Что такое хронический сальпингоофорит у женщин

сальпингоофорит фотоСальпингоофорит – это совместный патологический процесс в трубах матки и яичниках инфекционно-воспалительного происхождения. Большинство случаев сальпингоофорита носит односторонний характер.

Изолированный инфекционный процесс только в трубах или только в яичниках встречается крайне редко. Как правило, инфекция быстро распространяется с маточных труб (сальпингит) на яичники (оофорит), провоцируя общее воспаление, поэтому сальпингоофориты различной этиологии (специфической или неспецифической) превалируют в структуре инфекционно-воспалительных женских заболеваний тазовых органов. Иногда сальпингоофорит сочетается с воспалением матки (эндометритом).

Яичник представляет собой парную железу, отвечающую за выработку половых гормонов. Своей «женской» внешностью и способностью воспроизводить потомство женщина обязана гормональной функции яичников, а именно эстрогенам и гормону желтого тела — прогестерону. Их размер, вес, строение и характер функционирования определяются возрастом женщины. После завершения периода полового созревания (пубертата) яичники приступают к полноценной гормональной деятельности, которая завершается в период постменопаузы.


Гормональная функция яичников тесно связана с работой эндокринной, обменной и нервной систем организма. Совокупность функций этих систем обеспечивает условия для нормальной работы яичников.

Яичник снаружи покрыт толстой и плотной капсулой (белочной оболочкой), ее неровная поверхность придает яичникам внешнее сходство с косточкой персика. Внутри белочной оболочки происходит непрерывное созревание фолликулов – небольших «пузырьков», окруженных защитной капсулой. Внутри каждого фолликула находится женская половая клетка (яйцеклетка). Степень зрелости фолликула соответствует степени созревания яйцеклетки. После окончания процесса созревания фолликула, его внешняя оболочка разрывается, и взрослая яйцеклетка покидает яичник (период овуляции). В яичнике здоровой женщины на протяжении жизни постоянно присутствуют фолликулы, находящиеся на разной стадии зрелости. Обычно их наличие и структурные особенности указывает врач ультразвуковой диагностики во время исследования.

Если в яичники попадает инфекция, она вызывает структурные изменения в его тканях и гормональную дисфункцию. В результате процесс должного созревания яйцеклетки нарушается, появляются расстройства менструального цикла и бесплодие.


Маточные трубы – это парный орган в виде трубки, с одной стороны открывающийся в полость угла матки, а с другой – в брюшную полость рядом с яичником. Они выполняют функцию своеобразного тоннеля, по которому оплодотворенная яйцеклетка продвигается из брюшной полости в маточную полость для начала развития беременности. Слизистая, выстилающая полость маточной трубы, образует много мелких складочек, обеспечивающих ее подвижность.

Для того, чтобы яйцеклетка продвигалась в нужном направлении, маточная труба совершает волнообразные движения в сторону матки. В эпителиальном слое маточных труб содержатся особые «мерцательные» клетки. На их поверхности есть «реснички», они совершают колебательные движения (мерцают) и помогают продвигать яйцеклетку в нужном направлении.

При попадании инфекции в маточную трубу развивается выраженный отек, просвет трубы сужается вплоть до полного слипания стенок, нарушается или прекращается процесс волнообразного движения.

Сложная система связок удерживает матку, яичники и трубы матки в определенном положении и обеспечивает их постоянную анатомическую и физиологическую связь. Этим объясняется факт быстрого распространения любой инфекции в системе матка – маточные трубы – яичники.

Источником инфекции при сальпингоофоритах являются возбудители специфических инфекций (гонококки) и представители неспецифической (условно-патогенной) микрофлоры. Специфическое воспаление всегда начинается в острой форме и протекает с выраженными клиническими признаками, а подострый сальпингоофорит неспецифического происхождения может проявляться малыми симптомами.


Воспалительные заболевания яичников и труб матки всегда развиваются на фоне иммунных нарушений. Здоровая иммунная система способна противостоять большинству инфекционных агентов, поэтому при попадании в организм болезнетворных бактерий заболевание развивается не всегда и не у всех. В группе риска по развитию сальпингоофорита находятся женщины с хроническими негинекологическими инфекционными, иммунными и эндокринными расстройствами.

Как правило, диагностика сальпингоофорита в стадии острого воспаления при правильно проведенном обследовании затруднений не вызывает. Специфических симптомов сальпингоофорит не имеет. Проявления заболевания могут быть похожи на инфекционно-воспалительный процесс любого расположенного в малом тазу, а иногда и за его пределами, органа. Поэтому первичный диагноз сальпингоофорит требует несложного лабораторного и инструментального подтверждения.

Прогноз прежде всего зависит от того, когда был поставлен диагноз сальпингоофорит и от своевременности начала его лечения. Полость малого таза содержит хорошо развитую кровеносную сеть, благодаря чему любая инфекция очень быстро распространяется на соседние органы и ткани. Если женщина пытается лечиться самостоятельно или обращается за помощью несвоевременно, сальпингоофорит переходит в хроническую форму с чередованием периодов обострения и ремиссии.


Чтобы правильно выбрать лечебную тактику при сальпингоофорите необходимо установить причину инфекции и оценить ее последствия. Ведущее место в терапии острых или обострившихся хронических воспалительных процессов принадлежит антибиотикам. Нужный препарат подбирается индивидуально согласно данным бактериологического заключения.

Если хроническое воспаление находится в стадии ремиссии, лечение проводится без участия антибиотиков. Терапевтические мероприятия направлены на устранение последствий инфекции и восстановление нормальной работы иммунной системы организма.

Длительно существующая инфекция в маточных трубах и яичниках провоцирует серьезные последствия: внематочную беременность, нарушение менструального цикла и бесплодие. Некоторые септические осложнения сальпингоофорита (гнойные сальпингит и гнойный тубоовариальный абсцесс) требуют хирургического вмешательства, при котором не всегда удается спасти пораженный инфекцией орган.

Причины сальпингоофорита

Единственной причиной развития сальпингоофорита является проникновение инфекции в ткани труб матки и яичников на фоне резкого снижения уровня иммунной защиты.

Источником инфекционного воспаления могут являться возбудители венерического заболевания (гонококки), патогенные или условно-патогенные микробы: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, хламидии, микоплазмы и так далее. Подавляющее большинство сальпингоофоритов вызываются не одним возбудителем, а смешанной микробной ассоциацией. Можно сказать, что у каждой пациентки с сальпингоофоритом имеется персональный «набор» возбудителей болезни.


Присутствие условно-патогенной микрофлоры не всегда приводит к развитию заболевания. Как правило, сальпингоофорит развивается при наличии неблагоприятного фона. Воспаление в яичниках и трубах матки провоцируют:

— Выраженное переохлаждение организма (особенно во время менструации), под действием которого снижаются механизмы иммунной защиты, и болезнетворные микробы начинают усиленно размножаться.

— Аборты, выскабливания полости матки, гистероскопия и подобные хирургические манипуляции на половых органах. Инфекция попадает к придаткам матки через травмы слизистых оболочек или заносится в организм извне с помощью инструментов. В процессе родов или в послеродовом периоде инфекция попадает на поврежденные поверхности родовых путей и проникает в ткани и органы.

— Внутриматочная контрацепция. Во время длительного присутствия маточной спирали в полости матки, вокруг нее образуется локальное воспаление, и появляются микротравмы. Кроме того, внутриматочная спираль с течением времени теряет антисептические свойства и становится нестерильной. Инфекция в матку может попасть извне при нарушениях правил введения внутриматочной спирали. Попадая в матку, инфекция со временем проникает и в трубы, вызывая воспаление.


— Половые контакты с источником венерической (специфической) инфекции. Чаще всего острый гнойный сальпингоофорит вызывается возбудителем гонореи (гонококком). Беспорядочные половые связи также предрасполагают к развитию инфекционно-воспалительного процесса в придатках матки, так как они нарушают постоянство состава микрофлоры влагалища и истощают местный иммунитет.

— Наличие инфекционного воспаления в матке (эндометрита).

— Присутствие хронических очагов инфекции в организме при тонзиллите, пиелонефрите, отите и так далее. Во время их обострения возбудители инфекции могут попасть к придаткам матки через кровь или лимфатические сосуды.

— Тяжелые гормональные и эндокринные заболевания (чаще гипотиреоз и сахарный диабет).

— Стрессы, неврозы и частые переутомления.

Сальпингоофорит могут спровоцировать и физиологические причины, к ним относятся беременность и менструация. В организме беременных происходит физиологической изменение состава влагалищной микрофлоры и снижение иммунной защиты организма. Острый сальпингоофорит при беременности встречается значительно реже обострения имеющегося хронического воспаления.

Во время менструации полость матки превращается в обширную раневую поверхность, а во влагалище происходит изменение микробного состава. В таких условиях возбудителям инфекции проще преодолеть местные анатомо-физиологические барьеры и проникнуть в матку, а затем – в трубы и яичники.


Патологические изменения в составе нормальной микрофлоры влагалища существенно облегчают процесс инфицирования матки и придатков. У здоровых женщин во влагалище превалирует молочнокислая микрофлора – лактобактерии (98%). Она обеспечивает постоянство pH среды и сдерживает рост условно-патогенных микроорганизмов. Уменьшение количества лактобактерий приводит к изменению микробного состава влагалищной среды, нежелательная микрофлора начинает усиленно вегетировать и провоцирует местный воспалительный процесс. Затем инфекция попадает в шейку матки, вызывает воспаление цервикального канала и поднимается выше – в матку и трубы.

Симптомы и признаки сальпингоофорита

Яичники и трубы матки тесно связаны анатомически, имеют общую кровеносную и лимфатическую систему, поэтому инфекция очень редко развивается изолированно. Нечасто сальпингоофорит возникает только с одной стороны вследствие восходящей инфекции, когда микробная ассоциация проникает в придатки матки из нижележащих структур – влагалища, шейки или тела матки. Значительно реже инфекция попадает к придаткам нисходящим путем из вышерасположенных органов и тканей по кровеносным сосудам. Замечено, что правосторонний сальпингоофорит выявляется чаще левостороннего.

Воспаление изначально начинает развиваться в канале маточной трубы (сальпингит). Инфекция повреждает покровный эпителий и внедряется в подлежащие слои. В результате стенка трубы становится отечной и утолщается. В полость трубы выделяется воспалительный секрет. На этой стадии развития болезни пальпация области придатков становится болезненной.


Когда воспалительного секрета становится много, он вместе с болезнетворными микробами попадает из трубы матки в брюшную полость. В результате инфицируется окружающая яичник брюшина и наружная оболочка маточной трубы (периаднексит). Так как воспаление приобретает разлитой характер, нарастают и воспалительные симптомы инфекции – усиливается болезненность, появляются признаки интоксикации.

Оболочка яичника способна противостоять инфекции благодаря мощному защитному зародышевому слою эпителиальных клеток. Поэтому яичники поражаются инфекцией только при наличии структурных нарушений, например, кист. В месте образования кисты оболочка яичника истончена и может пропустить инфекцию в подлежащую ткань. Если яичнику удается противостоять инфекции, воспаление ограничивается признаками периаднексита и не развивается дальше. Однако в этом случае без своевременного устранения заболевания воспаление становится хроническим и может попасть в ткань яичника при появлении провоцирующих ситуаций.

Период овуляции также является благоприятным для инфицирования яичников. После разрыва фолликула на его поверхности образуется микротравма, через нее инфекция проникает в ткани яичника, и к симптомам заболевания присоединяются признаки воспаления яичника (оофорита).

В маточных трубах при сальпингите за счет отека и выработки воспалительного секрета (экссудата) происходит слипание стенок между собой с последующим закрытием просвета трубы. Кода секрета становится много, ампулярный отдел трубы матки превращается в мешотчатое образование с серозным содержимым – гидросальпинкс, у некоторой части больных он существует в виде хронического самостоятельного заболевания.


Если содержимое трубы заполняется гноем, образуется пиосальпинкс.

Воспаление в окружающей придатки матки области также сопровождается процессами экссудации. Сначала воспалительная жидкость имеет небольшую плотность, но со временем она становится более вязкой и тягучей, образует специфические тяжи (спайки), которые склеивают между собой окружающие ткани и органы. При хроническом спаечном процессе нарушается подвижность матки и ее придатков, появляются постоянные ноющие боли в брюшной полости.

Клиническая картина и симптомы заболевания во многом определяются характером возбудителя, формой воспалении я и индивидуальной способностью организма противостоять инфекции. Гонорейные и септические сальпингоофориты, вызванные стафилококковой и стрептококковой инфекцией, чаще всего протекают в форме острого гнойного воспаления.

Малыми симптомами ограничивается обострение сальпингоофорита или подострый сальпингоофорит при инфицировании хламидиями.

Самый первый симптом сальпингоофорита любой этиологии – боль внизу живота. Характер боли зависит от локализации воспаления и его стадии. При одностороннем воспалении придатков боли появляются на стороне поражения и больше выражены в острой стадии воспаления.
тенсивность болей нарастает по мере распространения инфекции, впоследствии к ней могут присоединиться симптомы лихорадки, бели и нарушение менструального цикла. При вовлечении в воспалительный процесс тканей, окружающих яичник, боли приобретают разлитой характер, что существенно затрудняет первичную диагностику. Нередко больные с острым воспалением в придатках матки попадают в стационар с подозрением на острую хирургическую патологию. Так, например, острый правосторонний сальпингоофорит нередко диагностируется как приступ аппендицита.

Бели при сальпингоофорите могут быть гнойными или серозно-гнойными. Источником патологических выделений является воспаление слизистой влагалища и цервикального канала (цервицит).

Нарушения менструального цикла при сальпингоофорите связаны с повреждением ткани яичника и гормональным дисбалансом и чаще проявляются обильными менструациями или межменструальными кровотечениями.

Каждая пятая пациентка с сальпингоофоритом жалуется на бесплодие. Оно связано с гормональными нарушениями, с закупоркой маточных труб воспалительным экссудатом или спаечным процессом в полости малого таза.

Клиника сальпингоофорита может быть очень разнообразной. Если у больной имеется сопутствующая гинекологическая или экстрагенитальная патология, к небольшому набору симптомов воспаления присоединяются и другие, неспецифические, симптомы: нарушение мочеиспускания и дефекации, расстройства работы кишечника и т.д. В такой ситуации приходится прибегать к помощи смежных специалистов.

Первичная диагностика сальпингоофорита включает в себя изучение жалоб больной и гинекологический осмотр. Для подтверждения диагноза необходимо провести лабораторное обследование: общий анализ крови, мазки отделяемого влагалища и цервикального канала помогают установить степень воспаления, а бактериологическое обследование идентифицирует возбудителя инфекции. Ультразвуковое исследование проводится с целью уточнения локализации патологического процесса и характера структурных нарушений.

Острый сальпингоофорит

Первый симптом острого сальпингоофорита – интенсивные боли в нижней половине живота на стороне развития воспаления. По мере развития воспалительного процесса в придатках, боли могут не только усиливаться, но и приобретать разлитой характер. В этом случае пациентка не может сказать точно, где у нее болит, и жалуется на боли в животе, иногда отдающие в поясницу или прямую кишку.

Температура тела повышается до значительных цифр (выше 38°С), нередко появляется озноб, дизурия и вздутие живота. Общее состояние пациентки ухудшается, нарастают симптомы интоксикации – головная боль, тошнота и снижение аппетита.

Гинекологический осмотр выявляет наличие выраженного цервицита и большое количество гнойных или серозно-гнойных белей. Пальпация области придатков резко болезненная, выражены симптомы мышечной защиты передней брюшной стенки. Если все-таки удается пропальпировать придатки, они определяются в виде болезненного тестоватого конгломерата без четких границ.

Общий анализ крови указывает на наличие сильного воспаления: повышается количество лейкоцитов и СОЭ.

Микроскопия мазка отделяемого влагалища и цервикального канала выявляет повышенное количество лейкоцитов, обильную кокковую или другую условно-патогенную флору. При специфической инфекции в мазках обнаруживаются гонококки.

Острый сальпингоофорит можно излечить полностью только при раннем выявлении и адекватной терапии. К сожалению, пациентки гораздо чаще обращаются за помощью не на ранней стадии болезни, а после неудачных попыток самостоятельно лечения.

В неосложненных ситуациях симптомы острого сальпингоофорита держатся не больше десяти дней, за тем воспаление приобретает черты подострого, а затем хронического процесса. Боли постепенно стихают, общее самочувствие больной значительно улучшается. Подобное состояние ошибочно воспринимается пациентками как выздоровление, в то время как процесс начинает приобретать черты хронической вялотекущей инфекции.

К самым серьезным осложнениям острого гнойного сальпингоофорита относятся:

— Скопление гноя в пространстве, отграниченном прямой кишкой и маткой с образованием абсцесса. Одна из форм локального ограниченного перитонита.

— Разлитое гнойное воспаление – пельвиоперитонит. Развивается при переходе инфекции с придатков матки на окружающие ткани или в результате вскрытия гнойных образований в придатках с последующим излитием гнойного содержимого на окружающие ткани.

— Нагноение маточной трубы – острый гнойный сальпингит. В трубе образуется полость, заполненная гноем – пиосальпинкс.

— Тубоовариальный абсцесс. В результате гнойного расплавления тканей маточной трубы и стенки яичника образуется единая полость с капсулой, заполненная гноем.

Осложненный острый гнойный сальпингоофорит требует немедленной госпитализации и хирургического вмешательства.

Чаще обострение сальпингоофорита не сопровождается яркой клиникой и имеет черты подострого воспаления.

Хронический сальпингоофорит

Острый сальпингоофорит может приобрести черты хронического воспалительного процесса, если своевременно не ликвидируется.

После стихания симптомов острого воспаления, через 2 – 6 месяцев формируется хронический сальпингоофорит с чередующимися периодами обострения и короткими ремиссиями. Вне обострения хронический неосложненный сальпингоофорит протекает практически бессимптомно.

Обострения хронического сальпингоофорита не сопровождаются яркими симптомами и имеют черты подострого воспаления. Чаще всего пациенток беспокоят умеренно выраженные боли без четкой локализации. Общее состояние не страдает, а температура не превышает субфебрильных значений.

Болевой синдром при хроническом сальпингоофорите связан не с самим воспалением, а с его осложнением – спаечным процессом в области малого таза. Из-за спаек нормальная подвижность половых органов отсутствует, поэтому при выраженном спаечном процессе боль становится постоянной. Она усиливается во время менструации, при физической нагрузке или переохлаждении. Как правило, наличие постоянных болей значительно нарушает эмоциональное состояние пациентки.

Иногда спаечный процесс выражен незначительно, и у пациентки нет выраженных тазовых болей. В этом случае причиной обращения к врачу служат бесплодие или нарушение менструального цикла. Бесплодие формируется на фоне непроходимости маточных труб или вследствие структурных изменений в тканях яичника. Менструации при хроническом сальпингоофорите становятся обильными и продолжительными, цикл укорачивается.

Пальпация придатков во время осмотра безболезненная, однако, боль может сопровождать попытки смещения матки за шейку, матка и придатки ограниченно подвижны, или, в случае выраженного спаечного процесса, неподвижны.

Двухсторонний сальпингоофорит

Двухстороннее инфекционное воспаление придатков матки встречается значительно реже одностороннего. Причины, симптомы и стадии развития заболевания аналогичны таковым при одностороннем воспалении придатков.

Двухсторонний сальпингоофорит имеет только один отличительный признак – симметричность патологических процессов в яичниках и трубах матки. Двухсторонний сальпингоофорит развивается после того, как условно-патогенная или патогенная микрофлора попадает в обе маточные трубы с последующим инфицированием обоих яичников.

Хронический двухсторонний сальпингоофорит является абсолютной причиной развития бесплодия. В случае одностороннего инфекционного поражения придатков матки, у женщины остается одна здоровая труба и один здоровый яичник, и сохраняется шанс на беременность. Если инфекционно-воспалительный процесс охватывает все придатки матки, вероятность наступления беременности резко уменьшается.

Лечение сальпингоофорита

Для того чтобы полностью ликвидировать симптомы заболевания и предотвратить его последствия, необходимо установить точную причину развития воспаления и определить степень его распространения.

Острый сальпингоофорит с выраженными симптомами лечится в условиях стационара. Лечение начинают с антибактериальной терапии.

Метод введения в организм антибиотиков зависит от состояния пациентки и характера возбудителя. Тяжелое течение острого сальпингоофорита требует внутривенной или внутримышечной антибиотикотерапии, при удовлетворительном состоянии пациентки ограничиваются применением таблеток.

Антибиотики и схема их приема подбираются индивидуально согласно данным лабораторного исследования. Чаще всего применяют антибиотики группы пенициллинов, тетрациклины, аминогликозиды, цефалоспорины и сульфаниламиды. По мере необходимости в процессе лечения антибиотик меняется.

Антибиотики оказывают негативное влияние на микрофлору кишечника и половых органов. Для профилактики дисбактериоза параллельно с антибактериальной терапией назначаются противогрибковые препараты (Нистатин, Кетоконазол и так далее).

Симптоматическая терапия включает в себя обезболивающие, антигистаминные и иммунностимулирующие препараты.

Для улучшения регенерации (восстановления) поврежденных тканей применяются биогенный стимуляторы (Гумизоль, Экстракт Алоэ и другие).

Местная терапия сальпингоофоритов применяется, только если во влагалище или цервикальном канале присутствует воспаление. Используют антисептики (Димексид, Хлоргексидин) в виде свечей, мазей или спринцеваний.

Физиотерапия также применяется для лечения сальпингоофоритов. Метод выбирает лечащий врач исходя из ассортимента физиоаппаратуры в лечебном учреждении.

Народная медицина избавить от сальпингоофорита не может и применяется в качестве вспомогательного средства для терапии хронического воспаления вне обострения.

Хронический сальпингоофорит вне обострения антибиотиками не лечится.

Серьезной проблемой может стать сальпингоофорит при беременности в случае обострения процесса, так как не все антибиотики безвредны для плода. В таком случае лечение подбирается индивидуально согласно сроку беременности и выраженности воспаления.

Самостоятельные попытки излечиться при сальпингоофорите приводят к развитию хронического процесса и не помогают избежать развития осложнений. Именно поэтому следует не заниматься самолечением или вообще игнорированием присутствующей проблемы, а вовремя обратиться к гинекологу.

vlanamed.com

Что это такое — сальпингоофорит, сальпингит, оофорит?

Для начала разберемся в определениях. Сальпингоофорит — это название, которое описывает сразу два заболевания. «Salpinx» означает «маточная труба», «oophoron» — «яичник». То есть сальпингоофорит — это воспаление в маточной трубе и в яичнике (или в обоих маточных трубах и обоих яичниках) одновременно.

Синоним «сальпиноофорита» — «аднексит», потому что «аdnex» означает «придатки». Такое слово врачи употребляют для общего обозначения яичников, маточных труб и связок, которые отходят от матки в разные стороны.

Почему чаще используют именно определение «сальпингоофорит», а не отдельно «сальпингит» или «оофорит»? Это связано с тем, что аднексит — заболевание, которое чаще всего захватывает сразу несколько органов. Воспаление из матки переходит в маточную трубу (возникает сальпингит), и у примерно 50% женщин с сальпингитом переходит на яичник. Естественно, что при этом воспаляются и связки.

Поэтому аднексит — это воспаление не только в маточных трубах и яичнике, но и в связочном аппарате. Разберем далее, почему же возникает эта болезнь.

Наверх

Почему возникло воспаление?

Воспаление маточных труб и яичников чаще всего начинается из-за того, что в них попадает какая-то инфекция. Реже это могут быть травмы половых органов, внутренние заболевания организма. Но мы рассмотрим те причины, из-за которых в трубы и яичники попадают разные бактерии — в том числе, возбудители половых инфекций.
Микробы проникают в указанные органы несколькими путями. Разберем подробно каждый путь.

  • Восходящий путь
  • На иллюстрации видно, как выглядят матка и ее придатки — яичники, маточные трубы и связки. Придатки так и называются, потому что являются дополнительными «ответвлениями» от матки.

    Если воспаление возникло в матке, оно легко может распространиться на маточные трубы. Поскольку маточная труба полая внутри, то в ней может накапливаться воспалительная жидкость, которая называется экссудат.

    Экссудат может быть:

    салопингоофрит что это такое
    Матка и ее придатки
    1. Гнойным — состоит из большого количества лейкоцитов и меньшего количества белков и других веществ). Если внутри маточной трубы скопился гнойный экссудат, это называется пиосальпинкс.
    2.  

    3. Серозным (количество лейкоцитов меньше, чем в гнойном экссудате, но все же преобладает над количеством белка). Если в полости трубы обнаружен данный вид жидкости, то это имеет название гидросальпинкс.
    4.  

    5. Геморрагическим — состоит из крови и других примесей.
    6.  

    Вид экссудата зависит от изначальной причины воспаления в матке. Такими причинами могут быть:

    1. болезнетворные микроорганизмы (гонококки, хламидии, микоплазмы, трихомонады и многие другие)
      Такое воспаление будет называться специфическим, потому что оно возникло из-за конкретного возбудителя. Специфическое воспаление чаще имеет гнойный характер. Особенно гнойный экссудат характерен для гонококковой инфекции.
    2.  

    3. разные обстоятельства (аборты, роды с осложнениями, любые внутриматочные исследования и вмешательства, половые акты во время менструации)
      При таком неспецифическом воспалении жидкость чаще имеет серозный или геморрагический характер.
    4.  

    Оофориты — т.е воспаление в яичнике, — возникают, потому что инфекция поднимается выше по половым органам. Воспаление из матки может распространяться сразу на яичник. Но чаще сначала оно поражает маточную трубу, а затем у половины женщин развивается оофорит. Т.е воспаление переходит на яичники. Чем это опасно, расскажем далее.

  • Нисходящий путь
  • В этом случае воспаление передается на маточные трубы, яичники и связочный аппарат с органов брюшной полости. Органы брюшной полости находятся выше, чем матка и ее придатки, которые расположены в малом тазу. Если воспаление возникло в каком-либо органе брюшной полости, то оно может распространиться и на придатки матки. Например, при аппендиците (воспаление аппендикса — отростка слепой кишки) воспаление может перейти на придатки матки, вызывая аднексит.

  • Гематогенный путь
  • Этот путь встречается реже других и связан с наличием инфекции в крови. С током крови микробы распространяются по всему организму. В таком случае возникает не только сальпингоофорит, но и другие воспалительные заболевания.

 

Какой бывает сальпингоофорит

Сальпингоофорит, как и другие воспалительные процессы, делят на две большие группы:

  • острый сальпингоофорит
  • хронический сальпингоофорит

Острый аднексит бывает инфекционной и неинфекционной природы, протекает бурно и лечить его желательно как можно быстрее.

Кроме этого, выделяют обострение сальпингоофорита. Это означает, что заболевание еще не перешло в хроническую форму, но аднексит возник уже не в первые.

Хронический аднексит развивается после уже перенесенного острого аднексита — как правило, если в первый раз его плохо пролечили. Далее при некоторых условиях (снижение иммунитета, острые заболевания, повышенная активность микробов) воспаление повторяется.

При этом у женщины в пораженных органах возникают необратимые изменения. Например, на месте воспаления быстро и в большом количестве развивается соединительная ткань. Эта ткань чрезмерно образуется и в стенке маточных труб, при этом стенка становится тверже. В последствии это бывает одной из причин бесплодия — так называемый трубно-перитонеальный фактор бесплодия. О нем мы расскажем позже.

Острый и хронический, инфекционный и неинфекционный аднексит лечат по-разному — поэтому классификация болезни важна для врачей.

андексит у женщин симптомы
Так выглядит сальпингоофорит на УЗИ

Наверх

Симптомы сальпингоофорита: как распознать заболевание

Обычно острый сальпингоофорит протекает с яркими симптомами, поэтому не заметить его сложно. Самыми явными жалобами на воспаление в придатках матки являются следующие:

  • жалобы на боль внизу живота, может переходить на другие органы брюшной полости; в этом случае, даже может имитировать аппендицит;
  •  

  • повышение температуры — обычно до 38 градусов, но может достигать и 40 градусов при выраженном воспалении;
  •  

  • нарушения мочеотделения из-за боли и других неприятных ощущений;
  •  

  • вздутие живота, метеоризм, тошнота и даже рвота;
  •  

  • выделения из половых путей: их вид зависит от вида экссудата;
  •  

  • боли и неприятные ощущения при половом акте — это называется диспареуния.

По симптомам нельзя поставить окончательный диагноз, даже если у пациентки есть все они. Гинекологу важно заподозрить болезнь, исходя из результатов осмотра и жалоб женщины. Далее для диагноза нужны дополнительные обследования.

К таким обязательным обследованиям относятся:

салопингоофрит что это такое

  • осмотр матки в зеркалах
  •  

  • бимануальное исследование (двуручно влагалищно-абдоминальное) — позволяет прощупать придатки матки
  •  

  • лабораторные методы исследования
  • Сюда относят общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмму, общий анализ мочи, мазок на степень чистоты влагалища, бактериологический посев, ПЦР-диагностику. Цель всех этих методов — найти воспаление и его причины. Кроме этого, необходимо провести тест на беременность.

  • инструментальные методы исследования — УЗИ, МРТ, КТ и другие методы

Ультразвуковое исследование позволяет определить жидкость в полых маточных трубах и полости с жидкостью в яичниках, определить толщину стенок маточных труб. Если стенки утолщены — это может говорить о разрастании соединительной ткани. Такое обычно происходит при хроническом аднексите. Также при УЗИ можно провести дополнительную диагностику кровоснабжения органа. Это называется допплерометрия. При воспалении органы больше снабжаются кровью. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография помогают точнее и лучше определить наличие жидкости. Но самым точным методом диагностики является лапароскопия. Для её выполнения у врача должны быть определенные показания, потому что этот метод инвазивный (в брюшную полость вводят тонкие трубки, через которые при необходимости можно ввести инструменты). При лапароскопии врач может увидеть органы и воспалительный процесс в них. Это помогает отличить аднексит от других заболеваний. точно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Аднексит может маскироваться под разные заболевания, а другие болезни сами могут проявляться как аднексит. Например, аппендицит, перитонит, внематочная беременность, почечная колика — это лишь часть заболеваний, от которых гинекологу необходимо отличать воспаление органов малого таза. Поэтому к этим методам обследования надо относиться серьезно.

Возможные осложнения сальпингоофорита

Воспалительная реакция всегда может ускорить осложнения, особенно, если у женщины снижен иммунитет или воспаление вызвано микробом, который не был пролечен полностью.

Самыми важными и частыми осложнениями аднексита являются:

  • сактосальпинкс
  • Воспаление приводит к слипанию стенок внутри полости маточной трубы. Образуются полые образования внутри трубы.

  • пиосальпинкс
  • Скопление гноя внутри полости маточной трубы

  • гидросальпинкс
  • пельвиоперитонит
    Пельвиоперитонит – одно из осложнений аднексита

    Скопление серозной жидкости внутри маточной трубы

  • абсцесс яичника
  • Гнойное воспаление полости внутри яичника

  • пиовар
  • Расплавление гноем яичника и образование мешка, заполненного гноем, вместо нормальной ткани яичника

  • тубоовариальный абсцесс
  • Стенки между пиоваром и пиосальпинксом расплавляются, и образуется одна общая полость с гноем

  • пельвиоперитонит
  • Переход воспаления на брюшину малого таза

  • перитонит
  • Переход воспаления на брюшину в целом

  • абсцессы брюшной полости
  • Скопление гноя в полостях — например, анально-вагинальный абсцесс, межкишечный абсцесс

  • расстройства менструации
  • Изменения структуры яичника при расплалении его ткани гноем приводят к прекращению его работы. А если яичник не производит определенные гормоны, это нарушает менструальный цикл.

  • спаечный процесс который приводит к следующим осложнениям:
  • — бесплодие из-за спаек в маточных трубах (это мешает яйцеклетке двигаться по трубе)

    — синдром хронической тазовой боли (спайки не дают органам нормально работать, сжимают и смещают их)

    — внематочная беременность (это происходит, если оплодотворение произошло, но спаечный процесс помешал оплодотворенной яйцеклетке выйти из трубы)

    — синдром Фитц-Хью-Куртиса (спайки достигают таких размеров, что происходит склеивание печени со оболочкой брюшной полости; чаще возникает при аднексите, вызванном хламидиями или гонококками).

Возможные осложнения сальпингоофорита многочисленны и опасны, поэтому заболевание лучше не пускать на самотек. При первых признаках дискомфорта в половых органах женщине нужно обратиться к гинекологу.

Наверх

polovye-infekcii.ru

Что такое подострый сальпгоофорит?

Это воспаление, которое развивается в придатках. Если быть точнее, то конкретно в фаллопиевых трубах и яичниках. Подострая форма заболевания описывается как неспецифическая. То есть, пациентка не ощущает серьезных симптомов и легко может запустить болезнь до более тяжелой формы, например острой. Интересно, что острая форма сальпонгоофорита лечится не сложно. Но если болезнь перешла в хроническую стадию, то ситуация усложняется.Что такое хронический сальпингоофорит у женщин

Как происходит развитие болезни? Инфекция, которая попала в яичник, начинает оказывать болезнетворное разрушительное влияние на него. Начинается воспалительный процесс, который призван защитить организм от инфекции. Из-за этого процесса усиливается приток крови к пораженным органам, из-за чего матка и придатки отекают.  Функция женских органов нарушена.

Данный вид воспаление расходится от низа к верху, тем самым задевает сначала маточные трубы, а затем яичники, связки. Жидкость, выделяемая из-за воспаления, способствует нагноению.

Чтобы определить данную болезнь у женщины очень важно пройти диагностику. Из чего она состоит?

  • анамнез;
  • осмотр доктором обычный;
  • УЗИ;
  • мазок влагалища;
  • анализы крови;
  • бактериальное исследование.

После тщательной диагностики женщине установят точный диагноз.

Но почему происходит инфицирование придатков?

Причины возникновения

Подострая стадия – это промежуточный период между острой и хронической формой воспаления. Очень часто подострый сальпингоофорит вызывают болезнетворные организмы. Они могут попадать в организм посредствам:

  • незащищенного полового акта;
  • промерзания;
  • различных стрессов;
  • слабого иммунитета;
  • не соблюдения личной гигиены;
  • группового секса;
  • из-за аборта и выскабливания;
  • родов;
  • установки или снятия внутриматочной спирали;
  • перехода воспаления из соседних органов (кишечник, аппендикс).

Как распространяется бактерия? Есть несколько способов:

  • через проток лимфы;
  • по крови
  • из влагалища вверх по цервикальному каналу;
  • из брюшной полости в яичники.

Какие бактерии наиболее часто вызывают сальпингоофорит?

  • гонококк;
  • грибы кандида;
  • трихомонады;
  • энтерококки;
  • хламидия;
  • кишечная палочка;
  • микоплазма;
  • стафилококк;
  • стрептококк.

Как видим, сальпингоофорит возникнуть может при попадании любой инфекции в организм, которая нашла для себя благоприятные условия для развития. Интересно, что поставить данный диагноз могут и девочкам. В каком случае? При общем пользовании предметами личной гигиены. Например, полотенца, трусики, одежда, мочалка. Данная болезнь имеет классификацию.Что такое хронический сальпингоофорит у женщин

Виды воспаления

Итак, подострый сальпингоофорит развивается в фаллопиевых трубах или яичниках. Для этого вида присущи длинные периоды состояния ремиссии. Подострая форма имеет три вида болезни. Их различают по стороне и органу, который подвержен воспалению.

  1. Подострый двухсторонний сальпингоофорит ставят при воспалении двух маточных труб. Это считается тяжелой формой заболевания, так как увеличиваются в размерах сразу две стороны придатков. Отсюда у женщины округлый вздутый живот. К сожалению, полностью данную форму болезни можно вылечить при стационарном лечении и только хирургическим путем.
  2. Подострый левосторонний сальпингоофорит. Этот вид развивается, если бактериями поражены придатки с левой стороны.
  3. Подострый правосторонний сальпингоофорит диагностируют при инфицировании правой стороны маточных придатков.

Симптомы

Подострый аднексит, а точнее его проявления, значительно отличаются от острой формы. При остром сальпингоофорите женщина сразу чувствует боль и требует срочного вмешательства докторов. При подостром виде симптомы следующие:

  • высокая температура тела;
  • дрожь;
  • постоянная слабость, бессилие;
  • живот надут и чувствуется болезненность в нижней части;
  • иногда колит;
  • сбои менструального цикла;
  • выделения из влагалища с неприятным запахом;
  • сбои при мочеиспускании;
  • зуд и жжение половых органов как при молочнице;
  • дискомфорт во время секса.

Особенность в том, что подострая форма по времени длиться недолго, поэтому женщина может подумать, что она просто простыла, и принимать лекарства от ОРВИ. Если это так и произойдет, тогда случится перерастание в хронический сальпингоофорит, который излечить будет очень сложно.Что такое хронический сальпингоофорит у женщин

Лечение

Подострую форму аднексита обычно лечат амбулаторно. После точной диагностики и определения, это двусторонний, левосторонний или правосторонний аднексит, женщине назначают различные группы препаратов. Зачастую основная цель лечение – устранение бактерий и укрепление иммунитета во избежание рецидива. Итак, рассмотрим основные виды лечения.

Медикаментозное

Для подострой формы это основной вид лечения. Он включает в себя несколько групп препаратов.

  • Антибиотики. Эти препараты назначают в зависимости от возбудителя, который вызвал сальпингоофорит. Первая схема лечения антибиотиками предусматривает прием Цефтриаксона и Цефотаксима. При назначении второй схемы пациенткам назначают фторхинолоны. Очень часто данную болезнь вызываю хламидии. В этом случае доктор пропишет Доксициклин или Макролид.
  • Противовирусные препараты назначают в виде таблеток, уколов и свечей. Среди эффективных препаратов замечены такие, как Тержинан, Бетадин, Ацикловир, Клиндацин.
  • Анальгетки назначают для снятия болевого синдрома. При острой форме применяют сильные обезболивающие. При подостром сальпингоофорите боли не такие ярко выраженные, однако доставляют некоторые неудобства. Поэтому доктор может назначить Но-шпу, Ибупрофен, Неолгин.
  • Противовоспалительные препараты назначают для снятия воспаления и обезболивания. Они действуют эффективно на местном уровне. Поэтому отлично зарекомендовали себя свечи Индометацин и Диклофенак.
  • Десенсибилизирующие препараты. Это препараты, которые призваны облегчить аллергические реакции. Некоторые называют их антигистаминные препараты. Они могут быть как быстрого действия, так и замедленного. Среди назначаемых при сальпингоофорите Димедрол, Дипразин, Супрастин, Диазолин, Тавегил. Аллергические реакции могут возникать как побочный эффект от приема различных препаратов.
  • Иммуномодуляторы. При воспалениях иммунитет очень понижен. Особенно, если схема лечения включает в себя антибиотики. Очень хорошим иммунномодулятором на сегодняшний день признан Циклоферон.
  • Пробиотики при лечении подострого сальпингоофорита нужны для восстановления микрофлоры кишечника и влагалища при приеме противобактериальных средств. Линекс, Бифиформ, Профибор.
  • Гормональные препараты нужны для восстановления нормального функционирования менструального цикла. Регулон, Ярина, Джес. Назначает только доктор.
  • Поливитамины нужны для поддержания организма во время лечения. Олиговит, Витрум, Гексавит.
  • Инфузионные и седативные средства. Одна из причин данного вида воспаления – стрессы. Женщинам в комплекс лечения включают следующие препараты: Сибазон, Афобазол, Феназепам. Их назначает только доктор. Самолечение может повлечь серьезные проблемы.

Хирургическое лечение

Данный вид зачастую применяется при двухстороннем подостром сальпингоофорите.

  • Лапароскопия – устранение последствий воспаления при помощи лапароскопа.
  • Пункция сводов влагалища применяется для введения антибактериальных препаратов в органы малого таза при воспалениях.
  • Удаление придатков – крайняя мера, которая влечет удаление яичников и маточных труб.

Физиопроцедуры

Данный вид лечения включает в себя УВЧ, магнитотерапию, лечение током. Иногда выписывают путевку на лечение в санатории – профилактории. Воспаление излечивают на местном уровне.

Плазмоферез

Данная процедура представляет собой забор крови пациентки, очищение ее вне тела и возврат в организм. Таким образом, кровь очищается от инфекций.

Биостимуляторы

Это прием трав, продуктов, которые усиливают защитные силы организма. Они повышает работоспособность и устойчивость к патогенным микроорганизмам.

Гинекологический массаж

Массаж матки призван восстановить функции яичников и устранить дефекты в матке. Доктор руками производит массирование яичников и труб, тем самым усиливая кровообращение в них.

Народные средства

При подостром сальпингоофорите приемлемы только в комплексе с традиционными методами лечения. Можно дополнительно пить чай из ромашки, зверобоя и красной щетки. Некоторые женщины, для устранения неприятных симптомов на местном уровне, проводят спринцевания травяными растворами.

Возможные последствия и осложнения

Если не лечить подострую форму, она повлечет за собой хроническую. Это в свою очередь грозит следующими последствиями и осложнениями:

  • внематочные беременности;
  • самопроизвольный аборт;
  • спаечные процессы;
  • бесплодие;
  • воспаление близлежащих органов.

vashamatka.ru

Формы заболевания

При возникновении симптомов острого аднексита многие женщины не зная, что такое воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках, а также чем это опасно, пытаются решать проблему самостоятельно. Однако вследствие отсутствия правильного лечения, инфекция не прекращает развиваться, а состояние пациентки ухудшается. В результате формируется хронический сальпингоофорит, который характеризуется менее выраженными симптомами, рецидивами и периодами ремиссии.

Существует несколько форм хронического воспалительного процесса, от которых зависят симптомы и лечение:

  • правосторонний – воспаление развивается в придатках, расположенных справа;
  • левосторонний хронический сальпингит и оофорит – патологические изменения происходят слева;
  • двухсторонний – захватывает маточные трубы и яичники с обеих сторон.

Какие последствия имеет патология?

Стоит отметить, что в гинекологической практике воспаление придатков занимает одну из лидирующих позиций среди всех заболеваний. Хронический аднексит не только ухудшает качество жизни, но и повышает риск возникновения различных нарушений в работе репродуктивной системы. Например, это может быть непроходимость маточных труб или образование спаечного процесса в яичниках.

Согласно статистическим данным, каждой пятой пациентке, которая проходит лечение хронического сальпингоофорита, приходится в дальнейшем лечить еще и бесплодие. Без соответствующей терапии аднексит может стать причиной развития внематочной беременности. Даже если женщина забеременеет во время курса лечения, есть большая вероятность, что ее придется госпитализировать, чтобы специалисты могли держать ситуацию под строгим контролем.Факторы способствующие возникновению хронического аднексита

Помимо этого, невылеченный воспалительный процесс, локализирующийся в придатках, может иметь и другие негативные последствия. Так, из очага воспаления инфекция способна распространяться на другие органы. Поэтому у многих пациенток нарушается функция пищеварительной системы, развиваются патологии мочевыделительной системы (например, пиелонефрит или цистит). Также частое обострение проявлений аднексита приводит к понижению работоспособности,   развитию неврозов и семейных конфликтов.

Причины развития

Воспалительный процесс, локализирующийся в придатках, всегда связан с проникновением инфекции. Возбудителями острого и хронического аднексита могут быть гонококковые, туберкулезные или дифтерийные инфекции. В таком случае его считают специфическим. Однако существует также неспецифический аднексит, развитие которого связано с условно-патогенной микрофлорой (стафилококками или стрептококками, кишечной палочкой), либо с половыми инфекциями. В последнем случае хронический сальпингоофорит провоцируют микоплазмы, хламидии, трихомонады, уреаплазмы.

Проникать в придатки инфекция может несколькими способами:

  • через влагалище при половых болезнях;
  • с током лимфы или через кровь из других органов (сразу развивается 2-х сторонний сальпингоофорит);
  • нисходящим путем из сигмовидной или слепой кишки.

Предрасполагающие факторы

Помимо присутствия инфекции в организме, для возникновения и прогрессирования заболевания необходимо также наличие предрасполагающих факторов. Прежде всего, вызывает появление хронического аднексита и выраженных симптомов данного заболевания снижение иммунитета. Также активизации патогенной микрофлоры способствуют:

  • продолжительное использование внутриматочных спиралей;
  • переохлаждение организма;
  • частые запоры;
  • перенесенные диагностические процедуры или оперативные вмешательства на матке (зондирование, выскабливание слизистой оболочки);
  • осложнения после прерывания беременности или родов;
  • пренебрежение правилами личной интимной гигиены;
  • сексуальные отношения с большим количеством партнеров, отказ от использования средств контрацепции;
  • перенесенные операции брюшной полости или на органах малого таза;
  • стрессовые ситуации и чрезмерная усталость (провоцируют обострение хронического сальпингоофорита);
  • нездоровый образ жизни;
  • хронические заболевания, имеющие неполовой характер (например, хронический пиелонефрит или тонзиллит).

Наиболее распространенные проявления

При хронической форме аднексита признаки болезни не будут постоянными. Наиболее интенсивно и ярко симптоматика проявляется после переохлаждения, чрезмерных физических или эмоциональных нагрузок, пережитых стрессов. У многих пациенток болезненные ощущения усиливаются также во время половых контактов, до или после менструации. Хронический аднексит вне периода обострения может не иметь неприятных проявлений, однако возможны нарушения менструального цикла, изменение количества выделений, выраженный ПМС.

Заподозрить обострение хронического аднексита достаточно сложно. Ведь его проявления похожи на другие заболевания половой системы. Поэтому многие женщины не спешат обращаться за медицинской помощью, ошибочно полагая, что никаких серьезных патологий у них нет. Если же пациентки обращаются к специалисту, то чаще всего они называют неспецифические симптомы хронического аднексита:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • болезненность (чаще всего ноющего или тупого характера) в нижней части живота, которая может распространяться на область поясницы;
  • повышение температуры тела до 37-38˚C;
  • появление выделений с гнойными примесями;
  • повышенная раздражительность;
  • бессонница.

Как протекает заболевание

Если при развитии хронического сальпингоофорита отсутсвует лечение,  у женщины возникает гипертрофия мелких кровеносных сосудов и склероз небольших артерий. Затем происходит отмирание гладкомышечных тканей и варикозное расширение вен. В результате подобных изменений нарушается работа слизистой и мышечной оболочки. Замещает их соединительная ткань.

При дальнейшем прогрессировании заболевания, хронический сальпингоофорит приводит к тому, что фаллопиевы трубы теряют свою проходимость и перестают пропускать яйцеклетки. Без поступления кислорода и возможности нормального функционирования, яичники начинают обрастать спайками. Из-за всех этих особенностей лечебный курс при хронической форме болезни существенно отличается от терапии острого аднексита.

Специалисты выделяют несколько вариантов течения заболевания в период обострения:

  1. Нейро-вегетативный, когда одно- или двухсторонний аднексит приводит к снижению работоспособности, перепадам эмоционального состояния. Также могут возникать эндокринные нарушения и ухудшаться самочувствие.
  2. Инфекционно-токсический, сопровождающийся выраженными болевыми ощущениями, обильными влагалищными выделениями. Иногда может иметь и другие признаки, например, повышение уровня лейкоцитов в крови.

Особенности лечения

Когда у пациентки обостряется хроническое воспаление придатков, прежде всего, необходимо вызывать скорую помощь. До ее приезда нельзя принимать никакие обезболивающие препараты, чтобы симптомы патологии не стали более размытыми и не утрудняли диагностику заболевания. Чтобы снять болезненные ощущения можно приложить к зоне лобка холод. Все тепловые процедуры запрещены, так как они могут усугубить состояние женщины.

Стоит отметить, что лечение хронического аднексита в период обострения требует обязательной госпитализации и постельного режима. Курс терапии подбирается в зависимости от причин, которые вызвали развитие воспалительного процесса. Например, для улучшения иммунитета пациентке может назначаться противовоспалительное и противомикробное средство.

Рекомендованы при воспалении придатков и антибиотики широкого спектра действия. Это могут быть Азитромицин или Гентамицин. Когда проводится лечение хронического аднексита,  важную роль играет симптоматическая терапия. Если пациентку беспокоят сильные дискомфортные ощущения, ей назначают обезболивающие препараты.

После того, как обострение воспалительного процесса стихает, врачи назначают различные физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез, который дополнят медикаментозные препараты (калий, цинк или магний, йод, лидаза);
  • УФ-облучение;
  • терапия ультразвуком;
  • вибромассаж.

Также эффективно лечение парафином либо грязями, лечебные ванны, орошения влагалища.

Народные способы лечения

В качестве дополнения специалист может назначить лечение народными средствами. Для этого используются разные виды лекарственных трав. Хорошо себя зарекомендовала боровая матка. Чтобы приготовить препарат на ее основе нужно 5 ст. л. травы залить 0,5 л водки и настаивать три недели. Принимать необходимо по 1 ч. л. перед приемами пищи трижды в день. Также можно готовить препараты на основе льняных семян, подорожника, мяты, пастушьей сумки или кукурузных рылец.

Профилактика хронического аднексита

Чтобы в дальнейшем не пришлось задумываться над тем, можно ли вылечить хронический аднексит, а также не столкнуться с опасными последствиями данного заболевания, необходимо постоянно заботиться о своем здоровье. Основными профилактическими мероприятиями будут:

  • защита организма от переохлаждений и чрезмерной усталости;
  • профилактическое посещение гинеколога несколько раз в год;
  • поливитаминные препараты, назначенные врачом и их систематическое употребление;
  • занятия спортом и правильное питание;
  • выбор комфортного нательного белья;
  • своевременное лечение половых заболеваний;
  • отказ от прерывания беременностей (кроме ситуаций, когда к проведению аборта есть прямые медицинские показания).

Чтобы не беспокоиться о том, как лечить воспалительный процесс, развивающийся в придатках, необходимо также ответственное отношение к использованию внутриматочных спиралей. Ставить и извлекать спираль должен только специалист! Неграмотность и неаккуратность врача может привести к печальным последствиям.

Кроме того, если у женщины был диагностирован хронический аднексит, и курс лечения она уже прошла, чтобы избежать рецидива заболевания, ей рекомендуется санаторно-курортное лечение. Также пациенткам стоит следить за своим менструальным циклом и вести специальные календари, отмечая все важные параметры.

oyaichnikah.ru

Что это такое – сальпингоофорит?

У матки есть свои придатки – маточные трубы и яичники, которые содержат яйцеклетки. Что такое сальпингоофорит (или аднексит)? Это воспаление данных придатков. Не удивительно, что отсутствие лечения приводит к бесплодию, которое возникает из-за образования спаек и прочих патологий, не дающим яйцеклеткам продвигаться по маточным трубам к матке. Нередкими случаями становятся внематочные беременности, которые должны прерываться, чтобы женщина не погибла.

По форме течения сальпингоофорит делится на:

  • Острый. Имеет свои стадии и фазы развития.

Стадии:

    1. Острый сальпингит и эндометрит без раздражения тазовой брюшины.
    2. Острый сальпингит и эндометрит с раздражением тазовой брюшины.
    3. Острый сальпингоофорит с абсцедированием и воспалительным конгломератом.
    4. Разрыв тубоовариального абсцесса.

Фазы:

  1. Токсический.
  2. Септический.
  • Подострый – острая форма болезни стихает;
  • Хронический – протекает в двух видах обострения:
  1. Нейровегетативный – эндокринные и сосудистые нарушения, ухудшение, быстрая смена настроения, неустойчивость, снижение работоспособности.
  2. Инфекционно-токсический – усиление болей и количества выделений.

По воспаленным придаткам разделяют виды:

  • Односторонний сальпингоофорит: правосторонний или левосторонний – поражение одного придатка.
  • Двусторонний – поражение обоих придатков.

По характеру экссудата бывает:

    1. серозным;
    2. гнойным.

По причинам воспаления выделяют инфекционный вид: бактериальный или вирусный.

перейти наверх

Причины

Главными причинами развития воспаления маточных труб и яичников является поражение различными инфекциями (бактериями и вирусами):

  • Одностороннее воспаление придатков просматривается при поражении стрептококками, кишечной палочкой, стафилококками.
  • Двустороннее поражение наблюдается при проникновении туберкулезной палочки и гонококка.

Дополнительными факторами, которые способствуют появлению сальпингоофорита, являются:

    1. Болезни, передающиеся через половые контакты.
    2. Переохлаждение.
    3. Стресс.
    4. Беспорядочные интимные связи.
    5. Несоблюдение гигиенических норм.
    6. Аборт.
    7. Недолеченные воспалительные заболевания половой системы: вульвит, вульвовагинит, вагинит.
    8. Использование внутриматочных спиралей.
    9. Инфекционные заболевания других систем, от которых переносится инфекция и которые угнетают иммунитет (пневмония, грипп, туберкулез).
    10. Сниженный иммунитет.
    11. Сахарный диабет.
    12. Хроническое переутомление.
    13. Длительное пребывание на солнце.
    14. Недостаток витаминов.
    15. Роды с травмами.

Каким образом инфекция проникает в маточные придатки? Существует четыре пути:

  1. Лимфогенный – через лимфу;
  2. Гематогенный – через кровь;
  3. Восходящий – через влагалище;
  4. Нисходящий – из брюшины.

Инфекция проникает в маточные трубы, постепенно воспаляя ткани и слизистую. Когда происходит овуляция, бактерия (вирус) проникает в лопнувший фолликул или желтое тело, начиная воспаление в данной области. Все это сопровождается определенными симптомами, которые начинают беспокоить женщину. Отсутствие лечения приводит к распространению инфекции, ухудшению состояния и поражению брюшной полости.

перейти наверх

Симптомы и признаки сальпингоофорита маточных труб и яичников

Рассмотрим симптомы и признаки сальпингоофорита маточных труб и яичников по форме течения болезни:

  1. Острый и подострый:
    • Лихорадочное состояние до 40ºС, сопровождающееся ознобом;
    • Гнойные выделения из влагалища;
    • Приступы схваткообразных сильных болей в районе паха, которые отдают в крестец и задний проход;
    • Потливость;
    • Боли в голове и мышцах;
    • Напряжение мышц внизу живота;
    • Появление болей при надавливании на живот;
    • Вздутие живота;
    • Возникновение трудностей с мочеиспусканием (например, как при цистите, возникают рези).
  2. Хронический:
    • Тупые и ноющие боли внизу живота и крестце;
    • Возникающие болевые симптомы при половом акте и дефекации;
    • Нарушения менструаций различных видов;
    • Снижение полового влечения и получения удовольствия от секса;
    • Дисменорея – сильные болевые ощущения при менструации;
    • Выделения слизисто-гнойного характера;
    • Обострения сопровождаются высокой температурой до 38ºС;
    • Развиваются колит, пиелонефрит, цистит, бактериурия;
    • Наблюдаются неврозы и снижение работоспособности.

перейти наверх

Воспаление маточных труб и яичников у детей

У детей воспаление маточных труб и яичников обычно не наблюдается. У мальчиков он просто невозможен из-за анатомических особенностей. У девочек он развивается при особых условиях. Но обычно он проявляется только в подростковом и более зрелом возрасте, когда девушка начинает вести активную половую жизнь.

перейти наверх

Сальпингоофорит у взрослых

У взрослых сальпингоофорит встречается не редко. У мужчин он не наблюдается, поскольку данное заболевание присуще только женщинам. Если у женщины наблюдается сальпингоофорит по причине венерической инфекции, тогда ее партнеру следует пройти обследование у уролога.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика сальпингоофорита начинается со сбора анамнеза (были ли выкидыши, аборты, какими болезнями ранее или сейчас болеет пациентка), жалоб (какие симптомы беспокоят больную) и гинекологического осмотра. Берутся мазки из влагалища, мочевыводного канала, шейки матки, которым делается бактериологический посев. Проводится анализ крови на уровень лейкоцитов, СОЭ, а также наличие в ней инфекции, УЗИ малого таза, анализ мочи.

перейти наверх

Лечение

Лечение воспаления маточных труб и яичников проводится только в стационаре, пока конечный этап лечения пациентка не сможет провести в домашних условиях. Здесь объединяются медикаментозные, физиотерапевтические и хирургические методы лечения. Позволительны народные средства, которые оказывают дополнительный, но не заменяющий эффект.

Чем лечить сальпингоофорит? Врач прописывает лекарства:

  • Антибиотики для устранения инфекции;
  • Иммуностимуляторы для повышения иммунитета;
  • Витаминные комплексы и глюкозу для снятия токсического синдрома;
  • Антигистаминные и противовоспалительные лекарства и свечи;
  • Анальгетики для устранения болей.

Дополняет медикаментозное лечение физиотерапевтические методы:

    1. Лечение в санаторно-курортном заведении. Важным здесь становится покой и постельный режим.
    2. Озокерит – грязелечение.
    3. Ультразвук.
    4. Магнитотерапия.
    5. Парафинолечение.
    6. Рефлексотерапия.
    7. Гинекологический массаж аппаратный и ручной.
    8. Лечение минеральными водами.
    9. Электрофорез с калием, магнием, калием.
    10. Плазмаферез.
    11. Оксигенобаротерапия.
    12. УФО.
    13. СВЧ.
    14. Индуктотермия.
    15. Гинекологические орошения.
    16. ЭКО при развитии бесплодия.

Диета хоть и не влияет на выздоровление, но помогает сбросить лишний вес, который тоже влияет на болезнь, а также восстановить метаболизм. Здесь употребляются свежие фрукты и овощи, легкие молочные продукты, обильное питье (кроме алкоголя), каши, легкие супы, нежирное мясо и рыба. Дальнейшие рекомендации являются основными народными средствами, которые могут проводиться в домашних условиях:

      • Пить отвары из липы, малины, березы, ольхи и зверобоя.
      • Пить выжатые соки из цитрусовых.
      • Употреблять лук и чеснок.
      • Съедать листик древовидного алоэ.
      • При обострениях сальпингоофорита пить соки из малины и тыквы.
      • Делать влагалищные спринцевания из отваров ромашки, шалфея, крапивы, розмарина.

Если вышеперечисленные методы не дали улучшения здоровья, тогда проводится лапароскопия или лапаротомия с удалением пораженных тканей.

перейти наверх

Прогноз жизни

Сальпингоофорит является опасным; приводит не к смерти, но к развитию серьезных осложнений. Прогноз жизни становится благоприятным, если женщина проходит лечение. На вопрос, сколько живут при отсутствии лечения воспаления маточных придатков, становится трудно ответить, поскольку все зависит от последствий осложнений нелечимой болезни:

  • Нарушения нервной, эндокринной, мочеполовой и ЖКТ систем.
  • Самопроизвольный выкидыш, внематочная беременность.
  • Бесплодие.
  • Поражение близлежащих органов.
  • Киста яичников.
  • Цервицит и эндоцервицит.
  • Опухоль.

Несомненно, соблюдение профилактики болезни можно исключить как сальпингоофорит, так и все его осложнения:

    1. Соблюдать гигиену гениталий.
    2. Исключить беспорядочные связи с малознакомыми партнерами.
    3. Отдыхать, избегать переутомления и стресса.
    4. Укреплять иммунитет.
    5. Избегать абортов и послеродовых осложнений.
    6. Проходить медосмотр у гинеколога периодически.
    7. Обращаться за врачебной помощью при первых явных симптомах болезни.

vospalenia.ru

Хронический сальпингоофорит: что это такое

Хроническая форма заболевания развивается через несколько месяцев из острой в том случае, если пациентка вовремя не прошла курс лечения или лечилась неправильно. Для хронического сальпингоофорита характерно периодическое повторение обострения и ремиссии. Хронический аднексит из-за своей неяркой выраженности в стадии ремиссии может сопутствовать женщине всю жизнь.

При хронической форме на слизистой оболочке маточных труб образовываются рубцы, в клетках накапливается серозная или гнойная жидкость, нарушается кровоснабжение яичников. Если заболевание переходит на матку, то развивается эндометрит. Также гной может разливаться на расположенные рядом органы (кишечник). Сальпингоофорит По международной классификации болезней десятого пересмотра (мкб-10) хроническому аднекситу присвоено код 70.1, так как он вызывает следующие осложнения:

  • Непроходимость фаллопиевых труб — воспалённые трубы отекают, наполняются гноем, спаиваются.
  • Нагноение яичников и образование спаек.
  • Нагноение переходит на находящиеся рядом органы брюшной полости.

У пациенток чаще всего обнаруживают именно хроническую форму заболевания.

Признаки хроничности аднексита

В период хронической стадии болезни активно развиваются спайки, это приводит к снижению или полному отсутствию подвижности половых органов. Хронический сальпингоофоритЖенщины чувствуют несильные ноющие боли в нижней части живота, особенно при прощупывании, а также в пояснице, промежности. Если хронический сальпингоофорит 2-сторонний, боль ощущается с двух сторон.

При этом уменьшается менструальный цикл, менструация становится болезненной и обильной, женщины замечают выделение характерных сгустков. Часто женщины жалуются на снижение полового влечения и чувствительности во время полового контакта, а иногда — на боли. Это портит характер, вызывает вспыльчивость.

Одним из симптомов хронического сальпингоофорита является бесплодие. По этой причине женщины и обращаются к гинекологу, после чего в процессе обследования обнаруживается заболевание.

Поскольку болезнь распространяется на другие органы, пациентки часто жалуются на расстройство мочеиспускания, дефекации, работы кишечника. При этом область боли может смещаться, а это затрудняет постановку диагноза. Симптомы болезни Ещё одним признаком может стать наличие выделений гнойного характера.

Для хронической формы характерны инфильтраты, спайки, сужение труб, сосудов. Очень часто в период ремиссии симптомов заболевания практически нет, неприятные ощущения связаны лишь со спайками.

Причины развития воспалительного процесса

Воспаление придатков возникает по причине проникновения инфекции в маточные трубы. Соответственно видам возбудителей различают:

  • Специфический сальпингоофорит, вызванный посторонними микроорганизмами (гонококковая инфекция, хламидии, трихомониаз).
  • Неспецифический сальпингоофорит, который вызывают вследствие нарушения иммунитета микроорганизмы, живущие внутри любой женщины (стафилококки, энтерококки, стрептококки, кишечная палочка).

Неспецифический сальпингоофорит может развиваться у девственниц и девочек-подростков. Воспалительный процесс Инфекция попадает в маточные трубы через:

  • лимфу;
  • кровь;
  • влагалище;
  • органы брюшной полости.

К факторам, которые провоцируют ослабление иммунитета и проникновение инфекций, относятся:

  • переохлаждение;
  • аборт;
  • роды;
  • беременность;
  • внутриматочная спираль;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • сексуальный контакт с партнёром, инфицированным венерическими заболеваниями;
  • нарушение состава микрофлоры влагалища;
  • инфекции других органов (тонзиллит, пиелонефрит, отит);
  • нарушение обмена веществ (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • стресс;
  • менструация, овуляция, вагинальный контакт во время менструации;
  • несоблюдение правил интимной гигиены.

Воспаление придатков

Обострение болезни

Все проявления обострения заболевания можно поделить на 2 группы:

  • инфекционно-токсические, связанные с продолжением нагноения;
  • нейровегетативные, связанные с самочувствием.

Обострение хронического аднексита можно обнаружить через:

  • повышение температуры;
  • увеличение количества гнойных выделений;
  • появление острых болей в низу живота, которые усиливаются при прощупывании;
  • напряжённый живот;
  • увеличение придатков;
  • потливость;
  • боли в мышцах;
  • головные боли;
  • увеличение количества лейкоцитов в крови.

Обострение болезни

Патологические изменения при хроническом воспалении придатков

Попадая в маточные трубы, инфекция вызывает их отёк и сокращение просвета до полного слипания. При этом снижается двигательная активность труб, оплодотворённая яйцеклетка не может продвигаться в матку. Из воспалённых клеток начинает выделяться жидкость (экссудат). Наличие серозной жидкости характеризует гидросальпинкс, гнойной — пиосальпинкс.

Нарастающее количество жидкости способствует её проникновению в брюшную полость, заражая окружающие ткани. Через некоторое время жидкость густеет и вызывает спайки. Спайки Яичник защищён снаружи толстой белковой оболочкой, это не даёт инфекции распространиться, но при снижении иммунитета поражается и он. Кроме того, в период овуляции лопнувший фолликул образует рану, на которую может попасть инфекция. Если у женщины есть киста на яичнике, оболочка становится тоньше.

При попадании инфекции на яичник начинается гормональная дисфункция, отёк тканей, яйцеклетка не может нормально созревать, нарушается менструация. В запущенных случаях ткани яичника могут отмереть.

Поскольку все половые органы женщины связаны между собой, инфекция быстро распространяется. При этом могут возникать энтероколит, цистит, пиелонефрит, холецистит; страдают сосудистая и нервная системы.

Диагностика

Гинекологический осмотр Для диагностики заболевания женщина должна пройти ряд обследований:

  1. Гинекологический осмотр.
  2. Сдать анализы крови: общий, биохимический, на ВИЧ, гепатит.
  3. Сдать анализ мочи.
  4. Сдать мазок на микрофлору, бакпосев и онкозаболевания.
  5. Тест на беременность (если есть задержка менструации).
  6. УЗИ.
  7. Пробу туберкулином.
  8. Сдать анализы на уреаплазму, микоплазму, цитомегаловирус, герпес, гарднереллы, хламидии.
  9. Гистеросальпингографию — рентген матки и придатков.
  10. МРТ и компьютерная томография.
  11. Иногда лапароскопия — диагностика через небольшие разрезы на животе с помощью специальной оптической аппаратуры.
  12. Консультация смежных специалистов, поскольку симптомы похожи на аппендицит, перитонит и другие.

Как лечить хроническое воспаление придатков

Немедикаментозное лечение Лечение хронического аднексита предусматривает, прежде всего, устранение его причины и симптомов. Если заболевание пребывает в стадии обострения, оно лечится в условиях стационара. В стадии ремиссии применяют как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение.

Немедикаментозное лечение

В качестве такого способа применяют физиотерапию:

  • электрофорез с применением лидазы, калия, йода, цинка, магния;
  • высокочастотную магнитотерапию;
  • ультрафонофорез;
  • биотропную рефлексотерапию;
  • УВЧ;
  • ультразвук;
  • лазерная терапия;
  • вибромассаж.

Больным хронической формой аднексита в стадии ремиссии рекомендуют санаторно-курортное лечение: грязевое лечение (озокерит), лечение парафином, обрызгивание хлоридно-натриевой и сульфидной минеральной водой, плазмаферез, лечебную гимнастику. Плазмаферез Также при лечении в период обострения показано диетическое питание с ограничением солёной и углеводной пищи. Нельзя есть жареную еду, шоколад, кондитерские изделия, грибы, яичный белок. Калорийность рациона ограничивается 2 300 калорий в сутки (100 г белков, 70 г жиров, 300 г углеводов).

Медикаментозное лечение

Для лечения хронического сальпингоофорита применяют:

  • антибиотики (кроме стадии ремиссии);
  • блокаторы гистаминовых рецепторов;
  • глюкокортикоиды;
  • противовоспалительные средства;
  • иммуномодуляторы;
  • витамины;
  • энзимы;
  • биогенные стимуляторы;
  • препараты местного действия;
  • комбинированные оральные контрацептивы.

Медикаментозное лечение

Хирургическое лечение

Хирургические операции как крайнюю меру лечения применяют, если есть крупные спайки и серьёзные гнойные осложнения, а другие методы результатов не принесли. К такому методу прибегают примерно у 5 % женщин, которым был поставлен диагноз «сальпингоофорит».

Операции могут проводить методом лапароскопии. Врач осматривает придатки, отсасывает гной, вводит антисептики и антибиотики, промывая брюшную полость и отделяя спаянные органы.

Если произошло сильное нагноение матки, маточных труб или яичников, врач может принять решение об их удалении. Хирургическое лечение Показаниями для срочного хирургического вмешательства являются:

  • наличие риска бактериотоксического шока;
  • разрыв нагноения с изливанием гноя;
  • острый инфекционный тазовый тромбофлебит.

Профилактика болезни

С целью профилактики заболевания надо:

  • регулярно, не реже двух раз в год, проходить осмотр у гинеколога;
  • не допускать переохлаждения и стрессов;
  • не вступать в незащищённые сексуальные контакты, избегать случайных связей;
  • избегать вагинальных контактов во время менструации;
  • избегать внутриматочной контрацепции;
  • не допускать абортов (в крайнем случае — медикаментозный или вакуумный аборт);
  • не допускать физических перегрузок;
  • сбалансировано питаться;
  • своевременно лечить все заболевания;
  • не принимать горячие или холодные ванны;
  • соблюдать правила интимной гигиены.

Женщина у гинеколога

Хронический сальпингоофорит и беременность

Хронический аднексит у женщин часто обнаруживают, когда те проходят обследование на предмет планирования беременности. Естественно, пациентки тут же интересуются, совместимы ли сальпингоофорит и беременность.

Последствия

В зависимости от распространенности и последствий различают:

Хронический односторонний сальпингоофорит, когда воспаление локализуется слева (левосторонний) или справа (правосторонний). Так как вторая труба и яичник здоровы, женщина может забеременеть и выносить ребёнка. Лечение такой формы заболевания требует большой осторожности, так как некоторые виды антибиотиков могут повлиять на развитие плода. Конкретные препараты назначаются лечащим врачом соответственно сроку беременности. Последствия Хронический двухсторонний сальпингоофорит — очень тяжёлая форма заболевания, при которой поражаются придатки с обеих сторон. Такая форма очень опасна для здоровья женщины, по этой причине развивается бесплодие, а если беременность всё же наступила, существует реальная угроза, что оно перенесётся на ребёнка или произойдёт самопроизвольный выкидыш. Из-за непроходимости труб может возникнуть внематочная беременность.

Выкидыш может произойти, поскольку поражённая слизистая оболочка матки не способна защитить эмбрион, он инфицируется, становится чужеродным телом для организма и в результате отторгается. Беременность может и замереть.

Инфицирование плода может также вызвать развитие патологий, физической неполноценности.

Чаще всего возникает правосторонний хронический сальпингоофорит.

Как забеременеть при заболевании

При хроническом сальпингоофорите каждая пятая женщина жалуется на бесплодие. Хронический сальпингоофорит даёт больше шансов на беременность, чем острый, однако сперва надо пройти полный курс лечения. После этого рекомендуется первые полгода-год отказаться от планов на зачатие и использовать контрацептивы. За это время репродуктивная функция половых органов должна полностью прийти в норму, хотя риск внематочной беременности всё равно остаётся. Беременность Если сальпингоофорит вызвал бесплодие, для зачатия можно использовать ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — метод, при котором яйцеклетку и сперматозоиды соединяют в лабораторных условиях, а потом внедряют в матку.

Любое воспаление половых органов понижает шансы на наступление беременности, но это не значит, что не нужно бороться, ведь существуют и альтернативные методы для зачатия. Но лучше всего вести здоровый способ жизни и заниматься профилактикой заболеваний — это позволит вам в полной мере насладиться радостями материнства.

agu.life


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector