Диагноз кольпит


кольпит фотоКольпит – это воспалительные изменения слизистой влагалища инфекционного происхождения. В основе развития кольпита всегда присутствует инфекция. Болезнетворные микроорганизмы могут попасть на слизистую влагалища извне, как, например, при специфических кольпитах, вызванных возбудителями половых инфекций (гонококками, трихомонадами) или вирусами. Также воспалительные изменения в слизистых могут спровоцировать условно-патогенные микроорганизмы, обитающие во влагалище здоровой женщины. Именно так формируется бактериальный кольпит — воспаление влагалища без участия чужеродной микрофлоры.

Колпиты диагностируются у 65% пациенток самого разного возраста и считаются наиболее распространенной воспалительной патологией наружных половых органов.

Развитие воспаления влагалища возможно только при условии изменения нормального состава его микрофлоры в сочетание с ослабленными механизмами иммунной защиты.


Микрофлора половых путей на протяжении жизни претерпевает ряд физиологических изменений. На ее количественный и качественный состав влияют возраст, состояние нервной, иммунной и эндокринной системы, гормональная функция яичников, экстрагенитальные нарушения и неблагоприятные факторы внешней среды.

При физиологической, не сопровождающейся осложнениями, беременности, плод женского пола в утробе стерилен. Накануне родов и первое время после рождения слизистые ее половых путей находятся под влиянием гормонов (эстрогены и прогестерон) матери, часть из них вырабатывались во время беременности плацентой, а остальные проникали к плоду от матери через плацентарные кровеносные сосуды. После рождения девочка получает некоторое количество гормонов матери во время грудного кормления, с молоком. Гормоны матери поддерживают способность слизистых клеток детского влагалища синтезировать и накапливать гликоген, который является идеальным субстратом для роста молочнокислой микрофлоры.

Стерильное влагалище новорожденной девочки начинает заселяться привычной для взрослой женщины микрофлорой спустя первые сутки после родов. В первый месяц после рождения состав влагалищной микросреды аналогичен микрофлоре влагалища здоровых взрослых женщин, а затем гормоны матери элиминируются из детского организма, и во влагалище начинается самостоятельный процесс постепенного формирования нормальной «женской» микрофлоры. В период жизни от одного месяца до восьми лет слизистая детского влагалища тонкая, легкоранимая, плохо справляется с инфекцией, что объясняет наибольшее число выявляемых воспалений влагалища у детей до десятилетнего возраста.


С момента начала полового созревания (пубертатный период), когда яичники девочки начинают синтезировать собственные гормоны, влагалище снова постепенно изменяет свой состав и к моменту завершения пубертата (с 16 лет) оно по своему составу и функции аналогично таковому у взрослых женщин.

У здоровой женщины репродуктивного возраста влагалищная микрофлора на 98% представлена лактобактериями и незначительным количеством условно-патогенных микроорганизмов: стрептококками, стафилококками, коринебактериями, кишечной палочкой и прочими. Доминирующее присутствие лактофлоры обеспечивает защиту влагалища от инфекционной агрессии. Она образует на поверхности эпителия своеобразную защитную пленку (гликокаликс), которая не позволяет микробам проникнуть в подлежащие слои. Поверхностный слой слизистой влагалища постоянно обновляется. «Старые» слущенные эпителиальные клетки содержат гликоген, а лактобациллы синтезируют из него молочную кислоту. Кислая среда не является благоприятной для условно-патогенных микроорганизмов, поэтому они не могут вегетировать. Таким образом во влагалище поддерживается постоянная кислотность (pH 3,8 – 4,5), при которой нежелательная микрофлора размножаться и вызывать воспаление не способна.


Происходящие в эпителии влагалища структурные и функциональные изменения тесно связаны с состоянием гормональной функции яичников. Поэтому в климактерическом периоде, когда яичники постепенно прекращают продукцию гормонов, во влагалище вновь начинаются перемены. Дефицит эстрогенов приводит к истончению слизистого слоя, уменьшению количества лактобактерий и изменению pH.

Постоянство влагалищной среды служит залогом женского здоровья. Уменьшение лактобактерий приводит к созданию благоприятных условий для развития инфекции и последующего воспаления. Кольпиты в детском и пожилом возрасте обусловлены физиологическими причинами.

Кольпит, подобно всем воспалительным процессам, имеет острую, подострую и хроническую форму течения. Единственным симптомом кольпита, присутствующим при любой его форме, являются патологические влагалищные выделения (бели), а их объем и внешний вид определяет возбудитель болезни. Гнойные обильные выделения при кольпите чаще указывают на специфическую природу воспаления (гонорея, трихомониаз).

Диагностика кольпита не подразумевает сложных диагностических мероприятий. Как правило, для постановки диагноза достаточно осмотра, изучения мазка «на флору», а также результатов бактериологического исследования.

Лечение кольпита зависит от его причины и подбирается согласно данным лабораторных исследований. Терапия направлена на устранение инфекции и восстановление нормального микробиоценоза влагалища.

Причины кольпита


Единственной причиной кольпита является инфекция. Однако далеко не у всех женщин инфекция во влагалище провоцирует воспаление. Здоровое влагалище способно самостоятельно справиться с инфекционной агрессией.

Риск развития воспаления напрямую зависит от состояния микробиоценоза влагалища, а именно уменьшения количества лактобактерий в его составе. Когда лактобактерий становится мало, освободившееся место на конкурентной основе занимает присутствующая условно-патогенная микрофлора, а изменение pH способствует ее чрезмерному размножению.

Бактериальный кольпит развивается при участии «собственной» нежелательной микрофлоры на фоне изменений нормальных показателей влагалищной среды.

Специфические кольпиты обусловлены инфекцией, попавшей во влагалище извне, и также зависят от состава местной микрофлоры. Недостаточное количество лактобактерий лишает влагалище способности противостоять инфекции и способствует развитию воспаления.

Появление инфекционно-воспалительного процесса во влагалище могут спровоцировать:

— Половые инфекции. Незащищенные половые контакты и частая смена партнеров нередко приводят к появлению кольпитов специфического происхождения.

— Некорректная личная гигиена. Пренебрежение правилами гигиены половых органов способствует изменению влагалищной среды и размножению условно-патогенных микроорганизмов в половых путях.

Вопреки мнению многих пациенток, не приносят пользы и чрезмерные гигиенические мероприятия. Слишком частые спринцевания «вымывают» из влагалища не только нежелательные микробы, но и лактобактерии.


Использование неподходящих для интимной гигиены косметических средств провоцирует воспалительные аллергические реакции, способствует раздражению слизистой и снижению ее защитных свойств. Для гигиены половых органов достаточно использовать теплую чистую воду или специальные средства, содержащие молочную кислоту.

— Эндокринные заболевания, особенно сахарный диабет и патология щитовидной железы.

— Механические повреждения слизистой влагалища. Нарушение целостности влагалищного эпителия во время родов, абортов, агрессивного полового контакта, неправильного спринцевания или некорректных медицинских манипуляций помогают инфекции проникнуть в толщу слизистой влагалища.

— Снижение иммунитета, в том числе аллергические состояния.

— Системный дисбактериоз, в том числе на фоне антибиотикотерапии.

Физиологическими причинами кольпита являются:

— Беременность. Естественные изменения соотношения половых гормонов во время беременности в сочетании со снижением иммунной защиты провоцируют дисбиотические расстройства во влагалище и способствуют появлению кольпита.

— Менструация. Накануне менструации вследствие естественных гормональных причин во влагалище изменяется pH и количественное соотношение микроорганизмов в составе микрофлоры.

— Атрофические изменения слизистых на фоне менопаузы.

Кольпит не всегда бывает первичным. Так, у девочек изначально воспаление локализуется на тканях вульвы и только потом поднимается во влагалище, а причиной вторичного кольпита у женщин может являться нисходящая инфекция с первичной локализацией в цервикальном канале или матке.

Симптомы и признаки кольпита


Клиническая картина кольпита во многом определяется его происхождением и формой, но не отличается большим разнообразием симптомов. Обычно кольпиты любой этиологии протекают со схожей клиникой, а их причина и форма влияют только лишь на ее выраженность.

В клинике всех кольпитов лидируют следующие симптомы:

— Патологические выделения. Выделения при кольпите есть у всех пациенток, они могут быть обильными или носить умеренный характер, а их цвет варьирует от бело-серого до зеленого. Бактериальный кольпит в некоторых случаях может протекать почти бессимптомно с незначительными выделениями.

Острый кольпит чаще провоцирует специфическая микрофлора, он проявляется обильными гнойными или серозно-гнойными белями. Хроническое воспаление во влагалище, как правило, отличается необильными, постоянными выделениями.

На внешний вид и количество влагалищных выделений влияет тип инфекции. Большинство неспецифических кольпитов вызывает не единственный возбудитель, а микробная ассоциация, поэтому характер выделений зависит от того, какие микроорганизмы в нее входят.

Иногда при первичном осмотре врачу нередко удается с большой долей вероятности предположить, какая инфекция спровоцировала явления кольпита. Острый кольпит, вызванный трихомонадами, характеризуют обильные, неприятно пахнущие, желто-зеленые выделения характерного «пенистого» вида. Густые белые выделения при кольпите грибковой природы (кандидоз) похожи на творог или прокисшее молоко.


При выраженном остром кольпите, когда на слизистой влагалища появляются очаги гнойного воспаления с последующим отторжением и образованием раневой поверхности, в выделениях присутствует небольшое количество крови.

Неприятный запах белей объясняется присутствием в них кишечной палочки, трихомонад, а бактериальный кольпит нередко придает выделениям запах несвежей рыбы.

— Неприятные ощущения (дискомфорт, зуд, жжение) в зоне наружных половых органов. Обильные выделения раздражают воспаленную слизистую и провоцируют субъективные расстройства. Самый интенсивный зуд и жжение пациентка ощущает в зоне вульвы (преддверия влагалища). Иногда вытекающие выделения раздражают нежную, содержащую большое количество нервных окончаний, область вульвы, вовлекая ее в воспалительный процесс.

Зуд и жжение не всегда являются спутниками кольпита, их появление зависит от типа инфекции. Сильный, мучительный зуд сопровождает кандидозный кольпит.

— Расстройства мочеиспускания. Когда воспалительный процесс достигает вульвы, он распространяется и на мочеиспускательный канал (уретру), провоцируя дизурические явления.


— Боли во влагалище, особенно во время интимной близости. Также не являются обязательным симптомом кольпита и появляются вследствие выраженного отека слизистых вульвы и влагалища.

— Лихорадка. Повышение температуры при острых гнойных кольпитах отмечается у ослабленных пациенток.

Все вышеперечисленные симптомы, кроме выделений, могут быть выражены в разной степени или отсутствовать вовсе.

Иногда пациентки могут четко указать событие, спровоцировавшее появление выделений. Например, незащищенная половая связь, прием сильных антибиотиков, респираторные инфекции, гормональные расстройства и т.д.

Следует понимать, что увеличение количества влагалищных выделений без сопутствующих субъективных ощущений не всегда свидетельствует о заболевании. Влагалищная микрофлора не способна сохранять свои нормальные показатели постоянно. Психоэмоциональные расстройства, переохлаждения, временные гормональные сдвиги и прочие провоцирующие факторы влияют на микробиоценоз влагалища и могут стать причиной увеличения количества выделений. Однако организм здоровой женщины всегда справляется с такими эпизодами самостоятельно, и только в условиях дефицита защитных сил развивается стойкое воспаление слизистых.

Физиологическое увеличение выделений происходит в период овуляции (середина цикла) и может продолжаться до наступления очередной менструации. Также их количество превышает норму у беременных.

Диагностика кольпита начинается с изучения состояния слизистых наружных половых органов. Во время осмотра визуализируются признаки воспаления: слизистая влагалища отечная, гиперемирована, при выраженных воспалительных изменениях на стенках влагалища могут быть видны точечные кровоизлияния. Во влагалище присутствуют выделения.


Лабораторная диагностика включает:

— микроскопическое исследование мазков отделяемого из влагалища, мочеиспускательного канала, канала шейки матки ( мазки «на флору»);

— бакпосев выделений;

— обследование на половые инфекции (предпочтительнее методом ПЦР).

Дополнительные методы обследования проводятся согласно клинической ситуации.

Параллельное обследование партнера необходимо при наличии у пациентки лабораторно подтвержденного специфического воспаления.

Кольпит при беременности

Снижение эстрогенного влияния на слизистую влагалища и истощение механизмов иммунной защиты во время беременности предрасполагают к физиологическому изменению состава влагалищной микрофлоры.

Чаще прочих (до 46%) у беременных развивается кольпит, вызванный грибами Candida. Он диагностируется у каждой второй беременной, чаще в первом и последнем триместре. По сути кандидозный кольпит представляет собой выраженный дисбактериоз влагалища.

Беременные с кольпитом грибкового происхождения могут предъявлять следующие жалобы:

— Выделения. Обильные или умеренные влагалищные выделения имеют белый или серовато-белый цвет, содержат специфические комковидные или хлопьевидные мелкие включения. Благодаря ним бели становятся похожи на творог или свернувшееся молоко (отсюда название кольпита – «молочница»).


— Жжение и/или зуд в области наружных гениталий. Интенсивность зуда нарастает после контакта с водой или длительной ходьбы. Зуд увеличивается к вечеру и ночью, не позволяя пациентке заснуть и вызывая серьезные психоэмоциональные расстройства. Иногда стекающие инфицированные выделения настолько сильно раздражают кожу генитальной области, что пациентка их расчесывает, повреждая кожу и провоцируя новое воспаление.

— Расстройство мочеиспускания. Следует отметить, что дизурические явления при беременности не всегда связаны с инфекцией во влагалище.

При осмотре на коже генитальной области можно обнаружить следы расчесов и раздражения в виде мелких пузырьков, а во влагалище видны все признаки воспаления (отек, гиперемия). Характерным для кандидозного кольпита признаком являются серо-белые налеты на поверхности слизистой. Они настолько плотно связаны с подлежащими тканями, что попытка отделить их шпателем вызывает выделение крови.

Яркая клиника заболевания возникает не всегда. У трети беременных кандидозный кольпит протекает бессимптомно и выявляется только во время осмотра.

Среди специфических возбудителей кольпита у беременных чаще присутствует возбудитель трихомонаиза – трихомонада. Трихомонадный кольпит является половой инфекцией и передается от партнера к партнеру при незащищенном половом контакте.

Через 5-6 дней после вторжения инфекции на слизистые влагалища появляются обильные гнойные выделения с зеленоватым оттенком, неприятным запахом и характерным пенистым видом. Могут появиться зуд и жжение.

Трихомонады отличаются выраженной подвижностью, поэтому при условии сниженного иммунитета у беременных они могут относительно легко проникать во все окружающие структуры и провоцировать воспаление не только во влагалище. При осмотре беременных с трихомонадным кольпитом нередко визуализируются признаки воспаления шейки матки (цервицит) и мочеиспускательного канала (уретрит).

Существуют данные о неблагоприятном влиянии трихомонадной инфекции на исход беременности, однако пока для достоверного окончательного заключения их недостаточно. Так, считается, что существует связь трихомонадной инфекции и преждевременным излитием околоплодных вод, досрочным прерыванием беременности, низкой массой новорожденных детей.

Беременные пациентки посещают врача достаточно часто для того чтобы любая инфекция в половых путях была вовремя диагностирована и пролечена, поэтому осложнения кольпитов при беременности встречаются нечасто.

Лечение кольпита

Нередко при первых проявлениях кольпита пациентки не спешат обратиться за адекватной помощью, а пытаются избавиться от болезни сами, приобретая в аптеке разрекламированные свечи от кольпита или следуя рекомендациям подруг. Все кольпиты имеют схожие клинические признаки, что существенно затрудняет самостоятельный верный выбор лекарства для его лечения.

Между тем, исчезнувшие после самолечения активные симптомы болезни не означают излечение, в это время инфекция продолжает развиваться, и может перейти в хроническую форму.

Чтобы ликвидировать инфекционное воспаление при кольпитах требуется уничтожить патогенную микрофлору, которая его спровоцировала, а для этого следует предварительно провести необходимые анализы. Лабораторные исследования выносят заключение о типе инфекции и указывают антибактериальное средство для ее полного уничтожения.

Терапия кольпита вне зависимости от формы и этиологии заболевания преследует две важные задачи.

Первая из них направлена на устранение возбудителей инфекции. Кольпиты любого происхождения вне зависимости от формы (острая, подострая, хроническая) болезни на первом этапе лечатся с участием антибиотиков. Исключение делается для детей с легким течением болезни в случае ее неспецифического происхождения.

Во время беременности к лечению кольпита антибиотиками следует относиться очень осторожно из-за возможных негативных последствий для плода. В первом триместре кольпиты беременных лечат антибиотиками крайне редко.

Арсенал антибактериальных средств чрезвычайно велик и позволяет составить для пациентки индивидуальную программу лечения. Так как большинство кольпитов вызывают микробные ассоциации, состоящие из микроорганизмов с разными патогенными свойствами, целесообразно назначать антибиотики широкого спектра, которые позволяют воздействовать не на один микроб, а на всех возбудителей одновременно. Их применяют местно в форме вагинальных суппозиториев, мазей, гелей, кремов и растворов.

Антибактериальные свечи от кольпита имеют ряд преимуществ: метод доступен для использования в любых удобных для пациентки условиях, антибиотик вводится непосредственно в очаг воспаления, минуя пищеварительный тракт, сокращается время от момента введения лекарства до начала лечения, снижается риск осложнений.

В лечении бактериального кольпита чаще используются:

— вагинальные капсулы Полижинакс, Микожинакс;

— суппозитории Тержинан, Бетадин;

— вагинальные таблетки Мератин-комби;

При трихомониазе назначаются вагинальные свечи Метронидазол, Имидазол, Флагил и подобные.

Кандидозные кольпиты требуют применения антибиотиков с антигрибковым действием, относящихся к препаратом полиенового ряда:

— свечи Нистатин, Натамицин и подобные;

— вагинальные таблетки Клотримазол, Канестен и подобные;

— влагалищный крем Кандид, Миконазол.

Параллельно с местной антибиотикотерапией проводится противовоспалительное лечение с помощью спринцеваний влагалища с растворами Хлоргексидина, Мирамистина, марганцовки.

При кандидозном кольпите или при остром кольпите с густыми слизисто-гнойными выделениями для спринцевания используют раствор пищевой соды (готовится из расчета: 1 столовая ложка на литр теплой кипяченой воды). Он нейтрализует кислую среду во влагалище и хорошо «вымывает» гной из его полости.

Хороший противовоспалительный эффект на слизистую влагалища оказывают растворы и отвары для спринцеваний и ванночек из лечебных трав: календулы, чистотела, шалфея, ромашки, эвкалипта. Однако заменять фитотерапией классическое лечение кольпита не следует.

Симптоматическое лечение кольпита направлено на устранение болей и зуда, стимуляцию иммунитета и ликвидацию местных аллергических реакций.

Первый этап лечения завершается через десять дней. После лабораторного подтверждения отсутствия инфекции и исчезновения жалоб пациентки приступают к решению второй задачи – восстановлению физиологического микробиоценоза влагалища. С помощью препаратов, содержащих живые, способные вегетировать, бифидо и лактобактерии, влагалище «заселяется» нормальной микрофлорой. В течение десяти дней используются Бифидумбактерин, Бификол, Лактобактерин, Ацилак и им подобные.

Эффективность проведенного лечения оценивается спустя две недели. Если во влагалище не обнаружены признаки инфекции и восстановлена нормальная микрофлора, терапия признается успешной.

vlanamed.com

Описание болезни

Что это за болезнь, и как она возникает? На первый взгляд, все очень просто. Внутренняя полость влагалища достаточна глубока, увлажнена и никак не отделена от окружающей среды. Таким образом, она представляет собой идеальное место для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Тем не менее, в норме этого не происходит. Слизистая оболочка вагины у здоровых женщин обычно не подвергается воспалению, вызванному инфекцией. Как же объясняется данный феномен? Дело в том, что у вагины есть микроскопические защитники. Это бактерии, относящиеся к типу лактобактерий, а, точнее говоря, палочки Дедерлейна. Они заселяют слизистую оболочку влагалища примерно на 97%. Сами они достаточно безобидны и не вызывают воспалительных процессов.

При этом их взаимодействие с организмом женщины можно назвать выгодным для обеих сторон. В процессе жизнедеятельности палочки Дедерлейна вырабатывают ионы водорода, повышая кислотность слизистой оболочки. А большинство других бактерий не способно жить в кислой среде. Также палочки Дедерлейна выделяют перекись водорода и ряд других опасных для других микроорганизмов веществ. Таким образом, палочки Дедерлейна избавляются от конкурентов и, в то же время приносят пользу женскому организму.

Еще одна функция полезной микрофлоры – выработка некоторых витаминов, необходимых для жизнедеятельности слизистой оболочки вагины. Тем не менее, нельзя сказать, что во влагалище отсутствуют другие представители микрофлоры. Всего во влагалище обитает до 40 видов микроорганизмов. Правда, их численность невелика.

Но и численность палочек Дедерлейна также подвержена колебаниям. При определенных условиях их может стать меньше, чем обычно, и они не смогут выполнять свою защитную функцию. В результате слизистая оболочка влагалища будет заселена патологической микрофлорой, что послужит началом процесса ее воспаления – кольпита.

Какие бактерии чаще всего вызывают кольпит? Это:

  • стрептококкки,
  • стафилококки,
  • кишечная палочка,
  • микоплазмы,
  • гарднереллы,
  • синегнойная палочка.

Возникновение кольпита иногда может быть связано и с вирусной инфекцией. В большинстве случаев вирусных кольпитов возбудителем является вирус герпеса, реже слизистая оболочка поражается цитомегаловирусом или вирусом паппиломы.

Причины кольпита

Уменьшение численности полезной микрофлоры влагалища связано с нарушениями благоприятных условий для ее существования. Эти нарушения могут быть вызваны различными факторами:

  • ухудшение кровообращения в области малого таза,
  • изменение гормонального фона,
  • недостаток витаминов и микроэлементов в организме женщины,
  • проникновение агрессивных микроорганизмов,
  • аллергические реакции,
  • травмы поверхности влагалища (при половом акте либо неправильном введении гинекологических инструментов),
  • нарушение кровоснабжения тканей слизистой оболочки,
  • массивные кровотечения (например, после родов или абортов).

Именно эти факторы и являются определяющими в развитии кольпита. В большинстве случаев кольпит влагалища не является заразным заболеванием. Как правило, он возникает из-за ослабления иммунитета или гормональных нарушений в организме женщине. В результате численность палочек Дедерлейна во влагалище уменьшается, и его заселяет патогенная микрофлора, которая уже присутствовала на ее слизистой оболочке. Это могут быть как бактерии, так и грибки рода Кандида, вызывающие особую разновидность кольпита – молочницу. Это заболевание называется так из-за того, что выделения из влагалища, наблюдаемые при этой болезни, напоминают свернувшееся молоко.

Во время менструаций количество полезных бактерий также может уменьшаться. Однако эти колебания временны и после окончания менструаций количество бактерий должно возвращаться в пределы нормы.

Факторы, благоприятствующие развитию кольпита:

  • неправильная диета;
  • недостаточное соблюдение женщиной правил личной гигиены;
  • прием определенных препаратов, в частности, антибиотиков;
  • чрезмерно частые ополаскивания полости влагалища;
  • применение внутриматочных спиралей и спермицидных гелей;
  • прочие гинекологические заболевания (например, миома, эндометрит);
  • недостаток витамина А, благоприятно влияющего на состояние слизистых оболочек;
  • болезни щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников;
  • снижение иммунитета, из-за чего организм становится более уязвимым по отношению к различным патогенным микроорганизмам;
  • длительное лечение гормональными противовоспалительными средствами;
  • заболевания системы кроветворения.

Если с недостаточным соблюдением женщиной правил гигиены все более-менее понятно, то как быть с обратной ситуацией, когда фактором, способствующим возникновению заболевания, является чрезмерная забота о гигиене? Да, так тоже бывает. Дело в том, что частые ополаскивания также могут вызвать уменьшение количества полезной микрофлоры в вагине. Это говорит о том, что во всем надо соблюдать меру.

Прием антибактериальных препаратов, например, в ходе курса лечения респираторных заболеваний, также способен вызвать вагинит (кольпит). Объясняется это тем, что многие антибиотики воздействуют не только на патогенную микрофлору, но и на микроорганизмы, обитающие на слизистой оболочке влагалища. В результате количество палочек Дедерлейна сокращается. Впоследствии их численность может не восстановиться, а их место займут патогенные микроорганизмы.

 

Кольпит в детском возрасте

У девочек, не достигших возраста полового созревания, это заболевание также может встречаться. Причина заключается в том, что детский организм больше подвержен влиянию различных инфекций – кори, дифтерии, скарлатины. Возбудители данных болезней способны достичь половых органов и вызвать их воспаление. Кроме того, до возраста полового созревания влагалище содержит недостаточное количество полезной микрофлоры. Также следует учесть то обстоятельство, что слизистая оболочка вагины в детском возрасте довольно тонка. Нередко у девочек воспаление вагины совмещается с воспалением вульвы. Это заболевание носит название вульвовагинита.

Аллергический кольпит

Данный тип кольпита возникает из-за воздействия на слизистую оболочку влагалища определенного аллергена. Это может быть компонент мази, свечей или же материал презерватива. При этом аллерген запускает определенные биохимические реакции в тканях, которые приводят к отеку и воспалению слизистой влагалища.

Инфекционные кольпиты

Следующие виды заболеваний, передающихся половым путем, могут сопровождаться вагинитом:

  • уреаплазмоз,
  • гонорея,
  • генитальный герпес,
  • хламидиоз.

Кольпиты, вызываемые возбудителями, передающимися половым путем, называются специфическими. Если же вагинит вызван микроорганизмами, уже присутствовавшими на слизистой оболочке влагалища, то он именуется неспецифическим.

Кандидозный кольпит

Данное заболевание также носит название молочницы. Он вызывается патогенными грибками рода Кандида, поэтому еще одно его наименование – кандидоз. Следует иметь в виду, что эти грибки обитают не только на слизистой оболочке влагалища, но и в прямой кишке и в ротовой полости. Следовательно, они могут быть перенесены оттуда в вагину после орального и анального секса. Особенно часто причиной кандидоза становится курс антибиотикотерапии. Дело в том, что грибки не чувствительны к большинству антибиотиков, поэтому при использовании антибиотиков уменьшается количество различных бактерий на слизистой оболочке влагалища, в том числе, и палочек Дедерлейна. В результате грибки начинают свободно размножаться, не встречая никакой конкуренции.

Трихомонадный вагинит

Хотя обычно вагинит не является заразным, существует и ряд исключений. Прежде всего, это относится к трихомонадному кольпиту, который вызывается особыми простейшими организмами – трихомонадами. Как правило, возбудителями являются влагалищные трихомонады, однако ими могут быть и трихомонады других видов.

При этом наряду с воспалением слизистой оболочки влагалища, может наблюдаться воспаление шейки матки и уретры.

Вагинит при хламидиозе

Также в некоторых случаях воспаление влагалища может вызываться и хламидиями, которые практически всегда передаются половым путем. При этом типе заболевания инфекция может распространяться по другим женским репродуктивным органам и органам мочеиспускания, поражать уретру, мочевой пузырь или эндометрий.

Симптомы

Основными признаками заболевания являются аномальные влагалищные выделения, зуд или жжение. Сильные боли при вагините возникает редко. Неприятные ощущения в области половых органов могут усиливаться во время менструаций, мочеиспускания, физической активности, при половом акте. При атрофическом кольпите к ощущениям зуда и жжения может присоединиться ощущение сухости.

Выделения могут быть различных видов – гнойные, пенистые, кровяные, источать неприятный запах. При трихомонадном вагините наблюдаются пенистые выделения зеленоватого цвета со зловонным запахом. Выделения при молочнице выглядят как беловатая масса, напоминающие свернувшееся молоко, имеют преимущественно кислый запах или же могут вообще не иметь запаха. При атрофической форме кольпита наблюдаются сероватые выделения, имеющие неприятный запах.

Аномальные выделения могут наблюдаться различное время – от нескольких дней до нескольких лет (при хроническом кольпите). Также в некоторых случаях могут наблюдаться покраснение и отек половых органов, гиперемия стенок влагалища, их болезненность при осмотре.

Повышенная температура при вагините встречается нечасто. Как правило, это является признаком гнойных процессов во влагалище. При этом температура редко превышает субфебрильные значения. Также для многих разновидностей кольпита характерно учащенное мочеиспускание.

Вагинит во время беременности

Во время беременности происходит глобальное изменение гормонального фона у женщины. Это отражается и на состоянии вагины. В результате риск возникновения кольпита увеличивается во много раз. Между тем, лечение кольпита у женщин в этот период затруднено – во многом из-за того, что далеко не все лекарственные препараты могут использоваться во время беременности. Особенно это касается первого триместра.

Однако лечение кольпита в период беременности необходимо, так как заболевание может распространяться и затронуть матку. Кроме того, возбудители заболевания могут попасть в околоплодные воды, вызвать заражение эмбриона и привести к досрочному завершению беременности.

Диагностика

Для диагностики кольпита могут использоваться различные методы. Но основным из них является мазок из влагалища. На его основе проводится бактериологический анализ, позволяющий выявить возбудителя и цитологическое исследование, позволяющее определить характер поражения тканей (обычно проводится при атрофическом варианте заболевания).

Кроме того, может использоваться гинекологический осмотр при помощи специальных зеркал. В том случае, если воспаление настолько сильно, что вызывает у пациентки болезненные ощущения, то может проводиться предварительное обезболивание. Если обычного гинекологического осмотра недостаточно, проводится кольпоскопия – осмотр влагалища при помощи специальных оптических приспособлений – кольпоскопов.

Необходимыми также являются общий и биохимический анализы крови и мочи, анализ крови на гормоны.

Некоторые заболевания женских половых органов, например, киста яичников, могут быть причиной изменения гормонального баланса. Поэтому нередко при вагините назначается УЗИ (для исследований полости яичников и матки). Другие виды исследований включают определения уровня кислотности (pH) влагалища, ректальный осмотр.

Для определения стратегии лечения гинекологу необходимо установить, страдает ли женщина какими-либо сопутствующими заболеваниями, определить границы распространения воспаления, характер структурных изменений в слизистой оболочке.

Передать сдачей анализов не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением заболевания, так как это обстоятельство может затруднить определение типа возбудителя.

Лечение

Чем лечить и как лечить заболевание? Основные методы терапии – медикаментозные. Они включают антибактериальные и противогрибковые препараты, предназначенные для уничтожения бактерий и грибков – возбудителей заболевания. Могут применяться как таблетированные препараты, так и препараты местного применения. Их можно использовать в различных лекарственных формах, но чаще всего используются вагинальные суппозитории (свечи), растворы для спринцевания. Также могут применяться тампоны, смоченные в лекарственном растворе.

Для промывания влагалища используются растворы хлоргексидина, слабый раствор перманганата калия, отвары лекарственных трав с противовоспалительной и антимикробной активностью – шалфея, ромашки, календулы.

В большинстве случаев не рекомендуется проводить спринцевание более 3 дней подряд, чтобы не нанести серьезный ущерб полезной микрофлоре влагалища.

Сейчас в продаже можно найти разнообразные свечи, лечащие кольпит. Наиболее популярные свечи, используемые при вагините – Тержинан, Вокадин, Пимафуцин, Клион-Д, Метронидазол, Генферон, Нитазол.

Диета при лечении кольпита является вспомогательным методом. Следует исключить из рациона продукты, способные повысить щелочную реакцию слизистой оболочки влагалища. Подобные действием обладают острые блюда и алкоголь.

Также нередко назначаются противовоспалительные препараты, позволяющие снять отек и воспаления. На время проведения терапии желательно отказаться от половых связей.

После успешного прохождения курса лечения антибиотиками необходимы меры по восстановлению нормальной микрофлоры влагалища. Для этой цели применяются препараты-пребиотики. Для проверки эффективности лечения в течение курса терапии может проводиться периодический анализ мазков. У женщин мазки берутся на 3 день после окончания менструаций, у девочек и женщин старше 55 – после завершения лечения.

Атрофический кольпит – что это и как лечить

Этот вариант кольпита возникает преимущественно в пожилом возрасте после наступления менопаузы. В это время уровень гормонов в организме женщины снижается, в результате чего происходит уменьшение количества лактобактерий на слизистой оболочке влагалища. Однако нельзя сказать, что это исключительно возрастной тип заболевания. Нередко атрофический кольпит наблюдается и у женщин среднего возраста и даже у молодых женщин. В данном случае причиной может быть прием определенных гормональных препаратов, либо операции по удалению матки или яичников.

Лечение производится таблетками и свечами, содержащими эстрогены. В состав свечей обычно входит эстриол, а в состав таблеток – эстрадиол. Также в состав свечей могут входить лактобактерии, предназначенные для восстановления нормальной микрофлоры влагалища.

Осложнения

Вагинит опасен не сам по себе, а теми последствиями, к которым он может привести. Если не вылечить болезнь вовремя, то патогенные микроорганизмы могут переселиться в другие отделы репродуктивной системы женского организма – матку, трубы и придатки. Поэтому необходимо иметь информацию о симптомах заболевания и методах его лечения у женщин.

Наиболее легкими осложнениями являются нарушения менструального цикла и аменорея. Но нередко возникают такие заболевания, как воспаление шейки матки, эндометрит, воспаление и закупорка маточных труб и придатков. А это, в свою очередь, грозит женщине бесплодием либо возникновением таких явлений, как внематочная беременность.

Но даже если этого не происходит, то острый кольпит может перейти в хроническую форму. Кольпит хронический вылечить гораздо труднее, особенно это касается трихомонадной формы заболевания.

Вагинит может вызвать также другой вид осложнений – появление фистул – полостей во влагалище, ведущих в полость прямой кишки, а также абсцессы тканей влагалища. Эти осложнения обычно лечатся хирургическим путем.

Профилактика

Вагинит – это очень распространенное гинекологическое заболевание. Но означает ли это, что его невозможно избежать?

Разумеется, это не так. Вполне можно избежать заболевания, необходимо лишь соблюдать несложные правила личной гигиены. Также следует регулярно посещать гинеколога, поскольку вовремя замеченный вагинит легче поддается излечению, нежели запущенный.

Следует также избегать беспорядочных половых связей, нетрадиционного секса (анальный или оральный секс и последующий за ним вагинальный могут стать причиной заражения вагины болезнетворными микроорганизмами). При половой близости рекомендуется использовать презервативы.

Нередко причиной заболевания становится неправильное применение женщинами туалетной бумаги после акта дефекации. Необходимо вытирать анальное отверстие в направлении от влагалища к спине, а не наоборот, поскольку в противном случае возможно занесение во влагалище потенциально опасной микрофлоры.

Само собой разумеющимся условием является соблюдение правил личной гигиены. Основным правилом является регулярное ополаскивание полости влагалища теплой кипяченой водой

Следует также следить за тем, чтобы рацион женщины был бы сбалансирован, и в пище присутствовали бы все необходимые для здоровья витамины. В первую очередь, это относится к витамину А, благоприятно воздействующему на различные слизистые оболочки организма, в том числе, и на слизистую оболочку влагалища.

Витамин А в большом количестве содержится в следующих продуктах:

  • бобовые
  • помидоры
  • шпинат
  • морковь
  • бахчевые культуры
  • фрукты

Не стоит увлекаться самолечением при помощи антибиотиков во время острых респираторных заболеваний или прочих инфекций, вне зависимости от их локализации – желудочно-кишечный тракт, мочевыделительная система, кожа, и т.д. Инфекционные заболевания сами по себе способствуют снижению иммунитета, а применяемые во время их лечения антибиотики могут уничтожить и другой защитный барьер влагалища – полезную микрофлору. Необходимо помнить, что курс лечения антибиотиками должен назначаться врачом с учетом всех возможных рисков и противопоказаний.

med.vesti.ru

Возбудители заболевания

Непосредственными возбудителями кольпита у женщин являются бактерии, грибы и вирусы.

  • Когда причиной воспалительного процесса являются бактерии, имеет место бактериальный кольпит. Его могут вызвать протей, гарднерелла, кишечная палочка, стафилококки, стрептококки.
  • Грибковый кольпит, более известный в народе как молочница, провоцируют грибы рода Кандида.
  • Вызвать воспаление влагалища могут и различные вирусы, как, например, вирус папилломы, цитомегаловирус или герпес.

Причины кольпита

На воспаление слизистой влагалища могут оказывать влияние самые различные факторы. В большинстве случае виновниками являются болезнетворные микроорганизмы. Естественная микрофлора влагалища в организме здоровой женщины успешно подавляет их жизнедеятельность. Однако когда случаются сбои в ее работе, то справиться с патогенной флорой она не в состоянии. К числу таких факторов можно отнести:

  • кольпит признаки и лечениеРазличные по своей природе протекающие в женском организме инфекционные заболевания. Они в значительной мере ослабляют микрофлору влагалища и тем самым провоцируют воспаление. В таком случае имеет место неспецифический кольпит.
  • Болезни, которые передаются половым путем. У представителей сильного пола кольпит развиться не может, однако сами мужчины способны стать причиной возникновения этого заболевания у женщин.
  • Повреждения слизистой влагалища, имеющие механическую природу. В большинстве случаев они возникают при частых половых контактах или при родах, в редких случаях спровоцировать развитие кольпита способно и использование вибраторов.
  • Заболевания эндокринной системы. Обычно, если имеются нарушения в работе даже одной эндокринной железы, в женском организме происходит гормональный сбой, который влечет к возникновению многих недугов, в том числе проблем с микрофлорой влагалища.
  • Длительный прием антибиотиков. Как известно, прием противомикробных препаратов сказывается на всем организме, ослабляя иммунитет и делая его уязвимым перед различными болезнями.
  • Аллергические реакции. Возникновение кольпита может быть связано с использованием специальных мазей, свечей для влагалища или презервативов.
  • Несоблюдение личной гигиены. По этой причине происходит угнетение микрофлоры влагалища, естественным следствием чего выступает воспалительный процесс.

Симптоматика

Для того чтобы полноценно разобраться в том, что такое кольпит у женщин, необходимо рассмотреть особенности проявления этого заболевания и характерные его симптомы. Так, заподозрить наличие в организме этого недуга можно, если вы наблюдаете у себя такие проявления:

  • Жжение и зуд половых органов, усиливающийся во время менструаций, после полового акта и при физической активности.
  • Различные по своим характеристикам обильные влагалищные выделения (молочные, творожистые, гнойные, пенистые, кровяные), которые обладают неприятным запахом.
  • Отек и покраснение наружных половых органов.
  • Болевые ощущения во время секса, ноющие боли, локализующиеся внизу живота.
  • Повышение температуры тела.
  • Учащенное мочеиспускание.

симптомы кольпита у женщинДанные симптомы кольпита у женщин могут иметь различную степень выраженности, которая зависит от формы воспаления и причины ее возникновения. Так, при острой форме заболевания симптомы воспаления ярко выражены и причиняют больной серьезный дискомфорт, в то время как при хронической форме они проявляются довольно слабо.

Виды кольпита

  • Атрофический кольпит. Заболевание диагностируется в том случае, когда причиной развития воспалительного процесса во влагалище послужило снижение в женском организме уровня эстрогена. В большинстве случае этот недуг встречается у представительниц прекрасного пола после менопаузы, когда вследствие уменьшения уровня эстрогена в организме влагалище становится практически беззащитным перед инфекциями.
  • Кандидозный кольпит. Представляет собой воспаление слизистой влагалища, возникающее в результате поражения дрожжеподобными грибами. Чаще всего кандидозный кольпит диагностируется наряду с поражением слизистой вульвы. Данный недуг преимущественно встречается у женщин репродуктивного возраста. В особенности риску подвержены беременные женщины.
  • Трихомонадный кольпит. Является широко распространенным заболеванием, передающимся половым путем. Часто трихомонадный кольпит у женщин сочетается с воспалением уретры и шейки матки. Преимущественно болезнь имеет хроническое течение с время от времени возникающими периодами обострений.

Как облегчить симптомы кольпита до установления диагноза?

До момента сдачи необходимых для диагностики анализов начинать лечение крайне не рекомендуется, так как оно способно исказить результаты проведенных лабораторных исследований.

свечи при кольпите

Единственным препаратом, который специалисты рекомендуют принимать для облегчения таких проявлений заболевания, как имеющие нехарактерный запах или вид выделения из влагалища, а также сильный зуд половых органов, является медикамент «Флуомизин». Это средство — антисептик широкого спектра действия — поможет в короткие сроки устранить дискомфорт и при этом, что очень важно, не повлияет на результаты анализов.

Диагностика

Зная, что такое кольпит у женщин, и заподозрив у себя первые признаки этого заболевания, необходимо незамедлительно посетить специалиста. Достоверно узнать о наличии или отсутствии в организме этого недуга можно только лишь после диагностического обследования.

Помимо осмотра гинеколога, женщине необходимо пройти бактериальную диагностику, заключающуюся во взятии мазков из влагалища, цервикального канала и уретры. Другим методом диагностики этого заболевания является кольпоскопия, при которой слизистая влагалища исследуется на наличие очагов поражения.

кольпит у женщин лечение

Кольпит у женщин: лечение

Лечение кольпита должно быть комплексным и основываться на индивидуальном подходе к каждой из пациенток. При диагнозе «кольпит» признаки и лечение заболевания зависят от физиологических особенностей женского организма, а потому подбор средств осуществляется только после сдачи всех необходимых анализов и тщательного обследования больной и, что очень важно, ее полового партнера.

Для устранения кольпита, как правило, назначаются этиотропные средства и противовоспалительные препараты. Антибактериальные лекарства оказываются бессильными перед кольпитом, так как многие возбудители заболевания действие антибиотиков переносят довольно стойко. В редких случаях все же может быть назначена антибактериальная терапия, но при этом антибиотики будут использоваться местно (в виде растворов и эмульсий) и непродолжительное время.

Специалист должен выявить сопутствующие кольпиту заболевания и также назначить курс их лечения. Важным моментом в избавлении от этого недуга является воздержание от половой близости с мужчиной на весь период лечения.

воспаление слизистой влагалища

Лечение кольпита свечами

Эффективным средством, помогающим избавиться от кольпита, являются свечи. Часто при лечении заболевания используют свечи «Тержинан», представляющие собой противогрибковый и противомикробный препарат, который оказывает противовоспалительное действие. Также хорошо зарекомендовали себя свечи «Вокадин», «Клион-Д100», «Пимафуцин».

При кольпите, сопровождающемся микоплазмозом, хламидиозом или уреаплазмозом, показаны свечи «Генферон», которые обязательно необходимо сочетать с такими таблетками, как «Флуконазол» или «Метронидазол». Применять свечи при кольпите необходимо исключительно по назначению врача.

Санация как способ лечения кольпита

Для лечения кольпита специалисты рекомендуют проводить санацию влагалища и вульвы. С этой целью женщине необходимо выполнять подмывания. Эффективны подмывания с отварами трав (календулы, шалфея, ромашки) или со слабым раствором марганца.

При острой форме заболевания и гнойных выделениях из влагалища показаны спринцевания отваром ромашки, а также специальным составом, приготовленным из раствора марганца и риванола. Важно обратить внимание на то, что спринцевания запрещено делать более трех дней подряд, так как в противном случае можно нарушить нормальную микрофлору влагалища.Свечи при кольпите

Для выполнения санации еще используют пастеризованное персиковое масло и масло шиповника, а также эмульсию стрептомицина. Необходимо смешать все жидкости и полученным составом на протяжении одной недели обрабатывать стенки влагалища. Отлично зарекомендовали себя влагалищные ванночки с настоем ромашки и хлорофиллиптом.

Рассмотрев, что такое кольпит у женщин, мы пришли к выводу, что это крайне неприятный недуг, лечение которого не стоит откладывать. Своевременная диагностика и соответствующие меры реагирования помогут максимально быстро и эффективно устранить кольпит и не допустить его перерастания в хроническую форму.

fb.ru

Что такое кольпит

Основные проявления и симптомы кольпита — это жжение и зуд в паховой области, влагалищные выделения с неприятным запахом, болезненные ощущения во время мочеиспускания и полового акта. Лечение кольпита определяется типом его возбудителя и заключается в устранении патогенных микроорганизмов и восстановлении нормальной микрофлоры слизистой оболочки влагалища. Лечением кольпита занимается гинеколог.

Содержание

Кольпит

Причины кольпита

Естественную флору слизистой оболочки влагалища населяют лактобактерии, которые защищают влагалище от проникновения патогенных бактерий, попадающих туда, главным образом, при половых контактах. Кислая внутренняя среда слизистой оболочки влагалища является препятствием для проникновения болезнетворных микроорганизмов.

По тем или иным причинам число лактобактерий может уменьшиться, что приводит к размножению патогенных микроорганизмов, вызывающих воспаление. Основные причины кольпита – это гормональные расстройства, продолжительный прием антибиотиков, ослабление иммунной системы организма, пренебрежение основными правилами гигиены, а также заболевания половой сферы: миома, аднексит, эндометриоз.

Симптомы кольпита

Влагалищные выделения из с неприятным запахом являются наиболее распространенным симптомом кольпита. При неспецифическом кольпите выделения бывают слизистыми и серыми.

Непостоянным симптомом кольпита является зуд и жжение в области наружных половых органов. Кроме того, симптомами кольпита могут быть дискомфорт и болезненные ощущения во время мочеиспускания и полового акта.

Острый и хронический кольпит

Острый кольпит протекает интенсивно, проявляясь сильным зудом и обильными выделениями из влагалища. Течение хронического кольпита сопровождается менее выраженными симптомами или бессимптомно и характеризуется периодическим проявлением основных симптомов кольпита.

К каким врачам обращаться при кольпите

Диагностика кольпита

При возникновении симптомов кольпита следует обратиться к гинекологу, для проведения необходимых исследований и назначения адекватного лечения. Для диагностики кольпита используются следующие обследования:

гинекологический осмотр влагалища и шейки матки для оценки состояния слизистой оболочки влагалища;
кольпоскопия — исследования влагалища при помощи специального прибора;
изучение мазков со слизистой оболочки влагалища и шейки матки;
бактериологическое исследование, которое назначается в случае частых рецидивов или при кольпите у девочек или у беременных;
ПЦР — полимеразная цепная реакция, метод исследования, который позволяет выявить большинство инфекций;
цитология — исследование соскоба слизистой оболочки шейки матки;
УЗИ органов малого таза, которое назначается для выявления возможных осложнений кольпита.

Лечение кольпита

Лечение кольпита заключается в устранении возбудителей кольпита при помощи антибактериальных, противовирусных или противогрибковых лекарственных препаратов и восстановление естественной микрофлоры слизистой оболочки влагалища. Кроме того, применяются такие методы лечения как: физиотерапия, диета и укрепление иммунитета.

При лечении неспецифического кольпита используются препараты против бактериальной и грибковой инфекции, обладающие противовоспалительным действием. Наиболее распространенными лекарственными средствами этой группы являются «Вокадин» и «Тержинан».

«Вокадин» применяется в виде вагинальных таблеток, которые вводятся глубоко во влагалище. При остром кольпите следует использовать по одной таблетке два раза в день в течение недели. При хроническом вагините — по одной таблетке один раз в сутки, на ночь, в течение 2 недель.

«Тержинан», который обладает противогрибковым, противомикробным и противовоспалительным действием, также выпускается в виде вагинальных таблеток, которые перед введением во влагалище следует размочить в воде в течении 30 секунд. При лечении кольпита необходимо использовать по одной таблетке в сутки, на ночь, в течение 10 дней.

Лечение специфического кольпита определяется типом инфекции, которая стала причиной возникновения кольпита. При кандидозном вагините используются противогрибковые препараты:

  • «Кетоконазол»,
  • «Клиндамицин»,
  • «Флуконазол»;

при гонорейном кольпите антибиотики:

  • «Тетрациклин»,
  • «Цефиксим»,
  • «Цефтриаксон»;

при трихомонадном вагините – «Метронидазол».

Курс лечения следует пройти обоим партнерам с целью исключения повторного инфицирования.

Поскольку антибактериальная терапия подавляет естественную микрофлору слизистой оболочки влагалища, после окончания курса лечения следует использовать препараты, которые способствуют восстановлению нормального уровня лактобактерий. К таким лекарственным препаратам относятся «Линекс»и вагинальные свечи «Бифидумбактерин», продолжительность лечения которыми определяется врачом.

При лечения кольпита следует придерживаться диеты. Необходимо исключить из рациона питания соленые, острые и копченые блюда. Следует есть больше овощей, фруктов, молочных и кисло-молочных продуктов. Кроме того, рекомендуется исключить половые контакты и следует соблюдать правила гигиены наружных половых органов.

Народные средства лечения кольпита

Следует заметить, что лечение кольпита народными средствами следует сочетать с медикаментозным лечением, назначенным врачом. В качестве народных средств лечения кольпита используется спринцевание отварами трав с ранозаживляющим и противовоспалительным действием.

Отвар ромашки для спринцевания: 2 столовые ложки цветков ромашки и кипятят литре воды 15 минут. Затем отвар следует охладить и процедить. Отвар ромашки применяют для спринцевания 1-2 раза в день в течение 2 недель.
Отвар календулы готовят следующим образом: 2 столовые ложки календулы залить стаканом воды, кипятить 15 минут, остудить и процедить. Отвар календулы также используют для спринцеваний.

Профилактика кольпита

Следующие меры профилактики кольпита помогут оставаться здоровой независимо от возраста.

Всегда нужно помнить и заботиться о личной гигиене, тщательно мыть половые органы два раза в день – утром и вечером, желательно с применением pH-нейтральных средств.
Следить за своим здоровьем и не допускать осложнения заболеваний.
Добавить в рацион кисломолочную продукцию.
Использовать во время полового контакта презервативы. Они не только оберегают от преждевременной беременности, но также не пропускают возбудителей большинства болезней, передающихся половым путем.

Вопросы и ответы по теме «Кольпит»

Вопрос: Здравствуйте! Прописали лечение при кольпите, но через несколько дней у меня менструации. Можно ли начать лечение и потом прервать во время менструации? Или же лучше начать лечение после и не делать никаких перерывов?

Ответ: Нужно сделать перерыв.

Вопрос: Здравствуйте. Сегодня поставли диагноз кольпит. Насколько это серьезное заболевание и какие могут быть последствия? Ну и конечно же подскажите как его нужно лечить. Спасибо.

Ответ: Здравствуйте! Кольпит (вагинит) — воспаление слизистой оболочки влагалища. Если заболевание не лечить, то воспалительный процесс может перейти на канал шейки матки, матку, придатки и т.д., что в свою очередь приводит к эндометриту, эрозии шейки матки и бесплодию. Лечение кольпита, как правило, комплексное. Включает в себя применение антибиотиков, как местных в виде свечей, так и системных, противосполительных ваночек, общеукрепляющих препаратов. Перед назначением антибактериальных препаратов необходимо сдать махки на флору и чувствительность к антибиотикам. Схему лечения назначает только лечащий вас гинеколог на основании лабораторных исследований и осмотра.

Вопрос: Здравствуйте! У меня беременность 18-19 недель, неделю назад сдала анализы и у меня обнаружили кольпит. Когда месяц назад сдавала анализы у меня ничего не было. Расскажите каким путем распространяется кольпит, как лечиться и вреден ли кольпит для ребенка.

Ответ: Кольпит — это воспалительный процесс во влагалище. В зависимости от того, какой возбудитель был у вас выявлен, назначается лечение. Причина развития кольпита — также зависит от возбудителя: либо это своеобразный дисбактериоз влагалища, либо это специфическая причина. Лечение назначает только врач акушер-гинеколог, который наблюдает вашу беременность. Это — гарантия правильно подобранного лечения, которое не навредит вашему ребенку, а, наоборот, поможет избежать каких-то осложнений (угроза прерывания беременности, дальнейшее распространение инфекции и пр.).

Вопрос: У меня нашли инфекцию — кокковый кольпит. Что это такое? Она страшнее молочницы? Как она передалась от партнера? Назначили свечи Вагицин, но я купила крем Вагицин?! Что лучше: крем или свечи? Крем на 3 дня рассчитан, а свечи сказали 10 дней делать.

Ответ: Здравствуйте, кольпит, вызванный кокковой флорой, не представляет особой опасности, просто Вам нужно пройти своевременное лечение. Можно применять как свечи, так и крем — особой разницы в терапевтическом эффекте этих форм препарата нет.

Вопрос: При лечении кольпита врач для восстановления микрофлоры назначил свечи Ацилакт (10 дней). Через 5 дней у меня начинается менструация. Можно ли (и нужно ли) использовать Ацилакт во время менструаций? Или сделать перерыв и продолжить после? Спасибо!

Ответ: Во время менструации использовать Ацилакт не нужно. На время месячных сделайте перерыв в лечении.

Вопрос: У меня хронический кольпит, скажите пожалуйста как его можно вылечить, у меня ужасное выделение с запахом, я не могу больше так ходить, гинеколог мой только на время эту болезнь устраняет и она вновь и вновь возвращается. Через неделю у меня ужасные боли внизу живота.

Вам следует пройти более углубленное обследование, включая обследование на скрытые половые инфекции. Возможно, наличие одной из этих инфекций поддерживает и провоцирует проявления хронического вагинита.

Вопрос: У меня менопауза 10 лет (51 год). Абсолютно никаких симптомов, проходила профосмотр. Кольпит. Лейкоциты — всё поле зрения. Назначили колпосептин. Нигде не найду отзывовов об этом препарате. Можно ли его мне принимать?

Ответ: Здравствуйте. Колпосептин — это препарат, который содержит вещества, обладающие эффектом женских половых гормонов, благоприятно влияющих на состояние слизистой оболочки влагалища у женщин в периоде менопаузы, а также вещества, способствующие гибели болезнетворных бактерий.

Вопрос: Здравствуйте. Мне знакомая сказала, что если не лечить кольпит, то он обязательно перейдет в гонорею. Так ли это?

Ответ: Здравствуйте. Нет, это неверно. Гонорея — это одна из причин развития кольпита, однако кольпит может быть обусловлен и другими причинами.

Вопрос: Может ли быть вагинит при регулярном обследовании у гинеколога. Симптомы наблюдаются около года, но анализ на мазок и УЗИ не показывают его наличие. Последнее время симптомы в виде выделений и запаха усилились. Какие анализы нужно сдать на определение вагинита?

Ответ: Здравствуйте. Для диагностики кольпита, как правило, используются исследование мазка из влагалища на микрофлору.

www.diagnos-online.ru

Классификация

Существует несколько различных критериев, по которым приосходит разделение существующих форм болезни на группы.

В зависимости от причины вагинита выделяют:

  • 4686684846648Неспецифический – вызван условно-патогенной микрофлорой (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей), занесенной из внешней среды или прямой кишки во время полового акта;
  • Специфический – вызван возбудителями ИППП:
    1. Огонорейный;
    2. Трихомонадный;
    3. Окандидозный;
    4. Охламидиозный;
    5. Отуберкулезный.
    6. Арофический – развивается на фоне недостатка эстрогенов и во время климакса.

По длительности течения различают:

  • Острый – симптомы сохраняются не более 2-х недель;
  • Подострый – до 2-х месяцев;
  • Хронический (рецидивирующий) – свыше 2-х месяцев.

По характеру поражения слизистой оболочки кольпит может быть:

  1. Диффузным – вся внутренняя поверхность влагалища отечна, гиперемирована, слизистая зернистая, налетов нет;
  2. Серозно-гнойным – слизистая оболочка неравномерно утолщена, воспалена, отдельные участки покрыты налетом в виде бело-серой пленки. Налет с трудом снимается, оставляет под собой кровоточащую язву.

По пути проникновения инфекции выделяют:

  • Первичный вагинит – возбудитель попадает извне сразу во влагалище;
  • Вторичный – микроорганизмы проникают с током крови или лимфы из очагов инфекции иной локализации.

Симптомы

Клиническая картина напрямую зависит от причины, приведшей к развитию заболевания.

Бактериальный

Бактериальный кольпит иначе называют «неспецифический», так как вызывают его условно-патогенные бактерии, обитающие на коже и в некоторых полостях человека в норме. Свою агрессию они способны проявить лишь в случае снижения иммунной защиты или травмирования слизистой оболочки влагалища. Симптомы появляются внезапно, нередко можно проследить связь заболевания с предшествующим половым актом. Женщина испытывает жжение и зуд во влагалище, чувство распирания, жара в малом тазу. Выделения из половых путей становятся обильными, гнойными, слизисто-гнойными, в них могут наблюдаться прожилки крови при эрозивном процессе на слизистой. Запах их варьирует от слабого до выраженного гнилостного, они могут быть жидкими, пенистыми. Большая примесь гноя и слущенного эпителия придает выделениям мутно-белый или желтый цвет, консистенция их становится густой.

37482888278748

Острый вагинит нередко осложняется вульвитом, цервицитом, эндометритом. Воспаление легко переходит на вышележащие отделы половых путей, а стекающие выделения раздражают вульву, вызывая мучительный зуд. Женщина расчесывает наружные половые органы, чем усугубляет заболевание: дополнительно травмирует ткани и заносит новые порции условно-патогенной микрофлоры. Боли во влагалище могут быть умеренными и сильно выраженными, половая жизнь во время острого воспаления становится невозможной.

Общее состояние страдает редко, в некоторых случаях отмечается умеренный подъем температуры (до 38 градусов С). Патогенная микрофлора при попадании в лимфатические сосуды приводит к увеличению паховых лимфоузлов, иногда они воспаляются. В последнем случае в области паховой связки с одной или обеих сторон наблюдаются шаровидные образования плотно-эластической консистенции до 1,5-2 см в диаметре, чувствительные при пальпации, подвижные. По мере стихания симптомов бактериального вагинита размер их нормализуется.

Кандидозный

Возбудитель заболевания – дрожжевой грибок Candida, который относится к условно-патогенной микрофлоре и в норме заселяет кожу, полости, слизистые оболочки человека. Во влагалище микроорганизм попадает из прямой кишки или с инфицированными предметами. Роль половой передачи кандиды невелика, так как мужчины редко переносят достаточное количество грибка для заражения.

Заболевание начинается остро: появляются жжение, сухость, выраженный зуд во влагалище. Нередко симптомы кольпита развиваются перед менструацией или во время нее, после интенсивного полового акта, приема антибиотиков. Через несколько дней появляются творожистые выделения из половых путей, они белого цвета и имеют кислый запах. Такой характерный симптом дал еще одно название кандидозному кольпиту – молочница. Хотя, некоторые формы заболевания протекают без подобных выделений, ограничиваясь мучительным зудом в области вульвы, интенсивной болью и чувством жжения во влагалище. Подобное течение болезни объясняют выделением клетками кандиды органических кислот в качестве продуктов жизнедеятельности. Они раздражают чувствительные нервные окончания, которыми обильно снабжена нижняя треть влагалища. Постоянные расчесы кожи промежности и вульвы ведет к ее истончению, замещению соединительной тканью и к потере эластичности. Проявления кольпита усиливаются к вечеру, особенно после ходьбы или физической активности. Нередко к перечисленным симптомам присоединяется аллергический компонент в виде элементов сыпи красного цвета на коже вульвы и промежности.

Кандидозный кольпит легко переходит в хроническую форму и носительство даже на фоне лечения противогрибковыми препаратами, особенно при наличии у женщины сахарного диабета или лечения иммуносупрессорными препаратами (цитостатиками, глюкокортикоидами). В этом случае он периодически рецидивирует или проявляется постоянно, стихая только во время проведения противогрибковой терапии.

48648468

Общее состояние женщины не страдает, температура тела остается нормальной. Выраженный зуд может нарушать сон и повседневную деятельность, но симптомов интоксикации – головной боли, снижения аппетита, общей слабости не наблюдается. Паховые лимфоузлы не реагируют либо незначительно увеличиваются в размере.

Трихомонадный

Трихомонадный кольпит – одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Вызывает его Trichomonadavaginalis, обитающая в уретре инфицированных мужчин. Внеполовое заражение встречается крайне редко и в основном связано с прохождением ребенка по родовым путям матери, больной трихомонозом. Трихомонада – подвижный микроорганизм, поэтому легко проникает из влагалища в вышележащие половые пути, вызывая цервицит, эндометрит и в мочевыводящие пути с развитием уретрита, цистита. Возбудитель снижает активность сперматозоидов как в мужских, так и в женских половых органов, поэтому в случае бессимптомного течения инфекции главной жалобой больных становится бесплодие.

Инкубационный период трихомоноза длится от 5-ти до 15-ти дней, в это время возбудитель внедряется в слизистую и интенсивно размножается. Острый трихомонадный кольпит проявляется выраженным зудом, жжением во влагалище, жидкими пенистыми выделениями с неприятным запахом. Нередко присоединяются симптомы поражения мочевыводящих путей – резь во время мочеиспускания, мучительные позывы помочиться, частое выделение мочи небольшими порциями, ноющая боль в надлобковой области. Слизистая влагалища отечна и болезненна, поэтому половая жизнь в этот период невозможна. Зуд в некоторых случаях настолько выраженный, что нарушает ночной сон, женщина расчесывает вульву и промежность до крови. Реакция паховых лимфоузлов отсутствует либо умеренная, общее состояние не нарушается.

Без должного лечения трихомоноз переходит в подострую, а затем и в хроническую стадию. Он может длительно протекать без симптомов, обостряясь во время инфекционных болезней, беременности, снижении общей иммунной защиты. Во время ремиссии у большинства женщин отмечаются бели и слабый зуд вульвы.

Атрофический

Атрофический кольпит развивается при недостатке женских половых гормонов – эстрогенов. Ему предшествуют менопауза, операция по удалению одного или обоих яичников, гипофункция яичников. В клетках эпителия, чувствительных к гормональному фону уменьшается количество зерен гликогена, которые служат питательным субстратом для лактофильных бактерий. В результате количество молочно-кислых палочек снижается, а рН влагалища смещается в нейтральную сторону. Происходит колонизация слизистой оболочки неспецифической условно-патогенной микрофлорой, которая поддерживает в ней хроническое воспаление. Наряду с описанными процессами снижается активность росткового слоя слизистой оболочки в результате чего она истончается, теряет свою эластичность и становится ломкой.

Симптомы кольпита развиваются постепенно, начинаясь с небольшой сухости во влагалище, жжения во время полового акта, недостаточной выработки смазки. Могут появляться скудные слизистые или молочно-белые бели, незначительный зуд вульвы. Со временем признаки болезни нарастают, половая жизнь становится невозможной из-за неприятных ощущений. Кольпит носит хронический характер с упорным течением, не всегда поддается терапии. Общее состояние женщины не нарушается, температура тела остается нормальной, паховые лимфоузлы не реагируют.

Видео: атрофический вагинит, «Жить здорово»

Кольпит во время беременности

В период вынашивания ребенка гормональный фон женщины претерпевает серьезные изменения: количество эстрогена снижается, а концентрация прогестерона растет. Гормон желтого тела снижает активность иммунной системы, чтобы предотвратить ее конфликт с белками плода и предотвратить выкидыш. Поэтому у большинства беременных женщин можно проследить частые эпизоды респираторных инфекций, обострения хронических воспалительных очагов и присоединения вульвита, вульвовагинита. Определенную роль в поражении нижних половых путей играет и относительная недостаточность эстрогена: количество гликогена в клетках эпителия снижается, микрофлора вместо лактофильной становится смешанной.

Наиболее часто кольпит при беременности носит грибковый характер, причем протекает он довольно тяжело: с большим количеством выделений, выраженным отеком стенок влагалища, мучительным зудом и болью распирающего характера в промежности. Несоблюдение личной гигиены приводит к неспецифическому вагиниту, в этом случае отделяемое из половых путей гнойное с неприятным запахом. Легко происходит заражение трихомонадой, как и другими половыми инфекциями, поэтому во время беременности стоит уделять существенное внимание барьерной контрацепции.

Из влагалища возбудитель легко проникает через шейку в полость матки и может привести к:

  1. Внутриутробному инфицированию плода с задержкой его развития, пневмонией, поражения кожи и слизистых;
  2. Угрозе прерывания беременности и выкидышу;
  3. Воспалению плаценты и фетоплацентарной недостаточности;
  4. Разрывам половых путей во время родов;
  5. Сепсису.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-гинеколог во время сбора жалоб, изучения анамнеза пациентки, осмотра и по результатам дополнительных методов исследования. Различные виды вагинита имеют набор характерных признаков, по которым можно судить о причине заболевания.

Бактериальный (неспецифический)

Преобладают жалобы на неприятные выделения гнойного характера, нередко с примесью крови. Осмотр в зеркалах во время острой стадии затруднен: из-за болевых ощущений женщина напрягает мышцы промежности и влагалища, чем препятствует введению инструмента. Визуально слизистая ярко-красного цвета, отечна, на ее поверхности наблюдаются гнойные наложения, точечные кровоизлияния, серо-белые пленки. Поверхность ее может быть зернистой из-за возвышающихся отекших сосочков. Нередко вовлечена шейка матки, влагалище заполнено воспалительным содержимым, выделяющимся наружу.

Основную роль в диагностике неспецифического вагинита играет микроскопия мазка. Метод позволяет изучить видовой состав микрофлоры влагалища, обнаружить патогенные микроорганизмы и оценить их количество. При вагините в выделениях большое количество стафилококков, стрептококков, грамотрицательных палочек, погибших клеток иммунитета – лейкоцитов, слущенного эпителия. Лактобактерий мало, преобладает неспецифическая микрофлора.

Бакпосев мазка выполняют редко из-за его невысокой информативности. В основном его используют для количественной оценки микроорганизмов различного вида, их чувствительности к антибактериальным препаратам. Общий анализ крови становится воспалительным лишь во время острой стадии – повышается количество лейкоцитов, увеличивается число юных лейкоцитов, ускоряется СОЭ.

Кандидозный

Грибковый кольпит часто имеет связь с лечением антибиотиками, сахарным диабетом, беременностью в анамнезе. С одинаковой частотой женщины жалуются на выраженный зуд и характерные выделения из половых путей, обычно эти симптомы проявляются совместно. Введение зеркала во влагалище вызывает умеренную болевую реакцию. При осмотре видна отечная гиперемированая слизистая, покрытая творожистым налетом в виде островков неправильной формы размером 3-5 мм, не сливающихся между собой. В острую стадию налет снимается с трудом, оставляет под собой кровоточащую поверхность, при переходе болезни в хроническую форму убрать его несложно. Клиническая картина настолько характерна, что лабораторное подтверждение обычно не требуется. Трудности возникают при длительном течении заболевания, смазанной клинике, отстутствии выделений.

546886446864846

При изучении мазка под микроскопом видны округлые тельца кандиды, соединенные между собой в цепочки. Участки налета состоят из псевдомицелия кандиды, слущенных клеток эпителия и погибших лейкоцитов. Бакпосев мазка проводят для уточнения природы кольпита, так как метод позволяет оценить соотношение нормальной микрофлоры, условно-патогенных бактерий и грибков. Попутно определяют чувствительность возбудителя к противогрибковым препаратам. В случаях тяжелого течения болезни с частыми рецидивами проводят исследование крови на антитела к кандиде – их обнаруживают в высоком титре. Изменения общего анализа крови отсутствуют или неспецифичны – увеличивается количество эозинофилов при аллергической реакции на грибок, ускоряется СОЭ.

Трихомонадный

Трихомонадный кольпит у женищины можно заподозрить при наличии у ее полового партнера хронического уретрита или после незащищенной случайной половой связи. Характерный пенистый вид выделений, вовлечение в патологический процесс мочевыводящих путей, шейки матки, бартоллиновых желез и вульвы также говорят в пользу трихомонадной инфекции.

546868464848 При осмотре в зеркалах слизистая влагалища равномерно гиперемирована, отечна, на ней видные точечные кровоизлияния. Дополнительно выполняют бакпосев мазка, материал которого берут из мочевыводящих путей, влагалища и вульвы. При микроскопии нативного мазка в выделениях обнаруживаются подвижные микробные тельца, снабженные жгутиками или мембраной.

Изменения в общем анализе крови появляются во время острой стадии – увеличивается количество лейкоцитов, незрелых форм нейтрофилов, повышается СОЭ. В крови обнаруживаются антитела к трихомонаде.

Атрофический

Диагностика атрофического кольпита не представляет трудностей, в отличие от его лечения. В анамнезе четко прослеживается связь между гипофункцией яичников или их удалением и постепенным развитием заболевания. При осмотре выявляют другие признаки недостатка эстрогенов: снижение упругости кожи, ее повышенную жирность, усиленное выпадение волос на голове и избыточный их рост на теле. Осмотр в зеркалах вызывает неприятные ощущения жжения, слизистая влагалища гиперемирована, истончена, на ее поверхности нередко встречаются множественные кровоизлияния. Выделения отсутствуют либо скудные. Доктор берет мазок из влагалища и с шейки матки на цитологию – изучение клеточного состава для исключения злокачественного перерождения эпителия. Патогенную микрофлору, как правило, не обнаруживают ни микроскопией, ни методом бакпосева. Количество лактобактерий снижено, увеличивается доля условно-патогенной микрофлоры.

Общеклинические анализы крови остаются нормальными. Для уточнения характера поражения определяют концентрацию эстрогена в крови и его соотношение с прогестероном.

Лечение

Лечение кольпита проводят в амбулаторных условиях, госпитализируют только женщин с выраженным гнойным воспалением и беременных с угрозой выкидыша. Тактику ведения и лекарственные препараты доктор подбирает с учетом основной причины заболевания, сопутствующей патологии и состояния пациентки.

5468448684

В острый период воспаления женщине показан половой покой, гипоаллергенная диета с исключением специй, копченостей, маринадов, цитрусовых, шоколада. Следует избегать переохлаждения, перегреваний, отказаться от посещения парных, сауны, бассейна, не принимать ванну. Во время менструации нельзя использовать гигиенические тампоны, а прокладки меняют не реже одного раза в 4 часа. Если причиной кольпита послужил возбудитель ИППП, мужчина-партнер должен пройти курс антибиотикотерапии даже при отсутствии у него симптомов болезни.

При бактериальном вагините цель лечения – санация влагалища и последующая нормализация его микрофлоры. Для этого назначают

  • Спринцевание местным антисептиком – хлоргексидином, мирамистином, фурациллином (не более 3-4 дней);
  • 54686846Антибактериальные вагинальные свечи – полижинакс, гексикон на 7-14 дней;
  • Подмывание и сидячие ванночки со слабым раствором перманганата калия, отварами календулы, ромашки, листьев земляники;
  • Свечи с лакто- и бифидобактериями – вагилак, ацилакт на 7-10 дней;
  • Противовоспалительные свечи при выраженном болевом синдроме – индометацин.

Для закрепления положительного эффекта назначают курс поливитаминов после основного курса лечения.

Грибковый вагинит важно пролечить в полном объеме на острой стадии и не допустить его перехода в затяжное течение. С этой целью назначают:

  1. Противогрибковые препараты системного действия – капсулы флуконазола 150 мг внутрь однократно;
  2. Местные антимикотики в виде свечей, таблеток, мазей – пимафуцин, нистатин, нитазол. Свечи Тержинан обладают противогрибковым, противомикробным и противовоспалительным действием, их назначают при выраженных симптомах воспаления;
  3. Антигистаминные средства для устранения зуда – тавегил, супрастин, зодак;
  4. Иммуномодуляторы для нормализации иммунного ответа – тималин.

54684486

При трихомонадном кольпите эффективны препараты:

  • Антибиотики системного действия – метронидазол, фасижин;
  • Местное лечение антибактериальными свечами – Клион Д;
  • Подмывание и сидячие ванночки с антисептиками – раствором перманганата калия, отваром ромашки, календулы.

Контроль лечения выполняют в течение 2-3 менструальных циклов. Отсутствие трихомонад в мазках, взятых после месячных на протяжении этого времени говорит о полном излечении женщины.

При атрофическом кольпите доктор подбирает заместительную гормональную терапию в виде эстроген-гестагенных препаратов для применения внутрь (фемостон) и местно (дивигель). При необходимости проводится коррекция микрофлоры влагалища препаратами молочно-кислых бактерий (вагилак, ацилак).

Л199145738488ечить кольпит во время беременности предпочтительно местными препаратами, безопасными для ребенка – гексикон, тержинан, нистатин. Необходимость в других препаратах определяет акушер-гинеколог, оценивая выраженность воспаления и микрофлору влагалища.

izppp.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.