Хронический метроэндометрит что это такое

Метроэндометрит — это воспаление оболочки шейки матки. Оно появляется из-за каких-либо септических инфекций. Чаще всего это стафилококк, стрептостафилококк, а также гонококк. Зачастую недомогание проявляет свои действия через три дня после абортирования или родов. Это объясняется тем, что в этот период еще есть сгустки крови в матке, а это благоприятная среда для любых инфекций. Недомогание начинается с очень высокой температуры, женщина сетует на боли в животе, общая слабость, понижение аппетита.

Острый метроэндометрит можно выявить при осмотре пациентки: если при прощупывании в боках живот мягкий, болезненный и отечный, это скорее всего признаки данной болезни. Также при данном недуге женщина должна заметить мутные, грязновато-серые выделения, которые имеют неприятный запах гнили. В некоторых случаях воспаление окутывает все слои, при использовании каких-то лекарств клиническая картина данного недуга может быть изменена.

Метроэндометрит хронический можно определить по гнойным выделениям, при этом у женщины не редко пропадает менструация или наоборот открывается кровотечение. Матка при этом не болит, но увеличена в размерах и очень плотная. Симптомы сочетаются с иными проявлениями этой инфекции. Подострый вид заболевания очень сложно выявить, у него похожие симптомы, но для диагностики заболевания необходимо пройти несколько видов исследований.


Как лечить

Хронический метроэндометрит что это такое
Если не лечить метроэндометрит (как острый, так и хронический), возможно развитие осложнений.

Больные данным недомоганием обычно отправляются на госпитализацию, при острой фазе врачи назначают постельный режим, ряд антибиотиков, обезболивающее средство и холод на область живота.

Если у пациентки болезнь хроническая врач рекомендует провести несколько видом физиотерапии. Данное заболевание как говорилось уже выше, является воспалительным процессом. Если оно имеется только в самой слизистой шейки, его принято именовать эндометритом. Слово»метрит» формулируется как воспалительный процесс мышечной части. Чаще всего первому недугу предшествует второй.

В чем заключается причина появления болезни

Хронический метроэндометрит что это такое


Причиной возникновения этой проблемы чаще всего заключается в инфекции. Возбудители как говорилось выше — лучистый грибок, анаэробы, корь, тиф, туберкулезные палочки и многое другое. Формированию этих инфекций содействует какое-либо нарушение, связанное с кровообращением, менструацией. Часто недуг начинает проявляться при занесении инфекции через абортирование, роды и даже при некоторых процедурах, если не было соблюдены все правила дезинфекции инструментов. Воспаление также может легко перейти внутрь матки, существует даже воспаление метастатического образа.

Также причинами такого недомогания можно назвать различных паразитов, ушибы, тяжелые ранения, влияние химических особенностей и многое другое. Все рекомендации должен назначать только врач, ни в коем случае не занимайтесь самолечением, и не пользуйтесь народными средствами, они вам не помогут, а только усугубят ваше положение. Народными средствами можно проводить лечение вирусов гриппа, поноса, кашля, ангины и другими незначительными недугами.

Анатомические факторы

Хронический метроэндометрит что это такоеВоспаление чаще начинается непосредственно со слизистой. При тяжелом течении эта оболочка уплотняется, при этом можно наблюдать сильный отек всех тканей. Вследствие этого могут появиться экстравазаты, гнойное проявление болезни бывает редко, но лечение нужно проводить в любом случае и ни в коем случае не пускать все на самотек. Такое заболевание в некоторых случаях может сопровождаться фибропластическим изменением соединительной ткани.


Иногда врачи выявляют врастание желез, при этом возникает эндометриоз который принято называть внутренним. При тяжелых формах могут выявлены такие изменения как циклическое изменение слизистой. Если и у пациентки пуэрперальный вид эндометрита, то в этом случае воспаление охватывает мышечную ткань слизистой. Если метроэндометрит был тяжелой формы, то иногда у больной женщины возникает атрофия. В данном случае лечение назначается исходя из ситуации, в которой находится пациент.

Симптомы болезни

Хронический метроэндометрит что это такоеМетроэндометрит тяжелого характера имеет симптомы:

  • увеличенная температура;
  • боль в животе;
  • общее недомогание;
  • иррадирующие боли на месте крестца.

Во время пальпации матка обычно мягкая, немного болезненна, увеличена и отечна. Из половых органов обычно вытекают обильнообразные выделения в виде гноя.

Послеродовой метроэндометрит возникает после родов через три дня, у него есть симптомы, которые трудно не заметить.

  1. Озноб
  2. Высокая температура
  3. Головная боль
  4. Общая слабость
  5. Учащение сердцебиения
  6. Плохой сон
  7. Нет аппетита

Во время обследования выявляют маточную сибинволюцию, при пальпации большую чувствительность, во время простого ощупывания обнаруживается боли в боковых частях матки. Кровяные выделения при этом имеют мутные выделения с примесью крови, отмечается гнилой запах, если вовремя не провести лечение, выделения потом становятся гнойными. При задержке менструационного цикла могут появиться боли похожие на схватки во время родов. Этот метроэндометрит длится примерно десять дней, температа будет держаться высокой около пяти дней, а в дальнейшем все нормализуется.


В некоторых случаях, недуг, особенно у пожилых людей, может возникнуть из-за рубцовых изменений в матке, при этом там скапливается гной и формируется пиометра.

Симптомы при этом такие:

  • боли схваткообразного характера;
  • увеличение матки;
  • высокая температура.

Лечение такого заболевания заключается в выскабливании.

Как обезопасить себя

  1. Хорошо питайтесь
  2. Пользуйтесь контрацепцией, чтобы не получить нежелательную беременность, потому что, аборт это самая распространенная причина по которой появляется метроэндометрит
  3. Чаще гуляйте на свежем воздухе
  4. Не переутомляйтесь
  5. После родов сходите к гинекологу на осмотр
  6. Соблюдайте правила гигиены
  7. Не ведите беспорядочную половую жизнь

Большое значение имеют хороший уход, чистота кожи, белья, воздуха, регулярная функция кишечника и мочевого пузыря, рациональное питание, богатое витаминами.

Диагностика


Хронический метроэндометрит что это такоеДиагностировать метроэндометрит в тяжелой стадии совершенно легко, он выявляется благодаря анамнезу. А также при гинекологическом обследовании (болевые ощущения, повышенная температура, гнойные характерные выделения). Тяжелая разновидность болезни может сопровождаться болями в спине, тазе и крестце. Для диагностирования данного недуга обычно применяют лабораторные обследования. Следует знать, что во время послеродового метроэндометрита гонококки выявляются на третий день после родового периода. Увеличенная в размерах матка может указывать на фибромиому.

Достаточно плотная, совершенно не меняющая по своему составу, характерны обычно для беременности. Для фибромиомы же характерна больше бугристая неровная форма слизистой. Лечение нужно проводить только у профессиональных врачей с опытом работы.

На процессе возникновения болезни сказываются:

  • аномалии плаценты;
  • многоразовое проведение абортов;
  • слабость во время схваток и потугах.

При тяжелых формах недомогания воспаление может перейти на окружающие ткани, и даже органы. Исходя из вышесказанного, можно сказать, что болезнь очень сложная и непонятная. Поэтому лечение должно быть правильно подобрано, а чтобы это сделать, нужно обратиться к профессионалам своего дела. Лечение чаще всего заключается в покое, рациональном питании, использовании антибиотиков и многое другое. При сильных болях назначают лечение в виде свеч, которые вводят внутрь. Наружную часть влагалища дезинфицируют и моют несколько раз в день.


Пациентка обязательно должна ходить в туалет для испорожнения кишечника. Иногда врачи назначают физиотерапевтическое лечение, ионогаванизация, озокеритотерапия, диатермия и многое другое. Если у больной открылось сильное кровотечение, то ей назначают препараты, которые останавливают кровь. Выскабливание это самый последний способ, который применяют врачи при таком заболевании.

Рекомендуем прочитать:

matka03.ru

Классификация заболевания

По этиологии различают специфический и неспецифический метроэндометрит. Неспецифическое воспаление развивается в результате инфицирования стенки матки условно-патогенными микроорганизмами (стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и другими энтеробактериями), которые в норме всегда присутствуют на слизистой оболочке влагалища, но отсутствуют в полости матки. При возникновении благоприятных условий инфекция распространяется в матку восходящим путем.


Иллюстрация 1Специфический метроэндометрит вызывают облигатно-патогенные микробы (микобактерия туберкулеза, гонококки, хламидии и др.). Гонорейная и хламидийная инфекции передаются половым путем при незащищенном сексе от инфицированного партнера. Туберкулезное поражение матки является следствием генерализации первичного туберкулеза легких.

В зависимости от выраженности клинических симптомов и длительности их существования выделяются следующие формы заболевания:

  • острая;
  • подострая;
  • хроническая.

Острая форма заболевания развивается в течение нескольких дней после инфицирования полости матки. Развитию острого метроэндометрита, как правило, предшествуют какие-либо внутриматочные вмешательства:

  • медицинский аборт;
  • операция кесарева сечения, остатки шовного материала после оперативного вмешательства ;
  • многократные выскабливания полости матки ;
  • введение внутриматочной спирали, длительное нахождение внутриматочного контрацептива в полости матки;
  • остатки плодного яйца после самопроизвольного аборта (выкидыша);

Нередко эндометрит развивается после родов. Эндометрит при адекватном лечении в течение 7-10 дней заканчивается выздоровлением.

Подострая форма заболевания характеризуется более затяжным течением и стертой симптоматикой. Вялая реакция иммунной системы на воспалительный очаг нередко приводит к хронизации процесса. При неадекватной терапии острого эндометрита также возможно развитие хронического воспалительного процесса. Хронический метроэндометрит обычно является следствием недолеченного послеродового эндометрита.

При хроническом метроэндометрите зачастую не удается обнаружить возбудителя заболевания. Хроническое воспаление самопроизвольно прогрессирует с развитием склеротических изменений в эндо- и миометрии, образованием синехий (сращений), формированием атрофии или, наоборот, гипертрофии маточных желез. В результате происходит снижение плотности рецепторов к половым гормонам, нарушается циклическая трансформация эндометрия.

Изображение 2По морфологической характеристике выделяются следующие формы хронического эндометрита:

  • атрофическая (при развитии атрофии желез);
  • кистозная (характерно сдавление протоков маточных желез соединительной тканью, нарушение эвакуации секрета желез и развитие множественных кист);
  • гипертрофическая (с развитием гиперпластических изменений в эндометрии).

Диагностика

Для диагностики заболевания проводят оценку жалоб, выявляют наличие в анамнезе внутриматочных манипуляций, недавних родов или абортов, проводят гинекологическое исследование. Из дополнительных методов диагностики высокой информативностью обладают ультразвуковое исследование (УЗИ ) и гистероскопия.

Острый метроэндометрит

Для острого эндометрита характерны выраженные симптомы, развивающиеся через 2-3 дня после внутриматочных манипуляций или родов. Заболевание начинается с резкого подъема температуры и озноба. Характерны тянущие боли внизу живота, гнойные выделения из влагалища, иногда с примесью крови.

При гинекологическом бимануальном исследовании обнаруживают увеличенную, болезненную матку, имеющую размягченную консистенцию. При осмотре шейки матки с помощью зеркал выявляют истечение гнойных выделений из шеечного канала.

При наличии объемного образования (опухоль, полип эндометрия, миома), перекрывающего просвет канала шейки, выделения отсутствуют. В этом случае образовавшийся гной не может быть эвакуирован. Он скапливается в полости матки, продукты жизнедеятельности микроорганизмов усиленно поступают в кровь, нарастают явления интоксикации. Такой процесс называется пиометра. При развитии пиометры существенно возрастает риск генерализации процесса с развитием воспаления околоматочной клетчатки, тазовых абсцессов, перитонита, сепсиса.


В клиническом анализе крови выявляют общевоспалительные изменения — нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы лейкоцитов влево, повышение СОЭ. При ультразвуковом исследовании выявляют увеличение размеров матки, расширение ее полости, нарушение четкости границ между эндо- и миометрием, неоднородность их эхо-структуры. Для пиометры характерно выраженное расширение полости матки, с определяющейся в ней взвесью — гноем. При гистероскопии обнаруживается красная, отечная слизистая оболочка. При гистероскопии возможно выявление причины эндометрита — обнаружение остатков плодного яйца, внутриматочной спирали и др.

При своевременно начатом лечении в течение 10 дней заболевание обычно проходит. Улучшение наступает уже через 2-3 дня. Если в течение этого времени лихорадка не снижается, остаются или нарастают проявления интоксикации, необходима консультация хирурга для исключения острой хирургической патологии.

Хронический метроэндометрит

Для хронического эндометрита характерно латентное течение. Некоторые женщины предъявляют жалобы на постоянные ноющие боли внизу живота. Наиболее частым проявлением хронического метроэндометрита являются обильные менструальные и патологические межменструальные кровотечения. Их развитие связано с нарушением трансформации и регенерации эндометрия в течение цикла, а также со снижением сократительной активности матки в результате склеротических изменений в мышечном слое. Нарушение способности эндометрия к циклической трансформации приводит к неполноценности секреторной фазы. По этой причине у многих женщин имеются жалобы на бесплодие и привычное невынашивание беременности.

При гинекологическом осмотре обнаруживается несколько увеличенная матка, имеющая плотноватую консистенцию. УЗИ матки не позволяет подтвердить диагноз. При УЗИ можно выявить косвенные признаки хронического воспаления (внутриматочные синехии, несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла, неоднородность структуры миометрия с гиперэхогенными включениями. Для окончательной верификации хронического метроэндометрита необходимо гистологическое исследование биоптата эндометрия, полученного при гистероскопии.

Лечение

Основным компонентом лечения острого метроэндметрита является антибактериальная терапия. Используется либо комбинация цефалоспоринов III-IV поколений (Цефтриаксон, Цефепим) с Метронидазолом, либо монотерапия (Амоксициллином клавулонатом или Меропенемом). Препараты вводятся парентерально до снижения явлений интоксикации. В дальнейшем возможен переход на таблетированные антибиотики. При подозрении на хламидийную инфекцию добавляют антибиотик из группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин и др.). При развитии гнойных осложнений производят оперативное вмешательство. При стихании островоспалительных явлений показано физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

При хроническом метроэндометрите антибактериальные препараты редко оказывают значительный эффект. Наибольшее значение имеют физиотерапевтические процедуры. Они улучшают кровоснабжение органов малого таза и способствуют улучшению регенераторных возможностей эндометрия. При формировании внутриматочных синехий производят оперативное вмешательство (эндоскопическое рассечение).

zpppstop.ru

Хронический метроэндометрит — довольно распространенная проблема, с которой сталкиваются преимущественно взрослые женщины. Болезнь сопровождается воспалением слизистой оболочки и мышечного слоя матки. Нередко при отсутствии терапии возможны тяжелые осложнения, в частности воспаление брюшины и сосудов малого таза и даже сепсис.

Хронический метроэндометрит: причины заболевания

В большинстве случаев хроническое воспаление возникает в результате неправильного лечения острой формы заболевания. Тем не менее метроэндометрит хронический может быть и самостоятельной, первичной болезнью.

Чаще всего причиной воспалительного процесса является бактериальная инфекция. Это могут быть хламидии, гонококки и прочие микроорганизмы, передающиеся половым путем. Но кроме того, возможна активация условно-патогенной микрофлоры, которая связана с локальным или общим снижение иммунной защиты.

К факторам риска можно отнести аборты, диагностические выскабливания и прочие гинекологические процедуры. Хронический метроэндометрит нередко возникает как послеродовое осложнение. Иногда болезнь появляется после удаления полипов или опухолей матки. В любом случае крайне важно заметить первые симптомы и вовремя обратиться к врачу.

Хронический метроэндометрит: основные признаки

К сожалению, хроническая форма данного заболевания нередко сопровождается невыразительными симптомами, что значительно усложняет процесс диагностики. Некоторые пациентки жалуются на тянущие боли в паху, которые то возникают, то вовсе исчезают. Иногда наблюдается появление обильных слизистых или гнойных выделений.

Как уже упоминалось, болезнь опасна для здоровья. Дело в том, что инфекция может распространяться по лимфатическим сосудам, поражая соседние органы. При отсутствии терапии могут возникнуть осложнения, в частности флебит сосудов малого таза, а также воспаление брюшины. Поскольку воспалительный процесс проникает в мышечный слой матки, то по мере развития болезни мышечная ткань замещается соединительнотканным элементами — орган становится более плотным, увеличивается в размерах и теряет основные функции.

Хронический метроэндометрит: лечение и диагностика

Конечно же, для того чтобы поставить окончательный диагноз, врачу понадобятся результаты анализов. Например, при исследовании крови можно заметить увеличение уровня лейкоцитов. Мазок из влагалища с дальнейшим лабораторным посевом помогает определить разновидность возбудителя. Информативным является и ультразвуковое исследование половой системы.

Что же касается терапии, то в данном случае используются антибактериальные средства, в том числе антибиотики из пенициллинового ряда. Кроме того, пациенткам назначают прием витаминов (аскорбиновой и фолиевой кислоты, витаминов группы В) и иммуномодулирующих препаратов — это помогает активировать защитную систему организма и ускорить процесс лечения.

Необходимой считается и физиотерапия. Доказано, что УВЧ-процедуры и инфракрасное облучение положительно сказывается на состоянии репродуктивной системы и эффективно устраняет воспалительный процесс.

Лечение хронического воспаления — процесс длительный. Здесь важным будет правильное питание, пребывание на свежем воздухе, лечебная физкультура, которая нормализует кровообращение и ликвидирует застой жидкости. Врачи также рекомендуют физиотерапию и санаторно-курортное лечение.

fb.ru

Причины

В подавляющем большинстве случаев болезнь имеет инфекционный характер и провоцируется вирусами и бактериальной флорой. Однако матка представительницы слабого пола — отлично защищенная система. На своем пути патогенный микроорганизм встречается не только с общим иммунитетом, но и с целым комплексом тканей, имеющих существенную защиту:

Функциональный слой эндометрия. Именно он каждый месяц слущивается и оказывается в ответе за менструальные кровотечения. В своей структуре имеет множество железистых клеток, которые вырабатывают особый секрет. С одной стороны он обладает бактерицидными свойствами, с другой же механически удаляет вирусы, бактерии и продукты их жизнедеятельности.

Базальный слой эндометрия. Более глубокая структура, которая активно восстанавливает функциональный слой. Богато кровоснабжается, благодаря чему имеет существенную защиту со стороны иммунитета.

Миометрий. Миомерий считается средним, мышечным слоем органа.
К несчастью, хорошее кровоснабжение играет с организмом представительницы слабого пола злую шутку. Если тело ослаблено, близость всех тканей матки приводит к почти беспрепятственному проникновению патогенных агентов все глубже и глубже.

В крайних случаях возможно вовлечение в патологический процесс еще и серозной оболочки (брюшины). Это чревато перитонитом, сепсисом и летальным исходом. Потому так важно своевременно пройти соответствующее лечение.

Всего можно выделить три группы факторов развития патологии. Первая группа, это так называемые вирусные причины. Они обуславливают непосредственное проникновение патогенных микроорганизмов и вирусов в половые структуры.

Для начала нужно разобраться, какая флора вообще способна вызвать столь непростое заболевание. Если верить данным исследований, наиболее часто речь идет о следующих агентах:

  • Вирус герпеса. С первого по шестой типы. Особенно часто болезнь обуславливается вирусом простого герпеса (штамм первого типа), генитальным герпесом (вирус второго типа), агентом Варицелла-Зостер (третий вид), цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барр.
  • Вирус папилломы человека. Всего насчитывается более 500 видов указанного агента. Каждый может стать причиной метроэндометрита.
  • Стафилококки. Представители пиогенной (гноеродной) флоры. Вызывают сложные формы метроэндометрита с экссудацией, тяжелой интоксикацией организма.
  • Стрептококки. Стрептококки являются схожими микроорганизмами.
  • Бактерии, передаваемые половым путем, а также обитающие в организме пациентки годами. Так называемая патогенная и условно-патогенная флора. Она может не проявлять никакой агрессии вплоть до снижения иммунитета и сосуществовать с пациенткой годами. Сюда входят микоплазмы, уреаплазмы различных видов, хламидии, иные микроорганизмы подобного же типа.

Транспортируются указанные агенты и вирусы тремя путями: лимфогенным, гематогенным и механическим. Механический в свою очередь может быть как восходящим (из окружающей среды в уретру и половые ходы), так и нисходящим (из маточных труб в полый орган). Первый намного более распространен.

Вообще вирусы и бактерии способны попадать в половые ходы самыми разными путями. Однако основным остается половой путь. В том числе через орально-генитальные и классические сексуальные контакты. Потому-то так важно соблюдать меры барьерной контрацепции.

Иммунитет

Формирование патологии напрямую связано со снижением активности защитных сил организма пациентки. По каким причинам снижается местный и общий иммунитет:

  • Частые переохлаждения. Сказываются на состоянии здоровья не лучшим образом, вызывая стеноз сосудов и угнетение выработки клеток иммунной системы.
  • Регулярные острые респираторные вирусные болезни, иные инфекционные поражения хронического характера.
  • Стрессы, психоэмоциональные перегрузки и иные схожие факторы. Провоцируют выброс огромного количества кортикостероидов в кровеносное русло. Итогом становится приобретенный иммунодефицит (в широком смысле этого слова, безотносительно одноименного вируса).
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Частое курение. Курильщицы с большим стажем рискуют «заполучить» столь сложную болезнь в разы чаще. Кроме того, у курильщиц менопауза наступает на 3-5 лет раньше обычного. Еще один повод бросить курить.

Триггеры

Триггерные факторы, это третья группа причин. Они непосредственно запускают механизм становления патологии. Как правило, основным триггерным фактором выступает наличие различного рода повреждений слизистой оболочки эндометрия. Среди причин данного рода выделяют:

  • Проведение диагностического выскабливания на большой площади. По большому счету, после проведенного вмешательства вся матка с внутренней стороны представляет собой одну большую раневую поверхность. Это прямой путь к формированию инфекции. Только очень выносливый организм может перенести подобную процедуру без последствий. По этой причине женщинам, перенесшим травматичное вмешательство, рекомендуется кратковременный прием антибактериальных препаратов.
  • Травматичные вмешательства диагностического типа, вроде гистероскопии, зондирования, взятия материала для гистологического исследования и т.д.
  • Проведение любых манипуляций внутри маточных структур. В первую очередь сказывается нарушение правил антисептической обработки инструментария и банальное несоблюдение правил гигиены специалистом.
  • Нарушения микрофлоры половых ходов. Сказывается самым негативным образом. В первую очередь, когда количество патогенной флоры превышает количество полезной флоры. Подобный дисбаланс провоцирует проникновение вредных микроорганизмов в полость матки. Как итог — вероятное развитие метроэндометрита.
  • Тяжелые роды. Сказывается снижение иммунитета роженицы и другие факторы подобного типа.
  • Травмы родовых путей. Это разрывы маточных структур, разрывы влагалища, частичные надрывы анатомических структур.
  • Скопление крови в маточных структурах. Также в ходе родового процесса.

Таковы причины формирования хронического метроэндометрита. Только в комплексе они кладут начало патологическому процессу. Хроническая форма заболевания редко развивается изолированно. Как правило, ей предшествует острая фаза различной длительности.

Симптомы

Симптомы хронического заболевания описанного типа развиваются вяло, но как правило, они куда многочисленнее и составляют единую клиническую картину. Характерные проявления болезни включают в себя следующие признаки.

  • Болевой синдром.

Эндометрит всегда характеризуется болезненными ощущениями. Когда процесс затрагивает слизистую оболочку органа, боли сравнительно тихие и пациентка легко купирует их простыми противовоспалительными средствами нестероидного происхождения, либо анальгетиками.

Однако как только микроорганизмы достигают мышечного слоя, дискомфорт становится крайне интенсивным. Только на этом этапе пациентки начинают обращаться к специалисту. Интенсивность боли крайне велика. Неприятные ощущение отдают в пах, поясницу, ноги, живот. С течением времени дискомфорт приобретает разлитой характер. Невозможно установить точную локализацию болевого синдрома.

  • Серозные, либо серозно-гнойные выделения из половых ходов.

Их характер напрямую зависит от основного возбудителя заболевания. Так, при гонококковой инвазии наиболее часто проявляются гнойный экссудат, он раздражает стенки половых ходов и вызывает вторичный патологический процесс (кольпит).

При грибковой инвазии выделения творожистые, белые, с кислым запахом. Если выделения прозрачные, с примесями крови и имеют резкий неприятный запах, имеет смысл искать кишечную палочку, трихомонаду и т.д. Во всех случаях, это недостаточно специфичный признак заболевания, который может указывать и на простое воспаление стенок матки.

  • Интенсивные боли при пальпации.

Это специфичный признак метроэндометрита. При наружном физикальном исследовании матка напряженная, болезненная. Это тревожный признак, указывающий на вовлечение в болезнетворный процесс мышечных структур. В ходе бимануального исследования возможны еще более интенсивные боли, что явно указывает на соответствующий диагноз.

  • Нарушения менструального цикла.

Он задерживается на несколько суток и начинается нестандартным образом. Обычно происходит лавинообразный старт менструации. Процесс сопровождается интенсивными кровотечениями. Возможно формирование вторичного малокровия.

Также наблюдаются такие симптомы, как:

  • гипертермия;
  • слабость;
  • сонливость;
  • боли в животе на уровне эпигастрия, в надчревной области;
  • чувство разбитости.

Все это симптомы общей интоксикации организма. Хронический метроэндометрит может протекать бессимптомно. Такое встречается редко, но все же имеет место быть. Это существенно осложняет диагностику болезни.

Диагностика

Метроэндометрит довольно непросто диагностировать. Еще сложнее верифицировать диагноз. Обследованием пациенток с подозрениями на соответствующее заболевание занимаются врачи-гинекологи. Возможно, потребуется консультация инфекциониста. В обязательном порядке проводятся соответствующие исследования лабораторного и инструментального типов:

  • Исследование капиллярной крови. Общий анализ крови дает классическую картину воспалительного процесса с высокими показателями СОЭ, лейкоцитов.
  • Взятие мазка ил половых ходов и цервикального канала. Показывает высокую концентрацию лейкоцитов и присутствие патогенной флоры.
  • Бактериологический посев выделений из половых ходов на питательные среды. Показывает тип возбудителя, а также характерную чувствительность к антибиотикам того или иного типа. Позволяет выработать четкую терапевтическую модель.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, органов малого таза.

Указанные исследования дают наиболее точные результаты. Метроэндометрит диагностируется также на основании проведенных исследований физикального типа.

Лечение

Во всех случаях рекомендуется стационарное лечение. К сожалению, эффективно справиться с метроэндометритом можно только на ранних стадиях болезни, в первые 7-10 суток от начала процесса. Затем решить деликатную проблему куда сложнее. На все время лечения прописывается постельный режим, строгое соблюдение всех рекомендаций специалиста.

Проводится комплексное лечение, с использование специальных препаратов нескольких фармацевтических групп:

  • Противовоспалительных нестероидного происхождения. Кетропрофен, Кеторолак, Найз, Ибупрофен. Купируют воспаление.
  • Кортикостероидов. Преднизолон, Дексаметазон и иные. Купируют воспаление, боль, отек, останавливают кровотечение.
  • Антибиотиков. Альфа и омега грамотного лечения описанной болезни. Назначаются, исходя из результатов специальных анализов на чувствительность флоры.
  • Также применяются иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы.
  • Препараты могут быть назначены в форме суппозиториев для вагинального введения или таблеток для перорального приема.

Метроэндометрит — многогранная, сложная патология. Даже в хронической фазе она требует обязательного грамотного, комплексного лечения. Справиться с этой формой недуга куда сложнее. Но возможно. Необходима помощь гинеколога.

uterus2.ru

Что такое метроэндометрит

метроэндометрит

Болезнь возникает вследствие попадания патогенов в матку по восходящему пути через влагалище и шейку матки, либо по нисходящему по фаллопиевым трубам. Возбудителями чаще всего оказывается обычная условно-патогенная микрофлора. Каким конкретно патогеном вызван метроэндометрит, определяется не так часто.

Эндометрий — внешний слой слизистой матки — воспаляется после попадания туда инфекции. Поражённая слизистая больше не может сдерживать на поверхности инфекцию, проникающую дальше в матку и тогда в миометрии возникает инфекционное воспаление. Заболевание проявляется сильнее, когда воспаление переходит в слой мышц.

:

  • эндометрий — внутренний слой слизистой матки. У него два слоя: внешний, функциональный и внутренний, базальный. Функциональный слой ежемесячно разрастается и отторгается, что и вызывает менструальные кровотечения. Базальный слой не зависит от гормонов, имеет постоянное строение, и является источником новых клеток для обновления эндометрия после менструации.
  • Вследствие цикличного отторжения внешнего слоя слизистая оболочка матки постоянно обновляется. Если патогенные микроорганизмы попадают в матку, они удаляются вместе с внешним слоем, не проникнув в стенки матки и не вызвав воспаления.

  • железистые структуры матки. В эндометрии содержится много железа. При появлении посторонней микрофлоры эти структуры выделяют секрет, удаляющий инфекцию из матки.
  • канал шейки матки. Из эпителия, которым он выстелен, производится слизистый секрет, который накопляется подобно пробке не допускает содержимому проникнуть из влагалища.

метроэндометрит
Вероятность, что здоровая женщина получит инфекцию матки, несмотря на физиологические барьеры, приближается к нулю.

Неблагоприятное стечение обстоятельств возможно только при механическом нарушении цельности эндометрия и если иммунная система ослаблена.

Метроэндометрит может развиться после родов, либо после аборта, а также в других случаях травмы эндометрия, в случае если иммунная система ослаблена.

Метроэндометрит редко распространён, он составляет всего 0,9 % всех случаев инфекционных и воспалительных заболеваний внутренних половых органов, обычно воспаление затрагивает фаллопиевы трубы и яичники.

Острый метроэндометрит всегда начинается с инфицирования внешнего слоя эндометрия. При выявлении и лечении заболевания в начале процесса женщина может быстро и легко излечиться и избежать негативных последствий. Слои матки близко друг к другу расположены и отлично снабжаются кровью, вследствие этого инфекция быстро распространяется дальше в матку.

Также может ухудшить ситуацию самолечение. Оно может улучшить самочувствие, но не избавит от инфекции, что позволяет ей распространиться дальше в мышцы.

Метроэндометрит бывает острым или подострым. Подострый метроэндометрит отличен от острого и часто может свидетельствовать о развитии хронического процесса.
беременная женщина
Хронический метроэндометрит обычно возникает из-за невылеченного воспаления в матке и проявляется только во время обострения.

Иногда женщины с метроэндометритом беременеют, но в связи с воспалением в матке происходит выкидыш. Метроэндометрит во время беременности не способствует её сохранению.

Метроэндометрит в любой форме и степени серьёзности характеризуется болью, нарушениями менструации и аномальными выделениями. Хронический вялый метроэндометрит часто ведёт к бесплодию.

При подозрении на метроэндометрит гинеколог начинает с осмотра и затем использует инструменты. Также берутся бактериологические анализы для определения инфекционного агента.

При подостром метроэндометрите пациентка не всегда сразу идёт к врачу. Она справляется с симптомами сама, и вследствие этого воспаление в матке становится хроническим, и только потом следует обращение в больницу.

Лечение метроэндометрита различается в зависимости от его формы и природы патогена. Сначала нужно избавиться от инфекции. В соответствии с результатами бактериологического анализа подбираются антибиотики, чтобы убить патоген.

Причины метроэндометрита

причины метроэндометрита
Метроэндометрит вызывает инфекция, попавшая в матку. Он развивается в связи с повреждением поверхности эндометрия, если иммунная система ослаблена.

Микроорганизмы в матку чаще всего проникают через влагалище. В большинстве случаев они попадают не снаружи, а складываются из случайных микробов, составляющих обычную вагинальную микрофлору.

При благоприятных условиях инфекция проникает в матку через повреждённую слизистую и там стремительно размножается, переходя в следующие слои. Вирусы стрептококка, стафилококка, кишечной палочки и другие вызывают неспецифический метроэндометрит.

Гонококк и трихомонада являются виновниками специфического гнойного метроэндометрита.

  • соскребание слизистой ы медицинских целях или при аборте. Это приводит к возникновению большой открытой раны с повреждёнными кровеносными сосудами, сквозь которые патогенам легко проникнуть сквозь стенку матки в миометрий. Присутствие крови в матке после полного удаления слизистой также благоприятствует развитию инфекции, ведь кровь – идеальная среда для её распространения.
  • повреждение полости матки во время процедур: аспирационной биопсии, гистероскопии и т.п. Даже маленькая ранка в матке может послужить проходом для патогенов.
  • неправильное проведение манипуляций внутри матки при нарушениях асептики.
  • ВМС. Она позволяет инфекции проникнуть в матку.
  • Изменение нормального вагинального биоценоза. Увеличение количества случайных патогенов во влагалище приводит к воспалению и уменьшает защиту слизистой шейки матки и у неё не выходит сдерживать микроорганизмы, которые проникают в матку. Метроэндометрит часто развивается вместе с бактериальным вагинозом.
  • Различные половые инфекции. Патогены могут очень быстро распространиться из влагалища в окружающие его ткани и вызывать острое гнойное воспаление.

:

  • уменьшение иммунной защиты, особенно если роды были сложными;
  • присутствие в матке раны там, где отделилась плацента;
  • кровь, оставшаяся в полости матки;
  • нарушение способности сокращения матки, вследствие чего она вовремя не возвращается к изначальным и остаётся временно уязвимой к инфекциям.

Послеродовой метроэндометрит вызывают роды, сложная травма родовых путей, задерживание частей плаценты в матке, обильное кровотечение.

Физиологическая причина метроэндометрита – обычная менструация, во время которой матка «открывается», чтобы удалить ненужный слой слизистой.

Признаки метроэндометрита

признаки метроэндометрита
Попав из внешних половых органов в эндометрий, инфекция вызывает воспаление, проявляющееся как опухание и утолщение слизистой, а также расширенные кровеносные сосуды. На воспалённой слизистой появляются очаги гноя, которые затем отмирают. Отёчная слизистая становится рыхлее и плавно пропускает патогены в более глубокие слои. Вследствие этого железы начинают работать больше и появляются аномальные выделения.

Внутри матки развитие инфекционного заболевания может пойти по различным путям. Если есть отдельный участок слизистой с повреждениями, инфекция не движется и её проявления состоят из подострого воспаления. Когда инфекция захватывает всю полость матки, болезнь переходит в острую стадию. Пассивный метроэндометрит может не тревожить женщину годами, иногда напоминая о себе слабыми симптомами во время обострения.

Когда миометрий воспаляется, заболевание принимает острую стадию.

Обычно острая стадия длится в пределах десяти дней. При ранней диагностике возможно надлежащее лечение. Если лечение не достигло успеха, метроэндометрит становится хроническим и пассивным со слабыми симптомами.

Метроэндометрит проявляется не идентично у всех пациенток, его проявления зависят от вида инфекции и состояния иммунной системы. Однако существует определённый список симптомов присутствия инфекционного воспаления в матке.

:

  • боль в районе таза. Если инфекция располагается только в пределах эндометрия, боль может быть умеренной и не влиять на здоровье женщины, поэтому обычно на ранних стадиях обращаются в больницу редко, предпочитая самостоятельно справляться с симптомами. В то время патогены размножаются, продвигаясь глубже в стенки матки. При попадании в миометрий инфекция вызывает сильную, иногда невыносимую боль в животе, распространяющуюся на спину, пах или анус.
  • гнойные или серозно-гнойные выделения, явно заметные во время осмотра. Количество выделений зависит от причины возникновения воспаления. Гонококк вызывает обильные выделения с гноем, которые раздражают наружные половые органы. При разъедании слизистой добавляется примесь крови. Кишечная палочка и трихомонада вызывают неприятный запах.
  • Очевидные признаки метроэндометрита во время прощупывания. При прощупывании матки во время всегда присутствует сильная боль.

Диагностика эндометрита

диагностика метроэндометрита
Диагноз метроэндометрит учитывается только тогда, если есть история повреждения эндометрия. Обычно симптомы при остром воспалении возникают через 3-4 дня после занесения инфекции после аборта или родов с помощью инструментов.

:

  • анализ крови. Повышенное количество лейкоцитов свидетельствует о воспалении.
  • мазки вагинальных и цервикальных секреций для определения состава микробов и оценки тяжести воспаления. Исследование мазка на флору покажет повышенное число лейкоцитов и наличие патогенных микроорганизмов
  • бакпосев тоже важен, потому что помимо определения патогена он также определяет и антибиотик для его лечения
  • трансвагинальный ультразвуковой скан. Используется для оценки состояния матки и других органов таза, определения типичных признаков воспаления в матке, таких как неравномерность слизистой и изменение плотности миометрия. Он также может найти сгустки крови или части плаценты внутри матки.

Ультразвук может также легко определить, когда воспаление переходит на яичники и фаллопиевы трубы.

Могут проводиться и другие анализы для определения природы воспаления или присутствия параллельно других заболеваний.

Острый метроэндометрит

острый метроэндометрит
Острый метроэндометрит может возникнуть после родов или аборта, а также вследствие неудачного медицинского вмешательства. Симптомы заболевания возникают через три-четыре дня после попадания инфекции. Начало метроэндометрита характеризуется резким ухудшением здоровья, жара, гнойных или серозно-гнойных выделений и сильной боли.

Также может быть кровотечение, если в матке осталась часть яйцеклетки после аборта либо фрагмент плаценты после родов.

Инфекция гонококка может проявиться как затянувшаяся менструация или кровотечение между менструациями.

При осмотре можно увидеть обильные выделения с гноем в открытии канала шейки матки. Прощупывание канала и болезненный сдвиг будут слегка увеличены и смягчены.

Послеродовой метроэндометрит является серьёзным акушерским осложнением, угрожающим здоровью женщины. После родов существенно нарушается внутренний слой матки там где отрывается плацента. Для регенерации слизистой должно пройти несколько дней, и в это время матка очень уязвима.

  • кесаревого сечения,
  • ослабленной иммунной системы,
  • затянувшихся родов,
  • воспаления влагалища или шейки матки.

Послеродовой метроэндометрит обычно проявляется через три дня после родов и выражается как острое воспаление матки. Присутствуют сильная боль, жар и недомогание. Выделения становятся коричневыми и возникает неприятный запах. Через неделю в выделениях появляется гной.

При данном заболевании инфекция часто распространяется на фаллопиевы трубы. Если патогены попадают в придатки, появляются симптомы сальпингита или оофорита.

  • отравление крови благодаря попаданию инфекции в кровоток,
  • накопление гноя внутри матки из-за блокирования канала шейки матки,
  • накопление гноя в области таза (пельвиоперитонит),
  • воспаление становится хроническим.

Среди поздних осложнений метроэндометрита выделяются бесплодие, менструальная дисфункция и хроническая боль в области таза.

Хронический метроэндометрит

У хронического метроэндометрита нет выраженных черт. Иногда он бессимптомен, что делает его сложным для диагностики. Ухудшение метроэндометрита обычно сопровождаются лёгким жаром, умеренной болью в тазу и выделениями серозно-гнойного типа.

medmanual.ru

Что такое метроэндометрит

Матка – полый орган, который состоит из нескольких слоев тканей:

  • периметрий – верхняя оболочка, которая соединяется с оболочкой мочевого пузыря и брюшины;
  • миометрий – самый толстый, мышечный слой ткани, состоящий из трех слоев: наружного, среднего и внутреннего;
  • эндометрий – самый тонкий, слизистый слой.

Хронический метроэндометрит что это такое

Воспаление тканей миометрия и эндометрия называется метроэндометритом.

Существуют две формы (стадии) заболевания:

  • острый метроэндометрит;
  • хронический метроэндометрит.

Острый метроэндометрит начинается всегда внезапно. Характерно повышение температуры до 38-39 градусов по Цельсию, общее плохое самочувствие, сонливость, слабость, потеря аппетита – признаки интоксикации и острая или тянущая боль в области нижней трети живота.

Выделения из влагалища при острой форме метроэндометрита могут приобретать розовый цвет (сукровица) или становиться гнойными. Все эти симптомы – повод немедленно обратиться к врачу и начать лечение, так как распространение воспаления на другие слои ткани матки и за ее пределы может вызвать тотальный пиометр, перитонит, абсцесс и закупорку вен малого таза. Такие осложнения несут угрозу не только детородной функции женщины, но и ее жизни в целом.

Хронический метроэндометрит может развиться как по причине того, что лечение не было проведено правильно или до конца, так и из-за наличия причины возникновения болезни внутри матки – остатков ткани и швов после хирургического вмешательства или родов, внутриматочной спирали и др.

Хроническое течение болезни чаще всего проходит в скрытой форме. Периоды обострения могут чередоваться с полным затиханием проявлений всех признаков воспалительного процесса. Это вызывает сильные изменения внутренних стенок матки: количество рецепторов, которые должны реагировать на половые гормоны уменьшается, происходят склеротические изменения в сосудах таза, образуются кисты и спайки.

Причины  

Матка женщины имеет несколько барьеров естественной защиты от инфекций.

  • Кислая среда влагалища купирует большую часть патогенных микроорганизмов сразу же при попадании внутрь.
  • Цервикальная жидкость (слизистый секрет шейки) – второй уровень защиты от бактерий. В ее состав входят иммуноглобулины, природные защитные антитела, которые не позволяют выжившим микроорганизмам попасть в матку.
  • Слизистая самой матки убивает и выводит бактерии, которые смогли пройти все предыдущие барьеры.

Таким образом, полость матки здоровой женщины является неприступной крепостью, в которую попасть патогенным микроорганизмам очень сложно. Можно выделить две основные причины развития заболеваний:

  • снижение механизма естественной защиты организма;
  • проведение механического повреждения стенок матки;
  • попадание инородных тел в полость органа (остатки швов, плодного яйца, плаценты).

Хронический метроэндометрит что это такое

Основные факторы развития метроэндометрита:

  • хирургическая операция в области малого таза;
  • естественные роды или кесарево сечение (слабая родовая деятельность, остатки плацентарной ткани, длительный безводный период, послеродовое кровотечение);
  • аборт, чистка после замершей беременности или выкидыша (неполное удаление плодного яйца);
  • установка внутриматочной спирали и несвоевременное ее извлечение;
  • наличие заболеваний, передающихся половым путем (микоплазмы, хламидии, гонорея и другие);
  • маточные кровотечения;
  • кольпит или эндоцервицит;
  • венозный застой в малом тазу;
  • частые спринцевания;
  • травмы и ушибы в области малого таза;
  • носительство микобактерии туберкулеза;
  • наличие в организме кишечной или дифтерийной палочки;
  • стрептококковая инфекция;
  • золотистый стафилококк.

При общем ослаблении иммунной защиты или в результате хирургических манипуляций, инфекция попадает в полость матки и начинается ее распространение в слоях эндометрия и миометрия.

Крайне редко встречается нисходящее распространение инфекции – заражение через фаллопиевы трубы, воспаление аппендицита, попадание инфекции через кровь (гематогенный путь) во время гнойного воспаления ЛОР-органов.

Хронический метроэндометрит что это такое

Симптомы  

Острый метроэндометрит проявляется уже на третий день после инфицирования. Характерные симптомы:

  • высокая температура (38-39 градусов);
  • озноб;
  • тахикардия;
  • плохое самочувствие, слабость;
  • боль в спине (в области крестца) и нижней части живота;
  • увеличение матки, заметное при пальпации;
  • мутные белые, серозные или гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом.

Острый период болезни, без соответствующего лечения, обычно длится 5-10 дней, затем симптомы затихают и болезнь переходит в скрытую (хроническую) форму.

Хронический метроэндометрит может возникать как следствие не долеченного острого воспаления или как самостоятельное заболевание. Клиническая картина хронического метроэндометрита будет размыта и заподозрить его без должного обследования не всегда просто. Признаки:

  • увеличение выделений из влагалища (иногда возможно выделение гноя или слизи серого цвета, примеси крови);
  • тянущие боли в области крестца и над лобком;
  • увеличение матки и болезненность при пальпации;
  • нарушения менструального цикла (сбои, длительное отсутствие критических дней, длительные кровотечения, кровотечения между менструациями);
  • бесплодие, выкидыши.

Хронический метроэндометрит часто сопровождают такие заболевания, как: кисты, синехии (спайки), сальпингоофорит (воспаления яичников и маточных труб), синдром хронической тазовой боли.

Лечение

Лечение метроэндометрита нужно начать как можно раньше. Для начала врач проведет обследование, которое включает осмотр на кресле, взятие мазков на влагалищную флору и инфекционные заболевания, клинический анализ крови, гистологический анализ соскоба из полости матки и ультразвуковое обследование.

Хронический метроэндометрит что это такое

Уже при подозрении на метроэндометрит, еще до получения результатов полного обследования, назначают лечение – антибиотики широкого спектра действия (ампициллин, цефалоспорин и метронидазол). После получения результатов анализов проводят коррекцию схемы лечения.

Дополнительно назначают спазмолитики, обезболивающие, десенсибилизирующие, утеротонические средства, а также комплекс витаминов и иммуномодуляторы. Капельное орошение полости матки растворами антибиотиков и антисептиков (внутриматочный лаваж) способно существенно упростить лечение и ускорить выздоровление.

Хронический метроэндометрит что это такое

Прикладывание холодных компрессов на живот может существенно снизить болезненные ощущения в животе.

При хроническом метроэндометрите применяют способ введения антимикробных препаратов прямо в слизистый слой матки, спринцевания лечебными растворами, физиотерапию (лечение при помощи лазера, УВЧ, электрофорез, лечебные ванные), комбинированные оральные контрацептивы для коррекции работы яичников.

Хирургическое лечение метроэндометрита (выскабливание) необходимо при остатках в матке частей плаценты или плодного яйца.

Метроэндометрит – это то заболевание, которое проще предупредить, чем лечить. Своевременное лечение любых воспалений в области малого таза, регулярные обследования у гинеколога (не реже одного раза в год), здоровый образ жизни, забота о своем иммунитете, соблюдение правил личной гигиены, контролируемая и защищенная половая жизнь с постоянным партнером, стремление избежать хирургического прерывания беременности (абортов) – все это сводит вероятность развития воспалений полости матки к минимуму.

Помните, что женская репродуктивная система очень сложный и уязвимый механизм, от здоровья которого зависит возможность продолжения рода и качество жизни.

ginekola.ru

Этиология болезни

Метроэндометрит рассматривают как самостоятельное заболевание, развивающееся в виде воспалительного процесса в результате инфицирования патогенной или условно-патогенной флорой, когда организм не может дать отпор из-за недостаточности иммунной системы. Инфицирование патогенными микроорганизмами – не единственная причина развития заболевания. В некоторых случаях этому обстоятельству предшествует изменение гормонального фона. Дисбаланс гомонов становится пусковым механизмом для возникновения условий, благоприятных для развития патологического процесса в полости матки.

метроэндометрит

Помимо иммунного статуса, полость матки защищают физиологические барьеры. Благодаря циклическому отторжению внутреннего слоя матки ее слизистая оболочка постоянно обновляется, что позволяет предотвратить проникновение патогенных микроорганизмов. Препятствует проникновению инфекции в полость матки и слизь, вырабатываемая железами цервикального канала. Она настолько густая, что микробам тяжело проникнуть в вышерасположенную область. Естественных защитных функций организма вполне достаточно для предотвращения инфицирования и развития воспалительного процесса. Однако достаточный иммунный статус наблюдают при отсутствии слабого звена — повреждений во внутренних слоях органа.

Диагностировать болезнь может врач во время бимануального исследования после предъявления жалоб пациенткой. Комплекс дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования организма и, в частности, репродуктивной сферы позволит с максимальной уверенностью предположить форму заболевания и причины, способствующие его появлению. В ходе диагностического исследования полости матки наблюдают структурные изменения в ее слоях в виде уплотнения, разрастания эпителия, гиперемии мышечного слоя, выделений слизисто-гнойного характера.

Существует 3 стадии болезни:

  1. Острая стадия. Для нее характерно острое начало воспалительного процесса в виде повышения температуры тела до фебрильных показателей (38-40 градусов), боли разной интенсивности внизу живота, неестественных выделений с гнойным содержимым и неприятным запахом. Нередко присутствуют признаки общей интоксикации организма в виде тошноты, рвоты, нарушения сознания.
  2. Подострая стадия. Она характеризуется промежуточным состоянием, когда острое воспаление стихает, но полностью не ликвидировано. Стертая симптоматика болезни способствует самолечению и переходу заболевания в хроническую форму.
  3. Хроническая стадия. Протекает бессимптомно или характеризуется неясными болями в нижней части живота и проекции крестца. Если метроэндометрит вовремя не диагностирован и полностью не пролечен, остаточные явления воспаления провоцируют рецидивы болезни. Лечение в таком случае несколько отличается от стандартной схемы. Хроническое воспаление намного сложнее устранить. Поэтому так важно диагностировать метроэндометрит на ранней стадии развития.

Причины, способствующие развитию метроэндометрита

Инфекционная природа происхождения метроэндометрита способствует его возникновению на поврежденных участках матки.

Метроэндометрит предусматривает следующие причины возникновения:

  • Инфекционные заболевания влагалища и цервикального канала. Результаты анализа бактериологического исследования влагалищного мазка укажут на вид возбудителя. Трихомонада, стафилококк, стрептококк, гонококк, кишечная палочка, клебсиелла – наиболее распространенные бактерии, вызывающие метроэндометрит.
  • Случайные половые связи повышают риск возникновения венерических заболеваний, которые провоцируют развитие метроэндометрита. Защищенный половой акт – непременное условие для женщин, ведущих активную половую жизнь с разными партнерами.
  • Острые и хронические заболевания ЛОР-органов. Не пролеченная полностью болезнь создает очаг инфекции, которая с током крови распространяется по всему организму, в том числе репродуктивные органы. Многие женщины не уделяют этому явлению должного внимания из-за недостаточной информированности.
  • Оперативное вмешательство в репродуктивные органы. Механическое воздействие на внутренние слои матки в результате аборта или диагностического выскабливания в разы увеличивает риск развития осложнений, в частности, метроэндометрита. Обширная раневая поверхность с поврежденными кровеносными сосудами снижает местный иммунитет и создает благоприятные условия для развития патогенной флоры. Забор материала для гистологического исследования, аспирационная биопсия и зондирование также способствуют развитию метроэндометрита.
  • Отсутствие правил асептики при проведении внутриполостных манипуляций провоцирует возникновение инфекции. Анатомические особенности строения матки способствуют быстрому распространению инфекции за ее пределы и возникновению воспаления в соседствующих органах.
  • внутриматочная спиральУстановка внутриматочных контрацептивов. Внутриматочная спираль, шеечный колпачок и другие барьерные методы контрацепции показаны к применению женщинам, у которых отсутствуют какие-либо воспалительные процессы в репродуктивных органах. При несоблюдении этих правил, а также в случае неправильного использования контрацептивов в разы увеличивается риск возникновения метроэндометрита.
  • Отсутствие полноценной гигиены. Дисбактериоз влагалища способствует развитию метроэндометрита, создавая идеальные условия для размножения патогенных микроорганизмов. Особое внимание необходимо уделять менструальному периоду. После отторжения слизистого слоя образуется раневая поверхность, которая не защищена от атакующих ее микробов. Регулярные гигиенические процедуры на протяжении дня должны стать непременным условием в период менструации.
  • Родовая деятельность. Тяжелые роды являются наиболее частой причиной возникновения метроэндометрита. Разрывы родовых путей, неполное удаление последа, травмирование в результате хирургических манипуляций, обильное кровотечение создают максимально приемлемые условия для развития заболевания. Наиболее опасный период – до 7 дней после родоразрешения.

Признаки развивающегося метроэндометрита

В зависимости от формы болезни, времени диагностирования, состояния иммунной системы признаки могут быть индивидуальными в каждом конкретном случае. Однако основными симптомами заболевания при острой форме патологии считают следующие:

  • сильные боли в нижней части живота, в области поясницы, отдающие в прямую кишку;
  • болезненность матки при ее пальпации;
  • вздутие живота;
  • гнойные выделения из влагалища;
  • нарушение общего состояния с явлениями интоксикации.

При инструментальном обследовании выявляется:

  • гиперемия, отечность, уплотнение и разрыхление внутреннего слоя;
  • наличие выраженной сосудистой сетки на слизистой оболочке;
  • очаги некроза ткани с выделением гнойного содержимого;
  • патологические влагалищные выделения с примесью крови и гноя;
  • высокие показатели лейкоцитов и СОЭ в клиническом анализе крови;

С момента появления первых характерных симптомов после нарушения слизистой оболочки матки женщина нуждается в срочной госпитализации в гинекологическое отделение. Самолечение в этом случае недопустимо.

Риск возникновения сепсиса увеличивается с каждым днем. При стертой симптоматике женщины пренебрегают этим правилом. Болезнь переходит в хроническую стадию и рецидивирует на протяжении многих лет.

Несмотря на схожесть перечисленных признаков с другими гинекологическими заболеваниями, основанием для постановки диагноза является наличие структурных повреждений в слоях матки.

Лечение и профилактика

Лечение метроэндометрита проводят после предшествующего комплекса диагностических мероприятий с применением лабораторных и инструментальных методов обследования. Акцент направлен на выявление возбудителя болезни. На основе результатов анализов гинеколог назначает дальнейшую терапию, корректируя ее на протяжении всего курса лечения.

Стандартная схема лечения метроэндометрита предусматривает следующие процедуры:

  1. Антибактериальная терапия. Результаты бакпосева укажут на препарат выбора. В большинстве случаев используют антибиотики широкого спектра действия еще до получения результата анализа: пенициллины или цефалоспорины. Контроль над эффективностью антибактериального средства проводят на протяжении курса лечения. При отсутствии положительной динамики врач корректирует схему приема лекарства или заменяет другим препаратом (возможно, несколькими). При обширном воспалении антибактериальные средства вводят непосредственно в тело матки для достижения максимального эффекта.
  2. Внутриматочный лаваж представлен в виде капельного орошения полости матки антисептическими и антибактериальными растворами. Его проводят с целью полного удаления гнойного содержимого или сгустков крови, препятствующих удалению некротических элементов и в целях асептики. Этой процедуре нередко предшествует выскабливание полости матки, вакуумная аспирация или кюретаж.
    вакуумная аспирация
  3. Противогрибковая терапия показана в случае длительного применения антибактериальных средств (Метронидазол, Фуцис, Нистатин). Ее комбинируют с пробиотиками, нормализующими микробный пейзаж кишечника. Курс применения пробиотиков продолжают еще 2-4 недели после прекращения приема антибактериальных и противогрибковых препаратов.
  4. Антибактериальные, противогрибковые и противовирусные средства в виде свечей. Их используют в комплексной терапии метроэндометрита и сопутствующем кольпите или цервиците. Широкой популярностью пользуются такие средства, как Гексикон, Микожинакс, Тержинан, Клион — Д).
  5. Гормонотерапия показана для нормализации гормонального фона, менструального цикла и устранения спаек. Гормональные средства врач подбирает индивидуально с учетом данных анамнеза.
  6. Анальгетики принимают для устранения болевого синдрома. Большинство обезболивающих препаратов содержат противовоспалительные свойства: Нурофен, Индометацин, Пироксикам, Новиган и другие.
  7. Иммуномодуляторы и витаминные комплексы принимают по назначению врача для повышения резистентности организма и скорейшего выздоровления.
  8. Физиотерапевтические процедуры представлены в виде грязелечения в специализированных санаториях, лечебных радоновых и сероводородных ванн, лазерной терапии, внутриполостного электрофореза.
  9. Постельный режим и сбалансированное питание – непременное условия в лечении метроэндометрита. Предпочтение следует отдать легко усваиваемым продуктам, которые способствуют нормальному пищеварению.

Отсутствие полноценного лечения грозит развитием осложнений. К ним относят следующие явления:

  • нарушение менструального цикла (удлинение срока, изменение характера выделений);
  • переход заболевания в хроническую форму с последующими рецидивами;
  • появление межменструальных кровотечений;
  • спаечные процессы в органах малого таза;
  • образование полипов и наботовых кист;
  • сальпингооофорит;
  • перитонит (пельвиоперитонит);
  • сепсис;
  • внематочная беременность;
  • невынашивание беременности;
  • бесплодие.

С целью предупреждения возникновения метроэндометрита или его перехода в хроническую форму необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. своевременное лечение системных заболеваний;
  2. лечение и профилактика заболеваний, передающихся половым путем;
  3. отсутствие случайных половых связей;
  4. полноценная гигиена половых органов;
  5. отсутствие абортов;
  6. регулярное посещение гинеколога;
  7. полноценное сбалансированное питание;
  8. здоровый образ жизни и отсутствие вредных привычек;
  9. рациональное применение гормональных контрацептивов.

Средства народной медицины

Нетрадиционные методы лечения предусматривают использование травяных настоев из лекарственных растений, обладающих природными антисептическими, противовоспалительными и регенерирующими свойствами. Их используют для приема внутрь и спринцеваний:

  • Настойка календулы обладает антисептическими и регенерирующими свойствами. Ее добавляют в воду для спринцевания влагалища (1 ч. л. настойки на 0,5 л кипяченой воды). Настойку можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно. Для этого потребуется настоять 1 ст. ложку сухих цветов календулы в 100 мл медицинского спирта в течение недели. Спринцевания проводить утром и вечером в течение 2 недель.
  • Природными антибактериальными свойствами обладает зверобой продырявленный. Отвар, приготовленный из этого растения, (2 ст. ложки сырья на 0, 5 л воды) принимают трижды в день по 3 ст. ложки и используют для спринцеваний.
  • Подобными характеристиками обладает кора дуба. Отвар из нее готовят аналогичным способом.
  • Кровоостанавливающим и противовоспалительным свойством обладает подорожник. 1 ст. ложку сухого сырья заваривают в 250 мл воды. Отвар, настоянный в течение 40 минут, принимают по 1-2 ст. ложки 3 раза в день.
  • Ягоды калины сокращают количество менструальных выделений. Их можно принимать в свежем виде или готовить ягодный морс. Принимать 3 раза в день вместо чая. Аналогичным эффектом обладает лист земляники и крапива. 1 ст. ложку сухого сырья заваривают в стакане кипятка и настаивают 40 минут. Принимают по полстакана утром и вечером в течение 2 недель.
  • Для спринцеваний можно использовать отвары из таких растений, как ромашка, боровая матка, тысячелистник, ореховые листья, кора ивы, чистотел. 1 ст. ложку сырья заваривают в 0,5 л воды, кипятят и настаивают в течение 1 часа. Можно использовать фитокомпозиции из перечисленных растений. Спринцевания нужно проводить в течение 2-3 недель.

Любое принятое решение согласовывают с лечащим врачом.

Своевременная диагностика заболевания, компетентный подход и адекватная терапия способствуют быстрому устранению патологического процесса и предупреждению его перехода в хроническую форму. Отсутствие полноценного лечения грозит не только полной утратой репродуктивной функции, но и представляет реальную угрозу для жизни.

drlady.ru

Этиология и разновидности заболевания

Как уже было сказано, метроэндометрит, возникает на фоне инфекционного поражения матки патогенными микроорганизмами, которые становятся причиной развития инфекционных процессов на её слизистой оболочке (эндометрии). Врачи выделяют две группы патогенных бактерий, которые могут стать причиной развития болезни:

  • специфические (хламидии, гонококковые палочки, герпетическая инфекция);
  • неспецифические (кишечная или стрептококковые палочки, клебсибела).

Согласно такой классификации, метроэндометрит принято разделять на специфический и, соответственно, неспецифический, разница между двумя подвидами этого заболевания заключается в симптомах и подходах к лечению (эффективность антибактериальной терапии напрямую зависит от правильно определённого возбудителя). Стоит понимать, что воспаление начинает развиваться не только на фоне инфекционного поражения организма патогенными бактериями или вирусами, а и по причине снижения активности (или полного отсутствия) механизмов защиты полости матки, которое возникает в результате «слущивания» эпителиальной ткани маточных труб во время менструации, нарушения баланса влагалищной микрофлоры, появления специфических иммуноглобулинов в половых путях и так далее.

Пути попадания микроорганизмов в матку тоже могут быть разными. Если верить статистике, то наиболее частой причиной развития острого метроэндометрита является попадание инфекции в маточную полость восходящим (из нижних отделов половых органов) или гематогенным (через кровь) путём, а хронического – лимфогенным.

Факторы риска

К предрасполагающим факторам развития болезни относят наличие внутриматочных спиралей, беременность (во время вынашивания ребёнка активность иммунной системы снижается), частые зондирования и диагностические выскабливания маточной полости, аборты. Послеродовой метроэндометрит часто возникает по причине несоблюдения правил личной гигиены половых органов или раннего начала половой жизни, вести которую до полного заживления слизистой оболочки матки (1–3 месяца, в зависимости от того, как проходили беременность и роды) запрещено.

Основные симптомы заболевания

Клинические проявления заболевания зависят от характера воспалительного процесса и причины его развития. В самом начале болезни, женщины с подозрением на метроэндометрит (независимо от характера его течения) жалуются на тупые, ноющие боли, локализованные в нижней части живота, апатичное состояние (отсутствие аппетита, сонливость), сбои в менструальном цикле (слишком обильные или, наоборот, короткие менструации, «мажущиеся» кровянистые выделения в середине менструального цикла), симптомы инфекционной интоксикации организма (рвота, тошнота). Впоследствии во время гинекологического осмотра влагалища, врач отмечает увеличение матки, изменение её формы (при отсутствии адекватного лечения она приобретает шарообразную форму) и болезненность при пальпации.

Острый метроэндометрит, как правило, развивается через 3–4 дня после внутриматочных вмешательств (прерывания беременности, родов, установки спирали). Он характеризуется резким повышением температуры тела, болью в области лобка, которая может отдавать в крестец и появлением гнойных кровянистых выделений из влагалища, имеющих гнилостный запах.

Что касается симптомов, которые сопровождают хронический метроэндометрит, то к ним относят маточные кровотечения, заметное увеличение матки и выраженный болевой синдром при надавливании на эту область. Кроме того, рассказывая про хронический метроэндометрит, врачи говорят, что косвенным симптомом его проявления считается нарушение работы репродуктивной системы женщины (срывы беременности на разных сроках, подозрение на бесплодие), так что лечением этой болезни рекомендуется заниматься при первых же признаках её появления.

Методы диагностики

Перед началом лечения заболевания врачи проводят его диагностику, которая в основном не представляет никакого труда. Диагноз ставят на основании гинекологического осмотра матки и влагалища, ультразвукового исследования и клинических анализов крови, позволяющих определить возбудителя инфекции. В тех случаях, когда симптомы метроэндометрита не имеют чёткого характера и врача возникают подозрения о развитии другого заболевания, сопровождающегося похожими признаками, женщине проводят диагностическое выскабливание маточной полоти и биопсию тканей эндометрия.

Как лечить?

Больные с подозрением на метроэндометрит подлежат срочной госпитализации (особенно в том случае, если воспаление имеет острый характер и возникает после беременности), потому что отсутствие адекватного лечения одного из таких симптомов болезни, как маточное кровотечение, грозит летальным исходом. Врачи прописывают пациентам постельный режим, прикладывание холодных компрессов к низу живота и диету. Если воспалительный процесс возникает после беременности, заканчивающейся выкидышем, врачи обязательно прописывают женщине внутриматочный лаваж – промывания маточной полости раствором антисептических средств, с целью удаления кровяных сгустков, вызывающих воспаление, остановки процессов размножения патогенных микроорганизмов, и стимуляции сократительной активности миометрия.

Основные принципы медикаментозной терапии

Учитывая то, что метроэндометрит является инфекционным заболеванием, его лечение начинается с приёма противомикробных препаратов — антибиотиков широкого спектра действия и сульфаниламидов, и лекарств, купирующих болевой синдром (с этой целью врачи прописывают применение вагинальных суппозиториев, в состав которых входят анестезирующие компоненты). При появлении маточных кровотечений назначается аскорбиновая кислота или приём препарата «Викасол».

Лечение метроэндометрита хронического характера состоит из физиотерапевтических процедур: светотерапия, грязелечение, электрофорез, посещение санаториев лечебного типа.

Возможно ли терапия народными средствами?

Самолечение этого заболевания крайне опасно, так как отсутствие антибактериальной и гемостатической (при маточных кровотечениях) терапии может привести к развитию серьёзных осложнений, но иногда (в периоды затихания воспалительного процесса) врачи рекомендуют больным делать спринцевания растворами ромашки, крапивы, липового цвета или шалфея (растения обладают бактериостатическим, противовоспалительным и кровоостанавливающим эффектом).

Прогноз лечения болезни в большинстве случаев благоприятный, однако начинать терапию необходимо как можно раньше, потому что в обратном случае воспалительный процесс может перейти на окружающие органы, что грозит развитием сепсиса, или сильно нарушить сократительную активность матки.

simptomer.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector