Можно ли забеременеть при хроническом эндометрите


Как неумолимо утверждает медицинская статистика, девять из десяти пациенток хотя бы раз в жизни сталкивались с воспалением слизистой оболочки матки.

Ранее заболевание в острой и хронической стадии практически звучало как приговор для женщин, желающих рожать. Врачи однозначно одобряют планы на беременность при хроническом эндометрите.

Можно ли забеременеть при хроническом эндометрите

Можно ли забеременеть с хроническим эндометритом

Беременность при хроническом эндометрите возможна, и такое редко, но случается на практике.

Выстилающий слой матки при этом заболевании подвергается воспалительному процессу, в результате чего в нем происходят деструктивные изменения, появляются спайки.

При этом повреждаются микроскопические волоски, обволакивающие зародыша, который выбрал место прикрепления.

Можно ли забеременеть при хроническом эндометрите

Обычно патологический процесс не затрагивает весь орган, и плодное яйцо находит участок с неповрежденным слоем. Прикрепившись туда, зародыш начинает успешно развиваться.

Такой вариант не самый удачный как для матери, так и для ребенка. Неполноценная матка не может в полной мере обеспечить зародыша питательными веществами, но забеременеть при эндометрите можно.

Из-за этого успешное вынашивание плода все девять месяцев находится под угрозой срыва.


Можно ли забеременеть при хроническом эндометрите

К тому же подобные патологии влияют на генезис эмбриональных тканей, а это может вызвать аномалии развития у ребенка.

Учитывая все это, врачи не советуют женщинам беременеть во время хронического недуга и рекомендуют предохраняться, пока заболевание не будет вылечено.

После терапии никаких ограничений для зачатия нет, и беременность после успешного лечения хронического эндометрита возможна.

Можно ли забеременеть при хроническом эндометрите

Планирование беременности

Самое правильное решение вопроса зачатия при наличии патологии в затяжной стадии – терапия основного заболевания.

Гинекологи проводят ряд обследований, которые позволяют определить особенности лечения хронического эндометрита при планировании беременности.

Можно ли забеременеть при хроническом эндометрите

Врачи назначают для лечения заболевания комплексную терапию. Она включает в себя:

  • антибактериальные препараты;
  • иммуностимулирующие средства;
  • гормональную терапию;
  • физиотерапию;
  • седативное воздействие;
  • прием витаминов и минералов.

При лечении заболевания применяют не только традиционную терапию, но и новые методики. Так, недуг лечат лазеротерапией, магнитотерапией, озонотерапией, инфузионной терапией.

Можно ли забеременеть при хроническом эндометрите

Врачи настаивают на устранении всех очагов инфекции в организме, чтобы не спровоцировать в дальнейшем рецидива.

Борьба с патологией может быть длительной, а сроки лечения различны в каждом конкретном случае. Для успешного зачатия терапия недуга является обязательным условием.

Пациенткам нужно вылечить хронический эндометрит, и беременность можно будет планировать. При достижении положительного эффекта женщину ничто не ограничивает в желании стать матерью.

Эндометрит и беременность: возможные угрозы и риски

Наличие воспаления слизистой оболочки несет для матери и плода несколько факторов риска. При планировании зачатия стоит учитывать следующее:

  • в полости матки присутствует возбудитель, спровоцировавший воспалительный процесс, и неоднородный эндометрий – беременность в этом случае все девять месяцев находится под угрозой срыва;
  • патологический процесс в слизистой сопровождается высвобождением биоактивных веществ, угрожающих нормальному вынашиванию плода.

Кроме факторов риска заболевание несет и прямые угрозы, которыми пренебрегать не стоит.

Можно ли забеременеть при хроническом эндометрите

Можно перечислить такие осложнения:

  • угроза выкидыша – эта опасность будет сопровождать будущую маму все время вынашивания плода, поскольку нормальное обеспечение ребенка может прекратиться в любое время. Это приводит к угрозе срыва беременности после перенесенного хронического эндометрита – у пациенток резко возникают боли внизу живота, тянет поясница, начинается влагалищное кровотечение;
  • спонтанный аборт, или выкидыш – это патологическое прерывание развития зародыша. При угрозе жизнь плода можно сохранить при условии своевременной помощи, а вот при изгнании плода процесс обратить нельзя. Плодное яйцо выходит вместе с кровью, и беременность считается законченной;
  • плацентарная недостаточность острого характера – беременность после эндометрита сопровождается острыми нарушениями в плаценте, снабжающей плод кровью. При отслоении детского места начинается кровотечение, и ребенок умирает;
  • хроническая плацентарная недостаточность – нарушения в кровообращении приводят к дефициту кислорода, из-за чего наступают задержки в развитии плода;
  • привычное невынашивание – патологическое состояние, при котором у женщины случалось три выкидыша подряд в первые два триместра;
  • послеродовое кровотечение – в ходе развития заболевания деструктивные изменения претерпевают сосуды, поэтому в процессе появления ребенка на свет и сразу после него женщине грозит послеродовое кровотечение.

Можно ли забеременеть при хроническом эндометрите

Эндометрит при беременности провоцирует серьезнейшие нарушения, которые грозят отдаленными угрозами для жизни и здоровья матери и ребенка.

Чтобы избежать таких негативных последствий, врачи настаивают на полном избавлении от патологии.

Что делать, если на фоне эндометрита наступила беременность

Если присутствует эндометрит во время беременности, врачи не спешат делать выводы и оценивают состояние женщины на предмет возможности вынашивания плода, осуществляется постоянный контроль за развитием ребенка.

Можно ли забеременеть при хроническом эндометрите

Если высок риск возникновения внутриутробный патологий, то медики настаивают на проведении аборта.

При относительно успешном вынашивании плода врачи сохраняют беременность всеми возможными способами.

Уже на раннем этапе развития ребенок оказывается под угрозой выкидыша – чаще всего это происходит с шестой по девятую неделю.

Для снижения тонуса матки назначаются спазмолитические препараты и средства для снятия мышечного напряжения.

В первом триместре назначают Но-шпу и Папаверин, а уже с 16-й недели женщинам рекомендуют магния сульфат, Гинипрал.


Можно ли забеременеть при хроническом эндометрите

Для поддержания нормального течения беременности эндометрит угнетают гормональными препаратами.

При угрозе выкидыша таких пациенток госпитализируют и назначают средства для расслабления маточной мускулатуры, которые вводятся внутривенно.

Если тяжелые нарушения возникли на поздних сроках, врачи принимают решение о стимуляции родовой деятельности.

Недоношенные детки помещаются в адаптированные кувезы, где находятся до достижения нормального веса, нормализации всех жизненных показателей.

Хронический эндометрит

Хроническая патология является результатом неполного лечения острой формы заболевания.

Непосредственная причина воспаления слизистой оболочки – проникновение внутрь матки патогенных микроорганизмов, спровоцировавших патологию выстилающего слоя.

Заболевание может протекать без характерных симптомов, поэтому впервые обнаруживается при жалобах пациенток на невозможность наступления беременности.

Можно ли забеременеть при хроническом эндометрите

Патология характеризуется глубокими деструктивными изменениями слизистого маточного слоя.

В результате заболевания он перестает играть свою основную роль и перерождается в соединительную ткань, абсолютно бесполезную для зародыша.

Множественное поражение матки и появление склеротических островков делает невозможным физиологическое наступление беременности – плодное яйцо отторгается на первых неделях развития.


Лечение

Лечение патологии начинают с применения антибактериальных препаратов. При хроническом течении недуга врачи предпочитают использовать Цефалотоксим, Метронидазол, Амикацин.

Наиболее эффективно капельное введение препаратов, а последнее средство поставляют инъекционно.

С целью нормализации менструальных симптомов после лечения эндометрита пациентки принимают контрацептивные медикаменты, которые подбираются индивидуально.

Минимальное время терапии – три месяца, чтобы увидеть стабильность отрегулированного цикла. На окончательном этапе гормонотерапии женщины должны пить Утрожестан.

Можно ли забеременеть при хроническом эндометрите

Для укрепления иммунитета назначаются местные препараты в виде суппозиториев вагинально или ректально.

Чтобы нормализовать обменные процессы в слизистой оболочке, женщины пьют метаболические и антиоксидантные средства, принимают витамины и минералы.

Эндометрий после такого лечения значительно улучшает свои качества, и можно планировать зачатие. Вылеченный хронический эндометрит уже не грозит женщине осложнениями, и она может забеременеть.


Чем обусловлено появление

Появление хронического течения недуга обусловлено, в первую очередь, наличием острой формы заболевания. Нерациональная терапия болезни способствует ее переходу в затяжную скрытую форму.

Чтобы такого не случалось, женщинам нужно вовремя диагностировать все отклонения в работе половых органов, проходить лечение в полной мере и уделять достаточное внимание профилактике патологии.

endometriy.com

Немного о заболевании эндометрит

Что такое эндометритЭндометрит – это результат разрушительной работы вирусов и бактерий на внутренней оболочке матки. Они вызывают воспалительный процесс на слизистой, мешающий ее правильному развитию.

Острую форму обнаружить легко по выраженной симптоматике. Если для устранения болезни выбрано неверное лечение, или оно не доведено до конца, эндометрит переходит в форму, протекающую более скрыто. Этому же способствует и сохранение провоцирующих болезнь факторов.

Хроническая форма может не давать знать о себе ощутимыми признаками. Но одним из них оказывается невозможность зачать и выносить ребенка, так как воспаленная слизистая не в силах удержать эмбрион. Хронический эндометрит и беременность — практически несочетаемые вещи.

Причины воспаления эндометрия


Главными виновниками эндометрита являются болезнетворные организмы. Слизистая оболочка матки в норме стерильна. Она тесно связана с другими отделами репродуктивной системы, так что путей проникновения в нее патогенных бактерий несколько:

  • через кровь или лимфу при долгом существовании инфекции в иных органах и системах;
  • восходящий, когда прежде воспаляются влагалище и другие наружные репродуктивные органы.

Поражение слизистой матки бактериями или вирусами может произойти в результате:

  • некорректного вторжения в полость органа при гистероскопическом обследовании или простом гинекологическом осмотре;
  • медицинского аборта;
  • диагностического или лечебного выскабливания;
  • передачи венерической инфекции;
  • предохранения ВМС;
  • секса в период менструации.

Можно ли забеременеть при эндометрите? Конечно, но только после его лечения.

Кто находится в зоне риска развития заболевания

При всех перечисленных обстоятельствах больше других рискуют заболеть эндометритом женщины:


  • ведущие слишком свободный образ жизни с частой сменой половых партнеров;
  • имеющие вирус герпеса;
  • страдающие бактериальным вагинозом, кандидозами;
  • имеющие миому или полип эндометрия;
  • игнорирующие правила гигиены, особенно в критические дни;
  • имеющие ослабленный иммунитет (сюда относятся не только часто болеющие дамы, но и недавно родившие);
  • имеющие заболевания маточных труб, яичников, влагалища (особую опасность представляет воспаление шейки органа);
  • часто прибегающие к абортам;
  • использующие без назначения врача спринцевания;
  • недавно избавившиеся от венерической инфекции.

Как проявляется эндометрит

Как проявляется эндометритСимптомы заболевания определяются его формой. При остром эндометрите появляются:

  • Боли в животе разной интенсивности, схожие с менструальными. Они делаются ощутимее при надавливании на брюшную стенку в районе расположения матки.
  • Сильный упадок сил, озноб.
  • Температура до 39 градусов.
  • Обильные выделения вне менструального периода (прозрачные, желтые, бурые, но всегда с неприятным запахом).

При хроническом течении эндометрита все признаки могут присутствовать, но менее выражено:

  • температура субфебрильная;
  • слабость, желание прилечь;
  • боли в животе периодические, всегда возникающие после полового контакта или физической нагрузки;
  • небольшие выделения с примесями гноя, крови, с неприятным запахом.

Но главные его симптомы связаны с менструальной функцией:

  • появляются задержки из-за недостаточного развития пораженного болезнью слоя матки, у некоторых менструации прекращаются вовсе;
  • месячные делаются заметно обильнее и идут дольше обычного;
  • кровянистые выделения замечаются вне критических дней;
  • менструации становятся гораздо более болезненными.

Диагностика эндометрита

Даже острая форма заболевания не может диагностироваться специалистом только по перечисленным пациенткой признакам. Они слишком похожи на проявления других патологий. Выставить диагноз помогут аппаратные методы и лабораторные анализы, среди которых:

  • общее исследование крови, в котором выявляют повышенный объем лейкоцитов и СОЭ;
  • УЗИ матки и придатков;
  • мазок на флору, чтобы выяснить состав бактерий во влагалище;
  • гистероскопия для получения тканей органа на исследование;
  • посев материала для определения вида возбудителей болезни;
  • анализ крови на антитела, чтобы отмести или подтвердить наличие вирусных инфекций;
  • ПЦР-диагностика, дающая возможность выявления всех микроорганизмов, причастных к появлению заболевания.

Некоторым женщинам бывает нужен и анализ крови на гормоны, чтобы понять, насколько эндометрит нарушил работу репродуктивной системы в целом. Расстройства в этой сфере становятся серьезным препятствием к зачатию. А на вопрос, можно ли забеременеть при эндометрите матки, врач даст ответ только после полной диагностики организма будущей матери.

Хронический эндометрит и беременность

Возможно ли забеременеть при эндометритеОстрая форма эндометрита вынуждает женщину обращаться к врачу. Но при хронической ее самочувствие таково, что она может и не связывать недомогание с болезнью, а винить усталость, нервы. Это позволяет эндометриту разрушать слизистую матки длительное время. Воспаление способно продвинуться и дальше, захватив фаллопиевы трубы и яичники.

Естественно, при эндометрите можно забеременеть, но только в начальной стадии развития заболевания. Результатом прогрессирования болезни становятся:

  • отсутствие овуляции;
  • невозможность имплантации плодного яйца;
  • замирание беременности;
  • выкидыши.

То есть общий итог хронического эндометрита – бесплодие.

Лечение эндометрита

Учитывая виновников развития инфекции, терапия должна направляться прежде всего против них, то есть содержать антибактериальные препараты:

  • “Метронидазол”;
  • “Амоксициллин”;
  • “Ципрофлоксацин”;
  • “Цефалексин”;
  • “Гентамицин”.

Кроме инъекций антибиотиков и таблеток помогут вагинальные свечи, среди которых отмечают “Тернидазол”, “Нистатин”, “Ниомицин”, “Преднизолон”, “Бетадин”.

К ним врач может добавить:

  • противомикробные препараты “Тинидазол”, “Офлоксин 400”;
  • противовирусные “Ацкиловир”, “Зовиракс”, “Виролекс”.

Кроме прямого влияния на возбудителей, понадобится прием:

  • диклофенака, ибупрофена, анальгина, чтобы снять боль и воспаление;
  • супрастина, тавегила, кларитина для устранения отеков;
  • кипферона, виферона, витаминов, чтобы стимулировать иммунитет;
  • кровоостанавливающих средств “Викасола”, “Транексама”;
  • гормональных препаратов “Дюфастона”, “Утрожестана” для нормализации цикла и развития эндометрия.

Планирование беременности после избавления от эндометрита

Особенности планирования беременности после лечения эндометритаЧтобы функции эндометрия восстановились полностью, лечение должно быть доведено до логического завершения. Точкой в нем становятся результаты анализов:

  • УЗИ малого таза;
  • биопсии тканей эндометрия;
  • мазка на влагалищную микрофлору;
  • исследования крови на гормоны.

Если врач убедится, что они удовлетворительные, ничто не мешает женщине начинать планировать беременность.

Многие заранее уверены, что возможность забеременеть при хроническом эндометрите естественным путем отсутствует. Но если болезнь, перейдя даже в хроническую форму, не существовала без лечения годами, шанс зачать без применения медицинских технологий сохраняется.

Некоторым это удается в первом цикле после отмены гормональных лекарств. Другим назначают курс способствующих развитию эндометрия препаратов прогестерона на 3-6 месяцев, по окончании которого слизистая приобретает нормальную для каждого этапа цикла толщину. Дополнить его хорошо физиотерапией с применением УВЧ, магнитных волн, электрофореза с хлористым кальцием. Это поможет восстановить эндометрий, не допустить образования в матке спаек, которые помешают впоследствии вынашиванию плода.

Беременность после эндометрита вполне возможно, но лечение должно быть обязательным пунктом в планировании. Для восстановления правильной работы репродуктивных органов женщины также поможет применение препаратов:

  • “Лонгидаза”,
  • “Лидаза”,
  • “Плазмол”,
  • алоэ.

Характер менструаций при эндометритеРекомендуем прочитать статью о месячных при эндометрите. Из нее вы узнаете о влиянии заболевания на менструации и цикл, способах лечения, восстановлении работы репродуктивной системы.

ЭКО после эндометрита

Эффективность ЭКО после лечения эндометритаИзбавление от воспалительного процесса слизистой матки не всегда означает полное восстановление функций репродуктивной системы. И несмотря на отсутствие патологического процесса, зачатие не происходит.

Шансы на беременность после лечения эндометрита увеличивает ЭКО. Метод позволяет «разгрузить» женский организм, помогая процессу доведения до нужного состояния яйцеклетки и затем эмбриона.

Но беременность с помощью ЭКО не избавляет от возможных трудностей с вынашиванием. Женщина особенно тщательно должна контролировать свое самочувствие, не поднимать тяжестей, правильно питаться, пить витамины. Необходимо будет принимать препараты прогестерона для сохранения нужной для удержания плодного яйца толщины и рыхлости эндометрия.

А некоторым женщинам значительную часть времени вынашивания плода приходится провести в горизонтальном положении.

Заболевание, несмотря на отсутствие явных признаков при хроническом течении, способно оставить последствия на всю жизнь. Поэтому лечение лучше начать как можно раньше, тогда и шансы забеременеть после эндометрита выше.

promesyachnye.ru

Что такое эндометритЭндометрит хронический

Эндометрит представляет собой недуг, при котором воспаляется слизистая оболочка матки. Болезнь может протекать как в хронической, так и острой форме. При этом наблюдаются такие осложнения, как нарушение процесса роста эндометрия или даже его отторжение. Результатом этого может стать маточное кровотечение, бесплодие или невозможность выносить ребенка.Хронический эндометрит

Специалисты утверждают, что фактически в 75% случаев заболевания при условии грамотно подобранного курса лечения наблюдаются существенные улучшения или даже полное выздоровление. В том случае, если женщина готова соблюдать все рекомендации профессионалов, вероятность зачатия и нормального протекания беременности сильно возрастает.

Причины развития болезниПричины развития болезни

Полость матки должна быть максимально стерильной, то есть свободной от вредоносных бактерий и опасных вирусов. Она не обладает такой богатой микрофлорой, как, например, влагалище, где находится большое количество бактерий. Попаданию губительных компонентов в полость матки препятствует шейка матки.

В качестве причин попадания вредоносных бактерий в полость матки можно отметить следующие:

  • роды;
  • послеродовые операции и процедуры;
  • выкидыш;
  • искусственное прерывание беременности;Вакуумная аспирация
  • кесарево;
  • инфекционное заболевание;
  • диагностика и другие операции, в ходе которых осматривалась матка;
  • секс во время месячных;
  • внутриматочные контрацептивы.Внутриматочная спираль

Клинические проявления эндометрита

Заболевание опасно тем, что первое время может протекать абсолютно бессимптомно или настолько легко, что не обращает на себя внимание женщины.Клинические проявления эндометрита

Среди симптомов коварного недуга отмечаются следующие:

  • боль в паху (после нагрузок или в спокойном состоянии);
  • выделения со специфическим запахом (цвет варьируется от белого до коричневого);
  • проблемы с менструальным циклом (задержки, слишком длительная менструация).

Эндометрит и зачатие

Женщина с диагнозом «эндометрит» в первую очередь задается вопросом, насколько это опасно для будущего зачатия. Это вполне нормально, ведь каждая мечтает услышать в свой адрес слово «мама». Обычно обращение к врачам не приносит утешительной информации. Этому существует несколько причин.

№ Угрозы Описание
Угроза первая Эндометрит не исключает возможности оплодотворения, однако поврежденная слизистая оболочка органа является не самой лучшей основой для закрепления зародыша. В некоторых случаях яйцеклетка все-таки задерживается на поврежденном участке, однако вероятность того, что она продержится там на протяжении всего срока вынашивания плода, крайне мала. В такой ситуации женщине придется каждый день быть готовой к тому, что может случиться выкидыш.
Угроза вторая Начало беременности, вопреки ожиданиям женщин, вызывает не затухание воспалительных процессов, а их «расцвет». Воспаление все больше развивается, нанося повреждения не только стенкам органа, но и плоду. Это тоже провоцирует выкидыш, причем не только на ранних сроках. Бывают страшные ситуации гибели зародыша вследствие внутриутробной интоксикации.

Беременность при хроническом эндометрите

Врачи утверждают, что беременность – это счастливый случай при эндометрите, поскольку при этом заболевании матка просто отторгает яйцеклетку, не давая ей закрепиться на слизистой оболочке.

Беременность при хроническом эндометритеЕсли так сложилось, что женщина, страдающая от хронического эндометрита, смогла зачать ребенка, ей следует быть крайне внимательной к своему здоровью. Уже много было сказано о том, что существует опасность выкидыша, однако это не единственное, что угрожает будущей маме и ее крохе.

Хронический эндометрит провоцирует повреждение тканей эмбриона, что приводит к нарушению нормального развития. В такой ситуации малыш может родиться с различными патологиями, диагностировать которые можно, а исправить, к сожалению, нет.Беременность после лечения хронического эндометрита

Женщина, вынашивающая ребенка, должна сильно изменить привычный образ жизни, существенно ограничив количество прогулок. Постельный режим – это единственное, что может помочь здорового малыша и избежать выкидыша. По словам специалистов, лучше всего лежать в коленно-локтевом положении. Оно способствует более эффективному расслаблению матки и хорошему кровоснабжению.

Лечение эндометритаЛечение эндометрита

Обычно женщины впадают в отчаяние, узнав о своем состоянии. Этому способствуют неутешительные объяснения врачей. Однако не стоит падать духом раньше времени. Как уже было указано выше, в большинстве случаев помощь медиков оставляет шанс на будущее зачатие.

Выбор подходящего лечения эндометрита зависит от того, каковы будут результаты обследования, проводимого для диагностики заболевания. Среди наиболее распространенных средств отмечают:

  • антибиотики;
  • лекарства против вирусов;
  • витамины;
  • средства для улучшения микроциркуляции;
  • протеолитики;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечение гормонами.

Традиционно лечение эндометрита не требует госпитализации и осуществляется в амбулаторных условиях. Обычно оно состоит из курса терапевтических процедур, которые назначаются специалистом. Выбор препаратов зависит от патогенной микрофлоры и характера инфекции.

Лечение с использованием антибиотиковЛечение с использованием антибиотиков

Если болезнь вызвана бактериальной инфекцией, то самым адекватным способом лечения является применение антибиотиков. Различные особенности реакции бактерий не позволяют выделить универсальный рецепт избавления от недуга. Приходится изучать индивидуальные особенности каждой женщины.

В большом количестве случаев развитие эндометрита провоцирует генитальный герпес. Для борьбы с вирусом используются иммуномодуляторы, которые повышают устойчивость организма, и Ацикловир.

Гормональные средства леченияГормональные средства лечения

В качестве основной особенности заболевания указывается отторжение слизистой оболочки. Это лечится с помощью гормональных препаратов, чаще всего – противозачаточных таблеток. Такой курс лечения длится примерно полгода. После того, как женщина перестанет принимать препараты, может развиться синдром отмены, на фоне которого возможность зачатия сильно возрастает.

Планирование беременности после лечения

Начинать планировать беременность следует не раньше того момента, когда будут проведены повторные исследования. После того, как будущая мама пройдет курс лечения, требуется выдержать еще ряд важных исследований:

  • биопсию слизистой оболочки матки;Биопсия шейки матки
  • УЗИ половых органов;
  • мазок на флору;
  • анализ крови.

В том случае, если в результате обследования окажется, что слизистая оболочка матки восстановлена и готова к имплантации эмбриона, молодая семья может начинать пробовать зачать ребенка. Удачи!В том случае, если в результате обследования окажется, что слизистая оболочка матки восстановлена и готова к имплантации эмбриона, молодая семья может начинать пробовать зачать ребенка

Название Описание Формы выпуска
метронидазол (метрогил) Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Раствор для инфузий прозрачный, слабо-желтого цвета с зеленоватым оттенком.

Таблетки белого или белого с желтовато-зеленоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской.

По 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, 1, 2, 5 упаковок в картонной пачке.

Суппозитории вагинальные: белого или белого с желтоватым оттенком цвета, торпедообразной формы.

По 10 шт. в картонной пачке.

Гель вагинальный
Туба 30 г в комплекте с аппликатором для интравагинального введения.
Крем
В тубах по 15 г; в пачке 1 туба.
Гель наружный
В тубах по 15 г; в пачке 1 туба.

гентамицина сульфат (Gentamycinisulfas) Обладает широким спектром антимикробного действия, подавляя рост большинства грамотрицательньгх и грамположительных микроорганизмов. Высокоактивен в отношении синегнойной палочки. Порошок (пористая масса) по 0,08 г во флаконах; 4% раствор в ампулах по 1 и 2 мл (40 или 80 мг в ампуле); 0,1% мазь в тубах (по 10 или 15 г); 0,3% раствор (глазные капли) в тюбиках-капельницах.
цефтазидим Цефтазидим является самым активным антибиотиком из группы цефалоспоринов третьего поколения в отношении синегнойной палочки, возбудителей внутрибольничных инфекций. Препарат используется при тяжелых инфекциях, когда возбудитель еще не обнаружен. Действие препарата Цефтазидим бактерицидное. Цефтазидим выпускается в форме порошка для приготовления инъекционных растворов. Фасовки следующие: — порошок Цефтазидим 500/флакон стеклянный/упаковка; — порошок Цефтазидим 1000/флакон стеклянный/упаковка; — порошок Цефтазидим 2000/флакон стеклянный/упаковка.
имипенем (Imipenemum + Cilastatinum) Бета-лактамный антибиотик широкого спектра действия. Подавляет синтез клеточной стенки бактерий и оказывает бактерицидное действие в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, аэробных и анаэробных. Порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения, порошок для приготовления раствора для инфузий, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения.
меропенем Антибиотик группы карбапенемов. Порошок для приготовления раствора для в/в введения белого или белого с желтоватым оттенком цвета.
виферон ВИФЕРОН® применяется как противовирусный препарат в комплексной терапии различных инфекционно-воспалительных заболеваний. ВИФЕРОН® Суппозитории производится в 4-х вариантах в зависимости от количества интерферона, входящего в состав 1 суппозитория: 150 тыс. МЕ, 500 тыс. МЕ, 1 млн. МЕ, 3 млн. МЕ интерферона в одной свече соответственно.
уколы нормального человеческого иммуноглобулина Препарат представляет собой концентрированный раствор иммунологически активной белковой фракции, выделенной методом фракционирования этиловым спиртом при температуре ниже 0°С из плазмы крови здоровых доноров. Действующим началом являются иммуноглобулины, обладающие активностью антител различной специфичности. В продаже есть иммуноглобулин человека нормальный для внутривенного введения жидкий, а также иммуноглобулин внутримышечного введения. Расфасовка препарата в ампулах по 1,5 и 3 мл.

moy-kroha.info

Признаки эндометрита

Проявляется заболевание при беременности следующим образом:

  1. Боли внизу живота;
  2. Повышением температуры тела;
  3. Интоксикация;
  4. Гнойные выделения и влагалища;
  5. Боли при половом контакте;
  6. Кровотечения

Многое зависит т типа протекания болезни. Хронический эндометрит может иметь лишь 1-2 слабо выраженных признака. Тогда как при остром протекании формируется типичная клиническая картина, заставляющая пациентку обратиться к врачу. Хроническая форма же нередко диагностируется случайно.

Возможны ли зачатие и беременность?

Можно ли забеременеть при эндометрите? Как уже было сказано выше, потенциально данный диагноз ведет к бесплодию. Но на ранний стадиях развития патологии забеременеть все таки возможно, однако делать этого не стоит по ряду причин, которые будут рассмотрены ниже. Особенно вероятна беременность при хроническом эндометрите, потому на всем протяжении его лечения необходимо использовать методы контрацепции.

Можно ли рожать?

Абсолютных противопоказаний к родам как таковым при данном диагнозе нет. Однако процесс может быть осложнен различными особенностями. В частности, возможен разрыв стенок матки, так как они истончены. Также есть вероятность развития значительного кровотечения. Также присутствует высокий риск инфицирования в ходе родов, так как в организме присутствует инфекция. Потому необходимо пролечить заболевание до планирования.Можно ли забеременеть при хроническом эндометрите

Факторы риска для репродуктивности

По мере развития болезни вероятность зачатия  значительно снижается. Со временем развивается бесплодие. Почему же это происходит, и какие механизмы имеет инфертильность при данном диагнозе?

  1. Отсутствие овуляции;
  2. Невозможность прикрепления эмбриона к измененному или неподготовленному в результате гормонального сбоя эндометрию;
  3. Замирание беременности;
  4. Выкидыши на ранней стадии ввиду гипертонуса матки.

Таким образом, хотя беременность возможна, она редко протекает нормально.

Осложнения

Основным осложнением в случае, если зачатие произошло, является невынашивание. Оно развивается в результате гипертонуса или распространения на плод воспалительного процесса. Также иногда имеет место замершая беременность.

Особенности вынашивания

Главной особенностью процесса вынашивания при этом диагнозе в том, что после зачатия процесс продолжает активно развиваться. Поражаются при этом не только ткани органов, но и плод. Потому, хотя при эндометрите можно забеременеть, родить здорового ребенка нельзя. Такая особенность ведет либо к выкидышам на ранней стадии, либо к преждевременным родам плода с патологиями (редко).Можно ли забеременеть при хроническом эндометрите

Беременность после лечения

Беременность после лечения хронического эндометрита должна планироваться не ранее, чем через 2-3 месяца после прохождения обследований, подтвердивших излечение. Перед тем, как планировать зачатие, необходимо пройти ряд исследований:

  1. УЗИ матки и органов малого таза;
  2. Биопсия тканей эндометрия;
  3. Мазок на микрофлору;
  4. Анализ крови на гормоны.

Если все анализы и показатели в норме, то можно переходить к  планированию беременности. Обычно возможно самостоятельное зачатие, но в некоторых случаях оно осложнено, тогда назначается прием препаратов прогестерона на протяжении 3-6 месяцев. В результате этого нормализуется толщина эндометрия и периодичность его обновления.Можно ли забеременеть при хроническом эндометрите

Иногда применяются дополнительные меры, такие как электрофорез, физиотерапия, УВЧ. Это позволит избежать развития спаек и быстрее нормализовать состояние слизистой.

ЭКО после лечения

В большинстве случаев, даже полная победа над воспалительным процессом не дает абсолютного восстановления репродуктивной функции. Вероятность самостоятельного наступления беременности все равно немного снижается. И потому, тем женщинам, у которых и ранее имелись сложности с зачатием, может потребоваться процедура ЭКО. Однако стоит помнить, что экстракорпоральное оплодотворение помогает только зачать ребенка, трудности же, связанные с вынашиванием никуда не исчезнут.Можно ли забеременеть при хроническом эндометрите

Такая беременность после эндометрита возможна уже спустя 2-3 месяца, но иногда этот период увеличивают до полугода. Это зависит от степени развития инфекции и решается с врачом в индивидуальном порядке. За этот период эндометрий успеет полностью восстановиться. Часто также назначаются препараты Лонгидаза, Лидаза Плазмол.

Лечение при планировании

Лечение данного заболевания проводят препаратами нескольких групп.

  • Основное значение имеют антибиотики. Они помогают непосредственно победить инфекцию. Если возбудитель известен, то назначаются средства узкого спектра, действующие только на него, если не известен, то широкого, такие как Амоксициллин, Цисацин, Цефалексин и т. д. принимают их сроком от 5 до 14-ти дней, дозировки рассчитываются индивидуально, исходя их веса пациентки;
  • Если патология вызвана микроорганизмами, например, уроплазмами или хломидиями, то назначают специфический антибиотик, действующий и против микроорганизмов, Метрогил. Принимается от от 5 до 10 дней в индивидуальных дозировках, как и любой другой;
  • При наличии грибкового компонента или кандидозного воспаления назначаются противогрибковые препараты, в частности Флуконазол. Суточная дозировка средства составляет 150 мг, вне зависимости от веса. Курсы лечения могут быть разными – от однократного приема, до длительного курса, продолжительностью 3-7 дней;
  • Противовирусные препараты необходимы для повышения иммунитета, так как4 у организма появятся силы самостоятельно бороться с инфекцией. Кроме того, именно они помогают в случаях, когда поражение вызвано вирусным инфекционным агентом. Назначаются такие препараты как Ликопид, Интерферон, Виферон. Назначаются по индивидуальной схеме (все кроме Ликопида, так как он принимается всегда по одной таблетке в сутки);
  • Для местного применения используют свечи, которые оказывают антибактериальный эффект, а также повышают местный тканевый иммунитет. Это Нистатин, Тернидазол, Ниомицин, Бетадин, Офлокмин. Дозировка от одной до трех свечей в сутки на протяжении недели или двух;
  • Для локального снятия отека можно использовать местные свечи с Преднизалоном. Они способны улучшить состояние эндометрия, ускорить излечение и снизить выраженность симптомов. В зависимости от степени воспаления и дозировки врач назначает то или иное количество свечей ежесуточно, на тот или иной срок. Тавегил, Супрастин – препараты в таблетках, которые также помогут снять отек;
  • Болевая симптоматика снимается препаратами Диклофенака, Анальгетиками. А Ибупрофен и Нурофен не только снимают боль, но и уменьшают воспаление;
  • В большинстве случаев необходимо также назначение кровоостанавливающих средств, таких как Транексан, Викасол. Дозировка подбирается индивидуально;
  • Гормональные препараты, такие как Утрожестан, Дюфастон, помогают регулировать менструальный цикл. В результате этого эндометрий восстановится, и его обновление будет проходить циклично, как и должно. Дозировка подбирается индивидуально, но в большинстве случаев составляет одну таблетку в день;
  • Выскабливание – нежелательное хирургическое вмешательство, за которым следует длительное восстановление. Применяется лишь в крайних случаях, при очень сильных кровотечениях.

Таким образом, острый или хронический эндометрит и беременность – это не взаимоисключающие понятия. Заболевание легко диагностируется на стадии планирования зачатия и устраняется в ходе лечения.

vashamatka.ru

 Общие сведения о патологии эндометрита

Хронический эндометрит

Эндометрит является результатом воспалительных процессов во внутреннем слизистом слое матки. В норме, толщина и структура эндометрия активно регенерируется, соответствуя определенной фазе менструального цикла, благодаря чему создается подходящая среда для укрепления яйцеклетки и последующего развития плодного яйца. А если есть отклонения? Можно ли забеременеть при хроническом эндометрите? Многое зависит от того, насколько глубоко зашел воспалительный процесс и каким клеточным изменениям подвергся эндометрий. После проведения эффективного лечения, если нет явно выраженной патологии яичников и овуляторный процесс не нарушен, то яйцеклетка может оплодотвориться, и будет пытаться укрепиться в полости матки.

Воспаления слизистой матки вследствие воздействия проникших внутрь различных патогенных микроорганизмов, вызывают нарушения ее структуры и функций. При острой форме эндометрита, выраженные симптомы вызывают необходимость обращения к гинекологу и скорейшего начала лечения.

Однако при выборе неверной тактики ведения лечебного процесса или при игнорировании пациенткой рекомендаций врачей возможен переход патологии в хроническую форму. Его признаки не такие явные, но главная проблема заключается в том, что слизистая матки находится в постоянно воспаленном состоянии. В ней начинает преобладать течение фиброзных процессов, разрастается соединительная ткань, нарушаются процессы регенерации ее структуры, страдает функция местной и системной гормональной регуляции.

Поэтому беременность при хроническом эндометрите возможна только на начальном этапе развития заболевания. Проблематичность ее течения сопряжена с угрозой преждевременного прерывания в силу того, что эндометрий, подверженный патологическим изменениям, не способен надежно и прочно удерживать развивающийся плод. Если воспаление расширяется, захватывая маточные трубы и ткани яичников, то результатом может стать:

  • Полное нарушение овуляторного процесса (отсутствие овуляции);
  • Постоянное отторжение оплодотворенной яйцеклетки из полости матки;
  • Замершая беременность (зб);
  • Преждевременное прерывание беременности.

Общим итогом эндометрита с длительным хроническим течением является бесплодие.

Хронический эндометрит (ХЭ) может стать причиной выкидышей и бесплодия вследствие комплекса причин:

  • Морфологические изменения структуры эндометрия приводят к множественному разрастанию фиброзной ткани. Это препятствует оплодотворенной яйцеклетке надежно имплантироваться в толщу стенки матки, и вынуждает ее покинуть полость матки с отторгающимся слоем при очередной менструации. В подобной ситуации пациентка ничего не знает о наступившей, но очень рано прервавшейся беременности.

Прерванная беременность при эндометрите

  • Нарушение гормонорегуляции, когда возникает отклонение в синтезе прогестерона. Его функция – поддерживать нормальное течение беременности, снижая тонус воспаленных маточных слоев. При хроническом эндометрите выработка прогестерона нарушается, а его отсутствие – прямой путь к прерыванию беременности на раннем сроке.
  • Патология хронического эндометрита способна препятствовать оплодотворяющей способности спермы, и зачатие становится невозможным, ведь воспалительный процесс нарушает нормальную флору в полости матки. Сперматозоиды, попав внутрь, инактивируются фагоцитарными клетками, в изобилии присутствующими при длительном воспалении.

По этиологическим факторам ХЭ разделяют на:

  • неспецифическую форму заболевания, когда воспаление начинается вследствие внутриматочной контрацепции, нестабильности иммунной системы, бактериальных вагинозах;
  • специфический вид болезни, когда четко прослеживается связь воспаления с наличием патогенных возбудителей (хламидий, цитомегаловируса, гонококков).

На отдельной ступени располагается аутоиммунный эндометрит. Эта разновидность ХЭ, когда поражение инфекционными агентами провоцирует запуск защитной реакции, однако при недостаточной стабильности иммунной системы, развивается аутоиммунное воспаление со стороны эндометриальных тканей. Патологию часто сопровождает фиброз и деструкция (разрушение) пораженных тканей.

Воспаление эндометрия

В некоторых случаях воспаление эндометриальной ткани развивается как послеродовое осложнение, симптомы которого проявляются в первые несколько дней после родов. Нередки ситуации диагностирования эндометрита после замершей беременности.

Что предпринимают, если диагностирован эндометрит

Своевременная диагностика заболевания дает пациентке все шансы на полное излечение и дальнейшее планирование беременности. Сложнее обстоит дело, если болезнь запущена или имеются признаки гнойного воспаления. В этом случае эндометрий подвергается серьезному видоизменению структурного строения, а это – основательная преграда на пути к зачатию и вынашиванию малыша.

Так можно ли забеременеть при наличии хронического эндометрита? Это возможно только при эффективно проведенном лечении, которое позволяет полностью вылечить патологию.

Терапия патологии направлена на ликвидацию воспалительного процесса, стимуляцию регенеративных процессов, улучшение кровообращения, стабилизацию гормонального равновесия, уменьшение болевого синдрома. Применяют:

  • антибактериальные препараты;
  • антибиотики;
  • обезболивающие средства;
  • гормоносодержащие лекарства;
  • витамины;
  • физиопроцедуры.

В отдельных случаях показано сочетание консервативной терапии с проведением выскабливания, для стимуляции обновления слоя эндометрия. Беременность после лечения хронического эндометрита будет протекать нормально, если лечение смогло полностью убрать воспаление, восстановить функции эндометрия и необходимый гормональный фон. Беременность после эндометрита нуждается в ее тщательном планировании на основе положительных результатов обследования, не ранее, чем спустя 2-3 месяца после лечения эндометрита. Ее наступление возможно как естественным путем, так и с помощью ЭКО.

Эндометрит и возможность беременности

Если пациентке с эндометритом все же удалось забеременеть, угроза выкидыша – не единственная проблема, которую предстоит решить.

Эмбрион может закрепиться в матке с неоднородным эндометрием, но хронический эндометрит при беременности может спровоцировать появление ряда нарушений в ходе ее течения:

  • нарушения в развитии эмбриональных тканей плода;
  • процесс расслоения или отслоения плаценты;
  • замирание и даже внутриутробную гибель плода;
  • сильное кровотечение сразу после родов.

Эндометрит во время беременности требует повышенного внимания к пациентке из-за высокой степени риска развития осложнений. Чтобы сохранить беременность, необходимо соблюдение беременной женщиной постельного режима и выполнение всех рекомендаций врачей. Серьезные патологии плода или замершая беременность требуют хирургического вмешательства.

Профилактика ХЭ и планирование беременности

Здоровый образ жизни при эндометрите

Снизить риск развития хронического эндометрита и осуществить планирование беременности помогает:

  • ведение здорового образа жизни, способствующее повышению сопротивляемости организма воздействию инфекций;
  • исключение беспорядочной половой жизни;
  • минимальное использование средств гормональной и внутриматочной контрацепции;
  • предупреждение абортов;
  • своевременное обращение к гинекологу в случае подозрения на наличие воспаления в органах малого таза.

Пациентки репродуктивного возраста, желающие родить ребенка, должны пройти курс лечения и согласовать планирование беременности с лечащим врачом. Вылеченный с помощью современных методик лечения, ХЭ в дальнейшем не является преградой на пути успешного зачатия, вынашивания и рождения здорового ребенка. Есть много примеров, когда патологию успешно лечили, и женщины, родившие здоровых малышей – тому подтверждение.

 Отзывы

Отзывы хронический эндометрит

Марина

С диагнозом эндометрита столкнулась после 28 лет, и теперь не знаю, как забеременеть. Интересовалась, кто забеременел с подобным диагнозом. Обратилась в клинику, прошла полное обследование и курс лечения. Через 2 месяца после окончания лечения начинаю курс подготовки к наступлению беременности. Врачи внимательные, надеюсь, все пройдет успешно.

Спасибо врачам при хроническом эндометрите

Виолетта

Забеременеть после эндометрита непросто. Но знаю, что рожают и после такой патологии. Мое лечение продлилось почти полгода, УЗИ и анализы показывают, что эндометрий пришел в норму. Спасибо врачам.

Кристина

Забеременеть при эндометрите возможно, а вот выносить малыша сложно. У меня не получилась, первая беременность прервалась через 1,5 месяца. Теперь надеюсь с помощью врачей сначала полностью вылечить воспаление матки, а потом уже буду планировать беременность, потому что так рекомендуют специалисты. Так риск выкидыша сводится к минимальному.

pomiome.ru

Острый эндометрит

Острое воспаление эндометрия (слизистого слоя матки) – нонсенс во время беременности. Эта патология сопровождается появлением сильной боли внизу живота, отдающими в крестцовую или паховую область. При остром эндометрите температура тела нередко повышается до 39 градусов, возникает озноб, чувство жара, головные боли. Весьма характерны нарушения менструального цикла в виде внезапных кровянистых выделений, а также обильных и болезненных менструаций.

Воспаление внутреннего слоя матки неизбежно приводит к ее отеку и инфильтрации. Нарушается нормальный кровоток в пораженном органе, замедляется регенерация эндометрия. На фоне острого процесса беременность практически невозможна. Даже если зачатие произойдет, эмбрион вряд ли сможет прикрепиться к стенке матки. Такая беременность с большой долей вероятности закончится выкидышем на сроке 2-4 недели. Многие женщины даже не успевают узнать о свершившемся зачатии, и лишь непривычно обильная менструация может свидетельствовать о возможной прервавшейся беременности.

Хронический эндометрит

Хроническое воспаление матки протекает с поражением глубоких слоев эндометрия. В тяжелых случаях в процесс может вовлекаться мышечный слой, а также листки брюшины. Хронический эндометрит нередко сочетается с поражением маточных труб и яичников с двух сторон (сальпингоофорит).

Факторы развития хронического эндометрита:

  • осложненное течение предыдущих родов;
  • аборты;
  • лечебные и диагностические вмешательства в полости матки;
  • внутриматочная спираль;
  • хронический цервицит;
  • иммунодефицит.

Непосредственной причиной эндометрита являются различные патогенные и условно-патогенные бактерии. Часть из них живут в организме женщины в течение всей жизни, активизируясь лишь при значительном снижении иммунитета. Другие бактерии попадают во влагалище при незащищенном половом акте, а также в случае несоблюдения правил личной гигиены. Довольно часто болезнетворные микроорганизмы проникают в полость матки из цервикального канала при длительном течении хронического цервицита.

Гинекологи считают, что любое вмешательство в полости матки – это прямой путь к развитию хронического эндометрита. Даже однократный аборт или диагностическое выскабливание приводит к нарушению нормального биоценоза и развитию вялотекущего воспаления. Большое значение в развитии эндометрита также имеет реакция иммунной системы женщины и индивидуальная устойчивость к различным повреждающим факторам.

Симптомы хронического эндометрита отмечаются еще до беременности. Для этой патологии весьма характерны постоянные болезненные ощущения в области лона или в пояснице. Боль ноющая, умеренная, не причиняющая сильного беспокойства. Многие женщины живут с этой болью годами и уже не придают ей особого значения. Нарушения цикла в виде регулярных задержек менструаций и ациклических кровотечений также свойственны хроническому эндометриту.

Многие беременные женщины, страдающие эндометритом, жалуются на появление постоянных скудных выделений из половых путей. Отделяемое из влагалища может быть желтоватого или серого цвета, сопровождаться зудом или жжением. У некоторых представительниц прекрасного пола хронический эндометрит протекает бессимптомно.

Возможна ли беременность при хроническом эндометрите?

Бесплодие – одно из самых частых осложнений хронического воспаления матки. Эндометрит нередко идет вместе с сальпингоофоритом – воспалением маточных труб и яичников. При этой патологии в трубах формируются спайки, препятствующие встрече сперматозоидов с яйцеклеткой. Но даже если оплодотворение происходит, сформировавшийся зародыш далеко не всегда способен прикрепиться в положенном месте. Спаечный процесс в маточный трубах приводит к тому, что эмбрион застревает на полпути к матке. Так возникает внематочная беременность – опасное состояние, угрожающее жизни женщины.

Не только бесплодие грозит женщине, страдающей хроническим эндометритом. Изменения слизистого слоя матки приводят к нарушению процесса имплантации. Эмбрион просто не может прикрепиться к истончившемуся воспаленному эндометрию, и беременность прерывается. Для хронического эндометрита характерны частые выкидыши на сроке 6-9 недель.

Не стоит воспринимать эндометрит как приговор. Гинекологам известно немало случаев, когда на фоне хронического воспаления матки женщина вынашивает и рожает здорового ребенка. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от личных ресурсов иммунной системы. Медикаментозная поддержка и врачебное наблюдение на всем протяжении беременности позволяют женщинам почувствовать всю радость материнства.

Осложнения беременности

Беременность, возникшая на фоне хронического эндометрита, имеет свои особенности. В такой ситуации вынашивание ребенка становится достаточно серьезной задачей для организма. Какие проблемы поджидают будущую маму на этом пути?

Угроза прерывания

Успешное зачатие не означает благополучного течения беременности. На фоне хронического воспаления матка постоянно приходит в тонус, пытаясь избавиться от плода. Такое явление носит название угроза прерывания беременности. Риск потерять ребенка возникает уже в I триместре и может сохраняться до самых родов.

При выраженном тонусе матки, сопровождающемся болью внизу живота, проводится сохраняющая терапия. На ранних сроках назначаются спазмолитики, расслабляющие миометрий и устраняющие болевой синдром (дротаверин, папаверин). После 16 недель им на смену приходят другие средства, влияющие на мышечный слой матки (гинипрал, магния сульфат). Все эти препараты эффективно устраняют гипертонус матки и позволяют женщине доносить беременность до положенного срока.

Преждевременные роды

К сожалению, врачам не всегда удается приостановить процесс и снять повышенный тонус матки. Вероятность рождения ребенка раньше срока при хроническом эндометрите повышается в несколько раз. При появлении малыша на свет до 36 недель на помощь приходят неонатологи. Ребенок помещается в специальный кувез, где ему помогают дозреть и готовят к полноценной жизни вне материнской утробы. Современный уровень развития медицины позволяет вынашивать малышей, родившихся на сроке от 22 недель беременности.

Предлежание плаценты

В норме плодное место располагается в области дна или тела матки. При хроническом эндометрите зародышу не всегда удается прикрепиться на удобное для него место. Порой эмбрион способен имплантироваться только на выходе из матки, в области ее зева. Сформировавшаяся плацента в результате перекрывает собой нижнюю часть матки. Такое состояние угрожает развитием кровотечения во II и III триместрах беременности. Если плодное место полностью закрывает выход из матки, проводится плановое кесарево сечение. Естественные роды при таком раскладе просто невозможны.

Плацентарная недостаточность

Хроническое воспаление в полости матки довольно часто приводит к нарушению формирования плаценты. В результате возникает ситуация, при которой неполноценное плодное место не справляется со своей работой. Малыш получает меньше питательных веществ и кислорода, чем ему нужно для роста и развития. Чем грозит это состояние плоду?

Нехватка кислорода – это опасное явление, сказывающееся на функционировании всего организма. В первую очередь страдает нервная система плода. Нарушается формирование связей между отделами головного мозга, возникают различные неврологические нарушения. Перинатальное поражение нервной системы негативно влияет на развитие ребенка и в будущем может стать причиной различных проблем со здоровьем.

Недостаточное поступление питательных веществ и витаминов также не несет ничего хорошего плоду. В тяжелых случаях это явление может привести к значительной задержке внутриутробного развития. У матерей, перенесших эндометрит, нередко рождаются дети с низкой массой тела (менее 2500 г).

Многоводие

Увеличение количества околоплодных вод гинекологи связывают с внутриутробной инфекцией. Причиной этого состояния может быть эндометрит, перенесенный еще до зачатия. Во время беременности многоводие может привести к неправильному положению плода в матке (поперечному или косому). Роды при многоводии также не всегда проходят благополучно, осложняясь выпадением петель пуповины и другими серьезными проблемами.

Послеродовый эндометрит

Хроническая инфекция может проявиться и после рождения ребенка. После родов матка представляет собой открытую рану, и любые неполадки в организме могут стать причиной обострения эндометрита. О развитии болезни говорит повышение температуры тела и сильные боли в области лона на 5-7 день после появления малыша на свет. Признаком послеродового эндометрита также являются обильные кровянистые или гнойные выделения из влагалища.

Лечение послеродовой инфекции заключается в назначении антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Для остановки кровотечения может потребоваться хирургическое вмешательство. При несвоевременном лечении хронический эндометрит может стать причиной сепсиса и даже привести к летальному исходу.

spuzom.com

Шансы на беременность

Существует статистика, что в 14% случаев различных патологий при беременности «виновником» оказывается хронический эндометрит. Специалисты говорят, что жизнеспособное плодное яйцо вместе со здоровым функциональным эндометрием являются решающими факторами при попытке забеременеть. Оплодотворенная яйцеклетка ищет себе надежное пристанище для дальнейшего развития, на роль которого подходит только матка. Но если ее ткани поражены, то бластоциста не может прижиться. Именно это и происходит при хроническом эндометрите, когда пораженные ткани матки не могут создать благоприятных для развития плодного яйца условий.

Эндометрит – это воспаление слизистой оболочки матки, в результате которого маточный эндометрий (внутренняя слизистая оболочка) покрывается спайками и рубцами, утолщается и уплотняется. В такую броню практически невозможно вжиться, и сделавшая безуспешную попытку яйцеклетка безжалостно отторгается – еще на ранних сроках происходит выкидыш. Очень часто женщина и не подозревает, что состоялось зачатие, поскольку наступает менструальноподобное кровотечение. 

Эндометрит развивается вследствие нарушения целостности маточного эндометрия, когда происходит его механическое повреждение. Особенно часто причиной развития эндометрита бывают аборты, заболевание может развиться и после родов или хирургического вмешательства. Половые инфекции также способствуют нарушению целостности слизистых тканей матки.

Не вылеченный или не долеченный эндометрит переходит в хроническую форму. Он не только доставляет дискомфорт своим систематическим проявлением (среди признаков эндометрита – острые боли внизу живота, гнойные выделения из половых путей, хаотичные маточные кровотечения, нарушение менструального цикла), но и во многих случаях, как мы уже говорили, становится причиной бесплодия и привычного невынашивания. 

Прогнозы при беременности

В редких случаях женщине удается забеременеть на фоне хронического эндометрита, но почти всегда такая беременность обречена. Если яйцеклетке удастся имплантироваться в пораженную эндометритом матку, то риск выкидыша будет сохраняться на протяжении всего периода вынашивания. Другие нарушения и осложнения также все время будут сопровождать такую беременность. Кроме того, эндометрит будет распространяться, поражая ткани плода, что, в конечном счете, приведет к его внутриутробной гибели.

beremennost.net

Причины развития воспалительного процесса

Причина развития хронического эндометрита – попадание в полость матки микроорганизмов. При специфическом эндометрите – это «особые» микроорганизмы: грибы (в основном, дрожжеподобные); вирусы: простого герпеса, цитомегаловирус; бактерии: в основном, занимающие внутриклеточную локализацию (хламидии, микоплазмы).

Если хронический эндометрит называют неспецифическим, это значит, что его вызвала «обычная» флора, локализующейся на поверхности промежности, половых губ, ануса и не вызывает заболевания. Это, в основном, бактерии: различные кокки, кишечная палочка, протеи, клебсиеллы, а также гарднереллы, которые являются возбудителями заболевания под названием «бактериальный вагиноз».

Полость матки в норме закрыта от любых внешних воздействий: она заканчивается узкой «трубкой» шейки матки, заполненной стерильным, густым и вязким секретом. Только во время менструации и родов матка получает естественное сообщение с нестерильной полостью влагалища; тогда же в нее могут попасть микробы.

Инфицирование происходит также и во время создания искусственной связи между полостью матки и окружающей средой при:

  • гистероскопии;
  • осложненных родах;
  • гистеросальпингографии;
  • выскабливании;
  • неправильном спринцевании;
  • абортах;
  • биопсии эндометрия;
  • частом применении спермицидных кремов;
  • кесаревом сечении;
  • длительном ношении внутриматочной спирали;
  • крупных полипах в канале шейки матки;
  • подслизистой миоме, которая растет возле шейки матки и «открывает» ее канал.

Микроорганизмы, попавшие в матку, запускают воспалительный процесс – острый эндометрит. Процесс не всегда имеет яркие симптомы (это зависит от вида и количества возбудителя), поэтому его не всегда лечат и не всегда долечивают. В этом случае и развивается хронический эндометрит. Способствуют хронизации процесса: угнетение местного или общего иммунитета (в том числе при облучении полости таза, химиотерапии, ВИЧ-инфекции), эндокринные заболевания, постоянные стрессы, нелеченный бактериальный вагиноз, длительный прием антибиотиков, смена половых партнеров чаще, чем 1 раз в 3 года.

 Эндометрит хронического течения не является заразной патологией.

Классификация

Мы уже рассмотрели, что, в зависимости от характера вызвавшей микрофлоры, хронический эндометрит может быть специфическим или неспецифическим. Есть и другие классификации.

Так, в зависимости от характера течения заболевания, хронический эндометрит бывает:

  1. Умеренной степени активности. Имеет субъективные симптомы, виден на УЗИ, а по результатам биопсии, проведенной во время гистероскопии, в ткани эндометрия видны изменения, говорящие, что воспаление достаточно активно.
  2. Вялотекущим: проявляется минимальной симптоматикой, его признаки заметны при ультразвуковом исследовании матки. При биопсии определяются изменения, которые говорят, что воспаление протекает и сейчас, но оно малоактивно.
  3. Неактивным, как стадия ремиссии эндометрита. Он обычно не проявляется субъективными симптомами и обнаруживается при микроскопии участков эндометрия (при обследовании по поводу причин бесплодия или перед ЭКО).

Можно ли забеременеть при хроническом эндометрите

Имеется также классификация хронического эндометрита, которая описывает распространенность воспаления в самом эндометрии. Она разделяет болезнь на 2 вида:

  • Первый – очаговый хронический эндометрит, при котором воспаление отмечается не во всей внутренней оболочке матки, а в ее отдельных участках.
  • Второй – диффузный, характеризуется наличием воспалительных изменений во всем эндометрии или большей его части.

Есть и классификация по глубине поражения. Она разделяет хронический эндометрит на поверхностный, протекающий только в самой внутренней оболочке матки, и эндомиометрит, когда воспаление затрагивает мышечный слой органа.

Опасности заболевания

Эндометрий состоит из двух слоев: функционального, который отслаивается и выходит во время менструации, и базального, отвечающий за процесс восстановления функционального слоя. Поскольку воспалительные изменения развиваются именно в отслаивающемся слое, может показаться, что эндометрит – это заболевание «на один цикл»: измененная часть оболочки «выйдет» с менструальной кровью, и все закончится. Но на самом деле все гораздо сложнее.

Действительно, воспаление развивается вначале только в функциональном эндометриальном слое. Но в течение этого же цикла у него есть время, чтобы «перейти» на глубокий базальный слой. В итоге менструация проходит, а воспаление остается. И в следующем цикле такой видоизмененный базальный слой сможет «нарастить» на себе только клетки, которые уже не смогут обеспечить полноценное питание зародыша, если он образуется. И чем дольше будет продолжаться активное воспаление, тем труднее будет протекать формирование функционального слоя.

Так возможна ли беременность?

Таким образом, на вопрос, можно ли забеременеть при хроническом эндометрите, ответ неоднозначен. Поскольку овуляция происходит (а само по себе воспаление эндометрия не влияет на процессы, происходящие в яичниках), яйцеклетка может быть оплодотворена сперматозоидом. Но сможет ли зародыш имплантироваться в воспаленный, зачастую с фиброзными спайками, эндометрий и суметь там «продержаться» весь положенный срок, зависит от степени изменений в нем.

Так, при хроническом неактивном эндометрите шанс развития беременности высокий. Тогда как активный процесс может приводить к развитию только «биохимической беременности»: когда оплодотворение происходит, но зародыш имплантироваться не может, и выходит с менструальной кровью (женщина даже не знает, что имело место слияние яйцеклетки и сперматозоида).

Если имплантация произошла, это не означает, что опасность миновала. Воспаленный эндометрий зачастую оказывается неспособен снабжать развивающегося зародыша нужными питательными веществами. Результатом становится формирование пороков развития внутренних органов, инфицирование плода, выкидыш. При постоянных попытках забеременеть, самопроизвольный аборт сопровождает каждую беременность (так называемое «привычное невынашивание»).

Поэтому, на сегодняшний момент, хронический эндометрит – это наиболее частая причина бесплодия, самопроизвольных выкидышей на разных, но обычно на ранних сроках, а также неудачных попыток ЭКО.

Течение родов и послеродовой период

Следующими осложнениями заболевания являются патологии родов и послеродового периода. Они касаются сократительной способности матки. Когда воспаление из базального слоя переходит на лежащий под ним мышечный слой, матка хуже сокращается при родах. И это опасно для плода развитием гипоксии и связанных с ней последствий (в основном, это поражение центральной нервной системы).

В послеродовом периоде, если миометрий не сможет сократиться в достаточной мере, разовьется кровотечение, которое может стать фатальным. Также есть большая вероятность развития послеродового метроэндометрита, который требует стационарного лечения.

Для небеременных хронический эндометрит тоже представляет опасность. Одна из них – это развитие повышенной маточной кровоточивости, причина которой кроется в нарушении восстановительных процессов в эндометрии. Вторая – развитие внутри матки спаек, кист и полипов.

Если же хронический эндометрит вызывается гноеродной флорой, он может осложниться развитием воспалением яичников, фаллопиевых труб (сальпингоофорит). Это становится причиной бесплодия, реже вызывает воспаление брюшины или заражение крови.

Симптомы

Можно ли забеременеть при хроническом эндометрите

Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно. Если же воспаление имеет умеренную активность, отмечаются следующие признаки хронического эндометрита:

  • постоянные, усиливающиеся во время менструации, ноющие боли в надлобковой области или пояснице;
  • более скудные или, напротив, обильные менструации;
  • задержки месячных, когда происходит только оплодотворение, но не имплантация;
  • выделение крови или сукровицы в межменструальный период;
  • болезненность при половом акте;
  • гнойные выделения из влагалища желтого или зеленоватого цвета;
  • невозможность зачатия;
  • усталость;
  • повышение температуры тела в пределах до 38°C.

Диагностика

Чтобы назначить правильное лечение при хроническом эндометрите, нужно установить данный диагноз, определить вызвавших его возбудителей и узнать степень активности процесса.

Диагноз ставится следующим образом. В первую очередь проводится осмотр на кресле, в ходе которого гинеколог может выявить увеличение матки и ее уплотнение. В это же время врач берет мазки из влагалища и цервикального канала, которые при эндометрите показывают воспалительные изменения; проводится забор слизи из шейки матки для бактериологического исследования.

Далее женщине назначается двукратное УЗИ – в 1 и 2 половине цикла. Оно показывает только признаки хронического эндометрита: утолщение эндометрия, его спайки, кисты или полипы.

Окончательный диагноз устанавливается на основании гистероскопии, которая предполагает осмотр полости матки с помощью специального оптоволоконного прибора. Исследование проводится под наркозом на 7-10 сутки цикла. Во время гистероскопии производится биопсия нескольких участков эндометрия, и по результатам микроскопического исследования этих мест не только ставится сам диагноз хронического эндометрита, но и выясняется степень его активности.

Возбудитель определяется по бактериологическому и иммуноцитохимическому исследованию содержимого цервикального канала.

Лечение

Как лечить хронический эндометрит

На вопрос, лечится ли хронический эндометрит, ответ утешительный: да, лечится. Терапевтический план подбирается индивидуально, в зависимости от активности процесса, его осложнений, вида вызвавшего болезнь возбудителя и желания забеременеть.

В период вне обострения лечение проводится амбулаторно.

Схема лечения состоит из 2-4 этапов:

  1. Введение антибактериальных или противовирусных препаратов. Берут те средства, к которым чувствителен выделенный микроб. При активном бактериальном эндометрите прибегают к введению комбинации из 2-3 антибиотиков. 1-2 антибактериальных препарата можно вводить в виде системных средств (таблеток, в/мышечных или в/венных инъекций), третий антибиотик (или антисептик) вводится через тонкий катетер непосредственно в маточную полость. Если патологический процесс развился из-за вируса простого герпеса или цитомегаловируса, назначается «Ацикловир». При микотическом процессе применяются противогрибковые средства – местные (вагинальные свечи) и системные (таблетки).
  2. Прием средств, оказывающих стимулирующее действие на иммунитет. Это могут быть препараты интерферона, Полиоксидоний, препараты из тимуса животных.
  3. Если в матке имеется множество спаек или полипов, и женщина планирует беременность, третьим этапом лечения является хирургическое вмешательство. В этом случае под контролем гистероскопа производится рассечение спаек и удаление полипов петлей электрокоагулятора.
  4. Восстановление естественных процессов в эндометрии. Для этого применяется комплекс препаратов: гормональные противозачаточные таблетки («Жанин», «Марвелон», «Регулон») и препараты на основе прогестерона («Дюфастон», «Утрожестан»); средства, укрепляющие сосуды («Аскорутин»); кровоостанавливающие средства («Дицинон», аминокапроновая кислота). Назначаются ферментные препараты («Вобэнзим») и метаболические средства («Хофитол», «Метионин», «Инозин»). В терапию входят также противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Диклофенак»).

Обязательно при хроническом эндометрите применяется физиотерапия. Эти процедуры значительно увеличивают эффективность медикаментозного и хирургического лечения. Применяются: электрофорез лидазы, УВЧ, магнитотерапия, ультразвуковое лечение. Показана также курортотерапия: в специальных санаториях можно проводить те же физиотерапевтические процедуры, а также водо- и грязелечение, прием слабощелочных минеральных вод.

Как лечить хронический эндометрит, если он находится в неактивной форме, решает врач. В некоторых случаях его «переводят» в активную форму с помощью особых препаратов, после чего начинают курс антибиотиков в сочетании с иммуномодуляторами и пробиотиками. Иногда его считают ремиссией и разрешают женщине вступать в протокол ЭКО или беременеть естественным образом.

Больше информации, читайте в статье «Эндометрит».

Беременность после лечения хронического эндометрита может планироваться только после получения результата гистологического исследования, который покажет неактивность процесса. Она должна проходить под постоянным контролем врача. Беременная женщина должна избегать любых стрессов и физических перегрузок. Ей назначаются препараты прогестерона, помогающие сохранить беременность, пробиотики и витамины. При подозрении на переход процесса в активную форму беременную госпитализируют.

ginekolog-i-ya.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.