Метрифонат инструкция по применению


  • русский
  • қазақша

Торговое название

Метрид

Международное непатентованное название

Метронидазол

Лекарственная форма

Раствор для инфузий, 0.5 % 100 мл

Состав

100 мл раствора содержат

активное вещество: метронидазол 500 мг,

вспомогательные вещества: натрия хлорид, кислота лимонная моногидрат, динатрия гидрофосфат безводный, вода для инъекций.

Описание

Прозрачный бесцветный или светло-желтого цвета раствор

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования. Другие антибактериальные препараты. Производные имидазола. Метронидазол

Код АТХ J01XD01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Распределение

После внутривенного введения в дозе 500 мг в течение 20 мин максимальная концентрация в сыворотке крови через 1 ч составляет 35,2 мкг/мл, через 4 ч – 33,9 мкг/мл, через 8 ч – 25,7 мкг/мл; минимальная концентрация при последующем введении – 18 мкг/мл.


и внутривенном введении максимальная концентрация достигается через 30-60 мин, терапевтическая концентрация сохраняется в течение 6-8 ч. При нормальном желчеобразовании концентрация метронидазола в желчи после внутривенного введения может значительно превышать концентрацию в плазме.

Связывание с белками плазмы – 10-20%. Объем распределения у взрослых – 0,55 л/кг, у новорожденных – 0,54-0,81 л/кг.

Метронидазол обладает высокой проникающей способностью. Достигает бактерицидных концентраций в легких, почках, печени, мозге, коже, спинномозговой жидкости, желчи, слюне, амниотической жидкости, полости абсцессов, вагинальном секрете, семенной жидкости, грудном молоке. Проникает через гематоэнцефалический барьер, проходит через плацентарный барьер.

Метаболизм

Метаболизируется (около 30-60%) путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит – 2 оксиметронидазол – оказывает противопротозойное и противомикробное действие.

Выведение

Выводится почками (60-80%), 20% — в неизмененном виде; через кишечник выводится 6-15%. Период полувыведения – 8 ч (6-12 ч). Почечный клиренс – 10,2 мл/мин.

Фармакокинетика в особых клинических случаях


При алкогольном поражении печени период полувыведения составляет 18 ч (10-29 ч), у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28-30 недель – 75 ч, при сроке 32-35 недель – 35 ч, при сроке 36-40 недель – 25 ч.

У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумуляция метронидазола в сыворотке крови.

Фармакодинамика

Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК, ингибируя его синтез, что ведет к гибели бактерий.

Препарат активен в отношении простейших: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; анаэробных бактерий: Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens), Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Минимальная подавляющая концентрация для этих штаммов составляет 0,125-6,25 мкг/мл.

В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).


К препарату устойчивы аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против аэробов.

Препарат увеличивает чувствительность опухолей к облучению, оказывает дисульфирамоподобное действие, стимулирует репаративные процессы.

Показания к применению

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату возбудителями, том числе:

  • тяжелые формы печеночного и кишечного амебиаза

  • инфекции костей и суставов, в том числе остеомиелит

  • инфекции центральной нервной системы, в том числе менингит, абсцесс головного мозга

  • бактериальный эндокардит

  • некротизирующая пневмония, эмпиема, абсцесс легких

  • инфекции брюшной полости, в том числе перитонит, абсцесс печени

  • инфекции органов малого таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических вмешательств)

  • инфекции кожи и мягких тканей

  • сепсис, газовая гангрена

  • в качестве радиосенсибилизирующего средства при лучевой терапии (в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли)

  • профилактика и лечение послеоперационных инфекций (особенно после операций на ободочной кишке, околоректальной области, аппендэктомии, гинекологических вмешательств)


Способ применения и дозы

Препарат предназначен для внутривенных инфузий.

Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают в начальной дозе 0,5-1 г (длительность инфузии 30-40 мин). Затем каждые 8 ч по 500 мг со скоростью 5 мл/мин. При хорошей переносимости после первых 2-3 инфузий переходят на струйное введение. Курс лечения – 7 дней. Максимальная суточная доза – 4 г. По показаниям переходят на поддерживающий прием внутрь в дозе по 400 мг 3 раза в сутки.

Детям в возрасте до 12 лет назначают по той же схеме в разовой дозе 7,5 мг/кг (1,5 мл).

При гнойно-септических заболеваниях обычно проводят 1 курс лечения.

В профилактических целях взрослым и детям старше 12 лет назначают капельно по 0,5-1 г накануне операции, в день операции и на следующий день – 1,5 г в сутки (по 500 мг каждые 8 ч). Через 1-2 дня переходят на поддерживающую терапию (прием метронидазола внутрь).

Для пациентов с хронической почечной недостаточностью (при КК менее 30 мл/мин) и/или с печеночной недостаточностью максимальная суточная доза составляет 1 г (при кратности введения 2 раза в сутки).

В качестве радиосенсибилизирующего средства препарат вводят внутривенно капельно, из расчета 160 мг/кг или 4-6 г/м2 поверхности тела за 0,5-1 ч до начала облучения. Применяют перед каждым сеансом облучения в течение 1-2 недель. В оставшийся период радиотерапии метронидазол не применяют. Максимальная разовая доза – 10 г, курсовая – 60 г.


Побочные действия

Очень часто(≥1/10)

— головная боль

— тошнота

Часто(≥1/100 до <1/10)

— боли в животе, колики в животе

— диарея

Нечасто(≥1/1000 до <1/100)

— анорексия, рвота, обложенность языка

— периферическая нейропатия (онемание конечностей), головокружение, нарушение координации, сонливость, дисгевзия (металлический привкус)

— повышение температуры, лихорадка

-гиперемия кожи

-заложенность носа

-артралгия

— уплощение зубца Т на ЭКГ

-дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз

— отек Квинке, зуд, сыпь, крапивница

Редко(≥1/10000 до <1/1000)

-спутанность сознания, атаксия, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, судороги, галлюцинации, периферическая нейропатия

-снижение аппетита, запоры

-сухость слизистой оболочки, глоссит, стоматит

-панкреатит

— потемнение мочи

Очень редко(<1/10000)

— нейтропения (лейкопения)

— анафилактические реакции

— тромбофлебит


— холестаз, желтуха

— полиморфная эритема

— повышение активности печеночных ферментов

Эти явления обычно исчезают со снижением введенной дозы или после завершения курса терапии.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим производным нитроимидазола

— лейкопения (в том числе в анамнезе)

— органические поражения центральной нервной системы, в том числе эпилепсия

— печеночная недостаточность (при применении препарата в высоких дозах)

— беременность (I триместр)

— период лактации

— тяжелая почечная недостаточность

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении Метрида:

— с непрямыми антикоагулянтами отмечается увеличение протромбинового времени;

— с препаратами солей лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации;

— с преднизолоном – повышается выведение метронидазола из организма вследствие ускорения его метаболизма в печении под влиянием преднизолона;

— с циметидином — отмечается ингибирование метаболизма метронидазола, что может приводить к повышению концентрации метронидазола в плазме крови и увеличению риска развития побочных реакций;

— с препаратами, стимулирующими микросомальные ферменты печени (фенитоин, фенобарбитал), может ускоряться выведение метронидазола, в результате чего снижается его концентрация в плазме крови;


— с рифампицином — повышается клиренс метронидазола из организма,

— с фенитоином – возможно небольшое повышение концентрации фенитоина в плазме крови, описан случай развития токсического действия;

— с фторурацилом — усиливается токсическое действие, но не эффект фторурацила;

— с этанолом отмечается развитие дисульфирамоподобных реакций;

— с дисульфирамом — может привести к развитию неврологических реакций (интервал между назначением должен составлять не менее 2 недель).

Сульфаниламиды и антибиотики усиливают противомикробное действие метронидазола.

Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (например, векурония бромидом). Не рекомендуется применять препарат в комбинации с амоксициллином у пациентов моложе 18 лет.

Фармацевтическое взаимодействие

Метронидазол для внутривенного введения не рекомендуется смешивать с другими лекарственными препаратами.

Особые указания

Следует учитывать, что в период применения препарата противопоказан прием алкоголя, так как возможно развитие дисульфирамоподобной реакции (спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

При длительной терапии следует контролировать картину крови. При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса. С осторожностью применять при заболеваниях печени и почек.


При развитии неврологических симптомов (атаксии, головокружения и любых других симптомов ухудшения неврологического статуса) следует прекратить применение препарата.

Препарат может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

Беременность и период лактации

Во II и III триместрах беременности препарат следует назначать только по жизненным показаниям, тщательно оценив ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода.

Использование в педиатрии

Не рекомендуется применять препарат в комбинации с амоксициллином у пациентов моложе 18 лет.

Особенности влияния на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами

Необходимо предупредить пациента о том, что препарат может снижать концентрацию внимания, при управлении автотранспортом или другими потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Симптомы: усиление побочных действий.

Лечение: проводят симптоматическое лечение. Метронидазол и его основные метаболиты удаляются при гемодиализе (период полувыведения сокращается до 2,6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.

Форма выпуска и упаковка

По 100 мл препарата в полиэтиленовый флакон одноразового использования, укупоренный специальным колпачком для инфузий. На флакон наклеивают бумажную самоклеящуюся этикетку. Каждый флакон упаковывают в полиэтиленовый пакет.


По 1 флакону вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в картонную коробку.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 30 оС.

Не замораживать!

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не применять по истечении срока годности!

Условия отпуска из аптеки

По рецепту

Производитель

Claris Otsuka Private Limited

Васана – Чачарвади, Сананд, Ахмедабад – 382 213, Индия

Владелец регистрационного удостоверения

Claris Otsuka Private Limited

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

г.Алматы, пр. Желтоксан, 115, офис 370

Тел./факс: (727) 295 24 44

e-mail: pritesh.shah@clarislifesciences.com

 

 

drugs.medelement.com

Фармакокинетика

Распределение

После внутривенного введения в дозе 500 мг в течение 20 мин максимальная концентрация в сыворотке крови через 1 ч составляет 35,2 мкг/мл, через 4 ч – 33,9 мкг/мл, через 8 ч – 25,7 мкг/мл; минимальная концентрация при последующем введении – 18 мкг/мл. При внутривенном введении максимальная концентрация достигается через 30-60 мин, терапевтическая концентрация сохраняется в течение 6-8 ч. При нормальном желчеобразовании концентрация метронидазола в желчи после внутривенного введения может значительно превышать концентрацию в плазме.


Связывание с белками плазмы – 10-20%. Объем распределения у взрослых – 0,55 л/кг, у новорожденных – 0,54-0,81 л/кг.

Метронидазол обладает высокой проникающей способностью. Достигает бактерицидных концентраций в легких, почках, печени, мозге, коже, спинномозговой жидкости, желчи, слюне, амниотической жидкости, полости абсцессов, вагинальном секрете, семенной жидкости, грудном молоке. Проникает через гематоэнцефалический барьер, проходит через плацентарный барьер.

Метаболизм

Метаболизируется (около 30-60%) путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит – 2 оксиметронидазол – оказывает противопротозойное и противомикробное действие.

Выведение

Выводится почками (60-80%), 20% — в неизмененном виде; через кишечник выводится 6-15%. Период полувыведения – 8 ч (6-12 ч). Почечный клиренс – 10,2 мл/мин.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При алкогольном поражении печени период полувыведения составляет 18 ч (10-29 ч), у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28-30 недель – 75 ч, при сроке 32-35 недель – 35 ч, при сроке 36-40 недель – 25 ч.

У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумуляция метронидазола в сыворотке крови.

Фармакодинамика

Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК, ингибируя его синтез, что ведет к гибели бактерий.

Препарат активен в отношении простейших: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; анаэробных бактерий: Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens), Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Минимальная подавляющая концентрация для этих штаммов составляет 0,125-6,25 мкг/мл.

В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

К препарату устойчивы аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против аэробов.

Препарат увеличивает чувствительность опухолей к облучению, оказывает дисульфирамоподобное действие, стимулирует репаративные процессы.

tab.103.kz

Трихлорфон — это органофосфорное соединение, которое применяется для уничтожения целого ряда эктопаразитов у рыб — таких, как жаберные (глава 21, раздел 4.2.8) и кожные (там же, раздел 4.2.11) трематоды, Argulus или карповая вошь (там же, раздел 4.2.7), Lernaea (там же, раздел 4.2.1). Кроме того, трихлорфон применяется в садоводстве и сельском хозяйстве как инсектицид. Применение органофосфорных соединений в аквакультуре (в том числе и в аквариуме) во многих странах ограничивается, потому что эти соединения могут оказывать неблагоприятное воздействие на нервную систему людей и животных, а также на окружающую среду. Хотя это химическое вещество можно приобрести в садоводческих и сельскохозяйственных магазинах, его следует применять только под контролем ветеринара. Процентное содержание трихлорфона в растворах может быть разным, и это следует принимать во внимание при расчете дозировки для лечения рыб.

Трихлорфон применяется в виде длительных ванн (продолжительностью около недели) с дозировкой 0,25 мг/литр. Его можно добавлять непосредственно в аквариум, и нет никаких данных о том, что он отрицательно влияет на биологическую фильтрацию. Некоторые рыбы, особенно харациновые, особенно чувствительны к трихлорфону. Поэтому во время лечения за ними следует внимательно наблюдать и сразу же прекратить процедуру, если у них будет наблюдаться расстройство дыхания или другие виды ненормального поведения (например, прыжки). Во время лечения воду нужно как следует аэрировать, а ее температура не должна превышать 27 °С, иначе химическая эффективность трихлорфона может снизиться.

Трихлорфон становится менее эффективным не только с ростом температуры, но и при увеличении щелочности воды (при рН больше 7,0). Из-за этого могут потребоваться повторные дозы этого вещества, чтобы поддерживать терапевтическую концентрацию. При введении повторных доз необходимо по возможности соблюдать инструкции производителя. Однако при отсутствии такой информации в качестве приблизительного руководства для среднего пресноводного аквариума можно посоветовать следующую дозировку (при 25 °С, рН 6,5-7,5): в первый день нужно ввести полную дозу (0,25 мг/литр), затем по половинной дозе на третий или четвертый день, чтобы скомпенсировать распад лекарства. Рыбы должны оставаться в ванне в течение 7 дней.

Поскольку существует опасность остаточной химической активности лекарства в очень кислой воде после окончания периода лечения, было бы благоразумно в тех аквариумах, где существуют такие условия, несколько раз после окончания лечения выполнить частичную подмену воды.

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Средства против крупных паразитов | Анестезирующие средства

helpiks.org

Трихлорфон (известный также как метрифонат)

Трихлорфон — это органофосфорное соединение, которое применяется для уничтожения целого ряда эктопаразитов у рыб — таких, как жаберные (глава 21, раздел 4.2.8) и кожные (там же, раздел 4.2.11) трематоды, Argulus или карповая вошь (там же, раздел 4.2.7), Lernaea (там же, раздел 4.2.1). Кроме того, трихлорфон применяется в садоводстве и сельском хозяйстве как инсектицид. Применение органофосфорных соединений в аквакультуре (в том числе и в аквариуме) во многих странах ограничивается, потому что эти соединения могут оказывать неблагоприятное воздействие на нервную систему людей и животных, а также на окружающую среду. Хотя это химическое вещество можно приобрести в садоводческих и сельскохозяйственных магазинах, его следует применять только под контролем ветеринара. Процентное содержание трихлорфона в растворах может быть разным, и это следует принимать во внимание при расчете дозировки для лечения рыб.

Трихлорфон применяется в виде длительных ванн (продолжительностью около недели) с дозировкой 0,25 мг/литр. Его можно добавлять непосредственно в аквариум, и нет никаких данных о том, что он отрицательно влияет на биологическую фильтрацию. Некоторые рыбы, особенно харациновые, особенно чувствительны к трихлорфону. Поэтому во время лечения за ними следует внимательно наблюдать и сразу же прекратить процедуру, если у них будет наблюдаться расстройство дыхания или другие виды ненормального поведения (например, прыжки). Во время лечения воду нужно как следует аэрировать, а ее температура не должна превышать 27 °С, иначе химическая эффективность трихлорфона может снизиться.

Трихлорфон становится менее эффективным не только с ростом температуры, но и при увеличении щелочности воды (при рН больше 7,0). Из-за этого могут потребоваться повторные дозы этого вещества, чтобы поддерживать терапевтическую концентрацию. При введении повторных доз необходимо по возможности соблюдать инструкции производителя. Однако при отсутствии такой информации в качестве приблизительного руководства для среднего пресноводного аквариума можно посоветовать следующую дозировку (при 25 °С, рН 6,5-7,5): в первый день нужно ввести полную дозу (0,25 мг/литр), затем по половинной дозе на третий или четвертый день, чтобы скомпенсировать распад лекарства. Рыбы должны оставаться в ванне в течение 7 дней.

Поскольку существует опасность остаточной химической активности лекарства в очень кислой воде после окончания периода лечения, было бы благоразумно в тех аквариумах, где существуют такие условия, несколько раз после окончания лечения выполнить частичную подмену воды.

Другое типы лекарств

Анестезирующие средства

Анестезирующие средства иногда применяют перед хирургическими операциями, для эвтаназии (см. главу 25) и для дальних (особенно международных) перевозок. Умеренные седативные средства иногда необходимы, чтобы успокоить рыб во время подготовки к лечению обширных ран и к процедурам, которые предстоит провести вне воды — в противном случае рыбы будут биться и могут поранить себя. Глубокий седативный эффект необходим для таких процедур, как рентген или взятие анализа крови, когда любое, даже малейшее движение рыб нежелательно и опасно. Анестезирующие средства, кроме того, обладают болеутоляющим действием. Оно необходимо, чтобы уменьшить боль во время инвазивных процедур — таких, как хирургическая операция при удалении опухоли.

Для лечения рыб применяется множество различных типов анестезирующих средств. Однако для декоративных рыбок в настоящее время чаще всего применяются химические анестезирующие препараты. В некоторых странах их можно приобрести только у ветеринаров. Если применять их неправильно, они могут вызвать нежелательный стресс и боль, а может быть, даже непреднамеренную смерть рыбы. Поэтому аквариумисты применяют такие лекарства только под контролем ветеринаров.

Химические анестезирующие средства применяются в форме ванн, а не в форме инъекций. При этом рыба поглощает раствор, а потом снова испускает его через жабры. Дозировка рассчитывается на основе объема воды, а не веса рыбы. При этом оптимальная дозировка может меняться в зависимости от вида и состояния здоровья особи, которую предстоит подвергнуть анестезии, а также от факторов окружающей среды (например, температуры воды). Рыбам, которые способны потреблять атмосферный кислород, для анестезии может потребоваться больше времени. Из-за этих факторов желательно медленно увеличивать дозировку в течение некоторого времени, пока не будет достигнута потеря чувствительности, особенно если вы впервые подвергаете анестезии представителей данного вида.

Действие большой дозы анестезирующего средства, необходимой для достижения сильного седативного эффекта, может привести к тому, что рыба будет последовательно переходить на все более глубокие стадии потери чувствительности, пока не наступит остановка дыхания и смерть. По этой причине за рыбой во время лечения нужно постоянно наблюдать и в случае появления угрожающих признаков как можно быстрее вернуть ее в воду, свободную от анестезирующих средств.

Во время работы с анестезирующими средствами обязательно нужно надевать резиновые перчатки, потому что некоторые из них являются потенциально ядовитыми для людей.

Ниже перечислены химические анестезирующие средства, применяющиеся в аквариумистике:

Бензокаин (химическое название: этил-п-аминобензоат)

Бензокаин применяется в форме ванн. Продается он в виде белого порошка, который плохо растворяется в воде. Поэтому вначале его нужно растворить в чистом спирте или ацетоне. Маточный раствор (например, Юг бензокаина на литр растворителя) будет сохранять свою силу в течение нескольких месяцев, если на него не будет попадать свет.

Как уже говорилось, дозировка, необходимая для анестезии или эвтаназии, может быть разной. Начать можно со следующей дозировки. Для анестезии с последующим восстановлением чувствительности нужно взять 40- 100 мг лекарства на литр воды, т. е. 4-10 мл основного раствора, описанного выше (10 г на литр растворителя) -такой раствор уже через несколько минут вызовет у рыбы потерю чувствительности. Впоследствии для восстановления чувствительности рыбу необходимо перенести в воду с хорошей аэрацией, в которой отсутствует анестезирующее средство. Для эвтаназии используйте чрезмерную дозу: 200-300 мг/литр, т. е. 20-30 мл маточного раствора на литр воды. Для рыб некоторых видов может потребоваться более высокая концентрация.

Феноксиэтанол (известный также как феноксэтол)

Феноксиэтанол в жидком виде применяется в форме ванн. Как уже было сказано, доза, необходимая для анестезии, может быть разной. Феноксиэтанол обладает также бактерицидными свойствами, поэтому ветеринары иногда применяют его во время хирургических операций. Кроме того, феноксиэтанол входит в состав целого ряда патентованных аквариумных лекарств.

Трикаина метансульфонат (другие названия — "MS222" и TMS).

Трикаина метансульфонат — это широко применяемое средство для анестезии рыб. Как и бензокаин, он выпускается в виде белого порошка. Его преимущество в том, что он хорошо растворяется в воде, хотя стоит дороже. Применяется в форме ванн.

Для анестезии или эвтаназии могут потребоваться разные дозы этого вещества. В качестве приблизительного руководства можно рекомендовать следующую дозировку: 40-100 мг/литр. Такая дозировка вызовет потерю чувствительности у рыб многих видов. Если рыбу впоследствии перенести в воду с хорошей аэрацией, где отсутствует анестезирующее средство, она придет в себя. Трикаин подкисляет воду, особенно мягкую, без буферирования. Это может вызвать у рыб стресс. Поэтому прежде чем погружать рыб в полученный раствор, в воду нужно добавить удвоенное количество соды, или бикарбоната натрия, для буферирования рН (то есть окончательная концентрация бикарбоната должна составлять 80-200 мг/литр). Для эвтаназии используйте чрезмерную дозу лекарства: 300 мг/литр. Прежде чем погружать рыб в полученный раствор, нужно добавить в него удвоенное количество соды, или бикарбоната натрия (т. е. дать окончательную концентрацию бикарбоната 600 мг/литр).

Дезинфицирующие средства

Дезинфицирующие средства иногда используют для обработки аквариумного оборудования и инвентаря. Как правило, это делают только после вспышки тяжелой заразной болезни. Особенно это важно в том случае, если инфекция была вызвана чрезвычайно патогенными микробами (некоторыми видами бактерий и вирусов), которые могли сохраниться на оборудовании, находившемся в контакте с зараженными рыбами или водой. В качестве меры предосторожности дезинфицирующими средствами можно обработать оборудование и инвентарь, бывшие в употреблении, прежде чем пользоваться ими.

Аквариумные дезинфицирующие средства — это химические вещества на основе хлора и йода. Обе группы химических веществ становятся инертными под действием органических веществ, поэтому перед дезинфекцией грязное оборудование нужно как следует промыть. Кроме того, эти дезинфицирующие средства не должны непосредственно контактировать с рыбами или другими водными животными. Поэтому очень важно тщательно ополоснуть оборудование перед его повторным использованием. Аналогичным образом необходимо с большой осторожностью подходить к дезинфекции пористых предметов — например, некоторых материалов, использующихся в качестве грунта или наполнителя фильтра. Дело в том, что с пористых материалов иногда невозможно удалить все остатки дезинфицирующего средства. В таком случае самый безопасный путь — заменить такие материалы на новые (см. главу 21, раздел 1.2 "Отравление").

Ниже перечислены некоторые дезинфицирующие средства, которые могут применяться для обработки аквариумного оборудования.

Хлорная известь

Хлорная известь — это раствор гипохлорида натрия, т. е. химическое вещество на основе хлора. Оно имеется в продаже в качестве бытового дезинфицирующего средства. Однако оно чрезвычайно ядовито для рыб, поэтому его не рекомендуется применять в аквариуме, несмотря на то что в более старой литературе, посвященной аквариуму, его иногда рекомендуют. Даже незначительные следы его могут привести к серьезному повреждению кожных и жаберных тканей рыб. Хлорная известь — очень едкое вещество, оно может портить нейлоновые сачки и некоторые другие предметы аквариумного инвентаря — в частности, металлические. Оно смертельно и для растений.

Йодофоры

Йодофоры — это дезинфицирующие средства на основе йода. Они менее опасны, чем хлорная известь, хотя их следует использовать с крайней осторожностью, как уже говорилось выше. В некоторых зоомагазинах и ветеринарных лечебницах продаются готовые растворы йодофоров. Они представляют собой основной раствор, который нужно разводить. Оборудование обычно дезинфицируют, погружая его в раствор или протирая поверхность. Очень важно строго следовать инструкциям производителя в том, что касается разбавления раствора и времени его воздействия.

Марганцовокислый калий

Общие данные приводятся в разделе "Средства для лечения болезней, вызванных бактериями".

Марганцовокислый калий можно применять для стерилизации аквариумных растений в ситуациях, когда имеется вероятность того, что растения являются переносчиками патогенных организмов или паразитов. Эти растения нужно на 5-10 минут погрузить в сильно разбавленный раствор марганцовокислого калия (цвета розового вина).

Термическая обработка

Повышение температуры в аквариуме в некоторых ситуациях помогает в борьбе против инфекционных болезней. Термическая обработка может принести пользу в одном или нескольких отношениях:

• Гибель паразитов, вызванная термической обработкой. Простейшие паразиты ихтиофтириусы Ichthyophthirius (глава 21, раздел 4.1.2) и ихтиободо Ichthyobodo, или Costia (там же, раздел 4.1.11) не способны завершить свой жизненный цикл при температуре выше 30 °С. Поэтому если на неделю повысить температуру в аквариуме выше критического значения, это позволит эффективно уничтожить паразитов — при условии, что зараженные рыбы способны выдержать такую жару (многие не выдерживают!).

• Ускорение процессов обмена веществ у паразитов. Повышение температуры воды ускоряет жизненный цикл паразитов и тем самым укорачивает продолжительность их пребывания на стадиях, резистентных к химическим препаратам (например, цист). Если термическая обработка применяется в сочетании с химическим средством, она обычно приводит к более быстрому излечению.

• Повышение температуры воды может повлиять на способность рыб сопротивляться болезням. Дело в том, что скорость и эффективность иммунной реакции возрастает с увеличением температуры воды (в физиологических пределах). Точно так же повышение температуры ускоряет процессы обмена веществ у рыб, способствуя процессу выздоровления. После лечения температуру воды следует вернуть к нормальной, естественной для данных видов рыб. К сожалению, некоторые аквариумисты (особенно это относится к хозяевам дискусов Symphysodon spp.) постоянно держат рыб при неестественно высокой температуре. Они убеждены, что это предохраняет рыб от болезней. На самом же деле длительный перегрев может вызвать у рыб расстройство дыхания и общий стресс. Обдумывая возможность применения гипертермии в аквариуме, помните о том, что повышенная температура должна находиться в приемлемом для рыб диапазоне. Любое повышение температуры воды должно производиться постепенно — например, не более чем на 2 °С в час, чтобы избежать термического шока.

Метод повышения температуры имеет недостаток, который заключается в том, что при этом повышаются потребности рыб в кислороде и одновременно снижается способность воды переносить кислород. Поэтому для компенсации этих явлений может потребоваться дополнительная аэрация. Поскольку при повышении температуры дыхание становится более энергичным и интенсивным, термическую обработку лучше не применять в тех случаях, когда у рыб имеется (или может возникнуть) повреждение или воспаление жабр, вызванное, к примеру, инфекцией жабр или жаберными паразитами.

Лечение болезней, вызванных патогенными организмами

Средства для лечения болезней, вызванных бактериями

Бактериальные заболевания (глава 21, раздел 3.2) в основном лечатся бактерицидными средствами — это общее название химических препаратов, которые убивают бактерий. Бактерицидные средства можно применять для уничтожения патогенных бактерий, живущих на внешней поверхности тела рыб, в их тканях (внутренние бактерии) или где-либо в аквариуме.

Бактерицидные средства включают антибиотики и некоторые другие дезинфицирующие средства. Некоторые из этих средств являются бакте-риостатическими, а не бактерицидными, т. е. они не столько убивают бактерий, сколько не дают им бурно размножаться. Бактерицидные средства, использующиеся для лечения или предотвращения наружных инфекций (например, инфекций кожи или ран), называют антисептическими. Бактерицидные средства, которые применяются исключительно для стерилизации оборудования, называют дезинфицирующими. Последние часто бывают ядовиты для рыб, и их не следует применять в общем аквариуме. Некоторые бактерицидные средства одновременно являются фунгицидными (антигрибковыми), а некоторые дезинфицирующие средства способны уничтожать определенных паразитов.

Ниже перечислены бактерицидные лекарства, которые можно применять в аквариуме, не удаляя его обитателей. Мы подразделяем их на антибиотики и другие бактерицидные средства. Что касается дезинфицирующих средств, они будут рассматриваться позже. Помимо лекарств, описанных здесь, в зоомагазинах продается множество аквариумных бактерицидных средств, которые называют антибактериальными лекарствами.

Антибиотики

Антибиотики — это разновидность бактерицидных средств, хотя обычно их относят к отдельной группе. Некоторые антибиотики, предназначенные для лечения людей, используются также в ветеринарной медицине, в том числе для лечения бактериальных заболеваний у рыб. В большинстве случаев антибиотики, применяющиеся для лечения рыб, эффективно действуют против грамотрицательных бактерий. Именно к этой группе принадлежит большинство бактерий, поражающих рыб.

В некоторых странах антибиотики, предназначенные для применения в аквариуме, можно приобрести только через ветеринаров. В других странах полный спектр таких лекарств можно свободно купить в зоомагазинах. Даже если антибиотики продаются свободно, все же по поводу их выбора и применения было бы благоразумно обратиться за советом к ветеринару. Необдуманное и чрезмерное применение этих лекарств привело к тому, что появляется все больше штаммов бактерий, устойчивых к антибиотикам. Среди них есть и бактерии, патогенные для рыб. Кроме того, у рыб, которые регулярно подвергаются воздействию антибиотиков, ослаблена иммунная реакция на патогенные бактерии. Слишком высокая подверженность бактериальным инфекциям некоторых рыб, выращиваемых для продажи, объясняется профилактическим применением антибиотиков в некоторых коммерческих рыбоводческих хозяйствах. Многие бактериальные инфекции, поражающие аквариумных рыб, можно успешно лечить другими лекарствами, а антибиотики держать в резерве для тех ситуаций, когда они действительно необходимы.

Рыбы разных видов по-разному переносят те или иные антибиотики. Поэтому избегайте чрезмерных доз этих лекарств и наблюдайте за рыбами во время лечения, чтобы не пропустить признаки отрицательной реакции.

Ниже перечислены некоторые антибиотики, применяемые для лечения рыб.

Хлорамфеникол (левомицетин)

Этот антибиотик продается в виде сукцината хлорамфеникола. Он эффективен против бактерий Aeromonas (глава 21, раздел 3.2.1), вызывающих язвы (там же, раздел 3.2.9). Обычно его вводят рыбам путем инъекций, поскольку он не очень эффективен, если применять его в форме ванн. Для инъекций применяется следующая дозировка: 25-40 мг лекарства на килограмм веса рыбы. Инъекции следует повторять еженедельно, а при определенных обстоятельствах даже ежедневно.

Канамицин

Канамицин в виде сульфата канамицина применяется главным образом для борьбы с микобактериями у рыб (глава 21, раздел 3.2.6). Его можно применять путем длительных ванн. Дозировка и продолжительность лечения зависят от вида рыбы и от тяжести инфекции. Обычно применяется следующая дозировка: от 10 до 100 мг/л в течение 5-10 дней. Новая доза лекарства вводится в воду аквариума через каждые 1-3 дня, причем в перерывах между введением очередных доз следует заменять в целом около 50% аквариумной воды. Канамицин можно давать рыбам внутрь вместе с пищей или путем инъекций (внутрибрюшинное введение). Правда, имеются данные о том, что этот метод вызывает отравление у рыб некоторых видов.

Неомицин

Сульфат неомицина используется для борьбы с некоторыми грамположительными и многими грамотрицательными бактериями. Лечение проводится с помощью ванн, дозировка составляет 250 мг на 4,55 литра воды, лекарство вводится в воду через каждые 2-3 дня. Известно, что это лекарство уничтожает нитрифицирующих бактерий, поэтому его следует применять только в отдельных аквариумах и нельзя применять в аквариумах с биологической фильтрацией.

Окситетрациклин

Гидрохлорид окситетрациклина используется для лечения системных бактериальных инфекций (глава 21, раздел 3.2). Его можно применять в форме ванн (длительная ванна в течение 5 дней, 20-100 мг лекарства на литр воды, повторить в случае необходимости), инъекций (10-20 мг на килограмм веса рыбы в день и тоже можно повторить в случае необходимости) или внутрь вместе с пищей (60-75 мг на килограмм веса рыбы в день в течение 7-14 дней).

Другие бактерицидные средства

Акрифлавин

Акрифлавин в прошлом часто использовался в форме ванн для лечения различных бактериальных инфекций (глава 21, раздел 3.2) и инфекций, вызванных простейшими паразитами (там же, раздел 4.1). В наше время он входит в состав некоторых лекарств, а также используется как местное лекарственное средство для обработки поверхностного повреждения кожи. Однако в связи с использованием акрифлавина возникло несколько проблем. Оказалось, что он вызывает нарушение репродуктивных способностей у гуппи Poecilia reticulata, а возможно, и у рыб других видов. Кроме того, он вреден для аквариумных растений. Появление штаммов бактерий, заражающих рыб и устойчивых к акрифлавину, еще больше поставило под сомнение приносимую им пользу.

Фуранас (известный также как нифурпиринол)

Фуранас — это антимикробный химический препарат, применяемый для лечения внутренних (системных) бактериальных инфекций. В некоторых странах его можно приобрести только по рецепту. Применяют в виде краткосрочных или длительных ванн (дозировка: 1-10 мг/литр в течение 5-10 минут или 0,01-0,10 мг/литр в течение нескольких дней соответственно). Его можно давать внутрь вместе с пищей (2-4 мг на килограмм веса рыбы ежедневно в течение 5 дней, причем пищу с лекарством дают исключительно в период лечения).

Перекись водорода (Н2О2)

Это химическое вещество обладает мощным окисляющим действием. Оно разлагается на безвредную воду и кислород. Поэтому в медицине его используют как дезинфицирующее средство, поскольку оно не оставляет никаких нежелательных остатков. Иногда оно применяется также в качестве аквариумного антисептического средства и средства для борьбы с наружными простейшими паразитами. Кроме того, его можно употреблять, в случае крайней необходимости, если в аквариуме сложились условия, вызывающие у рыб гипоксию.

Перекись водорода продается в аптеках в виде водного раствора, концентрация которого либо указывается в процентах Н2О2 по отношению к воде, либо как количество объемов кислорода, образующегося при разложении 100 мл раствора. В Великобритании в аптеке продаются растворы с концентрацией 6% (= 20 объемов кислорода), а в США — 3% (= 10 объемов кислорода).

В качестве антисептического средства или средства для борьбы с простейшими паразитами перекись водорода применяется в форме краткосрочных ванн со следующей дозировкой: 10 мл 3% раствора перекиси водорода на 1 литр воды в течение не более 5-10 минут, а если рыбы явно страдают (у них наблюдаются прыжки и расстройство дыхания), тогда продолжительность ванны должна быть меньше. Рыбы по-разному переносят это вещество. Это зависит от вида.

Генциановый фиолетовый

Краситель под названием генциановый фиолетовый продается в аптеках. Он представляет собой сочетание трех красителей: метилового розанилинового, метилового фиолетового и кристального фиолетового. Генциановый фиолетовый обладает бактерицидными и фунгицидными свойствами. 1% раствор генцианового фиолетового иногда используется для местного лечения наружных болезней — таких как бактериальная плавниковая гниль (глава 21, раздел 3.2.2), а также бактериальные (там же, раздел 3.2) и грибковые (там же, раздел 3.3) инфекции ран. Очень важно не допускать контакта этого химического вещества с глазами или жабрами рыб. Предостережение: генциановый фиолетовый пачкает кожу и одежду, аквариумные сачки и т. п., оставляя на них яркие пурпурные пятна.

Йод

Это вещество уже давно применяется в медицине. Фармацевтический йод не используют для лечения аквариумных рыб, зато это химическое вещество входит в состав некоторых аквариумных антисептических средств. Дозировка и способ применения этих средств должны соответствовать инструкциям производителя.

Меркурохром

Меркурохром можно приобрести в аптеке. Он часто применяется для лечения ран у аквариумных рыбок, а также как местное антисептическое и фунгицидное средство. На пораженное место следует нанести 2% маточный раствор меркурохрома и в случае необходимости повторять эту обработку через день, пока болезнь не будет излечена. Нельзя допускать контакта этого химического вещества с жабрами. По этой причине его нельзя применять в форме ванн.

Метиленовая синь

Метиленовая синь — это тиазиновый краситель, обладающий бактерицидными и фунгицидными свойствами. В прошлом метиленовая синь широко применялась как лекарство для аквариумных рыбок, но в наше время ее в значительной степени вытеснили другие лекарства, лишенные присущих ей недостатков. Недостатки эти следующие: она вредна для биологической фильтрации, а кроме того, пачкает все синим цветом (руки, одежду, камни, гравий и даже силиконовый герметик). Считается, что она вредна для растений. Но даже с учетом всего этого метиленовая синь — это относительно безопасное и эффективное лекарство от наружных бактериальных и грибковых инфекций, а также от некоторых кожных паразитов — таких, как простейшие паразиты ихтиофтириусы Ichthyophthirius (глава 21, раздел 4.1.12), которые вызывают у рыб болезнь под названием ихтиофтириоз (там же, раздел 4.1.23). Кроме того, метиленовая синь — популярное средство для предотвращения грибкового и бактериального поражения икры (там же, раздел 3.3.4). Метиленовую синь можно купить в зоомагазинах в виде 1% или 2% растворов.

Дозировка

• Лечение инфекций у рыб: обычно метиленовая синь применяется в форме длительных ванн. Предпочтительно применять это вещество в отдельном аквариуме, поскольку оно оказывает вредное воздействие на биологическую фильтрацию и декоративное оформление аквариума. Дозировка составляет 2 мл 1% раствора метиленовой сини на 10 литров воды. Этот краситель постепенно распадается в течение нескольких дней, особенно в присутствии органических веществ. Поэтому иногда возникает необходимость повторной обработки.

• Профилактическая обработка против бактериальной и грибковой инфекции икры: номинальная дозировка составляет 2 мг/литр, но обычно применяется следующий подход: нужно добавлять раствор красителя в инкубационный контейнер по одной капле, причем каждой капле нужно дать возможность раствориться, пока вода не приобретет светло-голубой или голубой цвет. При этом икринки все еще должны быть видны, чтобы можно было наблюдать за их развитием. Затем красителю дают возможность распадаться естественным путем. Таким образом, когда мальки начнут свободно плавать и их нужно будет кормить, их первая пища (микроорганизмы) не пострадает от красителя. Однако обратите внимание, что для рыб тех видов, у которых период инкубации икры составляет более 4 дней, может потребоваться повторное введение метиленовой сини через каждые два-три дня, пока из икринок не выйдут личинки. Чтобы содействовать удалению красителя и скомпенсировать недостаточную биологическую обработку отходов в инкубаторе или перестовике, желательно после появления личинок ежедневно делать незначительную (5%) частичную замену воды. При этом для замены нужно использовать воду, точно соответствующую воде в контейнере по химическому составу и температуре.

refdb.ru

Фармакокинетика

После внутривенного введения в дозе 500 мг в течение 20 мин максимальная концентрация в сыворотке крови через 1 ч составляет 35,2 мкг/мл, через 4 ч – 33,9 мкг/мл, через 8 ч – 25,7 мкг/мл; минимальная концентрация при последующем введении – 18 мкг/мл. При внутривенном введении максимальная концентрация достигается через 30-60 мин, терапевтическая концентрация сохраняется в течение 6-8 ч. При нормальном желчеобразовании концентрация метронидазола в желчи после внутривенного введения может значительно превышать концентрацию в плазме.
Связывание с белками плазмы – 10-20%. Объем распределения у взрослых – 0,55 л/кг, у новорожденных – 0,54-0,81 л/кг.
Метронидазол обладает высокой проникающей способностью. Достигает бактерицидных концентраций в легких, почках, печени, мозге, коже, спинномозговой жидкости, желчи, слюне, амниотической жидкости, полости абсцессов, вагинальном секрете, семенной жидкости, грудном молоке. Проникает через гематоэнцефалический барьер, проходит через плацентарный барьер.
Метаболизируется (около 30-60%) путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит – 2 оксиметронидазол – оказывает противопротозойное и противомикробное действие.
Выводится почками (60-80%), 20% — в неизмененном виде; через кишечник выводится 6-15%. Период полувыведения – 8 ч (6-12 ч). Почечный клиренс – 10,2 мл/мин.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При алкогольном поражении печени период полувыведения составляет 18 ч (10-29 ч), у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28-30 недель – 75 ч, при сроке 32-35 недель – 35 ч, при сроке 36-40 недель – 25 ч.
У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумуляция метронидазола в сыворотке крови.

Показания к применению

Препарат Метрид применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату возбудителями, том числе:
— тяжелые формы печеночного и кишечного амебиаза
— инфекции костей и суставов, в том числе остеомиелит
— инфекции центральной нервной системы, в том числе менингит, абсцесс головного мозга
— бактериальный эндокардит
— некротизирующая пневмония, эмпиема, абсцесс легких
— инфекции брюшной полости, в том числе перитонит, абсцесс печени
— инфекции органов малого таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических вмешательств)
— инфекции кожи и мягких тканей, сепсис
— газовая гангрена
— в качестве радиосенсибилизирующего средства при лучевой терапии (в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли)
— профилактика и лечение послеоперационных инфекций (особенно после операций на ободочной кишке, околоректальной области, аппендэктомии, гинекологических вмешательств)

Способ применения

Препарат Метрид предназначен для внутривенных инфузий.
Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают в начальной дозе 0,5-1 г (длительность инфузии 30-40 мин). Затем каждые 8 ч по 500 мг со скоростью 5 мл/мин. При хорошей переносимости после первых 2-3 инфузий переходят на струйное введение. Курс лечения – 7 дней. При необходимости внутривенное введение продолжают в течение более длительного времени. Максимальная суточная доза – 4 г. По показаниям переходят на поддерживающий прием внутрь в дозе по 400 мг 3 раза в сутки.
Детям в возрасте до 12 лет назначают по той же схеме в разовой дозе 7,5 мг/кг.
При гнойно-септических заболеваниях обычно проводят 1 курс лечения.
В профилактических целях взрослым и детям старше 12 лет назначают внутривенно капельно по 0,5-1 г накануне операции, в день операции и на следующий день – 1,5 г в сутки (по 500 мг каждые 8 ч). Через 1-2 дня переходят на поддерживающую терапию (прием метронидазола внутрь).
Для пациентов с хронической почечной недостаточностью (при КК менее 30 мл/мин) и/или с печеночной недостаточностью максимальная суточная доза составляет 1 г (при кратности введения 2 раза в сутки).
В качестве радиосенсибилизирующего средства препарат вводят внутривенно капельно, из расчета 160 мг/кг или 4-6 г/м2 поверхности тела за 0,5-1 ч до начала облучения. Применяют перед каждым сеансом облучения в течение 1-2 недель. В оставшийся период радиотерапии метронидазол не применяют. Максимальная разовая доза – 10 г, курсовая – 60 г.

Побочные действия

При применении препарата Метрид возможно проявление таких побочных эффектов:
— металлический привкус во рту, глоссит, стоматит, сухость во рту, тошнота, рвота, панкреатит, кишечная колика, запор, диарея
— головокружение, головная боль, нарушение координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, судороги, галлюцинации, периферическая невропатия
— цистит, дизурия, полиурия, недержание мочи, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет, кандидоз
— аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгия
— местные реакции: при внутривенном введении — тромбофлебит (боль, покраснение, отечность)
— нейтропения, лейкопения
— уплощение зубца Т на ЭКГ

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Метрид являются: повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим производным нитроимидазола; лейкопения (в том числе в анамнезе); органические поражения центральной нервной системы, в том числе эпилепсия; печеночная недостаточность (при применении препарата в высоких дозах); беременность (I триместр); период лактации.

Беременность

Во II и III триместрах беременности препарат Метрид следует назначать только по жизненным показаниям, тщательно оценив ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении Метрида:
— с непрямыми антикоагулянтами отмечается увеличение протромбинового времени;
— с препаратами солей лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации;
— с преднизолоном – повышается выведение метронидазола из организма вследствие ускорения его метаболизма в печении под влиянием преднизолона;
— с циметидином — отмечается ингибирование метаболизма метронидазола, что может приводить к повышению концентрации метронидазола в плазме крови и увеличению риска развития побочных реакций;
— с препаратами, стимулирующими микросомальные ферменты печени (фенитоин, фенобарбитал), может ускоряться выведение метронидазола, в результате чего снижается его концентрация в плазме крови;
— с рифампицином  — повышается клиренс метронидазола из организма;
— с фенитоином – возможно небольшое повышение концентрации фенитоина в плазме крови, описан случай развития токсического действия;
— с фторурацилом — усиливается токсическое действие, но не эффект фторурацила;
— с этанолом отмечается развитие дисульфирамоподобных реакций;
— с дисульфирамом — может привести к развитию неврологических реакций (интервал между назначением должен составлять не менее 2 недель).
Сульфаниламиды и антибиотики усиливают противомикробное действие метронидазола.
Фармацевтическое взаимодействие
Метронидазол для внутривенного введения не рекомендуется смешивать с другими лекарственными препаратами.

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом Метрид: усиление побочных действий.
Лечение: проводят симптоматическое лечение. Метронидазол и его основные метаболиты удаляются при гемодиализе (период полувыведения сокращается до 2,6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 30 оС. Не замораживать!
Хранить в недоступном для детей месте!

Форма выпуска

Метрид — раствор для инфузий, 0,5 % 100 мл.
По 100 мл препарата в полиэтиленовом флаконе, укупоренным специальным  колпачком для инфузий.
Каждый флакон упаковывают в полиэтиленовый пакет.

Состав

100 мл раствора Метрид содержат активное вещество: метронидазол 500 мг.
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, кислота лимонная моногидрат, динатрия гидрофосфат безводный, натрия гидроксид или кислота хлороводородная, вода для инъекций.

Дополнительно

Следует учитывать, что в период применения препарата противопоказан прием алкоголя, так как возможно развитие дисульфирамоподобной реакции (спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).
При длительной терапии следует контролировать картину крови. При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса. С осторожностью применять при заболеваниях печени и почек.
При развитии неврологических симптомов (атаксии, головокружения и любых других симптомов ухудшения неврологического статуса) следует прекратить применение препарата.
Препарат может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.
Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (например, векурония бромидом).
Использование в педиатрии
Не рекомендуется применять препарат в комбинации с амоксициллином у пациентов моложе 18 лет.
Особенности влияния на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными  механизмами
Необходимо предупредить пациента о том, что препарат может снижать концентрацию внимания при управлении автотранспортом или другими потенциально опасными механизмами.

Основные параметры

Название: МЕТРИД
Код АТХ: J01XD01 — Метронидазол

www.medcentre.com.ua

О препарате:

Метрид – лекарственный препарат для инфузионного введения, обладающий выраженным противомикробным действием.

Показания и дозировка:

Метрид предназначен для терапии пациентов, страдающих тяжелыми формами инфекционных заболеваний, которые вызваны анаэробными микроорганизмами, чувствительными к действию препарата, в том числе:

  • Абдоминальные и гинекологические инфекционные заболевания (абсцесс малого таза, перитонит, параметрит).

  • Инфекционные заболевания центральной нервной и дыхательной системы (абсцесс мозга и некротическая пневмония, вызванные Bacteroides fragilis).

  • Метрид также применяется в терапии пациентов, страдающих остеомиелитом, сепсисом и бактериемией, которые вызваны Bacteroides fragilis или Clostridium.

  • Допускается назначение препарата пациентам, которые перенесли оперативные вмешательства, для профилактики и лечения послеоперационных инфекций.

  • При смешанных инфекциях, вызванных аэробными и анаэробными микроорганизмами, препарат рекомендуется назначать в комплексе с другими противомикробными средствами.

Метрид предназначен для парентерального применения. Перед первым применением раствора следует провести кожную пробу для определения индивидуальной переносимости. Раствор для инфузионного применения Метрид следует назначать пациентам в тех случаях, когда невозможен пероральный прием метронидазола. Парентеральные формы метронидазола следует использовать в течение непродолжительного периода и при возможности переходить на прием пероральных форм. Метрид следует вводить со скоростью не более 5мл/мин. Перед началом инфузии раствор во флаконе следует согреть до температуры тела. Рекомендованная терапевтическая доза для взрослых составляет 500мг метронидазола с интервалом 8 часов. Спустя 3 дня после начала терапии интервал между введениями увеличивают до 12 часов. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 4мг. Рекомендованная терапевтическая доза для детей в возрасте от 6 до 12 лет составляет 7,5мг/кг массы тела с интервалом 8 часов. Спустя 3 дня следует, либо увеличить интервал между введениями, либо перейти на пероральный прием метронидазола. Продолжительность терапии метронидазолом обычно составляет от 7 до 10 дней, однако может быть увеличена по решению врача. Рекомендованная профилактическая доза для взрослых составляет 500мг однократно в течение не менее 30 минут. Интервал между окончанием инфузии и началом оперативного вмешательства должен составлять не менее 1 часа. При высоком риске развития инфекции повторно вводят 500мг препарата спустя 8 часов после оперативного вмешательства. Рекомендованная профилактическая доза для детей в возрасте от 6 до 12 лет составляет 7,5мг/кг массы тела однократно в течение не менее 30 минут. Интервал между окончанием инфузии и началом оперативного вмешательства должен составлять не менее 1 часа. Пациентам, находящимся на гемодиализе, может потребоваться дополнительное введение дозы метронидазола, которую рассчитывает лечащий врач. Пациентам с нарушением функции почек и клиренсом креатинина менее 10мл/мин при продолжительном применении метронидазола может потребоваться проведение гемодиализа для предотвращения кумуляции метаболитов метронидазола. Пациентам с нарушением функции печени следует корректировать дозу препарата Метрид или увеличивать интервалы между инфузиями.

Передозировка:

При введении метронидазола в дозе, которая значительно превышает рекомендуемую, у пациентов отмечалось развитие атаксии, тошноты, нарушений ориентации в пространстве, а также судорог и периферической нейропатии. Специфического антидота нет. При передозировке метронидазола показано проведение симптоматической терапии. При тяжелых отравлениях показано проведение гемодиализа.

Побочные эффекты:

Метрид неплохо переносится пациентами, в некоторых случаях возможно развитие таких нежелательных реакций при применении метронидазола:

  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: нарушение стула, тошнота, рвота, анорексия, металлический привкус во рту, сухость слизистой оболочки рта, боль и дискомфорт в эпигастральной области, глоссит, стоматит, желтуха с холестазом, панкреатит.

  • Со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение, дизартрия, головная боль, нарушения координации, депрессивные состояния, атаксия, чрезмерная возбудимость, спутанность сознания, галлюцинации, тремор, нистагм, нарушения зрения, энцефалопатия и подострый мозжечковый синдром. При применении завышенных доз метронидазола возможно развитие судорог и обратимой периферической нейропатии. При ухудшении неврологического статуса пациента терапию метронидазолом следует отменить.

  • Со стороны системы кроветворения: нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз. При длительном применении возможно развитие обратимой лейкопении.

  • Со стороны мочеполовой системы: жжение в мочеиспускательном канале, повышение риска развития кандидоза, цистит, полиурия, дизурия, энурез, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет, дисменорея, снижение либидо. Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, аллергический ринит, гипертермия, анафилактоидные реакции.

  • Другие: ложноположительный тест Нельсона, боль в мышцах и суставах, изменения ЭКГ, боль, покраснение, отек и тромбофлебит в месте инъекции, фарингит.

Противопоказания:

Метрид не следует назначать лицам с гиперчувствительностью к компонентам препарата. Противопоказано применение препарата при наличии органических поражений центральной нервной системы, заболеваний крови, а также выраженных нарушений функции печени. Метрид не назначают детям в возрасте младше 6 лет. Метрид следует с осторожностью назначать пациентам с нарушением функции почек с клиренсом креатинина менее 30мл/мин, а также пациентам, работа которых связана с вождением автомобиля и управлением потенциально небезопасными механизмами. Также следует соблюдать осторожность при применении метронидазола для терапии пациентов, страдающих заболеваниями центральной нервной системы (исключением является абсцесс мозга) и печеночной энцефалопатией.

Не следует назначать Метрид женщинам в период беременности, в связи с отсутствием данных о влиянии метронидазола на плод. Если необходимо использовать Метрид в период лактации следует, проконсультировавшись с лечащим врачом, отменить грудное вскармливание.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Раствор для инфузий Метрид несовместим с 10% раствором глюкозы, калием, раствором Рингера лактата и пенициллином G. Запрещено сочетанное применение препарата с дисульфирамом в связи с риском развития неврологических реакций. Между применениями этих препаратов следует соблюдать интервал не менее 14 дней. Метронидазол увеличивает эффективность варфарина и непрямых антикоагулянтов (необходим контроль коаулограммы при сочетанном применении), также повышает уровень лития и бусульфана в плазме, вследствие чего возможно развитие токсических реакций. Эффективность препарата Метрид увеличивается при сочетанном применении с другими противомикробными средствами и сульфаниламидами. Циметидин увеличивает плазменные концентрации метронидазола при сочетанном применении, а индукторы микросомального окисления в печени – снижают. Этиловый спирт при сочетанном применении с метронидазолом может вызвать развитие дисульфирамподобной реакции. Запрещено сочетанное применение препарата Метрид и лекарственных препаратов, содержащих этиловый спирт.

Состав и свойства:

1 флакон (100мл) раствора для инфузий Метрид содержит: Метронидазола – 500мг; Дополнительные вещества.

Форма выпуска:

Раствор для инфузионного введения по 100мл во флаконах из полимерных материалов, по 1 флакону, помещенному в картонную упаковку. Запрещено применять препарат при нарушении целостности флакона.

Фармакологическое действие:

Активным компонентом препарата является метронидазол, который внутри бактериальной клетки метаболизируется и нарушает ДНК бактерии. Активность фермента, участвующего в образовании активного метаболита, отмечается только в анаэробных условиях. Метрид высокоэффективен при инфекционных заболеваниях, вызванных анаэробными микроорганизмами, в том числе простейшими. Активный компонент препарата проникает в спинномозговую жидкость, создает высокие концентрации в легочной и мозговой ткани, а также в желчных путях. Плазменные концентрации метронидазола находятся в линейной зависимости от введенной дозы. Выводится преимущественно в виде метаболитов почками. Некоторая часть выводится кишечником. При нарушении функции печени клиренс метронидазола снижается. Период полувыведения у пациентов с нормальной функцией печени составляет около 8 часов.

Условия хранения:

Препарат Метрид следует хранить в сухих помещениях с температурой от 15 до 25 градусов Цельсия. Метрид годен в течение 3 лет. Запрещено замораживать раствор. Не допускается хранение препарата после вскрытия флакона.

Общая информация

www.likar.info

Наименование:

Метрид (Metrid)

Фармакологическое действие:

Метрид – препарат для инфузионного введения, обладающий выраженным противомикробным действием. Активным компонентом препарата является метронидазол, который внутри бактериальной клетки метаболизируется и нарушает ДНК бактерии. Активность фермента, участвующего в образовании активного метаболита, отмечается только в анаэробных условиях. Метрид высокоэффективен при инфекционных заболеваниях, вызванных анаэробными микроорганизмами, в том числе простейшими.

Активный компонент препарата проникает в спинномозговую жидкость, создает высокие концентрации в легочной и мозговой ткани, а также в желчных путях. Плазменные концентрации метронидазола находятся в линейной зависимости от введенной дозы. Выводится преимущественно в виде метаболитов почками. Некоторая часть выводится кишечником. При нарушении функции печени клиренс метронидазола снижается. Период полувыведения у пациентов с нормальной функцией печени составляет около 8 часов.

Показания к применению:

Метрид предназначен для терапии пациентов, страдающих тяжелыми формами инфекционных заболеваний, которые вызваны анаэробными микроорганизмами, чувствительными к действию препарата, в том числе:

Абдоминальные и гинекологические инфекционные заболевания (абсцесс малого таза, перитонит, параметрит).

Инфекционные заболевания центральной нервной и дыхательной системы (абсцесс мозга и некротическая пневмония, вызванные Bacteroides fragilis).

Метрид также применяется в терапии пациентов, страдающих остеомиелитом, сепсисом и бактериемией, которые вызваны Bacteroides fragilis или Clostridium.

Допускается назначение препарата пациентам, которые перенесли оперативные вмешательства, для профилактики и лечения послеоперационных инфекций.

При смешанных инфекциях, вызванных аэробными и анаэробными микроорганизмами, препарат рекомендуется назначать в комплексе с другими противомикробными средствами.

Методика применения:

Метрид предназначен для парентерального применения. Перед первым применением раствора следует провести кожную пробу для определения индивидуальной переносимости. Раствор для инфузионного применения Метрид следует назначать пациентам в тех случаях, когда невозможен пероральный прием метронидазола. Парентеральные формы метронидазола следует использовать в течение непродолжительного периода и при возможности переходить на прием пероральных форм. Метрид следует вводить со скоростью не более 5мл/мин. Перед началом инфузии раствор во флаконе следует согреть до температуры тела.

Рекомендованная терапевтическая доза для взрослых составляет 500 мг метронидазола с интервалом 8 часов. Спустя 3 дня после начала терапии интервал между введениями увеличивают до 12 часов.

Максимальная суточная доза для взрослых составляет 4 мг.

Рекомендованная терапевтическая доза для детей в возрасте от 6 до 12 лет составляет 7,5 мг/кг массы тела с интервалом 8 часов. Спустя 3 дня следует, либо увеличить интервал между введениями, либо перейти на пероральный прием метронидазола.

Продолжительность терапии метронидазолом обычно составляет от 7 до 10 дней, однако может быть увеличена по решению врача.

Рекомендованная профилактическая доза для взрослых составляет 500 мг однократно в течение не менее 30 минут. Интервал между окончанием инфузии и началом оперативного вмешательства должен составлять не менее 1 часа. При высоком риске развития инфекции повторно вводят 500 мг препарата спустя 8 часов после оперативного вмешательства.

Рекомендованная профилактическая доза для детей в возрасте от 6 до 12 лет составляет 7,5 мг/кг массы тела однократно в течение не менее 30 минут. Интервал между окончанием инфузии и началом оперативного вмешательства должен составлять не менее 1 часа.

Пациентам, находящимся на гемодиализе, может потребоваться дополнительное введение дозы метронидазола, которую рассчитывает лечащий врач.

Пациентам с дисфункцией почек и клиренсом креатинина менее 10мл/мин при продолжительном применении метронидазола может потребоваться проведение гемодиализа для предотвращения кумуляции метаболитов метронидазола.

Пациентам с дисфункцией печени следует корректировать дозу препарата Метрид или увеличивать интервалы между инфузиями.

Нежелательные явления:

Метрид неплохо переносится пациентами, в некоторых случаях возможно развитие таких нежелательных реакций при применении метронидазола:

Со стороны желудочно-кишечного тракта: нарушение стула, тошнота, рвота, анорексия, металлический привкус во рту, сухость слизистой оболочки рта, боль и дискомфорт в эпигастральной области, глоссит, стоматит, желтуха с холестазом, панкреатит.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение, дизартрия, головная боль, нарушения координации, депрессивные состояния, атаксия, чрезмерная возбудимость, спутанность сознания, галлюцинации, тремор, нистагм, нарушения зрения, энцефалопатия и подострый мозжечковый синдром. При применении завышенных доз метронидазола возможно развитие судорог и обратимой периферической нейропатии. При ухудшении неврологического статуса пациента терапию метронидазолом следует отменить.

Со стороны системы кроветворения: нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз. При длительном применении возможно развитие обратимой лейкопении.

Со стороны мочеполовой системы: жжение в мочеиспускательном канале, повышение риска развития кандидоза, цистит, полиурия, дизурия, энурез, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет, дисменорея, снижение либидо.

Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, аллергический ринит, гипертермия, анафилактоидные реакции.

Другие: ложноположительный тест Нельсона, боль в мышцах и суставах, изменения ЭКГ, боль, покраснение, отек и тромбофлебит в месте инъекции, фарингит.

Противопоказания:

Метрид не рекомендуется назначать лицам с гиперчувствительностью к компонентам препарата.

Противопоказано применение препарата при наличии органических поражений центральной нервной системы, заболеваний крови, а также выраженных нарушений функции печени.

Метрид не назначается детям в возрасте младше 6 лет.

Метрид следует с осторожностью назначать пациентам с дисфункцией почек с клиренсом креатинина менее 30мл/мин, а также пациентам, работа которых связана с вождением автомобиля и управлением потенциально небезопасными механизмами.

Также следует соблюдать осторожность при применении метронидазола для терапии пациентов, страдающих заболеваниями центральной нервной системы (исключением является абсцесс мозга) и печеночной энцефалопатией.

Во время беременности:

Не следует назначать Метрид женщинам в период беременности, в связи с отсутствием данных о влиянии метронидазола на плод.

Если необходимо использовать Метрид в период лактации следует, проконсультировавшись с лечащим врачом, отменить грудное вскармливание.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

Раствор для инфузий Метрид несовместим с 10 % раствором глюкозы, калием, раствором Рингера лактата и пенициллином G.

Запрещено сочетанное применение препарата с дисульфирамом в связи с риском развития неврологических реакций. Между применениями этих препаратов следует соблюдать интервал не менее 14 дней.

Метронидазол увеличивает эффективность варфарина и непрямых антикоагулянтов (необходим контроль коаулограммы при сочетанном применении), также повышает уровень лития и бусульфана в плазме, вследствие чего возможно развитие токсических реакций.

Эффективность препарата Метрид увеличивается при сочетанном применении с другими противомикробными средствами и сульфаниламидами.

Циметидин увеличивает плазменные концентрации метронидазола при сочетанном применении, а индукторы микросомального окисления в печени – снижают.

Этиловый спирт при сочетанном применении с метронидазолом может вызвать развитие дисульфирамподобной реакции. Запрещено сочетанное применение препарата Метрид и лекарственных препаратов, содержащих этиловый спирт.

Передозировка:

При введении метронидазола в дозе, которая значительно превышает рекомендуемую, у пациентов отмечалось развитие атаксии, тошноты, нарушений ориентации в пространстве, а также судорог и периферической нейропатии.

Специфического антидота нет. При передозировке метронидазола показано проведение симптоматической терапии. При тяжелых отравлениях показано проведение гемодиализа.

Форма выпуска препарата:

Раствор для инфузионного введения по 100мл во флаконах из пластмассы, по 1 флакону, помещенному в картонную упаковку.

Запрещено применять препарат при нарушении целостности флакона.

Условия хранения:

Препарат Метрид хранится в сухих помещениях с температурой от 15 до 25 °C.

Метрид годен в течение 3 лет.

Запрещено замораживать раствор.

Не допускается хранение препарата после вскрытия флакона.

Синонимы:

Метрогил, Клион.

Состав:

1 флакон (100мл) раствора для инфузий Метрид содержит:

Метронидазола – 500 мг,

Дополнительные вещества.

www.provizor-online.ru

Причины и симптомы патологии

Метрифонат инструкция по применению

Метрит может развиваться в результате использования женщиной противозачаточных средств, которые помещаются внутрь детородного органа. Кроме этого, симптоматика патологии может развиваться в том случае, если пациентке было проведено хирургическое вмешательство по удалению аппендицита, в ходе которой произошло попадание инфекции в организм женщины.

Нередко заболевание начинает свое прогрессирование после ушибов и травм матки различного характера, а также при проникновении в организм патогенных микроорганизмов и бактерий. В том случае, если микробы попадают именно в полость детородного органа, то результатом этого становится метрит.

Инфекция в организм пациентки может проникнуть в результате:

  • Сложных родов;
  • При выполнении абортов;
  • При менструации.

Метрифонат инструкция по применениюВ некоторых случаях развитие патологии происходит:

  • При сильном переохлаждении женского организма;
  • При слабых схватках во время родов;

Метрит считается довольно сложным и опасным заболеванием, ведь отсутствие эффективной терапии может вызвать переход воспалительного процесса на прилегающие органы и ткани. Сама матка находится в центральной части таза, и она крепится к тазовому дну благодаря мышцам, связкам и брюшине. При переходе воспалительного процесса на брюшную область развивается острая форма болезни, которая постепенно переходить в хронический периметрит.

Специалисты выделяют несколько форм такого заболевания, как метрит.

При острой форме болезни происходит разрыхление миометрия, а также он сильно утолщается и отекает. Такое патологическое состояние детородного органа дополняется тем, что на эндометрии начинает образовываться гной. В том случае, если патология развивается после перенесенного аборта, то местом возникновения патологического процесса становится место расположения остатков плода.

Медицинская практика показывает, что примерно на 3-4 сутки после проведения искусственного прерывания беременности наблюдается развитие послеродового метрита.
Он сопровождается появлением следующей симптоматики:

  • Подъем температуры;
  • Возникновение болевых ощущений внизу живота;
  • Ухудшение общего состояния женщины;
  • Увеличение размеров детородного органа.

Метрифонат инструкция по применениюНачальная стадия болезни дополняется появлением следующих признаков болезни:

  • Сильное вздутие живота;
  • Учащенный пульс;
  • Появление болей резкого характера;
  • Проблемы со стулом;
  • Проблемы с мочеиспусканием.

Обычно периметрит вызывает появление яркой симптоматики, и отсутствие эффективного лечения может не только ухудшить здоровье пациентки, но и стать причиной летального исхода.

Особенности лечения патологии

Метрифонат инструкция по применениюПри диагностировании метрита острого течения лечение проводится следующими методами:

  1. Соблюдение полного постельного режима.
  2. Наложение холода на низ живота.
  3. Прием препаратов, оказывающих сокращение детородного органа: Окситоцин, Прегнантол, Питуитрин.
  4. Болеутоляющие средства.

Кроме этого, метрит лечится с помощью антибактериальных препаратов, которые считаются высокоэффективными в борьбе с патогенными микроорганизмами

Делать выводы о присутствии остатков плодного яйца в маточной полости можно при появлении следующих симптомов:

  • Развитие кровотечения;
  • Появление болей схваткообразного характера;
  • Результаты УЗИ.

Метрифонат инструкция по применениюВ том случае, если у женщины выявляется метрит хронического характера, то лечение проводится с помощью:

  • Грязелечения;
  • Диатермии;
  • Ультразвука;
  • Озокеритотерапии;
  • Электрофореза

При нарушении менструации пациентке назначается прием гормональных препаратов. Некоторые женщины прибегают к помощи рецептов народной медицины, однако, часто такое лечение не дает положительного результата. Именно по этой причине при появлении характерных симптомов метрита следует обращаться за помощью к специалистам, а не заниматься самолечением.

Лечение патологии с помощью Метрида

Метрифонат инструкция по применениюМетрит является сложным и довольно опасным заболеванием, которое требует обязательного лечения. Медикаментозная терапия предполагает прием лекарственных препаратов, среди которых можно выделить Метрид. Такое лекарство широко применяется для лечения различных воспалительных патологий, среди которых встречается и метрит.

Метрид представляет собой лекарственный препарат, который используется для инфузионного введения в организм. Он обладает противомикробным воздействием, потому дает хороший результат при лечении различных инфекционных и воспалительных заболеваний. Инструкция по применению такого лекарства говорит о том, что основным составляющим компонентом средства служит метронидазол, который при попадании внутрь патологической клетки метаболизируется и вносит преобразования в состав бактерий.

Введение препарата в организм пациентки приводит к тому, что происходит проникновение его в спинномозговую жидкость и его высокая концентрация наблюдается в тканях легких и мозга, а также в желчных путях. Прилагаемая инструкция по применению рассказывает о том, что выведение Метрида осуществляется в виде метаболитов почками либо кишечником.

Метрид широко применяется при лечении пациентов с заболеваний инфекционного характера, которые протекают в тяжелой форме. Обычно развитие таких патологий происходит под воздействием патогенных микроорганизмов, обладающих повышенной чувствительностью к лекарству.

Метрифонат инструкция по применениюМетрид назначается в следующих случаях:

  • При гинекологических патологиях инфекционного характера;
  • После проведенного хирургического вмешательства;
  • В профилактических целях и устранении инфекций, попавших в организм во время операции.

Прилагаемая инструкция по применению препарата рекомендует назначать его в виде капельниц тем пациентам, у которых возникают трудности с пероральным приемом метронидазола.

Перед началом лечения любых видов заболеваний пациентом либо специалистом должна быть тщательно изучена прилагаемая инструкция по применению препарата. Это связано с тем, что Метрид может плохо переноситься пациентами и результатом этого становится развитие некоторых побочных эффектов:

Нарушается работа желудочно-кишечного тракта и проявляется это в следующем:

  • Нарушении стула;
  • Приступах рвоты;
  • Стремительной потере веса;
  • Появлении в ротовой полости металлического привкуса;
  • Повышенной сухости ротовой полости;
  • Появлении дискомфортных ощущений в эпигастральном отделе;
  • Прогрессировании стоматита;
  • Диагностировании желтухи с холестазом.

Метрифонат инструкция по применениюВозможно появление отклонений в работе мочеполовой системе в виде:

  • Сильного жжения в области мочеиспускательного канала;
  • В развитии цистита,
  • Придании моче коричневатого оттенка;
  • В нарушении либидо.

Капельницы с Метридом могут стать причиной развития аллергической реакции, которая вызывает повышенный зуд кожных покровов и появление ринита аллергического происхождения.

Возникают сбои в работе различных отделов нервной системы, и сопровождается это появлением следующей симптоматики:

  • Частые головокружения;
  • Постоянная головная боль;
  • Проблемы с координацией;
  • Постоянная депрессия;
  • Повышенная возбудимость;
  • Проблемы с органами зрения.

Инструкция по применению указывает на использование определенных доз препарата и при их превышении наблюдается развитие судорог и периферической нейропатии.

Метрифонат инструкция по применениюКроме этого, инструкция по применению запрещает ставить капельницы с таким средством следующим группам пациентов:

  • С поражением ЦНС органического характера;
  • С патологиями крови;
  • С ярко выраженными отклонениями в работе печени.

Кроме этого, Метрид не назначается пациентам детского возраста. Необходимо с осторожностью применять этот лекарственный препарат у тех больных, работа которых тесно связана с нахождением за рулем автомобиля.

Инструкция по применению лекарственного средства запрещает использовать его во время вынашивания ребенка, поскольку до сих пор не удалось получить точных данных о влиянии метронидазола на состояние плода. В том случае, если возникает необходимость лечения воспалительного заболевания во время грудного вскармливании с помощью Метрида, то необходимо проконсультироваться со специалистом. Обычно в такой ситуации отменяется кормление грудью, и пациентка проходит курс лечения.

Достичь положительного результата при лечении болезни у женщин с помощью Метрида удается благодаря сочетанию приема этого средства с другими препаратами противомикробного действия.

Рекомендуем прочитать:

matka03.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.