Аденомиоз желчного пузыря

Некоторые болезни начинают выявляться лишь при наличии соответствующей современной диагностической аппаратуры. К такой патологии можно отнести аденомиоматоз желчного пузыря и некоторые другие подобные заболевания. Кроме низкой частоты, с которой болезнь встречается среди населения, данная патология гепатобилиарной системы еще и крайне редко имеет выраженные клинические проявления.

Чаще жалобы неспецифические, больные нередко не способны даже точно описать характер своих ощущений. Нередко аденомиоматоз оказывается случайной находкой при выполнении магнитно-резонансной томографии, либо же эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Поэтому нередко никаких мер по устранению этой находки не предпринимают, больному рекомендуют регулярное наблюдение у врача с прохождением соответствующих исследований, и лишь при наличии клинических проявлений, возможно, начало лечения.

Содержание:


  1. Что такое аденомиоматоз желчного пузыря
  2. Формы данного заболевания
  3. Возможные клинические проявления аденомиоматоза желчного пузыря
  4. Особенности диагностики данного заболевания
  5. Возможное лечение

Аденомиоматоз желчного пузыря – что это такое?

Аденомиоматоз это идиопатическое поражение стенки желчного пузыря не воспалительного характера, которое вместе с тем не принадлежит к злокачественным опухолям. Считается, что это доброкачественной природы пролиферация эпителиальной ткани стенки органа.

аденомиоматоз желчного пузыря

Особенности этиологии и патогенеза неизвестны, однако предполагается что развитие заболевания может быть спровоцировано повышением давления внутри этого полого органа. Подтвердить это пока не удалось, так как заболевание встречается у пациентов с желчекаменной болезнью примерно с той же частотой, что и у людей без этой патологии (по некоторым данным, при наличии этих заболеваний аденомиоматоз все же встречается несколько чаще).

Недуг поражает оба пола с одинаковой частотой, при этом обнаруживается болезнь обычно уже после сорока лет (и то зачастую является случайной находкой). У детей данная патология не обнаруживается.

Основные формы болезни

В случае с аденомиоматозом желчного пузыря выделяют три основные формы заболевания:


  1. Генерализированная, или также диффузная форма.
  2. Кольцевая, или в литературе также встречается название сегментарная.
  3. Локализированная форма, при этом чаще встречается фундальный аденомиоматоз желчного пузыря.

Возможные для данного заболевания симптомы

В большинстве случаев данная болезнь обнаруживается случайно, и имеет бессимптомное течение. Однако иногда клинические проявления все же есть.

Пациентов могут беспокоить неопределённые ощущения, локализированные в правом подреберье. Это может быть как ощущение тяжести, так и слабо выраженная ноющая, тупая боль той же локализации. В случае, если заболевание обнаруживается у больных с холециститом или желчекаменной болезнью, болевые ощущения могут быть выражены в гораздо большей мере.

Также следует учитывать, что наличие симптоматики в ряде случаев может быть показанием к оперативному лечению.

Диагностика аденомиоматоза желчного пузыря

С внедрением в практику более современных устройств лучевой диагностики выявление данного заболевания существенно возросло. При данном диагнозе УЗИ показывает в зависимости от формы заболевания, тотальное, либо же циркулярное утолщение стенки органа, при этом в ней определяются участки с повышенной, либо наоборот, с пониженной ультразвуковой плотностью.

аденомиоматоз желчного пузыря

Если во время исследования применить какой-либо из аналогов холецистокинина, то это приведет к выраженным сокращениям стенки желчного пузыря.


Магнитно-резонансная, а также компьютерная томография при исследовании подобных больных обычно выявляют утолщение стенки органа (диффузное или циркулярное, в зависимости от формы заболевания), при этом внешний контур органа остается гладким, что позволяет дифференцировать эту патологию от злокачественных новообразований.

При выполнении эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии определяется дефект наполнения желчного пузыря. При генерализированной форме патологического процесса, ряд дивертикулов формируют так называемую «нить жемчуга», задерживая в себе контрастное вещество.

В случае же с сегментарной формой, при проведении данного исследования определяется орган в форме «часовых стекол».

vekzhivu.com

Строение стенки желчного пузыря

Орган представляет собой пузырь грушевидной формы. В его строении выделяют стенку и полость. Оболочка желчного пузыря прочная и эластичная, что обеспечивает ее растяжение при накоплении жидкости. Она состоит из нескольких слоев, каждый из которых выполняет собственную функцию:


  • слизистый (внутренний) — обеспечивает всасывание жидкости, выделяет ферменты и густую слизь для защиты тканей от агрессивного содержимого органа;
  • мышечный (средний) — при его сокращении желчь выбрасывается в желчные протоки, содержит сфинктер для регуляции процессов желчеотделения;
  • серозный (наружный) — присутствует на всех внутренних органах, также выполняет защитную функцию.

О чем может говорить уплотнение стенки органа?

Уплотнение стенок желчного пузыря — это не болезнь, а симптом различных заболеваний. По своей природе изменения могут отличаться, и важно определить механизм развития патологии. Стенка органа может утолщаться по нескольким основным причинам, среди которых выделяют:

  • разрастание плотной соединительной ткани, которая формирует рубец;
  • увеличение объема слизистой оболочки желчного пузыря;
  • воспалительные реакции и явления отечности;
  • жировые отложения;
  • опухоли и опухолевидные образования;
  • аномалии строения и деформации органа.

Эти патологические процессы лежат в основе ряда заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Их можно диагностировать на УЗИ по характерным клиническим признакам, а окончательный диагноз ставят по результатам обследования органов брюшной полости и анализов крови.

Холецистит

Самая распространенная болезнь желчного пузыря – это холецистит, или воспаление его стенок. Он может быть острым или хроническим. Во втором случае он протекает с чередованием периодов ремиссии и обострения. В острую фазу воспаления утолщение стенки связано с ее отечностью, а в запущенных случаях – с разрастанием фиброзной ткани в толще мышечной оболочки. Также выделяют две основных формы холецистита:


  • калькулезный — развивается при образовании камней;
  • некалькулезный — имеет любое другое происхождение.

Признаки утолщения стенок желчного пузыря имеют диагностическую ценность в комплексе с исследованием его содержимого. Желчь в норме жидкая, без посторонних взвесей и примесей.

Желчнокаменная болезнь

Неправильный образ питания, обилие жиров животного происхождения в рационе, обменные нарушения — эти факторы становятся причиной формирования камней в желчном пузыре. Они могут отличаться по форме и размеру, в тяжелых случаях полностью занимают полость органа и перекрывают просвет выводящих протоков. Эти образования травмируют своими краями слизистую оболочку, что приводит к воспалительным процессам, отечности и разрастанию рубцовой ткани.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — распространенное заболевание среди людей любого пола и возраста. Основная причина того, почему появляются конкременты — это патологии холестеринового обмена. Именно из этого вещества формируется большинство камней. В некоторых случаях они поддаются медикаментозному лечению, но чаще проводится плановая операция по удалению желчного пузыря.


Холестероз

Заболевание развивается по причине нарушения жирового обмена. Это значит, что различные глицериды, в том числе холестерин, накапливаются и откладываются на внутренней поверхности органа. В связи с этим стенка утолщается неравномерно, становится слабой и малоэластичной. Также нарушаются механизмы мышечного сокращения, и желчный пузырь визуализируется на мониторе с явлениями застоя желчи.

Деформации и аномалии строения органа

Еще одна причина уплотнения желчного пузыря — его анатомические аномалии. Они могут быть врожденными либо приобретенными. К ним относят перегиб органа и образование спаек. Первое явление в том числе может быть спровоцировано физическими нагрузками. Если отток желчи не нарушается, эти патологии обнаруживаются только на плановом обследовании и не несут угрозы для жизни. Однако перекрытие просвета органа и накопление в нем жидкости с невозможностью ее свободного удаления — прямое показание к операции.

Новообразования

Одно из опасных явлений, которое становится причиной утолщения стенки желчного пузыря, — это патологические разрастания и новообразования. Они представляют собой доброкачественные или злокачественный опухоли, а также опухолевидные разрастания. Относительно безопасны полипы, так как расположены на ножке и не прорастают в толщу стенки. Аденомы (аденомиоматоз желчного пузыря) являются доброкачественными и происходят из клеток железистого эпителия. Раковые опухоли наиболее опасны, поскольку обладают склонностью к инфильтративному росту (прорастают вглубь сосудов и тканей) и образуют метастазы.


Болезни других органов и систем

Чтобы понять, что такое уплотнение желчного пузыря и какую оно имеет природу, важно оценить состояние всех органов. Этот симптом может быть вторичен, поэтому лечение необходимо начинать с устранения основного заболевания. Так, стенка желчного пузыря может быть уплотнена вследствие ряда патологий:

  • асцит (водянка брюшной полости) — среди ее симптомов выделяют отечность органов брюшной полости;
  • болезни печени: гепатит, жировая дистрофия, цирроз;
  • сердечная недостаточность — также является причиной отечности органов.

Такие болезни влияют на функции всех систем организма. В ходе их диагностики определяются нарушения кровообращения и сердечной деятельности, пищеварительного тракта и органов дыхания. Поражение желчного пузыря вторично, поэтому его отечность проходит при стабилизации состояния пациента.

Симптомы и методы диагностики

В некоторых случаях утолщенная стенка желчного пузыря выявляется на плановом обследовании либо при диагностике сопутствующих заболеваний. Если отток желчи не нарушен, а слизистая оболочка не травмирована, самочувствие пациента остается без изменений. Однако некоторые болезни проявляются характерным комплексом симптомов, к которым относятся:

  • болезненные ощущения в правом подреберье (приступообразная острая боль — признак камней в желчном пузыре);
  • тошнота и рвота, нарушения пищеварения;
  • повышение температуры тела;
  • желтуха — возникает при нарушении отхождения желчи при закупорке протоков либо снижении моторики органа.

Более детальную информацию о состоянии желчного пузыря можно получить на УЗИ. Орган находится в правом подреберье и прилегает к печени. Его стенка однородная, без утолщений и перегибов, не уплотненная. Рентгенография с использованием контрастного вещества также является информативным методом диагностики.

Схема лечения

Курс лечения подбирается индивидуально, в зависимости от конкретного диагноза и общего состояния пациента. Он обязательно включает прием медикаментов и рекомендации по поводу питания и образа жизни. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Диета и образ жизни

Правильное питание необходимо для восстановления функции желчного пузыря и нормализации оттока желчи. Мышечная оболочка органа реагирует на специфические рецепторы и начинает сокращаться только тогда, когда пища поступает в желудок. Для того чтобы желчь не застаивалась в полости пузыря, а его стенка оставалась эластичной, полезно выполнять ряд рекомендаций:

  • питаться небольшими порциями не менее 5—6 раз в сутки;
  • исключить жиры животного происхождения (источник вредного холестерина, из которого образуются камни);
  • употреблять пищу в сыром виде либо готовить ее путем проварки или на пару;
  • максимально сбалансировать рацион по количеству белков, жиров и углеводов;
  • обильное питье в течение дня препятствует сгущению желчи.

Медикаментозное лечение

Аптечные препараты могут быть синтетического или натурального происхождения. Средства, которые назначают при заболеваниях желчного пузыря, относятся к разным фармакологическим группам. Они действуют в комплексе, устраняя как причины, так и симптомы болезни:

  • антибиотики — уничтожают бактериальную инфекцию и предотвращают ее размножение в полости органа;
  • желчегонные препараты — противопоказаны при желчнокаменной болезни;
  • противовоспалительные лекарства;
  • спазмолитики (по показаниям).

Для растворения камней применяют таблетки на основе холевых кислот. Они участвуют в жировом обмене с холестерином, который находится в составе конкрементов. Постепенно они становятся мягкими и уменьшаются в размере. Лечение длительное (не менее 2 лет) и не всегда оказывается эффективным.

Народные средства

Заболевания печени и желчевыводящей системы поддаются лечению растительными препаратами. Они оказывают противовоспалительное действие, улучшают отток желчи и укрепляют иммунную систему. Полезными окажутся отвары и настои на основе пижмы, чистотела, золототысячника и других трав. Также можно принимать отвары кукурузных рылец, расторопши, шалфея и свежевыжатые фруктовые и овощные соки.


Хирургическое вмешательство

Операция назначается, если восстановить функцию желчного пузыря невозможно. Так, показаниями к его удалению могут быть камни, которые не поддаются медикаментозному лечению, аномалии и деформации органа (перегиб, перетяжка). Также хирургическое вмешательство необходимо при аденомиозе желчного пузыря, полипах и других новообразованиях, склонных к озлокачествлению. После удаления органа человек может постепенно возвращаться к привычному образу жизни — период восстановления займет не более 1—2 месяцев.

Болезни желчного пузыря можно диагностировать методом УЗИ. Все они проявляются утолщением стенки органа, но имеют свои особенности. Лечение назначается индивидуально, в большинстве случаев достаточно коррекции рациона и приема препаратов.

zpechen.ru

Какой метод диагностики аденомиоматоза желчного пузыря выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

  • УЗИ, МРХПГ.

Патогномоничные признаки

  • Циркулярное или тотальное утолщение стенки желчного пузыря
  • Гладкий наружный контур
  • Мелкие кистозные интрамуральные изменения
  • Контрактильная способность пузыря сохранена или повышена.

Основные симптомы аденомиоматоза желчного пузыря на УЗИ

  • Циркулярное или тотальное утолщение стенки желчного пузыря с гипо-или гиперэхогенными включениями;  
  •  Назначение аналогов холецистоки-нина приводит к выраженному сокращению стенок.

Что покажут снимки МР-холангиографии при аденомиоматозе

  • Ряд дивертикулов в утолщенной стенке желчного пузыря формирует «нить жемчуга» (генерализованная форма);  
  • Желчный пузырь в виде «часовых стекол» с циркулярным утолщением стенки и сужением просвета (сегментарная форма) ;  
  •  Полипозный дефект наполнения в области дна желчного пузыря (локализованная форма);  
  •  После введения контраста отмечается его выраженное накопление в слизистой оболочке в раннюю артериальную фазу.

Проводят ли КТ желчного пузыря при аденомиоматозе

  • Циркулярное или тотальное утолщение стенки желчного пузыря
  • Гладкий внешний контур
  • Можно определить слои стенки.

Клинические проявления аденомиоматоза

Типичные симптомы:

  • Симптомы аденомиоматоза желчного пузыря обычно отсутсвуют.
  • Неясная боль в верхней части брюшной полости справа
  • Иногда персистирующая боль по типу колики, обусловленная гипертрофией мускулатуры. 

Снимки МРТ и КТ. Аденомиоматоз желчного пузыряАденоматоз желчного пузыря. РХПГ. Симптом «нити жемчу­га» при контрастном заполнении синусов Рокитанского-Ашоффа и сужение просвета шей­ки желчного пузыря.

 

Принципы лечения

  • При наличии симптомов аденомиоматоза желчного пузыря показана холецистэктомия.

 Течение и прогноз

  • Аденомиоматоз желчного пузыря —  доброкачественное заболевание. 

Снимки МРТ и КТ. Аденомиоматоз желчного пузыря

Аденомиома дна желчного пузыря. КТ. Гладкие контуры (длинная стрелка). Мелкие камни желчного пузыря (короткая стрелка).

 

Что хотел бы знать клиницист

  • Исключить хронический холецистит и рак желчного пузыря;  
  • Оценить сократительную способность желчного пузыря.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с аденомиоматозом желчного пузыря

 Рак желчного пузыря

 —      Неравномерное утолщение стенок желчного пузыря с неравномерными наружными   контурами

—          Ранняя инфильтрация печени

 Хронический холецистит

 —          Как правило, типичные клинические симптомы, связанные сналичием холелитиаза

—          Отсутствие дивертикулов

Советы и ошибки

Возможен ошибочный диагноз рака желчного пузыря. 

mritest.ru

Патологические изменения

Тогда, когда развивается дивертикулярный недуг, происходит процесс изменения тканей мышц и слизистой оболочки, также в момент изменений происходит появление кистозных изменений мелкого вида.

Специалисты отмечают, что проявление болезни происходит на одних и тех же местах, этими местами является дно желчного или же его стенки.

Обычно, на ультразвуковом исследовании, можно увидеть только самые основные изменения. Это процесс сокращения стенки желчного, он всегда очень ярко себя выражает, а также стенки органа становятся гораздо толще.

Также наблюдается процесс разрастания (доктора называют это полиферацией) эпителиального слоя слизистой сверху, также отмечается процесс, когда внедрение эпителия в мышечные слои.

После этого всего, в стенках происходит образование полостей, а дно органа покрывается узлами и перетяжками.

В процессе диагностики доктор может наблюдать углубления в слизистой, они их называют синусом Рокитанского-Ашоффа.

По причине наличия воспалительного процесса на стенках и наличия дивертикул, происходит процесс разрушения ткани мышц и по этой причине значительно уменьшается функциональность органа.

Виды этого недуга

Для того, чтобы полноценно дать ответ на вопрос: аденомиоматоз желчного пузыря, что это такое?

Нам нужно выяснить, какие виды этой патологии существует. Специалисты выделяют такие виды:

  • Фундальный.
  • Сегментарный.
  • Диффузный.

Слой мышц может уменьшиться в объеме второй раз после того, как пройдёт билиарная дискенизия.

Доброкачественное патологическое образование (опухоль) в жёлчном может быть как одиночным, так и множественным

Рассмотрим, какие варианты образования могут быть:

  • Такой вариант как аденома.
  • Также может быть папиллома.
  • Или же цистоаденома.

Имеющееся доброкачественная опухоль, в таком органе как жёлчный, также имеет не выраженную симптоматику, и по этой причине редко обнаруживается на той стадии, когда можно легко излечить этот недуг.

Если образование становится больше в размерах, происходит образование закупорки органа, доктора называют это обтурацией. Если это произошло, тогда у больного проявится желтизна кожных покровов, также будет болевой синдром в подреберье с правой стороны и может начаться процесс воспаления.

Причины возникновения этого недуга

Учёными в области медицины, ещё не полностью исследовались те факторы, которые могут повлиять на процесс утолщения стенок органа.

Довольно часто причина заключается в том, что у больного имеется проблема в функционировании мочевого и обычно она является врождённой.

Специалисты говорят о том, что аденоматоз является доброкачественным новообразованием, но даже в этом случае происходит изменение структуры стенки органа, она становится толще и возможно появление кистозного полостного образования.

По той причине, что этот недуг специалисты не полностью изучили, считается, что его появление возможно на фоне камней в желчном пузыре.

По статистике, это заболевание чащё всего можно встретить у прекрасной половины населения – у женщин.

Обнаружение этого недуга происходит при диагностике другого недуга, а все потому, что этот патологический процесс протекает почти без явных признаков.

А если симптоматика и проявляется, то больным очень сложно определить тип этих симптомов. Это может быть боль в подреберье справа, больные отмечают ощущения тяжести или просто слабую ноющую боль.

Если наличие недуга обнаружили у человека, который страдает от холецистита или же у него есть камни в жёлчном, то болезненная симптоматика проявляет себя с большей силой, чем обычно.

Процесс диагностики патологии

Рассмотрим подробнее, при помощи каких устройств происходит определение патологии:

  • Когда в медицинской практике стали использовать современные устройства, которые работают при помощи лучевого исследования, обнаружение этого патологического недуга стало намного проще.
  • Если человек болен аденомиоматозом, на ультразвуковом исследовании можно определить процесс утолщения стенки желчного, это утолщение может быть двух видов, это может быть тотальный вид или же циркулярный вид утолщения. Когда произойдёт определение этого фактора, можно увидеть наличие высокой или низкой ультразвуковой плотности.
  • Если при изучении органа применяется один из видов холецистокинина, то после этого может произойти сокращения стенок органа, и оно будет ярко выражаться.
  • Если используется в обследовании пациента МРТ или КТ, то этими способами можно обнаружить какого вида стеночное утолщение (диффузный вид или циркулярный), а вид утолщения зависит от того, какой формы у пациента недуг. А если при исследовании контуры желчного гладенькие, то можно отличить этот недуг от злокачественных образований.

Возможная терапия аденомиоматоза

Терапия и её методы зависят от того, как протекает заболевание, так же очень важно каких размеров полипы и узлы в органе, и сколько их по количеству.

Довольно часто аденомиоматоз специалисты считают состоянием перед появлением рака.

Проведение операции назначается в редких случаях, обычно люди с этой патологией должны быть под наблюдением у хирурга и у гастроэнтеролога.

Если в органе обнаружилось образование, которое по размерам превышает 15 миллиметров, то пациент должен пройти детальное обследование у докторов, и обычно такие образования удаляются, в независимости от того злокачественные они или наоборот.

Если течение недуга происходит без проявления симптомов, то специальное лечение докторами не назначается.

Аденокарцинома – это злокачественный вид патологических изменений жёлчного, при этом виде патологий в образовании происходит мутационные изменения клеток, при этом происходит процесс воспаления органа.

Если у пациента была обнаружена аденокарцинома, то орган требуется немедленно удалить из организма, процесс этого удаления доктора называют холицистэктомией.

Удаление органа происходит полностью, это помогает увеличить шансы в остановке злокачественного процесса.

Если у вас появился болевой симптом в районе брюшины, рекомендуется обратиться к врачу для того, чтобы эта патология не закончилась летальным исходом, потому своевременное обращение к доктору помогает сохранить жизнь человека.

После хирургического вмешательства и извлечения органа, его передают в лабораторию для того, чтобы провести его гистологический анализ.

Эта патология редко образуется у человека, и у каждого симптоматика проявляется индивидуально, также формы этого образования у всех разная.

Если опухоль имеет вид полип, то также при помощи операции происходит удаление образования, если это удаление будет своевременным, то человек полностью излечится.

jeludokbolit.ru

Причины возникновения патологии

Аденомиоз желчного пузыряЭтиология и патогенез заболевания изучены недостаточно. Специалисты полагают, что доброкачественное поражение желчного пузыря возникает на фоне повышенного давления внутри пищеварительного органа. Со временем патологический процесс вызывает пролиферативную деформацию стенок желчного пузыря. Как результат развиваются внутристеночные кистозные полости и глубокие крипты.

Важно! В детском возрасте аденоматоз не встречается.

Это заболевание диагностируется с одинаковой частотой у мужчин и женщин в возрасте 40–50 лет. Немногочисленные исследования показали, что доброкачественное заболевание несколько чаще встречается у пациентов, которые имеют в анамнезе желчнокаменную болезнь или холецистит.

Современная классификация

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют такие виды аденомиоматоза желчного пузыря:

  • Генерализованная форма. Характерно утолщение всего мышечного слоя стенки органа, что приводит к развитию пористости, кистозно-расширенных полостей;
  • Сегментарная форма. Заболевание характеризуется увеличением пористости, появлением отдельных полостей в стенке желчного пузыря;
  • Локальная форма. Доброкачественное утолщение развивается в области дна органа. Диаметр гиперплазии не превышает 2 см.

Наряду с аденомиоматозом в желчном пузыре могут развиваться одиночные или множественные доброкачественные опухоли. Различают такие виды новообразований:

  • Аденома желчного пузыря;
  • Аденомиоз;
  • Папиллома;
  • Цистоаденома.

Важно! Доброкачественные образования редко подвергаются малигнизации. Однако у 1–3% пациентов возможно развитие аденокарциномы.

Клиническая картина

Заболевание характеризуется бессимптомным течением, редко приводит к развитию выраженной симптоматики. Однако некоторые пациенты отмечают появление дискомфорта в области правого подреберья, при этом неприятные ощущения не связаны с приемом пищи.

В редких случаях возникает тяжесть в животе, тянущие и ноющие боли справа. Если доброкачественное утолщение диагностируют у пациентов на фоне холецистита или желчнокаменной болезни, то характерно развитие интенсивного болевого синдрома.

Диагностические мероприятия

Аденомиоматоз обычно диагностируют случайно во время хирургического вмешательства или в рамках комплексного исследования желчного пузыря. Во время проведения ультразвукового обследования врач выявляет уплотнение стенки органа до 8 мм, появление специфических полостей.

В рамках пероральной холецистографии можно обнаружить небольшие дефекты наполнения, которые имеют округлую форму. В последние годы для диагностики аденомиоматоза широко применяют МРТ или МРХПГ. Эти исследования позволяют оценить строение и состояние органа и желчных протоков.

zpdoc.ru

Причины возникновения болезни

Для доброкачественного поражения желчного пузыря свойственно пролиферативное деформирование стенок с возникновением внутристеночных кистозных полостей и глубокого крипта. Искажения проявляются по причинам углубления и разветвления синуса Рокитанского-Ашоффа, гиперплазии мышечных слоёв, в таких случаях эпителии подвержены кишечным метаплазиям. Полностью болезнь не изучена (касаемо этиологии и патогенеза). Лишь при небольшой доле исследований примерно 50 процентов, отметили, что данное заболевание сочетается с желчнокаменной болезнью. Женщины больше мужчин подвержены аденомиоматозу желчного пузыря.

Виды заболевания

Существуют фундальные, сегментарные, диффузные типы данной болезни. Мышечный слой может гипертрофироваться повторно после билиарной дискинезии. Доброкачественная опухоль в желчном пузыре может быть одиночной или множественной. Вариантами опухоли являются:

  • Аденома;
  • Папиллома;
  • Цистоаденомы.

Доброкачественные образования в желчном протоке не отличаются ярко выраженными симптомами. При увеличении вызывают обтюрацию протока. В этом случае может возникнуть желтуха, болевые ощущения в области правого подреберья, воспалительный процесс.

Диагностика

Выявить аденомиоматоз желчного органа можно при тщательном обследовании органа. Ультразвуковое исследование – основной метод диагностики. По результатам исследования определяют толщину стенок желчного пузыря, которая достигает 8 мм, выявляют аденомиоматоз, количество полипов. Наличие аденом определяют способом, который называется пероральная холецистография. Диагностируют заболевание также методом МРТ.

zhktdoctor.ru

 Характеристика патологии

В процессе развития дивертикулярной болезни подвергается изменениям мышечная ткань, слизистая оболочка, наблюдаются мелкие кистозные изменения. Патологический процесс локализуется в одном месте на дне органа или по стенке всего пузыря.заболевание

В большинстве случаев симптомов при заболевании нет, но иногда в области желчного могут появляться болезненные ощущения и небольшой дискомфорт.

Основными признаками, которые удается рассмотреть на УЗИ, являются ярко выраженное сокращение стенок органа и их значительное утолщение.

Происходит полиферация (разрастание) верхнего слоя эпителия слизистой оболочки и инвагинация (внедрение) в мышечный слой. Затем образуются полости внутри стенок, узлы и перетяжки на дне органа. При диагностике видны углубления на слизистой оболочке, которые называются синусами Рокитанского-Ашоффа. Из-за того, что воспаляются стенки и есть дивертикулы, мышечная ткань постепенно разрушается, что сказывается на работе желчного пузыря.

Современные методы диагностики

Главным методом обследования считается ультразвуковая диагностика. Сегодня УЗИ позволяет более детально обследовать пациента и выявить изменения на ранних этапах болезни. Аденомы практически всегда не обнаруживаются до оперативного вмешательства. Утолщение стенки до 1 см и полипы тяжело диагностируются, поскольку их плохо видно. В этом случае УЗИ помогает уточнить количество полипов в органе.УЗИ

До применения УЗИ использовали холецистографию, когда полости заполнялись контрастным веществом. Этот метод позволял увидеть наполненное пространство и возможные изменения в нем. Синусы Рокитанского-Ашоффа расширялись, а в желчном пузыре были видны различные дефекты с помощью холецистографии. Кроме УЗИ, в последние годы все чаще пользуются современным и точным методом диагностики МРТ.

Возможные причины

Факторы, влияющие на образование утолщения стенок, до конца еще не изучены. Нередко причиной становятся различные врожденные патологии мочевого пузыря. Аденоматоз считается доброкачественным образованием, но стенки органа изменяют свою структуру, утолщаются, появляются кистозные полости. Полностью болезнь не исследована, и ее появление в половине случаев связывают с желчнокаменной болезнью. У женщин такая патология встречается чаще.

Клинические признаки

Болезнь протекает практически бессимптомно, иногда начинается воспалительный процесс, который обнаруживают методом ультразвуковой диагностики. Слабая боль может быть только в правом подреберье и не во всех случаях. Острая боль появляется при развитии холецистолитиаза, когда возникают желчные колики. Расширение синусов служит признаком болезни, как и утолщение стенок пузыря. Разрастание может быть единичным и множественным, железистым или папиллярным. Может утолщаться дно пузыря, образовываться полости или дивертикулы, повышается пористость органа.боль

Современное лечение

Методы лечения зависят от течения болезни, количества и размеров полипов и узлов в пузыре. Нередко аденомиоз относят к предраковым заболеваниям. Оперативное вмешательство назначается не во всех случаях, но пациенты с аденомиоматозом должны наблюдаться у хирурга или гастроэнтеролога. Иногда даже единичные образования размером больше 15 мм становятся поводом для тщательного обследования больного и удаления органа, несмотря на то, что такие образования и относятся к доброкачественным.

Если болезнь протекает без симптомов, специальная терапия не проводится.

Злокачественной формой патологии желчного пузыря считается аденокарцинома — в новообразовании происходит мутация клеток на фоне сопутствующих воспалительных процессов. Лечение обязательно включает холецистэктомию (операцию по удалению желчного пузыря). Пузырь удаляют полностью, чтобы был шанс остановить злокачественный процесс. Важно своевременно обращаться к доктору при первых болезненных ощущениях в области брюшной полости, ведь не всегда удается сделать операцию и спасти человека. После удаления желчного пузыря проводят его гистологическое исследование.

Аденома желчного пузыря является довольно редкой патологией, и у каждого больного доброкачественное образование имеет различные формы и симптомы. Полиповидные опухолевые образования удаляются с помощью операции. Своевременная холецистэктомия приводит к полному выздоровлению. Люди с дивертикулярной болезнью нуждаются в постоянном врачебном контроле, ведь иногда болезнь может перейти в злокачественную форму.

prozhelch.ru

Аденомиоматоз желчного пузыря, симптомы, диагностика, лечение

Аденомиоз желчного пузыря

Некоторые болезни начинают выявляться лишь при наличии соответствующей современной диагностической аппаратуры. К такой патологии можно отнести аденомиоматоз желчного пузыря и некоторые другие подобные заболевания. Кроме низкой частоты, с которой болезнь встречается среди населения, данная патология гепатобилиарной системы еще и крайне редко имеет выраженные клинические проявления.

Чаще жалобы неспецифические, больные нередко не способны даже точно описать характер своих ощущений. Нередко аденомиоматоз оказывается случайной находкой при выполнении магнитно-резонансной томографии, либо же эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Поэтому нередко никаких мер по устранению этой находки не предпринимают, больному рекомендуют регулярное наблюдение у врача с прохождением соответствующих исследований, и лишь при наличии клинических проявлений, возможно, начало лечения.

Аденомиоматоз желчного пузыря – что это такое?

Аденомиоматоз это идиопатическое поражение стенки желчного пузыря не воспалительного характера, которое вместе с тем не принадлежит к злокачественным опухолям. Считается, что это доброкачественной природы пролиферация эпителиальной ткани стенки органа.

Аденомиоз желчного пузыря

Особенности этиологии и патогенеза неизвестны, однако предполагается что развитие заболевания может быть спровоцировано повышением давления внутри этого полого органа. Подтвердить это пока не удалось, так как заболевание встречается у пациентов с желчекаменной болезнью примерно с той же частотой, что и у людей без этой патологии (по некоторым данным, при наличии этих заболеваний аденомиоматоз все же встречается несколько чаще).

Недуг поражает оба пола с одинаковой частотой, при этом обнаруживается болезнь обычно уже после сорока лет (и то зачастую является случайной находкой). У детей данная патология не обнаруживается.

Основные формы болезни

В случае с аденомиоматозом желчного пузыря выделяют три основные формы заболевания:

  1. Генерализированная, или также диффузная форма.
  2. Кольцевая, или в литературе также встречается название сегментарная.
  3. Локализированная форма, при этом чаще встречается фундальный аденомиоматоз желчного пузыря.

Возможные для данного заболевания симптомы

В большинстве случаев данная болезнь обнаруживается случайно, и имеет бессимптомное течение. Однако иногда клинические проявления все же есть.

Пациентов могут беспокоить неопределённые ощущения, локализированные в правом подреберье. Это может быть как ощущение тяжести, так и слабо выраженная ноющая, тупая боль той же локализации. В случае, если заболевание обнаруживается у больных с холециститом или желчекаменной болезнью, болевые ощущения могут быть выражены в гораздо большей мере.

Также следует учитывать, что наличие симптоматики в ряде случаев может быть показанием к оперативному лечению.

Диагностика аденомиоматоза желчного пузыря

С внедрением в практику более современных устройств лучевой диагностики выявление данного заболевания существенно возросло. При данном диагнозе УЗИ показывает в зависимости от формы заболевания, тотальное, либо же циркулярное утолщение стенки органа, при этом в ней определяются участки с повышенной, либо наоборот, с пониженной ультразвуковой плотностью.

Аденомиоз желчного пузыря

Если во время исследования применить какой-либо из аналогов холецистокинина, то это приведет к выраженным сокращениям стенки желчного пузыря.

Магнитно-резонансная, а также компьютерная томография при исследовании подобных больных обычно выявляют утолщение стенки органа (диффузное или циркулярное, в зависимости от формы заболевания), при этом внешний контур органа остается гладким, что позволяет дифференцировать эту патологию от злокачественных новообразований.

При выполнении эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии определяется дефект наполнения желчного пузыря. При генерализированной форме патологического процесса, ряд дивертикулов формируют так называемую «нить жемчуга», задерживая в себе контрастное вещество.

В случае же с сегментарной формой, при проведении данного исследования определяется орган в форме «часовых стекол».

Особенности лечения аденомиоматоза желчного пузыря

Необходимость в лечении определяется в первую очередь наличием, а также выраженностью клинической симптоматики. При диагнозе аденомиоматоз желчного пузыря лечение может быть как хирургическим, так при отсутствии выраженной симптоматики сведено до наблюдения за состоянием больного.

Малигнизация (злокачественная трансформация) при этом недуге — явление редкое, поэтому, в случае, если при случайной находке болезни пациента ничего не беспокоит, лечение не назначается вовсе. Рекомендовано регулярное наблюдение у специалиста, с периодическим прохождением необходимых исследований. При наличии неопределенных ощущений в правом подреберье можно использовать спазмолитики.

Аденомиоз желчного пузыря

В случае же, если болезнь проявляется какими-либо симптомами, особенно если они выражены в значительной степени и есть сопутствующая патология (в виде желчекаменной болезни, либо же холецистита), то может быть рекомендовано и хирургическое лечение аденомиоматоза.

Данное заболевание сравнительно редко нуждается в лечении. Чаще необходимо наблюдение за состоянием желчного пузыря, и лишь при появлении показаний стоит начинать лечение.

Аденомиоматоз желчного пузыря это достаточно редкое заболевание, которое к тому же почти не беспокоит больного. Определить необходимость лечения можно лишь после обследования.

Подробнее о желчном пузыре и о том, как поддерживать его здоровье — на видео:

  • Аденомиоз желчного пузыря
  • Аденомиоз желчного пузыря
  • Аденомиоз желчного пузыря
  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Получай новости на почту

Получай на почту секреты долголетия и здоровья.

Информация предоставлена для ознакомления, любое лечение посетители должны проводить со своим врачом!

Копирование материалов запрещено. Контакты | О сайте

Источник: http://vekzhivu.com/article/2859-adenomiomatoz-zhelchnogo-puzyrya-simptomy-diagnostika-lechenie

Почему развивается и как проявляется аденомиоматоз желчного пузыря

Заболевание желчного пузыря, которое характеризуется доброкачественным разрастанием его стенок, считается довольно редкой патологией. Такое образование затрагивает все слои стенок органа и представляет собой полип размером до 2 сантиметров. Аденомиоматоз желчного пузыря также носит название аденомы или дивертикулярной болезни. Разрастание может быть железистым или папиллярным и не является воспалительным процессом. Мышечная ткань утолщается, образуются дивертикулы, затрагиваются все слои органа.

Заболевание чаще всего встречается у взрослых, в детском возрасте его диагностируют крайне редко. Сейчас пациенты с аденомиоматозом выявляются намного чаще — улучшились методы диагностики и патологию выявляют на ранних стадиях. Болезнь разделяется на локализованную, сегментарную и диффузную форму. Аденомы, папилломы, а также цистоаденомы являются разновидностью болезни.

Характеристика патологии

В процессе развития дивертикулярной болезни подвергается изменениям мышечная ткань, слизистая оболочка, наблюдаются мелкие кистозные изменения. Патологический процесс локализуется в одном месте на дне органа или по стенке всего пузыря. Аденомиоз желчного пузыря

В большинстве случаев симптомов при заболевании нет, но иногда в области желчного могут появляться болезненные ощущения и небольшой дискомфорт.

Основными признаками, которые удается рассмотреть на УЗИ, являются ярко выраженное сокращение стенок органа и их значительное утолщение.

Происходит полиферация (разрастание) верхнего слоя эпителия слизистой оболочки и инвагинация (внедрение) в мышечный слой. Затем образуются полости внутри стенок, узлы и перетяжки на дне органа. При диагностике видны углубления на слизистой оболочке, которые называются синусами Рокитанского-Ашоффа. Из-за того, что воспаляются стенки и есть дивертикулы, мышечная ткань постепенно разрушается, что сказывается на работе желчного пузыря.

Современные методы диагностики

Главным методом обследования считается ультразвуковая диагностика. Сегодня УЗИ позволяет более детально обследовать пациента и выявить изменения на ранних этапах болезни. Аденомы практически всегда не обнаруживаются до оперативного вмешательства. Утолщение стенки до 1 см и полипы тяжело диагностируются, поскольку их плохо видно. В этом случае УЗИ помогает уточнить количество полипов в органе. Аденомиоз желчного пузыря

До применения УЗИ использовали холецистографию, когда полости заполнялись контрастным веществом. Этот метод позволял увидеть наполненное пространство и возможные изменения в нем. Синусы Рокитанского-Ашоффа расширялись, а в желчном пузыре были видны различные дефекты с помощью холецистографии. Кроме УЗИ, в последние годы все чаще пользуются современным и точным методом диагностики МРТ.

Возможные причины

Факторы, влияющие на образование утолщения стенок, до конца еще не изучены. Нередко причиной становятся различные врожденные патологии мочевого пузыря. Аденоматоз считается доброкачественным образованием, но стенки органа изменяют свою структуру, утолщаются, появляются кистозные полости. Полностью болезнь не исследована, и ее появление в половине случаев связывают с желчнокаменной болезнью. У женщин такая патология встречается чаще.

Клинические признаки

Болезнь протекает практически бессимптомно, иногда начинается воспалительный процесс, который обнаруживают методом ультразвуковой диагностики. Слабая боль может быть только в правом подреберье и не во всех случаях. Острая боль появляется при развитии холецистолитиаза, когда возникают желчные колики. Расширение синусов служит признаком болезни, как и утолщение стенок пузыря. Разрастание может быть единичным и множественным, железистым или папиллярным. Может утолщаться дно пузыря, образовываться полости или дивертикулы, повышается пористость органа. Аденомиоз желчного пузыря

Современное лечение

Методы лечения зависят от течения болезни, количества и размеров полипов и узлов в пузыре. Нередко аденомиоз относят к предраковым заболеваниям. Оперативное вмешательство назначается не во всех случаях, но пациенты с аденомиоматозом должны наблюдаться у хирурга или гастроэнтеролога. Иногда даже единичные образования размером больше 15 мм становятся поводом для тщательного обследования больного и удаления органа, несмотря на то, что такие образования и относятся к доброкачественным.

Если болезнь протекает без симптомов, специальная терапия не проводится.

Злокачественной формой патологии желчного пузыря считается аденокарцинома — в новообразовании происходит мутация клеток на фоне сопутствующих воспалительных процессов. Лечение обязательно включает холецистэктомию (операцию по удалению желчного пузыря). Пузырь удаляют полностью, чтобы был шанс остановить злокачественный процесс. Важно своевременно обращаться к доктору при первых болезненных ощущениях в области брюшной полости, ведь не всегда удается сделать операцию и спасти человека. После удаления желчного пузыря проводят его гистологическое исследование.

Аденома желчного пузыря является довольно редкой патологией, и у каждого больного доброкачественное образование имеет различные формы и симптомы. Полиповидные опухолевые образования удаляются с помощью операции. Своевременная холецистэктомия приводит к полному выздоровлению. Люди с дивертикулярной болезнью нуждаются в постоянном врачебном контроле, ведь иногда болезнь может перейти в злокачественную форму.

Источник: http://prozhelch.ru/bolezni/adenomiomatoz-zhelchnogo-puzyrya.html

Причины, симптомы и лечение аденомиоматоза желчного пузыря

Аденомиоматоз желчного пузыря – редкая патология, которая приводит к развитию невоспалительного доброкачественного утолщения стенки пищеварительного органа. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, поэтому нередко обнаруживается случайно у пациентов во время проведения хирургического лечения прочих заболеваний желчного пузыря. Патологический процесс может привести к поражению всего органа или возникнуть на отдельном участке.

Причины возникновения патологии

Аденомиоз желчного пузыряЭтиология и патогенез заболевания изучены недостаточно. Специалисты полагают, что доброкачественное поражение желчного пузыря возникает на фоне повышенного давления внутри пищеварительного органа. Со временем патологический процесс вызывает пролиферативную деформацию стенок желчного пузыря. Как результат развиваются внутристеночные кистозные полости и глубокие крипты.

Важно! В детском возрасте аденоматоз не встречается.

Это заболевание диагностируется с одинаковой частотой у мужчин и женщин в возрасте 40–50 лет. Немногочисленные исследования показали, что доброкачественное заболевание несколько чаще встречается у пациентов, которые имеют в анамнезе желчнокаменную болезнь или холецистит.

Современная классификация

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют такие виды аденомиоматоза желчного пузыря:

  • Генерализованная форма. Характерно утолщение всего мышечного слоя стенки органа, что приводит к развитию пористости, кистозно-расширенных полостей;
  • Сегментарная форма. Заболевание характеризуется увеличением пористости, появлением отдельных полостей в стенке желчного пузыря;
  • Локальная форма. Доброкачественное утолщение развивается в области дна органа. Диаметр гиперплазии не превышает 2 см.

Наряду с аденомиоматозом в желчном пузыре могут развиваться одиночные или множественные доброкачественные опухоли. Различают такие виды новообразований:

  • Аденома желчного пузыря;
  • Аденомиоз;
  • Папиллома;
  • Цистоаденома.

Важно! Доброкачественные образования редко подвергаются малигнизации. Однако у 1–3% пациентов возможно развитие аденокарциномы.

Клиническая картина

Заболевание характеризуется бессимптомным течением, редко приводит к развитию выраженной симптоматики. Однако некоторые пациенты отмечают появление дискомфорта в области правого подреберья, при этом неприятные ощущения не связаны с приемом пищи.

В редких случаях возникает тяжесть в животе, тянущие и ноющие боли справа. Если доброкачественное утолщение диагностируют у пациентов на фоне холецистита или желчнокаменной болезни, то характерно развитие интенсивного болевого синдрома.

Диагностические мероприятия

Аденомиоматоз обычно диагностируют случайно во время хирургического вмешательства или в рамках комплексного исследования желчного пузыря. Во время проведения ультразвукового обследования врач выявляет уплотнение стенки органа до 8 мм, появление специфических полостей.

В рамках пероральной холецистографии можно обнаружить небольшие дефекты наполнения, которые имеют округлую форму. В последние годы для диагностики аденомиоматоза широко применяют МРТ или МРХПГ. Эти исследования позволяют оценить строение и состояние органа и желчных протоков.

Особенности терапии

При отсутствии выраженной симптоматики хирургическое лечение пациентов не проводится. Малигнизация доброкачественного образования развивается крайне редко, поэтому показано лишь наблюдение за человеком, периодическое ультразвуковое обследование органа.

Если у больного развивается выраженный болевой синдром в области правого подреберья, то назначают прием спазмолитиков (Дротаверин, Папаверин). При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии, развитии печеночной колики, наличии у пациента в анамнезе желчнокаменной болезни или холецистита показано проведение операции по удалению желчного пузыря.

Аденомиоматоз – патология, которая встречается у 1-2% людей на планете и развивается преимущественно у пациентов старше 40 лет. Заболевание редко приводит к развитию выраженных симптомов, в большинстве случаев не требует специальной терапии.

Что еще почитать?

Добавить комментарий Отменить ответ

Вся информация на сайте является ознакомительной, по вопросам лечения необходима консультация врача

© 2018 · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено

Источник: http://zpdoc.ru/bolezni/adenomiomatoz-zhelchnogo-puzyrya

kakvylechit.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector