Дисбиоз влагалища симптомы


Общие понятия о болезни

Что собой представляет дисбактериоз влагалища? По сути, это инфекционное воспалительное заболевание, которое выражается нарушением количественного состава бактерий, проживающих во влагалище.

Что это означает? Влагалище — место обитания многочисленных видов бактерий, так, всего в 1 грамме влагалищной жидкости содержится примерно миллиард микроорганизмов. У здоровой женщины около 95 % всего количественного состава — полезные лактобактерии. Их задача состоит в поддержании кислой среды влагалища. Кроме того, именно эти полезные микроорганизмы выходят на борьбу с вирусами и болезнетворными бактериями, которые попадают извне.

Другие 5 % состава — гарднереллы, микоплазмы и другие патогенные бактерии. Их присутствие в небольшом количестве — нормальное явление, а их усиленное размножение и рост блокируют лактобактерии.

Некоторые неблагоприятные факторы влияют на организм женщины, тем самым нарушая баланс между полезными и патогенными микроорганизмами. В этом случае лактобактерии уже не могут сдерживать рост анаэробной микрофлоры. Это приводит к раздражению стенок влагалища и появлению характерных симптомов.


С бактериозом хотя бы раз в своей жизни сталкиваются большинство женщин. При этом симптомы болезни могут быть ярко выраженные или едва заметные. Однако даже в том случае, если женщине они не доставляют особых неудобств, откладывать лечение не стоит. Подобные изменения в организме не проходят бесследно и при отсутствии правильной терапии могут повлечь за собой всевозможные осложнения, в том числе и по части репродуктивной системы.

Внутренние предпосылки дисбактериоза

Все причины, приводящие к возникновению дисбактериоза влагалища, можно разделить на две большие категории:

  • внутренние предпосылки;
  • факторы, влияющие извне.

К внутренним предпосылкам относятся изменения, происходящие в организме самой женщины.

  • Низкий уровень эстрогенов. Количество эстрогенов в крови напрямую влияет на общее состояние женщины. Именно от этого показателя зависит рост лактобактерий, находящихся во влагалище.
  • Наличие дисбактериоза кишечника. Дисбаланс в кишечнике влияет на состояние микрофлоры всех близко расположенных тканей, поэтому часто дисбактериоз кишечника и влагалища проявляются вместе.
  • Патологические состояния влагалища. Такие особенности, как чрезмерная сухость слизистой влагалища, тонкие и очень чувствительные стенки, тоже могут нарушить количественный состав микрофлоры.
  • Травмы, связанные с механическим воздействием. Сюда можно отнести роды с осложнениями.
  • Некоторые хронические заболевания эндокринной системы, так как они влияют на общий гормональный фон.
  • Низкий иммунитет.

Внешние причины дисбактериоза влагалища

Помимо внутренних изменений в организме патология может быть вызвана и рядом внешних факторов. В список таких причин входит:

  • нарушение баланса после антибиотиков — дисбактериоз влагалища часто появляется при длительном применении антибиотиков или превышении их рекомендованной дозы;
  • бесконтрольное использование гормональных препаратов;
  • длительное использование спринцевания (профилактического и гигиенического) — дело в том, что во время спринцевания большая часть микрофлоры влагалища вымывается, а на восстановление уходит немало времени;
  • отсутствие одного полового партнера, частые беспорядочные связи;
  • низкий уровень гигиены во время менструации (неправильное использование прокладок и тампонов);
  • переохлаждение (здесь может иметь место общее или местное переохлаждение);
  • слишком частое применение антибактериального мыла или гелей — как и в случае со спринцеванием, антибактериальные средства удаляют не только болезнетворную микрофлору, но и лактобактерии.

Симптоматика

Говоря о клинической картине этого заболевания, стоит отметить: у каждой женщины интенсивность симптомов дисбактериоза влагалища может быть разной.


В некоторых случаях симптоматика едва заметная, в других, напротив, ярко выраженная. Случается и так, что проявление болезни изменяется в зависимости от менструального цикла, так, к середине или концу цикла у женщины появляется все больше жалоб.

Доктора называют сразу несколько характерных симптомов, которые могут присутствовать как все сразу, так и по отдельности.

  • Неприятный запах. Одним из главных признаков дисбактериоза влагалища, позволяющих отличить это заболевание от многих других, является довольно резкий запах тухлой рыбы. Он возникает в связи с усиленным размножением болезнетворной микрофлоры. В это же время происходит угнетение и сокращение лактобактерий.
  • Неприятные ощущения в области паха, в частности, сильный зуд.
  • Чувство жжения, появляющиеся в момент опорожнения мочевого пузыря.
  • Болезненные половые акты, что объясняется воздействием на раздраженные ткани слизистой влагалища.
  • Чрезмерная сухость слизистой.
  • Появления обильных выделений, которые могут быть белыми или слегка серыми.

Характерная особенность данной патологии состоит и в том, что при наличии подобных симптомов слизистая влагалища остается розовой и без наличия всевозможных патологических образований. Такой признак станет для врача особо важной характеристикой при постановке диагноза.

Если на этом этапе не было начато лечение, то количество симптомов дисбактериоза влагалища увеличивается.

  • Выделений становится больше, даже в том случае, если женщина такого не замечала.
  • Выделения приобретают серовато-зеленый или зеленый цвет, становятся более густыми и вязкими.
  • Возможно выделение гноя.
  • Боли становятся все более частыми и интенсивными.

Все эти признаки указывают на то, что к основному дисбактериозу добавились другие инфекции.

Возможные осложнения

Некоторые женщины при появлении первых симптомов не торопятся в клинику, надеясь на то, что болезнь пройдет сам собой. Рассчитывать на это не стоит, так как обычный вагинальный дисбактериоз постепенно провоцирует другие более серьезные патологии.

  • Влияние на слизистую влагалища и шейку матки может вызвать воспалительные процессы этой части репродуктивной системы.
  • Распространение воспаления провоцирует эндометрит (воспаление внутренней слизистой поверхности матки) или аднексит (воспаление маточных труб и яичников).
  • Если в процесс окажется вовлечен мочевой пузырь, то велика вероятность появления цистита и уретрита (воспалительных заболеваний мочевыводящей системы).

На лечение таких болезней потребуется гораздо больше времени и сил. Иными словами, гораздо проще справиться с дисбактериозом влагалища.

Дисбактериоз во время беременности

В период беременности женщинам часто приходится сталкиваться с проявлениями такой патологии. Объясняется это тем, что беременность провоцирует сильные гормональные изменения в организме женщины. Это в свою очередь вызывает дисбаланс микрофлоры.


Доктора с повышенным вниманием относятся к таким пациенткам, ведь лечение многими препаратами в этих случаях запрещено.

В такой ситуации лекарства подбираются индивидуально с учетом срока беременности и особенностей протекания болезни.

При этом возникший при беременности дисбактериоз влагалища не так страшен, как тот, что появился до зачатия. Дело в том, что оплодотворение в таких условиях повышает риск некоторых осложнений:

  • выкидыши в первом триместре;
  • ранние разрывы оболочек, вызванные инфицированием плаценты;
  • преждевременные роды и различные осложнения, возникающие во время родов;
  • недостаточное развитие плода;
  • рождение детей с малым весом;
  • инфицирование ребенка в процессе родов;
  • различные септические осложнения.

Диагностика

Перед тем, как лечить дисбактериоз влагалища, врачу потребуются результаты сразу нескольких видов анализов.

Первичный прием. Этот этап в диагностике является одним из самых важных. В ходе него врач записывает жалобы пациентки, проводит осмотр на кресле с целью изучения состояния влагалища.

Далее назначаются:

  • мазок на бакпосев;
  • анализ на проведение полимеразной цепной реакции.

Данные, полученные в ходе такого исследования, используются для постановки диагноза и подбора наиболее эффективной терапии.

Лечение

Для того чтобы назначить эффективное лечение дисбактериоза влагалища, врач должен учесть несколько особенностей. Это наличие сопутствующих заболеваний и степень развития патологии.

Комплексная терапия сводится к решению трех задач:


  • блокировка бесконтрольного деления болезнетворной микрофлоры;
  • восстановление количества лактобактерий;
  • повышение иммунитета пациентки (это ускорит выздоровление и сократит риск рецидива болезни).

Чаще всего лечение проводят курсами, перерыв между которыми длится 1–3 месяца.

Антибактериальная терапия

Для ликвидации условно-патогенной микрофлоры и восстановления нормальной среды влагалища назначаются антибактериальные препараты. Подобрать их может только врач, так как каждое из существующих лекарственных средств ориентировано на тот или иной вид болезнетворных бактерий. Выбор в пользу того или иного средства делают на основе данных, полученных после исследования мазка. Форма лекарственного препарата может быть разной: вагинальные свечи, гели, мази или даже таблетки.

На этом этапе пациентке крайне важно выполнять все имеющиеся рекомендации доктора. Среди них:

  • полный половой покой на время терапии;
  • отказ от алкогольной продукции;
  • отказ от гормональных средств и антибиотиков при дисбактериозе влагалища.

Устранение причины — во многих случаях крайне необходимо. Так, если причиной нарушения стал гормональный сбой в организме женщины, врач назначает гормональные препараты. В противном случае курс терапии окажется просто бесполезным, а симптомы вернутся уже через несколько недель.


Еще один вариант — очень низкий иммунитет. Как и в случае с гормонами, такая ситуация требует коррекции. Пациентке назначают иммунокорректоры и иногда противоаллергические лекарства.

Довольно часто назначаются следующие препараты и их аналоги.

  • Суппозитории или же крем вагинальный «Клиндамицин».
  • Регулярные орошения влагалища (спринцевания) лекарственным средством «Хлоргексидин». В качестве альтернативы применяют свечи вагинальные «Гексикон». Этот вариант для самостоятельного применения может оказаться более удобным.
  • «Флагил» — довольно эффективные вагинальные свечи.
  • «Метронидазол» — этот лекарственный препарат аптеки предлагают в двух формах (гель вагинальный для местного применения и таблетки).

Если возбудителями патологии являются гарднереллы (что случается не так уж и редко), для лечения дисбактериоза влагалища доктора могут выписать следующие медикаменты.

  • «Метронидазол» и любые производные этого средства в виде таблеток.
  • Суппозитории вагинальные под названием «Тержинан».
  • Мази, применяемые для местной терапии, или же таблетки «Далацин» или «Клиндамицин».

Восстановительный курс терапии

После того, как первый этап (антибактериальный) завершен, проводится второй курс. Он направлен на то, чтобы восстановить нормальную микрофлору. Для чего это нужно?

Дело в том, что антибактериальная терапия борется с болезнетворными организмами, однако никаких других проблем она не решает. Привести в норму количественный показатель лактобактерий могут биопрепараты, вводимые непосредственно во влагалище. Этот этап длится примерно 10 дней.

В качестве лекарственных средств используются препараты группы эубиотиков и пробиотиков. Их регулярное применение позволит быстро и эффективно восстановить здоровую микрофлору.

Диета при вагинальном дисбактериозе

Лечение этой патологии требует не только четкого приема медикаментов, но и соблюдения режима питания. Сбалансированная пища в этот период позволяет женщине максимально восстановить жизненные силы и заметно повысить иммунитет. Благодаря этому устранение признаков дисбактериоза влагалища у женщин пойдет значительно быстрее.

В списке обязательных продуктов:

  • нежирное мясо и рыба в достаточном количестве;
  • разные виды каши;
  • овощи — их можно употреблять как в сыром виде (огурцы, помидоры), так и после термической обработки (вареная или тушеная картошка, капуста и многое другое);
  • свежие фрукты — желательно отдавать предпочтение сезонным продуктам;
  • компоты, отвары трав, некрепкий чай.

Существует и такая категория продуктов, которые негативно сказываются на общем состоянии пациентки. В частности, такие блюда активируют процессы брожения, а значит, создают питательную среду для активного размножения болезнетворных бактерий. От такой пищи стоит отказаться полностью или хотя бы максимально снизить ее количество в рационе:

  • конфеты, шоколад и любые другие сладости (если полностью отказаться от сладкого невозможно, стоит отдать предпочтение сухофруктам, меду и цукатам);
  • сдоба (в эту категорию входят булочки и некоторые другие дрожжевые хлебобулочные изделия);
  • жареные, острые и слишком жирные блюда;
  • любые консервы;
  • напитки с высоким содержанием кофеина (кофе, крепкий чай);
  • любые сладкие газированные напитки;
  • алкогольная продукция.

Как вылечить дисбактериоз влагалища народными средствами?

Для лечения помимо лекарственных средств могут применяться рецепты народной медицины. Методы воздействия при этом предлагаются самые разные: лечебные ванночки, спринцевания и многое другое.

  • Отвар коры дуба для ванны. Это природное средство обладает противовоспалительным вяжущим свойством, благодаря чему эффективно борется с симптомами дисбактериоза влагалища. Отзывы пациенток полностью это подтверждают. Для этого 200 г сырья заливают холодной водой и оставляют для настаивания на 3 часа. После этого настой кипятят, процеживают и добавляют в ванну. Принимать такие водные процедуры можно около 15-20 минут по два или же три раза в неделю.

  • Спринцевание. Проводить спринцевание можно отваром тех трав, которые обладают антибактериальным и антисептическим действием. Это зверобой, календула, шалфей и ромашка. Для приготовления отвара берут 1 ст. ложку любой вышеназванной травы и заливают стаканом кипятка. После того, как жидкость остынет, ее процеживают и используют для орошения влагалища.

Важно! Использовать народные средства лечения можно только в комплексе с медикаментами, так как они служат по большей части для облегчения симптомов. Перед тем, как лечить дисбактериоз влагалища такими средствами, следует обязательно проконсультироваться со своим гинекологом.

Профилактика

Как уже стало понятно из всего вышесказанного, дисбактериоз слизистой оболочки влагалища — заболевание с крайне неприятными симптомами и серьезными последствиями. Чтобы максимально обезопасить себя от таких проявлений, каждая женщина и девушка должна запомнить несколько правил:

  • Регулярно соблюдать личную гигиену. Особенно жестко следует следить за этим в период менструации.
  • Избегать переохлаждения. В холодное время года не стоит пренебрегать шапками, теплыми удобными сапогами и брюками.
  • Принимать антибиотики, антибактериальные препараты и другие лекарственные средства нужно только по предписанию врача.
  • Во время половых контактов в качестве контрацепции использовать презервативы, так как это убережет и от многих заболеваний.
  • Нижнее белье следует выбирать очень тщательно: оно должно быть удобным, не тесным и выполненным из натуральных тканей.
  • Питание женщины должно быть разнообразным и сбалансированным. Однообразная пища и нехватка витаминов провоцирует резкое снижение иммунитета, в связи с чем организм подвергается многим болезням.

Итак, на вопрос женщин: насколько серьезным может быть дисбактериоз влагалища, доктора не могут ответить однозначно. Так, своевременное обнаружение симптомов и прохождение курса лечения позволяет женщине избавиться от болезни в довольно короткий период. Отсутствие своевременной терапии вызывает многочисленные осложнения, поэтому требует более длительного и комплексного воздействия.

fb.ru

Что представляет собой норма?

Дисбиоз влагалища симптомы

Влагалище представляет собой среду, благоприятную для жизни нескольких типов микроорганизмов. Регулируют процессы половые гормоны – эстрогены и прогестерон.

Эпителий находится в состоянии постоянного обновления. Слущенные клетки распадаются, а гликоген, который в них содержится, служит питательной средой для бактерий. Результатом метаболизма становится молочная кислота. Она определяет кислую среду, которая колеблется от 3,5 до 5,5 рН.

Основу микрофлоры составляют три типа бактерий:

  1. Лактобактерии, или палочки Дедерляйна.
  2. Бифидобактерии.
  3. Пептострептококки.

Кокковая флора, клетки кандид и мицелий гриба относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая при небольшом количестве не дает клинических проявлений и не требует лечения.

В норме не должно быть патологических микроорганизмов:

  • гонококков;
  • трихомонад;
  • спирохет.

Большое количество лейкоцитов, слизи, в сочетании с кокковой флорой говорят о воспалительном процессе, который требует лечения. Также имеет значение обнаружение ключевых клеток – слущенного эпителия с прилипшими к нему бактериями.

Что считать дисбиозом?

Считается, что состояние вагинального дисбактериоза испытывала на себе хоть раз каждая третья женщина. Его нельзя назвать болезнью: дисбактериоз не передается половым путем. Это нарушение соотношения нормальной и условно-патогенной микрофлоры без признаков воспаления.

Его частными проявлениями можно считать молочницу и гарднереллез. В обоих случаях имеет место уменьшение количества лактобактерий и увеличение других микроорганизмов. При молочнице это грибы рода кандида, а при бактериальном вагинозе – гарднереллы. Эти патологии имеют похожие причины появления, но отличаются по проявлениям.

Кто подвержен нарушениям баланса?

Причины развития дисбактериоза влагалища могут быть внешними и внутренними. На большую часть из них можно повлиять, а какие-то не поддаются коррекции.

Особенности гигиены

Имеет значение, как ее несоблюдение, так и излишняя чистоплотность. Пренебрежение гигиеническими процедурами нарушает нормальное соотношение микроорганизмов, возможно появление воспалительной реакции, которая приведет к вагинозу. Редкая смена белья, использование синтетики вместо натурального хлопка также нарушает нормальное состояние половых органов.

Излишняя гигиена также вредна. Страсть подмываться больше 2 раз в день, особенно с использованием антибактериального мыла способна довести до дисбиоза.

У некоторых женщин имеется ложное представление о загрязненности влагалища, особенно после полового акта. В стремлении навести чистоту, они прибегают к спринцеваниям. Но это вымывает нормальную микрофлору.

Тампоны являются хорошим средством гигиены при правильном использовании. Если их не менять каждые 2 часа, то они становятся питательной средой для микробов.

Половые связи

Частая смена партнеров без использования барьерных средств защиты будет «обогащать» микрофлору новыми микроорганизмами. Мужчины не болеют дисбиозом, но могут быть носителями патогенов.

Некоторую опасность для нарушения нормального биоциноза имеют спермицидные средства. Их частое применение может принести дисбаланс.

Прием антибиотиков

Антибактериальные средства действуют неизбирательно. Вне зависимости от причины их назначения, они распределяются в тканях и жидких средах организма и вызывают гибель большинства микроорганизмов, в том числе и нормальной микрофлоры. Освободившиеся ниши становятся средой для размножения условно-патогенной флоры. Поэтому после курса антибиотиков дисбактериоз влагалища не является редкостью.

Цитостатики, сильные противогрибковые средства, прохождение лучевой терапии приводят к местному снижению иммунитета. Поэтому баквагиноз является естественным результатом такой терапии.

Гормональные перестройки

Женщина находится в состоянии постоянного гормонального шторма. На протяжении месяца происходит смена одного преобладающего гормона другим. Перед менструацией это становится особенно заметно, поэтому молочница, гарднереллез часто обостряются именно в этот период.

Беременность, время наступления климакса являются особенными периодами в жизни женщины. При беременности дисбактериоз влагалища часто проявляется впервые. Необходимо своевременное лечение этого состояния, чтобы осложнения не сказались на течении гестации и развитии ребенка.

В период климакса естественное снижение уровня эстрогенов приводит к атрофическим явлениям. На этом фоне развитие гарднереллеза может быть закономерным при сочетании дополнительных факторов.

Гормонально встряской можно назвать состояние после аборта или самопроизвольного выкидыша. Это не проходит бесследно для микрофлоры, потребуется длительный период ее восстановления.

Патологии репродуктивных органов

Воспалительные процессы могут стать фоном для нарушения соотношения микроорганизмов. Иногда в исходе перенесенного воспаления или на фоне хронического имеется дисбиоз влагалища. Связано это с нарушением местного иммунитета.

Хронический вагинальный дисбактериоз может развиться при наличии врожденных аномалий репродуктивных органов, а также после хирургических вмешательств, которые привели к деформации шейки, влагалища или мышц тазового дна.

Дисбактериоз кишечника

Доказано, что состояние кишечной микрофлоры способно повлиять на влагалищную. Изменения в кишечнике вызывают аналогичную картину во влагалище. Поэтому часто лечение одной области невозможно без другой.

Когда стоит подозревать дисбиоз?

Дисбиоз влагалища симптомы

Симптомы дисбактериоза влагалища долгое время могут не проявляться явно. Иногда некоторые женщины отмечают дискомфорт накануне менструации, который проходит после месячных. Но они не связывают его с патологией. Только длительное существование симптомов может заставить обследоваться.

Признаки изменений следующие:

  1. Обильные выделения. В норме количество белей небольшое, они не пачкают белье и практически незаметны. Усиление выделений в естественных условиях происходит перед овуляцией, иногда перед менструацией. Выделения при дисбактериозе влагалища имеют белый цвет, иногда сероватый оттенок. Они могут напоминать таковые при кандидозе.
  2. Зуд и жжение являются непостоянным признаком, у некоторых женщин может отсутствовать.
  3. Неприятные ощущения при половом акте. Часто этот признак появляется при прогрессировании патологии. Изменение характера выделений может привести к сухости влагалища, что будет сопровождаться болью во время полового акта.
  4. Может присутствовать жжение при мочеиспускании, оно также не относится к постоянным симптомам.

При длительном существовании вагиноза и отсутствии лечения состояние ухудшается. Перечисленные признаки становятся более выраженными.

При вагинозе и кандидозе выделения могут быть похожими, но как отличить молочницу от дисбактериоза влагалища? Главной особенностью, которую можно заметить самостоятельно, является запах. Его сравнивают с тухлой рыбой. Избавиться от него практически невозможно. Мытье с мылом приводит только к усилению неприятного запаха. Некоторые пытаются увеличить частоту гигиенических процедур на протяжении дня, но облегчение это не приносит.

Использование гигиенических прокладок с сильными ароматизаторами может еще больше усугубить ситуацию: на искусственные добавки в состоянии угнетения местного иммунитета развивается аллергическая реакция. К неприятным симптомам добавляется отек половых губ, сильный, нестерпимый зуд вульвы.

При запущенном состоянии может нарушаться процесс мочеиспускания. Возникают частые позывы, иногда ложные, жжение в процессе опорожнения. Эти симптомы являются признаками присоединившегося цистита.

Бактериальный вагиноз не является воспалительным заболеванием. Поэтому появление отечности, покраснения и других признаков воспаления является следствием развития осложнений.

Чем опасен дисбиоз?

Изменение баланса микрофлоры не опасно само по себе, но оно сопровождается неприятными симптомами. Но те изменения, которые происходят на фоне дисбактериоза, способны создать условия для размножения патогенной флоры. Поэтому не редкость, что после пролеченного дисбиоза оказывается, что надо лечить инфекции, предающиеся половым путем.

Как диагностировать патологию?

Проведя опрос, врач определяет время появления первых выраженных симптомов, их связь с менструацией, половыми актами, образом жизни или приемом антибиотиков.

Во время осмотра врач может почувствовать неприятный запах. Для подтверждения его происхождения проводят специальный аминовый тест. Для этого на предметное стекло наносят влагалищные выделения, к ним добавляют 10% гидрооксида калия. Это щелочь, которая при соединении с продуктами жизнедеятельности гарднерелл даст выраженный запах тухлой рыбы.

Такой тест женщины ежедневно проводят самостоятельно, само того не подозревая. Обычное мыло имеет в своем составе щелочь на основе калия или натрия. Усиливающийся при подмывании рыбный запах свидетельствует о наличии нарушений.

Анализ на дисбактериоз влагалища включает в себя микроскопическое исследование мазка, окрашенного по Граму.

Дисбиоз влагалища симптомы

Для определения кислотности среды используют специальные лакмусовые полоски. Они изменяют цвет в зависимости от реакции среды. Некоторые клиники вместо бумажных полосок применяют более современные рН-метры. При этом патологическим считается рН более 4,5.

Диагноз вагиноза можно поставить только при наличии изменений по результатам трех исследований.

Иногда требуется культуральный и бактериологический метод исследования, который выявляет всех возбудителей, определяющих состояние микрофлоры. С другой стороны, выявление с помощью микробиологического метода гарднерелл без клинических признаков болезни не может сказать о наличии дисбактериоза, т.к. эти микроорганизмы присутствуют в мазках в 60%.

Читайте также: Гинекологический мазок на флору.

Возможные схемы терапии

Лечение дисбактериоза влагалища проводится в зависимости от состояния пациентки. Отдельно разработана схема лечения для беременных и не беременных женщин. План терапевтических мероприятий условно можно разделить на два этапа:

  1. Устранение условно-патогенных микроорганизмов, которые превышают норму.
  2. Восстановление нормальной микрофлоры.

Лекарства, которые используются для этого, должен подбирать врач.

Первый этап

Для уничтожения патогенной микрофлоры назначаются антибиотики. Для борьбы с гарднереллами наиболее эффективен Метронидазол. Препараты на его основе выпускаются в форме таблеток для приема внутрь, в виде вагинальных таблеток, свечей. Также существуют аналоги Метронидазола:

  • Орнидазол;
  • Тинидазол.

Схема лечения для небеременных определена Российской ассоциацией акушер-гинекологов и представлена в таблице.

Схема лечения антибиотиками дисбактериоза влагалища для небеременных

Иногда имеет смысл дополнить терапию препаратами на основе йода. При отсутствии аллергии применяют Повидон-йод в виде суппозиториев. Курс лечения длится 14 дней.

Лечение беременных можно проводить только со второго триместра, когда сформирована и действует плацента. Преимущественно от дисбактериоза влагалища рекомендуется использовать местные препараты – свечи. Они имеют меньшее системное действие и невыраженные побочные эффекты. Применяют следующие препараты:

  • Метронидазол в виде геля, таблеток внутрь;
  • Таблетки Орнидазол;
  • Макмирор комплекс в виде свечей или крема;
  • Тержинан.

Лечение дисбактериоза у кормящих грудью нужно проводить с осторожностью, Метронидазол проникает в грудное молоко.

При выраженной аллергической реакции, отеке половых органов, курсом назначают антигистаминные препараты.

Витаминотерапия необходима для стимуляции защитных сил организма. В большей степени есть необходимость в назначении высоких доз витамина С.

Второй этап

Восстановление влагалищной микрофлоры проводят с помощью местных препаратов или пробиотиков для приема внутрь. Улучшение состояния кишечника приведет к нормализации влагалища. Поэтому назначают Лактофильтрум. Это энтеросорбент, которые помогает вывести токсины, вирусы, бактерии из кишечника и создает благоприятную среду для заселения полезными микроорганизмами.

Пробиотики представлены такими препаратами:

  • Аципол;
  • Ацилакт;
  • Линекс;
  • Нормобакт;
  • Полибактерин и т.д.

Также для восстановления флоры используются вагинальные свечи, например, Гинофлор-Э. Необходимо прохождение курсового лечения, в сочетании с препаратами для приема внутрь. В составе свечей есть эстрогенный компонент, который помогает восстанавливаться эпителию и прижиться бактериям.

На время восстановления микрофлоры стоит задуматься о соблюдении диеты. Нужно выбирать продукты, которые способствуют оздоровлению кишечника, нормализуют его функцию. А также рекомендуется исключить сладости, жирные продукты. Алкоголь запрещено комбинировать с приемом Метронидазола. Это приводит к тяжелым побочным реакциям.

Способы предотвратить болезнь

Дисбиоз влагалища симптомы

Профилактика дисбактериоза влагалища включает в себя неспецифические методы. Тем, кто уже сталкивался с проблемой, нужно выбрать поведение, при котором не будет провокации нового проявления патологии:

  1. Своевременно лечить воспалительные заболевания половых органов.
  2. Не принимать бесконтрольно антибиотики, только врач может определить, есть ли показания для такого лечения. Если курс антибиотикотерапии был назначен, то не стоит завершать его раньше срока. Такой подход приводит к появлению устойчивой микрофлоры, провокации вагиноза.
  3. Контролировать половые связи.
  4. Избегать гормональных перестроек. Во время беременности, которую женщина не собирается сохранять, организм получает сильнейшую встряску. Поэтому правильный подбор средств контрацепции убережет от нежелательной беременности и осложнений, который могут развиться после аборта.
  5. Соблюдать личную гигиену. Но при этом не переусердствовать. В состоянии бактериального вагиноза иногда рекомендуют мыться без мыла и не чаще 2 раз в сутки.

Стрессы играют не последнюю роль в формировании многих патологических состояний. Поэтому спокойная, размеренная жизнь служит профилактикой для дисбактериоза.

Избавиться от дисбактериоза влагалища тяжелее, чем его заработать. Это требует затрат времени и денег, нарушает привычный ритм жизни. Половому партнеру также не приятны частые «женские» болезни. Поэтому стоит позаботиться о профилактике болезни. Ведь многие причины дисбиоза связаны с образом жизни. Если внести небольшие корректировки, то проблема устраниться и больше не побеспокоит.

ginekolog-i-ya.ru

Дисбактериоз влагалища выражается в нарушении нормальной влагалищной микрофлоры. Данное заболевание встречается у большинства представительниц прекрасного пола. При этом в большинстве случаев эта болезнь проявляется в незначительной степени, однако может стать причиной развития ряда серьезных воспалительных заболеваний женской половой сферы инфекционного характера.

Дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз), симптомы и лечение

Стоит сразу оговориться, что для обозначения дисбактериоза влагалища может использоваться несколько терминов. Вагинальный дисбактериоз или дисбактериоз влагалища считается наиболее точным из существующих терминов, поскольку дословно в переводе обозначает нарушение микрофлоры влагалища. Но при всем при этом употребляется данный термин крайне редко. Как правило, данное заболевание называют бактериальным вагинозом, что также обозначает нарушение влагалищной микрофлоры. Между тем бактериальным вагинозом многие доктора определяют гарднереллез, являющийся частным случаем дисбактериоза влагалища. Вследствие чего, при употреблении данного термина не всегда можно быть уверенной, что именно вагинальный дисбактериоз имеется в виду.

Кроме того, достаточно часто всякого рода проявления нарушения влагалищной микрофлоры считают «кандидозом» (молочницей), что совершенно не обоснованно. Кандидоз, или молочница является проявлением одного вида нарушения микрофлоры, выражающееся в увеличении количества грибов рода Кандида, что случается крайне редко. Как правило, женщины и многие врачи молочницей называют любые влагалищные выделения, зачастую не разобравшись в природе их возникновения.

Причины нарушения влагалищной микрофлоры.
Спровоцировать развитие дисбактериоза влагалища могут различные факторы. Назовем наиболее распространенные из них:

  • Преобладание во влагалище грибов рода Кандида, при этом дисбактериоз будет называться молочницей.
  • Это может быть как однократное сильное, так и частое переохлаждение женского организма, которое снижает общий и местный иммунитет, что, естественно, не может не сказаться на вагинальной микрофлоре.
  • Любые гормональные изменения или сбои в организме, в частности: половое созревание, нерегулярная половая жизнь, период беременности и роды, нарушения менструального цикла, аборты, предклимактерический период, климакс и т.д.
  • Смена климатической зоны.
  • Постоянный стресс.
  • Неразборчивые половые связи с разными партнерами, пренебрежение контрацептивными средствами.
  • Любые заболевания органов малого таза инфекционно-воспалительного характера.
  • Половые инфекции (уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз).
  • Длительное или частое лечение с использованием антибиотиков.
  • Кишечные заболевания, постоянные проблемы со стулом, дисбактериоз кишечника.
  • Неправильное использование тампонов при месячных. Не все знают, что во время менструальных кровотечений при использовании тампонов менять их следует каждые два часа, даже ночью. Это не только неудобно, но способствует развитию прекрасных условий во влагалище для роста различных инфекций. Использование гигиенических прокладок избавит от данной проблемы.
  • Это могут быть гарднереллы. В данном случае болезнь будет называться гарднереллезом (бактериальным вагинозом). Этот вид заболевания имеет чаще всего бессимптомное развитие. Лишь изредка оно может проявить себя зудом и обильными влагалищными выделениями с неприятным рыбным запахом.
  • Любые микроорганизмы с патогенной активностью.

Конечно, не всегда эти факторы могут сразу вызвать бактериальный вагиноз влагалища, поскольку иммунная система отвечает за поддержание микрофлоры в нормальном состоянии, помогая ей при восстановлении в случае незначительного нарушения. Но поскольку факторов, провоцирующих возникновение бактериального вагиноза, очень много и встречаются они достаточно часто, а иммунная система не всегда может справиться со своей задачей, то развитие болезни у женщин все-таки происходит.

Механизм развития заболевания.
Нарушение вагинальной микрофлоры происходит из-за дисбаланса бактерий, который обитают во влагалище. В норме во влагалище у женщины находится около 90% полезных лактобактерий (так называемых палочек Дедерляйна), около 10% — бифидобактерий, и менее 1% «ключевые клетки влагалища» (лептотрикс, гарднерелла, грибы рода кандида, мобилункус и некоторые другие представители). Именно один из представителей ключевых клеток может стать возбудителем дисбактериоза. Кроме того, ими могут быть одна из половых инфекций или любой сапрофитный возбудитель (стрептококки, кишечная палочка, протей, стафилококки и т.д.). При нарушении микрофлоры влагалища происходит существенное сокращение количества полезных бактерий и преобладание патогенной микрофлоры.

Микроорганизмы-обитатели влагалища никогда не ведут себя враждебно по отношению к стенкам влагалища, они не допускают негативного изменения соотношения полезных организмов и возбудителей. При этом активную поддержку оказывает иммунная система. Именно иммунная система помогает восстановить нормальную микрофлору при несущественных ее нарушениях. Но это бывает не всегда, к сожалению.

Любой возбудитель, приведший к дисбактериозу, может спровоцировать серьезное осложнение в виде вагинита или кольпита (воспаления влагалища). Возникновение данного осложнения происходит в зависимости от количества и патогенности возбудителя, а также от того, насколько силен иммунитет стенок влагалища. Вначале защита справляется со своей задачей и препятствует прогрессированию заболевания и его осложнений. Однако, если не предпринять своевременного и грамотного лечения, то воспаление в этой ситуации просто неизбежно.

Симптомы развития заболевания и его основные осложнения.
Как уже отмечалось, вначале заболевание протекает практически бессимптомно. Изменения касаются характера выделений из влагалища, но, как правило, особенно на это внимания женщины не обращают. В норме у женщины могут наблюдаться незначительные прозрачные выделения без неприятного запаха, другого рода выделений быть не должно, как не должно быть неприятных ощущений сухости во влагалище во время интимной близости, рези, зуда и жжения во влагалище. Как правило, при дисбактериозе влагалища резко возрастает количество выделений, при этом они могут иметь беловатый или желтоватый оттенок с неприятным запахом, напоминающим протухшую рыбу. Каких-либо других симптомов при данном заболевании нет. Зуд и жжение, сухость влагалища свидетельствуют о длительности заболевания и отсутствии лечения, в результате чего развились осложнения.

Вообще данное заболевание носит хронический характер, сопровождаясь периодами обострений и ремиссий. При отсутствии адекватной терапии постоянное инфицирование матки бактериями из влагалища может привести к развитию воспаления слизистой оболочки матки (эндометрита) и ее придатков (аднексита). Кроме того, длительное не лечение может способствовать развитию вагинита или кольпита, при которых выделения становятся гнойными, возникают болевые ощущения и резь в половых органах, а не редко и повышение температуры тела. Другим осложнением дисбактериоза может стать цервицит — воспаление шейки матки, при котором наблюдаются боли внизу живота, а интимная близость становится очень болезненной. Кроме того, при данном заболевании происходит постоянное инфицирование мочеиспускательного канала, что в конечном итоге приводит к развитию цистита, основными симптомами которого являются резь и жжение при мочеиспускании.

Бактериальный вагиноз влагалища при беременности.
Достаточно часто беременность становится причиной обострения бактериального вагиноза. Поскольку в этот период женский организм претерпевает огромные гормональные изменения, снижается иммунитет, меняется питание и образ жизни, то на этом фоне могут появиться или усилиться выделения, зуд или жжение в половых органах, боль во время сексуального контакта и т.д.

Так как во время беременности вообще противопоказана какая-либо лекарственная терапия, то полноценного лечения получить не возможно. Любое лечение данного заболевания, даже если без применения антибиотиков, всегда сопровождается иммунокоррекцией, что в период беременности недопустимо. Именно поэтому назначается местная терапия для устранения симптомов данного заболевания.

Прием антибиотиков после родов может спровоцировать дисбактериоз, который проявляется также в увеличении выделений, сухости, зуде и жжении, рези. Лечение этого заболевания у женщин в период грудного вскармливания нежелательно, поэтому назначается местная терапия, сводящая к симптоматическому лечению или, другими словами, устранению проявлений заболевания. К нему относится санации влагалища и антибактериальные свечи. Потом по окончании грудного вскармливания в случае необходимости лечение повторяется с использованием других препаратов.

Бактериальный вагиноз и половые инфекции.
Половые инфекции в любом случае имеют связь с нарушением микрофлоры влагалища. Появление половой инфекции во влагалище смещает pH, способствуя возникновению воспалительной реакции и еще большему прогрессированию заболевания.

Половая инфекция всегда ассоциируется с условно-патогенной микрофлорой, поэтому это необходимо учитывать при лечении ЗППП, поскольку может быть ситуация, когда лечение антибиотиками полностью убивает возбудителя ЗППП, при этом количество условно-патогенной инфекции только растет.

Окончательным этапом лечения ЗППП у женщин должно быть восстановление микрофлоры влагалища. При серьёзных инфекциях или наличии нескольких ЗППП, следует провести антибактериальную терапию и только потом заниматься восстановлением микрофлоры влагалища. В несложных случаях можно провести вначале комплексную диагностику всей урогенитальной микрофлоры, после чего заняться ее восстановлением с одновременным устранением половой инфекции.

Бактериальный вагиноз и кишечные заболевания.
При наличии выраженного дисбактериоза кишечника следует ожидать и бактериальный вагиноз. Это обусловлено тем, что стенка прямой кишки находится в плотном контакте со стенкой влагалища, в результате чего бактерии запросто проходят через нее. Как правило, из влагалища высевается одна из кишечных инфекций — кишечная палочка, энтерококки и др.

В данном случае лечение имеет сложный характер, поскольку существует высокая вероятность рецидива. В данном случае восстановление нормальной микрофлоры влагалища осуществляется при одновременном лечении заболеваний кишечника.

Бактериальный вагиноз влагалища у девушек.
Данное заболевание у девушек, которые пока не ведут активную половую жизнь, встречается очень часто, что обусловлено многими факторами: это и нестабильность гормонального фона, становление менструального цикла, анатомические особенности строения девственной плевы.

Бактериальный вагиноз у девушек только в редких случаях протекает с обильными выделениями, так как небольшое отверстие девственной плевы не дает им выводиться из влагалища полностью. Из-за этого возникает застой выделений во влагалище, что резко увеличивает риск развития воспалительных заболеваний. Между тем, при первой интимной близости происходит заброс большого количества бактерий из влагалища в мочевой пузырь, что может спровоцировать так называемый «цистит медового месяца».

Лечение данного заболевания у девушек-девственниц затруднено строением девственной плевы, которое не дает возможности обрабатывать влагалище лекарством настолько, насколько это необходимо. Поэтому иногда врачи вынуждены прибегнуть к искусственному нарушению целостности девственной плевы (гименэктомии), чтобы провести оптимальное лечение.

Бактериальный вагиноз и половой партнер.
Нарушенная микрофлора женщины при интимной близости с мужчиной никак не сказывается на его здоровье, даже без использования контрацептивов. Очень редко в случаях выраженного дисбактериоза влагалища у мужчины может наблюдаться баланопостит и неспецифический уретрит. Однако это бывает, если у мужчины была явная предрасположенность к данным заболеваниям. Абсолютно здоровому мужскому организму эти воспалительные заболевания не страшны. В полностью здоровом организме они не разовьются.

Стоит отметить, что никакие болезни партнера не сказываются на микрофлоре влагалища женщины, кроме венерических заболеваний. Лечение нарушенной микрофлоры у женщины не требует обязательного лечения полового партнера, если только у него нет половой инфекции. Поэтому обследование необходимо пройти и половому партнеру.

Диагностика заболевания.
Для опытного специалиста диагностика бактериального вагиноза не предоставит сложности. Помимо визуального осмотра, диагностика данного заболевания включает в себя взятие общего маска на флору, ПЦР-диагностику половых инфекций и посев выделений из влагалища или специальное исследование микрофлоры влагалища. Мазок показывает состояние микрофлоры влагалища и вагинальной стенки, степень их нарушения и выраженность воспалительного процесса, а диагностика половых инфекций и посев дают возможность определить возбудителей, за счет которых произошло нарушение микрофлоры, и выявить чувствительность бактерий к антибиотикам. Правильный курс лечения не может быть составлен только по одному мазку.

Лечение бактериального вагиноза должно быть комплексным и включать в себя три направления:

Подавление бактерий.
Если нарушение микрофлоры связано с наличием половой инфекции, то вначале лечение должно быть направлено на полное устранение возбудителя инфекции. В данном случае лечение заключается в приеме антибиотиков с одновременным проведением других мероприятий. Если же половых инфекций нет, то терапия антибиотиками необязательна. В данной ситуации применяется либо короткий курс антибактериальной терапии, около трех-пяти дней, либо применяется местное применение антибиотиков и антисептиков. Их действие одновременно выполняет все задачи лечения (подавление патогенной флоры, население нормальных обитателей влагалища и местная иммунокоррекция). А использование антисептиков вообще исключает вероятность невосприимчивости бактерий к ним. Для подавления болезнетворных бактерий чаще всего назначаются антибиотики (Амоксиклав, Сумамед, Доксациклин, Трихопол и т.д.), местные антисептики (Мирамистин, Хлоргексидин), антибактериальные свечи (Тержинан, Гинопеварил т. п.).

Население нормальной микрофлоры влагалища.
Этот пункт является главным в лечении дисбактериоза. Остальные мероприятия направлены на создание условий для приживления и роста нормальной флоры. Однако на практике большинство врачей пренебрегают данным этапом лечения. Для населения нормальной микрофлоры влагалища применяются массивные дозы эубиотиков (препаратов с живыми бактериями) общего и местного действия. Но применение только эубиотиков для восстановления микрофлоры без подавления возбудителей просто бесполезно.

Восстановление иммунитета стенок влагалища.
Местная иммунокоррекция должна также быть одним из этапов лечения дисбактериоза, иначе другие проведенные мероприятия не окажут ожидаемого эффекта. В несложных ситуациях для иммунокоррекции, как правило, ограничиваются применением местных иммуномодуляторов (Полиоксидоний, Циклоферон, Генферон, Иммунал), а также приемом любых пробиотиков с лактобактериями (Лактобактерин, Линекс, Нарине, Нормофлорина-ъ и т.п. Кроме того, рекомендуется включать в свой рацион питания как можно больше кисломолочных продуктов. В случаях с запущенностью заболевания восстановление иммунитета стенок влагалища потребует реализации более сложных мер.

Лечение данного заболевания чаще всего занимает около трех недель. По окончании курса лечебной терапии проводится контрольный осмотр, и сдаются контрольные анализы. Как только популяция нормальных микроорганизмов восстановится, некоторое время назначают применение специальных свечей с молочнокислыми бактериями или веществами, которые будут поддерживать их баланс. Особенно это важно женщинам в период беременности, а также тем, кто только ее планирует, поскольку дисбактериоз может спровоцировать рождение недоношенного ребенка и развитие у него инфекций после рождения, а также создать угрозу выкидыша.

Согласно народной медицины, для лечения дисбактериоза эффективны спринцевания лимонным соком, разведенным водой, молочной кислотой, а также введение во влагалище тампонов, смоченных в кефире. Все это способствует созданию кислой среды во влагалище, без которой не может быть роста и жизнедеятельности хороших лактобактерий бактерий.

Профилактика нарушения микрофлоры влагалища.
Тем, кто прошел курс лечения данного заболевания, следует обследоваться каждые три месяца в течение года. На приеме пациентка рассказывает о своем состоянии, производится осмотр и при необходимости берутся анализы. Если выявляется тенденция к нарушению микрофлоры, то назначается небольшой профилактический курс лечения. Восстановление микрофлоры на начальном этапе ее нарушения очень легко.

Если в течение года никаких серьезных проблем не возникает, то на прием к врачу можно ходить раз в полгода. Это позволяет оценить и выявить наличие тенденции к рецидиву и не допустить заболевания развития вновь.

prosto-mariya.ru

Барьеры

В отличие от мужских половых органов, которые имеют очень незначительный контакт слизистой оболочки с окружающим миром (на головке полового члена), женские половые органы в буквальном смысле представляют собой входные ворота для всего патогенных микроорганизмов, дрожжей, грибков и вирусов.

Поэтому природа разработала несколько останавливающих механизмов, которые называются в биологии «биологическими барьерами». Перечислим эти барьеры.

В нормальном состоянии у здоровой женщины половая щель является сомкнутой. Это надежно разобщает влагалище с внешней средой. Сомкнутая половая щель возможна при нормальном функционировании мышц, как промежности, так и тазового дна. Поэтому в том случае, если у женщины существует дистония мышц, то половая щель может зиять.

В норме передняя и задняя стенки влагалища соприкасаются между собой, а слизистая оболочка влагалища является многослойной, и это не способствует размножению патогенных микроорганизмов.

Влагалище способно к самоочищению за счёт физиологических выделений. Очень важным механизмом защиты является кислая среда, которая в среднем составляет 4,2 рН и колеблется в зависимости от фазы цикла.

Существуют и более глубокие биологические барьеры, например, узкая шейка матки, слизистая пробка, стерильность верхней трети цервикального канала. Также очень большое значение имеет состояние матки и яичников, регулярная отслойка эндометрия, сокращение труб, которые «выгоняют всё» в полость матки и другие механизмы. Но для понимания природы бактериального вагиноза и дисбиоза влагалища очень важно заострить внимание именно на кислой среде влагалища.

Определение

Если точно перевести с медицинского языка на русский термин «дисбиоз», то получим следующее: приставка «дис» означает нарушение, (например, диспропорция – нарушение пропорций). Слово «биоз» происходит от слова «биос», что значит жизнь, и обозначает совместное проживание многих организмов, объединенных в одной экологической системе.

А если прибавить сюда слово «вагинальный», то окажется что этот термин обозначает расстройство жизни, которая существует во влагалище, нарушение ее экологической системы. Дисбиоз в гинекологии вообще — это ключевой пограничное состояние, неустойчивое равновесие между здоровьем и проникновением инфекции.

Вспомним, что термин «бактериальный вагиноз» вовсе не означает вагинит. Известно, что окончание «-ит» характерно для воспалительного процесса, а окончание «-оз» говорит о том, что воспаления нет, но имеет место развитие или увеличение чего-либо, в данном случае – количества разнообразных бактерий.

Вот мы сами и создали, просто из анализа терминов, определение, которое гласит, что в результате нарушения экологической системы и равновесия во влагалище возникло появление большого количества бактерий, которые пока еще не привели к воспалению.

А разве во влагалище в норме нет бактерий? Конечно, они имеются, и это те самые полезные молочнокислые бактерии или палочки Дедерлейна. Это лактобациллы, которые вырабатывают молочную кислоту и образуют кислую влагалищную среду. Она защищает слизистую от проникновения других микроорганизмов, которые любят щелочь. А таких любителей очень много: ведь рядом находится область заднего прохода, а кишечная среда и каловые массы имеют щелочную реакцию.

Научное определение дисбиоза очень близко к нашему и учёные прибавляют лишь, что это невоспалительный синдром, который характеризуется резким снижением количества лактобацилл (или вообще их отсутствием) и высокой концентрацией различных защелачивающих влагалищную среду микроорганизмов.

В результате развивается, вначале снижение кислотности, потом — нейтральная среда, а затем и защелачивание влагалища. Это уже является благоприятным фактором для развития условно-патогенных и даже болезнетворных микроорганизмов.

Среди этих микроорганизмов, которые встречаются при дисбиозе, чаще всего выделяют Gardnerella vaginalis (гарднереллы), стрептококки, коринебактерии, бактероиды, пептострептококки, анаэробные палочки. Все они относятся к условно-патогенным организмам, но если среда не дает им развиться, они безопасны. Но если они прочно «закрепились на плацдарме», то далее может высадиться и более опасный враг.

Это состояние вагинального дисбиоза впервые была сформулировано в 1984 году, и на международной конференции в Стокгольме был принято называть это состояние «бактериальным вагинозом». Учёные объединили заболевания, которые раньше назывались: гарднереллезный вагинит, анаэробный вагиноз, гемофильный вагиноз и другими названиями, в зависимости от того, что именно высевалось.

Поэтому те, которые хотят узнать о гарднереллезе, могут понять, что это не что иное как бактериальный вагиноз. Известно, что при дисбиозе влагалища уровень анаэробов или микроорганизмов, которые погибают в присутствии кислорода, повышается в тысячу раз относительно нормы.

Причины

Что это за причины, которые приводят к развитию дисбиоза влагалища? Многие слышали термин «дисбактериоз кишечника». Так вот вагинальный дисбиоз — это дисбактериоз влагалища. Поэтому причины являются весьма схожими. Перечислим наиболее известные из них:

  • бесконтрольный прием антибиотиков;
  • длительное лечение гормонами, особенно эстрогенами;
  • применение оральных контрацептивов долгое время без перерыва;
  • приём иммунодепрессантов;
  • длительное использование внутриматочных спиралей;
  • наличие воспалительных заболеваний половых органов;
  • различные нарушения овариально-менструального цикла;
  • хронические стрессы;
  • дисбактериоз кишечника;
  • нарушение принципа гигиены, когда женщина подмывается не от половых органов к заднему проходу, а наоборот;
  • вагинальный секс сразу после анального;
  • ослабление местного и общего иммунитета.

Таким образом, дисбиоз влагалища — это состояние полиэтиологическое, поскольку мы перечислили и предрасполагающие факторы, и прямые причины, которые приводят к защелачиванию влагалищной среды. Защелачивание, естественно, происходит не сразу, и врачи различают несколько стадий этого процесса:

  • на первой степени среду можно считать идеальной: кислая среда, лактобациллы господствуют, других микробов почти нет, а если и встречаются – то единичные, есть клетки слущенного эпителия;
  • вторая степень – молочнокислых палочек мало, встречаются поодиночке и группами разные микробы, включая кокки, а реакция слабокислая;
  • третья степень – уже лактобактерии единичные, а другие микробы составляют большинство при нейтральной реакции;
  • четвертая, выраженная степень – лактобактерий вообще нет, а всевозможные палочки, кокки, гарднереллы, бактероиды, энтерококки вместе с лейкоцитами просто «кишат» в поле зрения.

Симптомы

Конечно, симптомы дисбиоза влагалища будут не настолько беспокоить пациентку, как при острых заболеваниях вроде кольпита или бартолинита. Но существуют характерные признаки, которые позволяют заподозрить вагиноз. Перечислим их, поскольку они имеют большое значение в диагностике.

Дело в том, что гарднереллы, которые являются «запевалами» и размножаются быстрее всех, в процессе жизнедеятельности вырабатывают аминокислоты, из которых образуются так называемые летучие амины. Именно эти соединения напоминают неприятный запах гниющей рыбы. Поэтому своеобразный «рыбный аромат», исходящий из выделений и половых органов, является первым симптомом этого неблагоприятного состояния.

Второй признак — это обильные выделения, которые имеют вначале жидкую, а затем кремообразную консистенцию, безо всяких плотных включений, серого цвета. При прогрессировании дисбиоза влагалища они желтеют и становятся даже с зеленоватым оттенком, более густыми.

Они равномерно располагаются на стенках влагалища. Их количество значительно увеличивается и может в 10 и более раз превышать нормальное содержание выделений. Бывает, что их объем достигает 30 и более миллилитров в сутки.

Третьим характерным симптомом является тот факт, что на фоне обильных и необычных и неприятных выделений никакой воспалительной реакции со стороны слизистой оболочки не существует. То есть, иными словами, не существует боли, практически отсутствуют дискомфорт, температурная реакция.

На этом все немногие, но весьма характерные клинические признаки заканчиваются, и для правильной диагностики этого состояния нужно иметь лабораторные данные.

Диагностика

Влагалищный дисбиоз относятся к «благодарным состояниям», которые не требуют затратной и длительной диагностики. Совершенно не требуется проводить УЗИ (конечно, если картина совершенно очевидная и нет подозрений на другие заболевания, но так бывает редко), сдавать кровь на гормоны, не требуется проведения инвазивных процедур, не нужно КТ и МРТ. Достаточно сдать мазок и провести простые тесты, которые дадут следующие результаты:

  • Проба на положительный аминотест. При добавлении щёлочи к влагалищному отделяемому усиливается запах гнилой рыбы (выделяется триметиламин).
  • pH выделений смещено в щелочную сторону (более 4,5);
  • Обнаружение культуры Gardnerella vaginalis в отделяемом.
  • В выделениях отсутствуют лактобактерии, свойственные нормальной вагинальной среде, а также отсутствуют лейкоциты. Зато там присутствует так называемые «ключевые клетки».

Так называются обычные слущенные клетки влагалищного эпителия, но только на них прилипло очень много микробов, тех самых гарднерелл и различных палочек, которые могут окрашиваться по Граму как положительно, так и отрицательно. Достаточно 3 признаков из вышеперечисленных клинических и лабораторных, чтоб можно было выставить диагноз бактериального вагиноза.

Лечение

Лечение дисбиоза влагалища (который, кстати, чаще всего развивается у молодых женщин), имеет свои особенности. Вспомним, что это не болезнь, которая протекает с ярко выраженными симптомами. Это состояние неустойчивого равновесия, которое смещено в «плохую» сторону. Поэтому никто не будет госпитализировать с этим диагнозом, все пациентки лечатся амбулаторно.

Лечение этого состояния складывается из двух этапов:

  • Вначале нужно уничтожить всё, что «размножилось лишнего» и приводит к неприятному рыбному запаху и выделениям. Этот этап называется «этиотропное лечение», или устранение причины.
  • После того как уничтожена анаэробная и условно-патогенная микрофлора, необходимо вновь восстановить естественный состав влагалища, и населить его лактобациллами, или палочками Додерляйна, которые вновь начну продуцировать защитную молочную кислоту.

Рассмотрим подробнее, как лечить дисбиоз влагалища. Мы не будем давать здесь дозировок лекарственных препаратов, поскольку этим должен заниматься врач, а самолечение опасно в любом случае. Перечислим только названия наиболее популярных средств.

Этиотропное

Гинекологи знают, что чаще всего влагалище населяют гарднереллы, а они нечувствительны к сульфаниламидным препаратам, к аминогликозидам, к тетрациклинам и даже к антибиотикам цефалоспоринового ряда. Поэтому чаще всего используются следующие лекарственные вещества:

  • Метронидазол (трихопол или Эфлоран, Флагил);
  • Орнидазол, или Тиберал;
  • Ниморазол. Он используется при инфекции, когда вагиноз сочетается с трихомонадным кольпитом.

Лечить этими препаратами (в таблетках) следует около недели. К альтернативной схеме можно отнести применение клиндамицина или ампициллина, который сочетается с метронидазолом.

В случае применения клиндамицина, кроме приема внутрь, обязательно нужно и местное лечение — аппликации вагинального крема Далацин.

Также к местному лечению относят применение вагинальных свечей: Тержинана, Бетадина, Мератина в течение 10 — 14 дней. Также возможно применение тинидазола или Фазижина.

Восстановление

После того как закончена этиотропная терапия, и у пациентки исчезли беспокоящие симптомы, ликвидировались выделения, исчез запах рыбы, проводится восстановление биоценоза влагалищной среды. Для этого используются следующие препараты:

  • вводится Бификол, который представляет собой активные бифидобактерии вместе с нормальной кишечной палочкой,
  • Бифидумбактерин, который является живым бактериальным препаратом,
  • Лактобактерин,
  • Колибактерин сухой.

В настоящее время существует много комбинированных препаратов, например Вагилак, Ацилак, Симбитер, и прочие специально подготовленные микробные культуры лактобактерий и других полезных микроорганизмов.

Также в состав многих сред вводится сыворотка, лактоза, то есть готовая пища для лактобактерий, которая ускоряет их размножение и не позволяет вновь населить влагалище бесполезным и вредным микробам.

Профилактика

Нужно соблюдать особо тщательно правила интимной гигиены, подмываться нужно всегда только спереди назад, а не снизу вверх. Хотя снизу вверх подмываться гораздо проще, именно это чаще всего и приводит к заносу кишечной микрофлоры в половые пути.

Нужно отказаться от тесного и синтетического белья. Бельё для повседневного ношения должно быть свободным, поскольку оно не нарушает кровообращение в половых органах.

Не стоит постоянно носить ежедневные прокладки. Хотя это и удобно, но они снижают оксигенацию слизистой или поступление кислорода к половым органам. Кроме того, постоянно аппликация выделений способствует, наоборот, размножению вредных бактерий на прокладках и заносу их снова внутрь.

Нужно иметь постоянного и проверенного полового партнера. Частая смена половых партнеров может привести не только к дисбиозу, но и к более тяжелым болезням.
Секс при дисбиозе влагалища без презерватива недопустим, поскольку мужчина может также стать мишенью и переносчиком.

Анаэробные микроорганизмы прекрасно чувствуют себя в глубине длинной уретры, и эти условно-патогенные микробы могут не причинять мужчинам беспокойства, но после того как женщина излечится, мужчина снова «подарит» их своей партнерше.

Надеемся, что теперь вы знаете о том, что такое дисбиоз в гинекологии. Конечно, в одной короткой статье невозможно рассказать полностью обо всех тонкостях диагностики и лечения этого заболевания. Например, мы указали, что для диагностики дисбиоза не требуется проведение УЗИ. Конечно, это так, но только в чистом виде. На самом деле, лечащий врач не знает пока, с чем он сталкивается. Ведь на фоне бактериального вагиноза может протекать и более серьёзная патология внутренних половых органов.

Поэтому, безусловно, врач будет проводить и первичное УЗИ. Возможно, понадобится консультация многих специалистов, например, гинеколога-эндокринолога. Ведь очень часто именно гормональные расстройства являются причиной регулярно повторяющихся эпизодов дисбиоза влагалища. Задача женщины — свести к минимуму все факторы риска. Только тогда ее здоровье, и здоровье ее будущих детей будет в безопасности.

uterus2.ru

Причины дисбактериоза влагалища

Причиной дисбактериоза влагалища никогда не становится какой-либо один микроорганизм. Развитие воспалительного процесса происходит в результате влияния ассоциации микробов. Чаще всего такими патогенными агентами становятся гарднереллы, микоплазма, мобилинкус. Их называют анаэробными бактериями, так как для их роста и развития нет необходимости в кислороде.

Причины дисбактериоза влагалища, при котором происходит неконтролируемый рост патогенной флоры, могут быть следующими:

Внутренние причины дисбактериоза влагалища:

  • Период менопаузы. В это время происходит меньший рост и размножение молочнокислых бактерий, так как снижается количество вырабатываемого в организме женщины эстрогена.

  • Период вынашивания ребенка. В этом случае рост молочнокислых бактерий уменьшается под воздействием увеличившегося объема прогестерона. Кроме того, запускается естественный процесс снижения иммунной защиты женщины, чтобы не произошло отторжения плода.

  • Бактериальный вагиноз может стать следствием аборта, либо такого гормонального стресса для организма, как выкидыш.

  • Атрофические процессы в слизистой оболочке влагалища также способствуют нарушению его микрофлоры. Эта патология носит название крауроз вульвы.

  • Дисбактериоз кишечника. При нарушении микрофлоры кишечника изменяется микрофлора влагалища.

  • Гормональные расстройства.

  • Наличие полипа или кисты влагалища.

  • Врожденные пороки развития репродуктивной системы.

  • Эндокринные заболевания.

Внешними причины дисбактериоза влагалища:

  • Бесконтрольный, необоснованно длительный, либо самостоятельный прием антибактериальных препаратов. Известно, что антибиотики не обладают избирательными свойствами и губительно воздействуют на все бактерии в организме.

  • Лечение препаратами из группы цитостатиков, антимикотиков, либо прохождение лучевой терапии. Патология в данном случае развивается по причине снижения иммунной защиты.

  • Нарушение правил интимно гигиены, либо пренебрежение ими.

  • Избыточная гигиена, в частности, выполнение спринцевания, чрезмерно частое использование мыла.

  • Возникшие после родов или хирургических вмешательств деформации шейки матки, вагины или мышц тазового дна.

  • Инородные тела во влагалище.

  • Использование гигиенических тампонов, установка диафрагмы, шеечного колпачка или внутриматочной спирали.

  • Использование средств со спермицидами.

  • Смена постоянного полового партнера.

  • Ведение активной сексуальной жизни.

  • Наличие воспалительного процесса в системе репродукции. 

Отдельно стоит отметить такую причину развития дисбактериоза влагалища, как нарушения в иммунной системе. Снижение естественной защиты организма может происходить по огромному количеству причин, это: любые инфекции, любые неинфекционные заболевания, воздействие эндогенных и экзогенных факторов. Поэтому любое воздействие, негативно влияющее на иммунную систему, может стать пусковым механизмом в развитии заболевания.

Симптомы дисбактериоза влагалища

Симптомы дисбактериоза влагалища

Симптомы дисбактериоза влагалища могут в значительной степени варьироваться.

Чаще всего женщины отмечают следующие признаки, которые могут указывать на наличие патологического процесса:

  • Выделения из половых путей, которые могут быть как обильными, так и скудными. Часто они обладают неприятным запахом, который становится сильнее после интимной близости, а также во время очередной менструации. Запах аммиака, либо запах тухлой рыбы возникает из влагалища по причине активной жизнедеятельности условно-патогенной флоры, в частности, гарднереллы. Если процесс дисбактериоза влагалища находится на раннем этапе развития, то выделения будут жидкие, скудные, с сероватым оттенком.

  • Зуд. Это непостоянный симптом, который может отсутствовать. Однако, большинство женщин указывают на усиление зуда во время месячных.

  • Болезненные ощущения во время интимной близости.

  • На фоне гнойных выделений возможно слипание малых половых губ.

  • Возникновение чувства жжения после и во время процесса мочеиспускания.

Когда патологический процесс существует у женщины на протяжении длительного отрезка времени, то симптомы становятся более выраженными:

  • Бели начинают менять свою консистенцию. Они становятся более тягучими, по составу схожи с твороженной массой.

  • Цвет выделений меняется и приобретает темно-зеленый оттенок.

  • Выделения равномерно распределяются по стенкам влагалища, становятся липкими и тягучими.

  • Количество выделений увеличивается, в сутки их может набираться до 20 мл при норме в 2-4 мл

  • Повышается риск развития вагинита, так как к условно-патогенной флоре присоединяется патогенная флора.

  • В районе вульвы возникает умеренный зуд.

  • Возможно нарушение процесса мочеиспускания. Оно становится более частым и более болезненным.

При этом видимых признаков воспалительного процесса может не наблюдаться. Слизистая оболочка влагалища не изменена, имеет розовый равномерный окрас. Кольпоскопия также не дает положительных результатов.

У одних женщин симптомы дисбактериоза влагалища сохраняются на протяжении длительного отрезка времени, а некоторые женщины ощущают какие-либо изменения лишь периодически, под воздействием неблагоприятных факторов.

Диагностика дисбактериоза влагалища

Диагностика дисбактериоза влагалища находится в компетенции врача-гинеколога. Он собирает анамнез пациентки, выясняет ее жалобы. Во время осмотра врач визуализирует однородные выделения на стенках вагины. Они могут иметь беловатый или сероватый оттенок. Иногда из влагалища исходит неприятный рыбный запах.

Обязателен к взятию забор мазка из влагалища. Он позволяет визуализировать слущенные клетки эпителия к которым прикрепляются патогенные бактерии (ключевые клетки). В норме таких клеток быть не должно. Кроме того, при дисбактериозе влагалища будут преобладать эпителиоциты над лейкоцитами, а количество палочек Додерлайна будет уменьшено.

Дополнительно определяется кислотность среды влагалища. Делается это с помощью специальной тест-полоски. На дисбактериоз указывает увеличение кислотности среды до 4,5 и выше.

Еще один диагностический признак, указывающий на дисбактериоз – это возникновение запаха тухлой рыбы при добавлении во влагалищные бели калиевой щелочи.

Врач может выставить диагноз, если у женщины имеются три положительных диагностических критерия из четырех:

  • Наличие ключевых клеток в мазке;

  • Запах несвежей рыбы при выполнении реакции с использованием белей;

  • Кислотность более 4,5;

  • Визуализация специфических белей при осмотре.

Если имеются показания, то женщину направляют на консультацию к иным специалистам, как-то: эндокринолог, венеролог, гастроэнтеролог и пр.

Лечение дисбактериоза влагалища

Лечение дисбактериоза влагалища

Терапия начинается сразу же после постановки диагноза. Успех лечения напрямую зависит от грамотного подбора лекарственных средств.

Лечение дисбактериоза влагалища проводят в два этапа:

  • Для начала необходимо добиться нормализации условий для размножения лактобактерий во влагалище. Для этого следует простимулировать как местный, так и общий иммунитет, привести в порядок гормональный фон, избавить слизистую влагалища от обилия патогенной флоры.

  • Второй этап заключается в непосредственном восстановлении нормальной флоры.

  • Для реализации поставленных целей потребуется нормализовать кислотность влагалищной среды, ликвидировать патогенных агентов. Лечение полового партнера не имеет смысла, так как дисбактериоз влагалища не передается половым путем.

Итак, для лечения дисбактериоза влагалища женщине даются следующие врачебные рекомендации:

  • Использование таблеток и свечей. Чаще всего врачи назначают такой препарат, как Трихопол с действующим веществом – метронидазолом. Это лекарственное средство позволяет ликвидировать анаэробных бактерий. Препаратами выбора также являются: Орнидазол, Тинидазол, Клиндамицин. Продолжительность лечения не должна превышать 10 дней.

    Следует осведомить пациенток о возможных побочных эффектах при приеме препаратов внутрь. Их можно снизить, если использовать средства местно. Возможно назначение таких вагинальных свечей, как: Флагил, Нео-Пенотран, Клион-Д, Трихопол, Клиндацин. Также врачи назначают установку тампонов с нанесенными на них кремами или гелями: Далацин, Розамет, Метрогил-гель, Розекс.

  • Витаминотерапия. Во время лечения антибактериальными свечами, женщине показан прием витамина С в увеличенной дозировке. Это способствует активации иммунных сил, улучает скорость заживления поврежденной слизистой, снижает проницаемость сосудов.

  • Выполнение влагалищных инсталляций. На протяжении 7 дней, один раз в сутки необходимо будет помещать во влагалище тампоны, смоченные в молочной или борной кислоте 2% концентрации. Это позволит создать кислую среду, которая будет неблагоприятна для размножения анаэробных бактерий.

  • Противоаллергенные препараты.  Часто в дополнении к общему лечению врачи назначают такие антигистаминные средства, как: Цетрин, Супрастин, Тавегил.

  • Восстановление нормальной влагалищной флоры.  Заключительным моментом терапии дисбактериоза влагалища является интервагинальное введение биопрепаратов. Для этой цели используются свечи: Бификол, Бифидумбактерин, Ацилакт, Лактожиналь. Курс лечения, как правило, составляет не более 10 дней.

При грамотном подходе к лечению дисбактериоза влагалища, происходит восстановление нормальной микрофлоры с последующим отсутствием рецидивов заболевания.

www.ayzdorov.ru

Как проявляется влагалищный дисбактериоз?

Нарушение баланса микроорганизмов в микрофлоре влагалища всегда имеет определенные признаки и симптомы. Бессимптомное течение дисбиоза возможно, но только в редких случаях, когда у женщины нет проблем с активностью иммунной системы.

Одним из основных клинических проявлений дисбактериоза у женщин врачи считают увеличение объема влагалищных выделений в период между менструациями. Такая ситуация может быть вариантом нормы в середине цикла, когда у женщины происходит овуляция. Количество слизи в этот период увеличивается, консистенция выделений также меняется: они становятся более густыми и вязкими. На 4-5 день после выхода созревшей яйцеклетки из яичника выделения обычно приходят в норму, но есть ряд симптомов, которые должны насторожить женщину и стать поводом для обращения к наблюдающему гинекологу.

  1. Цвет. Нормальные выделения не имеют цвета и выглядят как прозрачная белая слизь. Если во влагалищной среде активно развивается патогенная флора, их цвет поменяется на желтый, зеленый, коричневый или белый.
  2. Консистенция. Нормальные выделения можно сравнить с яичным белком – они имеют такую же консистенцию и вязкость (иногда выделения могут быть более жидкими, но если нет патологических признаков инфекционных заболеваний, это также считается вариантом нормы). При бактериальных инфекциях выделения становятся густыми и напоминают жирную сметану желтого или болотного оттенка. При молочнице налет на стенках влагалища и наружных половых органах выглядит как свернувшийся творог.
  3. Запах. Если у выделений появился резкий запах рыбы или продуктов гниения, необходимо срочно обращаться к врачу.

Симптоматика дисбиоза зависит от того, какой именно тип микроорганизмов начал свой рост во влагалищной среде. Патогенная флора может иметь бактериальную или грибковую природу – в каждом случае будут определенные клинические симптомы и признаки.

Тип дисбактериоза Какие микроорганизмы преобладают? Симптомы
Грибковый Преимущественно микроскопические организмы – дрожжеподобные грибы Candida Белые выделения с консистенцией густого крема или творожистой массы. Возможно наличие небольших вкраплений. Неприятный запах может присутствовать, но обычно он слабо выражен и напоминает скисшее молоко. Основные жалобы женщины предъявляют на жжение и зуд в области промежности и анального канала. Могут появиться неприятные ощущения во время мочеиспускания (если инфекция распространилась на урогенитальный тракт). Кожа половых органов покрасневшая и воспаленная

Бактериальный Трихомонады, гарднереллы, хламидии Выделения становятся очень густыми и обильными, сопровождаются сильным зудом и воспалением кожи половых губ и слизистых оболочек вульвы. Цвет выделений – коричневый, зеленый или желтый. Отличительной особенностью бактериальных инфекций является резкий, неприятный запах (его еще называют «рыбным» запахом)

Обратите внимание! Раньше дисбактериоз влагалища не считался заболеванием, и терапия заключалась преимущественно в использовании методов нетрадиционной медицины. Сейчас дисбиоз занесен в Международную классификацию болезней (МКБ-10) как «воспалительные болезни вульвы и влагалища (включая неуточненные воспалительные процессы).

Влагалищный зуд

Зуд и жжение наблюдаются в 100 % случаев влагалищного дисбактериоза. Кожные проявления могут иметь различную локализацию и интенсивность. Иногда выраженный зуд у женщины появляется только в зоне промежности и затрагивает наружные половые органы. Противоположная клиническая картина – когда жжение возникает во влагалищных путях и усиливается после мочеиспускания, интимной близости и других провоцирующих факторов. В половине случаев патология принимает сочетанную форму, когда патологические проявления возникают и в промежности, и во влагалище. Если численность патогенных микроорганизмов стремительно растет, зуд может появляться и в аноректальной области: вокруг анального отверстия и в прямой кишке.

Как меняется интимная жизнь при дисбактериозе?

Если во влагалищной среде происходит уменьшение численности бифидо- и лактобактерий, одним из симптомов может быть сухость стенок влагалища. Женщины, у которых половая жизнь нерегулярна, могут не заметить данного симптома, единственным проявлением которого на начальном этапе патологии будет умеренный дискомфорт и зуд. Но если сексуальные отношения происходят периодически, женщина может отметить, что половой контакт стал более болезненным, и ощущения от близости поменяли свою физическую и эмоциональную окраску.

Боль и дискомфорт во время полового акта появляются на трех этапах:

  • введение пениса во влагалище (наиболее болезненный процесс при выраженном дисбактериозе);
  • усиление активности партнера (более сильные и грубые движения);
  • период после окончания интимной близости (первые 1-2 часа).

В некоторых случаях болевой синдром может локализоваться не только во влагалище. Тянущая боль может ощущаться в нижней части живота, с левой или правой стороны малого таза. Бактериальный дисбиоз может протекать на фоне воспалительных заболеваний матки, яичников или мочевого пузыря, поэтому при появлении болевого синдрома любой локализации и интенсивности необходимо проверить функционирование органов мочеполовой системы и сдать анализ мочи и крови.

Обратите внимание! Дискомфорт и боль во время секса вызваны недостаточной выработкой влагалищной смазки или ее полным отсутствием. В большинстве случаев женщины с нарушенной микрофлорой не испытывают удовольствия от близости и не могут достичь оргазма. Такие нарушения также должны стать поводом для обращения к специалисту, особенно если раньше подобные симптомы не появлялись.

Кто входит в группу риска?

Влагалищный дисбактериоз может развиваться в любом возрасте. Нередко патология диагностируется у девочек-подростков в период полового созревания. Причин этому может быть несколько:

  • повышенный синтез половых гормонов и связанный с этим гормональный дисбаланс;
  • слабый иммунитет, причинами которого могут быть частые респираторные инфекции, неправильное питание, соблюдение режима отдыха и умственного и физического труда;
  • плохая личная гигиена интимной зоны;
  • переохлаждение.

Родители девочек должны знать, что до 17-18 лет влагалищный дисбактериоз у данной возрастной группы пациенток может проявляться только интенсивным зудом в паховой и аноректальной области. Патологические выделения и другие признаки нарушенной микрофлоры могут отсутствовать, поэтому нужно внимательно следить за состоянием ребенка и замечать проявления дискомфорта. Очень важно установить теплые и доверительные отношения с ребенком, чтобы при возникновении подобных проблем девочка не постеснялась сообщить о них маме.

У взрослых женщин причин бактериального дисбактериоза очень много. Большинство провоцирующих факторов связано с негативным влиянием на иммунную систему, которая ослабевает и не может сдерживать рост болезнетворной флоры.

К таким факторам относятся:

  • вредные привычки;
  • несбалансированное питание с недостаточным поступлением белков, углеводов, клетчатки и липидов (или нарушение их баланса между собой);
  • работа в условиях постоянного загрязнения (на промышленных складах, заводах, производствах);
  • состояние хронического стресса;
  • прием гормональных препаратов (например, оральных контрацептивов);
  • частая смена половых партнеров (при условии интимных контактов без презерватива).

Негативно на состояние микрофлоры влагалища и кишечника влияет длительный прием антибактериальных препаратов. Вероятность патологии возрастает, если женщина проходила продолжительное лечение средствами из группы макролидов и цефалоспоринов. Именно эти группы антибиотиков обладают максимальным перечнем побочных эффектов (по сравнению с лекарствами пенициллинового ряда) и оказывают наиболее агрессивное воздействие на микрофлору женского организма.

Специалисты выделяют несколько категорий женщин, которые входят в группу риска по развитию бактериального дисбактериоза. К ним относятся женщины:

  • старше 50 лет;
  • в состоянии менопаузы;
  • беременные;
  • страдающие заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы, гипофиза, коры надпочечников);
  • с избыточной массой тела.

Всем перечисленным категориям пациенток рекомендуется уделять особое внимание профилактике дисбактериоза: сбалансированно питаться, включать в меню много сезонных ягод и фруктов, зелени, увеличить уровень физической активности, отказаться от вредных привычек, чаще гулять, проводить закаливающие мероприятия. При необходимости можно использовать медикаментозные профилактические методы (1-2 раза в год после консультации с гинекологом).

Как лечить?

Лечение бактериального дисбактериоза включает в себя соблюдение специальной диеты с полным отказом от продуктов, содержащих химические добавки, а также сахара, приправ, копченой и маринованной пищи. Кофе и газированные напитки также рекомендуется исключить до купирования острого процесса.

Особое внимание нужно уделить интимной гигиене. Постельное и нижнее белье должно быть выполнено из натуральных хлопковых или льняных тканей. Менять нательное белье нужно каждый день после гигиенического подмывания. Смена постельных принадлежностей должна проводиться каждые 3-4 дня. Если позволяет ткань, из которой сшиты пододеяльники и наволочки (например, отбеленная бязь плотностью 140 г/м), лучше стирать постельное белье при высоких температурах – от 90° до 100°.

Подмываться на период лечения можно отварами лекарственных трав, обладающих противовоспалительными, антисептическими и бактерицидными свойствами. Это календула, шалфей, зверобой, ромашка. При сильном воспалении кожи половых органов можно приготовить отвар коры дуба – это мощное антибактериальное средство, которое по эффективности не уступает некоторым лекарственным препаратам. Для приготовления отвара необходимо 2 столовые ложки коры залить 500 мл кипятка и варить на медленном огне в течение 15 минут.

Медикаментозное лечение

Для устранения симптомов бактериального дисбиоза и уничтожения патогенной флоры врачи могут назначить лекарственные препараты, содержащие полезные микроорганизмы или антибиотики местного действия (зависит от имеющихся показаний). Чаще всего женщинам, ведущим половую жизнь, врачи назначают препараты в форме вагинальных суппозиториев, например:

  • «Ацилакт»;
  • «Тержинан»;
  • «Пимафуцин»;
  • «Бифидумбактерин»;
  • «Гинолакт»;
  • «Флагил».

Вагинальные свечи нужно применять 1-2 раза в день на протяжении 5-10 дней (точная информация содержится в инструкции к конкретному препарату). Перед введением свечи или вагинальной таблетки необходимо подмыться и высушить кожу промежности. После этого нужно лечь на спину и согнуть ноги в коленях. Пальцем (или специальным аппликатором, если он идет в комплекте) ввести суппозиторий на максимальную глубину. После введения свеча начнет таять, поэтому нужно перевернуться на живот и полежать так 15-20 минут, чтобы предотвратить вытекание лекарства.

При осложненном течении патологии женщине могут быть назначены препараты системного действия в виде капсул и таблеток для внутреннего приема. Чаще всего в составе комбинированной терапии используются следующие лекарства:

  • «Трихопол»;
  • «Метронидазол»;
  • «Метрогил»;
  • «Флагил»;
  • «Клиндамицин»;
  • «Далацин».

Дополнительно можно принимать внутрь препараты, содержащие бифидобактерии, пробиотики, пребиотики и молочные бактерии: «Нормобакт», «Бифидумбактерин», «Йогулакт», «Линекс», «Бифиформ».

Важно! Одновременное применение вагинальных свечей, содержащих полезные бактерии, и средств для внутреннего приема на основе пребиотиков и пробиотиков не допускается.

Дисбактериоз влагалища нельзя назвать опасным заболеванием. Тем не менее патология эта крайне неприятная. Болезненные симптомы и дискомфорт нарушают качество повседневной и интимной жизни женщины. Нарушение соотношения полезных и болезнетворных микроорганизмов увеличивает риск развития инфекционных заболеваний вульвы, влагалища, мочевого пузыря, придатков, матки. По этой причине важно обращаться за врачебной помощью на ранних этапах патологии. Женщинам, входящим в группу риска, рекомендуется уделять особое внимание гигиене и питанию и ежегодно проходить медикаментозную профилактику бактериального дисбиоза, подобранную участковым гинекологом.

med-explorer.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.