Лечение эктопии шейки матки


Женщины репродуктивного возраста, а также молодые девушки нередки слышат от гинеколога диагноз — эктопия шейки матки. Чаще всего постсоветские врачи предлагают избавиться от данного состояния как можно скорее. Давайте обсудим, насколько процедура прижигания эрозии соответствует медицинской практике развитых стран.

При осмотре пациентки на кресле гинеколог может увидеть, что наружная поверхность шейки матки красная. Обычно такие изменения наблюдаются вокруг зева, прикрывающего канал. Покраснение может быть разной степени. У кого-то вся поверхность шейки матки изменяется, а у кого-то лишь небольшой участок.

В гинекологии насчитывается порядка двадцати патологий, при которых доктор на осмотре видит гиперемию. Если у врача опыта мало, то он тут же ставит диагноз эрозия и предлагает для начала консервативную терапию. Если не помогло, а иначе и быть не может, тогда переходят к тяжелой артиллерии — удалению радиоволновым или другим подобным методом. Отметим сразу, лечение шейки матки эктопия не требует. Ниже объясним почему.

Истинная эрозия


При данной болезни травмируется слизистая, если на нее попало едкое вещество типа мыла, щелочи, кислоты или же вследствие использования каких-то медикаментов. Кроме того, женщина может ранить покровный эпителий тампонами. Внутриматочные средства защиты от нежелательной беременности, а также диафрагма может вызвать поражение слизистой. При врачебных манипуляциях с использованием инструментов не исключено, что возникнет истинная эрозия.

При осмотре гинеколог обнаружит отечный участок с рыхлой текстурой красного цвета. Обычно появится и кровотечение как из любой раны. При половом акте оно усилится. Чаще всего такая эрозия не требует лечения. Она заживает сама по себе, если травмирующее воздействие прекратилось. Некоторые доктора ставят диагноз эрозия, если у пациентки цервицит, эктропион и другие заболевания.

При беременности эктопия шейки матки также не редкость. У молодых девушек, которые еще не успели родить ребенка, довольно часто обнаруживают эктопию. По ошибке доктор называет увиденное эктропионом.

Различия

Эктопия — это неправильное анатомическое расположение органа или ткани в пределах другого органа или организма. Эктропионом называют выворачивание наружу того, что должно быть внутри. Получается, данное понятие объясняет механизм появления эктопии.

Шейка матки выстилается слизистой, которая в определенные моменты жизни женщины выходит наружу. Так бывает при половом созревании или же при приеме гормональной контрацепции. Беременность и эктопия шейки матки также довольно часто пересекаются.


Учитывая тот факт, что выступающий участок покровного эпителия является однослойным, через него просвечиваются кровеносные сосуды. При поэтому на месте эктопии врач и увидит покраснение.

Многие врачи могут назвать эктопию псевдоэрозией. Лечить ее совершенно бессмысленно. И даже опасно, ведь используются хирургические методы, травмирующие шейку. Очень редко без вмешательства не обойтись, если женщина чувствует дискомфорт и у нее появляются выделения красного цвета из половых путей.

Как уже упоминалось, воспалительные патологии — это не эктопия шейки матки, хотя выглядеть они могут также. При вирусном цервиците гиперемия обнаруживается на всей поверхности шейки, что врач трактует как обширная эрозия, пугая пациентку.

Когда гинеколог ставит вам диагноз эрозия, спросите у него, что конкретно он подразумевает под ним. Иногда специалист начнет пугать женщину, что если ничего не предпринимать, то эктопия переродиться в рак. Это неправда. Даже наоборот, при таком состоянии слизистая доступна для обследования, а не спрятана внутри.

Как только врач сообщил вам, что шейка матки гиперемирована, тогда нужно приступить к обследованию. Гинеколог так и поступает обычно. Для начала берут цитологический мазок с целью изучения измененных клеток. Шейку обязательно рассматривают при помощи кольпоскопа — специального микроскопа.


Очень важно исключить воспаление. Никакое лечение нельзя начинать, если в выделениях обнаружены возбудители инфекций. Если вы хотите рассмотреть, как выглядит эктопия шейки матки, фото из интернета вам помогут.

Когда есть сомнения, врач может взять биопсию измененного участка. Некоторые специалисты не предупреждают об этом пациентку и берут материал довольно грубо. Это доставляет неприятные болевые ощущения, к которым женщина не была готова. Есть еще и такой нюанс, что при воспалении противопоказано брать ткани на анализ. После биопсии нельзя заниматься сексом как минимум 7 дней, иначе велик риск инфицирования пораженного участка.

Эктопия шейки матки при беременности — что это? Знает только настоящий специалист. В этот период он уж точно не подвергнет женщину испытаниям под названием биопсия. На фоне снижения иммунитета могло начаться воспаление. И тогда беременная женщина вместе с наблюдающим ее гинекологом решают, какое средство лучше использовать, дабы не навредить будущему ребенку.

Давайте разберемся, для чего необходимо гистологическое исследование.

При изменении тканей необходимо исключить дисплазию — предраковое состояние шейки матки. Многие специалисты при виде обширной эрозии начинают пугать пациенток. Но не все так просто. Чаще всего как раз здоровая внешне слизистая может содержать онкологические клетки. Как раз таки цитология позволяет исключить злокачественный процесс.

Рак


Эктопия шейки матки причины имеет разнообразные и зачастую совершенно безобидные. Если говорить о статистике, то рак шейки матки является довольно редкой патологией в странах бывшего Советского Союза. И все равно гинекологи регулярно запугивают бедных пациенток. Почему так?

Все дело в том, что у каждой местности есть своя распространенность той или иной патологии. Так, в США раком шейки матки заболевает одна женщина из 21 000 всех представительниц прекрасного пола.

Заболевание называют редким, если оно диагностируется всего раз в год среди 20-200 тысяч пациентов. Поэтому доктор, который ведет прием в обычной клинике, а не в онкодиспансере, честно вам ответит, что ему удалось подтвердить не более одной онкопатологии за последние 1-3 года.

Так что пугать пациенток не вылеченной эрозией — это обычная практика, дабы провести дорогостоящую процедуру прижигания. Сама по себе эктопия шейки матки не является предраковым состоянием.

Есть только одна патология, которую относят к предраковым. Это дисплазия. И то, только тяжелая ее форма.

Дисплазия

Диагноз дисплазия ставят после проведения лабораторного анализа, позволяющего оценить характер клеток слизистой шейки. Даже здоровый орган может иметь дисплазийные участки. Отметим, что не каждая дисплазия перейдет в рак. И лечить такое состояние слизистой тоже нужно не всегда.

Дисплазия в зависимости от глубины проникновения в ткани бывает:

  • легкая;
  • умеренная;
  • тяжелая.

Если верить американской статистике, фиксирующей случаи дисплазии, то легкая степень фиксируется в 3,8% случаев, а средняя и тяжелая составляет не более 0,8%. Что же касается рака, то цитология выявляет его в 0,1% женщин.

Эктопия шейки матки, фото которой может испугать особо впечатлительных особ, нередко принимается за дисплазию. В таком случае нужно искать гинеколога, который умеет отличать норму от патологии.

Несмотря на то, что медицина сегодня доступна многим странам, цитологические мазки практикуют не везде. Кроме того, нередко их забор происходит неправильно, что приводит к ложным результатам в обе стороны — отрицательную и положительную.

Примерно 3% отклонений от нормы в 90% случаев легкие формы дисплазии проходят сами по себе. Оставшиеся 10% могут прогрессировать и приводить к тяжелым или умеренным патологиям.

Что касается умеренной дисплазии, то она успешно исчезает без лечения в 70% случаев и лишь 20% прогрессируют дальше. Данные проверялись многократно на основе историй болезни женщин из разных стран. Для тех, у кого обнаружена легкая степень дисплазии, показано наблюдение с регулярным цистологическим исследованием раз в полгода. Спешить в лечении дисплазии смысла нет. Перерождение, если оно и возможно, длится порядка 15 лет.

Эктопия шейки матки причины чаще всего имеет травматические. Например, роды. Дисплазию же могут спровоцировать следующие факторы:


  • более двух-трех родоразрешений за короткий промежуток времени;
  • нехватка витамина А, С и бета-каротина в питании;
  • длительное использование оральной контрацепции(более пяти лет);
  • серьезные нарушение работы иммунной симтемы(ВИЧ);
  • отягощенная наследственность в плане злокачественных процессов репродуктивной системы;
  • инфекции, полученные при половых контактах;
  • вирус папилломы человека(ВПЧ);
  • курение как активное, так и пассивное;
  • множественные половые связи;
  • плохие условия жизни;
  • ранний первый половой акт до 16 лет.

Те же факторы влияют и на возникновение рака шейки матки.

Важно знать, что ВПЧ — это вирус, который может стать причиной как дисплазии, так и рака. Что касается других вирусов (герпеса, цитомегаловируса, Эпштейна-Барра) и бактерий(диплококк, хламидии), то ученым не удалось связать их с изменениями шейки матки.

Лечение шейки матки, эктопия которой выражена или слабо, или довольно сильно, не связана ни с какими вирусами. Зато тяжелые и умеренные дисплазии чаще встречаются у пациенток, у которых одновременно присутствует в организме сразу несколько вирусов — ВПЧ и герпес 7-го типа.

Однако при наличии вируса папилломы человека в сочетании с легкой степенью дисплазии хирургическое лечение не показано. В некоторых странах даже под строжайшим запретом. Только в случае тяжелой или умеренной стадии об этом можно говорить.

Лечение


Если обнаружена эктопия шейки матки или какие-либо другие изменения слизистой, первым делом гинеколог должен исключить инфекцию — вирусную, грибковую, паразитарную или бактериальную. Чаще всего находят генитальный герпес, трихомониаз, кандидоз.

При таких заболеваниях, как гонорея или хламидиоз поражается не шейка матки снаружи, а ее канал. Микоплазма и уреаплазма безопасны для женщин, поскольку их основная цель — мужская уретра. Исследовать секрецию влагалища для выявления возбудителя не удастся за один раз, поскольку каждый микроорганизм диагностируется при определенных условиях.

Бывает так, что результат цитологического анализа не выявляет дисплазию. Тогда нужно провести кольпоскопию — рассмотреть подозрительный участок под микроскопом. Очень важно, чтобы результаты как анализа, так и кольпоскопии совпадали. В противном случае нужен еще один осмотр через три месяца.

Беременность и эктопия шейки матки, как мы уже упоминали, друг другу не мешают. В случае с дисплазией более детальное обследование обычно назначают уже после родов.
Если врач подозревает тяжелую степень дисплазии, тогда только показана биопсия. В развитых странах хирургическое вмешательство запрещено, если результаты нескольких обследований разные.

Сегодня медицина предлагает несколько вариантов лечения:

Химическое прижигание. Данный метод поможет справиться только с дисплазией легкого типа. В остальных случаях эффект будет нулевой. Чаще всего используются такие лекарственные, как солкогин, ваготид и другие.

Хирургическое вмешательство. Сюда относят три варианта воздействия на шейку матки:диатермокоагуляция — прижигание с использование электрического тока;


  • Криодеструкция — замораживание азотом, который находится в жидком состоянии;
    вапоризация или иссечение шейки лазером.
  • Очень редко используется конизация, при которой часть шейки удаляется скальпелем. Для этого нужны очень серьезные показания, как и для удаления всей шейки матки.

Все методы имеют как отрицательные, так и положительные стороны. Выбирать должен только специалист, учитывая особенности каждого конкретного случая.

Так, если пациентка страдает от инфекции ВПЧ, то оптимальное лечение шейки матки (эктопия не рассматривается, только дисплазия тяжелой формы) — это диатермокоагуляция или лазерное иссечение. Операция проводится в первую фазу менструального цикла. Повышение уровня эстрогенов способствует росту эпителия, поэтому заживление пройдет быстрее. Оперативное вмешательство имеет противопоказания и риск осложнений. Гинеколог должен озвучить вам эту информацию.

Ниже мы предлагаем ознакомиться, когда операция невозможна:

  • при беременности эктопия шейки матки и дисплазия не лечатся;
  • результаты обследований разнятся;
  • органы малого таза находятся под атакой инфекционного процесса;
  • при подозрении на онкологию;
  • участок поражения слишком большой.

На самом деле противопоказаний намного больше, что и должен вам озвучить лечащий врач.

Восстановление

Гинеколог обязан рассказать вам, с чем вы столкнетесь после операции.

Чаще всего это будут следующие состояния:

  • тянущая боль в нижней части живота на протяжении 2 суток;
  • кровянистые выделения около четырех недель.

Чтобы избавиться от боли, можно принимать обезболивающие препараты. во время восстановления нельзя поднимать тяжести. Половые отношения, тампоны и спринцевания запрещены. Любые травмирующие слизистую факторы могут усилить кровотечение или же вызывать воспалительный процесс из-за присоединения инфекции.

Антибиотики при нормальном заживлении не показаны. В практике некоторых врачей фигурируют гормональные контрацептивы, чтобы сместить начало новой менструации для профилактики эндометриоза. Исследования не подтверждают эффективность данных мер.

Беременность

Как только слизистая полностью восстановится, можно планировать зачатие. Обычно на это уходит около 10 дней. Мазок на цитологию будет достоверным через 3-4 месяца.

После операции у некоторых пациенток наблюдается затяжное заживление — около полугода. И это считается также нормой. Вот почему оценку результата проводят только через 6 месяцев, не раньше.

Не все врачи предупреждают женщин о том, какие последствия их ждут после прижигания или иссечения пораженного участка. Особенно важно оценить все риски, если женщина планирует беременность.

Список возможных осложнений:


  • сужение канала шейка матки, что приводит к бесплодию;
  • сокращение слизистого секрета;
  • шейка матки становится неполноценной, поэтому свои функции выполняет не в полной мере;
  • может наблюдаться дисфункция маточных труб из-за восходящих инфекций;
  • деформация шейки матки по причине образования рубцовой ткани;
  • при неточном обследовании могут продолжить развиваться раковые клетки;
  • нарушение менструального цикла;
  • обострение хронических патологий органов малого таза;
  • преждевременное родоразрешение;
  • ранний разрыв плодного пузыря(обычно так бывает после диатермоэлектрокоагуляции).

Последнее осложнения довольно опасно, поэтому при проведении каких-либо манипуляций на шейке матки доктор должен выяснить, планирует ли женщина рожать в ближайшем будущем детей.

При беременности эктопия шейки матки лечения не требует вообще. Если же специалист обнаружил изменения слизистой, необходимо удостоверится в отсутствии раковых клеток. При диагнозе дисплазия важно уточнить у доктора, какая у вас степень. При легкой степени можно беременеть, но при этом обследование повторить через полгода или раньше — через три месяца.

При умеренной дисплазии необходимо повторить цитологию и кольпоскопию через три месяца. При тяжелых диспластических изменениях шейки обсудите с врачом план действий с учетом того, что вы хотите рожать ребенка в обозримом будущем.

Как видите, радикальное лечение шейки матки — крайняя мера, которая должна использоваться очень редко. Особенно это касается молодых девушек с нормальной картиной цитологического мазка.

Эктопия шейки матки, каких бы размеров она не была, является физиологической нормой и не требует терапии. Обследование раз в полугодие позволит вам сохранить здоровье и вовремя заметить изменения столь важного для женщин детородного органа.

1ivf.info

Что такое эктопия шейки матки

Причиной возникновения эктопии шейки матки становится гиперэстрогения – увеличения уровня женских половых гормонов, за счет которых и происходит наползание цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки. У женщин 23-45 лет граница двух эпителиев локализуется на уровне наружного отверстия цервикального канала, а после 45 лет — смещается в сторону цервикального канала.

Эктопия шейки матки — входные ворота для хламидий, вируса простого герпеса и др. инфекций, а также папилломавируса человека (HPV), вызывающего заболевания. Сама эктопия не становится причиной возникновения рака, однако увеличивает риск.

Содержание

Эктопия шейки матки

Симптомы эктопии шейки матки

Рецидивирующую цервикальную эктопию шейки матки на раннем этапе развития диагностируют через два месяца после лечения во время контрольной кольпоскопии. Поздняя — проявляется спустя полгода при том же методе исследования.

Если говорить о неосложнённой форме болезни, то этот вид эктопии себя никак не проявляет, а обнаруживается при плановом гинекологическом осмотре.

Осложнённая эктопия диагностируется, как правило, после других заболеваний и воспалений. Иногда эктопия сочетается с предраковыми проявлениями и подлежит обязательному лечению. Регулярно появляются следующие симптомы:

  • боль в области живота;
  • дисменорея;
  • проблемы с зачатием;
  • кровянистые выделения, в том числе при половом акте;
  • выделения переменчивой интенсивности, которые меняют цвет и запах;
  • ощущение жжения и зуда;
  • краснота и отёчность половых губ.

Лечение эктопии шейки матки

Цель лечения эктопии шейки матки – удалить цилиндрический эпителий и позволить плоскому эпителию вновь аккуратно вернуться на место и покрыть шейку матки снаружи. Для «уничтожения» цилиндрического эпителия используют:

Химическая коагуляция применяется для лечения эктопии малого размера (до 1 см в диаметре). При этом поверхность обрабатывают при помощи специальных препаратов (например, солковагин). Больная проходит в среднем 5 лечебных процедур, однако полного заживления этот метод не гарантирует.
Криотерапия — воздействие на эктопию жидким азотом, который подается через специальный криозонд. При этом врач воздействует только на конкретный участок шейки матки, здоровые ткани не повреждаются, формирования рубца не происходит. Криотерапия — щадящий и бескровный методом лечения эктопии.
Лазеротерапия — наиболее результативный и безопасный метод лечения. Участок эктопии при этом подвергается деструкции под действием лазерного луча. После лазеротерапии не образуется рубцов на шейке матки, однако метод не рекомендуется применять на нерожавших женщинах.
Радиоволновая хирургия — бесконтактный и безболезненный метод лечения, эктопия ликвидируется при помощи радиоволны. Рубец после радиоволновой хирургии не образуется.

Процедура лечения эктопии шейки матки, как правило, безболезненна. Хотя у некоторых женщин боль появляется – это связано с индивидуальной чувствительностью шейки матки.

К каким врачам обращаться при эктопии шейки матки

Причины эктопии шейки матки

К числу внешних факторов относятся следующие:

  1. вирусные и инфекционные:
    • раннее начало половой жизни;
    • частая смена половых партнеров;
    • инфекционно-воспалительные процессы половых органов.
  2. травматические:
    • травмы при родах или во время абортов;
    • использование барьерных либо химических контрацептивов.

Среди внутренних причин эктопии выделяют:

  • нарушения в гормональном фоне;
  • снижение иммунитета;
  • наследственная расположенность.

Осложнения эктопии шейки матки

На фоне эктопии иногда возникают следующие патологические процессы на шейке матки:

  • цервицит;
  • лейкоплакия;
  • плоские кондиломы;
  • диспластические процессы.

Женщины интересуются: можно ли забеременеть с такой патологией. Если эктопия не осложнена никакими другими воспалениями половой сферы, менструальный цикл не нарушен, причин для беспокойства нет: беременность наступит без проблем.

Эктопия шейки матки и беременность

        

Если псевдоэрозия малого размера и возникла из-за гормональной перестройки организма (других причин не было), то эктопия исчезает после родов самостоятельно. Но чаще беременность наступает, уже при не леченной эктопии.  

 

Заболевания шейки матки вызывают следующие осложнения:

 

  • угрозу прерывания беременности;
  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • разрывы шейки матки.

Поэтому, если у будущей мамы обнаружили эктопию, женщина проходит обследование и в случае необходимости — курс противовоспалительного лечения инфекций. А вот лечить псевдоэрозию можно будет через 6-8 недель после родов. Роды при эктопии, как правило, проходят через естественные родовые пути.

 

Классификация эктопии шейки матки

Различают следующие виды эктопий шейки матки:

 

Врожденная эктопия цилиндрического эпителия цервикального канала

При осмотре в зеркалах врожденная эрозия выглядит как округлое образование ярко-красного цвета. Возникает в подростковом и юношеском возрасте. Это единственный вид эрозии, способный к спонтанному самозаживлению.

 

Истинная эрозия шейки матки

Дефект многослойного плоского эпителия шейки матки. При осмотре при помощи зеркал видно ярко — красное пятно диаметром до 1 см вокруг наружного зева матки с четкими отграниченными краями. Истинная эрозия длится 1-2 неделю после чего переходит в следующую стадию (вид) заболевания — эктопию.

 

Эктопия (псевдоэрозия)

Патологическое изменение, при котором нормальный многослойный плоский эпителий окончательно замещается цилиндрическими клетками. При осмотре в зеркалах эктопия выглядит как участок красного цвета, расположенный рядом с наружным зевом, чаще на задней губе. Псевдоэрозию не замечают месяцы и годы. Как правило, без соответствующего лечения эрозия не проходит.

 

Диагностика эктопии шейки матки

В первую очередь это кольпоскопия, которая помогает дифференцировать клетки плоского эпителия от цилиндрического. Для исключения злокачественности также проводится биопсия (по усмотрению врача) с цитологическим исследованием отобранного материала.

 

Наличие инфекций проверяется путем исследования взятых мазком из влагалища, а также и шейки матки. Кроме того, делают лабораторное исследование на наличие венерических заболеваний, а также заболеваний, передающихся половым путем.

 

Дифференциальная диагностика

Для диагностики и подтверждения диагноза эктопия шейки матки, а также для дифференциации с истинной эрозией и онкологическими процессами выполняется проба Шиллера. При проведении пробы Шиллера участки эктопии окрашиваются в светло-коричневый цвет. Это выполняется с помощью 3% уксусной кислоты и йода.

 

Сначала уксусной кислотой действуют на эпителий на шейке матки, чтобы сосуды сузились, и врач увидел процессы на шейке. После этого клетки эпителия окрашивают раствором йода. При этом патологически измененные клетки окрашиваться не будут. Только благодаря расширенной кольпоскопии ставят точный диагноз эрозии или псевдоэрозии (эктопии) и опровергают воспалительные или онкологические заболевания шейки матки.

 

Профилактика эктопии шейки матки

Для этого врачи рекомендуют пациенткам следующие профилактические мерояприятия:

 

  • регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога;
  • следить за отклонениями гормонального и иммунного фона организма;
  • лечить воспаления, ВПЧ и половые инфекции;
  • придерживаться безопасного секса;
  • не использовать содержащие гормоны препараты для контрацепции и внутриматочные спирали;
  • укрепление иммунитета.

Вопросы и ответы по теме «Эктопия шейки матки»

Вопрос: Здравствуйте! Через 1.5 года после родов, сходила к гинекологу на осмотр. Меня ничего не беспокоит. При осмотре была сделана кольпоскопия и была выявлена эктопия шейки матки. Также мне написали цервицит, вирусное поражение, ВПЧ-инфекция субклиническая форма. Мне назначила сдать анализ на ИППП и ВПЧ и ВПГ, а далее планируется биопсия и прижигание шейки Сургитроном, так как со слов врача эктопия сама не от таблеток не пройдёт. Но несколько лет назад я уже лечила ВПЧ и сдавала анализы 2 раза и всё было хорошо, а на приёме у гинеколога в поликлинике она говорила, что шейка вроде нормальная и нет воспаления, а эктопия у меня врождённая и лечить не надо. Так вот я очень-очень переживаю, кому верить? Я кормлю грудью, может от этого снизился иммунитет? Как вы рекомендуете, надо ли прижигать? Может обратиться к иммунологу? У меня также на узи обнаружено что-то у левого надпочечника, гиперплазия надпочечника под вопросом. Это вся как-то связано? Куда обращаться, с чего начать?

Ответ: Здравствуйте. Псевдоэрозия шейки матки или эктопия шейки матки — внешне выглядит как красное пятно вокруг наружного отверстия канала, что нередко интерпретируется врачами в качестве эрозии шейки матки, в то время как последняя встречается чрезвычайно редко и представляет собой дефект эпителия вследствие воспалительного процесса. Эктопия шейки матки нормальное физиологическое состояние шейки матки, встречается у половины женщин репродуктивного возраста и в лечении не нуждается.Проводимые регулярно цитологические исследования, кольпоскопия, а также иммунотерапия (при наличии вирусной инфекции) являются основой профилактики рака шейки матки. В связи с чем, рекомендую обсудить с вашим лечащим врачом возможность применения в комплексной терапии папилломавирусной инфекции (ВПЧ-инфекции) препарата Гроприносин, обладающим иммуностимулирующим и противовирусным действием. Лечение необходимо осуществлять под контролем врача. Самолечение недопустимо.

www.diagnos-online.ru

Понятие ложной эрозии

Необходимо вспомнить, что шейка, соединяющая матку и влагалище, разделена на две составляющие. Каждая из них выстлана разной тканью. Например, самому её каналу свойственен железистый эпителий. Для него характерен красный цвет. Части шейки, которая со стороны влагалища — многослойный плоский с преобладанием более светлого оттенка.

так выглядит здоровая шейка матки фото
так выглядит здоровая шейка матки фото

В норме цилиндрический эпителий не должен выступать за границы цервикального канала. Но, если это произошло, тогда диагностируют эктопию шейки матки. Распространены и другие названия болезни: железистая эктопия, эктопия эндоцервикса, псевдоэрозия и прочие.

С эрозией её иногда путают из-за похожего внешнего проявления — выраженной красноты. В отличие от неё, эктопия не сопровождается повреждениями шейки матки.Подобные изменения чаще наблюдаются у подростков, женщин детородного возраста, беременных.

Классификация заболевания

Эктопию матки выделяют:

• врождённую, обусловленную скачками гормонального фона матери в период вынашивания беременности. Как правило, она встречается у половины новорождённых девочек. Если к началу полового созревания данные изменения самостоятельно приходят в состояние нормы, то о патологии речь не идёт;

• приобретённую, наиболее частой причиной которой выступают гормональные изменения. Нередко толчком для её развития становятся различные проблемы с органами малого таза, механические повреждения вследствие оперативного вмешательства, осложнённых родов.

Протекает заболевание тоже по-разному:

• без осложнений. Это говорит о том, что ему не сопутствуют видимые симптомы и воспаления. В этом случае, разумно уделить больше внимания здоровью и регулярно проходить осмотр врача, чтобы не пропустить возникновения сочетанного заболевания;

• с осложнениями. Здесь говорят об эктопии, как о последствии ранее возникших проблем в половой сфере женщины: вагините, эндоцервиците, других воспалениях или болезнях, к лечению которых отнеслись халатно.

Характер течения бывает:

• не рецидивирующим, когда заболевание удаётся вылечить полностью с первого раза;

• рецидивирующим, при котором оно вновь появляется вскоре после терапии. Этот период может растянуться и до полугода.

Для выбора тактики лечения врачу важно точно определить морфологические признаки болезни. По ним эктопию выделяют:

• простую, когда она стабильна и не наблюдается её разрастание;

• железистую, при которой постепенно поражается всё больший участок шейки матки.

Диагностирование по последней классификации может в значительной степени ускорить выздоровление и уменьшить проявления дискомфорта.

Особенности клинической картины, симптомы

эктопия шейки матки у нерожавшихКак правило, врождённую эктопию обнаруживают у девушек при первом посещении гинеколога вскоре после начала половых отношений. Она симптомов не имеет. Главное, регулярно приходить на плановые приёмы для контроля над ситуацией.Если при всех предыдущих осмотрах всё было в норме, а во время очередного — обнаружилась эта патология, то говорят о её приобретённой форме.

Рецидивирующую цервикальную эктопию шейки матки на раннем этапе развития диагностируют через два месяца после лечения во время контрольной кольпоскопии. Поздняя — проявляется спустя полгода при том же методе исследования.

Если говорить о неосложнённой форме болезни, то она себя никак не проявляет. Часто её обнаруживают при плановом гинекологическом осмотре.

Осложнённая эктопия диагностируется в большинстве случаев, когда ей предшествовали другие болезни, воспаления. Нередко, она сочетается с предраковыми проявлениями и подлежит обязательному лечению.

На этом этапе регулярно напоминают о себе такие симптомы:

1. Болевой синдром в области живота.
2. Дисменорея.
3. Проблемы с зачатием.
4. Кровянистые выделения, особенно при половом акте.
5. Выделения разной интенсивности, которые могут менять цвет и запах.
6. Ощущение жжения и зуда.
7. Краснота и отёчность половых губ.

эктопия шейки матки

Часто, женщины, занимаясь самолечением, выбирают его неправильно, поскольку симптоматическая картина напоминает целый перечень других болезней. Из-за этого теряется драгоценное время.

Тех, у кого обнаружена эктопия, относят в группу риска по возникновению онкологического процесса в шейке матки. Поэтому важно следить за динамикой развития заболевания и своевременно его пролечить.

Все о здоровой матке здесь.

Рекомендуем посмотреть видео про эктопия шейки матки, рассказывает врач гинеколог.

Факторы, влияющие на возникновение заболевания

Нельзя сказать, что существует какая-то одна причина, провоцирующая развитие цервикальной эктопии шейки матки. Их условно разделяют на такие категории:

1. Внешние:

• перенесённые инфекционные или вирусные болезни;

• воспалительный процесс в органах малого таза;

• непостоянный партнёр;

• отсутствие барьерного метода контрацепции;

• преждевременно начатая половая жизнь;

• несоблюдение партнёрами гигиенических норм;

• разрывы в процессе родовой деятельности;

• частые аборты;

• неудачные случаи использования спиралей.

2. Внутренние:

• раннее начало менструаций;

• гормональные сбои, при которых возникают проблемы с зачатием и менструальным циклом;

• сниженный иммунитет, вследствие хронических воспалений, протекающих в половых органах.

Эктопия шейки матки при беременности

эктопия шейки матки у нерожавшихВо время ожидания ребёнка все процессы, протекающие в организме женщины, направлены исключительно на его сохранение, нормальное развитие, удобное положение и лёгкое появление на свет. Большинство их управляется гормонами. Особенно это ощущается во втором и третьем триместрах, когда начинается подготовка родовых путей: раздаётся таз, увеличивается в объёме и уплощается шейка матки. Такие изменения нередко провоцируют возникновение эктопии.Если никаких других причин не наблюдается, то она постепенно проходит самостоятельно в послеродовый период.Чаще всего болезнь возникает ещё до беременности, а узнают о ней при постановке на учёт.

Эктопия шейки матки не должна оставаться без внимания, поскольку может привести к разного рода проблемам с беременностью:

• угрозе выкидыша или преждевременных родов;

• подтеканию околоплодных вод;

• разрывам при родах.

Ситуация значительно осложняется, если женщина страдает от ЗППП и есть воспалительный процесс.Во время наблюдения у акушера-гинеколога важно не пропускать ни одного планового осмотра. Лечить эктопию в период беременности нельзя, а вот снять воспаление лучше сразу, чтобы ребёнок появился на свет с наименьшим дискомфортом для себя и матери.Как правило, при наличии этого заболевания в анамнезе не запрещено его появление естественным путём.

Методы диагностики

эктопия шейки матки у нерожавших диагностикаПрименяют два основных способа обследования женщины на предмет выявления эктопии матки:

1. Физикальный, при котором врач использует зеркала. Такой метод осмотра даёт возможность увидеть на внешнем её зеве область поражения. Для неё характерен ярко-красный цвет и форма пятна. Если есть некоторые сомнения в дифференциации заболевания, то применяется ещё и кольпоскопия. Она даёт более чёткую и ясную картину.

2. Лабораторный. В этом случае выписываются направления на такие исследования:
• уровень гормонов (как возможную причину заболевания);
• наличие половых инфекций;
• цитологию (для исключения онкологического процесса или доброкачественного новообразования);
• биопсию (отсечение кусочка ткани шейки матки для уточнения неясных моментов, более детального изучения проблемы) и гистологию.

Лечение эктопии шейки матки у нерожавших

Поскольку во время беременности любые терапевтические методы данного заболевания исключены, то они возможны только после неё или у нерожавших вовсе.Если эктопия диагностирована как неосложнённая, то необходим тщательный её мониторинг, который заключается в регулярном осмотре врачом. Контрольных визитов должно быть не менее двух в году. Кроме ручного осмотра прибегают к кольпоскопии, которая позволяет под увеличением детально оценить степень изменений. Дополнительное исследование – мазок на цитологию.

Когда заболевание приняло осложнённую форму, то его необходимо лечить медикаментозно (снять воспаление, простимулировать иммунную систему, восстановить гормональный фон) и хирургически. Во втором случае прибегают к таким методам:

1. Лазерной коагуляции.
2. Криодеструкции.
3. Электрокоагуляции.

После них организм быстро восстанавливается и на шейке матки не остаётся рубцов. Выполняются процедуры без обезболивания и предшествующей госпитализации.

Осложнения

Обычно эктопия шейки матки хорошо поддаётся лечению и проходит без последствий. Иногда встречаются некоторые осложнения в силу несоблюдения рекомендаций врача:
• дисменорея;
• изменение формы шейки матки;
• развитие истинной эрозии с последующей дисплазией, а, затем, и раком.

Профилактические меры

Универсального рецепта по предотвращению данного заболевания не существует. Важно соблюдать правила, включающие в себя:
1. Сбалансированное питание и правильный режим дня.
2. Своевременное лечение возникающих заболеваний (инфекционных, вирусных и хронических).
3. Отношения со стабильным половым партнёром. Если на данный момент — это невозможно, то необходимо использовать известные методы контрацепции.
4. Избегание абортов.
5. Регулярные осмотры у гинеколога.
6. Своевременная постановка беременной на учёт и соблюдение всех предписаний врача.

Цервикальная эктопия шейки матки только на первый взгляд безобидна. Она требует обязательного наблюдения и незамедлительного лечения при малейших изменениях в худшую сторону во избежание неизлечимых осложнений.

vseomatke.ru

Что такое эктопия?

Эктопия шейки матки перерождается в рак

Это заболевание встречается у женщин фертильного возраста от 14 до 37 случаев на 100 человек. Симптомы патологии — псевдоэрозия или ложная эрозия шейки матки, железисто-мышечная гиперплазия, эндоцервикоз.

Примерно треть пациенток с подобным диагнозом имеют врожденную форму эктопии. До половины заболевших находятся в возрастной категории 18-30 лет.

Связь с репродуктивной функцией заставляет предположить, что в основе патологии лежит дисбаланс гормональных процессов, происходящих в женском организме.

Само по себе это заболевание не опасно, однако доказано, что эктопия внешнего отдела шейки матки является фоном для начала онкологического процесса.

По международной классификации болезней 10 пересмотра заболевание относится к интервалу N80-N98 (Невоспалительные болезни женских половых органов), имеет код по МКБ – N86 (Эрозия и эктропион шейки матки).

В норме часть шейки матки, выходящая во влагалище, покрыта плоскоклеточным многослойным эпителием. Цервикальный канал, ведущий в матку, выстлан цилиндрическим однослойным эпителием. По определению, цервикальная эктопия наружной части шейки матки – это замещение плоского эпителия цилиндрическим.

При обратном разрастании плоского эпителия он перекрывает цилиндрические клетки и свойственные этому слою железы. Такой процесс формирует зону трансформации. Поскольку железы закупорены пробками из нетипичных для них клеток, слизь выйти не может.

Образовавшиеся при этом кисты провоцируют воспалительные процессы, заканчивающиеся появлением атипичных клеток. Прогрессирующее нарушение клеточной структуры стимулирует развитие таких осложнений эктопии шейки, как злокачественные новообразования.

Цилиндрический и многослойный плоский эпителий шейки матки

Классификация

Существуют различные основания для классификации патологии.

Виды псевдоэрозии по гистологическим признакам:

Железистая эктопия.

Диагностируются скопления желез, наличие воспалительного процесса.

Папиллярная эктопия.

Диагностируется появление сосочковых структур, разрастание стомы.

Эпидермизирующая эктопия.

Или вытеснение цилиндрического эпителия плоскими клетками, когда происходит самопроизвольное восстановление зева цервикального канала.

По этиологии:

  • Врожденная;
  • Приобретенная.

По клинической картине:

Осложненная.

Спровоцирована инфекционными кольпитами и цервицитами.

Неосложненная.

Может быть вариантом нормы.

Если по каким-то причинам естественное восстановление эпителия обрывается, возникает рецидив заболевания.

Причины

Причины развития эктопии - маточные выделения, гормональные и женские контрацептивы

Существует несколько теорий, предполагающих, что цервикальная эктопия может быть вызвана воспалительными, иммунологическими факторами, гормональным дисбалансом, травматизацией шейки.

Возможные причины развития заболевания:

  • Воздействие на ткань шейки патологическими выделениями, возникшими вследствие вагинитов и эндоцервицитов (возбудители – стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, уреаплазма, хламидиоз, папилломавирусная инфекция);
  • Родовые травмы, многократные роды;
  • Повреждение шейки по время прерывания маточной беременности;
  • Некорректное использование спермицидов, барьерной контрацепции;
  • Дисфункция яичников;
  • Снижение общего и местного иммунитета;
  • Раннее начало половой жизни, ранние роды;
  • Использование гормональных контрацептивов, наличие в анамнезе эндокринных заболеваний.

Эти причины становятся более значимыми при наличии провоцирующих факторов – наличие в анамнезе соматических заболеваний, эндометриоза, фибромы, гиперплазии, патологии яичников, раннем становлении менструального цикла. Частая смена половых партнеров, курение так же может негативно повлиять на формирование эктопии.

Симптомы

Ноющие боли внизу живота и выделения необычного цвета

Специфических проявлений, характерных исключительно для этого заболевания, нет. В большинстве случаев патология обнаруживается случайно при профилактическом посещении гинеколога. Чаще всего цервикальная эктопия сопровождается признаками сопутствующих патологий репродуктивной системы – кольпита, эндоцервицита.

Возможные признаки эктопии шейки:

  • Обильные или слабые влагалищные выделения нетипичного цвета и запаха;
  • Тянущая боль внизу живота, отдающая в поясницу;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Болезненные ощущения во время интимной близости;
  • Кровянистые выделения при половом контакте, гигиенических процедурах, осмотре гинеколога, свидетельствующие о наличии дефектов слизистой шейки.

В осложненных случаях одновременно диагностируется истинная эрозия, дисплазия шейки матки, лейкоплакия.

Диагностика

Визуально врач отмечает такие характерные симптомы патологии, как наличие красного пятна овальной или неправильной формы вокруг зева цервикального канала. При прикосновении инструмента гинеколога псевдоэрозия слизистой шейки матки начинает кровоточить.

Фото эктопии шейки матки (вид в кольпоскопе)

Наиболее информативное диагностическое исследование на начальном этапе – расширенная кольпоскопия. С помощью пробы Шиллера врач легко определяет участок нетипичной структуры, аномальную кольпоскопическую картину.

Прежде чем начать лечение любой формы эктопии шейки матки, проводится углубленная диагностика, в которую входит:

  • Биопсия шейки матки;
  • Раздельное диагностическое выскабливание;
  • Гистологическое исследование биоматериала;
  • Микроскопия мазка из влагалища;
  • Бакпосев отделяемого на определение возбудителя инфекции;
  • ПЦР-тест для поиска антител к вероятным источникам инфекции;
  • Цитологическое исследование соскоба с очага патологии;
  • Определение гормонального статуса.

При диагностировании проводится дифференциация эктопии с раком шейки матки, истинной эрозией.

Лечение

Для устранения участка атипичной структуры современная гинекология стремится использовать нетравматичные и малоинвазивные методы. Если раньше эктопию предпочитали лечить хирургическим путем, то теперь на первый план вышли современные инновационные технологии, максимально сокращающие период реабилитации.

Методы хирургического вмешательства:

Конусовидное иссечение центра шейки матки и в виде полумесяца

Операция Шредера.

Клиновидное иссечение части шейки, метод препятствует нормальному течению возможной беременности из-за сужения цервикального канала.

Операция Эммета.

Щадящая методика иссечения шейки в виде полумесяца.

Операция Штурмдорфа.

Конусовидное иссечение шейки с ее последующей пластикой.

В прошлое уходят методы химического воздействия – смазывание шейки Солковагином или Ваготилом. После коагуляции белка пораженная область самопроизвольно удаляется.

Как устраняется эктопия шейки матки – современное физическое лечение:

Термокоагуляция.

Прижигание участка трансформации током высокой частоты.

Криодеструкция.

Воздействие аномально низкой температурой при помощи жидкого азота.

Комбинация из вышеуказанных методов.

Позволяет контролировать глубину воздействия на очаг патологии.

Лазерная хирургия.

Обладает минимумом рецидивов, сокращением периода реабилитации, полным восстановлением репродуктивной функции.

Эти методы гарантируют полное выздоровление. Одновременно проводится медикаментозная поддержка организма женщины, страдающей от эктопии.

Группы лекарственных препаратов, используемых в консервативной терапии:

  • Антибактериальные средства;
  • Противовирусные препараты;
  • Антигрибковые средства;
  • Оральные контрацептивы для коррекции гормонального фона;
  • Препараты для восстановления микрофлоры влагалища;
  • Иммуномодуляторы.

При диагностировании сопутствующих патологий проводится одновременно их лечение. Для профилактики эктопии нужно своевременно лечить воспалительные заболевания репродуктивной системы, регулярно посещать гинеколога. Прогноз выздоровления при этой патологии благоприятен.

cistitus.ru

В чем опасность эктопии шейки матки?

Эктопия шейки матки

Цервикальная эктопия шейки матки – это такое расположение клеток, которое не несет опасности для здоровья. Само по себе замещение плоского эпителия цилиндрическим не приводит к онкологическому заболеванию.

Однако нужно учесть, что тип эпителия со временем склонен изменяться, то есть цилиндрический эпителий будет снова замещен плоским. Из-за этого эктопия шейки матки имеет зону трансформации – именно она провоцирует начало злокачественных преобразований в структуре клеток.

Поэтому несмотря на то, что эрозия не опасна для жизни, зона трансформации способствует появлению рака.

Замещение плоского эпителия провоцирует вялотекущий воспалительный процесс на наружном зеве шейки матки. Он может длиться годами и привести к более обширным поражениям органов репродуктивной системы.Длительный воспалительный процесс также может стать причиной появления атипичных клеток, которые со временем преобразуются в злокачественные.

Причины появления эктопии

Цервикальная эктопия шейки матки

Гормональные изменения в организме

Согласно наблюдениям врачей, эктопия практически не встречается у пациенток в период менопаузы, а более половины девушек и женщин репродуктивного возраста имеют данную патологию. Это дало основания предположить, что смещение цилиндрического эпителия происходит под воздействием гормонов.

В данном случае оно не приводит к вялотекущему воспалительному процессу, так как на шейке матки нет повреждений слизистой оболочки. Предпосылкой для возникновения онкологического заболевания может стать лишь зона трансформации эпителия.

Воспаления шейки матки

Наличие ЗППП в активной форме, а также рецидивирующего цистита, аднексита и других форм воспаления органов репродуктивной системы провоцирует отслаивание плоского эпителия на наружном зеве цервикального канала.

Воспалительный процесс не исчезает и продолжает прогрессировать. Это делает шейку матки уязвимой перед появлением онкологического заболевания: на ее поверхности присутствует и зона трансформации, и вялотекущее воспаление.

Механическое повреждение шейки матки

Незаживающая рана может образоваться на поверхности цервикального канала в результате родовых травм, неаккуратных половых контактов или при использовании противозачаточных вагинальных таблеток или свечей.

В данном случае эктопия шейки матки опасна не только из-за риска перерождения клеток эпителия в злокачественные, но и из-за уязвимости перед инфекционными заболеваниями.

Классификация

Состояние эктопии шейки матки можно классифицировать по двум признакам: по клинической форме и по клеточному составу, который обнаруживается во время гистологического исследования. Степень опасности патологии будет определяться в зависимости от того, какого вида эрозию обнаружит врач.

Неосложненная эктопия – это смещение цилиндрического эпителия, которое не является открытой раной, не подвержено воспалению и не требует никакого лечения.

Такую эрозию нужно наблюдать, ежегодно проходя гинекологический осмотр, чтобы вовремя принять меры, если атипичное расположение клеток начнет представлять угрозу для здоровья женщины.

Осложненная эктопия – предполагает, что клеточные преобразования на поверхности цервикального канала не ограничиваются одним лишь смещением цилиндрического эпителия.

Эктопия шейки матки осложнена хроническим цервицитом и другими воспалительными процессами, в результате которых вход в цервикальный канал представляет собой незаживающую язву.

Клеточный состав тканей при эктопии

Железистая эктопия – диагностируется в случаях, когда гистологическое исследование обнаруживает множество железистых структур, подверженных воспалительному процессу (имеются признаки воспалительной инфильтрации). Сам цилиндрический эпителий, из-за способности его клеток к выделению секреции, является железистой структурой.

Папиллярная эктопия – диагностируется тогда, когда цилиндрический эпителий на поверхности шейки матки разрастается в виде сосочков. Поэтому такая патология имеет еще и другое название – сосочковая эктопия. При гистологическом исследовании биоматериала на каждом сосочке отмечается наличие концевой сосудистой петли.

Эпидермизирующаяся эктопия – предполагает наличие очагов плоского эпителия среди разросшегося цилиндрического. Этот вид эрозии склонен к самостоятельному заживлению и не требует специального лечения.

Признаки эктопии шейки матки

Эрозия может проявлять себя по-разному, или не проявлять вообще – все зависит от вида патологии. В одном случае симптомы эктопии могут быть настолько явными, что их заметно без врачебного осмотра.

В другом – женщина может годами не знать о клеточных изменениях шейки матки и не обращаться к гинекологу. Поэтому перечисление признаков эрозии будет носить лишь общий характер:

  1. Болевые ощущения во время полового акта. Проявляются в моменты наиболее глубокого проникновения полового члена во влагалище. Пенис касается раневой поверхности на шейке матки – отсюда и возникает тупая или саднящая боль.
  2. Кровянистые выделения, появляющиеся через некоторое время после полового акта. Могут присутствовать после каждого секса (если эктопия запущенная), но чаще всего появляются только после интенсивного соития.
  3. Выделение большого количества белей. Происходит из-за того, что наружный зев цервикального канала подвержен постоянным воспалительным процессам, которые провоцируют влагалище и шейку матки усиленно выделять секрецию для уничтожения болезнетворных бактерий.
  4. При гинекологическом осмотре шейка матки ярко-красная, отекшая.

Если признаки эктопии проявляются в виде болей и контактных кровотечений, это говорит о необходимости лечения – самостоятельно такая патология не исчезнет.

Диагностика заболевания

Диагностика эктопии

Для диагностики эктопии используют кольпоскопию. Существуют два вида обследования: расширенная и обычная кольпоскопия. В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно проведения простого исследования при помощи гинекологических зеркал.

В случаях, когда врачу необходимо определить вид эктопии, применяется расширенная кольпоскопия, при которой патологически измененный участок шейки матки рассматривается под увеличением в несколько десятков раз при помощи кольпоскопа.

Методы лечения эктопии шейки матки

лечения эктопии шейки маткиСовременные клиники располагают большим количеством способов избавления от эрозии. Часть из них не оставляют рубцов и подходят для тех женщин, которые в будущем планируют рождение ребенка.

Поэтому прежде, чем остановить свой выбор на том или ином способе лечения эрозии необходимо проконсультироваться с врачом.

Радиоволновая хирургия

  • Медицинский инструментарий: Сургитрон
  • Интенсивность болевых ощущений: слабые тянущие ощущения внизу живота
  • Рубцы после вмешательства: отсутствуют

Манипуляции

Под ягодицы пациентки подкладывается пассивный электрод. Во влагалище вводится тонкий электрод со стальным наконечником. Затем врач выбирает нужный режим работы аппарата и начинает процедуру обработки шейки матки с помощью радиоволн частотой 3,8-4,0 МГц.

Волны проникают в ткани и провоцируют испарение верхнего слоя эпителия, структура которого нарушена в результате смещения или в результате воспалительных процессов.

Радиоволновой метод лечения эктопии не оставляет после себя рубцов, поэтому он пользуется популярностью среди пациенток, которые планируют рожать детей. Эффект от процедуры наступает в 92 – 93% случаев.

Криодеструкция

  • Медицинский инструментарий: углекислотный CO2 лазер
  • Интенсивность болевых ощущений: слабые, не требуют анестезии
  • Рубцы после вмешательства: присутствуют

Манипуляции

Перед процедурой шейка матки обрабатывается специальным раствором для того, чтобы врачу был четко виден очаг патологических изменений структуры эпителия. Затем наконечник криозонда прикладывается к входу шейки матки, а врач оценивает насколько хорошо он закрывает зону поражения.

Проводить криодеструкцию нужно только тогда, когда площадь эктопии полностью может быть прикрыта наконечником криозонда. Затем врач включает аппарат, ставит таймер на проведение процедуры и приступает к обработке тканей, которая проходит в несколько этапов, предполагающих чередование заморозки и оттаивания.

После проведения криодеструкции поверхность внешнего зева шейки матки становится белой. Эффект от процедуры наступает в 82-93 % случаев.

Термокоагуляция

  • Медицинский инструментарий: термокаутер
  • Интенсивность болевых ощущений: ощутимые
  • Рубцы после вмешательства: присутствуют

Манипуляции

Поскольку при термокоагуляции присутствует довольно ощутимая боль, то врач предварительно может произвести обкалывание шейки матки лидокаином или новокаином.

При помощи термокаутера патологически измененный участок эпителия прижигается, верхние слои слизистой уничтожаются – это дает возможность появления свежих слоев плоского эпителия на зеве цервикального канала после заживления раны.

Термокоагуляция была распространена давно, но и до настоящего времени дает хорошие результаты при лечении цилиндрической эктопии шейки матки. Эффект от процедуры наступает в 93 – 95 % случаев.

Лазерная деструкция

  • Медицинский инструментарий: лазер СО2 лазер 10,6 мкм
  • Интенсивность болевых ощущений: выраженная
  • Рубцы после вмешательства: отсутствуют

Манипуляции

Шейка матки обрабатывается йодом для маркировки очагов поражения. Во влагалище вводится лазер, при необходимости врач проводит местную анестезию.

Обработка производится с высокой точностью, луч лазера не захватывает здоровые ткани, поэтому вапоризации подлежит только атипично расположенный эпителий.

При возникновении кровотечений врач проводит коагуляцию сосудов – это помогает осуществлять лазерную деструкцию практически бескровно. Эффект от процедуры наступает в 98 – 100% случаев.

medknsltant.com

Что такое эктопия шейки матки?

Эктопия шейки матки (син.: эрозия, псевдоэрозия, ложная эрозия шейки матки, эктропион) – это состояние, при котором фрагмент однослойного железистого эпителия цервикального канала покрывает влагалищную часть шейки матки.

При осмотре этот участок имеет вид красного пятна, поэтому многие врачи-гинекологи довольно часто принимают эктопию за истинную эрозию. В отличие от эрозии, фрагмент эктопии не кровоточит, так как отсутствует дефект слизистой оболочки.

В норме, влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием. Зона, где встречаются два типа эпителия, называют зоной трансформации.

Цилиндрический эпителий более тонкий, поэтому в зоне трансформации с многослойным плоским эпителием создается видимость дефекта тканей шейки матки и может быть выставлен неправильный диагноз, который влияет на дальнейшую ошибочную тактику лечения.

Эктопия шейки матки

В чем опасность эктопии?

Сама по себе эктопия не опасна.Но ее морфологическая картина очень сходна с первой второй стадией рака шейки матки.

Рак шейки матки – тяжелое онкологическое заболевание с высокой летальностью. Несвоевременное его распознавание может привести к печальному исходу для пациента.

Классификация

Шейка маткиПо развитию осложнений:

  • Не осложненная – эктопия, которая клинически протекает стабильно и не требует какого-либо лечения.
  • Осложненная – эктопия, которая со временем увеличивается в размерах, проявляет себя клинически (кровотечение, кровомазанье, боли) и требует медикаментозного или хирургического лечения.

Наиболее часто к эктропиону шейки матки присоединяется хронический цервицит, бартолинит, кольпит и другие воспалительные процессы.

По клеточному составу тканей:

  • Железистая эктопия с преобладанием железистых структур, продуцирующих слизь, которая накапливается и приводит к воспалению тканей.
  • Папиллярная имеет папиллярную структуру и небольшое количество стромы.
  • Эпидермизирующая диагностируется при наличии эпителиальных и стромальных клеток.
  • Смешанные формы:
    • железисто-папиллярная;
    • железисто-кистозная.

По этиологическому признаку:

  • Врожденные эктопии
  • Приобретенные:
    • посттравматические;
    • дисгормональные.

Причины эктопии шейки матки

Эктропион может быть нормальным явлением, особенно у женщин во вторую фазу менструального цикла, во время беременности, у пациенток, принимающих противозачаточные гормональные таблетки, которые повышают уровень эстрогена в крови.

Считается, что разнообразные виды физических травм, вызвавших инфекцию, в конечном итоге могут привести к эктопии шейки матки.

СпиральК ним относятся:

  • применение внутриматочных спиралей в качестве контрацептива;
  • частые половые акты, травмирующие матку;
  • травмы во время родов;
  • аборты в анамнезе;
  • использование тампонов.

Другие причины, не связанные с физическими травмами:

  • инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): герпес, сифилис.
  • химические вещества в виде мазей, гелей, пены, используемые внутривлагалищно.

Симптомы

У большинства женщин с цервикальным эктропионом отсутствуют какие-либо жалобы. Они могут даже не подозревать о его наличии до визита к гинекологу.

ВыделенияЕсли симптомы все-таки есть, то они могут быть связаны с:

  • избыточными выделениями из влагалища слизистого характера;
  • кровянистыми выделениями между менструациями;
  • болью и кровотечением во время или после полового акта;
  • болью и кровотечением во время или после гинекологического осмотра.

Для некоторых женщин эти симптомы являются серьезными. Выделения становятся для них неприятностью, боль мешает полноценной сексуальной жизни.

Эктропион шейки матки является наиболее частой причиной кровотечения в последние месяцы беременности.

Причиной всех перечисленных выше симптомов является то, что железистые клетки являются более хрупкими, чем эпителиальные. Они производят больше слизи и, как правило, легко травмируются и кровоточат.

Инфекции цервицитПризнаки могут быть проявлением других заболеваний, о которых нельзя забывать:

  • инфекция (цервицит, сальпингит и т. д.);
  • полипы;
  • эндометриоз;
  • внематочная беременность;
  • угроза прерывания беременности;
  • рак шейки матки или другой локализации.

Если есть хоть один клинический симптом в виде боли или кровотечения, то это является поводом для начала терапии.

Методы диагностики

В большинстве случаев диагноз эктопии шейки матки ставится на плановом профилактическом осмотре.

При постановке диагноза обращают внимание на жалобы (кровотечение, боль, усиленные выделения из влагалища и др.), анамнез жизни (применение контрацептивов, аборты, гинекологические заболевания. После сбора анамнеза проводят физикальное обследование пациентки.

При бимануальном исследовании отклонения от нормы не выявляются. При осмотре в зеркалах эктопия имеет вид ярко-красного пятна, может кровоточить, влагалищная часть шейки матки отечна.

Дополнительные методы исследования:

  • ПАП-тестЦитологический мазок (Пап-тест, мазок Папаниколау) – метод обследования шейки матки, используется для обнаружения потенциально предраковых и раковых процессов. Цитологическое исследование производится путем открытия влагалища с помощью зеркал, забора материала специальной щеткой с дальнейшей исследованием предметных стекол под микроскопом. Тест считается эффективным, широко используемым методом раннего выявления предраковых заболеваний и рака шейки матки.
  • Кольпоскопия – диагностическая процедура, которая выполняется с помощью кольпоскопа (оптического прибора, оснащенного камерой и подсветкой). Кольпоскоп обеспечивает многократное увеличение участков необходимых для изучения и позволяет визуально отличить нормальные клетки от измененных.
  • Расширенная кольпоскопия – способ обследования слизистой оболочки шейки матки, заключающийся в применении различных специальных тестов. Среди них – использование разнообразных растворов и фильтров (хромоскопия):
    • Расширенная кольпоскопия с применением 3% раствора уксусной кислоты: после осмотра кольпоскопом «подозрительные» участки обрабатываются уксусной кислотой. Фрагменты с дисплазией меняют свой цвет на белый, здоровые участки остаются бледно-розовой окраски.
    • Проба Шиллера: после осмотра патологические участки обрабатываются йодом. При этом нормальные области слизистой меняют свой цвет на коричневый, так как содержат достаточное количество гликогена. Атипичные участки, лишенные этого вещества, не меняют свой цвет.
    • Хромоскопия: в ходе этой манипуляции применяют зеленый и синий фильтр. Чем опаснее патология шейки матки, тем толще капилляры и более беспорядочно они расположены.
  • Биопсия – забор образцов клеток слизистой шейки матки для дальнейшего изучения их под микроскопом. Биопсия патологических участков слизистой оболочки – весьма значимая ступень для постановки диагноза, особенно для онкологического процесса шейки матки.

Все перечисленные методы исследования играют определенную роль для принятия решения о тактики лечения.

Эктопия шейки матки окраска

Лечение

Хорошей новостью является то, что для большинства женщин лечение не требуется. Специалисты не рекомендуют обработку эктопии методами прижигания, если у женщин отсутствуют беспокоящие их симптомы.

Лечение может быть агрессивным, привести к стенозу шейки матки, нарушению микрофлоры влагалища. Стеноз (сужение) цервикального канала влечет за собой проблему родоразрешения, дисменорею, аменорею. По этим причинам терапия проводится только по определенным показаниям. Перед началом лечения врач должен исключить рак шейки матки, так как он может имитировать цервикальную эктопию. Для этого необходимо сделать мазок и, если потребуется, провести кольпоскопию с биопсией.

Терапия эктропиона зависит от причины, вызвавшей его. Если пациентка беременна, то вопрос о каком-либо лечении будет решаться после родоразрешения.

Женщинам, принимающим гормональные контрацептивы, предлагают сменить метод контрацепции либо перейти на другие противозачаточные препараты, которые не содержат эстрогены. В случае когда причиной патологии является инфекция, назначают антибактериальные, противовирусные препараты.

Эктопию больших размеров, с явной клинической картиной лечат хирургическими, химическими методами.

К ним относятся:

  • лазерная деструкция,
  • криохирургия,
  • радиохирургия,
  • электрохирургия,
  • химическая коагуляция.

У каждого из перечисленных способов лечения есть свои различия и особенности. Выбранный метод зависит от опыта врача, наличия необходимого оборудования, степени и локализации поражения.

Каждая из процедур может быть выполнена под местной анестезией в кабинете врача в течение нескольких минут. После проведенной манипуляции возможен легкий дискомфорт в течение от нескольких часов до нескольких дней.

А также могут быть слизистые или кровянистые выделения в течение нескольких недель. После любого хирургического вмешательства потребуется время на восстановительный период.

Если у вас возникнет один из следующих перечисленных симптомов, следует сразу обратиться к врачу и пройти обследование:

  • зловонные выделения;
  • интенсивное кровотечение, нехарактерное для восстановительного периода;
  • длительное кровотечение, более одного месяца.

Данные симптомы могут указать на инфекцию или другую серьезную проблему, требующую лечения.

Если клинические проявления гинекологической патологии утихнут — проведенное лечение будет считаться успешным. При необходимости курс терапии можно повторить.

Электрохирургия

ЭлектрокоагуляцияЭлектрокоагуляция — один из методов лечения эктропиона и эрозии. Это амбулаторная процедура, которая обычно выполняется в кабинете врача.

Для проведения процедуры требуется местная анестезия. Метод основан на поражающем воздействии электрического тока на измененные ткани.

Достаточно эффективен в сравнении с другими, более новыми способами прижигания шейки матки. В связи с этим часто используется.

Криохирургия

КриодеструкцияВ настоящее время этот метод широко используется, так как является более безопасным, чем остальные.

Предотвращает случайное повреждение здоровых тканей и является безболезненным. Не требует общей или местной анестезии.

Синоним — криодеструкция — направленное действие экстремально низких температур на патологически измененные ткани.

Вещества, используемые в криохирургии:

  • диоксид углерода (278°С),
  • фреон (281°С),
  • окись азота (288°С),
  • азот (2186°С).

Все обладают одинаковой эффективностью. Основным недостатком этой процедуры является то, что у пациента развивается обильное отделяемое из влагалища и наблюдается потеря калия.

Восстановление проходит в течение 6 недель. В этот период пациентам советуют обильное питье для восстановления водного и калиевого баланса, отказ от половой жизни на 6-8 недель.

При необходимости можно повторить процедуру.

Лазерная деструкция

ЛазерПрижигание лазером (лазерная вапоризация) является эффективным методом лечения цервикальной дисплазии, цирвицита, эрозии.

Лазерный метод вытеснил криодеструкцию, так как способен удалять более обширные участки дисплазии.

Для проведения лазерной деструкции необходим общий наркоз.

Процедура осуществляется путем направления углекислого лазерного луча на пораженные участки шейки матки. Здоровые ткани при воздействии лазера остаются нетронутыми.

Достоинства метода:

  • точность прижигания тканей;
  • отсутствие инфекционных осложнений, кровотечения;
  • быстрое заживление раны, в течение 4 недель.

Недостаток только один — дороговизна оборудования и самой процедуры.

Радиохирургия

Лечение радиоволнами является эффективным и безопасным. Метод точен, здоровые клетки остаются неизменными. Этот вид лечения абсолютно безболезнененный, после него не остается рубцов.

Это способ удалить аномальные ткани шейки матки выполняется с помощью тонкой проволочной петли, которая имеет низкое напряжение электрического тока.

Процедура занимает всего несколько минут. После нее могут быть умеренные судороги в течение нескольких часов, темно-коричневые выделения из влагалища в течение первой недели.

Радиохирургические операции более щадящие, чем конизация шейки матки или лечение лазером углекислого газа.

Петлевая операция

Термокоагуляция

Синоним — диатермокоагуляция — метод при котором прижигать эрозию будут с помощью воздействия высокой температуры на нужную пораженную область. Под воздействием тепла цилиндрический эпителий разрушается и оголенный участок цервикального канала впоследствии покрывается многослойным плоским эпителием.

Диатермия разрушает всю инфекцию, лежащую в глубинах железистого эпителия, поэтому гнойные осложнения возникают редко. Прижигание шейки матки требует расширения цервикального канала и общего наркоза или местной анестезии; в противном случае может произойти цервикальный стеноз.

Показания:

  • цервицит;
  • кисты;
  • предраковые заболевания шейки матки;
  • кровотечение.

Ход процедуры:

  • Матка женщиныЖенщина лежит на смотровом кресле, во влагалище вводятся зеркала.
  • Шейка матки очищается влагалищным тампоном, пропитанным гипертоническим раствором.
  • С помощью осветительного, увеличительного прибора (кольпоскопа) влагалище и шейка матки внимательно обследуются на наличие признаков воспаления или другой патологии.
  • Подается электрический ток или ультразвук на ткани с помощью иглы.

Термокоагуляция дает удовлетворительные результаты лечения, но имеет сильные и слабые стороны.

Достоинства метода:

  • точный контроль процедуры;
  • хороший гемостаз;
  • доступность и относительная дешевизна.

Недостатки:

  • может потребоваться несколько процедур;
  • боль при проведении манипуляции;
  • устаревший метод;
  • не подходит для женщин, планирующих забеременеть.

Хирургические методы

Самый распространенный хирургический метод лечения дисплазии или цирвицита является конизация шейки матки. Эта операция применяется в случае неэффективности всех перечисленных выше способов лечения либо при обширной площади поражения.

Конизация выполняется под общим наркозом с помощью лазера или «холодного ножа».

Конусная резекцияСуть операции:

  1. Конусообразная резекция (удаление) шейки матки.
  2. Предварительное расширение цервикального канала обеспечивает предотвращение послеоперационного стеноза.
  3. После операции назначаются антибактериальные препараты, рекомендуется половое воздержание на 6-8 недель.

Возможные отдаленные послеоперационные осложнения:

  • преждевременные роды;
  • самопроизвольный аборт;
  • истмико-цервикальная недостаточность.

Химическая коагуляция

Химическое прижигание относится к безопасным методам.

Ход процедуры:

  1. СолковагинОбласть, которую необходимо обработать, должна предварительно быть высушена с помощью ватного тампона, чтобы химикат не повредил здоровые ткани.
  2. Затем ваткой, смоченной в химическом веществе (препарат «Солковагин»), обрабатывают необходимую область поражения.
  3. Цервикальные кисты прокалывают перед нанесением кислоты.
  4. Через несколько минут обработанную область высушивают сухим тампоном, чтобы удалить остатки химического вещества.

Достоинства метода:

  • простота процедуры;
  • дешевизна;
  • здоровые клетки не подвергаются химическому воздействию.

Недостатки:

  • химическая коагуляция эффективна только в случае небольшой площади поражения;
  • эффект от процедуры можно наблюдать лишь через несколько дней.

Народные методы

Лечение народными способами заключается в приеме отваров на основе листьев и цветков растений, фруктов:

  • Зверобой15 г цветков акации залить 1 л кипятка, дать постоять 1,5 часа. Принимать по 2 чайные ложки 2-3 раза в сутки.
  • Натереть на терке кожуру половины лимона, залить горячей водой (500 мл), настоять 1 час. Принимать по 150 мл в сутки.
  • 25 г сушеного зверобоя на 0,5 л горячей воды, настаивать 0,5 часа. Принимать по пол стакана в день.
  • Ягоды барбариса 10 г залить 0,5 л кипяченой воды, дать настояться 1-2 часа. Принимать по 3 чайных ложки 3-4 раза в сутки.
  • 20 г мяты на 500 мл кипяченой воды, настоять 60 минут, принимать 1-2 раза в сутки.

Послеоперационное лечение

В послеоперационный период при необходимости назначаются анальгетики и антибиотики.

Меры предосторожности после вмешательства

Рекомендуется половое воздержание на 6-8 недель, отказаться от использования тампонов на 4-6 недель.

При появлении следующих симптомов немедленно обратиться к врачу :

  • зловонные выделения из влагалища;
  • обильное кровотечение;
  • коричневые выделения более 4 недель;
  • тянущие боли внизу живота.

Профилактика

Меры профилактики:

  1. Чтобы предотвратить возникновение цервикальной эктопии необходимо помнить о прохождении профилактического осмотра у врача-гинеколога 1 раз в год.
  2. А также немаловажно вовремя лечить все половые инфекции, воспалительные процессы.
  3. Половой акт должен быть всегда защищенным, чтобы предупредить развитие различных заболеваний.
  4. При постановке диагноза эктопии шейки матки необходимо посещать ежегодные осмотры с обязательным прохождением кольпоскопии и цитологии, чтобы избежать развития злокачественной опухоли.
  5. Психологами было проведено множество исследований, в результате которых они выяснили, что наиболее часто эктропион и эрозия развиваются у женщин, которые недовольны собой.

Прогноз

Прогноз благоприятный при правильно подобранном методе лечения: 

  • Электрохирургия имеет довольно высокий уровень эффективности, частота рецидивов после прижигания колеблется от 2% до 15%.
  • Химическая коагуляция эффективна только при легких дисплазиях.
  • Лазерная вапоризация на втором месте по результатам лечения после электрохирургии, частота развития рецидивов от 3% до 24%.

Заключение

Девушка и цветокЭктропион шейки матки в гинекологии считается доброкачественным состоянием, а не болезнью.

Многие нерожавшие женщины даже не подозревают о наличии у них эктопии, пока ее не обнаружат на плановом осмотре.

Беременным пациенткам лечение не проводится, так как оно может повредить вынашиванию и родам.

Диагноз эктропиона может поставить только врач.

Если беспокоят такие симптомы как кровотечение, обильные выделения из влагалища следует незамедлительно пройти обследование. Так как ряд условий может имитировать другие заболевания – половые инфекции, рак шейки матки.

Никто лучше не позаботится о нашем здоровье, чем мы сами.

woman-centre.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.