Что такое хронический сальпингоофорит


Итак, вам поставили диагноз подострый сальпингоофорит. Название довольно устрашающе звучит. Интересно, что данным заболеванием страдает немалая часть женщин. В зависимости от формы болезни, пациентка может даже и не знать, что больна таким воспалением. Иногда сальпингоофорит себя не проявляет. Так что же это за болезнь и как ее лечить? Именно об этом пойдет речь в данной статье.

Что такое подострый сальпгоофорит?

Это воспаление, которое развивается в придатках. Если быть точнее, то конкретно в фаллопиевых трубах и яичниках. Подострая форма заболевания описывается как неспецифическая. То есть, пациентка не ощущает серьезных симптомов и легко может запустить болезнь до более тяжелой формы, например острой. Интересно, что острая форма сальпонгоофорита лечится не сложно. Но если болезнь перешла в хроническую стадию, то ситуация усложняется.


Что такое хронический сальпингоофорит

Как происходит развитие болезни? Инфекция, которая попала в яичник, начинает оказывать болезнетворное разрушительное влияние на него. Начинается воспалительный процесс, который призван защитить организм от инфекции. Из-за этого процесса усиливается приток крови к пораженным органам, из-за чего матка и придатки отекают.  Функция женских органов нарушена.

Данный вид воспаление расходится от низа к верху, тем самым задевает сначала маточные трубы, а затем яичники, связки. Жидкость, выделяемая из-за воспаления, способствует нагноению.

Чтобы определить данную болезнь у женщины очень важно пройти диагностику. Из чего она состоит?

  • анамнез;
  • осмотр доктором обычный;
  • УЗИ;
  • мазок влагалища;
  • анализы крови;
  • бактериальное исследование.

После тщательной диагностики женщине установят точный диагноз.

Но почему происходит инфицирование придатков?

Причины возникновения

Подострая стадия – это промежуточный период между острой и хронической формой воспаления. Очень часто подострый сальпингоофорит вызывают болезнетворные организмы. Они могут попадать в организм посредствам:


  • незащищенного полового акта;
  • промерзания;
  • различных стрессов;
  • слабого иммунитета;
  • не соблюдения личной гигиены;
  • группового секса;
  • из-за аборта и выскабливания;
  • родов;
  • установки или снятия внутриматочной спирали;
  • перехода воспаления из соседних органов (кишечник, аппендикс).

Как распространяется бактерия? Есть несколько способов:

  • через проток лимфы;
  • по крови
  • из влагалища вверх по цервикальному каналу;
  • из брюшной полости в яичники.

Какие бактерии наиболее часто вызывают сальпингоофорит?

  • гонококк;
  • грибы кандида;
  • трихомонады;
  • энтерококки;
  • хламидия;
  • кишечная палочка;
  • микоплазма;
  • стафилококк;
  • стрептококк.

Как видим, сальпингоофорит возникнуть может при попадании любой инфекции в организм, которая нашла для себя благоприятные условия для развития. Интересно, что поставить данный диагноз могут и девочкам. В каком случае? При общем пользовании предметами личной гигиены. Например, полотенца, трусики, одежда, мочалка. Данная болезнь имеет классификацию.Что такое хронический сальпингоофорит

Виды воспаления


Итак, подострый сальпингоофорит развивается в фаллопиевых трубах или яичниках. Для этого вида присущи длинные периоды состояния ремиссии. Подострая форма имеет три вида болезни. Их различают по стороне и органу, который подвержен воспалению.

  1. Подострый двухсторонний сальпингоофорит ставят при воспалении двух маточных труб. Это считается тяжелой формой заболевания, так как увеличиваются в размерах сразу две стороны придатков. Отсюда у женщины округлый вздутый живот. К сожалению, полностью данную форму болезни можно вылечить при стационарном лечении и только хирургическим путем.
  2. Подострый левосторонний сальпингоофорит. Этот вид развивается, если бактериями поражены придатки с левой стороны.
  3. Подострый правосторонний сальпингоофорит диагностируют при инфицировании правой стороны маточных придатков.

Симптомы

Подострый аднексит, а точнее его проявления, значительно отличаются от острой формы. При остром сальпингоофорите женщина сразу чувствует боль и требует срочного вмешательства докторов. При подостром виде симптомы следующие:

  • высокая температура тела;
  • дрожь;
  • постоянная слабость, бессилие;
  • живот надут и чувствуется болезненность в нижней части;
  • иногда колит;
  • сбои менструального цикла;
  • выделения из влагалища с неприятным запахом;
  • сбои при мочеиспускании;
  • зуд и жжение половых органов как при молочнице;
  • дискомфорт во время секса.

Особенность в том, что подострая форма по времени длиться недолго, поэтому женщина может подумать, что она просто простыла, и принимать лекарства от ОРВИ. Если это так и произойдет, тогда случится перерастание в хронический сальпингоофорит, который излечить будет очень сложно.Что такое хронический сальпингоофорит

Лечение

Подострую форму аднексита обычно лечат амбулаторно. После точной диагностики и определения, это двусторонний, левосторонний или правосторонний аднексит, женщине назначают различные группы препаратов. Зачастую основная цель лечение – устранение бактерий и укрепление иммунитета во избежание рецидива. Итак, рассмотрим основные виды лечения.

Медикаментозное

Для подострой формы это основной вид лечения. Он включает в себя несколько групп препаратов.


  • Антибиотики. Эти препараты назначают в зависимости от возбудителя, который вызвал сальпингоофорит. Первая схема лечения антибиотиками предусматривает прием Цефтриаксона и Цефотаксима. При назначении второй схемы пациенткам назначают фторхинолоны. Очень часто данную болезнь вызываю хламидии. В этом случае доктор пропишет Доксициклин или Макролид.
  • Противовирусные препараты назначают в виде таблеток, уколов и свечей. Среди эффективных препаратов замечены такие, как Тержинан, Бетадин, Ацикловир, Клиндацин.
  • Анальгетки назначают для снятия болевого синдрома. При острой форме применяют сильные обезболивающие. При подостром сальпингоофорите боли не такие ярко выраженные, однако доставляют некоторые неудобства. Поэтому доктор может назначить Но-шпу, Ибупрофен, Неолгин.
  • Противовоспалительные препараты назначают для снятия воспаления и обезболивания. Они действуют эффективно на местном уровне. Поэтому отлично зарекомендовали себя свечи Индометацин и Диклофенак.
  • Десенсибилизирующие препараты. Это препараты, которые призваны облегчить аллергические реакции. Некоторые называют их антигистаминные препараты. Они могут быть как быстрого действия, так и замедленного. Среди назначаемых при сальпингоофорите Димедрол, Дипразин, Супрастин, Диазолин, Тавегил. Аллергические реакции могут возникать как побочный эффект от приема различных препаратов.
  • Иммуномодуляторы. При воспалениях иммунитет очень понижен. Особенно, если схема лечения включает в себя антибиотики. Очень хорошим иммунномодулятором на сегодняшний день признан Циклоферон.

  • Пробиотики при лечении подострого сальпингоофорита нужны для восстановления микрофлоры кишечника и влагалища при приеме противобактериальных средств. Линекс, Бифиформ, Профибор.
  • Гормональные препараты нужны для восстановления нормального функционирования менструального цикла. Регулон, Ярина, Джес. Назначает только доктор.
  • Поливитамины нужны для поддержания организма во время лечения. Олиговит, Витрум, Гексавит.
  • Инфузионные и седативные средства. Одна из причин данного вида воспаления – стрессы. Женщинам в комплекс лечения включают следующие препараты: Сибазон, Афобазол, Феназепам. Их назначает только доктор. Самолечение может повлечь серьезные проблемы.

Хирургическое лечение

Данный вид зачастую применяется при двухстороннем подостром сальпингоофорите.

  • Лапароскопия – устранение последствий воспаления при помощи лапароскопа.
  • Пункция сводов влагалища применяется для введения антибактериальных препаратов в органы малого таза при воспалениях.
  • Удаление придатков – крайняя мера, которая влечет удаление яичников и маточных труб.

Физиопроцедуры

Данный вид лечения включает в себя УВЧ, магнитотерапию, лечение током. Иногда выписывают путевку на лечение в санатории – профилактории. Воспаление излечивают на местном уровне.


Плазмоферез

Данная процедура представляет собой забор крови пациентки, очищение ее вне тела и возврат в организм. Таким образом, кровь очищается от инфекций.

Биостимуляторы

Это прием трав, продуктов, которые усиливают защитные силы организма. Они повышает работоспособность и устойчивость к патогенным микроорганизмам.

Гинекологический массаж

Массаж матки призван восстановить функции яичников и устранить дефекты в матке. Доктор руками производит массирование яичников и труб, тем самым усиливая кровообращение в них.

Народные средства

При подостром сальпингоофорите приемлемы только в комплексе с традиционными методами лечения. Можно дополнительно пить чай из ромашки, зверобоя и красной щетки. Некоторые женщины, для устранения неприятных симптомов на местном уровне, проводят спринцевания травяными растворами.

Возможные последствия и осложнения

Если не лечить подострую форму, она повлечет за собой хроническую. Это в свою очередь грозит следующими последствиями и осложнениями:


  • внематочные беременности;
  • самопроизвольный аборт;
  • спаечные процессы;
  • бесплодие;
  • воспаление близлежащих органов.

vashamatka.ru

Хронический сальпингоофорит: что это такое

Хроническая форма заболевания развивается через несколько месяцев из острой в том случае, если пациентка вовремя не прошла курс лечения или лечилась неправильно. Для хронического сальпингоофорита характерно периодическое повторение обострения и ремиссии. Хронический аднексит из-за своей неяркой выраженности в стадии ремиссии может сопутствовать женщине всю жизнь.

При хронической форме на слизистой оболочке маточных труб образовываются рубцы, в клетках накапливается серозная или гнойная жидкость, нарушается кровоснабжение яичников. Если заболевание переходит на матку, то развивается эндометрит. Также гной может разливаться на расположенные рядом органы (кишечник). Сальпингоофорит По международной классификации болезней десятого пересмотра (мкб-10) хроническому аднекситу присвоено код 70.1, так как он вызывает следующие осложнения:

  • Непроходимость фаллопиевых труб — воспалённые трубы отекают, наполняются гноем, спаиваются.
  • Нагноение яичников и образование спаек.
  • Нагноение переходит на находящиеся рядом органы брюшной полости.

У пациенток чаще всего обнаруживают именно хроническую форму заболевания.

Признаки хроничности аднексита

В период хронической стадии болезни активно развиваются спайки, это приводит к снижению или полному отсутствию подвижности половых органов. Хронический сальпингоофоритЖенщины чувствуют несильные ноющие боли в нижней части живота, особенно при прощупывании, а также в пояснице, промежности. Если хронический сальпингоофорит 2-сторонний, боль ощущается с двух сторон.

При этом уменьшается менструальный цикл, менструация становится болезненной и обильной, женщины замечают выделение характерных сгустков. Часто женщины жалуются на снижение полового влечения и чувствительности во время полового контакта, а иногда — на боли. Это портит характер, вызывает вспыльчивость.

Одним из симптомов хронического сальпингоофорита является бесплодие. По этой причине женщины и обращаются к гинекологу, после чего в процессе обследования обнаруживается заболевание.

Поскольку болезнь распространяется на другие органы, пациентки часто жалуются на расстройство мочеиспускания, дефекации, работы кишечника. При этом область боли может смещаться, а это затрудняет постановку диагноза.


Симптомы болезни Ещё одним признаком может стать наличие выделений гнойного характера.

Для хронической формы характерны инфильтраты, спайки, сужение труб, сосудов. Очень часто в период ремиссии симптомов заболевания практически нет, неприятные ощущения связаны лишь со спайками.

Причины развития воспалительного процесса

Воспаление придатков возникает по причине проникновения инфекции в маточные трубы. Соответственно видам возбудителей различают:

  • Специфический сальпингоофорит, вызванный посторонними микроорганизмами (гонококковая инфекция, хламидии, трихомониаз).
  • Неспецифический сальпингоофорит, который вызывают вследствие нарушения иммунитета микроорганизмы, живущие внутри любой женщины (стафилококки, энтерококки, стрептококки, кишечная палочка).

Неспецифический сальпингоофорит может развиваться у девственниц и девочек-подростков. Воспалительный процесс Инфекция попадает в маточные трубы через:

  • лимфу;
  • кровь;
  • влагалище;
  • органы брюшной полости.

К факторам, которые провоцируют ослабление иммунитета и проникновение инфекций, относятся:

  • переохлаждение;
  • аборт;
  • роды;
  • беременность;
  • внутриматочная спираль;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • сексуальный контакт с партнёром, инфицированным венерическими заболеваниями;
  • нарушение состава микрофлоры влагалища;
  • инфекции других органов (тонзиллит, пиелонефрит, отит);
  • нарушение обмена веществ (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • стресс;
  • менструация, овуляция, вагинальный контакт во время менструации;
  • несоблюдение правил интимной гигиены.

Воспаление придатков

Обострение болезни

Все проявления обострения заболевания можно поделить на 2 группы:

  • инфекционно-токсические, связанные с продолжением нагноения;
  • нейровегетативные, связанные с самочувствием.

Обострение хронического аднексита можно обнаружить через:

  • повышение температуры;
  • увеличение количества гнойных выделений;
  • появление острых болей в низу живота, которые усиливаются при прощупывании;
  • напряжённый живот;
  • увеличение придатков;
  • потливость;
  • боли в мышцах;
  • головные боли;
  • увеличение количества лейкоцитов в крови.

Обострение болезни

Патологические изменения при хроническом воспалении придатков

Попадая в маточные трубы, инфекция вызывает их отёк и сокращение просвета до полного слипания. При этом снижается двигательная активность труб, оплодотворённая яйцеклетка не может продвигаться в матку. Из воспалённых клеток начинает выделяться жидкость (экссудат). Наличие серозной жидкости характеризует гидросальпинкс, гнойной — пиосальпинкс.

Нарастающее количество жидкости способствует её проникновению в брюшную полость, заражая окружающие ткани. Через некоторое время жидкость густеет и вызывает спайки. Спайки Яичник защищён снаружи толстой белковой оболочкой, это не даёт инфекции распространиться, но при снижении иммунитета поражается и он. Кроме того, в период овуляции лопнувший фолликул образует рану, на которую может попасть инфекция. Если у женщины есть киста на яичнике, оболочка становится тоньше.

При попадании инфекции на яичник начинается гормональная дисфункция, отёк тканей, яйцеклетка не может нормально созревать, нарушается менструация. В запущенных случаях ткани яичника могут отмереть.

Поскольку все половые органы женщины связаны между собой, инфекция быстро распространяется. При этом могут возникать энтероколит, цистит, пиелонефрит, холецистит; страдают сосудистая и нервная системы.

Диагностика

Гинекологический осмотр Для диагностики заболевания женщина должна пройти ряд обследований:

  1. Гинекологический осмотр.
  2. Сдать анализы крови: общий, биохимический, на ВИЧ, гепатит.
  3. Сдать анализ мочи.
  4. Сдать мазок на микрофлору, бакпосев и онкозаболевания.
  5. Тест на беременность (если есть задержка менструации).
  6. УЗИ.
  7. Пробу туберкулином.
  8. Сдать анализы на уреаплазму, микоплазму, цитомегаловирус, герпес, гарднереллы, хламидии.
  9. Гистеросальпингографию — рентген матки и придатков.
  10. МРТ и компьютерная томография.
  11. Иногда лапароскопия — диагностика через небольшие разрезы на животе с помощью специальной оптической аппаратуры.
  12. Консультация смежных специалистов, поскольку симптомы похожи на аппендицит, перитонит и другие.

Как лечить хроническое воспаление придатков

Немедикаментозное лечение Лечение хронического аднексита предусматривает, прежде всего, устранение его причины и симптомов. Если заболевание пребывает в стадии обострения, оно лечится в условиях стационара. В стадии ремиссии применяют как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение.

Немедикаментозное лечение

В качестве такого способа применяют физиотерапию:

  • электрофорез с применением лидазы, калия, йода, цинка, магния;
  • высокочастотную магнитотерапию;
  • ультрафонофорез;
  • биотропную рефлексотерапию;
  • УВЧ;
  • ультразвук;
  • лазерная терапия;
  • вибромассаж.

Больным хронической формой аднексита в стадии ремиссии рекомендуют санаторно-курортное лечение: грязевое лечение (озокерит), лечение парафином, обрызгивание хлоридно-натриевой и сульфидной минеральной водой, плазмаферез, лечебную гимнастику. Плазмаферез Также при лечении в период обострения показано диетическое питание с ограничением солёной и углеводной пищи. Нельзя есть жареную еду, шоколад, кондитерские изделия, грибы, яичный белок. Калорийность рациона ограничивается 2 300 калорий в сутки (100 г белков, 70 г жиров, 300 г углеводов).

Медикаментозное лечение

Для лечения хронического сальпингоофорита применяют:

  • антибиотики (кроме стадии ремиссии);
  • блокаторы гистаминовых рецепторов;
  • глюкокортикоиды;
  • противовоспалительные средства;
  • иммуномодуляторы;
  • витамины;
  • энзимы;
  • биогенные стимуляторы;
  • препараты местного действия;
  • комбинированные оральные контрацептивы.

Медикаментозное лечение

Хирургическое лечение

Хирургические операции как крайнюю меру лечения применяют, если есть крупные спайки и серьёзные гнойные осложнения, а другие методы результатов не принесли. К такому методу прибегают примерно у 5 % женщин, которым был поставлен диагноз «сальпингоофорит».

Операции могут проводить методом лапароскопии. Врач осматривает придатки, отсасывает гной, вводит антисептики и антибиотики, промывая брюшную полость и отделяя спаянные органы.

Если произошло сильное нагноение матки, маточных труб или яичников, врач может принять решение об их удалении. Хирургическое лечение Показаниями для срочного хирургического вмешательства являются:

  • наличие риска бактериотоксического шока;
  • разрыв нагноения с изливанием гноя;
  • острый инфекционный тазовый тромбофлебит.

Профилактика болезни

С целью профилактики заболевания надо:

  • регулярно, не реже двух раз в год, проходить осмотр у гинеколога;
  • не допускать переохлаждения и стрессов;
  • не вступать в незащищённые сексуальные контакты, избегать случайных связей;
  • избегать вагинальных контактов во время менструации;
  • избегать внутриматочной контрацепции;
  • не допускать абортов (в крайнем случае — медикаментозный или вакуумный аборт);
  • не допускать физических перегрузок;
  • сбалансировано питаться;
  • своевременно лечить все заболевания;
  • не принимать горячие или холодные ванны;
  • соблюдать правила интимной гигиены.

Женщина у гинеколога

Хронический сальпингоофорит и беременность

Хронический аднексит у женщин часто обнаруживают, когда те проходят обследование на предмет планирования беременности. Естественно, пациентки тут же интересуются, совместимы ли сальпингоофорит и беременность.

Последствия

В зависимости от распространенности и последствий различают:

Хронический односторонний сальпингоофорит, когда воспаление локализуется слева (левосторонний) или справа (правосторонний). Так как вторая труба и яичник здоровы, женщина может забеременеть и выносить ребёнка. Лечение такой формы заболевания требует большой осторожности, так как некоторые виды антибиотиков могут повлиять на развитие плода. Конкретные препараты назначаются лечащим врачом соответственно сроку беременности. Последствия Хронический двухсторонний сальпингоофорит — очень тяжёлая форма заболевания, при которой поражаются придатки с обеих сторон. Такая форма очень опасна для здоровья женщины, по этой причине развивается бесплодие, а если беременность всё же наступила, существует реальная угроза, что оно перенесётся на ребёнка или произойдёт самопроизвольный выкидыш. Из-за непроходимости труб может возникнуть внематочная беременность.

Выкидыш может произойти, поскольку поражённая слизистая оболочка матки не способна защитить эмбрион, он инфицируется, становится чужеродным телом для организма и в результате отторгается. Беременность может и замереть.

Инфицирование плода может также вызвать развитие патологий, физической неполноценности.

Чаще всего возникает правосторонний хронический сальпингоофорит.

Как забеременеть при заболевании

При хроническом сальпингоофорите каждая пятая женщина жалуется на бесплодие. Хронический сальпингоофорит даёт больше шансов на беременность, чем острый, однако сперва надо пройти полный курс лечения. После этого рекомендуется первые полгода-год отказаться от планов на зачатие и использовать контрацептивы. За это время репродуктивная функция половых органов должна полностью прийти в норму, хотя риск внематочной беременности всё равно остаётся. Беременность Если сальпингоофорит вызвал бесплодие, для зачатия можно использовать ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — метод, при котором яйцеклетку и сперматозоиды соединяют в лабораторных условиях, а потом внедряют в матку.

Любое воспаление половых органов понижает шансы на наступление беременности, но это не значит, что не нужно бороться, ведь существуют и альтернативные методы для зачатия. Но лучше всего вести здоровый способ жизни и заниматься профилактикой заболеваний — это позволит вам в полной мере насладиться радостями материнства.

agu.life

Сальпингоофорит: диагностика и лечение

Сальпингоофорит — воспаление маточных труб и яичников, возникающее вследствие проникновения возбудителя восходящим путём из влагалища и матки, нисходящим — из брюшины, лимфогенным — из прямой, сигмовидной кишки или аппендикса, а также гематогенным путём. Сальпингоофорит относится к числу самых частых локализаций воспалительных заболеваний внутренних половых органов. Заболевание вызывают гонококк, патогенные и условно патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококки), хламидии, мико- и уреаплазмы, неспорообразующие анаэробы и др. Чаще всего наблюдаются микробные ассоциации.
Воспалительный процесс труб и яичников имеет общий патогенез, сходную симптоматику и редко развивается изолированно один от другого. Воспаление начинается с эндосаль-пинкса, распространяется на мышечную и серозную оболочку трубы, покровный эпителий яичника. Склеивание фимбрий и развитие спаек в области ампулярного отдела трубы способствует возникновению мешотчатых образований с серозным (гидросальпинкс) или гнойным (пиосальпинкс) содержимым. При гнойном сальпингоофорите образуются сращения с париетальной брюшиной малого таза, кишечником, сальником.

По течению процесса выделяют острый, подострый и хронический сальпингоофорит (табл. 2.3).

Клиника сальпингоофорита

Симптоматика сальпингоофорита  характеризуется общими и местными проявлениями.
К местным проявлениям относятся: ноющая интенсивная боль в паховой области, боль может иррадиировать в крестец, усиливается при переохлаждении, интеркуррентных заболеваниях, до и во время менструации. Бели слизистого, серозного или гнойного характера. Нарушения менструального цикла (полименорея, олигоменорея, альгодисменорея) связаны преимущественно с дисфункцией яичников (гипофункция, анову-ляция), нередко возникает бесплодие.
Общие проявления сальпингоофорита: все общевоспалительные симптомы (повышение температуры тела, слабость, недомогание, быстрая утомляемость). Часто возникают нарушения функций пищеварительных органов (колиты, энтериты и др) и мочевыделитель-ной системы (бактериурия, цистит, пиелонефрит), возможны также изменения функции гепатобилиарной системы. При продолжительном течении и частых рецидивах сальпингоофорита, в патологический процесс постепенно вовлекаются нервная, эндокринная, сосудистая системы и заболевание приобретает характер полисистемного процесса.

Объективно: при обследовании нижнего отдела брюшной полости определяются симптомы раздражения брюшины (при остром воспалении), притупление перкуторного звука, связанного с образованием выпота. При больших размерах — пальпация тубоовариального образования.
Гинекологическое исследование — гнойные выделения из цер-викального канала, болезненность при смещении шейки матки (симптом Промтова), обнаруживаются увеличенные болезненные придатки или опухолеподобный инфильтрат. Маточные трубы утолщены, отечны, болезненны при пальпации. При наличии выпота в брюшной полости отмечается утолщение и на-висание бокового и заднего сводов.

Основные симптомы сальпингоофорита: лихорадка (температура тела 38°С и выше) и озноб; гнойные выделения из половых путей; дисменорея; болезненность в нижних отделах живота при пальпации; пе-ритонеальные симптомы (при остром сальпингоофорите); болезненность в области придатков при смещении шейки матки; двухсторонняя болезненность и увеличение придатков матки; лейкоцитоз — 10х109/л и более; ускорение СОЭ.

Обследование при подозрении на сальпингоофорит

1, Анализ крови: общеклинический; глюкоза крови; био химическое исследование, в том числе на С-реактивный белок; RW, ВИЧ, HbsAg; иммуноглобулины А, М, G;
коагулограмма.
2. Общий анализ мочи.

Таблица 2.3 Основные клинико-лабораторные критерии диагностики стадии сальпингоофорита

Признаки сальпингоофорита

Сальпингоофорит

Острый Подострый Хронический в стадии ремиссии
Лихорадка, озноб +
Температура тела:

♦ нормальная

♦ до 38 °С

♦ больше 38 °С

± +
+ ±
±
Гнойные выделения + +
Дисменорея ± ± ±
Острые режушие боли в гипогастральной области + ±
Тупые ноющие боли в гапо-гастральной области ± +
Болезненность при смещении матки + +
Болезненность при пальпации придатков матки:

♦ умеренная

♦ острая

+ +
+
Пальпация увеличенных придатков + ± (тяжистость)
Количество лейкоцитов:

♦ норма (4-10х109/л)

♦ более 10х109/л

± +
+ ±
Ускорение СОЭ + + ±

3. Мазок влагалищных выделений на флору.
4. Посев выделений из влагалища на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
5. Посев на гонококк, после обострения процесса.
6. При необходимости обследование на уреаплазму, мико-плазму, гарднереллы, хламидии, цитомегаловирус, вирус герпеса.
7. Мазок на онкоцитологию.
8. Тест на беременность при сальпингоофорите и задержке менструации.
9. Туберкулиновая проба — при наличии обширного процесса в малом тазу при скудной симптоматике.
10. УЗИ при наличии тубоовариального образования и подозрении на наличие жидкости в заднем своде.

Лечение сальпингоофорита

Алгоритм ведения больных с сальпингоофоритом и общие принципы их лечения представлены в таблицах 2.4. и 2.5.
Лечение острого и подострого сальпингоофорита: госпитализация, постельный режим, диета, антибактериальная терапия (с учётом вида возбудителя, чувствительности его к конкретным препаратам, наличия микробных ассоциаций, анаэробной флоры), инфузионная терапия, десенсибилизирующие, имму-номодулирующие средства, витамины, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), энзимы, плазмаферез, физио- и фитотерапия. Лечение гнойных образований малого таза описано в главе «Неотложные состояния в гинекологии»

Лечение хронического сальпингоофорита в стадии ремиссии проводится, как правило, без антибактериальных средств, с использованием иммунокорректоров (после определения иммунного статуса) , биостимуляторов, НПВП, витаминов, энзимов. Широко используется местная рассасывающая терапия, лечебная гимнастика, гинекологический массаж, преформиро-ванные физические факторы, фитотерапия, санаторно- курортное лечение. Назначение антибиотиков при этом проводится по показаниям (например, обнаружение возбудителя ИППП) после обострения хронического процесса (гоновакцина, пиро-генал, продигиозан, физиопроцедуры).

I. Антибактериальная терапия при сальпингоофорите

После получения результатов посевов на флору и чувствительность к антибиотикам и/или результатов ПЦР на инфекции, передающиеся половым путём, лечение проводить в зависимости от вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. До получения результатов данных исследований, лечение проводить антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

Таблица 2.4 Алгоритм ведения больных с воспалительными заболеваниями придатков матки

Алгоритм ведения больных с воспалительными заболеваниями придатков матки

Таблица 2.5 Общие принципы лечения воспалительного процесса придатков матки с учётом основных звеньев патогенеза воспаления

Общие принципы лечения воспалительного процесса придатков матки с учётом основных звеньев патогенеза воспаления

I. Антибиотики

Группа пенициллинов:
♦ ампициллин — по 1—2 г для перорального применения, 4—6 приёмов. Продолжительность лечения зависит от тяжести болезни и эффективности терапии (от 5—10 дней до 2—3 недель);
♦ оксациллин— для перорального применения по 2—3 г в 4—6 приёмов. Парентерально вводят по 1,0 г внутримышечно 4—6 раз/сут.;
♦ карбенициллина динатревая соль — при внутримышечном введении суточная доза составляет от 4 до 8 г в 4—6 приёмов. При внутривенном (струйном или капельном) введении со скоростью 50—100 капель в минуту суточная доза составляет 20—30 г в 6 приёмов. Длительность лечения зависит от формы и тяжести заболевания и составляет 10-14 дней;
♦ уназин (сулациллин) — вводят внутримышечно или внутривенно. Доза составляет от 1,5 до 12 г в сутки в 3—4 приема (максимальная суточная доза 12 г соответствует 8 г ампициллина натриевой соли и 4 г сульбактам-натрия);
♦ ампиокс— парентерально вводят 0,5—1 г 4—6 раз/сут., в течение 7—10 дней;
♦ амоксициллин с клавулановой кислотой (аугментин, амок-сиклав) — механизм действия связан с ингибицией в—лактамаз, обладает высокой бактерицидной активностью в отношении анаэробов. По 1,2 г 3 раз/сут., внутривенно, 3—5 дней; затем по 625 мг 3 раз/сут. перо-рально, 5 дней.

Группа тетрациклинов:
♦ доксициклин (вибрамицин, юнидокс, супрациклин, доксибенё) — по 0,1 г 2 раз/сут., курс лечения 10 дней. При более тяжелых формах: с 1-го по 3-й день по 0,2 г 3 раз/сут.,
потом 7—10 дней по 0,1 г 3 раз/сут.;
♦ тетрациклин — внутрь по 500 мг 4 раз/сут., 10 дней.

Группа цефалоспоринов:

Цефалоспорины 1-го поколения:
♦ цефазолин — по 1,0 г 4 раз/сут. в/в капельно или струй —
но, в/м, 7—10 дней;
♦ цефалексин — по 0,5 г 4 раз/сут., 7—14 дней;
♦ цефалоридин (цепорин) — по 0,5—1 г в/м или в/в 2—3 раз/сут.

Цефалоспорины 3-го и 4-го поколения:
♦ цефтриаксон — по 1,0—2,0 г внутримышечно или внутривенно, 2 раз/сут.;
♦ цефатоксим (клафоран) — в/м или в/в по 0,5—1,0 г каждые 6-8 часов;
♦ цефтазидим — по 1 г каждые 8 часов в/м или в/в.

Аминогликозиды:
♦ амикацин— применяют внутримышечно и внутривенно. Вводят по 0,5 г препарата, 2—3 раз/сут., в течение 7—10 дней;
♦ канамицин — для внутримышечного введения по 0,5—1,0 г 2—3 раз/сут.;
♦ гентамицин — внутримышечно, по 80 мг 2—4 раз/сут..
Аминогликозиды обладают выраженной нейро-, ото- и не-фротоксичностью.

Азалиды и макролиды:
♦ азитромицин (сумамед) — в 1-й день — 1 г/сут.; на 2—5-й день по 0,5 г 1 раз/сут.;
♦ мидекамицин (макропен) — по 400 мг, 3 раз/сут., 6—7 дней;
♦ спирамицин (ровамицин) — 3 млн. ЕД, 2 раз/сут., 10 дней;
♦ джозамицин (вильпрафен) — 500 мг 2 раз/сут., в течение 10-14 дней;
♦ рондомицин — 0,2 г в 1-й день однократно, затем по 0,1 г ежедневно в течение 14 дней;
♦ кларитромицин (клацид, фромилид) — внутрь по 250— 500 мг 2 раз/сут., в течение 10-14 дней;
♦ рокситромицин (рулид, роксид, роксибид) — внутрь по 300 мг 2 раз/сут., 10-14 дней.

Препараты фторхинолонов:
♦ офлоксацин (заноцин, таривид, офлоксин) — по 200—400 мг 2 раз/сут. после еды, в течение 7-Ю дней;
♦ норфлоксацин — по 400 мг 2 раз/сут. ,7—10 дней;
♦ ципрофлоксацин (ципринол, ципробай, ципробид, цифран) — внутрь, в/в капельно, по 500 мг 2 раз/сут., в течение 7 дней;
♦ пефлоксацин (абактал) — по 600 мг во время еды 1 раз/сут., в течение 7 дней;
♦ левофлоксацин (полиции, уробацид, норбактин) — по 400 мг  2 раз/сут., 7 дней;
♦ грепафлоксацин — по 400—600 мг 1 раз/сут., 7—10 дней;
♦ ломефлоксацин — по 400 мг 1 раз/сут., 7—10 дней;
♦ гатифлоксацин (тебрис) — по 400 мг 1 раз/сут., 7—14 дней.

Группа сульфаниламидов:
♦ ко-тримоксазол (бактрим, бисептол) — комбинированный препарат, содержащий сульфаниламидный препарат — сулъфаметоксазол и производное диаминопири-мидина — триметоприм. Внутрь по 2 таблетки, 2 раз/сут. Курс лечения 10—14 дней;
♦ сульфатен (комбинированный препарат, содержащий суль-фамонометоксин и триметоприм). Схема лечения: в 1-й день по 2 табл. (каждая 0,35 г) на приём — утром и вечером (ударная доза), в последующие дни — по 1 табл. утром и вечером (поддерживающая доза). Курс лечения 5—14 дней.

Группа нитрофуранов:
♦ фуразолидон— внутрь по 0,1 г 3-4 раз/сут., в течение 3 дней;
♦ фурагин (фуразидин) — внутрь по 0,1—0,2 г 2—3 раз/сут., курс лечения 7—10 дней;
♦ фуразолин — внутрь по 0,1 г 3—4 раз/сут. через 15 минут после еды, курс лечения 10 дней.

Противогрибковые препараты. Назначают с 3-5-го дня антибактериальной терапии:
♦ кетоконазол (низорал) — по 400 мг в сутки, в течение 5 дней;
♦ нистатин — по 500 тыс. ЕД 4—5 раз/сут., 10—14 дней;
♦ миконазол — по 250 мг 4 раз/сут., 10—14 дней;
♦ тербинафин (ламизил) — внутрь по 125 мг, 2 раз/сут. или по 0,25 г 1 раз/сут.;
♦ флуконазол (дифлюкан) — в первый день — 1 табл. (0,15 г), на 2-5 день — 1 табл. (0,05 г);
♦ амфоглюкамин — внутрь, начиная с 200 тыс. ЕД 2 раз/сут. после еды, при недостаточном эффекте увеличить дозу до 500 тыс. ЕД. Курс лечения 10-14 дней.

П. Десенсибилизирующие препараты при сальпингоофорите

А. Блокаторы гистаминовых H1-рецепторов:
♦ астемизол ( гисманал, астелонг, стелерт) — по 1 табл. (0,01г) 1 раз/сут., передозировка не допустима, не имеет снотворного действия;
♦ тавегил (клемастин) — по 1 табл. (0,001г) 2 раз/сут.; в тяжелых случаях — до 6 табл. в сутки, возможна сонливость;
♦ фенирамин — по 1 табл. (0,025 г.) 2—3 раз/сут., возможна сонливость;
♦ цетиризин (зиртек) — по 1 табл. (0,01 г) 1 раз/сут. во время ужина, не имеет снотворного эффекта;
♦ лоратадин (кларитин) — по 1 табл. (0,01 г); не обладает снотворным эффектом.

Б. Глюкокортикоиды (при длительном течении хрониче-ского процесса, когда заболевание не поддается обычному лечению):
♦ бетаметазон (целестон) — табл. по 0,5 мг; начальная доза — 1,0—2,5 мг (2—5 табл.), за 3 дня уменьшают дозу до поддерживающей 0,25—0,5 мг 1/2—1 табл.) в течение 7—10 дней от начала лечения;
♦ триамцинолон (кеналог, бермекорт, делфикорт, полъкор-толон) — внутрь по 4 мг, назначают по той же схеме; не увеличивает АД, не задерживает в организме соли и воду.

III. Противовоспалительные препараты:

♦ диклофенак (волътарен, диклак, ортофен, реводина) — принимают утром 1 табл. (50 мг) и на ночь 1 рект. свеча (100мг); суточная доза— 150 мг, при сильной боли — 75 мг однократно, в/м, глубоко в ягодицу;
♦ пироксикам (пирокам, пиксикам, роксикам, толдин, хо-темин, эразон) — назначают утром 1 табл. (0,02 г) и на ночь 1 ректальная свеча (0,02 г): при болевом симптоме допустима в/м инъекция 0,04 г: имеет быстрое обезболивающее действие (через 30 мин.);
♦ напроксен (допрокс, напробенс, напросин, пронаксен) — утром 1 табл. (0,5 г) и на ночь 1 рект. свеча (0,5 г); суточная доза не более 1,75 г;
♦ нимесулид — по 100 мг 2 раз/сут., после приёма пищи.

IV. Витамины:

♦ витамин В1 (тиамин 6 % р-р) и витамин В6 (пиридоксин 5 %р-р) — назначают по 1 мл в/м, по очереди, по 10 инъекций каждого витамина;
♦ ретинола ацетат (витамин А) — драже по 3300 ME или капсулы по 5000 ME, по 1—2 драже или 1 капсуле через 10—15 минут после еды;
♦ кислота аскорбиновая (витамин С) — внутрь по 0,05—0,1 г, 3—5 раз/сут., парентерально вводят в виде раствора натриевой соли (аскорбинат натрия) по 1—3 мл 5 % раствора;
♦ токоферола ацетат (витамин Е) — внутрь по 0,05—0,1 г, 1—2 раз/сут. Курсами по 1—2—3 недели.
Применяют поливитаминные препараты, в дозах, рекомендуемых фирмой-изготовителем (Юникап-Т, Триовит, Витрум, Мулътитабс).

V. Иммуномодуляторы (приложение).

VI. Энзимы и другие рассасывающие средства:

Противоотечное, противовоспалительное, вторичноанальгезирующее и иммуномодулирующее действие, увеличивают продукцию лейкоцитами альфа-интерферона, обладают рассасывающим действием.
♦ Вобензим (содержит трипсин, химотрипсин, липазу, амилазу, папаин, бромелаин, витамин Р). Принимают по 5 табл. 3 раз/сут. за 40 мин до еды (запить 200 мл воды), в течение 14—28 дней;
♦ серта (серратиопептидаза) — по 5 (10) мг, 3 раз/сут. после еды, не разжевывая. Курс лечения от 2 до 4 недель;
♦ кристаллический трипсин — по 10 мг препарата 1 раз/сут. в/м в течение 5 дней;
♦ террилитин (вагинальные или ректальные свечи) — по 600-1000 ЕД 2-3 раз/сут., 5-Ю дней;
♦ лидаза (лиофилизированный порошок) — для подкожного и внутримышечного применения по 64 УЕ ежедневно или через день, курс лечения 10-15 и более инъекций;
♦ сульфат магния — по 5 мл 25 % раствора в/м.

VII. Биогенные стимуляторы.

Это группа веществ, образующихся в определённых условиях в изолированных тканях животного и растительного происхождениях и способных при введении в организм оказывать стимулирующие влияние и ускорять процессы регенерации.

1. Биостимуляторы животного происхождения:
♦ полибиолин (изготавливается из плацентарной крови) — 0,5 г сухого вещества, разведенного новокаином, вводят в/м ежедневно 10 дней;
♦ плазмол (изготавливается из крови человека) — по 1 мл п/к или в/м ежедневно 10—15 дней;
♦ экстракт плаценты — по 1 мл п/к ежедневно или ч/з день, 10 раз;
♦ экстракт стекловидного тела — по 1 мл в/м ежедневно или через день, 10 дней.

2. Биостимуляторы растительного происхождения:
♦ экстракт алоэ — по 1 мл п/к ежедневно, на курс 30 инъекций;
♦ фибс — по 1 мл п/к ежедневно, курс 30—35 инъекций ;
♦ торфот — по 1 мл п/к ежедневно, курс 30—45 инъекций;
♦ гумизолъ — по 1 мл в/м ежедневно, курс 20—30 инъекций.

VIII. Местное лечение при сальпингоофорите.

1. Продленное орошение влагалища через двухпросветную трубку, 10 л кипячёной воды с добавлением 500—1000 мл отвара трав {ромашка, шалфей, кора дуба, листья эвкалипта, цветы акации), температура раствора 40 °С, проводить ежедневно в течение 10 дней.
2. После орошения ввести вагинальный тампон со смесью: димексид (5 мл), разведенный кипячёной водой в 3 раза, антибиотик широкого спектра действия, ферментный препарат -— лидаза, трипсин, гидрокортизон (0,125 мг); или димексид, разведенный в 3 раза, мазь Вишневского.
Местное лечение комбинируется с гинекологическим массажем или с электропроцедурами.

IX. Гинекологический массаж  при сальпингоофорите (приложение).

X. Физиотерапия при сальпингоофорите.

При острой стадии сальпингоофорита:

1. Лед на низ живота по 10—15 мин, каждый час. По мере стихания воспалительного процесса и снижения температуры тела лед заменяют холодной водой (10—20 °С), продолжительность воздействия не ограничена.
2. Электрическое поле УВЧ на область проекции придатков матки, 20—30 Вт, 10 мин, ежедневно, курс 5—8 процедур.
3. УФО трусиковой зоны по Желоховцеву, 2 биодозы + + 1 биодоза ч/з 2 дня, на курс 6 процедур.
4. Оксигенобаротерапия Р02 = 2000 кПа, 45 мин, ежедневно, на курс 6—7 процедур.
5. АУФОК— аутотрансфузия УФ-облученной крови. В стерильный флакон ёмкостью 500 мл, содержащий 50 мл 0,9 % р-ра NaCl и 5000 ЕД гепарина, забирают кровь из вены больной из расчёта 2,5 мл/кг при помощи перистальтического насоса. Затем её подвергают КУФ-облучению в кварцевой кювете 15—20 мин и вводят в вену. Процедуру повторяют через 2—3 дня, курс 2—10 процедур.
6. Внутривенное лазерное облучение крови. Стекловоло-конный микросветовод (диаметром 200—400 мкм) вводят в вену больной, 130—150 мВт/см2, 30-60 мин., ежедневно, на курс 3—5 процедур.
7. Ранняя СВЧ-терапия в интенсивном режиме; проводят при остром сальпингоофорите, после окончания антибактериального лечения, мощность до 40 Вт, на 15 мин. Процедуры проводят ежедневно 3 раз/сут. с перерывами не менее 2 часов. Курс лечения 14—15 воздействий.

В подострой стадии сальпингоофорита:
1. Магний (цинк, йод, медь) — электрофорез на область придатков по 20—30 мин. ежедневно № 10 (в первые 30 мин. после УЗ-терапии); лучше проводить с использованием влагалищного электрода. Для электрофореза используют: цинк — снижает продукцию эстрогенов (применяют во второй фазе цикла), имеет фибриноли-тический эффект, увеличивает вегетативный тонус органов малого таза; йод — снижает продукцию эстрогенов, имеет размягчающее, рассасывающее действие на спайки; магний — вызывает релаксацию гладких мышц; медь — стимулирует синтез эстрогенов, влияя на гипофиз (используют в первой фазе цикла при гипоэстроге-нии), для лечения сальпингоофоритов менее эффективен по сравнению к другим «солям».
2. Диадинамотерапия с использованием одноконтактного волнового тока; имеет анальгезирующее действие, активирует крово- и лимфоток, улучшает обменные процессы.
3. Индуктотермия (используют высокочастотное магнитное поле) обладает противовоспалительным, бактериос-татическим, седативным эффектами, улучшает кровоток и обменные процессы.
4. Ультразвук в импульсном режиме используют с гидро-кортизоновой, троксевазиновой, гепариновой мазями, ежедневно № 10 с последующим назначением электрофореза.
Примечание: при лечении сальпингоофорита без спаечного процесса назначают 10 раз ежедневно УЗ по 10 мин. с последующим электрофорезом с сульфатом цинка или йодидом калия по 20—30 мин.; при наличии спаечного процесса — УЗ и электрофорез (в один день), чередуя с гинекологическим массажем; при устойчивом болевом синдроме — УЗ в импульсном режиме или диадинамотерапия; при частых обострениях — диадинамо-терапия и синусоидальные модулированные токи.

В хронической стадии сальпингоофорита:
1. Лекарственный электрофорез области придатков. Ис-пользуют наиболее приемлемую в каждом конкретном случае методики: брюшно-влагалищную (наливной графитовый, тампон-электрод) или брюшно-крестцовую с ректальным введением препарата. Применяют противовоспалительные (салицилат натрия, амидопирин, воль-тарен, делагил), обезболивающие (местные анестетики), ферментные, сосудорасширяющие препараты, биогенные стимуляторы (пелоидин, алое, биосед, торфот, гу-мизоль, плазмол) в микроклизме.Сила тока 10—20 мА, 15—20 мин. (при введении ферментативных препаратов — до 30 мин.) ежедневно, № 15.
2. Высокочастотная магнитотерапия на область придатков. Среднетепловая доза 15—20 мин., ежедневно, № 10—15.
3. Ультрафонофорез области придатков. В качестве контактной среды используютмази:гидрокортизоновую, гепариновую, троксевазиновую, индометациновую, нафталановую, метациловую,   мефенамовую,   бутадионовую,   випросал, випротокс, апизартрон, апилак, пропоцеум. По 4—8 мин., ежедневно или через день, № 15. Терапевтический эффект усиливает предварительное введение ректальных свечей с ихтиолом, бетиолом, метилурацилом, апилаком.
4. УФО трусиковой зоны, по 0,5 биодозы + 0,5 биодозы до 3 биодоз, через день, №6.
5. Углекислые, сероводородные или радоновые гинекологические орошения. Температура 37-38 °С, 15 мин, через день, № 10-12.
6. Лазеротерапия — наружное облучение подвздошных областей гелий-неоновым лазером (4—8 мВт) по 300—600 сек. ежедневно, 10—20 раз, или внутривлагалищное облучение по 300—600 сек, ежедневно, 7—15 процедур.
7. Биоптронная рефлексотерапия. В спектре данного аппа-
рата нет ультрафиолетовой составляющей и содержится только небольшая доза инфракрасного спектра, поэтому после сеанса не наблюдается гиперемия и не появляется загар. Применяют аппарат Биоптрон-Компакт на расстоянии 5 см, экспозиция на каждую БАТ — 3 мин, продолжительность— 18—24 минут. Курс лечения — 16 процедур. Лечение начинают с симметричных точек общего действия— цзу-сань-ли (Е-36), хе-гу (G-14), цюй-чи (G/11). При нарушении менструальной функции применяются тормозные методики с влиянием на регионарные точки, размещённые в зоне проекции на кожу гениталий (область живота, крестец) — цюй-гу (1-2), гуань-юань (1-4), шуй-дао (Е-28), хен-гу (R-11), да-хе (R-12), мин-мень (Т4), шень-шу (V 23), дай-май (В 26), цихай-шу (V 24), да-чан-шу (V 25), 8 точек ба-ляо (V 31-34), чен-цян (ТІ). Через 4-5 сеансов включают по 2—3 из указанных точек, размещённых на нижних конечностях (по 2-му варианту возбуждающего действия).
8. Грязевые аппликации («трусы» или «брюки») температура— 38—44 °С, тампоны влагалищные грязевые
(39—42 °С), 30—40 мин, через день или 2 дня подряд с перерывом на 3-й день, № 10-15.

XI. Плазмаферез при сальпингоофорите

Плазмаферез — замена собственной токсической плазмы свежей донорской или нативнои плазмой с возвращением собственных форменных элементов в кровеносное русло. При длительном хроническом воспалительном процессе матки и придатков развивается синдром эндогенной интоксикации, сочетающийся с нарушением макро- и микроциркуляции крови, обменных процессов, кислотно-основного равновесия, со структурными изменениями в клетках органов и тканей. Под влиянием эксфузии плазмы и плазмозамещения происходит деблокирование систем детоксикации (печени, почек) вследствие удаления избытка вазоактивных веществ, иммунных комплексов, микробных тел и продуктов их распада, которые подавляют чувствительность систем детоксикации и неироэндокриннои системы.
В результате плазмафереза улучшается состояние центральной и периферической гемодинамики, нормализуются параметры кинетики кислородного метаболизма, улучшаются показатели кислотно-основного состояния и газов крови, показатели системы гемостаза и фибринолиза (реокоррегиру-ющий и коагулокоррегирующий эффект плазмафереза), иммунной системы, центральной и вегетативной нервной системы. Лечение проводится в первую фазу менструального цикла. Курс лечения — 2—4 сеанса с перерывом 2—7 дней и удалением 30—50 % объёма циркулирующей плазмы за 1 сеанс.

XII. Фитотерапия при сальпингоофорите.

XIII. Лечебная гимнастика при сальпингоофорите (приложение).

X1V. Санаторно-курортное лечение.

Показано при хроническом сальпингоофорите в период ремиссии, не ранее, чем через 8 недель после обострения, при нормальной температуре тела, отсутствии сдвигов в лейкоцитарной формуле и СОЭ:
♦ при неизмененной гормональной функции яичников — бальнеолечение (Сочи, Пятигорск, Синегорские Минеральные воды, Нальчик, Горячий ключ и другие), грязелечение (Саки, Евпатория, Куяльник, Бакирово, Ейск, Пятигорск, Усолье и другие), нафталан (Нафталан);
♦ при недостаточности обеих фаз цикла (гипофункция яичников) — бальнеолечение (кроме курортов с радоновыми и йодобромными водами): Горячий ключ, Сочи, Пятигорск, Синегорские Минеральные воды, Нальчик;
♦ при сочетании с миомой матки, не требующей хирургического лечения, показаны курорты с радоновыми (Хмельник, Красноугольск, Усть-Кут) и йодобромными (Ейск, Нальчик, Усть-Качка) водами.

www.medsecret.net

Что это такое – сальпингоофорит?

У матки есть свои придатки – маточные трубы и яичники, которые содержат яйцеклетки. Что такое сальпингоофорит (или аднексит)? Это воспаление данных придатков. Не удивительно, что отсутствие лечения приводит к бесплодию, которое возникает из-за образования спаек и прочих патологий, не дающим яйцеклеткам продвигаться по маточным трубам к матке. Нередкими случаями становятся внематочные беременности, которые должны прерываться, чтобы женщина не погибла.

По форме течения сальпингоофорит делится на:

  • Острый. Имеет свои стадии и фазы развития.

Стадии:

    1. Острый сальпингит и эндометрит без раздражения тазовой брюшины.
    2. Острый сальпингит и эндометрит с раздражением тазовой брюшины.
    3. Острый сальпингоофорит с абсцедированием и воспалительным конгломератом.
    4. Разрыв тубоовариального абсцесса.

Фазы:

  1. Токсический.
  2. Септический.
  • Подострый – острая форма болезни стихает;
  • Хронический – протекает в двух видах обострения:
  1. Нейровегетативный – эндокринные и сосудистые нарушения, ухудшение, быстрая смена настроения, неустойчивость, снижение работоспособности.
  2. Инфекционно-токсический – усиление болей и количества выделений.

По воспаленным придаткам разделяют виды:

  • Односторонний сальпингоофорит: правосторонний или левосторонний – поражение одного придатка.
  • Двусторонний – поражение обоих придатков.

По характеру экссудата бывает:

    1. серозным;
    2. гнойным.

По причинам воспаления выделяют инфекционный вид: бактериальный или вирусный.

перейти наверх

Причины

Главными причинами развития воспаления маточных труб и яичников является поражение различными инфекциями (бактериями и вирусами):

  • Одностороннее воспаление придатков просматривается при поражении стрептококками, кишечной палочкой, стафилококками.
  • Двустороннее поражение наблюдается при проникновении туберкулезной палочки и гонококка.

Дополнительными факторами, которые способствуют появлению сальпингоофорита, являются:

    1. Болезни, передающиеся через половые контакты.
    2. Переохлаждение.
    3. Стресс.
    4. Беспорядочные интимные связи.
    5. Несоблюдение гигиенических норм.
    6. Аборт.
    7. Недолеченные воспалительные заболевания половой системы: вульвит, вульвовагинит, вагинит.
    8. Использование внутриматочных спиралей.
    9. Инфекционные заболевания других систем, от которых переносится инфекция и которые угнетают иммунитет (пневмония, грипп, туберкулез).
    10. Сниженный иммунитет.
    11. Сахарный диабет.
    12. Хроническое переутомление.
    13. Длительное пребывание на солнце.
    14. Недостаток витаминов.
    15. Роды с травмами.

Каким образом инфекция проникает в маточные придатки? Существует четыре пути:

  1. Лимфогенный – через лимфу;
  2. Гематогенный – через кровь;
  3. Восходящий – через влагалище;
  4. Нисходящий – из брюшины.

Инфекция проникает в маточные трубы, постепенно воспаляя ткани и слизистую. Когда происходит овуляция, бактерия (вирус) проникает в лопнувший фолликул или желтое тело, начиная воспаление в данной области. Все это сопровождается определенными симптомами, которые начинают беспокоить женщину. Отсутствие лечения приводит к распространению инфекции, ухудшению состояния и поражению брюшной полости.

перейти наверх

Симптомы и признаки сальпингоофорита маточных труб и яичников

Рассмотрим симптомы и признаки сальпингоофорита маточных труб и яичников по форме течения болезни:

  1. Острый и подострый:
    • Лихорадочное состояние до 40ºС, сопровождающееся ознобом;
    • Гнойные выделения из влагалища;
    • Приступы схваткообразных сильных болей в районе паха, которые отдают в крестец и задний проход;
    • Потливость;
    • Боли в голове и мышцах;
    • Напряжение мышц внизу живота;
    • Появление болей при надавливании на живот;
    • Вздутие живота;
    • Возникновение трудностей с мочеиспусканием (например, как при цистите, возникают рези).
  2. Хронический:
    • Тупые и ноющие боли внизу живота и крестце;
    • Возникающие болевые симптомы при половом акте и дефекации;
    • Нарушения менструаций различных видов;
    • Снижение полового влечения и получения удовольствия от секса;
    • Дисменорея – сильные болевые ощущения при менструации;
    • Выделения слизисто-гнойного характера;
    • Обострения сопровождаются высокой температурой до 38ºС;
    • Развиваются колит, пиелонефрит, цистит, бактериурия;
    • Наблюдаются неврозы и снижение работоспособности.

перейти наверх

Воспаление маточных труб и яичников у детей

У детей воспаление маточных труб и яичников обычно не наблюдается. У мальчиков он просто невозможен из-за анатомических особенностей. У девочек он развивается при особых условиях. Но обычно он проявляется только в подростковом и более зрелом возрасте, когда девушка начинает вести активную половую жизнь.

перейти наверх

Сальпингоофорит у взрослых

У взрослых сальпингоофорит встречается не редко. У мужчин он не наблюдается, поскольку данное заболевание присуще только женщинам. Если у женщины наблюдается сальпингоофорит по причине венерической инфекции, тогда ее партнеру следует пройти обследование у уролога.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика сальпингоофорита начинается со сбора анамнеза (были ли выкидыши, аборты, какими болезнями ранее или сейчас болеет пациентка), жалоб (какие симптомы беспокоят больную) и гинекологического осмотра. Берутся мазки из влагалища, мочевыводного канала, шейки матки, которым делается бактериологический посев. Проводится анализ крови на уровень лейкоцитов, СОЭ, а также наличие в ней инфекции, УЗИ малого таза, анализ мочи.

перейти наверх

Лечение

Лечение воспаления маточных труб и яичников проводится только в стационаре, пока конечный этап лечения пациентка не сможет провести в домашних условиях. Здесь объединяются медикаментозные, физиотерапевтические и хирургические методы лечения. Позволительны народные средства, которые оказывают дополнительный, но не заменяющий эффект.

Чем лечить сальпингоофорит? Врач прописывает лекарства:

  • Антибиотики для устранения инфекции;
  • Иммуностимуляторы для повышения иммунитета;
  • Витаминные комплексы и глюкозу для снятия токсического синдрома;
  • Антигистаминные и противовоспалительные лекарства и свечи;
  • Анальгетики для устранения болей.

Дополняет медикаментозное лечение физиотерапевтические методы:

    1. Лечение в санаторно-курортном заведении. Важным здесь становится покой и постельный режим.
    2. Озокерит – грязелечение.
    3. Ультразвук.
    4. Магнитотерапия.
    5. Парафинолечение.
    6. Рефлексотерапия.
    7. Гинекологический массаж аппаратный и ручной.
    8. Лечение минеральными водами.
    9. Электрофорез с калием, магнием, калием.
    10. Плазмаферез.
    11. Оксигенобаротерапия.
    12. УФО.
    13. СВЧ.
    14. Индуктотермия.
    15. Гинекологические орошения.
    16. ЭКО при развитии бесплодия.

Диета хоть и не влияет на выздоровление, но помогает сбросить лишний вес, который тоже влияет на болезнь, а также восстановить метаболизм. Здесь употребляются свежие фрукты и овощи, легкие молочные продукты, обильное питье (кроме алкоголя), каши, легкие супы, нежирное мясо и рыба. Дальнейшие рекомендации являются основными народными средствами, которые могут проводиться в домашних условиях:

      • Пить отвары из липы, малины, березы, ольхи и зверобоя.
      • Пить выжатые соки из цитрусовых.
      • Употреблять лук и чеснок.
      • Съедать листик древовидного алоэ.
      • При обострениях сальпингоофорита пить соки из малины и тыквы.
      • Делать влагалищные спринцевания из отваров ромашки, шалфея, крапивы, розмарина.

Если вышеперечисленные методы не дали улучшения здоровья, тогда проводится лапароскопия или лапаротомия с удалением пораженных тканей.

перейти наверх

Прогноз жизни

Сальпингоофорит является опасным; приводит не к смерти, но к развитию серьезных осложнений. Прогноз жизни становится благоприятным, если женщина проходит лечение. На вопрос, сколько живут при отсутствии лечения воспаления маточных придатков, становится трудно ответить, поскольку все зависит от последствий осложнений нелечимой болезни:

  • Нарушения нервной, эндокринной, мочеполовой и ЖКТ систем.
  • Самопроизвольный выкидыш, внематочная беременность.
  • Бесплодие.
  • Поражение близлежащих органов.
  • Киста яичников.
  • Цервицит и эндоцервицит.
  • Опухоль.

Несомненно, соблюдение профилактики болезни можно исключить как сальпингоофорит, так и все его осложнения:

    1. Соблюдать гигиену гениталий.
    2. Исключить беспорядочные связи с малознакомыми партнерами.
    3. Отдыхать, избегать переутомления и стресса.
    4. Укреплять иммунитет.
    5. Избегать абортов и послеродовых осложнений.
    6. Проходить медосмотр у гинеколога периодически.
    7. Обращаться за врачебной помощью при первых явных симптомах болезни.

vospalenia.ru

Причины

Среди основных причин, которые вызывают двусторонний сальпингоофорит, выделяют:

  • переохлаждение (к нему приводит, например, ношение тонких колготок в морозы);
  • случайные половые связи. Также к развитию патологии может привести половой контакт во время менструации;
  • различные стрессы.

Как правило, возбудитель проникает в ткани половых органов через:

  • лимфу (вместе с током лимфы);
  • кровь (гематогенным путём);
  • восходящим путём (из влагалища по цервикальному каналу, а затем в маточную полость и трубы);
  • нисходящим способом (по брюшной полости из сигмовидной или же слепой кишки).

После попадания патогенных микроорганизмов в слизистую оболочку там начинается воспаление, которое распространяется на мышечные структуры. Через некоторое время в воспалительный процесс вовлекается брюшная полость, поверхность яичников и другие ткани, находящиеся рядом. После того как происходит овуляция, инфекционные бактерии попадают в жёлтое тело и продолжают развиваться в яичниках. Вследствие этого поражённые участки труб и яичников сливаются в одну ткань.

Стадии и типы недуга

Выделяют три стадии развития недуга (в зависимости от характера течения):

  • острая стадия. На данном этапе прогрессирования патологии пациентка чувствует резкие и сильные боли в нижней части живота, которые сопровождаются повышением температуры и выделениями из влагалища, имеющими неприятный запах. Боли иногда иррадиирует в поясницу. Если не лечить острый сальпингоофорит, то он переходит в подострую форму;
  • подострая стадия. Развивается в фаллопиевых трубах или яичниках. Инфекция может попасть в половые органы из других, поражённых возбудителем органов, а также вместе с лимфой или кровью. К симптомам подострой стадии развития недуга относят высокую температуру, наличие озноба, общей слабости, вздутия нижней части живота. Кроме этого, пациентку беспокоят боли внизу живота, особенно при половом акте. Для подострого периода характерны длительные ремиссии;
  • хроническая стадия. Развивается, если больная вовремя не обратилась к врачам. Хронический сальпингоофорит характеризуется наличием таких симптомов, как боли в нижней части живота или в области поясницы, проблемы с менструацией. Ремиссия заболевания может проходить на протяжении нескольких лет. Обострение процесса может наступить в любой момент, но чаще всего это происходит в холодное время года.

В зависимости от локализации различают следующие типы воспалительного процесса:

  • левосторонний – возникает при поражении левой фаллопиевой трубы;
  • правосторонний – возникает при поражении возбудителем правой фаллопиевой трубы;
  • двусторонний – развивается при одновременном поражении обеих маточных труб. Является более тяжёлой формой болезни. Характерный симптом двустороннего сальпингоофорита — увеличение 2 придатков. Если у женщины прогрессирует именно эта форма недуга, то она не сможет забеременеть, пока полностью от неё не излечиться. В этом случае следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для диагностики и лечения. Как правило, данная патология полностью устраняется хирургическим путём.

Симптомы болезни

Различают такие основные общие симптомы болезни:

  • быстро наступает усталость;
  • повышается температура;
  • наблюдается постоянная слабость;
  • проявляются нарушения в органах пищеварительного тракта (колит или энтерит);
  • проявляются болезни системы мочевыделения, такие как цистит или пиелонефрит.

К местным симптомам недуга относят:

  • нарушение менструального цикла (полименорея или альгодисменорея);
  • боли ноющего характера в области паха, которые могут иррадиировать в поясницу и крестец;
  • выделения, которые имеют серозный или гнойный характер, а также неприятный запах.

Если не обратить внимания на данные симптомы и своевременно не пройти адекватное лечение, то может развиться бесплодие. Поэтому пациентки, которые не могут забеременеть, должны также обследоваться у врача на предмет наличия этого заболевания. Согласно статистике, симптомы недуга у примерно 5% женщин очень выражены. Консервативные методики не всегда оказывают должного эффекта, поэтому прибегают к хирургическому методу – удалению маточной трубы.

Забеременеть, болея этим недугом, можно, но не каждая женщина на это решиться, так как риск развития внематочной беременности очень высок.

Сальпингоофорит и беременность могут существовать вместе, но забеременеть при наличии данной патологии всегда очень тяжело. Но ещё тяжелее выносить ребёнка.

Диагностика

Диагностика болезни проводится на основе исследования анамнеза женщины, а также самого заболевания. Специалист может поставить предварительный диагноз «острый сальпингоофорит», если в истории болезни обнаружит информацию о перенесённых абортах, трудных родах, применении спирали для предотвращения беременности. Также важно учесть и наличие характерных для двустороннего сальпингоофорита симптомов – боли внизу живота, повышение температуры тела и прочее.

Также в ходе диагностики проводятся исследования в лаборатории. Они включают в себя анализ крови, с помощью которого можно обнаружить увеличенное количество лейкоцитов (это является показателем наличия воспаления в организме). Также врач берет мазок из влагалища и цервикального канала. Такой анализ даёт возможность выявить возбудителя, а также определить, к каким медикаментам он чувствителен.

В ходе диагностики проводится гистеросальпингография. Данная методика очень информативная. В полость матки вводится специальное контрастное вещество, после чего делают рентгеновский снимок.

Такое заболевание может потребовать дополнительной консультации пациентки с другими специалистами, помимо гинеколога (хирург и уролог).

Лечение болезни

Лечение хронического сальпингоофорита, как и других его разновидностей, проводится несколькими методиками. Данный диагноз – это не приговор. Как правило, женщину, у которой выявят острый или хронический сальпингоофорит, направят на госпитализацию.

Сейчас для лечения недуга используют следующие методики:

  • немедикаментозное лечение. Проводится, если у пациентки выявлен хронический сальпингоофорит. При этом применяется УВЧ-терапия, электрофорез или магнитотерапия. Также в качестве физиотерапевтических методов лечения врач может назначить больной диадинамические токи или лечение в санатории;
  • медикаментозное лечение. Назначается при остром течении болезни. Основной группой препаратов, использующихся для уничтожения возбудителя, являются антибиотики. Используются антимикробные препараты широкого спектра действия. Существует несколько схем лечения: первая предусматривает использование цефотаксима, цефтриаксона и прочих антибиотиков. Вторая схема предусматривает приём линкозамидов или фторхинолонов. Довольно часто во избежание распространения хламидийной болезни пациентке также прописываются макролид или доксициклин;
  • хирургическое вмешательство. Подобное лечение сальпингоофорита применяется, если консервативная терапия не оказывает желаемого влияния на состояние здоровья больной. Используется метод лапароскопии. При этом пациентке вводят в область брюшины раствор с антибиотиками.

Стационарное лечение обычно занимает от одной недели до 10 дней. После, при улучшении самочувствия и ликвидации воспалительного процесса, женщину выписывают.

Среди народных средств лечения выделяют следующие:

  • приём картофельного сока натощак. Чтобы получить картофельный сок, нужно натереть несколько картофелин на мелкую тёрку, отжать, а полученную жидкость перед приёмом тщательно перемешать (крахмал, содержащийся там, слишком быстро может осесть на дно). Чтобы разнообразить вкус этого народного средства, рекомендуется добавлять сок моркови или любой другой сок. Приём этого народного лекарства помогает устранить симптомы заболевания;
  • девясил пропорционально смешать с лабазником, а также кермеком. Добавить в полученное средство марьин корень, а затем розовую радиолу. Настоять на протяжении недели в 50-градусном спиртовом растворе, а затем пить полученную настойку натощак утром и вечером;
  • луговой василёк смешать вместе с травой ломоноса, а также живучкой. Залить смесь одним литром горячей воды и настоять на протяжении ночи, предварительно проварив 5 минут. Это народное средство рекомендуется пить перед едой 3 или 4 раза в день, каждый раз по 100 грамм.

Стоит помнить, что народными средствами можно лишь облегчить симптомы, и их применение обязательно должно согласовываться с лечащим врачом. В противном случае бесконтрольное использование любых рецептов может привести к осложнениям. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, чтобы провести диагностику, выявить причину развития патологии, и заняться лечением недуга.

simptomer.ru

Причины заболевания

Что такое хронический сальпингоофорит

Сальпингоофорит в подавляющем большинстве случаев вызывается микроорганизмами. К специфическим возбудителям относятся микобактерии туберкулеза, бледная трепонема (вызывающая сифилис), гонококки, возбудители дифтерии. Неспецифические микроорганизмы, вызывающие заболевание, разнообразны:

  • стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококки;
  • грибки рода Candida, актиномицеты, трихомонады;
  • уреаплазмаы, хламидии, микоплазмы;
  • клебсиелла, протей;
  • разнообразные вирусы.

Самые распространенные возбудители этого заболевания – хламидии и гонококки.

Обычно причиной сальпингоофорита является не один возбудитель, а микробная ассоциация, включающая как абсолютные патогены (гонококки, хламидии и другие), так и условно-патогенные бактерии, живущие в норме в половых путях женщины. Преобладают при этом неспорообразующие анаэробы, для жизнедеятельности которых не нужен кислород.

Болезнетворные микробы передаются чаще всего половым путем. У девочек возникновение сальпингоофорита может быть связано с пользованием общими предметами интимной гигиены.

Условно-патогенные микроорганизмы вызывают болезнь лишь при определенных условиях, при которых повышается их вредоносность (вирулентность) и снижается защитная активность макроорганизма.

Факторы, препятствующие распространению инфекции в половых путях:

  1. Сомкнутое состояние половой щели, кислая среда влагалища, формирование сообщества условно-патогенных микроорганизмов, не вызывающих заболевание.
  2. Наличие плотной слизи в цервикальном канале.
  3. Регулярное отторжение эндометрия во время менструации.

При нарушениях этих процессов повышается риск попадания инфекции в яичники и маточные трубы.

Инфекция попадает в придатки пассивным и активным образом. Пассивно инфицирование протекает восходящим путем через цервикальный канал и шейку матки, а также по кровеносным и лимфатическим сосудам. Активно возбудители попадают в трубы, прикрепляясь к поверхностям движущихся объектов – сперматозоидов, трихомонад.

Факторы, провоцирующие сальпингоофорит:

  • внутриматочные манипуляции (аборты, диагностическое выскабливание, внутриматочная контрацепция);
  • длительные менструации;
  • роды;
  • оперативное вмешательство на органах брюшной полости и таза;
  • хронические инфекционные заболевания, нарушение обмена веществ, несбалансированность диеты, постоянные стрессы, переохлаждение.

Механизм развития

Попав в яичник, инфекция начинает разрушать его клетки. Возникает воспаление, призванное защитить организм от опасности. Усиливается выработка биологически активных веществ, усиливается приток крови к пораженному органу, возникает его отек. Нарушается функция яичников и маточных труб.

Выброс активных химических веществ приводит к развитию общей реакции организма. Повышается температура тела, изменяются показатели крови, развивается интоксикация. Изменяется работа всех систем организма.

В итоге воспалительная реакция призвана локализовать, а затем уничтожить попавший в организм возбудитель вместе с пораженной тканью.

Воспаление чаще всего распространяется снизу вверх, затрагивая вначале маточную трубу, а затем у части пациенток распространяясь на яичник и его связки. Выделяющаяся при воспалении жидкость (экссудат) накапливается в просвете маточной трубы, вызывая слипание ворсинок фимбриального отдела. Формируются образования в виде мешочков – сактосальпинкс. Если содержимое такого мешочка нагнаивается – образуется пиосальпинкс. Если же экссудат образуется в довольно большом объеме, но не подвергается нагноению – возникает гидросальпинкс.

Что такое хронический сальпингоофорит

Проникновение инфекции в яичник вызывает его гнойное расплавление с формированием полостей (абсцессов). В тяжелых случаях яичник полностью некротизируется, превращаясь в пиовар. Если пиовар и пиосальпинкс соприкасаются, вскоре происходит их слияние с образованием тубоовариального абсцесса.

Гнойный процесс в маточной трубе и яичнике может распространиться на всю брюшную полость и вызвать пельвиоперитонит с формированием гнойных очагов (абсцессов) между петлями кишечника, в углублении между влагалищем и прямой кишкой.

Клиническая картина и диагностика

Симптомы сальпингоофорита зависят от формы процесса.

Острый сальпингоофорит

Острый процесс сопровождается болями внизу живота. Их интенсивность может быть от незначительной до очень выраженной. Боль часто иррадиирует в крестец, прямую кишку. Нередко развиваются тошнота, рвота, задержка стула и вздутие живота. Могут наблюдаться расстройства мочеиспускания. Повышается температура тела до 39˚С. Из влагалища иногда появляются выделения гнойного характера, но это не обязательный признак.

Живот болезненный при пальпации (прощупывании) в нижних отделах. При гинекологическом осмотре видны выделения из канала шейки матки. Определяются увеличенные и резко болезненные придатки. При формировании гнойных образований можно прощупать неподвижные болезненные образования без четких границ, часто составляющие конгломерат с телом матки.

Изменения в анализе крови неспецифичны: повышение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение концентрации острофазовых белков, изменение баланса белковых фракций. В моче могут определяться лейкоциты и бактерии.

Бактериологическое исследование содержимого влагалища и цервикального канала не всегда дает точную информацию о возбудителе болезни. Самые ценные сведения о природе болезни дает исследование содержимого маточных труб или брюшной полости, полученного после лапароскопии или диагностической пункции.

При ультразвуковом исследовании обнаруживают расширенные маточные трубы. С помощью этого метода хорошо диагностируются воспалительные тубоовариальные образования (пиосальпинкс и другие). Гнойный сальпингоофорит при разрыве гнойника сопровождается появлением свободной жидкости в полости малого таза.

Главный метод, подтверждающий диагноз острого сальпингоофорита – лапароскопия. Она позволяет подтвердить воспаление придатков, оценить его тяжесть, исключить другие заболевания с похожими признаками. При эндоскопическом осмотре видны отечные, гиперемированные (покрасневшие) трубы. Из фимбриального конца трубы может быть светлое или гнойное отделяемое. Увеличиваются яичники. Хорошо определяются такие образования, как пиосальпинкс, пиовар, тубоовариальный абсцесс.

Хронический сальпингоофорит

Причиной этого заболевания часто становится острый или подострый сальпингоофорит. Эти болезни переходят в хроническую форму при неправильном лечении, снижении защитных сил организма, а также при особых свойствах микроорганизмов – возбудителей. Хронический двусторонний сальпингоофорит часто вызван туберкулезным процессом.

При хроническом процессе в тканях маточных труб развивается рубцовая ткань, накапливаются воспалительные клетки, образуются мешотчатые расширения, наполненные жидкостью – гидросальпинксы. Яичники подвергаются дистрофии, страдает их кровоснабжение и гормональная функция. В результате длительно текущего воспаления формируются спайки между органами малого таза, нарушающие их подвижность. Все эти факторы приводят к такому осложнению болезни, как бесплодие.

Можно ли забеременеть при хроническим сальпингоофорите? Да, но вероятность этого снижается по мере прогрессирования болезни. В среднем каждая пятая женщина с хроническим аднекситом не способна зачать ребенка.

Хронический сальпингоофорит в стадии ремиссии сопровождается ноющей болью внизу живота. Боль может распространяться в бедра, поясницу или прямую кишку. Часто появляются признаки психоэмоциональных нарушений (бессонница, раздражительность, депрессии, сосудистые кризы). В результате отсутствия овуляции или недостаточной активности желтого тела развиваются различные расстройства менструального цикла. Снижается половое влечение, возникает боль во время полового акта. Одним из частых следствий аднексита является внематочная беременность.

Обострение сальпингоофорита

Возникает при повторной инфекции, а также ослаблении защитных сил организма (переохлаждение, сопутствующая инфекция, обострение других заболеваний, стресс, тяжелая физическая нагрузка и другие). При этом возникают признаки, характерные для острой формы заболевания: усиливаются боли, появляется лихорадка, ухудшается самочувствие, появляются гнойные выделения из влагалища.

Диагностика хронического аднексита нередко вызывает затруднения. Это заболевание нужно дифференцировать с эндометриозом, кистой яичника, опухолями, болезнями кишечника и нервных сплетений.

При гинекологическом исследовании определяется снижение подвижности матки вследствие развития спаечного процесса, а также признаки гидросальпинкса. Ультразвуковое исследование помогает выявить объемные образования в области придатков. Гистеросальпингография помогает подтвердить спайки в области труб и снижение их проходимости. Для подтверждения диагноза часто применяется лапароскопия, во время которой определяются измененные придатки, спайки в малом тазу, гидросальпинксы.

Лечение сальпингоофорита

Острый и выраженное обострение хронического аднексита лечатся в стационаре. Лечение сальпингоофорита антибиотиками должно проводиться с учетом возбудителя болезни и чувствительности микрофлоры к препарату. Одновременно назначается дезинтоксикационная терапия. Назначаются противовоспалительные свечи, помогающие не только снизить температуру и унять воспаление, но и обезболить органы малого таза.

В случае неэффективности консервативного лечения применяется лапароскопия, а при разрыве гнойников – и лапаротомия с последующим удалением пораженных тканей.

В лечении хронического аднексита вне обострения широко применяется физиотерапия. Вопрос, чем и как лечить сальпингоофорит, врач решает в зависимости от преобладающих симптомов, выраженности спаечного процесса и нарушений менструального цикла. Используются ультразвук, импульсные токи, магнитное поле, а также грязи и минеральные воды в виде ванн, орошений, аппликаций. С успехом применяют рефлексотерапию.

Пациенткам с аднекситом рекомендуется избегать отдыха в жарком влажном климате. Для них предпочтительнее будут местные санатории, а также бальнеологические лечебницы.

Бесплодие, вызванное сальпингоофоритом – показание для процедуры ЭКО. С его помощью преодолевается как трубный, так и гормональный факторы, препятствующие зачатию ребенка. Беременность после сальпингоофорита обычно протекает нормально. Иногда возникает необходимость в гормональной профилактике невынашивания.

Лучшая профилактика аднексита – предупреждение абортов, отказ от незащищенных случайных половых связей, предупреждение послеродовых инфекций. Чтобы не допустить обострении   хронического процесса, женщина должно избегать переохлаждения и переутомления, а также излишней физической нагрузки.

ginekolog-i-ya.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.