Что такое хронический цервицит


Что такое хронический цервицит

Хронический цервицит — одна из наиболее распространённых гинекологических патологий. На его долю приходится более половины всех случаев выявленных воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). По данным специалистов в сфере гинекологии, хроническим воспалением шейки матки страдает до четверти женщин репродуктивного возраста. С учётом малосимптомного течения процесса уровень заболеваемости может быть существенно выше. Около 2/3 пациенток составляют женщины в возрасте от 25 до 45 лет, реже заболевание выявляют в период перименопаузы и крайне редко у девочек до наступления первой менструации. Наблюдается прямая корреляция между риском развития воспаления и сексуальной активностью пациентки.

Причины хронического цервицита

В большинстве случаев хроническое воспаление слизистой шейки матки возникает на фоне недолеченного острого воспалительного процесса, однако оно может развиваться и постепенно, без ярких клинических признаков. Существуют две группы причин цервицита:


  • Инфекционные агенты. Заболевание вызывают возбудители ИППП — гонококки, хламидии, трихомонады, вирусы генитального герпеса и папилломатоза. Также цервицит возникает при активизации условно-патогенной микрофлоры (дрожжевых грибков, стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и т.п.).
  • Неинфекционные факторы. Воспаление осложняет травмы шейки матки, неопластические процессы, аллергические реакции на контрацептивы, лекарственные и гигиенические средства. Причиной развития атрофического цервицита служит снижение уровня эстрогена во время менопаузы.

Важную роль в возникновении заболевания играют факторы риска. Хронический цервицит провоцируют:

  • Механические повреждения. Шейка матки чаще воспаляется у пациенток, перенесших аборты, сложные роды, инвазивные лечебно-диагностические процедуры.
  • Гинекологические болезни. Хроническое воспаление может развиться на фоне опущения влагалища или распространиться из других отделов женской половой системы.
  • Беспорядочная половая жизнь. Частая смена партнёров повышает риск заражения ИППП. При этом цервицит является или единственным проявлением инфекции, или сочетается с вульвитом, вагинитом, эндометритом, аднекситом.
  • Снижение иммунитета. Иммунодефицит у женщин с тяжёлой сопутствующей патологией или принимающих иммуносупрессивные препараты способствует активизации условно-патогенных микроорганизмов.

  • Гормональный дисбаланс. Воспаление часто возникает при приёме неправильно подобранных оральных контрацептивов и заболеваниях со сниженной секрецией эстрогенов.
  • Сопутствующие заболевания. Хроническое течение цервицита отмечается у пациенток с синдромом Бехчета, урологической и другой экстрагенитальной патологией.

Патогенез

Развитие заболевания определяется сочетанием нескольких патогенетических звеньев. Признаки воспалительного процесса выражены умеренно и локализованы преимущественно в эндоцервиксе. Слизистая цервикального канала становится отечной, утолщенной, складчатой. Отмечается полнокровие сосудов, формируются лимфогистиоцитарные воспалительные инфильтраты, клетки эпителия выделяют больше слизи. В экзо- и эндоцервиксе замедляются регенеративные процессы и возникают дистрофические изменения. В нижних слоях слизистой разрастаются соединительнотканные элементы. Выводные отверстия желез перекрываются плоским эпителием с образованием наботовых (ретенционных) кист. По мере развития заболевания в воспаление вовлекаются соединительная ткань и мышцы шейки матки.

Клеточная и гуморальная иммунная система функционируют неполноценно: уменьшается количество В- и Т-лимфоцитов, угнетаются Т-зависимые иммунные реакции, нарушается фагоцитарная активность. В результате возбудители инфекции получают возможность персистировать как в шеечном эпителии, так и в клетках иммунной системы. В цервикальной слизи снижается уровень иммуноглобулинов G и M на фоне повышенного содержания IgA. Развиваются аутоиммунные процессы с явлением «молекулярной мимикрии» между чужеродными белками и белками собственных тканей.

Классификация


Хронический цервицит классифицируют с учётом этиологических факторов, степени распространённости и стадии воспалительного процесса. На основании этих критериев различают следующие формы заболевания.

По этиологии:

  • Хронический специфический цервицит, вызванный возбудителями ИППП.
  • Хронический неспецифический цервицит, возникший вследствие активации условно-патогенной флоры или действия неинфекционных факторов.
  • Хронический атрофический цервицит, который проявляется воспалением эндо- и экзоцервикса на фоне их истончения.

По распространённости воспаления:

  • Диффузный — с вовлечением в процесс всей слизистой оболочки.
  • Экзоцервицит — с поражением влагалищной части шейки.
  • Эндоцервицит — с поражением слизистой цервикального канала.
  • Макулёзный — с формированием отдельных очагов воспаления.

По стадии воспаления:

  • Период обострения с выраженной симптоматикой.
  • Ремиссия с минимальными клиническими проявлениями.

Симптомы хронического цервицита

Обычно заболевание протекает бессимптомно. В период ремиссии женщина отмечает скудные слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища, которые становятся более обильными перед менструацией или сразу после месячных. Болевой синдром, как правило, отсутствует. Более заметны клинические признаки в период обострения. Увеличивается количество слизистых влагалищных выделений, мутнеющих или желтеющих за счёт появления гноя. Пациентку беспокоят дискомфорт и тупые тянущие боли в нижней части живота, которые усиливаются во время мочеиспускания и при половом акте. После секса возникают мажущие кровянистые выделения. Если цервицит сочетается с кольпитом, женщина жалуется на незначительный зуд и жжение во влагалище.

Осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении хронический цервицит осложняется гипертрофией шейки матки, появлением эрозий и язв на её слизистой оболочке, полипозными разрастаниями. Воспалительный процесс может распространиться на слизистую влагалища, бартолиновы железы, эндометрий, маточные трубы, яичники, другие тазовые органы. При хроническом течении воспаления чаще возникают дисплазии и повышается риск развития рака шейки матки. Изменение состава слизи, производимой эпителием цервикального канала, и анатомические нарушения вследствие воспаления могут привести к шеечному бесплодию.

Диагностика

Поскольку клинические проявления хронического цервицита неспецифичны и обычно слабо выражены, ведущую роль в диагностике играют данные физикальных, инструментальных и лабораторных исследований. Для постановки диагноза наиболее информативны:


  • Осмотр на кресле. Определяется небольшая отёчность слизистой, шейка матки выглядит уплотнённой и несколько увеличенной. В области экзоцервикса выявляются эрозированные участки и папилломатозные разрастания.
  • Расширенная кольпоскопия. Осмотр под микроскопом позволяет уточнить состояние слизистой, вовремя выявить предраковые изменения и злокачественное перерождение эпителия.
  • Лабораторные этиологические исследования. Мазок на флору и посев с антибиотикограммой направлены на обнаружение возбудителя и оценку его чувствительности к этиотропным препаратам. С помощью ПЦР, РИФ, ИФА можно достоверно определить вид специфического инфекционного агента.
  • Цитоморфологическая диагностика. При исследовании соскоба шейки матки оценивается характер изменений и состояние клеток экзо- и эндоцервикса. Гистология биоптата проводится по показаниям для своевременного обнаружения признаков малигнизации.
  • Гинекологическое УЗИ. В ходе эхографии выявляются деформированная, утолщенная и увеличенная в размерах шейка матки, наботовы кисты, исключается онкопроцесс.

Дополнительно пациентке могут назначаться анализы для определения уровня женских половых гормонов и состояния иммунитета. Дифференциальная диагностика проводится с туберкулёзом, раком, эктопией шейки матки. Для уточнения диагноза могут привлекаться онкогинеколог, фтизиогинеколог, дерматовенеролог.

Лечение хронического цервицита

Правильно подобранная комплексная терапия позволяет не только купировать признаки обострения, но и добиться стойкой ремиссии. В рамках лечебного курса пациентке назначают:


  1. Этиотропное медикаментозное лечение. При инфекционном генезе цервицита используются антибактериальные и противовирусные препараты. При подборе антимикробного средства учитывают чувствительность возбудителя. Гормональные препараты (эстрогены) применяют в терапии атрофического цервицита у женщин в период менопаузы.
  2. Восстановление влагалищной микрофлоры. После курса антибиотикотерапии рекомендованы эубиотики местно (в виде свечей, тампонов, влагалищных орошений) и внутрь.
  3. Вспомогательная терапия. Для ускорения процессов регенерации слизистой, укрепления иммунитета и предупреждения возможных рецидивов показаны иммуно- и фитотерапия, физиотерапевтические процедуры.

При наличии ретенционных кист назначают радиоволновую диатермопунктуру. В тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно, или хронический цервицит сочетается с дисплазией, элонгацией, рубцовой деформацией и другими заболеваниями шейки матки, применяют оперативные методики — крио- или лазеротерапию, трахелопластику др.

www.krasotaimedicina.ru

Классификация

По этиологии:


  • Инфекционный. Развивается на фоне ИППП или вследствие активации условно-патогенной микрофлоры. Примечательно, что инфекционным цервицитом чаще всего страдают женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь.
  • Неинфекционный. Возникает после высокотравматичных инвазивных лечебно-диагностических процедур или приема неподходящих гормональных контрацептивов. Может развиваться из-за снижения уровня женских половых гормонов в период менопаузы.

По возбудителю инфекции:

  • Неспецифический. Вызван условно-патогенными микроорганизмами. Бывает бактериальным и грибковым (кандидозным). Возбудителями первого являются стрептококки, стафилококки и кишечная палочка, второго – грибы рода Candida.
    Вирусный. Развивается у женщин с герпесной и папилломавирусной инфекцией. Отметим, что вирус папилломы человека (ВПЧ) выявляют у 86% пациенток с хроническим цервицитом. К слову, инфицированность ВПЧ – один из факторов риска развития рака.
  • Гонорейный. У женщин с гонореей шейка матки воспаляется относительно редко – всего в 2% случаев. Тем не менее гонорейные цервициты имеют тяжелое течение и нередко приводят к бесплодию.
  • Хламидийный. Воспаление шейки матки выявляют у 40-50% пациенток с хламидиозом. Поскольку хламидийный цервицит вызван внутриклеточными паразитами, он тяжело лечится и часто рецидивирует.

  • Уреаплазменный. В 95% случаев протекает бессимптомно. Однако уреаплазменный цервицит практически всегда сопровождается уретритом. Последний проявляется болью, жжением и резями при мочеиспускании.
  • Трихомониазный. Выявляют всего у 5-25% пациенток, зараженных трихомонадами. Гораздо чаще у больных женщин воспаляется мочеиспускательный канал и маточные трубы.

По локализации воспалительного процесса:

  • Диффузный. Характеризуется поражением всей слизистой оболочки шейки матки. В тяжелых случаях воспалительный процесс может распространяться и на мышечную ткань.
  • Эндоцервицит. При эндоцервиците страдает только внутренняя цервикальная оболочка – эндоцервикс.
    Экзоцервицит. Воспалительный процесс распространяется на всю слизистую оболочку, покрывающую шейку матки снаружи.
  • Макулезный. Характеризуется появлением отдельных воспалительных очагов разных размеров, которые могут располагаться на любой части слизистой оболочки.

По характеру воспаления:

  • Активный. Проявляется отеком и покраснением шейки матки. У многих женщин также появляются выделения из цервикального канала, а на слизистой оболочке образуются эрозии.
  • Неактивный. Протекает абсолютно бессимптомно. При тщательном обследовании на шейке матки можно обнаружить рубцовые изменения, кисты и псевдоэрозии.

  • Гнойный. Развивается у женщин с хламидиозом, гонореей и уреаплазмозом. Имеет тяжелое течение и часто приводит к бесплодию. Сопровождается появлением обильных гнойных выделений из шейки матки.
  • Кистозный. Сопровождается появлением одиночных или множественных наботовых кист. Любопытно, что при гинекологическом осмотре патологию выявляют у 10-20% женщин репродуктивного возраста.
  • Лимфоцитарный. Развивается в постменопаузе и обычно имеет бессимптомное течение. Характеризуется доброкачественной лимфоцитарной инфильтрацией стенок шейки матки.
    Атрофический. Воспаление эндо- и экзоцервикса развивается на фоне патологического истончения слизистой оболочки. Артрофический цервитит обычно выявляют у женщин после менопаузы.
  • Цервикальная эктопия с цервицитом. Характеризуется аномальным разрастанием цилиндрических эпителиальных клеток на наружной поверхности шейки матки. У большинства женщин этот процесс сопровождается развитием воспаления.

Симптомы

Для патологии характерно мало- или бессимптомное течение. Во время ремиссии единственным признаком цервицита может быть появление скудных слизистых или слизисто-гнойных выделений из влагалища. Как правило, они становятся более обильными перед менструацией или после нее.

В период обострения женщину может беспокоить дискомфорт и тянущие боли внизу живота. Неприятные ощущения усиливаются при мочеиспускании и во время полового акта. Количество выделений при этом увеличивается, они становятся мутными и приобретают желтый оттенок. У многих больных сразу после секса появляются мажущие кровянистые выделения.

В некоторых случаях цервицит можно заподозрить по характерной клинической картине. Однако поставить диагноз может только врач-гинеколог. Для этого ему необходимо тщательно осмотреть и обследовать пациенту.

Диагностика

Диагностически значимые методы исследования:


  • Осмотр шейки матки в зеркалах. Суть исследования заключается в визуальной оценке состояния шейки матки. При осмотре гинеколог выявляет отечность и гиперемию слизистой оболочки, а также наличие эрозированных участков и папилломатозных разрастаний.
  • Кольпоскопия. Исследование проводят специальным прибором – кольпоскопом. С его помощью гинеколог детально рассматривает слизистую оболочку, выстилающую шейку матки. Отметим, что принцип работы кольпоскопа аналогичен микроскопу.
    Микроскопия мазка. Позволяет выявить нормальные и патологические клетки эпителия, лактобациллы, лейкоциты, эпитроциты, условно-патогенные и патогенные микроорганизмы. Структура микрофлоры дает понятие о причине и характере воспалительного процесса.
  • Бакпосев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Необходим для выявления инфекционного агента, спровоцировавшего развитие цервицита. В ходе бактериологического исследования врачи также подбирают подходящий антибиотик, который наверняка поможет победить инфекцию.
  • Гистологическое исследование. Необходимо при подозрении на малигнизацию, то есть появление атипичных клеток в слизистой оболочке. Позволяет вовремя диагностировать дисплазию и предупредить дальнейшее развитие рака шейки матки.

При необходимости женщине также могут делать УЗИ, направлять ее на консультации к дерматовенерологу, онкогинекологу или фтизиатру. Лечение пациентке назначают только после окончательного подтверждения диагноза.

Лечение

Борьбу с недугом начинают с выявления и устранения провоцирующего фактора. В первую очередь женщине корректируют гормональный фон, устраняют иммонодефицит и лечат сопутствующие заболевания. Если воспаление было вызвано приемом лекарственных препаратов – их отменяют.

При бактериальных инфекциях пациенткам обязательно назначают антибиотики (Доксициклин, Эритромицин, Азитромицин, Офлоксацин, Джозамицин и т.д.). Антибактериальные средства может подбирать только врач. При назначении препаратов он учитывает возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам. Отметим, что при выявлении у женщины урогенитальной инфекции пройти лечение должна не только она, но и ее половой партнер.

Если развитие цервицита было вызвано вирусом – пациентке назначают противовирусные лекарства (Зовиракс, Валтрекс, Ацикловир). При грибковой инфекции женщине выписывают противогрибковые средства (Флуконазол, Натамицин, Клотримазол), при атрофическом цервиците – эстрогенсодержащие препараты (Овестин).

Для лечения цервицита шейки матки врачи используют разные формы выпуска препаратов. В большинстве случаев они назначают пациенткам одновременно свечи и таблетки. Такой подход позволяет добиться более выраженного лечебного эффекта.

Свечи, которые используют для лечения цервицита:

  • Тержинан. Широко применяется в гинекологии благодаря его мощному противоспалительному, противомикробному и противогрибковому действию. Препарат нередко включают в комплексное лечение инфекционных и артрофических цервицитов. В состав Тержинана входит тернидазол, неомицин, нистатин и преднизолон.
  • Неотризол. Действует подобно предыдущему средству. Содержит в составе орнидазол, миконазол, неомицин и преднизолон. Препарат оказывает противомикробное, антисептическое и противовоспалительное действие.
  • Бифидумбактерин. Суппозитории содержат живые бифиобактерии, благодаря чему отлично восстанавливают микрофлору влагалища. Бифидумбактерин обычно назначают во время или после массивной антибиотикотерапии.
  • Лактобактерин. Препарат действует подобно предыдущему, то есть эффективно борется с дисбактериозом влагалища. Однако вместо бифидобактерий в состав свечей входят живые лактобактерии.
  • Нистатин. Средство обладает противомикробной и противогрибковой активностью. Препарат способен уничтожать грибы рода Candida и аспергиллы. Благодаря этму его с успехом используют при грибковых цервицитах. Нистатин включают в комплексное лечение бактериальных инфекций, поскольку он препятствует развитию кандидоза на фоне антибиотикотерапии.
  • Овестин. Препарат незаменим при лечении атрофического цервицита в постклимактерическом периоде. В его состав входит полусинтетический аналог женского полового гормона эстрогена. Овестин устраняет гормональный дисбаланс и способствует восстановлению нормальной слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

Отметим, что для лечения большинства цервицитов местных средств недостаточно. Как правило, женщине назначают системные антибиотики, противовирусные средства, витамины, иммуномодуляторы и т.д.

Что касается свечей, их используют лишь в качестве дополнения к основной терапии. Например, применение Лактобактерина и Нистатина на фоне антибиотикотерапии позволяет предупредить развитие дисбактериоза и восстановить нормальную микрофлору влагалища.

Никогда самостоятельно не занимайтесь лечением цервицита. Скорее всего у вас не получится добиться успеха. При появлении первых же подозрительных симптомов лучше сразу идите к врачу. Гинеколог осмотрит вас и назначит наиболее подходящие и действенные препараты.

Последствия

Длительнотекущее воспаление шейки матки чревато развитием бесплодия. Если же болезнь возникла в период беременности, она может привести к самопроизвольному аборту, преждевременным родам, внутриутробному инфицированию плода и развитию послеродовых гнойно-септических осложнений.

Таким образом, профилактика и лечение заболевания – это актуальный вопрос современной гинекологии. Чтобы избежать развития хронического цервицита, женщине нужно соблюдать правила интимной гигиены, вести упорядоченную половую жизнь, использовать средства барьерной контрацепции и избегать занятий сексом во время месячных. Для своевременной диагностики болезни ей требуется регулярно являться на профилактические осмотры к гинекологу.

При адекватном лечении цервицит полностью излечиватся. А вот при неграмотном использовании лекарственных средств он приобретает хроническое рецидивирующее течение. Это значит, что болезнь постоянно «возвращается» к женщине. Такой цервицит крайне опасен, поскольку нередко приводит к дисплазии или даже раку шейки матки.

1ivf.info

Причины

Почему возникает цервицит, и что это такое? Для того чтобы у женщины развился этот недуг, необходимо внедрение в половые органы различной болезнетворной микрофлоры: кишечной палочки, стрептококков, стафилококков, микоплазм и других микроорганизмов. Они способна попадать в шейку матки через контактные пути, через кровь и лимфу или из прямой кишки, специфическая микрофлора передается половым путем.

В большинстве случаев цервицит шейки матки возникает по причине наличия вагинальных инфекций, передающихся половым путем: хламидиоза, гонореи, трихомониаза. Провоцировать воспаление шейки матки могут также герпетические генитальные инфекции, молочница или вирус папилломы. Кроме этого, сопутствовать возникновению болезни могут и механические раздражители, это травмы шейки матки после абортов, родов или из-за других повреждений.

Цервицит редко возникает изолированно, обычно его развитию сопутствуют другие патологии половой системы: вагинит, вульвит, бартолинит, эктропион, псевдоэрозии шейки матки. Чтобы не было осложнений, нужно вовремя подумать о том, как лечить цервицит, и какие препараты для этого потребуются. 

Цервицит симптомы

Цервицит лечениеЗаболевание может протекать в двух вариантах. Первый – без симптомов, второй – с проявлением определенных признаков. В большинстве случаев, выраженность клиники зависит от возбудителя инфекционного процесса.

При легкой форме цервицита женщина может не заметить вообще никаких симптомов. Возможно периодическое появление небольших выделений из влагалища, которые преимущественно имеют слизистый характер.

Основные признаки цервицита шейки матки:

  • слабая ноющая боль внизу живота;
  • болевые ощущения или дискомфорт во время полового акта;
  • редкие кровянистые выделения из влагалища, иногда – с примесью гноя;
  • мутные слизистые выделения из влагалища независимо от менструального цикла;
  • болезненные менструации.

При цервиците шейки матки есть и более выраженные симптомы – кровотечение, зуд в зоне половых органов, болевые ощущения или выделения с кровяными вкраплениями во время полового акта, жжение при мочеиспускании. Кроме этого, у больной цервицитом женщины отмечается присутствие периодических и дискомфортных ощущений внизу живота. Если же острый цервицит имеет тяжелое протекание, то возможно наблюдение повышения температуры тела, появление головокружения, тошноты или рвоты.

Если у женщины развился гонорейный цервицит, то выделения становятся с желтым оттенком, при трихомониазе они становятся пенистыми. Вирус папилломы человека может вызывать образование кондилом и изъязвления шейки матки различных размеров.

Лечение острого цервицита проводят с использованием антибиотиков. А если причиной заболевания стали гонококки, то потребуется лечение обоих партнеров. Невылеченный в этой стадии цервицит переходит в затяжной хронический процесс. Выделения становятся мутно-слизистыми. В хронической стадии признаки воспаления (отек, гиперемия) выражены слабее.

Во время беременности

Цервицит во время беременности может обернуться довольно серьезной проблемой и для женщины и для ее ребенка. При инфекционном течении заболевания высока вероятность заражения плода в процессе родов.

Лечить цервицит во время беременности крайне сложно вследствие того, что многие антибактериальные средства негативно влияют на плод. Поэтому вылечить цервицит нужно до начала беременности, чтобы не было различных патологических изменений плода.

Хронический цервицит

Если острый цервицит не лечится должным образом или не лечится вовсе, через одну-две недели острые явления стихают, а воспаление приобретает черты хронического процесса.

Симптомами хронического цервицита могут быть изредка возникающие ноющие боли внизу живота, слизистые выделения из влагалища. Хроническая инфекция представляет большую опасность для здоровья женщины, поскольку из-за несвоевременного лечения стенки шейки матки уплотняются, что может стать причиной онкозаболеваний, бесплодия и дисплазии в рассматриваемой области половых органов.

Цервицит причины

Гнойный цервицит

Это воспалительный процесс в цилиндрическом эпителии, а также субэпителиальные повреждения слизистой оболочки шейки матки и любого участка, который прилегает к цилиндрическому эпителию.

Основные его проявления:

  • обильные (с примесью гноя), неприятно пахнущие выделения из влагалища;
  • маточные кровотечения, не связанные с месячными;
  • боль внизу живота;
  • субфебрильная температура тела, недомогание (в редких случаях).

При наличии у женщины гнойного цервицита практически наверняка можно утверждать про наличие уретрита у ее партнера, вызываемого аналогичного типа возбудителями. 

Цервицит — лечение

Для начала следует выявить причину заболевания, а затем уже назначать комплексное лечение цервицита. Для этого женщине необходимо пройти обследование у гинеколога, сдать анализ на половые инфекции, бактериальную флору влагалища, а также стандартные анализы крови и мочи. Стоит отметить, что в случае выявления ИППП половой партнер также должен пройти обследование.

Схема лечения выглядит следующим образом:

  • назначение антибиотиков после выявления возбудителя.
  • местная противовоспалительная, обезболивающая терапия.
  • восстановление микрофлоры влагалища.
  • физиотерапия.

При хламидийном цервиците показаны антибиотики тетрациклинового ряда (доксициклин), хинолоны, макролиды (эритромицин). При кандидозном цервиците применяют противогрибковые средства (итраконазол, флуконазол). В лечении цервицитов широко применяют комбинированные местные препараты.

После затихания острой стадии заболевания возможно применение местных методов лечения цервицита. Свечи (тержинан) и крема хорошо подойдут для этого. Таким образом, цервицит шейки матки лечение требует длительное и основательное, чтобы он не хронизировался и излечился полностью.

В редких случаях, если цервицит у женщины не проходит после курса антибиотиков, выполняется прижигание воспаленных участков.

Профилактические меры

Профилактика цервицита — это в первую очередь своевременное лечение эндокринных нарушений, предупреждение абортов, соблюдение личной гигиены и исключение половых инфекций.

simptomy-lechenie.net

Классификация разновидностей болезни

Хроническая форма цервицита

Цервицит также известен как воспаление шейки матки, однако, если был поставлен диагноз хронический эндоцервицит, нужно учитывать, что имеется в виду воспаление лишь внутри цервикального канала.

А вот если аномальный процесс затронул наружные ткани шейки матки, то ставится диагноз экзоцервицит. При смешанной или невыявленной этиологии диагностируется цервицит без приставок «эндо» или «экзо».

В народе встречаются такие понятия, как хронический активный и неактивный цервицит. В международном классификаторе болезней, как и в медицинской практике, данные термины не используются.

По сути, активная форма болезни — это экзоцервицит, а неактивная — эндоцервицит. Так как методы лечения разных типов воспаления шейки матки не отличаются, то болезнь обычно рассматривается в комплексе, без деления на виды.

В зависимости от патогена, также выделяют специфический и неспецифический тип болезни.

Специфический цервицит.

Обычно развивается под воздействием инфекций, передающихся половым путем (в том числе: гонококковой, хламидийной, трихомонадной, сифилисной, микоплазматической).

Неспецифический цервицит.

Если же на организм женщины воздействовали условно-патогенные организмы (стрептококки, грибки, стафилококки, кишечные палочки, анаэробные бактерии), то ставится диагноз неспецифический цервицит.

Причины развития хронического цервицита

Риск развития хронического цервицита значительно увеличивается под воздействием некоторых неблагоприятных факторов. В частности, хроническая форма болезни развивается практически у 90% женщин, проигнорировавших лечение острого цервицита.

Также было замечено, что пожилые пациентки, а также те, у кого в анамнезе было несколько естественных родов, гораздо более склонны к постоянно рецидивирующим воспалениям шейки матки.

Незащищенный половой контакт

Важно! Несмотря на вышеприведенную информацию, нерожавшие девушки не должны исключать возможность развития у себя цервицита. Наличие в анамнезе болезней, передающихся половым путем, в сотни раз увеличивает риск появления цервицита.

Итак, чтобы значительно снизить риск развития хронического цервицита, необходимо исключить факт незащищенного секса, частую смену половых партнеров.

Если же постоянные рецидивы беспокоят женщину, имеющую только одного интимного партнера, то стоит отказаться от использования противозачаточных средств, вызывающих раздражение шейки матки (презервативы, спирали).

В зоне риска также находятся женщины:

Первое.

Регулярно проводящие вагинальные спринцевания без медицинских показаний. Столь тщательные подмывания могут изменить нормальный уровень рН во влагалище, что спровоцирует рост условно патогенных микроорганизмов.

Второе.

Прошедшие лучевую или химическую терапию для излечения рака внутренних половых органов.

Третье.

Перенесшие операцию на шейке матки, механический аборт.

Четвертое.

Использовавшие тампоны, шеечные колпачки, спирали во время обострения цервицита.

Пятое.

Страдающие от аллергии на противозачаточные кремы, вагинальные смазки, латексные презервативы.

Некоторые врачи считают, что хронический эндоцервицит часто связан с цервикальными полипами, эрозиями.

Диагностика и симптоматика заболевания

Гинекологический осмотр в кольпоскоп

Большинство женщин с диагностированным хроническим цервицитом не имеют никаких характерных симптомов (вне периода обострения). Во время стандартного гинекологического осмотра врач сможет заметить:

  • Покраснение и отек шейки матки;
  • Наличие кист, язв и эрозий не только в районе зева, но и на стенках матки;
  • Общее покраснение органа репродуктивной системы.

Сама женщина может жаловаться на постоянные выделения мутной слизи, зуд в области половых органов, болезненное и частое мочеиспускание. Но нельзя начинать лечение хронического цервицита, основываясь лишь на собственных ощущениях.

Нужно обязательно обратиться к гинекологу за проведением диагностических тестов. Кроме обследования с применением зеркала, врач выполнит мазок по типу Папаниколау, чтобы подтвердить или исключить наличие цилиндрического эпителия (данный тип ткани разрастается на поздних этапах хронического цервицита).

Также может быть назначен анализ мочи для определения количество лейкоцитов (повышенный уровень укажет на наличие воспалительного процесса). Пациенткам, у которых диагностирована поздняя стадия хронической болезни, проводится биопсия, чтобы подтвердить или исключить наличие злокачественных клеток.

Методы лечения хронического цервицита

Если результаты анализов подтвердят, что болезнь была вызвана неинфекционными агентами, то пациентке назначаются противовоспалительные препараты в форме свечей (Диклофенак, Гексикон).

Лечение хронического эндоцервицита антибиотиками оправдано только в случае, если анализы выявили, что причиной воспаления стала бактериальная инфекция.

В аптеках предлагаются сотни торговых наименований антибиотиков. Прием неправильно подобранного лекарства может привести лишь к очередному осложнению.

Препараты тетрациклинового ряда Доксициклин и Миноциклин

В частности, тетрациклины (Доксициклин, Миноциклин) лечат цервицит, спровоцированный хламидиозом. Макролиды (Натамицин, Эритромицин) прописываются только в том случае, если причиной болезни стали грибки.

Сложнее всего поддается излечению воспаление, развившееся в результате заражения вирусной инфекцией. Женщине чаще всего прописывается Ацикловир, Валтрекс.

Для предотвращения осложнения болезни, кроме медикаментозной терапии может быть проведена процедура по прижиганию или замораживанию воспаленных участков шейки матки.

Обратите внимание! Для полного избавления от хронического цервицита во время терапии необходимо избегать любых половых контактов (в том числе защищенных), а также пролечить партнера (особенно если причиной болезни является инфекция, передающаяся половым путем).

Почему важно пролечить хронический цервицит?

Сам по себе цервицит хронического типа в большинстве случаев является результатом халатного отношения женщины к своему здоровью. Однако дальнейшее игнорирование гинекологической проблемы чревато развитием тяжелых осложнений.

В частности, воспалительный процесс может распространиться от шейки до тканей, выстилающих всю матку (в таком случае диагностируется эндометрит), мочевого пузыря (диагностируется цистит), яичников.

Если на фоне хронического цервицита наступит беременность, то можно ожидать таких осложнений как преждевременные роды и выкидыш. Также доказано, что женщины, долгое время страдавшие от воспаления шейки матки более восприимчивы к ВИЧ и ВПЧ-инфекциям.

Профилактика болезни

Для предотвращения развития хронического цервицита необходимо вовремя пройти полный курс лечения острой формы болезни. Также женщине рекомендуется:

Отказ от использования вагинальных спиралей и шеечных колпачков

  • Избегать потенциальных раздражителей шейки матки, которые включают спермицидные кремы, спирали и шеечные колпачки;
  • Поддерживать интимную гигиену, особенно до и после полового акта;
  • Регулярно сдавать мазки Папаниколау, с целью раннего выявления цервицита.

При выполнении всех рекомендаций, врачи дают положительный прогноз на излечение хронического цервицита. Однако отсутствие рецидивов гарантируется только при условии выявления истинной причины заболевания.

Нужно помнить, что воспаление шейки матки является лишь побочным проявлением инфицирования. Избежать болезни можно, придерживаясь половой и интимной гигиены.

cistitus.ru

Что такое цервицит шейки матки

Термином «цервицит» обозначается инфекционно-воспалительный процесс, локализованный в шеечном (цервикальном) канале. Этот отдел матки выполняет барьерную функцию, защищая внутренние половые органы от проникновения инфекций. Защита обеспечивается совокупностью таких факторов, как узость канала, наличие слизистой пробки, выработка специального секрета. Если по каким-либо причинам защитная функция нарушается, патогены проникают в цервикальный канал и вызывают воспалительный процесс.

Классификация

Цервициту присвоен код МКБ-10 N72, объединяющий все разновидности заболевания. Для обозначения инфекционного агента используется дополнительная кодировка B95-B98. Воспалительный процесс может затрагивать разные отделы шеечного канала. При поражении влагалищного сегмента ставится диагноз «экзоцервицит», а если воспаляется внутренняя оболочка цервикально канала, речь идет об эндоцервиците.

Как и любое заболевание воспалительного характера, по течению цервицит подразделяется на острый и хронический. В первом случае процесс чаще всего сопровождается болезненностью при половом акте, тянущими ощущениями в низу живота, обильными выделениями из влагалища (слизистыми либо гнойными). При переходе в хроническую форму нередко развивается эрозия шейки или эктропион (выворот наружу слизистой канала). Кроме того, инфекция распространяется на другие тазовые женские органы и способствует воспалению самой матки, фаллопиевых труб, яичников.

Диагноз цервицит обычно дополняется указанием степени поражения тканей: различают воспаление очагового и диффузного характера. Кроме того, в ходе диагностики выявляется конкретный возбудитель, за счет чего выделяют еще несколько разновидностей патологии. Более подробно названия, причины и способствующие развитию заболевания факторы рассматриваются в следующем разделе.

Причины возникновения цервицита

Как уже было сказано, воспалительный процесс развивается вследствие поражения слизистой оболочки цервикального канала инфекционными агентами. В  зависимости от типа возбудителя выделяют две разновидности патологии и ее причин:

  • Неспецифический цервицит – патоген попадает в шейку матки с током лимфы и крови, из влагалища или контактным путем из прямой кишки. То есть такой тип воспаления возникает при активизации и размножении условно-патогенной микрофлоры, которая в норме всегда присутствует в организме в определенных количествах. К этой категории относятся кандидозный цервицит, стафило- и стрептококковый, а также спровоцированный кишечной палочкой.
  • Специфический является следствием инфицирования извне вирусами, простейшими, бактериальной флорой. В этом случае заражение происходит при половом акте. В соответствии с разновидностью инфекционного агента выделяют уреаплазменный цервицит, трихомонадный, герпетический и другие.

Способствуют возникновению воспаления такие факторы, как ослабление иммунитета, нарушение гормонального баланса, химические ожоги и механические травмы цервикального канала в процессе родов, прерываний беременности, диагностических выскабливаний, использования внутриматочных контрацептивов. Влияют на восприимчивость к инфекции также доброкачественные новообразования, рубцовые деформации шейки матки.

Читайте далее: Обзор 5 групп антибиотиков для лечения мочеполовой системы у мужчин и женщин

Симптомы цервицита шейки матки

Острая форма воспалительного процесса может протекать по-разному, в том числе и бессимптомно. К общей симптоматике относятся, прежде всего, обильные выделения. Они могут быть гнойными или слизистыми. Иногда пациентка жалуется на боли тупого характера в нижней части живота. При осмотре в зеркалах выявляются отек и покраснение вокруг наружного отверстия канала, небольшие изъязвления и кровоизлияния, выпячивание слизистой.

В зависимости от типа инфекционного агента, вызвавшего острое воспаление, могут наблюдаться характерные симптомы:

  • Гонококковый (наиболее распространенный) протекает остро, все типичные признаки этого цервицита у женщин явно выражены.
  • Трихомонадный сопровождается множественными кровоизлияниями на слизистой – так называемый «земляничный цервикс».
  • Герпетический цервицит определяется по выраженной гиперемии и рыхлости шейки матки. Наблюдается также симптом «сплошной эрозии» – многочисленные изъязвления.
  • Если причиной патологического процесса являются актиномицеты, обнаруживаются характерные образования – симптом «зернистого желтого пятна».
  • Хламидийный цервицит имеет наименее явные признаки, нередко игнорируется по этой причине и становится хроническим.
  • Вирусный цервицит, вызванный ВПЧ, часто сопровождается образованием кондилом.

Нередко воспаление цервикального канала развивается параллельно с эрозией, и тогда специфические симптомы цервицита шейки матки возникают наряду с контактными кровотечениями из влагалища. Если инфекция распространяется на мочевыводящие пути, появляются боли при мочеиспускании, ощущения жжения. Поражение стенок влагалища приводит к кольпиту.

Переход заболевания в хроническую стадию при отсутствии надлежащего лечения происходит через 2-3 недели. Ее также называют умеренный цервицит, поскольку создается иллюзия выздоровления. Дело в том, что воспалительный процесс распространяется вглубь тканей шейки матки, а поверхностный слой восстанавливается. Выделения при хроническом цервиците становятся менее обильными, более вязкими и имеют белый или желтоватый цвет. Лабораторные анализы крови признаков воспалительного процесса часто не обнаруживают. При осмотре выявляются:

  • уплотнение шейки и ее увеличение за счет отека;
  • слизистая вокруг зева цервикального канала эрозирована;
  • обширная язва, возникающая в случае замещения плоского эпителия цилиндрическим.

Поскольку регенерация эпителиальной ткани осуществляется некорректно, протоки желез, вырабатывающих цервикальную слизь, перекрываются. В них формируются наботовы кисты и развивается кистозный цервицит. Хронический цервицит шейки матки в период менопаузы сопровождается атрофией слизистых.

Читайте далее: Расшифровка посева на флору с определением чувствительности к антибиотикам

Диагностика

Установить точный диагноз на основании клинических симптомов затруднительно, поскольку выделения и болезненные ощущения сопутствуют многим воспалительным заболеваниям женских тазовых органов. Первичный осмотр, который проводит врач-гинеколог, позволяет обнаружить отек, гиперемию, изъязвления и кровоизлияния. После него пациентке назначается обязательная кольпоскопия.

Этот инструментальный метод исследования позволяет обнаружить характерные структурные изменения ткани. Кроме того, с целью выявления конкретной причины воспаления проводится лабораторная диагностика:

  • мазок на флору;
  • цитологическое исследование;
  • бакпосев;
  • ПЦР-диагностика.

Исследуется также кровь на RW и наличие ВИЧ.

Читайте далее:

Чем лечить цервицит?

В острый период заболевания проводится консервативная терапия. Она осуществляется в несколько последовательных этапов:

  • Устранение непосредственной причины воспаления. Согласно результатам анализов на выявление возбудителя назначаются соответствующие препараты для лечения цервицита у женщин – противомикробные или противовирусные. При этом нужно учитывать, что лекарственные средства местного действия на данном этапе не актуальны, поскольку борются с инфекцией поверхностно. Обычно сначала назначаются системные противовирусные ЛС (ацикловир, валацикловир, интерфероны) и антибиотики при цервиците. В число последних входят тетрациклины, макролиды, фторхинолоны, флуконазол.
  • По мере уменьшения клинических проявлений заболевания назначается и местная терапия. Шейка матки и влагалище регулярно обрабатываются растворами диметилсульфоксида, хлорофиллипта, нитрата серебра. Используются также комбинированные интравагинальные кремы и свечи от цервицита. После завершения противомикробной терапии для восстановления влагалищного биоценоза показаны препараты с молочной кислотой.
  • Назначаются иммунностимуляторы и комплексы витаминов для активизации защитных сил организма. Соответствующей терапии требуют гормональные нарушения, на фоне которых развивается воспаление цервикального канала. Женщинам в постменопаузе, у которых диагностируется атрофическая разновидность заболевания, нужно использовать свечи от цервицита с эстрогеном.

Когда причиной воспалительного процесса становятся инфекции, передаваемые половым путем (уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея), пройти курс антибиотикотерапии нужно обоим партнерам.  Эффективность контролируется лабораторными исследованиями и при помощи кольпоскопии.

Если обращение к врачу по каким-либо причинам было несвоевременным, или проводилась неадекватная терапия (самолечение), процесс обычно переходит в хроническую форму. Лечение хронического цервицита шейки матки проводится преимущественно хирургическими методами, поскольку консервативные малоэффективны. Применяются крио- и лазеротерапия, диатермокоагуляция. Предварительно лечится инфекция системными лекарственными средствами, а после хирургического вмешательства назначается восстановительная терапия.

Читайте далее: Названия вагинальных и ректальных свечей с антибиотиками с обзором основных средств

Лечение цервицита народными средствами

ВниманиеИспользование рецептов нетрадиционной медицины возможно только в качестве дополнения к основной терапии с разрешения врача. В основном применяются настои лекарственных трав с противовоспалительным эффектом (эвкалипт, календула) в виде спринцеваний. Можно также вводить во влагалище смоченные в них тампоны. Самостоятельное лечение воспаления цервикального канала народными средствами недопустимо.

Можно ли забеременеть при цервиците

Если проходимость цервикального канала сохранилась, то сперматозоиды вполне могут проникнуть в матку. Однако этот процесс затрудняется изменением кислотно-щелочного баланса влагалища, наличием выделений. Когда эпителий разрастается и деформируется, шеечный канал перекрывается и оплодотворение яйцеклетки становится невозможным. Чтобы зачатие осуществилось без проблем, необходимо еще до беременности, на этапе планирования, пройти полное обследование и вылечить все заболевания.

Цервицит при беременности

Чем чревато воспаление цервикального канала в случае наступившей беременности? Прежде всего, из-за отсутствия защитного барьера, инфекция свободно распространяется по восходящему пути. Инфицирование плода на ранних сроках чаще всего приводит к его гибели и самопроизвольному аборту. Во втором и третьем триместрах существует высокий возникновения внутриутробных инфекций. К тому же хронический цервицит при беременности чреват преждевременными родами по причине цервикальной недостаточности.

Профилактика

Предотвратить заболевание можно, если своевременно выявлять и лечить любые инфекции половых органов и эндокринные нарушения. Необходимо также избегать случайных половых связей, использовать контрацепцию для профилактики абортов.

Читайте далее: Рассказываем все об антибиотиках при беременности в 1, 2 и 3 триместре

lifetab.ru

Цервицит: причины возникновения, признаки, методы лечения

К достаточно распространенным гинекологическим женским заболеваниям относится хронический цервицит – воспалительный процесс шейки матки, которая на медицинском языке называется цервикс, точнее ее влагалищного сегмента.

 

Чем может быть вызван цервицит?

Причин возникновения хронического цервицита несколько, и не всегда они связаны с инфекциями, хотя их можно поставить на первое место.

  • Так, из наиболее известных широким массам возбудителей причиной могут стать стафило — и стрептококки, грибки, кишечная палочка, а также трихомонады, гонококки, вирусы герпеса и папилломы.

возбудители цервицита

  • Если в организме женщины уже дремлет хронический очаг инфекции в виде вагинита (воспаления слизистой оболочки влагалища), вульвита (воспаления наружных половых органов), а также бартолинита (воспаления бартолиновой железы, которая расположена во влагалищном преддверии), тогда можно ожидать и проявлений хронического цервицита.
  • Кроме того, данное заболевание может быть вызвано и причинами механического характера в виде повреждений при различных диагностических процедурах, родовых травмах, а также абортах и вызвать воспаление шейки матки.
  • Подобным образом способно действовать и использование контрацептивов. Если неправильно подобраны гормональные противозачаточные средства или в их состав входят вещества, раздражающие шейку матки, если в качестве контрацептива применяется внутриматочная спираль – все это может спровоцировать возникновение цервицита.
  • Иногда у женщин по разным причинам наблюдается такое явление как опущение влагалища, которое в свою очередь может стать причиной цервицита шейки матки.
  • Инфекционный процесс может возникнуть вследствие пренебрежения правилами интимной гигиены.
  • Еще одна причина такого воспаления – наличие доброкачественного новообразования в этой точке женского организма.

неправильное использование контрацептивов как причина болезни

Как проявляется хронический цервицит?

Симптомы заболевания проявляются по-разному – в зависимости от причин, его вызвавших, и от того, как реагирует на него организм самой женщины.

Как правило, воспалительный процесс в шейке матки начинается с обострения, и женщина просто-напросто не может его не заметить.

  • У больной возникают тянущие тупые боли в нижней области живота.
  • В больших количествах появляются слизистые или гнойные влагалищные выделения. После полового акта выделения носят кровянистый характер.
  • Во время мочеиспускания и при интимном контакте появляется боль.
  • Характерен зуд и жжение во влагалище.

Проявления хронического цервицита

Хронический цервицит, симптомы которого в состоянии ремиссии представляют собой как бы «облегченный» вариант, способен усыпить бдительность женщины: все вроде бы сносно – выделения не особо беспокоят, да и боль вроде отсутствует. Но в этом и кроется коварство заболевания.

Чем может грозить запущенный цервицит?

При смазанной клинической картине проще всего успокоиться и не предпринимать каких-то решительных шагов. Но это будет самой большой ошибкой, т.к. хронический цервицит чреват серьезными осложнениями.

  • Выделения из влагалища – явление патологическое, и в каких бы количествах они ни появлялись, они постоянно раздражают слизистую оболочку шейки матки, способствуя образованию на ней эрозий и язв.
  • Цервикс может увеличиваться в объемах. Это явление называется гипертрофией.
  • На шейке могут образовываться как полипы, так и самые настоящие опухоли.
  • Среди осложнений – хронический эндоцервицит, т.е. воспаление слизистой цервикального канала (так называется канал шейки матки, который соединяет влагалище с полостью матки).
  • Инфекция с данного участка без особого труда способна проникнуть в яичники и тело матки, вызывая и в них воспалительные процессы.
  • Ко всему прочему цервицит грозит дисплазией – это явление, при котором на шейке матки наблюдается наличие нетипичных клеток, которые способны, не вызывая никаких болезненных ощущений, со временем переродиться в злокачественное образование.
  • И, наконец, самое главное осложнение – бесплодие.

Среди осложнений – хронический эндоцервицит

Что доктор прописал?

Прежде чем начать лечение хронического цервицита, врач проведет некоторые диагностические обследования, в частности УЗИ органов малого таза, несколько мазков на влагалищную флору и половые инфекции, а также анализы мочи и крови (обычные и биохимический). Когда по результатам бактериологических посевов будет установлен возбудитель заболевания, вырисуется стратегия лечения, станет ясно, какую причину устранять. В зависимости от этого и будут назначаться необходимые лечебные средства – свечи и кремы для вагинального применения, антибиотики или противовирусные, противогрибковые и другие препараты.

лечебные средства

Кроме этого, практически всегда рекомендуется прием витаминных комплексов и средств, восстанавливающих и поддерживающих иммунитет.

Как метод для местного воздействия могут быть назначены спринцевания отварами лекарственных растений, в частности, календулы, ромашки, эвкалипта, а также ванночки с серебром и перекисью водорода. Достаточно действенной является радиоволновая терапия с использованием специальных аппаратов в амбулаторных условиях. Эффективен электрофорез, в процессе которого электрод помещается внутри влагалища с применением лекарственных препаратов.

отвар ромашки

Данное заболевание, устранив инфекционный фактор, можно лечить и хирургическим путем – с использованием крио — и лазеротерапии, диатермокоагуляции.

Важно помнить, что цервицит и хронический эндоцервицит способны к вторичному развитию, поэтому во время лечения сексуальные партнеры должны избегать интимных контактов.

Как насчет народной медицины?

Справедливости ради, надо сказать, что рецепты только народной медицины особого эффекта не дадут – болезнь может, как будто, на некоторое время отступить, но потом вернется снова. Поэтому средства традиционной и народной медицины лучше всего сочетать: внутренний прием лекарств и спринцевания травяными отварами дадут лучший и более быстрый эффект.

Один из рецептов народного снадобья для приема внутрь предполагает следующий состав:

по одной части:

  • эвкалипт (лист)
  • ольховые шишки
  • тысячелистник (трава)

по две части:

  • пижма (цветки)
  • можжевеловые ягоды
  • березовые почки
  • шалфей (лист).

Все ингредиенты следует перемешать. Полученную смесь в количестве двух столовых ложек, залив кипятком в объеме стакана, минут восемь выдержать на водяной бане. После этого настоять полчаса, процедить. Норма одноразового приема – 70 г трижды в течение дня. Заранее стоит настроиться, что процесс этот достаточно продолжительный – курс лечения может длиться от месяца до трех.

отвары трав

Народные целители делятся таким рецептом средства, полезного при спринцевании. Равные количества таких растений: трав – крапивы (двудомной), льнянки; листьев – мать-и-мачехи, березы повислой, черемухи; плодов тмина, коры белой ивы, соломы овса посевного, можжевеловых побегов – смешиваются, и сбор, как обычно, заваренный пол-литра кипящей воды, томится в условиях водяной бани. Перед тщательным процеживанием следует настоять в течение двух часов. На одну процедуру надо использовать не менее 0,2 л отвара и проделывать ее следует раза два-три в день.

Отвар этот годится и для примочек, сидячих ванн, подмываний.

antirodinka.ru

Причины цервицита

Самой популярной причиной начала цервицита является инфекция. Неспецифический цервицит связан с условно-патогенной микрофлорой: кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками, микоплазмами и другими микроорганизмами. Специфическое воспаление шейки матки провоцируют возбудители венерических заболеваний, цервицит диагностируется у каждой четвертой пациентки с трихомониазом или гонореей.

Возникновению цервицитов способствует ряд факторов:

— Сопутствующие воспалительные заболевания мочевыводящих путей и гениталий. Поскольку шейка матки, влагалище и уретра представляют собой единую анатомо-физиолоигческую систему, развитие изолированных воспалительных процессов невозможно. Как правило, воспаление шейки матки сочетается с аналогичными процессами в тканях влагалища и/или уретры (кольпитом, циститом и так далее), либо оно выявляется у пациенток с эндометритом или аднекситом.

— Травматические повреждения (трещины, разрывы и прочее) тканей шейки матки в процессе родов, абортов или диагностических выскабливаний. Через образовавшиеся повреждения слизистой шейки матки и цервикального канала патогенные микроорганизмы сравнительно легко проникают в подлежащие слои, вызывая воспаление.

Цервицит может быть вызван применением концентрированных растворов (йод, марганцовокислый калий и подобные), которые вводятся во влагалище с лечебной целью. Такие растворы могут спровоцировать ожог на шейке матки с последующим присоединением воспалительного процесса.

— Очень часто цервицит сопровождает патологию шейки матки — псевдоэрозию или эктропион.

— Опущение шейки матки и влагалища. При смещении гениталий нарушаются процессы питания тканей, снижается местная иммунная защита.

— Нерациональное сексуальное поведение. Полигамные сексуальные отношения, помимо венерических инфекций, приводит к изменению состава нормальной влагалищной микрофлоры, создавая тем самым благоприятные условия для развития воспалительных процессов.

— Неверное использование противозачаточных средств. Спермициды, содержащие агрессивные химические соединения, приводят к механическим повреждениям слизистой шейки матки.

— Дисбиотические изменения во влагалище. Изменение количества молочнокислых бактерий и смещение кислотности среды помогают нежелательной микрофлоре размножаться, поэтому иногда бактериальный цервицит развивается на фоне дисбактериоза влагалища.

— Гормональная дисфункция. Так как слизистая влагалища является гормональнозависимой тканью, изменение гормональной регуляции может привести к местным патологическим переменам в тканях влагалища и шейки матки. Именно на почве снижения количества эстрогенов в организме развивается атрофический цервицит у пожилых пациенток. Без должного эстрогенного влияния слизистая истончается, легко травмируется и становится уязвимой для нежелательных микроорганизмов.

— Экстрагенитальная патология. Не являются редкостью цервициты у женщин с сахарным диабетом, гормональными и обменными заболеваниями.

Ведущая роль в развитии цервцита принадлежит иммунной системе. У здоровых женщин местные защитные механизмы в большинстве случаев могут справиться с нежелательными изменениями и предотвратить развитие болезни, либо благодаря таковым заболевание протекает в легкой форме и хорошо откликается на лечение. Наличие провоцирующих факторов у женщин с имеющимися иммунными проблемами практически всегда приводят к развитию цервицита.

Симптомы и признаки цервицита

Клиническая картина цервицита зависит от того, какой возбудитель его спровоцировал, и места его внедрения.

Цевициты классифицируют по течению (острый или хронический), по распространенности (очаговый или диффузный) и по происхождению возбудителя (специфический или неспецифический). Обычно острый бактериальный цервицит имеет специфическую природу.

Клинические проявления цервицита многообразны, поэтому иногда врачи пользуются другой, «внутрибольничной», классификацией, употребляя такие определения как умеренный цервицит или выраженный цервицит. Пациенткам необходимо знать, что выраженный цервицит и острый цервицит – аналогичные определения. Аналогично равнозначны термины умеренный цервицит и хронический цервицит.

Воспалительный процесс, как правило, начинается с канала шейки матки (эндоцервицит), а затем проникает в более глубоко расположенные ткани.

На начальном этапе возбудитель повреждает поверхностный слой слизистой цервикального канала, в ответ на это расположенные в месте вторжения железы вырабатывают много слизистого секрета. Со временем этого секрета становится так много, что окружающие ткани становятся рыхлыми, тем самым облегчая процесс распространения инфекции в подлежащие слои. Если патологический процесс не ликвидируется на этой стадии, он проникает все глубже, а в верхних слоях слизистой начинаются процессы регенерации (заживления). Клинически процесс стихает, создается ложное представление о выздоровлении, но на самом деле очаги инфекции «скрываются» в более глубоких слоях, приводя к развитию хронического воспаления.

Острый цервицит любой этиологии невозможно оставить без внимания из-за выраженных симптомов. Быстро развивающийся острый гнойный цервицит при гонорее или трихомониазе сопровождается выраженными симптомами – обильными гнойными выделениями, зудом во влагалище, тупыми болями в нижней половине живота и расстройством мочеиспускания.

Хронический цервицит является результатом некорректной терапии заболевания в остром периоде. Также он может развиваться у пациенток, не прошедших курс лечения острого цервицита. Клинические признаки хронического цервицита очень скудные или вовсе отсутствуют (например, при хламидиозе). В таких случаях источник инфекции может быть обнаружен только лабораторным путем.

Диагноз цервицит поставить не всегда просто. Симптомы заболевания не являются специфичными и могут указывать на любой инфекционно-воспалительный процесс в области гениталий. Осложняют диагностику сопутствующие гинекологические и урологические заболевания: аднекситы, эндометриты, циститы и так далее.

Самодиагностика заболевания недопустима, так как его симптомы похожи на признаки многих других болезней, а неверно выбранное самостоятельное лечение приводит к усугублению воспалительного процесса.

Вне зависимости от выраженности клинических симптомов болезни гинекологический осмотр выявляет типичные внешние признаки цервицита и помогает определить стадию заболевания. Осмотр шейки матки в зеркалах выявляет признаки воспаления (все или только некоторые из них):

— гиперемию и отечность слизистой шейки матки;

— эрозированные участки слизистой вокруг наружного зева;

— обильное гнойное или слизисто-гнойное отделяемое из цервикального канала при остром цервиците, при хронической форме выделения становятся скудными и имеют мутноватый вид;

— мелкие кровоизлияния (петехии) на шейке матки.

Нередко при осмотре помимо явлений цервицита диагностируются признаки воспаления во влагалище: отек и гиперемия слизистых и патологические выделения.

У женщин в постменопаузе при осмотре выявляются признаки атрофии слизистых оболочек наружных половых органов.

После гинекологического осмотра всем пациенткам проводится кольпоскопия. Метод позволяет изучить структурные изменения шейки матки, присущие воспалительному процессу. Как правило, дополнительно выявляются фоновые процессы на шейке – эрозии, псевдоэрозии и так далее. Нередко на шейке матки выявляются мелкие (с булавочную головку) округлые образования серо-желтого цвета – расширенные железки (наботовы железы) с закупоренным выводным протоком. Кольпоскопические признаки хронического цервицита: увеличение размеров шейки матки за счет уплотнения ее тканей, многочисленные кисточки на ее поверхности, может наблюдаться умеренно выраженная отечность шейки матки.

Установить подлинную инфекционную причину цервицита можно только после идентификации возбудителя болезни. Лабораторная диагностика включает в себя:

— мазок на флору;

— ПЦР-диагностика на основные инфекции: гонорея, хламидиоз, трихомониаз, кандидоз, микоплазмоз, папилломавирус и так далее;

— цитологическое исследование;

— бактериологическое исследование (посев) влагалищного содержимого;

— исследование крови на ВИЧ и RW;

Дополнительные методы обследования назначаются для выявления сопутствующей гинекологической патологии. Количество назначаемых обследований у разных пациенток неравнозначно, потому что диагностический поиск продолжается до установления причины цервицита.

Нечасто истинную причину цервицита установить не удается. Предположительно, подобные цервициты оставляют после себя временное гормональное нарушение или инфекцию, с которыми организм справился самостоятельно.

Острый цервицит

Среди острых бактериальных цервицитов чаще всего встречается гонорейный цервицит. Среди других виновников инфекционного процесса в шейке матки встречаются стрептококки, стафилококки и другие микроорганизмы.

Клиника заболевания зависит от локализации воспалительного процесса. Чаще всего инфекция проникает в железы цервикального канала. При гонорее гонококки первично поражают исключительно железы эндоцервикса, а затем распространяются по поверхности слизистой цервикального канала, не затрагивая глубокие ткани шейки матки. В противоположность им стафилококки и стрептококки проникают гораздо глубже, поражают глубокие структуры шейки матки и по лимфатическим путям распространяются в соседние ткани и органы.

Самым первым симптомом острого цервицита являются патологические выделения. Их внешний вид и количество во многом определяется характером возбудителя. Обычно они обильные (профузные при гонорее), гнойные или слизисто-гнойные. Бели могут сопровождаться зудом и жжением во влагалище, которые усиливаются при мочеиспускании. Иногда острый цервицит вызывает умеренные боли в нижней половине живота.

Температура тела при остром цервиците остается нормальной или повышается до субфебрильных значений. Высокая температура всегда связана с обострением сопутствующей патологии.

Прочие симптомы при остром цервиците связаны с сопутствующими заболеваниями. Если инфекция попала в уретру, у пациентки появятся расстройства мочеиспускания, а при наличии эрозии на шейке матки возникнут контактные кровотечения.

При осмотре шейка матки гипертрофирована (увеличена в размерах) за счет отека. Вокруг наружного зева выявляется резко выраженная гиперемия. При остром цервиците шейка матки нередко бывает эрозирована. Из цервикального канала вытекают обильные гноевидные выделения. На шейке матки могут визуализироваться изъязвления.

При остром цервиците, вызванном трихомонадами на поверхности шейки матки образуются небольшие множественные кровоизлияния, и шейка матки становится похожа на землянику («земляничный цервикс»). Если причиной цервицита является вирус герпеса, шейка матки становится ярко-красной и рыхлой, на ее поверхности появляется множество язвочек (симптом «сплошной эрозии»).

Когда в воспалительный процесс вовлекаются ткани влагалища, к признакам острого цервицита присоединяются симптомы кольпита.

Иногда пациентки с симптомами острого цервицита пытаются вылечиться самостоятельно и не обращаются за квалифицированной помощью. Бесконтрольный самостоятельный прием антибиотиков не излечивает заболевание, а способствует его хронизации. Симптомы острого цервицита стихают, но воспаление продолжает присутствовать в тканях шейки матки, развивается хронический цервицит.

Хронический цервицит

Если острый цервицит не лечится должным образом или не лечится вовсе, через одну-две недели острые явления стихают, а воспаление приобретает черты хронического процесса.

Выделения из цервикального канала постепенно становятся менее вязкими, приобретают слизистый характер, а их количество значительно уменьшается. Подобные изменения связаны с тем, что инфекция «уходит» с поверхности в глубокие подлежащие слои шейки матки. При появлении провоцирующих факторов она снова дает о себе знать в форме обострения хронического процесса.

При хроническом цервиците клиника очень скудная. Симптомов заболевания почти нет. Чаще всего единственным симптомом являются патологические выделения. Внешний вид белей зависит от микроорганизмов, которые в них присутствуют. Выделения из влагалища, как правило, вязкие, имеют желтоватый или белый оттенок. Если на шейке матки имеется эрозия, в выделениях может присутствовать кровь. Для хронического цервицита характерны контактные кровотечения – кровянистые выделения, появляющиеся после половой близости или гинекологического осмотра.

Лабораторная диагностика не выявляет признаков выраженного воспаления, в составе влагалищной микрофлоры выявляются ассоциации условно-патогенных микроорганизмов.

При осмотре шейка матки плотная, гипертрофирована, с признаками выраженного отека. Отекшие ткани шейки матки легко травмируются и кровоточат при прикосновении. Вокруг наружного зева визуализируется эрозированная слизистая. Появление эрозии связано с чрезмерным разрастанием инфицированной эндоцервикальной ткани, она выходит за пределы цервикального канала и замещает находящуюся там нормальную слизистую шейки матки. Иногда замещается весь плоский эпителий на поверхности шейки и инфицируется подлежащая строма, в результате образуется обширная язва.

Заживление язв и эрозий на шейке матки иногда происходит некорректно: восстанавливающийся плоский эпителий разрастается и перекрывает устья желез цервикального канала, отток содержимого из них нарушается, оно скапливается в полости желез с образованием наботовых кист. Наботовы кисты выглядят как пузырьки, заполненные слизью. Если в этих железах присутствует инфекция, они приобретают желтоватый оттенок. Число и размеры кист отличается большим разнообразием. У некоторых пациенток они самостоятельно вскрываются.

Бели у пациенток с хроническим цервицитом не всегда связаны с патологией шейки матки, чаще всего они являются признаком воспаления во влагалище. Поэтому диагноз ставится на основании визуального осмотра, лабораторного исследования и кольпоскопии. Так как хронический цервицит вызывает серьезные структурные изменения в тканях шейки матки, всем пациенткам до начала терапии необходимо провести биопсию «подозрительных» участков, чтобы исключить дисплазию.

Длительно существующий хронический цервицит может стать причиной восходящей инфекции.

Цервицит при беременности

Беременным пациенткам диагноз цервицит ставится нечасто. Большинство женщин, планирующих беременность, проходят подробное гинекологическое обследование и лечат выявленные болезни до ее наступления.

Сочетание цервицита и беременности крайне нежелательно и с большой вероятностью может привести к нежелательным последствиям. Степень риска появления серьезных осложнений зависит от причины цервицита. Острый цервицит специфической этиологии очень опасен для беременной женщины, т.к. возбудители половых инфекций обладают способностью восходящим путем подниматься в матку и провоцировать гнойно-септический процесс.

Если воспаление отграничено тканями шейки матки, риск осложнений для плода уменьшается, однако местные структурные изменения в тканях цервикального канала и шейки матки могут привести к тому, что процесс прохождения плода через шейку матки во время родов приведет к осложнениям. Кроме того, прохождение плода по инфицированным родовым путям может стать причиной послеродовых инфекционных осложнений у ребенка.

Для прогнозирования потенциальных рисков у беременной пациентки с цервицитом имеет значение срок беременности. На ранних сроках беременности происходит закладка важных органов будущего ребенка. Негативное воздействие инфекции в этот период может спровоцировать формирование пороков развития или стать причиной преждевременного прерывания беременности. Цервицит лидирует в списке вероятных причин «замершей» беременности.

Диагноз цервицит на поздних сроках беременности повышает риск инфекционных осложнений, увеличивает шанс развития врожденных аномалий у ребенка (гидроцефалия, пороки развития органов). Цервицит может стать причиной задержки развития плода.

Лечить цервицит во время беременности крайне сложно вследствие того, что многие антибактериальные средства негативно влияют на плод. Терапия учитывает срок беременности и характер возбудителя. Предпочтение отдается препаратам для местного применения или системным средствам, не имеющим противопоказаний для беременных.

Лечение цервицита

Консервативные методы терапии цервицита успешны только в острую стадию болезни, когда симптомы выражены наиболее ярко, а патологические изменения необширны.

Лечение осуществляется в несколько этапов:

— Устранение непосредственной причины цервицита. После лабораторной идентификации возбудителя инфекции индивидуально подбирается подходящее антибактериальное или противовирусное средство. В острую фазу лечение цервицита свечами или другими средствами местной терапии не оправдано из-за большой вероятности развития восходящей инфекции. Препараты для местного применения могут ликвидировать патологический процесс только в поверхностных слоях эпителия, в случае более глубокого расположения инфекции они неэффективны.

— После завершения курса антибактериальной терапии необходимо восстановить нормальный влагалищный биоценоз. С этой целью применяют препараты, содержащие молочную кислоту и молочнокислые бактерии.

— Если цервицит развивается на фоне дисгормональных нарушений, подбирается адекватная гормональная терапия. В отсутствие признаков инфекции и воспаления у женщин в постменопаузе может проводиться лечение цервицита свечами с эстрогенами.

В комплекс лечебных мероприятий по мере необходимости включаются витамины и иммуномодуляторы.

Половые инфекции подразумевают обязательное лечение обоих партнеров.

При хроническом цервиците консервативное лечение малоэффективно. Хирургическое лечение начинают после предварительного устранения инфекционного процесса. При наличии эрозии шейки матки и хронического цервицита применяют криотерапию, лазеротерапию, электрохирургическое лечение. Иногда проводится вскрытие наботовых кист, чтобы ликвидировать находящуюся в них инфекцию. Выбор метода оперативного лечения зависит от клинической ситуации и возможностей клиники.

Физиотерапевтические процедуры назначаются индивидуально. В острой стадии используется УФО и УВЧ, в подострой и хронической – магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия и влагалищные грязевые тампоны.

Средства народной терапии самостоятельного значения не имеют и применяются в качестве вспомогательного только в отсутствие острых проявлений цервицита. Используются влагалищные спринцевания с настоями лечебных трав (календулы и эвкалипта) или влагалищные фитотампоны с лекарственными травами.

Профилактика цервицитов направлена на своевременное лечение инфекций половых путей, коррекцию гормональных и иммунных нарушений, соблюдение культуры половой жизни, отказ от абортов.

Цервицит — какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие цервицита следует немедленно обратиться к гинекологу!

vlanamed.com

Причины хронического цервицита

Цервикальный канал шейки матки воспаляется под воздействием следующих причин:

  1. Инфекционый фактор. Связан с возбудителями ЗППП: хламидиями, трихомонадами, вирусом герпеса 2 типа, ВПЧ. Цервицит может возникнуть на фоне активного размножения представителей условно-патогенной микрофлоры: грибов рода Кандида, стрептококков, стафилококков.
  2. Травмы шейки матки во время абортов, тяжелых родов, хирургических вмешательств.
  3. Заболевания половых органовЗаболевания половых органов. Воспалительный процесс может переходить на цервикальный канал из других отделов женской репродуктивной системы.
  4. Беспорядочная интимная жизнь. Случайные половые контакты повышают риск возникновения инфекций. Цервицит в таком случае сочетается с вагинитом, вульвитом, аднекситом.
  5. Эрозия шейки матки.
  6. Нарушение функций иммунной системы. Активизации возбудителей инфекции с последующим развитием воспалительного процесса в шейке матки способствуют иммунодефицитные состояния и прием иммунносупрессантов.
  7. Гормональные сбои. Цервицит часто развивается на фоне длительного приема гормональных противозачаточных средств и заболеваний, приводящих к снижению секреции эстрогенов. Хроническое воспаление нередко возникает в период менопаузы.
  8. Хронические патологии. Воспаление шейки матки часто обнаруживается у женщин с экстрагенитальными заболеваниями.

Шейка матки при цервиците

Основные симптомы

Хронический цервицит неактивной формы не имеет выраженных симптомов. Появляются признаки, не считающиеся типичными для данного заболевания. На шейке матке образуются рубцы, ее ткани разрастаются, появляются скудные слизистые выделения из влагалища. Нередко обнаруживаются доброкачественные новообразования и эрозии в цервикальном канале.

Клиническая картина хронического активного цервицита включает следующие симптомы:

  1. Выделения из влагалища. При неинфекционном происхождении заболевания они имеют слизистый характер и умеренное количество. При бактериальных инфекциях приобретают желтоватый оттенок. Пенистые выделения при хроническом цервиците появляются на фоне трихомониаза. Наибольшую интенсивность они имеют в первые дни после завершения менструации.
  2. Признаки болезниБоль внизу живота. Может иметь различный характер, присутствовать постоянно либо возникать периодически. Если цервицит сопровождается другими заболеваниями, передающимися половым путем, боли становятся интенсивными и частыми.
  3. Дискомфорт во время полового акта. После интимной близости женщина обнаруживает появление кровянистых выделений.
  4. Поражение мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, зудом и жжением в уретре.
  5. Наличие наростов на слизистых оболочках шейки матки. Присуще папиллярной форме цервицита. Новообразования имеют доброкачественный характер, небольшие размеры и светлый цвет.
  6. Эхопризнаки воспаления яичников, эндометрия и маточных труб. Обнаруживаются при проведении ультразвукового исследования.

Диагностика заболевания

Хронический цервицит выявляют с помощью:

  1. Диагностический алгоритмОсмотра шейки матки. Используется для обнаружения видимых изменений, свойственных хроническому воспалению.
  2. Кольпоскопии. Методика помогает выявить изменения эпителия шейки матки (отечность, покраснение, наличие расширенных сосудов, эрозия), определить характер воспаления (очаговый или распространенный).
  3. Микроскопия мазка. Необходима для обнаружения признаков воспаления. В острый период хронического цервицита материал содержит большое количество лейкоцитов, лимфоцитов и клеток цилиндрического эпителия с крупным ядром. Во время ремиссии обнаруживаются признаки разрушения клеток.
  4. Бактериологическое исследование. Используется для идентификации возбудителя инфекции и определения его чувствительности к антибиотикам.
  5. Цитоморфологический анализ мазка. Выявляет структурные изменения в клетках, применяется для оценки эффективности проводимой терапии.
  6. ПЦР-исследование. Диагностика ИППП (хламидиоза, гонореи, папилломатоза, генитального герпеса) без этого метода невозможна.
  7. Анализы мочи помогают обнаружить признаки поражения выделительной системы.

Острая стадия на снимках

Особенности лечения

Хроническую форму болезни можно вылечить различными способами. Наиболее часто назначаются:

  1. Антибактериальная терапияАнтибактериальная терапия. Подбор препарата осуществляется на основании типа возбудителя инфекции. Хронический хламидийный, гонококковый или трихомонадный цервицит устраняют с помощью антибиотиков тетрациклинового ряда (Доксициклин), макролидов (Эритромицин), фторхинолонов (Офлоксацин) и азалидов (Азитромицин).
  2. Применение противогрибковых препаратов. Назначаются при хроническом воспалении, вызванном кандидозом. Наиболее часто используются комбинированные средства в виде таблеток, кремов и свечей.
  3. Местная терапия. Проводится вне периода обострения. Слизистые оболочки влагалища и цервикального канала обрабатывают 1%-м раствором хлорофиллипта, 3%-м раствором диметилсульфоксида или нитрата серебра.
  4. Противовирусная терапияПротивовирусная терапия. Лечение хронического вирусного цервицита может вызывать затруднения. Препараты (Ацикловир, Валацикловир) рекомендуется применять длительным курсами. Лечение дополняют введением специфического иммуноглобулина и иммуностимуляторов. При наличии папиллом применяются цитостатики.
  5. Малоинвазивные хирургические вмешательства. Используются для устранения признаков цервицита (эрозии, наростов и рубцов на слизистых оболочках). Наиболее эффективными являются: лазерное воздействие, диатермокоагуляция, криотерапия.
  6. Гормональная терапия. Направлена на нормализацию уровня женских половых гормонов. При атрофических формах воспаления используют эстрогены. Применение свечей Овестин способствует восстановлению эпителия шейки матки и влагалища, нормализации микрофлоры.
  7. Сопутствующие патологииУстранение сопутствующих патологий — кольпита, оофорита, эндометрита.
  8. Лечение полового партнера. Показано при специфических формах хронического цервицита.
  9. Применение народных средств. Относится к вспомогательным терапевтическим методикам. Для устранения признаков воспаления используют траву тысячелистника, ромашку, полынь, кору дуба, березовые почки, чабрец. Лечебные настои и отвары принимают внутрь, применяют в виде спринцеваний.

Осложнения

При отсутствии лечения или неправильном его проведении хроническая форма цервицита может осложняться:

  • Осложнения цервицитовэрозией шейки матки;
  • изъязвлением слизистых оболочек цервикального канала;
  • гипертрофией тканей;
  • диспластическими изменениями;
  • поражением влагалища, эндометрия, яичников, бартолиновых желез, уретры и мочевого пузыря.

Хроническое течение воспалительного процесса опасно повышением риска возникновения онкологических заболеваний. Изменения состава слизи, присутствующей в цервикальном канале, могут способствовать развитию бесплодия.

Профилактика

Предотвратить хронический цервицит помогают регулярные гинекологические осмотры, своевременное устранение инфекционных заболеваний мочеполовой системы, грамотное проведение хирургических вмешательств.

Необходимо соблюдать правила личной гигиены, исключать случайные сексуальные контакты, использовать барьерные средства контрацепции, отказываться от половых контактов в период менструации. Профилактика обострений включает укрепление иммунитета, защиту от переохлаждения, организацию оптимального режима труда и отдыха.

venerologia03.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.