Гиперплазия эндометрия в пременопаузе


Гиперплазия эндометрия в пременопаузе довольно частое явления. Пременопауза – это промежуточный период между детородным возрастом и наступлением менопаузы. У женщины угасает работа яичников, выработка женских гормонов. Преимущественным остается гормон эстроген, который отвечает за образование эпителия выстилающего полость матки.Гиперплазия эндометрия в пременопаузе

При нормальном менструальном цикле эндометрий матки ежемесячно обновляется. Но с наступлением пременопаузы отслойка старого слоя эндометрия отсутствует или происходит неполноценно. Этот недостаток способен вызвать образование гиперплазии эндометрия и перерождение его в злокачественную опухоль.

Как проявляется гиперплазия эндометрия в пременопаузе

Гиперплазия эндометрия в пременопаузе проявляется в зависимости от индивидуальных особенностей протекания патологии. Но существуют общие симптомы гиперплазии эндометрия в период перестройки женского организма.


  1. Появляются кровянистые выделения, которые не связаны с менструальным циклом. Нарушения графика критических дней. Разница между циклами может составлять 3-4 месяца. Задержка месячных может неожиданно смениться обильным кровотечением, сопровождающимся сильными болями и плохим самочувствием.
  2. Нарушениеобмена веществ. Заметная прибавка веса, повышенное оволосение мужского характера, потливость.
  3. Выкидыши и отсутствие наступления беременности.
  4. Появление болевого синдрома и крови во время и после полового акта.

При гиперплазии эндометрия в пременопаузе часто присутствуют такие заболевания как: мастопатия, миома матки. Учащаются воспалительные процессы.

Симптоматика

Одним из основных симптомов является менструация. Выделения могут быть как скудными, так и обильными с появлением больших сгустков крови. Такое проявление говорит о том, что эпителий полости матки образовался неравномерным слоем. При отхождении эпителия на тонких участках месячные проходят мажущими, небольшими выделениями. Иногда и совсем отсутствуют любые признаки месячных.


Гиперплазия эндометрия в пременопаузе

Если отторгается участок толстого эндометрия, у женщины появляются обильные, со сгустками, кровяные выделения. Такие перепады очень опасны для здоровья, так как они сигнализируют о серьезных патологических процессах половой системы.

Не редко после обильного кровотечения образуется анемия, которую устраняют препаратами железа.

Диагностика

Диагностика патологии во время пременопаузы проводится врачом-гинекологом. Специалист осматривает пациентку на гинекологическом кресле, после чего решает вопрос о дальнейшем обследовании.Гиперплазия эндометрия в пременопаузе

Для проведения полноценной диагностики могут быть использованы следующие способы:

  1. УЗИ половых органов, а также трансвагинальное УЗИ. С помощью специального датчика, который располагают внутри влагалища или на животе специалист измеряет размер эндометрия, просматривает полость матки на наличие других образований (миомы, фибромиомы, кист).
  2. Гистероскопия. Процедура подразумевает забор небольшого количества эпителия для проведения гистологического анализа. Назначается только при толщине эндометрия более 6 мм.
  3. Проведение гормонального исследования. Сдается венозная кровь и устанавливается содержание важных гормонов для работы женской репродуктивной системы.

Гиперплазию эндометрия в пременопаузе способен обнаружить только опытный специалист. Самостоятельно невозможно определить тип заболевания и стадию его развития.

Лечение

Лечение железистой гиперплазии эндометрия возможно провести, используя медикаментозную терапию. Нужно максимально снизить лишний гормон эстроген, который, несмотря на угасающий период менструального цикла, продолжает вырабатывать слои эпителия матки.

Если не наступили ожидаемые улучшения, то применяется хирургическое выскабливание эпителия. Своевременное вмешательство хирурга предостережет от развития рака матки.

Самым распространенным методом является выскабливание матки. Во время процедуры специалист удаляет один или несколько слоев эпителия, устраняет все лишние наросты и образования. Операция проводится под общим наркозом в течение 30-40 минут. После проведения чистки и восстановительного периода женщине подбираются индивидуально антибиотики, чтобы предотвратить воспаление.


Дюфастон при гиперплазии эндометрия

Пременопауза рано или поздно наступает в жизни каждой женщины. Примерный возраст, в котором вступают в этот период от 40 до 50 лет. Для того, чтобы женщине было легче переживать частую смену гормонального фона, ей назначаются специальные препараты.

Гормональный препарат Дюфастон способствует снижению эстрогена, выработке прогестерона. Препарат прекрасно подходит для длительного приема. Дюфастон при гиперплазии эндометрия стимулирует поддержание естественного баланса гормонов. Со временем пропадают болевые ощущения, стабилизируется менструальный цикл.Гиперплазия эндометрия в пременопаузе

Диагностику и лечение должен проводить только врач. Гормональная терапия требует тщательного подбора, для исключения возникновения осложнений, стимуляции нарастания избыточного эпителия. Если лечить патологию самостоятельно, то можно спровоцировать еще более серьезные гормональные нарушения. Это приведет к образованию необратимых процессов в организме.

Кроме медикаментозной терапии рекомендуется поддержание умеренной физической активности, здорового питания. При соблюдении всех рекомендаций неприятное самочувствие сведется к минимуму.

vashamatka.ru

Почему важен эндометрий и что представляет собой гиперплазия


Выстилка полости матки, которая и представлена эндометрием, необходима для предупреждения повреждения и слипания стенок органа, а также удержания и питания плода в период беременности. Структура этой части матки представлена наружным и внутренним слоями, которые также называют функциональным и базальным соответственно.

В репродуктивном возрасте функциональный эндометриальный слой отслаивается в период менструальных кровотечений. Вслед за этим образуется новый функциональный слой из развивающихся клеток базального.

В менопаузальный период эндометрий выполняет лишь защитную функцию. Постепенно прогрессируют его атрофические изменения — снижается общий объем, становится меньше толщина.

Обратите внимание! Если ранее перед началом менструального кровотечения толщина слоя эндометрия достигала 18 миллиметров, то в период менопаузы величина этого показателя примерно 5 мм.


К специалисту нужно обращаться и в профилактических целях
К специалисту нужно обращаться и в профилактических целях

Такого рода изменения являются нормой женской физиологии. Но в ряде случаев толщина выстилки будет возрастать. Это явление и имеет название гиперплазии. Такое состояние может привести к ряду осложнений, поэтому важно регулярно посещать гинеколога даже в период климакса с целью ранней диагностики и назначения рационального курса терапевтической коррекции.

Возможные формы гиперплазии

Чем отличается нормальный и гиперпластический измененный эндо.  
<div id=

ax-width: 600px) 100vw, 600px"/>
Чем отличается нормальный и гиперпластический измененный эндометриальный слой

По гистологической классификации гиперплазия эндометрия при климаксе может относиться к одной из следующих разновидностей:

  1. Железистая. В этом случае происходит увеличение толщины слоя эндометриальной выстилки из-за пролиферации железистых клеток. Рост эндометриального слоя наблюдается в сторону миометрия.
  2. Кистозная. Эпителиальные клетки закрывают выводные протоки желез, в результате чего сами железы увеличиваются в объеме с образованием кистозных полостей. Эта форма патологии может стать отправной точкой малигнизации — злокачественного перерождения.
  3. Базальная. Является редкой разновидностью патологии. Проявляется избыточной пролиферацией клеток базального слоя эпителия.
  4. Полиповидная, или очаговая. Из железистых клеток образуются наросты, на месте образования которых разрастается эндометрий.
  5. Атипическая. Такая форма гиперплазии во время климакса встречается довольно редко, однако, является наиболее опасной. Это объясняется высоким риском раковой трансформации.

Клиническая классификация (по рекомендациям ВОЗ):


  • Простая без атипии. Увеличение числа стромальных и железистых элементов без структурной перестройки слизистого слоя матки.
  • Сложная без атипии. Происходит структурная перестройка (изменение локализации, формы и размера желез эндометрия) без активации митоза.
  • Простая атипическая. Отмечается повышенная митотическая активность клеток без структурных изменений.
  • Сложная атипическая. Происходит структурная перестройка клеток и повышается их митотическая активность.

На основании клинической классификации выставляется диагноз и определяется тактика лечения.

Этиология гиперпластических изменений во время климактерического периода

Неконтролируемый прием гормональных пре.  
<div id=

igure>

При менопаузе гиперпластические изменения эндометриального слоя могут быть вызваны такими факторами:

  1. Колебания уровня гормонов — ведущий фактор активации гиперпластических процессов. Гиперплазия наблюдается при высоком содержании эстрогенов в крови. Концентрация этих гормонов в крови контролируется прогестероном, подавляющим их синтез. Однако, в климактерический период снижается синтез обоих типов гормонов. Гиперплазия в климактерический период провоцируется нарушением соотношения эстрогенов и прогестерона в пользу первых.
  2. Неконтролируемая заместительная терапия гормональными препаратами. Многие средства для подавления симптомов климакса не так безопасны, как кажется на первый взгляд. Даже фитопрепараты могут спровоцировать избыточную клеточную пролиферацию.
  3. Патологии эндокринной системы. Нарушение функционирования эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников) может вызвать патологическое разрастание клеток эндометрия из-за стимулирующего влияния гормонов на уровень эстрогенов в крови.

  4. Метаболические нарушения. В случае избыточного количества жировой ткани в организме наблюдается превышение нормального уровня эстрогенов, что и влечет за собой гиперплазию. Так что лишний вес является существенным фактором риска гиперпластических изменений.
  5. Ослабление иммунитета, провоцирующее воспаление матки и ее придатков, может привести и к гиперпластическим процессам. К развитию гиперплазии на фоне хронического эндометрита ведет и заражение инфекциями, передающимися половым путем.
  6. Травматические повреждения матки, включая оперативные вмешательства.
  7. Наследственная предрасположенность.

Какие признаки характерны для гиперплазии

При наличии гиперпластических изменений какие-либо клинические симптомы, как правило, отсутствуют. Если наблюдается гиперплазия эндометрия в пременопаузе (то есть менструальные кровотечения еще есть), то она может вызвать колебания длительности цикла, также возможны выделения кровянистого характера в интервале между месячными. Болезненность при менструации усиливается, кровотечения более обильны и продолжительны.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе без выделений выявляется только во время профилактических осмотров. В менопаузальный период косвенным подтверждением гиперпластических процессов может стать возобновление менструаций после перерыва продолжительностью 1 год.

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе может провоцировать появление патологических выделений с примесями крови. Гиперпластические изменения в этот период особенно опасны, так как иммунная защита ослаблена, велик риск обострения хронических патологий и злокачественной трансформации.

В любом возрасте гиперплазия эндометрия может привести к маточным кровотечениям. В пременопаузе такое осложнение нередко становится исходом длительной и обильной менструации.

Важно! Вероятность гиперплазии повышается у таких категорий пациенток: с избыточным весом, имеющих мастопатию, миому, сахарный диабет, гипертоническую болезнь, патологии печени в анамнезе.

Как диагностируется гиперплазия эндометрия

В спектр информативных способов диагностики включены следующие методики:

  1. Трансвагинальное ультразвуковое исследование. Позволяет выявить толщину эндометриальной выстилки. В случае, когда определяется толщина от 5 до 8 мм в постменопаузу, на протяжении полугода следует повторить исследование еще 2 или 3 раза. Если определена толщина от 8 до 10 мм или больше, назначаются меры коррекции исходя из формы патологического процесса и индивидуальных особенностей клинического случая.
    1. Основным критерием гиперплазии эндометрия в постменопаузу является увеличение М-эхо более 5 мм. У менструирующих женщин в пременопаузу толщина М-эхо на 5-7-й день цикла не должна превышать 18 мм.
  2. Гистероскопия. Позволяет визуально оценить состояние эндометрия, предположить тип гиперплазии, выявить сопутствующую патологию.
  3. Диагностическое выскабливание. В ходе этой процедуры удаляется часть эндометриального слоя, после чего специалисты изучают его гистологические особенности. Позволяет определить тип гиперплазии, выявить предраковые изменения.
  4. Биопсия. Такой способ диагностики целесообразен при диффузных формах патологии. Забор биоматериала производится при помощи пайпеля — специальной трубки с поршнем.
  5. Рентгенологическое исследование полости матки с вовлечением контраста. Методика позволяет определить изменения в структуре эндометриальной выстилки органа.

Методы коррекции гиперплазии

Гиперплазия в менопаузальный период обязательно подлежит коррекции, поскольку является фактором риска онкологических патологий. Как лечат это патологическое состояние, рассмотрим ниже.

Медикаментозная терапия

Если патологический процесс выявлен своевременно, нет клеточной атипии, то наиболее рационально назначение медикаментов. Врач назначает гормональные средства:

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.
  • Препараты на основе прогестерона.

Продолжительность лечения составляет от 6 месяцев и больше. Лекарственные средства должны приниматься только согласно врачебным назначениям.

Важно регулярно контролировать толщину слоя эндометрия при помощи ультразвука с целью определения необходимости коррекции дозировки.

Контроль эффективности терапии:

  • УЗИ.
  • Аспирационная биопсия эндометрия.
  • Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием.

Сроки контроля зависят от формы патологии.

Курс медикаментозной терапии проводят также и перед оперативным вмешательством для снижения его травматичности и ускорения заживления. В ряде случаев гормоны назначаются и после хирургического вмешательства.

Хирургическая коррекция

Гиперплазия может потребовать оперативного лечения
Гиперплазия может потребовать оперативного лечения

Необходимо в таких случаях:

  • рецидивы патологии после проведенной медикаментозной терапии;
  • обнаружение полипов;
  • выявление клеточной атипии.
  • маточное кровотечение;
  • сочетание с аденомиозом, миомой матки;
  • наличие противопоказаний к гормональной терапии.

Оперативное лечение предполагает использование одного из следующих методов:

  1. Выскабливание, или кюретаж. Рационально при необходимости удаления участка выстилки, толщина которого составляет более 10 мм. Вмешательство реализуется с использованием наркоза или местной анестезии, его продолжительность составляет примерно 30 минут.
  2. Аблация эндометрия. Применяется в случаях очаговых гиперпластических изменений. Используются такие методики, как криодеструкция, диатермокоагуляция, лазерная деструкция.
  3. Гистерэктомия, то есть удаление матки. Целесообразна в случае клеточной атипии и высокого риска малигнизации, при значительной глубине поражения органа, при сочетании с миомой, аденомиозом.
  4. Экстирпация матки с придатками – показана в постменопаузе при рецидиве патологии.

Профилактические меры, позволяющие снизить риск гиперплазии в менопаузальный период

Профилактика позволяет жить привычной жизнью благодаря минимизации риска серьезных патологий
Профилактика позволяет жить привычной жизнью благодаря минимизации риска серьезных патологий

Самым важным моментом профилактики является регулярное посещение врача-гинеколога. Это позволяет вовремя выявить начальные изменения в структуре эндометрия и предпринять рациональные меры для их коррекции. Контроль состояния структуры матки и придатков проводится при помощи ультразвукового исследования. Помимо этого, женщинам в климактерический период рекомендуется:

  • правильно питаться, употребляя полезные продукты — фрукты, овощи, злаки;
  • включать в рацион томаты, ананасы, оливковое масло и другие продукты, снижающие вероятность онкопатологий;
  • ограничить потребление молочных продуктов (в разумных пределах) и пивных напитков, поскольку они — источники эстрогенов;
  • оптимизировать физические нагрузки на организм — не перегружаться, отдыхать, посещать бассейн, занятия йогой, заниматься тем, что будет полезно для души и тела;
  • перед приемом любых лекарственных средств, включая фитопрепараты, нужно советоваться со специалистом;
  • уделять внимание своевременному лечению хронических патологий.

Ознакомившись с понятием гиперплазии эндометрия, зная, что это такое при климаксе, можно сформировать представление об опасности этого состояния и важности своевременной профилактики. Ранняя диагностика позволит подобрать наиболее щадящий курс лечения, что важно для сохранения баланса здоровья женщины в климактерический период.

Подробнее о современных представлениях об этой патологии можно узнать из видео

shejka-matki.ru

Что такое менопауза и когда она наступает

Менопауза – это 12-ти месячный период после последнего естественного периодического выделения у женщин, наступающий в возрасте от 45 до 55 лет. Она вызвана истощением запаса фолликул. Если климакс наступает до 40 лет, то данный процесс называют синдромом истощения яичников. У некоторых женщин наблюдается поздний климакс – после 55 лет.

Бывают случаи, когда пауза вызвана искусственным путем. В этом случае у женщины прекращается менструация из-за хирургического удаления яичников, химиотерапии или приема лекарственных средств.

В период менопаузы женский организм меняется. Изменения вызваны недостатком гормонов, изменением функционирования яичников. Именно в это время возрастает риск развития многих гинекологических патологий, таких как рак матки, гиперплазия эндометрия.

Общие сведения о заболевании

Под термином «гиперплазия» медики подразумевают разрастание тканей. Оно возникает из-за избыточной продукции клеток. Эндометрий – это внутренняя оболочка матки. Она обеспечивает плоду оптимальные условия для полноценного развития. Каждый менструальный цикл толщина эндометрия меняется. Самым тонким слой бывает сразу после окончания менструации. В период овуляции эндометрий утолщается до 8 мм под влиянием гормона эстрогена. Если зачатие не произошло, уровень гормонов понижается за счет выработки прогестерона, внутренние слизистые оболочки органа истощаются, яйцеклетка выходит из организма – начинается менструация.

В период менопаузы гормональный фон нарушается. Под воздействием повышенного уровня эстрогена эндометрий увеличивается в объеме. За счет пониженного уровня прогестерона этот процесс не останавливается. В большинстве случаев разрастанием эндометрия характеризуется пременопауза. Ведь, несмотря на присутствие ежемесячных выделений в организме женщины происходят возрастные изменения, сопровождающиеся изменением гормонального фона.

Нормы эндометрия

Во время менопаузы эндометрий становится тоньше. Его толщина варьируется в пределах 5 мм. Именно этот показатель врачи считают нормальным. Иногда разрастание эндометрия при климаксе достигает 7-8 миллиметров. Этот показатель свидетельствует о возможном начале патологического процесса, но еще не классифицируется как гиперплазия. Для некоторых пациенток толщина тканей 7-8 миллиметров – это норма. Но врачи рекомендуют периодически проходить УЗИ (каждые 3-6 месяцев), чтобы осуществлять динамический контроль над разрастанием тканей.

Если показатели толщины эндометрия достигают более 8 мм, гинекологи рекомендуют пройти пациентке процедуру выскабливания. Она необходима, чтобы подтвердить развитие патологического процесса, изучить структуру тканей и назначить лечение.

Классификация болезни

Существует несколько видов гиперплазии эндометрия. Они отличаются направлением разрастания тканей:

  1. Железистая гиперплазия эндометрия диагностируется, если слой внутренней оболочки матки увеличивается за счет видоизменения расположенных в нем желез. Увеличение объема происходит в направлении мышц органа.
  2. Кистозная форма. В полости оболочки начинают формироваться кистозные образования. Этот вид патологии опасен, так как клетки, продуцируемые избытком гормонов, могут переродиться в злокачественные.
  3. Базальная гиперплазия. Во время менопаузы эту форму болезни диагностируют редко. Во время ее развития наблюдается увеличение толщины базального слоя матки.
  4. Очаговая форма. Толщина оболочки увеличивается неравномерно, формируя на стенках матки наросты (полипы).
  5. Атипическая гиперплазия. При климаксе данный тип патологии встречается редко. Она самая опасная из всех видов проявления болезни, так как быстро переходит в рак матки. Если подтвердилась атипическая форма гиперплазии эндометрия, врачи удаляют орган.

Наиболее часто при климаксе диагностируют железистую и кистозную форму заболевания. Основными причинами развития этих типов патологии является гормональный сбой.

Причины гиперплазии во время климакса

Факторов, из-за которых развивается гиперплазия эндометрия в менопаузе несколько. В большинстве случаев они начинают формироваться еще до наступления климакса (в пременопаузе).

  1. Гормональный сбой. Это самая распространенная причина развития патологии. У женщин после 45 лет наблюдается снижение продукции прогестерона и повышенный уровень эстрогена. Такой дисбаланс провоцирует видоизменение оболочки матки.
  2. Нарушение обмена веществ. С возрастом у большинства женщин появляется проблема лишнего веса. Жировые прослойки тканей провоцируют продукцию эстрогена, тем самым усугубляя гормональный сбой, проявляющийся в климактерическом периоде.
  3. Сбой работы эндокринной системы. По этой причине часто наблюдается гиперплазия эндометрия в постменопаузе.
  4. Частые вторжения в полость матки (гинекологические операции). Из-за частого механического воздействия рецепторы оболочки перестают реагировать на уровень прогестерона. Чем больше пришлось перенести женщине абортов, выскабливаний, тем выше вероятность развития ГПЭ в климатическом периоде.
  5. Предрасположенность к патологии на генетическом уровне. Врачи подтверждают, что это заболевание чаще диагностируют пациенткам, родственницы которых сталкивались с такой же проблемой.

Также разрастание слизистых оболочек наблюдается на фоне миомы и мастопатии. В некоторых случаях спровоцировать патологию может сбой работы иммунной системы.

Признаки

Симптомы гиперплазии эндометрия в постменопаузе проявляются индивидуально. Основным признаком гиперпластического патологического процесса являются кровянистые выделения. Но они наблюдаются не у всех пациенток. Иногда утолщение оболочки происходит без выделений. К другим проявлениям болезни относят:

  1. Очень болезненная менструация. При этом боли носят спастический характер.
  2. Нерегулярный менструальный цикл. Иногда кровянистые выделения появляются дважды за месяц.
  3. Обильные и продолжительные месячные (10-14 дней).

Иногда симптомы гиперплазии эндометрия матки сопровождаются общим недомоганием, бессонницей, мигренью, снижением работоспособности, раздражительностью. Женщина ощущает сильную жажду.

Как диагностировать

В большинстве случаев подозрение на гиперплазию эндометрия диагностирует врач-гинеколог, к которому женщина обращается с жалобами на болезненную или нерегулярную менструацию. Существует несколько методов диагностики заболевания:

  1. УЗИ. Если во время проведения этого диагностического исследования обнаружится, что толщина слоя эндометрия 7-8 мм, гинеколог назначает дополнительное обследование.
  2. Гистероскопия. Во время проведения процедуры врач делает визуальный осмотр полости матки, используя эндоскопическое оборудование. Обследование проводится под общим наркозом. В большинстве случаев одновременно с осмотром оболочки проводится биопсия тканей.
  3. Кюретаж (диагностическое выскабливание эндометрия). Процедура назначается в тех случаях, если толщина разрастающихся тканей превышает 8 мм. Выскабливание проводят для дальнейшего исследования эндометрия и исключения появления раковых клеток.

Если утолщение превышает показатель 10 мм, гинекологи рекомендуют пройти процедуру раздельного выскабливания, с последующим облучением полости органа радиоактивны фосфором. Реагент вводится в вену пациентки, мигрирует по телу и накапливается в патогенных участках оболочки. Врач для проведения гистологического исследования берет биологический материал именно с этих зон.

Как лечить заболевание в период климакса

Если подтвердился диагноз гиперплазии эндометрия в менопаузе, лечение начинают сразу же. Ведь это та патология эндометрия, во время развития которой существует высокая вероятность перерождения клеток в злокачественные онкологические образования. В зависимости от стадии болезни, врачи используют один из методов терапии.

Медикаментозное лечение

Рекомендуется лечить гиперплазию эндометрия лекарственными препаратами в том случае, если толщина тканей не превышает 6-7 мм. Терапия основывается на приеме гормональных медикаментов, провоцирующих повышение уровня прогестерона. Пациентка весь период лечения (6-8 месяцев постоянного приема медикаментов) должна проходить плановое УЗИ, на котором врач ведет постоянный контроль изменения показателей разрастания тканей.

Медикаментозное лечение не дает 100% результатов. Вероятность рецидива болезни гормональных препаратов высокая.

Хирургическое

Если медикаментозная терапия не дала ожидаемых результатов, проводится хирургическое лечение патологии. В зависимости от результатов предварительно проведенных анализов, используют один из методов оперативного вмешательства:

  1. Выскабливание полости матки. Рекомендуется, если толщина видоизмененной ткани превышает 10 мм. Процедура длится 30-40 минут под местной анестезией.
  2. Прижигание. Этот метод хирургического вмешательства используется при очаговой гиперплазии. Во время процедуры врач воздействует на очаги видоизмененной ткани холодом, лазером или электрическими импульсами.
  3. При повышенной угрозе развития злокачественных опухолей, врачи рекомендуют провести удаление матки. Во время процедуры гистерэктоми орган полностью вырезают. А если у женщины в период менопаузы обнаружили поражение яичников, во время операции удаляют и их.

Какой из видов хирургического вмешательства использовать, определяет лечащий врач в индивидуальном порядке. Иногда во время подготовки к операции используется гормональная терапия. Она способствует быстрому восстановлению организма после вмешательства.

Дополнительная терапия народными средствами

Большинство пациенток не спешат использовать традиционное лечение патологии, предпочитая использовать рецепты народной медицины. Гинекологи же советуют не расценивать травы как основную терапию, а использовать их в комплексе с медикаментами. Самыми распространенными рецептами народной медицины, доказавшими свою эффективность в лечении ГПЭ, являются:

  1. Свежий сок из корня лопуха и золотого уса. Эти жидкости смешивают в равных пропорциях и принимают дважды в день по 1 столовой ложке. Существенным недостатком этого рецепта является возможность проведения терапии только в теплое время года.
  2. Спиртовая настойка крапивы (готовится самостоятельно). 200 гр. лекарственного сырья (свежие листья и ростки) заливают 500 мл. спирта (крепкого самогона). Выдерживают три недели в теплом темном месте, периодически взбалтывая емкость с жидкостью. Готовый настой процеживают и принимают по 1 чайной ложке дважды в день.

Лечение народными средствами должно сопровождаться регулярным обследованием у врача. Это даст возможность отслеживать динамику развития болезни.

Проходит ли заболевание само в период менопаузы

Даже если болезнь не сопровождается ярко выраженными симптомами и была диагностирована случайно, сама по себе пройти она не может. Патологические изменения, происходящие в женском организме, без приема гормональных лекарств не смогут прийти в норму. Иногда женщины полагают, что если климакс проходит, гормональный фон нормализуется, и слой эндометрия утончается. Это не более чем заблуждение. Чем раньше начато лечение болезни, тем выше шансы на выздоровление.

Возможен ли рецидив при климаксе

Возможность рецидива гиперплазии эндометрия в период менопаузы возрастает. В зависимости от выбранного врачом вида лечения, после которого разрастание тканей продолжилось, определяются дальнейшие действия:

  1. Если болезнь рецидивирует после медикаментозной терапии, а толщина слоя увеличивается более 8 мм, рекомендуется пройти процедуру выскабливания.
  2. Если после кюретажа ситуация повторилась, проводится полное удаление матки.

Процент рецидивирующих случаев патологии при изначально грамотно подобранном лечении низкий. Чтобы предотвратить возможность рецидива, пациентка должна постоянно проходить контрольное обследование.

В чем опасность

Разрастание менопаузального эндометрия очень опасно для женщины. Это коварная болезнь, которая склона к рецидивам и перерождению в онкологические образования. Даже после прекращения ежемесячных выделений гиперплазия оболочек матки опасна не менее чем в пременопаузе. Поэтому женщинам в 12-тимесячный период после окончания последней менструации необходимо проходить гинекологическое плановое обследование и УЗИ.

Отзывы

Мария, 47 лет

Мне поставили диагноз ГПЭ несколько лет назад. Назначили прием «Диферелина». В интернете об этом препарате противоречивые отзывы читала, но все равно начала пить. Толщина эндометрия не увеличивается. И это радует. Есть надежда избежать выскабливания.

Ирина, 43 года

О, Вам повезло. Мне назначали и «Даназол», и «Золадекс» — все оказалось безрезультатным. Пришлось согласиться на выскабливание. Процедура не самая приятная, надо сказать. Теперь вот принимаю таблетки, чтобы избежать рецидива.

Ольга, 52 года

А есть случаи, у кого эндометрий сам в норму пришел, без лечения? Мне просто интересно, я уже прошла 2 чистки. А знакомая лечилась только травами, так у нее в опухоль перешло…

Зина, 45 лет

Думаю, если вовремя обратиться к врачу и таблетки пить, можно и без чистки обойтись. По крайней мере, у меня пока так. Постоянно наблюдаюсь, УЗИ прохожу. Есть надежда, что после климакса все в норму придет. Но не само, конечно, медикаменты все же принимаю.

matkamed.ru

Что такое менопауза и постменопауза

Климаксом называют закономерный физиологический период, который проявляется возрастными гормональными изменениями, приводящими к угасанию репродуктивной функции. В действительности климакс затрагивает только функцию яичников. Однако возникшие изменения приводят к необходимости адаптации всего организма женщины.

Многие женщины ассоциируют симптомы климакса с отсутствием менструации и старостью. Тем не менее изменение гормонального фона начинается задолго до полного прекращения месячных.

Период наступления климакса отличается индивидуальными симптомами. На возникновение климакса влияют следующие факторы:

  • наследственность;
  • гинекологические патологии;
  • экстрагенитальные заболевания.

Принято считать, что первые симптомы климакса возникают у женщин, достигших возраста 45 лет. В зависимости от того, в каком возрасте возникли первые симптомы, климакс классифицируют как:

  • ранний;
  • физиологический;
  • поздний.

Климакс является длительно протекающим этапом, в течение которого женский организм будет приспосабливаться функционировать при снижении уровня эстрогенов. Как правило, этот период сопровождается неприятными проявлениями. Тем не менее не всегда симптомы климакса можно считать патологическими.

Климакс содержит несколько взаимосвязанных этапов.

  1. Пременопауза является периодом возникновения первых признаков климакса и длится до последней менструации.
  2. Менопауза включает последнюю менструацию и последующий год.
  3. Перименопауза объединяет первых два климактерических периода.
  4. Постменопауза начинается с фазы менопаузы и продолжается примерно до 65-69 лет.

Постменопауза бывает:

  • ранней, включающей первые 5 лет;
  • поздней, подразумевающей 10 лет.

Месячные после наступления менопаузы отсутствуют. Любые кровянистые выделения могут свидетельствовать о патологии. Беременность в менопаузе также исключается. Однако возникновение беременности возможно в пременопаузе при наличии овуляций.

Климакс подразумевает два временных промежутка, при которых организм женщины функционирует:

  • в условиях дефицита эстрогенов (пременопауза);
  • при полном отсутствии эстрогенов (менопауза, постменопауза).

Причиной климакса является снижение количества эстрогенов и их постепенное исчезновение. Эстрогены продуцируются фолликулярным аппаратом яичников и оказывают следующее воздействие:

  • стимулируют функционирование желез половых органов, в частности, влияют на цервикальную слизь и процессы увлажнения влагалища;
  • воздействуют на молочные железы и кожу;
  • ускоряют обменные процессы;
  • препятствуют накоплению холестерина;
  • контролируют поступление фосфора и кальция в костную ткань;
  • влияют на состояние иммунной системы;
  • оказывают воздействие на органы пищеварения, свёртывание крови, терморегуляцию, тонус гладкой мускулатуры.

К тому же эстрогены непосредственно связаны с эмоциональной сферой женщины. При снижении уровня эстрогенов появляются различные симптомы, так как гормоны влияют практически на все органы и системы женского организма.

Климакс, особенно менопауза и постменопауза, не является заболеванием. Однако самочувствие женщины зависит от характера завершения гормональной функции. При плавном снижении эстрогенов женский организм легко адаптируется к дефициту гормонов. Патологическое течение климакса наблюдается на фоне гинекологических и экстрагенитальных патологий.

Гиперплазия эндометрия в пременопаузе

При возникновении различных патологий в менопаузе и постменопаузе пациентке назначается адекватное лечение.

Гиперплазия эндометрия

Климакс затрагивает главным образом менструальную функцию. В пременопаузе наблюдается нерегулярность менструаций:

  • удлинение или укорочение цикла;
  • ациклические кровотечения;
  • обильные кровянистые выделения.

В менопаузе и постменопаузе в норме менструации отсутствуют. Появление кровянистых выделений даже в незначительном количестве указывает на патологию. В таких случаях нужна диагностика и лечение.

Известно, что эстрогены оказывают существенное влияние на состояние эндометрия или внутреннего слоя матки. При дефиците эстрогенов может наблюдаться чрезмерное разрастание внутреннего слоя матки патологического характера, которое называется гиперплазией. Данная патология может привести к образованию полипов. В случае озлокачествления отдельных гиперплазированных участков эндометрия может развиться злокачественная опухоль.

Эндометрий является внутренним слоем матки, который имеет две составляющие:

  • функциональную;
  • базальную.

Эндометрий обеспечивает внедрение и рост плодного яйца внутри матки. В первую фазу цикла функциональный слой эндометрия разрастается, готовясь к имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Его толщина после менструации составляет 1 мм. Разрастание внутреннего слоя матки до 5-8 мм обеспечивают доминирующие половые гормоны первой фазы цикла. При отсутствии зачатия и беременности функциональный слой отторгается в конце цикла за счёт доминирующих гормонов второй фазы. Базальный слой, являясь стабильным, благодаря своим клеточным резервам обеспечивает восстановление внутреннего слоя матки.

В менопаузе функциональный слой подвергается атрофии за счёт гормональной перестройки. К постменопаузе верхний функциональный слой практически исчезает.

Гормональные колебания начинаются задолго до наступления менопаузы и постменопаузы. Зачастую гиперплазия эндометрия развивается в пременопаузе, что обуславливает её диагностику в более поздний период. К тому же при дефиците эстрогенов, как и при их избытке, также могут наблюдаться гиперпластические процессы.

Классификация

При выявлении гиперплазии важно определить тип разрастания эндометрия. Согласно гистологическому строению, гинекологи выделяют несколько разновидностей гиперплазии.

  1. Железистая. В данном случае наблюдается разрастание эндометриоидных желез. Постепенно они приобретают извилистость без признаков закупоривания. Железистая гиперплазия имеет хороший прогноз благодаря доброкачественному течению.
  2. Кистозная. Происходит закупорка желез, что приводит к формированию кист. Риск развития злокачественной опухоли при этой разновидности более выражен.
  3. Железисто-кистозная. Наблюдается разрастание и закупорка желез. Злокачественная опухоль при данной форме развивается в 5% случаев.
  4. Очаговая. При этой разновидности отмечается образование полипов вследствие локального разрастания эндометрия.
  5. Атипичная. Это предраковое состояние, отличающееся наличием признаков атипии.

Гиперплазия эндометрия в пременопаузе

Причины

Гиперплазия эндометрия является часто встречающимся состоянием, которое нередко развивается в результате гормональных изменений при климаксе. Как правило, в основе гиперплазии – колебание уровня эстрогенов, которое возникает в следующих случаях:

  • ожирение, которое влияет на секрецию эстрогенов;
  • текоматоз, означающий разрастание ткани яичников;
  • опухоли яичников эстроген-продуцирующего характера;
  • заболевания печени, которая «утилизирует» эстрогены;
  • болезни надпочечников, способствующие повышению уровня эстрогенов;
  • сахарный диабет;
  • приём лекарственных препаратов, содержащих эстроген;
  • наследственность;

Способствуют гиперплазии частые хирургические вмешательства на полости матки. В результате эпителиальная ткань замещается соединительной, которая хуже поддаётся влиянию прогестерона.

На эндометрий влияет не только количество эстрогенов, но и длительность воздействия. Причём в пременопаузе и менопаузе наблюдается удлинение первой фазы цикла.

Симптомы гиперплазии чаще возникают в перименопаузе, то есть, охватывают пременопаузу и менопаузу. Возникновение симптомов гиперплазии в менопаузе встречается достаточно редко. На высокий риск развития гиперплазии матки указывают следующие патологии:

  • миома;
  • эндометриоз;
  • мастопатия.

Риск развития гиперплазии матки увеличивается у женщин с ранним началом менопаузы. Пациенткам, находящимся в группе риска, следует регулярно проходить обследование.

Симптомы

Первые симптомы гиперплазии возникают у женщин в пременопаузе и указывают на нарушение менструальной функции. При месячных обычно возникают обильные выделения, а в середине цикла могут появляться ациклические кровотечения.

Иногда пациентки в менопаузе жалуются на такой симптом, как боли внизу живота, которые имеют схваткообразный характер. Также в климаксе могут отмечаться следующие симптомы:

  • бессонница;
  • набор веса;
  • головные боли;
  • раздражительность;
  • усталость.

Гиперплазия эндометрия матки в менопаузе и постменопаузеГиперплазию в ранней фазе климакса можно заподозрить по следующим симптомам:

  • болезненность месячных;
  • нерегулярность цикла;
  • ациклические кровянистые выделения;
  • обильные менструации после задержки;
  • увеличение кровянистых выделений при месячных;
  • длительность критических дней существенно увеличилась и составляет 10 суток.

Определить гиперплазию эндометрия можно не только по симптомам, но и по следующим эхопризнакам:

  • увеличение толщины М-эхо;
  • высокий уровень звукопроводимости;
  • неровность контура;
  • неоднородность эндометрия;
  • изменённый рельеф.

Гинекологи подчёркивают, что симптомы гиперплазии при климаксе, в частности, менопаузе, нередко совпадают с проявлениями других патологий. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно при помощи обследования.

Чем опасна патология

Гиперплазия представляет собой достаточно опасную патологию, которая развивается в периоде климакса, то есть, при пременопаузе и менопаузе. Развитие симптомов гиперплазии эндометрия в постменопаузе нехарактерно. Это связано с тем, что в постменопаузе функциональный эндометрий практически исчезает.

Известно, что основная опасность гиперплазии эндометрия матки заключается в развитии рака матки, что нередко происходит у женщин в менопаузе и постменопаузе. К тому же гиперплазия матки проявляется такими симптомами, как обильные менструальные выделения и ациклические кровотечения у женщин в раннем климаксе. Хроническая кровопотеря может вызвать симптомы анемии.

Диагностика

Диагноз устанавливается после обследования пациентки, находящейся в менопаузе и постменопаузе. Гинеколог внимательно изучает жалобы пациентки, по которым может предположить наличие гиперплазии эндометрия матки.

Обследование включает несколько основных методов диагностики.

  1. УЗИ. Это один из самых информативных и простых методов исследования, который позволяет замерить толщину эндометрия матки и определить разрастание ткани.
  2. Гистероскопия. Манипуляция выполняется посредством гистероскопа и представляет собой метод диагностики и лечения. Благодаря встроенной видеокамере, врач может детально рассмотреть полость матки. При использовании инструмента возможно удаление полипов и забор материала для последующей биопсии. Этот анализ необходим для определения гистологического типа гиперплазии и исключения злокачественного процесса. В целом гистероскопия показана, если толщина эндометрия матки в менопаузе составляет 6 мм.
  3. Диагностическое выскабливание. Данная процедура также проводится с диагностической и лечебной целью. Выскабливание зачастую применяется, чтобы остановить маточное кровотечение. Выскабливание матки показано при толщине эндометрия 8 мм в менопаузе.

Если толщина эндометрия матки в менопаузе составляет 10 мм, необходимо провести РДВ и изучение полости посредством радиоактивного фосфора.

Лечение

Тактика лечения гиперплазии эндометрия зависит от результатов обследования, симптомов патологии. Существенное значение имеет период климакса, то есть, пременопауза, менопауза или постменопауза. Гинекологи используют медикаментозное и хирургическое лечение. В некоторых случаях возможно применение народных средств лечения.

Медикаментозное

Лечение при помощи медикаментозных препаратов показано при отсутствии онкологической настороженности. Обычно медикаментозное лечение у женщин в менопаузе отличается эффективностью и позволяет устранить патологические симптомы. Таким образом, консервативное лечение позволяет избежать операции.

Врачи назначают следующие препараты для лечения гиперплазии эндометрия при климаксе:

  • Мегестрола ацетат;
  • Медроксипрогестерон.

Такое лечение следует осуществлять длительно, на протяжении полугода. Схема лечения разрабатывается индивидуально. На фоне лечения следует регулярно выполнять УЗИ для оценки динамики. При необходимости врач корректирует дозу лекарственного препарата.

Хирургическое

В некоторых случаях возникает необходимость выполнения хирургического вмешательства. Обычно хирургическое лечение показано при очаговой форме гиперплазии эндометрия, онкологической настороженности или устранении патологии у женщин в постменопаузе.

Хирургическое лечение включает:

  • аблацию или прижигание лазером проводят при полипах эндометрия;
  • кюретаж или выскабливание для удаления функционального слоя матки;
  • ампутация матки и придатков при риске развития злокачественной опухоли.

Гиперплазия эндометрия в пременопаузе

Народные средства

Средства народного лечения желательно использовать в сочетании с медикаментозной терапией и хирургическим вмешательством. Применение средств народного лечения возможно только после обследования и рекомендации врача. Многие лекарственные травы оказывают воздействие на гормональный фон, что может отрицательно сказаться на гиперплазии эндометрия. К тому же следует учитывать другие экстрагенитальные и гинекологические патологии.

Средства фитотерапии могут содержать аналоги женских половых гормонов. При лечении можно использовать:

  • сок свеклы и моркови;
  • спринцевание настоем чистотела;
  • настойку алоэ;
  • мёд;
  • боровую матку;
  • льняное масло и семена льна;
  • крапиву двудомную;
  • травяные сборы.

Профилактика

С целью предупреждения разрастания эндометрия в период климакса гинекологи рекомендуют своевременно посещать врача и проходить обследование. Профилактика также включает здоровый образ жизни, полноценное питание, умеренную физическую активность, исключение вредных привычек.

Климакс является сложным периодом в жизни женщины, в течение которого необходимо прислушиваться к своему самочувствию и симптомам. При возникновении патологических симптомов необходимо обратиться к специалисту.

ginekola.ru

Проявления гиперплазии эндометрия в пре-, пост- и менопаузе, диагностика и лечение заболевания

Климактерический период для женщины – время, когда количество и соотношение половых гормонов, обеспечивавших ей достаточно неплохое самочувствие, сильно изменяется. Теперь она должна быть особо бдительной к своему здоровью и обращать внимание на те его изменения, которые в молодости были кратковременными и беспокойства не вызывали.

Больше всего это касается менструаций: их усиление, появление после длительного перерыва или ситуация, когда они повторяются дважды в месяц – опасна. Так может проявляться гиперплазия эндометрия в менопаузе – болезнь, которая без должного лечения может «переродиться» в рак. Особенно рискуют заболеть женщины, у которых отмечались обильные менструации, имелась или имеется миома матки, эндометриоз или опухоль грудной железы.

Что такое гиперплазия эндометрия?

Термином «гиперплазия» называется увеличение толщины ткани (в данном случае, эндометрия) за счет избыточного образования составляющих ее клеток.

Эндометрием называется внутренняя оболочка матки, которая рассчитана на то, чтобы обеспечить появившемуся зародышу условия для питания и развития.

Основную ответственность за обеспечение плода питательными веществами несет внутренний, функциональный слой эндометрия. До наступления менопаузы он каждый месяц подвергается следующим изменениям:

  1. Непосредственно после окончания менструации он очень тонок – до 1 мм.
  2. До выхода созревшей яйцеклетки главные гормоны – эстрогены. Они вызывают естественную гипертрофию слизистой – увеличения ее клеток в объеме. Толщина этой маточной оболочки должна составлять 4-5 мм.
  3. В надежде на оплодотворение яйцеклетки в яичнике образуется желтое тело – временный эндокринный орган, выделяющий в кровь прогестерон. Этот гормон «командует» эндометрию еще увеличиться в объеме, его железам – приобретать извитую форму и начинать вырабатывать прозрачную жидкость. Особые выросты на верхних клетках этого слоя – реснички – активно «мерцают», помогая продвижению оплодотворенной яйцеклетки. Толщина функциональной маточной зоны здесь – до 8 мм.
  4. Если зачатия не произошло, о чем эндометрий «узнает» по отсутствию увеличения хорионического гонадотропина и прогестерона, он истончается, в нем появляются участки кровоизлияний и некрозов, и вскоре он совсем отслаивается – наступает менструация.

Нижний, базальный слой эндометрия практически не подвергается изменениям. Зато он дает начало новым клеткам функционального пласта, взамен отслоившихся.

В менопаузе необходимость в созревании яйцеклеток отпадает, уровни половых гормонов снижаются, менструальные циклы исчезают. Функциональный эндометриальный слой должен постепенно атрофироваться, почти полностью исчезая к постменопаузе.

Но если в организме существует повышенный уровень эстрогенов, а прогестероны перестают оказывать тормозящее действие, «рабочая зона» разрастается все больше и больше. Зачастую такие ситуации возникают задолго до наступления климакса, посему гиперплазия эндометрия часта в пременопаузе.

Причины эндометриальной гиперплазии

Это заболевание регистрируется более чем у 15% женщин. Его причины – это те состояния, при которых повышается уровень в крови эстрогенов:

  • ожирение (жировые клетки умеют преобразовывать мужской гормон тестостерон в эстроген);
  • текоматоз – разрастание функциональной ткани яичников, что часто происходит у дам после 40 лет из-за дисбаланса «командных» гормонов, вырабатываемых гипоталамо-гипофизарной системой;
  • эстроген-продуцирующие опухоли яичников;
  • печеночные заболевания, при которых снижается уровень белков в крови (их вырабатывает именно печень), связывающих эстрогены и мешающие им взаимодействовать с рецепторами;
  • заболевания надпочечников, при которых увеличивается уровень эстрогенов;
  • повышенный уровень инсулина при сахарном диабете, из-за чего увеличивается рабочая ткань яичников;
  • прием препаратов с эстрогенами;
  • наследственная предрасположенность к повышенной выработке эстрогенов;
  • частые манипуляции на матке (аборты, выскабливания), которые приводят к замене нормальной эпителиальной ткани соединительной. Из-за уменьшения объема функциональной ткани эндометрий хуже реагирует на команды прогестеронов.

Гиперплазия эндометрия не всегда вызывается увеличением абсолютного количества эстрогенов: более важна длительность воздействия эстрогена на слизистую оболочку матки. А именно в менопаузе и пременопаузе возникает ситуация, когда из-за ановуляторных (проходящих без овуляции) циклов удлиняется первая их фаза, а низкий уровень прогестерона не способен трансформировать эндометрий в секретирующие железы.

Проявляется заболевание чаще всего в перименопаузе – периоде, охватывающем пременопаузу и менопаузу (собственно климакс). Гиперплазия эндометрия в постменопаузе встречается редко.

Миома, фибромиома матки, эндометриоз и мастопатия, даже когда они вылечены, являются не причинами патологии, а маркерами, указывающими на то, что в перименопаузе женщина имеет высокий шанс развития гиперплазии.

Еще одним указывающим состоянием является раннее (ранее 45 лет) наступление климакса. Всем этим женщинам нужно проходить профилактические гинекологические осмотры 2 раза в год, а УЗИ репродуктивных органов – 1 раз в год.

Классификация заболевания

На основе деления патологии на виды по гистологическому строению гинеколог подбирает лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе. Итак, существует 5 видов патологии:

  1. Железистая гиперплазия. Характеризуется разрастанием желез эндометрия. Они становятся извилистыми, но не закупориваются, выделяя свой секрет в просвет матки. Этот тип имеет наиболее доброкачественное течение и хороший прогноз.
  2. Кистозный тип. В этом случае железы не сильно разрастаются, но закупориваются, формируя кисты. Намного более злокачественная форма, чем предыдущая.
  3. Железисто-кистозная гиперплазия. В этом случае железы и разрастаются, и их выводные протоки закупориваются. Может дать начало раку в 5% случаев.
  4. Очаговая форма патологии. Разрастается и видоизменяется эндометрий только на одном или нескольких участках в полости матки – в виде полипов.
  5. Атипичный тип. Наиболее злокачественная форма (рак развивается в 60% случаев), относящаяся к предраковым.

Как проявляется патология в менопаузе?

Симптомы гиперплазии эндометрия в менопаузе не сильно отличаются от тех, которые укажут на эту патологию уже после отсутствия месячных в течение 12 месяцев. Основные из них – это кровянистые влагалищные выделения. Они или обильные, или скудные, но, появляясь после отсутствия месячных или, наоборот, возникая дважды в месяц, могут указывать на заболевание.

Зачастую кровянистые выделения сопровождаются схваткообразными болями внизу живота. Очень редко гиперплазия эндометрия бывает без выделений – только с болевым синдромом или такими «общими» симптомами, как головная боль, бессонница, прибавка веса, снижение работоспособности, жажда, особая раздражительность.

В пременопаузе заподозрить наличие болезни можно по таким признакам:

  • менструации стали болезненными;
  • цикл стал нерегулярен;
  • появлению кровянистых выделений дважды за цикл;
  • перед ожидаемыми месячными была задержка, а потом начались обильные кровянистые выделения;
  • менструальные выделения при регулярном цикле стали обильными;
  • «месячные» длятся 10-14 суток.

Как проводится диагностика?

Диагноз гиперплазии эндометрия ставится врачом-гинекологом на основании инструментальных исследований, которые специалист назначает на основании жалоб женщины или данных кольпоскопии, когда врач может обнаружить образования, похожие на полип.

Одним из главных диагностических методов является УЗИ матки, выполненное трансвагинальным датчиком. Если оно выявляет, что в менопаузе толщина M-эхо (эндометрия) составляет 6-7 мм, назначается гистероскопия – осмотр полости матки с помощью эндоскопической аппаратуры. Во время этой процедуры, проводимой под наркозом, можно взять несколько участков эндометрия для гистологического исследования.

Если в менопаузе M-эхо составляет 8 мм и выше, то для исключения рака проводится диагностическое выскабливание гиперплазии эндометрия. Оно также проводится под наркозом, и является одновременно и лечебной, и диагностической процедурой, позволяя и остановить обильное кровотечение, и полностью изучить «выскобленный» эндометрий под микроскопом.

Утолщение эндометрия более 10 мм – показание к раздельному выскабливанию и изучению матки при помощи радиоактивного фосфора. Вводимый в вену, он мигрирует в «нездоровые» (где клетки видоизменены) участки эндометрия, где и накапливается. Для гистологического исследования берут именно эти зоны.

Терапевтическая тактика

Лечение заболевания зависит от его гистологического типа (железистый, кистозный и т.д.), возраста женщины, концентрации ее половых гормонов в крови, наличия рака молочной железы.

Оно бывает консервативным, когда назначаются различные типы гормонов, и оперативным – выжиганием разросшихся участков, их выскабливанием или удалением матки.

В возрасте, когда еще есть менструации, применяется такая тактика лечения:

  1. Если обнаружено повышенное количество эстрогенов, рака молочной железы нет, и в гиперплазированном эндометрии нет атипичных (ненормальных, предраковых или раковых) клеток, назначаются оральные контрацептивы (Регулон, Новинет) курсом 3 месяца. Если эффекта нет, проводится хирургическое лечение – лазерное выжигание разросшихся очагов (лазерная абляция) или выскабливание.
  2. Если кроме повышенного количества эстрогенов в функциональном слое матки обнаружены предраковые (атипичные) клетки, назначаются или оральные контрацептивы с лечебной целью, или ставится внутриматочная система типа «Мирена». Курс – 3 месяца, после чего проводится хирургическое лечение. В некоторых случаях рассматривается даже вопрос об удалении матки.
  3. Если при гистологическом исследовании выявлен рак, проводится его лечение – химиотерапия, радиотерапия, хирургическое лечение. После этого назначаются гормоны, как бы создавая естественные менструальные циклы и поддерживая метаболизм женщины на достаточном в этом возрасте уровне.

Хорошие результаты при гиперплазии эндометрия в пременопаузе дает Дюфастон. Этот препарат прогестерона блокирует воздействие эстрогенов на оболочку матки, останавливая ее разрастание. Во время приема этого препарата возможны межменструальные выделения крови.

Принципы лечения женщин 46-52 лет, в менопаузе

Лечение направлено на достижение 2-х основных целей – остановку кровотечения и профилактику его возобновления. Для осуществления первого пункта выполняют выскабливание, диатермическую или лазерную абляцию, после чего назначаются кровоостанавливающие препараты: Дицинон, Кальция хлорид, Кальция глюконат.

Профилактика рецидивов кровотечения проводится с помощью одного из видов гормонов:

  • комбинированных оральных контрацептивов;
  • антагонистов гонадотропин-рилизинг-фактора (Бусерелин, Госерелин и другие);
  • иногда – синтетических аналогов прогестерона (Дюфастон, Норколут).

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе при отсутствии атипичных клеток в эндометрии проводится хирургическими способами: лазерной абляцией, выскабливанием. После операции проводится заместительная гормонотерапия; может ставиться внутриматочная спираль.

Если в эндометрии женщины в постменопаузе обнаруживаются атипичные клетки, проводится хирургическое лечение с последующей химио- или лучевой терапией.

Центр иммунологии и репродукции

Коцарев Евгений Александрович

Функциональная активность яичников неисключается даже при отсутствии регулярных менструаций, так как яичниковый и маточный циклы могут несовпадать. Зачатие беременности возможно в случае если фолликулы дозревают до преовуляторной фазы и овулируют (жёлтое тело по УЗИ), но вероятность овуляции у Вас мала так как снижена температура тела и эндометрий всё же не достигает секреторной фазы (нет менструации) — что является признаком гипоэстрогении.

Перед решением вопроса о проведении гистероскопии желательно провести стимуляцию менструации и после окончания менструации повторить УЗИ для подтверждения гиперплазии и полипа эндометрия!

Коцарев Евгений Александрович

акушерско-гинекологическая клиника «Центр иммунологии и репродукции»

Экспресс-анализы в ООО «Лаборатории ЦИР» www.cirlab.ru

Письменный отказ от ответственности

Информация, представленная в этом сообщении не может считаться медицинской консультацией и не может заменить консультации врача. Данное сообщение написано исключительно для форума «Здоровье женщины» сайта Клиник и лабораторий ЦИР и не предназначено для копирования и распространения в любом виде без письменного разрешения автора. Автор не несет никакой ответственности за любые последствия в результате использования информации, содержащейся в данном сообщении.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе

Гиперплазия эндометрия в менопаузе — это разрастание слизистой оболочки матки, изменение ее стромы и желез.

В основе заболевания лежит усиленное размножение и изменение структуры клеток.

Эндометрий — внутренняя слизистая оболочка матки, строение которой изменяется циклически и сильно зависит от гормонального фона. В норме он может увеличиваться до 5 мм.

Что такое гиперплазия эндометрия в менопаузе

У эндометрия матки есть 2 слоя. Базальный слой обеспечивает «запас» функциональному, который отторгается в момент менструации. Состоит этот слой из соединительной ткани. В начале месячного цикла функциональный слой растёт и готовится к наступлению беременности, в этот момент преобладают в организме женщины эстрогены.

Если же беременность не наступает, начинается устранение этого увеличенного слоя за счёт прогестеронов, а полностью отторгается он во время менструации. Затем происходит его восстановление с помощью базального слоя.

В зависимости от механизма развития процесса, различают несколько типов заболеваний:

  • Железистая гиперплазия — доброкачественное заболевание, проявляется разрастанием и неправильным расположением желез. Секреторная функция желез при этой форме сохраняется. При отсутствии лечения может перейти в железисто-кистозную форму.
  • Более выраженная форма железистой гиперплазии называется железисто-кистозная. Железы расширяются, образуются кисты.
  • При кистозной гиперплазии кисты носят более выраженный характер, считается предраковым заболеванием.
  • Довольно редкий подвид гиперплазии — базальная гиперплазия. При такой патологии разрастаются клетки базального слоя.

Железистая гиперплазия эндометрия характеризуется разрастанием железистой ткани, при этом могут образовываться и кисты (железисто-кистозная). Для данных видов заболевания характерно отсутствие границы между базальным и функциональным слоями.

Полиповидный тип ещё называют очаговым, так как эндометрий разрастается очагами, где образуются полипы. В этом случае разрастанию подвергается соединительная ткань. Полип – это доброкачественная опухоль на ножке.

Они могут образовываться как по одному, так и во множественном числе. Полип имеет округлую или овальную форму с телом и ножкой. Чаще всего они располагаются на дне матки или около углов маточных труб.

Полиповидная гиперплазия эндометрия относится к предраковому состоянию, эта доброкачественная опухоль может переходить в злокачественную.

Различают также диффузную и очаговую форму болезни. При диффузной гиперплазии поверхность эндометрия разрастается одинаково, при очаговой, наблюдается разная выраженность болезни в разных местах эндометрия.

Нормы и симптомы патологии

Гиперплазия эндометрия чаще носит бессимптомный характер.

Гиперплазия эндометрия матки в менопаузе может характеризоваться такими симптомами:

  • При наличии менструации, когда организм еще не полностью перешел в климактерический период, может быть нарушение цикла.
  • Выделения с кровью между менструациями.
  • Внезапные сильные боли при месячных и кровотечение.

Клиническая и гистологическая диагностика

Диагностика заболевания проводится разными способами. Интравагинальное УЗИ может показать толщину эндометрия, локализацию полипов, но имеет малую информативность. Оно часто используется как базовое исследование.

Дополнительные исследования проводят после определения размера эндометрия. В период менопаузы он должен быть менее 5 миллиметров.

Если толщина слоя слизистой матки больше нормы, критерии гистологической диагностики следующие:

  • При толщине в пределах 6-7 миллиметров проводятся диагностические исследования в течение 3 и 6 месяцев.
  • Если толщина более 8 миллиметров, процесс является патологическим. Проводится диагностическое выскабливание.
  • Более 10 миллиметров — проводится раздельное выскабливание полости и шейки матки, и гистологическое исследование материалов.

После определения толщины эндометрия проводят дополнительные исследования:

  • Биопсия. На исследования берется ткань из образцов пораженного эндометрия. Эффективна только в случае диффузного распространения гиперплазии.
  • Гистероскопия. При гистероскопии проводится прицельная биопсия. Считается одним из самых информативных методов, позволяет провести исследование как диффузной, так и очаговой гиперплазии.
  • Диагностическое выскабливание. Метод одновременно диагностикой и частично лечением заболевания. Обязательно проводиться гистология полученных образцов.
  • Эхосальпингография — метод, который используется для диагностики проходимости маточных труб. В результате данного исследования можно увидеть характерные полости для полипов и гиперплазии матки.

В пожилом возрасте важно дифференцировать гиперплазию эндометрия:

  • с раком матки,
  • миомой,
  • гормонопродуцирующей опухолью яичника.

Видео по теме

Медикаментозное и оперативное лечение

Лечение гиперплазия эндометрия проводится в зависимости от причин.

В период менопаузы у женщин заболевание возникает вследствие гормонального сбоя, который связан с угасанием репродуктивной функции.

Для того, чтобы вовремя предупредить развитие гиперплазии эндометрия, женщинам рекомендуется регулярно сдавать анализы и проходить следующие исследования:

  • Раз в полгода рекомендуется проходить ультразвуковое исследование.
  • Сдавать анализ на гормоны.
  • При симптомах болезни проводится выскабливание.

По результатам анализа и диагностики назначают лечение гиперплазии и коррекцию других симптомов климакса. Проводиться витаминотерапия: женщина принимает витамины А, Е и кальций. Обязательно назначают антидепрессанты и седативные средства.

Назначаются препараты из таких групп: оральные контрацептивы, синтетические аналоги прогестерона, агонисты ГнРГ (гонадотропин рилизинг гормона).

К таким препаратам относят:

Их принимают от 3 до 6 месяцев.

Женщинам за 45 врач чаще назначает:

Кроме выскабливания, проводят другие операционные методы лечения:

  • Криодеструкция. На участки развития гиперплазии воздействуют низкими температурами.
  • Прижигание лазером. Лазером воздействуют на пораженные участки.
  • Удаление матки. Показано при неэффективности других методов, онкологии, или наличие атипичной формы.

Чаще всего лечение проводится в комбинированной форме. Хирургические методы сочетаются с гормональными.

Что почитать

➤ Что такое коллоидный зоб с пролиферацией эпителия!

  • ➤ Какие симптомы отмечаются при мерцательной аритмии и в чем заключается лечение этой патологии?
  • Гиперпластические процессы в постменопаузе

    Постменопауза – это период жизненного цикла организма, которые наступает после периода менопаузы. Менструации уже нет давно, а уровни гормонов понижаются. Гормональные перестройки организма могут привести к гиперплазии.

    Во время этого периода снижается сопротивляемость организма к различным заболеваниям. К тому же, женщины в этом возрасте имеют много перенесенных заболеваний и хронических болезней. Поэтому в этот период вероятность перерождения гиперплазии эндометрия в раковое заболевание становится критически высокой.

    Основным симптомом заболевания в этот период является кровотечение из влагалища.

    Повышенными рисками развития гиперплазии обладают женщины, имеющие такие состояния:

    • Лишний вес.
    • Перенесенная миома матки или мастопатия.
    • Гипертоническая болезнь.
    • Диабет.
    • Прием лекарственных препаратов на основе эстрогена без прогестерона.
    • Наследственность.
    • Нарушения работы печени.
    • Использование препаратов, которые действуют как эстрогены.
    • Высокие дозы эстрогенов при заместительной гормонотерапии.
    • Нерегулярные менструации.
    • Отсутствие беременностей.
    • Ранний климакс и поздний климакс.
    • Ранний возраст начала месячных.
    • ➤ Какие существуют симптомы климакса у женщин в 40 лет?
    • ➤ Применяется ли ударно-волновая терапия при эректильной дисфункции?

    Лечение гиперплазии в постменопаузе

    В постменопаузе лечение гиперплазии эндометрия начинается с выскабливания. Если заболевание обнаружено впервые в этот период, назначаются гормоны. Чаще всего это препараты гестагены с пролонгированным действием, и аналоги гнрг.

    Кроме того, назначаются препараты для поддержания других органов. Параллельно производится регулярный контроль ультразвуком.

    Если происходит рецидив, то проводят хирургическое лечение.

    Некоторые виды гиперплазии классифицируются как пред раковое состояние. При таких состояниях эндометрия в случае отсутствия адекватного лечения происходит перерождение клеток. Железисто-кистозная гиперплазия в 1 процентном случае приводит к развитию рака матки.

    В случай атипичной гиперплазии, которая уже содержит клетки, которые по строению похожи на раковые, онкология возникает в 30% случаях.

    Главным в профилактике гиперплазии является своевременное лечение заболеваний репродуктивной системы. При приёме гормональных контрацептивов важно соотношение эстрогенов и прогестеронов, эстрогены не должны превышать. Также необходимо контролировать вес, не допускать ожирения.

    Комплекс профилактических мероприятий включает:

    • регулярный осмотр,
    • профилактику избыточного веса,
    • здоровый образ жизни,
    • правильное питание,
    • своевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов,
    • грамотно подобранную гормональную заместительную терапию.

    Рецепты народной медицины

    Эндометрий представляет собой слизистую оболочку матки, при наступлении менопаузы происходит ее структурная перестройка, которая может быть связана с бурным делением клеток эндометрия, за счет чего его размеры значительно отклоняются от нормы. Все это ведет к патологическим состояниям и сопровождается побочными неприятными симптомами.

    Для того чтобы побороть подобную проблему на начальных этапах, помимо наблюдения у врача можно принимать целебные отвары в качестве профилактики:

    1. Двести грамм высушенной крапивы необходимо смешать с полулитром водки или семидесяти процентным спиртом, отстаивать в течение двух недель, желательно в темном месте. Получившуюся спиртовую настойку следует употреблять по чайной ложке в утреннее и вечернее время.
    2. Две столовых ложки крапивы измельчить и прилить кружку кипятка, все это ставится на водяную баню минут на пятнадцать, пока часть жидкости не испарится. После чего необходимо долить кипяченую воду до исходного объема и выпивать по четверти стакана четырежды в сутки до еды.
    3. Листья подорожника иссушить и измельчить, отмерить две столовых ложки и добавить кружку кипятка, дать потомиться в течение двух часов, затем отфильтровать и принимать ежедневно четырежды в день по четверти кружки.
    4. Пастушья сумка, корень змеевика, лапчатки, аира, крапива, трава спорыша в пропорции 1:1:2:2:2:2 измельчается и тщательно перемешивается, затем две столовых ложки общей смеси необходимо соединить с полулитром кипятка, поставить на огонь и дать покипеть около пяти минут. После чего необходимо перелить настой в термос и отстаивать около полутора – двух часов. Ежедневно необходимо принимать по пол кружки полученного отвара.
    5. Свежие корни лопуха необходимо порезать и извлечь сок, ту же процедуру следует проделать с растением золотой ус. Их нужно принимать в сочетании, поэтому по утрам и вечерам необходимо выпивать по столовой ложке сока лопуха и золотого уса до начала еды.

    Несмотря на то, что отвары целебных растений дают продуктивные результаты в лечении такой серьезной проблемы, как гиперплазия эндометрия матки, нельзя возлагать надежды только на народные рецепты. Подобная патология требует комплексного лечения, поэтому медикаментозное лечение стоит превыше методов народной медицины.

    Надлежащее питание при этой патологии

    При всяком патологическом процессе назначается специальная диета, которая помогает организму противостоять дальнейшему ухудшению положения и помогает отвести побочные проявления заболевания.

    Исключением не является и гиперплазия слизистой оболочки матки, поэтому при обнаружении подобной проблемы необходимо взять на вооружение следующие продукты:

    • свежие овощи, фрукты и ягоды, также разрешается к употреблению выжатые соки из данных продуктов, желе, компоты и кисели, в особенности следует обратить внимание на яблоки, инжир, ежевику, морковку, свеклу, кабачки;
    • орехи во всех проявлениях, семечки, бобовые и злаки, некоторые виды масел (льняное, тыквенное, масло олив);
    • нежирные сорта мяса – индейка, курица, говядина и кролик и нежирные виды рыб – щука, треска, минтай и т.д.;
    • цельнозерновой, ржаной, из муки грубого помола хлеб, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, коричневый рис, крупы, каши;
    • кисломолочные изделия, желательно натуральные и без разнообразных примесей с невысокой долей жира;
    • морепродукты.

    Помимо этого следует обратить внимание на продукты, изобилующие витамином С – это шиповник, апельсины, клубника, смородина, щавель, петрушка и прочие. А вот табу необходимо поставить на чрезмерно жирную, жареную и калорийную пищу. Возбраняется употребление фаст фуда, чипсов, шоколадных батончиков, мучных и кондитерских изделий, в целом, необходимо отказаться от быстрых углеводов. Кроме того, следует следить за количеством приправ в блюдах, так как их должно быть в меру, нельзя употреблять слишком приправленную и острую пищу.

    Для того чтобы эстроген продуцировался в нормальных количествах необходимо употребление стирола, который содержится в семечках подсолнечных и тыквенных, чесноке, стручковом горохе, сельдерее. Для того чтобы привести в норму количество эстрогена, необходимо употреблять брокколи и цветную капусту. Включение в рацион подобных продуктов позволит избежать появления раковых опухолей.

    Говоря о приеме пищи, следует отметить, что оптимальнее всего кушать небольшими порциями, но часто, то есть около пяти раз в сутки. При этом в день желательно съедать по паре фруктов и овощей, а также выпивать необходимое количество воды.

    Осложнения и исходы разрастания слизистой оболочки матки

    Основополагающим осложнением разрастания слизистой оболочки матки являются кровотечения, возникновение которых в менопаузе говорит как раз об обозначенном патологическом изменении.

    Как правило, такие кровотечения не связаны с критическими днями, и характеризуются обильным выделением крови и сильными болезненными ощущениями. Наиболее опасным представляет собой гиперплазия эндометрия во время климакса, так как в данном возрасте у женщин есть предпосылки развития злокачественных опухолевых образований, которые могут затрагивать и молочные железы.

    Ухудшается ситуации при диагностировании гиперплазии слизистой оболочки с присутствием атипичных клеток, то есть клеток, которые подверглись модификациям и перестали иметь вид нормальных клеток данной ткани. Исходя из подобных изменений, можно сразу судить о том, что процесс рано или поздно перейдет в рак.

    Кроме того, могут проявляться и другие осложнения и исходы развития болезни. У пациентки могут проявляться рецидивы патологического состояния, также может возникнуть проблема бесплодия, еще одним проявлением гиперплазии эндометрия является анемия, которая приобретает хроническое течение. Однако перечисленных последствий можно обойти стороной в том случае если начать своевременное лечение и при любых отклонениях во время климакса обращаться к врачу, а не надеяться, что все нормализуется само по себе.

    horoshayaberemennost.ru


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.