Эрозия и эктропион шейки матки что это

Одним из показателей здоровья женской репродуктивной сферы является удовлетворительное состояние слизистой шейки матки. Эту самую нижнюю часть матки гинекологи исследуют в зеркалах. По состоянию шеечного эпителия можно судить о наличии доброкачественных и предраковых патологий.

Шейка напоминает узкую мышечную трубку, внутри которой проходит цервикальный канал. Благодаря шейке и цервикальному каналу обеспечивается соединение матки и влагалища.

Эрозия и эктропион шейки матки что это

При гинекологическом осмотре исследуется только незначительный участок слизистой, который примыкает к влагалищу. Влагалищная часть шейки имеет бледно-розовый окрас и блестящую, гладкую на ощупь поверхность. Специфический внешний вид слизистой придают плоские многослойные клетки, образующие эпителий влагалищной части шейки матки.


Цервикальный канал выстилается другим видом эпителия, так как выполняет иные функции. Посредством анатомической узости и наличию желез, постоянно вырабатывающих слизь, вредоносная микрофлора не проникает в стерильную полость матки из влагалища. Цервикальный канал содержит однослойные цилиндрические клетки, которые формируют его эпителий.

Плоский и цилиндрический эпителий встречаются в глубине наружного зева, образованного нижним краем цервикального канала. Эта область называется зоной трансформации.

Довольно часто в области влагалищной части шейки матки диагностируется дефект эпителия. Эрозия и эктропион шейки матки являются самыми распространёнными дефектами покровной эпителиальной ткани.

Под эрозией понимают пятно на слизистой влагалищной части шейки матки. В действительности данное понятие не всегда отражает суть патологических процессов шейки матки.

В частности, термин «эрозия» буквально означает повреждение шеечного эпителия вследствие различных травмирующих факторов. При эрозии возникает рана, нередко сопровождаемая воспалительным процессом. Особенность такой истинной эрозии в том, что она заживает в течение двух недель.

Если восстановление слизистой шейки матки происходи некорректно, возникает псевдоэрозия или эктопия. Под эктопией понимают замещение плоского многослойного эпителия клеточными элементами цервикального канала. В результате врач визуализирует пятно на поверхности шейки матки, отличающееся по цвету и текстуре.


Поскольку цилиндрический эпителий выходит за границы цервикального канала и функционирует в несвойственной для него среде, он становится уязвимым к внешнему воздействию.

Многие женщины интересуются, что такое эктропион. Гинекологи называют эктропионом эрозию осложнённой формы, которая характеризуется сочетанием эктопии, выворота слизистой эндоцервикса и наличием рубцовых тканей.

Эктропион означает выворот слизистой цервикального канала. Примечательно, что эктропион может иметь как врождённый, так и приобретённый характер. Приобретённый эктропион может приводить к воспалительным процессам и сопровождаться патологическими выделениями. Иногда эктропион становится причиной полного поражения шейки матки.

Виды

При эктропионе происходит возникновение рубцовой ткани вследствие эрозии. Дефект, называемый истинной эрозией, возникает в ответ на поражающее воздействие агрессивных факторов. В результате формируется раневая поверхность, которая нередко имеет признаки воспаления.

Патология существенно влияет на репродуктивную функцию и может вызывать невынашивание беременности, а также бесплодие. В норме шейка матки имеет среду со щелочной реакцией. При возникновении эктропиона возникает кислотная среда, которая активизирует вредоносную микрофлору и обуславливает развитие воспаления. Эрозия и эктропион нередко сопровождаются цервицитом, эндометритом.

Эктропион может отличаться врождённой и приобретённой формой, которые имеют разный прогноз. Приобретённая эрозия и эктропион способствуют воспалительным процессам. Именно поэтому его необходимо своевременно лечить. Отсутствие лечения может привести к распространению инфекции по восходящему пути, развитию лейкоплакии и злокачественной опухоли.


Врождённый

Врождённая эрозия или эктропион является физиологическим этапом развития половых органов. Ещё несколько десятилетий назад из-за отсутствия необходимых исследований и инновационного оборудования данный дефект считался патологией, которую следовало лечить. Современные гинекологии считают такую эрозию вариантом нормы.

Эрозия и эктропион шейки матки что это

Появление эрозированного эктропиона связано с внутриутробным развитием органов репродуктивной системы. Изначально влагалищная часть шейки матки выстилается не плоскими, а цилиндрическими клетками. С началом полового развития активизируется необходимые гормоны, которые вызывают смещение цилиндрических клеток в область цервикального канала. Таким образом, эктропион исчезает.

В некоторых случаях наблюдается задержка регресса врождённой эрозии. Обычно это связано с недостатком эстрогенов, которые оказывают существенное влияние на шеечный эпителий. В результате эрозия диагностируется во взрослом возрасте.

Приобретённый

Приобретённый эктропион по-другому называют посттравматическим. Дефект развивается на шейке матки после травм, которые возможны в процессе хирургического вмешательства. В случае сложных родов, хирургического прерывания беременности существует высокая вероятность появления такого осложнения. Зачастую выворот сопровождается разрывами шейки матки.


Выворот наблюдается при чрезмерном растяжении шейки матки. При разрыве тканей наблюдается прекращение поступления достаточного количества крови к органам репродуктивной системы. Это способствует деформированию наружного зева и выпячиванию эндоцервикса.

Приобретённый эктропион нуждается в своевременной диагностике и лечении. В отличие от врождённой формы эрозии, такой дефект самостоятельно не регрессирует.

Причины и клиническая картина

Как и любое другое доброкачественное образование, эрозия и эктропион обычно не сопровождаются симптомами. Клиническая картина зависит от того, сопровождается ли дефект воспалительным процессом.

Если эрозия не сопровождается воспалением, в качестве проявлений можно отметить следующие симптомы.

  1. Слизистые выделения, которые обусловлены функционированием желез цилиндрических клеток.
  2. Контактные выделения кровянистого характера, связанные с травматизацией участка эрозии во время полового акта или осмотра шейки матки гинекологическим инструментом.
  3. Повышенное содержание лейкоцитов в гинекологическом мазке.

При сопутствующих гинекологических патологиях можно заметить появление следующих признаков:

  • болевой синдром;
  • дискомфорт, например, зуд;
  • нарушения цикла;
  • кровотечения;
  • патологические выделения, свидетельствующие об инфекции.

Врождённый и приобретённый дефект имеет разные причины своего появления. Если возникновение врождённого пятна связано с недостатком половых гормонов и внутриутробными особенностями развития половых органов, приобретённый эктропион связан с выворотом слизистой цервикального канала в процессе хирургических манипуляций.

Способы диагностики и лечения

Выявление эрозивного пятна происходит в процессе гинекологического осмотра. Врач определяет дефект, которые может иметь разную величину и сопровождаться визуальными признаками воспаления.

Однако для того чтобы классифицировать разновидность образования, необходимо провести обследование. Диагностика включает следующие виды исследования:

  • мазок на флору;
  • бакпосев;
  • простая кольпоскопия;
  • расширенная кольпоскопия посредством растворов уксусной кислоты и йода;
  • биопсия при онкологической настороженности;
  • ПЦР с целью определения половых инфекций;
  • цитологическое исследование.

В случае необходимости врач назначает анализы мочи и крови. Существенное значение также имеет выполнение УЗИ органов малого таза, в частности, трансвагинальным способом.


Эрозия и эктропион шейки матки что это

Лечение эрозии и выворота шейки матки проводится по показаниям. В частности, врождённый вид в лечении не нуждается, если клиническая картина воспаления отсутствует. Однако пациентке рекомендовано регулярно посещать врача и проходить обследование в объёме, рекомендованном специалистом.

Приобретённая патология нуждается в грамотно подобранном лечении. Тактика устранения дефекта определяется результатами обследования.

Консервативное

Если выявлены сопутствующие патологии, назначается сопутствующая медикаментозная терапия.

При воспалительном процессе выявляется возбудитель. Затем проводится консервативное лечение:

  • антибактериальными препаратами;
  • антисептиками;
  • противовирусными средствами;
  • противогрибковыми мазями, суппозиториями и таблетками.

Иногда в рамках консервативной терапии доктор рекомендует принимать свечи, обладающие заживляющим эффектом. Хорошим восстанавливающим эффектом обладают суппозитории и тампоны на основе облепихового масла.

Хирургическое

При псевдоэрозии и эрозированном эктропионе назначают хирургическое вмешательство, направленное на устранение дефекта. Вмешательство подразумевает прижигание. Под данным понятием подразумевают группу методов внешнего воздействия на эпителий шейки матки.

Прижигание обязательно проводят после купирования воспалительного процесса. Инфекционный фактор способствует возникновению осложнений и препятствует заживлению тканей.

Эрозия и эктропион шейки матки что это

Таким образом, среди противопоказаний к прижиганию выделяют:


  • воспаление в острой форме, а также его хроническое течение;
  • повышение температуры тела;
  • менструация;
  • беременность;
  • некоторые болезни и состояния соматического характера.

Некоторое время назад прижигание было противопоказано нерожавшим пациенткам. Это было связано с использованием травматичных методов вмешательства. В современной гинекологии используются тактики, посредством которых можно успешно лечить доброкачественные патологии шейки матки.

  1. Химическая деструкция. Данный метод подходит при незначительном поражении шейки матки, так как после обработки слизистой растворы не могут проникать на большую глубину. Для достижения необходимого эффекта нужно проводить обработку несколько раз.
  2. Криодеструкция. Метод основан на использовании воздействия жидким азотом. В результате прижигания патологические клетки кристаллизуются. Затем происходит их разрушение. Прижигание жидким азотом эффективно только при незначительном поражении тканей. В реабилитационном периоде наблюдаются обильные водянистые выделения.

  3. Лазерная вапоризация. Воздействие лазером применяется для лечения многих гинекологических заболеваний. Лазерный луч благотворно влияет на состояние слизистой и нормализует уровень половых гормонов. При устранении образования происходит захват незначительной области здорового эпителия.
  4. Радиоволновой способ. Радиоволны генерируются аппаратом «Сургитрон». В современной гинекологии радиоволновая тактика успешно применяется в лечении разнообразных патологий. Методика считается не только высокоэффективной, но и малотравматичной. В процессе воздействия рана одновременно коагулируется и стерилизуется. Это исключает риск инфицирования и кровотечений, а реабилитационный период значительно сокращается.
  5. Диатермокоагуляция. Прижигание электрическим током является устаревшим и травматичным, однако, эффективным способом устранения доброкачественных патологий шейки матки. Среди осложнений после процедуры можно отметить риск инфицирования, рубцовой деформации шейки матки. В отдалённой           перспективе это может вызывать потерю эластичности тканей шейки матки и вызывать осложнения при беременности и родах. Именно поэтому диатермокоагуляция не назначается нерожавшим пациенткам.

ginekola.ru

Что такое эрозия


Эрозии — это патологические изменения эпителиального слоя шейки матки.

Заболевание часто диагностируется у женщин, считающих себя абсолютно здоровыми, во время очередной диспансеризации. То есть процесс появления и развития эрозии протекает настолько бессимптомно, что женщина часто и не догадывается о наличии у себя такой «неприятности».

В норме шейка матки выстлана плоскоструктурной оболочкой, состоящей из нескольких слоев, а при патологическом росте резервных клеток меняется целостность эпителия, что и называется эрозией.

Современные медики считают это состояние не заболеванием, а вариантом относительной нормы и приравнивают к ряду физиологических особенностей женского организма.

Клиническое течение эрозии часто сопровождается нарушением менструального цикла, болезненными ощущениями и выделениями (белями), что также является признаком сопутствующих патологий — вагинита или цервицита.

Но чаще всего развитие эрозии проходит бессимптомно, что значительно усложняет диагностику патологии на ранней стадии развития.

Различают несколько видов эрозии:

  • врожденная;
  • истинная;
  • псевдоэрозия (эктопия).

1

Что представляет собой эктропион


Эктропион – это выворот шейки матки, сопровождающийся рубцами и деформацией эпителия, зачастую развивается, как осложненный вид эрозии.

Травмирование любого характера нарушает целостность тканей шейки, а именно – циркулярных мышц, функциональность которых заключается в сокращении продольных, а также поражает сосуды и нервные окончания, окружающие очаг поражения. Результатом такого нарушения становится зияние наружного зева, образующее выворот канала шейки матки, то есть эктропион.

В основном, подобному поражению подвергается нижняя часть шейки.

Опасность патологии заключается в том, что она способствует беспрепятственному проникновению микрофлоры влагалища непосредственно в цервикальный канал, вызывая воспалительный процесс – эндометрит, цервицит, а также провоцирует развитие эрозии и дисплазии шейки матки, лейкоплакию и атрофию цервикального эпителия.

Кроме того, патология может вызвать патологические изменения и привести к развитию раковых заболеваний шейки матки.

Эктропион бывает врожденный или приобретенный (возникает вследствие самопроизвольных родовых травм, вызывающих разрыв шейки).

Но не только рождение достаточно крупного плода и ригидность тканей шейки вызывают развитие патологического процесса. Причиной могут стать, например, аборт, особенно на значительном сроке беременности, который сопровождается насильственным расширением маточного канала, или неправильно наложенные швы на некогда поврежденные слои эпителия.

Как и эрозия, эктропион шейки матки в большинстве случаев протекает бессимптомно. Но иногда патология сопровождается воспалением.

В таких случаях могут появиться:

  • болезненные ощущения в низу живота;
  • нехарактерные выделения (иногда и кровянистые, не связанные с менструальным циклом);
  • боли во время сексуальных контактов;
  • зуд в половых органах.

Такая патология часто вызывает нарушения менструального цикла и, соответственно, бесплодие.

Опасно заболевание и тем, что рубцы, появившиеся в результате выворота шейки матки, повреждают все соседние сосуды и нервные окончания.

Естественная щелочная среда влагалища также резко меняется на кислотную (вследствие поражения слизистой), что провоцирует не только нарушения репродуктивной функции, но и развитие многих гинекологических заболеваний и даже онкологию.

Воспаления и инфекции половой системы усиливают клиническое течение патологии, значительно снижая местный иммунитет, что повышает риск развития раковых новообразований – именно поэтому заболевание достаточно опасно для женщины.

2

Чем отличаются патологии

Очень часто эктропион шейки матки и эрозия – одновременно развивающиеся патологии, взаимозависимые друг от друга. Так происходит потому, что изменения структуры эпителия вызывают предрасположенность их развития.

Да и при визуальном гинекологическом осмотре слизистая выглядит одинаково – неоднородная структура и наличие красных пятен, что сопровождает клиническое течение как эрозии, так и эктропиона шейки матки.

Отличаются заболевания тем, что:

  • при эрозии никогда не наблюдается выворот слизистой оболочки;
  • эктропион вызывает разрастание эпителия шеечного канала и значительно прогрессирует при наличии инфекций или воспалений мочеполовой системы женщины, а также при онкологии.

Диагностические мероприятия

Как уже говорилось выше, коварность патологии заключается в практически бессимптомном течении. Только наличие сопутствующих гинекологических заболеваний способствует усилению признаков и симптомов, что вынуждает женщину обращаться к гинекологу.

Врач при осмотре может обнаружить зияющий цервикальный канал с гладкой или же шероховатой поверхностью вывернутых рубцов – эктропион шейки матки. При эрозии же структура шейки матки неоднородная, места поражения часто имеют красноватый оттенок.

Например, равномерное расположение складок слизистой оболочки шейки матки присуще врожденному эктропиону, а неоднородные, хаотично расположенные рубцы свидетельствуют о приобретенном.

Иногда при необходимости частички новообразований берут на гистологическое, бактериоскопическое или цитологическое исследование. Кроме этого, у женщины обязательно проверяется гормональный статус.

3

Принципы лечения

Лечение патологии для каждой пациентки подбирается индивидуально, с учетом многих факторов:

  • возраста женщины;
  • выраженности клинических симптомов;
  • наличия и степени болевого синдрома;
  • характера влагалищных выделений;
  • течения сопутствующих и хронических заболеваний;
  • планирования беременности в будущем.

Чаще всего терапия заболевания проводится операционным путем.

Хирургическое вмешательство направлено на удаление патологически пораженного участка слизистой и проводится несколькими методами:

  • криодеструктивным (воздействуя на рубцы жидким азотом) – применяется для нерожавших пациенток и на начальной стадии процесса;
  • диатермокоагуляция – прижигание эрозии высокочастотными токами. Недостаток такого метода – потеря слизистой шейки матки естественной эластичности, что осложняет процесс родов;
  • удаление очагов поражения лазером — применяется на ранней стадии патологического процесса и противопоказан для терапии очагов поражения достаточно большого размера.

Маленькие поражения не требуют лечения, а вот удаление достаточно больших очагов значительно снижает риск перерождения патологических клеток в злокачественное новообразование.

Выбор метода хирургического вмешательства напрямую зависит от степени развития и формы патологического процесса.

После оперативного вмешательства женщине необходимо в течение нескольких месяцев проводить реабилитационные мероприятия, ограничить все физические нагрузки и сексуальные контакты. Нельзя проводит спринцевания влагалища, а также посещать бассейны и купаться в водоемах. Запрещены посещения бань и саун.

Медикаментозное лечение основано на приеме женщиной иммуномодулирующих, гормональных и противовирусных лекарственных препаратов.

Кроме того, народная медицина имеет множество рецептов для лечения эрозии и эктропиона шейки матки – все они основаны на приеме отваров лекарственных трав.

Прогноз лечения, как правило, всегда благоприятный, главное – своевременно обнаружить патологический процесс и правильно подобрать методы терапии.

В качестве профилактики рекомендуется систематическое посещение врача. Каждая женщина, посещая регулярно гинеколога (не менее одного раза в год), может предотвратить не только развитие осложнений заболевания, но и остановить его развитие в самом начале.

zhenskoe-zdorovye.com

Причины патологии и классификация ее форм

Выделяют две формы патологии:

  • Врожденный эктропион;
  • Приобретенный эктропион.

Врожденная патология шейки матки выявляется только у молодых женщин, не имевших в анамнезе беременностей. В клинической практике такой вид эктропиона чаще называют эктопией шейки матки (псевдоэрозией). Точные причины появления патологии до сих пор не известны. Принято считать, что эктопия возникает в период внутриутробного развития и формируется под влиянием различных неблагоприятных факторов. Не исключена возможность наследственной передачи патологии. В пользу этого факта говорит то, что довольно часто эктопия встречается в нескольких поколениях: у самой женщины, ее дочерей, матери и бабушки.

На заметку

Врожденная эктопия шейки матки – это физиологическое состояние, не требующее лечения. В возрасте после 25 лет или после первых родов у большинства женщин псевдоэрозия уходит самостоятельно в связи с изменением гормонального фона.

Причины появления приобретенного эктропиона:

  • Тяжелые роды;
  • Искусственные аборты (чем больше срок беременности, тем выше вероятность подобных осложнений);
  • Самопроизвольный выкидыш или регрессирующая беременность, потребовавшие выскабливания полости матки;
  • Иные гинекологические вмешательства, предполагающие расширение шейки матки, захват пулевыми щипцами и пр.

Непосредственной причиной появления эктропиона становятся двухсторонние разрывы шейки матки. Чаще всего такое случается при тяжелых самопроизвольных родах или в случае аборта на сроке после 12 недель.

В родах способствуют появлению разрывов и травматического эктропиона следующие факторы:

  • Крупный плод;
  • Многоплодная беременность;
  • Клинически или анатомически узкий таз;
  • Стремительная родовая деятельность;
  • Неправильная тактика ведения потуг;
  • Извлечение плода посредством наложения акушерских щипцов;
  • Преждевременные роды при недостаточно подготовленной шейке матки.

Сначала формируется разрыв, который требует ушивания. После серьезных травм заживление слизистой оболочки не всегда проходит хорошо. Нарушается иннервация поврежденной зоны, страдает кровоток и снабжение эпителия кислородом. Все это приводит к развитию склероза в строме и появлению эктропиона – выворота слизистой оболочки цервикального канала наружу.

 

Эрозия и эктропион: в чем связь?

В современной гинекологии сложилась достаточно интересная ситуация. Под привычным термином «эрозия» понимают самые различные изменения на шейке матки. И в обычной жизни, и на приеме у врача, и в литературе можно встретиться с этим понятием. По факту эрозией может называться только изъязвление многослойного плоского эпителия. После появления клеток цилиндрического эпителия на влагалищной части шейки матки корректно будет говорить об эктопии или эктропионе, но на практике прижился именно термин «эрозия».

По сути своей эктропион в самом начале своего развития был именно эрозированной поверхностью, возникшей после травмы. В дальнейшем на поверхности шейки матки образовался характерный дефект. Увидеть фото эктропиона, возникшего после родов, можно ниже. Для сравнения стоит обратить внимание на фото врожденной неосложненной эктопии.

Эктропион и эктопия

При обычном осмотре врач далеко не всегда может быстро отличить одно явление от другого. Для выставления точного диагноза необходимо провести кольпоскопию.

На заметку

Врожденный эктропион (эктопия, псевдоэрозия) должен рассматриваться отдельно от приобретенной патологии. Эктропион, возникший после родов или аборта, имеет другие механизмы развития и требует иной тактики лечения.

Далее в статье речь пойдет именно о приобретенном эктропионе, его симптомах, методах диагностики и лечения.

 

Симптомы: как вовремя распознать патологию шейки матки

Специфических проявлений у эктропиона нет. В большинстве случаев болезнь выявляется случайно при обследовании у гинеколога. Во время осмотра врач может заметить эрозированную поверхность шейки матки и направить пациентку на прицельное обследование.

Важно

Всем женщинам следует посетить гинеколога в течение 1 месяца после родов и далее бывать у врача каждый год.

При выставлении диагноза приобретенного эктропиона учитывают тот факт, что ранее шейка матки была чистой. Если женщина наблюдалась у доктора всю беременность, выставить диагноз не составит особого труда. Становится очевидным, что эрозивный эктропион возник вскоре после рождения ребенка. В иных ситуациях без специальных исследований доказать, что это именно приобретенная патология, а не осложненная врожденная эктопия, довольно сложно.

Выделяют следующие формы патологии:

 

Воспалительный эктропион

Выворот слизистой канала шейки матки редко протекает без воспалительных реакций. В большинстве случаев на фоне эрозии возникает цервицит, и появляются следующие симптомы:

  • Умеренные или обильные выделения из влагалища;
  • Зуд и жжение в половых путях;
  • Дискомфорт при мочеиспускании;
  • Тянущая боль внизу живота.

Интенсивность и цвет патологических выделений будут зависеть от микроорганизмов, которые стали причиной развития воспалительной реакции. Выраженное воспаление может привести к повышению температуры тела и появлению симптомов общей интоксикации (слабость, озноб, головные боли).

 

Эрозированный эктропион

При повреждении цилиндрического эпителия, расположенного за пределами цервикального канала, формируется дефект в виде язвы, и появляются кровянистые выделения. Это не полноценное кровотечение, а только скудные или умеренные выделения: пятна крови на белье и прокладках.

Отличить это осложнение от иных гинекологических заболеваний помогут некоторые критерии:

  • Кровянистые выделения при эрозированном эктропионе возникают после полового акта, введения тампона, гинекологического осмотра;
  • Выделения могут возникать в любой день цикла, они не связаны с менструацией;
  • Сильная боль не характерна, но могут быть слабые тянущие боли над лоном.

На заметку

Кровянистые выделения встречаются при различных патологических процессах, поэтому не следует затягивать с визитом к врачу.

 

Эктропион с кератозом

Опасное состояние, считающееся предраковым процессом. При этой патологии происходит значительная трансформация цилиндрического эпителия и его ороговение. Болезнь длительное время протекает бессимптомно и может давать о себе знать только редкими контактными кровотечениями. Без лечения возможно развитие рака шейки матки.

На практике первые две формы патологии обычно идут вместе, и эрозированный эктропион сочетается с цервицитом. Развитие кератоза говорит о далеко зашедшем процессе и начинающемся злокачественном перерождении.

 

Осложнения, или что будет, если не лечиться

Эктропион шейки матки – это серьезная проблема, требующая обязательного наблюдения у врача. Не стоит отказываться от лечения, если для него есть однозначные показания. В противном случае возможно развитие серьезных осложнений:

  • Прогрессивный рост эрозии и формирование глубокого дефекта эпителия;
  • Снижение защитных свойств слизистой оболочки и формирование очага хронической инфекции;
  • Нарушение баланса влагалищной микрофлоры на фоне воспаления;
  • Невозможность жить полноценной жизнью из-за частых кровотечений;
  • Проблемы в интимной сфере и снижение либидо на фоне обильных патологических выделений;
  • Злокачественное перерождение и развитие рака шейки матки.

Предсказать последствия невылеченного эктропиона довольно сложно. Отзывы гинекологов указывают на то, что отказ от рекомендованной терапии почти всегда приводит к развитию хронического воспаления и постепенному прогрессированию заболевания. Многие женщины отмечают, что лечение эрозированного и воспаленного эктропиона требует много сил, времени и терпения. Гораздо проще было бы избавиться от проблемы на ранних стадиях ее развития и не допустить возникновения осложнений.

 

Эктропион при беременности

Неосложненная патология шейки матки не мешает зачатию ребенка, благополучному вынашиванию и рождению малыша в положенный природой срок. Незначительные и неглубокие дефекты никак не сказываются на состоянии женщины и не препятствуют возможности забеременеть и счастливому материнству.

Осложненный эктропион может поддерживать постоянное воспаление в половых путях. Во время беременности естественные защитные силы организма снижаются, и возникает физиологическая иммуносупрессия. На этом фоне обостряются хронические заболевания, нарушается баланс микрофлоры во влагалище, развивается цервицит. Воспаленная эрозия начинает кровоточить, будущую маму везут в родильный дом с подозрением на отслойку плаценты или выкидыш, проводят обследование. Все это отнюдь не способствует спокойному течению беременности и родов.

Обширный эктропион с выраженным воспалением опасен для молодых женщин и может препятствовать зачатию ребенка. Цервикальный канал сужается, сперматозоиды не могут проникнуть в матку, оплодотворения не происходит. Нередко хронический цервицит приводит к развитию эндометрита – воспалению слизистого слоя матки. Такое состояние грозит бесплодием, частыми выкидышами, внутриутробным инфицированием плода. Значительно повышается риск внематочной беременности.

Важный момент

При выявлении эктропиона рекомендуется пройти лечение до зачатия ребенка, чтобы избежать возникновения проблем во время беременности.

 

Принципы диагностики при заболеваниях шейки матки

В гинекологической практике применяются следующие методы:

 

Осмотр в зеркалах

Во время осмотра врач может увидеть розовое или красное пятно на шейке матки – выворот цилиндрического эпителия. Пятно может располагаться вокруг зева, на верхней или нижней губе. В случае цервицита видны признаки воспаления: покраснение и отек слизистой, патологические выделения из цервикального канала. Обнаружение эрозии на шейке матки – повод для дальнейшего обследования пациентки.

 

Лабораторные исследования

Для определения типа эрозии берется мазок по Папаниколау (тест на онкоцитологию). На эктропион указывает обнаружение в материале цилиндрических клеток, характерных для канала шейки матки. В отличие от врожденной эктопии, при эктропионе также видны участки грубой соединительной ткани, элементы мышечных волокон. Все это указывает на то, что дефект был получен в результате предшествующей травмы (в родах, при аборте и пр.).

На заметку

Мазок на онкоцитологию не берут во время менструации. Перед обследованием нужно воздержаться от интимной близости (48 часов), не использовать вагинальные свечи, тампоны, препараты для спринцевания. Мазок берется до проведения гинекологического осмотра и кольпоскопии.

Для выявления сопутствующей инфекционной патологии и причины воспаления рекомендуется пройти обследование:

  • Бактериологический посев из цервикального канала (позволяет выявить условно-патогенную флору, диагностировать дисбактериоз влагалища);
  • ПЦР на ВПЧ – именно этот вирус становится причиной злокачественных опухолей шейки матки;
  • Обследование на хламидии и другие ИППП.

По результатам тестирования врач подберет препараты для местного лечения, что позволит избавиться от воспалительного процесса и перейти к непосредственному лечению эктропиона.

 

Инструментальные методы

Кольпоскопия – это «золотой стандарт» в выявлении заболеваний шейки матки. Врач осматривает подозрительный участок под большим увеличением, проводит специальные пробы. Современные кольпоскопы позволяют не просто вывести информацию на экран, но и сделать фото, а также видеозапись.

Кольпоскопически эктропион представляет собой участок цилиндрического эпителия с присущими ему складками. При врожденной патологии складки располагаются равномерно в виде елочки. На приобретенный характер заболевания указывает хаотичное распространение складок.

При врожденном эктропионе характерно появление зоны трансформации – границы между ярко-красными скоплениями цилиндрического эпителия и бледно-серого многослойного плоского. Хорошо видна сеть мелких сосудов.

У половины всех женщин вместе с нормальной зоной трансформации при эктропионе выявляются и патологические изменения:

  • Признаки ороговения;
  • Мозаика;
  • Пунктация;
  • Йод-негативные зоны.

Приобретенный эктропион характеризуется нарушением нормальной границы зоны трансформации. Отчетливо виден выворот эпителия цервикального канала наружу.

При обнаружении аномальных кольпоскопических признаков показана прицельная биопсия. Специальным инструментом берется подозрительный участок слизистой оболочки и направляется на гистологическое исследование в лабораторию. По результатам гистологии могут быть выделены такие типы эктропиона:

  • Железистый – формируются железы, вырабатывающие большое количество слизи;
  • Метапластический – образование нескольких слоев цилиндрических клеток, закупорка протоков желез с последующим появлением наботовых кист;
  • Эпидермизирующаяся – очаги дистрофии и постепенное замещение цилиндрического эпителия многослойным плоским.

При осложненном эктропионе возможны различные гистологические заключения, свойственные той или иной патологии.

Важно

Только гистологическая верификация позволяет однозначно отличить доброкачественные изменения шейки матки от рака.

 

Методы лечения приобретенного эктропиона шейки матки

В отличие от врожденной патологии, приобретенный эктропион требует обязательной терапии. Это та форма эрозии, которая не проходит самостоятельно, не исчезает под воздействием гормональных, иммунных и прочих факторов. Лечить эктропион нужно – это аксиома. Вопрос только в том, какое лечение выбрать, чтобы гарантированно избавиться от проблемы и не допустить рецидива.

 

Медикаментозная терапия

Для лечения приобретенного эктропиона не применяются лекарственные средства. Противовоспалительные, ранозаживляющие и иные медикаменты могут быть назначены при сопутствующем воспалении. Прежде чем убирать эктропион теми или иными методами, необходимо избавиться от цервицита и кольпита. После стихания процесса проводится контрольный мазок и определяется дальнейшая тактика терапии.

На заметку

Народные методы не эффективны в лечении эктропиона. Различные травы и масла только помогают избавиться от сопутствующего воспаления, но не влияют на сам дефект эпителия.

 

Консервативная немедикаментозная терапия

Для лечения эктропиона применяются такие методы воздействия:

  1. Лазерная вапоризация – выпаривание эрозии лучом лазера. В терапии эктропиона используется редко, так как не всегда позволяет захватить глубокие дефекты, особенно возникшие на фоне рубцовой посттравматической деформации шейки матки;
  2. Радиоволновый метод – самый комфортный, щадящий и эффективный метод лечения патологии шейки матки. Используется у нерожавших женщин, не оставляет рубцов. В современной гинекологии популярностью пользуются радиоволновые установки «Сургитрон» и «Фотек»;
  3. Криодеструкция – прижигание жидким азотом. Длительный период восстановления, обильные выделения после процедуры несколько ограничивают применение этого метода;
  4. Электрокоагуляция – воздействие высокочастотными токами. Заживление после ДЭК идет около 6 недель, возможно образование рубцов. Не применяется у нерожавших женщин. У молодых пациенток можно использовать разновидность ДЭК – методику аргоноплазменной абляции.

Выбор метода лечения будет зависеть от размера и глубины дефекта, наличия осложнений и репродуктивного статуса женщины. Вне зависимости от вида процедуры после проведенной терапии следует придерживаться некоторых правил:

  • Запрещено вести на половую жизнь до полного заживления эпителия;
  • Не разрешается поднимать тяжести, заниматься спортом, тяжелой физической работой;
  • Не следует проводить спринцевания, использовать тампоны;
  • Запрещено посещать сауны, бани, бассейны, принимать ванну.

При соблюдении этих правил весьма высоки шансы на полное заживление слизистой оболочки и выздоровление.

 

Хирургическое лечение

Операция при эктропионе показана в случае неэффективности иных методов воздействия, при рецидиве патологии и подозрении на рак. Применяются следующие методики:

  • Петлевая эксцизия шейки матки – иссечение небольшого участка шейки матки с помощью специальной петли. Во время процедуры можно взять ткани на биопсию;
  • Конизация шейки матки – конусовидное иссечение тканей. Применяется при больших размерах дефекта, злокачественном перерождении.

В настоящее время хирургические операции на шейке матки проводятся с применением лазера, радиоволновых установок, под контролем кольпоскопии. Такая тактика позволяет прицельно воздействовать на пораженный участок, не задевая здоровые ткани.

Прогноз при эктропионе напрямую зависит от того, как быстро будет выявлена патология. На начальных этапах и при отсутствии осложнений можно довольно быстро избавиться от проблемы методами консервативной терапии. В запущенных случаях может потребоваться хирургическое лечение. Дальнейший прогноз будет зависеть от результатов контрольной цитологии и биопсии.

 

Полезное видео об отличиях эрозии и эктропиона

Эрозия и эктропион шейки матки что это

 

mioma911.ru

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне [2]:
·               сбор жалоб и анамнеза;
·               физикальное обследование — общий гинекологический осмотр;
·               мазок на степень чистоты влагалища;
·               цитологическое исследование мазков с шейки матки (ПАП — тест);
·               кольпоскопия.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне [2]:
·               ОАК с определением времени свертываемости крови;
·               микрореакция;
·               ВИЧ (при подготовке к хирургическому лечению);
·               жидкостное цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала;
·               ПЦР на хламидии (ВПЧ 16, ВПЧ 18, ВПГ 2 — для определения онкогенного риска вируса папилломы человека) (УД — IIIС);
·               прицельная биопсия (для верификации диагноза при подозрении на интраэпителиальную неоплазию, рекомендуется производить забор ткани с патологического участка под контролем кольпоскопии) (УД — IA);
·               выскабливание цервикального канала с последующим исследованием соскоба (необходим в случаях, когда не визуализируется стык цилиндрического и многослойного плоского эпителия, при результате ПАП – теста AGC, и у женщин старше 45 лет) (УД — IIВ).

Инструментальные исследования:

Расширенная кольпоскопия/видеокольпоскопия [4,5,6,7]:
Эрозия: 
·               дефект эпителия с обнаженной подэпителиальной стромой с четкими краями, в котором обнаруживаются признаки воспалительной реакции: расширение каппиляров, нарушение микроциркуляции, отечность. После применения раствора уксусной кислоты дно эрозии бледнеет, после раствора Люголя – дно не окрашивается.
Эктопия: 
·               отмечается смещение цилиндрического эпителия на экзоцервикс с зоной трансформации (зона превращения), которая характеризуется наличием метапластического эпителия различной степени зрелости, открытых и закрытых желез, островков цилиндрического эпителия с нечеткими контурами, иногда с сосудистой сети.
Эктропион:
·               обнаруживается выворот и обнажение слизистой цервикального канала, при котором может нарушаться граница между многослойным плоским и цилиндрическим эпителием шейки матки.

Прицельная биопсия: 
Эрозии:
·               отмечается дефект многослойного плоского эпителия инфильтрированная лейкоцитами. В дне эрозии наблюдается разрастание грануляционной ткани и инфильтрация из полиморфноядерных лейкоцитов, гистиоцитов, а также отмечается полнокровие сосудов и набухание эндотелия.
Эктопии:
·               различают железистые, папиллярные и незрелая плоскоклеточная метаплазия. Железистая характеризуется наличием железистых структур в подэпителиальной ткани, высокий цилиндрический эпителий выстилает ветвящиеся железистые ходы – эрозионные железы, вокруг которых отмечается воспалительная реакция. Папиллярная – характеризуется разрастанием стромы с формированием сосочков различной величины, покрытых цилидрическим эпителием.
Эктропион:
·               метаплазия цилиндрического эпителия цервикального канала многослойным плоским, возможно разрастание соединительной ткани;
·               выскабливание цервикального канала с последующим исследованием соскоба – отсутствие атипичных клеток.

Показания для консультации узких специалистов:
·               консультация онколога при выявлении тяжелой цервикальной интраэпителиальной неоплазии, атипических железистых клеток и при подозрении на рак шейки матки.

alexmed.info

Источники заболевания

После того как стало понятно, что такое эктропион шейки матки, следует разобраться в причинах, из-за которых развивается данная патология.

Основная причина внутриутробной формы заболевания — избыток эстрогенов. Под их влиянием происходит неправильное формирование шейки матки. Как правило, врожденная патология проходит самостоятельно, по мере того, как растет женский организм.

Приобретенная форма эктропиона может быть спровоцирована различными как внутренними, так и внешними раздражителями. Очень часто выворот цервикального канала наблюдается у женщин, которые недавно перенесли роды. Травматический дефект шейки матки может возникать и после медицинского прерывания беременности (аборта).

К другим провокаторам развития приобретенной формы эктропиона можно отнести:

  • инфекционное поражение нижних отделов половых путей;
  • первая менструация в возрасте меньше 12 лет;
  • ранее начало половой жизни;
  • барьерная контрацепция (кольцо, диафрагма);
  • угнетение местного иммунитета извне;
  • неправильное наложение швов на шейку после родов или другого хирургического вмешательства;
  • другие гинекологические заболевания.

То есть основной причиной развития заболевания является травмирование тканей шейки матки.

Симптоматика патологии

До того как начнется воспалительный процесс на месте образования эктропиона, женщины редко отмечают наличие клинических симптомов патологии. При визуальном гинекологическом осмотре о наличии эктропиона свидетельствует ярко-розовое пятно, которое располагается по краю цервикального канала.

В некоторых условиях (при термических, химических или механических воздействиях) измененная ткань может повреждаться. В таких случаях формируется эрозия и эктропион шейки матки.

На наличие гинекологического заболевания могут указывать такие симптомы:

  • появление кровянистых выделений после полового акта;
  • обильное количество белей, которые могут быть прозрачного или молочного цвета;
  • изменение запаха естественных выделений девушки;
  • появление болевого синдрома, который локализуется внизу спины или живота;
  • появление болевых ощущений в животе при поднятии тяжести;
  • нарушение менструального цикла.

Эрозированный патологический процесс, развивающийся на шейке матки, представляет собой патологию, при которой первичное заболевание существует довольно продолжительное время. Симптомы могут усложниться присоединившейся инфекцией или развитием воспалительного процесса. Эрозированная форма болезни может привести к серьезным гинекологическим проблемам, способным угрожать жизни пациентки. Поэтому если во время исследования был диагностирован эрозированнный эктропион, нужно как можно раньше приступить к лечению.

Диагностика гинекологической проблемы

У гинеколога

Для того чтобы своевременно заметить развитие патологического процесса и устранить его до того момента, как он приведет к осложнениям, рекомендуется регулярно посещать врача-гинеколога и не отказываться от предложенных им дополнительных анализов. Если кроме стандартного гинекологического осмотра врач считает необходимым провести более детальную диагностику, нужно соглашаться. Иногда выворот слизистой настолько незначительный, что увидеть его в гинекологическое зеркало не всегда удается. Но, несмотря на небольшие размеры патологии, опасность развития серьезных последствий от этого не уменьшается.

С помощью кольпоскопии можно определить количество складок, глубину и ширину зева, уточнить, врожденное заболевание или приобретенное. Если у женщины есть эрозия, обязательно делают расширенную кольпоскопию. Ткани обрабатывают раствором уксусной кислоты и йода. Те места, которые не прокрашиваются, считаются условно-опасными. После взятия частичек биологического материала пациентки ее отправляют на гистологическое исследование.

Взятие мазка со слизистой даст возможность определить наличие возбудителей различных патологий. Если женщина ранее не рожала и не была беременной, проводят обследование гормонального статуса для подтверждения или опровержения врожденной формы эктропиона.

Методы лечения эктропиона

При диагностировании эктропиона шейки матки лечение назначается для каждой женщины в индивидуальном порядке. В учет берется возраст пациентки и ее желание в будущем иметь детей.

Лечение эктропиона шейки подразумевает удаление пораженных участков. Чтобы нанести минимальную травму женскому организму, врач подбирает максимально щадящий способ избавления от патологии. Кроме хирургического вмешательства дополнительно прописывается медикаментозный курс лечения патологии. В число этих лекарств входят:

  • антибиотики;
  • иммуномодуляторы;
  • витамины;
  • пробиотики.

Обязательным условием благополучного выздоровления является нормальный уровень гормонов в организме пациентки. Для его коррекции назначают гормонотерапию.

Эктропион шейки лечить можно следующим образом:

  1. Химическая коагуляция. Данный способ лечения подойдет тем женщинам, у которых был диагностирован эрозированный эктропион шейки. Воздействие на пораженный участок осуществляется с помощью смеси различных кислот (делают прижигание), после он покрывается струпом. В течение недели корочка самопроизвольно отделяется, но полная регенерация тканей наблюдается приблизительно через месяц. Такой метод лечения подходит при небольших патогенных участках. Действие химических веществ на более обширной территории оказывает токсическое влияние на весь организм. Последствием может стать отравление и деформация шейки матки.
  2. Электрохирургия. Такой способ лечения подразумевает прижигание пораженной области электрическим током. Данная методика рекомендована дамам, которые уже не планируют беременеть. Дело в том, что во время электрохирургической операции производится удаление пораженного участка, а иногда и части шейки матки. В результате таких действий на прооперированном участке могут оставаться рубцы, которые станут препятствием для зачатия. Полное заживление с формированием рубцовой ткани происходит в течение 3-3,5 месяцев.
  3. Термокоагуляция. Пораженный участок шейки матки прижигают разогретым до определенной температуры коагулятором, при этом репродуктивный орган не нагревается. По причине того, что прижигание патологического участка способствует образованию рубцовой ткани, данную методику не рекомендуют нерожавшим девушкам.
  4. Криохирургия. Малоинвазивная методика, которая подразумевает удаление пораженного участка способом замораживания его жидким азотом. Обработке подлежит не только измененная ткань, но и окружающая ее (по 2-3 мм в диаметре с каждой стороны).
  5. Лазерная вапоризация. Метод позволяет удалить как эрозированный, так и обычный проблемный участок. С помощью лазерного луча можно избавиться от больших деформированных участков. Луч послойно выпаривает патогенные клетки, на месте которых через 1-1,5 месяца появится полностью здоровая слизистая оболочка.
  6. Радиохирургическое лечение. Дорогостоящая, но эффективная операция, которая рекомендуется нерожавшим барышням. После удаления радиохирургическим способом на шейке матки не остается рубцовой ткани.
  7. Эксцизия шейки. Процедура лечения подразумевает глубокое отсечение пораженной части шейки матки.

Постоперационный период

Постоперационный период после операции

Срок реабилитации будет зависеть от вида операции, наличия осложнений, возраста и прочих особенностей пациентки. После хирургического вмешательства женщине следует воздержаться от:

  • сексуальных контактов;
  • поднятия тяжести;
  • выполнения тяжелой физической работы;
  • использования тампонов;
  • посещения сауны или бани;
  • купания в водоемах.

При возникновении тревожных симптомов, таких как сильная боль внизу живота, появление кровотечения или нехарактерных для женщины выделений, нужно в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

Еще одним важным фактором на пути к скорейшему выздоровлению является соблюдение правил гигиены половых органов.

В послеоперационный период, чтобы избежать развития осложнений и поскорее вернуться к привычному образу жизни, женщине рекомендуется придерживаться всех предписаний врача.

oncologypro.ru

Как проявляется эктропион

Основные клинические проявления данной патологии:

  • Болевой синдром в малом тазу, который носит ноющий характер.
  • Сбои менструального цикла.
  • Бели.
  • Частые кровяные выделения.

Как правило, данное заболевание поражает нижний отдел органа, в частности, способствует проникновению микрофлоры влагалища в цервикальный канал и в последствии к воспалению. Длительный воспалительный процесс приводит к возникновению различных патологий, включая истинную эктопию и атрофию цервикального эпителия.

Код эрозивного эктропиона в МКБ – 86.

Возможные осложнения при эктропионе шейки матки

Чем опасен данный недуг? При отсутствии своевременного лечения возникает риск осложнений, среди которых:

  1. Вульвовагинит.
  2. Сужение цервикального канала.
  3. Раковое перерождение.
  4. Воспаление органов малого таза.
  5. Вторичное инфицирование.
  6. Дисплазия

Одним из наиболее тяжёлых осложнений заболевания является бесплодие. При отсутствии врачебной помощи возможно повторное развитие.

Маточный разрыв приводит к рубцеванию, что провоцирует повреждение нервных волокон и сосудов.

Цитологическое исследование - эффективный способ диагностики эктропиона
Цитологическое исследование — эффективный способ диагностики эктропиона

Причины эрозивного эктропиона

Как правило, причины, по которым возникают эрозии и эктропион, связаны с нарушением целостности слизистой.

Рассмотрим подробнее:

  • Рождение крупного плода. Матка может травмироваться процессе родовой деятельности, во время выхода крупного плода через влагалище может произойти маточный разрыв. Также патология часто возникает в том случае, если шейка матки не готова к родовой деятельности.
  • Преждевременные роды. В данном случае разрыв шейки случается по причине её недостаточного раскрытия во время родов.
  • Применение во время родового процесса акушерских щипцов. Эрозия может быть спровоцирована применением акушерами-гинекологами щипцов для извлечения ребёнка. Также её провоцируют неправильно наложенные швы на разрывы после родов.
  • Диагностические и лечебные мероприятия (например, аборт или диагностическое выскабливание).
  • В группу риска входят женщины, которые поздно делали аборт (позднее 16 недель). Однако, если в ходе операции не использовались инструменты, которые могут повлечь за собой случайный разрыв – патология не возникнет.
  • Поворот органа приводит к возникновению разомкнутого зева наружного канала. Такая травма выражается в нарушении тканевой целостности слизистой оболочки матки.
  • Развитие деформации часто провоцирует некачественно выполненная гистероррафия. Её проводят женщинам в раннем послеродовом периоде.
  • В редких случаях, развитие эрозированного эктропиона шейки матки может быть вызвано нарушенным гормональным балансом функционального происхождения.

Формы эктропиона шейки матки

Эрозивный эктропион шейки матки принято разделять на 2 вида: врождённый и приобретённый. Поговорим о каждом типе заболевания.

Врождённый тип

Берет свое формирование еще в утробе матери, вследствие влияния эстрогенов, часто сохраняется до пубертатного периода. В этом случае не считается аномальным явлением, а скорее физиологическим состоянием, проходящим самостоятельно. Классифицируется как функциональное расстройство, вызванное нарушением со стороны гормонального фона. Как правило, не наблюдается у пациенток, не имевших беременность.

Приобретённый тип

Гинекологи предпочитают называть приобретённый маточный эктропион «травматическим типом». В ходе инструментального исследования берется в учет его возникновение на ранее не измененном участке слизистой. Этот вид недуга часто сопровождается другими гинекологическими патологиями, например, эндометритом.

Наблюдается ряд неприятных симптомов, не зависящих от типа патологического процесса. При врожденном типе заболевание сопровождается нарушением взаимоотношения между эпителием и основной органа — стромой.

Симптомы

Симптоматика патологического состояния зависит от его типа, поэтому не принято выделять специфические признаки. Длительное время процесс может протекать бессимптомно, только при присоединении воспаления или инфекции можно заметить изменения влагалищных выделений.

В гинекологической практике, согласно морфологической картины выделяют следующие подвиды выворота:

  • воспалительный;
  • эрозивный;
  • деформация с кератозом.

Воспалительный тип предполагает наличие выраженного воспалительного процесса, который локализуется в области выпавшей слизистой оболочки матки. Первые признаки характеризуются изменением со стороны вагинальных выделений. Изменяется их цвет, консистенция, запах. Они могут быть желтого или зеленоватого оттенка со специфическим запахом.

Появляются сопутствующие симптомы: зуд, тянущие боли в низу живота и пояснице, нарушение менструального цикла, ухудшение общего самочувствия. Возможно повышение центральной температуры тела и развитие клиники интоксикации.

При эрозивном течении заболевания, в отличие от первого проявляется более ярком симптоматическим течением. Сопровождается образованием эрозивных поражений на поверхности слизистой. Данный подвид встречается чаще, поскольку при вывороте область шейки матки подвергается повышенному воздействию со стороны слабокислой среды влагалища, за счет чего, раздражающий эффект намного сильнее.

При данной патологии такие эрозии намного выражен обычных — обширные и глубокие. Такие повреждения сопровождаются соответствующей клиникой: кровяные выделения в не период менструации, болезненность при половом акте, тянущие боли в низу живота.

Если затягивает с терапевтическим воздействием, шанс присоединения инфекции очень высок и достигает практически 90%. В результате нарушается нормальное функционирование шейки матки, что приводит женщину к бесплодию. Это связано с ее аномальным строением и изменением секрета, который не позволяет нормально передвигаться сперматозоидам. Нередко бесплодие является единственным симптомом заболевания.

При появлении выделений необходимо незамедлительно обратиться к врачу
При появлении выделений необходимо незамедлительно обратиться к врачу

Выворот с кератозом. Требует немедленного лечебного действия, так как расценивается как предраковое состояние. Сюда принято относить запущенные случаи, где длительное время происходило воздействие влагалищного секрета на слизистую шейки. Такое действие провоцирует перестройку клеток и запускает процесс их изменения — утолщения, ороговения.

Главная опасность заключается в неконтролируемом и стремительном развитии атипичных клеток. На ранее стадии заподозрить процесс практически невозможно, течение бессимптомно. Насторожить могут только болезненные ощущения в момент полового акта или специфические выделения.

Диагностика

В диагностике болезни одно из важнейших мест занимает сбор анамнеза жизни пациентки: количество беременностей и их течение, родовая деятельность и прошедшие оперативные вмешательства.

Эти данные позволяют выявить риск последующих осложнений на фоне уже имеющегося заболевания.

В клинической гинекологии довольно простым, но информативным способом выявления заболевания является осмотр женщины с помощью специальных гинекологических зеркал, благодаря которым можно визуально оценить состояние слизистой оболочки и даже предположить вариант выворота.

Главное назначение гинекологического осмотра пациентки с подозрением на эктопию — обнаружение деформации шейки матки.

По каким признакам можно судить о наличии патологии? Как правило, их два. Во-первых, эндоцервикс выворачивается в вагинальную полость, во-вторых, в местах травм присутствуют рубцовые изменения.

Для подтверждения диагноза и определения степени нарушений проводятся следующие обследования:

  • ПЦР-диагностика.
  • Анализ на гистологию для получения информации о возможной малигнизации для прогнозирования осложнений.
  • Цитологическое исследование.
  • Бактериологический анализ.

Очень важное место в постановке верного диагноза занимает кольпоскопическое исследование.

Чтобы исследовать характер поверхности выворота и тип его складок, гинеколог проводит расширенную кольпоскопию. Процедура позволяет визуально оценить характер деформации и даже ее тип. Врождённый тип патологии характеризуется равномерным расположением складок слизистой оболочки матки. А для приобретённого заболевания характерно хаотичное расположение.

Методы лечения эктропиона шейки матки

При обнаружении эктропиона шейки матки, лечение предполагает проведение целого спектра лечебных мероприятий, в частности:

  • Удаление деформированных участков слизистой оболочки;
  • Купирование воспаления (медикаментозная терапия);
  • Анатомическая коррекция половых путей для восстановления репродуктивных функций.
  • Профилактика малигнизации.

В клинической гинекологии к выбору тактики лечения подходят индивидуально, метод воздействия подбирается с учетом возраста пациентки, состояния ее репродуктивной системы и данных лабораторных и инструментальных исследований.

Оперативное лечение проводится с помощью малоинвазивных деструктивных методов — лазерной вапоризации, криодеструкции и диатермокоагуляции.

Лазер чаще всего используется при врождённой маточной патологии. Такая процедура абсолютно безболезненная, она не оставляет рубцов и способствует быстрому заживлению повреждений.

Хирургические способы представлены:

  • Радиоволновой конизацией (воздействие на измененный участок слизистой оболочки высокочастотного переменного тока). Положительный эффект конизации достигается благодаря удалению поврежденных тканей в пределах конуса, вершина которого повёрнута к внутреннему зеву.
  • Эксцизией шейки матки. Данная процедура характеризуется послойным иссечением поражённой ткани. Эксцизия не приводит к удалению здоровых тканей.

Применение деструктивных методик целесообразно назначать при наличии умеренно выраженной деформации, что позволяет полностью устранить патологию.

Хирургические вмешательства более приемлемы при значительных поражениях, в частности предопухолевых, поскольку позволяют провести морфологическое изучение полученных тканевых образцов.

В обязательном порядке назначается медикаментозная терапия, как правило, ее назначают при наличии воспалительного процесса, а также до и после оперативного лечения, например, иммуномодуляторы, антибактериальные, противовирусные и гормональные средства.

Завершающим этапом является   косметическая коррекция. Речь идёт о эндоцервикальной процедуре. Целью данной операции является восстановление репродуктивной и барьерной функции женского организма.

Можно ли забеременеть при эктропионе шейки матки?

Однозначный ответ на данный вопрос дать нельзя. С одной стороны, у большинства пациенток, с выворотом и эктопией нарушалась репродуктивная функция, и они не могли забеременеть. С другой стороны, наличие эктропиона в прошлом и беременность –  вещи сопоставимые. Дело в том, что наличие данной патологии не является объективным поводом для того, чтобы утверждать об отсутствии возможности беременности.

Согласно мнению гинекологов, эрозированный тип заболевания в прямом смысле не препятствует зачатию.

Почему же у многих женщин, страдающих этой болезнью, нарушается репродуктивная функция? Отсутствие возможности зачатия у таких пациенток связана не с эрозией, а с осложнениями, к которым она приводит.

Благоприятное течение беременности возможно при своевременном обращении к лечащему врачу
Благоприятное течение беременности возможно при своевременном обращении к лечащему врачу

Даже пролеченный эктропион может повлечь за собой риск послеродовых осложнений (в результате травматизации родовых путей и прогрессирования имеющихся изменений).

У пациенток с данной болезнью повышается риск возникновения внематочной беременности и выкидыша. Это обусловлено уменьшением длины шейки матки (такое возможно после коррекции).

Забеременеть и выносить здоровый плод могут только те женщины, у которых патологической деформации подверглись незначительные участки слизистой.

Если область деформации значительная, имеется воспаление и присутствует нарушение менструального цикла – это является врачебным поводом для запрета зачатия.

Противопоказано планировать рождение ребёнка тем пациенткам, у которых при биопсии маточной шейки выявили атипические клетки.

Забеременеть и выносить здорового ребёнка может только здоровая женщина. Именно поэтому каждой женщине рекомендуется ежегодно проходить гинекологический осмотр и при обнаружении малейших изменений незамедлительно приступать к лечению.

shejka-matki.ru

Определение

Аномалия эктропион – это гинекологическое явление, которое описывается выворотом слизистой  цервикального канала вовнутрь вагины. Гинекологами это явление характеризуется как утяжеленная форма заболевания эктопией, которая, в свою очередь, совмещает псевдоэрозию и проявления в виде рубца.Эрозия и эктропион шейки матки что это

Что происходит при эктропионе? Слизистая шейки матки обитает в щелочной среде. При эктропионе она оказывается во влагалище в непривычной ей кислой среде. Из-за этого нарушается секреция и возникает риск созревания инфекционных заболеваний.

Эта патология приводит к нарушению микрофлоры влагалища, что повлечет за собой  такие болезни:

  • эндоцервицит;
  • цервицит;
  • эрозия;
  • лейкоплакия;
  • эндометрит;
  • дисплазия;
  • в крайнем случае, рак матки.

Изображение эктропиона приведено ниже.

Причины появления

Причины, провоцирующие развитие эктропиона можно подразделить на группы в зависимости от того, что именно вызывает патологию.

  • Причины, которые связаны с механическими повреждениями. Особое внимание нужно обратить на послеродовые повреждения. Обычно после тяжелого родового процесса на шейке матки может образоваться рубец. Из-за этого нарушается циркуляция крови, что в свою очередь вызывает выворот части шейки во влагалище.
  • Особое внимание развитию данной патологии уделено по причине травм, произведенных при оперативном вмешательстве. Зачастую после некачественно выполненного аборта либо из-за частых выскабливаний по всевозможным показаниям. Особую опасность для развития эктропиона составляет аборт на позднем сроке, при котором искусственно расширяют шейку матки.
  • Причина, связанная с нарушенным гормональным фоном. Данная проблема может возникнуть даже у не рожавших девушек.
  • Причины эктропиона, которые вызваны инфекциями и патологиями. Зачастую данная проблема может возникнуть на фоне уже имеющейся патологии. Например, из-за цервицита, эндометрита, рака. А эти заболевания, в свою очередь, возникают на фоне постоянной хронической инфекции.

Имеется еще одно понятие, которое развивается по похожим причинам, это эрозированный эктропион. Он обычно возникает как осложненная форма патологии и обязательно кроет в себе инфекционные и вирусные болезни мочеполовых органов.

Классификация

Эктропион шейки матки разделяется на два класса.

  • Врожденная форма. Принято называть эктопия шейки матки. Данная патология зарождается у девушек, которые не живут половой жизнью и которые не рожали. Этот вид патологии так же и не объединен с травмами, причиненными шейке матки. Данная форма эктропиона является врожденной проблемой, которая формируется и закладывается еще в утробе матери. Принято считать, что причиной такого вида эктропиона является гормональный сбой.
  • Приобретенная форма. Выворот цервикального канала наружу происходит по ряду причин, которые указаны в предыдущем подзаголовке. Напомним, что приобретенная форма эктропиона возникает на фоне травмирования шейки матки, вызванными абортами и родами. Приобретенная форма так же возникает на фоне беременности из-за излишка женских гормонов.

 Симптомы и признаки

Существует непрерывная связь между патологиями эктропион и эрозия. Так как эктропион является осложнением эрозии, симптомы у этих патологий довольно схожи. Конечно, если болезнь только начала развиваться, то она не даст явных признаков. Начальную стадию можно обнаружить при гинекологическом осмотре. Если болезнь развивается уже некоторое время, то она может дать знать о себе несколькими видами проявлений.Эрозия и эктропион шейки матки что это

  • Сбой цикла. При таком диагнозе у женщины менструации могут приходить раньше или позже чем обычно, и возможно измениться объем выделений.
  • Ощущения при половом контакте могут быть не из приятных. Девушка ощущает боль и дискомфорт. Позже у нее могут начаться выделения после секса, например белые или красные. Как следствие она потеряет весь интерес к сексу.
  • Постоянные тянущие или ноющие боли внизу живота, которые находят отголосок в поясничном отделе. Они могут усиливаться при ходьбе или нагрузках.
  • На половине цикла девушка может заметить у себя наличие выделений в большом объеме. Они могут быть прозрачными, мутными и иметь неприятный запах.
  • Ослабление всеобщего состояния организма. Пациентка может ощущать постоянную усталость, сонливость и ломоту по телу. Это так же является следствием развития патологий в женском организме.

Все эти симптомы будут наблюдаться в случае присоединения к ним инфекций.

Диагностика

Обследование будет состоять из нескольких этапов.

  1. Общение с доктором. Он спросит, как давно беспокоят симптомы, что именно и знала ли женщина раньше о наличие у себя такого рода проблем. Кроме того, доктор выяснит, были ли у женщины роды, аборты, операции.
  2. Осмотр на кресле. Доктор производит обзор шейки матки на заркале. Так же проводит обследование с помощью пальпации. Он выясняет, каких размеров матка, яичники, есть ли новообразования. Если у пациентки есть эктропион, то выделяется как бурое пятно на шейке матки.
  3. Мазок на цитологию. С поверхности образовавшегося выворота берут соскоб, чтобы потом исследовать его на наличие раковых клеток.
  4. Мазок из влагалища производят, чтобы определить, какая инфекция вызвала развитие патологии.
  5. Бактериологическое обследование показывает, насколько чувствительна обнаруженная инфекция на различные антибиотики.
  6. ПЦР. Данное обследование показывает, есть ли у пациентки болезни, которые носят венерический характер.
  7. Кольпоскопия – это обследование поверхности шейки матки с помощью увеличительного препарата кольпоскопа. Так же окрашивают шейку различными индикаторами, чтобы выявить степень поражения.
  8. Биопсия. Во время кольпоскопии производят забор маленького участка шейки, чтобы исследовать его под микроскопом.
  9. Анализ на гормоны, который позволяет установить в норме ли гормональный фон девушки.

После всех этих шагом доктор будет в силе установить точный диагноз и назначить качественное лечение.

Влияние на зачатие, беременность и роды

На зачатие эктропион шейки матки не влияет никак. Если данная патология врожденная, то проблемы могут возникнуть на фоне присоединившейся болезни или гормонального сбоя. В этом случае нужно вылечить сопутствующее заболевание и женщина сможет иметь детей.

Но что, если пациентка забеременела и уже на фоне этого состояния обнаружили эктропион? Сама патология не препятствует родовому процессу (если врожденная). Приобретенный эктропион может сопровождаться следующими явлениями:

  • Невынашивание плода;
  • Инфицирование ребенка в утробе;
  • Разрыв шейки во время родов;
  • Потребность в кесаревом сечении;
  • Послеродовой эндометрит.

После того, как у пациентки обнаружили эту патологию, она нуждается в особом уходе и присмотре. Если устранить сопутствующие эктропиону заболевания, то беременность и роды пройдут успешно.

Лечение

Врожденный эктропион ничем не осложненный сам по себе в лечение не нуждается. Лечить нужно ту патологию, которая приобретена со временем. Излечение эктропиона возможно двумя способами. Рассмотрим каждый из методов подробнее.

Противовоспалительная терапия

Данная терапия нацелена на устранение инфекционных заболеваний половых органов. Обычно применяют следующие группы препаратов:

Свечи:

  • Гексикон;
  • Бетадин;
  • Тержинан;
  • Метронидазол;
  • Пимафуцин.

Эрозия и эктропион шейки матки что это

Таблетки:

  • нурофен;
  • мовалис;
  • ибупрофен;
  • кетопрофен;
  • целекоксиб.

Антибиотики:

  • пенициллин;
  • стрептомицин;
  • биомицин.

Хирургическое лечение

После противобактериальной терапии назначают метод хирургического вмешательства, который зависит от зоны поражения и развития эктропиона. Существуют несколько вариантов:

  • Диатермокоагуляция. Это прижигание пораженного участка с помощью тока.
  • Конизация. Отсечение больного участка шейки матки в виде конуса.
  • Радиохирургический метод. Прижигание вывернутой части радиоволнами.
  • Лазерная деструкция это воздействие на нездоровый участок шейки матки при помощи лазера.
  • Ножевой метод подразумевает под собой пластику эктропиона. На данный момент метод только набирает популярность.

Последствия и осложнения

При своевременном лечении данной патологии имеется положительный прогноз на выздоровление. Если все сделали правильно, то и сохраняется возможность иметь детей в будущем.

Довольно редко возникают такие осложнения:

  • Цервицит;
  • Вульвовагинит;
  • Дисплазия;
  • Эрозия.

Профилактика

Главное в профилактике это своевременное посещение женского врача. Минимум 2 раза в год. Кроме этого следует всячески избегать действий, которые могут приводить к повреждению шейки матки: аборты, выскабливания.

Итак, если кому-либо поставили диагноз эктропион шейки матки, то в первую очередь следует пройти комплексную диагностику. После выбрать эффективный вариант лечения, а в будущем контролировать возможность рецидива при помощи профилактических мер.

vashamatka.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector