Атрофический вагинит


Атрофический вагинит: симптомы и лечение

В жизни каждой женщины наступает момент, когда уровень половых гормонов в ее организме катастрофически падает и наступает менопауза. Это состояние является закономерным этапом процесса старения, и сопряжено оно с неминуемым появлением ряда патологических изменений со стороны репродуктивных органов, сердца, сосудов, костной ткани, нервной системы. К таким патологическим проявлениям менопаузы относится и атрофический вагинит – неспецифическое воспаление и истончение слизистой оболочки влагалища, которое сопровождается сухостью, зудом и прочими неприятными симптомами.


Оглавление:   Причины развития атрофического вагинита  Симптомы атрофического вагинита  Диагностика   Лечение атрофического вагинита  Профилактика атрофического вагинита  

Причины и особенности развития атрофического вагинита

Основная причина развития атрофического вагинита – это дефицит эстрогенов в организме. Он закономерно возникает после наступления менопаузы (после 50 лет). Однако в ряде ситуаций гипоэстрогения (снижение уровня эстрогенов) может возникнуть намного раньше. К таким ситуациям относят:


  • Операции по удалению яичников (развивается искусственная менопауза).
  • Прием медикаментов, которые уменьшают выработку эстрогенов в организме или ингибируют эффекты этих гормонов. Такие лекарства применяют при гормонозависимых опухолях молочных желез, миомах матки, эндометриозе, бесплодии.
  • Лучевую терапию области таза.
  • Химиотерапию.
  • Алиментарное истощение.
  • Сильные стрессы.
Рекомендуем прочитать:   Менопауза: симптомы и рекомендуемые средства при климаксе

CervixТеперь о механизмах развития заболевания. В норме у женщин репродуктивного возраста эстрогены обеспечивают постоянное обновление эпителия половых органов, полноценное кровоснабжение вагинальной стенки и увлажнение слизистой оболочки, а также поддержание оптимальной кислотности влагалищной среды. Оптимальной считается кислотность, при которой хорошо растут и размножаются полезные для женского здоровья бактерии – лактобактерии, а развитие патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, наоборот, угнетается. В таком состоянии репродуктивные органы наилучшим образом защищены от инфекций и полноценно выполняют свою функцию.


Когда же эстрогенов не хватает, все происходит по-другому: слизистая оболочка влагалища истончается, ухудшается ее кровоснабжение и увлажнение, увеличивается pH влагалищных выделений, из-за чего начинает активно развиваться кокковая и прочая условно-патогенная флора, которая и приводит к возникновению хронического воспалительного процесса.

Симптомы атрофического вагинита

Каждая женщина должна знать признаки этого неприятного заболевания, чтобы своевременно принять меры для его устранения. К таким признакам относят:

  • Вагинальный зуд, дискомфорт.
  • Жжение после мочеиспускания.
  • Боль во время полового акта.
  • Периодические кровянистые влагалищные выделения (вследствие атрофии слизистая оболочка становится очень чувствительной даже к минимальным повреждениям и очень быстро начинает кровить).

Симптомы атрофического вагинитаКроме того, из-за неприятных ощущений, а также из-за уменьшения количества эстрогенов в крови у больных пропадает интерес к сексу, что очень негативно отражается на их семейно жизни.

Конечно же, все эти симптомы появляются не сразу – на начальных этапах болезнь очень часто протекает бессимптомно или с невыраженными признаками, которые женщина списывает на что-то другое (например, молочницу, цистит).

Диагностика


При возникновении описанных выше проявлений недуга следует обязательно обратиться к гинекологу и пройти развернутое обследование, поскольку подобная клиническая картина характерна для ряда других заболеваний, в том числе, передающихся половым путем.

В перечень необходимых исследований входят:

  • Гинекологический осмотр с помощью зеркал.
  • Взятие мазков для цитологического анализа, бактериоскопии и бактериологического посева.
  • Расширенная кольпоскопия (этот метод позволяет врачу более детально рассмотреть слизистую оболочку влагалища).
  • Определение pH влагалища.kolposkopiya1_big

Помимо этого, может потребоваться изучение гормонального фона, а также анализы шеечного и влагалищного секрета методом ПЦР на скрытые инфекционные заболевания (хламидиоз и т.п.).

Лечение атрофического вагинита

Лечение атрофического вагинитаОсновной метод лечения атрофического вагинита – длительная заместительная гормональная терапия. Только восстановив необходимый уровень эстрогенов в организме, можно восстановить слизистую оболочку влагалища и нормализовать микрофлору. Антибактериальное лечение при подобном типе вагинита не применяется.


Гормональная терапия в случае атрофического вагинита может быть системной и местной. Чтобы минимизировать вторжение в процессы, происходящие в организме пациентки, гинекологи отдают предпочтение препаратам местного действия. Однако, если у женщины, помимо вагинита, присутствуют другие симптомы нехватки эстрогенов (приливы, излишняя раздражительность, остеопороз и т.д.), применяют гормоны системного действия.

Важно: перед началом заместительной гормональной терапии помимо полного гинекологического обследования женщина должна пройти ряд других диагностических процедур (УЗИ внутренних органов и органов таза, маммографию) и сдать анализы (коагулограмму, биохимический анализ крови).

Препараты эстрогенов (в основном эстриола) для местного лечения атрофического вагинита:

  • Овестин, выпускается в виде вагинальных свечей и кремов.
  • Овипол-Клио, вагинальные свечи.
  • Орниона, вагинальный крем.
  • Эстрокад, вагинальные свечи.

Для системной гормональной терапии при атрофическом вагините применяются следующие лекарственные средства:

  • Прогинова, драже.
  • Климара, трансдермальная терапевтическая система – пластырь, который клеят на кожу.
  • Эстрожель, трансдермальный гель.
  • Климонорм, драже.

Длительность приема указанных средств в среднем составляет 6 месяцев. При этом проводится постоянный контроль эффективности терапии: больная сдает анализы (цитологические и бактериологические мазки), проходит кольпоскопическое исследование.

Помимо гормональных средств женщинам с атрофическим вагинитом врачи назначают пробиотики (внутрь и вагинально), витаминно-минеральные комплексы. Могут применяться гомеопатические средства.

 Для уменьшения неприятных проявлений недуга больным рекомендуют:

  • Тщательно соблюдать интимную гигиену (желательно пользоваться специальными средствами, не влияющими на pH влагалища).
  • Носить натуральное белье.
  • Во время полового акта применять специальные смазки. Болезнь не должна стать поводом прекращать половую жизнь, наоборот, гармония в интимных отношениях ускоряет выздоровление и позволяет легче перенести все последствия менопаузы.

Профилактика атрофического вагинита

Профилактика атрофического вагинитаЧтобы предупредить или максимально отстрочить развитие атрофического вагинита, необходимо отказаться от вредных привычек (как известно у курящих женщин климакс наступает быстрее), ежегодно посещать гинеколога, правильно питаться, вести активную половую жизнь (это стимулирует выработку половых гормонов).


Помимо этого, при наличии показаний врачи назначают женщинам в менопаузе заместительную гормональную терапию еще до развития атрофического вагинита – в профилактических целях.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

14,105 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Описание

    Атрофический кольпит – это заболевание, связанное со старением детородных органов женщины и снижением уровня женских половых гормонов. Механизмы старения репродуктивной системы женщины достаточно сложны. Процессы начинаются еще до наступления менопаузы, примерно с 45 лет.

    Постменопаузальный период жизни (через 2 года после стойкого прекращения месячных до 60–65 лет) характеризуется прогрессирующими изменениями репродуктивной системы женщины инволютивного характера. Уменьшаются размеры матки, ее мышцы заменяются соединительной тканью, сморщиваются яичники, истончается эпителий влагалища. Изменения происходят в эпителиальном слое слизистой выстилки влагалища, затрагивают строму его стенок и сосудистые сплетения:


    1. Эпителиальный слой истончается из-за снижения пролиферативной способности его клеток (способности к делению). Эпителий становится менее эластичным из-за уменьшения выработки гликогена. Микроценоз влагалища (бактериальная среда) меняется. Изменения характеризуются элиминацией (массовой гибелью) лактобацил. Из-за этого меняется кислотность влагалищной среды. Повышает риск развития вторичной инфекции.
    2. Коллагеновые структуры стенок влагалища (строма) истощаются из-за нарушения обмена коллагена. Стенки влагалища «провисают».
    3. Сосудистые сплетения тоже претерпевают изменения. Сосудистая сетка оскудевает (редуцирует). Наблюдается ишемия стенок влагалища. Это приводит к нарушению транссудации (пропотевания жидкой части крови из венозных стенок) и сухости влагалища.
    4. Снижается секреторная активность желез преддверия влагалища.

    Чрезмерная сухость и истонченность эпителия влагалища приводит к его травматизации в процессе полового акта, периодическим белям и сукровичным выделениям.

    Параллельно с изменениями в тканях влагалища атрофируются и ткани системы выведения мочи (мочевого пузыря, уретры), страдает мышечная система малого таза. Это приводит к опущению матки и стенок влагалища и учащению отхождения мочи.

    Постменопаузный атрофический вагинит встречается едва ли не у половины женщин (около 40%) и развивается он через 6 лет после наступления климакса. Уже через 9–11 лет после климакса около 70% женщин страдают от этого недуга.

    Причины

    Атрофический вагинит

    В основе заболевания лежит дефицит эстрогена (гипоэстрогения). Причиной этого состояния может быть:


    • Наступление возрастной менопаузы.
    • Облучение яичников.
    • Оофорэктомия (удаление яичника).
    • Аднексэктомия (удаление придатков матки).

    Иногда в результате изменений, которые приводят к истончению эпителия влагалища, снижению выработки секрета бартолиновыми железами, нарушению микробиоценоза начинается активация условно-патогенной микрофлоры. Той, которая обитает во влагалище в небольшом количестве и проникновение бактерий из внешней среды. Микротравмы слизистого (мукозного) слоя влагалища, полученные в результате полового акта, становятся входными воротами для проникновения инфекции. Развивается неспецифическое воспаление слизистой влагалище. Хотя эта картина не характерна для атрофического кольпита.

    Учитывая, что инволюция репродуктивных органов женщины приводит к изменению всех видов обменных процессов в организме и снижение общей сопротивляемости к бактериям, течение атрофического вагинита приобретает затяжную или хроническую форму с частыми рецидивами.

    Кроме основных причин развития патологии, существуют некоторые дополнительные факторы, которые увеличивают риск развития описываемого недуга:

    • Сахарный диабет.
    • Ранний климакс.
    • Гипотиреоз.
    • Прекращение функционирования яичников.

    Способствующими развитию этого недуга факторами считаются ношение узкого белья из синтетических материалов, использование средств, содержащих бактериостатические компоненты, ароматизаторы, гели.

    Недостаточная интимная гигиена потенцирует развитие бактериальных вагинозов и при здоровой выстилке влагалища. При истонченном слизистом слое нарушение правил гигиены оказывается одним из самых значимых факторов.

    Признаки

    Атрофический вагинит

    Начало патологического процесса чаще всего вялое и малосимптомное Женщину немного беспокоит дискомфорт после полового акта и периодические выделения в небольшом количестве. Нарастание атрофических изменений под влиянием прогрессирующей гипоэстрогении приводит к появлению или усилению симптоматики. Со временем развивается весь симптомокомплекс болезни:

    • Сухость и зуд.
    • Дискомфорт при дефекации.
    • Боль разной степени интенсивности при гинекологическом обследовании и сексуальном контакте (диспареуния).
    • Выделения с неприятным запахом и примесью гноя.
    • Учащение контактных сукровичных выделений.
    • Петехиальная кровоточивость.
    • Хронический цистоуретрит, характеризующийся частым мочеиспусканием и болью при отхождении мочи.
    • Алопеция в области лобка (частичная или полная).

    Из-за патологических изменений мочевого пузыря и уретры развивается недержание мочи под влиянием физического напряжения.

    Несмотря на наличие предрасполагающих факторов к развитию бактериальной инфекции (изменение микробиоценоза влагалища, уровня pH, постоянное появление микротравм) часть исследователей отмечает, что вагинит во многих случаях протекает в асептической форме. Поэтому они отводят основную роль в развитии основного симптомокоплекса заболевания не нарушению среды влагалища, а изменениям кровотока вагинальной стенки.

    Считается, что изменение микрофлоры в этот период является лишь ответной реакцией на старение, и она (реакция) вполне закономерна.

    Диагностика

    Атрофический вагинит

    Лечение этого заболевания длительное и специфическое. И не может быть назначено без предварительной серьезной диагностики. На первом этапе диагностического обследования, когда женщина обращается с такими распространенными жалобами, как жжение и зуд, гинеколог должен исключить специфический вагинит. Если при исследовании ПЦР были обнаружены ЗППП (герпесвирусная инфекция, сифилис, хламидиоз, гонорея и другие) женщине нужна будет консультация венеролога. Если эти заболевания не были обнаружены, проводится целый комплекс исследований для установления точного диагноза:

    1. Осмотр гинекологом с помощью зеркал.
    2. Кольпоскопия (в данном случае расширенная) с пробой Шиллера.
    3. Микробиологическое изучение мазка.
    4. Цитологическое исследование.
    5. Определение рН вагинального содержимого.

    Вагинальные зеркала помогают гинекологу качественно осмотреть слизистую влагалища. При осмотре врач видит:

    • Бледную слизистую со следами атрофии.
    • Участки, лишенные эпителиального слоя, кровоточащие при прикосновении.
    • Небольшие трещины.

    При присоединении бактериальной инфекции мукозный слой гиперемирован, отечен, могут обнаруживаться очаги налета (белого или серого цвета) и выделения с примесью гноя. Шейка и тело матки атрофированы. Соотношения их размеров такие же, как у детей женского пола. Иногда врач наблюдает сращение влагалищных сводов.

    Кольпоскопическое обследование позволяет увидеть расширенную капиллярную сетку и петехии. Шиллер-тест или йодная проба дает неравномерное окрашивание небольшой интенсивности. Изучение вагинального мазка (микроскопия) позволяет выявить характерное изменение вагинального биотопа: значительное снижение или элиминация палочек Дедердяйна (лактобацил, обитающих во влагалище в норме) при отсутствии массивной колонизации условно-патогенными микроорганизмами.

    Активный рост колоний условно-патогенных бактерий не исключает такой диагноз, как сенильный вагинит. Но инфекционный компонент в генезе этого недуга встречает не слишком часто и сопровождается присутствием большого количества лейкоцитов в мазке.

    Кислотность влагалищной среды определяется с помощью специальной тест-полоски. Уровень кислотности у женщин в оптимальном детородном возрасте находится в пределах 3,5–5,5. У женщин, страдающих сенильным вагинитом, кислотность держится на уровне 5,5–7. Цитология показывает преобладание в мазке клеток базального слоя слизистой выстилки влагалища и парабазального. Эта картина считается типичной для данного заболевания.

    Терапия

    Атрофический вагинит

    Лечение атрофического воспаления влагалища в качестве основного метода предполагает использование заместительной терапии гормонами (ЗГТ). Лечение заболевание длительное. Способы введения гормонов могут разными:

    • Оральный (через рот).
    • Локальный (местно, во влагалище).
    • Парентеральный (через вену).
    • Сочетанный.

    Местные средства, содержащие эстриол, применяют интравагинально курсом 14 дней. Лекарства системного (общего) действия применяются в таблетированной форме либо в виде пластырей. Это может быть Диеногест, часто назначают Медроксипрогестерон. Распространенным препаратом считается Эстрадиол. Могут применяться и другие препараты.

    ЗГТ при сенильном вагините проводится длительное время. Речь идет о годах (порядка 5 лет). По имеющимся исследованиям заместительная терапия имеет полную микробиологическую эффективность при любых проявлениях заболевания при непрерывном применении от полугода.

    В некоторых ситуациях гормональная терапия запрещена. Не проводят ЗГТ при тяжелых заболеваниях печени и сердца (инфаркте, стенокардии), при тромбоэмболиях, эндометриальном раке и кровотечениях.

    Лечение атрофического кольпита может включать в список препаратов фитоэстрогены. Это растительные средства, близкие по составу к веществам, вырабатываемым женским организмом.

    При невозможности применения гормональных лекарств используются симптоматическая терапия:

    1. Ванночки с отварами лекарственных трав (зверобой, ромашка, календула).
    2. Местные антисептики.
    3. Противовоспалительные средства.
    4. Репаративные (ранозаживляющие) препараты.

    Во многих случаях сенильного вагинита применение антибиотиков нецелесообразно из-за минимального размножения условно-патогенной микрофлоры. Но иногда у пациентов выявляется воспалительный процесс, свойственный женщинам детородного возраста. В этом случае проводится специфическая терапия. Препараты подбираются с учетов возбудителя.

    Лечение сенильного вагинита может потребовать дополнительных мер, например, при недержании мочи пациентке могут быть прописаны уросептики. При развитии кандидоза (что бывает в 15–16% случаев) пациентке назначают антимикотики. Чаще всего это Флуконазол.

    Лечение атрофического кольпита требует постоянного контроля. Критериями ее эффективности служат кольпоскопия и исследование вагинального содержимого на уровень кислотности.

    Профилактика

    Профилактику сенильного вагинита делят на специфическую и неспецифическую. К неспецифической относят:

    • Здоровый образ жизни.
    • Отказ от вредных привычек.
    • Укрепление иммунитета.
    • Борьбу со стрессами.

    В эту же группу принято относить грамотный подбор средств интимной гигиены и ношение белья из натуральных компонентов.

    Специфическая предполагает постоянное наблюдение у гинеколога и назначение заместительной терапии после наступления климакса при первых признаках дистрофии слизистой влагалища.

    flovit.ru

    Атрофический вагинит – симптомы

    Клиническая картина заболевания в редких случаях отсутствует, но чаще напоминает инфекционные поражения влагалища. Важно уметь дифференцировать атрофический вагинит – признаки:

    • жжение в промежности;
    • зуд;
    • дискомфорт при мочеиспускании;
    • болезненность во время полового акта;
    • снижение либидо;
    • периодические кровяные выделения;
    • выпадение волос на лобке.

    При осмотре атрофический вагинит характеризуется выраженным истончением и сглаживанием влагалищных стенок, сужением его просвета. Слизистая оболочка полупрозрачная и сквозь нее хорошо просматриваются сосудистые микросети. Из-за близости капилляров к поверхности вагина становится слишком чувствительной и повреждается при любом механическом контакте.

    Атрофический вагинит и его осложнение

    Своевременное обращение к специалисту помогает избежать негативных последствий рассматриваемой патологии. Гинекология атрофический вагинит классифицирует как простое заболевание, хорошо поддающееся терапии, особенно на ранних этапах развития. Запущенные формы недуга могут привести к сильному уменьшению размеров влагалища, атрофии шейки и тела матки. На фоне острых нарушений кровообращения будет прогрессировать кислородное голодание истонченного эпителия, что спровоцирует образование мелких кровоточащих язв или эрозий.

    Постменопаузный атрофический вагинит

    Вследствие изменений в микрофлоре влагалища описываемое заболевание может привести к развитию кольпита. Осложненный воспалением атрофический вагинит сопровождается густыми белыми выделениями с неприятным запахом гнили, болями в лобковой области. Если не заняться устранением патологии, кольпиты приобретут хронический характер. Необходимо сразу обратиться к гинекологу и диагностировать атрофический вагинит – симптомы и лечение данного процесса хорошо изучены медициной. Терапия быстрее производит эффект, когда осуществляется на самых ранних стадиях болезни.

    Атрофический вагинит – как лечить?

    Атрофический вагинит как лечить

    Единственным способом справиться с данным недугом является использование эстрогенов. Гормональная коррекция атрофического вагинита предполагает применение системных или местных медикаментов. Чаще гинекологи назначают локальные препараты, они вызывают меньше побочных действий и лучше переносятся. Системные средства рекомендуются, если имеет место осложненный атрофический вагинит – лечение пероральными эстрогенами помогает справиться с другими признаками менопаузы:

    • приливами;
    • раздражительностью;
    • депрессивными эпизодами.

    Дополнительно гормональные таблетированные лекарства способствуют предупреждению сопутствующих климактерическому периоду заболеваний. Среди них:

    • остеопороз;
    • мигрень;
    • варикоз;
    • сосудистые патологии;
    • болезни сердца.

    Атрофический вагинит – препараты

    Только квалифицированный специалист имеет полномочия назначать медикаменты, особенно на основе гормонов. Системные препараты для лечения атрофического вагинита подбираются из следующих наименований:

    • Тиболон;
    • Анжелик;
    • Фемостон;
    • Климодиен;
    • Индивина;
    • Клиогест;
    • Эстрадиол;
    • Прогинова;
    • Климонорм.

    Дополнительно при атрофическом вагините рекомендуются гели, пластыри или кремы с эстрогеном:

    • Климара;
    • Овестин;
    • Эстрожель;
    • Орниона и другие.

    Какие свечи использовать при атрофическом вагините?

    Эта форма гормональных средств очень удобна в применении, практически не сопровождается негативными побочными эффектами. Действенные свечи при атрофическом вагините:

    • Лонгидаза;
    • Эстриол;
    • Овипол Клио;
    • Феминелла;
    • Овестин;
    • Эстринорм;
    • Феминал.

    Для восстановления микробиоценоза влагалища и повышения концентрации палочек Додерлейна, нормализации кислотной среды, гинекологи назначают вагинальные таблетки или суппозитории с содержанием лактобацилл:

    • Ацилакт;
    • Лактонорм;
    • Экофемин;
    • Кипферон;
    • Гинезол 7;
    • Ливарол;
    • Гинофлор;
    • Лактожиналь;
    • Гексикон и другие.

    Атрофический вагинит – лечение народными средствами

    Фитоэстрогены могут помочь в облегчении клинических признаков патологии, но они не способны полностью заместить дефицит половых гормонов, поэтому доктора рекомендуют сочетать альтернативную и консервативную терапию. Лечить атрофический вагинит народными средствами лучше под контролем гинеколога, чтобы врач мог оценить целесообразность применения органических препаратов и скорректировать комплексный курс.

    Для подмываний, спринцеваний и теплых сидячих ванночек полезно использовать такие лекарственные растения:

    • подорожник;
    • розмарин;
    • дубовая кора;
    • шалфей;
    • чабрец;
    • ромашковые соцветия;
    • тысячелистник;
    • розовая родиола;
    • зверобой;
    • можжевельник;
    • донник;
    • солодковый корень;
    • шлемник;
    • алоэ;
    • ягоды шиповника;
    • перечная мята;
    • крапива.

    www.my-sunshine.ru

    Причины возникновения атрофического вагинита

    Основной причиной появления атрофического вагинита называют снижение выработки половых гормонов — эстрогенов, которые отвечают за состояние влагалищного эпителия и обеспечение его стабильного кровообращения. Гипоэстсрогения наблюдается и при искусственной менопаузе.

    Эстрогены обеспечивают поддержание кислой среды во влагалище за счет образования молочной кислоты. Такая среда комфортна для жизнедеятельности полезных бактерий, защищающих влагалище от нежелательных факторов, таких как размножение патогенной или условно-патогенной микрофлоры.

    При возрастных изменениях организма происходят атрофические явления, выражающиеся снижением выработки эстрогенов, истончением эпителия и сужением просвета влагалища. Образуется благоприятная среда для развития патогенных микроорганизмов. Что и обуславливает развитие различных хронических заболеваний.

    Причиной появления болезни может стать прием гормональных препаратов, стрессы и переутомление.

    Симптомы атрофического вагинита

    В медицинской практике наблюдались редкие случаи бессимптомного течения болезни. Однако это не характерное проявление атрофического вагинита.

    Основными симптомами атрофического вагинита являются сухость, и как следствие зуд во влагалище. При гинекологическом обследовании наблюдается опущение стенок влагалища, скопление значительного количества капилляров в нем. При незначительном контакте происходит кровоточивость. Симптомами атрофического вагинита служат нерегулярные кровянистые выделения и облысения в области лобка. Наблюдаются частые мочеиспускания, с сохранением общего количества мочи. Нередко пациентки предъявляют жалобы на чувство жжения во влагалище.

    Диагностика атрофического вагинита

    При гинекологическом обследовании проводится цитологическое исследование мазка, взятого из цервикального канала для исключения онкологического заболевания. Проводится осмотр стенок влагалища и шейки матки при помощи зеркал. При необходимости вагинальное отделяемое направляют на бактериологическое исследование.

    Атрофический вагинитЛечение атрофического вагинита

    Для восполнения эстрогенов при лечении вагинита используется заместительная гормональная терапия. Назначение гормонов должно проводиться только после консультации эндокринолога. При этом гормональное лечение атрофического вагинита должно сочетаться с профилактикой и при необходимости лечением остеопороза.

    Антибиотики в данном случае не используются, т.к. отмечена их бесполезность в лечении атрофического вагинита. Для снижения симптомов болезни используют различные мази и свечи с аналогом эстрогена.

    Кроме гормонального лечения используются витаминные препараты и физиотерапия.

    Лечение атрофического вагинита народными средствами

    Атрофический вагинит довольно успешно лечится народными методами.

    Наиболее широко применяется в лечении постменопаузного атрофического вагинита трава подорожника. Спринцевания из отваров его листьев полезен и при искусственной менопаузе.

    Для спринцевания необходимо настоять на водяной бане две столовые ложки сбора — травы подорожника, смешанные в равной пропорции с соцветиями ромашки, с двумя стаканами воды. Такие спринцевания помогут избавиться и от других гинекологических заболеваний. Можно использовать тампоны из отваров чабреца, соцветья ромашки и коры дуба.

    В лечении атрофического вагинита народными средствами спринцевания можно проводить отварами зверобоя, сбором из коры дуба, розмарина, шалфея и тысячелистника.

    Многие гомеопаты рекомендуют использовать горячие ванночки из сосновых веток.

    Лечение атрофического вагинита народными средствами используется как вспомогательная терапия, и проводить его необходимо до полного выздоровления. 

    promedicinu.ru

    Суть патологии

    Атрофический кольпит (вагинит) имеет много синонимов, которые отражают его суть. В медицинской литературе можно встретить такие термины, как возрастной, постменопаузный, старческий, сенильный кольпит (вагинит). В основе болезни находится климактерический гормональный дисбаланс с постепенно нарастающим дефицитом эстрогенов. Это приводит к атрофическим изменениям тканей женских половых органов, истончению эпителия влагалища. Дегенеративные изменения сопровождаются воспалительными явлениями и нарушениями микрофлоры влагалищной среды. У женщин возникает масса жалоб, заболевание принимает хронический характер, постепенно прогрессирует, грозит серьёзными осложнениями.

    Этиология и этапы болезни

    Основной фактор, приводящий к заболеванию — снижение уровня эстрогенов в крови. Это может быть обусловлено естественным старением женщины или вызвано медицинским вмешательством (удалением яичников или их облучением в связи со злокачественным перерождением).

    Следствием гормонального дисбаланса является не только менопауза и угасание репродуктивной функции, но и другие моменты:

    1. Снижение способности эпителия влагалища к восстановлению, обновлению и уменьшение секреции влагалищных желёз. Слизистые оболочки половых органов становятся тонкими, сухими, легко повреждаются.
    2. Ухудшение кровоснабжения тканей влагалища, в связи с чем клетки слизистых оболочек и мышц страдают от недостатка питательных веществ и кислорода. Это приводит к компенсаторному разрастанию капиллярной сети. Вновь образованные мелкие кровеносные сосуды мало функциональны. Они расположены поверхностно, их стенки легко травмируются с образованием петехиальных кровоизлияний.
    3. Изменение микрофлоры: исчезают лактобактерии, обеспечивающие кислую среду влагалищного секрета, которая играет защитную роль, что способствует размножению условно-патогенных микроорганизмов. Развивается асептическое воспаление, образуются эрозии и мелкие язвочки.
    4. Нарастание по мере старения организма кровоточивости стенок влагалища, их сухости и ранимости, если нет никакого лечения. Резко падает местный иммунитет, поэтому часто присоединяется вторичная инфекция и развивается бактериальный вагинит.

    К предрасполагающим факторам относятся эндокринные болезни (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, аденома гипофиза), иммунодефицитные состояния, авитаминозы (в основном нехватка витаминов A, E, группы B). Играет роль антисанитария, особенно в отношении половой гигиены.

    Симптомы заболевания

    Патология имеет гормональную основу, развивается медленно, проявляется иногда через 3—5 лет после окончания менструаций.

    По статистическим данным, первый симптом, который начинает беспокоить женщину при атрофическом кольпите, является ощущение сухости, рези, зуда во влагалище и в области наружных половых органов. Явления усиливаются после мочеиспускания и подмывания с использованием антибактериального мыла или геля с синтетическими ароматическими добавками.

    Кроме того, беспокоят боли в нижней части живота неопределённого, тянущего характера. Они часто иррадиируют (отдают) в пояснично-крестцовую область, нижние конечности. Усиливаются после секса, акта дефекации, при физической усталости, стрессе, переохлаждении или перегреве.

    Выделения из влагалища в начале заболевания необильные, слизистого характера, часто с примесью крови. Усиливаются после контакта со слизистой (половой акт, осмотр гинеколога) и при обострениях сопутствующих заболеваний гинекологической сферы или других органов.

    Наблюдается болезненный половой акт (диспареуния), после которого увеличиваются кровянистые выделения из влагалища.

    Возникают позывы к частому мочеиспусканию, при прогрессировании процесса переходящие в недержание мочи (особенно на фоне переохлаждения, физических перегрузок, при волнении и смехе).

    Диагностика возрастного кольпита

    Гинекологический осмотр позволяет визуально оценить дегенеративно-воспалительные изменения во влагалище. Степень их выраженности зависит от длительности климакса.

    Если после менструации прошло менее пяти лет, гинеколог видит сухость, истончение стенок влагалища, участки воспалительных изменений с покраснением и отёком слизистых оболочек.

    При менопаузе более 5 лет атрофия и воспаление выражены значительнее. Характерно наличие эрозий, язвочек, часто содержащих гнойный налёт. Хорошо просматривается поверхностная новообразованная капиллярная сеть с участками петехиальных кровоизлияний. Легко возникают контактные кровотечения, даже со стороны шейки матки. Типичное явление — опущение и сращение стенок влагалища.

    Другие методы диагностики:

    1. Цитологическое исследование. В мазке определяется большое количество лейкоцитов, условно патогенных бактерий, отмерших эпителиальных клеток разной степени зрелости. Основная цель обследования — исключить злокачественное перерождение.
    2. Определение pH влагалищного содержимого (pH-метрия). Коррелирует (взаимосвязано) со степенью эстрогенного дефицита. Чем меньше содержание гормонов в крови, тем более выражен сдвиг pH в щелочную сторону.
    3. Кольпоскопия (применяется расширенный вариант исследования). Выявляет бледность слизистых оболочек влагалища, наличие поверхностной капиллярной сеточки с очагами петехиальных кровоизлияний. Хорошо просматриваются эрозивно-язвенные и атрофированные участки.

    Обязательным является взятие общего и биохимического анализа крови, ПЦР шеечного секрета, общий анализ мочи. Необходимо проводить динамический контроль уровня эстрогенов в крови, особенно при назначении гормональной терапии.

    Дифференциальная диагностика

    Возрастной кольпит необходимо отличать от следующих заболеваний:

    • инфекций, передающихся половым путём (трихомониаза, хламидиоза и других);
    • онкологии репродуктивной сферы.

    Для исключения инфекций, передающихся половым путём, используется микробиологический анализ влагалищных выделений (бактериоскопия). Кроме того, этот метод выявляет вирус простого герпеса и папилломы человека.

    С целью визуализации матки и исключения рака проводится УЗИ органов малого таза через брюшную стенку и внутривлагалищным методом.

    Методы лечения

    Терапия возрастных изменений женских половых органов подразумевает применение лекарств системного и местного действия. Используются также народные средства.

    Медикаментозная терапия

    Лечение медикаментозными препаратами имеет следующие цели:

    • оптимизация гормонального фона (при отсутствии противопоказаний);
    • улучшение обмена веществ и микроциркуляции в тканях влагалища;
    • уничтожение патогенной микрофлоры;
    • ускорение восстановления клеток влагалища и наружных половых органов;
    • антисептический эффект;
    • нормализация внутривлагалищной микрофлоры;
    • уменьшение кровоточивости стенок влагалища и шейки матки за счёт прекращения формирования новых капилляров.

    Гормонотерапия

    Так как причиной дистрофических изменений слизистых половых органов в менопаузе является резкое снижение концентрации эстрогенов, нужна гормонозаместительная терапия. Женские гормоны для получения оптимального результата должны использоваться в течение нескольких лет в инъекциях, таблетках или в виде пластырей. Это оказывает системное воздействие на организм.

    Для усиления эффекта гинекологи часто рекомендуют местное гормональное воздействие (в форме свечей, вагинальных таблеток и мазей).

    Но применение синтетических эстрогенов, эстрогеноподобных растительных препаратов допускается только после тщательного обследования женщины. Препараты имеют ряд серьёзных ограничений в применении. Они категорически противопоказаны при следующих состояниях:

    • злокачественные опухоли молочной железы, матки и придатков или подозрение на них;
    • влагалищное кровотечение неясного происхождения;
    • тромбоэмболия (артериальная, венозная) в анамнезе;
    • обострение хронических заболеваний печени и почек;
    • значительные патологические отклонения в результатах печёночных проб;
    • выраженная артериальная гипертензия;
    • острая и подострая стадия инфаркта миокарда и инсульта.

    С осторожностью и под врачебным контролем синтетические эстрогены назначаются при сахарном диабете, систематическом употреблении препаратов на основе зверобоя. Кроме того, ограничено назначение подобных препаратов при использовании кортикостероидных гормонов, длительном применении Теофиллина.

    Передозировка синтетических эстрогенов, кроме симптомов общей интоксикации, опасна развитием кровотечений из влагалища. Лечение только симптоматическое.

    При наличии противопоказаний для назначения эстрогенов в терапии дистрофических процессов тканей основная роль переходит к негормональным средствам для внутривлагалищного использования.

    Местные препараты

    Для борьбы с дисбактериозом хорошо зарекомендовали себя влагалищные свечи Ацилакт, которые содержат живые ацидофильные молочнокислые бактерии. Их применение способствует уничтожению патогенной микрофлоры и восстановлению нормальной среды. Явным преимуществом препарата является только местное воздействие — он практически не всасывается в кровь.

    С целью снятия воспалительных проявлений используют влагалищные таблетки Флуомизин. Они отличаются широким спектром противомикробной активности, но этот антисептик нельзя применять при наличии эрозий и язвочек во влагалище.

    Кроме того, применяют крем Гистан, он относится к биодобавкам. Сделан на основе экстрактов растений, обладающих противовоспалительной и ранозаживляющей активностью — ландыша, берёзовых почек, череды, люпина.

    При учащении мочеиспускания, склонности к недержанию мочи и других проблемах с почками необходима консультация уролога, нефролога. Специалисты назначат курс уросептиков, в том числе фиточаи, физиотерапевтические процедуры.

    Фитоэстрогены

    Эти вещества могут поступать в организм женщины с питанием. Гинекологи рекомендуют в обязательном порядке увеличить потребление бобовых, злаковых культур, в том числе, риса, овса. Очень полезно добавить в рацион семена льна, морковь, яблоки, гранаты.

    Широко используются влагалищные свечи на основе календулы, облепихи, череды. Они оказывают противовоспалительное, заживляющее действие, стимулируют местный иммунитет.

    Что выбрать для лечения, как долго использовать то или иное средство скажет только лечащий гинеколог. Самолечение недопустимо, так как может привести к непоправимым осложнениям.

    Народная медицина

    Применение народных рецептов является важным компонентом в лечении постменопаузных дистрофическо-воспалительных процессов. Но надеяться на положительные сдвиги в клинической картине, используя только фитосборы, нельзя. Отказываясь от лекарств и пренебрегая врачебными рекомендациями, женщина может упустить ценное время и запустить процесс.

    Настои трав используют для спринцеваний. Для этого в равных количествах (по 1 ст. ложке) смешивают календулу, ромашку и зверобой, заливают 1 литром кипятка и настаивают 12 часов. Затем состав процеживают через двойной слой стерильной марли и применяют по назначению в утреннее или вечернее время в течение 10 дней. При необходимости через 3 месяца процедуру повторяют. Травы оказывают противовоспалительное, кровоостанавливающее и обеззараживающее действие.

    Хороший ранозаживляющий эффект имеет сок алоэ и облепиховое масло. Тампоны, смоченные в этих растворах, вводятся во влагалище на всю ночь.

    Положительное воздействие оказывают спринцевания с отваром родиолы розовой. Необходимо 1 ст. ложку сухого измельчённого корня залить 300 мл горячей воды, довести до кипения и оставить томиться на огне 8–12 минут. Затем дать отвару настояться в течение 2 часов и процедить. Перед процедурой стакан готового раствора разводят в 0,5 литра кипячёной (тёплой) воды. Спринцеваться нужно ежедневно перед сном не более двух недель.

    Правильно подобрать метод народного лечения и определить его длительность поможет гинеколог.

    Положительное действие трав

    Прогноз лечения и возможные осложнения

    Возрастной кольпит опасен не только снижением качества жизни, но и своими осложнениями:

    • злокачественным перерождением тканей половых органов;
    • вагинитом на фоне присоединения вторичной инфекции с гнойными выделениями и нарушением общего состояния;
    • распространением воспаления на матку и яичники;
    • сепсисом.

    Наиболее часто кольпит рецидивирует при сниженном иммунитете, наличии экстрагенитальных болезней и отсутствии лечения.

    При своевременной диагностике и адекватной лекарственной терапии прогноз для жизни и здоровья женщины любого возраста благоприятный. Чтобы не допускать развития кольпита и его рецидивов, важно соблюдать некоторые правила жизни.

    Профилактика патологии

    К специфической профилактике относится регулярное посещение гинеколога и контроль уровня эстрогенов в крови. На фоне менопаузы или других обстоятельств гормональный фон снижается. В таком случае гинеколог назначает адекватную заместительную гормональную терапию.

    Неспецифическая профилактика включает в себя следующие мероприятия:

    • здоровый образ жизни;
    • правильное сбалансированное питание;
    • полноценная половая жизнь с безопасным сексом;
    • использование нижнего белья из натуральных тканей;
    • соблюдение правил интимной и общей гигиены;
    • приём гормональных препаратов только под врачебным контролем;
    • исключение физических перегрузок, стрессов, переохлаждений.

    Возрастной перестройке подвержены все системы организма. В постменопаузе очень уязвима гинекологическая сфера. Почти каждая женщина испытывает в это время много проблем. Атрофический кольпит опасен частыми рецидивами и злокачественным перерождением. Регулярное наблюдение у гинеколога, раннее выявление гормональных сдвигов и назначение адекватной терапии поможет женщине пережить этот трудный период и вернёт радость полноценной жизни.

    sovdok.ru

    Этиология

    Атрофический вагинит возникает на фоне естественного старения женского организма. Его прогрессирование связано с уменьшением гормона эстрогена и наступлением менопаузы. К неестественным причинам формирования такого расстройства относят следующие предрасполагающие факторы:

    • сахарный диабет;
    • расстройства эндокринной системы — могут быть связаны с полным или частичным удалением щитовидной железы;
    • лечение онкологических новообразований при помощи химиотерапии;
    • снижение иммунитета на фоне острого инфекционного или воспалительного процесса;
    • несоблюдение или неправильное выполнение правил личной гигиены;
    • частые случаи спринцевания, т. е. промывания влагалища лекарственными растворами, или применения вагинальных свеч, без видимой на то причины или назначения врача;
    • необоснованные частые водные процедуры в гигиенических целях, с использованием различных косметических средств;
    • истощение организма на фоне стрессовых ситуаций;
    • злоупотребление табакокурением.

    Помимо природных и неестественных причин возникновения вагинита, существует несколько его разновидностей. Постменопаузальный атрофический вагинит — возникший в период менопаузы, и аналогичный процесс, сформировавшийся при искусственном прекращении менструального цикла.

    Симптомы

    Несмотря на возрастные изменения состояния слизистой оболочки влагалища, характерные признаки атрофического вагинита проявляются не у каждой женщины. Вероятность их возникновения увеличивается с каждым годом с момента наступления менопаузы. Симптомами данного недуга служат:

    • сухость, зуд и жжение во влагалище;
    • дискомфорт и возникновение боли разной степени после полового акта;
    • появление выделений с неприятным запахом. По консистенции они могут отличаться и бывают – жидкими, слизистыми или с примесями гноя;
    • формирование микротравм или небольших трещин в данной области;
    • раздражение слизистой оболочки;
    • кровоточивость, связанная с половым контактом или осмотром у гинеколога. Обильное выделение крови говорит о патологическом процессе шейки или тела матки;
    • частые позывы к испусканию урины;
    • значительное выпадение волосков или полное облысение области лобка и больших половых губ.

    Характерным для заболевания является то, что большинство неприятных симптомов атрофического вагинита невозможно устранить при помощи противовоспалительных препаратов. Уменьшить их проявление могут специальные вагинальные свечи.

    Постменопаузальный вагинит отличается длительным, с периодами рецидива, течением, но характерные признаки не у всех женщин имеют одинаковое выражение.

    Осложнения

    При несвоевременном или неправильном лечении такого заболевания, может развиться ряд последствий:

    • травмирование слизистой оболочки во время полового контакта;
    • распространение воспалительного процесса на близлежащие половые внутренние органы, такие как матка или яичники;
    • высокая вероятность повторного возникновения недуга.

    Диагностика

    Установить диагноз можно на этапе осмотра у гинеколога. Слизистая оболочка выглядит бледной и тонкой. При контакте с гинекологическими приборами некоторые области слизистой влагалища могут кровоточить. Для уточнения причин возникновения заболевания необходимо провести лабораторные изучения содержимого данной области. Помимо этого, выполняется процедура кольпоскопия – осмотр и обследование внутренних органов женской половой системы при помощи специального увеличительного инструмента.

    В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные методы диагностики, для того, чтобы дифференцировать атрофический вульвовагинит от других заболеваний и инфекционных процессов половой системы.

    Лечение

    Атрофический вагинит довольно редко бывает единственным проявлением патологического протекания постменопаузы, именно по этой причине специалист будет направлять терапию на предотвращение множества возможных проблем патологического протекания климакса.

    Основу лечения атрофического вагинизма составляет заместительная гормональная терапия, которая предусматривает устранение дефицита эстрогена. Программа такого лечения составляется индивидуально для каждой пациентки, в зависимости от возраста, степени проявления симптомов, а также периода времени от последней менструации до возникновения вагинита данного типа.

    При более тяжёлом протекании лечить такое расстройство можно используя специальные лечебные мази или свечи, которые содержат синтетические заменители эстрогена. При таком лечении удаётся устранить проявление симптомов, в то время как приём эстрогена в таблетках не до конца это гарантирует. Помимо этого, могут использоваться процедуры физиотерапии.

    В комплексное лечение атрофического вагинита входит применение народных средств медицины в домашних условиях. Избавить от признаков заболевания, а также восстановить уровень эстрогенов могут отвары и настои на основе:

    • корня солодки;
    • сои;
    • красного клевера;
    • хмеля;
    • подорожника – отвар применяют для спринцевания. Продолжительность применения – до полного выздоровления;
    • ромашки, календулы и чистотела – отвар на основе данных трав можно использовать для сидячих ванн;
    • коры дуба.

    Помимо этого, широко используются ополаскивания на основе столового уксуса. Необходимо помнить, что использовать народные средства можно только после консультации с лечащим врачом.

    Профилактика

    Профилактические мероприятия, для предупреждения такого недуга у женщин старше пятидесяти лет, состоят из соблюдения нескольких несложных правил:

    • заранее самостоятельно позаботиться о заместительной гормонотерапии;
    • соблюдать правила личной гигиены;
    • применять спринцевания и вагинальные свечи только по указаниям врача;
    • отказ от использования большого количества гигиенических средств;
    • носить нижнее белье только из натуральных тканей;
    • профилактическое посещение гинеколога не менее двух раз в год.

    Кроме этого, женщинам необходимо вести здоровый образ жизни для предупреждения преждевременного наступления климакса. При своевременном лечении и профилактическом использовании мазей и вагинальных свеч, прогноз у заболевания в большинстве случаев благоприятный.

    simptomer.ru

    Особенности болезни

    Атрофическим вагинитом принято называть воспалительный процесс, зарождающийся в слизистой поверхности влагалища. Его развитие связано с естественным старением организма и снижением уровня половых гормонов. Чаще такая проблема диагностируется у женщин, перешагнувших рубеж в 45 лет.

    При менопаузе происходят необратимые изменения репродуктивной системы: матка уменьшается в размерах, яичники сморщиваются, эпителий, выстилающий поверхность влагалища становится тонким. Изменения затрагивают и микрофлору влагалища, что приводит к нарушению баланса кислотности. Создается комфортная среда для размножения патогенной микрофлоры.

    Такие изменения приводят к тому, что ткань влагалища начинает постепенно атрофироваться. Происходят сбои в работе мочевыделительной системы. Такой комплекс изменений в совокупности с сильным воспалительным процессом и носит название постменопаузального вагинита.

    По статистике от такого заболевания страдает около 40% женщин. Начало его развития происходит примерно через 6 лет после наступления климакса. В более позднем возрасте число заболевших увеличивается до 70%.

    Причины развития заболевания

    Основной причиной появления атрофического вагинита становится неотвратимое старение женского организма. Однако заболевание развивается не у всех. Специалисты выделяют несколько факторов, которые способствуют появлению проблемы:

    • сахарный диабет;
    • нарушения в функционировании эндокринной системы;
    • применение химиотерапии в лечении онкологических заболеваний;
    • несоблюдение норм индивидуальной гигиены;
    • частое спринцевание с применением лекарственных растворов;
    • длительное пребывание в состоянии стресса;
    • инфекционные заболевания, которые привели к резкому снижению иммунитета;
    • наличие вредных привычек;
    • облучение.

    Для успешного лечения понадобится устранить неблагоприятные факторы. Во многих случаях требуется длительная комплексная терапия.

    Симптоматика

    Постменопаузальный атрофический вагинит сопровождается рядом неприятных симптомов. Среди них выделяют:

    Атрофический вагинит

    • Ощущение сухости и стянутости во влагалище. На фоне этого развивается сильный зуд, который постоянно мучает женщину.
    • Начинают пропадать волосы на лобке и половых губах. В некоторых случаях наблюдается полное облысение.
    • Учащаются позывы к опорожнению мочевого пузыря. Объем выделяемой мочи не увеличивается.
    • Иногда во влагалищном секрете наблюдается примесь крови.
    • Даже малейшее воздействие приводит к повреждению слизистой поверхности влагалища, что сопровождается кровотечением.

    Атрофия тканей приводит к изменению микрофлоры влагалища. Повышается вероятность развития инфекционных заболеваний. К симптомам вагинита присоединяются еще и признаки сопутствующих заболеваний.

    Чем сильнее иммунитет женщины, тем менее выраженной окажется симптоматика проблемы. Из-за этого женщина может не сразу выявить у себя наличие заболевания.

    Диагностика

    Так же как и вульвит вагинит может сопровождаться смазанными симптомами. Женщина может не своевременно обратиться к врачу, что усложняет лечение. Поэтому при постменопаузе необходимо регулярно проходить осмотры у гинеколога. Для постановки точного диагноза специалисты применяют следующие методики:

    Атрофический вагинит

    • Опрос пациентки с целью выявления негативной симптоматики. Врач расспрашивает женщину о длительности менопаузы, характере последней менструации, наличие жалоб на состояние мочеполовой системы. Одновременно с этим специалист проводит визуальный осмотр и оценивает состояние влагалища, выявляет наличие атрофии тканей, производит забор секрета для проведения анализов.
    • Для подробного изучения влагалища выполняется кольпоскопия.
    • Специальными тест-полосками измеряется кислотность средств во влагалище.
    • Секрет из влагалища исследуется при помощи методики полимеразной цепной реакции. Это позволяет выявить наличие инфекции.
    • Проводится ультразвуковое исследование половых органов и оценивается их состояние.

    В дополнение к вышеописанным мероприятиям проводится общий анализ крови и мочи. По результатам обследований врач делает вывод о наличии заболевания и степени его тяжести. Только после этого можно будет переходить к разработке программы терапии.

    Атрофический вагинит не передается половым путем, поэтому лечение сексуального партнера женщины не требуется.

    Основные принципы лечения

    Лечить атрофический вагинит необходимо только под наблюдением специалиста. Нередко женщины самовольно начинают курс терапии с применением противовоспалительных свечей. Это приводит к искажению симптоматики и осложняет диагностику. При этом само заболевание продолжает прогрессировать.

    Единственным способом, как лечить заболевание, становится применение методик восстановления нормальной структуры и функциональности эпителия влагалища. Для этого применяются специализированные медикаментозные средства. Гормональные препараты применяются как в таблетированной, так и в местной форме.

    Во время лечения женщинам необходимо строго соблюдать все нормы гигиены. Для этого можно использовать только специализированные средства, которые не оказывают влияние на кислотность среды во влагалище. Следует отказаться от ношения синтетического белья. Оно плохо пропускает воздух, что способствует созданию парникового эффекта. Благодаря этому создается комфортная обстановка для размножения патогенной микрофлоры.

    Немаловажной частью терапии становится поддержание иммунной системы организма. Для этого необходимо больше времени проводить на свежем воздухе, вводить в рацион как можно больше овощей и фруктов, заниматься спортом. В некоторых случаях показан прием витаминно-минеральных комплексов. Пить какие-либо таблетки можно только по назначению врача.

    Терапия пероральными медикаментами

    Вылечить вагинит можно только при условии длительного применения гормональных препаратов. Курс лечения в тяжелых случаях может доходить до пяти лет. Чаще всего применяются следующие препараты:

    Атрофический вагинит

    • Эстрадиол. В состав препарата входят эстрадиол. Вначале проводят курс длительностью 21 день. После этого делается недельный перерыв. После этого лечение продолжается по той же схеме. Нельзя применять это средство при маточных кровотечениях, тромбофлебите, злокачественных новообразованиях.
    • Анжелик. Помимо эстрадиола в состав препарата входит дроспиренон, который обладает антигонадотропным и антиандрогенным свойством. Одной упаковки хватает на 28 дней приема. Второй курс можно начинать без перерыва. Необходимо строго соблюдать рекомендованную дозировку. В противном случае возможно проявление побочных эффектов: приступов рвоты и тошноты, вагинальные кровоизлияния. В этом случае терапию необходимо приостановить и проконсультироваться с врачом. Запрещено применять этот медикамент при наличии онкологических заболеваний, нарушении функционировании печени и почек, в период реабилитации после инфаркта или инсульта.
    • Фемостон. Комплексный препарат с низкой дозировкой гормонов. Его принимают по одной таблетке в сутки. В случае пропуска дня приема компенсировать его двойной дозировкой запрещено. При наличии почечной или печеночной недостаточности, а также нарушений в работе сердца медикамент принимают с осторожностью. Лечащий врач должен при этом регулярно проводить осмотры пациентки.
    • Климодиен. Медикамент немецкого производства. Дозировка составляет 1 таблетку в сутки. Принимается без перерыва на протяжении всего курса терапии, предписанного врачом. Алкоголь и антибактериальные препараты могут снижать действие Климодиена. Медикамент противопоказан при онкологии, заболеваниях печени и почек. С осторожностью его применяют при сахарном диабете, бронхиальной астме, эпилепсии, эндометриозе и артериальной гипертензии.

    В зависимости от того какие при атрофическом вагините появились симптомы, и лечение подбирается соответствующее. Если при постменопаузальном кольпите наблюдаются признаки расстройства мочеполовой системы, то прописываются антибиотики. Самыми эффективными средствами считаются: Апициллин, Тобрамицин, Амоксициллин, Цефтриаксон и некоторые другие.

    Применение свечей и кремов

    Лечение вагинита местными препаратами эффективно, так как действующие вещества сразу достигают очага воспаления. Чаще применяются следующие медикаменты:

    Атрофический вагинит

    • Эльвагил. Выпускается в форме крема. Помогает в купировании атрофической болезни. Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов средства, гиперплазии эндометрия, а также при онкологических заболеваниях. Крем наносят при помощи аппликатора один раз в сутки перед сном.
    • Овестин. Помогает восстановить нормальную структуру слизистых поверхностей влагалища и микрофлору. Выпускается в форме крема и свечей. При лечении атрофического вагинита необходимо четко придерживаться рекомендованной дозировки. При передозировке возможны проблемы с сердечно-сосудистой и пищеварительной системами. В тяжелых случаях страдает нервная система, развивается слабоумие. Поэтому прием медикамента осуществляют под наблюдением специалиста. Противопоказан при тромбозе, онкологии, влагалищных кровотечениях, порфирии.
    • Эстрокард. Выпускается в форме свечей, в состав которых входит эстриол. Препарат не рекомендовано применять при заболеваниях желчного пузыря, тяжелой форме печеночной и почечной недостаточности, а также порфирии.

    Одновременно с лечением вагинита такие средства благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему и выступают в роли профилактики возрастного остеопороза. Выбор конкретного средства должен проводить исключительно врач на основе результатов обследования пациентки.

    Спринцевания

    Чтобы лечение оказалось успешным, необходимо постоянно соблюдать чистоту влагалища. Дезинфицировать половые органы необходимо при помощи спринцевания. Для этого применяются следующие препараты:

    Атрофический вагинит

    • Хлоргексидин;
    • Мирамистин;
    • Фурацилин;
    • Протаргол;
    • Риванол.

    Такие процедуры запрещено проводить чаще двух раз в день. Общая продолжительность спринцевания не более двух недель.

    Терапия народными методами

    Использование средств народной медицины разрешено только в качестве дополнительной методики терапии. Заменять ими медикаменты категорически запрещено. Среди самых эффективных рецептов выделяют:

    • Приготовьте смесь из одинаковых количеств сырья ромашки и подорожника. Две столовые ложки такого состава запарьте половиной литра кипятка. После того как жидкость остынет, ее профильтровывают. В дальнейшем ее применяют для спринцевания влагалища.
    • Соберите свежие листья и цветки зверобоя. Половину килограмма такого сырья залейте литром растительного масла. В течение 20 дней настаивайте в темном помещении. После этого настой профильтруйте. Сверните из стерильной марлевой салфетки тампон. Смочите его в настое и введите во влагалище. Оставьте на всю ночь.
    • Приобретите в аптеке облепиховое масло. Приготовьте стерильный марлевый тампон и смочите его в масле. Введите во влагалище и оставьте на ночь. Длительность терапии таким методом — полмесяца.
    • Пять ложек высушенного сырья пиона залейте половиной литра водки. Спустя месяц настаивания в темном месте профильтруйте. Пять ложек такой настойки заведите в литре чистой кипяченой воды. Такой состав используется при проведении спринцевания.

    Иногда применение таких средств провоцирует проявление аллергической реакции. Поэтому таким лечением необходимо заниматься только после консультации специалиста. При появлении побочных эффектов, терапию приостанавливают.

    Вероятные осложнения

    Если вовремя не принять меры, то атрофические изменения начнут распространяться и на другие органы репродуктивной системы. После менопаузы возможно развитие следующих осложнений:

    Атрофический вагинит

    • Травмы слизистой поверхности влагалища во время полового акта, что приводит к кровотечениям.
    • Распространение воспаления на маточные трубы, матку, яичники или органы мочевыделительной системы.
    • Развитие патологий мочевыделительной системы. Чаще это проявляется сильным недержанием мочи.

    Женщинам во время климакса показаны регулярные осмотры у гинеколога. Только при своевременном обнаружении проблему удастся с ней справиться.

    Профилактические мероприятия

    Предотвратить развитие болезни при климаксе поможет соблюдение всех правил профилактики. Среди них особенно выделяют:

    • Придерживаться всех правил индивидуальной гигиены.
    • Использовать вагинальные свечи и проводить спринцевание только по назначению специалиста.
    • Носить нижнее белье, изготовленное из натуральных тканей.
    • Регулярно посещать гинеколога и строго соблюдать все его предписания.

    Атрофический вагинит – распространенная проблема среди женщин бальзаковского возраста. Успешно справиться с ней удастся только при своевременной диагностике и грамотном подходе к терапии.

    venerbol.ru

    Механизмы развития

    Атрофические и дистрофические изменения в стенках влагалища начинают происходить через 24-36 месяцев от начала физиологической или искусственной менопаузы. Связано это с тем, что слои слизистой оболочки являются гормонозависимыми тканями. Они способны некоторое время самостоятельно вырабатывать необходимые вещества. При истощении этих резервов возникает эстрогенный дефицит.

    Дальнейший механизм развития атрофического (старческого, сенильного) вагинита состоит из 5 этапов:

    1. Первыми подвергаются изменениям базальный и парабазальный слои влагалищной стенки. Эти структуры наиболее богаты рецепторами к эстрогенам.
    2. В связи с гормональным дефицитом парабазальный слой теряет свою основную функцию – регенерацию и обновление клеток эпителия.
    3. Следствием таких процессов становится уменьшение гликогена, служащего основным питанием для нормального биоценоза влагалища – палочек Дедерлейна (лактобацилл). Они позволяют поддерживать кислую среду, которая препятствует возникновению инфекции.
    4. Из-за энергетического голодания количество лактобактерий значительно снижается. Активизируется вторичная патогенная флора, способствующая распространению урологической инфекции.
    5. Дефицит эстрогена сопровождается нарушением кровообращения влагалища из-за уменьшения диаметра артерий, истончения стенки кровеносных сосудов. Этим объясняются сухость и диспареуния (дискомфорт при половом акте, гинекологическом осмотре).

    Причины

    Постменопаузный атрофический вагинит – следствие естественного механизма старения женского организма. Пусковыми факторами, способствующими активизации патогенной микрофлоры, служат:

    • хронические воспалительные процессы в органах малого таза, ЗППП;
    • состояние иммунодефицита;
    • хронические эмоциональные перегрузки;
    • голодание;
    • эндокринные болезни (сахарный диабет, ожирение);
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • злокачественные новообразования;
    • патология крови;
    • несоблюдение интимной гигиены;
    • беспорядочная половая жизнь.

    Таким образом, чтобы появились симптомы атрофического вагинита, необходимо соблюдение 3 условий:

    • дефицит эстрогена;
    • атрофические изменения в слоях оболочки влагалища;
    • действие провоцирующего фактора.

    Воздействие на все эти компоненты развития патологии – залог успешного лечения.

    Атрофический вагинит
    Причины атрофического вагинита

    Атрофический вагинит

    Под атрофическим вагинитом гинекологи подразумевают воспалительный процесс в слизистой оболочке влагалища, возникающее вследствие атрофии в ней и изменения нормальной микрофлоры. Патология вынесена в отдельное заболевание со своим кодом мкб 10 – N95.2.

    Симптомы

    Пациентки при посещении врача отмечают ряд жалоб:

    • ощущение сухости во влагалище;
    • периодическое жжение и зуд, не связанные с механическим воздействием;
    • дискомфорт или болезненные ощущения во время полового контакта;
    • появление кровянистых выделений после механического раздражения;
    • снижение либидо;
    • увеличение количества слизистых выделений.

    В связи с перечисленными симптомами у женщины изменяется психическое состояние. Она отмечает:

    • частые смены настроения;
    • вспыльчивость;
    • раздражительность;
    • бессонницу.

    Повышение температуры свидетельствует о распространении инфекции на вышележащие отделы мочеполового тракта.

    Какие могут быть осложнения?

    Женщинам с постклимактерическим вагинитом всегда нужно обращаться к врачу и лечить проблему. Связано это с серьезными последствиями заболевания:

    1. Опущение и выпадение стенок влагалища (при переходе атрофических изменений на связочный аппарат).
    2. Распространение инфекции с развитием цистита, пиелонефрита, сальпингоофорита.
    3. Недержание мочи.
    4. Кровотечение.
    5. Язвенный кольпит.

    Осложнения вагинита требуют специализированной помощи и длительной агрессивной терапии.

    Диагностика

    Выявление патологии не представляет серьезных трудностей. Диагностика постменопаузального вагинита основана на ряде процедур. К ним относят:

    • Выявление всех жалоб.
    • Изучение истории развития заболевания и жизни пациентки.
    • Физикальный осмотр подразумевает пальпацию живота. У большинства больных отмечается нерезкая болезненность при надавливании в нижней его части.
    • Влагалищное исследование с обязательным взятием мазка на флору и атипичные клетки.
    • Кольпоскопия.
    • Лабораторные тесты показаны при развитии осложнений.

    Окончательный диагноз выставляется по результатам всех полученных данных.

    Лечение

    Терапия заболевания – многокомпонентная и длительная. Включает в себя:

    • немедикаментозный блок;
    • назначение общих и местных лекарственных препаратов;
    • применение средств народной медицины;
    • физиопроцедуры.

    Немедикаментозные назначения сводятся к ряду общих рекомендаций:

    • соблюдение личной гигиены;
    • использование лубрикантов при половом акте;
    • сбалансированное питание с обязательным включением в рацион соевых бобов;
    • исключение вредных привычек.

    Полностью от личной жизни на период лечения отказываться не стоит.

    Медикаментозное воздействие

    Назначение лекарственных препаратов – важнейший компонент терапии. Из общих средств показано применение:

    • гормонов;
    • поливитаминов;
    • седативных медикаментов.

    Заместительная гормональная терапия эстрогенами – золотой стандарт лечения атрофического вагинита. Противопоказаниями для ее назначения служат:

    • кровотечения неясного генеза;
    • острый гепатит;
    • тромбозы и тромбоэмболии;
    • миома матки;
    • рак яичников.

    Из препаратов наиболее часто назначают:

    • Орто-гинест;
    • Эстриола-сукцинат;
    • Овестин.

    Проводят терапию прерывистыми курсами или в непрерывном режиме на протяжении нескольких лет. При невозможности назначения таблетированных форм показано введение в виде:

    • Мягких лекарственных форм, которые наносятся на кожу внизу живота или внутренней поверхности бедер – Дивигель, Эстрожель гель.
    • Пластырей – Эстрадерм, Дерместрил-50.
    • Назальных спреев – Аэродиал.

    Схема гормональной терапии подбирается индивидуально гинекологом.

    Из свечей рекомендуют:

    • Вагикаль;
    • Вагилак;
    • Гексикон-Д.

    Антибактериальные препараты назначаются при наличии признаков инфекции.

    Применение народных средств

    Из средств народной медицины при атрофическом вагините широко используются спринцевания с отваром ромашки, шалфея, подорожника.

    Не стоит самостоятельно лечить дома заболевания целебными травами. Это может спровоцировать развитие осложнений. Применение народных средств не является основным компонентом терапии, а лишь дополняет его.

    Атрофический вагинитКаковы симптомы и лечение вагинита? Читайте в статье о заболевании, симптомах и причинах его развития, диагностике и лечении.

    Чем лечить острый вагинит? Подробности здесь.

    Меры профилактики

    Единственная эффективная мера предупреждения появления заболевания – ранняя гормональная терапия препаратами, содержащими эстрогены в небольших количествах. К дополнительным рекомендациям относят:

    • соблюдение интимной гигиены;
    • профилактика ИППП;
    • отсутствие беспорядочной половой жизни;
    • лечение сопутствующей патологии;
    • прохождение ежегодных плановых осмотров.

    Такие меры помогут снизить риск возникновения патологии.

    Атрофический вагинит причиняет женщине множество неудобств. При появлении первых симптомов рекомендовано посетить врача. Он знает, как лечить болезнь быстро и эффективно. Это поможет сократить сроки выздоровления, уменьшить риск осложнений и вернуться к полноценной жизни.

    zdorove-zhenshhiny.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.