Ановуляторный цикл когда ждать месячных

Своевременно наступающие месячные — еще не показатель полноценной работы половой системы. Существует такое явление, как ановуляторный цикл — сохранение менструального кровотечения без овуляции. Он возможен у молодых и зрелых женщин, здоровых и имеющих нарушения в работе эндокринной системы. В ряде случаев сбой в созревании яйцеклетки происходит спонтанно и не имеет отдаленных последствий. Иногда «пустые» месячные свидетельствуют об имеющихся нарушениях в деятельности яичников, гипофиза и гипоталамуса. Длительный гормональный сбой может становиться причиной бесплодия.

Что такое ановуляторный цикл

Менструальный цикл представляет собой двухфазный физиологический процесс, управляемый отделом головного мозга — гипофизом. Под воздействием его гормонов — гонадотропинов, в железистых тканях яичников выделяются эстрогены, и происходит рост и созревание фолликулов. Этот процесс повторяется ежемесячно в течение первых 11–13 суток цикла.
норме доминантный — достигший размера 1,8–2,3 мм, фолликул разрывается, высвобождая зрелую яйцеклетку, готовую к оплодотворению. Это состояние сопровождается пиком содержания в организме ФСГ — фолликулостимулирующего гормона. В момент овуляции лопнувший фолликул преобразуется в так называемое желтое тело, которое синтезирует прогестерон. Начинается вторая, лютеиновая циклическая фаза. Находящаяся в фаллопиевой трубе яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению несколько суток.

Под воздействием эстрогенов слой эндометрия в полости матки увеличивает толщину и массу, готовясь к вероятной имплантации зародыша. Прогестерон при этом способствует выработке слизи.

К моменту окончания цикла оставшаяся неоплодотворенной яйцеклетка отторгается и выводится вместе с эндометрием и массой слизи наружу. Весь процесс повторяется вновь. В редких случаях вероятна повторная овуляция — созревание еще одной яйцеклетки до завершения лютеиновой фазы или при наступлении менструации.

В норме овуляцией сопровождается каждый цикл. Созревание и выход яйцеклетки из фолликула обеспечивает возможность зачатия на протяжении всего фертильного периода.

ановуляторный цикл лечение

Ановуляторные циклы протекают без созревания яйцеклеток. Их не нужно путать с аменореей или дисменореей, при которых менструальные выделения подолгу или полностью отсутствуют. Нарушение созревания фолликулов в яичниках может не отражаться на структурных изменениях в полости матки. Эндометрий нарастает и отторгается в положенный срок. Внешне такие месячные трудно отличить от нормальных.


Непосредственно ановуляция происходит из-за избыточного синтеза эстрадиола в первую фазу цикла. По этой причине выделение прогестерона тормозится, фолликул не дозревает, желтое тело не образуется. В течение нескольких суток происходит обратное развитие фолликула — атрезия. После того как уровень эстрогенов снижается, утолщенный эндометрий отторгается. Так как прогестерон, необходимый в этой фазе, отсутствует, выведение слизистой происходит не полностью.

На появление таких циклов влияют индивидуальные особенности деятельности организма. Периодически они могут возникать у любой женщины, даже полностью здоровой. Так как какие-либо объективные симптомы у явления отсутствуют, что такое ановуляторный цикл, многим так и остается неизвестно. Обычно о наличии проблемы женщины узнают, когда у них возникают трудности с зачатием.

Как определить, была ли овуляция

Определить, полноценен ли очередной месячный цикл, можно самостоятельно. Но делать это, пытаясь найти внешние признаки ановуляторного цикла, не стоит. Иногда женщины прислушиваются к внутренним ощущениям или рассматривают содержимое прокладок, надеясь выявить патологию. Некоторые утверждают, что с точностью до минуты засекают процесс овуляции и даже видят остатки яйцеклетки в менструальной крови. Однако подобные способы — не более чем заблуждение. Изменение самочувствия и нарушение внутренней среды влагалища происходит по многим причинам, а структура выделений практически всегда неоднородна. В ней содержатся сгустки слизи и крови, обрывки эпителия.


Косвенными симптомами проявления ановуляции можно считать полностью однородные полупрозрачные месячные без остатков эндометрия. Морфологически такие выделения напоминают метроррагию — кровотечения, возникающие в межменструальный период. Они могут быть более скудными или сохранять привычную интенсивность.

При повышенном содержании эстрогенов наблюдаются затяжные кровотечения продолжительностью свыше 7 дней. Вероятны головокружения, слабость, изменения вкусовых ощущений, сильная отечность.

Все физиологические изменения в яичниках сопровождаются колебаниями ректальной температуры. Отслеживают их с помощью обычного термометра:

  • Ежесуточно утром, сразу после пробуждения, не вставая с постели, в задний проход помещают подготовленный термометр. Можно смазать кончик вазелиновым маслом. Вводить его необходимо на глубину 2–3 см в положении на боку и слегка подтянув ноги.
  • В течение нескольких минут следует лежать неподвижно с закрытыми глазами. Засыпать нельзя.
  • После извлечения прибора полученное значение записывают.


ановуляторный цикл когда ждать месячных

В норме на протяжении первой фазы цикла температура держится около 37°С ± 0,2°С. Непосредственно перед овуляцией она резко падает до 36,2–36,5°С, на следующие сутки также резко увеличивается, достигая 37,6–37,8°С. Затем до окончания лютеиновой фазы удерживается на одном уровне, к концу цикла плавно снижаясь.

Конкретные показатели у разных женщин отличаются, но один момент присутствует обязательно: пик в виде спада и подъема температуры. Именно он указывает на произошедшую овуляцию. Отсутствие колебаний или незначительные скачки температуры вверх и вниз на протяжении всего цикла свидетельствуют об ановуляции.

Температуру необходимо измерять в одно и то же время, а показатели фиксировать в тетради. Для наглядности рекомендуется изобразить результаты в виде сплошной кривой — начертить график. Вести его нужно как минимум 2–3 месяца.

Метод позволяет выявить отсутствие овуляции и определить временной отрезок, в течение которого происходит сбой. Кроме этого, ведение дневника базальной температуры используют для определения патогенеза при аменорее, активности желтого тела, вероятного наступления беременности.

Причины отсутствия овуляции

Факторов возникновения ановуляторных циклов существует множество. Часть из них относится к физиологическим:


  • становление менструального цикла в пубертатный период: месячные приходят через неравные промежутки времени, овуляция происходит нерегулярно;
  • «цветная» беременность с сохранением менструальноподобных выделений;
  • восстановление цикла после родов: в первые месяцы циклы ановуляторные;
  • предменопауза: угасание репродуктивной функции сопровождается ановуляцией и более редкими и скудными менструациями.

Периодически ановуляция, не связанная с беременностью и родами, возникает у здоровых женщин фертильного возраста. Иногда ее причинами становятся стрессовые нарушения, резкая перемена климата, применение сильнодействующих лекарственных средств или активные физические нагрузки. Как правило, такие ситуации нечасты и кратковременны, ограничены рамками 1–2 циклов на протяжении одного года. Определить их бывает непросто.

как определить ановуляторный цикл

Патологическими считают ановуляторные циклы, возникающие постоянно или более трех раз в год. В ряде случаев они чередуются с длительными задержками менструации, массивными кровотечениями или другими нарушениями. Распространенные причины:

  • отягощенная наследственность;
  • первичная или вторичная дисфункция яичников;
  • воспалительные заболевания придатков;
  • нарушения в работе гипофиза, надпочечников, щитовидной железы;
  • физическое или нервное истощение;
  • гиповитаминоз.

Иногда подобное функционирование половой сферы возможно как побочный эффект после употребления гормональных контрацептивов.

Будет ли после него менструация

Обнаружение подобного нарушения вовсе не означает отсутствия менструации. «Бесплодные» циклы по продолжительности могут не отличаться от нормальных и чередоваться с ними. При ановуляторном цикле ждать месячных можно в привычное время или несколькими сутками позже.

Разрастающийся эндометрий отслаивается и выходит наружу без участия прогестерона, поэтому в таких выделениях обычно присутствует меньшее количество слизи. При регулярно повторяющейся ановуляции вероятны скудные мажущие, но продолжительные кровотечения. Характерная клиническая картина: появление большого количества коричневых сгустков в начале менструации.

ановуляторный цикл пришли ли месячные в срок

При сочетании с аднекситом или поликистозом выделения могут приходить с задержкой в 1,5–2 месяца. В подобных случаях говорят о дисменорее.

Месячные при ановуляторном цикле не являются показателем здоровья репродуктивной системы. Неполное отторжение эндометрия часто приводит к формированию участков дисплазии, некротизации, повышает риск развития эндометриоза.

Лечение


Состояние патологической ановуляции предполагается у женщин при обращении к врачу по поводу продолжительных менструальных выделений, слабости, безуспешных попытках забеременеть. В ходе предварительной диагностики изучаются данные графика базальной температуры, проводится визуальный осмотр, берется мазок на микрофлору и цитологию. Гинеколог отмечает утолщение или разрыхление шейки матки, приоткрытый зев.

Для выяснения причин назначают ряд обследований:

  • анализ крови на гормональный профиль: половые, гонадотропины;
  • трансгенитальное УЗИ;
  • ПЦР-исследование на инфекционных возбудителей;
  • кольпоскопия;
  • диагностическое выскабливание эндометрия;
  • гистологическое исследование.

выделения при ановуляторном цикле

После выяснения всех факторов, провоцирующих ановуляторные циклы, гинеколог-эндокринолог назначает комплексное лечение. Основано оно на направленной гормональной терапии. При избытке эстрогенов применяют антагонисты, стимулируют овуляцию и вводят препараты, уменьшающие пролиферацию — чрезмерное нарастание эндометрия. Лекарства используют на протяжении 5 суток, затем проводят контрольное УЗИ. При успешном созревании фолликула терапию дополняют прогестагенами для обеспечения нормальной секреторной активности эндометрия.


При сниженной функции яичников используют аналоги эстрадиола, стимулируют деятельность гипофиза и гипоталамуса. Лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами. Показан прием лекарственных растений, содержащих фитогормоны: шалфея, горицвета, боровой матки.

Может ли ановуляция быть причиной бесплодия

Наличие созревшей жизнеспособной яйцеклетки в фаллопиевой трубе — обязательное условие зачатия. Беременность после ановуляторного цикла вполне вероятна, если следующие проходят в нормальном режиме. На успех имплантации зародыша влияет также состояние полости матки и толщина функционального слоя эндометрия.

В ситуациях, когда большинство или все циклы ановуляторные, развивается гормональное бесплодие. Забеременеть возможно только после восстановления нормального механизма овуляции.

Профилактика

Специфических мер предосторожности от протекания ановуляторного менструального цикла не существует. Профилактикой в этом случае считают общую диспансеризацию и регулярные визиты к гинекологу. Для укрепления здоровья необходимо правильно и сбалансировано питаться, избегать стрессовых ситуаций, переохлаждения. Нежелательно увлекаться экстремальными видами спорта, посещать горячие сауны, злоупотреблять соляриями и нетрадиционными косметическими процедурами, например, криотерапией.

признаки ановуляторного цикла

Возможные осложнения


Стойкое нарушение репродуктивной функции — одно из главных негативных последствий патологических циклов с несозревшей яйцеклеткой. Кроме бесплодия, ановуляция нередко угрожает изнуряющими маточными кровотечениями. Регулярное их повторение приводит к гипотонии, железодефицитной анемии, физическому истощению.

Мнение врачей

Неслаженная работа гипофиза, гипоталамуса и яичников приводит к нарушению баланса половых гормонов. Последствием нередко становится появление ановуляции — сбоя процесса созревания и выхода из фолликула яйцеклетки. При подобных подозрениях для отслеживания вероятной патологии полезно регулярно измерять базальную температуру. Это простой способ выявить нарушение и вовремя принять меры.

mesyachnye.info

Механизм существования овуляции и ановуляции

При полном здоровье репродуктивных органов с началом цикла в яичниках из нескольких фолликулов всех опережает один. Процессу помогают женские гормоны, различное число которых на каждом этапе его роста помогает развитию.
середине цикла фолликул доходит до степени вызревания женской половой клетки. Его покрытие лопается, она выходит наружу. Если у нее нет возможности соединиться со сперматозоидом, яйцеклетка угасает, распадается. Одной из ее частей является желтое тело, тоже производящее гормоны. Вместе с выделяемыми иными органами они способствуют истончению тканей слизистой матки. К концу цикла часть ее клеток отслаиваются и выводятся наружу, составляя большую долю менструальных выделений. Все очерчено определенными временными рамками, которые повторяются ежемесячно.

Главное отличие ановуляции – отсутствие в этом процессе яйцеклетки. Оно может носить естественный характер, как при лактации, приближении менопаузы или в подростковом возрасте, так и патологический. В связи с этим закономерен вопрос: бывают ли месячные при ановуляторном цикле? Ответ на него утвердительный, но с оговорками. Эндометрий, несмотря на вызванные пониженным объемом гормонов трудности, все же развивается и рано или поздно отторгнется. Но происходящее в нем имеет иной характер. Тем более, что на него оказывают влияние причины, вызвавшие ановуляцию, среди которых:

  • Неполадки различного рода в работе яичников;
  • Сбои в работе щитовидки, надпочечников, гипоталамуса и гипофиза;
  • Неправильный рацион питания;
  • Непомерная физическая нагрузка;
  • Воспаления и инфекции половых органов;
  • Стрессы.

В конечном счете все они приводят к гормональному дисбалансу. От их особенностей зависит, как именно изменятся месячные при ановуляции.

Влияние ановуляции на цикл

через сколько при ановуляторном цикле месячные

Обычный цикл подчиняется четкой закономерности, составляя 21-35 дней. У большинства он имеет средние значения. Частое отличие, которым характеризуется ановуляторный цикл, задержка месячных. Для замены эндометрий должен достигнуть определенной фазы, что определяется гормонами. Их дефицит и неправильное соотношение в данном случае приводят к удлинению времени роста и деградации фолликула. И если это действительно ановуляторный цикл, когда ждать месячных, зависит от его развития. Они могут задержаться от 10 дней до 3 месяцев. Дефицит ФСГ и ЛГ приводит к тому, что объемы других половых гормонов тоже занижены. Эндометрий изменяется дольше обычного. Через сколько при ановуляторном цикле месячные зависит и от отсутствия желтого тела, должного влиять на рост прогестерона до своего исчезновения.

Ановуляция может носить временный характер или стать постоянной приметой критических дней. Она случается раз в году и у здоровой женщины. Надо понимать, что вызванный в этих обстоятельствах гормональный форс-мажор не исчезнет бесследно за 28 дней. Поэтому вероятна задержка месячных после ановуляторного цикла, которая достигает 10-15 дней. Этого хватит организму для возвращения работы яичников к норме.

Менструация при ановуляции

ановуляторный цикл задержка месячных

Ановуляторные месячные могут иметь неодинаковый вид и характер. Они устанавливаются механизмом вызвавших это явление причин. Иногда никакие внешние признаки не способны указать на отсутствие овуляции. Но дефицит гормонов может вызвать отсутствие свойственного нормальной менструацию сопровождения:

  • Не набухает и не болит грудь;
  • Нет тягостных ощущений в районе лобка и поясницы;
  • Бесцветная слизь из влагалища, растущая в норме перед критическими днями, остается в прежнем объеме из-за нехватки прогестерона;
  • Базальная температура сохраняет неизменные значения, хотя при обычном цикле они снижаются до его пика и подскакивают после.

Много выделений при менструации

месячные после ановуляторного цикла

Обильные месячные после ановуляторного цикла бывают при высоком объеме эстрогенов, поддерживающимся довольно долгое время. Благодаря этому часто диагностируется гиперплазия эндометрия, то есть его утолщение и разрастание не только на пике цикла, но и к его концу. Естественно, что объем выводимых при месячных тканей увеличится.

Поскольку эндометрий меняется иначе, чем обычно, выделения могут быть со сгустками существенного размера. Несмотря на интенсивность, менструация менее болезненна. Но повторяющаяся ановуляция вполне может привести к анемии, так как выводится значительный объем крови. Свою долю в копилку недомогания привносит и увеличенная продолжительность процесса свыше 7 дней. И женщина ощущает слабость, отсутствие аппетита, прочие присущие данному синдрому признаки.

Месячные обильные при ановуляторном цикле дополняются еще одной отличительной деталью, вызываемой все теми же гормональными неполадками. Матка при них приобретает больший размер и плотность, а ее шейка делается мягче на ощупь.

Почему при ановуляции мало выделений

При регрессии фолликула, когда фиксируется сначала его увеличение, а потом затухание роста и уменьшение, отмечается слишком медленное поднятие объема эстрогенов. Слизистая матки истончена, ведь есть еще и недостаток прогестерона, дающего возможность ее утолщения на определенном этапе. Такой сбой происходящих в организме процессов провоцирует скудные месячные при ановуляторном цикле. Их объем меньше 50 мл за сутки и продолжительность критических дней тоже сокращается. Матка при скудных месячных и такого рода гормональной аномалии сжимается, шейка приобретает конфигурацию конуса.

Когда месячные идут вовремя

ановуляторный цикл когда ждать месячных

Ановуляция при регулярных месячных тоже вероятна. Особенности сбоя выработки гормонов бывают таковы, что их влияние в основном распространено на яичники. Фолликул либо не растет, либо, дойдя до определенной точки, начинает развиваться в обратную сторону. И его регрессия сопровождается снижением уровня гормонов, которое и провоцирует кровотечение из половых путей. Если эти неправильные изменения подчиняются четкой закономерности, оно будет возникать циклически. То есть такие кровотечения принимаются за менструации, хотя на самом деле они таковыми не являются.

Появляющиеся с установленной периодичностью месячные при повторяющемся ановуляторном цикле внешне могут сохранять все признаки нормы. Установить отсутствие яйцеклетки в каждом из них можно, если долго непрерывно мерить базальную температуру. На начальном этапе цикла она будет ниже 37 градусов до времени, когда ожидается овуляция, на 12-14 сутки. После этого срока в ее отсутствие измерения БТ в каждый день последней фазы менструального периода покажут, что она либо не изменилась, либо приобрела хаотичный характер. В норме подобного не бывает, так что это очевидный признак ановуляции.

Результат ановуляции

В отличие от обычной менструации месячные после ановуляторного цикла не дают возможности к зачатию. Это главное их отличие, с которым практически все страдающие подобной аномалией женщины обращаются за помощью. Поскольку ановуляция чаще приобретенная, а не из-за врожденных дефектов половой системы, ранняя постановка диагноза – шанс вернуть организму естественные функции.

Среди проявлений многих гинекологических заболеваний врачи называют бесплодие. И ановуляция часто является его виновницей. Чтобы бесплодие не стало пожизненным приговором, появление у гинеколога и личный контроль за особенностями менструации обязательны не от случая к случаю, а регулярно. Только специалист сможет точно выявить ановуляцию, ее причину и назначить соответствующую терапию.

promesyachnye.ru

Нормальный менструальный цикл

Что такое менструация, и какие процессы происходят в организме женщины?

Нормальный менструальный цикл является двухфазным.

  • В первой фазе в главном, доминантном, фолликуле яичника созревает яйцеклетка;
  • Во второй фазе происходит овуляция: фолликул разрывается, яйцеклетка выходит в брюшную полость, потом по маточной трубе следует в матку. На месте разорванного фолликула и начинает развиваться «желтое тело» — временная железа, вырабатывающая гормон прогестерон, необходимый для того, чтобы женщина могла забеременеть.

Если произошло оплодотворение, и яйцеклетка прикрепилась к стенке матки, то желтое тело функционирует до образования плаценты, выделяя необходимые гормоны. Если нет — желтое тело постепенно деградирует, и через 14–16 дней после овуляции начинается менструация.

Во время второй фазы овуляторного менструального цикла слизистая оболочка матки (эндометрий) активно разрастается, готовясь к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Отторжение разросшегося эндометрия — это и есть менструальное кровотечение.

Ановуляторный менструальный цикл

В отличие от нормального менструального цикла, ановуляторный маточный цикл — однофазный.

Яйцеклетка не доходит до стадии созревания, фолликул не разрывается, желтое тело не образуется. Доминантный фолликул в яичнике сначала увеличивается, а потом, в какой-то момент, наступает процесс регрессии (атрезии).

Во время роста фолликула в организм женщины выделяются гормон эстроген- они стимулируют разрастание слизистой матки. Атрезия фолликула сопровождается уменьшением выработки этого гармона и распадом эндометрия, который сопровождается кровотечением, похожим на менструальное.

Ановуляторный цикл практически не отличается по длительности от нормального 24-30-дневного овуляторного цикла. Кровотечения могут быть как очень скудными и непродолжительными, так и наоборот — очень обильными.

Причины ановуляторного цикла

Врачи различают два вида ановуляторных циклов:

  • физиологические;
  • патологические.

Физиологический ановуляторный цикл вызывается естественными причинами. Он не свидетельствует о заболевании женщины и не требует лечения. Ановуляторный цикл может случиться у любой женщины один-два раза в году. Например, цикл без наступления овуляции характерен для периода полового созревания у девочек, а также перед климаксом. Псевдоменструации могут идти у женщин во время кормления грудью.

Патологический ановуляторный цикл вызывается нарушениями в работе гипоталамуса, гипофиза, яичников, коры надпочечников, щитовидной железы. Все эти органы вырабатывают гормоны, регулирующие правильное функционирование всей половой сферы женщины.

Причинами цикла без наступления овуляции могут быть:

  • Заболевания или функциональная недостаточность органов, вырабатывающих гормоны;
  • Яичниковая дисфункция;
  • Воспалительные заболевания матки и придатков;
  • Генетические пороки половых органов;
  • Задержка полового развития;
  • Слишком большой или слишком маленький вес тела;
  • Хронические интоксикации — например, вредные условия труда, токсикомания, алкоголизм, наркомания;
  • Повышенная выработка пролактина, «гормона стресса», который препятствует созреванию яйцеклетки.

Высокий уровень этого гормона может быть связан с:

  • чрезмерными физическими нагрузками (тяжелые условия труда, неправильный режим труда и отдыха, большие нагрузки на спортивных тренировках);
  • сильными отрицательными эмоциями (горе, страх, ярость);
  • голоданием (сознательное или вынужденное недоедание, авитаминоз, нарушения обмена веществ);
  • некоторыми инфекционными заболеваниями;
  • травмами, сопровождающимися сильной болью;
  • переездом в регион с другим климатом.

Симптомы ановуляторного цикла

Одним из симптомов монофазного цикла могут служить нарушения регулярности наступления менструаций.

Также подозрение на ановуляторный характер цикла возникают при обильных маточных кровотечениях.

Однако, чаще всего, цикл без овуляции внешне почти не отличается от обычного маточного цикла. На возможные задержки кровотечений на несколько дней женщины редко обращают внимание. А задержки на 2–4 месяца бывают редко и характерны скорее для периода полового созревания или климакса — но в этом случае они тоже не вызывают подозрений.

Как правило, ановуляторные кровотечения регулярны, не отличаются по объему теряемой крови и продолжительности от обычных менструаций, и редко бывают болезненными. Бывает, что у женщин репродуктивного возраста с нормальными менструациями, ановуляторные циклы чередуются с овуляторными. Так что распознать эту проблему самостоятельно бывает достаточно сложно.

«Стойкая ановуляция» диагностируется обычно только тогда, когда женщина обращается с жалобами на то, что никак не может забеременеть. Ановуляторное бесплодие, которое также называют «гормональным» — это серьезный сбой в функционировании женского организма в детородном возрасте. Но, в большинстве, случаев это заболевание вполне поддается лечению.

Диагностика

Проще всего однофазный характер менструального цикла выявляется с помощью измерения базальной температуры. График ановуляторного цикла существенно отличается он графика двухфазного цикла.

  • При нормальном цикле ректальная температура в первой фазе держится на уровне чуть ниже 37 градусов. После наступления овуляции температура резко поднимается на полградуса и не падает до наступления менструации;
  • Ановуляторный цикл характеризуется ровным графиком температуры, без явного повышения во второй половине. Иногда температурный график «скачет» то вниз, то вверх, и опять же, нет четкого одноразового повышения, свидетельствующего об овуляции.

Также, для того чтобы выявить признаки ановуляторного цикла врачом может быть назначен ряд диагностических обследований:

  • трансвагинальное УЗИ (при ультразвуковом исследовании яичников врач уже с 5-7-го дня цикла в норме должен увидеть доминантный фолликул с созревающей яйцеклеткой, или желтое тело после овуляции);
  • анализы крови и мочи на содержание и уровень определенных гормонов (отсутствие фолликулостимулирующих (ФСГ) гормонов, уровень половых гормонов);
  • регулярный гинекологический осмотр матки, шейки и зева в разные фазы цикла, функциональные тесты;
  • анализ влагалищного содержимого;
  • гистологическое исследование соскоба слизистой матки за несколько дней до начала менструации (при нормальном цикле в последние дни в эндометрии должны наблюдаться выраженные признаки секреции);
  • иногда назначается диагностическое выскабливание полости матки с дальнейшим проведением гистологии тканей (показано при длительных кровотечениях и развитии анемии);
  • возможно, потребуются обследования коры надпочечников и щитовидной железы.

Исследования для точной диагностики нужно проводить несколько раз в течение 6 месяцев, т. к. ановуляторные циклы иногда чередуются с нормальными.

Ановуляторный цикл: лечение

Лечением гормональных расстройств женской половой сферы занимается гинеколог-эндокринолог.

Ановуляторный цикл, обусловленный естественными причинами, врачебного вмешательства не требует. Отсутствие овуляции во время полового созревания, в пременопаузе или во время кормления грудью считается нормальным явлением.

Лечение ановуляторного бесплодия у женщин детородного возраста назначается только врачом и только после всесторонних исследований. Сначала нужно точно определить, почему не наступает овуляция. Имеет значение возраст женщины, её образ жизни, тип гормональной дисфункции, сколько времени длится заболевание.

Если сбой в женском организме вызван объективными внешними факторами (переезд, большие физические нагрузки, психологическая травма, воспалительные заболевания половых органов), то для восстановления способности забеременеть достаточно устранить эти факторы.

Так как результатом отсутствия овуляции является бесплодие, то к лечению нужно подходить очень ответственно — самолечение недопустимо! Коррекция менструального цикла проводится разными гормональными препаратами, в зависимости от дня цикла. Определить какие именно, когда и в какой последовательности препараты нужно принимать, а также их точную дозировку может только врач. И только после всесторонних исследований.

Как правило, терапия при диагнозе ановуляторное бесплодие состоит из трех этапов.

  • Остановка маточного кровотечения (если оно послужило причиной обращения к врачу). Наиболее действенный метод — выскабливание полости матки;
  • Восстановления менструального цикла. Показано лечение половыми гормонами;
  • Восстановление овуляции. Для этого выписываются медикаментозные средства, стимулирующие овуляцию.

Кроме гормональных препаратов применяются витамины, гинекологический массаж, лечебная физкультура, физиотерапия, электростимуляция шейки матки, грязелечение.

Отсутствие овуляции может быть вызвано самыми различными причинами. В качестве профилактики врачи советуют внимательно относиться к своему здоровью. А требуется для этого совсем немного — полноценное питание, правильно выстроенное чередование работы и отдыха, приемлемые физические нагрузки. Старайтесь не работать на вредных производствах и избегать стрессов. Ну и, конечно, необходимо регулярно обследоваться у врача на предмет возможных воспалительных заболеваний половых органов и обязательно доводить назначенное лечение до конца, не останавливаясь на «пол-дороге» после же первых улучшений.

Но даже если вам уже поставили диагноз «ановуляторный цикл» — причин для паники нет. Это не приговор. При грамотно подобранном лечении, беременность наступает у большинства женщин. Так что все будет в порядке!

www.gnomik.ru

Причины развития

У практически всех здоровых женщин репродуктивного возраста подобные явления наблюдаются относительно редко (1–3% от всех случаев) и могут чередоваться с нормальными менструальными периодами. Ановуляция бывает обусловлена, например, сменой климата при переездах в другие географические регионы.

Наиболее частыми причинами (физиологическими) являются процессы возрастных изменений в женском организме — половое созревание, а также угасание репродуктивной функции (климакс или менопауза). Подобное состояние, как физиологический процесс, характерно для беременности и периода послеродовой лактации. В случае возобновления ритмичных кровотечений у половины кормящих женщин цикл также носит ановуляторный характер.

В качестве патологии, которая требует коррекции, ановуляторный цикл наблюдается при маточных кровотечениях, вызванных нарушением процессов созревания фолликулов, отсутствием лютеиновой фазы и овуляции, бесплодии.

Причинами патологического цикла практически всегда являются нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной системы, которая непосредственно контролирует все фазы менструального цикла, а также дисфункция яичников.

Нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции проявляются в недостаточной выработке фолликулостимулирующего гормона, в результате фолликул не может созреть и процесса овуляции не происходит, а также недостаточностью лактотропного гормона, изменением соотношения всех половых гормонов, в редких случаях избыточной выработкой гипофизом пролактина.

Болезнь могут вызывать воспалительные процессы в яичниках или придатках, нарушение созревания половых гормонов, функциональные изменения в щитовидной железе или корковом слое надпочечников, инфекции, нервно-психические расстройства, интоксикации, авитаминозы или другие нарушения алиментарного (пищевого) характера. Часто подобное состояние наблюдается при различных пороках репродуктивной системы, задержке полового развития, генетической патологии.

Патогенез заболевания

В процессе заболевания в яичниках могут происходить различные по продолжительности и характеру периоды роста, а также обратного развития фолликула. Если цикл его развития и перемещения не изменён, то наблюдается быстрое увеличение концентрации гормона эстрогена, в противном случае она монотонно, медленно увеличивается. Для ановуляторного цикла характерен избыток действия данного гормона, который не сменяется влиянием гормона прогестерона. В редких случаях наблюдается уменьшение эстрогена.

Если в процессе патологии развиваются менструальноподобные кровотечения, то это свидетельствует о спаде влияния половых гормонов, которое вызывается уменьшением размеров фолликула.

В подростковом возрасте, когда происходит становление менструальной функции, такой цикл вызывается отсутствием необходимого количества лютеотропного и лютеинизирующего гормона, синтез которых достигает нужного уровня только к 15–16 годам. В климактерический период наблюдаются подобные изменения, только в обратном порядке. Чередование овуляторных и ановуляторных циклов в менопаузе сменяется изменением характера менструаций и длительности цикла.

Признаки отсутствия овуляции

Заподозрить заболевание можно по ряду характерных признаков. Не все женщины субъективно замечают наступление овуляции, у некоторых данный период протекает практически незаметно.

Слизистые выделения, появляющиеся в период овуляции, которые не имеют инфекционной природы, бывают довольно тягучими и длятся несколько дней. Если подобных выделений нет, женщина не испытывает дискомфорт внизу живота или в области одного из яичников, то можно предположить что цикл ановуляторный.

Кроме этого, важен показатель базальной температуры. Признаки — неизменная базальная температура в течение цикла, отсутствие её колебаний. Неодинаковая продолжительность цикла, его удлинение или уменьшение также могут косвенно указывать на данную патологию.

Однако данные изменения могут вызываться другими причинами. К другим признакам можно отнести отсутствие повышения чувствительности, небольшого увеличения в размерах молочных желез, болей в спине, небольшой прибавки в весе.

Кроме того, патологию можно заподозрить при проведении лабораторных исследований: анализе крови на прогестерон, уровень гормонов гипофиза за 1 -1,5 суток до даты предполагаемой овуляции. Если эти показатели не изменяются, то можно с большой вероятностью говорить о присутствии патологии. Также можно использовать УЗИ для подтверждения данного состояния, при этом будут наблюдаться неизменённые в размерах фолликулы, а также отсутствие разрастания слизистой оболочки эндометрия.

Симптомы

Ановуляторный цикл клинически может проявляться по-разному. Менструальноподобное кровотечение, которое обычно возникает в данном состоянии, может не отличаться от такового при обычной менструации по количеству теряемой крови и регулярности.

При повышении уровня эстрогена, кровотечение обычно сопровождается обильными и длительными выделениями крови по типу маточного кровотечения. В данном случае наблюдается увеличение матки, увеличение её плотности и размягчение её шейки. Подобные кровотечения в конечном случае могут привести к развитию анемии.

Если уровень эстрогена уменьшается, напротив, наблюдаются скудные и укороченные менструальные кровотечения. Матка уменьшается в размерах, шейка имеет коническую форму.

Ановуляторный цикл и беременность

У женщин репродуктивного возраста подобное явление сопровождается невозможностью наступления беременности или гормональным бесплодием. В таком случае необходима помощь гинеколога, который проведёт полное обследование и установит причину ановуляции и назначит соответствующее лечение (гормональное).

Лечение

Поскольку патология сопровождается бесплодием и выраженными изменениями эндометрия, основной целью лечения является стимуляция процесса овуляции и подавление чрезмерного разрастания эндометрия.

Гормональная терапия данного состояния проводится прерывистыми циклами в зависимости от уровня эстрогена.

  • Для стимуляции правильного менструального цикла после предварительного выскабливания эндометрия назначаются так называемые препараты гонадотропного влияния (хориогонин).
  • За неделю до менструации подключают внутримышечные инъекции раствора прогестерона. Также назначается норколут в таблетках. При наличии патологии, которая протекает с повышением концентрации эстрогена и чрезмерным разрастанием эндометрия, в течение нескольких циклов показаны синтетические прогестины (овулен, метрулен, инфекундин, оростерон, бисекурин).

  • При недостаточности функции яичников и сниженном уровне эстрогена используются эстрогенные препараты в малых дозах (фолликулин, эстрадиол, синэстрол), которые стимулируют процессы трансформации матки, функцию яичников, развитие и рост фолликула.
  • Если явление вызывается хроническим воспалением придатков, проводится комплексное лечение данного заболевания, назначается витамин С, который участвует в синтезе стероидных гормонов и способствует восстановлению овуляции.
  • Для того, чтобы стимулировать процессы овуляции также назначается непрямая электростимуляция гипоталамо-гипофизарной области путем так называемого эндоназального электрофореза или электростимуляции шейки матки. При повышенном содержании гормона пролактина показан парлодел.

Физиологическая ановуляция в период становления менструации, климакса, лактации не требует лечения.

Профилактика и прогноз

При правильной разработке и проведении лечения беременность наступает у 30–40% женщин.

Для профилактики данного состояния требуется уделять повышенное внимание здоровью девушек-подростков, рациональному режиму отдыха и деятельности, полноценному питанию, своевременному лечению экстрагенитальной и генитальной патологии; предупреждение токсического воздействия на производстве, инфекционных заболеваний.

womensmed.ru

Какой цикл считается ановуляторным

Если у женщины происходят регулярные менструальные кровотечения, но в период между ними не происходит овуляция, гинекологи говорят об однофазном цикле.

Различают два вида ановуляторного цикла – физиологический и патологический. В первом случае отсутствие овуляции и развитие желтого тела связаны с возрастной перестройкой организма у подростков или у женщин в период предменопаузы. Также физиологическое отсутствие овуляции бывает связано с беременностью, недавними родами и периодом лактации.

О патологическом процессе говорят в случае женского бесплодия, но это достаточно редкое нарушение репродуктивной функции, оно диагностируется не более чем у 3 — 5% пациентов.

менструальный цикл
Фазы менструального цикла в норме

Причины отсутствия овуляции

Физиологические причины ановуляции могут быть связаны не только с репродуктивной функцией женщины, поскольку нормальные менструации происходят при слаженной работе сердечно-сосудистой, эндокринной, иммунной и других систем организма. Наиболее часто естественными факторами отсутствия созревшей яйцеклетки являются:

  • Недавние роды. Гормональная функция яичников во время беременности претерпевает значительные изменения, благодаря которым у женщины минимизируются проблемы вынашивания ребенка. Возвращение яичников в нормальное состояние после родов требует определенного времени, поэтому несколько месячных проходит без созревания новой яйцеклетки.
  • Также отсутствие овуляции в этом периоде обусловлено продуцированием в организме гормона пролактина, который участвует в выработке молока во время кормления ребенка грудью. Поэтому почти у половины женщин после рождения ребенка несколько менструальных циклов являются ановуляторными.

причины нарушения овуляции

  • Постоянное нервное перенапряжение и сильные стрессы. Излишние отрицательные эмоции приводят к спазмам сосудов головного мозга, вследствие чего нарушается функция гипофиза. В организме в излишнем количестве продуцируется гормон пролактин, способный подавлять созревание яйцеклетки. По мнению некоторых ученых, игнорирование овуляции во время стресса является защитной реакцией организма для того, чтобы зачатие не произошло в неблагоприятной ситуации.
  • Резкое снижение массы тела. При недостатке в организме витаминов, а также подкожного жира, который участвует в синтезе эстрогена, овуляция может не наступить. Отмечено, что при анорексии у многих женщин месячные прекращаются совсем.

Если однофазный менструальный цикл повторяется регулярно, врачи диагностируют патологию, которая может иметь как дисфункциональную этиологию, так и не связанную с болезнями органов женской половой системы. Самыми распространенными причинами являются:

  • заболевания щитовидной железы;
  • гормональный сбой в системе «гипоталамус-гипофиз», это может выражаться в излишнем продуцировании гормона пролактина и снижении уровня эстрадиола;
  • очаги воспаления в органах мочеполовой системе, вызванные попаданием в придатки инфекции;
  • патологии развития женских половых органов.

Необходимо отметить, что с возрастом частота ановуляторных циклов у женщины увеличивается, к сорока годам каждый четвертый из них может не сопровождаться созреванием яйцеклетки.

Симптомы ановуляторного цикла

В большинстве случаев женщина не может самостоятельно определить, созрела у нее яйцеклетка или нет. Иногда при ановуляции может измениться ритмичность наступления месячных, и женщина жалуется на непривычные задержки. Но поскольку чаще всего критические дни приходят в обычное ожидаемое время и происходят в привычном режиме, женщина может узнать об имеющихся проблемах с овуляцией только при обращении к гинекологу по поводу бесплодия.

При значительном повышении уровня эстрогена признаки ановуляторного менструального цикла напоминают маточное кровотечение. При гинекологическом осмотре определяется увеличенная в размере матка, причем сама она остается очень плотной, а шейка имеет размягченную консистенцию.

симптомы ановуляторного цикла

При излишнем продуцировании мужских половых гормонов матка, наоборот, уменьшается в размерах, а ее шейка начинает напоминать по форме конус. При этом у женщины при отсутствии овуляции не наступают и менструации.

Чаще всего в случае регулярной ановуляции обнаруживаются симптомы заболеваний, связанные с изменением гормонального фона, например, эндометриоза или синдрома поликистоза яичников.

Если женщина планирует беременность и пристально следит за всеми изменениями в организме, она сможет заметить, что во время предполагаемой овуляции отсутствуют выделения белей, не повышается аппетит, не усиливается сексуальное влечение. В настоящее время в аптеках продаются специальные струйные тесты для определения того, произошла овуляция или нет.

Если тесты в течение двух-трех месяцев подряд показывают отрицательный результат, женщине следует обратиться к гинекологу и эндокринологу по поводу бесплодия.

О причинах и симптомах нарушения овуляции смотрите в этом видео:

Диагностика состояния

Определить систематическое отсутствие овуляции можно несколькими способами. Основные признаки следующие:

  • Чаще всего ановуляторный цикл диагностируется при помощи измерения базальной температуры. Если овуляция происходит, то во время активации прогестероновой фазы отмечается повышение базальной температуры. В случае отсутствия овуляции она остается неизменной на протяжении всего цикла.
ановуляторный цикл
Ановуляторный цикл по графику базальной температуры
  • Если отсутствие овуляции вызвано повышением уровня эстрогенов, то отсутствие овуляции определяется при помощи стандартных функциональных тестов: метод «зрачка», основанный на том, что в период выхода яйцеклетки максимально расширяется цервикальный канал; положительный феномен папоротника, когда мазок шеечной слизи кристаллизуется при контакте с воздухом в форме листа папоротника.
  • Очень информативными для диагностики являются кольпоцитологические данные, для этого берется мазок из влагалища.
  • При исследовании яичников в динамике при помощи ультразвука в случае отсутствия созревшей яйцеклетки определяется отсутствие доминантного фолликула.

доминантный фоликул

  • Анализ крови на гормоны. Исследуются ФСГ, ЛГ, пролактин, тестотерон.
  • Для выяснения этиологии развития проблемы необходимо провести диагностику функционирования щитовидной железы, коры надпочечников, гормонопродуцирующей функции гипофиза и гипоталамуса. Кроме того, требуется проведение лабораторных исследований мочи и крови для выявления возможных воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.
  • Радикальным диагностическим методом является выскабливание полости матки перед предполагаемым началом очередной менструации, после чего проводится гистологическое исследование соскоба эндометрия. Если по результатам анализа в слизистой не обнаруживается секреторных изменений, можно с уверенностью говорить о патологическом ановуляторном цикле.
Диагностическое выскабливание
Диагностическое выскабливание проводят с помощью специальной кюретки

Может ли быть менструация, если не было овуляции

Чаще всего при ановуляторном цикле естественной этиологии месячные начинаются в положенный срок или с небольшой задержкой, и характер их не меняется.

Однако при дисфункции яичников могут наблюдаться маточные кровотечения, которые происходят с той же регулярностью, что и критические дни. Такие выделения ошибочно принимаются за менструации.

Природа этого явления объясняется тем, что гормональные нарушения в основном затрагивают функцию яичников. При этом фолликул или совсем не созревает, или, созрев до определенной стадии, начинает развиваться регрессивно. Этот процесс сопровождается нарушением гормонального баланса, из-за чего возникает маточное кровотечение.

созревание фолликула

Иногда ановуляция может сопровождаться противоположными признаками: полное отсутствие месячных (аменорея) или совсем незначительные выделения (олигоменорея), которые могут длиться от нескольких часов до двух суток. В некоторых случаях женщины отмечают длительные задержки критических дней.

Когда стоит начинать лечиться и чем

Если отсутствие овуляции связано с естественными физиологическими причинами, например, кормление грудью, предклиматическое состояние, период полового созревания, то никаких терапевтических мероприятий не требуется. Также не нужно прибегать к медикаментозной помощи в том случае, если женщина не планирует беременеть, а ановуляторный цикл не связан с серьезными нарушениями гормонального баланса.

Также женщине не назначается гинекологическое лечение в том случае, если нарушения цикла вызваны стрессами, неправильным питанием, тяжелыми физическими нагрузками и другими подобными причинами. Для возобновления процесса овуляции достаточно ликвидировать негативные факторами и нормализовать образ жизни.

Лечение такого состояния обычно связано с жалобами пациентки на бесплодие, поскольку зачатие может произойти только при нормальной овуляции в последующих после ановуляторного циклах.

Методика лечения зависит от причин, вызвавших патологию, и подбирается строго индивидуально.

Гормонотерапия

При дисфункции яичников назначают препараты однофазного и двухфазного типа:

  • сначала принимаются лекарственные средства с эстрогеном с 1 по 21 день цикла;
  • следом нужно принимать комбинированные препараты: Ригевидон, Марвелон и другие;
  • если ановуляция обусловлена проблемами с гормональной функцией гипофиза и гипоталамуса, также назначаются женские половые гормоны: Прогинова, Микрофоллин и другие;
  • в курс лечения также включается Дюфастон для имитации циклических гормональных изменений в женском организме;
  • после этого назначаются средства для стимуляции созревания яйцеклетки.

гормональные препараты

При избыточной выработке пролактина назначают препараты, замедляющие его секрецию: Парлодел, Бромокриптин и другие.

Гормонотерапия должна обязательно дополняться мерами по стабилизации веса, для этого рекомендуется низкокалорийная диета с ограниченным потреблением сахара.

Народные методы

В дополнение к основным терапевтическим методам после согласования с лечащим врачом могут использоваться лекарственные травы:

  • настойка из листьев шалфея, который содержит фитоэстрогены;
  • настой боровой матки и другие средства.

Другие методы

Если патология не запущена, для стимуляции овуляции могут применяться физиотерапевтические методики, например, электрофорез, магнитотерапия, грязевые ванны.

В сложных случаях, когда женщина очень хочет забеременеть, а гормонотерапия и другие способы лечения не дают нужного эффекта, врач может назначить проведение лапороскопии. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, при котором яйцеклетке помогают выйти из маточной трубы. Для этого в брюшной полости делается три маленьких прокола, через которые на капсуле яичников производятся своеобразные насечки для обеспечения свободного движения яйцеклетки.

Шансы на зачатие после такой мини-операции у женщины существенно возрастают, но она обычно проводится в сочетании с другими терапевтическими методиками.

Несмотря на то, что ановуляторный цикл часто происходит бессимптомно и не вызывает у женщин никакого беспокойства, он часто является следствием серьезной патологии репродуктивной функции и может привести к бесплодию.

Поэтому женщинам, планирующим беременность, необходимо внимательно следить за характером менструального цикла и при малейших его нарушениях обращаться к врачу-гинекологу. Нужно понимать, что такой диагноз не является приговором, и даже в самых запущенных случаях остается шанс на оплодотворение при помощи ЭКО.

ginekologiya.online

Что такое ановуляторный цикл

Ановуляторный цикл считается однофазным: присутствует только первая фолликулярная фаза периода. Доминантный фолликул не созревает, как при нормальном течении цикла. Менструальный период характеризуется отсутствием овуляции и последующей лютеиновой фазы, не происходит развитие желтого тела, которое образуется из стенок лопнувшего фолликула, выпустившего созревшую яйцеклетку.

Поскольку отсутствует созревшая женская клетка, то зачатие невозможно. Именно поэтому при проблеме с зачатием гинеколог в первую очередь будет исключать ановуляторные циклы.

Будут ли потом месячные

После периода с отсутствием овуляции наблюдаются менструальноподобные кровотечения. Месячные при ановуляторном цикле могут начаться в тот же срок, что и обычно, но нередко происходит сбой наступления выделений. Самостоятельно практически невозможно найти различия между нормальными менструациями и кровотечениями после ановуляторного цикла.

Чаще всего данный период сопровождается гиперэстрогенией, что может привести к чрезмерному разрастанию эндометрия. Кровотечение после такого цикла обильное, при двуручном обследовании можно отметить увеличение матки и мягкую, рыхлую шейку с приоткрытым зевом. Реже проявляется гипоэстрогения. Здесь, наоборот, будут наблюдаться скудные выделения, малые размеры матки и вытянутая шейка конической формы.

Ановуляторный цикл когда ждать месячных

Как понять, была ли овуляция

Признаки ановуляторного цикла не всегда легко обнаружить, косвенно женщина может отмечать следующие симптомы:

  • отсутствие болезненности молочных желез, покалывания, тянущих болей внизу живота со стороны одного из яичников примерно в середине менструального цикла (при условии, что раньше женщина чувствовала, как происходит овуляция);
  • более раннее или позднее начало месячных и изменение срока кровотечения.

Для того чтобы точно узнать, произошли ли созревание и выход яйцеклетки, надо обратиться к более серьезной диагностике ановуляторного цикла:

  1. Фолликулометрия. На 10-й день менструального периода проводится УЗИ с целью выявить наличие доминантного фолликула. Если таковой не обнаружен, значит, овуляции в этом цикле не будет. Специалист также может заметить поликистоз (наличие множества слегка увеличенных фолликулов, однако ни один из них не готов к созреванию). Еще одно обследование необходимо сделать на 15-й или 16-й день, когда можно обнаружить желтое тело, появившееся на месте разорвавшегося фолликула, из которого вышла созревшая яйцеклетка, или для подтверждения отсутствия овуляции. Врач замерит толщину эндометрия, чтобы выявить гипо- или гиперэстрогению, что поможет в дальнейшем лечении.
  2. Составление графика базальной температуры. Проводится дома самостоятельно. Каждое утро в одно и то же время, не вставая с кровати, надо измерять ректальную температуру. Из полученных значений составляется график. По нему можно выяснить наличие овуляции, перед которой происходит спад температуры, а в момент выхода яйцеклетки она повышается примерно на 0,5 градуса.
  3. Диагностическое выскабливание эндометрия накануне месячных с последующим гистологическим анализом.

После подтверждения отсутствия овуляции проводятся исследования гормонов гипоталамо-гипофизарной системы, которые оказывают влияние на менструальный период, гормонов щитовидной железы и ряд гинекологических анализов.

пара у врача

Причины отсутствия овуляции

Причины ановуляторного цикла могут быть разными:

  • гормональные нарушения гипоталамо-гипофизарной системы;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • заболевания органов малого таза;
  • поликистоз яичников;
  • наступление ранней менопаузы;
  • воспалительные процессы эндометрия и шейки матки;
  • прием ранее неправильно подобранных контрацептивов;
  • несбалансированное питание, авитаминоз;
  • переутомления, стрессы, недостаток сна;
  • излишняя физическая нагрузка.

Еще одной из причин отсутствия овуляции может стать гормональная перестройка репродуктивных органов, связанная с пубертатным периодом или наступлением менопаузы, а также с беременностью и лактацией. Отсутствие овуляции по таким причинам гинекологи не рассматривают как патологию.

У здоровых женщин допускаются в пределах нормы 1–2 ановуляторных цикла в год, не имеющих видимых причин или связанных со сменой климата (например, поездка в отпуск).

Ановуляция как причина бесплодия

В ановуляторном цикле не происходит разрыва фолликула с выходом созревшей яйцеклетки, готовой к оплодотворению. После такого цикла все равно начинаются месячные, а значит, наличие менструаций – вовсе не показатель фертильности.

Одно из проявлений бесплодия у женщин – это патологическое отсутствие овуляции. Поэтому крайне важно обратиться к гинекологу сразу, как только появляется подозрение на наличие проблемы.

пустые яичные скорлупки

Лечение

Одним из способов лечения отсутствия овуляции является назначение оральных контрацептивов с целью дать отдых яичникам. После нескольких месяцев приема таблеток и последующей их отмены репродуктивные органы начинают работать с удвоенной силой, иногда даже овулируют оба яичника одновременно.

Другим способом является стимуляция овуляции приемом гормональных препаратов. Лечение проводится по следующей схеме:

  1. Перед наступлением менструации проводится выскабливание эндометрия.
  2. Со 2-го дня цикла применяются препараты гонадотропного влияния (хориогонин).
  3. На 6–8-й день назначаются внутримышечные уколы прогестерона. Контроль терапии производится с помощью фолликулометрии. Врач может увеличить дозу гормонов или прекратить лечение в этом цикле в зависимости от наличия и размера доминантного фолликула и состояния эндометрия.

В случае успеха гормональной терапии после овуляции гинеколог может назначить прогестерон (Дюфастон, Утрожестан) для поддержки функции желтого тела. Дальнейшая отмена препарата происходит после сдачи анализов и решения врача.

В случае недостатка функции яичников проводится терапия эстрогеном. Если причина кроется в воспалении придатков или хроническом аднексите, то назначается комплексная терапия с применением витамина С.

При нескольких неудачных попытках зачать ребенка не стоит затягивать с походом к врачу. Специалист поможет разобраться в причине происходящего и назначит своевременное лечение, результатом которого станет желанная беременность.

topginekolog.ru

Общие сведения

Менструальная функция обеспечивается сложным балансом половых гормонов. Важную роль в этом играют гонадотропины, синтезируемые гипофизом. Они регулируют структурные преобразования в яичниках. Под влиянием фолликулостимулирующего гормона происходит созревание герминативных пузырьков, продуцирующих эстрогены. Когда фолликул достигает размера 18–23 мм, он становится доминантным и уже готов к овуляции. Так протекает первая фаза яичникового цикла.

Примерно через 12–14 дней от окончания месячных происходит разрыв фолликула и выход из него яйцеклетки. Этот процесс и называется овуляцией. Он происходит на фоне пиковых концентраций гонадотропных гормонов. После этого начинается лютеиновая фаза – на месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Если происходит зачатие, то оно функционирует до момента полной плацентации.

Фазам яичникового цикла соответствуют изменения в матке. Под влиянием эстрогенов эндометрий пролиферирует, т. е. набирает массу после месячных. А прогестерон способствует его секреторной трансформации – увеличивается число желез, вырабатывающих слизь. Это создает необходимые условия для имплантации плодного яйца.

Все указанные процессы крайне важны для репродуктивной функции. Но решающее значение отводится овуляции. Чтобы яйцеклетка могла оплодотвориться сперматозоидом, она должна сначала выйти из фолликула, а затем попасть в маточную трубу, на что отводится не более суток. Совершенно ясно, что без нее само зачатие невозможно.

Причины и механизмы

Ановуляторный цикл когда ждать месячных

Если на протяжении менструального цикла яйцеклетка не выходит из фолликула, то он называется ановуляторным. Такое состояние встречается достаточно часто. И причины бывают различными. Прежде всего следует отметить, что отсутствие овуляции может встречаться у совершенно здоровых женщин. Подобное явление считается физиологическим в следующих случаях:

  1. В подростковом возрасте (становление менструального цикла).
  2. Во время беременности (гестационный период).
  3. При кормлении ребенка грудью (период лактации).
  4. В климактерический период (прекращение месячных).

Естественная ановуляция характерна для переходных этапов в жизни женщины, когда требуется перенастройка репродуктивной системы. Безусловно, ключевая роль в этом принадлежит гормональным изменениям. Если же все указанные состояния исключены, а у женщины репродуктивного возраста нет овуляции, то следует искать другую причину. Существует широкий спектр патологии, при которой возможно подобное:

  • Яичниковая дисфункция.
  • Гипоталамо-гипофизарные нарушения.
  • Воспалительные процессы гинекологической сферы.
  • Заболевания щитовидной железы и надпочечников.
  • Общие инфекции и интоксикации.
  • Нервно-психические расстройства.
  • Врожденные аномалии половых органов.
  • Авитаминозы и другие алиментарные нарушения.
  • Генетические заболевания.

Среди внешних факторов также следует упомянуть физические перенапряжения, перемену климата, вредные привычки, нерациональное использование гормональных контрацептивов. Это все те аспекты, которые негативно влияют на менструальную функцию и овуляцию в том числе.

Для ановуляторного цикла характерен избыток эстрадиола, поскольку фолликул персистирует дольше, чем положено, а желтое тело не образуется. В связи с этим параллельно наблюдается и прогестероновая недостаточность. Но фолликул не может функционировать постоянно – в конечном итоге наблюдается его атрезия, а значит, и спад уровня эстрогенов. В это время происходит менструация, а точнее, кровотечения, схожие с месячными. Так отторгается эндометрий, гиперплазированный под влиянием эстрадиола (полностью или частично). Поскольку прогестерон не вырабатывается, то слизистая оболочка матки не переходит в фазу секреции, так и находясь в состоянии пролиферации.

Ановуляция возникает из-за различных причин – физиологических или патологических. И чтобы определить, что не так с циклом, следует провести диагностику.

Симптомы

Ановуляторный цикл когда ждать месячных

Признаки ановуляторного цикла не всегда очевидны. Женщина может считать, что у нее просто произошел небольшой сбой в ритмичности менструаций. Но на самом деле все гораздо серьезнее. По объему и регулярности бывает сложно отличить обычные месячные от ановуляторного кровотечения. Но есть некоторые особенности, основанные на уровне эстрогенов в организме женщины.

Если в фолликулярную фазу цикла наблюдается гиперэстрогения, то выделения будут напоминать меноррагию – они регулярные, но в то же время обильные и длительные. Наблюдается хроническая кровопотеря, в результате чего женщина анемизируется. Ее беспокоят общая слабость и усталость, кожа бледнеет, секутся волосы и расслаиваются ногти, изменяются вкусовые ощущения. Нередко появляются головокружение и одышка, учащается пульс. При гинекологическом осмотре можно выявить несколько увеличенную и плотноватую матку, ее шейка размягчена ми укорочена, а наружный зев приоткрыт. Из-за повышенной концентрации эстрогенов эндометрий может подвергаться диффузной или очаговой (полипоз) гиперплазии.

Когда ановуляция происходит на фоне гипоэстрогении, картина меняется. Менструальноподобные кровотечения будут скудными и непродолжительными. Во время осмотра врач замечает узкое влагалище и уменьшенную в размерах матку, шейка удлинена (коническая), а зев плотно закрыт.

Важное место занимает вопрос, как сочетается ановуляторный цикл и беременность. Хотя внешне вроде бы идут месячные, которые даже могут появляться в срок, но зачатие в таком случае, к сожалению, невозможно. В яичнике не лопается фолликул с яйцеклеткой, а эндометрий не подвергается секреторной трансформации. Именно поэтому основной жалобой у женщин с ановуляцией становится бесплодие – невозможность забеременеть в течение года регулярной половой жизни. Но бывают и более благоприятные случаи, ведь ановуляция может чередоваться с нормальным циклом.

Дополнительная диагностика

Ановуляторный цикл когда ждать месячных

Каждая женщина, заметившая отклонения в менструальном цикле и столкнувшаяся с проблемой наступления беременности, должна обязательно обратиться к врачу. После клинического и гинекологического осмотра специалист назначит дополнительные обследования – лабораторные и инструментальные – позволяющие установить причину ановуляции. Для этого потребуются:

  • Анализ крови на гормональный спектр (фоллитропин, лютропин, пролактин, эстрадиол, прогестерон, андрогены, тироксин, трийодтиронин, кортизол), антитела к инфекциям.
  • Мазок из влагалища, шейки матки и уретры (микроскопия, посев, ПЦР).
  • Измерение базальной температуры (ведение дневника).
  • Кольпоцитология и функциональные тесты (симптом «зрачка» и феномен папоротника).
  • УЗИ яичников (фолликулометрия) и матки (оценка толщины слоя эндометрия).
  • Диагностическое выскабливание (накануне месячных).
  • Гистологическое исследование материала.

С учетом вероятного чередования ановуляторных и обычных циклов, необходимо проводить динамический мониторинг менструальной функции на протяжении 6 месяцев. И только после получения всех результатов можно с уверенностью сказать, в чем причина такого отклонения и как его можно исправить.

Женщине с ановуляцией необходима комплексная диагностика, направленная на выявление причин менструальной дисфункции.

Лечение

Ановуляторный цикл когда ждать месячных

Коррекцию менструального цикла проводит врач-гинеколог. Целью лечения является стимуляция овуляции и подавление чрезмерной пролиферации эндометрия. Терапия начинается после выскабливания слизистой оболочки матки. Ее основа – это циклический прием гормональных препаратов. В качестве стимуляторов овуляции используют природные или рекомбинантные биологические вещества:

  • Фоллитропин (Гонал-Ф, Пурегон).
  • Менопаузальный и хорионический гонадотропины (Хорагон, Пергонал, Прегнил, Менопур).
  • Аниэстрогены (Клостилбегит, Кломифен).

Их принимают со 2–3 дня цикла. Примерно на 5 сутки делают УЗИ и проверяют, растет ли фолликул. Когда он достиг нужных размеров, вводят триггер овуляции (Прегнил) совместно с гестагенами (Норколут, Примолют). Это необходимо для восполнения прогестероновой недостаточности и инициации секреторных преобразований в эндометрии.

Лечение должно быть максимально индивидуализированным и учитывать все особенности организма пациентки. При гипоэстрогении назначаются препараты для стимуляции яичниковой функции (Гексэстрол). Могут проводиться некоторые физиопроцедуры, например, назальный электрофорез, электростимуляция матки или гипоталамо-гипофизарной зоны. Если в результате диагностики выявлено воспалительный процесс в половых органах, поликистоз или другую патологию гинекологической сферы, то требуется проведение соответствующей терапии. Эндокринная дисфункция также должна быть скорректирована.

В надежде на возобновление репродуктивной функции, женщины могут прибегнуть даже к народным средствам. Чаще всего можно встретить рецепты отваров травы горицвета или шалфея, адамова корня, семян прутняка. Но прежде чем их принимать, стоит сначала проконсультироваться с лечащим врачом. И не нужно думать, что народные методы могут составить конкуренцию традиционной терапии.

Профилактика

Ановуляторный цикл когда ждать месячных

Чтобы не столкнуться с проблемой ановуляции и дальнейшего бесплодия, женщинам нужно следить за собственным здоровьем. К профилактическим рекомендациям можно отнести такие:

  1. Полноценное питание с достаточным содержанием всех нутриентов.
  2. Рациональный режим труда и отдыха.
  3. Умеренная физическая активность.
  4. Отказ от вредных привычек.
  5. Минимизация стрессов.
  6. Регулярные осмотры у врача.
  7. Своевременное лечение гинекологической патологии.

При правильно подобранных мероприятиях во многих случаях удается успешно восстановить нарушенную репродуктивную функцию. Если же это не удается, то лучшим выбором станет экстракорпоральное оплодотворение с собственной или донорской яйцеклеткой и дальнейшей подсадкой эмбриона в полость матки. Но так или иначе женщина сможет ощутить себя матерью.

 

flovit.ru

Понятие и механизмы овуляции

С понятием овуляции особенно тесно приходится сталкиваться девушкам, у которых долгое время не получается зачать ребенка. Именно в период выхода яйцеклетки женщина сможет зачать малыша. Если же овуляции не случилось, то и с беременностью будут проблемы, даже при регулярной половой близости. Жизненный запас яйцеклеток хранится в яичниках. Когда приходит первая менструация, начинают созревать и женские половые клеточки, в месяц по одной, а иногда и по 2-3. Созревшая клеточка разрывает яичник и выходит наружу, чтобы встретиться с мужским сперматозоидом.

Период созревания и выхода женской клеточки приходится примерно на середину цикла, примерно за 14 суток до прихода месячных. День выхода клетки считается самым благоприятным для зачатия, поэтому девушки, желающие забеременеть, стараются максимально точно вычислить эту сокровенную дату, ведь жизнеспособность яйцеклетки сохраняется на протяжении суток.

Покинув яичник, клеточка направляется по трубе в маточную полость. Обычно в трубах происходит встреча со спермием и свершается оплодотворение. Если его не происходит, то клетка погибает, а потом вместе с менструальной кровью покидает матку. Иногда происходит двойная овуляция, когда оба яичника высвобождают по яйцеклетке, но это скорее исключительные случаи.

Ановуляторный цикл

Но бывает и так, что наступление месячных есть, а овуляции нет. Фактически яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника в такие циклы, которые еще называют ановуляторными. При этом каждый месяц у пациентки в срок приходят месячные, т. е. их регулярность и обильность не изменяется. Обычно ановуляторные циклы являются следствием гормональной дисфункции, для которой характерна утрата женским циклом физиологического ритма по причине отсутствия овуляторного периода. Печально, но в большинстве случаев бесплодие у девушек формируется именно на фоне отсутствия овуляций. Но нельзя утверждать, что отсутствие овуляции связано именно с патологией.

Месячный цикл формируется гормональными процессами, протекающими в яичниках, которые взрослеют вместе с женщиной. Когда наступает половозрелый возраст, яичники начинают секреторную деятельность, за счет которой обеспечивается созревание яйцеклеток. Внутри яичник заполнен мелкими фолликулами, содержащими по яйцеклетке, которые созревают последовательно. За один менструальный цикл успевает созреть лишь одна (в крайнем случае 2 ) яйцеклетка, хотя одновременно в яичнике присутствует множество клеток, находящихся на разных фазах зрелости.

Когда клетка окончательно завершает развитие, она утрачивает необходимость в питании, поэтому разрушает стенку и покидает яичник, чтобы выполнить свое предназначение – встретиться со спермием, оплодотвориться и сформироваться в эмбрион, а затем в плод. Период выхода женской клетки называется овуляцией. После выхода яйцеклетка сохраняет жизнеспособность на протяжении полутора-двух суток.

Признаки отсутствия овуляции

Женщинам известно, что месячные должны приходить регулярно и ежемесячно. При этом менструальные кровотечения всегда сопровождаются болезненными ощущениями, неустойчивой психоэмоциональностью и слабостью. Но не только месячные имеют специфическую картину, особенные признаки есть и у овуляции.

  1. При овуляторном периоде изменяется характер влагалищных выделений, которые приобретают тягучесть и прозрачность. Они могут прийти дня на три, а затем также внезапно исчезнуть вместе с неприятным дискомфортом. Если эти признаки отсутствуют, то, значит, и овуляции не было.
  2. Неравномерные и скачущие циклы также могут свидетельствовать о развитии патологии. Если месячные бывают дважды в месяц или отсутствуют на протяжении нескольких месяцев, то есть реальный риск, что у девушки ановуляторные циклы.
  3. Иногда ановуляторные циклы характеризуются необычными менструальными выделениями. Необычность может заключаться в излишней обильности либо скудности кровотечений, их длительности (более недели) или, наоборот, кратковременности (меньше трех суток).
  4. Базальные показатели ниже 37°С. Подобный признак актуален для тех пациенток, кто каждодневно измеряет ректальную температуру. Обычно подобные процедуры гинекологи рекомендуют проводить девушкам, если не удается долго зачать малыша. Измерения проводятся в одинаковое время, одним градусником, сразу после утреннего пробуждения. Подобный температурный скачок при овуляции (выше 37 градусов) объясняется выходом женской клетки из яичника, в норме же базальная температура составляет 36,6-36,8°С.

Ну и характерным признаком ановуляции является отсутствие беременности даже при регулярной половой близости, что обуславливается гормональным бесплодием. Именно этот фактор обычно и побуждает девушек обратиться к специалисту с целью выяснения причины отсутствия детей.

Овуляции не было, будут ли месячные?

При таком состоянии, как ановуляция, обычно имеет место абсолютное отсутствие менструации (аменорея) либо скудные выделения (олигоменорея), длящиеся 2-48 часов. Также вероятны длительные задержки, сменяющиеся скудными кровотечениями. У некоторых девушек месячные приходят, как и раньше, поэтому и изменений никаких они не замечают, что серьезно усложняет выявление проблемы. В подобных ситуациях установить отсутствие овуляции удается только при планировании зачатия, когда женщина тщетно пытается забеременеть.

Присутствие менструальных кровотечений зависит от толщины эндометриального маточного слоя. Именно к нему при свершившемся оплодотворении закрепляется женская клетка. Если же зачатия не происходит, то эндометриальный слой отторгается и в виде месячных покидает матку. Толщина этого слоя регулируется эстрадиоловым гормоном, при дефиците которого эндометрий не нарастает до необходимых размеров. В результате месячные становятся подозрительно скудными либо отсутствуют вовсе. Вполне нормальным явлением считается, если за год у женщины пару циклов будут ановуляторными.

Причины ановуляции

Женский месячный цикл складывается под руководством сложнейших иммунных и эндокринных, нейропсихических и сердечно-сосудистых процессов, поэтому и факторы, приводящие к отсутствию овуляции, могут обуславливаться не только отклонениями в репродуктивной системе пациентки и ее половых структурах. Абсолютно естественной считается ановуляция у пациенток климактерического возраста, когда придатки прекращают деятельность, и у подростков, когда яичниковая функция только-только начинает работать полноценно.

Специалисты подразделяют факторы развития ановуляции на патологические и физиологические. Патологические причины обычно всегда вызывают хроническое отсутствие овуляторных процессов и обуславливаются развитием какого-либо заболевания. А физиологические факторы связаны с естественными событиями внутри или снаружи женского организма.

Физиологические факторы

К категории ановуляторных причин физиологического характера относят немало факторов.

  • Беременность и кормление грудью, менопаузу и только закончившееся половое созревание, предшествующее родоразрешение. При вынашивании гормональная яичниковая деятельность кардинально меняется, а после родоразрешения она постепенно восстанавливается. Но месячные у рожениц восстанавливаются быстрее овуляций. Кроме того, для нормальной лактации организм активно продуцирует пролактин, который способен не только затормозить овуляторные процессы, но и менструальные кровотечения (пока мамочка кормит кроху грудью). По статистике, у половины рожениц возобновившиеся цикли носят ановуляторный однофазный характер.
  • Дефицит массы. Не имеет значения происхождение подобного фактора, если женское тело испытывает недостаточность питания, то развивается дефицит полезных элементов вроде жиров, витаминов, белков, микроэлементов и углеводов. Женщине необходим подкожный жир, ведь именно он секретирует эстрогеновые гормоны, а также принимает участие в терморегулирующих и обменных процессах. Если же имеет место дефицит веса, то месячные могут совсем прекратиться.

  • Длительные перенапряжения эмоционального плана и стрессовые ситуации тоже часто выступают физиологическими факторами ановуляции. Психоэмоциональное перенапряжение провоцирует головномозговые спазмы, что вызывает нарушения питания гипоталамусно-гипофизарного аппарата. Организм ищет способы антистрессовой защиты, поэтому начинает активно продуцировать биоактивные компоненты, тормозящие овуляторные процессы. Некоторые эксперты склонны считать, что созревание яйцеклетки прекращается вследствие защитной реакции, просто женский организм так защищается от беременности при неблагоприятных для нее условиях.

Даже интенсивная физическая активность или климатические изменения, долгие путешествия и переутомление способны спровоцировать нарушения овуляторных процессов. Нормальным явлением считается отсутствие овуляций у пациенток, принимающих препараты контрацептивного действия, поскольку они подавляют процессы созревания яйцеклеток. При длительном приеме оральной контрацепции у многих девушек возникает характерное осложнение, после отмены данных препаратов они еще в течение полугода живут без месячных и овуляций, не способные забеременеть.

Патологические причины

Вызывают ановуляцию и патологические факторы, к которым специалисты относят разного рода яичниковые заболевания вроде опухолевых процессов, врожденных аномалий, воспалительных поражений, поликистозов и пр. Также провоцируют отсутствие овуляторных процессов и гипоталамусно-гипофизарные патологии, сопровождающиеся нарушениями гормональной секреции.

Щитовидные заболевания тоже способны вызвать овуляторные нарушения. Щитовидка продуцирует важные для женского организма гормоны, регулирующие репродуктивную деятельность организма. При этом регулярность цикла может иметь место, однако, овуляции будут отсутствовать. Обычно проблемы со щитовидкой обуславливаются йододефицитом , поэтому девушкам, планирующим зачатие необходимо принимать йодид калия и добавлять в пищу йодированную соль.

Патологии надпочечников также могут служить фактором, провоцирующим ановуляцию. Ведь надпочечники синтезируют половые гормоны, поэтому при нарушении их функций происходит смещение гормонального фона, ведущее к нарушению яичниковой деятельности.

При отсутствии желанного зачатия необходимо пройти обследование, чтобы выявить происхождение бесплодия. В соответствии с причиной отсутствия деток доктор и подберет необходимую терапию.

jdembaby.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector