Ановуляция это


Одной из основных и наиболее широко распространенных причин женского бесплодия на данный момент является ановуляция. Что такое ановуляция у женщин и какова ее природа?

В норме у здоровой женщины каждый месяц должна происходить овуляция. Этот процесс длится от момента начала полового созревания (появление первых менструаций) до начала климактерического периода (период менопаузы). Овуляция происходит в первую (фолликулиновую) фазу менструального цикла на 14й-16й день после начала месячных. В этот период происходит разрыв фолликула, после чего зрелая яйцеклетка попадает в полость брюшины, а затем – в полость маточной трубы. Все процессы, происходящие в эту фазу, контролируются двумя гормонами гипофизарной системы: фолликулстимулирующим и лютеонизирующим.

Если же зрелая яйцеклетка не выходит из яичника в положенный срок, или вообще отсутствует, то такое явление называется ановуляцией.

Классификация

Существует два вида ановуляции:


  1. Физиологический тип ановуляции. Такое состояние женского организма является естественным во время беременности и в лактационный период. Физиологическая ановуляция также является нормальным явлением в пубертатном (подростковом) возрасте и в климактерический период. У здоровой женщины ановуляторные менструальные циклы могут возникать под действием внешних факторов окружающей среды (стрессовые ситуации, психо-эмоциональные перенапряжения, резкая смена климатических условий) и являются проявлением защитных свойств организма. Проявлением физиологической ановуляции есть гипофизарно-гипоталамическая и яичниковая дисфункция.
  2. Патологический тип ановуляции. Такое состояние имеет хронический характер и сложную патогенетическую и патоморфологическую основу. Хроническая (патологическая) ановуляция может наступать и при регулярных месячных, и при их отсутствии, поэтому выявить ее без специального обследования практически невозможно. Данный патологический процесс происходит при наличии стойких нарушений менструального цикла. При этом анатомические дефекты в соответствующих органах отсутствуют и функционально нормальные фолликулы находятся в яичниках, поэтому при проведении лечебных процедур есть возможность восстановления регулярной овуляции. Однако отклонения могут возникать и в любом из уровней регуляции процессов менструального цикла: гипоталамус, гипофиз, надпочечники, яичники.

Этиология

Причины ановуляции очень разнообразны и имеют различную природу происхождения и разную степень влияния на развитие ановуляторных процессов. Можно выделить несколько этиологических категорий причин хронической ановуляции: первичные, вторичные и третичные, или провоцирующие факторы.

К первичным факторам можно отнести:


  • Нарушения ферментативного синтеза, который играет важнейшую роль в развитии и функционировании фолликулов;
  • Врожденные аномалии развития яичников;
  • Различные заболевания (аднексит, поликистоз, апоплексия, кистома) и травмы (в том числе и постоперативные) яичников.

К вторичным факторам относятся:

  1. Патологические нарушения гипофиза и гипоталамуса, что приводит к значительному увеличению синтеза пролактина (данный гормон в норме повышается при беременности и в период кормления грудью);
  2. Нарушение секреции фолликулстимулирующего и лютеонизирующего гормонов (осуществляют регуляцию процессов развития фолликулов, овуляции). Причинами таких нарушений могут быть: опухолевые процессы в гипоталамусе и гипофизе (аденома), избыток андрогенных гормонов, резкое снижение массы тела;
  3. Нарушение нормального функционирования щитовидной и паращитовидных желез.

К провоцирующим или третичным факторам относятся:

  • Нарушение мозгового кровообращения;
  • Воспалительные явления в придатках матки;

  • Венерологические заболевания;
  • Синдром яичникового истощения;
  • Воспалительные и гнойные заболевания органов малого таза;
  • Заболевания печени;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Умственное и эмоциональное перенапряжение;
  • Избыточный вес тела (происходит нарушение экскреции эстрогенов и их чрезмерное накопление в жировой ткани);
  • Оральная контрацепция и прием некоторых лекарственных средств (психотропные, наркотические, гормональные препараты);
  • Раннее наступление менопаузы.

Симптомы

Симптомы ановуляции зависят от этиологии патологического процесса и его продолжительности. Клинические проявления ановуляции очень разнообразны и могут быть выражены в разной степени. К основным возможным признакам ановуляции относятся:

  1. Изменение продолжительности и характера течения менструального цикла, уменьшение или увеличение временных промежутков между менструальными кровотечениями;
  2. Отсутствие менструаций (аменорея), нерегулярный цикл;
  3. Наличие обильных маточных кровотечений;
  4. Резкие скачки базальной температуры (в том числе – и в середине менструального цикла);
  5. Обильная угревая сыпь (акне);
  6. Выпадение волос;
  7. Уменьшение проявления предменструальной симптоматики;
  8. Гирсутизм – оволосенение у женщин по мужскому типу;
  9. Патологические процессы молочных желез (рак груди, мастопатии);
  10. Отсутствие результативности при зачатии;
  11. Повышение риска заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  12. Развитие сахарного диабета;
  13. Гиперплазия (или рак) эндометрия.

Диагностика

Диагностика патологической ановуляции и причин ее возникновения является очень важной ступенью на пути к постановке правильного диагноза и назначению рациональной терапии. Диагностический процесс включает ряд инструментальных и лабораторных исследований. Наиболее информативными являются:

  • Изучение показателей базальной температуры тела в динамике. В норме данный показатель является двухфазным – непосредственно перед овуляцией температура снижается, а после ее наступления поднимается. Разница температурных показателей должна составлять около 0,40С, однако следует учитывать, что на этот показатель оказывают влияние некоторые факторы: употребление алкогольных напитков, нарушение режима сна, а также временная разница измерений (показатели должны измеряться строго в одно и тоже время);
  • Эндометрия, ультразвуковое исследование яичников являются наиболее информативными и надежными способами обследования. Благодаря ультразвуковому исследованию можно определить количество фолликулов, их размер, оценить размеры яичников, матки. При помощи эндометрии исследуют толщину эндометрия;

  • Биопсия эндометрия и яичников;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография гипоталамуса, гипофиза (для исключения наличия новообразований);
  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы;
  • Лапароскопическое исследование яичников и органов малого таза;
  • Анализ крови на гормоны: лютеинизирующий гормон (14-15 цикла), прогестерон, пролактин;
  • Проводится анализ на содержание тестостерона, эстрадиола и глобулинов, связывающих соответствующие гормоны;
  • Анализ крови на тиреотропный гормон, тироксин, трийодтиронин;
  • Исследование мазка из влагалища (для исключения венерических заболеваний);
  • Проведение функциональных гормональных проб.

Лечение

Лечение ановуляции напрямую зависит от причины патологии и установленного в процессе диагностики диагноза. Терапия проводится с назначением гормон-содержащих препаратов или проводится хирургическое лечение.

Прежде всего, необходимо нормализовать режим сна, психо-эмоциональное состояние и рационализировать режим питания, так как эти факторы играют значительную роль в процессе выздоровления.

При таких заболеваниях, как синдром яичниковой или гипоталамо-гипофизарной недостаточности проводят заместительное лечение препаратами на основе эстрогенов («Прогинова», «Эстрофем», «Микрофоллин», «Дуфастон»), гестагена (чаще применяют комбинированные эстрогено-гестагенные препараты типа «Марвелон», «Ригевидон», «Фемоден») и прогестагена («Утрожестан»). Также назначаются гонадотропин-содержащие препараты, которые стимулируют овуляцию («Меногон», «Хумегон», «Метродин», «Пурегон»).


При поликистозе яичников сочетают антиандрогенные («Диане-35», «Андрокур», «Верошпирон») и гонадотропин-содержащие препараты («Золадекс», «Метродин»). При неэффективности лекарственного лечения проводят хирургическое лечение: резекция капсулы яичника.

При гиперпролактинемии цель терапии заключается в торможении и снижении секреции пролактина. Назначаются «Бромкриптин», «Правидел», «Парлодел».

Лечение должен назначать врач-гинеколог, так же рекомендуется консультация у эндокринолога.

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, вопрос о том, как лечить ановуляцию, лучше решить у специалиста.

brulant.ru

Содержание

  • Ановуляция у женщин – что это такое
  • Причины отсутствия овуляции
  • Симптомы
  • Хроническая ановуляция
  • Ановуляция при регулярных месячных
  • Признаки
  • Как лечить
  • Народные способы лечения и рецепты
  • Лапароскопия
  • Терапия при СКПЯ

Что такое ановуляция

В норме в течение всего репродуктивного периода (примерно с 12-13 до 45-48 лет) в организме девушки каждый месяц происходят следующие изменения:


  • Рост и созревание нескольких антральных фолликулов (с первого дня цикла приблизительно до 9-10 дня).
  • Доминирование среди этих фолликулов одного – самого крупного, увеличивающегося в размерах до момента овуляции.
  • Овуляция – выход яйцеклетки из доминантного фолликула и формирование желтого тела, вырабатывающего «гормон беременности» — прогестерон. В момент овуляции возможны неприятные ощущения – кратковременные тянущие боли внизу живота, боль в груди.

Боль при половом акте во время овуляции


Далее возможны 3 варианта:

  1. Слияние яйцеклетки со сперматозоидом и путешествие зиготы по маточным трубам в матку, а затем наступление беременности.
  2. Отсутствие оплодотворения, выход на 28 день цикла отслоившегося функционального слоя эндометрия вместе с яйцеклеткой – менструация.
  3. Происходит оплодотворение яйцеклетки, но не включаются механизмы полноценной имплантации (в силу разных причин). В этом случае также начинается новый менструальный цикл и небольшой задержкой.

Что такое ановуляция у женщин? При ановуляции яйцеклетка либо не созревает, либо не покидает доминантный фолликул. Это – нарушения гормонального фона, требующие медицинского вмешательства. При ановуляции беременность невозможна, так как яйцеклетки нет в трубах – встреча ее со сперматозоидом не может произойти.

Причины ановуляции


Причинами ановуляции выступают различные факторы, в основном гормонального характера. Происходит сбой в работе слаженной системы «гипоталамус-гипофиз». Гипоталамус – это участок промежуточного мозга, который контролирует работу гипофиза. В свою очередь, гипофиз – особая железа на нижней поверхности головного мозга – вырабатывает 2 необходимых для созревания и выхода яйцеклетки гормона:

  • лютенеизирующий (ЛГ);
  • фолликулостимулирующий (ФСГ).

Нарушение их производства ведет к ановуляции. Чаще всего основная причина проблем с формированием здоровой яйцеклетки кроется именно здесь.

Что такое ановуляция

Среди причин нарушений и гормональных сбоев выделяют:

  • неправильную работу надпочечников;
  • заболевания щитовидной железы;
  • ожирение;
  • чрезмерную выработку мужских гормонов.

Все эти нарушения, порой не замечаемые женщиной до того момента, как она собирается зачать ребенка, ведут к отсутствию овуляции.

Ановуляция: симптомы

Симптоматика может быть различной. Чаще всего она проявляется:

  • удлинением или укорочением цикла;
  • нерегулярными менструациями;
  • изменением характера выделений (они становятся непривычно скудными или, наоборот, обильными).

Иногда месячные протекают без выраженных изменений, при регулярном цикле. При этом сама женщина может лишь заметить, что она:

  • прибавила несколько килограммов за короткое время;
  • наоборот, похудела;
  • страдает от перепадов настроения, раздражительности.

Порой наблюдается оволосение по мужскому типу (при синдроме поликистозных яичников). Девушки могут замечать выделения светлой жидкости из сосков – признак гиперпролактинемии, которая ведет к подавлению овуляции.

Хроническая ановуляция

Далеко не всегда ановуляция говорит о патологии. Один-два раза в год, а в возрасте более 40 лет – до 6 раз в год, циклы бывают ановуляторными. Это ановуляция при нормальном гормональном фоне. Возникает она вследствие небольших сбоев в работе организма, обусловленных:

  • стрессами;
  • сменой климата;
  • обострением хронических заболеваний;
  • возрастными изменениями.

Такие случаи врачи не считают необходимым лечить. А вот хроническая ановуляция должна стать поводом для всестороннего обследования, если женщина намерена стать матерью.

При этом нарушения менструального цикла по типу ановуляции могут наблюдаться каждый месяц.

Кое-какие признаки женщина может обнаружить сама, даже если месячные у нее внешне протекают как обычно. Прежде всего, это – отсутствие изменений в графике базальной температуры.

Если женщина ведет график, то она может заметить, что БТ во второй фазе при ановуляции остается низкой. Нормальна ситуация, когда перед самой овуляцией температура падает на несколько десятых градуса, а после, если все происходит без нарушений, поднимается до 370С.

При ановуляции этого не происходит: температура никогда не поднимается выше отметки 36,90С. Ановуляция диагностируется при регулярных месячных.

Признаки и причины ановуляции

Ановуляция при регулярных месячных возможна при СПКЯ (синдроме поликистозных яичников), при раннем истощении яичников.

Раннее истощение яичников наступает в возрасте до 40 лет. Почему так происходит и лечится ли это? Причин может быть много:

  • гинекологические заболевания;
  • сильный продолжительный стресс;
  • наследственный фактор;
  • оперативных вмешательствах на яичниках;
  • эндометриозе яичников,
  • генетические нарушения.

Обычно такое состояние наблюдается у женщин, чей фолликулярный запас изначально низок. Количество антральных фолликулов в организме будущей девочки закладывается еще до рождения. В течение жизни запас расходуется. Пополнить его невозможно. Поэтому раннее истощение овариального запаса говорит о приближающемся климаксе. Признаки ановуляции, которые может обнаружить сама пациентка, при этом отсутствуют (за исключением «ровной» базальной температуры и отсутствия желанной беременности). Месячные продолжают идти, только на УЗИ видно отсутствие доминантного фолликула и в дальнейшем – желтого тела. Можно ли забеременеть в этом случае? Самостоятельно – нет. Выход – ЭКО с донорской яйцеклеткой.

СПКЯ – состояние, которое можно излечить и получить самостоятельную беременность. Сегодня много тех, кто забеременел после лечения поликистоза яичников и родил прекрасных детей.

Эндокринное бесплодие ановуляция

При СПКЯ фолликулы под воздействием гормонов созревают, однако процесс идет не до конца: на УЗИ видно сразу 10-15 фолликулов, тронувшихся в рост в одном цикле. Они дорастают до определенного размера, но среди них не выделяется доминантный. Все они превращаются в кисты – капсулы, заполненные жидкостью, и остаются в яичниках. Врач заметит эти признаки ановуляции на УЗИ.

Такие изменения происходят по причине избыточной активности мужских гормонов в организме женщины. Они подавляют работу женских, в результате чего зачатие становится невозможным.

Диагноз «СПКЯ» не является приговором: заболевание поддается лечению. Но необходимо терпение и тщательное соблюдение рекомендаций врача.

Лечение ановуляции

Вопрос, как забеременеть при отсутствии своей овуляции, должен решаться индивидуально. Кому-то будет достаточно курса лечения гормональными препаратами. Кто-то сможет быстро наладить гормональный фон, применив физиотерапию. Кому-то придется соглашаться на лапароскопию с дриллингом яичников или на проведение экстракорпорального оплодотворения.

Для лечения эндокринного бесплодия и ановуляции применяются такие медицинские препараты, как дюфастон и овариум композитум.

Дюфастон необходим при недостаточности лютеиновой фазы. Это аналог женского гормона прогестерона, который необходим для успешного зачатия и вынашивания беременности. Дюфастон стимулирует активность желтого тела.

Овариум композитум налаживает работу репродуктивной системы. Лекарство способствует улучшению питания тканей, нормализует процесс метаболизма.

Как лечить ановуляцию, решает врач в каждом конкретном случае индивидуально, исходя из результатов обследования.

Ановуляция: лечение народными средствами

Иногда с ановуляцией можно справиться при помощи народной медицины. Однако следует помнить, что это возможно лишь в легких случаях, когда достаточно убрать стрессовый фактор и стабилизировать гормональный фон.

Существует такой способ: нужно заваривать горячей водой (около 250 мл) 25 г листьев шалфея и пить по 45 мл за один раз. Употребляют настой 4 раза в сутки. Начинают лечение на пятый день менструального цикла. Шалфей содержит фитоэстрогены, идентичные женскому гормону эстрогену – за счет этого «подстегивается» овуляция.

Популярен настой боровой матки. Лучше всего заварить ее в термосе из расчета:

  • трава (60 г);
  • вода (500 мл).

Настаивают лекарство 12 часов. Пьют после еды 4 раза в день (по 150 мл – это три четверти стакана).

Эффективна в не запущенных случаях физиотерапия при ановуляции. Это:

  • грязевые ванны;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез.

Еще одно популярное народное средство – поездка на море. Купание в теплой морской воде и воздушные ванны, напоенные солнечным светом, нередко налаживают гормональный фон даже без медицинского вмешательства.

Лапароскопия для лечения ановуляции

Что делать женщинам, которые не увидели эффекта после мягких поддерживающих процедур (употребления трав, физиотерапии)? В сложных случаях врачи предлагают малоинвазивное вмешательство – лапароскопию. Это мини-операция, позволяющая яйцеклетке выйти в трубы, чтобы встретиться со сперматозоидом. Хирург делает проколы в брюшной полости, через которые аккуратно делает «насечки» на утолщенной капсуле яичников, обеспечивая яйцеклетке возможность свободного выхода в ближайших циклах.

Эффект от операции – 60-80% успеха, но обычно длится недолго, и женщине рекомендуют как можно скорее забеременеть.

Лапароскопию часто приходится сочетать с другими методами лечения – применением гормонов.

Лечение ановуляции на фоне поликистоза

Если гормональный фон сбит, гинеколог-эндокринолог (или репродуктолог) в первую очередь постарается его наладить. Для этого женщине проводят операцию лапароскопии и назначают курс гормональных препаратов. Это может быть клостилбегит. Препарат стимулирует выработку ФСГ и увеличивает вероятность овуляции.

Признаки ановуляции у женщин

Могут быть назначены гонадотропины. Это:

  • менопур;
  • меногон;
  • прегнил;
  • пурегон.

Они стимулируют овуляцию, запуская процесс формирования яйцеклетки за счет поступления недостающих гормонов в организм женщины. Иногда случается побочный эффект: гиперстимуляция яичников (яйцеклеток созревает много за один цикл, что сопровождается увеличением яичников, болью). К счастью, это состояние обратимо.

В некоторых случаях бывает достаточно в течение 3 месяцев пропить КОКи – монофазные противозачаточные препараты, которые дают возможность яичникам женщины «отдохнуть». После перерыва яичники «просыпаются» и начинают работать в нормальном режиме.

Ановуляция – не причина для отчаяния. Если вы очень хотите иметь ребенка, нужно обратиться к врачу для выяснения точных причин бесплодия и пройти назначенный курс лечения. Даже при раннем истощении яичников ситуация не безнадежна – пройдя ЭКО, вы родите ребенка, который будет вам самым родным человеком на Земле.

Дополнительная информация:

Эндометриоз

Норма ТТГ при планировании беременности

Лечение поликистоза яичников

Донорство яйцеклеток

Где делают ЭКО

Что такое старая яйцеклетка

Если произошла овуляция, какие должны быть выделения

Актуальное видео

stanumamoy.com.ua

Что такое ановуляция у женщин?

Ановуляция подразумевает под собой отсутствие овуляции. Фолликул не лопается, созревшая яйцеклетка не выходит, а сперматозоиду нечего оплодотворять. Простыми словами, беременность при ановуляции невозможна.

Фото 2Ановуляция при регулярных месячных может быть на фоне олигоменореи (явление, когда менструация длится менее 3 дней, а также отличается скудными выделениями), которое ведет к аменорее (полное отсутствие месячных).

Чаще всего у женщины не возникает поводов для беспокойства до тех пор, пока она не решит забеременеть. Заметить заболевание при стабильном цикле намного сложнее.

В этом случае женщина может отметить скудные выделения во время месячных или интенсивные боли в области малого таза. Но это косвенные признаки. При любых сомнениях на этот счет, следует проверить, присутствует ли овуляция.

Определяют две разновидности заболевания – хроническая (патологическая) и физиологическая ановуляция.

Хроническая

Патологическая, она же хроническая ановуляция – серьезное заболевание, требующее длительного лечения. Возникает на фоне запущенных инфекционных заболеваниях или при гормональных нарушениях.

Факторы, которые негативно влияют на естественный процесс созревания яйцеклетки:

  • Гормональные нарушения. Они, в свою очередь, возникают на фоне определенных заболеваний. Например, повышенное количество пролактина может свидетельствовать о наличии доброкачественной опухоли в гипофизе. Её называют пролактиномой.
  • Сильные физические нагрузки. Вследствие повышенных тренировок может нарушиться менструальный цикл. А гипоталамус (отдел мозга, который отвечает за репродуктивную функцию) тормозит образование гонадотропных гормонов, что приводит к отсутствию овуляцию.
  • Недостаточный уровень прогестерона и высокий эстроген могут указывать на синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При нем наблюдается уплотнение стенок яичников, которые не позволяют созревшей яйцеклетке выйти из фолликула. 
  • Гиперплазия коры надпочечников.
  • Гипотиреоз.
  • Фото 3Анорексия.
  • Ожирение.
  • Эндокринные нарушения.
  • Стресс.

Симптомы ановуляции могут быть такие:

  • аменорея;
  • нарушение менструального цикла;
  • оволосение по мужскому типу;
  • маточные кровотечения;
  • выпадение волос, ресниц, бровей;
  • акне.

Физиологическая

Физиологическая ановуляция является результатом естественных процессов в организме. Причины ановуляции в данном случае: недавние роды, грудное вскармливание (гормон пролактин тормозит созревание яйцеклеток), половое созревание и приближающийся климакс.

Признаки ановуляции могут быть следующие:

  • Наличие задержек;
  • Набор лишнего веса;
  • Отсутствие желтого тела во второй фазе цикла;
  • Низкий уровень прогестерона;
  • Отсутствие беременности продолжительное время.

Диагностика

Женщина может долгие годы не подозревать о том, что у неё отсутствует овуляция. Проблемой это становится только тогда, когда долгое время не получается зачать ребенка. В этом случае приходится обращаться за помощью к врачу.

Фото 4Чтобы диагноз был максимально точным, обследование должно быть комплексным. К диагностической процедуре определения причины ановуляции относят:

  • сдача крови на гормоны и контроль с использованием УЗИ – мониторинга;
  • магнитно-резонансная томография черепа;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • измерение базальной температуры. Для определения точного дня овуляции многие женщины используют этот способ.

Температура измеряется каждый день, в одно и то же время – рано утром. К моменту выхода яйцеклетки температура поднимается. Во вторую фазу цикла она находится на отметке выше 37 градусов. Наблюдения производятся в динамике, с использованием информации, которая собирается на протяжении нескольких циклов. При отсутствии овуляции температура на графике базальной температуры практически стабильна и не поднимается в лютеиновую фазу.

В некоторых случаях необходима диагностическая операция — лапароскопическая. Она проводится под общим наркозом. В области живота делаются три небольших надреза – один возле пупка, а остальные – в области яичников. В среднем операция длится не больше 30 минут. При обнаружении проблем, проводятся хирургические манипуляции.

Восстановление после такой операции не занимает длительного времени. Обычно пациентку выписывают уже на 5 день после проведения операции. После проведения лапароскопии яичники начинают работать в усиленном темпе.

Лечение ановуляции

При подозрении на отсутствие овуляции необходимо срочно обратиться к врачу, так как несвоевременное лечение может привести к бесплодию. При подтвержденном диагнозе назначаются следующие методы лечения:

1. При поликистозных яичниках самый верный способ восстановить овуляцию это лапароскопия.

Фото 52. В других случаях действенным способом является стимуляция овуляции специальными гормональными препаратами. Очень часто в первой половине цикла с этой целью назначают Клостилбегит. После того как доминантный фолликул созреет, делается укол ХГЧ, заставляющий яйцеклетку выйти из фолликула.

Во второй фазе необходимо принимать прогестероносодержащие препараты. К ним относится Дюфастон и Утрожестан. Дозировка устанавливается лечащим врачом, в зависимости от гормонального статуса женщины.

3. Если отклонение возникло на фоне ожирения или истощения, то следует нормализовать свой вес.

rebenok.online

Причины

В норме яичники женщины содержат определенное количество незрелых яйцеклеток, которые закладываются еще в эмбриональном периоде. Ооцит растет внутри небольшого пузырька, заполненного жидкостью – фолликула. По мере созревания полость с яйцеклеткой движется к поверхности яичника, а стенка ее становится все тоньше. В момент овуляции происходит разрыв фолликула и женская половая клетка попадает в брюшную полость, а затем в маточные трубы.

В условиях нормальной работы женской репродуктивной системы овуляция происходит практически в каждом менструальном цикле. Рост, созревания и разрыв фолликула регулируют гормоны гипоталамуса и гипофиза – гонадолиберин, ЛГ, ФСГ. В свою очередь, стероиды яичников – эстроген и прогестерон влияют на работу гипоталамо-гипофизарной системы. Таким образом, женскую репродуктивную функцию обеспечивает сложный механизм гормонального взаимодействия.

Ановуляторные циклы бывают у каждой женщины несколько раз в год – это нормальное явление и лечения не требует. Хроническая ановуляция – это стойкое преобладание бесплодных циклов над фертильными. В этом случае возникает бесплодие, которое может быть вызвано следующими причинами:

  • травмы головы, приводящие к повреждению гипоталамо-гипофизарной системы;
  • инфекции, поражающие головной мозг и его оболочки (клещевой энцефалит, нейросифилис);
  • опухоли гипоталамуса и гипофиза или их врожденное недоразвитие;
  • избыточный синтез пролактина гипофизом – он подавляет созревание фолликулов;
  • резистентность (отсутствие ответа) яичников к половым гормонам;
  • истощение фолликулярного фонда яичников;
  • утолщение яичниковой капсулы (фолликул не может разорваться);
  • опухоли, продуцирующие половые стероиды;
  • болезни других эндокринных желез (надпочечников, щитовидной железы) – они ведут к гормональному дисбалансу.

Нарушение работы гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы могут спровоцировать следующие факторы:

  • инфекционные и аутоиммунные заболевания;
  • значительные физические нагрузки;
  • прием лекарственных препаратов;
  • сильный психоэмоциональный стресс;
  • нарушение обмена веществ с резким изменением массы тела.

Признаки и диагностика

Основная причина обращения к врачу женщин с ановуляцией – бесплодие. В некоторых случаях это единственная жалоба, так как ановуляция при регулярных месячных – не редкость. Однако у большинства женщин возникают и другие признаки гормонального дисбаланса:

  • избыточное оволосение лица и тела, нередко в сочетании с облысением головы;
  • снижение тембра голоса;
  • нарушение цикла, изменение характера кровотечения;
  • угри, повышенная жирность кожи;
  • недоразвитие молочных желез и наружных половых органов;
  • снижение полового влечения;
  • сухость и жжение во влагалище;
  • ожирение;
  • раздражительность, плаксивость, резкие смены настроения.

Симптомы ановуляции нередко сочетаются с признаками иных болезней. Например, нарушение работы щитовидной железы сопровождается выраженной сонливостью, сухостью кожи, выпадением бровей, ресниц и волос. Синдром Иценко-Кушинга (патология надпочечников) приводит к появлению тяжелой депрессии и суицидальных мыслей, изменению внешнего вида: жир откладывается на лице и туловище, по сравнению с которыми конечности выглядят излишне худыми. На коже больных появляются стрии – широкие багровые растяжки.

Диагностика ановуляции иногда вызывает ряд трудностей. К бесплодию приводят различные причины, поэтому доктор в поисках правильного диагноза вынужден исключать и их. Для этого он назначает:

  • Определение в венозной крови концентрации женских половых гормонов (пролактина, ФСГ, ЛГ, эстрадиола, тестостерона).
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы – ТТГ, Т3, Т4.
  • Функциональные гормональные пробы – женщине вводят небольшое количество гормонального препарата с целью выяснить ответ на него органов гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза – его проводят несколько раз в течение одного цикла: на 5-7 его день, во время предполагаемой овуляции и после нее. В случае ановуляции нет роста фолликула и образования желтого тела.
  • УЗИ щитовидной железы – можно обнаружить ее кисты, опухоли, изменение размера.
  • МРТ или КТ черепа – позволяют выявить нарушение в строении гипоталамо-гипофизарной системы, ее опухоли.
  • Лапароскопическая диагностика – ее проводят через прокол в брюшной полости, в который вводят видеодатчик. Хирург визуально оценивает состояние яичников и берет небольшой участок их ткани для гистологического анализа.

В домашних условиях женщина заполняет календарь месячных, где отмечает выраженность и продолжительность кровотечения. В течение нескольких циклов она выполняет тест на овуляцию – он похож на обыкновенный тест на беременность, но чувствителен к другим гормонам. Ранее широко применяли метод измерения базальной температуры – при ановуляции она не меняется на протяжении всего цикла.

Читайте также: Как определить день овуляции?

Ановуляция это

Терапия

Лечение ановуляции зависит от вызвавших ее причин. Практически любая форма нарушений требует гормональной корректировки извне, подбор препарата осуществляет врач гинеколог-эндокринолог. Если беременность не наступает в течение четырех месяцев после начала лечения, к терапии подключают препараты, стимулирующие овуляцию. Оперативное лечение показано через полгода-год отсутствия эффекта.

Яичниковая недостаточность

В этом случае проводят заместительную гормональную терапию однофазными и двухфазными препаратами. В первые месяцы используют препараты эстрогена с 1 по 21 день цикла с перерывом на неделю. Затем переходят на комбинированные эстроген-гестагенные средства: Марвелон, Ригевидон, Фемоден, Цикло-прогенова.

Лечение резистентных яичников сложное и в большинстве случаев малоэффективное. Овариальная ткань слабо реагирует на гормональное воздействие, но в некоторых случаях высокие дозы эстрогена позволяют добиться положительного результата. Одновременно назначают Клостильбегит – он блокирует эстрогенные рецепторы на поверхности гипоталамуса и гипофиза, благодаря чему выброс ФЛГ и ЛГ остается на высоком уровне.

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность

Гормональное лечение начинают после исключения органической патологии гипофиза и гипоталамуса по результатам КТ или МРТ. В течение первых 3-4 месяцев используют заместительную терапию эстрогенными препаратами: Прогинова, Эстрофем, Микрофоллин. Дополнительно назначают Дюфастон при ановуляции данного типа, его принимают во вторую фазу цикла. Таким образом, имитируют циклические гормональные изменения в организме женщины – это подготавливает ее репродуктивную систему к воздействию гонадотропинов (ФСГ, ЛГ).

Следующим этапом проводят стимуляцию овуляции препаратами Меногон, Хумегон, Метродин, Пурегон. Рост фолликула контролируют по данным фолликулометрии, в норме он должен увеличиваться на 2 мм в сутки. Для повышения шанса на наступление беременности после овуляции женщине назначают прогестагены, например, Дюфастон, Утрожестан.

Гиперпролактинемия

Избыток гормона гипофиза пролактина тормозит созревание фолликула и оказывает контрацептивный эффект. Такие препараты, как Бромкриптин, Парлодел, Правидел тормозят его секрецию. Их принимают внутрь, начиная с минимальной дозы, которую постепенно увеличивают. Лечение в среднем длится 6-18 месяцев, после чего препарат отменяют и женщина может планировать беременность. Овуляцию стимулируют не ранее, чем через полгода от начала терапии.

Поликистоз яичников

Овуляции препятствует утолщенная капсула яичников, из-за которой фолликул не может разорваться. У женщин с поликистозом яичников снижена продукция женских половых гормонов и повышена концентрация мужских. Поэтому для их лечения используют препараты с антиандрогенной активностью: Диане-35, Андрокур, Верошпирон. Их сочетают с гонадотропинами – Хумегоном, Метродином, Золадексом. Показано назначение гестаген-прогестагенных препаратов для восстановления нормального гормонального фона.

При отсутствии эффекта выполняют хирургическое вмешательство: хирург надрезает капсулу яичника или удаляет его часть. Овуляции восстанавливаются на непродолжительное время, поэтому беременность следует планировать сразу после лечения.

Для нормализации гормонального фона при всех формах ановуляции необходима коррекция массы тела. Для этого назначают низкокалорийную диету, блокаторы центра голода, сахароснижающие препараты.

Можно ли забеременеть при ановуляции без лечения?

Нет, так как зачатие невозможно без яйцеклетки в маточной трубе или матке. В случаях, когда консервативные и хирургические методы лечения не привели к желаемой овуляции, возможно проведение ЭКО с донорским ооцитом. Современная медицина располагает широким спектром лечебных методик, которые позволят женщине стать матерью даже с диагнозом «ановуляция».

ginekolog-i-ya.ru

Что такое ановуляция у женщин?

Под термином ановуляция, как правило, подразумевают отсутствие овуляции, т. е. процесса воспроизводства яйцеклетки яичниками, способной к оплодотворению.

Эта дисфункция женского организма нередко является причиной бесплодия.

Ановуляцию подразделяют на:

  • физиологическую (беременность, лактация, менопауза, подростковый период);
  • патологическую, развиваются на фоне менструального расстройства, вызванного дисфункцией органов.

Симптомы

Симптомы, связанные, с нарушениями овуляции являются:

  • Киста яичника.
  • Аменорея. Полное отсутствие менструации.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Олигоменорея. Редкие менструации.
  • Ожирение.
  • Чрезмерная и внезапная потеря веса.
  • Галакторея. Выделение жидкости из соска.
  • Гирсутизм. Ненормальный или избыточный рост волос на теле и лице.
  • Акне.

Причины

Общими причинами ановуляторного цикла являются:

  • Подростковый возраст. В среднем первая менструация наступает в период от 12 до 14 лет. Но это вовсе не означает, что каждый месяц организм готов к овуляции. Со временем этот процесс стабилизируется.
  • Беременность и лактация. После рождения ребенка овуляция может не происходить еще несколько месяцев, пока менструальный цикл не восстановится. Лактация так же подавляет необходимые к овуляции гормоны.
  • Менопауза. В среднем происходит в возрасте 52 лет, но уже перед ее наступлением цикл начинает меняться. Для определения качества овуляции рекомендуется сдать анализы на гормоны.
  • Болезни. Обыкновенный грипп может повлиять на овуляцию.Частые путешествия и перемена климата тоже нередко провоцируют нерегулярность месячного цикла. Физические нагрузки зачастую блокируют или задерживают овуляцию.
  • Сильная худоба или избыток веса. Для поддержания нормально овуляторного цикла женщина должна иметь 20 процентов жира от общей массы тела.
  • Гиперпролактинемия. Это состояние организма, при котором уровень гормона пролактин, заметно завышен.
  • Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз).
  • Стресс.
  • Дисфункция яичников из-за гормонального сбоя яичникового или надпочечникового генезиса.

Диагностика

Для диагностики заболевания необходимо предоставить лечащему врачу следующие сведения:

Четкий график менструального цикла за последние 4–5 месяцев. Показатели базальной температуры тела. Анализ крови на уровень гормонов эстрогенов и андрогенов, а также обязательно проверить соотношение гормонов ФСГ и ЛГ.

Кроме того, необходимо проверить наличие в крови достаточного количества прогестерона на 21-й день менструального цикла.

УЗИ покажет правильность условий матки и яичников, а также возможное наличие кист (синдром поликистозных яичников) или присутствие доминантного фолликула, готового к овуляции.

Методы лечения

Ановуляция это

Если причиной отсутствия овуляции является избыточный вес или стресс, достаточно будет изменить образ жизни.

Наиболее популярным способом в борьбе с ановуляцией является прием фармакологических препаратов. Он дает самые эффективные результаты, особенно в случаях гормональных расстройств или проблемах с яичниками.

В случаях неэффективного медикаментозного лечения пациентке предлагается способ стимуляции овуляции или оплодотворения при помощи донорской яйцеклетки.

Стимулируют овуляцию препаратами двух групп. Препараты первой группы в составе содержат активное вещество – кломифен. Самый популярный и недорогой препарат для стимуляции овуляции – клостилбегит.

Если яичники не дают реакции на указанный препарат, обычно врач предлагает пациенте лекарственные препараты второй группы, содержащие в своем составе вещество, аналогичное природному фолликулостимулирующему гормону (ФСГ). К таким препарат относятся:

  • менопур,
  • гонал-Ф,
  • летрозол.

Они, как правило, стоят в разы дороже лекарств первой группы, однако наиболее эффективные.

Если женщине стимуляция овуляции не помогла забеременеть, обычно врачи направляют пациентку на диагностическую лапараскопическую операцию.

Последствия гиперстимуляции овуляции

Синдром гиперстимуляции яичников характеризуется широким спектром клинических и лабораторных проявлений, вызванных экзогенным введением веществ, используемых для простой индукции овуляции либо индукции множественного фолликулярного роста, провоцирующего серьезные осложнения. Она возникает у женщин с последующими факторами риска:

  • молодой возраст;
  • синдром поликистозных яичников;
  • предыдущие циклы стимуляции;
  • низкая масса тела.

Яичники производят в среднем от 10 до 12 фолликулов, но иногда они могут превысить эту цифру, что и вызывает синдром гиперстимуляции.

Этот синдром характеризуется тем, что после нескольких дней лечения пациента, число фолликулов заметно превышает норму (более 20), и, кроме того, сильно возрастает уровень эстрогена в организме.

В этом случае процедура стимуляции овуляции незамедлительно прекращается из-за возможного риска перерождения фолликулов в кисты и их дальнейшего разрыва.

Пациент через несколько дней после стимуляции может испытывать вздутие живота и болевые ощущения в области яичников. Это связано с тем, что жидкость попадает из артерии в брюшную полость.

Если объем жидкости превышает 3 литра происходит асцит, который и вызывает дискомфорт, сжимая кишечные каналы и значительно препятствуя пищеварению.

Также он может вызвать затруднения в дыхании из-за поднятия диафрагмы и спровоцировать риск внутрисосудистого свертывания крови, что может быть опасным для человеческого здоровья и жизни.

Если у пациента возникают сложности при овуляционном процессе, а также женщина при стимуляции овуляции испытывает вышеперечисленные симптомы, требуется немедленное обращение за врачебной помощью, иначе могут быть серьезные последствия.

tvojajbolit.ru

Что такое ановуляция?

Будущая фертильность женщины и ее способность к зачатию закладывается еще в материнской утробе. Именно в этот период в яичниках плода формируется запас яйцеклеток, который пригодится девочке во взрослой жизни для зачатия собственного ребенка. Их число у каждой женщины индивидуально, но в среднем это почти 400 000. К тому времени, когда девочка достигнет возраста полового созревания, ее личный репродуктивный запас будет существенно меньшим, а к 35 годам останется не более 35 000 яйцеклеток в каждом яичнике.

Может показаться, что это количество неоправданно большое, но природа ничего не делает просто так. С возрастом яйцеклетки становятся все более чувствительными к негативному воздействию факторов внешней среды и их способность объединяться со сперматозоидами для формирования зародыша существенно снижается. К тому же, чтобы встретиться со сперматозоидом, яйцеклетке необходимо сначала выйти из яичника, и тут возможны некоторые затруднения.

Происходит все следующим образом: в начале менструального цикла в яичниках начинают расти фолликулы (около 6-8 в левом и правом). В каждом из них зреет яйцеклетка. Постепенно становится заметно, что один из фолликулов явно больше остальных. Его называют доминантным и это значит, что именно из него в середине цикла (скорее всего на 14 день со дня начала последней менструации) выйдет готовая к оплодотворению клетка. Процесс разрыва фолликула и выброса яйцеклетки в маточную трубу и называется овуляцией.

Это лучшее время для зачатия. Если оно произойдет, то зародыш прикрепится к стенке матки и месячных кровотечений уже не будет. Если нет – в назначенный день начнется менструация и новый цикл, круг замкнется. Вот упрощенный сценарий тех сложных процессов, которые ежемесячно происходят в организме женщины.

Но случается и другой вариант развития событий – яйцеклетка может не выйти из яичника. Возможно, ее там нет, или развитие фолликула пошло не по плану, как бы там ни было беременность в таком случае невозможна – сперматозоиду просто нечего оплодотворять. В таком случае медики говорят об ановуляции, то есть отсутствии овуляции.

Ановуляция диагностируется у 25% женщин, которые на протяжении длительного времени предпринимают тщетные попытки зачать ребенка. Это одна из самых распространенных причин бесплодия.

хроническая ановуляция

Как понять произошла овуляция или нет?

Первый и самый главный признак ановуляции – отсутствие менструального кровотечения (аменорея). Такой симптом проявляется в 50% случаев. Другая половина женщин замечают резкие изменения в своем месячном календаре. Цикл может увеличиваться настолько, что определить следующую дату начала месячных просто невозможно. Меняется и характер кровотечений, они становятся скудными и редкими.

Женщины с низким болевым порогом во время овуляции ощущают ноющую боль внизу живота. К тому же о созревании яйцеклетки можно судить по характеру влагалищных выделений. Когда приходит время овуляции, они кажутся более обильными и слизистыми. Но это лишь косвенные признаки. Узнать наверняка вышла ли из яичника яйцеклетка можно сразу несколькими способами.

Измерение температуры в ректальном отверстии

Начинать наблюдения нужно с первого дня цикла. Для этого каждый день в одно и то же время (лучше около 7 утра) в ректальное отверстие вставляется градусник, а затем его показания записываются. Проделывая эту процедуру на протяжении месяца, можно заметить две фазы. На начальном и завершающем этапах цикла базальная температура одинакова, а посередине (как раз тогда, когда происходит разрыв фолликула и освобождение яйцеклетки) значения градусника снижаются. О чем это говорит женщине? Чем ниже базальная температура, тем выше вероятность скорого наступления овуляции, а, следовательно, именно в это время лучше всего планировать зачатие.

Еще недавно этот метод считался одним из самых эффективных для успешного планирования беременности. Но сегодня медики предупреждают, что полагаться на него можно не всегда. График может иметь погрешности, если мерить температуру в разное время. Кроме того, на показатель ректального градусника влияет не только процесс созревания яйцеклетки, но и нарушения сна, употребление алкоголя, болезни и пр.

ановуляция симптомы

Экспресс-тест

Оказывается, что в аптеке можно приобрести не только тест на беременность, но и на овуляцию. Он работает по тому же принципу – определяет количество гормона в моче. Разница только в том, какой гормон брать во внимание. Так, во время беременности растет уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), а во время овуляции – ЛГ (лютеинизирующего гормона).

Полосок на овуляторном тесте также две – тестовая и контрольная. Вот только интерпретировать значение овуляторного теста несколько сложнее, чем такого же теста на беременность. Ведь в данном случае две полоски не всегда свидетельствует о положительном результате. Нужно принимать во внимание не только само наличие второй полоски, но и ее цвет. Чем он ярче и насыщенней, тем с большей долей вероятности можно утверждать, что с овуляторным циклом все в порядке.

Если на яичнике есть кисты, что является сегодня довольно распространенным явлением, точность экспресс-теста на овуляцию будет равна нулю. При поликистозе уровень ЛГ всегда выше нормы, так что судить о созревании и выходе яйцеклетки по этому параметру бесполезно.

Ультразвуковое исследование яичников

Как правило, УЗИ назначают в первой фазе цикла, ориентировочно в тот день, когда овуляция должна начаться по женскому календарю. На экране УЗИ-аппарата хорошо видно сколько фолликулов зреет в яичнике, есть ли доминантный, каковы его размеры. Берется во внимание общее состояние женских органов, а также толщина маточного эндометрия. Через несколько дней исследование нужно повторить, чтобы убедиться в наличии желтого тела, которое появляется на месте разорвавшегося во время овуляции фолликула.

ановуляция причины

Ановуляция как патология или вариант нормы?

Важно понимать, что отсутствие созревших яйцеклеток далеко не всегда является проблемой, требующей срочного вмешательства. В жизни каждой женщины случаются периоды, когда ее организм приостанавливает процесс выработку яйцеклеток по физиологичным причинам. Это может быть беременность, кормление грудью или наступление менопаузы. Это физиологическая ановуляция, которая является нормальной реакцией организма на происходящие в нем кардинальные гормональные изменения.

Кроме этого, у каждой половозрелой женщины в среднем дважды в год случаются менструальные циклы, во время которых овуляции не происходит. Ановуляция при регулярных месячных — так называемый кратковременный отдых репродуктивной системы. Именно поэтому бить тревогу после одного-двух овуляторных тестов, показавших отрицательный результат, рано. Но если яичники отказываются воспроизводить яйцеклетки на протяжении трех и более месяцев – это уже серьезный сигнал. Может возникнуть хроническая ановуляция. Такое положение дел уже является патологией и непременно отображается на общем состоянии организма.

Тщательно присмотревшись к себе, женщины с ановуляцией замечают симптомы, которые мало кого порадуют:

  • на лице появляется угревая сыпь;
  • волосы начинают заметно редеть и постепенно выпадать;
  • волосяной покров на руках и ногах, напротив, растет с большей интенсивностью, становится более темным и жестким;
  • беспокоят молочные железы, развивается мастопатия.

ановуляция лечение

Причины развития патологии

Почему вдруг женский организм отказывается производить яйцеклетки – сложный вопрос. Чаще всего проблема кроется в нарушениях работы некоторых отделов головного мозга, отдающих команды для выработки гормонов. Так, непосредственное участие в репродуктивной жизни женщины принимают гипофиз и гипоталамус. Если их взаимосвязь с яичниками нарушается, последние перестают вырабатывать нужные гормоны и яйцеклетки. Это может случиться, если в головном мозге нарушено кровоснабжение или начала расти опухоль.

В числе других причин ановуляторного цикла также значится целый ряд сопутствующих заболеваний:

  • воспаления маточных придатков;
  • ожирение или другая крайность – излишняя худоба, анорексия;
  • поражение щитовидной железы;
  • проблемы с печенью;
  • киста яичника;
  • маточные миомы;
  • гиперплазия;
  • эндометриоз;
  • раннее истощение яичников и преждевременный климакс.

Угнетать овуляторные процессы могут некоторые лекарственные препараты, а также длительный прием оральных контрацептивов.

Говоря о причинах ановуляции, нельзя игнорировать психологический фактор. Стрессы, нервные истощения, сильные эмоциональные потрясения отрицательным образом сказываются на работе яичников в целом и их способности воспроизводить яйцеклетки в частности.

ановуляция при регулярных месячных

Лечение хронической ановуляции

На вопрос о том, лечится ли ановуляция, в большинстве случаев можно ответить утвердительно. Но важно понимать, что отсутствие овуляции – это следствие, так что бороться нужно не с ановуляцией как такой, а с тем, что ее спровоцировало. Начать нужно с приведения в норму массы тела, а также психоэмоционального состояния женщины. В этом контексте лечение ановуляции народными средствами возможно, но если дело дошло до серьезных гормональных нарушений, то одними травами и настойками проблему решить вряд ли удастся.

borninvitro.ru

Почему возникает ановуляция

Существует 2 вида заболевания: физиологическая и хроническая ановуляция. Если овуляция не наступает по физиологическим причинам, то это вполне естественное явление, для устранения которого не требуется медицинского вмешательства. К таким причинам можно отнести:

  1. Подростковый период. У некоторых девочек с момента наступления месячных овуляция отсутствует на протяжении нескольких лет.
  2. Часто у женщин, находящихся в детородном возрасте, в течение 1 года может несколько раз не наступать овуляция по причине того, что организм просто отдыхает.
  3. Во время беременности, сразу после родов и в лактационный период овуляция отсутствует.
  4. Иногда у женщин наступает ранний климакс до 40 лет.

Причиной хронической ановуляции могут стать: неправильное строение органов, ряд заболеваний, в частности, болезни эндокринной системы, именно такое состояние может стать причиной бесплодия. Основными же причинами, по которым может наблюдаться отсутствие овуляции, являются: избыточный вес, чрезмерная худоба, онкологические заболевания, плохое кровоснабжение головного мозга, гинекологические заболевания (миома матки, нарушение работы яичников, эндометриоз), а также прием медицинских препаратов в больших дозах (наркотические и психотропные вещества).

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Симптомы патологии

Признаки ановуляции зависят прежде всего от того, как сильно нарушена работа яичников. Такие нарушения обычно приводят к тому, что месячные сначала становятся очень редкими, а потом и вовсе исчезают. Цвет выделений, длительность месячных, продолжительный интервал от одного менструального цикла до следующего тоже являются симптомами данного заболевания. Случаются частые выкидыши: женщина сначала на протяжении длительного времени пытается забеременеть, а когда это происходит, не может выносить ребенка.

Выпадение волос, появление на лице и теле прыщей и угрей, частые менструальные выделения при отсутствии регулярных месячных, воспаление и болевые ощущения в области молочных желез — все это тоже является признаками ановуляции. Длительная ановуляция может привести к возникновению таких заболеваний, как сахарный диабет, болезни сердца и проблемы с суставами.

Изображение 1

Диагностические мероприятия

Лечение ановуляции нужно начинать только после точного подтверждения диагноза, проводят ее несколькими способами.

  1. Измерение базальной температуры. В последнее время этот метод определения ановуляции применяется крайне редко. Объяснить это довольно просто: перед овуляцией температура обычно опускается, а потом уже поднимается, при этом нормой считается разница температур в 0,4-0,5°C. Однако, если учитывать некоторые факторы, например, неправильное питание, плохой сон, алкоголь, то погрешность между температурами увеличивается. Из этого следует, что такую диагностику считать безошибочной нельзя.
  2. Физиологическую и хроническую овуляцию можно определить, сделав ультразвуковое исследование яичников. На сегодняшний день такая диагностика считается самой точной. Но только в том случае, если анализ проводит высококвалифицированный врач, способный грамотно и без ошибок расшифровать все показания исследования. С помощью обследования на аппарате УЗИ можно определить размеры яичников и матки, количество фолликул, а также толщину эндометрия.
  3. Анализ, проведенный с помощью экспресс-теста. Перед тем как проводить диагностику, в мочу добавляется лютеинизирующий гормон. Если все сделано правильно, то тестовая полоска будет окрашена в яркий цвет, а контрольная, наоборот, слабо выражена. Однако женщины очень часто неверно истолковывают такой тест, не учитывая, что лютеинизирующий гормон может быть повышенным и при некоторых заболеваниях. Поэтому проводить исследование подобным способом лучше всего не дома, а в стационаре под контролем специалистов.

Изображение 2

Перед тем как начать лечение ановуляции, у женщины могут также взять и ряд других анализов: проверить щитовидную железу, исследование гормонов — наличие тестостерона и пролактина.

Лечение заболевания

Независимо от причины заболевания, основной сутью лечения всегда является стимуляция овуляции.

Лечение ановуляции можно начинать только после того, как определена точная причина ее возникновения. Часто бывает так, что достаточно просто устранить причину, чтобы через некоторое время наступила овуляция.

Картинка 3

Если же причина точно не была установлена, то основным направлением терапии будет приведение в норму гормонального баланса.

Если причинами заболевания являются ожирение или анорексия, то в этом случае рекомендуется сначала привести вес в норму. В обоих случаях рекомендуется есть больше витаминов, питание должно быть сбалансированным с необходимым количеством углеводов, белков и минералов. Больным рекомендуется меньше нервничать и избегать стрессовых ситуаций. В случае с анорексией может дополнительно потребоваться помощь психологов.

Медикаментозное лечение ановуляции включает в себя применение 2 наиболее распространенных на сегодняшний день групп препаратов — это антиэстрогены и аналоги фолликулостимулирующего гормона. В большинстве случаев после использования данных препаратов яйцеклетка созревает. Препараты этих групп нельзя применять самостоятельно, только врач может назначить необходимое лекарство и дозировку, исходя из индивидуальных особенностей больной.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Если медикаментозная терапия не принесла должного результата, врач принимает решение к проведению (только с согласия пациентки) хирургического вмешательства — клиновидная резекция яичников или операции по искусственному оплодотворению яйцеклетки.

В некоторых случаях вместе с медикаментозной терапией можно лечиться и народными средствами, но опять же только с разрешения лечащего врача. Для того чтобы овуляция происходила вовремя, а вслед за ней и долгожданная беременность, нужно внимательно прислушиваться к своему организму и своевременно обращаться за помощью к врачам.


dnevni4ok.com

Аноовуляция - отсутствие овуляции

С ановуляцией приходится сталкиваться не всем девушкам и женщинам. Этот безрадостный диагноз ставится тем, кто долгое время пытается забеременеть. Состояние организма, в котором по разным причинам не происходит овуляция, созревшая яйцеклетка не выбрасывается в брюшную полость, это и есть ановуляция. Иными словами, женщина не может забеременеть из-за нарушения менструального цикла, потому что яичники функционируют неправильно. Это нарушение влечет за собой изменение цикла месячных, а в трудных случаях их полное отсутствие.

Аноовуляция - отсутствие овуляции

Ановуляция существует двух видов:

  • физиологическая;
  • хроническая или патологическая.

Каждая из этих видов имеет свои особенности и факторы возникновения. Ановуляция хроническая развивается из-за аутоиммунных поражений яичников, ферментной секреции, неверного строения, под влиянием лучевой и химической терапии.

Физиологическая ановуляция может наступить в период полового созревания, родов, климакса и лактации.

Основания для возникновения ановуляции

Существуют определенные причины ановуляции. Во многих случаях к ним относятся болезни, аномалии в эндокринной системе. Она оказывает влияние на работу всей половой системы женщины и, в частности, на функцию яичников.

Причинами возникновения ановуляции могут быть другие болезни и состояния:

  • характерные проблемы в эндокринной системе;
  • поликистоз;
  • нарушение питания;
  • своевременно не пролеченные ИППП;
  • физические нагрузки;
  • преждевременная менопауза;
  • не грамотный, бесконтрольный приём гормональных контрацептивов.

Характерные эндокринные проблемы — это главные причины ановуляции. Наиболее частой причиной бесплодия является нарушение кровоснабжения, травмы головного мозга, опухоли или болезни и поражения гипофиза. При гиперпролактинемии, например, гипофиз в кровь выдает значительное количество пролактина — это гормон, который способствует нарушению овуляции. Также могут нарушить процесс развития овуляции и фолликула болезни, связанные со щитовидной железой. При повышении ее функции наступает гипертиреоз, при снижении — гипотиреоз. Встречаются случаи, когда причины возникновения ановуляции связаны с избыточным образованием мужских половых гормонов, часто такое возникает при синдроме так называемых поликистозных яичников.

Причины появления ановуляции заложены и в поликистозе. Баланс определенных половых гормонов определяет половую принадлежность человека. Кроме собственных гормонов, женский организм вырабатывает мужские половые органы или андрогены. В мужском организме развиваются эстрогены — женские половые гормоны.

Гормональный дисбаланс возникает в случае выработки женскими надпочечниками и яичниками излишнего количества андрогенов. Это приводит к появлению синдрома поликистозных яичников. Данное заболевание отличается тем, что яйцеклетка не вызревает, процессы имплантации и развития эмбрионов нарушаются. У женщин, имеющих такие яичники, менструации наступают нерегулярно, наблюдаются излишний вес, повышенная жирность кожи, на теле и лице присутствуют лишние волосы.

Гинекологическое обследование показывает, что яичники значительно увеличены. Причины, которые названы выше, лежат в постановлении диагноза — поликистозные яичники. Добавочно определяют уровень гормонов в крови и проводят звуковое исследование яичников.

Нарушение питания, в том числе избыточный вес, также может быть причиной развития бесплодия. Жировая ткань накапливает женские половые гормоны, и если их в ней много, то в организме возникают гормональные отклонения. Следствием этого является нарушение овуляции. Причины, по которым может наступить полное прекращение месячных и нарушение овуляции, заложены не только в избыточном питании, но и в различных экстремальных диетах.

Чрезмерные физические нагрузки также способны нарушить у женщины наступление овуляции. Таким образом развивается ановуляция вследствие:

  • утомления женского организма;
  • потери жировой ткани;
  • употребления анаболических препаратов для увеличения мышечной массы.

Менопаузой называют завершение у женщины репродуктивного периода. Он наступает при истощении запаса яйцеклеток в яичниках. Когда резервы яйцеклеток иссякают раньше времени, менопауза у женщины наступает раньше, чем положено. В среднем менопауза у женщин наступает в 51 год. У некоторых (1-4% женского населения) она наблюдается в 40 лет — это и есть преждевременная менопауза.

Установлено, что иногда употребление оральных контрацептивов может воздействовать на способность к зачатию. Шансы забеременеть в основном после 3-6 месяцев контрацепции гормонами остаются на том же уровне. Но есть женщины, которые сами назначают себе препараты, не следуют правилам прерывающегося приема. Как итог, применение без перерыва на протяжении 3-5 лет таблеток оборачивается нарушением в работе репродуктивной системы и возникновением ановуляции. Женщине в этом случае при желании забеременеть восстанавливать свою репродуктивную функцию и проводить лечение необходимо 1-3 года.

Симптомы ановуляции

Клинические признаки зависят от длительности ановуляции и степени того, как нарушены функции работы яичников:

  • возникновение кровотечения. Приводит последовательно сначала к олигоменорее, потом к аменорее;
  • изменения характера выделений, продолжительность и интервал между месячными. При ановуляции не происходит образования желтого тела яйцеклетки, не сменяется фаза секреции полиферацией, функциональный слой не отслаивается. Поэтому ановуляции свойственны такие симптомы, как отсутствие менструации (аменорея), редкие месячные (олигоменорея), однородные маточные выделения (нормальная овуляция характеризуется более водянистыми выделениями в середине цикла);
  • выпадение волос, появление угрей;
  • заболевание молочных желез;
  • наличие волос по мужскому типу;
  • гиперплазия и рак эндометрия;
  • неспособность при наступлении беременности выносить малыша, часто и невозможно изначально забеременеть самой.

Симптомы стойкой постоянной ановуляции могут существенно влиять на риск заболевания сахарным диабетом, болезнями сердца и сосудистой системы. В опасных формах может возникнуть акромегалия. Все эти симптомы подтверждают наличие ановуляции.

Диагностика болезни

Многие признаки, возникающие у женщин, показывают наличие такой болезни. Лечение ановуляции надо начинать после подтверждения точного диагноза. Его устанавливают после проведения некоторых видов клинических обследований:

  • проведения экспресс-тестов. Ими пользуются до похода в больницу многие женщины. Суть такого метода заключается в том, что перед овуляцией гормон ЛГ вносится в мочу, там и происходит диагностика. В идеале тестовая полоска должна быть яркой, а контрольная — тусклой. А женщины не всегда правильно истолковывают показания теста. Этот момент зрительно отследить иногда тяжело. К тому же есть заболевания, например синдром поликистозных яичников, когда в моче уровень ЛГ всегда высокий;
  • исследование базальной температуры тела. Здесь основным и главным показателем является отсутствие двухфазности. В современной медицине этот диагностический метод не считается совершенным, этому есть объяснения. В основном перед овуляцией температура опускается, а потом идет ее подъем. Нормальная разница температур около 0.4 градусов. Однако на этом этапе включается влияние побочных факторов: нарушение сна, влияние алкоголя, хронологическое отличие измерений. Поэтому в таком графике предусмотрены ошибки;
  • хроническая ановуляция, как и другая, определяется на основании проведения УЗИ яичников и эндометрия. Этот способ на сегодня является наиболее надежным. Если признаки ановуляции и она сама в процессе данного исследования выявлены квалифицированным врачом-специалистом, то поставленный диагноз считается правильным. УЗИ поможет выявить численность и размеры фолликулов, оценить размеры яичников, матки, толщину эндометрия.

Чтобы начать лечение ановуляции, проводят еще и краниографию, гормональные исследования (присутствие пролактина, тестостерона), изучение щитовидной железы.

Лечение ановуляции

Лечение ановуляции терапевтическими способами основано на корректировании гормонального профиля. Если причина гормонального расстройства определена, то лечение основывается на ее ликвидации (лечение опухоли, поликистоза яичников). Лечение будет патогенетическим, сконцентрированным на выправлении гормонального баланса, в случае неустановленной причины проблемы.

Лечение ановуляции при истощении или ожирении надо начинать с того, что необходимо привести в норму свой вес. Рекомендуется провести лечение народными средствами стрессовых состояний, если они являются причиной ановуляторных циклов, и стараться не волноваться.

Проводится лечение ановуляции медикаментозным методом. Сегодня огромное распространение приобрели две группы препаратов: аналоги фолликулостимулирующего гормона гипофиза и антиэстрогены. Результат воздействия этих лекарств — созревание яйцеклеток. Однако не во всех случаях данные методы способны принести желанный результат. Тогда приходится прибегнуть к стимуляции овуляции путем хирургической операции (клиновидная резекция яичников) или принять решение проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Кроме того, дополнительно можно вкупе с гормональными препаратами лечиться народными средствами в виде настоек. Однако стоит помнить: все, что касается лечения народными средствами, нуждается в одобрении лечащего врача. Лечить бесплодие надо только в медицинских центрах, специализацией которых является реабилитация репродуктивной функции семьи.
—-

Видео:

Ановуляция это—-

Опыт планирования беременности с таким диагнозом, одной моей подружки-Бэбирушки:
http://www.baby.ru/blogs/post/152786354-41241559/

Создать, линеечку, беременность, для, планирующих, детские, бэби.ру

www.baby.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.