Хронический аднексит


Аднексит (сальпингоофорит) – это воспалительный процесс, затрагивающий придатки матки (трубы, связки, яичники). Многие инфекции, попадая в организм, не вызывают неприятные симптомы, поэтому их лечение своевременно не проводится. При снижении иммунитета патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться.

Хронический аднексит является следствием перенесенного острого или подострого воспаления придатков матки. Протекает с периодическими обострениями.

Хронический аднексит – хроническое воспаление придатков матки

Виды хронического аднексита

Различают следующие виды хронического аднексита:

  1. Левосторонний. Воспалительный процесс поражает левую маточную трубу и яичник.
  2. Правосторонний. Происходит поражение правой трубы и яичника.
  3. Двухсторонний. Воспалительный процесс выявляется как в левой трубе и яичнике, так и в правой.

Чаще всего наблюдается двухсторонний аднексит.

Причины хронического аднексита

Фаллопиевы трубы берут начало в верхних углах матки и идут в сторону боковых участков малого таза. Длина их может достигать 12 см, а толщина – 0,5 см. Анатомически они подразделяются на воронку, ампулярную часть, перешеек и маточную часть. Они отличаются по ширине. Другая сторона фаллопиевых труб достигает яичников. По ним продвигается созревший фолликул в полость матки.

Яичники – это парные половые железы, которые располагаются по бокам матки и выполняют очень важные функции в организме женщины. Размер этих органов может достигать до 5 см в длину и до 3 см в ширину.

При хронической форме заболевания у женщин часто наблюдаются нарушения со стороны пищеварительной системы. Также в процесс могут вовлекаться почки и мочевой пузырь.

Воспаление начинается со слизистой оболочки маточной трубы, постепенно распространяясь на мышечную и серозную оболочку, а в дальнейшем и эпителий яичника. Органы становятся отечными, а циркуляция крови в них ухудшается.

Как правило, клиника этого заболевания стертая. Обострение хронического аднексита чаще всего происходит весной или осенью.

Бактериальные инфекции могут вызвать скопления гноя в трубах, что приводит к их утолщению и развитию спаечного процесса, вследствие чего проходимость ухудшается и развивается бесплодие.

В большинстве случаев причиной воспалительного процесса являются патогенные микроорганизмы. Инфекция может попадать в область поражения следующими путями:

  • гематогенный – по кровеносным сосудам из других органов;
  • лимфогенный – по лимфатическим сосудам;
  • восходящий – из влагалища и матки;
  • нисходящий – из брюшной полости.

К самым частым возбудителям заболевания относятся инфекции, передающиеся половым путем:

  • трихомониаз;
  • хламидиоз;
  • гонорея;
  • генитальный герпес;
  • цитомегаловирус;
  • папилломавирус.

Для каждой половой инфекции, вызывающей развитие хронического аднексита, характерны свои особенности:

  • патогенные вирусы или бактерии, передающиеся половым путем – чаще всего развивается двухсторонний хронический аднексит;
  • гонококковая инфекция – может спровоцировать возникновение гнойного аднексита;
  • хламидии – чаще других вызывают спаечный процесс.

Факторы, которые влияют на развитие заболевания:

  1. Нарушение работы иммунной системы. Причиной этого могут стать аутоиммунные заболевания, хронические воспалительные процессы, эндокринные болезни, злокачественные новообразования.
  2. Другие хронические заболевания органов мочеполовой системы.
  3. Нарушения правил личной гигиены.
  4. Аборты. Самые большие повреждения слизистой оболочки возникают при выскабливании. В этом случае может быть поврежден даже мышечный слой. В дальнейшем пораженные участки зарастают соединительной тканью, а кровообращение в этой области нарушается, что понижает резистентность к инфекциям.

  5. Родовые травмы слизистых оболочек. Разрывы, которые появляются при прохождении ребенка через родовые пути, также способствуют нарушению кровообращения в области органов малого таза, что становится причиной понижения местного иммунитета.
  6. Наличие внутриматочных спиралей. Они часто воспринимаются организмом как инородные тела, поэтому запускаются реакции, способствующие понижению местного иммунитета. При введении или извлечении спирали может повреждаться слизистая оболочка, что дает возможность инфекции быстро проникать внутрь.
  7. Диагностические манипуляции.
  8. Беспорядочная половая жизнь.

Симптомы хронического аднексита

Симптомы хронического аднексита:

  1. Боль в нижней части живота. При хронической форме заболевания она может быть нерегулярной, ноющей, тупой, усиливающейся после физических нагрузок, полового акта или во время мочеиспускания. Болевые ощущения могут отдавать в прямую кишку или нижнюю часть спины. В некоторых случаях боль усиливается в середине цикла или перед началом менструации.
  2. Повышение температуры тела. В большинстве случаев она не превышает 37,5 °C. Это нарушение может наблюдаться в определенные часы, а затем самостоятельно проходить. При хроническом аднексите, вызванном хламидиями, температура не повышается.

  3. Выделения. Этот симптом зависит от возбудителя заболевания и стадии воспалительного процесса. Бели могут быть слизистыми, гнойными, желтоватого или зеленоватого оттенка. В некоторых случаях они имеют неприятный запах. Выделения могут отсутствовать или появляться периодически при обострении заболевания.
  4. Нарушения менструального цикла. Это неотъемлемый симптом хронического аднексита. Менструации становятся обильными, болезненными и длительными, при этом выделяется большое количество сгустков. Но в некоторых случаях количество менструальных выделений сокращается до минимума, при этом нарушение сопровождается выраженным болевым синдромом. Также при хроническом аднексите часто наблюдаются нарушения цикла.
  5. Болевые ощущения во время полового акта. Причиной их может стать воспаление слизистой оболочки половых органов.
  6. Снижение полового влечения. При хроническом аднексите функции яичников нарушаются, в результате чего вырабатывается недостаточное количество гормонов, отвечающих за сексуальное желание.
  7. Нарушение репродуктивной функции. Спайки, образующиеся в результате воспаления, закрывают просвет трубы. Это становится причиной того, что яйцеклетка не достигает дна матки. В итоге женщина, не предохраняясь при половых актах, не может забеременеть.

Боль в нижней части живота – один из симптомов хронического аднексита

При хронической форме заболевания у женщин часто наблюдаются нарушения со стороны пищеварительной системы. Также в процесс могут вовлекаться почки и мочевой пузырь. У пациенток с хроническим аднекситом ухудшается самочувствие, они испытывают слабость, становятся вялыми и раздражительными.

При обострении хронического аднексита могут возникать следующие симптомы:


  1. Ухудшение самочувствия.
  2. Повышение температуры тела до 38 °C.
  3. Болевые ощущения в нижней части живота, отдающие в спину или задний проход. Боль может быть постоянной и достаточно интенсивной.
  4. Гнойные выделения из влагалища.

Во время оперативного вмешательства может быть удалена пораженная труба или устранены спайки, которые являются причиной ее непроходимости.

Читайте также:

1. 2 триместр беременности

2. Опасно ли ультразвуковое исследование

3. Что делает глюкоза в организме

Диагностика

Для того чтобы диагностировать заболевание, гинеколог проводит осмотр с помощью зеркал и пальцевое обследование. Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие инструментальные исследования:

  1. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Может быть трансабдоминальным (датчик прикладывают к нижней части живота) или трансвагинальным (датчик вводят во влагалище). Определяется утолщение стенок маточных труб, анэхогенное содержимое, скопление жидкости в пространстве позади матки и спайки, неоднородная структура яичников и нечеткость их контуров.

  2. Лапароскопия. Трубку с системой линз (лапароскоп) под местным наркозом вводят в брюшную полость через небольшие отверстия. С помощью этого устройства осматривают яичники и маточные трубы, определяя наличие воспалительного процесса, гноя и спаек.
  3. Метросальпингография. В полость матки и фаллопиевы трубы вводят контрастное вещество, которое отслеживают на рентгеновских снимках. Исследование необходимо для проверки проходимости маточных труб.

К лабораторным методам исследования относят:

  1. Бактериологическое исследование мазка.
  2. Общий и биохимический анализ крови.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Мазок на онкоцитологию.
  5. Обследование, позволяющее выявить передающиеся половым путем инфекции.

Лечение хронического аднексита

Главной целью лечения хронического аднексита является устранение инфекции и укрепление иммунной системы. Назначают лекарственные препараты следующих групп:

  1. Антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспоринов, тетрациклинов.
  2. Сульфаниламиды.
  3. Антипротозойные средства.
  4. Нестероидные противовоспалительные средства.
  5. Витаминные комплексы.
  6. Противогрибковые средства.
  7. Иммуностимуляторы.
  8. Биогенные стимуляторы.

В зависимости от течения заболевания препараты могут быть назначены в виде таблеток, внутримышечных или внутривенных инъекций или свечей. Схема лечения определяется врачом индивидуально.

К физиотерапевтическим методам лечения относятся:

  1. УВЧ на область придатков и матки.
  2. Электрофорез с лекарственными средствами.
  3. Ультрафонофорез.
  4. Магнитотерапия.
  5. Радоновые или сероводородные гинекологические орошения.
  6. Плазмаферез.

Методы лечения хронического аднексита

Хирургическое вмешательство при хроническом аднексите проводится в следующих случаях:

  • опухоли в области яичников;
  • гнойные образования в области придатков;
  • отсутствие эффекта консервативного лечения;
  • непроходимость труб в результате спаечных процессов.

Противопоказанием к операции является нарушение свертываемости крови, ожирение или инфекционные заболевания в стадии обострения. Самым эффективным и безопасным методом является лапароскопия.

Хронический аднексит не является опасным для жизни, однако при отсутствии терапии инфекция может распространяться. В этом случае прогноз ухудшается – у женщины развивается бесплодие и другие заболевания.

В некоторых случаях показано полноценное хирургическое вмешательство, при котором рассекается брюшная стенка, что дает возможность получить доступ к органам малого таза. Этот метод более травматичный и часто приводит к образованию новых спаек.

Во время оперативного вмешательства может быть удалена пораженная труба или устранены спайки, которые являются причиной ее непроходимости.

Немедленно обращаться к врачу нужно в следующих случаях:


  • сильные боли внизу живота;
  • гнойные выделения;
  • повышение температуры тела до 38 °C и выше;
  • нарушение мочеиспускания;
  • общая слабость;
  • кровотечение;
  • учащение пульса.

Осложнения

К осложнениям хронического аднексита относят:

  • бесплодие;
  • отсутствие овуляции;
  • появление как доброкачественных, так и злокачественных новообразований в области яичников;
  • гнойное расплавление трубы;
  • внематочная беременность.

Хронический аднексит может стать причиной нарушения функции яичников. В этом случае теряется способность к созреванию яйцеклетки. Также может изменяться гормональный фон, что негативно сказывается на самочувствии.

Прогноз

Прогноз может быть благоприятным при своевременном и правильном лечении хронического аднексита. В дальнейшем при выполнении всех рекомендаций врача есть возможность избежать обострения заболевания.

Хронический аднексит не является опасным для жизни, однако при отсутствии терапии инфекция может распространяться. В этом случае прогноз ухудшается – у женщины развивается бесплодие и другие заболевания.

Профилактические меры

Для того чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо:


  1. Использовать презервативы во время половых актов с ненадежными или новыми партнерами.
  2. Воздерживаться от половых актов во время менструации.
  3. Соблюдать правила личной гигиены, вовремя менять тампоны и прокладки.
  4. Избегать переохлаждений. В холодную погоду носить теплую одежду и обувь. Не купаться в водоемах и бассейнах с холодной водой.
  5. Укреплять иммунную систему (правильно питаться, заниматься спортом).
  6. Отказаться от вредных привычек.
  7. Своевременно лечить заболевания мочеполовой системы.

При первых признаках аднексита необходимо обратиться за консультацией к гинекологу.

Видео с YouTube по теме статьи:

zdorovi.net

Механизм развития

Придатки матки – это маточные трубы и расположенные в непосредственной близости от них яичники. Первые по сути являются яйцеводами: их функция – доставить оплодотворенную яйцеклетку в маточную полость для дальнейшего развития эмбриона. Внутренняя выстилка труб выполнена ворсинчатым эпителием, который биением своих ресничек направляет зародыша в нужном направлении. Дополнительно способствуют его перемещению небольшие червеобразные сокращения мышечной оболочки труб – их перистальтика.


Созревают яйцеклетки в фолликулах (пузырьках с жидкостью), которые формируются в ткани яичника. Один из них в течение цикла непрерывно увеличивается в размерах, а в момент овуляции лопается и выпускает в брюшную полость женскую половую клетку. Она попадает на длинные выросты маточной трубы – бахромки и начинает свое путешествие в матку. Ее встреча со сперматозоидом происходит в самой широкой части яйцевода – его ампуле и в случае их удачного слияния движение продолжает уже зародыш.

В норме среда матки, маточных труб и брюшной полости стерильны и надежно защищены от проникновения микроорганизмов. Любое нарушение в работе местного или общего иммунитета, инвазивные вмешательства, роды, аборты могут привести к проникновению в них патогенной или условно-патогенной микрофлоры, которой заселены влагалище и вульва. Возбудители быстро распространяются по слизистой оболочке трубы, попадают на оболочку яичника и начинают размножаться.

Продукты жизнедеятельности патогенной микрофлоры губительно влияют на оболочки придатков матки. Сначала воспалительная реакция захватывает слизистый слой, затем распространяется на мышечный и серозный. Стенка маточной трубы отекает, ее просвет сужается или она становится полностью непроходимой. Происходит гибель ворсинчатого эпителия, формируются спайки внутри яйцевода и он частично или полностью утрачивает свою функцию.

758238882

В части случаев в трубе скапливается воспалительный экссудат – гидросальпинкс или гной – пиосальпинкс. Без лечения объемное образование может разорваться и осложниться перитонитом. Возможен и другой исход: гидро- или пиосальпинкс приобретает плотную фиброзную оболочку и долгое время поддерживает воспалительный процесс в брюшной полости. Происходит формирование большого количества спаек между петлями кишечника, пристеночной брюшиной, сальником и мочеполовыми органами. Такая ситуация ведет к нарушению работы пищеварительного тракта (запор, кишечная непроходимость) и бесплодию.

Совместно с воспалением в маточной трубе происходят патологические изменения в ткани яичника. Изначально возбудитель внедряется в его наружную оболочку, а во время овуляции проникает через нее вглубь овариальной ткани. Воспаление яичника приводит к нарушению его гормонпродуцирующей функции и к гибели яйцеклеток. В его толще нередко формируется полость, заполненная гноем (абсцесс) или воспалительным экссудатом (киста).

Совместное воспаление в придатках матки ведет к нарушению гормонального фона женщины. Частичная или полная непроходимость маточных труб делает невозможным зачатие ребенка и прохождение эмбриона в полость матки – развивается бесплодие или внематочная беременность.

Провоцирующие факторы

У здоровой женщины заносу возбудителей в придатки препятствует система защитных барьеров, проникнуть через которые способен лишь агрессивный гонококк. Другие микроорганизмы получают к ним доступ в результате каких-либо сбоев в защите. Возможные причины инфицирования:

  • Общее или локальное переохлаждение;
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Обострения хронических болезней;
  • Лечебные и диагностические вмешательства в матку (аборт, выскабливание эндометрия, гистероскопия, внутриматочная контрацепция);
  • Операции на брюшной полости;
  • Обменные нарушения (сахарный диабет, ожирение);
  • ВИЧ-инфекция.

Возбудители

Вызывают воспаление придатков матки как возбудители ИППП, так и условно-патогенная микрофлора, заселяющая нижние половые пути в норме. В последнем случае активация возбудителей происходит при снижении общей и местной иммунной защиты. 7634394992Среди условно-патогенной микрофлоры имеют значение:

  1. Эшерихии;
  2. Стафилококки;
  3. Стрептококки;
  4. Энтерококки.

Среди возбудителей ИППП к аднекситу приводят:

  • Хламидия – внутриклеточный паразит, передающийся половым путем. Хламидия является ведущим возбудителем аднексита у молодых женщин до 25 лет. Крайне редко вызывает острые формы болезни и имеет тенденцию к длительному скрытому течению. Хронический воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках приводит к бесплодию, внематочным беременностям, гормональному дисбалансу. О своем заболевании пациентки узнают, как правило, пройдя обследование после неудачных попыток забеременеть.
  • Микоплазма – как и хламидии, паразитирует внутри клеток хозяина. Заражение происходит во время рождения девочки через половые пути матери либо после начала половой жизни от инфицированного партнера. Кроме того, микроорганизм обитает в ротовой полости и способен передаваться при оральных половых контактах. Микоплазма может входить в состав условно-патогенной микрофлоры, вызывая воспалительные заболевания половых органов при снижении иммунной защиты, травмах, инвазивных вмешательствах. Инфекция склонна к хроническому течению.
  • Уреаплазма – обитает в мочеполовом тракте мужчин и женщин, передается во время незащищенных половых контактов. Вызывает острый и хронический (чаще) аднексит, нередко осложняется артритом, иммунодефицитом.
  • Гонококк – синтезирует и выделяет в окружающие ткани факторы агрессии, способные разрушать защитные барьеры половых органов. Заражение происходит половым путем, после чего возбудитель быстро проникает во все отделы женской репродуктивной системы, в том числе в придатки матки. Гонококк вызывает острый аднексит, который нередко переходит в хроническую форму. Без лечения он долго паразитирует внутри клеток, поддерживая воспалительный процесс.

В подавляющем большинстве случаев сальпингоофорит возникает под влиянием микробной ассоциации: возбудители половых инфекций совместно с условно-патогенной микрофлорой поражают маточные трубы и яичники. Лечение в таких ситуациях требует определения чувствительность каждого микроорганизма и назначение нескольких антибиотиков.

Туберкулезный аднексит вызывают палочки Коха, которые проникают в придатки с кровью или лимфой из других очагов инфекции (легких, лимфоузлов, костей, кожи). Вирус генитального герпеса может послужить причиной аднексита при выраженном иммунодефиците, например, у ВИЧ-инфицированных женщин.

Клинические проявления

Симптомы воспаления придатков зависят от формы болезни. Типичной является лишь локализация боли – она захватывает нижнебоковые отделы живота при двухстороннем аднексите и ощущается больше справа или слева при одностороннем. Боль отдает в поясницу, копчик, задний проход, половые губы, промежность или в бедро. Паховые лимфоузлы нередко увеличены, выпирают под кожей, безболезненны.

38492992

Острый гнойный аднексит характеризуют следующие симптомы:

  1. Резкий подъем температуры до 38-39 градусов С, обычно к вечеру она достигает своего максимума и нормализуется утром;
  2. Острая локализованная боль в нижней части живота, которая усиливается при движении;
  3. Сильная жажда, сухость во рту;
  4. Тошнота, рвота;
  5. Головная боль, помутнение сознания;
  6. Отсутствие аппетита, курящие женщины испытывают отвращение к сигаретам;
  7. Повышенная эмоциональность, плаксивость, беспокойство;
  8. Частое мочеиспускание небольшими порциями, нередко болезненное;
  9. Жидкий стул;
  10. Обильные гнойные выделения из половых путей.

Без лечения состояние женщины быстро ухудшается, боль распространяется по всему животу. В таких случаях требуется экстренная госпитализация в стационар и хирургическое вмешательство.

Не всегда клиника воспаления придатков так ярко выражена, многие возбудители вызывают стертые признаки болезни:

  • Температура нормальная или не превышает 37,5 градусов С;
  • Незначительная боль в нижней части живота, тянущего или ноющего характера;
  • Кашицеобразный стул;
  • Учащенное безболезненное мочеиспускание.

Длится такая картина несколько дней и зачастую симптомы связывают с ОРВИ, которую женщина лечит дома самостоятельно. Болезнь быстро переходит в хроническую форму и выявляется уже на стадии бесплодия или внематочной беременности.5464848468

Хроническая форма может протекать без каких-либо симптомов, но чаще всего женщины отмечают следующие симптомы аднексита:

  1. Непостоянные тянущие или ноющие боли в нижних отделах живота, которые усиливаются перед менструацией;
  2. Острую боль в животе при резких поворотах туловища;
  3. Болезненность во время полового акта, особенно при интенсивных движениях;
  4. Слизистые выделения из половых путей белого или бело-желтого цвета, без неприятного запаха;
  5. Нарушения менструального цикла: обильные или скудные нерегулярные месячные;
  6. Повышенную жирность кожи, выпадение волос на голове и повышенный их рост на теле (признаки гипофункции яичников).

Замечено, что клинические проявления хронического аднексита не отражают реальную картину повреждения маточных труб и яичников. Даже при обширном воспалении симптомы могут быть выражены совсем незначительно. Большинство женщин испытывают трудности с зачатием ребенка или имеют в анамнезе внематочную беременность. При стертом хроническом течении сальпингоофорита подобные проблемы и становятся поводом для обращения к врачу, однако, помочь в запущенных случаях не всегда возможно.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-гинеколог после сбора жалоб, анамнеза и осмотра больной. Заподозрить сальпиногоофорит можно, если симптомы появились:

  • В самом начале половой жизни или при смене полового партнера (в случае незащищенных контактов);
  • При наличии у партнера гонореи в анамнезе или в текущее время;
  • На фоне воспалительных заболеваний нижележащих половых путей (кольпита, цервицита).

54371999

Во время осмотра на кресле и пальпации доктор обнаруживает увеличенные болезненные придатки матки, напряжение нижнего свода влагалища, признаки воспаления нижних половых путей (если аднексит возник на их фоне). Потягивания за шейку матки болезненны для пациентки, особенно при остром гнойном сальпингоофорите. При хроническом процессе обнаруживаются небольшие плотные придатки матки, мало или полностью неподвижные.

Среди лабораторных и инструментальных тестов используют:

  1. Общий клинический анализ крови – острый гнойный процесс сопровождает значительное повышение уровня лейкоцитов и СОЭ. Хроническую форму можно предположить только по последнему параметру.
  2. Биохимический анализ крови – выявляет изменение белковых фракций (гипергаммаглобулинемию), воспалительные белки (С-реактивный белок, серомукоид), повышение концентрации фибриногена. По мере стихания острого воспаления и перехода его в хроническое показатели крови приходят в норму.
  3. Общий анализ мочи – во время острого процесса увеличивается выделение белка с мочой.
  4. Серологический анализ крови – обнаружение антител к возбудителям ИППП (хламидиям, уреаплазме, микоплазме).
  5. Мазок из влагалища и цервикального канала – позволяет выявить нарушения в микрофлоре нижних половых путей, возбудителей ИППП, лейкоцитов.
  6. Пункция заднего свода влагалища – воспаление в области малого таза приводит к скоплению экссудата или гноя в маточно-прямокишечном пространстве. Доктор прокалывает иглой задний свод влагалища и получает воспалительную жидкость, анализ которой помогает отличить аднексит от иных острых заболевания.

Ультразвуковая диагностика при остром сальпингоофорите малоинформативна: выявляется лишь незначительное увеличение толщины маточных труб. В подострую и хроническую стадию можно обнаружить гидро- или пиосальпинкс, объемные образования в яичниках. Основным методом диагностики при остром аднексите является лапароскопия – осмотр брюшной полости изнутри посредством видеодатчика. Вводят его через небольшой разрез в области пупка. При необходимости выполняют дополнительные разрезы и проводят лечебную малоинвазивную операцию.

Лечение

Лечение аднексита зависит от его формы, но в любом случае представляет собой комплекс различных мер.

Если причиной болезни стала половая инфекция, лечить следует обоих партнеров с обязательным применением барьерной контрацепции на весь период терапии.

Острый период

Острый и подострый аднексит требует госпитализации, постельного режима и назначения легкоусвояемой диеты. Рекомендовано отказаться от употребления алкоголя, острой и жирной пищи, крепких бульонов, маринадов, цитрусовых, цельного молока. Раздражение кишечника воспалительным процессом приводит к диарее, в результате чего увеличиваются потери жидкости, питательных веществ и микроэлементов. Для их восполнения следует выпивать не менее 2-х л в сутки минеральной воды без газа, компота, морса. Нормализовать стул поможет рисовый отвар и рисовая каша на воде, которую можно дополнить отварной курятиной или телятиной.

Во время острых проявлений аднексита нельзя пользоваться влагалищными тампонами с гигиенической целью. Кровь – отличная питательная среда для бактерий, поэтому высок риск повторного инфицирования придатков.

Медикаменты

Основа лечения острого аднексита – это антибиотики. Так как чаще всего болезнь вызывает ассоциация микроорганизмов, сочетают сразу несколько препаратов: цефазолин/цефтриаксон совместно с метронидазолом. 56866Такая комбинация губительно воздействует на большинство известных грамположительных, грамотрицательных бактерий и анаэробов. Результаты бакпосева и определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам становятся известны не ранее, чем через 3-5 дней, поэтому стартовую терапию начинают, исходя из предположений о возможном возбудителе. Если выбранная комбинация лекарств не дает положительной динамики состояния женщины, ее меняют в соответствии с полученными данными.

Самостоятельное применение антибиотиков недопустимо при сальпингоофорите! Микроорганизмы быстро вырабатывают устойчивость к препаратам, особенно в случае неправильно подобранной дозы. Дальнейшее лечение в такой ситуации станет крайне затруднительным.

Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают быстрый обезболивающий эффект и блокируют воспалительный процесс в придатках. Показаны внутримышечные инъекции диклофенака в течение 2-5 дней, кеторола – при выраженных болях. После стихания острых симптомов системные препараты заменяют на свечи с индометацином – их вводят во влагалище 2-3 раза в сутки.

С первых дней лечения показано внутривенное введение или употребление внутрь рассасывающих препаратов – лидазы, сульфат магния, серты. Они оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее и обезболивающее действие. Вагинальные свечи террилитин – местная форма рассасывающей терапии.

Для усиления иммунного ответа назначают иммуномодуляторы – тимулин, ликопид, экстракт эхинацеи. Показано внутримышечное введение витаминов группы В через день, внутрь принимают таблетки поливитаминов (Компливит, Мультитабс) или капсулы с витаминами А, Е.

546884648

Местное лечение

С целью нормализации микрофлоры влагалища его спринцуют несколько раз в день отваром лечебных трав: ромашки, календулы, шалфея. После стихания острых симптомов можно принимать сидячие ванночки с теплой водой, добавляя в нее те же отвары.

Хронический период

Лечение сальпингоофорита в этом случае направлено на восстановление фертильности (способности зачать ребенка) женщины и коррекцию произошедших гормональных изменений. С этой целью проводят сеансы физиолечения:

  • Фонофорез с кальцием, медью или магнием;
  • УВЧ (ультравысокие частоты);
  • Внутривенное лазерное облучение крови;
  • Озоновые орошения и ванны.

Применяют для лечения лекарства, улучающие иммунный ответ (тималин), общеукрепляющие средства (поливитамины, экстракт алоэ, вытяжку из плаценты). При необходимости гинеколог подбирает гормональные препараты для коррекции яичниковой недостаточности.

Операция

Оперативное лечение проводят при необходимости на любой стадии аднексита:

  1. 7458374878883В острый период выполняют лапароскопическую операцию для удаления объемных образований – гидро- и пиосальпинкса, абсцесса яичника. Трубу обычно удаляют полностью, яичник оперируют максимально экономно с сохранением всех жизнеспособных тканей.
  2. При хроническом аднексите восстанавливают проходимость маточных труб, если это представляется возможным.

Профилактика

Избежать острого аднексита и обострений хронического помогут:

  • Общеукрепляющие меры – закаливание, занятия физкультурой, отдых в санаторно-курортных зонах, рациональное питание;
  • Использование барьерной контрацепции во время половых контактов;
  • Вакцинация против гонококка, ежегодное обследование на половые инфекции вместе с партнером.

izppp.ru

Хронический аднексит

Хронический аднексит — это продолжительный воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках (придатках женского детородного органа). Это название включает в себя сразу 2 медицинских термина: сальпингит (обострение и воспаление хронического аднексита в маточных трубах) и оофорит (острый или хронический аднексит яичника). Обычно эти заболевания протекают изолированно, и при развитии воспалительного процесса в одном из придатков патология, вскоре переходит, на другие.

Хронический аднексит — особенности и характеристики заболевания

Воспаление придатков (аднексит) входит в перечень самых распространённых гинекологических заболеваний. Неблагоприятный процесс начинает своё развитие после попадания инфекционного возбудителя в фаллопиевы трубы. Потом воспаление распространяется на серозный и мышечный слои, а также ткани, окружающие эпителиальный слой яичника и брюшину. Инфекция постепенно прогрессирует в маточных трубах и яичниках, и если отсутствует необходимое лечение, в этих частях матки появляются сращения и спайки, возникает непроходимость труб матки, аднексит становится хроническим.

Хронический аднексит — из-за чего развивается болезнь?

Женщины, которым поставлен диагноз хронический аднексит и у кого был ранее острый воспалительный процесс в маточных придатках, проходят лечение в условиях стационара или на дому, но обязательно под наблюдением квалифицированного врача. Характерный признак хронического воспаления придатков матки — чередующиеся периоды обострения и затухания болезни (ремиссия).

Хронизация патологического процесса происходит потому, что в острой фазе болезнь не лечили или терапия была недостаточно эффективной. Боли при аднексите хроническом появляются в стадии обострения и локализуются в нижней трети живота. На фоне аднексита у женщины возникают болезненные ощущения и во время сексуального контакта, перед началом месячных, а также при сильных физических и эмоциональных перегрузках.

Хронический аднексит и эндометрит: особенности лечения патологии

Терапия аднексита хронической формы предполагает комплексный подход и выполнение всех процедур, назначенных врачом. Лечение в период обострения недуга предусматривает проведение следующих мероприятий:

  • борьба с инфекционными агентами;
  • противовоспалительная терапия;
  • восстановительные процедуры.

Врач подбирает схему лечения с учётом следующих факторов:

  • клиническая картина патологии;
  • этиология;
  • имеющиеся осложнения.

Если обострение хронического воспаления в матке и придатках протекает тяжело, пациентке рекомендуют лечь в стационар. Когда острые проявления болезни будут купированы врачами, женщина может продолжать терапию в домашних условиях.

Лекарства, помогающие устранить инфекцию, подбираются с учётом чувствительности выявленного возбудителя к активным компонентам препаратов. В терапевтический курс обязательно включаются обезболивающие и противовоспалительные средства. После устранения острых проявлений хронического воспаления в матке дальнейшее лечение связано с применением методик физиотерапии:

Фото:Хронический аднексит

  • вибромассаж;
  • высокочастотная магнитотерапия;
  • оксигенобаротерапия;
  • гирудотерапия;
  • парафинотерапия;
  • грязевые и озокеритовые целебные аппликации;
  • электрофорез с применением лекарственных составов, наносимых на область придатков матки;
  • ультразвуковая терапия.

Когда хронический аднексит входит в стадию ремиссии, пациентке дополнительно назначают аутогемотерапию, при которой в организм внутримышечно или внутривенно вводится собственная венозная кровь. Хороший эффект дают уколы с применением сока алоэ.

Общую схему лечения хронического сальпингоофорита часто дополняют вспомогательными средствами. Например, применяется фитотерапия. Излечить хронический аднексит помогут настои из целебных трав (зверобой, калина, лекарственная ромашка, обыкновенная полынь). Перечисленные средства обладают хорошим противовоспалительным эффектом.

Процедура плазмафереза на фоне хронического течения аднексита проводится, если болезнь продолжается длительное время и осложняется нарушениями циркуляции крови, метаболических процессов и кислотно-щелочного равновесия. Плазмаферез состоит из нескольких последовательных сеансов, его проводят в фолликулярной фазе менструации. Дополнительные манипуляции, способствующие скорейшему выздоровлению при хроническом аднексите:

  • лечебная гимнастика;
  • гинекологический массаж;
  • диетическое, сбалансированное и правильное питание.

На этапе стойкой ремиссии пациентки с хроническим воспалением придатков проходят лечение в санитарно-курортных условиях. Что касается хирургических операций, то для эффективного лечения хронического аднексита их используют редко. Основное показание к решению проблемы хирургическим путём — отсутствие эффекта от консервативной терапии и высокая вероятность проявления осложнений.

Хронич. аднексит — осложнения, последствия, прогнозы

Аднексит хронической формы при отсутствии своевременного лечения имеет неблагоприятные последствия для женского организма. Представительницы прекрасного пола могут столкнуться с такими осложнениями патологии:

  • снижение полового влечения;
  • заболевания мочевыводящих органов;
  • нарушение функционирования органов ЖКТ;
  • пиелонефрит;
  • хронический колит;
  • расстройство менструального цикла;
  • холецистит;
  • пельвиоперитонит (воспаляется часть брюшины в районе органов малого таза);
  • тубоовариальный абсцесс;
  • внематочная беременность;
  • бесплодие;
  • самопроизвольные выкидыши.

Заболевание: аднексит

Среди всех гинекологических патологий заболевание аднексит занимает лидирующее место. Последствия аднексита не только мешают женщине полноценно жить и трудиться, но и нередко приводят к бесплодию. Чаще всего этот недуг поражает молодых представительниц женской половины человечества.

Что за заболевание хронический аднексит, каковы его симптомы и как избежать серьезной гинекологической патологии? С подобными вопросами женщины нередко обращаются к гинекологу.

Пути и причины заражения

Аднексит – это воспаление яичников, связок и маточных труб, всего того, что называется придатками. Заражение чаще всего происходит по восходящему пути. Патогенные микроорганизмы попадают на слизистую половых органов женщины, оттуда во влагалище, далее в матку, а из нее в фаллопиевы трубы и яичники.

Но существует и нисходящий (вторичный) путь – когда инфицирование придатков происходит в результате уже имеющегося воспаления в брюшной полости. Такое явление наблюдается гораздо реже.

Спровоцировать заболевание могут следующие факторы:

  • недостаточная гигиена половых органов;
  • неразборчивость в половых контактах (частая смена партнеров);
  • переохлаждение;
  • плохой иммунитет;
  • несвоевременное лечение любых воспалительных процессов в организме.

Симптоматика аднексита

Женское заболевание аднексит может быть двух форм – острый аднексид и хронический аднексит мкб. Симптоматики обеих форм схожи между собой. Однако при остром течении болезни признаки носят выраженный характер. Хронический аднексит мкб 10 протекает более мягко, а иногда и бессимптомно.

Женщина может время от времени ощущать незначительные тянущие боли внизу живота и скудные выделения из влагалища. Болезненность при хроническом аднексите может спровоцировать стресс, приближение месячных или переохлаждение. Обострение хронического аднексита (код по МКБ 10) переходит в стадию острого аднексида.

Фото:Заболевание: аднексит

Симптомы острого воспаления:

  • интенсивная боль внизу живота, усиливающаяся при пальпации;
  • повышение температуры вплоть до критических отметок;
  • диспепсические признаки (тошнота, рвота);
  • боли при мочеиспускании;
  • выделения из влагалища от прозрачных до гнойных;
  • вздутие живота и напряжение брюшных мышц.

Причины

Воспаление в фаллопиевых трубах и яичниках провоцируется патологическими микроорганизмами. К ним относятся стрептококки, гонококки, стафилококки, туберкулёзные и кишечные палочки, эшерихии, хламидии, энтерококки. Патогенные бациллы распространяются в женском организме несколькими путями. Они могут переноситься от органа к органу с током лимфы, подниматься из влагалища к придаткам и самой матке по восходящим путям, опускаться вниз от слепой или сигмовидной кишки, вместе с током крови.

Почему развивается воспаление в маточных придатках? Причины хронического аднексита

Развитие хронического аднексита происходит под влиянием факторов из следующего списка.

  1. Сопутствующие хронические болезни женской мочеполовой системы.
  2. Несоблюдение требований личной гигиены.
  3. Нарушенная работа иммунной системы.
  4. Травмы слизистых оболочек матки, появившиеся в результате тяжёлых родов.
  5. Бесконтрольная половая жизнь и частая смена сексуальных партнёров.
  6. Грубые, неправильные диагностические манипуляции при подозрении на аднексит.
  7. Аборты. Процедура выскабливания провоцирует появление спаек и рубцов на слизистых оболочках.
  8. Установленная внутри матки спираль.

Если гинеколог подозревает у женщины хронический аднексит, причины патологического состояния помогают специалисту разработать верное лечение и вывести недуг в стадию ремиссии.

Стадия ремиссии

Какие особенности имеет при хроническом аднексите ремиссия, что это такое и как лечить? Этот вопрос часто задают женщины, страдающие таким заболеванием. Хроническая форма аднексита характеризуется продолжительным течением. На протяжении всей болезни возникают периоды обострения состояния (рецидивы) и затихания болезни. Состояние, при котором симптоматика недуга проявляется слабо, а пациентка чувствует себя нормально, называется ремиссией.

Стадии хронического аднексита

Аднексит в хронической форме может протекать в двух стадиях.

  1. Обострение. Хронический аднексит в стадии обострения сопровождается повышением температуры тела, увеличением объёмов гнойных выделений из влагалища, острыми болями внизу живота (при прощупывании поражённого участка наблюдается усиление болезненных ощущений). Маточные придатки увеличиваются в размерах и становятся хорошо заметными на рентгенологических снимках, живот напряжён, женщина жалуется на мышечные и головные боли, повышенную потливость. Лабораторные исследования демонстрируют повышенное количество лейкоцитов в составе крови.
  2. Ремиссия. Отвечая на вопрос пациенток «аднексит и ремиссия — что это» гинекологи акцентируют внимание на том, что болезнь может затихать на продолжительное время, не давая о себе знать вообще. У некоторых женщин хроническое воспаление придатков матки в стадии ремиссии сопровождается слабо выраженными признаками (например, субфебрильной температурой, которая держится на уровне 37 °C).

Хронический аднексит в стадии ремиссии: что это и как проявляется внешне?

Хронический аднексит, выведенный в стадию ремиссии, характеризуется вялотекущим воспалением в матке и её придатках. Неблагоприятный процесс продолжается больше 3-х месяцев и провоцируется патологическими бактериями, попавшими в матку из других органов или влагалища. Инфекционный возбудитель, попавший в матку, яичники или фаллопиевы трубы, может быть специфическим или неспецифическим. На эти параметры влияет тип возбудителя, механизм развития патологического состояния, метод передачи инфекции. Хронизация острого заболевания происходит по причине несвоевременного обращения женщины в больницу или некачественного лечения.

К специфическим возбудителям хронического аднексита относятся патогенные организмы, локализующиеся в различных отделах мочеполовой системы. Также в эту категорию входят инфекции, передающиеся половым путём. Например, хронический аднексит с ремиссией, цервицит, кольпит, эндометрит и прочие воспалительные процессы в мочеполовой системе могут провоцироваться кишечными и синегнойными палочками, гонококками, микоплазмами, хламидиями, уреаплазмами. Фото:Стадия ремиссииОсновной фактор, приводящий к попаданию половой инфекции в женский организм — незащищённый половой акт. Если сексуальная жизнь у дамы нерегулярна или она часто меняет половых партнёров, риск заболеть хроническим аднекситом у неё возрастает.

Клиническая картина при аднексите хронической формы — смазанная. Если в периоды обострения заболевания женщина испытывает боль и дискомфорт, то при ремиссии таких симптомов не наблюдается. Однако интоксикация организма всё равно даёт о себе знать. Пациентка жалуется на головные боли, сильную слабость, нарушения цикла менструации (месячные становятся обильными и болезненными, происходят нерегулярно). Лабораторные исследования крови подтверждают, что внутри организма есть скрытая инфекция.

Хронический аднексит и неполная ремиссия — особенности течения патологии

Стадия неполной ремиссии при хроническом аднексите проявляется в виде слабых симптомов, характерных для острого воспаления. Женщина может испытывать тянущие боли внизу живота, тяжесть в пояснице, у неё держится субфебрильная температура, ощущается слабость, быстрая утомляемость. При неполной ремиссии сальпингоофорита желательно оберегать свой организм от переохлаждений, одеваться по сезону, проходить физиотерапевтическое лечение (УФ-облучение, электрофорез с калием, йодом, цинком, магнием, терапию ультразвуком и УВЧ, вибромассаж, лечебные грязи). Добиться устойчивой ремиссии хронического аднексита помогает комплексный подход в лечении и своевременная диагностика патологии.

Хронический аднексит и его осложнения

Хронический аднексит – это всегда следствие не вылеченного острого воспалительного процесса яичников и придатков матки. Наиболее опасным исходом заболевания являются различные виды патологий беременности. Формирование инфильтратов и образование спаек, приводящие к непроходимости маточных труб, воспаление придатков вызывают самопроизвольные выкидыши, внематочные беременности, вторичное бесплодие. Причем бесплодие возникает, в том числе, и по причине нарушений функций яичников, что еще более усугубляет лечение заболевания.

Если не лечить хронический аднексит, то инфекции, вызывающие заболевание, распространяются на органы брюшной полости и мочевыделительной системы, и приводят к хроническим колитам, холециститам, пиелонефритам и другим болезням.

Безусловно, что при хронической стадии аднексита общая клиническая картина не так сильно выражена, как при остром, и проявляется в виде периодичных рецидивов болезни на фоне стресса, усталости, переохлаждения и снижения иммунитета. Обострение аднексита так же может возникать после смены полового партнера, а именно на фоне вторичного инфицирования.

Если хронический аднексит обострился по инфекционно-токсическому варианту, то можно диагностировать изменения формулы крови, увеличение экссудации в придатках, их болезненность и др. В случае нейро-вегетативного типа, ухудшается общее состояние и настроение пациента, имеются эндокринные нарушения и нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Если хронический аднексит в стадии обострения необходимо выявить причину, для того чтобы подобрать схему обследования и начать правильное лечение.

Период обострения хронического аднексита обычно длится до семи дней и характеризуется следующими симптомами:

  • Слабостью и ухудшением самочувствия
  • Усиливающимися болями внизу живота
  • Слизисто-гнойными выделениями из половых органов
  • Температурой тела 37—38°

Хронический аднексит вне обострения не имеет яркой клинической картины. Единственным симптомом может быть только лишь переодическая ноющая боль в области яичников, возникающая после под действием какого-либо стресса или других факторов. В дальнейшем возможно развитие спаечного процесса органов малого таза, что ведет в дальнейшем к бесплодию.

Лекарства при обострении хронического аднексита назначаются после осмотра гинеколога.

Зачастую ноющая боль внизу живота сохраняется даже после исчезновения основных симптомов болезни. Обострение хронического двухстороннего аднексита протекает не только лишь при наличии болевого синдрома,но и с нарушением менструального цикла. Почти каждая вторая женщина с воспалением яичников и маточных придатков страдает сбоем менструального цикла. Это состояние может протекать по-разному в зависимости от типа нарушения:

  • Меноррагия – цикл менструации сохраняется, но при большей потере крови (свыше 90 мл)
  • Метроррагия – внезапные маточные кровотечения ациклического характера
  • Альгоменорея – расстройство менструальной функции, характеризующееся повышенной болезненностью внизу живота
  • Олигоменорея – состояние, при котором период между циклами длится более 40 дней

Симптомы хронического аднексита

В современном мире некоторые болезни значительно «помолодели». Врачи связывают этот факт с неблагоприятными факторами воздействия окружающей среды и наличием большого количества стрессовых ситуаций. Одной из таких болезней молодых женщин становится хронический аднексит.

Такое заболевание вызывают патогенные микроорганизмы. К ним относятся кокковые возбудители, такие как стрептококки или гонококки, трихомонады, кишечная палочка, хламидии и некоторые виды других микробов. Все микроорганизмы присутствуют в женском организме постоянно, однако их активизация происходит лишь в том случае, когда происходит снижение иммунитета.

Аднексит – одно из распространенных гинекологических заболеваний. Это воспаление придатков, к которым относятся яичники и маточные (фаллопиевы) трубы. Различают одностороннее и двухстороннее воспаление. Болезнь имеет острый и хронический характер.

Этиология заболевания

Рассматривая вопрос о причинах аднексита, следует отметить, что существует несколько основных моментов.

  1. Болезнь может возникнуть в послеродовом периоде.
  2. Аднексит может развиться после перенесенных абортов или вследствие установки внутриматочной спирали.
  3. Заболеванию способствуют частая смена сексуальных партнеров, без применения средств механической контрацепции.
  4. Переохлаждение, несбалансированное питание могут привести к болезни.

Поэтому врачи подчеркивают, что «спусковым крючком» для развития аднексита могут служить несколько факторов одновременно.Фото:Симптомы хронического аднексита Среди них наиболее распространенные:

  • несоблюдение правил личной гигиены, включая половую;
  • малоподвижный образ жизни, провоцирующий запоры;
  • заболевания кишечника;
  • эндометриоз;
  • переутомление;
  • наличие хронических инфекций.

Все эти комплексы при сниженном иммунитете способны спровоцировать переход аднексита в хроническую стадию.

Хронический аднексит и его симптомы

Аднексит отличается тем, что правильная диагностика заболевания крайне затруднена. Это связано с тем, что его симптомы схожи с проявлениями других болезней. Определение диагноза на ранней стадии служит назначению правильного лечения. Обострение хронического аднексита симптомы данного заболевания вариабельны-от выраженного болевого синдрома, рвоты, задержки стула до незначительной субфибрильной температуры, незначительной болезненности внизу живота.

В случае если заболевание было выявлено несвоевременно, или осталось недолеченным, оно рискует перерасти в хроническую форму. При этом симптомы хронического аднексита будут следующими:

  • боли тянущего, ноющего характера в области таза;
  • наличие слизистых выделений из влагалища, иногда с примесью гноя;
  • болезненные ощущения при пальпации;
  • отечность и увеличение размеров придатков.

Прямым следствием хронического аднексита являются различные нарушения менструального цикла. Они заключаются в том, что менструации могут быть либо слишком скудными, либо обильными. И то и другое негативно влияет на здоровье женщины. Симптомы обострения аднексита должны быть дифференцированы с острой хирургической патологией, урологической в том числе.

Помимо этого при хроническом аднексите примерно у половины женщин наблюдается в дальнейшем снижение полового влечения и расстройство половой функции. Врачи предупреждают, что запущенная форма болезни может быть чревата бесплодием.В случае если у вас уже ранее обнаруживали аднексит обострение симптомы наличия спаечной болезни могут возникать у вас даже после купирования острой фазы заболевания. Это происходит из-за того, что в маточных трубах образуются спайки и возникает их непроходимость. Часто попутно страдают органы пищеварительной и мочеполовой систем.

Лечение и профилактика

Лечение заболевания осуществляется гинекологом и включает в себя как применение лекарственных препаратов, так и физиотерапевтических процедур. Народная медицина предлагает к использованию комплекс трав, которые способны оказывать противовоспалительное действие.

В то же время профилактика этой болезни будет более действенным способом уберечься от нее. Профилактические меры:

  • избегайте переохлаждения поясницы, ног, всего организма;
  • пользуйтесь презервативами при половом акте со своими партнерами;
  • соблюдайте правила гигиены;
  • дважды в год проходите гинекологический осмотр.

Диагностика

Диагностика хронического аднексита проводится врачом на основании данных анамнеза пациентки.

Хронический аднексит и диагностика заболевания

Анализ данных из истории болезни пациентки с хроническим аднекситом дополняется внешним осмотром и двуручным гинекологическим обследованием.

Диагностика хронических форм аднексита осуществляется также с использованием инструментальных методик из следующего списка:

  • эхография (с помощью процедуры диагностики обнаруживает спайки в органах малого таза и воспалительное утолщение маточных труб);
  • МРТ;
  • КТ;
  • УЗИ влагалища (на УЗИ признаки хронического аднексита проявляются в виде увеличенных размеров придатков, утолщения фаллопиевых труб)

Хроническое воспаление в придатках матки невозможно диагностировать по результатам анализов крови. Единственное, что может обнаружить врач в таком анализе, это повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Более информативным по сравнению с ним будет бактериологическое и бактериоскопическое исследование мазков, взятых из стенок влагалища, мочеиспускательного и цервикального каналов. Результаты диагностики хронического аднексита становятся основой для составления схемы лечения и профилактики обострений.

Лечение хронического аднексита

Хронический аднексит – самое распространенное гинекологическое заболевание воспалительного характера. Чаще заболевание локализируется в яичниках, затем переходит на маточную трубу и на оболочку матки — таким образом, развивается эндометрит. Воспалительный процесс, возникший в одном органе постепенно охватывает все органы, поскольку они тесно связаны друг с другом. Хронический аднексит лечение данного заболевания должно быть комплексным, включачающим в в себя витаминотерапию, антибактериальную и противовоспалительную терапию. Постоянные обострения хронического аднексита чаще всего могут привести к осложнениям. По этой причине терапию рекомендуется проводить в полном объеме. Хронический аднексит если не лечить, то данная патология может привести к такому грозному осложнению как бесплодие, в дальнейшем которое сложно излечить консервативным путем. Для выбора схемы лечения доктор основывается на выявление возбудителя, клинической картины заболевания, наличия осложнений. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация и наблюдение медицинского персонала. Однако чаще всего лечение обострения аднексита проводится амбулаторно под контролем врача женской консультации.

Причины развития хронического аднексита

Возбудителем заболевания являются инфекции, вирусы и грибки (гонококки, стафилококки, микоплазма, хламидии, спирохеты, стрептококки и др.). Размножению этих возбудителей в организме женщины способствует сниженный иммунитет и переохлаждение организма. Они попадают во влагалище половым путем, а затем кровь и лимфа их разносит по всем органам малого таза, вызывая воспаление.

Фото:Лечение хронического аднексита

Также аднексит провоцируют такие причины:

  • Многочисленные аборты.
  • Усложненные роды.
  • Наличие внутриматочной спирали на протяжении длительного периода.
  • Прием антибиотиков.
  • Хронические заболевания в органах малого таза.
  • Переохлаждение организма.
  • Половой акт в период менструаций.
  • Заболевания ЖКТ.
  • Нервное перенапряжение и стрессы.
  • Частые простудные заболевания.
  • Не долеченный острый аднексит.

Аднексит, как правило, развивается на фоне уже имеющихся заболеваний женских внутренних органов. Например, женщина страдает хроническим воспалением оболочки матки – эндометритом, а под воздействием холода и на фоне сниженного иммунитета происходит активное размножение болезнетворных микроорганизмов, что и послужило причиной развития аднексита. Представительницы слабого пола, которые увлекаются диетами либо наоборот, склонны к перееданию чаще подвержены данному заболеванию.

Симптомы хронического аднексита

У каждой женщины симптомы аднексита могут проявлять себя по-разному. Все зависит от степени заболевания, типа возбудителей и агрессивности воспалительной реакции. Наиболее частыми симптомами, на которые женщина в первую очередь обращает внимание являются:

  1. Болезненные ощущения во время полового акта.
  2. Болезненные и обильные менструации.
  3. Резкие боли внизу живота.
  4. Учащенное мочеиспускание (иногда болезненное).
  5. Обильные водянистые выделения из влагалища.
  6. Боли в поясничном отделе спины.
  7. Нарушение менструального цикла.
  8. Повышение температуры тела.

По УЗИ врач может обнаружить:

  1. Спаечный процесс в органах малого таза.
  2. Сужение просвета сосудов соединительной ткани.
  3. Непроходимость маточных труб.
  4. Склеротические процессы в матке и яичниках.

Лечение хронического аднексита

Хронический аднексит является следствием не долеченной острой формы заболевания. Без лечения данная болезнь может привести к тяжелым последствиям – удалению органов, эндокринным нарушениям и бесплодию. Чтобы избежать таких последствий, женщина, которая обнаружила вышеперечисленные симптомы должна незамедлительно обратиться к врачу за помощью. Гинеколог проведет осмотр пациентки на гинекологическом кресле, пальпацию нижней части живота, назначит анализы крови и мочи, проведет забор мазков из влагалища на выявление инфекций и назначит ультразвуковое исследование органов малого таза. Лечение хронического аднексита в стадии обострения включает в себя многоступенчатую терапию, направленную на противорецидивное течение данного заболевания.

Успешность лечения зависит от своевременности обращения пациентки за медицинской помощью и от причины. Как долго лечится аднексит? В первую очередь врач выписывает антибиотики и обезболивающие препараты (если женщина жалуется на боли внизу живота) в сочетании с ферментами, восстанавливающими микрофлору кишечника. Если по результатам мазка на микрофлору будут выявлены грибковые инфекции, тогда пациентке доктор назначает противогрибковые и иммуномодулирующие средства. Также специалист может порекомендовать больной полноценное питание, постельный режим, приём витаминов, успокоительных и анальгетиков.

Лечение аднексита может осуществляться амбулаторно или в домашних условиях. Большинство специалистов считают, что хронический аднексит лечится сочетая прием лекарств перорально с капельницами и внутримышечными инъекциями. При необходимости могут назначаться вспомогательные процедуры, что бы лечить хронический аднексит: фитотерапия, грязевые ванны, гинекологический массаж, коррекция пищевых привычек, иглоукалывание и компрессы. Можно вылечить хронический аднексит с помощью физиопроцедур, бальнеотерапии и в том числе гирудотерапии. Лечение хронического аднексита гомеопатией тоже дает положительные результаты. Доказательство эффективности лечения гомеопатическими препаратами подтверждается не только излечением женщин от различных недугов, но и многими лабораторными исследованиями. В том числе период ремиссии необходимо посещать санатории. Многие женщины задаются вопросом-«Как вылечить хронический аднексит навсегда?» Ответ прост! Необходимо соблюдать режим труда и отдыха, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Профилактика

Хронический аднексит лучше предотвратить, чем лечить. Основная мера профилактики для предотвращения развития хронического аднексита — своевременная терапия острой формы болезни.

Хронический аднексит и профилактика заболевания

Профилактика хронического аднексита основывается на 2-х принципах:

  • недопущение перехода острого маточного воспаления в хроническую форму;
  • предотвращение обострений уже существующего хронического аднексита.

Профилактические мероприятия основываются на выполнении пациентом рекомендаций из нижеследующего списка.

  1. Санаторно-курортное лечение.
  2. Физиотерапия с применением грязевого лечения.
  3. Наличие постоянного сексуального партнёра.
  4. Регулярная половая жизнь.
  5. Соблюдение правил интимной гигиены (ежедневное принятие душа, подмывания тёплой водой, своевременная смена прокладок или тампонов во время менструации).

О мерах профилактики хронического аднексита можно узнать на медицинских форумах, проконсультировавшись с врачом в онлайн режиме.

Форум

Медицинские и тематические форумы в Интернете становятся хорошим помощником для женщин, которым поставлен диагноз «хронический воспаление придатков». Чем опасен хронический аднексит, лечение и отзывы о нём — всю эту информацию можно узнать не только у врача, но и на специализированных форумах. Пациентки, у которых получилось добиться стойкой ремиссии хронического процесса, рассказывают на подобных ресурсах о своём опыте борьбы с воспалением в матке.

Как осуществляется при хроническом аднексите лечение (форум)?

Женщинам с диагнозом хронический аднексит форумы советуют лечиться комплексно. По отзывам многих форумчанок можно понять, что хороший лечебный эффект дают процедура электрофореза с цинком, терапия лазером и горячие уколы.Фото:Форум Успешно избавиться от острых проявлений хронического аднексита некоторым пациенткам помогла аутогемотерапия (введение крови, взятой из вены, внутримышечно в живот). Если у вас обнаружен хронический аднексит, форум поможет подобрать оптимальный набор препаратов, которые можно применять для терапии заболевания в домашних условиях. Но обращаясь к советам и отзывам других пациенток, не забывайте об индивидуальных особенностях своего организма. Когда используете новые методики лечения хронического воспаления, обращайте внимание на изменения состояния. Если возникает ухудшение самочувствия, прекратите использование рекомендованных на форуме средств и проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Хронический аднексит — отзывы и лечение недуга, полезные советы с форумов

Отзывы о лечении хронического аднексита, представленные на форумах, сильно отличаются друг от друга. Часто можно увидеть жалобы пациенток на то, что хроническое воспаление сохраняется даже после нескольких лет лечения. Другие женщины, наоборот, пишут, что применённая терапия помогла им справиться с проблемой. Их опыт подсказывает, что лечение хронических форм аднексита будет эффективным, если соблюдать следующие рекомендации.

  1. Одеваться тепло, носить удлинённую верхнюю одежду и тёплое нижнее бельё зимой.
  2. Регулярно выполнять процедуры закаливания, ходить босиком, обливаться прохладной водой, принимать профилактические целебные ванны с добавлением отваров ромашки, зверобоя и соли.
  3. Чаще гулять на свежем воздухе.
  4. Заниматься спортом.
  5. Придерживаться правильного режима сна и отдыха.
  6. Укреплять иммунитет, есть больше овощей, принимать специальные лекарства иммуномодуляторы.
  7. Задействовать в лечении хронического аднексита лечебные растения (снять воспаление помогает ромашка и матка боровая), отвары из которых можно пить или добавлять в ванну перед купанием.
  8. Использовать грязевые тампоны.

На форумах можно найти много полезной информации о хроническом аднексите, лечении и отзывах о тех или иных терапевтических методиках. Но использовать опыт других женщин в борьбе с воспалением нужно осторожно, чтобы не навредить собственному организму.

adneksit-i-besplodie.ru

Причины возникновения хронического аднексита

Среди основных причин возникновения хронического аднексита можно выделить следующие:

  • инфекции в нижних отделах малого таза;
  • длительное применение внутриматочных противозачаточных средств;
  • частая смена половых партнеров и незащищенные сексуальные связи;
  • стрессовые ситуации, неправильный образ жизни;
  • заболевания неполовой локализации (пиелонефрит, тонзиллит, ангина);
  • наличие осложнений после абортов или родов;
  • хирургические операции в брюшной полости и на органах малого таза.

Симптомы хронического аднексита

Хроническая форма аднексита развивается на фоне неправильного или несвоевременного лечения острой формы. Хронический аднексит наступает после недельного течения острой формы. Острый аднексит переходит в хроническую форму, в случае если пациентка прекращает прием антибактериальных средств или уменьшает дозировку.

Факторы для начала обострения хронического аднексита:

  • переохлаждение всего организма или нижних конечностей;
  • незащищенные случайные половые контакты;
  • несоблюдение норм личной гигиены;
  • обострение других хронических заболеваний;
  • запоры;
  • понижение защитных свойств иммунитета;
  • возникновение других инфекций в малом тазу.

Симптомами проявления хронического аднексита считаются сильные ноющие боли в области живота, отдающие в поясничный спинной отдел. Симптомы в виде усиления боли проявляются при переохлаждении организма, до или после менструации. У половины женщин с этим заболеванием менструации протекают с нарушениями: дисменорея (сильные боли в первые дни менструации), меноррагия (обильные кровяные выделения), олигоменорея (ослабление месячных, их длительное отсутствие). Эти симптомы связаны с неправильным функционированием яичников. Особенно часто проявляется такой симптом, как гипофункция яичников. Также у женщины может наблюдаться снижение сексуальной активности. Если у вас хронический аднексит, симптомы бесплодия проявятся обязательно. Симптомы хронического аднексита проявляются сильнее и ярче во время стрессовых переживаний, истощения, переутомления, переохлаждения. Это ведет к обострению хронической формы.

Как ни странно, конкретные симптомы хронического аднексита не являются специфическими, их можно отнести ко многим заболеваниям женской половой системы. Может, именно поэтому женщины и не спешат на прием к гинекологу, хотя затягивание влечет за собой непоправимые последствия, вплоть до удаления придатков. А это значит — лишение себя способности быть матерью, вынашивать и рожать детей.

Как протекает хронический аднексит

Во время течения хронической формы происходят такие изменения в кровеносных сосудах придатков, как склероз артериол и гипертрофия венул. После этого клетки гладкомышечной ткани отмирают, что ведет к венозному расширению сосудов в маточных трубах. Слизистые и мышечные оболочки перестают выполнять свои функции, вместо этого начинают делиться клетки соединительной ткани. Маточные трубы теряют способность пропускать яйцеклетки. Поступление кислорода в яичники снижается за счет снижения проходимости сосудов и интенсивности воспаления. Яичники обрастают спайками и их структура видоизменяется. По этим причинам лечение хронического аднексита отличается от терапии при острой форме.

Специалисты выделяют два варианта течения хронического аднексита:

  • инфекционно-токсический путь следования болезни проявляется увеличением секреции, выделяющейся из крови во время воспаления в области придатков, болевые процессы становятся сильнее, кровь изменяет свой состав (высокое содержание лейкоцитов);
  • нейро-вегетативный путь отражается на пациентке ухудшением общего состояния: у нее падает выносливость, появляются вялость, перепады настроения и сбои в эндокринной системе.

Осложнения при хроническом аднексите

После острой формы между маточной трубой, маткой, яичниками образуются спайки. Попавшая в яичники инфекция приводит к гнойным образованиям, которые при прогрессирующей болезни заполняют полость придатка, что влечет за собой абсцесс яичника.

При частых рецидивах хронического аднексита у женщин появляются расстройства в сексуальной жизни: болевые ощущения во время полового акта, уменьшение сексуального желания. При неадекватном лечении хронический аднексит может привести женщину к бесплодию. Также беременность может протекать вне матки или происходить выкидыш. Это связано с дисфункцией яичников, изменениями в маточных трубах, их непроходимостью. Такие последствия часто не поддаются лечению. Лучше всего не затягивать время, а незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу.

Диагностика хронического аднексита

Перед тем как будет поставлен диагноз, женщина должна пройти полное обследование, которое исключает неточности в утверждении заболевания. Обследование включает ряд важных процедур:

  • осмотр у врача-гинеколога (осмотр наружных половых органов и пальпация);
  • проведение теста на беременность (симптомы могут относиться к внематочной беременности);
  • анализы крови, мочи и мазка на микрофлору (анализ мазка необходим для определения микроорганизмов, характерных для хронического аднексита);
  • УЗИ при помощи внутривагинального датчика (благодаря этому датчику можно определить реальное состояние придатков матки);
  • лапароскопия (проводят при возникновении сомнений в постановке диагноза);
  • гистеросальпингография (этот анализ показывает степень проходимости маточной трубы).

Лечение хронического аднексита

Лечение хронического аднексита не приводит к полному излечиванию. Существует классификация уровней излечивания хронического аднексита.

  1. Первый уровень выздоровления характеризуется улучшением общего состояния пациентки, исчезают болезненные симптомы, нормализуются анатомические нарушения, воспаление в крови уменьшается.
  2. На втором уровне происходит восстановление функции эндокринной системы и нормализация выработки гормонов половой системы, стабилизация менструального цикла.
  3. На третьем этапе выздоровления проявляется повышенный уровень защитных функций иммунитета, происходит восстановление гомеостаза и репродуктивных функций.

Лечение на первом уровне сопровождается антибактериальной терапией. Антибиотики назначаются в особых случаях:

  • при обострении хронического аднексита;
  • при одновременном течении воспалительных процессов в малом тазу, во влагалище и на наружных половых органах;
  • при проведении инвазивных процедур на половых органах у пациенток с хроническим аднекситом;
  • при неадекватном лечении острой и подострой формы аднексита.

Второй и третий уровни должны проходить в стационаре и сопровождаться витаминизацией, которая после завершения лечения контролируется специалистами женской консультации.

При обострении хронического аднексита и течении острой формы лечащим врачом должно быть выписано направление на физиотерапевтические процедуры. Физиотерапевт по назначению гинеколога осуществляет процедуру лекарственного электрофореза. Она представляет собой воздействие электрическим током и лекарственным веществом на организм в области придатков через неповрежденные участки кожи или слизистую оболочку. В качестве противовоспалительных средств чаще всего используют салицилат натрия, делагил, унитиол, ихтиол. Благодаря лекарственному электрофорезу образуются активные биологические вещества, расширяются сосуды и ускоряется кровоток. Это способствует трофике тканей (питанию тканей необходимыми веществами), удалению продуктов обмена из воспалительного очага, заживлению и нормализации функций половых органов.

Высокочастотная магнитотерапия придатков — одна из процедур физиотерапии, применяемая при хроническом аднексите. Процедура представляет собой использование постоянного тока, что активирует периферические эндокринные железы. Даже малые дозировки (20-35 мТл) способны оказывать противовоспалительный эффект и влиять на функционирование половых органов.

Лечение воздействием ультразвука на придатки — это один из способов терапии во время обострения хронической формы. Ультразвук оказывает болеутоляющий, противовоспалительный, спазмолитический, рассасывающий эффект. Разновидность ультразвука — ультрафонофорез — делается на область придатков с применением лекарственных средств.

Лазерное облучение оказывает избирательное действие на органоиды клеток. Благодаря этому при помощи лазерного облучения можно достичь тонизирующего и стимулирующего эффектов. Особенно важно при хроническом аднексите повышать защитные свойства организма, что осуществляется этим видом физиотерапии.

Лечение обостренного хронического аднексита может осуществляться назначением комбинированных эстроген-гестагенных препаратов. Целью такой терапии является восстановление гормонального фона и эндокринной функции половой системы.

Если у женщины развивается односторонний хронический аднексит (с правой или с левой стороны), то он может перерасти в двусторонний процесс. Это возможно в результате распространения инфекции и воспаления в противоположный придаток из-за отсутствия правильного лечения. На фоне двустороннего хронического аднексита возникает бесплодие. Не оказанная своевременная помощь повлечет за собой процесс образования спаек и гноя в фаллопиевых трубах, что способствует развитию сепсиса, который впоследствии приводит к удалению трубы с яичником.

Что нельзя делать при обострении хронического аднексита

Если женщина почувствовала, что наступает обострение хронической формы, то ей ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие препараты. Прием препаратов может заглушить явные проявления заболевания, что вызовет затруднения при утверждении диагноза и впоследствии приведет к всевозможным осложнениям.

Прогревания при рецидивах тоже противопоказаны, так как состояние больной будет ухудшаться гораздо быстрее и спровоцирует возникновение осложнений.

Больной не нужно заниматься самолечением и прибегать к нетрадиционной или народной медицине. Народные методы могут оказать положительный эффект только в случае комплексного лечения. И назначить применение народных средств может только врач. Он лучше знает, как применение того или иного средства может повлиять на ход лечения и на реакцию с лекарственными препаратами.

При обострении аднексита женщина должна быть госпитализирована в обязательном порядке. Ей необходим покой, отказ от физических нагрузок, психологическое спокойствие.

Женщинам, страдающим частыми обострениями хронического аднексита, показано прохождение реабилитации в санаториях, курортах и оздоровительных центрах после основного курса лечения. Врачи рекомендуют применять грязевые процедуры с использованием нафталанской или адлерской грязей.

Профилактические меры аднексита

Чтобы избежать подобного заболевания, женщины должны ответственно подходить к выбору внутриматочных контрацептивов. Также в группе риска могут оказаться женщины, перенесшие операции на половых органах, неудачные беременности и выкидыши. Правильно оказанная помощь и устранение последствий и осложнений после абортов снижает риск развития воспалительных процессов.

Женщинам необходимо исключить из своей жизни следующие факторы:

  • переутомление;
  • переохлаждение;
  • вредные привычки (алкоголь, курение);
  • стрессовые ситуации.

Профилактикой аднексита является профилактика абортов, т.е. правильная контрацепция. Если возникла необходимость прерывания беременности, то лучше прибегнуть к медикаментозному прерыванию. Также женщина должна иметь постоянного партнера, регулярно посещать гинеколога хотя бы два раза в год. Обязательно лечить воспалительные процессы в малом тазу (с учетом возбудителей). Следить за менструальным циклом и вести календарь. Укреплять иммунитет следует регулярно: вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, соблюдать правильное питание, делать прививки от гриппа. Нательное белье не должно быть очень плотным и создавать дискомфорт, а одежда должна подбираться с учетом погодных условий, чтобы избегать переохлаждения некоторых частей организма.

www.ginekology.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.