Физиотерапия для эндометрия перед эко


Неудачные попытки ЭКО – огромный стресс для семейной пары и для врача-репродуктолога.

Успех при экстракорпоральном оплодотворении зависит от многих факторов: отсутствия патологии матки, соматического состояния и возраста женщины, состояния эндометрия, выбранного протокола стимуляции, качества эмбрионов и техники переноса эмбрионов.

Содержание

  • ЭКО и хр. эндометрит
  • Что это такое?
  • Статистика хронического эндометрита в протоколах экстракорпорального оплодотворения
  • Признаки заболевания
  • Обследование при хроническом эндометрите при ЭКО
  • Лечение хронического эндометрита
  • Шансы на беременность

ЭКО и хронический эндометрит

К сожалению, ЭКО при хроническом эндометрите (не леченом) часто оказывается нерезультативными. Но нет единого мнения ученых о влиянии хронического эндометрита на ЭКО. Существуют приверженцы теории, что слизистая матки не влияет на имплантацию, так как регистрируется много случаев внематочной беременности. А в органах на брюшине, яичниках или шейке матки, трубах эндометрия нет, но эмбрион на этих органах может прикрепиться и развиваться некоторое время.


На практике в научных исследованиях доказано, что хронический эндометрит влияет на исход ЭКО и требует лечения.

Хронический эндометрит и ЭКО: кто забеременел?

Характеристики эндометрия для успешной имплантации и развития беременности:

  • Способность к имплантации – иными словами восприимчивость к эмбриону или рецептивность. При хроническом эндометрите в программе ЭКО часто наблюдается нарушение рецептивности в период открытого окна имплантации, что является крайне неблагоприятным фактором для наступления беременности.
  • Окно имплантации в норме открывается сна 6-8 день после овуляции или пункции фолликулов. Это 19-22 день менструального цикла. Только в этот период рецептивность увеличивается и эмбрион имеет возможность прикрепиться к стенке матки.

Что такое хронический эндометрит?

Эндометрит – это персистирующий воспалительный процесс во внутренней оболочке матки, который может субъективно не проявляться (в 9-38% случаев). Для этого клинико-морфологического комплекса характерны морфофункциональные нарушения ткани слизистой матки. То есть клетки эндометрия имеют отклонения в строении и полностью не выполняют свои функции.


Что такое биохимическая беременность после ЭКО


Диагноз может быть поставлен после верификации – проведения гистоиммунохимии в пролиферативную фазу роста эндометрия – детального изучения ткани эндометрия под микроскопом и обнаружения признаков воспаления, в том числе, иммунологического воспаления.

Статистика хронического эндометрита в ЭКО

В 80-90% случаев заболевание обнаруживают у женщин репродуктивного возраста. В среднем их возраст — 36 лет. ХЭ – хронический эндометрит – диагностируется у 66% пациенток с нерезультативными попытками ЭКО.

хр эндометрит и эко

Наиболее частым инфекционным агентом, приводящий к хроническому воспалению, является кишечная палочка, энтерококк, микоплазма и уреаплазма.

Эффективность лечения бесплодия повышается лишь в тех случаях, когда терапия приводит к восстановлению гистологических и гистероскопических характеристик эндометрия.

Какие признаки хронического эндометрита?

Для заболевания характерны такие проявления:


  • кровянистые выделения между месячными выделениями;
  • обильные полнокровные месячные;
  • маточные кровотечения ациклического характера;
  • болезненный половой акт – диспареуния;
  • боли в области органов малого таза;
  • привычное невынашивание беременности;
  • бесплодие;
  • преждевременные роды.

Развитию заболевания способствуют:

  • любые внутриматочные вмешательства;
  • аборты;
  • инфекционные воспалительные осложнения после беременности, родов;
  • воспалительные заболевания органов полового тракта;
  • заболевания мочевыделительной системы;
  • хронический сальпингоофорит;
  • патологии матки – гиперплазия эндометрия, миомы и полипы эндометрия и шейки матки.

Признаки и причины внематочной беременности после ЭКО


 

Обследования при хроническом эндометрите при ЭКО


На первом месте из методов обследования стоит гистероскопия (с последующим анализом – гистологическим исследованием). С ее помощью проводится визуальный осмотр оптическим прибором и забор материала для гистоиммунохимии эндометрия. На втором – УЗИ половых органов, которое проводится на 5-7 день МЦ или 17-23 день. Микробиологическое исследование соскоба эндометрия на присутствие инфекции с определением чувствительности к антибактериальным препаратам с целью дальнейшего лечения на третьем.

Эндометрит и ЭКО

Признаки хронического эндометрита на трансабдоминальном УЗИ (через переднюю брюшную стенку):

  • Полость матки расширена до 4-7 мм. В норме в начале цикла ее стенки сомкнуты.
  • Присутствуют участки повышенной эхогенности в зоне срединного М-эха.
  • Визуализация участков фиброза, кальциноза и склероза в виде гиперэхогенных структур диаметром 1-2 мм.
  • Истончение М-эха во второй половине МЦ.
  • При проведении трансвагинальной эхографии (УЗИ влагалищным датчиком) выявляют неоднородность структуры эндометрия, отсутствие трехслойности эндометрия, которая должна быть во время открытого имплантационного окна и гиперэхогенные включения в базальном  слое слизистой матки.

Гистероскопические признаки хронического эндометрита:

  • микрополипы или полипы длинной 1-2 мм;
  • отек стромы;
  • локальная или диффузная гиперемия.

Иммуногистохимические маркеры в строме эндометрия при хроническом эндометрите:

  • CD45 – лейкоциты;
  • CD20 – лимфоциты;
  • CD138 – плазматические клетки.

Лечение хронического эндометрита перед ЭКО

После диагностики хронического эндометрита перед ЭКО используется комплексное лечение в несколько этапов. Терапия может длиться несколько месяцев. Вступление в схему протокола возможно после подтверждения выздоровления.


ЭКО при невынашивании беременности


Существуют разные схемы лечения хронического эндометрита перед ЭКО, препараты могут быть разными. Но направления в терапии повторяются.

В лечении используются следующие группы препаратов:

  • этиотропные препараты антибактериальной и противовирусной группы – для устранения повреждающего агента;
  • имунномодуляторы – для коррекции иммунных нарушений, например, Вобензим;
  • гормональная терапия – заместительная гормональная терапия ЗГТ (Фемостон, Дюфастон);

  • метаболическая терапия, направленная на восстановления кровотока и микроциркуляции крови в сосудах эндометрия,  например, Актовегин по 1 таблетке 2 раза в сутки не менее 1 месяца;
  • Физиотерапия – УФО (ультрафиолетовое облучение крови, электроимпульсное лечение, интерферентные токи, магнитное поле низкой частоты).
  • Прегравидарная подготовка в протоколе ЭКО при хр. эндометрите может выглядеть следующим образом:
  • противомикробное лечение – Вильпрафен 500 мг 3 раза в сутки 10 дней или в случае выявление гонококковой инфекции Цефиксим 400 мг 2 раза в день – 14 дней.
  • Флемоксин Солютаб – еще один антибиотик, который может назначаться в комбинации с другими противомикробными средствами. Он назначается по 1000 мг 2 раза в день в течение 10 суток.
  • Противовирусные таблетированные препараты длительно и в течение 2-3 месяцев (при подтверждении или подозрении на вирусное происхождение хронического эндометрита).
  • Электроимпульсная терапия.
  • Внутриматочные инстилляции гранулоцитарного – колониестимулирующего фактор №5, 1-2 цикла в протоколе ЭКО перед переносом эмбрионов. Этот препарат помогает эндометрию достичь необходимой толщины.
  • Низкомолекуллярный гепарин – для улучшения реологических свойств крови и апоптоза (запрограммированная гибель клеток) трофобласта.
  • Фолиевая кислота – витамин В9.

Обращаем ваше внимание, что указанные схемы лечения представлены в ознакомительных целях.


Лечение хронического эндометрита перед ЭКО

Шансы на удачную попытку ЭКО после успешного лечения возрастают. При нормализации состояния эндометрия частота беременности составляет 66%, против 33% при персистенции (продолжающихся признаках) хр. эндометрита. Частота живорождения составляет 61% и процент выкидышей — 4 %. При продолжающихся явлениях процент живорождения составляет 13% и частота выкидышей 20%.

stanumamoy.com.ua

Физиотерапевтические методы позволяют оказывать лечебное воздействие на организм без применения каких-либо медицинских препаратов, исключительно за счет физических факторов. Таким образом, назначение физиотерапии дает пациентам возможность избежать приема фармацевтических средств, как правило, имеющих целый ряд противопоказаний и побочных эффектов.   К основным методам физиотерапии может отнести электрофорез, магнитотерапию, интерференцтерапию, лазеротерапию.

Показания для направления  пациенток на физиолечение при подготовке к попыткам ЭКО:

1.     «тонкий» эндометрий, его неадекватная реакция на прием гормонов при подготовке  к протоколу и в протоколе


2.     хронический эндометрит (клинически выраженный или гистологически подтвержденный)

3.     состояния после любых оперативных вмешательств (гистероскопия, диагностическое выскабливание,  выскабливание после неудачной беременности лапароскопия, лапаротомия)

4.     хроническое воспаление  придатков, наличие гидросальпинксов по данным УЗИ, не требующие оперативного лечения

5.     неудачи ЭКО в анамнезе с целью   подготовки к  очередной попытке

6.     период  реконвалесценции после острого воспаления или обострения хронического воспаления матки  или придатков (после проведения адекватной антибактериальной терапии)

7.     состояния после всех оперативных вмешательств 

Миома матки, эндометриоз, мастопатия  не являются противопоказаниями для использования физиолечения как при подготовке к ЭКО, так и после операций.

Индивидуальный курс физиолечения  подбирается после консультации  и осмотра физиогинекологом накануне менструации.

Плановое физиолечение начинается на 5-6-7 день менструального цикла.

Оперативная гинекология активно использует физиотерапию, в послеоперационном периоде лечение начинается независимо от дня цикла на 1-2-й день после операции. 

В зависимости от клинической ситуации физиолечение проводится:


  • За 1-2-3 цикла до протокола ЭКО

  • За 1 цикл до протокола ЭКО

  • В цикле, предшествующем протоколу ЭКО

  • В цикле протокола ЭКО (заканчивается за 2-3 дня до пункции или за 1-2 дня до  переноса)

  • После операций в 2 этапа: сразу после операции и через 1 месяц.

Физиолечение проводится всегда на фоне контрацепции – желательно механической. Использование ОК  возможно, но в дальнейшем  осложняет оценку  эффекта физиолечения на  состояние эндометрия.

При  планировании в последующем самостоятельной беременности или инсеминации период обязательной контрацепции составляет не менее 2 месяцев после окончания курса физиолечения (для снижения риска внематочной беременности). 

УЗИ оценка параметров эндометрия на фоне физиолечения возможна, но НЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА, поскольку основной эффект от интенсивного физиолечения (период последействия) начинает проявляться только спустя 1-2 цикла. Поэтому, начинать оценку эндометрия лучше в следующем цикле  на 20-25 день цикла.

Это замечание не относится к  физиолечению в цикле, предшествующем  протоколу (оценка эндометрия как раз показана  в цикле лечения) и к лечению в протоколе, где продолжение курса лечения зависит от данных УЗИ. При проведении  физиотерапии в  протоколе, его заканчивают за 2-3 дня до пункции, а в цикле криопротокола – за 1-2 дня до переноса. 

nova-clinic.ru

Показания


Физиотерапия показана женщинам в следующем случае:

  • отсутствие реакции яичников на стимуляцию;
  • эндометрит;
  • нарушение кровотока в органах малого таза;
  • плохой рост слизистой перед переносом эмбрионов;
  • спайки;
  • воспалительные процессы;
  • ранний климакс;
  • возраст женщины старше 38 лет.

Мужчин тоже направляют на процедуры, но при наличии таких показаний:

  • при плохой спермограмме;
  • при импотенции;
  • при воспалении;
  • при застоях в предстательной железе.

Физиотерапия помогает снять воспаление, улучшить кровообращение в органах малого таза, что благоприятно сказывается на разрушении спаечных процессов. Физиотерапия помогает отдохнуть психологически, а также укрепить иммунитет и весь организм, что отлично сказывается на последующей беременности.

Большим плюсом физиотерапии считается то, что лечение можно проходить амбулаторно, то есть в больницу ложиться не придется. Длительность процедур составляет всего 15-20 минут, а курс длится не более 10 дней. После физиотерапии пациент может садиться за руль, идти на работу и заниматься своими обычными делами.

Методы

Существует несколько методов физиотерапии, который применяют для подготовки к ЭКО. Часто врачи назначают целые курсы различных процедур, что позволяет добиться явного результата при лечении бесплодия. Отзывы о физиотерапии в большинстве своем положительные, и это не удивительно. Эффективность таких методов терапии доказана, правильное лечение значительно увеличивать результативность при ЭКО.

ДЭНС

Динамическая электронейростимуляция представляет собой процедуру, при которой на акупунктурные точки воздействуют электрическими импульсами. Благодаря такому методу физиотерапии активизируются защитные силы организма, иммунитет начинает активно бороться с воспалительным процессом.

Процедуру назначают в комплексной терапии параллельно с приемом медикаментов, также ДЭНС может выступать как отдельный вид лечения. Многие врачи заметили, что такая процедура позволяет снизить лекарственную нагрузку на организм, так как воспаление и боли проходят быстрее.

Еще одним преимуществом ДЭНС-терапии является ее влияние на нервную систему. Благодаря электронным импульсам человек успокаивается, нормализуется сон. Этот момент очень важен перед ЭКО, когда женщина сильно переживает по поводу своего состояния и результата процедуры.

Магнит

Магнитотерапия в гинекологии используется уже много лет, так как этот метод эффективно устраняет воспалительные процессы органов малого таза. Магнитотерапия показана при спайках маточных труб, воспалении придатков, яичников и матки. Процедуру назначают и при беременности для поддержания организма будущей мамочки, и устранения гестоза, анемии, задержки развития плода.

Магнитотерапия оказывает следующие эффекты:

  • снимает воспаление;
  • устраняет отеки;
  • снимает болевые ощущения;
  • улучшается кровообращения;
  • ускоряет регенерацию тканей.

Что интересно, магнитотерапия перед ЭКО бывает разная, очень важно проходить процедуру именно в поликлинике. В больницы используют действительно эффективный метод лечения при помощи специального аппарата, на организм женщины воздействует электро-магнитное поле.

Но в специализированных магазинах можно приобрести различные магнитные браслеты, серьги, пряжки для ремней и прочие украшения. Такой метод магнитотерапии медициной не принят, а эффективность его не доказана. Поэтому врачи не рекомендуют тратить деньги на такие украшения, в надежде, что они помогут избавиться от бесплодия. Лучше пройти магнит в клинике по направлению врача.

Лазер

Лазеротерапия — это облучение световой энергией лазерного аппарата. Такой метод физиотерапии перед ЭКО применяют для устранения инфекционных заболеваний, воспалительных процессов, эндометриоза и нарушений менструального цикла.

Лазер помогает улучшить кровообращение в тканях, спровоцировать клеточный иммунитет и снять воспаление. Метод применяют при различных острых и хронических заболеваниях для скорейшего выздоровления и ремиссии.

Главным достоинством лазера перед ЭКО является то, что есть возможность уменьшить количество противовоспалительных препаратов в процессе лечения. Организме женщины и так сильно страдает от гормональной стимуляции, поэтому желательно снизить количество других лекарств.

Лечение лазером может осуществляться двумя способами: через стенку живота и через влагалище. Оба способа являются эффективными при гинекологических патологиях, но через влагалище лучше лучше проникают в ткани органов малого таза. Какой именно способ использовать для терапии, обычно решает врач, все зависит от наличия заболеваний.

1ivf.info

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!
Прошу извинить, если вопрос размещен не в нужной теме и за большой объем подробностей.
В настоящее время диагноз — бесплодие II, недостаточной лютеиновой фазы, гипоплазия эндометрия. Возраст 35,5 л. Планирую беременность 10 лет.
Из "истории" болезни: 1998 г. — мед. аборт, срок 1 мес., без осложнений(?)
2004 г. — удалена эндометриоидная киста левого яичника, гормональное лечение не назначалось. 2004 г. — стимуляция овуляции (клостилбелгит) — 2 протокола, искусственная инсеминация — 1 попытка.
2007 г. — установлен полип эндометрия, лечение фитотерапия, гирудотерапия, гомеопатия.
2010 г. — гистероскопия, РДВ, полипэкомия. Заключение: эндометриальный полип функционального типа. Эндометрий пролиферативной фазы цикла. Лечение (З Г Т, антибиотики) не назначалось.
2011 г. — "планирование" в естественном цикле. август 2011 г. при УЗИ установлен полип эндометрия. Удаление, лечение не проводилось.

март -апрель 2012 г. Программа ЭКО (НЦАГиП им. Кулакова). В программе ЭКО при УЗИ обнаружены признаки полипа эндометрия. Получено 11 ооцитов, оплодотворились -5, перенос — 2 эмбриона. На 10 день после переноса — мажущие выделения (Х Г Ч 42,8), на 17 день поддержка прекращена ( Х Г Ч 28.7).

апрель 2012 г. гистероскопия, РДВ эндометрия и эндоцерквикса, прицельное удаление полипов эндометрия (НЦАГиП им. Кулакова). Заключение: фрагменты эндометрия ранней стадии пролиферации, единичные обрывки эндоцервикса с плоскоклеточной метаплазией. Назначения: аугментин, дифлюкан, бифиформ (лечение выполнила); пайпель-биопсия эндометрия во вторую фазу цикла (не сделано поскольку врач ЖК посчитал это излишним вмешательством в матку).

июнь-июль 2012 г. Программа ЭКО (Центр планирования семьи и репродукции на Иваньковском ш., Москва). Получено 8 ооцитов (2 не оплодотворились, 2 остановились на разных этапах дробления), произведен перенос 4 эмбрионов на 3 сутки. хГч — 2.14
По спермограмме в обеих программах претензий нет.

Дальнейшее наблюдение прохожу в женской консультации по месту жительства.
На осмотре обнаружены очаги эндометриоза на шейке матки. Выполнен анализ на гормоны (сентябрь 2012) все в норме, но эстрадиол 20.26 (норма 57-227), фс г — 7,82. Цикл — 26 дней. Назначено (цель улучшение репродуктивной функции) и проведено:
— дюфастон (3 цикла) 16-25 дн. цикла 1таб. х 2 р. дн. + витамин Е, фолиевая кислота, омега-3, актовегин. УЗИ не проводилось, цикл — 21-22 дня!
— 2 цикла: фемостон 2/10 1-15 дн., дюфастон (3 цикла) 16-25 дн.+ витамин Е, фолиевая кислота, омега-3. Цикл — 26-27 дн. УЗИ на 14 д.ц.: М-эхо: 6 мм, эхокартина кист обоих яичников (функциональные?); гипоплазия эндометрия.

Таким образом к настоящему времени имеются гипоплазия, эндометрит, эндометриоз, отсутствие овуляции.
Вопрос:
1. при всех узи-исследованиях (с 2010 г . М-эхо на 5,7 дни цикла 3,4 мм, эндометрий в протоколе ЭКО на 11,12 день — 8, 10 мм (других сведений к сожалению нет) толщина моего эндометрия не соответствует нормам толщины эндометрия. На фоне приема фемостона 2/10 улучшений толщины эндометрия также не наблюдается. Целесообразно продолжать прием препаратов фемостон, дюфастон?; изменить препараты З Г Т?; прекратить прием препаратов З Г Т?.
Как- либо еще можно улучшить состояние эндометрия или чтобы хотя бы не убить его окончательно?

2. вероятными причины образования кист яичников является прием фемостона, дюфастона?

Имеется ли необходимость в приеме ГОК для избавления от функциональных кист, возникших на фоне приема фемостона, дюфастона?;

3. С учетом всего "букета" в целях подготовки к ЭКО, рекомендуется ли :
— гормональная терапия для стимуляции работы яичников (если на них предполагается дополнительная нагрузка? и зачем тогда перед программой ЭКО нужно проводить цикл с применением препарата Ярина оральный контрацептив?);

— физиотерапия (электрофорез с ионами сульфата меди, калия йода — 2 цикла с 14-23 день); Какие еще процедуры могут быть рекомендованы? Являются ли противопоказаниями в анамнезе: эндометриоидная киста, полип эндометрия, эдометриоз шейки матки?

— необходимость пайпель-биопсии во вторую фазу цикла (аргументы "против": состояние недостаточности эндометрия видно по УЗИ, частое внедрение в матку "не полезно").

— как на фоне хронически "тонкого" эдометрия развиваются рецидивирующие полипы, если таковые являются признаками гиперплазии эндометрия?

Надеюсь на Вашу помощь. Большое спасибо.

www.ya-zdorova.ru

Показания для физиотерапии

  • хроническое воспаление придатков матки;
  • реабилитация после абортов и выскабливаний слизистой матки;
  • восстановительное лечение после гинекологических операций;
  • подготовка к беременности женщин, имеющих в прошлом самопроизвольные выкидыши и замершие беременности;
  • подготовка к ЭКО , слизистой матки;
  • бесплодие, обусловленное непроходимостью маточных труб.

Трубное и трубно-перитонеальное бесплодие

Нарушения строения и функционирования маточных труб обусловливают трубное бесплодие. Перитонеальное бесплодие — это спаечный процесс в области малого таза. Сочетание этих патологий называют трубно-перитонеальным бесплодием, на долю которого приходится 20–30% всех случаев женского бесплодия.

Формы трубного и трубно-перитонеального бесплодия

Трубное бесплодие — возникает при отсутствии или непроходимости маточных труб или при их функциональной патологии — нарушении сократительной деятельности маточных труб.

Наиболее частыми причинами являются: оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза (резекция яичников, миомэктомия, перевязка маточных труб), наружный эндометриоз, воспалительные процессы гениталий, послеродовые осложнения (воспалительные и травматические), генитальные инфекции (герпетическая, цитомегаловирусная ,хламидийная, микоплазменная, гонорейная,  трихомонадная и др.).

Чаще всего органическая непроходимость маточных труб обусловлена инфекциями, передаваемыми половым путем. Урогенитальный хламидиоз вызывает воспалительный процесс в трубах, что сопровождается разрушением фимбрий и развитием гидросальпинкса. Воспалительная реакция вокруг труб приводит к уменьшению  подвижности фимбрий, препятствуя  нормальному захвату и продвижению яйцеклетки по трубе. Генитальные инфекции вызывают развитие процесса слипания и появление спаек в малом тазу. Микоплазмы обладают временной способностью оседать на клетках и прикрепляться к сперматозоиду, ухудшая его подвижность. Уреаплазма может проникать в верхние отделы половой системы с помощью носителей — сперматозоидов, вызывать сужение или облитерацию труб. Указанные возбудители прикрепляются к клеткам мерцательного эпителия, оказывают на него токсическое действие, нарушая продвижение яйцеклетки в полость матки; уреаплазмы также уменьшают подвижность сперматозоидов, ухудшают их способность проникнуть в яйцеклетку. Вирусы  также вызывают ослабление местного иммунитета .

Перитонеальное бесплодие — это бесплодие, обусловленное спаечным процессом в области придатков матки. Частота перитониального бесплодия составляет 40 % всех случаев женского бесплодия. Перитонеальная форма бесплодия возникает в результате оперативных вмешательств, воспалительных заболеваний внутренних половых органов, наружного эндометриоза.

При этом наблюдаются морфологические изменения труб. У больных с эндометриозом наряду с патологией созревания яйцеклеток  в яичниках нарушается захват яйцеклетки маточной трубой сразу после овуляции и транспорт гамет и эмбриона по маточной трубе.

У больных с перитонеальным эндометриозом и бесплодием обнаруживается недостаточность лютеиновой фазы и, вследствие этого, сохраняется микро ворсинчатый покров эндометрия, что может приводить к невынашиванию беременности или бесплодию. Микроворсинки и реснички препятствуют полноценной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий матки, что приводит к прерыванию беременности в ранние сроки.

  1. Физиотерапия магнитным полем
  2. Магнитотерапия дает противовоспалительный эффект, который связан с противоотёчным действием магнитного поля. Это позволяет широко использовать магнитотерапию в гинекологии после хирургических вмешательств.

  3. Электротерапия (использование электрического тока)
  4. Возможно использование постоянного тока (гальванизация, лекарственный электрофорез), импульсных токов (интерференцтерапия, электростимуляция и др.). Лечение импульсными токами снимает спазм сосудов и гладкой мускулатуры, что способствует улучшению кровоснабжения тканей, оказывает обезболивающий эффект.

  5. Ультразвуковая терапия
  6. Воздействия ультразвуком осуществляют своеобразный микромассаж клеток и тканей, сопровождающийся притоком крови и появлением тепла,  обеспечивают обезболивающий эффект, «размягчение спаек», улучшения кровоснабжения тканей и повышают гормональную активность яичников.

  7. Фототерапия
  8. Лечение светом – использование ультрафиолетовых (УФ-лучи), инфракрасных и видимых лучей. Ультрафиолетовые лучи проявляют бактерицидный эффект и применяются в лечении воспаления слизистой наружных половых органов и влагалища. К фототерапии относится и применение лазерного излучения. Низкоинтенсивное лазерное излучение включают в комплекс лечения эндоцервицитов (воспаления канала шейки матки), кольпитов (воспаление слизистой влагалища), боровая матка и эко и воспалительных заболеваний органов малого таза.

  9. Физиотерапия при трубно-перитониальном бесплодии
      • Лекарственный электрофорез с применением солей I, Mg, Ca, ферментных препаратов и биогенных стимуляторов, ежедневно, № 10 — 15.
      • Улътрафонофорез органов малого таза. В качестве контактных сред применяют препараты лидазы, гиалуронидазы, террилитина, масляного раствора витамина Е, ихтиола, индометациновой, нафталановой, гепароидной, гепариновой, троксевазиновой мази, 1 % йодида калия на глицерине. Воздействуют на нижние отделы живота, ежедневно, № 15.
      • При наличии вагинального электрода воздействуют через задний или боковые своды  — в зависимости от преимущественной локализации спаечного процесса. Электростимуляция матки и придатков с помощью вагинального электрода. Ежедневно № 10-12, начиная с 5-7 дня менструального цикла.
      • КВЧ-терапия трубно-перитонеального бесплодия начинают через 1 мес. после хирургического лечения, с 5—7 дня менструального цикла, курс 30 процедур. При этом улучшается гемодинамика в сосудистом бассейне малого таза.
      • Гинекологические орошения — используют сероводородные, азотные, кремнистые, слабоминерализированные минеральные воды. Т= 37-38 °С, 10-15 мин, через день, № 12.
      • Грязевые влагалищные апликации, t° = 38 — 40 °С; тампоны влагалищные грязевые, t° = 39 — 42 °С, 30—40 мин, через день, №10 — 15.
      • Гинекологический массаж используют ежедневно, № 20 — 40
      • Абдоминально-влагалищный вибромассаж — усиливает тканевой обмен, повышает проницаемость клеточных оболочек и улучшает процессы диффузии, что способствует улучшению кровотока и лимфооттока, трофики тканей, препятствует возникновению процессов слипания, приводит к разрыву ранее образовавшихся спаек. Процедуры проводят ежедневно, на курс 10 — 12 процедур.

      Оперативное лечение трубно — перитонеального бесплодия

      Методы оперативного лечения трубно-перитонеального бесплодия более эффективны, чем консервативная терапия и включают в себя: лапароскопию и микрохирургические операции.

      Лапароскопия имеет преимущество перед другими методами оперативного лечения бесплодия, поскольку позволяет не только диагностировать факт и причину непроходимости маточных труб, но и сразу же проводить оперативное восстановление их проходимости.

      После проведения оперативной лапароскопии при трубно – перитонеальном бесплодии показано проведение физиотерапевтического лечения для улучшения кровообращения в органах малого таза и предотвращения спаечного процесса.

      registr-eco.ru

      Каким должен быть эндометрий

      Физиотерапия для эндометрия перед эко

      В норме оптимальная толщина слизистой при переносе эмбрионов составляет от 9 до 11 мм. В различные дни менструального цикла возможны небольшие изменения этих показателей. Любые отклонения в ту или иную сторону не принесут успеха при экстракорпоральном оплодотворении. Тонкий эндометрий (8 мм и ниже) не может обеспечить условия для нормального развития плода. Даже если беременность состоится, на ранних сроках сохраняется высокая вероятность выкидыша.

      Превышение нормы толщины слизистой оболочки (больше 11 мм) случается гораздо реже, но и при таком состоянии плодное яйцо не может закрепиться в матке. Если диагностируют такие нарушения, запланированный перенос эмбрионов отменяют, поскольку процедура не имеет шансов быть успешной.

      Разрастание эндометрия за пределы матки приводит к тому, что эндометриозную ткань можно обнаружить в яичниках, шейке матки, фаллопиевых трубах. Такое патологическое состояние носит название эндометриоз и также препятствует успешному зачатию, повышая риски самопроизвольного аборта или внематочной беременности. Заболевание встречается у женщин репродуктивного возраста (25-45 лет). Причинами патологических изменений могут быть:

      • различные медицинские манипуляции на половых органах, в том числе аборты;
      • воспалительные заболевания органов половой сферы;
      • осложнения после предыдущих родов;
      • патологии матки (полипы, миомы);
      • гормональные нарушения.

      Для коррекции состояния эндометрия перед проведением ЭКО используют различные методы. Их комплексное применение позволяет увеличить шансы на беременность до 66-70 %.

      Более подробно об экстракорпоральном оплодотворении (подготовка к процедуре, этапы проведения) можно узнать, прочитав наш отдельный обзор.

      Как нарастить эндометриальный слой

      Для того, чтобы улучшить состояние эндометрия перед ЭКО, используют медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры. Поскольку толщина слизистой зависит от гормонального фона, для ее коррекции обязательно назначают препараты на гормональной основе.

      Первый этап подготовки

      В начале лечения пациентке назначают препараты, являющиеся аналогами эстрадиола. К ним относятся:

      • Прогинова – таблетки, стимулирующие выработку эстрадиола, улучшающие кровообращение в матке и функциональность яичников;
      • гели Дивигель и Эстрожель для наружного применения – способствуют утолщению эндометрия, нормализации количества эстрогенов;
      • капли Гормель – стимулируют синтез эстрогенов, нормализуют менструальный цикл.

      Следует отметить, что препараты местного действия назначают в редких случаях, поскольку их эффективность значительно ниже. Дозировку и длительность приема определяет врач в зависимости от возраста и состояния здоровья женщины.

      Второй этап подготовки

      Прием препаратов, стимулирующих выработку эстрадиола, дополняют медикаментозными средствами с прогестероном. Он необходим для достижения гормонального баланса в организме, стимуляции активного деления клеток и предотвращения появления новообразований. К препаратам такого вида относятся Утрожестан, Дюфастон, Ипрожин.

      Эти препараты принимают не только на этапе подготовки к беременности через ЭКО, но и в первые месяцы после зачатия. Прогестерон необходим для успешного закрепления плодного яйца и профилактики выкидыша. Отмену терапии проводят на 20-22-й неделе беременности, а иногда ее рекомендуют продлить до самых родов.

      Для коррекции состояния эндометрия необходим прием препаратов, улучшающих кровоснабжение. К ним относятся Кортексин, Актовегин, Мексидол. Дополнительно назначают витаминотерапию, включающую препараты группы В, витамины А, Е, С. Наиболее эффективны мультивитаминные комплексы, обеспечивающие организм цинком, магнием, железом.

      Подготовка эндометрия к ЭКО при хроническом эндометрите

      Физиотерапия для эндометрия перед эко

      Для диагностики патологии проводят гистероскопию с последующим гистологическим исследованием и УЗИ половых органов. Также принимают во внимание жалобы пациентки на обильные болезненные месячные, межменструальные мажущие выделения, дискомфорт при половом акте. После проведенной диагностики проводится комплексное лечение. Оно включает следующие группы препаратов:

      • заметсительную гормональную терапию;
      • средства для улучшения микроциркуляции крови;
      • антибиотики и противомикробные средства;
      • противовирусные препараты (при вирусном происхождении болезни);
      • иммунномоделирующие и антиоксидантные средства;
      • фолиевую кислоту и другие витамины.

      Большое значение при подготовке к ЭКО при хроническом эндометрите имеют физиотерапевтические процедуры. К наиболее эффективным из них относятся:

      1. Электрофорез – с цинком, новокаином, калия йодидом. Оказывает противовоспалительное действие, снимает болезненные ощущения и нормализует состояние эндометрия. Рекомендованный курс состоит из 7-15 процедур.
      2. Грязелечение – активные вещества стимулируют работу яичников. Грязелечение дают хороший результат в сочетании с электрофорезом. Курс – 10-20 сеансов.
      3. Магнитотерапия – улучшает кровообращение в органах малого таза, оказывает положительное влияние на менструальный цикл, обеспечивает обезболивающий эффект. Курс лечения состоит из 10-15 процедур.
      4. Воздействие импульсивным током – стимулирует рост эндометрия, оказывает положительное влияние на работу яичников.
      5. УВЧ – устраняет боль и воспаление, очищает клетки от токсинов.
      6. Лазерное воздействие – способствует росту и развитию эндометрия.

      К другим физиотерапевтическим процедурам относятся лечебный массаж, углекислые и сероводородные ванны, парафиновые аппликации, гирудотерапия.

      Физиолечение не относится к главным методам терапии и является только дополнительным воздействием. Оно приносит плоды только в комплексе с медикаментозной терапией.

      Противопоказания к физиотерапии

      Несмотря на популярность такого вида лечения, далеко не во всех случаях физиотерапия может считаться безобидной. Следует учитывать следующие противопоказания:

      • повышение температуры тела;
      • наличие кожных повреждений (сыпь, экзема, открытые раны, фурункулы);
      • наличие злокачественных опухолей;
      • туберкулез;
      • сердечно-сосудистые заболевания;
      • склонность к образованию тромбов;
      • болезни крови и кровотечения неясной этимологии.

      Существуют и относительные противопоказания: период менструации или подозрение на беременность. Лучшее время для проведения физиотерапевтических процедур – это первая фаза менструального цикла (5-14 день).

      Питание при подготовке к ЭКО

      Женщинам с лишним весом может быть рекомендована специальная диета, но она вовсе не предполагает стремительное похудение и должна проводиться под наблюдением врача. В меню следует включать сырые овощи и фрукты, печень, говядину, рыбу, зелень, яйца, молочные продукты. Следует избегать, а еще лучше полностью исключить употребление алкогольных и сильногазированных напитков, сладких и мучных изделий, жареных блюд.

      Полезными для наращивания эндометрия считаются ананас и грейпфрут. Время от времени следует принимать отвары шалфея и боровой матки.

      Грамотно подобранная терапия по коррекции размеров и состояния эндометрия значительно увеличивает шансы на успешную пересадку эмбрионов.

      ginekolog-i-ya.ru

      Определение

      Для начала хотелось бы пару слов сказать о заболевании. Эндометрит – это различные формы воспалительных процессов в слизистой оболочке, выстилающей полость матки – в эндометрии. Это очень неприятное заболевание, которое плохо диагностируется, плохо лечится и часто переходит в хроническую форму с постоянными рецидивами. Как и любой воспалительный процесс, эндометрит бывает:

      • По характеристике самого воспалительного процесса – острый и хронический.
      • По причине его вызвавшей – послеродовый, послеабортный, восходящий – то есть из влагалища воспаление переходит в шейку матки и далее в полость матки.
      • По инфекционному агенту – как правило, бактериальный, реже вирусный, грибковый, а также смешанный.

      Эндометрит характеризуется наличием следующих симптомов:

      • Аномальные выделения из половых путей – обильные бели, с неприятным запахом и странным цветом.
      • Боли внизу живота различной интенсивности.
      • Ациклические кровянистые выделения из половых путей, слишком длинные менструации, обильные месячные или, наоборот, крайне скудные менструации связаны с неполноценностью воспаленного эндометрия и его неадекватной менструальной функцией.
      • Температурная реакция – от 39-40 градусов при остром процессе, до субфебрильных цифр в пределах 37-38 градусов – на фоне хронического эндометрита.
      • Бесплодие или невынашивание беременности – отдаленный неприятный «сюрприз» хронического воспалительного состояния слизистой оболочки матки, связанный с неполноценностью, истончением слизистой и иммунным конфликтом в пораженных клетках эндометрия. Все эти изменения не дают закрепиться плодному яйцу и нормально формироваться будущей плаценте.

      Противопоказания

      Важно также знать перечень противопоказаний к любому физиолечению, в том числе и в гинекологии:

      • Температура выше 38 градусов, а для некоторых тепловых процедур – и выше 37 градусов, лихорадочные состояния.
      • Любые острые процессы, в том числе и острый эндометрит не подлежат физиолечению до стабилизации состояния.
      • Гнойные процессы, поскольку есть большая опасность распространения гнойного очага в кровь, лимфу и другие органы с их током.
      • Склонность к кровотечениям. К этому пункту относятся наследственные и приобретенные болезни крови, а также прием антикоагулянтов – варфарина, гепарина, низкомолекулярных гепаринов.
      • Любые онкологические процессы или подозрение на них. Физиолечение должно быть отложено до момента выяснения ситуации.
      • Тромбозы или наличие опасных тромбов, например, флотирующих тромбов в венах ног и брюшной полости.
      • Большинство заболеваний сердца – неконтролируемая гипертония с высокими цифрами давления, стенокардия с болевым синдромом, подозрение на инфаркт, грубые нарушения ритма, наличие кардиостимуляторов и искусственных водителей ритма.
      • Туберкулез – как легочной, так и внелегочные формы.
      • Кожные болезни – этот пункт подразумевает наличие экземы, сыпи и других состояний в зоне действия фактора лечения, например, в проекции наложения электродов.
      • Беременность или подозрение на нее, поскольку нет однозначных данных о влиянии различных волн и токов на развивающийся плод, особенно на ранних сроках беременности.
      • Период менструации является нежелательным для физиолечения. Есть данные что физиопроцедуры, проводимые в этот период, могут способствовать развитию аденомиоза и эндометриоза.
      • Неясные кровотечения из половых путей. Этот пункт крайне важен, поскольку неясные межменструальные выделения из половых путей могут свидетельствовать о злокачественных процессах половой сферы, которые, как мы указали выше, являются категорическим противопоказанием к ФТЛ. До выяснения причин такой клиники физиотерапия запрещена.
      • Опухолевые образования малого таза. Крайне нежелательна физиотерапия при наличии миом, узловой формы аденомиоза, полипах эндометрия, кистах яичников и опухолях малого таза.

      Особенности

      Как мы уже упоминали, хронический эндометрит – крайне трудноизлечимое состояние, поскольку матка – замкнутая полость. Даже самое тщательное лечение порой не позволяет достичь желаемого эффекта, а воспалительный процесс тихо тлеет в закрытой маточной полости, ожидая очередного ослабления иммунитета, стресса или смены полового партнера, чтобы поднять голову.

      Перед началом лечения эндометрита диагноз должен быть подтвержден клинически – осмотром врача, анализами крови и мазков из влагалища, ультразвуковым исследованием, а в идеале – гистологическим исследованием образцов эндометрия, полученных в ходе гистероскопии, вакуум-аспиратов или пайпель-биопсий эндометрия.

      Прежде чем мы начнем обсуждать физиотерапию при хроническом эндометрите, хотелось бы донести до наших читателей один крайне важный момент. Физиолечение, особенно назначенное к месту и грамотным специалистом, может дать прекрасные результаты, но ни в коем случае не является основным методом лечения!

      Первостепенно женщина должна получать антибактериальную терапию, местные формы вагинальных препаратов, возможно, иммунномодуляторы и гормональные препараты для стабилизации функции эндометрия, а лишь в качестве реабилитации или закрепления эффекта – физиопроцедуры.

      Чтобы физиолечение было эффективным, нужно соблюдать и следующие рекомендации:

      • Идеальным временем для начала процедур является первая фаза менструального цикла – то есть отрезок времени сразу после окончания месячных.
      • Процедуры, их вид, количество и режим приема назначает лечащий врач вкупе с врачом-физиотерапевтом. Женщина должна быть полностью обследована, у нее должны быть исключены все противопоказания из списка выше.
      • Нельзя ощутить какой-либо эффект от одной-двух процедур. ФТЛ требует дисциплины, педантичности и длительного курса. В среднем, любые процедуры занимают от 7 до 15 сеансов.
      • Идеально сочетать несколько разных видов процедур – некоторые можно выполнять в один день или даже последовательно, другие рекомендуется разносить по дням.
      • После процедур необходимо максимально тепло одеться и постараться побыстрее попасть домой или в теплое помещение, чтобы избежать переохлаждения.
      • В первые несколько сеансов возможны некоторые неприятные ощущения внизу живота, усиление болевого синдрома или какие-то другие эффекты. Такой «первичный эффект ухудшения» наблюдается достаточно часто не только в гинекологии, но и в других отраслях.

      Сообщите лечащему врачу о своих ощущения, однако помните об этом и не пугайтесь.

      Польза

      Различные методики физиолечения прошли многолетнее тестирование, поэтому поистине заслуживают звания эффективных и действенных. При грамотно назначенном физиолечении, особенно вкупе с другими методами терапии, можно добиться следующих результатов:

      • Уменьшить воспаление в полости матки и малом тазу, помочь работе противовоспалительных средств и антибиотиков.
      • Уменьшить болевой синдром и улучшить качество жизни пациентки.
      • Запустить иммунные процессы, «подстегнуть» местный иммунитет половых органов на борьбу с инфекцией.
      • Повысить шансы на наступление и благоприятное вынашивание беременности.
      • Определенные процедуры направлены на восстановление эндометрия, стимуляцию его кровоснабжения, роста – так сказать, «наращивают» эндометрий для подготовки к имплантации зародыша.

      Помимо действия непосредственно на эндометрий, ФТЛ улучшает кровоток органов малого таза, стимулирует овуляцию и гормональную функцию яичников, размягчает спайки, улучшает качество половой жизни.

      Физиопроцедуры

      Сейчас мы подробно обсудим все возможные физиопроцедуры при эндометрите. Речь пойдет именно о хроническом эндометрите, поскольку острый процесс является противопоказанием для ФТЛ.

      Электрофорез

      Это разновидность физиолечения, основанная на проведении определенных лекарственных препаратов в очаг, на необходимую глубину при помощи электрического тока. Действие тока на лекарство подразумевает ионизацию действующих веществ лекарства. Ток как будто несет необходимые ионы в указанную ему глубину тканей.

      Процедура проста – пациентке присоединяют электроды на точки внизу живота и пояснице, под электроды помещают прокладки, пропитанные лекарственным веществом. Врач примерно рассчитывает глубину очага, учитывая вес пациентки, включает необходимые параметры тока и ионы лекарства уже «бегут» в указанную точку.

      Для лечения эндометрита применяются следующие виды электрофореза:

      • Электрофорез с цинком – эффективен для ликвидации воспаления, поскольку ионы цинка обладают выраженным противовоспалительным действием.
      • Электрофорез с новокаином – прекрасен при выраженном болевом синдроме. Направленные током ионы новокаина имеют прицельное действие и действуют четко в необходимом месте.
      • Электрофорез с калия йодидом – тот самый электрофорез при эндометрите, который способен восстановить и нарастить пораженный воспалением эндометрий. Часто такой вариант назначают пациенткам, страдающим бесплодием, а также в рамках подготовки к репродуктивным технологиям (инсеминации, ЭКО).
      • Электрофорез с гидрокортизоном – это противовоспалительный гормон с мощнейшим действием. Эффективен такой вариант при неинфекционных эндометритах – например, реактивных или на фоне аутоиммунных болезней.

      Процедура совершенно безболезненна,  занимает около 10-15 минут. Курс составляет от 7 до 15 процедур.

      Грязелечение

      В природе существует множество различных видов лечебных грязей. Каждая из них залегает в толще земли на различной глубине, в разных точках мира и эффективна при различных болезнях и состояниях. «Королевой» гинекологии является иловая грязь. Наиболее известное месторождение таких грязей – крымский город Саки, известный своими гинекологическими санаториями.

      Иловая грязь наиболее богата сероводородом, минеральными веществами, а также содержит в себе живые микроорганизмы – бактериофаги, способные уничтожать и подавлять рост патогенной бактериальной флоры.

      Кроме того, именно в этом виде грязей ученые нашли биологически активные вещества, сходные с фолликулином или гормоном, стимулирующим работу яичников. Таким образом, кроме антимикробного и антисептического действия, сакские грязи обладают и легким гормоноподобным действием.

      В наши дни совершенно необязательно ехать в Крым, чтобы пройти курс иловых грязей. Грязи поставляют во все точки мира в специальных защищенных емкостях, сохраняя их полезные свойства. Вариантов применения грязей масса:

      • Наружные аппликации грязей на низ живота и поясницу – на кожу в проекции яичников и матки.
      • Внутренние аппликации – своеобразные тампоны на шейку матки со специально обработанной грязью.
      • Сочетание аппликаций с другими видами физиопроцедур – например, с электрофорезом или тепловыми процедурами.

      Грязевые процедуры безболезненны и даже приятны, рекомендуемы курс – 10-20 процедур.

      Импульсный ток

      Это разновидность электролечения токами-импульсами. В гинекологии одним из самых изветсных методов является электростимуляция шейки матки. Дело в том, что в шейке матки сосредоточено огромное количество нервных окончаний, стимуляция которых может давать самые разнообразные эффекты, включая даже подготовку шейки к родам.

      В лечении эндометритов импульсные токи на шейку матки могут дать сразу несколько полезных эффектов:

      • Улучшить кровоснабжение матки;
      • Стимулировать рост и развитие эндометрия.
      • Косвенно стимулировать гормональную и овуляторную функцию яичников.

      Для исполнения этой процедуры женщина должна находиться на гинекологическом кресле, поскольку электроды прибора крепятся непосредственно на шейку матки. Процедура безболезненна, но может вызывать некоторые неприятные ощущения. Курс процедур – примерно 7-10.

      Магнитотерапия

      «Магнит» — это, пожалуй, самый известный вид физиолечения. Действительно, магнитное поле обладает массой полезных эффектов:

      • Улучшение притока крови к органам малого таза, улучшение микроциркуляции и питания тканей.
      • Хороший обезболивающий эффект.
      • Отличное кровоостанавливающее свойство, что бывает особенно полезно у женщин с различными нарушениями цикла и маточными кровотечениями.

      Процедура совершенно безболезненна. Женщина сама водит прибором по низу живота в течение 10 минут 1-2 раза в день. Рекомендуемый курс процедур 10-15.

      УВЧ и КВЧ

      Это варианты лечения электромагнитными полями с различными длинами волн. УВЧ более известно своим прогревающим эффектом, однако в терапии эндометрита может использоваться для снятия болевого синдрома,  улучшения микроциркуляции в больном органе – для лучшего очищения клеток от инфекции и токсинов.

      КВЧ более известно своим действием на иммунную систему. Эти волны способны стимулировать клетки иммунной системы, «поднимать» их на борьбу с инфекцией, способствуя более полному избавлению от воспаления.

      Лазер

      Один из новых, современных, но не до конца изученных методов физиолечения. Самыми ценными в лечении эндометритов свойством лазера является его мощнейшее иммуностимулирующее действие и стимуляция роста и размножения клеток. Это крайне полезно при хронических эндометритах с нарушенным ростом эндометрия – «тонким» эндометрием, как называют его пациентки.

      Методик лазеротерапии много:

      • НЛОК или надсосудистое лазерное облучение крови. В этом случае лазером облучают крупные сосуды, стимулируя иммунную систему в целом.
      • Местное применение лазеров – над проекцией матки и придатков.
      • Полостная лазеротерапия – существуют различные модификации полостных лазерных электродов, вводимых во влагалище. Эта методика широко используется не только для лечения хронических эндометритов, но и для лечения атрофических вульвовагинитов и «омоложения» влагалища.

      С лазеролечением нужно быть крайне осторожным, подбирать дозы и количество процедур только совместно с врачои-физиотерапевтом. Можно сказать, что это наиболее опасный метод физиотерапии. Опасность его именно в той самой стимуляции роста клеток и малом опыте применения метода.

      При бесконтрольном применении, неграмотном назначении и наличии фоновых заболеваний лазер может простимулировать аутоиммунные заболевания и даже онкологические процессы.

      Мы перечислили самые распространенные физиопроцедуры при хроническом эндометрите. Каждое лечебное учреждение или санаторий имеют в своем арсенале множество других методик и схем лечения, поэтому важно согласовывать свое лечение не только с гинекологом, но и с физиотерапевтом.

      uterus2.ru

      Сущность патологии и причины возникновения

      Эндометрит – воспаление эндометрия (слизистой оболочки полости матки — женского детородного органа), состоящего из двух слоев.

      Первый – функциональный – образуется из отторгающихся с каждой менструацией клеток, а второй (базальный) – состоит из постоянных, которые и формируют функциональный слой, постоянно заменяя друг друга.

      Этот слой играет важную роль в детородной функции каждой женщины, подготавливая матку к возможной беременности.

      Если зачатия не произошло, наступают месячные, во время которых эндометрий отторгается, заменяясь новым слоем клеток.

      Хронический эндометрит – патологический процесс, вызванный вирусами или бактериями, который нарушает естественный рост и провоцирует отторжение эндометриального слоя.

      Часто приводит к маточным кровотечениям, нарушению цикла менструации, невынашиванию беременности и бесплодию.

      Причинами патологического процесса часто становятся некоторые факторы, так или иначе нарушающие естественную, стерильную микрофлору полости матки: использование внутриматочной спирали (достаточно длительное); аборты или частые выскабливания; инфекционные и воспалительные процессы влагалища, матки и органов малого таза, возникающие после беспорядочных сексуальных контактов или вследствие многих системных заболеваний.

      Хронический эндометрит делится на два вида: специфический (вызванный системными заболеваниями – герпесом, молочницей или туберкулезом) и неспецифический (дисбактериоз влагалища, последствия абортов, выскабливаний или внутриматочной спирали).

      Часто на развитие заболевания влияет общее состояние организма женщины – снижение иммунитета или бесконтрольное течение многих гинекологических болезней.

      Острая форма эндометрита развивается, как правило, на 4-5 день после начала воспалительного процесса — именно такая стадия патологии и выражается характерными симптомами.

      2

      Симптомы заболевания

      Коварство заболевания заключается в том, что симптомы выражены настолько слабо, что долгое время остаются незамеченными, что значительно затрудняет его выявление.

      Основными признаками хронического эндометрита являются:

      • болезненные ощущения ноющего характера в нижней части живота, особенностью которых становится появление после даже небольших физических нагрузок и, достаточно часто, в состоянии покоя;
      • неприятные ощущения и боли во время полового акта;
      • нехарактерные выделения из влагалища (слизистые, беловатые или даже желто – зеленые, с неприятным запахом).

      Острая стадия патологии часто сопровождается повышением температуры тела, ознобом и слабостью. Выделения в такой период могут быть гнойными, с резким запахом, а также возможны маточные кровотечения.

      Можно ли забеременеть?

      Такое заболевание, как эндометрит, может стать серьезной помехой для наступления и вынашивания беременности.

      Так как воспаленный эндометрий провоцирует повышенную выработку лимфоцитов в базальном слое, биологически активные вещества не способны имплантировать оплодотворенную яйцеклетку в слизистую матки и отторгают эмбрион.

      Таким образом, хронический эндометрит становится причиной не только бесплодия, но и невынашивания беременности (замершая беременность или выкидыш).

      Шансы пациенток забеременеть не только естественным путем, но и при помощи ЭКО, при диагностировании эндометрита, без соответствующего лечения, не только значительно снижаются, но и практически равны нолю.

      Делают ли ЭКО?

      Конечно, эндометрит хронической формы желательно полностью вылечить перед процедурой ЭКО.

      Подсаженный женщине эмбрион может выжить только в оптимальных условиях – при нормальной, естественной толщине эндометрия.

      Так как заболевание приводит к истончению внутренней оболочки матки, нарушает естественный баланс гормонов, изменяет достаточное кровообращение в детородном органе и подавляет местные иммунные реакции, то эффективность процедуры ЭКО при хроническом эндометрите не только значительно снижается, но и становится практически бессмысленной.

      Шансы на наступление долгожданной беременности и успешное вынашивание плода у женщины значительно увеличиваются после проведенного курса лечения хронического эндометрита.

      Как повысить шансы успешного зачатия?

      Своевременное выявление заболевания (эндометрит) и проведение грамотной и эффективной терапии становится главным условием подготовки к успешной процедуре ЭКО.

      Не только хронический эндометрит, и любые другие заболевания лучше вылечить перед процедурой ЭКО.

      После проведения правильной подготовки организма женщины по вспомогательной репродуктивной технологии, зачатие обязательно происходит в кратчайшие сроки.

      Все подготовительные мероприятия направлены на полное восстановление функциональности детородных органов и иногда занимают несколько месяцев:

      • проводится терапия заболеваний;
      • нормализация менструального цикла женщины;
      • восстановление и укрепление иммунитета, массаж и физиопроцедуры.

      Лечение подбирается индивидуально, с учетом особенностей каждой пациентки.

      Кроме женщины, к процедуре ЭКО готовится и мужчина: проводится полное обследование состояния его здоровья — своевременно диагностируются и излечиваются заболевания, препятствующие оплодотворению.

      За несколько месяцев до предполагаемой процедуры ЭКО мужчине рекомендуется значительно сократить физические нагрузки и исключить влияние на созревание сперматозоидов множества внешних факторов; не посещать сауны и бани.

      Мужчине вредно длительное воздержание от половых контактов (в таких случаях в его организме созревают сперматозоиды, непригодные для зачатия).

      2

      Исследования перед ЭКО

      Выявить такое заболевание, как хронический эндометрит, позволяет УЗИ полости матки и придатков.

      Дополнительным методом исследования становится гитероскопия (диагностическое выскабливание) и гистология эндометрия.

      Если у пациентки диагностировано и бесплодие, обязательно проводится анализ крови на уровень гормонов.

      Схема лечения перед процедурой

      Курс лечения заболевания включает в себя мероприятия, направленные на восстановление менструального цикла и повышение восприимчивости эндометрия.

      Схема включает в себя терапию антибиотиками и препаратами противовирусного действия; витамины и средства, повышающие иммунитет; а также гормональные препараты, физиотерапию и массаж.

      Кроме медикаментозной терапии, пациенткам рекомендуется посещение санатория или зоны отдыха; нормализация образа жизни и режима питания.

      Если все вышеперечисленные меры оказываются неэффективны, проводится выскабливание или чистка, после чего курс лечения повторяется.

      Современные методы терапии основаны на применении специальных внутриматочных инъекций. Лекарственные средства вводятся непосредственно в очаги патологических процессов, что способствует быстрому восстановлению поврежденных тканей и органов.

      Перед запланированной процедурой ЭКО (за несколько месяцев) женщине назначаются препараты, стимулирующие развитие не одной, а нескольких яйцеклеток.

      ЭКО начинается с забора созревших яйцеклеток и сперматозоидов, которые помещаются в специальный раствор и затем оплодотворяются в отдельной пробирке.

      После их успешного деления (на 5-7 сутки) несколько эмбрионов подсаживают в матку к женщине, а затем, в условиях стационара, наблюдают за их имплантацией в полость детородного органа.

      Заключение и выводы

      Хронический эндометрит и бесплодие – на сегодняшний день не становятся словами- синонимами и не являются приговором.

      Шансы забеременеть с помощью ЭКО после лечения заболевания значительно возрастают.

      При нормализации функциональности эндометрия наступление беременности происходит в 60% случаев, также возрастает процент вынашивания беременности.

      zhenskoe-zdorovye.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.