Атрофический эндометрит


Атрофия слизистой оболочки эндометрия является нормальным состоянием у женщин, которые находятся в периоде менопаузы. К главным особенностям относится истончение слизистой оболочки, бледноватый оттенок, а также четкие границы устья маточных труб. Чаще всего они имеют щелевидную или округленную форму.

У некоторых пациенток через тонкий слой слизистой эндометрия видны варикозные расширенные вены. В большинстве случаев при прогрессировании атрофии эндометрия врачи диагностируют внутриматочную синехию, которая располагается в маточных трубах или на дне матки.

Бывают случаи, когда во время менопаузы у женщин появляются выделения кровянистого характера. Это связано с разрывом сосудов эндометрия при прогрессировании гипертонической патологии. Гинекологи принимают решение проводить диагностику пациентки при помощи гистероскопии. Такая методика обследования поможет определить атрофичный, тонкий и бледный участок эндометрия, который кровоточит.

Атрофический эндометрит

Внутриматочные синехии и атрофия слизистой эндометрия


Эта патология в гинекологии имеет название синдром Ашермана. Чаще всего синехии распространяются на маточные трубы, поэтому пациентки сталкиваются с серьезными проблемами. Такие патологические разрастания мягких тканей могут стать причиной формирования плотных перетяжек не только между маточными трубами, но и спаек их с другими внутренними органами малого таза. У маленьких девочек такое патологическое состояние представляет серьезную угрозу и существует большая вероятность слипания малых половых губ.

Важно вовремя обратить внимание на проблему и проконсультироваться с лечащим врачом. Если не принять меры, то внутриматочные синехии приводят к атрофии эндометрия в полости матки. У женщин нарушается менструальный цикл и репродуктивная функция.

Атрофический эндометрит

Классификация

Внутриматочные синехии классифицируются по гистологическому строению.

  1. Пленочные. В таком случае у пациенток диагностируется легкая форма синдрома Ашермана. Врач определяет патологическое изменение при помощи гистероскопии.
  2. Фиброзно-мышечная внутриматочная синехия. После рассечения они имеют свойство кровоточить, потому что плотно спаяны со слизистой эндометрия.
  3. Соединительнотканные. У пациенток наблюдается тяжелая форма синдрома Ашермана. Чтобы справиться с таким патологическим образованием врачи рекомендуют делать хирургическое вмешательство.

Атрофический эндометрит

Причины

Внутриматочные синехии и атрофия эндометрия возникают в результате травмирования слизистой оболочки. Существует несколько распространенных причин такого патологического состояния:

  • механический аборт;
  • диагностическое выскабливание;
  • удаление полипов и образований доброкачественного характера;
  • внутриматочные спирали;
  • оперативное вмешательство в полость матки или маточные трубы.

К основным симптомам атрофии слизистой оболочки при прогрессировании внутриматочных синехий относится нарушение менструального цикла, а также невозможность выносить и родить здорового ребенка. У женщин возникает резкая боль в нижней части живота, которая имеет свойство усиливаться во время менструации. Если у женщин наблюдается тяжелая форма атрофического эндометрия, то у них полностью прекращаются выделения.

Атрофичный эндометрий во время климакса

Во время наступления менопаузы в организме женщины происходят разные изменения и нарушения гормонального фона. Недостаточный уровень выработки эстрогена и прогестерона приводят к постепенной атрофии эндометрия (слизистой оболочки матки). При таком патологическом изменении в организме женщины развивается аменорея или полное отсутствие менструации.


Существуют установленные нормы толщины эндометрия в период менопаузы. Когда пациентки обращаются за помощью к гинекологу, то он назначает обследование при помощи ультразвукового исследования. Во время менопаузы слизистая истончается, поэтому такое изменение в организме приводит к атрофии. Норма эндометрия во время климакса составляет не более 5 мм.

Изменения эндометрия при менопаузе

Во время климакса у женщин полностью прекращается менструация. В этот период в слизистом слое матки прекращаются циклические изменения, поэтому наблюдается тяжелая форма атрофии. Толщина эндометрия постепенно уменьшается до 4 мм, поэтому кровоток в матке становится менее интенсивным.

У многих пациенток во время климакса диагностируются такие серьезные заболевания, как эндометриоз, миома матки и другие образования. Атрофия часто приводит к образованию внутриматочных сращений.

Гиперплазия при менопаузе

Что такое атрофичный эндометрийМногие женщины в период менопаузы перестают посещать гинеколога для профилактического осмотра и не заботятся о своем здоровье. Любые недомогания или плохое самочувствие списывают на гормональный фон организма, поэтому не обращаются к врачу. Именно в период климакса у женщин часто развиваются серьезные болезни, патологические изменения, опухоли доброкачественного или злокачественного характера.


Именно по этой причине специалисты рекомендуют регулярно приходить к гинекологу на профилактический осмотр, чтобы определить болезни и атрофию эндометрия на начальной стадии развития. Чаще всего в менопаузе у пациенток диагностируется гиперплазия слизистой оболочки. Это чрезмерное и самопроизвольное разрастание атрофического эндометрия, которое сопровождается обильным кровотечением. Основная причина такого состояния – частое изменение гормонального фона. К атрофии эндометрия в период менопаузы приводят избыточная масса тела, сахарный диабет, а также гипертонические заболевания. Если не приходить к гинекологу на профилактический осмотр, то существует вероятность развития раковых опухолей.

Атрофический эндометрит

Методы лечения

Во время диагностики гиперплазии в период климакса врачи назначают своим пациенткам несколько способов лечения.

  1. Терапия гормональными препаратами. Правильная дозировка препаратов устанавливается после комплексного обследования атрофированного эндометрия и ультразвукового исследования. Лечение гормональными лекарственными средствами поможет предотвратить возможное образование раковых опухолей и новообразований.

  2. Оперативное вмешательство. После обследования пациентки и оценки состояния гинеколог принимает решение проводить выскабливание атрофического эндометрия, прижигание лазером или удаление матки. Любой из этих методов лечения проводится только по показаниям врача после обследования.
  3. Комбинированная терапия. Такой способ лечения сочетает в себе прием гормональных препаратов и выполнение хирургического вмешательства. После лечения гормональными препаратами значительно снижается объем проводимых манипуляций в полости матки. Врачи смогут легко удалить все патологические разрастания и очаги разросшегося эндометрия.

Лечение простой формы

Что такое атрофичный эндометрийСвоевременное лечение поможет предотвратить развитие серьезных патологических изменений в организме. Если гиперплазия эндометрия сопровождается обильным кровотечением, то врачи первым делом уменьшают объем кровопотерь, назначают прием противовоспалительных препаратов и регулируют менструальный цикл.

Несвоевременное лечение приводит к серьезной атрофии эндометрия. В таком случае врач может принять решение о госпитализации пациентки в стационар. При прогрессировании простой формы гиперплазии эндометрия на слизистой оболочке образуются полипы, которые требуют удаления. Новообразования имеют свойство рецидивировать, поэтому выскабливание не может полностью решить такую серьезную проблему. Это связано с тем, что полипы имеют основание в виде фиброзной ножки.


Чтобы полностью избавиться от проблемы, пациенткам показано хирургическое удаление атрофического эндометрия с базальным слоем. А также женщинам назначается лечение гормональными препаратами, которые восстанавливают работу эндометрия и нормализуют цикл. Наиболее эффективными считаются комбинированные контрацептивы, которые необходимо принимать только под строгим наблюдением врача. Пациенткам нужно регулярно приходить на осмотр в течение двух лет. Длительность лечения зависит от состояния здоровья и скорости выздоровления женщины.

ginekola.ru

Причины

Причиной атрофического вагинита является снижение эстрогена. Без этого гормона вагинальная ткань истончается, становится менее эластичной и легко травмируется. Снижение эстрогена с развитием атрофии эндометрия может произойти в следующих случаях:

    • грудное вскармливание;
    • удаление яичников (хирургическая менопауза);
    • химиотерапия для лечения рака, развившегося в результате использования заместительной гормональной терапии;
    • лучевое лечение;
    • гормональная терапия рака молочной железы.

Регулярная сексуальная активность помогает поддерживать здоровье влагалищных тканей. Также она улучшает здоровье сердца, восстанавливает кровоснабжение. Но поскольку в постменопаузе секс становится более редким, истончение ткани происходит быстрее.

Некоторые женщины чаще, чем другие, получают атрофический вагинит. Дамы, которые никогда не рожали детей, более склонны к данному патологическому состоянию.

Повышенный риск заболевания есть у женщин с нарушенным кровообращением, которое не доставляет кислород во влагалище и другие ткани организма. Также на развитие патологического состояния влияет курение и алкогольные напитки. В результате таких факторов слизистая оболочка истончается и наступает атрофия эндометрия.

Симптомы

Симптомы атрофии влагалища могут варьироваться, и женщина не обязательно будет испытывать их все одновременно. Они включают:

  • боль во время полового акта или диспареуния;
  • бледность половых губ;
  • более частые инфекции половых путей;
  • влагалищная сухость и зуд;
  • кровотечение после полового акта;
  • потеря либидо;
  • кровь в моче;
  • недержание;
  • увеличение частоты мочеиспускания;
  • укорочение влагалища.

Многие женщины смущены атрофией влагалища. Однако это очень распространенное условие, которое хорошо поддается лечению. Обратиться к доктору следует, если симптомы стали очень выраженными и мешают повседневной жизни.

По оценкам докторов, почти половина женщин в постменопаузе испытывают симптомы атрофического вагинита. Записаться на прием доктора следует, если женщина испытывает болезненное половое сношение, которое разрешается с помощью вагинальных увлажняющих кремов или смазок на водной основе.

Осложнения


Атрофический вагинит увеличивает риск заражения женщин инфекциями.Патологическое состояние вызывает изменения кислотной среды влагалища, что облегчает развитие инфекций, дрожжей и других вредных организмов.

Заболевание также увеличивает риск развития атрофии мочевой системы. В результате появляется жжение при мочеиспускании и болезненность, некоторые женщины испытывают недержание.

Диагностика

Немедленно обратитесь к врачу, если сношение болезненно, даже со смазкой. Также необходимо посетить доктора, если возникли необычные вагинальные кровотечения, выделения, жжение или болезненность.

Врач проведет обследование, расспросит об истории болезни. Следует сообщить доктору об использовании таблеток или косметических продуктов, способных вызвать или усугубить симптомы атрофического вагинита.

Женщине потребуется сдать анализы для изучения кислотности влагалища. Врач также может назначить УЗИ в случаях кровотечения неясного генеза и тест на диабет, чтобы исключить это заболевание.

Органы малого таза обследуют на предмет инфекционных патологий, таких как кандидоз, эндометрит, бактериальный вагиноз. Атрофия эндометрия в постменопаузальный период делает влагалище более восприимчивым к заражению различными грибками, вирусами и инфекциями.


Гинеколог обязательно проводит физическое обследование. Во время диагностики доктор пальпирует органы малого таза и осматривает влагалище и шейку матки для обнаружения поврежденных участков. Врач изучает наружные гениталии для обнаружения физических признаков атрофии, а именно:

  • бледная, гладкая, блестящая вагинальная подкладка;
  • потеря эластичности;
  • отсутствие лобковых волос;
  • тонкие внешние гениталии;
  • растяжение ткани матки;
  • пролапс органов малого таза (выпуклости в стенках влагалища).

Врач может назначить более детальное обследование для подтверждения или исключения заболеваний. Мазок из влагалища — это микроскопическое исследование ткани, которая берут с помощью биопсии со стенок влагалища. С помощью мазка врач может найти определенные типы клеток и бактерий, которые распространены при атрофии.

Для проверки кислотности во влагалище вводится индикаторная полоска бумаги. Врач может также собрать вагинальные выделения для этого теста.

Лечение

Заместительная гормональная терапия является одним из вариантов лечения атрофического вагинита. Таблетки, гель или мази помогают пополнить организм эстрогеном, которого так не хватает в постменопаузе. Побочные эффекты и риски следует обсудить со своим лечащим врачом до покупки лекарственных средств.

Вагинальные таблетки, кремы и кольца можно вводить внутрь влагалища, чтобы быстрее доставить эстроген в нужную область. Также важны регулярные физические упражнения для улучшения кровообращения в малом тазу. Облегчить симптомы атрофии влагалища поможет изменение образа жизни:


  • Отказ от курения. Курение снижает уровень эстрогенов и увеличивает риск развития атрофии влагалища, а также других состояний, таких как остеопороз.
  • Увеличение сексуальной активности. Регулярные половые акты увеличивает приток крови к гениталиям, что помогает сохранить здоровье.
  • Не применяйте бытовую химию с отдушкам. Нужно отказаться от ароматизированных средств, таких как порошки, мыло и дезодоранты. Важно также отметить, что некоторые смазки и спермициды могут раздражать влагалище и вызывать сухость.

В качестве альтернативных методов лечения вагинальной атрофии было предложено несколько советов по диете и приему биологических добавок. Исключение некоторых продуктов питания поможет быстрее избавиться от атрофии влагалища.

Достижение и поддержание здорового веса и индекса массы тела также может помочь с атрофией эндометрия. В рацион следует добавить продукты, содержащие растительные эстрогены или фитоэстрогены, например, соевые бобы, льняное семя или соевые продукты.

Недавнее исследование показывает, что снижение сухости влагалища происходит при употреблении фитоэстрогенов. Также следует выпивать много воды, ограничить кофеин и алкоголь.

Народное

Вагинальная атрофия обычно хорошо реагирует на относительно простые процедуры. Для облегчения дискомфорта доступно несколько естественных или домашних средств, которые помогут почувствовать себя лучше.

Специалисты изучали масло облепихи как возможную альтернативу традиционной терапии эстрогенами. Это масло богато незаменимыми жирными кислотами. Участники, принимавшие данное средство, отметили улучшение эластичности тканей влагалища и восстановление поврежденных участков.

К концу исследования некоторые участники отметили увеличение боли в суставах и желудке. До сих пор осталось неизвестным, связано это с маслом облепихи или является результатом других факторов.

Витамин Е, витамин А, бета-каротин, витамины группы В и омега-3 жирные кислоты полезны при менопаузе, особенно при атрофии эндометрия.

Традиционное

Помимо естественных лекарств и изменений образа жизни, существует несколько лекарств для лечения атрофии влагалища. Вот некоторые из них:

  • Масла с водой, не содержащие глицерина, помогают уменьшить дискомфорт во время секса.
  • Вагинальные увлажняющие средства можно наносить каждые 2–3 дня. Их эффект длится дольше, чем смазка.
  • Актуальный эстрогеновый крем, применяемый непосредственно во влагалище, снимает симптомы быстрее, чем если принимать таблетки перорально.
  • Пробиотики — бактерии, необходимые для человеческого организма. Исследования показывают, что такие препараты помогают облегчить симптомы атрофии влагалища. Некоторых женщин беспокоят проблемы с мочеиспусканием, а пробиотики облегчают и этот признак.
  • Большой популярностью пользуется системная эстрогенная терапия. Используют пластыри для кожи, имплантаты, таблетки или гели, которые наносят непосредственно на кожу.

Однако системная терапия эстрогенами имеет некоторые потенциальные побочные эффекты. К ним относятся:

  • болезненность молочных желез;
  • головные боли;
  • тошнота;
  • диспепсия;
  • влагалищное кровотечение;
  • боль в животе.

Также может наблюдаться увеличение риска развития сгустков крови и рака молочной железы при таком типе лечения. Однако польза обычно перевешивает риски.

Профилактика

Женщина может управлять атрофией эндометрия в домашних условиях, делая простые изменения в образе жизни. Заболевание прекрасно поддается лечению. Прогноз хороший, если атрофию эндометрия своевременно лечить и предотвращать новые рецидивы.

Регулярная сексуальная активность является одной из лучших мер защиты от атрофии влагалища. Секс увеличивает приток крови, позволяя сохранить ткани здоровыми.

Также можно попробовать использование увлажняющих средств. Используя их до полового акта, можно устранить сухость и жжение. Кроме того, такие препараты прекрасно воздействуют на слизистую, провоцируют организм вырабатывать больше естественной смазки.

uterus2.ru

Понятие об эндометрите

Эндометритом называется патологическое изменение слизистого слоя в маточной полости – эндометрия, имеющее воспалительный характер течения. Также может иметь сочетанную форму с патологическим процессом воспалительного характера в мышцах маточной полости, имеющего название эндомиометрита. Что такое эндометрий?

Эндометрием называется слизистая поверхность маточной полости, состоящая из двух основных слоев (функционального и базального). Особенность функционального его слоя состоит в том, что он способен к изменению своего строения на протяжении одного менструального цикла. В норме, с началом наступления каждого цикла функциональный слой разрастается до определенного уровня, готовясь к принятию эмбриона (оплодотворенная яйцеклетка). А если зачатия не происходит, то он отторгается и выходит с менструальными выделениями.

На протяжении всех происходящих естественных процессов в полости матки при нормальном уровне иммунной защиты и содержании необходимого количества половых гормонов, ее слизистые поверхности тщательным образом защищены от воздействия инфекционных микроорганизмов.

Но в постменопаузе, под влиянием климактерических изменений, происходящих в женском организме, могут проникнуть патогенные микроорганизмы в маточную полость и вызвать эндометрит при климаксе и симптомы с воспалительным характером.

Такая патологическая форма изменения эндометрия в постменопаузе, как эндометрит, может протекать, как в острой форме, так и в хронической. Рассмотрим подробнее симптомы и лечение каждой из представленных форм эндометрита.

Острая форма заболевания

девушка на диване корчится от боли

Начало развития острой стадии эндометрита могут спровоцировать следующие факторы:

  • предшествующая родовая деятельность;
  • аборты;
  • проведение процедуры по диагностическому выскабливанию маточной полости;
  • проведение различных внутриматочных манипуляций, необходимых для исследования состояния женской половой системы и выявления серьезных патологий;
  • наличие остатков плодного яйца либо тканей плаценты после проведенного выскабливания или аборта.

Также наличие сгустков крови, накапливающихся в маточной полости при нарушенном менструальном цикле в менопаузе, могут стать источником образования инфекции и развития патологического процесса воспалительного характера в верхних слоях эндометрия.

В фертильном периоде у женщин особую распространенность имеет послеродовое течение острого эндометрита, возникающего после родоразрешения на фоне общего снижения иммунной системы защиты женского организма и изменения гормонального фона. Согласно статистике, острая форма послеродового эндометрита возникает в 10-18% случаев при естественном разрешении беременности и в 35-40% после кесарева сечения на фоне сниженной сопротивляемости организма воздействию инфекционных микроорганизмов.

Как в фертильном периоде, так и в постменопаузе, эндометрит может быть вызван воздействием на половую систему органов женщины такими группами возбудителей, как грибки и паразиты, а также вирусы, бактерии и смешанные формы патогенных микроорганизмов.

Острый период развития эндометрита классифицируется по двум направлениям в зависимости от характера их возникновения:

  1. Специфический эндометрит, включающий в себя инфекционные пути возникновения патологии, путем воздействия вирусов, хламидий, бактерий, протозойных и грибковых микроорганизмов. А также паразитарный путь образования патологии, заключающийся в патогенном воздействии на организм герпеса, микобактерий туберкулеза, лучистых грибков, гонококков, и др.
  2. Неспецифический эндометрит, который может быть вызван развитием бактериального вагиноза, ВИЧ-инфекциями, не правильным приемом гормоносодержащих препаратов, наличием ВМС.

Острая форма эндометрита начинает развиваться уже на третий день после проникновения инфекции в половую систему органов и вызывает следующую симптоматику:

  • подъем температурных показателей организма до субфебрильных границ;
  • болезненность в нижней части живота;
  • образование выделений из области влагалища с характерным неприятным запахом;
  • болевая симптоматика во время мочеиспускательного акта;
  • повышение ритмичности пульса;
  • резкое чувство озноба.

Особенную опасность и тяжесть развития приобретает эндометрит при наличии у женщины установленной ВМС. Поэтому, откладывать лечение острой формы эндометрита крайне не желательно.

Гинекологические методы обследования пациенток с острой формой течения рассматриваемой патологии помогут определить степень увеличения маточного органа, вызывающего болезненные ощущения, а также наличие выделений с кровяным либо гнойным характером.

Продолжительность развития острой фазы эндометрита варьируется от 6 до 10 дней, поэтому крайне важно своевременно начать терапевтическое лечение, способное привести к полному выздоровлению.

При игнорировании проявляющейся симптоматики и несвоевременном обращении к врачу, острая форма заболевания может перерасти в хроническое течение.

Хроническое течение патологии

врач беседует с пациенткой

Хронический эндометрит в большинстве своих случаев образования возникает на фоне развития острого эндометрита при менопаузе, ее недолеченности. А также как следствие наличия инородного тела в маточной полости, оставшегося после родов, выскабливаний, абортов. А также вследствие развития хламидиоза, туберкулеза и бактериального вагиноза.

Развитие хронической фазы рассматриваемой патологии является одной из основных причин выкидыша на начальной стадии беременности, неудачных попыток проведения ЭКО, возникновения осложнений в период вынашивания плода и в период после родов, а также диагноза бесплодия.

Хронические формы эндометрита обладают стертой клинической картиной развития, без проявления специфического признака наличия инфекционного поражения слизистых поверхностей в маточной полости. При развитии данной формы патологии может возникнуть серозный налет, разрастание функционального слоя эндометрия, геморрагия, а также фиброзная спайка являющаяся причиной нарушения функциональности слизистых слоев маточной полости.

Основу тяжести существования хронической формы эндометрита обуславливает глубина и продолжительность структурного изменения слоев в эндометрии. К основной симптоматике хронической формы патологического изменения эндометрия с воспалительным характером течения относятся:

  • Изменение менструального цикла и его характера, с проявлением скудных либо обильных менструаций, особенно в начале климактерического периода.
  • Частое возникновение маточных кровотечений.
  • Наличие кровянистых либо серозно-гнойных выделений из влагалища.
  • Появление болевых ощущений в нижней зоне живота и поясницы, с характерным ноющим характером проявления.
  • Болезненность при половом акте.
  • При осмотре квалифицированным специалистом гинекологического профиля может выявиться небольшая плотность и увеличение матки в размере с характерной болезненностью при пальпации.

Коварность хронического эндометрита заключается в том, что он способствует структурному изменению патологического характера слоев в эндометрии матки, ведущему к возникновению новообразований (кист и полипов) доброкачественного характера с вероятностью озлокачествления.

Наличие хронического эндометрита может стать причиной бесплодия у 10% всего женского населения, а в 65% случаев – преждевременным окончанием вынашивания беременности.

Часто при отсутствии должного лечения в процесс развития хронической формы патологии может вовлечься и мышечная структура матки, что будет являться причиной развития миоэндометрита. Прежде чем приступить к лечению патологического состояния, необходимо выявить истинные причины проникновения инфекционных микроорганизмов, способствующих возникновению данной патологии.

Причины возникновения

девушка сидит руки сложив на живот

Важнейшая роль в проникновении патологических микроорганизмов в маточную полость отводится снижению барьерной системы защиты организма женщины, обеспечивающей преграду для проникновения инфекций в систему внутренних половых органов. Причинами этого могут выступать следующие факторы:

  • получение разрывов в различных областях половых органов при родовой деятельности;
  • не соблюдение должного уровня гигиены половых органов;
  • использование вагинальных средств спермицидного действия;
  • слишком частые процедуры по спринцеванию, ведущие к нарушению микрофлоры во влагалище;
  • продолжительное время использования ВМС, ведущее к образованию воспаления и проникновения инфекции посредством нитей спирали;
  • влагалищные тампоны, являющиеся оптимальным вариантом размножения патогенных микроорганизмов в системе половых органов;
  • хронический стресс и переутомление.

Наличие данных факторов способствует снижению общей системы защиты организма, повышая риски проникновения инфекционных микроорганизмов и развития дальнейшей патологии.

Методы диагностики

лаборант смотрит в микроскоп

Диагностировать наличие острой формы эндометрита квалифицированные специалисты могут на основании следующих данных:

  • Анамнез болезни.
  • Описание жалоб на проявляющуюся симптоматику.
  • Результаты осмотра в гинекологическом кабинете.
  • Клинический анализ крови.
  • Бактериоскопическое исследование мазка, взятого из маточной полости.

Женщинам с острой формой течения эндометрита рекомендуется лечиться в условиях стационара, для предотвращения обострения потенциальной опасности возникновения таких осложнений, как перитонит либо параметрит.

Диагностирование же хронической формы эндометрита заключается не только в исследовании клинической картины заболевания, а в технически правильном проведении диагностического выскабливания маточной полости. Гистероскопия, гистология и ультразвуковое исследование внутренних органов половой системы позволят получить более точную информацию о текущей патологии и структурном изменении системы половых внутренних органов.

Лечение

Острая стадия развития эндометрита должна лечиться в стационарных условиях, с соблюдением следующих правил:

  • постельный режим дня;
  • полный покой на психическом и физиологическом уровне;
  • легкий сбалансированный рацион питания;
  • соблюдение водного обмена в организме и употребление не менее 2-х литров жидкости.

Медикаментозная терапия острой стадии развития эндометрита заключается в приеме антибактериальных препаратов, назначаемых на основании чувствительности организма к ампициллину, гентамицину, клидамицину, амоксициллину и др.

При развитии смешанного типа микробной флоры, назначается комбинация из нескольких антибиотических препаратов. Из-за высокого риска присоединения анаэробного возбудителя. В схему лечения включается применение препаратов на основе метронидазола.

стопка таблеток в руках

Также лечащий врач может назначить прием препаратов из следующих групп лекарственных средств:

  • антигистамины;
  • поливитамины;
  • пробиотики;
  • иммуномодуляторы;
  • антигрибковые средства.

Для достижения снятия болевой симптоматики, а также гемостатического и противовоспалительного эффекта может изначально использоваться процедура применения холода на нижнюю часть живота. А после стихания остроты болевых ощущений, физиолечение и гирудотерапия.

Терапевтическое лечение хронической стадии эндометрита заключается в комбинированном подходе, заключающемся противомикробном, иммуномодулирующем, общеукрепляющем и физиотерапевтическом лечении, которое должно проводиться поэтапно. Изначально устраняются инфекционные очаги возникновения и распространения патогенной микрофлоры, а после этого назначаются препараты для восстановления структуры эндометрия. Среди антибиотических препаратов наибольшей эффективностью отличаются Доксициклин и Спарфлоксацин.

Основу восстановительного курса лечения эндометрита должны заключать двухфазные гормоносодержащие препараты и метаболическая терапия.

Профилактика

седая красавица

Для профилактики возникновения эндометрита и других патологических изменений эндометрия, необходимо должным образом уделять своему здоровью внимание. Особенно с наступлением климактерического периода, когда иммунная система защиты и без того снижается, и возникают гормональные нарушения ввиду снижения выработки эстрогенов. К профилактическим мероприятиям относятся:

  • поддержка личной гигиены;
  • исключение абортов;
  • исключение частой смены половых партнеров;
  • барьерная контрацепция;
  • регулярное посещение гинекологического кабинета;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Также необходимо не забывать о здоровом образе жизни и правильном, сбалансированном режиме питания.

Познавательное видео по этой теме:

vklimakse.ru

Изменения

Как известно, каждый месяц в организме женщины происходят одни и те же процессы. Железистый слой увеличивается, чтобы в случае оплодотворения яйцеклетки смогло произойти прикрепление плодного яйца к маточной стенке. Если этого не происходит, наступает менструация — отторгается за ненадобностью накопленный слой эндометрия. Немаловажную роль в описанных стадиях играют половые гормоны — эстрогены и прогестерон.

Половые железы работают слаженно благодаря сигналам, исходящим от гипофиза. “Ответственность” за передачу несет гонадотропный гормон. Задаваясь вопросом, эндометрий атрофичный — что это и как с ним справиться, вы должны понимать особенности работы репродуктивной системы.

К моменту менопаузы функция деторождения затухает. Гормоны выделяются в меньшем количестве и железистый слой практически не нарастает. Можно сказать, что это одна из главных причин, почему женщина не может забеременеть в климактерическом периоде.

Истонченный внутренний маточный слой как раз и называют эндометрий атрофичный. Что это — мы рассказали выше. Теперь в матке преобладают соединительные ткани. Процесс не доставляет каких-либо неприятных ощущений.

Менопауза

Иногда бывает так, что женщина репродуктивного возраста вынуждена принимать препараты, которые вводят ее организм в искусственный климакс. Кроме того, гормональный сбой в организме может также привести к ранней менопаузе. Данное состояние может быть как временным, из которого есть выход, так и необратимым. В последнем случае ответом на вопрос: эндометрий атрофичный, что это означает, будет неутешительный ответ — бесплодие.

Климакс у женщин начинается постепенно. Обычно первые гормональные изменения заметны уже в 45 лет. Когда месячные прекратились, то еще около десяти лет репродуктивная функция будет угасать.

Через два года после последней менструации функциональный слой эндометрия уже не имеет былых свойств. Даже в случае оплодотворения яйцеклетка не сможет имплантироваться в матку. До менопаузы гистологическое исследование поможет разобраться — эндометрий атрофичный, что это и как выглядит. Обычно специалист видит следующую картину:

  • под влиянием пониженного уровня эстрогенов развивается железистая гиперплазия в слабой форме, которая сочетается с нефункционирующим слоем эндометрия;
  • железы распределены хаотично, а некоторые из них превращаются в округлые кистозные образования;
  • в некоторых железах можно увидеть неравномерность расположения ядер эпителия — в один ряд и несколько;
  • плотность основных тканей неодинаковая, поэтому образуются стромы.

Стоит отметить, что после окончания менструаций будет какое-то время существовать переходный эпителий.

 

Виды

Прежде чем услышать диагноз эндометрий атрофичный, что это такое и как теперь с ним жить, гинеколог захочет проанализировать, каким был функциональный слой до наступления менопаузы. Ниже мы рассмотрим, какой бывает атрофия в связи с этим.

Простая

Если для первой фазы последнего менструального цикла характерна была слабая пролиферация, а во время лютеиновой фазы секреция была недостаточной, тогда речь идет о простой атрофии. Если рассмотреть ткани под микроскопом, можно увидеть вытянутые железы одним эпителиальным слоем, их довольно мало. Находятся они в волокнистой основе плотной структуры.

Кистозная

Данная ситуация имеет место быть в том случае, если до климакса разрастание эндометрия и гиперплазия были нерегулярными. Железы в этом варианте имеют тонкие стенки и выстилаются низким слоем эпителия.

У некоторых женщин могут появиться признаки дегенерации из-за возрастных необратимых процессов:

  • железы кистозно расширены;
  • в эпителии ядра сморщены и расположены несколькими рядами, деления клеток не происходит;
  • стромальная ткань фиброзно изменена.

Довольно часто по последнему признаку сложно дифференцировать эндометрий атрофичный — что это не гиперплазия желез, которая обычно бывает уже в постменопаузе.

Иногда бывает так, что месячных нет давно, но вдруг возникают кровянистые выделения из половых путей. Исследования показывают, что на месте атрофичного эндометрия находится эпителий, еще подверженный влиянию эстрогенов. Так бывает при опухолевых процессах надпочечников и яичников.

Причины

Каждая женщина в какой-то момент жизни преступит рубеж репродуктивного возраста. Организм войдет в новое для себя состояние, где атрофические изменения будут считаться естественными и необратимыми. Очень скоро наступит менопауза.

Есть группа состояний, при которых в любом возрасте эндометрий атрофичный. Что это за патологии, смотрите ниже:

  • половые железы неполноценны;
  • различные опухолевые заболевания гипоталамуса и гипофиза, из-за чего матка не может развиваться в молодом возрасте;
  • физическое истощение на фоне диет;
  • стрессовые ситуации;
  • чрезмерные нагрузки при занятиях спортом;
  • потери организмом белка;
  • истощение яичников, следствием чего является выделение малого количества эстрогенов;
  • отсутствие яичников по причине удаления;
  • лекарственная терапия, влияющая на работу яичников;
  • атрофический эндометрит хронической формы из-за частых абортов и выскабливаний полости матки.

Довольно часто, если женщина жалуется на межменструальные кровотечения, назначается лечение, вводящее организм в искусственную менопаузу.

Ниже можно ознакомиться с заболеваниями, при которых применяется подобная тактика:

  • эндометриоз тяжелой степени;
  • маточная фибромиома;
  • раковые процессы в молочных железах;
  • если планируется оперативное вмешательство.

В данном случае эндометрий атрофичный, что это и как происходит, мы сейчас расскажем. Подбирается специальный препарат, который подавляет выработку эстрогенов. В результате внутренний слой матки не обновляется и не растет. Так будет до тех пор, пока воздействие извне не прекратится.

Список лекарств, вызывающих атрофию: Золадекс, Диферелин, Элигард, Люкрин Депо, Бусерилин Депо (группа препаратов на основе гонадотропин-рилизинг-гормона), Визанна(прогестагены), Данол (препарат, подавляющий образование гонадотропных гормонов).

Когда курс лечения завершен, вернуть женщине прежнее здоровье половой сферы могут другие гормональные препараты, если у организма не хватает сил на восстановление.

В пожилом возрасте, если у женщины обнаруживают рак яичников или молочной железы, назначают препарат Тамоксифен. Действующее вещество должно угнетать выработку эстрогенов. Но довольно часто на фоне приема начинает нарастать эндометрий.

Удивительный эффект, ведь выработка эстрогенов, стимулирующих рост слизистой, подавляется. При проведении микроскопического исследования определяют утолщение базального слоя и верхний кистозный эндометрий атрофичный, что это означает? Это как раз таки гиперплазия стромы.

Важно отметить, что несмотря на параметры эндометрия (толщину и структуру), выскабливание не проводят, поскольку все же наблюдается атрофия. Сам функциональный слой не гиперплазирован.

Симптомы

Признаки атрофии:

  • визуально функциональный слой становится таким же, как и базальный, поскольку циклические изменения уже не происходят;
  • строма уплотняется и сморщивается, в ней много коллагена и соединительных волокон;
  • железы стромы выстилаются одним рядом в виде цилиндрического эпителия, расположенного низко;
  • внешне железы похожи на трубочки, имеющие суженный просвет.

Независимо от того, чем вызваны атрофичные явления — естественными процессами или же под действием препарата, признаки будут идентичны:

  • менструация становится скудной или вовсе исчезает;
  • невозможно выносить ребенка — бесплодие;
  • если подключается атрофия слизистых оболочек влагалища и шейки матки, тогда наблюдаются контактные кровотечения после секса или же при травмах.

Болевого синдрома в таких случаях не бывает, поскольку отсутствует воспаление, инфекционное поражение или опухолевый процесс. Избыточного кровообращения также не наблюдается.

Синехии

Хронический атрофический эндометрит как раз наоборот дает болевые ощущения по причине синехий — сращений, обнаруженных внутри матки. Спайки считаются осложнением при атрофии слизистой матки.

Клинически они не проявляют себя. Но таят опасность в том случае, если они образовались на фоне лечения какой-либо патологии, а не естественным путем. Когда месячный цикл придет в норму, они никуда не денутся, что может стать причиной бесплодия. Во избежание этого их нужно убрать хирургически при проведении гистероскопии — рассечь.

Диагностика

Эндометрий атрофичный, что это — покажет ультразвуковое исследование. Специалист ориентируется на толщину функционального слоя. Если она составляет менее 5 см, значит диагноз подтверждают и начинают лечение. Но только тогда, когда женщина находится в репродуктивном возрасте и планирует иметь ребенка.

При обнаружении в полости матки жидкости (серозометры) наряду с атрофией слизистой женщине назначают прохождение регулярного ультразвукового обследования, чтобы контролировать изменения. Не исключено, что это начало деградации более глубокого маточного слоя.

Обнаружив у молодой женщины на УЗИ эндометрий атрофичный, что это — специалист сразу сказать не сможет. Необходимо дополнительное обследование. Оно включает:

  • осмотр на кресле и взятие мазков;
  • проведение кольпоскопии, чтобы определить, в каком состоянии находится шейка;
  • взятие крови на анализ с целью определения уровня половых гормонов и гонадотропина;
  • гистероскопия, если требуется.

Лечение

Лечить изменения функционального слоя эндометрия, а тем более атрофический эндометрит необходимо женщинам репродуктивного периода.

Общая терапия обычно включает:

  • обеспечение покоя;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • запрет тяжелых физических нагрузок;
  • назначение витаминных комплексов для поддержания общего здоровья;
  • рекомендованы физиопроцедуры;
  • уместны будут грязевые радоновые ванны в санаториях гинекологической направленности.

В качестве прицельного лечения назначают гормональные препараты. Сюда относятся средства на основе гестагенов и эстрогенов, позволяющие восстановить полноценный менструальный цикл. При наличии спаек их рассекают. Это важно,если женщина хочет забеременеть.

Гормональную терапию назначают обычно на 3-4 месяца. Затем наблюдают, какой эндометрий — атрофичный? Что это значит после лечения, доктор объяснит. Скорее всего, терапия оказалась неудачной. Если же ультразвуковое исследование показывает достаточную толщину эндометрия правильной структуры, тогда женщина может беременеть.

Профилактика

Чтобы не сталкиваться с атрофией в репродуктивном периоде, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • полноценный рацион питания без диет и голоданий;
  • умеренные физические нагрузки;
  • своевременная защита от нежелательной беременности, дабы избежать абортов;
  • отказ от случайный половых контактов и пользовавние презервативом в случае необходимости, чтобы защититься от инфекций, передающихся половым путем;
  • регулярное посещение гинеколога для проведения профилактических осмотров.

Теперь вы знаете, по каким причинам бывает эндометрий атрофичный. Что это и как его лечить — обязательно подробно расскажет лечащий врач. Никогда не пытайтесь самостоятельно справиться с проблемой народными средствами. Вы не только потеряете время, а еще и можете навредить своему здоровью!

1ivf.info

Что такое хронический эндометрит

Если говорить на доступном языке, то так называют гинекологическое заболевание хронического характера, которое поражает внутренний слой матки. Возбудителями инфекции могут выступать бактерии или вирусы. В результате деятельности этих микроорганизмов происходит нарушение отторжения и роста эндометрия. Результатом становится маточное кровотечение, сбой менструального цикла, выкидыши. Эндометрит является причиной бесплодия. Заболевание может быть атрофическим, кистозным и гипертрофическим.

Воспаление слизистой оболочки матки

Симптомы

Опасность болезни заключается в том, что она может долгое время никак себя не проявлять. Если хронический неактивный эндометрит и проявляется симптомами, то они не так ярко выражены. Основными признаками являются:

  • ноющая тазовая боль в нижней части живота;
  • выделения из влагалища желто-зеленого, коричневого или прозрачного цвета в зависимости от вида возбудителя;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • нарушение фаз цикла менструаций;
  • повышение температуры до 38 градусов.

Выделения

Консистенция, цвет и количество выделений могут быть разными у каждой женщины. Это главный признак вялотекущего эндометрита. У пациенток отмечаются гнойные или слизисто-гнойные выделения. При гнойном эндометрите они сопровождаются неприятным запахом. Из-за отторжения слизистой оболочки матки и медленного ее восстановления в выделениях может наблюдаться примесь крови. Сукровица на фоне хронической стадии данного заболевания сохраняется длительное время.

Месячные при эндометрите

Еще один характерный признак развития у женщины эндометрита – нарушение менструального цикла. Оно может проявляться по-разному в виде:

  • метроррагии – маточного кровотечения;
  • гиперполименореи – увеличения или удлинения объема менструальных выделений;
  • мажущих выделений накануне менструации.

Эхопризнаки

Так называют комплекс патологических изменений, которые обнаруживаются в полости матки во время ультразвукового исследования (УЗИ). С помощью этой процедуры можно изучить размеры и положение детородного органа, состояние маточной полости и внутренней поверхности. УЗИ-признаки хронического эндометрита следующие:

  • загиб тела матки назад – ретроверсия;
  • увеличенные или уменьшенные размеры матки;
  • снижение или увеличение толщины эндометрия, образование в нем полостей;
  • скопления газа;
  • появление участков склероза, фиброза или кальцификации;
  • неоднородная поверхность миометрия;
  • спайки в полости матки, которые визуализируются как гиперэхогенные участки.

Девушке проводят ультразвуковое исследование

Причины

Существует много факторов, которые могут привести к перетеканию эндометрита в хроническую форму. Они разделяются на специфические (вирусы и бактерии) и неспецифические, связанные с травмами эндометрия. В целом причинами развития данного воспалительного заболевания являются:

  • внутриматочные манипуляции в виде выскабливания слизистой;
  • неправильно проводимые спринцевания;
  • родовые травмы оболочки шейки матки;
  • использование внутриматочных контрацептивов;
  • применение влагалищных тампонов;
  • очаги инфекций, передающихся половым путем;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • аутоиммунные патологии, снижение местного иммунитета;
  • повреждение слизистой при зондировании матки;
  • половые акты во время месячных;
  • остатки последа, децидуальной ткани, сгустков крови или плодного яйца (причины послеродовых эндометритов).

Обострение хронического эндометрита

Заболевание начинается с острого эндометрита и только потом перетекает в хроническую форму. Она характеризуется менее выраженными симптомами, которые не доставляют дискомфорта женщине, но недуг в этот период развивается и поражает мочеполовую систему. Иногда происходит обострение эндометрита. Оно характеризуется усилением всех описанных выше симптомов. Признаки появляются резко, а на их фоне даже может открыться сильное кровотечение.

Можно ли забеременеть при хроническом эндометрите

На ранних стадиях заболевания репродуктивные функции находятся еще в удовлетворительном состоянии. В зависимости от активности иммунной системы и инфекционного агента, адекватности терапии беременность на этом этапе возможна, но у большинства пациенток наблюдаются послеродовые осложнения и даже выкидыши. При наличии лечения шансы значительно увеличиваются, но после зачатия будущая мама находится под постоянным наблюдением врачей. Если не лечить эндометрит, то даже процедура ЭКО не поможет вынашиванию беременности.

Диагностика

При появлении характерных симптомов эндометрита хронической формы необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу для подтверждения диагноза. С этой целью проводятся следующие исследования:

  • гистероскопия;
  • обследование пальпированием, УЗИ матки и ее придатков;
  • посев взятого при гистероскопии материала для определения инфекционного возбудителя;
  • мазок из влагалища на флору;
  • анализ крови на концентрацию гормонов;
  • общий анализ мочи.

Врач проводит гистероскопию матки

Лечение хронического эндометрита

Терапию эндометрита хронической формы можно начинать только после подтверждения диагноза. Схема лечения пациентке назначается врачом с учетом тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма. В целом терапия проводится в 3 этапа:

  1. Устранение инфицирования эндометрия, для чего применяются антибиотики широкого спектра действия.
  2. Восстановление иммунной системы посредством гепатопротекторных, ферментных, метаболических, иммуномодулирующих и улучшающих микроциркуляцию средств.
  3. Регенерация структуры эндометрия. На этом этапе главную роль играют физиотерапевтические методы – грязелечение, магнитотерапия, лазерная терапия, плазмофорез, ионофорез цинком или медью. Дополнительно назначаются гормоны эстроген и прогестерон.

Девушка на физиотерапевтической процедуре

Лекарства

При лечении эндометрита хронической формы используются препараты сразу из нескольких групп. Они назначаются только врачом с учетом возбудителя заболевания и характера протекания патологии. Это могут быть следующие лекарства:

  1. Антибиотики широкого спектра действия. После выявления возбудителя инфекции врач прописывает лекарства из этой группы. Если болезнь спровоцировали хламидии, то ее можно лечить Доксициклином, вирусы – Ацикловиром, грибки – Флюкостатом.
  2. Противовоспалительные растворы. Они обеспечивают высокую концентрацию антисептических и антибактериальных препаратов в очаге воспаления. С этой целью используются растворы Фурацилина, Димексида, Хлоргексидина, Новокаина, Календулы, Лидаза и Лонгидаза. Их применяют курсами промывания по 3-5 процедур.
  3. Метаболические препараты. В этой группе выделяются экстракт алоэ, Актовегин и стекловидное тело. Они способствуют регенерации эндометрия и стимуляции местного иммунитета.
  4. Гормональные препараты. Необходимы при сниженной функции яичников для восстановления циклической смены эндометрия, ликвидации межменструальных кровотечений и нормализации менструального цикла.

Антибиотики

Лечение хронического эндометрита антибиотиками чаще назначается в виде капельниц, поэтому проводится в стационаре. Препараты вводят внутривенно по 2 раза в день. Лечение начинается с 1 дня менструации и длится около 5-10 суток. Для антибактериальной терапии используются следующие препараты:

  1. Цефтриаксон. Основан на одноименном действующем веществе, относится к группе цефалоспоринов. Активен в отношении стафилококка и стрептококка и ряда аэробных грамотрицательных бактерий. Минусом является большое количество побочных реакций.
  2. Метронидазол. Относится к категории антибиотиков с высокой анаэробной активностью. Плюсом является выпуск во всех возможных формах, даже в виде вагинального геля. Его биодоступность в 2 раза выше по сравнению с таблетками. Имеет немного противопоказаний, но большой список побочных эффектов.

Таблетки Метронидазол в упаковке

Гормональная терапия

Целью гормональных препаратов является восстановление нормального месячного цикла. Терапия ими обязательно учитывает возраст пациентки и тяжесть течения болезни. Не менее важно и то, насколько сильны нарушения гормонального фона. Для его восстановления прописывают следующие препараты:

  1. Дюфастон. Действующим веществом является дидирогестерон – аналог натурального прогестерона. Преимущество средства в том, что оно не влияет на функции печени и обменные процессы в организме. Минусом выступает большой список негативных реакций.
  2. Утрожестан. Еще один гормональный препарат на основе прогестерона. Лекарство очень быстро абсорбируется уже спустя 1 час после приема, стимулируя восстановление слизистой матки. Минусом являются плохие отзывы о приеме этого средства в виде капсул – от них появляется много побочных эффектов.

Капсулы Утрожестан в упаковке

Лечение народными средствами

Наряду с медикаментозным лечением эндометрита можно использовать некоторые народные средства. Эффективными являются следующие рецепты:

  1. В равных пропорциях взять листья черешни и крапивы, почки сосны, траву полыни, донника, сушеницы, лаванды, алтея и корни левзеи. После измельчения 2 ст.л. сырья залить 0,5 л кипятка, настаивать в термосе 12 часов. Употреблять средство по 1/3 стакана до 3-5 раз в день на протяжении 2 месяцев.
  2. Взять 1 ст.л. измельченного зверобоя, заварить стаканом кипятка и покипятить 15 минут. Отвар охладить, процедить и пить по 1/4 ст. до 3 раз на протяжении дня. Лечить этим средством эндометрит 4-6 недель.

Профилактика

Главной мерой профилактики является своевременное комплексное лечение любых заболеваний репродуктивной системы. С этой целью необходимо:

  • соблюдать рекомендации врача при использовании в качестве контрацепции внутриматочной спирали;
  • придерживаться правил интимной гигиены;
  • отказаться от абортов;
  • использовать барьерную контрацепцию в виде презервативов во избежание половых инфекций;
  • проводить профилактику послеродовых инфекций.

sovets.net

Причинные факторы болезни

Обязательное условие для возникновения воспалительного процесса – инфицирование внутренней поверхности матки. На первом этапе заболевания эндометрит бывает острым, а по мере стихания воспаления болезнь переходит в хроническую стадию, характеризующуюся минимальным набором симптомов. Непосредственными причинами патологии являются следующие микробы:

  • неспецифические (условно-патогенные микроорганизмы из влагалища, с кожи и прямой кишки);
  • специфические (вирусные и бактериальные виды микробов, которые попадают во влагалище и матку половым путем).

Наиболее часто хр. эндометрит возникает при инфицировании хламидиями, микоплазмами, вирусами, кишечной палочкой. Важным фактором появления эндометрита являются провоцирующие факторы риска:

  • любые виды диагностических и лечебных внутриматочных вмешательств (медицинский аборт, самопроизвольный выкидыш, диагностический соскоб, взятие биопсии из цервикального канала или эндометрия, гистероскопия, подсадка эмбриона при ЭКО);
  • введение и длительное ношение внутриматочной спирали;
  • частые вагиниты и кольпиты без проведения эффективного лечения;
  • цервицит и эрозия шейки вирусного генеза;
  • операции во влагалище, на шейке и органах малого таза;
  • осложнения во время родов.

Причины острого воспаления в матке – микробное инфицирование. Хронический воспалительный процесс является следствием острого эндометрита, но значимость микробного фактора резко снижена: при малосимптомной хронической патологии эндометрия преобладают анатомические и физиологические нарушения, приводящие к ухудшению менструальной и репродуктивной функции.

Варианты воспалительного процесса

В зависимости от причины хронический эндометрит разделяется на 2 вида:

  • неспецифический вариант;
  • специфическое воспаление.

По течению воспалительного процесса выделяют:

  • хроническое воспаление матки в фазе стойкой ремиссии;
  • обострение хронического эндометрита;
  • часто рецидивирующий вариант хронической воспалительной болезни эндометрия.

Прогностически более важной является морфологическая классификация, разделяющая внутриматочную патологию на следующие варианты:

  • атрофический эндометрит, характеризующийся истончением и фиброзированием слизистой оболочки матки;
  • кистозный вид, при котором на фоне фиброзных изменений и закупорки желез эндометрия формируются кистозные полости;
  • гипертрофический тип, когда происходит разрастание воспаленного эндометрия.

Атрофический вариант чаще всего приводит к маточной форме бесплодия при хроническом эндометрите, а остальные виды воспалительного процесса провоцируют гинекологические заболевания.

Симптомы патологии

Слабовыраженный хронический эндометрит является следствием аутоиммунных, фиброзно-спаечных и атрофических процессов в полости матки. Симптоматика скудная: у женщины может не быть никаких жалоб. Единственная проблема – неспособность зачать ребенка. Именно эта жалоба может стать основным симптомом хронического эндометрита, который будет выявлен при обследовании.

При эндометрите на фоне высокой степени активности врач выявит следующие типичные для обострения симптомы:

  • болевые ощущения в животе, возникающие периодически в виде сильных болей;
  • неприятные вагинальные бели;
  • повышение температуры в вечернее и ночное время;
  • менструальные нарушения;
  • проблемы при интимной близости (боль при половом акте);
  • невынашивание беременности (исходом успешного зачатия является замершая беременность и самопроизвольный аборт).

При хроническом эндометрите вне обострения симптомы минимальны. Чаще всего женщину беспокоят:

  • скудные нерегулярные месячные;
  • тянущие ощущения в нижней части живота перед менструацией;
  • увеличение влагалищных выделений после месячных.

Основной и наиболее актуальный симптом хронического эндометрита – нарушение фертильности, проявляющийся бесплодием, невынашиванием беременности или неудачными попытками ЭКО.

Диагностика хронического воспаления матки

Своевременное выявление и лечение воспалительного процесса в полости матки является лучшей профилактикой маточной формы бесплодия. Диагноз хронического эндометрита можно поставить на основе следующих исследований:

  • микроскопия вагинальных мазков и оценка бактериального посева из эндоцервикса;
  • ПЦР диагностика специфических инфекций;
  • определение гормональной функции яичников;
  • ультразвуковое сканирование матки и придатков;
  • гистероскопическое обследование;
  • биопсия эндометрия при эндоскопии матки.

Достоверными УЗ критериями хронической патологии эндометрия являются:

  • выраженное утолщение или истончение слизистой оболочки;
  • неровный контур и неоднородная структура;
  • неровная, «зазубренная» линия смыкания передней и задней маточных стенок;
  • расширение полости матки за счет экссудата или кистозных образований;
  • наличие мелких пузырьков в глубоком базальном слое эндометрия;
  • тяжи, спайки и синехии в маточной полости;
  • изменения сосудов матки (расширение вен, нарушение кровотока в артериях).

Аденомиоз и хронический эндометрит при УЗ исследовании выглядят очень похоже, поэтому врачу надо точно разделить эти варианты гинекологической патологии, чтобы выбрать оптимальную лечебную тактику.

Принципы лечения

Схема лечения хронического эндометрита должна быть комплексной и последовательной: врач обязательно назначит поэтапную терапию с постоянным контролем эффективности проводимых лечебных мероприятий. Специалист знает, как лечить патологию матки, поэтому надо доверять врачу и строго выполнять врачебные рекомендации. Лечение хронического эндометрита у женщин включает следующие этапы:

  • Удаление инфекции;
  • Иммунотерапия;
  • Восстановление обменных процессов эндометрия;
  • Гормональная терапия.

При выявлении микробного фактора необходимо провести курс антибактериальной или противовирусной терапии. Обязательное условие успешности лечения – выбор препарата, который обладает оптимальной чувствительностью к микроорганизмам. При необходимости врач посоветует свечи для местного воздействия на патогенную вагинальную микрофлору.

Лучший вариант для повышения общей и местной иммунной защиты – использование ректальных или вагинальных свечей (Генферон, Виферон, Галавит). Препараты помогут удалить вирусную инфекцию и окажут положительное воздействие на иммунитет.

Для улучшения питания и восстановления обмена в слизистой оболочке матки необходимо воспользоваться комплексной терапией, включающей следующие варианты лечебного воздействия:

  • витаминотерапия;
  • применение лекарственных средств с метаболическим и антиоксидантным влиянием;
  • физиотерапия (электрофорез, фонофорез, магнит, лазерное воздействие).

Врач в обязательном порядке назначит оральные гормональные контрацептивы, которые выполняют 2 задачи – предотвращают возникновение беременности и улучшают работу яичников. Минимальная длительность курсовой гормонотерапии – 3 месяца. После этого необходимо создать оптимальные условия для зачатия, для чего специалист посоветует гестагенные препараты (Дюфастон, Утрожестан) на 2 фазу менструального цикла.

Критерии эффективности терапии хронического воспаления матки:

  • устранение всех симптомов;
  • полное удаление специфических микробов;
  • получение нормального изображения при ультразвуковом сканировании;
  • нормализация регулярности и обильности месячных;
  • наступление желанной беременности.

Осложнения и последствия

Любой вид воспаления в матке может привести к бесплодию. Это осложнения является наиболее частым и опасным последствием хронического эндометрита. Кроме этого, следует опасаться следующих проблем:

  • формирование гиперпластических заболеваний эндометрия (полип, кистозная гиперплазия, аденоматоз);
  • лейомиома матки;
  • эндометриоидная болезнь;
  • гнойно-воспалительные очаги инфекции в органах малого таза (оофорит, сальпингит, аднексит, параметрит);
  • кисты и опухоли яичников;
  • внематочная беременность;
  • осложнения во время вынашивания плода (внутриутробное инфицирование, нарушение кровотока в плаценте, маловодие, многоводие, преждевременные роды)

Надо знать, чем опасен хронический эндометрит, чтобы сделать все возможное для предотвращения болезни.

Профилактические мероприятия

Эффективными мерами предотвращения хронического эндометрита являются:

  • своевременное и полноценное лечение кольпита, цервицита и эрозии шейки матки;
  • соблюдение гигиены половой жизни;
  • выполнение рекомендаций врача при ношении внутриматочного контрацептива;
  • правильная подготовка к любым гинекологическим диагностическим и лечебным процедурам;
  • поддержание и сохранение нормальной иммунной защиты.

Как показывают отзывы врачей, полностью и навсегда избавиться от хронического эндометрита крайне сложно. Проведение полного и комплексного курса лечения поможет создать условия для наступления желанной беременности: вылечить хронический эндометрит на 100% нельзя, но зачать, выносить и родить малыша – вполне реально. Главное условие – не откладывать терапию на потом, потому что временной фактор играет негативную роль для успешного избавления от маточной патологии.

gynecologyhelp.ru

Что такое хронический эндометрит

У здоровых женщин, не имеющих гинекологических проблем, в полости матки не должны находиться никакие микроорганизмы. То есть она должна быть полностью стерильной. А вот во влагалищной среде в норме присутствует микрофлора, представленная разными видами бактерий. Микроорганизмы не могут проникнуть в полость матки, потому что им препятствует ее шейка. Но бывают случаи, когда они все-таки попадают в матку, и в эндометрии развивается воспалительный процесс (хронический или острый), известный как эндометрит.

При хроническом эндометрите в воспалительный процесс вовлекаются функциональный и базальный слои эндометрия. При тяжелых формах болезни затрагивается и миометрий. Воспалительные изменения приводят к нарушению роста эндометрия и его отторжения. Из-за этого нередко возникают проблемы с циклом, начинаются маточные кровотечения. В итоге возможны серьезные последствия: привычное невынашивание или бесплодие.

В разных группах населения заболеваемость хроническим эндометритом колеблется в широком диапазоне – от 0,2% до 66%. В среднем же она достигает 14%, а, значит, болезнь является довольно распространенной.

Что такое хронический эндометрит

Виды хронического эндометрита

По морфологическим признакам хронический эндометрит делится на 3 вида:

— Эндометрит атрофический (железы атрофируются, возникает фиброз стромы, она инфильтрируется лимфоидными элементами).

— Эндометрит кистозный. Развивается, когда протоки желез передавливаются фиброзной тканью. Содержимое желез при этом начинает сгущаться, что и приводит к формированию кистозных образований.

— Эндометрит гипертрофический. Этот вариант болезни связан с гиперплазией слизистой оболочки.

Классификация хронического эндометрита по МКБ-10

N71.1 Хронические воспалительные болезни матки.

Этиология хронического эндометрита

В медицинской практике довольно часто встречаются случаи, когда первичный возбудитель утрачивает свое влияние на воспалительный процесс, а дальнейшее развитие болезни связано со вторичной инфекцией. Заболевание отягощается дисбиозом, возникшем в результате лекарственной терапии, а также суперинфекцией (аутоинфицированием условно-патогенными организмами).

Присутствие во влагалище микробов, относящихся к категории факультативноанаэробных (генитальные микоплазмы, Proteus spp., E.coli, S.aureus) и рост числа анаэробных организмов (бактероиды, гарднерелла, вибрионы) могут спровоцировать развитие восходящего инфекционного процесса в эндометрии.

genitalhealth.ru

Суть патологии

Ежемесячно железистый слой утолщается, облегчая вживление плодного яйца. Если зачатие не наступило, он отторгается. Это обусловлено деятельностью особых  гормонов женщины – эстрогенов и прогестерона.

По мере развития менопаузы их синтез уменьшается, слизистая не обновляется, возникает атрофический процесс. Параллельно происходит истончение слоя, он становится бледного оттенка, сквозь него просматриваются расширенные капилляры и сосуды.

В молодом возрасте изменение гормонального фона в организме или прием некоторых медикаментов приводит к преждевременному климаксу.

Выглядит эндометрий следующим образом:

  1. Железистая гиперплазия эндометрия развита слабо.
  2. Железы размещаются хаотично, некоторые из них превратились в кистозные округлые образования.
  3. Ядра эпителия распределены неравномерно.
  4. Меняется плотность тканей, присутствуют стромы (характерная трехмерная сеть).

Симптомы патологии:

  • сбой цикла менструации;
  • скудные бели в критические дни либо полное отсутствие;
  • бесплодие, выкидыши в начале первого триместра;
  • болезненные ощущения при половом контакте;
  • боль в нижних отделах живота.

Если изменения проявляются до начала климактерического периода, у женщины диагностируется кистозный вариант атрофии. Основным признаком патологии являются расширенные железы. Одновременно выявляются синехии и атрофия.

Синехии – хаотичное разрастание соединительной ткани, усугубляющее состояние. Это приводит к нарушению проходимости маточных труб, началу спаечного процесса. Наблюдаются болезненность, усиливающаяся при менструации, скудные выделения. Реже развивается аменорея.

спайки в матке

Группы риска

В репродуктивном возрасте атрофичный эндометрий – следствие травмирования слизистой оболочки при проведении следующих манипуляций:

  • вакуумный аборт, выскабливание, в том числе с целью диагностики;
  • устранение полипов, кист и прочих доброкачественных опухолей;
  • установка ВМС;
  • хирургическая операция на трубах и/или матке.

К группе риска относятся женщины, у которых произошло падение уровня эстрогенов в рамках гормонального дисбаланса после проведения следующих процедур:

  • удаления яичников;
  • химиотерапии;
  • лучевой терапии;
  • терапии рака молочной железы гормоносодержащими средствами.

Эта патология чаще наблюдается у нерожавших женщин, а также страдающих ожирением, больных диабетом. Негативно отражаются на состоянии здоровья чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки, резкая потеря веса на фоне диет, вредные привычки – курение, алкоголизм.

Около 50 % женщин старше 45 лет сталкиваются с симптомами развития возрастной атрофии: неприятными ощущениями во время полового акта, сухостью и жжением во влагалище, кровотечением после полового акта, увеличением частоты мочеиспусканий. У них увеличивается риск возникновения инфекционных заболеваний половых путей. Большинство из этих проблем можно решить, подобрав оптимальный метод лечения.

Виды

Вид заболевания зависит от состояния функциональности слоя эндометрия до наступления климактерического периода.

Характерные черты атрофического эпителия:

  • не подвергается изменениям в разные периоды цикла;
  • строма сморщивается, уплотняется, содержит увеличенный объем волокон и коллагена;
  • количество желез уменьшается, они располагаются тонким слоем, приобретают одинаковую высоту с цилиндрическим эпителием;
  • железы по внешнему виду похожи на трубочки с тонким просветом.

атрофия эндометрия

Атрофический эндометрий имеет следующие разновидности:

  • простая;
  • кистозная;
  • возрастная.

Контроль необходим в течение всех фаз климакса. Менопауза не является причиной для отказа от прохождения регулярных обследований, включающих в себя осмотр, ОАК, мазок, трансвагинальное УЗИ, проводимое насадкой через влагалище, рентген труб/матки. После получения результатов врач при необходимости подберет курс лечения.

Простая

Эндометриальная атрофия – реакция женского организма на изменение уровня гормонов. О ней можно говорить, если после регул прошло не меньше года. Стимуляция гормонами уменьшается, ежемесячное разрастание железистого слоя не происходит, толщина слизистой сокращается.

При наблюдении слоя матки под микроскопом в тканях можно заметить железы вытянутой формы, тонкий эпителиальный пласт. При полноценной менопаузе этот процесс не является патологическим.

Кистозная

Расширенные железы выстланы одним слоем цилиндрического эпителия, имеющего меньшую толщину. Утончение и воспаление, возникшие на фоне дефицита эстрогенов в постменопаузе, способны привести к выделению крови различной интенсивности.

Особенно этому подвержены женщины, страдающие гипертензией.

Необходимо выяснить причину данного явления, так как часто оно является признаком возникновения доброкачественных новообразований или озлокачествления маточных труб или шейки матки. Опухоли на яичниках обычно развиваются в постклимактерическую фазу. Если они злокачественные, производится удаление яичников хирургическим способом.

Изменения эндометрия при менопаузе

Атрофический эндометрит в климактерическую фазу – норма. А вот обратное явление – утолщение слоя – может быть признаком патологии.

Гиперплазия эндометрия – процесс всегда патологический, сопровождающийся разрастанием слизистого маточного слоя. Если его развитие не прекратить, он поражает мышечные волокна. Слой в норме нарастает до середины цикла и покидает организм с выделениями, если зачатия не было.

При развитии климакса нарушается процесс размножения клеток, базальный слой далее растет, физиологического выведения не происходит. Наблюдается сбой в деятельности многих систем, возможно озлокачествление клеток тканей.

гиперплазия при климаксе

Разновидности гиперпластических явлений:

  1. Железистая – железы, размещенные в эндометрии, растут и деформируются. Толщина при этом максимально увеличивается.
  2. Кистозная – при разрастании слоя перекрывается отверстие в выходной железе, формируются кисты. Этот процесс очень опасен, способен спровоцировать развитие онкологии.
  3. Базальная – достаточно редкий тип заболевания, внутренний слой проникает вглубь матки.
  4. Очаговая (полиповидная) – происходит образование полипов, наростов на ножке.
  5. Атипическая – вызвана резким нехарактерным изменением клеток эндометрия и проникновением его в прочие ткани. Эта разновидность очень опасна, часто переходит в онкологию. Терапии не существует, матка удаляется хирургическим путем.
  6. Комбинированная.

Основной симптом заболевания – кровотечения или кровянистые бели из влагалища, независимо от их объема, длительности и частоты возникновения. Этому сопутствуют слабость, быстрая утомляемость, скачки артериального давления, снижение трудоспособности, головные боли. Необходимо дважды в год посещать специалиста. Врач проведет осмотр на кресле, возьмет мазки на наличие атипичных клеток, при необходимости назначит инструментальную диагностику.

Гипоэхогенное образование в яичнике

УЗИ позволяет на ранних сроках обнаружить многие женские патологии. Ткани, имеющие разную плотность, дают на экране прибора картинку разного цвета.

Гипоэхогенное образование – участок органа, имеющий акустическую плотность ниже, чем окружающие ткани. Чаще это кисты или опухоли – тонкостенные полости, заполненные жидкостью. Киста редко прикреплена к яичнику или находится на ножке.

Это не диагноз, образование может являться:

  • кистой;
  • опухолью;
  • эхинококковой кистой;
  • нормальным фолликулом в средней фазе цикла.

При диагностике врач устанавливает размер, структурность и границы включения. У женщины в  детородную фазу структура яичников неоднородная, в отличие от тех, кто переживает климактерический период.

Кисты классифицируются в зависимости от причины их образования:

  1. Фолликулярная – фолликул увеличен в размере, имеет тонкие стенки, наполнен жидкостью. Поверхность гладкая, диаметр менее 8 см.
  2. Киста желтого тела представляет собою сферу диаметром около 7 см с гладкой поверхностью, наполненную жидкостью желто-красного цвета.
  3. Эндометриоидная (шоколадная) образуется за счет мутации клеток эндометрия. Имеет толстые стенки, наполненные темно-коричневой жидкостью. Эта разновидность патологии является одним из последствий эндометриоза. Мягкие ткани слизистой матки и сгустки крови могут привести к образованию полостей.
  4. Дермоидная – доброкачественное образование, длительно протекает практически без явных признаков.
  5. Муцинозная – многокамерная, включающая густую слизь.

киста яичника

Кисты яичника могут вырасти до больших размеров, перейти в злокачественную форму. При появлении боли в нижней части живота, коричневых выделений из влагалища, нерегулярных менструаций необходимо пройти медицинское обследование.

Особенности при менопаузе

В пременопаузе деятельность яичников начинает угасать, количество яйцеклеток, способных оплодотвориться, уменьшается. Из-за снижения уровня гормонов падает общее число фолликулов, при этом яйцеклетки не созревают полностью. Заметны изменения слоя эндометрия в разные фазы цикла, он теряет способность нарастать при колебаниях уровня гормонов.

О развитии менопаузы (последние регулы, после которых репродуктивная функция окончательно угасает) свидетельствует прекращение менструации. Слизистая матки уменьшается, характеризуется атрофическими изменениями. После остановки месячных на протяжении года толщина слоя эндометрия в постменопаузе остается постоянной.

Прекращаются выработка гормонов, деятельность яичников и образование яйцеклеток. Наступает следующий этап в жизни женщины – постменопауза. Организм перестраивается, привыкает жить при отсутствии половых гормонов. Эндометрий истончается, атрофический процесс протекает плавно. Нормой является толщина около 5 мм.

Если эпителиальный слой продолжает разрастаться, несмотря на наступление климакса, речь идет о гиперплазии. Возникновение кровотечений или скудных выделений из половых губ наблюдается при толщине более 8 мм. Длительное время патология не проявляет себя, но процесс прогрессирует, доброкачественное образование может изменить свой характер.

Атрофия во время климакса

Климакс – естественный физиологический процесс, связанный с окончанием репродуктивного периода жизни женщины. Вначале снижается синтез эстрогенов, что отражается на регулярности и характере менструации.

Уровень эстрогенов является решающим фактором, от которого зависит состояние эпителия влагалища и матки. Период климакса может длиться до 10 лет, завершается менопаузой – последней менструацией. О ней можно говорить, если на протяжении года и более нет месячных.

На следующем этапе гормональная перестройка заканчивается, яичники прекращают свою деятельность, уровень эстрогенов уменьшается до минимума.

гормоны при менопаузе

Все половые органы изменяют внешний вид:

  • матка уменьшается в размерах;
  • ядра в эпителии расположены рядами, он сморщенный, процесс деления отсутствует;
  • стромальная ткань имеет волокнистые изменения;
  • просвет шейки матки уменьшается в размерах, цервикальный канал сужается, в нем могут образоваться синехии;
  • повышается сухость влагалища, поверхность истончается;
  • влагалищный свод выражен слабо, складки на стенках отсутствуют;
  • возникают участки без эпителия или рыхлые зоны со спайками;
  • возможна кровоточивость;
  • изменяется объем молочных желез;
  • уменьшается количество волос на лобке.

Разрастание соединительной ткани прогрессирует и достигает максимума после развития климакса.

Методы лечения

Терапия атрофии эндометрия назначается женщинам в репродуктивной фазе.

Принципы таковы:

  1. Щадящий режим, здоровый рацион, исключение чрезмерных физических нагрузок.
  2. Общеукрепляющие средства.
  3. Физиотерапия, санаторно-курортное лечение.
  4. Гормональная терапия. Применяются лекарства или комбинированные ОК, включающие эстроген и/или прогестерон. Прием гормональных средств сводит к минимуму риск возникновения новообразований. Лечение длится 2–4 месяца.
  5. Гистероскопическое рассечение спаек.

Гормональная терапия сочетается с гистероскопией, при комплексном подходе выздоровление наступает через 3–4 месяца. Прогноз в целом благоприятный, адекватное лечение поможет восстановить репродуктивные функции, снизить риск развития гинекологических патологий.

Чтобы не допустить преждевременного возникновения такой патологии, важно правильно питаться, избегать тяжелых физических нагрузок, не допускать абортов, регулярно посещать гинеколога. Лечение помогает предотвратить появление серьезных гинекологических проблем.

topginekolog.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.