Что такое метроэндометрит у женщин


Что такое метроэндометрит

метроэндометрит

Болезнь возникает вследствие попадания патогенов в матку по восходящему пути через влагалище и шейку матки, либо по нисходящему по фаллопиевым трубам. Возбудителями чаще всего оказывается обычная условно-патогенная микрофлора. Каким конкретно патогеном вызван метроэндометрит, определяется не так часто.

Эндометрий — внешний слой слизистой матки — воспаляется после попадания туда инфекции. Поражённая слизистая больше не может сдерживать на поверхности инфекцию, проникающую дальше в матку и тогда в миометрии возникает инфекционное воспаление. Заболевание проявляется сильнее, когда воспаление переходит в слой мышц.

:

  • эндометрий — внутренний слой слизистой матки. У него два слоя: внешний, функциональный и внутренний, базальный. Функциональный слой ежемесячно разрастается и отторгается, что и вызывает менструальные кровотечения. Базальный слой не зависит от гормонов, имеет постоянное строение, и является источником новых клеток для обновления эндометрия после менструации.

  • Вследствие цикличного отторжения внешнего слоя слизистая оболочка матки постоянно обновляется. Если патогенные микроорганизмы попадают в матку, они удаляются вместе с внешним слоем, не проникнув в стенки матки и не вызвав воспаления.

  • железистые структуры матки. В эндометрии содержится много железа. При появлении посторонней микрофлоры эти структуры выделяют секрет, удаляющий инфекцию из матки.
  • канал шейки матки. Из эпителия, которым он выстелен, производится слизистый секрет, который накопляется подобно пробке не допускает содержимому проникнуть из влагалища.

метроэндометрит
Вероятность, что здоровая женщина получит инфекцию матки, несмотря на физиологические барьеры, приближается к нулю.

Неблагоприятное стечение обстоятельств возможно только при механическом нарушении цельности эндометрия и если иммунная система ослаблена.

Метроэндометрит может развиться после родов, либо после аборта, а также в других случаях травмы эндометрия, в случае если иммунная система ослаблена.

Метроэндометрит редко распространён, он составляет всего 0,9 % всех случаев инфекционных и воспалительных заболеваний внутренних половых органов, обычно воспаление затрагивает фаллопиевы трубы и яичники.


Острый метроэндометрит всегда начинается с инфицирования внешнего слоя эндометрия. При выявлении и лечении заболевания в начале процесса женщина может быстро и легко излечиться и избежать негативных последствий. Слои матки близко друг к другу расположены и отлично снабжаются кровью, вследствие этого инфекция быстро распространяется дальше в матку.

Также может ухудшить ситуацию самолечение. Оно может улучшить самочувствие, но не избавит от инфекции, что позволяет ей распространиться дальше в мышцы.

Метроэндометрит бывает острым или подострым. Подострый метроэндометрит отличен от острого и часто может свидетельствовать о развитии хронического процесса.
беременная женщина
Хронический метроэндометрит обычно возникает из-за невылеченного воспаления в матке и проявляется только во время обострения.

Иногда женщины с метроэндометритом беременеют, но в связи с воспалением в матке происходит выкидыш. Метроэндометрит во время беременности не способствует её сохранению.

Метроэндометрит в любой форме и степени серьёзности характеризуется болью, нарушениями менструации и аномальными выделениями. Хронический вялый метроэндометрит часто ведёт к бесплодию.


При подозрении на метроэндометрит гинеколог начинает с осмотра и затем использует инструменты. Также берутся бактериологические анализы для определения инфекционного агента.

При подостром метроэндометрите пациентка не всегда сразу идёт к врачу. Она справляется с симптомами сама, и вследствие этого воспаление в матке становится хроническим, и только потом следует обращение в больницу.

Лечение метроэндометрита различается в зависимости от его формы и природы патогена. Сначала нужно избавиться от инфекции. В соответствии с результатами бактериологического анализа подбираются антибиотики, чтобы убить патоген.

Причины метроэндометрита

причины метроэндометрита
Метроэндометрит вызывает инфекция, попавшая в матку. Он развивается в связи с повреждением поверхности эндометрия, если иммунная система ослаблена.

Микроорганизмы в матку чаще всего проникают через влагалище. В большинстве случаев они попадают не снаружи, а складываются из случайных микробов, составляющих обычную вагинальную микрофлору.

При благоприятных условиях инфекция проникает в матку через повреждённую слизистую и там стремительно размножается, переходя в следующие слои. Вирусы стрептококка, стафилококка, кишечной палочки и другие вызывают неспецифический метроэндометрит.

Гонококк и трихомонада являются виновниками специфического гнойного метроэндометрита.


  • соскребание слизистой ы медицинских целях или при аборте. Это приводит к возникновению большой открытой раны с повреждёнными кровеносными сосудами, сквозь которые патогенам легко проникнуть сквозь стенку матки в миометрий. Присутствие крови в матке после полного удаления слизистой также благоприятствует развитию инфекции, ведь кровь – идеальная среда для её распространения.
  • повреждение полости матки во время процедур: аспирационной биопсии, гистероскопии и т.п. Даже маленькая ранка в матке может послужить проходом для патогенов.
  • неправильное проведение манипуляций внутри матки при нарушениях асептики.
  • ВМС. Она позволяет инфекции проникнуть в матку.
  • Изменение нормального вагинального биоценоза. Увеличение количества случайных патогенов во влагалище приводит к воспалению и уменьшает защиту слизистой шейки матки и у неё не выходит сдерживать микроорганизмы, которые проникают в матку. Метроэндометрит часто развивается вместе с бактериальным вагинозом.
  • Различные половые инфекции. Патогены могут очень быстро распространиться из влагалища в окружающие его ткани и вызывать острое гнойное воспаление.

:

  • уменьшение иммунной защиты, особенно если роды были сложными;
  • присутствие в матке раны там, где отделилась плацента;
  • кровь, оставшаяся в полости матки;
  • нарушение способности сокращения матки, вследствие чего она вовремя не возвращается к изначальным и остаётся временно уязвимой к инфекциям.

Послеродовой метроэндометрит вызывают роды, сложная травма родовых путей, задерживание частей плаценты в матке, обильное кровотечение.

Физиологическая причина метроэндометрита – обычная менструация, во время которой матка «открывается», чтобы удалить ненужный слой слизистой.

Признаки метроэндометрита

признаки метроэндометрита
Попав из внешних половых органов в эндометрий, инфекция вызывает воспаление, проявляющееся как опухание и утолщение слизистой, а также расширенные кровеносные сосуды. На воспалённой слизистой появляются очаги гноя, которые затем отмирают. Отёчная слизистая становится рыхлее и плавно пропускает патогены в более глубокие слои. Вследствие этого железы начинают работать больше и появляются аномальные выделения.

Внутри матки развитие инфекционного заболевания может пойти по различным путям. Если есть отдельный участок слизистой с повреждениями, инфекция не движется и её проявления состоят из подострого воспаления. Когда инфекция захватывает всю полость матки, болезнь переходит в острую стадию. Пассивный метроэндометрит может не тревожить женщину годами, иногда напоминая о себе слабыми симптомами во время обострения.


Когда миометрий воспаляется, заболевание принимает острую стадию.

Обычно острая стадия длится в пределах десяти дней. При ранней диагностике возможно надлежащее лечение. Если лечение не достигло успеха, метроэндометрит становится хроническим и пассивным со слабыми симптомами.

Метроэндометрит проявляется не идентично у всех пациенток, его проявления зависят от вида инфекции и состояния иммунной системы. Однако существует определённый список симптомов присутствия инфекционного воспаления в матке.

:

  • боль в районе таза. Если инфекция располагается только в пределах эндометрия, боль может быть умеренной и не влиять на здоровье женщины, поэтому обычно на ранних стадиях обращаются в больницу редко, предпочитая самостоятельно справляться с симптомами. В то время патогены размножаются, продвигаясь глубже в стенки матки. При попадании в миометрий инфекция вызывает сильную, иногда невыносимую боль в животе, распространяющуюся на спину, пах или анус.
  • гнойные или серозно-гнойные выделения, явно заметные во время осмотра. Количество выделений зависит от причины возникновения воспаления. Гонококк вызывает обильные выделения с гноем, которые раздражают наружные половые органы. При разъедании слизистой добавляется примесь крови. Кишечная палочка и трихомонада вызывают неприятный запах.
  • Очевидные признаки метроэндометрита во время прощупывания. При прощупывании матки во время всегда присутствует сильная боль.

Диагностика эндометрита

диагностика метроэндометрита
Диагноз метроэндометрит учитывается только тогда, если есть история повреждения эндометрия. Обычно симптомы при остром воспалении возникают через 3-4 дня после занесения инфекции после аборта или родов с помощью инструментов.

:

  • анализ крови. Повышенное количество лейкоцитов свидетельствует о воспалении.
  • мазки вагинальных и цервикальных секреций для определения состава микробов и оценки тяжести воспаления. Исследование мазка на флору покажет повышенное число лейкоцитов и наличие патогенных микроорганизмов
  • бакпосев тоже важен, потому что помимо определения патогена он также определяет и антибиотик для его лечения
  • трансвагинальный ультразвуковой скан. Используется для оценки состояния матки и других органов таза, определения типичных признаков воспаления в матке, таких как неравномерность слизистой и изменение плотности миометрия. Он также может найти сгустки крови или части плаценты внутри матки.

Ультразвук может также легко определить, когда воспаление переходит на яичники и фаллопиевы трубы.

Могут проводиться и другие анализы для определения природы воспаления или присутствия параллельно других заболеваний.

Острый метроэндометрит

острый метроэндометрит
Острый метроэндометрит может возникнуть после родов или аборта, а также вследствие неудачного медицинского вмешательства. Симптомы заболевания возникают через три-четыре дня после попадания инфекции. Начало метроэндометрита характеризуется резким ухудшением здоровья, жара, гнойных или серозно-гнойных выделений и сильной боли.

Также может быть кровотечение, если в матке осталась часть яйцеклетки после аборта либо фрагмент плаценты после родов.

Инфекция гонококка может проявиться как затянувшаяся менструация или кровотечение между менструациями.

При осмотре можно увидеть обильные выделения с гноем в открытии канала шейки матки. Прощупывание канала и болезненный сдвиг будут слегка увеличены и смягчены.

Послеродовой метроэндометрит является серьёзным акушерским осложнением, угрожающим здоровью женщины. После родов существенно нарушается внутренний слой матки там где отрывается плацента. Для регенерации слизистой должно пройти несколько дней, и в это время матка очень уязвима.

  • кесаревого сечения,
  • ослабленной иммунной системы,
  • затянувшихся родов,
  • воспаления влагалища или шейки матки.

Послеродовой метроэндометрит обычно проявляется через три дня после родов и выражается как острое воспаление матки. Присутствуют сильная боль, жар и недомогание. Выделения становятся коричневыми и возникает неприятный запах. Через неделю в выделениях появляется гной.

При данном заболевании инфекция часто распространяется на фаллопиевы трубы. Если патогены попадают в придатки, появляются симптомы сальпингита или оофорита.

  • отравление крови благодаря попаданию инфекции в кровоток,
  • накопление гноя внутри матки из-за блокирования канала шейки матки,
  • накопление гноя в области таза (пельвиоперитонит),
  • воспаление становится хроническим.

Среди поздних осложнений метроэндометрита выделяются бесплодие, менструальная дисфункция и хроническая боль в области таза.

Хронический метроэндометрит

У хронического метроэндометрита нет выраженных черт. Иногда он бессимптомен, что делает его сложным для диагностики. Ухудшение метроэндометрита обычно сопровождаются лёгким жаром, умеренной болью в тазу и выделениями серозно-гнойного типа.

medmanual.ru

Что такое метроэндометрит

Это женское заболевание, в результате которого поражается инфекцией матка.


Воспаление развивается в мышечном слое – миометрии и во внутреннем слизистом – эндометрии, в результате чего появляются спайки, которые мешают оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке, что приводит к бесплодию.

Также воспалительная инфекция попадает в кровь и может привести к сепсису.

При развитии метроэндометрита сначала поражается эндометрий, а потом мышечный слой, поэтому на данной стадии симптомы выражены более ярко.

Эндометрий выполняет защитную роль, так же, как цервикальный канал и железы. Поэтому естественным путем инфекция пройти практически не может. Чтобы начался воспалительный процесс, должен быть поврежден слой матки или ослабленная иммунная система.

Что такое метроэндометрит у женщин

Существуют 3 формы патологии: острый, подострый и хронический метроэндометриоз. Также заболевание встречается у беременных женщин.

Причины

Эндометрий – идеальное место прикрепления плода, он обогащен кровеносными сосудами, железами. Поэтому инфекция так легко на нем возникает и распространяется.

Главными причинами возникновения инфекции являются сниженный иммунитет, механическое повреждение внутренних слоев матки, запущенная или недолеченная инфекция матки.

Что такое метроэндометрит у женщин

Существуют механические и хирургические факторы риска появления патологии:

  • Оперативно-хирургические манипуляции в матке.
  • Послеродовой период с осложнениями.
  • Частые аборты и выскабливание.
  • Роды с осложнениями.
  • Лучевая терапия детородных органов.
  • Бактериальный вагиноз.
  • Устаревшие противозачаточные препараты, которые принимаются неправильно или слишком долго.
  • Деформированный орган.
  • Диагностические хирургические осмотры матки.

Что такое метроэндометрит у женщин

Также существуют инфекционные заболевания, которые могут предшествовать появлению метроэндометрита:

  1. Хламидии.
  2. Хламидиоз.
  3. Гонорея.
  4. Микоплазмоз.
  5. Туберкулез.
  6. Стрептококк.
  7. Кишечная палочка.
  8. Дифтерия.

Поэтому нужно лечить до конца все инфекции в организме, чтобы избежать развития новой или рецидива старой.

Что такое метроэндометрит у женщин

Для этого врачи назначают медикаментозные препараты курсами, которые нужно четко пропить. А если метроэндометрит не вылечить полностью, то он примет хроническую форму.

Формы заболевания

Существует три формы патологии:

  1. Острый метроэндометрит – развивается с возникновения инфекции в эндометрии, и возникает эндометрит. Если начать лечение в то время, как патология затронула лишь функциональный слой, то можно вылечиться без осложнений, легко, медикаментозно. Но чаще всего через кровеносные сосуды инфекция быстро распространяется по другим слоям, и лечение становится труднее и длительнее. Также при острой форме нельзя заниматься самолечением, пытаясь устранить симптомы, – это приводит только к осложнениям.
  2. Подострый метроэндометрит – форма, при которой симптомы скрыты, трудно диагностируется и является признаком обострения хронической формы.
  3. Хронический – при этом в латентной форме он себя никак не проявляет. Хронический метроэндометрит – это осложнение острой патологии.

При любой форме главное – вовремя обнаружить симптомы, обратиться к гинекологу, пройти обследование и лечение.

Что такое метроэндометрит у женщин

Симптомы

У каждой формы и стадии есть свои симптомы. Например, хронический метроэндометрит развивается практически без признаков.

У патологии существует активная фаза и латентная. Так, хроническая форма может не проявляться совсем, особенно если нет других воспалительных инфекций органа.

В активной фазе обострения проявляются такие симптомы:

  • Сильные боли во время месячных.
  • Болезненные ощущения во время полового контакта.
  • Боли внизу живота.

Что такое метроэндометрит у женщин

Также признаки болезни могут обнаружиться при гинекологическом осмотре. Пальпацией можно нащупать уплотнение и увеличение габаритов органа.

При внутреннем осмотре на вагинальном зеркале отображаются спайки и язвы на эндометрии.

В латентный период, или период ремиссии, хроническая форма проявляется по-другому. И эти проявления девушка должна вовремя заметить и обратиться к гинекологу.

Симптомы латентного периода:

  • Выделения крови из влагалища вне менструации.
  • Сбой менструального цикла.
  • Месячные очень длительные и с сильными болями.
  • Могут появляться выделения гноя.
  • Вялость, усталость и слабость.
  • Небольшое повышение температуры.

Что такое метроэндометрит у женщин

Особенностью хронической формы является то, что при правильном курсе лечения женщина может забеременеть и благополучно родить.

В период вынашивания плода необходимо постоянное наблюдение лечащего врача.

Лечение производится медикаментами или народными средствами с целью нейтрализовать воспалительный процесс, спровоцированный инфекцией, причем симптомы метроэндометрита не ярко выражены.

Наиболее часто симптоматика может быть следующей:

  • Болезненность во время менструации.
  • Дискомфорт во время интимной связи.
  • Общее недомогание.

Что такое метроэндометрит у женщин

Диагностика

При выявлении каких-либо признаков или в случае длительных неудачных попыток забеременеть стоит обратиться к гинекологу для обследования.

В этом случае врач назначает методы диагностики:

  1. Ультразвуковое исследование – при наличии патологии выявляют соответствующие симптомы: увеличение размеров матки, структура внутреннего слизистого слоя изменена, наличие пузырьков газа, асимметричность матки. Исследование нужно провести 2 раза – на 5-7 день после менструации и на 17-21 день.
  2. Гистероскопия – при наличии патологии проявляются такие признаки: наличие полипов, асимметричность толщины слизистого слоя, покраснения. Также наличие на внутреннем слизистом слое кровоподтеков. Данный метод не всегда показывает правильный результат.
  3. Гистология – популярный метод, который точно определяет наличие патологии, а именно присутствие плазмоцидов и лимфоцитов. Проводят на 7-10 день цикла.
  4. Иммунная диагностика – определяет чувствительность рецептов эндометрия к женским половым гормонам – эстрогену и прогестерону.
  5. Биохимия – выявляет высокое содержание лейкоцитов.

Но первым этапом диагностики является первичный осмотр у гинеколога, далее он назначает анализы, а после постановки диагноза – нужный курс лечения.

Что такое метроэндометрит у женщин

Лечение

Существует несколько способов лечения метроэндометрита – медикаментозная терапия, гормональное лечение и народные средства. Эффективнее всего – комплексная терапия.

Гормональное лечение природными компонентами – употребление продуктов, которые содержат фитоэстрогены. К ним относятся орехи, яблоки, вишня, молочные и бобовые продукты.

Наибольшее их количество в пиве – хмель, именно поэтому у мужчин, злоупотребляющих пивом, обвисает грудь и появляется живот. Для мужчин это чревато бесплодием, вызванным женскими гормонами эстрогенами.

Сложнее и дольше лечится хроническая форма. Чтобы вылечить ее полностью и избежать осложнений, нужно пропить курс медикаментозных препаратов полностью.

Что такое метроэндометрит у женщин

Медикаментозная терапия

Лечить патологию нужно комплексно и поэтапно:

  1. Назначается курс антибиотиков для нейтрализации источников инфекции. Для этого используют пероральные таблетки. Также существуют внутриматочные вливания лекарств. Так эффект препарата наступает быстрее. Вместе с антибиотиками дают и иммуностимуляторы, чтобы иммунная система организма могла сопротивляться инфекции.
  2. Далее назначают препараты метаболического действия для насыщения кислородом внутреннего слоя матки и увеличивает иммунную защиту организма. Вместе с этим назначают физические процедуры для улучшения кровообращения и растворения спаек. И эффективной профилактически-восстанавливающей процедурой является отдых на курорте или в санатории. При этом необходимо придерживаться правильного питания и здорового образа жизни.
  3. Также применяют синтетические гормональные препараты, которые помогают восстанавливать работу матки и других детородных органов. При этом улучшают эмоциональный фон.

Что такое метроэндометрит у женщин

Применение народных методов

Как и при лечении других болезней, народные средства очень часто производятположительный эффект. Но перед их употреблением необходимо проконсультироваться с врачом.

При патологии применяют настойки и отвары трав для спринцевания – ромашка, лапчатка гусиная, крапива, кора дуба, розмарин, шалфей.

Если отвары принимать внутрь, то используют:

  • Отвар зверобоя.
  • Подорожник.
  • Настойку календулы.

Но эффективное лечение может быть лишь в комплексе с медикаментозной терапией. Заниматься самолечением без надзора гинеколога не рекомендуется.

Что такое метроэндометрит у женщин

Осложнения

При самолечении, или если долго не обращаться к врачу, осложнения не заставят себя ждать. Инфекция проникает в кровеносные сосуды, лимфу, таким образом, заражается кровь – появляется сепсис.

Если лечение было, но неправильное или не до конца проведенное, возникают такие последствия:

  • Сбой регулярности цикла менструации.
  • Маточное бесплодие.
  • Сильные боли в области малого таза.

Что такое метроэндометрит у женщин

Если не обращаться к гинекологу, то появляются следующие осложнения:

  • Патология переходит в хроническую форму, и симптомы будут периодически появляться в течение всей жизни. И при отсутствии лечения шанс забеременеть очень мал.
  • Накапливание гноя в органе.
  • Инфекция распространяется на прилежащие органы – яичники, половые железы и маточные трубы, что также резко снижает шанс забеременеть.
  • Гной распространяется в полость малого таза.

Данные осложнения не предел. Существует ряд других последствий, которые увеличивают риск появления бесплодия.

Что такое метроэндометрит у женщин

Прогноз

При своевременном лечении инфекции осложнения практически никогда не появляются. Если болезнь полностью не вылечить, то она перейдет в хроническую форму и будет периодически проявляться.

Таким образом, снижается риск беременности и вынашивания плода.

Если болезнь совсем не лечить и не идти к врачу, то это приводит к тяжелым осложнениям, таким как сепсис и бесплодие.

Что такое метроэндометрит у женщин

Профилактика

Чтобы забеременеть и родить без осложнений, нужно пролечить предварительно все инфекционные болезни и не допускать их появления, в том числе и метроэндометрита.

Профилактика – это способ не заболеть или не допустить рецидива патологии. Существуют такие методы профилактики:

  1. Все инфекционные болезни нужно лечить вовремя и полностью.
  2. Не прибегать к постоянным абортам.
  3. Периодически проходить осмотр у гинеколога.
  4. Придерживаться правильного питания, режима сна, здорового образа жизни.
  5. Отказаться от вредных привычек – курения, алкоголя и прочих.
  6. Закалять организм и повышать иммунную защиту.

При первых же признаках патологии нужно сразу же обратиться к врачу за консультацией.

Что такое метроэндометрит у женщин

endometriy.com

Описание заболевания

Это болезнь имеет инфекционный характер. Она возникает вследствие проникновения в матку стафилококков, стрептококков, туберкулезной и кишечной палочки. Инфекция иногда может возникать в первое время после родов, абортов (прерванная беременность как осознанное действие или самопроизвольный аборт на ранней стадии) и выкидышей.

Также заболевание может спровоцировать наличие плацентарной ткани или сгустки крови после родов. В некоторых случаях инфекция может распространяться дальше и охватывать всю матку (метрит), а иногда еще и яичники, матковые трубы, брюшную полость (это состояние называется пельвиоперитонит). Это все возможно, если сразу не начать лечение.

Течение заболевания

Симптомы и течение заболевания будут зависеть от причины и характера воспаления. Но независимо от этого, в самом начале заболевания женщины могут жаловаться на сбои в работе менструального цикла (скудные или обильные выделения, ноющие, боли тупого характера внизу живота, короткие менструации или наоборот, мажущие выделения посредине цикла).

Может нарушаться общее состояние больной, снижение аппетита, слабость, быстрая утомляемость, тошнота, рвота и т.д. При осмотре гинеколог может обнаружить увеличения матки, если женщина длительное время не обращалась к врачу, то матка, скорее всего, будет иметь шарообразную форму (если не начато своевременное лечение, она меняется в форме). Со временем при проведении пальпации будет ощущаться боль.

Острый метроэндометрит

Разгар болезни начинается на 3-5 дни после родов. Начинается все с повышенной температуры (38-39), головной боли, слабости, озноба, отсутствия аппетита. Женщина начинает чувствовать боль в животе, в нижней части. Пальпаторно будет отмечаться медленное обратное развитие матки (субинволюция).

При острой форме метроэндометрита будет мягкая матка, отечность и при пальпации женщина будет ощущать боль в боковых ее частях. Лохии (послеродовые выделения) меняют свой характер. Они становятся мутного цвета и часто имеют неприятный, гнилостный запах.

Хронический метроэндометрит

Возникает, если лечение острого было не до конца осуществлено. Главные его симптомы – жидкие, гнойные выделения и меноррагии (сбои в работе менструального цикла, которое проявляется в виде цикличных кровотечений). При этом матка безболезненная, но увеличена в размере и по консистенции плотная.

Диагностика

Диагностика основывается на анамнезе заболевания и результате общего, а также гинекологического исследования. Из анамнеза важно узнать о недавно перенесенном аборте, родах, операциях на матке или о внутриматочных вмешательствах, заражениях инфекциями которые передаются во время секса, и если в прошлом были такие, то помогло ли лечение.

Обязательно должен быть проведен гинекологический осмотр влагалища, матки, также прибегают к помощи инструментального исследования (УЗИ), берут кровь на анализ и мазок с половых органов женщины. При помощи этих манипуляций можно определить, какой именно возбудитель инфекции.

Бывают случаи, когда симптомы не ярко выражены и понять сразу заболевание невозможно. Тогда гинеколог проводит дифференциальную диагностику с целью исключения других, похожих заболеваний, иногда еще и серьезнее, чем метроэндометрит. Берут биопсию эндометрия матки и проводят выскабливание матки. Обычно с заболеванием в острой форме нет проблем в постановке диагноза, это больше касается хронического течения.

Формы заболевания

У болезни есть две формы, а именно — острая и хроническая.

Острая форма

Начинается заболевание резко с повышения температуры до субфебрилитета (37-37,5). У женщины наблюдается ухудшение общего состояния, появляется сонливость, слабость, быстрая утомляемость, головокружение, снижение или отсутствие аппетита. Начинает появляться постоянная боль тянущего характера ниже пупка. Появляются сукровичные выделения из влагалища, иногда они носят гнойный характер. Если это послеродовый метроэндометрит, то лохии становятся гнойными, с неприятным запахом и количество выделений увеличивается, параллельно с этим повышается температура.

Хроническая форма

Возникает вследствие не полного выздоровления после лечения острой стадии. Это может быть из-за неправильного лечения или если причина болезни до сих пор находится в полости матки (шовный материал, спираль, и т.д.). Течение болезни скрытое и оно чередуется по своим периодам — то обостряется (подострый период), то затихает активность воспалительного процесса. Вследствие этого, в полости матки происходят стойкие изменения, становится меньше рецепторов, которые реагируют на гормоны, в сосудах матки происходят склеротические изменения, также могут появляться кисты, спайки.

Основная жалоба, которую может предъявить женщина, имеющая хронический метроэндометрит, это сбои в менструальном цикле. Выделения обильные и длятся дольше обычного. Женщину следом начинают беспокоить боли в животе внизу и нередко гнойные выделения.

Из-за хронического метроэндометрита может не наступать беременность, т.е. он одна из причин бесплодия или самопроизвольного выкидыша. А лечение бесплодия в результате этого воспаления практически невозможно.

Лечение

Лечение метроэндометрита должно проводиться в стационаре, женщину отправляют в гинекологическое отделение. Основой терапии заболевания являются антибактериальные препараты (свечи, таблетки). Антибиотики назначают только после предварительного анализа на чувствительность. Но т.к. ожидание результата может затянуться от 5-7 дней, чтобы не терять время назначают антибиотики широкого спектра действия. Самым распространенным является пенициллин. Если есть индивидуальная непереносимость препарата, то его можно заменить тетрациклинами, аминогликозидами, макролидами, цефалоспоринами ІІІ поколения.

Назначаются медикаменты каждому индивидуально, иногда это может быть несколько средств из различных групп. Курс терапии от 10 до 14 дней. Чтобы удалить из полости матки все токсины и гной, проводят лечебное промывание, используя антисептические растворы. Как дополнение назначают витамины (аскорбиновая кислота, витамин В) для укрепления иммунной защиты организма.

Устранить воспалительный процесс могут помочь противовоспалительные нестероидные средства. Например, ректальные свечи Ибупрофен, Индометацин. В сложных случаях, когда нужно быстро вывести токсины из крови, назначают дезинтоксикационную терапию (растворы вливаются внутривенно).

После того как воспалительный процесс стихнет, назначают физиотерапию. Например, электрофорез, фонофорез, лазерная терапия. Половую жизнь можно начинать не раньше, чем через 1 менструацию после того, как исчезнут все симптомы.

Профилактика

Профилактику метроэндометрита можно скомпоновать в несколько пунктов. Это ряд несложных правил, которые выполнимы для каждой женщины, желающей сохранить свое здоровье:

  1. Регулярное соблюдение правил интимной гигиены.
  2. При выборе средства контрацепции стоит останавливаться на тех, которые помогают предотвратить нежелательную беременность и оберегают от инфекций, передающихся во время полового акта, например, презервативы.
  3. Постараться найти постоянного полового партнера.

  4. Своевременно лечить заболевания репродуктивной системы.
  5. Добросовестно относится ко всем профилактическим визитам к гинекологу, даже если женщина полностью здорова и симптомы дисфункции отсутствуют. Для женщин детородного возраста таких посещений должно быть минимум 2 раза в год.
  6. Для женщин, которые установили спираль, есть определенные требования, а в частности, визиты к врачу для осмотра в первое время после процедуры. После такой манипуляции повышается риск развития воспалительных заболеваний, и чтобы их предотвратить, нужно первые 4 недели раз в 7 дней ходить в поликлинику. А затем достаточно будет 1 раза в 3 месяца.
  7. После родов женщинам также рекомендуется посетить гинеколога в установленные даты. Желательно сделать это, если появляются какие-то тревожные симптомы.
  8. Хронический метроэндометрит также можно предотвратить. Главное, это правильное и своевременное лечение острой его формы. Обращаться к врачу нужно, как только появились первые симптомы.

Прогноз

Если своевременно было начато лечение, то прогноз весьма благоприятный, вплоть до полного выздоровления. Если не обращаться за помощью или сделать это в последний момент, то возможен переход заболевания в хроническую форму и распространение воспаления на близлежащие органы. Отмечены случаи, когда без лечения воспалительный процесс стихал сам на 7-10 сутки. Но понапрасну ждать и надеяться не нужно, таких ситуаций единицы.

Метроэндометрит — это довольно серьезное заболевание, которое может переходить в хроническую форму. Если у женщины появляются нарушения работы репродуктивной системы и симптомы, которых в норме не должно быть, нужно обращаться к врачу.

Если ничего не предпринять, то воспалительный процесс будет распространяться дальше, на остальные слои стенки матки и за ее пределы. Будет развиваться гнойный тотальный процесс, а затем воспаление может с легкостью распространиться на брюшную стенку. Возможно развитие абсцессов и тромбоз вен в малом тазу. После таких последствий беременность может не наступить, даже если оказано лечение на высоком уровне. Стоит быть благоразумнее и беречь свое здоровье.

Видео ознакомит детальнее с симптомами и причинами эндометрита:

bolezni.com

Метроэндометрит — что это такое и каковы причины заболевания

Метроэндометрит является женским заболеванием, при котором воспаляются слизистая и мышечная оболочки тела матки (тоесть эндометрий и миометрий) . Оно появляется вследствие попадания инфекции, вызванной стрепто-, гоно- и стафилококками, и других микробов в полость матки. Строение матки

Это заболевание имеет код по международной классификации МКБ 10 — N71. В большинстве случаев причиной возникновения метроэндометрита становится условно-патогенная флора, то есть появление заболевания может быть спровоцировано патогенными организмами, ставшими причиной поражения слизистой. Это происходит из-за попадания инфекции в стерильные органы. Так, гонококки, хламидии, герпес, трихомонады, инфекционные палочки и другие возбудители обуславливают появление недуга.

Это может произойти, если у женщины снижен иммунитет, либо защитные функции матки не срабатывают. Подобные инфекции могут попасть в организм через влагалище, в том числе и половым путем или при разного рода гинекологических вмешательствах: аборте, родах или других манипуляциях. Следует отметить, что если во время аборта не полностью удалить плодное яйцо, то вероятнее всего возникнет воспаление.

Формы заболевания

Существует острый, подострый и хронический метроэндометрит.

Острая его форма начинается спонтанно и характеризуется поднятием температуры тела до 38-39 градусов, снижением аппетита, общей слабостью организма, болями внизу живота и вагинальным кровотечением с гнойными выделениями. О том, что это такое и в чем причина появления подобных симптомов можно спросить у гинеколога. Необходимо посетить этого врача, чтобы он произвел забор материала из матки женщины для проведения соответствующего анализа.

Подострая форма имеет свои особенности, которые заключаются не только в способности переходить в хроническую стадию развития болезни, но и имеют размытую симптоматику, напоминающую обычную менструацию. Однако она перерастает в обильные и длительные кровотечения. Все это может сопровождаться болевыми ощущениями, переходящими в поясницу.

Эндометрит Хроническая форма метроэндометрита возникает вследствие неправильного лечения или наличия в матке контрацептивной спирали. Симптомы протекают скрыто и имеют волнообразный характер, чередуя активность и затухание заболевания.

Причины развития патологии

Причинами развития патологии могут стать механические повреждения во время гинекологических манипуляций, таких как выскабливание, зондирование, исследование полости матки, частые спринцевания, внутриматочные контрацептивы. Кроме того, наличие венерических заболеваний у женщины или отравление мышьяком, фосфором, сероуглеродом может также спровоцировать воспаление матки.

Факторы риска

Фактором риска развития воспаления в матке является несоблюдение гигиенических норм и преждевременное начало половой жизни после родов или операционного вмешательства в полость матки. А наличие инфекционных микроорганизмов, таких как гонококки и хламидии, может спровоцировать появление заболевания без чьего-либо вмешательства.

Симптоматика патологии

Особое место занимает послеродовой метроэндометрит. В большинстве случаев он проявляется на 4-й день после родов или выскабливания. Его появление обусловлено наличием сгустков крови в матке. Вследствие тяжелого послеродового воспаления может возникнуть атрофия и рубцевание тканей в мышечных слоях матки. Симптомы заболевания не имеют ярко выраженной природы, однако длятся в течение 8-10 суток и сопровождаются температурой до 7-го дня.

Остроразвивающаяся патология появляется также в виде влагалищных выделений с гнойными вкраплениями на фоне нарастающих болевых ощущений и нарушения общего состояния организма женщины.

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать данную болезнь, следует для начала пройти осмотр у гинеколога. Далее необходимо изучить результаты мазков, взятых из области шейки матки, а также сделать общий анализ крови и провести биопсию слизистой оболочки тела матки. Для получения развернутой картины заболевания, можно прибегнуть к УЗИ органов малого таза.

В процессе постановки диагноза врач, как правило, опирается на результаты анамнеза при протекании родового процесса, учитывая наличие выкидышей, абортов и операционных вмешательств.

Хроническое воспаление сложнее диагностировать в отсутствие ярко выраженных симптомов. Однако в момент их проявления матка увеличивается, вызывая в области таза болезненное чувство тяжести. УЗИ. Признаки эндометрита: включения в полости.

Особенности лечения заболевания

Необходимо понимать, что лечение такого заболевания как метроэндометрит зависит от формы протекания болезни и симптомов ее проявления. И, конечно же, его подбор — это исключительно прерогатива вашего врача.

Медикаментозная терапия

Обычно для проведения лечебных процедур назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты. Лечение остропротекающей формы производится исключительно в условиях госпитализации и с соблюдением пищевого и постельного режима, а также всех санитарно-эпидемиологических норм и под наблюдением врача.

Эффективным средством является прием обезболивающих средств и антибиотиков, таких как пенициллин, амикацин, левофлоксацин, гентамицин, цефотаксим, линкомицин, спирамицин, азитромицин, доксициклин.Пенициллин Через сутки после введения первой инъекции динамика температуры уменьшается, а общее самочувствие пациентки улучшается. Однако препараты для лечения метроэндометрита подбираются индивидуально, с учетом симптомов проявления болезни у женщины.

В случае выкидыша, выскабливания или родовой деятельности проводится применение так называемого внутриматочного лаважа. Это подразумевает лечение метроэндометрита не только антибиотиками, но и путем промывания полости матки.

Хроническую форму лечат при помощи спринцевания, электрофореза, грязелечения, парафинотерапии. Не следует забывать о правильном питании и комплексном приеме витаминов.

Натуральные эстрогены — помощники для женского организма

Меномакс Поскольку заболевание протекает на фоне гормональных нарушений в организме женщины, необходимо восстановить их недостаток путем приема натуральных эстрогенов, изготовленных на основе хмеля. Примером такого препарата служит «Меномакс». Он применяется не только при патологическом развитии метроэндометрита, но и при развитии других женских заболеваний или менопаузе.

Кроме гормональной терапии существуют народные средства лечения метроэндометрита с применением спринцеваний из различных травяных настоев ромашки, календулы, подорожника, крапивы, зверобоя и т.д. Однако на стадии острого протекания болезни следует воздержаться от таких методов.

Беременность при метроэндометрите

Развитие метроэндометрита в матке беременной женщины является крайне нежелательным и может повлечь за собой такие осложнения как преждевременные роды, нарушение функций плаценты, задержку развития плода. В процессе родовой деятельности может возникнуть кровотечение и различные виды аномалий, не зависимо от того, естественным путем происходят роды или с помощью кесарева сечения.

Самое частое осложнение хронического воспаления матки — привычный выкидыш, который являет собой, исходя из названия, потерю ребенка более 2-х раз подряд, не достигая срока беременности более 28 недель. Избежать этого можно, соблюдая постельный режим и располагаясь в определенной позе, при которой локти и колени женщины находятся как можно ближе друг к другу, а тело — в позе собаки. При беременности следует тщательнее выбирать препараты для лечения метроэндометрита. Роженица Существуют и такие осложнения, которые вызывают повреждение мягких тканей зародыша, вследствие чего нарушается его питание и дальнейшее развитие. В таких условия вынашивания ребенок может родиться с нарушениями внутренних органов.

Профилактика

Своевременное обращение к врачу помогает правильно диагностировать и своевременно лечить женские болезни, оберегая репродуктивную систему организма. Необходимо отметить, что воспаление может возникнуть вследствие игнорирования контрацептивных средств и ведения беспорядочной половой жизни.

В условиях здорового образа жизни с соблюдением простых правил гигиены, особенно в послеродовой период, вероятность подхватить инфекцию минимальна. Однако не следует забывать о послеабортной и послеродовой инфекциях, которые могут внезапно возникнуть и нанести вред организму женщины, вызвав необратимые последствия.

Следует помнить, что отказ от лечения и игнорирование симптомов воспалительных процессов в матке, могут нанести серьезный вред женскому здоровью и повлечь за собой ряд осложнений, влияющих на репродуктивную функцию организма. Для предотвращения появления осложнений необходимо посещать гинеколога каждые полгода.

agu.life

Что такое метроэндометрит

Метроэндометрит – это воспалительный процесс в мышечном и эндометрическом слое матки. Воспаление возникает, когда в матку попадают инфекционные возбудители или после механического воздействия. (роды, выкидыш, аборты или установка противозачаточных спиралей).

Причины

Конечно детородный орган женщины имеет свою естественную защиту от попадания различных инфекционных возбудителей. Влагалище содержит в себе специальные кислоты, поэтому большая часть микроорганизмов погибает уже там. Следующий защитный уровень – это шеечный секрет, который состоит из иммуноглобулинов, предохраняющих матку, от попадания патогенных микроорганизмов. И третий барьер, защищающий орган – ее слизистый слой, который также уничтожает бактерии-возбудители. Поэтому, если инфекция все же попала в матку, и начался метроэндометрит, то причины:

  1. Ослабление иммунитета.
  2. Механические повреждения стенки матки.
  3. Инородные тела в полости матки.

Попадание инфекции может быть из-за следующих факторов:

  • операции в малом тазу;
  • роды или кесарево вовремя которых внутри матки остаются фрагменты плаценты, плод остается без вод долгое время, кровотечение после родов);
  • искусственное прерывание беременности, механическая чистка после выкидыша, остатки частиц плодного яйца в матке;
  • извлечение внутриматочной спирали раньше или позже срока;
  • ИППП;
  • кровотечения;
  • кольпиты;
  • застой крови в органах малого таза;
  • слишком частые спринцевания;
  • повреждения в области малого таза (ушиб);
  • наличие в организме туберкулезной микобактерии;
  • кишечная или дифтерийная палочка в крови;
  • стрептококковая или стафилококковая инфекция.

Все эти факторы, могут привести к развитию острого или хронического метроэндометрита матки.

Формы заболеваний

Метроэндометрит развивается в острой и хронической форме. У каждой из них свои симптомы и лечение. Острая форма протекает с резкими симптомами, но в некоторых случаях, она может перейти в хроническую.

Острая

Острый метроэндометрит развивается резко. Сначала повышается температура до 39-40 градусов, чувствуется слабость и головокружение. Отсутствует аппетит, тянет в сон. Это значит, что произошла интоксикация организма. Постоянно тянет и болит низ живота. Появляются кровянистые или гнойные выделения из вагины с характерным запахом. Если заражение началось после родов, то послеродовое кровотечение не идет на спад, а наоборот увеличивается. При отсутствии лечения воспаление переходит на следующие слои маточных стенок, развивается пиометр (то есть гнойное воспаление), перитонит, закупорка вен в малом тазу, абсцессы. Стадии обострения чередуются со стадиями покоя, патология переходит в подострый метроэндометрит. В подострой форме симптомы становятся не такими выраженными. Интенсивность выделений уменьшается, снижается болезненность. Воспалительный процесс затихает, переходя в хроническую форму. Затем, снова может начаться обострение хронического метроэндометрита.

Хронический метроэндометрит

Метроэндометрит может перейти в хроническую форму из острой. Это вероятно, если лечение патологии было неправильным или причина воспалительного процесса не была устранена. Болезнь протекает бессимптомно, чередуясь острыми вспышками и затиханием воспаления. Постепенно, внутренний эндометрий матки меняется. Становится меньше окончаний, которые реагируют на влияние женских гормонов, появляется склероз сосудов матки, кистозные новообразования и спайки. При хроническом метроэндометрите беременность может наступить, но она заканчивается выкидышем.

Как диагностировать

Чтобы определить метроэндометрит и тип патогенного возбудителя, нужно провести диагностику. Методы определения метроэндометрита:

  1. УЗИ. Сначала на седьмой день менструального цикла, затем на двадцать первый день. При метроэндометрите матка расширена, структура эндометрия неровная, стенки матки не симметричны, появляются газовые пузырьки.
  2. Гистероскопия. Проводится на десятый день цикла. Видно изменение толщины эндометрия, появляются полипы, поверхность имеет очаги покраснения, эндометрий кровоточит. Однако это не очень информативный способ исследования, не всегда видны изменения в слизистом слое матки.
  3. Гистология. Одно из самых точных исследований при метроэндометриозе. Делается в первой половине менструального цикла. По анализу присутствуют плазмоциты и лимфоциты, фиброз, склеротические изменения в сосудах.
  4. Иммуногистохимический анализ. Показывает степень чувствительности рецепторов к эстрогенам и прогестеронам. По этому критерию, врач определяет ход лечения.
  5. Анализ крови. Если в организме есть воспалительный процесс, то лейкоциты в крови повышены.

Симптомы

Метроэндометрит проходит три этапа:

  1. Этап первый. Инфекция попадает только на отпадающий слизистый слой и на отдельные части эндометрия. Там, где инфекционный очаг эндометрий воспаляется и краснеет. В мышечном слое матки инфекционные возбудители отсутствуют.
  2. Этап второй. Инфекция проникает глубже, задевая мышечные слои матки. Захватывает миометрий и ткани, расположенные близко к нему.
  3. Этап третий инфекция распространена слизистой мышечном слоях матки, а также в периметрии и параметрии. Если инфекция выходит на серозный слой матки, то образуется воспаление. Периметрит осложняется воспалительными процессами в серозных слоях брюшных органов, которые близки к матке. Течение болезни осложняется пельвооперитонитом. Иногда, инфекция может перейти на область околоматочной клетчатки. Тогда возникает пармерит. Или оба осложнения могут развиваться в одно и тоже время. Чтобы предотвратить осложнения, нужно обратить внимание на симптомы болезни.

Хронический метроэндометрит развивается не так четко, как острая форма заболевания. Часто проходит бессимптомно или симптомы смазаны. Основные признаки патологии:

  • кровянистые, гнойные, слизистые с сероватым оттенком;
  • болевые ощущения внизу живота и крестце;
  • детородный орган увеличивается, при надавливании пальцем ощущается боль;
  • цикл сбивается, идет нерегулярно, слишком обильное кровотечение;
  • трудности с зачатием, прерывание беременности на ранних сроках.

На фоне инфекционного заражения развиваются кистозные образования, спайки, воспалительный процесс в яичниках и фаллопиевых трубах, хронические боли в тазу.

Лечение

Лечение метроэндометрита назначается после постановки диагноза, определения возбудителя. Лечение хронического метроэндометрита:

  • медикаментозное;
  • физиотерапевтическое;
  • хирургическое.

Лечить метроэндометрит нужно комплексно, используя и физиотерапию, и противомикробные средства. Это дает более быстрый эффект.

  1. Медикаментозное назначаются антибиотики спазмолитики десенсибилизаторы иммуномодуляторы и витамины. В эндометрический слой матки вводят противомикробные средства через спринцевание антисептиками и антибиотиками. Чтобы снизить нагрузку на печень используются вагинальные свечи с противомикробным и противовоспалительным действием.
  2. Физиотерапевтическое. Назначается курс УВЧ, электрофореза и терапевтических ванн.
  3. Хирургическое. Если в матке остались части плодного яйца или швов их выскабливают, чтобы остановить дальнейшее воспаление.

После проведения полного курса лечения нужно соблюдать профилактические меры, чтобы не допустить нового заражения.

Метроэндометрит во время беременности и после родов

Забеременеть с метроэндометритом можно, но развитие беременности останавливается. Плод замирает. Но бывает, что болезнь развивается уже после наступления беременности Беременность, осложненная метроэндометритом, протекает не совсем благополучно. Патология провоцирует:

  1. Преждевременные роды.
  2. Дисфункцию плаценты.
  3. Кислородное голодание и задержку в развитии плода.

Женщина может рожать как самостоятельно, так и через кесарево сечение. Во время родов, могут быть гипотонические кровотечения и другие сложности, поэтому если беременная женщина больна этим заболеванием, она должна особо наблюдаться у врача. Развитие послеродового метроэндометрита начинается на пятый-восьмой день после родов. При экстренном кесаревом сечении риск заражения возрастает в несколько раз. Женщина чувствует болезненность при пальпации матки, матка увеличивается, поднимается температура, учащается сердцебиение, идут кровянистые выделения с запахом, бессонница.

Профилактика

Чтобы предупредить инфекцию нужно регулярно проходить осмотры у гинеколога и УЗИ-контроль. Важно своевременное лечение воспалительных заболеваний, предохранение от нежелательной беременности. При установке спиралей или другом внутриматочном вмешательстве, важно полностью соблюдать стерильность, чтобы инфекция не попала в полость детородного органа.

Прогноз

Если не лечить хронический метроэндометрит, то развивается бесплодие, происходят выкидыши или внематочная беременность. Родовая деятельность осложняется, после родов могут начаться маточные кровотечения. При своевременном лечении детородная функция полностью восстанавливается, и уже через год женщина может забеременеть и родить здорового ребенка.

matkamed.ru

Этиология болезни

Метроэндометрит рассматривают как самостоятельное заболевание, развивающееся в виде воспалительного процесса в результате инфицирования патогенной или условно-патогенной флорой, когда организм не может дать отпор из-за недостаточности иммунной системы. Инфицирование патогенными микроорганизмами – не единственная причина развития заболевания. В некоторых случаях этому обстоятельству предшествует изменение гормонального фона. Дисбаланс гомонов становится пусковым механизмом для возникновения условий, благоприятных для развития патологического процесса в полости матки.

метроэндометрит

Помимо иммунного статуса, полость матки защищают физиологические барьеры. Благодаря циклическому отторжению внутреннего слоя матки ее слизистая оболочка постоянно обновляется, что позволяет предотвратить проникновение патогенных микроорганизмов. Препятствует проникновению инфекции в полость матки и слизь, вырабатываемая железами цервикального канала. Она настолько густая, что микробам тяжело проникнуть в вышерасположенную область. Естественных защитных функций организма вполне достаточно для предотвращения инфицирования и развития воспалительного процесса. Однако достаточный иммунный статус наблюдают при отсутствии слабого звена — повреждений во внутренних слоях органа.

Диагностировать болезнь может врач во время бимануального исследования после предъявления жалоб пациенткой. Комплекс дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования организма и, в частности, репродуктивной сферы позволит с максимальной уверенностью предположить форму заболевания и причины, способствующие его появлению. В ходе диагностического исследования полости матки наблюдают структурные изменения в ее слоях в виде уплотнения, разрастания эпителия, гиперемии мышечного слоя, выделений слизисто-гнойного характера.

Существует 3 стадии болезни:

  1. Острая стадия. Для нее характерно острое начало воспалительного процесса в виде повышения температуры тела до фебрильных показателей (38-40 градусов), боли разной интенсивности внизу живота, неестественных выделений с гнойным содержимым и неприятным запахом. Нередко присутствуют признаки общей интоксикации организма в виде тошноты, рвоты, нарушения сознания.
  2. Подострая стадия. Она характеризуется промежуточным состоянием, когда острое воспаление стихает, но полностью не ликвидировано. Стертая симптоматика болезни способствует самолечению и переходу заболевания в хроническую форму.
  3. Хроническая стадия. Протекает бессимптомно или характеризуется неясными болями в нижней части живота и проекции крестца. Если метроэндометрит вовремя не диагностирован и полностью не пролечен, остаточные явления воспаления провоцируют рецидивы болезни. Лечение в таком случае несколько отличается от стандартной схемы. Хроническое воспаление намного сложнее устранить. Поэтому так важно диагностировать метроэндометрит на ранней стадии развития.

Причины, способствующие развитию метроэндометрита

Инфекционная природа происхождения метроэндометрита способствует его возникновению на поврежденных участках матки.

Метроэндометрит предусматривает следующие причины возникновения:

  • Инфекционные заболевания влагалища и цервикального канала. Результаты анализа бактериологического исследования влагалищного мазка укажут на вид возбудителя. Трихомонада, стафилококк, стрептококк, гонококк, кишечная палочка, клебсиелла – наиболее распространенные бактерии, вызывающие метроэндометрит.
  • Случайные половые связи повышают риск возникновения венерических заболеваний, которые провоцируют развитие метроэндометрита. Защищенный половой акт – непременное условие для женщин, ведущих активную половую жизнь с разными партнерами.
  • Острые и хронические заболевания ЛОР-органов. Не пролеченная полностью болезнь создает очаг инфекции, которая с током крови распространяется по всему организму, в том числе репродуктивные органы. Многие женщины не уделяют этому явлению должного внимания из-за недостаточной информированности.
  • Оперативное вмешательство в репродуктивные органы. Механическое воздействие на внутренние слои матки в результате аборта или диагностического выскабливания в разы увеличивает риск развития осложнений, в частности, метроэндометрита. Обширная раневая поверхность с поврежденными кровеносными сосудами снижает местный иммунитет и создает благоприятные условия для развития патогенной флоры. Забор материала для гистологического исследования, аспирационная биопсия и зондирование также способствуют развитию метроэндометрита.
  • Отсутствие правил асептики при проведении внутриполостных манипуляций провоцирует возникновение инфекции. Анатомические особенности строения матки способствуют быстрому распространению инфекции за ее пределы и возникновению воспаления в соседствующих органах.
  • внутриматочная спиральУстановка внутриматочных контрацептивов. Внутриматочная спираль, шеечный колпачок и другие барьерные методы контрацепции показаны к применению женщинам, у которых отсутствуют какие-либо воспалительные процессы в репродуктивных органах. При несоблюдении этих правил, а также в случае неправильного использования контрацептивов в разы увеличивается риск возникновения метроэндометрита.
  • Отсутствие полноценной гигиены. Дисбактериоз влагалища способствует развитию метроэндометрита, создавая идеальные условия для размножения патогенных микроорганизмов. Особое внимание необходимо уделять менструальному периоду. После отторжения слизистого слоя образуется раневая поверхность, которая не защищена от атакующих ее микробов. Регулярные гигиенические процедуры на протяжении дня должны стать непременным условием в период менструации.
  • Родовая деятельность. Тяжелые роды являются наиболее частой причиной возникновения метроэндометрита. Разрывы родовых путей, неполное удаление последа, травмирование в результате хирургических манипуляций, обильное кровотечение создают максимально приемлемые условия для развития заболевания. Наиболее опасный период – до 7 дней после родоразрешения.

Признаки развивающегося метроэндометрита

В зависимости от формы болезни, времени диагностирования, состояния иммунной системы признаки могут быть индивидуальными в каждом конкретном случае. Однако основными симптомами заболевания при острой форме патологии считают следующие:

  • сильные боли в нижней части живота, в области поясницы, отдающие в прямую кишку;
  • болезненность матки при ее пальпации;
  • вздутие живота;
  • гнойные выделения из влагалища;
  • нарушение общего состояния с явлениями интоксикации.

При инструментальном обследовании выявляется:

  • гиперемия, отечность, уплотнение и разрыхление внутреннего слоя;
  • наличие выраженной сосудистой сетки на слизистой оболочке;
  • очаги некроза ткани с выделением гнойного содержимого;
  • патологические влагалищные выделения с примесью крови и гноя;
  • высокие показатели лейкоцитов и СОЭ в клиническом анализе крови;

С момента появления первых характерных симптомов после нарушения слизистой оболочки матки женщина нуждается в срочной госпитализации в гинекологическое отделение. Самолечение в этом случае недопустимо.

Риск возникновения сепсиса увеличивается с каждым днем. При стертой симптоматике женщины пренебрегают этим правилом. Болезнь переходит в хроническую стадию и рецидивирует на протяжении многих лет.

Несмотря на схожесть перечисленных признаков с другими гинекологическими заболеваниями, основанием для постановки диагноза является наличие структурных повреждений в слоях матки.

Лечение и профилактика

Лечение метроэндометрита проводят после предшествующего комплекса диагностических мероприятий с применением лабораторных и инструментальных методов обследования. Акцент направлен на выявление возбудителя болезни. На основе результатов анализов гинеколог назначает дальнейшую терапию, корректируя ее на протяжении всего курса лечения.

Стандартная схема лечения метроэндометрита предусматривает следующие процедуры:

  1. Антибактериальная терапия. Результаты бакпосева укажут на препарат выбора. В большинстве случаев используют антибиотики широкого спектра действия еще до получения результата анализа: пенициллины или цефалоспорины. Контроль над эффективностью антибактериального средства проводят на протяжении курса лечения. При отсутствии положительной динамики врач корректирует схему приема лекарства или заменяет другим препаратом (возможно, несколькими). При обширном воспалении антибактериальные средства вводят непосредственно в тело матки для достижения максимального эффекта.
  2. Внутриматочный лаваж представлен в виде капельного орошения полости матки антисептическими и антибактериальными растворами. Его проводят с целью полного удаления гнойного содержимого или сгустков крови, препятствующих удалению некротических элементов и в целях асептики. Этой процедуре нередко предшествует выскабливание полости матки, вакуумная аспирация или кюретаж.
    вакуумная аспирация
  3. Противогрибковая терапия показана в случае длительного применения антибактериальных средств (Метронидазол, Фуцис, Нистатин). Ее комбинируют с пробиотиками, нормализующими микробный пейзаж кишечника. Курс применения пробиотиков продолжают еще 2-4 недели после прекращения приема антибактериальных и противогрибковых препаратов.
  4. Антибактериальные, противогрибковые и противовирусные средства в виде свечей. Их используют в комплексной терапии метроэндометрита и сопутствующем кольпите или цервиците. Широкой популярностью пользуются такие средства, как Гексикон, Микожинакс, Тержинан, Клион — Д).
  5. Гормонотерапия показана для нормализации гормонального фона, менструального цикла и устранения спаек. Гормональные средства врач подбирает индивидуально с учетом данных анамнеза.
  6. Анальгетики принимают для устранения болевого синдрома. Большинство обезболивающих препаратов содержат противовоспалительные свойства: Нурофен, Индометацин, Пироксикам, Новиган и другие.
  7. Иммуномодуляторы и витаминные комплексы принимают по назначению врача для повышения резистентности организма и скорейшего выздоровления.
  8. Физиотерапевтические процедуры представлены в виде грязелечения в специализированных санаториях, лечебных радоновых и сероводородных ванн, лазерной терапии, внутриполостного электрофореза.
  9. Постельный режим и сбалансированное питание – непременное условия в лечении метроэндометрита. Предпочтение следует отдать легко усваиваемым продуктам, которые способствуют нормальному пищеварению.

Отсутствие полноценного лечения грозит развитием осложнений. К ним относят следующие явления:

  • нарушение менструального цикла (удлинение срока, изменение характера выделений);
  • переход заболевания в хроническую форму с последующими рецидивами;
  • появление межменструальных кровотечений;
  • спаечные процессы в органах малого таза;
  • образование полипов и наботовых кист;
  • сальпингооофорит;
  • перитонит (пельвиоперитонит);
  • сепсис;
  • внематочная беременность;
  • невынашивание беременности;
  • бесплодие.

С целью предупреждения возникновения метроэндометрита или его перехода в хроническую форму необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. своевременное лечение системных заболеваний;
  2. лечение и профилактика заболеваний, передающихся половым путем;
  3. отсутствие случайных половых связей;
  4. полноценная гигиена половых органов;
  5. отсутствие абортов;
  6. регулярное посещение гинеколога;
  7. полноценное сбалансированное питание;
  8. здоровый образ жизни и отсутствие вредных привычек;
  9. рациональное применение гормональных контрацептивов.

Средства народной медицины

Нетрадиционные методы лечения предусматривают использование травяных настоев из лекарственных растений, обладающих природными антисептическими, противовоспалительными и регенерирующими свойствами. Их используют для приема внутрь и спринцеваний:

  • Настойка календулы обладает антисептическими и регенерирующими свойствами. Ее добавляют в воду для спринцевания влагалища (1 ч. л. настойки на 0,5 л кипяченой воды). Настойку можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно. Для этого потребуется настоять 1 ст. ложку сухих цветов календулы в 100 мл медицинского спирта в течение недели. Спринцевания проводить утром и вечером в течение 2 недель.
  • Природными антибактериальными свойствами обладает зверобой продырявленный. Отвар, приготовленный из этого растения, (2 ст. ложки сырья на 0, 5 л воды) принимают трижды в день по 3 ст. ложки и используют для спринцеваний.
  • Подобными характеристиками обладает кора дуба. Отвар из нее готовят аналогичным способом.
  • Кровоостанавливающим и противовоспалительным свойством обладает подорожник. 1 ст. ложку сухого сырья заваривают в 250 мл воды. Отвар, настоянный в течение 40 минут, принимают по 1-2 ст. ложки 3 раза в день.
  • Ягоды калины сокращают количество менструальных выделений. Их можно принимать в свежем виде или готовить ягодный морс. Принимать 3 раза в день вместо чая. Аналогичным эффектом обладает лист земляники и крапива. 1 ст. ложку сухого сырья заваривают в стакане кипятка и настаивают 40 минут. Принимают по полстакана утром и вечером в течение 2 недель.
  • Для спринцеваний можно использовать отвары из таких растений, как ромашка, боровая матка, тысячелистник, ореховые листья, кора ивы, чистотел. 1 ст. ложку сырья заваривают в 0,5 л воды, кипятят и настаивают в течение 1 часа. Можно использовать фитокомпозиции из перечисленных растений. Спринцевания нужно проводить в течение 2-3 недель.

Любое принятое решение согласовывают с лечащим врачом.

Своевременная диагностика заболевания, компетентный подход и адекватная терапия способствуют быстрому устранению патологического процесса и предупреждению его перехода в хроническую форму. Отсутствие полноценного лечения грозит не только полной утратой репродуктивной функции, но и представляет реальную угрозу для жизни.

drlady.ru

Что такое метроэндометрит

При заболевании затрагиваются слизистая (эндометрий) и мышечная (миометрий) оболочки стенки матки. Вначале развивается эндометрит – воспаление наружного слоя слизистой, которая состоит из функционального и базального отделов. Первый отвечает за процессы разрастания и отторжения, из-за чего происходят ежемесячные менструации. Основа базального слоя представлена клетками, благодаря работе которых может восстанавливаться поврежденная целостность слизистой. Воспаляясь, эндометрий отекает, утолщается, становится рыхлым, гиперемированным, а его поверхность покрывается гнойным отделяемым.

Когда патогенный процесс в активной стадии, инфекция проникает внутрь и распространятся на мышечную ткань. Слой миометрия утолщается из-за разрастания соединительных компонентов.

Причины

Заболевание может иметь инфекционный или асептический характер. Наиболее часто развитию способствует патогенная микрофлора, причиной которой служит инфицирование половых органов.

Возбудители метроэндометрита – стрептококк, стафилококк, хламидии, гонококк, анаэробные бактерии (пептококк, бактероиды), туберкулезная или кишечная палочки. Заболевание возникает в результате проникновения инфекции в полость матки через влагалище, цервикальный канал либо фаллопиевы трубы. Заражение может произойти вследствие гинекологических манипуляций, таких как аборт, установка ВМС, расширение шеечного канала, гистероскопия или роды. В зависимости от вида микроорганизма, вызвавшего патогенную реакцию, выделяют специфический и неспецифический типы болезни.

Облегчают процесс инфицирования маточное кровотечение, менструация, кольпиты, венозный застой, эндоцервицит. Метроэндометрит развивается также в случае неполного удаления клеток плода во время аборта. Возникновению болезни в послеродовой период способствует задержка фрагментов плаценты в матке, кровотечение, обезвоживание.

Заболевание может развиться не только в результате инфицирования бактериями, но и по причине сниженных или утраченных защитных реакций полости матки. Такое состояние наблюдается при слущивании слоя эпителия со стенок половых органов во время менструации, дисбаланса микрофлоры или образования иммуноглобулинов в данном сегменте.

Метроэндометрит асептического происхождения развивается вследствие механического повреждения стенок матки при травмах, ушибах, криотерапии, спринцевании или абляции эндометрия. В данном случае инфекция является вторичной патологией. Иногда заболеванию способствует воспаление аппендикса или наличие гнойных очагов в ЛОР-органах.

Симптомы

По характеру клинических проявлений выделяют острую и хроническую формы заболевания. Выраженность признаков зависит от природы болезни, разновидности инфекции и интенсивности воспалительного процесса.

Острый метроэндометрит развивается на третий-четвертый день после аборта или гинекологических манипуляций в полости матки. Эта форма сопровождается быстрым повышением температуры, ознобом, тахикардией, общим недомоганием и признаками интоксикации. Боль, усиливающаяся при пальпации, локализуется в нижней области живота и крестца. Из влагалища обильно выделяется беловатое мутное серозное содержимое со специфическим гнилостным запахом.

Если одновременно с острым метроэндометритом наблюдаются полипы, миомы или рубцы, состояние больной ухудшается, вплоть до развития пиометры. В этом случае к симптомам присоединяются выраженные схваткообразные боли внизу живота. Если заболевание вовремя не лечить, воспаление может распространяться на область малого таза и брюшную полость. Длительность острой формы составляет от 5 до 10 дней.

Хронический метроэндометрит может развиваться как продолжение острого либо как самостоятельный тип патологии. Влагалищные выделения серозные, светловатые, с гнойной примесью. Периодические боли ощущаются в области крестца и поясницы. При пальпации болевой синдром не усиливается, однако прощупываются немного увеличенные размеры матки.

Часто хронический метроэндометрит становится причиной менструальной дисфункции: метроррагий, ановуляторных циклов или меноррагий. Также могут развиваться сопутствующие патологии, например, внутриматочные синехии, аднексит, наботовые кисты и спаечные процессы.

Диагностика

Осмотр осуществляет гинеколог. Врач беседует с пациенткой, собирая информацию о недавних лечебно-диагностических манипуляциях, родах или заболеваниях. Гинекологическое обследование позволяет определить изменения стенок матки, характер влагалищных выделений и болезненность.

Проводится общий анализ крови. При метроэндометрите наблюдается увеличение скорости оседания эритроцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, что свидетельствует о воспалительном процессе.

Чтобы определить тип возбудителя, берут мазок из стенок матки для микроскопии, бактериологического посева и ПЦР-исследования. Диагноз подтверждается на УЗИ органов малого таза, с помощью которого фиксируется изменение слоев эндометрия и миометрия. Частички ткани, полученные в результате соскоба из оболочки матки, отправляются на гистологический анализ. Исследование необходимо для определения дистрофий, вызванных хроническим метроэндометритом.

Лечение

Больную срочно госпитализируют, особенно если заболевание возникло в первые дни после родов, так как в данном случае высока вероятность летального исхода. При выявлении острой формы болезни требуется неотложная помощь. Своевременно начатое лечение метроэндометрита позволит сохранить детородные функции женщины и предотвратить возможные осложнения.

Пациентке необходим полный покой в течение всего курса терапии. Показано прикладывание льда к нижней области живота, что поможет снять боль. Консервативное лечение метроэндометрита проводится антибиотиками широкого спектра действия (Ампициллин, Карбенициллин) и сульфаниламидами. Когда результаты бактериологического посева готовы, назначение антибиотикотерапии корректируется, чтобы определить препарат для уничтожения конкретного возбудителя инфекции. Лекарства вводятся внутримышечно, внутривенно или принимаются в таблетках.

Для снижения интенсивности симптомов используются обезболивающие средства, например, вагинальные суппозитории на основе анестетиков. Общая медикаментозная терапия включает прием утеротонических препаратов, витаминов, спазмолитиков и иммуномодуляторов.

Если метроэндометрит возник во время беременности и привел к ее прерыванию, рекомендуется проведение внутриматочного лаважа – промывания полости половых органов антисептическим раствором. Процедура поможет ликвидировать оставшиеся кровяные сгустки и купировать процессы размножения бактерий. Частицы плодного яйца удаляют при помощи вакуум-аспирации либо кюретажа. В случае возникновения септических осложнений может потребоваться хирургическое лечение – надвлагалищная ампутация матки, или гистерэктомия.

При хронической форме метроэндометрита одновременно с инъекциями антибиотиков назначается введение лекарств непосредственно в слизистую матки. Чтобы ускорить выздоровление, проводится спринцевание, УВЧ, лазеротерапия, парафинотерапия, лечение грязями и электрофорез.

Если была нарушена работа яичников, назначается прием гормональных препаратов. При образовании внутриматочных сращиваний их разделение осуществляется малоинвазивным методом вмешательства при помощи гистероскопического контроля.

Прогноз и профилактика

Как правило, своевременно оказанная медицинская помощь приводит к полному выздоровлению и восстановлению половых функций. Исход заболевания зависит от вирулентности бактерий и защитных реакций организма. Если болезнь не лечить, воспаление может распространиться на прилегающие внутренние органы, а в некоторых случаях развивается сепсис. Осложнения, вызванные хроническим метроэндометритом, могут привести к нарушению репродуктивных функций, например, внематочной беременности, привычному выкидышу или бесплодию.

Чтобы предупредить развитие болезни, необходимо систематически проходить обследование у гинеколога, особенно во время беременности. Соблюдение правил стерильности при врачебном осмотре позволит избежать проникновения в полость матки инфекции. УЗИ рекомендуется делать 1 раз в год. Важно следить за интимной гигиеной, не допускать абортов и своевременно лечить воспалительные заболевания половых органов.

dolgojit.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.