Что такое наботовы кисты шейки матки

наботовы кисты фотоНаботовы кисты – это превращенные в полостные «мешочки» с жидкостью наботовы железы на поверхности шейки матки доброкачественного происхождения. Одной из наиболее популярных причин формирования наботовых кист является образование механического препятствия на пути оттока секрета (жидкого содержимого) из шеечной (наботовой) железы. В отсутствии возможности к эвакуации секрет начинает скапливаться, перерастягивает железу и превращает ее в заполненное жидкостью полостное тонкостенное образование. Реже киста наботовой железы появляется на поверхности шейки вследствие развивающегося эндометриоза.

Термин «киста» нередко пугает пациенток, однако он применим к наботовым кистам только по причине внешнего сходства с истинной кистой, то есть потому, что все они выглядят как отграниченная полость, заполненная любым жидким содержимым. Ноботова киста шейки матки классифицируется как так называемая ретенционная, или функциональная, киста. Данная группа кистозных образований формируется по единому механизму: полостное образование вследствие механической закупорки накапливает содержимое и увеличивается. Подобным образом формируются фолликулярные и параовариальные кисты, а также киста желтого тела.


От истинной, ретенционная, а значит и наботова, киста также отличается:

— Отсутствием настоящей капсулы. Истинная киста всегда имеет толстую капсулу, образованную несколькими слоями способных к делению клеток, у ретенционной кисты вместо такой капсулы имеется тонкая оболочка (стенка фолликула, железы или протока).

— Способом роста. Истинные кисты увеличиваются благодаря разрастанию капсулы, а функциональные кисты – из-за накопления жидкого содержимого, которое растягивает оболочку.

— Размерами. Ретенционные кисты больших (свыше 1 см) размеров встречаются крайне редко, ведь протоки, железы или фолликулы имеют некрупные размеры и не могут растянуться слишком значительно.

— Способность к самопроизвольному регрессу. Ретенционные кисты иногда редуцируются, истинные – никогда.

— Количеством. Единичная наботова киста шейки матки встречается редко, чаще на шейке формируются множественные кисты.

Важно понимать, что абсолютно все (включая наботовы) ретенционные кисты совершенно безобидны в плане злокачественной трансформации.


Без сопутствующих осложнений наботовы кисты не беспокоят пациентку, нередко их наличие диагностируется случайно во время визуального осмотра поверхности шейки матки. Если кисты существуют на фоне воспаления (цервицит), им сопутствуют воспалительные симптомы.

Чтобы обнаружить наботовы кисты чаще достаточно осмотреть шейку матки. Однако если они локализуются слишком глубоко (кнутри от наружного зева), они визуализируются только при ультразвуковом сканировании с вагинальным датчиком.

Наботовы кисты нередко сопутствуют цервициту и/или эктопии шейки матки, поэтому перечень диагностических мероприятий включает кольпоскопию и лабораторное исследование (мазки, посевы).

Большинство небольших наботовых кист (одна или много) без сопутствующей клиники не требуют специального лечения, за их «поведением» наблюдают. Вскрытие бессимптомной наботовой кисты производится редко, как правило, оно рекомендуется при больших кистах.

Методика удаления кист наботовых желез очень проста и не вызывает осложнений.

Причины наботовых кист

Механизм образования наботовой кисты несложен. Поверхность шейки выстлана плоскими эпителиальными клетками, расположенными в несколько слоев. Аналогичное строение имеет и слизистая влагалища. Выстилающая полость шеечного (цервикального) канала слизистая имеет другое строение: она представлена одним слоем эпителиальных клеток цилиндрической формы. Многослойный плоский и однослойный цилиндрический эпителий «встречаются» в зоне наружного зева (физиологическое сужение в месте перехода цервикального канала во влагалищную полость), она называется переходной или зоной трансформации.


В эпителии шейки матки присутствует огромное количество железистых структур. Железы постоянно продуцируют секрет, чтобы защищать слизистые от потенциальной инфекции. Он не только механически «смывает» нежелательную микрофлору с поверхности слизистых, но и способен уничтожать ее благодаря выраженной антибактериальной активности.

Наботовы железы (или фолликулы) представлены множественными скоплениями в нижней трети шеечного канала, внешне они напоминают небольшие трубочки, заполненные слизистым секретом. Их отверстия открываются в зоне, окружающей наружный зев снаружи. Киста наботовой железы является результатом закупорки ее отверстия, когда содержимое железы перестает эвакуироваться и накапливается, растягивая ее стенки. Если нарушается отток содержимого одной наботовой железы, формируется единичная киста, если нескольких – множественные наботовы кисты. Их расположение зависит от локализации кисты: если закупоривается расположенная кпереди от наружного зева железа, наботова киста хорошо визуализируется при внешнем осмотре.

По каким же причинам протоки наботовых желез перестают нормально функционировать? Самыми частыми причинами являются:

— Механическое повреждение тканей шейки матки (аборты, роды, инструментальные манипуляции с лечебной или диагностической целью).


Когда ткань шейки утрачивает целостность, в процессе физиологической регенерации вновь образующийся эпителиальный слой может механически перекрыть выходные отверстия наботовых желез.

Наботовы кисты являются частыми спутницами эктопии (псевдоэрозии) шейки матки, особенно при ее травматичном происхождении. После травмы на поверхности шейки остается рана (язва) – истинная эрозия. Процесс ее физиологического заживления осуществляется из резерва многослойного эпителия. Иногда этот процесс происходит иначе – цилиндрический эпителий цервикального канала спускается на область язвы и закрывает ее, то есть формируется эктопия шейки матки. Цилиндрический эпителий, смещаясь, может перекрыть протоки наботовых желез и спровоцировать образование кист.

— Гормональные нарушения. Шеечные железы функционируют согласно циклическим гормональным колебаниям. При гормональной дисфункции шеечная слизь становится густой, плохо эвакуируется наружу и поэтому способна спровоцировать закупорку протока железы.

— Местное инфекционное воспаление. Шеечные железы в ответ на инфекционную агрессию отвечают усиленной секрецией, чтобы «смыть» нежелательную микрофлору со слизистой. Эпителий шейки становится более рыхлым, и инфекция частично может проникнуть в подлежащие структуры, в том числе и сами железы. Поражая железы шейки матки, патологическая микрофлора инфицирует их отделяемое: оно становится густым, иногда гнойным. Когда острый период воспаления стихает, на поверхности шейки начинаются восстановительные процессы, но в железах инфекция все еще остается. В итоге, когда поверхность слизистой шейки начинает регенерировать, она перекрывает протоки наботовых желез, формируются множественные наботовы кисты, заполненные инфицированным содержимым.


Нечасто наботова киста шейки матки может возникать как следствие шеечного эндометриоза, когда выводной проток наботовой кисты перекрывается эндометриоидной тканью.

Симптомы и признаки наботовых кист

У каждой десятой женщины репродуктивного возраста (чаще у рожавших), на шейке обнаруживаются наботовы кисты, однако клинически они проявляются не всегда.

Так как стенка выводного протока наботовой железы не может растягиваться слишком сильно, крупные (свыше 2 см) наботовы кисты встречаются нечасто. В большинстве случаев на шейке присутствует не одна, а несколько наботовых кист небольшой (менее 1 см) величины. Нередко они долгие годы бессимптомно присутствуют на шейке и диагностируются случайно. Неосложненные мелкие наботовы кисты абсолютно безвредны, поэтому многие специалисты считают их присутствие на шейке вариантом нормы и не рекомендуют специального лечения.

Наличие или отсутствие клинической картины при наботовых кистах напрямую зависит от причины их развития. Если кисты сформировались вследствие инфекционного воспаления, у пациентки присутствуют типичные проявления кольпита и/или эндоцервицита: обильные серозные или серозно-гнойные бели с непривычным неприятным запахом, дискомфорт во влагалище в виде жжения, умеренной болезненности и/или зуда.


Сочетание наботовых кист и эктопии проявляется клинически только при сопутствующем воспалительном процессе, а в его отсутствии диагностируется лишь при осмотре.

Диагностика наботовых кист чрезвычайно проста. Как правило, чаще на шейке при визуальном осмотре обнаруживаются парацервикально расположенные множественные мелкие, плотные полусферические образования с тонкой стенкой, сквозь которую просвечивает желтоватое содержимое. При сопутствующем инфекционном воспалении визуализируется гиперемия слизистых, их отечность и большое количество патологических выделений.

Псевдоэрозия выглядит как расположенное вокруг цервикального канала яркое пятно красного цвета, хорошо выделяющееся на бледно-розовом фоне неизмененной слизистой шейки матки.

Несмотря на хорошую внешнюю визуализацию наботовых кист, всем пациенткам необходима кольпоскопия, чтобы изучить состояние шеечного эпителия и обнаружить причину развития наботовых кист. При большом увеличении более детально рассматриваются воспалительные изменения, а также определяется тип псевдоэрозии (если она присутствует). В процессе кольпоскопии со слизистых шейки берется материал (мазок) для цитологического исследования.

Помимо кольпоскопии диагностический перечень включает изучение микробного состава влагалища. Согласно результатам лабораторного исследования (мазки, бакпосевы) решается вопрос о необходимости противовоспалительной терапии и ее особенностях.


Иногда кисты локализуются за пределами видимости – кнутри от наружного зева. Обнаружить их позволяет ультразвуковое сканирование с вагинальным датчиком. Нередко множественные кисты в цервикальной полости провоцируют увеличение размеров шейки матки и воспалительный процесс.

Среди пациенток распространено ошибочное мнение о тесной связи наботовых кист и бесплодия. Действительно, множественные кисты, располагающиеся возле или внутри просвета цервикального канала могут частично перекрывать его и препятствовать продвижению спермы, однако такая ситуация случается крайне редко. Как правило, появление бесплодия и наботовых кист имеет общую причину – инфекционный процесс.

Лечение и удаление наботовой кисты

Вопрос о необходимости лечения наботовых кист не всегда решается положительно. Для динамичного наблюдения за бессимптомными небольшими кистами достаточно ежегодного осмотра с кольпоскопическим контролем.

При наличии бессимптомной наботовой кисты без сопутствующего воспаления ее удаление рекомендуется только при наличии больших размеров, так как имеется риск инфицирования ее содержимого и трансформации кисты в гнойный абсцесс.

Если у истоков образования наботовых кист находится инфекционное воспаление, их удаление не будет эффективно, так как инфекция спровоцирует образование новых кист, а хирургическое вмешательство только усугубит воспаление. Согласно полученным данным лабораторного исследования сначала подбирается эффективная антибактериальная терапия.


Эктопия шейки матки и наботовы кисты лечатся одновременно, так как лечебные методики этих патологий совпадают.

Вне зависимости от причины формирования наботовых кист на шейке, их можно удалить только хирургически. Производится вскрытие наботовой кисты путем прокалывания с последующей эвакуацией (дренированием) содержимого, а остатки разрушенной капсулы удаляются одним из существующих способов:

— Прижигание наботовых кист. Возможно с помощью термического воздействия электрическим током (диатермокоагуляция). Также возможно химическое прижигание наботовых кист различными препаратами.

— Замораживание (криодеструкция) при воздействии жидкого азота на ткани кисты.

— Деструкция (разрушение) кисты с помощью лазера или радиоволн.

Народная медицина не способна ликвидировать кисту, однако может использоваться в качестве дополнительного метода при противовоспалительном лечении.

Самопроизвольное регрессирование наботовых кист возможно, но только при отсутствии осложнений.

vlanamed.com

Описание патологии

Наросты представляют собой небольшие новообразования (2-20 мм), которые располагаются на поверхности слизистой оболочки шейки матки. Они имеют серовато-желтый или бело-желтый цвет. Это делает их заметными на ярко-розовой поверхности полового органа. Образования имеют полусферическую форму, их полости заполнены густой слизью.

Чаще всего появления патологии диагностируют у женщин репродуктивного возраста, которые рожали или делали несколько абортов.


Существуют следующие особенности заболевания:

  1. Образования не оказывают негативного влияния на выработку гормонов. При их появлении не изменяется менструальный цикл.
  2. Кисты могут вырастать, значительно увеличиваться в размерах, но никогда не трансформируются в злокачественные опухоли.
  3. Не переходят от матери к дочери.
  4. Единичные кисты встречаются крайне редко. В большинстве случаев на слизистой насчитывается 3 и более образований.
  5. Они никак не влияют на жизнедеятельность женщины. При наличии кист можно заниматься спортом, купаться в бассейнах и открытых водоемах, не ограничивать половую жизнь.

Опасность заболевания

Пациенты часто не осознают, какое огромное влияние на их организм оказывают наботовы кисты шейки матки. Что это такое новообразование, которое способно воспаляться. При этом слизь, находящаяся внутри, превращается в гной – опасный источник инфекции. Разрыв кисты провоцирует проникновение бактерий во влагалище и их распространение в другие органы.


Наботовы кисты шейки матки. Что это такое, причины появления, симптомы, как лечить, а когда нужно удалять
На рисунке показано что это такое — наботовы кисты, которые расположены на шейке матки.

Образования становятся причиной следующих заболеваний:

  • эндометрит – воспалительный процесс эндометрия матки;
  • оофорит – заболевание яичников;
  • сальпингит – воспаление маточных труб;
  • цистит – инфекционное заболевание мочевого пузыря.

Каковы причины патологии

К заболеванию приводят несколько факторов:

  1. Роды с осложнением. Травмы шейки матки при появлении ребенка на свет в несколько раз повышают риск возникновения кист в дальнейшем.
  2. Непрофессиональное прерывание беременности, осложнения и травмы после процедуры. Даже при качественном проведении аборта может возникать эктопия – слущивание и перемещение клеток эпителия, которые забивают собой протоки наботовых желез.
  3. Менопауза. После 45 лет шейка матки начинает изменяться: железы вырабатывают больше секрета, который способен закупоривать протоки.
  4. Инфекционные заболевания половых органов.
  5. Загустевание слизи. Возникает в период приема гормональных препаратов, при лишнем весе и курении.

Даже при наличии нескольких вышеописанных причин появление кист происходит не всегда.

Существуют факторы риска, которые увеличивают возможность заболевания:

  • использование спирали в виде контрацепции;
  • заболевания эндокринной системы;
  • заболевания придатков.

Симптомы

Никакими симптомами не обладают наботовы кисты шейки матки. Что это такое большинство понимает только у врача. Женщины могут много лет жить с этим заболеванием и даже не подозревать о наличии патологии. Обнаружить кисты можно при визуальном осмотре.

Наботовы кисты шейки матки. Что это такое, причины появления, симптомы, как лечить, а когда нужно удалять

Появление больших кист имеет следующие признаки:

  • сухость во влагалище. Она провоцирует неприятные ощущения при половой близости, легкий зуд и раздражение;
  • обильные выделения из влагалища (наблюдается при эктопии).

Наботовы кисты шейки матки становятся опасными при воспалении, что повышает риск разрыва образования.

В этом случае появляются такие симптомы:

  • выделения приобретают неприятный запах, их оттенок становится желтовато-зеленым;
  • низ живота болезненно тянет;
  • повышается температура тела;
  • могут возникать признаки воспалительных заболеваний половых органов.

Диагностика

Узнать о наличии кист наботовых желез можно только при посещении гинеколога. С помощью зеркал при осмотре врач устанавливает количество образований, их размер, наличие воспаления. В дальнейшем используются следующие методы диагностики.

Лабораторные:

  • анализ крови на гормоны, онкомаркеры, СОЭ и лейкоциты;
  • мазок из влагалища на местную микрофлору;
  • бактериологический посев, назначается при повреждении или разрыве кист;
  • ПЦР для определения инфекций, которые передаются половым путем.

Наботовы кисты шейки матки. Что это такое, причины появления, симптомы, как лечить, а когда нужно удалять

Аппаратные:

  • трансвагинальное УЗИ.

Требуется ли лечение кист

Единичные мелкие образования не требуют лечения. Чтобы избежать осложнений женщина должна наблюдаться у врача и соблюдать все меры профилактики. Большие инфицированные кисты обязательно удаляются.

К чему приводит запущенная болезнь

При отсутствии должного лечения и удаления образований на шейке матки, возникают тяжелые последствия:

  • широкий спектр воспалительных заболеваний из-за разрыва кисты;
  • недостаток слизи снижает иммунную защиту влагалища и шейки матки;
  • рост количества и объема кист постепенно перекрывает цервикальный канал, что затрудняет проникновение сперматозоидов к яйцеклетке и в несколько раз снижает возможность беременности.

Наботовы кисты и беременность

Если при обследовании устанавливается наличие мелких кист, они удаляются после родов, по окончанию выделений. Во время беременности врач следит за размером и состоянием кист. Гормональный всплеск провоцирует рост кист наботовых желез, что опасно для ребенка из-за риска выкидыша и преждевременных родов.

Риск для здоровья ребенка и матери представляют кисты с гноем. Их разрыв долго заживает, а инфицированная слизь способна спровоцировать опасные заболевания внутренних органов. Такие образования удаляются. Негативные последствия патологии в период вынашивания ребенка заключается и в деформации шейки матки, что грозит прерыванием беременности, риском выкидыша в первом триместре.

Воспаление кист во время беременности

Воспаленная киста во время вынашивания ребенка обязательно удаляется. Процедура проводится, даже если нет симптомов, и образование никак не влияет на самочувствие женщины. Удаление осуществляется под местным, безопасным для ребенка наркозом.

Методы лечения

Врачи рекомендуют использовать комплексную терапию при лечении новообразований.

Наботовы кисты шейки матки. Что это такое, причины появления, симптомы, как лечить, а когда нужно удалять

Существуют следующие методы:

  1. Гомеопатия. При маленьких и малочисленных кистах операция не проводится. Медикаментозных способов лечения подобных образований не существует, но средства народной медицины помогают защитить репродуктивную систему.
  2. Физиотерапия. Помогает восстановить организм после операции и предупредить появление новых кист.
  3. Операция. Проводится в обязательном порядки при наличии больших и воспаленных кист.
  4. Медикаментозное лечение. Чаще всего проводится местно перед подготовкой к операции или после нее.

Гомеопатическая и народная терапия

Наботовы кисты шейки матки бывают небольших размеров, что говорит о начальной стадии этой патологии. Такие образования могут не требовать медикаментозного и хирургического лечения.

Применение средств народной медицины приветствуется врачами при отсутствии противопоказаний. Гомеопатические средства позволяют укрепить здоровье и остановить рост образований, ускорить их рассасывание.

  1. Чесночный тампон. Одну головку чеснока необходимо натереть и смешать 1 к 1 со сливочным маслом. В полученную массу обмакивается ватный тампон и помещается во влагалище на несколько часов.
  2. Матка боровая. Настой из этого растения можно принимать для лечения и профилактики практически любого заболевания женских половых органов. При приготовлении чая одна ложка растения заливается стаканом кипятка и настаивается несколько часов. Напиток употребляется в течение дня.
  3. Зеленые грецкие орехи. 3 ст. л. перегородок недозрелых грецких орехов нужно залить 0,5 л холодной воды и кипятить в течение получаса. Очищенный отвар необходимо принимать по 1 ст.л. три раза в день.

Физиотерапия

Физиотерапевтическая терапия применяется для улучшения общего самочувствия женщины и укрепления иммунитета.

Наботовы кисты шейки матки. Что это такое, причины появления, симптомы, как лечить, а когда нужно удалять

При кистах наботовых желез используются следующие методы:

  1. Бальнеологическое лечение. Этот метод предусматривает использование минеральной воды для сидячих ванн и приема внутрь.
  2. Гирудотерапия – лечение пиявками. Во время процедуры пиявки прикрепляются к биологически активным точкам в области половых органов. Это способствует микроциркуляции крови и рассасыванию кист.

Хирургическое лечение

Удаление кисты необходимо, если образование достигает больших размеров, воспаляется, не позволяет женщине забеременеть.

При этом используются следующие методы:

  1. Конизация – это механический способ удаления кист с помощью скальпеля или электроножа. Применяется при больших кистах, которые перекрывают вход в цервикальный канал.
  2. Лазерная операция – удаление кист лазерным лучом. Операция менее травматична, чем предыдущая, но подходит только для маленьких образований.
  3. Криодеструкция. Во время процедуры на кисту воздействуют жидким азотом, после чего ее ткани деформируются и отмирают.
  4. Электрокоагуляция. Эта методика предусматривает воздействие на кисту током высокой частоты.
  5. Радиоволны. После удаления кист радиоволной на слизистой не остается рубцов и ран. Это позволяет избежать деформации шейки матки, что важно для молодых нерожавших женщин.

Медикаментозная терапия после удаления кист наботовых желез

После проведения операции важно повысить иммунную защиту слизистой оболочки влагалища шейки матки, защитить орган от проникновения инфекции:

  1. Противовоспалительные препараты (Ибуфен, Парацетамол, Найз). Они ускоряют заживление и избавляют от тянущих болей внизу живота в первые дни после удаления кист.Наботовы кисты шейки матки. Что это такое, причины появления, симптомы, как лечить, а когда нужно удалять
  2. Антисептики для спринцевания (перекись водорода, раствор фурацилина, хлоргексидин). Обязательно используются в первые дни для дезинфицирования слизистой.
  3. Антибиотики (Тержинан). После операции используется несколько видов антибиотиков: местные и общие препараты. Местные используются при разрыве кисты до или во время операции.
  4. Витаминные комплексы. Рекомендуется использовать витамины с рыбьим жиром и прополисом. Эти вещества помогают быстро восстановить ткани.

Рекомендации по коррекции питания после удаления кист наботовых желез

Во избежание проблем с пищеварительной системой и восстановлением организма после операции, необходимо придерживаться следующих норм питания:

  1. В первые сутки корректировка питания зависит от примененного наркоза: при общем употреблять пищу нельзя в течение суток.
  2. В первые 2 дня употребление пищи должно быть минимальным: маленькие порции несколько раз в сутки. Запрещено есть раздражающие кишечник продукты: чернослив, курагу, капусту и т.д.
  3. В течение месяца нужно снизить потребление соли, приправ, полностью исключить все маринованное и копченое.

Рекомендуется употреблять следующее:

  • приготовленное на пару или варенное;
  • блюда из кабачков и моркови;
  • картофель в мундире без молока и масла;
  • запеченные зеленые яблоки;
  • кисломолочные продукты.

Рекомендации по лечебной физкультуре после удаления кист наботовых желез

Занятие лечебной физкультурой (ЛФК) после операции на половых органах позволяет восстановить нормальное кровообращение, избежать тромбоза и спаек, улучшить мочеиспускание.

Наботовы кисты шейки матки. Что это такое, причины появления, симптомы, как лечить, а когда нужно удалять

Заниматься ЛФК можно только с разрешения врача.

Следующие упражнения выполняются через несколько дней после операции:

  1. Нужно лечь на спину, руки должны лежать параллельно тело, ладонями к ногам. В течение минуты они поднимаются и опускаются;
  2. Лежа на спине носки ног необходимо сгибать в голеностопе вперед и назад до максимально возможного уровня;
  3. Поочередно ноги сгибаются в коленях, пятки, не отрывая от пола или кровати, максимально подтягиваются к бедрам;
  4. Зафиксировав пятки около бедер, таз поднимается вверх, тело должно находиться в «полумостике». Выполнять движение достаточно 2-3 раза;
  5. Кисти рук помещаются под затылок, локти сводятся к ушам. 2-3 раза необходимо поднять голову и потянутся подбородком к груди.

Меры профилактики

Для профилактики кист наботовых желез необходимо минимум раз в полугодие посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Вместе с этим необходимо придерживаться следующих мер:

  1. Содержать половые органы в чистоте, ежедневно подмываться и менять нижнее белье.
  2. Использовать барьерный метод контрацепции (презерватив) при контакте с непостоянным партнером.
  3. При возникновении симптомов воспалительного процесса срочно обращаться к специалисту.
  4. Избегать прерывания беременности.
  5. Исследовать матку и придатки с помощью УЗИ 1 раз в год.

Наботовы кисты шейки матки – это такие образования, которые врачи относят к неопасным. Но следует помнить, что отказ от лечения в некоторых случаях грозит серьезным осложнением и образованием очага инфекции.

healthperfect.ru

Что представляет собой патология

Наботова, или ретенционная, киста шейки матки образуется из-за закупорки выводных протоков желёз. Поскольку секрет продолжает вырабатываться, постепенное заполнение закупоренного канала приводит к его растяжению. В результате железа начинает выступать на поверхность слизистой оболочки.

Выглядит наботова киста как фолликул (поэтому иногда называется фолликулярной) или пузырёк, наполненный прозрачным содержимым, диаметром несколько миллиметров. В редких случаях образование достигает размера двух сантиметров. Различают единичные и множественные кисты, от их количества зависит тактика наблюдения и лечения.

Наботовы кисты никогда не озлокачествляются (не переходят в раковую опухоль). Но длительное их существование способствует поддержанию воспалительного процесса в эпителии шейки матки.

Такие образования отличаются от истинных кист:

  • отсутствием капсулы. У истинного образования капсула толстая, состоящая из нескольких слоёв, способных к делению клеток. Ретенционная киста имеет лишь тонкую оболочку;
  • особенностями роста. Истинная киста увеличивается из-за разрастания капсулы, наботова — благодаря накоплению жидкости, растягивающей оболочку;
  • бессимптомным течением;
  • множественностью. Единичная наботова киста — очень редкое явление.

Причины развития патологии

Цервикальный канал шейки матки, то есть её влагалищной части, выстлан цилиндрическим эпителием. Это однослойный ряд клеток, имеющих цилиндрическую форму. Между ними располагаются выводные протоки желёз. Главная их функция — выработка цервикальной слизи, которая защищает от чужеродных бактериальных и вирусных агентов, препятствуя их проникновению из влагалища в полость матки и выше, в малый таз.

При развитии воспаления эпителий становится отёчным. Затрудняется эвакуация слизистого секрета, вырабатываемого железами. При хроническом течении протоки полностью перекрываются, формируются наботовы кисты.

Микроорганизмы продолжают существовать внутри закупоренных желёз, поддерживая патологический процесс. Поэтому нелеченные наботовы кисты повышают риск развития воспаления внутренних половых органов и нередко являются причиной бесплодия.

Факторы, способствующие развитию подобных новообразований:

  • хронический кольпит и цервицит;
  • эрозия шейки матки;
  • ношение внутриматочной спирали;
  • аборты;
  • диагностические выскабливания полости матки;
  • гистероскопия.

Симптомы наботовых кист шейки матки

Поскольку эти образования имеют малые размеры, выраженных клинических проявлений они не вызывают.

Наботовы кисты не влияют на гормональный баланс, не меняют характер и цикличность месячных.

Такой признак, как появление необычных выделений (с запахом и изменённым цветом), скорее указывает на патологический процесс во влагалище и шейке матки. Сами по себе наботовы кисты хоть и имеют воспалительную природу, подобных симптомов не вызывают. Чаще всего они обнаруживаются случайно при гинекологическом осмотре.

В редких случаях, когда образований становится много, возникает болезненность при половом акте и последующие серозные или гнойные выделения. Это связано с механическим повреждением эпителия и одномоментным выходом содержимого кисты во влагалище.

Диагностика

Наботовы кисты определяются при осмотре шейки матки в зеркалах, но для дифференциальной диагностики могут понадобиться дополнительные исследования.

Для этого проводят:

  • кольпоскопию — прицельный осмотр шейки матки под увеличением с помощью кольпоскопа. При этом методе определяют закупоренные железы с участками расширения;
  • ультразвуковое обследование с помощью влагалищного датчика. Наботова киста определяется как анэхогенное (не отображающее ультразвуковой сигнал) образование;
  • гистологическое исследование эпителия цервикального канала (после соскоба), при котором определяют деформированные расширенные железы с накопленным секретом;
  • определение половых инфекций с помощью ПЦР;
  • анализ крови на онкомаркеры.

Патологию дифференцируют:

  • с полипами шейки матки. Визуально они похожи на наботовы кисты, но при ультразвуковом исследовании полип определяется в виде плотного образования, отражающего эхосигнал. Для уточнения диагноза может понадобиться гистологический анализ;
  • с эндометризом — участками слизистой оболочки матки, расположенными на её шейке. Дифференциальная диагностика проводится при помощи гистологического исследования изменённых тканей.

Как лечить заболевание: всегда ли нужно удалять кисты

Не все наботовы кисты подлежат лечению. После 45 лет, в случае единичных кист небольших размеров придерживаются выжидательной тактики, так как чаще всего они в этом возрасте не увеличиваются в размерах, а также не перерастают в злокачественные образования.

Нет необходимости устранять образование, если:

  • это единичная киста размером не более сантиметра;
  • она не вызывает дискомфорта.

До 45 лет наботовы кисты подлежат обязательному лечению для того, чтобы избежать негативных последствий в дальнейшем.

Существует два метода терапии:

  • оперативный — основной способ устранения образований;
  • консервативный, который используют в качестве вспомогательного, поскольку он не избавляет от кист.

Хирургическое лечение

Консервативное лечение не влияет на развитие кист и не устраняет их, поэтому для избавления от этих образований применяют хирургические методы:

  • прокол кист и опорожнение их содержимого. Проводится при образованиях больших размеров (более сантиметра) под контролем УЗИ;
  • прижигание. Проводится локальное воздействие жидким азотом. При этом происходит мгновенное «замораживание» участков шейки матки, которые в последующем отторгаются с образованием новой ткани;
  • электротермокоагуляция (прижигание специальной насадкой, нагретой до высоких температур). Так же как и при лечении жидким азотом, обработанные высокой температурой участки постепенно отторгаются, образуется новый эпителий;
  • прижигание лучом лазера — дистанционное воздействие на кисты. Происходит «выпаривание» повреждённого участка;
  • радиволновое удаление кист — воздействие ударной волной высокой частоты.

Все эти манипуляции осуществляются в амбулаторных условиях.

Оптимальное время для проведения процедуры — первые две недели после месячных (для снижения риска развития эндометриоза шейки матки).

В течение недели после крио- и лазеролечения рекомендован половой покой. Через 7–10 дней при отсутствии жалоб на кровянистые или гнойные выделения необходимо пройти повторный осмотр у лечащего врача.

В случае появления дискомфорта или выделений из влагалища к доктору нужно обращаться незамедлительно.

Консервативная терапия

Такую терапию обязательно назначают перед хирургическим вмешательством. Чаще всего используется:

  • лечение антибиотиками после определения типа микроорганизмов с учётом их чувствительности (при наличии сопутствующих воспалительных гинекологических заболеваний);
  • местная терапия свечами Диклоберл и тампонами с ихтиоловой мазью. Эти препараты снимают отёчность шейки матки, уменьшают болезненность и признаки раздражения.

После удаления кист любым из способов для ускорения заживления тканей, а также уменьшения отёчности и снижения риска инфицирования назначаются вагинальные свечи:

  • Депантол;
  • Супорон;
  • Бетадин;
  • Гексикон.

Медикаментозные средства — фотогалерея

Народные методы

Дополнительно после удаления кист применяют народные методы лечения:

  • тампоны с раствором чеснока во влагалище на 10–15 минут в течение 10 дней. Для приготовления средства сок, выдавленный из зубчика чеснока, смешивают с тёплой водой в равных пропорциях;
  • сок лопуха внутрь по чайной ложке три раза в день;
  • настой из перепонок грецкого ореха. Измельчённые перегородки заливают кипятком, настаивают и принимают внутрь по столовой ложке три раза в день.

Все эти народные средства помогают уменьшить воспаление, снять отёк и ускорить заживление ткани шейки матки.

Народные средства — фотогалерея

Лечение наботовых кист — видео

Питание и образ жизни

Пациентка должна понимать, что обязательное условие, которое поможет предупредить заболевание в дальнейшем, — это изменение привычного образа жизни. Необходимо исключить факторы, которые могут спровоцировать развитие патологического процесса.

Врач может порекомендовать лечебную гимнастику, физкультуру, некоторые изменения в режиме питания. Необходимо ограничить употребление соли и специй, отказаться от спиртных напитков и курения.

Прогноз и профилактика

После лечения осложнения практически не встречаются. Эпителий шейки матки быстро восстанавливается. Однако есть вероятность повторной закупорки желёз с образованием кист. Это связано с перстистенцией (длительное сохранение в организме) инфекции. То есть, если воспаление не было пролечено соответствующим антибиотиком, проблема может возникнуть снова.

Поэтому главным способом, который защитит от формирования ретенционных кист, является профилактика и своевременное лечение воспалительных изменений во внутренних половых органах. Для этого необходимо:

  • соблюдать гигиену половых органов;
  • исключить незащищенные половые акты с необследованными партнёрами;
  • проходить осмотр у гинеколога не реже раз в 6 месяцев;
  • планировать беременность — исключить аборты;
  • при малейшем подозрении на воспалительные заболевания (кольпит, цервицит, сальпингоофорит) не заниматься самолечением, а своевременно обращаться за квалифицированной помощью.

Несмотря на кажущуюся простоту этой патологии, она, несомненно, заслуживает внимательного отношения. Так как наботовы кисты способны годами поддерживать воспалительный процесс в половых органах и стать причиной бесплодия, такую болезнь лучше вовремя устранить.

womensmed.ru

Что такое наботова киста шейки матки

Наботова (фолликулярная) киста — патология доброкачественного характера, развивающаяся при закупорке протоков желёз шейки матки. В результате этого происходит накопление секрета. При отсутствии его оттока возникает увеличение размеров железы и превращение её в полость, заполненную жидкостью.

Выработка слизи необходима для предотвращения попадания инфекций.

Существуют следующие отличия патологии от истинной кисты:

  1. Отсутствие настоящей капсулы. У наботовых кист присутствует тонкая оболочка, а у истинных образований — толстая.
  2. Особенности роста. Наботовы кисты увеличиваются по причине накопления жидкости, а не в результате разрастания капсулы, как бывает при развитии истинных образований.
  3. Размеры. Фолликулы шейки матки и протоки железы имеют небольшие размеры, большие наботовы кисты, превышающие 1–2 см в диаметре, редко встречаются.
  4. Количество. Для фолликулярных кист характерен множественный характер, единичные образования появляются редко.
  5. Способность к регрессу. Истинные патологические образования никогда не регрессируют в отличие от наботовых кист.

Видеоролик о наботовых кистах

Причины и факторы появления

На данный момент установлено, что привести к образованию наботовых кист могут следующие причины:

  • нестабильность гормонального фона;
  • воспалительные процессы во влагалище и матке (аднексит, кольпит, вагинит и другие);
  • эрозии.

Способствуют возникновению кист следующие факторы:

  • несоблюдение интимной гигиены (в том числе половым партнёром);
  • травмы органов репродуктивной системы (в результате половых контактов, абортов, родов и гинекологических осмотров);
  • частая смена партнёров.

Образования чаще встречаются у рожавших женщин после 40 лет, что только подтверждает догадку врачей о влиянии изменений, затрагивающих эпителий цервикального канала. В молодом возрасте образование кисты связывают с гормональным фоном и инфекциями.

Симптомы наботовых кист

Начальный этап развития кист протекает без проявления признаков. Единичные образования тоже редко дают о себе знать. Симптоматика возникает по мере прогрессирования кисты, что связано с негативным воздействием на проходимость цервикального канала. Его перекрытие приводит к появлению:

  • болезненных ощущений в нижней части живота накануне и во время менструаций — ухудшается выход выделений;
  • светловатой жидкости из влагалища — свидетельствует о разрыве кисты;
  • боли во время полового акта.

При инфицировании образования появляются дополнительные признаки:

  • гнойные выделения;
  • сильно выраженная боль;
  • интоксикация организма;
  • повышенная температура.

Диагностика

Наботовы кисты можно обнаружить во время посещения гинеколога и проведения осмотра с помощью специальных зеркал. Однако некоторые экземпляры располагаются глубоко, поэтому дополнительные методы диагностики позволят выявить проблему и причины её появления.

Применяются лабораторные способы исследования:

  • общий анализ крови и мочи — повышенное количество лейкоцитов свидетельствует о развитии воспалительного процесса;
  • анализ крови на гормоны, онкомаркеры и половые инфекции — исключение или обнаружение соответствующих проблем;
  • гистологический и цитологический анализ — изучение мазка или проб тканей, взятых у больной в результате биопсии шейки матки.

Инструментальные способы тоже применяются, так как помогают определить расположение кист. Назначаются методики:

  • ультразвуковая диагностика — выявляет изменения структуры шейки органа и другие отклонения;
  • кольпоскопия — изучение шейки матки с помощью специального прибора с камерой, что позволяет определить расположение патологии.

Дифференциальная диагностика — таблица

Как лечить патологию

Лечение зависит от характера образования и наличия сопутствующих патологий. Часто при единичных кистах требуется только наблюдение и контроль со стороны врача, в специфической терапии нет необходимости. Если же состояние осложнено инфекцией или изменениями гормонального фона, то без устранения причин патологии не обойтись.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты направлены на ускорение процесса заживления и устранение воспаления. В зависимости от причины возникновения наботовой кисты используются следующие группы средств:

  • противовоспалительные: Генферон, Кипферон и Виферон;
  • антибиотики: Кетоконазол, Эритромицин и Цефтриаксон;
  • вагинальные свечи (Депантол, Супорон, Гексикон) – назначают для заживления тканей.

Вагинальные препараты применяются и после операций, когда существует необходимость в ускорении восстановительных процессов и предотвращении инфицирования.

Фотогалерея препаратов

Хирургическое вмешательство

Операция является радикальным способом лечения, однако не всегда присутствует необходимость в использовании методики. Это касается следующих случаев:

  • киста не проявляет себя;
  • образование не растёт и имеет небольшие размеры;
  • патология не является преградой для выделений, например, в период менструаций.

Противопоказанием к оперативному вмешательству является развитие воспалительного процесса и наличие инфекции. Манипуляции не проводятся во время месячных, в том числе в течение 3 дней до начала и после завершения менструаций.

Вмешательство осуществляется следующим способом:

  1. Разрушают капсульную оболочку образования.
  2. Удаляют скопившуюся жидкость.
  3. Вычищают полость.
  4. Обрабатывают поражённый участок с помощью прижигания или иных средств.

Для разрушения кисты и её удаления используют следующие методики:

  • криодеструкцию (воздействие жидким азотом);
  • лазерную терапию;
  • радиоволновой способ;
  • ультразвуковую терапию;
  • электрокоагуляцию.

Образ жизни и питание

Во время и после лечения необходимо придерживаться рекомендаций врача:

  • отказаться от интимной жизни;
  • не поднимать тяжёлые предметы (более 5 кг);
  • не посещать сауны и солярии.

Длительность соблюдения правил после терапии — 1 месяц, но по показаниям врача время может меняться, всё зависит от состояния больной.

В коррекции нуждается и режим питания, так как некоторые изделия могут способствовать росту и повторному появлению новообразований. Необходимо отказаться от продуктов, приготовленных путём брожения (квашеная капуста) или содержащих дрожжи (сдобное тесто), а также от следующей пищи:

  • солёных огурцов;
  • свиного и бараньего сала;
  • горчицы;
  • перца;
  • красного мяса.

Рекомендуется включать в рацион:

  • подсолнечное масло;
  • семена тыквы;
  • желтки варёных яиц;
  • фрукты и овощи после тепловой обработки;
  • супы из круп на рыбном или мясном бульоне.

Рекомендуемые продукты

Прогнозы и осложнения

Наботовы кисты редко перерождаются в злокачественные образования, поэтому имеют благоприятный прогноз для жизни. Наличие большого количества методов и лекарственных средств делает благоприятным и исход лечения — важно обратиться за медицинской помощью своевременно и контролировать ситуацию.

Игнорирование проблемы приводит к следующим осложнениям:

  • деформации шейки матки из-за увеличения размеров кисты;
  • разрыву образования с попаданием содержимого в соседние ткани;
  • повышению риска возникновения дисплазии;
  • бесплодию в результате закупоривания канала шейки матки.

Профилактика

Для уменьшения риска возникновения наботовых кист рекомендуется придерживаться правил:

  • следить за личной гигиеной;
  • нормализовать половую жизнь и избегать случайных интимных связей;
  • использовать средства контрацепции для предотвращения беременности — аборты и другие вмешательства нежелательны;
  • устранять болезни мочеполовой системы своевременно.

Наботовы кисты, возникающие на шейке матки, вполне безобидные образования. Однако при потере контроля над ситуацией патология способна доставить массу неудобств, поэтому частое посещение гинеколога — полезная мера, предотвращающая ухудшение состояния.

lechenie-simptomy.ru

Виды наботовых кист шейки матки

В зависимости от внешнего вида наботовы кисты бывают:

  • единичные;
  • множественные;
  • мелкие (до 3 мм);
  • средние (5-7 мм);
  • крупные (1-2 см).

Большие по размеру и множественные кистозные образования вызывают выраженную деформацию шейки матки. В некоторых случаях киста в области маточного зева выглядит как полип цервикального канала.

Наботовы кисты шейки матки: причины возникновения

Любые факторы, способствующие закупорке выводных протоков шеечных желёз, могут привести к образованию ретенционных кист на шейке.

Записаться на приём к гинекологу

1. Инфекция

Типичный причинный фактор — микробное инфицирование желёз и крипт на наружной поверхности шейки, возникающее при эрозии. Вирусы и бактерии могут длительное время сохраняться в мелких шеечных складках, что особенно актуально при формировании псевдоэрозии. Закрытые плоским эпителием инфицированные наботовы железы становятся очагом образования кист.

2. Травма

Важный фактор для появления ретенционной кисты на шейке — травматическое воздействие. Это может быть родовая травма, когда из-за двустороннего разрыва образуется эрозированный эктропион. Либо повреждение внутренней и наружной части шейки во время  внутриматочного диагностического вмешательства. В любом случае в основе формирования кист лежит механическое нарушение оттока из железы.

3. Хроническое воспаление

Благоприятным условием для формирования наботовых кист будет любой воспалительный процесс рядом с шейкой (во влагалище, в матке, в области придатков). Воздействие факторов воспаления (гнойный экссудат, микроорганизмы, продукты распада тканей) способствует появлению эрозии с нарушением проходимости выводных протоков желёз шейки матки.

Проявления наботовых кист шейки матки

При образовании кист на шейке симптоматика схожа с проявлениями псевдоэрозии:

  • периодически могут возникать вагинальные бели;
  • возможно контактное кровомазанье после полового акта;
  • иногда бывают болевые ощущения, чаще перед приходом критических дней.

Зачастую у женщины могут полностью отсутствовать какие-либо жалобы или внешние проявления проблем с шейкой. В подавляющем большинстве случаев выявление наботовых кист — это результат профилактического визита к врачу. При осмотре доктор обратит внимание на следующие признаки:

Задать вопрос гинекологу онлайн

  • неровную, бугристую поверхность шейки матки;
  • наличие белесоватых округлых образований разных размеров;
  • эрозивную поверхность шейки матки.

Кистозные шеечные образования могут быть не только ретенционными. Крайне неприятный вариант — это эндометриоидные кисты на шейке. Для точной диагностики патологических образований требуется дальнейшее обследование.

Диагностика наботовых кист шейки матки

Как и при других разновидностях эрозий, на первом этапе необходимо провести обследование на онкоцитологию. Взяв мазки с шеечной поверхности, врач получит из цитологической лаборатории ответ о наличии или отсутствии риска дисплазии и преинвазивного рака шейки матки.

кольпоскопия

1. Кольпоскопия

При осмотре поверхности шейки матки при помощи видеомикроскопа врач увидит следующие типичные признаки патологического процесса:

  • белесоватые или желтоватые полусферические образования, в разной степени выраженности выступающие над поверхностью шейки матки;
  • наличие сосудистого рисунка на ретенционной кисте;
  • радиальное расположение сосудов, идущих от периферии к центру;
  • ветвящийся сосудистый рисунок;
  • эрозивную поверхность на стадии псевдоэрозии.

В отличие от обычных кист, при эндометриозе шейки кистозные образования имеют красный или синюшный цвет. Перед менструацией из эндометриоидных кисточек может выделяться кровянистое содержимое.

2. Биопсия

Углубленное обследование необходимо во всех случаях, когда имеется подозрение на предраковые изменения в клеточных структурах шейки матки. Если при онкоцитологии обнаружены эпителиальные клетки, имеющие признаки неоплазии, или при проведении расширенной кольпоскопии замечены признаки дисплазии, то надо проводить биопсию. Взятый кусочек ткани врач направит на гистологическое исследование. По результату исследования можно с высокой степенью уверенности подтвердить или отвергнуть диагноз дисплазии или рака шейки матки.

Записаться на приём к гинекологу

Наботовы кисты шейки матки: лечение

В отношении наботовых кист соблюдаются все правила, которые применяются для лечения эрозии шейки матки. Далеко не всегда надо пытаться удалить ретенционные кисточки хирургическим путём: зачастую единичные наботовы кисты исчезают самопроизвольно. Обычно это происходит на фоне постепенного заживления псевдоэрозии.

1. Диатермокоагуляция

Для удаления единичных крупных наботовых кист применяется метод диатермопунктуры. Разрушение кистозных образований производится путём прижигания и последующего опорожнения полости. Как правило, метод диатермокоагуляции применятся при лечении эрозий и псевдоэрозий, когда выполняется коагуляционное прижигание всей поверхности шейки матки. При этом дополнительно удаляются все ретенционные кисты на шейке.

2. Радиоволновая хирургия

аппарат радиоволновой хирургии

Отличный метод терапии шеечных кист — применение радиоволнового воздействия. Вскрытие, опорожнение и удаление кистозных полостей сопутствует лечебным манипуляциям, и такое решение является оптимальным в радиоволновой хирургии.

3. Лазерная вапоризация

Прекрасный эффект от точечного лазерного воздействия определяет лазеротерапию как метод выбора для избавления от наботовых кист. Выжигание полостей, заполненных секретом, приводит к быстрому клиническому эффекту: удаляется кистозная полость без риска рецидивирования. Лазерная вапоризация в большинстве случаев применяется для коррекции болезней шейки матки, среди которых псевдоэрозия с ретенционными кистами встречается очень часто.

4. Хирургическое иссечение

Задать вопрос гинекологу онлайн

Выраженная деформация шейки с множеством крупных кистозных образований и высоким риском дисплазии является показанием для хирургического вмешательства. В некоторых случаях вполне достаточно выполнить конусовидную эксцизию шейки с удалением всех кистозных полостей. Если будет необходимо, то врач предложит сделать влагалищную ампутацию шейки. При подозрении на carcinoma in situ оптимальный вариант операции — полное удаление матки.

При правильном и своевременном обследовании и лечении наботовых кист крайне редко возникают ситуации, требующие серьёзных хирургических операций. В абсолютном большинстве случаев оптимальным методом удаления кистозных образований является лазерная вапоризация наботовых кист.

Осложнения при наботовых кистах шейки матки

Учитывая, что ретенционные кисты обычно появляются на фоне эрозии шейки, типичными осложнениями считаются следующие проблемы:

  • нарушения открытия шейки матки в родах с повышением риска родового травматизма;
  • длительное сохранение очагов микробного инфицирования во влагалище;
  • периодически возникающее вагинальное воспаление;
  • формирование условий для неопластических изменений в клетках;
  • риск злокачественного перерождения шеечного эпителия.

Профилактика возникновения наботовых кист шейки матки

С целью предотвращения возможного возникновения наботовых кист следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • регулярно посещать врача для своевременного обнаружения и лечения любых вариантов патологии шейки матки;
  • защищаться от вагинальных инфекций и проводить правильное лечение при их выявлении;
  • не производить искусственного прерывания беременности;
  • минимизировать любые внутриматочные вмешательства;
  • проводить рекомендованную врачом коррекцию гормональных нарушений.

Записаться на приём к гинекологу

профилактика наботовых кист

Наботовы кисты практически всегда являются следствием возникновения эрозии на шейке матки. Формирующиеся кистозные полости появляются из-за нарушения оттока в железах шейки матки, которое возникает при перемещении плоского эпителия на этапе заживления псевдоэрозии.

Зачастую нет никакой необходимости удалять мелкие и единичные образования — вполне достаточно просто наблюдать за ними. При необходимости желательно применять метод лазеротерапии. Обязательным является регулярное наблюдение у гинеколога с взятием анализа на онкоцитологию и проведением кольпоскопического исследования. В сложных случаях и при обнаружении признаков злокачественных изменений надо использовать хирургические методы лечения.

ginekologi.pro

Что такое наботовы кисты

Цервикальный канал шейки матки содержит множество желез, выделяющих густую слизь. Эта слизь, как пробка, перекрывает шеечный канал. У нее двойное назначение:

  1. Она выполняет защитную функцию, препятствует проникновению инфекции во внутренние половые органы.
  2. С ее помощью регулируется возможность проникновения в матку , благодаря тому что консистенция слизи меняется в разные моменты менструального цикла.

Если выход из наботовой железы (так их называют) перекрывается из-за закупорки протока, то железа начинает раздуваться. Образуется полость, заполненная слизью, или киста наботовой железы.

За счет чего происходит закупорка протока

Шейка матки представляет собой узкий канал, выстланный защитным слоем эпителиальных клеток цилиндрической формы. Наружная часть этого канала выходит во влагалище. От механических повреждений и проникновения в ткани инфекции влагалищная часть шейки также защищена слоем эпителия, однако форма клеток у него плоская. Цилиндрический и плоский (чешуйчатый) эпителий отличаются не только формой клеток, но и свойствами. Если плоский эпителий хорошо переносит слабокислую среду влагалища, то цилиндрический эпителий разрушается под действием кислоты. В некоторых случаях может произойти перемещение плоских клеток в область цилиндрических и наоборот.

Причинами закупорки протоков наботовых желез могут быть:

  1. Воспаление цилиндрического эпителия при соприкосновении с кислой средой влагалища. Это происходит, если слизистая цервикального канала оказывается на влагалищной части шейки.
  2. Слущивание плоских клеток влагалищного эпителия и попадание их в область цервикального канала.

Дополнение: Наботовы («ретенционные») кисты на шейке матки не следует путать с другой разновидностью подобных образований, с эндометриоидными кистами. В их образовании участвуют клетки эндометрия (слизистой оболочки полости матки). При эндометриозе слизистая матки разрастается в область цервикального канала и влагалищной части матки, в ней образуются кистозные полости. Эндометриоидные кисты заполнены кровью. При эндометриозе у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла (задержки месячных и мажущие выделения крови между ними).

Видео: Что такое наботовы кисты, нужно ли их лечить

Причины появления, виды наботовых кист

Закупорка протоков, выводящих образующуюся в цервикальном канале слизь, происходит по двум причинам.

Загустевание слизи. Этому способствуют гормональные изменения в организме (возрастные или вызванные приемом гормональных препаратов, эндокринными заболеваниями, нарушением обмена веществ). Изменение консистенции слизи может стать результатом употребления наркотиков, курения, ожирения.

Механическое слущивание клеток эпителия и перемещение их в соседнюю область шейки матки. Это состояние называется эктопией (псевдоэрозией). Смещение клеток цилиндрического и плоского эпителия происходит во время родов, аборта, операций на шейке матки и в ее полости (выскабливание), а также при половом акте. Одной из причин может быть воспалительное заболевание шейки (цервицит). Обнаруживаются такие образования обычно у рожавших женщин 25-45 лет.

В зависимости от места расположения наботовы кисты шейки делятся на эндоцервикальные (внутри цервикального канала) и парацервикальные (на влагалищной части шейки матки).

Последствия и симптомы

Единичные или множественные наботовы кисты обычно имеют размеры от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров. Выглядят как желтоватые образования круглой формы. Они обычно обнаруживаются у женщины случайно при обращении к врачу по поводу лечения другого заболевания (цервицита, например) или во время профилактического осмотра.

Опасность состоит в том, что киста может воспалиться, в слизи образуется гной. Инфекция легко проникает в матку, а оттуда — в придатки. Это становится причиной таких заболеваний, как оофорит (воспаление яичников), эндометрит (воспаление эндометрия полости матки), сальпингит (воспаление маточных труб), а также воспалительных заболеваний влагалища, мочевого пузыря. Если в наботовых кистах образуется гной, то у женщины появляются следующие симптомы: повышение температуры, тянущая боль в нижней части живота, слизистые выделения желтого или зеленого цвета.

При наличии мелких кист явных симптомов заболевания нет. Женщина может ощущать дискомфорт во время полового акта из-за сухости влагалища, так как количество выделяемой слизи уменьшается вследствие закупоривания протоков.

Если причиной появления кисты является эктопия шейки, то значительная часть слизи выделяется во влагалищную область, вместо того чтобы скапливаться в цервикальном канале. При этом у женщины появляются обильные выделения слизи из влагалища. При воспалении кист у этих выделений присутствует неприятный запах и зеленый оттенок.

Еще одним последствием образования наботовых кист является то, что они могут отекать (особенно при больших размерах). Это приводит к сужению цервикального канала, при котором снижается возможность проникновения в матку сперматозоидов. То есть, несмотря на отсутствие заболеваний матки и придатков, нормальный менструальный цикл, женщина не сможет забеременеть.

Видео: Требуют ли лечения кисты шейки матки. Профилактические меры

Наботовы кисты при беременности

Мелкие кисты при беременности никакой опасности не представляют. Если они обнаружены после наступления беременности, то лечение проводится лишь после родов, не ранее, чем 40 дней, когда полностью исчезнут послеродовые выделения из влагалища.

Однако могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Гормональный сдвиг способен вызвать рост кисты, что приведет к раскрытию шейки матки и преждевременным родам. На раннем сроке беременности это ведет к выкидышу.
  2. Во время родов нагноившаяся киста может лопнуть, что опасно для ребенка. Шейка матки будет долго заживать, возникнет обширное воспаление. Поэтому проводится удаление кисты при родах.

Рекомендация: При планировании беременности рекомендуется пройти гинекологическое обследование. Если будут обнаружены наботовы кисты, то лучше удалить их заранее.

Особенности наботовых кист

Особенность этих образований состоит в следующем:

  • они не заразны, не передаются при половом контакте;
  • не имеют симптомов, влияющих на качество жизни женщины;
  • не вызывают гормональных изменений в организме;
  • не переходят в раковую форму.

Обследование

Обнаружить наботовы кисты на шейке матки можно при гинекологическом осмотре с помощью зеркал. Для уточнения их характера проводится УЗИ, а также дополнительное обследование другими методами.

Кольпоскопия. Позволяет осмотреть кисты при оптическом увеличении и специальном освещении.

Цитологическое исследование слизи (мазка) из влагалища, шейки матки и уретры для установления вида инфекции, вызвавшей воспаление.

Бактериологический посев позволяет определить чувствительность бактерий к антибиотикам, чтобы назначить лечение воспалительного заболевания.

ПЦР (определение ДНК вирусов) — обнаружение инфекций, передающихся половым путем (хламидий, трихомонад, микоплазм и других), а также наличия в организме вирусов папилломы человека.

Анализы крови: общий (на лейкоциты для установления наличия воспалительного процесса), на гормоны (эстрогены, прогестерон и другие), на онкомаркеры, на антитела к половым инфекциям (методом ИФА).

Лечение наботовой кисты

При наличии мелких кист лечение не проводится. Женщина должна периодически проходить профилактические осмотры для обнаружения возможного роста этих образований и своевременной диагностики воспалительных процессов. Иногда киста крупного размера разрывается, а затем заживает самостоятельно.

Лечение проводится в следующих случаях:

  • наблюдается значительное увеличение размеров наботовой кисты;
  • обнаруживается нагноение кисты;
  • происходит сужение или перекрывание цервикального канала, при этом невозможно наступление беременности.

Проводится прокалывание и очищение кисты, после чего проводится лечение антибиотиками для предотвращения воспалительного процесса. Применяется также лазерное, радиочастотное, криоскопическое или химическое прижигание. Удаление наботовой кисты производится в первые две недели менструального цикла.

Для лечения наботовой кисты применяются также гомеопатические и народные средства и методы физиотерапии (например, герудотерапия, или лечение пиявками).

Профилактической мерой против возможных осложнений при росте и воспалении наботовой кисты является регулярное прохождение гинекологических осмотров с применением кольпоскопии и УЗИ.

prosto-mariya.ru

Что представляют собой наботовы кисты?

Кисты наботовых желез шейки матки

Внешний сегмент шейки матки своим наружным зевом открывается во влагалище. Наружный зев – это вход в цервикальный канал. В слизистой оболочке шейки матки расположены железы, выделяющие слизь для защиты входа в матку от патогенных микроорганизмов.

Если их протоки по какой-то причине закупориваются, выведение секрета нарушается, он скапливается, образуя кисту.

Возле входа в цервикальный канал образуются кисты двух видов: наботовы, или ретенционные кисты шейки матки, и эндометриоидные. Врач-гинеколог легко отличит их друг от друга, так как они имеют различную этиологию и разную клиническую картину.

Эндометриоидная киста – это наполненное кровью образование, реагирующее на фазы менструального цикла. Она является осложнением эндометриоза, никогда не возникает в единственном числе.

Наботова киста представляет собой увеличенную железу с закупоренным протоком, слегка приподнятую над поверхностью слизистой оболочки. Внутри нее находится слизистый секрет, накопившийся из-за отсутствия выхода. По месту локализации различают следующие виды кист шейки матки:

Эндоцервикальные.

Формируются внутри цервикального канала.

Парацервикальные.

Образуются на влагалищной части шейки.

Киста может достигать 1,5-2 см в диаметре, но чаще ее размер ограничивается 3-4 мм. Вокруг нее не образуется капсула, потому что наботовая киста ограничена стенками железы на шейке матки, очень тонкими из-за растяжения.

В большинстве случаев возникает не одна, а несколько ретенционных фолликулярных кист. В редких случаях они могут исчезнуть без всякого лечения. При половых контактах передать склонность к образованию наботовой кисты невозможно.

Причины появления

Гинеколог объясняет почему может возникнуть киста на головке матки

Существует несколько предпосылок того, что наботовая киста образуется на шейке матки из-за закупорки шеечных желез и нарушения оттока слизи.

Непосредственные причины:

Возрастные изменения.

Смещение переходной зоны между цилиндрическим и плоским эпителием внутрь цервикального канала, когда участки эктопии перекрывают протоки шеечных желез.

Воспалительные процессы.

Усиление секреции, отек стенок протоков желез, слущивание эпителия, закупоривающего протоки, в результате цервицита.

Последствия медицинских манипуляций на шейке.

Коагуляция патологий шейки и матки с помощью лазера, радиоволн, химического воздействия, гистероскопия.

Сгущение секрета железы может происходить из-за гормональных нарушений, происходящих в женском организме.

Симптомы

В большинстве случаев наботовая киста случайно обнаруживается на шейке матки при гинекологическом осмотре. Она не проявляет себя яркими симптомами, поэтому женщина не ощущает боли, у нее нет нетипичных влагалищных выделений.

Единственное, что может беспокоить – дискомфорт при интимных контактах вследствие того, что во влагалище выделяется меньшее количество слизи.

Образование гноя в такой кисте провоцирует симптомы воспалительного процесса:

  • Повышение температуры;
  • Боль внизу живота;
  • Появление выделений желто-зеленого оттенка.

Если причиной развития ретенционной фолликулярной кисты стала эктопия шейки матки, могут появиться обильные слизистые выделения. Причина этого – скопление слизи во влагалище из-за невозможности концентрировать ее в цервикальном канале. Присоединение инфекции придает выделениям неприятный запах и зеленоватый оттенок.

Последствия патологии

Закупорка прохода в цервикальный канал

Важно знать, что ретенционные кисты не преобразуются в злокачественные образования, не оказывают влияния на гормональный баланс. В редких случаях женщина может пострадать от появления наботовой кисты шейки матки, если у нее диагностируется следующие осложнения:

Первое.

Гнойное воспаление фолликулярного образования, провоцирующее проникновение инфекции в матку и яичники.

Второе.

Сужение цервикального канала из-за отека внушительного размера, снижающее вероятность попадания сперматозоидов в матку.

Третье.

Деформация и гипертрофия шейки множественными кистами у беременных женщин, приводящая к послеродовым осложнениям.

Четвертое.

Вероятность септического заражения новорожденного при нарушении целостности воспаленной наботовой кисты во время родов.

Во избежание осложнений рекомендуется удалить ретенционные фолликулярные образования на этапе планирования беременности. Мелкие фолликулы, обнаруженные после зачатия ребенка, лечат после родов.

Диагностика

Признаки кисты наботовой железы врач может увидеть при осмотре влагалища в зеркалах. Для детализации патологии проводятся следующие диагностические мероприятия:

Проведение УЗИ органов малого таза

  • УЗИ органов малого таза;
  • Кольпоскопия – осмотр шейки матки при помощи многократного увеличения;
  • Анализ мазка из влагалища, цервикального канала и урогенитального тракта на флору;
  • Бактериологический посев на определение возбудителя возможного воспаления и его чувствительность к антибиотикам;
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР-тест) сыворотки крови на определение возбудителя инфекции;
  • ПАП-тест (анализ соскоба с шейки маткина цитологиюпо Папаниколау) для исключения онкологического процесса;
  • Прицельная биопсия с гистологией полученного образца ткани.

По усмотрению врача при наличии сопутствующих патологий может понадобиться анализ крови на гормоны, на онкомаркеры, общий анализ крови для определения количества лейкоцитов при имеющемся воспалительном процессе.

Как лечат наботовы кисты?

Небольшое количество ретенционных фолликулярных кист лечению не подлежит. За их развитием врач наблюдает, рекомендуя женщине проходить обследование каждые 3-4 месяца. В это время лекарственная терапия направлена на устранение причин появления этих образований.

Показания к активной терапии или к иссечению кист хирургическим путем:

  • Резкое увеличение размеров;
  • Развитие воспалительного процесса;
  • Высокая вероятность появления предраковых патологий шейки, невозможность провести тщательную ревизию шейки матки;
  • Создание препятствия для прохождения сперматозоидов по цервикальному каналу, лечение бесплодия.

Основной метод устранения наботовых кист – хирургическое иссечение путем прокола образования, его очищения и прижигания ложа.

Операция по конусовидному удалению наботовых кист через кольпоскоп

Методики оперативного вмешательства:

  • Традиционная хирургия;
  • Удаление при помощи эндоскопа во время проведения гистероскопии;
  • Лазерная хирургия;
  • Электрокоагуляция;
  • Криодеструкция (воздействие аномально низкой температурой);
  • Радиоволновая терапия.

В сложных случаях выполняют более серьёзное вмешательство – конусовидное удаление части шейки матки. Большинство современных методов позволяет избежать грубых рубцов, создающих препятствия во время родов, не вызывают кровотечения, осложнений.

Существует альтернатива оперативному вмешательству – некротизация тканей кисты при помощи препарата Солковагин. После обработки пораженных участков шейки тампоном, пропитанным раствором Солковагина, происходит химическая коагуляция.

Через 3-5 дней образовавшийся струп отторгается, а на обработанном участке за 3-4 недели образуется здоровый эпителий.

Медикаментозная терапия используется, как вспомогательное средство при подготовке к операции, для профилактики ее осложнений. Группы лекарственных препаратов, применяемых в процессе удаления ретенционных кист:

  • НПВС (Ибупрофен) – купируют воспаление и болевые ощущения;
  • Антисептики (Хлоргексидин, Фурациллин, Гексикон) в форме растворов и свечей – дезинфицируют влагалище перед операцией;
  • Антибактериальные препараты (Тержинан, Метронидазол) в форме суппозиториев и вагинальных таблеток – применяют для профилактики инфицирования шейки и цервикального канала;
  • Витамины, иммуномодуляторы – способствуют регенерации тканей и поддержанию иммунитета.

Дополнительно используется физиотерапевтическое лечение. После операции требуется ограничение физической нагрузки, отказ в течение месяца от интимных контактов, купания в бассейне, посещения бани.

Для профилактики образования наботовых кист нужно регулярно посещать гинеколога, выполнять рекомендации врача, проводить рекомендуемые им диагностические исследования.

cistitus.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector