Аденомиоз что за диагноз


Аденомиоз или внутренний эндометриоз – гинекологическое заболевание, чаще всего диагностируется у женщин после 35–40 лет. Характеризуется врастанием слизистой оболочки матки в её мышечный слой. При этом нарушается работа женских органов, снижается иммунитет, у пациентки могут возникать сильные, продолжительные боли. О том, что это такое аденомиоз матки стало известно не очень давно, болезнь еще до конца не изучена и не найдены эффективные пути к полному избавлению от патологии и предотвращению развития.

боли при аденомиозе

Определение

Слизистая оболочка матки или эндометрий покрывает маточное углубление и имеет свойство увеличиваться в объеме во время менструации, а позже обволакивает оплодотворенную яйцеклетку. При нормальной работе органа оболочка остается в маточном углублении, но при повреждениях, ослабленном иммунитете или других провоцирующих факторах, слизистая оболочка начинает проникать во внутренние слои матки.

В более сложных случаях эндометрий может проникать даже в соседние органы и этим очень напоминает злокачественную опухоль. Эта проблема часто выявляется при обследовании на бесплодие. Точные причины, почему возникают сбои в росте эндометрия, до конца неизвестны.

Виды аденомиоза


По статистике, чаще всего возникает аденомиоз у женщин после 40 лет, когда организм переживает серьезные гормональные изменения, связанные с началом менопаузы. Внутренний эндометриоз разделяется на три вида:

  • узловой – при данной форме ткани слизистой матки попадают в мышечный слой и способствуют образованию узлов разной величины, которые во время менструального цикла наполняются кровью или коричневой жидкостью;
  • диффузный аденомиоз – характеризуется образованием в тканях слепых карманов, проникающих в соседние ткани и даже органы, здесь нередко наблюдается образование свищей в полости малого таза;
  • смешанный – эта форма отличается совокупностью всех вышеуказанных признаков.

Сегодня медицинские сообщества стараются информировать большее число человек о том, что такое аденомиоз у женщин. Фото и описание признаков болезни можно встретить в коридорах женских отделений и поликлиниках.

аденомиоз лечение отзывы

Риски развития болезни

Существует классификация уровней погруженности клеток эндометрия в ткани матки, то есть стадии развития болезни. Она применима только при диффузной форме заболевания:


  • I степень – здесь клетки начинают разрастаться пока только в одной области матки;
  • II степень – клетки эндометрия проникают глубже в матку, распространяются почти на половину мышечных тканей;
  • III степень – отмечается погруженность клеток в мышцы матки более чем наполовину;
  • IV степень – самая опасная, клетки разрастаются за пределы матки и могут затрагивать другие органы малого таза.

Запущенные случаи могут приводить к серьезным отклонениям в работе не только женских функций, но и всего организма, вплоть до развития онкологии.

Как развивается заболевание?

Не многие пациенты знают, что такое аденомиоз у женщин и его причины. А между тем, проблема очень серьезная и охватывает более 40% женщин после 40 лет. Возникающая опухоль считается доброкачественной, так как при «переселение» тканей слизистой оболочки в другие органы, вплоть до мочевого пузыря, в клетках не возникает генетических изменений. На поздних стадиях развития болезни ткани эндометриоза активно распространяются по всему организму и постепенно истощают его. Процесс может занимать несколько лет и даже десятилетий. В редких случаях аденомиоз может квалифицироваться, как злокачественное новообразование.

Медикаментозное лечение не всегда эффективно и даже при положительной тенденции болезнь может продолжать прогрессировать после «затихания». На поздних стадиях рекомендовано хирургическое вмешательство. В запущенных случаях или при провоцирующих факторах аденомиоз может приводить к сильным кровотечениям, а, значит, угрожать жизни и здоровью человека.


аденомиоз

Причины развития болезни

На сегодняшний день врачи во всем мире не пришли к единому мнению, какова этиология развития болезни. Единственная доказанная версия, что заболевание связано с гормонами, возможными возрастными или искусственными сбоями в работе организма.

Известные версии развития аденомиоза у женщин:

  • механическое повреждение мембраны при оперативном вмешательстве: кесаревом сечении, аборте или выскабливании;
  • сбои в росте и размножении клеток эндометрия происходят еще в период утробного развития, впоследствии гормональный сбой становится спусковым механизмом к развитию болезни;
  • генетическая предрасположенность к развитию доброкачественных и злокачественных опухолей;
  • чересчур раннее или, наоборот, позднее начало менструации;
  • использование для предохранения маточных спиралей;
  • некоторые врачи связывают развитие патологии с неправильной работой эндокринной системы, это отклонение проявляется в сильном нарушении менструального цикла;

  • общее ослабление иммунитета способствует развитию скрытых патологий, с которыми раньше организм мог справляться самостоятельно, показателем ослабления организма будут частые и длительные инфекционные заболевания;
  • тяжелая физическая активность губительна в той же степени, что и полное ее отсутствие;
  • так же причина может заключаться в слабом открытии шейки матки при прохождении яйцеклетки, в этом случае клетки эндометрия получают двойное давление и смещаются с места расположения.

Из вышесказанного ясно, что точная причина будет определяться в каждом конкретном случае, исходя из признаков аденомиоза матки. Иногда врачи в качестве основных причин называют сильный стресс, сидячий образ жизни и даже поздно начатую половую жизнь.

признаки аденомиоза матки

Симптомы

Проблема в том, что вовремя выявить заболевание и принять срочные меры по лечению очень сложно. Симптомы аденомиоза у женщин сильно напоминают отклонения во время менструации:

  • продолжительные месячные, от 7 до 15 дней;
  • обильные выделения, большие сгустки;
  • даже после завершения цикла появляются кровянистые выделения;
  • иногда, наоборот, менструальный цикл сокращается вдвое;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • при аденомиозе боли возникают перед и после менструального цикла;
  • возможно развития малокровия: бледность, слабость, снижение активности и шелушение кожи рук, лица.

Сопутствующие симптомы заключаются в слабости, сонливости, общем снижении иммунитета. На более поздних стадиях развития болезни появляется одышка, головокружение, потеря активности, а в некоторых случаях и вообще трудоспособности. Основным симптомом являются обильные выделения до начала менструации и после их окончания. Все эти признаки по отдельности не говорят именно о проблемах с маткой, но в совокупности есть уже повод задуматься и обратиться к гинекологу для подтверждения симптомов аденомиоза матки и лечения.

Диагностика

Одним из главных признаков развития заболевания – сильные боли в области таза за несколько дней до менструации и после нее. Часто определение локации болевых ощущений помогает при постановке диагноза. При поражении перешейка матки боль отдает в прямую кишку и во влагалище, при распространении клеток эндометриоза на угол шейки матки – в паховую область.

Точное диагностирование аденомиоза возможно только после обследования у гинеколога:

  • при первом осмотре врач собирает точный анамнез на основе жалоб пациентки; важна информация о начале возникновения боли: при опорожнении, во время полового акта или при других обстоятельствах;
  • заболевание выявляется с помощью УЗИ; при исследовании врач обращает внимание на возможное увеличение матки, нахождение слизистой оболочки и выявляет факт возможного прорастания в ткани органа;
  • некоторые врачи для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний назначают пациентам гистероскопию, так как похожие симптомы могут возникать при миоме матки, злокачественной опухоли или полипов на матке.

Но самый действенный метод определения аденомиоза – использование трансвагинального регулятора. Подобный сбор называют биопсией. Прибор вводится в полость матки под наркозом и выявляет состояние стенок органа. Уже на основе всех этих данных врач ставит диагноз.

аденомиоз матки что это такое

Проблемы при постановке диагноза

Так как аденомиоз – малоизученное заболевание, многие врачи пропускают его, приписывая симптомы другим гинекологическим отклонениям. Продолжительные кровотечения являются также признаком миомы матки, злокачественных опухолей или гормональных возрастных расстройств. Поэтому опытные врачи стараются исключить все другие возможные варианты, чтобы точно удостовериться в диагнозе аденомиоз.

Особенности лечения

Сегодня существует несколько источников информации, что такое аденомиоз у женщин, лечение и возможные осложнения болезни. Найти сведения можно в интернете, на медицинских форумах, а также спросить у лечащего врача-гинеколога.

Терапия зависит от степени протекания болезни, от того, насколько успели углубиться клетки эндометрия в маточные ткани. Существуют два известных способа: медикаментозный и хирургический. Ниже будут подробнее рассмотрены оба метода, в том числе, и на основе отзывов о лечении аденомиоза.

Гормональное лечение


Консервативная терапия заключается в назначении гормональных препаратов, а при необходимости ещё противовоспалительных средств и витаминов для повышения иммунитета. У некоторых пациентов наблюдается проявление неврозов на почве сильных болей или проблем при попытках забеременеть. В этом случае женщину отправляют на консультацию к психиатру, так как правильный настрой – главный залог эффективного лечения.

По некоторым отзывам лечение аденомиоза при слабом выражении вообще можно не проводить. Если доктор, а лучше несколько, пришли к выводу, что жизни и здоровью женщины ничего не угрожает, пациентке назначают только общеукрепляющие витамины. Но, за ходом болезни нужно обязательно следить.

Хирургия

Существуют и другие отзывы об аденомиозе, как о серьезной болезни, при несвоевременном лечении способной перейти на сложную стадию развитию, граничащую со злокачественной опухолью. Потому считают оперативный метод лечения наиболее продуктивным, а в некоторых случаях – единственным.

Обычно показанием к хирургическому вмешательству становится отсутствие эффекта при медикаментозной терапии, появление нагноения, спаек и развитие гиперплазии. Перед операцией проводятся все возможные тесты на выявление противопоказаний к хирургии. Операция не сложная, считается рядовой, а период восстановления занимает не больше недели. После удаления новообразований женщине рекомендуется установить гормональную спираль. Во-первых, это отличное противозачаточное средство, во-вторых, спираль хорошо влияет на клетки матки.


Если у женщины после 40 лет происходит прогрессирование аденомиоза, хирург может назначить удаление матки. Так как III степень развития, к тому же осложненная узловыми новообразованиями и миомой, может привести к развитию злокачественной опухоли.

что такое аденомиоз у женщин фото

Лечение у беременных

Всем женщинам, планирующим беременность, рекомендуется пройти обследование на выявление заболеваний эндометриоза, так как этот фактор может существенно повлиять на зачатие и дальнейшее развитие плода. Если во время исследования у женщины будет выявлен аденомиоз, пациентке назначается курс гормональных препаратов. После курса необходимо подождать минимум полгода перед тем, как производить зачатие.

При определении болезни на втором или третьем триместре решение о лечение принимается после изучения состояния клеток слизистой оболочки матки. Дело в том, что на этом сроке организм матери выделяет много гормонов, которые способствуют нормализации работы клеток, и специальное лечение может не понадобиться.

Лечение народными средствами


Настойки, отвары и примочки из трав вряд ли вылечат миому, опухоль или помогут в стабилизации гормонов. Не стоит выбирать народные средства как панацею от всех болезней, и, в том числе, заменять медикаментозное лечение или операцию на «бабушкины секреты долголетия». Но, как вспомогательная мера для лечения аденомиоза, народные средства могут способствовать улучшению состояния пациента.

Для снятия воспаления и улучшения иммунитета подойдет отвар из травы сабельника и боровой матки. Одну столовую ложку помещают в кастрюлю объемом 10 литров и заливают водой. Кипятят 25–30 минут, дают отвару остудиться и принимают по одной ложке в день после еды.

Кроме того, рекомендуется принимать успокаивающие отвары трав, например, настой на коре белой ивы. Он оказывает противовоспалительное и спазмолитическое действие. Азиатское растение дягиль всегда использовался для лечения различных женских недугов. В его составе содержатся вещества, способствующие расширению кровеносных сосудов и стимуляции центральной нервной системы. Наблюдение пациентов говорят о возможности дягиля влиять на ткани женских органов, позволяя мышцам матки расслабиться.

Употребление народных средств или дополнительных витаминов необходимо обязательно обсуждать с лечащим врачом и остерегаться назначать лечение самостоятельно.аденомиоз матки симптомы и лечение

Осложнения


Отзывы об аденомиозе подтверждают опасность этого заболевания. Клетки эндометрия имеют склонность к распространению не только на половые органы, но и на пищеварительную и мочеиспускательную систему. В этом случае происходят системные сбои в работе пораженных органов. В результате развивается непроходимость кишечника, в плевральную полость может попасть кровь и спровоцировать воспаление легких. Кроме того, болезнь до конца не изучена, и до сих пор многие врачи высказывают опасение о возможном переходе аденомиоза к раку.

Профилактика

Лучшее средство для предотвращения серьезных последствий любого гинекологического заболевания – это регулярное посещение врача. Кроме того, стоит избегать частого и интенсивного загорания, солнечное излучение также вызывает гормональный сбой и может вызывать изменения в делении клеток.

В качестве профилактики врачи-гинекологи рекомендуют установку гормональных внутриматочных спиралей. Это устройство воздействует на очаг заболевания и нормализует гормональный фон. Спираль устанавливается на 5 лет и способствует уменьшению продолжительности и обильности менструации.

Не стоит забывать, что любое заболевание может вновь дать о себе знать. Потому, если было назначено медикаментозное лечение или проведена операция, необходимо принимать гормональные контрацептивы или установить спираль. Иначе рецидив может оказаться намного сильнее и разрушительнее, чем предыдущая стадия.

что такое аденомиоз у женщин лечение

Возможные последствия

Механизм развития и воздействия болезни на организм до конца не изучен. Многие врачи считают, что главным последствием аденомиоза является бесплодие. Однако, другая группа специалистов считает, что как самостоятельная болезнь внутренний эндометриоз не может привести к таким серьезным последствиям. Последнее утверждение правдиво только для начальных стадий, когда клетки слизистой оболочки матки еще не проникли вглубь органа и не нанесли серьезного урона женскому организму.

На III и IV стадии развиваются спайки, узлы с кровью и другие патологические изменения. Отсутствие лечения приводит к стойкой ремиссии, а в сложных случаях к серьезным воспалениям и даже раковой опухоли. Гинекологи считают аденомиоз первым признаком нарушения работы женского организма.

fb.ru

Что представляет собой аденомиоз матки?

Внутри полости матки есть слой особых клеток, которые приспособлены для того, чтобы на них крепилась оплодотворенная яйцеклетка и развивалось плодное яйцо. Это эндометрий. Если оплодотворение не происходит, поверхностный слой эндометрия отторгается, и происходит кровотечение – менструация. Таким образом обновляется слизистая оболочка матки, готовясь к будущей возможной беременности. За время месячных слой эндометрия вырастает, образуя новую поверхность. Иногда случается сбой и эндометрий начинает расти не на поверхности полости матки, а вглубь ее стенок, то есть в обратном направлении. Это явление называется аденомиозом или генитальным эндометриозом, так как эндометрий имеется не только в матке.

По степени прорастания в толщу матки различаются четыре стадии:

  1. Утолщение слоя эндометрия с частичным проникновением в ткани матки.
  2. Прорастание эндометрия на треть толщины стенки матки.
  3. Проникновение на половину толщины и больше.
  4. Полное прорастание эндометрия в стенки матки вплоть до выхода в брюшную полость и поражения соседних органов.

Виды аденомиоза матки

По распределению прорастаний эндометрия специалисты различают три формы аденомиоза:

  1. Диффузный, характеризующийся тотальным поражением полости матки.
  2. Очаговый, для которого характерно образование отдельных зон (очагов) заболевания.
  3. Узловой, при котором эндометрий образует одиночные или множественные узловидные образования.

Причины возникновения аденомиоза

Основная причина – это излишне высокий уровень женских половых гормонов – эстрогенов.

Точные закономерности появления аденомиоза до конца еще не изучены, но установлено, что снижение уровня эстрогенов способствует уменьшению или даже исчезновению заболевания. Но ему свойственно возвращаться в случае нового изменения гормонального уровня, поэтому считать аденомиоз полностью вылечиваемым нельзя.

Изменение уровня эстрогенов чаще всего отмечают у женщин и девушек в возрасте от 15 до 35 лет. Тем не менее существуют и случаи аденомиоза у женщин 45–50 лет до наступления климакса и менопаузы. Это также связывают с «прыжками» эстрогенов.

Причинами гормонального дисбаланса, лежащего в основе возникновения аденомиоза, считают:

  • Аденомиоз что за диагнозГенетическую предрасположенность.
  • Бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств и контрацептивных препаратов.
  • Хирургические вмешательства на матке, в том числе и кесарево сечение.
  • Частые беременности, аборты, выкидыши и выскабливания полости матки.
  • Стрессы и нервные перенапряжения.
  • Тяжелые физические нагрузки.

Лечение аденомиоза матки

Каждая из форм заболевания по-своему опасна, но особенную угрозу несет диффузный аденомиоз третьей и четвертой стадии. При этом уровне заболевания часто медикаментозное лечение бесполезно и может потребоваться серьезная операция, даже удаление пораженных органов. Хотя аденомиоз редко перерождается в онкологические заболевания, но ему часто сопутствуют другие доброкачественные опухлевидные образования, например, миомы. Сочетание таких заболеваний не только усиливает боли, но и является серьезным препятствием для наступления беременности.

Первые две стадии, особенно в случае локальных поражений, имеют очень хороший прогноз на излечение. После своевременно проведенной терапии, женщина детородного возраста возвращает себе способность иметь детей, прекращаются боли и восстанавливается нормальный регулярный менструальный цикл. В некоторых случаях может потребоваться небольшое оперативное вмешательство для иссечения узлов или очагов болезни, что тоже в большинстве своем не сказывается на возможности забеременеть и родить ребенка.

Методы лечения аденомиоза матки

  • Аденомиоз что за диагнозПрименение оральных контрацептивов. Противозачаточные средства угнетают эстрогены, на фоне уменьшения их уровня проявления аденомиоза уменьшаются или исчезают полностью. Это очень действенный метод на начальных стадиях болезни, который быстро возвращает возможность забеременеть. Сразу после отмены противозачаточных препаратов нормальная беременность наступает у 50% пациенток, подвергавшихся такому лечению. Самостоятельное назначение подобных средств недопустимо – вид препарата и дозировку должен подобрать только опытный специалист, наблюдающий больную.
  • Гормональная терапия прогестинами. Подобных препаратов существует множество, большинство из них действует очень хорошо, но, как и все гормоны, требуют осторожного подхода и грамотного применения под постоянным наблюдением.
  • Поддерживающая терапия в виде витаминов, общеукрепляющих средств и препаратов, стимулирующих иммунную систему. В некоторых случаях такого лечения бывает достаточно, чтобы организм самостоятельно справился с болезнью.
  • Как крайнее средство применяется оперативное вмешательство – локальное или тотальное, в зависимости от степени тяжести поражения.

В целом диагноз аденомиоз матки ни в коем случае нельзя воспринимать как приговор. Как и большинство заболеваний, он прекрасно лечится и бесследно исчезает. Главное условие – своевременное диагностирование проблемы, правильно подобранное лечение и полное следование предписаниям врачей. В случае соблюдения всех этих правил можно гарантировать наступление нормальной беременности, ее течения без осложнений и рождения здорового ребенка.

 

therapycancer.ru

Первый и самый важный способ профилактики аденомиоза – регулярное посещение женского доктора (один раз в шесть месяцев). Ведь, чем раньше будет диагностировано наличие заболевания, тем легче его лечить. Не стоит тянуть и ждать, что само пройдет, чем быстрее будет выставлен диагноз, тем быстрее наступит выздоровление. Важно помнить, что любое неприятное и болезненное ощущение внизу живота – это повод срочно нанести визит гинекологу, для установления причин.

Гинекологи считают, что стресс и постоянное переутомление сильно отражаются на женском здоровье и, несомненно, могут приводить к развитию аденомиоза. Для профилактики возникновения заболевания женщине необходимо: больше отдыхать, принимать расслабляющие ванны, посещать массаж, чаще находиться в спокойной и уютной обстановке. Процедуры, направленные на снятие напряжения мышц, — еще один способ профилактики аденомиоза.

Врач-гинеколог, если посчитает необходимостью, может назначить нужные лекарственные препараты и физиопроцедуры. Женщинам после тридцать стоит исключить прием солнечных ванн в неограниченном количестве, а лучше – сократить до минимума ультрафиолетовое излучение.

Бережное отношение к своему здоровью – главный способ профилактики не только аденомиоза, но и других не менее опасных заболеваний.

Специалистами в области гинекологии доказано, что аденомиоз — частая причина бесплодия. Существует пять основных факторов, которые могут приводить к бесплодию при данном заболевании. Достаточно часто встречаются случаи, когда несколько факторов сочетаются.

  • По мнению многих специалистов-гинекологов, главной причиной бесплодия при генитальном внутреннем эндометриозе являются патологические нарушения в гормональной сфере.
  • Спаечные процессы в маточных трубах или снижение их двигательной способности. В результате такой патологии яйцеклетка не может продвинуться по маточной трубе в полость матки.
  • Аутоиммунная реакция организма, которая приводит к снижению активности сперматозоида или затруднительному закреплению оплодотворенной яйцеклетки в эндометрии.
  • Преждевременное прерывание беременности, преимущественно на ранних сроках, в результате повышенного тонуса мышечного слоя матки.
  • Логический фактор. При аденомиозе большинство женщин испытывают сильную боль, дискомфорт и неприятные ощущения во время полового акта, поэтому и перестают вести регулярную половую жизнь.

Сказать однозначно, что аденомиоз – это приговор, нельзя. Если бесплодие развилось менее трех лет назад, то восстановить способность к зачатию легче, чем в более запущенных случаях. Своевременное, комплексное и правильное лечение значительно увеличивает шанс забеременеть и благополучно выносить ребенка. Естественно, аденомиоз является причиной бесплодия, но есть и лечение от этого недуга.

Однозначно сказать, что забеременеть с аденомиозом невозможно – нельзя. Ведь заболевание как может являться причиной бесплодия, так и нет. Естественно, довольно часто именно эта болезнь является главной причиной отсутствия детей у женщины. Порой даже длительное консервативное или оперативное лечение не приводят к наступлению долгожданной беременность.

Но важно отметить, что аденомиоз – это не приговор. Достаточно большое количество женщин с данным заболеванием в анамнезе все ж таки смогли ощутить всю радость материнства. Беременность может протекать без каких-либо осложнений и особенностей, а дети рождаются абсолютно здоровые. Если же возникают проблемы с зачатием ребенка или его вынашиванием, то необходимо своевременное и адекватное лечение.

Шанс забеременеть и благополучно выносить ребенка есть даже у женщин, подверженных оперативному лечению. Согласно статистическим данным, 40-60% таких женщин смогли самостоятельно зачать и нормально родить. Безусловно, беременные с аденомиозом постоянно находятся под особым контролем со стороны женской консультации, дабы вовремя оказать помощь или принять какие-либо меры по сохранению беременности.

Учеными доказано, что беременность благотворно влияет на течение и характер заболевания. По своей сути беременность – это физиологическая менопауза, которая так необходима при таком диагнозе. Излишние клетки эндометрия больше не отторгаются, и поэтому существенно снижается его рост. Кроме того, в гинекологии имеется масса примеров, когда женщина полностью выздоравливала после беременность.

Важно знать, что аденомиоз ни в коем случае не влияет на нормальное развитие плода.

Важно отметить, что аденомиоз никогда не принимает злокачественное течение болезни, то есть не перерождается в рак. Согласно статистическим данным около 20% женщин отмечают у себя рецидивы. По прошествии пяти лет, как правило, болезнь возобновляется у 75 процентов женщин.

Риск рецидивов значительно ниже при смешанном лечении. Например, лапароскопия и длительный прием гормональных препаратов. Риск хоть и ниже, но рецидивы неизбежны. Женщины в пременопаузе и непосредственно в менопаузе имеют больше шансов никогда больше не столкнуться с диагнозом аденомиоз. Данная особенность обуславливается физиологическим угасанием всех функций яичников.

bezboleznej.ru

Причины аденомиоза

Все существующие теории, объясняющие причины возникновения аденомиоза, не являются неопровержимыми.

Теория эмбрионального происхождения опирается на наблюдения развития аденомиоза у детей и предполагает, что нарушение развития плода внутриутробно может быть причиной врожденного аденомиоза.

Имплантационная теория заслужила внимание большего количества сторонников и утверждает, что отдельные жизнеспособные элементы эндометрия попадают и приживаются в мышечном слое, образуя очаги (гетеротопии).

Любые манипуляции в полости матки, сопровождающиеся нарушением целостности ее внутреннего слоя (например, выскабливания), провоцируют обширный воспалительный процесс. Нарушается целостность так называемой «защитной зоны» между эндометрием и мышечным слоем матки, а затем клетки эндометрия беспрепятственно проникают все глубже, продолжая выполнять свою циклическую функцию.

Аденомиоз — процесс гормонозависимый. Неблагоприятное состояние окружающей среды, хронические рецидивирующие воспалительные процессы эндометрия, увеличение стрессовой нагрузки повышают риск возникновения болезни.

Аденомиоз не является редкой патологией, однако точных данных о частоте заболеваемости не существует по причине значительного количества бессимптомных форм.

Симптомы и признаки аденомиоза

Характерным для аденомиоза является тесная связь клинических проявлений с менструацией. Значимым симптомом являются тазовые боли различной интенсивности и болезненные менструации. Отличительным признаком внеменструальных болей при аденомиозе является их цикличность — они усиливаются незадолго до начала менструации. Их интенсивность и продолжительность возрастает по мере прорастания очагов патологии сквозь всю толщу маточной стенки, вплоть до ее серозного покрова.

Расстройство менструальной функции является еще одним симптомом аденомиоза. Чаще это гиперполименорея, метроррагия и мажущие межменструальные кровянистые выделения. Нередко на фоне таких нарушений развивается анемия. Многие больные жалуются на дизурические явления и боль во время интимной близости накануне очередной менструации.

Бессимптомное течение аденомиоза не является редкостью, но при отсутствии своевременного выявления и лечения заболевание может прогрессировать и проявиться клинически.

Девушки с врожденным аденомиозом жалуются на болезненные месячные (обычно – начиная с самых первых) и нарушения менструальной функции.

Нередко аденомиоз является причиной бесплодия и невынашивания беременности. Патологические изменения в системе гормональной регуляции препятствуют процессу овуляции, дегенеративные процессы в матке мешают имплантации («врастанию») плодного яйца, а воспалительные процессы в миометрии ведут к нарушению его сократительной способности, и потенцируют прерывание беременности на ранних сроках.

Как показывает практика, выраженность симптомов при аденомиозе может зависеть и от распространенности процесса. Например, диффузный процесс 1 степени почти всегда есть случайная находка при обследовании больной, и протекает бессимптомно.

При гинекологическом осмотре у больных может быть выявлено увеличение размеров и болезненность матки накануне очередной менструации, а также изменение ее формы и консистенции – она становится шаровидной и более плотной. Если требуется уточнить диагноз, назначаются дополнительные методы обследования.

Самым популярным методом диагностики остается ультразвуковое исследование (УЗИ). Точность трансвагинального ультразвукового сканирования превышает 90%. Проводится оно перед менструацией (на 23-25 день цикла).

Аденомиоз на УЗИ имеет ряд характерных признаков:

— изменение размеров и формы матки;

— разная толщина стенок матки;

— неоднородная структура мышечного слоя, а именно появление полостей кистозного вида размером более 3 мм.

Диффузный аденомиоз на УЗИ может быть неочевиден, а узловая форма требует дифференциальной диагностики между самим аденомиозом и фиброаденомой. При наличии гиперепластического процесса в матке, эндометриоидные участки будут визуализироваться плохо. В таких случаях достаточно информативным методом является гистероскопия. Правильно проведенная процедура позволяет рассмотреть всю поверхность полости матки и обнаружить очаги аденомиоза, которые выглядят как темно-красные точечные отверстия на бледно-розовом фоне.

Современные диагностические методы позволяют обнаружить малые и бессимптомные формы заболевания. Лабораторная диагностика помогает выявить нарушение гормонального статуса, анемию и сопутствующие воспалительные процессы в матке. При проведении обследования учитывают тот факт, что аденомиоз может сочетаться с гиперплазией эндометрия и миомой.

Пристального внимания должны заслуживать юные пациентки с жалобами на постоянно болезненные менструации. При первом же обращении им проводится УЗИ органов малого таза.

Степени и формы аденомиоза

Патологический процесс при диффузных формах аденомиоза может распространяться по-разному.

При выделении степени аденомиоза учитывают глубину (степень) врастания элементов эндометрия в подлежащий слой матки. Таких степеней 4:

I – очаги аденомиоза углубляются незначительно;

II – мышечный слой прорастает наполовину;

III – вовлечение в процесс больше половины или всей мышечной стенки матки;

IV — прорастая сквозь серозный слой, ткани эндометрия мигрируют за пределы матки.

При II – IV степени аденомиоза наблюдается гиперплазия (разрастание) миометрия и увеличение размеров матки. Эта классификация аденомиоза не является международной, однако, она достаточно удобная и широко используется.

Проникшие в мышечный слой матки элементы эндометрия разрастаются не всегда одинаково. По типу их разрастания выделяют 3 формы аденомиоза: диффузную, очаговую и узловую.

Диффузный аденомиоз – такая форма при которой элементы эндометрия распределяются в миометрии равномерно, не образуя скоплений. Морфологически это выглядит как наличие слепых карманов, проникающих из полости матки на всю глубину ее слоев (могут образоваться свищи). Наиболее вероятными причинами развития диффузного аденомиоза могут быть аборты, диагностические выскабливания полости матки и прочие манипуляции, а также патологические роды и хронические воспалительные процессы в матке.

Об очаговом аденомиозе говорят, если разрастания эндометрия имеют очаговый характер и представляют собой «островки» эндометрия в толще мышечной оболочки матки. Очаговый аденомиоз хорошо визуализируется во время гистероскопии.

Если прорастание в мышечную стенку эндометрия сопровождается образованием узлов, говорят об узловой форме аденомиоза.

Множественные и плотные узлы при аденомиозе заполняет жидкость, по цвету напоминающая шоколад, или кровь. Присутствие в узлах жидкостного содержимого объясняется врастанием железистой ткани, которая функционирует согласно менструальному циклу, а их плотная консистенция связана с разрастанием вокруг них элементов соединительной ткани по типу капсулы. Такие узлы похожи на доброкачественные инкапсулированные образования, но отличаются от них тем, что за пределами их «оболочки» может находиться ткань эндометрия.

Узловой аденомиоз схож с миомой и по строению отличается тем, что состоит из мышечной ткани, а не из железистой, как миома. Наличие двух заболеваний одновременно объясняется тем, что механизмы их развития имеют много общего. Заподозрить наличие аденомиоза вместе с миомой матки врач может при гинекологическом осмотре. Если матка не принимает исходных размеров после менструации, а остается увеличенной, можно подумать о наличии в ней миомы. При узловом аденомиозе величина матки изменяется согласно фазам менструального цикла.

Совместное присутствие диффузной и узловой форм носит название диффузно-узловой (смешанный) аденомиоз и имеет признаки обеих форм.

Аденомиоз при беременности

Несмотря на то, аденомиоз является одной из самых частых причин бесплодия, после своевременного комплексного лечения наступление беременности у женщин с этим заболеванием возможно. Нередким осложнением беременности при аденомиозе является угроза прерывания, поэтому такие беременные наблюдаются в группе повышенного риска. Тщательное наблюдение и своевременная коррекция возникающих нарушений в большинстве случаев помогают избежать грозных осложнений.

Как это ни парадоксально, в отдельных случаях беременность может стать своеобразным «методом лечения» аденомиоза, поскольку она является «физиологической менопаузой» (известный факт – аденомиоз является гормонозависимым состоянием и регрессирует с наступлением менопаузы). В такой ситуации очаги аденомиоза становятся неактивными и перестают разрастаться. Ошибочно полагать, что заболевание исчезнет.

Любой случай беременности, осложненный аденомиозом, требует индивидуального подхода. План наблюдения и лечения составляется для каждой такой больной и учитывает большое количество факторов, причем имеют значение форма и степень аденомиоза, наличие осложнений и сочетание аденомиоза с другими патологическими процессами в матке, например, миомой. Если до наступления беременности аденомиоз не вызывал у женщины жалоб и протекал бессимптомно, ее беременность может протекать благополучно.

Иногда беременные женщины с аденомиозом беспокоятся о влиянии своего заболевания на состояние плода. Подобные опасения беспочвенны – аденомиоз не угрожает нормальному внутриутробному развитию плода. Лечение беременных с аденомиозом направлено на устранение угрозы выкидыша и преждевременного прерывания беременности. Иногда для этой цели используются гормональные средства и негормональная терапия, аналогичная таковой у женщин с невынашиванием беременности и миомой матки.

К сожалению, возможности врача для лечения аденомиоза у беременной пациентки ограничены. Шансы на успех повышаются, если данная патология будет обнаружена до наступления беременности, так как арсенал лечебных мероприятий при аденомиозе у небеременных значительно больше. Если женщина, зная о наличии у себя аденомиоза, планирует стать мамой, ей необходимо заблаговременно обратиться к врачу за соответствующим лечением.

vlanamed.com

Аденомиоз матки: что это такое простым языком?

Внутреннюю поверхность матки покрывает слой клеточной ткани, которая называется эндометрием. В начале менструального цикла он не занимает много места и состоит только из ростковой оболочки. Отсюда эндометрий начинает развитие и рост. На протяжении месяца клеточная ткань созревает и готовится принять оплодотворённую яйцеклетку. Если этого не происходит, разросшийся эндометрий отторгается и выходит из матки. Это явление и называют менструацией.

При нормальном функционировании женского организма процесс повторяется ежемесячно в течение репродуктивного возраста. При аденомиозе наблюдается иная картина. Эндометрий и мышечная ткань матки разделены специальной прослойкой. При нормальном течении цикла клетки эндометрия растут только внутрь полости матки. Если в этом месяце беременность не наступила, функциональный слой удаляется, оставляя после себя ростковую оболочку. При аденомиозе эндометрий проникает через разделительную ткань матки и прорастает в мышечную. Причём происходит это не равномерно, а в нескольких точках.

В тех местах, где в мышечные волокна вторглись клетки другого слоя, матка отвечает утолщением мышечной ткани. Этот процесс вызывает деформацию репродуктивного органа. Менструальный цикл сбивается, что в итоге влияет на способность зачать ребёнка. 

Причины возникновения

Зная, что такое аденомиоз матки и чем опасен данный недуг, рассмотрим этиологию этого опасного заболевания. Причины, которые приводят к развитию аденомиоза до конца не выяснены. В современной медицине существует несколько теорий, которые объясняют этиологию данного недуга.

Так, патологическое разрастание эндотелия может быть вызвано:

  • нарушениями менструального цикла;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение процессов метаболизма;
  • нарушением гормонального баланса, при резком изменении концентрации половых гормонов (эстрогена, пролактина, прогестерона, ФСГ);
  • длительное пребывание на солнце под палящими лучами солнца, излишнее увлечение соляриями, грязевые ванны при неправильном их применении;
  • возрастными изменениями, так как данную патологию в большинстве случаев диагностируют у женщин после 30-45 лет;
  • заброс менструальной крови с частичками эндометрия в маточные трубы, органы брюшной полости;

В группу риска попадают женщины после проведенного кесарева сечения, хирургических манипуляций в полости матки, органах брюшины.

Формы, типы и степени аденомиоза

Морфологическими формами заболевания являются:

Узловой тип Проникновение в мышечный слой матки железистого эпителия в виде множественных эндометриальных «узелков» различного размера. Эти новообразования имеют плотную консистенцию, так как разрастаются из соединительной ткани. Внутри они заполнены жидкостью или кровью.
Диффузный тип Наличие «слепых карманов» различной глубины, которые при осложненных формах способствуют образованию свищей во всей маточной полости.
Смешанный тип Представлен диффузной и узловой формой в совокупности.

Степень выраженности заболевания определяется глубиной проникновения разрастающейся соединительной ткани (как правило, эта классификация применяется для диффузной формы аденомиоза):

  • поражение подслизистого слоя органа.
  • разрастание до 12 в мышечный слой матки.
  • проникновение в мышечный слой органа более чем на 12.
  • поражение серозной оболочки матки и вовлечение в процесс близлежащих органов малого таза (яичников, маточных труб, влагалища).

Аденомиоз что за диагноз

Симптомы аденомиоза матки

Основным и патогномичным (характерным только для данного заболевания) признаком аденомиоза служат обильные и/или длительные менструальные кровотечения, приводящие к вторичной железодефицитной анемии.

Малокровие, в свою очередь, проявляется следующими симптомами:

  • слабость;
  • сонливость;
  • склонность к различным инфекционным заболеваниям;
  • бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  • в тяжелых случаях — одышка при незначительной физической нагрузке;
  • головокружение;
  • резкое снижение работоспособности и способности к адекватной оценке собственного состояния.

К патогномичным для аденомиоза симптомам относятся также появление коричневых мажущих выделений за 2-3 дня до начала менструации, и через 2-3 дня после нее. При распространенных формах аденомиоза могут развиваться метроррагии – маточные кровотечения, возникающие в середине менструального цикла.

Другим характерным признаком аденомиоза является болевой синдром, возникающий за несколько дней до наступления менструации и, как правило, исчезающий через 2-3 дня после ее начала (дисменорея или альгоменорея). Характер и выраженность боли зависит от локализации процесса. Особенно сильный болевой синдром наблюдается при поражении перешейка матки, а также в случае распространенного аденомиоза с развитием спаечного процесса.

Аденомиоз часто встречается при такой патологии, как добавочный рог матки, при поражении которого эндометриозом клиника может напоминать острый живот (менструальная кровь забрасывается в полость малого таза, и вызывает симптоматику перитонита). По иррадиации боли нередко можно установить локализацию патологического процесса. Так, при поражении угла матки, боль отдает в соответствующую паховую область, а при поражении перешейка – во влагалище или прямую кишку. Еще один характерный симптом аденомиоза – болезненность во время полового акта, особенно накануне менструации (наиболее часто встречается при поражении перешейка матки).

При клиническом обследовании пациенток с аденомиозом определяется увеличение матки, особенно выраженное перед менструацией и в первые дни менструального цикла. Для диффузной формы характерна «шаровидная» матка. При узловатом аденомиозе иногда удается прощупать узлы.

Следует отметить, что выраженность симптомов аденомиоза в определенной мере зависит от степени распространенности процесса. Так, диффузный аденомиоз 1 степени является случайной находкой при проведении тех или иных обследований, и протекает бессимптомно. Однако при диффузном аденомиозе 2 и 3 степени, а также при узловой форме аденомиоза, выраженность клинических симптомов не всегда совпадает со степенью распространенности процесса и величиной узлов. 

Диагностика

Постановка диагноза при данном заболевании производится на основе следующих процедур:

  • гинекологический осмотр при помощи зеркал;
  • кольпоскопия (процедура проводится с использованием специального прибора, который позволяет увеличивать примерно в 30 раз), данная процедура позволяет исследовать состояние шейки матки;
  • УЗИ органов малого таза, взятие мазков (для анализа микрофлоры влагалища);
  • гистероскопия и лапароскопия;
  • общее обследование организма (органы дыхания, кровообращения, пищеварительная и мочеиспускательная системы).

Для возможности выявления противопоказаний к приему препаратов, которые могут быть назначены для лечения, рекомендуются консультации и осмотр у терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога, гематолога.

Аденомиоз матки и беременность

Патология распространения клеток эндометрия в репродуктивном возрасте встречается часто. Последствие такого заболевания – бесплодие, которое проявляется невозможностью зачатия или вынашивания ребенка. Иногда не наступает беременность при аденомиозе из-за того, что имеется непроходимость фаллопиевых труб, а это не дает сперматозоиду соединиться с яйцеклеткой.

Чтобы болезнь материнству не препятствовала, перед тем, как планировать ребенка, надо избавиться от внутреннего эндометриоза. Выбор лечения зависит от причины бесплодия. Забеременеть при такой патологии нередко удается после приема противозачаточных препаратов (Ярина, Жанин). Оральные контрацептивы в составе содержат гормоны, выравнивающие баланс веществ в организме женщины. Противозачаточные средства сдерживают работу яичников, что после отмены приема стимулирует их активность.

Аденомиоз что за диагноз

Лечение аденомиоза матки

При возникновении аденомиоза матки существует два способа лечения: консервативное и оперативное. Естественно, метод терапии напрямую зависит от степени аденомиоза. Как правило, первая и вторая степень, реже третья, поддается консервативному лечению, а четвертая лечится только оперативно.

В первую очередь женщине назначаются гормональные препараты, искусственно создающие менопаузу (прекращение менструации на определенный период). Длительность лечения – от двух до четырех месяцев. По окончанию лечебного курса необходимо продолжать гормональную терапию.

Достаточно часто и широко в гинекологической практике используется эмболизация маточных артерий. Данный метод лечения значительно улучшает кровообращение в тканях, что важно при застоях крови и энергии в малом тазу.

Электрокоагуляция – еще один распространенный способ лечения аденомиоза. С помощью данного метода устраняются пораженные участки матки.

Радикальный метод лечения включает в себя два основных способа:

  1. Лапароскопия — наиболее щадящий. Детородный орган не удаляется полностью, а только иссекаются пораженные участки.
  2. Полное удаление матки (гистерэктомия), иногда вместе с придатками.

Для профилактики рецидивов аденомиоза женщинам могут назначаться гормональные контрацептивы, а при 1-2 степенях – как способ лечения. Многие гинекологи рекомендуют специальные внутриматочные спирали, снижающие болевые ощущения и нормализующие менструальное кровотечение.

Кроме специфической терапии, необходимо и общеукрепляющее лечение. Для снятия боли назначаются обезболивающие препараты, например, Ибупрофен или Нурофен. Очень часто аденомиоз сопровождается анемией, поэтому целесообразно пройти курс лечения железом. Для подержания организма гинекологи рекомендуют принимать витамины. Некоторым женщинам необходимы и седативные (успокаивающие) лекарственные препараты. 

Народные средства

Заодно с лечением болезни медицинскими препаратами, существуют также народные средства для устранения весьма неприятной патологии, однако использовать такие методы можно только по усмотрению специалиста. Такое лечение базируется на основе травяных сборов, лекарственных трав, лечение пиявками, либо компрессы с голубой глиной, ведь о ее лечебных свойствах ходят легенды с давних времен.

Данное лечение на основе отваров и настоек из лекарственных трав, как указывают множественные отзывы, бесчисленное количество которых, можно найти на женских форумах, гласят, что с помощью такого лечения улучшается гормональный баланс, метаболизм. А также уменьшается количество маточных кровотечений, улучшается общее состояние организма. Однако, лечение народными средствами запрещено использовать вместе с лекарственными препаратами, особенно гормональными.

Чтобы приготовить лечебные настойки, которые используют в качестве спринцевания нужно брать:

  • крапиву.
  • пижму.
  • эвкалипт.
  • дуб.
  • аир.
  • зверобой.
  • подорожник.
  • кору калины.

На упаковке трав должна быть инструкция по приготовлению отвара. Кроме этого, нужно учитывать период менструального цикла, потому что некоторые травы можно использоваться только вначале, а другие в конце.

Прогноз лечения

Аденомиоз – хроническое заболевание с высокой вероятностью развития рецидивов. После проведения консервативной терапии и органосохраняющих оперативных вмешательств в течение первого года рецидивы аденомиоза выявляются у каждой пятой женщины репродуктивного возраста. В течение пяти лет рецидивирование наблюдается более чем у 70% пациенток.

У больных преклимактерического возраста прогноз при аденомиозе более благоприятный, что обусловлено постепенным угасанием функции яичников. После пангистерэктомии рецидивы невозможны. В климактерическом периоде наступает самостоятельное выздоровление.

Аденомиоз что за диагноз

Профилактика

В большинстве случаев женщины посещают гинеколога, если их что-то беспокоит, либо в период беременности. Эта установка ведет к необратимым последствиям, ведь часто болезнь протекает без каких-либо признаков. Обнаружение патологии на ранних стадиях поддается консервативному лечению без дальнейших последствий. В связи с чем, женщинам необходимо посещать гинеколога 2 раза в год.

Если у вас тяжелая работа в физическом плане или эмоциональном, вы испытываете постоянные стрессы, а вследствие, и боли внизу живота, то специалисты рекомендуют чаще отдыхать, выходить из стрессовых состояний с помощью релаксирующих процедур. Это снизит риск развития данной болезни.

Стоит ограничить применение солнечных ванн или посещение солярия. Если внимательно относится и хорошо прислушиваться к своему организму, своевременно обращать внимание и реагировать на возникшие изменения, то можно значительно сократить вероятность развития гинекологических отклонений.

medsimptom.org

Причины

Почему возникает аденомиоз матки, и что это такое? Аденомиоз – разновидность эндометриоза, представляющее собой разрастание ткани слизистой оболочки матки. В результате патологического процесса формируется эндометриоидные кисты, заполненные жидким содержимым. Эндометриоидные очаги при аденомиозе располагаются в теле матки.

Аденомиоз может развиться в силу таких причин:

  1. Врожденное образование очагов эндометриоза, возникающее в результате нарушений зародышевого развития.
  2. Внедрение клеток эндометрия в окружающие ткани при выполнении хирургических вмешательств или при травматических родах.

Выделяют факторы, провоцирующие развитие аденомиоза:

  • слишком поздно начатая половая жизнь;
  • поздние или сложные роды;
  • раннее или позднее начало менструаций;
  • частые воспалительные процессы в матке и придатках;
  • гинекологические манипуляции на матке (аборты, диагностическое выскабливание);
  • наследственная предрасположенность к доброкачественным или злокачественным новообразованиям;
  • слишком большой вес женщины, ожирение;
  • использование оральных контрацептивов и внутриматочных спиралей;
  • наличие заболеваний, которые вызваны функциональными нарушениями иммунной системы;
  • большие физические и психологические нагрузки в течение длительного времени.

Длительное существование тяжелой степени аденомиоза приводит к анемии, выраженному болевому синдрому, поражению соседних органов и резкому снижению качества жизни женщины, вплоть до невозможности вести сексуальную жизнь и любую физическую активность. 

Классификация

Существует несколько степеней распространенности и выраженности проникновения в слои матки. Такая классификация используется только в отношении аденомиоза тела матки.

  1. степень — проникание диффузных клеток в подслизистый слой органа.
  2. степень — патологическое течение заболевания с проникновением в мышечные слои матки, с захватом менее половины этого слоя.
  3. степень — патологический диффузный процесс занял более половины.
  4. степень — разрастание эндометрии за пределы матки, с переходом патологии на иные органы. Эндометрий проникает во все слои структуры матки.

По характеру опухолевого процесса различают следующие формы аденомиоза:

  • диффузная форма (гетеротопии равномерно расположены в толще миометрия)- с частотой встречаемости 50–70%
  • узловая форма (гетеротопии располагаются в миометрии в виде эндометриоидных «узлов», различных размеров и локализации); характерный признак этих узлов-отсутствие капсулы; эта форма встречается у 3–8% пациенток
  • смешанная форма.

Первая степень и вторая не требуют хирургического вмешательства, что нельзя сказать о третьей и четвертой. Последние две – трудно поддаются консервативному лечению, чаще принимаются два метода в комплексе.

Аденомиоз что за диагноз

Симптомы аденомиоза

Иногда аденомиоз может протекать без заметных симптомов, и обнаруживаться лишь случайно во время обследования по другому поводу. Однако, в большинстве случаев при аденомиозе матки наблюдаются следующие признаки:

  1. Боли в нижней части живота, распространяющиеся в паховую область, прямую кишку, влагалище.
  2. Боли наиболее интенсивны в первые дни менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки), с окончанием кровотечения боли ослабевают.
  3. Проявления малокровия (анемия): слабость, бледность и шелушение кожи, сонливость, быстрая утомляемость.
  4. Обильные и длительные (более 5-ти дней) менструальные кровотечения.
  5. Появление мажущих темно-коричневых выделений из половых путей за 2-5 дней до и в течение 2-5 дней после менструации.
  6. Маточные кровотечения (выделение крови из половых органов) в период между менструациями.
  7. Болезненный половой акт (диспареуния).

Поначалу симптомы аденомиоза сглажены и воспринимаются как обычное предменструальное изменение организма. Затем, по мере прогрессирования, интенсивность болей нарастает, а время увеличивается. Пациентки ощущают боли не только перед месячными, но и постоянно.

Диагностика

Для того чтобы точно установить диагноз «аденомиоз» и назначить лечение, как правило, вначале используется комплексное обследование, включающее в себя:

  • осмотр половых органов при помощи зеркал;
  • кольпоскопию (исследование шейки матки посредством специального прибора, дающего увеличение примерно в 30 раз);
  • лабораторные пробы (взятие мазков);
  • общее обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеиспускательной системы;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • лапароскопия (самый современный метод диагностики и лечения).

Основным методом диагностики является УЗИ. Наиболее точные результаты (около 90%) обеспечиваются при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования, которое, как и гинекологический осмотр, выполняется накануне менструации.

Аденомиоз матки фото

Как лечить аденомиоз

Существует два способа лечения аденомиоза матки: консервативное и оперативное. Естественно, метод лечения напрямую зависит от степени аденомиоза. Как правило, первая и вторая степень, реже третья, поддается консервативной терапии, а четвертая лечится только оперативно.

С целью консервативного воздействия применяют:

  • Оральные котрацептивы с формированием аменореи (отсутствия месячных), которые приводят к блокированию менструаций и удалению очагов эндометриоза. Назначают препараты с этинилэстрадиолом в концентрации 0.03 и выше на 6-12 месяцев непрерывного курса,
  • Гестагены (дидрогестенон, медрогксипрогестерон, гестринон), они приводят к атрофии эндометриоидных очагов,
  • Андрогены (даназол) с формированием аменореи и удалением очагов эндометриоза. Но препараты имеют ряд серьезных побочных эффектов,
  • Синтетические аналоги гонадолиберинов (нафарелин, гистрелин) в каплях или спреях, внутримышечно для снижения уровня эстрогенов.

При отсутствии результата от терапевтического лечения применяется хирургический метод лечения, целью которого является удаление очагов локализации и восстановление нормального анатомического строения матки.

Операция

Удаление матки при аденомиозе требуется далеко не всегда. Операция может быть рекомендована если аденомиоз:

  • вызывает выраженные маточные кровотечения, которые не поддаются лечению и приводят к большой потере крови;
  • у женщины уже есть дети и она не планирует беременность в будущем;
  • женщина находится в предменопаузальном возрасте (старше 45-50 лет) и не против удаления матки;
  • сочетается с миомой матки крупных размеров;
  • сочетается с нежелательными изменениями эндометрия или шейки матки.

Существует два основных способа выполнения хирургических операций при аденомиозе – открытый и лапароскопический (или эндоскопический). Открытый способ есть полостная операция по удалению матки. Лапароскопические операции позволяют удалить очаги аденомиоза и сохранить матку.

Совместно с традиционными терапевтическим и хирургическим методами лечения аденомиоза сейчас используются и новые методы. Наиболее распространённым отличным от классических методом является электрокоагуляция, с помощью которой при применении анестезии очаги поражения удаляются безболезненно.

Аденомиоз матки причины

Прогноз лечения

Аденомиоз – хроническое заболевание с высокой вероятностью развития рецидивов. После проведения консервативной терапии и органосохраняющих оперативных вмешательств в течение первого года рецидивы аденомиоза выявляются у каждой пятой женщины репродуктивного возраста. В течение пяти лет рецидивирование наблюдается более чем у 70% пациенток.

У больных преклимактерического возраста прогноз при аденомиозе более благоприятный, что обусловлено постепенным угасанием функции яичников. После пангистерэктомии рецидивы невозможны. В климактерическом периоде наступает самостоятельное выздоровление.

simptomy-lechenie.net

Что такое аденомиоз

Слизистая оболочка, выстилающая полость матки, называется эндометрий. В течение всего менструального цикла эндометрий растет, готовясь к приему оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, то поверхностный слой эндометрия отторгается и происходит кровотечение, которое называется менструацией. Оставшийся слой эндометрия продолжает свое развитие в следующем менструальном цикле.

Эндометрий и мышечный слой матки разделяются небольшой прослойкой ткани. При нормальном протекании менструального цикла эндометрий растет только внутрь полости матки, и его поверхность периодически равномерно утолщается.

При нарушении этого процесса и возникновении патологии, то есть заболевания аденомиоз, эндометрий произвольным образом прорастает сквозь ткани разделяющей прослойки и врастает в мышечные стенки матки. Мышцы матки реагируют на вторжение эндометрия утолщением обособленных пучков маточной ткани вокруг вторгшихся слоев эндометрия. За счет увеличения мышц происходит увеличение матки и изменение ее формы.

Таким образом, если женщина услышит от своего гинеколога неутешительные слова «диагноз аденомиоз», она должна понимать, что это ни что иное, как изменение матки вследствие нарушения структуры её тканей.

Формы аденомиоза

Аденомиоз что за диагноз

В некоторых случаях вросшая эндометриальная ткань скапливается в мышце матки в виде локальных очагов. Такая форма заболевания носит название очаговой формы. При врастании эндометрия в мышечную ткань матки без образования обособленных очагов диагностируется диффузная форма заболевания. Иногда встречается аденомиоз, сочетающий обе формы заболевания.

Бывает, что эндометрий при внедрении в миометрий образует узлы схожие с узлами миомы матки. Отличием от миомы является то, что в эндометриальных узлах преобладает соединительная ткань и железистый компонент, миомные же узлы состоят из гладкомышечных тканей. Эта форма заболевания называется узловым аденомиозом.

В процессе выявления заболевания с помощью УЗИ-исследования узлы аденомиоза очень похожи на узлы миомы матки, что весьма затрудняет точную диагностику. К тому же, нередко случается сочетание миомы матки и аденомиоза. Несмотря на схожесть лечения данных патологий, крайне важно установить точный диагноз. Правильная диагностика позволит сделать лечение более эффективным.

Поставив пациентке диагноз аденомиоз, объяснив подробно что это, за болезнь, в какой форме происходит её развитие, врач должен рассказать и о причинах, провоцирующих развитие патологии. К основным негативным факторам в этом случае относятся:

— аборты, особенно сопровождающиеся последующей чисткой матки;

— удаление узлов при миоме матки;

— процесс родов;

— различные воспалительные заболевания матки;

— хирургические вмешательства в область матки.

Крайне редко аденомиоз может возникнуть в результате нарушения внутриутробного развития. Также причиной возникновения болезни может стать плохое открытие канала шейки матки в период менструации, что оказывает негативное воздействие на эндометрий и способствует его врастанию в мышцы матки.

При появлении болей в области таза и поясницы, изменении характера выделений и сбоях менструального цикла необходимо пройти гинекологический осмотр. Несвоевременное лечение аденомиоза чревато риском бесплодия и возникновением онкологических заболеваний. 

www.megamedportal.ru

Причины

Точные причины формирования аденомиоза пока до конца не выяснены. Предложены различные теории происхождения данной патологии.

  • теория имплантации предполагает заброс фрагментов эндометрия при менструации в область маточных труб, но для объяснения развития аденомиоза слабо подходит,
  • версия метаплазии эпителия предполагает образование очагов эндометриоза из остаточных клеток эмбриональных тканей, в том числе и внутри мышц матки,
  • теория индукции предполагает возникновение очагов эндометриоза в толще мышц при неблагоприятных внешних и внутренних воздействиях.

Выдвигают также генетическую теорию возникновения: аденомиоз возникает вследствие дефицита особых веществ – простагландинов или других гормонов.

Факторами риска развития аденомиоза являются:

  • инфекции половой сферы и мочевых путей,
  • вмешательства в полости матки с травмированием эндометрия,
  • родовые травмы эндометрия и тела матки,
  • проблемы с балансом гормонов,
  • наследственная предрасположенность.

Чаще всего аденомиозом страдают женщины в возрасте от 20 до 45 лет, с нарушениями менструального цикла и болезненными менструациями, с бесплодием и проблемами в половой сфере.

Эндометриоидные очаги имеют сходство с нормальным эндометрием, но имеют более активный рост и функциональную активность.

Виды и степени

Аденомиоз матки может быть трех видов – очаговый, узловатый или диффузный, по степени распространенности можно выделить 4 степени проникновения очагов аденомиоза в мышечные слои матки.

  • при I степени очаги аденомиоза прорастают до мышечного слоя,
  • при II стадии поражение достигает середины мышечного слоя,
  • при III степени поражена вся толща мышц до серозной оболочки,
  • при IV – поражение выходит за пределы матки в брюшину.

Проявления аденомиоза

Симптомы аденомиоза обычно проявляются:

  • в виде болезненной менструации, которая возникает в результате скопления в тканях матки крови и сопровождается воспалительным процессом на этом фоне, формированием спаек в матке,
  • нарушением нормальной менструации, усилением кровотечения, мажущими выделениями перед и после менструации,
  • бесплодием, связанным с проблемами имплантации и вынашивания,
  • с наличием спаек в матке,
  • выкидышами,
  • эндокринными расстройствами яичников, гипофиза и других органов.

Симптомы аденомиоза с возрастом прогрессируют, при отсутствии лечения прогресс происходит в течение полугода или чуть более, если же наступает беременность, может происходить регресс всех симптомов.

Диагностика

Основа диагностики аденомиоза – это тщательный расспрос женщины и выявление проблем с менструацией, ее нерегулярности и болезненности, наличие кровянистых мажущих выделений, больших объемов кровопотери.

Играет роль и осмотр – при аденомиозе матка может быть увеличена до восьмой недели беременности, она плотная или бугристая, перед месячными прощупывание ее болезненно.

Матка может быть плотно спаяна с окружающими тканями, при ее смещении возникает болезненность.

Основа диагностики – УЗИ малого таза с вагинальным датчиком, рентгеновское исследование с контрастным веществом, томография матки и гистероскопия матки.

При аденомиозе показано диагностическое выскабливание полости матки и диагностическая лапароскопия.

По анализу крови выявляют также онкомаркер СА-125 (его уровень возрастает при эндометриозе и аденомиозе).

Лечение аденомиоза

Аденомиоз лечат гинекологи-эндокринологи. Существует консервативный и хирургический методы лечения.

С целью консервативного воздействия применяют:

  • оральные котрацептивы с формированием аменореи (отсутствия месячных), которые приводят к блокированию менструаций и удалению очагов эндометриоза. Назначают препараты с этинилэстрадиолом в концентрации 0.03 и выше на 6-12 месяцев непрерывного курса,
  • гестагены (дидрогестенон, медрогксипрогестерон, гестринон), они приводят к атрофии эндометриоидных очагов,
  • андрогены (даназол) с формированием аменореи и удалением очагов эндометриоза. Но препараты имеют ряд серьезных побочных эффектов,
  • синтетические аналоги гонадолиберинов (нафарелин, гистрелин) в каплях или спреях, внутримышечно для снижения уровня эстрогенов.

Лечение имеет побочные эффекты и проводится строго под контролем врача.

Самолечение эндометриоза и аденомиоза опасно для жизни!

Хирургическое лечение аденомиоза – это удаление матки – единственный радикальный метод излечения.

Консервативные меры приводят к облегчению, но полное выздоровление нечасто, а процесс может распространяться и рецидивировать. Показания для подобной радикальной операции должны быть очень строгими – наличие детей, возраст пациентки и ее желание к операции.

Прогноз и профилактика

Прогноз аденомиоза в каждом случае индивидуален, при небольших очагах благоприятный, при обширных – сомнительный.

Профилактика аденомиоза – это регулярное посещение гинеколога и обследования при малейших жалобах.

www.diagnos.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.