Гнойный вагинит

873482909

Кольпит – это воспалительное заболевание влагалища, чаще всего инфекционной природы. Название болезни образовано от греческого слова colpos, в латинском языке его аналог – vagina. В связи с этим кольпит – это синоним вагинита, в медицинской практике можно встретиться с любым из этих понятий.

Влагалище относится к нижним половым путям и непосредственно сообщается с внешней средой через свое преддверие. Последнее открывается в промежности между малых половых губ, поэтому воспаление вульвы нередко переходит в кольпит. Влагалище представляет собой полый мышечный орган, главной функцией которого является принятие спермы во время полового акта. Изнутри оно выстлано многослойным эпителием – по прочности он схож с эпидермисом кожи, но его верхний слой не ороговевает.
его толще расположены многочисленные железы, вырабатывающие слизь, чтобы смазывать влагалище во время сношения и поддерживать комфортные условия для нормальной микрофлоры. Под слизистой залегает мощный мышечный слой, построенный из поперечно-полосатых волокон. Женщина может произвольно напрягать и расслаблять их, а при желании и необходимости – увеличить их силу тренировками (гимнастикой по Кегелю). Самый наружный слой влагалища состоит из плотной соединительной ткани, которая отделяет его от других органов малого таза.

Влагалище напрямую связано с маткой: в его стенку «встроена» самая узкая часть матки – шейка. Соединение двух органов локализуется в верхней части вагины, а пространство за ним называется сводами влагалища. Различают передний, боковые и задний свод, последний – самый глубокий. В нем происходит накопление спермы после полового акта и проникновение сперматозоидов в шейку матки.

В покое стенки влагалища находятся в сжатом состоянии, причем передняя его поверхность прижата к задней. Слизистая оболочка формирует множественные складки. Такое строение позволяет органу существенно растягиваться во время полового акта и рождения ребенка. Эпителий влагалища имеет тесную связь с половыми гормонами и состав его клеток меняется в зависимости от стадии цикла. Внутри них находится запас углеводов в виде зерен гликогена, которые служат питательным субстратом для нормальной микрофлоры влагалища – лактобактерий или молочно-кислых палочек.
кроорганизмы расщепляют гликоген и синтезируют молочную кислоту, поэтому в норме во влагалище поддерживается кислая среда, губительно влияющая на патогенную и условно-патогенную микрофлору. Кроме того, лактобактерии вырабатывают перекись водорода и вещества, обладающие антибиотикоподобной активностью. Любые бактерии, случайно попадающие во влагалище из внешней среды, прямой кишки или с пенисом партнера через некоторое время погибают и выводятся наружу.

Количество зерен гликогена в клетках напрямую зависит от концентрации эстрогена (женского полового гормона) в крови. В первые дни цикла уровень эстрогена минимален, поэтому рН влагалища смещается от кислых значений к нормальным. В этот период женщина наиболее уязвима для заражения ИППП, так как внутренняя среда вагины становится менее агрессивной для возбудителей.

Максимальный выброс эстрогена в кровь происходит во время овуляции – в среднем через 14 дней от начала цикла (считают от 1-го дня месячных). Кислотность влагалища в это время максимальная – рН достигает значений 4-5, что губительно для большинства представителей патогенной микрофлоры. Риск заражения ИППП в этот период значительно снижается, поэтому секс с болеющим партнером не всегда приводит к передаче возбудителя.

Влагалище обладает способностью самоочищения – клетки его эпителия постоянно слущиваются и выводятся вместе со слизью во внешнюю среду.
иление этого процесса в силу каких-либо причин приводит к образованию белей – слизистых выделений – в заметном количестве. В толще слизистой оболочки мигрируют иммунные клетки, способные связывать и обезвреживать попадающие на нее чужеродные бактерии. Также они секретируют на ее поверхность защитный белок IgA (иммуноглобулин А), который разрушает микробные тела. Поэтому у здоровых женщин вагинит – крайне редкое явление, вызвать его способны лишь агрессивные возбудители ИППП. Также вероятность его возникновения увеличивают провоцирующие факторы:

  1. Гормональный дисбаланс, климакс в том числе;
  2. 5468846486Беременность, роды, аборты;
  3. Механическое повреждение стенок влагалища во время интенсивного или грубого полового акта;
  4. Травмы половых путей;
  5. Использование спермицидов в качестве контрацептива, ношение пессария во время беременности;
  6. Несоблюдение личной гигиены либо частые спринцевания;
  7. Болезни обмена веществ (сахарный диабет, метаболический синдром);
  8. Тяжелые инфекционные заболевания (туберкулез);
  9. Хронические соматические болезни (сердечная недостаточность, нефриты, цирроз печени);
  10. Прием некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, цитостатиков, антибиотиков);
  11. Недостаток питательных веществ, голодание, гиповитаминоз;
  12. Сильный психоэмоциональный стресс, синдром хронической усталости.

Все перечисленные причины негативно влияют на состояние иммунной системы, в связи с чем происходит общее и местное снижение защитных механизмов. Возбудители ИППП и неспецифическая микрофлора получают возможность размножаться на поверхности слизистой оболочки и проникать вглубь нее.

Классификация

Существует несколько различных критериев, по которым приосходит разделение существующих форм болезни на группы.

В зависимости от причины вагинита выделяют:

  • 4686684846648Неспецифический – вызван условно-патогенной микрофлорой (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей), занесенной из внешней среды или прямой кишки во время полового акта;
  • Специфический – вызван возбудителями ИППП:
    1. Огонорейный;
    2. Трихомонадный;
    3. Окандидозный;
    4. Охламидиозный;
    5. Отуберкулезный.
    6. Арофический – развивается на фоне недостатка эстрогенов и во время климакса.

По длительности течения различают:

  • Острый – симптомы сохраняются не более 2-х недель;
  • Подострый – до 2-х месяцев;
  • Хронический (рецидивирующий) – свыше 2-х месяцев.

По характеру поражения слизистой оболочки кольпит может быть:

  1. Диффузным – вся внутренняя поверхность влагалища отечна, гиперемирована, слизистая зернистая, налетов нет;
  2. Серозно-гнойным – слизистая оболочка неравномерно утолщена, воспалена, отдельные участки покрыты налетом в виде бело-серой пленки. Налет с трудом снимается, оставляет под собой кровоточащую язву.

По пути проникновения инфекции выделяют:

  • Первичный вагинит – возбудитель попадает извне сразу во влагалище;
  • Вторичный – микроорганизмы проникают с током крови или лимфы из очагов инфекции иной локализации.

Симптомы

Клиническая картина напрямую зависит от причины, приведшей к развитию заболевания.

Бактериальный

Бактериальный кольпит иначе называют «неспецифический», так как вызывают его условно-патогенные бактерии, обитающие на коже и в некоторых полостях человека в норме. Свою агрессию они способны проявить лишь в случае снижения иммунной защиты или травмирования слизистой оболочки влагалища. Симптомы появляются внезапно, нередко можно проследить связь заболевания с предшествующим половым актом. Женщина испытывает жжение и зуд во влагалище, чувство распирания, жара в малом тазу. Выделения из половых путей становятся обильными, гнойными, слизисто-гнойными, в них могут наблюдаться прожилки крови при эрозивном процессе на слизистой. Запах их варьирует от слабого до выраженного гнилостного, они могут быть жидкими, пенистыми. Большая примесь гноя и слущенного эпителия придает выделениям мутно-белый или желтый цвет, консистенция их становится густой.


37482888278748

Острый вагинит нередко осложняется вульвитом, цервицитом, эндометритом. Воспаление легко переходит на вышележащие отделы половых путей, а стекающие выделения раздражают вульву, вызывая мучительный зуд. Женщина расчесывает наружные половые органы, чем усугубляет заболевание: дополнительно травмирует ткани и заносит новые порции условно-патогенной микрофлоры. Боли во влагалище могут быть умеренными и сильно выраженными, половая жизнь во время острого воспаления становится невозможной.

Общее состояние страдает редко, в некоторых случаях отмечается умеренный подъем температуры (до 38 градусов С). Патогенная микрофлора при попадании в лимфатические сосуды приводит к увеличению паховых лимфоузлов, иногда они воспаляются. В последнем случае в области паховой связки с одной или обеих сторон наблюдаются шаровидные образования плотно-эластической консистенции до 1,5-2 см в диаметре, чувствительные при пальпации, подвижные. По мере стихания симптомов бактериального вагинита размер их нормализуется.

Кандидозный

Возбудитель заболевания – дрожжевой грибок Candida, который относится к условно-патогенной микрофлоре и в норме заселяет кожу, полости, слизистые оболочки человека. Во влагалище микроорганизм попадает из прямой кишки или с инфицированными предметами. Роль половой передачи кандиды невелика, так как мужчины редко переносят достаточное количество грибка для заражения.


Заболевание начинается остро: появляются жжение, сухость, выраженный зуд во влагалище. Нередко симптомы кольпита развиваются перед менструацией или во время нее, после интенсивного полового акта, приема антибиотиков. Через несколько дней появляются творожистые выделения из половых путей, они белого цвета и имеют кислый запах. Такой характерный симптом дал еще одно название кандидозному кольпиту – молочница. Хотя, некоторые формы заболевания протекают без подобных выделений, ограничиваясь мучительным зудом в области вульвы, интенсивной болью и чувством жжения во влагалище. Подобное течение болезни объясняют выделением клетками кандиды органических кислот в качестве продуктов жизнедеятельности. Они раздражают чувствительные нервные окончания, которыми обильно снабжена нижняя треть влагалища. Постоянные расчесы кожи промежности и вульвы ведет к ее истончению, замещению соединительной тканью и к потере эластичности. Проявления кольпита усиливаются к вечеру, особенно после ходьбы или физической активности. Нередко к перечисленным симптомам присоединяется аллергический компонент в виде элементов сыпи красного цвета на коже вульвы и промежности.

Кандидозный кольпит легко переходит в хроническую форму и носительство даже на фоне лечения противогрибковыми препаратами, особенно при наличии у женщины сахарного диабета или лечения иммуносупрессорными препаратами (цитостатиками, глюкокортикоидами). В этом случае он периодически рецидивирует или проявляется постоянно, стихая только во время проведения противогрибковой терапии.


48648468

Общее состояние женщины не страдает, температура тела остается нормальной. Выраженный зуд может нарушать сон и повседневную деятельность, но симптомов интоксикации – головной боли, снижения аппетита, общей слабости не наблюдается. Паховые лимфоузлы не реагируют либо незначительно увеличиваются в размере.

Трихомонадный

Трихомонадный кольпит – одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Вызывает его Trichomonadavaginalis, обитающая в уретре инфицированных мужчин. Внеполовое заражение встречается крайне редко и в основном связано с прохождением ребенка по родовым путям матери, больной трихомонозом. Трихомонада – подвижный микроорганизм, поэтому легко проникает из влагалища в вышележащие половые пути, вызывая цервицит, эндометрит и в мочевыводящие пути с развитием уретрита, цистита. Возбудитель снижает активность сперматозоидов как в мужских, так и в женских половых органов, поэтому в случае бессимптомного течения инфекции главной жалобой больных становится бесплодие.


Инкубационный период трихомоноза длится от 5-ти до 15-ти дней, в это время возбудитель внедряется в слизистую и интенсивно размножается. Острый трихомонадный кольпит проявляется выраженным зудом, жжением во влагалище, жидкими пенистыми выделениями с неприятным запахом. Нередко присоединяются симптомы поражения мочевыводящих путей – резь во время мочеиспускания, мучительные позывы помочиться, частое выделение мочи небольшими порциями, ноющая боль в надлобковой области. Слизистая влагалища отечна и болезненна, поэтому половая жизнь в этот период невозможна. Зуд в некоторых случаях настолько выраженный, что нарушает ночной сон, женщина расчесывает вульву и промежность до крови. Реакция паховых лимфоузлов отсутствует либо умеренная, общее состояние не нарушается.

Без должного лечения трихомоноз переходит в подострую, а затем и в хроническую стадию. Он может длительно протекать без симптомов, обостряясь во время инфекционных болезней, беременности, снижении общей иммунной защиты. Во время ремиссии у большинства женщин отмечаются бели и слабый зуд вульвы.

Атрофический

Атрофический кольпит развивается при недостатке женских половых гормонов – эстрогенов. Ему предшествуют менопауза, операция по удалению одного или обоих яичников, гипофункция яичников. В клетках эпителия, чувствительных к гормональному фону уменьшается количество зерен гликогена, которые служат питательным субстратом для лактофильных бактерий.
результате количество молочно-кислых палочек снижается, а рН влагалища смещается в нейтральную сторону. Происходит колонизация слизистой оболочки неспецифической условно-патогенной микрофлорой, которая поддерживает в ней хроническое воспаление. Наряду с описанными процессами снижается активность росткового слоя слизистой оболочки в результате чего она истончается, теряет свою эластичность и становится ломкой.

Симптомы кольпита развиваются постепенно, начинаясь с небольшой сухости во влагалище, жжения во время полового акта, недостаточной выработки смазки. Могут появляться скудные слизистые или молочно-белые бели, незначительный зуд вульвы. Со временем признаки болезни нарастают, половая жизнь становится невозможной из-за неприятных ощущений. Кольпит носит хронический характер с упорным течением, не всегда поддается терапии. Общее состояние женщины не нарушается, температура тела остается нормальной, паховые лимфоузлы не реагируют.

Видео: атрофический вагинит, «Жить здорово»

Кольпит во время беременности

В период вынашивания ребенка гормональный фон женщины претерпевает серьезные изменения: количество эстрогена снижается, а концентрация прогестерона растет. Гормон желтого тела снижает активность иммунной системы, чтобы предотвратить ее конфликт с белками плода и предотвратить выкидыш. Поэтому у большинства беременных женщин можно проследить частые эпизоды респираторных инфекций, обострения хронических воспалительных очагов и присоединения вульвита, вульвовагинита. Определенную роль в поражении нижних половых путей играет и относительная недостаточность эстрогена: количество гликогена в клетках эпителия снижается, микрофлора вместо лактофильной становится смешанной.

Наиболее часто кольпит при беременности носит грибковый характер, причем протекает он довольно тяжело: с большим количеством выделений, выраженным отеком стенок влагалища, мучительным зудом и болью распирающего характера в промежности. Несоблюдение личной гигиены приводит к неспецифическому вагиниту, в этом случае отделяемое из половых путей гнойное с неприятным запахом. Легко происходит заражение трихомонадой, как и другими половыми инфекциями, поэтому во время беременности стоит уделять существенное внимание барьерной контрацепции.

Из влагалища возбудитель легко проникает через шейку в полость матки и может привести к:

  1. Внутриутробному инфицированию плода с задержкой его развития, пневмонией, поражения кожи и слизистых;
  2. Угрозе прерывания беременности и выкидышу;
  3. Воспалению плаценты и фетоплацентарной недостаточности;
  4. Разрывам половых путей во время родов;
  5. Сепсису.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-гинеколог во время сбора жалоб, изучения анамнеза пациентки, осмотра и по результатам дополнительных методов исследования. Различные виды вагинита имеют набор характерных признаков, по которым можно судить о причине заболевания.

Бактериальный (неспецифический)

Преобладают жалобы на неприятные выделения гнойного характера, нередко с примесью крови. Осмотр в зеркалах во время острой стадии затруднен: из-за болевых ощущений женщина напрягает мышцы промежности и влагалища, чем препятствует введению инструмента. Визуально слизистая ярко-красного цвета, отечна, на ее поверхности наблюдаются гнойные наложения, точечные кровоизлияния, серо-белые пленки. Поверхность ее может быть зернистой из-за возвышающихся отекших сосочков. Нередко вовлечена шейка матки, влагалище заполнено воспалительным содержимым, выделяющимся наружу.

Основную роль в диагностике неспецифического вагинита играет микроскопия мазка. Метод позволяет изучить видовой состав микрофлоры влагалища, обнаружить патогенные микроорганизмы и оценить их количество. При вагините в выделениях большое количество стафилококков, стрептококков, грамотрицательных палочек, погибших клеток иммунитета – лейкоцитов, слущенного эпителия. Лактобактерий мало, преобладает неспецифическая микрофлора.

Бакпосев мазка выполняют редко из-за его невысокой информативности. В основном его используют для количественной оценки микроорганизмов различного вида, их чувствительности к антибактериальным препаратам. Общий анализ крови становится воспалительным лишь во время острой стадии – повышается количество лейкоцитов, увеличивается число юных лейкоцитов, ускоряется СОЭ.

Кандидозный

Грибковый кольпит часто имеет связь с лечением антибиотиками, сахарным диабетом, беременностью в анамнезе. С одинаковой частотой женщины жалуются на выраженный зуд и характерные выделения из половых путей, обычно эти симптомы проявляются совместно. Введение зеркала во влагалище вызывает умеренную болевую реакцию. При осмотре видна отечная гиперемированая слизистая, покрытая творожистым налетом в виде островков неправильной формы размером 3-5 мм, не сливающихся между собой. В острую стадию налет снимается с трудом, оставляет под собой кровоточащую поверхность, при переходе болезни в хроническую форму убрать его несложно. Клиническая картина настолько характерна, что лабораторное подтверждение обычно не требуется. Трудности возникают при длительном течении заболевания, смазанной клинике, отстутствии выделений.

546886446864846

При изучении мазка под микроскопом видны округлые тельца кандиды, соединенные между собой в цепочки. Участки налета состоят из псевдомицелия кандиды, слущенных клеток эпителия и погибших лейкоцитов. Бакпосев мазка проводят для уточнения природы кольпита, так как метод позволяет оценить соотношение нормальной микрофлоры, условно-патогенных бактерий и грибков. Попутно определяют чувствительность возбудителя к противогрибковым препаратам. В случаях тяжелого течения болезни с частыми рецидивами проводят исследование крови на антитела к кандиде – их обнаруживают в высоком титре. Изменения общего анализа крови отсутствуют или неспецифичны – увеличивается количество эозинофилов при аллергической реакции на грибок, ускоряется СОЭ.

Трихомонадный

Трихомонадный кольпит у женищины можно заподозрить при наличии у ее полового партнера хронического уретрита или после незащищенной случайной половой связи. Характерный пенистый вид выделений, вовлечение в патологический процесс мочевыводящих путей, шейки матки, бартоллиновых желез и вульвы также говорят в пользу трихомонадной инфекции.

546868464848 При осмотре в зеркалах слизистая влагалища равномерно гиперемирована, отечна, на ней видные точечные кровоизлияния. Дополнительно выполняют бакпосев мазка, материал которого берут из мочевыводящих путей, влагалища и вульвы. При микроскопии нативного мазка в выделениях обнаруживаются подвижные микробные тельца, снабженные жгутиками или мембраной.

Изменения в общем анализе крови появляются во время острой стадии – увеличивается количество лейкоцитов, незрелых форм нейтрофилов, повышается СОЭ. В крови обнаруживаются антитела к трихомонаде.

Атрофический

Диагностика атрофического кольпита не представляет трудностей, в отличие от его лечения. В анамнезе четко прослеживается связь между гипофункцией яичников или их удалением и постепенным развитием заболевания. При осмотре выявляют другие признаки недостатка эстрогенов: снижение упругости кожи, ее повышенную жирность, усиленное выпадение волос на голове и избыточный их рост на теле. Осмотр в зеркалах вызывает неприятные ощущения жжения, слизистая влагалища гиперемирована, истончена, на ее поверхности нередко встречаются множественные кровоизлияния. Выделения отсутствуют либо скудные. Доктор берет мазок из влагалища и с шейки матки на цитологию – изучение клеточного состава для исключения злокачественного перерождения эпителия. Патогенную микрофлору, как правило, не обнаруживают ни микроскопией, ни методом бакпосева. Количество лактобактерий снижено, увеличивается доля условно-патогенной микрофлоры.

Общеклинические анализы крови остаются нормальными. Для уточнения характера поражения определяют концентрацию эстрогена в крови и его соотношение с прогестероном.

Лечение

Лечение кольпита проводят в амбулаторных условиях, госпитализируют только женщин с выраженным гнойным воспалением и беременных с угрозой выкидыша. Тактику ведения и лекарственные препараты доктор подбирает с учетом основной причины заболевания, сопутствующей патологии и состояния пациентки.

5468448684

В острый период воспаления женщине показан половой покой, гипоаллергенная диета с исключением специй, копченостей, маринадов, цитрусовых, шоколада. Следует избегать переохлаждения, перегреваний, отказаться от посещения парных, сауны, бассейна, не принимать ванну. Во время менструации нельзя использовать гигиенические тампоны, а прокладки меняют не реже одного раза в 4 часа. Если причиной кольпита послужил возбудитель ИППП, мужчина-партнер должен пройти курс антибиотикотерапии даже при отсутствии у него симптомов болезни.

При бактериальном вагините цель лечения – санация влагалища и последующая нормализация его микрофлоры. Для этого назначают

  • Спринцевание местным антисептиком – хлоргексидином, мирамистином, фурациллином (не более 3-4 дней);
  • 54686846Антибактериальные вагинальные свечи – полижинакс, гексикон на 7-14 дней;
  • Подмывание и сидячие ванночки со слабым раствором перманганата калия, отварами календулы, ромашки, листьев земляники;
  • Свечи с лакто- и бифидобактериями – вагилак, ацилакт на 7-10 дней;
  • Противовоспалительные свечи при выраженном болевом синдроме – индометацин.

Для закрепления положительного эффекта назначают курс поливитаминов после основного курса лечения.

Грибковый вагинит важно пролечить в полном объеме на острой стадии и не допустить его перехода в затяжное течение. С этой целью назначают:

  1. Противогрибковые препараты системного действия – капсулы флуконазола 150 мг внутрь однократно;
  2. Местные антимикотики в виде свечей, таблеток, мазей – пимафуцин, нистатин, нитазол. Свечи Тержинан обладают противогрибковым, противомикробным и противовоспалительным действием, их назначают при выраженных симптомах воспаления;
  3. Антигистаминные средства для устранения зуда – тавегил, супрастин, зодак;
  4. Иммуномодуляторы для нормализации иммунного ответа – тималин.

54684486

При трихомонадном кольпите эффективны препараты:

  • Антибиотики системного действия – метронидазол, фасижин;
  • Местное лечение антибактериальными свечами – Клион Д;
  • Подмывание и сидячие ванночки с антисептиками – раствором перманганата калия, отваром ромашки, календулы.

Контроль лечения выполняют в течение 2-3 менструальных циклов. Отсутствие трихомонад в мазках, взятых после месячных на протяжении этого времени говорит о полном излечении женщины.

При атрофическом кольпите доктор подбирает заместительную гормональную терапию в виде эстроген-гестагенных препаратов для применения внутрь (фемостон) и местно (дивигель). При необходимости проводится коррекция микрофлоры влагалища препаратами молочно-кислых бактерий (вагилак, ацилак).

Л199145738488ечить кольпит во время беременности предпочтительно местными препаратами, безопасными для ребенка – гексикон, тержинан, нистатин. Необходимость в других препаратах определяет акушер-гинеколог, оценивая выраженность воспаления и микрофлору влагалища.

izppp.ru

Причины возникновения вагинита

Причины возникновения вагинита
Причины возникновения вагинита

Наиболее распространенными причинами возникновения вагинита является снижение иммунитета и регулярное применение антибиотиков. Также частыми причинами появления этой болезни становятся венерические заболевания, среди которых врачи отмечают хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз и гонорею. Возникновением вагинита очень часто могут стать расстройства гормонального фона, которые появляются из-за болезней яичников. Также подвержены этому заболеванию женщины, страдающие избыточным весом и сахарным диабетом.

Мало кто знает, но вагинит может развиться на одном из этапов менопаузы, так как именно в этом периоде в женском организме значительно снижается выработка эстрогенных гормонов. Не очень часто причиной вагинита может служить механические мелкие травмы слизистой влагалища. Микроповреждения могут быть нанесены при некомпетентно осуществленных медицинских и самостоятельных процедур, например, при спринцевании, введении инородных тел во влагалище, при чрезмерно активном половом акте, а также после искусственного аборта и т. д.

Соблюдение личной гигиены
Соблюдение личной гигиены

Еще один момент, который может привести к возникновению данного заболевания – это несоблюдение личной гигиены. У девочек младшей возрастной группы также может наблюдаться данная болезнь. В таком случае причинами возникновения вагинита могут стать, такие заболевания, как корь или скарлатина. Медицинская практика показывает, что вагинит может развиваться на фоне беременности, во время вынашивания плода, как последствия лучевой терапии, в случаях с онкологическими заболеваниями, а также при болезнях желудочно-кишечного тракта и всевозможных аллергических реакций.

Что именно происходит в организме женщины при вагините

Как правило, первая симптоматика вагинита проявляется в виде неприятных ощущений в области влагалища. Женщина может наблюдать, что на нижнем белье остаются пятна белого либо желтоватого цвета. Зачастую такие выделения сопровождаются интенсивным зудом, а в некоторых случаях отечностью и покраснением слизистой влагалища и половых губ, Из-за болезненных ощущений половые акты в таком случае будут для женщины довольно неприятны.

В случае с хроническим вагинитом, женщины обращаются к гинекологу с жалобами на обильные влагалищные выделения. Хронический вагинит редко сопровождается раздражением и другими неприятными ощущениями, но отличается длительным течением и предрасположенностью к рецидиву. Аллергический вагинит, как правило, может быть вызван внешними факторами, например, непереносимостью спермы партнера, латекса либо вводимых во влагалище препаратов.

Какие бывают типы вагинита?

  • Бактериальный тип (вагиноз), возникает в результате излишне быстрого развития одной или же нескольких бактерий, присутствующих в организме всех женщин.
  • Грибковый тип вагинита может развиваться при снижении иммунитета или понижении нормального объема микрофлоры влагалища, а также образованием диплоидного грибка (молочницы).
  • Вирусный тип вагинита, который включает в себя несколько заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса.
  • Трихомониаз – также является бактериальной разновидностью вагинита, передающегося половым путем.
  • Атрофический тип вагинита возникает в случае понижения уровня эстрогенов после менопаузы.

Симптоматика вагинита

Если женщина обнаружит у себя один или же несколько нижеописанных симптомов, ей непременно следует посетить гинеколога.

  1. Обильные выделения белого, желтого, сероватого или зеленоватого цвета из влагалища, имеющие неприятный запах.
  2. Раздражение либо зуд в области влагалища.
  3. Болевые ощущения в процессе полового акта.
  4. Неприятные и даже болезненные мочеиспускания.
  5. Выделения с кровью.
  6. Ощущение жжения в области половых органов.

Также к симптоматике вагинита можно отнести пенистые, молочные и выделения с гноем. В случае старческого вагинита, происходит обратная реакция организма, а именно, слизистая влагалища у женщин с таким диагнозом будет сухой. Также признаками вагинита могут быть:

  • Покраснение и опухоль в области влагалища.
  • Температура.
  • Частое мочеиспускание.

Как по симптоматике можно определить тип вагинита?

  • Если у женщины появились обильные выделения белого или же сероватого цвета, сопровождающиеся неприятным запахом, описываемый пациентками как рыбный, и появляется сразу же после полового акта, то можно подозревать, что у вас бактериальный тип вагинита.
  • Неприятные ощущения в виде зуда сопровождающиеся обильными густыми выделениями напоминающие творог, являются симптоматикой грибкового вагинита.
  • В случае если вы обнаружили на своем белье пенистые желтые или же выделения зеленоватого оттенка, то подозрения в данном случае падают на трихомоноз.

Вагинит – формы протекания болезни

Вагинит делиться на острую и хроническую форму. При острой форме вагинита симптоматика заболевания проявляет себя ярко выраженными признаками, все или несколько из которых будут преобладать над другими в зависимости от причины возникновения болезни. Например, в случае с вульфовагинитом, вызванным трихомонозом у пациенток наблюдаются гнойные выделения, тогда как  при кандидозном вагините острой формы выделения будут белого или серого цвета по густоте напоминающие творог. Кроме того, для острого вагинита характерны также обильные выделения с неприятным запахом и зудом в области влагалища.

Вагинит – формы протекания болезни
Вагинит – формы протекания болезни

Как показывает медицинская практика, зачастую вагинит, так как и вульфовагинит, а также вульвит сопровождается дизурическим  расстройством, то есть, частым мочеиспусканием. В случае, если заболевание имеет тяжелую форму, при этом независимо от причины возникновения вагинита, у пациенток наблюдается повышенная температура, а также небольшие раздражения в виде красных точек на слизистых стенках влагалища, при расчесывании которых может выделяться слизь с кровью, имеющая неприятный запах. Особенно проявляется данная симптоматика у девочек средней и младшей возрастной группы, ввиду анатомических особенностей строения влагалища и вульвы в этом возрасте, из-за чего инфекция попадает в юный организм намного быстрее и глубже.

Если же говорить о хронической форме, то вагинит в таком случае может протекать без каких-либо признаков или же иметь недостаточно яркую симптоматику. Выделения при хроническом вагините менее обильны, также слабо выраженное раздражение и отечность половых органов, температура тела зачастую в норме. Единственный признак, по которому можно определить, что у женщины хроническая форма вагинита – это зуд, который всегда усиливается после менструального цикла, а также после секса и во время движения.

Какими же должны быть нормальные выделения?

Выделения, которые происходят из шейки матки и стенок влагалища женщины, идут систематически, так устроен их организм. Они необходимы для нормализации микрофлоры во влагалище и нормальные выделения должны быть белого или же прозрачного цвета, практически не иметь запаха и уж тем более не вызывать раздражение или зуд. Насколько обильными будут такие выделения, зависит от гормонов, напрямую влияющих на менструальный цикл.

Обильные выделения, как правило, появляются незадолго до фазы яичникового цикла, (овуляции), во время беременности и сексуального возбуждения. Количество выделений сокращается на время кормления грудью, а также в период менопаузы.

Диагностика вагинита

Выбрать наиболее правильное лечения можно только после тщательной диагностики в кабинете у врача-гинеколога, включающее в себя:

Осмотр с использованием гинекологического зеркала (девочкам данная процедура не проводится).

Данный осмотр проводится гинекологом с целью выявить признаки воспалительного процесса во влагалище, подтвердить либо опровергнуть наличие отечности, а также гиперемированности вульвы и слизистой, присутствие либо отсутствие на стенках влагалища серой пленки.

Мазок на микрофлору.

Процедура подразумевает не только взятие биоматериала из слизистой влагалища, но также из уретры и эндоцервикса. Забор биоматериала у девочек должен выполняться только через мочеиспускательный канал или же задний свод влагалища (ПМУ).

Бактериальный посев.

Необходимая процедура для диагностирования восприимчивости организма к антибиотикам.

ПЦР-диагностика.

На сегодняшний день самый точный и чувствительный метод диагностирования всех инфекционных заболеваний.

Лечение вагинита

Независимо от возраста, причин возникновения, формы протекания и наличия сопутствующих заболеваний, вагинит, а также вульвит и вульвовагинит нужно обязательно лечить! Для того, чтобы лечение дало ожидаемый результат, врачом назначается проведение комплексных процедур.

Лечение вагинита лекарственными препаратами

Лечение вагинита лекарственными препаратами
Лечение вагинита лекарственными препаратами

Первое – это лечение вагинита лекарственными препаратами, напрямую воздействующими на возбудители болезни. В этом случае врач может выписать пациентке как препараты местного действия в виде свечей и мазей, так и лекарственные средства в виде таблеток. Определяясь с антибиотиками, врач учитывает фазу болезни, ее протекание, а также причину, вызывавшую данное заболевание, и если вагинит и вульвовагинит требует обязательного приема препаратов группы антибиотиков, то в случаях с вульвитом, особенно в случаях с легкой формой или выявленым у ребенка, можно обойтись и без таковых. Исключением из правил могут стать вульвиты тяжелой формы. Для эффективного лечения вагинита и дабы избежать последующих аллергических реакций, лекарственные средства назначаются врачом только после анализа на чувствительность к препаратам той или иной группы.

Современная гинекология обладает всеми нужными лекарственными препаратами, чтобы эффективно лечить любые воспалительные процессы гениталий. Сегодня для лечения вагинита врач может назначить препараты группы антибиотиков пенициллинового ряда, которые обладают широким спектром воздействия на инфекцию.

Такими препаратами являются:

  • «Амоксиклав».
  • «Клион-Д» (свечи).
  • «Цефазолин».
  • «Метрогил».
  • «Пимафуцин».
  • «Трихопол».
  • «Тинидазол».

Также для эффективного лечения вагинита врач может назначит пациентке противогрибковые средства в виде «Микосиста» или «Флюкостата». Для большего эффекта и результативности назначаются препараты из разных групп.

prichina-boli.ru

Содержание статьи

  • Виды вагинита
  • Причины возникновения вагинита
  • Основные проявления заболевания
  • Как и чем лечить вагинит?
  • Вагинит при беременности

Вагинит Вагинит или кольпит относится к заболеваниям воспалительного характера половых органов у женщин. В медицине воспалительный процесс наружных половых органов имеет термин «вульвовагинит». Приставка «вульва» в переводе обозначает наружные женские половые органы. А вульвит является заболеванием с воспалением половых губ и клитора. 

Вагинит влагалища протекает по-разному, как следствие есть различные названия для подвидов. Так согласно медицинской практике вульвовагиниты и вульвиты гораздо чаще встречаются в девочек от 13 до 18 лет, а кольпит – у совершеннолетних девушек. Данные заболевания относятся к группе заболеваний нижней части половых органов и носят воспалительный характер. Группа данных заболеваний наиболее частая среди всех гинекологических заболеваний и на их долю приходится более половины всех случаев.

Сам процесс заболевания начинается, когда по одной из причин прекращается нормальное выделение молочной кислоты, которая отвечает за задержку развития микрофлоры, подавляя всякое развитие вредных бактерий. 

Виды вагинита

На основе источника воспаления все заболевания воспалительного процесса влагалища подразделяются на два вида:

  • специфической этиологии – бактериальный (или бактерицидный) вагинит, возникает из-за переноса бактерий, переносимых в основном половым путем;
  • неспецифической этиологии (гнойный вагинит) – причина связана со стрептококками, стафилококками или кишечной палочкой.

По типу возбудителя гинекологи также разделяют вагинит на:

  • бактериальный (бактерицидный) вагинит;
  • трихомонадный;
  • кандидозный(грибковый) вагинит;
  • аэробный вагинит.

По характеру подразделяется на хронический и острый вагинит.

В последние годы практика показывает о частом возникновении вагинита, вызванного хламидиями и микоплазмами.

Причины возникновения вагинита

Воспалительный процесс происходит по ряду факторов, которые это спровоцировали:

  • нарушение правил интимной гигиены, незащищенный половой акт (без средств контрацепции); отсутствие постоянного полового партнера – приводит к возникновению осложнений специфической этиологии и протеканию воспалений. К списку данных заболеваний относятся хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, трихомониаз;
  • отсутствие личной гигиены половых органов – накопление большого количества бактерий ведет к запуску воспалительных процессов;
  • диабет, заболевания яичников или ожирение, которые также могут привести к нарушению нормальной работы эндокринной функции;
  • детские инфекционные заболевания;
  • физическое повреждение – может произойти при грубом половом акте или при лишении девственности молодой девушки, во время родов, при ношении неправильного нижнего белья;
  • нарушение целостности слизистой оболочки при различных контактах и действия (использование различных предметов для мастурбации, домашний аборт без обращения к врачу);
  • изменение анатомического строения влагалища;
  • гормональные всплески;
  • при менструации или в период беременности;
  • неправильный прием сильных медицинских препаратов;
  • радиационное облучение, химиотерапия;
  • ослабление иммунной системы инфекциями;
  • аллергия (может произойти на применяемые аппараты, интимные гели, презервативы);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта с осложнениями.

Влияние любого из факторов способно повысить количество микрофлоры во влагалище, которое и запускает процесс воспаления и приводит к возникновению вагинита.

Основные проявления заболевания

Все три заболевания имеют практически одинаковую симптоматику. К основным характерным проявлениям вагинита относят:

  • сильные слизистые, творожные, пенистые выделения. При осложнениях выделения могут быть кровяными. Выделения могут иметь характерно неприятный запах. У женщин зрелого возраста постменопаузный вагинит проявляется сухостью;
  • во всех случаях ощущается жжение и зуд, происходит сильное покраснение вульвы, а также наблюдается припухлость наружных половых органов.
  • проявление волновой боли в нижней части живота;

  • неприятные болезненные ощущения при половом акте;
  • повышение температуры; частое мочеиспускание.

    Все симптомы вагинита могут проявляться в разной степени сложности с привязанностью характера заболевания к особенностям организма виду патологии.

Проявление болезни

Вагинит, как и другие схожие воспаления, начинается со схожих симптомов. Заболевание вагинит протекает обычно в двух формах: хронической и острой. При первой форме симптоматика слабо выражена. Выделения необильные, зуд слабый, небольшая отечность, боли внизу живота редкие. Главным симптомом вагинита в хронической форме является постоянный зуд. Слабое ощущение зуда не проходит и может усиливаться после полового акта, либо во время менструации.

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник — Жить Здорово!

При наличии сильно выраженных симптомов вагинита с осложнениями, форма протекания называется острой. В такой форме присутствуют все симптомы вагинита с разной силой проявления, на что влияет источник заражения и возникновения вагинита.

Так, если источник воспаления при вульвовагините трихомониазом, то выделения будут гнойными, а если кандидоз или грибковые поры – творожистыми.

Во время острой формы частые выделения могут иметь специфический запах и острый зуд. Если в выделениях видно пузыри, то причиной возникновения является трихомонад.

Статистически часто вагинит у женщин сопровождается нарушением нормального мочеиспускания, волновыми болями в нижней части живота. В случаях осложнения появляются такие симптомы как резкое повышение температуры, проявление новообразований вульвы, сильное раздражение слизистых оболочек наружных половых органов. При контакте с местом воспаления и расчесывании реакция проявляется кровяными выделениями и усилением покраснения и опухоли. Особенно тяжело проходит острый вагинит у девочек небольшого возраста, из-за специфической анатомии внешнего полового органа, за счет чего болезнь протекает более сильно.

Как лечить вагинит

Врачи настаивают на незамедлительном обращении к гинекологу при выявлении симптоматики вагинита, так как развитие болезни может привезти к сильным осложнениям и переходу воспаления на другие органы (матку и шейные каналы). При своевременном обращении к врачу вагинит обычно имеет локальный характер и легко подавляется за счет применения антибиотиков узкого спектра и антибактериальных препаратов.

Использование препаратов локального характера связано с тем, что они не попадают в кровь и не оказывают воздействия на полезные микроорганизмы. Использование таких безопасных препаратов особенно актуально во время беременности.

Чем лечить вагинит

С учетом причины возникновения вагинита для лечения применяются препараты местного и обширного действия. Так, местным лечением назначают ванны с экстрактом ромашки. При наличии гнойных выделений для местного лечения используется промывание раствором соды с содержанием 2 чайных ложек на стакан. А также последующее спринцевание раствором марганцовки. Если выделения имеют сильный специфический запах, промывание влагалища производят с использованием сернокислого цинка и сернокислой меди. По окончанию гнойных выделений требуется использовать связующие растворы. При усложнении могут использоваться влагалищные ванночки, курс которых обязан проходить не менее двух дней.

В случаях постменопаузного вагинита вагинита используется раствор ромашки или борная, молочная кислоты.

При возникновении повторного вагинита рекомендовано использование эстрогенных гормонов, которые следует принимать до двух недель в небольших дозах (до 0,5мг). Гинеколог может прописать антибиотики, только после проверки реакции возбудителя на них. Их применение обычно местное в виде раствора.

Профилактикой заболевания может стать диета. Так из-за чрезмерного употребления жиров и углеводов развитие повторного вагинита гораздо выше. Из рациона следует убрать жирные сорта мяса, масло, маргарин, сливки, кондитерские товары.

В случаях, когда гонококки чувствительны к тетрациклинам, используют амоксицилин дозами по 3 грамма и пронебецид дозами 1 грамм не более одного раза в сутки. Использование соли бензилпенициллина проводят однократно с введением ее внутримышечно. В некоторых случаях используется доксицилин дозами по 100 грамма два раза в сутки.

Если гонококки не реагируют на использование антибиотиков, используется канамицин с введением двух грамм внутримышечно. Также через рот вводится 2,5 г тиамфеникола с периодом в два дня. Кроме того, может использоваться сульфометоксазол дозой в 10 таблеток с периодом в три недели.

При особо сильном распространение гонококков применяется цефтриаксон один раз дозой в 250 миллиграмм или цифалоспорин. В редких случаях однократно вводится 500 мг ципрофлоксацина.

При воспалении вызванным трихомонадами используют метронидазол в количестве 2 грамм один раз. Такой же препарат дается половым партнерам. При использовании препарата употребление алкоголя строго противопоказано.

Использование метронидазола для лечения вагинита при беременности в первом триместре запрещено.

Вагинит у беременных

В случаях заболевания вагинитом беременных женщин, используется альтернативное лечение из-за противопоказания по метронидазолу. Используют введение клотримазола в дозе 100 миллиграмм на протяжении одной недели. Данный препарат имеет эффект излечения только в 25 % случаев, однако хорошо ослабляет проявление симптомов вагинита. Используют метронидазол только во 2 и 3 триместрах, в однократной дозе не более 2 мг.

В случаях послеродового заболевания вагинитом при использовании метронидазола грудное кормление необходимо прекратить не менее чем на одни сутки.

Для беременных при кандидозе используется местное лечение с применением противогрибкового препарата. Использование имидазолов должно быть небольшим курсом. Используют также нистатин с введением во влагалище на протяжении двух недель.

www.ginokomfort.ru

Описание патологии

Вагинитом (кольпитом) называют воспаление слизистой оболочки влагалища инфекционной или неинфекционной природы. Нормальная женская микрофлора препятствует размножению патогенных бактерий и вирусов. Но под воздействием некоторых факторов возникает дисбактериоз влагалища, а это приводит к появлению неприятных ощущений, требующих незамедлительного посещения гинеколога. При распространении воспалительного процесса в него могут вовлекаться шейка матки и наружные половые органы.

Вагинитом могут болеть не только женщины, но и маленькие девочки. Заболевание у них имеет неинфекционную природу и возникает вследствие аллергической реакции или механических повреждений слизистой.

Если вовремя не заняться лечением патологии, она может приобрести хроническое течение, что приведёт к нарушению функционирования репродуктивной системы женщины.

Признаки, лечение, профилактика бактериального вагинита — видео

Причины возникновения разных видов кольпита

В зависимости от вида возбудителя заболевания различают вагиниты:

  1. Специфические. Воспаление вызывают инфекции, которые передаются половым путём. Их возбудителями являются трихомонады, хламидии, гонококки, микоплазмы и т. д.
  2. Неспецифические. Возникают при активизации условно патогенных микроорганизмов, присутствующих в организме постоянно. Процесс запускается при снижении иммунитета. Одной из самых распространённых форм этого вида кольпита является гарднереллёз, вызванный размножением бактерий Gardnerella vaginalis.
  3. Смешанные. Воспалению способствует проникновение в организм инфекции, которая передаётся половым путём, в результате чего снижается иммунитет и активизируются условно-патогенные микроорганизмы, присутствующие во влагалище.

Патология, как правило, развивается у женщин репродуктивного возраста. Часто кольпит возникает в период менопаузы, когда снижается естественная защита организма. Намного реже он встречается у детей младше 10 лет.

Исходя из причин, которые спровоцировали воспаление, можно выделить такие виды вагинитов:

  1. Бактериальный. Основными факторами развития являются стремительное размножение бактерий на слизистой влагалища и снижение местного иммунитета. Чаще всего страдают женщины 18–45 лет. Возможна передача заболевания половым путём.
  2. Дрожжевой. Воспалительный процесс возникает в результате активного размножения грибов рода Candida.
  3. Неинфекционный. Развивается из-за механического или химического воздействия на слизистую оболочку влагалища. Патология может диагностироваться в детском возрасте, причина — неправильный подбор гигиенических средств. Кроме того, спровоцировать её появление способна аллергия.
  4. Атрофический. Обычно возникает в климактерическом периоде вследствие гормональных изменений.
  5. Вирусный. Инфицирование происходит во время сексуального контакта. Примером может быть герпетический кольпит.

Провоцирующие факторы

Кольпит может возникнуть в любом возрасте. Риск развития патологии возрастает при:

  1. Беспорядочных сексуальных контактах. При незащищённом половом акте появляется риск инфицирования и развития тяжёлых форм кольпита.
  2. Механических повреждениях. Возникновению заболевания способствуют аборты и оперативные вмешательства.
  3. Гормональных изменениях. Риск развития кольпита повышается в период вынашивания ребёнка, у женщин после 45 лет и пациенток, имеющих эндокринные патологии.
  4. Снижении местного иммунитета. Приём антибиотиков или гормонов способствует появлению неспецифических вагинитов (например, гарднереллёза). Воспалительный процесс часто возникает после сильных стрессов или переутомления.

Нередко острый вагинит развивается под воздействием нескольких факторов одновременно.

Симптомы заболевания

Болезнь начинается стремительно, интенсивность симптомов острого кольпита нарастает очень быстро. Все формы патологии имеют общие признаки:

  • зуд во влагалище, раздражение слизистой;
  • отёк и болезненность;
  • обильные выделения, которые могут иметь различный цвет и густоту;
  • дискомфорт при мочеиспускании и во время секса;
  • боли внизу живота;
  • ухудшение общего самочувствия и повышение температуры.

Характер выделений отличается в зависимости от вида возбудителя:

  1. Трихомонадный вагинит характеризуется образованием пенистого секрета желтоватого оттенка с неприятным запахом.
  2. При кандидозном кольпите выделения творожистые и имеют белый цвет.
  3. Образование густой гнойной слизи провоцирует гонококк.
  4. При герпетическом вагините слизистая покрывается пузырьками, наполненными бесцветной жидкостью, которые лопаются и превращаются в ранки.
  5. Вагинит, вызванный гарднереллой, сопровождается неприятно пахнущими прозрачными выделениями.

Диагностика

Чтобы назначить правильное лечение, врач должен установить причины развития воспалительного процесса. Очень важно дифференцировать кольпит от других гинекологических патологий, проявляющихся подобным образом.

После опроса пациентки гинеколог осматривает слизистую влагалища. Предварительный диагноз врач может поставить исходя из характера выделений и внешних признаков заболевания.

Также необходимы следующие исследования:

  1. Мазок. Повышение количества лейкоцитов указывает на развитие воспалительного процесса.
  2. ПЦР-диагностика. Необходима при подозрении на половые инфекции, позволяет выявить возбудителя.
  3. Бакпосев. Проводится для определения чувствительности к антибиотикам.
  4. Определение кислотности влагалища. Завышенные показатели — признак трихомонадного вагинита.
  5. Цитологическое исследование. Необходимо для исключения рака шейки матки.
  6. УЗИ органов малого таза. Проводят при подозрении на развитие осложнений.

Методы лечения

При своевременно начатом лечении острого вагинита его признаки быстро проходят. Лучшего эффекта можно достигнуть при комплексной терапии, которая должна включать в себя:

  • препараты, подавляющие жизнедеятельность бактерий;
  • противовоспалительные средства;
  • препараты для повышения иммунитета;
  • гормоны (в основном в климактерическом периоде).

Также необходимо придерживаться диеты. Характер рекомендуемого питания зависит от вида кольпита и его возбудителя. Но обязательно в рационе должны присутствовать свежие овощи, богатые клетчаткой продукты, морепродукты, мясо птицы, орехи.

Основная цель терапии — уничтожить патогенные микроорганизмы и восстановить естественную микрофлору влагалища. При специфическом кольпите лечение дополняется системными антибактериальными препаратами.

Лекарственные средства для лечения кольпитов — таблица

Лекарственные средства от кольпита — галерея

Народные рецепты

Воспаление слизистой влагалища лечат только под контролем гинеколога. Ускорить выздоровление помогут некоторые домашние методы, которые используют как дополнение к медикаментозной терапии:

  1. Спринцевание ромашкой:
    • 1 ст. л. сухих цветков заливают 1 л кипятка;
    • настаивают в течение 30 минут;
    • процеживают, используют для спринцеваний.
  2. Настой шиповника. Устраняет зуд и жжение. Средство можно принимать внутрь натощак ежедневно или использовать для спринцеваний трижды в день. Для приготовления настоя:
    • 2 ст. л. шиповника измельчают и заливают 0,5 л кипятка;
    • настаивают в течение 2 часов.
  3. Мёд. Растворяют пчелиный мёд в воде (1:2). Этим раствором пропитывают тампон и вводят глубоко во влагалище на сутки. После этого его заменяют новым. Процедуру повторяют 2 недели ежедневно.
  4. Настойка календулы. Аптечную настойку (2 ч. л.) разводят кипячёной водой (0,5 стакана). Раствор используют для спринцеваний.
  5. Лечебные ванны. В воду добавляют несколько ложек мёда и настой ромашки (1 литр). Процедуру проводят перед сном.

Народные средства для лечения острого кольпита — галерея

Последствия и осложнения

При своевременном обращении к гинекологу и грамотном лечении от неприятных симптомов можно избавиться достаточно быстро и без последствий. В противном случае способны возникать следующие осложнения:

  • переход заболевания в хроническую форму;
  • развитие эрозии шейки матки, эндометрита, цервицита;
  • распространение воспаления на верхние отделы мочеполовой системы;
  • сращивание больших и малых половых губ;
  • у беременных патология повышает риск выкидыша и преждевременных родов.

Отсутствие лечения специфического кольпита может стать причиной бесплодия.

medvoice.ru

Основные причины развития вагинита

Этот недуг может быть специфическим и неспецифическим. Специфический кольпит обусловлен наличием патогенной микрофлоры во влагалище, такой как хламидии, микоплазма, уреоплазма и т.д. Неспецифический вагинит возникает из-за снижения защитных функций микрофлоры во влагалище. При этом активно размножаются стрептококки, стафилококки или грибы, которые имеются в небольших количествах и в мазках здоровой женщины.

Причины кольпита:

  • ИППП. Это все, что передается половым путем. Гонорея, хламидиоз и ВПЧ часто становятся причинами кольпита и цервицита. При этом часто появляются странные выделения зеленого, желтого или серого цвета.
  • Недуги кишечника и желудка. При этом часть витаминов не полностью всасывается. Организму не хватает полезных веществ, из-за чего снижается иммунитет. При малейшем переохлаждении наблюдается дисбаланс в количестве полезной и условно-патогенной микрофлоры.
  • Эндокринные недуги. Нередко при заболеваниях щитовидной железы и сахарном диабете снижается устойчивость организма к болезням. Условно патогенная микрофлора начинает активно размножаться.
  • Повреждения половых органов. Это может быть во время грубого секса или при случайном травмировании.
  • Несоблюдение правил личной гигиены. Необходимо регулярно принимать душ и обмывать половые органы. Старайтесь для этого использовать мягкие моющие средства. Идеально подойдет гель для интимной гигиены.
  • Гормональные нарушения. Это бывает в период менопаузы и беременности. Количество гормонов изменяется, что влияет на кислотность среды во влагалище. Соответственно, из-за этого может изменяться количественный состав флоры.
  • Прием антибиотиков и других лекарств. Антибактериальные препараты уничтожают не только вредную микрофлору, но и полезную. Соответственно, это может стать причиной возникновения вагинита на фоне размножения дрожжей (кандидоз).
  • Прерывание беременности и другие оперативные вмешательства. После подобных операций может меняться гормональный фон. Часто после операций назначают антибиотики, которые и могут спровоцировать кольпит.

Главные симптомы вагинита у женщин

Симптомы кольпита могут существенно отличаться. Это зависит от возбудителей недуга, а также от выраженности болезни. При хроническом вагините симптоматика — менее отчетливая. Соответственно, женщина может не знать, что больная.

Распространенные симптомы кольпита:

  1. Выделения зеленого, серого, желтого и белого цвета. Цвет отделяемого из влагалища может отличаться, в зависимости от возбудителя. В норме у женщины необильные выделения, консистенция которых меняется в зависимости от фазы цикла.
  2. Зуд и жжение. Постоянно зудит внутри, что вызывает дискомфорт. Иногда наружные и внутренние органы краснеют и покрываются налетом.
  3. Ноющая боль внизу живота. Причем, она никак не связана с месячными. Может возникать боль во время полового контакта.
  4. Неприятный запах. Обильные выделения при соприкосновении с воздухом могут неприятно пахнуть. Даже частое подмывание не устранит проблему.
  5. Частое мочеиспускание. Во время недуга может возникать боль при мочеиспускании и частое желание посетить туалет. Симптомы схожи с циститом.

Какие бывают виды вагинита

Симптоматика болезни и способы лечения зависят от того, какой возбудитель стал причиной недуга. Соответственно, придется пройти ряд медицинских исследований. Чаще всего доктор назначает мазок на чистоту флоры и соскоб с цервикального канала, а также анализ методом ПЦР. При помощи этих несложных исследований можно выявить наличие ИППП или рост условно-патогенной микрофлоры.

Бактериальный вагинит

Бактериальный вагинит спровоцирован бактериями. Нередко этот недуг возникает после приема антибиотиков. В таком случае могут размножаться в слизи кишечная палочка, стрептококки или стафилококки. У здоровой женщины 96-98% всех бактерий — это лактобактерии. Они позволяют поддерживать рН на уровне 3,8-4,5. Такой низкий показатель не дает условно патогенной микрофлоре размножаться.

Возбудители, вызывающие бактериальный вагинит:

  • Микоплазма. Этот микроорганизм есть в организме у каждой женщины. При нормальной кислотности влагалища бактерии не растут, их очень мало. При увеличении уровня рН наблюдается рост микроорганизмов.
  • Гарднерелла. Это анаэробная бактерия, которая живет во влагалище у каждой женщины в количестве 1%. Но при изменении кислотности замечается рост возбудителя. Самое интересное, что этот недуг не относится к ИППП, но может передаваться от больной женщины к мужчине. У противоположного пола никаких симптомов инфекции нет, мужчина — носитель.
  • Эпидермальный стафилококк. Это условно-патогенный микроорганизм, который обитает у всех в организме. При дисбактериозе, то есть при изменении кислотности, этот микроорганизм может размножаться, вызывая зуд, жжение и выделения белого цвета.
  • Кишечная палочка. Обычно обнаруживается после анального секса или носки стрингов. Микроорганизмы из анального отверстия попадают во влагалище. Появляется зуд, жжение и белые жидкие выделения.

Острый вагинит

Острый вагинит обычно начинается внезапно и сопровождается общим недомоганием, высокой температурой, выделениями и зудом. Женщина сразу обращается за помощью, так как наблюдается существенное ухудшение состояния.

Причинами острого вагинита, как правило, являются инфекции, передающиеся во время секса:

  1. Гонорея. Инкубационный период составляет до трех недель. Обычно первые симптомы наблюдаются через 3-5 дней после полового контакта. Сразу появляется мышечная слабость, зуд и боль во время мочеиспускания. Чуть позже возникают обильные белые и полупрозрачные выделения.
  2. Трихомониаз. Вызывается трихомонадами. Проявляется через 5-15 дней. Обычно образуются желтые пенистые выделения с неприятным запахом. Как у мужчин, так и женщин инфекция проявляется достаточно остро и не протекает бессимптомно.
  3. Хламидиоз. Вызван недуг хламидиями. Проявляется через 5-30 дней после полового контакта с инфицированным человеком. Возникают зеленые густые выделения. Кроме того, учащается мочеиспускание.
  4. ВПЧ. Эта инфекция в большинстве случаев дает о себе знать через 3-8 дней после инфицирования. Хотя при отличном иммунитете может долго не проявляться. Выделения при этом — полупрозрачные с белыми прожилками.

Атрофический вагинит

Возникает у пожилых пациенток в период менопаузы. Вызвана болезнь отсутствием или снижением выработки эстрогенов. Именно эти гормоны способствуют утолщению эпителия, который устилает стенки влагалища. Без гормонов он становится тонким и сухим. Не хватает естественной смазки, которая обволакивает стенки. Поэтому во время секса эпителий может травмироваться, что и приведет к атрофическому вагиниту.

Причины атрофического вагинита:

  • Физиологическая менопауза. Наблюдается у пациенток пожилого возраста. Чаще всего через 1-3 года после прекращения месячных. Яичники не вырабатывают эстроген.
  • Медикаментозная менопауза. Часто применяется для лечения бесплодия, которое вызвано эндометриозом и миомой матки. При помощи специальных препаратов угнетается функция яичников, наступает менопауза.
  • Прием гормональных препаратов. Это могут быть препараты, снижающие выработку эстрогена. Часто применяются при лечении эндометриоза и гиперплазии эндометрия.
  • Эндокринные расстройства. Обычно такие женщины часто состоят на учете по бесплодию. У них наблюдается очень тонкий эндометрий в середине цикла, который не позволяет прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке. Это происходит из-за отсутствия или недостатка выработки эстрогенов.

Неспецифический вагинит

Вызван условно-патогенными микроорганизмами, которые присутствуют в выделениях каждой здоровой женщины. Обычно это стафилококки и стрептококки. Часто неспецифический вагинит — результат диеты и переохлаждения.

Виды неспецифического вагинита у женщин:

  1. Серозно-гнойный кольпит. При осмотре можно диагностировать заболевание. При таком вагините стенки влагалища плотные и покрыты серым налетом. Могут быть язвочки. Стенки — опухшие, ощущается зуд и жжение. При таком состоянии необходимо немедленное лечение. Часто помогают местные препараты в виде свечей, мазей и спринцеваний.
  2. Диффузный кольпит. При этом заболевании нет гноя, и стенки влагалища отличаются незначительным покраснением. Наблюдается сухость стенок влагалища.

Кандидозный вагинит

Этот недуг вызван грибами рода кандида. Самое интересное, что молочницей можно заразиться во время полового акта с больным партнером. Но чаще всего кандидозный вагинит возникает после приема антибиотиков.

Причины кандидозного вагинита:

  • Прием антибиотиков. Антибактериальные препараты уничтожают как нормальную, так и патогенную флору. Количество лактобактерий во влагалище резко уменьшается.
  • Переохлаждение. В результате снижения температуры тела часть лактобактерий погибает. Соответственно, размножаются патогенные микроорганизмы и грибы.
  • Носка синтетического белья. В таких трусиках к половым органам поступает недостаточно воздуха. Они могут потеть, температура в этих местах повышается. Условно-патогенные микроорганизмы размножаются активнее.
  • Стресс и неправильное питание. Часто дрожжи размножаются в условиях повышенного количества сахара. Соответственно, необходимо сдерживать употребление сладостей и простых углеводов.

Трихомонадный вагинит

Этот недуг вызывают простейшие вида жгутиковых. Микроорганизм под микроскопом напоминает осьминога с четырьмя щупальцами. Передается болезнь исключительно половым путем. Причем, многие из мужчин могут и не подозревать о своем инфицировании.

Виды трихомонадного вагинита:

  1. Острый. Чаще всего развивается именно такое течение болезни. Примерно через неделю после полового контакта женщина начинает ощущать зуд и жжение в области половых органов. Часто инфекция поражает наружные половые органы, провоцируя вульвовагинит. Потом появляются желто-зеленые пенистые выделения, которые отличаются неприятным запахом.
  2. Подострый. Симптомы могут быть неяркими. Чаще всего женщина просто замечает покраснение и раздражение наружных половых органов. Мочеиспускательный канал не поражен. Через два месяца болезнь перетекает в хроническую форму. Часто возникают рецидивы, которые тоже проходят в подострой форме.
  3. Хронический. Является следующей стадией после подострого вагинита. Больная может не подозревать, что является носителем, часто микроорганизм обнаруживается при обследовании по бесплодию. Болезнь может поражать матку и яичники, провоцируя в них воспаление и появление спаек.

Чем лечить вагинит

Способов лечения недуга достаточно. Для начала стоит определиться с возбудителем. Использование антибиотиков при кандидозном вагините нецелесообразно, соответственно, такое лечение малоэффективное. Придется сдать мазок на чистоту флоры и соскоб из цервикального канала для анализа методом ПЦР. После этого врач назначит соответствующее лечение.

Лечение вагинита народными средствами

Часто при лечении кольпита применяют отвары трав. Из них готовят растворы для спринцевания и тампонов. Стоит отметить, что такое лечение лучше использовать совместно с лекарствами традиционной медицины.

Рецепты народной медицины для лечения кольпита:

  • Зверобой. Две ложки сухой травы залейте кипятком, его необходимо 500 мл. Оставьте настояться 20 минут, процедите отвар и охладите его. Весь раствор используйте для спринцеваний. Они проводятся утром и вечером.
  • Сосновые ветки. Залейте сто граммов сосновых веток ведром воды. После закипания жидкости томите на огне 10 минут. Процедите отвар и оставьте его на 1 час. После этого перелейте жидкость в миску и сядьте в нее. Такие сидячие ванночки нужно принимать по 20 минут. Проводите процедуру вечером перед сном.
  • Грецкий орех. Для лечения вагинита применяются листья грецкого ореха. Необходимо двадцать граммов сырья залить литром кипятка и оставить постоять на огне 25 минут. Процедите жидкость и дайте ей немного остыть. Спринцуйтесь полученным раствором дважды в день.
  • Уксус. Для проведения процедуры применяется столовый уксус, яблочный не используется. Необходимо столовую ложку средства растворить в литре теплой кипяченой воды. Этот раствор используется для промываний влагалища.

Медицинские препараты от хронического вагинита

Лечение неспецифического хронического вагинита проводится препаратами, которые нормализуют влагалищную флору, это Гинофлор и Вагилак, они содержат лактобактерии. Для лечения специфического вагинита применяют антибиотики.

Антибиотики для лечения специфического кольпита:

  1. Доксициклин. Это антибактериальный препарат широкого спектра действия, эффективен по отношению к хламидиям, трихомонадам и гонококковой инфекции. При приеме лекарства стоит позаботиться о противогрибковых препаратах.
  2. Сумамед. Это новый антибиотик Азалид, который относится к макролидам. Применяется при лечении гонококкового и трихомонадного кольпита. При приеме лекарства осложнений практически не возникает, кандидоз проявляется очень редко.
  3. Вильпрофен. В основе лекарства лежит Джозамицин, это антибактериальный препарат группы макролидов. Он активен по отношению к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам. Отлично справляется с гонореей, хламидиями и микоплазмой.
  4. Цефтриаксон. Препарат широкого спектра действия. Эффективен по отношению к гонококкам и стафилококкам. Вводится внутримышечно и используется вместе с препаратами, восстанавливающими флору.

Использование свечей от вагинита

Для лечения вагинита применяются антибактериальные и противовоспалительные свечи. Они убивают патогенную микрофлору и стимулируют восстановление кислотности влагалища. Соответственно, грибы и бактерии не размножаются в кислой среде.

Обзор свечей от вагинита:

  • Гексикон. Это свечи, изготовленные на основе хлоргексидина, они применяются при бактериальных вагинитах. Кроме того, препарат эффективен по отношению к хламидиям и трихомонадам. Лечение проводится в течение 10 дней. Необходимо ставить свечи два раза в день. Кроме того, суппозитории используются после незащищенного полового акта, для предотвращения появления инфекции.
  • Тержинан. Это комбинированный препарат на основе антибиотика и противогрибкового вещества. Эффективен по отношению к трихомонадам, гонококкам и грибам рода кандида. Часто применяется препарат и при лечении неспецифических вагинитов. Нередко суппозитории назначаются во время беременности.
  • Леворин. Данные свечи используются для лечения кандидозных вагинитов, которые вызваны грибами. Проще говоря, это препарат от молочницы, поэтому, если кольпит спровоцирован какими-то бактериями или вирусами, свечи будут не эффективными.
  • Гиналгин. Это комбинированный препарат, применяемый для лечения как бактериальных, так и грибковых вагинитов. В составе средства два активных вещества: Метронидазол и Хлорхинальдон. Это противогрибковый препарат и антибиотик. Соответственно, данные свечи будут эффективны по отношению к гонорее, трихомонадам и кандидам.

Как лечить заболевание «вагинит» — смотрите на видео:

Вагинит — распространенный недуг женских половых органов. Перед использованием любого лекарственного препарата проконсультируйтесь с гинекологом.

tutknow.ru

Общие сведения

Вагинит и вульвовагинит являются одной из самых частых причин обращения пациенток к гинекологу, а самыми распространенными жалобами при этом бывают обильные выделения («бели»), зуд и покраснение в области гениталий, болезненные ощущения во влагалище.

Также диагноз «кольпит» или «вагинит» может быть выставлен женщине во время медосмотра, при обследовании по результату влагалищного мазка.

В норме в мазке преобладают молочнокислые бактерии (лактобакетрии и бифидобактерии). Клетки влагалищного эпителия под действием половых гормонов накапливают вещество гликоген, а лактобактерии расщепляют его до молочной кислоты, поэтому среда во влагалище в норме кислая (рН = 3,8-4,5). Это идеальная среда обитания для полезных бактерий, а также их защита от других микроорганизмов – «конкурентов». В норме выделения из влагалища светлые, молочные до 2-3 мл в сутки. Сухости во влагалище у женщины молодого детородного возраста быть не должно. Симптом сухости бывает в менопаузе и при дисфункции яичников и говорит о снижении уровня половых гормонов.

Вагиноз или вагинит

Бактериальный вагиноз – это по сути своей запущенный дисбактериоз без воспаления тканей во влагалище, замещение полезной нормальной микрофлоры бактериями, которых в норме незначительное количество. Они не вызывают воспалительный процесс, потому что организм их знает, привык к ним. Но и поддерживать нормальное состояние влагалища эти микроорганизмы не могут, не справляются, потому проявление дисбактериоза – патологические выделения с запахом.

Вагинит подразумевает в первую очередь воспаление слизистой оболочки в ответ на внедрение инфекционного агента (патогенной флоры).

Виды вагинитов

Бактериальный

Если инфекционный агент – бактерия, то вагинит называют бактериальным. Бактериальный вагинит можно подразделять на аэробный (вызванный бактериями, которые в процессе жизнедеятельности потребляют кислород), и анаэробный (в этом случае кислород бактериям не нужен). Вызвать вагинит могут и грибы дрожжи. Чаще всего это грибы рода Candida, отсюда название – кандидозный кольпит (вагинит).

Специфический

Специфический вагинит – термин обозначает, что по мазку или посеву из влагалища четко выявлен конкретный возбудитель болезни (например, гонококк, трихомонады, нити мицелия дрожжевых грибков). Лечение такого вагинита будет тоже специфичным, с учетом чувствительности микроорганизма к антибиотикам.

Неспецифический

Неспецифический вагинит не указывает четко на специфического инфекционного агента, передающегося половым путем. Причиной неспецифического вагинита может являться группа стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, которые единично присутствуют и в здоровом влагалище, но вызывают воспаление, заместив собой лактобактерии.

Отсюда ответ на следующий волнующий многих вопрос:

Можно ли заразиться от партнера

Передается половым путем при контакте партнеру только специфический вагинит (то есть, заразиться гонорейным или трихомонадным вагинитом в случае не защищенного секса легко). При неспецифическом вагините риска заразиться нет.

Чем опасен вагинит при беременности

У беременной женщины течение вагинита и наличие воспаления в мазке (как специфического, так и неспецифического) может приводить к неблагоприятному исходу беременности, среди которых:

  • инфицированный выкидыш,
  • внутриутробное инфицирование плода,
  • недостаточность функции плаценты вследствие ее инфицирования, что приводит клинически к задержке роста плода, к многоводию или маловодию,
  • преждевременные роды,
  • преждевременное излитие околоплодных вод.

Кроме того, если вагинит появился при беременности, то в роды женщина ступит с раздраженной, красной, отечной слизистой стенок влагалища. При вагините стенки более склонны к появлению трещин, легко случаются ссадины и разрывы слизистой в родах. В условиях снижения иммунитета, анемии (часто бывает при беременности и родах), недосыпа вагинит после родов на фоне травмы слизистой влагалища может приобрести рецидивирующий характер.

Причины вагинита

Когда возникает вагинит?

  1. При попадании специфического микроогранизма, вызывающего воспаление, половым путем ( трихомониаз, вагинальный кандидоз, гонорея, микоплазмоз, хламидиоз и др.);
  2. При активации собственной непатогенной микрофлоры во влагалище, которая вытеснила и бифидобактерии и запустила процесс воспаления.

Способствующие этому факторы:

  • любое снижение иммунитета у женщины (при беременности, при сахарном диабете, при инфекционных заболеваниях, при длительном приеме глюкокортикоидов, например, при бронхиальной астме или ревматоидном артрите, во время лечения от онкологических заболеваний с помощью химиотерапии);
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • несоблюдение гигиены половой жизни (частая смена половых партнеров, не защищенный половой контакт);
  • длительное или нерациональное применение антибиотиков, что приводит к уничтожению полезных лактобактерий и к дисбактериозу;
  • нарушение питания слизистой оболочки при снижении уровня половых гормонов (синдром преждевременной менопаузы, старческая атрофия, создание искусственной менопаузы при лечении химиопрепаратами) и при лучевой терапии онкологических заболеваний;
  • другие нарушения эндокринной системы организма женщины (так, при сахарном диабет е и высоком уровне сахара крови клетки эпителия влагалища накапливают гликоген избыточно, создается благоприятная среда для развития грибковой флоры, поэтому сахарного диабета очень характерны рецидивы молочницы; при ожирении в жаркую погоду часто возникает раздражение и опрелости в складках, в паху, в промежности);
  • нарушение анатомии влагалища из-за опущения его стенок, выпадения матки – возникает постоянная микротравматизация слизистой;
  • вагинит после родов может иметь рецидивирующий характер, если имеется зияние половой щели в результате рубцовых изменений после разрывов в родах или при плохом заживлении эпизиотомии – открыт вход для микроорганизмов;
  • повреждения слизистой оболочки при проведении манипуляции во влагалище и в матке (например, травматизация слизистой при введении зеркал и других инструментов, ссадины и микроразрывы в родах);
  • аллергия (например, на резину презерватива, или на применение вагинальных кремов или таблеток с целью контрацепции, или на синтетическое нижнее белье).
  • вагинит при месячных с нарушением цикла. Например, у пациентки 7 дней идет менструация, а затем еще десять дней мажущие выделения, следующая менструация вообще длилась 2 недели – все это время при подтекании менструальной крови во влагалище его нормальная кислая среда изменяется в сторону более щелочной. Лактобактериям в такой среде жить становится не комфортно. Количество нормальной микрофлоры снижается, таким образом, при нарушениях менструального цикла создаются предпосылки к возникновению вагинита.

Все перечисленные выше моменты способствуют поселению во влагалище необычной для него микрофлоры с дальнейшим развитием воспалительных изменений.

Симптомы острого, хронического и атрофического вагинитов

Острый вагинит

В острой стадии вагинита больная жалуется на загрязнение нижнего белья влагалищными выделениями – «белями».

Выделения при остром вагините могут быть густыми, вязкими, от беловатого до коричневого цвета, обильными (до20 мл в день при норме до 2-3 мл). Обильные пенистые желто-зеленые выделения характерны для трихомонадного кольпита. При молочнице, или дрожжевом грибковом кольпите, выделения напоминают творог, хлопьевидные, с запахом кислого молока. Примесь гноя к слизистому отделяемому при гонорее делает выделения «сливкообразными», желтоватыми.

Пациентки в острой стадии также часто жалуются на зуд и жжение в области вульвы, входа во влагалище, иногда из-за этого нарушается сон больной. Половые сношения бывают болезненными – это называется в медицине термином «диспареуния».

Часто к острому вагиниту присоединяется жжение при мочеиспускании и боли в нижней части живота, пояснице. Это чаще всего бывает при поражении специфическим микробом слизистой мочеиспускательного канала — присоединяется цистит.

Повышения температуры при вульвовагинитах обычно нет, гипертермия возникает при осложненных формах заболевания (абсцесс вульвы, изъязвление вульвы) и при распространении инфекции (восходящий путь из влагалища через шейку матки в полость матки, маточные трубы, область придатков).

Хронический вагинит

В хронической стадии вагинита у взрослых больных сохраняются жалобы на выделения из половых путей, реже беспокоят зуд и неприятные ощущения в области влагалища. Хронический вагинит подразумевает вялотекущее длительное течение и склонность к рецидивам чаще 4 раз в год.

Атрофический (постменопаузный или старческий) вагинит

Атрофический вагинит возникает обычно через 3-5 лет после окончания менструации, в результате снижения уровня половых гормонов (эстрогенов) с возрастом. В условиях недостатка эстрогенов эпителий влагалища не накапливает гликоген, становится истонченным и неблагоприятным для жизнедеятельности лактобактерий. Лактобактерии становится все меньше, а клинически у женщины в менопаузе это проявляется выраженной сухостью во влагалище, жжением при мочеиспускании и мытье с использованием мыла, болезненностью при половом акте, появлением кровянистых выделений после полового акта. Чаще всего в атрофическом мазке вообще какая-либо микрофлора отсутствует, но иногда может возникнуть и микробный неспецифический или специфический вагинит. В таком случае на истонченной бледной кровоточащей слизистой легко появляются изъязвления.

Вагинит у девочек

Иногда к гинекологу на прием мамы приводят маленьких девочек с явлениями вульвита и вульвовагинита. У ребенка ведь также может случиться снижение иммунитета, активация собственной не патогенной флоры, он тоже может получать антибиотики, болеть диабетом.

Девочки в таких случаях жалуются на зуд в преддверии влагалища, на трусиках мама может видеть «бели», иногда ребенок просто начинает плакать, держась рукой за низ живота и промежность. Бывает, что маленькие девочки 3-5 лет (в возрасте повышенного внимания ребенка к своим половым органам) могут ввести в преддверие влагалища маленькие игрушки, например, детали от конструктора или «киндер-сюрприза», которые потом вызывают воспаление внутри.

Если вовремя заметить неладное, то все поправимо. В хронической же форме у маленьких девочек возникают синехии (сращения) стенок влагалища, белые спайки-нити в области мочеиспускательного канала и промежности. Такие сращения потом требуется разделять и долго лечить.

Как ставят диагноз

Врач обращает внимание на характер жалоб пациентки, расспрашивает ее о возможной провокации болезни – женщина может рассказать о смене полового партнера, эпизоде бесконтрольного приема антибиотиков, недавнем аборте, приеме оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов и др.

Что увидит гинеколог при осмотре

  • При осмотре на гинекологическом кресле обращает на себя внимание краснота слизистой малых половых губ и кожи вокруг входа во влагалища, на слизистой может быть беловатый налет, творожистые хлопья. 
  • Мочеиспускательное отверстие может быть отечным и припухшим.
  • Слизистая также раздражена, красная, отечная, может кровоточить при контакте с гинекологическим зеркалом.
  • На стенках влагалища также может присутствовать воспалительный белый налет, творожистые выделения, а на зеркалах скапливаться пенистые, сливкообразные или обильные молочные выделения, иногда с запахом.

Основные методы диагностики и подтверждения вульвовагинита –

  • бактериоскопический (исследование мазков из влагалища, шейки матки, и уретры на стекле под микроскопом)
  • бактериологический (посев выделений на средах с наблюдением за ростом микроорганизмов). В процессе высевания микробов можно также сразу определить и чувствительность его к различным антибактериальным препаратам, что облегчает в некоторых случаях выбор схемы лечения.

Пациенткам с повышением температуры и частыми рецидивами кольпита назначается УЗИ органов малого таза для исключения распространения инфекции выше влагалища (матка, маточные трубы и яичники).

Если при осмотре выявляется вагинит и эрозия шейки матки, признаки воспаления цервикального канала шейки матки, кондиломы — следует обязательно обследовать пациентку на уреаплазмоз, хламидиоз и вирус папилломы человека и вирус герпеса. В условиях инфекции и вагинита эрозии шейки матки длительно не заживают, кровоточат, требуют вначале лечения воспалительного процесса.

Мазок из влагалища

В таблице представлена сравнительная картина нормального мазка из влагалища и измененного (при различных заболеваниях):

Состояние влагалища Изменения в мазке Тактика врача
Нормальное состояние

Постоянная микрофлора –

  • лактобактерии (95-98%),
  • остальные 2-5% случайные транзиторные микроорганизмы (в норме в мазке могут единично присутствовать стафилококки, бактероиды, коринебактерии и др.)
  • лейкоцитов (клеток, указывающих на воспаление) – единицы.
Все хорошо, лечения не требуется
Промежуточный тип

Жалоб и клинических проявлений у пациентки еще нет, но в мазке уже умеренное или сниженное содержание лактобактерий, появляется смешанная флора, кокки.

Лейкоцитов (клеток, указывающих на воспаление) – единицы.

Лечение и санация влагалища обязательно назначается, если женщине предстоит хирургическое вмешательство (например, если она пришла обследоваться перед абортом, перед введением внутриматочной спирали, перед любой другой гинекологической операцией).
Баквагиноз 

В мазке картина «общежития» микробов, причем доля лактобактерий незначительна или их нет совсем. Характерны для баквагиноза обнаружение

  • гарднерелл, мобилункуса, другие бактерии – обильно.

Хоть эти бактерии и не вызывают инфекции, передающиеся половым путем, но при замещении ими нормальной флоры влагалища появляются обильные «бели», неприятный «рыбный» запах из половых путей.

Лейкоцитов немного.

Обязательно требуется лечение, иначе

  • высок риск распространения восходящей инфекции,
  • неблагоприятного исхода беременности,
  • развития послеоперационных осложнений у таких пациенток.

Кроме того, лечение необходимо, чтобы избавить пациентку от навязчивых симптомов болезни.

Неспецифический вагинит

В мазке – «воспалительный тип», большое количество лейкоцитов и макрофагов.

Вагинит – не просто дисбактериоз, но еще и запущенный процесс воспаления, это видно на осмотре у гинеколога и при взятии мазка: слизистая влагалища и вульвы яркая, красная, раздражена, отечная, с мелкими точечными кровоизлияниями, с белым налетом, может контактно кровоточить при введении зеркала.

Специфический вагинит

В мазке также — «воспалительный тип», та же картина воспаления слизистой вульвы и влагалища, но в мазках выявлены специфические возбудители воспаления – чаще всего это

  • трихомонады,
  • гонококки,
  • дрожжевые грибы.
Старческий (атрофический) вагинит В мазке отсутствуют лактобактерии,  число лейкоцитов повышено. Патологическая флора может присутствовать, но может и вообще не выявляться никакой микрофлоры во влагалище. Лечение требуется с целью улучшения качества жизни женщины, для профилактики осложнений после операций.

Лечение

Лечение вульвовагинитов должно быть двухэтапным – вначале проводится антибактериальная терапия для устранения патологической микрофлоры, а затем применяются препараты для восстановления нормального биоценоза.

Кроме того, следует по возможности устранить предрасполагающие моменты болезни, обратить внимание на лечение сопутствующих заболеваний и функциональных нарушений. Например, при гипофункции яичников необходимо провести коррекцию их деятельности, направленную на восполнение дефицита их гормонов в организме, при опущении стенок влагалища сделать плановую операцию по восстановлению тазового дна, а при сахарном диабете совместно с эндокринологом отрегулировать уровень сахара крови близко к целевому.

На 1 этапе медикаментозного лечения вагинита назначается антибактериальная и местная санирующая терапия. 

Неспецифические вагиниты

Если возбудитель воспаления не выявлен, то назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия (то есть, эффективные в отношении большинства известных микробов).

Рекомендованная (основная) схема для лечения острого вагинита небеременных женщин:

  • свечи с хлогексидином (гексикон) вагинально 1-2 раза в сутки до 7-10 дней;
  • или свечи с клиндамицином (1 свеча ежедневно 6 дней подряд);
  • или метронидазол (во влагалищных свечах дважды в день 5 дней подряд или в таблетках по 0,5 мг для приема внутрь дважды в день в течение недели).

В случаях хронического течения и рецидивов рекомендована альтернативная схема лечения:

  • клиндамицин 300 мг в таблетках принимать 2 раза в сутки в течение недели;
  • или метронидазол принять внутрь однократно в дозе 2 грамма;
  • или тинидазол в дозе 2 грамма принять внутрь однократно.

Терапия специфических вагинитов

Если причиной вагинита является специфический микроорганизм (например, трихомонады, гонококк, грибы рода Candida и др.), то антибактериальные препараты на 1 этапе назначаются с учетом чувствительности именно к этим возбудителям.

Трихомонадный кольпит эффективно лечится с использованием метронидазола: используются вагинальные свечи с метронидазолом ежедневно на ночь по одной и одновременный прием метронидазола в таблетках внутрь (всего на курс 5-7,5 г метронидазола, при ожирении доза увеличивается до 10-15 г на курс).

У беременных можно использовать этот препарат со второго триместра беременности.

При гонорее используют обычно цефтриаксон 250мг в/м однократно, или азитромицин 2 г внутрь однократно, возможно также использовать ципрофлоксацин, офлоксацин. В упорных случаях вагинита применяют влагалищные ванночки: после предварительного спринцевания содовым раствором через круглое влагалищное зеркало вводят 1–2 ст. л. 2–3% раствора азотнокислого серебра, 3–10% раствора протаргола. Через 2–3 минуты жидкость удаляют. Ванночки делают через 2–3 дня.

При рецидивах и хроническом течении гонореи лечение обязательно проводят и схему назначает дерматовенеролог.

При беременности гонорея подлежит обязательному лечению. Обычно используют цефтриаксон, иногда – макролиды.

При кандидозном вагините (при острой молочнице, или грибковом кольпите) лечение начинают с применения противогрибковых препаратов:

  • миконазол в свечах вагинально 100 мг на ночь по одной в течение недели;
  • флуконазол 150 мг принять внутрь однократно;
  • интроконазол в таблетках по 200 мг дважды в день принимать3 дня;
  • клотримазол по 100 мг (на ночь 7 дней вводить по 1 свече вагинально).

Беременным можно начиная с первого триместра беременности применять свечи с пимафуцином, начиная со второго триместра беременности – свечи «тержинан», «гино-певарил», свечи с клотримазолом.

При хронической молочнице рекомендовано сочетанное применение влагалищных свечей (например, с кетоконазолом) 14 дней подряд и прием системного противогрибкового препарата (например, флуконазол в капсулах 150 мг однократно 3 дня подряд).

После лечения хронической молочницы рекомендовано также продолжить профилактический прием противогрибковых препаратов для предотвращения рецидивов молочницы: нужно принимать 150 мг флуконазола внутрь в первый день менструации однократно на протяжении 6 менструальных циклов (полгода).

Атрофический вагинит

Лечение атрофического (постменопаузного) вагинита должно включать в себя:

  • восполнение гормонального дефицита с помощью заместительной гормональной терапии или фитоэстрогенов (что можно применить в каждом конкретном случае решает врач),
  • свечи во влагалище или крем с ранозаживляющим и смягчающим действием (свечи с облепихой, календулой, чередой), тампоны с соком алоэ в домашних условиях,
  • антибактериальные вагинальные свечи при вагините с выявлением патогенной флоры.

Рекомендации гинеколога

  • Лечение мужчины-партнера обязательно при специфическом вагините, так как даже при отсутствии у него жалоб микроорганизмы (например, трихомонады) могут содержаться в организме мужчины в простате и в семенных пузырьках, вызывать хроническое воспаление и приводить к простатиту и бесплодию. Кроме того, нет смысла лечить женщину, если половой партнер после лечения повторно наградит ее микробами. В случае неспецифического вагинита у партнерши лечить мужчину нужно только при наличии у него жалоб (зуд половых органов, выделения, болезненное мочеиспускание, боли внизу живота).
  • Во время лечения вагинита рекомендовано исключить алкоголь, ограничить сладкое,
  • Настоятельно рекомендуется исключить половую жизнь.
  • Если пациентку беспокоит больше зуд наружных половых органов в области малых половых губ, то можно использовать вместо вагинальных свечей крем с тем же препаратом (например, крем с клотримазолом, клиндамицином).
  • Спринцевание при вагините носит вспомогательный характер, например, можно спринцеваться раствором ромашки, календулы, раствором хлоргексидина, но основной лечебный эффект будут оказывать антибактериальные и противогрибковые препараты в вагинальных свечах, таблетках, кремах. Полезно будет применять спрей «эпиген», о нем стоит сказать отдельно, так как у него имеется иммуностимулирующий эффект. Это помогает бороться с неспецифическим вагинитом, кандидозным вагинитом, в случаях наличия кондилом половых органов и герпеса.
  • При выраженном зуде и болезненных ощущениях во влагалище можно рекомендовать местные анестезирующие мази («эмла», «камистад») кратковременно.
  • При лечении вагинита можно посещать бассейн и купаться. Заразить кого-то или заразиться вагинитом самому возможно, только если не просто плавать, а заняться в воде сексом.

Восстановление микрофлоры

На втором этапе лечения используются биопрепараты с бактериями для восстановления нормальной микрофлоры во влагалище. Нужно обязательно сделать паузу в 3-4 дня между приемом антибактериальных средств и биопрепаратов.

Препараты этого ряда можно поделить на:

  • содержащие только лактобактерии (ацилакт, аципол, лактоген, лактобактерин),
  • содержащие только бифидумбактерии (бифидумбактерин, пробифор),
  • комбирированные (линекс, бифиформ и др.).

Биопрепараты лучше применять и в вагинальных свечах, и внутрь для системного воздействия.

Контроль после лечения

После лечения острого вагинита контроль мазков проводят через неделю после окончания терапии, а также повторно — после окончания следующей менструации. При нормальной микроскопической картине мазка и отсутствии рецидива прогноз на выздоровление благоприятный.


Источники:

  • «Гинекология: Национальное руководство» под редакцией Т.И.Савельевой, Г.Т. Сухова, В.Н. Серова, В.Е.Радзинского, И.Б. Лапухина, 2 издание, перераб. и доп., -М.: Гэотар-медицина, 2017

www.diagnos.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector