Что такое аденомиоз у женщин

Об опасностях заболевания аденомиоз желают знать многие пациенты. Аденомиоз матки что это такое доступным языком с фото можете найти в нашей статье. Эта болезнь является результатом патологии, при которой маточный эндометрий слишком разрастается. В результате этого процесса могут возникнуть опухоли, без своевременного лечения женщина рискует стать бесплодной.

Аденомиоз матки что это такое доступным языком с фото

Аденомиоз матки что это такое и как лечить


Данное заболевания наносит немалый вред матке, в итоге – эндометрий разрастается и затрагивает близлежащие слои органа. Данная проблема не относится к злокачественным образованиям, но только в случае своевременного обнаружение и лечения.

Рассмотрим основные причины развития патологии. На самом деле, причины, которые способствуют развитию аденомиоза не изучены до конца. На сегодняшний день мы можем лишь выслушать теории, более или менее объясняющие появление этого заболевания. В результате, разрастание патологии может быть вызвано следующими факторами:


  • нарушения цикла менструаций.
  • любые нарушение связанные с гормональным балансов, либо резкое изменение уровня половых гормонов.
  • наследственность.
  • изменения организма, связанные с возрастом, зачастую эту проблему диагностируют у женщин после 40 лет.
  • нарушение обмена веществ.
  • долгое нахождение под солнечными лучами.
  • выброс крови с крупицами эндометрия в маточные трубы либо органы брюшной полости.

В группу риска могут попасть женщины после проведения кесарева сечения, либо иных хирургических вмешательствах в области данного органа, и других брюшных органов.

Аденомиоз матки, что это такое и как лечить

Как лечить? Лечение данной болезни могут назначить только после проведения общей диагностики, методы лечения зависят от места расположения, скорости развития проявление патологии, а также степени аденомиоза. Лечение базируется на использовании лекарственных препаратов. Либо проведение хирургических операций и методах народной медицины.


Обычно, при обращении в больницу и быстрой постановке диагноза, первые две стадии болезни можно вылечить консервативным способом, а вот остальные стадии, только хирургическим.

При лечении медикаментами, больным приписывают терапию гормонами, это должно приостановить менструальный цикл, так сказать, создает менопаузу. Лечение гормонами занимает очень продолжительное время, от 3 месяцев до 5. Полностью нормализироваться цикл можно лишь через полгода, после завершения приема медикаментов. Дабы усилить кровоснабжение в маточной области, нужно убрать все застойные процессы в малом тазу, для этого пользуются методом эмболизации маточных артерий. Для того чтобы убрать пораженные зоны, пользуются методом абляции, но только в том случае, если эндометрий не попал в мышечную ткань. При данном процессе разрушается внутренний слой матки.

Лечение препаратами обычно направлены в сторону усиление иммунной системы, а также увеличение резистентности. Если пациента беспокоят боли, доктора могут назначить нестероидные средства, обладающие противовоспалительным действием. Симптоматические препараты, такие как иммуномодуляторы могут назначить вместе с использованием гормональных средств.


Аденомиоз матки что это такое фото узи


Появление неприятностей с нарушением менструального цикла и странные ощущения в малом тазу, признак того, что нужно в скором времени посетить кабинет гинеколога. Первый этап заключается в осмотре половых органов, за счет чего, врач может диагностировать заболевания. Второй этап – УЗИ органов малого таза, где уже должны виднеться изменения формы и размера шейки матки.

Что можно увидеть на УЗИ?


  1. Стенки могут быть утолщены, скорее всего, неравномерно, либо по всему органу.
  2. Изменение формы. Орган заметно прибавляет в размерах и становиться шарообразным. Если аденомиоз совпадет с миомами, то матка может увеличиться до таких же размеров, как при беременности на 6й неделе.
  3. Выбухания внутри матки, которые не имеют четкие границы.
  4. На экране можно увидеть разрастание слоев матка, как равномерное, так и неравномерное, также могут быть видны острые выступы либо неровности, похожие на миометрию.
  5. Кистообразные полости.

Все вышеперечисленные признаки аденомиоза можно выявить при УЗИ, или заподозрить развитие болезни. Бывают ситуации, когда нужно отличить одно заболевание от другого, поскольку они могут быть схожи. Кроме данной процедуры для диагностирования болезни могут воспользоваться магнитно-резонансной терапией либо исследованием мазка с помощью микроскопа, которое способно показать какие-либо патологические клетки.

3. Аденомиоз матки 2 степени что это такое

Аденомиоз матки 2 степени что это такое


Внутренний эндометриоз, смотря от его характера и места патологии, можно классифицировать на:

  • очаговый.
  • узловой.
  • диффузный.

Также определены 4 стадии болезни:

  • до миометрия.
  • до средины слоя мышц.
  • до серозного покрова.
  • до париетальной брюшины.

Смотря какую глубину поражения имеет эндотелий, болезнь разделяют на 4 стадии. На первой кусочки эндометрия попадают в промежуточный участок. На второй – находят разрастание и неправильное уплотнение эндометрия в органе. Третья – поражение слоя мышц до серозного слоя. Четвертая является последней, на ней эндометрий попадает в абдоминальную область, наносит вред яичникам и маточным трубам.

Аденомиоз матки что это такое

Диффузная форма заболевания характеризуется разрастанием и вхождением эндометрия равномерно по миометрия, при этом очаги проникновения не появляются.

Узловая форма подразумевает присутствие узелковых наростов в местах попадания клеток эндометрия. В этих узлах в большей степени находится железистый компонент и соединительная ткань, которая их накрывает. Большое количество узелковых травм имеют разную форму, размер, зачастую наполнены кровью.


Узловая форма аденомиоза матки

При очаговом виде патологии, очень хорошо виднеются очаги вхождения эндометрия в различные маточные структуры. Очень часто диагностируют совместно первую и вторую форму этой патологии, данный процесс называется комбинирование.

Аденомиоз матки что это такое лечение народными средствами


Заодно с лечением болезни медицинскими препаратами, существуют также народные средства для устранения весьма неприятной патологии, однако использовать такие методы можно только по усмотрению специалиста. Такое лечение базируется на основе травяных сборов, лекарственных трав, лечение пиявками, либо компрессы с голубой глиной, ведь о ее лечебных свойствах ходят легенды с давних времен.

Данное лечение на основе отваров и настоек из лекарственных трав, как указывают множественные отзывы, бесчисленное количество которых, можно найти на женских форумах, гласят, что с помощью такого лечения улучшается гормональный баланс, метаболизм. А также уменьшается количество маточных кровотечений, улучшается общее состояние организма. Однако, лечение народными средствами запрещено использовать вместе с лекарственными препаратами, особенно гормональными.


Аденомиоз матки что это такое лечение народными средствами

Чтобы приготовить лечебные настойки, которые используют в качестве спринцевания нужно брать:

  • крапиву.
  • пижму.
  • эвкалипт.
  • дуб.
  • аир.
  • зверобой.
  • подорожник.
  • кору калины.

На упаковке трав должна быть инструкция по приготовлению отвара. Кроме этого, нужно учитывать период менструального цикла, потому что некоторые травы можно использоваться только вначале, а другие в конце.

Мы вам рассказали про аденомиоз матки что это такое доступным языком с фото? Помогла статья? Оставьте свое мнение или отзыв для всех.

womaninc.ru

Процедуры и операции Средняя цена




Гинекология / УЗИ в гинекологии от 500 р. 993 адреса
Гинекология / Консультации в гинекологии от 350 р. 909 адресов
Гинекология / Инструментальные исследования / Инструментальные исследования в гинекологии от 1800 р. 261 адрес
Гинекология / Инструментальные исследования / Инструментальные исследования в гинекологии от 250 р. 17 адресов
Гинекология / Консультации в гинекологии 1997 р. 189 адресов
Гинекология / Операции на матке / Удаление матки 73206 р. 119 адресов
Гинекология / Лечебные манипуляции в гинекологии 1470 р. 101 адрес
Гинекология / Операции на матке / Удаление матки 78957 р. 82 адреса
Гинекология / Операции на матке / Операции при эндометриозе 51770 р. 53 адреса
Гинекология / Лечебные манипуляции в гинекологии 1003 р. 16 адресов

www.krasotaimedicina.ru

Общие представления об аденомиозе и причины бесплодия

Аденомиоз (внутренний эндометриоз) – это патологическое разрастание внутри мышечной стенки матки и за её пределами доброкачественной ткани, которая по морфологическим и функциональным особенностям схожа с эндометрием.

Патологическое разрастание обусловливает не только нарушения менструального цикла у пациенток, но и провоцирует бесплодие. Причинами бесплодия и невынашивания беременности при аденомиозе служит целый ряд причин, среди них:

  1. Нарушение гормонального фона женщины, что приводит к снижению выработки гормонов репродуктивной системы. Следствием этого становится ановуляция (яйцеклетка не вызревает), беременность не наступает.
  2. Если вызревание яйцеклетки произошло, из-за разрастания эндометриоидной ткани создаётся препятствие для транспорта яйцеклетки в полость матки, что обусловливает наступление внематочной беременности или самопроизвольного прерывания беременности.
  3. При наличии аденомиоза иммунная система пытается уничтожить чужеродную ткань. Развивается аутоиммунная агрессия против собственных клеток организма, что препятствует имплантации яйцеклетки уже в первые дни после оплодотворения. Женщина даже не успевает понять, что была беременна.
  4. Аденомиоз сопровождается повышенным тонусом матки и увеличением сокращения её мышечного слоя. Поэтому, даже если яйцеклетка «застопорилась» в слизистом слое, со временем происходит её отторжение из-за высокого мышечного тонуса, что создаёт риск самопроизвольного прерывания беременности на любом сроке.

Кроме того, постоянное воспаление в матке приводит к тому, что в ней накапливаются фагоцитирующие клетки иммунитета. Эти клетки способны поглощать сперматозоиды, что препятствует оплодотворению и наступлению беременности.

Что такое аденомиоз у женщин

 

Этиология и патогенез

До сих пор нет единого мнения на предмет причины аденомиоза. Разработана масса теорий эндометриоза, однако ни одна из них не имеет под собой научной основы. Известно, что предрасполагающими факторами выступают:

  • Медицинские аборты и прерывания беременности на поздних сроках.
  • Выскабливания матки, в том числе диагностические.
  • Родоразрешение предыдущих беременностей путём операции кесарева сечения.
  • Операции на матке (эндоскопические или открытые).
  • Воспалительные заболевания матки без своевременного лечения.
  • Обильные месячные.
  • Гормональные нарушения (гиперпролактинемия).
  • Дефицит иммунитета.
  • Сопутствующие аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, ревматизм и др.).
  • Наследственная предрасположенность.
  • Нарушения внутриутробного развития (при манифестации заболевания в детском и юношеском возрасте).

Что такое аденомиоз у женщин

 

Классификация внутреннего эндометриоза

В качестве классификации предложено разделение заболевания на 4 стадии, отличающиеся симптомами и проявлениями, а также распространённостью на другие органы. В зависимости от этапа развития патологии подбирается и назначается лечение.

Стадия Распространённость аденомиоза относительно мышечного слоя, симптомы со стороны матки
1 стадия Патологический процесс ограничивается подслизистым слоем тела матки. На данном этапе диагностировать аденомиоз не представляется возможным даже при помощи инструментальных методов.
2 стадия Патологический процесс распространяется на половину толщины мышечного слоя и подслизистую. Матка начинает увеличиваться в размерах за счёт утолщения преимущественной одной из стенок.
3 стадия Патологический процесс захватывает всю толщину мышечного слоя вплоть до серозного покрова. На данном этапе аденомиоз может быть диффузным (захватывает все стенки органа), очаговым (захватывает одну из стенок) или узловым (патологическая ткань разрастается локально, в виде узлового образования).
4 стадия Эндометриоидная ткань прорастает серозный покров с переходом на органы малого таза и брюшину (прямая кишка, мочевой пузырь). Симптомы на данном этапе наиболее выражены, матка увеличена в размерах, появляются дискомфорт при мочеиспускании и дефекации.

Важно! Большинство женщин совершают ошибку, пуская болезнь на самотёк. Лечение аденомиоза на последних стадиях исключительно хирургическое, в ходе операции удаляется матка с захватом соседних органов. Восстановление после операции длится несколько месяцев, и, к сожалению, после лечения женщина не может иметь детей.

 

Симптомы аденомиоза

Самый частый вариант течения заболевания – бессимптомный. Только хорошо «прислушавшись» к своему организму женщина сможет заподозрить болезнь. Наиболее ранний симптом заболевания – обильные месячные и кровотечения между менструациями.

Так как эндометриоидная ткань подобна эндометрию, она также каждый месяц менструирует. Обильные продолжительные месячные с обильным отделением сгустков крови – первый симптом заболевания. В течение менструального цикла, между месячными, девушка может замечать мажущие выделения из влагалища ржавого, коричневого цвета, что также является ранним симптомом аденомиоза.

Помимо обильных месячных, симптомами заболевания выступают:

  1. Боль во время полового акта. Зачастую это главная жалоба на приёме у врача-гинеколога.
  2. Тянущие, ноющие боли внизу живота различной интенсивности. Болезненные ощущения усиливаются во время месячных и продолжаются на протяжении всего периода менструального кровотечения.
  3. Нарушения менструаций: изменение длительности, частоты менструальных кровотечений, обильное выделение крови, симптомы кровянистых выделений в середине менструального цикла.
  4. Субфебрильная температура тела (до 38С), вздутие живота.
  5. На поздних стадиях – симптомы нарушения акта дефекации и мочеиспускания.

Важно! Аденомиоз в 70% случаев сочетается с фибромиомой матки, что усиливает симптомы обильных месячных и нарушения дефекации и мочеиспускания.

Что такое аденомиоз у женщин

 

Диагностика

Диагностику аденомиоза начинают со сбора жалоб, симптомов и анамнеза, после чего женщину осматривают на гинекологическом кресле. При эндометриозе матка на ощупь увеличена в размерах, плотной консистенции, болезненная. С целью определения тяжести заболевания гинеколог проводит ректальное исследование.

Из инструментальных методов проводится ультразвуковое исследование и гистероскопия.

 

УЗИ

Ультразвуковое исследование проводят только на 5-7 день менструального цикла, когда диагностика наиболее достоверна и информативна. С помощью УЗИ аденомиоз диагностируется начиная со 2 стадии, при этом на экране монитора будут видны следующие изменения:

  1. Увеличение переднезаднего размера полости матки.
  2. Асимметрия толщины мышечного слоя.
  3. В миометрии будут определяться участки повышенной эхогенности, внутри которых заметны анэхогенные образования (кисты).

Очаговый аденомиоз зачастую имитирует клинику миомы матки. На УЗИ он определяется в виде очага неоднородной эхогенности, расположенного на одной из стенок матки, с неровными контурами. Внутри этого очага, в отличие от миомы, определяются кистозные включения, диаметром 2-6 мм, и кистозные полости.

Узловую форму аденомиоза диагностировать проще. На экране монитора будет заметен ишемизированный узел (в нём нет кровотока) с ровными контурами и без включений.

Что такое аденомиоз у женщин

 

Гистероскопия

Ещё один инструментальный метод, позволяющий оценить степень и тяжесть течения заболевания. Проводится с помощью специального инструмента – гистероскопа и визуально оценивается внутренняя поверхность слизистого слоя.

1 стадия – нет изменений.

2 стадия – рельеф слизистой оболочки матки неровный, с наличием «хребтов» и ходов. Стенки плотные, ригидные.

3 стадия – полость матки расширена, на слизистой узловые выбухания, стенки плотные. Патологический процесс переходит на перешеек.

4 стадию ставят на основании гистероскопии и данных, подтверждающих распространение заболевания на соседние органы.

 

Что такое аденомиоз у женщин

 

Консервативное лечение

Лечение подобно лечению миомы матки и проводится с учётом желания женщины иметь детей в будущем.

Консервативное лечение успешно только на начальных этапах заболевания. Лекарственные препараты первой линии: эстроген-гестагенные, прогестагены и ингибиторы гонадотропинов. Также используются такие препараты, как:

  • Бусерелин,
  • Диферелин,
  • Люкрин-депо.

Эти средства вводят женщину в состояние искусственной менопаузы, после чего эндометриоз регрессирует. Назначаться они могут в таблетках или в виде уколов. Курс лечения – 6 месяцев.

Если женщина не запланировала беременность, то после 6 месяцев она продолжает пожизненно принимать гормональные контрацептивные средства. Это необходимо, так как заболевание в большинстве случаев после отмены препаратов снова начинает прогрессировать.

Если в ближайшее время запланирована беременность, то после 6 месяцев курсового лечения пациентке назначаются гестагенные препараты (Утрожестан) до наступления беременности.

Беременная девушка наблюдается в женской консультации по обычной схеме. При угрозе выкидыша и прерывания беременности госпитализируется в стационар, где решается вопрос о пролонгировании беременности.

В случае если беременность не наступила, женщина вправе обратиться к современным вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО).

 

Полезное видео от специалиста: Аденомиоз тела матки

 

Хирургическое лечение

Абсолютным показанием к хирургическому лечению является аденомиоз 4 стадии (при распространении патологии на соседние органы). Относительным – мучительные приступы боли и выраженные симптомы нарушения функции соседних органов. Операция выполняется открытым способом (лапаротомия) или с помощью эндоскопической техники. В ходе неё удаляется матка, при серьёзном поражении прямой кишки и мочевого пузыря удаляются соседние органы.

Важно! Хирургическое лечение – единственный способ избавления от аденомиоза навсегда, однако после этого женщина остаётся бесплодной на всю жизнь.

Лечение 3 стадии аденомиоза может проводиться и консервативно, и оперативно. В качестве оперативных методик предложены малоинвазивные и малотравматичные операции – лапароскопическое прижигание эндометриоидных очагов и лапароскопическое вылущивание эндометриоидных кист. Проводятся они под контролем лапароскопической техники, после тщательного обследования пациентки и оценки её овариального запаса. Восстановление после неинвазивных методик более быстрое, бесплодие наступает в малом проценте случаев.

yaposlerodov.ru

Что такое аденомиоз матки

Это заболевание является разновидностью эндометриоза. Происходит не просто патологическое увеличение объема эндометрия, но и прорастание его вглубь мышечной ткани тела матки. Частицы эпителия могут выйти за пределы ее наружной оболочки и попасть на другие органы (кишечник, мочевой пузырь, яичники), что ведет к тяжелым последствиям. Одним из них является бесплодие.

Аденомиоз – это заболевание, развитие которого зависит от состояния гормонального фона в организме (эстрогенозависимая патология).

Разновидности аденомиоза

В зависимости от локализации очагов поражения и степени распространения аденомиоза различают такие его разновидности:

  1. Очаговый аденомиоз – в отдельных участках мышц обнаруживаются частицы проросшего эпителия шейки матки. Таких участков несколько или проявляется в единственном числе.
  2. Узловой аденомиоз. Вокруг частиц эпителия образуется оболочка из соединительной ткани. Внутри капсулы имеются полости, заполненные кровью. Такие узлы по внешнему виду похожи на миоматозные, нередко возникают одновременно с ними.
  3. Диффузный аденомиоз. Внутри маточной стенки образуются обширные области поражения, не имеющие четких очертаний, распространяющиеся на различную глубину. Прорастание в соседние органы может привести к образованию свищей.

Иногда наблюдаются признаки поражения одновременно несколькими видами этой патологии.

Степени развития аденомиоза

Встречаются несколько степеней развития аденомиоза и углубления патологического процесса.

1 степень. Поражена мышечная ткань, расположенная непосредственно под слизистой оболочкой (примерно на 1/3 глубины).

2 степень. Клетки эпителия проросли до середины мышечного слоя.

3 степень. Поражен весь мышечный слой, но за его пределы клетки эндометрия не вышли.

4 степень. Частицы эндометрия попали в брюшную полость и на расположенные в ней органы.

Степени разрастания эндометрия

Аденомиозом могут быть поражены различные отделы: трубы, шейка матки (откуда частицы эндометрия попадают во влагалище).

Чаще всего женщин 30-45 лет волнует, что такое аденомиоз матки, как это заболевание отражается на состоянии других органов. Именно в этом возрасте начинают проявляться последствия воспалительных процессов и гормональных нарушений в организме. У молодых девушек заболевание встречается редко. После наступления климакса, когда содержание половых гормонов минимально, такая патология не возникает.

Чем опасен аденомиоз

Аденомиоз относится к доброкачественным заболеваниям, так как структура клеток разрастающегося эндометрия не изменяется. Однако способность быстрого увеличения очага поражения в самой матке и за ее пределами, возможность распространения по всему организму характерны именно для злокачественных новообразований.

Хотя аденомиоз развивается и не так быстро, как рак, и симптомы его могут в течение долгих лет почти не беспокоить женщину, при отсутствии лечения последствия бывают тяжелыми. В некоторых случаях только немедленное оперативное вмешательство может спасти пациентке жизнь.

Прорастание эндометрия в органы малого таза может привести к образованию свищей. При этом содержимое кишечника или мочевого пузыря попадает в брюшную полость, что ведет к перитониту.

Прорастание эндометрия в соседние ткани

При распространении на кишечник возникает его непроходимость. Попадании частиц эндометрия в легкие приводит к скоплению в них крови.

Существует повышенная опасность возникновения сильных маточных кровотечений при менструации, так как поврежденный эндометрий продолжает реагировать на гормональные изменения, связанные с процессами цикла. Нередко из-за этого при аденомиозе у женщины возникает железодефицитная анемия.

У женщин, имеющих генетическую предрасположенность к раку, попадание эндометриозных частиц в различные органы может спровоцировать возникновение злокачественного заболевания.

Появление очагов аденомиоза приводит к увеличению матки, изменению ее формы, сужению просвета труб и шейки из-за образования спаек, повышению сократимости мышц, что делает невозможным зачатие, вынашивание и рождение ребенка. Причиной бесплодия может быть образование поликистоза яичников вследствие попадания на них эндометрия.

Иногда узлы разросшегося эндометрия сдавливают нервные окончания, что ведет к параличу конечностей.

Видео: Аденомиоз матки, его причины и симптомы, когда надо лечиться

Причины аденомиоза

Основной причиной возникновения аденомиоза считается гормональный дисбаланс в организме, возникающий при заболеваниях яичников, щитовидной железы, а также нарушение выработки гормонов гипофизарной системы головного мозга.

Частицы эндометрия попадают в трубы, если в матке по какой-либо причине (неправильная форма, наличие рубцов и спаек) происходит застой менструальной крови. При этом начинается трубный аденомиоз. Во время месячных частицы эндометрия задерживаются в шейке (например, при возникновении загиба). Это приводит к аденомиозу шейки матки, что является такой же опасной патологией, как и аденомиоз ее тела.

Очаги заболевания могут возникнуть также при развитии зародыша, если в процессе его закрепления произошло значительное повреждение эндометрия.

Примечание: Причиной аденомиоза бывают врожденные отклонения в строении половых органов, а также генные нарушения. Иногда встречаются случаи возникновения этой патологии у нескольких родственниц.

Развитие аденомиоза провоцируют следующие факторы:

  • наличие в организме воспалительных процессов (они опасны тем, что могут привести к образованию спаек, нарушению структуры стенок матки);
  • повреждение матки при родах, абортах, выскабливании или других манипуляциях на этом органе;
  • травмирование матки во время установки внутриматочной спирали;
  • возникновение воспалительных заболеваний, кист и опухолей яичников, приводящих к гормональным нарушениям (гормональный дисбаланс может возникать также при заболеваниях других органов эндокринной системы, нарушении обмена веществ, резком изменении массы тела);
  • слишком раннее или позднее половое созревание или начало половой жизни;
  • ослабление иммунитета, повышенные физические нагрузки, эмоциональный стресс;
  • лечение гормональными препаратами.

Пораженная эндометриозом матка

Способствовать развитию заболевания может длительное и частое пребывание под лучами солнца, а также посещение солярия. Ультрафиолетовое облучение вызывает нарушение развития клеток в организме. Злоупотребление бальнеологическими процедурами, такими как прием лечебных грязевых ванн, также нежелательно. При их назначении необходима консультация гинеколога.

Основные симптомы аденомиоза

Повреждение эпителия и стенок матки приводит к появлению болей в нижней части живота. Причем боли постоянные, не имеющие связи с месячными. Менструации также становятся очень болезненными (возникает альгодисменорея).

Меняется характер месячных: они продолжаются 8-10 дней, являются обильными, могут появляться маточные кровотечения между менструациями. В результате кровопотери возникает анемия, симптомами которой являются низкое артериальное давление, бледность, головокружение, головные боли, обморочное состояние. Месячные удлиняются еще и за счет появления мажущих кровянистых выделений до и после них.

Женщина не может забеременеть, несмотря на то, что при половом акте не использует противозачаточные средства. Если зачатие все же происходит, то, как правило, беременность заканчивается выкидышем.

Замечание: Одним из первых признаков наличия патологии такого рода является боль во время полового сношения, а также наличие кровянистых выделений после контакта.

Видео: Симптомы и диагностика аденомиоза, способы лечения

Диагностика аденомиоза

Перед назначением лечения обязательно проводится обследование пациентки. Помимо наружного гинекологического осмотра и изучения состояния наружных половых органов проводится кольпоскопия для изучения изменений в шейке матки. Берется мазок на микрофлору для обнаружения возбудителей инфекции.

Большое значение имеет обследование матки и органов малого таза с помощью УЗИ. Признаками аденомиоза является увеличение в 2-3 раза размеров матки, наличие кист, неоднородность структуры мышц матки, образование уплотнений, неодинаковая толщин стенок. Наиболее информативным является исследование, проводимое на 23-25 день цикла.

Проводится отбор пораженных тканей методом лапароскопии и последующее гистологическое их исследование. Проводится обследование для определения состояния других органов (легких, мочевого пузыря, кишечника). Для этого используется рентген, делаются анализы мочи и крови.

Лечение при аденомиозе

Необходимость и методика лечения определяется в каждом случае индивидуально. Если симптомы заболевания отсутствуют, то лечение зачастую не проводится. Ведется лишь периодическое наблюдение за изменением состояния. В таком случае врач может назначить прием противозачаточных препаратов для улучшения гормонального фона или предупреждения случайного наступления беременности.

При назначении лечения учитывается возраст пациентки, ее желание преодолеть бесплодие, а также характер симптомов и общее состояние здоровья. Лечение осложненного аденомиоза проводится как консервативным, так и хирургическим способами.

Лечение проводится консервативным или хирургическим методами

Консервативное лечение

Оно проводится с помощью лекарственных препаратов, физиотерапии.

Лечение гормональными препаратами позволяет остановить разрастание эндометрия, устранить нарушения цикла, предотвратить наступление нежелательной беременности. У такого лечения существуют противопоказания: наличие сахарного диабета, заболеваний почек и сердца, повышенная свертываемость крови, ожирение.

Применяются препараты следующего действия:

  1. На основе прогестерона (гестринон, дюфастон). Нормализуется цикл, появляются овуляции и вероятность зачатия.
  2. Содержащие эстрадиол, такие как дивигель, климара. Производится имитация состояния при беременности, что приводит к прекращению развития эндометрия.
  3. Андрогены – препараты на основе мужских гормонов, например, даназол. Их прием приводит к прекращению менструаций и восстановлению структуры эндометрия. Недостатком применения этих препаратов является увеличение у пациентки массы тела и снижение полового влечения.
  4. Препараты на основе гормонов гипофиза (нафарелин, гозерелин) применяются для нормализации уровня эстрогенов и нормализации цикла.

Для снятия симптомов аденомиоза и укрепления иммунитета применяются противовоспалительные, обезболивающие средства, витамины, иммуномодуляторы. В качестве вспомогательных используют такие методы физиолечения, как магнитотерапия, гирудотерапия.

Предупреждение: Нельзя заниматься самолечением. Неправильное употребление фитопрепаратов или народных средств на основе растений может ускорить рост эндометрия, ухудшить состояние гормонального фона. Кроме того, многие препараты вызывают аллергию.

Хирургическое лечение

Операции проводятся в том случае, если процесс прогрессирует, у женщины возникает анемия, имеются сопутствующие патологии в матке (например, миома), а также если наступила пременопауза. Удаление поврежденного эндометрия проводится различными способами.

Абдоминальное удаление – делается разрез на коже и в стенке матки для воздействия непосредственно на эндометрий.

Гистероскопия. Операция проводится через влагалище, используется прибор для удаления узлов и видеонаблюдения за ходом оперативного вмешательства.

Гистероскопия для удаления разросшегося эндометрия

Лапароскопия. Наиболее прогрессивный и малотравматичный метод. Удаление очагов поражения производят через небольшие отверстия в брюшной полости с помощью лапароскопа.

Абляция эндометрия. Под общим наркозом удаляют поврежденный слой матки.

Гистерэктомия. Применяется как крайний вариант. Проводится полное удаление матки.

Для удаления пораженных тканей при лечении аденомиоза используются также аппаратные методы, такие как лазерное прижигание, криодеструкция.

При своевременном обращении женщины к врачу и проведении эффективного лечения возможно восстановление детородной функции и полное устранение болезненных симптомов аденомиоза.

prosto-mariya.ru

ОБЩЕЕ

Что такое аденомиоз у женщинВ нормальных условиях эндометриальные клетки, в соответствии со своим названием, располагаются исключительно во внутреннем слое матки – эндометрии. При их распространении за пределы полости матки возникает патологическое состояние – эндометриоз. Характерным признаком этого заболевания является сохранение функциональной циклической активности таких клеток, которые в этом случае часто называют «эндометриоидными гетеротопиями».

Эндометриальная ткань может распространяться как по структурам женской половой сферы, так и за ее пределами – генитальный или экстрагенитальный эндометриоз.

Факты об аденомиозе:

  • Термин «аденомиоз» (adenomyosis) в переводе с греческого языка дословно обозначает «железистые дегенеративные изменения в мышечной ткани» («adeno» – железа; «mys, myos» – мышца; суффикс «is» характеризует дегенеративные преобразования структуры или органа).
  • Синонимами названия этого патологического состояния является «генитальный внутренний эндометриоз», «эндометриоз матки».
  • Локализация эндометриоидных гетеротопий при аденомиозе распространяется на тело матки, интрамуральную часть маточных труб и шейку матки (цервикальный канал).
  • Это заболевание является достаточно распространенным. По разным данным, аденомиоз различной степени выраженности имеется у 8–45% всех женщин. Такой разбег данных объясняется частым бессимптомным течением этой патологии.
  • Аденомиоз является самой распространенной локализацией эндометриоза. Эндометриоидные гетеротопии обнаруживаются у 70–80% всех женщин с выявленным эндометриозом.
  • Заболевание носит явный гормонозависимый характер. С наступлением беременности или при переходе в возраст менопаузы симптомы аденомиоза заметно регрессируют или даже исчезают.
  • Заболевают, в основном, женщины в возрасте 30–45 лет, хотя первые признаки аденомиоза матки могут появляться и у подростков в период становления менструальной функции.
  • Течение этой патологии часто приводит к развитию бесплодия. По статистике, более чем у половины женщин, неспособных забеременеть, выявляется аденомиоз.
  • Особенностью течения аденомиоза является склонность к рецидивированию. Так, после консервативного лечения и/или проведения органосохраняющих операций вероятность возникновения новых эпизодов болезни составляет примерно 20%. А в течение пятилетнего срока после окончания такого лечения рецидив аденомиоза возникает уже в более чем 70% случаев.
  • Выраженность симптомов и методы лечения аденомиоза напрямую зависят от длительности течения и распространенности патологического процесса. Именно поэтому крайне важным является раннее выявление заболевания.

ПРИЧИНЫ

До сих пор нет единого мнения о причинах и механизмах развития эндометриоза. Существует несколько гипотез этиопатогенетических вариантов возникновения заболевания. Однако ни одна из них в отдельности не объясняет всю сущность патологических процессов, происходящих при эндометриозе матки.

Установлено, что одной из причин возникновения аденомиоза является развитие гормонального дисбаланса на фоне нарушения функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Также, помимо гормональных расстройств, большую роль играет нарушение иммунного статуса и генетическая предрасположенность.

Все эти гипотезы позволяют выделить факторы риска, существование и влияние которых с наибольшей вероятностью предрасполагает к развитию этой патологии.

Факторы риска эндометриоза матки:

  • Генетическая предрасположенность – существование эндометриоза любой локализации у ближайших родственников (матери, сестер).
  • Раннее или, наоборот, позднее половое созревание.
  • Воспалительная патология женской половой сферы.
  • Гинекологические заболевания, сопровождающиеся гормональным дисбалансом – лейомиома матки, кистозные изменения яичников, нарушения менструального цикла и т. д.
  • Длительное ношение внутриматочного контрацептива.
  • Отягощенный акушерский и гинекологический анамнез – патологические роды, аборты, кесарево сечение, внутриматочные хирургические манипуляции и т. д.
  • Ожирение.
  • Некоторая соматическая патология – гипертоническая болезнь, заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Аллергические заболевания.
  • Частые или хронические инфекционные процессы.
  • Чрезмерная или, наоборот, недостаточная физическая нагрузка.
  • Длительная психоэмоциональная перегрузка.
  • Влияние экологических и социально-экономических факторов.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Генитальный внутренний эндометриоз классифицируют по степени распространения эндометриоидных гетеротопий в матке, а также по морфологической форме поражений.

Формы аденомиоза:

  • Очаговая. Образование скоплений эндометриальной ткани в толще миометрия, имеющих вид очага. Часто они множественные.
  • Узловая. Характерные «узлы» в миометрии при аденомиозе образуются в результате прорастания эндометрия в мышечную ткань. Они, как правило, множественные, окружены соединительнотканной оболочкой воспалительного генеза и заполнены жидкостью (менструальной кровью). Такая форма заболевания иногда ошибочно диагностируется как лейомиома матки.
  • Диффузная. Эндометриальные клетки распространяются равномерно во всей пораженной толще матки.
  • Смешанная. Сочетает признаки вышеперечисленных форм.

Клинические степени заболевания:

  • Первая. Патологический процесс охватывает весь подслизистый слой и не более трети толщи миометрия.
  • Вторая. Поражается половина толщины миометрия.
  • Третья. Эндометриоидные клетки проникают практически на весь мышечный слой матки.
  • Четвертая. Помимо миометрия, эндометриоидные гетеротопии обнаруживаются в висцеральной и париетальной брюшине и смежных органах.

СИМПТОМЫ

Симптомы аденомиоза матки в классическом варианте течения заболевания достаточно характерны. Уже только на основании таких проявлений в большинстве случаев можно заподозрить эту патологию.

Основные признаки эндометриоза матки:

  • Главным симптомом аденомиоза матки является нарушение менструального цикла по типу гиперполименореи. Менструации при этом становятся обильными, длительными (продолжительностью более недели). Нередки маточные кровотечения.
  • Практически всегда возникает альгодисменорея – болезненные менструации.
  • Часто наблюдаются предменструальные кровомазания – появление скудных кровянистых выделений («мазни») за несколько дней до предполагаемой менструации.
  • Болевые ощущения внизу живота не всегда связаны с менструацией. Иногда они могут иметь практически постоянный характер, иррадиировать в поясницу и область промежности. Такое обычно встречается при распространенном эндометриозе.
  • Диспареуния – боль или дискомфорт при сексуальных отношениях.
  • Первичное или вторичное бесплодие.
  • Патология беременности – привычное невынашивание.
  • Психоневрологические расстройства встречаются практически у всех больных. К ним относятся раздражительность, эмоциональная лабильность, нарушения сна и т. п.

В некоторых случаях, особенно на ранних стадиях, заболевание может иметь бессимптомное течение.

ДИАГНОСТИКА

Предположительно диагностировать аденомиоз матки возможно уже на основании характерных жалоб и в результате гинекологического осмотра. Уточнить диагноз и определить стадию заболевания позволяет проведение дополнительных методов обследования.

Принципы диагностики аденомиоза:

  • Сбор анамнеза – выявление возможных факторов риска заболевания.
  • Изучение жалоб больной.
  • Гинекологический осмотр. При аденомиозе характерно умеренное увеличение матки в передне-заднем размере, при этом она приобретает «шаровидную» форму. Часто выявляется болезненность тела матки при осмотре.
  • Ультразвуковое сканирование органов малого таза. Этот метод подтверждает изменения матки, выявленные при осмотре. Также при эндометриозе матки специфическими изменениями УЗ-картины являются: неровность контуров матки, деформация М–эхо, нарушения акустической структуры миометрия.
  • Гистероскопия. Выявляются различные патологические структуры в области эндометрия (пятна, узелки, неровности рельефа и т. д.). В большинстве случаев визуализируются отверстия эндометриальных ходов.
  • Гистеросальпингография. Диагностируются законтурные тени матки, часто выявляется проксимальная тубарная окклюзия.
  • Лапароскопия. Имеет диагностическое значение при третьей и четвертой степени аденомиоза. На поверхности тела матки выявляются точечные или узелковые структуры синего или багрового цвета.
  • Определение гормонального статуса – уровень эстрогена, прогестерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и т. п.
  • Иногда по показаниям проводятся и другие методы обследования – магнитно-ядерная томография, консультации смежных специалистов и т. д.

ЛЕЧЕНИЕ

Важно понимать, что аденомиоз – это такое заболевание, которое требует комплексного подхода к терапии, учитывая его многофакторность и наличие разнообразных физиологических нарушений.

Лечение аденомиоза матки базируется на двух принципах: консервативном и хирургическом. Выбор тактики терапии зависит от многих критериев.

Факторы выбора методов лечения аденомиоза:

  • Возраст женщины.
  • Локализация и степень распространения патологического процесса.
  • Длительность заболевания.
  • Выраженность клинической симптоматики, наличие осложнений.
  • Заинтересованность женщины в реализации репродуктивной функции.
  • Наличие сопутствующей гинекологической патологии.
  • Эффективность предыдущего лечения.
  • Состояние других органов и систем.

Консервативное лечение аденомиоза:

  • Основа – гормональное лечение. В зависимости от наличия показаний и противопоказаний к тому или иному виду гормонотерапии применяются препараты различных фармакологических групп: эстроген-прогестагенные, гестагены, антигонадотропины, антиэстрогены, агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов (а-ГнРГ).
  • Дозировка препаратов гормональной терапии подбирается индивидуально. Длительность лечения составляет не менее полугода с проведением клинического и УЗИ-контроля.
  • Неспецифическая противовоспалительная терапия. С этой целью применяются нестероидные противовоспалительные средства, ингибиторы протеаз.
  • Средства, влияющие на центральную нервную систему – седативные препараты, малые транквилизаторы, психотерапия.
  • Рассасывающая терапия. Для этого применяются, например, некоторые ферментные препараты.
  • Коррекция иммунных нарушений (иммуномодуляторы), антиоксиданты, витаминно-минеральные комплексы и т. п.
  • Средства, поддерживающие нормальную функцию желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы – гепатопротекторы.
  • При наличии спаечного процесса, выраженного болевого синдрома применяются различные методы физиотерапевтического воздействия: ультразвук, электрофорез с лекарственными препаратами, бальнеолечение, рефлексотерапия, магнитотерапия и т. д.
  • Обязательное лечение сопутствующей гинекологической патологии и заболеваний внутренних органов.

Показания к хирургическому лечению аденомиоза:

  • Явная неэффективность консервативной терапии.
  • Бесплодие.
  • Подозрение на раковое перерождение.
  • Опухолевидные формы аденомиоза.
  • Сочетание аденомиоза с гиперпластическими процессами яичников.
  • Аденомиоз, который сопровождается гиперплазией эндометрия, особенно с атипическими ее формами.
  • Наличие некоторой соматической патологии, которая исключает проведение длительной гормональной терапии.

Методы оперативного лечения:

  • В молодом возрасте по возможности производятся органосохраняющие операции лапаротомным или лапароскопическим доступом. При этом производится удаление патологических очагов (иссечение, коагуляция и т. д.).
  • В возрасте перименопаузы выполняется гистерэктомия: субтотальная с иссечением цервикального канала или экстирпация матки с трубами.

Основными критериями успешного лечения аденомиоза являются: отсутствие рецидивов заболевания и восстановление репродуктивной функции женщины.

ОСЛОЖНЕНИЯ

При длительном течении заболевания часто развиваются различные осложнения, некоторые из них, к сожалению, являются необратимыми.

Осложнения аденомиоза:

  • Постгеморрагическая анемия. В результате длительных и обильных менструаций или маточных кровотечений происходит значительная кровопотеря, что неизбежно ведет к развитию анемического синдрома.
  • Бесплодие, невынашивание беременности.
  • Рецидивирование – появление после лечения аденомиоза новых симптомов заболевания.
  • Распространение эндометриоидного процесса на смежные и отдаленные органы.
  • Злокачественное перерождение – рак матки. Это осложнение встречается достаточно редко. Однако эндометриоз матки часто сочетается с гиперпластическими процессами эндометрия или яичников, что повышает риск малигнизации.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактические мероприятия с целью предупреждения развития аденомиоза направлены, прежде всего, на регулярное посещение врача гинеколога для раннего выявления заболевания.

Необходимо вести здоровый образ жизни, применять современные средства контрацепции с целью профилактики абортов. Также следует своевременно выявлять и лечить гинекологические и соматические заболевания.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

При диагнозе «аденомиоз матки» прогноз на выздоровление определяется, в основном, степенью поражения органа и полноценностью лечения.

Следует учитывать, что эта патология отличается склонностью к рецидивированию, поэтому прогнозировать полное выздоровление при эндометриозе матки достаточно сложно. Однако при раннем выявлении и адекватном комплексном лечении заболевания прогноз считается более благоприятным.

После выполнения радикальных операций в сочетании с консервативной терапией, а также при переходе в период стойкой менопаузы практически всегда наступает полное выздоровление.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Что такое «аденомиоз матки»?

Термин аденомиоз матки определяет патологический процесс, который сопровождается распространением эндометрия (внутренний слой стенки матки, который выполняет важные функции) в другие слои стенки органа. Считается, что заболевание имеет гормональное происхождение и связано с нарушением функционального состояния различных органов репродуктивной системы (надпочечники, гипофиз, яичники, щитовидная железа). Клетки слизистой оболочки, которые локализуются в других слоях стенки матки также реагируют на цикличные изменения гормонального фона в организме женщины, связанные с менструацией. Это приводит к негативным реакциям в стенке матки.

Циклические изменения в клетках эндометрия, которые локализуются вне слизистой оболочки, приводят к повреждению тканей и развитию воспалительной реакции. Это происходит не сразу, обычно в течение достаточно длительного периода времени. Повреждение тканей, спровоцированное циклическими изменениями эндометрия, инициирует скопление иммунокомпетентных клеток, которые вырабатывают биологически активные соединения (медиаторы воспаления), которые в матке оказывают несколько патофизиологических эффектов:

  • Раздражение нервных окончаний, включая волокна вегетативной части нервной системы. Это приводит к появлению ощущений дискомфорта, а также к функциональным изменениям.
  • Повышение проницаемости стенок кровеносных сосудов в очаге воспаления, что приводит к выходу плазмы крови в межклеточное вещество с отеком тканей.
  • Увеличение кровенаполнения в тканях.

На фоне воспалительного процесса в тканях, содержащих в себе клетки эндометрия, существенно повышается риск вторичного бактериального инфицирования. При этом течение патологического процесса становится более тяжелым, в тканях могут появляться гнойные очаги, представляющие собой скопление погибших бактерий, тканей, клеток иммунитета. Результатом длительного развития патологического процесса является развитие функциональных нарушений в репродуктивной системе женщины, которые могут иметь необратимый характер.

Как выглядит аденомиоз матки с фото

Аденомиоз матки является заболеванием, которое не имеет явных внешних проявлений. Визуализация изменений проводится при помощи дополнительного диагностического исследования, включающее УЗИ матки, к ним относятся:

  • Нарушение структуры стенок матки, которая имеет вид «пчелиных сот».
  • Различная толщина стенок матки.
  • Визуализация линейной исчерченности, появляется большой количество полос.
  • Увеличение показателей различных размеров матки.
  • Определение существенного повышения эхогенности слоев стенок матки, которые локализуются ближе к датчику ультразвукового аппарата.

Стенка маки, которая содержит в себе аденомиозные узелки всегда толще здоровых тканей. Постановка диагноза проводится после УЗИ матки на основании ряда критериев. Также обязательно назначаются и другие методы исследования, к которым относятся клинические анализы крови, мочи, гистероскопия (осмотр стенок матки при Что такое аденомиоз у женщинпомощи оптического прибора гистероскопа). На основании количества и размеров очагов эндометрия в стенке матки, которые определяются при помощи ультразвукового исследования, выделяется несколько видов патологического процесса:

  • Очаговый аденомиоз – клетки слизистой оболочки матки в тканях ее стенок образуют единичные очаги небольших размеров.
  • Узловой аденомиоз – в стенках матки образуются более крупные узлы, в некоторых из них может формироваться полость, заполненная кровью.
  • Диффузный аденомиоз – клетки слизистой оболочки матки располагаются в ее стенках без формирования ограниченных узлов или очагов.
  • Смешанный диффузно-узловой аденомиоз – заболевание характеризуется появлением узлов, а также диффузных изменений в тканях.

В зависимости от степени выраженности изменений выделяют 4 степени тяжести течения патологического процесса. Длительное течение заболевания сопровождается значительным увеличением матки в размерах. При пальпации (прощупывание через переднюю стенку нижних отделов живота) определяется бугристая поверхность.

Первые признаки аденомиоза матки

Аденомиоз матки у женщин на начальных стадиях развития патологического процесса не имеет клинических проявлений. Прогрессирование функциональных изменений в органах репродуктивной системы женщины приводит к нарушению менструального цикла. Физиологические кровотечения становятся более длительными, превышают период времени 7 дней, а также обильными (увеличивается объем выделяемой крови).

Нередко у женщин патологический процесс длительно ничем не проявляется. Заподозрить заболевание удается только на стадии выраженных функциональных нарушений, включающих развитие женского бесплодия. При этом женщина репродуктивного возраста не может зачать ребенка в течение периода времени более полугода при условии систематического занятия незащищенным сексом с одним половым партнером.

Симптомы аденомиоза матки

Развитие аденомиоза матки сопровождается появлением нескольких наиболее распространенных клинических проявлений, к которым относятся:

  • Изменение менструального цикла, которое характеризуется тем, что физиологические кровотечения становятся более длительными и обильными.
  • Появление сгустков крови менструальных выделений.
  • Болезненность внизу живота, которая имеет тянущий характер. Боли появляются или заметно усиливаются во время менструального кровотечения. Интенсивность ощущений дискомфорта зависит от выраженности изменений в тканях, наличия воспалительной реакции, а также от локализации узлов (аденомиоз с локализацией узлов в области шейки матки является самым болезненным). Присоединение вторичной бактериальной инфекции ухудшает состояние женщины и приводит к усилению болей.
  • Появление межменструальных кровотечений, которые являются следствием повреждения сосудов в стенке матки.
  • Диспареуния – появление болезненных ощущений в области влагалища и нижних отделов живота.

Обильные и длительные менструальные кровотечения часто приводят к развитию железодефицитной анемии. Появляются характерные признаки осложнения, к которым относится бледность кожи и видимых слизистых оболочек, общая слабость. Развитие бактериальных осложнений может сопровождаться интоксикацией, которая характеризуется повышением температуры тела, головной болью, ломотой в мышцах и суставах.

Причины и профилактика аденомиоза матки

Основные механизмы развития заболевания на сегодняшний день остаются достоверно не выясненными. Считается, что основным пусковым фактором, приводящим к появлению клеток эндометрия в стенке матки, является изменение гормонального фона. Вероятность развития патологического процесса значительно повышается в случаях наличия ряда провоцирующих факторов:

  • Наследственная предрасположенность к развитию аденомиоза матки, которая определяется передачей определенных генов от родителей детям.
  • Раннее или позднее становление менструального цикла.
  • Метаболические нарушения, приводящие к развитию ожирения.
  • Перенесенные инвазивные манипуляции на матке, которые включают диагностические выскабливания, аборты.
  • Поздние роды, их осложненное течение.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Длительные стрессы.
  • Контрацепция при помощи маточной спирали или приема гормональных препаратов.
  • Наличие соматической или инфекционной патологии в организме различной локализации.
  • Недостаточная двигательная активность женщины.
  • Воспалительная патология, которая затрагивает различные органы репродуктивной системы женщины.

Знание провоцирующих факторов дает возможность проводить профилактические мероприятия. Рациональное питание, отдых, ограничение воздействия неблагоприятных факторов, чрезмерных физических нагрузок являются профилактическими мероприятиями не только в отношении аденомиоза матки, но и других заболеваний репродуктивной системы.

Лечение аденомиоза матки

Лечение аденомиоза матки является комплексным. Оно подбирается врачом индивидуально в зависимости от формы и тяжести течения патологического процесса и включает консервативную терапию или хирургическое вмешательство. Консервативная терапия подразумевает использование лекарственных средств различных фармакологических групп:

  • Гормональные препараты, которые используются для восстановления функционального состояния органов репродуктивной системы.
  • Противовоспалительные медикаменты, назначаемые при развитии выраженного воспалительного процесса.
  • Иммуномодуляторы, улучшающие состояние защитных сил организма.
  • Витамины для нормализации метаболизма (обмен веществ).
  • Антибиотики при развитии инфекционных осложнений.

При выявлении железодефицитной анемии проводится комплексное лечение, направленное на восстановление уровня железа и количества эритроцитов в единице объема крови. Хирургическое лечение назначается при тяжелом течении патологического процесса у женщин по определенным показаниям, оно включает несколько направлений:

  • Органосберегающие манипуляции – оперативное вмешательство включает малоинвазивные методики, которые направлены на разрушение очагов эндометрия, локализующихся вне слизистой оболочки, с использованием физического воздействия (лазер, электрический ток, ультразвук). Методика получила название эндокоагуляция очагов аденомиоза матки. Она особенно показана для нерожавших женщин и призвана сохранить репродуктивную функцию.
  • Радикальные операции – объемные вмешательства, которые подразумевают удаление части или всей матки, стенки которой содержат в себе очаги аденомиоза. Выделяется несколько видов операции, к ним относятся резекция (частичное удаление), надвлагалищная ампутация матки, гистерэктомия (удаление всей матки), пангистерэктомия (комбинированное удаление матки и ее придатков, включая яичники). Выбор методики радикальной операции осуществляется на основании определенных критериев, к которым относится тяжесть течения патологического процесса, риск развития тяжелых осложнений, которые могут нести непосредственную угрозу для жизни женщины, риск распространения очагов аденомиоза на другие органы репродуктивной системы. Перед назначением хирургического вмешательства врач обязательно назначает комплексное обследование женщины.

Использование хирургического лечения дает благоприятный результат. Для предотвращения повторного появления узлов аденомиоза матки используются терапевтические мероприятия, а также дополнительно назначается консервативная терапия. Она может включать длительный прием лекарственных средств, включающих в свой состав аналоги женских половых гормонов. Полностью исключить рецидив (повторное развитие, обострение) аденомиоза матки удается только после проведенного хирургического удаления матки.

Аденомиоз матки может иметь длительное течение. В определенном количестве случаев вследствие воздействия различных провоцирующих факторов возможно дальнейшее прогрессирование патологического процесса с распространением очагов эндометрия из структур репродуктивной системы в другие органы и системы. При этом циклические изменения (после распространения клетки эндометрия не утрачивают способность реагировать на циклические изменения гормонального фона) очагов аденомиоза приводят к выраженным повреждениям тканей и развитию тяжелого воспалительного процесса различной локализации в организме.

Прогноз при аденомиозе матки зависит от возраста женщины, выбора метода лечения, а также индивидуальных особенностей организма. Лечение заболевания в молодом возрасте требует постоянного выполнения терапевтических мероприятий и контроля за течением патологического процесса.

zdorrov.com

Первый и самый важный способ профилактики аденомиоза – регулярное посещение женского доктора (один раз в шесть месяцев). Ведь, чем раньше будет диагностировано наличие заболевания, тем легче его лечить. Не стоит тянуть и ждать, что само пройдет, чем быстрее будет выставлен диагноз, тем быстрее наступит выздоровление. Важно помнить, что любое неприятное и болезненное ощущение внизу живота – это повод срочно нанести визит гинекологу, для установления причин.

Гинекологи считают, что стресс и постоянное переутомление сильно отражаются на женском здоровье и, несомненно, могут приводить к развитию аденомиоза. Для профилактики возникновения заболевания женщине необходимо: больше отдыхать, принимать расслабляющие ванны, посещать массаж, чаще находиться в спокойной и уютной обстановке. Процедуры, направленные на снятие напряжения мышц, — еще один способ профилактики аденомиоза.

Врач-гинеколог, если посчитает необходимостью, может назначить нужные лекарственные препараты и физиопроцедуры. Женщинам после тридцать стоит исключить прием солнечных ванн в неограниченном количестве, а лучше – сократить до минимума ультрафиолетовое излучение.

Бережное отношение к своему здоровью – главный способ профилактики не только аденомиоза, но и других не менее опасных заболеваний.

Специалистами в области гинекологии доказано, что аденомиоз — частая причина бесплодия. Существует пять основных факторов, которые могут приводить к бесплодию при данном заболевании. Достаточно часто встречаются случаи, когда несколько факторов сочетаются.

  • По мнению многих специалистов-гинекологов, главной причиной бесплодия при генитальном внутреннем эндометриозе являются патологические нарушения в гормональной сфере.
  • Спаечные процессы в маточных трубах или снижение их двигательной способности. В результате такой патологии яйцеклетка не может продвинуться по маточной трубе в полость матки.
  • Аутоиммунная реакция организма, которая приводит к снижению активности сперматозоида или затруднительному закреплению оплодотворенной яйцеклетки в эндометрии.
  • Преждевременное прерывание беременности, преимущественно на ранних сроках, в результате повышенного тонуса мышечного слоя матки.
  • Логический фактор. При аденомиозе большинство женщин испытывают сильную боль, дискомфорт и неприятные ощущения во время полового акта, поэтому и перестают вести регулярную половую жизнь.

Сказать однозначно, что аденомиоз – это приговор, нельзя. Если бесплодие развилось менее трех лет назад, то восстановить способность к зачатию легче, чем в более запущенных случаях. Своевременное, комплексное и правильное лечение значительно увеличивает шанс забеременеть и благополучно выносить ребенка. Естественно, аденомиоз является причиной бесплодия, но есть и лечение от этого недуга.

Однозначно сказать, что забеременеть с аденомиозом невозможно – нельзя. Ведь заболевание как может являться причиной бесплодия, так и нет. Естественно, довольно часто именно эта болезнь является главной причиной отсутствия детей у женщины. Порой даже длительное консервативное или оперативное лечение не приводят к наступлению долгожданной беременность.

Но важно отметить, что аденомиоз – это не приговор. Достаточно большое количество женщин с данным заболеванием в анамнезе все ж таки смогли ощутить всю радость материнства. Беременность может протекать без каких-либо осложнений и особенностей, а дети рождаются абсолютно здоровые. Если же возникают проблемы с зачатием ребенка или его вынашиванием, то необходимо своевременное и адекватное лечение.

Шанс забеременеть и благополучно выносить ребенка есть даже у женщин, подверженных оперативному лечению. Согласно статистическим данным, 40-60% таких женщин смогли самостоятельно зачать и нормально родить. Безусловно, беременные с аденомиозом постоянно находятся под особым контролем со стороны женской консультации, дабы вовремя оказать помощь или принять какие-либо меры по сохранению беременности.

Учеными доказано, что беременность благотворно влияет на течение и характер заболевания. По своей сути беременность – это физиологическая менопауза, которая так необходима при таком диагнозе. Излишние клетки эндометрия больше не отторгаются, и поэтому существенно снижается его рост. Кроме того, в гинекологии имеется масса примеров, когда женщина полностью выздоравливала после беременность.

Важно знать, что аденомиоз ни в коем случае не влияет на нормальное развитие плода.

Важно отметить, что аденомиоз никогда не принимает злокачественное течение болезни, то есть не перерождается в рак. Согласно статистическим данным около 20% женщин отмечают у себя рецидивы. По прошествии пяти лет, как правило, болезнь возобновляется у 75 процентов женщин.

Риск рецидивов значительно ниже при смешанном лечении. Например, лапароскопия и длительный прием гормональных препаратов. Риск хоть и ниже, но рецидивы неизбежны. Женщины в пременопаузе и непосредственно в менопаузе имеют больше шансов никогда больше не столкнуться с диагнозом аденомиоз. Данная особенность обуславливается физиологическим угасанием всех функций яичников.

bezboleznej.ru

Что такое аденомиоз

Внутреннюю полость матки выстилает слой клеточной ткани (эндометрий).  Изменения структуры эндометриодной ткани зависят от фаз менструального цикла. В начале каждого цикла эндометрий представляет собой тонкую ростковую оболочку, затем он растет и уплотняется, чтобы создать питательную среду для оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворение не наступило, ткани эндометрия отторгаются и выходят вместе с менструальными выделениями.

слои эндометрия фазы цикла

Что такое аденомиоз матки? В норме эндометрий отделен от мышечной ткани матки тонкой пленкой. При аденомиозе образуются патологические очаги эндометрия, которые проникают через разделительную прослойку и прорастают в мышечные волокна матки. Патологический процесс развивается неравномерно. Сначала появляются небольшие точечные очаги, которые со временем увеличиваются и поражают значительную площадь детородного органа. Как это выглядит, смотрите на фото.  Иногда женщины интересуются: в чем отличие аденомиоза от эндометриоза? Ответы на этот вопрос вы найдете в отдельной статье.

При дальнейшем прогрессировании болезни участки поражения мышечных волокон становятся плотнее и толще, в результате стенки матки неравномерно уплотняются и деформируются. Детородный орган не может нормально выполнять репродуктивные функции, у женщин возникают сбои в менструальном цикле, появляются проблемы с зачатием.

что такое аденомиоз

Сложность течения заболевания состоит в том, что вросший в мышцы эндометрий не выводится из организма, рост и развитие функциональных клеток происходит в теле мышц матки постоянно. Именно поэтому у женщин происходят сбои менструального цикла и появляются боли разной интенсивности и характера.

Причины развития аденомиоза

Истинные причины возникновения аденомиоза пока не установлены. Принято считать, что изменение структуры эндометрия может быть спровоцировано гормональными нарушениями.

К факторам риска относят:

  • аборты и прерывание беременности на позднем сроке;
  • воспалительные процессы в матке, гинекологические заболевания;
  • открытые и закрытые операции на матке, в том числе кесарево сечение;
  • гормональный сбой;
  • эндокринные и аутоиммунные патологии;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • генетическая предрасположенность.

аденомиоз причины возникновения

В последние годы гинекологи отмечают всплеск заболеваемости аденомиозом. Этот феномен связывают с ухудшением экологии. Врачи выдвигают множество теорий о возможных причинах развития патологии у женщин, но пока они не находят четких клинических подтверждений.

Стадии и формы патологии

Тяжесть заболевания определяется по характеру, размерам эндометриоидных разрастаний и глубине поражения детородного органа.

Формы патологии:

  • Диффузная форма – эндометрий проникает в мышечные волокна матки и разрастается в длину, образуя множественные очаги поражения. Патологический процесс довольно быстро поражает всю поверхность матки. На запущенной стадии клетки эндометрия пронизывают матку насквозь и выходят в брюшную полость.
  • Узловая форма – в волокнах матки формируются неровные узелки разного размера. Вокруг очагов поражения скапливается соединительная ткань, которая уплотняет стенки образовавшейся полости. Образуются так называемые капсулы, которые при отторжении эндометрия наполняются кровью. Не имея выхода, сгустки крови находятся внутри аденомиозных узлов, вызывая длительные отеки мышечных волокон матки. Иногда полости с кровью прорываются, вызывая внутреннее кровоизлияние.

формы аденомиоза

  • Очаговая форма – эндометриоидные ткани разрастаются в толще миометрия в виде множественных очагов. При очаговой форме пораженные участки имеют четкие границы. В запущенных случаях очаговый аденомиоз матки опасен для жизни. Патологические очаги сильно разрастаются, выходя за пределы матки, в результате образуются свищи в полости малого таза.
  • Смешанная (диффузно-узловая) форма – одновременно сочетает все признаки вышеперечисленных патологических форм.

Аденомиоз – один из видов эндометриоза. Внутренний аденомиоз затрагивает только полость, шейку матки и маточные трубы. Если новообразования затрагивают соседние органы (кишечник, мочевой пузырь), то такую патологию называют наружный эндометриоз.

Стадии развития заболевания

Аденомиоз развивается в четырех последовательных стадиях.

Степени аденомиоза:

  1. Первая стадия – очаги поражения не выходят за пределы внутренней оболочки матки, глубина прорастания небольшая. Аденомиоз 1 степени хорошо поддается лечению.
  2. Вторая стадия – ткани эндометрия прорастают почти до середины толщины маточной стенки и локализуются в более глубоких слоях мышечной ткани. Аденомиоз 2 степени лечат как консервативно, так и хирургическим путем.
  3. Третья стадия – эндометриоидные ткани поражают практически весь мышечный слой матки. Аденомиоз 3 степени в основном лечится хирургическими методами.
  4. Четвертая стадия – патологические очаги выходят за пределы стенок матки и растут в направлении других органов брюшной полости.

диффузный аденомиоз

Симптомы и признаки

Патология не обладает ярко выраженной симптоматикой, поэтому примерно 50% женщин узнают о болезни только, когда начинаются проблемы с зачатием. Признаки аденомиоза матки во многом напоминают типичные болезненные ощущения перед началом и во время менструации.

К характерным проявлениям патологии относят:

  • Более интенсивные и продолжительные менструальные кровотечения. Месячные могут приходить на 3-4 дня раньше положенного срока или заканчиваться на 3-5 дней позже. В середине цикла у женщины могут наблюдаться мажущие влагалищные выделения с кровью. На последних стадиях появляются прорывные маточные кровотечения.
  • Боль в области крестца и поясницы, неприятные ноющие ощущения внизу живота перед началом менструации и после того, как кровотечение прекратится. Косвенные признаки аденомиоза – дискомфорт и болезненность во время полового акта.
  • При больших кровопотерях появляется слабость, повышенная восприимчивость к инфекциям, головокружения, сонливость, железодефицитная анемия.

маточные кровотечения при аденомиозе

При обследовании пациенток с жалобами на невозможность зачатия, часто выясняется, что у них застарелая форма аденомиоза. Примерно 60% женщин при наличии этой патологии страдают бесплодием.

Диагностика

При обращении к гинекологу проводится опрос пациентки, чтобы выяснить наличие факторов риска, признаков и проявлений заболевания. Затем врач осматривает женщину на гинекологическом кресле. Уже на этом этапе диагностики гинеколог сможет заметить, что матка увеличена и имеет шарообразную форму. Особенно отчетливо признаки аденомиоза просматриваются перед месячными.

Чтобы подтвердить диагноз и выяснить степень поражения стенок матки, назначают УЗИ обследование, на котором просматриваются эхопризнаки аденомиоза. С помощью ультразвукового исследования выявляются участки утолщения мышечной ткани, локализация кистозных полостей. Врач, проводя исследование, хорошо видит на мониторе эхографические признаки аденомиоза, что помогает ему поставить точный диагноз.

аденомиоз или внутренний эндометриоз узи

Эхопризнаки аденомиоза на УЗИ:

  • раздутая, увеличенная, шарообразная форма матки;
  • между слоями органа нет четких границ;
  • утолщение стенок тела матки;
  • множественные образования в стенках органа.

Вспомогательными методами диагностики аденомиоза являются: гистероскопия, гистеросальпингография, лапароскопия. Самым эффективным, но достаточно дорогим способом диагностики является магнитно-резонансная томография (МРТ). Именно магниторезонансное диагностирование в 95% случаев помогает поставить правильный диагноз.

Возможные последствия

Чем опасен аденомиоз? Когда патология переходит в наружную форму, слизистая оболочка матки разрушается и истончается. Это приводит к тому, что оплодотворенной яйцеклетке сложно закрепиться и удержаться на стенке матки. Зачатие становится невозможным, а если беременность все же наступает, есть большая вероятность выкидыша в первом триместре.  Аденомиоз при беременности достаточно рисковое сочетание патологии с вероятностью выносить и родить ребенка. Самым опасным последствием аденомиоза у женщин является полное бесплодие. В редких случаях эндометриоидные новообразования перерождаются в злокачественную опухоль.

чем опасен аденомиоз

Можно ли забеременеть с аденомиозом

При заболевании аденомиоз зачатие затруднено, но остается возможным. Кроме того, с наступлением беременности рост клеток эндометрия прекращается, поэтому при вынашивании ребенка лечение не проводится, но женщина должна находиться на особом контроле у гинеколога.

Невозможность забеременеть объясняется недостаточной выработкой гормонов, которые влияют на процессы овуляции. Поэтому женщинам, планирующим беременность, назначается курс гормональной терапии, чтобы стенки матки не отторгали оплодотворенную яйцеклетку. По отзывам пациенток с диагнозом аденомиоз, особых трудностей при вынашивании и родах они не испытывали. Патология не влияет на развитие плода, поэтому рождаются вполне здоровые малыши.

можно ли забеременеть с аденомиозом

Консервативное лечение

Цель консервативного лечения – перевести патологию в фазу ремиссии, остановить патологический рост эндометрия. Для этого используют гормональные препараты. Терапия предполагает длительный прием пероральных контрацептивов. Это комбинированные низкодозированные препараты, содержащие в своем составе синтетический эстроген и прогестерон.

Среди часто назначаемых: Новинет, Жанин, Ярина. Длительность терапии от трех до шести месяцев.

Если при диагностике в организме женщины выявлена нехватка гормона-прогестерона, для нормализации гормонального уровня и замедления разрастания очагов назначают прогестагены: Дюфастон, Утрожестан, Норколут.

утрожестан при аденомиозе

Поскольку с наступлением менопаузы у женщин разрастание очагов прекращается, в рамках лечения патологии иногда необходимо создать состояние, аналогичное климаксу, для этого назначают Гестринон или Даназол. Чтобы временно заблокировать работу гипофиза, врач выписывает Лейпрорелин, Бусерелин или Гозерелин.

Врачи не рекомендуют использовать как основную терапию, но женщины все равно иногда применяют народные методы лечения аденомиоза: рецепты, настойки, сборы трав.

Важно! Самостоятельное применение гормональных препаратов для лечения аденомиоза недопустимо. Все лекарства имеют множество побочных эффектов и противопоказаний, к тому же без предварительной диагностики и сдачи анализов на уровень гормонов даже опытный гинеколог не сможет подобрать эффективное лекарство.

Оперативное лечение

В наши дни возможность добиться ремиссии аденомиоза с помощью медикаментов достаточно высока, а раньше оперативное лечение было единственным методом справиться с болезнью. Сегодня операции проводятся разными способами в зависимости от мест локализации эндометриоидных очагов и стадии заболевания. Также учитывается возраст пациентки и ее желание забеременеть. Перед тем как выбрать способ оперативного вмешательства, врач рассказывает женщине об особенностях хирургического лечения.

причины возникновения аденомиоза

Существует два основных способа выполнения хирургических вмешательств – открытый и лапароскопический (или эндоскопический). На четвертой стадии инвазии чаще всего требуется радикальное хирургическое вмешательство – ампутация матки. Удаление чаще назначают пациенткам, достигшим возраста менопаузы. В детородном возрасте гистерэктомия назначается крайне редко.

Аденомиоз тела матки сложно поддается лечению, даже хирургические операции решают проблему лишь на некоторое время. Поэтому в целях профилактики каждой женщине необходимо не менее двух раз в год посещать гинеколога.

Рекомендации по профилактическим мероприятиям:

  • избегайте воздействия стрессовых факторов;
  • не поднимайте и не носите тяжести;
  • соблюдайте личную гигиену;
  • лечите своевременно и до конца все заболевания;
  • ведите здоровый образ жизни.

аденомиоз профилактика

Обратите внимание! Физические упражнения и занятия гимнастикой улучшают кровообращение в малом тазу, а сбалансированное питание – повышает иммунитет.

Аденомиоз – хроническая патология с высокой вероятностью повторных рецидивов. Болезнь не вылечивается полностью даже после хирургических вмешательств. Единственным методом полного прекращения рецидивов является ампутация матки. Часто пациенткам рекомендуется продолжать гормональную терапию до наступления климакса. В климактерическом периоде в большинстве случаев наступает самостоятельное выздоровление.

pomiome.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector