Цервикальная эктопия что это такое

цервикальная эктопияЦервикальная эктопия или, как ее еще называют, эктопия шейки матки, представляет собой такое гинекологическое нарушение, при котором отмечается нестандартное расположение цилиндрического эпителия. При этом происходит смещение границы данного вида клеток на влагалищную часть шейки, которая в норме покрыта плоским многослойным эпителием.

При проведении гинекологического осмотра, эктопия цервикального эпителия выглядит как участок более красной ткани на фоне довольно бледной слизистой оболочки шейки. В виду такой внешней особенности, специалист может первоначально принять это за повреждение слизистой оболочки самого цервикального канала, ставя диагноз эрозия. Именно потому нередко эктопию называют еще псевдоэрозией.


Почему возникает эктопия цервикального канала?

Главной причиной развития подобного нарушения врачи называют избыток эстрогенов в крови. Наиболее часто подобное явление отмечается у женщин репродуктивного возраста, а также у тех представительниц прекрасного пола, которые длительное время принимают противозачаточные препараты. Нередко данное заболевание диагностируется и в период вынашивания плода, что также обусловлено изменением гормонального фона.

Как правило, нарушение никак себя не проявляет. Женщины с таким заболеванием предъявляют жалобы лишь на выделения после полового акта, либо появление выделений без причин.

Что такое «цервикальная эктопия с эпидермизацией»?

Нередко при очередном посещении гинеколога по поводу лечения эктопии, женщина слышит от врача подобного рода заключение. На самом деле ничего плохого оно не означает. Напротив, под данным термином обозначают процесс заживления. Также подобное явление еще может называться также и «цервикальная эктопия шейки матки с плоскоклеточной метаплазией».

Чем опасна эктопия?

цервикальная эктопия шейки маткиВ большинстве случаев нарушение протекает практически бессимптомно и обнаруживается лишь при осмотре женщины в гинекологическом кресле.

Само по себе нарушение не представляет опасности для организма и не может переходить в опухоль, как ошибочно считают многие женщины.


Единственным негативным последствием данного заболевания может быть развитие воспалительного процесса. Так, любая проникшая инфекция при наличии такого нарушения может вызвать воспаление слизистой шейки — цервицит. В таких случаях появляются выделения из влагалища с неприятным запахом, что должно быть причиной для обращения за врачебной консультацией.

womanadvice.ru

В чем опасность эктопии шейки матки?

Эктопия шейки матки

Цервикальная эктопия шейки матки – это такое расположение клеток, которое не несет опасности для здоровья. Само по себе замещение плоского эпителия цилиндрическим не приводит к онкологическому заболеванию.

Однако нужно учесть, что тип эпителия со временем склонен изменяться, то есть цилиндрический эпителий будет снова замещен плоским. Из-за этого эктопия шейки матки имеет зону трансформации – именно она провоцирует начало злокачественных преобразований в структуре клеток.

Поэтому несмотря на то, что эрозия не опасна для жизни, зона трансформации способствует появлению рака.


Замещение плоского эпителия провоцирует вялотекущий воспалительный процесс на наружном зеве шейки матки. Он может длиться годами и привести к более обширным поражениям органов репродуктивной системы.Длительный воспалительный процесс также может стать причиной появления атипичных клеток, которые со временем преобразуются в злокачественные.

Причины появления эктопии

Цервикальная эктопия шейки матки

Гормональные изменения в организме

Согласно наблюдениям врачей, эктопия практически не встречается у пациенток в период менопаузы, а более половины девушек и женщин репродуктивного возраста имеют данную патологию. Это дало основания предположить, что смещение цилиндрического эпителия происходит под воздействием гормонов.

В данном случае оно не приводит к вялотекущему воспалительному процессу, так как на шейке матки нет повреждений слизистой оболочки. Предпосылкой для возникновения онкологического заболевания может стать лишь зона трансформации эпителия.

Воспаления шейки матки

Наличие ЗППП в активной форме, а также рецидивирующего цистита, аднексита и других форм воспаления органов репродуктивной системы провоцирует отслаивание плоского эпителия на наружном зеве цервикального канала.


Воспалительный процесс не исчезает и продолжает прогрессировать. Это делает шейку матки уязвимой перед появлением онкологического заболевания: на ее поверхности присутствует и зона трансформации, и вялотекущее воспаление.

Механическое повреждение шейки матки

Незаживающая рана может образоваться на поверхности цервикального канала в результате родовых травм, неаккуратных половых контактов или при использовании противозачаточных вагинальных таблеток или свечей.

В данном случае эктопия шейки матки опасна не только из-за риска перерождения клеток эпителия в злокачественные, но и из-за уязвимости перед инфекционными заболеваниями.

Классификация

Состояние эктопии шейки матки можно классифицировать по двум признакам: по клинической форме и по клеточному составу, который обнаруживается во время гистологического исследования. Степень опасности патологии будет определяться в зависимости от того, какого вида эрозию обнаружит врач.

Неосложненная эктопия – это смещение цилиндрического эпителия, которое не является открытой раной, не подвержено воспалению и не требует никакого лечения.

Такую эрозию нужно наблюдать, ежегодно проходя гинекологический осмотр, чтобы вовремя принять меры, если атипичное расположение клеток начнет представлять угрозу для здоровья женщины.

Осложненная эктопия – предполагает, что клеточные преобразования на поверхности цервикального канала не ограничиваются одним лишь смещением цилиндрического эпителия.


Эктопия шейки матки осложнена хроническим цервицитом и другими воспалительными процессами, в результате которых вход в цервикальный канал представляет собой незаживающую язву.

Клеточный состав тканей при эктопии

Железистая эктопия – диагностируется в случаях, когда гистологическое исследование обнаруживает множество железистых структур, подверженных воспалительному процессу (имеются признаки воспалительной инфильтрации). Сам цилиндрический эпителий, из-за способности его клеток к выделению секреции, является железистой структурой.

Папиллярная эктопия – диагностируется тогда, когда цилиндрический эпителий на поверхности шейки матки разрастается в виде сосочков. Поэтому такая патология имеет еще и другое название – сосочковая эктопия. При гистологическом исследовании биоматериала на каждом сосочке отмечается наличие концевой сосудистой петли.

Эпидермизирующаяся эктопия – предполагает наличие очагов плоского эпителия среди разросшегося цилиндрического. Этот вид эрозии склонен к самостоятельному заживлению и не требует специального лечения.

Признаки эктопии шейки матки

Эрозия может проявлять себя по-разному, или не проявлять вообще – все зависит от вида патологии. В одном случае симптомы эктопии могут быть настолько явными, что их заметно без врачебного осмотра.

В другом – женщина может годами не знать о клеточных изменениях шейки матки и не обращаться к гинекологу. Поэтому перечисление признаков эрозии будет носить лишь общий характер:


  1. Болевые ощущения во время полового акта. Проявляются в моменты наиболее глубокого проникновения полового члена во влагалище. Пенис касается раневой поверхности на шейке матки – отсюда и возникает тупая или саднящая боль.
  2. Кровянистые выделения, появляющиеся через некоторое время после полового акта. Могут присутствовать после каждого секса (если эктопия запущенная), но чаще всего появляются только после интенсивного соития.
  3. Выделение большого количества белей. Происходит из-за того, что наружный зев цервикального канала подвержен постоянным воспалительным процессам, которые провоцируют влагалище и шейку матки усиленно выделять секрецию для уничтожения болезнетворных бактерий.
  4. При гинекологическом осмотре шейка матки ярко-красная, отекшая.

Если признаки эктопии проявляются в виде болей и контактных кровотечений, это говорит о необходимости лечения – самостоятельно такая патология не исчезнет.

Диагностика заболевания

Диагностика эктопии

Для диагностики эктопии используют кольпоскопию. Существуют два вида обследования: расширенная и обычная кольпоскопия. В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно проведения простого исследования при помощи гинекологических зеркал.

В случаях, когда врачу необходимо определить вид эктопии, применяется расширенная кольпоскопия, при которой патологически измененный участок шейки матки рассматривается под увеличением в несколько десятков раз при помощи кольпоскопа.

Методы лечения эктопии шейки матки


лечения эктопии шейки маткиСовременные клиники располагают большим количеством способов избавления от эрозии. Часть из них не оставляют рубцов и подходят для тех женщин, которые в будущем планируют рождение ребенка.

Поэтому прежде, чем остановить свой выбор на том или ином способе лечения эрозии необходимо проконсультироваться с врачом.

Радиоволновая хирургия

  • Медицинский инструментарий: Сургитрон
  • Интенсивность болевых ощущений: слабые тянущие ощущения внизу живота
  • Рубцы после вмешательства: отсутствуют

Манипуляции

Под ягодицы пациентки подкладывается пассивный электрод. Во влагалище вводится тонкий электрод со стальным наконечником. Затем врач выбирает нужный режим работы аппарата и начинает процедуру обработки шейки матки с помощью радиоволн частотой 3,8-4,0 МГц.

Волны проникают в ткани и провоцируют испарение верхнего слоя эпителия, структура которого нарушена в результате смещения или в результате воспалительных процессов.

Радиоволновой метод лечения эктопии не оставляет после себя рубцов, поэтому он пользуется популярностью среди пациенток, которые планируют рожать детей. Эффект от процедуры наступает в 92 – 93% случаев.

Криодеструкция


  • Медицинский инструментарий: углекислотный CO2 лазер
  • Интенсивность болевых ощущений: слабые, не требуют анестезии
  • Рубцы после вмешательства: присутствуют

Манипуляции

Перед процедурой шейка матки обрабатывается специальным раствором для того, чтобы врачу был четко виден очаг патологических изменений структуры эпителия. Затем наконечник криозонда прикладывается к входу шейки матки, а врач оценивает насколько хорошо он закрывает зону поражения.

Проводить криодеструкцию нужно только тогда, когда площадь эктопии полностью может быть прикрыта наконечником криозонда. Затем врач включает аппарат, ставит таймер на проведение процедуры и приступает к обработке тканей, которая проходит в несколько этапов, предполагающих чередование заморозки и оттаивания.

После проведения криодеструкции поверхность внешнего зева шейки матки становится белой. Эффект от процедуры наступает в 82-93 % случаев.

Термокоагуляция

  • Медицинский инструментарий: термокаутер
  • Интенсивность болевых ощущений: ощутимые
  • Рубцы после вмешательства: присутствуют

Манипуляции

Поскольку при термокоагуляции присутствует довольно ощутимая боль, то врач предварительно может произвести обкалывание шейки матки лидокаином или новокаином.

При помощи термокаутера патологически измененный участок эпителия прижигается, верхние слои слизистой уничтожаются – это дает возможность появления свежих слоев плоского эпителия на зеве цервикального канала после заживления раны.

Термокоагуляция была распространена давно, но и до настоящего времени дает хорошие результаты при лечении цилиндрической эктопии шейки матки. Эффект от процедуры наступает в 93 – 95 % случаев.

Лазерная деструкция

  • Медицинский инструментарий: лазер СО2 лазер 10,6 мкм
  • Интенсивность болевых ощущений: выраженная
  • Рубцы после вмешательства: отсутствуют

Манипуляции

Шейка матки обрабатывается йодом для маркировки очагов поражения. Во влагалище вводится лазер, при необходимости врач проводит местную анестезию.

Обработка производится с высокой точностью, луч лазера не захватывает здоровые ткани, поэтому вапоризации подлежит только атипично расположенный эпителий.

При возникновении кровотечений врач проводит коагуляцию сосудов – это помогает осуществлять лазерную деструкцию практически бескровно. Эффект от процедуры наступает в 98 – 100% случаев.

medknsltant.com

Цервикальная эктопия шейки матки: что это такое?


Современная медицина пользуется такими определениями, как псевдоэрозия, эндоцервикоз, ложная эрозия для обозначения заболевания эктопия. Эктопия цилиндрического эпителия шейки матки встречается у 40% женщин, при этом более 11% всех случаем являются врожденными аномалиями. В группу риска попадают пациентки детородного возраста (до 50% всех случаев). Наличие в анамнезе эктопии у женщин повышает риск образования злокачественных опухолей, а также развития различных воспалений вульвы.

При гинекологическом осмотре без наличия эктопии шейка матки покрыта эпителием плоского вида в несколько слоев. При использовании зеркал и внутреннего осмотра раскрывается шеечный канал, который покрыт цилиндрическим эпителием. При наличии эктопии шейки матки, фото демонстрирует, что линия между эпителиями деформируется и смещается ближе к внешней впадине влагалища, размещаясь либо местно, либо по кругу, картина уже совсем другая.

Классификация цервикальной эктопии шейки матки

Современная медицина определяет несколько форм эктопии как по происхождению и локализации, так и по течению болезни. Эктопия может быть как врожденным заболеванием (около 11% всех случаев), так и приобретенным. Признаки проявления эктопии могут быть неосложненными, что является нормой в индивидуальном порядке и не требует лечения; осложненная эктопия зачастую вызвана воспалением внутри половых органов, что также предусматривает такие болезни, как кольпит и цервицит. Эти заболевания являются инфекционными, их полное излечение в необходимо первую очередь. В дальнейшем прогноз эктопии может не иметь никаких признаков и может произойти рецидив.

  1. При изменении структурных и кожных элементов шейки матки, а также при дисфункции их взаимосвязи, цервикальная эктопия является эктропионом.
  2. По гистологическим признакам выделяют:
    • псевдоэрозия;
    • папилярная — структурные образования цилиндрического эпителия матки;
    • железистая — эктопия с воспалением, отмечается абсцесс желез с ветвлением.

Рубцевание при эктопии сопровождается преобразованием и реновацией эпителия из цилиндрического в плоский. В процессе принимают участие дополнительные клетки, которые посредством деления превращаются в незрелую форму, а затем приобретают стадию зрелости.

При кольпоскопии удается провести дифференциацию изменения кожных покровов. При отрицательных условиях клеточная трансформация может не иметь логического завершения. В этом случае возникает рецидив эктопии. Также возможно появление ретенционной кисты шейки матки при том условии, когда зев имеет кожный нарост метапластического вида.

Причины возникновения цервикальной эктопии шейки матки

Эктопия шейки матки может развиваться в условиях изменения функциональных систем организма, включающих в себя:

  • гормональные нарушения;
  • воспалительные процессы;
  • наличие травм и повреждений половых органов;
  • общее снижение иммунитета на фоне хронических заболеваний.

В основе причин возникновения эктопии матки лежат болезни половой системы, которые имеют место в анамнезе пациентки и которые достигли рецидива. К таким заболеваниям относят хламидиоз, микоплазмоз, вагинит, эндоцервит. Изменение микрофлоры влагалища, количественное увеличение условно-патогенной флоры благодаря таким бактериям, как стрептококк, стафилококк, кишечная палочка и т. д. — все это может привести к развитию эктопии. Кроме того, выделения из влагалища провоцируют изменение плосковидного эпителия шейки матки, где образуется эрозия. В дальнейшем эрозию дифференцируют как эктопию.

Вызвать эктопию могут травмы и механические повреждения Сложные роды, хирургическое прерывание беременности, спринцевание, постановка ВМС — тоже увеличивает риск образования псевдоэрозии и развития воспалительного процесса.

Гормнональный дисбаланс организма также является одной из причин возникновения эктопии. Очень часто она является сопутствующим заболеванием при дисфункции яичников, эндометриозе, фиброме.

Снижение иммунитета и защитных свойств организма может иметь развитие вследствие таких болезней, как сахарный диабет, ожирение.

Важную роль играют такие условия:

  • ранняя половая жизнь;
  • частая смена партнеров;
  • незащищенный секс;
  • многократные роды;
  • многократные аборты.

Все это является благоприятной почвой для возникновения псевдоэрозии.

Симптомы эктопии шейки матки

Симптоматика и проявление эктопии наблюдается при осложненной форме. Как правило, ей сопутствуют такие заболевания, как дисплазия, лейкоплакия, полипы. Возможны выделения белесого цвета или с примесями крови при наличии заболеваний кольпита или эндоцирвицита.

При начальной стадии осложненной формы эктопии, пациентка может жаловаться на изменение характера и сроков менструального цикла, а также невозможность забеременеть на протяжении длительного времени (1 год).

Неосложненная форма цервикальной эктопии шейки матки не имеет особых признаков. При гинекологическом осмотре легко выявляется специалистом.

Диагностика эктопии цилиндрического эпителия шейки матки

Диагностика псевдоэрозии на начальном этапе включает в себя первичный гинекологический осмотр у специалиста, благодаря которому можно выявить характер эктопии — врожденный или приобретенный. При врожденной форме и отсутствии жалоб со стороны пациентки дальнейшая диагностика и специальное лечение не требуется. При приобретенной форме необходимо оценить предыдущий характер цилиндрического эпителия шейки матки и сравнить его с изменениями влагалища на момент диагностики.

Диагностика с помощью гинекологических зеркал и инструмента выявляет нарушение линии эпителия, наличие красного воспалительного очага матки, который может кровоточить при надавливании.

Проведение кольпоскопии и проб Шиллера является обязательными мероприятиями для выявления эктопии цилиндрического эпителия шейки матки. Данные методы выявляют следующие показатели болезни:

  • преобразование тканей матки в новые структурные соединения;
  • наличие цилиндрической зоны кожи и смещение линии соединения ближе к выходу матки;
  • лейкоплакия;
  • пунктация;
  • мозаика.

При перечисленных признаках эктопии дальнейшая диагностика заключается в:

  • бактериологическом посеве;
  • ПЦР-диагностике;
  • микроскопии;
  • цитологическом исследовании;
  • в некоторых случаях показано проведение биопсии.

Дополнительно проводят исследования яичников, определяют их функциональность и наличие возможных гормональных нарушений. При выявлении любых нарушений обязательным является консультация у гинеколога-эндокринолога.

Лечение эктопии шейки матки

Осложненная форма псевдоэрозии имеет несколько вариантов лечения, в зависимости от характера выявленных нарушений. Обязательно назначаются препараты противовоспалительного типа. Совместно с врачом гинекологом-эндокринологом подбирается индивидуальная программа контрацептивов. Также проводится лечение гормональных отклонений в организме.

Лечение эктопии шейки матки предусматривает возможность прохождения различных терапий:

  • лазеротерипия;
  • криотерапия;
  • радиохирургия;
  • диатермокоагуляция, благодаря которым останавливается внутренний воспалительный процесс шейки матки и эктопия рецидивирует.

При диагностике заболеваний половых органов, дальнейшее лечение происходит в индивидуальном порядке, в зависимости от конкретной болезни, характера и ее локализации.

Неосложненная эктопия не требует лечения. Пациентка, имеющая в анамнезе данное заболевание должна просто находиться под наблюдением врача и выполнять его рекомендации, которые должны способствовать регрессу болезни. При обнаружении признаков эктопии, женщине необходимо как можно скорее провести обследование для выявления псевдоэрозии осложненной формы.

Профилактика и прогноз эктопии шейки матки

Цервикальная эктопия шейки матки имеет положительный прогноз при выявлении заболевания. Контроль болезни осуществляется посредством кольпоскопии каждые полгода, даже при отсутствии жалоб на самочувствие.

Проведение профилактических мер заключается в своевременной диагностике и дальнейшем лечении любых заболеваний, которые есть у пациентки. В группу риска попадают женщины, имеющие эндокринные нарушения, им необходим постоянный контроль у врача гинеколога-эндокринолога для наблюдения за состоянием организма и своевременного выявления нарушений.

Также для профилактики эктопии необходим постоянный осмотр у гинеколога для обнаружения инфекционных заболеваний половых органов.

Правильное ведение интимной жизни, правильно подобранная контрацепция, избежание нежелательной беременности — все это является основными профилактическими мерами, которые необходимо соблюдать.

www.mosmedportal.ru

Классификация

В клинической практике выделяют пять основных разновидностей данного патологического состояния. Каждый из видов эктопии склонен возникать в разные периоды жизни пациенток. К основным разновидностям эктопии относят:

  • Приобретенная форма. Эта разновидность болезни выявляется у пациенток, которым ранее не выставлялся подобный диагноз. Причиной возникновения приобретённой формы заболевания могут являться травматические повреждения слизистой оболочки шейки матки, а также гормональные изменения в женском организме.
  • Вырожденная форма. Данная форма патологического состояния, как правило, выявляется у молодых пациенток, которые только начали вести половую жизнь. Первопричина врожденной эктопии остается малоизученной.
  • Осложненная форма. Эта разновидность заболевания характеризуется неконтролируемым разрастанием цилиндрического эпителия, с последующим образованием единичных или множественных кист и формированием гнойно-воспалительного процесса.
  • Неосложненная форма. В данной ситуации неконтролируемое разрастание цилиндрического эпителия протекает без каких-либо гнойно-воспалительных осложнений.
  • Рецидивирующая форма. Говорить о возникновении рецидивирующей формы эктопии можно в том случае, если данное состояние было выявлено повторно после прохождения комплексного лечения.

Причины

На возникновение данной болезни могут повлиять как внутренние, так и внешние патологические факторы. К развитию псевдоэрозии в области шейки матки приводят такие внешние неблагоприятные факторы:

  • Травматическое повреждение наружных или внутренних половых органов. Распространённой причиной возникновения эктопии являются травмы, полученные в ходе родовой деятельности. Кроме того, патология очень часто возникает после выполненных механических абортов, лечебно-диагностического выскабливания, а также установки внутриматочного контрацептива.
  • Попадание в организм женщины патогенных микроорганизмов вирусной или бактериальной природы. У многих женщин, у которых была диагностирована эктопия, в гинекологическом анамнезе имелись заболевания, передающиеся половым путём.

Наряду с внешними катализаторами развития патологических изменений, существует перечень внутренних факторов, под воздействием которых у женщины может возникнуть эктопия шейки матки. К таким факторам относят:

  • Стойкое снижение иммунного статуса;
  • Гормональные изменения в женском организме;
  • Наследственная предрасположенность к развитию заболеваний органов репродуктивной системы;
  • Наличие в организме женщины хронического инфекционного очага.

Симптомы

Цервикальная эктопия характеризуются длительным бессимптомным течением. Как правило, эктопия цилиндрического эпителия шейки матки диагностируется в ходе планового гинекологического осмотра, а появление характерных симптомов наблюдается в том случае, если процесс сопровождается гнойно-воспалительными осложнениями. О развитии осложненной формы эктопии могут свидетельствовать такие симптомы:

  • Нарушение овариально-менструального цикла, что проявляется в виде нерегулярных и болезненных менструаций.
  • Увеличение объема влагалищных выделений, которые имеют желтоватый или белый цвет. Как правило, этот симптом не заставляет женщину обратиться за медицинской консультацией.
  • Дискомфорт и болезненные ощущения во время интимной близости и после неё.
  • Некоторые женщины предъявляют жалобы на обильные слизистые выделения с примесью крови после полового акта.
  • Развитие бесплодия.

Диагностика

Постановка диагноза цервикальная эктопия осуществляется на основании результатов таких медицинских исследований:

  • Кольпоскопия;
  • Общий гинекологический осмотр в зеркалах;
  • Оценка жалоб пациентки;
  • Исследование крови на уровень половых гормонов;
  • Пап-тест;
  • Биопсия шейки матки.

В случае подтверждения диагноза, гинеколог расскажет пациентке о том, эктопия шейки матки, что это такое, и какие существуют варианты лечения.

Лечение

При диагностировании неосложненной формы заболевания, медицинские специалисты ведут наблюдательную тактику. С этой целью женщине рекомендуют регулярно посещать женскую консультацию. Комплексное лечение осложненной формы данного заболевания включает такие мероприятия:

  • Прием таких лекарственных препаратов, как иммуностимуляторы и противовоспалительные средства;
  • Курс терапии гормональными лекарственными медикаментами;
  • Устранение повреждённого участка в области шейки матки посредством электрокоагуляции или криодеструкции.

Беременность

Цервикальная эктопия шейки матки нередко диагностируется у женщин в период вынашивания ребенка. Это состояние может провоцировать угрозу для беременности только в том случае, если оно сопровождается развитием инфекционно-воспалительного процесса. Осложненная цервикальная эктопия матки в период беременности чревата развитием таких последствий:

  • Задержка физического и психоэмоционального развития ребенка;
  • Внутриутробная гибель плода;
  • Преждевременное начало родовой деятельности или самопроизвольное ее прерывание (выкидыш);
  • Формирование пороков развития плода;
  • Попадание инфекционных возбудителей в организм ребенка во время его прохождения по родовым путям.

Если у женщины была диагностирована неосложненная форма заболевания, то ей показано регулярное врачебное наблюдение с целью контроля состояния в динамике.

uterus2.ru

Классификация эктопии шейки матки

По происхождению различают врожденную и приобретенную эктопию шейки матки. Характер течения псевдоэрозии может быть рецидивирующим; клиническая форма — неосложненной и осложненной. Современная кольпоскопическая номенклатура рассматривает неосложненную эктопию шейки матки как нормальные данные и вариант физиологического состояния. Осложненное течение эктопии шейки матки, как правило, связано с кольпитами и цервицитами, вызванными инфекцией.

В случае нарушения взаимоотношений эпителиальных и стромальных элементов шейки матки эктопия трактуется как эктропион. Гистологически различают железистую, папиллярную эктопию шейки матки и псевдоэрозию с плоскоклеточной метаплазией. При железистой эктопии выявляются скопления желез с разветвленной сетью железистых ходов, признаки воспаления. При папиллярной эктопии имеет место разрастание компонентов стромы и образование сосочковых структур, покрытых цилиндрическим эпителием.

Заживление эктопии шейки матки сопровождается обратным замещением цилиндрического эпителия клетками зрелого плоского эпителия, т. е. формированием зоны трансформации. В этот процесс вовлекаются резервные клетки, которые в результате дифференцировки сначала превращаются в незрелый, а затем зрелый метапластический эпителий.

Проведение кольпоскопии позволяет различать незаконченные и законченные зоны трансформации. При неблагоприятных воздействиях клеточная метаплазия может обрываться, приводя к рецидиву эктопии шейки матки. В случае перекрытия метапластическим слоем клеток устья шеечных желез формируются ретенционные кисты шейки матки (наботовы кисты).

Причины эктопии шейки матки

В пубертатном и раннем репродуктивном периоде эктопия шейки матки расценивается как функциональная особенность, в основе которой лежит относительная гиперэстрогения. Выявление псевдоэрозии при беременности также считается физиологическим состоянием, обусловленным изменением гормональной функции яичников. Различные теории, объясняющие возникновение эктопии шейки матки, связывают этот процесс с дисгормональными, воспалительными, иммунологическими, травматическими факторами.

Сторонники теории воспаления объясняют образование эктопии рецидивирующими вагинитами и эндоцервицитами, вызываемыми стрептококками, кишечной палочкой, возбудителями ИППП (микоплазмоза, гарднереллеза, уреаплазмоза, хламидиоза, папилломавирусной инфекции) и др. Патологические выделения, воздействующие на влагалищную часть шейки матки, вызывают десквамацию плоского эпителия с образованием на его месте истинной эрозии. В течение 1-2 недель эпителий эндоцервикса распространяется на поверхность эрозии, покрывая ее, и на месте последней образуется участок эктопии.

Инфицированию шейки матки способствуют родовые травмы, повреждения шейки при выполнении медицинских абортов, травматизация при использовании барьерной контрацепции и спермицидных средств. Гормональная концепция связывает развитие эктопии шейки матки с дисфункцией яичников. Подмечено, что эктопия шейки матки часто встречается при эндометриозе, фиброме, гиперплазии стромы яичников, нарушениях менструального цикла, раннем становлении менархе и др. состояниях, обусловленных гиперэстрогенией.

Сторонники иммунологической теории рассматривают в качестве ведущего этиологического момента снижение общих защитных функций. К образованию приобретенной эктопии шейки матки предрасполагает ранняя половая жизнь, частая смена половых партнеров, наличие хронической экстрагенитальной патологии (сахарного диабета и др.), многократные роды, курение.

Симптомы эктопии шейки матки

Неосложненная эктопия шейки матки не вызывает симптоматики и, как правило, диагностируется при профилактическом осмотре гинеколога. В 80% случаев наблюдаются осложненные формы эктопии шейки матки, сочетающиеся с воспалениями или предраковыми изменениями (дисплазией, лейкоплакией, полипами шейки матки). При наличии эндоцервицита или кольпита отмечается выделение белей, зуд, диспаурения, контактные кровотечения. Первичные нарушения, приводящие к эктопии шейки матки, могут вызывать расстройства менструального цикла или бесплодие.

Диагностика эктопии шейки матки

Наличие врожденной эктопии шейки матки, как правило, устанавливается при первичном обращении к гинекологу. В случае диагностики приобретенной псевдоэрозии учитывается ее образование на ранее неизмененной поверхности шейки матки. При визуальном осмотре на кресле в области наружного зева виден ярко-красный очаг эктопии, имеющий неправильные очертания. Прикосновение инструментом к участку псевдоэрозии может вызывать легкую кровоточивость.

При выявлении эктопии шейки матки показано проведение расширенной кольпоскопии. В процессе исследования выявляется атипичный участок, представленный цилиндрическим эпителием и зонами трансформации. В 40% случаев при проведении пробы Шиллера определяется аномальная кольпоскопическая картина: лейкоплакия, мозаика, пунктация, йоднегативные зоны. Обнаружение данных признаков диктует необходимость углубленного обследования пациентки.

В ходе диагностики выполняется микроскопия, бактериологический посев, ПЦР-исследование отделяемого шейки матки. Обязательным при эктопии шейки матки является цитологическое исследование соскоба, которое позволяет выявить наличие клеток плоского и цилиндрического эпителия, признаков воспаления. В случае выявления аномальной кольпоскопической и цитологической картины требуется проведение биопсии шейки матки или раздельного диагностического выскабливания с гистологическим исследованием.

Для изучения функции яичников выполняются функциональные тесты, исследуется гормональный статус. При выявлении гормональных нарушений осуществляется консультация гинеколога-эндокринолога. Дифференциальную диагностику эктопии проводят с истинной эрозией и раком шейки матки.

Лечение эктопии шейки матки

При неосложненной врожденной эктопии шейки матки лечение не проводится; за пациенткой устанавливается динамическое наблюдение, позволяющее своевременно выявить отклонения в развитии псевдоэрозии. Лечение осложненных форм эктопии шейки матки проводится с учетом имеющихся изменений. Назначается этиотропная противовирусная и противовоспалительная терапия, производится грамотный подбор контрацепции, коррекция иммунных и гормональных нарушений.

После купирования инфекционного процесса выполняется деструкция очагов эктопии шейки матки методами криогенного воздействия, радиохирургии, лазерной коагуляции, диатермокоагуляции, химической коагуляции. При выявлении ov. Nabothi производится вскрытие кист шейки матки. В случае обнаружения лейкоплакии, дисплазии, полипов, эндометриоза шейки матки показано соответствующее лечение данных состояний.

www.krasotaimedicina.ru

Эктопия шейки матки — патологическое состояние, при котором наблюдается распространение цилиндрического эпителия за пределы цервикального канала. Неосложненная форма заболевания протекает бессимптомно. Развитие последствий сопровождается появлением болей при половом акте, жжения в области малых половых губ, кровянистых выделений. Обнаруживается эктопия при гинекологическом осмотре, окончательный диагноз ставится на основании результатов кольпоскопии. Лечение на ранних стадиях обычно не проводится, при наличии опасных последствий выполняется удаление пораженных областей.

Эктопию шейки матки часто называют псевдоэрозией или эндоцервикозом. В норме наружный зев покрыт плоским эпителием, цервикальный канал же выстлан цилиндрическим. При эктопии второй тип тканей появляется в области влагалищного отдела. Выявляется патология у каждой второй женщины, в некоторых случаях отклонение имеет врожденный характер. Чаще всего заболевание диагностируется у девушек. Эктопия не способна к злокачественному перерождению, однако при ее наличии риск развития рака шейки матки увеличивается.

По происхождению патология бывает первичной или приобретенной. Она может иметь острый или рецидивирующий характер течения. Выявляются простые и осложненные формы псевдоэрозии. В настоящее время неосложненную эктопию принято считать вариантом нормы. Развитию опасных последствий способствует присоединение инфекций, приводящее к развитию кольпита или цервицита. При нарушении соотношения стромальных и эпителиальных тканей эктопию шейки матки называют эктропионом. По гистологическим характеристикам различают папиллярную, плоскоклеточную и железистую формы патологии.

В последнем случае обнаруживается скопление желез с разветвленными выводящими протоками, а также симптомы воспалительного процесса. При папиллярной псевдоэрозии наблюдается разрастание стромальных элементов и формирование наростов, покрытых цилиндрическим эпителием. Регресс патологического процесса характеризуется замещением этих тканей зрелыми плоскими клетками. В процессе участвуют резервные клетки, которые сначала перерождаются в неразвитый, затем в зрелый метапластический эпителий. Под воздействием неблагоприятных факторов этот процесс может нарушаться, из-за чего эктопия возникает вновь. При закупорке выводящих протоков цервикальных желез образуются кисты.

klimakspms.ru

Эктопия цервикальная и эндоцервикоз шейки матки: что это такое?

эндоцервикоз шейки матки что это такое

Конечно, в первую очередь женщины интересуются вопросом о том, что же представляет собой данное заболевание. На самом деле недуг известен в медицине под разными терминами — это и псевдоэрозия, и эндоцервикоз шейки матки. Что это такое и насколько может быть опасным?

Чтобы ответь на поставленный вопрос, нужно в первую очередь рассмотреть особенности женской анатомии. Шейка матки — нижняя часть органа, которая соединяет влагалище и полость матки. Внутри шейки проходит цервикальный канал. Влагалищную часть шейки покрывают весьма характерные плоские эпителиальные клетки, которые расположены в несколько слоев. А вот цервикальный канал выстелен одним слоем цилиндрического эпителия. У некоторых пациенток по тем или иным причинам цилиндрические клетки распространяются на влагалищную часть шейки, замещая собой многослойный плоский эпителий. В таких случаях у женщин диагностируется цервикальная эктопия с плоскоклеточной метаплазией.

Физиологическая эктопия — что это?

цервикальная эктопия

Стоит отметить, что эта патология не всегда опасна. Специальную терапию назначают только при риске развития осложнений.

В некоторых случаях замещение плоского эпителия и вовсе считается нормой. Например, подобные изменения в структуре шейки матки нередко обнаруживаются у девушек-подростков и молодых женщин. Связано данное изменение тканей с повышением уровня половых гормонов (эстрогенов), что является совершенно нормальным в этом возрасте.

К физиологическим причинам можно отнести и беременность, ведь в этот период жизни женщины организм также проходит через существенные гормональные изменения.

Каковы причины появления патологического процесса?

цервикальная эктопия шейки матки

Существуют и другие факторы риска, способные привести к патологическому распространению цилиндрического эпителия.

  • Если речь идет о внешнем воздействии, то цервикальная эктопия может развиться на фоне проникновения инфекции в ткани шейки (включая и венерические заболевания).
  • К факторам риска относят раннее начало половой жизни, травмы шейки во время полового акта, беспорядочную половую жизнь, использование барьерных противозачаточных средств (например, спирали), слишком частое применение спермицидов.
  • Травмы шейки матки могут возникнуть во время родов, абортов, диагностических или терапевтических выскабливаний.
  • Что же касается внутренних факторов, то к ним можно отнести гормональный дисбаланс, например, при заболевании тех или иным органов эндокринной системы.
  • К эндогенным причинам относят также затяжные воспалительные заболевания репродуктивной системы, на фоне которых может развиваться цервикальная эктопия (цервицит и прочие недуги).
  • Есть предположение о том, что к развитию патологии может привести прием гормональных противозачаточных средств, а также вредные привычки (особенно курение), работа на вредном производстве и наследственная предрасположенность. Тем не менее важность этих факторов еще не доказана, а потому среди исследователей вопрос остается открытым.

Какими симптомами проявляется недуг?

Цервикальная эктопия шейки матки редко приводит к каким-либо ухудшениям самочувствия. Как правило, патологию обнаруживают случайно во время планового осмотра. Внешние симптомы проявляются лишь в том случае, если эктопия осложнена воспалением.

К признакам можно отнести появление нехарактерных белей с неприятным запахом, а также зуд и дискомфорт в области наружных половых органов. Некоторые женщины жалуются на боль во время полового акта, а также появление кровянистых выделений по его завершении. Возможны жжение и болезненность во время мочеиспускания. Но опять же эти симптомы свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в тканях шейки.

Эктопия и беременность: насколько это опасно?

шейка матки

В данном случае многое зависит от того, была ли обнаружена цервикальная эктопия до или во время беременности. Если патология была диагностирована в период планирования ребенка, то лечение необходимо, особенно если во время исследований был обнаружен воспалительный процесс с инфицированием. В таких случаях необходима антибактериальная терапия, после чего участок патологии прижигают.

Если эктопия образовалась уже во время беременности, то, скорее всего, она связана с физиологическими изменениями и не требуется лечения. В любом случае будущая мать должна проходить регулярные осмотры и сдавать анализы. При присоединении инфекции проводится щадящее антибактериальное лечение. Тем не менее прижечь «ранку» можно только спустя 6-8 недель после родов.

Хроническая форма заболевания

О хронической форме заболевания говорят в том случае, если эктопия, наряду с осложнениями в форме воспалительного процесса, не была диагностирована вовремя. Затяжное воспаление сопровождается примерно теми же симптомами, что и острая форма — пациентки жалуются на болезненность, неприятные выделения, зуд в области половых органов.

Хроническая форма гораздо труднее поддается терапии и требует дополнительных диагностических мероприятий. Если не лечить воспаление цервикального канала и эктопию, то возможно появление других осложнений, вплоть до бесплодия.

Современные методы диагностики

цервикальная эктопия цервицит

На самом деле цервикальная эктопия — патология, которую довольно просто обнаружить при стандартном гинекологическом осмотре с помощью зеркал. Когда цилиндрические клетки шейки влагалища распространяются за допустимые пределы, то участки эти приобретают более красный цвет. Шейка матки как будто покрыта небольшими ранками.

Естественно, в дальнейшем необходимы и другие исследования для дифференциальной диагностики (данную патологию ведь нужно отличить от, например, истинной эрозии, онкологических заболеваний):

  • Для начала из цервикального канала берется соскоб клеток. Образцы затем отправляются на цитологический анализ, который помогает определить наличие злокачественного перерождения.
  • Проводится кольпоскопия, причем врач изучает структуру и состояние шейки матки, используя специальные растворы, на которые здоровые и измененные клетки реагируют по-разному.
  • Биопсия — исследование, которое проводится при подозрении на раковое заболевание. Во время процедуры врач иссекает небольшой участок, получая образцы тканей для дальнейшего лабораторного исследования.
  • Бактериологический посев образцов, взятых из цервикального канала, позволяет определить, имеет ли место бактериальная инфекция, а также узнать точную разновидность возбудителя, выяснить его устойчивость к тем или иным видам антибиотиков.
  • ПЦР-исследование показано при подозрении на вирусную инфекцию — это едва ли не единственный способ точно определить возбудителя по особенностям его ДНК.

Медикаментозное лечение и его эффективность

Что делать, если у вас обнаружена цервикальная эктопия? Лечение в некоторых случаях и вовсе может не потребоваться. Например, у девочек-подростков патология нередко исчезает сама по себе после нормализации уровня гормонов. То же касается и беременных женщин — эктопия залечивается после родов и лактации.

Специфическая медикаментозная терапия требуется в том случае, если патология усложнена инфекцией. В зависимости от разновидности возбудителя пациентке назначают антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты. Если эктопия связана с гормональных дисбалансом, может быть проведено соответствующее лечение с помощью гормональных препаратов.

Прочие методы терапии

цервикальная эктопия лечение

Помимо медикаментозного лечения, иногда требуется удалить сам участок патологии для того, чтобы предотвратить дальнейшее «расползание» цилиндрического эпителия. Современная медицина предлагает несколько способов:

  • Криодеструкция — на участок с патологически измененными тканями воздействуют сверхнизкими температурами (по факту — жидким азотом).
  • Химическая деструкция — процедура, при которой цилиндрический эпителий разрушают с помощью химически агрессивных растворов (например, «Ваготил», «Солковагин»).
  • Диатермокоагуляция — прижигание псевдоэрозии с помощью электрических токов.
  • Радиоволновая терапия — методика, которая позволяет устранить патологические участки с помощью токов большой частоты, причем без прямого контакта с тканями шейки матки.
  • Лазерная деструкция — методика, которая позволяет быстро удалить очаги заболевания, снизив к минимуму риск инфицирования тканей. Эта технология практически не требует реабилитационного периода.

Существуют ли профилактические методики?

эктопия эпителия шейки матки

К сожалению, не существует вакцины или любого другого лекарства, способного предотвратить развитие подобного недуга. Тем не менее, если избегать факторов риска и следовать некоторым стандартным рекомендациям, можно свести к минимуму вероятность появление такой патологии, как эктопия эпителия шейки матки.

В частности, стоит отказаться от беспорядочных половых связей, да и в любом случае использовать защиту от венерических заболеваний. Любая инфекционная или воспалительная болезнь органов малого таза должна вовремя поддаваться лечению, ведь тогда вероятность осложнений снижается. Ни в коем случае не стоит самовольно применять гормональные препараты (в том числе и противозачаточные). Важно соблюдать правила личной гигиены.

fb.ru

Что такое «эктопия шейки матки»?

Цервикальный канал шейки матки и ее поверхность, которая обращена к влагалищу, выстилаются разными видами эпителиальной ткани. В некоторых случаях анатомическое строение нарушается и слой эпителия в канале сдвигается ближе к влагалищу. Такое состояние обнаруживается у 40% женщин. Если возраст пациентки меньше 30 лет, эктопию не считают патологией. Сама по себе эктопия неопасна и не вызывает рака шейки матки, однако на фоне нее вероятность других патологий, в том числе злокачественных образований, повышается.

Эктопию классифицируют по:

  • Происхождению – врожденная и приобретенная.
  • Течению – осложненная и неосложненная.
  • Гистологии – железистая, папиллярная, метапластическая.

Лечение эктопии необходимо не всегда. Если оно проводится, то заживление шейки происходит благодаря формированию зоны трансформации – замещению цилиндрического эпителия на плоский.

При гинекологическом обследовании с помощью зеркала или кольпоскопа явно видны границы двух типов тканей. Цервикальный эпителий похож на красное пятно, которое находится в центре шейки матки. Его размеры зависят от степени выраженности эктопии и зоны смещения тканей.

Большинство случаев эктопии врачи считают нормальным физиологическим состоянием женщины. Лечение проводится при осложненных формах, когда смещение тканей сопровождается инфицированием или воспалительными процессами (кольпитами, цервицитами).

Точные причины появления эктопии неизвестны. В некоторых случаях, она возникает при гормональном дисбалансе, но также может встречаться у здоровых женщин.

Виды эктопии шейки матки

Очень важно правильно определить вид анатомического нарушения, чтобы спрогнозировать возможные последствия и понять, есть ли угроза для здоровья женщины. Врачи выделяют следующие виды эктопии:

  1. Врожденная эктопия. Диагностируется у молодых девушек, является врожденным физиологическим состоянием. Такая эктопия не представляет опасности для здоровья и со временем может исчезнуть самостоятельно.
  2. Истинная эрозия. Сдвиг эпителиев происходит в результате воспалительного процесса, который появляется при нарушении целостности тканей. Истинная эрозия при осмотре также выглядит как красное пятно, однако оно имеет зоны повреждений и кровоточивости.
  3. Псевдоэрозия или собственно эктопия. Эктопия, в отличие от истинной эрозии, представляет собой только смещение слоев эпителия и не сопровождается повреждением тканей. Отсутствие воспаления и кровоточивости становится причиной скрытого течения эктопии и отсутствия жалоб у женщины.

Эктопия шейки матки при беременности

У многих беременных врач диагностирует эктопию, что обычно пугает будущую маму. На самом деле, эктопия, в отличие от эрозии, неопасна для беременной и может считаться вариантом физиологической нормы. Одна из причин, которая приводит к смещению цилиндрического эпителия – изменение гормонального фона. Именно это и происходит во время беременности, приводя к характерным изменениям на шейке матки. В большинстве случаев, после родов ткани шейки восстанавливаются и возвращаются на место.

Эктопия при беременности не вызывает дискомфортных симптомов у женщины, если она имеет неосложненное течение. При наличии мелких травм, воспалительного процесса или дистрофических изменений потребуется лечение, чтобы обеспечить нормальный процесс родов и защитить здоровье будущего ребенка. Эрозия, в отличие от эктопии, может неблагоприятно отразиться на формировании плода, так как имеет повышенную вероятность инфицирования.

Если у беременной диагностирована истинная эктопия без повреждения тканей, лечение не проводится. Однако после родов на плановом осмотре врач оценивает состояние шейки и если процесс перешел в эрозию, то потребуется лечение.

Способов однозначно предотвратить заболевание нет. Вероятность развития эктопии зависит от индивидуальных особенностей женщины. Однако во избежание более серьезных патологий с воспалительным процессом рекомендуется готовиться к беременности заранее и полечить существующие заболевания до зачатия.

Первые признаки эктопии шейки матки

Настоящая эктопия без воспалительного процесса протекает бессимптомно. На плановом осмотре у гинеколога женщина может узнать о смещении тканей шейки матки. Эктопию часто диагностируют у нерожавших женщин до 25 лет. Такое состояние не требует лечения и может самостоятельно пойти после родов.

При действии неблагоприятных факторов эпителий шейки может травмироваться, что приведет к развитию эрозии или осложненной эктопии. В этом случае, у женщины появятся неприятные симптомы со стороны половых органов, и возникнет необходимость посетить гинеколога.

Симптомы эктопии шейки матки

При физиологической неинфекционной эктопии симптомы могут отсутствовать. Если на шейке матки появляются микротравмы, воспалительный процесс или инфекция, возникают характерные симптомы. Возможные проявления эктопии или признаки, которые требуют обращения к врачу для более детального обследования:

  • повышенное количество ежедневных выделений;
  • зуд и чувство жжения;
  • кровотечение после половых контактов;
  • следы крови на белье в межменструальный период;
  • неприятный запах или изменение цвета вагинальных выделений;
  • расстройства менструального цикла.

При гинекологическом осмотре появляется характерная клиническая картина – красное пятно в центре шейки матки, которое представляет собой цилиндрический цервикальный эпителий.

Отличие эктопии от эрозии

Многие женщины считают, что эктопия и эрозия – одно и то же. Это два совершенно разных состояния, которые требуют разного подхода к лечению, поэтому определить, которое из них у вас диагностировано, очень важно.

При эктопии происходит смещение тканей цервикального канала ближе к влагалищу, что приводит к выворачиванию внутреннего слоя и его визуализации при гинекологическом осмотре. Сам по себе механический сдвиг эпителия неопасен и может не нарушать качество повседневной жизни женщины.

При эрозивном поражении наблюдается травмирование слизистой и нарушение ее целостности. Это сопровождается воспалительным процессом, а часто и попадание инфекции. Одновременно с эрозией у женщины может диагностироваться цервицит, кольпит. Эрозия требует лечения и при беременности может представлять опасность для здоровья плода, в очаге воспаления развивается инфекция.

Причины и профилактика эктопии шейки матки

Точные причины развития эктопии неизвестны. Наиболее вероятными факторами, которые приводят к смещению цилиндрического эпителия, являются:

  • Гормональные нарушения. Период полового развития, беременность или патологические гормональные сбои приводят к различным заболеваниям шейки матки. При таких состояниях симптомы могут быть не явно выражены, из-за чего женщина обращается к врачу уже на поздних стадиях. Для своевременного выявления изменений рекомендуется проходить профилактические осмотры раз в год. Физиологическая эктопия может наблюдаться даже у молодых девушек, не живущих половой жизнью. В некоторых случаях гормональные нарушения могут появиться при неправильном подборе оральных контрацептивов.
  • Ранние или множественные сексуальные контакты. Частые половые сношения или интим в молодом возрасте при несозревшей шейке матки приводят к ее травмированию и появлению ссадин. Механическое повреждение вызывает воспалительный процесс, затем эрозию и эктопию. В раневую поверхность может попасть патогенный возбудитель, а при сниженном иммунитете – активизироваться собственная бактериальная флора половых путей, что приведет к инфицированию и необходимости лечения.
  • Воспалительные процессы в других областях половой сферы женщины могут распространиться на шейку матки и со временем привести к эктопии.
  • Механические повреждения. К ним относятся аборты, диагностические мероприятия, эксперименты во время секса, роды.

К профилактическим мероприятиям, которые помогут избежать появления эктопии или выявить ее на ранних стадиях, относятся:

  • ежегодное посещение гинеколога;
  • соблюдение личной гигиены;
  • защищенный половой акт (способ предохранения – презервативы);
  • отсутствие абортов;
  • отсутствие половых контактов до 18 лет;
  • интимные отношения с постоянным партнером.

Общий прогноз при эктопии шейки матки благоприятный. Заболевание не угрожает жизни пациентки, однако не должно оставаться без внимания, чтобы не допустить осложнений.

Диагностика

Если эктопия врожденная, пациентка узнает о ней при первом посещении гинеколога. В дальнейшем ей нужно лишь проходить ежегодные осмотры для контроля динамики состояния.

Во время гинекологического осмотра на шейке матки женщины обнаруживается ярко-красный очаг эктопии. При касании область может слегка кровоточить. Диаметр покраснения может быть разным, вплоть до полного покрытия поверхности шейки.

Обязательное исследование – кольпоскопия. Это визуальный гинекологический осмотр с помощью специального прибора, который имеет многократное увеличение. Он позволяет подробно рассмотреть состояние тканей шейки матки, определить зону поражения и структурные изменения. Именно кольпоскопия дает возможность отличить цилиндрический эпителий от плоского, и соответственно, отличить эрозию от эктопии.

Врач обязательно спрашивает пациентку о наличии жалоб и назначает несколько исследований, чтобы понимать полную клиническую картину. Давность появления симптоматики или ее отсутствие также имеют важное диагностическое значение.

Кроме визуального осмотра, доктор назначает следующие исследования:

  • Мазок на наличие инфекции. Это позволит узнать, является ли эктопия осложненной, и какая линия в терапии должна быть основной. В мазке определяется количество условно-патогенной флоры, а также возбудители, которые вызывают заболевания, передающиеся половым путем.
  • Мазок на цитологию. С помощью него исследуются клетки цилиндрического и плоского эпителия, а также выявляются признаки воспаления.
  • Биопсия. При подозрении на патологические структурные изменения в ткани, например, деструктивные или злокачественные образования, доктор передает на анализ кусочек ткани шейки матки.
  • Соскоб с поверхности шейки матки на онкоцитологию.

Если во время диагностики у пациенты выявляются отклонения (неокрашиваемые участки, мозаика, лейкоплакия), требуется дальнейшее подробнее исследования для исключения онкологии.

Лечение эктопии шейки матки

При неосложненной эктопии лечение не проводят. Пациентке необходимо 1 или 2 раза в год посещать гинеколога для контроля динамики изменений шейки матки. При отрицательных тестах на атипию врача можно посещать реже – 1 раз в два года.

Если эктопия сопровождается воспалительным процессом или инфицированием, необходимо проводить лечение. Терапия в этом случае будет направлена на устранение воспаления, восстановление иммунной защиты и регенерацию тканей шейки матки.

Лечение может быть консервативным и хирургическим. У нерожавших женщин предпочтение отдается первым методикам. Из медикаментозных средств могут использоваться:

  • Антибиотики. Препарат подбирается, в зависимости т выделенного возбудителя и его чувствительности.
  • Иммуностимуляторы. Поднимают общую сопротивляемость организма инфекции и предупреждают рецидив после окончания лечения.
  • Витамины. Ускоряют восстановление тканей, нормализуют трофические процессы.
  • Гормоны. Гормональная терапия позволяет скорректировать женский фон и наладить работу половых органов и организма в целом.
  • Местные средства. Одно из наиболее широко используемых – Солковагин. Это раствор, который приводит к деструкции пораженного участка ткани и запускает процессы регенерации для получения нового здорового эпителия правильного типа. При легком поражении могут назначаться другие препараты, способствующие обновлению клеток.

При неэффективности консервативного лечения или тяжелом течении осложненной эктопии врач может назначить хирургическое вмешательство. В его основе лежит омертвение патологической области, которое приведет к удалению пораженных клеток и появлению нового здорового слоя ткани. Хирургические методики проводятся после устранения основной причины эктопии – инфекции, гормонального дисбаланса или другой. Сначала женщине назначается противовирусная терапии, гормональная контрацепция, антибиотики, а затем может применяться одна из следующих методик:

  • Электрокоагуляция. Метод, который сейчас практически не используется. В основе лежит прижигание шейки матки электрическим током, которое приводит у глубокому ожогу и омертвению пораженного участка эктопии. Недостаток метода заключается в том, что действие тока оказывается достаточно сильным и поражает не только поверхностные ткани, но и более глубокие, которые могут быть здоровыми. Степень нагрева тканей при действии тока практически невозможно контролировать, что делает электрокоагуляцию неаккуратным и бесперспективным методом. После обугливания эпителия происходит формирования грубого рубца, который достаточно долго заживает. Женщинам, которые еще планируют беременность, этот метод не рекомендуется.
  • Криотерапия. Суть метода такая же – пораженные ткани омертвляются для последующего естественного восстановления. Здесь на них воздействуют жидким азотом. Поражение холодом затрагивает несколько слоев эпителия, а степень воздействия нельзя контролировать. Метод постепенно отходит в прошлое и в настоящее время используется достаточно редко. Не рекомендуется женщинам, которые еще планируют беременность.
  • Аргоноплазменная коагуляция. С помощью высокочастотного тока врач воздействует на пораженные ткани бесконтактным методом. Это делает его более безопасным, а также дает возможность использовать нерожавших женщин. Обугливание тканей при этом не происходит, а глубина поражения составляет не более 3 мм. Корочка, которая остается после лечения очень тонкая и эластичная, поэтому заживление и восстановление тканей происходит быстро.
  • Радиочастотная электрохирургия. Иссечение тканей также происходит под воздействием электрического тока, однако принцип действия немного другой. При таком методе происходит испарение клеточной жидкости, а не разрушение самих клеток. Термическое разрушение окружающих тканей при этом не происходит, благодаря чему область заживает без образования рубца и достаточно быстро. Именно таким методом действует известный аппарат Сургитрон, который предлагают для лечения эрозии шейки матки во многих медицинских клиниках.

zdorrov.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector