Эктропион шейки матки что это такое

Эктропион шейки матки — это выворот слизистой цервикального канала во влагалище, который приводит к формированию воспаления и нередко становится причиной развития довольно тяжёлых осложнений. Главной причиной появления такой болезни является травматическое поражение шейки матки, что зачастую связано с родовой деятельностью.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика и прогноз

Клиническая картина обуславливается наличием нескольких признаков, среди которых белые выделения из влагалища, нарушение менструального цикла и сильный болевой синдром в области малого таза.

Поставить правильный диагноз можно только после гинекологического осмотра и инструментального обследования пациентки. Лечение заключается в проведении малоинвазивных хирургических процедур.

Этиология


Эктропион может сформироваться на фоне большого количества факторов, которые будут отличаться в зависимости от того, рожала женщина или нет.

Таким образом, у девочек или молодых представительниц слабой половины человечества, у которых нет детей, подобная патология формируется на фоне гормональных нарушений функционального характера, которые могут развиваться как следствие протекания первичной болезни или при нарушении функционирования организма.

Стоит отметить, что такая форма недуга может появляться ещё во время внутриутробного развития. Такое состояние нередко характеризуется, как физиологическое. Это указывает на то, что оно может пройти самостоятельно.

Приобретённый недуг носит травматический характер и может развиваться при таких обстоятельствах:

  • преждевременные роды, при которых шейка матки просто не успевает полноценно раскрыться, из-за чего разрывается;
  • лечебные или диагностические мероприятия, проводимые в этой области. Например, абортивное прерывание беременности или осуществление диагностического выскабливания;
  • рождение крупного плода;
  • многоплодие;
  • применение акушерских щипцов.

Классификация

В зависимости от причин возникновения, недуг делится на:

  • врождённый эктропион шейки матки – считается самой редкой формой недуга. Зачастую носит гормональный характер и редко требует выполнения хирургических операций;
  • приобретённый или травматический эктропион шейки матки – нередко сопровождается другими гинекологическими патологиями, например, эндоцервицитом или эндометритом.

Симптоматика

Сам по себе эктропион шейки матки может протекать совершенно бессимптомно, но в случаях присоединения воспалительного процесса, могут отмечаться следующие клинические проявления:

  • обильные прозрачные выделения из влагалища, которые со временем могут приобретать беловатый оттенок или иметь гнойные примеси;
  • кровоизлияния различной степени интенсивности;
  • болезненность и тяжесть внизу живота;
  • неприятные ощущения и дискомфорт во время или после полового акта;
  • иррадиация болевых ощущений в область поясницы или крестца, реже – в зону копчика.

В большинстве случаев появление такой симптоматики указывает на сочетание эктропиона шейки матки и эрозии.

Диагностика

Как лечить эктропион шейки матки гинеколог сможет решить после инструментального обследования пациентки. Однако поставить правильный диагноз не составит труда уже после первичного специализированного осмотра.

Первый этап диагностики включает в себя:

  • детализация жалоб пациентки – для выяснения первого времени появления и интенсивности выражения неприятных ощущений;
  • изучение истории болезни, родовой деятельности и анамнеза жизни женщины – это позволит выявить наиболее характерный этиологический фактор;
  • проведение гинекологического осмотра с применением специальных инструментариев.

К лабораторным обследованиям стоит отнести:

  • бактериальный посев мазка, полученного во время осмотра;
  • цитологические изучения мазков-отпечатков;
  • ПЦР-диагностика;
  • анализ крови для определения уровня гормонов – необходимо только в тех случаях, если эктропион характеризуется врождённой формой.

В инструментальной диагностике преобладают:

  • расширенная кольпоскопия – для оценивания состояния внутренней поверхности шейки матки
  • биопсия тканей в месте выворота.

Лечение

Диагностирование подобной патологии является прямым показанием к проведению хирургического вмешательства. Тактика терапии может отличаться в зависимости от происхождения эктропиона. Таким образом, при врождённой форме или в случаях незначительного поражения, лечение может проводиться следующими методами:

  • электрокоагуляции – недостатками такой процедуры является то, что она может привести к большому количеству осложнений и поражению здоровых тканей, а также то, что она требует длительного восстановления;
  • лазерной вапоризации – является практически безболезненной процедурой, которая не оставляет рубцов и способствует быстрому заживлению;
  • криодеструкции.

Необходимо учесть, что зачастую врождённый эктропион не требует лечения.

При ярко выраженных изменениях канала шейки матки после родов терапия предполагает осуществление:

  • эксцизии шейки матки — состоит в послойном иссечении поражённых тканей без повреждения здоровых;
  • конизации – аналогичная методика, только удаление тканей проводится в пределах конуса, вершина которого обращена к внутреннему зеву.

После иссечения эктропиона лечение должно быть направлено на:

  • устранение инфекционного процесса, который довольно часто сопровождает подобный недуг;
  • косметическое корректирование шейки матки, что выполняется при помощи эндоцервикальной операции, направленной на восстановление таких функций цервикального канала, как барьерная и репродуктивная;
  • профилактику онкологических процессов;
  • восстановление возможности зачатия.

После выполнения операции следует соблюдать несколько важных рекомендаций:

  • отказ от сексуальных отношений примерно на полтора месяца;
  • ограничение от тяжёлых нагрузок физического характера;
  • полный запрет на применение гигиенических тампонов и спринцевание;
  • отказ от посещения сауны или бани, бассейнов и приёма горячих ванн.

Хороших результатов можно добиться от лечения эктропиона шейки матки при помощи рецептов нетрадиционной медицины. Для приготовления целебных отваров и настоев используют:

  • кору берёзы и ольхи;
  • калину и зверобой;
  • барбарис и донник;
  • лимон и дурман;
  • алтей и ромашку;
  • мяту и корень валерианы;
  • полевой хвощ и цветки сливы;
  • подорожник и белую акацию.

Пациенткам нужно учесть, что терапия народными средствами не должна быть единственным способом устранить недуг, а может использоваться только как часть комплексного лечения.

Возможные осложнения

Эрозированный эктропион шейки матки, а точнее, поздно начатая его терапия, может привести к таким осложнениям:

  • дисплазия;
  • рак шейки матки;
  • цервицит;
  • вульвовагинит;
  • воспалительные поражения органов области малого таза;
  • бесплодие – это может привести к тому, что женщина не сможет забеременеть.

В то же время хирургическая терапия недуга также может вызвать формирование некоторых осложнений:

  • присоединение вторичной инфекции;
  • сужение цервикального канала;
  • посткоагуляционный эндометриоз;
  • повторное развитие болезни.

simptomer.ru

Что такое эктропион шейки матки и как он выглядит?

Эктропион шейки матки представляет собой эктопию (эрозию) осложненной формы, выражающийся в сочетании псевдоэрозии с возникновением рубцовых тканей взамен поврежденных. Понятие эктропион в переводе с греческого языка означает «выворачивать» и в гинекологии используется как выворот слизистого слоя произошедший в канале шейки матки. Подобная патология обычно возникает в нижней поверхности шейки матки и может носить как врожденный характер, так и являться приобретенной патологией.


Эктропион выглядит в виде выворота слизистой оболочки, выстилающей шейку матки и относится к предраковым состояниям. Эктропион — заболевание, которое может проявлять болезненные симптомы, особенно с учетом осложнений, однако прогноз в случаях применения своевременного и грамотного лечения в итоге достаточно благоприятен. Но чтобы не допускать длительного лечения в стационарных условиях для восстановления репродуктивных функций женского организма, необходимо принимать необходимые профилактические меры, включающие в себя постоянное наблюдение у гинеколога, подбор индивидуальных способов контрацепции и роды проведенные без осложнений при помощи современных методов.

Эктропион шейки матки запускает патологические воспалительные процессы, которые способны приводить к стремительному поражению шейки матки. В этот период могут возникнуть жалобы на возникновение интенсивных выделений в виде белей с периодическими примесями крови и на нарушение менструального цикла вплоть до полного прекращения менструаций.

na-prieme-u-doctora

Для диагностики заболевания эктропиона шейки необходимо провести обследование в медицинском учреждении с исследованием цитологического мазка на определении возможности перерождения клеток в злокачественную стадию.
лечении применяются обработка стенок шейки матки с помощью лазера, методы электрокоагуляции и облучение шейки с применением жидкого азота. В случае, когда принимаемые меры не приносят облегчения и состояние женщины продолжает ухудшаться, без применения конизации матки будет не обойтись. При этом хирургическим путем удаляют необходимую часть участка эпителия из влагалища, подверженного эрозией, совместно с участком ткани небольшого размера от внутреннего зева маточной шейки. Основная цель проводимых операций состоит в определении вероятности возникновения новообразований злокачественного характера в шейке матки.

Клинические формы эктропиона шейки матки

Эктропион шейки матки в медицине считают клиническим заболеванием тяжелой формы, при котором возникает серьезное поражение шейки матки с возникновением рубца полученного в результате эрозии. Наиболее часто эта патология затрагивает всю нижнюю поверхность маточной шейки, что вызывает прекращение репродуктивной функции и невозможность наступления беременности. Одной из главных задач слизистого слоя шейки заключается в выделении слизи обеспечивающей нормальное функционирование репродуктивных органов, таких как возможность оплодотворения яйцеклеток, ежемесячная овуляция и менструация. Шейка матки, не осложненная заболеванием, имеет нормальную среду со щелочной реакцией. При возникновении эктропиона, выделительный секрет вырабатываемый цервикальными шеечными железами, нарушается в сторону кислотного повышения и в полость влагалища без труда проникают возбудители различных вирусных заболеваний вызывающих патологию.

Важно! Эктропион шейки матки чаще всего протекает с осложнениями, вызванными сопутствующими заболеваниями, такими как воспаления эндометрия, цервициты или эндоцевицит, которые влекут за собой воспалительные процессы прогрессирующего характера.


Врожденная и эрозивная формы

Эктропион шейки матки может иметь выраженный врожденный характер или быть приобретенным в результате неправильных действий при проведении хирургических операций. В результате повреждения цилиндрического эпителия и нарушения кислотно-щелочного баланса, защитные функции организма способные противостоять возбудителям инфекции, ослабевают, и в цервикальном канале шейки развивается воспалительный процесс. При несвоевременном лечении на фоне воспаления в шейке развиваются такие тяжелые заболевания, как лейкоплакия, рак матки или дисплазия.

При врожденном эктропионе шейки наличие патологии является последствием гормонального сбоя в организме и встречается в основном у нерожавших женщин, у которых не проводилось прерывание беременности, они не рожали и не беременели. В результате поражений вызванных эктропионом шейки у таких пациенток прекращаются менструации, не образуются яйцеклетки способные к овуляции и все попытки зачатия приводят к неудачам.

opredelit-srok


Посттравматический или приобретенный эктропион развивается в женских половых органах после перенесенных травм, например, в случае тяжелых родов, родов крупным плодом с разгибательным предлежанием плода и при неумелом ведении родовой деятельности, когда шейка матки способна пострадать и разорваться с одной или с обеих сторон. В результате непрофессионального устранения повреждения и неаккуратном восстановлении разрыва возникает вероятность возникновения патологии в виде эктропиона шейки матки. Родовспоможение проводимое с применением оперативного вмешательства с наложением щипцов, также вызывает серьезные повреждения шейки матки и может послужить развитию патологии в слизистой шейки.

Часто эктропион является следствием проводимых медицинских абортов в случаях вынужденного прерывания беременности, во время которого применяется искусственное растяжение шейки матки. Разрыв шейки способствует прекращению поступления крови в различные органы малого таза и в матку, вызывает деформирование зева шейки с выпячиванием из нее эндоцервикса.

Симптомы

Эктропион, как правило, не проявляет себя и обнаружить его можно лишь по симптоматике присущей сопутствующим заболеваниям. Наличие патологии может проявляться незначительными болями в поясничном отделе или в нижней части живота, нарушениями в регулярности менструаций, проявляющимися в их полном отсутствии или обильными кровотечениями, появлением слизистых выделений с прожилками крови, особенно в момент половых контактов. Такие выделения могут присутствовать постоянно или появляться периодически. Помимо травматического характера развития эктропиона определяют другие пути получения этой патологии: воспалительный, трофический и полученный в результате онкологического заболевания.


Возникновение рубцовых тканей на шейке, мест травматического повреждения, количество выделений, величина поврежденного участка и его расположение определяются во время осмотра при обследовании у гинеколога. С применением методики использующий кольпоскопию, позволяющей исследовать характер и тип складок под многократном увеличением, дается оценка развития эктропиона. Равномерное распределение складок свидетельствует о врожденной форме заболевания, а хаотично расположенные характеризуют возникшую патологическую ситуацию как приобретенную. Дальнейшее цитологическое или гистологическое обследования также способствуют определить характер заболевания и наметить применяемые лечебные методы.

Диагностические методы

Для проведения обследования и окончательной диагностики эктропиона шейки матки женщине необходимо немедленно обратиться в лечебное учреждение для осмотра и обследования у гинеколога. Гинекологическое обследование способно при помощи зеркал провести полное исследование состояния в котором находится шейка матки, имеется ли ее деформация и образованные рубцы. В случае необходимости проводят цитологический анализ и бактерицидное исследование слизистой. Более глубокая кольпоскопия с исследованием участка подверженного эктопии, назначается для определения типа данного выворота и на выявление наличия возможных осложнений полученных в результате данного заболевания.

При врожденном эктропионе шейки женщине назначают проведение дополнительных анализов для определения гормонального уровня в крови.

Основное направление дальнейшего лечения заключается в купировании выявленного воспаления и полнейшего вылечивания развившейся патологии хирургическим путем или с применением терапевтических методов.

Лечение

Основные направления и методы применяемые для лечения эктропиона шейки матки определяются на основании индивидуальных особенностей организма зависят от возраста женщины, генетического и клинического состояния ее репродуктивной системы, характера выделений и степени поражения участка слизистой ткани шейки подверженной воздействию эрозии. В зависимости от этих показателей выбираются лечебные методики, а именно:

  • удаление возникшего новообразования при помощи жидкого азота или криодеструкция, при которой жидкий азот выполняет функции «прижигателя». Является наилучшим методом для нерожавших женщин с врожденным эктропионом. Основной недостаток этого метода заключается в том, что при его применении происходит поражение здоровых участков тканей, а места обработки подвергается сильному отеку.
  • лазерная коагуляция подбирается с учетом заболеваний сопутствующих эктропиону, имеющихся предраковых состояниях и возраста женщины. Пораженный участок ткани обрабатывается лазерными лучами, однако подобный метод противопоказан в случаях дисплазии второй и третьей степеней, при значительно выраженном рубце, образованном на месте возникновения эрозии и при новообразованиях злокачественного характера.
  • радиоволновый способ воздействия. Положительные стороны: применение не вызывает образование рубцов и не поражает здоровые ткани.
  • конизация с применением хирургического иссечения или электроконизация, методика при применении которой удаление эктропиона происходит с помощью хирургического вырезания. К недостаткам хирургического способа можно отнести сильную боль после проведения операции по окончании действия анестезии, долгое заживление поврежденного участка ткани и образованные на месте хирургического вмешательства рубцы снижают чувствительность, в результате чего происходит существенное ухудшение качества половых отношений.
  • восстановительная пластика проводимая на шейке матки.
  • диатермоэлектроконизация, радиохирургическая методика, представляющая способ использования электрического тока. Болезненный метод не приносящий значительной эффективности при поражении эктропионом, ввиду потери эластичности ткани, что вызывает затруднения в случае последующих родов.

врач с интсрументами

В настоящее время разработано и применяется большое количество деструктивных способов лечения эктропиона направленных на полное восстановление защитной функции и репродуктивных способностей зева шейки матки. К ним относятся применение медикаментозных терапевтических методов лечения с применением курса гормонов, антибактериальное лечение, применение противовирусных и иммуномодулирующих медицинских медикаментов.

Врач-гинеколог, проводящий лечение слизистой шейки при эктропионе следует поставленным целям, как например:

  • полнейшее восстановление утраченных анатомических особенностей строения шейки;
  • устранение возникших воспалений терапевтическими методами лечения с применением курса антибиотиков;
  • применение мер для восстановления микрофлоры влагалища.

При полном купировании воспалительных заболеваний определяется вид эрозии которым подвержена шейка матки. Для этого используют кольпоскопию и цитологическое исследование. По видам повреждения участков шейки матки эктопию разделяют на следующие группы:

  • истинная эрозия шейки;
  • эктопия затронувшая участки цилиндрического эпителия;
  • эктропион.

Каждому из трех видов эрозии подбирается соответствующая методика лечения. Терапевтическое лечение подбирается в индивидуальном порядке и назначается в легкой степени заболевания эктропиона. Возникновение истинной эрозии может быть спровоцировано травмирующими раздражениями участка шейки матки. Для излечения бывает достаточно исключить травмирующие действия. Это относится к половым контактам причиняющим боль, спринцеваниям, применению противозачаточных колпачков и другим подобным раздражителям. Для скорейшего устранения развившейся патологии можно применять ранозаживляющие мази, вводимые во влагалище. В остальных формах терапия выступает в качестве дополнения к основному лечению.

Важно! В лечебных процедурах нуждается только та истинная эрозия, при которой в воспалительные процессы вовлечены сопутствующие патологии и наблюдаются незначительные изъявления. При подавлении инфекционного процесса и вылечивании воспаления, участок подверженный эктопией заживет самостоятельно.

Для полного удаления эктропиона чаще необходимо использовать оперативный метод лечения с применением полного удаления воспалительного процесса. В результате проведенной операции у пациентки устанавливается менструальный цикл и снижается риск перерождения пораженной ткани в опухоли имеющие злокачественное развитие.

Можно ли забеременеть

Заболевание эктропионом не является окончательным приговором и не приводит к окончательному бесплодию. И это относится не только к женщинам имеющим детей, но и к тем, у кого беременность еще не наступала. Специалисты занимающиеся изучением этой проблемы уверяют, что шанс беременности есть даже у пациенток при врожденном эктропионе.

Интересное видео:

Главной проблемой в этой патологической ситуации считаются воспалительные процессы в яичниках, маточных трубах или матке развившиеся на фоне основного протекающего заболевания. Невозможность оплодотворения заключается в нарушениях образования и выхода яйцеклетки их фолликулов. В то же время воспаления развивающиеся в слизистой маточных труб затрудняет движение яйцеклетки и способствуют возникновению внематочной беременности. Пораженный воспалением эндометрий в теле матки, также неспособен принять яйцеклетку даже в случае ее оплодотворения. Если яйцеклетке все же удается прикрепиться, то через некоторое время отторжение обязательно произойдет. В подобных случаях с более чем двумя выкидышами, происходящими подряд, наблюдается привычное невынашивание плода.

Но беременность все же может произойти и нормально развиваться, если наряду с ней пациентка проходит поддерживающий терапевтический курс лечения. Как правило, в подобных ситуациях назначаются препараты с антибактериальным эффектом и медикаменты для стимуляции выработки эстрогена. При выборе антибактериального лечения необходимо учитывать возможность минимального риска для дальнейшего развития плода.

Прогнозы

Правильно назначенное лечение проводимое качественно и своевременно позволяет предполагать положительные прогнозы. При этом не стоит забывать, что эктропион может нанести существенный вред здоровью пациентки своей бессимптомностью. Главное условие позволяющее предупредить развитие этой патологии — необходимость ежегодных профилактических осмотров у специалистов.

vseomatke.ru

Что такое эктропион?

Выпячивание шейки матки наизнанку (эктропион)

Эктропион – это патологическое состояние, при котором выворачивается шейка матки. Рассмотрим подробнее, что же это означает.

В нормальном состоянии слизистая оболочка влагалищной части шейки матки и цервикального канала четко разграничиваются так называемым наружным зевом.

При этом внутренняя часть, имеющая название эндоцервикс, представлена эпителием цилиндрического типа, способного к выделению слизи. Внутри цервикального канала в норме наблюдается щелочная среда.

При возникновении эктропиона происходит выпячивание или выворот эндоцервикса в полость влагалища. Соответственно эпителий попадает в кислотную среду, что нарушает его нормальное функционирование. При этом наблюдается снижение работоспособности желез, вырабатывающих секрет.

Следствием всего этого является нарушение функционального барьера шейки матки, который необходим для защиты внутренних половых органов от инфекции и для осуществления репродуктивных функций женского организма.

Также существует такое понятие, как эрозированный эктропион влагалищной части шейки матки. Этот патологический процесс является осложнененной формой заболевания. Ее возникновение обязательно связано с присоединением инфекционных факторов: вирусные или бактериальные заражения мочеполовой системы.

Причины возникновения

В зависимости от того, какой фактор вызывает появление эктропиона, выделяют две его разновидности: врожденный и приобретенный.

Врожденная форма заболевания диагностируется у девушек, не имеющих в анамнезе беременность и роды. В этом случае возникновение патологии обусловлено гормональными изменениями в женском организме.

Причины, по которым может произойти гормональный сбой, разнообразны: нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной системы, наличие сопутствующих заболеваний мочеполовой сферы, аномалии развития половых органов.

Если же речь идет о приобретенном вывороте, то в его основе могут лежать следующие причины:

Поздний аборт

  • Травмирование цервикального канала при искусственном прерывании беременности, чаще всего это происходит при аборте на поздних сроках;
  • Повреждения шейки в процессе родов, при этом образуется рубец из-за нарушения целостности продольных и циркулярных мышечных волокон;
  • Часто выворот шейки матки диагностируется после родов крупным плодом или при многоплодной беременности;
  • Если в родах возникает необходимость использования выходных акушерских щипцов, то это также часто приводит к вывороту эндоцервикса в полость влагалища.

Еще одной значимой причиной возникновения этой патологии могут являться хронические инфекционно-воспалительные процессы органов репродуктивной системы. К ним относятся: эндометрит, цервицит.

Симптомы

Эктропион шейки матки не имеет собственных специфических симптомов. На ранних стадиях заболевания женщина может не наблюдать у себя каких-либо клинических проявлений. В таком случае патология выявляется только при диагностическом осмотре.

Если же патологический процесс находится в запущенном состоянии, или имеет место присоединение инфекции, то возможно появление следующих симптомов:

Первое.

Нарушения, связанные с менструацией. Месячные становятся обильными и длительными. Однако иногда их характер изменяется в противоположную сторону – они становятся скудными.

Второе.

Боль во время полового акта, и появление патологических выделений (кровянистые или слизистые) после него.

Третье.
Обильные месячные

Изменения характера влагалищных выделений вне периода менструации. Они могут становиться обильными, скудными (в этом случае отмечается чрезмерная сухость влагалища), изменяется их цвет и запах.

Четвертое.

Боль внизу живота при физических нагрузках или при быстрой ходьбе, которая может отдавать в поясничную область. В покое этот симптом проходит.

Пятое.

Ухудшение общего самочувствия женщины. Появляются такие признаки, как: слабость, усталость, повышенная утомляемость, сонливость.

Значимо, что эрозия и эктропион влагалищной части шейки матки имеют довольно схожие симптомы. И часто гинекологи при визуальном осмотре не могут поставить точный диагноз. Для этого необходимо проведение более подробной диагностики.

Возможные осложнения заболевания

Эктропион цервикального канала сам по себе не опасен, если выявить это заболевание и вовремя провести необходимое лечение. Однако длительный период существования болезни может негативно сказаться на здоровье женщины.

Приобретенный эктропион может быть причиной возникновения различных патологических состояний во время беременности:

  • Выкидыши на ранних сроках;
  • Внутриутробное инфицирование плода;
  • Разрывы мягких тканей родовых путей в процессе прохождения по ним ребенка;
  • Послеродовые инфекционные осложнения (эндометрит).

Особенно опасным состоянием является эрозированный эктропион влагалищной части шейки матки. Длительно существующие изъязвления на поверхности шейки матки могут стать причиной развития онкологических процессов.

На сегодняшний момент принято считать эрозированный эктропион одной из разновидностей предраковых состояний, которые требуют незамедлительного лечения.

Диагностика

Мазок из влагалища на флору

При первичном обследовании женщины гинеколог, заподозривший наличие эктропиона, проводит беседу со своей пациенткой.

В ходе этого процесса выясняются жалобы женщины, длительность беспокоящих симптомов, наличие сопутствующих заболеваний, перенесенные операции на половых органах. Также врачу важно знать были ли у пациентки беременности, аборты и роды.

После этого врач переходит к проведению диагностических процедур, включающих в себя следующие мероприятия:

Осмотр женщины на гинекологическом кресле.

Ручное исследование позволяет выявить патологии матки и придатков. Осмотр в зеркалах открывает картину вывернутой шейки и наличие воспалительного процесса.

Мазок на флору из влагалища.

Позволяет выявить наличие инфекции.

Мазок из шейки матки на цитологию.

Этот метод необходим для дифференциальной диагностики с дисплазией или раком шейки.

ЗПП.

ПЦР на наличие венерических заболеваний, передающихся половым путем.

Кольпоскопия.

Метод, проводимый с использованием микроскопа и различных окрашивающих веществ (йод и уксусная кислота). При этом проводится детальный осмотр каждого участка шейки матки и выявляется необходимость проведения биопсии.

Гистологическое исследование материала, взятого при помощи биопсии.

Позволяет выявить стадию патологического процесса и его распространение вглубь тканей.

Гормональные исследования.

Обязательно применяются при подозрении на врожденный характер заболевания у нерожавших девушек.

После проведения необходимых диагностических мероприятий врач может поставить точный диагноз и назначить необходимое в том или ином случае лечение.

Лечение эктропиона шейки матки

Препараты Гексикон и Нурофен

Выбор метода терапии эктропиона зависит от формы заболевания, распространенности процесса и от наличия сопутствующих патологий. Врожденный тип болезни не требует какого-либо лечения, если нет эрозивного осложнения и присоединения инфекции.

Женщина, у которой обнаружен эктропион шейки матки, обусловленный травмой, может получать следующее лечение:

Консервативные методы терапии.

Они складываются из применения следующих групп препаратов: местные антисептические и антибактериальные средства (Гексикон, Тержинан, Метронидазол), противовоспалительные препараты (Нурофен, Кетопрофен), системные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины).

Хирургическое вмешательство.

Основано на удалении патологического очага. Применяются следующие методы: диатермокоагуляция, лечение лазером, радиоволновая терапия, конизация шейки матки.

При значительных размерах рубцовой деформации шейки матки применяются реконструктивно-пластические оперативные методы.

В любом случае, перед применением хирургических способов лечения необходимо добиться устранения инфекции. Поэтому не существует четкой приверженности к консервативным или оперативным способам, в практике чаще всего применяют сочетание этих двух составляющих.

cistitus.ru

Что такое «эктропион шейки матки»?

Эктропион шейки матки представляет собой патологическое состояние органа, при котором проявляется выворачивание слизистого покрытия канала наизнанку. Это приводит к тому, что она оказывается обращена в полость влагалища. Отклонение способно протекать абсолютно спокойно, не причиняя женщине никакого дискомфорта. Патология способна напомнить о себе, если к проблеме присоединяется воспалительный компонент.

Обычно эктропион шейки матки затрагивает ее нижний отдел. Патология может быть врожденной и приобретенной. В отличие от поверхности влагалищной части шейки матки, слизистая оболочка цервикального канала представлена цилиндрическим эпителием. Его клетки способны выделять слизистый секрет. Если наблюдается развитие патологии, эндоцервикс попадает в кислую среду содержимого влагалища. Это приводит к нарушению физиологических выделений цервикальных желез и снижению барьерных функций шейки матки, которые важны для предупреждения инфекций и процесса рождения ребенка.

Если у женщины развился эктропион шейки матки, это может привести к попаданию микрофлоры влагалища в орган и возникновению воспалительного процесса. Патология нередко сопровождается эндометритом, эндоцервицитом или цервицитом. Если воспаление переросло в хроническую стадию, это создает условия для развития других патологических состояний, в перечень которых входят:

  • атрофия цервикального эпителия;
  • появление истинной эрозии;
  • возникновение дисплазии;
  • появление лейкоплакии;
  • возникновение рака шейки матки.

Как выглядит эктропион шейки матки с фото

Эктропион представляет собой выворот слизистой оболочки, которая выстилает шейку матки. Его нередко относят к предраковым состояниям.

Обычно патология присутствует только на наружной части канала. Однако иногда наблюдается более выраженный выворот. В стандартной ситуации цервикальные железы создают слизистый секрет, который имеет щелочную реакцию. Если у женщины развилось заболевание, на вывернутую поверхность оказывает воздействие подкисленная вагинальная среда. Это приводит к появлению воспаления. Оно выглядит, как ярко-красная воспаленная поверхность. Часто патологии сопутствуют псевдоэрозии, которые располагаются по периферии эктропиона.

Заметить наличие патологии невооруженным взглядом нельзя. Она обнаруживается обычно во время проведения обследования. Чтобы лучше разобраться, как выглядит эктропион шейки матки, рекомендуется ознакомиться с фото.

Первые признаки эктропиона шейки матки

Заподозрить наличие патологии можно по присутствию ряда признаков. В список входят:

  1. Появление боли в пояснице. Они возникают периодически. Болевой синдром не зависит от положения туловища в пространстве. Однако при смене позы неприятные ощущения могут исчезать. Боль может носить тупой или острый характер. Ее продолжительность нередко сильно различается. Боль может присутствовать от нескольких минут до нескольких часов. Нередко она появляется в утренние часы и затухает в середине дня.
  2. Присутствует боль в нижней части живота. Обычно она наносит периодический тянущий характер. Обычно неприятные ощущения возникают после значительной физической нагрузки.
  3. Наблюдаются сбои в менструальном цикле. Количество выделений из влагалища и их консистенция могут меняться.
  4. Присутствуют слизистые белые выделения из влагалища.

Признаки могут появляться по отдельности или возникать комплексно. Иногда жалобы могут полностью отсутствовать.

Причины и профилактика эктропиона шейки матки

Причины появления патологии делят на несколько категорий. Первая из них включает родовые травмы. Это провоцирующий фактор возникновения патологии. Чаще всего разрыв шейки происходит в естественных ситуациях. Травма способна возникнуть при:

  • рождении крупного ребенка;
  • неправильное сопоставление тканей при ушивании разрывов, особенно если имеет место быть глубокая травма;
  • наблюдалось неправильное предлежание плода в родах;
  • присутствуют послеродовые осложнения;
  • снижается растяжимость ткани шейки матки;
  • неэффективное или неправильное использование препаратов, оказывающих стимулирующее воздействие на родовую деятельность;
  • применение родоразрешающих операций.

Мышечные слои шейки матки состоят из продольных и циркулярных волокон. В результате травмы процесс сократимости нарушается. Это приводит к повреждению цервикального канала и формированию эрозированного  эктропиона.

Еще одной большой категорией причин, провоцирующих возникновение патологии, выступает повреждение шейки во время аборта. В процессе искусственного прерывания беременности осуществляется насильное расширение цервикального канала. Этот процесс выполняется всегда. Его результатом становится множество мелких травматических повреждений тканей и сосудов. Эктропион шейки матки способен развиться на фоне следующих причин:

  • частое проведение медицинских абортов;
  • прерывание беременности осуществляется на позднем сроке вне зависимости от причины осуществления действия;
  • выполняется искусственный аборт на больших сроках;
  • проводится лечебно-диагностические обследования, для осуществления которых необходимо расширение цервикального канала.

Фактически любое нарушение целостности мышц шейки матки способно повлечь за собой возникновение патологии.

Выворот может быть врожденной патологией. На практике она возникает крайне редко, однако не стоит исключать эту причину. Она возникает в результате аномалии мышечной ткани шейки, которая приводит к зиянию наружного зева и образованию эктропиона. В этой ситуации какие-либо дополнительные медицинские процедуры не проводятся. Существует вероятность, что шейка матки придет в норму самостоятельно.

Мерами профилактики, позволяющими предотвратить развитие аномалии, выступают рациональное ведение родов, а также своевременное и адекватное использование средств контрацепции. Это позволит предупредить аборты или минимизировать их количество.

Диагностические исследования

Перед тем, как поставить диагноз, проводится врачебное исследование. В первую очередь осуществляется осмотр в зеркалах. Это дает возможность специалистам увидеть красное или розовое пятно. Это и будет являться выворотом эпителия. Пятно может располагаться:

  • вокруг зева;
  • на верхней губе;
  • на нижней губе.

Если присутствует цистит, дополнительно могут быть видны признаки воспаления. Они выражаются покраснением и отеком слизистой. Дополнительно могут наблюдаться выделения из цервикального канала. Обычно в случае обнаружения признаков патологии, назначается проведение дополнительных исследований.

Дополнительно берется мазок. На наличие эктропиона указывает присутствие в полученном материале цилиндрических клеток, которые характерны для канала шейки матки. Если патология не является врожденной, при ней также наблюдаются участки грубой соединительной ткани, а также элементы мышечных волокон. Всё это говорит о том, что дефект был получен в результате травмы.

 Взятие мазка во время менструации осуществляется. Перед прохождением обследования необходимо воздержаться от интимной близости. Перерыв должен составлять минимум 48 часов. Дополнительно не стоит использовать вагинальные свечи, препараты для спринцевания и тампоны. Забор мазка осуществляется до проведения гинекологического осмотра и кольпоскопии.

Чтобы выявить сопутствующие инфекции, дополнительно может быть назначено проведение бактериологического посева из цервикального канала, ПЦР и ВПЧ, а также обследование на хламидии и другие половые инфекции. В результате тестирования осуществляется подбор подходящих препаратов для борьбы с патологией.

Лечение эктропиона шейки матки

После того, как соответствующий диагноз поставлен, необходимо приступать к лечению. Суть терапии состоит в исключении сопутствующих воспалительных процессов, восстановление правильной архитектуры шейки, а также возврат ее анатомической формы. Дополнительно осуществляется нормализация среды влагалища. После того, как целостность цервикального канала возвращена, возвращаются и его защитные функции. Именно он выступает барьером между влагалищем и маткой. Профилактическая функция лечение состоит в предотвращении появления опухоли и иных новообразований. Подбирая лечение, врач примет во внимание:

  • возраст пациентки;
  • результат кольпоскопии;
  • состояние репродуктивной системы.

Пациентку поместят в стационар только для проведения хирургического вмешательства. Лечение без использования фармакологических средств подходит для женщин, у которых эктропион является врожденным. Методикой выбора выступает криодеструкция. Выполнение процедуры осуществляется с использованием жидкого азота. Он прицельно воздействует на участки эктропиона, оказывает разрушающее воздействие на патогенные клетки. Если вышеуказанный способ результата не дает, специалисты прибегают к хирургическим методам.

Необходимость проведения медикаментозной терапии возникает в результате появления воспаления. Женщине назначается прием антибиотиков, которые позволяют уничтожить патогенные организмы. Чувствительность к лекарственным средствам определяется при помощи специальных посевов. Затем могут быть применены иммуномодуляторы. Особенно часто их используют, если заболевание находится в хронической стадии. После того, как острый период патологии завершился, проводится местное лечение.

Чтобы нормализовать влагалищную среду, изначально осуществляется уничтожение всех патогенных организмов. Для выполнения действия нередко используют специальные таблетки тержинан.

Если у женщины выявлена патология, рекомендуется воспользоваться хирургическими методами лечения. Реконструктивная пластика выполняется лишь в случае больших разрывов шейки матки. Основным методом выступает конизация. Сегодня существует 4 основных разновидности процедуры, в перечень которых входят:

  1. Радиоволновая конизация. Во время иссечения сразу же коррелируются края раны, что позволяет предотвратить развитие кровотечения.
  2. Лазерное. Метод является одним из самых дорогостоящих.
  3. Электроконизация. Иногда процесс именуют петлевой конизацией. Это самый распространенный метод хирургического лечения патологии.
  4. Ультразвуковая конизация. Этот способ используют крайне редко. Дело в том, что он способен привести к большому количеству осложнений.

Все вышеуказанные разновидности хирургического вмешательства осуществляются под местной анестезией. Полученный в результате операции материал отправляется на исследование в лабораторию. После конизации в условиях стационара пациентка сможет рассчитывать на получение листка нетрудоспособности. Его продолжительность составляет 7 или 14 дней. Интимную близость необходимо отложить минимум на 30 дней после операции. Если была выполнена реконструкция, то срок отодвигаются до 2 месяцев. В этот период запрещается использование тампонов и выполнение спринцевания влагалища. Пребывать в спа и в бассейне также не рекомендуется. Дело в том, что на еще не заживший участок после операции могут попасть патогенные микроорганизмы, которые обитают в воде и не поддаются воздействию хлорки. Если женщина соблюдает врачебные рекомендации, в большинстве случаев ее здоровье восстанавливается.

Прогноз при эктропионе неблагоприятный. Однако из-за того, что заболевание шейки матки может протекать бессимптомно, необходимо ежегодно посещать врача-гинеколога для прохождения профилактических осмотров.

zdorrov.com

Что это такое, код по МКБ-10

Эрозия и эктропион шейки матки: что это такое, код диагноза по МКБЭрозия (эктопия, псевдоэрозия) – это изменение в слоях эпителия, выстилающего слой шейки матки на влагалищной поверхности.

Такое состояние тканей органа встречается почти у половины женщин детородного возраста. Эрозия связана с зоной трансформации – постоянного преобразования клеток эпителия.

В нормальном состоянии шейка матки выстилается многослойной оболочкой с плоской структурой. В процессе преобразования этот слой заменяется цилиндрическим типом эпителия.

Изменения происходят при росте резервных клеток. Этот процесс – цикличный. В медицине такое преобразование называют плоскоклеточной метаплазией.

При обследовании на гинекологическом кресле врач видит изменение в слое эпителия. Шейка матки при эрозии краснеет. Её структура при таких изменениях неоднородная.

Эктопию не считают заболеванием, поэтому она не зарегистрирована в Международной классификации болезней (МКБ-10). Состояние относится к ряду физиологических особенностей.

Эктропион – это осложненная форма эрозии. Заболевание может быть врожденным или приобретенным.

При эктропионе в канале нижней части шейки матки происходит выворачивание слизистой оболочки. Такое состояние считают патологией.

Осложненная эрозия шейки матки, как и эктропион, требует лечения, код болезни по МКБ-10 – №86.

Что такое эктропион и эрозия шейки матки:

Различия и сходства

Чем отличаются понятия:

Общие черты между этими состояниями есть при визуальном осмотре женщины. Слизистая поверхность заметно выделяется в обоих случаях и покрыта красными неоднородными очагами.

Зачастую эрозия и эктропион шейки матки – совместные состояния, дополняющие друг друга. Причина такого явления во взаимосвязи патологических процессов, связанных с изменением структуры эпителия.

Симптоматика

Как при эрозии, так и при эктропионе признаков может не быть вообще. Начальные стадия изменения эпителия иногда сопровождаются небольшими отклонениями в самочувствии.

Признаки эктропиона и наличия изъязвленных участков:

Последствия

Эрозированный эктропион – осложненная форма эрозии. При ней шейка матки становится уязвимой.

Эктропион приводит к развитию гинекологических патологий:

Если женщина проходит обследование и лечение, риск осложнений снижается.

beautyladi.ru

Виды

По происхождению выделяют приобретенный и врожденный эктропион. Врожденный эктропион диагностируется у молодых, нерожавших женщин, недавно начавших половую жизнь. Встречается врожденный эктропион очень редко и является следствием нарушения гормонального баланса.

Причины

Ведущей причиной эктропиона шейки матки является ее травмирование.

Повреждения шейки матки, которые остались незамеченными после родов или были неправильно ушиты, ведут к развитию заболевания:

  • осложненное течение самостоятельных родов (ригидность шейки матки – «тугая» шейка, разгибательное вставление плода, крупный плод и прочее);
  • оперативное вмешательство в потужном периоде родов (экстракция плода за тазовый конец, наложение акушерских щипцов, плодоразрушающая операция), которое ведет к образованию разрывов шейки матки (чаще всего двусторонних);
  • искусственное прерывание беременности на поздних сроках (насильственное расширение канала шейки матки);
  • нарушенный гормональный баланс (функциональное происхождение).

Симптомы эктропиона

Как правило, эктропион шейки матки протекает бессимптомно и обнаруживается во время профилактического осмотра.

Заболеванию обычно сопутствуют воспалительные, атипические или дистрофические процессы шейки матки (псевдоэрозия, лейкоплакия, эндоцервицит), что и определяет клиническую картину эктропиона. Появляются жалобы на увеличение слизистых или молочных выделений (появление слизисто-гнойных свидетельствует об активном воспалительном процессе половых органов), тянущие боли внизу живота, контактные кровянистые выделения (после полового акта, спринцевания), нарушение менструального цикла (межменструальное кровотечение, увеличение объема менструальных выделений).

Диагностика

Диагностировать эктропион шейки матки достаточно просто. Уже во время осмотра шейки матки в зеркалах гинеколог может определить эктропион.

Определяется ярко-красного цвета слизистая оболочка, расположенная вокруг наружного зева шейки матки, ее нарушенная складчатость, рубцовая деформация.

Для уточнения диагноза проводится расширенная кольпоскопия, при необходимости прицельная биопсия шейки матки. Производится забор содержимого из шейки матки на бактериоскопический и цитологический анализ. У женщин с врожденным эктропионом определяют гормональный статус (функциональные тесты, анализ крови на половые гормоны).

Лечение эктропиона

Лечением эктропиона шейки матки занимается врач-гинеколог. Лечение заболевания преследует следующие цели:

  • восстановление анатомического строения шейки матки;
  • лечение воспалительного процесса;
  • коррекция микрофлоры влагалища.

Лечение эктропиона подбирается индивидуально, с учетом возраста пациентки, сопутствующих заболеваний шейки матки и анамнеза (паритет). Эктропион удаляют деструктивными методами и хирургическим путем. К деструктивным методам относятся:

  • диатермокоагуляция – обработка (прижигание) эктропиона электрическим током (самый болезненный и малоэффективный способ);
  • лазеровапоризация – обработка патологического участка лазерными лучами;
  • криодеструкция – прижигание эктропиона шейки матки жидким азотом (подходит нерожавшим женщинам).

После использования деструктивных методов лечения, которые проводятся амбулаторно, трудоспособность пациентки сохраняется (то есть лечение занимает один день).

При  выраженном эктропионе шейки матки показано хирургическое лечение в стационаре с выдачей больничного листа на 7 – 14 дней. Проводят конизацию шейки матки (удаление конусовидного участка шейки в окружности наружного зева) или реконструктивно-пластическую операцию шейки матки.

В послеоперационном периоде назначается половой покой на 6 – 8 недель, запрещаются спринцевания и использование тампонов.

Осложнения и прогноз

К осложнениям эктропиона шейки матки относятся:

  • развитие дисплазии (предрака шейки матки);
  • рак шейки матки;
  • воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, аднексит);
  • нарушение репродуктивной функции.

Прогноз при своевременно вылеченном эктропионе шейки матки благоприятный.

www.diagnos.ru

Диагностика

 

К основным мерам профилактики этого злокачественного процесса сейчас относится своевременное выявление и лечение фоновых заболеваний шейки матки. Все они имеют схожие проявления, хотя механизмы их возникновения существенно различаются. Особое внимание к себе притягивает эктропион шейки матки – до недавнего времени это заболевание и вовсе считалось вариантом нормы. Сейчас же как обычная, так и эрозивная его форма требует обязательного проведения лечебных мероприятий.

Подтверждение эктропиона при обычном рутинном обследовании, включающем только осмотр шейки матки в зеркалах, невозможно. Врач способен лишь установить предварительный диагноз, ориентируясь на дополнительные признаки заболевания. В отличие от истинной или ложной эрозии, оно всегда связано с беременностью и родами, и развивается только после них.

Поэтому диагностика болезни должна обязательно иметь комплексный характер, позволяя отделить эктропион от другой фоновой патологии. Обычно минимум обследования включается следующие процедуры:

  • Осмотр в зеркалах позволит выявить два характерных признака – деформацию шейки матки, а также формирование участков ткани красного цвета, окружающих маточный зев.
  • Для подробной оценки проводится простая кольпоскопия – осмотр шеечной поверхности с помощью увеличительной аппаратуры (кольпоскопа). Она позволяет подробно описать характер поверхности обнаруженных изменений, разделяя истинное или ложное происхождение пятен.
  • Расширенная кольпоскопия подразумевает дополнительную обработку шейки матки растворами уксусной кислоты и Люголя. Её проведение позволяет исключить другое похожее заболевание – лейкоплакию, характеризующуюся образование участков избыточного ороговения.
  • Дополнительно из цервикального канала берётся мазок на цитологию – он позволит исключить злокачественный характер изменений.

Эктропион, в отличие от другой фоновой патологии, характеризуется относительно доброкачественным течением. Хотя его всё же требуется своевременно устранять, чтобы исключить его трансформации в истинную эрозию.

Простой эктропион

Эктропион шейки матки что это такое

Образование обычного варианта патологии всегда связано с течением беременности и родов, которые, по сути, лишь являются пусковыми факторами. Эктропион в раннем послеродовом периоде и вовсе является естественным явлением – шейке матки требуется некоторое время для восстановления. А связано его возникновение с двумя различными по характеру воздействиями:

  • Первым пусковым фактором считается изменение гормонального фона во время беременности. При этом наблюдается стойкое преобладание прогестерона, который активно выделяется жёлтым телом в яичнике, а затем плацентой. Этот гормон отвечает, в том числе, за процессы дифференцировки цилиндрического эпителия шейки матки. Поэтому под его воздействием происходит временная эктопия, проявляющаяся появлением характерных красных пятен.
  • Второй пусковой фактор – это непосредственно процесс рождения ребёнка, когда происходит выраженное механическое воздействие. Наблюдается круговые и линейные мелкие разрывы мышечной ткани, возникающие при прохождении головки плода. Поэтому достаточно часто наблюдается частичный выворот шейки матки после родов, усиливающий интенсивность проявлений.

В большинстве случаев простой вариант болезни разрешается самостоятельно – всё это время за женщиной ведётся регулярное наблюдение. Если же изменения сохраняются, то решается вопрос об их радикальном устранении.

Проявления

Особенностью заболевания является его бессимптомное течение, которое затрудняет своевременную диагностику. Поэтому выявление патологии должно иметь активный характер – с помощью обследования у врача. В таком случае подтверждение диагноза не должно вызывать затруднений – нужно лишь сопоставить ряд фактов:

  • Обязательно учитывается связь с недавней беременностью, которая завершилась родами через естественные пути. Если же женщине проводилось кесарево сечение, то диагностический поиск лучше смещать в сторону других вариантов фоновой патологии шейки матки.
  • Во время прямого осмотра должны быть обнаружены участки ткани красного цвета, располагающиеся по окружности (или на отдельных сегментах) наружного отверстия цервикального канала. При расширенном обследовании она имеет возвышающуюся бархатистую поверхность, возможна небольшая контактная кровоточивость. Это указывает на то, что пятна образованы цилиндрическим эпителием цервикального канала.
  • И, наконец, заключительный признак – это видимая деформация шейки матки, связанная с её повреждением во время родов. Без него невозможно установление диагноза «эктропион», что склоняет чашу весов в пользу обычной ложной эрозии.

По сути, простой вариант заболевания можно связать с замедленными процессами восстановления, при которых полностью не завершается возвращение исходной структуры шейки матки.

Поэтому в ряде случаев организму требуется дополнительная помощь, устраняющая имеющиеся изменения.

Лечение

Эктропион шейки матки что это такое

Доказано, что эффективность гормональной терапии в коррекции эктропиона является достаточно низкой. Это связано с сочетанием участков эктопии с деформацией шейки матки, что не позволяет быстро и надёжно устранить их. Поэтому на помощь приходят физические методы воздействия, которые обеспечивают прямое разрушение аномально расположенного цилиндрического эпителия.

Выбор процедуры всегда основывается на возрасте женщины, выраженности деформации, а также вероятности последующей беременности. Поэтому лечение разделяется на две основные группы:

  • В первую половину входят относительно молодые женщины, с планируемой в будущем беременностью, и небольшой выраженностью эктропиона. У них применяются достаточно щадящие методики, позволяющие разрушить ограниченные участки эктопии. К ним относится криодеструкция с помощью жидкого азота, лазерная коагуляция, применение радиохирургического ножа. После их проведения наблюдается быстрое и полноценное заживление получившихся дефектов.
  • Во вторую группу относятся женщины среднего и зрелого возраста, не планирующие беременность, а также все пациентки с выраженной деформацией шейки матки. У них применяется достаточно радикальный метод, позволяющий надёжно устранить участки изменённых тканей. Для этого используется диатермоконизация – круговое термическое удаление эпителия в области наружного зева.

После проведения процедур женщины некоторое время наблюдаются у гинеколога, чтобы исключить неполноценное устранение имевшихся изменений.

Эрозированный эктропион

Осложнённый вариант болезни встречается гораздо реже, и связано его появление обычно с длительным существованием простой формы патологии. Для его формирования характерно сочетание следующих факторов:

  • Эктропион представляет собой участок эктопии цервикального цилиндрического эпителия, который обусловлен преимущественно механическими факторами.
  • После родов частично сохраняется выворот внутренней поверхности шейки матки, что объясняет смещение границы между тканями чуть кнаружи.
  • Внешне этот процесс выглядит как эрозия, хотя в области изменений отсутствуют какие-либо разрушительные процессы.
  • Появление истинного участка повреждения обусловлено инфекционным агентом либо механическим воздействием, а чаще – их сочетанием.
  • Цилиндрический эпителий менее устойчив к подобным факторам, поэтому повреждается гораздо быстрее, чем слизистая влагалища.
  • Следствие – это формирование дефекта (язвочки) в области имеющегося участка эктопии, обладающего всеми чертами эрозии.

Эрозированный эктропион шейки матки уже сопровождается некоторыми субъективными признаками, что заставляет женщин уже вскоре обращаться за медицинской помощью.

Проявления

Эктропион шейки матки что это такое

Возникновение на коже и слизистых оболочках даже небольшого повреждения сразу же сопровождается ответными действиями организма. Поэтому и эрозия в области шейки матки сразу проявит себя рядом симптомов:

  • Субъективно отмечаются жалобы на зуд, дискомфорт во влагалище, которые усиливаются после полового акта.
  • Также увеличивается количество выделений – белей, но при этом они не имеют патологического характера, оставаясь прозрачными или беловатыми.
  • При осмотре в зеркалах врач обнаруживает ограниченный округлый дефект в области наружного зева на фоне имеющихся признаков эктопии и деформации. Он отличается повышенной чувствительностью.
  • Контактная кровоточивость, наблюдаемая и при эктропионе, выражена значительнее.
  • Чётко определяются границы дефекта – на фоне окружающей эктопии, имеющей возвышающуюся и бархатистую красную поверхности, имеется участок повреждения, отличающийся гладким и блестящим дном.

Если обнаруживается, что одновременно сочетается эрозия и эктропион шейки матки, то не осуществляется одновременное лечение сразу двух заболеваний. Сначала устраняется осложнение, и только затем – предрасполагающая к нему патология.

Лечение

Эктропион шейки матки что это такое

Помощь при выявлении перечисленных симптомов начинается с последовательной терапии, направленной на заживление эрозии. И только затем решается вопрос о радикальной коррекции имеющегося эктропиона:

  • Так как сохранению дефекта способствуют механические факторы, то осуществляется их временное устранение. Поэтому на всё время лечения женщина должна придерживаться полового покоя, а также исключать некоторые манипуляции – спринцевания, частые вагинальные души.
  • Для коррекции инфекционного фактора назначаются местные антимикробные средства широкого спектра действия (Тержинан, Нео-Пенотран). Их короткий курс позволит уничтожить большинство микроорганизмов, способствующих сохранению разрушающих процессов в области эрозии.
  • Затем для полноценного заживления язвочки используются местные препараты, стимулирующие иммунную защиту (Виферон), а также лекарства, ускоряющие механизмы регенерации – Солкосерил, Метилурацил.
  • Дополнительно на длительный срок назначаются пробиотики – средства, содержащие представителей нормальной микрофлоры влагалища (Вагилак).

Проведение полноценного курса лечения позволит не только устранить имеющиеся эрозии, но и уменьшить выраженность эктропиона, обусловленную длительным хроническим воспалением. Поэтому после его завершения женщине можно провести щадящие процедуры хирургического лечения – криодеструкцию, лазерную коагуляцию, применение радионожа – исключающие значительное повреждение шейки матки.

flovit.ru

Причины возникновения

Специалисты выделяют несколько провоцирующих патологию факторов. Примечательно, что врождённый и приобретённый эктропион имеет разные причины развития.

Эктропион шейки матки что это такоеПричины появления эрозированного эктропиона шейки матки.

  • Травма эпителия шейки матки. Различные травмы механического характера, например, во время родов, могут отличаться формированием рубца. Впоследствии этот рубец может провоцировать выворот или эктропион, который наблюдается в области цервикального характера. Изначально в результате травмы происходит разрыв мышечных волокон, а затем образуется рубец. Такая рубцовая деформация отличается ухудшением кровообращения в пределах повреждённых участков. Со временем слизистая канала шейки матки начинает выворачиваться, что и вызывает эрозированный эктропион.
  • Хирургические манипуляции, в частности, аборты и выскабливания, предполагают использование специальных гинекологических инструментов, расширяющих искусственно шейку матки. Таким образом, проведение различных вмешательств на шейке матки способствует развитию эрозированного эктропиона.
  • Врождённый эрозированный выворот наблюдается у девочек и девушек. Данное патологическое состояние связано с недостатком некоторых половых гормонов. Известно, что эстрогены оказывают существенное влияние на слизистую шейки матки. При условии нормализации гормонального фона врождённый эрозированный эктропион исчезает самостоятельно.

Клиническая картина

Как правило, выворот тканей цервикального канала не сопровождается симптоматикой. В особенности это касается врождённой формы эктропиона. Данное состояние является физиологическим этапом развития и протекает без признаков.

Известно, что врождённый эктропион обычно регрессирует по мере наступления половой зрелости. При нехватке эстрогена этот закономерный процесс нарушается. Таким образом, физиологическое состояние выявляется у молодых девушек после начала половой жизни. Если врождённый эктропион не регрессирует к двадцати пяти годам, возможно присоединение инфекции. Кроме стандартного наблюдения, требуется противовоспалительная терапия.

Эрозированный эктропион практически всегда сопровождается сопутствующими заболеваниями, которые обуславливают характерную клиническую картину. В таком случае признаки зависят от конкретной патологии.

Среди признаков, которые могут присутствовать при сочетании эрозированного эктропиона и других болезней, выделяют следующие проявления.

  • Нарушения цикла. Женщина может заметить как укорочение, так и удлинение цикла.
  • Изменение характера месячных. Возможно появление скудных или обильных выделений.
  • Мажущие выделения. Возникновение мажущих выделений до и после месячных являются отличительным признаком сопутствующего эндометриоза, например, шейки матки.
  • Кровотечения. Ациклические выделения, не связанные с циклом, могут наблюдаться при прогрессировании миомы, которая иногда сопровождает эрозированный эктропион.
  • Болевые ощущения. Интенсивные болевые ощущения могут быть симптомом различных патологий, в частности, воспалительного характера. Миома и эндометриоз также проявляются болевым синдромом.
  • Дискомфорт. Неприятные ощущения во влагалище нередко появляются при половых контактах и воспалении.
  • Патологические выделения. При наличии инфекций половых органов и развитии воспалительного процесса, как правило, присутствуют выделения разной консистенции и окраса. При некоторых заболеваниях выделения могут иметь неприятный запах.
  • Ухудшение общего самочувствия. Подъём температуры, слабость являются проявлениями воспалительных процессов в малом тазу.

При неотягощённом эрозированном эктропионе единственным симптомом являются слизистые, а также контактные выделения. Появление слизи обусловлено активностью желез цилиндрических клеток эрозии. Контактные выделения связаны с травматизацией участка эрозии, цилиндрические клетки которой находятся в несвойственной для них среде.

Эктропион шейки матки что это такое

Эрозированный эктропион, расположенный на шейке матки, врачи рекомендуют лечить. Хронический очаг является уязвимым участком для многочисленных патогенных микроорганизмов. Со временем отсутствие лечения может привести к таким патологиям:

  • цервицит;
  • эндоцервицит;
  • эндометрит;
  • лейкоплакия;
  • атрофия цервикального канала;
  • дисплазия;
  • злокачественная опухоль шейки матки.

Диагностика

Выявление эрозированного эктропиона шейки матки зачастую происходит при осмотре гинекологом и обычно является диагностической находкой. Иногда пациентка обращается к специалисту по другому поводу, а в процессе обследования диагностируется эрозированный эктропион.

При оценке шейки матки врач визуализирует наличие красного пятна рядом с наружным зевом. По визуальным признакам гинеколог может предположить разновидность эктропиона и отличить его от истинной эрозии шейки матки.

Врождённый эктропион имеет ровную форму и чёткие границы. Обычно данный дефект не имеет признаков воспаления. Особенностью врождённой формы эктропиона также является смещение переходной зоны, которая становится видимой без использования специального оборудования.

Эрозированный эктропион приобретённого характера обычно не имеет определённой формы. Зачастую пятно сопровождается воспалением. Однако чтобы дифференцировать дефект шейки матки, следует провести тщательное обследование.

Диагностика при эктропионе шейки матки включает:Эктропион шейки матки что это такое

  • простую кольпоскопию, подразумевающую осмотр шейки матки под микроскопом;
  • расширенную кольпоскопию, означающую использование специальных реагентов, которые наносятся на шейку матки;
  • биопсию при наличии онкологической настороженности;
  • мазки на флору, бакпосев с целью выявления воспалительного процесса;
  • цитологическое исследование для обнаружения атипичных клеток;
  • ПРЦ-метод определения половых инфекций.

Объём диагностических методов варьируется в зависимости от особенностей дефекта. Результаты диагностики влияют на выбор лечебной тактики.

Лечение

Гинекологи подчёркивают, что не каждый дефект шейки матки нуждается в его устранении. В частности, врождённое пятно следует наблюдать. Данное образование имеет низкий риск перерождения в злокачественную опухоль. При выявлении воспалительного процесса рекомендовано проведение консервативного лечения, которое может включать:

  • антибактериальные препараты;
  • антисептики;
  • противогрибковые средства;
  • противовирусные лекарства.

Данная тактика также рекомендована при приобретённой форме недуга в случае сопутствующих инфекций. Консервативная терапия является этапом хирургического лечения. Прежде чем осуществлять хирургическое вмешательство, необходимо провести санацию. В противном случае после проведённой манипуляции возможно появление осложнений. Инфекции препятствуют заживлению раны после прижигания и способствуют развитию воспалительному процессу.

Устранение эрозированного эктропиона осуществляют посредством современных тактик прижигания. В действительности, большинство тактик подразумевают бесконтактное воздействие. Но поскольку первая тактика означала именно процесс прижигания, последующие тактики имеют то же название.

Эктропион шейки матки что это такое

Гинекологами применяются следующие тактики устранения эрозированного эктропиона шейки матки.

  • Диатермокоагуляция. Такой метод прижигания используется для устранения эрозии шейки матки многие годы. Он является самым первым, однако, очень эффективным способом прижигания шейки матки. Диатермокоагуляция подразумевает воздействие на ткани электрическим током. В процессе этого воздействия образуется ожог, который покрывается струпом или корочкой. Струп отторгается через несколько дней после вмешательства. Весь период восстановления занимает около двух месяцев. Диатермокоагуляция является болезненной процедурой, после которой нередко возникает рубцовая деформация, инфицирование раны.
  • Криодеструкция. Как и метод диатермокоагуляции, прижигание посредством жидкого азота довольно длительное время применяется в гинекологии. Тактика устранения доброкачественного дефекта подходит только при его незначительных размерах. При воздействии жидким азотом клетки кристаллизуются и затем разрушаются. Особенностью тактики является наличие обильных водянистых выделений после лечения.
  • Химическая коагуляция. Методика является эффективным способом устранения небольших по размеру эрозий. Это связано с тем, что процедура подразумевает многократную обработку шейки матки специальными растворами, которые не проникают на значительную глубину.
  • Лазерная вапоризация. Воздействие лазерными лучами применяется при различных патологиях шейки матки. Лазер положительно воздействует на женский организм, способствуя нормализации уровня гормонов. Во время процедуры ткани нагреваются до больших температур, что вызывает выпаривание клеточной жидкости. Таким образом, вся структура разрушается. Из недостатков метода можно выделить захват небольших областей здоровых тканей, а также риск возникновения рецидивов из-за возможности обсеменения клетками эрозии шейки матки.
  • Радиоволновая деструкция. В современной гинекологии данная методика считается самой щадящей и эффективной процедурой, обладающей минимумом недостатков и противопоказаний. Бесконтактное воздействие осуществляется радиоволнами, которые устраняют патологические очаги, осуществляют коагуляцию и стерилизацию раны. Восстановительный период довольно непродолжительный, а осложнения минимальны.

Прижигание противопоказано в следующих случаях:

  • воспалительный процесс;
  • сахарный диабет;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • злокачественная опухоль шейки матки.

Противопоказания выявляются в процессе диагностики и анализа анамнеза пациентки. Некоторые противопоказания имеют обратимый характер. После их устранения возможно проведение вмешательства.

ginekola.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector