Эхопризнаки патологии эндометрия


Заболевания слизистой оболочки матки – довольно частое явление в последние годы. Патология эндометрия матки может обнаружиться у женщин разных возрастов и иметь крайне неприятные последствия. Очень часто возникают гиперпластические процессы или аплазия. Частота патологий возрастает в периоды гормональных изменений в организме, а также перед менопаузой. Нарушения структуры эндометрия могут свидетельствовать о серьезном сбое в работе организма женщины.

Особенности и классификация заболевания

Гормоны, воздействуя на рецепторы клеток слизистой оболочки матки, обуславливают изменения эндометрия на протяжении всего менструального цикла. Когда гормональный баланс нарушается, изменяется и рост эндометрия, что приводит к серьезным заболеваниям. Пролиферативные изменения обуславливают эстрогены и другие гормоны, которые синтезируют яичники и надпочечники. Гиперпластические процессы могут спровоцировать нарушения обмена гормонов в печени, желудочно-кишечном тракте, липидные обменные нарушения, заболевания щитовидной железы.

Женщины, у которых обнаружены признаки патологии эндометрия, возможно,имели в прошлом дисфункциональные маточные кровотечения, тяжелые стрессы и периоды сильного нервного напряжения. Центральная нервная система играет не последнюю роль в развитии патологических процессов в эндометрии.


Гиперплазия может возникнуть и в период полового созревания. Связано это с появлением циклов без овуляции с атрезией фолликулов. Эндометрий длительное время стимулируется низкими количествами гормонов эстрогенов, прогестерон при этом наблюдается в недостатке. При половом созревании нередко возникает и гормональный дисбаланс, что тоже не лучшим образом сказывается на состоянии эндометрия.

болезни эндометрия матки

Классификация патологий эндометрия:

  • Железистая гиперплазия – что это такое? В медицине заболевание называется полипозом эндометрия. Оно может напоминать по виду полипы, а может быть кистозно-фиброзного типа.
  • Полипы в эндометрии матки встречаются довольно часто. Они также относятся к патологиям слизистой оболочки.
  • Атипичные типы гиперплазий: аденоматозные полипы и аденоматоз.

Железисто-кистозные формы гиперплазии и полипозные разрастания слизистой оболочки матки являются доброкачественными патологиями. А вот атипичная гиперплазия считается предраковым заболеванием и встречается в 6-10-ти процентах случаев всех гиперплазий. Железистые гиперпластические изменения характеризуются отсутствием деления слизистой оболочки на функциональный и базальный слои. Железы в слизистой оболочке определяются в повышенном количестве, располагаются они неравномерно. Некоторые железы подверглись кистозным изменениям, их клетки содержат вытянутые ядра и много хроматина, в цитоплазме имеется много волокон.

Полипы матки имеют в основном овальную форму, состоят из ножки и тела. Обычно они находятся на дне матки или в углу ее тела. Объемные образования подразделяют на железисто-фиброзные и железистые. Классификация зависит от количества железистой либо фиброзной ткани в полипе. Железистые образования формируются из базального либо функционального слоя и возникают обычно до сорока лет. Симптомом таких полипов может быть увеличение выделения крови при менструации. Фиброзные полипы возникают в большинстве случаев у женщин в период перед менопаузой или непосредственно во время менопаузы. Признаком таких образований являются кровотечения из матки.

Предраковые состояния характеризуются наличием атипичных элементов маточного эпителия. Клетки обладают полиморфизмом, ядра гиперхроматичны, клетки быстро делятся. Изменения могут быть как диффузные, так и локализованные — аденоматозный эндометрий. Иногда появляются образования из патологической ткани, по форме напоминающие полипы. Некоторые специалисты к предраковым состояниям относят фиброзно-кистозную гиперплазию и полипы у женщин в период менопаузы или перед ней. Опасны также рецидивирующие патологические процессы и патологии, сопровождающиеся нейроэндокринными заболеваниями.

Рекомендуем вам так же это видео про эндометрит и его особенности:


Клинические проявления, методы диагностики и лечебные мероприятия

Самым главным и характерным симптомом является расстройство менструального цикла. Кровотечения могут быть циклического и ациклического характера — в середине менструального цикла. Источником кровотечения служит пораженный участок эндометрия, где наблюдаются дистрофические изменения и очаги некроза. Кровеносные сосуды значительно расширены и тромбированы. Чаще всего гиперпластические изменения в слизистой оболочке матки диагностируются у женщин в возрасте 40-50 лет. У этих пациенток наблюдается позднее наступление постменопаузы, а также нарушения обмена жиров и углеводов, синтеза белков в печени, заболевания с нарушениями функции щитовидной железы.

Гинекологическое исследование на начальном этапе заболевания может и не выявить каких-либо изменений в половых органах. Когда же патология прогрессирует, симптомы становятся более выраженными, матка может увеличиться в размерах, а ее консистенция становится более плотной. Впоследствии может присоединиться увеличение яичников за счет кист, которые образуются в них. Также нередко в яичниках обнаруживаются зависимые от гормонов опухоли, но это больше характерно для пожилых пациенток.


Диагностика проводится при помощи гистологического исследования слизистой оболочки матки. Также берут аспират из полости органа. Такие методы дают возможность определить выраженность пролиферативных процессов в слизистой оболочке матки. Также пользуются методом гистероскопии, который применяется в стационаре и дает исчерпывающую информацию о состоянии эндометрия. Гистерография с введением в полость органа контрастных веществ – также хороший метод диагностики, иногда она проводится в комплексе с рентгенологическим исследованием. При гиперплазии на гистерограммах имеются дефекты наполнения или зазубренные неровные контуры матки. Ультразвуковое исследование сейчас активно используется в гинекологии по причине его удобства и информативности. Оно позволяет точно определить толщину эндометрия и размеры образований в матке.

Лечение зависит от характеристики изменений эндометрия и возраста пациентки. Иногда традиционную медикаментозную терапию сочетают с народными методами. В случаях, когда патология сочетается с другими заболеваниями матки и других органов, терапия ведется в нескольких направлениях.

netmiome.ru

Острый эндометрит


Началу острого эндометрита часто предшествуют роды, аборт или миниаборт, диагностическое выскабливание полости матки, гистероскопия и другие внутриматочные манипуляции. Неполное удаление остатков плодного яйца, плаценты, скопление жидкой крови и сгустков благоприятствуют развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки. Наиболее распространенным проявлением послеродовой инфекции является послеродовый эндометрит. Он встречается в 4%-20% случаев после естественного родоразрешения и в 40% — после операции кесарева сечения. Это связано с гормональной и иммунной перестройкой в организме беременной, снижением общего иммунитета и устойчивости к инфекциям.

Эндометрит может вызываться различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибками, паразитами, смешанной флорой. В зависимости от природы происхождения различают специфические эндометриты и неспецифические. К специфическим относят инфекционные (вирусные, хламидийные, бактериальные, протозойные, грибковые) и паразитарные эндометриты. Их могут вызывать такие возбудители, как вирусы простого герпеса, цитомегаловирусы, хламидии, микобактерии туберкулеза, токсоплазмы, микоплазмы, кандиды, лучистые грибки, гонококки и т. д.

В развитии эндометрита имеет значение состояние иммунной, эндокринной, нервной систем, нередко отягощающих течение заболевания. При неспецифическом характере эндометрита болезнетворная флора в матке не выявляется. Неспецифическая форма эндометрита может быть вызвана бактериальным вагинозом, ВИЧ-инфекцией, наличием внутриматочной спирали, приемом гормональных контрацептивов.

Хронический эндометрит


Хроническая форма эндометрита зачастую является последствием недолеченного острого эндометрита, возникшего после родов, аборта, внутриматочных манипуляций, вследствие наличия инородных тел матки. В 80-90% случаев хронический эндометрит встречается среди женщин репродуктивного периода и имеет тенденцию к росту, что объясняется широкой распространенностью внутриматочной контрацепции, увеличением количества абортов, внутриматочных диагностических и лечебных процедур. Хронический эндометрит стоит в ряду наиболее частых причин бесплодия, выкидышей, неудавшихся попыток экстракорпорального оплодотворения, осложненных беременностей, родов и послеродового периода.

Для выявления инфекционного агента при хронических эндометритах используется высокоточнаяй иммуноцитохимическая диагностика. Хроническая форма эндометрита часто имеет стертое клиническое течение без выраженных признаков микробной инфекции. Отмечается утолщение слизистой матки, серозный налет, геморрагии, фиброзные спайки, ведущие к нарушению нормального функционирования эндометрия.

Симптомы острого эндометрита

Острый эндометрит обычно развивается через 3-4 дня после инфицирования и проявляется повышением температуры, болями внизу живота, выделениями из половых путей с неприятным запахом, болезненным мочеиспусканием, учащением пульса, ознобом. Особенно тяжелое и стремительное течение имеют острые эндометриты у пациенток, имеющих внутриматочные спирали. Поэтому первые же признаки острого эндометрита являются поводом для незамедлительного прохождения консультации гинеколога.


При гинекологическом обследовании определяется умеренно увеличенная и болезненная матка, сукровичные или серозно-гнойные выделения. Острая стадия длится от недели до десяти дней и при эффективной терапии заканчивается излечением, в противном случае – переходом в хронический эндометрит.

Симптомы хронического эндометрита

Тяжесть течения хронического эндометрита обусловлена глубиной и длительностью существования структурных изменений эндометрия. Основными проявлениями хронического эндометрита служат нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные), маточные кровотечения, патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения, ноющие боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт. При двуручном гинекологическом исследовании выявляется незначительное уплотнение и увеличение матки в размерах.

Структурные изменения эндометрия при хроническом эндометрите могут вызывать образование и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в 10% случаев является причиной бесплодия, в 60% — невынашивания беременности. В воспалительный процесс нередко вовлекается и мышечный слой матки – возникает миоэндометрит.

Риск возникновения эндометрита

В возникновении эндометрита особую роль играет снижение барьерных механизмов защиты, препятствующих проникновению инфекции во внутренние половые органы. Это может вызываться следующими причинами:

  • родовыми травмами матери

Разрывы промежности, влагалища, шейки матки в родах способствуют проникновению инфекции в половые пути и ее восхождению в полость матки.

  • механическими, химическими, термическими факторами, повреждающими слизистую оболочку влагалища

Нарушение гигиены половых органов, частые спринцевания, применение вагинальных спермицидных средств и т. д. приводят к изменению нормальной микрофлоры влагалища и ее защитных свойств.

  • менструацией, родами, абортами

Выделение крови приводит к вымыванию секрета цервикального канала, ощелачиванию кислой среды влагалища и снижению его бактерицидных свойств. В этих условиях патогенные микроорганизмы беспрепятственно проникают из внешней среды и активно размножаются на раневой поверхности матки.

  • внутриматочными контрацептивами

Долгое время находящиеся в полости матки внутриматочные спирали становятся потенциальным источником воспаления, способствующим проникновению инфекции восходящим путем по нитям ВМС. Если возник эндометрит, то необходимо удаление ВМС.

  • использованием влагалищных тампонов

Впитывая кровянистые выделения, тампоны являются оптимальной средой для развития инфекции. Тампоны следует менять каждые 4-6 часов, не использовать их в ночное время, до или после менструации, в жарком климате. Нарушение правил использования тампонов может привести к развитию синдрома токсического шока.

  • хроническим стрессом, переутомлением и недостаточным соблюдением гигиены.

Эти факторы это ослабляют организм и делают его подверженным риску инфицирования.

Диагностика эндометрита

Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков. Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита, пельвиоперитонита, перитонита).

При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки. Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита. Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ) и эндоскопические (гистероскопия) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.

Лечение острого эндометрита


В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легкоусвояемой полноценной диеты, питьевого режима. Основу лекарственного лечения острого эндометрита составляет антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя (амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и др). При смешанной микробной флоре показано сочетание нескольких антибиотиков. Ввиду частого присоединения анаэробных возбудителей в схему лечения острого эндометрита включается метронидазол.

С целью снятия интоксикации показано внутривенное введение солевых и белковых растворов до 2-2,5 л в сутки. Целесообразно включение в схему лечения острого эндометрита поливитаминов, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, пробиотиков, противогрибковых средств. С болеутоляющей, противовоспалительной и гемостатической целью применяют холод на область живота (2 часа – холод, 30 минут – перерыв). При стихании острых симптомов назначаются физиопроцедуры, гирудотерапия (медицинские пиявки).

Лечение хронического эндометрита

В терапии хронического эндометрита современная гинекология применяет комплексный подход, включающий противомикробное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение. Лечение проводится поэтапно. Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия (спарфлоксацин, доксициклин и др.). Восстановительный курс построен на сочетании гормональной (эстрадиол плюс прогестерон) и метаболической терапии (гемодериват крови телят, инозин, аскорбиновая кислота, витамин Е).

Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в слизистую матки, что создает их повышенную концентрацию непосредственно в очаге воспаления и обеспечивает высокий лечебный эффект. Купирование маточных кровотечений проводится назначением гормонов или раствора аминокапроновой кислоты (внутривенно или внутриматочно). Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ, электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии, магнитотерапии. Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции. Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение, водолечение).

Эффективность лечения хронического эндометрита оценивают по следующим критериям:

  • восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ)
  • восстановление менструального цикла.
  • устранение инфекции
  • исчезновение патологических симптомов (болей, кровотечений)
  • восстановление детородной функции

www.krasotaimedicina.ru

Патология эндометрия

Диагноз патология эндометрия матки очень обширное, которое включает воспалительные изменения, чрезмерное разрастание эндометрия (гиперплазия, полипоз). Для каждой патологии характерны свои признаки патологии эндометрия. В нашей статье будут рассмотрены причины, признаки, диагностика и лечение патологических изменений эндометрия.

Патология эндометрия – причины

Одна из наиболее частых видов патологии эндометрия – гиперплазия, причинами которой могут быть: эндокринные нарушения, инфекционное поражение и наследственная предрасположеность. Сущность этой патологии состоит в патологическом разрастании сосудов слизистой эндометрия и замедленной гибели клеток, что должно проходить в конце менструального цикла. В случае неравномерного разрастания слизистой матки, такая патология эндометрия называется полипозом.

Причинами воспалительной патологии эндометрия являются инфекции, особенно половые (хламидии, микоплазма, гонорея у женщин). Эндометрит может быть последствием медицинского аборта и осложненных родов.

Патология эндометрия – симптомы

Гиперплазия эндометрия клинически проявляется маточными кровотечениями, удлинением менструальных кровотечений и метроррагиями во время климакса. Перечисленные виды кровотечений приводят к развитию железодефицитным пневмониям. Патология эндометрия и беременность не всегда совместимы. Так, разрастание слизистой оболочки матки может нарушать имплантацию эмбриона и приводить к бесплодию.

Эндометрит может проявляться сукровичными выделениями из матки, с неприятным запахом, которые сопровождаются симптомами общей интоксикации (общая слабость, головная боль, повышение температуры тела).

Диагностика патологии эндометрия

Первоочередным методом диагностики является ультразвуковое исследование с вагинальным датчиком. Эхографическими признаками патологии эндометрия является равномерное или локальное утолщение эндометрия. В диагностике большую роль играет выскабливание полости матки с последующим исследованием полученного содержимого полости матки. Гистологическое исследование эндометрия позволяет определить вид гиперплазии (фиброзная, железистая, железисто-фиброзная), а также определить наличие в собранном материале атипических клеток. Гистероскопия – это современный и эффективный метод диагностики патологии эндометрия, которая позволяет увидеть разрастание слизистой, но и прицельно удалить полип или срезать патологический слой (гистерорезектоскопия).

Следует отметить, что патология эндометрия у женщин в постменопаузе является угрозой развития злокачественных новообразований матки.

Патология эндометрия – лечение

В лечении патологии эндометрия выделяют консервативные и оперативные методы. К консервативным относят гормональную терапию. При эндометрите показана адекватная антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. Среди оперативных методов выделяют лечебно-диагностическое выскабливание, гистерорезектоскопию и удаление матки. Лечебно-диагностическое выскабливание применяют в случае патология эндометрия полипматочных кровотечений. Основной его целью является остановка кровотечения и взятие биоматериала для исследования. Гистерорезектоскопия позволяет тщательно удалить патологический слой эндометрия и полипы. Если при патогистологическом исследовании определяют большое количество атипических клеток, то такой пациентке рекомендуют экстирпацию матки.

Мы рассмотрели возможные разновидности патологических изменений эндометрия, их диагностику и лечение. Чтобы не допустить прогрессирования патологического процесса очень важны профилактические обследования у гинеколога.

womanadvice.ru

Что это такое?

Гиперплазия эндометрия – гинекологическая патология, в период развития которой происходит доброкачественное разрастание тканей, формирующих слизистую оболочку детородного органа. Вследствие этого эндометрий утолщается и увеличивается в объемах.

Основной фазой патологического процесса является размножение стромальных и железистых компонентов маточного эндометрия. 

Причины гиперплазии эндометрия

Гиперплазия маточного эндометрия развивается под воздействием определенных факторов. Однако пусковым механизмом, дающим начало патологическому процессу, в большинстве случаев становится гормональный сбой.

Переизбыток в организме женского полового гормона эстрогена приводит к неконтролируемому делению клеток, формирующих слизистую оболочку матки. Вследствие этого происходят сбои в менструальном цикле и не только. Таким образом, можно с уверенностью сказать, что любые заболевания или неблагоприятные процессы, протекающие в женском организме и влияющие на уровень гормонов, рано или поздно могут спровоцировать развитие гиперплазии эндометрия.

Факторами, предрасполагающими к возникновению заболевания, являются:

  • заболевания органов ЦНС, в частности, гипоталамо-гипофизарной системы;
  • поликистоз яичников;
  • опухоли яичников, приводящие к активному продуцированию женских половых гормонов;
  • патологии коры надпочечников, ПЖЖ и щитовидки;
  • сбой в липидном обмене, который приводит к ожирению;
  • негативные изменения в иммунном статусе женщины, которые не были своевременно купированы;
  • хроническая артериальная гипертензия;
  • продолжительная гормонотерапия;
  • длительный бесконтрольный прием оральных средств гормональной контрацепции);
  • хирургические аборты;
  • выскабливания слизистой матки и др.

Нередко гиперплазия эндометрия развивается на фоне бесплодия, когда яичники не выполняют свои функции в полной мере. Вследствие этого не происходит процесс овуляции, снижается уровень прогестерона и увеличение концентрации эстрогена.

Проблемы с печенью, утилизирующей лишние эстрогены в крови, могут привести к постепенному накапливанию этих гормонов в организме, следствием чего становится гиперэстрогения. У трети пациенток с гиперплазией эндометрия диагностируют нарушения в работе печени и желчевыводящих путей. Еще одним фактором развития патологии является генетическая предрасположенность.

Выявить точную причину развития гиперплазии эндометрия можно только во время проведения специальных диагностических процедур. Они необходимы еще и потому, что далеко не все вышеперечисленные аномалии и факторы могут привести к гормональному сбою и, как следствие, вызвать развитие гиперпластического процесса в матке.

Может ли гиперплазия превратиться в рак?

Гиперпластические процессы в матке являются предраковым состоянием. Это обусловлено:

  1. Атипической гиперплазией, способной развиваться вне зависимости от возраста пациентки. В 40% случаев патология переходит в злокачественный процесс.
  2. Частых рецидивов железистой гиперплазии в период постменопаузы.
  3. Железистой гиперплазии при дисфункции гипоталамуса, либо при метаболическом синдроме (вне зависимости от возраста пациентки).

Метаболическим синдромом называется специфическое состояние организма, характеризующееся снижением способности иммунитета поражать и нейтрализовать раковые клетки. Это приводит к увеличению риска развития гиперпластических процессов. Такое состояние сопровождается отсутствием овуляции, развитием диабета и ожирения.

Эхопризнаки патологии эндометрия

Можно ли забеременеть при развитии этой патологии?

Если учитывать этиологию и особенности развития патологического процесса, можно с уверенностью сказать, что возможность забеременеть данном патологическом процессе, протекающем в слоях эндометрия, минимальна. Причем это обусловлено не только наличием изменений в тканях слизистой оболочки детородного органа, из-за которых плодное яйцо не может прикрепиться к ее стенке. Причины кроются в гормональном дисбалансе, являющемся одним их основных факторов, предрасполагающих к развитию бесплодия.

Помимо естественной беременности, успешно выносить и родить малыша после проведения процедуры ЭКО женщине вряд ли удастся. Но если своевременно пройти курс терапии, это снизит риск выкидыша, каким бы ни был процесс зачатия – естественным или искусственным.

Гиперплазия маточного эндометрия является редким явлением у рожавших женщин, конечно, если в юном возрасте они не страдали от атипической формы этого заболевания. в такой ситуации возможен рецидив патологии после родового процесса. Этот тип заболевания, особенно если он часто рецидивирует, может приводить к развитию онкологического процесса. Чтобы предотвратить это, рожавшие женщины, входящие в группу риска, должны проходить регулярные профилактические осмотры у гинеколога.

Классификация

Формы гиперплазии маточного эндометрия зависят от патоморфологических и цитологических особенностей. Согласной этим критериям классификации болезнь делится на следующие виды.

  1. Простая железистая гиперплазия не сопровождается кистозным расширением желез. Однако оно вполне может возникнуть на фоне активного разрастания слизистых матки, и носить очаговый характер. В этом случае целесообразно говорить о железисто-кистозной природе гиперплазии.
  2. Железисто-стромальная гиперплазия. В зависимости от интенсивности разрастания тканей эндометрия данная форма патологии может быть активной и покоящейся. Под воздействием поверхностного слоя эндометрия утолщаются и нижележащие его участки.
  3. Атипическая гиперплазия, которая также называется аденоматозной или железистой. Данная форма патологии характеризуется яркой выраженностью процесса пролиферации и, как следствие, клинической картины.

Патология имеет 3 степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую. Каждая из них определяется в зависимости от интенсивности разрастания эндометрия. Классификация гиперплазии по ее распространенности подразумевает ее деление на диффузную и очаговую форму.

Классификация ВОЗ делит заболевание на 2 типа:

  1. Неатипический, при котором во время проведения цитологического исследования атипичные клетки эндометрия на обнаруживаются.
  2. Типический, при котором обнаруживаются атипичные клетки эндометрия в ходе проведении цитологического исследования.

Неатипическая гиперплазия маточного эндометрия, в свою очередь, бывает:

  1. Простой, который является синонимом понятия «железисто-кистозной гиперплазии». Для данной формы характерно увеличение слизистой оболочки в объемах без атипии клеточного ядра. Отличием патологического состояния эндометрия от здорового является активное, равномерное разрастание его стромальных и железистых структур. Распределение кровеносных сосудов в строме равномерное, однако, железы расположены неравномерно. Кистозное расширение некоторых желез умеренное.
  2. Комплексной, или сложной (синоним – гиперплазия 1 степени), которая в других классификация называется аденоматозом. Данная форма характеризуется разрастанием железистых компонентов в сочетании с изменением структуры желез. В этом заключается основное отличие этого типа гиперплазии от предыдущего. Железистый компонент разрастается более интенсивно, чем стромальный, при этом структура желез приобретает неправильную форму. Этот вид гиперплазии эндометрия тоже не сопровождается атипией клеточных ядер.

Атипическая пролиферация бывает:

  1. Простой, которая, согласно другой классификации, еще называется гиперплазией 2 степени. От простой неатипической формы отличается интенсивным разрастанием железистых компонентов и наличием в них атипических клеток. Клеточно-ядерный полиморфизм отсутствует.
  2. Сложной, или атипической комплексной. Изменения в структурах железистых и стромальных тканей соответствуют тем, которые характерны для неатипической формы. Главным отличием между ними является наличие атипических клеток. При их атипии нарушается клеточная полярность, эпителиальная многорядность приобретает неправильные черты, также происходят изменения и в его размерах. Присутствует клеточно-ядерный полиморфизм, ядра клеток увеличиваются, происходит их избыточное окрашивание. Цитоплазменные вакуоли расширяются.

Согласно классификации ВОЗ, локальная гиперплазия не является самостоятельным патологическим состоянием. Это связано с тем, что полипоз (самым распространенным термином, широко употребляемым практикующими врачами-гинекологами, является «полипозная гиперплазия») не рассматривается в качестве варианта гиперплазии эндометрия, развившейся в результате гормональной дисфункции. В большей степени ему приписывают принадлежность к продуктивному процессу, протекающему при хронизации эндометрита. Такое отклонение требует обязательного бактериологического исследования и соответствующего лечения с применением противовоспалительных и противомикробных лекарств.

Эхопризнаки патологии эндометрия

Симптомы при гиперплазии эндометрия

Одним из самых распространенных симптомов данного заболевания является открытие маточного кровотечения. Помимо него, пациентки нередко жалуются на:

  • аменорею (задержку менструации на несколько месяцев), сменяющуюся обильными кровянистыми выделениями из половых путей;
  • наличие мажущих – бурых или коричневатых – выделений из влагалища;
  • болезненные и более продолжительные менструации с обильным кровотечением (редко);
  • нарушение менструального цикла, его смещение в одну или другую сторону.

Частым спутником гиперплазии маточного эндометрия является метаболический синдром, который, помимо интенсивных кровотечений, сопровождается:

  • ожирением;
  • повышением уровня инсулина в крови;
  • гормональным сбоем, приводящим к симптомокомплексу мужских черт (он сопровождается появлением растительности тех участках женского тела, где ее не должно быть, а также снижением тембра голоса и т. д.).

Помимо вышеперечисленных отклонений, женщины с гиперплазией эндометрия жалуются на:

  • развитие вторичного бесплодия;
  • невозможность выносить плод;
  • возникновение хронических воспалительных процессов в репродуктивных органах;
  • развитие мастопатии или миоматоза матки.

К более редким сопутствующим симптомам гиперплазии можно отнести:

  • кровянистые выделения во время полового акта или гигиенических процедур;
  • при наличии полипов в области детородного органа периодически возможно возникновение схваткообразных болей в нижнем сегменте живота.

Диагностика

Для начала проводится визуальный гинекологический осмотр, после которого следует ряд лабораторных и инструментальных диагностических процедур, среди которых самыми информативными являются:

  1. УЗИ матки и придатков с использованием специального интравагинального датчика;
  2. Гистероскопия – клиническое исследование образца тканей эндометрия;
  3. Аспирационная биопсия проводится при необходимости дифференцирования одного типа гиперплазии от других.

Немаловажную роль играет биохимический анализ крови на определение уровня половых гормонов, а также гормонов, вырабатываемых щитовидкой и надпочечниками.

Эхопризнаки патологии эндометрия
Атипическая гиперплазия

Как лечить гиперплазию эндометрия?

Гиперплазия эндометрия требует обязательного лечения в любом возрасте.

Если пациентка находится в репродуктивном возрасте или находится в преддверии менопаузы, а также при обильных и частых кровотечениях, вызванных полипозом, ей в обязательном порядке проводится хирургическое вмешательство. Операция проводится исключительно в условиях стационара.

Оперативное лечение

С помощью специального инструмента – кюретки – гинеколог аккуратно выскабливает гиперплазированные участки маточного эндометрия. Контролировать манипуляцию позволяет специальный аппарат – гистероскоп.

При удалении полипов используются специальные ножницы или щипцы. С их помощью врач аккуратно иссекает и извлекает наросты из полости матки. Такая манипуляция называется полипэктомией.

После окончания операции образец иссеченных тканей отправляется на дополнительное гистологическое исследование. Для закрепления результатов пациентке назначается гормонотерапия, цель которой заключается в предотвращении патологического разрастания эндометрия в будущем.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия при гиперплазии эндометрия подразумевает применение средств оральной гормональной контрацепции, гестагенов и агонистов гонадотропин рилизинг-гормона.

КОК

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) назначаются пациенткам всех возрастных категорий (включая девочек-подростков), страдающих от кистозной или железисто-кистозной гиперплазии или полипов, расположенных в полости матки. КОК применяют также для гормонального гомеостаза. Такой процесс терапии подразумевает прием больших доз лекарственного средства с целью остановки маточных кровотечений. За счет этого удается избежать выскабливания полости матки.

Самыми эффективными оральными средствами гормональной контрацепции являются: Ярина, Жанин, Регулон. Поначалу суточная дозировка составляет 2-3 таблетки, но со временем она снижается до 1 таблетки. Курс терапии рассчитан на 3 месяца. При отсутствии положительной динамики, либо в случае возникновения обильных кровотечений гинеколог, все же, вынужден прибегнуть к экстренному хирургическому вмешательству.

Гестагены

Гестагены (Утрожестан, Дюфастон) назначаются врачом в период с 16 по 25 день менструального цикла. Эти препараты разрешено применять при любых типах гиперплазии эндометрия у взрослых женщин и молодых девушек.

Хороший эффект при борьбе с патологией оказывает внутриматочная спираль Мирена, которая воздействует исключительно на эндометрий. Ставят ее на 5 лет, но при этом врач должен оповестить пациентку о возможных побочных эффектах. Самым распространенным из них является возникновение межменструальных кровянистых выделений, которые появляются после введения спирали, и могут продолжаться от 3 до 6 месяцев.

Эхопризнаки патологии эндометрия

Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона

Эта группа гормональных препаратов считается самой эффективной. Препараты Золадекс и Бусерелин применяются при разных видах гиперплазии у женщин старше 35 лет и в период перименопаузы. Курс терапии может продолжаться 3-6 месяцев.

Минусом применения данной группы гормональных средств является их способность вызывать появление симптомов раннего климакса (в частности, приливы жара). Это объясняется тем, что гонадотропные рилизинг-гормоны оказывают негативное влияние на функционирование гипоталамо-гипофизарной системы, что, в свою очередь, вызывает снижение продуцирования половых гормонов яичниками. Такой феномен еще называется «медикаментозной кастрацией». Однако такое отклонение имеет обратимый характер, и нормальные функции яичников восстанавливаются уже через 2-3 недели после отмены препарата.

Медикаментозные средства данной группы вводятся раз в 4 недели. Курс лечения длится от 3 месяцев до полугода. Дозировка и продолжительность терапии рассчитывается и корректируется (при необходимости) лечащим врачом.

Это важно

Женщины, страдающие от атипических форм гиперплазии, должны находиться под тщательным наблюдением гинеколога. Профилактические УЗИ проводятся каждые 3 месяца на протяжении года после хирургического вмешательства и начала гормонотерапии. При рецидиве аденоматоза показана гистерэктомия.

Если произошло повторное развитие маточного полипоза или кистозно-железистой гиперплазии, и гормонотерапия не дает никаких результатов, проводится абляция эндометрия. Это процедура, которая подразумевает полное разрушение тканей слизистой детородного органа. Однако это крайняя мера, поскольку после резекции женщина теряет способность зачать и родить ребенка.

В ходе процедуры используется специальный электрохирургический нож с режущей петлей. Также могут применяться разные виды лазерных лучей, оказывающие разрушающее воздействие на патологические клетки эндометрия. Операция проводится под общим внутривенным наркозом.

После хирургического вмешательства, при отсутствии осложнений, пациентка выписывается домой на следующий день. На протяжении 3-10 дней после перенесенной операции у женщины могут наблюдаться кровянистые вагинальные выделения разной интенсивности. Если пациентка перенесла абляцию эндометрия, то вместе с кровью из половых путей могут выделяться и частички резецированных тканей. Однако это абсолютно нормальное явление, которое не должно смущать и вызывать панику.

Параллельно с гормонами пациентке назначается и витаминотерапия. Особенно важную роль для женского организма играют аскорбиновая кислота и витамины группы В (в частности, фолиевая кислота).

При обильных кровотечениях, сопровождающих гиперплазию, нередко у женщин развивается железодефицитная анемия. Чтобы восполнить запасы железа, врач назначает специальные препараты – Гино-Тардиферон, Сорбифер, Мальтофер и др. Также прописываются седативные средства (спиртовая настойка корней валерианы или пустырника, препараты Седавит, Бифрен, Новопассит и др.).

Назначаются и физиотерапевтические процедуры, в частности, электрофорез. Отличные результаты дает и иглоукалывание.

Чтобы ускорить процесс восстановления, женщина должна правильно питаться. Также необходимо соблюдать баланс между нагрузками и отдыхом. Средняя продолжительность восстановительного курса после хирургического вмешательства составляет 2-3 недели.

Можно ли вылечить гиперплазию эндометрия народными способами?

Использование средств нетрадиционной медицины при борьбе с гиперплазией зачастую не дает никаких результатов, а иногда может даже навредить.

Так многие травы способны вызывать мощные аллергические реакции, предугадать последствия которых крайне проблематично. К тому же некоторые целебные растения содержат фитоэстрогены, которые могут стать причиной начала или прогрессирования процесса прироста внутреннего маточного слоя.

Диета и питание

При гиперплазии эндометрия необходимо отдать предпочтение низкокалорийному дробному питанию. Основными составляющими меню должны быть:

  • свежие овощи и фрукты;
  • белое мясо;
  • молоко и молочные продукты.

Лучше всего блюда готовить на пару, избегая использования большого количества растительных масел. Правильное питание способствует восстановлению функций всего организма и нормализации гормонального фона. К тому же оно исключает риск прибавления в весе, ведь женщины с ожирением разной степени тяжести подвержены гиперплазии эндометрия больше всего.

Эхопризнаки патологии эндометрия

Прогноз гиперплазии эндометрия

На прогноз заболевания оказывает влияние возраст пациентки, форма патологии и наличие сопутствующих заболеваний.

  1. Если гиперплазия эндометрия была диагностирована у женщины в период климакса, прогноз лечения является неблагоприятным. Однако жизни пациентки патология не угрожает, а вот состояние здоровья может значительно ухудшиться.
  2. Тяжелое течение или наличие атипической формы гиперплазии тоже имеет неблагоприятный прогноз. К тому же это касается не только здоровья, но и жизни женщины.
  3. При устойчивом течении патологии, требующем хирургического вмешательства, прогноз также неблагоприятен. И хотя жизни женщины ничто не угрожает, она утратит возможность стать матерью.
  4. Гипертоническая болезнь, сопровождающая гиперплазию, ухудшает прогнозы заболевания, так как может вызывать его рецидивы. Это же касается и наличия эндокринных патологий и сбоя в процессе метаболизма.

Гиперплазия маточного эндометрия – это болезнь, которая протекает в разных формах, и имеет различные особенности проявления. И хотя сегодня существуют эффективные методы ее лечения, лучше не допускать ее развития. Регулярное прохождение профилактических осмотров у гинеколога, своевременное излечение патологий половых органов, а главное, ведение здорового образа жизни – вот основные правила, которые помогут избежать развития гиперплазии эндометрия, и, следовательно, избежать опасных для здоровья (а иногда и жизни) женщины последствий.

simptomy-lechenie.net

Положение матки.

Матка обладает некоторой подвижностью, и ее положение может незначительно изменяться в зависимости от степени наполнения мочевого пузыря и прямой кишки. Тем не менее, в норме тело матки должно быть немного наклонено вперед и образовывать угол с шейкой матки. Такое положение описывается как антефлексия или антеверзия.

При хроническом эндометрите может быть нарушена подвижность и, соответственно, положение органа. Чаще всего это происходит по причине развития спаечного процесса в полости малого таза, при котором формируются соединительнотканные тяжи, соединяющие и фиксирующие соседние органы. Обычно образуется загиб тела матки назад, который описывается как ретроверзия или ретрофлексия. В результате нарушается менструальная и репродуктивная функция. Кроме того, нефизиологическое положение тела матки может быть причиной тазовых болей.

Размеры матки.

Ультразвуковое исследование позволяет определить продольный, поперечный и переднезадний размер матки.

В норме тело матки имеет следующие размеры:

  • продольный – 45 – 50 мм (у рожавших женщин до 70 мм);
  • поперечный – 45 – 50 мм (у рожавших женщин до 60 мм);
  • переднезадний – 40 – 45 мм.

При хроническом эндометрите данные размеры могут быть как немного увеличенными, так и немного уменьшенными. Связанно это с деформацией тела матки, формированием инфильтративных очагов, иволютивными изменениями органа. При исследовании в пролиферативной фазе менструального цикла у 30% больных женщин отмечается увеличение размеров матки на 30 – 70 мм, что связанно с жидкостным содержимым, которое может накапливаться в полости матки при хроническом эндометрите. Следует отметить, что, так как воспалительный процесс при эндометрите редко охватывает мышечный слой матки, который является основным определяющим размеры органа фактором, довольно часто размеры остаются неизменными на протяжении всей болезни.

Состояние эндометрия.

Состояние эндометрия оценивается по параметру М-эхо, который указывает на толщину внутреннего слизистого слоя. Данный параметр не является постоянным, так как толщина эндометрия значительно меняется в зависимости от фазы менструального цикла. В первые дни цикла эндометрий имеет толщину около 6 – 9 мм, однако, в связи с отслоением слизистого слоя во время месячных, его толщина снижается до 3 – 5 мм в течение первых 3 – 4 дней. В последующие дни, когда происходит восстановление и развитие эндометрия, значение М-эхо увеличивается до 6 – 10 мм к 5 – 8 дню и до 9 – 13 мм к моменту овуляции, после которой, под воздействием гормонов желтого тела происходит активное развитие слизистой оболочки с утолщением ее до 16 – 20 мм.

Толщина слизистой оболочки является крайне важным показателем в фазе хронического эндометрита, так как позволяет оценить степень поражения матки, активность воспалительного процесса, а также спрогнозировать шансы на восстановление репродуктивной и менструальной функции.

При хроническом эндометрите возможны следующие изменения эндометрия:

  • Снижение толщины эндометрия. Хронический воспалительный процесс вызывает грубые функциональные изменения в эндометрии с нарушением нормального восстановления слизистой оболочки. Кроме того, условия гипоксии и повышенной кислотности, которые возникают в воспалительном очаге, способствуют замещению нормальной ткани эндометрия на рубцовую соединительную ткань.
  • Увеличение толщины эндометрия. В некоторых случаях, хронический эндометрит вызывает гиперплазию слизистой оболочки, то есть ее чрезмерный рост и развитие. В результате происходит значительное утолщение эндометрия, что может быть замечено при ультразвуковом исследовании.
  • Образование полостей в эндометрии. Полости в толще эндометрия могут возникать при кистозной форме хронического эндометрита, когда из-за воспалительного процесса происходит закупорка маточных желез, которые трансформируются в кисты – полости заполненные жидкостью.
  • Скопления газа. Жизнедеятельность некоторых микроорганизмов (особенно, анаэробных) сопровождается выделением газа, который может скапливаться как в толще эндометрия, так и в полости матки.
  • Участки фиброза, склероза, кальцификации. Ультразвуковое исследование позволяет выявлять участки фиброза, склероза и кальцификации, которые возникают под влиянием вялотекущего воспалительного процесса, и которые визуализируются как участки пониженной или повышенной эхогенной плотности.

Состояние миометрия.

В некоторых случаях, воспалительный процесс не ограничивается только лишь эндометрием и поражает еще и мышечный слой матки. Это чревато изменением органа в размере, возникновением болевых ощущений различной интенсивности и продолжительности, вплоть до развития синдрома хронической тазовой боли.

При ультразвуковом исследовании воспаленный миометрий может стать менее однородным, в нем могут появиться участки склероза, фиброза, кальцификации.

Состояние полости матки.

При хроническом эндометрите могут возникнуть некоторые изменения в полости матки. Это может происходить из-за накопления жидкости или газа, либо из-за формирования спаек. Спаечный процесс довольно часто возникает при затяжном течении воспаления, и является одной из возможных причин необратимого нарушения менструальной и репродуктивной функции матки. При ультразвуковом исследовании спайки визуализируются как гиперэхогенные участки, расположенные между стенками органа.

www.tiensmed.ru

Сущность патологии

Стенка матки состоит из 3 слоёв (наружный – периметрий, средний – миометрий, внутренний – эндометрий).

При эндометрите поражается внутренний слизистый слой матки, зачастую процесс распространяется вглубь и поражает мышечный слой (эндомиометрит).

В течение менструального цикла, на его последней фазе, эндометрий созревает и подготавливается для имплантации оплодотворённой яйцеклетки, если этого не происходит, функциональная часть эндометрия отторгается и удаляется во время менструации.

Внутренний слой матки является первым слоем на пути у инфекции и обладает защитными свойствами. При его повреждении появляется возможность для проникновения инфекции и в дальнейшим развитием воспалительного процесса.

Что такое эндометрит, читайте также здесь.

2

Причины возникновения

Передача инфекции возможна тремя путями:

  • Восходящая инфекция (из наружных половых органов, через канал шейки матки);
  • Гематогенно (с притоком крови);
  • Лимфогенно (по системе лимфатических сосудов).

Наиболее часто эндометрит развивается при восходящей инфекции, которая возможна при следующих условиях:

  • Вагинальное исследование;
  • Лечебные и диагностические манипуляции с вмешательством в полость матки;
  • Половой акт (коитус) во время менструации;
  • Родовые травмы;
  • Аборт;
  • Кесарево сечение;
  • Внутриматочные спирали;
  • Использование тампонов;
  • Несоблюдение личной гигиены;
  • Инфекционные заболевания наружных половых органов.

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания зависят от многих факторов:

  1. От вида возбудителя и его вирулентности;
  2. От реактивности человеческого организма;
  3. От локализации и обширности патологического процесса.

У одних женщин заболевание протекает скрыто и малосимптомно, у других развивается яркая клиническая картина с выраженным интоксикационным синдромом.

Среди многообразия симптомов можно выделить следующие:

  • Выделения из матки различного характера (гнойные, слизистые, слизисто-гнойные);
  • Иногда появляется гнилостный запах выделений (чаще возникает, когда возбудитель является кишечная палочка);
  • Боли в области малого таза, иногда иррадиирующие в поясничную область, в область прямой кишки, лобковую область;
  • Болезненные ощущения при пальпации (степень выраженности зависит от вовлечения мышечного слоя в воспалительный процесс).
  • Интоксикационный синдром (Субфебрильная или фебрильная температура, общая слабость, недомогание, головные боли, тахикардия, иногда тошнота). Проявление интоксикационного синдрома зависит от выраженности воспалительного процесса;
  • Часто нарушается менструальный цикл (задержка).

При возникновении данных симптомов незамедлительно обратитесь к врачу для оказания квалифицированной помощи.

3

Методы диагностики

Для диагностики эндометрита матки необходимо обратиться к врачу-специалисту, который проведёт следующие исследования:

  • Гинекологический осмотр. Данный метод поможет оценить величину и болезненность матки при пальпации, интенсивность болей, подвижность шейки матки. При осмотре врач оценит влагалищные выделения (их количество, характер), осмотрит наружные половые органы, состояние шеечного канала на наличие гиперемии, эрозий. Во время осмотра берутся мазки для дальнейшей микробиологической диагностики, установления вида возбудителя и чувствительности к антибиотикам. Для быстрой диагностики применяют ПЦР (полимеразно-цепная реакция);
  • Ультразвуковое исследование малого таза даст возможность определить величину матки, толщину стенок (при эндометрите они увеличиваются), также даст возможность установить другие сопутствующие патологии;
  • Гистероскопия;
  • Общий и биохимический анализы крови. В общем анализе крови при эндометрите врач будет наблюдать лейкоцитоз и повышение СОЭ, иногда может наблюдаться лёгкая степень анемии. В биохимическом анализе будет повышаться C-реактивный белок как маркер воспаления;
  • Когда внешние проявления имеют сходные черты с другими заболеваниями, используется такой метод как биопсия. С его помощью можно провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями (дисплазия, предраковые состояния, опухолевые поражения).

Виды эндометрита

Выделяют такие виды заболевания — острый и хронический эндометрит:

Острый эндометрит

Острый эндометрит характеризуется быстром развитием, обычно через 3-4 дня после инфицирования, быстрое развитие симптомов (повышения температуры тела, боли, локализованные внизу живота, наблюдаются выделения из влагалища, иногда выделения имеют неприятный запах, очень часто сопровождается болезненным мочеиспусканием, ознобом, общей слабостью, тахикардией.

Часто возникает после родов, абортов, кесарево сечении, хирургическом вмешательстве на органах малого таза, постановки маточной спирали.

При стандартном обследовании врача-специалиста наблюдается увеличенная и болезненная матка при пальпации, гиперемия половых органов, выделения различного характера.

Острый эндометрит длится около одной двух недель и проходит после хорошо назначенного лечения, при несоблюдении лечения переходит в подострый, а потом в хронический эндометрит.

Хронический эндометрит

Хронический эндометрит характеризуется медленным и постепенным развитием, скудностью клинических проявлений.

Часто женщины обращаются за помощью из-за нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные).

Иногда наблюдаются маточные кровотечения, болезненные ощущения в области малого таза, болезненные ощущения при половом акте.

При гинекологической осмотре клинические проявления более скудны, если сравнивать с острой фазы (также наблюдается утолщение стенок матки, но в меньшей степени, более скудные выделения из влагалища).

Хронический эндометрит приводит к структурным изменениям матки (образование полипов, кистозных образований, вовлечение в патологический процесс мышечной стенки).

Он приводит к бесплодию в десяти процентов случаев и является причиной невынашивания беременности в шестидесяти процентов случаев.

1

Эхопризнаки недуга

Диагностировать эндометрит при помощи УЗИ можно только на второй стадии развития заболевания.

Исследование нужно проводить за несколько ней до начала менструации, это связано с тем, что патологические процессы в этот период времени наиболее выражены, и обнаружить патологию становится значительно легче.

При помощи УЗИ можно выявить следующие эхографические признаки эндометрита:

  • Утолщение слизистого слоя матки в результате гиперплазии эндометрия;
  • Утолщение миометрия при вовлечении мышечного слоя матки в патологический процесс.
  • Изменение формы матки и анатомического положения, благодаря образованию спаек в полости матки;
  • Изменение размеров матки, из-за скопления в ней экссудата;
  • При длительно течении заболевания, можно обнаружить спаечный процесс, он выявляется как множественные очаги с повышенной эхоплотностью.

Для более точно установления диагноза применяется микробиологический метод, который проводится после взятия мазков.

Как различаются острый и хронический вид и как выглядит на УЗИ?

Заподозрить острый эндометрит при ультразвуковом исследовании достаточно сложно, так как при УЗИ выявляется не столько признаки эндометрита, сколько признаки спаечного процесса и структурных изменений строения матки.

Поэтому при помощи эхо-диагностики обычно диагностируется хронический эндометрит.

Признаками хронического эндометрита являются:

  • Уменьшение толщины эндометрия (видно на фото);
  • Изменение строения слизистой оболочки матки;
  • Расширение полости матки, благодаря скоплению экссудата;
  • Наличие кист и газовых пузырьков;
  • Распространенные диффузные патологические изменения в миометрии, слоя, находящегося вблизи эндометрия.

Признаками острого эндометрита являются:

  • Утолщение внутреннего слоя матки (воспаление);
  • Изменение в строении слизистого слоя матки;
  • Увеличение матки.

4

Методы лечения

Лечение эндометрита делится на консервативное и хирургическое:

  1. Консервативное лечение. Включает в себя комплекс препаратов, направленных на уничтожение микроорганизмов (вначале лечения применяют антибиотики широкого спектра действия, в дальнейшем после получения результатов микробиологического исследования, переходят на антибиотики чувствительные к конкретному возбудителю). С целью купирования интоксикационного синдрома производят внутривенное вливание коллоидных и кристаллоидных растворов до двух литров в сутки. Логично использовать препараты поливитаминов, антигистаминные препараты, средства, регулирующие иммунитет. Для уменьшения болевого синдрома используются НПВС.
  2. Хирургическое лечение. Оно применяется при неэффективности консервативного лечения, при развитии гнойного эндометрита. Происходит закупорка шеечного канала матки и гнойное содержимое не способно выходить из полости матки, усугубляя течение заболевания.

Для открытия цервикального канала используют:

  • Гистероскопический метод;
  • Зондовые методы;
  • Хирургическое расширение шеечного канала.

При очень тяжёлом течении эндометрита, когда существует вероятность смерти пациента производят гистероэктомию (удаление матки).

Читайте также про физиотерапию при эндометрите.

Заключение

Эндометрит – это тяжёлое заболевание, способствующее развитию многих осложнений (бесплодию, прерыванию беременности). Оно уменьшает качество жизни человека.

При возникновении симптомов необходимо в скором времени обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Своевременно правильно поставленный диагноз является залом успеха для лечения заболевания.

zhenskoe-zdorovye.com

Причины

Наиболее встречаемой патологией эндометрия можно назвать гиперплазию. Причинами данного заболевания являются:

  • нарушения в эндокринной системе;
  • инфекции;
  • наследственность.

Что касается воспалительных процессов в эндометрии, то причинами являются венерические заболевания. Аборт, роды с осложнениями могут спровоцировать эндометрит.

Как можно классифицировать?

Зачастую, под воздействием гормональных сбоев возникают гиперплазия или аплазия эндометрия. Гиперпластические процессы в свою очередь делят:

  1. Полипоз эндометрия.
  2. Полипы. Они относятся как патологиям слизистой оболочки, так и к патологиям эндометрия матки.
  3. Гиперплазии не типичные (аденоматоз).

Так же к патологиям эндометрия относят:

  1. Различного рода спайки, возникшие после абортов, хирургических вмешательств, спиралей, эндометрите.
  2. Онко заболевания эндометрия.
  3. Частицы плодного яйца.

Полезное видео:

Симптомы наиболее встречаемой патологии – гиперплазии

Симптоматика гиперплазии эндометрия, это последствие гормонального сбоя, а именно излишнее количество гормона эстрогена. Симптомы у женщин могут проявляться по-разному, о возможно вообще процесс протекает бессимптомно. Характерные симптомы:

  • Кровотечения. Они могут быть ановуляторными – после задержки менструации, обильные, длительные, кровь со сгустками. Кровотечения между менструациями. Кровянистые выделения, носящие мажущий характер наблюдаются в межменопаузе.
  • Боль. Может не являться признаком, так как в некоторых случаях отсутствует, или наблюдается умеренная боль внизу живота.
  • Бесплодие. Смитом, который иногда может быть единственным признаком гиперплазии. Хотя непосредственной причиной развития гиперплазии не является.
  • Бледность, упадок сил, головокружение – последствия анемии из сильных маточных кровотечений.

Ещё одно заболевание, вызванное, патологическими изменениями в эндометрии является эндометриальный полип матки.

Полипу свойственно иметь разную форму и выступать над слизистой матки.

Полипы является очень опасным, так как не только вызывают некий дискомфорт у женщины, но неприятные последствия.

Полипы в свою очередь можно классифицировать:

  1. Полип, который развивается за счёт стромы и желез (железистый).
  2. Развивается за счёт соединительной ткани (фиброзный).
  3. Совмещенный железистый и фиброзный
  4. Аденоматозный.

Обычный полип эндометрия в матке не вызывает клинических симптомов. Зачастую может обнаружиться во время осмотра гинекологом на УЗД, но и когда ищут причины бесплодия.

Последствия, которые вызывает наличие полипов

  1. Нарушения в менструальном цикле женщины.

Так как полип на слизистой оболочке полости матки может быть спровоцирован гормональным сбоем, то это не может не отражаться на менструальном цикле. Если полип длительное время существует, то это вызывает:

  • менструальный цикл не регулярный;
  • масивные кровотечения без цикла;
  • большой оббьем выделяемой крови при менструации, гиперполименорея;

Такие кровотечения в сою очередь приводят к анемии, что не может не отражаться на общем самочувствии женщины.

  1. Бесплодие.

Если полип не диагностировать, не лечить, то его присутствие в матке, может спровоцировать ановуляцию. Как следствие яйцеклетка не в состоянии созреть, и как итог женщина не может забеременеть. Но если яйцеклетка вышла, и оплодотворение состоялось, возможны выкидыши на первых неделях. Потому что патологические изменения в эндометрии не дают возможности яйцеклетке нормально прикрепиться к стенкам матки.

Кроме всего прочего, если женщине удалось забеременеть, при наличии полипа, то это тоже имеет свои риски, и об этом не стоит забывать.

Как диагностировать?

Подтвердить или опровергнуть есть ли какие-либо изменения в слизистой оболочке матки можно с помощью зрительного осмотра полости. Гистероскопия это тот метод, который дает такую возможность. Можно еще использовать такой метод, как выскабливание с целью диагностики, но стоит заметить, что есть вероятность не полностью избавиться от патологических изменой в эндометрии матки, что впоследствии может привести к несвоевременной диагностике злокачественных образований.

Если у больной в постменопаузе, доктор подозревает патологию эндометрия, то гистероскопия, это обязательный метод диагностики.

Такой метод диагностики значительно усиливает эффект от лечения, так как можно точно знать какие именно изменения произошли в эндометрии. УЗД, которое проводят как трансвагинально, так и абдоминально, тоже нужно включать в комплекс обследования.

гинеколог

Какова методика лечения?

Выскабливание с диагностической целью, является так же и одним из методов лечения. Потому что при выскабливании гинеколог получает не только материал для дальнейшей гистологии, но и вместе с тем удаляет патологически измененную слизистую оболочку. Результаты, которые доктор получит после гистероскопии, дадут ему возможность правильно назначить лечение.

Мероприятия с целью лечения включают в себя как консервативную терапию, так и хирургическое вмешательство. Терапевтическое лечение заключается в том, что бы восстановить нужный уровень гормонов в организме женщины, с этой целью назначают гормоны. Но следует учитывать, что такие препараты, приписывают, не только учитывая изменения в эндометрии, но так же и возраст, другие болезни женщины и многое другое.

Так как стало наблюдаться значительное количество болезней половой системы женщины, которые носят злокачественный характер, поэтому доктора стали более радикально подходить к лечению.

Хирургическое вмешательство проводиться, с целью снизить вероятность возникновения новообразований. У женщин, которые находиться в постменопаузе, выбирается активная тактика. Это связано с тем, что в таком возрасте патология слизистой оболочки может стать почвой для развития онкологии, по этому вовремя применяемое оперативное вмешательство можно считать профилактикой развития онкологии матки.

Женщинам, которые ещё молоды и хотят иметь детей в будущем, назначают консервативную терапию. В таких случаях приписывают гормональные препараты, на длительный срок, с частым обследованием полости матки.

vseomatke.ru

Причины патологических изменений в эндометрии

Гиперплазия эндометрия – это наиболее частое гинекологическое заболевание, которое может возникнуть в разном возрасте.

Патологические изменения протекают в результате эндокринного нарушения или попадания инфекции. Немаловажная причина гиперплазии – это наследственная предрасположенность. Для заболевания характерно быстрое разрастание клеток эндометрия, которые приводят к его утолщению. Такое нарушение важно диагностировать на начальной стадии развития.

Неравномерное увеличение слизистой матки чаще всего становится причиной полипоза. Заболевание переходит в острую стадию развития после проникновения инфекций, хламидий, микоплазмы или гонореи внутрь влагалища. Эндометрит нередко возникает после механического аборта или трудных родов.

Эхопризнаки патологии эндометрия

Нормальная толщина эндометрия

Если на поверхности эндометрия отсутствуют патологические новообразования или воспаленные участки, то оплодотворенная яйцеклетка надежно закрепляется на слизистой. Когда беременность не наступает, функциональный слой отторгается во время менструации и нарастает заново после завершения выделений. Толщина эндометрия изменяется в зависимости от периода менструального цикла:

  • 7 дней (5 мм);
  • 10 дней (8 мм);
  • 14 дней (11 мм).

В фазе секреции, при отсутствии патологий слизистой, эндометрий начинает утолщаться и становится более рыхлым.

Особенности тонкого эндометрия

Если у женщины тонкий эндометрий, то она не сможет забеременеть. При подозрении на бесплодие необходимо обратиться за помощью к врачу. После диагностики гинеколог назначит лечение гормональными препаратами, отварами полезных трав и псевдогормонами. Но, не все женщины соглашаются на длительный прием гормональных средств. В таком случае по показаниям врача при отсутствии серьезных патологий в детородном органе, пациенткам может быть назначено лечение средствами народной медицины.

Патология эндометрия маткиРегулярный прием боровой матки оказывает на организм псевдогормональное действие. Это лекарственное растение эффективно снимает воспалительные процессы. Категорически запрещено пить настои лекарственных трав без назначения врача.

Классификация болезней эндометрия

Патология эндометрия матки имеет следующую классификацию:

  1. Доброкачественные образования, такие как эндометрит, эндометриоз и полипоз.
  2. Злокачественные новообразования. При несвоевременном лечении болезней матки у пациенток может развиться рак эндометрия.

Эндометрит и его проявления

Под эндометритом подразумевают патологическое изменение в матки, при котором в слизистой возникают воспаленные участки. Заболевание переходит в острую стадию после проникновения во влагалище различных инфекций: хламидий, трепонем, трихомонад и других. Только в редких случаях врачи диагностируют эндометрит после родов или гинекологических манипуляций, при которых затрагивается внутренняя часть матки. Эндометрий может повредиться после неаккуратной установки внутриматочной спирали, эндоскопического вмешательства или диагностического выскабливания. Любые патологии эндометрия необходимо лечить на начальных стадиях развития, чтобы предотвратить серьезные осложнения и проблемы со здоровьем.

Эхопризнаки патологии эндометрия

Симптомы эндометрита

Для эндометрита характерны следующие симптомы.

  • Интоксикация организма. Температура тела пациентки повышается до 38,5 градусов, появляется общее недомогание, чрезмерная потливость, депрессия и апатия.
  • Продолжительная тупая боль в нижней части живота возникает в результате утолщения слизистой.
  • Гнойные кровяные выделения из влагалища.

Только после комплексной диагностики пациентке будет назначено эффективное и правильное лечение. Запрещено принимать настои трав или отвары без консультации гинеколога.

Лечение эндометрита

При развитии такой патологии, как эндометрит, врач назначит следующее лечение:

  • строгий постельный режим;
  • половой покой в остром периоде;
  • прием антибактериальных препаратов;
  • противовоспалительную терапию.

Медикаментозное лечение поможет предотвратить возможное формирование спаек на поверхности эндометрия и выведет токсические вещества из организма. Длительность терапии зависит от особенностей каждой пациентки. В среднем женщины принимают препараты на протяжении 10 дней под наблюдением лечащего врача.

Эхопризнаки патологии эндометрия

Что собой представляет эндометриоз

Новообразования могут появляться в мышечном слое матки, тогда образуется аденомиоз, а также за пределами матки, например, в яичниках, мочевом пузыре, кишечнике.

В начале своего развития эндометриоз практически не имеет признаков, однако, при прогрессировании можно выделить следующие симптомы:

  • кровянистые мажущие выделения, которые продолжаются даже после окончания менструации;
  • ноющая и тянущая боль в нижней части живота.

Существуют также и атипичные проявления эндометриоза, для которых характерно появление крови при мочеиспускании и дефекации. При обнаружении таких симптомов необходимо сразу же обратиться за помощью к гинекологу.

Эхопризнаки патологии эндометрия

Причины возникновения рака эндометрия

Еще одна, наиболее опасная патология эндометрия – это раковое новообразование. Чаще всего злокачественные опухоли возникают в результате плохой экологической обстановки, гормонального сбоя, курения и бесконтрольного приема лекарственных препаратов. Особое внимание уделяется и генетической предрасположенности организма. Злокачественная опухоль может на протяжении длительного времени прогрессировать без явных симптомов.

Именно по этой причине женщинам важно регулярно посе щать гинеколога для профилактического осмотра. При несвоевременном лечении такое новообразование проявляется обильным кровотечением и дискомфортом во время полового акта. Лечением патологии должен заниматься врач, который в первую очередь выслушает все жалобы и обследует пациентку. Если терапия неэффективна, то гинеколог принимает решение о проведении хирургического вмешательства. Некоторым пациенткам полностью или частично удаляют матку, проводят химическое или лучевое облучение.

В качестве профилактики необходимо заботиться о своем здоровье, вовремя лечить болезни репродуктивной системы и приходить на профилактический осмотр к гинекологу. Любые патологии эндометрия могут стать причиной серьезных осложнений и ухудшения самочувствия.

ginekola.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.