Гиперплазия эндометрия при климаксе

Наиболее частым гинекологическим заболеванием считается гиперплазия эндометрия в менопаузе. Эта патология характеризуется разрастанием внутренней ткани матки из-за ускоренного размножения и изменения структуры клеток. Отклонение развивается практически бессимптомно и обнаруживается уже на серьезных стадиях. Чем грозит нарастание мукозного слоя, и как своевременно заподозрить отклонение.

Нормы

Оболочка матки в женском организме выполняет две основные функции. Эндометриальная ткань – это защитная оболочка. Она предохраняет детородный орган от внутренних повреждений. Вторая функция – это удерживание плода при наступившей беременности. Ее толщина зависит от фазы менструального цикла.

Толщина слизистой в пременопаузе достигает 18 мм. ЭХО норма меняется в соответствии с менструальным циклом. Самая большая толщина наблюдается перед менструацией. После начала месячных сгустки, которые наращивались для удерживания плода, выводятся в виде сгустков и процесс наращивания возобновляется после окончания менструации. Благодаря этой особенности женский организм каждый месяц готов к вынашиванию ребенка.


Толщина внутренней прослойки при меностазе резко уменьшается. Норма в климаксе составляет до 5 мм. Этого достаточно чтобы обеспечить защитную функцию стенок матки. Диагностируют патологическое увеличение, если мукозная толща более 5 мм.

Существует и противоположное состояние – критическое уменьшение эндометриальной ткани. Называется она гипоплазия и диагностируется только в детородном возрасте. Гипоплазия в меностазе не считается аномалией и не требует специального наблюдения.

Описание и подвиды

Климактерий – это период увядания функции яичников. В связи с этим нарушается гормональный баланс, который отвечает за нормальное состояние мукозной оболочки. Эти изменения нередко приводят к появлению самых различных женских недугов, в том числе и к нарастанию маточной внутренней прослойки в меностазе.

Нарастание мукозного слоя, что это такое при климаксе? Это патологическое изменение объема слизистого в полости матки. Сегодня специалисты выделяют несколько подвидов гиперплазии эндометрия в менопаузе, которые отличаются по механизму возникновения, а именно:

  • Железистая. Доброкачественное новообразование, которое характеризуется изменением объема желез. При этой форме полностью сохраняется секреторная функция желез, но без своевременных мер недуг становится причиной появления кист.

  • Железисто-кистозная. При этом подвиде уже наблюдается образование кист. Данное состояние требует постоянного контроля специалиста, ведь оно опасно перерождением в злокачественную форму.
  • Базальная. Наиболее редко встречающаяся форма. Образование характеризуется наростами в базальном слое. Этот вид встречается в 10% из всех случаев.
  • Полиповидная. Этот вид тоже относится к предраковому состоянию. При полиповидной гиперплазии эндометрия в менопаузе разрастание происходит в виде полипов или очагов. Размер полипов и их количество разное. Отклонение требует постоянного наблюдения.
  • Атипическая. При данном виде наблюдается интенсивное разрастание и структурное клеточное изменение. В 10% атипическая форма перерождается в онкологию. Чаще всего при этом виде назначается операция.

Важно! Любая форма новообразования при отсутствии наблюдения имеет шансы переродиться в рак! При любых симптомах расстройства надо срочно обратиться в поликлинику!

Причины

Развитие аномалии в период климактерия чаще всего связано с гормональными нарушениями в организме пациентки. Эндометриальное разрастание может начать развиваться еще в пременопаузе, но в меностазе ситуация усугубляется, и новообразование прогрессирует. Специалисты выделяют несколько основных факторов, которые могут стать толчком к появлению болезни.


Гормональный сбой

Гиперплазия эндометрия в менопаузе – это гормонозависимая аномалия. Основным фактором, считается высокий уровень эстрогенов. В период климактерия снижается выработка всех половых гормонов, но сбой в сторону увеличения эстрогена приводит к разрастанию слизистой.

Часто отклонение в климактерии наблюдается у пациенток, которые принимают гормональные препараты для снижения неприятных симптомов. Неправильно подобранная заместительная гормонотерапия, в которой присутствует лишь один гормон, нередко становится толчком к возникновению недуга. Более верно принимать комбинированные средства, в состав которых входят эстроген и прогестерон. В этом случае не нарушается баланс соотношения этих веществ.

Помимо этого гормональный дисбаланс возникает при неправильно подобранной контрацепции еще до климактерия. Бесконтрольный прием противозачаточных препаратов негативно отражается на состоянии маточной оболочки, что в будущем приведет к возникновению гиперплазии эндометрия в менопаузе.

Некоторые пациентки сами могут спровоцировать нарастание внутреннего маточного слоя. Они, пользуясь советами подруг, родственниц и знакомых пытаются самостоятельно избавиться от приливов при помощи эстрогенсодержащих препаратов или трав. Увеличение уровня эстрогена мгновенно отражается на эндометриальной толще. Таким образом, возникает аномалия и без квалифицированной помощи уже не обойтись.

Эндокринные нарушения

Эндокринная система – это сложный механизм, каждое звено в котором призвано сохранять оптимальное соотношение гормонов. Если имеются нарушения в работе щитовидной железы, надпочечников или иных эндокринных желез, в организме пациентки наблюдается сбой уровня гормонов в сторону повышения эстрогена.


Избыточный вес

Не многие знают, что жир, по сути, является железой секреции эстрогена. Этот гормон начинает усиленно вырабатываться в жировой прослойке, когда ее объем превышает допустимые размеры.

Естественное старение

Меностаз – естественный процесс старения женского организма. В результате возрастных изменений истончаются слизистые половых путей, а значит, детородный орган становится более уязвимой для проникновения различных инфекций. В результате воспалительных процессов или инфекционных поражений в полости матки нарушается процесс рождения и роста клеток. В результате внутренняя маточная оболочка при климактерии может разрастаться как полностью, так и очагами.

Другие причины

Многочисленные исследования показали, что к развитию увеличения слизистого маточного слоя в пожилом возрасте более подвержены пациентки, у которых били повреждения полости органа. Оперативные вмешательства и медицинские аборты повреждают детородный орган и оставляют рубцы. Именно в этих местах начинается бесконтрольное деление клеток и рост опухоли. Учеными было доказано, что предрасположенность к недугу передается по наследству. Если в вашей семье уже были зарегистрированы подобные случаи, вам следует внимательнее относиться к своему здоровью. Истинную причину можно определить только при полном обследовании.

Важно! При генетической предрасположенности обследование у гинеколога необходимо проходить не реже 1 раза в год!


Симптомы и лечение

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузеДля своевременной диагностики следует знать, по каким признакам можно заподозрить недуг. Часто гиперплазия эндометрия в менопаузе протекает без ярко выраженных симптомов. К гинекологу необходимо обратиться, если:

  • У вас наблюдаются сбои менструального цикла.
  • Появляются кровотечения между месячными.
  • Месячные вдруг стали болезненными.
  • Менструации стали обильнее и продолжительнее.
  • Месячные возобновились после климакса.

Еще одним выраженным симптомом считается возобновление менструации после 6 месячного перерыва. В этом случае любые кровянистые выделения должны стать поводом к немедленному обращению к доктору.

Косвенными признаками развития аномалии являются:

  • Снижение работоспособности.
  • Признаки анемии.
  • Ухудшение сна.
  • Раздражительность.
  • Приступы жажды.
  • Головные боли.
  • Боли в области живота.
  • Беспричинное увеличение веса.

Стоит отметить, что чаще всего недуг протекает без выделений и обнаруживается лишь на плановом осмотре гинеколога. Поэтому важно помнить, что даже с наступлением климакса и увяданием детородной функции, посещение гинеколога 1 раз в год – это необходимость, которая позволит своевременно выявить заболевание и начать лечение вовремя. Выбор терапии в постменопаузе зависит от локализации, формы и стадии недуга.

Клиническая и гистологическая диагностика

Увеличение объема маточной прослойки при климаксе требует особой диагностики. Базовым исследованием, которое позволяет заподозрить патологию является УЗИ. Этот метод не подходит для точной диагностики и позволяет лишь определить, что толщина оболочки больше нормы. Также во время УЗИ можно определить локализацию новообразований. Если результаты данного исследования показали, что слизистая толще 5 мм, пациентке назначается гистологическая диагностика по следующим критериям:

  • Толща до 7 мм. Рекомендуется наблюдение специалистами в течение 3-6 месяцев.
  • Толща 8 мм. Рекомендуется диагностическое выскабливание.
  • Увеличение эндометриальной толщи до 10 и более мм. Назначается раздельное выскабливание полости и шейки матки с гистологическим анализом материалов.

Среди дополнительных обследований могут быть назначены следующие процедуры:

  • Биопсия.
  • Прицельная биопсия.
  • Диагностическое выскабливание с последующим анализом.
  • Эхосальпингография.

Важно! В пожилом возрасте симптомы гинекологических и онкологических болезней могут быть схожи, а потому исследование пораженных тканей на раковые элементы является обязательным!

Медикаментозное и оперативное лечение

Избыточное новообразование маточной слизи — это заболевание, которое требует обязательного и быстрого лечения. Терапию должен выбирать лечащий врач, по результатам проведенных исследований. Патология может лечиться как медикаментозными, так и оперативными методами.

Медикаментозная гормонотерапия

Медикаментозная терапия оправдана на ранних стадиях заболевания, когда и гистологическом анализе тканей не обнаружены перерожденные клетки. Для нормализации состояния пациентки проводится гормонотерапия на основе прогестерона. Прием препаратов может длиться до 6 месяцев с постоянным контролем толщины слоя. Препараты для лечения и их дозировку должен назначать только лечащий врач. По результатам регулярных УЗИ дозировка препарата должна корректироваться в сторону снижения. Также медикаментозная терапия может назначаться до и после оперативного вмешательства.

Важно! После гормональной терапии возможны рецидивы заболевания, поэтому женщинам рекомендуется делать контрольные УЗИ каждые 3-6 месяцев!

Оперативная терапия

Операция проводится в случае, если патология возобновилась после медикаментозного лечения, если обнаружены полипы или переродившиеся клетки. Сегодня могут применяться несколько видов оперативных вмешательств в зависимости от локализации и стадии болезни:


  • Выскабливание. Эта процедура применяется для удаления разросшейся ткани. Операция длится не более 30 минут и проводится под местным наркозом. Цель процедуры – избавить от лишнего количества слизи и предотвратить, а также остановить кровотечение.
  • Прижигание. Данная операция применяется при очаговой форме заболевания. Для прижигания патологических участков применяются холод, электрический ток или лазер. Выбор метода прижигания остается за специалистом.
  • Удаление органа. Полное удаление органа проводится в случае обнаружения переродившихся клеток и большом риске развития рака. Также операция показана при поражении глубоких тканей. При операции могут удаляться также яичники и трубы.

Стоит отметить, что наиболее опасна в смысле возникновения онкологии гиперплазия эндометрия в постменопаузе. В этом случае чаще всего женщине удаляют детородные органы, чтобы избежать раковой болезни.

Читайте также: Серозометра при климаксе

Чем опасна патология?

Гиперплазия эндометрия матки в менопаузе в первую очередь опасна развитием анемии. Недостаток кровяных телец вызывает кислородное голодание всего организма, что в свою очередь приводит к развитию сопутствующих заболеваний.


Самым опасным осложнением разрастания эндометриальных клеток считается рак. Во время климакса женщины становятся наиболее уязвимы к развитию онкологии. Отклонение может стать причиной онкологии и молочных желез. Поэтому врачи настаивают, при первых признаках болезни, нужно срочно обращаться в поликлинику, ведь своевременная диагностика позволит избежать опасных осложнений.

Многие женщины интересуются, может ли новообразование уменьшиться само по себе в меностазе? Врачи отвечают, без патологических изменений уменьшение слизистой в меностазе является нормой, но если есть патология, сама по себе она не проходит. Толщина слоя в постменопаузе норма до 5 мм, любое отклонение от данного параметра требует диагностики и наблюдения.

Профилактика болезни

С наступлением климакса каждая женщина должна посещать гинеколога 1-2 раза в год. Плановые осмотры помогут врачам своевременно заметить отклонение и провести корректирующую терапию. Также женщинам в пожилом возрасте следует следить за массой тела, помните, что избыточный вес является причиной повышения риска заболеваемости. По статистике 40% больных, обращающихся за помощью к гинекологам по причине непонятных кровотечений, имеют лишний вес.

Помимо этого к мерам профилактики можно отнести отказ от бесконтрольного приема препаратов и растительных средств с содержанием фитоэстрагенов. Любые таблетки, народные средства, а также травы должны назначаться врачом на основании исследований крови на содержание гормонов. Самолечение только усугубляет ситуацию и приводит к ухудшению здоровья.


Еще одной мерой профилактики в пожилом возрасте является правильное питание. Из рациона следует исключить продукты, которые богатые эстрогеном, это в первую очередь пиво и молоко. Полезны женщинам такие продукты как томаты, ананасы, морская рыба, нежирные сорта мяса, оливковое масло и красные овощи.

Каждая дама, вступающая в непростой возраст увядания молодости должна понимать, что только от ее ответственности к себе зависит дальнейшее здоровье. Многие дамы, распрощавшись с месячными, забывают про визиты к гинекологу, что нередко оборачивается возникновением опасных состояний, требующих немедленной профессиональной помощи. Помните, профилактический осмотр, это необходимость, которая спасает от серьезных операций.

klimaks24.ru

Факторы, провоцирующие развитие патологии

 

Возникновение этих патологий обусловлено определенными факторами. Основные из них:

  • Проведение выскабливания, аборты;
  • Кесарево сечение;
  • Операция удаления узлов миомы, в частности, когда был разрез органа;
  • Нестандартные роды;
  • Воспалительные очаги в матке;
  • Иные хирургические вмешательства, связанные с маткой.

Патология может быть регистрирована у пациенток, не перенесших указанные операции. У таких пациенток стимулом развития заболевания может стать затрудненный выход менструаций, что вызывает повышенное давление в маточной полости, вследствие чего эндометрий травмируется.

Признаки

женские ноги

Аденомиоз и гиперплазия у некоторых женщин могут протекать бессимптомно. Однако, у основной группы пациенток фиксируются специфические признаки.

Важным симптомом являются маточные кровотечения

У большинства женщин фиксируются задержки менструации на 1 — 3 месяца, которым чередует длительные кровянистые выделения разной интенсивности.
Редко, но встречаются случаи, когда кровотечения цикличные. Менструация имеет обильное и длительное течение, сопровождается сильными болями.
В основном у больной отмечаю неустановленный цикл на протяжении долгого времени, на фоне которого провоцируются кровотечения.
У незначительного процента женщин кровотечения наблюдаются при полном отсутствии менструации.
Присутствует метаболизм.
Патологические выделения могут сопровождаться:

  • Ожирением;
  • Гиперинсулинемией;
  • Выраженным проявлением черт мужского пола, к примеру оволосение, огрубение голоса.

Специфической симптоматикой для данного недуга являются:

  • Вторичное бесплодие. Не удается зачать ребенка после года нормальной половой жизни ;
  • Невынашивание плода, ранние выкидыши;
  • Хронические недуги половой системы;
  • Мастопатии и миомы;
  • Болезненные ощущения в нижней части живота (в основном при полипах);
  • Кровянистые выделения при половом контакте.

Боли в матке

Такие патологические проявления возникают вследствие того, что эндометрий, внедренный в мышечный слой, носит изменения в момент менструации, реагируя на перемены, протекающие в гормональном балансе, участвуя в цикле. Именно по этой причине в зонах аденомиоза наблюдаются такие процессы.

Причины развития патологии

Основным стимулом для проявления заболевания является абсолютное или частичное повышение степени эстрогена — гиперэстрогения, которая формируется по определенным причинам. К ним относятся:

  1. Возрастные перестройки регуляции половых гормонов — количественные изменения эстрогенов перед климаксом;
  2. Гормональный дисбаланс — избыток эстрогенов и нехватка прогестерона;
  3. Гормонопродуцирующие новообразования яичников;
  4. Нарушение деятельности коры надпочечников;
  5. Неконтролируемое использование гормональных препаратов;
  6. Аборты, осложнения после них,выскабливания;
  7. Генетическая предрасположенность;
  8. Воспалительные болезни половых органов.

 

Причиной появления болезни могут стать:

у врача

  • гипертония;
  • недуги молочных желез;
  • прибавление веса;
  • сахарный диабет;
  • проблемы с щитовидной железой.

 

Каким бывает аденомиоз ?

При аденомиозе внутренний слой матки проникает в глубину мышечных тканей матки. Такая патология провоцирует воспалительный процесс, вследствие которого размеры матки увеличиваются.

Различают 3 вида аденомиоза:

  1. очаговый;
  2. узловой;
  3. диффузный.

Очаговый аденомиоз эндометрия выражается в форме отдельных областей, процесс протекает бессимптомно. Причиной такого вида аденомиоза могут стать:

  • выскабливание;
  • аборты;
  • механические чистки.

Гиперплазия эндометрия при климаксе

Данный вид патологии в период беременности может вызвать серьезные осложнения.

Узловая форма аденомиоза протекает образованием узелков, напоминающих миому по форме и по симптоматике. Образования имеют плотное строение, внутри этих образований жидкость коричневатого цвета или кровь. Встречаются единовременные проявления узлового аденомиоза и миомы.

Диффузный вид аденомиоза характеризуется масштабными зонами поражения, которые в равной степени охватывают мышечный слой матки. Формируются слепые карманы с разными глубинами, иногда свищи. К такому виду патологии более расположены пациентки, у которых проводились операции матки, когда у больной были:

  • воспалительные заболевания;
  • послеродовые осложнения.

У одной пациентки могут диагностироваться сразу все три вида патологии.

Виды

По характеру трансформации тканевых участков эндометрия выделяют следующие виды патологии:

  1. Железистая гиперплазия. Формируется вследствие репродукции клеток мышечной и железистой ткани эндометрия. Данная форма носит доброкачественный характер. В итоге аномальных процессов слизистая эндометрия утолщается, железы, расположенные на яйцах, обретают перекошенный вид и пронзают его. Болезнь имеет острую фазу, возникающую в итоге повышения процента эстрогена, а также хроническое течение, когда регистрируется незначительное изменение степени гормона эстрогена в значительно продолжительный интервал времени.
  2. Гиперплазия эндометрия при климаксеЖелезисто-кистозная дисплазия. При такой форме заболевания наблюдается забивание желез, которые наполняются слизью, разбухают, что становится оптимальным фоном для появления кист.
    Атипическая гиперплазия (аденоматоз). Параллельно с процессом аномальных размножений клеток начинаются трансформации строения ядра. Такая патология характерна для злокачественных образований и при обнаружении такой формы болезни нужно применять незамедлительные меры, так как имеет место серьезный повод для беспокойства. В сложных случаях данной формы патологии вероятность рака возрастает до 60%.

По масштабности патологических изменений внутренней поверхности матки выделяют:

  1. Диффузный вид поражения всей поверхности эндометрия, в условиях, когда его слой утолщается равномерным образом.
  2. Очаговую форму. Поражения касаются частичных зон поверхности. Полипы эндометрия являются примером данной формы недуга. Пораженные участки имеют вид разросшихся образований, на основание соединительной ткани.

Сложность трансформаций, протекающих в структуре тканевых масс эндометрия, имеет прямую связь с увеличением вероятности перехода в злокачественную форму.

Гиперплазия без выделений

Миома матки

Симптомами гиперплазии эндометрия при климаксе являются кровянистые выделения обильного или скудного характера, фиксированные после отсутствия менструационного цикла, или, наоборот, дважды в месяц. Такие выделения сопровождаются болями внизу живота.

Регистрируются редкие случаи гиперплазии эндометрия без выделений. Такая патология выражается болевой симптоматикой, бессонницей, ожирением, снижением работоспособности, аномальной жаждой, раздражительностью.

Причины для беспокойства

Для постановки диагноза применяют аппаратные способы, в частности УЗИ. Каждой женщине следует проходить обследования даже при отсутствии проблем. Нормальная толщина эндометрии в постменопаузный период — около 5 мм, не больше. Во время менопаузы он атрофируется, так как в слизистой уже не происходят повторяющиеся трансформации. Допустимо и сращение некоторых зон матки, появление в полости жидкости вследствие частичного сужения протока маточной шейки.

При обследовании строения устанавливают трансформации, и если имеются изменения, несовместимые с возрастными симптомами (толщина достигает до 7 мм), то это является сигналом тревоги.

Выскабливание

Чистку проводят в случае, когда толщина слизистой вследствие гиперплазии эндометрия утолщается до 15 мм и больше.

Выскабливание производят:

 

  • Чтобы полученный после выскабливания материал исследовать и выяснить конкретное гинекологическое заболевание;
  • Для выявления атипичных клеток на ранней фазе, если они имеются в слизистой;
  • С целью прекращения маточного кровотечения.

Лечение дисплазии эндометрия

Диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия проводят во всех случаях болезни. Манипуляцию применяют также как лечебную процедуру, когда удаляют аномально увеличенный слой тканей слизистой, вызвавших тяжелые кровотечения и сильные боли.

Выскабливание проводят двумя способами:

  1. Кюретажом. Используют одноименный инструмент.
  2. Гистероскопией. Метод предпочтительнее, так как уделяет возможность избегать врачебных ошибок.

 

После процедуры назначают антибиотики и кровоостанавливающие средства для предупреждения осложнений.

Лечение аденомиоза в период менопаузы

Лечение гиперплазии эндометрия во время климакса начинают с определения типа и масштаба распространения патологии, длительности течения заболевания. Имеются возможности устранения патологии, способ должен быть выбран врачом. Нельзя запустить заболевание, потому что определенные формы аденомиоза могут трансформироваться в злокачественную форму.

Если специалист принимает решение вылечить гиперплазию эндометрия без выскабливания, принцип лечения будет основан на восстановление баланса эстрогенов и гестагенов в организме. При таком случае используют оральные препараты с гормональным составом.

Лекарственная терапия

Медикаментозный курс лечения (без хирургии) назначается, если обследование отрицает наличие фиброзных полипов. Используются гормональные препараты с целью уменьшения воздействия эстрогенов на слизистую матки.

таблетки

Применяются:

  • Мегестрола ацетат;
  • Медроксипрогестерон;
  • Гидроксипрогестерона капроат;
  • Норэтистерон;
  • Диферелин.

Гиперплазия в постменопаузный период лечится с использованием:

  • Фосфоглива, Эссенциале для стабилизации работы печени;
  • Гепарина, Гепатромбина для препятствования свертыванию крови.
  • Гестагены и агонисты гонадотропин – рилизинг гормонов, как и антигонадотропины. Их используют до полугода, периодически проходя УЗИ.

Бывают случаи, когда медикаменты применяют перед хирургическим вмешательством, чтобы сузить очаги аденомиоза, с целью снижения травм при операции.

Когда принимают решение об операции?

Хирургическое вмешательство, как решение проблемы при климаксном возрасте выбирают тогда, когда заболевание рецидивирует, или когда обнаружена симптоматика, предшествующая возникновению рака.

Атипичные клетки в организме являются сигналом того, что операция необходима. Операция проводится следующими разными способами:

  1. Кюретаж. Снимают наружную поверхность слизистой со всеми наростами. Процедура проводится под наркозом (продолжительность около 30 минут).
  2. Прижигание. Способ подходит при очаговой форме. Для обработки пораженных участков используется лазер. Пораженные слои разрушаются и выводятся после без вмешательства
  3. Криодеструкция. Метод идентичен способу прижигания, только при таком способе применяют низкие температуры. Пораженные зоны некрируют и выводятся самостоятельно.
  4. Гиперплазия эндометрия при климаксеГистероэктомия. Когда регистрируются предпосылки развития рака, а точнее фиксируется осложненная форма атипичной гиперплазии, удаляют матку. В более поздних фазах менопаузы могут быть удалены и яичники, и именно поэтому в этом возрасте операция захватывает и все придатки матки.

Народные методы лечения гиперплазии эндометрия

Лечение лекарственными растениями имеет ряд преимуществ. Народные рецепты рекомендуются и применяются и специалистами.

Применение фитотерапии имеет свои плюсы:

  • Растительные составы не вызывают побочные явления;
  • Они хорошо переносятся организмом;
  • Средства можно использовать длительное время;
  • Растительные составы повышают результативность традиционных лекарственных средств.

Однако и растительные сборы, и отвары нужно принимать, начиная с минимальной дозы, постепенно увеличивая их количество во избежание аллергических реакций.

Известны своими целебными свойствами при лечении гиперплазии эндометрия боровая матка и лопух, чистотел, изготовленные из них отвары и настойки.

Гиперплазия эндометрия довольно тяжелое и опасное заболевание, распространение которого фиксируется день за днем. Это можно объяснить и плохой экологией, и ростом соматических недугов, на фоне которых развивается патология.

узи при гипеплазии эндометрия

Каждая женщина, особенно перед климаксом и после него, должна периодически проходить УЗИ исследование, получать нужные рекомендации, для предупреждения возникновения как данной, так и иных гинекологических болезней. Здоровье каждой женщины прежде всего в собственных руках!

 

vmenopauze.ru

Факторы заболевания

Гиперплазия эндометрия (ГПЭ) характеризуется уплотнением, утолщением и общим разрастанием слизистых тканей, покрывающих внутреннее тело матки. Основная причина развития этого недуга заключается в недостаточной выработке прогестерона соответствующей железой (желтым телом).

Виды

По типу локализации гиперпластические новообразования бывают:

  • диффузными (отличаются равномерным распространением по всей поверхности эндометрия);
  • очаговыми (формируются в пределах ограниченного участка слизистой).

В зависимости от характера новообразований и их разрастания выделяют следующие виды ГПЭ:

  1. Атипический (аденоматозный).

Наиболее опасная форма гиперплазии, вызванная значительными нарушениями гормонального баланса. Эндометрий нарастает неравномерно. Новообразование является доброкачественным, но если подобную ГПЭ не лечить, то она становится угрозой для жизни человека. Вероятность перехода аденоматозной гиперплазии эндометрия в злокачественную форму в репродуктивном возрасте составляет до 10%, а в постменопаузу, менопаузу или пременопаузу – до 50%. Развитие такого типа патологии может быть связано не только с гипертрофией (увеличением) эндометриодного слоя, но и с его атрофией (истончением).

  1. Железистый.

Часто наблюдаемый вариант патологии. Отличается интенсивным разрастанием железистых клеток, что приводит к изменению формы прямых трубчатых желез, однако это не мешает выделению секрета. Подобная разновидность недуга считается самой безопасной.

  1. Железисто-кистозный.

Помимо увеличения железистых клеток, характерными проявлениями становятся кистозные формирования во внутренних слоях маточного тела. Возникновение кист связано с невозможностью беспрепятственной эвакуации выделений, продуцируемых железами.

Кроме того, существует три разновидности очаговых ГПЭ (полипов):

  • фиброзные;
  • железистые;
  • железисто-фиброзные.

В этих случаях больному требуется хирургическое лечение, хотя общий прогноз благоприятен.

Симптомы

С начала климактерического периода толщина эндометрия считается нормальной только в том случае, если она составляет не более 5 мм, поскольку из-за снижения уровня гормонов ткани, выстилающие матку изнутри, становятся атрофическими (тонкими).

При гиперплазии клетки внутриматочного слизистого покрова, наоборот, начинают активно делиться, формируя доброкачественные или злокачественные новообразования. Эндометрий становится более толстым, что является началом развития патологии.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе

В ходе менопаузального периода выявить признаки недуга без специального обследования затруднительно. Основным симптомом ГПЭ становится увеличение размера матки, связанное с утолщением эндометрия. Не менее характерным проявлением болезни является возникновение маточных кровотечений либо других подобных выделений. При этом их объем и частота не учитывается.

Но также у женщины могут наблюдаться следующие признаки гиперплазии:

  • ощущение слабости и вялости;
  • повышенная утомляемость;
  • регулярные приступы головной боли;
  • высокий уровень АД;
  • снижение трудоспособности.

Если новообразование становится злокачественным, то к этому перечню добавляется резкое уменьшение массы тела.

Факторы риска

Гинекологи выделяют ряд причин, способных спровоцировать развитие ГПЭ. В этот перечень входят:

  • гормонально-активная яичниковая опухоль;
  • нарушенное функционирование щитовидной железы или печени;
  • гинекологические патологии воспалительного типа;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • синдром поликистозных яичников;
  • появление полипозных образований на репродуктивных органах;
  • повышенное артериальное давление с осложнениями в виде гипертонических кризов;
  • разрастание опухолей во внутриматочной области;
  • дисфункция яичников.

Причины гиперплазии эндометрия в менопаузе

Возникновение гиперплазии может быть спровоцировано не только заболеваниями, но и хирургическим воздействием на репродуктивную систему. У некоторых женщин патология появляется на фоне приема Тамоксифена – препарата, содержащего эстроген и используемого при лечении рака грудных желез.

Обострения и последствия

При наличии гиперпластических эндометриальных образований женщина страдает от следующих осложнений:

  • рецидивов ГПЭ;
  • нарушений в работе мочеполовой системы (связано со сдавливанием соответствующих органов);
  • анемических проявлений (в связи с обильными маточными кровотечениями).

Наиболее опасным последствием патологии является перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную.

Диагностика

Диагностика эндометрия

Чтобы выявить ГПЭ, специалисту потребуется подробный анамнез болезни (составляется на основе жалоб пациентки, ее медкарты и т. д.). Далее, проводится гинекологический осмотр, затем назначаются необходимые исследования:

  1. Лабораторные:
  • мазки на атипические клетки и урогенитальные инфекции;
  • бактериоскопия;
  • гистология биоматериалов, полученных при гистероскопии;
  • общий анализ крови и мочи;
  • определение особенностей гормонального фона.
  1. Инструментальные:
  • УЗИ органов малого таза;
  • гистероскопия и диагностическое выскабливание (проводятся под общим наркозом в лечебных целях, позволяют определить локализацию патологического процесса);
  • кюретаж (расширение шейки матки с помощью специальных инструментов; необходимое для проведения диагностической чистки);
  • аспирационная биопсия (втягивание аппаратом образцов внутриматочной слизистой);
  • трансвагинальная эхография;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение

Подходящий вариант терапии при ГПЭ определяется:

  • разновидностью недуга;
  • возрастом женщины;
  • имеющимися симптоматическими проявлениями;
  • наличием сопутствующих патологий.

С учетом всех перечисленных параметров пациенту назначается необходимая лекарственная терапия или оперативное вмешательство.

Медикаментозное

Консервативный метод лечения гиперпластического разрастания эндометрия, т. е. лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания, подразумевает использование гормональных препаратов. Чаще всего применяются прогестины, гестагены и другие средства, содержащие прогестерон (Депо-Провера, Мегестрол ацетат, Левоноргестрел). В большинстве случаев полугодовое лечение этими медикаментами позволяет добиться полного избавления от патологии.

Дюфастон при гиперплазии эндометрия в менопаузе

Дозировка и частота приема гестагенов определяются специалистом индивидуально с учетом результатов диагностических исследований и данных пациентки (роста, веса, возраста, общего состояния здоровья).

Кроме того, женщине могут назначить следующие средства:

  • витаминные комплексы;
  • антидепрессанты и успокоительные;
  • оральные контрацептивы (Утрожестан, Дюфастон);
  • кровоостанавливающие препараты.

Применять их можно только при наличии соответствующего предписания врача.

Хирургическое

Если медикаментозная терапия оказывается недостаточно эффективной, то для лечения пациентки используют следующие методы хирургического воздействия:

  1. Резектоскопическое удаление базального и функционального слоев эндометрия.

Способ относится к числу неоднозначных, поскольку после его применения часто возникают рецидивы. Его не назначают при атипичной форме патологии и высоком риске трансформации доброкачественной опухоли в злокачественную.

  1. Удаление матки (в отдельных случаях вместе с яичниками).

Подобного вида операции являются единственным способом предотвратить возникновение злокачественных образований и рецидивы болезни. Чаще всего используется при атипичной форме ГПЭ или невозможности лечения гормональными препаратами.

Хирургическая терапия при гиперплазии эндометрия в менопаузе

Необходимость применения хирургической терапии определяется врачом. Он также должен отслеживать здоровье пациентки после операции, проводить регулярные профилактические осмотры до полной стабилизации состояния.

Нетрадиционная медицина

Лечение народными средствами должно происходить по согласованию с врачом и только в сочетании с основной терапией. При ГПЭ рекомендуется использование лекарств, приготовленных по следующим рецептам:

  1. Отвар травы сабельника.

Сырье (1 ст. л.) залить кипятком (0,5 л), а после держать на водяной бане 10-15 минут. Дать отвару остыть, процедить. Принимать трижды в день после еды.

  1. Настойка боровой матки (ортилии однобокой).

Высушенные листья растения выложить в темную стеклянную емкость, залить водкой (0,5 л), герметично закрыть и настаивать на протяжении 14 дней. Лучше, если настойка будет находиться в месте, недоступном для солнечного света. Кроме того, необходимо взбалтывать ее каждый день. Принимать настойку следует по одной чайной ложке три раза в сутки, разбавляя водой в приемлемых количествах. Полный курс лечения составляет 90 дней.

Настойка боровой матки при гиперплазии эндометрия в менопаузе

Если при использовании указанных рецептов состояние ухудшится, необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Профилактика

Единственным надежным способом предотвращения и своевременного обнаружения гиперпластических изменений эндометрия является прохождение гинекологического осмотра и УЗ-обследования органов малого таза каждые шесть месяцев.

Заключение

Обращение к врачу при подозрении на гиперплазию эндометрия считается обязательной мерой, позволяющей сохранить здоровье женщины. Прохождение специальных диагностических мероприятий поможет специалисту точно определить вид патологии и назначить необходимую терапию, которая позволит добиться скорейшего выздоровления пациентки.

criticaldays.ru

Что такое гиперплазия эндометрия

Эндометрий (мукозный слой) — внутренний слой эпителия, выстилающий матку. Эндометрий является гормонозависимым, то есть изменяется под воздействием гормонального фона.

Основные свойства эндометрия:

  • Реагирование на изменения уровня гормонов. То есть этот слой уплотняется перед овуляцией, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если беременность не наступила, эндометриозный слой отторгается и выходит с менструальным кровотечением. Затем из базального слоя формируется новый эндометрий. Такие циклические изменения продолжаются весь репродуктивный период.
  • Способствует прикреплению эмбриона и поддержанию беременности. Кровеносная система плаценты формируется именно из сосудов мукозного слоя. После родов эндометрий вновь восстанавливается и циклические процессы возобновляются.

Дело в том, что во время менопаузы существенно возрастает вероятность перерождения гиперплазии в онкологическую опухоль.

Следует дифференцировать заболевание от аденомиоза, хотя патологии имеют много схожих признаков. При аденомиозе эндометрий прорастает в мышечную ткань матки, характер течения гиперплазии и аденномиоза различный.

Гиперплазия — это не просто изменение слизистой, а следствие различных патологических процессов в организме женщины. По МКБ 10 заболевание имеет шифр N85.0.

Читайте также про эндометриоз матки при климаксе.

Причины

Основная причина возникновения гиперплазии эндометрия — нетипично высокий уровень эстрогенов (хроническая эстрогения).

2

Этому способствуют следующие условия:

  • Ановуляция, характерная для климакса. В период климакса прекращается рост фолликулов и яйцеклетка не созревает, то есть не происходит овуляции. Поэтому не формируется полноценное желтое тело, следовательно, не происходит выработка прогестерона. Таким образом возникает дисбаланс между эстрогеном и прогестероном. Повышенное количество эстрогена способствует патологическому росту эндометрия.
  • Гиперпластические перерождения яичников. В менопаузу ткань яичников заменяется простой соединительной тканью, которая является гормонопродуцирующей. Она синтезирует нетипичные эстрогены, способствующие разрастанию эндометрия.
  • Опухоли яичников. Различные кисты также синтезируют большое количество гормонов.
  • Ожирение. Во время климакса надпочечники вырабатывают много андрогена. При избыточном весе у женщины имеется большое количество висцерального жира, который этот андроген преобразует в эстроген. Возникает гиперэстрогения.

Избыточный вес — частая причина гиперплазии эндометрия при климаксе.

Также читайте про миому матки во время менопаузы.

Виды заболевания

Гиперплазия эндометрия классифицируется в зависимости от вида очаговых изменений.

В медицине выделяют следующие виды гиперплазии:

  • Железистая. Разрастается и утолщается железистая ткань эндометрия.
  • Кистозная. Эпителиальные клетки закупоривают железистые отверстия, в результате железы эндометрия разбухают, образуя кисты. Это наиболее опасная форма патологии, та как она имеет склонность к перерождению в рак.
  • Базальная. Этот вид характеризуется прорастанием базального маточного слоя вглубь органа.
  • Полиповая. На поверхности эндометрия образуются полипы, вокруг них эндометриозный слой утолщается.
  • Атипичная. Происходит ускоренное патологическое изменение клеток эндометрия, их активное прорастание в соседние ткани. Этот вид гиперплазии чаще других перерождается в раковую опухоль.

Норма толщины эндометрия при климаксе

В репродуктивном возрасте эндометрий выполняет защитную функцию, то есть препятствует слипанию стенок матки. Также способствует прикреплению эмбриона к маточной стенке и дальнейшему развитию беременности.

Во время климакса женщина теряет способность к зачатию, поэтому эндометрий выполняет только функцию защиты. В этот период его толщина уменьшается.

Если же эндометрий не уменьшается, а увеличивается, то говорят о гиперплазии. Пограничным состоянием считают слой 6-7 мм, что требует динамического наблюдения. Патологическим является толщина слоя более 8 мм.

Читайте также про причины гипотиреоза при климаксе.

3

Симптомы в менопаузе

Главный симптом гиперплазии в менопаузе — кровянистые выделения. Они могут быть скудными или обильными. На возникновение недуга указывает кровотечение, которое началось после длительной паузы. В любом случае, кровотечение — это повод обратиться к врачу. Очень часто болезнь протекает бессимптомно, патологическое увеличение эндометрия обнаруживается лишь на УЗИ.

Женщину должны насторожить следующие симптомы:

  • Хроническое чувство усталости.
  • Повышение АД.
  • Головная боль неясного генеза.
  • Боли внизу живота и пояснице.
  • Резкая потеря веса.

Читайте также, почему при климаксе может появиться цистит.

Вероятность развития патологии

Несмотря на множество провоцирующих факторов, гиперплазия не обязательно появляется у всех женщин климактерического возраста. Состояние гиперэстрогении может возникнуть в результате эндокринных нарушений.

Заболевания, провоцирующие повышенную выработку эстрогенов:

  • Сахарный диабет.
  • Патологии почек.
  • Нарушение функций надпочечников.
  • Миома матки.
  • Эндометриоз.
  • Артериальная гипертензия.

4

В группе риска находятся нерожавшие женщины, а также те, у которых произошло раннее наступление климакса. Повышенная вероятность появления гиперплазии у женщин, часто делавших аборты и злоупотреблявших гормональными противозачаточными препаратами. Не следует исключать и наследственную предрасположенность.

У женщин, имеющих ожирение 2-4 степени риск возникновения патологии возрастает на 50%.

Гиперплазия развивается в период пременопаузы и менопаузы. У женщин в постменопаузе заболевание не встречается.

Опасность недуга

Основные осложнения болезни:

  • Железодефицитная анемия. Она развивается в результате постоянного маточного кровотечения.
  • Магнилизация. То есть перерождение в злокачественную опухоль. Особую опасность представляет атипичный вид гиперплазии. Его считают предраковым состоянием, требующим удаления матки.

Диагностика

Прежде всег,о необходимо определить уровень гормонов. Для этого берут анализ крови на такие гормоны, как: тестостерон, прогестерон, ФСГ, ЛГ, гормонов щитовидки.

Для подтверждения диагноза проводят несколько видов исследования:

  • УЗИ. При гиперплазии толщина эндометрия более 8 мм. К тому же, эндометриозный слой имеет нечеткие границы, неоднородную эхогенность.
  • Раздельное диагностическое выскабливание (гистероскопия). Отдельно выскабливают полость матки и шейки. Затем биологический материал отправляют на гистологическое исследование.
  • Биопсия эндометрия. Обычно эту процедуру назначают для контроля эффективности лечения. В качестве первичного метода диагностики биопсия не применяется.
  • Гистоиммунохимическое исследование. Предполагает исследование биоматериала, взятого с помощью биопсии, под микроскопом. Проводится для определения вида гиперплазии и степени доброкачественности процесса.

Единственным достоверным методом исследования врачи считают диагностическое выскабливание.

Лечение

Терапия заболевания зависит от вида патологии и степени ее развития. Основная задача — снизить количество эстрогенов и предотвратить их негативное влияние на организм.

Лечение предполагает применение медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Чаще предпочтение отдают операции, так как при климаксе повышен риск развития раковых процессов.

Медикаментозная терапия

Лечение с помощью лекарственных средств проводят только в случае железистой и кистозной формы заболевания. Для этого назначают гормоносодержащие препараты. Это прогестины и гестагены. Они содержат прогестерон — гормон, сдерживающий разрастание эндометрия. Современные гормональные препараты содержат адекватные нормы прогестерона, способствующие уменьшению эндометриозного слоя, предотвращающие магнилизацию.

5

Чаще всего применяют следующие препараты:

  • Мегестрол ацетат. Снижает уровень эстрогенов, подавляет рост гормоночувствительных клеток. Предотвращает рост гормонопродуцирующих опухолей.
  • Левоноргестрел. Замедляет рост клеток эндометрия, предотвращает повышенную выработку эстрогенов.
  • Бусерелин депо. Является противоопухолевым препаратом, широко применяется для лечения гиперплазии. Снижает синтез половых гормонов в яичниках.

Мнения врачей по поводу безопасности гормонального лечения женщин после 50 лет расходятся. Большинство не рекомендуют проводить терапию гестагенами из-за высокого риска перерождения гиперплазии. У женщин в менопаузе вопрос сохранения детородной функции является неактуальным, поэтому врачи отдают предпочтение более радикальным методам лечения заболевания.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяют в следующих случаях:

  • Очаговой и атипичной гиперплазии.
  • Рецидивов заболевания.
  • Сильного кровотечения.
  • Отсутствии положительной динамики при лечении гормональными средствами.

Для избавления от недуга применяют следующие радикальные методы:

  • Кюретаж (выскабливание). Патологический слой матки удаляется с помощью хирургических инструментов. Таки образом можно избавиться от длительного кровотечения, так как удаляется весь кровоточащий слой. Данный вид является еще и диагностическим — биоматериал отправляют на гистологию. Этот метод не применяют в случае атипичной гиперплазии или подозрении на рак эндометрия. Плюсом данного лечения является отсутствие рецидивов.
  • Аблация. Очаги гиперплазии прижигают с помощью лазера. Этот метод менее травматичен, по сравнению с кюретажем. Процедуру проводят под общим наркозом с доступом через влагалище. Недостатком метода является невозможность контролировать степень прижигания, некоторые очаги могут остаться недолеченными. Также нельзя применять при онкологических опухолях матки.
  • Гистерэктомия. Это полное удаление матки. Проводят при атипичной гиперплазии, онкологических опухолях матки. При запущенной степени заболевания делают тотальную гистерэктомию, то есть удаляют матку, яичники, ближайшие лимфоузлы.
  • Комбинированная терапия. Включает в себя прием гормонов с последующим выскабливанием. Лечение гормонами существенно уменьшает очаги гиперплазии, что делает выскабливание менее травматичным.

Лечение БАДами и народными методами

Применение средств народной медицины или различных БАДов для лечения гиперплазии эндометрия оправдано в комплексной терапии. Как монолечение это бесполезно. Любые средства должны быть одобрены лечащим врачом, чтобы не усугубить ситуацию.

Из БАДов самый известный — Индинол. Его применяют в комплексе с гормональными препаратами. Он предотвращает рецидивы гиперплазии.

6

Из средств народной медицины используют травы, которые обладают кровоостанавливающим действием, останавливают патологический рост клеток.

Самые известные рецепты:

  • Отвар боровой матки. Применяют 2-3 раза в день.
  • Настой корня солодки. Корень заливают кипятком и настаивают 6 часов. Пьют по 100мл три раза в день.
  • Смесь прополиса с медом. Ею пропитывают марлевый тампон и ставят во влагалище на ночь.
  • Ванны из отвара овса. Овес заливают кипятком, настаивают. Затем добавляют в ванну. Находиться в такой ванне нужно в течение 30 минут.

Профилактика и прогноз

Основным методом профилактики является регулярное обследование.

Для того, чтобы снизить риски развития гиперплазии, следует выполнять рекомендации врачей:

  • Не принимать самостоятельно никакие гормональные препараты.
  • Контролировать вес.
  • Правильно питаться.
  • Заниматься физкультурой.
  • При любом ухудшении состояния обращаться к врачу.

К сожалению, ни одна женщина не застрахована от этой болезни. Однако есть возможность минимизировать риски. Для этого нужно вовремя лечить любые заболевания, избегать стрессов и вести здоровый образ жизни.

zhenskoe-zdorovye.com

Каким должно быть нормальное состояние эндометрия

Слизистая оболочка полости матки предохраняет стенки от повреждения и слипания, а после наступления беременности она удерживает и питает зародыш. Эндометрий состоит из наружного (функционального) и внутреннего (базального) слоев. У женщины репродуктивного возраста функциональный эпителий периодически отслаивается (если зачатия не произошло) и выводится в виде менструаций. После этого появляется новый эндометрий из развивающихся базальных клеток.

С наступлением менопаузы у него остается только защитная функция. Начинается его атрофия (уменьшение объема и толщины). Если раньше к началу менструаций толщина доходила до 18 мм, то при менопаузе она составляет 5 мм. Такие изменения считаются физиологической нормой. Однако иногда толщина слизистой не уменьшается, а увеличивается. Гиперплазия эндометрия в менопаузе приводит к серьезным осложнениям.

У молодых женщин патологией считается также гипоплазия эндометрия (аномальное уменьшение толщины слизистой). Она также приводит к бесплодию. Однако во время климакса гипоплазия является нормальным физиологическим процессом, никакому лечению не подлежит.

Здоровый эндометрий и гиперплазия

Виды гиперплазии

Существуют следующие разновидности заболевания:

Железистая. Толщина эпителиального слоя увеличивается за счет роста и нарушения формы расположенных в нем желез. Разрастание происходит в направлении мышечной ткани матки.

Кистозная. Клетки эпителия перекрывают выходные отверстия желез, которые начинают раздуваться, образуя полости (кисты). При такой форме заболевания возможно злокачественное перерождение клеток.

Базальная. Редкая форма гиперплазии, связанная с прорастанием вглубь матки внутреннего (базального) слоя эпителиальной оболочки.

Полиповидная (очаговая). Из клеток желез формируются наросты на тонкой ножке (полипы). На месте их образования появляются отдельные участки разрастания эндометрия.

Атипическая. В период менопаузы эта форма встречается редко, так как процессы в организме замедляются. Между тем, атипическая гиперплазия связана с быстрым аномальным изменением формы и размеров клеток эндометрия, активно разрастающихся в другие ткани. Эта форма наиболее опасна, так как переходит в рак. Гиперплазию такого вида не лечат, матка удаляется.

Видео: Виды гиперплазии эндометрия, признаки. Методы лечения

Причины гиперплазии эндометрия в период климакса

Возникновению этой патологии способствуют нарушения в работе некоторых систем организма. Проблемы со здоровьем могут появляться еще до наступления климакса, а старение лишь усугубляет последствия.

Гормональные нарушения. Основным фактором, влияющим на состояние эндометрия, является содержание эстрогенов в крови. Гиперплазия эндометрия возникает, если уровень этого гормона превышает норму. В свою очередь содержание эстрогенов регулируется вторым женским половым гормоном – прогестероном, который подавляет синтез избыточного количества эстрогенов. Во время климакса происходит снижение выработки обоих этих гормонов. Однако нарушение их соотношения в пользу эстрогенов вызывает патологическое разрастание слизистой в матке.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе может возникать, например, если женщина пользуется для облегчения симптомов климакса препаратами заместительной гормональной терапии. Возникновению заболевания способствует употребление препаратов, содержащих только эстрогены. Более безопасными являются комбинированные средства, в которых содержится также прогестерон. Они восстанавливают правильное соотношение гормонов, предотвращая появление гиперплазии.

Используя гормональную контрацепцию, женщина должна посоветоваться с врачом по поводу действия противозачаточных препаратов на организм. Необходимо подбирать средства в соответствии с гормональным фоном, который необходимо постоянно контролировать.

Эндокринные заболевания. Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, надпочечниками и другими органами эндокринной системы, также влияют на гормональный фон организма. Нарушения в работе этих органов могут привести к аномальному росту содержания эстрогенов.

При климаксе важно сдавать кровь на гормоны

Нарушение обмена веществ, ожирение. Кроме яичников, эстрогены вырабатываются также в жировой ткани. При ожирении их уровень превышает уровень прогестерона, что приводит к возникновению патологий в матке, а также к заболеваниям молочных желез, печени и других органов.

Старение тканей организма. В результате старения организма слизистые оболочки половых органов становятся более чувствительными к повреждениям и инфицированию. Возрастное ослабление иммунитета способствует возникновению воспалительных процессов в матке и придатках. В результате может нарушаться развитие клеток, в том числе и в эндометрии.

Травмы и операции на матке. Во время выскабливания и аборта происходит разрушение слизистой оболочки матки, что создает предпосылки для неправильного формирования клеток и появления новообразований различного характера.

Наследственность. У некоторых женщин имеется генетическая предрасположенность к появлению подобных заболеваний.

Дополнение: Риск заболевания повышен у нерожавших женщин, а также тех, у которых менструации появились в слишком юном возрасте. Раннее и позднее наступление климакса также являются провоцирующими факторами.

Видео: Причины разрастания эндометрия в климакс. Признаки и опасность

Признаки гиперплазии при климаксе

Характерные симптомы у этого заболевания, как правило, отсутствуют. В период пременопаузы, когда месячные у женщины еще есть, при наличии гиперплазии нарушается регулярность цикла, появляются кровянистые выделения из половых органов в промежутках между менструациями. Менструации могут стать очень болезненными, обильными и продолжительными.

В менопаузе, если менструация наступила вновь после перерыва в 0.5-1 год, это тоже может быть признаком гиперплазии. В период постменопаузы, когда появление каких-либо выделений крови является аномалией, их возобновление явно свидетельствует о возникновении гиперплазии эндометрия или злокачественной опухоли в матке. В этот период ослабление иммунной защиты организма и осложнения хронических заболеваний создают дополнительный риск перехода гиперплазии в рак.

Примечание: Вероятность возникновения гиперпластических процессов в матке повышается у слишком полных женщин, а также имевших миому или мастопатию. При сахарном диабете, заболеваниях печени, при гипертонии риск заболевания тоже велик.

Методы диагностики

Если имеются подозрения на наличие у женщины гиперплазии эндометрия, то ей назначается обследование следующими методами:

  1. Трансвагинальное УЗИ. С помощью специального приспособления, вводимого во влагалище, измеряется толщина эндометрия. Если при климаксе ее значение составляет 5-8 мм, то в течение полугода измерение повторяется еще 2-3 раза. При толщине 8-10 мм назначается лечение препаратами или выскабливание в зависимости от вида гиперплазии.
  2. Выскабливание полости матки. Оно проводится, если риск перерождения в рак слишком велик. Но процедура эта еще и диагностическая. Удаленный эндометрий отправляется на гистологический анализ на содержание раковых клеток.
  3. Биопсия. Этот метод применяется только для диагностики диффузной гиперплазии (процесс распространяется на весь эндометрий). При очаговой форме получить информацию не удается, так как невозможно точно отобрать пробу ткани. Для этого применяется специальная трубка с поршнем (пайпель).
  4. Рентген матки с применением контрастного раствора. Этим методом удается увидеть полипы в матке, изменение структуры эндометрия, желез.

Инструменты для биопсии матки

Лечение гиперплазии при менопаузе

В менопаузе лечение гиперплазии эндометрия проводится обязательно, так как она является предраковым заболеванием с повышенной вероятностью перерождения.

Медикаментозное лечение

Если процесс не запущен, не обнаружены атипичные клетки, то восстановление эндометрия производится медикаментозным способом. Применяются гормональные препараты на основе прогестерона. Лечение длится около полугода. Все препараты принимаются исключительно по назначению врача. Проводится постоянный контроль толщины эндометрия посредством УЗИ. По результатам корректируется доза лекарства.

Предупреждение: После медикаментозного лечения возможны рецидивы болезни, поэтому женщина должна делать УЗИ каждые 3-6 месяцев.

Нередко такое лечение проводят перед тем, как делать операцию. Тогда она становится менее травматичной, заживление происходит быстрее. Для профилактики гормональные препараты могут быть назначены и после операции.

Хирургическое лечение

Оно проводится в тех случаях, когда болезнь рецидивирует после медикаментозного лечения, в эндометрии обнаружены полипы или атипичные клетки. Применяются выскабливание, различные методы прижигания или ампутация матки.

Выскабливание (кюретаж). Его производят для удаления слизистой оболочки толщиной больше 10 мм. Операция проводится под местным наркозом, длится около получаса.

Прижигание особенно эффективно, если имеются отдельные очаги гиперплазии. Используются такие способы, как криодеструкция (прижигание холодом), лазерная деструкция, диатермокоагуляция (с помощью электрического тока).

Гистерэктомия – ампутация матки, производится при атипичном перерождении клеток эндометрия, большой глубине поражения матки и повышенной угрозе рака. В некоторых случаях при менопаузе женщине удаляют яичники, если они также поражены, что часто бывает в период постменопаузы.

Видео: Особенности лечения гиперплазии эндометрия

Профилактика

С наступлением менопаузы женщине необходимо проходить гинекологический осмотр 1-2 раза в год, при этом наибольшую информацию о состоянии эндометрия дает УЗИ. Это позволит также вовремя выявлять и лечить воспалительные заболевания половых органов.

Совет: В пожилом возрасте женщинам не рекомендуется пить пиво, а также чрезмерно увлекаться молочными продуктами. Они являются источниками эстрогенов. Полезно есть помидоры, свеклу, ананасы, оливковое масло и другие «противораковые» продукты.

С большой осторожностью следует употреблять гормональные и фитопрепараты, повышающие уровень эстрогенов в организме. Необходимо контролировать питание, не допуская значительного повышения массы тела.

prosto-mariya.ru

Что такое менопауза и постменопауза

Климаксом называют закономерный физиологический период, который проявляется возрастными гормональными изменениями, приводящими к угасанию репродуктивной функции. В действительности климакс затрагивает только функцию яичников. Однако возникшие изменения приводят к необходимости адаптации всего организма женщины.

Многие женщины ассоциируют симптомы климакса с отсутствием менструации и старостью. Тем не менее изменение гормонального фона начинается задолго до полного прекращения месячных.

Период наступления климакса отличается индивидуальными симптомами. На возникновение климакса влияют следующие факторы:

  • наследственность;
  • гинекологические патологии;
  • экстрагенитальные заболевания.

Принято считать, что первые симптомы климакса возникают у женщин, достигших возраста 45 лет. В зависимости от того, в каком возрасте возникли первые симптомы, климакс классифицируют как:

  • ранний;
  • физиологический;
  • поздний.

Климакс является длительно протекающим этапом, в течение которого женский организм будет приспосабливаться функционировать при снижении уровня эстрогенов. Как правило, этот период сопровождается неприятными проявлениями. Тем не менее не всегда симптомы климакса можно считать патологическими.

Климакс содержит несколько взаимосвязанных этапов.

  1. Пременопауза является периодом возникновения первых признаков климакса и длится до последней менструации.
  2. Менопауза включает последнюю менструацию и последующий год.
  3. Перименопауза объединяет первых два климактерических периода.
  4. Постменопауза начинается с фазы менопаузы и продолжается примерно до 65-69 лет.

Постменопауза бывает:

  • ранней, включающей первые 5 лет;
  • поздней, подразумевающей 10 лет.

Месячные после наступления менопаузы отсутствуют. Любые кровянистые выделения могут свидетельствовать о патологии. Беременность в менопаузе также исключается. Однако возникновение беременности возможно в пременопаузе при наличии овуляций.

Климакс подразумевает два временных промежутка, при которых организм женщины функционирует:

  • в условиях дефицита эстрогенов (пременопауза);
  • при полном отсутствии эстрогенов (менопауза, постменопауза).

Причиной климакса является снижение количества эстрогенов и их постепенное исчезновение. Эстрогены продуцируются фолликулярным аппаратом яичников и оказывают следующее воздействие:

  • стимулируют функционирование желез половых органов, в частности, влияют на цервикальную слизь и процессы увлажнения влагалища;
  • воздействуют на молочные железы и кожу;
  • ускоряют обменные процессы;
  • препятствуют накоплению холестерина;
  • контролируют поступление фосфора и кальция в костную ткань;
  • влияют на состояние иммунной системы;
  • оказывают воздействие на органы пищеварения, свёртывание крови, терморегуляцию, тонус гладкой мускулатуры.

К тому же эстрогены непосредственно связаны с эмоциональной сферой женщины. При снижении уровня эстрогенов появляются различные симптомы, так как гормоны влияют практически на все органы и системы женского организма.

Климакс, особенно менопауза и постменопауза, не является заболеванием. Однако самочувствие женщины зависит от характера завершения гормональной функции. При плавном снижении эстрогенов женский организм легко адаптируется к дефициту гормонов. Патологическое течение климакса наблюдается на фоне гинекологических и экстрагенитальных патологий.

Гиперплазия эндометрия при климаксе

При возникновении различных патологий в менопаузе и постменопаузе пациентке назначается адекватное лечение.

Гиперплазия эндометрия

Климакс затрагивает главным образом менструальную функцию. В пременопаузе наблюдается нерегулярность менструаций:

  • удлинение или укорочение цикла;
  • ациклические кровотечения;
  • обильные кровянистые выделения.

В менопаузе и постменопаузе в норме менструации отсутствуют. Появление кровянистых выделений даже в незначительном количестве указывает на патологию. В таких случаях нужна диагностика и лечение.

Известно, что эстрогены оказывают существенное влияние на состояние эндометрия или внутреннего слоя матки. При дефиците эстрогенов может наблюдаться чрезмерное разрастание внутреннего слоя матки патологического характера, которое называется гиперплазией. Данная патология может привести к образованию полипов. В случае озлокачествления отдельных гиперплазированных участков эндометрия может развиться злокачественная опухоль.

Эндометрий является внутренним слоем матки, который имеет две составляющие:

  • функциональную;
  • базальную.

Эндометрий обеспечивает внедрение и рост плодного яйца внутри матки. В первую фазу цикла функциональный слой эндометрия разрастается, готовясь к имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Его толщина после менструации составляет 1 мм. Разрастание внутреннего слоя матки до 5-8 мм обеспечивают доминирующие половые гормоны первой фазы цикла. При отсутствии зачатия и беременности функциональный слой отторгается в конце цикла за счёт доминирующих гормонов второй фазы. Базальный слой, являясь стабильным, благодаря своим клеточным резервам обеспечивает восстановление внутреннего слоя матки.

В менопаузе функциональный слой подвергается атрофии за счёт гормональной перестройки. К постменопаузе верхний функциональный слой практически исчезает.

Гормональные колебания начинаются задолго до наступления менопаузы и постменопаузы. Зачастую гиперплазия эндометрия развивается в пременопаузе, что обуславливает её диагностику в более поздний период. К тому же при дефиците эстрогенов, как и при их избытке, также могут наблюдаться гиперпластические процессы.

Классификация

При выявлении гиперплазии важно определить тип разрастания эндометрия. Согласно гистологическому строению, гинекологи выделяют несколько разновидностей гиперплазии.

  1. Железистая. В данном случае наблюдается разрастание эндометриоидных желез. Постепенно они приобретают извилистость без признаков закупоривания. Железистая гиперплазия имеет хороший прогноз благодаря доброкачественному течению.
  2. Кистозная. Происходит закупорка желез, что приводит к формированию кист. Риск развития злокачественной опухоли при этой разновидности более выражен.
  3. Железисто-кистозная. Наблюдается разрастание и закупорка желез. Злокачественная опухоль при данной форме развивается в 5% случаев.
  4. Очаговая. При этой разновидности отмечается образование полипов вследствие локального разрастания эндометрия.
  5. Атипичная. Это предраковое состояние, отличающееся наличием признаков атипии.

Гиперплазия эндометрия при климаксе

Причины

Гиперплазия эндометрия является часто встречающимся состоянием, которое нередко развивается в результате гормональных изменений при климаксе. Как правило, в основе гиперплазии – колебание уровня эстрогенов, которое возникает в следующих случаях:

  • ожирение, которое влияет на секрецию эстрогенов;
  • текоматоз, означающий разрастание ткани яичников;
  • опухоли яичников эстроген-продуцирующего характера;
  • заболевания печени, которая «утилизирует» эстрогены;
  • болезни надпочечников, способствующие повышению уровня эстрогенов;
  • сахарный диабет;
  • приём лекарственных препаратов, содержащих эстроген;
  • наследственность;

Способствуют гиперплазии частые хирургические вмешательства на полости матки. В результате эпителиальная ткань замещается соединительной, которая хуже поддаётся влиянию прогестерона.

На эндометрий влияет не только количество эстрогенов, но и длительность воздействия. Причём в пременопаузе и менопаузе наблюдается удлинение первой фазы цикла.

Симптомы гиперплазии чаще возникают в перименопаузе, то есть, охватывают пременопаузу и менопаузу. Возникновение симптомов гиперплазии в менопаузе встречается достаточно редко. На высокий риск развития гиперплазии матки указывают следующие патологии:

  • миома;
  • эндометриоз;
  • мастопатия.

Риск развития гиперплазии матки увеличивается у женщин с ранним началом менопаузы. Пациенткам, находящимся в группе риска, следует регулярно проходить обследование.

Симптомы

Первые симптомы гиперплазии возникают у женщин в пременопаузе и указывают на нарушение менструальной функции. При месячных обычно возникают обильные выделения, а в середине цикла могут появляться ациклические кровотечения.

Иногда пациентки в менопаузе жалуются на такой симптом, как боли внизу живота, которые имеют схваткообразный характер. Также в климаксе могут отмечаться следующие симптомы:

  • бессонница;
  • набор веса;
  • головные боли;
  • раздражительность;
  • усталость.

Гиперплазия эндометрия матки в менопаузе и постменопаузеГиперплазию в ранней фазе климакса можно заподозрить по следующим симптомам:

  • болезненность месячных;
  • нерегулярность цикла;
  • ациклические кровянистые выделения;
  • обильные менструации после задержки;
  • увеличение кровянистых выделений при месячных;
  • длительность критических дней существенно увеличилась и составляет 10 суток.

Определить гиперплазию эндометрия можно не только по симптомам, но и по следующим эхопризнакам:

  • увеличение толщины М-эхо;
  • высокий уровень звукопроводимости;
  • неровность контура;
  • неоднородность эндометрия;
  • изменённый рельеф.

Гинекологи подчёркивают, что симптомы гиперплазии при климаксе, в частности, менопаузе, нередко совпадают с проявлениями других патологий. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно при помощи обследования.

Чем опасна патология

Гиперплазия представляет собой достаточно опасную патологию, которая развивается в периоде климакса, то есть, при пременопаузе и менопаузе. Развитие симптомов гиперплазии эндометрия в постменопаузе нехарактерно. Это связано с тем, что в постменопаузе функциональный эндометрий практически исчезает.

Известно, что основная опасность гиперплазии эндометрия матки заключается в развитии рака матки, что нередко происходит у женщин в менопаузе и постменопаузе. К тому же гиперплазия матки проявляется такими симптомами, как обильные менструальные выделения и ациклические кровотечения у женщин в раннем климаксе. Хроническая кровопотеря может вызвать симптомы анемии.

Диагностика

Диагноз устанавливается после обследования пациентки, находящейся в менопаузе и постменопаузе. Гинеколог внимательно изучает жалобы пациентки, по которым может предположить наличие гиперплазии эндометрия матки.

Обследование включает несколько основных методов диагностики.

  1. УЗИ. Это один из самых информативных и простых методов исследования, который позволяет замерить толщину эндометрия матки и определить разрастание ткани.
  2. Гистероскопия. Манипуляция выполняется посредством гистероскопа и представляет собой метод диагностики и лечения. Благодаря встроенной видеокамере, врач может детально рассмотреть полость матки. При использовании инструмента возможно удаление полипов и забор материала для последующей биопсии. Этот анализ необходим для определения гистологического типа гиперплазии и исключения злокачественного процесса. В целом гистероскопия показана, если толщина эндометрия матки в менопаузе составляет 6 мм.
  3. Диагностическое выскабливание. Данная процедура также проводится с диагностической и лечебной целью. Выскабливание зачастую применяется, чтобы остановить маточное кровотечение. Выскабливание матки показано при толщине эндометрия 8 мм в менопаузе.

Если толщина эндометрия матки в менопаузе составляет 10 мм, необходимо провести РДВ и изучение полости посредством радиоактивного фосфора.

Лечение

Тактика лечения гиперплазии эндометрия зависит от результатов обследования, симптомов патологии. Существенное значение имеет период климакса, то есть, пременопауза, менопауза или постменопауза. Гинекологи используют медикаментозное и хирургическое лечение. В некоторых случаях возможно применение народных средств лечения.

Медикаментозное

Лечение при помощи медикаментозных препаратов показано при отсутствии онкологической настороженности. Обычно медикаментозное лечение у женщин в менопаузе отличается эффективностью и позволяет устранить патологические симптомы. Таким образом, консервативное лечение позволяет избежать операции.

Врачи назначают следующие препараты для лечения гиперплазии эндометрия при климаксе:

  • Мегестрола ацетат;
  • Медроксипрогестерон.

Такое лечение следует осуществлять длительно, на протяжении полугода. Схема лечения разрабатывается индивидуально. На фоне лечения следует регулярно выполнять УЗИ для оценки динамики. При необходимости врач корректирует дозу лекарственного препарата.

Хирургическое

В некоторых случаях возникает необходимость выполнения хирургического вмешательства. Обычно хирургическое лечение показано при очаговой форме гиперплазии эндометрия, онкологической настороженности или устранении патологии у женщин в постменопаузе.

Хирургическое лечение включает:

  • аблацию или прижигание лазером проводят при полипах эндометрия;
  • кюретаж или выскабливание для удаления функционального слоя матки;
  • ампутация матки и придатков при риске развития злокачественной опухоли.

Гиперплазия эндометрия при климаксе

Народные средства

Средства народного лечения желательно использовать в сочетании с медикаментозной терапией и хирургическим вмешательством. Применение средств народного лечения возможно только после обследования и рекомендации врача. Многие лекарственные травы оказывают воздействие на гормональный фон, что может отрицательно сказаться на гиперплазии эндометрия. К тому же следует учитывать другие экстрагенитальные и гинекологические патологии.

Средства фитотерапии могут содержать аналоги женских половых гормонов. При лечении можно использовать:

  • сок свеклы и моркови;
  • спринцевание настоем чистотела;
  • настойку алоэ;
  • мёд;
  • боровую матку;
  • льняное масло и семена льна;
  • крапиву двудомную;
  • травяные сборы.

Профилактика

С целью предупреждения разрастания эндометрия в период климакса гинекологи рекомендуют своевременно посещать врача и проходить обследование. Профилактика также включает здоровый образ жизни, полноценное питание, умеренную физическую активность, исключение вредных привычек.

Климакс является сложным периодом в жизни женщины, в течение которого необходимо прислушиваться к своему самочувствию и симптомам. При возникновении патологических симптомов необходимо обратиться к специалисту.

ginekola.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector