Хр аднексит


Хр аднексит

Воспаление женских половых органов – явление достаточно частое, касается оно и придатков матки. Если процесс затронул только маточные (фаллопиевые) трубы, патология носит название сапьпингит, при поражении яичников – оофорит. Обычно эти заболевания развиваются одновременно и имеют схожие симптомы и лечение, поэтому их объединяют в понятие сальпингоофорит или аднексит.

  • Причины
  • Формы и симптомы
  • Острый
  • Хронический
  • Подострый
  • Виды
  • Чем опасно
  • Диагностика
  • Лечение
  • Острый аднексит
  • Препараты
  • Операция
  • Физиотерапия
  • Хронический аднексит
  • Народные средства
  • Диета
  • При беременности
  • У девочек
  • Профилактика

Причины

Чаще всего воспаление придатков вызывают:

  • Инфекционные агенты – провоцировать аднексит могут хламидии, гонококки, энтерококки, золотистый стафилококк, кишечная или туберкулезная палочка. Патогенная флора передается от партнера во время полового акта или проникает из внешней среды при определенных условиях. Также возможно гематогенное или лимфогенное заражение, когда с током крови или лимфы возбудители переносятся в придатки из какого-либо очага инфекции в организме.
  • Врачебные манипуляции – аборт, диагностическое выскабливание матки, установка спирали, родоразрешение посредством кесарева сечения. Такое вмешательство приводит к травмированию слизистой оболочки, что облегчает проникновение инфекции в организм.
  • Слишком быстрое возобновление половой жизни после родов или гинекологических операций.
  • Снижение иммунитета – хронические заболевания, переохлаждение, плохое питание, недостаточный отдых, стрессы.

  • Несоблюдение правил личной гигиены.
  • Генетическая предрасположенность.

к оглавлению ^

Формы и симптомы

Интенсивность проявлений аднексита зависит от характера его течения:

к оглавлению ^

Острый

Для этой формы характерны:

  • Сильные, резкие боли внизу живота. Обычно они имеют ноющий характер и могут отдавать в сторону промежности, прямой кишки, поясницы или пупочной области.
  • Болезненность при мочеиспускании.
  • Повышение температуры тела до 38-39 градусов, озноб.
  • Признаки интоксикации организма – головная и мышечная боль, слабость.
  • Симптомы раздражения брюшины – защитное напряжение мышц брюшной стенки при пальпации.

к оглавлению ^

Хронический

Симптомами этой формы являются:

  • Постоянные ноющие или тупые боли в животе.
  • Нарушения менструального цикла – чересчур обильные месячные, кровянистые выделения в середине цикла, боль во время менструации, реже – уменьшение и нерегулярность выделений.
  • Расстройство половой функции – снижение влечения, болезненность при половом акте.

  • Появления обострений на фоне стрессов или переохлаждений. Проявляются они в виде ухудшения самочувствия, усиления болей, небольшого повышения температуры до 37-38 градусов, появления слизисто-гнойных выделений. Через 3-5 дней интенсивность симптомов снижается.

к оглавлению ^

Подострый

Этим термином иногда обозначают невылеченный до конца острый аднексит или предвестник хронического.

к оглавлению ^

Виды

В зависимости от характера распространения аднексит может быть:


  • Правосторонний – поражения маточной трубы и яичника с правой стороны. Болевые ощущения при таком виде заболевания можно спутать с острым аппендицитом.
  • Левосторонний – воспаление трубы и яичника с левой стороны.
  • Двусторонний – поражение придатков с обеих сторон.

к оглавлению ^

Чем опасно

Игнорирование признаков острого аднексита в случае отсутствия осложнений приводит к уменьшению симптомов через 8-12 дней и перетеканию болезни в хроническую форму. Такое рецидивирующее воспаление придатков негативно отражается на состоянии здоровья женщины:

  • Спайки (тяжи). Продолжительное воспаление приводит к повреждению эпителиальных клеток и запускает спаечный процесс – разрастание соединительной ткани, препятствующее подвижности органов. Спайки могут перекрывать просвет маточных труб изнутри, а также сращивать яичник, трубы, матку и другие органы малого таза.
  • Сактосальпинкс – мешкоподобное образование в полости маточных труб, в котором скапливается гной (пиосальпинкс) или серозная жидкость (гидросальпинкс).
  • Проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. Отмечаются в результате непроходимости маточных труб из-за спаек.

  • Абсцесс – тубоовариальный или яичника. Представляет собой полость со скоплением гноя, ограниченную мембраной. Для патологии характерны сильные боли, тошнота, рвота, температура выше 38 градусов. При пальпации определяется болезненное уплотнение. Опасность абсцесса в том, что он может прорваться, вызвав распространения гноя по организму. В таком случае возможен летальный исход.
  • Распространение инфекции. Из хронического очага инфекция может перетекать на другие органы, что становится причиной колита, холецистита, пиелонефрита, перитонита, нарушений работы печени.

  • Неврозы. Постоянные болевые ощущения, рецидивы заболевания сказываются на состоянии женщины постоянной усталостью, расстройством половой функции, снижением работоспособности, учащенными конфликтами в семье и на работе, нарушением сна.

к оглавлению ^

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании комплексного обследования:

  • Опрос и сбор анамнеза – предполагает анализ жалоб пациентки и получение информации о проводимых ранее манипуляциях на матке (установка спирали, роды, операции).
  • Осмотр на кресле – проводится для оценки чувствительности матки и придатков, определения их формы, объема и подвижности. При двуручном гинекологическом исследовании (одной рукой осуществляется влагалищное прощупывание, другой – наружная пальпация брюшной полости) выявляется болезненность и увеличение придатков.

  • Лабораторные исследования – включают бактериальный посев, микроскопию и ПЦР-диагностику мазков. Предназначены для определения возбудителя инфекции.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) – необходимо для выявления воспалительных образований (гнойных или жидкостных), дифференцирования аднексита от других заболеваний. Проводится вагинальным датчиком.
  • Лапароскопическая диагностика – позволяет провести осмотр придатков матки с помощью оптического оборудования.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – дает наиболее точные результаты, однако отличается большой ценой.

к оглавлению ^

Лечение

Подходы к терапии острой и хронической форм заболевания немного отличаются.

к оглавлению ^

Острый аднексит

Предполагает помещение пациента в стационар. Среди методов лечения следующие:

к оглавлению ^

Препараты

Если определить причину болезни не удалось, применяются антибиотики широкого спектра действия:

  • Для употребления внутрь существуют медикаменты в виде таблеток, капсул, порошка – Азитромицин, Амоксиклав, Амоксициллин, Аугментин, Бисептол, Вильпрафен, Доксициклин, Метронидазол, Монурал, Нолицин, Офлоксацин, Рулид, Сумамед, Таваник, Трихопол, Флемоксин Солютаб, Цефотаксим, Цефтриаксон, Ципролет.
  • Для местного лечения используют вагинальные и ректальные свечи – Гексикон, Полижинакс, Тержинан.
  • Внутривенно или внутримышечно вводят растворы – Амикацин, Гентамицин, Цефазолин.

Одновременно могут использоваться следующие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства – Вольтарен, Галавит, Генферон, Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Найз, Наклофен, Нимесулид. Обладают обезболивающими свойствами, устраняют воспаление.
  • Рассасывающие препараты – Биострепта, Лидаза, Лонгидаза, Террилитин.
  • Десенсибилизирующие (антигистаминные) средства – Бетаметазон, Тавегил.
  • После устранения острых симптомов применяют:
  • Витамины А, Е, С, группы В. Также можно принимать поливитаминные комплексы.
  • Биогенные стимуляторы – вещества животного и растительного происхождения, стимулирующие иммунитет и ускоряющие процессы регенерации тканей (инъекции плаценты, алоэ).

к оглавлению ^

Операция

  • Лапароскопия – малотравматичный метод удаления гноя с последующей обработкой очага инфекции антисептическими и антибактериальными средствами. Во время операции может проводиться разделение спаек для восстановления проходимости труб.
  • Пункция – предусматривает прокол сводов влагалища и эвакуацию содержимого мешотчатой опухоли с помощью иглы и присоединенного к ней шприца.
  • Аднексэктомия – удаление придатков при обширном воспалении с их гнойным расплавлением. Самым распространенным методом хирургического вмешательства является лапароскопическое, когда через небольшие разрезы в брюшной полости вводятся инструменты для иссечения органов и камера для визуального контроля за операцией.

к оглавлению ^

Физиотерапия

После устранения острых симптомов аднексита назначаются:

  • Ультразвук – воздействие механических колебаний ультравысокой частоты.
  • Фототерапия – лечение посредством ультрафиолетового облучения.
  • Электрофорез – воздействие электрических импульсов. Процедуры желательно проводить с йодом, калием, магнием, цинком.
  • УВЧ-терапия – применения высоких частот электромагнитного поля.
  • Вибромассаж – возбуждение нервных окончаний посредством вибраций.
  • Парафино- и бальнеотерапия – тепловые компрессы из расплавленного парафина, озокерита или лечебных грязей.
  • Спринцевания (орошение влагалища) минеральными, сульфидными, хлоридно-натриевыми водами.

к оглавлению ^

Хронический аднексит

Лечение этой формы аднексита связано с некоторыми проблемами:

  • Из-за длительного воспаления вокруг очага образуется тканевый барьер, не только препятствующий распространению инфекции, но и затрудняющий накопление необходимого объема лекарства в нужном месте.
  • Снижается местный иммунитет, организм перестает сопротивляться инфекции.
  • При длительном отсутствии лечения патогенные организмы из очага воспаления могут вырабатывать устойчивость к антибиотикам.

Поэтому перед антибактериальной терапией проводится подготовка:

  • Иммуностимуляция – Ликопид, Полиоксидоний, Тималин. Направлена на улучшение иммунного ответа.
  • Местное лечение – тампоны, спринцевания и ванночки с лекарственными средствами: Хлорофиллипт, мазь Вишневского, отвары трав (календула, ромашка, шалфей). Проводится для восстановления влагалищной микрофлоры.

Терапия в периоды обострений хронического аднексита совпадает с лечением острой формы.

к оглавлению ^

Народные средства

Снять симптомы и облегчить состояние при воспалении придатков помогут методы народной медицины. Однако перед их применением необходима консультация врача – многие травы обладают сильным действием и способны ухудшить состояние больного:

  • Ягоды можжевельника. Для приготовления противовоспалительного отвара 1 столовую ложку ягод залить 1 стаканом кипятка, проварить 5-7 минут на водяной бане, дать остыть и отцедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.
  • Боровая матка (ортилия однобокая). 100 грамм сухих цветов растения залить 0,5 литра водки, настаивать в течение месяца в темном сухом месте, периодически перемешивая. Принимать спиртовую настойку по 1 чайной ложке 3 раза в день за 30 минут до еды. Для приготовления водного настоя 10 грамм сухой травы залить 1 стаканом кипятка, оставить до остывания, отжать и пить по 1 столовой ложке 3-4 раза в сутки. Для спринцевания готовят отвар – 10 грамм растения на 2 стакана кипятка, проварить 5 минут и тщательно процедить.

  • Донник лекарственный, мать-и-мачеха и золототысячник. Сухую траву растений смешать в равных пропорциях, 2 столовые ложки сбора залить 0,5 литра кипятка, оставить на 1 час, процедить. Пить настой по 1/3 стакана 4-6 раз в день.
  • Чеснок. Обладает противомикробной активностью. Выжать сок из 1 дольки чеснока, смешать с водой, нанести на ватный тампон и ввести во влагалище на 2 часа. Процедуру проводить не чаще 3 раз в неделю во избежание ожога слизистой.
  • Подорожник и алоэ. Снимают боль, способствуют рассасыванию спаек и рубцов. 2 столовые ложки подорожника залить 0,5 литра воды, прокипятить 2-3 минуты, отжать и добавить 10-15 капель сока алоэ. Использовать средство для ежедневных спринцеваний.

к оглавлению ^

Диета

Правильное питание при аднексите повышает сопротивляемость организма к инфекционным агентам. В период острой и обострениях хронической форм диета должна быть гипоаллергенной и исключать следующие продукты:

  • белки яиц;
  • жирные сорта мяса;
  • грибы;
  • шоколад и другие сладости;
  • цитрусовые, красные ягоды;
  • продукты с красителями, ароматизаторами, консервантами, подсластителями;
  • большое количество поваренной соли.

В рацион должны входить:

  • продукты с большим содержанием витамина С – шиповник, смородина, киви, гранат;
  • вареные и тушеные овощи, богатые клетчаткой – кабачки, баклажаны, капуста, свекла, морковь;
  • зелень – петрушка, укроп, листья салата, шпинат, лук;
  • растительные масла – льняное, оливковое, подсолнечное, тыквенное;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • крупы в виде каш – гречневая, овсяная, пшеничная, геркулесовая;
  • кисломолочные продукты с бифидо- и лактобактериями – кефир, ряженка, йогурт, творог;
  • жидкость в виде фруктовых и овощных соков, компотов, негазированной воды, травяных и зеленого чая.

В период ремиссии строгое соблюдение диеты не требуется, но питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством полезных веществ.

к оглавлению ^

При беременности

Аднексит часто становится преградой на пути к беременности. Причиной бесплодия может быть:

  • Нарушение функций яичников – длительное воспаление приводит к уплотнению стенок яичников и вызывает расстройства менструального цикла. Одним из них является ановуляция – неспособность созревшей яйцеклетки покинуть яичник. При этом фолликулы, из которых не выходят яйцеклетки, увеличиваются в размерах и заполняются жидкостью, превращаясь в кисты.
  • Внематочная беременность. По разным данным, риску возникновения этой патологии подвержены от 15 до 50% женщин с аднекситом. Она наступает, когда спайки мешают миграции оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, и имплантация (прикрепление яйцеклетки к стенкам органа и дальнейшее развитие эмбриона) происходит в маточной трубе.

Аднексит во время беременности может существенно осложнить ее течение и привести к следующим патологиям:

  • Выкидыш – воспаление ухудшает работу желтого тела по выработке прогестерона, а без этого гормона невозможна имплантация яйцеклетки и дальнейшее успешное протекание беременности.
  • Низкое расположение плаценты формируется, если из-за воспалительного процесса имплантация произошла в нижнюю часть матки. Аномалия может провоцировать кровотечения на разных сроках беременности и в родах.
  • Внутриутробное инфицирование – проникновение патогенных организмов из очага воспаления к плоду.
  • Раннее излитие околоплодных вод. Приводит к слабой родовой деятельности, может стать причиной гипоксии плода.
  • Заражение ребенка во время родов. Происходит, если инфекция распространилась на родовые пути. Во избежание заражения проводится кесарево сечение.
  • Обострение аднексита. Возможно при зачатии в период ремиссии.

Аднексит, обнаруженный во время беременности, должен лечиться в условиях стационара.

к оглавлению ^

У девочек

Воспаление придатков возможно у маленьких девочек или подростков, не живущих половой жизнью.

Причинами заболевания являются:

  • недостаточная гигиена половых органов;
  • передача инфекции от матери во время родов;

У девочек воспаление протекает с повышением температуры, болевыми ощущениями, нарушением мочеиспускания, возможны гнойные влагалищные выделения. У подростков о наличии воспаления также могут свидетельствовать отсутствие менструаций до 15 лет, нерегулярные месячные с большими задержками, нарушение полового созревания (неразвитые молочные железы, чрезмерный рост волос на лице и теле).

При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к детскому гинекологу. Современные методики позволяют эффективно провести диагностику и лечение без травматизации ребенка.

к оглавлению ^

Профилактика

Для предотвращения развития заболевания необходимо придерживаться некоторых правил:

  • иметь постоянного полового партнера, при случайных связях пользоваться презервативами;
  • вовремя лечить любые заболевания, исключить возможность переохлаждений, после лечения аднексита убедиться в том, что заболевание полностью устранено;
  • минимизировать нервные напряжения и стрессы;
  • отказаться от чрезмерного употребления алкоголя;
  • придерживаться правильного питания с достаточным количеством витаминов и минералов;
  • следить за весом, заниматься спортом, полноценно отдыхать;
  • регулярно посещать гинеколога.

Если женщина входит в группу риска (носит спираль, страдает половыми инфекциями, перенесла аборт), посещение гинеколога рекомендуется проводить не реже 2 раз в год.

woman-l.ru

Причины аднексита

Острое неспецифическое (негонорейное) воспаление в придатках провоцируется патогенными и условно-патогенными микробами. Среди «виновников» воспаления могут присутствовать стафилококки (золотистый и эпидермальный), стрептококки В, энтерококки, кишечная палочка, хламидии, бактероиды и так далее. Чаще аднексит вызывает не единственный микроб, а микробная ассоциация. Перечень болезнетворных микробов в ассоциациях неоднозначен, поэтому можно утверждать, что у каждой пациентки существует только свой «набор» возбудителей.

В здоровом женском организме яичники и фаллопиевы трубы стерильны, поэтому аднексит может развиться только после проникновения инфекции из смежных структур (маточная полость, влагалище), либо из отдаленных очагов хронического воспаления посредством крови или лимфы. Большинство случаев аднексита провоцируются не чужеродной инфекцией, а собственной, обитающей во влагалище, условно-патогенной микрофлорой. Влагалищная среда отличается постоянным микробным составом: преимущественное количество (98%) принадлежит лактобактериям, условно-патогенные микроорганизмы присутствуют на слизистых влагалища в незначительном, неопасном, количестве. Лактофлора отвечает за продукцию молочной кислоты, чем поддерживает постоянный уровень pH, не позволяющий нежелательной микробной флоре размножаться и провоцировать воспаление. Когда постоянство влагалищной среды нарушается, условно-патогенные микробы начинают усиленно вегетировать, превращаясь в патогенные (вызывающие болезнь) микроорганизмы.

Придатки матки надежно защищены и способны противостоять большинству инфекционных недугов. Здоровый организм способен самостоятельно справиться с эпизодами инфекционной агрессии. Поэтому, чтобы ассоциация условно-патогенных микроорганизмов смогла спровоцировать воспаление, необходимо наличие провоцирующих факторов, а именно:

— Снижение механизмов иммунной защиты. Происходит при выраженном переохлаждении, особенно в период месячных. Также значительно истощают защитные силы организма сильные стрессы, неврозы, хроническое переутомление.

— Присутствие источника хронической инфекции в организме при тонзиллитах, отитах, аппендицитах, пиелонефритах и так далее. Патогенные микробы могут из таких очагов попасть к придаткам по кровеносным или лимфатическим путям. Помимо этого, длительное присутствие хронической инфекции в организме существенно истощает его иммунную систему и способствует формированию воспалительного процесса в придатках после инфицирования.

— Половые инфекции. Чаще острый гнойный аднексит формируется при участии возбудителя гонореи (гонококка), который обладает выраженной способностью преодолевать все защитные барьеры слизистых половых путей и внедряться в маточную полость, а оттуда – в трубы и яичники.

— Воспаление матки (эндометрит и эндомиометрит) и/или цервикального канала (эндоцервицит). Если патогенные микробы находятся в цервикальной или маточной полости, они могут проникнуть и в фаллопиевы трубы.

— Механическая травма слизистых во время аборта, выскабливания, аспирационной биопсии, гистероскопии и прочих инструментальных вмешательств. Инфекция сравнительно легко (при условии плохой иммунной защиты) проникает в слизистые через рану и начинает размножаться с последующим воспалением.

— Внутриматочная спираль. Нечасто слизистые вокруг места внедрения спирали воспаляются и теряют защитные свойства, поэтому в последующем к воспалению может присоединиться инфекция. При условии плохого местного иммунитета, она способна подняться в полость фаллопиевой трубы. Если при наличии спирали в матке, во влагалище происходит инфекционное воспаление, возбудители болезни способны подняться в маточную полость по нитям спирали.

— Гормональная дисфункция на фоне эндокринной патологии (сахарный диабет, гипотиреоз).

Аднексит может спровоцировать и физиологическая причина. К таковым относятся:

— Беременность. Для беременности естественны количественные сдвиги микробного состава влагалищной микрофлоры, изменение кислотности среды, а также истощение иммунной защиты.

— Менструация. После отторжения внутреннего слизистого слоя (эндометрия) в матке остается обширная, незащищенная раневая поверхность. В этот период маточная полость уязвима для болезнетворных микробов.

Таким образом, развитие инфекционного воспаления придатков на фоне хорошего иммунитета, даже при условии кратковременного наличия болезнетворных микробов в организме, формируется крайне редко.

Симптомы и признаки аднексита

При аднексите воспаление присутствует и в яичниках, и в трубах. Инфекция первоначально локализуется в полости фаллопиевых труб, а затем сравнительно быстро поднимается к яичникам. Поэтому воспалительный процесс в обеих структурах развивается по единому сценарию.

Первоначально инфекционные агенты проникают в полость тубы и внедряются в толщу ее стенки. Формируется местное воспаление (сальпингит): нарушается нормальная микроциркуляция, а слизистая за счет выраженного воспалительного отека утолщается. В итоге труба становится тоще и удлиняется. В этот период пальпация в проекции фаллопиевой труб становится болезненной. Нарастающий инфекционный отек искажает функцию мерцательного эпителия, и содержимое трубы вместе с инфекцией устремляется в брюшную полость, где распространяется на наружную, серозную, оболочку трубы (периаднексит) и прилежащие участки брюшины.

Чтобы инфекция смогла проникнуть в ткань яичника, необходимо наличие участка повреждения на его поверхности. Подобную ситуацию провоцирует овуляция, когда фолликул разрушается, выпуская яйцеклетку, в его оболочке появляется небольшая ранка, способная пропустить инфекцию. После инфицирования в яичнике развивается воспаление.

Клиника аднексита не отличается специфичностью, схожа с прочими воспалительными недугами тазовых органов и зависит от некоторых факторов:

— Характер возбудителя инфекции. Самую яркую клиническую картину острого гнойного аднексита, как правило, провоцирует специфическое воспаление. Гонококковая инфекция начинается остро и очень быстро захватывает область придатков. Аналогично ей протекает септическое воспаление, спровоцированное стафилококковой и стрептококковой флорой.

Аднексит хламидийного происхождения ограничивается скудными симптомами.

— Форма заболевания. Количество активных клинических признаков пропорционально длительности инфекционного процесса. Острое, впервые возникшее воспаление всегда имеет выраженную клинику, а хронический аднексит может существовать долгие годы.

— Сопутствующие гинекологические патологии. Наличие заболеваний гормонального происхождения (эндометриоз, миома матки, полипы, кисты и прочие) значительно снижают иммунитет, а очаги инфекции (эндометрит, эндоцервицит, кольпит) увеличивают риск распространения инфекции на придатки.

— Негинекологические эндокринные и инфекционные недуги в некоторых случаях облегчают процессы инфицирования придатков.

Первым симптомом аднексита любого происхождения является боль. Ее характеристики зависят от формы заболевания. Острый аднексит всегда проявляется сильными тазовыми болями, а обострение хронического аднексита отличается от острого процесса умеренными, слабовыраженными болями, нередко без четкой локализации.

Частыми спутниками аднексита являются патологические выделения из влагалища и нарушения менструального цикла. Степень их выраженности также зависит от давности заболевания и его причины.

Острый аднексит

Активные симптомы воспаления в придатках появляются через несколько дней после начала инфицирования или непосредственно (в первые же часы) после переохлаждения. Первым симптомом острого аднексита служит сильная боль. Боли при аднексите чаще локализуются на стороне пораженных инфекцией придатков. Если в воспалительный процесс вовлечена брюшина, болевые ощущения усиливаются при движениях тела. В зоне расположения придатков пролегает много кровеносных и лимфатических сосудов, поэтому инфекция сравнительно быстро «отвоевывает» новые территории, поражая окружающие придатки структуры. По мере миграции инфекции за пределы придатков, боли утрачивают локальный характер, распространяясь по всему животу по многочисленным нервным окончаниям, нередко иррадиируя в крестцовую и/или поясничную область, провоцируют расстройства мочеиспускания и дефекации.

Острый гнойный аднексит, помимо сильных болей, сопровождается выраженной лихорадкой и явлениями интоксикации, что делает его похожим на любой острый воспалительный процесс брюшной полости и затрудняет первичную диагностику. Именно вследствие клиники «острого живота» правосторонний аднексит нередко имитирует острый аппендицит или правостороннюю почечную колику.

Продолжительность болей при остром аднексите значительно варьирует от нескольких часов до двух недель. Стихание болевого синдрома иногда принимается женщинами за «выздоровление» или за положительный результат самолечения. Между тем, инфекция проникает все глубже, и через несколько месяцев приобретает черты хронического инфекционного процесса.

«Спутниками» аднексита также являются патологические бели и менструальные нарушения. Характер и количество белей определяется, в первую очередь, природой инфекции и стадией патологического процесса. Острый аднексит сопровождают обильные гноевидные выделения, нередко с неприятным запахом.

Менструальная дисфункция при остром аднексите связана с повреждением тканей яичника и гормональным дисбалансом.

Как правило, пациентки с выраженной клиникой острого воспаления подлежат госпитализации.

Хронический аднексит

К сожалению, пациентки не всегда обращаются за помощью при первых симптомах острого аднексита и пытаются вылечиться самостоятельно. Прибегая к симптоматической терапии, они избавляются от тревожных симптомов, но инфекция при этом продолжает развиваться, приобретая черты малосимптомного подострого воспаления, которое спустя полгода становится хроническим.

Иногда хронический аднексит является итогом несвоевременного или некорректного лечения острого воспаления. Так случается, если возбудитель не был найден, или если пациентка приняла самостоятельное решение прервать лечение.

Симптомы хронического аднексита вне обострения практически отсутствуют. Косвенно на хроническое воспаление в придатках указывают ноющие неяркие боли внизу живота неясной локализации, усиливающиеся во время месячных, и патологические выделения. Обострение хронического аднексита также не отличается яркостью клиники, чаще проявляется усилением болей, незначительной лихорадкой и ухудшением самочувствия.

У каждой второй пациентки хронический аднексит провоцирует менструальную дисфункцию. Менструации утрачивают привычный ритм, становятся продолжительными и обильными или, наоборот, короткими и скудными.

Хронический аднексит, помимо указанных симптомов, сочетается с серьезными осложнениями, которые оставляет после себя острое воспаление. У каждой пятой пациентки на фоне хронического воспаления труб и яичников формируется бесплодие. Оно вызывается патологическими процессами в маточных трубах либо гормональной дисфункцией на фоне структурных нарушений в тканях яичников.

Вероятность внематочной беременности на фоне аднексита увеличивается почти в десять раз.

Следствием хронического воспаления в зоне придатков является также спаечный процесс. Патологический воспалительный экссудат скапливается в тазовой полости, становится вязким и густым, формируя спайки – тягучие тяжи между органами, которые буквально их «склеивают» и нарушают правильное расположение и функцию. Спаечный процесс при хроническом аднексите является ведущей причиной тазовых болей.

Двухсторонний аднексит

Как уже было сказано, чаще диагностируется правосторонний аднексит, а воспаление в левых придатках развивается реже. Двухсторонний аднексит является результатом более выраженного инфекционного воспаления. Чаще его провоцируют специфические инфекции (особенно гонорея), хламидии или возбудители туберкулеза (палочки Коха).

Нередко двухсторонний аднексит сочетается с наличием инфекционного воспаления в матке (метроэндометрит, эндометрит). Длительное пребывание большого количества патогенных микробов в маточной полости позволяет им проникнуть сразу в обе фаллопиевы трубы.

Двухсторонний инфекционный процесс в придатках клинически отличается от такового с одной стороны очень мало. Пожалуй, единственным существенным отличием служит локализация болей: они сразу возникают в обеих паховых областях, а по мере прогрессирования воспаления проецируются на всю переднюю брюшную стенку. Если в основе заболевания находятся возбудители туберкулеза, клиника двухстороннего аднексита дополняется выраженной лихорадкой и туберкулезным поражением других органов.

Вне зависимости от локализации воспаления, любой острый или хронический аднексит диагностируется согласно единой схеме, которая включает:

— Подробную беседу. Необходимо точнее установить, когда произошло инфицирование и его возможные причины, определить характер болей. Нередко в беседе пациентки указывают на предшествовавший аборт или какую-либо лечебно-диагностическую манипуляцию.

Если пациентка обратилась за помощью на стадии хронического воспаления, желательно выяснить, когда случился эпизод острого аднексита.

— Гинекологический осмотр. При остром аднексите пальпация пораженной стороны резко болезненна, чаще придатки четко не определяются либо прощупываются в виде нечеткого «тестоватого» конгломерата. Во влагалище визуализируется большое количество гноевидных выделений.

При наличии хронического аднексита пальпация области придатков почти безболезненна, но матка и придатки ограничены в подвижности, а попытка смещения шейки матки вызывает боль.

— Лабораторная диагностика. Является самым «ценным» в плане информации о причине и характере аднексита методом. Отклонения в анализе крови (лейкоцитоз, СОЭ) при остром аднексите указывают на активное воспаление, а при хронической форме нередко выявляется незначительное увеличение СОЭ.

Большое значение придается бактериологическому и бактериоскопическому исследованию содержимого влагалищной и цервикальной полости. Для того, чтобы правильно выбрать необходимых антибиотик и быстро избавиться от инфекции, терапию аднексита начинают только после заключения из баклаборатории.

— Ультразвуковое сканирование не дает четкого представления о воспалении в придатках, но может определить утолщение фаллопиевых труб, наличие воспалительного экссудата в тазовой полости и смещение органов из-за спаечного процесса.

При двухстороннем аднексите необходимо исключить туберкулезную этиологию, проводятся специальные пробы.

Самым достоверным диагностическим методом остается лапароскопия. К ней прибегают в случае затруднений с постановкой диагноза.

Лечение острого аднексита

Чем раньше начато лечение острой инфекции придатков, тем выше шансы на полное излечение. Следует отметить, что иногда, если женщина обладает хорошим иммунитетом, с острым аднекситом успешно справляется сам организм, и воспаление проходит бесследно.

Лечение острого гнойного аднексита начинается после срочной госпитализации пациентки. В случае более легкого течения болезни возможно позволить женщине лечиться дома. Своевременно начатая терапия ликвидирует острое воспаление и его последствия за десять дней.

Чтобы избавиться от острого воспаления в фаллопиевых трубах и яичниках, необходимо ликвидировать его причину, то есть инфекцию. Лидирующим методом является антибиотикотерапия. Антибактериальные препараты для лечения аднексита выбираются только после заключения баклаборатории, которое не только идентифицирует возбудителя, но и определяет необходимый для его уничтожения антибиотик.

Универсальной схемы антибиотикотерапии при острых аднекситах нет, поскольку в каждом конкретном случае воспаление провоцируется разной по составу микробной ассоциацией. Также невозможно правильно выбрать антибиотики при аднексите самостоятельно.

Форма введения антибиотиков зависит от тяжести заболевания. Используются иньекционные (в вену либо в мышцу) препараты либо таблетки. Нередко используется сочетание двух антибиотиков разных групп с разной формой введения.

Крайне важно разьяснить пациентке, что выздоровление напрямую зависит от того, насколько точно выполняются указания по приему медикаментов. Антибиотики при аднексите следует принимать в указанном врачом объеме. Если прием лекарств прекращается раньше или не соблюдается их дозировка, инфекция остается в придатках и продолжает свое разрушительное действие.

Параллельно с антибактериальной терапией проводится симптоматическое лечение. Оно направлено на облегчение симптомов воспаления (боли и лихорадки), укрепление иммунитета.

Некоторые пациентки просят порекомендовать «свечи от аднексита». Местное лечение не может избавить придатки от инфекции, поэтому его назначают только в составе комплексной терапии для устранения сопутствующих негативных симптомов. Свечи от аднексита могут содержать противовоспалительные, обезболивающие и жаропонижающие компоненты. Чаще используются свечи с Индометацином, Белладонной, а также свечи Мовалис и Лонгидаза.

Лечение хронического аднексита

Чтобы вылечить хронический аднексит, недостаточно просто ликвидировать инфекцию. В большем объеме проводимая терапия направлена на последствия длительного пребывания инфекции в придатках.

Антибиотики в случае хронического воспаления назначаются только при наличии выраженного обострения, или если ранее острый аднексит не лечился.

Препараты для лечения аднексита в хронической стадии должны подбираться согласно целям терапии, а именно:

— устранить воспаление;

— повысить иммунитет;

— санировать имеющиеся инфекционные очаги иной локализации;

— ликвидировать гормональные нарушения;

— восстановить нормальный менструальный цикл;

— скорректировать работу эндокринной системы.

Хороший эффект наблюдается после всех видов физиолечения, которые направлены на борьбу с воспалением. Используются магнитотерапия, электрофорез с цинком и магнием, УВЧ и подобные им по эффекту методики.

Менструальную дисфункцию устраняют с помощью гормонотерапии. Необходимые лекарства выбираются с учетом возраста, уровня гормональных нарушений. Чаще используются гормональные контрацептивные средства с подходящим для конкретной пациентки соотношением гормонов (эстрогенов и прогестерона), чтобы восстановить регулярный двухфазный цикл.

Чаще прочих симптомов пациенток с хроническим аднекситом беспокоит бесплодие. Двухсторонний аднексит гарантирует его появление практически всегда. К его лечению приступают на следующем этапе, когда устранена инфекция и восстановлен менструальный цикл. Цель терапии заключается в воссоздании овуляции с помощью гормональной стимуляции, если после первого этапа терапии менструальный цикл остается ановуляторным. Исключение составляет развившееся трубное бесплодие, у которого имеются не гормональные, а анатомические причины – непроходимость фаллопиевых труб воспалительного генеза.

Если хронический аднексит протекает с частыми выраженными обострениями в сочетание с трубным бесплодием и/или спаечным процессом, консервативно излечить его невозможно. В этой ситуации на помощь хирургам приходит лапароскопия. Она позволяет осмотреть тазовую полость, рассечь имеющиеся спайки, эвакуировать воспалительный экссудат и восстановить проходимость фаллопиевых труб (когда это возможно).

vlanamed.com

Что такое хронический аднексит?

Под аднекситом подразумевают воспаление придатков матки. Хронический аднексит представляет собой не до конца долеченное воспаление придатков, которое носит инфекционный характер. В роли инфекции выступают различного рода бактерии, вирусы, а также микроорганизмы. Хронический аднексит возникает только в том случае, когда в придатках достаточно сильно снижена иммунная защита.

Симптомы

Аднексит приобретает хроническую форму тогда, когда его лечение было начато несвоевременно либо заболевание было вылечено не до конца. Симптомами хронического аднексита являются болевые ощущения внизу живота и в паховой области, нарушение менструального цикла, высокая температура, а также обильные выделения из половых путей. У женщин, страдающих хронической формой аднексита, менструальный цикл не только нарушается, но и становится достаточно болезненным. Чаще всего болевые ощущения сопровождаются изменениями в нервно-психическом состоянии больных. Женщины плохо спят, становятся раздражительными, очень быстро устают и не могут работать в привычном для них ритме.

Обострения

Обострить хронический аднексит могут следующие факторы: переохлаждение, роды, запоры, гиподинамия, различные инфекционные заболевания, переутомление, сексуальные отношения без методов контрацепции, а также любые внутриматочные вмешательства.

www.tiensmed.ru

Хронический аднексит – что такое воспаление придатков матки?

Воспаление придатков (аднексит) – довольно распространенное заболевание, возникающее в результате попадания патогенных микроорганизмов на оболочку яичников или фаллопиевых труб. Различают острую и хроническую стадии воспалительного процесса: первая с успехом поддается лечению (при условии своевременного обращения к врачу), в то время как вторая рецидивирует при любом удобном для этого случае (смена полового партнера, переохлаждение, стресс и пр.). Чередование периодов обострения и ремиссии, характерное для хронического аднексита, негативным образом сказывается не только на физическом, но и на психическом состоянии женщины: постоянное ожидание «приступа» мешает сконцентрироваться на повседневных делах и рабочих обязанностях, порождает недовольство жизнью и окружающими, что со временем может привести к затяжной депрессии. Чтобы не допустить подобного развития событий, специалисты рекомендуют соблюдать график посещения гинеколога (раз в полгода – при отсутствии жалоб, в течение трех дней – при обнаружении симптомов аднексита или любого другого заболевания мочеполовой системы) и придерживаться индивидуальной схемы лечения, разработанной врачом с целью устранения воспалительного процесса в придатках (преждевременное прекращение приема антибиотиков – самая распространенная причина перехода заболевания из острой стадии в хроническую).

Симптомы и признаки развития хронического аднексита

Хроническое воспаление придатков может проявляться посредством:

1 повышения температуры тела до 38 ˚С;

2 слабости;

3 озноба;

4 болевых ощущений внизу живота, локализующихся со стороны пораженного органа (в большинстве случаев воспалительный процесс развивается лишь в одном из придатков – правом или левом) и отдающих в поясницу, задний проход или пупок;

5 обильных выделений из влагалища гнойного или слизистого характера, провоцирующих покраснение и раздражение кожи в области гениталий;

6 острой боли, возникающей в процессе полового акта, мочеиспускания, дефекации, а также накануне менструации.

Последствия хронического воспаления придатков, какие могут быть?

При отсутствии лечения или преждевременном отказе от приема антибиотиков воспалительный процесс может возобновиться, провоцируя:

1 образование спаек в фаллопиевых трубах и брюшной полости (одна из самых распространенных причин женского бесплодия и внематочной беременности);

2 поликистоз яичников;

3 снижение полового влечения;

4 нарушение менструального цикла;

5 распространение инфекции на соседние органы (матку, мочевой пузырь, органы ЖКТ);

6 скопление гноя в покрытой спайками фаллопиевой трубе (если пораженный орган вовремя не очистить / удалить, то его оболочка может не выдержать давления скопившейся субстанции и разорваться).

Причины хронического аднексита, почему появилось воспаление придатков

Воспаление яичников и фаллопиевых труб провоцируют различные микроорганизмы – стрептококки, стафилококки, гонококки, кишечная и туберкулезная палочка, хламидии, энтерококки и эшерихии, которые распространяются по организму:

1 с током лимфы;

2 с током крови;

3 восходящим способом (из влагалища в матку и затем в придатки);

4 нисходящим способом (из сигмовидной или слепой кишки).

К факторам, способствующим проникновению болезнетворных организмов в яичники и фаллопиевы трубы, относятся:

1 периодическая смена половых партнеров;

2 переохлаждение организма на фоне ослабленного иммунитета;

3 несоблюдение правил интимной гигиены;

4 незащищенный секс с партнером, являющимся носителем ЗППП;

5 наличие очагов воспаления в организме;

6 установка внутриматочной спирали;

7 искусственное прерывание беременности;

8 нарушение санитарных норм во время гинекологического осмотра или в процессе оказания врачебных услуг (зондирования, диагностического выскабливания полости матки, пункции фолликулов и пр.);

9 частые запоры;

10 гистеросальпингография.

Диагностика, как определить хронический аднексит?

Диагностика заболевания включает:

1 осмотр в гинекологическом кресле;

2 бакпосев влагалищных выделений;

3 анализ крови (повышенная СОЭ, лейкоцитоз, С-реактивный белок свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в организме);

4 УЗИ органов малого таза;

5 лапароскопию.

Обострение хронического аднексита, как это происходит, симптомы и причины

В период обострения хронического аднексита женщинам не рекомендуется принимать обезболивающие препараты, так как их действие направлено на ликвидацию симптомов заболевания, а не на устранение причин его возникновения. После непродолжительного периода затишья болезнь возвращается, причиняя еще большее неудобство, так как за время, потраченное на самолечение, воспалительный процесс успевает распространиться на соседние органы. Чтобы исключить подобную вероятность, необходимо в течение трех дней с момента появления симптомов обострения обратиться к врачу, который подберет наиболее оптимальные средства лечения исходя из типа возбудителя инфекции.

При тяжелой форме заболевания пациентку госпитализируют в отделение гинекологии, где осуществляют инфузионные вливания, а также чистку придатков от скопившегося гноя. Если фаллопиевы трубы покрыты спайками, препятствующими изъятию гнойной субстанции, то может быть принято решение о хирургическом удалении придатка. В период ремиссии пациентке показаны физиотерапия (массаж, электрофорез и пр.), способствующая рассасыванию спаек и устранению дискомфортных ощущений в области придатков, а также санаторно-курортное лечение, позволяющее снизить активность патогенных микроорганизмов, провоцирующих воспаление яичников и фаллопиевых труб.

Лечение хронического аднексита с помощью «Азитромицина»

Одним из самых распространенных препаратов, используемых для подавления патогенной микрофлоры, вызывающей воспаление придатков, является «Азитромицин» — антибиотик широкого спектра воздействия, который принимают по одной таблетке один раз в сутки за один-два часа до еды. Продолжительность курса лечения определяет гинеколог исходя из типа возбудителя инфекции, возраста пациентки, наличия / отсутствия сопутствующих заболеваний. В случае если у женщины диагностируется почечная или печеночная недостаточность, аритмия, гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства, препарат заменяется аналогом. Абсолютными противопоказаниями к приему «Азитромицина» являются беременность, возраст до двенадцати лет и активное грудное вскармливание.

В редких случаях прием препарата может спровоцировать:

1 аллергическую реакцию, проявляющуюся в виде покраснения кожных покровов, сыпи, затрудненного дыхания;

2 нарушение стула;

3 вздутие живота;

4 тошноту / рвоту;

5 резкое снижение веса вплоть до развития анорексии;

6 гастрит;

7 изменение вкусовых ощущений;

8 молочницу (вагинальный кандидоз);

9 конъюнктивит;

10 повышенную сонливость;

11 головокружение;

12 боли в животе и области сердца;

13 повышенную чувствительность к ультрафиолетовому излучению;

womanchoise.ru

Механизм развития

Воспалительный процесс при сальпингоофорите провоцирует инфекция, попавшая на слизистую придатка, после чего процесс начинает распространение на мышечный и серозный слои. В результате, подвергаются поражению окружающие ткани: брюшина и оболочка яичника. Когда начинается овуляция, инфекция прямым ходом проникает в желтое тело или фолликул, и продолжает размножение в теле яичника. Когда процесс воспалительного характера охватывает яичник и придаток, то они, через некоторое время спаиваются, вследствие чего ограничивается проходимость придатков.

Причины возникновения

Причины возникновения хронического аднексита могут быть разными, также, как его симптомы и методы лечения. Чаще всего на появление болезни влияет смешанная микрофлора, к которой можно отнести таких возбудителей, как: энтерококк, гонококк, хламидия, эшерихия, туберкулезная палочка, золотистый стафилококк, кишечная палочка и прочих.

Эта микрофлора с легкостью прикрепляется к сперматозоидам или прилипает к трихомонадам, используя их как транспорт, для проникновения в придатки и яичники. Также существует возможность инфицирования без «посредников» – при стечении определенных факторов.

Если в организме находится кишечная или туберкулезная палочка, то возможен занос инфекции в придатки через кровь или лимфу.

Хр аднексит

Факторами, которые могут провоцировать воспаление, могут быть аборты, наличие внутриматочной спирали, послеродовые осложнения, проведенные ранее операции гинекологического профиля. Не стоит упускать из виду и наследственный фактор. Следует заметить, что при климаксе, сальпингоофорит не возникает.

Симптомы

Сальпингоофорит, по характеру течения заболевания и симптомам, можно разделить на 2 формы:

  1. Хронический аднексит (который может обостриться).
  2. Острый аднексит.

Хронический аднексит

Эта патология является следствием острого сальпингоофорита. Раньше, при диагностике, ставили такую форму, как подострый аднексит, и считали его не долеченным острым. Сейчас диагностируется только хроническое воспаление и острое.

Воспаление придатков может быть: левосторонним, правосторонним и двусторонним. Исходя из жалоб, которые можно услышать от пациенток, можно назвать основные признаки хронического аднексита:

  • жалобы на, постоянного характера, тупые болевые ощущения, которые возникают перед началом месячных или во время, а также при переохлаждении. Боли при аднексите могут отдавать в крестец, в промежность или влагалище, в поясничный отдел;
  • появление незначительных выделений слизистого характера, количество которых увеличивается при обострении;
  • возникает менструальная дисфункция: менструации становятся болезненными и нерегулярными, длительными и обильными, и могут прекратиться вообще;
  • нарушение в половой жизни: снижается либидо, при совершении полового акта появляются боли. Эти расстройства вызываются нарушением функциональности желез внутренней секреции из-за патологических изменений в яичниках (гипофункция яичников);
  • при обострении хронического сальпингоофорита, температура может достигать показателей 38-39°С;
  • бесплодие (беременность не наступает на протяжении 1 года и более, при регулярных половых актах без использования контрацептивов);
  • расстройства нервной системы (быстрая утомляемость, бессонница, хроническая усталость, раздражительность, переменчивость настроения);
  • появление сопутствующих заболеваний (дисбиоз влагалища, спаечные процессы и прочих).

Острый аднексит

К основным признакам острой фазы сальпингоофорита, относятся:

  • боли при аднексите острого течения имеют ярко выраженный характер, и локализуются в нижней части живота. При правостороннем сальпингоофорите, сильные боли можно принять за приступ аппендицита;
  • повышение температуры до высоких показателей (38°С и выше), при этом появляется сильное потоотделение и озноб;
  • нарушение мочеиспускания;
  • отсутствие месячных (месячные могут отсутствовать или быть очень скудными);
  • симптомы интоксикации (тошнота, рвота);

Диагностика

Перед тем, как лечить вышеописанную патологию, необходимо пройти следующие шаги исследований:

  • осмотр гинеколога. При ощупывании матки двумя руками обнаруживаются болезненные участки в местах расположения яичников. При ощущении болей с обеих сторон, можно предполагать наличие двухстороннего аднексита. Если у пациентки уже наступила менопауза, то следует искать другие причины болей, поскольку возникновение сальпингоофорита в этот период – маловероятно;
  • взятие и исследование мазков из цервикального канала на цитологию. Данный анализ должен проводиться для всех женщин, когда они начинают половую жизнь. Микрофлора исследуется с помощью микроскопа, благодаря чему выявляются возможные изменения в клеточном составе слизистых оболочек, что особенно важно в ранней диагностике онкологии;
  • взятие мазков из влагалища на бактериологическое исследование. Цель анализа – выявление возбудителей инфекции, вызывающих воспаление придатков. Иногда возникает необходимость провести исследование, чтобы определить уровень антител к некоторым видам вирусов;

Хр аднексит

  • УЗИ органов малого таза и почек. Данное исследование может показать, что яичники увеличены и контуры их размыты;
  • МРТ и КТ проводят при необходимости, главным образом, для уточнения диагноза;
  • если диагностика дает неопределенные результаты, то в таких случаях проводят лапароскопию. Суть метода в том, что в брюшную полость, через небольшое отверстие, вводится специальный зонд с камерой. Этот способ диагностики позволяет детально рассмотреть и изучить, в каком состоянии находится матка, яичники и придатки.

Методы лечения

Лечение хронического сальпингоофорита, как и острого, проводится разными способами, зависящими от интенсивности болезни.

Острая форма

Лечение острой формы воспаления придатков проводится строго в условиях стационара, под пристальным наблюдением медперсонала (нахождение в больнице может занимать 1 месяц). Женщина должна соблюдать постельный режим и специальную диету. При этом, около 4-х раз в день на нижнюю часть живота, должна прикладываться грелка со льдом.

При сильно выраженном воспалительном процессе, применяются антибиотики приоритетных групп:

  • пенициллины и их комбинации;
  • тетрациклины;
  • цефалоспорины II и III поколения;
  • аминогликозиды (канамицин, амикацин и гентамицин). Следует учесть негативное влияние этих медикаментов на слуховой нерв и почки.
  • более современный метод — макролиды (спирамицин, кларитромицин, азитромицин);
  • фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет и пр.)
  • по прошествии 5 дней лечения антибиотиками, назначаются противогрибковые средства (нистатин, флюконазол и другие);
  • в тяжелых случаях, антибиотики вводятся в сами придатки. Пункция проводится через задний свод влагалища;
  • при сильных болях целесообразно назначение обезболивающих медикаментов – анальгетиков (нимесулид, анальгин, и др.);
  • острый сальпингоофорит считается патологией серьезного характера, при отсутствии лечения которой, может наступить летальный исход. Поэтому должно быть назначено интенсивное лечение хронического аднексита — противовоспалительная терапия в сочетании с мерами, снижающими интоксикацию.

Хроническая форма

Как вылечить хронический аднексит? Поскольку эта форма заболевания носит не такой интенсивный характер — как острая, и может протекать с более сглаженными симптомами, то и лечение будет проводиться другими методами:

  • при лечении хронического аднексита, часто назначают аутогемотерапию. Суть метода заключается в обратном введении венозной крови в мышцу. Такая терапия вызывает стимуляцию защитных сил организма, благодаря чему снижается вероятность появления рецидивов болезни. Аутогемотерапию часто комбинируют с приемом препаратов кальция.
  • при обострении хронического аднексита, врачом могут быть назначены антибиотики из группы нитрофуранов (5-НОК или нитроксолин). Эти препараты убирают инфекцию мочевыводящей системы, и тем самым препятствуют возникновению воспалений;
  • если возникает необходимость, проводится терапия инфекционных заболеваний, вызванных бактериями или вирусами, а также сопутствующих, ранее леченных или нет – патологий (лейкоплакии шейки матки, спаечной болезни, фибромиомы);
  • если в придатках, при хроническом аднексите, начинает образовываться непроходимость, применяются препараты, имеющие рассасывающее действие: экстракт алоэ, лидаза, трипсин, плазмол и прочие). Назначение этих лекарств особенно важно, если пациенткой планируется беременность. Также, эти средства способны восстановить менструальный цикл;
  • в ситуациях, когда обычная противовоспалительная терапия, при хроническом аднексите, не дает результатов, доктор может назначить гормональные (глюкокортикостероидные) препараты. Но стоит учитывать, что такое лечение может вызвать массу побочных эффектов. Также, их нельзя принимать на фоне лейкоплакии шейки матки, так как гормоны могут спровоцировать нежелательное деление клеток.
  • при наступлении стадии ремиссии, когда сальпингоофорит можно считать вылеченным, обязательно назначаются витамины: С, Е, В1 и А. Также возможно, в некоторых ситуациях, применять поливитамины.
  • если сальпингоофориту сопутствуют заболевания, воспалительного характера, шейки матки и влагалища, можно использовать спринцевания антисептическими составами и свечи с противовоспалительным действием;

Физиотерапия

Во время острой фазы течения заболевания применяют физиотерапевтические методы:

  • УВЧ на область яичников;
  • облучение крови лазером;
  • терапия кислородом в барокамере (оксигенобаротерапия).

Когда острая фаза одностороннего или двухстороннего аднексита начинает проходить, можно использовать:

  • электрофорез с медью, магнием, йодом и цинком на область расположения придатков. Эта процедура хорошо лечит хроническое воспаление придатков, и в первую очередь снижает выработку эстрогенов, расслабляет мышечные спазмы, и не допускает образование спаек;
  • индуктотермия – метод глубокого прогревания тканей под воздействием высокочастотного магнитного поля. Эта процедура имеет сосудорасширяющее, противовоспалительное, бактериостатическое, обезболивающее, рассасывающее, снимающее спазмы, а также улучшающее, хронического аднексита лечение, действие;
  • ультразвуковая терапия в импульсном режиме.

Местное лечение

При лечении гинекологических заболеваний нередко применяют введение лечебных составов во влагалище:

  • используя специальную трубку, имеющую 2 просвета, врач вводит глубоко во влагалище отвары различных лекарственных трав. В качестве средства для отвара, могут использоваться: цветы акации или ромашки, листья эвкалипта. Курс продолжается не менее 10 дней;
  • после применения отвара лекарственных трав, во влагалище вводится тампон, пропитанный раствором димексида с водой, в соотношении 1:3. В этот раствор добавляется антибиотик и рассасывающее средство (лидаза, трипсин). Такая терапия благоприятно действует на слизистую влагалища.

gormonoff.com

Механизм течения патологии

Симптоматика заболевания хронического типа может меняться в зависимости от:

  • стадии процесса;
  • локализации воспаления и его распространенности;
  • состояния иммунной защиты женщины.

Когда ставится диагноз хр. сальпингоофорит, женщина ощущает значительное ухудшение состояния организма. В этот период характерны:

  • повышенная температура тела;
  • недомогание;
  • озноб;
  • болевой синдром в нижней области живота;
  • нервозность;
  • бессонница;
  • депрессивное состояние;
  • повышенная раздражительность.

В период обострения заболевания могут появиться выделения. Чаще всего они слизистые, гнойные или серозные. За счет их обильности область промежности и внутренней поверхности бедер может раздражаться.

check

Сальпингит хронического типа является результатом неправильного лечения острой стадии. Также женщины, которые не доводят терапию до конца, провоцируют скрытое течение болезни.

Болезнь может быть вызвана неправильным приемом антибиотиков, которые должны быть пропиты до конца. Если в ходе лечения женщина испытывает стрессы, переохлаждается или ведет активную незащищенную половую жизнь с разными партнерами, то шанс на возникновение хронического заболевания повышается.

Причины

Оофорит возникает под воздействием различных вредоносных микроорганизмов на слизистые оболочки органов половой системы. Особенно часто заболевание провоцируется поражением:

  • гонококком;
  • стрептококком;
  • стафилококком;
  • кишечной палочкой.

В спокойном состоянии микроорганизмы не приводят к нарушению. Но в момент ослабления иммунной защиты бактерии активизируются.

Иммунитет может падать при:

  • переохлаждении организма;
  • случайных половых контактах без использования барьерной контрацепции;
  • передаче половых инфекций;
  • нарушении правил личной гигиены;
  • наличии очагов инфицирования хронического типа;
  • постоянных запорах;
  • установке внутриматочной спирали;
  • родах, абортах, в ходе которых не были предприняты меры дезинфекции;
  • операциях в полости матки;
  • гистеросальпингографии.

Инфицирование организма возможно несколькими способами.

Бактерии проникают в организм:

  • через лимфоток;
  • гематогенным способом (через кровь от очага инфицирования);
  • восходящим путем (при половых контактах, воспалениях наружных половых органов);
  • нисходящим методом (из кишечника).

Симптомы

Хроническое воспаление характеризуется постоянными тупыми болями в нижней части живота. В зависимости от того, диагностирован левосторонний или правосторонний аднексит, болевой синдром локализуется в соответствующей стороне. Если сальпингоофорит носит двухсторонний характер, то болит вся область живота.

Болезненные ощущения усиливаются в некоторых случаях. Это происходит в момент:

  • интимной близости;
  • перед месячными;
  • после переохлаждения;
  • повышенной физической нагрузки;
  • эмоциональных всплесков.

Если лечение воспаления, проявляющегося с одной стороны, не будет начато вовремя, то заболевание становится двусторонним. Это обусловлено стремительным распространением воспалительного процесса. Врач может увидеть признаки хронического аднексита на УЗИ.

Двусторонний аднексит хронического типа приводит к образованию спаек в фаллопиевых трубах и бесплодию. При отсутствии медицинской помощи в этой области начинает скапливаться гной. Это приводит к развитию сепсиса и удалению маточной трубы и яичника.

Лечение

Лечение воспаления придатков проводится только после обследования пациентки врачом. Он должен направить женщину на сдачу анализов. Наличие воспалительного процесса определить несложно, так как по УЗИ видно изменения. Но выявить тип возбудителя заболевания получится только лабораторным путем.

После этого начинается лечение. Оно проводится с использованием различных групп медикаментозных препаратов, а также средств народной медицины.

Свечи

При возникновении хронического аднексита у женщин лечение часто проводится с использованием свечей. Они применяются в комплексе с другими средствами.

Суппозитории устраняют воспалительный процесс и патогенную микрофлору. За счет вагинального или ректального применения, препараты быстро достигают очага воспаления.

Выделяют наиболее распространенные препараты, которые применяет гинекология:

  1. Свечи Вольтарен обладают антибактериальным и анестезирующим действием. Они используются дважды в сутки. Максимальная дозировка составляет 150 мг.
  2. Обезболивающее действие оказывается препаратом Мовалис. Он назначается на протяжении от 5 до 7 дней в зависимости от показаний.
  3. Борьба с микробами и воспалительным процессом проводится с помощью свечей Гексикон. Их назначают даже беременным пациенткам.
  4. Антибактериальное воздействие оказывается Флуомизином, который вставляется перед сном однократно в день.
  5. Суппозитории Индометацин не только устраняют воспалительный процесс, но и понижают температуру тела при жаре. Препарат вводится в прямую кишку.
  6. На протяжении двух недель врач может назначить Полижинакс. Свечи способствуют ликвидации воспалительного процесса.
  7. Свечи на основе экстракта красавки быстро устраняют болевой синдром.

Суппозитории запрещено применять самостоятельно. Ведь многие из них имеют различные противопоказания. Поэтому оценить возможность лечения с помощью препаратов может только гинеколог.

Антибиотики и другие препараты

Если происходит обострение заболевания, врач назначает антибиотики. Они подбираются с учетом типа возбудителя. Поэтому ответить на вопрос, помогает ли Трихопол при аднексите, не удастся. Ведь учитывать необходимо тип возбудителя заболевания.

Но многие гинекологи прибегают к использованию препаратов широкого спектра действия, к которым имеют повышенную чувствительность различные микроорганизмы.

Основная схема лечения включает прием цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефотаксим) и метронидазола. Также терапия проводится с помощью аминопенициллина (Амоксициллин, Амоксиклав).

В настоящее время все чаще назначаются фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин). Если заболевание вызвано хламидиями, то показан прием:

  • Доксициклина;
  • Эритромицина;
  • Лейкомицина;
  • Олеандомицина.

Антибиотикотерапия проводится в стационарных условиях. Сначала препарат вводят внутривенным способом. После того, как острые симптомы устраняются, назначается прием таблеток.

Чтобы не появилось интоксикации, помимо антибиотиков назначаются:

  • изотонический раствор;
  • раствор глюкозы;
  • витамины;
  • белковые средства.

В зависимости от симптоматики заболевания врач назначает анальгетики и противовоспалительные средства. Также в период терапии важно поддерживать состояние иммунной защиты. Поэтому требуется прием иммуностимуляторов, витаминных комплексов.

Для ускорения процесса выздоровления назначаются физиотерапевтические процедуры. Обрабатывать поверхность влагалища можно антисептическими препаратами.

Народные средства

Дополнительно к медикаментозному лечению назначаются средства народной медицины. Самостоятельно их, несмотря на кажущуюся безобидность, принимать не стоит.

Поэтому для ускорения процесса выздоровления можно использовать некоторые эффективные рецепты:

  1. Внутрь можно принимать мумие, которое продается в аптеках. На голодный желудок выпивается по одной таблетке в утреннее и вечернее время. Запивать средство лучше соком или молоком.
  2. Полезным является чай, в составе которого имеется ромашка, зверобой, тысячелистник, череда, шалфей. Для заваривания растения берутся по одной чайной ложке на литр кипятка. После настаивания напиток употребляется три раза в сутки.
  3. Разрешается принятие сидячих ванночек с добавлением отвара из коры дуба (6 ч. л.), душицы (4 ч.л.), корня алтея (1 ч. л.). Травы завариваются литром кипятка и настаиваются 30 минут. В таз с водой наливается теплый отвар. Женщине нужно сесть в емкость и сидеть в ней на протяжении 15 минут. Процедуры проводятся два раза в день.
  4. В утреннее время можно употреблять 1/3 стакана картофельного сока. Лечение проводится в течение полугода.
  5. В течение дня можно пить чай с ромашкой. В напиток можно добавить мед.
  6. При заболевании полезен отвар из боровой матки и красной щетки. По чайной ложке растений заливаются кипятком (200 мл). Отвар употребляется за 30 минут до еды трижды в день.

До начала терапии необходимо проконсультироваться с врачом. Стоит помнить, что травы не употребляются в период менструации.

Профилактика

Важным моментом профилактического характера является посещение гинеколога при первых проявлениях заболевания. В этом случае острая стадия лечится быстрее, что предотвращает переход аднексита в хронический.

Но если женщина уже имеет диагноз хронический сальпингоофорит, то стоит:

  • избегать переохлаждения организма;
  • соблюдать правила интимной гигиены;
  • использовать презерватив при сексе с новым партнером.

Если соблюдать простые правила, то отмечается стойкая ремиссия заболевания.

Избежать проявлений симптоматики можно, регулярно посещая гинеколога. Осмотр должен проводиться не реже, чем один раз в полгода. Так врач сможет быстрее выявить нарушения и назначить лечение.

Чтобы предотвратить возникновение обострений, необходимо поддерживать состояние иммунной защиты. Это можно сделать с помощью поливитаминных комплексов, назначенных врачом. Также благотворное влияние оказывается в ходе санаторно-курортного лечения в стадии ремиссии.

Последствия

Хронический аднексит может привести к различным последствиям при отсутствии лечения. Самым опасным является непроходимость маточных труб. Это приводит к слипанию стенок, поэтому сперматозоид не может попасть к яйцеклетке для оплодотворения.

Воспалительный процесс снижает функционирование ресничек эпителия, которые выстилают слизистую оболочку труб. Они предназначены для проталкивания оплодотворенной яйцеклетки. Но за счет снижения работоспособности клетка может застрять в трубе и начать развиваться в ней. Таким образом появляется внематочная беременность, которая очень опасна для женщины.

Хроническое воспаление нарушает работу яичников. Созревания яйцеклетки не происходит вовсе, а также процесс может быть нарушен. Поэтому у женщины не наступает зачатие, нарушается менструальный цикл.

За счет постоянных болей в яичниках происходят нарушения в половой сфере. У женщины снижается либидо, появляются раздражительность, слабость, перемены настроения.

Если беременность при хроническом заболевании наступает, то повышается риск возникновения выкидышей, преждевременных родов и инфицирования плода.

Беременность

Многие женщины спрашивают у врачей, можно ли забеременеть при хроническом воспалении придатков. Гинекологи рекомендуют не приступать к вопросам планирования, пока заболевание не будет вылечено. Ведь в этот период появляется риск развития внематочной беременности за счет непроходимости труб.

После терапии следует проверить состояние придатков, чтобы оценить шанс зачатия. Если врач подтверждает нормальное их функционирование, то можно приступать к планированию беременности.

В случае обнаружения беременности в период заболевания, необходима консультация врача. Он может назначить лечение с использование поддерживающих и щадящих средств.

Антибиотики при вынашивании ребенка не назначаются, ведь они могут повлиять на развитие плода. Но воспалительный процесс также может осложнить течение беременности. Поэтому в течении всех девяти месяцев нужно наблюдаться у гинеколога особенно тщательно.

Чтобы не допустить переход заболевания в хроническую стадию, необходимо своевременно проводить лечение. Иначе могут появиться серьезные осложнения.

healthy-lady.ru

Причины и факторы риска

Инфекционный агент может проникать в придатки матки восходящим, нисходящим, а также гематогенным или лимфогенным путем. Как правило, возбудители проникают из влагалища (восходящий путь инфекции). Заболевание вызывают патогенные или условно-патогенные микроорганизмы: стрепто- и стафилококки, хламидии, гонококки, лактококки, кишечная палочка, грибы рода Candida и т. п.

Хронический аднексит развивается на фоне неправильного лечения острой или подострой формы заболевания.

К факторам, способствующим возникновению обострения хронического аднексита, относят:

  • возобновление половой жизни вскоре после родов, перенесенных хирургических операций, абортов;
  • повторное инфицирование (например, в случае смены полового партнера);
  • инфекционно-воспалительные процессы в организме;
  • наличие внутриматочной спирали;
  • частые запоры;
  • снижение иммунитета, сильное переутомление;
  • переохлаждение организма;
  • стрессовые ситуации;
  • авитаминоз;
  • нерациональное питание.

Формы заболевания

Аднексит подразделяют на острый (специфический и неспецифический), подострый и хронический.

В зависимости от особенностей протекания обострений хронического аднексита выделяют следующие формы: 

  • инфекционно-токсическую (экссудативные процессы в маточных трубах и яичниках, характерны довольно интенсивные болевые ощущения, отмечаются изменения формулы крови);
  • нейро-вегетативную (ухудшение общего самочувствия, быстрые перемены настроения, снижение трудоспособности, эндокринные и сосудистые нарушения, невралгия тазовых нервов).

Таким образом, при инфекционно-токсической форме обострения клиническая картина заболевания схожа с таковой при остром аднексите, только несколько менее выражена. В случае нейро-вегетативной формы проявления воспалительного процесса незначительны, а болевые ощущения типичны для неврологического заболевания.

Аднексит относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям – по статистике 8 из 10 женщин в течение жизни хотя бы однажды сталкивались с ним.

В зависимости от локализации патологического процесса хронический аднексит бывает одно- и двусторонним. Односторонний, в свою очередь, бывает лево- или правосторонним.

Симптомы хронического аднексита

Для аднексита характерно затяжное течение с периодическими обострениями, сменяющимися ремиссией.

При переходе аднексита в хроническую форму характерные для острой формы симптомы заболевания притупляются или исчезают совсем, наступает ремиссия. В некоторых случаях остается периодически возникающая умеренная ноющая или тупая боль со стороны пораженного придатка (придатков).

При обострении хронического аднексита пациентки предъявляют жалобы на довольно интенсивные болевые ощущения в нижней части живота. Боль может иррадиировать в поясничную область, прямую кишку, бедро. Она усиливается в стрессовой ситуации, переохлаждении, при интенсивной физической нагрузке, до или после менструаций, во время дефекации или полового акта. Общее самочувствие несколько снижается, отмечаются слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушения сна. Температура тела, как правило, не повышается, или повышается незначительно (37-37,5 ˚С). К другим симптомам хронического аднексита относятся слизисто-гнойные выделения из влагалища. Примерно у половины пациенток с хроническим аднекситом наблюдаются те или иные нарушения менструального цикла (альгоменорея, меноррагия, метроррагия, олигоменорея, предменструальный синдром). Нарушается и половая функция (болезненность во время полового акта, снижение либидо).

При частых рецидивах хронического аднексита в патологический процесс постепенно вовлекаются сосудистая, эндокринная и нервная системы.

Читайте также:

Частые женские болезни и их симптомы

7 регулярных обследований, которые должна проходить женщина

Как правильно питаться женщинам разного возраста

Диагностика

Вне обострений хронического аднексита диагностические исследования малоинформативны.

Диагностика хронического аднексита базируется на данных, полученных в результате сбора анамнеза и жалоб пациентки, а также инструментально-лабораторного исследования. При сборе анамнеза в первую очередь обращается внимание на признаки ранее перенесенного острого аднексита, а также на факторы, которые могли спровоцировать обострение: установку внутриматочной спирали, аборты, диагностические выскабливания, перенесенный стресс и т. д.

Хронический аднексит развивается на фоне неправильного лечения острой или подострой формы заболевания.

Для определения инфекционного агента проводится бактериологический посев с антибиотикограммой и микроскопическое исследование мазков из шейки матки, уретры и влагалища, а при подозрении на вирусную природу заболевания – исследование методом полимеразной цепной реакции. Назначаются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, цитологическое исследование мазка (ПАП-тест), УЗИ органов малого таза. При задержке менструации назначают тест на беременность. При нарушениях менструального цикла с целью определения функции яичников показано определение натяжения цервикальной слизи, симптома зрачка, измерение ректальной температуры. Для определения проходимости фаллопиевых труб и степени выраженности патологических изменений проводится рентгенологическое исследование матки и придатков матки с введением контрастного вещества (гистеросальпингография). В случае незначительных проявлений и обширном процессе в малом тазу показана туберкулиновая проба. В тяжелых случаях может потребоваться проведение диагностической лапароскопии.

Необходима дифференциальная диагностика с эндометриозом, опухолями и кистами яичников, тазовым плекситом, колитом.

Лечение хронического аднексита

Частые обострения хронического аднексита с большой вероятностью могут привести к развитию осложнений. По этой причине терапию рекомендуется проводить в полном объеме.

Лечение обострений хронического аднексита заключается в противоинфекционной, противовоспалительной и восстановительной терапии. Выбор схемы лечения зависит от этиологического фактора, клинической картины заболевания, наличия осложнений. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, при купировании острых явлений терапия хронического аднексита может быть продолжена в амбулаторных условиях под контролем лечащего врача. Однако чаще лечение хронического аднексита проводится амбулаторно.

Этиотропная терапия заключается в приеме противоинфекционных препаратов, подобранных с учетом чувствительности возбудителя. Также назначаются противовоспалительные, обезболивающие средства. После снятия острого процесса проводится лечения хронического аднексита методами физиотерапии:

  • электрофорез лекарственных препаратов на область придатков матки;
  • озокеритовые и грязевые аппликации;
  • парафинотерапия;
  • орошения влагалища сульфидными и хлоридно-натриевыми минеральными водами;
  • гирудотерапия;
  • оксигенобаротерапия;
  • вибромассаж;
  • ультразвуковая терапия;
  • высокочастотная магнитотерапия.

С целью активизации иммунной системы в период ремиссии хронического аднексита больным могут назначаться аутогемотерапия (введение пациенту собственной венозной крови подкожно или внутримышечно), инъекции алоэ.

Общая схема лечения заболевания может быть дополнена фитотерапией под контролем лечащего врача. При хроническом аднексите используют настои лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием (зверобой, ромашка лекарственная, калина, полынь обыкновенная и др.).

При длительном воспалительном процессе и развитии синдрома эндогенной интоксикации, нарушениях микро-, так и макроциркуляции циркуляции крови, кислотно-щелочного равновесия, метаболизма показан плазмаферез. Плазмаферез проводится в фолликулярную фазу менструального цикла курсом, который состоит из нескольких сеансов.

Кроме того, рекомендован гинекологический массаж, лечебная гимнастика, сбалансированная диета. Пациенткам в стадии стойкой ремиссии показано санитарно-курортное лечение.

Оперативные вмешательства при хроническом аднексите проводится редко. Показанием к хирургическому лечению может быть неэффективность нескольких курсов консервативной терапии и высокий риск развития осложнений.

Лечение хронического аднексита во время беременности

Хронический аднексит при беременности несет в себе немало рисков. При несвоевременно начатой терапии патологический процесс может негативно повлиять на течение беременности, вплоть до ее самопроизвольного прерывания. С другой стороны, проведение антибиотикотерапии во время беременности может отрицательным образом сказаться на состоянии плода. При необходимости антибактериальной терапии, ее проводят во ll триместре, выбор препаратов осуществляется с учетом возможного токсического действия. При обнаружении у женщины инфекции, передающейся половым путем, обусловившей развитие болезни, рекомендуется прерывание беременности.

Возможные осложнения и последствия

Хронический аднексит может осложняться следующими патологиями:

  • бесплодие;
  • внематочная беременность;
  • самопроизвольный выкидыш (в том числе привычный);
  • тубоовариальный абсцесс;
  • воспаление брюшины в области малого таза (пельвиоперитонит);
  • хронический колит;
  • пиелонефрит;
  • холецистит;
  • расстройства менструального цикла;
  • нарушения половой функции.

Специалисты называют непроходимость маточных труб вследствие перенесенного хронического аднексита основной причиной вторичного, т. е. приобретенного бесплодия.

Прогноз

При условии своевременной диагностики, правильно подобранного лечения и выполнения в дальнейшем предписаний врача прогноз благоприятный.

Профилактика

В целях профилактики развития хронического аднексита рекомендованы:

  • своевременное лечение заболеваний органов малого таза;
  • прохождение регулярных профилактических осмотров у гинеколога;
  • отказ от случайных незащищенных половых контактов;
  • отказ от сексуальных контактов во время менструаций;
  • избегание нарушения сроков применения внутриматочных контрацептивных средств;
  • при незапланированной беременности – предпочтение медикаментозному методу ее прерывания;
  • избегание общего переохлаждения организма и местного, в области малого таза, поясницы;
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • отказ от ношения тесного нижнего белья, а также белья из синтетических материалов:
  • модификация образа жизни: полноценный ночной сон, умеренные физические нагрузки, рациональное питание, регулярная половая жизнь с одним партнером.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.