Цервицит у женщин


Что такое цервицит

Заболевание представляет собой воспаление цервикального канала, находящегося в шейке матки. Специалисты различают экзоцервицит и эндоцервицит. Первый вариант рассматривается врачами как воспалительная болезнь шейки матки в области влагалища. Во втором случае очаг недуга возникает на внутренних оболочках цервикального канала. Возникновение заболевания может быть вызвано микроорганизмами:

  • стрептококком;
  • кишечной палочкой;
  • стафилококком;
  • вирусами;
  • грибками;
  • паразитами.

Хронический цервицит

Образование в организме женщины хронического цервицита связано с попаданием в область шейки матки патогенных микроорганизмов. Если лечение хронического течения начать не вовремя, болезнь может привести к развитию эрозии маточной шейки, утолщению ее стенок. Возникнуть внутри микробы могут вследствие некоторых причин:

  • опускания шейки матки или влагалища;
  • частых половых связей с разными партнерами;
  • неправильного режима приема гормональных контрацептивов;
  • нарушения правил личной гигиены;
  • возникновения воспалений в органах половой системы.

Недуг в хронической форме проявляется выделениями белесого цвета, имеющими слизистую структуру, отечностью шейки матки. Если наступает период обострения, возможно возникновение других симптомов:

  • зуд в области половых органов;
  • болевые ощущения в момент мочеиспускания;
  • жжение во влагалище;
  • боли тянущего характера внизу живота;
  • специфические влагалищные выделения.

Боли внизу живота у женщины

Острый цервицит

Возникновение острого цервицита может быть обусловлено появлением воспаления вследствие наличия в организме микробов. Симптомами такой формы заболевания являются:

  • слизистые выделения с возможной примесью гноя диффузного характера;
  • увеличение температуры тела;
  • боль в нижнем отделе живота тупого характера;
  • болевые ощущения в поясничном отделе;
  • неприятные ощущения при мочеиспускании и частые позывы;
  • приливы, сосредоточенные в районе малого таза.

Характерные черты острого воспалительного процесса могут разниться в зависимости от вызвавшего его возбудителя. Если болезнь имеет гонорейную природу, поражение затрагивает эпителий эндоцервикальных желез и распространяется на слизистые оболочки. Если виновниками недуга выступают стафилококки или стрептококки, воспаление появляется внутри железы, затрагивая шейку матки. Постепенно бактерии распространяются по лимфотокам и к другим органам.

Атрофический цервицит

Заболевание, при котором воспаление шейки матки происходит под действием запущенных инфекций или вируса папилломы человека, носит название атрофического цервицита. Терапия этой формы недуга зависит от причин, которыми он вызван. Врач назначает гормональные препараты, содержащие эстроген, которые призваны питать ткани. В качестве поддерживающей терапии могут быть использованы народные средства, приготовленные в домашних условиях.

Гнойный цервицит

Причинами образования гнойного цервицита может стать наличие в организме гонококков, палочек трахомы, уреаплазмы. Признаками появления недуга являются слизистые выделения, имеющие примеси гноя и специфический запах. Внутри матки образуются отеки, если прикоснуться к ней тампоном при эктопии, происходит выделение крови. В период лечения этого заболевания доктора дают рекомендацию о воздержании от половых контактов.

Девушка лежит в постели

Цервицит при беременности


Воспаление матки при вынашивании плода может повлечь за собой серьезные проблемы у матери и малыша. На ранних сроках цервицит при беременности провоцирует замирание плода, выкидыш. Затем придется долго лечиться, чтобы снова забеременеть. Если инфекция развивается по восходящему пути, бактерии попадают в матку, вызывая плацентарную недостаточность и неправильное формирование эмбриона. Цервицит на поздних сроках провоцирует у ребенка в утробе задержанное развитие, инфекционные болезни, патологии органов.

Цервицит – причины

Есть несколько факторов, из-за которых может образоваться цервицит – причины классифицируются следующим образом:

  • Заболевания, которые передаются через половой акт: хламидиоз, вагиноз, гонорея, кандидоз.
  • Нарушения гормонального баланса.
  • Неправильное использование средств личной гигиены, контрацептивов.
  • Возникновение в маточной шейке патогенных микроорганизмов: стафилококков, грибков.
  • Травмы слизистой оболочки при родах и др.

Цервицит – симптомы

Заболевание имеет следующие характерные признаки:

  • Во время полового сношения или между циклами менструации могут возникать кровянистые выделения.
  • Пропадает сексуальное желание, половой акт провоцирует болевые ощущения.
  • Выделения при цервиците имеют патогенный вид: творожистые, пенистые, гнойные.
  • Возникают ложные и частые позывы к мочеиспусканию.
  • Внизу живота появляется боль тянущего характера.

Девушка на консультации у врача

Лечение цервицита

Разобравшись в гинекологии, разъяснив цервициты – что это такое, определив их тип с помощью цитограммы, нужно незамедлительно приступать к лечению. Проводить терапию следует под пристальным контролем врача. Очаговые проявления недуга следует лечить хирургическими методами. Лечение хронического цервицита представляет собой комплекс мероприятий. Среди медикаментозных средств докторами назначаются:

  • Свечи для местного применения: Гексикон, Тержинан.
  • Группа антибиотиков: Кларитромицин, Ломефлоксацин.
  • Средства, восстанавливающие микрофлору: Ацилакт, Бифидумбактерин.
  • Коррекцию иммунитета: Иммунал.

Физиотерапия представлена следующими методами:

  • электрофорезом;
  • облучением лучами ультрафиолета;
  • магнитотерапией;
  • ультразвуковыми волнами.

Для поддержания организма, дополнения к терапии разрешено применять народные средства:

  • Тампон из ваты, смоченный соком чеснока. Выдавите жидкость из 2-3 зубков, смешайте с 1 ч. л. уксуса яблочного и 1 ст. л. меда. Вату следует смочить и поместить внутрь влагалища, как свечу, на 60 мин. Использовать метод нельзя при наличии эрозии слизистой матки.
  • Если цервицит спровоцирован кандидозом, сделайте паровую ванночку, добавив масло чайного дерева (несколько капель). Проводите процедуру не менее 15 мин.

При инфекционном цервиците назначают препараты:

  • Цефтриаксон;
  • Эритромицин;
  • Флагил;
  • свечи Ливарол.

sovets.net

Сущность патологии

Цервицит у женщин входит в категорию болезней половой системы и представляет собой воспалительную патологию, поражающую вагинальный участок шейки матки (экзоцервикс) или слизистую оболочку ее цервикального канала (эндоцервикс). В первом случае речь идет о разновидности заболевания под названием экзоцервицит, а во втором – эндоцервицит. Данная болезнь крайне редко протекает изолировано, и, как правило, совмещается с другими заболеваниями полового характера – вульвовагинитом, кольпитом, эндометрита, сальпингоофорита..


Функционально и анатомически маточная шейка у женщин исполняет роль защитного барьера, призванного предотвращать распространение патогенных микроорганизмов в маточную полость, ее придатки и верхние половые каналы. По ряду причин защитные функции нарушаются, и инфекция накапливается на слизистой оболочке. Воспалительный процесс на ней становится ответом иммунной системы на проникновение опасных организмов, что и порождает цервицит.

Львиная доля всех выявленных случаев рассматриваемой болезни приходится на самый расцвет репродуктивного возраста, что нарушает возможности зачатия и рождения детей. Только четверть всех зафиксированных случаев цервицита приходится на период менопаузы у женщин.

Этиологические особенности

Этиологический механизм цервицита могут запустить инфекционные и неинфекционные факторы. Можно выделить следующие основные причины заболевания:

  1. Наличие очагов воспаления мочеполовой системы – эндометрит, эрозия шейки, кольпит, цистит, патологии придатков.
  2. Инфекция, передающаяся половым путем – хламидии, гонококки, микоплазма, трихомонады, паразиты (грибы).
  3. Инфекции коккового типа (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка).
  4. Травмы маточной зоны при родах, абортах, гинекологических процедурах.
  5. Опущение маточной шейки, как врожденного, так и приобретенного характера.
  6. Нарушение иммунной защищенности.
  7. Резкий гормональный дисбаланс.
  8. Аллергическая реакция на противозачаточные препараты, смазку и основу презерватива, моющие средства и т.д.
  9. Среди неинфекционных причин выделяются такие факторы – химическое или термическое поражение, неоплазия, системные болезни , например болезнь Бехчета.

Цервицит у женщин

Наиболее характерна для цервицита инфекционная природа. Возбудители воспаления попадают в шейку матки половым путем, из прямой кишки (после контактно-бытового заражения), лимфатическим или гематогенным путем. Условно патогенные микроорганизмы могут находиться во влагалище длительное время и активизироваться при появлении благоприятных условий.

Разновидности патологии

Цервицит у женщин подразделяется на несколько разновидностей с учетом этиологических особенностей, характера течения, локализации очага поражения и специфики проявления. Исходя из природы болезни, выделяются такие основные инфекционные виды

  1. Вирусный тип. Наиболее характерно заражение вирусом, передающим половым путем. Особо выделяются герпес и вирус папилломы человека (ВПЧ). Герпетический вариант характеризуется очагом ярко красного цвета, рыхлой консистенции. При ВПЧ обнаруживается изъязвление слизистой.
  2. Бактериальный вид. Самые распространенные причины – гонорея, трихомонадоз и вагиноз бактериального типа. При трихомонадной разновидности патологии на слизистой оболочке наблюдается, так называемый, «земляничный цервикс», т.е. следы множественных мелких кровоизлияний.
  3. Грибковый, в частности кандидозный цервицит. Возбудителем является гриб Кандида или другая грибковая инфекция.

Как выше указывалось, по локализации очага поражения цервицит классифицируется на 2 типа:

  1. Эндоцервицит. Он порождается гонококковой, хламедийной, микоплазменной инфекцией, а также аденовирусами и цитомегаловирусами. Основные симптомы – обильные вагинальные выделение, болевой синдром, локальный зуд интенсивного характера, многочисленные мелкие эрозии, краснота с вишневым отливом.
  2. Экзоцервицит. Этиология связана с такими инфекционными заболеваниями, как трихомониаз, сифилис, папиллома, шанкроид, амебиаз, туберкулез мочеполового типа. Основные проявления – эрозия слизистой оболочки, интенсивная краснота в зоне внешнего отверстия канала шейки, отечность, микроабсцессы, слизистые и гнойные, обильные выделения, многочисленные инфильтраты перигландулярного характера.

Болезнь может протекать в острой и хронической форме. Острая разновидность развивается быстро и проявляется явными признаками. Может возникать интенсивный болевой синдром. При хроническом цервиците воспаление протекает медленно с чередованием периода обострения и ремиссии. Длительное течение болезни приводит к распространению процесса вглубь соединительных тканей и охвату мышечных слоев.


Цервицит у женщин

Среди разновидностей заболевания, выделенных по клинический картине, отмечаются гнойный вариант, когда появляется гнойный экссудат, что наиболее типично для гонорейного цервицита. Атрофический тип болезни возникает при одновременном развитии воспалительной реакции и атрофии тканей шейки матки. В этом случае заметно истончаются ее стенки. Возникает такой цервицит при длительном хроническом заболевании.

По распространенности очагов поражения болезнь делится на очаговый и диффузный вид. При очаговом поражении воспалению подвергаются небольшие зоны слизистой оболочки. Диффузный тип охватывает значительную площадь.

Специфическая симптоматика

Каждый вид цервицита имеет свои специфические черты, но можно отметить и симптомы, общие для всех разновидностей патологии. Прежде всего, при развитии заболевания появляются обильные вагинальные, зловонные выделения. Они могут иметь слизистый, пенистый или гнойный характер. После половой близости в выделениях могут появиться кровяные примеси.

Цвет выделений связан с типом основного возбудителя. Так, при гонорейном цервиците отмечаются желтые гнойные массы. Если виновником является хламидия или микоплазма, то обычно имеют место практически бесцветные слизи. Трихомонадиаз провоцирует пенистые выделения, а кандидоз – бели, напоминающие творожную массу.


Важный признак – болевой синдром. На начальной стадии он заменяется ощущением дискомфорта, но по мере развития процесса становится все более интенсивным. Основное место локализации – низ живота. Боли, как правило, не имеют постоянного проявления. Они становятся чувствительными при позывах к опорожнению мочевого пузыря и во время мочевыделения. Кроме того, болевой синдром напоминает о себе при половом контакте.

При острой форме заболевания болевые ощущения носят режущий характер, мучительно переживаемый женщиной. Для хронической разновидности более свойственна тянущая боль. Во время обострения болевой синдром иррадиирует в низ спины, а наиболее часто проявляется в предменструальный период. Течение процесса сопровождается интенсивным зудом и учащением позывов к мочеиспусканию, причем часто к непродуктивным.

Цервицит у женщин

Если лечение цервицита не обеспечивается в полной мере, то возникает риск серьезных осложнений. Особо опасно наличие данной болезни во время зачатия и беременности. Цервицит в хронической форме может спровоцировать внематочную беременность и женское бесплодие. Существенно повышается риск выкидыша и преждевременных родов. Плод в утробе заражается при инфекционной природе заболевания.

Любая женщина, запустившая воспалительный процесс, рискует получить опасные осложнения. Цервицит при длительном, хроническом течении может привести к таким последствиям – эрозия органа; распространение инфекции вглубь организма с поражением мочевого пузыря и органов брюшной полости; бартолинит; воспаление придатков матки; синдром Фитц-Хью-Куртиса с формированием спаек. Воспалительная реакция может перекинуться на окружающие ткани с поражением желез, формированием кист. Наиболее тяжелым осложнением может стать злокачественное новообразование в очаге воспаления.

Выявление болезни

На начальном этапе зарождения цервицита симптомы патологии практически незаметны, что затрудняет раннее диагностирование. Для того чтобы его выявить своевременно, любая женщина должна проходить периодически профилактический осмотр у гинеколога, который и позволит обнаружить первичные очаги поражения.

Первоначальный диагноз цервицит ставится по результатам бимануального осмотра и осмотра с использованием зеркала. Припухлость и покраснение слизистой оболочки шейки матки должны стать причиной более доскональных исследований. Подтвердить подозрение помогает кольпоскопия. Использование специального прибора позволяет получить увеличенное изображение пораженного участка.

Дальнейшая диагностика подразумевает проведение лабораторных и инструментальных исследований. В условиях лаборатории проводится бактериальный посев образцов вагинальных выделений; исследуется мазок с очага воспаления на цитологию; обеспечивается микроскопия образцов микрофлоры, которые отбираются из цервикального канала, влагалища и уретры. Для дифференцирования заболевания проводится анализ крови и мочи, ВИЧ-тесты, анализ на RW, бакпосев на гонококки.

Для постановки окончательного диагноза, определения точного этиологического механизма и стадии развития болезни проводятся инструментальные исследования. Для исключения наличия других заболеваний потребуется УЗИ мочеполовых органов и органов брюшной полости. Наиболее полную информацию дает ПЦР, а также иммуноферментный анализ.

Лечебные принципы

Лечение цервицита зависит от типа возбудителя, стадии болезни и индивидуальных особенностей женского организма. Прежде всего, необходимо устранить провоцирующие факторы и серьезно заняться причино образующими патологиями.

Цервицит у женщин

Консервативное лечение базируется на таких методах:

  1. Устранение инфекции, для чего назначаются противовирусные, антибактериальные, противопаразитарные препараты. При хламидийном поражении используются тетрациклиновые антибиотики, например, Мономицин или Доксициклин; макролиды; хинолоны азалиды. Кандидоз чаще всего излечивается с использованием средств местного характера (свечи, крема, мази), в частности, Дифлюкан. В качестве противовирусных средств находят распространение такие лекарства, как Ацикловир и Валацикловир.
  2. Гормональная терапия. Она особо важна при хроническом течении болезни. Чаще всего применяется Овестин для системного (таблетки) и наружного (свечи, крем) использования.
  3. Нормализация влагалищной микрофлоры обеспечивается эубиотиками. Высокую эффективность обнаруживают иммунокорректоры, например Имудон или Хилак-Форте.
  4. Эрозийное поражение лечится с использованием физиотерапевтических технологий. Популярностью пользуется лазерная и криогенная терапия.
  5. Местная терапия. В период обострения болезни помогает обработка влагалища и маточной шейки такими наружными средствами, как Диметилсульфоксид, Хлорофиллипт, нитрат серебра. Положительные результаты достигаются при постановки свечей Тержинан или Метронидазол.
  6. Народные средства. Их следует применять с большой осторожностью, чтобы не нарушить состав влагалищной микрофлоры. Для устранения возбудителей цервицита народная медицина рекомендует отвары и настои с использованием можжевельника, шалфея, пижмы, березовых почек, эвкалипта, тысячелистника, полыни, дубовой коры, шиповника.

Для того чтобы не допустить болезнь, любой женщине следует позаботиться о профилактике. Для этого надо принимать такие меры – гинекологический осмотр, хотя бы 2 раза в год; правильное использование контрацептивов; упорядоченные половые отношения; предотвращение опускания матки; укрепление иммунитета; своевременное лечение инфекционных заболеваний и послеродовых проблем.

Цервицит считается достаточно коварной патологией. Запущенная стадия болезни способна вызвать очень серьезные последствия, в т.ч. онкологического характера. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу для проведения адекватного лечения.

medistoriya.ru

Как подготовиться к визиту к врачу?

  1. Откажитесь от половых контактов за 1-2 дня до проведения обследования
  2. За 2-3 дня до обследования не проводите спринцеваний и откажитесь от любых средств интимной гигиены
  3. Как можно раньше до обследования прекратите использование любых лекарств в виде вагинальных свечей, таблеток или спреев, если их использование перед не было заранее оговорено с врачом
  4. Гигиену наружных половых органов следует провести вечером, перед обследованием – только теплой водой. Утром, в день обследования подмываться не нужно.
  5. Желательно не мочиться за 2-3 часа до визита к врачу.

Лечение цервицита

Лечение цервицита (эндоцервицита) в том числе и его хронической формы зависит от типа инфекции, спровоцировавшей болезнь.

В связи с тем, что многие инфекции, вызывающие цервицит являются заразными и передаются во время полового акта, лечение обоих половых партеров является обязательным в большинстве случаев.
Даже если у мужчины нет никаких признаков болезни, это не значит, что он не заражен. Хламидиоз, трихомониаз и гонорея у мужчин могут протекать совершенно бессимптомно.

Перед тем как начать лечение врач может попросить вам сделать тест на беременность. Это строго необходимо, так как некоторые лекарства, которые используются в лечении цервитцита могут отрицательно повлиять на развитие беременности. Если окажется что беременны – врач подберет специальное, безопасное лечение.

www.sitemedical.ru

2. Где обычно возникает воспаление?

При цервиците воспалительный процесс может охватывать только наружную часть шейки, тогда его называют экзоцервицитом. Если вовлечена оболочка и железы цервикального канала, то это эндоцервицит.

Заболевание может быть острым и хроническим. К хронизации, как правило, приводит неверное лечение острого цервицита или его отсутствие.

Он редко протекает изолированно, без воспаления других отделов половой системы. Чаще всего наблюдается восходящая инфекция, поэтому у женщины наблюдаются признаки вульвовагинита (кольпита).

Слизистая пробка обладает следующими защитными свойствами:

  1. 1Бактерицидными.
  2. 2Протеолитическими.
  3. 3Иммунологическими.

Она не позволяет бактериальной флоре проникать из влагалища в полость матки. Но воспаление снижает ее защитные свойства.

Поэтому инфекция может появляться в вышележащих отделах и провоцировать:

  • Эндометрит.
  • Сальпингоофорит, сальпингит и его осложнения (трубную непроходимость, спайки).

Распространение инфекции реализуется разными способами:

  1. 1Через сперматозоиды.
  2. 2При внутриматочных манипуляциях (в том числе установке спирали).
  3. 3Во время месячных, когда цервикальный канал несколько расширен.

Перенесенные воспалительные заболевания малого таза (сокращенно ВЗОМТ) приводят к проблемам с зачатием, невынашиванию беременности, которое проявляется выкидышами на раннем сроке. В 67% случаев воспалительный процесс сочетается с эктопией.

Хронический активный цервицит сопряжен с риском малигнизации. Он связан с нарушением регенерации тканей слизистой оболочки и зависит от динамики воспаления.

Наибольшее влияние на эти процессы оказывают вирусы и хламидии. Если хронический экзоцервицит сочетается с вирусной инфекцией, то это приводит к ускорению обновления клеток, но темпы дифференцировки при этом не увеличиваются.

Это значит, что на месте поврежденного эпителия быстро появляется новый, но неполноценный.

Постепенно накапливаются клетки с атипическими изменениями, что особенно характерно для папилломавирусов 16-го и 18-го типов.

3. Причины возникновения

Основными возбудителями являются условно-патогенные микроорганизмы, но велика роль и генитальных микоплазм, уреаплазм, хламидий, вирусов.

Наиболее агрессивны инфекции, передаваемые половым путем.

Лечение половых инфекций затруднено в связи с развитием устойчивости к антибиотикам и особенностями течения инфекционного процесса.

Хронический цервицит чаще всего вызывают микоплазмы M. genitalium, хламидии, вирусы (герпеса, папилломы человека).

Неспецифический цервицит, как правило, провоцируют следующие возбудители:

  1. 1Кишечная палочка.
  2. 2Протей.
  3. 3Клебсиелла.
  4. 4Энтерококки.
  5. 5Пептококки.
  6. 6Бактероиды.

Риск развития патологии увеличивается при некоторых состояниях:

Таблица 1 — Факторы риска возникновения цервицита

Причина Как влияет?
Гормональные сдвиги Слизистая влагалища и шейки чувствительна к колебаниям половых гормонов. Поэтому снижение уровня эстрогенов нарушает запасание гликогена, что приводит к угнетению нормальной микрофлоры
Изменение состава флоры Кроме колебаний уровней гормонов на микрофлору влияют антибиотики, иммуносупрессия, хронические болезни
Половые связи Необдуманное сексуальное поведение, большое количество партнеров и отсутствие контрацепции приводит к заражению ИППП
Травмы Разрывы шейки, как следствие родов, абортов или выскабливания, становятся входными воротами для инфекции. Применение во время спринцеваний, лечебных процедур растворов йода, марганцовки может привести к химическому ожогу слизистой оболочки шейки. Раны являются благоприятной средой для бактерий
Сопутствующие заболевания мочеполовых органов Анатомическая близость приводит к распространению инфекции. Уретрит, вульвит, вагинит могут привести к переходу инфекции на ткани шейки матки и выше. Изолированные очаги в одной области возникают редко
Возрастные изменения В период менопаузы естественное снижение уровня эстрогенов приводит к атрофическим изменениям во влагалище, шейке матки. Эпителий истончается, легко повреждается и воспаляется. Возрастное снижение иммунитета только усугубляет ситуацию
Экстрагенитальные заболевания Некоторые заболевания характеризуются нарушением обмена веществ или питания и кровотока отдельных тканей могут стать фактором возникновения цервицита. Чаще всего это сахарный диабет, болезни сосудов, щитовидной железы

4. Симптомы острого цервицита

Клинические проявления острой и хронической форм имеют некоторые отличия.

Острый цервицит не имеет специфических признаков, которые помогут отличить его от других воспалительных процессов.

Для него характерны выделения из влагалища, имеющие свой характер в зависимости от возбудителя:

  • Кандидозный – выделения белые, иногда сероватые, творожистые, крупинчатые.
  • Гонококковый – появляются обильные, гнойные, желтые выделения.
  • Вирусный – выделения прозрачные, светлые, умеренные.
  • Трихомонадный – зеленоватые, пенистые и очень жидкие, со зловонным запахом.
  • Неспецифический – беловато-желтые, беловато-серые, разной интенсивности.

Острый процесс сопровождается болевым синдромом. Боли выражены в нижней части живота, могут отдавать в поясницу.

Симптомы включают дизурические расстройства, диспареунию. Общее состояние при остром цервиците не страдает, признаков интоксикации нет.

5. Особенности хронической формы

При хронической патологии клинические проявления умеренные или скудные, иногда женщины обращают внимание на небольшое увеличение объема белей. Может меняться их характер, появляются прожилки крови, гной.

Болевой синдром менее выражен. Слабая боль или дискомфорт внизу живота может появляться после полового акта.

Иногда возникают контактные кровотечения из эрозированной поверхности, например сукровичные выделения после секса.

Выраженная боль в животе может быть показателем распространения инфекции на другие органы малого таза.

6. Влияние на беременность

Во время беременности хронический цервицит увеличивает риск инфицирования плода, невынашивания беременности и послеродовых гнойно-септических осложнений.

Заражение через канал шейки матки может произойти в любой момент беременности:

  1. 1На ранних сроках. При заражении зародыша формируются эмбриопатии, которые часто несовместимы с дальнейшим развитием. Возникают грубые пороки развития, аномалии, приводящие к замершей беременности или самопроизвольному выкидышу.
  2. 2На поздних сроках. Синдром задержки внутриутробного развития, симптомы плацентарной недостаточности могут стать последствиями данного заболевания у беременной.
  3. 3В период родов. Инфицирование новорожденного сопровождается поражением кожи, слизистых оболочек, дыхательных путей.

У здоровой женщины слизистая пробка сдерживает проникновение бактерий в матку. Но распространение инфекции происходит по хориоамниальному пространству и через околоплодные воды.

Это ареактивная среда, в которой нет клеток и веществ, способных отреагировать на возбудителей. Поэтому ничего не сдерживает формирование очага инфекции.

Микробиологическое исследование амниотической жидкости в таком случае показывает одинаковый состав флоры в околоплодной жидкости и цервикальном канале.

Цервицит может стать причиной преждевременного отхождения околоплодных вод. Реализуется этот процесс через активацию местного иммунитета.

Хроническое воспаление протекает с привлечением в очаг фагоцитов, NK-клеток, Т-хелперов и других форм лейкоцитов.

Они выделяют цитокины, интерфероны, которые активируют арахидоновую кислоту, а через нее усиливают образование простагландинов.

Эти вещества ускоряют созревание и раскрытие шейки, провоцируют маточные сокращения, преждевременное излитие околоплодных вод вне зависимости от срока беременности.

7. Методы диагностики

Любое посещение женской консультации сопровождается гинекологическим осмотром на кресле.

Визуально можно оценить состояние только влагалищной порции шейки матки – она выступает вперед. Остальная часть недоступна для осмотра.

В центре заметен вход в цервикальный канал: у нерожавших женщин он в виде точки, у рожавших – щелевидный.

Цервицит можно определить визуально:

  • Острая форма: в зеркалах выступающая часть шейки матки выглядит гиперемированной. В большей степени покраснение наблюдается вокруг отверстия цервикального канала. Из него вытекают обильные слизисто-гнойные выделения.
  • Хроническая форма: выделения скудные, чаще слизистые, мутные. Воспалительная реакция слабо выражена. Вместо плоского эпителия определяются также очаги цилиндрического.

7.1. Кольпоскопия

Более точная картина складывается при кольпоскопии. Она позволяет определить диффузный и очаговый цервицит.

При очаговом на шейке имеются отдельные участки воспаления, разные по диаметру и выступающие над поверхностью эпителия. Иногда в этой зоне видны сосуды, которые легко кровоточат при касании. При диффузном поражении в воспалительный процесс вовлечена вся видимая часть шейки.

При кольпоскопии результаты могут быть описаны следующим образом:

  • Хронический активный цервицит характеризуется выраженным воспалением вокруг наружного зева, могут быть признаки эрозии, из шеечного канала вытекают серозно-гноевидные выделения. Хроническая форма может быть также умеренно выраженной.
  • Фолликулярный цервицит проявляется множеством мелких кистозных образований. Он характерен для хламидийной инфекции и сочетается с участками гипертрофического призматического эпителия.
  • Лимфоцитарная форма напоминает фолликулярную, но гистологически она представлена инфильтрацией ткани лимфоцитами. Обычно наблюдается при возрастных изменениях.
  • При хроническом папиллярном цервиците наблюдается множество мелких, нежных сосочковых разрастаний на шейке. Такой процесс обычно развивается при ВПЧ-инфекции (вирус папилломы человека).
  • Кандидоз характеризуется чередованием гладких «лакированных» зон и участков с «шероховатостями», а сосуды располагаются в виде «точек» и «брызг».
  • Выраженный острый гнойный цервицит чаще всего является следствием гонококковой инфекции. Слизистая оболочка отечная, рыхлая, малинового цвета. При контакте начинает кровоточить.

7.2. Мазки и анализы

Обязательными методами исследования являются:

  1. 1Мазок на флору.
  2. 2Мазок на онкоцитологию.
  3. 3Бактериологическое исследование.
  4. 4Анализ крови на ВИЧ и экспресс-диагностика сифилиса.
  5. 5ПЦР-диагностика половых инфекций.

Цитограмма при хроническом цервиците может показать наличие изменений, которые могут указывать на лейкоплакию, эрозию или онкопроцесс в шейке матки. Другое название цитологии – ПАП-тест, мазок по Папаниколау.

ПЦР-диагностика необходима для выявления скрытых инфекций, которые нельзя определить с помощью мазка, – вирусов, хламидий, микоплазм, уреаплазм и др.

Бактериологическое исследование проводится для определения неспецифической и условно-патогенной флоры, которая обычно является главной причиной воспалительных изменений.

sterilno.net

Общее описание

Цервицит представляет собой заболевание, при котором диагностируют воспаление шейки матки в области влагалищных участков. Патологический процесс сопровождается гнойными или выделениями с примесями слизи, болезненностью в нижней части живота, болями во время мочеиспускания, а также дискомфортными ощущениями при половом акте. Если диагностируется хроническая форма патологии, то такому состоянию характерны эрозийные явления, уплотнение маточных стенок, поражение инфекционного происхождения верхней части влагалища.

Признаки цервицита у женщин

Шейка матки сама по себе является барьером, который защищает внутреннюю полость от проникновения патогенных бактерий в матку и верхние половые пути. При воздействии неблагоприятных факторов теряется защитная функция, что способствует поражению чужеродной микрофлорой и развитию воспаления.

Симптомы

На начальной стадии патологического процесса клиническая картина в основном отсутствует. Первые признаки проявляются в виде интенсивных выделений на протяжении нескольких дней после окончания менструации. Чаще всего они остаются без внимания со стороны женщин.

Болезнь цервицит

В том случае, если присутствует следующая симптоматика, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью:

  • кровяные мазания, наблюдающиеся некоторое время после окончания месячных;
  • ощущение зуда в органах репродуктивной системы;
  • болезненность и дискомфорт во время полового акта;
  • жжение при походе в туалет;
  • болевые ощущения в нижней области живота и в промежности;
  • выделения с примесями крови после секса.

Если заболевание имеет тяжелый характер течения, то признаки будут следующими:

  • резкий неприятный запах;
  • интенсивные гнойные выделения;
  • зуд и боли в животе.

Причины

Возникновению воспалительного процесса способствуют множественные провоцирующие факторы. Они подразделяются на два вида: инфекционные и неинфекционные.

К первой группе относятся:

  1. Размножение условно-патогенных бактерий, которые постоянно находятся в органах мочеполовой системы и в кишечнике. При этом они совершенно безопасны для человеческого здоровья. Но при воздействии определенных условий происходит их интенсивная активизация, на фоне чего развивается заболевание. К ним относят грибки, кишечную палочку, стрептококки, стафилококки. Эти микроорганизмы провоцируют воспаление влагалища и вульвы, что приводит к распространению заражения на шейку матки.
  2. Половые инфекции. Это могут быть возбудитель гонореи, трихомонады, хламидии, микоплазмы и прочие болезнетворные бактерии.
  3. Заражение генитальным герпесом или вирусом папилломы человека.

Причины появления цервицита

Среди причин неинфекционного типа выделяют:

  • опущение влагалища;
  • несоблюдение гигиенических процедур;
  • травмирование маточной шейки (разрывы в процессе родовой деятельности или при абортах, а также различные повреждения ткани в ходе прижигания или выскабливания);
  • использование некачественных косметических средств, предназначенных для интимной гигиены;
  • частое проведение процедуры спринцевания, при которой применяются растворы, способные спровоцировать сухость слизистой и нарушение микрофлоры;
  • псевдоэрозия, другими словами, перемещение цилиндрических эпителиальных клеток цервикального канала во влагалищный отдел шейки матки.

Неинфекционный цервицит

Воспалительный процесс может развиваться и на фоне снижения иммунной системы, при формировании опухолевых новообразований, а также в результате длительного и бесконтрольного лечения с помощью антибиотиков.

Типы

Цервицит шейки матки имеет множество разновидностей.

Острый

Это патологический процесс нижнего сегмента органа, сопровождающийся воспалением, преимущественно эндоцервикальных желез. Изредка может поражаться плоский эпителий. По мнению некоторых исследователей, патологический процесс прямым образом зависит от типа возбудителя. Например, при заражении гонококками поражаются только эпителиальные клетки, которые относятся к эндоцервикальным железам. При воспалении на фоне стрептококков или стафилококков они будут сосредоточены также в эндоцервикальных железах и в строме шейки матки. С током лимфы возбудители проникают к остальным органам малого таза и инфицируют их.

Острый цервицит

Начальная стадия патологии проявляется выделениями различного характера. В большинстве случаев это гнойное содержимое. Но также отмечаются повышение температуры тела, боль тупого характера в области живота, приливы.

Хронический

Диагностируется в том случае, если половые органы подвергаются поражению бактериями различного происхождения, а также вирусами и грибками. При таком состоянии инфекционный процесс могут спровоцировать опущение влагалища или шейки матки, нецелесообразное применение противозачаточных и гормональных средств. Хроническая форма цервицита возникает из-за частой смены половых партнеров, несоблюдения правил интимной гигиены и патологий воспалительного характера, поражающих органы малого таза.

Хронический цервицит

Симптоматика такой формы заболевания зависит от возбудителя и реакции женского организма. Основным признаком хронического вида недуга являются мутные слизистые выделения с примесями гноя.

Другие симптомы патологии:

  • тупообразная боль;
  • ощущение зуда и жжения во время мочеиспускания;
  • отечность слизистой матки;
  • краснота;
  • кровотечение после полового акта.

Бесплодие по причине цервицита

Этот вид патологического состояния является более серьезным для женского здоровья. Отсутствие адекватного лечения приводит к тому, что стенки матки начнут гипертрофироваться. Но также на фоне процесса возрастает риск развития онкологических заболеваний и бесплодия.

Гнойный

При такой форме недуга повреждаются не только цилиндрические слои эпителия, но также субэпителиальные слои шейки матки.

Особенность подобного процесса обусловлена тем, что при диагностировании его у женщины в большинстве случаев выявляется уретрит у ее партнера.

Гнойный цервицит – это распространенная форма заболевания, которая передается половым путем. Возбудителем патологии выступает палочка трахомы или гонококки.

Вирусный

Этой формой недуга можно заразиться во время сексуального контакта. В зависимости от места локализации воспаления выделяют эндоцервицит и экзоцервицит. В первом случае поражается внутренняя часть шейки матки, во втором – наружные ткани.

Вирусный цервицит

Согласно общепринятой классификации, такая форма воспалительного процесса подразделяется на два типа: неспецифический и специфический.

В большинстве случаев заболевание диагностируется у представительниц прекрасного пола в детородном возрасте. Среди основных симптомов отмечают боли в нижней части живота, ярко выраженный зуд, гнойные или слизистые выделения.

Бактериальный

Относится к распространенным формам болезни. Недуг имеет инфекционную природу происхождения и локализуется в канале или во влагалище, в месте, где происходит разграничение с шейкой матки. При течении патологического процесса отмечается нарушение микрофлоры влагалища, но при этом не наблюдается сильной воспалительной реакции.

Атрофический

Одна из разновидностей цервицита, которая характеризуется атрофией слизистых стенки матки. Среди провоцирующих факторов могут быть как специфические, так и неспецифические причины.

Развитию недуга способствует незащищенный сексуальный контакт, при котором болезнетворные бактерии проникают в женский организм и провоцируют воспаление.

Кистозный

Характеризуется патологическими процессами, протекающими в цилиндрическом эпителии желез. Кроме того, увеличиваются их объемы, формируются множественные кисты и повреждается поверхность. Этот тип считается запущенной стадией патологического процесса, при которой различные виды инфекции сочетаются между собой.

Кистозный цервицит

Опасность цервицита у беременных

В период вынашивания ребенка это заболевание представляет серьезную угрозу не только будущей маме, но и ее малышу, поскольку во время родовой деятельности возрастает риск инфицирования плода.

Цервицит при беременности трудно поддается терапии, поскольку большинство препаратов антибактериальной группы оказывают негативное воздействие на плод. Именно потому лечением болезни необходимо заниматься еще до наступления беременности, что позволит предотвратить различные патологические изменения зародыша.

Диагностика

Поскольку ранние этапы формирования цервицита могут никак себя не проявить, то для своевременного выявления болезни необходимо регулярно посещать специалиста в целях профилактического осмотра.

Диагностика цервицита

Диагностическое исследование включает в себя такие мероприятия:

  1. Врач осматривает маточную полость с помощью гинекологического зеркала. При наличии недуга наблюдаются изменение цвета сегмента, образование гнойного налета, язвы, отечность и кровоизлияния.
  2. Взятие мазка с шейки, что позволит исследовать его под микроскопом и определить инфекционного возбудителя.
  3. Бакпосев. Необходим для установления типа патогенной микрофлоры и его чувствительности к антибактериальным средствам.
  4. ПЦР и ИФА. Помогают выявить количество возбудителей.
  5. Лабораторное исследование мазка. Определяются лимфоциты, эритроциты и лейкоциты, что позволяет оценить степень неинфекционного воспаления.

При развитии хронической формы заболевания в мазке будут присутствовать разрушенные эпителиальные клетки.

Лечение

Основная задача проведения терапевтических мероприятий заключается в том, чтобы устранить первопричину, которая могла спровоцировать развитие цервицита, а также укрепить защитные силы женского организма.

Иммунал при цервиците

Чтобы уничтожить патогенные бактерии, специалист назначает лекарственные средства определенных групп:

  • противовирусные;
  • антибиотики;
  • противогрибковые.

Если при обследовании в организме были обнаружены папилломы, то лечению уделяется повышенное внимание, поскольку при этом поражении возрастает вероятность формирования новообразований злокачественного характера. Сразу назначается прием таких иммуномодуляторов, как Иммунал и Интерферон.

Используются препараты в виде инъекций, мазей и таблеток, способствующих очищению слизистой оболочки от папилломы.

Лечение цервицита

Часто в избавлении от доброкачественной опухоли помогает только оперативное вмешательство. Этот вариант терапии в большинстве случаев применяется при диагностировании хронической формы цервицита вне зависимости от природы происхождения возбудителя.

В этом случае могут использовать:

  • прижигание химическими препаратами;
  • криотерапию;
  • лазерную деструкцию;
  • электродеструкцию.

Чтобы процесс восстановления гормонального фона протекал быстрыми темпами, могут назначить эстрогены и прогестероны.

Чтобы поддерживать микрофлору влагалища в нормальном состоянии, пациенткам рекомендуют вагинальные таблетки (Гинофлор) или свечи (Кипферон и Лактобактерин).

Заключение

Цервицит – довольно серьезное заболевание, при подозрениях на которое необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалистам. Ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением. Терапия осуществляется только с назначения врача.

criticaldays.ru

Экскурс в анатомию

Шейка матки является анатомическим продолжением нижнего маточного сегмента. Представлена она в виде трубки до 4 см в длину, а ширину имеет 2,5 см. Снаружи (во влагалище) видна только ее часть – влагалищная. Покрыта шейка эпителием, который и придает ей бледно-розовую окраску. Шейка представляет собой место соединения вагины и маточной полости, что обеспечивает цервикальный канал.

Шейка матки выступает как анатомический и биологический барьер, который предупреждает проникновение инфекционных агентов в полость матки, фаллопиевы трубы и яичники. Защита обеспечивается за счет узости цервикального канала, слизистой пробки, в нем находящейся, и выделения защитного секрета шеечными железами. При воздействии определенных факторов защитная функция шейки нарушается, в цервикальный канал проникает чужеродная микрофлора и запускается воспалительный процесс – цервицит.

Определение понятий

Если воспаляется влагалищная часть шейки, говорят об экзоцервиците. Когда воспаление развивается в эпителии шеечного канала – это называется эндоцервицитом.

Часто можно услышать от женщины, что у нее нашли признаки цервицита шейки матки. Это неверное словосочетание, так как само слово цервицит обозначает воспалительный процесс шейки, и получается «масло масляное». Правильнее будет выражение без всяких дополнений, «цервицит».

Классификация

В зависимости от течения заболевания выделяют острый цервицит и хронический. В зависимости от распространенности процесса цервицит может быть очаговым или диффузным. Также цервицит может быть специфическим и неспецифическим, что определяется возбудителем инфекционного процесса.

Этиология цервицитов

Цервицит обусловлен причинами инфекционного характера, то есть при определенных условиях слизистую шейки и цервикального канала атакует патогенные микроорганизмы, вызывая воспалительную реакцию. Заболевание может вызвать как неспецифическая микрофлора (условно-патогенные микробы), так и специфическая, которая передается половым путем.

Неспецифическая микрофлора

Условно-патогенные микробы попадают в шейку через кровь и лимфу или из прямой кишки:

  • стрептококк;
  • кишечная палочка;
  • протей;
  • стафилококк;
  • грибы рода Кандида;
  • клебсиелла и прочие.

Специфическая микрофлора

Специфические инфекционные агенты попадают в организм, вызывая воспаление шейки, только половым путем:

  • гонококк;
  • бледная трепонема (сифилис);
  • трихомонада;
  • мико — и уреаплазма;
  • хламидия;
  • протозойные инфекции (амебиаз).

Предрасполагающие факторы

Воспаление шеечной слизистой провоцируют следующие факторы:лечение хронического цервицита

  • сопутствующие болезни половой сферы (эрозия и псевдоэрозия шейки, кольпит, воспаление матки или придатков);
  • половые инфекции (хламидиоз и микоплазмоз, гонорея и трихомоноз, молочница, генитальный герпес, вирус папилломы человека); чаще всего (в 25%) воспаление шейки возникает на фоне гонореи и трихомоноза;
  • неспецифические вульвовагиниты, энтероколиты, ангина и прочие заболевания, обусловленные неспецифической микрофлорой;
  • опущение половых органов (шейка матки, влагалище);
  • ослабление иммунной защиты;
  • частая смена сексуальных партнеров или беспорядочная половая жизнь;
  • эндокринная патология (нарушение обмена веществ, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет);
  • дисфункция яичников (нарушается баланс половых гормонов, что вызывает расстройство защитной функции шейки);
  • гормональные сдвиги в пременопаузальном и менопаузальном периоде (снижение эстрогенов приводит к истончению и ранимости слизистой шейки – атрофический цервицит);
  • нерациональное использование местной контрацепции (спермициды, спринцевание кислотами);
  • травмирование шейки матки (разрывы, трещины или ссадины) в процессе родов, искусственного прерывания беременности, диагностического выскабливания или при введении/удалении внутриматочной спирали;
  • дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз).

Симптомы

При цервиците симптомы обусловлены течением болезни (хроническое или острое). Симптоматика может быть ярко выраженной или стертой, что зависит от возбудителя заболевания. Выраженный цервицит наблюдается обычно при гонококковой инфекции, а бессимптомное или стертое течение характерно для хламидиоза. Воспаление, как правило, возникает сначала в шеечном канале (эндоцервицит). По мере прогрессирования заболевания (интенсивная секреция слизи шеечными железами, разрыхление подлежащих тканей), инфекционные агенты проникают в глубокие слои и поражают влагалищную часть шейки. К этому времени в шеечном канале начинается регенерация (заживление), которая дает ложное представление выздоровления. На самом деле воспалительный процесс «ушел» в глубокие слои и стал хроническим.

Острое воспаление шейки

Проявления острой формы заболевания выражены значительно. Пациентку беспокоят гнойные или обильные слизистые бели, вагинальный зуд и жжение, которые усиливаются при мочеиспускании. Также могут беспокоить боли при цервиците. Обычно это тупые или ноющие боли внизу живота, болезненный половой акт. Другие симптомы заболевания обусловлены сопутствующей патологией. Если воспалительный процесс шейки матки возник на фоне цистита, беспокоит частое и болезненное мочеиспускание. При аднексите и воспалительном процессе в шейке матки имеет место повышение температуры от субфебрильных (выше 37) до фебрильных цифр (38 и выше). При сочетании псевдоэрозии и цервицита могут появляться мажущие кровянистые выделения после коитуса. Отличительной чертой заболевания является обострение всех клинических симптомов после месячных.

Особенности некоторых цервицитов:

  • Герпетическое поражение шейки

Шейка имеет ярко-красный цвет, очень рыхлая, имеет очаги изъязвлений.

  • Трихомонадное поражение шейки

На шейке определяются (кольпоскопически) небольшие кровоизлияния, что называют «земляничным цервиксом».

  • Поражение шейки актиномицетами

Кольпоскопически определяется признак «желтое зернистое пятно».

  • Гонорейное поражение шейки

Определяется покрасневшая «малиновая», отечная шейка с разрыхленной слизистой, которая легко кровоточит при контакте. Выделения гнойные, обильные, желтые или зеленые – «гнойный цервицит».

  • Поражение вирусом папилломы человека

На шейке образуются кондиломы и участки изъязвлений.

Хроническое воспаление шейки

Заболевание, которое не было адекватно и вовремя пролечено в острую стадию, хронизируется. Признаки хронического цервицита выражены слабее или практически отсутствуют. Выделения приобретают мутно-слизистый характер, плоский эпителий влагалищной части шейки замещается цилиндрическим из цервикального канала, формируется псевдоэрозия шейки. Воспалительные явления (покраснение и отечность) выражены слабо. При распространении воспаления на окружающие ткани и вглубь, шейка уплотняется, возможно вновь замена цилиндрического эпителия плоским при эктопии, что сопровождается формированием наботовых кист и инфильтратов.

Воспаление шейки матки во время беременности

Цервицит при беременности диагностируется редко. Так как лечение заболевания многие женщины проходят еще на этапе планирования беременности. Острое воспаление шейки матки, вызванное специфической микрофлорой в ранних сроках может привести к проникновению инфекцию в полость матки, инфицированию плодных оболочек и стать причиной выкидыша или грубых пороков развития плода. На поздних сроках воспалительный процесс в шейке также может спровоцировать аномалии развития плода, внутриутробную задержку роста плода и гипотрофию, преждевременные роды и инфекционные осложнения у матери в послеродовом периоде. Кроме того, при прохождении ребенка через инфицированные родовые пути может способствовать развитию у него инфекционных заболеваний.

Осложнения

Непролеченное своевременно и адекватно заболевание грозит следующими осложнениями:

  • развитие хронического воспалительного процесса в шейке;
  • восходящая инфекция, когда воспалительный процесс распространяется на матку и придатки, поражает брюшину и мочевой пузырь (у 10 пациенток из 100 при хламидийном или гонорейном цервиците диагностируются аднекситы, эндометриты и пельвиоперитониты);
  • возникновение бартолинита при специфическом воспалении шейки матки;
  • воспаление придатков и развитие спаечной болезни малого таза, что приводит к бесплодию;
  • злокачественное поражение шейки матки.

Диагностика

Большинство случаев заболевания выявляется либо при плановом мед. осмотре, либо при обращении пациентки к гинекологу по другому поводу. Врач осматривает шейку в зеркалах и определяет:

  • отечную и гиперемированную шейку;
  • эрозированные зоны по окружности наружного зева;
  • обильные гнойные либо слизисто-гнойные выделения из шеечного канала, при хроническом процессе выделения скудные или умеренные и мутные;
  • петехии (точечные кровоизлияния) на слизистой шейки;
  • в постменопаузе помимо истонченной слизистой шейки имеет место истончение слизистых наружных половых органов.

После гинекологического осмотра проводится кольпоскопия, которая позволяет выявить структурные изменения в шейке, хронический процесс и различные осложнения заболевания (наботовы кисты, псевдоэрозию или эрозию).

Из лабораторных методов исследования применяются:

  • микроскопия мазков (влагалищный, из шейки матки и из уретры) для определения микрофлоры;
  • исследование методом ПЦР на выявления половых инфекций (хламидии, микоплазмы, цитомегаловирус, вирус генитального герпеса, трихомонады и другие);
  • мазок на цитологию с шейки матки (определение предраковых процессов или злокачественного перерождения);
  • бак. посев влагалищных выделений для идентификации возбудителя;
  • анализ крови на ВИЧ и сифилис.

Если установлен хронический процесс, выполняется биопсия шейки в первую фазу цикла. При необходимости назначают УЗИ малого таза. При сопутствующем цистите назначается ОАМ.

Лечение

При цервиците и фоновых заболеваниях шейки матки назначается комплексное лечение, которое включает противовоспалительные и противомикробные препараты, общеукрепляющую терапию, физиопроцедуры, иммуномодулирующие средства и препараты, восстанавливающие нормальный биоценоз влагалища. По показаниям проводится хирургическое лечение.

Консервативная терапия

Противомикробные и противовирусные средства

Назначение той или другой группы препаратов определяется выделенным возбудителем и с учетом его чувствительности к антибиотику/противовирусному лекарству.

  • хламидийное поражение шейки – рекомендован прием антибиотиков из ряда тетрациклинов (доксициклин), хинолонов (таривид), макролидов (эритромицин) и азалидов (азитромицин);
  • грибковое поражение шейки – назначаются противогрибковые препараты внутрь (флюкостат) и место в виде свечей и вагинальных таблеток (клотримазол, изоконазол);
  • лечение атрофического цервицита проводится свечами с гормонами (овестин);
  • вирусное поражение шейки – лечение очень трудоемкое и длительное, в случае генитального герпеса назначаются противовирусные препараты (ацикловир и зовиракс), иммуномодуляторы и поливитамины, а также противогерпетический иммуноглобулин;
  • поражение шейки специфическими микробами (гонококки, трихомонады) – лечение назначается обоим половым партнерам;
  • поражение шейки папилломавирусной инфекцией – назначаются цитостатики (5-фторурацил).

Местное лечение

Местную терапию назначают при стихании острых явлений (предупреждение восходящей инфекции). Влагалище и шейку матки обрабатываю 3% димексидом, раствором нитрата серебра или 2% хлорфиллиптом. Также показаны спринцевания слабым раствором марганца, водным хлоргексидином, содой или борной кислотой. Используются в местной терапии такие средства от цервицита, как  влагалищные суппозитории и таблетки (Бетадин, Тержинан), которые оказывают противомикробное и противовоспалительное действие.

Иммуномодуляторы, поливитамины

Для стимуляции иммунитета (особенно при вирусной этиологии заболевания) рекомендован прием иммуномодулирующих препаратов (Генферон, Изопринозин). Показано потребление витаминных комплексов.

Восстановление влагалищного микробиоценоза

Проводится на втором этапе лечения, когда купированы острые проявления заболевания. Назначаются (интравагинально) эубиотики (бифидумбактерин, лактобактерин, ацилакт) курсом на 10 – 14 дней.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических процедур в острую фазу болезни назначается УФО или УВЧ на низ живота, курсом 5 – 8 сеансов. При подостром и хроническом течении показаны СМТ, электрофорез с магнием, влагалищная лазеротерапия, интравагинально грязевые тампоны.

Ликвидация хронического процесса

При хроническом цервиците, как правило, проводят хирургическое лечение. В обязательном порядке оперативное лечение проводится при сочетании заболевания с другой патологией шейки (эктропион, псевдоэрозия). Хирургическое вмешательство проводится только после предварительного противовоспалительного лечения. Из хирургических методов применяются:

  • криодеструкция (замораживание жидким азотом);
  • терапия лазером;
  • диатермокоагуляция (прижигание электрическим током);
  • прижигание аппаратом Сургитрон (радиоволновое лечение);
  • фотодинамическая терапия.

После хирургической обработки шейки матки назначается введение интравагинально противовоспалительных свечей (Тержинан, Полижинакс) и иммуностимулирующих препаратов (Генферон). Физиолечение проводится электродом, введенным во влагалища (электрофорез лекарств).

Одновременно проводится лечение сопутствующей патологии (эндометриты, аднекситы) для исключения рецидивов.

Народное лечение

Лечение цервицита народными средствами применяется как дополнительное к медикаментозной или хирургической терапии:

Отвар дубовой коры

Столовую ложку сырья залить полулитром кипятка и кипятить на маленьком огне в течение 15 минут. Отвар процеживается и остужается до комнатной температуры и использовать для спринцеваний (трижды в день).

Настой из ромашки

Залить 2 столовые ложки ромашки аптечной 0,5 литром кипящей воды и настаивать в течение 20 минут. Настой процедить, промокнуть им тампон и ввести во влагалище на 15 минут (не чаще трех раз в день). Ромашковый настой эффективен при гнойной форме болезни.

Отвар шалфея

Залить 2 столовые ложки сухой травы 2 стаканами кипятка и проварить на маленьком огне в течение 20 минут. Отвар настаивать в термосе ночь, процедить, развести полулитром теплой кипяченой воды и спринцеваться 4 раза в день.

Смесь трав №1

В равных долях перемешать траву адониса, полынь, мяту чабрец. Добавить 2 доли можжевеловых ягод и малиновых листьев. Залить 2 столовые ложки сырья полулитром кипящей воды. Оставить настаиваться в течение часа и процедить. Потреблять по 1/3 стакана на протяжении дня.

Смесь трав №2

Поровну перемешать дубовую кору, черемуховый цвет и полынь. К смеси добавить 3 доли плодов шиповника и 2 доли земляничного листа. Две столовые ложки растительного сырья заливается литром кипятка и настаивается ночь в термосе. Пить настой по ½ стакана трижды в день перед приемом пищи.

Смесь трав №3

Смешать по две доли листьев шалфея, можжевеловых плодов и цветком пижмы. Добавить по одной доле листьев эвкалипта, травы тысячелистника и ольховых шишек. Залить 2 столовые ложки смеси стаканом кипятка, проварить на пару 8 – 10 минут. Настаивать полчаса, процедить. Потреблять трижды в день по 1/3 стакана.

Профилактика

Заболевание легче предупредить, чем лечить. Профилактика воспалительного поражения шейки матки заключается в:

  • регулярном гинекологическом осмотре (каждые полгода);
  • проведении кольпоскопии ежегодно;
  • предупреждении нежеланных беременностей и абортов;
  • наличии постоянного партнера;
  • использовании презервативов при случайных половых связях;
  • укреплении иммунитета (занятия физ.культурой, полноценное питание);
  • предупреждении опущения половых органов (отказ от ношения тяжестей и тяжелой физической нагрузки, упражнения Кегеля);
  • назначении заместительной гормонотерапии в климактерии;
  • своевременном и адекватном лечении инфекций мочеполовой системы.

Вопрос – ответ

Да. По большому счету заболевание не влияет на процесс зачатия. Сложности с зачатием могут возникнуть при сопутствующих болезнях (воспаление маточных труб и яичников, эндометрит, фоновая патология шейки).

В период гестации возможно проведение только местной консервативной терапии. Лечение хронического процесса откладывается на послеродовый период.

Нет, занятия сексом при цервиците не противопоказаны. Запрет на ведение половой жизни налагается только при выявлении половых инфекций и на период лечения и послеоперационный период.

Не рекомендуется, так как внутриматочный Контрацептив усугубляет воспалительный процесс, способствует развитию восходящей инфекции и увеличивает частоту обострений заболевания.

Перед началом лечения следует посоветоваться с врачом и пройти гинекологический осмотр обследование на инфекции. После противовоспалительной терапии гинеколог подберет оптимальный метод хирургического лечения.

 

zdravotvet.ru

Причины

Почему возникает цервицит, и что это такое? Для того чтобы у женщины развился этот недуг, необходимо внедрение в половые органы различной болезнетворной микрофлоры: кишечной палочки, стрептококков, стафилококков, микоплазм и других микроорганизмов. Они способна попадать в шейку матки через контактные пути, через кровь и лимфу или из прямой кишки, специфическая микрофлора передается половым путем.

В большинстве случаев цервицит шейки матки возникает по причине наличия вагинальных инфекций, передающихся половым путем: хламидиоза, гонореи, трихомониаза. Провоцировать воспаление шейки матки могут также герпетические генитальные инфекции, молочница или вирус папилломы. Кроме этого, сопутствовать возникновению болезни могут и механические раздражители, это травмы шейки матки после абортов, родов или из-за других повреждений.

Цервицит редко возникает изолированно, обычно его развитию сопутствуют другие патологии половой системы: вагинит, вульвит, бартолинит, эктропион, псевдоэрозии шейки матки. Чтобы не было осложнений, нужно вовремя подумать о том, как лечить цервицит, и какие препараты для этого потребуются. 

Цервицит симптомы

Цервицит лечениеЗаболевание может протекать в двух вариантах. Первый – без симптомов, второй – с проявлением определенных признаков. В большинстве случаев, выраженность клиники зависит от возбудителя инфекционного процесса.

При легкой форме цервицита женщина может не заметить вообще никаких симптомов. Возможно периодическое появление небольших выделений из влагалища, которые преимущественно имеют слизистый характер.

Основные признаки цервицита шейки матки:

  • слабая ноющая боль внизу живота;
  • болевые ощущения или дискомфорт во время полового акта;
  • редкие кровянистые выделения из влагалища, иногда – с примесью гноя;
  • мутные слизистые выделения из влагалища независимо от менструального цикла;
  • болезненные менструации.

При цервиците шейки матки есть и более выраженные симптомы – кровотечение, зуд в зоне половых органов, болевые ощущения или выделения с кровяными вкраплениями во время полового акта, жжение при мочеиспускании. Кроме этого, у больной цервицитом женщины отмечается присутствие периодических и дискомфортных ощущений внизу живота. Если же острый цервицит имеет тяжелое протекание, то возможно наблюдение повышения температуры тела, появление головокружения, тошноты или рвоты.

Если у женщины развился гонорейный цервицит, то выделения становятся с желтым оттенком, при трихомониазе они становятся пенистыми. Вирус папилломы человека может вызывать образование кондилом и изъязвления шейки матки различных размеров.

Лечение острого цервицита проводят с использованием антибиотиков. А если причиной заболевания стали гонококки, то потребуется лечение обоих партнеров. Невылеченный в этой стадии цервицит переходит в затяжной хронический процесс. Выделения становятся мутно-слизистыми. В хронической стадии признаки воспаления (отек, гиперемия) выражены слабее.

Во время беременности

Цервицит во время беременности может обернуться довольно серьезной проблемой и для женщины и для ее ребенка. При инфекционном течении заболевания высока вероятность заражения плода в процессе родов.

Лечить цервицит во время беременности крайне сложно вследствие того, что многие антибактериальные средства негативно влияют на плод. Поэтому вылечить цервицит нужно до начала беременности, чтобы не было различных патологических изменений плода.

Хронический цервицит

Если острый цервицит не лечится должным образом или не лечится вовсе, через одну-две недели острые явления стихают, а воспаление приобретает черты хронического процесса.

Симптомами хронического цервицита могут быть изредка возникающие ноющие боли внизу живота, слизистые выделения из влагалища. Хроническая инфекция представляет большую опасность для здоровья женщины, поскольку из-за несвоевременного лечения стенки шейки матки уплотняются, что может стать причиной онкозаболеваний, бесплодия и дисплазии в рассматриваемой области половых органов.

Цервицит причины

Гнойный цервицит

Это воспалительный процесс в цилиндрическом эпителии, а также субэпителиальные повреждения слизистой оболочки шейки матки и любого участка, который прилегает к цилиндрическому эпителию.

Основные его проявления:

  • обильные (с примесью гноя), неприятно пахнущие выделения из влагалища;
  • маточные кровотечения, не связанные с месячными;
  • боль внизу живота;
  • субфебрильная температура тела, недомогание (в редких случаях).

При наличии у женщины гнойного цервицита практически наверняка можно утверждать про наличие уретрита у ее партнера, вызываемого аналогичного типа возбудителями. 

Цервицит — лечение

Для начала следует выявить причину заболевания, а затем уже назначать комплексное лечение цервицита. Для этого женщине необходимо пройти обследование у гинеколога, сдать анализ на половые инфекции, бактериальную флору влагалища, а также стандартные анализы крови и мочи. Стоит отметить, что в случае выявления ИППП половой партнер также должен пройти обследование.

Схема лечения выглядит следующим образом:

  • назначение антибиотиков после выявления возбудителя.
  • местная противовоспалительная, обезболивающая терапия.
  • восстановление микрофлоры влагалища.
  • физиотерапия.

При хламидийном цервиците показаны антибиотики тетрациклинового ряда (доксициклин), хинолоны, макролиды (эритромицин). При кандидозном цервиците применяют противогрибковые средства (итраконазол, флуконазол). В лечении цервицитов широко применяют комбинированные местные препараты.

После затихания острой стадии заболевания возможно применение местных методов лечения цервицита. Свечи (тержинан) и крема хорошо подойдут для этого. Таким образом, цервицит шейки матки лечение требует длительное и основательное, чтобы он не хронизировался и излечился полностью.

В редких случаях, если цервицит у женщины не проходит после курса антибиотиков, выполняется прижигание воспаленных участков.

Профилактические меры

Профилактика цервицита — это в первую очередь своевременное лечение эндокринных нарушений, предупреждение абортов, соблюдение личной гигиены и исключение половых инфекций.

simptomy-lechenie.net

Общие сведения

Цервицит – это болезнь, при которой у женщины развиваются воспалительные инфекционные процессы в шейке матки. Чтобы более точно определить суть этого заболевания, необходимо знать о строении половых органов матки женщины. Шейка продолжает тело матки, расположенное между влагалищем и полостью матки. Цервикальный канал проходит по центру шейки и соединяет влагалище и полость матки. В цервикальном канале содержится слизистая пробка, которая не позволяет микроорганизмам из внешней среды проникнуть во внутренние репродуктивные органы.

Виды цервицита

Прежде всего, специалисты подразделяют цервицит на инфекционную и неинфекционную форму заболевания. Все же более часто диагностируется инфекционный цервицит, вызванный болезнями, которые передаются половым путем. В свою очередь, причинами неинфекционной формы болезни часто становятся травмы, наличие новообразований, химическое или радиационное влияние.
По оценке локализации заболевания принято различать эндоцервицит (в данном случае речь идет о воспалении слизистой цервикального канала) и экзоцервицит (поражается влагалищная часть шейки матки).

Течение заболевания может быть как острым, так и хроническим. Если своевременное лечение заболевания не было предпринято, развивается хронический цервицит. Оценка вида возбудителя болезни позволяет выделить специфический и неспецифический цервицит.

Причины цервицита

Основной причиной цервицита являются заболевания, которые передаются половым путем. При развитии определенной болезни, передающейся половым путем, постепенно происходит разжижение густой слизи, вследствие чего начинается воспаление слизистой оболочки. После этого инфекция начинает распространяться на основу шейки матки. Ввиду таких изменений микробы постепенно попадают в матку, придатки, позже распространяются в мочевой пузырь, почки и другие органы. В итоге в полости малого таза женщины развиваются патологические явления, вплоть до перитонита.

Если основной причиной развития цервицита у женщины считаются венерические болезни, то врачи также выделяют целый ряд факторов, которые способствуют развитию данного заболевания. Риск развития цервицита значительно возрастает, если женщина была инфицирована вирусом герпеса или вирусом папилломы человека. Цервицит может настичь девушку в период, когда она только начинает активную половую жизнь. Также цервицит шейки матки может проявиться как последствие механического либо химического раздражения (речь идет о противозачаточных либо гигиенических средствах). В некоторых случаях воспалительный процесс возникает как следствие аллергической реакции организма на латекс, другие компоненты противозачаточных средств либо средств личной гигиены.

Фактором, провоцирующим заболевание, также является ослабленный иммунитет вследствие других соматических заболеваний. Кроме того, цервицит может развиваться вследствие травм, нанесенных в процессе аборта или родов (в данном случае важно качественно ушивать все разрывы промежности и шейки матки, полученные в родовом процессе), при опущении половых органов у женщин. Также заболевание часто поражает женщин, вступивших в климактерический период.

Все описанные выше причины способствуют активному размножению микроорганизмов, отнесенных к группе условно-патогенных (стафилококки, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка). При нормальном состоянии здоровья женщины такие микроорганизмы присутствуют в микрофлоре влагалища.

Симптомы цервицита

» />Чаще всего симптомы цервицита у женщин практически не проявляются, либо возникают только стертые признаки заболевания. Возможно периодическое появление небольших выделений из влагалища, которые преимущественно имеют слизистый характер. Если у женщины развивается гонорейный цервицит, то выделения приобретают желтый оттенок, если болезни сопутствует трихомониаз, выделения будут пенистыми. При молочнице выделения из влагалища приобретают творожистую консистенцию. Как правило, более интенсивными выделения при цервиците бывают в первые дни после того, как окончились месячные.

Также у больной цервицитом отмечается наличие периодических дискомфортных ощущений внизу живота. Впрочем, при сопутствующих болезнях, которые передаются половым путем, ощущения могут быть более интенсивными. При этом, в зависимости от болезни, боль может быть как тупой, так и сильной, режущей. Женщина, болеющая цервицитом, может ощущать неприятные ощущения либо боль сразу же после сексуального контакта. Иногда после полового акта выделяется небольшое количество крови либо розоватых выделений. Еще один симптом – позывы к мочеиспусканию, которые впоследствии оказываются ложными. Женщине может доставлять беспокойство зуд и раздражение половых органов, ощущение жжения в процессе мочеиспускания.

Впрочем, все эти симптомы проявляются далеко не во всех случаях цервицита. Поэтому вполне объяснимым является тот факт, что цервицит выявляют у пациентки случайно, при проведении профилактического осмотра либо при исследовании по поводу других заболеваний.

Если инфекция распространяется и поражает другие органы, симптомы становятся ярко выраженными: у больной поднимается температура, ее беспокоят головные боли, тошнота, могут отмечаться обмороки и очень сильная боль в животе. В таком случае нужно немедленно обращаться за помощью к врачу.

Диагностика

» />Диагностировать цервицит первично возможно уже в процессе гинекологического осмотра шейки матки в зеркалах. Такой осмотр демонстрирует покраснение и наличие отеков. Во время прикосновения возможна кровоточивость, также иногда гинеколог отмечает наличие выделений гнойного характера, эрозий, точечных кровоизлияний. Если точно установить диагноз в процессе осмотра не удается, проводится колькоскопия. При которой доступно изображение поверхности шейки матки, в несколько раз увеличенное. Такое исследование помогает обнаружить малейшие дефекты слизистой оболочки.

Кроме описанных исследований пациентке с подозрением на цервицит обязательно проводят исследование выделений, чтобы выявить характер бактериальной флоры. Также проводится взятие мазка и посев, чтобы определить вид возбудителя и чувствительность к антибиотикам. Для исключения онкологической патологии проводится взятие мазка онкоцитологию.

В качестве дополнительных исследований также практикуется проведение общего анализа мочи и крови, анализы и исследования, позволяющие исключить ряд венерических болезней, анализ на ВИЧ. Определить, имеют ли место осложнения, позволяет проведение ультразвукового исследования органов малого таза.

Лечение цервицита

На первом этапе развития болезни важно провести медикаментозную терапию, чтобы устранить возбудителя заболевания. В данном случае лечение назначается в зависимости от информации, полученной вследствие микробиологических исследований. Если у женщины диагностирован специфический цервицит, лечение этой формы болезни проводится препаратами, которые эффективно борются с определенным типом микробов. Если цервицит спровоцирован трихомонадами либо бактериями, женщине назначается курс лечения антибиотиками. На втором этапе лечения важно обеспечить восстановление адекватной микрофлоры во влагалище. С этой целью применяются свечи бификол, ацилакт, вагилак, Лактобактерин и др. Также врач назначает пациентке прием поливитаминов, препаратов, укрепляющих иммунную систему, фитопрепаратов. Кроме того, на данном этапе эффективны некоторые физиотерапевтические методы. Их должен подбирать врач с учетом индивидуальных особенностей организма женщины. Если шейка матки деформирована, после курса лечения проводится пластическая хирургическая операция этого органа.

Иногда медикаментозное лечение не полностью устраняет проблему. В таком случае женщине назначается проведение криотерапии, электрокоагуляции или врач использует лазер. Все эти процедуры выполняются под местной анестезией. Но подобные методы лечения при цервиците применяются очень редко, так как лечение антибиотиками и противовирусными средствами в большинстве случаев производит должный эффект. Такие процедуры врач рекомендует в случае частых рецидивов цервицита, так как они позволяют удалить атипичные клетки.

Женщинам, у которых хронический цервицит диагностирован в период менопаузы, проводится лечение гормональными препаратами в виде свечей, кремов. После проведения лечения выполняются контрольные исследования, чтобы определить эффективность терапии.

Доктора

Лекарства

Профилактика цервицита

» />Чтобы предупредить проявления цервицита, женщина должна обязательно проходить регулярные осмотры у гинеколога, позволяющие выявить цервицит и другие болезни на самых ранних этапах. Важно не допускать проведения абортов, придерживаться моногамного типа отношений, ведя половую жизнь только с одним постоянным партнером. Для предупреждения заражения венерическими заболеваниями следует использовать презерватив, если существует вероятность того, что партнер является источником инфекции.

Не менее важно обязательно обеспечить эффективную и своевременную терапию венерических заболеваний, а также других недугов мочеполовой системы. Женщина не должна допускать проявления опущения половых органов, вовремя обращаясь в случае таких симптомов за врачебной помощью. Особое внимание следует уделять укреплению иммунитета, периодически принимая витамины, практикуя занятия спортом и закаливание, укрепляющее организм. Правильный подход к правилам личной гигиены также является эффективным методом профилактики. Врачи рекомендую женщинам не использовать средств гигиены с ароматизаторами, так как они могут вмещать компоненты, раздражающие слизистую оболочку.

В период климакса женщинам для предупреждения заболеваний мочеполовой сферы в некоторых случаях рекомендуется принимать препараты, содержащие гормоны.

Осложнения цервицита

На протяжении длительного времени заболевание может не сказываться негативно на общем состоянии женщины. Однако если цервицит переходит в хроническую форму, то в процессе прогрессирования болезни нарушается целостность и дифференцировка эпителия канала шейки матки, а также влагалищной части шейки матки. На фоне таких нарушений часто развивается эрозия шейки матки, со временем переходящая в дисплазию. Если воспалительный процесс в цервикальном канале продолжается на протяжении длительного времени, то свойства слизи шейки матки изменяются. Итогом таких патологических изменений может стать бесплодие. Эндоцервицит может стать причиной нарушения проходимости канала шейки матки. При отсутствии адекватного лечения возможно дальнейшее распространение инфекции, что приводит к аднекситу и эндометриту. Кроме того, распространение инфекции при цервиците может стать причиной пиелонефрита и перитонита. Если цервицит сочетается с вирусом папилломы человека онкогенного типа, значительно возрастает риск развития онкологических новообразований в шейке матки.

У женщин с хроническим цервицитом часто проявляются постоянные боли в области таза. Кроме того, заболевание может привести к внематочной беременности, выкидышам и другим осложнениям в процессе вынашивания ребенка и родов.

Список источников

  • Подзолкова Н.М. Папилломавирусная и герпетическая инфекция в акушерстве и гинекологии: учебно-методическое пособие / Н.М. Подзолкова, Л.Г. Созаева, В.Б. Осадчев. М., 2002;
  • Соколовский Е.В. и др. // Инфекции, передаваемые половым путем.- М.: Медпресс-информ.- 2006;
  • Краснопольский В.И. и др. // Патология влагалища и шейки матки.- М.: Медицина.- 1997;
  • Свердлова Е. С. Заболевания шейки матки: алгоритмы диагностики и технологии лечения. — Иркутск, 2010;
  • Козлова В.И., Пухнер А. Ф. Вирусные, хламидийные и мико-плазменные заболевания гениталий. М.: Филинъ; 1997.

medside.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.