При какой длине шейки матки ставят пессарий

Пессарии – это группа изделий медицинского назначения, используемых в акушерстве и гинекологии, вводимые во влагалище для поддержания его стенок, матки и шейки матки. Эти устройства имеют огромные вариации форм, размеров, материалов и назначения.

Наиболее часто современные пессарии изготавливаются из резины, силикона или пластика.

  • Резиновые маточные кольца – это наиболее «древний» вариант пессариев, которые использовались еще несколько десятилетий назад. Они дешевы и достаточно пластичны, однако плохо сохраняют свою форму в ходе использования, а также плохо переносят мойку и дезинфекцию.
  • Пластиковые пессарии очень удобны в некоторых моделях, когда от изделия требуется определенная жесткость – например, пластик часто используется в акушерских пессариях.
  • Маточные силиконовые кольца – это наиболее удачный вариант, поскольку медицинский силикон является идеальным материалом для внутриполостного использования. Он гипоаллергенен, пластичен, легко моется и дезифинцируется, прекрасно ведет себя в теле человека.

Маточное кольцо имеет различные размеры:

  • Первый или №1
  • Второй или №2
  • Третий или №3

Размер пессария определяется емкостью влагалища пациентки. Самым распространенным или «ходовым» является второй размер, он наиболее универсален и подходит для большинства пациенток.

Особо сложные модели пессариев имеют четкие критерии подбора размеров, включающие различные анатомические размеры пациентки, однако в определении размера чаще стоит довериться опыту лечащего врача.

Опытный гинеколог прекрасно «на глазок» при осмотре пациентки определяет необходимый ей номер. Если есть сомнения в комфорте, то пациентке могут назначить универсальный размер, а затем корректировать его в процессе носки по ощущениям пациентки.

По назначению пессарии разделяют на 2 вида:

  • Пессарии акушерские разгружающие – кольца, использующиеся у беременных женщин при угрозе преждевременных родов;
  • Пессарии маточные или влагалищные поддерживающие – маточные кольца при выпадении матки или опущении стенок влагалища.

Акушерские

Эта группа пессариев широко используется в современном акушерстве для разгрузки влагалища и шейки матки от увеличивающегося веса матки с плодом. Пессарий во время беременности используется по следующим показаниям:

  • Угрожающие преждевременные роды;
  • Синдром короткой шейки матки;
  • Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) или функциональная недостаточность шейки матки – ее преждевременное размягчение, укорочение и раскрытие.

Профилактика потери беременности у женщин с высоким риском: преждевременные роды или поздние выкидыши в прошлом, сильные рубцовые деформации шейки матки, многоплодная беременность.

Многие беременные женщины интересуются вопросом: «При какой длине шейки матки ставят пессарий?». Короткой шейкой матки считается шейка длиной менее 25 мм до достижения срока беременности 37 полных недель.

Однако важно оценивать не только длину, но и ее консистенцию, плотность, раскрытие, а также срок беременности и степень давления на шейку предлежащей части плода. Бывает, что шейка короткая, но очень плотная и наружный ее зев закрыт. Поэтому вопрос о необходимости введения кольца решает только врач, а еще лучше – консилиум врачей, учитывая множество факторов.

Подготовка

Установка пессария на шейку матки во время беременности проводится только врачом при обязательном выполнении следующих условий:

  • Влагалище пациентки должно быть полностью санировано – должны быть идеальные мазки, а в посевах из влагалища не должно быть высеяно патогенной микрофлоры.
  • Пессарий должен быть заранее подобран пациентке врачом, учитывая ее акушерскую ситуацию, срок беременности и размеры влагалища.
  • Пациентка с акушерским пессарием должна быть на постоянном контроле у врача-гинеколога, который должен периодически осматривать беременную на кресле и контролировать правильность расположения пессария.

На весь период использования акушерского пессария беременная должна использовать вагинальные свечи для санации влагалища в профилактических целях, ведь пессарий – это инородное тело, которое в разы увеличивает вероятность вагинальной инфекции.

Как правило, используются свечи на основе хлоргексидина, дважды в неделю. Свечу нужно вводить глубоко во влагалище – за пессарий. Кандидоз или «молочница» при пессарии – довольно часто осложнение, поэтому врачи могут назначать, помимо хлоргексидина, противогрибковые препараты.

Модели

Существует множество различных моделей пессариев для беременных женщин. Весьма неплохо в странах СНГ зарекомендовали себя белорусские медицинские изделия «Юнона» и «Симург». Наиболее часто используется такая модель, изготавливаемая из пластика.

Так выглядит установленный во влагалище акушерский пессарий, удерживающий предлежащую часть плода и шейку матки.

Как правило, нужда в постановке акушерского пессария возникает в сроки 22-35 недель. Извлекают маточное кольцо после наступления полных 37 акушерских недель, когда беременность считается доношенной, а ребенок – зрелым.

Правильно введенный пессарий не доставляет будущей маме дискомфорта. Само введение кольца нельзя считать приятной процедурой, однако это не острая боль. Процедура введения пессария занимает не более 3 минут, так что волноваться на этот предмет не стоит.

Гинекологические

Это вторая большая группа медицинских изделий для  старшего возрастного контингента гинекологических пациенток. Это очень обширная группа маточных и шеечных колец, влагалищных пессариев для коррекции различных вариантов пролапса или выпадения женских половых органов:


  • Опущения стенок влагалища различных степеней.
  • Ректоцеле и цистоцеле.
  • Элонгации или патологического удлинения шейки матки.
  • Полного выпадения матки.

Все эти состояния часто наблюдаются у женщин более старшего возраста, особенно у групп риска:

  • Многорожавшие женщины;
  • Женщины с осложненными родами, родовыми травмами влагалища и шейки матки, родами крупным плодом.
  • Женщины с тяжелой физической работой, связанной с поднятием тяжестей.
  • Пациентки с генетической предрасположенностью – например, синдромом дисплазии соединительной ткани.

Пролапс тазовых органов доставляет женщине не только физические неудобства, типа нарушения акта мочеиспускания, оттока мочи, затруднения с дефекацией, боли внизу живота, потертости и язвы нежных слизистых влагалище и шейки матки, но и психический дискомфорт и огромные комплексы в сексуальной жизни.

Очень важно понимать, что пессарии и маточные кольца – это лишь паллиативный или временный вариант. Наилучшим вариантом коррекции пролапса тазовых органов является оперативное лечение – пластика тазового дна различными способами.


Пессарий при выпадении матки и других пролапсах тазовых органов у молодых женщин и женщин среднего возраста может использоваться лишь временно – на этапе подготовки к оперативному лечению.

К сожалению, в жизни складываются такие ситуации, когда оперативное лечение невозможно или откладывается по состоянию здоровья пациентки. Часто бывает так, что у пожилых женщин операция невозможна вовсе. Именно им и приходится использовать кольцо при опущении матки и стенок влагалища пожизненно.

Необходимую модель и размеры пессария гинекологическим пациенткам с пролапсом тазовых органов также подбирает врач после осмотра пациентки. Врач берет мазки, в том числе обязателен цитологический мазок или мазок на раковые клетки из шейки матки.

В отличие от беременных женщин, у гинекологических пациенток предпочтительно не постоянное ношение гинекологического кольца для поддержания матки, а периодическое его изъятие, обработка и повторное введение.

Идеально снимать пессарий на ночь, промывать его, обрабатывать антисептиком и вновь вводить утром. Максимально возможный срок нахождения пессария во влагалище – 7 дней, при условии периодического профилактического введения санационных свечей.

Применение

Если акушерский пессарий беременной женщине вводит только врач и кольцо остается там на весь необходимый срок, то при пролапсе тазовых органов тактика иная. Для профилактики пролежней и инфицирования вынимать пессарий желательно ежедневно. Именно поэтому гинекологические пациентки заинтересованы в том, чтобы научиться самостоятельно вынимать и вставлять пессарии, чтобы не ходить к врачу несколько раз в неделю.


Напомним, что максимально долго пессарий может находиться во влагалище 7 дней, при условии, что дважды в неделю пациентка будет закладывать во влагалище свечи для санации.

Первое введение осуществляет врач-гинеколог. Врач должен показать пациентке устройство пессария и подробно объяснить последовательность действий при его введении и последующем извлечении. В дальнейшем пациентка может пробовать введение пессария дома.

Рассмотрим, как вставить маточное кольцо в домашних условиях:

  • Перед введением нужно провести туалет наружных половых органов и вымыть руки с мылом.
  • Наиболее удобно вводить пессарий в трех позициях: лежа на спине с согнутыми ногами, присев на корточки или закинув ногу на бортик ванной или табуретку.
  • В качестве смазки и дополнительного противомикробного эффекта можно использовать мази или крема на основе антисептиков или противомикробных средств – синтомициновую мазь, левомеколь, «Аргосульфан» и так далее. Мазь или крем густо наносят на кольцо.
  • Далее пессарий слегка деформируют в руках, как бы сжимая его с боков. Сжатое кольцо держат правой рукой, а левой разводят половые губы. Сжатое кольцо быстрым движением вводят во влагалище максимально глубоко – там оно расправится и встанет самостоятельно. Если матка полностью выходит за пределы половой щели, ее предварительно нужно вправить.

Для контроля правильности и надежности введения можно встать и потужиться – если кольцо и половые органы не выпадают – все сделано верно. Правильно подобранное и введенное кольцо не должно доставлять боли, дискомфорта или нарушать мочеиспускание или дефекацию.

Поскольку кольцо желательно доставать каждый вечер, то пациентка должна обучиться и правилам его изъятия. Это более простая процедура. Если вы рассмотрели фото пессариев и маточных колец, то должны были обратить внимание на то, что практически в каждой модели есть отверстие. Оно создано для фиксации на шейку матки и оттока вагинальных выделений, однако за него также очень удобно извлекать пессарий:

  • Также совершают туалет наружных половых органов и моют руки.
  • Кольцо также удобно вынимать на корточках. Нужно присесть и слегка потужиться, ввести указательный палец во влагалище и найти там само кольцо и его отверстие.
  • Палец вводят в отверстие, и продолжив тужиться, извлекают его наружу.

Некоторые, более редкие модели пессариев имеют «хвостик», специально созданный для извлечения – в этом случае достаточно присесть на корточки, потужиться и потянуть за «хвостик».

Извлеченый пессарий моют теплой водой с мылом. Желательно на ночь оставить изделие в растворе антисептика, например, хлоргексидина или мирамистина или разово обработать более сильным раствором антисептика. Внимательно читайте рекомендации по обработке изделия на упаковке, чтобы не разрушить изделие или не укоротить срок его службы.

Если вам не удалось самостоятельно ввести или достать пессарий, его ношение доставляет вам дискомфорт или вы не до конца поняли инструкции эксплуатации – не стесняйтесь обратиться к гинекологу для «мастер-класса».

Осложнения

Как и для любой медицинской манипуляции существуют свои побочные эффекты и неприятные последствия.


  • Присоединение вторичной инфекции на фоне инородного тела – самое частое осложнение при ношении пессария.
  • Дискомфорт и болевые ощущения при ношении пессария – этот побочный эффект проявляется при неправильно подобранном размере, неправильном введении или смещении его.
  • Выпадение пессария – это также бывает при ошибке с размером или неправильном введении.
  • Аллергическая реакция на материал пессария – как правило, современные материалы маточного кольца инертны и не вызывают аллергию, однако возможны и такие редкие осложнения.
  • Образование пролежней – характерное для пожилых пациенток осложнение.

У женщин в менопаузе очень тонкие ранимые слизистые влагалища и шейки матки, которые легко травмируются инородным телом. Пролежни от маточного кольца образуются при длительном сдавливании неправильно подобранным или слишком длительно носимым кольцом стенок влагалища или шейки матки.


 

uterus2.ru

Анатомические изменения

изменения шейки матки

Женский репродуктивный орган выполняет функции не только на протяжении всего срока вынашивания ребенка. Без него не обходится и при родовом процессе. Маточная шейка состоит из плотной мышечной массы, которая претерпевает изменения после зачатия. По влагалищной части данного органа – наружному зеву, гинеколог определяет состояние здоровья репродуктивной системы женщины и может выявить угрозу прерывания беременности.

Длина в норме составляет от 3,5 до 4,5 см. У нерожавших женщин наружный зев сомкнут. После рождения первого ребенка он до конца не замыкается. Биометрий репродуктивного органа также может рассказать о многом.

Основная задача репродуктивного органа – удержать плод. Если в процессе вынашивания его структура изменяется – становится не плотной и укорачивается, то речь идет о появлении рисков прерывания или преждевременных родов. Только перед родовым процессом шейка становится мягкой и сглаженной. Она раскрывается до 2-10 см, после чего начинает показываться головка ребенка. Как только родовой процесс будет окончен, внутренние структуры начинают постепенно восстанавливаться, возвращаясь к прежним размерам.

Определение длины


При какой длине шейки матки ставят пессарий

От длины шейки матки при беременности зависит весь процесс вынашивания ребенка. Совсем не обязательно еженедельно осматривать пациентку на гинекологическом кресле. Врач назначает плановые визиты и предупреждает о том, какие исследования будут проведены на том или ином сроке.

Диагностика длины шейки матки при беременности осуществляется следующим образом:

  • Осмотр на кресле – в данном случае оценивается толщина, консистенция и наружный зев. В норме размер составляет больше 3,5 см, наружный зев сомкнут, структура – плотная.
  • УЗИ – при помощи трансвагинального датчика можно оценить состояние матки по неделям беременности в точности до миллиметра. При оценке длины шейки матки в срок до 20 недель, данные, которые удается получить при помощи ультразвукового исследования, не рассматриваются в качестве основополагающих, за исключением критических случаев. Необходима комплексная диагностика, для изучения всех факторов.

Степень зрелости

В норме гинеколог может определить степень зрелости по неделям на основании длины шейки матки. По срокам вынашивания нормы распределяются следующим образом:

  • 16-20 недель – 40-45 мм;
  • 25-28 недель – 35-40 мм;
  • 32-36 недель – 30-35 мм.

До 37 недель нормальные характеристики – это незрелое состояние. Если на последних неделях вынашивания матка еще не созревает, то речь идет о развитии патологического состояния – противоположная ИЦН.

Причины и последствия преждевременного укорочения

Короткая шейка матки при беременности, как следствие воздействия на организм следующих предрасполагающих факторов:

  • Гормональный дисбаланс.
  • Нарушения анатомического строения.
  • Наличие рубцов после абортов и операций.
  • Воспаление в области малого таза.
  • Инфекционные заболевания.

Укорочение является опасной патологией, которая несет угрозу для нормального течения процесса. Сглаживание провоцирует развитие истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Эту патологию может увидеть врач при проведении гинекологического обследования. Опасность заключается в том, что утрачивается способность удерживать плод внутри матки. Под весом ребенка происходит растяжение и преждевременное опускание ребенка. В данном случае возможен выкидыш даже во втором триместре.

Угроза выкидыша или преждевременных родов ставится в том случае, когда длина матки до 32 недели беременности уменьшается до 25 мм и раскрывается внутренний зев. Дети, рожденные при диагнозе истмико-цервикальная недостаточность, как правило, имеют глубокую недоношенность. Практически все в данном случае умирают во время родового процесса.

Симптомы ИЦН заключаются в появлении болевых ощущений в области поясницы и паха. Во влагалище присутствует дискомфорт и распирающее ощущение. Достаточно часто признаки патологического процесса отсутствуют.

Помощь при ИЦН

При истмико-цервикальной недостаточности, в обязательном порядке назначают лечение, что позволяет сохранить беременность. Пациентка помещается в стационар для осуществления постоянного контроля.

В соответствии с тем, какими причинами вызвано изменение, назначается следующее лечение:

  • Гормональная терапия.
  • Установка акушерского пессария на шейку.
  • Наложение хирургических швов – серкляж.

Ставить кольцо или же проводить подшивание, решает врач, который учитывает массу факторов. Огромное значение имеют сроки беременности – данные меры принимают вплоть до 38 недели, потому что малыш уже сформирован на этом сроке и готов появиться на свет. Предварительно проводится комплексная диагностика. Пессарий и швы снимают только тогда, когда женщина должна будет рожать, потому что риски преждевременных родов после удаления очень велики.

Возможно ли удлинение

Может ли шейка матки удлиняться при беременности? Подобные изменения возможны вследствие:

  • Хирургического вмешательства.
  • Анатомического строения органов репродуктивной системы.
  • Психологического отклонения на фоне страха перед родами.

Данная патология не несет опасности ни для женщины, ни для плода. На процесс вынашивания она также никак не влияет. Проблема сможет возникнуть только при родах, если размер цервикального канала не изменится.

Длинная плотная шейка, которую врачи называют «дубовой», при схватках достаточно плохо раскрывается, что требует принятия дополнительных мер. Если капельницы с препаратом, эффективность которого направлена на сглаживание и размягчение, не дают должного результата, то проводится кесарево сечение.

Изменения накануне родов

При какой длине шейки матки ставят пессарий

При беременности по неделям матка постепенно изменяется, сначала защищая и удерживая ребенка внутри, а потом способствуя родовому процессу. Женский организм готовится к изгнанию плода постепенно. Только за 1-2 недели до положенного срока начинается созревание шейки матки. Она постепенно размягчается и сокращается до 1 см. При этом наблюдается раскрытие внутреннего зева.

Если размягчения и раскрытия не происходит, то для нормального исхода беременности проводится лечение. Показанием к медикаментозной терапии является длина в 3 см и больше на сроке в 37 недель. Диагноз – отсутствие зрелости, ставится только в том случае, если структура матки плотная, а зев нераскрыт. Практически во всех случаях подобные нарушения вызваны гормональной недостаточностью.

Медикаментозное размягчение рекомендовано проводить только на 40-41 неделе. В таком случае внутривенно вводятся простагландины. При отсутствии ожидаемого результата проводится кесарево сечение.

Рекомендации специалистов

При какой длине шейки матки ставят пессарий

Независимо от триместра беременности каждая женщина должна выполнять рекомендации специалистов. Это исключает вероятность развития отклонений от нормы и дает возможность родить ребенка в положенный срок.

Для того чтобы беременность не доставляла неудобств, а роды прошли естественным путем, следует помнить о следующих правилах:

  • Уменьшите физическую активность до минимума. Исключите деятельность, которая дает нагрузку на живот.
  • Избегайте сексуальных контактов до 5 недель беременности и после двадцати.
  • Пейте успокоительные препараты – «Валериана», «Пустырник».
  • Принимайте спазмолитики – «Папаверин», «Но-шпа».
  • Каждый день обязательно выходите на улицу, и совершайте пешие прогулки.
  • Нормализуйте рацион питания, включив в ежедневное меню фрукты, овощи и кисломолочные продукты.

Роды при короткой шейке матки проходят естественно, если процесс начался не ранее 37 недель. В противном случае женщина помещается в роддом на сохранение. Ей прописывают прогестерон внутривенно и устанавливают серкляж или акушерский пессарий. Если речь идет о «дубовости», то никаких мер не принимают. Главное чтобы шейка не удлинялась перед родами. В таком случае единственным решением является кесарево сечение.

Заключение

Те женщины, которые отказываются от визитов в женскую консультацию, рискуют потерять ребенка. Не все патологии сопровождаются яркой симптоматикой. Только врач, ведущий календарь записей, может вовремя определить развитие того или иного заболевания. Квалифицированный специалист будет наблюдать за малышом и вами практически каждую неделю, что исключит вероятность выкидыша и преждевременных родов.

Укорочение и удлинение шейки матки не патология. У каждой женщины организм готовится к родам по-разному. Важно в данный период, чтобы пациентка находилось под постоянным присмотром врачей, что поможет при необходимости предотвратить нежелательные последствия.

zachatielife.ru

Особенности акушерского пессария

Приспособление изготовлено из гипоаллергенного силикона и пластика, края колец идеально сглажены, поэтому при помещении кольца в полость влагалища и во время его ношения слизистая оболочка не травмируется.

К основным действиям пессария относятся:

  • удерживание шейки матки и предотвращение ее раскрытия;
  • перераспределение нагрузки и уменьшение давления тела плода на шейку матки;
  • продление и сохранение беременности при повышенном риске ее прерывания;
  • профилактика развития истмико-цервикальной недостаточности.

Установка приспособления — не самая приятная процедура, но лишь немногие женщины жаловались на развитие болезненных ощущений во время манипуляции. Однако к введению пессария необходимо подойти со всей ответственностью. Изначально нужно посетить гинеколога и удостоверится в отсутствии любых инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

При какой длине шейки матки ставят пессарий

Перед установкой приспособления женщина должна опорожнить мочевой пузырь. Процедура занимает несколько минут: заранее специалист наносит на кольцо смазывающий гель, после чего помещает его во влагалище пациентки. Правильно подобранное по размерам кольцо играет главную роль в проведении этой процедуры, так как именно пессарий обладает наибольшей эффективностью и анатомичностью по отношению к женскому организму.

Как действует

Действие приспособления основывается на том, что при его установке достигается ряд положительных моментов:

  • снижается раздражение рецепторов шейки матки за счет уменьшения проникновения в ее канал плодных оболочек;
  • уменьшается давление на тазовое дно за счет его перераспределения;
  • цервикальный канал за счет кольца фиксируется ближе к заднему своду влагалища, за счет чего правильно распределяется маточная ось;
  • пессарий охватывает шейку матки по всей ее окружности, что ведет к сжатию цервикального канала;
  • при ношении кольца формируется слизистая пробка, предотвращающая проникновение восходящим путем флоры из влагалища;
  • женщина чувствует уверенность и это улучшает ее психоэмоциональное состояние.

Показания и противопоказания

Показания для применения пессария сводятся к наличию у женщины предпосылок к ИЦН. Пессарий на шейку матки устанавливают после проведения цервикометрии на УЗИ и решения акушера-гинеколога.

  • Укорочение шеечного отдела до 30 мм и менее на сроке 20 недель и ранее.
  • Длина шейки 20 мм на сроке до 36 недель.
  • Открытие внутреннего зева.

Существует несколько размеров колец, которые врач подбирает индивидуально.

Пессарий на шейку маткиДовольно часто ношение пессария прописывают женщинам с многоплодной беременностью. Давление плодов сильно увеличивается по мере увеличения срока гестации и нагрузка на шейку матки возрастает. В данной ситуации именно кольца выступают в роли корректирующего средства, которое компенсирует и перераспределяет давление, что способствует снижению риска преждевременных родов.

Но также существуют противопоказания к установке данного приспособления. К примеру, в ситуациях, когда продление и сохранение беременности противопоказано или инфекционный статус во влагалище не позволяет применять кольцо.

Установка пессария противопоказана при следующих ситуациях:

  • при воспалительных заболеваниях влагалища;
  • при наличии кровянистых выделений во время беременности;
  • в запущенной стадии истмико-цервикальной недостаточности;
  • при подозрении на замирание плода в утробе матери.

Если у женщины после взятия мазков диагностирован инфекционный процесс, проводится лечение местными антисептиками и антибиотиками. После терапии проводят установку кольца.

Женщины отмечают усиление светлых прозрачных выделений после процедуры и связано это с реакцией эпителия влагалища на пессарий. Если выделения приняли желтый оттенок и стали неприятно пахнуть – следует обратиться к гинекологу. Как правило, после установки кольца каждые 2 – 3 недели у беременной берут мазки на флору для контроля над бактериальным обсеменением и обрабатывают пессарий.

Беременная не должна поднимать тяжести свыше 3 кг, принимать ванну и исключить половую жизнь. Снятие кольца проводят на сроке 37 – 38 недель.

ginekola.ru

Комментарии

— Меньше 3 или 2 мм ставят. Мне хотели ставить но свечи спасли от этого. Пессарий не чувствуется практически. Как только его снимают в ближайшее время рожаешь.

— @marinakotelnikova, 😳😳😳 меньше 2-3 мм ??? Там уже не на что ставить . Автору поста : у меня была шейка 34 мм , хотели ставить пессарий , но свечи помогли . Обошлась без него . На вашем сроке если менее 30 мм , то скорее все поставят .

— Норма в 20 нед от 30 мм, если 30 и меньше поставят скорее всего

— 25мм и меньше

— @svetlana_zv ой блин ошиблась. Не 2 и 3…30-20мм

— @marinakotelnikova, @svetlana_zv, а что за свечи? Мне пока свечи не назначали никакие, пью только дюфастон с самого начала беременности. Но не знаю он на шейку влияет как-то или нет… мне его назначали из-за тонуса.

— @eugenie_smirnova, в 12 недель была 38мм А как сейчас, покажет только Узи в понедельник…((

— @tretyakova__lena утрожестан

— @tretyakova__lena, мне праджисан назначали

— Мне поставили несколько дней назад ! Шейка на осмотре 1,5-2см .по узи -32!!!! Теперь в жизни ему доверять не буду (((((

— @tretyakova__lena, кака разница какая длина шейки если у вас уже открытие пошло — конечно зашиваться или пессарий

— @tretyakova__lena, ну по идее с увеличением срока (с 12 до 20 недель) удлиниться должна была

— Не приятная процедура , но стразу после установке не чутвуешт я носила с 19-38неделю . Шейка матки была 35мм но на ощупь врачи говорила короткая и установили . Сняли пессарий в 38 родила в 39,1

— Если есть уже открытие то под наркозом зашивают и могут поставить пессарий для перестраховки

— https://www.instagram.com/p/BilYoo2hlD9/

— @rina.rostov, @svetik304, @eugenie_smirnova, пипец, теперь лежу, переживаю.

— @tretyakova__lena, не переживайте , мне тоже гинеколог говорил зев приоткрыт , мягкая шейка , короткая не больше 20 мм . Срочно на УЗИ . По УЗИ шейка 34 мм , зев закрыт . Не накручивайте себя раньше времени!

— У меня шейка хорошая, а вот во внутреннем зеве щель появилась, поэтому поставили пессарий. Было больновато, но буквально 1 минуту, уже 4 дня с ним и никакого дискомфорта)

— А если до понедельника ждать долго , сходите на УЗИ платно , цервикометрия стоит 500 р . Я делала в нииапе без очереди

— @svetlana_zv, я с Таганрога) в Нииап пока доеду, по дороге рожу 😃 завтра пойду на платное Узи у нас в городе)

— @ai_hasanova, ого, даже из-за такого пессарий ставят. Тут некоторые пишут, что ещё и зашивать могут.

— Не переживай все будет хорошо поставят зашьют так ты хоть выносишь Лялю свою

— @tretyakova__lena, в смысле из за такого? Щель . Приоткрыт зев- это значит началось открытие шейки как при родах!! Конечно и шьют и ставят… Вы же уже рожали должны знать что такое открытие шейки перед родами.

— @svetlana_zv, прочитайте мой комментарий по поводу цервикометрии сделанной в нииапе и осмотра заведующей патологии беременных в этот же день!

— @rina.rostov, ну и что ? Осмотр руками никогда не будет достоверней УЗИ . Вы можете думать как вам угодно и легче .

— @rina.rostov, и что бы вы знали , есть наружный и внутренний зев . Руками можно осмотреть только наружный . Вот у меня как раз он и был приоткрыт . Причина , деформация шейки в первых родах. А внутренний мне руками во вторых родах раскрывали , потому как намертво был закрыт .

— @svetlana_zv, действительно поэтому наверно лежу сейчас с пессарием, потому что узи достовернее 😬. Адекватность 5 с плюсом .

— @rina.rostov, у меня первая беременность проходила идеально, без щелей, раскрытий, тонусов, и прочего. Поэтому я всего этого и не знаю. Так как не нуждалась в подобной информации.

— @rina.rostov, вы о своей адекватности подумайте . Ладно ? Пусть на вас дальше зарабатывают деньги . Ну и вам спокойней будет 👋🏻👋🏻👋🏻

— @svetlana_zv, я могла наблюдать динамику, потому что щель маленькая совсем, она закрывается и открывается. Но мы с врачем решили, что все-таки лучше перестраховаться и установить пессарий, плюс я ещё очень худенькая, а малыш сейчас с каждым днём все больше и тяжелее, не дай Бог что… Поэтому в моем случае больше перестраховка) Здоровья вам и вашему малышу😊

— @ai_hasanova, и вам здоровья , спокойной беременности и лёгких родов 🌷

web.mom.life

Назначение акушерского кольца

Назначение акушерского кольца

После 20 недели беременности в результате роста плода, происходит дополнительное давление на стенки матки, что приводит к её раскрытию. Многие женщины не догадываются о такой патологии до наступления беременности, диагностируется это отклонение во время осмотра гинеколога.

При возникших осложнениях, пессарий ставят на шейку матки для того, чтобы продлить срок вынашивания и сохранить беременность. Действие его определяется следующим:

Кроме того, такая процедура добавляет женщине дополнительную уверенность в возможности благополучно доносить плод, что положительно сказывается на её психическом состоянии.

Укрепить шейку матки можно также с помощью накладывания на неё швов. Такая процедура проводится под наркозом, поэтому может применяться после 20 недели беременности. Установка пессария является более безвредной и, при необходимости, может проводиться на более ранних сроках.

Показания для установки пессария на шейку матки

Показания для установки пессария на шейку матки

Противопоказания:

Процедура установки и уход

Процедура установки и уход

Перед установкой приспособления необходимо убедиться в отсутствии инфекции в половых путях женщины. Если такие признаки обнаружены, рекомендуется провести лечение до выполнения процедуры, и только после этого проводить его установку пессария.

Процедура установки пессария занимает всего несколько минут, проводится специалистом на гинекологическом кресле, при пустом мочевом пузыре. Кольцо предварительно смазывается для улучшения скольжения, водится через влагалище и устанавливается на шейку матки.

Болевые ощущения появляются в редких случаях, в основном этот процесс безболезненный, с небольшими проявлениями дискомфорта. Обезболивание не применяется, острых болей пациентки не отмечают. Исключением может быть высокая чувствительность матки или нахождение её в тонусе, при этом возможен приём спазмолитических средств до проведения манипуляции.

За приспособлением необходим особый уход. Женщине следует соблюдать определённые правила:

Пессарий на шейку матки устанавливается в сроке более 20-ти недель. Угроза появления преждевременной родовой деятельности обостряется после 28-и недель и может быть показанием для проведения манипуляции. После 35-й недели заканчивается полное формирование плода, установка пессария для поддержания шейки матки уже не рекомендуется.

Осложнения после проведения манипуляции

Введение при беременности пессария у многих женщин вызывает увеличение объёма выделяемых из влагалища белей. Слишком обильные выделения без запаха и цвета могут быть причиной попытки отторжения организмом инородного тела (кольца). Такая же ситуация возникает при повреждении плодного пузыря и нарушении его целостности. Чтобы исключить вероятность побочных явлений, необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Скудные кровянистые или более тёмные выделения, появившиеся в короткий период после процедуры – естественный процесс, беспокоиться при этом не стоит. Если же такие признаки наблюдаются в период ношения кольца – рекомендуется в срочном порядке обратиться к гинекологу.

Бактериальные инфекционные заболевания сопровождаются жёлто-зелёными выделениями с неприятным запахом. Врач назначат соответствующее лечение, в некоторых случаях при этом рекомендуется временное снятие пессария.

Вероятность смещения и выхода приспособления

Вероятность смещения и выхода приспособления

Форма, размер и вид пессария подбирается для каждой пациентки в индивидуальном порядке, учитывая анатомическое строение половых путей женщины.

Для изготовления колец применяются биологически безопасные материалы, исключающие аллергические реакции. Специальный силикон или другой материал, обладает гибкостью, упругостью, достаточной плотностью, идеально подстраивается под анатомию женских органов. Кольцо сохраняет стерильность на протяжении указанного на упаковке срока годности.

Слетает пессарий в очень редких случаях. Причиной этому может быть неправильно подобранный размер или нарушение правил его введения и установки. При смещении кольца женщина ощущает дополнительное давление при смене положения тела, особенно в сидячем положении.

При соблюдении инструкции установки, правильном подборе размера приспособления, проведении манипуляции опытным специалистом, причин волноваться о том, что пессарий слетит, нет.

Снятие акушерского пессария

Беременным женщинам изъятие приспособления проводят за одну или две недели до назначенного срока родоразрешения. Процедура снятия проводится так же, как и установка, она безболезненная, несложная, длится несколько минут.

После удаления пессария происходит расслабление мышц шейки матки, возможно начало родов.

Показаниями для преждевременного снятия пессария являются такие ситуации:

Применение пессария при беременности позволяет выносить ребёнка до положенного срока, сохранить жизнь будущему малышу, обеспечить его нормальное развитие. Многие мамы положительно отзываются о такой процедуре, которая оказывает влияние также и на эмоциональное состояние беременной женщины.

Преимуществом такого способа сохранения беременности является его безопасность и отсутствие побочных дискомфортных явлений. Он считается современным, надёжным и удобным методом, позволяющим выносить и родить здорового ребёнка.

Видео: пессарии и вагинальные тренажеры в борьбе с пролапсом органов малого таза

Видео: установка акушерского пессария Dr. Arabin

Видео: акушерские пессарии “за и против”

Видео: что такое пессарии?

sheika-matka.ru

Акушерский пессарий при беременности

Акушерский пессарий при беременности назначают чаще при истмико-цервикальной недостаточности. Когда шейка матки и цервикальный канал начинают открываться. Ведь в норме шейка должна быть закрыта, чтоб плод не смог выпасть из матки. К сожалению, иногда женщины теряют своих здоровых детей лишь по причине истмико-цервикальной недостаточности.

При какой длине шейки матки ставят пессарий

Почему нужна установка акушерского пессария? Когда начинает открываться цервикальный канал, смягчается шейка матки, есть два пути решения проблемы: зашить шейку матки или установить акушерский пессарий. Шейку матки зашивают под наркозом. Раньше только этим спасались, ведь не было у нас акушерских разгружающих пессариев. Поскольку зашивают под наркозом, а наркоз на маленьком сроке беременности может очень негативно отразиться на малыше, то в основном зашивают уже во втором триместре беременности .

Смягчиться и раскрыться шейка матки может и на 14 неделе беременности. И живой ребенок просто выпадает и умирает. Это очень страшно, просто встречается редко, а среди знакомых можно и не встретить такие случаи. Но это есть, за шейкой матки нужно следить прицельно. Если есть тенденция к умягчению шейки и укорачиванию, то нужно настаивать на установке акушерского пессария.

Почему нужно самой беременной думать об установки акушерского пессария? Ведь есть врачи, они же лучше знают, когда и как. Реальная история: Женщина потеряла двух детей по причине истмико-цервикальной недостаточности. Третью беременность двойней она решила спасти, не смотря ни на что. Ей врач-акушер порекомендовал лечь в больницу и установить разгружающий пессарий. В больнице предложили подождать, ведь на УЗИ шейка была нормальных размеров. Но сама женщина настояла на установке пессария, помня потерю предыдущих детей. Через несколько недель ей снова сделали УЗИ и обнаружили, что шейка смягчена и размерами 1,5 см и если б не акушерский пессарий, то сто процентов потеряла б детей.

Установка пессария, как и снятия пессария, дело несложное. Занимает от 30 секунд до пару минут. Болевые ощущения присутствуют, но терпимы. Потерпеть и пережить это можно. Вот как вести себя дальше с пессарием? Просто вставить его и ходить, работать, вести прежний образ жизни нельзя. Если есть желание спасти ребенка, то нужно все время лежать, вставать по нужде, а основную часть времени лежать. Также матка не должна быть в тонусе, для этого назначают соответствующие препараты.

Пессарий одевают на шейку матки, и он ее держит. Чем акушерский пессарий лучше наложения швов? Если в матке по каким-либо причинам начинает скапливаться кровь, то это пластмассовое кольцо дает возможность ей выйти. Так акушеры могут достоверней вести беременность. Пессарий при беременности всегда проверяют, не сдвинулся ли он? Для того чтоб он выполнял свою функцию нужно вести преимущественно лежачий образ жизни, лежать на сохранении.

Акушерский пессарий при истмико-цервикальной недостаточности представляет собой пластмассовое или силиконовое приспособление. Он для разового применения, использовать его при следующей беременности или отдать подруге нельзя. Есть три варианта размеров пластмассового пессария при беременности. Самый маленький размер №1, его чаще используют нерожавшие женщины. Какого размера покупать пессарий, может сказать врач после гинекологического осмотра.

При какой длине шейки матки нужно ставить пессарий? Длина меньше 3 см вызывает опасения. Но важно и состояние шейки матки, если она размягчилась и сглаживается, то срочно нужно принимать меры, не через неделю, месяц, а прямо сейчас. Точно определить размер шейки матки можно на вагинальном УЗИ, когда датчик засовывают во влагалище.

Причинами укорачивания шейки может быть строение тела, инфекции половых путей и повышенный уровень мужских гормонов андрогенов. С причинами истмико-цервикальной недостаточности нужно бороться до беременности, а во время беременности принимают меры, описанные выше.

Пессарий при беременности набирает все больше популярности и известности в кругах акушеров, но все же встречаются врачи, которые не слышали про такое устройство. Не все акушеры имеют практику установки пессария, хотя это несложная манипуляция. Купить пессарий можно лишь в специальных магазинах, он не продается в каждой аптеке. В больших городах, городских больницах и роддомах знают, что такое пессарий. Главное интересоваться и бороться за ребенка.

Акушерский пессарий для шейки матки

Не всегда беременность протекает, как положено. Так, в некоторых случаях возникает угроза преждевременных родов при истмико-цервикальной недостаточности. Пролонгировать беременность и обеспечить рождение крохи в положенный срок помогает закрепление акушерского пессария на шейке матки.

Что такое пессарий?

При какой длине шейки матки ставят пессарийАкушерский разгружающий пессарий – это устройство, которое используют для разгрузки шейки матки и устранения чрезмерного давления беременной матки вниз при профилактике и лечении истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). При таком состоянии, причиной которого может быть высокий тонус матки, происходит раннее укорочение и размягчение шейки матки. Если она пропускает палец, то это является показанием для постановки разгружающего пессария.

Акушерский пессарий – это чаще всего кольцо, но существует и немалое количество пессариев других форм. Сделан пессарий обычно из гибкого, но упругого и прочного силикона или пластика. Края его гладкие и закругленные, поэтому введение его во влагалище проходит без болевых ощущений.

Показания для установки пессария

  • Истмико-цервикальная недостаточность;
  • пролабирование матки (неприятное давление вниз, например, при ходьбе);
  • признаки несостоятельности шейки матки, обнаруженные во время УЗИ.

Благодаря вовремя установленному акушерскому кольцу почти в 85-90% случаев удается пролонгировать беременность до состояния доношенности плода.

Какие бывают пессарии?

По форме различают овальные, округлые, чашечные, пессарии-полоски и напоминающие пончик или гриб пессарии. Существует три типа:

  1. 1. Пессарий 1-го типа подойдет нерожавшим ранее девушкам, а также женщинам, имеющим в анамнезе не более двух родов. Размер шейки матки должен быть в диаметре 25-30 мм, а размер верхней части влагалища 55-65 мм.
  2. 2. 2-й тип подойдет женщинам с диаметром шейки матки 25-30 мм и размером верхней трети влагалища от 66 до 75 мм.
  3. 3. 3-й тип используется для женщин, ожидающих пополнение в третий и более раз, с размером шейки матки в диаметре 30-37 мм и верхней трети влагалища 76-85 мм.

Таким образом, акушерский пессарий бывает разного строения и размера, что позволяет врачу подобрать наиболее подходящий вариант, учитывая анатомические особенности конкретной беременной женщины.

Как происходит установка пессария?

При какой длине шейки матки ставят пессарийПеред тем, как акушерское кольцо будет установлено, обязательно должны быть сданы бактериальные мазки из влагалища для исключения вероятности бактериальной колонизации. Стоит отметить, что установка разгружающего пессария проходит в большинстве случаев без боли. Смазанное глицерином кольцо акушер-гинеколог осторожно вводит во влагалище лежащей на спине женщины и закрепляет его на шейке матки. При наличии высокого тонуса матки за полчаса до процедуры целесообразно принять спазмолитик. Установленный пессарий не закрывает, а лишь поддерживает шейку матки и сдвигает ее в сторону крестца.

Ставят пессарий по медицинским показаниям, начиная со срока беременности в 20 недель. Он должен быть удален примерно в 37 недель беременности в случае, если не наблюдается угрозы преждевременных родов. Если такая угроза сохраняется, то кольцо снимают только в 38 недель. По наблюдениям, после снятия пессария роды наступают в течение недели, так как освобожденная шейка матки расслабляется.

Возможные осложнения

Правильно установленный пессарий осложнений не вызывает. Он изготавливается из современных качественных материалов, аллергические реакции на которые минимальны. Из-за влагалищного кольца возможно небольшое увеличение выделений. При смещении пессария может развиться воспаление шейки матки или слизистой влагалища. Но для предотвращения инфицирования врач назначит сдачу бактериологических анализов каждые 2-3 недели, а также будет контролировать положение пессария во влагалище. Половая жизнь при пессарии противопоказана. Необходимо немедленно обратиться к врачу для извлечения пессария в случае воспаления, излития околоплодных вод или преждевременном начале родовой деятельности.

Не бойтесь, если врач в связи с необходимостью назначит вам ношение акушерского разгружающего пессария. Это простое устройство поможет вам доносить малыша до срока, не причиняя практически никаких неудобств.

Источники: http://2006-2009.littleone.ru/archive/index.php/t-688746.html, http://pupsmir.ru/akusherskij_pessarij_pri_beremennosti.php, http://www.babyplan.ru/biblioteka/_/beremennost/akusherskij-pessarij

bydy-mamoy.ru

Всем доброго дня!

 

Не буду писать долгое вступление, постараюсь написать всё кратко и по существу.Хотя про кратко наверное ошибаюсь.

Сейчас у меня третья беременность, срок 18-19 недель. Знаю что на учёт в женскую консультацию встают на много раньше, но так как у меня дома двое мальчишек( 5,5 и 2,1 лет) выбраться из дома проблематично.

Поэтому встала на учет в 18 недель, в тот же день я пошла на платное Узи, посмотреть как поживает мой малыш.

С малышом было всё в порядке, сказали будет девочка, чему я была очень рада, ведь двое мальчиков у меня уже есть. Но приятная новость омрачилась тем, что узистка увидела шейку матки короче чем обычно. В норме должна быть от 35 мм, а у меня было 20 мм. Она меня быстро отправила в женскую консультацию, посоветовав прставить кольцо-песарий на шейку.

На вопрос чем укороченная шейка может грозить мне или ребёнку, сказала выкидышем. Естественно я рванула к своему врачу в ЖК. Она стала задавать вопросы, живот болел или нет? Ну конечно болел блин!!! помоему нет таких беременных у которых он НЕ болел, я думала что это тонус, старалась просто не напрягаться когда побаливал. Ну и плюс таскала малого часто на руках, а он бегемот весит 14 кг, и кормила его грудью. Да-да…знаю что кормить во время беременности грудью не жалательно, как никак процесс сосания стимулирует матку на сокращение, и укорочение шейки матки, но я не знала что дойдет до такого.

Вообщем мой врач дала мне направление в геникологию при роддоме на установку пессария на шейку матки. Об этом пессарие сегодня и будет мой отзыв.

Собрав все необходимые вещи и документы, я поехала в геникологию, где меня оформили и положили в двухместную палату с туалетом и умывальником.

 

 

Врач завела на меня карту, и затем повела в смотровую.

 

 

Где она меня осмотрела и подтвердила что шейка матки очень короткая. В заключении узи ещё был диагноз ИЦН.

 

  • Что такое ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность)?

 

И одной из проблем, приводящих к самопроизвольному прерыванию беременности во II и III триместрах, является истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Она представляет собой укорочение шейки матки, преждевременное раскрытие внутреннего зева (так называемого «мышечного кольца», удерживающего плод в маточной полости) и, как следствие, выпадение и разрыв оболочек плода с его последующей потерей.

 

Короче говоря у шейки матки из-за её укорочения нет сил удержать растущий плод, и в любой момент даже от небольшого напряжения могут отойти воды и начаться родовая деятельность, что на маленьком сроке, как в моём случае, грозит потерей малыша(((((

Было решено с врачом ставить акушерский пессарий.

Для того чтобы его поставить нужно было сдать анализы: мазок на флору, кровь, мочу.

Всё это я сдала, а после нужно было подождать сутки для ответа моих анализов.

Пока мои анализы готовились, я общалась с девочкой по палате, и конечно мы ходили кушать в столовую, где очень не плохо нас кормили.

 

 

Еще мой врач мне назначила через день ставить капельницы с магнезией, так как еще у меня был гипертонус мышц живота.

 

 

Ответы анализов пришли, и мы с врачом обсудили какой именно пессарий будем ставить. Было два варианта, российский пессарий Юнона за 1000 рублей, или пессарий производства Германии доктор Арабин за 6000. Изначально я хотела ставить более дешевый пессарий, но врач меня убедила что российский очень грубый, изготовлен из негнущегося пластика, а германский изговлен из пластичного гнущегося силикона, который не ощущается.

 

Конечно я неожидала что мне прийдется платить за этот пессарий, сумма не маленькая как видите, 6 тысяч, но государством не предусмотрено закупать пессари, их покупают сами женщины.
Можно их купить дешевле, в Интернет магазинах я видела пессарий доктор Арабин за 4190 рублей, но ждать не было времени пока он приедет ко мне .
Еще муж обошел очень много аптек, их в наличии тоже не было, только под заказ.
Поэтому пришлось покупать там за 6000 тысяч рублей.

Когда я передала деньги врачу, через некоторое время она позвала меня в смотровую, чтобы начать устанавливать пессарий.

Я попросила её сфоткать пессарий для себя, качество конечно фото не очень качественное, так как было темновато и окна затонированы.

 

 

Вот так он выглядит, в запечатаном пакете.

 

 

Потрогать его мне не разрешили, так как он стерильный, и должен оставаться таким во время установки на шейку матки.

Как видите он довольно большой, я переживала как такая штуковина может пролезть туда?

 

Итак, больно ли его устанавливать?

 

Нет. Это не больно. Ощущения были такими, как обычный осмотр шейки, кто рожал вы наверное помните как врач проверяет шейку матки на наличие раскрытия, вот это то же самое, просто происходит какая-то возня и небольшой дискомфорт что там ковыряются , боли не было вообще.Процедура длится около 2-3 минут.
Если у вас сильный болевой порог, советую выпить спазмолетики перед процедурой.

Перед этой процедурой я начиталась отзывы где все девочки жаловались на очень болезненное установление писсария, что боли такие как при схватках, что рожать не так больно как устанавливать пессарий.

Я была в шоке, и готовилась что буду во время процедуры орать как резанная. Но, как вы поняли, я этого не испытала, и поняла почему.Всем девочкам которым было очень больно во время установки писсария, ставили российскую Юнону, а она совершенно не гибкая и из пластика, похожа чем то на бабочку, вот из-за это им было очень больно.
А мой пессарий Арабин был мягким и гибким, и совершенно не предоставлял мне боль.

Поэтому вам совет — если будете выбирать между Арабином и Юноной, то выбирайте Арабин, конечно это зависит от финансовых возможностей, но качество в приоритете больше всего.

 

Ощущения после установки.

 

Я не чувствовала его совсем. Читала что девочки не могли сидеть из-за ощущения чужеродного предмета в матке, но я его не чувствовала.

Вот состряпала вам коллажик, как выглядит пессарий на шейке матки.

 

 

Какие функции выполняет пессарий.

 

Это приспособление не даёт шейке матки раскрыться до конца беременности, пессарий поддерживает шейку под натиском растущего плода, и не даёт произойти преждевременным родам.

 

Долго ли с пессарием ходить?

 

К сожалению да, пессарий снимается после 38 недели, поэтому ходить мне с ним ещё 20 недель. Помимо этого налаживается полный запрет на половую жизнь, и желателен полный покой, никакого стресса и напряжения.

 

Противопоказания

 

Несмотря на безобидный вид пессария, у него есть противопоказания для установки, если:

  • замершая беременность и подозрения на нее;
  • инфицирование органов половой системы;
  • кровотечения;
  • аллергические реакции на материал, из которого сделан пессарий.

 

Если будет обнаружен хоть один из вышеперечисленных пунктов, пессарий не усанавливают, будут применятся другие методы поддержания беременности.

После выписки из гинекологии я пошла в женскую консультацию и отдала выписку, теперь мне ещё требуется каждые две недели сдавать мазок на микрофлору, периодически проставлять свечи гексикон, и следить за своими выделениями, чтобы они были чистыми без нехарактерных цветных выделений . Так как возможно что пессарий может смещаться (что случается редко).

Еще врач предупредил что снимать пессарий самостоятельно нельзя, если появится дискомфорт или боль следует быстро прийти к ней на приём, где она осмотрит шейку и скажет дальнейшие действия.

Ещё хотелось бы отметить, что после того как пессарий снимают после 38 недели, есть вероятность того что роды могут быть начаться в любую минуту, так как матка без пессария уже расслаблена и может повести себя непредсказуемо. Лучше это делать лёжа в роддоме, что я и сделаю. В дальнейшем я буду дополнять свой отзыв новой информацией, как я себя чувствую и нет ли изменений в носке пессария.

Извиняюсь за длинный отзыв, я старалась в него поместить все свои знания про пессарий и как происходил процесс подготовки и установки. Когда мне нужна была информация про эту процедуру и сам пессарий, я перелопатила кучу информации, и решила что все мои знания в этом отзыве помогут таким же нуждающимся женщинам в необходимой информации.

Если у вас будут вопросы я с радостью отвечу, так что не стесняйтесь! А тем женщинам кто ждёт ребёночка, желаю не сталкивался с такими проблемами как у меня, пусть беременность пройдет непринужденно и только на позитиве! Здоровья вам и деткам!

Всем спасибо за внимание!

 

Обновление от 17 мая 2018

 

Вот я и родила!!! Родила 6 мая в 0:45.Снимали мне пессарий на 38 неделе, аж не верится что эта резиновая штуковина во мне была 20 недель. Снимать ее абсолютно безболезненно, немного не приятно, кто пользовался тампонами поймет, ощущения схожи при вытаскивании, сказали есть 1,5 пальца раскрытие. После того как сняли, проходила я еще так 6 дней, при следующем осмотре обнаружилось уже 2 см раскрытие, с врачом решили что будем рожать, отслоили мне плодный пузырь от шейки матки(немного больно было) но процесс родов не запустился, тогда мне прокололи пузырь, и через 2:45 часа я родила дочу!

irecommend.ru

Что такое акушерский пессарий – виды пессариев

Не так давно проблему угрозы выкидыша, преждевременных родов можно было решить только посредством хирургического вмешательства. С одной стороны это помогает сохранить плод, однако применение наркоза, наложение швов имеет свои негативные стороны.

В наши дни уберечь плод возможно при помощи акушерского пессария (кольца Мейера).

Рассматриваемую конструкцию изготовляют из силикона либо пластмассы.

Хотя подобные материалы считаются безопасными для здоровья, организм не всегда положительно откликается на данное инородное тело. Иногда могут возникать аллергические реакции, которые требуют немедленного извлечения конструкции и проведения лечения.

Доктора часто называют пессарий обычным кольцом — но это не так. Данное устройство является смесью окружностей и полуокружностей, соединенных между собой. Самое крупное отверстие предназначено для фиксации шейки матки, остальные нужны для оттока выделений.

В некоторых случаях используют пессарий, который по форме напоминает пончик, с множеством мелких отверстий по краям.

Виды медицинских пессариев

В зависимости от параметров шейки матки и влагалища, различают несколько типов пессариев:

  • I тип. Используют, если размеры верхней трети влагалища не превышают 65 мм, а диаметр шейки матки ограничивается 30 мм. Нормы длины шейки матки при беременности. Зачастую конструкцию устанавливают тем, у кого в анамнезе первая беременность.
  • II тип. Актуален для тех, у кого 2-я или 3-я беременности, и которые располагают иными анатомическими параметрами: верхняя треть влагалища достигает 75 мм, а диаметр шейки матки — до 30 мм.
  • III тип. Устанавливают беременным с размером верхней трети влагалища от 76 мм, и диаметром шейки матки до 37 мм. Специалисты обращаются к подобным конструкциям при многоплодной беременности.

Рассматриваемая конструкция может устанавливаться в следующих случаях:

  • Диагностирование истмико-цервикальной недостаточности у беременных. При указанной патологии шейка матки размягчается, и под давлением плода/околоплодных вод начинает раскрываться.
  • При наличии в истории болезни выкидышей, преждевременных родов.
  • Если присутствуют сбои в работе яичников, погрешности в структуре внутренних половых органов.

Не является обязательным, но рекомендуется устанавливать маточное кольцо при таких ситуациях:

  • Если имело место быть кесарево сечение.
  • Беременная подвергается регулярным физическим нагрузкам.
  • При желании будущей мамы. Иногда партнеры пытаются зачать ребенка длительное время, и у них на это уходит несколько месяцев или лет. В ряде случаев пара длительное время лечится от бесплодия. Когда, наконец, долгожданное событие наступает, женщина, чтобы минимизировать риск выкидыша, может настоять на установке пессария.
  • Если УЗИ показывает более одного плода.

Не всегда для сохранения беременности достаточно одного лишь кольца Мейера. Нередко его используют, как вспомогательное средство, в комплексе с лекарственными препаратами, наложением швов.

Иногда же акушерский пессарий вообще противопоказан:

  • Если у пациентки возникла аллергия на инородное тело, либо присутствует регулярный дискомфорт.
  • У плода выявлены нарушения, при которых следует делать аборт.
  • Диаметр влагалищного входа менее 50 мм.
  • Целостность околоплодного пузыря нарушена.
  • Если обнаружено инфицирование слизистой оболочки матки, влагалища.
  • При обильных выделениях, либо при выделениях с примесями крови.

Как ставят пессарий?

Как и когда ставят акушерский пессарий, есть ли риски?

Указанное приспособление чаще всего устанавливают в промежутке между 28 и 33 неделями. Но по показаниям его можно применять уже на 13-й неделе.

Перед началом процедуры (а лучше — на этапе планирования беременности) следует протестировать кровь на инфекции, сдать мазки.

При выявлении патологий необходимо принять меры по их устранению, и только потом проводить различные манипуляции с пессарием.

Технология установки конструкции следующая:

  • За несколько дней до процедуры следует пользоваться вагинальными свечами. Это обеспечит очищение влагалища от различных вредоносных бактерий.
  • Перед манипуляцией анестезию не проводят. Однако, у каждой женщины болевой порог разный. Те, кто особо восприимчив к боли, могут выпить за 30 минут до установки маточного кольца обезболивающее.
  • Гинеколог предварительно подбирает конструкцию, которая будет подходить по размерам. Как уже упоминалось выше, пессарии бывают нескольких типов: правильный подбор устройства очень важен.
  • Пессарий перед внедрением смазывают кремом/гелем. Введение начинается с нижнего полукольца широкого основания. Во влагалище изделие нужно развернуть таким образом, чтобы широкое основание расположилось в заднем своде влагалище, а малое основание — под лонным сочленением. Шейка матки помещается в центральное отверстие.
  • После установки конструкции пациентку отпускают домой. Первые 3-4 дня идет привыкание к инородному телу: могут беспокоить частые позывы к мочеиспусканию, рези внизу живота, выделения. Если же по прошествии указанного периода болевые ощущения не проходят, а выделяемая секреция имеет зеленоватый оттенок, либо содержит примеси крови, следует немедленно обратиться к врачу. При наличии обильных жидких прозрачных выделений, которые не имеют запаха, нужно немедленно обратиться к гинекологу: это могут подтекать околоплодные воды. В такой ситуации кольцо извлекают и проводят лечение. Позывы к мочеиспусканию могут беспокоить на протяжении всего периода ношения кольца при низкой установке пессария.

Сам процесс установки кольца Мейера — безболезненный и безопасный. Указанная конструкция редко вызывает негативные реакции со стороны организма.

Однако, здесь многое зависит от профессионализма доктора: неправильно установленная конструкция не исправит ситуацию, а лишь причинит дискомфорт. Поэтому, лучше обращаться к проверенным специалистам в надежные клиники.

После внедрения пессария, беременные должны придерживаться определенных рекомендаций:

  • Вагинальный секс следует исключить. В целом, при существовании угрозы прерывания беременности о любом виде секса необходимо забыть, пока не родится ребенок.
  • Следует соблюдать постельный режим: любые физические нагрузки недопустимы.
  • Визиты к участковому гинекологу должны быть не реже, чем 1 раз в 2 недели после установки изделия. Врач на гинекологическом кресле будет производить осмотр, чтобы убедиться, что конструкция не сдвинулась с места.
  • С целью предупреждения развития дисбактериоза влагалища у беременных каждые 14-21 день берут мазки на определение микрофлоры. Для профилактики могут назначаться вагинальные свечи, капсулы.
  • Изымать/поправлять самостоятельно пессарий запрещено. Это может делать только врач!

Как снимают пессарий — как проходят роды после пессария?

Ближе к 38-й неделе беременности кольцо Мейера извлекают. Процедура проходит быстро на гинекологическом кресле, и не требует применения обезболивающих средств.

Конструкция может быть удалена раньше при следующих осложнениях:

  • Околоплодный пузырь воспалился, либо подтекает. Определить данное явление возможно посредство теста, который продается в аптеках города.
  • Инфицирование половых органов.
  • Начало родовой активности.

После извлечения пессария могут наблюдаться обильные выделения. Переживать по этому поводу не стоит: иногда сукровица скапливается под кольцами, и выходит наружу лишь при удалении инородного тела.

Чтобы обеспечить санацию влагалища, гинеколог прописывает свечи либо специальные капсулы, которые вводятся во влагалище. Подобная профилактика осуществляется в течение 5-7 дней.

Снятия вагинального кольца у многих ассоциируется с началом родов. Но это не так. Роды наступают у каждой пациентки по-разному.

В некоторых случаях счастливое событие может произойти уже через несколько дней. Другие же благополучно дохаживают 40 недель.

Cайт Сolady.ru напоминает, что вся информация в статье дана исключительно в образовательных целях, она может не соответствовать конкретным обстоятельствам вашего здоровья, и не является врачебной рекомендацией.

www.colady.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector