Абсцесс половой губы

Фурункул может вскочить в любом месте тела, в том числе на половых губах. Гнойник в интимной зоне вызывает болезненные ощущения и чувство дискомфорта.

Болезнь заключается в поражении волосяного фолликула и окружающей его области.

Любое образование в таком месте наводит на мысль о венерическом заболевании. Но фурункул не относится к этой группе болезней.

Его появление спровоцировано бактериями – золотистым или белым стафилококком. Чирьи в области гениталий у женщин локализуются в основном на больших половых губах.

Причины появления

Условно-патогенные бактерии присутствуют на коже человека в так называемом латентном состоянии. Крепкая иммунная система не дает микроорганизмам проявить свои вредоносные качества.

Но при определенных условиях стафилококки, как и другие патогены, активизируются, быстро размножаясь и вызывая поражение органов.

На малых губах и клиторе чирьи не образуются ввиду отсутствия волосяных фолликулов на данных местах.

Существуют основные провоцирующие факторы в развитии этого заболевания:


  • ослабление иммунитета, когда защитные силы организма не в состоянии противостоять действию патогенной микрофлоры;
  • инфекционные болезни – хронические и недавно перенесенные;
  • Абсцесс половой губынарушение обменных процессов в организме, изменение гормонального фона;
  • переохлаждение;
  • гипергидроз – в результате повышенной потливости образуется влажная среда, в которой активно размножаются бактерии;
  • недостаточная гигиена интимной области;
  • царапины, порезы, повреждения кожи во время депиляции, раздражение кожных покровов в результате трения неудобным тесным бельем или из-за потливости, вызванной синтетическими тканями;
  • авитаминоз, развивающийся из-за нехватки необходимых минеральных веществ, микроэлементов и витаминов.

На интимных губах может возникнуть нагноение, которое не является фурункулом. Подобного рода образования появляются на малых половых губах в результате бартолинита или воспаления бартолиновых желез.

Патология характеризуется развитием на слизистой оболочке уплотнений, которые воспаляются и гноятся. Лечение обязательно проводится под наблюдением врача.

Симптомы нарыва (гнойника) на вульве

Появление фурункула на половых губах доставляет женщине массу неприятных ощущений.

У этой патологии характерная, ярко выраженная симптоматика. Не заметить развитие гнойника крайне сложно, так как процесс сопровождается болью в интимной зоне.

Симптомы зависят от стадии развития заболевания:


  1. Абсцесс половой губыВначале, когда фурункул только начинает созревать, в месте его образования можно обнаружить небольшое покраснение и припухлость. Она бывает болезненной в результате трения одеждой и надавливания.
  2. С ростом чирья усиливаются неприятные ощущения – эта область зудит, пульсирует, женщина испытывает дергающую боль. Наблюдается отечность половых губ, болезненность прилегающих к фурункулу тканей.
  3. Общие симптомы патологии проявляются слабостью, температурой, иногда превышающей отметку в 38° С.
  4. Фурункул приобретает багрово-красную окраску, внутри формируется некротический стержень.
  5. В некоторых случаях возможно увеличение паховых лимфатических узлов.
  6. Когда фурункул вскрывается и гнойное содержимое выходит наружу, неприятная симптоматика постепенно стихает.

Как выглядит чирей на половых губах (фото)

Как он формируется

Появление и дальнейшее развитие чиряка проходит в несколько этапов или стадий:


  1. Первичная стадия (инфильтрации) – в том месте, где инфекция проникла в организм, наблюдается небольшая припухлость, затем появляется уплотнение и покраснение кожи, отечность тканей. Длится этот этап обычно от 3 до 5 дней, сопровождается легким зудом, болью при надавливании, пульсированием в области поражения. Небольшой фурункул обычно размером около сантиметра, а крупный может достигать 3 см.
  2. Вторичная стадия (прогрессирующего некроза) – происходит нагноение чирья, внутри которого формируется некротический стержень. Гнойная головка светлого цвета выделяется на фоне бордового фурункула. Через 3 – 4 дня созревший чирей прорывает сам, иногда требуется его вскрытие с помощью хирурга. В этот период у больного часто повышается температура, увеличиваются находящиеся рядом лимфоузлы, болят мышцы. После вытекания гноя на месте ранки остается дырочка (кратер).
  3. Третичная стадия (этап заживления) – в течение нескольких дней происходит рубцевание кратера. Небольшой шрам со временем светлеет и затем исчезает. Насколько быстро пройдет период выздоровления, будет зависеть от качества гигиенических и лечебных процедур. Важно соблюдать все предписанные врачом рекомендации.

Абсцесс половой губыКак проявляются симптомы вируса Эпштейна-Барра у детей? Чем лечить заболевшего ребенка? Ответы на эти и другие вопросы рассмотрены в данной статье.

Симптомы герпеса в интимной зоне у женщин подробно описаны в нашей публикации.

Фото герпеса на языке и деснах ищите тут: https://udermatologa.com/zabol/gerp/gerpes-na-desnah-i-yazyke-lechenie-foto-simptomy/


Лечение фурункула на половых губах и влагалище

Лечить фурункул самостоятельно опасно, это чревато осложнениями и ухудшением общего состояния здоровья. Необходимые медикаменты и процедуры должен назначить врач.

В некоторых случаях будет достаточно местной терапии, а иногда требуется хирургическое вмешательство.

Местная терапия

Для лечения фурункулов применяют лекарственные препараты внешнего действия в виде мазей, которые помогают вытягивать гной из фурункулов, снимают воспаление, уменьшают болевые ощущения.

Выбор мазей, которые обладают полезным лечебным эффектом, достаточно широк:

  • Абсцесс половой губыИхтиоловая – способствует созреванию гнойника. Ее наносят в виде компрессов несколько раз в день;
  • Гепариновая – помогает вытягивать гной из фурункула, обладает антисептическим и противомикробным эффектом;
  • Синтомициновая – воздействует мягко, не раздражая слизистую, поэтому ее рекомендовано применять при лечении фурункулов на половых губах;

  • Цинковая – препарат с заживляющим эффектом, используется после вскрытия гнойника;
  • Линимент Вишневского – надежное, проверенное средство, помогающее ускорять созревание чирья, выводить гнойные массы, очищать и заживлять раны. Но многих отталкивает специфический запах мази;
  • Левомеколь – мазь обладает антибактериальным действием, успешно борется с микроорганизмами, которые вызывают нагноение. Также это средство способствует восстановлению тканей;
  • Банеоцин – эффективный препарат с антибактериальным действием;
  • Клотримазол – мазь успешно борется с бактериями, которые вызывают фурункулы, но у нее есть ряд противопоказаний.

В качестве антисептика на всех этапах лечения используют Хлоргексидин – ватный тампон смачивают в растворе и прикладывают к фурункулу.

В зависимости от тяжести протекания заболевания может понадобиться прием антибиотиков. Необходимость назначения таких препаратов определяет врач.

Для лечения гнойников на половых губах используют:

  • Тетрациклин;
  • Миноциклин;
  • Диклоксациллин;
  • Эритромицин;
  • Сумамед.

Категорически запрещено самостоятельно вскрывать гнойник на половых губах, чтобы избежать инфицирования и дальнейшего бактериального поражения гениталий.

Хирургическое вмешательство

Бывают ситуации, когда фурункул, который вскочил на половой губе, долго не может вскрыться. Если компрессы с мазями не помогли прорвать нарыв, требуется помощь хирурга.

Оперативное вмешательство проходит в несколько этапов:


  • используется местная анестезия – врач вводит обезболивающий препарат, который купирует боль;
  • затем производится надрез с помощью стерильного инструмента и удаление гнойного содержимого;
  • после очистки полости фурункула доктор обработает рану дезинфицирующими средствами и наложит мазь. Лечебную повязку меняют не реже 1 раза в сутки.

Подробнее о данном процессе читайте в материале по следующему адресу.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры помогают ускорить процесс заживления фурункула после его вскрытия:

  • ИК – инфракрасное облучение;
  • дарсонвализация – воздействие высокочастотными импульсными токами малой силы;
  • УВЧ – ультравысокочастотная терапия;
  • электрофорез с солями меди и цинка.

Народные методы

Средства народной медицины могут дополнить или в некоторых случаях частично заменить терапию медикаментами.

Вот несколько рецептов для лечения гнойников на половых губах:

  1. Абсцесс половой губыДля того, чтобы ускорить созревание фурункула, к нему прикладывают разрезанный вдоль лист алоэ, фиксируют повязкой и держат 3 – 4 часа. В течение дня можно прикладывать столетник несколько раз.
  2. Ускорить прорыв гнойника поможет прикладывание печеного лука – разрезанную луковицу кладут на область поражения на всю ночь.

  3. Компресс из высушенных цветков календулы, смешанных с топленым маслом – его накладывают на пораженную область на 2 – 3 часа.
  4. Для вытягивания гноя из фурункула можно делать компрессы с хозяйственным мылом – его натирают на терке и смешивают с водой, затем пропитывают смесью салфетку и накладывают на гнойник. Время действия процедуры – от 6 до 8 часов.
  5. Примочки из лекарственных трав обладают антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Для этого готовят настой из календулы, череды, ромашки, шалфея, чабреца и прикладывают к чирью на 30 – 60 минут.

Как лечить женщин при беременности и грудном вскармливании

Организм беременных женщин становится уязвимым из-за снижения защитных сил. Иммунитет ослабевает и будущая мама бывает подвержена инфекциям и воспалениям, в том числе и образованию фурункулов в интимной зоне.

Антибактериальные и иммуностимулирующие средства применяют редко, в исключительных случаях. Для укрепления иммунитета используют сбалансированное, усиленное витаминами и микроэлементами питание.

Из лечебных мазей, эффективно помогающих в лечении фурункулов, стоит отметить Ихтиоловую и Цинковую. Они достаточно безопасны и разрешены беременным и кормящим женщинам.

Для местной терапии используют средства народной медицины:

  1. Для ускорения созревания фурункулов можно применять в виде компресса сваренный в молоке репчатый лук. Длительность процедуры: 6 – 8 часов.

  2. Свежее куриное яйцо смешать с 1 чайной ложкой натурального меда, добавить муку для получения густой консистенции. Из этой массы формировать лепешки и поочередно прикладывать к фурункулу на несколько часов.
  3. Измельченное семя льна насыпать в мешочки из хлопчатобумажной ткани. Поочередно опускать один из них в горячую воду и прикладывать к фурункулу.
  4. На ночь делать компресс из листа подорожника, промытого в горячей воде. Эта процедура оказывает на пораженную область антибактериальный эффект.

В чем заключается опасность

Опасность фурункула в том, что он может дать осложнения при несвоевременном, неправильном лечении, а также, если самостоятельно выдавливать нарыв или не соблюдать правила антисептической обработки.

К каким осложнениям может привести фурункул в интимной зоне:

  • фурункулезу – образованию множественных гнойников, находящихся на разных стадиях созревания. Очаги воспаления волосяных луковиц возникают постоянно, из-за чего организм подвергается сильной интоксикации;
  • флегмоне – гнойному процессу в подкожно-жировых тканях. Болезнь быстро прогрессирует из-за отсутствия ограничительной капсулы и распространяется по разным слоям кожи, в мышцы и внутренние органы; о том, как ее можно вылечить мы писали в данном материале;
  • лимфадениту – воспалению лимфатических узлов преимущественно в паховой зоне;
  • флебиту – воспалительному процессу в стенках венозных сосудов;
  • сепсису – распространению инфекции через кровоток с дальнейшим воспалением гнойного характера во всем организме. Заболевание тяжелое, лечится трудно и нередко грозит смертельным исходом.

Абсцесс половой губыКак вы считаете, можно ли заболеть ветрянкой второй раз? Правильный ответ на вопрос ищите в данной публикации.

Карбункул — что это такое? Каковы причины его возникновения? Чем он отличается от фурункула? Как и чем лечится? Об этом расскажет наша статья.

Меры профилактики

Профилактика образования фурункулов на половых губах заключается в том, чтобы исключить любые причины, которые способствуют развитию заболевания.

Профилактические меры касаются укрепления иммунитета, соблюдения личной гигиены, поддержания правильного образа жизни и искоренения вредных привычек:

  • Абсцесс половой губыследует позаботиться об усилении защитных сил организма, укреплять иммунную систему – для этого нужно принимать поливитаминные комплексы, минералы, иногда требуется назначение иммуностимулирующих препаратов;
  • нужно пересмотреть рацион – ограничить употребление жирной, жареной, копченой пищи, увеличить количество овощей и фруктов в меню;

  • стоит максимально уменьшить употребление алкогольных напитков и отказаться от курения;
  • важно следить за гигиеной интимной зоны – использовать для ежедневного ухода подходящие косметические средства, мыть гениталии дважды в день;
  • следует носить белье из натуральных дышащих тканей, подходящего размера, чтобы не натирать интимную зону, ежедневно его менять;
  • нельзя допускать переохлаждение или перегрев половых органов (излишнее потоотделение провоцирует возникновение фурункулов);
  • депиляцию в интимной зоне нужно проводить очень аккуратно, чтобы не допустить микротравм и повреждений слизистой и половых губ;
  • необходимо регулярно посещать гинеколога, чтобы вовремя выявлять женские заболевания и устранять воспалительные процессы половых органов;
  • при необходимости следует проходить комплексное обследование, получать консультацию иммунолога, хирурга, дерматолога и других узких специалистов.

Фурункул – не такая уж безобидная болячка, особенно, если выскакивает на половых губах.

Кроме дискомфорта и боли, гнойник чреват осложнениями, предотвратить которые можно своевременно начатым лечением под наблюдением врача.

udermatologa.com

Чем может быть вызвано заболевание

Причинами абсцесса бартолиновой железы может послужить попадание в просвет железистого протока пораженных инфекцией выделений из влагалища или же мочеиспускательного канала. Лишь в редких случаях занесение инфекции возможно через кровоток.

Для истинного абсцесса бартолиновой железы характерен гнойный воспалительный процесс, который затрагивает все железистые ткани и окружающую их клетчатку. Возникновение истинного бартолинита вызвано жизнедеятельностью гноеродных кокков, чаще всего — гонококком, который имеет тропность к эпителию цилиндрического типа, выстилающего железу. В случае развития гонореи нижних отделов половых органов протоки бартолиновой железы в 20-35 % случаев вовлекаются в этот процесс, причем это чаще всего опосредуется обильными гнойными выделениями из полости влагалища.

Ложный абсцесс бартолиновой железы бывает двух типов: первичный и вторичный. Ложное воспаление первичного типа возникает по причине развития инфекции и абцедирования протока ретенционной кисты, которая сформировалась посредством его закупорки. Вторичное ложное воспаление бартолиновой железы возникает через нагноение кисты, которая существует на протяжении длительного времени.

Ложный абсцесс в большинстве случаев возникает по причине развития ассоциативной флоры, которую составляют стафилококки, стрептококки, а также различные грибки и анаэробные микроорганизмы.

В современной гинекологии чаще встречается именно ложное абсцедирование. Ложное воспаление бартолиновой железы формируется под влиянием определенных анатомических предпосылок, в частности сужение протока по всей его длине. В месте, где несколько мелких протоков впадает в главный, в железе происходит образование в некотором роде ампулы, в которой содержится определенное количество железистого секрета. После этого происходит сужение главного протока, который у выхода наружу представлен в виде точечного отверстия. Наличие воспалительной отечности наружного отверстия главного протока при наличии вульвита или кольпита схоже с воспалением слизистой оболочки этого протока, приводит к его закрытию, возникновению задержки и инфицирования выделений железы, которая в это время обильно сецернирует. Все это приводит к тому, что образуется ложный первичный абсцесс бартолиновой железы или же киста.

Симптомы воспалительного процесса

Независимо от типа воспаления бартолиновой железы (истинное или ложное абсцедирование) клиническая картина данного заболевания включает следующие симптомы:

  • односторонность воспалительного процесса;
  • при пальпации бартолиновой железы наблюдаются скудные гнойные выделения;
  • инфильтрация и болезненные ощущения в зоне проекции главного протока;
  • разрастание очага инфекции на железу и кисту вызывает появление и нарастание отечности больших половых губ и слизистой оболочки на входе во влагалище (при этом наблюдается некая рыхлость подкожной клетчатки данной области);
  • появление гиперемии отделов железы;
  • возникновение процесса воспалительной инфильтрации области бартолиновой железы и рядом лежащих тканей.

В отличие от скопления гноя в кисте, при расплавлении тканей бартолиновой железы воспалительная реакция общего и местного типа выражается довольно ярко:

  • наблюдается резкая болезненность и отек тканей, окружающих железу;
  • кожный покров над истинным абсцессом неподвижен;
  • есть признаки пахового лимфаденита.

Также при абсцессе бартолиновой железы наблюдаются:

  • болезненность новообразования;
  • усиление болезненных ощущений в сидячем положении, во время дефекации;
  • кратковременный эффект от применения анальгетиков.

На стадии нагноения и развития воспалительного процесса наблюдается гектическая температура, а также признаки интоксикации, в частности:

  • общая слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • бессонница или другие нарушения сна.

Хирургической патологии характерен признак «ночи без сна», который свидетельствует о процессе нагноения и необходимости проведения вскрытия абсцесса. Хронический бартолинит имеет рецидивирующее течение, наблюдаются периоды ремиссии и обострения.

При пальпации нижней трети области большой половой губы обнаруживается кистозное образование, имеющее плотную консистенцию и спаянное с рядом лежащими тканями. При прикосновении к новообразованию болезненное ощущение выражено слабо, по форме и размеру оно схоже со средней величины сливой.

Периодически происходит вскрытие абсцесса через проток бартолиновой железы во влагалище. В редких случаях опорожнение абсцесса происходит в прямую кишку. У больных женщин часто наблюдается деформирование области половых губ и влагалища, промежности в целом, обусловленное процессом неоднократного рубцевания ходов самопроизвольного или же хирургического вскрытия абсцесса. Иногда на поверхности кожи или слизистой оболочки половых губ, во влагалище или в области промежности обнаруживается функционирующий свищевой ход, который возник в результате неоднократного проведения искусственного или самопроизвольного вскрытия абсцесса.

При ремиссии бартолинита у пациенток отмечается наличие диспареунии и белей, которые обусловлены наличием хронического вульвовагинита. Во время обострений, когда инфекция активируется, появляются все признаки острого воспалительного процесса.

Диагностика

При диагностике абсцесса железы проводится гинекологический осмотр и пальпация подозрительного участка половой губы. Дополнительных методов исследования не требуется.

Отверстие выводного протока подлежит тщательному осмотру, при котором особое внимание обращается на характер выделений, наличие отечности и припухлости, пятен, ассиметрии отверстия и гиперемии вокруг него. Чтобы хорошо осмотреть промежность, половые губы разводят в стороны большим и указательным пальцами преимущественно левой руки. За этим последует пальпация бартолиновой железы и определение видимых признаков ее воспаления (отечность, гиперемия). Если воспалительное образование обнаружено, определяется его локализация и размеры, а также консистенция, болезненность.

Для абсцесса бартолиновой железы характерно наличие выраженной асимметрии. При этом серповидная половая щель выпуклой своей стороной обращается в сторону здоровой половой губы. В некоторых случаях опухоль разрастается настолько, что частично или даже полностью закрывает половую щель.

Также во время осмотра проводится оценка состояния лимфоузлов в области паха — при осложнении бартолинита встречаются проявления пахового лимфаденита, располагающегося с соответствующей стороны. При гонорейных бартолинитах не стоит забывать и о метастатических поражениях — в частности о часто встречающихся гонорейных артритах.

Дифференциальное диагностирование бартолинита

Распознать абсцессы бартолиновой железы достаточно легко. Однако во врачебной практике все же встречаются некоторые гнойные заболевания, при игнорировании симптомов которых возникают диагностические ошибки.

Прежде всего, к таким заболеваниям стоит отнести фурункулез, который локализируется на кожном покрове больших половых губ.Фурункулез представлен острым гнойным воспалением волосяного фолликула и близлежащей сальной железы и соединительной ткани. В большинстве случаев заболевание вызывает золотистый стафилококк, встречается у людей с нарушением обмена веществ и сниженным иммунитетом. Заболевание может прогрессировать при сахарном диабете, авитаминозах, хронических инфекциях. При гинекологическом осмотре воспалительный инфильтрат конусообразной формы обнаруживается на поверхности большой половой губы. Инфильтрат на своей вершине имеет гнойное скопление с черной точкой, находящейся под эпидермисом. Фурункулез области больших половых губ характеризуется значительной отечностью окружающих тканей. При отсутствии лечения в запущенных случаях у пациенток наблюдаются признаки выраженной гнойной интоксикации, имеет место лимфангит, в наиболее тяжелых случаях встречается острый тромбофлебит.

Карбункулез — заболевание, при котором характерен острый гнойно-некротический воспалительный процесс в нескольких волосяных фолликулах и сальных железах. При карбункулезе образуется общий и обширный некроз кожного покрова и подкожной клетчатки. Пациентка может жаловаться на сильные боли, у нее отмечается повышение температуры тела, выраженная слабость в теле, потеря аппетита, может присутствовать тошнота и головная боль. При проведении осмотра обнаруживается инфильтрат на большой половой губе. Кожный покров над инфильтратом имеет багровый оттенок, на нем имеется множество истончений, из которых просачивается зеленовато-серый гной густой консистенции. Часто встречается слияние отверстий и образование на коже большого дефекта. Осложнение заболевания может вызвать лимфангит и региональный лимфаденит.

Нагноившуюся кисту гартнерова хода в большинстве случаев обнаруживают в верхней или средней трети боковой стенки влагалища. Киста располагается преимущественно выше нижней трети большой половой губы, имеет форму чуть вытянутого овала. Верхним полюсом кистовидное образование уходит в глубину паравагинальной, а иногда и паравезикальной клетчатки.

При осложнении костного туберкулеза отечности могут затрагивать параректальную, а также паравагинальную клетчатку и большие половые губы. Заболевание симулирует абсцесс бартолиновой железы, поэтому распознать его можно с помощью тщательного сбора анамнеза и проведения рентгенографии или же КТ легких и тазовых костей.

При раке бартолиновой железы во время пальпации определяется плотное бугристое образование, которое спаяно с рядом лежащими тканями. Выделения гнойные, серозные, геморрагические. При проведении цитологического исследования пунктата диагноз опухоли подтверждается.

Лечение

Консервативное лечение бартолиновой железы допускается только на начальных стадиях заболевания, когда еще сохранен хотя бы частичный отток содержимого железы. В таком случае назначается терапия острого гнойного воспаления.

При прогрессирующем заболевании наиболее действенным и адекватным является лечение хирургическим методом. Если хирургическое вмешательство не провести своевременно, могут возникнуть осложнения в виде лимфангита, лимфаденита, может произойти самопроизвольное вскрытие гнойника в полость влагалища или прямую кишку. Игнорирование оперативного вмешательства спровоцирует переход острого заболевания в гнойно-инфильтративный процесс хронического типа.

Попытки расширения входного отверстия главного протока большой железы для того, чтобы улучшить процесс оттока гноя, не являются методами лечения, поэтому чаще всего безуспешны. Проведение пункции абсцесса, аспирация гноя и промывание железы антисептическими растворами дают не долгосрочный эффект. В этих случаях происходит лишь эвакуация гнойного содержимого, после чего пункционное отверстие закрывается, обеспечение постоянного оттока из гнойной полости отсутствует.

Наиболее эффективный способ лечения — широкое вскрытие абсцесса. Вскрытие делается по нижнему полюсу половой губы в зоне флюктуации со стороны слизистой. После полного опорожнения гнойной полости проводится ее санация антисептическими растворами. Улучшение в состоянии пациенток наблюдается сразу: женщины отмечают уменьшение болевых ощущений, исчезновение головной боли и симптомов гнойной интоксикации.

Чтобы обеспечить естественный отток после проведение процедуры вскрытия абсцесса, женщинам настоятельно рекомендуется ходить как можно чаще и дольше. В первые сутки после проведения врачебных манипуляций целесообразно около 2-3-х раз промывать полость абсцесса, на вторые сутки и дальнейшее время достаточно уже одной манипуляции 1 раз на день.

Вводить турунды в полость абсцесса или оставлять там трубки не рекомендуется. Подобные действия не способны обеспечить надлежащие дренирование, в большей мере только препятствуют процессу оттока содержимого железы. Кроме того, любые предметы, которые по своей сути являются инородными телами, сорбируют гнойный секрет.

Параллельно с хирургическими манипуляциями проводится курс медикаментозного лечения абсцесса, которое направлено на борьбу с нетипичными микроорганизмами, отечностью, припухлостью и т.д. За всем этим последует физиотерапия и общеукрепляющее лечение.

www.ginekology.ru

Что такое бартолинит?

Бартолинит

Бартолинит — это инфекционное воспаление больших (бартолиновых) желез, расположенных в преддверии влагалища, чаще одностороннего характера (см. фото ниже).  Заболевание может возникнуть у женщин любого возраста, однако наиболее часто оно встречается в возрасте от 20 до 35 лет. Его распространенность достаточно велика: составляет 1 случай на 50 женщин.

Бартолинова железа является парным органом и расположена в глубине подкожно-жировой клетчатки у основания больших половых губ. Основной функцией бартолиновых желез является выработка вязкого секрета, который выделяется во время полового акта по выводным протокам желез и смазывает вход во влагалище.

Проникновение в выводной проток железы вирусной инфекции приводит к закупорке его просвета. Секрет, выработанный железой, накапливается и образуется киста бартолиниевой железы. При этом возбудитель спровоцировавший воспаление активно развивается в протоке железы, тем самым вызывая абсцесс.

  • Код бартолинита по МКБ-10 – N75.

Причины

Воспаление большой железы преддверия влагалища развивается после проникновения в нее представителей условно-патогенной микробной микрофлоры (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и другие) или возбудителей специфических половых инфекций (гонококк и трихомонада).

Но при диагностике заболевания зачастую выделяется не один, а несколько инфекционных агентов, то есть бартолинит возник в результате атаки ассоциации микроорганизмов. Однако не все женщины, страдающие гонорей, или, к примеру, трихомониазом, заболевают бартолинитом.

Как правило, болезнетворные микроорганизмы попадают в проток бартолиновой железы из мочеиспускательного канала или влагалища при уретрите и/или кольпите. Однако иногда возможно попадание инфекции непосредственно в саму железу с потоком крови или лимфы.

Существуют и другие факторы риска развития бартолинита:

  • переохлаждение организма;
  • венерические заболевания;
  • авитаминоз;
  • половые контакты во время месячных кровотечений;
  • беспорядочные половые контакты;
  • стресс;
  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • ослабленный иммунитет;
  • осложнения после абортов и других маточных хирургических вмешательств.

Вероятность развития заболевания многократно повышается при следующих обстоятельствах:

  • наличии микротравм, служащих входными воротами для микробов;
  • привычки носить тесное белье, нарушающее отток секрета, следствием чего становится его застой и создание благоприятных условий для проникновения патогенных микроорганизмов в протоки.

Классификация заболевания

Абсцесс половой губы

Бартолинит, в зависимости от характера протекания, проявляется в следующих формах:

  • острый бартолинит;
  • хронический бартолинит;
  • ложный абсцесс (первичный или вторичный – когда нагнаивается ранее сформировавшаяся киста);
  • истинный абсцесс.

По локализации очага поражения различают:

  • Каналикулит, при котором воспаляется выводной проток железы.
  • Абсцесс, или гнойник.
  • Киста (образование наполненной жидкостью полости).

Острый бартолинит

Острый бартолинит в большинстве случае развивается с одной стороны. Большая половая губа в месте локализации железы отекает, увеличивается в размере, кожа ее краснеет. В толще губы нащупывается болезненное уплотнение размером от одного до нескольких сантиметров – сама железа.

В острой стадии заболевания интимные контакты сильно затруднены или вовсе невозможны, поскольку любое прикосновение к пораженной половой губе вызывает мучительную боль.

Начальная стадия (каналикулит)

Каналикулит представляет собой одностороннее (при гонорее часто двухстороннее) воспаление выводящего протока бартолиновой железы. Начальные симптомы бартолинита: покраснение, ограниченное областью выхода протока на внутренней поверхности больших половых губ; болезненность; при пальпации выводной проток хорошо прощупывается; при надавливании появляется некоторое количество гноя.

Хроническая форма бартолинита

Заболевание протекает длительно с периодами стихания и обострения (рецидивов) симптомов заболевания, которые могут быть спровоцированы различными причинами: переохлаждение, менструация и другие. Вне обострения женщина чувствует себя хорошо, но может предъявлять жалобы на небольшие боли на стороне поражения и болезненные ощущения во время полового акта.

Истинный абсцесс

При внедрении патогенных микроорганизмов в ткани железы, а также в клетчатку, которая ее окружает, происходит пиогенное (гнойное) расплавление паренхимы железы с формированием капсулы, в которой локализуется гной. И малая, и половая губы опухают, причем с непораженной стороны тоже, краснеют и резкоболезненны при ходьбе, в покое и при касании.

Общие симптомы:

  • Состояние женщины ухудшается: температура тела повышается до 40°C, нарастают явления интоксикации (слабость, озноб, головная боль).
  • Боль в области большой половой губы, в которой образовалась киста, усиливается, приобретая характер постоянной пульсирующей.
  • В крови повышаются лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Основными принципами лечения бартолинита являются антибактериальная терапия и обезболивание. В случае развития кисты или абсцесса бартолиновой железы часто бывает необходимо хирургическое лечение. На все время лечения женщине рекомендуется воздержаться от половой жизни.

Симптомы бартолинита у женщины

Заболевание начинается с инфильтрации выводного протока бартолиновой железы. Его просвет резко сужается (а затем и вовсе исчезает), отток содержимого железы нарушается, оно скапливается в железе. В ответ на эти изменения размер железы начинает постепенно увеличиваться, на поверхности пораженной большой половой губы появляется округлое выпячивание, окруженное зоной гиперемии и отека.

Бартолинит проявляется следующими симптомами:

  • боль в наружных половых органах;
  • повышение температуры (иногда до 40С);
  • слабость и недомогание;
  • снижение работоспособности.

Во время полового акта может чувствоваться зуд и жжение на входе во влагалище. При надавливании на железу появляются гнойные выделения. На последующих стадиях бартолинита воспалительный процесс распространяется вглубь органа с образованием абсцесса или кисты.

На поздних стадиях, когда абсцесс уже сформировался, женщина будет чувствовать довольно сильную, пульсирующую боль в области входа во влагалище, самочувствие ухудшится, возможен озноб, повышение температуры тела до 39 и более градусов, общая слабость и недомогание, головная боль. Передвижения будут сопровождаться дискомфортом или даже болью в промежности, чувством жжения.

Симптомы острого бартолинита:

  • Покраснение вокруг места выхода выводного протока железы – при этом самочувствие больной не изменяется.
  • Прощупывание увеличения выводного протока железы – при этом при надавливании из него выделяется малое количество гноя.

Признаки хронического бартолинита:

  • незначительная боль;
  • ощущение дискомфорта при движении;
  • образование уплотнения в пораженной железе;
  • субфебрильная или нормальная температура.

В остальное время хроническая форма может не проявлять особых признаков. Иногда могут лишь появляться небольшие боли при движении и половых контактах. Также хронический бартолинит может спровоцировать появление кисты большой железы у входа во влагалище.

Бартолинит во время беременности

При любых намеках на воспалительные процессы в бартолиновой железе женщинам, вынашивающим ребенка, необходимо в самые короткие сроки обратиться к врачу. Такое заболевание, как бартолинит, симптомы при беременности имеет те же, что и в обычном состоянии, поэтому распознать недуг будет нетрудно.

Сделать это очень важно, поскольку данное заболевание, развившееся в период с пятого дня от момента зачатия и до тринадцатой недели, может привести к замиранию плода.

При планировании беременности обязательно стоит полностью излечить бартолинит до ее наступления. Если заболевание впервые возникло в период вынашивания ребенка – со всей ответственностью и обязательной медицинской помощью нужно подойти к минимизации вреда для плода и мамы.

Осложнения

Без своевременного лечения нагноение в преддверии влагалища может привести к распространению инфекции на другие органы репродуктивной системы.

Существует риск самопроизвольного вскрытия абсцесса внутрь с последующим распространением гнойного воспаления на другие ткани и органы, вплоть до сепсиса.

При вскрытии абсцесса наружу наступает облегчение, но заболевание без соответствующего лечения переходит в хроническую форму, в некоторых случаях на месте прорыва гнойника образуется свищ.

При бартолините возможны следующие осложнения:

  • Формирование из ложного абсцесса истинного, при котором инфекция распространяется на внешние половые органы и слизистую влагалища, то есть развивается вульвовагинит;
  • Возникновение кисты, после чего воспаление переходит в вялотекущий процесс;
  • Переход инфекции на соседние органы (уретрит, кольпит);
  • Постоянные рецидивы;
  • Большие размеры образования могут вызывать неловкость при ходьбе и дискомфорт во время сексуальных контактов;

Диагностика

Бартолинит — какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие бартолинита следует немедленно обратиться к такому врачу как гинеколог! Лабораторная диагностика нужна, но ее задача — уточнение возбудителя после вскрытия абсцесса и для исключения половых инфекций. Ведь если изначально проблему вызвали гонококки или хламидии, попавшие в железу, то лечить эти инфекции нужно независимо и в первую очередь.

Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования, которые включают:

  • мазок на микрофлору;
  • бактериальный посев для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам;
  • бактериологическое исследование гноя, выделяющегося из пораженной железы;
  • ПЦР для определения природы возбудителя.

Лечение бартолинита

Абсцесс половой губы

При обнаружении бартолинита лечение необходимо начать сразу же. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз заболевания. Проще всего лечить бартолинит в стадии каналикулита, терапию которого можно проводить в домашних условиях.

До назначения лекарственного препарата непременно берется материал для лабораторных исследований, чтобы определить тип возбудителей и уточнить его чувствительность к антибиотикам. Данный способ значительно повышает эффективность последующей терапии.

Лечение симптомов бартолинита у женщин преследует следующие цели:

  1. устранение болевых ощущений в очаге воспаления и интоксикации организма;
  2. профилактика формирования истинного абсцесса — третьей стадии заболевания;
  3. профилактика образования кистозного осложнения бартолиновой железы.

Курс лечения составляют антибактериальные, противовоспалительные и жаропонижающие средства, физиотерапия.

Дополнительно для облегчения состояния назначается симптоматическое лечение:

  • опрыскивание пораженных участков антисептиками — мирамистином или хлоргексидином,
  • препараты, снимающие воспаление (баралгин, ибупрофен),
  • обезболивающие (нурофен, анальгин),
  • мази, которые улучшают микроциркуляцию крови и тем самым ускоряют рассасывание гноя (Вишневского, Левомеколь, Ихтиоловая).

После выписки из стационара для профилактики и предотвращения появления симптомов бартолинита с другой стороны женщине необходимо строго соблюдать правила личной гигиены. В качестве самостоятельных мер, можно посоветовать периодическое принятие сидячих ванн с разведенным (слабо розовым) раствором марганцовки или отваром ромашки. Время принятия подобной ванны – около двадцати минут.

Главная цель лечения во время острой стадии – предотвратить формирование абсцесса, кисты и хронической рецидивирующей формы бартолинита. Важно строго выдерживать режим и длительность приема лекарств, так как высока вероятность формирования устойчивости у микрофлоры.

Во время лечения рекомендуется соблюдать половой покой, носить удобное белье из натуральных волокон, тщательно соблюдать правила интимной гигиены.

Антибиотики при бартолините

Абсцесс половой губы

Лечение бартолинита антибиотиками проводится обязательно, так как патология вызывается инфекционными агентами. Курс антибиотикотерапии составляет 7-10 дней. Для повышения эффективности лечения важно выявить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибактериальным средствам.

Для борьбы с патогенными микроорганизмами назначают терапию антибиотиками. К таким препаратам относятся:

  • Азитромицин;
  • Амоксиклав;
  • Офлоксацин.

В случае ЗППП лечение антибиотиками обязательно проходят оба партнера для исключения рецидива болезни.

Для восстановления полезной микрофлоры влагалища и снятия воспаления необходимо употреблять большое количество кисломолочных продуктов (кефир, ряженка, сыворотка, сметана), которые богаты живыми лакто- и бифидобактериями. Эти продукты способствуют росту полезной микрофлоры во влагалище, способствуют синтезу и усвоению витаминов А и Е, уменьшает воспалительные процессы и повышают иммунитет.

Как лечить хроническую форму бартолинита?

Так как хронический бартолинит протекает с чередованиями периодов обострения и утиханием симптомов, то лечение патологии будет связано с устранением клинических симптомов и снятием воспалительных процессов.

Между периодами обострения при хронической форме назначаются следующие процедуры:

  • сидячие ванночки с отварами таких лечебных трав, как календула, ромашка, шалфей;
  • физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, озокерит, УВЧ-терапия, инфракрасный лазер;
  • употребление витаминных комплексов для повышения сопротивляемости организма инфекции;

Своевременное обращение к специалисту предупредит развитие хронического бартолинита и в значительной степени сократит время терапии и степень радикальности лечения. При хроническом процессе немаловажную роль играет иммуностимуляция и санация хронических очагов.

Операция

Если консервативное лечение бартолинита не принесло ожидаемого эффекта, показана операция для вскрытия гнойного абсцесса или кисты.

Хирургическим путем лечат:

  • острый гнойный или рецидивирующий абсцесс,
  • незаживающий свищевой ход после вскрытия ложного абсцесса бартолиновой железы;
  • нагноившиеся кисты и протки бартолиновых желез.

Для проведения операции пациентка должна находиться в стационаре. Процедура производится под внутривенным наркозом, потому что местное введение анестетиков затруднена и болезненна.

Оперативное вмешательство при бартолините позволяет решить проблему 2 способами:

  • Марсупиализация предполагает создание искусственного протока желез для формирования канала, который не слипается. Благодаря ему слизь, которая вырабатывается железой, попадает непосредственно в преддверие влагалища.
  • Экстирпация проводится в случаях частых рецидивов и неудачных попыток создания искусственного протока.

Прогноз бартолинита в основной массе благоприятен, если своевременно обратиться за врачебной помощью и соблюдать все рекомендации специалиста.

Как лечить бартолинит народными средствами?

Народные средства лечения бартолинита в домашних условиях должно быть согласовано с лечащим врачом.

  1. Ванночки со слабо-розовым раствором марганцовки или настоем ромашки, календулы.
  2. Вам понадобятся: ромашка, кора дуба или эвкалипт (можно заваривать по отдельности, а можно смешать все травы) . Залить столовую ложку травы и стаканом кипящей воды и настоять 30 минут. После – вылить в ванночку и принимать ее не более 20 минут.
  3. 50 гр отварных зубчиков чеснока, 25 гр семян укропа, 200 гр измельченных грецких орехов и 0,5 литра меда смешать в однородную массу. Принимать по 2 ст. л. 3 раза в день через час после еды.
  4. Для повышения иммунитета и активизации способности организма бороться с бартолинитом в пищу рекомендуется употреблять продукты пчеловодства, чеснок, алоэ, грецкие и кедровые орехи. Вместо чая используют отвары из семян укропа, эхинацеи, женьшеня, шиповника.

Перед тем, как обратиться к народным рецептам, важно посетить врача и выбрать соответствующий курс лечения в зависимости от того, как протекает заболевание.

Профилактика

Естественно, как и всякую болезнь, бартолинит легче предупредить, чем потом долго лечить. И наибольшее значение простые профилактические меры приобретают вовремя вынашивания женщиной ребенка.

Все эти рекомендации вполне могут стать образом жизни – ни одна из них не требует для своего выполнения особых усилий.

  • не допускать попадания инфекции в организм в целом и половые пути в частности.
  • Вовремя и в полном объеме лечить инфекционные заболевания, соблюдать культуру половой жизни и следить за ее безопасностью и гигиеничностью.

Бартолинит — это заболевание потенциально опасное, но излечимое. Главное – ответственно и внимательно относиться к своему здоровью.

simptomy-i-lechenie.net

Что такое абсцесс бартолиновой железы

Бартолиновая железа располагается в толще больших половых губ. Ткань железы состоит из множества долек, которые вырабатывают специальный секрет. Он необходим для смазки слизистой оболочки входа во влагалище. За счёт постоянного выделения такой смазки преддверие влагалища поддерживается в увлажнённом виде, это защищает его от образования микротравм во время трения и последующего проникновения инфекции.

Сама железа находится в нижней трети ткани половых губ. Наружное отверстие выводного протока открывается в преддверие влагалища. При попадании бактерий внутрь протока слизистая отекает, и просвет может перекрываться. В этом случае секрет железы перестаёт поступать в преддверие влагалища, скапливается в протоке и растягивает его стенки. Так развивается ложный абсцесс бартолиновой железы или канакулит (воспаление протока).

При ложном абсцессе бартолиновая железа и окружающие её соединительные ткани остаются без патологических изменений.

Если воспалительный процесс распространится дальше, то развивается истинный абсцесс. Это гнойное расплавление тканей и нарушение их функции.

Воспалительный процесс в железе и его лечение — видео

Причины заболевания

Воспаление слизистой канала протока и самой ткани железы вызывают бактерии и продукты их жизнедеятельности.

Возбудителями заболевания являются:

  • условно-патогенные бактерии (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка);
  • специфические инфекции (гонококки, трихомонады, хламидии).

При гонорейном кольпите бартолиновая железа вовлекается в воспалительный процесс у каждой третьей пациентки.

Гонококки и хламидии — наиболее частые «виновники» абсцесса железы. Это объясняется особой расположенностью к цилиндрическому эпителию, которым выстлан проток железы.

Микроорганизмы попадают в проток и дальше в ткань железы непосредственно через наружное отверстие канала при уретрите или кольпите. Но случается, что инфекция попадает в железу и иным путём — лимфогенным или гематогенным (из-за развития кариеса, тонзиллита, пиелонефрита и т. д.).

Факторы, повышающие риск развития абсцесса бартолиновой железы:

  • пренебрежение интимной гигиеной;
  • травмы слизистой, в том числе расчесывание при зуде половых органов;
  • неразборчивость в половых партнёрах;
  • хронические инфекционные заболевания других органов;
  • снижение иммунитета на фоне стресса и неправильного питания.

Бактерии попадают в проток железы, вызывая отёк слизистой и закупорку канала. Железа продолжает вырабатывать секрет, но из-за нарушения оттока он скапливается в протоке и в дольках железы. Создаются благоприятные условия для дальнейшего развития воспаления.

Симптомы

Как правило, процесс односторонний. Однако для абсцесса, вызванного гонококками, характерно симметричное поражение желёз с обеих сторон.

Когда бактерии попадают в проток железы, развивается канакулит (воспаление протока). Появляется отёк, покраснение наружного отверстия. Повышается количество отделяемого из канала. В слизистом секрете появляются гнойные включения. Сам канал прощупывается в виде болезненного, плотного тяжа.

Если сильный отёк слизистой канала приводит к его закупорке, то вырабатываемый железой секрет скапливается в её дольках. Она увеличивается в объёме, становится болезненной на ощупь. Развивается ложный абсцесс.

Когда воспалительный процесс распространится на саму ткань железы, начинается расплавление её долек. Гнойному расплавлению подвергаются не только дольки железы, но и окружающие соединительные ткани.

Симптомы разных стадий воспаления бартолиновой железы делятся на:

  • местные, локальные проявления;
  • общие, связанные с реакцией организма на воспалительный процесс.

Признаки разных стадий развития абсцесса — таблица

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб, внешнего осмотра, а также мануального и ректального исследований. В качестве дополнительного метода берут анализ крови. Для абсцесса характерны воспалительные признаки: повышение СОЭ, увеличение общего количества лейкоцитов и появление молодых (палочкоядерных) — сдвиг лейкоцитарной формулы «влево».

В некоторых случаях заболевание приходится дифференцировать со следующими патологиями:

  • фурункулом большой половой губы. Фурункул располагается более поверхностно, не вызывает глубокого воспаления тканей больших половых губ;
  • киста железы. Это плотное, практически безболезненное на ощупь образование. Может длительно существовать без признаков нагноения.

Лечение

Лечение нагноения железы проводится хирургическим методом. Существует два способа, к которым может прибегнуть специалист:

  • экстирпация (удаление) железы;
  • вскрытие гнойника с последующим дренированием.

Экстирпация является довольно радикальным методом, железа при этом не сохраняется, а дефицит смазки влагалища отрицательно сказывается на качестве половой жизни. Кроме того, полюс железы примыкает к крупным венозным сосудам, и существует риск их повреждения во время удаления с последующим сильным кровотечением.

Поэтому в настоящее время от такой радикальной меры отказываются в пользу операции, при которой гнойник вскрывается с последующей постановкой катетера:

  1. Проводится разрез кожи, удаление гноя и промывание полости растворами антисептиков и антибиотиков.
  2. Затем необходимо обеспечить отток воспалительного экссудата (выделений) во время процесса заживления. Проток железы довольно узкий, повторная его закупорка снова приведёт к образованию гнойной полости.
  3. Проводится постановка катетера. Используется специальный катетер с расширением на конце, которое препятствует выпадению этой трубочки.
  4. Такой катетер нужно носить не менее 50 дней, за это время формируется новый проток железы, что существенно снижает риск повторного развития абсцесса.

Если происходит повторное нагноение ткани железы, то производят операцию марсупиализации.

Этапы операции:

  1. Проводится местная анестезия.
  2. В слизистой половой губы в месте наибольшего выбухания абсцесса вырезают овальный участок размером от 1 до 1,5 см.
  3. Такой же участок вырезают из следующего слоя, то есть из стенки образования.
  4. Вскрывшийся абсцесс опорожняют и промывают антисептическим раствором.
  5. Стенку образования подшивают к слизистой оболочке половой губы. Формируется выводной проток, через который воспалительный экссудат свободно выходит.

После такой операции пациентке несколько раз промывают полость кисты растворами антисептиков и антибиотиков. В течение нескольких дней рана полностью заживёт с формированием нового, достаточно широкого протока.

После вскрытия абсцесса проводят противовоспалительное лечение:

  1. Антибиотики с учётом чувствительности
  2. Антисептики — промывание в амбулаторных условиях по назначению врача. Используют раствор перекиси водорода и фурациллин.
  3. Сидячие ванночки с антисептиками, когда прошли первые послеоперационные сутки. Эту процедуру пациентки проводят в домашних условиях.
  4. После очищения раны от гнойного отделяемого делают аппликации с мазью Вишневского или левомеколем.

Помимо этого, для ускорения восстановления пациентке назначаются иммуностимуляторы, седативные препараты и витамины.

По истечении двух–трёх дней после операции назначают ультрафиолетовое облучение раны, затем — магнитотерапию.

Особенности заболевания при беременности

В первом триместре беременности идёт закладка органов плода. Любой воспаление может негативно отразиться на этом процессе. Абсцесс бартолиновой железы в первом триместре может спровоцировать гибель плода. Во втором и третьем триместре бактерии, которые вызвали абсцесс железы, могут стать причиной внутриутробного инфицирования.

Если заболевание возникло во время беременности, его лечат так же, как и вне периода вынашивания ребёнка. Исключение составляет только курс антибиотикотерапии. Препараты подбираются не только с учётом чувствительности к ним бактерий – учитываются срок беременности и возможные последствия для ребёнка.

Развитие абсцесса незадолго до родов может стать причиной послеродового эндометрита или сепсиса, так как иммунная защита у женщин в период беременности снижена. Это учитывается при ведении родов, вагинальное исследование стараются заменить ректальным, чтобы не занести инфекцию выше в полость матки. Также особо тщательно подходят к вопросу о кесаревом сечении, используя этот метод родоразрешения по строгим показаниям.

Возможные последствия и осложнения

Острый воспалительный процесс в бартолиновой железе может протекать с такими осложнениями, как:

  1. Самостоятельное вскрытие гнойника. При этом полного очищения полости от воспалённых тканей не происходит, и процесс часто принимает хроническую форму. Вскрытие в полость влагалища или прямую кишку может окончиться формированием гнойных свищей или хронических аномальных ходов, по которым постоянно выходит воспалительный экссудат (гной).
  2. Воспаление лимфатических сосудов и узлов (лимфаденит и лимфангит).
  3. Рецидив или переход в хроническую форму.
  4. Прорыв гнойника в окружающие ткани с их последующим расплавлением.
  5. Сепсис или заражение крови.

Учитывая такое многообразие негативных последствий, при малейших подозрениях на абсцесс бартолиновой железы нужно немедленно обратиться за квалифицированной помощью. Попытки самолечения практически всегда имеют печальные последствия.

womensmed.ru

Бартолинит у женщин

Одной из главных особенностей органа является наличие секрета достаточно густой консистенции, который обеспечивает увлажнение области у входа во влагалище. Характерный цвет для этого секрета – серый. При возникновении бартолинита появляется воспалительный процесс, который распространяется не только на ткани железы, но и на ее протоки. Важно отметить, что эта болезнь может отмечаться вне зависимости от возраста. Если вовремя обратиться к врачу и определить правильный план лечения, то избавиться от бартолинита можно за небольшой промежуток времени.

Как выглядит бартолинит

В целом, степень болезненных ощущений значительна, однако, о такой проблеме интимного характера говорить неловко. К тому же, есть и влияние на общее состояние организма – повышается температура, от чего самочувствие и ухудшается. Выявив у себя такие симптомы, следует сразу обратиться к гинекологу. Многим знакомы эти признаки, однако, в общем динамика заболевания и его встречаемость не так велика, как кажется. Такой диагноз чаще всего отмечаются у более зрелых женщин.

Анатомическое строение половой системы у женщин

Внешние половые органы

В наружным (внешним) женским половым органам относятся большие и малые половые губы, лобок, преддверие влагалища, клитор и девственная плева, которая есть у девушек, еще не живущих половой жизнью. Рассмотрим каждый из них подробнее.

Большие половые губы у женщин

Большие половые губы – две складки, образованные кожей, и соединенные между собой спайками (передней и задней). Посередине – половая щель. Внутри половые губы выстилает жировая ткань. Здесь же расположено большое количество сальных, а также — потовых желез. В пубертатный период они также покрываются волосяным покровом.

Бартолиновые железы, о которых было сказано выше, расположены именно в толще больших половых губ. Выглядят они как некие образования, имеющие овальную форму. Диаметр железы – около сантиметра. Бартолиновые железы вырабатывают секрет, обладающих тягучей консистенцией. Этот секрет выводится через железистые протоки, которые поставляют его к входу во влагалище, где крепится плева. Главной функцией бартолиновых желез в организме женщины является регулярное увлажнение слизистых покровов влагалища, а также выработка секрета-смазки в момент полового возбуждения.

Бартолинит – заболевание бартолиновых желез, которое возникает вследствие попадания инфекции в половую среду. Здесь же начинается воспалительный процесс. Чаще всего, он поражает орган только с одной стороны, при этом формируется гнойная капсула.

Половые губы (малые)

Малые половые губы – тонкие кожные складки, которые похожи на слизистый покров. Анатомически защищены большими половыми губами, которые полностью их скрывают. Малые половые губы не имеют жировой ткани и не обрастают волосяным покровом при вступлении организма в период полового созревания. Основания малых половых губ обосабливаются от больших специальной бороздой.

Малые половые губы имеют складки, которые впереди разделяются на два структурных элемента – ножки. В свою очередь, ножки классифицируют на внутреннюю и наружную. Они же соединяются друг с другом в уздечку и крайнюю плоть. В задней части малых половых губ также находится соединение в виде поперечной складки небольшого размера. Малые половые губы имеют защитное значение, предотвращая механические влияние на влагалищный вход.

Лобок

Лобок или как его еще называют «венерин бугорок» — области в нижней части брюшной стенки, который как бы возвышается за счет обилия подкожной жировой клетчатки. Когда девочка входит в пубертатный период, эта область обрастает волосяным покровом, цвет которого на несколько тонов темнее, чем на голове.

Преддверие влагалища

Преддверие влагалища представляет собой область, которая находится между малыми половыми губами. Именно в преддверие влагалища выходят протоки бартолиновых желез, а также влагалищный вход и мочеиспускательный канал (в виде отверстия).

Девственная плева

Девственная плева – складка, образованная тканью и слизистым покровом влагалищного входа. Внутри содержит массу нервных окончания и сеть кровеносных сосудов. При первом в жизни девушки половом акте происходит процесс дефлорации – разрыва девственной плевы под механическим воздействием. Это явление, как правило, проходит болезненно и может сопровождаться кровотечением. Однако все эти признаки индивидуальны, зависят от степени растяжимости плевы, а также ее эластичности и формы.

Клитор

Клитор – непарный орган, имеющий в своем строении такие элементы, как головка, тело и ножки. Расположен в верхней части половых губ (малых). Внутри клитор имеет сеть кровеносных сосудов и нервных отростков, что обуславливает его повышенную чувствительность к малейшему механическому воздействию. Именно этот орган реагирует на половое возбуждение (женская эрекция), при котором он наполняется кровью и набухает. Клитор – одна из эрогенных точек женского организма. От его чувствительности также зависит полнота ощущений, возникающих во время полового акта, а также и оргазм.

Причины появления бартолинита

Бартолинит возникает под действием инфекционного агента, когда конкретные патогенные организмы попадают в область бартолиновой железы. Как правило, это инфекционные организмы, которые передаются во время полового акта (гонококки, хламидии, трихомонады), а также различные микроорганизмы неспецифического характера (кокки, кишечная палочка и другие) и грибки рода Кандида.

Чаще всего диагностика бартолинита выявляет сразу несколько инфекционных возбудителей, что свидетельствует о том, что репродуктивную систему атакует целая группа микроорганизмов. Тем не менее, бартолинит возникает не у всех женщин, у которых были диагностированы трихомониаз, гонорея и другие половые заболевания. Появлению данного заболевания предшествуют и другие факторы, такие как:

  • Общая слабость организма, вялость, что может быть побочным эффектом приема антибиотиков, авитаминоза, стрессов или переохлаждения).
  • Присутствие источника инфекции в его хронической форме (кариес или тонзиллит, например, могут запустить процесс прогрессирования болезни, вследствие чего патогенная флора попадает в бартолиновые железы через кровь).
  • Окончание второй половины цикла или менструация.
  • Наличие небольших травм в области влагалищного преддверия или половых губ (например, во время эпиляции).
  • Слишком узкое нижнее белье, которое сдавливает протоки желез. При этом секрет не проходит далее и инфицируется в железистой полости.
  • Несоблюдение гигиены.
  • Беспорядочная половая жизнь увеличивает вероятность инфицирования репродуктивной системы.
  • Медицинские вмешательства (в том числе и операции на мочевыводящих путях), если гигиенические нормы не были соблюдены.
  • Наличие воспалительных заболеваний мочеполовой системы (например, уретрит), когда железистые протоки открыты для проникновения инфекции.

Комментарий гинеколога:

«В моей медицинской практике это неприятное явление встречается достаточно часто. Благо, оно легко диагностируется, даже с первых минут знакомства с пациенткой, когда она только зашла в кабинет. Деформируется походка (становится «утиной»), лицо отражает испытываемый дискомфорт. Боль порой бывает настолько сильна, что трудно ходить и даже лежать. В таком случае, производится немедленное вскрытие гнойной капсулы. И здесь возникает вполне логичный вопрос: «Зачем терпеть дискомфорт, чего ожидать?». Помните, что бартолинит не проходит самостоятельно, а самолечение может только усугубить ситуацию. В любом случае, придется посетить врача, и зачем заведомо создавать трудности на пути лечения? Если вы заметили любое, даже незначительное, ощущение, которое не характерно для вашего организма, следует сразу записаться на прием. Да, ситуация достаточно щекотливая, и порой женщинам просто неловко обращаться в «скорую помощь», хотя при остром бартолините она крайне необходима.

Еще один момент – тесное белье. Сейчас женщины все чаще отказываются от теплого и удобного белья из хлопка и других натуральных тканей в пользу стрингов и кружевных трусиков. Это особенно актуально для молодых девушек и женщин. Если вы хотите сохранить здоровье своей репродуктивной системы, от эстетики придется отказаться, ведь это белье не только неудобно, но и способствует распространению бактерий и инфекций».

Пути попадания инфекции в бартолиновую железу

Выделяют четыре основных пути проникновения инфекции:

1. Прямой. Осуществляется через выводные протоки, когда не соблюдается личная гигиена, особенно во время месячных. Еще один фактор – беспорядочные половые связи без контрацептивов.

2. С током крови. Этот способ характерен при наличии хронических болезней, притом не обязательно связанных с половой системой (кариес, пиелонефрит, гайморит и другие).

3. Посредством выведения жидкости из мочеиспускательного канала, особенно при уретрите.

4. Влагалищный путь (при кольпите).

  • Другие причины развития бартолинита:
  • Проблемы с иммунной системой;
  • Авитаминоз;
  • Стресс;
  • Аборты и внутриматочные вмешательства;
  • Перенесенные операции в области малого таза.

Именно медицинские вмешательства являют собой серьезную опасность, особенно тогда, когда гигиеническим нормам не придается должного значения, как во время операции, так и в реабилитационный период.

Развитие заболевание могут ускорить также и такие факторы, как микротравмы, которые делают внутренние органы благоприятной средой обитания и развития микроорганизмов, а также неправильно подобранное белье, которое способствует нарушению выхода секретов. Как результат – в протоках желез размножаются бактерии.

Разновидности бартолинита

Степень проявления заболевания зависит от того, в какой форме оно протекает и где локализируется его очаг. По этому признаку выделяют два типа бартолинита:

  • Хронический;
  • Острый;
  • Подострый.

В соответствии с расположением очага инфекции классифицируют:

  • Воспаление выводного протока (каналикулит);
  • Абсцесс (гнойное образование);
  • Киста (полость, заполненная жидкостью).

Симптомы бартолинита

Симптомы бартолинита

Признаки данного заболевания настолько ярко выражены, что вряд ли бартолинит можно с чем-то перепутать.

Каналикулит

Каналикулит – первая стадия воспаления бартолиновой железы, которая характеризуется нагноением ее протока. При этом появляется покраснение области вокруг воспаления, она слегка набухает. Также отмечается наличие образования на коже, которое многие женщины пытаются выдавить, полагая, что это обыкновенный прыщ. При механическом воздействии из головки образования выделяется несколько капель гноя, которые в медицинском кабинете бы забрали для лабораторного исследования. Через некоторое время происходит закупорка протока загустевшим гноем, а сверху образуется корочка. Из-за скопления значительного количества гноя, железа деформируется, растягивается. В ней формируется образование в районе некоторых частей больших половых губ, которое некоторые принимают за абсцесс. Он же способствует выпиранию половой губы. На данном этапе пациентка чувствует сильную боль во время движения и полового акта, жжение во влагалище. Влияние на общее самочувствие незначительно, температура на этой фазе практически не повышается.

Хроническая форма бартолинита

Если вовремя не остановить воспалительный процесс, то он может перейти в хроническую форму, причем рецидивы заболевания встречаются достаточно часто, проявляясь в виде несильных дискомфортных ощущений. Пальпация воспаленного участка показывает уплотнение и отличается повышенной чувствительностью. Чем дольше заболевание остается без внимания, тем выше вероятность формирования кисты на бартолиновой железе, так как в ней скапливается большое количество жидкости.

Симптомы хронического бартолинита:

  • Ноющий характер боли в области поражения.
  • Боль во время секса.
  • Дискомфорт при движении.
  • Легкая припухлость половой губы, со стороны которой находится воспаление.
  • Наличие уплотнения на половой губе.
  • Образование кисты железы на внешней части влагалища, которая может рассосаться сама по себе через 5 дней.

В целом, признаки бартолинита в хронической форме типичны, но боль не так мучительна, а температура, как правило, остается в норме. Как правило, возникает дискомфорт во время месячных, при проблемах с иммунной системой, переохлаждении и при других условиях.

Острая форма бартолинита

Как правило, острый бартолинит протекает в одну сторону, так как двусторонний характер воспаления характерен для гонококка. На первом этапе возникает канаикулит, а затем он переходит в острую форму. В период инфицирования женщина практически ничего не чувствует в плане изменений в общем состоянии здоровья. Диагностика показывает:

  • Небольшое покраснение кожи вокруг области соприкосновения железистого протока с выходом его на поверхность (из-за выделения секрета).
  • Отечность.
  • Неприятные ощущения во время движения.
  • Гнойные выделения при незначительном механическом воздействии на проток.

Из-за возникновения отека, воспаление стремительно распространяется, охватывая железу. Как результат – развитие бартолинита. В сегментах железы находится скопление секрета, который нагнаивается и трансформируется в ложных абсцесс.

Стадия ложного абсцесса

На данном этапе отмечаются как типичные симптомы, так и локальные. Течение болезни начинается достаточно остро, пациентка чувствует ярко выраженную боль в половой губе, где расположен абсцесс. Во время движения дискомфорт усиливается, может сопровождаться запорами. Температура может достигать отметки в 39 градусов, чему сопутствует озноб и вялость. Большая половая губа в месте локализации нагноения отличается припухлостью, которая может увеличиваться настолько, что перекрывает влагалищный вход. Отмечается также и покраснение, при пальпации женщина чувствует боль. Кроме того, наблюдается флуктуация, то есть своеобразное смягчение припухлости, что говорит об истинном абсцессе и наличии гнойной капсулы.

Истинный абсцесс

Когда патогенные организмы попадают в ткани бартолиновых желез и в область вокруг, которая состоит из клетчатки, начинается процесс гнойного расплавления паренхимы, вследствие чего образуется капсула с гнойным содержимым. Процесс также сопровождается покраснением и опуханием половых губ со всех сторон, даже там, где нет воспаления. Нередко пациентке бывает даже сложно передвигаться, причем боль не утихает даже в покое. Температура тела повышается, достигая порой 39 градусов, появляются другие признаки болезни в общем состоянии организма: вялость, озноб, слабость и прочие. Характер боли – пульсирующий, он не оставляет пациентку практически ни на минуту. Итак, выделим основные симптомы бартолинита на стадии истинного абсцесса:

  • Организм женщины дает сбой, который проявляется в сильном повышении температуры и признаками интоксикации (головная боль, вялость, озноб).
  • Боль локализуется в большой половой губе, где находится киста. Усиление ощущений происходит постоянно, боль носит пульсирующий характер.
  • СОЭ и лейкоциты выходят за пределы нормы.
  • Большая половая губа со стороны воспаления опухает, достигая до 7 см в диаметре.
  • Неподвижность кожи над опухшей частью, сильное ее покраснение.
  • Боль при пальпации припухлости.
  • Бывает увеличение лимфатических узлов в паху.

Может произойти самостоятельное вскрытие абсцесса, которое будет сопровождаться падением температуры, ослаблением боли и отечности. Нередко бартолинит носит скрытый характер: боль несильная, температура в норме, а общее состояние женщины не меняется. Это может быть подострый бартолинит, при диагностике которого наблюдается гиперемия и отеки на половых губах, при ощупывании область над гнойным образованием отличается высокой температурой, а пальпация показывает, что жидкое содержимое внутри подвижно (флюктуация). Иногда наблюдается увеличение лимфоузлов в паху.

Киста

Киста маленьких размеров, как правило, не меняет самочувствие женщины, которая даже и не задумывается о том, что у нее есть проблема. Именно из-за этого заболевание порой развивается на протяжении нескольких лет. Другое дело – когда киста уже достигла больших размеров и уже охвачена воспалительным процессом. Тогда могут проявляться такие как общие симптомы, так и местные. К ним относятся:

  • Неприятные ощущения в районе внешних половых органов, как в спокойном состоянии, так и во время движения (ходьбы, секса).
  • Боль в большой половой губе со стороны воспаленного участка.
  • Общее состояние неизменно.
  • Большая половая губа слегка опухает (та, в которой локализуется киста).
  • Цвет покровов вокруг припухлости не меняется.
  • В толще половой губы, со стороны воспаления, при пальпации чувствуется слегка болезненное ощущение.

Воспаление кисты

  • Боль во внешних половых органах, которая становится более ярко выраженной при движении и любой активности.
  • Ухудшение общего состояния организма (повышение температуры выше 38 градусов, вялость, головная боль).
  • Половая губа опухает (со стороны, где находится киста).
  • Кожа в области припухлости краснеет.
  • Киста способна вскрыться самостоятельно буквально через 5 дней.

Беременность и бартолинит

Если в промежуток времени от зачатия ребенка до 22-й недели будущая мама заболела бартолинитом, то плоду угрожает опасность заражения и, как результат, его гибель. Если же женщина заметила признаки бартолинита за несколько недель перед родами, то вероятность заражения плода очень высока. Более того, это может привести к преждевременным родам. Ребенок также может быть инфицирован в процессе родов, что также опасно для его здоровья и будущего развития (происходит поражение слизистых оболочек глаз, пупочного кольца).

Диагностика бартолинита

Основными этапами диагностики являются:

  • Первичный осмотр;
  • Анамнез;
  • Бактериоскопия;
  • Кольпоскопия;
  • Полиразмерная цепная реакция;
  • Бактериальный посев (поможет выявить тип организма, вызвавшего заболевания, а также определить его реакцию на антибиотики).

Лечение бартолинита

Сложность лечения зависит от стадии, на которой находится заболевание. Самое легкое – лечение каналикулита, так как на данном этапе микроорганизмы еще не проникли в толщи покровов. В таком случае пациентка получает курс лечения, основанный на приеме антибиотиков и антибактериальных препаратов. До назначения комплекса терапевтических мер, в обязательном порядке берется ряд анализов, которые позволяют определить, какой именно микроорганизм стал причиной заболевания, и какова степень его чувствительности к антибиотикам. Знание этого позволяет увеличить эффективность лечения.

Операция по вскрытию бартолинита

Быстрый результат дают специальные теплые ванночки с небольшой концентрацией марганцовки. На место локализации воспаления также прикладывается лед. Периодичность процедуры – до 4 раз в день, а длительность – час. Если такой признак, как флуктуация, не был выявлен, то возможы и аппликации. Что касается симптоматической терапии, то ее роль заключается в приеме средств, борющихся с воспалением, витаминов и анальгетиков. После 4-го дня назначается физиотерапия в виде УВЧ и ультрафиолетового облучения.

Если заболевание перешло на этап ложного абсцесса, то, как правило, необходимо хирургическое вмешательство (марсупализация), которое проводится под анестезией. Вначале врач прощупывает область, где локализуется воспаление и определяет наличие флуктуации. Именно в этом месте производится рассечение выводящего протока железы, затем слизистая выворачивается и прикрепляется к слизистому покрову вульвы. Если после операции бартолинит повторяется, то при появлении абсцессов и кист могут назначить удаление желез. При любом виде абсцесса, будь

то ложный или истинный, хирургическая операция подразумевает реабилитацию, основанную на курсе антибактериальных препаратов, дозировка которых индивидуальна.

Антибиотики

Продолжительность курса лечения антибиотиками – от недели до 10 дней. В основном, используются препараты группы имидазола, которые эффективно воздействуют на анаэробные микроорганизмы (тинидазол, метронидазол). Приему антибиотиков также сопутствует локальная терапия. На просторах интернета можно встретить способ лечения холодом, однако, он не может быть основным. Разумеется, холод моет снизить боль, замедляя поступление крови к очагу воспаления, однако, при этом также уменьшается активность поступления антибиотиков.

Локальное лечение при помощи мазей

Для местного лечения иногда применяют аппликации на основе специальных мазей: Вишневского, левомеколя и ихтиоловой. Обладая согревающим свойством, мази улучшают циркуляцию, что при бартолините может способствовать самоликвидации очага воспаления или наоборот, привести к флюктуации, то есть вывести заболевание на новую стадию.

Аппликации с растворами

Растворы обладают как антисептическими характеристиками, так и свойствами, благодаря которым улучшается циркуляция крови, а из очага воспаления выходит жидкость. Таким образом, снижается степень отечности. В качестве лечебных растворов можно использовать Мирамистин, Хлоргексидин, а также гипертонический раствор.

Хирургическое лечение

Если бартолинит перешел на стадию абсцесса, то хирургическое лечение – единственный выход. Операции также требует хронический бартолинит, характеризующийся наличием кисты. Во время вмешательство абсцесс вскрывается, пациентка находится под действием общей или местной анестезии. Рану дезинфицируют путем промывания перекисью, а затем раствором хлоргексидина (или фурациллина) с водой. В полость вставляется турунда из марли, которая будет находиться там до 6 дней, пока выделения из раны не лишатся гнойной примеси. Ежедневно необходимы перевязки, с предварительной обработкой антисептиками. Кроме того, назначаются антибактериальные средства:

  • Азитромицин (макролиды);
  • Амоксиклав (пенициллины);
  • Цифтриаксон (цефлоспорины);
  • Ципролет (фторхинолоны).

Параллельно антибиотикам пациентке будет назначен недельный курс трихопола. При бартолините в его хронической форме, кисту удаляют, как правило, в тот период, когда нет никаких признаков воспаления. Вмешательство может проходить в несколько способов: марсупализация и экстирпация (полное удаление железы). При марсупализации производится линейный разрез кисты, края которой в последствии будут пришиты к краям кожи. Таким образом, формируется дополнительный проток для вывода веществ. В рану внедряется катетер, через который будет вытекать содержимое отверстия. Катетер находится там до двух месяцев, после чего удаляется. При полном удалении железы вскрывается малая половая губа, после чего производится скальпельное удаление железы.

Если у беременной пациентки был определен острый бартолинит с абсцессом, то ее незамедлительно отправляют на операцию по его вскрытию. В случае, если обнаружена киста, то ее удаление производится только после родов. Острая стадия бартолинита слишком опасная для плода. Она может привести даже к его потере в виде выкидыша или преждевременных родов.

Комментарий врача:

«Когда-то я вела одну пациентку, ей было около 30 лет, которая несколько раз в год поступала в отделение с повторяющимся бартолинитов. В обычное время у нее не наблюдались никакие признаки заболевания, то есть не было уплотнений в железе, не было и кисты. Тем не менее, рецидивировал бартолинит в ее организме каждые полгода. Первый раз была произведена операцию по вскрытию гнойной капсулы, после чего она прошла курс антибактериальной терапии и была благополучна выписана. Через полгода поступила повторно. И в этот раз вскрывали абсцесс, после чего направили пациентку на анализы на предмет половых инфекций. Тест был отрицательный. После того, как я увидела эту женщину в третий раз с той же проблемой, меня это, мягко говоря, насторожило, и я выписала ей направление к иммунологу (после лечения). Снова сдав ряд анализов, были выявлены серьезные проблемы с иммунной системой, после чего было назначено комплексное лечение. Пройдя весь курс терапии, эта женщина больше не обращалась с жалобами на бартолинит».

ginecologonline.org


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector