Эрозированный эктропион шейки матки что это такое

Содержание

Эрозированный эктропион и его особенности

Какую опасность представляет патология

Что приводит к появлению эктропиона

Какие признаки сопровождают явление

Что включается в программу диагностики

Обзор существующих методов лечения

Патологий половых органов, с которыми сталкиваются женщины, существует множество, и эрозированный эктропион шейки матки — одна из них. Его диагностируют у разных возрастных групп, как у молоденьких девушек (так как он может носить врождённый характер), так и у рожавших женщин (в случае приобретённой формы). Он не склонен, как эрозии, к самозаживлению, поэтому требует лечения, которому легко поддается с сохранением репродуктивной функции организма.

Эктропион: что представляет собой патология

Под эрозированным эктропионом шейки матки понимают патологическое явление, представленное выворотом наружу части слизистой, выстилающей внутреннюю поверхность цервикального канала. Такое выпячивание похоже на эрозированную поверхность (за что явление получило своё название). Выворот бывает двухсторонним и односторонним.


Внимание! В медицинской практике его нередко принимают за усложнённую форму эктопии. Но здесь следует понимать важный нюанс: при эктопии происходит частичное замещение тканей плоского многослойного эпителия цилиндрическим (покрывающим внутреннюю полость) в области стыковки этих слоев у наружного зева шейки, а для эктропиона характерно так называемое «выворачивание наизнанку» части внутренней поверхности шеечного канала.

О последствиях и опасностях аномального явления

Общие сведения о болезниПри вывороте, клетки слизистой попадают в непривычную для себя кислую среду. Это постепенно приводит к мацерации (разъединению клеток за счет растворения межклеточного вещества), что сопровождается снижением защитных функций. Воспалительный процесс может способствовать развитию:

  • эндоцервицита;
  • лейкоплакии;
  • дисплазии.

Таким образом, эрозированный эктропион становится благоприятной основой для развития предраковых состояний и, соответственно, злокачественного процесса.

В гинекологии выделяют две формы протекания данной патологии:

  • простую;
  • сложную.

Вторую сопровождают различные воспалительные и инфекционные заболевания органов половой системы, она опаснее и требует более длительного, сложного лечения.

Причины появления данной патологии

Главной причиной образования на шейке матки эрозированного эктропиона считаются травмы, полученные в результате абортов или родов. Разрывы тканей — достаточно частое явление при рождении крупного плода, механические повреждения слизистой возможны вследствие некоторых манипуляций, применяемых в акушерстве для родовспоможения.

Второй причиной принято считать гормональный дисбаланс. Он приводит к аномалиям на клеточном уровне у нерожавших женщин, и не делавших ни разу аборта. Также этим объясняются нарушения формирования системы во время внутриутробного развития плода.

Симптомы, указывающие на развитие патологии

В большинстве случаев при эрозированном эктропионе шейки матки симптомов не наблюдается, и его обнаруживают только при посещении гинеколога.

Если речь идет о сложной форме патологии, тогда жалобы пациенток могут быть самыми разнообразными, это:

  • появление обильных выделений из влагалища (молочно-белых, прозрачных);
  • ноющие болевые ощущения внизу живота;
  • нарушение менструальных циклов;
  • наличие скудных кровянистых выделений между менструациями;
  • зуд в зоне половых органов;
  • болезненность при половых контактах.

Проведение диагностики данной патологии

Первично наличие эрозированного эктропионана входе в канал шейки матки обнаружит гинеколог при проведении визуального осмотра влагалища с помощью гинекологических зеркал. Затем данную патологию необходимо дифференцировать от других явлений (например, псевдоэрозии, выворота эндоцервикса), выявить воспалительные и инфекционные процессы, проверить сомнительные участки в отношении дисплазии. Поэтому программа диагностики включает:

  1. кольпоскопию (детальный осмотр с помощью специального оптического прибора — кольпоскопа);
  2. соскоб с патологической поверхности для бактериологического исследования;
  3. цитологические тесты;
  4. биопсию (с дальнейшим гистологическим исследованием материала);
  5. лабораторные анализы (в том числе для определения гормонального уровня).

К сведению! Программа диагностики составляется индивидуально, при выявлении отклонений может быть дополнена другими процедурами и консультациями специалистов (например, эндокринолога).

Современные методы терапии патологии

Диагностика и лечение недугаОсновной целью лечения эрозированного эктропиона шейки матки является восстановление анатомической структуры, устранение воспалительных и инфекционных заболеваний, нормализация микрофлоры и профилактика развития рака.

Выбранная тактика лечения эрозированного эктропиона будет зависеть только от результатов диагностики. В современных клиниках преимущество отдают малоинвазивным и безопасным методикам, направленным на сохранение детородной функции. Среди методов локальной хирургии выбирают:


  • криодеструкцию (метод основан на замораживании патологической ткани жидким азотом, что приводит к её отмиранию);
  • лазерную деструкцию (суть её в удалении тканей лазерным лучом высокой интенсивности);
  • диатермокоагуляцию (методика основана на воздействии переменным током при высокой частоте на патологический участок);
  • радиоволновую хирургию (удаление тканей выполняется путём воздействия на них высокочастотными радиоволнами).

При сильных деформациях может быть показана:

  • эксцизия (глубокое удаление эпителиальных тканей);
  • конизация (конусообразное удаление сегмента шейки с выворотом).

Кроме хирургического вмешательства, эрозированный эктропион шейки матки предполагает медикаментозный курс лечения. Пациентке назначаются препараты, устраняющие воспаления, противовирусные и антибактериальные. Обязательно должна быть проведена корректировка гормонального уровня (при выявлении отклонений). Дополнительно могут понадобиться витамины и препараты, способствующие укреплению иммунитета.

himedical.ru

Причины возникновения и виды


Заболевание формируется на фоне разнообразных факторов. Эктропион шейки может быть врожденным, тогда лечение не проводится, так как данное состояние самостоятельно проходит через время, если не возникло инфицирование или воспаление. Приобретенные формы носят травматический характер.

Если девушка не рожавшая, чаще всего эктропион появляется на фоне гормонального дисбаланса. Такие нарушения развиваются вследствие других гинекологических болезней или же при неправильном функционировании организма. Травматический эктропион шейки матки возникает по таким причинам:

  1. Травмы цервикального канала – чаще всего они появляются после абортов на позднем сроке, когда врач расширяет шейку матки искусственным путем, что приводит к вывороту цервикального канала.
  2. Механические повреждения при родах или вследствие возникшего рубца – изменения происходят так: продольные и циркулярные мышечные волокна разрываются, и на этом месте возникает рубец. Кровоток в таких тканях значительно хуже, из-за чего слизистая постепенно выворачивается, превращаясь в эктропион.
  3. Использование акушерских щипцов, когда возникает необходимость в родовспоможении.
  4. Рождение слишком крупного плода, многоплодие.

Иногда патология вызвана половыми инфекциями, которые в тандеме с эрозией провоцируют воспаление. Длительное нахождение микробов в организме приводит к тому, что развивается рак. Поэтому очень важно вовремя выявить причины развития патологии, чтобы подобрать соответствующее лечение.

Диагностика


Диагностика начинается с посещения гинекологического кабинета, где доктор осматривает пациентку с помощью зеркала. Дальше врач узнает жалобы, изучает историю болезней и родовую деятельность, проводит опрос о способе жизни. Чаще всего эктропион выявляется во время профилактического осмотра. Чтобы определить стадию, вид патологии и состояние шейки, специалист назначает такие лабораторные исследования:

  • Мазок на наличие бактерий;
  • ПЦР-диагностика;
  • Анализы крови для определения уровня гормонов, в случаях, когда заболевание врожденное;
  • Цитологическое изучение мазка-отпечатка.

Инструментальная диагностика включает:

  1. Кольпоскопию, необходимую для оценки пораженной области.
  2. Биопсию тканей, взятых в месте выворота.

диагностика эктропиона

При кольпоскопии патология выглядит как участок цилиндрического эпителия со складчатостью слизистой. Эти складки равномерно расположены только при врожденной патологии, приобретенному эктропиону характерно хаотичное расположение складок в виде еловых веток. Если заметны какие-либо анормальности или трансформация, доктор назначает биопсию и гистологическое исследование для определения предракового состояния.

Симптомы


Главная опасность эктропиона – не яркая клиническая картина на начальных стадиях. Явные признаки возникают при воспалительных или инфекционных процессах. Женщина обязательно должна обратить внимание на такие симптомы:

  • Нарушение менструации – изменяется длительность месячных, они могут быть обильными или скудными;
  • Ухудшение самочувствия – пациентка отмечает слабость, сильную усталость, постоянную сонливость и ломоту в теле. Эти симптомы требуют особого внимания, так как именно они свидетельствуют о патологии;
  • Боль или дискомфорт внизу живота во время секса – помимо этого, после полового акта или в процессе появляются кровяные или белесые выделения. Из-за того, что постоянно присутствует боль, у женщины пропадает интерес к сексу;
  • Тянущая, ноющая боль в области таза, отдающая в поясничный отдел. Болевой синдром значительно усиливается при ходьбе или интенсивных физических нагрузках;
  • Скудная или обильная секреция в середине цикла – выделения бывают прозрачные, иногда имеют белый оттенок и неприятный запах.

симптомы эктропиона


Важно понимать, что эктропион и эрозия – связанные между собой понятия. Патология является осложнением эрозии, при котором происходит рубцовая деформация матки. Вследствие этого слизистая полностью открыта для инфекций, из-за которых возникают сопутствующие заболевания, не менее опасные, чем эрозированный эктропион.

Сопутствующие заболевания

Патология увеличивает риски развития более серьезных болезней и инфекций. В первую очередь, это обусловлено минимальным клеточным защитным барьером.

сопутствующие заболевания

Существует целый ряд заболеваний, которые развиваются при эктропионе:

  1. Цервицит – воспаление цервикального канала. Состояние не имеет определенных симптомов, поэтому чаще всего диагностируется при взятии мазка.
  2. Кератоз – если эктропион не лечить, в скором времени ткани начинают перерождаться и твердеть. Чтобы выявить патологию врачу необходимо провести кольпоскопию и биопсию.
  3. Дисплазия – риски увеличиваются на фоне выворота, иногда возникает онкология.
  4. Истинная эрозия – эктропион нередко вызывает данный тип эрозии.

Все эти заболевания достаточно серьезные, они нуждаются в обязательном лечении, так как существует опасность развития рака, который намного хуже поддается терапии, а иногда приводит к смерти.

Цервицит

Цервицит представляет собой воспаление шейки матки. Патология является следствием эндоцервицита. Эти состояния считаются предраковыми, особенно если женщина заражена вирусом папилломы человека штампа 16 и 18. При осмотре гинеколог может наблюдать отечность, покраснение, язвенные участки, расширенные сосуды, налет белесоватого оттенка и т.д.

Цервицит

Когда стадия хроническая, все эти симптомы плохо выражены. Образуются кисты, появляются закупоренные протоки желез и развивается гипертрофия (увеличение шейки). Для лечения цервицита врачи назначают противовоспалительные свечи.

Некоторые инфекции передаются и партнеру, поэтому иногда лечение должны проходить и женщина, и мужчина.

Кератоз

Эктропион вместе с кератозом – случай, который требует обязательного лечения, так как состояние является предраковым. Обычно, возникновение сопутствующих заболеваний происходит при запущенных формах. Секреция влагалища долго воздействует на слизистую шейки, из-за чего клетки перестраиваются и диспластикуются. Этот процесс и называется кератозом.


Кератоз

Патология представляет собой ороговение и утолщение слизистой. Такое состояние очень опасное, так как в клетках начинаются метапластические процессы, от чего в будущем они могут неконтролируемо разрастаться.

Обе болезни протекают незаметно, единственным сигналом служит боль или выделения во время секса.

При присоединении воспаления клиническая картина становится более яркой.

Эрозия и эктропион

Врачи считают эктропион сложнейшей формой эктопии (псевдоэрозии — подробнее в статье Эктопия шейки матки – что это такое?). Существует и другое мнение, когда при травматической форме патологии пораженный участок начинает эрозироваться, затем заражается микробами или вирусами, из-за чего начинается воспаление. Во время гинекологического осмотра врач может поставить истинную эрозию, но при тщательном изучении патологии определяется эктропион.

Эрозированный эктропион шейки матки отличается от обычной формы своей поверхностью, на которой возникают язвочки.

Длительное существование заболевания  приводит к мацерации и изъявлению, из-за чего и развивается сопутствующая эрозия. Такое состояние не менее опасно, чем все вышеперечисленные, так как эрозированный эктропион – предраковое состояние, готовое в любой момент перерасти в онкологию.

Дисплазия

Дисплазия – предраковое состояние шейки матки, сопровождающееся структурными изменениями эпителия шейки. Для болезни характерно увеличение атипичных клеток, когда они разрастаются и теряют свои очертания. Все эти изменения в скором времени приводят к онкологии, поэтому важно вовремя диагностировать заболевание.

Дисплазия

Обычно процесс протекает спокойно, при воспалении появляется боль, выделения с кровяными прожилками, обильная секреция белого, молочного цвета, зуд и жжение наружных органов. Лечение тяжелых стадий производится иммуномодулирующими препаратами, после чего назначается операция.

Чем опасен эктропион

Запущенная форма очень опасна для женщины. Постоянное воздействие влагалищной секреции на появившейся выворот слизистой и изменение топики становится причиной метаплазии, что приводит к развитию рака шейки. Именно поэтому, онкологию можно считать осложнением эктропиона.

осложнения

Помимо этого, невылеченная патология вызывает бесплодие. Это обусловлено деформацией цервикального канала и нарушениями его репродуктивности. Сперма не может нормально пройти через цервикальный канал к яйцеклетке, поэтому оплодотворение невозможно.

Как лечат эктропион шейки матки

При диагностировании патологии в обязательном порядке назначается хирургическое удаление пораженной области. Прежде чем приступить к операции, пациентка проходит противовоспалительную и антибактериальную терапию. Выбор лечения эктропиона шейки матки напрямую зависит от выраженности рубцов, глубины и площади поражения.

Как лечат эктропион шейки матки

В качестве терапии используются такие методы:

  • Диатермокоагуляция – прижигание электрическим током эффективно, но способ имеет много недостатков: слишком глубокое воздействие, из-за чего поражаются здоровые ткани, а также длительное заживление, много осложнений, отсутствие гистологического исследования на рак;
  • Электроэксцизия – послойное иссечение патологических тканей в пределах здоровых. Метод позволяет исследовать тканевые срезы, чтобы проверить клетки на онкологию. Для электроэксцизии характерно быстрое заживление, редкие негативные последствия и сохранения репродуктивности. К негативным моментам относится удаление некоторого количества здоровых тканей, их температурные повреждения, иногда развитие стеноза цервикального канала и возможные рецидивы;
  • Радиохирургия – более щадящий способ, подразумевающий рассечение патологических тканей радиоволнами без разрушения мягких. Метод практически безболезненный, кровотечения минимальны, заживление быстрое. К основному преимуществу относится отсутствие рубцов и рецидивов в будущем;
  • Лазерное прижигание эктропиона шейки матки – используется высокоэнергетический лазер. Безболезненный, щадящий способ, после которого рана быстро заживает, не оставляя рубцов. Недостатки: иногда требуется повторное прижигание, сложности в контроле глубины воздействия, из-за чего возможен рецидив, дорогая стоимость;
  • Полноценная операция – способ применяется при эктропионе с псевдоэрозией, деформациями шейки и когда другие методы бессильны.

Важно учитывать, что врожденную патологию не лечат, в терапии нуждается только приобретенный выворот.

Планирование беременности

Сама патология не влияет на зачатие, беременность и роды. При врожденной форме бесплодие возникает не из-за эктропиона, а как следствие воспалительного процесса или гормонального сбоя.

Если патология сочетается с псевдоэрозией, рубцеванием шейки и другими гинекологическими болезнями женщина не может выносить ребенка, а также происходит его инфицирование.

Помимо этого, часто возникают разрывы шейки при родовой деятельности, инфекционные осложнения, такие как метроэндометрит, назначается кесарево сечение. Беременность и эктропион шейки матки – понятия весьма разносторонние.

Как лечат эктропион шейки матки

В одном случае женщина спокойно вынашивает плод и рожает без последствий, в другом возникает множество осложнений в виде выкидышей, тяжелых или преждевременных родов и т.д.

Планирование беременности лучше отложить до того момента, когда патологический участок удален и проведена адекватная противовоспалительная терапия.

При патологии можно забеременеть, но никто не дает гарантий, что весь процесс закончиться благополучно.

Как не допустить патологию

Как и любое гинекологическое заболевание, профилактика эктропиона заключается в регулярном посещении врача. Помимо этого, женщина должна избегать абортов и частых операций на матке или шейке. Важно вовремя лечить воспалительные и инфекционные патологии, а также избегать травм во время родов. Для предупреждения осложнений необходимо заранее искать хорошего специалиста, который подберет правильную тактику и поможет родить без негативных последствий.

как предотвратить болезнь

Эктропион после родов

Послеродовой эктропион развивается вследствие многих факторов. Обычно, причинами тому служит:

  1. Разрыв матки или ее канала при рождении крупного плода или разгибательном предлежании ребенка.
  2. Неправильное наложение швов.
  3. Наложение полосных щипцов и т.д.

эктропион после родов

Если матка сильно повреждена, в этот процесс включаются все слои. После травмы происходит рубцевание, ткани не могут нормально питаться, и цервикальный канал выворачивается наружу.

Слизистая цервикального канала, которая вывернута во влагалище, подвергается негативному воздействию кислой среды. В результате, возникает воспаление, бесплодие, развиваются сопутствующие патологии.

Чтобы не рисковать здоровьем женщина обязательно должна вовремя посещать гинеколога, лечить любые инфекционные заболевания, избегать абортов, применяя контрацептивы.

matkamed.ru

Причины появления и особенности патологии

Основными причинами, которые могут привести к появлению эрозированного эктропиона, врачи называют родовые травмы или разрывы (в основном двусторонние, которые образуются, если рождается крупный плод или при разгибательных прилежаниях). Нередко патология появляется вследствие искусственного расширения канала для проведения аборта на позднем сроке или неправильно сделанного шва при тканевых травмах.

Разрывы тканей приводят к изменениям в структуре, повреждению сосудов, а также нервных окончаний, что способствует трофике тканей (нарушению в процессе питания клеток и неклеточных структур, нужных для их роста, развития и функционирования тканей). Данная патология способствует тому, что слизистая канала находится в не свойственных ей физиологических условиях: на нее действует кислая влагалищная среда, тогда как в нормальных условиях железы канала секретируют щелочную. Следовательно, нарушается секрет желез шейки, а это играет важную роль в репродуктивной функции организма.

Выворот слизистой делает орган легко доступным для поражения влагалищными микроорганизмами (ввиду отсутствия барьера, обеспечиваемого слизистой пробкой, находящейся в цервикальном канале), благодаря чему развиваются воспалительные процессы. Кроме того, эрозированный эктропион сопровождается эндоцервицитом шейки матки.

С развитием патологического заболевания отекает и гипертрофируется слизистая оболочка, образовываются белые участки, нередкими становятся дефекты эпителия (вплоть до его атрофии).

Все возникающие воспаления и нарушение трофики приводят к более серьезным патологиям органа, таким как: дисплазия, псевдоэрозия, лейкоплакия. Происходит мутация клеток ткани, что грозит опухолевым процессом.

Какие симптомы характерны патологии

Специфических симптомов данное патологическое явление не проявляет и очень часто обнаруживается случайным образом при прохождении женщиной гинекологического осмотра.

Только в тех случаях, когда эрозированный эктропион шейки матки дополняется инфекционными и воспалительными процессами или иными заболеваниями, пациентки жалуются на:

  • появление болей внизу живота тянущего или ноющего характера, они могут периодически ощущаться и в области поясницы;
  • обильные прозрачные или молочные влагалищные выделения;
  • появление кровяных выделений и дискомфорта во время полового контакта;
  • нарушения менструального цикла (его продолжительности, обильности выделений);
  • ухудшение общего состояния, слабость;
  • повышение температуры (свойственно воспалениям).

Диагностика женского патологического явления

Диагностика, для назначения правильного лечения эрозированного эктропиона, начинается с гинекологического обследования, при котором проводится:

  1. тщательный осмотр шейки с помощью гинекологических зеркал;
  2. исследование с помощью кольпоскопа (изучается тип складок, их поверхность, оцениваются осложнения);
  3. забор мазков с канала и шейки (после чего проводится бактериоскопическое и бактериологическое исследование взятых проб);
  4. забор эпителиальной ткани для последующего цитологического исследования (если есть подозрение на опухолевые процессы).

После этого пациентке назначаются общие анализы (в том числе и на проверку гормонального фона), возможны и другие функциональные процедуры (УЗИ или другие) их назначит врач в индивидуальном порядке.

Как лечат патологию

Лечение эрозированного эктропиона шейки матки – длительный и сложный процесс, он подразумевает несколько этапов терапии и зависит от результатов диагностики, состояния организма пациентки, возраста. Основная цель сводится к коррекции структуры и строения шейки. Таким образом, лечение состоит из:

  • восстановления анатомии;
  • устранения воспалительных и инфекционных процессов;
  • нормализации состояния.

Если возможно провести деструктивную терапию, тогда пациентке подбирают одну из следующих методик:

  • криодеструкцию (замораживание жидким азотом);
  • диатермокоагуляцию (на поврежденную область воздействуют электротоком);
  • лазерную вапоризацию;
  • радиоволновую хирургию.

Оперативное вмешательство показано в том случае, если имеют место сильные деформации или обнаружено начало опухолевого процесса. Такую операцию называют «конизацией», она подразумевает конусообразное удаление части шейки. Бывает: лазерной, радиоволновой или ультразвуковой. В случае сильных разрывов в современных клиниках проводится реконструктивно-пластическая операция.

Заказать расчет стоимости лечения в Израиле

 

Следующий этап – медикаментозная терапия. Она составляется строго индивидуально по результатам лабораторных тестов, проведенных пациентке, и может состоять из разных препаратов:

  • гормональных;
  • антибактериальных;
  • противовирусных;
  • иммуномодуляторов;
  • витаминов.

Прогнозы для терапии эрозированного эктропиона шейки матки в основном благоприятные. После основного курса составляется индивидуальная программа реабилитации (в зависимости от примененных методов терапии). В качестве профилактики назначаются гинекологические осмотры раз в полгода (включая лабораторные тесты) и делается выбор адекватной контрацепции.

oncology24.ru

Причины эктропиона шейки матки

В монографиях по гинекологии, эктропион шейки матки представлен, как осложнение протекания эктопических изменений в шейке матки, включающее в себя тандем рубцовых видоизменений в структуре и эндоцервикоз. Воспаление в шейке матки, а точнее место перехода шейки в матку и одной слизистой в другую — по определению цервицит и эндометрит, может возникнуть в случае ухудшения течения, приводящего к осложнившейся форме эктропиона шейки матки вредным микробом бактериальной природы. При хроническом проживании микроба в организме, могут возникнуть предшествующие раку заболевания, эрозированный эктропион шейки матки (истинная эрозия), а что самое страшное – рак шейки матки. Шейка становится уязвима для несущих патогенное воздействие организмов, так как ее слизистая буквально выставлена наружу. Нужно выделить врожденную и приобретенную формы эктропиона шейки матки.

У женщины детородного возраста, недавно познавшую половой жизнью, эрозированный эктропион шейки матки является следствием дисбаланса в фоне гормонов. Это является врожденной формой эктропиона шейки матки.

Посттравматический эктропион шейки матки — приобретенная форма, диагностируется, как правило, после родов. Некачественно выполненная гистероррафия в раннем послеродовом периоде, в дальнейшем приводит к образованию эктропиона. Так же травматический дефект шейки матки может случиться вследствие медицинской остановки беременности на сроках свыше 16 недель. При травматизации шейки, цельное состояние тканей рушится, циркулярные мышцы ослабляются, идет прямое воздействие на продольные мышцы, происходит их сокращение, что доводит до зияния зева с наружной стороны шейки. Такое состояние зева приводит к так называемому вывороту слизистой канала на изнанку, что мы и называем эктропионом.

Диагноз эктропион шейки матки можно не встретить своей истории болезни, если проводить профилактику его возникновения. Это зависит, как от женщины, так и от врачей родильного отделения. Профилактика со стороны акушеров заключается в рационализации процесса родов, для предупреждения разрывов шейки. Женщина же должна соблюдать все правила контрацепции, выбранные ей, для исключения абортов при нежелательной беременности.

Симптомы эктропиона шейки матки

Специфики в проявлении эктропиона шейки матки не замечено. Женщина может не предъявлять никаких жалоб вовсе, или не обратить внимания на видоизменение количества и качества выделений из влагалища. Чаще всего эктропион выявляется на плановом осмотре у врача.

Эктропион шейки матки может быть врожденным лишь тогда, когда в консультирующий кабинет обращается дама, недавно начавшая свой путь в половой жизни. Как правило, молодые посетительницы жалуются на сбои в цикле менструаций. Приобретенный эктропион шейки матки может быть выставлен, при сравнении с шейкой ранее не измененной, которую врач видел на предыдущем осмотре в зеркалах.

Если к эктропиону шейки матки присоединился патогенный фактор воспаления, то женщина жалуется на активные выделения из влагалища белого цвета, неимоверный зуд, иногда на кровотечения после полового сношения.

Чтобы продиагносцировать эктропион, для начала врач смотрит женщину на кресле, где видит болезненную картину в области влагалищной части зева шейки. На двух губах шейки, чаще на передней, мы видим участки красного цвета — цилиндрический эпителий, базирующейся в канале шейки (цервикальный). При эктропионе шейки матки врожденного патогенеза, эпителий выстилается ровно, в виде веток ели. При посттравматическом эктропионе шейки матки выстилание эпителия хаотично и разбросано в поле зрения. Шейка матки изменена, зев, обращенный внутрь влагалища, зияет.

У женщин с врожденным эктропионом проверяют в крови количество гормонов, а так же функцию яичников. Для более точного заключительного результата диагностики, проводят исследование ткани шейки на клеточном уровне. Берут забор материала на ПЦР, бактериологический и бактериоскопический методы исследования.

Важным методом выявления является кольпоскопия. Это рассмотрение шейки матки под микроскопом — кольпоскопом. Процедура простая и безболезненная, но несущая много информации. Для начала врач фиксирует шейку женщины зеркалами, в положении лежа на кресле. Далее осматривает участок эктропиона под микроскопом. После делается проба с люголем, им окрашивают шейки и снова изучают ее под стеклом. При неясности картины или подтверждения предположения, могут взять кусочек шейки, небольшого размера 0,5х0,5 см и отправить на биопсию. Нужно помнить, что шейка матки не иннервирована, и забор неприятный, но абсолютно не болезненный.

Для молодых девушек, с нарушением цикла менструации, обязательным является просмотр шейки матки в зеркалах, для исключения врожденного эктропиона шейки матки. В консультировании другими специалистами при данном заболевании, как правило, нет необходимости.

Конечно, нужно понимать, что эктопия и эктропион две разные вещи, и если сказать точнее являются тенью друг друга. Ведь именно между ними мы проводим дифференциальную диагностику, в случае, когда в зеркалах видим покраснения на шейке. При эктопии нет такого явного выворачивания эпителия цервикального канала. Но в то же время эктропион, обычно, является результатом нелеченной эктопии.

Лечение эктропиона шейки матки

После того, как установлен диагноз эктропион шейки матки, следует приступать к лечению. Всякое лечение несет в себе цели. В случае эктропиона они заключаются в исключении сопутствующих воспалительных процессов, восстановлении правильной «архитектуры» шейки (каждый эпителий на своем месте), а также ее анатомической формы, и конечно, восстановлении нормальной, богатой лактобактериями среды влагалища. Восстанавливая целостность цервикального канала, восстанавливается его защитная функция, ведь именно он служит барьерным механизмом между влагалищем и маткой. Профилактическая функция достигается в отношении предшествующим опухолям и опухолевым образованиям.

Лечение подбирается, учитывая многофакторность каждой женщины. Возраст, состояние системы репродукции, а так же результат кольпоскопии. Госпитализация в стационар производиться только с целью хирургического лечения.

Лечение без применения достижений фармакологии, подходит дамам с врожденным эктропионом шейки матки. Методикой выбора является криодеструкция. Процедура проводится жидким азотом, который прицельно воздействует пониженной температурой на участки эктропиона, разрушая патогенные клетки. В случае отсутствия результатов, стоит прибегнуть к хирургическим методам устранения эктропиона шейки матки.

При медикаментозном лечение возникает необходимость в применение этиотропной терапии против воспаления. Она заключается в приеме антибиотиков, направленных на уничтожение патогенных организмов. Чувствительность к препарату определяется при помощи специальных посевов. Далее следует применять иммуномодуляторы, тем более, если заболевание находится в стадии хроники. После утихания острого периода, стоит применить местное лечение, например орошение шейки и стенок 1% или 3% раствором протаргола.

Для восстановления адекватной среды во влагалище, сначала нужно убить все патогенные организмы. Препарат выбора — таблетки для влагалища Тержинан, по 1 во влагалище перед сном курсом 10 дней. Поскольку этот препарат убьет и плохих и хороших жителей влагалища, после окончания курса из 10 дней, нужно пропить Аципол, по 1 таб перорально 1 р/сут. Во влагалище Лактожиналь по 1 на ночь курсом две недели.

К хирургии стоит прибегать практическим всем женщинам с эктропионом шейки матки. Реконструктивную пластику выполняют лишь при больших разрывах шейки матки. Основным методом является конизация. Существует 4 разновидности этой процедуры:

1. Электроконизация или петлевая конизация, является самым применяемым методом.

2. Лазерная, самая дорогостоящая из конизаций.

3. Ультразвуковая конизация шейки матки, приводит к большому количеству осложнений, не является методом выбора.

4. Радиоволновая конизация. При иссечении сразу коагулируются края раны, что способствует предотвращению развития кровотечения.

Все виды конизации проводятся под локальным обезболиванием. Полученный материал (кусочек шейки) отправляется на подробное рассмотрение в лабораторию.

После конизации в условиях стационара, выписавшись, пациентка получает листок нетрудоспособности на неделю или две. Половые половые сношения можно начинать не раньше, чем истечет 30 дней. При проведенной реконструкции — до двух месяцев. Женщине запрещается использовать тампоны и занимать спринцеванием влагалища, а так же пребывать в спа — комплексах. Бассейн под запретом, так как на еще не заживший участок после операции могут попасть патогенные организмы, обитающие в воде и не поддающиеся воздействию хлорки в бассейне. Спустя пару месяцев, женское здоровье полностью восстанавливается.

К сожалению, если конизация проведена до первых родов, могут возникнуть неполадки с вынашиванием беременности, а в дальнейшем в родах. Если на шейке остается рубцовая деформация, а это ткань, которая не кровоснабжается, другими словами она мертвая, то шейка в родах не откроется. Она может только порваться, и рана поползет вверх к матке. Данные изменения в шейке являются незамедлительным показанием к кесареву сечению. При обнаружении беременности, обязательно нужно явиться в консультацию. Врач поможет в ведении беременности и выборе метода родоразрешения.

Эктропион шейки матки не выбирает группу женщин. Он может настигнуть и молодую девчушку и даму далеко за тридцать. Профилактикой эктропиона шейки матки служит наблюдение у своего врача. Нужно помнить, что эктропион может быть врожденным. Только врач-гинеколог способен увидеть «картину» в целом и посоветовать наилучшее лечение и метод контрацепции, подходящий, а не вредящий здоровью.

Если эктропион шейки матки обнаруживают у беременной женщины, то проводят расширенную кольпоскопию. Биопсия ни в коем случае не берется! Если нет подозрения на рак, то женщина спокойно донашивает беременность, рожает и только после родов лечит эктропион шейки матки. Если же обнаруживают тяжелую дисплазию или рак, то ведение беременности должно разрабатываться индивидуально и требуется консультация и наблюдение онколога.

vlanamed.com

Источники заболевания

После того как стало понятно, что такое эктропион шейки матки, следует разобраться в причинах, из-за которых развивается данная патология.

Основная причина внутриутробной формы заболевания — избыток эстрогенов. Под их влиянием происходит неправильное формирование шейки матки. Как правило, врожденная патология проходит самостоятельно, по мере того, как растет женский организм.

Приобретенная форма эктропиона может быть спровоцирована различными как внутренними, так и внешними раздражителями. Очень часто выворот цервикального канала наблюдается у женщин, которые недавно перенесли роды. Травматический дефект шейки матки может возникать и после медицинского прерывания беременности (аборта).

К другим провокаторам развития приобретенной формы эктропиона можно отнести:

  • инфекционное поражение нижних отделов половых путей;
  • первая менструация в возрасте меньше 12 лет;
  • ранее начало половой жизни;
  • барьерная контрацепция (кольцо, диафрагма);
  • угнетение местного иммунитета извне;
  • неправильное наложение швов на шейку после родов или другого хирургического вмешательства;
  • другие гинекологические заболевания.

То есть основной причиной развития заболевания является травмирование тканей шейки матки.

Симптоматика патологии

До того как начнется воспалительный процесс на месте образования эктропиона, женщины редко отмечают наличие клинических симптомов патологии. При визуальном гинекологическом осмотре о наличии эктропиона свидетельствует ярко-розовое пятно, которое располагается по краю цервикального канала.

В некоторых условиях (при термических, химических или механических воздействиях) измененная ткань может повреждаться. В таких случаях формируется эрозия и эктропион шейки матки.

На наличие гинекологического заболевания могут указывать такие симптомы:

  • появление кровянистых выделений после полового акта;
  • обильное количество белей, которые могут быть прозрачного или молочного цвета;
  • изменение запаха естественных выделений девушки;
  • появление болевого синдрома, который локализуется внизу спины или живота;
  • появление болевых ощущений в животе при поднятии тяжести;
  • нарушение менструального цикла.

Эрозированный патологический процесс, развивающийся на шейке матки, представляет собой патологию, при которой первичное заболевание существует довольно продолжительное время. Симптомы могут усложниться присоединившейся инфекцией или развитием воспалительного процесса. Эрозированная форма болезни может привести к серьезным гинекологическим проблемам, способным угрожать жизни пациентки. Поэтому если во время исследования был диагностирован эрозированнный эктропион, нужно как можно раньше приступить к лечению.

Диагностика гинекологической проблемы

У гинеколога

Для того чтобы своевременно заметить развитие патологического процесса и устранить его до того момента, как он приведет к осложнениям, рекомендуется регулярно посещать врача-гинеколога и не отказываться от предложенных им дополнительных анализов. Если кроме стандартного гинекологического осмотра врач считает необходимым провести более детальную диагностику, нужно соглашаться. Иногда выворот слизистой настолько незначительный, что увидеть его в гинекологическое зеркало не всегда удается. Но, несмотря на небольшие размеры патологии, опасность развития серьезных последствий от этого не уменьшается.

С помощью кольпоскопии можно определить количество складок, глубину и ширину зева, уточнить, врожденное заболевание или приобретенное. Если у женщины есть эрозия, обязательно делают расширенную кольпоскопию. Ткани обрабатывают раствором уксусной кислоты и йода. Те места, которые не прокрашиваются, считаются условно-опасными. После взятия частичек биологического материала пациентки ее отправляют на гистологическое исследование.

Взятие мазка со слизистой даст возможность определить наличие возбудителей различных патологий. Если женщина ранее не рожала и не была беременной, проводят обследование гормонального статуса для подтверждения или опровержения врожденной формы эктропиона.

Методы лечения эктропиона

При диагностировании эктропиона шейки матки лечение назначается для каждой женщины в индивидуальном порядке. В учет берется возраст пациентки и ее желание в будущем иметь детей.

Лечение эктропиона шейки подразумевает удаление пораженных участков. Чтобы нанести минимальную травму женскому организму, врач подбирает максимально щадящий способ избавления от патологии. Кроме хирургического вмешательства дополнительно прописывается медикаментозный курс лечения патологии. В число этих лекарств входят:

  • антибиотики;
  • иммуномодуляторы;
  • витамины;
  • пробиотики.

Обязательным условием благополучного выздоровления является нормальный уровень гормонов в организме пациентки. Для его коррекции назначают гормонотерапию.

Эктропион шейки лечить можно следующим образом:

  1. Химическая коагуляция. Данный способ лечения подойдет тем женщинам, у которых был диагностирован эрозированный эктропион шейки. Воздействие на пораженный участок осуществляется с помощью смеси различных кислот (делают прижигание), после он покрывается струпом. В течение недели корочка самопроизвольно отделяется, но полная регенерация тканей наблюдается приблизительно через месяц. Такой метод лечения подходит при небольших патогенных участках. Действие химических веществ на более обширной территории оказывает токсическое влияние на весь организм. Последствием может стать отравление и деформация шейки матки.
  2. Электрохирургия. Такой способ лечения подразумевает прижигание пораженной области электрическим током. Данная методика рекомендована дамам, которые уже не планируют беременеть. Дело в том, что во время электрохирургической операции производится удаление пораженного участка, а иногда и части шейки матки. В результате таких действий на прооперированном участке могут оставаться рубцы, которые станут препятствием для зачатия. Полное заживление с формированием рубцовой ткани происходит в течение 3-3,5 месяцев.
  3. Термокоагуляция. Пораженный участок шейки матки прижигают разогретым до определенной температуры коагулятором, при этом репродуктивный орган не нагревается. По причине того, что прижигание патологического участка способствует образованию рубцовой ткани, данную методику не рекомендуют нерожавшим девушкам.
  4. Криохирургия. Малоинвазивная методика, которая подразумевает удаление пораженного участка способом замораживания его жидким азотом. Обработке подлежит не только измененная ткань, но и окружающая ее (по 2-3 мм в диаметре с каждой стороны).
  5. Лазерная вапоризация. Метод позволяет удалить как эрозированный, так и обычный проблемный участок. С помощью лазерного луча можно избавиться от больших деформированных участков. Луч послойно выпаривает патогенные клетки, на месте которых через 1-1,5 месяца появится полностью здоровая слизистая оболочка.
  6. Радиохирургическое лечение. Дорогостоящая, но эффективная операция, которая рекомендуется нерожавшим барышням. После удаления радиохирургическим способом на шейке матки не остается рубцовой ткани.
  7. Эксцизия шейки. Процедура лечения подразумевает глубокое отсечение пораженной части шейки матки.

Постоперационный период

Постоперационный период после операции

Срок реабилитации будет зависеть от вида операции, наличия осложнений, возраста и прочих особенностей пациентки. После хирургического вмешательства женщине следует воздержаться от:

  • сексуальных контактов;
  • поднятия тяжести;
  • выполнения тяжелой физической работы;
  • использования тампонов;
  • посещения сауны или бани;
  • купания в водоемах.

При возникновении тревожных симптомов, таких как сильная боль внизу живота, появление кровотечения или нехарактерных для женщины выделений, нужно в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

Еще одним важным фактором на пути к скорейшему выздоровлению является соблюдение правил гигиены половых органов.

В послеоперационный период, чтобы избежать развития осложнений и поскорее вернуться к привычному образу жизни, женщине рекомендуется придерживаться всех предписаний врача.

oncologypro.ru

Определение

Аномалия эктропион – это гинекологическое явление, которое описывается выворотом слизистой  цервикального канала вовнутрь вагины. Гинекологами это явление характеризуется как утяжеленная форма заболевания эктопией, которая, в свою очередь, совмещает псевдоэрозию и проявления в виде рубца.Эрозированный эктропион шейки матки что это такое

Что происходит при эктропионе? Слизистая шейки матки обитает в щелочной среде. При эктропионе она оказывается во влагалище в непривычной ей кислой среде. Из-за этого нарушается секреция и возникает риск созревания инфекционных заболеваний.

Эта патология приводит к нарушению микрофлоры влагалища, что повлечет за собой  такие болезни:

  • эндоцервицит;
  • цервицит;
  • эрозия;
  • лейкоплакия;
  • эндометрит;
  • дисплазия;
  • в крайнем случае, рак матки.

Изображение эктропиона приведено ниже.

Причины появления

Причины, провоцирующие развитие эктропиона можно подразделить на группы в зависимости от того, что именно вызывает патологию.

  • Причины, которые связаны с механическими повреждениями. Особое внимание нужно обратить на послеродовые повреждения. Обычно после тяжелого родового процесса на шейке матки может образоваться рубец. Из-за этого нарушается циркуляция крови, что в свою очередь вызывает выворот части шейки во влагалище.
  • Особое внимание развитию данной патологии уделено по причине травм, произведенных при оперативном вмешательстве. Зачастую после некачественно выполненного аборта либо из-за частых выскабливаний по всевозможным показаниям. Особую опасность для развития эктропиона составляет аборт на позднем сроке, при котором искусственно расширяют шейку матки.
  • Причина, связанная с нарушенным гормональным фоном. Данная проблема может возникнуть даже у не рожавших девушек.
  • Причины эктропиона, которые вызваны инфекциями и патологиями. Зачастую данная проблема может возникнуть на фоне уже имеющейся патологии. Например, из-за цервицита, эндометрита, рака. А эти заболевания, в свою очередь, возникают на фоне постоянной хронической инфекции.

Имеется еще одно понятие, которое развивается по похожим причинам, это эрозированный эктропион. Он обычно возникает как осложненная форма патологии и обязательно кроет в себе инфекционные и вирусные болезни мочеполовых органов.

Классификация

Эктропион шейки матки разделяется на два класса.

  • Врожденная форма. Принято называть эктопия шейки матки. Данная патология зарождается у девушек, которые не живут половой жизнью и которые не рожали. Этот вид патологии так же и не объединен с травмами, причиненными шейке матки. Данная форма эктропиона является врожденной проблемой, которая формируется и закладывается еще в утробе матери. Принято считать, что причиной такого вида эктропиона является гормональный сбой.
  • Приобретенная форма. Выворот цервикального канала наружу происходит по ряду причин, которые указаны в предыдущем подзаголовке. Напомним, что приобретенная форма эктропиона возникает на фоне травмирования шейки матки, вызванными абортами и родами. Приобретенная форма так же возникает на фоне беременности из-за излишка женских гормонов.

 Симптомы и признаки

Существует непрерывная связь между патологиями эктропион и эрозия. Так как эктропион является осложнением эрозии, симптомы у этих патологий довольно схожи. Конечно, если болезнь только начала развиваться, то она не даст явных признаков. Начальную стадию можно обнаружить при гинекологическом осмотре. Если болезнь развивается уже некоторое время, то она может дать знать о себе несколькими видами проявлений.Эрозированный эктропион шейки матки что это такое

  • Сбой цикла. При таком диагнозе у женщины менструации могут приходить раньше или позже чем обычно, и возможно измениться объем выделений.
  • Ощущения при половом контакте могут быть не из приятных. Девушка ощущает боль и дискомфорт. Позже у нее могут начаться выделения после секса, например белые или красные. Как следствие она потеряет весь интерес к сексу.
  • Постоянные тянущие или ноющие боли внизу живота, которые находят отголосок в поясничном отделе. Они могут усиливаться при ходьбе или нагрузках.
  • На половине цикла девушка может заметить у себя наличие выделений в большом объеме. Они могут быть прозрачными, мутными и иметь неприятный запах.
  • Ослабление всеобщего состояния организма. Пациентка может ощущать постоянную усталость, сонливость и ломоту по телу. Это так же является следствием развития патологий в женском организме.

Все эти симптомы будут наблюдаться в случае присоединения к ним инфекций.

Диагностика

Обследование будет состоять из нескольких этапов.

  1. Общение с доктором. Он спросит, как давно беспокоят симптомы, что именно и знала ли женщина раньше о наличие у себя такого рода проблем. Кроме того, доктор выяснит, были ли у женщины роды, аборты, операции.
  2. Осмотр на кресле. Доктор производит обзор шейки матки на заркале. Так же проводит обследование с помощью пальпации. Он выясняет, каких размеров матка, яичники, есть ли новообразования. Если у пациентки есть эктропион, то выделяется как бурое пятно на шейке матки.
  3. Мазок на цитологию. С поверхности образовавшегося выворота берут соскоб, чтобы потом исследовать его на наличие раковых клеток.
  4. Мазок из влагалища производят, чтобы определить, какая инфекция вызвала развитие патологии.
  5. Бактериологическое обследование показывает, насколько чувствительна обнаруженная инфекция на различные антибиотики.
  6. ПЦР. Данное обследование показывает, есть ли у пациентки болезни, которые носят венерический характер.
  7. Кольпоскопия – это обследование поверхности шейки матки с помощью увеличительного препарата кольпоскопа. Так же окрашивают шейку различными индикаторами, чтобы выявить степень поражения.
  8. Биопсия. Во время кольпоскопии производят забор маленького участка шейки, чтобы исследовать его под микроскопом.
  9. Анализ на гормоны, который позволяет установить в норме ли гормональный фон девушки.

После всех этих шагом доктор будет в силе установить точный диагноз и назначить качественное лечение.

Влияние на зачатие, беременность и роды

На зачатие эктропион шейки матки не влияет никак. Если данная патология врожденная, то проблемы могут возникнуть на фоне присоединившейся болезни или гормонального сбоя. В этом случае нужно вылечить сопутствующее заболевание и женщина сможет иметь детей.

Но что, если пациентка забеременела и уже на фоне этого состояния обнаружили эктропион? Сама патология не препятствует родовому процессу (если врожденная). Приобретенный эктропион может сопровождаться следующими явлениями:

  • Невынашивание плода;
  • Инфицирование ребенка в утробе;
  • Разрыв шейки во время родов;
  • Потребность в кесаревом сечении;
  • Послеродовой эндометрит.

После того, как у пациентки обнаружили эту патологию, она нуждается в особом уходе и присмотре. Если устранить сопутствующие эктропиону заболевания, то беременность и роды пройдут успешно.

Лечение

Врожденный эктропион ничем не осложненный сам по себе в лечение не нуждается. Лечить нужно ту патологию, которая приобретена со временем. Излечение эктропиона возможно двумя способами. Рассмотрим каждый из методов подробнее.

Противовоспалительная терапия

Данная терапия нацелена на устранение инфекционных заболеваний половых органов. Обычно применяют следующие группы препаратов:

Свечи:

  • Гексикон;
  • Бетадин;
  • Тержинан;
  • Метронидазол;
  • Пимафуцин.

Эрозированный эктропион шейки матки что это такое

Таблетки:

  • нурофен;
  • мовалис;
  • ибупрофен;
  • кетопрофен;
  • целекоксиб.

Антибиотики:

  • пенициллин;
  • стрептомицин;
  • биомицин.

Хирургическое лечение

После противобактериальной терапии назначают метод хирургического вмешательства, который зависит от зоны поражения и развития эктропиона. Существуют несколько вариантов:

  • Диатермокоагуляция. Это прижигание пораженного участка с помощью тока.
  • Конизация. Отсечение больного участка шейки матки в виде конуса.
  • Радиохирургический метод. Прижигание вывернутой части радиоволнами.
  • Лазерная деструкция это воздействие на нездоровый участок шейки матки при помощи лазера.
  • Ножевой метод подразумевает под собой пластику эктропиона. На данный момент метод только набирает популярность.

Последствия и осложнения

При своевременном лечении данной патологии имеется положительный прогноз на выздоровление. Если все сделали правильно, то и сохраняется возможность иметь детей в будущем.

Довольно редко возникают такие осложнения:

  • Цервицит;
  • Вульвовагинит;
  • Дисплазия;
  • Эрозия.

Профилактика

Главное в профилактике это своевременное посещение женского врача. Минимум 2 раза в год. Кроме этого следует всячески избегать действий, которые могут приводить к повреждению шейки матки: аборты, выскабливания.

Итак, если кому-либо поставили диагноз эктропион шейки матки, то в первую очередь следует пройти комплексную диагностику. После выбрать эффективный вариант лечения, а в будущем контролировать возможность рецидива при помощи профилактических мер.

vashamatka.ru

Актуальность темы

Эктропион шейки матки

Эктропион (или эндоцервикальный эктропион) шейки матки представляет собой патологическое состояние слизистой оболочки цервикального канала (эндоцервикса), которое заключается в вывороте ее нижних отделов в сторону влагалища. Однако не исключено участие в этом и более высоких отделов, хотя и значительно реже.

Чем опасен эктропион шейки матки?

Наиболее распространенной онкологической патологией женской репродуктивной системы является рак шейки матки, составляющий в среднем 12% по отношению ко всем злокачественным опухолям, которые выявляются у женщин. В числе всех заболеваний женских половых органов около 10-15% приходится на патологию шейки матки, которая встречается у 15-20% женщин репродуктивного возраста и у 5-9% женщин, находящихся в менопаузальном возрасте.

В развитии злокачественной опухоли этого отдела отмечается определенная стадийность и этапность патологических процессов, протекающих с характерной клинико-морфологической картиной. В связи с этим и в целях ранней диагностики и профилактики рака выделяют преинвазивную (нулевую, начальную) стадию рака, а среди доброкачественной патологии — предраковые и фоновые заболевания.

Доброкачественными фоновыми заболеваниями являются такие изменения слизистой оболочки влагалищного отдела шейки матки, при которых сохранена нормоплазия ее эпителиальных клеток — происходит их правильное митотическое деление с последующими дифференцировкой, созреванием и слущиванием.

К заболеваниям, являющимся предрасполагающим фактором, фоном для развития злокачественной опухоли, в числе других относятся ложная эрозия и эктропион шейки матки, истинная эрозия, полип, цервициты и некоторые другие патологические состояния.

Многие авторы расценивают эктропион как осложненную клиническую форму эктопии, то есть псевдоэрозии. В  соответствии с Международной классификацией болезней десятого пересмотра, которая внедрена в практическую деятельность в России в 1999 г, эта патология под кодом № 86 относится к разделу невоспалительных заболеваний женских половых органов.

Читайте также: Дисплазия шейки матки

Причины эктропиона шейки матки и его виды

В зависимости от причин выделяют два его вида:

  1. Врожденный эктропион шейки матки, который возникает еще во внутриутробном периоде под влиянием материнских эстрогенов и может сохраняться до подросткового возраста. В этом случае он расценивается как физиологическое состояние и проходит самостоятельно. Диагноз врожденной формы как патологического состояния устанавливается гинекологом в случае первого обращения молодой женщины, относительно недавно начавшей половую жизнь. Заболевание является функциональным расстройством, связанным с гормональным дисбалансом, очень часто сочетается с различными нарушениями менструальной функции и достаточно редко встречается среди молодых нерожавших и не имевших беременностей женщин.
  2. Приобретенный, или травматический эктропион шейки матки. При диагностике учитывается его возникновение на неизмененной до этого слизистой оболочке. Изменения характеризуются нарушением взаимоотношения эпителиального слоя эндоцервикса и стромы на фоне микроциркуляторных расстройств, нарушенной иннервации и развития склеротических изменений стромы.

Патогенез и последствия

Краткая информация об анатомических особенностях и гистологическом строении этого отдела внутренних половых органов женщины помогает легче понять причины, механизм формирования приобретенной патологии, ее последствия, как лечить эктропион шейки матки и способы его профилактики.

Влагалищный сегмент шейки, длина которого составляет 2-3 см, а толщина — около 1,2 см, снаружи покрыт многослойным плоским эпителием, состоящим из четырех слоев (эктоцервикс). Один из них (парабазальный слой) состоит из двухрядного эпителия, клетки которого обладают высокой способностью к митозам (делению) и обеспечивают регенерацию, созревание и дифференцировку плоского многослойного эпителия.

Эрозированный эктропион шейки матки что это такое

Цервикальный канал соединяет полость матки с влагалищем. Он покрыт слизистой оболочкой (эндоцервикс), состоящей из цилиндрического эпителия, который продуцирует вязкую слизь. За счет присутствия лактобактерий вагинальная среда имеет кислую реакцию, в отличие от щелочной среды цервикального канала. Кроме того, в последнем присутствуют лизоцим и иммуноглобулины. Благодаря этим факторам цервикальный канал является одним из препятствий для проникновения микроорганизмов в полость матки.

Граница между эктоцервиксом и эндоцервиксом расположена на уровне наружного зева и является переходной зоной между многослойным плоским эпителием эктоцервикса и цилиндрическим эпителием эндоцервикса. Рядом с этой зоной, которая называется зоной трансформации, слой цилиндрического эпителия дополнен слоем, так называемых, резервных клеток, которые в нормальных условиях обеспечивают регенератитвные процессы в первом.

В случае гормонального дисбаланса или воспалительных процессов происходит клеточная метаплазия, то есть превращение резервных клеток в плоскоклеточный эпителий. В результате этого в зоне трансформации чаще всего и развиваются злокачественные опухоли.

Под слизистыми оболочками влагалищного сегмента шейки матки расположены соединительнотканные, эластичные и гладкомышечные циркулярные (вокруг боковых стенок) и продольные волокна. Различные травмы шейки матки, сопровождающиеся разрывом, особенно двухсторонним, ее мягких тканей приводят к разрыву циркулярных мышц, при этом продольные мышцы в области ее передней и задней губы сохраняются. Сокращение последних при отсутствии противодействия со стороны циркулярных мышечных волокон приводит к зиянию наружного зева, легкому выворачиванию и обнажению слизистой оболочки нижнего участка цервикального канала, то есть, к формированию эктропиона.

Эктропион шейки матки наиболее часто формируется после родов, что связано с травматическими повреждениями и разрывами мягких тканей при:

  • крупном плоде;
  • многоплодии;
  • стремительных родах;
  • инструментальном расширении наружного зева и вскрытии плодного пузыря;
  • разгибательных предлежаниях плода;
  • экстракции (извлечении) плода посредством наложения полостных щипцов;
  • рубцовых изменениях и ригидности (недостаточной эластичности тканей) шейки матки;
  • преждевременных родах, когда шейка еще недостаточно подготовлена и т. д.

Развитию патологии также способствуют воспалительные и эрозивные процессы, частые аборты и аборты на поздних сроках, диагностические выскабливания, длительное применение химической контрацепции, хирургические манипуляции на шейке и неправильное наложение швов при ее разрывах.

Вывернутая слизистая оболочка с расстройством иннервации и микроциркуляции, с нарушенной границей между однослойным цилиндрическим и плоским многослойным эпителием попадает из щелочной среды в кислую. В результате всех этих изменений на ней развивается  псевдоэрозия, которая, практически всегда, сопровождает выворот слизистой оболочки — так называемый, эрозивный эктропион шейки матки.

Последний сопровождается нарушениям секреции слизи и значительным снижением барьерных функций этого отдела матки, что приводит к легкому проникновению микрофлоры влагалища восходящим путем в цервикальный канал.

Вследствие этого развиваются воспалительные процессы в виде эндоцервицита и последующих цервицита и эндометрита, являющихся основой предраковых состояний и злокачественной трансформации клеток, особенно при заражении онкогенными штаммами (16 и 18) вируса папилломы человека.

Наряду с этими процессами происходят гипертрофичесие и железисто-кистозные дегенеративные изменения, разрастания соединительнотканных структур и рубцовая деформация шейки матки, появляются условия для развития бесплодия.

Клинические проявления и диагностика

Непосредственно выворот слизистой оболочки не проявляется никакой специфической клинической симптоматикой и выявляется гинекологом только во время профилактического осмотра или обследования по другому поводу. Врожденная форма патологии сопровождается различными нарушениями менструального цикла, однако последние связаны с уже предшествовавшим гормональным дисбалансом, но не непосредственно с эктропионом.

При формировании псевдоэрозии, активизации сопутствующей инфекции и присоединении воспалительного процесса (цервицит и эндоцервицит), которые почти всегда сопутствуют рассматриваемой патологии, появляются следующие  симптомы:

  1. Увеличение количества прозрачных выделений, появление беловатых или белых гнойных выделений из половых путей, иногда обильных и с неприятным запахом.
  2. Чувство зуда и жжения в области наружных половых органов и влагалища.
  3. Болезненность во время или после половых контактов.
  4. Кровянистые мажущие выделения.
  5. Нарушения менструального цикла в виде менорагий.
  6. Контактные кровотечения (после полового акта, длительной ходьбы, физических нагрузок, спринцеваний).
  7. Чувство тяжести в нижних отделах живота.
  8. Непостоянные, но длительные ноющие боли в нижних отделах живота, иррадиирующие в область поясничного и крестцового отделов позвоночника, иногда — в область копчика.

Во время гинекологического осмотра в зеркалах вокруг наружного зева в области передней (чаще) или задней губы определяется округлый или неправильных очертаний выворот цилиндрического эпителиального слоя. При наличии псевдоэрозии отмечаются красноватые отечные и беловатые пятна.

При кольпоскопии эктропион определяется в виде участка цилиндрического эпителия с характерной пальмовидной складчатостью слизистой шеечного канала. Складки располагаются равномерно по типу еловых ветвей при врожденном вывороте и хаотично — при травматическом. Кроме того, отмечаются очаги выраженной гипертрофии слизистой, дефекты покровного эпителиального слоя, а при длительном процессе — очаги его атрофии. В некоторых случаях в периферических отделах видна зона трансформации с открытыми и закрытыми железистыми протоками.

При сочетании с воспалительным процессом определяются гиперемированные и умеренно отечные слизистые оболочки, расширенная капиллярная сеть под эпителиальным слоем, которая проявляется в виде пятен красноватой окраски и «смазанных» точек.

При значительном воспалительном процессе отек слизистых оболочек выраженный, они имеют яркокрасную окраску и легко травмируются и кровоточат при даже незначительном контакте с вагинальными зеркалами. Для хронического процесса характерны умеренные выделения, на отечной шейке матки отмечаются очаги гиперемии.

Лечение эктропиона шейки матки

Эрозированный эктропион шейки матки что это такое

При наличии этой патологии проводится только хирургическое лечение, которое осуществляется после уточнения диагноза и противовоспалительной терапии. Выбор метода зависит от площади и глубины поражения, а также от выраженности рубцовых изменений тканей.

Диатермокоагуляция

Метод представляет собой прижигание эктропиона шейки матки посредством переменного электрического тока высокой частоты. Лечение эктропиона диатермокоагуляцией  использовалось длительное время во всем мире. Однако оно обладает целым рядом существенных недостатков:

  • глубоким повреждением здоровых подлежащих тканей из-за различной (при заданной силе тока) глубины коагуляции;
  • длительным процессом морфологического восстановления тканей после проведения лечения (до 9-12 месяцев);
  • отсутствием возможности гистологического исследования материала (из-за его деструкции) и своевременной диагностики рака на его начальных стадиях (пре- и микроинвазивного рака);
  • широким спектром осложнений во время операции и в различные сроки после нее, развивающихся у 36-54% пролеченных пациентов.

В связи с такими недостатками лечение диатермокоагуляцией в настоящее время почти не применяется.

Электроэксцизия и конизация

Электрохирургическая эксцизия заключается в послойном иссечении патологических тканей без их повреждения, а конизация — тот же способ, но удаление тканей осуществляется в пределах конуса, обращенного вершиной к внутреннему зеву.

Этот метод позволяет осуществлять не только радикальное удаление патологических тканей в пределах здоровых тканей, но и устанавливать окончательный диагноз на основании углубленного морфологического исследования ступенчатых серийных тканевых срезов. Кроме того, для него характерны относительно быстрое заживление, незначительный процент осложнений, возможность сохранения физиологической функции органа.

В то же время, основными недостатками диатермокоагуляционной конизации являются:

  • значительные температурные повреждения соседних тканей;
  • необходимость удаления патологических тканей с немалым запасом здоровых пограничных тканей;
  • возможность, хотя и достаточно редкая, выраженного рубцевания с развитием стеноза цервикального канала (через 6-24 месяцев) — осложнение, которое называют синдромом коагулированной шейки;
  • посткоагуляционный эндометриоз;
  • рецидив заболевания;
  • уменьшение ее длины и некоторые другие.

Таким образом, электроконизация представляет собой эффективный метод лечения, позволяющий осуществлять гистоморфологический контроль, но характеризующийся значительным числом негативных последствий.

Лечение эктропиона шейки матки радиоволнами

Радиохирургические эксцизия и конизация являются атравматичным методом коагуляции и рассечения посредством высокой концентрации энергии радиоволн высокой частоты, не приводящих к разрушению мягких тканей.

Благодаря коагуляции в ране окончаний нервов, процедура, практически, безболезненна, а уменьшение выделения жидкой части крови раневой поверхностью и снижение резорбционной (всасывающей) способности последней значительно сокращают сроки заживления.

Важным преимуществом радиохирургического метода является отсутствие рецидивов патологии и заживление ран без формирования рубцов.

Деструкция лазером

Лазерные деструкция и вапоризация осуществляются с помощью углекислотного, неодимового, аргонового, рубинового и других высокоэнергетических лазеров. Проведение процедуры почти безболезненное, а заживление происходит примерно в те же сроки, что и при радиоволновом воздействии. Кроме того, повреждения соседних здоровых тканей минимальны, отсутствует риск рубцовых изменений и стеноза цервикального канала.

Более доступной является лазерная вапоризация, поскольку лазерная конизация может осуществляться только с помощью дорогостоящих зарубежных аппаратов последних моделей.

При применении лазерной деструкции возможны осложнения:

  • повышенная кровоточивость в случаях проведения одномоментной вапоризации при наличии обширного или/и глубокого (больше 3 мм) поражения;
  • формирование сращений и спаек между стенкой влагалища и задней шеечной поверхностью;
  • частое (около 22%) развитие вторичного инфицирования;
  • частый посткоагуляционный эндометриоз.

К основным недостаткам метода относятся:

  • сложность обработки пораженного участка в плане получения деструкции необходимой глубины и равномерности;
  • необходимость проведения повторных процедур (в случае обширной площади патологического участка) в целях достижения полноты результатов лечения;
  • отсутствие возможностей проведения контрольного гистологического исследования;
  • зависимость эффектов лечения от площади и глубины патологического очага;
  • необходимость наличия дорогостоящего оборудования и специально оборудованного помещения.

«Ножевое» лечение

Оно заключается в проведении хирургической пластики по методу Эммета или Штурмдорфа. В последнее время многие авторы считают эти методики наиболее перспективным лечением эктропиона, особенно сочетающегося с псевдоэрозией, гипертрофированной или грубо деформированной шейкой, а также при отсутствии эффектов лечения другими методами или при невозможности их применения.

Эктропион шейки матки и беременность

Эктропион шейки матки и беременность

Непосредственно само патологическое состояние не влияет на возможность оплодотворения, благополучного вынашивания плода и рождения здорового ребенка. Если у женщины врожденная форма этой патологии, то возможное бесплодие или неблагополучное вынашивание беременности связаны не с эктропионом, а с уже имеющимися значительными гормональными расстройствами, которые являются и причиной последнего.

Можно ли рожать с эктропионом шейки матки?

Наличие изолированного эктропиона не является препятствием для родов. Однако частое сочетание этой патологии с воспалительными процессами, псевдоэрозией, грубыми рубцовыми изменениями шейки матки нередко являются причиной не только невынашивания беременности, но и инфицирования плода, разрывов шейки в родах, кесарева сечения, инфекционных осложнений в виде метроэндометрита в ближайшем послеродовом периоде.

Зачатие и беременность после удаления патологического участка и адекватной последующей противовоспалительной терапии протекают без каких-либо негативных последствий.

Всем женщинам, у которых диагностирован эктропион, рекомендуется лечение одним из  хирургических методов. Строго дифференцированный подход при выборе хирургической методики позволяет избежать осложнений и частых случаев обострения патологического процесса.

ginekolog-i-ya.ru

Причины патологии и классификация ее форм

Выделяют две формы патологии:

  • Врожденный эктропион;
  • Приобретенный эктропион.

Врожденная патология шейки матки выявляется только у молодых женщин, не имевших в анамнезе беременностей. В клинической практике такой вид эктропиона чаще называют эктопией шейки матки (псевдоэрозией). Точные причины появления патологии до сих пор не известны. Принято считать, что эктопия возникает в период внутриутробного развития и формируется под влиянием различных неблагоприятных факторов. Не исключена возможность наследственной передачи патологии. В пользу этого факта говорит то, что довольно часто эктопия встречается в нескольких поколениях: у самой женщины, ее дочерей, матери и бабушки.

На заметку

Врожденная эктопия шейки матки – это физиологическое состояние, не требующее лечения. В возрасте после 25 лет или после первых родов у большинства женщин псевдоэрозия уходит самостоятельно в связи с изменением гормонального фона.

Причины появления приобретенного эктропиона:

  • Тяжелые роды;
  • Искусственные аборты (чем больше срок беременности, тем выше вероятность подобных осложнений);
  • Самопроизвольный выкидыш или регрессирующая беременность, потребовавшие выскабливания полости матки;
  • Иные гинекологические вмешательства, предполагающие расширение шейки матки, захват пулевыми щипцами и пр.

Непосредственной причиной появления эктропиона становятся двухсторонние разрывы шейки матки. Чаще всего такое случается при тяжелых самопроизвольных родах или в случае аборта на сроке после 12 недель.

В родах способствуют появлению разрывов и травматического эктропиона следующие факторы:

  • Крупный плод;
  • Многоплодная беременность;
  • Клинически или анатомически узкий таз;
  • Стремительная родовая деятельность;
  • Неправильная тактика ведения потуг;
  • Извлечение плода посредством наложения акушерских щипцов;
  • Преждевременные роды при недостаточно подготовленной шейке матки.

Сначала формируется разрыв, который требует ушивания. После серьезных травм заживление слизистой оболочки не всегда проходит хорошо. Нарушается иннервация поврежденной зоны, страдает кровоток и снабжение эпителия кислородом. Все это приводит к развитию склероза в строме и появлению эктропиона – выворота слизистой оболочки цервикального канала наружу.

 

Эрозия и эктропион: в чем связь?

В современной гинекологии сложилась достаточно интересная ситуация. Под привычным термином «эрозия» понимают самые различные изменения на шейке матки. И в обычной жизни, и на приеме у врача, и в литературе можно встретиться с этим понятием. По факту эрозией может называться только изъязвление многослойного плоского эпителия. После появления клеток цилиндрического эпителия на влагалищной части шейки матки корректно будет говорить об эктопии или эктропионе, но на практике прижился именно термин «эрозия».

По сути своей эктропион в самом начале своего развития был именно эрозированной поверхностью, возникшей после травмы. В дальнейшем на поверхности шейки матки образовался характерный дефект. Увидеть фото эктропиона, возникшего после родов, можно ниже. Для сравнения стоит обратить внимание на фото врожденной неосложненной эктопии.

Эктропион и эктопия

При обычном осмотре врач далеко не всегда может быстро отличить одно явление от другого. Для выставления точного диагноза необходимо провести кольпоскопию.

На заметку

Врожденный эктропион (эктопия, псевдоэрозия) должен рассматриваться отдельно от приобретенной патологии. Эктропион, возникший после родов или аборта, имеет другие механизмы развития и требует иной тактики лечения.

Далее в статье речь пойдет именно о приобретенном эктропионе, его симптомах, методах диагностики и лечения.

 

Симптомы: как вовремя распознать патологию шейки матки

Специфических проявлений у эктропиона нет. В большинстве случаев болезнь выявляется случайно при обследовании у гинеколога. Во время осмотра врач может заметить эрозированную поверхность шейки матки и направить пациентку на прицельное обследование.

Важно

Всем женщинам следует посетить гинеколога в течение 1 месяца после родов и далее бывать у врача каждый год.

При выставлении диагноза приобретенного эктропиона учитывают тот факт, что ранее шейка матки была чистой. Если женщина наблюдалась у доктора всю беременность, выставить диагноз не составит особого труда. Становится очевидным, что эрозивный эктропион возник вскоре после рождения ребенка. В иных ситуациях без специальных исследований доказать, что это именно приобретенная патология, а не осложненная врожденная эктопия, довольно сложно.

Выделяют следующие формы патологии:

 

Воспалительный эктропион

Выворот слизистой канала шейки матки редко протекает без воспалительных реакций. В большинстве случаев на фоне эрозии возникает цервицит, и появляются следующие симптомы:

  • Умеренные или обильные выделения из влагалища;
  • Зуд и жжение в половых путях;
  • Дискомфорт при мочеиспускании;
  • Тянущая боль внизу живота.

Интенсивность и цвет патологических выделений будут зависеть от микроорганизмов, которые стали причиной развития воспалительной реакции. Выраженное воспаление может привести к повышению температуры тела и появлению симптомов общей интоксикации (слабость, озноб, головные боли).

 

Эрозированный эктропион

При повреждении цилиндрического эпителия, расположенного за пределами цервикального канала, формируется дефект в виде язвы, и появляются кровянистые выделения. Это не полноценное кровотечение, а только скудные или умеренные выделения: пятна крови на белье и прокладках.

Отличить это осложнение от иных гинекологических заболеваний помогут некоторые критерии:

  • Кровянистые выделения при эрозированном эктропионе возникают после полового акта, введения тампона, гинекологического осмотра;
  • Выделения могут возникать в любой день цикла, они не связаны с менструацией;
  • Сильная боль не характерна, но могут быть слабые тянущие боли над лоном.

На заметку

Кровянистые выделения встречаются при различных патологических процессах, поэтому не следует затягивать с визитом к врачу.

 

Эктропион с кератозом

Опасное состояние, считающееся предраковым процессом. При этой патологии происходит значительная трансформация цилиндрического эпителия и его ороговение. Болезнь длительное время протекает бессимптомно и может давать о себе знать только редкими контактными кровотечениями. Без лечения возможно развитие рака шейки матки.

На практике первые две формы патологии обычно идут вместе, и эрозированный эктропион сочетается с цервицитом. Развитие кератоза говорит о далеко зашедшем процессе и начинающемся злокачественном перерождении.

 

Осложнения, или что будет, если не лечиться

Эктропион шейки матки – это серьезная проблема, требующая обязательного наблюдения у врача. Не стоит отказываться от лечения, если для него есть однозначные показания. В противном случае возможно развитие серьезных осложнений:

  • Прогрессивный рост эрозии и формирование глубокого дефекта эпителия;
  • Снижение защитных свойств слизистой оболочки и формирование очага хронической инфекции;
  • Нарушение баланса влагалищной микрофлоры на фоне воспаления;
  • Невозможность жить полноценной жизнью из-за частых кровотечений;
  • Проблемы в интимной сфере и снижение либидо на фоне обильных патологических выделений;
  • Злокачественное перерождение и развитие рака шейки матки.

Предсказать последствия невылеченного эктропиона довольно сложно. Отзывы гинекологов указывают на то, что отказ от рекомендованной терапии почти всегда приводит к развитию хронического воспаления и постепенному прогрессированию заболевания. Многие женщины отмечают, что лечение эрозированного и воспаленного эктропиона требует много сил, времени и терпения. Гораздо проще было бы избавиться от проблемы на ранних стадиях ее развития и не допустить возникновения осложнений.

 

Эктропион при беременности

Неосложненная патология шейки матки не мешает зачатию ребенка, благополучному вынашиванию и рождению малыша в положенный природой срок. Незначительные и неглубокие дефекты никак не сказываются на состоянии женщины и не препятствуют возможности забеременеть и счастливому материнству.

Осложненный эктропион может поддерживать постоянное воспаление в половых путях. Во время беременности естественные защитные силы организма снижаются, и возникает физиологическая иммуносупрессия. На этом фоне обостряются хронические заболевания, нарушается баланс микрофлоры во влагалище, развивается цервицит. Воспаленная эрозия начинает кровоточить, будущую маму везут в родильный дом с подозрением на отслойку плаценты или выкидыш, проводят обследование. Все это отнюдь не способствует спокойному течению беременности и родов.

Обширный эктропион с выраженным воспалением опасен для молодых женщин и может препятствовать зачатию ребенка. Цервикальный канал сужается, сперматозоиды не могут проникнуть в матку, оплодотворения не происходит. Нередко хронический цервицит приводит к развитию эндометрита – воспалению слизистого слоя матки. Такое состояние грозит бесплодием, частыми выкидышами, внутриутробным инфицированием плода. Значительно повышается риск внематочной беременности.

Важный момент

При выявлении эктропиона рекомендуется пройти лечение до зачатия ребенка, чтобы избежать возникновения проблем во время беременности.

 

Принципы диагностики при заболеваниях шейки матки

В гинекологической практике применяются следующие методы:

 

Осмотр в зеркалах

Во время осмотра врач может увидеть розовое или красное пятно на шейке матки – выворот цилиндрического эпителия. Пятно может располагаться вокруг зева, на верхней или нижней губе. В случае цервицита видны признаки воспаления: покраснение и отек слизистой, патологические выделения из цервикального канала. Обнаружение эрозии на шейке матки – повод для дальнейшего обследования пациентки.

 

Лабораторные исследования

Для определения типа эрозии берется мазок по Папаниколау (тест на онкоцитологию). На эктропион указывает обнаружение в материале цилиндрических клеток, характерных для канала шейки матки. В отличие от врожденной эктопии, при эктропионе также видны участки грубой соединительной ткани, элементы мышечных волокон. Все это указывает на то, что дефект был получен в результате предшествующей травмы (в родах, при аборте и пр.).

На заметку

Мазок на онкоцитологию не берут во время менструации. Перед обследованием нужно воздержаться от интимной близости (48 часов), не использовать вагинальные свечи, тампоны, препараты для спринцевания. Мазок берется до проведения гинекологического осмотра и кольпоскопии.

Для выявления сопутствующей инфекционной патологии и причины воспаления рекомендуется пройти обследование:

  • Бактериологический посев из цервикального канала (позволяет выявить условно-патогенную флору, диагностировать дисбактериоз влагалища);
  • ПЦР на ВПЧ – именно этот вирус становится причиной злокачественных опухолей шейки матки;
  • Обследование на хламидии и другие ИППП.

По результатам тестирования врач подберет препараты для местного лечения, что позволит избавиться от воспалительного процесса и перейти к непосредственному лечению эктропиона.

 

Инструментальные методы

Кольпоскопия – это «золотой стандарт» в выявлении заболеваний шейки матки. Врач осматривает подозрительный участок под большим увеличением, проводит специальные пробы. Современные кольпоскопы позволяют не просто вывести информацию на экран, но и сделать фото, а также видеозапись.

Кольпоскопически эктропион представляет собой участок цилиндрического эпителия с присущими ему складками. При врожденной патологии складки располагаются равномерно в виде елочки. На приобретенный характер заболевания указывает хаотичное распространение складок.

При врожденном эктропионе характерно появление зоны трансформации – границы между ярко-красными скоплениями цилиндрического эпителия и бледно-серого многослойного плоского. Хорошо видна сеть мелких сосудов.

У половины всех женщин вместе с нормальной зоной трансформации при эктропионе выявляются и патологические изменения:

  • Признаки ороговения;
  • Мозаика;
  • Пунктация;
  • Йод-негативные зоны.

Приобретенный эктропион характеризуется нарушением нормальной границы зоны трансформации. Отчетливо виден выворот эпителия цервикального канала наружу.

При обнаружении аномальных кольпоскопических признаков показана прицельная биопсия. Специальным инструментом берется подозрительный участок слизистой оболочки и направляется на гистологическое исследование в лабораторию. По результатам гистологии могут быть выделены такие типы эктропиона:

  • Железистый – формируются железы, вырабатывающие большое количество слизи;
  • Метапластический – образование нескольких слоев цилиндрических клеток, закупорка протоков желез с последующим появлением наботовых кист;
  • Эпидермизирующаяся – очаги дистрофии и постепенное замещение цилиндрического эпителия многослойным плоским.

При осложненном эктропионе возможны различные гистологические заключения, свойственные той или иной патологии.

Важно

Только гистологическая верификация позволяет однозначно отличить доброкачественные изменения шейки матки от рака.

 

Методы лечения приобретенного эктропиона шейки матки

В отличие от врожденной патологии, приобретенный эктропион требует обязательной терапии. Это та форма эрозии, которая не проходит самостоятельно, не исчезает под воздействием гормональных, иммунных и прочих факторов. Лечить эктропион нужно – это аксиома. Вопрос только в том, какое лечение выбрать, чтобы гарантированно избавиться от проблемы и не допустить рецидива.

 

Медикаментозная терапия

Для лечения приобретенного эктропиона не применяются лекарственные средства. Противовоспалительные, ранозаживляющие и иные медикаменты могут быть назначены при сопутствующем воспалении. Прежде чем убирать эктропион теми или иными методами, необходимо избавиться от цервицита и кольпита. После стихания процесса проводится контрольный мазок и определяется дальнейшая тактика терапии.

На заметку

Народные методы не эффективны в лечении эктропиона. Различные травы и масла только помогают избавиться от сопутствующего воспаления, но не влияют на сам дефект эпителия.

 

Консервативная немедикаментозная терапия

Для лечения эктропиона применяются такие методы воздействия:

  1. Лазерная вапоризация – выпаривание эрозии лучом лазера. В терапии эктропиона используется редко, так как не всегда позволяет захватить глубокие дефекты, особенно возникшие на фоне рубцовой посттравматической деформации шейки матки;
  2. Радиоволновый метод – самый комфортный, щадящий и эффективный метод лечения патологии шейки матки. Используется у нерожавших женщин, не оставляет рубцов. В современной гинекологии популярностью пользуются радиоволновые установки «Сургитрон» и «Фотек»;
  3. Криодеструкция – прижигание жидким азотом. Длительный период восстановления, обильные выделения после процедуры несколько ограничивают применение этого метода;
  4. Электрокоагуляция – воздействие высокочастотными токами. Заживление после ДЭК идет около 6 недель, возможно образование рубцов. Не применяется у нерожавших женщин. У молодых пациенток можно использовать разновидность ДЭК – методику аргоноплазменной абляции.

Выбор метода лечения будет зависеть от размера и глубины дефекта, наличия осложнений и репродуктивного статуса женщины. Вне зависимости от вида процедуры после проведенной терапии следует придерживаться некоторых правил:

  • Запрещено вести на половую жизнь до полного заживления эпителия;
  • Не разрешается поднимать тяжести, заниматься спортом, тяжелой физической работой;
  • Не следует проводить спринцевания, использовать тампоны;
  • Запрещено посещать сауны, бани, бассейны, принимать ванну.

При соблюдении этих правил весьма высоки шансы на полное заживление слизистой оболочки и выздоровление.

 

Хирургическое лечение

Операция при эктропионе показана в случае неэффективности иных методов воздействия, при рецидиве патологии и подозрении на рак. Применяются следующие методики:

  • Петлевая эксцизия шейки матки – иссечение небольшого участка шейки матки с помощью специальной петли. Во время процедуры можно взять ткани на биопсию;
  • Конизация шейки матки – конусовидное иссечение тканей. Применяется при больших размерах дефекта, злокачественном перерождении.

В настоящее время хирургические операции на шейке матки проводятся с применением лазера, радиоволновых установок, под контролем кольпоскопии. Такая тактика позволяет прицельно воздействовать на пораженный участок, не задевая здоровые ткани.

Прогноз при эктропионе напрямую зависит от того, как быстро будет выявлена патология. На начальных этапах и при отсутствии осложнений можно довольно быстро избавиться от проблемы методами консервативной терапии. В запущенных случаях может потребоваться хирургическое лечение. Дальнейший прогноз будет зависеть от результатов контрольной цитологии и биопсии.

 

Полезное видео об отличиях эрозии и эктропиона

 

mioma911.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector