Метроэндометрит симптомы и лечение


Лечение

Лечение хронического метроэндометрита осуществляется в домашних условиях. В фазе обострения назначаются покой и постельный режим. Рекомендуется прикладывать пузырь со льдом к низу живота. Его нельзя оставлять непосредственно на коже. Под пузырь (обычная резиновая грелка) подкладывают полотенце. Эти компрессы помогут снять отечность, которая возникает при обострении, и убрать воспалительный процесс.

Поскольку заболевание обычно вызвано бактериальной инфекцией, рекомендуется принимать противомикробные препараты. Важно выявить возбудителя и проверить его устойчивость к различным типам таких лекарств. Но практика показывает, что антибиотиками из группы полусинтетических пенициллинов (Ампициллин) можно успешно воздействовать на большую часть патогенных микробов.

Метроэндометрит симптомы и лечение

Применяются цефалоспорины в сочетании с Метронидазолом. Назначаются как системные препараты такого типа, так и влагалищные свечи. По итогам лечения обязательно делается анализ, чтобы проверить, насколько удалось справиться с инфекцией.


Метроэндометрит симптомы и лечение

Улучшить состояние эндометрия помогает такой препарат, как Дюфастон. Принимать его можно только по назначению врача. Это гормональная терапия, поскольку Дюфастон представляет собой аналог прогестерона, который в естественных условиях должен вырабатываться в яичниках, чтобы подготовить организм к зачатию и вынашиванию ребенка. Этот препарат позволяет нормализовать толщину слоя эндометрия.

Метроэндометрит симптомы и лечение

Для устранения болей применяются спазмолитики, в том числе Но-Шпа или Дротаверин.

Метроэндометрит симптомы и лечение

При выраженных симптомах отравления назначаются сорбенты, которые помогают быстрее вывести вредные вещества из организма. Это такие препараты, как активированный уголь, Энтеросгель, другие аналогичные средства.


Метроэндометрит симптомы и лечение

В домашних условиях иногда применяются антисептические растворы для спринцевания. Но более эффективным средством является внутриматочный лаваж. Его делают исключительно в условиях клиники. Если речь идет о женщинах после родов, то часто несколько таких процедур предполагается провести еще в роддоме. Лаваж представляет собой капельное орошение матки с применением антисептических растворов.

Если стандартные консервативные методы лечения не дали желаемого результата и отмечаются септические осложнения, то пациентка нуждается в госпитализации, поскольку необходимо хирургическое вмешательство, вплоть до удаления пораженных тканей.

fraumed.net

Что такое метроэндометрит

Это женское заболевание, в результате которого поражается инфекцией матка.

Воспаление развивается в мышечном слое – миометрии и во внутреннем слизистом – эндометрии, в результате чего появляются спайки, которые мешают оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке, что приводит к бесплодию.

Также воспалительная инфекция попадает в кровь и может привести к сепсису.

При развитии метроэндометрита сначала поражается эндометрий, а потом мышечный слой, поэтому на данной стадии симптомы выражены более ярко.

Эндометрий выполняет защитную роль, так же, как цервикальный канал и железы. Поэтому естественным путем инфекция пройти практически не может. Чтобы начался воспалительный процесс, должен быть поврежден слой матки или ослабленная иммунная система.


Метроэндометрит симптомы и лечение

Существуют 3 формы патологии: острый, подострый и хронический метроэндометриоз. Также заболевание встречается у беременных женщин.

Причины

Эндометрий – идеальное место прикрепления плода, он обогащен кровеносными сосудами, железами. Поэтому инфекция так легко на нем возникает и распространяется.

Главными причинами возникновения инфекции являются сниженный иммунитет, механическое повреждение внутренних слоев матки, запущенная или недолеченная инфекция матки.

Метроэндометрит симптомы и лечение

Существуют механические и хирургические факторы риска появления патологии:

  • Оперативно-хирургические манипуляции в матке.
  • Послеродовой период с осложнениями.
  • Частые аборты и выскабливание.
  • Роды с осложнениями.
  • Лучевая терапия детородных органов.
  • Бактериальный вагиноз.
  • Устаревшие противозачаточные препараты, которые принимаются неправильно или слишком долго.
  • Деформированный орган.
  • Диагностические хирургические осмотры матки.

Метроэндометрит симптомы и лечение

Также существуют инфекционные заболевания, которые могут предшествовать появлению метроэндометрита:

  1. Хламидии.
  2. Хламидиоз.
  3. Гонорея.
  4. Микоплазмоз.
  5. Туберкулез.
  6. Стрептококк.
  7. Кишечная палочка.
  8. Дифтерия.

Поэтому нужно лечить до конца все инфекции в организме, чтобы избежать развития новой или рецидива старой.

Метроэндометрит симптомы и лечение

Для этого врачи назначают медикаментозные препараты курсами, которые нужно четко пропить. А если метроэндометрит не вылечить полностью, то он примет хроническую форму.

Формы заболевания

Существует три формы патологии:

  1. Острый метроэндометрит – развивается с возникновения инфекции в эндометрии, и возникает эндометрит. Если начать лечение в то время, как патология затронула лишь функциональный слой, то можно вылечиться без осложнений, легко, медикаментозно. Но чаще всего через кровеносные сосуды инфекция быстро распространяется по другим слоям, и лечение становится труднее и длительнее. Также при острой форме нельзя заниматься самолечением, пытаясь устранить симптомы, – это приводит только к осложнениям.
  2. Подострый метроэндометрит – форма, при которой симптомы скрыты, трудно диагностируется и является признаком обострения хронической формы.
  3. Хронический – при этом в латентной форме он себя никак не проявляет. Хронический метроэндометрит – это осложнение острой патологии.

При любой форме главное – вовремя обнаружить симптомы, обратиться к гинекологу, пройти обследование и лечение.

Метроэндометрит симптомы и лечение

Симптомы

У каждой формы и стадии есть свои симптомы. Например, хронический метроэндометрит развивается практически без признаков.

У патологии существует активная фаза и латентная. Так, хроническая форма может не проявляться совсем, особенно если нет других воспалительных инфекций органа.

В активной фазе обострения проявляются такие симптомы:

  • Сильные боли во время месячных.
  • Болезненные ощущения во время полового контакта.
  • Боли внизу живота.

Метроэндометрит симптомы и лечение

Также признаки болезни могут обнаружиться при гинекологическом осмотре. Пальпацией можно нащупать уплотнение и увеличение габаритов органа.

При внутреннем осмотре на вагинальном зеркале отображаются спайки и язвы на эндометрии.

В латентный период, или период ремиссии, хроническая форма проявляется по-другому. И эти проявления девушка должна вовремя заметить и обратиться к гинекологу.

Симптомы латентного периода:

  • Выделения крови из влагалища вне менструации.
  • Сбой менструального цикла.
  • Месячные очень длительные и с сильными болями.
  • Могут появляться выделения гноя.
  • Вялость, усталость и слабость.
  • Небольшое повышение температуры.

Метроэндометрит симптомы и лечение

Особенностью хронической формы является то, что при правильном курсе лечения женщина может забеременеть и благополучно родить.

В период вынашивания плода необходимо постоянное наблюдение лечащего врача.

Лечение производится медикаментами или народными средствами с целью нейтрализовать воспалительный процесс, спровоцированный инфекцией, причем симптомы метроэндометрита не ярко выражены.

Наиболее часто симптоматика может быть следующей:

  • Болезненность во время менструации.
  • Дискомфорт во время интимной связи.
  • Общее недомогание.

Метроэндометрит симптомы и лечение

Диагностика

При выявлении каких-либо признаков или в случае длительных неудачных попыток забеременеть стоит обратиться к гинекологу для обследования.

В этом случае врач назначает методы диагностики:

  1. Ультразвуковое исследование – при наличии патологии выявляют соответствующие симптомы: увеличение размеров матки, структура внутреннего слизистого слоя изменена, наличие пузырьков газа, асимметричность матки. Исследование нужно провести 2 раза – на 5-7 день после менструации и на 17-21 день.
  2. Гистероскопия – при наличии патологии проявляются такие признаки: наличие полипов, асимметричность толщины слизистого слоя, покраснения. Также наличие на внутреннем слизистом слое кровоподтеков. Данный метод не всегда показывает правильный результат.

  3. Гистология – популярный метод, который точно определяет наличие патологии, а именно присутствие плазмоцидов и лимфоцитов. Проводят на 7-10 день цикла.
  4. Иммунная диагностика – определяет чувствительность рецептов эндометрия к женским половым гормонам – эстрогену и прогестерону.
  5. Биохимия – выявляет высокое содержание лейкоцитов.

Но первым этапом диагностики является первичный осмотр у гинеколога, далее он назначает анализы, а после постановки диагноза – нужный курс лечения.

Метроэндометрит симптомы и лечение

Лечение

Существует несколько способов лечения метроэндометрита – медикаментозная терапия, гормональное лечение и народные средства. Эффективнее всего – комплексная терапия.

Гормональное лечение природными компонентами – употребление продуктов, которые содержат фитоэстрогены. К ним относятся орехи, яблоки, вишня, молочные и бобовые продукты.

Наибольшее их количество в пиве – хмель, именно поэтому у мужчин, злоупотребляющих пивом, обвисает грудь и появляется живот. Для мужчин это чревато бесплодием, вызванным женскими гормонами эстрогенами.

Сложнее и дольше лечится хроническая форма. Чтобы вылечить ее полностью и избежать осложнений, нужно пропить курс медикаментозных препаратов полностью.

Метроэндометрит симптомы и лечение

Медикаментозная терапия

Лечить патологию нужно комплексно и поэтапно:


  1. Назначается курс антибиотиков для нейтрализации источников инфекции. Для этого используют пероральные таблетки. Также существуют внутриматочные вливания лекарств. Так эффект препарата наступает быстрее. Вместе с антибиотиками дают и иммуностимуляторы, чтобы иммунная система организма могла сопротивляться инфекции.
  2. Далее назначают препараты метаболического действия для насыщения кислородом внутреннего слоя матки и увеличивает иммунную защиту организма. Вместе с этим назначают физические процедуры для улучшения кровообращения и растворения спаек. И эффективной профилактически-восстанавливающей процедурой является отдых на курорте или в санатории. При этом необходимо придерживаться правильного питания и здорового образа жизни.
  3. Также применяют синтетические гормональные препараты, которые помогают восстанавливать работу матки и других детородных органов. При этом улучшают эмоциональный фон.

Метроэндометрит симптомы и лечение

Применение народных методов

Как и при лечении других болезней, народные средства очень часто производятположительный эффект. Но перед их употреблением необходимо проконсультироваться с врачом.

При патологии применяют настойки и отвары трав для спринцевания – ромашка, лапчатка гусиная, крапива, кора дуба, розмарин, шалфей.

Если отвары принимать внутрь, то используют:

  • Отвар зверобоя.
  • Подорожник.
  • Настойку календулы.

Но эффективное лечение может быть лишь в комплексе с медикаментозной терапией. Заниматься самолечением без надзора гинеколога не рекомендуется.

Метроэндометрит симптомы и лечение

Осложнения

При самолечении, или если долго не обращаться к врачу, осложнения не заставят себя ждать. Инфекция проникает в кровеносные сосуды, лимфу, таким образом, заражается кровь – появляется сепсис.

Если лечение было, но неправильное или не до конца проведенное, возникают такие последствия:

  • Сбой регулярности цикла менструации.
  • Маточное бесплодие.
  • Сильные боли в области малого таза.

Метроэндометрит симптомы и лечение

Если не обращаться к гинекологу, то появляются следующие осложнения:

  • Патология переходит в хроническую форму, и симптомы будут периодически появляться в течение всей жизни. И при отсутствии лечения шанс забеременеть очень мал.
  • Накапливание гноя в органе.
  • Инфекция распространяется на прилежащие органы – яичники, половые железы и маточные трубы, что также резко снижает шанс забеременеть.
  • Гной распространяется в полость малого таза.

Данные осложнения не предел. Существует ряд других последствий, которые увеличивают риск появления бесплодия.

Метроэндометрит симптомы и лечение

Прогноз


При своевременном лечении инфекции осложнения практически никогда не появляются. Если болезнь полностью не вылечить, то она перейдет в хроническую форму и будет периодически проявляться.

Таким образом, снижается риск беременности и вынашивания плода.

Если болезнь совсем не лечить и не идти к врачу, то это приводит к тяжелым осложнениям, таким как сепсис и бесплодие.

Метроэндометрит симптомы и лечение

Профилактика

Чтобы забеременеть и родить без осложнений, нужно пролечить предварительно все инфекционные болезни и не допускать их появления, в том числе и метроэндометрита.

Профилактика – это способ не заболеть или не допустить рецидива патологии. Существуют такие методы профилактики:

  1. Все инфекционные болезни нужно лечить вовремя и полностью.
  2. Не прибегать к постоянным абортам.
  3. Периодически проходить осмотр у гинеколога.
  4. Придерживаться правильного питания, режима сна, здорового образа жизни.
  5. Отказаться от вредных привычек – курения, алкоголя и прочих.
  6. Закалять организм и повышать иммунную защиту.

При первых же признаках патологии нужно сразу же обратиться к врачу за консультацией.

Метроэндометрит симптомы и лечение

endometriy.com

Причины метроэндометрита

Единственной причиной развития метроэндометрита является инфекция, проникшая в матку, а единственным условием его развития служит поврежденная поверхность эндометрия у женщин с ослабленной иммунной системой.

Чаще инфекция в маточную полость поднимается из влагалища. В 80-90% случаев она не привносится извне, а формируется из условно-патогенных микробов, входящих в состав нормальной влагалищной микрофлоры. При наличии провоцирующих условий микробы формируют ассоциации, поднимаются в матку, находят уязвимый поврежденный участок слизистой и начинают размножаться, проникая в подлежащие слои. При неспецифическом метроэндометрите воспаление провоцируют стрептококки, вирусы, стафилококки, кишечная палочка и другие микроорганизмы.

Специфический гнойный метроэндометрит вызывается гонококками и трихомонадами.

К развитию инфекционного воспаления в эндометрии предрасполагают:

— Полное механическое удаление (выскабливание) слизистой с лечебно-диагностической целью или для прерывания беременности. Полное удаление слизистого слоя приводит к образованию большой незащищенной раневой поверхности, содержащей поврежденные кровеносные сосуды, через которые инфекция легко проникает в толщу маточной стенки до миометрия. Наличие крови в маточной полости после тотального удаления слизистой также способствует развитию инфекции, так как кровь служит идеальной средой для ее размножения.

— Травмы маточной полости во время проведения диагностических манипуляций: аспирационной биопсии, гистероскопии, зондирования и подобных. Даже небольшая рана в полости матки служит входными воротами для инфекции.

— Некорректное проведение внутриматочных манипуляций, когда инфекция попадает в матку из-за несоблюдения правил асептики.

— Внутриматочная спираль. По ее нитям патогенные микроорганизмы способны проникать в маточную полость.

— Нарушение нормального биоценоза влагалища. Чрезмерное развитие условно-патогенных микроорганизмов во влагалище не только провоцирует местное воспаление, но и снижает защитные свойства шеечной слизи, она становится неспособной сдерживать инфекцию, пропуская ее в матку. Метроэндометрит нередко развивается на фоне бактериального вагиноза.

— Половые инфекции. Специфическая микрофлора обладает способностью быстро распространяться из влагалища по окружающим тканям, вызывая острое гнойное воспаление.

Острое инфекционное воспаление матки иногда (2-5%) развивается в первые трое или четверо суток послеродового периода. Послеродовый метроэндометрит обусловлен естественными причинами:

— истощением иммунной защиты родильницы, особенно после осложненных родов;

— наличием в матке раневой поверхности на месте отделившейся плаценты;

— скоплением в маточной полости крови;

— нарушением сократительной способности матки, в результате которой матка не может вовремя восстановить свою первоначальную структуру и размеры, дольше остается мягкой, «рыхлой» и уязвимой для инфекции.

Послеродовый метроэндометрит провоцируют роды, осложненные травмами родовых путей, задержкой частей последа в матке, обильными кровотечениями.

Физиологической причиной развития метроэндометрита является обычная менструация, когда полость матки «открывается» для эвакуации отторгнутого слизистого слоя.

Симптомы и признаки метроэндометрита

Попадая из нижерасположенных наружных гениталий на слизистую матки, инфекция вызывает ряд воспалительных изменений в виде отека и утолщения слизистого слоя, расширения кровеносных сосудов. На поверхности воспаленной слизистой появляются очаги гнойного расплавления, затем они подвергаются некрозу и отторгаются. Отечная слизистая становится рыхлой, разволокняется и беспрепятственно пропускает патогенные микроорганизмы в более глубокие слои. В ответ на воспаление железы начинают усиленно работать, в результате у пациентки появляются патологические выделения.

После проникновения в матку инфекции заболевание может развиваться по-разному. Если в матке имеется отграниченный участок поврежденной слизистой, инфекция развивается локально, а ее клинические проявления соответствуют подострому воспалению. Когда инфекции удается захватить всю маточную полость, заболевание начинается остро. Вялотекущий метроэндометрит может не беспокоить пациентку годами, напоминая о себе малыми симптомами лишь в периоды обострения.

Присоединение к воспалению миометрия всегда подразумевает ухудшение клинической ситуации.

Как правило, острая стадия воспаления продолжается не больше десяти дней. При своевременной диагностике и правильном лечении воспаление ликвидируется. Если лечение оказалось неэффективным, развивается хронический вялотекущий метроэндометрит с неяркой симптоматикой.

Метроэндометрит не у всех пациенток протекает одинаково и зависит от типа инфекции, формы заболевания и состояния иммунитета. Однако существует обязательный перечень симптомов, которые указывают на наличие инфекционного воспаления в матке. Вне зависимости от причин метроэндометрита у пациенток всегда присутствуют:

— Боли в тазовой области. Когда инфекция локализуется только в эндометрии, боли могут носить умеренный характер и не влиять на самочувствие пациентки, поэтому нередко на стадии начального воспаления пациентки редко обращаются за помощью, справляясь с его симптомами самостоятельно. Между тем, болезнетворные микроорганизмы продолжают размножаться, постепенно проникая в глубокие слои маточной стенки. Когда инфекция достигает миометрия, она провоцирует сильные, нестерпимые порой боли в животе, иррадиирующие в поясницу, паховые области или прямую кишку.

— Серозно-гнойные или гнойные выделения, которые хорошо визуализируются при осмотре. Их количество зависит от причины воспаления. Гонококковая инфекция провоцирует обильные гнойные выделения, раздражающие ткани вульвы и уретры. Когда разрушенная инфекцией слизистая начинает отторгаться, в выделениях появляется примесь крови. Неприятный запах белей появляется при наличии в них кишечной палочки или трихомонад.

— Характерные пальпаторные признаки метроэндометрита. При гинекологическом осмотре пальпация (прощупывание) матки всегда сопровождается выраженной болью.

Следует отметить, что диагноз метроэндометрит считается достоверным только в случае наличия в анамнезе провоцирующего момента, то есть повреждения слизистой матки. Как правило, симптомы острого воспаления возникают через 3-4 дня после инфицирования матки после аборта, инструментальных манипуляций или родов.

Диагноз метроэндометрит требует лабораторного и инструментального подтверждения. В обязательном порядке проводится:

— Изучение результатов анализа крови. Увеличение количества лейкоцитов и СОЭ указывают на воспаление.

— Исследование мазков влагалищного и цервикального отделяемого с целью определить микробный состав и оценить выраженность воспалительного процесса. Микроскопия мазка «на флору» при метроэндометрите выявляет большое количество лейкоцитов и присутствие патогенных микроорганизмов.

— Бактериологическое исследование (бакпосев) белей имеет первостепенное значение, так как помимо идентификации возбудителя указывает необходимый антибиотик для его устранения.

— Трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Позволяет оценить состояние тазовых органов и матки в частности. Выявляет характерные воспалительные признаки в матке: неравномерность слизистой и ее утолщение, изменения плотности миометрия. Также может обнаружить сгустки крови или частички последа в маточной полости.

Когда в воспалительный процесс вовлекаются фаллопиевы трубы и яичники, УЗИ хорошо их определяет.

Дополнительные методы обследования проводятся для уточнения характера воспаления или при наличии сопутствующей патологии.

При затруднениях в диагностике метроэндометрита, особенно хронического, прибегают к лапароскопии.

Острый метроэндометрит

Острому метроэндометриту предшествуют роды, аборт или лечебно-диагностические манипуляции в полости матки. После того, как инфекция проникла в эндометрий, через три или четыре дня появляются первые симптомы болезни. Заболевание всегда начинается остро с ухудшения самочувствия, лихорадки, гнойных или серозно-гнойных белей и сильных болей.

Когда в маточной полости остается часть плодного яйца после аборта или фрагмент плаценты после родов, острый метроэндометрит сопровождается кровотечением.

Гонококковая инфекция может имитировать нарушения менструальной функции и проявляться длительными менструациями или межменструальными кровотечениями.

Во время осмотра визуализируется обильное гнойное отделяемое из отверстия цервикального канала. Матка при пальпации и смещении болезненная, может быть немного увеличена и размягчена.

Особое место занимает послеродовый метроэндометрит, так как он является серьезным послеродовым осложнением и угрожает здоровью пациентки. После родов матка имеет обширные повреждения внутреннего слоя на месте отторжения плаценты. Чтобы слизистый слой восстановился, требуется несколько дней, а до этого момента матка очень уязвима для инфекции.

Послеродовый метроэндометрит чаще формируется при:

— родоразрешении путем кесарева сечения;

— выраженных изменениях работы иммунной системы;

— продолжительных родах и длительном (более 12 часов) безводном периоде;

— наличии инфекции во влагалище или цервикальном канале.

Послеродовый метроэндометрит клинически проявляется спустя трое суток после родов и имеет все признаки острого воспаления в матке. Появляются выраженные боли, лихорадка и плохое самочувствие. Выделения вместо физиологических сукровичных становятся бурыми и приобретают неприятный гнилостный запах, спустя неделю они становятся гнойными.

Особенностью воспаления при метроэндометрите является нередкое распространение инфекции в фаллопиевы трубы. Если инфекция находится не только в матке, но и в ее придатках, клиника заболевания дополняется признаками сальпингита (воспаления маточных труб) и оофорита (воспаления яичников).

Ранними осложнениями острого метроэндометрита также являются:

— проникновение инфекции в общий кровоток и развитие септического осложнения («заражения крови»);

— формирование пиометры — скопления гноя в маточной полости из-за закупорки шеечного канала;

— пельвиоперитонит – скопление гноя в тазовой полости;

— переход острого воспаления в хроническое.

К поздним осложнениям метроэндометрита относятся: бесплодие, менструальная дисфункция и хронические боли в тазовой области.

Хронический метроэндометрит

Хронический метроэндометрит не имеет ярко выраженных признаков. Иногда он протекает бессимптомно, затрудняя диагностику. Обострение метрооэндометрита, как правило, сопровождается незначительным повышением температуры, умеренными ноющими тазовыми болями и постоянными серозно-гнойными выделениями.

Хронический метроэндометрит вне обострения нередко сопровождается нарушениями менструальной функции. Воспаление мышечного слоя приводит к тому, что матка теряет способность хорошо сокращаться, поэтому менструации при хроническом метроэндометрите становятся продолжительными.

Межменструальные мажущие или обильные кровянистые выделения при хроническом воспалении связаны с изменениями сосудов эндометрия и несвоевременным отторжением участков пораженной слизистой.

Бесплодие у пациенток с хроническим метроэдометритом не всегда связано с гормональной дисфункцией. Длительно существующая в маточной полости инфекция со временем поднимается в фаллопиевы трубы, в результате развившегося воспаления просвет трубы закрывается, не позволяя оплодотворенной яйцеклетке попасть в матку. По этой же причине яйцеклетка может остановиться в трубе и сформировать внематочную беременность.

Диагноз хронического метроэндометрита поставить не всегда просто. Чаще пациентки обращаются с жалобами на вторичное бесплодие, постоянные неприятные выделения из влагалища и нарушения менструальной функции. Хронический метроэндометрит нередко провоцирует преждевременное прерывание беременности. Происходит это из-за нарушений нормального строения эндометрия и патологии сократительной способности миометрия. Слизистая на фоне хронического воспаления становится рыхлой, неравномерной и не способна удерживать формирующийся плод.

При осмотре матка плотная и слегка увеличена, чувствительная при пальпации, во влагалище присутствуют гноевидные выделения.

Для подтверждения диагноза и определения перечня лечебных мероприятий проводится бактериологическое обследование и ультразвуковое сканирование.

Лечение метроэндометрита

Если острый инфекционно-воспалительный процесс в матке удается диагностировать рано и начать лечение в течение первых 8-10 дней, то заболевание можно ликвидировать полностью. Так как большинство заболевших на этой стадии за помощью не обращаются, врач чаще сталкивается с выраженным метроэндометритом.

Для лечения острого метроэндометрита требуется госпитализация пациентки. В стационаре необходимо устранить инфекцию, остановить дальнейшее распространение воспаления, а также предотвратить переход болезни в хроническую форму.

Пациентке обеспечивается постоянное наблюдение, постельный режим на все время лечения, правильное полноценное питание для нормальной работы пищеварительного тракта. Чтобы уменьшить риск развития кровотечения и снять боли, на низ живота прикладывается холод.

Если метроэндометрит развился после задержки частей плодного яйца или фрагмента последа, следует в короткие сроки очистить полость матки от инородных частей, которые не дают ей сократиться и являются причиной кровотечения. Под «прикрытием» антибиотиков производится выскабливание маточной полости.

Антибиотики при метроэндометрите назначаются всегда. В зависимости от состояния пациентки они могут вводиться внутривенно, в ягодичную мышцу или приниматься в таблетированной форме. Антибиотик подбирается индивидуально, исходя из причины инфекции. К сожалению, бактериологическое исследование требует нескольких дней, а острый процесс нужно начинать лечить как можно раньше. Поэтому лечение начинают с использования антибиотиков широкого спектра действия, которые способны воздействовать на большинство известных возбудителей, а после получения ответа из бактериологической лаборатории их либо оставляют (если они подходят), либо заменяют. Так как причиной метроэндометрита чаще является ассоциация различных микробов, эффективно параллельное применение антибиотиков из разных групп.

Как правило, через трое суток интенсивного лечения симптомы острого воспаления стихают, самочувствие пациентки улучшается. Однако антибактериальную терапию не прекращают, а доводят курс лечения с помощью таблетированных антибиотиков.

Интенсивное введение больших доз антибактериальных препаратов может спровоцировать дисбактериоз, поэтому базовая терапия требует параллельного применения противогрибковых препаратов (флуконазола и подобных).

В терапии хронического метроэндометрита используется внутрислизистое введение антибиотиков. При хроническом воспалении инфекция находится внутри слизистого слоя, поэтому введение антибиотиков непосредственно в место ее расположения очень эффективно.

Местная терапия с помощью вагинальных свечей, мазей или растворов для орошения направлена на устранение местного воспаления и профилактику дисбиоза во влагалище.

Симптоматическое лечение метроэндометрита включает сокращающие матку и обезболивающие средства, витамины и иммуномодуляторы.

Если хронический метроэндометрит сопровождается образованием спаек, их рассекают во время лапароскопии.

Любая форма метроэндометрита несовместима с нормально протекающей беременностью, поэтому наступление беременности в период лечения нежелательно. Во избежание осложнений на весь период терапии пациентке подбирается адекватная гормональная контрацепция.

vlanamed.com

Что такое метроэндометрит

Матка – полый орган, который состоит из нескольких слоев тканей:

  • периметрий – верхняя оболочка, которая соединяется с оболочкой мочевого пузыря и брюшины;
  • миометрий – самый толстый, мышечный слой ткани, состоящий из трех слоев: наружного, среднего и внутреннего;
  • эндометрий – самый тонкий, слизистый слой.

Метроэндометрит симптомы и лечение

Воспаление тканей миометрия и эндометрия называется метроэндометритом.

Существуют две формы (стадии) заболевания:

  • острый метроэндометрит;
  • хронический метроэндометрит.

Острый метроэндометрит начинается всегда внезапно. Характерно повышение температуры до 38-39 градусов по Цельсию, общее плохое самочувствие, сонливость, слабость, потеря аппетита – признаки интоксикации и острая или тянущая боль в области нижней трети живота.

Выделения из влагалища при острой форме метроэндометрита могут приобретать розовый цвет (сукровица) или становиться гнойными. Все эти симптомы – повод немедленно обратиться к врачу и начать лечение, так как распространение воспаления на другие слои ткани матки и за ее пределы может вызвать тотальный пиометр, перитонит, абсцесс и закупорку вен малого таза. Такие осложнения несут угрозу не только детородной функции женщины, но и ее жизни в целом.

Хронический метроэндометрит может развиться как по причине того, что лечение не было проведено правильно или до конца, так и из-за наличия причины возникновения болезни внутри матки – остатков ткани и швов после хирургического вмешательства или родов, внутриматочной спирали и др.

Хроническое течение болезни чаще всего проходит в скрытой форме. Периоды обострения могут чередоваться с полным затиханием проявлений всех признаков воспалительного процесса. Это вызывает сильные изменения внутренних стенок матки: количество рецепторов, которые должны реагировать на половые гормоны уменьшается, происходят склеротические изменения в сосудах таза, образуются кисты и спайки.

Причины  

Матка женщины имеет несколько барьеров естественной защиты от инфекций.

  • Кислая среда влагалища купирует большую часть патогенных микроорганизмов сразу же при попадании внутрь.
  • Цервикальная жидкость (слизистый секрет шейки) – второй уровень защиты от бактерий. В ее состав входят иммуноглобулины, природные защитные антитела, которые не позволяют выжившим микроорганизмам попасть в матку.
  • Слизистая самой матки убивает и выводит бактерии, которые смогли пройти все предыдущие барьеры.

Таким образом, полость матки здоровой женщины является неприступной крепостью, в которую попасть патогенным микроорганизмам очень сложно. Можно выделить две основные причины развития заболеваний:

  • снижение механизма естественной защиты организма;
  • проведение механического повреждения стенок матки;
  • попадание инородных тел в полость органа (остатки швов, плодного яйца, плаценты).

Метроэндометрит симптомы и лечение

Основные факторы развития метроэндометрита:

  • хирургическая операция в области малого таза;
  • естественные роды или кесарево сечение (слабая родовая деятельность, остатки плацентарной ткани, длительный безводный период, послеродовое кровотечение);
  • аборт, чистка после замершей беременности или выкидыша (неполное удаление плодного яйца);
  • установка внутриматочной спирали и несвоевременное ее извлечение;
  • наличие заболеваний, передающихся половым путем (микоплазмы, хламидии, гонорея и другие);
  • маточные кровотечения;
  • кольпит или эндоцервицит;
  • венозный застой в малом тазу;
  • частые спринцевания;
  • травмы и ушибы в области малого таза;
  • носительство микобактерии туберкулеза;
  • наличие в организме кишечной или дифтерийной палочки;
  • стрептококковая инфекция;
  • золотистый стафилококк.

При общем ослаблении иммунной защиты или в результате хирургических манипуляций, инфекция попадает в полость матки и начинается ее распространение в слоях эндометрия и миометрия.

Крайне редко встречается нисходящее распространение инфекции – заражение через фаллопиевы трубы, воспаление аппендицита, попадание инфекции через кровь (гематогенный путь) во время гнойного воспаления ЛОР-органов.

Метроэндометрит симптомы и лечение

Симптомы  

Острый метроэндометрит проявляется уже на третий день после инфицирования. Характерные симптомы:

  • высокая температура (38-39 градусов);
  • озноб;
  • тахикардия;
  • плохое самочувствие, слабость;
  • боль в спине (в области крестца) и нижней части живота;
  • увеличение матки, заметное при пальпации;
  • мутные белые, серозные или гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом.

Острый период болезни, без соответствующего лечения, обычно длится 5-10 дней, затем симптомы затихают и болезнь переходит в скрытую (хроническую) форму.

Хронический метроэндометрит может возникать как следствие не долеченного острого воспаления или как самостоятельное заболевание. Клиническая картина хронического метроэндометрита будет размыта и заподозрить его без должного обследования не всегда просто. Признаки:

  • увеличение выделений из влагалища (иногда возможно выделение гноя или слизи серого цвета, примеси крови);
  • тянущие боли в области крестца и над лобком;
  • увеличение матки и болезненность при пальпации;
  • нарушения менструального цикла (сбои, длительное отсутствие критических дней, длительные кровотечения, кровотечения между менструациями);
  • бесплодие, выкидыши.

Хронический метроэндометрит часто сопровождают такие заболевания, как: кисты, синехии (спайки), сальпингоофорит (воспаления яичников и маточных труб), синдром хронической тазовой боли.

Лечение

Лечение метроэндометрита нужно начать как можно раньше. Для начала врач проведет обследование, которое включает осмотр на кресле, взятие мазков на влагалищную флору и инфекционные заболевания, клинический анализ крови, гистологический анализ соскоба из полости матки и ультразвуковое обследование.

Метроэндометрит симптомы и лечение

Уже при подозрении на метроэндометрит, еще до получения результатов полного обследования, назначают лечение – антибиотики широкого спектра действия (ампициллин, цефалоспорин и метронидазол). После получения результатов анализов проводят коррекцию схемы лечения.

Дополнительно назначают спазмолитики, обезболивающие, десенсибилизирующие, утеротонические средства, а также комплекс витаминов и иммуномодуляторы. Капельное орошение полости матки растворами антибиотиков и антисептиков (внутриматочный лаваж) способно существенно упростить лечение и ускорить выздоровление.

Метроэндометрит симптомы и лечение

Прикладывание холодных компрессов на живот может существенно снизить болезненные ощущения в животе.

При хроническом метроэндометрите применяют способ введения антимикробных препаратов прямо в слизистый слой матки, спринцевания лечебными растворами, физиотерапию (лечение при помощи лазера, УВЧ, электрофорез, лечебные ванные), комбинированные оральные контрацептивы для коррекции работы яичников.

Хирургическое лечение метроэндометрита (выскабливание) необходимо при остатках в матке частей плаценты или плодного яйца.

Метроэндометрит – это то заболевание, которое проще предупредить, чем лечить. Своевременное лечение любых воспалений в области малого таза, регулярные обследования у гинеколога (не реже одного раза в год), здоровый образ жизни, забота о своем иммунитете, соблюдение правил личной гигиены, контролируемая и защищенная половая жизнь с постоянным партнером, стремление избежать хирургического прерывания беременности (абортов) – все это сводит вероятность развития воспалений полости матки к минимуму.

Помните, что женская репродуктивная система очень сложный и уязвимый механизм, от здоровья которого зависит возможность продолжения рода и качество жизни.

ginekola.ru

Этиология и разновидности заболевания

Как уже было сказано, метроэндометрит, возникает на фоне инфекционного поражения матки патогенными микроорганизмами, которые становятся причиной развития инфекционных процессов на её слизистой оболочке (эндометрии). Врачи выделяют две группы патогенных бактерий, которые могут стать причиной развития болезни:

  • специфические (хламидии, гонококковые палочки, герпетическая инфекция);
  • неспецифические (кишечная или стрептококковые палочки, клебсибела).

Согласно такой классификации, метроэндометрит принято разделять на специфический и, соответственно, неспецифический, разница между двумя подвидами этого заболевания заключается в симптомах и подходах к лечению (эффективность антибактериальной терапии напрямую зависит от правильно определённого возбудителя). Стоит понимать, что воспаление начинает развиваться не только на фоне инфекционного поражения организма патогенными бактериями или вирусами, а и по причине снижения активности (или полного отсутствия) механизмов защиты полости матки, которое возникает в результате «слущивания» эпителиальной ткани маточных труб во время менструации, нарушения баланса влагалищной микрофлоры, появления специфических иммуноглобулинов в половых путях и так далее.

Пути попадания микроорганизмов в матку тоже могут быть разными. Если верить статистике, то наиболее частой причиной развития острого метроэндометрита является попадание инфекции в маточную полость восходящим (из нижних отделов половых органов) или гематогенным (через кровь) путём, а хронического – лимфогенным.

Факторы риска

К предрасполагающим факторам развития болезни относят наличие внутриматочных спиралей, беременность (во время вынашивания ребёнка активность иммунной системы снижается), частые зондирования и диагностические выскабливания маточной полости, аборты. Послеродовой метроэндометрит часто возникает по причине несоблюдения правил личной гигиены половых органов или раннего начала половой жизни, вести которую до полного заживления слизистой оболочки матки (1–3 месяца, в зависимости от того, как проходили беременность и роды) запрещено.

Основные симптомы заболевания

Клинические проявления заболевания зависят от характера воспалительного процесса и причины его развития. В самом начале болезни, женщины с подозрением на метроэндометрит (независимо от характера его течения) жалуются на тупые, ноющие боли, локализованные в нижней части живота, апатичное состояние (отсутствие аппетита, сонливость), сбои в менструальном цикле (слишком обильные или, наоборот, короткие менструации, «мажущиеся» кровянистые выделения в середине менструального цикла), симптомы инфекционной интоксикации организма (рвота, тошнота). Впоследствии во время гинекологического осмотра влагалища, врач отмечает увеличение матки, изменение её формы (при отсутствии адекватного лечения она приобретает шарообразную форму) и болезненность при пальпации.

Острый метроэндометрит, как правило, развивается через 3–4 дня после внутриматочных вмешательств (прерывания беременности, родов, установки спирали). Он характеризуется резким повышением температуры тела, болью в области лобка, которая может отдавать в крестец и появлением гнойных кровянистых выделений из влагалища, имеющих гнилостный запах.

Что касается симптомов, которые сопровождают хронический метроэндометрит, то к ним относят маточные кровотечения, заметное увеличение матки и выраженный болевой синдром при надавливании на эту область. Кроме того, рассказывая про хронический метроэндометрит, врачи говорят, что косвенным симптомом его проявления считается нарушение работы репродуктивной системы женщины (срывы беременности на разных сроках, подозрение на бесплодие), так что лечением этой болезни рекомендуется заниматься при первых же признаках её появления.

Методы диагностики

Перед началом лечения заболевания врачи проводят его диагностику, которая в основном не представляет никакого труда. Диагноз ставят на основании гинекологического осмотра матки и влагалища, ультразвукового исследования и клинических анализов крови, позволяющих определить возбудителя инфекции. В тех случаях, когда симптомы метроэндометрита не имеют чёткого характера и врача возникают подозрения о развитии другого заболевания, сопровождающегося похожими признаками, женщине проводят диагностическое выскабливание маточной полоти и биопсию тканей эндометрия.

Как лечить?

Больные с подозрением на метроэндометрит подлежат срочной госпитализации (особенно в том случае, если воспаление имеет острый характер и возникает после беременности), потому что отсутствие адекватного лечения одного из таких симптомов болезни, как маточное кровотечение, грозит летальным исходом. Врачи прописывают пациентам постельный режим, прикладывание холодных компрессов к низу живота и диету. Если воспалительный процесс возникает после беременности, заканчивающейся выкидышем, врачи обязательно прописывают женщине внутриматочный лаваж – промывания маточной полости раствором антисептических средств, с целью удаления кровяных сгустков, вызывающих воспаление, остановки процессов размножения патогенных микроорганизмов, и стимуляции сократительной активности миометрия.

Основные принципы медикаментозной терапии

Учитывая то, что метроэндометрит является инфекционным заболеванием, его лечение начинается с приёма противомикробных препаратов — антибиотиков широкого спектра действия и сульфаниламидов, и лекарств, купирующих болевой синдром (с этой целью врачи прописывают применение вагинальных суппозиториев, в состав которых входят анестезирующие компоненты). При появлении маточных кровотечений назначается аскорбиновая кислота или приём препарата «Викасол».

Лечение метроэндометрита хронического характера состоит из физиотерапевтических процедур: светотерапия, грязелечение, электрофорез, посещение санаториев лечебного типа.

simptomer.ru

Что такое метроэндометрит

При заболевании затрагиваются слизистая (эндометрий) и мышечная (миометрий) оболочки стенки матки. Вначале развивается эндометрит – воспаление наружного слоя слизистой, которая состоит из функционального и базального отделов. Первый отвечает за процессы разрастания и отторжения, из-за чего происходят ежемесячные менструации. Основа базального слоя представлена клетками, благодаря работе которых может восстанавливаться поврежденная целостность слизистой. Воспаляясь, эндометрий отекает, утолщается, становится рыхлым, гиперемированным, а его поверхность покрывается гнойным отделяемым.

Когда патогенный процесс в активной стадии, инфекция проникает внутрь и распространятся на мышечную ткань. Слой миометрия утолщается из-за разрастания соединительных компонентов.

Причины

Заболевание может иметь инфекционный или асептический характер. Наиболее часто развитию способствует патогенная микрофлора, причиной которой служит инфицирование половых органов.

Возбудители метроэндометрита – стрептококк, стафилококк, хламидии, гонококк, анаэробные бактерии (пептококк, бактероиды), туберкулезная или кишечная палочки. Заболевание возникает в результате проникновения инфекции в полость матки через влагалище, цервикальный канал либо фаллопиевы трубы. Заражение может произойти вследствие гинекологических манипуляций, таких как аборт, установка ВМС, расширение шеечного канала, гистероскопия или роды. В зависимости от вида микроорганизма, вызвавшего патогенную реакцию, выделяют специфический и неспецифический типы болезни.

Облегчают процесс инфицирования маточное кровотечение, менструация, кольпиты, венозный застой, эндоцервицит. Метроэндометрит развивается также в случае неполного удаления клеток плода во время аборта. Возникновению болезни в послеродовой период способствует задержка фрагментов плаценты в матке, кровотечение, обезвоживание.

Заболевание может развиться не только в результате инфицирования бактериями, но и по причине сниженных или утраченных защитных реакций полости матки. Такое состояние наблюдается при слущивании слоя эпителия со стенок половых органов во время менструации, дисбаланса микрофлоры или образования иммуноглобулинов в данном сегменте.

Метроэндометрит асептического происхождения развивается вследствие механического повреждения стенок матки при травмах, ушибах, криотерапии, спринцевании или абляции эндометрия. В данном случае инфекция является вторичной патологией. Иногда заболеванию способствует воспаление аппендикса или наличие гнойных очагов в ЛОР-органах.

Симптомы

По характеру клинических проявлений выделяют острую и хроническую формы заболевания. Выраженность признаков зависит от природы болезни, разновидности инфекции и интенсивности воспалительного процесса.

Острый метроэндометрит развивается на третий-четвертый день после аборта или гинекологических манипуляций в полости матки. Эта форма сопровождается быстрым повышением температуры, ознобом, тахикардией, общим недомоганием и признаками интоксикации. Боль, усиливающаяся при пальпации, локализуется в нижней области живота и крестца. Из влагалища обильно выделяется беловатое мутное серозное содержимое со специфическим гнилостным запахом.

Если одновременно с острым метроэндометритом наблюдаются полипы, миомы или рубцы, состояние больной ухудшается, вплоть до развития пиометры. В этом случае к симптомам присоединяются выраженные схваткообразные боли внизу живота. Если заболевание вовремя не лечить, воспаление может распространяться на область малого таза и брюшную полость. Длительность острой формы составляет от 5 до 10 дней.

Хронический метроэндометрит может развиваться как продолжение острого либо как самостоятельный тип патологии. Влагалищные выделения серозные, светловатые, с гнойной примесью. Периодические боли ощущаются в области крестца и поясницы. При пальпации болевой синдром не усиливается, однако прощупываются немного увеличенные размеры матки.

Часто хронический метроэндометрит становится причиной менструальной дисфункции: метроррагий, ановуляторных циклов или меноррагий. Также могут развиваться сопутствующие патологии, например, внутриматочные синехии, аднексит, наботовые кисты и спаечные процессы.

Диагностика

Осмотр осуществляет гинеколог. Врач беседует с пациенткой, собирая информацию о недавних лечебно-диагностических манипуляциях, родах или заболеваниях. Гинекологическое обследование позволяет определить изменения стенок матки, характер влагалищных выделений и болезненность.

Проводится общий анализ крови. При метроэндометрите наблюдается увеличение скорости оседания эритроцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, что свидетельствует о воспалительном процессе.

Чтобы определить тип возбудителя, берут мазок из стенок матки для микроскопии, бактериологического посева и ПЦР-исследования. Диагноз подтверждается на УЗИ органов малого таза, с помощью которого фиксируется изменение слоев эндометрия и миометрия. Частички ткани, полученные в результате соскоба из оболочки матки, отправляются на гистологический анализ. Исследование необходимо для определения дистрофий, вызванных хроническим метроэндометритом.

Лечение

Больную срочно госпитализируют, особенно если заболевание возникло в первые дни после родов, так как в данном случае высока вероятность летального исхода. При выявлении острой формы болезни требуется неотложная помощь. Своевременно начатое лечение метроэндометрита позволит сохранить детородные функции женщины и предотвратить возможные осложнения.

Пациентке необходим полный покой в течение всего курса терапии. Показано прикладывание льда к нижней области живота, что поможет снять боль. Консервативное лечение метроэндометрита проводится антибиотиками широкого спектра действия (Ампициллин, Карбенициллин) и сульфаниламидами. Когда результаты бактериологического посева готовы, назначение антибиотикотерапии корректируется, чтобы определить препарат для уничтожения конкретного возбудителя инфекции. Лекарства вводятся внутримышечно, внутривенно или принимаются в таблетках.

Для снижения интенсивности симптомов используются обезболивающие средства, например, вагинальные суппозитории на основе анестетиков. Общая медикаментозная терапия включает прием утеротонических препаратов, витаминов, спазмолитиков и иммуномодуляторов.

Если метроэндометрит возник во время беременности и привел к ее прерыванию, рекомендуется проведение внутриматочного лаважа – промывания полости половых органов антисептическим раствором. Процедура поможет ликвидировать оставшиеся кровяные сгустки и купировать процессы размножения бактерий. Частицы плодного яйца удаляют при помощи вакуум-аспирации либо кюретажа. В случае возникновения септических осложнений может потребоваться хирургическое лечение – надвлагалищная ампутация матки, или гистерэктомия.

При хронической форме метроэндометрита одновременно с инъекциями антибиотиков назначается введение лекарств непосредственно в слизистую матки. Чтобы ускорить выздоровление, проводится спринцевание, УВЧ, лазеротерапия, парафинотерапия, лечение грязями и электрофорез.

Если была нарушена работа яичников, назначается прием гормональных препаратов. При образовании внутриматочных сращиваний их разделение осуществляется малоинвазивным методом вмешательства при помощи гистероскопического контроля.

Прогноз и профилактика

Как правило, своевременно оказанная медицинская помощь приводит к полному выздоровлению и восстановлению половых функций. Исход заболевания зависит от вирулентности бактерий и защитных реакций организма. Если болезнь не лечить, воспаление может распространиться на прилегающие внутренние органы, а в некоторых случаях развивается сепсис. Осложнения, вызванные хроническим метроэндометритом, могут привести к нарушению репродуктивных функций, например, внематочной беременности, привычному выкидышу или бесплодию.

Чтобы предупредить развитие болезни, необходимо систематически проходить обследование у гинеколога, особенно во время беременности. Соблюдение правил стерильности при врачебном осмотре позволит избежать проникновения в полость матки инфекции. УЗИ рекомендуется делать 1 раз в год. Важно следить за интимной гигиеной, не допускать абортов и своевременно лечить воспалительные заболевания половых органов.

dolgojit.net

Описание болезни

Метроэндометрит симптомы и лечение

После того как инфекция попала в маточную полость начинает развиваться воспаление слизистой оболочки – эндометрит. Поврежденная слизистая со временем теряет способность удерживать патогенные микроорганизмы, и они начинают проникать глубже. В результате инфекция попадает в мышечный слой матки вызывая такое воспалительное заболевание, как метрит. На этом этапе клинические проявления метроэндометрита становятся ярко выраженными.

У здоровой женщины матка надежно защищена такими физиологическими барьерами, как эндометрий, маточные железы, цервикальный канал. Поэтому риск проникновения инфекции в полость сведен к минимуму. Развитие патологии возможно при механическом повреждении слизистой оболочки и при сбоях в работе иммунной системы. Именно поэтому метроэндометрит часто развивается после родов, абортов или гинекологических операций.

Кроме этого, способствовать проникновению инфекции глубже, может, самолечение. Самостоятельная попытка избавиться от заболевания приводит только облегчению симптомов, но ни как не к уничтожению очага инфекции.

Воспалительный процесс при метроэндометрите может быть острым, подострым и хроническим. В первом случае клинические проявления болезни достаточно яркие и проявляются в течение 3–5 дней с момента заражения. Подострая форма отличается более стертой клинической картиной, диагностировать ее сложнее и чаще всего она свидетельствует о наличие хронического процесса.

Хроническая форма развивается тогда, когда лечение метроэндометрита не было проведено своевременно. Симптомы в этом случае практически отсутствуют, кроме моментов обострения болезни.

Причины возникновения метроэндометрита

Единственной причиной развития метроэндометрита в маточной полости является инфекция. В медицине заболевание принято разделять на 2 вида: специфический и неспецифический. В первом случае воспаление провоцируют такие патогенные микроорганизмы, как гонококки и трихомонады. А во втором случае инфекция развивается благодаря стрептококку, стафилококку, кишечной палочке и ряду других микроорганизмов. Но существуют и негативные факторы, которые в определенный момент могут поспособствовать развитию болезни. К ним относят:

  1. Различные травмы после проведенных диагностических манипуляций. Даже небольшая ранка в маточной полости, может стать отличным местом для размножения бактерий.
  2. Последствия аборта. Во время этой процедуры происходит удаление слизистой, на месте которой образуется открытая раневая поверхность. А через поврежденные сосуды микроорганизмы с легкостью проникают в мышечный слой матки. Кроме этого, скопившаяся кровь при отсутствии слизистого слоя становится идеальным местом для размножения бактерий.
  3. Введение в полость внутриматочной спирали. Микроорганизмы способны проникать внутрь по ее нитям.
  4. Беспорядочные половые контакты.
  5. Несоблюдение правил личной гигиены, особенно в послеродовой период.
  6. Хирургические операции в маточной полости.
  7. Не удаленные своевременно полипы. Они задерживают маточные выделения, тем самым образуя благоприятную среду для размножения микроорганизмов.

Факторами риска в послеродовой период становятся осложненные затяжные роды, слабая родовая деятельность, маточные кровотечения и остатки плацентарной ткани в маточной полости. Развитию метроэндометрита может поспособствовать менструация, бактериальный вагиноз, кольпит, эндоцервицит и венозный застой в органах малого таза.

Клинические проявления болезни

Симптомы метроэндометрита напрямую зависят от причины его возникновения. Но существует ряд общих клинических проявлений. К ним относятся:

  • сбои менструального цикла;
  • ноющая боль внизу живота;
  • симптомы интоксикации организма (тошнота, рвота).

При гинекологическом обследовании врач выявляет изменение размера и формы матки. В зависимости от степени воспаления может присутствовать болезненность при пальпации.

Основными симптомами острого метроэндометрита становятся сильная боль в области лобка, резкое повышение температуры и появление гнойных выделений с характерным неприятным запахом. Острая форма заболевания чаще всего развивается на 3–5 день после внутриматочного вмешательства (аборт, роды, установка спирали).

К симптомам хронического метроэндометрита относят маточное кровотечение, выраженную боль при надавливании в области матки и ее значительное увеличение в размерах. По наблюдениям гинекологов косвенным клиническим проявлением болезни можно считать любые нарушения репродуктивной функции у женщины. Например, неспособность к зачатию и выкидыши.

При хронической форме болезни часто наблюдаются такие менструальные дисфункции, как ановуляторный цикл и меноррагия. Спутниками застарелого метроэндометрита могут стать кисты, внутриматочные синехии, спайки в органах малого таза и хронический аднексит.

Методы диагностики

Для того чтобы поставить диагноз метроэндометрит гинеколог в первую очередь проводит осмотр матки и влагалища. Затем врач выписывает направления для проведения лабораторной и инструментальной диагностики:

  1. Анализ крови на выявление лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Их повышенное количество прямо указывает на воспалительный процесс в организме.
  2. УЗИ (ультразвуковое исследование).
  3. Бакпосев выделений. Позволяет не только выявить возбудителя инфекции, но и определить какой антибиотик при лечении будет наиболее эффективен.
  4. Исследование влагалищного мазка помогает оценить выраженность воспалительного процесса и микробный состав.
  5. Трансвагинальное УЗИ. С помощью этого метода можно понять состояние не только матки, но и остальных органов малого таза.

Дополнительные методы исследования могут понадобиться при выявлении у пациентки сопутствующих заболеваний. Если диагностика метроэдометрита затруднена, то врач прибегает к лапароскопии.

Способы лечения

Метроэндометрит симптомы и лечение

Женщины с подозрением на метроэндометрит подлежат срочной госпитализации. Отсутствие своевременного лечения может спровоцировать маточное кровотечение и как следствие летальный исход.

Основу медикаментозной терапии в этом случае составляют антибактериальные препараты. Перед началом лечения проводят исследование на чувствительность возбудителя к антибиотику. Если такую процедуру провести невозможно, то врач прописывает препараты широкого спектра действия. Одним из самых распространенных антибиотиков при метроэндометрите является пенициллин. При непереносимости препарата на усмотрение гинеколога его заменяют макролидами, тетрациклинами или цефалоспоринами третьего поколения.

В любом случае, врач назначает препараты индивидуально каждой пациентке, иногда это может быть целая группа лекарственных средств. Курс лечения в среднем длится 10-14 дней. Для вывода токсинов и гнойных скоплений проводят промывание маточной полости антисептиками. Дополнительно для укрепления иммунитета прописывают прием витаминного комплекса.

Остановить воспалительный процесс в полости матки помогают нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, индометацин). Они не только снимают болезненные ощущения, но и уменьшают отек тканей. После купирования воспалительного процесса пациентке назначают физиотерапевтические процедуры. К ним относятся, электрофорез, фонофорез, терапия парафином и лазером.

Помните, возобновление половой жизни возможно не раньше чем через один менструальный цикл после окончания лечения. Такая предосторожность нужна для полного восстановления эндометрия, в противном случае риск повторного инфицирования очень велик.

Прогноз и профилактика

Профилактика метроэндометрита состоит из нескольких простых правил. К основным из них можно отнести следующие пункты:

  • Отсутствие беспорядочных связей.
  • Соблюдение правил интимной гигиены, особенно в период менструального цикла.
  • Своевременное посещение гинеколога для проведения профилактического осмотра.
  • Грамотный подход к выбору противозачаточных средств.
  • Своевременно лечить любые патологии органов малого таза.
  • После установления внутриматочной спирали и в послеродовой период посещение врача должно быть регулярным.
  • При любых перечисленных симптомах необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу.

Если лечение начато своевременно, то шанс на полное выздоровление без последствий достаточно велик. Отсутствие терапии способствует переходу метроэндометрита в хроническую форму. Воспалительный процесс будет продвигаться дальше, охватывая не только матку, но и соседние органы. В этом случае абсцессов, тромбозов и полного бесплодия практически не избежать. Именно поэтому не стоит оттягивать с посещением гинеколога и надеяться, что метроэндометрит пройдет сам по себе.

zdorovaya-ya.ru

Знакомимся с понятием метроэндометрита

Это заболевание характерно только для представительниц прекрасного пола. Вся проблема заключается в том, что в ряде случаев, в результате воздействия многих факторов, развивается воспалительный процесс внутри матки. При этом захватывается не только эпителиальный слой, но и мышечный.

Причин для возникновения такого заболевания масса. Самое главное — вовремя распознать его и приступить к эффективному лечению. Только в этом случае можно быть уверенным, что метроэндометрит хронический не приведет к осложнениям.Метроэндометрит симптомы и лечение«>

Достаточно серьезную опасность представляет данное заболевание для женщин, которые только собираются стать мамами. Воспалительный процесс в матке приводит к появлению спаек, которые являются серьезным препятствием для прикрепления плода.

Причины заболевания

Женский организм устроен таким образом, что каждый месяц под влиянием половых гормонов создаются подходящие условия для оплодотворения и вынашивания будущего малыша. Плод развивается в матке, это просто идеальное место с самыми лучшими условиями.

Имплантация плода происходит к внутренней оболочке матки. В здоровом организме она абсолютно стерильна, имеет запас полезных веществ и способна создать все условия для развития плода.

Но, к сожалению, не всегда все так идеально. В современном мире женщины довольно часто страдают воспалительными заболеваниями половых органов, а значит, есть большой риск попадания инфекции внутрь матки. Если у женщины снижен иммунитет или лечение воспалительных процессов не проводилось либо не доведено до конца, тогда инфекция легко поселяется на внутренней слизистой оболочки матки и прекрасно там себя чувствует.

Спровоцировать воспалительный процесс могут многие факторы, среди них можно отметить:

  • Хирургическое вмешательство.
  • Осложненный послеродовый период.
  • Сложные роды.
  • Частое спринцевание.
  • Исследование полости матки или маточных труб.
  • Аборты.
  • Выскабливание полости матки при онкологических заболеваниях.
  • Хирургические процедуры при заболеваниях матки.

Спровоцировать метроэндометрит хронический могут различные инфекционные заболевания, в первую очередь те, которые передаются половым путем, например:

  • Кишечная или дифтерийная палочка.
  • Стрептококки.
  • Хламидии.
  • Туберкулезные микобактерии.
  • Хламидиоз.
  • Гонорея.
  • Микоплазмоз.

Все эти причины могут не только дать толчок к началу развития воспалительного заболевания, но и достаточно быстро поспособствуют распространению инфекции в полости матки.

Стоит отметить: если впервые заявивший о себе метроэндометрит недостаточно эффективно пролечен, то, скорее всего, он перейдет в хроническую форму и будет периодически напоминать о себе.

Факторы риска для развития заболевания

Кроме перечисленных причин, которые могут вызвать воспалительный процесс, имеются еще и некоторые факторы риска. К ним можно отнести:

  • Бактериальный вагиноз, особенно если не предпринимаются попытки с ним справиться.
  • Лучевая терапия органов малого таза.
  • Деформация матки.
  • Средства контрацепции, например внутриматочная спираль.Метроэндометрит симптомы и лечение«>

Современные медикаментозные средства позволяют справиться с воспалительными и инфекционными заболеваниями, самое главное, чтобы женщина вовремя обращалась к врачу за соответствующей помощью.

Симптоматика метроэндометрита

Признаки проявления заболевания могут быть разными. Если имеется хронический метроэндометрит, симптомы могут совсем отсутствовать. Проявление заболевания зависит от формы и стадии. Метроэндометрит характеризуется активной фазой, но есть и период ремиссии.

Признаки хронического метроэндометрита могут не проявляться, особенно если нет симптомов других воспалительных заболеваний матки. В период обострения метроэндометрита не заметить этого просто невозможно, так как появляются:

  • Боли внизу живота.
  • Болевые ощущения во время полового акта.
  • Достаточно болезненная менструация.

При обследовании врач-гинеколог обнаруживает уплотнение и увеличение размеров матки. В гинекологическое зеркало видны спайки и язвочки на слизистой оболочке.

В период ремиссии хронический метроэндометрит симптомы проявляет иначе, но они должны насторожить женщину и заставить обратиться к врачу. К таким признакам можно отнести:

  • Кровянистые выделения из матки в межменструальный период.
  • Нарушается месячный цикл.
  • Менструации длятся долго и очень болезненны.
  • Выделения гнойного характера.
  • Общая слабость организма.
  • Периодическое повышение температуры тела.

Метроэндометрит симптомы и лечение«>

Часто женщины гинекологу задают вопрос, возможно ли забеременеть после хронического метроэндометрита. Если женщина постоянно проходит курс лечения, и заболевание находится в стадии неактивной, то шанс забеременеть есть. Но стоит знать, что во время вынашивания могут возникнуть свои определенные сложности.

Диагностика заболевания

Довольно часто женщина обращается к врачу, если наблюдается невынашивание беременности на начальных сроках, длительные проблемы с зачатием. Если в момент обращения отсутствуют явные симптомы метроэндометрита, тогда есть необходимость в проведении различных лабораторных исследований, среди них можно отметить следующие:

  1. УЗИ. Если есть метроэндометрит, то обнаруживается следующее:
  • Полость матки расширена.
  • Структура эндометрия изменена.
  • Присутствуют пузырьки газа.
  • Стенки матки ассиметричны. УЗИ проводят дважды: первый раз на 5-7 день, а второй — на 17-21 день месячного цикла.Метроэндометрит симптомы и лечение«>

2. Проводится гистероскопия. Метроэндометрит проявляется так:

  • Толщина эндометрия неоднородна.
  • Могут выявиться полипы.
  • Частичное покраснение.
  • Можно видеть кровоточащие участки эндометрия. Исследование проводится на 7-10 день. Но оно дает всего в 15-30% случаев возможность постановки диагноза. Часто не выявляются отклонения в эндометрии, поэтому используют другие методы исследования.

3. Гистологическое. Позволяет с высокой точностью поставить правильный диагноз. Проводить его надо только на 7-10 день, ни в коем случае не во второй половине цикла. На метроэндометрит указывают плазмоциты и лимфоциты, очаги фиброза, склероз стенок артерий.

4. Иммуногистохимическая диагностика позволяет определить, насколько чувствительны рецепторы эндометрия к прогестерону и эстрогену. Это важно для выбора дальнейшей тактики лечения.

5. Биохимический анализ крови. При наличии воспалительного процесса будет повышено содержание лейкоцитов.

Прежде чем определяться, как лечить метроэндометрит, необходимо провести полное и тщательное обследование. Только после этого можно приступать к лечению.

Терапия метроэндометрита

С любым заболеванием справиться не так просто. Хронический метроэндометрит, лечение которого основательное и длительное, — не исключение. Терапия предполагает комплексный и поэтапный подход. В лечении можно выделить следующие этапы:

  1. На первом важен прием антибактериальных препаратов, которые помогут нейтрализовать возбудителей заболевания. Чаще всего выписывают лекарства из группы сульфаниламидов, например «Сульфадиметоксин», «Сульфален», «Фурадонин». Есть возможность делать даже внутриматочные вливания лекарств, это даст наиболее эффективный и быстрый результат. Также показан прием иммуностимуляторов, которые помогут организму справиться с инфекцией. Наиболее популярными являются «Кагоцел», «Имудон», «Трансфер фактор».Метроэндометрит симптомы и лечение«>
  2. Второй этап лечения включает в себя:
  • Лекарственную метаболическую терапию, она повышает снабжение эндометрия кислородом и повышает местный иммунитет. Часто применяют для этих целей «Актовегин», «Солкосерил».
  • Физиопроцедуры. Усиливают кровоснабжение, способствуют рассасыванию спаек. Показаны: электрофорез, инфракрасная лазеротерапия, ультразвуковая терапия.
  • Санаторно-курортное лечение.

Довольно часто лечение заболевания проводится и с помощью гормональных препаратов, чтобы восстановить поврежденную слизистую эндометрия. Уже давно известно, что количество и выработка эстрогенов в организме женщины влияют не только на ее внешний вид, настроение, общее состояние, но и на репродуктивное здоровье.

Если поставлен диагноз «хронический метроэндометрит», назначение натуральных эстрогенов может также облегчить состояние пациентки.

Натуральные эстрогены – помощники для женского организма

Природные эстрогены не хуже, чем синтетические, способны восстановить недостаток гормонов в женском организме. Продуктов, в которых содержатся они достаточно много, вот небольшой перечень:

  • Капуста.
  • Орехи.
  • Яблоки.
  • Вишня.
  • Чеснок.
  • Финики.
  • Бобовые.
  • Молочные продукты.

Но больше всего таких веществ содержится в пиве. Именно под их воздействием довольно часто мужчины, злоупотребляющие этим напитком, приобретают пивной животик. Стоит отметить, что пиво с этой точки зрения опасно для мужского организма, может даже спровоцировать бесплодие, так как повышается содержание женских половых гормонов.

Мы немного отвлеклись на сильный пол, но, возвращаясь к пиву, надо сказать, что его изготавливают на основе хмеля. Современные возможности фармацевтической промышленности позволяют извлекать полезные фитоэстрогены из хмеля и на их основе производить лекарства.

Прием таких препаратов позволяет за короткий промежуток времени восстановить гормональный фон в организме. Одним из таких средств является «Меномакс».

Чтобы хронический метроэндометрит последствия после себя не оставил плачевные необходимо к лечению подойти со всей серьезностью. Курс терапии нужно пройти полностью, выполняя все рекомендации доктора.

Хронический метроэндометрит: лечение народными средствами

Народная медицина помогает в лечении многих заболеваний, ее рецепты порой даже могут быть более эффективными по сравнению с аптечными лекарственными препаратами. При метроэндометрите можно порекомендовать использовать следующие рецепты:

  1. Из равных частей аптечной ромашки и лапчатки гусиной приготовить смесь, взять 1 ст. л. и заварить литром кипящей воды. После настаивания можно спринцеваться этим настоем.
  2. Взять 1 ч. л. измельченной дубовой коры, по 3 ч. л. ромашки и крапивы, 5 ч. л. птичьего горца. Все перемешать и из 2 столовых ложек и 1 литра кипятка приготовить отвар. Его можно использовать также для спринцевания.
  3. Хороший результат дает сбор, который включает листья розмарина, шалфея, тысячелистник, кору дуба. 2 ложки этого сбора надо залить литром кипящей воды и дать настояться. Настой можно использовать для тампонов во влагалище или для спринцевания. Он обладает сильными антисептическими и противовоспалительными свойствами.

Если спросить у народных лекарей, как лечить хронический метроэндометрит, то в ответ можно услышать, что не менее важен прием лекарственных препаратов внутрь, а не только наружно. Рекомендовать можно следующие составы:

  1. Отвар зверобоя. Чтобы его приготовить надо взять ложку сухого сырья залить стаканом кипятка и поставить на 30 минут на водяную баню. Процедить и можно принимать по 50 мл три раза в сутки.
  2. Благодаря своим кровоостанавливающим, бактерицидным и противовоспалительным свойствам, подорожник нашел широкое применение в лечение метроэндометрита. Ложку листьев заваривают 200 мл кипятка, настаивают и принимают по 1 столовой ложке в день.
  3. Поможет победить метроэндометрит хронический настойка календулы на спирту. Ее можно купить в аптеке, а при желании несложно изготовить самостоятельно. Для этого надо 20 грамм цветков залить 100 мл спирта и настаивать 2 недели. Принимать надо по 10 капель 4 раза в день.Метроэндометрит симптомы и лечение«>

Если имеется хронический метроэндометрит, лечение отзывы будет иметь положительные только в том случае, если терапия начата своевременно и проводится комплексно. Народные способы лечения должны сочетаться с медикаментозной терапией.

Метроэндометрит и беременность

Если посмотреть статистику, то в более 15% случаев виновником различных патологий во время беременности является метроэндометрит. Если оплодотворение произошло, а эндометрий не способен прикрепить к себе плодное яйцо, то о дальнейшем развитии можно и не мечтать.

Хронический метроэндометрит и беременность плохо между собой сочетаются. Порой отторжение наступает так быстро, что женщина даже и не успевает подумать, что могла наступить беременность. И все это воспринимается как очередная неудача оплодотворения, а дело, оказывается, совсем в другом.

Если спросить врача, можно ли забеременеть при хроническом метроэндометрите, то он вам ответит положительно, но обязательно предостережет, что такая беременность будет достаточно сложной в плане сохранения. Риск ее прерывания будет достаточно высок. Если все-таки удалось довести беременность до конца, то при диагнозе «метроэндометрит» кесарево сечение будет наиболее подходящим вариантом родоразрешения.Метроэндометрит симптомы и лечение«>

Для того чтобы малыш родился здоровым, а беременность протекала без осложнений, женщине необходимо пролечить все свои воспалительные заболевания, особенно половой сферы.

Только после тщательного лечения всех заболеваний можно говорить о планировании беременности. Не стоит рисковать своим здоровьем и здоровьем будущего малыша.

Осложнения метроэндометрита

Если отнестись к лечению несерьезно или вообще им пренебречь, то можно ждать осложнений заболевания. Наиболее серьезными является распространение инфекции через кровь, лимфу, маточные трубы. Это может привести к заражению крови, то есть сепсису, а это уже — не шуточки.

Могут быть и менее серьезные, но все-таки осложнения:

  • Переход заболевания в хроническую форму, а это периодическое возобновление симптомов в течение всей жизни.
  • Скопление гноя в матке.
  • Перекидывание инфекции с матки на прилежащие половые железы (оофорит) и маточные трубы. А диагноз «хронический метроэндометрит» и «двусторонний оофорит» — уже не шутки. Тем более для тех женщин, которые только планируют стать мамами.
  • Развивается пельвиоперитонит, когда гной проникает в полость малого таза.

Осложнения могут появиться и после некачественного лечения в виде:

  • Нарушения месячного цикла.
  • Бесплодия.
  • Постоянных ноющих болей внизу живота.

Это, конечно же, не полный список тех неприятностей, которые может за собой повлечь заболевание. Только грамотное лечение сможет гарантировать, что все эти осложнения не грозят вам.

Профилактика заболевания

Если говорить, что хронический метроэндометрит и беременность не могут сосуществовать вместе, то для женского здоровья желательно не допустить развития заболевания. Для этого важно исключить все факторы, которые могут привести к развитию воспалительного процесса.

Вот некоторые рекомендации, которые помогут избежать метроэндометрита:

  • Своевременное лечение всех инфекционных заболеваний.
  • Не допускать абортов.
  • Регулярное обследование.
  • Ведение здорового образа жизни.
  • Укрепление иммунитета.

Если все-таки заболевания не удалось избежать, но оно имеет вялотекущий характер, то не только обострение хронического метроэндометрита должно заставить посетить врача. Необходимо проводить регулярное курсовое лечение.

Женское здоровье довольно уязвимо, но именно от него зависит здоровье будущего поколения. Мамы должны чуть ли не с пеленок объяснять это своим дочерям. Только тогда можно быть уверенным, что ваши внуки будут здоровы.

www.syl.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.