Шейка матки чистая что это значит


Заболевания шейки матки - полипыПатология шейки матки — одна из самых актуальных проблем и частый повод для визита пациенток к гинекологу. Многие женщины слышали о том, что на шейке матки бывают изменения: эрозия, дисплазия, и даже рак. Какие превентивные меры можно предпринять, чтобы предотвратить появление серьёзных проблем? Каким образом их диагностируют? Нужно ли лечить патологические состояния шейки матки, и какие методы сегодня являются наиболее эффективными?

Шейка матки — один из немногих органов репродуктивной системы женщины, доступных визуальному осмотру. Это означает, что возникновение онкологических заболеваний шейки матки может быть полностью предотвращено. Тем не менее, рак шейки матки занимает первое место в структуре онкологических заболеваний органов репродуктивной системы женщины.

Причины заболеваний шейки матки:


  • Травма (после абортов или родов) .
  • Инфекция (хламидии, кокки, трихомонады, миколазмы и т.д.) вызывают воспаление и усиленное слущивание эпителия, под которым находятся незрелые клетки с повышенной восприимчивостью.
  • Вирусы. В настоящее время доказана связь между возникновением рака шейки матки и вирусом папилломы человека. Следует отметить, что ВПЧ проявляет свое онкогенное действие только в тех тканях, которые подготовлены другими инфекционными агентами и вирусом герпеса 2-го типа.
  • Нарушение гормонального баланса (чаще всего прогестеронодифицитное состояние).
  • Нарушение местного иммунитета, который играет большую роль в процессах восстановления тканей и возникновении эрозии шейки матки.

Все заболевания шейки матки можно разделить на: фоновые, предраковые (дисплазия) и рак шейки матки.

Фоновые процессы: псевдоэрозия (эктопия, именно то, что чаще всего называют эрозией шейки матки), лейкоплакия без атипии, полипы, кондиломы.

Фоновые процессы не являются сами по себе предраковыми состояниями, но на их фоне могут развиться патологические изменения.

Причины фоновых процессов многообразны — дисгормональные, воспалительные, посттравматические. Очень часто фоновые процессы наслаиваются друг на друга и создают сложные для диагностики картины.


Предраковый процесс (дисплазия): легкая, умеренная, тяжелая.

Предраковые процессы (дисплазия) — это комплексы атипичных клеток, которые не выходят за границу эпителиального покрова. В зависимости от степени выраженности выделяют легкую, умеренную и тяжелую дисплазии. Наличие дисплазии можно заподозрить при проведении кольпоскопии и выявить при цитологическом исследовании. Дисплазии — это обязательный этап к переходу в рак шейки матки. То есть рак шейки матки крайне редко возникает на неизмененной шейке, ему обычно предшествует дисплазия.

Отдельно выделяют воспалительные заболевания шейки матки, но это уже больше относится к половым инфекциям.

Наиболее часто встречающихся заболеваниях шейки матки

  • Эрозия шейки матки в чистом виде характеризуется повреждением слизистой шейки матки, обращенной в сторону влагалища. То есть, это своего рода ранка на шейке матки, видимая невооруженным глазом при осмотре гинекологом. Выглядит она как ярко-красное пятно на розовом фоне неповрежденной слизистой шейки матки. Чаще всего причиной образования эрозии является воспалительный процесс, различные химические или физические воздействия или гормональные нарушения. Подобную картину, гинеколог может  наблюдать нечасто, так как существует эта эрозия обычно не более двух недель. В дальнейшем, если причина устранена, эрозия полностью заживает. Если заживления не происходит, эрозия превращается в псевдоэрозию. Вот именно ее чаще всего и обозначают термином «эрозия шейки матки».

  • Псевдоэрозия, в свою очередь, представляет собой не до конца или неполноценно зажившую эрозию шейки матки. То есть, заживление началось, но, так как причинный фактор не был устранен, процесс пошел неправильно. В результате такого «неправильного» заживления, в частности, на шейке матки образуются так называемые наботовы кисты, также довольно часто встречающиеся.
  • Наботовы кисты представляют собой закупоренные протоки желез шейки матки, растянутые секретом этих желез. Проще говоря, это пузырьки, наполненные жидкостью, расположенные под слизистой оболочкой на поверхности шейки матки. Иногда, если причина возникновения эрозии устранена, может наступить полное излечение. Но чаще процесс заживления эрозии протекает волнообразно, с изменением картины, видимой при осмотре. При длительном течении эрозии шейки матки процессы, постоянно протекающие в клетках поверхностного слоя шейки, могут изменяться, приводя к развитию дисплазии. Если этого не происходит, эрозия шейки матки может существовать сколь угодно долго, клинически никак не проявляясь.
  • Лейкоплакия может развиваться из эрозии и представляет собой уплотнение на шейке матки в виде белого пятна. Лейкоплакия также может прогрессировать с развитием предраковых состояний.

  • Полипы шейки матки – это выросты на поверхности шейки или в ее канале различной структуры. Причиной развития полипов чаще всего бывают гормональные или воспалительные процессы.
  • Плоские кондиломы представляют собой одно из проявлений папилломавирусной инфекции. В пределах плоских кондилом также может развиваться дисплазия, что характеризует их как предрак.
  • Дисплазии шейки матки бывают трех степеней. Первая – легкая степень, вторая – умеренная и третья – тяжелая степень дисплазии. Степени различаются в зависимости от глубины поражения. Чем глубже процесс, тем тяжелее дисплазия. Дисплазия не видна невооруженным взглядом и может определяться только при специальных исследованиях как на патологически измененной шейке матки, так и у здоровых женщин.

В группу риска по развитию различных процессов на шейке матки можно отнести в первую очередь женщин, рано начавших половую жизнь, часто меняющих половых партнеров, много рожавших или многократно подвергавшихся различным внутриматочным вмешательствам.

Диагностические исследования

Мазок на онкоцитологическое исследование или РАР-тест — это очень простой, безболезненный, и в то же время информативный метод диагностики злокачественных процессов эпителия шейки матки. Рекомендовано выполнять 1 раз в год.

Кольпоскопия — ещё один способ оценки состояния шейки матки, который подразумевает исследование структуры эпителия под микроскопом (кольпоскопом).


процессе осмотра шейка матки обрабатывается специальными красящими растворами (в качестве реактивов используются раствор уксусной кислоты, раствор Люголя и цветные фильтры). Таким образом, появляется возможность выявить патологию, если она имеется, и определить её границы. Процедура абсолютно безболезненная, так как увеличение кольпоскопа позволяет оценить состояние шейки матки на расстоянии.

Биопсия шейки матки — наиболее информативный и серьёзный метод диагностики состояния эпителия. Если в результате кольпоскопии врач видит участок эпителия, подозрительный по наличию дисплазии или рака шейки матки, то, по согласованию с пациенткой, выполняется взятие кусочка ткани шейки матки для гистологического исследования.

www.vitasite.ru

Диагностические методы исследования 

Врач делает вывод о том, что шейка матки здоровая и чистая, проведя соответствующую диагностику.

  • Гинекологический осмотр на кресле. Ни одно обследование в области гинекологии не проводится без этого простого, но вместе с тем информативного метода исследования. Во время процедуры диагностики пациентка располагается на специальном кресле, а врач при помощи влагалищного зеркала визуально и пальпаторно изучает состояние слизистой и консистенцию шейки.

    ли говорить о том, как выглядит здоровая и чистая шейка матки, стоит подчеркнуть, что ткань имеет бледно-розовый однотонный окрас, без пятен и язв. На здоровой шейке матки может также присутствовать небольшое количество светлых выделений. При пальпаторном исследовании шейка матки у рожавших и нерожавших женщин может несколько отличаться. У женщин, которые имели хоть одни роды в анамнезе, шейка матки менее упругая и несколько приоткрытая.
  • Мазок на онкоцитологию или РАР-тест. Это  исследование подлежит обязательному выполнению каждые полгода, так как даже внешне чистая шейка матки может быть выстлана атипичными клетками.  Во время процедуры забора анализа пластмассовой щёточкой выполняется мазок с влагалищной части и непосредственно канала. Анализ отправляется в лабораторию, где подвергается тщательному изучению его клеточный состав.
  • Кольпоскопию. Процедура является дополнительным методом исследования, применяемым тогда, когда врач во время гинекологического осмотра увидел очаги эктопии или эрозии, а также после сомнительных результатов онкоцитологии. Соответственно, не каждый отдельно взятый случай требует проведения кольпоскопии. Если же процедура женщине показана в таком случае следует доверить её выполнение грамотному специалисту, использующему современный кольпоскоп, так как она несколько болезненна и имеет свои особенности проведения. Кольпоскоп помогает визуализировать, при помощи осветительной и увеличительной систем, слизистую, а также взять образец ткани на биопсию. После забора материала, соскобы тканей подвергаются воздействию специальных реагентов в лаборатории. На основе полученных результатов можно опровергнуть или подтвердить данные онкоцитологии.

Шейка матки чистая что это значит

Кольпоскопия также может использоваться в лечебных целях, например, после выполненного лечения воспалительного процесса. В любом случае это исключительный метод исследования, который дополняет исследование мазка на онкоцитологию.

Чистая и здоровая шейка матки во время беременности

Внешний вид и консистенция шейки матки во время беременности несколько отличается. Она зачастую выглядит более мягкой. Известно, что количество выделений, защищающих плод от проникновения инфекции также возрастает. Под влиянием гормонов могут появиться признаки эктопии, которые, вероятно, исчезнут после родов. Все эти физиологические изменения являются относительной нормой. Если данные явления не сопровождаются другими признаки патологии, то шейка считается чистой и здоровой и лечение беременной женщине не проводится.


ginekola.ru

Всем доброго вечера!
Продолжаю свой просветительный экскурс в области женского здоровья..
Сегодня разберемся с таким понятием как эрозия шейки и я вам объясню, что это норма!!!а не болезнь!!!

Прошу всех под кат..

Во-первых, сразу хочу сказать…что уже давно не правильно говорить «эрозия шейки матки»…правильно говорить «эктопия или эктропион шейки матки»…а почему рассмотрим дальше…
Надеюсь все понимают, что такое шейки матки..для этого приведу ниже пару картинок:

Здесь видно, как гинеколог видит вашу шейку на кресле в зеркалах.

  

А вот здесь понятно, что шейка это нижняя часть матки в виде такого цилиндра. В полость матки она имеет «дырочку» — это внутренний зев, а со стороны влагалища — это наружный зев. Так вот сам канал между внутренним и наружным зевом — это называется цервикальный канал.

Почему важно это все запомнить?
Да потому, чтобы потом в дорогих мед.центрах показывая вам на экране вашу шейку, вы не падали в обморок..а все понимали..
Итак, эпителий, который покрывает всю поверхность шейки, которая нам доступна для осмотра, называется многослойным плоским и выглядит нежно-розовым .
А вот эпителий, который выстилает цервик.


чтоб редко тоже, одним словом это идеальная шейка и это является нормой.

Теперь рассмотрим второй вариант нормы шейки матки, которую раньше все называли «эрозией шейки матки» да и вы наверное до сих пор ее так называете…
Опять вспоминаем 2 уже рассмотренных нами выше вида эпителия, и посмотрим, если их стык будет не на уровне наружного зева, а будет выходить на саму наружную часть шейки матки, вот так:

coluchka.blogspot.com

Шейка матки чистая что это значит

Если ты чего-то не видишь, это не значит, что чего-то нет.
Шейка матки чистая что это значитКаждая женщина, даже основательно позабыв школьные уроки анатомии, знает, чем женский организм отличается от мужского! У мужчин нет таких структурно-тактических единиц как «матка», «шейка матки», «трубы», «яичники».


авда, такой гаджет, как «яичники», ещё хоть как-то, в чьем-то виртуально воспаленном мозге, может перекликаться с «яичками». В одном названии 7 букв, в другом 5. Но в первом случае 7 букв женского происхождения, а во втором — пять, но чисто мужского. Есть ещё и длинное слово «влагалище». И оно тоже — абсолютно женской направленности.

И за каждый отдельный «винтик» этого уникального женского великолепия, у основного владельца хозяйства — женского мозга, периодически возникают страхи. Со страхами в прелестной головке справляться сложно, но можно. Главное только захотеть разобраться , что действительно может напугать, а что кошмарная галлюцинация. Для чего это нужно? Страхи отравляют жизнь. Страхи вызывают депрессии. Страхи весьма значительно облегчают твой кошелек, т.к. на твоих страхах хорошо зарабатывают другие.

Чего стоит бояться, чего нет? Реальны страхи или нет? Как оценить реальность угрозы? Как справляться со страхами? Давай разбираться. Пока только с одним гаджетом.

Страх: У меня есть реальный шанс заболеть раком шейки матки? Этот страх — реальный! Но впадать в панику и думать, кому завещать комод любимой бабушки, преждевременно. Давай будем разбираться. Оцениваем опасность. Во всем мире рак шейки матки — второй по распространенности среди женщин после рака молочной железы. Самое печальное, что в мире это заболевание продолжает неуклонно расти (часики тикают!) и ожидается, что к 2020 -2025 гг. количество новых случаев превысит 700 000 в год. Один кружочек «красной угрозы» можешь зажигать. В странах, где скрининговое (масштабное, захватывающее не менее 85% всех женщин территории) исследование на рак шейки матки не доступно любой женщине, рак шейки матки значительно распространен.

А так как наша страна не обладает национальной программой такого скрининга (есть у нас свои российские заморочки в этом деле — расскажу тебе об этом немного ниже), то второй кружочек «красной угрозы» тоже загорается. В поддержку второго красного кружочка и тот фактор, что 40% от всех впервые установленных диагнозов рака шейки матки в России приходится на поздние (запущенные) стадии. Каждая пятая пациентка в Российской Федерации не проживает и одного года с момента постановки диагноза. И это не может не удивлять! Этот вид рака хорошо виден при регулярных осмотрах. Это «наружный» , а не «внутренний» рак. Ты согласна со вторым красным кружком? Ну, а третий кружочек для каждой индивидуален. Если ты попадаешь под какой-нибудь фактор, а именно:

Шейка матки чистая что это значит

то это тот самый третий, именно твой красный кружок, тоже загорается. Сложно с переводом? Тогда перечислю: при наличии более, чем одного партнера, или когда у твоего партнера более, чем одна партнерша; начало половой жизни раньше 18 лет; когда у твоего партнера были контакты с женщиной, имеющей рак шейки матки; курение; ВИЧ-инфицирование; если у тебя есть трансплантированные органы (особенно почки); STD-инфекции (инфекции, передающиеся половым путем); лечение диэтилстильбестролом (кто лечится, тот знает); отягощенная наследственность по раку шейки матки; отсутствие или редкое проведение PAP-теста (что это такое — расскажу чуть ниже). Итак, если ты видишь на мониторе -три кружка, значит страх реальный. Но не все так плохо.

Во всем цивилизованном мире рак шейки матки относят к «управляемым» формам рака. «Управляемый» потому, что предшествующее раку состояние (внимание, специальный, но необходимый термин!) цервикальная интраэпителиальная неоплазия, CIN, которое возможно (но не всегда!) прогрессирует к раку шейки матки, может быть ЛЕГКО обнаружено недорогими, безболезненными и не травматичными методами. Мы ведь с тобой помним, что это «наружный» рак! А , кроме того, это состояние излечивается простыми и эффективными методами, вполне доступными даже в нашей стране. И ещё один фактор! Это один из немногих видов рака, для которого существует вакцина. Между прочим, создатели вакцины получили за неё Нобелевскую премию. Поэтому в твоем личном индикаторе «красной угрозы» один кружочек можно смело выключить.

Страх: когда это может случиться? Пик заболеваемости раком шейки матки в Англии находится в пределах 47 лет, В Российской Федерации 37-39 лет. Достаточно молодой возраст, не так ли?
Чтобы побороть страх — угрозу надо знать в лицо! Знакомимся с угрозой дальше. Рак шейки матки — один из немногих видов рака, для которых существует абсолютный образ врага: ВПЧ — вирус папилломы человеческий.

Для специалистов более понятен термин (внимание, специальный, но необходимый термин!) — human papillomavirus (HPV). Рак шейки матки вызывается именно этим вирусом. Этот враг многолик. Из, приблизительно 80 видов HPV, около 30 поражают наши самые интимные места, приблизительно 15 из них считаются онкогенными. Но только четыре:16, 18, 31 и 45 типы вызывают рак шейки матки. И только 16 и 18 типы дают львиную долю рака шейки матки. 6 и 11 типы вызываю развитие остроконечных кондилом (генитальные бородавки). Папилломавирусная инфекция одна из самых частых инфекций, передающихся половым путем, в мире. Риск заражения (но не заболевания!) в течении твоей жизни составляет 80%. В пору хвататься за голову и все-таки писать завещание на бабушкин комод. Но в большинстве случаев вирус удаляется из организма без какого-либо лечения, не оставив в организме каких-либо следов! И это один из важных положительных фактов, позволяющих оставить бабушкин комод ещё какое-то время в своем единоличном владении.

Когда тебя начинают пугать папилломавирусом — остановись и подумай! Инфицирование HPV абсолютно не означает развитие в дальнейшем рака шейки матки. Если возьмем инфицированность HPV — несколько сотен миллионов случаев в год во всем мире, и заболеваемость раком шейки матки — около 500 000 случаев в мире в год, риск перехода папилломавирусной инфекции в рак шейки матки составляет менее 0,1% — ничтожно малый риск! У тебя больше шансов попасть под машину. Напрямую связывать HPV и рак шейки матки нельзя. Наиболее вероятный исход папилломавирусной инфекции — полное и безоговорочное выздоровление без всякого врачебного вмешательства!

Откуда исходит проблема?
Для понимания того, откуда исходит проблема, придется описать тебе место — источник всех проблем. То есть, немного анатомии. Для чего это нужно? Для того, чтобы ты разобралась сама в своих страхах. Для того, чтобы случайно твои страхи не стали предметом ненужного лечения или, наоборот, не препятствовали нужному.

Шейка матки. Смотрим на картинку.

Шейка матки чистая что это значит

и еще одну

Шейка матки чистая что это значит

Шейку матки можно представить, как фиброзно-мышечную трубку с толстой стенкой и узким каналом шейки матки, который соединяет влагалище с полостью матки. Длина шейки примерно 3-4 см, а диаметр около 2,5 см. Сожми ладонь в кулак. Сам кулак — это собственно «шейка матки», а получившийся канал в основании пальцев — « цервикальный канал». Верхнее отверстие канала — «наружный зев», нижнее отверстие канала — «внутренний зев». Естественно, видеть глазом мы можем только наружный зев. На то он и наружный. Кулак можно рассматривать как примитивную макромодель шейки матки. На наружной поверхности кулака — «шейки матки» и располагается рак шейки матки. Повторюсь — это наружный, «видимый» рак. Размер и форма шейки матки зависит от возраста, гормонального фона женщины и числа детей. Но дело не во внешнем строении. Основная причина в клетках, покрывающих шейку матки.

Шейка матки состоит из двух принципиально разных эпителиев (покровной ткани). Один — (внимание, специальный, но необходимый термин!) многослойный плоский неороговевающий эпителий, состоящий из 5 слоев клеток. Этот эпителий покрывает влагалищную часть шейку матки. Вспоминаем: наружная часть кулака! В основном его и видят гинекологи при осмотре на кресле с использованием «зеркала». Другой — (внимание, специальный, но необходимый термин!) цилиндрический эпителий, всего лишь один слой клеток. Повторяю, это принципиально другой эпителий и, не смотря на один слой клеток, этот эпителий содержит железы, способные выделять слизь. Цилиндрический эпителий находится внутри цервикального канала. Вспоминаем! Канал, который связывает влагалище и полость матки (канал в основании пальцев кулака)!

Резкой границы между ними нет. Область, где встречаются два эпителия — (внимание, специальный, но необходимый термин!) SCJ-область (переходная зона, зона превращения, зона метаплазии). Протяженность этой зоны может быть до 8 мм. Это и есть самое уязвимое место, зона проникновения онкогенных факторов. Именно в этом самом месте появляется 90% рака шейки матки. А теперь вспоминаем ролик: «у кого-то снаружи , у кого-то внутри». Расположение SCJ- зоны не постоянно! Зона может мигрировать! В детском возрасте эта зона находится в цервикальном канале. Соответственно, она не видна глазом. В подростковом возрасте, когда в дело вступают женские гормоны, эта зона «roll out» , как бы выворачивается и выходит из «невидимого» цервикального канала на видимую часть шейки матки и становится видна!

Вот это состояние и называется эктопия шейки матки. И это абсолютно нормальное состояние. С возрастом, после 30-35 лет SCJ-зона снова уходит в «невидимую» часть цервикального канала. И вот в этом случае, когда мы не можем оценить переходную зону глазом, и начинаются основные проблемы. Ещё раз напомню: SCJ- зона — это зона набольшего уязвления, место проникновения различных онкогенных факторов, в том числе и HPV

Снова картинка:

Шейка матки чистая что это значит

Отдельно про так называемые «кисточки» или «кисты» на шейке матки. Это образования в виде шариков разного диаметра, которые образуются в процессе миграции (передвижения) SCL-зоны. Железы эпителия цервикального канала оказавшиеся «вывернутыми» на наружную часть шейки матки продолжают продуцировать слизь, а потом «не успевают» вернуться в цервикальный канал при обратной миграции, как бы «вмораживаются» на одном месте. И выводное отверстие для слизи закрывается покровным эпителием. Слизь оказывается в замкнутом пространстве, в ловушке. Вот и образуется шарик, наполненный жидкостью — Nabothian cysts («наботовы кисты»). Эти кисты не являются патологией! Они являются нормальным исходом динамичной, мигрирующей истории шейки матки. Эти кисточки не требуют лечения!

Таким образом, мы с тобой уже поняли, что у женщины в норме шейка матки может быть не абсолютной «чистой», она может быть изменена за счет перемещения клеток из канала шейки матки и обратно. Все это зависит от пола, возраста и гормонального фона. Место соединения, «перехода» одного покровного слоя в другой — это зона риска, которая может стать источником рака в организме.

Основная причина рака — HPV-инфекция, но «чистая» HPV-инфекция очень редко переходит в рак шейки матки (статистически малозначимый показатель). Как правило, существуют ещё и другие факторы риска, которые позволяют вирусу папилломы задержаться в организме и начать встраивать свой вирусный геном в геном человеческий, что и приводит к развитию рака шейки матки. Один из значимых факторов риска — курение. Рак шейки матки у курящих женщин встречается в 3,5 раза чаще, чем у некурящих. Мировая наука пытается объяснить это тем, что концентрация вредных веществ в слизи канала шейки матки очень высока. Фактически, когда ты куришь сигарету, твое влагалище и шейка матки курит вместе с тобой. И ещё, и это ты должна очень хорошо понимать, даже если твоя шейка при внешнем осмотре абсолютно «чистая», это не означает, что у тебя не может быть рака шейки матки. Он может быть спрятан внутри канала шейки матки. Это главные промежуточные для нас с тобой выводы.

Теперь будем продвигаться дальше. Не обещаю, что будет легче. Но ты должна разобраться и сделать для себя выводы.

Дальше будет много специальных, но необходимых терминов. На этом языке говорит весь мир, значит, и ты можешь его освоить. Итак, переходная зона может быть нормального строения, может быть и не очень нормального.

Как мы можем узнать какие изменения «не очень»? . Об этом чуть ниже. На приеме у гинеколога ты можешь услышать пока ещё непонятные для тебя термины и они не должны тебя пугать. Другое дело, когда ты услышишь от врача знакомые, но неграмотные термины, а именно — «эрозия шейки матки», тогда ты можешь выйти из кабинета, закрыть дверь и смело искать другого гинеколога. Итак, рак шейки матки не развивается быстро и сразу. Вот была «чистая» поверхность, а через месяц уже рак. Патологический процесс проходит несколько стадий, вирус потихоньку отвоевывает себе все большую территорию, и только тогда наступает катастрофа.

Шейка матки чистая что это значит

В среднем, до момента катастрофы проходит около 12 лет! Ты можешь успеть за это время её избежать. А когда ты научишься справляться со своими страхами и будешь вооружена информацией, ты точно этого избежишь. В зависимости от глубины поражения, не доброкачественные изменения переходной зоны делятся на: CIN I, CIN II, CIN III. Посмотри таблицу:

Шейка матки чистая что это значит

Ещё раз напомню тебе: острая стадия папилломавирусной инфекции (CIN I) длится до 24 месяцев и только в 0,3% случаев может спрогрессировать в рак шейки матки! У 60% женщин данное состояние без всякого лечения спонтанно проходит. В странах с развитой страховой медициной, ни одна страховая компания не оплачивает лечение CIN I. Такое состояние подлежит исключительно наблюдению. А вот состояния CIN II и CIN III уже подлежит обязательному лечению. Простое динамическое наблюдение абсолютно не уместно.

На сегодняшнем этапе развития медицинской науки такая система классификации патологических изменений шейки матки уже немного устарела и в основу Bethesda System в 2001 году дополнительно легли и диагностические критерии (признаки) так называемого РАР-теста.

Теперь мы с тобой подобрались к тому, как же все-таки отличают «нормальные» изменения на шейке матки от «ненормальных» , что это означает и что за собой ведет в дальнейшем. Помнишь, в начале поста говорилось о скрининговом исследовании на рак шейки матки и российских особенностях. Теперь мы с тобой будем в этом разбираться. РАР-тест и есть тот абсолютно простой и абсолютно доступный тест на рак шейки матки. Это мазок, о котором в России говорят «на онкоцитологию», а в развитых странах называют РАР-тест (мазок по Паппаниколау). Мазок по Паппаниколау — это способ окраски мазка. В Российской Федерации в основной своей массе лечебных учреждений, таким образом мазки не красят. У нас красят по Романовскому- Гимзе. Т.е. весь мир работает на основании PAP-теста и добился значительных успехов в борьбе с раком шейки матки, а Россия идет своим путем. Коротко — история. Паппаниколау предложил свой РАР-тест ещё в 1949 году и этот год и считается основанием скрининга рака шейки матки. То есть уже 60 с лишним лет. При чем, не только скрининга рака шейки, а скрининга (широкомасштабных, общедоступных исследований) вообще. ВОЗ считает изобретение скрининга наряду с антибиотиками и оральными контрацептивами — тремя самыми выдающимися достижениями медицины. Поэтому, прежде чем идти на прием к гинекологу , узнай, делается ли PAP-тест в том месте, куда ты собираешься. И если нет — поищи другое. И ещё один нюанс. Но это ты сможешь выяснить только на приеме. Для грамотной оценки PAP- теста — абсолютно необходим правильный же забор материала. То есть мазок должен быть взят ПРАВИЛЬНО! Посмотри, чем должны брать материал:

Шейка матки чистая что это значит

 

Забор осуществляется примерно так:

Шейка матки чистая что это значит

Так берется первая часть мазка — с влагалищной части шейки матки. Вторая часть мазка — из канала шейки матки — берется пластмассовой щеточкой. Так и только так осуществляется забор на PAP- тест. Если это делается не так, а тем более, если это делается обычной перчаткой в виде намазывания на стекло — это не PAP-тест. К диагностике рака шейки матки такой мазок не имеет никакого отношения. Кстати, не забывай! За 48 часов до посещения гинеколога: не спринцеваться, не использовать влагалищные тампоны и кремы, и не иметь половых контактов. Естественно, во время месячных такой мазок не берется.

В 60х годах в США женщины сами брали себе подобные мазки после соответствующего инструктажа и отправляли их по почте. По почте же получали и результаты: например -« у Вас все хорошо» или «Вам надо сделать кольпоскопию». Вроде бы и непрофессиональное взятие мазков, но США добились своего, частота рака шейки матки в поздних стадиях значительно снизилась, ну и соответственно, значительно выросла частота выявляемости ранних стадий рака. В Дании (наиболее благополучной стране в мире по ситуации с этим видом рака) забор мазков на PAP-тест осуществляет врач общей практики.

Шейка матки чистая что это значит

Ещё не устала? Давай разберем результаты PAP-теста, что они могут показать. В принципе, это сугубо врачебная информация. Но в нашей стране пациент должен быть вооружен как можно большими знаниями по данному вопросу, так как от результатов PAP-теста зависит дальнейшая тактика и ответ на главный вопрос: лечить или не лечить? Кроме того, твои знания помогут тебе определить, куда и к какому гинекологу идти.

Если ты услышишь диагноз: «эрозия шейки матки» — разворачивайся и уходи. Это не твой гинеколог.

Посмотри на картинку немного выше. Первая строчка таблицы — собственно старая CIN-система, нижняя строчка таблицы — это уровень поражения клеточного слоя шейки матки (помнишь? 13, 23, полностью.) Крайний правый столбик таблицы — это картина собственно рака шейки матки. Если ты внимательна, то увидишь, что в этом случае уже нет ровной границы между двумя тканями ( эпителием шейки матки и фиброзно-мышечным слоем шейки матки), таким образом рак идет внутрь, распространяясь во все стороны из-за бесконтрольного деления клеток. Он будет постепенно расширять свою зону влияния, разрушая здоровые ткани. А вот вторая строка таблицы — это собственно варианты PAP-мазка.

Запомни: любая процедура с шейкой матки, будь то диагностическая — кольпоскопия, или лечебная — терапия шейки матки, — возможна только с результатом PAP-теста!

Идем дальше.

1 вариант — нормальный мазок. Этот вариант не обсуждаем. Ты здорова.
2 вариант — ASCUS (аскус) — воспалительные изменения. Требуется наблюдение.
3 вариант — LSIL или HSIL — изменения, вызванные инфицированием папилломавирусом *
4 вариант — AGC — атипичные железистые клетки **.

* LSIL (элсил) — это изменения, вызванные острой стадией инфицирования ВПЧ. Соответствует дисплазии легкой степени.
HSIL (хайсил) — достаточно грубые изменения на шейке матки, объединяющие от умеренной дисплазии до инвазивного рака шейки матки. Требует активного обследования, даже если визуально шейка не изменена (мы же с тобой помним, что рак может быть в канале шейки матки). Это изменения, подозрительные на рак!
** AGC (эйджиси) — требуется дополнительное обследование, в том числе и диагностическое выскабливание полости матки, т.к. чем старше женщина, тем более вероятно происхождение этих клеток из полости матки (рак матки).


Очень хочется, чтобы ты четко поняла: PAP-тест не ставит окончательный диагноз. Его задача: разделить норму и патологию. А в зависимости от степени патологии доктор должен определиться на какие виды дополнительного обследования он тебя направить. И не обязательно при дополнительном обследовании подтвердится самое худшее. И PAP-тест ОБЯЗАТЕЛЕН для тебя. Что может быть не обязательно для тебя? Кольпоскопия.


Я не буду подробно останавливаться на методе кольпоскопии. Что это такое и с чем её едят можно найти в интернет-поисковиках. Для тебя важен всего лишь один вопрос: когда нужно делать кольпоскопию? Как ты уже поняла, не при каждой ситуации необходимо делать кольпоскопию. Есть определенные нюансы. Во-первых, если тебе действительно необходима это процедура, то необходимо найти грамотного специалиста в этой сфере. Доказано, если процедуру проводит специалист без достаточного опыта и подготовки, то чувствительность метода составляет 33-40%, если это специалист высокого класса с хорошей аппаратурой — 90%. Во-вторых, при данном методе достаточно часто наблюдается гипердиагностика, и если проводить кольпоскопию всем подряд, то возникнет большая группа пациенток, у которых нет серьезных заболеваний, но которые будут подвергаться достаточно серьезным манипуляциям с шейкой матки, в том числе и оперативным. Не говоря уже о моральной травме. И не стоит забывать, что при проведении данной процедуры болевые ощущения пациенток находятся в пределах 3 — 4,5 баллов по десятибалльной шкале боли.

Поэтому: кольпоскопия — это не метод скрининга, а метод дополнительной диагностики. Это ВТОРАЯ ступень обследования после онкоцитологии. Кольпоскопия — это прицел для выполнения биопсии (взятие материала «кусочка» шейки матки). Кольпоскопия — это прицел и для выполнения лечебных манипуляций на шейке матки. Лечение не должно проводиться вслепую.

Показания для кольпоскопии (это принципиально):
1. Результаты PAP-теста: LSIL и HSIL.
2. Повторный ASCUS (повторные цитологические признаки воспалительных изменений через 6 месяцев после первого ASCUS на фоне проводимого противовоспалительного лечения).

Согласно рекомендациям ВОЗ только эти два показания обосновывают необходимость кольпоскопии. Получив результат своего PAP-теста, ты можешь сама оценить, нужна ли тебе кольпоскопия.

Вернемся к главному виновнику торжества: папилломавирусу. Нужно или не нужно его определять? И если нужно, то когда? .
Ту же уже знаешь, что у большинства людей в течение 24 месяцев после инфицирования происходит самоизлечение. И ты должна четко понимать: лечения ВПЧ не существует.

Несмотря на множество препаратов, доказанной эффективности их применения нет. Для того, чтобы «лечить» ВПЧ — определять его не нужно. То есть, если тебе говорят: «а давайте-ка проверимся на скрытую инфекцию папилломавируса», — смело можешь отказываться. Необходимость обследования определяется ТОЛЬКО после результата PAP-теста и только при наличии: ASCUS или LSIL (при отсутствии кольпоскопических изменений!).
При тяжелых изменениях шейки матки (HSIL) тактически определение ВПЧ ничего не дает. При HSIL вирус уже внедрился в ядро клетки человека, здесь требуется активная тактика — проведение более значимых исследований для исключения инвазивного рака и определение необходимого вида лечения. Определение вируса при легких изменениях PAP-теста программирует последующую тактику наблюдения. То есть лечить легкие изменения на шейке матки методами «прижигания» НЕ НАДО! Я не буду останавливаться на дальнейших алгоритмах, приведу лишь схему действия. Это чисто врачебный материал:

Шейка матки чистая что это значит
И немного о том, как определяют ВПЧ. В развитых странах рекомендован Qiagen-test (жидкостная гибридизация) — это тест на определение ВПЧ в цервикальной слизи, который проводит акушер-гинеколог в своем кабинете. Чувствительность до 86%. В клинической практике во всем мире метод ПЦР (ДНК) не используется из-за его высокой стоимости. Только в научных целях. Не правда, скажешь ты. У нас стоимость ПЦР вполне доступна. Но дело в том, что каждая ПЦР лаборатория в мире должна работать на валидизированных данных. Что это означает? В мире существуют референсные (контрольные, эталонные) лаборатории. Это «золотой стандарт» для ПЦР-исследований. Не менее 3-4 раз в год каждая лаборатория должна направлять в референсную образцы своих исследований. Из 100 образцов: 50 положительных на инфекцию, 50 отрицательных. Если совпадение в результатах менее 90% от референсной — такая лаборатория не имеет права работать. Если референсная лаборатория утверждает результаты тестов, то они считаются валидизированными. В России таких лабораторий нет. Возможно, в скором времени, статус референсной лаборатории получит институт им.Отта г.Санкт-Петербург. Как тебе относится к ПЦР-исследованиям? Принимай решение сама на основе информации.

Теперь обсудим ещё один вопрос: с какого возраста и как часто надо проверяться на рак шейки матки? Согласно нормативным документам российских женских консультаций такое обследование необходимо делать 1 раз в год. Но ты уже поняла на основании своего опыта, что часто все делается не так как надо, а это означает только одно, что ничего не означает. Не информативно и абсолютно не снимает твои страхи или , что ещё хуже, может создать ложное чувство хорошего состояния. Национальной программы скрининга на рак шейки матки в Российской Федерации нет. Ты уже знаешь, что 40% выявленного рака шейки матки в России — рак поздних стадий. И только 7% цитологических мазков в РФ подтверждают наличие рака шейки матки .

По определению Европейской ассоциации цервикального рака (ECCA), Россия относится к тем странам, где скрининг на рак шейки матки осуществляется по принципу «privat provision», т.е. преимущественно в частных лечебных учреждениях.

Женщины развитых стран обследуются немного иначе — согласно рекомендациям 2009г. ACOG — Американского колледжа акушерства и гинекологии. Небольшая информация: в сфере акушерства и гинекологии непререкаемым авторитетом пользуются рекомендации только трех организаций: уже названный ACOG, RCOG (Английский колледж акушерства и гинекологии) и ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения).

Согласно рекомендациям ACOG обследованию на рак шейки матки подлежат женщины с 21 года. Более ранний возраст обследования нецелесообразен из-за возможного необоснованного лечения шейки матки у данной категории женщин. Более того, если у девушки нет клинических признаков влагалищной инфекции, до этого возраста можно не производить осмотр с использованием влагалищного зеркала. Обследование можно начинать и позднее, чем 21 год, в том случае, если девушка до этого возраста не имела половых контактов. Тогда её обследование рекомендуют начинать через 3 года с момента начала половой жизни. В возрасте 21-29 лет частота обследования 1 раз в 2 года. После 30 лет 1раз в 3 года, но только если предыдущие результаты цитологии были хорошими. С 30 лет рекомендуют добавить к PAP-тесту ещё и ПЦР на HPV (обследование на папилломавирус, его онкогенные типы 16 и 18).

И прекращается скрининг в возрасте 65-70 лет, если три последних последовательных результата цитологии были отрицательными или после тотальной гистерэктомии (удаления матки с шейкой матки) не по онкологическим причинам. Вред от проведения скрининга в возрасте старше 65-70 лет превышает его потенциальную пользу. Запомни: один отрицательный ( т.е. «хороший») результат цитологического мазка снижает заболеваемость раком шейки матки на 45%, а девять подряд отрицательных результатов на 99%. .

И ещё немного внимания. Это те симптомы, которые должны тебя насторожить и при этом ты обязана не откладывать свой визит к гинекологу:

Шейка матки чистая что это значит

В Англии считают: «Если женщина умирает от рака шейки матки, значить кто-то еще, кроме рака, повинен в ее смерти» (Ч.Д.Камерон). Береги себя!

Наталия Артикова

vladmedicina.ru

Лечение мягкой шейки матки

Рассматриваемое в данной статье физиологическое явление может быть как симптоматикой ряда заболеваний, тогда следует проводить терапию конкретной болезни, так и естественным процессом нормы. Поэтому лечение мягкой шейки матки – вопрос неоднозначный.

Если речь идет о родах, зрелость шейки матки в данный период определяется специалистами по специальной шкале Бишопа. Данный показатель акушер – гинеколог получает при осмотре роженицы.

Чтобы роды прошли без существенных разрывов и других травм, как роженицы, так и ее ребенка, диаметр проходного сечения канала на первом этапе родовспоможения должен составлять около десяти сантиметров.

Но если время родов еще не пришло, а у женщины диагностирована мягкая шейка матки – это абсолютно не значит, что она не сможет доносить и родить здорового малыша. Такой пациентке приписывается постельный режим и ее практически до самих родов придется пролежать в постели. Ноги такой ортопедической кровати приподнимаются на угол в 30 градусов.

Такие роженицы должны избегать сильных перегрузок. Это касается как физического, так и эмоционального жизненного аспекта.

Если на фоне мягкой шейки матки распознается и маточный гипертонус – это однозначная госпитализация беременной – ее кладут «на сохранение».

В такой ситуации пациентке будут назначены препараты, расслабляющие мышцы матки, в ряде случаев они работают и как стимулирование тонуса шейки, укрепляя ее.

В ряде случаев размягчение рассматриваемого органа сопровождается наблюдением ее небольших размеров. Такая клиническая картина обозначается медиками как несостоятельность шейки матки, что может привести в потере плода уже на поздних сроках беременности (20 – 30 неделя вынашивания). В данном случае акушер — гинеколог может прибегнуть к помощи пессария. Это специальное медицинское устройство, представляющее форму кольца. Оно закрепляется на шейке, не давая ему разойтись раньше положенного времени. Оно так же охраняет рассматриваемый орган от чрезмерного давления, производимого со стороны растущего плода.

Процедура установки проходит достаточно быстро, не причиняя беременной никакого особого дискомфорта. Снимают его непосредственно при приближении срока родов: после 37 – 38 недели. Данная процедура постановки и снятия проводится только в условиях специализированного стационара (роддома). Это связано с возможностью начала родовой деятельности непосредственно сразу после снятия приспособления.

Такое нововведение позволяет роженице доходить до положенного срока и произвести на свет крепкого и здорового малыша.

Еще одной методикой решения создавшейся проблемы медики называют наложение на шейку матки хирургических швов. Суть методики – стягивание рассматриваемого в данной статье органа специальными хирургическими швами, с использованием кетгута.

Данный метод закрытия канала проводится только в условиях стационара под анестезией. Наиболее подходящее время процедуры – период с 14 по 20 неделю вынашивания. Перед прохождением процедуры беременная в обязательном порядке проходит необходимое обследование. Такая пациентка остается под постоянным мониторингом лечащего доктора практически до самих родов. Как и любая операция, данный метод способен привести к ряду осложнений или не дать ожидаемого результата. Но все же, в большинстве случаев, такие мероприятия позволяют женщине, благополучно доносит плод, и родить здорового малыша.

При функциональной недостаточности шейки матки, пациентка получает медикаментозную поддержку организма. Это в основном препараты, изготовленные на основе прогестерона. Они не допускают преждевременного ослабления мышечных тканей цервикального канала.

Если беременность еще не наступила, может быть поднят вопрос о пластике шейки матки. При этом обязательно учитывается анамнез женщины: количество родов, прерываний беременности, наличие гинекологических заболеваний и так далее. Хотя такая коррекция не исключает и наличие беременности.

Лекарства

Пожалуй, практически ни одна из болезней не купируется без использования медикаментозных способов воздействия на организм пациента. Лекарства, применяемые в рассматриваемом нами случае, относят к прогестероносодержащим лекарственным средствам. Можно отметить, например, такие как: прогестерон, прожестожель, утрожестан.

Лекарственное средство прогестерон может подаваться пациенту в виде инъекций, как под кожу, так и в мышцу.

Доза вводимого препарата в данном случае назначается лечащим врачом индивидуально в пределах от 5 до 25 мг. График инъекций может носить ежедневный характер, а может приниматься через сутки. Продолжительность приема — до полного купирования признаков угрожающего выкидыша. Противопоказанием назначения данного медикаментозного средства может стать средняя или тяжелая степень печеночной или почечной дисфункции, наличие в анамнезе женщины ракового новообразования в молочной железе, гепатита, повышенного тромбообразования, склонности к нервным расстройствам и период лактации. Народное лечение

Следует сразу же отметить, что любое лечение, будь то традиционные и нетрадиционные методы терапии, должно проходить только под мониторингом и с согласия лечащего врача. Как показывает практика, народное лечение размягченной шейки матки не приносит положительного результата.

Данная нетрадиционная методика может быть вспомогательным методом решения проблемы: повышение иммунных сил организма женщины, купирование воспалительных процессов в организме и так далее. Большинство данных рецептов базируются на использовании минералов, трав, других растений.

Лечение травами

Современные целители готовы предложить великое множество рецептов народной медицины, которые поддержат организм и позволят быстрее решить проблему со здоровьем. Но применять их как единственный метод лечения категорически запрещено.

Лечение травами при мягкой шейке матки не применяется. Можно предложить лишь ряд рецептов, которые позволят повысить защитные силы организма, а так же провести противобактерицидную и противовоспалительную терапию.

Гомеопатия

К сожалению, современная гомеопатия не в состоянии помочь будущим мамочкам в вопросе мягкой шейки матки.

Оперативное лечение

Современная классическая медицина снабжена рядом методик, позволяющих проводить оперативное лечение размягченной шейки матки (истмико — цервикальная недостаточность).

Если причиной данного фактора являются разрывы и травмирование шейки матки – последствие предыдущих родов, то в роли хирургического лечения может быть проделана пластика рассматриваемого органа. Операция проводится до планируемой беременности. Данная методика дает женщине шанс в последующем снова стать мамой.

Если женщина уже ждет ребенка, то единственным показанием к оперативному лечению может стать угроза самопроизвольного прерывания беременности, либо уже имеющиеся в анамнезе беременной преждевременных родов.

Еще одной причиной, которая способна поднять вопрос об оперативном лечении, является истмико — цервикальная недостаточность мышечных тканей рассматриваемого органа.

Хирургическое лечение данной патологии не проводится, если в анамнезе женщины присутствуют заболевания, становящиеся противопоказанием к зачатию, вынашиванию и рождению малыша: тяжелая патология сердечно – сосудистой, почечной системы, печени и ряда других болезней.

В мягкой матке нарушена запирательная способность, что убирает барьер, препятствующий инвазии патогенной флоры и инфекции в половые органы организма.

Еще одним методом хирургического лечения является наложение кетгутовых швов. Они стягивают шейку, не давая ей раскрыться даже при возрастающих нагрузках, получаемых со стороны растущего плода.

Наиболее оптимальное время для проведения данной операции – это тринадцатая – семнадцатая неделя беременности. Хотя срок такового вмешательства лечащий врач назначает индивидуально, основываясь на сроках проявления патологии.

При этом с увеличением срока беременности давление на шейку матки возрастает, что и приводит к еще большему ее открытию, увеличивая риск выкидыша. Делая вывод из вышесказанного, можно понять, что оперативное лечение на более поздних сроках вынашивания менее эффективен.

Данная операция проводится только в условиях стационара специализированной клиники.

Первые двое суток после наложения швов, место вмешательства санируют специально назначенными антисептиками. Продолжительность стационарного лечения обычно составляет пять – семь суток. Все зависит от имеющейся угрозы осложнения.

В дальнейшем такая пациентка проходим медицинский мониторинг каждые две недели амбулаторно у своего акушера – гинеколога.

Периодически ей необходимо сдавать мазок влагалищных выделений на анализ. Такое исследование проводится минимум раз каждые два – три месяца.

Наложенные швы снимаются в условиях стационара без анестезии после истечения 37 – 38 недели вынашивания. После этого женщина минимум сутки должна находиться под присмотром врача. Делается это потому, что в течение первых суток после снятия кетгута могут начаться схватки и родовая деятельность.

Если роженица начинает чувствовать схватки, а швы еще не сняты, ей необходимо вызвать скорую медицинскую помощь или такси и обратиться в ближайший родильный дом.

На приемном покое медперсоналу следует сразу же сказать, что на шейку матки наложены швы. Кетгут необходимо в такой ситуации удалить обязательно, не оглядываясь на неделю беременности. Так как при схватках хирургическая нить может нанести травму рассматриваемому органу, порезав его.

Современная медицина в последние годы все чаще начала использовать и другой, менее травмирующий орган способ устранения размягчения – постановку на шейку матки специального фиксатора — кольца Мейера, который имеет и другое название — пессария.

На рассматриваемый орган акушер – гинеколог одевает специальное кольцо, которое не допускает, до определенного срока, раскрытие шейки и снимает тем самым угрозу выкидыша.

Все упомянутые выше методики должны быть применены на ранних сроках патологических проявлений. Это позволит защитить будущую мать и ее плод от инфицирования, которые способны только добавит проблем.

ilive.com.ua

При этом специалисты используют информативные и простые методики, позволяющие получить максимум информации об объекте наблюдения, будь это шейка матки или влагалище.

Ультразвуковое исследование сегодня осуществляют с использованием самой современной аппаратуры. Это положительно сказывается на качестве результатов, и УЗИ шейки матки — не исключение. Получение точных данных позволяет в ходе диагностики указывать максимально точный диагноз. УЗИ шейка матки не почувствует, а специалист после процедуры получит всю нужную ему информацию, не затрачивая на это особых усилий. В такой сфере медицины, как гинекология, УЗИ шейки женской матки остро необходимо. Ультразвук позволяет вести постоянное наблюдение за протеканием процесса лечения.

Что же касается цитологического исследования шейки матки, то с его помощью можно дать оценку той или иной характеристике для морфологических клеточных структур в мазке, который также называют цитологическим препаратом. Цитологическое исследование шейки матки проводится для того, чтобы установить диагноз неопухолевых поражений, злокачественных или доброкачественных опухолей.

Следует отметить, что цитологическое исследование шейки женской матки базируется на изучении строения клеток, а также клеточного состава жидкостей, органов или тканей в организме человека как в нормальном состоянии, так и при патологиях.

Цитология шейки матки разительно отличается от гистологии. Различие выражается в том, что объект изучения цитологии — клетки шейки матки, тогда как гистология исследует срезы ткани. Обратите внимание, что цитология шейки матки выносит заключение, основываясь на изменениях цитоплазмы, ядра, их соотношения, а также на образовании клеточных комплексов и структур.

Изменения шейки матки женщины в зависимости от обстоятельств

Многие девушки интересуются тем, какова шейка матки на ощупь. Известно, что шейка матки имеет внутреннюю и наружную части. Поскольку внутреннюю ощупать не представляется возможным, стоит заострить внимание на внешней поверхности шейки матки женщины. Если вы посетите тематический форум, узнаете, что шейка матки снаружи гладкая.

Женщины интересуются строением шейки матки и влагалища; это не может не радовать, поскольку так они начинают аккуратнее относиться к собственному телу и чаще посещать врача для профилактического осмотра. Теперь, когда вы узнали о поверхности шейки матки на ощупь, вас, наверняка, заинтересует, какова шейка матки женщины на ощупь внутри. Специалисты говорят, что внутренняя поверхность шейки матки бархатистая и рыхлая.

Мы дадим ответы на некоторые вопросы о шейке матки:

  1. Чем же характеризуется шейки матки у нерожавших? Среди отличительных признаков шейки матки у нерожавших можно отметить относительную твердость. В остальном же шейка женской матки у нерожавших мало чем отличается от шейки матки женщины, успевшей стать матерью и полностью восстановиться после родов.
  2. Какие признаки показывает шейка матки перед месячными? Что для шейки матки норма? Каждый практикующий гинеколог ответит вам, что шейка женской матки перед месячными немного размягчена. Если у рожавшей женщины наблюдается немного приоткрытая шейка матки — это норма. Стоит отметить и особое положение шейки матки перед месячными. Низко расположенная шейка матки — норма перед менструацией.
  3. Чем отличается шейка матки беременной? Важно понимать, что шейка матки у беременной периодически может существенно меняться. Прежде всего, меняется цвет шейки матки беременной — с обычного розового на синеватый. Также шейка матки находится немного выше, чем в случае с менструацией.
  4. Для чего во время беременности делают шов на шейке матки? Во время беременности шейка матки удерживает плод внутри тела матери. Порой случается так, что появляется риск раскрытия шейки матки раньше нужного момента. При таких обстоятельствах, чтобы ликвидировать истмико-цервикальную недостаточность, в гинекологии и принято накладывать швы на шейку матки. Естественно наложенный шов на шейке женской матки будет снят во время родов.
  5. Когда может быть шейка матки мягкой? Во время самой беременность шейка матки мягкая быть не должна, поскольку это преждевременно, а значит, отклонение от нормы. Но к концу беременности должно произойти размягчение шейки матки. Иными словами, когда шейка матки становится мягкая, это говорит о том, что организм будущей мамы приготовился к родам.
  6. Какой должна быть шейка матки перед родами? Непосредственно до родов шейка матки женщины не должна открываться. Шейка женской матки перед родами должна быть немного размягченной, как об этом было сказано выше. Стоит проверить шейку матки перед родами, врач должен убедиться, что длина шейки матки соответствующая, что организм нормально перенес беременность и что вы полностью готовы к родам.
  7. Как должна изменяться шейка матки при родах? Когда беременность подходит к концу, шейка матки размягчается и постепенно раскрывается, происходит созревание шейки матки. Обычно шейка женской матки при родах на начальном этап раскрывается на 1-2 см. Чтобы малыш смог появиться на свет, матка раскрывается полностью, на 10 см. Изменения шейки матки при родах происходят поэтапно, каждый из этапов буквально по минутам расписан в специальной литературе.
  8. Как проявляется цервицит шейки матки? Так называют процесс воспаления влагалищного сегмента шейки матки. Цервицит шейки женской матки характеризуют такие симптомы, как: слизистые мутные выделения, тупая и ноющая боль внизу живота, болезненные ощущения во время полового акта или мочеиспускания.
  9. Что такое лечение шейки матки радиоволнами? Эрозия шейки матки лечится радиоволнами весьма эффективно и безболезненно. Специальные приборы, способные лечить шейку матки радиоволнами, также успешно проводят точную диагностику. Радиоволновая терапия имеет широкий спектр применения.

www.probirka.org

Шейка матки и ее состояние

900px-Feel-Your-Cervix-Step-1-Version-2

Шайкой называется нижний отдел матки. Она выглядит как трубка, соединяющая влагалище и полость детородного органа. Среднестатистическая длина этого участка составляет 4 см, а длина — 2,5 см.

Изменения, происходящие в этом органе, позволяет диагностировать беременность на раннем сроке, а также период овуляции или очередной менструации. Гинеколог может наблюдать ее изменения, определять консистенцию: бывает твердая и мягкая шейка.

Также этот орган дает возможность определить, нет ли патологий в функционировании женской репродуктивной системы.

Опытный гинеколог сможет оценить различные состояния шейки.

Если нет возможности часто посещать врача, девушка имеет возможность определить некоторые состояния своими силами. Делать это надо правильно.

Как выглядит шейка матки в разные периоды, женщина сможет оценить только путем сравнения, а также зная теоретически ее параметры.

Шейка матки во время месячных

devmes

С первого дня цикла матка начинает отторгать наросший эндометрий. Для этого шейка приоткрывается. Это происходит еще за несколько дней до начала критических дней. Положение матки становится более низкое.

Когда орган приоткрывается, следует избегать попадания во влагалище инфекций. Для этого следует:

  1. Соблюдать правила личной гигиены.
  2. Не посещать бассейн.
  3. Не купаться в водоемах.
  4. Вытирать анус в сторону от влагалища.
  5. Нельзя вводить во влагалище посторонние предметы, пальцы.
  6. Не спринцеваться.

Небольшие выделения из цервикального канала, появляющиеся в это время, призваны защитить внутреннюю среду от попадания в нее инфекции. Но рисковать не стоит.

Шейка матки после менструации

Здоровая шейка в первой фазе цикла готовится к будущему зачатию. Ее канал сужается. Кровотечение прекращается. Матка высоко подтягивается, и в ней начинает нарастать эндометрий.

После завершения месячных шейка становится сухой и твердой. Цервикальный канал закрыт. Такое положение органа позволяет избежать попадания инфекции вовнутрь.

Шейка матки на ощупь твердая. Чтобы провести осмотр в домашних условиях, женщине следует сравнивать тактильные ощущения на протяжении двух, а лучше трех циклов.

Период овуляции

ccs-12347-0-09353400-1369944426

Мягкая шейка матки определяется при осмотре, когда приходит время овуляции. Гинеколог в этот период цикла может определить, что зев органа раскрыт. Это называют симптомом зрачка.

Можно нащупать в домашних условиях шейку во время овуляции, и отметить ее повышенную влажность. В этот период она немного приподнимается.

Если при проведении исследования цервикальный канал открыт, из него выделяется обильно слизь при мягкой поверхности, значит, яйцеклетка готовится выйти из яичника. Матка готова принять сперматозоиды.

После этого или происходит зачатие, или организм начинает готовиться к очередной менструации. Если оплодотворение не произошло, на 16–17 день цикла канал закрывается, орган принимает другое положение.

Период, предшествующий менструации

Шейка матки перед месячными находится низко. Она сухая и твердая на ощупь. Гинеколог при осмотре зафиксирует плотное сжатие цервикального канала. Это значит, что матка не готова к приему сперматозоидов.

К последним дням цикла после отсутствия оплодотворения яйцеклетки орган также претерпевает ряд изменений. Увеличивается цервикальный канал.

Шейка матки перед месячными за день до их начала немного напоминает свой вид при овуляции. Только в этот раз она раскрылась не для того, чтобы принять сперматозоиды, а чтобы отторгнуть слой эндометрия.

Шейка матки во время беременности

00998636

Матка при беременности претерпевает ряд изменений. На ранних сроках даже опытный гинеколог не сможет точно диагностировать произошедшее зачатие. После осмотра врач может определить, какие изменения произошли с органом.

Сначала наблюдаются скрытые перемены внутри. Их нельзя так просто увидеть. Она на раннем сроке до задержки выглядит почти как матка перед месячными. Однако совсем скоро появятся и видимые перемены.

Можно нащупать плотную шейку при мягкой матке. Начинает проявляться наступившая беременность. Сколько дней потребуется для этого организму, определить тяжело. На ранних сроках матка при беременности меняется в следующих параметрах:

  • цвет;
  • расположение;
  • размер;
  • форма;
  • плотность.

Когда произошло оплодотворение, начинает меняться цвет шейки. Его можно охарактеризовать как синюшный. Существуют объективные причины такого состояния слизистой. Они заключаются в увеличении притока крови.

Рыхлая матка является признаком беременности на ранних сроках. Если в период овуляции шейка расположена высоко, то после оплодотворения прогестерон меняет ее положение. Она в период цикла, следующего за овуляцией, опускается при отсутствии беременности.

Размер детородного органа при успешной имплантации клетки увеличивается, и к концу 4 недели уже сравним с куриным яйцом. После оплодотворения и развития плода можно прощупать ее в области малого таза.

Если гинеколог произведет осмотр в этот период, он может выявить подвижность шейки из-за размягчения перешейка. Сколько времени потребуется для осуществления организмом всех этих изменений, зависит от его особенностей.

Мягкая шейка матки при беременности является одним из ее первых признаков.

Пальпация в домашних условиях

Многие женщины до похода к врачу хотели бы подтвердить или опровергнуть свои предположения о возможной беременности. Зная основные характеристики, есть шанс определить наличие развития новой жизни в домашних условиях до задержки. Матка во время беременности мягкая. Но ее шейка у нерожавших дам плотно закрыта и находится высоко. Перед месячными ее положение ниже.

Даже опытный специалист не рискнул бы поставить диагноз беременности лишь на основании осмотра.

Техника пальпации

900px-Feel-Your-Cervix-Step-4-Version-2

Этот метод применяют только при невозможности посещать врача часто. Его нельзя использовать перед менструацией, чтобы не занести инфекцию внутрь. Решившись использовать такую методику, необходимо помнить о его недостатках.

Желая произвести осмотр своими силами, необходимо выполнить ряд рекомендаций:

  1. Перед пальпацией необходимо остричь ногти на среднем и указательном пальцах.
  2. Тщательно вымыть руки и надеть стерильные перчатки.
  3. Два пальца вводятся глубоко внутрь.
  4. Бугорок внутри следует прощупать и сделать выводы о состоянии шейки.

Недостатки самостоятельной пальпации

Существует ряд отрицательных качеств у представленной диагностики. К ним относятся следующие факты:

  1. Существует вероятность занести инфекцию и вызвать различные заболевания.
  2. При случайном неаккуратном движении есть риск поранить шейку, что вызовет эрозию.
  3. Невозможность определить с большой долей вероятности, наступила ли беременность.
  4. Все равно потребуется сходить на прием к медицинскому специалисту.

Заниматься самодиагностикой считается довольно рискованным подходом. Имея даже достаточный теоретический и практический опыт по данному вопросу, сделать точные выводы о состоянии репродуктивной системы на основе пальпации в домашних условиях практически нереально.

Только правильное обследование квалифицированным специалистом будет адекватным средством определения беременности.

flovit.ru

Что происходит с маткой перед критическими днями?

Нормой считается, если шейка матки перед месячными твердая на ощупь и сухая. При овуляции, наоборот, она раскрывается и становится рыхлой, готовясь к оплодотворению. Если беременность не наступила, значит, будут критические дни. Положение шейки матки перед месячными – низкое. Совсем другая картина при овуляции и зачатии – орган размягчается, становится влажным, а зев приоткрывается (симптом зрачка). Так что шейка матки перед месячными и при беременности – две разные вещи. Именно по этим признакам гинеколог может определить зачатие на ранних сроках. Кроме того, оплодотворённая матка приобретает синюшный оттенок, так как в этот период увеличивается количество сосудов в органе.

Схема строения матки

Также многих женщин интересует не только какая на ощупь, но и как выглядит шейка матки перед месячными. Конечно, невозможно самостоятельно заглянуть во влагалище и осмотреть орган, но можно определить его вид путём пальпации – матка опускается и хорошо прощупывается, а зев плотно сжимается. То есть, если во время овуляции шейка выглядит как бугорок с расширенным «зрачком», то перед критическими днями «глазок» органа гораздо меньше.

Шейка во время менструации

Мы выяснили каково состояние шейки матки перед месячными, теперь узнаем, как она выглядит непосредственно в критические дни. В это время зев слегка расширяется, как при овуляции, но предназначение этого раскрытия иное – не готовность к оплодотворению, а стремление к извержению сгустков крови. Подобное положение шейки матки во время месячных создаёт благодатную почву для размножения бактерий и присоединения инфекции. Именно поэтому в критические дни не рекомендовано купаться в открытых водоёмах, посещать бассейн, заниматься незащищённым сексом и вводить во влагалище посторонние предметы – пальцы, гинекологическое зеркало. Хотя умеренные слизистые выделения, которые наблюдаются в этот период, призваны защитить женщину от заражений, рисковать всё же не стоит.

Состояние шейки матки при месячных требует соблюдения наружной гигиены. В идеале необходимо подмываться дважды в день, не считая процедур после дефекации. Нельзя вытирать анус по направлению вперёд – подобные действия чреваты заражением. Также настоятельно рекомендуется не проводить водные процедуры внутри влагалища в этот период – никаких спринцеваний и ввода средств интимной гигиены. Нередко во время менструации женщины испытывают боли в матке. Чаще всего они связаны с отторжением кровяных сгустков. В этом случае помогают обычные спазмолитики. Но иногда болезненные сокращения шейки сигнализируют об инфекции или патологии в развитии органа. Поэтому не пренебрегайте плановыми осмотрами у гинеколога, чтобы не довести банальный недуг до бесплодия.

Кстати, не столько боли, являющиеся зачастую признаком дисменореи, сколько обильные выделения предупреждают об отклонениях – миомах, эндометриозе, нарушении свёртываемости крови и острых инфекциях. В любом случае после месячных, особенно если боли в матке не прекратились, стоит обратиться к врачу и сделать УЗИ. Если причиной дискомфорта является дисменорея, то есть смысл наряду с обезболивающими или противозачаточными средствами, пропить курс витаминов и комплекса Омега-3. Если же причина боли в серьёзных заболеваниях, стоит немедленно приступить к лечению, назначенному гинекологом.

После менструации

Здоровая шейка матки после месячных начинает вновь готовиться к зачатию. Сразу по окончании критических дней зев сужается, ведь кровотечение остановилось. Одновременно с подтягиванием органа вверх начинается разрастание эндоментрия, в который при зачатии может быть имплантирована оплодотворённая яйцеклетка. Кроме высокого расположения, состояния шейки матки до и после месячных похожи — та же сухость и плотность тканей.

А вот в период овуляции орган снова разрыхляется и начинает выделять слизь. Нормой в этот период является сокращение матки, но если она до сих пор увеличена, то речь может идти о беременности, опухоли или инфекции.

Не нужно думать, что зачатие во время менструации невозможно – несмотря на сниженную плодородность органа, существует некоторая доля вероятности забеременеть. Поэтому если матка после критических дней не сократилась, то стоит сдать анализ на ХГЧ или сделать УЗИ.

УЗИ: проверка состояния матки после месячных

Другое дело, если вы не беременны, но на шейке обнаружены новообразования – речь может идти о полипах, эрозии или миоме. Впрочем, определить увеличена матка или нет, может только гинеколог. По ощущениям женщина вряд ли сможет самостоятельно выявить подозрительные признаки.

Естественно, существует метод предварительного диагноза, который легко применить и дома. Это самостоятельное пальпирование шейки матки. Проводить манипуляцию необходимо крайне осторожно.

Пальпация матки в домашних условиях: рекомендации и меры предосторожности

Если вас что-либо беспокоит, проще провести предварительный осмотр дома, чем нервничать до похода к гинекологу. Лучше перед началом пальпации остричь ногти на указательном и среднем пальце правой руки и надеть стерильную перчатку.

Проще всего ощупать матку сидя на унитазе, присев на корточки или поставив одну ногу на диван, край ванны и т.д. Можете попытаться занять положение подобное тому, что вы принимаете в гинекологическом кресле.

Итак, вводите два пальца во влагалище и ощупываете бугорок. Это довольно легко, главное, не делать резких движений во избежание травм органа. А вот определить консистенцию шейки матки не так-то просто, если вы не профессионал. Дилетанту поможет лишь метод сравнения.

И всё же кое-что вы сможете выяснить самостоятельно – если средний палец буквально упёрся в шейку матки, значит, она расположена довольно низко, как перед месячными. Если вы едва достаёте до неё, то матка сократилась, как и должно быть после менструации. Помните, перед началом и особенно во время критических дней проводить пальпацию органа не рекомендуется.

Чем чреват самостоятельный осмотр

Если вы привыкли постоянно пальпировать шейку матки, удержитесь от манипуляции хотя бы за 2-3 дня до менструации. Даже врач предпочтёт отложить осмотр до завершения месячных и вот почему:

  • в это время начинается частичное раскрытие шейки матки, так что легко занести инфекцию и заболеть воспалением яичников или маточных труб. На этом фоне могут образоваться спайки, ведущие к бесплодию.
  • даже если вы используете стерильные перчатки есть риск повредить шейку матки. Обычно такие травмы быстро заживают, если, конечно, не произойдёт присоединение инфекции.
  • по большей части самостоятельная пальпация органа ничего не даёт, а патологию может выявить только врач. Ведь гинеколог не только ощупывает шейку матки, но и осматривает её с помощью зеркала.

Эти предостережения не являются прямым запретом самостоятельного пальпирования, но наталкивают на мысль, что при любых подозрительных симптомах лучше обратиться к врачу и уточнить диагноз профессиональным путём.

mama66.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.