Ановуляторный цикл симптомы

Ановуляторный цикл симптомы

Ановуляторный цикл является однофазным, поскольку в нем отсутствует последовательная смена фаз, характерная для нормального менструального цикла. Практически весь ановуляторный цикл занимает фаза пролиферации, которая сменяется десквамацией и регенерацией эндометрия. При этом совершенно отсутствует секреторная фаза, обычно наступающая после овуляции в связи с развитием желтого тела. В отличие от дисфункциональных ановуляторных маточных кровотечений ановуляторный цикл характеризуется циклическими менструальноподобными кровотечениями.

Причины ановуляторного цикла

У практически здоровых женщин в репродуктивном возрасте ановуляторный цикл наблюдается сравнительно редко (1-3%) и может чередоваться с овуляторным циклом. Ановуляция бывает обусловлена, к примеру, сменой климата при переезде в другой географический регион.
иболее частыми физиологическими причинами ановуляторного цикла являются процессы возрастных изменений в женском организме – половое созревание и угасание репродуктивной функции (климакс). Как физиологический процесс, ановуляция в сочетании с аменореей характерна для беременности и послеродовой лактации. В случае возобновления ритмичных кровотечений у 40-50% кормящих женщин цикл имеет однофазный ановуляторный характер.

Как патологию, требующую коррекции, ановуляторный цикл гинекология рассматривает при бесплодии или маточных кровотечениях, вызванных нарушением фолликулогенеза, отсутствием овуляции и лютеиновой фазы. Причинами патологического ановуляторного цикла, как правило, являются нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции менструального цикла, а также яичниковая дисфункция. Нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции проявляются недостаточностью выработки ФСГ, приводящей к несозреванию фолликула и его неспособности к овуляции; недостаточностью ЛГ; изменением соотношения половых гормонов; иногда — избыточной продукцией пролактина гипофизом.

Ановуляторный цикл может быть связан с воспалением яичников или придатков (аднексит), нарушением энзимной трансформации половых стероидов в яичниках, функциональными нарушениями в щитовидной железе или корковом слое надпочечников, инфекциями, нервно-психическими расстройствами, интоксикацией, авитаминозом или другими нарушениями алиментарного характера. Нередко ановуляторный цикл наблюдается при врожденных пороках репродуктивной системы, генетической патологии, нарушении полового развития.

Патогенез ановуляторного цикла


В процессе ановуляторного цикла в яичниках могут наблюдаться различные по характеру и продолжительности периоды роста и обратного развития фолликула. Кратковременная ритмическая персистенция зрелого фолликула сопровождается гиперэстрогенией; атрезия невызревшего фолликула — относительной монотонной гиперэстрогенией. Наиболее типичен для ановуляторного цикла избыток действия эстрогенов, не сменяемый влиянием гестагенного гормона прогестерона. В отдельных случаях ановуляторный цикл протекает с гипоэстрогенией. В зависимости от уровня эстрогенного влияния развиваются изменения эндометрия различного характера – от гипоплазии до чрезмерной пролиферации – гиперплазии и полипоза.

Развитие менструальноподобного кровотечения при ановуляторном цикле, как правило, обусловлено спадом гормонального влияния, вызванного атрезией фолликулов. В функциональном слое эндометрия развиваются явления транссудации, кровоизлияния, участки некроза. Поверхностные слои эндометрия частично распадаются, что сопровождается кровотечением. При отсутствии отторжения эндометрия кровотечение развивается вследствие диапедеза эритроцитов через стенки сосудов. Иногда спада гиперэстрогении не происходит, и экскреция эстрогенов с мочой остается относительно стабильной весь ановуляторный цикл (от 13 до 30 мкг/сутки).


В пубертате, когда происходит становление менструальной функции, ановуляторный цикл обусловлен отсутствием необходимого уровня лютеинизирующего и лютеотропного гормонов, синтез которых достигает пика к 15 —16 годам. Схожие изменения, но в обратном порядке, развиваются при угасании репродуктивной функции: отмечается нарушение циклической секреции и увеличение гонадотропного влияния. Чередование овуляторных и ановуляторных циклов в климактерическом периоде сменяется изменением длительности цикла и характера менструаций.

Проявления ановуляторного цикла

Клинически ановуляторный цикл может проявляться по-разному. Возникающее при ановуляторном цикле менструальноподобное кровотечение может не отличаться от обычной менструации по регулярности и количеству теряемой крови.

При гиперэстерогении кровотечение сопровождается длительными и обильными выделениями крови по типу меноррагии. В этом случае при двуручном исследовании обнаруживается увеличенная матка плотноватой консистенции с размягченной шейкой и приоткрытым внутренним зевом. Обильные кровотечения в итоге приводят к развитию анемии.

Для гипоэстрогении, напротив, характерны укороченные и скудные менструальные кровотечения. При влагалищном обследовании определяется уменьшенная матка, имеющая длинную коническую шейку, закрытый внутренний зев, узкое влагалище. Ановуляторный цикл у женщин репродуктивного возраста сопровождается невозможностью наступления беременности – гормональным бесплодием, в связи с чем пациентки обычно и обращаются к гинекологу.

Диагностика ановуляторного цикла


Простейшим методом дифференциации овуляторного и ановуляторного циклов является определение ректальной (базальной) температуры (БТ). Для нормального овуляторного цикла характерно увеличение БТ в прогестероновую фазу. При ановуляторном цикле определяется однофазная температура.

Выраженное эстрогенное влияние в случае ановуляторного цикла обнаруживается с помощью функциональных тестов (положительный феномен папоротника и симптом «зрачка» в течение всего цикла), кольпоцитологических данных. Признаком ановуляционного менструального цикла при динамическом УЗИ яичников является отсутствие доминантного фолликула.

Решающим критерием определения ановуляторного цикла служит проведение диагностического выскабливания полости матки накануне менструации с гистологическим исследованием соскоба. Отсутствие в соскобе секреторных изменений эндометрия подтверждает наличие ановуляторного цикла.

Для выяснения этиологических предпосылок ановуляторного цикла проводится исследование гормонов гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы, коры надпочечников; выявление воспалительных изменений в половой сфере. Учитывая возможное чередование ановуляторного и овуляторного циклов, для окончательной диагностики проводится динамический контроль в течение полугода.

Лечение ановуляторного цикла


Поскольку стойкий ановуляционный цикл сопровождается бесплодием и выраженными пролиферативными изменениями эндометрия, основной задачей лечения является стимуляция овуляции и подавление чрезмерной пролиферации. Лечением ановуляторного цикла занимается гинеколог-эндокринолог.

Гормональную терапию ановуляторного цикла проводят прерывистыми циклами в зависимости от степени эстрогенной насыщенности. Для постадийной стимуляции правильного менструального цикла после предварительного выскабливания эндометрия назначаются препараты гонадотропного влияния (хориогонин на 3—6 месяцев с 11 по 14 день). За 6-8 дней до менструации подключают внутримышечные инъекции 1% р-ра прогестерона; прием норэтистерона. При ановуляторном цикле, протекающем с гиперэстрогенией и чрезмерной пролиферацией, в течение нескольких циклов показаны синтетические прогестины (с 5 по 25 день цикла).

При яичниковой недостаточности и гипоэстрогении используются эстрогенные препараты в малых дозах (эстрадиол или фолликулин; гексэстрол), стимулирующие трансформацию слизистой матки, функцию яичников, рост и развитие фолликула. Если причиной ановуляторного цикла является хронически протекающее воспаление придатков, проводится комплексное лечение аднексита, назначается витамин С, участвующий в синтезе стероидов и способствующий восстановлению овуляции.


С целью индукции овуляции при ановуляторном цикле назначается непрямая электростимуляция гипоталамо-гипофизарной области путем эндоназального электрофореза, электростимуляции шейки матки и т. д. Гормональную стимуляцию проводят с помощью кломифена. При гиперпролактинемии назначают бромокриптин. Лечения физиологической ановуляции в периоды становления менструации, лактации, климакса не требуется.

www.krasotaimedicina.ru

Что такое ановуляторный цикл

Менструальный цикл представляет собой двухфазный физиологический процесс, управляемый отделом головного мозга — гипофизом. Под воздействием его гормонов — гонадотропинов, в железистых тканях яичников выделяются эстрогены, и происходит рост и созревание фолликулов. Этот процесс повторяется ежемесячно в течение первых 11–13 суток цикла. В норме доминантный — достигший размера 1,8–2,3 мм, фолликул разрывается, высвобождая зрелую яйцеклетку, готовую к оплодотворению. Это состояние сопровождается пиком содержания в организме ФСГ — фолликулостимулирующего гормона. В момент овуляции лопнувший фолликул преобразуется в так называемое желтое тело, которое синтезирует прогестерон. Начинается вторая, лютеиновая циклическая фаза. Находящаяся в фаллопиевой трубе яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению несколько суток.

Под воздействием эстрогенов слой эндометрия в полости матки увеличивает толщину и массу, готовясь к вероятной имплантации зародыша. Прогестерон при этом способствует выработке слизи.


К моменту окончания цикла оставшаяся неоплодотворенной яйцеклетка отторгается и выводится вместе с эндометрием и массой слизи наружу. Весь процесс повторяется вновь. В редких случаях вероятна повторная овуляция — созревание еще одной яйцеклетки до завершения лютеиновой фазы или при наступлении менструации.

В норме овуляцией сопровождается каждый цикл. Созревание и выход яйцеклетки из фолликула обеспечивает возможность зачатия на протяжении всего фертильного периода.

ановуляторный цикл лечение

Ановуляторные циклы протекают без созревания яйцеклеток. Их не нужно путать с аменореей или дисменореей, при которых менструальные выделения подолгу или полностью отсутствуют. Нарушение созревания фолликулов в яичниках может не отражаться на структурных изменениях в полости матки. Эндометрий нарастает и отторгается в положенный срок. Внешне такие месячные трудно отличить от нормальных.

Непосредственно ановуляция происходит из-за избыточного синтеза эстрадиола в первую фазу цикла. По этой причине выделение прогестерона тормозится, фолликул не дозревает, желтое тело не образуется. В течение нескольких суток происходит обратное развитие фолликула — атрезия. После того как уровень эстрогенов снижается, утолщенный эндометрий отторгается. Так как прогестерон, необходимый в этой фазе, отсутствует, выведение слизистой происходит не полностью.


На появление таких циклов влияют индивидуальные особенности деятельности организма. Периодически они могут возникать у любой женщины, даже полностью здоровой. Так как какие-либо объективные симптомы у явления отсутствуют, что такое ановуляторный цикл, многим так и остается неизвестно. Обычно о наличии проблемы женщины узнают, когда у них возникают трудности с зачатием.

Как определить, была ли овуляция

Определить, полноценен ли очередной месячный цикл, можно самостоятельно. Но делать это, пытаясь найти внешние признаки ановуляторного цикла, не стоит. Иногда женщины прислушиваются к внутренним ощущениям или рассматривают содержимое прокладок, надеясь выявить патологию. Некоторые утверждают, что с точностью до минуты засекают процесс овуляции и даже видят остатки яйцеклетки в менструальной крови. Однако подобные способы — не более чем заблуждение. Изменение самочувствия и нарушение внутренней среды влагалища происходит по многим причинам, а структура выделений практически всегда неоднородна. В ней содержатся сгустки слизи и крови, обрывки эпителия.

Косвенными симптомами проявления ановуляции можно считать полностью однородные полупрозрачные месячные без остатков эндометрия. Морфологически такие выделения напоминают метроррагию — кровотечения, возникающие в межменструальный период. Они могут быть более скудными или сохранять привычную интенсивность.


При повышенном содержании эстрогенов наблюдаются затяжные кровотечения продолжительностью свыше 7 дней. Вероятны головокружения, слабость, изменения вкусовых ощущений, сильная отечность.

Все физиологические изменения в яичниках сопровождаются колебаниями ректальной температуры. Отслеживают их с помощью обычного термометра:

  • Ежесуточно утром, сразу после пробуждения, не вставая с постели, в задний проход помещают подготовленный термометр. Можно смазать кончик вазелиновым маслом. Вводить его необходимо на глубину 2–3 см в положении на боку и слегка подтянув ноги.
  • В течение нескольких минут следует лежать неподвижно с закрытыми глазами. Засыпать нельзя.
  • После извлечения прибора полученное значение записывают.

ановуляторный цикл когда ждать месячных

В норме на протяжении первой фазы цикла температура держится около 37°С ± 0,2°С. Непосредственно перед овуляцией она резко падает до 36,2–36,5°С, на следующие сутки также резко увеличивается, достигая 37,6–37,8°С. Затем до окончания лютеиновой фазы удерживается на одном уровне, к концу цикла плавно снижаясь.


Конкретные показатели у разных женщин отличаются, но один момент присутствует обязательно: пик в виде спада и подъема температуры. Именно он указывает на произошедшую овуляцию. Отсутствие колебаний или незначительные скачки температуры вверх и вниз на протяжении всего цикла свидетельствуют об ановуляции.

Температуру необходимо измерять в одно и то же время, а показатели фиксировать в тетради. Для наглядности рекомендуется изобразить результаты в виде сплошной кривой — начертить график. Вести его нужно как минимум 2–3 месяца.

Метод позволяет выявить отсутствие овуляции и определить временной отрезок, в течение которого происходит сбой. Кроме этого, ведение дневника базальной температуры используют для определения патогенеза при аменорее, активности желтого тела, вероятного наступления беременности.

Причины отсутствия овуляции

Факторов возникновения ановуляторных циклов существует множество. Часть из них относится к физиологическим:

  • становление менструального цикла в пубертатный период: месячные приходят через неравные промежутки времени, овуляция происходит нерегулярно;
  • «цветная» беременность с сохранением менструальноподобных выделений;
  • восстановление цикла после родов: в первые месяцы циклы ановуляторные;
  • предменопауза: угасание репродуктивной функции сопровождается ановуляцией и более редкими и скудными менструациями.

Периодически ановуляция, не связанная с беременностью и родами, возникает у здоровых женщин фертильного возраста. Иногда ее причинами становятся стрессовые нарушения, резкая перемена климата, применение сильнодействующих лекарственных средств или активные физические нагрузки. Как правило, такие ситуации нечасты и кратковременны, ограничены рамками 1–2 циклов на протяжении одного года. Определить их бывает непросто.

как определить ановуляторный цикл

Патологическими считают ановуляторные циклы, возникающие постоянно или более трех раз в год. В ряде случаев они чередуются с длительными задержками менструации, массивными кровотечениями или другими нарушениями. Распространенные причины:

  • отягощенная наследственность;
  • первичная или вторичная дисфункция яичников;
  • воспалительные заболевания придатков;
  • нарушения в работе гипофиза, надпочечников, щитовидной железы;
  • физическое или нервное истощение;
  • гиповитаминоз.

Иногда подобное функционирование половой сферы возможно как побочный эффект после употребления гормональных контрацептивов.

Будет ли после него менструация

Обнаружение подобного нарушения вовсе не означает отсутствия менструации. «Бесплодные» циклы по продолжительности могут не отличаться от нормальных и чередоваться с ними. При ановуляторном цикле ждать месячных можно в привычное время или несколькими сутками позже.

Разрастающийся эндометрий отслаивается и выходит наружу без участия прогестерона, поэтому в таких выделениях обычно присутствует меньшее количество слизи. При регулярно повторяющейся ановуляции вероятны скудные мажущие, но продолжительные кровотечения. Характерная клиническая картина: появление большого количества коричневых сгустков в начале менструации.

ановуляторный цикл пришли ли месячные в срок

При сочетании с аднекситом или поликистозом выделения могут приходить с задержкой в 1,5–2 месяца. В подобных случаях говорят о дисменорее.

Месячные при ановуляторном цикле не являются показателем здоровья репродуктивной системы. Неполное отторжение эндометрия часто приводит к формированию участков дисплазии, некротизации, повышает риск развития эндометриоза.

Лечение

Состояние патологической ановуляции предполагается у женщин при обращении к врачу по поводу продолжительных менструальных выделений, слабости, безуспешных попытках забеременеть. В ходе предварительной диагностики изучаются данные графика базальной температуры, проводится визуальный осмотр, берется мазок на микрофлору и цитологию. Гинеколог отмечает утолщение или разрыхление шейки матки, приоткрытый зев.

Для выяснения причин назначают ряд обследований:

  • анализ крови на гормональный профиль: половые, гонадотропины;
  • трансгенитальное УЗИ;
  • ПЦР-исследование на инфекционных возбудителей;
  • кольпоскопия;
  • диагностическое выскабливание эндометрия;
  • гистологическое исследование.

выделения при ановуляторном цикле

После выяснения всех факторов, провоцирующих ановуляторные циклы, гинеколог-эндокринолог назначает комплексное лечение. Основано оно на направленной гормональной терапии. При избытке эстрогенов применяют антагонисты, стимулируют овуляцию и вводят препараты, уменьшающие пролиферацию — чрезмерное нарастание эндометрия. Лекарства используют на протяжении 5 суток, затем проводят контрольное УЗИ. При успешном созревании фолликула терапию дополняют прогестагенами для обеспечения нормальной секреторной активности эндометрия.

При сниженной функции яичников используют аналоги эстрадиола, стимулируют деятельность гипофиза и гипоталамуса. Лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами. Показан прием лекарственных растений, содержащих фитогормоны: шалфея, горицвета, боровой матки.

Может ли ановуляция быть причиной бесплодия

Наличие созревшей жизнеспособной яйцеклетки в фаллопиевой трубе — обязательное условие зачатия. Беременность после ановуляторного цикла вполне вероятна, если следующие проходят в нормальном режиме. На успех имплантации зародыша влияет также состояние полости матки и толщина функционального слоя эндометрия.

В ситуациях, когда большинство или все циклы ановуляторные, развивается гормональное бесплодие. Забеременеть возможно только после восстановления нормального механизма овуляции.

Профилактика

Специфических мер предосторожности от протекания ановуляторного менструального цикла не существует. Профилактикой в этом случае считают общую диспансеризацию и регулярные визиты к гинекологу. Для укрепления здоровья необходимо правильно и сбалансировано питаться, избегать стрессовых ситуаций, переохлаждения. Нежелательно увлекаться экстремальными видами спорта, посещать горячие сауны, злоупотреблять соляриями и нетрадиционными косметическими процедурами, например, криотерапией.

признаки ановуляторного цикла

Возможные осложнения

Стойкое нарушение репродуктивной функции — одно из главных негативных последствий патологических циклов с несозревшей яйцеклеткой. Кроме бесплодия, ановуляция нередко угрожает изнуряющими маточными кровотечениями. Регулярное их повторение приводит к гипотонии, железодефицитной анемии, физическому истощению.

Мнение врачей

Неслаженная работа гипофиза, гипоталамуса и яичников приводит к нарушению баланса половых гормонов. Последствием нередко становится появление ановуляции — сбоя процесса созревания и выхода из фолликула яйцеклетки. При подобных подозрениях для отслеживания вероятной патологии полезно регулярно измерять базальную температуру. Это простой способ выявить нарушение и вовремя принять меры.

mesyachnye.info

Менструация: норма

разрыв фолликула при овуляции

Изучая ановуляторный цикл, невозможно правильно разобраться в вопросе, не вникая в понятие нормальной менструации.

Менструальный цикл делится на две фазы. Первая (фолликулиновая) – период созревания яйцеклетки. Процесс сосредоточен в доминирующем фолликуле яичника. Далее идет овуляция, когда происходит разрыв фолликула и клетка попадает в маточную трубу, откуда переходит в матку. Точка овуляции – место формирования желтого тела, продуцирующего прогестерон. Нормальное функционирование систем обеспечивает успешную беременность. После овуляции начинается вторая (лютеиновая) фаза цикла, которая заканчивается менструацией.

разрыв фолликула при овуляции

Беременность возможна в том случае, если зрелая оплодотворенная клетка закрепилась на маточной стенке, а желтое тело генерирует гормоны, переходя в плаценту. При неблагоприятных условиях желтое тело исчезает, а через 2 недели возобновляется менструация.

Вторая фаза характеризуется разрастанием эндометрия матки, поскольку организм готовится к оплодотворению и принятию клетки. Кровотечение при менструации – отторжение слизистой матки.

Ановуляция

планирование беременности

При менструации в женском организме происходит цикличное изменение количества гормонов. Сочетание гормонального фона и функционирующей матки позволяет забеременеть. Овуляция длится сутки. Происходит это обычно в середину цикла и женщиной практически не ощущается.

Планируя беременность, будущая мать следит за состоянием организма при помощи:

  1. анализов на гормоны;
  2. календаря;
  3. УЗИ;
  4. измерения температуры.

При выходе созревшей клетки нередки проблемы, объединённые в медицине термином «ановуляция». Это означает, что организм не испытывает проблем с менструацией, но яйцеклетка в положенное время не покидает фолликул. Это не сказывается на самочувствии женщины, выделения сохраняются регулярными, эндометрий разрастается нормально. Безовуляционный цикл лишен секреторной фазы. Проблему вызывают патологии.

Кроме того, ановуляция фиксируется:

  • в юном возрасте при становлении организма;
  • у женщины вскоре после родов;
  • в период лактации;
  • при менопаузе.

В норме допускаются 1-2 ановуляторных цикла в год у совершенно здоровой женщины. С возрастом частота ановуляции увеличивается. Наличие стойких безовуляционных циклов в репродуктивном возрасте – патология, связанная с проблемами фертильности. Практика показывает, что невозможность забеременеть – единственный сигнал, замечаемый женщиной и стимулирующий посетить врача.

Причины

Здоровые представительницы прекрасного пола страдают от невозможности овуляции в 1-3% случаев. Безовуляционный и нормальный периоды чередуются. В этом случае причины ановуляторного цикла:

  1. перемена обстановки;
  2. акклиматизация;
  3. стрессы.

Требующая лечения патология возникает при:

  • нарушении развития фолликула;
  • бесплодии;
  • маточных кровотечениях;
  • невозможности лютеиновой фазы.

Провоцируют патологии: некорректное функционирование яичников, сбои в работе гипофиза, гипоталамуса, то есть органов, контролирующих менструальный цикл.

нарушение работы гипофиза

Гипоталамо-гипофизарная система проявляется себя следующим образом:

  1. Фолликулостимулирующий гормон не продуцируется в необходимом количестве, что препятствует вызреванию фолликула и исключает овуляцию.
  2. Невозможна нормальная выработка пролактина. Это приводит к сбою соотношения гормонов в организме.

Дополнительные причины отсутствия овуляции:

  • воспаления яичников, придатков;
  • невозможность продуцирования половых гормонов;
  • инфекционные заболевания;
  • нервные, психические болезни;
  • недостаток витаминов;
  • опухоли гипофиза;
  • болезни щитовидной железы;
  • патология обмена веществ;
  • преждевременное наступление климакса;
  • нерациональный прием лекарственных средств, в том числе гормональных контрацептивов.

Патогенез

Ановуляторный цикл сопровождается некорректными этапами развития и деградации фолликула. Если по ощущениям женщины цикл сохраняется нормальным, концентрация эстрогена растет всплеском. При сбоях количество гормона нарастает медленно, монотонно. В классическом варианте ановуляции свойственен переизбыток эстрогена и недостаток прогестерона. Реже встречаются ситуации, когда эстрогена вырабатывается недостаточно.

В юности ановуляция сопровождается недостатком гормонов:

  • лютеинизирующего;
  • пролактина.

Нормальный синтез этих веществ в организме устанавливается в 15-16 лет. Аналогичные, но в обратном порядке, изменения происходят, когда начинается климакс. При менопаузе чередуются циклы с возможной и невозможной овуляцией, при этом меняется длительность менструаций, характер выделений.

Признаки

Предположить ановуляторный цикл можно по следующим признакам:

  1. Базальная температура не меняется весь менструальный цикл.
  2. Изменение характера менструальных кровотечений (уменьшение объема).
  3. Увеличение промежутка между менструациями.
  4. Аменорея (отсутствие менструаций).
  5. Однородные слизистые выделения на протяжении всего цикла (в норме перед овуляцией вагинальные выделения усиливаются, становятся густыми).

Косвенным показателем ановуляции может быть медленная прибавка веса, ухудшение состояния кожи и волос.

Признаки ановуляторного цикла при лабораторных исследованиях:

  • за 1-2 дня до овуляции концентрация гормонов гипофиза не меняется;
  • постоянство концентрации прогестерона в крови.

Подтвердить предположение поможет УЗИ: если фолликулы не меняются в размерах, эндометрий не разрастается, причина бесплодия – ановуляция.

Диагностика

Разграничение цикла с возможной овуляцией и без таковой производится измерением базальной температуры. Если организм в норме, прогестероновая фаза сопровождается увеличением температуры. При нарушениях овуляционного процесса этот показатель постоянен.

Влияние эстрогена обнаруживают, получая кольпоцитологические данные, проводя функциональные тесты:

  1. симптом зрачка;
  2. феномен папоротника.

При динамическом УЗИ устанавливают ановуляцию, если отсутствует доминирующий фолликул.

Чтобы убедиться в корректности вывода, необходимо накануне менструации пройти выскабливание матки, в ходе которого получают ткани для гистологического исследования. Если соскоб не содержит секреторных изменений, диагноз окончателен.

Определяя предпосылки невозможности овуляции, изучают гипофиз, гипоталамус, щитовидную железу, вырабатываемые органами гормоны. Исследуют кору надпочечников и определяют наличие инфекционных, воспалительных процессов мочеполовой системы. Следует исключить иные возможные причины бесплодия, прежде чем принимать какие-либо меры.

Лечение

Ановуляции свойственны пролиферативные изменения эндометрия, поэтому лечение заключается в частичном купировании пролиферации и стимулировании оплодотворения клетки.

Традиционная медицина практикует гормональную терапию. Лекарства принимают прерывистыми циклами, ориентируясь на концентрацию эстрогена в крови пациентки.

Стимулируют корректные менструации следующим образом:

  • выскабливают эндометрий;
  • выписывают гонадотропные препараты 3-6-месячным курсом;
  • внутримышечно вводят прогестерон (при аменорее).

При избытке эстрогена и излишке пролиферации несколько циклов принимают прогестины. При малом количестве эстрогена в крови, недостаточности яичников назначают малые дозы препаратов с этим гормоном. Лекарства стимулируют слизистую, яичники, создают благоприятную среду для роста, развития фолликула.

В ситуации, когда бездетность связана с воспалением придатков, назначают витамин С и лечат аднексит. Витаминная диета стимулирует восстановительные процессы и нормализует синтез стероидов.

Физиологическая ановуляция не требует лечения. Если стойкий ановуляторный цикл становится причиной бесплодия, проводится стимуляция овуляции медикаментозными препаратами. Схема стимуляции разрабатывается индивидуально для каждой пациентки.

Нетрадиционная медицина рекомендует бороться с невозможностью овуляции отварами:

  • Столовую ложку горицвета заливают стаканом кипятка, настаивают два часа, процеживают, принимают за сутки в 4 приема.
  • Чайную ложку шалфея заливают стаканом кипятка, сцеживают отвар через 30 минут, пьют по трети стакана за 15 минут до еды.
  • Две чайные ложки адамова корня на два часа заливают кипятком, затем воду процеживают и пьют по столовой ложке 4 раза в сутки.

Перед началом фитотерапии не лишним будет посоветоваться с врачом.

Профилактика

богатая йодом пища

Известные профилактические меры:

  1. забота о здоровье в юности;
  2. полноценное питание;
  3. достаточный отдых;
  4. предотвращение стрессов;
  5. своевременное лечение половых заболеваний;
  6. избегание токсичной среды;
  7. обогащение пищи йодом;
  8. исключение радиационного облучения.

При правильном подходе ановуляция сменяется беременностью в 40% случаев. Если зачатие ребенка не происходит в течение года, врачи рекомендуют обратиться в клинику для проведения ЭКО.

drlady.ru

Как возникает расстройство

Обычный менструальный цикл состоит из двух периодов. В первой фазе растет и развивается яйцеклетка, вторая – включает в себя собственно овуляцию и образование желтого тела, выработку необходимых гормонов и готовность организма к оплодотворению. Что это такое ановуляторный месячный цикл? Такой маточный цикл характеризуется отсутствием одной из фаз, включающий в себя овуляторный и секреторный периоды.

Ановуляторный месячный цикл

Наблюдается недоразвитие яйцеклетки, отсутствует образование желтого тела. Доминирующий фолликул сначала увеличивается в размере, затем его рост прекращается и наблюдается регрессия. Во время процесса уменьшается выработка гормона эстрогена, происходит отслоение эндометрия. Эти изменения заканчиваются кровотечением, начинается менструация, хотя овуляция не происходит.

Ановуляторный цикл может проходить в пределах обычной нормы (24–30 дней). Сами выделения могут быть обильными или совсем скудными, мажущими. Этот процесс возникает в определенный возраст жизни у любой женщины, и является вполне естественным при некоторых условиях. Когда подобные нарушения появляются регулярно у женщин детородного периода, это может стать причиной бесплодия. Что такое ановуляция – это невозможность забеременеть, и это приводит женщину на прием к гинекологу.

Причины нарушения цикла

Есть два вида нарушений месячного цикла по ановуляторному типу – физиологический и патологический. Если причины ановуляции не связаны с болезнями, и состояние женщины не требует лечения – естественный физиологический тип изменений. Это переходные этапы в развитии детородной системы любой женщины.

Естественные причины ановуляторного цикла возникают у девочек во время становления месячных. В пубертатном периоде у девочки при начавшихся менструациях овуляция не происходит. В климактерическом возрасте наблюдается ановуляция, причины которой связаны с регрессивными изменениями, происходящими в организме женщины.

В репродуктивном возрасте имеет место ановуляторный цикл и причины его связаны с беременностью, рождением ребенка и последующим кормлением грудью. Может ли женщина во время кормления иметь менструацию? Появляющиеся ритмические кровотечения обычно носят однофазный характер, без овуляции.

Кормление грудью овуляция

Патологический ановуляторный цикл связан с работой таких отделов организма, как гипофиз, гипоталамус, щитовидная железа, кора надпочечников, яичники. Иногда с нарушениями гормонального фона связывают фригидность. При нарушении работы участка коры головного мозга, который отвечает за репродуктивную систему, может возникать фригидный симптом. Ановуляция возникает из-заряда причин:

  • нарушение уровня гормонов;
  • заболевания матки и ее придатков (сальпингоофорит);
  • нарушения работы желез внутренней секреции (щитовидка, гипофиз, надпочечники);
  • пороки и задержка развития половых органов на генетическом уровне;
  • избыточный вес, а также голодание и строгие диеты;
  • интоксикация, связанная с опасным производством или вредными привычками;
  • избыток гормона стресса (пролактин).

Созреванию яйцеклетки могут препятствовать отрицательные эмоции, очень болезненные травмы, непосильные физические нагрузки, соматические заболевания и даже смена климата.

Механизм развития патологического состояния

Ановуляторный цикл и его признаки в пубертатном периоде вызван недостатком специальных гормонов – лютеинизирующий и лютеотропный. Их выработка приходит в норму ближе к 16 годам. Те же явления, но обратный процесс (снижение количества гормонов), характерны при увядании детородных функций в период климакса.

Если у пациенток детородного возраста наблюдается отсутствие зачатия, нарушение цикличности месячных, постоянные сбои, это дает повод задуматься, что есть хроническая ановуляция. Многие успокаивают себя, полагая, что это обычный сбой, потому что признаки ановуляторного цикла не всегда заметны и очевидны.

Бесплодие женщина

Для такой патологии характерно колебание количества гормонов, которое приводит к персистенции фолликула. Продолжает существовать созревший фолликул, но разрыв не наблюдается, а яйцеклетка не может выйти. Ановуляторный цикл характеризуется излишком эстрогенов, и недостатком прогестерона. Гормональный дисбаланс влияет на продолжительность роста фолликула, изменение эндометриального слоя матки, возникает как ее гипоплазия, так и гиперплазия.

Функции эндометрия нарушаются, появляются кровоизлияния и очаги некроза. Поверхностный слой распадается, происходит кровотечение. Но изменение слоя эндометрия замедляется из-за отсутствия желтого тела, поэтому наступление месячных зависит от того, как развиваются ановуляторные циклы. Возможны задержки продолжительностью от 10 дней, вплоть до нескольких месяцев.

Симптомы ановуляции

Просто наблюдая за своим состоянием, женщина не сможет обнаружить признаки ановуляции. Кровянистые выделения мало чем отличаются от обычных месячных. Возможен более длительный менструальный цикл, или задержка наступления месячных.

Когда организм усиленно продуцирует эстроген, симптомы ановуляторного цикла похожи на меноррагию. Процесс напоминает длительное и сильное кровотечение, матка при этом увеличивается в размере, плотная, а шейка размягченная. При недостатке эстрогена размер матки меньше нормы, а шейка приобретает форму конуса, выделения при этом скудные. Если предполагается ановуляция, симптомы – полное отсутствие менструаций – подтверждают аменорею.

Часто однофазный период месячных чередуется с обычно протекающим менструальным циклом, и определить его довольно сложно самостоятельно. Чтобы подтвердить ановуляторный цикл, график базальной температуры крайне необходим. При регулярном измерении бт, нет ее характерного подъема в середине менструального цикла.

Здоровые женщины в середине месячного цикла при наступлении овуляции отмечают изменение характера выделений из влагалища, они могут становиться жидкими. Когда яйцеклетка не созревает, наблюдается усиленный рост волос в местах, характерных для мужчин – грудь, спина, лицо. Возникают воспалительные заболевания выводящих протоков сальных желез и волосяных мешочков, волосы могут усиленно выпадать, появляются акне.

Диагностика ановуляций

Простейший метод диагностики, доступный каждой женщине, это контроль базальной температуры. При нормальном менструальном цикле пик в период овуляции явно выражен. Для ановуляторного цикла температура постоянна в течение всего менструального периода.

Базальная температура

Имея слабовыраженную симптоматику, ановуляторный цикл предполагается доктором после жалоб на невозможность забеременеть. При патологии одним из критериев оценки состояния половой системы является выскабливание матки, до наступления месячных. Полученный материал проходит гистологическое исследование. Диагноз подтверждается, если в содержимом отсутствуют секреторные изменения слоя эндометрия.

Для постановки диагноза врач назначает следующие виды обследования.

  1. С помощью трансвагинального УЗИ можно увидеть наличие или отсутствие фолликула с созревающей яйцеклеткой, или желтого тела после овуляции.
  2. Функциональные гормональные пробы для обследования гипофизарной системы, коры надпочечников.
  3. УЗИ щитовидной железы.
  4. Гистологическое обследование яичников при лапароскопии с биопсией.
  5. Анализы крови и мочи для определения уровня гормонов.
  6. Кольпоцитология мазка из влагалища.
  7. Необходим контроль шейки и зева матки в разные периоды цикла.

Для диагностики часто используется симптом «зрачка». В зависимости от степени раскрытия отверстия цервикального канала гинеколог может определить фазу менструального цикла женщины. Именно в период овуляции наружный зев цервикального канала максимально открыт. Диагностические мероприятия проводят несколько раз за полгода, так как патологический цикл может чередоваться с привычной менструацией.

Лечение циклических нарушений

Если появились отклонения в работе репродуктивных органов, нужно сразу обратиться к доктору. Лечение ановуляторного цикла выполняет специалист гинеколог-эндокринолог. Проводится только врачом после тщательного всестороннего обследования и выяснения причины нарушений. Для лечения крайне важен возраст пациентки, генетический анамнез, вид гормонального нарушения, длительность болезни и другие факторы.

Патологический ановуляторный цикл и его лечение основано на коррекции месячных с помощью гормональных препаратов. После анализа уровня гормонов врач назначает препарат в определенной дозировке и длительностью применения. Если основным симптомом стало маточное кровотечение, первая помощь направлена на его остановку, чаще это выскабливание.

Для восстановления овуляции используют стимулирующее медикаментозное средство и половые гормоны. С их помощью стимулируют преобразование эндометрия, работу яичников, образование фолликула. Когда при воспалении придатков возникает ановуляция лечение проводят в комплексе с антибактериальной и витаминотерапией.

Наряду с препаратами, используются физиотерапевтические методы воздействия – электростимуляция шейки матки, гинекологический массаж, грязелечение, общая лечебная физкультура. В качестве дополнения широко используют лечение ановуляции народными средствами.

httpss://youtu.be/iuyF5eO-rpM

omesyachnyh.ru

Причины ановуляторного цикла

Менструальный цикл формируется при участии сложных эндокринных, сердечно-сосудистых, нейропсихических, иммунных и других немалозначимых изменений. Поэтому причина менструальной дисфункции, а именно ановуляции, может скрываться не только непосредственно в половой системе.

Ановуляторный менструальный цикл соотносится с нормой в период старта гормональной функции яичников у подростков. Также ановуляция считается естественным событием в климактерическом периоде, когда яичники завершают гормональную деятельность.

Условно причины ановуляторных циклов подразделяют на естественные и патологические. Физиологическими причинами считаются естественные внешние или внутренние события, не связанные с серьезной генитальной патологией. Они провоцируют эпизоды ановуляции, а после прекращения их воздействия менструальная функция восстанавливает свои естественные параметры. Самыми популярными естественными причинами ановуляторного цикла являются:

— Предшествующие роды. В процессе вынашивания беременности гормональная функция яичников перестраивается для благополучного вынашивания плода, после родов она начинает постепенно возвращаться к физиологической норме. Менструальная функция у родивших восстанавливается раньше, чем овуляция. Для стимуляции секреции молока у кормящих синтезируется гормон пролактин, который не только тормозит овуляцию, но также может отсрочить начало менструаций после родов. У 40% — 50% кормящих возобновившиеся менструальные циклы ановуляторные однофазные.

— Стрессовые ситуации и длительное эмоциональное напряжение. Негативные эмоции приводят к сосудистым изменениям (спазму) в головном мозге, в итоге нарушается питание тех зон, которые отвечают за менструальный цикл (гипофиз, гипоталамус). Чтобы защититься от стрессового воздействия, организм усиленно секретирует биологически активные вещества, в том числе и пролактин, которые тормозят овуляцию. Некоторые специалисты полагают, что овуляция «выключается» при стрессах компенсаторно, чтобы защитить женщину от зачатия в неблагоприятных условиях.

— Дефицит веса любого происхождения. Неважно, по какой причине женщина теряет вес. Если организму не хватает еды, он испытывает дефицит «строительного материала» — витаминов, белков, углеводов, жиров. Подкожный жир участвует в гормональных (секретирует эстрогены), обменных и терморегулирующих процессах, его наличие в «правильных» количествах необходимо женскому организму. У женщин со значительно сниженной массой тела менструации могут прекратиться вовсе.

Хроническая, повторяющаяся из цикла в цикл, ановуляция всегда имеет патологическую основу. Все патологические причины ановуляторного цикла классифицируют на связанные с функцией яичников и экстрагенитальные. Чаще патологические ановуляторные циклы провоцируются:

— Патологией щитовидной железы;

— Гормональной дисфункцией, которая возникает при изменении работы системы «гипоталамус-гипофиз-яичники» на любом этапе. Овуляция тормозится на фоне избытка пролактина и/или ФСГ, снижения содержания эстрадиола;

— Инфекционно-воспалительными процессами в придатках;

— Инфантилизмом (половым недоразвитием) или пороками половых органов.

Как уже было отмечено, у здоровой женщины не все циклы сопровождаются овуляцией. На число однофазных циклов влияет возраст. Так, после 30-ти лет ановуляторные циклы случаются дважды либо трижды в год, а по мере приближения к менопаузе это количество возрастает.

Симптомы и признаки ановуляторного цикла

Ановуляторный цикл нередко проходит незаметно, так как не вызывает серьезных менструальных нарушений. Иногда однофазный цикл в отсутствии овуляции провоцирует изменение привычного менструального ритма. Тогда месячные при ановуляторном цикле становятся нерегулярными. Если очередная менструация запаздывает ненадолго, а при ановуляции такая задержка нередко ограничивается несколькими днями, женщины могут не придать этому большого значения. Нередко ановуляторные циклы чередуются с двухфазными, в этом случае самостоятельно их обнаружить проблематично.

Так как подавляющая часть эпизодических ановуляторных менструальных кровотечений остаются регулярными, не провоцируют изменение привычной кровопотери или появление болей, они остаются незамеченными до тех пор, пока у женщины не возникают проблемы с реализацией репродуктивной функции.

Беременность после ановуляторного цикла вполне возможна, если последующие циклы являются обычными – овуляторными двухфазными.

При обследовании обратившихся с жалобами на бесплодие женщин ановуляторные циклы диагностируются практически всегда. Как правило, ановуляторное бесплодие имеет гормональное происхождение. Так как в формировании менструального цикла принимает участие центральная нервная система и яичники, ановуляцию могут спровоцировать нарушения в любом из этих звеньев.

Гормональное (эндокринное) женское бесплодие всегда ассоциировано с хронической ановуляцией и недостаточностью второй, лютеиновой, фазы цикла.

Хронические ановуляторные циклы у женщин с дисгормональными расстройствами чаще связаны с избыточной секрецией эстрогенов. Длительное чрезмерное влияние эстрогенов на эндометрий провоцирует его избыточное разрастание в фолликулярную фазу и, следовательно, более обильное и продолжительное менструальное кровотечение. Со временем менструации на фоне стойкой ановуляции утрачивают привычный ритм, уступая место дисфункциональным маточным кровотечениям.

Стойкая ановуляция сопровождает некоторые патологические состояния, связанные с гормональной дисфункцией. Одним из таких недугов является эндометриоз – гормональнозависимое заболевание, сопровождающееся выраженной гиперэстрогенией на фоне недостаточности лютеиновой фазы.

Также эндокринное бесплодие сопровождает синдром поликистозных яичников. В его основе лежит структурная патология яичников, когда на фоне высокой концентрации андрогенов происходит уплотнение коркового слоя яичников, в котором находятся фолликулы с яйцеклетками. Из-за слишком высокой плотности окружающих тканей фолликул не может разрушиться и освободить созревшую яйцеклетку. Поэтому овуляция становится невозможной, а фолликулы начинают накапливать жидкость и со временем превращаются в мелкие кисты.

Таким образом, патологической ановуляция считается только в том случае, если имеет стойкий, хронический, характер, а также провоцирует менструальную и репродуктивную дисфункцию.

Наличие бесплодия и/или менструальной дисфункции не всегда связано с ановуляторным циклом, поэтому окончательный вердикт выносится только после адекватной диагностики.

В отличие от множества гинекологических патологий, ановуляторный однофазный цикл можно буквально «увидеть», если выстроить графическое отображение колебаний базальной температуры. Базальной именуется температура, которую измеряют ректально в утренние часы после пробуждения. Методика определения наличия овуляции путем ежедневного измерения базальной температуры базируется на способности гормона прогестерона повышать значения температуры тела. Прогестерон начинает секретироваться желтым телом, которое образуется на месте овулированного фолликула, поэтому вторая фаза цикла отличается более высокими (чуть выше 37⁰С) показателями ректальной температуры. Если данные колебания изобразить в виде графика, можно отчетливо увидеть двухфазную кривую. График ановуляторного цикла выглядит как монотонная кривая без существенного подъема. Чтобы определить характер ановуляции, базальную температуру следует измерять в течение нескольких последующих менструальных циклов.

Графическая диагностика ановуляторных циклов имеет множество погрешностей, а иногда полученные результаты сложно интерпретировать. Для уточнения диагноза проводятся:

— Ультразвуковое сканирование, в процессе которого, в зависимости от фазы цикла, визуализируются доминантные фолликулы или желтое тело. Их отсутствие указывает на ановуляцию. Также диагностируется наличие эндометриоидных очагов и поликистозная трансформация яичников.

— Лабораторная диагностика гормонального статуса. Как правило, при ановуляторном цикле фолликулостимулирующий гормон отсутствует, а концентрация прогестерона низка.

— При дисфункциональных кровотечениях иногда проводится диагностическое выскабливание эндометрия с последующим гистологическим исследованием.

Все проводимые диагностические мероприятия не должны осуществляться эпизодически. Обследование проводится ежемесячно несколько раз за полгода.

Если проведенные мероприятия не выяснили причину ановуляторных циклов, ее следует искать за пределами генитальной сферы совместно со смежными специалистами: эндокринологами, невропатологами, терапевтами и другими.

Лечение ановуляторного цикла

Ановуляторные циклы, возникающие по физиологическим (лактация, менопауза, пубертат и прочие) причинам, не требуют специального лечения.

Если женщина не заинтересована в реализации репродуктивной функции, а ановуляторные циклы протекают без существенных эндокринных нарушений, лечение также может не проводиться, особенно если сама пациентка от него отказывается.

Как правило, лечение ановуляторного цикла подразумевает терапию бесплодия. Беременность после ановуляторного цикла возможна только при условии наличия овуляции в последующий период, однако при стойкой ановуляции такое невозможно.

Терапию назначают после полноценного обследования и уточнения причины ановуляторных циклов. Ановуляция на фоне воздействия внешних негативных факторов, как правило, серьезного лечения не подразумевает, так как для выздоровления достаточно устранить провоцирующий фактор: скорректировать дефицит веса, ликвидировать стрессовое воздействие и чрезмерные физические нагрузки.

Лечение бесплодия на фоне хронической ановуляции всегда индивидуально. Как правило, оно подразумевает три последовательных этапа. Первый этап необходим, если причиной обращения к специалисту служит менструальная дисфункция, а именно – маточное кровотечение. Перечень лечебных мероприятий зависит от состояния пациентки и объема теряемой крови. Если клиническая ситуация позволяет, используются гемостатические препараты. Значительная кровопотеря требует более радикальных мер, поэтому проводится выскабливание маточной полости.

На следующем, втором этапе, необходимо восстановить нормальные параметры менструального цикла. Подбирается адекватная гормональная терапия с учетом результатов лабораторного исследования гормонального профиля. С помощью гормонов воссоздается нормальное соотношение эстрогенов и прогестерона, присущее нормальному двухфазному циклу.

Если после восстановления адекватного гормонального баланса репродуктивная функция не восстанавливается, требуется искусственная, медикаментозная, стимуляция овуляции. Используются гонадотропины или Кломифен.

Если женщина с эндокринным бесплодием сохраняет инфертильность на протяжении года после гормональной терапии, необходимо искать дополнительные причины ановуляторных циклов.

vlanamed.com

                                                
  1. Исчезновение дискомфорта внизу живота или в области яичников, периодических слизистых выделений, которые характерны для процесса овуляции.
  2. Неизменность температуры тела, поскольку при овуляции она обычно немного повышается.
  3. Изменения продолжительности цикла, приобретающие постоянный характер.
  • неправильное питание;
  • несбалансированные физические нагрузки;
  • наступление ранней менопаузы;
  • контрацептивы гормонального характера;
  • поликистоз.

  • осмотр матки у гинеколога;
  • исследование шейки матки со взятием материала для последующих анализов;
  • соскоб с матки и прилегающей полости для гистологического анализа;
  • осмотр щитовидной железы;
  • анализ крови для определения уровня женских и мужских половых гормонов в разные периоды менструации;
  • исследование ультразвуком, цель которого - обозначить уровень роста фолликула и величину слоя  стенок матки.
  1. Оостановка менструальных кровотечений.
  2. Коррекция нарушений на гормональном уровне, благодаря чему достигается восстановление правильного цикла.
  3. Возобновление детородной функции организма, для достижения чего женщина принимает препараты, стимулирующие овуляцию.

  1. Посещать гинеколога не реже 2-х раз в год.
  2. Правильно питаться, употребляя исключительно здоровую пищу и необходимое количество витаминов.
  3. Не подвергаться физическим и эмоциональным перегрузкам.
  4. Вовремя лечить недуги воспалительного характера, связанные с малым тазом и половой системой.

mamapedia.com.ua

Этиология ановуляторного цикла

В менструальном цикле участвуют следующие процессы:

  • гормональные изменения;
  • сердечные нарушения;
  • психические расстройства;
  • снижение иммунитета

Причиной может быть иная патология, не связанная с половой сферой. Естественный процесс ановуляции приходится на период климакса. Подразделение вида нарушения овуляции:

  • естественные;
  • патологические

Группа физиологических нарушений:

  • внешние признаки;
  • внутренние признаки

Естественные причины:

  • родовая деятельность ближайшая;
  • стрессы;
  • эмоции;
  • спазм мозговой;
  • снижение веса;
  • заболевание щитовидной железы;
  • нарушение гормональной функции;
  • инфекционный процесс;
  • воспаление;
  • недоразвитие половой сферы

Даже у здоровой женщины может нарушаться овуляция. На число циклов овуляции оказывает влияние возрастная категория. Особенно данный процесс возникает после тридцати лет.

перейти наверх

Ановуляторный цикл – признаки и симптомы

Серьезную патологию данный процесс не вызывает. Ановуляция одной фазы нарушает ритм менструации. Месячные теряют регулярность.

Симптомы данного процесса малозаметны, но нарушается репродуктивная функция. Беременность возможно при наличии овуляции в предыдущих случаях. Чаще при бесплодии диагностируется данный процесс.

Ановуляторный цикл

Причина данного процесса в гормональных изменениях. Провокаторы данного процесса:

  • центральная нервная система;
  • система яичников

Причина женского бесплодия:

  • хронический процесс патологии;
  • недостаточность фазы цикла

Повышенное образование эстрогенов связано с хроническим процессом. Последствия влияния данного гормона:

  • разрастание области эстрогена;
  • обильность кровотечения

Возможны маточные кровотечения. Также прослеживается процесс эндометриоза. Синдром поликистозных изменений связан с гормональными нарушениями.

Причины:

  • повышенное образование андрогенов;
  • уплотнение коркового слоя;

Данное патологическое состояние является опасным в следующих случаях:

  • стойкий характер поражений;
  • хронические нарушения;
  • нарушение менструальной функции;
  • нарушение репродуктивной функции

Важно провести нужную диагностику. Методы обнаружения патологии:

  • сканирование ультразвуковое;
  • выскабливание;
  • гистология;

Важно проводить обследование каждый месяц. При отсутствии результатов исследования проводят другую диагностику.

перейти наверх

Терапия ановуляторного цикла

Не применяют терапию при наличии следующих причин ановуляторного цикла:

  • период лактации;
  • период менопаузы;
  • пубертатный период

Если беременность не является важной задачей, терапия также не используется. Основа терапии – возможность зачатия.

При наличии последующей овуляции развивается беременность. Терапию используют в следующих случаях:

  • после проведенного обследования;
  • после уточнения причин

Устраняют следующий провоцирующий фактор:

  • недостаточность веса;
  • исключение стресса;
  • исключение интенсивных нагрузок

При хроническом процессе терапия по индивидуальной схеме. При маточном кровотечении терапия зависит от следующего:

  • состояние женщины;
  • объем крови

Используют средства, останавливающие кровь. Для гемостаза применяют выскабливание. Следующий этап предполагает восстановление менструации.

Ановуляторный цикл

Применяют терапию гормонами. При этом проводят диагностику. При отсутствии эффекта от терапии применяют:

  • искусственная овуляция;
  • медикаменты;
  • стимулирующие средства

Группа препаратов:

  • гонадотропин;
  • средство кломифен

Поиск причин касается наличия сохранения признаков ановуляторных.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни не связана с данными процессами. Так как ановуляторный цикл в большинстве случаев не является патологией. Он может быть физиологическим, то есть не иметь выраженных признаков.

Продолжительность жизни зависит от ее качества в ряде случаев. Если женщина мечтает забеременеть, то данная ситуация является серьезной проблемой. При этом используют терапию.

Терапия комплексная, включая использование средств. Но самостоятельно лечение проводить не стоит. Необходима консультация врача.

bolit.info

Какой цикл считается ановуляторным

Если у женщины происходят регулярные менструальные кровотечения, но в период между ними не происходит овуляция, гинекологи говорят об однофазном цикле.

Различают два вида ановуляторного цикла – физиологический и патологический. В первом случае отсутствие овуляции и развитие желтого тела связаны с возрастной перестройкой организма у подростков или у женщин в период предменопаузы. Также физиологическое отсутствие овуляции бывает связано с беременностью, недавними родами и периодом лактации.

О патологическом процессе говорят в случае женского бесплодия, но это достаточно редкое нарушение репродуктивной функции, оно диагностируется не более чем у 3 — 5% пациентов.

менструальный цикл
Фазы менструального цикла в норме

Причины отсутствия овуляции

Физиологические причины ановуляции могут быть связаны не только с репродуктивной функцией женщины, поскольку нормальные менструации происходят при слаженной работе сердечно-сосудистой, эндокринной, иммунной и других систем организма. Наиболее часто естественными факторами отсутствия созревшей яйцеклетки являются:

  • Недавние роды. Гормональная функция яичников во время беременности претерпевает значительные изменения, благодаря которым у женщины минимизируются проблемы вынашивания ребенка. Возвращение яичников в нормальное состояние после родов требует определенного времени, поэтому несколько месячных проходит без созревания новой яйцеклетки.
  • Также отсутствие овуляции в этом периоде обусловлено продуцированием в организме гормона пролактина, который участвует в выработке молока во время кормления ребенка грудью. Поэтому почти у половины женщин после рождения ребенка несколько менструальных циклов являются ановуляторными.

причины нарушения овуляции

  • Постоянное нервное перенапряжение и сильные стрессы. Излишние отрицательные эмоции приводят к спазмам сосудов головного мозга, вследствие чего нарушается функция гипофиза. В организме в излишнем количестве продуцируется гормон пролактин, способный подавлять созревание яйцеклетки. По мнению некоторых ученых, игнорирование овуляции во время стресса является защитной реакцией организма для того, чтобы зачатие не произошло в неблагоприятной ситуации.
  • Резкое снижение массы тела. При недостатке в организме витаминов, а также подкожного жира, который участвует в синтезе эстрогена, овуляция может не наступить. Отмечено, что при анорексии у многих женщин месячные прекращаются совсем.

Если однофазный менструальный цикл повторяется регулярно, врачи диагностируют патологию, которая может иметь как дисфункциональную этиологию, так и не связанную с болезнями органов женской половой системы. Самыми распространенными причинами являются:

  • заболевания щитовидной железы;
  • гормональный сбой в системе «гипоталамус-гипофиз», это может выражаться в излишнем продуцировании гормона пролактина и снижении уровня эстрадиола;
  • очаги воспаления в органах мочеполовой системе, вызванные попаданием в придатки инфекции;
  • патологии развития женских половых органов.

Необходимо отметить, что с возрастом частота ановуляторных циклов у женщины увеличивается, к сорока годам каждый четвертый из них может не сопровождаться созреванием яйцеклетки.

Симптомы ановуляторного цикла

В большинстве случаев женщина не может самостоятельно определить, созрела у нее яйцеклетка или нет. Иногда при ановуляции может измениться ритмичность наступления месячных, и женщина жалуется на непривычные задержки. Но поскольку чаще всего критические дни приходят в обычное ожидаемое время и происходят в привычном режиме, женщина может узнать об имеющихся проблемах с овуляцией только при обращении к гинекологу по поводу бесплодия.

При значительном повышении уровня эстрогена признаки ановуляторного менструального цикла напоминают маточное кровотечение. При гинекологическом осмотре определяется увеличенная в размере матка, причем сама она остается очень плотной, а шейка имеет размягченную консистенцию.

симптомы ановуляторного цикла

При излишнем продуцировании мужских половых гормонов матка, наоборот, уменьшается в размерах, а ее шейка начинает напоминать по форме конус. При этом у женщины при отсутствии овуляции не наступают и менструации.

Чаще всего в случае регулярной ановуляции обнаруживаются симптомы заболеваний, связанные с изменением гормонального фона, например, эндометриоза или синдрома поликистоза яичников.

Если женщина планирует беременность и пристально следит за всеми изменениями в организме, она сможет заметить, что во время предполагаемой овуляции отсутствуют выделения белей, не повышается аппетит, не усиливается сексуальное влечение. В настоящее время в аптеках продаются специальные струйные тесты для определения того, произошла овуляция или нет.

Если тесты в течение двух-трех месяцев подряд показывают отрицательный результат, женщине следует обратиться к гинекологу и эндокринологу по поводу бесплодия.

О причинах и симптомах нарушения овуляции смотрите в этом видео:

Диагностика состояния

Определить систематическое отсутствие овуляции можно несколькими способами. Основные признаки следующие:

  • Чаще всего ановуляторный цикл диагностируется при помощи измерения базальной температуры. Если овуляция происходит, то во время активации прогестероновой фазы отмечается повышение базальной температуры. В случае отсутствия овуляции она остается неизменной на протяжении всего цикла.
ановуляторный цикл
Ановуляторный цикл по графику базальной температуры
  • Если отсутствие овуляции вызвано повышением уровня эстрогенов, то отсутствие овуляции определяется при помощи стандартных функциональных тестов: метод «зрачка», основанный на том, что в период выхода яйцеклетки максимально расширяется цервикальный канал; положительный феномен папоротника, когда мазок шеечной слизи кристаллизуется при контакте с воздухом в форме листа папоротника.
  • Очень информативными для диагностики являются кольпоцитологические данные, для этого берется мазок из влагалища.
  • При исследовании яичников в динамике при помощи ультразвука в случае отсутствия созревшей яйцеклетки определяется отсутствие доминантного фолликула.

доминантный фоликул

  • Анализ крови на гормоны. Исследуются ФСГ, ЛГ, пролактин, тестотерон.
  • Для выяснения этиологии развития проблемы необходимо провести диагностику функционирования щитовидной железы, коры надпочечников, гормонопродуцирующей функции гипофиза и гипоталамуса. Кроме того, требуется проведение лабораторных исследований мочи и крови для выявления возможных воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.
  • Радикальным диагностическим методом является выскабливание полости матки перед предполагаемым началом очередной менструации, после чего проводится гистологическое исследование соскоба эндометрия. Если по результатам анализа в слизистой не обнаруживается секреторных изменений, можно с уверенностью говорить о патологическом ановуляторном цикле.
Диагностическое выскабливание
Диагностическое выскабливание проводят с помощью специальной кюретки

Может ли быть менструация, если не было овуляции

Чаще всего при ановуляторном цикле естественной этиологии месячные начинаются в положенный срок или с небольшой задержкой, и характер их не меняется.

Однако при дисфункции яичников могут наблюдаться маточные кровотечения, которые происходят с той же регулярностью, что и критические дни. Такие выделения ошибочно принимаются за менструации.

Природа этого явления объясняется тем, что гормональные нарушения в основном затрагивают функцию яичников. При этом фолликул или совсем не созревает, или, созрев до определенной стадии, начинает развиваться регрессивно. Этот процесс сопровождается нарушением гормонального баланса, из-за чего возникает маточное кровотечение.

созревание фолликула

Иногда ановуляция может сопровождаться противоположными признаками: полное отсутствие месячных (аменорея) или совсем незначительные выделения (олигоменорея), которые могут длиться от нескольких часов до двух суток. В некоторых случаях женщины отмечают длительные задержки критических дней.

Когда стоит начинать лечиться и чем

Если отсутствие овуляции связано с естественными физиологическими причинами, например, кормление грудью, предклиматическое состояние, период полового созревания, то никаких терапевтических мероприятий не требуется. Также не нужно прибегать к медикаментозной помощи в том случае, если женщина не планирует беременеть, а ановуляторный цикл не связан с серьезными нарушениями гормонального баланса.

Также женщине не назначается гинекологическое лечение в том случае, если нарушения цикла вызваны стрессами, неправильным питанием, тяжелыми физическими нагрузками и другими подобными причинами. Для возобновления процесса овуляции достаточно ликвидировать негативные факторами и нормализовать образ жизни.

Лечение такого состояния обычно связано с жалобами пациентки на бесплодие, поскольку зачатие может произойти только при нормальной овуляции в последующих после ановуляторного циклах.

Методика лечения зависит от причин, вызвавших патологию, и подбирается строго индивидуально.

Гормонотерапия

При дисфункции яичников назначают препараты однофазного и двухфазного типа:

  • сначала принимаются лекарственные средства с эстрогеном с 1 по 21 день цикла;
  • следом нужно принимать комбинированные препараты: Ригевидон, Марвелон и другие;
  • если ановуляция обусловлена проблемами с гормональной функцией гипофиза и гипоталамуса, также назначаются женские половые гормоны: Прогинова, Микрофоллин и другие;
  • в курс лечения также включается Дюфастон для имитации циклических гормональных изменений в женском организме;
  • после этого назначаются средства для стимуляции созревания яйцеклетки.

гормональные препараты

При избыточной выработке пролактина назначают препараты, замедляющие его секрецию: Парлодел, Бромокриптин и другие.

Гормонотерапия должна обязательно дополняться мерами по стабилизации веса, для этого рекомендуется низкокалорийная диета с ограниченным потреблением сахара.

Народные методы

В дополнение к основным терапевтическим методам после согласования с лечащим врачом могут использоваться лекарственные травы:

  • настойка из листьев шалфея, который содержит фитоэстрогены;
  • настой боровой матки и другие средства.

Другие методы

Если патология не запущена, для стимуляции овуляции могут применяться физиотерапевтические методики, например, электрофорез, магнитотерапия, грязевые ванны.

В сложных случаях, когда женщина очень хочет забеременеть, а гормонотерапия и другие способы лечения не дают нужного эффекта, врач может назначить проведение лапороскопии. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, при котором яйцеклетке помогают выйти из маточной трубы. Для этого в брюшной полости делается три маленьких прокола, через которые на капсуле яичников производятся своеобразные насечки для обеспечения свободного движения яйцеклетки.

Шансы на зачатие после такой мини-операции у женщины существенно возрастают, но она обычно проводится в сочетании с другими терапевтическими методиками.

Несмотря на то, что ановуляторный цикл часто происходит бессимптомно и не вызывает у женщин никакого беспокойства, он часто является следствием серьезной патологии репродуктивной функции и может привести к бесплодию.

Поэтому женщинам, планирующим беременность, необходимо внимательно следить за характером менструального цикла и при малейших его нарушениях обращаться к врачу-гинекологу. Нужно понимать, что такой диагноз не является приговором, и даже в самых запущенных случаях остается шанс на оплодотворение при помощи ЭКО.

ginekologiya.online


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector