Как лечить обильные месячные


Для каждой женщины ежедневная кровопотеря в период менструации всегда явление некомфортное. Особенно неприятна и даже заставляет нервничать ситуация, когда начинаются обильные месячные. Причины такого процесса могут быть разными, но они всегда вызывают у женщины беспокойство и заставляют задуматься, не стоит ли посоветоваться с гинекологом.

Норма выделений при месячных

Прежде чем волноваться и пытаться выявлять причины обильных месячных, нужно разобраться? какова норма объема менструальной крови, и как определить, что она превышена.

Нормально проходящая менструация:

  • продолжается от четырех до шести дней;
  • наступает в период с 21-го по 30-й день цикла;
  • в день количество менструальной крови, составляет от 50 до 140 мл.

Измерять объем можно в прокладках. В день при нормальном использовании, требуется от четырех до шести смен гигиенических средств. Если норма выделений завышена, как нарушена и продолжительность менструации или сдвинуты сроки начала цикла, стоит идти к гинекологу, чтобы проверить свое здоровье.


тампоны и прокладки

Однако есть женщины, у кого в силу индивидуальных особенностей организма или наследственности, месячные всегда проходят с большой интенсивностью, при этом не вызывая никаких болезненных ощущений, без задержек и сбоев. В таких случаях это тоже признается нормой.

Признаки обильных месячных

Слишком интенсивное течение менструальной крови считается отклонением от нормы в таких ситуациях.

  1. Менструация продолжается более 7 дней.
  2. Общая масса выделений составляет более 140 мл – это где-то семь, а то и более смен прокладок за сутки.
  3. Месячные сопровождаются признаками анемии – сильной потери крови: усталостью, апатией, сонливостью, головокружениями, расширением зрачков.
  4. Менструальный ток неоднороден, сопровождается крупными сгустками крови.
  5. Обильная менструация сопровождается тянущими постоянными болями внизу живота и в области крестца.
  6. Иногда на теле проявляются кровоподтеки неизвестного происхождения.

Если наблюдаются все эти симптомы, или большая их часть, следует обратиться за помощью.

Усиленная выработка эстрогена

Менструальное кровотечение представляет собой выведение из организма неоплодотворенной яйцеклетки и слизистой матки – эндометрия нарастающего каждый месяц в ожидании появления эмбриона, который и должен вживляться в этот слой.


Влияет на нарастание эндометрия женский гормон эстроген, который больше вырабатывается в первую часть цикла. При гормональном сбое этот процесс нарушается. Причина может быть скрыта в заболеваниях щитовидной железы, как раз и отвечающей за гормональный фон организма женщины. При переизбытке эстрогена, кроме обильных месячных, также отмечаются сильнейшие головные боли, набухание грудных желез и их гиперчувствительность, болезненный ПМС.

Лечение в этом случае подбирается для каждой женщины индивидуально. Учитывается возраст пациентки, образ жизни, особенности половой системы, наличие иных заболеваний организма. При медикаментозной терапии прописываются витаминные комплексы и антиоксидантные средства.

Для нормализации выработки эстрогена назначают гормональный курс препаратов. Если же процесс слишком запущен и комплексная медикаментозная терапия не помогает, прибегают к хирургическому вмешательству: удалению яичников.

Патологии развития эндометрия

Нарушение процесса нормального нарастания эндометрия может повлечь за собой развитие нескольких заболеваний.

Эндометриоз

Воспаление внутренних слоев стенок матки, вызванное неконтролируемым разрастанием эндометрия. Симптомами заболевания становятся:

  • обильные месячные;
  • коричневые выделения до или после менструации;
  • повышение температуры;
  • слабость;
  • боли в животе и спине.

Поможет гормональная терапия, тщательно подобранная гинекологом для каждой пациентки. Она направлена на повышение уровня выработки прогестерона, нормализующего процесс формирования эндометрия. Прописывается специализированная диета и распорядок дня, прием витаминов и гомеопатических средств. Если терапия себя не оправдывает за полгода, прибегают к хирургическому вмешательству.

Полипы эндометрия

Наросты на стенках матки, появление которых тоже вызвано гормональным сбоем. Ярко выраженных симптомов новообразования не дают. Может возникать легкий дискомфорт при нагрузках, выделения в разные дни цикла, долгие и обильные менструации. Выявить полипы и решить, что делать, врачи предлагают с помощью обычного УЗИ органов малого таза. Далее выписывается медикаментозная терапия или лечение с помощью гистероскопии.

Миома

Это доброкачественная опухоль в матке. Выявить ее может УЗИ или МРТ. Симптомы тоже не слишком явные. Возможные задержки, обильная менструация, иногда – темные выделения перед началом месячных.

миома матки

Причиной развития опухоли также становится гормональный дисбаланс: избыток эстрогена и недостаточное количество прогестерона. В некоторых случаях отмечаются боли перед началом цикла. Устранить миому можно и без хирургического вмешательства. Это комплексная заместительная гормональная терапия (ЗГТ) или инновационный метод: абляция, уничтожение миоматозных образований с помощью ультразвукового луча.


Аденокарценома матки

Это раковое заболевание, когда метастазы охватывают именно слой эндометрия. Проявляется резкими болями в области живота, обильными и долгими месячными, а на поздней стадии – кровотечениями в иные дни цикла. Рентген матки и УЗИ подскажут специалистам онкологам, что делать, как и где проводить хирургическое вмешательство.

Проблема в том, что при раковой опухоли матка удаляется полностью, на более поздних стадиях – вместе с яичниками и близлежащими лимфатическими узлами.

Гиперплазия эндометрия

Хаотичное сверхбыстрое разрастание эндометрия с образованием новых сосудов и желез. Более чем в половине случаев к развитию этого заболевания приводит генетический фактор. То есть наследственная предрасположенность. Обычно для лечения гиперплазии выбирается хирургическое вмешательство – чистка матки. После прописывается комплексная гормональная терапия, с целью восстановления нормального роста эндометрия.

Другие причины появления обильных месячных

Если у женщины обычно месячные проходят в рамках нормы, но вдруг ситуация меняется, и она замечает, что менструальный ток сильный, более обильный, чем обычно, следует тут же обращаться за консультацией к врачам.


Одной из причин такого явления может стать нарушение свертываемости крови. В этом случае у женщины отмечаются обильнее месячные, причем изменяется и вид выделений. Так можно увидеть на трусиках большой сгусток крови, да и сам цвет выделений будет более темным. Причины нарушения – снижение уровня гемоглобина, недостаток витамина К, а также это может быть признаком наличия онкологических заболеваний.

Полный анализ крови поможет уточнить диагноз, далее прописываются препараты, помогающие восстановить нормальный уровень свертываемости и восполнить недостаток витамина. Следует назначить курс приема железосодержащих препаратов.

Вызвать обильные менструальные кровотечения могут неправильно подобранные гормональные контрацептивы или установка внутриматочной спирали. В этом случае гинеколог отменит прописанный ранее препарат, пропишет заместительный гормональный курс для восстановления функций репродуктивной системы, а после подберет новый контрацептив. А вот спираль придется сменить или вообще от нее отказаться.

внутриматочная спираль в руке

Месячные могут стать более обильными и затяжными в таких ситуациях.

  1. Использование диеты с жесткими ограничениями в целях снижения веса, при которой снижается иммунитет, возникает нехватка полезных веществ и нарушается гормональный фон.
  2. Нехватка витаминов и минералов, которые также воздействуют на обменные процесс и выработку прогестерона: это кальций, витамины группы С и К.
  3. Долговременный стресс.
  4. Долгое применение различных антибиотиков.
  5. Изнуряющие физические нагрузки.

При устранении причины, нормализации питания и образа жизни течение менструации также нормализуется.

Возрастные проблемы

В пубертатном периоде, когда у девушки еще не установился полностью менструальный цикл, могут отмечаться разовые случаи обильных месячных. Это вызвано простыми внешними причинами, и не должны беспокоить. Нужно следить за тем, чтобы девушка полноценно питалась, пила меньше жидкостей перед началом менструации, не испытывала стрессов и избегала повышенных физических нагрузок. Однако если обильные месячные отмечаются повторно, лучше получить консультацию гинеколога.

Обильная менструация у женщин старше 45 лет может являться признаком пременопаузы. Уровень прогестерона падает, идет общий гормональный сбой, начинается перестройка организма – климакс. В этом случае непременно нужно обратиться к гинекологу. Он пропишет правильное лечение, препараты, которые помогут женщине легче перенести этот жизненный этап.

Основной будет заместительная гормональная терапия. При ЗГТ временно восстанавливается нормальная выработка прогестерона и эстрогена, что значительно улучшает общее самочувствие женщины и делает угасающий менструальный цикл более устойчивым. Но затягивать такую терапию нельзя, так как менопауза – естественное состояние, и прекращения менструаций все равно не избежать. Зато ЗГТ служит отличной профилактикой развития в климактерическом периоде раковых заболеваний.


Если же у женщины, на второй фазе пременопаузы вдруг заново начались месячные, и они обильны, к тому же ток крови идет со сгустками, следует тут же обратиться к специалистам и пройти обследование. Это могут быть признаки полипов или миомы в матке. Тогда будет назначено хирургическое вмешательство или более интенсивная терапия рассасывания новообразований.

Обильные месячные у женщины – далеко не всегда признак развития серьезных заболеваний, но стоит внимательно следить за своим здоровьем, чтобы можно было понять, когда отклонения в менструальном цикле являются лишь реакцией организма на внешние факторы, а когда указывают на возникновение патологии.

httpss://youtu.be/unWtItWztNQ

omesyachnyh.ru

Что такое обильные месячные?

Обильные месячные называются меноррагией (иногда встречается такое название как гиперменорея). Это патологическая форма менструальных выделений, когда кровотечения пусть регулярны в своих интервалах, однако столь обильны и/или продолжительны, что женщины теряют много крови. Если менструация длится более 7 дней и на протяжении ее выделяется более 150 мл крови, это отражается на общем состоянии организма, а лежащие в основе нарушения причины зачастую требуют устранения.


Медицинская статистика утверждает, что каждая третья женщина хоть раз в жизни, но обращается с соответствующими жалобами к профильному специалисту. Обильные месячные вряд ли могут остаться без внимания. Часто они обретают такую форму, что отражаются на жизнедеятельности женщины в период менструации. Прокладки приходится менять ежечасно, а сама менструация сопровождается схваткообразными или ноющими болевыми ощущениями, что существенно затрудняет нормальное течение ежедневных дел.

Обильные месячные рассматриваются как вариант нормы, если наблюдаются в первые дни менструации (1-2 дня), а затем укрощаются, постепенно сходя «на нет». Если же чрезмерность выделений отмечается в течение недели, например, при этом кровь выделяется сгустками, для замены средства гигиены женщина вынуждена просыпаться по ночам, а также брать отгулы на работе, это увесистый повод обратиться к врачу.

Притом что меноррагия крайне редко проходит незамеченной женщиной, особыми субъективными ощущениями она не сопровождается. Часто такое нарушение слабо отличается от среднестатистических менструальных выделений — оно в большей или меньше мере болезненное (это схваткообразные или тянущие боли внизу живота и крестцовом отделе позвоночника), в выделениях присутствуют сгустки, может развиваться головокружение и тошнота, крайне редко состояние осложняется обморочными припадками.

Причины обильных месячных


Длительность и интенсивность менструальных выделений у каждой женщины индивидуальны, а диктуются эти два показателя концентрацией гормона эстрогена в крови. От секреции эстрогена зависит, как сильно будет развиваться эндометрий в матке. В ходе месячных эндометрий отторгается, а его количество и определяет степень менструальных выделений.

Усиленная выработка эстрогена повлияет на разрастание маточного эндометрия, а значит, менструация будет обильной. Сверхвыработка эстрогена может быть связана с различными патологиями щитовидной железы.

Патологическое развитие эндометрия (зависимо от гормонального фона или других внутренних процессов) — вторая по встречаемости причина обильных месячных. К патологиям эндометрия относят развитие полипов в нем, эндометриоз, миому, аденокарценому матки. Наличие миоматозных компонентов в структуре матки отражается на ее сократительной активности. Генетический фактор имеет не последнее значение в развитии выше перечисленных гинекологических заболеваний.

Нарушение процесса свертываемости крови, что имеет место при тромбоцитопении, например, а также расстройства обменных процессов проявляются среди всего прочего и меноррагиями.

Иногда меноррагия развивается вследствие неподходящих средств контрацепции. Речь в частности о внутриматочной спирали или об оральных контрацептивах, прием которых влечет за собой гипервыработку эстрогенов.


боль в животеЖенщинам, активно занимающимся спортом, следует знать о том, что обильные выделения могут являться результатом тяжелых физических нагрузок и жестких упражнений. Такую же реакцию организма может вызывать и строгая диета, подобранная без учета индивидуальных особенностей организма. Другие внешние воздействия, как реакция на неподходящую медикаментозную терапию или смену климата, или психотравмирующий стрессовый фактор также в числе популярных.

В чем опасность обильных месячных?

Можно предположить, что с обильными месячными можно смириться — чаще посещать дамскую комнату, следить за своей гигиеной, принимать обезболивающие препараты, а спустя неделю все пройдет. Это неправильно. Меноррагия рано или поздно (уже по своему завершению или в более далекой перспективе) может откликнуться анемиями, ведь организм теряет чересчур много крови. Кроме того, сама по себе обильная менструация может быть симптомом серьезного гинекологического или эндокринного заболевания, для исключения которого и будет нелишним внепланово посетить гинеколога.

  • Меноррагии часто оказываются симптомами генетически обусловленных заболеваний. У ваших ближайших родственников по женской линии был диагностирован эндометриоз или фибромиома? Тогда не пренебрегайте плановыми визитами к женскому врачу, а изменения в интенсивности и обильности менструаций воспринимайте как тревожный сигнал. Вместе с ними обычно  наблюдаются мажущие коричневые выделения накануне месячных или после полового акта, продолжающаяся и после месячных болезненность внизу живота.
  • Обильные месячные со сгустками крови находятся в тесной взаимосвязи с таким нарушением как железодефицитная анемия. Анемия развивается при ощутимой кровопотери, которой, по сути, и являются ежедневные менструальные выделения свыше 80 грамм. Опыт лечения анемии и меноррагии показывает, что восстановление концентрации гемоглобина в крови нередко способствует нормализации менструальных выделений.
  • Как уже отмечалось, меноррагии развиваются при патологической структуре эндометрия матки, а потому нелишним будет проведение ультразвукового исследования с целью удостовериться, что меноррагия вариант нормы, но лишь если УЗИ не покажет патологических изменений в структуре эндометрия.
  • Менструальная функция женщины находится в тесной взаимосвязи с гормональным фоном и метаболическими процессами в организме. При нарушениях в одной из этих сфер могут развиться как обильные, так и скудные месячные, изменится их длительность и периодичность. На резкие изменения без видимых на то причин следует реагировать обращением к профильному специалисту.
  • Если обильные месячные в целом негативно отражаются на вашем самочувствии, вносят изменения в обычный ход дел, сопровождаются прочими неприятными и болезненными симптомами, не откладывайте визит к врачу.

Какие обследования проходят при обильных менструациях?

Выявление причин меноррагии начинается с кабинета гинеколога или гинеколога-эндокринолога. Профильная диагностика необходима для того, чтобы исключить или подтвердить наличие функциональных нарушений в организме, влекущих за собой изменение менструальной функции. Полноценное исследование при обильных месячных представляет собой комплекс процедур:

  • беседа с гинекологом, в ходе которой излагаются жалобы, производится сбор анамнеза жизни и заболевания, врач интересует менструальным календарем женщины (принимается во внимание периодичность цикла, давность меноррагии, количество выделяемой крови, показателем чего служит частота смены гигиенических средств);
  • гинекологический осмотр органов малого таза;
  • цитологический анализ биоматериала из половых путей;
  • посев на бактериальную микрофлору;
  • ПЦР-диагностика инфекций, передающихся половым путем;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза — позволяет подтвердить/опровергнуть подозрения на эндометриоз, миому матки и т.д. (вагинальное ультразвуковое исследование проводится во вторую фазу цикла, на 20-25-й день)
  • если УЗИ показывает нарастание эндометрия свыше 16 мм, назначается гормональный анализ крови (эстроген, прогестерон, пролактин, андрогены гормоны щитовидной железы, инсулин) и гистероскопия;
  • гистероскопия — введение в полость матки тончайшего зонда с целью обозреть полость матки на предмет анализа структуры эндометрия и заимствовать биоматериал на биопсию; противопоказана при воспалительных процессах в полости матки; позволяет установить достоверный диагноз.

Профессиональное лечение обильных месячных

Специфические медицинские процедуры и медикаментозная терапия будет назначена женщине, если проведенное исследование показывает наличие функционального нарушения, гинекологического заболевания, гормонального дисбаланса, железодефицитной анемии и других заболеваний крови.

Лечение меноррагий нацелено скорее не на устранение ненормальных выделений, а на нейтрализацию факторов, обуславливающий меноррагию. После профильной диагностики, установив причину нарушения, доктор прописывает терапию в каждом конкретном случае.

Кроме того, меноррагии могут быть поводом для хирургического вмешательства. Показано оно обычно женщинам зрелого возраста при:

  • рецидивирующем течении гиперменореи;
  • повреждениях половых органов, влекущих за собой развитие обильных месячных;
  • отсутствии эффекта от медикаментозной терапии меноррагии.

Если хирургическое лечение и применяется, то представляет собой две разновидности операций — гистероскопия и гистерэктомия. О гистероскопии уже было сказано, но используется она не только в диагностических целях. Посредством введения сверхтонкого зонда в полость матки можно не только обнаружить, но и удалить некоторые дефекты на ее поверхности. Гистерэктомия представляет собой удаление матки через небольшой разрез в брюшной полости или через влагалище. Это самый радикальный способ нормализации менструального цикла.

Прежде чем прибегать к таким методам решения проблемы, обсудите со своим лечащим врачом консервативные способы нормализации цикла.

Лечение обильных месячных в домашних условиях

Если обильные месячные не обусловлены серьезным заболеванием, а являются некой вариацией нормы (что выясняется исключительно в ходе профильной диагностики), вы можете обсудить со своим гинекологом домашние методы воздействия на организм, облегчающие самочувствие в критические дни.

Из рецептов народной медицины возьмите на заметку:

  • отвар из крапивы (1 ст.л. крапивы заварить стаканом кипятка, проварить 10 минут, принимать по ½ стакана три раза в день) необходимо начинать принимать за неделю до месячных;
  • травяной сбор (соединить в равных пропорциях крапиву, пастушью сумку, полевой хвощ, 1 ст.л. смеси заварить стаканом воды, принимать по ½ стакана в день);
  • чай из мяты и калины, приготовленный по собственному вкусу, позволяет расслабиться и благотворно влияет на состав крови;
  • отвар из кукурузных рылец обладает кровоостанавливающим действием (1 ст. л. рылец заварить стаканом кипятка, спустя час процедить, принимать отвар по 1 ст.л. 6 раз в день через каждые 3 часа).

Кроме того, оздоравливающим и улучшающим самочувствие средством при обильных месячных считается прием витаминно-минеральных комплексов в лечебно-профилактических целях. Проконсультируйтесь со своим врачом о необходимости вашему организму препаратов железа, а самостоятельно в канун месячных и во время их можно попринимать аскорутин (комбинация витаминов С и Р) или глюконат кальция. И то и другое принимается трижды в день до еды.

Благотворное воздействие на организм оказывают расслабляющие процедуры, как то успокаивающие ванны и массаж:

  • ежедневно 60 раз на протяжении нескольких секунд интенсивно надавливай указательным пальцем на точку, которая расположена посередине ложбинки, которая соединяет основание носа и верхнюю губу;
  • массаж полезно проводить на участке живота и поясницы, однако нежными неинтенсивными движениями, с использованием ароматических масел (несколько капель которых следует развести в 20 мл основного масла, например, оливкового):
    • 2 капли масла ладана,
    • 2 капли масла герани,
    • 2 капли масла кипариса,
    • 2 капли масла лимона,
    • 2 капли масла розы,
    • 1 капля масла тысячелистника;
  • ванны с эфирными маслами могут быть сидячими или лежачими, однако ни в коем случае не горячими, а чуть теплее температуры тела или такой же; для целебного эффекта добавьте в воду что-нибудь из ниже перечисленного:
    • 3 капли масла герани,
    • 3 капли масла лимона,
    • 3 капли масла можжевельника,
    • 3 капли масла лимона,
    • 2 капли масла кипариса,
    • 2 капли масла ладана.

При обильных месячных крайне актуально соблюдение особого рациона питания. Его целью будет снабжение организма достаточным количеством эмоций, при этом пища должна быть легко усвояемой, чтобы не нагружать лишний раз организм еще и перевариванием сложных веществ. В рационе должно присутствовать достаточное количество минеральных веществ, выводимых из организма вместе с кровью, но столь необходимых женскому организму. Итак, сбалансируйте свой рацион в канун и во время месячных следующим образом:

  • кисломолочные продукты — способствует нормализации женской микрофлоры;
  • орехи — источник калорий, отлично воздействуют на чувство голода, содержат витамины группы В, полиненасыщенные жирные кислоты, благотворно влияющие на нервную и кровеносную систему, способствующие устранению мышечных спазмов;
  • морская рыба — также источник полиненасыщенных жирных кислот, а также йода, обеспечивающего нормальное функционирование щитовидной железы;
  • чечевица, броколли и зеленые листовые овощи — источники фолиевой кислоты, магния, витаминов группы В, благодаря которым нормализуется секреция эстрогенов и образование эритроцитов в крови;
  • обильный питьевой режим — поскольку во время месячных организм активно лишается не только минералов, но и жидкости; отдавайте предпочтение натуральным компотам, морсам, чаям и особенно отвару крапивы.

www.eurolab.ua

Почему возникает гиперменорея?

Для того чтобы определить точную причину того, почему у девушки или женщины сильно идут месячные, как правило, проводят комплексное обследование, включающее разнообразные современные диагностические методики. Довольно-таки часто ограничиваться только лишь стандартным гинекологическим обследованием не приходиться. Рассмотрим наиболее распространённые причины обильных месячных:

  • Нарушение гормонального фона. При нормальном менструальном цикле эстроген и прогестерон регулируют рост слизистой оболочки матки (эндометрия), который в процессе менструации отторгается. Если возникает дисбаланс этих гормонов, то происходит повышенное разрастание эндометрия, которое приводит к более обильным менструациям и развитию маточных кровотечений. Чаще всего гормональный дисбаланс наблюдается у юных девушек во время первых месячных, когда ещё не установился менструальный цикл, и у женщин климактерического периода.
  • Функциональный сбой в работе яичников. Если во время менструального цикла отсутствует фаза овуляции, то это приводит к недостаточной продукции гормона прогестерона. Естественно, возникший гормональный дисбаланс провоцирует меноррагии и маточные кровотечения.
  • Миома матки – доброкачественная опухоль, которая может развиваться у женщин репродуктивного возраста. Нередко миома матки способствует появлению сильных месячных и маточных кровотечений.
  • Полипы матки – доброкачественные разрастания слизистой оболочки (эндометрия). Чаще всего встречаются у женщин в возрасте 25-40 лет, когда отмечается высокая гормональная активность.
  • Аденомиоз – внутренний эндометриоз, при котором наблюдается разрастание слизистой оболочки в толщу мышечного слоя матки. Этот патологический процесс часто провоцирует тяжёлые болезненные маточные кровотечения в критические дни и характерен для женщин средних лет, у которых уже есть дети.
  • Внутриматочная спираль. Меноррагия считается достаточно распространённым побочным эффектом при использовании этого негормонального противозачаточного средства. Если установлено, что внутриматочная спираль является причиной развития сильных месячных, то необходимо как можно быстрее удалить её.
  • Внематочная беременность. Нередки случаи, когда причиной гиперменореи становится имплантация (внедрение) оплодотворённой яйцеклетки в маточную трубу вместо матки.
  • Злокачественные новообразования внутренних половых органов. Имеются подтверждённые данные, что рак яичников или матки может вызывать очень обильные месячные.
  • Проблемы со свёртываемостью крови. Например, наследственная болезнь Виллебранда обычно приводит к ненормальным маточным кровотечениям во время менструального цикла.
  • Лекарственные препараты. Достоверно известно, что некоторые медикаментозные средства, такие как противовоспалительные препараты и антикоагулянты, способны спровоцировать обильные менструации.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания внутренних половых органов.
  • Психологические стрессы, сильные эмоциональные реакции.
  • Тяжёлые физические нагрузки, которые могут быть связаны как с профессиональным занятием спортом, так и с трудовой деятельностью.
  • Строгая диета, которая совершенно не соответствует потребностям женского организма.

Если не определить истинную причину, почему идут очень сильные обильные месячные, то нарушения менструального цикла и маточные кровотечения будут повторяться, даже после проведения медикаментозного курса лечения.

Факторы риска гиперменореи

Согласно клинической статистике, основная ответственность за развитие меноррагии или гиперменореи лежит на гормональном дисбалансе. При нормальном менструальном цикле выход созревшей яйцеклетки из яичника стимулирует выработку прогестерона, одна из многочисленных функций которого поддерживать регулярность месячных.

Если овуляция не происходит, то недостаток гормона прогестерона приводит к тому, что начинают идти обильные продолжительные менструации. Чаще всего ановуляторные циклы, не сопровождающиеся выходом зрелой яйцеклетки из яичника, встречаются среди двух возрастных групп:

  1. Девочки-подростки, у которых совсем недавно начались месячные. Многие юные представительницы прекрасной половины человечества весьма склонны к ановуляторным циклам в течение первого года после первой менструации (менархе).
  2. Зрелые женщины, приближающиеся к менопаузе. Дамы в возрасте от 40 до 50 лет в силу физиологических особенностей особенно подвержены высокому риску гормональных нарушений.

Если вы достоверно не знаете, как сократить месячные (критические дни), которые к тому же ещё и очень обильные, то сначала проконсультируйтесь со своим гинекологом, прежде чем предпринимать какие-либо действия.

Когда необходимо обращаться к врачу?

женщина-у-гинеколога

На сегодняшний день прослеживается тенденция не обращаться лишний раз за помощью к специалистам, что по меньшей мере опрометчиво и самонадеянно. Немало девушек и женщин уверены в том, что знают, что надо делать при обильном маточном кровотечении во время месячных. Тем не менее настоятельно рекомендуется не заниматься самолечением и как можно быстрее пройти консультацию у специалиста. Даже если у вас получиться уменьшить месячные в домашних условиях, без устранения причины нарушения менструального цикла велика вероятность, что всё повторится заново.

Как ни стараетесь, но уменьшить обильные кровяные выделения при месячных не удаётся, значит следует поспешить на приём к своему гинекологу.

Почему не стоит тянуть с посещением врача?

Не обращаясь вовремя к врачу при длительных меноррагий, вы рискуете заполучить ряд достаточно серьёзных осложнений, которые могут ещё более усугубить текущее положение. Если гиперменорея повторяется и к тому же появляются другие патологические симптомы — это повод бить тревогу. Что может вас ожидать, если будете продолжать пренебрегать помощью специалистов:

  1. Железодефицитная анемия. В большинстве случаев будет наблюдаться умеренная анемия лёгкой и средней степени тяжести, которая проявится бледностью кожных покровов, слабостью, повышенной утомляемостью, головными болями, головокружением, одышкой, учащённым сердцебиением и т. д.
  2. Сильные боли внизу живота. Наряду с обильными и продолжительными месячными, у женщин могут отмечаться весьма болезненные ощущения в критические дни (дисменорея).

Первая помощь при гиперменореи

boli-pri-mesyachnyh

Что необходимо делать, если идут очень обильные месячные? Прежде всего, следует успокоиться и перестать нервничать, поскольку выраженная психоэмоциональная возбудимость только способствует усилению маточного кровотечения. Лучше прилечь на кровать так, чтобы ноги находились в более возвышенном положении. Рекомендуется прикладывать холод (лёд, охлаждённые продукты и др.) на область ниже живота.

Как можно сократить месячные, если они уже начались и идут полным ходом? Одно из самых быстрых и эффективных кровоостанавливающих средств считается Дицинон. Несмотря на то что этот лекарственный препарат доступен в аптеках без рецепта, принимать его необходимо исключительно с одобрения лечащего врача, который определяет дозировку и кратность приёма. Следует отметить, что Дицинон необходимо применять только в случае обильных кровяных выделений во время менструального цикла.

Ещё одним популярным кровоостанавливающим препаратом является Викасол. Однако стоит заметить, что его действие более системное и эффект от приёма наступает не настолько быстро, как от Дицинона.

Народные средства при гиперменореи

borovaya-matka-otvar

Довольно-таки часто многие девушки и женщины при обильных месячных прибегают к рецептам народной медицины. Тем не менее любое использование народных средств обязательно согласуется с врачом. Что многие целители рекомендуют пить при обильных месячных:

  • Манжетка – лекарственное растение, которое способно эффективно уменьшить кровотечение в период менструаций за счёт сокращения гладкой мускулатуры матки. Кроме того, она обладает мочегонным и противовоспалительным действием. Как правило, используют настой манжетки. В стакан кипятка засыпьте столовую ложку измельчённых листьев растения. Дают настояться примерно два часа. Полученный настой процеживают. Пить надо по полстакана до приёма пищи трижды в сутки.
  • Пастушья сумка – лекарственное растение, имеющее выраженный кровоостанавливающий эффект. Её действие обусловлено повышением тонуса матки и активацией свёртывающей системы крови. От различных кровотечений, включая и маточных во время менструального цикла, применяют настой пастушьей сумки. Приготовить его не составляет особого труда. В стакан кипятка насыпать столовую ложку измельчённого сухого растения. Дать настояться в течение получаса. Процедить и пить полученный настой по столовой ложке трижды в сутки. Противопоказанием к применению пастушьей сумки является все патологические состояние, сопровождающиеся повышенной свёртываемостью крови, период вынашивания ребёнка и геморрой.
  • Окопник. Благодаря содержанию различных полезных веществ, это лекарственное растение обладает хорошим противовоспалительным, кровоостанавливающим, спазмолитическим и противомикробным эффектами. Для приготовления настойки берут 2 столовые ложки корня окопника, которые настаивают в полстакане спирта в течение не менее двух недель. Употребляют по 15 капель настойки до приёма пищи, предварительно разведя в 100 мл кипячёной воды.
  • Отвар из листьев малины красной. Чтобы уменьшить обильные месячные, отвар готовят из расчёта: 2 чайные ложки измельчённых листьев малины на стакан кипятка. Пить по полстакана отвара трижды в сутки. Тем не менее имеются противопоказания для женщин с заболеваниями почек, печени, язвой и подагрой.

Никогда не следует раньше времени паниковать, даже если у вас начались обильные месячные. Что делать и как себя вести, должен объяснить вам лечащий врач.

flovit.ru

2. Причины кровотечения у подростков

У подростков обильные менструации возникают в первые три года после менархе и свидетельствуют о несогласованности работы гормональных систем и поддержания гомеостаза.

Они могут быть овуляторными и ановуляторными. Второй тип встречается значительно чаще и обусловлен атрезией или персистенцией фолликула яичника.

По концентрации эстрадиола меноррагия у подростка может быть гипер-, гипоэстрогенной или нормоэстрогенной.

К нарушению цикла могут приводить различные факторы:

  1. 1Психологическое напряжение.
  2. 2Острая психогенная ситуация.
  3. 3Алиментарная недостаточность.
  4. 4Избыточная масса тела.
  5. 5Гиповитаминоз.
  6. 6Неблагоприятная экологическая обстановка.

На гормональном уровне сильные кровотечения сопровождаются стойким снижением в крови ЛГ (лютеинизирующего гормона) и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) или, наоборот, с повышением концентрации ЛГ. Иногда уровни гормонов изменяются хаотично.

Гипоэстрогенный тип меноррагии встречается чаще всего. Обычно он возникает у подростков хрупкого телосложения, с недостатком массы тела, половое развитие которых может немного отставать от возрастной нормы.

Нормоэстрогенные кровотечения встречаются у девушек 13-16 лет, имеющих гармоничное телосложение.

Гиперэстрогенные меноррагии характерны для начала становления цикла или возраста 16-17 лет. Внешние половые признаки у девушек этого типа достаточно развиты.

При обследовании подростков с гиперменорреей необходимо исключать патологию эндометрия, которая может являться причиной большой кровопотери.

3. Причины в репродуктивном возрасте

Причины обильных менструаций у женщин молодого возраста значительно шире. Они могут быть связаны как с патологией половых органов, так и с нарушениями работы других систем.

3.1. Воспалительные процессы

Воспаление эндометрия часто носит неспецифический характер и является следствием распространения инфекции восходящим путем из влагалища через цервикальный канал.

Оно приводит к увеличению притока крови, отечности, изменению толщины эндометрия. Все это изменяет процесс отделения слизистого слоя от мышечного.

Медиаторы воспаления, продукты жизнедеятельности бактерий нарушают локальную свертываемость крови, что приводит к затяжным месячным с обильным кровотечением.

При меноррагии, связанной с воспалением, у женщины появляются дополнительные симптомы в виде боли внизу живота, повышения температуры, нарушения общего самочувствия. Их нужно дифференцировать от признаков предменструального синдрома.

3.2. Эндометриоз

При этом заболевании эндометрий прорастает сквозь базальную мембрану и проникает в мышечный слой, где его в норме быть не должно.

Могут формироваться полости, выстланные клетками слизистой оболочки. Они функционируют под влиянием гормонального фона, в них тоже происходит слущивание и отделение верхнего слоя.

Менструации при эндометриозе идут несколько дней, а в конце вместо мажущих коричневых выделений появляются обильные, темно-коричневые или красноватые.

Обильные месячные при эндометриозе также связаны с нарушением отделения слизистой оболочки, перистальтикой матки и гормональным дисбалансом.

3.3. Миома матки

Увеличение кровопотери во время менструации при миоме связано с 2 факторами: размером и расположением узлов и сопутствующей гиперплазией эндометрия.

Увеличение толщины слизистой оболочки (гиперплазия эндометрия) приводит к тому, что она дольше отделяется, требуется больше времени на завершение этого процесса. Кровотечение обычно значительное.

Крупные узлы изменяют форму полости матки и расположение мышечных волокон. Это приводит к нарушению процесса отделения эндометрия. Слабые сокращения миометрия не помогают быстрому опорожнению полости матки и остановке кровотечения.

В большей степени на менструальный цикл влияют узлы, которые растут внутрь полости. Меньше влияют субсерозные очаги.

3.4. СПКЯ

При синдроме поликистозных яичников (сокращенно СПКЯ) циклы становятся ановуляторными.

Созревание фолликула происходит, но нет выхода яйцеклетки. Отсутствие желтого тела, сопутствующая гиперандрогения ведут к сбоям менструального цикла, нерегулярным и обильным менструациям.

3.5. Внутриматочная спираль

Контрацептивы, установленные в полость матки (ВМС), создают зону асептического воспаления, которое препятствует имплантации эмбриона. Изменяется состояние эндометрия, увеличивается сократительная способность матки.

Эти изменения тоже сказываются на менструальном цикле. Если до установки маточной спирали месячные имели среднюю продолжительность, то после манипуляции они становятся обильными, со сгустками, идут более 7 дней.

Иногда на фоне ВМС может развиваться эндометрит, тогда симптомы меноррагии усиливаются.

3.6. Прервавшаяся беременность

В медицине существует понятие о биохимической беременности, о которой женщина обычно и не подозревает. Она является следствием нарушения имплантации и прерыванием ее на очень раннем сроке.

Зачатие в этом случае можно определить только по анализу крови на ХГЧ и прогестерон. Их уровни повышаются, но могут оставаться на верхней границе нормы, а после начала менструации – снижаются.

Биохимическая беременность завершается выкидышем в такой срок, когда по УЗИ разглядеть плодное яйцо в матке еще невозможно.

У женщины при этом может быть небольшая задержка, после которой начинаются более сильные, чем обычно, месячные.

Это состояние не требует специальной коррекции. Большинство женщин и не догадываются о том, что у них была прервавшаяся беременность.

3.7. Гормональные изменения после родов

В норме после родов кровянистые выделения (лохии) продолжаются до 2 недель, после 10-14 дня они становятся слизистыми и приобретают желтоватый, желтовато-серый цвет. Они не имеют неприятного запаха.

Если кровотечение сохраняется слишком долго, нет тенденции к его уменьшению, болит живот, следует немедленно обратиться к врачу. Чаще всего это обусловлено осложнениями:

  1. 1Эндометрит.
  2. 2Сохранение частей плаценты и сгустков в полости матки.
  3. 3Плацентарный полип.
  4. 4Нарушение регенерации тканей.

У части женщин обильные менструации наблюдаются уже в первые месяцы после родов.

Во время грудного вскармливания месячные обычно отсутствуют из-за влияния пролактина. Как правило, первый цикл завершается обильным кровотечением.

Вероятность меноррагии увеличивается у пациенток, родивших с помощью кесарева сечения и имевших послеродовые осложнения.

В норме через 2-3 месяца менструальные выделения должны стать привычными по продолжительности и интенсивности.

3.8. Болезни других систем и органов

Увеличение кровопотери во время месячных может быть связано с эндокринными, сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями.

  1. 1Часто такие сбои происходят при дисфункции щитовидной железы. Увеличение менструального цикла может наблюдаться как при ее гиперфункции, так и при гипофункции.
  2. 2Ожирение является эндокринной патологией, которая сопровождается нарушениями цикла. Это связано с гормональным дисбалансом, увеличением содержания эстрогенов и гиперинсулинемией.
  3. 3Обильные месячные могут быть связаны и с онкопатологией. Пролактин-продуцирующие опухоли нарушают менструальный цикл и приводят к меноррагиям.
  4. 4Тяжелая почечная недостаточность приводит к развитию так называемой уремической коагулопатии и меноррагиям.
  5. 5Нарушения свертывания крови могут иметь как наследственный, так и приобретенный характер.

На свертываемость крови могут влиять:

  1. 1Лечение препаратами, снижающими свертываемость (аспирин, гепарины).
  2. 2Недостаток витамина К, кальция в пище или нарушение их всасывания в кишечнике.
  3. 3Дефицит белка и печеночная недостаточность, при которой страдает синтез пептидов. При этом возникает недостаток фибриногена и других белков, которые ответственны за свертывание крови.
  4. 4Врожденные заболевания свертывания крови (болезнь Виллербранда, тромбоцитопеническая пурпура и др.) проявляются не только сильными менструациями, но и склонностью к кровоточивости десен, носовым кровотечениям, появлению синяков и кровоподтеков.

4. Влияние внешних факторов

Система гипоталамус-гипофиз-яичники подчиняется коре больших полушарий.

Психологическое и эмоциональное напряжение приводит к выработке гормонов стресса, что сказывается на менструальном цикле.

Поэтому продолжительность кровотечения может изменяться. Изменения в цикле могут вызвать:

  1. 1Смена климата.
  2. 2Смена часовых поясов.
  3. 3Стрессы на работе.
  4. 4Психологическое напряжение в семье.
  5. 5Тяжелый физический труд.
  6. 6Недостаток сна и отдыха.

Увеличение продолжительности кровотечения и объема выделений может происходить под влиянием недостатка витаминов и микроэлементов, которое возникает при изнуряющих диетах, строгом вегетарианстве.

Некоторые женщины замечают увеличение кровотечения во время путешествия, что связывают с акклиматизацией.

К внешним факторам можно отнести действие некоторых препаратов. Женщинам для нормализации менструального цикла во второй фазе цикла иногда назначают Дюфастон. После завершения курса лечения месячные могут быть несколько сильнее.

5. Причины в период климактерия

У женщин после 45 лет (пременопаузального возраста) продолжительность месячных также может меняться.

Часть пациенток замечает, что выделения становятся очень обильными, прокладки хватает всего на несколько часов.

Причинами таких отклонений чаще всего являются следующие патологии:

  1. 1Гиперплазия эндометрия, полипы.
  2. 2Миома (лейомиома).
  3. 3Эндометриоз.
  4. 4Карцинома (рак).

Наиболее распространенными анатомическими причинами менструальных расстройств у женщин в пременопаузе являются полипы матки и подслизистые миомы.

Трансвагинальное УЗИ и биопсия эндометрия недостаточно информативны, процент выявленных аномалий выше при использовании соногистероскопии с физраствором.

Суть метода заключается в том, что стерильный изотонический раствор вводится в матку при непрерывной визуализации поверхности эндометрия с помощью трансвагинального датчика УЗИ.

Исследование более информативно для выявления миомы матки (чувствительность 87%, специфичность 92%), чем для полипов эндометрия.

Нужно помнить, что после 40-45 лет все чаще наблюдаются циклы без овуляции, когда фолликул может существовать без созревания длительно.

6. Методы лечения

Повлиять на менструальный цикл можно разными способами. Если причина кровотечения установлена, то лечение назначается в зависимости от нее.

  1. 1При воспалительных процессах назначают курс антибиотиков в соответствии с чувствительностью выявленной флоры. После этого обычно требуется период реабилитации.
  2. 2Если причиной обильных менструаций является ВМС, то ее удаляют.
  3. 3Миома у молодых женщин, которые хотят сохранить репродуктивную функцию, лечится безоперационными способами: эмболизация маточных артерий, ФУЗ-абляция. Гормональное лечение имеет кратковременный эффект. Подслизистые узлы удаляют вагинальным доступом.
  4. 4Эндометриоз лечат гормональными средствами и хирургически. Эффект от медикаментозной терапии временный.
  5. 5Болезни щитовидной железы, пролактинемия требуют внимания эндокринолога. При гипертиреозе менструальный цикл часто нормализуется только после хирургического лечения.

6.1. Остановка кровотечения

Повлиять на кровопотерю во время месячных можно с помощью лекарственных препаратов:

  1. 1Этамзилат натрия (Дицинон) в первые дни применяют в виде инъекций в вену или мышцу, после этого можно переходить на таблетки. Женщинам, которых обильные менструации волнуют регулярно, можно начинать прием Дицинона в домашних условиях по 3-4 таблетки в сутки за 5 дней до их начала.
  2. 2Викасол является препаратом-аналогом витамина К. Раствор вводят внутримышечно по 1 мл до 6 раз в сутки. В таблетках по 15 мг назначают 4 раза в сутки.
  3. 3Аминокапроновую кислоту используют в условиях стационара. Чтобы остановить кровотечение, ее вводят внутривенно капельно. Суточная доза составляет 5-30 грамм и зависит от массы тела.
  4. 4Транексамовую кислоту применяют и внутрь, и внутривенно. Доза и кратность введения рассчитывается индивидуально.

У девушек в период становления месячных для остановки кровотечения применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Они способны уменьшить кровопотерю на 30-38% за счет угнетения синтеза простагландинов.

Назначают Ибупрофен по 400 мг 4-6 раз в день в дни менструации.

6.2. Гормональные средства

Для длительной терапии используют прогестины (мини-пили) внутрь с 5 по 26 день цикла. В аптечной сети они представлены препаратами:

  1. 1Микронор.
  2. 2Nor-QD.
  3. 3Овретт.

Женщинам, которые не планируют беременность, устанавливается внутриматочная система «Мирена», которая содержит левоноргестрел.

Это вещество значительно уменьшает кровопотерю, поэтому спираль служит не только противозачаточным, но и лечебным средством.

Подросткам с целью гемостаза при сильных месячных приходится принимать гормональные препараты из группы комбинированных оральных контрацептивов.

Их назначают, если нет эффекта от применения других медикаментозных средств и при отсутствии противопоказаний.

Используют разные схемы, но чаще встречается следующая:

  1. 11-4 день – по 4 таблетки в сутки.
  2. 25-7 день – по 3 таблетки.
  3. 38 день – 2 таблетки.
  4. 4В последующие дни – по 1 таблетке до конца упаковки.

После этого в течение 3 циклов рекомендуется применять монофазные оральные контрацептивы для нормализации состояния.

7. Хирургическое лечение

Для уменьшения кровопотери применяются и хирургические способы коррекции. Вмешательства проводятся с применением гистероскопа в условиях стационара или амбулаторно.

До операции для уменьшения толщины эндометрия назначают Даназол.

Под контролем гистероскопа проводится хирургическое удаление или лазерная абляция эндометрия. Эта процедура проводится под общей анестезией и требует госпитализации.

В амбулаторных условиях применяют следующие методы лечения:

  1. 1Криодеструкция.
  2. 2Радиочастотная абляция.
  3. 3Микроволновая абляция.
  4. 4Лазерная терапия.

При неэффективности этих методов лечения женщинам старшего возраста могут предложить гистерэктомию.

Народные средства для лечения обильных месячных нужно применять только по согласованию с лечащим врачом. Известно о некотором влиянии крапивы на свертывающую систему крови, но эффект от нее накопительный и развивается в течение нескольких дней.

При повторяющихся кровотечениях необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить патологию репродуктивной системы. Полное обследование поможет вовремя назначить лечение и не допустить развития осложнений.

sterilno.net

Причины обильных месячных

Единичные эпизоды обильных месячных могут случаться у совершенно здоровых женщин без участия серьезных патологических причин. К увеличению менструальной кровопотери могут привести чрезмерные психоээмоциональные нагрузки, контрастная перемена климатических условий проживания, физические перегрузки (в том числе в спортзале).

Обильные месячные могут являться итогом некорректной гормонотерапии или гормональной контрацепции.

К физиологическим причинам появления обильных месячных также относятся естественные гормональные колебания, происходящие в период полового созревания (пубертат) либо во время климактерических изменений в организме.

Чтобы понять, почему идут обильные месячные, необходимо понимать суть процессов, обеспечивающих нормальную менструальную функцию организма.

Менструальный цикл – это регулярно повторяющаяся цепь последовательных событий, происходящих в центральной нервной системе (гипофиз-гипоталамус), яичниках, фаллопиевых трубах и матке. Каждое звено этой цепи отвечает за конкретную функцию. Гипоталамус контролирует продукцию гормонов в гипофизе. Они синтезируются циклически: в первую фазу цикла (фолликулярную) выделяется фолликулостимулирующий (ФСГ) гормон, а во вторую (лютеиновую) – лютеинизирующий (ЛГ).

В яичниках под управлением гормонов гипофиза также синтезируются гормоны: эстрогены в фолликулярную фазу и гестагены (прогестерон) – в лютеиновую. Под управлением эстрогенов в структуре яичника происходят важные изменения: формируется фолликул, содержащий развивающуюся яйцеклетку. Когда яйцеклетка становится половозрелой, фолликул разрушается, выпуская ее за пределы яичника для потенциального оплодотворения (овуляция), а на месте разрушенного фолликула начинает формироваться временная гормональная железистая структура – желтое тело, именно оно синтезирует прогестерон. Перед началом очередных месячных желтое тело разрушается, а в случае оплодотворения продолжает функционировать, обеспечивая сохранность беременности.

В выстилающем маточную полость эпителии также происходят циклические структурные изменения, а гормоны яичников «руководят» этим процессом.

Параллельно с вызреванием яйцеклетки при участии эстрогенов эндометрий «готовится» к потенциальной беременности: разрастаясь, он становится более рыхлым и толстым, прорастает новыми сосудами. Если беременность не состоялась, все произошедшие изменения должны быть ликвидированы, что и происходит во вторую фазу, когда с помощью гестагенов эндометрий постепенно начинает отторгаться, обнажая подлежащие кровеносные сосуды, так формируются менструальные выделения. Чтобы избавиться от накопившегося содержимого, матка сокращается, выбрасывая кровь и фрагменты разрушенного эпителия наружу.

После того, как весь отторгнувшийся эндометрий вместе с кровью эвакуируется из маточной полости (период менструации), все перечисленные процессы снова повторяются.

Если на каком — либо из этапов формирования нормального менструального цикла происходит сбой, менструальная функция нарушается. Все причины обильных месячных условно можно разделить на две большие группы:

1. Связанные с гормональной дисфункцией. Избыток эстрогенов приводит к слишком значительному разрастанию эндометрия.

2. Негормональные причины. В их основе находятся патологические образования маточной полости (миома, аденомиоз, полипы), а также экстрагенитальные недуги (заболевания печени и системы кроветворения, эндокринные патологии).

Нередко при обильных месячных увеличивается не только менструальная кровопотеря, но и ее продолжительность.

Обильные месячные после родов и кесарева

Если после родов пошли обильные месячные, это не всегда ассоциировано с серьезной патологией. Менструальная функция яичников во время беременности длительное время находится в видоизмененном состоянии, и ей требуется время на восстановление и возвращение к прежней физиологической норме. Кроме того, «уставшая» от чрезмерной нагрузки в родах мышечная стенка матки (миометрий) также должна восстановить силы и вернуть прежний тонус.

Как правило, если роженица здорова, а роды прошли без осложнений, спустя 2-3 цикла после первых обильных месячных, менструации становятся обычными. Поэтому, если после родов впервые пошли обильные месячные в отсутствии других тревожных симптомов, паниковать не следует.

Существенную роль в восстановлении нормальной менструальной функции после родов играет грудное вскармливание. Не кормящим женщинам первую менструацию следует ожидать через два месяца (или чуть позже) после родов. У кормящих первая менструация наступает позже (после окончания лактации) из-за конкурирующего действия гормона пролактина, он стимулирует секрецию материнского молока, но подавляет синтез эстрогенов.

Поскольку при выполнении кесарева сечения хирург имитирует нормальный родовый процесс, причины появления обильных месячных после операции мало отличаются от таковых при естественных родах. Однако необходимо учитывать, по каким причинам выбран хирургический метод родоразрешения, и не могут ли они спровоцировать менструальные нарушения.

Обильные месячные после родов соотносятся с временным нормальным явлением, если они не сопровождаются болями, лихорадкой, ухудшением самочувствия. Болезненные обильные месячные свидетельствуют о воспалительном процессе.

Также следует обратить внимание на интенсивность кровопотери и состав менструальных выделений. Несмотря на обильную кровопотерю, количество отделяемой крови должно самостоятельно постепенно уменьшаться, в итоге кровотечение прекращается вовсе. В составе менструального отделяемого не должно находиться много кровяных сгустков и патологических примесей в виде гноя и слизи.

Следует отметить, что не все кровянистые выделения после родов соотносятся с менструацией. После родов в маточной полости после отторжения плодных оболочек и плаценты образуется обширная раневая поверхность с обнаженными кровоточащими сосудами. На протяжении шести недель после родов в маточной полости происходят процессы усиленной регенерации, а из матки истекают послеродовые кровянистые выделения (лохии), не являющиеся менструацией.

За послеродовыми маточными выделениями необходимо наблюдать. Физиологическими считаются лохии, которые:

— изменяются количественно: после родов они могут быть обильными, а затем идут на убыль;

— самостоятельно прекращаются не позднее шести недель после родов;

— изменяют свой цвет с течением времени от ярко-красного до почти прозрачного;

— не сопровождаются болями или значительным повышением температуры;

— не содержат кровяных сгустков или гноя.

Иногда от пациенток можно услышать жалобы на «обильные месячные при беременности». Подобные жалобы являются некорректными, так как считать менструацией кровотечение на фоне беременности нельзя. Как правило, «обильные месячные при беременности» в качестве жалобы служат тревожным сигналом, так как могут означать начало ее преждевременного прерывания, а в более поздние сроки обильное кровотечение указывает на отслоившуюся раньше срока плаценту.

Обильные месячные со сгустками

Существует прямая зависимость между количеством теряемой крови и консистенцией менструальных выделений. Нередко обильные месячные сопровождаются отхождением темных кровяных сгустков. Их наличие связано с тем, что скопившаяся в маточной полости менструальная кровь успевает свернуться и выходит наружу в виде сгустков.

Почему идут обильные месячные с большими сгустками? Существует несколько достоверных патологических причин:

— Наличие препятствия для свободной эвакуации менструальной крови из маточной полости. Чаще всего таковыми являются миоматозные узлы, если они растут внутрь маточной полости и деформируют ее. Также кровяные сгустки в матке могут сформироваться из-за полипов эндометрия и цервикального канала.

— Нарушение тонуса маточной стенки. Чтобы содержимое матки в процессе менструации эвакуировалось своевременно и полностью, маточная стенка ритмично сокращается. Нарушение механизма сокращения приводит к несвоевременной эвакуации крови, поэтому она успевает свернуться и выйти наружу в виде сгустков. Подобные нарушения могут происходить из-за наличия миомы, которая растет вглубь маточной стенки, или очага эндометриоза. После родов обильные месячные со сгустками указывают на нарушения процессов инволюции (восстановления) матки, когда тонус маточной мускулатуры восстанавливается некорректно.

— Гормональная дисфункция. Обильные месячные вследствие гормональных причин чаще наблюдаются при ановуляторных циклах, когда яйцеклетка не завершает процесс созревания. В отсутствии овуляции фолликул не разрушается, а продолжает персистировать, продуцируя эстрогены. Избыток эстрогенов вызывает избыточное разрастание эндометрия. В итоге в период менструации в матке находится очень много крови со сгустками.

Гораздо реже наличие сгустков в менструальной крови обьясняется заболеваниями крови, а именно нарушением свертывания. Если время свертывания сокращается, кровь сворачивается, не успев покинуть матку.

Обильные первые месячные

Обильные первые месячные лидируют среди причин обращения девочек-подростков за помощью (до 37%). Если учитывать известный факт, что нередко с обильной менструацией пациентки справляются самостоятельно, можно уверенно утверждать, что первые обильные месячные сопровождают пубертат у большинства девочек, а за помощью обращается только та часть, которая сталкивается с выраженными гормональными нарушениями.

Период становления менструальной функции у подростков нередко сопровождается обильными менструациями. Нередко они приходят несвоевременно. Иногда обильные месячные продолжаются два года. Гормональный дисбаланс этого периода связан с несовершенством связей между всеми звеньями регулирующей менструальный цикл цепи. Если хрупкая взаимосвязь между центральной нервной системой (гипофиз – гипоталамус) и яичниками прерывается, каждое звено начинает функционировать изолированно, и нормальное количественное соотношение половых гормонов нарушается.

Среди наиболее частых причин обильных месячных у девочек присутствуют психотравмирующие ситуации, частые эмоциональные переживания, избыточные физические нагрузки, алиментарные расстройства (как дефицит веса, так и ожирение). На менструальную функцию пубертатного периода значительное влияние оказывает состояние эндокринной системы.

Чаще прочих причин (80%) обильные первые месячные провоцируют отклонения в психоэмоциональной сфере. Как правило, среди пациенток с обильными месячными больше всего эмоционально лабильных, гиперответственных девочек (чаще отличниц), учащихся в школах высокого образовательного уровня (гимназии, лицеи) или престижных университетах. Постоянные нагрузки на центральную нервную систему провоцируют дисфункцию структур (гипофиз-гипоталамус), отвечающих за правильную работу яичников.

В группу риска по менструальным нарушениям также относятся девочки с нарушениями полового и общефизического развития.

Клинические проявления менструальных подростковых нарушений зависят от того, какое звено гормональной регуляции «пострадало». Согласно особенностям менструальной дисфункции, первые месячные можно условно разделить на несколько типов:

— Обильные месячные на фоне нормального менструального ритма. Как правило, кровотечение продолжается дольше семи дней, кровопотеря увеличена (свыше 80 мл), а в крови присутствует небольшое количество сгустков. Увеличенная кровопотеря нередко провоцирует симптомы анемии.

— Обильные первые месячные с укороченным межменструальным периодом (чаще не больше 21 дня).

— Месячные, утратившие определенный ритм, когда кровотечение случается раньше или позже положенного срока.

Терапия при первых обильных менструациях требуется только в том случае, если после предварительного обследования выясняется, что гормональная дисфункция самостоятельно скомпенсироваться не сможет. В этом случае прибегают к помощи гормонотерапии, которая помогает восстановить должный гормональный баланс. Большинство девочек хорошо откликаются на проводимую терапию, и уже спустя год обильных месячных у них не наблюдается.

К счастью, такие ситуации наблюдаются нечасто, а для успешного преодоления возникших нарушений организму можно помочь с помощью несложных мероприятий:

— устранение избыточных нейропсихических нагрузок;

— ликвидация анемии;

— правильная физическая нагрузка (бассейн, гимнастика, активный отдых);

— сбалансированное витаминонасыщенное питание;

— борьба с ожирением;

— психотерапия (в случае необходимости).

Более пристального внимания заслуживают первые болезненные обильные месячные. Нередко наличие выраженных болей при месячных у подростков указывают на пороки развития гениталий или на эндометриоз.

Очень обильные месячные

Появившиеся вместо очередной менструации очень обильные кровянистые выделения могут являться маточным кровотечением, которое совпало по срокам с очередными месячными и потому называется циклическим. Чтобы отличить очень обильную менструацию от маточного кровотечения, следует помнить о критериях нормальных месячных, а именно об их продолжительности и величине кровопотери. Обильные месячные отличаются повышенной кровопотерей, но их продолжительность практически не превышает недельный срок, а затем интенсивность менструального кровотечения значительно сокращается, и остаются только незначительные, продолжающиеся не дольше трех дней, мажущие выделения.

Циклические кровотечения соответствуют по сроку очередной менструации, но длятся гораздо дольше, а количество теряемой крови даже визуально чаще можно определить как «очень большое». Нередко в крови присутствуют сгустки. Иногда циклическое кровотечение похоже на обильные коричневые месячные, то есть отличается небольшой, но длительной кровопотерей.

В отличие от обычной обильной менструации, маточное кровотечение редко имеет тенденцию к самопроизвольному завершению, поэтому у женщин нередко появляются признаки анемии: головокружение, слабость, тошнота.

Очень обильные месячные могут спровоцировать:

— Воспалительный процесс (метроэндометрит). Помимо менструальной дисфункции появляются присущие инфекционному процессу симптомы: интенсивные боли, выраженная лихорадка и резкое ухудшение самочувствия.

— Миома матки, особенно интерстициальная, и аденомиоз. Их присутствие в стенке матки нарушает правильную работу маточной мускулатуры и увеличивает поверхность отторгающегося эндометрия.

— Гормональноактивные опухоли яичников.

— Негинекологические причины: эндокринные патологии, болезни печени, сердца и сосудов.

Обильные месячные – что делать

Универсальный совет женщинам с обильными месячными дать невозможно. Каждая конкретная ситуация чрезмерной менструальной кровопотери имеет свои причины и клинические особенности. Также не всегда возможно без квалифицированного специалиста отличить обильную менструацию от циклического маточного кровотечения.

Однако иногда обильные месячные имеют безобидные причины, и можно попробовать справиться с ними самостоятельно. Это можно сделать, если обильная менструация случилась впервые, и вы точно знаете ее причину. Таковой может быть резкая смена климатических условий, когда вы приезжаете в страну с нетипичным для вас жарким климатом. Также обильные менструации могут провоцироваться избыточной физической нагрузкой, сильным стрессом или неправильным приемом гормональных препаратов.

Если менструальное кровотечение не нарастает, не сопровождается слишком большой кровопотерей (особенно со сгустками), а общее самочувствие остается хорошим, можно попробовать остановить его самостоятельно. Для начала следует ограничить физическую активность. На живот в область проекции матки можно положить что-то холодное – грелку или простую бутылку со льдом или очень холодной водой, пакет с замороженными продуктами и подобное. Во избежание травмы кожных покровов предварительно на живот следует положить любую ткань из натуральных волокон (полотенце, простынь). Для повышения тонуса сосудистой стенки и уменьшения времени свертывания используйте отвары лечебных трав: крапивы, ромашки, пастушьей сумки.

Употребляйте в пищу богатые железом и витамином С продукты, пейте фруктовые «кислые» соки (в них больше витамина С), откажитесь от алкоголя и кофе.

Существует огромное количество кровоостанавливающих препаратов, однако самостоятельно женщине выбрать подходящий очень сложно, так как все они неравнозначны по механизму действия и должны подбираться индивидуально согласно причинам обильной менструации.

Если снижение интенсивности кровотечения можно наблюдать визуально (уменьшается количество используемых прокладок), в крови не появились сгустки или гной, нет болей, а самочувствие остается по-прежнему хорошим, ваши самостоятельные мероприятия можно продлить на один-два дня. Как правило, в этот срок менструация завершается, а ваши усилия можно считать успешными.

Следует помнить, что обильные коричневые месячные на фоне задержки в сопровождении спастических болей могут указывать на прерывающуюся маточную, а также внематочную беременность.

К сожалению, нередко женщины невнимательно относятся к своей менструальной функции, игнорируя первые симптомы неблагополучия. Если обильные менструации носят постоянный характер, визит к специалисту неизбежен, но лучше обратиться к нему вовремя, а не после длительного периода самолечения.

Если у вас на протяжении трех последовательных циклов беспричинно (как вам кажется) случаются обильные месячные, необходимо пройти подробное обследование, а затем и лечение.

Препараты при обильных месячных

Чтобы остановить чрезмерное менструальное кровотечение, недостаточно подобрать правильные ситуационные лекарства, необходимо также исключить возможность рецидива обильных менструаций. Поэтому любая терапевтическая схема подразумевает диагностику причины менструальной дисфункции.

Первоначально обильные месячные останавливают с помощью медикаментов. Чаще используются симптоматические средства разных групп:

— Средства, усиливающие работу маточной мускулатуры: окситоцин, метиоэргометрин, экстракт пастушьей сумки, настойка водяного перца.

— Антигеморрагические и кровоостанавливающие препараты: аминокапроновая кислота, препараты кальция (хлорид и глюконат), дицинон (этамзилат), викасол.

Препарат Транескам при обильных месячных в последнее время используется чаще прочих. Помимо кровоостанавливающего действия, он обладает противовоспалительным эффектом, а также снимает умеренные боли и уменьшает аллергические проявления. Также эффективен транескам при обильных месячных на фоне метроэндометрита и сальпингоофорита.

— Для ликвидации анемии применяют витамин В12, фолиевую кислоту, железосодержащие лекарства (ферроплекс, тотема и прочие).

— Спазмолитические и обезболивающие препараты (но-шпа, папаверин, кеторол и подобные) назначаются в случае менструальных болей.

Когда опасность со стороны усиливающегося менструального кровотечения устранена, начинается обследование пациентки для выяснения достоверной причины обильных менструаций.

Первоначально проводится подробная беседа с пациенткой. Важно узнать, как протекал период становления менструальной функции, как проходили месячные раньше, и какие изменения произошли в последнее время. Иногда женщина при ответе на вопросы совершенно четко указывает ситуацию, спровоцировавшую обильные месячные, например, аборт или сильный стресс.

По завершении беседы проводится гинекологический осмотр. Он позволяет обнаружить изменение размеров, консистенции и местоположения гениталий, а также их болезненность в случае наличия воспаления.

Лабораторная диагностика включает изучение гормональной функции и диагностику анемии.

Ультразвуковое сканирование помогает оценить состояние эндометрия и яичников. Оно также диагностирует миому, полипы, эндометриоз и объемные образования яичников.

После того, как причина обильных месячных установлена, приступают к ее устранению. Гормональная дисфункция корректируется с помощью гормонотерапии. Чаще используются циклические оральные контрацептивы, подавляющие чрезмерную выработку эстрогенов (утрожестан, дюфастон и подобные). Гормональное средство выбирается индивидуально на основе полученных результатов лабораторного исследования.

Цервикальные и маточные полипы обязательно удаляются хирургически, а к лечению миомы подходят индивидуально, учитывая особенности ее строения, расположения и роста.

Небольшое количество случаев обильных месячных невыясненного происхождения требует более агрессивного диагностического и лечебного вмешательства – полного механического удаления (выскабливания) всего эндометрия. Процедура имеет двоякое значение: быстро ликвидирует обильное кровотечение и позволяет подробно изучить удаленный эндометрий в гистологической лаборатории.

vlanamed.com

Процесс формирования месячных в организме женщины

Менструальный цикл – повторяющиеся с регулярной частотой события. Происходят каждый месяц в центральной нервной системе, матке, яичниках, трубах, матке. Если функционирование одного звена нарушается, происходит сбой всей цепи. А как результат – обильные месячные. Отклонение менструального цикла проблема не только гинекологии. Весь процесс координирует ЦНС, гормоны вырабатываются под контролем эндокринных желез, вся ситуация во многом зависит от состояния иммунитета. Разбираться придется во многом.

В первой части менструального цикла начинается формирование яйцеклетки. Под воздействием полового гормона эстрогена яйцеклетка созревает, готова к оплодотворению. После овуляции роль первенства передается второму важному гормону – прогестерону. Под его воздействием матка подготавливается к оплодотворенной яйцеклетке. Параллельно с этим происходит разрастание эпителия. Если оплодотворения не произошло, яйцеклетка погибает. Наступает менструация. Матка освобождается от всего лишнего, что не пригодилось. Отслаивание эпителия сопровождается кровью, болезненными ощущениями. Матка сокращается, выталкивает все наружу. После полного очищения органа, весь процесс повторяется заново.

Обильная менструация не является диагнозом, но считается симптомом патологии либо заболевания. Условно причины обильных месячных делят на 2 группы:

  1. Гормональный дисбаланс со всеми его последствиями.
  2. Патологические отклонения в функционировании полового органа.

Если во второй фазе месячного цикла вырабатывается большое количество прогестерона – появляются обильная менструация.

Естественная меноррагия

Диагноз этого заболевания не является окончательным либо постоянным. А в некоторых случаях, это вполне естественная реакция организма на внутренние преобразования. К примеру, в период полового созревания у девочек-подростков обильные месячные приравниваются к норме.  Ситуация не требует особого лечения. В течение 3-6 месяцев менструальный цикл налаживается. Иногда меноррагия прекращается с завершением полового созревания. А причиной выступают гормональные изменения и недостаточно сформированный половой орган.

Интересное видео:

Такая же ситуация может быть один раз, вследствие сильного стресса, либо больших жизненных трудностей. Поскольку количество выделений зависит от состояния нервной системы. Если женщина терпит обильные месячные несколько циклов подряд, естественным этот процесс назвать уже нельзя. Нужно пройти обследование, выяснить причину большого количества выделений.

Физиологические причины меноррагии

Многие женщины замечают, что обильные месячные появляются вследствие влияния внешних факторов и внутренних.

  1. Стрессы, переутомления, расстройства нервной системы. Поскольку выделения во время месячных контролируется нервной системой, сбой в этой области вызывает обильные месячные. На фоне этого может произойти задержка, либо продление менструации, вплоть до 14 дней.
  2. Резкое изменение питания. Касается тех женщин, что предпочли молочнокислую продукцию. Такое питание заставляет печень воспроизводить вещество, что влияет на свертываемость крови.
  3. Непосильные физические нагрузки. Это касается женщин, которые физическим трудом зарабатывают деньги. Сильные нагрузки в начале менструации влекут за собой нарушение работы матки. Орган получает нагрузку, изменяется количество сокращений матки, слой эпителия отторгается неправильно. Это же касается женщин, которые занимаются профессиональным спортом.
  4. Резкая перемена климата. Организм получает стресс, попадая в непривычные условия. Предугадать реакцию сложно. У одних появляются скудные выделения во время месячных, у других – обильные.
  5. Нарушение в работе печени, щитовидки, эндокринной системы. В результате появляются проблемы со свертываемостью крови, выработкой гормонов.
  6. Авитаминоз. Недостаток витаминов калия, кальция, магния, железа приводит к увеличению количества выделений во время менструации. Необходимо пополнить организм витамином В2, фолиевой кислотой.
  7. Прием лекарственных препаратов. Спровоцировать обильные месячные могут аспирин, гормональные контрацептивы. Часто встречается ситуация, когда гинекологи назначают гормональные контрацептивы. После 7-10 дней приема женщина начинает плохо себя чувствовать, дальнейший прием таблеток решает прекратить. Через 1-2 дня появляется менструация, которая отличается обильными выделениями.
  8. Внутриматочная спираль. Внедрение в матку постороннего предмета негативно сказывается на работе органа. Обильные месячные наблюдаются в период привыкания, около 3 месяцев. В дальнейшем месячные должны прийти в норму. Спираль влияет на гормональный баланс.
  9. Наследственный фактор. Эта причина меноррагии требует внимательного отношения к своему организму. Правильное питание, здоровый образ жизни должны браться за основу решения проблемы.

Несложно догадаться, что ликвидировав эти причины, наладится менструальный цикл. Трудности могут возникнуть в восстановлении гормонального баланса. Препараты должны подбираться после тщательных исследований женского организма в индивидуальном порядке. Самостоятельный прием гормональных лекарств не допускается. В случае с физиологическими причинами меноррагии, избежать обильных месячных можно путем изменения питания, образа жизни. Патологические причины устраняются не так легко.

Патологические причины меноррагии

Эта категория причин всегда связана с отклонениями в работе половой системы, наличием гинекологических заболеваний. Обильные месячные вызывают внематочная беременность, выкидыш, аборт. Такие случаи требуют немедленного обращения за помощью к специалистам.

Большая потеря крови и внутреннее кровоизлияние опасно для здоровья. Длительная задержка месячных, сильная боль внизу живота, внезапная обильная менструация со сгустками свидетельствуют о внематочной беременности. Обильные выделения после аборта говорят о наличии частичек плода в матке, неполном ее очищении. Затягивание с визитом к врачу грозит воспалением, сепсисом. С выкидышем ситуация аналогичная.

Обильную менструацию вызывают заболевания половой системы: миома, фиброма, полипы, киста, дисфункция яичников, аденомиоз. Опасность некоторых заболеваний заключается в бессимптомном протекании первое время. Обнаружить патологию может гинеколог при осмотре, проведении УЗИ. Самостоятельно выяснить причину не удастся. А значит, лечение будет не результативным.

на приеме у гинеколога

moimesyachnye.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.