Хронический эндоцервикоз что это

Эндоцервикоз – это патологический процесс, связанный с изменением эпителиального слоя шейки матки. Если процесс приобретает длительный характер, то затрагивает цервикальный канал, что вызывает частичную деструкцию оболочки.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика

Эпидермизирующийся эндоцервикоз, как и другого типа, может быть как врожденным, так и приобретенным, встречается довольно часто у лиц женского пола репродуктивного возраста. Эндоцервикоз еще называют псевдоэрозией, может представлять собой большой риск возникновения злокачественной опухоли.

Диагностируется заболевание при первом же осмотре у гинеколога, а после сдачи дополнительных анализов назначается соответствующее лечение. Если терапия проведена вовремя, прогноз положительный.

Этиология

Причины эндоцервикоза, которые предшествовали развитию патологического процесса в шейке матки, следующие:


  • воспалительные процессы хронического характера;
  • наличие бактериальных вагинитов;
  • частые механические аборты;
  • всевозможные разрывы шейки матки в процессе родов;
  • гормональные сбои;
  • раздражение шейки матки химическими соединениями;
  • непостоянный половой партнер;
  • инфекционные заболевания половой сферы;
  • несоблюдение правил гигиены.

Чаще всего заболевание встречается у лиц женского пола от 25 до 45 лет, причем причиной выступают в основном гормональные сбои, в результате которых нарушается нормальная работа яичников и основных желез, что приводит к нарушению регенерации ткани и вызывает формирование патологии.

Патогенез заболевания следующий: происходит постепенное смещение патологии с внутреннего канала шейки матки в нижнюю часть ее полости. Нехарактерное расположение слизистой оболочки способствует формированию предпосылок к неблагоприятному разрастанию плоского эпителия в полость матки, что в сочетании с различными отрицательными факторами может вызвать развитие онкологии.

Дальнейшее развитие эпителия в нижней части матки приводит к образованию железистой ткани, которая начинает активную выработку слизистого секрета. При отсутствии его свободного выхода, провоцируется процесс нагноения и воспаления, что вызывает развитие патогенной микрофлоры, провоцируя частые инфекции, а в тяжелых случаях может привести к удалению матки.

Классификация

Эндоцервикоз может быть наследственным и приобретенным, а основная классификация отталкивается от гистологических особенностей, характера течения, то есть динамики.

По морфологическому строению выделяют следующие виды патологии:


  • железисто-кистозный тип, когда наблюдается перерождение эрозированных желез в кисты;
  • железистый тип – для него характерно образование эрозированных желез из клеток цилиндрического эпителия;
  • поверхностный тип, когда появляются цилиндрические клетки на поверхности слизистой;
  • папиллярный тип – в области поражения образуются папулезные сосочки.

В зависимости от характера и скорости развития патологического процесса выделяют:

  • Стационарный эндоцервикоз – самая легкая форма заболевания, для которой характерно замещение тканей в верхней части слизистой влагалища, без прогрессирования, не меняет форму и площадь распространения.
  • Прогрессирующий эндоцервикоз – эта разновидность более выражена, для нее характерны железистые разрастания с большим количеством кист. Разновидность часто является предраковым состоянием.
  • Эпидермизирующийся – не требует специфического лечения, так как пораженный участок покрывается нормальным эпителием, что приводит к наслоению тканей и восстановлению измененного участка.
  • Хронический эндоцервикоз – появляется из-за отсутствия соответствующего лечения. Если есть провоцирующий фактор, длительное течение недуга вызывает отек слизистой, может происходить нагноение и увеличение патогенных микроорганизмов.

  • Простой эндоцервикоз. Для него характерно наличие патологического смещения эндоцервикса, а признаки избыточного разрастания цилиндрических клеток отсутствуют.
  • Пролиферирующий эндоцервикоз – имеет выраженное увеличение цилиндрического покрова, локализуется на наружной поверхности шейки матки. Этот процесс наблюдается в цервикальной железе и может сопровождаться множественностью кист.

Классификация является условной, используется в медицине.

Симптоматика

У большинства пациенток псевдоэрозия протекает бессимптомно. Признаки эндоцервикоза проявляются только в том случае, если к аномалии присоединяется инфекция или наблюдается быстрый рост многослойной эпителиальной ткани.

К основным симптоматическим проявлениям относятся:

  • болевые ощущения во время полового акта с кровяными выделениями;
  • болезненность внизу живота;
  • ощущения зуда во влагалище;
  • обильные выделения из влагалища в виде слизи.

При отсутствии лечения возникает хронический эндоцервикоз шейки матки, в результате чего может отекать слизистая. Наблюдаются воспалительные процессы, а для патогенной микрофлоры образуется положительная среда для роста, что приводит к нагноению, вызывая неприятные выделения и запах.

Диагностика

Диагностируется эндоцервикоз после осмотра у гинеколога, но требует дифференциации, для чего пациентку направляют на дополнительные исследования:


  • Расширенная кольпоскопия – диагностика с помощью многократного увеличения, чтобы определить структуру эпителия.
  • Цитограмма – с ее помощью берется цервикальный соскоб для исследования тканей, их характера, чтобы исключить дисплазию и воспалительные изменения. Для этого используется микропрепарат. Суть исследования заключается в использовании предметного стекла с образцом ткани для исследования.
  • Анализ на уровень половых гормонов – поможет выявить причину и уточнить ожидаемый прогноз состояния.

После выяснения причины и степени течения заболевания пациентке прописывается соответствующая терапия.

Лечение

Когда отсутствуют симптоматические проявления патологии, терапевтические мероприятия не используются: пациентка становится на учет у акушера-гинеколога и постоянно наблюдается. Если к псевдоэрозии присоединяется инфекции, то лечение эндоцервикоза носит специфический характер и направлено на устранение патогенной микрофлоры с помощью различных антибактериальных препаратов. Средства могут приниматься орально или в виде вагинальных свечей.

Если псевдоэрозия сопровождается неприятными выделениями, болезненностью и наблюдается быстрый рост тканей, то лечение эндоцервикоза шейки матки следующее:

  • Диатермокоагуляция – состоит в прижигании пораженного участка электрическим током, но не всегда приводит к излечению и опасно для пациентки. Эта процедура может вызвать осложнения в виде обильного кровотечения, привести к стенозу цервикального канала с последующим развитием бесплодия. Такой метод противопоказан, если женщина ни разу не рожала.

  • При помощи лазерной деструкции, которая осуществляется с помощью углекислого или гелий-неонового лазера. Процедура не имеет противопоказаний, и отмечается высокая эффективность в избавлении от патологии.
  • Криодеструкция – заключается в использовании жидкого азота, с помощью которого замораживается участок с последующим восстановлением. Такой метод часто используется и весьма эффективен.
  • Химическая коагуляция – заключается в использовании специальных химических средств, может сочетаться с другими методами медикаментозного лечения для достижения большей эффективности.

Как лечить эндоцервикоз, выбирает специалист, который опирается на историю болезни, возраст пациентки, а также учитывается риск осложнений или возникновение аллергических реакций на препараты.

Возможные осложнения

Эндоцервикоз приводит к снижению сопротивляемости инфекции, а при неблагоприятных факторах вызывает воспаление. Может спровоцировать развитие истинной эрозии шейки матки, и при отсутствии лечения приводит к возникновению хронического процесса, который может перейти в предраковую стадию. На этом фоне может возникнуть бесплодие у женщины. Однако оно обратимо при соответствующем лечении.

Профилактика

Эндоцервикоз шейки матки можно предотвратить, если соблюдать правила личной гигиены, пользоваться защитой во время полового акта, вовремя лечить воспалительные процессы в половых органах, наблюдаться у гинеколога раз в полгода. Контрацептивы подбирать вместе со своим лечащим врачом, чтобы не спровоцировать осложнения.


Поделиться статьей:

simptomer.ru

Причины развития болезни

Существует огромное количество причин, провоцирующих развитие эндоцервикоза шейки матки. Наиболее распространенными являются такие факторы:

  • наличие инфекции или воспаления;
  • химическая травма;
  • раннее начало половой жизни;
  • роды или аборт.

Часто возбудителями заболевания являются стрептококковый или стафилококковый ВПЧ, а также кишечная палочка. Способствовать развитию могут плохой иммунитет, любые гормональные изменения или неправильное применение контрацепции.

В каждом случае могут быть совершенно разные причины появления заболевания, поэтому необходимо проходить регулярное обследование у гинеколога. Только он сможет установить точный диагноз. Стоит отметить, что на первых стадиях заболевания можно не заметить никаких симптомов, но если у вас появляются какие-либо сомнения, обязательно необходимо обращаться за помощью к доктору.

Симптомы эндоцервикоза


Симптомы эндоцервикозаПервые симптомы этой болезни схожи с эрозией. Пациенты начинают жаловаться на боли внизу живота. Они могут иметь как жгущий, так и тянущий характер. Неприятные ощущения могут усиливаться непосредственно во время полового акта. Кроме того, появляются слизистые выделения. Как правило, они являются достаточно обильными.

Гормональные нарушения также являются важным признаком эндоцервикоза шейки матки. Их можно определить по таким симптомам:

  • резкое увеличение веса;
  • частые перепады настроения;
  • чувство постоянной усталости.

Очень важно вовремя поставить диагноз эндоцервикоза шейки матки, так как он может стать причиной развития многих других заболеваний. Так, при ослаблении иммунитета организм теряет способность противостоять инфекциям. Тогда в районе слизистого эпителия начинаются многочисленные воспаления. Это благоприятные условия для развития папилломы, которая со временем способствует появлению опухолей. Кроме того, ослабленная защита слизистых провоцирует развитие гонореи, кандидоза и даже сифилиса.

Диагностика болезни

Для установления точного диагноза недостаточно просто заметить симптомы. Важно вовремя обратиться за помощью к врачу. Гинеколог обязан назначить комплексное обследование. Сюда могут входить:


  • УЗИ шейки матки;
  • гинекологический мазок;
  • гистологический анализ;
  • эндоскопия.

Стоит отметить, что гинекологический мазок рекомендуется проходить по несколько раз в год. Это простое обследование поможет вовремя установить наличие каких-либо заболеваний. Кроме того, мазок используется гинекологами для отслеживания хода заболевания.

Лечение эндоцервикоза шейки матки

Современная медицина предлагает огромное количество вариантов лечения этой болезни. Среди них:

  • химическая коагуляция;
  • радиоволновая хирургия;
  • криотерапия;
  • лекарственные препараты.

Лечение эндоцервикоза шейки маткиНа первых стадиях заболевания гинеколог может назначить лишь некоторые препараты. Более того, благодаря большому ассортименту женщина сама может выбрать себе наиболее подходящее по цене.

Читайте также: антибактериальный препарат Нолицин 400мг.


Химическая коагуляция также является хорошим методом, в ходе которого все поврежденные клетки разрушаются и уничтожаются. Однако все эти методы лечения могут помочь лишь на первых стадиях эндоцервикоза.

Радиоволновая хирургия — более серьезный метод, но он предполагает полную безболезненность. Под действием радиоволн клетки разрушаются и испаряются. Лазеротерапия способствует предупреждению рубцов, что также является безопасным. Однако недостаток этого метода заключается в большой длительности курса лечения

Одним из самых надежных методов считается криотерапия. В ходе процедуры доктор прижигает существующие язвы ожегом. Не стоит бояться, что врач можечь задеть здоровую часть шейки матки. Все гинекологи обязательно обучаются криотерапии и не допускают подобных ошибок.

Дешевым способом лечения считается прижигание электрическим током. Это доступный метод, но в ходе процедуры женщина может испытывать неприятные запахи, а также жжение. Кроме того, лечение электрическим током предполагает возможные последствия в виде воспаления или рубцов.

Для более эффективного лечения и для предотвращения побочных эффектов, гинекологи рекомендуют на некоторое время отказаться от половой жизни. Доктор сам определяет длительность курса лечения и продолжительность отказа.


Наботовы кисты шейки матки: диагностика и лечениеЧто такое ретенционные и наботовы кисты шейки матки и почему они появляются?

Какие недорогие и эффективные свечи от молочницы лучше выбрать, узнайте здесь.

Через какое время проявляется сифилис: http://venerolog-ginekolog.ru/venereology/sifilis/inkubatsionnyiy-period-sifilisa.html

Профилактика эндоцервикоза шейки матки

Это пункт предполагает следование основным правилам личной гигиены. О них всегда нужно помнить и следовать им. Для этого подмываться женщинам рекомендуется 2 раза в день. Делать это лучше всего с мылом или со специальным средством для интимной гигиены.

Не стесняйтесь напоминать о личной гигиене и своему партнеру, если видите в этом необходимость. Помните, что от этого зависит и ваше здоровье.

Итак, мы ознакомились с основными характеристиками эндоцервикоза шейки матки. Какие вещи обязательно нужно запомнить:

  1. Воспаления, инфекции, ослабленный иммунитет являются наиболее распространенными причинами развития данного заболевания.
  2. Его симптомы могут проявляться в виде тянущих болей и обильных выделений.
  3. Существует множество методов лечения эндоцервикоза. Лечащий доктор индивидуально подбирает курс.
  4. Для профилактики данного заболевания рекомендуется следовать правилам интимной гигиены.

venerolog-ginekolog.ru

Виды эндоцервикоза

Являясь одним из фоновых процессов, эндоцервикоз относится к тем состояниям, которые требуют обязательного наблюдения без применения каких-либо травматичных вмешательств. В основе шеечных изменений при эктопии — наползание цилиндрических клеток эндоцервикса на плоский эпителий вагинальной части шейки матки. Этот процесс в большинстве случаев является репаративным (то есть восстановительным): дефект на шейке женский организм закрывает теми клетками, которые способны перемещаться. Эндоцервикоз могут называть:

  • псевдоэрозией;
  • эктопией;
  • эрозией;
  • цервицитом.

Однако это всего лишь видимые глазом внешние изменения на шейке, которые отражают суть происходящих процессов.

Записаться на приём к гинекологу

Об основных вариантах эндоцервикоза.

  1. Врожденная псевдоэрозия

У девушек появление эктопии шеечного эпителия обусловлено гормональными изменениями (при половом созревании граница между эндоцервиксом и плоскими клетками наружной части шейки смещается внутрь цервикального канала) и относится к нормальному состоянию, которое не требует каких-либо лечебных мероприятий.

  1. Простой эндоцервикоз

Один из самых безопасных вариантов возникновения эктопии характеризуется патологическим смещением эндоцервикса, но нет признаков избыточного разрастания цилиндрических клеток.

  1. Пролиферирующий

Эндоцервикоз сопровождается выраженным увеличением количества цилиндрического покрова, находящегося в нетипичном месте на наружной шеечной поверхности. Эта пролиферация возникает в цервикальных железах, что увеличивает риск предраковых изменений. Кроме этого, на фоне железистых разрастаний появляются множественные наботовы кисты.

  1. Осложнённый

Если псевдоэрозия на шейке начинается с воспалительного процесса или сопровождается вагинитом или цервицитом, то это существенно ухудшает протекание болезни и затрудняет лечение.

Эндоцервикоз: причины

В половине всех случаев эндоцервикоза основной причиной является инфицирование цервикального канала вирусами (папилломавирусом, герпесвирусом) или хламидиями. Кроме этого, наиболее важными являются следующие причины:

  • хроническое вагинальное воспаление;
  • гормональные изменения;
  • травматичные повреждения цервикального канала при искусственном прерывании беременности или диагностических исследованиях;
  • снижение местной цервикальной иммунной защиты.

Зачастую эктопические изменения на шейке являются следствием сразу нескольких причинных факторов, которые достаточно быстро и существенно ухудшают состояние шейки матки. Особенно неприятен тот факт, что псевдоэрозия, возникшая за счет инфекции, продолжает поддерживать хронический воспалительный процесс. При этом глубоко в тканях могут длительно сохраняться микроорганизмы, создавая угрозу для рецидива.

Задать вопрос гинекологу онлайн

Симптомы эндоцервикоза

Чаще всего у женщины с неосложнёнными формами эндоцервикоза может не быть каких-либо ощутимых или выраженных проявлений или признаков. На профилактическом визите к гинекологу врач заметит изменения на шейке и предложит дообследование.

симптомы эндоцервикоза

Основными клиническими проявлениями при осложнённой псевдоэрозии являются следующая симптоматика:

  • ощущение зуда, появляющееся периодически;
  • обильные вагинальные выделения слизистого или молочного характера;
  • мажущее крововыделение до и после менструации, связанное с воспалением или гормональными нарушениями.

Диагностика эндоцервикоза

Врач при стандартном осмотре заметит типичные для эндоцервикоза изменения — внешний дефект шейки, красноту и отёк. Это станет основанием для выставления диагноза: эрозия шейки матки. Дальнейшее обследование включает следующие диагностические исследования:

  • обычная и расширенная кольпоскопия;
  • взятие мазков на онкоцитологию для исключения дисплазии;
  • обследование на вагинальные инфекции (мазки, бактериальные посевы, ПЦР-диагностика специфических возбудителей);
  • УЗИ трансвагинальным доступом для выявления проблем в матке и придатках.

При осложнённом эндоцервикозе, обусловленном вирусной инфекцией, врачу надо быть очень внимательным. В первую очередь во время обследования необходимо исключить минимальный риск предраковых изменений. А при длительном наблюдении регулярно оценивать эндоцервикальные клетки на предмет онкологического перерождения.

Эндоцервикоз: лечение

лечение эндоцервикоза

Записаться на приём к гинекологу

Врождённый и простой эндоцервикоз никаких серьёзных лечебных действий не требует: вполне достаточно наблюдения с регулярным проведением кольпоскопии и взятием мазков на онкоцитологию.

Осложнённый вариант эктопии — это повод для обязательного лечения шейки. Начинать надо с противовоспалительной терапии, чтобы удалить вагинальную инфекцию. Особенно это важно при обнаружении папилломавируса и хламидий.

На следующем этапе нужна коррекция иммунных и гормональных нарушений, которая должна проводиться параллельно с местными лечебными мероприятиями по восстановлению состояния эндоцервикса.

Хирургическое удаление эктопии потребуется в следующих случаях:

  • при осложнённой псевдоэрозии на фоне выявления папилломавируса с высоким онкогенным риском;
  • при эндоцервикозе с выраженными внешними изменениями (гипертрофией тканей, полипами, кондиломами, наботовыми кистами);
  • при обнаружении дисплазии или рака шейки матки.

Для лечения псевдоэрозии применяются следующие методы хирургического воздействия:

  • криодеструкция;
  • радиоволновая терапия;
  • диатермокоагуляция;
  • лазеротерапия.

Важным фактором при выборе метода хирургического лечения является желание женщины родить ребёнка в ближайшее время после проведения травматичного воздействия на шейке.

Осложнения при эндоцервикозе

К опасным состояниям при эндоцервикозе следует отнести:

  • онкологическое перерождение цервикальных клеток;
  • цервикальный фактор бесплодия;
  • высокий риск разрывов тканей шейки во время родового акта.

Как правило, эктопия станет причиной серьёзных осложнений в тех случаях, когда шеечная проблема возникла по вине вирусной инфекции и при отсутствии адекватного лечения болезни.

ginekologi.pro

Что это за патология?

Что такое эндоцервикоз шейки репродуктивного органа у женщин? Патология характеризуется атрофическими изменениями слизистой оболочки шейки матки. Эпителиальные ткани видоизменяются, на их поверхности появляются язвы, которые кровоточат. При отсутствии лечения патология может распространиться и на цервикальный канал. На слизистой оболочке появляются железистые образования, которые со временем могут перерасти в злокачественную опухоль.

Эндоцервикоз может быть представлен эрозией или эктопией. Эрозия – что это такое? Представляет собой разрушение слизистой оболочки под влиянием различных факторов. А вот эктопия характеризуется перемещением цервикального эпителия в область маточной шейки. Патологию также называют псевдоэрозией.

Виды

Разновидности эндоцервикоза многочисленны. В зависимости от того, какую картину во время осмотра видит гинеколог, выделяют:

  • Простой эндоцервикоз шейки матки. Встречается в более половины всех случаев заболевания. Патология не сопровождается появлением новообразований, подается быстрому лечению.
  • Стационарный. В этом случае наблюдается только один небольшой участок эрозии. Он не увеличивается в размерах, но и не заживает. Гистологическое исследование показывает, что ткани содержат железистые неактивные клетки.
  • Железистый. На поверхности слизистой оболочки наблюдаются крупные железы. Железистые клетки быстро делятся, в результате чего область распространения патологии значительно увеличивается.
  • Папиллярный. Эпителий разрастается в виде сосочков, которые разрастаются над остальной плоскостью и называются папилломами.
  • Эпидермизирующийся эндоцервикоз. Возникает в результате врастания сохранившегося эпителия в железистые ткани. Такая патология называется заживляющейся, так как пораженные клетки замещаются нормальным здоровым эпителием.

Также встречается хронический эндоцервикоз. Это патология, которая протекает бессимптомно и является следствием не долеченной острой формы. Воспаление распространяется не только на эпителиальный слой, но и на мышечную ткань. Для лечения заболевания обязательно используются антибактериальные препараты.

Хронический эндоцервикоз что это

Причины возникновения

Эндоцервикоз появляется в том случае, если имеют место такие факторы:

  • частые воспаления органов малого таза;
  • венерические заболевания, вызванные сексуальным контактом;
  • проведение спринцеваний влагалища с использованием слишком агрессивных веществ, что раздражающе воздействует на слизистую оболочку;
  • различные травмы в области малого таза;
  • травмирование стенок шейки матки в результате аборта, осложненных родов, некоторых диагностических процедур (например, выскабливания);

Иногда заболевание связано с гормональными сбоями в женском организме. Они появляются в период полового созревания, беременности, климакса. Могут быть вызваны приемом контрацептивных препаратов и эндокринными нарушениями в организме.

Симптомы

На начальном этапе развития заболевания симптомы практически отсутствуют. Но если патологию долгое время не лечить, появятся первые признаки:

  • гнойные выделения с неприятным запахом, серо-зеленого цвета и вязкой желеобразной консистенцией;
  • чрезмерное кровоснабжение шейки матки, в результате чего она отекает и становится чересчур красной;
  • во время секса женщина испытывает болевые ощущения, оргазм не наступает, снижается либидо, возможно появление кровянистых выделений сразу после полового контакта;
  • ноющие боли внизу живота, которые становятся более выраженными при физических нагрузках;
  • зуд и жжение в области влагалища, опухание половых губ;

Необходимо учитывать, что признаки заболевания появляются не сразу, а лечить патологию проще на начальных стадиях. Поэтому требуются регулярные проверки у гинеколога (минимум раз в год) для профилактики многих гинекологических заболеваний.

Возможные последствия и осложнения

Начинать лечение эндоцервикоза следует сразу же после постановки диагноза. В противном случае патология может привести к таким осложнениям:

  1. В результате эрозии или эктопии снижается местным влагалищный иммунитет. В результате этого орган становится более восприимчив к заражению венерическими заболеваниями – хламидиозом, гонореей, генитальным герпесом и другими.
  2. Под влиянием кислой среды влагалища начинается заживление эндоцервикоза. Однако этот процесс не всегда протекает доброкачественно. Поэтому со временем на месте заживающей эрозии может появиться злокачественная опухоль. В группу риска входят женщины с ВПЧ. По статистике, чаще всего заканчивается раковым процессом патология папиллярного типа.
  3. В области шейки матки могут появиться спайки. В результате этого она становится непроходимой для оплодотворенной яйцеклетки. Поэтому у женщины появляется временное бесплодие (после удаления спаек возможность стать матерью возвращается).

В профилактических целях во избежание осложнений следует регулярно посещать гинеколога, исключить спринцевания влагалища, а также не принимать гормональные контрацептивы.

Диагностика

Основной метод диагностики эндоцервикоза – гинекологический осмотр при помощи зеркал. Сначала доктор оценивает состояние внешних половых органов женщины – больших и малых губ. Слизистая оболочка влагалища и шейки матки при эрозии значительно отличается от нормального эпителия. На ее поверхности возможны различные новообразования, по которым доктор определяет вид заболевания – сосочки, железы, небольшие опухоли. Слизистая оболочка краснеет и отекает, возможно появление на ней кровоточащих язв.

Более точную картину доктор может увидеть благодаря кольпоскопии. В этом случае репродуктивные органы женщины увеличиваются в 30-кратном размере, и доктор их видит через кольпоскоп.

Обязательно требуется цитологическое и гистологическое исследование. Обе процедуры направлены на определение клеточной структуры и их количества. Обследование позволяет определить, не содержит ли патология атипичных клеток, которые приводят к развитию рака. После биопсии у женщины могут наблюдаться незначительные выделения из влагалища в течение нескольких дней после процедуры.

Эндоцервикоз

Лечение

В большинстве случаях лечение эктопии не требуется. Женщине достаточно только проходить регулярные обследования у врача, чтобы он наблюдал за протеканием патологического процесса. Если он начнет прогрессировать, начинается терапия. Назначаются противовирусные и противовоспалительные препараты. Кроме того, женщина должна принимать витамины, чтобы укрепить иммунитет.

А вот лечение эрозии шейки матки выполняется хирургическими методами. Но предварительно женщина должна пройти курс приема противовирусных и гормональных средств, а также витаминов. Используются такие методы:

  • Прижигание за счет воздействия на эрозию высокой температуры. Используется для лечения только рожавших женщин, так как после процедуры образуется толстый рубец, который может мешать женщине забеременеть. После диатермокоагуляции пораженные участки заживают на протяжении 8-10 недель.
  • Криодеструкция. Это безболезненный и щадящий метод лечения, при котором на эрозию воздействуют жидким азотом. Для выполнения такой процедуры важно обратиться к опытному специалисту, так как из-за недостаточного промораживания тканей могут погибнуть не все патологические клетки. После процедуры пораженные ткани также заживают около 2 месяцев.
  • Прижигание лазером. Это самый эффективный метод, при котором на эрозию воздействуют лазерным лучом различной интенсивности. Притом врач сразу же запаивает поврежденные сосуды, поэтому во время операции исключается риск кровотечений.

После хирургического вмешательства необходимо соблюдать врачебные рекомендации. Запрещается заниматься сексом в течение 2-3 месяцев после процедуры.

vashamatka.ru

Причины

Причинами, по которым появляется цервикальная эктопия шейки матки, выступают негативные факторы. Такие, как:

  • воспалительные процессы, локализующиеся в области малого таза;
  • инфекции, передающиеся через прямой контакт с половым партнером (герпес, папилломы);
  • неправильное спринцевание с повреждением шейки матки;
  • разного рода травмы;
  • перенесенные аборты;
  • роды (если было травмирование шейки матки).

В начальной стадии зарождения эндоцервикоза признаки, даже малейшие, не возникают. Принимая это к сведению, женщине крайне необходимо 1 раз в 6 месяцев посещать гинеколога, ведь самостоятельно обнаружить патологию невозможно.

Когда деструктивный процесс эпителиального слоя шейки матки протекает долгое время, появляются первые видимые симптомы:

  • выделения, имеющие неприятный запах и примеси гноя;
  • гиперемия шейки матки;
  • ведение половой жизни сопровождается дискомфортными и болезненными ощущениями, а выделения имеют примеси крови или красные прожилки;
  • дальнейшее прогрессирование эндоцервикоза провоцирует появление постоянных болей тянущего характера внизу живота;
  • присутствует зуд и жжение.

Некоторые признаки эндоцервикоза пациентка увидит сама, а часть заметна только гинекологу, однако по видимым проявлениям женщина может принять это заболевание за другое нарушение.

Классификация болезни

Как и большинство патологий, цервикальную эктопию шейки матки принято классифицировать:

  1. По возрастному проявлению эндоцервикоза:
    • врожденный — передается на генетическом уровне;
    • приобретенный — полученный в юношеском или зрелом возрасте.
  2. По форме проявления эктопия шейки матки бывает:
    • простая — зачастую не подвергается лечению, поскольку гинекологи ее считают нормой;
    • сложная — форма эндоцервикоза, напрямую связанная с кольпитом или цервитом, вызванными занесенной инфекцией.

Есть еще такое понятие, как рецидивирующая эктопия матки. Это состояние, при котором происходит возобновление прогрессирования эндоцервикоза, но уже на более высоком уровне, наступившем после стадии ремиссии, обусловленной лечением.

В основном эндоцервикоз представляет собой доброкачественный опухолевый процесс, развивающийся на слизистой шейки матки, но медицине известны и случаи перерождения в злокачественную опухоль.

Лечение

Когда у женщины диагностирована эктопия шейки матки легкой формы, то врачи утверждают, что это не требует лечения. Однако при такой болезни необходимо находиться под наблюдением, ведь женщина попадает в группу риска развития осложнений. Регулярные обследования помогут выявить нарушения или изменения строения шейки матки на ранних сроках.

Лечение выполняется индивидуально, основываясь на произошедших изменениях. Терапевтическое вмешательство при патологии шейки матки предусматривает прием медикаментов противовоспалительной и противовирусной группы. Также рекомендуется подбор средств контрацепции и общее укрепление организма.

Последующее лечение эндоцервикоза предусматривает воздействие на очаги поражения механически или с помощью лазера. Если при осмотре шейки матки были обнаружены наботовы кисты, врач назначает вскрытие полости.

Эктопия шейки матки — заболевание распространенное, но при этом эндоцервикоз можно предупредить.

  1. Посещение гинеколога и тщательный осмотр шейки матки и наружных половых органов.
  2. Лечение обнаруженных инфекций (незамедлительно).
  3. Своевременное лечение воспалительных процессов.

Зачастую лечение ограничивается медикаментозной терапией. Если эктопия прогрессирует, помещение в стационар показано только при необходимости выполнить биопсию шейки матки.

Если женщина своевременно обратилась к гинекологу и выполнила назначенное лечение, то дальнейшее развитие эктопии шейки матки будет остановлено. Прогноз на выздоровление благоприятный.

Источники

  1. Гинекологические заболевания. Серов В.Н., Бурлев В.А., Колода Ю.А., Коноводова Е.Н., Соколова Ю.Ю. 2008 г. Издательство: Литтерра.
  2. Гинекология: руководство для врачей, Серов В.Н., Кира Е.Ф., Аполихина И.А., Антонова И.Б. 2008 г. Издательство: Литтерра.

www.ginekology.ru

Причины эндоцервикоза шейки матки

Механизмы, запускающие формирование эндоцервикоза, не изучены окончательно, поэтому принято говорить о факторах, провоцирующих необычные структурные соотношения в эпителии, выстилающем цервикальный канал и поверхность шейки матки.

Эндоцервикоз шейки матки врожденного происхождения, по-видимому, связан с неправильной дифференциацией эпителия на плоский и цилиндрический. С момента рождения, вплоть до наступления периода половой зрелости, смещение цилиндрического эпителия за пределы наружного зева относят к физиологическому периоду «взросления» шейки матки. Когда количество эстрогенов у девушки начинает соответствовать таковому у женщины репродуктивного возраста, граница цилиндрического и плоского эпителия «поднимается» на должное место. Поэтому врожденный эндоцервикоз шейки матки относится к временному физиологическому явлению, не требует дополнительных лечебных мероприятий, а также справедливо считается безопасным явлением.

Врожденный эндоцервикоз не всегда ликвидируется вовремя и может присутствовать на поверхности шейки матки у подростков и взрослых женщин с гормональной дисфункцией по причине относительного дефицита эстрогенов.

Появление эндоцервикоза шейки матки на фоне беременности также является физиологическим состоянием, связанным с нормальной перестройкой работы яичников и изменением соотношения гормонов в организме.

Приобретенный эндоцервикоз формируется на неизмененной слизистой шейки матки под влиянием большого количества провоцирующих причин. Их можно условно разделить на внешние (или экзогенные) и внутренние (эндогенные).

Экзогенные причины приобретенного эндоцервикоза шейки матки:

— Инфекционно-воспалительные (в том числе вирусные) причины. Их провоцирует ранние половые связи, большое количество партнеров, наличие воспаления в половых органах.

— Травматические причины. К ним относятся механические повреждения нормальной слизистой шейки матки в процессе абортов, родов, инструментальных манипуляций в зоне шейки и ее канала.

Вне зависимости от характера причин появления приобретенного эндоцервикоза шейки матки, он чаще имеет единый механизм развития. Вначале под воздействием провоцирующего фактора на слизистой, окружающей наружный зев, возникает дефект многослойного эпителия – истинная эрозия. По сути, она является небольшой раневой поверхностью, которая существует не дольше двух недель, а затем начинает заживать. Процесс восстановления целостности эпителиального покрова в зоне эрозии может происходить двояко. В случае физиологического заживления эрозированная поверхность закрывается из запаса резервных клеток многослойного эпителия, и шейка матки приобретает нормальный вид. Иногда этот процесс происходит с участием цилиндрического эпителия цервикального канала, он «наползает» на поврежденный участок слизистой и закрывает ее, тогда на месте бывшей эрозии возникает участок нетипично расположенного цилиндрического эпителия – эндоцервикоз шейки матки.

Симптомы эндоцервикоза шейки матки

Диагноз эндоцервикоз шейки матки не может быть поставлен без непосредственного осмотра поверхности шейки по причине нередкого отсутствия активных жалоб у пациенток.

Даже если эндоцервикоз присутствует одновременно с воспалением, патологические симптомы будут соответствовать лишь имеющейся форме этого воспаления. Поэтому самое большое количество случаев эндоцервикоза шейки матки диагностируется на профилактических осмотрах либо обнаруживается случайно.

Во время осмотра эндоцервикоз шейки матки выглядит как расположенный возле наружного зева (вокруг него либо рядом) участок слизистой красного цвета с бархатистой поверхностью разной формы и размера. При наличии воспаления в цервикальном канале и/или во влагалище находится мутная желтоватая цервикальная слизь, которая служит источником белей при эндоцервикозе.

При осмотре воспаленная, рыхлая, поверхность эндоцервикоза шейки матки может немного кровоточить, что объясняет наличие жалоб на появление незначительных контактных кровянистых выделений.

Ценным диагностическим методом исследования изменений на шейке матки служит кольпоскопия. Под большим увеличением рассматривается поверхность шейки матки и область наружного зева.

Картина эндоцервикоза, которую видит кольпоскопист, не всегда одинаковая. Поэтому принято выделять:

— Железистый эндоцервикоз. Для него характерно наличие хорошо развитых желез.

— Папиллярный эндоцервикоз. Строма эпителия разрастается в виде возвышающихся сосочков.

— Эпидермизирующийся эндоцервикоз. Формируется в том случае, когда на его поверхности среди цилиндрических клеток есть участки многослойного эпителия.

Железистый эндоцервикоз чаще сопровождают бели, а эпидермизирующийся эндоцервикоз иногда указывает на начало заживления слизистой.

Выделяют также простой и пролиферирующий эндоцервикоз (прогрессирующий эндоцервикоз) шейки матки. Пролиферирующий эндоцервикоз характеризуют вновь образованные железы и клеточные разрастания.

Данное выделение форм эндоцервикоза неважно для пациентки. В заключениях кольпоскопистов могут быть указаны самые разные термины, которые по содержанию означают одно и то же, но непонятны для пациентов. Так, например, пролиферирующий и прогрессирующий эндоцервикоз подразумевают один процесс.

Диагноз эндоцервикоз шейки матки считается окончательным только после заключения цитологического исследования клеточного состава видоизмененного участка поверхности шейки матки.

Диагностика эндоцервикоза на фоне воспаления дополняется лабораторными исследованиями для выявления причины инфекции.

Хронический эндоцервикоз шейки матки

Осложненный эндоцервикоз в отсутствии своевременного адекватного лечения может находиться на слизистой шейки матки долгие месяцы или даже годы.

Жалобы пациенток с хроническим эндоцервикозом совпадают с аналогичными при инфекционном воспалении наружных гениталий, а именно:

— Патологические выделения (бели) серозного или серозно-гнойного вида, иногда их сопровождает не приятный запах.

— Появление крови после интимной близости, спринцеваний или контакта с инструментами во время осмотра (контактные кровотечения).

— Чувство жжения, зуда в области наружных гениталий.

Во время осмотра во влагалище визуализируются воспалительные изменения: отек, гиперемия (покраснение) слизистой, бели. На шейке матки также видны признаки воспаления, а зона эндоцервикоза покрыта серозным или серозно-гнойным налетом. Если инфекционное воспаление во влагалище существует длительно, а в патологический процесс вовлечен цервикальный канал, при осмотре выявляются признаки эндоцервицита.

Хронический эндоцервикоз подразумевает дополнительные диагностические мероприятия. Проводимое лабораторное исследование (мазки «на флору», бакпосев, метод ПЦР) призвано выявить причину воспаления.

Перед началом лечения хронического эндоцервикоза, проводится предварительная адекватная противовоспалительная терапия.

Лечение эндоцервикоза шейки матки

80% всех эндоцервикозов являются осложненными, все они требуют лечения. Успех терапии во многом определяется правильностью лечения сопутствующего заболевания. Перед ликвидацией очага эндоцервикоза шейки матки необходимо устранить инфекцию, восстановить правильный гормональный и иммунный фон, привести к нормальным показатели влагалищного микробиоценоза.

Нередко, особенно у молодых девушек без серьезной гинекологической патологии, после предварительного противовоспалительного лечения зона эндоцервикоза уменьшается.

Существует много способов ликвидировать эндоцервикоз. Выбор делает врач, изучив все данные обследования и учитывая возможности больницы.

Чаще используются:

— Диатермокоагуляция. Самый «старый» традиционный метод, основанный на «прижигании» слизистой в области эндоцервикоза при помощи электродов.

— Криодеструкция шейки матки. С использованием закиси азота шейка «замораживается».

— Лазерная деструкция. Дорогостоящий метод, позволяющий «испарить» нежелательные клетки слизистой с участием лазера.

Данный перечень не содержит все методы лечения, т.к. многие современные клиники используют передовые альтернативные лечебные методики, которые пока не используются повсеместно.

Все существующие методы имеют одну цель – ликвидировать «неправильно» разросшиеся клетки цилиндрического эпителия, чтобы на освободившемся месте появился нормальный слизистый слой, типичный для шейки матки.

vlanamed.com

Эндоцервикоз – что это такое

Такое явление, также известное как эндоцервикоз – это замещение нормального для влагалищной области цервикального канала плоского эпителия цилиндрическим из ее внутренней (шеечной) части.

Это обусловлено тем, что через более тонкий эпителий внутренней части цервикального канала просвечивают кровеносные сосуды.

При истинной же эрозии истончается плоский эпителий цервикального канала, в результате чего поверхность слизистой изъязвляется и может кровоточить.

Вследствие воспаления плоский эпителий может заменяться на цилиндрический, тогда истинная эрозия переходит в псевдоэрозию.

Хронический эндоцервикоз что это

Лечение нужно лишь тогда, когда эндоцервикоз осложнен воспалением, что в дальнейшем может привести даже к озлокачествлению замещенного участка и, как следствие, к раку шейки матки.

Псевдоэрозия может как возникать на фоне воспалительного процесса, так и сама эти процессы вызывать. Это связано с истончением замещенного эпителия.

Гинеколог Д.Лубнин рассказывает об эктопии шейки матки:

Какой специалист лечит псевдоэрозию

Терапией в случае осложнений занимается гинеколог. Схема при этом будет зависеть от причин появления эктопии, прогрессирования процесса, характера воспаления и наличия сопутствующих гормональных сдвигов.

Хронический эндоцервикоз что этоВ плане причин появления эндоцервикоз может быть врожденным или приобретенным. Врожденная эктопия связана с неправильной дифференцировкой эпителия и проявляется только до наступления половозрелости.

Такой эндоцервикоз считают вариантом нормы и лечению не подвергают. Однако на фоне гормональных неполадок указанное явление может и остаться во взрослом возрасте. Это связано с дефицитом эстрогенов.

Приобретенная же псевдоэрозия может возникать от внутренних либо внешних причин.

В целом схема терапии псевдоэрозии шейки матки выглядит следующим образом:

Медикаментозная терапия – как и чем лечить

Медикаментозное лечение эктопии шейки матки заключается в восстановлении нарушенного фона (воспалением, гормональными изменениями или иммунными нарушениями):

Виды удаления – когда и какое назначается

Если эктопия сопровождается воспалительными изменениями, ее необходимо удалить. Существуют различные способы деструкции измененного цервикального участка.

Они разнятся по способу воздействия с целью разрушения области эктопии:

Кроме образования рубца, диатермокоагуляционный метод чреват еще и риском расширения цервикального канала в случае беременности, что может привести к выкидышу.

Обычно нерожавшим женщинам назначают криодеструкцию, поскольку лазерный и радиоволновой методы дорогостоящи, а диатермокоагуляция до родов противопоказана.

Обычно после процедуры деструкции участка эктопии некоторое время из половых путей выделяется сукровицеподобная субстанция. Пока это происходит, сексуальных контактов необходимо избегать, чтобы не занести инфекцию в раневую поверхность.

Отличия от лечения истинной эрозии

Хронический эндоцервикоз что этоСобственно истинная эрозия отличается от псевдоэрозии тем, что представляет собой картину механического повреждения (часто после родов, аборта или грубого полового акта).

Проще говоря, истинная эрозия – это раневая поверхность, которая зачастую умеренно кровоточит. Также заметным признаком истинной эрозии является болезненность и кровянистые выделения во время половых контактов.

Такое явление существует не более двух недель, после чего плоский эпителий заменяется цилиндрическим.

Это происходит вследствие прогрессирования, а затем затухания воспалительного процесса, вследствие которого один вид эпителия замещается другим, нетипичным для этой области шейки матки.

Основное лечение на стадии обнаружения именно истинной эрозии состоит в том, чтобы устранить инфекцию, которая очень часто присоединяется при таком повреждении, и нормализовать состав цервикальной флоры.

При обнаружении в ходе гинекологического осмотра такого явления, как псевдоэрозия, необходимо соблюдать ряд правил.

А если есть осложнения или прогрессирование эндоцервикоза, то нужно пройти курс лечения, состоящий из медикаментозной терапии (направленной на устранение бактериального, вирусного или грибкового агента, вызвавшего инфекционное поражение) и удаления части поверхностных клеток с области поражения (лазеркоагуляция, диатермокоагуляция, криодеструкция и другие).

В отличие от такого явления, как эндоцервикоз, истинная эрозия – это дефект в результате механического повреждения шейки матки.

Он существует довольно ограниченное время, после чего заменяется на эктопический. То есть, истинная эрозия – это острый процесс, тогда как эндоцервикоз – хронический.

beautyladi.ru

Механизм возникновения заболевания

Хронический эндоцервикоз что это
Фото эндоцервикоза

Шейка матки состоит из наружной, вагинальной части (эктоцервикса) и цервикального канала (эндоцервикса), соединяющего маточную полость с влагалищной. Обе части покрыты разными типами клеток: эктоцервикс содержит плоскоэпителиальные клетки бледно-розового оттенка, а эндоцервикс выстлан цилиндрическим железистым эпителием темно-красного цвета.

Под воздействием негативных факторов на слизистой оболочке наружного зева образуется эпителиальный дефект – эрозия. Заживление может происходить с участием резервных клеток, и тогда патологии не возникает. Эндоцервикоз начинается, когда эрозия влагалищной части шейки затягивается несвойственным ей цилиндрическим эпителием цервикального канала. Если смещение клеток прогрессирует, железистая ткань начинает усиленно вырабатывать слизистый секрет, который является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов. Наиболее предрасположена к цервикальной эктопии возрастная группа 20-40 лет.

Виды эндоцервикоза

В зависимости от степени и глубины поражения заболевание делится на несколько видов.

Простой эндоцервикоз проявляется смещением ткани эндоцервикса без разрастания цилиндрических клеток и новообразований. Процесс затрагивает только верхний слой слизистой оболочки. Данный вид эктопии легко диагностируется во время гинекологического осмотра. Патология может стать предпосылкой для развития воспалений шейки матки (цервицита, цервикоза).

Хронический эндоцервикоз что это Катя, Москва: «Думаю, что каждая женщина или девушка сталкивалась с инфекционными заболеваниями женских половых органов, нарушений цикла и воспалениями! Это просто ужас! Пишу откровенно, так как хочу искренне помочь тем девушкам, который тоже столкнулись с этим. А их не мало. Несколько лет скитаний по клиникам, бесконечные анализы, консультации и безрезультатно! Я была в отчаянии, но случайно, бродив по форумам, набрела на эту статью. Наконец-то теперь все хорошо!» Читать статью полностью >>

Пролиферирующий (или прогрессирующий) эндоцервикоз шейки матки характеризуется появлением новообразований в железистой ткани органа. Пролиферация проходит с гиперплазией резервных клеток цилиндрического эпителия, т. е. увеличением их количества.

Наименее опасный вид заболевания – эндоцервикоз с эпидермизацией или заживающий эндоцервикоз. Если женщине поставили такой диагноз, значит патологические клетки постепенно заменяются нормальными и происходит восстановление. Но даже если эпителий полностью зажил, под влиянием негативных факторов болезнь может возобновиться.

Эндоцервикоз, который не пролиферирует, но и не эпидермизируется называют стационарным.

Хроническая форма цервикальной эктопии развивается в запущенных случаях заболевания. При его длительном течении усиливается отек слизистой и присоединяется нагноение пораженных участков.

Причины патологии

Хронический эндоцервикоз что это

Эндоцервикоз шейки матки может быть следствием ряда факторов. Вот основные из них:

Период беременности и полового созревания может послужить толчком к появлению эндоцервикоза из-за гормональных колебаний. Это является вариантом нормы и проходит без следа после нормализации уровня гормонов.

Как проявляется эндоцервикоз?

Легкая форма заболевания может протекать без симптомов. Если эндоцервикоз запустить, он перейдет в хроническую стадию и женщину будет беспокоить следующее:

Гормональные нарушения при эндоцервикозе могут заявлять о себе перепадами настроения, слабостью, набором веса и повышенной чувствительностью молочных желез.

Диагностировать цервикальную эктопию по одним только жалобам невозможно.

Диагностика эндоцервикоза

Хронический эндоцервикоз что это

Чаще всего женщина узнает о заболевании на приеме у гинеколога. Осмотр позволяет выявить изменения эндоцервикального канала в виде красноты, отечности и обильного образования слизистого секрета. На пораженной области органа можно заметить серозный или серозно-гнойный налет. Для определения разновидности заболевания и масштаба повреждения шейки матки прибегают к кольпоскопии.

Дополнительными диагностическими методами являются:

Эндоцервикозу инфекционной природы часто сопутствует воспаление в слизистых оболочках влагалища (кольпит), цервикального канала (эндоцервицит), вагинальной части шейки (эктоцервицит) и самой матки (эндометрит).

Обследования позволяют составить полную картину заболевания и назначить подходящее лечение.

Методы лечения заболевания

При легкой форме патологии медицинское вмешательство не предусмотрено, но обязателен регулярный гинекологический контроль. В некоторых случаях пораженная область восстанавливается сама после устранения причины, ее вызвавшей. Целесообразность терапии эпидермизированного эндоцервикоза определяется врачом. Если заболевание перешло в более серьезную форму, лечение подбирается индивидуально, в зависимости от причин и тяжести состояния.

Медикаментозная терапия

Если эндоцервикоз носит инфекционный характер, назначают противовоспалительные и противовирусные препараты. Для восстановления вагинальной микрофлоры необходим курс пробиотиков.

Цервикальная эктопия, вызванная гормональными нарушениями, устраняется коррекцией уровня эстрогена.

Лечение хронического эндоцервикоза должно начинаться с приема противовоспалительных средств.

Госпитализация в стационар не требуется, но воздержание от половой жизни обязательно на весь срок терапии и восстановления после нее. Обычно это занимает от 4 до 8 недель. В этот период также нежелательны физические нагрузки и спринцевание.

Хирургический метод лечения

Хронический эндоцервикоз что это

Его применяют в тех случаях, когда доказан высокий риск злокачественного перерождения клеток или состояние осложнено полипами, кондиломами, наботовыми кистами (закупоркой протоков желез), дисплазией (предраковым изменением клеточной структуры). Хирургическая терапия направлена на удаление патологических участков эпителия и проводится с помощью различных технологий.

Лазеротерапия. Воздействие лазера на пораженные зоны отличается высокой точностью, отсутствием рубцевания и быстрым восстановлением тканей – менее 1,5 месяца. Данный метод лечения сводит к нулю рецидивы заболевания.

Химическая коагуляция назначается на ранней стадии заболевания и проводится препаратами Ваготил и Солковагин.

Диатермокоагуляция – прижигание тканей электрическим током. Этот метод устаревший и подходит рожавшим женщинам, которые больше не планируют беременность. Продолжительность восстановительного периода после манипуляции – 2,5 месяца.

Криодеструкция. Уничтожение патологических клеток методом замораживания жидким азотом. Недостатком процедуры может стать недостаточное промораживание тканей, в результате чего не все патогенные клетки подвергаются разрушению.

Радиоволновая терапия заключается в регенерации тканей высокочастотными радиоволнами. Данный метод эффективный, но дорогостоящий.

Осложнения и профилактика заболевания

При отсутствии должного лечения хронический эндоцервикоз шейки матки может иметь ряд серьезных осложнений, основные из которых:

Опасно заболевание и тем, что нетипичное расположение клеток создает условия для воспалительного процесса и образования папиллом.

Существенно снизить риск возникновения эндоцервикоза можно, заботясь о здоровье детородных органов. Профилактические меры включают:

Эндоцервикоз, особенно в хронической форме, требует наблюдения и лечения. Своевременная диагностика позволит быстро устранить заболевание и избежать серьезных последствий.

sheika-matka.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector