Подострый метроэндометрит

Что такое метроэндометрит

Метроэндометрит – это воспалительный процесс в мышечном и эндометрическом слое матки. Воспаление возникает, когда в матку попадают инфекционные возбудители или после механического воздействия. (роды, выкидыш, аборты или установка противозачаточных спиралей).

Причины

Конечно детородный орган женщины имеет свою естественную защиту от попадания различных инфекционных возбудителей. Влагалище содержит в себе специальные кислоты, поэтому большая часть микроорганизмов погибает уже там. Следующий защитный уровень – это шеечный секрет, который состоит из иммуноглобулинов, предохраняющих матку, от попадания патогенных микроорганизмов. И третий барьер, защищающий орган – ее слизистый слой, который также уничтожает бактерии-возбудители. Поэтому, если инфекция все же попала в матку, и начался метроэндометрит, то причины:

  1. Ослабление иммунитета.
  2. Механические повреждения стенки матки.
  3. Инородные тела в полости матки.

Попадание инфекции может быть из-за следующих факторов:


  • операции в малом тазу;
  • роды или кесарево вовремя которых внутри матки остаются фрагменты плаценты, плод остается без вод долгое время, кровотечение после родов);
  • искусственное прерывание беременности, механическая чистка после выкидыша, остатки частиц плодного яйца в матке;
  • извлечение внутриматочной спирали раньше или позже срока;
  • ИППП;
  • кровотечения;
  • кольпиты;
  • застой крови в органах малого таза;
  • слишком частые спринцевания;
  • повреждения в области малого таза (ушиб);
  • наличие в организме туберкулезной микобактерии;
  • кишечная или дифтерийная палочка в крови;
  • стрептококковая или стафилококковая инфекция.

Все эти факторы, могут привести к развитию острого или хронического метроэндометрита матки.

Формы заболеваний

Метроэндометрит развивается в острой и хронической форме. У каждой из них свои симптомы и лечение. Острая форма протекает с резкими симптомами, но в некоторых случаях, она может перейти в хроническую.

Острая

Острый метроэндометрит развивается резко. Сначала повышается температура до 39-40 градусов, чувствуется слабость и головокружение. Отсутствует аппетит, тянет в сон. Это значит, что произошла интоксикация организма. Постоянно тянет и болит низ живота.
являются кровянистые или гнойные выделения из вагины с характерным запахом. Если заражение началось после родов, то послеродовое кровотечение не идет на спад, а наоборот увеличивается. При отсутствии лечения воспаление переходит на следующие слои маточных стенок, развивается пиометр (то есть гнойное воспаление), перитонит, закупорка вен в малом тазу, абсцессы. Стадии обострения чередуются со стадиями покоя, патология переходит в подострый метроэндометрит. В подострой форме симптомы становятся не такими выраженными. Интенсивность выделений уменьшается, снижается болезненность. Воспалительный процесс затихает, переходя в хроническую форму. Затем, снова может начаться обострение хронического метроэндометрита.

Хронический метроэндометрит

Метроэндометрит может перейти в хроническую форму из острой. Это вероятно, если лечение патологии было неправильным или причина воспалительного процесса не была устранена. Болезнь протекает бессимптомно, чередуясь острыми вспышками и затиханием воспаления. Постепенно, внутренний эндометрий матки меняется. Становится меньше окончаний, которые реагируют на влияние женских гормонов, появляется склероз сосудов матки, кистозные новообразования и спайки. При хроническом метроэндометрите беременность может наступить, но она заканчивается выкидышем.

Как диагностировать

Чтобы определить метроэндометрит и тип патогенного возбудителя, нужно провести диагностику. Методы определения метроэндометрита:

  1. УЗИ. Сначала на седьмой день менструального цикла, затем на двадцать первый день. При метроэндометрите матка расширена, структура эндометрия неровная, стенки матки не симметричны, появляются газовые пузырьки.

  2. Гистероскопия. Проводится на десятый день цикла. Видно изменение толщины эндометрия, появляются полипы, поверхность имеет очаги покраснения, эндометрий кровоточит. Однако это не очень информативный способ исследования, не всегда видны изменения в слизистом слое матки.
  3. Гистология. Одно из самых точных исследований при метроэндометриозе. Делается в первой половине менструального цикла. По анализу присутствуют плазмоциты и лимфоциты, фиброз, склеротические изменения в сосудах.
  4. Иммуногистохимический анализ. Показывает степень чувствительности рецепторов к эстрогенам и прогестеронам. По этому критерию, врач определяет ход лечения.
  5. Анализ крови. Если в организме есть воспалительный процесс, то лейкоциты в крови повышены.

Симптомы

Метроэндометрит проходит три этапа:

  1. Этап первый. Инфекция попадает только на отпадающий слизистый слой и на отдельные части эндометрия. Там, где инфекционный очаг эндометрий воспаляется и краснеет. В мышечном слое матки инфекционные возбудители отсутствуют.
  2. Этап второй. Инфекция проникает глубже, задевая мышечные слои матки. Захватывает миометрий и ткани, расположенные близко к нему.
  3. Этап третий инфекция распространена слизистой мышечном слоях матки, а также в периметрии и параметрии. Если инфекция выходит на серозный слой матки, то образуется воспаление. Периметрит осложняется воспалительными процессами в серозных слоях брюшных органов, которые близки к матке. Течение болезни осложняется пельвооперитонитом. Иногда, инфекция может перейти на область околоматочной клетчатки. Тогда возникает пармерит. Или оба осложнения могут развиваться в одно и тоже время. Чтобы предотвратить осложнения, нужно обратить внимание на симптомы болезни.

Хронический метроэндометрит развивается не так четко, как острая форма заболевания. Часто проходит бессимптомно или симптомы смазаны. Основные признаки патологии:

  • кровянистые, гнойные, слизистые с сероватым оттенком;
  • болевые ощущения внизу живота и крестце;
  • детородный орган увеличивается, при надавливании пальцем ощущается боль;
  • цикл сбивается, идет нерегулярно, слишком обильное кровотечение;
  • трудности с зачатием, прерывание беременности на ранних сроках.

На фоне инфекционного заражения развиваются кистозные образования, спайки, воспалительный процесс в яичниках и фаллопиевых трубах, хронические боли в тазу.

Лечение

Лечение метроэндометрита назначается после постановки диагноза, определения возбудителя. Лечение хронического метроэндометрита:

  • медикаментозное;
  • физиотерапевтическое;
  • хирургическое.

Лечить метроэндометрит нужно комплексно, используя и физиотерапию, и противомикробные средства. Это дает более быстрый эффект.


  1. Медикаментозное назначаются антибиотики спазмолитики десенсибилизаторы иммуномодуляторы и витамины. В эндометрический слой матки вводят противомикробные средства через спринцевание антисептиками и антибиотиками. Чтобы снизить нагрузку на печень используются вагинальные свечи с противомикробным и противовоспалительным действием.
  2. Физиотерапевтическое. Назначается курс УВЧ, электрофореза и терапевтических ванн.
  3. Хирургическое. Если в матке остались части плодного яйца или швов их выскабливают, чтобы остановить дальнейшее воспаление.

После проведения полного курса лечения нужно соблюдать профилактические меры, чтобы не допустить нового заражения.

Метроэндометрит во время беременности и после родов

Забеременеть с метроэндометритом можно, но развитие беременности останавливается. Плод замирает. Но бывает, что болезнь развивается уже после наступления беременности Беременность, осложненная метроэндометритом, протекает не совсем благополучно. Патология провоцирует:

  1. Преждевременные роды.
  2. Дисфункцию плаценты.
  3. Кислородное голодание и задержку в развитии плода.

Женщина может рожать как самостоятельно, так и через кесарево сечение. Во время родов, могут быть гипотонические кровотечения и другие сложности, поэтому если беременная женщина больна этим заболеванием, она должна особо наблюдаться у врача. Развитие послеродового метроэндометрита начинается на пятый-восьмой день после родов. При экстренном кесаревом сечении риск заражения возрастает в несколько раз. Женщина чувствует болезненность при пальпации матки, матка увеличивается, поднимается температура, учащается сердцебиение, идут кровянистые выделения с запахом, бессонница.

Профилактика


Чтобы предупредить инфекцию нужно регулярно проходить осмотры у гинеколога и УЗИ-контроль. Важно своевременное лечение воспалительных заболеваний, предохранение от нежелательной беременности. При установке спиралей или другом внутриматочном вмешательстве, важно полностью соблюдать стерильность, чтобы инфекция не попала в полость детородного органа.

Прогноз

Если не лечить хронический метроэндометрит, то развивается бесплодие, происходят выкидыши или внематочная беременность. Родовая деятельность осложняется, после родов могут начаться маточные кровотечения. При своевременном лечении детородная функция полностью восстанавливается, и уже через год женщина может забеременеть и родить здорового ребенка.

matkamed.ru

Метроэндометрит: причины, симптоматика и особенности лечения

Подострый метроэндометрит
Клинические проявления заболевания зависят от характера воспалительного процесса и причины его развития.

В медицинской практике метроэндометртом называют воспалительный процесс, во время которого происходит поражение слизистого и мышечного слоя матки. Такое воспаление может протекать с различной интенсивностью и в зависимости от этого метроэндометрит разделяется на острый, хронический и подострый. Развитие определенного вида такой патологии происходит по различным причинам и клиническая картина каждой из них совершенно разная.

При не проведении своевременного лечения против эндометрита наблюдается вовлечение в воспалительный процесс мышечного маточного слоя. Для острого метроэндометрита характерна интоксикация организма и парез кишечника. В том случае, если заболевание перетекает в хроническую форму течения, то повышается опасность развития бесплодия и абсцесса полости матки.

Причины развития патологии

Подострый метроэндометрит

Чаще всего развитие метроэндометрита наблюдается в результате проникновения микроорганизмов в маточную полость.

Со временем роль микроорганизмов в развитии заболевания значительно снижается и ведущую позицию начинает занимать реакция воспаления в женском организме.

При прогрессировании болезни такие реакции становятся патологическими, и следствием этого становится нарушение всей репродуктивной системы.

Все микроорганизмы, под воздействием которых начинается прогрессирование заболевания, условно разделяются на:

  • Микроорганизмы неспецифического характера;
  • Специфические микробы.

В зависимости от того, какой вид микроорганизмов вызвал развитие воспаления, диагностируют специфический и неспецифический метроэндометрит. Существенным отличием друг от друга этих видов метроэндометрита считается:

  • симптоматика проявления;
  • природа развития;
  • особенности лечения.

Метроэндометрит может развиваться под воздействием специфических микроорганизмов:

  • хлимидий;
  • микоплазм;
  • гоноккоков;
  • трихомонад;
  • уреаплазмы.

Среди неспецифических микроорганизмов, лежащих в основе прогрессирования патологии, выделяют:

  • кишечную палочку;
  • стафилококки;
  • стрептококки и другие.

Это обозначает, что одного лишь проникновения микроорганизма в маточную полость для возникновения метроэндометрита еще недостаточно. Для того чтобы воспаление началось должно наблюдаться снижение активности защитных механизмов половых путей, ведь в норме в маточной полости не должны присутствовать никакие виды микроорганизмов.

Снижение защитных механизмов может иметь следующее проявление:

  • менструация сопровождается слущиванием внутреннего эпителия маточного слоя;
  • железы влагалища и шейки матки продуцируют специальную слизь;
  • влагалище является местом обитания молочно — кислых бактерий и другие.

В том случае, если нарушается правильное соотношение микроорганизмов и защитных факторов, то результатом этого становится развитие воспаления.

Выполнение различных видов диагностических процедур и хирургического вмешательства может спровоцировать развитие метроэндометрта.

Симптоматика патологии

Подострый метроэндометрит

Чаще всего метроэндометрит протекает без проявления какой-либо симптоматики, либо она настолько неярко выражена, что женщина не обращают на нее внимания.

Подозрения на развитие патологии острого характера должны появиться в том случае, когда имеют место следующие признаки болезни:

  • резкий подъем температуры тела;
  • появление неприятных выделений с примесью гноя;
  • сильные болевые ощущения, распространяющиеся на область крестца;
  • нарушение состояния всего организма женщины;
  • сбои и нарушения менструального цикла.

Хронический эндометрит сопровождается следующими признаками:

  • наблюдается повышение температуры тела, однако, оно настолько незначительное, что женщина может даже не обратить своего внимания на этот симптом;
  • появление периодических маточных кровотечений;
  • появление гнойных выделений из влагалища;
  • процесс дефекации сопровождается сильными болевыми ощущениями.

В том случае, если хронический метроэндометрит сопровождается развитием генитальных заболеваний и нарушением функционирования яичников, то это может закончиться бесплодием либо самопроизвольным выкидышем.

Диагностика заболевания


Подострый метроэндометрит

Лечение эндометрита определяется специалистом и происходит это после проведения комплексного обследования женщины.

Диагностика патологии проводиться с помощью следующих исследовательских процедур:

  • Проведение гинекологического осмотра;
  • изучение результатов мазка из канала шейки и влагалища;
  • выполнение ультразвукового исследования органов малого таза;
  • проведение общего клинического исследования крови;
  • выскабливание полости матки в диагностических целях;
  • проведение биопсии слизистой матки.

В том случае, если признаки метроэндометрита начали проявляться после введения в полость матки внутриматочной спирали с целью контрацепции, то обязательно проводится ее удаление.

При постановке диагноза при таком виде заболевания врач основывается на данные анамнеза, где особое внимание обращается на особенности течения родового процесса, наличие выкидышей и внутриматочных вмешательств. Для определения метроэндометрит острого характера достаточно проведения гинекологического осмотра, при котором обнаруживается болезненное состояние матки и выделения с примесью гноя.

Хронический метроэндометрит диагностируется намного сложнее и объясняется это отсутствием ярко выраженной симптоматики. Обострение хронического эндометрита может сопровождаться увеличением матки и ее болезненностью, а также появлением чувства тяжести в тазовой области.

Особенности лечения заболевания

Подострый метроэндометрит

Лечение метроэндометрита проводится с учетом остроты воспалительного процесса и того вида микроорганизмов, по причине которых произошло развитие болезни.

Обычно для избавления от метроэндометрита назначается:

  • прием антибактериальных препаратов;
  • лечение с помощью лекарств противовоспалительного действия.

Острый метроэндометрит обязательно лечиться в стационарных условиях, поскольку в этом случае важное значение имеет соблюдение постельного режима. Обращается внимание на изменение режима питания женщины, и по рекомендации врача в него включаются продукты с повышенным содержанием витаминов и питательных веществ.

В том случае, если развитие острого воспалительного процесса в маточной полости началось после родовой деятельности либо выкидыша, то такое патологическое состояние лечится с применением внутриматочного лаважа.

Хроническая форма метроэндометрита, как и неактивный эндометрит, лечится с помощью таких физиотерапевтических методов, как:

  • электрофорез;
  • спринцевание;
  • парафинотерапия;
  • грязелечение.

Кроме этого, лечение предполагает прием витаминных комплексов и антигистаминных препаратов. В случае непроведения своевременного и эффективного лечения как хронического, так и острого метроэндметрита повышается возможность развития различных видов осложнений.

Беременность при метроэндометрите

Подострый метроэндометрит

Заболевание, которое диагностируется у женщины, оказывает существенное влияние на благополучное течение беременности. Именно поэтому важно знать все нюансы этого заболевания, что поможет предупредить и не допустит развития всевозможных осложнений.

Беременность женщины при метроэндометрите может вызвать развитие таких осложнений, как:

  • преждевременное начало родовой деятельности;
  • нарушение работы плаценты, что приводит к нарушению ее функционирования;
  • при развитии плацентарной недостаточности наблюдается задержка развития плода либо его внутриутробная гипоксия.

При метроэндометрите родовая деятельность может сопровождаться развитием таких осложнений, как:

  • кровотечения гипотонического характера;
  • различные виды аномалий во время родов.

Именно по этой причине беременные женщины, у которых диагностирован метроэндометрит, стоят на особом учете у специалиста. Однако, наличие этого заболевания не оказывает никакого влияния на выбор того или иного метода родоразрешения.

Метроэндометрит является опасным патологическим состоянием женского организма и его прогрессирование может закончиться бесплодием.Именно по этой причине важно как можно раньше диагностировать это заболевание и назначить эффективное лечение.

Для избавления от патологии достаточно проведения консервативной терапии и лишь при образовании спаек в полости матки прибегают к оперативному вмешательству.

Рекомендуем прочитать:

matka03.ru

Причины метроэндометрита

Единственной причиной развития метроэндометрита является инфекция, проникшая в матку, а единственным условием его развития служит поврежденная поверхность эндометрия у женщин с ослабленной иммунной системой.

Чаще инфекция в маточную полость поднимается из влагалища. В 80-90% случаев она не привносится извне, а формируется из условно-патогенных микробов, входящих в состав нормальной влагалищной микрофлоры. При наличии провоцирующих условий микробы формируют ассоциации, поднимаются в матку, находят уязвимый поврежденный участок слизистой и начинают размножаться, проникая в подлежащие слои. При неспецифическом метроэндометрите воспаление провоцируют стрептококки, вирусы, стафилококки, кишечная палочка и другие микроорганизмы.

Специфический гнойный метроэндометрит вызывается гонококками и трихомонадами.

К развитию инфекционного воспаления в эндометрии предрасполагают:

— Полное механическое удаление (выскабливание) слизистой с лечебно-диагностической целью или для прерывания беременности. Полное удаление слизистого слоя приводит к образованию большой незащищенной раневой поверхности, содержащей поврежденные кровеносные сосуды, через которые инфекция легко проникает в толщу маточной стенки до миометрия. Наличие крови в маточной полости после тотального удаления слизистой также способствует развитию инфекции, так как кровь служит идеальной средой для ее размножения.

— Травмы маточной полости во время проведения диагностических манипуляций: аспирационной биопсии, гистероскопии, зондирования и подобных. Даже небольшая рана в полости матки служит входными воротами для инфекции.

— Некорректное проведение внутриматочных манипуляций, когда инфекция попадает в матку из-за несоблюдения правил асептики.

— Внутриматочная спираль. По ее нитям патогенные микроорганизмы способны проникать в маточную полость.

— Нарушение нормального биоценоза влагалища. Чрезмерное развитие условно-патогенных микроорганизмов во влагалище не только провоцирует местное воспаление, но и снижает защитные свойства шеечной слизи, она становится неспособной сдерживать инфекцию, пропуская ее в матку. Метроэндометрит нередко развивается на фоне бактериального вагиноза.

— Половые инфекции. Специфическая микрофлора обладает способностью быстро распространяться из влагалища по окружающим тканям, вызывая острое гнойное воспаление.

Острое инфекционное воспаление матки иногда (2-5%) развивается в первые трое или четверо суток послеродового периода. Послеродовый метроэндометрит обусловлен естественными причинами:

— истощением иммунной защиты родильницы, особенно после осложненных родов;

— наличием в матке раневой поверхности на месте отделившейся плаценты;

— скоплением в маточной полости крови;

— нарушением сократительной способности матки, в результате которой матка не может вовремя восстановить свою первоначальную структуру и размеры, дольше остается мягкой, «рыхлой» и уязвимой для инфекции.

Послеродовый метроэндометрит провоцируют роды, осложненные травмами родовых путей, задержкой частей последа в матке, обильными кровотечениями.

Физиологической причиной развития метроэндометрита является обычная менструация, когда полость матки «открывается» для эвакуации отторгнутого слизистого слоя.

Симптомы и признаки метроэндометрита

Попадая из нижерасположенных наружных гениталий на слизистую матки, инфекция вызывает ряд воспалительных изменений в виде отека и утолщения слизистого слоя, расширения кровеносных сосудов. На поверхности воспаленной слизистой появляются очаги гнойного расплавления, затем они подвергаются некрозу и отторгаются. Отечная слизистая становится рыхлой, разволокняется и беспрепятственно пропускает патогенные микроорганизмы в более глубокие слои. В ответ на воспаление железы начинают усиленно работать, в результате у пациентки появляются патологические выделения.

После проникновения в матку инфекции заболевание может развиваться по-разному. Если в матке имеется отграниченный участок поврежденной слизистой, инфекция развивается локально, а ее клинические проявления соответствуют подострому воспалению. Когда инфекции удается захватить всю маточную полость, заболевание начинается остро. Вялотекущий метроэндометрит может не беспокоить пациентку годами, напоминая о себе малыми симптомами лишь в периоды обострения.

Присоединение к воспалению миометрия всегда подразумевает ухудшение клинической ситуации.

Как правило, острая стадия воспаления продолжается не больше десяти дней. При своевременной диагностике и правильном лечении воспаление ликвидируется. Если лечение оказалось неэффективным, развивается хронический вялотекущий метроэндометрит с неяркой симптоматикой.

Метроэндометрит не у всех пациенток протекает одинаково и зависит от типа инфекции, формы заболевания и состояния иммунитета. Однако существует обязательный перечень симптомов, которые указывают на наличие инфекционного воспаления в матке. Вне зависимости от причин метроэндометрита у пациенток всегда присутствуют:

— Боли в тазовой области. Когда инфекция локализуется только в эндометрии, боли могут носить умеренный характер и не влиять на самочувствие пациентки, поэтому нередко на стадии начального воспаления пациентки редко обращаются за помощью, справляясь с его симптомами самостоятельно. Между тем, болезнетворные микроорганизмы продолжают размножаться, постепенно проникая в глубокие слои маточной стенки. Когда инфекция достигает миометрия, она провоцирует сильные, нестерпимые порой боли в животе, иррадиирующие в поясницу, паховые области или прямую кишку.

— Серозно-гнойные или гнойные выделения, которые хорошо визуализируются при осмотре. Их количество зависит от причины воспаления. Гонококковая инфекция провоцирует обильные гнойные выделения, раздражающие ткани вульвы и уретры. Когда разрушенная инфекцией слизистая начинает отторгаться, в выделениях появляется примесь крови. Неприятный запах белей появляется при наличии в них кишечной палочки или трихомонад.

— Характерные пальпаторные признаки метроэндометрита. При гинекологическом осмотре пальпация (прощупывание) матки всегда сопровождается выраженной болью.

Следует отметить, что диагноз метроэндометрит считается достоверным только в случае наличия в анамнезе провоцирующего момента, то есть повреждения слизистой матки. Как правило, симптомы острого воспаления возникают через 3-4 дня после инфицирования матки после аборта, инструментальных манипуляций или родов.

Диагноз метроэндометрит требует лабораторного и инструментального подтверждения. В обязательном порядке проводится:

— Изучение результатов анализа крови. Увеличение количества лейкоцитов и СОЭ указывают на воспаление.

— Исследование мазков влагалищного и цервикального отделяемого с целью определить микробный состав и оценить выраженность воспалительного процесса. Микроскопия мазка «на флору» при метроэндометрите выявляет большое количество лейкоцитов и присутствие патогенных микроорганизмов.

— Бактериологическое исследование (бакпосев) белей имеет первостепенное значение, так как помимо идентификации возбудителя указывает необходимый антибиотик для его устранения.

— Трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Позволяет оценить состояние тазовых органов и матки в частности. Выявляет характерные воспалительные признаки в матке: неравномерность слизистой и ее утолщение, изменения плотности миометрия. Также может обнаружить сгустки крови или частички последа в маточной полости.

Когда в воспалительный процесс вовлекаются фаллопиевы трубы и яичники, УЗИ хорошо их определяет.

Дополнительные методы обследования проводятся для уточнения характера воспаления или при наличии сопутствующей патологии.

При затруднениях в диагностике метроэндометрита, особенно хронического, прибегают к лапароскопии.

Острый метроэндометрит

Острому метроэндометриту предшествуют роды, аборт или лечебно-диагностические манипуляции в полости матки. После того, как инфекция проникла в эндометрий, через три или четыре дня появляются первые симптомы болезни. Заболевание всегда начинается остро с ухудшения самочувствия, лихорадки, гнойных или серозно-гнойных белей и сильных болей.

Когда в маточной полости остается часть плодного яйца после аборта или фрагмент плаценты после родов, острый метроэндометрит сопровождается кровотечением.

Гонококковая инфекция может имитировать нарушения менструальной функции и проявляться длительными менструациями или межменструальными кровотечениями.

Во время осмотра визуализируется обильное гнойное отделяемое из отверстия цервикального канала. Матка при пальпации и смещении болезненная, может быть немного увеличена и размягчена.

Особое место занимает послеродовый метроэндометрит, так как он является серьезным послеродовым осложнением и угрожает здоровью пациентки. После родов матка имеет обширные повреждения внутреннего слоя на месте отторжения плаценты. Чтобы слизистый слой восстановился, требуется несколько дней, а до этого момента матка очень уязвима для инфекции.

Послеродовый метроэндометрит чаще формируется при:

— родоразрешении путем кесарева сечения;

— выраженных изменениях работы иммунной системы;

— продолжительных родах и длительном (более 12 часов) безводном периоде;

— наличии инфекции во влагалище или цервикальном канале.

Послеродовый метроэндометрит клинически проявляется спустя трое суток после родов и имеет все признаки острого воспаления в матке. Появляются выраженные боли, лихорадка и плохое самочувствие. Выделения вместо физиологических сукровичных становятся бурыми и приобретают неприятный гнилостный запах, спустя неделю они становятся гнойными.

Особенностью воспаления при метроэндометрите является нередкое распространение инфекции в фаллопиевы трубы. Если инфекция находится не только в матке, но и в ее придатках, клиника заболевания дополняется признаками сальпингита (воспаления маточных труб) и оофорита (воспаления яичников).

Ранними осложнениями острого метроэндометрита также являются:

— проникновение инфекции в общий кровоток и развитие септического осложнения («заражения крови»);

— формирование пиометры — скопления гноя в маточной полости из-за закупорки шеечного канала;

— пельвиоперитонит – скопление гноя в тазовой полости;

— переход острого воспаления в хроническое.

К поздним осложнениям метроэндометрита относятся: бесплодие, менструальная дисфункция и хронические боли в тазовой области.

Хронический метроэндометрит

Хронический метроэндометрит не имеет ярко выраженных признаков. Иногда он протекает бессимптомно, затрудняя диагностику. Обострение метрооэндометрита, как правило, сопровождается незначительным повышением температуры, умеренными ноющими тазовыми болями и постоянными серозно-гнойными выделениями.

Хронический метроэндометрит вне обострения нередко сопровождается нарушениями менструальной функции. Воспаление мышечного слоя приводит к тому, что матка теряет способность хорошо сокращаться, поэтому менструации при хроническом метроэндометрите становятся продолжительными.

Межменструальные мажущие или обильные кровянистые выделения при хроническом воспалении связаны с изменениями сосудов эндометрия и несвоевременным отторжением участков пораженной слизистой.

Бесплодие у пациенток с хроническим метроэдометритом не всегда связано с гормональной дисфункцией. Длительно существующая в маточной полости инфекция со временем поднимается в фаллопиевы трубы, в результате развившегося воспаления просвет трубы закрывается, не позволяя оплодотворенной яйцеклетке попасть в матку. По этой же причине яйцеклетка может остановиться в трубе и сформировать внематочную беременность.

Диагноз хронического метроэндометрита поставить не всегда просто. Чаще пациентки обращаются с жалобами на вторичное бесплодие, постоянные неприятные выделения из влагалища и нарушения менструальной функции. Хронический метроэндометрит нередко провоцирует преждевременное прерывание беременности. Происходит это из-за нарушений нормального строения эндометрия и патологии сократительной способности миометрия. Слизистая на фоне хронического воспаления становится рыхлой, неравномерной и не способна удерживать формирующийся плод.

При осмотре матка плотная и слегка увеличена, чувствительная при пальпации, во влагалище присутствуют гноевидные выделения.

Для подтверждения диагноза и определения перечня лечебных мероприятий проводится бактериологическое обследование и ультразвуковое сканирование.

Лечение метроэндометрита

Если острый инфекционно-воспалительный процесс в матке удается диагностировать рано и начать лечение в течение первых 8-10 дней, то заболевание можно ликвидировать полностью. Так как большинство заболевших на этой стадии за помощью не обращаются, врач чаще сталкивается с выраженным метроэндометритом.

Для лечения острого метроэндометрита требуется госпитализация пациентки. В стационаре необходимо устранить инфекцию, остановить дальнейшее распространение воспаления, а также предотвратить переход болезни в хроническую форму.

Пациентке обеспечивается постоянное наблюдение, постельный режим на все время лечения, правильное полноценное питание для нормальной работы пищеварительного тракта. Чтобы уменьшить риск развития кровотечения и снять боли, на низ живота прикладывается холод.

Если метроэндометрит развился после задержки частей плодного яйца или фрагмента последа, следует в короткие сроки очистить полость матки от инородных частей, которые не дают ей сократиться и являются причиной кровотечения. Под «прикрытием» антибиотиков производится выскабливание маточной полости.

Антибиотики при метроэндометрите назначаются всегда. В зависимости от состояния пациентки они могут вводиться внутривенно, в ягодичную мышцу или приниматься в таблетированной форме. Антибиотик подбирается индивидуально, исходя из причины инфекции. К сожалению, бактериологическое исследование требует нескольких дней, а острый процесс нужно начинать лечить как можно раньше. Поэтому лечение начинают с использования антибиотиков широкого спектра действия, которые способны воздействовать на большинство известных возбудителей, а после получения ответа из бактериологической лаборатории их либо оставляют (если они подходят), либо заменяют. Так как причиной метроэндометрита чаще является ассоциация различных микробов, эффективно параллельное применение антибиотиков из разных групп.

Как правило, через трое суток интенсивного лечения симптомы острого воспаления стихают, самочувствие пациентки улучшается. Однако антибактериальную терапию не прекращают, а доводят курс лечения с помощью таблетированных антибиотиков.

Интенсивное введение больших доз антибактериальных препаратов может спровоцировать дисбактериоз, поэтому базовая терапия требует параллельного применения противогрибковых препаратов (флуконазола и подобных).

В терапии хронического метроэндометрита используется внутрислизистое введение антибиотиков. При хроническом воспалении инфекция находится внутри слизистого слоя, поэтому введение антибиотиков непосредственно в место ее расположения очень эффективно.

Местная терапия с помощью вагинальных свечей, мазей или растворов для орошения направлена на устранение местного воспаления и профилактику дисбиоза во влагалище.

Симптоматическое лечение метроэндометрита включает сокращающие матку и обезболивающие средства, витамины и иммуномодуляторы.

Если хронический метроэндометрит сопровождается образованием спаек, их рассекают во время лапароскопии.

Любая форма метроэндометрита несовместима с нормально протекающей беременностью, поэтому наступление беременности в период лечения нежелательно. Во избежание осложнений на весь период терапии пациентке подбирается адекватная гормональная контрацепция.

vlanamed.com

Этиология и разновидности заболевания

Как уже было сказано, метроэндометрит, возникает на фоне инфекционного поражения матки патогенными микроорганизмами, которые становятся причиной развития инфекционных процессов на её слизистой оболочке (эндометрии). Врачи выделяют две группы патогенных бактерий, которые могут стать причиной развития болезни:

  • специфические (хламидии, гонококковые палочки, герпетическая инфекция);
  • неспецифические (кишечная или стрептококковые палочки, клебсибела).

Согласно такой классификации, метроэндометрит принято разделять на специфический и, соответственно, неспецифический, разница между двумя подвидами этого заболевания заключается в симптомах и подходах к лечению (эффективность антибактериальной терапии напрямую зависит от правильно определённого возбудителя). Стоит понимать, что воспаление начинает развиваться не только на фоне инфекционного поражения организма патогенными бактериями или вирусами, а и по причине снижения активности (или полного отсутствия) механизмов защиты полости матки, которое возникает в результате «слущивания» эпителиальной ткани маточных труб во время менструации, нарушения баланса влагалищной микрофлоры, появления специфических иммуноглобулинов в половых путях и так далее.

Пути попадания микроорганизмов в матку тоже могут быть разными. Если верить статистике, то наиболее частой причиной развития острого метроэндометрита является попадание инфекции в маточную полость восходящим (из нижних отделов половых органов) или гематогенным (через кровь) путём, а хронического – лимфогенным.

Факторы риска

К предрасполагающим факторам развития болезни относят наличие внутриматочных спиралей, беременность (во время вынашивания ребёнка активность иммунной системы снижается), частые зондирования и диагностические выскабливания маточной полости, аборты. Послеродовой метроэндометрит часто возникает по причине несоблюдения правил личной гигиены половых органов или раннего начала половой жизни, вести которую до полного заживления слизистой оболочки матки (1–3 месяца, в зависимости от того, как проходили беременность и роды) запрещено.

Основные симптомы заболевания

Клинические проявления заболевания зависят от характера воспалительного процесса и причины его развития. В самом начале болезни, женщины с подозрением на метроэндометрит (независимо от характера его течения) жалуются на тупые, ноющие боли, локализованные в нижней части живота, апатичное состояние (отсутствие аппетита, сонливость), сбои в менструальном цикле (слишком обильные или, наоборот, короткие менструации, «мажущиеся» кровянистые выделения в середине менструального цикла), симптомы инфекционной интоксикации организма (рвота, тошнота). Впоследствии во время гинекологического осмотра влагалища, врач отмечает увеличение матки, изменение её формы (при отсутствии адекватного лечения она приобретает шарообразную форму) и болезненность при пальпации.

Острый метроэндометрит, как правило, развивается через 3–4 дня после внутриматочных вмешательств (прерывания беременности, родов, установки спирали). Он характеризуется резким повышением температуры тела, болью в области лобка, которая может отдавать в крестец и появлением гнойных кровянистых выделений из влагалища, имеющих гнилостный запах.

Что касается симптомов, которые сопровождают хронический метроэндометрит, то к ним относят маточные кровотечения, заметное увеличение матки и выраженный болевой синдром при надавливании на эту область. Кроме того, рассказывая про хронический метроэндометрит, врачи говорят, что косвенным симптомом его проявления считается нарушение работы репродуктивной системы женщины (срывы беременности на разных сроках, подозрение на бесплодие), так что лечением этой болезни рекомендуется заниматься при первых же признаках её появления.

Методы диагностики

Перед началом лечения заболевания врачи проводят его диагностику, которая в основном не представляет никакого труда. Диагноз ставят на основании гинекологического осмотра матки и влагалища, ультразвукового исследования и клинических анализов крови, позволяющих определить возбудителя инфекции. В тех случаях, когда симптомы метроэндометрита не имеют чёткого характера и врача возникают подозрения о развитии другого заболевания, сопровождающегося похожими признаками, женщине проводят диагностическое выскабливание маточной полоти и биопсию тканей эндометрия.

Как лечить?

Больные с подозрением на метроэндометрит подлежат срочной госпитализации (особенно в том случае, если воспаление имеет острый характер и возникает после беременности), потому что отсутствие адекватного лечения одного из таких симптомов болезни, как маточное кровотечение, грозит летальным исходом. Врачи прописывают пациентам постельный режим, прикладывание холодных компрессов к низу живота и диету. Если воспалительный процесс возникает после беременности, заканчивающейся выкидышем, врачи обязательно прописывают женщине внутриматочный лаваж – промывания маточной полости раствором антисептических средств, с целью удаления кровяных сгустков, вызывающих воспаление, остановки процессов размножения патогенных микроорганизмов, и стимуляции сократительной активности миометрия.

Основные принципы медикаментозной терапии

Учитывая то, что метроэндометрит является инфекционным заболеванием, его лечение начинается с приёма противомикробных препаратов — антибиотиков широкого спектра действия и сульфаниламидов, и лекарств, купирующих болевой синдром (с этой целью врачи прописывают применение вагинальных суппозиториев, в состав которых входят анестезирующие компоненты). При появлении маточных кровотечений назначается аскорбиновая кислота или приём препарата «Викасол».

Лечение метроэндометрита хронического характера состоит из физиотерапевтических процедур: светотерапия, грязелечение, электрофорез, посещение санаториев лечебного типа.

Возможно ли терапия народными средствами?

Самолечение этого заболевания крайне опасно, так как отсутствие антибактериальной и гемостатической (при маточных кровотечениях) терапии может привести к развитию серьёзных осложнений, но иногда (в периоды затихания воспалительного процесса) врачи рекомендуют больным делать спринцевания растворами ромашки, крапивы, липового цвета или шалфея (растения обладают бактериостатическим, противовоспалительным и кровоостанавливающим эффектом).

Прогноз лечения болезни в большинстве случаев благоприятный, однако начинать терапию необходимо как можно раньше, потому что в обратном случае воспалительный процесс может перейти на окружающие органы, что грозит развитием сепсиса, или сильно нарушить сократительную активность матки.

Поделиться статьей:

simptomer.ru

Что такое метроэндометрит

Это женское заболевание, в результате которого поражается инфекцией матка.

Воспаление развивается в мышечном слое – миометрии и во внутреннем слизистом – эндометрии, в результате чего появляются спайки, которые мешают оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке, что приводит к бесплодию.

Также воспалительная инфекция попадает в кровь и может привести к сепсису.

При развитии метроэндометрита сначала поражается эндометрий, а потом мышечный слой, поэтому на данной стадии симптомы выражены более ярко.

Эндометрий выполняет защитную роль, так же, как цервикальный канал и железы. Поэтому естественным путем инфекция пройти практически не может. Чтобы начался воспалительный процесс, должен быть поврежден слой матки или ослабленная иммунная система.

Подострый метроэндометрит

Существуют 3 формы патологии: острый, подострый и хронический метроэндометриоз. Также заболевание встречается у беременных женщин.

Причины

Эндометрий – идеальное место прикрепления плода, он обогащен кровеносными сосудами, железами. Поэтому инфекция так легко на нем возникает и распространяется.

Главными причинами возникновения инфекции являются сниженный иммунитет, механическое повреждение внутренних слоев матки, запущенная или недолеченная инфекция матки.

Подострый метроэндометрит

Существуют механические и хирургические факторы риска появления патологии:

  • Оперативно-хирургические манипуляции в матке.
  • Послеродовой период с осложнениями.
  • Частые аборты и выскабливание.
  • Роды с осложнениями.
  • Лучевая терапия детородных органов.
  • Бактериальный вагиноз.
  • Устаревшие противозачаточные препараты, которые принимаются неправильно или слишком долго.
  • Деформированный орган.
  • Диагностические хирургические осмотры матки.

Подострый метроэндометрит

Также существуют инфекционные заболевания, которые могут предшествовать появлению метроэндометрита:

  1. Хламидии.
  2. Хламидиоз.
  3. Гонорея.
  4. Микоплазмоз.
  5. Туберкулез.
  6. Стрептококк.
  7. Кишечная палочка.
  8. Дифтерия.

Поэтому нужно лечить до конца все инфекции в организме, чтобы избежать развития новой или рецидива старой.

Подострый метроэндометрит

Для этого врачи назначают медикаментозные препараты курсами, которые нужно четко пропить. А если метроэндометрит не вылечить полностью, то он примет хроническую форму.

Формы заболевания

Существует три формы патологии:

  1. Острый метроэндометрит – развивается с возникновения инфекции в эндометрии, и возникает эндометрит. Если начать лечение в то время, как патология затронула лишь функциональный слой, то можно вылечиться без осложнений, легко, медикаментозно. Но чаще всего через кровеносные сосуды инфекция быстро распространяется по другим слоям, и лечение становится труднее и длительнее. Также при острой форме нельзя заниматься самолечением, пытаясь устранить симптомы, – это приводит только к осложнениям.
  2. Подострый метроэндометрит – форма, при которой симптомы скрыты, трудно диагностируется и является признаком обострения хронической формы.
  3. Хронический – при этом в латентной форме он себя никак не проявляет. Хронический метроэндометрит – это осложнение острой патологии.

При любой форме главное – вовремя обнаружить симптомы, обратиться к гинекологу, пройти обследование и лечение.

Подострый метроэндометрит

Симптомы

У каждой формы и стадии есть свои симптомы. Например, хронический метроэндометрит развивается практически без признаков.

У патологии существует активная фаза и латентная. Так, хроническая форма может не проявляться совсем, особенно если нет других воспалительных инфекций органа.

В активной фазе обострения проявляются такие симптомы:

  • Сильные боли во время месячных.
  • Болезненные ощущения во время полового контакта.
  • Боли внизу живота.

Подострый метроэндометрит

Также признаки болезни могут обнаружиться при гинекологическом осмотре. Пальпацией можно нащупать уплотнение и увеличение габаритов органа.

При внутреннем осмотре на вагинальном зеркале отображаются спайки и язвы на эндометрии.

В латентный период, или период ремиссии, хроническая форма проявляется по-другому. И эти проявления девушка должна вовремя заметить и обратиться к гинекологу.

Симптомы латентного периода:

  • Выделения крови из влагалища вне менструации.
  • Сбой менструального цикла.
  • Месячные очень длительные и с сильными болями.
  • Могут появляться выделения гноя.
  • Вялость, усталость и слабость.
  • Небольшое повышение температуры.

Подострый метроэндометрит

Особенностью хронической формы является то, что при правильном курсе лечения женщина может забеременеть и благополучно родить.

В период вынашивания плода необходимо постоянное наблюдение лечащего врача.

Лечение производится медикаментами или народными средствами с целью нейтрализовать воспалительный процесс, спровоцированный инфекцией, причем симптомы метроэндометрита не ярко выражены.

Наиболее часто симптоматика может быть следующей:

  • Болезненность во время менструации.
  • Дискомфорт во время интимной связи.
  • Общее недомогание.

Подострый метроэндометрит

Диагностика

При выявлении каких-либо признаков или в случае длительных неудачных попыток забеременеть стоит обратиться к гинекологу для обследования.

В этом случае врач назначает методы диагностики:

  1. Ультразвуковое исследование – при наличии патологии выявляют соответствующие симптомы: увеличение размеров матки, структура внутреннего слизистого слоя изменена, наличие пузырьков газа, асимметричность матки. Исследование нужно провести 2 раза – на 5-7 день после менструации и на 17-21 день.
  2. Гистероскопия – при наличии патологии проявляются такие признаки: наличие полипов, асимметричность толщины слизистого слоя, покраснения. Также наличие на внутреннем слизистом слое кровоподтеков. Данный метод не всегда показывает правильный результат.
  3. Гистология – популярный метод, который точно определяет наличие патологии, а именно присутствие плазмоцидов и лимфоцитов. Проводят на 7-10 день цикла.
  4. Иммунная диагностика – определяет чувствительность рецептов эндометрия к женским половым гормонам – эстрогену и прогестерону.
  5. Биохимия – выявляет высокое содержание лейкоцитов.

Но первым этапом диагностики является первичный осмотр у гинеколога, далее он назначает анализы, а после постановки диагноза – нужный курс лечения.

Подострый метроэндометрит

Лечение

Существует несколько способов лечения метроэндометрита – медикаментозная терапия, гормональное лечение и народные средства. Эффективнее всего – комплексная терапия.

Гормональное лечение природными компонентами – употребление продуктов, которые содержат фитоэстрогены. К ним относятся орехи, яблоки, вишня, молочные и бобовые продукты.

Наибольшее их количество в пиве – хмель, именно поэтому у мужчин, злоупотребляющих пивом, обвисает грудь и появляется живот. Для мужчин это чревато бесплодием, вызванным женскими гормонами эстрогенами.

Сложнее и дольше лечится хроническая форма. Чтобы вылечить ее полностью и избежать осложнений, нужно пропить курс медикаментозных препаратов полностью.

Подострый метроэндометрит

Медикаментозная терапия

Лечить патологию нужно комплексно и поэтапно:

  1. Назначается курс антибиотиков для нейтрализации источников инфекции. Для этого используют пероральные таблетки. Также существуют внутриматочные вливания лекарств. Так эффект препарата наступает быстрее. Вместе с антибиотиками дают и иммуностимуляторы, чтобы иммунная система организма могла сопротивляться инфекции.
  2. Далее назначают препараты метаболического действия для насыщения кислородом внутреннего слоя матки и увеличивает иммунную защиту организма. Вместе с этим назначают физические процедуры для улучшения кровообращения и растворения спаек. И эффективной профилактически-восстанавливающей процедурой является отдых на курорте или в санатории. При этом необходимо придерживаться правильного питания и здорового образа жизни.
  3. Также применяют синтетические гормональные препараты, которые помогают восстанавливать работу матки и других детородных органов. При этом улучшают эмоциональный фон.

Подострый метроэндометрит

Применение народных методов

Как и при лечении других болезней, народные средства очень часто производятположительный эффект. Но перед их употреблением необходимо проконсультироваться с врачом.

При патологии применяют настойки и отвары трав для спринцевания – ромашка, лапчатка гусиная, крапива, кора дуба, розмарин, шалфей.

Если отвары принимать внутрь, то используют:

  • Отвар зверобоя.
  • Подорожник.
  • Настойку календулы.

Но эффективное лечение может быть лишь в комплексе с медикаментозной терапией. Заниматься самолечением без надзора гинеколога не рекомендуется.

Подострый метроэндометрит

Осложнения

При самолечении, или если долго не обращаться к врачу, осложнения не заставят себя ждать. Инфекция проникает в кровеносные сосуды, лимфу, таким образом, заражается кровь – появляется сепсис.

Если лечение было, но неправильное или не до конца проведенное, возникают такие последствия:

  • Сбой регулярности цикла менструации.
  • Маточное бесплодие.
  • Сильные боли в области малого таза.

Подострый метроэндометрит

Если не обращаться к гинекологу, то появляются следующие осложнения:

  • Патология переходит в хроническую форму, и симптомы будут периодически появляться в течение всей жизни. И при отсутствии лечения шанс забеременеть очень мал.
  • Накапливание гноя в органе.
  • Инфекция распространяется на прилежащие органы – яичники, половые железы и маточные трубы, что также резко снижает шанс забеременеть.
  • Гной распространяется в полость малого таза.

Данные осложнения не предел. Существует ряд других последствий, которые увеличивают риск появления бесплодия.

Подострый метроэндометрит

Прогноз

При своевременном лечении инфекции осложнения практически никогда не появляются. Если болезнь полностью не вылечить, то она перейдет в хроническую форму и будет периодически проявляться.

Таким образом, снижается риск беременности и вынашивания плода.

Если болезнь совсем не лечить и не идти к врачу, то это приводит к тяжелым осложнениям, таким как сепсис и бесплодие.

Подострый метроэндометрит

Профилактика

Чтобы забеременеть и родить без осложнений, нужно пролечить предварительно все инфекционные болезни и не допускать их появления, в том числе и метроэндометрита.

Профилактика – это способ не заболеть или не допустить рецидива патологии. Существуют такие методы профилактики:

  1. Все инфекционные болезни нужно лечить вовремя и полностью.
  2. Не прибегать к постоянным абортам.
  3. Периодически проходить осмотр у гинеколога.
  4. Придерживаться правильного питания, режима сна, здорового образа жизни.
  5. Отказаться от вредных привычек – курения, алкоголя и прочих.
  6. Закалять организм и повышать иммунную защиту.

При первых же признаках патологии нужно сразу же обратиться к врачу за консультацией.

Подострый метроэндометрит

endometriy.com

Этиология болезни

Метроэндометрит рассматривают как самостоятельное заболевание, развивающееся в виде воспалительного процесса в результате инфицирования патогенной или условно-патогенной флорой, когда организм не может дать отпор из-за недостаточности иммунной системы. Инфицирование патогенными микроорганизмами – не единственная причина развития заболевания. В некоторых случаях этому обстоятельству предшествует изменение гормонального фона. Дисбаланс гомонов становится пусковым механизмом для возникновения условий, благоприятных для развития патологического процесса в полости матки.

метроэндометрит

Помимо иммунного статуса, полость матки защищают физиологические барьеры. Благодаря циклическому отторжению внутреннего слоя матки ее слизистая оболочка постоянно обновляется, что позволяет предотвратить проникновение патогенных микроорганизмов. Препятствует проникновению инфекции в полость матки и слизь, вырабатываемая железами цервикального канала. Она настолько густая, что микробам тяжело проникнуть в вышерасположенную область. Естественных защитных функций организма вполне достаточно для предотвращения инфицирования и развития воспалительного процесса. Однако достаточный иммунный статус наблюдают при отсутствии слабого звена — повреждений во внутренних слоях органа.

Диагностировать болезнь может врач во время бимануального исследования после предъявления жалоб пациенткой. Комплекс дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования организма и, в частности, репродуктивной сферы позволит с максимальной уверенностью предположить форму заболевания и причины, способствующие его появлению. В ходе диагностического исследования полости матки наблюдают структурные изменения в ее слоях в виде уплотнения, разрастания эпителия, гиперемии мышечного слоя, выделений слизисто-гнойного характера.

Существует 3 стадии болезни:

  1. Острая стадия. Для нее характерно острое начало воспалительного процесса в виде повышения температуры тела до фебрильных показателей (38-40 градусов), боли разной интенсивности внизу живота, неестественных выделений с гнойным содержимым и неприятным запахом. Нередко присутствуют признаки общей интоксикации организма в виде тошноты, рвоты, нарушения сознания.
  2. Подострая стадия. Она характеризуется промежуточным состоянием, когда острое воспаление стихает, но полностью не ликвидировано. Стертая симптоматика болезни способствует самолечению и переходу заболевания в хроническую форму.
  3. Хроническая стадия. Протекает бессимптомно или характеризуется неясными болями в нижней части живота и проекции крестца. Если метроэндометрит вовремя не диагностирован и полностью не пролечен, остаточные явления воспаления провоцируют рецидивы болезни. Лечение в таком случае несколько отличается от стандартной схемы. Хроническое воспаление намного сложнее устранить. Поэтому так важно диагностировать метроэндометрит на ранней стадии развития.

Причины, способствующие развитию метроэндометрита

Инфекционная природа происхождения метроэндометрита способствует его возникновению на поврежденных участках матки.

Метроэндометрит предусматривает следующие причины возникновения:

  • Инфекционные заболевания влагалища и цервикального канала. Результаты анализа бактериологического исследования влагалищного мазка укажут на вид возбудителя. Трихомонада, стафилококк, стрептококк, гонококк, кишечная палочка, клебсиелла – наиболее распространенные бактерии, вызывающие метроэндометрит.
  • Случайные половые связи повышают риск возникновения венерических заболеваний, которые провоцируют развитие метроэндометрита. Защищенный половой акт – непременное условие для женщин, ведущих активную половую жизнь с разными партнерами.
  • Острые и хронические заболевания ЛОР-органов. Не пролеченная полностью болезнь создает очаг инфекции, которая с током крови распространяется по всему организму, в том числе репродуктивные органы. Многие женщины не уделяют этому явлению должного внимания из-за недостаточной информированности.
  • Оперативное вмешательство в репродуктивные органы. Механическое воздействие на внутренние слои матки в результате аборта или диагностического выскабливания в разы увеличивает риск развития осложнений, в частности, метроэндометрита. Обширная раневая поверхность с поврежденными кровеносными сосудами снижает местный иммунитет и создает благоприятные условия для развития патогенной флоры. Забор материала для гистологического исследования, аспирационная биопсия и зондирование также способствуют развитию метроэндометрита.
  • Отсутствие правил асептики при проведении внутриполостных манипуляций провоцирует возникновение инфекции. Анатомические особенности строения матки способствуют быстрому распространению инфекции за ее пределы и возникновению воспаления в соседствующих органах.
  • внутриматочная спиральУстановка внутриматочных контрацептивов. Внутриматочная спираль, шеечный колпачок и другие барьерные методы контрацепции показаны к применению женщинам, у которых отсутствуют какие-либо воспалительные процессы в репродуктивных органах. При несоблюдении этих правил, а также в случае неправильного использования контрацептивов в разы увеличивается риск возникновения метроэндометрита.
  • Отсутствие полноценной гигиены. Дисбактериоз влагалища способствует развитию метроэндометрита, создавая идеальные условия для размножения патогенных микроорганизмов. Особое внимание необходимо уделять менструальному периоду. После отторжения слизистого слоя образуется раневая поверхность, которая не защищена от атакующих ее микробов. Регулярные гигиенические процедуры на протяжении дня должны стать непременным условием в период менструации.
  • Родовая деятельность. Тяжелые роды являются наиболее частой причиной возникновения метроэндометрита. Разрывы родовых путей, неполное удаление последа, травмирование в результате хирургических манипуляций, обильное кровотечение создают максимально приемлемые условия для развития заболевания. Наиболее опасный период – до 7 дней после родоразрешения.

Признаки развивающегося метроэндометрита

В зависимости от формы болезни, времени диагностирования, состояния иммунной системы признаки могут быть индивидуальными в каждом конкретном случае. Однако основными симптомами заболевания при острой форме патологии считают следующие:

  • сильные боли в нижней части живота, в области поясницы, отдающие в прямую кишку;
  • болезненность матки при ее пальпации;
  • вздутие живота;
  • гнойные выделения из влагалища;
  • нарушение общего состояния с явлениями интоксикации.

При инструментальном обследовании выявляется:

  • гиперемия, отечность, уплотнение и разрыхление внутреннего слоя;
  • наличие выраженной сосудистой сетки на слизистой оболочке;
  • очаги некроза ткани с выделением гнойного содержимого;
  • патологические влагалищные выделения с примесью крови и гноя;
  • высокие показатели лейкоцитов и СОЭ в клиническом анализе крови;

С момента появления первых характерных симптомов после нарушения слизистой оболочки матки женщина нуждается в срочной госпитализации в гинекологическое отделение. Самолечение в этом случае недопустимо.

Риск возникновения сепсиса увеличивается с каждым днем. При стертой симптоматике женщины пренебрегают этим правилом. Болезнь переходит в хроническую стадию и рецидивирует на протяжении многих лет.

Несмотря на схожесть перечисленных признаков с другими гинекологическими заболеваниями, основанием для постановки диагноза является наличие структурных повреждений в слоях матки.

Лечение и профилактика

Лечение метроэндометрита проводят после предшествующего комплекса диагностических мероприятий с применением лабораторных и инструментальных методов обследования. Акцент направлен на выявление возбудителя болезни. На основе результатов анализов гинеколог назначает дальнейшую терапию, корректируя ее на протяжении всего курса лечения.

Стандартная схема лечения метроэндометрита предусматривает следующие процедуры:

  1. Антибактериальная терапия. Результаты бакпосева укажут на препарат выбора. В большинстве случаев используют антибиотики широкого спектра действия еще до получения результата анализа: пенициллины или цефалоспорины. Контроль над эффективностью антибактериального средства проводят на протяжении курса лечения. При отсутствии положительной динамики врач корректирует схему приема лекарства или заменяет другим препаратом (возможно, несколькими). При обширном воспалении антибактериальные средства вводят непосредственно в тело матки для достижения максимального эффекта.
  2. Внутриматочный лаваж представлен в виде капельного орошения полости матки антисептическими и антибактериальными растворами. Его проводят с целью полного удаления гнойного содержимого или сгустков крови, препятствующих удалению некротических элементов и в целях асептики. Этой процедуре нередко предшествует выскабливание полости матки, вакуумная аспирация или кюретаж.
    вакуумная аспирация
  3. Противогрибковая терапия показана в случае длительного применения антибактериальных средств (Метронидазол, Фуцис, Нистатин). Ее комбинируют с пробиотиками, нормализующими микробный пейзаж кишечника. Курс применения пробиотиков продолжают еще 2-4 недели после прекращения приема антибактериальных и противогрибковых препаратов.
  4. Антибактериальные, противогрибковые и противовирусные средства в виде свечей. Их используют в комплексной терапии метроэндометрита и сопутствующем кольпите или цервиците. Широкой популярностью пользуются такие средства, как Гексикон, Микожинакс, Тержинан, Клион — Д).
  5. Гормонотерапия показана для нормализации гормонального фона, менструального цикла и устранения спаек. Гормональные средства врач подбирает индивидуально с учетом данных анамнеза.
  6. Анальгетики принимают для устранения болевого синдрома. Большинство обезболивающих препаратов содержат противовоспалительные свойства: Нурофен, Индометацин, Пироксикам, Новиган и другие.
  7. Иммуномодуляторы и витаминные комплексы принимают по назначению врача для повышения резистентности организма и скорейшего выздоровления.
  8. Физиотерапевтические процедуры представлены в виде грязелечения в специализированных санаториях, лечебных радоновых и сероводородных ванн, лазерной терапии, внутриполостного электрофореза.
  9. Постельный режим и сбалансированное питание – непременное условия в лечении метроэндометрита. Предпочтение следует отдать легко усваиваемым продуктам, которые способствуют нормальному пищеварению.

Отсутствие полноценного лечения грозит развитием осложнений. К ним относят следующие явления:

  • нарушение менструального цикла (удлинение срока, изменение характера выделений);
  • переход заболевания в хроническую форму с последующими рецидивами;
  • появление межменструальных кровотечений;
  • спаечные процессы в органах малого таза;
  • образование полипов и наботовых кист;
  • сальпингооофорит;
  • перитонит (пельвиоперитонит);
  • сепсис;
  • внематочная беременность;
  • невынашивание беременности;
  • бесплодие.

С целью предупреждения возникновения метроэндометрита или его перехода в хроническую форму необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. своевременное лечение системных заболеваний;
  2. лечение и профилактика заболеваний, передающихся половым путем;
  3. отсутствие случайных половых связей;
  4. полноценная гигиена половых органов;
  5. отсутствие абортов;
  6. регулярное посещение гинеколога;
  7. полноценное сбалансированное питание;
  8. здоровый образ жизни и отсутствие вредных привычек;
  9. рациональное применение гормональных контрацептивов.

Средства народной медицины

Нетрадиционные методы лечения предусматривают использование травяных настоев из лекарственных растений, обладающих природными антисептическими, противовоспалительными и регенерирующими свойствами. Их используют для приема внутрь и спринцеваний:

  • Настойка календулы обладает антисептическими и регенерирующими свойствами. Ее добавляют в воду для спринцевания влагалища (1 ч. л. настойки на 0,5 л кипяченой воды). Настойку можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно. Для этого потребуется настоять 1 ст. ложку сухих цветов календулы в 100 мл медицинского спирта в течение недели. Спринцевания проводить утром и вечером в течение 2 недель.
  • Природными антибактериальными свойствами обладает зверобой продырявленный. Отвар, приготовленный из этого растения, (2 ст. ложки сырья на 0, 5 л воды) принимают трижды в день по 3 ст. ложки и используют для спринцеваний.
  • Подобными характеристиками обладает кора дуба. Отвар из нее готовят аналогичным способом.
  • Кровоостанавливающим и противовоспалительным свойством обладает подорожник. 1 ст. ложку сухого сырья заваривают в 250 мл воды. Отвар, настоянный в течение 40 минут, принимают по 1-2 ст. ложки 3 раза в день.
  • Ягоды калины сокращают количество менструальных выделений. Их можно принимать в свежем виде или готовить ягодный морс. Принимать 3 раза в день вместо чая. Аналогичным эффектом обладает лист земляники и крапива. 1 ст. ложку сухого сырья заваривают в стакане кипятка и настаивают 40 минут. Принимают по полстакана утром и вечером в течение 2 недель.
  • Для спринцеваний можно использовать отвары из таких растений, как ромашка, боровая матка, тысячелистник, ореховые листья, кора ивы, чистотел. 1 ст. ложку сырья заваривают в 0,5 л воды, кипятят и настаивают в течение 1 часа. Можно использовать фитокомпозиции из перечисленных растений. Спринцевания нужно проводить в течение 2-3 недель.

Любое принятое решение согласовывают с лечащим врачом.

Своевременная диагностика заболевания, компетентный подход и адекватная терапия способствуют быстрому устранению патологического процесса и предупреждению его перехода в хроническую форму. Отсутствие полноценного лечения грозит не только полной утратой репродуктивной функции, но и представляет реальную угрозу для жизни.

drlady.ru

Описание болезни

Симптомы и лечение метроэндометрита

После того как инфекция попала в маточную полость начинает развиваться воспаление слизистой оболочки – эндометрит. Поврежденная слизистая со временем теряет способность удерживать патогенные микроорганизмы, и они начинают проникать глубже. В результате инфекция попадает в мышечный слой матки вызывая такое воспалительное заболевание, как метрит. На этом этапе клинические проявления метроэндометрита становятся ярко выраженными.

У здоровой женщины матка надежно защищена такими физиологическими барьерами, как эндометрий, маточные железы, цервикальный канал. Поэтому риск проникновения инфекции в полость сведен к минимуму. Развитие патологии возможно при механическом повреждении слизистой оболочки и при сбоях в работе иммунной системы. Именно поэтому метроэндометрит часто развивается после родов, абортов или гинекологических операций.

Кроме этого, способствовать проникновению инфекции глубже, может, самолечение. Самостоятельная попытка избавиться от заболевания приводит только облегчению симптомов, но ни как не к уничтожению очага инфекции.

Воспалительный процесс при метроэндометрите может быть острым, подострым и хроническим. В первом случае клинические проявления болезни достаточно яркие и проявляются в течение 3–5 дней с момента заражения. Подострая форма отличается более стертой клинической картиной, диагностировать ее сложнее и чаще всего она свидетельствует о наличие хронического процесса.

Хроническая форма развивается тогда, когда лечение метроэндометрита не было проведено своевременно. Симптомы в этом случае практически отсутствуют, кроме моментов обострения болезни.

Причины возникновения метроэндометрита

Единственной причиной развития метроэндометрита в маточной полости является инфекция. В медицине заболевание принято разделять на 2 вида: специфический и неспецифический. В первом случае воспаление провоцируют такие патогенные микроорганизмы, как гонококки и трихомонады. А во втором случае инфекция развивается благодаря стрептококку, стафилококку, кишечной палочке и ряду других микроорганизмов. Но существуют и негативные факторы, которые в определенный момент могут поспособствовать развитию болезни. К ним относят:

  1. Различные травмы после проведенных диагностических манипуляций. Даже небольшая ранка в маточной полости, может стать отличным местом для размножения бактерий.
  2. Последствия аборта. Во время этой процедуры происходит удаление слизистой, на месте которой образуется открытая раневая поверхность. А через поврежденные сосуды микроорганизмы с легкостью проникают в мышечный слой матки. Кроме этого, скопившаяся кровь при отсутствии слизистого слоя становится идеальным местом для размножения бактерий.
  3. Введение в полость внутриматочной спирали. Микроорганизмы способны проникать внутрь по ее нитям.
  4. Беспорядочные половые контакты.
  5. Несоблюдение правил личной гигиены, особенно в послеродовой период.
  6. Хирургические операции в маточной полости.
  7. Не удаленные своевременно полипы. Они задерживают маточные выделения, тем самым образуя благоприятную среду для размножения микроорганизмов.

Факторами риска в послеродовой период становятся осложненные затяжные роды, слабая родовая деятельность, маточные кровотечения и остатки плацентарной ткани в маточной полости. Развитию метроэндометрита может поспособствовать менструация, бактериальный вагиноз, кольпит, эндоцервицит и венозный застой в органах малого таза.

Клинические проявления болезни

Симптомы метроэндометрита напрямую зависят от причины его возникновения. Но существует ряд общих клинических проявлений. К ним относятся:

  • сбои менструального цикла;
  • ноющая боль внизу живота;
  • симптомы интоксикации организма (тошнота, рвота).

При гинекологическом обследовании врач выявляет изменение размера и формы матки. В зависимости от степени воспаления может присутствовать болезненность при пальпации.

Основными симптомами острого метроэндометрита становятся сильная боль в области лобка, резкое повышение температуры и появление гнойных выделений с характерным неприятным запахом. Острая форма заболевания чаще всего развивается на 3–5 день после внутриматочного вмешательства (аборт, роды, установка спирали).

К симптомам хронического метроэндометрита относят маточное кровотечение, выраженную боль при надавливании в области матки и ее значительное увеличение в размерах. По наблюдениям гинекологов косвенным клиническим проявлением болезни можно считать любые нарушения репродуктивной функции у женщины. Например, неспособность к зачатию и выкидыши.

При хронической форме болезни часто наблюдаются такие менструальные дисфункции, как ановуляторный цикл и меноррагия. Спутниками застарелого метроэндометрита могут стать кисты, внутриматочные синехии, спайки в органах малого таза и хронический аднексит.

Методы диагностики

Для того чтобы поставить диагноз метроэндометрит гинеколог в первую очередь проводит осмотр матки и влагалища. Затем врач выписывает направления для проведения лабораторной и инструментальной диагностики:

  1. Анализ крови на выявление лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Их повышенное количество прямо указывает на воспалительный процесс в организме.
  2. УЗИ (ультразвуковое исследование).
  3. Бакпосев выделений. Позволяет не только выявить возбудителя инфекции, но и определить какой антибиотик при лечении будет наиболее эффективен.
  4. Исследование влагалищного мазка помогает оценить выраженность воспалительного процесса и микробный состав.
  5. Трансвагинальное УЗИ. С помощью этого метода можно понять состояние не только матки, но и остальных органов малого таза.

Дополнительные методы исследования могут понадобиться при выявлении у пациентки сопутствующих заболеваний. Если диагностика метроэдометрита затруднена, то врач прибегает к лапароскопии.

Способы лечения

Симптомы и лечение метроэндометрита

Женщины с подозрением на метроэндометрит подлежат срочной госпитализации. Отсутствие своевременного лечения может спровоцировать маточное кровотечение и как следствие летальный исход.

Основу медикаментозной терапии в этом случае составляют антибактериальные препараты. Перед началом лечения проводят исследование на чувствительность возбудителя к антибиотику. Если такую процедуру провести невозможно, то врач прописывает препараты широкого спектра действия. Одним из самых распространенных антибиотиков при метроэндометрите является пенициллин. При непереносимости препарата на усмотрение гинеколога его заменяют макролидами, тетрациклинами или цефалоспоринами третьего поколения.

В любом случае, врач назначает препараты индивидуально каждой пациентке, иногда это может быть целая группа лекарственных средств. Курс лечения в среднем длится 10-14 дней. Для вывода токсинов и гнойных скоплений проводят промывание маточной полости антисептиками. Дополнительно для укрепления иммунитета прописывают прием витаминного комплекса.

Остановить воспалительный процесс в полости матки помогают нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, индометацин). Они не только снимают болезненные ощущения, но и уменьшают отек тканей. После купирования воспалительного процесса пациентке назначают физиотерапевтические процедуры. К ним относятся, электрофорез, фонофорез, терапия парафином и лазером.

Помните, возобновление половой жизни возможно не раньше чем через один менструальный цикл после окончания лечения. Такая предосторожность нужна для полного восстановления эндометрия, в противном случае риск повторного инфицирования очень велик.

Прогноз и профилактика

Профилактика метроэндометрита состоит из нескольких простых правил. К основным из них можно отнести следующие пункты:

  • Отсутствие беспорядочных связей.
  • Соблюдение правил интимной гигиены, особенно в период менструального цикла.
  • Своевременное посещение гинеколога для проведения профилактического осмотра.
  • Грамотный подход к выбору противозачаточных средств.
  • Своевременно лечить любые патологии органов малого таза.
  • После установления внутриматочной спирали и в послеродовой период посещение врача должно быть регулярным.
  • При любых перечисленных симптомах необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу.

Если лечение начато своевременно, то шанс на полное выздоровление без последствий достаточно велик. Отсутствие терапии способствует переходу метроэндометрита в хроническую форму. Воспалительный процесс будет продвигаться дальше, охватывая не только матку, но и соседние органы. В этом случае абсцессов, тромбозов и полного бесплодия практически не избежать. Именно поэтому не стоит оттягивать с посещением гинеколога и надеяться, что метроэндометрит пройдет сам по себе.

zdorovaya-ya.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector