Эрозивный эктропион шейки матки

0На сегодняшний день причины возникновения и клиника течения «женских» заболеваний до конца наукой не изучены.

Также у врачей и ученых нет однозначного ответа на вопросы, почему в некоторых случаях гинекологические патологии протекают практически бессимптомно, а в других – начинают беспокоить пациентку уже на самой ранней стадии.

Возникновение и развитие патологий влагалищной части женской матки – наиболее длительный и сложный процесс, многие стороны которого до сих пор остаются «загадкой».

Что такое эрозия

Эрозии — это патологические изменения эпителиального слоя шейки матки.

Заболевание часто диагностируется у женщин, считающих себя абсолютно здоровыми, во время очередной диспансеризации. То есть процесс появления и развития эрозии протекает настолько бессимптомно, что женщина часто и не догадывается о наличии у себя такой «неприятности».


В норме шейка матки выстлана плоскоструктурной оболочкой, состоящей из нескольких слоев, а при патологическом росте резервных клеток меняется целостность эпителия, что и называется эрозией.

Современные медики считают это состояние не заболеванием, а вариантом относительной нормы и приравнивают к ряду физиологических особенностей женского организма.

Клиническое течение эрозии часто сопровождается нарушением менструального цикла, болезненными ощущениями и выделениями (белями), что также является признаком сопутствующих патологий — вагинита или цервицита.

Но чаще всего развитие эрозии проходит бессимптомно, что значительно усложняет диагностику патологии на ранней стадии развития.

Различают несколько видов эрозии:

  • врожденная;
  • истинная;
  • псевдоэрозия (эктопия).

1

Что представляет собой эктропион

Эктропион – это выворот шейки матки, сопровождающийся рубцами и деформацией эпителия, зачастую развивается, как осложненный вид эрозии.

Травмирование любого характера нарушает целостность тканей шейки, а именно – циркулярных мышц, функциональность которых заключается в сокращении продольных, а также поражает сосуды и нервные окончания, окружающие очаг поражения. Результатом такого нарушения становится зияние наружного зева, образующее выворот канала шейки матки, то есть эктропион.


В основном, подобному поражению подвергается нижняя часть шейки.

Опасность патологии заключается в том, что она способствует беспрепятственному проникновению микрофлоры влагалища непосредственно в цервикальный канал, вызывая воспалительный процесс – эндометрит, цервицит, а также провоцирует развитие эрозии и дисплазии шейки матки, лейкоплакию и атрофию цервикального эпителия.

Кроме того, патология может вызвать патологические изменения и привести к развитию раковых заболеваний шейки матки.

Эктропион бывает врожденный или приобретенный (возникает вследствие самопроизвольных родовых травм, вызывающих разрыв шейки).

Но не только рождение достаточно крупного плода и ригидность тканей шейки вызывают развитие патологического процесса. Причиной могут стать, например, аборт, особенно на значительном сроке беременности, который сопровождается насильственным расширением маточного канала, или неправильно наложенные швы на некогда поврежденные слои эпителия.

Как и эрозия, эктропион шейки матки в большинстве случаев протекает бессимптомно. Но иногда патология сопровождается воспалением.

В таких случаях могут появиться:

  • болезненные ощущения в низу живота;
  • нехарактерные выделения (иногда и кровянистые, не связанные с менструальным циклом);
  • боли во время сексуальных контактов;
  • зуд в половых органах.

Такая патология часто вызывает нарушения менструального цикла и, соответственно, бесплодие.

Опасно заболевание и тем, что рубцы, появившиеся в результате выворота шейки матки, повреждают все соседние сосуды и нервные окончания.

Естественная щелочная среда влагалища также резко меняется на кислотную (вследствие поражения слизистой), что провоцирует не только нарушения репродуктивной функции, но и развитие многих гинекологических заболеваний и даже онкологию.

Воспаления и инфекции половой системы усиливают клиническое течение патологии, значительно снижая местный иммунитет, что повышает риск развития раковых новообразований – именно поэтому заболевание достаточно опасно для женщины.

2

Чем отличаются патологии

Очень часто эктропион шейки матки и эрозия – одновременно развивающиеся патологии, взаимозависимые друг от друга. Так происходит потому, что изменения структуры эпителия вызывают предрасположенность их развития.

Да и при визуальном гинекологическом осмотре слизистая выглядит одинаково – неоднородная структура и наличие красных пятен, что сопровождает клиническое течение как эрозии, так и эктропиона шейки матки.

Отличаются заболевания тем, что:

  • при эрозии никогда не наблюдается выворот слизистой оболочки;
  • эктропион вызывает разрастание эпителия шеечного канала и значительно прогрессирует при наличии инфекций или воспалений мочеполовой системы женщины, а также при онкологии.

Диагностические мероприятия

Как уже говорилось выше, коварность патологии заключается в практически бессимптомном течении. Только наличие сопутствующих гинекологических заболеваний способствует усилению признаков и симптомов, что вынуждает женщину обращаться к гинекологу.

Врач при осмотре может обнаружить зияющий цервикальный канал с гладкой или же шероховатой поверхностью вывернутых рубцов – эктропион шейки матки. При эрозии же структура шейки матки неоднородная, места поражения часто имеют красноватый оттенок.

Например, равномерное расположение складок слизистой оболочки шейки матки присуще врожденному эктропиону, а неоднородные, хаотично расположенные рубцы свидетельствуют о приобретенном.

Иногда при необходимости частички новообразований берут на гистологическое, бактериоскопическое или цитологическое исследование. Кроме этого, у женщины обязательно проверяется гормональный статус.

3

Принципы лечения

Лечение патологии для каждой пациентки подбирается индивидуально, с учетом многих факторов:

  • возраста женщины;
  • выраженности клинических симптомов;
  • наличия и степени болевого синдрома;
  • характера влагалищных выделений;
  • течения сопутствующих и хронических заболеваний;
  • планирования беременности в будущем.

Чаще всего терапия заболевания проводится операционным путем.

Хирургическое вмешательство направлено на удаление патологически пораженного участка слизистой и проводится несколькими методами:

  • криодеструктивным (воздействуя на рубцы жидким азотом) – применяется для нерожавших пациенток и на начальной стадии процесса;
  • диатермокоагуляция – прижигание эрозии высокочастотными токами. Недостаток такого метода – потеря слизистой шейки матки естественной эластичности, что осложняет процесс родов;
  • удаление очагов поражения лазером — применяется на ранней стадии патологического процесса и противопоказан для терапии очагов поражения достаточно большого размера.

Маленькие поражения не требуют лечения, а вот удаление достаточно больших очагов значительно снижает риск перерождения патологических клеток в злокачественное новообразование.

Выбор метода хирургического вмешательства напрямую зависит от степени развития и формы патологического процесса.


После оперативного вмешательства женщине необходимо в течение нескольких месяцев проводить реабилитационные мероприятия, ограничить все физические нагрузки и сексуальные контакты. Нельзя проводит спринцевания влагалища, а также посещать бассейны и купаться в водоемах. Запрещены посещения бань и саун.

Медикаментозное лечение основано на приеме женщиной иммуномодулирующих, гормональных и противовирусных лекарственных препаратов.

Кроме того, народная медицина имеет множество рецептов для лечения эрозии и эктропиона шейки матки – все они основаны на приеме отваров лекарственных трав.

Прогноз лечения, как правило, всегда благоприятный, главное – своевременно обнаружить патологический процесс и правильно подобрать методы терапии.

В качестве профилактики рекомендуется систематическое посещение врача. Каждая женщина, посещая регулярно гинеколога (не менее одного раза в год), может предотвратить не только развитие осложнений заболевания, но и остановить его развитие в самом начале.

zhenskoe-zdorovye.com

Что это такое и чем патологии отличаются друг от друга?

Псевдоэрозия появляется под действием гормональных изменений, различных инфекций и воспалений. Изменяются клетки эпителия на определенной части шейки матки.

Эрозивный эктропион шейки маткиЭрозия шейки матки сопровождается образованием раны (в результате частичного разрушения слизистой), возникает из-за гормональных патологий, половых инфекций, механических травмы в процессе родов или аборта.


При эктропионе в нижней области канала шейки матки наблюдается выворот (выпячивание) слизистой. Появляются рубцы и деформации эпителия. Результатом становится обращение в полость влагалища слизистой цервикального канала. Выворот обычно происходит после родов или вследствие искусственного прерывания беременности.

Основные причины появления приобретенного эктропиона:

  • тяжелые роды;
  • искусственные аборты (чем больше срок беременности, тем выше вероятность подобных осложнений);
  • самопроизвольный выкидыш или регрессирующая беременность, потребовавшие выскабливания полости матки;
  • иные гинекологические вмешательства, предполагающие расширение шейки матки, захват пулевыми щипцами и пр.

Также выделяют врожденный эктропион — наблюдается у девочек и нерожавших женщин, который не связан с травмами шейки матки. Это физиологическое состояние, которое не нужно лечить.

Отличия этих двух патологий:

  1. При обычной эрозии отсутствует выворот слизистой оболочки.
  2. При эктропионе у входа в шеечный канал патологически разрастается эпителиальный слой.

Могут ли быть оба диагноза одновременно и опасно ли это?


Эрозированный эктропион – тяжелая форма эрозии. К его возникновению приводят несколько причин.

Последний нарушает нормальный кровоток, в результате чего слизистая выворачивается во влагалище. Происходит образование эктропиона.

Эрозивный эктропион шейки маткиДеформация цервикального канала происходит в результате операции или аборта на позднем сроке, с использованием искусственного расширения шейки матки.

При эрозированном эктропионе повышается уязвимость шейки матки. Ослабляется местный иммунитет. К лечению эрозированной формы нужно отнестись предельно серьезно.

При подобной патологии значительно возрастает опасность инфекций, воспалений, раковых опухолей.

Симптоматика

Эрозия и эктропион не сопровождаются симптомами. Жалобы у пациенток появляются, если присоединяется воспалительный процесс. При эрозии женщину могут беспокоить обильные вагинальные бели слизисто-молочного характера, незначительные кровянистые выделения, не связанные с менструациями, небольшие болевые ощущения.

При врожденном характере эктропиона симптомы отсутствуют. При посттравматическом эктропионе возможно увеличение слизистых выделений из влагалища. Если эктропиону шейки матки сопутствует фактор воспаления, то пациентку будут беспокоить:

  • обильные белые выделения из влагалища;
  • сильный зуд;
  • возможны кровотечения после полового акта.

Какое лечение назначит врач?

В каждом отдельном случае лечение врач выбирает индивидуально.

  1. Химическая коагуляция. В данном случае происходит обработка пораженной области специальными растворами, разъедающими измененные клетки.
  2. Диатермокоагуляция. Эрозию выжигают специальными электродами под действием высоких частот тока.
  3. Криодеструкция. Для обработки эрозии используется жидкий азот. Происходит «вымораживание» пораженной области, здоровые ткани не затрагиваются.
  4. Лазерное лечение. Это воздействие при помощи специального аппарата лучом лазера прицельно на очаги эрозии.
  5. Эрозивный эктропион шейки маткиАргоноплазменная коагуляция. Используется воздействие радиоволной, которая усилена инертным газом – аргоном. При проведении этого метода врачу видна вся область воздействия, поэтому вероятность ошибок практически исключена.
  6. Радиоволновое лечение. Происходит разрушение пораженных клеток радиоволновым методом, без повреждения здоровых участков. Процедура безболезненна.

Хирургический метод не рекомендуется планирующим беременность женщинам. Обычно его используют в случае крайней необходимости.

Лечение эктропиона шейки матки имеет следующие цели:

  • устранение воспалительных процессов;
  • возвращение правильной анатомической формы шейки;
  • восстановление нормальной среды влагалища.

При восстановлении целостности цервикального канала нормализуется его защитная способность. Этот канал является барьером между маткой и влагалищем.

Если выявлены сопутствующие патологии, назначается медикаментозная терапия. При воспалительном процессе выявляется возбудитель. Затем проводится консервативное лечение:

  1. антибактериальными препаратами;
  2. антисептиками;
  3. противовирусными средствами;
  4. противогрибковыми мазями, суппозиториями и таблетками.

Хирургическое лечение: патогенная часть эпителия цервикального канала удаляется с использованием воздействия температуры, лазера, ультразвука, электрической или радиоволновой энергии.

Врожденный эктропион лечения не требует. Для профилактики заболевания рекомендуется регулярно наблюдаться у врача-гинеколога (не менее одного раза в год).

Это поможет защитить себя от появления осложнений и справиться с заболеванием на ранних стадиях. Также важен правильный выбор метода контрацепции для предупреждения нежелательной беременности и абортов, обязательное медицинское сопровождение родов во избежание грубых травм шейки матки.

im-healthy.online

Источники заболевания

После того как стало понятно, что такое эктропион шейки матки, следует разобраться в причинах, из-за которых развивается данная патология.

Основная причина внутриутробной формы заболевания — избыток эстрогенов. Под их влиянием происходит неправильное формирование шейки матки. Как правило, врожденная патология проходит самостоятельно, по мере того, как растет женский организм.

Приобретенная форма эктропиона может быть спровоцирована различными как внутренними, так и внешними раздражителями. Очень часто выворот цервикального канала наблюдается у женщин, которые недавно перенесли роды. Травматический дефект шейки матки может возникать и после медицинского прерывания беременности (аборта).

К другим провокаторам развития приобретенной формы эктропиона можно отнести:

  • инфекционное поражение нижних отделов половых путей;
  • первая менструация в возрасте меньше 12 лет;
  • ранее начало половой жизни;
  • барьерная контрацепция (кольцо, диафрагма);
  • угнетение местного иммунитета извне;
  • неправильное наложение швов на шейку после родов или другого хирургического вмешательства;
  • другие гинекологические заболевания.

То есть основной причиной развития заболевания является травмирование тканей шейки матки.

Симптоматика патологии

До того как начнется воспалительный процесс на месте образования эктропиона, женщины редко отмечают наличие клинических симптомов патологии. При визуальном гинекологическом осмотре о наличии эктропиона свидетельствует ярко-розовое пятно, которое располагается по краю цервикального канала.

В некоторых условиях (при термических, химических или механических воздействиях) измененная ткань может повреждаться. В таких случаях формируется эрозия и эктропион шейки матки.

На наличие гинекологического заболевания могут указывать такие симптомы:

  • появление кровянистых выделений после полового акта;
  • обильное количество белей, которые могут быть прозрачного или молочного цвета;
  • изменение запаха естественных выделений девушки;
  • появление болевого синдрома, который локализуется внизу спины или живота;
  • появление болевых ощущений в животе при поднятии тяжести;
  • нарушение менструального цикла.

Эрозированный патологический процесс, развивающийся на шейке матки, представляет собой патологию, при которой первичное заболевание существует довольно продолжительное время. Симптомы могут усложниться присоединившейся инфекцией или развитием воспалительного процесса. Эрозированная форма болезни может привести к серьезным гинекологическим проблемам, способным угрожать жизни пациентки. Поэтому если во время исследования был диагностирован эрозированнный эктропион, нужно как можно раньше приступить к лечению.

Диагностика гинекологической проблемы

У гинеколога

Для того чтобы своевременно заметить развитие патологического процесса и устранить его до того момента, как он приведет к осложнениям, рекомендуется регулярно посещать врача-гинеколога и не отказываться от предложенных им дополнительных анализов. Если кроме стандартного гинекологического осмотра врач считает необходимым провести более детальную диагностику, нужно соглашаться. Иногда выворот слизистой настолько незначительный, что увидеть его в гинекологическое зеркало не всегда удается. Но, несмотря на небольшие размеры патологии, опасность развития серьезных последствий от этого не уменьшается.

С помощью кольпоскопии можно определить количество складок, глубину и ширину зева, уточнить, врожденное заболевание или приобретенное. Если у женщины есть эрозия, обязательно делают расширенную кольпоскопию. Ткани обрабатывают раствором уксусной кислоты и йода. Те места, которые не прокрашиваются, считаются условно-опасными. После взятия частичек биологического материала пациентки ее отправляют на гистологическое исследование.

Взятие мазка со слизистой даст возможность определить наличие возбудителей различных патологий. Если женщина ранее не рожала и не была беременной, проводят обследование гормонального статуса для подтверждения или опровержения врожденной формы эктропиона.

Методы лечения эктропиона

При диагностировании эктропиона шейки матки лечение назначается для каждой женщины в индивидуальном порядке. В учет берется возраст пациентки и ее желание в будущем иметь детей.

Лечение эктропиона шейки подразумевает удаление пораженных участков. Чтобы нанести минимальную травму женскому организму, врач подбирает максимально щадящий способ избавления от патологии. Кроме хирургического вмешательства дополнительно прописывается медикаментозный курс лечения патологии. В число этих лекарств входят:

  • антибиотики;
  • иммуномодуляторы;
  • витамины;
  • пробиотики.

Обязательным условием благополучного выздоровления является нормальный уровень гормонов в организме пациентки. Для его коррекции назначают гормонотерапию.

Эктропион шейки лечить можно следующим образом:

  1. Химическая коагуляция. Данный способ лечения подойдет тем женщинам, у которых был диагностирован эрозированный эктропион шейки. Воздействие на пораженный участок осуществляется с помощью смеси различных кислот (делают прижигание), после он покрывается струпом. В течение недели корочка самопроизвольно отделяется, но полная регенерация тканей наблюдается приблизительно через месяц. Такой метод лечения подходит при небольших патогенных участках. Действие химических веществ на более обширной территории оказывает токсическое влияние на весь организм. Последствием может стать отравление и деформация шейки матки.
  2. Электрохирургия. Такой способ лечения подразумевает прижигание пораженной области электрическим током. Данная методика рекомендована дамам, которые уже не планируют беременеть. Дело в том, что во время электрохирургической операции производится удаление пораженного участка, а иногда и части шейки матки. В результате таких действий на прооперированном участке могут оставаться рубцы, которые станут препятствием для зачатия. Полное заживление с формированием рубцовой ткани происходит в течение 3-3,5 месяцев.
  3. Термокоагуляция. Пораженный участок шейки матки прижигают разогретым до определенной температуры коагулятором, при этом репродуктивный орган не нагревается. По причине того, что прижигание патологического участка способствует образованию рубцовой ткани, данную методику не рекомендуют нерожавшим девушкам.
  4. Криохирургия. Малоинвазивная методика, которая подразумевает удаление пораженного участка способом замораживания его жидким азотом. Обработке подлежит не только измененная ткань, но и окружающая ее (по 2-3 мм в диаметре с каждой стороны).
  5. Лазерная вапоризация. Метод позволяет удалить как эрозированный, так и обычный проблемный участок. С помощью лазерного луча можно избавиться от больших деформированных участков. Луч послойно выпаривает патогенные клетки, на месте которых через 1-1,5 месяца появится полностью здоровая слизистая оболочка.
  6. Радиохирургическое лечение. Дорогостоящая, но эффективная операция, которая рекомендуется нерожавшим барышням. После удаления радиохирургическим способом на шейке матки не остается рубцовой ткани.
  7. Эксцизия шейки. Процедура лечения подразумевает глубокое отсечение пораженной части шейки матки.

Постоперационный период

Постоперационный период после операции

Срок реабилитации будет зависеть от вида операции, наличия осложнений, возраста и прочих особенностей пациентки. После хирургического вмешательства женщине следует воздержаться от:

  • сексуальных контактов;
  • поднятия тяжести;
  • выполнения тяжелой физической работы;
  • использования тампонов;
  • посещения сауны или бани;
  • купания в водоемах.

При возникновении тревожных симптомов, таких как сильная боль внизу живота, появление кровотечения или нехарактерных для женщины выделений, нужно в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

Еще одним важным фактором на пути к скорейшему выздоровлению является соблюдение правил гигиены половых органов.

В послеоперационный период, чтобы избежать развития осложнений и поскорее вернуться к привычному образу жизни, женщине рекомендуется придерживаться всех предписаний врача.

oncologypro.ru

Что это такое, код по МКБ-10

Эрозия и эктропион шейки матки: что это такое, код диагноза по МКБЭрозия (эктопия, псевдоэрозия) – это изменение в слоях эпителия, выстилающего слой шейки матки на влагалищной поверхности.

Такое состояние тканей органа встречается почти у половины женщин детородного возраста. Эрозия связана с зоной трансформации – постоянного преобразования клеток эпителия.

В нормальном состоянии шейка матки выстилается многослойной оболочкой с плоской структурой. В процессе преобразования этот слой заменяется цилиндрическим типом эпителия.

Изменения происходят при росте резервных клеток. Этот процесс – цикличный. В медицине такое преобразование называют плоскоклеточной метаплазией.

При обследовании на гинекологическом кресле врач видит изменение в слое эпителия. Шейка матки при эрозии краснеет. Её структура при таких изменениях неоднородная.

Эктопию не считают заболеванием, поэтому она не зарегистрирована в Международной классификации болезней (МКБ-10). Состояние относится к ряду физиологических особенностей.

Эктропион – это осложненная форма эрозии. Заболевание может быть врожденным или приобретенным.

При эктропионе в канале нижней части шейки матки происходит выворачивание слизистой оболочки. Такое состояние считают патологией.

Осложненная эрозия шейки матки, как и эктропион, требует лечения, код болезни по МКБ-10 – №86.

Что такое эктропион и эрозия шейки матки:

Различия и сходства

Чем отличаются понятия:

Общие черты между этими состояниями есть при визуальном осмотре женщины. Слизистая поверхность заметно выделяется в обоих случаях и покрыта красными неоднородными очагами.

Зачастую эрозия и эктропион шейки матки – совместные состояния, дополняющие друг друга. Причина такого явления во взаимосвязи патологических процессов, связанных с изменением структуры эпителия.

Симптоматика

Как при эрозии, так и при эктропионе признаков может не быть вообще. Начальные стадия изменения эпителия иногда сопровождаются небольшими отклонениями в самочувствии.

Признаки эктропиона и наличия изъязвленных участков:

Последствия

Эрозированный эктропион – осложненная форма эрозии. При ней шейка матки становится уязвимой.

Эктропион приводит к развитию гинекологических патологий:

Если женщина проходит обследование и лечение, риск осложнений снижается.

beautyladi.ru

Возникновение и развитие патологических состояний влагалищной части шейки матки – сложный и длительный процесс, многие стороны которого еще не достаточно изучены.

Термин «эрозия» широко используется в практической жизни и в литературе для обозначения патологического процесса на влагалищной части шейки матки, характеризующегося в начальной стадии дистрофией и десквамацией (слущиванием) плоского многослойного эпителия (изъязвление, эрозия) с последующим развитием на эрозированной поверхности цилиндрического эпителия. После покрытия цилиндрическим эпителием всей поверхности дефекта плоского многослойного эпителия процесс утрачивает свойства настоящей эрозии, но в практике это название утвердилось. Эрозия (псевдоэрозия) относится к числу распространенных гинекологических заболеваний: она наблюдается у 10-15% женщин, обращающихся к врачу с жалобами, присущими заболеваниям половых органов. Нередко это заболевание выявляется при диспансеризации у женщин, считающих себя здоровыми. Различают следующие виды эрозий: врожденная эрозия, истинная эрозия, псевдоэрозия.

Диагностика эрозий и псевдоэрозий
Клинические проявления данного заболевания нехарактерны, предъявляемые жалобы (бели, боль, нарушения менструальной функции и др.) обычно зависят от других заболеваний, которым сопутствует эрозия и псевдоэрозия (цервицит, вагинит, сальпингоофорит и др.). Нередко псевдоэрозия и истинная эрозия протекают без выраженных симптомов. Распознавание осуществляется при детальном осмотре шейки матки при помощи кольпоскопа. Осмотр позволяет выявить выраженные клинические признаки врожденной, истинной эрозии и псевдоэрозии. При наличии участков, подозрительных и даже сомнительных в отношении атипии (дисплазия), производят прицельную биопсию в области подозрительного участка с глубоким захватом слизистой оболочки и подлежащей соединительной ткани, желательно иссечение с участком зоны превращения. После биопсии края раны соединяют швом, чтобы предупредить возможность деформации шейки.

Лечение эрозий и псевдоэрозий

  1. врожденные эрозии подлежат наблюдению, в проведении лечения необходимости нет;
  2. лечение истинных эрозий и псевдоэрозий шейки матки проводится одновременно с заболеваниями, способствующими их возникновению (эндоцервицит, цервицит, вагинит, эндометрит, сальпингоофорит, эктропион, эндокринные нарушения и др.) или длительному течению псевдоэрозий;
  3. при воспалительной этиологии псевдоэрозии (эрозии) выясняется характер микробного или вирусного возбудителя и проводится курс лечения (по соответствующим показаниям) трихомоноза, хламидиоза, гонореи и других инфекций по правилам, принятым для терапии указанных заболеваний;
  4. истинную эрозию и псевдоэрозию с выраженной воспалительной реакцией в окружающих тканях рекомендуется лечить щадящими методами. К пораженной поверхности шейки бережно прикладывают тампоны, обильно пропитанные эмульсиями, содержащими антибактериальные средства. Одновременно проводят лечение вагинита, эндоцервицита и других заболеваний с учетом возбудителя и стадии процесса;

В последние годы широко практикуется использование методов, суть которых сводится к деструкции патологических субстратов псевдоэрозии, их отторжению и последующей регенерации поверхности бывшей псевдоэрозии.

Радиоволновая терапия (Сургитрон), применяемая с этой целью, кроме излечения псевдоэрозии, способствуют устранению деформации шейки матки. Заживление раневой поверхности происходит после отторжения некротизированных тканей (заканчивается на 3-4-й неделе), эпителизация образовавшегося дефекта завершается через 1,5-3 мес (иногда позднее). Клинический эффект достигается у 82-98% больных, осложнения (кровотечение, обострение воспалительных заболеваний) развиваются сравнительно редко.

Криокоагуляция (криодеструкция) в последние годы занимает видное место в терапии псевдоэрозий. Обычно используется аппарат для локальной криокоагуляции, в качестве хладоагена – жидкий азот или закись азота. Безболезненность вмешательства объясняется быстрым разрушением чувствительных нервных окончаний, отсутствие кровотечения связано с выраженным сосудосуживающим действием охлаждения. Непосредственно после криокоагуляции возникают выраженная отечность шейки, обильные водянистые выделения. Регенерация плоского эпителия начинается непосредственно после отторжения омертвевших участков псевдоэрозии, к 7-му дню наступает эпителизация большей части открытой раны. Полное заживление раны и восстановление нормальной структуры многослойного плоского эпителия отмечаются через 4-6 нед.

Облучение шейки матки лучом лазера в последние годы успешно применяется для лечения псевдоэрозий шейки. Лазерное излучение оказывает стимулирующее действие на процессы регенерации при минимальном процессе рубцевания тканей. Эпителизация поверхности наблюдается в течение 10-21 дня.
Радиоволновая терапия, криодеструкцию и лазерное излучение применяют после расширенной кольпоскопии и биопсии (по показаниям) для исключения процессов выраженной дисплазии и малигнизации (злокачественное перерождение). При наличии признаков дисплазии проводят более радикальные методы лечения (конусовидное иссечение, ампутация шейки и др.). После применения указанных методов лечения женщины находятся под тщательным диспансерным наблюдением.

Эктропион (выворот) слизистой оболочки канала шейки матки
Выворот слизистой оболочки канала шейки матки обычно ограничивается нижним ее отделом, но может быть и более выраженным. Причиной эктропиона являются чаще всего родовые травмы – разрывы шейки матки, особенно двусторонние, образующиеся при самопроизвольных родах. Нередко эктропион возникает после неправильного наложения швов на поврежденные ткани шейки матки. Причиной разрывов шейки матки и последующего образования эктропиона может быть насильственное расширение канала шейки матки при искусственном аборте, особенно на поздних сроках беременности.

Диагностика
Распознавание эктропиона вполне возможно при осмотре шейки матки, при котором выявляются рубцы на месте бывших травм, деформация шейки, шероховатая или сглаженная поверхность вывернутой слизистой оболочки, нередко складки слизистой оболочки канала шейки матки.

Лечение
Необходима коррекция строения шейки матки. Устранение эктропиона важно для восстановления ее физиологических функций (барьерная, участие в репродуктивной функции), а также для предупреждения предраковых заболеваний и рака шейки матки. При значительных рубцах и выраженной деформации шейки матки предпринимают реконструктивно-пластические операции после излечения всех патологических процессов (эндоцервицит и др.).

www.ckbran.ru

Причины эктропиона шейки матки

Врожденный эктропион шейки матки у женщин молодого возраста, не имевших до этого беременностей и родов, является следствием функциональных дисгормональных нарушений. Приобретенный (посттравматический) эктропион чаще всего возникает в результате повреждений тканей шейки матки, которые не были устранены или были неправильно ушиты во время родов. Это могут быть двухсторонние боковые разрывы шейки матки  при самостоятельных родах или после родовспомогающих операций (наложения специальных акушерских щипцов, экстракции плода). Иногда к развитию эктропиона приводят травмы шейки матки во время искусственного прерывания беременности на поздних сроках гестации.

Разрыв и последующее рубцевание мышечных волокон шейки матки сопровождаются нарушением микроциркуляции, иннервации и трофики тканевых структур цервикального канала, что приводит к его деформации — «зиянию» наружного зева и вывороту эндоцервикса.

Симптомы эктропиона шейки матки

При эктропионе шейки матки жалобы могут отсутствовать, так как заболевание не имеет специфических симптомов.

В случае развития сопутствующих эктропиону шейки матки воспалительных, дистрофических или атипических процессов могут наблюдаться усиление слизистых прозрачных и молочного цвета выделений из влагалища, появление болей по низу живота и в пояснице, нарушение менструального цикла (меноррагии), контактные кровянистые выделения.

Диагностика эктропиона шейки матки

Распознавание эктропиона шейки матки проводится по данным гинекологического осмотра при помощи зеркал, расширенной кольпоскопии, цитологического или гистологического исследований. Гинекологический осмотр позволяет обнаружить деформацию шейки матки: наличие выворота эндоцервикса в полость влагалища, рубцовые изменения в местах травм. При необходимости выполняют забор материала для проведения цитологического, бактериоскопического и бактериологического анализа, ПЦР-диагностики.

Для исследования характера поверхности и типа складок участка выворота слизистой оболочки цервикального канала, выявления осложнений эктропиона шейки матки проводят расширенную кольпоскопию. При врожденном эктропионе шейки матки складки слизистой оболочки расположены равномерно; при приобретенном – хаотично. Обнаружение аномальных кольпоскопических признаков, зон трансформации является показанием к выполнению прицельной биопсии участков поражения шейки матки с гистологическим исследованием биоптатов. При врожденном экстропионе шейки матки исследуют гормональный статус пациентки, проводят тесты функциональной диагностики.

Лечение эктропиона шейки матки

Лечение эктропиона шейки матки заключается в его деструкции или удалении, ликвидации сопутствующего воспалительного процесса с последующей коррекцией анатомии шейки матки и микрофлоры влагалища и имеет целью восстановление барьерной и репродуктивной функций маточного зева, профилактику предопухолевых и опухолевых процессов в эндоцервиксе. К выбору метода лечения эктропиона шейки матки клиническая гинекология подходит индивидуально в зависимости от возраста, состояния репродуктивной системы пациентки и выявленных кольпоскопических и цитологических изменений.

Оперативное лечение эктропиона шейки матки включает деструктивные методы (диатермокоагуляцию, лазерную вапоризацию, криодеструкцию) и хирургические (радиоволновую конизацию или эксцизию шейки матки). Деструктивные методы лечения эктропиона показаны при умеренно выраженной деформации шейки матки и позволяют разрушить патологическую ткань. Хирургические методы дают возможность провести морфологическое исследование удаленных образцов.

Врожденный эктропион шейки матки разрушают методом криодеструкции, а при неэффективности применяют хирургическое лечение. Радиоконизация или радиоэксцизия выполняются при выраженном эктропионе, наличии дисплазии и других предраковых процессов и позволяют удалить пораженный фрагмент шейки матки и часть цервикального канала. Также назначается медикаментозная терапия, применяемая в лечении эктопии шейки матки и включающая антибактериальные, противовирусные, гормональные, иммуномодулирующие препараты.

При значительной деформации шейки матки вследствие разрывов и рубцовых процессов выполняют реконструктивно-пластические операции. В течение реабилитационного периода после хирургического лечения эктропиона шейки матки показаны половой покой первые 4-6 недель, ограничение физических нагрузок, запрет на спринцевания, использование гигиенических тампонов, принятие ванн, посещение бани, сауны, бассейна.

www.krasotaimedicina.ru

Причины возникновения и виды

Заболевание формируется на фоне разнообразных факторов. Эктропион шейки может быть врожденным, тогда лечение не проводится, так как данное состояние самостоятельно проходит через время, если не возникло инфицирование или воспаление. Приобретенные формы носят травматический характер.

Если девушка не рожавшая, чаще всего эктропион появляется на фоне гормонального дисбаланса. Такие нарушения развиваются вследствие других гинекологических болезней или же при неправильном функционировании организма. Травматический эктропион шейки матки возникает по таким причинам:

  1. Травмы цервикального канала – чаще всего они появляются после абортов на позднем сроке, когда врач расширяет шейку матки искусственным путем, что приводит к вывороту цервикального канала.
  2. Механические повреждения при родах или вследствие возникшего рубца – изменения происходят так: продольные и циркулярные мышечные волокна разрываются, и на этом месте возникает рубец. Кровоток в таких тканях значительно хуже, из-за чего слизистая постепенно выворачивается, превращаясь в эктропион.
  3. Использование акушерских щипцов, когда возникает необходимость в родовспоможении.
  4. Рождение слишком крупного плода, многоплодие.

Иногда патология вызвана половыми инфекциями, которые в тандеме с эрозией провоцируют воспаление. Длительное нахождение микробов в организме приводит к тому, что развивается рак. Поэтому очень важно вовремя выявить причины развития патологии, чтобы подобрать соответствующее лечение.

Диагностика

Диагностика начинается с посещения гинекологического кабинета, где доктор осматривает пациентку с помощью зеркала. Дальше врач узнает жалобы, изучает историю болезней и родовую деятельность, проводит опрос о способе жизни. Чаще всего эктропион выявляется во время профилактического осмотра. Чтобы определить стадию, вид патологии и состояние шейки, специалист назначает такие лабораторные исследования:

  • Мазок на наличие бактерий;
  • ПЦР-диагностика;
  • Анализы крови для определения уровня гормонов, в случаях, когда заболевание врожденное;
  • Цитологическое изучение мазка-отпечатка.

Инструментальная диагностика включает:

  1. Кольпоскопию, необходимую для оценки пораженной области.
  2. Биопсию тканей, взятых в месте выворота.

диагностика эктропиона

При кольпоскопии патология выглядит как участок цилиндрического эпителия со складчатостью слизистой. Эти складки равномерно расположены только при врожденной патологии, приобретенному эктропиону характерно хаотичное расположение складок в виде еловых веток. Если заметны какие-либо анормальности или трансформация, доктор назначает биопсию и гистологическое исследование для определения предракового состояния.

Симптомы

Главная опасность эктропиона – не яркая клиническая картина на начальных стадиях. Явные признаки возникают при воспалительных или инфекционных процессах. Женщина обязательно должна обратить внимание на такие симптомы:

  • Нарушение менструации – изменяется длительность месячных, они могут быть обильными или скудными;
  • Ухудшение самочувствия – пациентка отмечает слабость, сильную усталость, постоянную сонливость и ломоту в теле. Эти симптомы требуют особого внимания, так как именно они свидетельствуют о патологии;
  • Боль или дискомфорт внизу живота во время секса – помимо этого, после полового акта или в процессе появляются кровяные или белесые выделения. Из-за того, что постоянно присутствует боль, у женщины пропадает интерес к сексу;
  • Тянущая, ноющая боль в области таза, отдающая в поясничный отдел. Болевой синдром значительно усиливается при ходьбе или интенсивных физических нагрузках;
  • Скудная или обильная секреция в середине цикла – выделения бывают прозрачные, иногда имеют белый оттенок и неприятный запах.

симптомы эктропиона

Важно понимать, что эктропион и эрозия – связанные между собой понятия. Патология является осложнением эрозии, при котором происходит рубцовая деформация матки. Вследствие этого слизистая полностью открыта для инфекций, из-за которых возникают сопутствующие заболевания, не менее опасные, чем эрозированный эктропион.

Сопутствующие заболевания

Патология увеличивает риски развития более серьезных болезней и инфекций. В первую очередь, это обусловлено минимальным клеточным защитным барьером.

сопутствующие заболевания

Существует целый ряд заболеваний, которые развиваются при эктропионе:

  1. Цервицит – воспаление цервикального канала. Состояние не имеет определенных симптомов, поэтому чаще всего диагностируется при взятии мазка.
  2. Кератоз – если эктропион не лечить, в скором времени ткани начинают перерождаться и твердеть. Чтобы выявить патологию врачу необходимо провести кольпоскопию и биопсию.
  3. Дисплазия – риски увеличиваются на фоне выворота, иногда возникает онкология.
  4. Истинная эрозия – эктропион нередко вызывает данный тип эрозии.

Все эти заболевания достаточно серьезные, они нуждаются в обязательном лечении, так как существует опасность развития рака, который намного хуже поддается терапии, а иногда приводит к смерти.

Цервицит

Цервицит представляет собой воспаление шейки матки. Патология является следствием эндоцервицита. Эти состояния считаются предраковыми, особенно если женщина заражена вирусом папилломы человека штампа 16 и 18. При осмотре гинеколог может наблюдать отечность, покраснение, язвенные участки, расширенные сосуды, налет белесоватого оттенка и т.д.

Цервицит

Когда стадия хроническая, все эти симптомы плохо выражены. Образуются кисты, появляются закупоренные протоки желез и развивается гипертрофия (увеличение шейки). Для лечения цервицита врачи назначают противовоспалительные свечи.

Некоторые инфекции передаются и партнеру, поэтому иногда лечение должны проходить и женщина, и мужчина.

Кератоз

Эктропион вместе с кератозом – случай, который требует обязательного лечения, так как состояние является предраковым. Обычно, возникновение сопутствующих заболеваний происходит при запущенных формах. Секреция влагалища долго воздействует на слизистую шейки, из-за чего клетки перестраиваются и диспластикуются. Этот процесс и называется кератозом.

Кератоз

Патология представляет собой ороговение и утолщение слизистой. Такое состояние очень опасное, так как в клетках начинаются метапластические процессы, от чего в будущем они могут неконтролируемо разрастаться.

Обе болезни протекают незаметно, единственным сигналом служит боль или выделения во время секса.

При присоединении воспаления клиническая картина становится более яркой.

Эрозия и эктропион

Врачи считают эктропион сложнейшей формой эктопии (псевдоэрозии — подробнее в статье Эктопия шейки матки – что это такое?). Существует и другое мнение, когда при травматической форме патологии пораженный участок начинает эрозироваться, затем заражается микробами или вирусами, из-за чего начинается воспаление. Во время гинекологического осмотра врач может поставить истинную эрозию, но при тщательном изучении патологии определяется эктропион.

Эрозированный эктропион шейки матки отличается от обычной формы своей поверхностью, на которой возникают язвочки.

Длительное существование заболевания  приводит к мацерации и изъявлению, из-за чего и развивается сопутствующая эрозия. Такое состояние не менее опасно, чем все вышеперечисленные, так как эрозированный эктропион – предраковое состояние, готовое в любой момент перерасти в онкологию.

Дисплазия

Дисплазия – предраковое состояние шейки матки, сопровождающееся структурными изменениями эпителия шейки. Для болезни характерно увеличение атипичных клеток, когда они разрастаются и теряют свои очертания. Все эти изменения в скором времени приводят к онкологии, поэтому важно вовремя диагностировать заболевание.

Дисплазия

Обычно процесс протекает спокойно, при воспалении появляется боль, выделения с кровяными прожилками, обильная секреция белого, молочного цвета, зуд и жжение наружных органов. Лечение тяжелых стадий производится иммуномодулирующими препаратами, после чего назначается операция.

Чем опасен эктропион

Запущенная форма очень опасна для женщины. Постоянное воздействие влагалищной секреции на появившейся выворот слизистой и изменение топики становится причиной метаплазии, что приводит к развитию рака шейки. Именно поэтому, онкологию можно считать осложнением эктропиона.

осложнения

Помимо этого, невылеченная патология вызывает бесплодие. Это обусловлено деформацией цервикального канала и нарушениями его репродуктивности. Сперма не может нормально пройти через цервикальный канал к яйцеклетке, поэтому оплодотворение невозможно.

Как лечат эктропион шейки матки

При диагностировании патологии в обязательном порядке назначается хирургическое удаление пораженной области. Прежде чем приступить к операции, пациентка проходит противовоспалительную и антибактериальную терапию. Выбор лечения эктропиона шейки матки напрямую зависит от выраженности рубцов, глубины и площади поражения.

Как лечат эктропион шейки матки

В качестве терапии используются такие методы:

  • Диатермокоагуляция – прижигание электрическим током эффективно, но способ имеет много недостатков: слишком глубокое воздействие, из-за чего поражаются здоровые ткани, а также длительное заживление, много осложнений, отсутствие гистологического исследования на рак;
  • Электроэксцизия – послойное иссечение патологических тканей в пределах здоровых. Метод позволяет исследовать тканевые срезы, чтобы проверить клетки на онкологию. Для электроэксцизии характерно быстрое заживление, редкие негативные последствия и сохранения репродуктивности. К негативным моментам относится удаление некоторого количества здоровых тканей, их температурные повреждения, иногда развитие стеноза цервикального канала и возможные рецидивы;
  • Радиохирургия – более щадящий способ, подразумевающий рассечение патологических тканей радиоволнами без разрушения мягких. Метод практически безболезненный, кровотечения минимальны, заживление быстрое. К основному преимуществу относится отсутствие рубцов и рецидивов в будущем;
  • Лазерное прижигание эктропиона шейки матки – используется высокоэнергетический лазер. Безболезненный, щадящий способ, после которого рана быстро заживает, не оставляя рубцов. Недостатки: иногда требуется повторное прижигание, сложности в контроле глубины воздействия, из-за чего возможен рецидив, дорогая стоимость;
  • Полноценная операция – способ применяется при эктропионе с псевдоэрозией, деформациями шейки и когда другие методы бессильны.

Важно учитывать, что врожденную патологию не лечат, в терапии нуждается только приобретенный выворот.

Планирование беременности

Сама патология не влияет на зачатие, беременность и роды. При врожденной форме бесплодие возникает не из-за эктропиона, а как следствие воспалительного процесса или гормонального сбоя.

Если патология сочетается с псевдоэрозией, рубцеванием шейки и другими гинекологическими болезнями женщина не может выносить ребенка, а также происходит его инфицирование.

Помимо этого, часто возникают разрывы шейки при родовой деятельности, инфекционные осложнения, такие как метроэндометрит, назначается кесарево сечение. Беременность и эктропион шейки матки – понятия весьма разносторонние.

Как лечат эктропион шейки матки

В одном случае женщина спокойно вынашивает плод и рожает без последствий, в другом возникает множество осложнений в виде выкидышей, тяжелых или преждевременных родов и т.д.

Планирование беременности лучше отложить до того момента, когда патологический участок удален и проведена адекватная противовоспалительная терапия.

При патологии можно забеременеть, но никто не дает гарантий, что весь процесс закончиться благополучно.

Как не допустить патологию

Как и любое гинекологическое заболевание, профилактика эктропиона заключается в регулярном посещении врача. Помимо этого, женщина должна избегать абортов и частых операций на матке или шейке. Важно вовремя лечить воспалительные и инфекционные патологии, а также избегать травм во время родов. Для предупреждения осложнений необходимо заранее искать хорошего специалиста, который подберет правильную тактику и поможет родить без негативных последствий.

как предотвратить болезнь

Эктропион после родов

Послеродовой эктропион развивается вследствие многих факторов. Обычно, причинами тому служит:

  1. Разрыв матки или ее канала при рождении крупного плода или разгибательном предлежании ребенка.
  2. Неправильное наложение швов.
  3. Наложение полосных щипцов и т.д.

эктропион после родов

Если матка сильно повреждена, в этот процесс включаются все слои. После травмы происходит рубцевание, ткани не могут нормально питаться, и цервикальный канал выворачивается наружу.

Слизистая цервикального канала, которая вывернута во влагалище, подвергается негативному воздействию кислой среды. В результате, возникает воспаление, бесплодие, развиваются сопутствующие патологии.

Чтобы не рисковать здоровьем женщина обязательно должна вовремя посещать гинеколога, лечить любые инфекционные заболевания, избегать абортов, применяя контрацептивы.

matkamed.ru

Как проявляется эктропион

Основные клинические проявления данной патологии:

  • Болевой синдром в малом тазу, который носит ноющий характер.
  • Сбои менструального цикла.
  • Бели.
  • Частые кровяные выделения.

Как правило, данное заболевание поражает нижний отдел органа, в частности, способствует проникновению микрофлоры влагалища в цервикальный канал и в последствии к воспалению. Длительный воспалительный процесс приводит к возникновению различных патологий, включая истинную эктопию и атрофию цервикального эпителия.

Код эрозивного эктропиона в МКБ – 86.

Возможные осложнения при эктропионе шейки матки

Чем опасен данный недуг? При отсутствии своевременного лечения возникает риск осложнений, среди которых:

  1. Вульвовагинит.
  2. Сужение цервикального канала.
  3. Раковое перерождение.
  4. Воспаление органов малого таза.
  5. Вторичное инфицирование.
  6. Дисплазия

Одним из наиболее тяжёлых осложнений заболевания является бесплодие. При отсутствии врачебной помощи возможно повторное развитие.

Маточный разрыв приводит к рубцеванию, что провоцирует повреждение нервных волокон и сосудов.

Причины эрозивного эктропиона

Как правило, причины, по которым возникают эрозии и эктропион, связаны с нарушением целостности слизистой.

Рассмотрим подробнее:

  • Рождение крупного плода. Матка может травмироваться процессе родовой деятельности, во время выхода крупного плода через влагалище может произойти маточный разрыв. Также патология часто возникает в том случае, если шейка матки не готова к родовой деятельности.
  • Преждевременные роды. В данном случае разрыв шейки случается по причине её недостаточного раскрытия во время родов.
  • Применение во время родового процесса акушерских щипцов. Эрозия может быть спровоцирована применением акушерами-гинекологами щипцов для извлечения ребёнка. Также её провоцируют неправильно наложенные швы на разрывы после родов.
  • Диагностические и лечебные мероприятия (например, аборт или диагностическое выскабливание).
  • В группу риска входят женщины, которые поздно делали аборт (позднее 16 недель). Однако, если в ходе операции не использовались инструменты, которые могут повлечь за собой случайный разрыв – патология не возникнет.
  • Поворот органа приводит к возникновению разомкнутого зева наружного канала. Такая травма выражается в нарушении тканевой целостности слизистой оболочки матки.
  • Развитие деформации часто провоцирует некачественно выполненная гистероррафия. Её проводят женщинам в раннем послеродовом периоде.
  • В редких случаях, развитие эрозированного эктропиона шейки матки может быть вызвано нарушенным гормональным балансом функционального происхождения.

Формы эктропиона шейки матки

Эрозивный эктропион шейки матки принято разделять на 2 вида: врождённый и приобретённый. Поговорим о каждом типе заболевания.

Врождённый тип

Берет свое формирование еще в утробе матери, вследствие влияния эстрогенов, часто сохраняется до пубертатного периода. В этом случае не считается аномальным явлением, а скорее физиологическим состоянием, проходящим самостоятельно. Классифицируется как функциональное расстройство, вызванное нарушением со стороны гормонального фона. Как правило, не наблюдается у пациенток, не имевших беременность.

Приобретённый тип

Гинекологи предпочитают называть приобретённый маточный эктропион «травматическим типом». В ходе инструментального исследования берется в учет его возникновение на ранее не измененном участке слизистой. Этот вид недуга часто сопровождается другими гинекологическими патологиями, например, эндометритом.

Наблюдается ряд неприятных симптомов, не зависящих от типа патологического процесса. При врожденном типе заболевание сопровождается нарушением взаимоотношения между эпителием и основной органа — стромой.

Симптомы

Симптоматика патологического состояния зависит от его типа, поэтому не принято выделять специфические признаки. Длительное время процесс может протекать бессимптомно, только при присоединении воспаления или инфекции можно заметить изменения влагалищных выделений.

В гинекологической практике, согласно морфологической картины выделяют следующие подвиды выворота:

  • воспалительный;
  • эрозивный;
  • деформация с кератозом.

Воспалительный тип предполагает наличие выраженного воспалительного процесса, который локализуется в области выпавшей слизистой оболочки матки. Первые признаки характеризуются изменением со стороны вагинальных выделений. Изменяется их цвет, консистенция, запах. Они могут быть желтого или зеленоватого оттенка со специфическим запахом.

Появляются сопутствующие симптомы: зуд, тянущие боли в низу живота и пояснице, нарушение менструального цикла, ухудшение общего самочувствия. Возможно повышение центральной температуры тела и развитие клиники интоксикации.

При эрозивном течении заболевания, в отличие от первого проявляется более ярком симптоматическим течением. Сопровождается образованием эрозивных поражений на поверхности слизистой. Данный подвид встречается чаще, поскольку при вывороте область шейки матки подвергается повышенному воздействию со стороны слабокислой среды влагалища, за счет чего, раздражающий эффект намного сильнее.

При данной патологии такие эрозии намного выражен обычных — обширные и глубокие. Такие повреждения сопровождаются соответствующей клиникой: кровяные выделения в не период менструации, болезненность при половом акте, тянущие боли в низу живота.

Если затягивает с терапевтическим воздействием, шанс присоединения инфекции очень высок и достигает практически 90%. В результате нарушается нормальное функционирование шейки матки, что приводит женщину к бесплодию. Это связано с ее аномальным строением и изменением секрета, который не позволяет нормально передвигаться сперматозоидам. Нередко бесплодие является единственным симптомом заболевания.

Выворот с кератозом. Требует немедленного лечебного действия, так как расценивается как предраковое состояние. Сюда принято относить запущенные случаи, где длительное время происходило воздействие влагалищного секрета на слизистую шейки. Такое действие провоцирует перестройку клеток и запускает процесс их изменения — утолщения, ороговения.

Главная опасность заключается в неконтролируемом и стремительном развитии атипичных клеток. На ранее стадии заподозрить процесс практически невозможно, течение бессимптомно. Насторожить могут только болезненные ощущения в момент полового акта или специфические выделения.

Диагностика

В диагностике болезни одно из важнейших мест занимает сбор анамнеза жизни пациентки: количество беременностей и их течение, родовая деятельность и прошедшие оперативные вмешательства.

Эти данные позволяют выявить риск последующих осложнений на фоне уже имеющегося заболевания.

В клинической гинекологии довольно простым, но информативным способом выявления заболевания является осмотр женщины с помощью специальных гинекологических зеркал, благодаря которым можно визуально оценить состояние слизистой оболочки и даже предположить вариант выворота.

Главное назначение гинекологического осмотра пациентки с подозрением на эктопию — обнаружение деформации шейки матки.

По каким признакам можно судить о наличии патологии? Как правило, их два. Во-первых, эндоцервикс выворачивается в вагинальную полость, во-вторых, в местах травм присутствуют рубцовые изменения.

Для подтверждения диагноза и определения степени нарушений проводятся следующие обследования:

  • ПЦР-диагностика.
  • Анализ на гистологию для получения информации о возможной малигнизации для прогнозирования осложнений.
  • Цитологическое исследование.
  • Бактериологический анализ.

Очень важное место в постановке верного диагноза занимает кольпоскопическое исследование.

Чтобы исследовать характер поверхности выворота и тип его складок, гинеколог проводит расширенную кольпоскопию. Процедура позволяет визуально оценить характер деформации и даже ее тип. Врождённый тип патологии характеризуется равномерным расположением складок слизистой оболочки матки. А для приобретённого заболевания характерно хаотичное расположение.

Методы лечения эктропиона шейки матки

При обнаружении эктропиона шейки матки, лечение предполагает проведение целого спектра лечебных мероприятий, в частности:

  • Удаление деформированных участков слизистой оболочки;
  • Купирование воспаления (медикаментозная терапия);
  • Анатомическая коррекция половых путей для восстановления репродуктивных функций.
  • Профилактика малигнизации.

В клинической гинекологии к выбору тактики лечения подходят индивидуально, метод воздействия подбирается с учетом возраста пациентки, состояния ее репродуктивной системы и данных лабораторных и инструментальных исследований.

Оперативное лечение проводится с помощью малоинвазивных деструктивных методов — лазерной вапоризации, криодеструкции и диатермокоагуляции.

Лазер чаще всего используется при врождённой маточной патологии. Такая процедура абсолютно безболезненная, она не оставляет рубцов и способствует быстрому заживлению повреждений.

Хирургические способы представлены:

  • Радиоволновой конизацией (воздействие на измененный участок слизистой оболочки высокочастотного переменного тока). Положительный эффект конизации достигается благодаря удалению поврежденных тканей в пределах конуса, вершина которого повёрнута к внутреннему зеву.
  • Эксцизией шейки матки. Данная процедура характеризуется послойным иссечением поражённой ткани. Эксцизия не приводит к удалению здоровых тканей.

Применение деструктивных методик целесообразно назначать при наличии умеренно выраженной деформации, что позволяет полностью устранить патологию.

Хирургические вмешательства более приемлемы при значительных поражениях, в частности предопухолевых, поскольку позволяют провести морфологическое изучение полученных тканевых образцов.

В обязательном порядке назначается медикаментозная терапия, как правило, ее назначают при наличии воспалительного процесса, а также до и после оперативного лечения, например, иммуномодуляторы, антибактериальные, противовирусные и гормональные средства.

Завершающим этапом является   косметическая коррекция. Речь идёт о эндоцервикальной процедуре. Целью данной операции является восстановление репродуктивной и барьерной функции женского организма.

Можно ли забеременеть при эктропионе шейки матки?

Однозначный ответ на данный вопрос дать нельзя. С одной стороны, у большинства пациенток, с выворотом и эктопией нарушалась репродуктивная функция, и они не могли забеременеть. С другой стороны, наличие эктропиона в прошлом и беременность –  вещи сопоставимые. Дело в том, что наличие данной патологии не является объективным поводом для того, чтобы утверждать об отсутствии возможности беременности.

Согласно мнению гинекологов, эрозированный тип заболевания в прямом смысле не препятствует зачатию.

Почему же у многих женщин, страдающих этой болезнью, нарушается репродуктивная функция? Отсутствие возможности зачатия у таких пациенток связана не с эрозией, а с осложнениями, к которым она приводит.

Даже пролеченный эктропион может повлечь за собой риск послеродовых осложнений (в результате травматизации родовых путей и прогрессирования имеющихся изменений).

У пациенток с данной болезнью повышается риск возникновения внематочной беременности и выкидыша. Это обусловлено уменьшением длины шейки матки (такое возможно после коррекции).

Забеременеть и выносить здоровый плод могут только те женщины, у которых патологической деформации подверглись незначительные участки слизистой.

Если область деформации значительная, имеется воспаление и присутствует нарушение менструального цикла – это является врачебным поводом для запрета зачатия.

Противопоказано планировать рождение ребёнка тем пациенткам, у которых при биопсии маточной шейки выявили атипические клетки.

Забеременеть и выносить здорового ребёнка может только здоровая женщина. Именно поэтому каждой женщине рекомендуется ежегодно проходить гинекологический осмотр и при обнаружении малейших изменений незамедлительно приступать к лечению.

shejka-matki.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector