Болезненные месячные причины


 

 

Умеренная боль во время менструации возникает у 70% женщин и девушек детородного возраста. При этом болевой синдром при месячных может иметь различную интенсивность. Незначительный дискомфорт, не резко выраженная боль, особенно у нерожавших девушек, является нормальным явлением.

 

Однако если женщина ежемесячно во время цикла страдает от нестерпимых болей, которые дополняются рвотой, обмороками, головокружением, диареей и лишают ее трудоспособности, подобное явление в гинекологии называют альгоменореей. Присутствие подобных признаков указывает на то, что женщина страдает от различных расстройств нервной, половой, сосудистой и гормональной систем организма.  

Болезненные месячные: причины, лечение, фото1

 

Если выявить причину возникновения болей при месячных, то лечение подобных расстройств может в значительной степени облегчить состояние девушки и улучшить переносимость естественного процесса в организме, который называется менструация.

 

Симптомы, которые могут сопровождать болезненные менструации


Болезненные месячные в медицине рассматривают как наиболее частые расстройства менструального цикла. Практически все женщины в возрасте от 13 до 45 лет в первый день месячных испытывают некоторую болезненность и дискомфорт. При этом только 10% женщин жалуется на наличие очень сильных спастических схваткообразных болей вследствие сокращения матки, которые могут дополняться такими симптомами:

  • обмороки – 17% женщин;

  • головокружение – 23%;

  • головная боль – 13%;

  • рвота – 84%;

  • диарея – 79%.

Главный симптом при наличии альгоменореи – боль в нижней части живота, которая возникает в первый день менструации или за 12 часов до ее начала. Боль постепенно утихает ко 2-3 дню, может быть колющей, дергающей, ноющей, отдавать в поясницу, мочевой пузырь, прямую кишку. Постоянная нестерпимая боль у женщины во время месячных приводит к нарушению ее психо-эмоционального состояния, возникает слабость, тревожность, раздражительность, бессонница, депрессивное состояние, сонливость. Болезненные месячные начинают отравлять жизнь женщины, в ожидании очередного кровотечения она начинает неблагоприятно влиять на ее психику, эмоциональную сферу жизни, приводит к конфликтам на работе и в семье. 


Болезненные месячные: причины, лечение, фото2

 

При альгоменорее в легкой степени – боль кратковременная, умеренная, не является причиной потери активности и работоспособности, такую боль можно успешно терпеть, не прибегая к дополнительному приему обезболивающих. Но причину возникновения болезненных месячных все равно нужно установить, поскольку легкая степень альгоменореи может прогрессировать и переходить в более выраженную стадию, с гораздо большим недомоганием. У некоторых женщин легкая альгоменорея прекращается после родов, сокращения матки становятся менее болезненными, а ее увеличение во время вынашивания сокращается после родов, что приводит к ослаблению спастических болей во время месячных в дальнейшем.  

Болезненные месячные: причины, лечение, фото3

 

При наличии средней степени патологии – к тянущим болям в нижней части живота присоединяются озноб, тошнота, слабость, учащенное мочеиспускание. Также возникают психо-эмоциональные изменения характера – падение работоспособности, непереносимость резких звуков и запахов, раздражительность, депрессия. Эта степень альгоменореи требует медикаментозной коррекции, а также выяснения причин, которые вызывают болевой синдром.


При тяжелой степени альгоменореии возникают очень сильные боли в животе и пояснице, которые дополняются рвотой, обмороками, тахикардией, диареей, болями в сердце, повышением температуры, общей слабостью, головной болью. При тяжелых случаях болезненной менструации женщина теряет работоспособность полностью, обычно возникновение такого течения месячных вызвано наличием тяжелой врожденной патологии половой системы или инфекционно-воспалительными заболеваниями.

 

Основные причины болезненных первичных менструаций у девушек (подростков)

Первичная альгоменорея возникает с первыми месячными или развивается на протяжении 3 лет от начала месячных. В основном она бывает у эмоционально нестабильных, легко возбудимых девушек с астеническим типом телосложения и наличием предменструального синдрома. В зависимости от характера сопутствующих симптомов болезненные первичные месячные подразделяют на:

  • адренергический тип.

Болезненные месячные: причины, лечение, фото4

 

При таком развитии повышается уровень гормонов норадреналина, адреналина, дофамина, что провоцирует сбой гормональной системы организма. Девушки начинают страдать от бессонницы, учащенного сердцебиения, повышения температуры тела, сильной головной боли, запоров, при спазме мелких сосудов руки и ноги приобретают синюшный окрас, лицо и тело становится бледным.

  • Парасимпатический тип.


Он отличается повышением уровня гормона серотонина, который присутствует в спинномозговой жидкости. У таких девушек, наоборот, появляется прибавка в весе, проявляются аллергические реакции на коже, появляются отеки лица и конечностей, желудочно-кишечные расстройства проявляются диареями, температура тела снижается, появляется тошнота и рвота, частота сердечных сокращений снижается.

Современные исследования выявили такой факт, что болезненные первичные месячные являются не самостоятельным заболеванием, а результатом наличия более глубоких внутренних нарушений, симптомами таких отклонений и заболеваний:

 

Врожденные аномалии в развитии соединительной ткани.

Давно установлено, что у 60% девушек с первичной альгоменореей в гинекологической практике диагностируют генетически обусловленную дисплазию соединительной ткани. Помимо наличия болезненных месячных, эта патология выражается нарушением функций ЖКТ, варикозным расширением вен, близорукостью, сколиозом, плоскостопием.

Болезненные месячные: причины, лечение, фото5

 

Это довольно серьезное заболевание, которое встречается чаще у девушек, имеющих удлиненные конечности, гибкие суставы, хрящевые ткани, довольно часто в процессе роста ребенка диагностируют недостаток магния, что можно выявить при помощи биохимического анализа крови.


 

Неврологические расстройства, заболевания нервной системы.

У девушек, имеющих признаки сниженного болевого порога, различные психозы, эмоциональную неустойчивость, неврозы и другие неврологические расстройства, восприятие боли обостряется, поэтому боль при менструации у таких больных имеет ярко выраженный характер. 

 

Перегибы матки кзади и кпереди, пороки развития матки – двухполостная, двурогая матка, недоразвитие матки

Болезненные месячные могут возникнуть по причине того, что аномалия затрудняет и делает проблемным отток крови из полости матки при месячных. Это приводит к возникновению дополнительных маточных сокращений, которые в свою очередь провоцируют болевые ощущения.

Болезненные месячные: причины, лечение, фото6

 

Причины вторичной альгоменореи

Если болезненные месячные развиваются у женщины, которая уже стала матерью, или после 30 лет, то такую ситуацию принято рассматривать как вторичную альгоменорею. Сегодня такая ситуация присуща каждой третьей женщине. Чаще всего патология возникает в среднетяжелой форме, что в свою очередь приводит к снижению работоспособности, отягощению сопутствующих менструации симптомов и увеличению объема выделений. Кроме болей внизу живота, при болезненных месячных развиваются и другие симптомы, которые подразделяют на несколько групп:


  • эндокринно-обменные симптомы – рвота, зуд кожных покровов, боли в суставах, повышенная немотивированная слабость;

  • психо-эмоциональные появления – депрессия, анорексия, повышенная раздражительность, нарушения восприятия запахов, вкуса;

  • вегето-сосудистые симптомы – головные боли во время месячных, учащенное сердцебиение, обмороки, онемение ног, рук, головокружение;

  • вегетативные симптомы – икота, тошнота, рвота, вздутие живота.

Интенсивность болей во время месячных зависит от наличия у женщины сопутствующих заболеваний, ее возраста и общего состояния организма. Если пациентка страдает от нарушения обмена веществ (нарушения эндокринной системы, сахарный диабет), то в дополнение к симптомам при месячных присоединяются эндокринно-обменные проявления. При наличии проблем со стороны сердечно-сосудистой системы становятся более выраженными вегетативно-сосудистые симптомы. У женщин в преддверии наступления менопаузы увеличивается вероятность проявления депрессивных симптомов и психо-эмоциональной нестабильности.

Довольно часто женщины, страдающие от вторичной альгоменореи, испытывают болезненные ощущения во время полового акта, а это никоим образом нельзя оставлять без должного внимания.


кие проявления являются серьезным поводом для безотлагательного визита к врачу для осмотра и консультации, а далее, при необходимости, и получения должного лечения. Если при наличии первичной альгоменореи причины ее возникновения носят врожденный аномальный патологический характер, что очень тяжело лечить, то возникновение вторичных болезненных месячных чаще всего связано с приобретенными патологиями женских половых органов. Лечение таких заболеваний должно проводиться обязательно, особенно если это:

  • тазовый неврит;

  • эндометриоз;

  • варикозное расширение вен в органах малого таза и органах брюшной полости;

  • доброкачественные и злокачественные полипы (опухоли) маточных придатков и самой матки;

  • инфекционно-воспалительные болезни женских репродуктивных органов и спаечные процессы в малом тазу, которые обычно присутствуют при таких патологиях.

Болезненные месячные: причины, лечение, фото7

 

Также возникновение болей во время месячных у женщин после 30 лет может быть связано с такими провоцирующими факторами и причинами:

  • физическое и умственное переутомление, нарушение режима труда и отдыха, постоянные стрессы;

  • хирургические операции на маточных придатках, осложнения после выполнения кесарево сечения или родовые осложнения;

  • последствия частого прибегания к выполнению медицинских абортов, прочих вмешательств в матку, по причине наличия рубцовых сужений ее шейки;

  • средства внутриматочной контрацепции.


 

Лечение болезненных менструаций – это необходимость 

Учитывая приведенные выше факты, можно сделать логический вывод, что такая естественная физиологическая функция, как менструация, не может считаться нормальной, если она проходит со значительным общим недомоганием, которое лишает женщину нормальной жизнедеятельности и трудоспособности. Для того чтобы снизить болезненные ощущения во время месячных, лечение не должно быть направлено только на снятие боли, главное – это устранить причину патологии. Не стоит надеяться на то, что проблема может решиться после рождения ребенка, к примеру. Если подобное явление присутствует, тем более у рожавшей женщины, необходимо немедленно обратиться к гинекологу, для того чтобы выяснить истинную причину болей.  

  • Терпеть боль тяжело не только физически, но и крайне вредно для нервной системы. Необходимо понимать, что регулярное использование анальгетиков и НПВС не может устранить причину болезненных месячных, а наоборот организм начинает привыкать к обезболивающим препаратам, которые обладают существенными побочными действиями.

  • Возникновение сильнейших болей при месячных является сигналом о том, что в организме женщины произошел сбой, ставший причиной возникновения определенного заболевания. Поэтому крайне важно установить причину такой неестественной реакции организма на естественный физиологический процесс.


Болезненные месячные: причины, лечение, фото8

 

Лечить боль при месячных не только можно, но и нужно. Для того чтобы определить причину возникновения первичной альгоменореи, необходимо обратиться к гинекологу, пройти осмотр, выполнить УЗИ органов малого таза, сдать анализы на определение гормонального статуса, а также пройти дополнительные консультации у психотерапевта, остеопата, невролога.

При вторичной альгоменорее также требуется УЗИ и гормональное обследование, к которым присоединяется еще и диагностическое выскабливание или диагностическая лапароскопия. Девушка или женщина, которая страдает от  болезненных месячных, должна вести дневник наблюдений за собственным состоянием, календарь менструального цикла. В дневник нужно записывать все ощущения, длительность кровотечения и количество выделений, продолжительность всего цикла, другими словами,  все симптомы, которые возникают при менструальном цикле. Это делается, для того чтобы упростить диагностику и максимально точно определить методику терапии.

doctoroff.ru

Причины


Несильные боли во время месячных провоцируют маточные сокращения, которые способствуют выделению менструальной крови и слизистого слоя матки. Если процесс выделения нарушен из-за каких-либо факторов, женщине во время месячных становится мучительно больно. Слишком болезненные месячные имеют научное название «альгоменорея» или «дисменорея». У нерожавших женщин самой частой причиной болезненных месячных является неправильное расположение матки, которая сдавливает нервные окончания, вызывая боли не только внизу живота, но и в пояснице и крестце. Такое состояние могут вызвать и врожденные аномалии развития женских половых органов.

Болезненные менструации бывают у женщин, которые страдают следующими заболеваниями:

  • инфекционные патологии (трихомониаз, сифилис, герпес генитального типа, гонорея). Чаще всего они передаются во время сексуального контакта, способствуя возникновению гнойных и воспалительных заболеваний придатков и матки, при этом нарушается цикл, и усугубляются болезненные симптомы. Лечить от заболевания необходимо обоих партнеров. Есть ряд инфекционных патологий, которыми можно заразиться и в быту, к ним относится кандидоз;
  • воспалительные процессы. Их может спровоцировать несоблюдение правил личной гигиены, которое способствует разрастанию условно-патогенной микрофлоры – стрептококков, стафилококковая инфекция, кишечной палочки. Также патологическое размножение данных микроорганизмов может быть вызвано переохлаждением, авитаминозом, изменением состава микрофлоры в других органах и т.д. Вызвать сильные боли во время регул может цервицит, эндометрит или сальпингит. Эти болезни нужно обязательно лечить, поскольку воспаление может привести к загибу шейки матки, нарушению состояния кровеносных сосудов, возникновению кист, полипов и даже спровоцировать рак;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования. В случае с раком болезненные месячные иногда становятся единственным симптомом данной патологии. Опухоль, разрастаясь, передавливает сосуды и нервы в матке и близлежащих органах. Из-за новообразования может меняться форма матки, месячная кровь застаивается, вызывая нестерпимые боли. С ростом опухоли усиливаются и болезненные ощущения;
  • эндометриоз. При данном заболевании клетки внутреннего слоя матки прорастают в другие органы, при этом сбивается регулярность цикла, а месячные стают более длительными и болезненными, начинаются гормональные нарушения, вызванные эндометриоидными кистами;
  • дисплазия, эрозия шейки матки и другие болезни, связанные с повреждением эпителиального слоя в шейке матки;
  • гормональная дисфункция. Она может быть спровоцирована приемом гормональных медпрепаратов, резкой отменой назначенных гормональных контрацептивов, нарушением работы яичников, щитовидки или гипофиза. Вследствие гормональных изменений происходит нарушение метаболизма, что провоцируют развитие сахарного диабета либо резкие скачки веса, как в сторону увеличения, так и чрезмерного снижения;
  • последствия родов и оперативного вмешательства. Во время родом или при абортах могут быть повреждены связки, фиксирующие матку, поэтому нарушается ее обычное расположение, что становиться причиной сильных болей во время регул. Могут возникнуть загибы, в которых застаивается кровь, и возникают воспалительные процессы.

Альгоменорея может передаваться по наследству, поэтому если у бабушки или мамы были слишком болезненные месячные, то с большой долей вероятности эта патология передастся и дочке.

Сопутствующие симптомы

При болезненных месячных важно обращать внимание не только на характер боли, но и на сопутствующие симптомы. Альгоменорея может сопровождаться такими признаками:

  • тошнота вплоть до рвоты, диарея;
  • сильно болит голова;
  • усиленное потоотделение, приливы жара, головокружение и обмороки;
  • резкие перепады кровяного давления, скачущий пульс или его учащение;
  • ослабленность, мышечные и суставные боли.

Может нарушаться продолжительность менструационного цикла и увеличивается длительность самих ежемесячных выделений, они становятся обильными или, наоборот, скудными. Между менструациями иногда возникают кровянистые бели в виде мазни. Боли при дисменорее могут появляться не в первый день месячных, а за 1-2 дня до их наступления. Они имеют тянущий, режущий, ноющий или схваткоподобный характер и проходят лишь после завершения месячных. В случае вторичной дисменореи тяжелой степени боль может ощущаться на протяжении всего менструационного цикла.

Степени болезненности

Болезненные менструации имеют 3 степени тяжести:

  1. Легкая стадия сопровождается короткими и терпимыми болями.
  2. Средняя степень альгоменореи характеризуется болями в нижней части живота и в спине, частыми позывами к мочеиспусканию, ознобом и психо-эмоциональными нарушениями (раздражительность, депрессивность, светобоязнь, непереносимость резких ароматов и громких звуков).
  3. При тяжелой стадии дисменореи кроме сильных болей нарушается работа сердечной мышцы, повышается температура, появляются рвотные позывы, понос, общая слабость, женщина может терять сознание.

Первичная форма

Первичная дисменорея вызывается не болезнями или повреждением органов репродуктивной системы, а возникает в период полого созревания на протяжении трех лет после прихода первых месячных. Болезненные месячные у подростка вызывают резкие гормональные изменения, происходящие в это время в организме.

В пубертатный период может меняться концентрация различных гормонов, в зависимости от того, какой из них повышается, возникает у подростков один из 2 видов первичной дисменореи:

  1. Адренергическая. Диагностируется при повышении в крови адреналина. Характерной симптоматикой для этой патологии половой системы является повышенная температура, учащенный пульс, головные боли, бледные кожные покровы, икота, ощущение переполненного живота, запоры.
  2. Парасимпатическая. Диагностируется при повышенном содержании серотонина в спинном мозгу. При этом пульс замедляется, температура тела может быть пониженной, возникает понос, отекает лицо и конечности, увеличивается масса тела.

Виды

В зависимости от причины, которая вызывает болевые ощущения у девушки, различают несколько типов первичной дисменореи:

  • спазмогенная. Причиной ее возникновения являются спазмы маточной мускулатуры;
  • психогенная. Боли в нижней части живота вызывает страх перед симптоматикой, пережитой однажды и оставившей тяжелые воспоминания у подростка;
  • эссенциальная. Причиной недуга в данном случае становится снижение болевого порога, вызванное нарушениями в работе отдельных центров в головном мозгу. В этом случае даже минимальное раздражение нервных корешков вызывает сильные боли.

Почему возникает

Спровоцировать развитие первичной альгоменореи могут следующие факторы:

  • врожденное нарушение роста соединительной ткани, которое вызвано дефицитом магния. Это заболевание опасно осложнением в виде нарушения состава хрящевой ткани, которое приводит к неправильному формированию суставов, удлинению конечностей, плоскостопию и сколиозу. Может возникать близорукость, проблемы с пищеварительной системой и варикоз;
  • генитальный туберкулез;
  • расстройство нервного и психического характера;
  • врожденные маточные аномалии (двурогость, неправильное положение или недоразвитость).

Если изгиб матки возник в период полового созревания из-за неправильного развития или чрезмерных нагрузок, то есть высокая вероятность, что болючие месячные перестанут беспокоить девушку после родов. Если же патология врожденная, то роды не исправят ситуации, лечением заболевания должен заниматься только квалифицированный специалист.

Вторичная форма

Вторичную форму дисменореи вызывают приобретенные патологии: рубцы, спайки в матке после оперативных вмешательств и абортов, гормональный дисбаланс, инфекции и воспалительные процессы. Слишком болезненные регулы могут беспокоить женщин любого возраста, но чаще всего очень болезненно проходят регулы в 25-30 лет.

Чаще всего вторичную альгоменорею вызывает варикоз в органах малого таза и брюшной полости, а также воспалительные процессы, затрагивающие нервные окончания в тазовой области.

Вторичная дисменорея часто проявляется у женщин, сидящих на строгих диетах, из-за которых развивается анорексия или булемия. У пациенток, страдающих болезненными месячными на фоне сильного снижения массы тела, нарушается структура маточной ткани, возникают рубцы и спайки. Также причиной приобретенной альгоменореи являются инфекционные и воспалительные недуги, онкология, эндометриоз, гормональные нарушения и заболевания, связанные с повреждением эпителиальных клеток шейки матки.

Статистика

70% женщин репродуктивного возраста сталкиваются с проблемой болезненных месячных, но только 10% из них жалуется на нестерпимые схваткоподобных боли во время критических дней. Статистика утверждает, что болевой синдром дополняется и другой симптоматикой:

  • у 17% женщин из-за болей возникают обмороки;
  • 23% представительниц прекрасного пола страдают от головокружений и еще 13% от головных болей;
  • в 84% случаев появляется рвота;
  • 79% женщин жалуются на понос.

Диагностика

Чтобы назначить эффективное лечение, следует правильно установить причину болезненных ощущений во время месячных. Диагностика может включать в себя следующие методы исследования:

  • осмотр на гинекологическом кресле;
  • общие анализы крови и мочи;
  • мазки на микрофлору;
  • УЗИ органов малого таза;
  • лапараскопическое обследование;
  • допплерография сосудов при подозрении на варикоз.

В некоторых случаях может понадобиться консультация психолога, эндокринолога и других узких специалистов.

Методы лечения

Если болезненные месячные вызваны первичной альгоменореей, терапия чаще всего подразумевает устранение стрессовых факторов, увеличение физической активности и избавление от вредных привычек. Во второй половине цикла врачи рекомендуют воздержаться от активных половых контактов и подъема тяжестей. Зачастую после беременности и родов болезненные ощущения из-за первичной альгоменореи полностью исчезают, поэтому рекомендуется не прерывать первую беременность женщинам с подобным диагнозом.

В зависимости от причин, вызвавших развитие альгоменореи, может быть назначено лечение с помощью медикаментов или без них, также врач может порекомендовать применение народных средств. Рассмотрим каждый вид лечения более подробно.

Лекарства

Лечение болезненных месячных направлено не только на устранение симптоматики, но и на искоренение причины болезни, поэтому оно должно быть комплексным. Назначением медпрепаратов и подбором дозировки занимается исключительно лечащий врач. При этом могут быть назначены следующие типы лекарств:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Тамипул, Напроксен и т.д.);
  • спазмолитики – Но-шпа, Спазмалгон;
  • комбинированные противозачаточные средства или препараты с содержанием гестагенов (Диане-35, Ярина, Дюфастон);
  • следует обязательно принимать витамины, в частности витамин Е;
  • если болезненные регулы спровоцированы разрастанием умеренно-патогенной микрофлоры, то могут быть назначены противогрибковые свечи и суппозитории;
  • успокаивающие препараты, транквилизаторы (Реланиум);
  • гомеопатические препараты (Ременс, Меналгин).

Если альгоменорея вызвана спаечными процессами или новообразованиями в половых органах, то может быть показано хирургическое вмешательство.

Немедикаментозные способы

В случае первичной альгоменореи у девушек в подростковом возрасте эффективную помощь оказывают психотерапевтические сеансы. Чтобы избавиться от болезненных регул, достаточно освоить специальную методику расслабления и отвлечения.

Хороший результат также дают физиотерапевтические процедуры:

  • иглоукалывание, благодаря воздействию на определенные точки, снижается не только боль, но и устраняются воспалительные процессы;
  • амплипульстерапия;
  • магнитотерапия;
  • лечение динамическими токами;
  • электросон, облучение ультрафиолетом;
  • УВЧ-процедуры;
  • бальнеолечение;
  • электрофорез.

Справиться с болезненными месячными поможет точечный и общий массаж, а также физические упражнения, плаванье или йога. Есть целый комплекс специально разработанных гимнастических упражнений, которые можно делать и в домашних условиях.

Народные средства

Народные средства и гомеопатия также помогают сделать менее сильными болевые ощущения при месячных, но использовать их следует лишь после консультации врача, чтобы не усугубить ситуацию и не потерять необходимое для лечения патологии время.

Самое известное гомеопатическое средство, которое назначают при альгоменореи – Ременс. Его основным действующим веществом являются травяные экстракты (цимицифуги, пилокарпуса и сангвинарии канадской), секрет железы каракатицы и яд змеи сурукуку.

Народные травники рекомендуют использовать при болезненных месячных настой полевого хвоща или отвар водяного перца. Справиться с сильными болями во время критических дней помогут и другие травы, например, настоянные в холодной воде листья земляники или отвар из листьев мяты, цветков ромашки и корня валерианы. Из целебных кореньев в борьбе с менструальными болями применяют корневище девясила, любистка или сельдерея пахучего.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие дисменореи, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • разработать правильный режим дня, в котором есть время для труда, сна и отдыха;
  • подобрать сбалансированный рацион, во время месячных питаться лекоусваиваемыми продуктами, которые богаты витаминами;
  • нужно контролировать массу тела, не допускать ожирения, но и не истощать себя строгими диетами;
  • необходимо регулярно принимать витамины;
  • нельзя увлекаться чаем или кофеинсодержащими напитками;
  • не допускайте стрессовых ситуаций;
  • чаще гуляйте на свежем воздухе;
  • уделяйте особое внимание двигательной активности, обязательно делайте зарядку и подбирайте спортивные увлечения в соответствии с возрастом и общим состоянием здоровья;
  • исключите вредные привычки, которые негативно сказываются на здоровье женщины.

Если профилактические мероприятия не помогли, и у женщины начались болезненные регулы, следует обязательно обратиться к врачу для выяснения причины недуга и для назначения правильного лечения. Категорически запрещается без выяснения причины болезненной менструации длительное время применять таблетки от боли при месячных и спазмолитики.

tvoimesyachnye.ru

Причины болезненных месячных

Прежде чем решать вопрос о применении тех или иных методик лечения болезненных месячных, необходимо достоверно установить этиопатогенетический фактор, который стал первопричиной их появления, так как в некоторых случаях устранения причины достаточно для купирования болевого синдрома.

Этиопатогенетические механизмы развития болевого синдрома одинаковы при всех формах альгоменореи и основаны на нарушении трофики миометрия, возникающего в результате спазмирования сосудов, питающих матку. Непосредственным провокатором повышенного спазма артериальных сосудов является процесс избыточных маточных сокращений, возникающих под воздействием повышенного уровня простагландинов. При обычных условиях маточные сокращения происходят постоянно, но они настолько слабые, что не отражаются на состоянии здоровья женщины и не вызывают болевых ощущений. Таким образом, болевой синдром возникает только в случае возникновения энергичных интенсивных сокращений матки.

Болезненные месячные у подростков относятся к группе первичных альгоменорей, возникающих в первые три года от начала менструаций. Болезненными месячными чаще страдают девочки астенического типа телосложения с эмоционально нестабильной психикой. В некоторых случаях первичная альгоменорея проходит самостоятельно после родов, в связи с растяжением шейки матки, которая является препятствием для оттока крови.

Дебют первичной альгодисменореи приходится на подростковый период и возникновение болезненных месячных обусловлено одним из следующих этиологических факторов:

— расстройства функционирования симпатической нервной системы с сопутствующим дисбалансом гормональной сферы (увеличение уровня норадреналина и дофамина). У девочек, страдающих этими расстройствами, наблюдаются не только болезненные месячные, но и частые запоры, тахикардия, нарушение периферического кровообращения верхних и нижних конечностей, расстройства сна и кратковременная лихорадка в период наступления менструаций;

— сбой в функционировании парасимпатической нервной системы, сопровождающийся повышенным уровнем серотонина и проявляющийся в виде альгоменореи, снижении частоты сердечных сокращений, послаблении стула, понижении температуры тела, а также склонности к аллергическим реакциям;

— туберкулезное поражение половых органов. В детском возрасте данная патология проявляется в виде появлений врожденных аномалий развития, недоразвития одной или обеих молочных желез, хронического сальпингоофарита, нарушениями цикличности наступления менструаций и болезненными месячными. Существует мнение, что данная патология имеет зависимость от сезона, и периоды обострения наблюдаются в осенний и весенний периоды года;

— снижение уровня магния в организме сопровождается не только болезненными месячными, но и склонностью к запорам, ноющими болями по ходу кишечника не связанными с приемом пищи, а также развитием признаков миопии;

— диспластические аномалии соединительной ткани в 60% случаев сопровождаются болезненными месячными. Девушки, страдающие аномалиями развития соединительной ткани, имеют характерные фенотипические признаки в виде удлиненных конечностей, диспропорциональности туловища, статической деформации грудного отдела позвоночника и продольно-поперечного плоскостопия;

— различные заболевания психо-неврологического характера сопровождаются искажением восприятия боли, поэтому девочки с такими расстройствами часто предъявляют жалобы на болезненные месячные, причем органическую патологию половой системы в данном случае выявить не представляется возможным;

— затруднительный отток менстуральных выделений при имеющейся врожденной аномалии расположения или формы матки сопровождается дополнительными болезненными маточными сокращениями.

У женщин после родов болезненные месячные относятся к разряду вторичной альгоменореи и их возникновение связано с влиянием факторов, нуждающихся в медицинской коррекции. К факторам риска по возникновению болезненных месячных относятся:

— образование спаек в области малого таза после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний внутренних половых органов;

— новообразования в полости матки и придатков (фибромиома, полип). Возникновение боли обусловлено нарушением оттока крови из матки из-за наличия объемного образования в ее полости;

— признаки эндометриоза, проявляющиеся распространением клеток миометрия в другие половые органы. Боль в данной ситуации возникает в результате отторжения этих клеток в момент наступления менструаций. Характерным является длительно продолжающийся болевой синдром, наблюдающийся даже после окончания менструаций;

— варикозное расширение венозной сети илеофеморального сегмента;

— массивная рубцовая деформация матки, обусловленная многочисленными внутриматочными полостными оперативными вмешательствами и выскабливаниями;

— длительное применение средств внутриматочной контрацепции, а также при нарушении технических условий ее установления;

— разрыв связочного аппарата матки во время родоразрешения;

— возникновение признаков аденомиоза, при котором развивается размножение клеток эндометрия, и проникновение их в более глубокие мышечные слои матки.

Очень болезненные месячные

«Очень болезненные месячные» являются самой частой жалобой большинства женщин, обращающихся за консультацией к гинекологу. Практически все женщины репродуктивного возраста отмечают, что в первые дни менструального цикла у них болезненно проходят месячные, которые можно расценить как некий дискомфорт с локализацией внизу живота.

Согласно мировой статистики, типичными приступами альгоменореи страдает не более 10% женщин, которые описывают болевой синдром, как внезапно возникающую интенсивную схваткообразную периодическую боль в нижнем квадрате живота или непосредственно над лоном. Кроме болей внизу живота в 80% случаев в этот период наблюдается послабление стула и однократная рвота, не связанная с приемом пищи. В большинстве случаев у женщин с болезненными месячными в первые дни цикла наблюдается выраженная головная боль сжимающего характера, головокружение и даже кратковременное нарушение сознания.

Типичный болевой синдром при альгоменорее представляет собой боль ноющего или напротив схваткообразного характера с иррадиацией в поясничную, а также в перианальную область, наблюдающуюся в первый день менструального цикла, и постепенно уменьшающуюся спустя двое суток.

Характерными проявлениями у женщин, страдающих болезненными месячными, являются психо-эмоциональные расстройства, которые проявляются в виде повышенной раздражительности, расстройствах сна от сонливости до бессонницы, нарушения настроения, вплоть до развития депрессии. Все эти расстройства не имеют обоснования, так как в данной ситуации отсутствует органическая патология структур головного мозга и в большей степени данные психо-эмоциональные нарушения обусловлены изменением гормонального статуса женщины в период наступления менструаций.

В зависимости от выраженности проявлений тех или иных симптомов, в гинекологии существует общепринятая классификация альгодисменореи, согласно которой выделяется три степени тяжести данной патологии.

♦ Легкая степень альгодисменореи характеризуется появлением кратковременной умеренной болезненности внизу живота в период наступления менструации и данный болевой симптомокомплекс не вызывает расстройство трудоспособности женщины. Несмотря на то, что болевой синдром не оказывает выраженного негативного влияния на состояние здоровья, гинекологи рекомендуют всесторонне обследовать таких женщин с целью выявления причин его возникновения и предотвращения прогрессирования альгоменореи. Некоторые женщины замечают, что умеренно болезненные месячные после родов перестают их беспокоить или болевой синдром ослабевает.

♦ Болезненные месячные средней степени выраженности также нуждаются в определении первопричины их возникновения, так как женщины, страдающие данной патологией, нуждаются в квалифицированном медикаментозном лечении с целью уменьшения болевого синдрома. Средняя степень подразумевает возникновение у женщины не только болевого синдрома, но и расстройства психо-эмоционального фона.

♦ Тяжелая форма болезненных месячных практически в 100% случаев обусловлена грубой врожденной или инфекционно-воспалительной патологией органов половой системы. Женщины, страдающие тяжелой степенью альгоменореи, полностью утрачивают трудоспособность в период наступления менструаций, так как у них наблюдаются выраженные расстройства физического и психо-эмоционального здоровья.

Кроме того следует различать компенсированную форму первичной альгоменореи, при которой наблюдается болевой синдром одинаковой интенсивности на всем протяжении менструации, а также декомпенсированную, характеризующуюся постепенным увеличением интенсивности боли. С целью профилактики декомпенсации при первичном типе альгоменореи рекомендуется сохранение первой беременности.

Все клинические симптомы, наблюдающиеся при очень болезненных месячных, можно отнести к тому или иному синдрому:

— вегето-сосудистый синдром, проявляющийся в виде головокружения, немотивированной тошноты и рвоты, сильных сжимающих головных болей, онемения верхних и нижних конечностей, а также кратковременных нарушений сознания;

— психо-эмоциональный синдром, который проявляется повышенной раздражительностью, извращением вкусовых и обонятельных предпочтений, отсутствием аппетита и даже развитием депрессивных настроений;

— эндокринно-обменный синдром, проявляющийся немотивированной слабостью, зудом кожных покровов и болями в крупных суставах.

Иногда болезненные месячные сопровождаются обильным маточным кровотечением, а в некоторых случаях напротив, женщины отмечают скудное выделение менструальной крови в виде сгустков.

Особенностью болезненных месячных, возникающих как следствие эндометриоза, является ярко выраженный болевой синдром и симптомокомплекс инфекционно-воспалительной природы (повышение температуры тела до субфебрильного уровня, повышенный уровень СОЭ, наличие слизисто-гнойных выделений вне зависимости от менструального цикла). Первичный гинекологический осмотр женщины с болезненными месячными, причиной которых является эндометриоз, позволяет заподозрить это грозное заболевание, так как наблюдаются болезненные ощущения при мануальном обследовании матки и придатков, а также нарушение их подвижности.

Эндометриоз, локализованный в полости тела матки, сопровождается не только выраженным болевым синдромом, но и возникновением маточных кровотечений вне менструального цикла. Одним из проявлений болезненных месячных при внутреннем эндометриозе является анемический синдром средней и тяжелой степени тяжести, сопровождающийся выраженной слабостью, бледностью кожных покровов, извращением вкуса. Данная патология нуждается в ранней диагностике и лечении, так как в 70% случаев эндометриоз осложняется развитием бесплодия, обусловленного непроходимостью маточных труб.

Как правило, болезненные месячные даже тяжелой степени тяжести не имеют специфических осложнений и не вызывают длительного расстройства здоровья и трудоспособности. При длительном течении и отсутствии своевременной диагностики и лечения основного заболевания, являющегося первопричиной возникновения альгоменореи, наблюдается развитие осложнений воспалительной природы.

Что делать при болезненных месячных

Абсолютным заблуждением многих женщин, страдающих альгоменореей, является то, что данная патология нуждается лишь в приеме обезболивающей таблетки при болезненных месячных. Не следует надеяться на то, что приступы болезненных месячных закончатся после рождения ребенка. На самом деле, даже малейший дискомфорт в области малого таза и животе является основанием для тщательного медицинского обследования женщины с применением лабораторных и инструментальных методов исследования.

Для того чтобы гинекологу было проще определиться с объемом необходимых диагностических и лечебных мероприятий, женщина, страдающая болезненными месячными, должна обязательно вести дневник, отражающий все изменения, происходящие в ее организме во время менструального цикла. Кроме регулярных регистраций длительности менструального цикла, женщине необходимо записывать продолжительность, обильность менструальных выделений, а также все симптомы, наблюдающиеся в период наступления менструаций.

Женщинам, страдающим болезненными месячными, гинекологи рекомендуют соблюдать определенные условия режима труда и отдыха, а также корректировать питание. Среди неспецифических мероприятий, способных уменьшить болевой синдром в период наступления менструаций, следует отметить:

— нормализация режима труда и обеспечение полноценного ночного сна продолжительностью не менее 8 часов;

— регулярное выполнение физических упражнений, направленных на укрепление мышц передней брюшной стенки;

— коррекция пищевого поведения с полным отказом от употребления спиртных напитков, а также ограничением высококалорийных продуктов;

— ограничение стрессовых воздействий на организм, а также использование успокаивающих методик психокоррекции поведения;

— применение общерасслабляющего массажа с элементами акупунктуры;

— применение тепловой грелки на область нижней половины живота за несколько жней до предполагаемого начала менструаций;

— проведение 5-6 сеансов электрофореза с Новокаином в области солнечного сплетения до периода наступления менструаций.

Нетрадиционная медицина также предлагает широкий спектр лекарственных средств, основанных на ингредиентах растительного происхождения, которые можно приготовить самостоятельно в домашних условиях. Данные рецепты эффективны в отношении борьбы с болевым синдромом при менструациях: настой водяного перца (2 ст.л. измельченных листьев проварить в 500 мл воды и дать настояться в течение двух часов, после чего принимать по 50 мл трижды в сутки независимо от приема пищи), отвар хвоща полевого (смешать 300 мл кипяченой воды с 1 ст.л. измельченного хвоща и настаивать 2 часа, после чего процедить и принимать дважды в сутки по 50 мл).

Все вышеперечисленные методы борьбы с болевым синдромом имеют право на существование, однако женщинам следует учитывать, что альгоменорея не является самостоятельной нозологической формой и данная патология обязательно нуждается в диагностике и применении индивидуальной схемы лечения.

Залогом успешного лечения альгодисменореи является всестороннее обследование пациентки, подразумевающее гинекологический осмотр наружных и внутренних половых органов, оценку гормонального статуса, осмотр внутренних органов пищеварительной, мочеполовой системы лучевыми методами визуализации, а при необходимости и лапароскопическое исследование.

После первичного гинекологического осмотра пациентки с болезненными месячными, доктор принимает решение о применении тех или иных дополнительных инструментальных и лабораторных методов диагностики. В большинстве случаев информативным методом диагностики причины альгоменореи является ультразвуковое исследование матки и придатков линейным или влагалищным датчиком. Данная методика лучевой диагностики позволяет распознать наличие объемных образований матки и яичников, а также аномалии их расположения и формы.

С целью уточнения наличия варикозно — расширенных вен в проекции малого таза, а также признаков повреждения связочного аппарата матки, рекомендовано выполнение лапароскопического метода визуализации в предменструальном периоде.

Лабораторные и цитологические исследования крови, мочи не имеют решающего значения в диагностике причины альгоменореи, но некоторые заболевания, провоцирующие болезненные месячные, имеют отражения в изменениях лабораторных показателей. Например, заболевания инфекционно-воспалительной природы сопровождаются увеличением СОЭ, лейкоцитозом крови. Кроме того, в обязательный перечень диагностических мероприятий при болезненных месячных входит проведение кольпоцитологии с биопсией, а также взятие мазка из влагалища на предмет наличия атипичных клеток с целью диагностики злокачественной онкопатологии органов половой системы.

vlanamed.com

Что такое месячные и предменструальный синдром

С наступлением полового созревания ежемесячно происходит отторжение некоторой части маточного эндометрия, который вместе с яйцеклеткой и небольшим количеством крови выделяется наружу через половые пути. Такой цикличный процесс и есть менструация. В этот период у женщин происходит значительный гормональный сдвиг, который обусловливает наличие некоторых неприятных симптомов перед менструацией или непосредственно во время нее.

Если нет наступления беременности, то матка отторгает ненужные ей ткани. Эта ситуация сопровождается раскрытием шейки и спазмами, поэтому умеренные боли при менструации являются показателем нормы.

К нормальным симптомам перед менструацией в середине цикла (боли при ПМС) или во время нее относятся:

  • тянущие боли перед месячными внизу живота низкой или средней интенсивности. Иногда перед месячными болит только один бок, это говорит о том, что именно в данном яичнике произошла овуляция;
  • дискомфорт в области поясницы;
  • повышенный аппетит;
  • чувствительность молочных желез и боли перед менструацией в груди;
  • незначительные изменения настроения;
  • увеличение либидо в середине цикла и до начала менструации.

Вышеперечисленные симптомы связаны и непосредственно контролируются выработкой гормона – прогестерона. Иногда болезненные месячные возникают после задержки. Это не является отклонением от нормы, если имеет место единичный случай.Боли во время менструации

Виды дисменореи. Причины появления боли

Очень болезненные месячные бывают первичного вида и вторичного. Первичный не связан с какими-либо серьезными заболеваниями или патологиями. Такого вида дисменорея возникает у девушек с нестабильной нервной системой (так как при этом имеется незначительный гормональный сбой), астенического типа сложения (очень худенькие), у девочек в первый год появления менструаций или при анатомически неправильном положении матки.

Вторичная дисменорея обычно связана с воспалительными или иными заболеваниями женской половой сферы и их последствиями. Так, спровоцировать сильные менструальные боли могут:

  1. Воспаление придатков (оофорит, аднексит), которое способствует возникновению спаечных процессов. При наличии спаек даже после месячных болит низ живота и тянет поясницу.
  2. Эндометриоз матки и яичников. Клетки маточного эндометрия усиленно делятся и распространяются на близлежащие органы.
  3. Различные новообразования (кисты, полипы).
  4. Воспалительные процессы близлежащих органов (например, мочевого пузыря).
  5. Гормональные нарушения. К примеру, месячные после Дюфастона (гормональное лекарство) иногда приходят с небольшой задержкой и способны вызывать боли внизу живота ноющего характера.
  6. Варикозное расширение вен малого таза.
  7. Гормональные нарушения.
  8. Хирургические вмешательства (в том числе аборты). Например, месячные после гистероскопии часто приходят с задержкой в один месяц. Менструация протекает не как обычно – может измениться интенсивность выделений и наблюдаться сильные боли.
  9. Внутриматочная спираль. При неправильной ее установке или извлечении, вызывает острые боли как при месячных, так и в середине цикла.

Болезненная симптоматика при месячных

В первый день менструации может наблюдаться некий дискомфорт. Так, у женщины появляются такие симптомы:

  • сильные ноющие, тянущие боли внизу живота, которые локализуются с одной стороны (болит правый бок или левый) и отдают в копчик, ногу или матку. В особо тяжелых случаях может быть резкий спазм или «прострелы» в брюшной полости, связанные с сокращением матки и отторжением неоплодотворенной яйцеклетки;
  • боль в пояснице;
  • головокружения, мигрень;
  • сильная тошнота, иногда рвота и понос;
  • чувство давления и распирания молочных желез, болезненность сосков;
  • расстройство вегетативной нервной системы, которое проявляется ознобом, потливостью, изменением сердечного ритма;
  • расстройство стула, диарея или, наоборот, запор;
  • обморок продолжительностью несколько секунд – страшный симптом, который требует срочного вызова врача.

Вышеуказанные симптомы могут сделать женщину абсолютно нетрудоспособной, поэтому требуется соблюдение постельного режима, по крайней мере, до тех пор, пока сильные боли во время месячных не утихнут.

Боль в животе при месячных

Нервная система в этот период тоже страдает. Сильное недомогание делает женщину чрезмерно раздражительной, может появиться тревожность, бессонница, слабость. Хронический стресс часто увеличивает продолжительность и частоту симптомов. Именно поэтому у женщин часто отмечаются не только боли после месячных, но и в середине цикла.

Часто врачи рекомендуют пациенткам с указанными выше симптомами вести дневник и календарь цикла, куда должны записывать даты начала и окончания месячных, болезненно ли они проходят, а также наблюдавшиеся в этот период иные недомогания.

В некоторых источниках можно встретить информацию о том, что при болях во время менструации необходимо больше двигаться или выполнять физические упражнения. Однако в действительности делать при месячных этого не следует, так как лишние движения при сильных болях только усугубят ситуацию.

Месячные при беременности

Если будущая мама здорова, то месячных при беременности быть не должно. Наибольшую опасность представляют кровотечения в первом триместре, до 12 недель. Именно в этот период вынашивания ребенка велик риск выкидыша.

Если у женщины бывают болезненные месячные при беременности на ранних сроках, а она даже не догадывается  о своем интересном положении, это усугубляет ситуацию. Будущая мама может пить алкоголь, курить основываясь на маточные кровотечения и боль внизу живота, предполагая что началась менструация. Именно поэтому и случаются ситуации, когда женщина узнает о беременности спустя три месяца после зачатия.

Если у беременной наблюдаются боли внизу живота, выделения коричневого или красноватого цвета следует немедленно посетить гинеколога для предотвращения печальных последствий. С целью сохранить ребенка, устранить причину болей и саму болезненную симптоматику чаще всего женщине назначают лечение в стационаре.

Таким образом, месячные при беременности в большинстве случаев говорят о патологическом процессе, который требует срочной диагностики.

Диагностика

Очень сильные боли при месячных, которые длятся более двух-трех суток и не проходят после приема анальгетиков, требуют врачебного вмешательства. Чтобы подобрать верное лечение, необходимо провести комплексную диагностику и выяснить причину патологических симптомов.

Осмотр должен проводиться в начале цикла, желательно на 5-7 день. В крайнем случае – в середине цикла, до наступления овуляции. В этот период гормональный фон восстанавливается, боли чаще всего проходят и результаты исследований будут более точными.

Диагностические мероприятия проводятся гинекологом в несколько этапов.

Для начала составляется анамнез пациентки. Врач выясняет, живет ли пациентка половой жизнью, какие использует методы контрацепции, были ли беременности, аборты, хирургические вмешательства, есть ли хронические заболевания.

Затем приступает к осмотру в гинекологическом кресле. Опытный гинеколог методом пальпации может определить наличие возможного воспаления яичников, придатков или матки. Место воспаления обычно болезненно и увеличено в размерах.

Указанных выше методов часто недостаточно для верной постановки диагноза, поэтому во избежание врачебных ошибок проводятся дополнительные лабораторные и аппаратные исследования. Берется мазок на определение возможных инфекций, кровь из пальца (вены). В некоторых случаях проводится исследование крови на гормоны.

Затем женщине необходимо сделать ультразвуковое исследование органов малого таза для определения наличия кисты и иных образований. Иногда врач назначает лапароскопию – исследование, которое позволяет определить наличие спаечного процесса и более подробно, чем УЗИ, проверить органы малого таза.

Болезненные менструации могут быть и при патологиях сосудов. В таком случае проводится допплерография сосудов.

По результатам диагностики, при отсутствии гинекологических патологий, необходимо пройти обследование у невролога и психотерапевта, так как сбои в нервной системе могут напрямую воздействовать на изменения цикла и усугублять течение его неприятных симптомов.

Если же гинекологическое заболевание выявлено, врач ставит диагноз «альгодисменорея» и выписывает лечение.

Лечение дисменореи

Что делать при болях во время месячных

Лечение дисменореи включает в себя не только купирование болевого синдрома и симптоматическую терапию, но и обязательное устранение заболевания, явившегося ее причиной. Так, при воспалительных процессах инфекционного и неинфекционного характера назначается антибактериальная и противовирусная терапия, а также противовоспалительные и иммуномодулирующие свечи и таблетки.

При новообразованиях внутренних половых органов, которые могут вызывать боли внизу живота после месячных, принимается решение об их удалении хирургическим путем.

Болезненные и обильные месячные, вызванные гормональными нарушениями, лечатся препаратами, корректирующими гормональный фон. Чаще других назначают таблетки Ярина, Диане-35.

Если дисменорея вызвана нарушениями в работе нервной системы на фоне хронического стресса, то лечение назначает невролог или психотерапевт. Здесь могут употребляться как обычные успокоительные седативные таблетки, так и более серьезная терапия – транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты. Вагинальные свечи в данном случае не применяются.

Для непосредственного устранения болезненных и обильных месячных применяются обезболивающие таблетки, такие как Найз, Нурофен, Анальгин, Темпалгин, Кеторол, Но-Шпа. Свечи во время месячных применять не рекомендуется.

Параллельно с названными мерами при сильных болях во время месячных показан прием витаминов Е, А, С. Продолжительность и схему приема определяет гинеколог в каждом конкретном случае.

Нельзя игнорировать и народную медицину. Широко применяются травы при обильных месячных – ромашка, боровая матка. Приняв такой травяной отвар можно уменьшить интенсивность болей.

Что нельзя делать при месячных:

  • жить половой жизнью;
  • греть или охлаждать места локализации болей;
  • выполнять интенсивные физические упражнения;
  • посещать бани, сауны, бассейны, лежать в ванне.

Профилактика

После медикаментозного устранения причины дисменореи нужно соблюдать несложные профилактические меры, чтобы не допускать возвращения болезненных симптомов.

  1. Правильный распорядок дня, чередование работы и отдыха. Нужно не допускать умственных и физических перегрузок, спать не менее 8-9 часов. Несоблюдение этих правил ведет к синдрому хронической усталости и стрессу. А стресс, как известно, причина 90% заболеваний, в том числе и дисменореи.
  2. При болезненных месячных умеренные физические нагрузки помогают привести в тонус мышцы, улучшить метаболизм и обменные процессы организма, могут даже привести в норму гормональный фон.
  3. Вовремя принимать меры для устранения стресса.
  4. Правильное питание и употребление достаточного количества жидкости также благотворно влияют на организм.
  5. Отказ от вредных привычек (прием алкогольных напитков, курение) просто необходим при обильных месячных.

Дисменорея – это не приговор. При грамотном подходе к лечению, а также при соблюдении профилактических мероприятий эта болезнь полностью устранима.

oyaichnikah.ru

Что такое норма – мнение гинекологов

Здоровая женщина не испытывает периодические боли — таково мнение квалифицированных гинекологов. Нормальным физиологическим явлением считается лишь слабый дискомфорт, незначительные боли в первый день цикла. Если раз от раза приходят болезненные месячные, причины подобных состояний требуют внимания.

В том случае, если на протяжении длительного периода характер негативных ощущений нарастает, интенсивность выделений меняется, следует обратиться к врачу. Это может быть признаком различных системных расстройств, в том числе в репродуктивной, сосудистой, нервной системах и на гормональном фоне.

Альгоменорея

Боль при месячныхВ норме лица женского пола от 13 до 45 лет не испытывают или испытывают незначительный дискомфорт в первый лень менструации. Если картина меняется, вынуждает вести другой образ жизни, ухудшает ее качество, приносит эмоциональный, психологический дискомфорт, возможно, присутствует такое заболевание, как альгоменорея.

Это самое распространенное расстройство менструальной функции — чрезмерно болезненные менструации. Характер болевых ощущений раскрывается, как:

  • выраженные ноющие;
  • схваткообразные;
  • дергающие, колющие;
  • локализация – низ живота, область прямой кишки, поясничный отдел, крестец, бедра.

Альгоменорея – очень болезненные месячные, сопровождается психоэмоциональным недомоганием. Женщина может стать сонливой, раздражительной, или, наоборот, испытывает бессонницу, слабость. Часто развиваются тревожные состояния.

Клиническая картина

Сильный, схваткообразный характер болевых ощущений может сопровождаться указанной симптоматикой:

  • Диарея – симптом развивается у 2/3 женщин. Это патологическое состояние, для которого характерна слишком частая дефекация с преобладанием жидкого характера стула.
  • Рвота – затрагивает не менее 84% пациенток. Сначала начинается тошнота, которая может длится неопределенный период, после чего наступает рефлекторное извержение содержимого желудка.
  • Головные боли – 12-13%. Достаточно выраженные неспецифический симптом. Ощущения могут распространяться на шейный отдел.
  • Обморочные состояния – 14-15%. По сути, это кратковременный приступ, для которого характерна утрата сознания.

Первые боли начинают проявляться за несколько часов до начала кровотечения и нарастают в течение 1-2 суток. Описанные симптомы могут сопровождаться пищевыми расстройствами, булимией. Тяжесть физического состояния зависит от степени болезни.

Легкая степень
  • кратковременные боли в начале кровотечения, несущие умеренный характер;
  • небольшое физическое недомогание, не влияющее на активность, работоспособность, жизнь в семье.

Первая степень не должна оставаться без внимания, так как болезнь всегда прогрессирует без наличия адекватной терапии.

Средняя степень
  • сильная болезненность;
  • присоединение общей слабости, тошноты;
  • женщина может чувствовать озноб, головные боли;
  • учащенное мочеиспускание.

Начинает страдать психоэмоциональная сфера. Боль, как раздражающий фактор едет к непереносимости интенсивных запахов, громких звуков. У пациенток падает работоспособность, нарастают депрессивные состояния. Этот этап требует обязательной медикаментозной поддержки.

Тяжелая степень
  • резко выраженный болевой синдром;
  • сильные головные боли, общая слабость;
  • повышение температуры;
  • нестабильный стул, рвота;
  • боли в сердце, тахикардия (повышенный ритм сердцебиения);
  • обмороки.

Подобный диагноз часто сопровождается врожденной патологией мочеполовой системы. Женщина не активна и не работоспособна.

Диагностика

Постановка диагноза производится на основе данных гинекологического обследования, данных анамнеза. Дополнительно пациентке назначают УЗИ. Если терапия не приносит результатов, врач принимает решение о лапароскопии. Дополнительные исследования позволяют выявить первичные причины альгоменореи, например, варикоз вен малого таза, эндометриоз и т.д.

Механизмы развития болезни

Согласно принятой классификации, болезненные менструации могут быть первичными или вторичными. Первичные развиваются в начале половой зрелости и продолжаются в течение первых трех лет. Чаще всего симптоматика проявляется вкупе с ПМС, у девушек с астеническим телосложением, эмоционально нестабильных, повышенной нервной возбудимости.

Первичная альгоменорея подразделяется на два вида:

  • Парасимпатический – обусловлен ростом уровня серотонина в спинномозговой жидкости. Пациентки начинают прибавлять в весе, страдают отечностью, желудочно-кишечными нарушениями, нередко понижается температура.
  • Адренергический – обусловлен ростом уровня гормона дофамина, норадреналина, что ведет к общему гормональному сбою. Характерны не только болезненные менструации, но и сильные головные боли, запоры, рост температуры, спазмирование мелких сосудов, проявляющееся, как синюшность конечностей, покровы тела и лица бледные.

Если пациентка страдает этим видом болезни, нарушается отток выделений, в полости матки накапливается кровь. Матка начинает активно сокращается, чтобы вывести лишнее, это становится источником сильных болей во время месячных. Статистика показывает, что чаще всего причиной становятся гормональные нарушения.

Болезненные месячные могут стать симптомом серьезных функциональных нарушений:

  • Врожденная дисплазия соединительной ткани. Первичная альгоменорея развивается у ½ девушек, страдающих подобными нарушениями. Это генетически обусловленное нарушение, которое сопровождается варикозом, плоскостопием, близорукостью, кишечной дисфункцией.
  • Неврологические расстройства. Боли в месячные дни обостряются из-за восприятия негативных ощущений самой пациенткой. Такие состояния охватывают эмоционально нестабильных девушек, страдающих неврозами, психозами на фоне низкого болевого порога.
  • Врожденные аномалии органов малого таза. Диагноз перегиб матки, недоразвитая матка, двурогая матка и т.д. часто становится причиной интенсивных болей, что обусловлено затрудненным отходом выделений из полости органа.

Вторичная альгоменорея

У рожавших женщин и тех, кто перешагнут тридцатилетний рубеж, механизм развития болезни несколько иной. Почему боли при месячных затрагивают эту группу женской аудитории? Гинекологи дают развернутый ответ. Вторичная альгоменорея диагностируется у каждой третьей пациентки, причем в тяжелой форме развития.

К рассмотренной выше классической симптоматике присовокупляются вегетативные нарушения – икота, рвота, вздутие живота. Проявляются эндокринные нарушения, сбои обменных процессов: зуд кожных покровов, утомляемость, немотивированная слабость, суставные боли. Развитие дополнительной симптоматики зависит от общего состояния здоровья пациентки и ее возраста (первые признаки климакса, диабет и т.д).

Причиной болезненных месячных могут выступать заболевания половой сферы:

  • Невриты тазовые – воспалительный процесс, захватывающий нервную ткань.
  • Эндометриоз – распространенное женское заболевание, для которого характерно патологическое разрастание слоя эндометрия, выстилающего стенки матки. Недуг характерен для женщин репродуктивного возраста.
  • Варикоз брюшины и органов малого таза – коварное состояние, так как может быть невидимым. Распространяется по вульве, промежности, ягодичной области и т.д. Для варикоза характерно патологическое расширение вен.
  • Доброкачественные и злокачественные образования на матке и придатках – полипы, кисты, онкопатология.
  • Спаечные процессы – возникновение спаек – это серьезная проблема, которая возведена в отдельное заболевание ВОЗ.
  • Инфекции и воспаления, в том числе венерические, передающиеся половым путем: кандидозы, вагинозы, гонорея и т.д.

Медики отмечают, что помимо физиологических причин вторичная форма развивается у пациенток с нарушениями психики, с постоянной подавленностью или повышенной возбудимостью, со склонностью к депрессивным состояниям, с неудовлетворенностью собственной сексуальной жизнью и пониженным либидо.

Читайте также: «Боли при половом акте»

Чаще всего, механизм развития болезни запускается вместе с нарушением синтеза гормонов. Это провоцирует рост концентрации простагландинов в тканях. Эти гормоноподобные вещества провоцируют развитие активных сокращений матки, что способствует очищению полости органа от слоя эндометрия, который был отторгнут. Кроме того, в брюшине расположены многочисленные нервные окончания. Они реагируют на сокращения матки и провоцируют развитие боли.

Гормональный статус вызывает и сопутствующие симптомы болезни. В первичной форме нарушение выработки простагландинов первичны, при вторичной – воспаления, эндометриоз, гинекологические операционные вмешательства и пр.

Провоцирующие факторы

Гинекологи отмечают, что некоторые причины могут провоцировать развитие заболевания у женщин, принадлежащих к возрастной группе от 30 лет. Среди основных принято выделять:

  • использование методик внутриматочной контрацепции,
  • частые аборты,
  • оперативное вмешательство,
  • повлекшее образование рубцовой ткани,
  • осложнения после родов и кесарева сечения.

Значительное влияние имеет психоэмоциональный настрой, — физическое, умственное перенапряжение, стресс ведут к ухудшению состояния здоровья.

План терапии

В норме менструальная функция не должна влиять на качество жизни женщины. Но, если развиваются болезненные месячные, что делать? Рациональное решение одно – обращение к врачу. Основная тактика терапии состоит в устранении источника болезни. Со стороны пациенток крайне нецелесообразно самостоятельно снимать болевой синдром анальгетиками, пренебрегая визитом к врачу.

Необходимо посетить гинеколога, пройти предписанное врачом обследование и провести лечение. Следует понимать, что сильные боли при месячных – это тяжелое физическое испытание, которое накладывает отпечаток на нервную систему. Анальгетики будут эффективны лишь в первое время (см. как снизить боль при месячных). Впоследствии толерантность организма к действующему веществу понизится и средство просто перестанет устранять боль. Кроме того, любое лекарство имеет противопоказания и побочные действия, что может оказаться опасным.

Болезненность, нарастающая интенсивность болей во время месячных, могут быть сигналом к более серьезным нарушениям, например, развитие гормональных нарушений. Если пациентка игнорирует этот процесс и не получает замещение, гормональные сбои могут привести к развитию доброкачественных или злокачественных образований.

Тактика терапии вырабатывается гинекологом на основе полученных после обследования данных. Первичное заболевание требует покоя, щадящего режима труда, больше времени для отдыха. Женщинам следует ограничить количество половых контактов, не злоупотреблять табаком, кофе. Рацион также может нуждаться в коррекции. Сильные боли, отечность снимаются медикаментозно. При вторичной форме реализуется терапия основной болезни.

Девушкам и женщинам репродуктивного возраста необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Это важно для получения здорового, полноценного потомства. Заболевания женской половой сферы не должны протекать без врачебного вмешательства. Если оставить периодические боли без адекватной терапии, можно получить развитие серьезных последствий, которые гораздо труднее устранить.

Cтатью о болезненных месячных также можно прочесть на украинском языке: «Болісні місячні — причини, лікування. Біль при місячних треба лікувати».

medprice.com.ua

Причины и симптомы

ПМС наблюдается у женского пола в любом возрасте, как правило, за 2-3 дня до начала менструального цикла и вплоть до окончания периода критических дней. Очень болезненные симптомы бывают настолько сильными, что приводят к излишней нервозности, раздражительности, дискомфорту, невозможности даже встать с постели.

болезненные месячные как называется заболевание

Спровоцировать патологию могут следующие факторы:

  • сбой эндокринной, сосудистой систем;
  • гинекологические заболевания;
  • период полового созревания у девочек в момент прихода менархе, роста молочных желез.

Основной симптом – это дергающая, ноющая, приступообразная боль, разливающаяся по всему животу, в сопровождении с резями, коликами. Дополнительно появляется:

  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • головокружение;
  • мигрень;
  • усталость;
  • тахикардия;
  • аритмия;
  • слабость;
  • ломота в мышцах;
  • повышенная температура;
  • психоз.

Менструация отходит незначительно или, наоборот, обильно. Боль отдает в промежности, пояснично-крестцовый спинной отдел, органы малого таза. Так или иначе, нельзя игнорировать болезненные месячные, особенно проявляющиеся с такой силой, что заставляют девушек и женщин прибегать к приему медикаментов, проведению физической и дыхательной гимнастики, принятию вынужденного положения тела.

Бытует мнение, что подобная патология встречается лишь у молодых, не рожавших девушек и бесследно проходит после рождения первого малыша. Однако, это не так. Провоцирующие факторы могут быть разными, например, болезненные месячные после Дюфастона. Если у девушек это, зачастую, аномальное расположение матки, загиб, возникающий в процессе полового созревания или не дозированного подъема тяжестей. То в более зрелом возрасте спровоцировать проблему могут гинекологические заболевания и ряд иных факторов:

  • врожденный порок полости матки;
  • генетическая предрасположенность;
  • аномальное течение менструального цикла;
  • гинекологические проблемы (поликистоз яичников, миома матки, полипоз пришеечного канала, дисфункция половых желез яичников);
  • первичная, вторичная дисменорея;
  • воспалительный процесс в репродуктивной системе;
  • эндометрит;
  • кольпит;
  • вагинит;
  • внематочная беременность;
  • спаечный процесс в трубах, придатках матки;
  • механическая травма полости матки.

Редко, но боли проявляются на фоне функционального сбоя гипофиза, гипоталамуса, вегетососудистой либо эндокринной системы. В основе проблемы лежит гормональный дисбаланс, а именно – завышенный уровень простагландинов в крови, возникающий на фоне дисфункции желез и приводящий к интенсивным, усиленным сокращениям матки. Это вызывает ритмичность, сжатие и болезненность с приходом менструации.

Симптомы аменореи у девушек сугубо индивидуальные:

  • излишняя потливость;
  • скачки давления;
  • общая раздражительность;
  • жидкий стул;
  • тошнота;
  • головокружение.

Что делать?

В первую очередь рекомендовано посетить гинеколога, а девочкам до 16 лет – детского врача. Только специалист может помочь выявить истинные причины боли, проведет первичный визуальный осмотр, перенаправит на сдачу анализа крови (общего, биохимического) с целью определения гормонального статуса, отслеживания синтеза половых веществ (простагландинов) в крови.

психосоматика месячные болезненные

Дополнительно будет взят соскоб на цитологию из полости матки в виде мазка. Возможно проведение:

  • гистероскопии;
  • УЗИ;
  • видеокольпоскопии;
  • лапароскопии для осмотра внутриматочного пространства и яичников.

Если присутствуют очень болезненные месячные, то врачи рекомендуют проводить упражнения, разминку по утрам. Можно принять обезболивающее средство. В частности, показаны БАДы, если причиной болезненных месячных стал прием гормональных контрацептивов, установка спирали, что может неоднозначно восприниматься организмом в виде инородного тела.

Возможные осложнения

Часто девушки задаются вопросом, почему возникают боли? Это, конечно, не норма. Так, альгоменорея чревата осложнениями. Если не предпринять своевременных мер, то ситуация может привести к утрате репродуктивной функции, невозможности зачатия ребёнка в будущем.

Именно избыток простагландина приводит к болезненным месячным. Не допустить осложнений, значит, своевременно пройти обследование, выяснить истинные причины недомогания накануне месячных.

Первичная дисменорея

Дисменорея присуща эмоционально-неустойчивым девушкам при астеническом телосложении. Проявляется у подростков с приходом менструации впервые и вплоть до 2-3 лет подряд на фоне нестабильного гормонального фона, высокого уровня гормонов (дофамина, норадреналина, адреналина).

Дополнительно девушки начинают жаловаться на:

  • усиление сердцебиения;
  • бессонницу;
  • мигрень;
  • запоры, колики в животе;
  • повышение температуры.

При парасимпатическом типе альгоменореи наблюдается высокий уровень серотонина в спинномозговой жидкости и абсолютно противоположные признаки недуга:

  • тошнота, рвота;
  • снижение температуры тела, частоты сердцебиения;
  • расстройство стула;
  • отечность нижних конечностей;
  • быстрый набор веса.

В большинстве случаев первичная альгоменорея выявляется на фоне дисплазии соединительной ткани как врожденная генетическая аномалия. Также в молодом возрасте у девушек могут спровоцировать:

  • варикоз вен;
  • нарушение функций ЖКТ;
  • близорукость;
  • сколиоз.

Болезненные месячные наблюдаются у дам с тонкой, нежной хрящевой тканью и удлиненными ногами, когда в момент подросткового роста организм явно испытывает нехватку магния.

Адские боли могут наблюдаться при перегибе матки сзади (спереди) как врожденном пороке или аномальном развитии, неправильном расположении маточной трубы. Это провоцирует затруднение оттока, выхода крови из полости матки, сильное сокращение и болезненные месячные.

Вторичная дисменорея

Данная патология относится ко 2-му типу и выявляется у более зрелых женщин в виде разрастания, уплотнения спаек в тканях репродуктивных органов. Патология приводит к нарушению менструального цикла, усилению болезненных приступов, спазм мускулатуры.

Основные провоцирующие факторы вторичной дисменореи:

  • эндометриоз;
  • воспаление мышечного слоя оболочки матки;
  • сальпингоофорит;
  • кистоз;
  • полипоз (дисфункция яичников);
  • онкология;
  • постановка внутриматочной спирали.

Когда стоит переживать

Бывает, что болезненные признаки быстро проходят, но иногда держатся вплоть до 3 дней подряд и это явный повод для обращения к специалистам. Именно с приходом месячных женщина испытывает усталость, подавленность, изменчивость настроения, снижение работоспособности. Обезболивающие препараты помогают частично, однако, это не решение проблемы.

Важно урегулировать секрецию простагландина, а значит, выявить физиологические нарушения месячных, при необходимости обратиться к врачам, пройти общий медосмотр, УЗИ, курс гормональной терапии.

СПРАВКА! Нельзя игнорировать продолжительные болезненные месячные и нужно показаться гинекологу в немедленном порядке. Причиной может быть инфицирование матки, воспалительный процесс в мышцах и даже онкология, сдавливающая нервные окончания.

Как устранить

Для устранения первичной альгоменореи у девочек важно выявить истинные причины, спровоцировавшие патологию. Врачом будет произведен опрос, изучен анализ крови с целью проверки гормонального состава.

очень болезненные месячные что делать

Устранение проблемы должно проводиться в комплексе. Девушкам важно:

  • пересмотреть рацион;
  • бороться с лишним весом;
  • искоренить вредные привычки (алкоголь, курение);
  • вести здоровый образ жизни;
  • заниматься спортом;
  • направить лечебные меры на повышение функций репродуктивной системы;
  • сочетать режим труда и отдыха.

Эффективными для устранения болезненных месячных могут стать:

  • физиопроцедуры (иглотерапия);
  • гормональные препараты для регулирования секреции простагландина (Бутадион, Бруфен, Напроксен);
  • электрофорез в сочетании с Новокаином для снятия болезненных приступов в области солнечного сплетения;
  • витаминные комплексы;
  • БАДы;
  • ЛФК;
  • лазеротерапия;
  • спазмолитики;
  • нестероидные препараты для снятия воспаления;
  • гормональные препараты (Напрасен, Индометацин);
  • оральные контрацептивы (Мерсилон, Селеста, Марвелон);
  • рецепты народной медицины, применение трав (кошачья лапка, тысячелистник, боровая матка, вахта, спорыш, полевой хвощ, пустырник, манжетка, душица).

Для выявления истинной причины проявления вторичной аменореи возможно назначение лечащим врачом лапароскопии и гистероскопии как малоинвазивных методов обследования полости брюшины при сильных болях.

ВАЖНО! При лечении могут стать полезными методы неофициальной медицины: апитерапия, акупунктура. Однако нельзя при болезненных месячных прибегать к самолечению, видоизменять дозы и схемы приема лекарств, назначенные врачом, прерывать курс терапии, поднимать тяжести.

Мнение врачей

Болезненные месячные – это не норма и так утверждают многие врачи. Лечить альгоменорею и дисменорею нужно обязательно, и при неприятных ощущениях не откладывать поход к врачам. Только своевременное лечение поможет избежать снижения репродуктивных функций, вплоть до их полной утраты.

Врачи утверждают, что боль при месячных – это избыток простагландинов либо нарушение функций физиологического характера в организме. Важно направить лечение на устранение причин первичного заболевания либо пройти женщинам курс гормональной терапии. Всё будет зависеть от результатов анализа крови, проведенной лапароскопии, УЗИ.

Важно понимать, что менструация – естественная физиологическая функция в организме женщин, и даже незначительное недомогание приводит к резкому снижению работоспособности.

Выводы

Устранить болезненные месячные – не значит, обезболить, а выявить первые причины проявления. Часто с рождением первенца картина у женщин видоизменяется в лучшую сторону, и боль перестает досаждать с приходом менструации.

В любом случае, терпеть сильную, продолжительную боль нельзя. Это вредно как в физиологическом, так и в эмоциональном плане. Боль негативно воздействует на нервную систему, а анальгетики и НПВС могут лишь усугубить ситуацию, привести к побочным эффектам и привыканию.

Важно сдать анализы на гормональный статус, пройти УЗИ органов малого таза. Если поставлен диагноз «вторичная аменорея», то требуется проведение полного гормонального обследования или выскабливания. Девушкам и женщинам врачи рекомендуют завести дневник (календарь) менструаций, пронаблюдать за появлением неприятных ощущений, длительностью цикла и кровотечениями, иными сопутствующими симптомами: сколько выделяется крови, каковы выделения по цвету и объему. Данные сведения обязательно помогут врачам в выявлении настоящих причин с целью подбора правильной лечебной терапии.

mesyachnye.info


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.