Бактериальный вагиноз гарднереллез

Бактериальный вагиноз, вызванный гарднереллой

Бактериальный вагиноз — инфекционный невоспалительный синдром, связанный с дисбиозом влагалищного биотопа, характеризующийся чрезмерно высокой концентрацией облигатно-анаэробных микроорганизмов и резким снижением содержания лактобацилл во влагалищном отделяемом или их отсутствии (Адаскевич В.П., 2001). Последствием уменьшения или отсутствия физиологических лактобацилл является недостаточное количество вырабатываемой ими молочной кислоты и повышение рН влагалищной среды. Создавшаяся нейтральная среда благоприятствует развитию патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, т.е. бактериальный вагиноз возникает в результате резкого дисбаланса вагинальной микрофлоры и замещения нормальной микрофлоры влагалища (в которой преобладают лактобактерии) анаэробными микроорганизмами, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp., Bacteroides spp., пептострептококков, которые относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Уровень облигатных анаэробов при бактериальном вагинозе повышается по сравнению с нормой в 1000 раз.


Гарднереллы — полиморфные грамотрицательные или грамвариабельные палочки, которые не образуют капсул и спор, являются факультативными анаэробами, обладающими выраженной способностью к адгезии на поверхности зрелых эпителиальных клеток влагалища. В процессе метаболизма гарднерелла вырабатывает аминокислоты, из которых образуются летучие амины (путресцин, кадаверин, триэтиламин). Эти амины являются причиной неприятного запаха, напоминающего запах гнилой рыбы.

Предрасполагающие факторы, ведущие к развитию бактериального вагиноза: применение антибиотиков, гормональных средств, иммунодепрессантов, длительное использование ВМК, воспалительные заболевания внутренних половых органов, нарушения менструального цикла, ослабление местного иммунитета, стрессы, нарушения биоценоза кишечника.
«Ключевые клетки» являются диагностическим признаком бактериальных вагинозов и представляют собой клетки зрелых вагинальных эпителиоцитов, по всей поверхности которых плотно и в большом количестве прикреплены грамвариабельные палочки и/или коккобациллы (гарднереллы, Mobiluncus spp., облигатно-анаэробные бактерии).

Симптомы гарднереллеза

Симптомы гарднереллеза проявляются на фоне недостаточной лейкоцитарной реакции. Предполагается, что гарднереллы, присутствующие в высоких концентрациях у женщин с бактериальным вагинозом, продуцируют лейкотоксический фактор, способный воздействовать на лейкоциты, вызывая их структурные и функциональные нарушения.


Глубокие нарушения вагинальной микрофлоры при бактериальном вагинозе являются факторами риска в плане возможного развития эндометрита, сальпингоофорита, преждевременных и осложнённых родов и абортов.

Диагностика гарднереллеза

Критерии диагностики бактериального вагиноза (R.Amsel et al., 1983):

1. Гомогенные кремообразные влагалищные выделения.
2. Наличие «ключевых клеток», отсутствие лактобактерий и полиморфноядерных лейкоцитов в микроскопии мазков влагалищных выделений, окрашенных по Граму.
3. Положительный аминотест (появление или усиление неприятного запаха «гнилой рыбы» при добавлении к помещённой на предметное стекло капле влагалищного отделяемого капли 10 % раствора гидроокиси калия).
4. рН влагалищных выделений >= 4,5.

Для установления диагноза бактериальный вагиноз достаточно наличия любых трёх критериев из вышеперечисленных.

Дополнительные методы диагностики гарднереллеза:
1. Обнаружение триметиламина при газовой хроматографии и масс-спектрометрии выделений.
2. Обнаружение в смывах из влагалища летучих аминов методом высоковольтного или «жёсткого» электрофореза.
3. Микробиологическое исследование (выделение культуры Gardnerella vaginalis).
4. Лазерная корреляционная спектроскопия (ЛСК).

Лечение бактериального вагиноза, вызванного гарднереллами

Лечение бактериального вагиноза состоит из двух последовательных этапов: этиотропного лечения и восстановления естественного микробного биоценоза влагалища.
Гарднереллы чувствительны к метронидазолу, орнидазолу, клиндамицину и ампициллину. Устойчивы к тетрациклинам, аминогликозидам, цефалоспоринам, сульфаниламидам.


Препараты выбора для лечения бактериального вагиноза, вызванного гарднереллами:
— метронидазол (эфлоран, метрогил, метрид, флагил, три-хопол) — 1,0 г в сутки в 2 приема в течение 7 дней;
— орнидазол (тиберал, мератин) — 500 мг 2 раз/сут. внутрь, 10 дней;
— ниморазол (наксоджин) — назначают при сочетании БВ с бактероидами и трихомонадами, по 500 мг 2 раз/сут,6 дней.

Альтернативные препараты:
— клиндамицина гидрохлорид (далацин в капсулах) — основной альтернативный препарат, 300 мг 2 раз/сут., 7 дней; местно применяют аппликации 2 % вагинального крема далацинаЦ 5г 1 раз/сут., 7 дней;
— ампициллин — по 500 мг 4 раз/сут. per os, 7—10 дней (в сочетании с метронидазолом);
— тинидазол (фазижин) — внутрь первые 2 дня по 2 г однократно, затем ещё 2 дня по 0,5 г 2 раз/сут. (курсовая доза 6 г);
— тержинан (свечи) — 1 раз/сут. во влагалище, в течение 10 дней;
— мератин-комби — по 1 свече во влагалище на ночь, 10 дней;
— бетадин — свечи 1—2 раз/сут., 7—14 дней.

Восстановление  естественного  биоценоза  влагалища —за счёт местного применения эубиотиков (см. Раздел «Кольпит»).

www.medsecret.net

Как развивается болезнь?


     Как известно,  кожа и слизистые оболочки здорового человека отнюдь не являются стерильными. Все мы живем в содружестве с множеством микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору нашего организма. Так, у здоровых женщин основным обитателем влагалища являются лактобациллы (молочнокислые бактерии), на их долю приходится 95-98% всей флоры. Они продуцируют молочную кислоту, тем самым, поддерживая кислую среду во влагалище. Кислая среда является защитным фактором, препятствуя чрезмерному росту других 20-30 видов бактерий. Под воздействием неблагоприятных факторов количество лактобацилл уменьшается, изменяется кислотность среды, и  вакантное место занимают микроорганизмы, в норме обитающие во влагалище в незначительном количестве. Среди этих бактерий чаще других обнаруживается влагалищная гарднерелла (Gardnerella vaginalis). Она-то и является основной, но не единственной причиной бактериального вагиноза. Отсюда и другое название болезни — гарднереллез. Кроме гарднереллы, при бактериальном вагинозе часто выявляют бактерии рода мобилункус, бактероиды, пептококки, пептострептококки, микоплазмы.

На состав микрофлоры влагалища могут оказывать воздействие следующие факторы:

    — применение антибиотиков и других антибактериальных препаратов, гормонов;


    — гормональные изменения при половом созревании, после абортов, родов, при нарушениях менструальной функции;

    — снижение иммунитета, аллергии;

    — смена климата, различные стрессы;

    — применение оральных контрацептивов, внутриматочных спиралей;

    — частые и чрезмерные влагалищные спринцевания, применение для гигиены антибактериальных мыл (например, содержащих ТРИКЛОЗАН), растворов антисептиков;

    — применение спермицидов (веществ, убивающих сперматозоиды – входят в состав контрацептивных свечей и влагалищных таблеток), менструальных тампонов;

    — нарушения функции и микробного состава кишечника.

Симптомы заболевания

    Инкубационный период составляет от 3 до 10 дней, после которых появляются симптомы заболевания. Основной симптом — жалобы на умеренные, реже обильные, выделения серовато-белого цвета с неприятным запахом гнилой рыбы. Причиной запаха являются амины, образующиеся в процессе жизнедеятельности гарднерелл. Запах может быть постоянным, появляться во время менструации, полового акта, подмывании щелочным мылом. При этом обычно, не наблюдается покраснения и отечности наружных половых органов и стенок влагалища, практически никогда бактериальный вагиноз не сопровождается зудом. В некоторых случаях заболевание осложняется воспалением внутренних половых органов, тогда появляются боли внизу живота, нарушения менструального цикла, длительные, обильные менструации. При бактериальном вагинозе резко увеличивается частота  осложнений после гинекологических операций, чаще нагнаиваются послеоперационные раны.

Течение беременности


    Во время беременности под влиянием гормонов создаются благоприятные условия для жизнедеятельности лактобацилл. Поэтому частота бактериального вагиноза у беременных  ниже, чем у других женщин. Бактериальный вагиноз на фоне беременности встречается у 10-20% всех беременных женщин, из них половина не имеет никаких симптомов. У беременных с бактериальным вагинозом  высокая концентрация микроорганизмов во влагалище может приводить к проникновению этих бактерий в верхние отделы половых органов. У таких женщин в 2 раза чаще наблюдается инфицирование оболочек плаценты, развивается хориоамнионит — грозное осложнение беременности, угрожающее жизни матери и плода. Кроме того, воспаление оболочек может привести к их разрыву и излитию вод задолго до предполагаемого срока родов. При этом беременность прерывается или происходят преждевременные роды.

    Инфекция у матери может  привести к инфицированию ребенка.  Дети с внутриутробной инфекцией рождаются ослабленными, с низкой массой тела, врожденными пневмониями, а после рождения у них могут развиваться инфекционные поражения кожи, воспаление пупочной раны. Длительное кислородное голодание, вследствие недостаточной функции инфицированной плаценты, может привести к неврологическим проблемам у ребенка.


    Кроме того, бактериальный вагиноз увеличивает частоту послеродовых осложнений у матери, особенно, если роды были проведены путем операции кесарева сечения. В частности, увеличивается частота воспаления внутренней поверхности матки (эндометрит), гнойного воспаления молочной железы (мастит). Вероятность возникновения эндометрита при бактериальном вагинозе в 10 раз выше, чем у здоровых женщин.

Диагностика

     Диагностика основана на данных клинического обследования и лабораторных методах исследования. Существует четыре основных признака бактериального вагиноза, для диагноза необходимо наличие хотя бы трех из четырех признаков:

    1. Наличие характерных для заболевания симптомов, т.е.  гомогенных, жидких, имеющих запах рыбы выделений, прилипающих к стенке влагалища.

    2. Усиление «рыбного» запаха при добавлении к влагалищному секрету растворов щелочей.

    3. Щелочной характер среды во влагалище. Для измерения кислотности среды используют специальные  тестирующие полоски.

    4. Наличие соответствующих изменений в результатах анализов влагалищных мазков. К таким изменениям, в частности, относится обнаружение в мазках «ключевых клеток».Эти клетки являются клетками эпителия влагалища, покрытыми, будто «приперченными», мелкими палочками (гарднереллами).

    В сложных случаях для диагностики может использоваться идентификация ДНК гарднереллы – полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Ведение беременности и лечение гарднереллеза


    Целью лечения бактериального вагиноза является восстановление нормального состава микрофлоры влагалища и устранение симптомов заболевания, а не полное уничтожение гарднерелл. У небеременных женщин лечение проводится только при наличии симптомов заболевания.  Так как наличие бактериального вагиноза во время беременности ассоциируется с высоким риском развития осложнений, беременным необходимо лечение даже при бессимптомном течении, особенно в случае наличия угрозы преждевременных родов.

    Для лечения бактериального вагиноза у беременных чаще всего применяют метронидазол (трихопол, клион, метрогил) или орнидазол (тиберал).  Многочисленные исследования и  не выявили тератогенных эффектов (способность вызывать пороки развития)  этих препаратов на плод, однако из-за возможного отрицательного воздействия их не применяют в I триместре беременности. Лечение обычно назначают обычно после 20 недель беременности. Параллельно с приемом таблеток внутрь, препараты МЕТРОНИДАЗОЛА назначают местно, в виде влагалищных таблеток.
епараты на основе клиндамицин (далацин) также могут  использоваться во время беременности после 20 недель внутрь,  а вот вагинальные кремы клиндамицина обычно не назначают, так как имеются данные об увеличении числа преждевременных родов при использовании этих форм. Антибактериальная терапия при необходимости дополняется применением иммунокорректоров (кипферон, виферон), противоаллергических  препаратов  с учетом противопоказаний, обусловленных беременностью.

    Лечение половых партнеров не требуется, так как это не влияет на успешность лечения и частоту рецидивов заболевания у беременных женщин. Антибактериальные препараты только убивают гарднереллы, но не создают условия для восстановления нормального содержания молочнокислой бактерии. Поэтому, часто после лечения возникает кандидоз влагалища (молочница), кроме того, даже после лечения, в любом сроке беременности возможно возобновление симптомов бактериального вагиноза. Поэтому через три-четыре недели после лечения необходимо пройти контрольное исследование состава микрофлоры влагалища. Если в анализах не выявляется гарднерелла или кандида, то назначают препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору влагалища (ацилакт, лактобактерин, бифидин).

    На все время лечения необходимо чаще употреблять в пищу кисломолочные продукты, обогащенные живыми культурами бактерий, а также продукты, содержащие грубые пищевые волокна

Профилактика


    Профилактика бактериального вагиноза заключается в исключении факторов, влияющих на состав микрофлоры влагалища. До беременности целесообразно пройти обследование на гарднереллез и другие инфекции, передающиеся половым путем. При выявлении пройти полноценный курс лечения, включая антибактериальные препараты и средства, восстанавливающие нормальную микрофлору. При частых рецидивах бактериального вагиноза до беременности возможно применение вакцины СОЛКО ТРИХОВАК. После применения этой вакцины создаются условия для роста лактобацилл, тем самым предупреждая рецидивы бактериального вагиноза. Первые симптомы улучшения состояния начинают ощущаться через три недели после применения вакцины.

© Екатерина Свирская

Запись на прием

Полезная статья? Тогда поставьте лайк 🙂

+1288   -152       количество просмотров86041   количество комментариев33

Читайте также:

Бактериальный вагиноз гарднереллез
Предвестники родов
Как определить, что рожать уже очень скоро?
Бактериальный вагиноз гарднереллез
Экстренная контрацепция
В каких случаях она необходима, какие препараты выбрать?

Обсуждение на форуме

Бактериальный вагиноз гарднереллез

www.gynecologia.info

Причины влагалищного дисбактериоза и гарднереллеза

В норме во влагалище преобладают бактерии, которые постоянно выделяют молочную кислоту. Молоко по латыни – lactis, поэтому микроорганизмы так и называются – лактобактерии (другое название – палочки Додерлейна). Кислая среда не способствует размножению патогенных бактерий, включая и гарднерелл.

5468486468

Гарднерелла, появившись в здоровом организме (например, в результате незащищенного полового контакта), уничтожается иммунной системой человека. Иногда во влагалище остается безопасное количество бактерий.

В случае ослабления защитных сил организма происходит уменьшение количества лактобактерий и активное размножение условно-патогенной гарднереллы. Развивается дисбактериоз влагалища. Нередко это приводит к воспалительному процессу во влагалище – неспецифическому вагиниту и другим недугам.

Оснований для развития дисбаланса микрофлоры влагалища много. Первопричина – подавление иммунитета. К этому состоянию приводят как внешние, так и внутренние факторы.

К внутренним причинам, приводящим к дисбактериозу влагалища и, как следствие, к гарднереллезу, относятся:

  • Изменения в гормональном статусе женщины (в том числе и при беременности);
  • Стрессовое состояние;
  • Физическое истощение;
  • Заболевания хронического характера.

К внешним причинам возникновения гарднереллеза можно отнести:

  1. Применение антибиотиков, гормональных средств;
  2. Плохая экология;
  3. Венерические заболевания;
  4. Смена половых партнеров;
  5. Операции, в том числе аборты;
  6. Нарушение менструального цикла;
  7. Аллергия;
  8. Применение внутриматочной контрацепции;
  9. Действие на организм токсикантов;
  10. Использование противозачаточных свечей с 9-ноноксинолом;
  11. Неоправданно частое спринцевание, в результате которого вымывается защитная микрофлора влагалища;
  12. Использование тампонов, прокладок, различных косметических жидкостей для интимной гигиены;
  13. Тесное синтетическое белье.

Признаки и проявления болезни

Очень часто инфекционные заболевания мочеполовой системы протекают без каких-либо симптомов. Даже специфических влагалищных выделений не наблюдается. Не беспокоят женщину боли в животе, кровотечения, нерегулярные менструации. Однако последствия избыточного содержания гарднерелл не заставят себя ждать. Чтобы предупредить осложнения, необходимо минимум дважды за год проходить обследование у гинеколога.

546884846468

Нелеченый гарднереллез приводит к неспецифическому вагиниту – воспалительному заболеванию влагалища. Его признаки:

  • Неприятный запах;
  • Выделения;
  • Жжение;
  • Зуд;
  • Болевые ощущения.

Любая щелочь усиливает симптомы, особенно запах. Щелочную реакцию имеет обыкновенное мыло, сперма.

При неспецифическом вагините необходимо сдать анализы на микрофлору, чтобы точно выявить возбудителя инфекции и пройти курс адекватной терапии. Кроме гарднерелл, это заболевание могут вызвать:

  1. Стафилококки;
  2. Стрептококки;
  3. Протеи;
  4. Кишечная палочка;
  5. Кандиды;
  6. Энтерококки и другие.

Возможные последствия гарднереллеза

Гарднереллы – условно патогенные бактерии. «Условно патогенные» – значит, не очень опасные. Однако бактерия, заняв чужую нишу, привлекает туда себе подобных. Например, ее «верным спутником» зачастую является мобилункус, который усиливает негативаное влияние гарднереллы на биоценоз влагалища. Таким образом, относиться к ним совсем уж равнодушно не следует, поскольку они не всегда это прощают. Нелеченый гарднереллез может стать почвой для развития других, более серьезных заболеваний:

  • У женщин иной раз развивается вагинит, переходящий в кольпит (воспаление влагалища).
  • Предполагается, что на фоне хронического гарднереллеза возникает кишечный дисбактериоз, что приводит к проблемам с желудочно-кишечным трактом.
  • Воспаление из влагалища может распространиться на придатки и шейку матки. Не исключено возникновение эндометриоза.

Пристальное внимание следует обратить на бактериальный вагиноз при беременности. В этом случае особенно актуальна ранняя диагностика, дабы не допустить осложнений.

Как распознать бактериальный вагиноз?

Диагностировать инфекцию не сложно. Сразу оговоримся, что такие распространенные методы, как ПЦР, посев, ПИФ, при диагностике гарднереллеза являются вторичными. С их помощью выявляется только наличие возбудителя. Однако в этом нет особой необходимости, ведь гарднереллы могут присутствовать и во влагалище здоровых женщин. Самая информативная методика – мазок из влагалища. Этот анализ позволяет не только увидеть сам микроб, но и оценить его численность.

46884468486

Также определяются «ключевые» клетки, рН среды влагалищного содержимого, наличие изонитрила. Кстати, именно это вещество – изонитрил – придает влагалищным выделениям запах гниющей рыбы. Иногда назначают исследование крови на лейкоциты (при гарднереллезе их становится меньше). Но это дополнительный анализ.

Когда будет выявлен гарднерелла, гинеколога может заинтересовать численность ее и оставшихся лактобацилл. Эти анализы нужны для установления полной картины микрофлоры влагалища.

Обязательно проводится обследование на воспалительные процессы половой сферы.

Лечение болезни

Как вылечить бактериальный вагиноз? В первую очередь надо избавиться от причин, в результате которых и произошел всплеск численности микроорганизма. Необходимо:

  1. Отказаться от бесконтрольного приема антибиотиков;
  2. Не менять часто половых партнеров или пользоваться презервативами. Однако следует помнить, что презервативы со спермицидной смазкой, содержащей 9-ноноксилол, противопоказаны в случае бактериального вагиноза;
  3. Применять гормональные средства только после совета с гинекологом;
  4. Поднять численность лактобактерий с помощью препаратов Линекс, Бифидумбактерин;
  5. Не мешать организму самовосстанавливаться, уменьшив до минимума спринцевания.
  6. Отказаться от антибактериальных свечей.
  7. Использовать растительные (элеутерококк, женьшень) или синтетические (витрум, биомакс) иммуномодуляторы.

Не каждое антибактериальное средство подходит для борьбы с гарднереллами. К тому же, если и назначают антибиотики, то предпочтение отдают препаратам локального действия и лишь в случае тяжелого течения неспецифического вагинита назначают антибактериальные препараты общего действия. Схема лечения состоит из двух частей:

546846868

  • Системные антибиотики (клиндамицин – дважды в день, 300 мг; метронидазол – также дважды в день, 500 мг). Принимать таблетки в течение недели. Одновременно применяются местные формы этих препаратов.
  • После антибиотикотерапии необходимо восстановить влагалищную микрофлору. Для этого принимаются пробиотики внутрь и в виде свечей. Для внутреннего применения рекомендуются Лактонорм, Лактобактерин. Их необходимо употреблять 30 и более дней. Три недели применяются свечи Лактонорм или Ацилакт.

Не лишним, как при всяком дисбактериозе, будет соблюдение правильного диетического питания. Острую, жареную, жирную пищу и алкоголь необходимо заменить кисломолочными продуктами.

Мазок (контрольное исследование) проводится спустя 1,5–2 месяца. В период лечения во время половой близости необходимо использовать презервативы.

Гарднереллез и беременность

Сразу успокоим будущих мам – гарднереллез не передается ребенку. Бактерии не в состоянии проникнуть через плаценту и инфицировать плод. Да и в процессе родов этого не произойдет из-за низкой патогенности гарднерелл.

Опасен гарднереллез для самой матери. Под воздействием бактерий обостряются хронические недуги или появляются новые в виде воспалительных процессов органов малого таза, цервицита, эндометрита, что, в свою очередь, может привести к преждевременным родам или к гипотрофии плода. из-за чего появляется угроза выкидыша. По этой причине гинекологи предлагают беременной сделать мазок из влагалища и бороться с вагинальным дисбактериозом.

54684664864

Особых симптомов гарднереллеза беременная не испытывает: все те же боли, тухлый запах, зуд. Часто и этих признаков может не быть. Особенно если бактерии находятся во влагалище в некритичном количестве. Самое главное, чтобы они не подавляли полезные лактобактерии. Но если все-таки появились какие-то признаки инфицирования, женщина должна обратиться в лечебное учреждение за помощью.

Лечение инфекции у беременных

Лечение гарднереллеза при беременности имеет свои особенности. Во-первых, применяются только средства местного действия. Это гели и мази с клиндамицином. Во-вторых, в первые три месяца нельзя использовать даже мази. В крайнем случае, применяются свечи Бетадиен и Гексикон. Проблема в том, что такие антисептики воздействуют не только на нежелательные микроорганизмы, но и на полезные.

Важно! При беременности любые лечебные препараты можно применять только после согласования с гинекологом.

Как лечиться средствами народной медицины?

Чем хороша народная медицина, так это своей относительной безопасностью. Женщины, которые принципиально не желают применять химические препараты, могут попробовать избавиться от микроба с помощью народных средств.

Болезнь эта новая. Вернее, распознавать начали ее не так давно. Поэтому народные рецепты борются только с неприятными выделениями и восстанавливают влагалищную микрофлору.

Несмотря на кажущуюся безобидность народных методов, беременные ни в коем случае должны их применять без консультации гинеколога!

Народные рецепты для спринцевания

  • 54688466486Приготовить настой из ромашки и подорожника (на литровую банку кипятка – столовая ложка травы). После процеживания можно применять (в день – 2 раза).
  • Хорошо помогает кора дуба. 1 ст. л. средства заливается кипятком (200 мл) и нагревается 10 минут на водяной бане. После этого настаивается еще три часа в термосе. Процеживается, остужается и применяется ежедневно вечером в течение недели.
  • Одну ложку (столовую) черемухи поместить в кипяток (2 стакана) и держать 20 минут на небольшом огне. Использовать ежедневно по одному стакану в сутки.

Применение тампонов с народными средствами

Можно сделать тампон самостоятельно из свернутой марли, а можно приобрести в аптеке. Тампон пропитать облепиховым маслом или смесью сока алоэ с оливковым маслом (1:1). Процедуру делать вечером, оставляя тампон на ночь.

Для более эффективного лечения можно самостоятельно приготовить иммуномодулирующую настойку:

  • Ложку (столовую) сухой рябины поместить в кипяток (200 мл) и прокипятить в течение 15 минут. Затем в отвар добавить ложку меда и тертую луковицу. Употреблять 4 раза в сутки по 1 столовой ложке.

А главное народное лечение – это правильное питание: свежие овощи, несладкие хлебопекарные и кисломолочные продукты, крупы.

Гарднереллез у мужчин – миф или реальность?

У женщин во влагалище может присутствовать некоторое количество гарднерелл – и это норма. В состав мужской микрофлоры эти микроорганизмы не входят. Мужчина может «заполучить» их после полового контакта с женщиной.

Симптомы инфекции у мужчин

Гарднереллеза как такового у мужчин нет. Бактерии не приживаются на мужских половых органах, но успевают «одарить» мужчину самыми разнообразными заболеваниями: уретритом (воспалением мочеиспускательного канала), баланопоститом (воспалением головки и крайней плоти полового члена), циститом (воспалением мочевого пузыря). Обычно первые признаки появляются спустя 2 недели после близости с женщиной. Проявляются в виде выделений из полового члена, затруднением мочеиспускания, жжением.

546846468

Крайне редко возникают эпидидимит (воспаление придатка яичка) и простатит (воспаление предстательной железы). Они проявляются в виде болей в мошонке или внизу живота.

Лечение

Поскольку с гарднереллами хорошо справляется сам мужской организм, лечение в основном направлено на подавление воспалительных процессов, вызванных этими микробами. Рекомендуется на этот период отказаться от копченостей и острых закусок, алкоголя, а также применять защитные средства при половых контактах. В пищевой рацион должны входить овощи, крупы и кисломолочные продукты. Для поддержания иммунитета полезно принимать иммуномодулирующие средства.

Профилактика гарднереллеза

Каким бы банальным не показалось выражение, но все-таки предупредить любой недуг гораздо легче, дешевле, безопаснее, чем лечить. Это касается и гарднереллеза. Мероприятия, которые помогут предупредить эту болезнь, защитят и от множества других недугов. В основе – здоровый образ жизни. А также:

  1. Отказ от внутриматочных контрацептивов;
  2. Предупреждение и своевременное лечение воспалительных заболеваний половой сферы;
  3. Борьба с половой распущенностью;
  4. Отказ от бесконтрольного приема антибиотиков;
  5. Исключение раннего начала половой жизни.

Эти меры позволят поддерживать баланс микрофлоры влагалища на необходимом уровне для обеспечения женского здоровья.

izppp.ru

Что является причиной бактериального вагиноза?

Микрофлора влагалища всегда находится «в движении», и в нормальных условиях присутствующие гарднереллы не проявляют патологической активности. Следовательно, одно лишь наличие гарднерелл в микрофлоре не является достаточной причиной для развития бактериального вагиноза.

Спровоцировать вагинальный гарднереллез можно при:

  • ношении тесного синтетического белья;
  • спринцевании;
  • длительном приеме антибиотиков;
  • снижении иммунитета;
  • неправильном рационе питания;
  • заболеваниях кишечника, вызывающих дисбактериоз;
  • гормональных и менструальных нарушениях;
  • применении индивидуально неподходящих контрацептивов;
  • заболеваниях шейки матки и перенесенных воспалениях органов малого таза.

В состав нормальной микрофлоры влагалища входят анаэробные и аэробные лактобактерии, а также около 40 видов микроорганизмов. В здоровом организме анаэробы и аэробы существуют в соотношении 10:1 и являются основной частью барьера между маткой и внешней средой.

В следствии кислотообразования и выделения перекиси водорода, лактобактерии образуют среду, неблагоприятную для размножения условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. В случае влияния одного или нескольких факторов меняется качество и количество полезной микрофлоры, что и провоцирует развитие бактериального вагиноза.

Проявления бактериального вагиноза

Гарднереллез дисбактериоз влагалища имеет достаточно четкую клиническую картину, которая, тем не менее, может незначительно отличаться в зависимости от возраста женщины, ее эмоционального состояния, половой активности, соматических и эндокринных заболеваний, фазы менструального цикла и состояния репродуктивной системы.

Наиболее характерным, а в большинстве случаев и единственным симптомом являются выделения из половых путей, с неприятным характерным запахом «тухлой рыбы». Бели имеют беловатый или серый оттенок, жидкие, могут быть весьма обильными и постоянно сохраняться на протяжении нескольких лет, либо возникать время от времени, но в скудном количестве.

Когда у женщины бактериальный вагиноз гарднереллез — суточное количество белей увеличивается в 10 раз и может достигать 20 мл. В случае длительного течения заболевания имеет место изменение цвета и консистенции выделений, они становятся липкими, густыми и пенистыми, и меняют свой цвет на зеленоватый или желтоватый.

В некоторых случаях помимо выделений может наблюдаться зуд, жжение, нарушение мочеиспускания, дискомфорт или болезненные ощущения во время полового акта. Обратите внимание! До 90% женщин с бактериальным вагинозом ранее обращались к специалисту с жалобами на выделения, но заболевание не было верно диагностировано, либо отсутствовало адекватное лечение.

По тому, насколько тяжело протекает болезнь врач может судить об одной из стадий:

  • компенсипрованной;
  • субкомпенсированной;
  • декомпенсированной.

Различие этих стадий в том, какое соотношение нормальной и патогенной микрофлоры обнаруживается при анализе, а также насколько явно выражена клиническая картина.

Кроме того, дисбактериоз влагалища может быть:

  • острым;
  • торпидным;
  • стертым;
  • бессимптомным.

У некоторых пациенток симптомы сохраняются длительное время, а у других заболевание активизируется только при воздействии неблагоприятных факторов.

Диагностические методы и лечение гарднереллеза

Диагноз устанавливают на основе жалоб, анамнеза, результатов осмотра и результатов анализов. В ходе сбора анамнеза гинеколог обязательно должен уточнить страдает ли женщина болезнями репродуктивной или эндокринной системы, принимает ли гормональную или антибактериальную терапию, а также использует ли контрацепцию. Так же важное значение в анамнезе имеют беременности, роды, аборты и хирургические вмешательства на половых органах.

Главным методом диагностики бактериального вагиноза являются микроскопические исследования мазков с окрашиванием по Грамму. Проводят оценку количества лейкоцитов, форм и типов микроорганизмов. При определении ключевых клеток в мазке можно с уверенностью судить о наличии бактериального вагиноза.

При гинекологическом осмотре отмечаются розовые стенки влагалища, иногда с красноватыми пятнышками. Выделения равномерно распределяются по стенкам влагалища и без труда снимаются ватным тампоном. В случаях, когда применяется инструкция по смешиванию белей и 10% раствора гидроксида калия – появляется или усиливается запах гнилой рыбы.

Лечение

Схема лечения подбирается индивидуально, для этого учитывается выраженность симптомов, форма и длительность заболевания, наличие сопутствующих воспалительных и прочих заболеваний. Лечение основывается на применении антибактериальных средств и восстановлении нормальной микрофлоры. На период лечения рекомендовано исключить спиртные напитки, острую и пряную пищу.

Первый этап лечения включает прием:

  1. Метронидазола или клиндамицина на протяжении 7-10 дней. Препарат можно использовать перорально, в виде крема, свечей или вагинальных таблеток.
  2. Рекомендовано использование антисептических и дезинфицирующих средств. Для этих целей часто назначают гель сальвагин при гарднереллезе. Препарат достаточно эффективен, а его цена начинается от 800 рублей за упаковку.
  3. При необходимости назначают противогрибковые и антигистаминные препараты, а также средства с большим содержанием молочной кислоты для коррекции рН влагалища.

Через несколько недель после завершения первого этапа лечения, назначают повторный гинекологический осмотр и мазки, для того, чтобы оценить эффективность терапии. Через 2-3 суток после этого начинают второй этап лечения.

Он заключается в приеме пробиотиков и эубиотиков для восстановления нормальной микрофлоры. По завершению второго этапа повторные анализы проводят спустя 10 дней и 5-6 недель.

Из фото и видео в этой статье мы ознакомились с факторами, влияющими на развитие бактериального вагиноза, узнали о его симптомах и ключевых методах диагностики.

Частые вопросы врачу

Опасность для беременности

Здравствуйте. Я сейчас нахожусь на 16й неделе беременности, при последнем посещении гинеколога жаловалась на странные выделения, сдала анализы, и по результатам мазков гинеколог диагностировала дисбактериоз влагалища. Насколько он опасен для ребенка, можно его лечить во время беременности и безопасно ли это лечение?

Доброго времени суток. Лечение дисбактериоза влагалища проводится только после консультации со специалистом. Тем не менее, терапия возможна, но только после 20 недели беременности, этот промежуток является наиболее безопасным для ребенка. Более раннее лечение назначается только в том случае, если бактериальный вагиноз может вызвать осложнения, угрожающие здоровью матери или малыша.

В большинстве случаев при беременности применяют только местное лечение в виде свечей, вагинальных таблеток или геля с малой дозировкой. Препараты, направленные на восстановление микрофлоры влагалища применяют в обычной дозировке, без опасения за негативные последствия.

zppp.su

Женщинам, страдающим бактериальным вагинозом, следует обратить внимание на состояние иммунной системы, так как именно снижение иммунитета влечет за собой нарушение микрофлоры влагалища и приводит к гормональным нарушениям. К основным способам профилактики гарднереллеза относят здоровый образ жизни, правильное питание, нормальный сон, регулярные прогулки на свежем воздухе. Очень важно соблюдать гигиену наружных половых органов и не допускать переохлаждений. При случайных половых контактах не следует забывать о средствах индивидуальной защиты, а также не лишним будет в течение двух часов обработать наружные половые органы специальными антисептиками.

Бактериальный вагиноз гарднереллез

Практически все специалисты рекомендуют в целях профилактики гарднереллеза отказаться от ежедневных спринцеваний, так как такие процедуры не только могут спровоцировать развитие аллергических реакций, но и раздражают слизистую оболочку влагалища, смывая естественную смазку и изменяя кислотность, что, в конечном итоге приводит к угнетению естественной микрофлоры.

Для того чтобы во влагалище в достаточном количестве находились молочно-кислые бактерии, в пищевом рационе должны присутствовать разнообразные овощи и фрукты, квашеная капуста, биокефиры и йогурты.

В обязательном порядке следует обратить внимание на состояние микрофлоры кишечника. В случае нарушения необходимо провести специальный курс лечения, так как условно-патогенные микроорганизмы, обитающие в кишечнике, без труда преодолевают тонкую стенку и проникают во влагалище. По мнению специалистов, лечение гарднереллеза у пациенток с кишечным дисбактериозом является самым сложным.

При проведении адекватного своевременного лечения уже через две или четыре недели микрофлора влагалища полностью восстанавливается. В противном случае патологический процесс может спровоцировать воспаление придатков, развитие различных осложнений при беременности, преждевременные роды и женское бесплодие.

bezboleznej.ru

Симптомы гарднереллеза

Гарднереллез имеет течение, несколько сходное с другими воспалительными заболеваниями гениталий у женщин. При гарднереллезе наблюдаются: выделения из влагалища (серовато-белого цвета, однородные, пастообразные, с неприятным «рыбным» запахом); жжение, зуд, дискомфорт при мочеиспускании и половом контакте. Гарднереллез сопровождается воспалительными изменениями во влагалище, уретре и шейке матки. При использовании внутриматочных спиралей, после месячных, прерываний беременности и родов гарднереллез может осложниться эндометритом, воспалением придатков матки. Гарднереллез неблагоприятно воздействует на беременность: чаще наблюдаются преждевременные роды, дети рождаются ослабленными, недоношенными, возможно инфицирование плода в родах.

Наличие гарднерелл в урогенитальном тракте мужчин, в большинстве случаев, никак не проявляется, изредка вызывает вялотекущий воспалительный процесс с признаками уретрита. Тогда могут появляться небольшие выделения из уретры (серозно-гнойные, сероватого цвета с «рыбным» запахом), дискомфорт при мочеиспускании. Возможны осложнения в виде простатита, воспаления яичек и придатков, развития бесплодия.

Причины гарднереллеза

Бактериальный вагиноз (гарднереллез) возникает как дисбаланс в составе естественной микрофлоры влагалища, когда начинают доминировать «нефизиологичные» виды микроорганизмов, в первую очередь, гарднерелла. Нарушать нормальную микрофлору мочеполовых органов могут внешние и внутренние факторы.

Среди внешних факторов, обусловливающих развитие гарднереллеза, преобладают:

  • неблагоприятная экология;
  • недавняя и частая смена полового партнера;
  • нерациональное питание, диеты с недостатком молочно-кислых продуктов;
  • венерические заболевания;
  • применение антибиотиков (в том числе свечи, мази);
  • применение противозачаточных средств (вагинальных свечей, содержащих 9-ноноксинол, презервативов со спермицидной смазкой, гормональных препаратов);
  • использование гигиенических средств (прокладок, тампонов, парфюмированных средств интимной гигиены) и частое спринцевание;
  • ношение белья и одежды из синтетических материалов, плотно облегающих фигуру.

К внутренним факторам, вызывающим гарднереллез, относятся:

  • эндокринные нарушения и изменения (в том числе беременность);
  • снижение уровня иммунной защиты, иммунодефицитные состояния;
  • эмоциональное и физическое переутомление, стресс;
  • хронические заболевания, дисбаланс микрофлоры кишечного и мочеполового тракта.

Развитие гарднереллеза

В норме во влагалище у взрослой женщины обнаруживается более 15 видов микроорганизмов. Преобладают ацидофильные лактобактерии, меньшую часть составляют бифидобактерии (10%), пептострептококки (~ 5%). Лактофлора благодаря молочной кислоте поддерживает кислую среду слизистой гениталий, которая выполняет местную защитную и иммунную функции.

В малых количествах во влагалище женщин встречаются анаэробные бактерии (мобилункус, бактероиды, гарднерелла и др.), генитальные микоплазмы, трихомонады, кандиды. Резкое увеличение численности этих микроорганизмов нарушает микробиологическое равновесие, возникает дисбактериоз влагалища или бактериальный вагиноз. Он характеризуется уменьшением количества микрофлоры Додерляйна (лактобактерий) и преобладанием условно-патогенных видов. Чаще других у женщин с бактериальным вагинозом обнаруживают вагинальную гарднереллу, являющуюся основной, хотя и не единственной причиной этих нарушений. Поэтому состояние бактериального вагиноза называют гарднереллез.

Кроме гарднерелл увеличивается количество других бактерий (кокковые виды, трихомонады, микоплазмы, мобилункус, дрожжеподобные грибки). Роль гарднереллы в развитии бактериального вагиноза состоит в том, что она создаёт благоприятный фон для размножения условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Влагалищная среда защелачивается, продукты обмена гарднерелл усугубляют возникшие нарушения слизистой, возникает основа для проникновения других инфекций. Поэтому гарднереллез способствует развитию воспалительных заболеваний мочеполовой системы женщин.

Диагностика гарднереллеза

Для подтверждения диагноза гарднереллеза на консультации гинеколога у женщины берут мазки из влагалища. В диагностике гарднереллеза значение имеет не столько наличие гарднерелл, сколько их количество и соотношение микроорганизмов в составе влагалищного секрета. Гарднереллы присутствуют во влагалищной флоре большинства здоровых женщин без развития дисбактериоза. Диагноз «гарднереллез» устанавливается на основании:

  • жалоб пациенток и клинических проявлений (наличие однородных пастообразных выделений серовато-белого цвета);
  • увеличения РН секрета влагалища (> 4,5);
  • присутствия «ключевых» клеток в микроскопии мазков из влагалища и уретры.

«Ключевые клетки» — эпителиальные клетки, облепленные мелкими палочками (гарднереллами) — важный признак гарднереллеза;

  • аминового теста

При гарднереллезе, в процессе своей жизнедеятельности, гарднереллы и анаэробные микроорганизмы образуются летучие амины (путресцин, триэтиламин, кадаверин), которые при распаде дают неприятный «рыбный» запах. Основанием для постановки диагноза гарднереллеза служит обнаружение как минимум трёх из этих критериев. Также необходимо обследоваться на наличие дисбактериоза кишечника, который может провоцировать развитие бактериального вагиноза, и провести его лечение. Это снизит риск рецидивов гарднереллеза.

Лечение гарднереллеза

Ранняя и точная диагностика гарднереллеза позволяет своевременно провести его лечение. Методы терапии, которые применяет современная гинекология, позволяют добиться выздоровления пациентки и избежать развития осложнений, но не гарантируют отсутствие рецидивов заболевания в будущем. Терапевтическое лечение гарднереллеза должно ликвидировать причины и проявления заболевания и создать условия для нормализации микрофлоры половых органов.

На первом этапе лечения гарднереллеза женщинам назначают препараты клиндамицина и метронидазола (перорально и интравагинально): клиндамицина фосфат – капсулы и вагинальный крем (2%); метронидазол – таблетки и гель (0,75%). Чтобы избежать развития вагинального кандидоза при лечении гарднереллеза, назначают клотримоксазол (крем). При ведении беременности у женщин, страдающих гарднереллезом, лечение начинают во втором триместре беременности этими же препаратами (внутрь и местно по назначению врача). В первом триместре пероральное применение метронидазола и клиндамицина недопустимо.

Лечение гарднереллеза проводится под контролем клинико-лабораторных анализов, и считается оконченным при исчезновении жалоб, симптомов и нормализации лабораторных критериев. Во время лечения гарднереллеза необходимо избегать половых контактов без презерватива, отказаться от спиртных напитков, не использовать прокладки на «каждый» день, тесное синтетическое бельё. Второй этап лечения гарднереллеза включает применение внутрь и местно препаратов, содержащих лакто- и бифидумбактерии, витаминов, иммуностимуляторов.

Необходимость обследования и лечения мужчин — половых партнеров женщин, больных гарднереллезом, остаётся дискуссионной. Рецидивы гарднереллеза у женщин могут возникать и после лечения обоих половых партнёров. Всё же, целесообразно при упорных и рецидивирующих случаях гарднереллеза проводить такое лечение и у представителей сильного пола.

www.krasotaimedicina.ru

Описание патологии

Как известно, во влагалище здоровой женщины постоянно присутствуют различные виды условно-патогенных микробиотов. Их соотношение регулируется различными механизмами иммунной системы, и в норме во влагалищной среде преобладают колонии лактобактерий, общая масса которых составляет около 95% всей влагалищной флоры. Они создают оптимальную среду и способствуют поддержанию химических свойств вагинального секрета, необходимых для поддержания микроценоза. Оставшиеся 5% приходятся на долю других микроорганизмов, количество разновидностей которых может достигать нескольких десятков. Их рост подавляется лактобактериями.

Жизнедеятельность лактобацилл зависит от гормонального фона женщины, поэтому состав микрофлоры может меняться в зависимости от фазы менструального цикла. Негативно отражаются на нем различные гормональные нарушения и соматические заболевания. При снижении количества лактобацилл повышается число кокковой флоры и активизируются микроорганизмы, которые могут существовать только в условиях отсутствия кислорода, а именно анаэробы.

Внутриматочные контрацептивы - причина гарднереллезаНо еще более комфортно в сложившейся обстановке чувствуют себя факультативные анаэробы, которые могут существовать как в присутствии кислорода, так и без него. Одним из наиболее распространенных представителей этой группы и является гарднерелла вагиналис.

Гарднерелла представляет собой неподвижный микроорганизм, который при создании оптимальных условий начинает бесконтрольно размножаться. При этом продукты ее жизнедеятельности в еще большей степени изменяют влагалищную среду, что приводит к гибели большинства представителей нормальной флоры. В большинстве случаев активный рост гарднереллы сопровождается продукцией молочной и муравьиной кислот, которые не оказывают выраженного повреждающего действия на стенки влагалища. Поэтому воспалительная реакция отсутствует. Однако в некоторых случаях гарднерелла начинает продуцировать уксусную кислоту и аминокислоты, что сопровождается развитием воспаления.

Факторами, повышающими вероятность развития гарднереллеза, являются:

  • воспалительные заболевания органов мочеполового тракта в анамнезе;
  • гормональный дисбаланс и расстройство менструального цикла;
  • воспаления цервикального канала, эктопия шейки матки;
  • бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
  • продолжительная гормональная контрацепция;
  • длительное использование внутриматочных контрацептивов.

Предрасполагающими факторами считаются также соматические заболевания, сопровождающиеся снижением иммунного ответа, и стресс.

Диагностика патологического процесса

Активный рост колоний гарднереллы меняет характер влагалищных выделений.

Консультация врачаОни могут быть умеренными или обильными, на ранних стадиях обычно имеют жидкую консистенцию и сероватую окраску, в дальнейшем становятся более густыми и приобретают желтовато-зеленый (гнойный) оттенок. Отличительным признаком белей в данном случае является характерный запах, напоминающий рыбу. Этот запах возникает вследствие переработки гарднереллами аминокислот с образованием летучих соединений — аминов.

При обильной секреции отделяемого возможно раздражение наружных половых органов, что проявляется зудом, жжением, общим дискомфортом. Возможно бессимптомное течение процесса.

При осмотре в большинстве случаев врач не обнаруживает признаков воспаления слизистой оболочки влагалища — она сохраняет свой розовый оттенок, не отекает. Поэтому основанием для постановки клинического диагноза становятся результаты лабораторного исследования.

Самым распространенным методом диагностики является микроскопическое исследование мазков влагалищного содержимого. Мазки исследуются сразу же после забора материала, во влажном состоянии, без предварительной окраски препаратами. При изучении предметных стекол лаборант обнаруживает в поле зрения большое количество так называемых ключевых клеток, клеток слущенного влагалищного эпителия с прикрепленными к ним анаэробами. Образование этих клеток обусловлено способностью гарднерелл прикрепляться к эпителиальной ткани. Для дифференциации микроорганизмов проводится окраска препарата по специальной методике, которая позволяет отличить один вид микробиотов от другого.

Вагинальные свечи для лечения гарднереллезаПодтверждением диагноза служат:

  1. Изменение кислотности влагалищной среды. Определяется при помощи индикаторной бумаги. Повышение кислотности свидетельствует о патологии, при этом значения pH могут достигать от 5 до 7.5.
  2. Положительные результаты аминного теста. Объясняются тем, что амины являются продуктом жизнедеятельности гарднерелл. Для проведения теста содержимое влагалища в равных пропорциях смешивается с гидроокисью калия, после чего должен усилиться запах гнилой рыбы.

Наиболее достоверными являются результаты бактериологического посева мазков влагалищного содержимого на питательную среду. Они позволяют зафиксировать активный рост колоний анаэробных микроорганизмов, в том числе гарднерелл, и определить уровень их чувствительности к разным группам антибактериальных препаратов. Применяется данная методика сравнительно редко в связи с длительностью выполнения анализа и его высокой стоимостью.

Возможно использование методики определения полимеразной цепной реакции. Однако с учетом того, что анаэробы часто являются представителями нормальной флоры, целесообразность проведения этого анализа сомнительна.

Принципы лечения

Борьба с бактериальным вагинозом направлена на достижение двух основных целей: устранить активизировавшихся представителей анаэробной флоры и восстановить нормальный состав микрофлоры влагалища.

Многие специалисты считают, что первым шагом к лечению этого заболевания является восстановление нормальной кислотности влагалищной среды. С этой целью назначаются спринцевания слабым раствором перманганата калия, борной или молочной кислоты.

Локально применяются препараты, обладающие противомикробной активностью и способностью уничтожать анаэробных бактерий. Это могут быть вагинальные свечи и таблетки или антибактериальные кремы с метронидазолом, неомицином, клиндамицином, орнидазолом. При значительной выраженности патологического процесса используются системные антибактериальные препараты широкого спектра действия. Их применение особенно целесообразно при рецидивирующем течении болезни.

Дополнительно могут назначаться препараты, способствующие повышению защитных сил организма (иммуномодуляторы), поливитаминные комплексы и гормональные средства.

После лечения проводится курс терапии пробиотиками, что способствует восстановлению нормального баланса флоры. В качестве профилактики возможна вакцинация препаратами, содержащими инактивированные лактобактерии. Вакцинация необходима в том случае, если бактериальный вагиноз (гарднереллез) носит упорное рецидивирующее течение.

boleznimatki.ru

Что такое гарднереллез и вагиноз?

Бактериальный дисбиоз или вагиноз — это один из видов дисбактериоза, который развивается на фоне приема антибиотиков или снижения иммунитета.

Во влагалищной микрофлоре наряду с полезными микроорганизмами (лактобактериями) присутствует 5-10% непатогенных или условно патогенных микробов (в их число входит гарднерелла, отсюда другое название заболевания — урогенитальный гарднереллез).

Бактериальный вагиноз у женщинКогда концентрация лактобактерий снижается, они начинают активно размножаться. Опасности из себя они не представляют, но могут стать причиной выделений и раздражения на стенках влагалища.

Гарднереллы представляют собой небольшие палочковидные бактерии. Они используют в качестве субстрата для питания сахара (глюкозу, крахмал). Выделяемый продукт — это смесь органических кислот (янтарной, уксусной, муравьиной). При повышении их числа во влагалище уменьшается количество необходимых для питания других бактерий (в том числе полезных) сахаров.

Получается замкнутый круг: незначительное уменьшение лактобактерий ведет к росту гарднерелл, которые потребляют много питательных веществ, их нехватка вызывает еще большее подавление роста лактобактерий.

Причины дисбиоза влагалища

Главной причиной дисбактериозов является прием антибиотиков. Они угнетают бактерий симбионтной микрофлоры и дают возможность для роста гарднереллы и дрожжеобразных грибков рода Кандида. Дополнительными факторами, провоцирующими дисбиоз, являются следующие:

  • Сахарный диабет. В ходе заболевания сахар не усваивается клетками организма, это вызывает повышение его концентрации в крови и прочих биологических жидкостях. Слизистый секрет, который выделяется на поверхность влагалища, тоже содержит повышенное количество глюкозы. Она начинает быстро поглощаться гарднереллами, что вызывает их активный рост и размножение;
  • Изменение гормонального фона. Оно может происходить из-за приема противозачаточных средств, беременности, полового созревания, менопаузы. Гормональный дисбаланс, в том числе временный, влияет на все биологические показатели: уровень кислотности, температуру тела, интенсивность работы желез и железистых клеток. Условия среды во влагалище подвергаются изменениям, к которым бактерии должны приспособиться. Если гарднереллы смогут адаптироваться быстрее, чем лактобактерии, это приведет к повышению их количества и дисбиозу;
  • Снижение местного (локального) иммунитета. В норме в секрете, выстилающем слизистую влагалища, содержатся лейкоциты — клетки иммунитета человека. Их количество не должно превышать 10-15 единиц в мазке (в противном случае речь идет о воспалительном процессе). Они сдерживают рост всех представителей микрофлоры. Снижение иммунитета в результате инфекции, операции, стресса или недостатка витаминов приводит к недостаточной активности лейкоцитов и избыточному размножению бактерий.

Основные симптомы гарднереллеза у женщин

Клиническая картина заболевания характеризуется следующими показателями:

  • пенистые выделения из влагалища. Амины, образующиеся микроорганизмами, придают им специфический резкий «рыбный» запах. Выделения обильны, их цвет может быть белым, желтоватым или серым;
  • неприятные ощущения в области влагалища, чувство жжения, дискомфорта;
  • во время полового акта снижается выработка смазывающего секрета. Это приводит к боли, рези, ощущению сухости;
  • после полового акта или использования мыла при гигиенических процедурах симптомы усиливаются. Это происходит из-за того, что в процессе заболевания, снижается кислотность (pH) влагалища. При поступлении в среду жидкости с резко щелочной реакцией (сперма, мыльная вода) кислотность снижается еще сильнее, провоцируя развитие симптомов.

Видео: «Что такое бактериальный вагиноз? Основные признаки, симптомы и причины его возникновения»

Методы диагностирования

Постановка диагноза проводится по трем основным критериям: бактериоскопическому и бактериологическому исследованиям, клиническим признакам.

Бактериоскопический метод — это микроскопическое исследование клеточных структур в мазке, взятом из влагалища. Результат исследования носит название «цитограмма» (от латинского слова cytos — клетка), диагноз «бактериальный вагиноз» ставится по ряду характерных признаков:Цитограмма бактериального вагиноза

  • большое количество в мазке тонких палочек — бактерий гарднерелл;
  • незначительное содержание лактобактерий. В норме они хорошо окрашиваются по Грамму в сиреневый или малиновый цвет. Если после проведения окраски препарата они не обнаруживаются, это является одним из симптомов гарднереллеза;
  • клетки эпителия влагалища имеют зернистую структуру. Это наблюдается, когда палочковидные гарднереллы частично расщепляют ткань эпителия и приклеиваются к поверхности клетки;
  • количество лейкоцитов в мазке не превышает норму (15 единиц).

Бактериологическое исследование (или посев) проводится следующим образом: биологический материал наносится на селективную среду. Это питательный субстрат, приготовленный специально для Gardnerella vaginalis. Образование колоний и их количество позволяет оценить наличие бактерий в мазке и уровень их активности.

Для оценки применяется понятие «колониеобразующая единица (КОЕ)». Верхней границей нормы принято считать 10³ КОЕ в 1 мл биологического материала.

Клинические признаки включают в себя жалобы пациентки, характерные для гарднереллеза, и следующие показатели:

  • наличие в мазке аминов;
  • pH мазка выше 4.5;
  • резкий запах при добавлении к биологической жидкости 10% водного раствора KOH (сильная щелочь).

Гарднереллез при беременности: стоит ли опасаться?

Сами по себе гарднереллы редко приводят к осложнениям или воспалению. Они могут незначительно повреждать слизистую влагалища за счет выделяемого ими фермента нейромидазы. Но иногда они становятся дополнительным фактором при развитии определенных патологий.

Чем же грозит беременной женщине диагноз гарднереллез?

  • Воспаление плацентарных оболочек (хориоамнионит). Наблюдается в 2 раза чаще у женщин с повышенным содержанием Gardnerella vaginalis в составе влагалищной микрофлоры. Заболевание приводит к преждевременным родам, раннему отходу вод, разрыву амниотических оболочек, гипоксии плода, рождению ребенка с низкой массой тела;
  • Послеродовый эндометрит. Развивается в результате снижения иммунитета и проявляется в воспалительных процессах в теле матки. У женщин с диагнозом «гарднереллез» возникает в 10 раз чаще, чем у здоровых мам;
  • Мастит. Представляет собой воспаление молочной железы. Чаще всего возникает в результате совместного действия двух факторов: дисбиоза влагалища и кесарева сечения под общим наркозом.

Чем лечить гарднереллез у женщин и есть ли в этом необходимость?

Лечение гарднереллеза производится в обязательном порядке и складывается из двух составляющих: нормализация и восстановление симбионтной микрофлоры (лактобактерий), подавление активности Gardnerella vaginalis.

Для достижения этих целей применяются лекарства от бактериального вагиноза, обладающие избирательным действием: важно, чтобы они угнетали рост гарднерелл, но никак не влияли на жизнедеятельность полезных микроорганизмов. Для этого применяются следующие антибиотики:

  • Метронидазол. Антибиотик активен в отношении облигатных (строгих) анаэробов, но не оказывает воздействие на факультативно-анаэробные бактерии, не образующие споры (к ним относятся лактобактерии). Схема лечения гарднереллеза у женщин при приеме оральных препаратов: разовая доза составляет 500 мг, интервал между приемами — 8 часов, длительность терапии устанавливается индивидуально. Метронидазол применяется для лечения гарднереллеза при беременности во II и III семестрах;
  • Клиндамицин. Применяется в виде геля, крема или свечей при лечении бактериального вагиноза. Одна суппозитория содержит 100 мг активного вещества. Курс приема составляет от 3 до 7 дней. Препарат активен в отношении бактерий, вызывающих вагинит, но не оказывает влияние на грибок Candida albicans, который часто сопутствует заболеванию. Исследования, проведенные в отношении приема клиндамицина во время беременности, не выявили каких-либо нарушений у матери или плода;
  • Орнидазол. Суточная доза препарата составляет 1.5-3 грамма при оральном приеме и 1.5-2 грамма при местном. Длительность курса устанавливается врачом в индивидуальном порядке.

После завершения приема антибиотиков при гарднереллезе назначают пребиотики: ацилакт, лактобактерин, бифидобактерин.

Рекомендуется повысить потребление продуктов, содержащих полезные микроорганизмы: ряженку, кефир, ацидофилин. Это поможет восстановить нормальную микрофлору и избежать дисбиоза в будущем.

Видео: «Препараты для лечения бактериального вагиноза»

Профилактика

Для снижения риска развития вагинального дисбиоза необходимо в первую очередь правильно, полноценно питаться, не допускать сильных стрессов, переутомлений, развития затяжных инфекций, подрывающих иммунитет.

Повышается вероятность передачи Gardnerella vaginalis при частой смене половых партнеров, случайных сексуальных контактах. В данных случаях рекомендуется использовать презерватив, антисептический крем.

Окончательно роль гарднерелл в развитии воспалительных заболеваний на сегодняшний день не выявлена. Но их повышенное содержание в мазке явно свидетельствует о дисбалансе, нарушениях, как во влагалищной микрофлоре, так и в работе организма в целом.

Лечение не представляет какой-либо сложности, но периодически возникающие дисбактериозы — серьезный повод для пересмотра режима питания и образа жизни.

ladyinform.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector