Ановуляция лечение


Ановуляция – диагноз, которой может услышать женщина любого возраста, но самую большую опасность он представляет для молодых девушек. Это значит, что в организме произошел серьезный сбой и он перестал вырабатывать яйцеклетки. Самое очевидное последствие такой метаморфозы – бесплодие. Но это отнюдь не значит, что для тех представительниц прекрасного пола, в чьи планы рождение детей больше не входит, ановуляция не страшна. За этим диагнозом скрывается серьезное гормональное нарушение, которое может свидетельствовать о наличии проблем со щитовидкой, скрытом сахарном диабете или даже злокачественной опухоли.

ановуляция

Что такое ановуляция?

Будущая фертильность женщины и ее способность к зачатию закладывается еще в материнской утробе. Именно в этот период в яичниках плода формируется запас яйцеклеток, который пригодится девочке во взрослой жизни для зачатия собственного ребенка. Их число у каждой женщины индивидуально, но в среднем это почти 400 000. К тому времени, когда девочка достигнет возраста полового созревания, ее личный репродуктивный запас будет существенно меньшим, а к 35 годам останется не более 35 000 яйцеклеток в каждом яичнике.


Может показаться, что это количество неоправданно большое, но природа ничего не делает просто так. С возрастом яйцеклетки становятся все более чувствительными к негативному воздействию факторов внешней среды и их способность объединяться со сперматозоидами для формирования зародыша существенно снижается. К тому же, чтобы встретиться со сперматозоидом, яйцеклетке необходимо сначала выйти из яичника, и тут возможны некоторые затруднения.

Происходит все следующим образом: в начале менструального цикла в яичниках начинают расти фолликулы (около 6-8 в левом и правом). В каждом из них зреет яйцеклетка. Постепенно становится заметно, что один из фолликулов явно больше остальных. Его называют доминантным и это значит, что именно из него в середине цикла (скорее всего на 14 день со дня начала последней менструации) выйдет готовая к оплодотворению клетка. Процесс разрыва фолликула и выброса яйцеклетки в маточную трубу и называется овуляцией.

Это лучшее время для зачатия. Если оно произойдет, то зародыш прикрепится к стенке матки и месячных кровотечений уже не будет. Если нет – в назначенный день начнется менструация и новый цикл, круг замкнется. Вот упрощенный сценарий тех сложных процессов, которые ежемесячно происходят в организме женщины.


Но случается и другой вариант развития событий – яйцеклетка может не выйти из яичника. Возможно, ее там нет, или развитие фолликула пошло не по плану, как бы там ни было беременность в таком случае невозможна – сперматозоиду просто нечего оплодотворять. В таком случае медики говорят об ановуляции, то есть отсутствии овуляции.

Ановуляция диагностируется у 25% женщин, которые на протяжении длительного времени предпринимают тщетные попытки зачать ребенка. Это одна из самых распространенных причин бесплодия.

хроническая ановуляция

Как понять произошла овуляция или нет?

Первый и самый главный признак ановуляции – отсутствие менструального кровотечения (аменорея). Такой симптом проявляется в 50% случаев. Другая половина женщин замечают резкие изменения в своем месячном календаре. Цикл может увеличиваться настолько, что определить следующую дату начала месячных просто невозможно. Меняется и характер кровотечений, они становятся скудными и редкими.

Женщины с низким болевым порогом во время овуляции ощущают ноющую боль внизу живота. К тому же о созревании яйцеклетки можно судить по характеру влагалищных выделений. Когда приходит время овуляции, они кажутся более обильными и слизистыми. Но это лишь косвенные признаки. Узнать наверняка вышла ли из яичника яйцеклетка можно сразу несколькими способами.


Измерение температуры в ректальном отверстии

Начинать наблюдения нужно с первого дня цикла. Для этого каждый день в одно и то же время (лучше около 7 утра) в ректальное отверстие вставляется градусник, а затем его показания записываются. Проделывая эту процедуру на протяжении месяца, можно заметить две фазы. На начальном и завершающем этапах цикла базальная температура одинакова, а посередине (как раз тогда, когда происходит разрыв фолликула и освобождение яйцеклетки) значения градусника снижаются. О чем это говорит женщине? Чем ниже базальная температура, тем выше вероятность скорого наступления овуляции, а, следовательно, именно в это время лучше всего планировать зачатие.

Еще недавно этот метод считался одним из самых эффективных для успешного планирования беременности. Но сегодня медики предупреждают, что полагаться на него можно не всегда. График может иметь погрешности, если мерить температуру в разное время. Кроме того, на показатель ректального градусника влияет не только процесс созревания яйцеклетки, но и нарушения сна, употребление алкоголя, болезни и пр.

ановуляция симптомы


Экспресс-тест

Оказывается, что в аптеке можно приобрести не только тест на беременность, но и на овуляцию. Он работает по тому же принципу – определяет количество гормона в моче. Разница только в том, какой гормон брать во внимание. Так, во время беременности растет уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), а во время овуляции – ЛГ (лютеинизирующего гормона).

Полосок на овуляторном тесте также две – тестовая и контрольная. Вот только интерпретировать значение овуляторного теста несколько сложнее, чем такого же теста на беременность. Ведь в данном случае две полоски не всегда свидетельствует о положительном результате. Нужно принимать во внимание не только само наличие второй полоски, но и ее цвет. Чем он ярче и насыщенней, тем с большей долей вероятности можно утверждать, что с овуляторным циклом все в порядке.

Если на яичнике есть кисты, что является сегодня довольно распространенным явлением, точность экспресс-теста на овуляцию будет равна нулю. При поликистозе уровень ЛГ всегда выше нормы, так что судить о созревании и выходе яйцеклетки по этому параметру бесполезно.

Ультразвуковое исследование яичников

Как правило, УЗИ назначают в первой фазе цикла, ориентировочно в тот день, когда овуляция должна начаться по женскому календарю. На экране УЗИ-аппарата хорошо видно сколько фолликулов зреет в яичнике, есть ли доминантный, каковы его размеры. Берется во внимание общее состояние женских органов, а также толщина маточного эндометрия. Через несколько дней исследование нужно повторить, чтобы убедиться в наличии желтого тела, которое появляется на месте разорвавшегося во время овуляции фолликула.


ановуляция причины

Ановуляция как патология или вариант нормы?

Важно понимать, что отсутствие созревших яйцеклеток далеко не всегда является проблемой, требующей срочного вмешательства. В жизни каждой женщины случаются периоды, когда ее организм приостанавливает процесс выработку яйцеклеток по физиологичным причинам. Это может быть беременность, кормление грудью или наступление менопаузы. Это физиологическая ановуляция, которая является нормальной реакцией организма на происходящие в нем кардинальные гормональные изменения.

Кроме этого, у каждой половозрелой женщины в среднем дважды в год случаются менструальные циклы, во время которых овуляции не происходит. Ановуляция при регулярных месячных — так называемый кратковременный отдых репродуктивной системы. Именно поэтому бить тревогу после одного-двух овуляторных тестов, показавших отрицательный результат, рано. Но если яичники отказываются воспроизводить яйцеклетки на протяжении трех и более месяцев – это уже серьезный сигнал. Может возникнуть хроническая ановуляция. Такое положение дел уже является патологией и непременно отображается на общем состоянии организма.

Тщательно присмотревшись к себе, женщины с ановуляцией замечают симптомы, которые мало кого порадуют:


  • на лице появляется угревая сыпь;
  • волосы начинают заметно редеть и постепенно выпадать;
  • волосяной покров на руках и ногах, напротив, растет с большей интенсивностью, становится более темным и жестким;
  • беспокоят молочные железы, развивается мастопатия.

ановуляция лечение

Причины развития патологии

Почему вдруг женский организм отказывается производить яйцеклетки – сложный вопрос. Чаще всего проблема кроется в нарушениях работы некоторых отделов головного мозга, отдающих команды для выработки гормонов. Так, непосредственное участие в репродуктивной жизни женщины принимают гипофиз и гипоталамус. Если их взаимосвязь с яичниками нарушается, последние перестают вырабатывать нужные гормоны и яйцеклетки. Это может случиться, если в головном мозге нарушено кровоснабжение или начала расти опухоль.

В числе других причин ановуляторного цикла также значится целый ряд сопутствующих заболеваний:

  • воспаления маточных придатков;
  • ожирение или другая крайность – излишняя худоба, анорексия;
  • поражение щитовидной железы;
  • проблемы с печенью;
  • киста яичника;
  • маточные миомы;
  • гиперплазия;
  • эндометриоз;
  • раннее истощение яичников и преждевременный климакс.

Угнетать овуляторные процессы могут некоторые лекарственные препараты, а также длительный прием оральных контрацептивов.

Говоря о причинах ановуляции, нельзя игнорировать психологический фактор. Стрессы, нервные истощения, сильные эмоциональные потрясения отрицательным образом сказываются на работе яичников в целом и их способности воспроизводить яйцеклетки в частности.

ановуляция при регулярных месячных

Лечение хронической ановуляции

На вопрос о том, лечится ли ановуляция, в большинстве случаев можно ответить утвердительно. Но важно понимать, что отсутствие овуляции – это следствие, так что бороться нужно не с ановуляцией как такой, а с тем, что ее спровоцировало. Начать нужно с приведения в норму массы тела, а также психоэмоционального состояния женщины. В этом контексте лечение ановуляции народными средствами возможно, но если дело дошло до серьезных гормональных нарушений, то одними травами и настойками проблему решить вряд ли удастся.

borninvitro.ru

Содержание


  • Ановуляция у женщин – что это такое
  • Причины отсутствия овуляции
  • Симптомы
  • Хроническая ановуляция
  • Ановуляция при регулярных месячных
  • Признаки
  • Как лечить
  • Народные способы лечения и рецепты
  • Лапароскопия
  • Терапия при СКПЯ

Что такое ановуляция

В норме в течение всего репродуктивного периода (примерно с 12-13 до 45-48 лет) в организме девушки каждый месяц происходят следующие изменения:

  • Рост и созревание нескольких антральных фолликулов (с первого дня цикла приблизительно до 9-10 дня).
  • Доминирование среди этих фолликулов одного – самого крупного, увеличивающегося в размерах до момента овуляции.
  • Овуляция – выход яйцеклетки из доминантного фолликула и формирование желтого тела, вырабатывающего «гормон беременности» — прогестерон. В момент овуляции возможны неприятные ощущения – кратковременные тянущие боли внизу живота, боль в груди.

Боль при половом акте во время овуляции


Далее возможны 3 варианта:

  1. Слияние яйцеклетки со сперматозоидом и путешествие зиготы по маточным трубам в матку, а затем наступление беременности.
  2. Отсутствие оплодотворения, выход на 28 день цикла отслоившегося функционального слоя эндометрия вместе с яйцеклеткой – менструация.
  3. Происходит оплодотворение яйцеклетки, но не включаются механизмы полноценной имплантации (в силу разных причин). В этом случае также начинается новый менструальный цикл и небольшой задержкой.

Что такое ановуляция у женщин? При ановуляции яйцеклетка либо не созревает, либо не покидает доминантный фолликул. Это – нарушения гормонального фона, требующие медицинского вмешательства. При ановуляции беременность невозможна, так как яйцеклетки нет в трубах – встреча ее со сперматозоидом не может произойти.

Причины ановуляции

Причинами ановуляции выступают различные факторы, в основном гормонального характера. Происходит сбой в работе слаженной системы «гипоталамус-гипофиз». Гипоталамус – это участок промежуточного мозга, который контролирует работу гипофиза. В свою очередь, гипофиз – особая железа на нижней поверхности головного мозга – вырабатывает 2 необходимых для созревания и выхода яйцеклетки гормона:

  • лютенеизирующий (ЛГ);
  • фолликулостимулирующий (ФСГ).

Нарушение их производства ведет к ановуляции. Чаще всего основная причина проблем с формированием здоровой яйцеклетки кроется именно здесь.

Что такое ановуляция

Среди причин нарушений и гормональных сбоев выделяют:


  • неправильную работу надпочечников;
  • заболевания щитовидной железы;
  • ожирение;
  • чрезмерную выработку мужских гормонов.

Все эти нарушения, порой не замечаемые женщиной до того момента, как она собирается зачать ребенка, ведут к отсутствию овуляции.

Ановуляция: симптомы

Симптоматика может быть различной. Чаще всего она проявляется:

  • удлинением или укорочением цикла;
  • нерегулярными менструациями;
  • изменением характера выделений (они становятся непривычно скудными или, наоборот, обильными).

Иногда месячные протекают без выраженных изменений, при регулярном цикле. При этом сама женщина может лишь заметить, что она:

  • прибавила несколько килограммов за короткое время;
  • наоборот, похудела;
  • страдает от перепадов настроения, раздражительности.

Порой наблюдается оволосение по мужскому типу (при синдроме поликистозных яичников). Девушки могут замечать выделения светлой жидкости из сосков – признак гиперпролактинемии, которая ведет к подавлению овуляции.

Хроническая ановуляция

Далеко не всегда ановуляция говорит о патологии. Один-два раза в год, а в возрасте более 40 лет – до 6 раз в год, циклы бывают ановуляторными. Это ановуляция при нормальном гормональном фоне. Возникает она вследствие небольших сбоев в работе организма, обусловленных:

  • стрессами;
  • сменой климата;
  • обострением хронических заболеваний;
  • возрастными изменениями.

Такие случаи врачи не считают необходимым лечить. А вот хроническая ановуляция должна стать поводом для всестороннего обследования, если женщина намерена стать матерью.

При этом нарушения менструального цикла по типу ановуляции могут наблюдаться каждый месяц.

Кое-какие признаки женщина может обнаружить сама, даже если месячные у нее внешне протекают как обычно. Прежде всего, это – отсутствие изменений в графике базальной температуры.

Если женщина ведет график, то она может заметить, что БТ во второй фазе при ановуляции остается низкой. Нормальна ситуация, когда перед самой овуляцией температура падает на несколько десятых градуса, а после, если все происходит без нарушений, поднимается до 370С.

При ановуляции этого не происходит: температура никогда не поднимается выше отметки 36,90С. Ановуляция диагностируется при регулярных месячных.

Признаки и причины ановуляции

Ановуляция при регулярных месячных возможна при СПКЯ (синдроме поликистозных яичников), при раннем истощении яичников.

Раннее истощение яичников наступает в возрасте до 40 лет. Почему так происходит и лечится ли это? Причин может быть много:

  • гинекологические заболевания;
  • сильный продолжительный стресс;
  • наследственный фактор;
  • оперативных вмешательствах на яичниках;
  • эндометриозе яичников,
  • генетические нарушения.

Обычно такое состояние наблюдается у женщин, чей фолликулярный запас изначально низок. Количество антральных фолликулов в организме будущей девочки закладывается еще до рождения. В течение жизни запас расходуется. Пополнить его невозможно. Поэтому раннее истощение овариального запаса говорит о приближающемся климаксе. Признаки ановуляции, которые может обнаружить сама пациентка, при этом отсутствуют (за исключением «ровной» базальной температуры и отсутствия желанной беременности). Месячные продолжают идти, только на УЗИ видно отсутствие доминантного фолликула и в дальнейшем – желтого тела. Можно ли забеременеть в этом случае? Самостоятельно – нет. Выход – ЭКО с донорской яйцеклеткой.

СПКЯ – состояние, которое можно излечить и получить самостоятельную беременность. Сегодня много тех, кто забеременел после лечения поликистоза яичников и родил прекрасных детей.

Эндокринное бесплодие ановуляция

При СПКЯ фолликулы под воздействием гормонов созревают, однако процесс идет не до конца: на УЗИ видно сразу 10-15 фолликулов, тронувшихся в рост в одном цикле. Они дорастают до определенного размера, но среди них не выделяется доминантный. Все они превращаются в кисты – капсулы, заполненные жидкостью, и остаются в яичниках. Врач заметит эти признаки ановуляции на УЗИ.

Такие изменения происходят по причине избыточной активности мужских гормонов в организме женщины. Они подавляют работу женских, в результате чего зачатие становится невозможным.

Диагноз «СПКЯ» не является приговором: заболевание поддается лечению. Но необходимо терпение и тщательное соблюдение рекомендаций врача.

Лечение ановуляции

Вопрос, как забеременеть при отсутствии своей овуляции, должен решаться индивидуально. Кому-то будет достаточно курса лечения гормональными препаратами. Кто-то сможет быстро наладить гормональный фон, применив физиотерапию. Кому-то придется соглашаться на лапароскопию с дриллингом яичников или на проведение экстракорпорального оплодотворения.

Для лечения эндокринного бесплодия и ановуляции применяются такие медицинские препараты, как дюфастон и овариум композитум.

Дюфастон необходим при недостаточности лютеиновой фазы. Это аналог женского гормона прогестерона, который необходим для успешного зачатия и вынашивания беременности. Дюфастон стимулирует активность желтого тела.

Овариум композитум налаживает работу репродуктивной системы. Лекарство способствует улучшению питания тканей, нормализует процесс метаболизма.

Как лечить ановуляцию, решает врач в каждом конкретном случае индивидуально, исходя из результатов обследования.

Ановуляция: лечение народными средствами

Иногда с ановуляцией можно справиться при помощи народной медицины. Однако следует помнить, что это возможно лишь в легких случаях, когда достаточно убрать стрессовый фактор и стабилизировать гормональный фон.

Существует такой способ: нужно заваривать горячей водой (около 250 мл) 25 г листьев шалфея и пить по 45 мл за один раз. Употребляют настой 4 раза в сутки. Начинают лечение на пятый день менструального цикла. Шалфей содержит фитоэстрогены, идентичные женскому гормону эстрогену – за счет этого «подстегивается» овуляция.

Популярен настой боровой матки. Лучше всего заварить ее в термосе из расчета:

  • трава (60 г);
  • вода (500 мл).

Настаивают лекарство 12 часов. Пьют после еды 4 раза в день (по 150 мл – это три четверти стакана).

Эффективна в не запущенных случаях физиотерапия при ановуляции. Это:

  • грязевые ванны;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез.

Еще одно популярное народное средство – поездка на море. Купание в теплой морской воде и воздушные ванны, напоенные солнечным светом, нередко налаживают гормональный фон даже без медицинского вмешательства.

Лапароскопия для лечения ановуляции

Что делать женщинам, которые не увидели эффекта после мягких поддерживающих процедур (употребления трав, физиотерапии)? В сложных случаях врачи предлагают малоинвазивное вмешательство – лапароскопию. Это мини-операция, позволяющая яйцеклетке выйти в трубы, чтобы встретиться со сперматозоидом. Хирург делает проколы в брюшной полости, через которые аккуратно делает «насечки» на утолщенной капсуле яичников, обеспечивая яйцеклетке возможность свободного выхода в ближайших циклах.

Эффект от операции – 60-80% успеха, но обычно длится недолго, и женщине рекомендуют как можно скорее забеременеть.

Лапароскопию часто приходится сочетать с другими методами лечения – применением гормонов.

Лечение ановуляции на фоне поликистоза

Если гормональный фон сбит, гинеколог-эндокринолог (или репродуктолог) в первую очередь постарается его наладить. Для этого женщине проводят операцию лапароскопии и назначают курс гормональных препаратов. Это может быть клостилбегит. Препарат стимулирует выработку ФСГ и увеличивает вероятность овуляции.

Признаки ановуляции у женщин

Могут быть назначены гонадотропины. Это:

  • менопур;
  • меногон;
  • прегнил;
  • пурегон.

Они стимулируют овуляцию, запуская процесс формирования яйцеклетки за счет поступления недостающих гормонов в организм женщины. Иногда случается побочный эффект: гиперстимуляция яичников (яйцеклеток созревает много за один цикл, что сопровождается увеличением яичников, болью). К счастью, это состояние обратимо.

В некоторых случаях бывает достаточно в течение 3 месяцев пропить КОКи – монофазные противозачаточные препараты, которые дают возможность яичникам женщины «отдохнуть». После перерыва яичники «просыпаются» и начинают работать в нормальном режиме.

Ановуляция – не причина для отчаяния. Если вы очень хотите иметь ребенка, нужно обратиться к врачу для выяснения точных причин бесплодия и пройти назначенный курс лечения. Даже при раннем истощении яичников ситуация не безнадежна – пройдя ЭКО, вы родите ребенка, который будет вам самым родным человеком на Земле.

Автор: Светлана Стас

Дополнительная информация:

Эндометриоз

Норма ТТГ при планировании беременности

Лечение поликистоза яичников

Донорство яйцеклеток

Где делают ЭКО

Что такое старая яйцеклетка

Если произошла овуляция, какие должны быть выделения

Актуальное видео

stanumamoy.com.ua

Классификация

Существует два вида ановуляции:

  1. Физиологический тип ановуляции. Такое состояние женского организма является естественным во время беременности и в лактационный период. Физиологическая ановуляция также является нормальным явлением в пубертатном (подростковом) возрасте и в климактерический период. У здоровой женщины ановуляторные менструальные циклы могут возникать под действием внешних факторов окружающей среды (стрессовые ситуации, психо-эмоциональные перенапряжения, резкая смена климатических условий) и являются проявлением защитных свойств организма. Проявлением физиологической ановуляции есть гипофизарно-гипоталамическая и яичниковая дисфункция.
  2. Патологический тип ановуляции. Такое состояние имеет хронический характер и сложную патогенетическую и патоморфологическую основу. Хроническая (патологическая) ановуляция может наступать и при регулярных месячных, и при их отсутствии, поэтому выявить ее без специального обследования практически невозможно. Данный патологический процесс происходит при наличии стойких нарушений менструального цикла. При этом анатомические дефекты в соответствующих органах отсутствуют и функционально нормальные фолликулы находятся в яичниках, поэтому при проведении лечебных процедур есть возможность восстановления регулярной овуляции. Однако отклонения могут возникать и в любом из уровней регуляции процессов менструального цикла: гипоталамус, гипофиз, надпочечники, яичники.

Этиология

Причины ановуляции очень разнообразны и имеют различную природу происхождения и разную степень влияния на развитие ановуляторных процессов. Можно выделить несколько этиологических категорий причин хронической ановуляции: первичные, вторичные и третичные, или провоцирующие факторы.

К первичным факторам можно отнести:

  • Нарушения ферментативного синтеза, который играет важнейшую роль в развитии и функционировании фолликулов;
  • Врожденные аномалии развития яичников;
  • Различные заболевания (аднексит, поликистоз, апоплексия, кистома) и травмы (в том числе и постоперативные) яичников.

К вторичным факторам относятся:

  1. Патологические нарушения гипофиза и гипоталамуса, что приводит к значительному увеличению синтеза пролактина (данный гормон в норме повышается при беременности и в период кормления грудью);
  2. Нарушение секреции фолликулстимулирующего и лютеонизирующего гормонов (осуществляют регуляцию процессов развития фолликулов, овуляции). Причинами таких нарушений могут быть: опухолевые процессы в гипоталамусе и гипофизе (аденома), избыток андрогенных гормонов, резкое снижение массы тела;
  3. Нарушение нормального функционирования щитовидной и паращитовидных желез.

К провоцирующим или третичным факторам относятся:

  • Нарушение мозгового кровообращения;
  • Воспалительные явления в придатках матки;
  • Венерологические заболевания;
  • Синдром яичникового истощения;
  • Воспалительные и гнойные заболевания органов малого таза;
  • Заболевания печени;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Умственное и эмоциональное перенапряжение;
  • Избыточный вес тела (происходит нарушение экскреции эстрогенов и их чрезмерное накопление в жировой ткани);
  • Оральная контрацепция и прием некоторых лекарственных средств (психотропные, наркотические, гормональные препараты);
  • Раннее наступление менопаузы.

Симптомы

Симптомы ановуляции зависят от этиологии патологического процесса и его продолжительности. Клинические проявления ановуляции очень разнообразны и могут быть выражены в разной степени. К основным возможным признакам ановуляции относятся:

  1. Изменение продолжительности и характера течения менструального цикла, уменьшение или увеличение временных промежутков между менструальными кровотечениями;
  2. Отсутствие менструаций (аменорея), нерегулярный цикл;
  3. Наличие обильных маточных кровотечений;
  4. Резкие скачки базальной температуры (в том числе – и в середине менструального цикла);
  5. Обильная угревая сыпь (акне);
  6. Выпадение волос;
  7. Уменьшение проявления предменструальной симптоматики;
  8. Гирсутизм – оволосенение у женщин по мужскому типу;
  9. Патологические процессы молочных желез (рак груди, мастопатии);
  10. Отсутствие результативности при зачатии;
  11. Повышение риска заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  12. Развитие сахарного диабета;
  13. Гиперплазия (или рак) эндометрия.

Диагностика

Диагностика патологической ановуляции и причин ее возникновения является очень важной ступенью на пути к постановке правильного диагноза и назначению рациональной терапии. Диагностический процесс включает ряд инструментальных и лабораторных исследований. Наиболее информативными являются:

  • Изучение показателей базальной температуры тела в динамике. В норме данный показатель является двухфазным – непосредственно перед овуляцией температура снижается, а после ее наступления поднимается. Разница температурных показателей должна составлять около 0,40С, однако следует учитывать, что на этот показатель оказывают влияние некоторые факторы: употребление алкогольных напитков, нарушение режима сна, а также временная разница измерений (показатели должны измеряться строго в одно и тоже время);
  • Эндометрия, ультразвуковое исследование яичников являются наиболее информативными и надежными способами обследования. Благодаря ультразвуковому исследованию можно определить количество фолликулов, их размер, оценить размеры яичников, матки. При помощи эндометрии исследуют толщину эндометрия;
  • Биопсия эндометрия и яичников;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография гипоталамуса, гипофиза (для исключения наличия новообразований);
  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы;
  • Лапароскопическое исследование яичников и органов малого таза;
  • Анализ крови на гормоны: лютеинизирующий гормон (14-15 цикла), прогестерон, пролактин;
  • Проводится анализ на содержание тестостерона, эстрадиола и глобулинов, связывающих соответствующие гормоны;
  • Анализ крови на тиреотропный гормон, тироксин, трийодтиронин;
  • Исследование мазка из влагалища (для исключения венерических заболеваний);
  • Проведение функциональных гормональных проб.

Лечение

Лечение ановуляции напрямую зависит от причины патологии и установленного в процессе диагностики диагноза. Терапия проводится с назначением гормон-содержащих препаратов или проводится хирургическое лечение.

Прежде всего, необходимо нормализовать режим сна, психо-эмоциональное состояние и рационализировать режим питания, так как эти факторы играют значительную роль в процессе выздоровления.

При таких заболеваниях, как синдром яичниковой или гипоталамо-гипофизарной недостаточности проводят заместительное лечение препаратами на основе эстрогенов («Прогинова», «Эстрофем», «Микрофоллин», «Дуфастон»), гестагена (чаще применяют комбинированные эстрогено-гестагенные препараты типа «Марвелон», «Ригевидон», «Фемоден») и прогестагена («Утрожестан»). Также назначаются гонадотропин-содержащие препараты, которые стимулируют овуляцию («Меногон», «Хумегон», «Метродин», «Пурегон»).

При поликистозе яичников сочетают антиандрогенные («Диане-35», «Андрокур», «Верошпирон») и гонадотропин-содержащие препараты («Золадекс», «Метродин»). При неэффективности лекарственного лечения проводят хирургическое лечение: резекция капсулы яичника.

При гиперпролактинемии цель терапии заключается в торможении и снижении секреции пролактина. Назначаются «Бромкриптин», «Правидел», «Парлодел».

Лечение должен назначать врач-гинеколог, так же рекомендуется консультация у эндокринолога.

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, вопрос о том, как лечить ановуляцию, лучше решить у специалиста.

brulant.ru

Определение

Перед тем, как разобраться, что такое ановуляция у женщин, требуется знать, что овуляция включает в себя два цикла:

  1. В яичнике образовывается фолликул — это пузырек, у которого есть мембранная оболочка, внутри которой созревает яйцеклетка. Формируется это за счет фолликулостимулирующего гормона. В момент созревания яйцеклетки вырабатывается эстроген. Когда его концентрация становится предельной, фолликул лопается, а яйцеклетка выходит в маточные трубы. На протяжении суток она имеет возможность оплодотвориться, а после этого, погибает.
  2. Во второй фазе происходит отторжение лишних элементов яичников и матки. В момент овуляции все органы репродуктивной системы подготавливаются к зачатию, и начинает разрастаться эндометрий. Под влиянием гормонов все эти частички подготавливаются к отделению и выводятся совместно с эндометрием и погибшей яйцеклеткой.

Если во время овуляции проходят оба цикла, то все в порядке. В ситуации, когда в первой фазе возникают сбои, то есть не созревает яйцеклетка или она не может выйти из яичника, то тогда можно говорить об ановуляции.

Виды

Понятие ановуляция, и что это за состояние женского организма мы уже разобрали, но требуется знать, что заболевание можно разделить на две формы.

  1. Физиологическая – данная проблема в первую очередь связывается с репродуктивной системой женщины. Нужно отметить, что состояние ановуляции характерно для беременности, лактации и послеродового периода. А также сюда можно отнести отсутствие овуляции из-за возрастных изменений. Такое состояние свойственно девушкам в период климакса и представительницам прекрасного пола, у которых еще не полностью сформирован организм. Когда женщина находится в репродуктивном возрасте (15–48 лет) и она всецело здорова, болезнь может также наступить. Всем известно, что ановуляция – это сбои в деятельности женского организма, поэтому стрессы и резкие переезды, при которых меняется климат, также могут спровоцировать недуг. В основном терапия в этом случае не требуется, так как со временем деятельность яичников налаживается.
  2. Патологическая ановуляция по-другому называется хронической и развивается после перенесения определенных заболеваний. Она считается самой опасной. Лечением хронической ановуляции занимается исключительно гинеколог, так как патология очень часто провоцирует бесплодие.

Причины

Менструальный цикл – это совместная и сложная работа разных элементов организма – матки, яичников, эндокринной и центральной нервной систем. Когда на любом из этапов начинаются отклонения, то это влияет на весь цикл. Ановуляция — что это такое? Простыми словами, это различные сбои в организме, которые повлияли на репродуктивную систему.

Самыми распространенными причинами недуга считаются следующие заболевания:

  1. Болезни гипоталамуса и гипофиза – эти гормональные железы являются одними из главных в организме. Основной их продукт – это пролактин. Его наличие влияет как на возможность зачатия, так и на ход всей беременности. В случае сильного истощения женского организма, когда он постоянно подвергается нагрузкам, функциональность желез нарушается. Из-за активной выработки пролактина начинает образовываться пролактинома (доброкачественное новообразование). Она сильно ограничивает функциональность яичников.
  2. Истощение яичников – данное состояние формируется в момент чрезмерной выработки гормонов, из-за чего прерывается их работоспособность. В результате этого ставится диагноз ановуляция, но такое состояние чаще всего временное.
  3. Лишний вес – при нарушении обмена веществ, конечно же, сбивается гормональный фон, а как известно, любые сбои могут спровоцировать такой недуг.
  4. Поликистоз – является самой распространенной причиной. Другое название этой патологии звучит, как мультифолликулярные яичники. Ановуляция в этом случае начинается из-за повышенной выработки гормонов, при котором уплотняется оболочка яичников, в итоге яйцеклетка не может высвободиться.
  5. Патологии щитовидной железы – тут также причиной являются гормональные сбои.
  6. Реже, но все же случается, что причиной ановуляции становятся недуги с почками и надпочечниками. Они выделяют мало гормонов влияющих на состояние половой системы, но общее гормональное состояние может дать сбой организму.

Признаки и симптомы ановуляции

Что это за состояние уже ясно, теперь необходимо разобраться в признаках данного заболевания, чтобы вовремя обратиться к доктору за помощью:

  1. Отсутствие месячных – длительное отсутствие овуляции сказывается, в общем, на всем цикле и в дальнейшем приводит к тому, что менструация полностью пропадает.
  2. Нерегулярный цикл – проявляется увеличением дней между менструациями.
  3. Стандартная базальная температура — перед началом овуляции она понижается на полградуса, в то время как в начальный период цикла ее значение колеблется в пределах 37 градусов. Когда у женщины происходит ановуляторная фаза, то базальная температура остается без изменений.
  4. Однородность вагинальных выделений — для данного состояния характерны усиленные выделения, а также их увеличенная густота.

К косвенным признакам ановуляции относятся болезненные ощущения в груди, угревая сыпь, выпадение волос на голове, появление пушка на руках, лице и повышенный уровень тестостерона. Длительные бесплодные попытки к зачатию и постоянный уровень прогестерона также указывают на наличие заболевания.

Могут ли быть месячные

Отсутствие или наличие менструации при таком состоянии зависит от толщины эндометрия, а ановуляция как раз порождает его утолщение. Когда не происходит зачатие, то этот слой должен выводиться вместе с менструацией независимо от того произошел ли при этом выход яйцеклетки.

При заболевании, выделения будут достаточно скудными, да и длиться будут от 2–4 дней, а может и меньше.

Иногда выделения сохраняют прежнюю силу, и ничто не указывает на ненормальный ход менструального цикла. В таком случае определить заболевание могут лишь безуспешные попытки зачать малыша.

Диагностика

Многие женщины интересуются: «Что такое ановуляция?». Простыми словами, это гормональный сбой, который вызывает множество проблем.

Для диагностирования данного состояния доктор назначает огромное количество клинических обследований. Подобный подход помогает не только правильно поставить диагноз, но и откинуть все похожие недуги. Для диагностирования чаще всего применяются следующие варианты.

  1. Экспресс-тест – это вспомогательный способ диагностики, которым часто пользуются женщины до момента обращения к доктору. Благодаря тестам можно замерять уровень лютеинизирующиего гормона, который в момент выхода яйцеклетки достигает очень высокого значения, а после спадает. Данный метод не всегда надежный, так как существуют заболевания, при которых этот гормон завышен постоянно.
  2. Измерение базальной температуры – замеряется утром в прямой кишке после пробуждения. Для этого требуется вести личный график овуляции. Метод не очень надежный, так как на температуру влияет еще множество факторов.
  3. УЗИ (ультразвуковое исследование) яичников – является самым надежным методом диагностики. С помощью процедуры можно выявить количество фолликулов, их размер, а также состояние матки и яичников.
  4. Выявление уровня гормонов – доктор назначает анализ на присутствие в крови пролактина, а также лютеинезирующего и фолликулостимулирующего гормонов.
  5. Краниография – для проверки гипофиза обязательно назначается рентген костей черепа. Это помогает определить, связано ли наличие ановуляции с опухолью мозгового придатка.

Лечение ановуляции

Что это за заболевание уже понятно, а также мы выяснили то, что оно возникает вследствие формирования других патологий, поэтому в первую очередь доктора занимаются устранением первичного недуга, вызвавшего подобное состояние. Конечно же, для каждой причины будет собственное медикаментозное лечение.

Главное место в терапии занимает нормализация гормонального фона. Это очень актуально для девушек, которые хотят еще иметь ребенка. В иных случаях доктор просто корректирует менструальный цикл, чтобы он вернулся в норму. Данный метод обычно сопровождается параллельным устранением проблемных моментов.

Очень часто лишний вес становится причиной ановуляции. Что делать в этом случае, подскажет каждый доктор, в первую очередь при данном симптоме требуется коррекция веса. Вся терапия окажется неэффективной, если индекс массы тела будет завышен.После избавления от лишних килограммов, гормональный фон часто нормализуется самостоятельно, восстанавливается репродуктивная способность, а также улучшается общее самочувствие.

В терапии обязательно используются медикаментозные препараты. Чаще всего применяют фолликулостимулирующий гормон и антиэстрогенное средство. Они требуются для запуска процесса созревания яйцеклеток. Данные методы не всегда показывают положительный результат, поэтому тогда показана резекция яичников. Иногда рекомендовано применение ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Народная терапия

Дополнить традиционное лечение можно народной медициной. Она может быть только вспомогательной для снятия напряжения и стресса. Для этого требуется взять 30 грамм шалфея и залить его 250 мл кипятка. Подождать пока настой остынет и выпивать по 1 ст. л. 4 раза в день.

Популярностью пользуется трава — боровая матка. Для приготовления отвара берется 60 грамм растения и заливается 500 мл кипятка. Настаивается 12 часов, а после пьется 2 раза в день по полстакана.

Стимуляция

Если не помогают вышеперечисленные средства, то часто для формирования яйцеклетки используется такой способ, как стимуляция. Для этого применяются медикаменты «Дидрогестерон», «Клостилбегит», «Пурегон», и «Летрозол». Изготовлены они на основе женских гормонов, но употребление подобных препаратов без терапии основного заболевания не принесет положительного результата.

Последствия стимуляции

Стимуляция овуляции считается не очень безопасной процедурой, поэтому проводится под пристальным и постоянным наблюдением доктора. Серьезным последствием можно назвать гиперстимуляцию. Это состояние, при котором из-за медикаментозного воздействия на яичниках пациентки появляются функциональные кисты, которые могут вызвать серьезные кровотечения и другие осложнения.

Можно ли забеременеть при ановуляции без лечения

Беременность при ановуляции, конечно же, невозможна, ведь без наличия яйцеклетки в матке или маточной трубе ребенок не может зародиться. В случаях, когда хирургические или консервативные методы не привели к желаемой овуляции, возможно проведение ЭКО с использованием донорского ооцита. Терапия требуется всегда, ведь в современной медицине существует много способов, при которых женщина может стать матерью даже при ановуляции.

После беременности

Отдельное внимание требуется отдать данному патологическому состоянию в послеродовом периоде. Когда женщина не кормит ребенка грудью, нормой считается, что первые месячные начинают приходить спустя несколько месяцев после родов. Иногда, овуляторный период нормализуется ко вторым или третьим месячным.

В случае грудного вскармливания первые месячные требуется ожидать не ранее, чем через 5 месяцев после родов. Причиной этому выступает гормон пролактин, который как раз ответствен за выработку грудного молока, он же и вызывает выработку гормона, отвечающего за овуляцию.

Поэтому месячные без овуляции в период лактации совершенно не являются причиной для тревоги. В зависимости от множества факторов, первая менструация при грудном вскармливании может наступить и спустя полтора года, если женщина продолжает кормить ребенка. А также имеются случаи, что менструация восстанавливается сразу же после окончания лактации. Так как пролактин прекращает вырабатываться в больших дозах.

Профилактика

Некоторые женщины совершенно не следят за своим циклом и ходят к доктору только в самых тяжелых случаях. Для поддержания здоровья обязательно нужно контролировать рацион и режим питания, постоянно посещать не только гинеколога, но и терапевта, а в случае проблем с гормонами — эндокринолога.

Для профилактических целей рекомендуется вести календарь менструального цикла и при наличии различных отклонений обращаться за консультацией к специалисту.

fb.ru

Причины ановуляции

Менструальный цикл является результатом сложного многоэтапного взаимодействия матки, яичников и органов центральной нервной системы. Отклонения в работе любого из этих этапов может послужить причиной ановуляции.

Самыми достоверными причинами ановуляции являются:

— Патология гипоталамуса и гипофиза. Развивается вследствие тяжелых физических нагрузок, стрессов, нарушения кровоснабжения или травматических повреждений. Значительная потеря веса, в том числе из-за неправильных диет или голодания, вызывает нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы. Чрезмерная секреция гормона пролактина передней долей гипофиза приводит к образованию доброкачественной гормональной опухоли – пролактиномы, которая вызывает нарушение стероидогенеза в яичниках.

— Преждевременное истощение яичников. На фоне подъема ФСГ и снижения общей выработки эстрогенов фолликулы не созревают.

— Дисфункция яичников, которая может возникнуть после перенесенных операций или на фоне заболеваний, сопровождающихся нарушением кровоснабжения органов малого таза. Опухоли и кисты яичников также сопровождаются нарушением нормального стероидогенеза и приводят к ановуляции.

— Поликистоз яичников. Чрезмерная выработка андрогенов при поликистозе приводит к тому, что наружная оболочка яичников (именно в ней находятся фолликулы и происходит созревание яйцеклетки) становится плотной и толстой. В результате яйцеклетка не может покинуть фолликул, и овуляция не происходит.

— Заболевания щитовидной железы, надпочечников, тяжелая эндокринная патология провоцируют нарушение стероидогенеза в яичниках и, как следствие, ановуляцию.

— Так как жировая ткань способна вырабатывать собственные эстрогены, у женщин с выраженным ожирением на фоне гиперэстрогении часто встречается ановуляция.

— Врожденные пороки развития надпочечников или яичников.

Ановуляция не всегда связана со сложными патологическими процессами в организме женщины и может иметь кратковременный характер с последующей самостоятельной коррекцией. Единичные временные ановуляторные циклы могут наблюдаться у женщин на фоне тяжелых душевных переживаний, воспалительных процессов в придатках, при физических перегрузках или после приема гормональных препаратов.

Некоторые естественные причины провоцируют физиологическую ановуляцию: период полового созревания, беременность и кормление грудью, климакс. В таких случаях ановуляция при регулярных месячных не является патологией.

Симптомы и признаки ановуляции

Симптомы ановуляции определяются заболеванием, которое ее сопровождает.

У каждой пятой пациентки с бесплодием выявляется ановуляторный менструальный цикл.

Нерегулярные месячные при ановуляции являются самым первым ее симптомом. Исключение составляет ановуляция при регулярных месячных у женщин с физиологическими причинами.

Термин хроническая ановуляция звучит в том случае, когда нарушения регулярности менструального цикла носят постоянный характер. При этом в яичниках не выявляется никаких структурных отклонений и даже диагностируются функционирующие фолликулы.

Постоянное отсутствие овуляции приводит к тому, что месячные при ановуляции полностью прекращаются – развивается аменорея.

Однако хроническая ановуляция не является приговором для бесплодных женщин, в некоторых случаях удается не только восстановить регулярный менструальный цикл, но и спровоцировать полноценную овуляцию.

Больше половины случаев (70%) дисфункциональных маточных кровотечений происходит на фоне ановуляторных циклов. В отсутствие овуляции разросшийся под влиянием избытка эстрогенов эндометрий не может отторгнуться полностью и равномерно, развивается длительное ациклическое маточное кровотечение.

Если ановуляция развивается на фоне поликистоза яичников или патологии надпочечников, у пациенток при общем осмотре выявляется ожирение, гирсутизм (рост волос на лице, голенях и предплечьях) и угревая сыпь.

Дисгормональные заболевания молочных желез (мастопатии) сопровождают ановуляцию на фоне гиперпролактинемии и гиперэстрогении.

Объем диагностических исследований зависит от причин ановуляции и сопутствующей патологии.

Диагностика самой ановуляции не вызывает затруднений, так как самым достоверным ее признаком служит монофазный менструальный цикл. Популярным и доступным методом является несложное измерение базальной температуры тела. Метод основан на способности прогестерона незначительно повышать температуру тела. Поскольку влияние прогестерона начинается после овуляции во вторую фазу менструального цикла, отсутствие повышения базальной температуры указывает на однофазный менструальный цикл. Пациентка в течение нескольких менструальных циклов самостоятельно измеряет температуру в прямой кишке и отражает данные в виде графика. Если температурная кривая не имеет «зубца» в середине цикла, наличие ановуляции наиболее вероятно.

Для определения гормональных причин бесплодия целесообразно оценить уровень гормональных нарушений с помощью определения ФСГ, ЛГ и прогестерона. Оценить степень нарушений работы гипофиза помогает определение уровня пролактина в крови, а повышение тиреоидных гормонов (ТТГ, Т3 и Т4) укажет на дисфункцию щитовидной железы. У пациенток с поликистозом яичников и/или внешними признаками гиперандрогении определяется уровень тестостерона.

Ультразвуковое сканирование способно выявить структурные нарушения в яичниках и определить отсутствие признаков овуляции. Наряду с таковыми диагностируются кисты, опухоли и воспалительные процессы в придатках.

При наличии показаний проводится рентгенография черепа, МРТ и электроэнцефалография.

Лечение ановуляции

Ановуляция не является самостоятельным заболеванием, в качестве симптома она сопровождает немалое количество гинекологических недугов. Устранить ановуляцию без соответствующего лечения основного заболевания не представляется возможным.

Для успешной ликвидации ановуляции необходимо предварительно восстановить нормальный ритм менструаций. Иногда после реставрации регулярного двухфазного цикла ановуляция исчезает. К сожалению, чаще всего восстановленный менструальный цикл остается ановуляторным, а следующим этапом лечения становится гормональная стимуляция овуляции.

Гормональное лечение, вне зависимости от причин ановуляции, занимает ведущее место. Выбор препарата всегда зависит от того, в каком звене гормональной регуляции произошли нарушения.

Параллельно по мере необходимости производится коррекция обменно-эндокринных нарушений и устранение психоэмоциональных расстройств.

Стимуляция овуляции – сложный процесс с непредсказуемым результатом. Гормональный стимулятор овуляции Кломифен нашел широкое применение в терапии ановуляции. В некоторых случаях он назначается в сочетание с другими гормональными средствами.

Лечение ановуляции и лечение бесплодия – не тождественные понятия. Восстановление овуляции после стимуляции наблюдается у 70-90% пациенток, но наступление беременности это не гарантирует, она наступает только в половине случаев. Для успешного лечения бесплодия необходима более широкая терапевтическая программа, направленная на устранение гормональных и соматических причин, а стимуляция овуляции является заключительным этапом.

Применение гормональной стимуляции овуляции оправдано в том случае, если женщина желает иметь ребенка. Во всех остальных случаях актуально только восстановление нормального ритма менструаций.

Любое гормональное лечение требует внимательного персонального подхода, препараты подбираются в соответствии с возрастом, клиническими проявлениями и данными обследования.

Физиологическая ановуляция не требует терапии и проходит самостоятельно.

vlanamed.com

Описание и виды ановуляции

Этот недуг часто становится причиной бесплодия, ведь в норме практически каждый цикл женщина является фертильной, то есть способной к оплодотворению.

Существует два варианта ановуляции:

  • Физиологическая. Она наблюдается во время беременности, когда в кровь выделяется пролактин и большое количество прогестерона. Также ановуляция является нормой до начала месячных в подростковом возрасте или у женщин после наступления климакса. В таких случаях лечить заболевание нет необходимости.
  • Патологическая. Встречается у женщин, которые должны быть в силу своего возраста фертильными. То есть яйцеклетка должна созревать каждый цикл. Чаще всего таким женщинам ставят диагноз «бесплодие». Отсутствие яйцеклетки делает невозможной беременность, так как сперматозоидам нечего оплодотворять.

Основные причины ановуляции

Существует масса причин отсутствия овуляции. Это может быть связано с генетикой. Очень часто ановуляторные циклы наблюдаются у мамы и у дочки.

Перечень причин:

  1. Медицинский аборт. После выскабливания или прерывания беременности при помощи таблеток меняется количество гормонов. Организм не понимает, как ему работать. Соответственно может выделяться мало ФСГ или прогестинов. Из-за этого доминантный фолликул не созревает.
  2. Заболевания матки или придатков. Нередко эндометрит или воспаление яичников становится причиной ановуляторных циклов. Из-за неправильной работы яичников желтое тело, которое продуцирует прогестерон, не растет. Соответственно женщина не может забеременеть.
  3. Стрессы. Частое нервное перенапряжение становится причиной нарушения гормонального фона. Это связано со сбоями в нервной системе.
  4. Поликистоз яичников. При этом недуге оболочка фолликулов становится очень плотной и яйцеклетка не может разорвать ее. Соответственно овуляции не происходит.
  5. Недуги щитовидной железы. Недостаток или чрезмерное количество тирезина провоцирует ухудшение синтеза гормонов яичников. Это провоцирует ановуляторные циклы.
  6. Ожирение. Жировая ткань провоцирует чрезмерную выработку эстрогенов. Это угнетает овуляцию.
  7. Патологии развития яичников и надпочечников. Недоразвитость этих органов становится причиной недостаточной выработки гормонов.

Какие бывают признаки ановуляции

Самое интересное, что женщина может не знать о своем недуге. Конечно, в большинстве случаев ановуляция сопровождается маточными кровотечениями или отсутствием овуляции. Но бывают случаи, когда явных симптомов и проблем нет. В таких ситуациях диагноз ставят после УЗИ и ряда обследований.

Симптомы ановуляции:

  • Нерегулярные месячные. У женщин с ановуляцией месячные могут быть прорывными и напоминать кровотечения. Часто менструация может наступать раз в несколько месяцев. В таком случае месячные очень скудные.
  • Угревая сыпь. Появление угрей связано с угнетением функции надпочечников или щитовидной железы.
  • Оволосение по мужскому типу. Из-за недостатка женских гормонов преобладают андрогены. Именно они способствуют огрубению голоса или чрезмерному росту волос на ногах, лице или подмышками. Часто появляются усики, как у подростков.
  • Гиперплазия эндометрия. Из-за недостатка прогестинов часть эндометрия не отслаивается и не выходит при месячных. На остатки эндометрия наслаивается новый. В итоге поверхность матки становится бугристой.
  • Постоянные выделения или их отсутствие. У большинства женщин в середине цикла, перед овуляцией, наблюдаются водянистые выделения. Они характеризуются щелочной средой, что способствует передвижению спермы. При ановуляции характер выделений не меняется.
  • Болезненная грудь. Одним из признаков ановуляции является болезненность груди. Часто диагностируют мастопатию.

Особенности лечения ановуляции

Перед назначением лечения проводят ряд исследований. Обычно проводят УЗИ, также рекомендуют пациенткам приобретать экспресс-тесты для выявления овуляции. Полезно мерить базальную температуру. При отсутствии скачка на графике можно говорить об ановуляторных циклах. После выяснения причины ановуляции назначают лечение.

Как лечить ановуляцию народными средствами

Некоторые травы способны нормализовать менструальный цикл и восстановить овуляцию. Народные целители для лечения ановуляции предлагают принимать отвары целебных растений.

Народные рецепты для лечения ановуляции:

  1. Горицвет. Столовую ложку сухого сырья залейте 250 мл крутого кипятка. Настаивайте чуть больше часа и процедите через несколько слоев марли. Принимайте по 85 мл трижды в сутки.
  2. Шалфей. Эта трава часто применяется для лечения болезней дыхательных путей. Но, кроме этого, растение содержит вещества, подобные женским гормонам эстрогенам. Для лечения ановуляции необходимо 10 г сухой травки залить 280 мл кипящей воды и закрыть крышкой. Варить 2-3 минуты. Дать настояться треть часа, процедить. Принимать по 70 мл трижды в сутки.
  3. Манжетка. Эта трава, наоборот, помогает повысить количество прогестинов в крови. Целесообразно применять при недостатке прогестинов, недостаточности желтого тела и гиперплазии эндометрия. Эту траву нужно принимать во второй фазе цикла. Необходимо 10 г сухого сырья запарить 270 мл кипятка. Укутайте емкость полотенцем и дайте постоять четверть часа. Процедите и принимайте по 80 мл до приема пищи. Желательно пить отвар в одно и то же время.
  4. Подорожник. Для приготовления целебного средства применяют не листья, а семена растения. Необходимо 20 г семени залить 230 мл кипящей воды и томить на огне 3-5 минут. После этого процедите через марлю или сито и принимайте по 100 мл. Всего за день нужно принять 300 мл отара. Принимать снадобье можно с любого дня цикла.
  5. Матка боровая. Это растение с древних времен применяется для лечения гинекологических недугов. Необходимо 50 г сухого растения залить 550 мл кипятка. Дайте настояться 12 часов. Процедите отвар и принимайте по 120-150 мл два раза в сутки.

Как снять симптомы ановуляции медицинскими препаратами

Чаще всего для лечения ановуляции используются гормональные препараты. В каждом случае необходимо определенное лекарство, так как недуг может быть спровоцирован различными причинами. Самым надежным методом лечения является стимулирующая терапия, направленная на созревание и разрыв доминантного фолликула. Все это делается с целью зачать ребенка.

Обзор препаратов для стимуляции овуляции:

  • Кломид. Этот препарат часто применяют для стимуляции овуляции. Нередко лекарство назначают перед ЭКО, так как после его приема сразу в нескольких фолликулах смогут созреть яйцеклетки. Сам препарат блокирует выработку эстрогена, что способствует усиленному синтезу ЛГ и ФСГ. Благодаря этому фолликул лопается и из него выходит яйцеклетка. Постоянно, то есть каждый цикл, применять препарат нельзя. Принимают его с 5-го дня менструального цикла и продолжают 5 дней. После этого при помощи УЗИ проводится контроль созревания доминантного фолликула. При достижении его 18-22 мм вводят препарат, который стимулирует разрыв фолликула.
  • Прегнил. Это гормон, который выделяется хорионом плода. Сам по себе гормон не применяют. Его используют в составе схемы лечения. После приема Кломида, когда фолликул вырос до 18-22 мм, вводят Прегнил. Он оказывает стимулирующее и лютеинизирующее действие. После его приема в течение 12-36 часов наступает овуляция. Именно после приема Прегнила необходимо заниматься сексом ежедневно в течение 3 дней. В трети случаев такая стимуляция заканчивается беременностью.
  • Дюфастон. Это прогестин, который выделяется желтым телом. Препарат является синтетическим аналогом гормона. Назначается во второй фазе цикла после стимуляции Кломидом и Прегнилом. Обычно назначают на 16 день менструального цикла. Гормон способствует утолщению слоя эндометрия, делая его рыхлым. Это позволяет яйцеклетке внедриться в полость матки. Принимают препарат 10 дней два раза в сутки.
  • КОКи. Это комбинированные оральные контрацептивы, которые тоже часто применяются для стимуляции овуляции. Обычно Жанин, Новинет или Линдинет назначают на 6 месяцев. За это время организм входит в определенный ритм. После отмены препаратов наблюдается мощный выброс собственных гормонов. Возможна спонтанная овуляция. Именно это свойство и используют доктора для лечения ановуляции и для наступления беременности. Этот метод менее эффективный, чем стимуляция Кломидом. Может наблюдаться противоположный эффект и организм впадает в «спячку». Количество гормонов, которое выделяется, ничтожное.
  • Гонал-Ф. Это человеческий фолликулостимулирующий гормон. Применяется для стимуляции овуляции в том случае, если после приема Кломифена беременность не наступила. Этот гормон назначают с первого дня цикла и продолжают на протяжении 7-14 дней. Если по УЗИ фолликул не растет, то в следующем цикле концентрацию препарата увеличивают. При получении доминантного фолликула с размером 18-22 мм вводят ХГЧ, стимулирующий разрыв оболочки. В этот день и на следующий пациентке рекомендуют пытаться зачать ребенка. Именно в эти два дня самый высокий шанс забеременеть.

Лечение хронической ановуляции гормонами

Не всегда процедура стимуляции помогает женщине забеременеть. Если причиной отсутствия овуляции является опухоль гипофиза или чрезмерное количество выделяемого пролактина, то стимуляция может оказаться бесполезной. В таком случае используют гормональные препараты, которые влияют непосредственно на гипофиз, а не создают нормальный гормональный фон для искусственного выращивания яйцеклетки.

Гормоны для лечения хронической овуляции:

  1. Достинекс. Этот препарат относится к агонистам дофамина. Используется при лечении гиперпролактинемии. То есть когда в крови очень много пролактина. Именно этот гормон не дает созревать доминантным фолликулам. Достинекс предотвращает выделение пролактина, что способствует нормализации менструального цикла и наступлению овуляции.
  2. Бромокриптин. Это стимулятор периферических рецепторов. Назначается при обнаружении большого количества пролактина в крови. Этот препарат тоже угнетает выделение гормона, нормализуя выработку эстрогена, ФСГ и ЛГ.
  3. Левотироксин. Этот препарат является гомоном, который выделяется щитовидной железой. При недостатке гормонов щитовидки ингибируется выделение эстрогена и прогестерона. Назначают препарат при ановуляции, которая обусловлена недугами щитовидной железы.
  4. Дексаметазон. Этот препарат показан в том случае, если фолликул не созревает из-за патологий коры надпочечников. Дексаметазон стимулирует выработку гормонов в надпочечниках, что в свою очередь приводит к нормализации количества эстрогена, ФСГ, ЛГ и прогестерона.

Могут ли быть месячные при ановуляции

Менструация при ановуляции может быть стабильной и регулярной. Но чаще всего наблюдаются нарушения. Характер месячных и их периодичность зависит от заболевания.

Варианты месячных при ановуляции:

  • Регулярные. Чаще всего женщина не подозревает, что у нее проблемы с репродуктивной системой. Это бывает при недостатке прогестинов. В первой фазе цикла выделяется эстроген и ФСГ. Фолликул растет и дорастает до нужного размера. Но из-за недостатка ЛГ оболочка не лопается, а начинается регрессия фолликула. То есть он снова уменьшается, наступают месячные. Если не обращаться к врачу, то ановуляцию при регулярных месячных обнаружить сложно. Обычно у женщины просто не меняется характер выделений.
  • Редкие и скудные. Наблюдаются в случае тонкого эндометрия. Такое происходит при небольшой выработке эстрогенов. Из-за этого эндометрий не растет. Месячные очень скудные, так как выходить из матки нечему. За весь цикл практически ничего не наросло.
  • Частые и обильные. Наблюдаются при недостатке прогестерона и переизбытке эстрогена. В первой фазе цикла выделяется много эстрогена, эндометрий утолщается. Но пролиферативная фаза очень короткая. То есть прогестерона мало и его недостаточно для нормальной овуляции и разрыхления эндометрия. В результате получаются не месячные, а кровотечения с огромным количеством сгустков. Менструация в таких случаях продолжительная, более 7 дней, так как эндометрия в матке много и ему нужно покинуть орган.

Как лечить ановуляцию — смотрите на видео:

Ановуляция — не приговор. В 90% случаев при правильной стимуляции можно забеременеть.

tutknow.ru

Причины

В норме яичники женщины содержат определенное количество незрелых яйцеклеток, которые закладываются еще в эмбриональном периоде. Ооцит растет внутри небольшого пузырька, заполненного жидкостью – фолликула. По мере созревания полость с яйцеклеткой движется к поверхности яичника, а стенка ее становится все тоньше. В момент овуляции происходит разрыв фолликула и женская половая клетка попадает в брюшную полость, а затем в маточные трубы.

В условиях нормальной работы женской репродуктивной системы овуляция происходит практически в каждом менструальном цикле. Рост, созревания и разрыв фолликула регулируют гормоны гипоталамуса и гипофиза – гонадолиберин, ЛГ, ФСГ. В свою очередь, стероиды яичников – эстроген и прогестерон влияют на работу гипоталамо-гипофизарной системы. Таким образом, женскую репродуктивную функцию обеспечивает сложный механизм гормонального взаимодействия.

Ановуляторные циклы бывают у каждой женщины несколько раз в год – это нормальное явление и лечения не требует. Хроническая ановуляция – это стойкое преобладание бесплодных циклов над фертильными. В этом случае возникает бесплодие, которое может быть вызвано следующими причинами:

  • травмы головы, приводящие к повреждению гипоталамо-гипофизарной системы;
  • инфекции, поражающие головной мозг и его оболочки (клещевой энцефалит, нейросифилис);
  • опухоли гипоталамуса и гипофиза или их врожденное недоразвитие;
  • избыточный синтез пролактина гипофизом – он подавляет созревание фолликулов;
  • резистентность (отсутствие ответа) яичников к половым гормонам;
  • истощение фолликулярного фонда яичников;
  • утолщение яичниковой капсулы (фолликул не может разорваться);
  • опухоли, продуцирующие половые стероиды;
  • болезни других эндокринных желез (надпочечников, щитовидной железы) – они ведут к гормональному дисбалансу.

Нарушение работы гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы могут спровоцировать следующие факторы:

  • инфекционные и аутоиммунные заболевания;
  • значительные физические нагрузки;
  • прием лекарственных препаратов;
  • сильный психоэмоциональный стресс;
  • нарушение обмена веществ с резким изменением массы тела.

Признаки и диагностика

Основная причина обращения к врачу женщин с ановуляцией – бесплодие. В некоторых случаях это единственная жалоба, так как ановуляция при регулярных месячных – не редкость. Однако у большинства женщин возникают и другие признаки гормонального дисбаланса:

  • избыточное оволосение лица и тела, нередко в сочетании с облысением головы;
  • снижение тембра голоса;
  • нарушение цикла, изменение характера кровотечения;
  • угри, повышенная жирность кожи;
  • недоразвитие молочных желез и наружных половых органов;
  • снижение полового влечения;
  • сухость и жжение во влагалище;
  • ожирение;
  • раздражительность, плаксивость, резкие смены настроения.

Симптомы ановуляции нередко сочетаются с признаками иных болезней. Например, нарушение работы щитовидной железы сопровождается выраженной сонливостью, сухостью кожи, выпадением бровей, ресниц и волос. Синдром Иценко-Кушинга (патология надпочечников) приводит к появлению тяжелой депрессии и суицидальных мыслей, изменению внешнего вида: жир откладывается на лице и туловище, по сравнению с которыми конечности выглядят излишне худыми. На коже больных появляются стрии – широкие багровые растяжки.

Диагностика ановуляции иногда вызывает ряд трудностей. К бесплодию приводят различные причины, поэтому доктор в поисках правильного диагноза вынужден исключать и их. Для этого он назначает:

  • Определение в венозной крови концентрации женских половых гормонов (пролактина, ФСГ, ЛГ, эстрадиола, тестостерона).
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы – ТТГ, Т3, Т4.
  • Функциональные гормональные пробы – женщине вводят небольшое количество гормонального препарата с целью выяснить ответ на него органов гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза – его проводят несколько раз в течение одного цикла: на 5-7 его день, во время предполагаемой овуляции и после нее. В случае ановуляции нет роста фолликула и образования желтого тела.
  • УЗИ щитовидной железы – можно обнаружить ее кисты, опухоли, изменение размера.
  • МРТ или КТ черепа – позволяют выявить нарушение в строении гипоталамо-гипофизарной системы, ее опухоли.
  • Лапароскопическая диагностика – ее проводят через прокол в брюшной полости, в который вводят видеодатчик. Хирург визуально оценивает состояние яичников и берет небольшой участок их ткани для гистологического анализа.

В домашних условиях женщина заполняет календарь месячных, где отмечает выраженность и продолжительность кровотечения. В течение нескольких циклов она выполняет тест на овуляцию – он похож на обыкновенный тест на беременность, но чувствителен к другим гормонам. Ранее широко применяли метод измерения базальной температуры – при ановуляции она не меняется на протяжении всего цикла.

Читайте также: Как определить день овуляции?

Ановуляция лечение

Терапия

Лечение ановуляции зависит от вызвавших ее причин. Практически любая форма нарушений требует гормональной корректировки извне, подбор препарата осуществляет врач гинеколог-эндокринолог. Если беременность не наступает в течение четырех месяцев после начала лечения, к терапии подключают препараты, стимулирующие овуляцию. Оперативное лечение показано через полгода-год отсутствия эффекта.

Яичниковая недостаточность

В этом случае проводят заместительную гормональную терапию однофазными и двухфазными препаратами. В первые месяцы используют препараты эстрогена с 1 по 21 день цикла с перерывом на неделю. Затем переходят на комбинированные эстроген-гестагенные средства: Марвелон, Ригевидон, Фемоден, Цикло-прогенова.

Лечение резистентных яичников сложное и в большинстве случаев малоэффективное. Овариальная ткань слабо реагирует на гормональное воздействие, но в некоторых случаях высокие дозы эстрогена позволяют добиться положительного результата. Одновременно назначают Клостильбегит – он блокирует эстрогенные рецепторы на поверхности гипоталамуса и гипофиза, благодаря чему выброс ФЛГ и ЛГ остается на высоком уровне.

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность

Гормональное лечение начинают после исключения органической патологии гипофиза и гипоталамуса по результатам КТ или МРТ. В течение первых 3-4 месяцев используют заместительную терапию эстрогенными препаратами: Прогинова, Эстрофем, Микрофоллин. Дополнительно назначают Дюфастон при ановуляции данного типа, его принимают во вторую фазу цикла. Таким образом, имитируют циклические гормональные изменения в организме женщины – это подготавливает ее репродуктивную систему к воздействию гонадотропинов (ФСГ, ЛГ).

Следующим этапом проводят стимуляцию овуляции препаратами Меногон, Хумегон, Метродин, Пурегон. Рост фолликула контролируют по данным фолликулометрии, в норме он должен увеличиваться на 2 мм в сутки. Для повышения шанса на наступление беременности после овуляции женщине назначают прогестагены, например, Дюфастон, Утрожестан.

Гиперпролактинемия

Избыток гормона гипофиза пролактина тормозит созревание фолликула и оказывает контрацептивный эффект. Такие препараты, как Бромкриптин, Парлодел, Правидел тормозят его секрецию. Их принимают внутрь, начиная с минимальной дозы, которую постепенно увеличивают. Лечение в среднем длится 6-18 месяцев, после чего препарат отменяют и женщина может планировать беременность. Овуляцию стимулируют не ранее, чем через полгода от начала терапии.

Поликистоз яичников

Овуляции препятствует утолщенная капсула яичников, из-за которой фолликул не может разорваться. У женщин с поликистозом яичников снижена продукция женских половых гормонов и повышена концентрация мужских. Поэтому для их лечения используют препараты с антиандрогенной активностью: Диане-35, Андрокур, Верошпирон. Их сочетают с гонадотропинами – Хумегоном, Метродином, Золадексом. Показано назначение гестаген-прогестагенных препаратов для восстановления нормального гормонального фона.

При отсутствии эффекта выполняют хирургическое вмешательство: хирург надрезает капсулу яичника или удаляет его часть. Овуляции восстанавливаются на непродолжительное время, поэтому беременность следует планировать сразу после лечения.

Для нормализации гормонального фона при всех формах ановуляции необходима коррекция массы тела. Для этого назначают низкокалорийную диету, блокаторы центра голода, сахароснижающие препараты.

Можно ли забеременеть при ановуляции без лечения?

Нет, так как зачатие невозможно без яйцеклетки в маточной трубе или матке. В случаях, когда консервативные и хирургические методы лечения не привели к желаемой овуляции, возможно проведение ЭКО с донорским ооцитом. Современная медицина располагает широким спектром лечебных методик, которые позволят женщине стать матерью даже с диагнозом «ановуляция».

ginekolog-i-ya.ru

Ановуляция – расстройство менструального цикла, которое не сопровождается нормальным созреванием яйцеклетки и выходом её из фолликула. Отсутствие овуляции является одной из достаточно частых причин бесплодия.

Существуют понятия физиологической и патологической ановуляции. В первом случае у нее есть естественные причины. Например, сразу после родов и в лактационный период овуляция отсутствует. Также это случается в период полового созревания или наоборот раннего климакса.

У каждой женщины примерно 1-2 цикла в году не заканчиваются традиционным разрывом фолликула с выходом ооцита наружу. Физиологическая ановуляция также наблюдается у женщин после 45-50 лет. Однако постоянное отсутствие овуляции у женщин репродуктивного возраста – следствие патологического процесса.

Причины ановуляции

Главным фактором, который вызывает нарушение менструального цикла, является срыв гормональной регуляции репродуктивной функции женщины. Причин существует достаточно много. Перед назначением лечения важно узнать, почему возникла ановуляция. Бесплодие (невозможность зачатия ребёнка) – основная причина обращения женщин с нарушенной овуляцией к врачу.

Распространенными причинами ановуляторного менструального цикла являются:

Именно гормональные нарушения являются основной причиной такой проблемы как ановуляция. Беременность при этом становится невозможной из-за отсутствия созревшей яйцеклетки.

Диагностика ановуляции

Существует несколько наиболее эффективных способов установить наличие ановуляторного менструального цикла. Для диагностики используют следующие методы:

Лечение ановуляции

Для правильного лечения необходимо установить причину ановуляции. Объем обследования определяет врач после первичного приема и осмотра.

Дальше осуществляется коррекция основного заболевания с применением лекарственных препаратов (обычно – стимуляция овуляции гонадотропинами или антиандрогенами). В зависимости от ситуации врачи используют препараты прогестерона и эстрогенов.

Подбор лекарственных средств, доз и схем приёма осуществляется в индивидуальном порядке. Причины ановуляции у разных пациентов разные, поэтому единой схемы лечения нет.

При СПКЯ может быть назначено оперативное лечение (дриллинг яичников).

Иногда врачам не удается медикаментозно решить такую проблему как ановуляция. ЭКО или другие вспомогательные репродуктивные технологии в таком случае приходят женщине на помощь. Они позволяют зачать, выносить и родить здорового ребёнка, даже если у пациентки нарушена репродуктивная функция.

Так или иначе, ановуляция — это не приговор. В большинстве случаев, проблема эта вполне решаемая.

www.vitroclinic.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.