Как лечить вульвовагинит

Вульвовагинит – это заболевание воспалительного характера, при котором процесс развивается на наружных половых органах (вульвит) и слизистой влагалища (вагинит). Чаще всего появляется у девочек, начиная с периода новорожденности, и пожилых женщин.

Причины и факторы развития

Предрасполагающими факторами к образованию воспалительного процесса на поверхности наружных половых органов и слизистой влагалища являются:

  1. Нарушение правил личной гигиены.
  2. Применение антибактериальных и кортикостероидных препаратов, оральных контрацептивов, цитостатиков в течение длительного времени.
  3. Слишком частое подмывание с использованием мыла и других очищающих средств. Необоснованные спринцевания влагалища. Злоупотребление гигиеной приводит к нарушению микрофлоры – дисбактериозу.

  4. Механическое воздействие (неудобная одежда, введение каких-либо предметов во влагалище).
  5. Общие заболевания: сахарный диабет, ожирение, заболевания яичников и нарушения обмена веществ (экссудативный диатез), гельминтозы, болезни мочевыделительной системы.
  6. Опрелости вследствие плохого доступа воздуха к половым органам.
  7. Применение тампонов (особенно пагубно влияет нарушение правил их использования).
  8. Нарушение кровообращения наружных половых органов и стенок влагалища в старческом возрасте.
  9. Аллергические реакции на вводимые во влагалище лекарственные, противозачаточные средства, презервативы и их смазку.
  10. Снижение иммунитета.
  11. Гиповитаминоз и авитаминоз.

Прямыми причинами, вызывающими вульвовагинит, выступают различные организмы:

  • бактерии: стрептококки (бета-гемолитический стрептококк группы A), стафилококки (золотистый стафилококк), гемофильная палочка, кишечная палочка, энтерококки, гарднерелла. Бактерии, передающиеся половым путем – гонококк, хламидии;
  • вирусы (генитальный герпес, папилловирус);
  • микоплазмы и уреаплазма;
  • грибы (рода Кандида);
  • простейшие (трихомонада, амебы);
  • гельминты (острицы, аскариды).

Микроорганизмы, вызывающие вульвовагинит, могут передаваться контактным путем (бытовым, половым и даже респираторным). Возможно заражение плода во время беременности, при родах, после родов (при тесном контакте больной матери с новорожденным).


Симптомы заболевания

Внешне можно увидеть яркую гиперемию, отек половых губ и влагалища, эрозии и язвочки на их поверхностях. Вульвовагинит вызывает жжение и зуд, чрезмерное выделение белей. Их запах, цвет и консистенция зависят от возбудителя заболевания. Иногда можно заметить примесь крови в выделениях. В норме бели не имеют запаха, необильные, прозрачные. Их количество может незначительно увеличиваться во время беременности, полового созревания, перед менструацией.

Кроме этого, могут быть боли при мочеиспускании, половом акте (диспареуния) и даже в покое, которые чувствуются в области наружных половых органов, преддверия влагалища, иногда внизу живота, пояснице или крестце. Болезненные ощущения становятся причиной страха перед интимными отношениями.

Течение вульвовагинита может быть различным:

  • острое (длительность до 1 месяца);
  • подострое (до 3 месяцев);
  • хроническое (дольше 3 месяцев);
  • персистирующее (постоянное);
  • рецидивирующее (повторное возникновение заболевания после лечения).

Особенности проявления бактериального вульвовагинита

Заболевание вызывается большим спектром бактерий, поэтому имеет большую распространенность. Бактериальный вульвовагинит может протекать бессимптомно и выявляться случайно, после забора мазка. При развернутой клинической картине наблюдаются: отечность и покраснение вульвы и влагалища, зуд, мутные выделения со специфическим запахом, боль при мочеиспускании. Бактериальный вульвовагинит не относится к ИППП.


Особенности проявления кандидозного вульвовагинита

В зависимости от формы течения различают:

  1. Кандидоносительство: симптомы вульвовагинита при такой форме отсутствуют. Выявить носительство можно после взятия мазка из влагалища, где будут обнаружены грибы Кандида.
  2. При остром кандидозном вульвовагините симптоматика резко выражена: отек и гиперемия половых губ, преддверия и стенок влагалища, пузырьковые высыпания, зуд. Выделения из влагалища увеличиваются в объеме, становятся густыми, приобретают белый цвет. Консистенция белей становится творожистой. Обнаруживаются грибы в отделяемом влагалища.
  3. Хроническое течение: длительная форма, при которой в тканях наружных половых органов и влагалища образуются инфильтраты, на поверхности образуются участки атрофии и лихенизации (утолщение и огрубение кожи).

Кандидозный вульвовагинит не относится к ИППП. Заражение партнера возможно при снижении его иммунитета.


Особенности проявления трихомонадного вульвовагинита

Трихомониаз относится к передающейся половым путем инфекции, которая вызывается трихомонадой. Вульвовагинит при таком возбудителе проявляется зудом, покраснением, жжением наружных половых органов и влагалища, особенно при мочеиспускании. Выделения становятся зеленого или желтого цвета, а их запах становится резко неприятным. Появляются боли внизу живота, спине, усиливающиеся при половом акте. Перед менструацией симптомы могут нарастать. Трихомонадный вульвовагинит может протекать бессимптомно.

Особенности проявления хламидиозного вульвовагинита

Хламидиоз также относится к ИППП. Проявляется, в основном, болями внизу живота, спине, выделениями с примесью крови, которые увеличиваются после интимных отношений. Как и многие инфекции, хламидиозный вульвовагинит может иметь бессимптомное течение.

Кроме инфекционных вульвовагинитов встречаются такие виды, как десквамативный и атрофический вульвовагиниты.

Десквамативный вульвовагинит проявляется обильным гнойным отделяемым из половых путей, сильным отшелушиванием верхних слоев тканей вульвы и влагалища.

Атрофический вульвовагинит развивается у пожилых женщин. Он связан со снижением выработки молочной кислоты и повышением pH среды во влагалище.
и этом происходит активное заселение поверхностей половых губ и влагалища грамотрицательной флорой. У пожилых женщин снижается выработка эстрогенов, что является причиной истончения эпителия половых органов и возникновения атрофических изменений. Клинически атрофический вульвовагинит проявляется облысением лобка и половых губ, наличием мелкий кровоизлияний, покраснений в этих областях, избыточной складчатостью стенок влагалища, необильные выделения, зуд, боль после полового акта.

Лечение вульвовагинитов

После выяснения причины, вызвавшей заболевание, начинают этиотропную терапию:

  • при аллергических вульвовагинитах достаточно прекратить воздействие аллергена и воспользоваться противоаллергическим препаратом, таким, как Супрастин или Зодитек;
  • если вульвовагинит развился по причине другого заболевания, необходимо лечить основную болезнь;
  • для лечения бактериального вульвовагинита используют: Метронидазол (таблетки или вагинальный гель), Клиндамицин в таблетках и в виде 2% вагинального крема, Тержинан (влагалищные таблетки), Полижинакс, таблетки внутрь – Аугментин, Ампициллин, Цефрадин;
  • кандидозный вульвовагинит лечится следующими препаратами: Клотримазол (вагинальные таблетки и 1% крем), Миконазол (2% крем или вагинальные суппозитории), Бутоконазол (вагинальный крем), Тиоконазол (мазь 6,5%), Терконазол (вагинальные суппозитории, крем), Нистатин (вагинальные таблетки), Флюконазол (150мг – разовая доза, таблетки внутрь), Дифлюкан;
  • при лечении трихомонадного вульвовагинита используются Метронидазол и Тинидазол (таблетки внутрь);
  • при вульвовагините, вызванном вирусом герпеса, применяются: Завиракс, Ацикловир, Валоцикловир, Ларифан, Неовир.

При проведении противомикробной терапии обязательно должна присутствовать поддерживающая терапия: гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале), иммуностимуляторы (Интерферон, Виферон, Иммунал, Циклоферон), противомикозные препараты (Микосист, Низорал), поливитамины (особенно важны витамины A, B, E), препараты, нормализующие состав микрофлоры – эубиотики (Линекс, Бифидумбактерин, Хилак форте). В некоторых случаях необходимо применение физиотерапии, например, лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение на место поражения.

Для облегчения состояния и снятия воспалительного процесса в области наружных половых органов применяются ванночки с ромашкой, календулой, шалфеем, зверобоем, эвкалиптом или содой. Существуют специальные аэрозоли для орошения половых органов (Гипозоль). Для восстановления должной микрофлоры влагалища используют вагинальные свечи «Вагилак» или «Ацилакт», введение лактобактерина.

В условиях стационара возможно применение вагинальных ванночек, например, с 3% перекисью водорода, аппликации с антибиотиками, противогрибковыми и противовирусными средствами. В период менструации процедуры заменяются на введение Тержинана.


Самое главное – не забывать о личной гигиене, носить удобное и «дышащее» нижнее белье, ежедневно менять его, следить за тем, правильно ли девочка подмывается и вытирается после туалета, а при первых признаках заболевания – незамедлительно обращаться к врачу.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 

www.knigamedika.ru

Симптомы развития вульвовагинита

Женщины часто жалуются на то, что из половых путей происходят обильные в течение длительного времени, до года. Часто они имеют неприятный запах, который усиливается после половых контактов или в период менструального цикла. К симптомам вульвовагинита также относятся:

расстройства мочеиспускания,

а также дискомфорт,

зуд,

жжение в области наружных половых органов или во влагалище.

Диагноз заболевания может быть поставлен после тщательного осмотра и исследования отделяемого вульвы и влагалища. Основные синдромы болезни: синдром микробной интоксикации воспаления, кожного зуда и иммунной дисфункции.

Виды вульвовагинита у женщин и их признаки


В зависимости от особенностей клинического течения выделяют серозную и серозно-гнойную формы болезни. Основными симптомами вульвовагинита у женщин серозно-гнойного типа являются:

бели,

чувство жжения,

зуд,

умеренная боль, усиливающаяся при ходьбе,

наличие во влагалищных выделениях большого количества лейкоцитов и обильной бактериальной флоры (диплококки, стрептококки, стафилококки и др.).

В ряде случаев при вульвовагините у женщин наблюдается гранулезный (зернистый) кольпит. При этом слизистая оболочка влагалища покрыта мелкими темно-красного цвета бугорками (зернами). Формирование этих бугорков (зерен) обусловлено инфильтрацией сосочкового слоя, в котором находится большое количество плазматических клеток. Покрывающий эти возвышения эпителий мацерирован и при вагинальном исследовании легко слущивается, сосочки обнажаются, при этом выделяется сукровичная жидкость.

Условно вульвовагинит можно также разделить на 4 группы:

  • бактериальный (вызывается стрептококком, стафилококком, хламидиями и кишечной палочкой),
  • микотический (дрожжевой грибок),
  • трихомонадный
  • и вирусный.

Как лечить традиционными методами вульвовагинит у женщин?

Лечение направлено на устранение причины заболевания: проводятся обработка очагов инфекции дезинфицирующими растворами, антибактериальная, противогрибковая и противовирусная терапия.

Важную роль играет местное лечение болезни (спринцевание влагалища и обмывание наружных половых органов настоем ромашки или эвкалипта, раствором натрия гидрокарбоната). Если вульвовагинит вызывается острицами, то проводится противоглистная терапия в сочетании с местным лечением.


Нередко вульвовагинит является результатом занесения во влагалище инородного тела. Он протекает достаточно бурно, сопровождается обильными гнойными выделениями с неприятным запахом. В таких случаях первостепенным моментом является удаление инородного тела и промывание влагалища 3%-ным раствором перекиси водорода.

Этапы терапии вульвовагинита

Лечение начинается с противомикробной терапии. В комплексе с иммунокорректорами, назначаются антибиотики, гепатопротекторы, противогрибковые средства.

Параллельно с антибиотиками при вульвовагините проводится обязательная антибактериальную обработку влагалища раствором 3%-й перекиси водорода и назначается местное применение антибиотиков: мазей, водных растворов, присыпок. После прохождения курса противомикробной терапии вульвита производиться восстановление нормальной микрофлоры влагалища по средствам применения раствора Лактобактерина или Биовестина-лакто.

Примерно через 3 недели по окончанию лечения вульвовагинита для исключения рецидива заболевания назначают микробиологическое исследование мазков и посевов отделяемого из влагалища.

Физиотерапия при вульвовагините

Сделаем обзор, как проводится физиотерапевтическое лечение вульвовагинита.


Бактерицидные и микоцидные методы физиотерапевтического лечения вульвовагинита: КУФ-облучение, полуванны с калия перманганатом, электрофорез цинка.

Антиэкссудативный метод: низкоинтенсивная УВЧ-терапия.

Противозудный метод: местная дарсонвализация.

Иммуностимулирующие методы: гелиотерапия, воздушные ванны, талассотерапия, ЛОК, СУФ-облучение.

Бактерицидные и микоцидные методы лечения вульвовагинита

КУФ-облучение слизистой оболочки влагалища вызывает летальные мутации микроорганизмов и грибковых друз с ионизацией атомов и молекул, что приводит к инактивации и разрушению их структуры. Применяют излучение ? = 180-280 нм, 2 биодозы + 1 биодоза через день; курс лечения 6 процедур.

Полуванны с калия перманганатом. Калия перманганат (KMnO4) является сильным окислителем, санирует инфицированные области и оказывает дезинфицирующее и подсушивающее действие. Используют сидячие ванны с 5 % раствором KMnO4, температура воды 36 °С, продолжительность 10 мин, ежедневно; курс лечения вульвовагинита 8 процедур.

Электрофорез цинка. Ионы цинка вызывают разрушение грибкового мицелия. Применяют 2 % раствор цинка, по внутривлагалищной методике (рис. 15.1), сила тока 1-2 мА, по 20 мин, ежедневно; курс 10 процедур.

Антиэкссудативные методы терапии вульвовагинита

Низкоинтенсивная УВЧ-терапия. В альтеративную фазу воспаления УВЧ-поле тормозит дегрануляцию ли-зосом базофилов и препятствует выходу из них кислых фосфатаз, которые усиливают деструктивное действие микроорганизмов на слизистую оболочку влагалища. Колебания УВЧ-поля снижают повышенную проницаемость капилляров микроциркуляторного русла стенок влагалища и тормозят выход из них базофилов, уменьшая активность медиаторов воспаления (гистамин, плазмакинины), синтезирующих их энзимов и развитие гиперемии. Применяют УВЧ-поле (27,12 МГц) на область промежности, методика продольная, доза нетепловая (мощность 30 Вт), по 10 мин, ежедневно; чтобы лечить вульвовагинит у женщин, нужен курс 6-10 процедур.

Противозудные методы физиотерапии вульвовагинита

Местная дарсонвализация. Искровой разряд стимулирует фагоцитоз и выделение биологически активных веществ (гепарин, простагландины, цитокины) и медиаторов (гистамин), а затем и их ингибиторов в подлежащих тканях, что приводит к уменьшению кожного зуда. Продукты распада белковых молекул стимулируют вторичные гуморальные механизмы иммунитета и активируют трофические процессы в прилежащих тканях. Искровой разряд вызывает также деструкцию оболочек микроорганизмов и их гибель. Применяют колоколообразные импульсы переменного тока с несущей частотой 110 мГц длительностью 1 0 0 мкс, следующими с частотой 50 имп/с. Методика лабильная при вульвите, полостная стабильная — при вагините. Мощность воздействия средняя, по 10 мин, ежедневно; курс 10 процедур.

Иммуностимулирующие методы лечения при хроническом вульвовагинита

Гелиотерапия. Излучение солнца усиливает синтез меланина и миграцию клеток Лангерганса в дерму, что приводит к активации клеточного и гуморального иммунитета. В результате стимуляции эпифиза и других подкорковых центров усиливается высшая нервная деятельность, мозговое кровообращение и повышается тонус мозговых сосудов, что оказывает выраженное нейрорегулирующее действие на внутренние органы и ткани. Солнечные ванны проводят по режиму умеренного воздействия (II режим); чтобы лечить вульвовагинит у женщин, нужен курс 20 процедур.

Воздушные ванны. В результате усиленной оксигенации тканей и стимуляции симпатико-адреналовой системы происходит активация клеточного дыхания и различных видов обмена. Запуск механизмов термоадаптации приводит к изменению удельного веса различных механизмов теплопродукции и теплоотдачи, что существенно повышает реактивность организма к факторам внешней среды и неспецифическую резистентность организма. Воздушные ванны проводят по режиму слабой холодовой нагрузки (I режим), ежедневно; курс 15 процедур.

Талассотерапия в физиотерапевтическом лечении вульвовагинита. Купания возбуждают ЦНС и вегетативные подкорковые центры, активируют обмен веществ и изменяют функции сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем o организма. Выделяющиеся при купании активные формы тропных гормонов, катехоламинов и кортикостероидов повышают реактивность организма и резервы его адаптации. Проводят морские купания по режиму слабой холодовой нагрузки , ежедневно; чтобы лечить вульвовагинит у женщин, нужен курс 15-20 процедур.

Лазерное облучение крови. Монохроматическое излучение красного диапазона избирательно активирует молекулярные комплексы биологических тканей (фотобиоактивация), иммуногенез. Облучают проекцию вен в кубитальной области красным излучением (длина волны 0,63 мкм), мощностью 40 мВ, в непрерывном режиме, по 4-8 мин, ежедневно; чтобы лечить вульвовагинит у женщин, нужен курс 10 процедур.

Противопоказания к лечению физическими методами:

острые гнойные воспаления,

абсцедирование,

наличие воспаления специфической этиологии (гонококковой, сифилитической и туберкулезной).

Санаторно-курортная терапия вульвовагинита у женщин

Больных с хроническими вульвовагинитами неспецифической этиологии в стадии ремиссии либо через 2 мес после обострения процесса направляют на климатолечебные курорты (Анапа, Бердянск, Евпатория, Старая Русса, Одесса, Пятигорск, Зелено-горек и др.), бальнеолечебные курорты с сероводородными водами (Баки-рово, Горячий Ключ, Ейск, Красноусольск, Пятигорск, Талги, Усть-Качка), радоновыми (Белокуриха, Пятигорск), йодобромными (Ейск, Усть-Качка), хлоридно-натриевыми (Анапа, Ейск, Калининградская курортная зона, Краинка) и азотно-кремнистыми водами (Горячинск).

При наличии гипоэстрогении пациенток с симптомами вульвовагинита направляют на бальнеогрязелечебные курорты с сероводородными водами или в местные санатории, а при гиперэстрогении — на курорты с радоновыми и йодобромными водами.

Противопоказания к санаторно-курортному лечению:

болезни женских половых органов в остром периоде,

ювенильные маточные кровотечения при заболеваниях свертывающей системы крови,

преждевременное половое созревание

кисты и кистомы яичников,

миома матки,

эндометриоз,

требующие оперативного лечения, пузырно-влагалищные и влагалищно-толсто- и тонкокишечные свищи.

Физиопрофилактика вульвовагинита у женщин направлена на предупреждение обострения заболеваний наружных половых органов и повышение резистентности организма, что достигается коррекцией иммунитета (иммуностимулирующие методы).

Причины и профилактика вульвовагинита у женщин

Причины заболевания:

повреждение стенок влагалища инородным телом,

термические,

химические и др.

Большое значение в развитии симптомов вульвовагинита имеют также нарушения овариальной функции, сопровождающиеся понижением кислотности содержимого влагалища, когда возникают условия для развития микроорганизмов. Кислая среда влагалища (обусловленная наличием молочной кислоты, образующейся в результате превращения гликогена в лактат под действием палочек Додерлейна) препятствует развитию в этом органе чужеродной и патологической флоры. Однако биологические функции влагалища тесно связаны с функцией яичников.

В период менопаузы или после удаления яичников гликоген из эпителия влагалища исчезает и изменяется влагалищная флора: молочнокислые бактерии исчезают и появляются условия для развития различной микробной флоры, что может привести к воспалению. Важную роль играют также условия труда (особенно на некоторых химических предприятиях), а также несоблюдение правил личной гигиены.

Нарушению трофики стенок влагалища, которое предшествует их воспалению, способствуют также общее состояние здоровья женщины, ее возраст и некоторые заболевания (нарушения обмена веществ, общие инфекционные болезни и др.).

Какие факторы вызывают вульвовагинит?

дисбиоз мочевой системы и кишечника, лечение вульвита и вульвовагинита этом случае проходит с применением антибиотиков.

применение гормонов длительное время.

нарушенная аэрация половых путей. Нежелательно часто при вульвовагините пользоваться памперсами и спать в трусах.

применение всевозможных влагалищных тампонов, так как они создают кровяную питательную среду, подходящую для размножения микроорганизмов вульвита и вульвовагинита, а также снижают доступ кислорода.

несоблюдение элементарных правил гигиены;

Чрезмерная гигиена за половыми органами. В данном случае, имеется ввиду, вымывание полезной микрофлоры, которое может произойти из за частого подмывания с использованием мылом или спринцеваниями.

нарушение функции яичников.

Профилактика вульвовагинита у женщин

Соблюдение норм гигиены интимных мест и всего тела в целом, причем мылом можно пользоваться для подмывания не более двух раз в неделю, о бактериальном мыле вообще необходимо забыть.

Укрепление иммунитета, правильное питание включение в свой рацион фруктов, овощей и кисломолочных продуктов.

Периодические осмотры половых органов, при обнаружении красноты, консультация гинеколога.

www.astromeridian.ru

Причины вульвовагинита

Воспалительные заболевания вульвы и влагалища протекают, как правило, на фоне нарушения микробиоценоза влагалища.

Во время беременности и менопаузе причиной вульвовагинита являются физиологические перемены в составе влагалищной микрофлоры. Гормональная перестройка в сторону доминирующего влияния гестагенов на фоне снижения иммунитета у беременных приводит к изменению количества лактофлоры и рН во влагалище. У пожилых женщин естественное уменьшение эстрогенов в организме ведет к истончению слизистых оболочек вульвы и влагалища с последующими количественными и качественными изменениями состава влагалищной микрофлоры.

Вульвовагинит у детей чаще начинается с первичного вульвита.

Вульвовагинит у девочек в подавляющем большинстве имеет бактериальную природу и вызывается несколькими причинами:

— аллергический процесс в организме;

— острицы;

— механические повреждения слизистых наружных половых органов;

— инородные тела во влагалище;

— вирусные или инфекционные процессы (корь, скарлатина);

— некорректные гигиенические процедуры;

— сахарный диабет;

— снижение иммунитета;

— некорректная антибактериальная терапия.

Бактериальный вульвовагинит у девочек не имеет конкретного возбудителя и связан со слабым иммунитетом. Им страдают ослабленные дети.

Вульвовагинит у детей может быть следствием внутриутробного инфицирования, если во время беременности женщина не прошла полного обследования и лечения половых инфекций.

Системный дисбактериоз, эндокринные и гормональные нарушения, аллергические заболевания могут служить неблагоприятным фоном развития вульвовагинита у женщин.

Венерические инфекции, кандидоз, бактериальный вагиноз способствуют развитию вульвовагинита.

Длительная гормональная контрацепция может способствовать дисбиотическим изменениям влагалищной микрофлоры. Снижение эстрогенного влияния приводит к уменьшению количества лактобацилл во влагалище и изменению рН среды, условно-патогенная флора начинает усиленно вегетировать. К нарастающему дисбиозу присоединяется воспаление, и формируется картина вульвовагинита.

Агрессивные методы личной гигиены могут способствовать развитию воспаления во влагалище. Во время спринцеваний сбалансированная микрофлора влагалища может быть просто «вымыта».

Несоблюдение правил использования гигиенических тампонов может стать причиной патологических воспалительных процессов. Если тампон во влагалище находится более 2 часов (что запрещено правилами его использования), он провоцирует развитие неблагоприятной флоры.

Воспалительный процесс при вульвовагините может начинаться на слизистых наружных половых органов и восходящим путем распространяться на влагалище. При первичной локализации воспаления во влагалище, патологический процесс может спускаться ниже – к наружным половым органам.

Симптомы вульвовагинита

Вульвовагинит представляет собой двухсоставное заболевание, он объединяет воедино патологические воспалительные процессы вульвы и влагалища. Следовательно, клиника вульвовагинита будет иметь все признаки обеих патологий – вульвита и вагинита.

Основными симптомами вульвовагинита являются неприятно пахнущие патологические выделения (бели) различной интенсивности, цвета и количества. Пожилые женщины могут жаловаться на сухость в области вульвы, ощущение дискомфорта во влагалище. Источником патологических белей является слизистая влагалища. Вульва в секреторной функции участия не принимает, но содержит большое количество нервных окончаний. Из-за повышенной чувствительности преддверие влагалища реагирует на вытекающие при вагините выделения, и больных беспокоит зуд, дискомфорт, жжение или боли. Если воспалительный процесс распространился на уретру, появляются дополнительные жалобы на учащенное мочеиспускание (дизурия) и чувство дискомфорта в проекции уретры.

Повышение температуры тела говорит о тяжелом течении заболевания.

Клиническая картина вульвовагинита во многом определяется формой заболевания. Вялотекущий вульвовагинит может протекать бессимптомно. Активные жалобы у больной отсутствуют, при осмотре выявляются признаки вялотекущего воспалительного процесса: гиперемия слизистых и незначительное количество влагалищных выделений.

Острый вульвовагинит отличается яркой клинической картиной: боли, обильные выделения, зуд, жжение, дизурия. При гинекологическом осмотре вульвы и влагалища видны отек и выраженная гиперемия.

Неспецифический вульвовагинит имеет характерный признак — на стенках влагалища визуализируются патологические сероватые отложения, похожие на пленки. При попытке удалить их или при их самостоятельной эвакуации на слизистой образуются небольшие ссадины, из-за этого влагалищные выделения могут быть кровянистыми.

Интенсивные воспалительные процессы в слизистых приводят к развитию выраженного отека, затрудняющего введение гинекологического зеркала. В таких случаях гинекологический осмотр может быть для пациентки болезненным.

Острый вульвовагинит у девочек иногда может протекать с кровянистыми выделениями из половых путей. Это связано с травматизацией слизистой вульвы. В детском возрасте вульва более рыхлая и ранимая, любая инфекция в таких условиях может проникать глубоко и быстро, травмируя слизистый слой.

Характер симптомов при вульвовагините может определяться одним возбудителем или микробной ассоциацией. Например, при кандидозном поражении слизистой выделения похожи на жидкую сметану или имеют «творожистый» вид, при инфицировании трихомонадами они будут гнойные, а при неспецифическом воспалении внешний вид влагалищных выделений не имеет характерных признаков и варьирует от жидких водянистых, до густых «молочных» или гнойных.

Хронический вульвовагинит протекает более спокойно, симптомы выражены слабо. Отек и гиперемия слизистых незначительны, болей нет. На передний план выступают симптомы вульвита: дискомфорт, зуд в области наружных половых органов. Во время ремиссии симптомы могут полностью исчезнуть.

В связи с многообразием причин и клинических проявлений вульвовагинита достоверность диагноза подтверждается только лабораторным путем. Лабораторная диагностика включают бактериоскопическое (микроскопия мазков) и бактериологическое (посев) исследование материала из цервикального канала и влагалища и уретры.

Объем лабораторных исследований зависит от данных опроса и гинекологического осмотра. Так, например, бактериологическая диагностика при неспецифическом воспалении не имеет диагностической ценности из-за большого разнообразия условно-патогенной флоры во влагалище, а бактериоскопия выделений имеет очень важное значение.

Наличие большого количества лейкоцитов в мазках подтверждает воспалительный характер патологического процесса при вульвовагините.

Так как вульвовагиниты могут провоцироваться специфической флорой, необходимо обследовать больную на наличие основных урогенитальных инфекций: трихомониаза, гонореи, хламидиоза и прочих. Метод обследования выбирает врач в зависимости от технического оснащения местной лаборатории. Материалом для исследования может быть кровь или влагалищное содержимое.

При вульвовагинитах отмечаются изменения в общем анализе мочи – повышается содержание лейкоцитов, анализ может быть назначен при необходимости выявить характер воспаления в уретре.

У девочек осматриваются наружные половые органы, в зеркалах осмотр не проводится. Во время наружного осмотра слизистая вульвы гиперемирована и отечна, может иметь следы расчесов. При выраженном воспалении визуализируются обильные выделения, которые берут на исследование специальными инструментами. Лабораторная диагностика вульвовагинита у девочек аналогична таковой у взрослых женщин. Дополнительным методом у детей может стать анализ на яйца гельминтов.

Инструментальные методы обследования больных вульвовагинитом проводятся только с целью дифференциальной диагностики. Если необходимо установить наличие воспалительных процессов в матке и придатках, назначается ультразвуковое сканирование органов малого таза.

Если диагноз вульвовагинита требует уточнения, больных следует консультировать у врачей других специальностей – аллергологов, венерологов, фтизиатров, терапевтов и так далее.

Вульвовагиниты на фоне экстрагенитальной патологии нуждаются в совместном лечении гинекологов и врачей смежных специальностей.

При несвоевременном медицинском вмешательстве вульвовагиниты могут иметь достаточно серьезные осложнения:

— Переход заболевания в хроническую форму с непредсказуемым исходом;

— Длительно существующий выраженный воспалительный процесс на фоне снижения местного иммунитета может спровоцировать патологические изменения шейки матки и мигрировать к матке и придаткам;

— Длительное специфическое воспаление во влагалище приводит к бесплодию;

— У девочек воспалительный экссудат при вульвовагините может вызвать «слипание» малых и больших половых губ. За небольшой промежуток времени образуются синехии (сращения), которые смыкаются над входом уретры, провоцируя нарушения мочеиспускания;

— У пожилых пациенток воспаление влагалища вызывает появление язвочек на слизистой;

— Во время беременности в условиях физиологического дисбиоза и снижения местного иммунитета воспалительный процесс может восходящим путем попасть к околоплодным оболочкам и инфицировать плод.

Характер воспаления и степень его выраженности может определить только врач после изучения жалоб больной, гинекологического осмотра и анализа данных лабораторной диагностики. Для правильного понимания причин и характера воспаления необходимо учитывать фоновые процессы в организме больной, наличие экстрагенитальной патологии.

Самолечение и самодиагностика вульвовагинита недопустимы!

Кандидозный вульвовагинит

В основе кандидозного вульвовагинита лежит инфекционный процесс, вызванный дрожжеподобными грибами рода Candida. Встречается чаще у молодых женщин, значительно реже у девочек и женщин в менопаузе.

Во время беременности кандидозный вульвовагинит выявляется почти у половины женщин.

Дрожжеподобные грибы Candida в незначительных количествах присутствуют в составе условно-патогенной микрофлоры влагалища и не вызывают негативных изменений. Кандидозное воспаление развивается только в том случае, если количество грибковой микрофлоры во влагалище начинает увеличиваться.

Причины и механизм возникновения кандидозного вульвовагинита изучены недостаточно, известно, что важным в развитии инфекции является нарушение микробиоценоза влагалища с последующим изменением его рН.

Иногда грибы Candida в превышающих «норму» количествах могут присутствовать во влагалище при полном отсутствии клинических признаков заболевания. Такое состояние называется носительством. Носительство не исключает развитие заболевания.

При кандидозном вульвовагините воспалительный процесс локализуется в поверхностных слоях эпителиального слоя. Неспособность грибов внедриться в более глубокие и благоприятные для размножения участки слизистой приводит к тому, что инфекция может присутствовать во влагалище многие годы. Если защитные свойства влагалищной среды не утрачены, она будет пытаться вывести патоген из организма, не давая ему спровоцировать заболевание, что приводит к носительству. Утрата или снижение защитных механизмов влагалищной микрофлоры приводит к развитию заболевания.

Кандидозный вульвовагинит имеет три клинические формы: носительство, острый вульвовагинит и рецидивирующий (хронический) вульвовагинит.

Бессимптомное кандидоносительство возможно только при небольшом увеличении популяции грибов во влагалищной среде. Оно наблюдается у каждой пятой беременной женщины.

Особенностью кандидозного воспаления является характер выделений: они имеют белый цвет (иногда с желтоватым оттенком), густую консистенцию и по виду напоминают творог. Остальные клинические проявления аналогичны таковым при вульвовагинитах другого происхождения и не отличаются специфичностью.

Острый кандидозный вульвовагинит отличается выраженной клинической картиной. При осмотре выявляется гиперемия слизистых оболочек, обильные или умеренные творожистые выделения. При лабораторном исследовании выявляется высокий титр содержания грибковой флоры. Острая фаза заболевания продолжается не больше двух месяцев.

Хронический кандидоз отличается длительностью течения (более двух месяцев). При осмотре на слизистых вульвы и влагалища можно увидеть признаки атрофии и инфильтраты (утолщения).

Клиническая картина кандидозного вульвовагинита зависит от многих факторов: состава влагалищной микрофлоры, сопутствующих гинекологических заболеваний, состояния иммунной системы. Если у больной имеется дисбактериоз кишечника, кандидозный вульвовагинт рассматривается как часть генерализованного процесса.

Кандидозный вульвовагинит может быть спровоцирован негинекологическими заболеваниями. Он может быть следствием аллергии, сахарного диабета, кишечных инфекций и так далее. Это осложняет процесс лечения.

Диагностика кандидозного вульвовагинита не представляет затруднений. Наличие характерных творожистых выделений и микроскопия мазков влагалищного содержимого позволяют поставить диагноз в подавляющем большинстве случаев.

Атрофический вульвовагинит

Атрофический вульвовагинит не имеет инфекционной природы и возникает в постменопаузе как следствие возрастных физиологических процессов.

После наступления менопаузы начинается истончение слизистой влагалища и изменение ее секреторной функции как следствие снижения эстрогенного влияния. В составе влагалищной микрофлоры происходят количественные изменения, снижаются защитные свойства и рН влагалищной среды.

Нарастание дефицита эстрогенов провоцирует атрофические и дистрофические процессы, местные сосудистые нарушения.

Появление клинических признаков атрофии отмечают не все женщины: у некоторых симптомы атрофии прогрессируют непосредственно после наступления менопаузы, а другие даже спустя много лет не предъявляют никаких жалоб.

Ведущими жалобами при атрофическом вульвовагините являются: чувство жжения, зуда и сухости в области вульвы, выделения с неприятным запахом, нарушение мочеиспускания по типу дизурии, боли во время интимной близости.

Во время осмотра признаки воспалительного процесса не выявляются. Слизистая влагалища истончена, легко травмируется, вагинальная складчатость менее выражена.

Уменьшение эстрогенного влияния в постменопаузе приводит к снижению лактобактерий и увеличению кислотности среды, происходит количественное увеличение условно-патогенной микрофлоры. Усугубляющийся дисбиоз влагалища предрасполагает к развитию воспаления. В итоге к основным клиническим проявлениям атрофического вульвовагинита присоединяются симптомы воспаления.

Бактериальный вульвовагинит

Бактериальный вульвовагинит является результатом воздействия на слизистые влагалища условно-патогенной микрофлоры с последующим развитием неспецифического воспаления и его миграции на слизистую вульвы.

Под влиянием эндогенных или экзогенных причин микрофлора влагалища претерпевает ряд количественных и качественных перемен: снижается количество лактобактерий вплоть до полного исчезновения, изменяется кислотность влагалищной среды, начинается рост условно-патогенной микрофлоры. Патологический процесс изначально представляет собой дисбиоз влагалища и не имеет признаков воспаления. По мере нарастания степени дисбиоза количество нежелательной микрофлоры растет, кислотность увеличивается, все это провоцирует начало воспалительного процесса во влагалище. На фоне снижения иммунитета воспаление набирает силу и нисходящим путем мигрирует на слизистую оболочку вульвы.

Уникальных признаков бактериальный вульвовагинт не имеет. Больных беспокоят патологические бели иногда с неприятным запахом. Так как причиной воспаления является микробная ассоциация, а не единственный возбудитель, характеристики белей могут варьировать: консистенция выделений может быть жидкой или вязкой, а цвет – белым, желтоватым и даже зеленым. По мере прогрессирования патологических изменений во влагалище воспаление спускается на слизистую вульвы, появляются зуд или жжение. Если воспаление переходит на уретру, к симптомам заболевания присоединяются признаки уретрита. При осмотре выявляются признаки воспаления – гиперемия, отек и патологические выделения.

Острая форма бактериального вульвовагинита проявляется максимальной выраженностью симптомов и яркими лабораторными данными. Хронический бактериальный вульвовагинт отличается более спокойным длительным течением.

Во время беременности бактериальный вульвовагинит встречается реже кандидозного.

У детей вульвовагинит практически всегда имеет бактериальную природу. У детей воспалительный процесс чаще начинается на слизистой вульвы и поднимается наверх во влагалище, а у женщин он имеет обратное направление.

Диагностика бактериального вульвовагинита не имеет отличия от таковой в случае вульвовагинитов другой природы.

Лечение вульвовагинита

Лечение вульвовагинита любой этиологии является обязательным. Залогом успешного лечения является комплексная терапия с воздействием на все звенья патологического процесса.

План терапевтических мероприятий составляется только после полного обследования больной и включает общее и местное лечение. Дополнительно в зависимости от клинической ситуации может назначаться иммунотерапия и витаминотерапия.

Первое место в лечении вульвовагинитов различной этиологии отводится антибактериальной терапии. Арсенал возбудителей вульвовагинита чрезвычайно велик, поэтому выбор антибактериального препарата проводится только после лабораторной идентификации возбудителя. Необходимо определить чувствительность выявленной патогенной флоры к антибиотикам.

Антибактериальные средства применяют в разных формах, это могут быть таблетки, свечи, мази, кремы, растворы для орошения и спринцевания.

При вульвовагинитах с легким течением, в том числе у детей, без сопутствующей патологии лечение начинается с местной антибактериальной терапии.

В лечении вульвовагинитов предпочтение чаще всего отдается антибиотикам пенициллинового ряда широкого спектра действия, макролидам, нитроимидазолам и противогрибковым средствам. Для достижения максимального положительного эффекта используют препараты из разных групп. Разовые и курсовые дозы определяются врачом.

Местное лечение вульвовагинитов направлено на устранение или облегчение симптомов местного воспаления. Для достижения лучшего эффекта местная терапия проводится в течение 2 недель или дольше.

Критерием выбора лекарственных препаратов для лечения вульвовагинитов у беременных является срок беременности и степень выраженности процесса. В первой половине беременности проводится исключительно местная терапия. При кандидозном вульвовагините на любом сроке назначается местная терапия противогрибковыми препаратами.

После антибактериальной терапии необходимо восстановить нормальную микрофлору влагалища. Используются препараты группы эубиотиков и пробиотиков.

В случае атрофического вульвовагинита антибактериальная терапия не может устранить заболевание, так как оно обусловлено снижением уровня эстрогенов. Необходимо решить вопрос о применении гормональных средств. Это могут быть вагинальные свечи или системные препараты заместительной гормональной терапии.

Для успешного выздоровления необходимо учитывать наличие сопутствующих заболеваний и проводить их лечение совместно с врачами других специальностей.

Средства народной медицины чаще применяются в качестве монотерапии вульвовагинитов у детей с хорошим иммунитетом и неяркой клиникой заболевания. Используются травы с противовоспалительным и антисептическим действием. Во всех остальных возрастных группах народные средства могут использоваться в качестве дополнения к основному лечению.

Во время лечения больной рекомендуют соблюдать несколько несложных правил: половой покой, тщательная интимная гигиена, диета с исключением алкоголя, острых, соленых и пряных продуктов. После лечения проводится повторное клинико-лабораторное обследование.

Профилактика вульвовагинитов включает в себя исключение причин их возникновения.

vlanamed.com

Причины возникновения

Развитие у девочек и женщин вульвовагинита чаще всего происходит вследствие занесения микробов на половые органы. В детском возрасте воспаление вызывают диплококки, стафилококки, кишечные палочки, энтерококки, хламидии и анаэробы. У женщин средних лет наиболее часто диагностируется грибковое (кандидозное) воспаление. Реже его вызывает специфическая микрофлора (микобактерии туберкулеза, бледные трепонемы, трихомонады, гонококки, коринебактерии дифтерии, папилломавирусы, вирусы гриппа и парагриппа).

Другими причинами вульвовагинита являются:

  • Схема вульвовагинитапопадание инородных тел во влагалище;
  • травмирование органов во время мастурбации;
  • паразитарные заболевания (энтеробиоз);
  • сахарный диабет;
  • дисбактериоз;
  • контакт с аллергенами;
  • несоблюдение правил личной гигиены.

Неспецифический и специфический воспалительные процессы часто диагностируются у людей, практикующих незащищенные половые связи. В группу риска входят коммерческие секс-работники, а также алкоголики и женщины, употребляющие наркотические средства. В основе развития вульвовагинита лежит нарушение местного иммунитета. У здоровых женщин и девочек препятствует размножению микробов кислая реакция среды, оптимальное количество лактобактерий, а также неповрежденная слизистая оболочка.

Способствуют воспалению влагалища и вульвы (клитора, плевы, половых губ, преддверия влагалища, желез, лобка и промежности) у детей и взрослых женщин следующие факторы:

  • Беспорядочная половая жизньбеспорядочная половая жизнь;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • ношение тесного нижнего белья;
  • ВИЧ-инфекция;
  • туберкулез легких;
  • частые респираторные инфекции;
  • бесконтрольное применение антибиотиков и иммунодепрессантов;
  • эндокринные расстройства;
  • опущение половых органов;
  • экзема;
  • хронический стресс;
  • маточные кровотечения;
  • редкая смена прокладок;
  • регулярное использование тампонов;
  • прием комбинированных оральных контрацептивов;
  • облучение;
  • Частые спринцеваниячастые спринцевания и подмывания антисептиками;
  • лобковый педикулез;
  • контакт с больными энтеробиозом;
  • дисфункция яичников;
  • патология прямой кишки;
  • беременность;
  • тяжелые операции.

В период постменопаузы снижается уровень эстрогена в крови, что может приводить к нарушению микробного баланса и развитию вульвовагинита.

Симптомы заболевания

Заболевание протекает в острой или хронической форме. Общими признаками являются:

  • жжение;
  • зуд;
  • покраснение кожи;
  • отечность тканей;
  • боль в нижней части живота;
  • слизистые или слизисто-гнойные выделения из половых путей;
  • болезненные половые контакты;
  • дизурия (нарушение мочеиспускания);
  • затруднение дефекации;
  • слабость.

Характерные выделения

Бактериальное воспаление вульвы и влагалища, вызванное кишечными палочками, проявляется жидкими, желто-зеленого цвета выделениями с неприятным запахом. В случае развития трихомонадного воспаления выделения пенистые. При грибковой форме заболевания (молочнице) они белого цвета, напоминают творог или свернувшееся молоко.

Для острого вульвовагинита характерно бурное начало. В тяжелых случаях появляются симптомы в виде слабости и повышения температуры тела. При осмотре обнаруживаются отек малых и больших половых губ и покраснение вульвы. Нередко выявляются расчесы и мацерация кожи. Иногда на коже появляются дефекты в виде эрозий.

Частым симптомом вульвовагинита является боль. Она ощущается в лобковой зоне и возникает при половых контактах. Нередко это становится причиной снижения полового влечения у женщин. Если лечение проводится несвоевременно, то в процесс вовлекается мочеиспускательный канал. У таких людей возникает боль или дискомфорт во время мочеиспускания.

Гонококковый вагинитСпецифические формы заболевания имеют свои клинические особенности. Для хронического вульвовагинита на фоне сифилиса характерны:

  • длительный (3–4 недели) инкубационный период;
  • наличие твердого шанкра в виде безболезненной эрозии или язвы;
  • отсутствие боли;
  • увеличение паховых лимфатических узлов;
  • общее недомогание;
  • наличие высыпаний в виде узелков.

Инкубационный период при данной патологии составляет несколько недель. Особенностями герпетического вульвовагинита являются: продолжительность 2–4 недели, повышение температуры тела, пузырьковая сыпь и наличие мелких язвочек. Жидкие, прозрачные выделения, сильный зуд, покраснение и жжение без симптомов интоксикации могут указывать на аутоиммунную или аллергическую форму болезни.

Кондиломы шейки маткиКлиническая картина вульвовагинита на фоне папилломавирусной инфекции характеризуется появлением остроконечных кондилом (возвышающихся, мягких, сосочковидных образований). Иногда они достигают крупных размеров. Наличие у девочки симптомов воспаления вульвы и влагалища в сочетании с диспепсией (тошнотой, диареей, снижением аппетита, болью в животе) и аллергической сыпью может быть признаком паразитарного вульвовагинита.

Методы диагностики

Для уточнения диагноза и подбора схемы лечения понадобятся:

  • опрос;
  • осмотр на гинекологическом кресле;
  • общие клинические анализы;
  • измерение кислотности влагалища;
  • микроскопическое исследование мазков из уретры, шейки матки и влагалища;
  • культуральное исследование;
  • анализ кала на яйца паразитов;
  • соскоб на энтеробиоз;
  • полимеразная цепная реакция;
  • УЗИ органов малого таза;
  • пальпация живота;
  • вагиноскопия;
  • цервикоскопия.

Лабораторные методы диагностики вульвовагинита

При необходимости может понадобиться консультация эндокринолога, иммунолога, венеролога, инфекциониста и уролога. При наличии вульвовагинита общий анализ крови малоинформативен. Чаще всего изменения отсутствуют. Обязательно проводится анализ мочи. В ней определяются лейкоциты в большом количестве, что указывает на инфекционную природу заболевания.

Информативна бактериоскопия. Материалом для исследования является отделяемое из половых путей. При наличии инфекционного вульвовагинита под микроскопом видны лейкоциты и микробы (бактерии, вирусы). С целью идентификации возбудителя проводится ПЦР-исследование или посев на питательную среду. В последнем случае определяется чувствительность бактерий к антибиотикам. Оценить состояние внутренних органов (матки, мочевого пузыря, придатков) позволяет УЗИ.

Классификация вульвовагинитов

Виды вульвовагинитаВыделяют 2 типа вульвовагинита: первично-инфекционный и неинфекционный. Последний бывает:

  • травматическим;
  • аллергическим;
  • дисгормональным;
  • дисметаболическим;
  • паразитарным.

Воспаление бывает специфическим и неспецифическим. В первом случае заболевание чаще всего вызывает условно-патогенная микрофлора. Воспаление вульвы и влагалища бывает острым (менее 1 месяца), подострым (длительностью менее 3 месяцев) и хроническим. По характеру течения выделяют 2 формы вульвовагинита: персистирующую (упорно протекающую) и рецидивирующую (с частыми обострениями и периодами ремиссии).

Терапия вульвовагинита

Больные нуждаются в комплексном лечении. Оно предполагает:

  1. Устранение провоцирующих факторов.
  2. Восстановление микрофлоры влагалища.
  3. Подавление активности патогенных микробов.
  4. Устранение симптомов заболевания.

Антибактериальные средстваТерапия начинается только после консультации с гинекологом. Самолечение может привести к осложнениям. При выявлении кандидозного вульвовагинита обязательно назначаются противогрибковые лекарства в виде таблеток, свечей или кремов. Наиболее эффективны: Пимафуцин, Дифлюкан, Флюкостат, Флуконазол-OBL, Микосист, Канизон, Имидил и Кандид.

Гели и мази применяются наружно. Они наносятся на пораженную кожу по схеме, назначенной врачом. При лечении вульвовагинита рекомендуется сочетать местную терапию с системной. При обнаружении бактериального воспаления назначаются антибиотики широкого спектра (Лендацин, Роцефин, Азаран, Цефтриаксон Каби, Цефазолина натриевая соль или Амоксиклав).

При неспецифическом воспалении эффективны:

  • антисептики;
  • дезинфицирующие препараты;
  • обезболивающие.

Сидячие ванночкиПри тяжелом течении вульвовагинита могут назначаться мази и кремы на основе кортикостероидов. При бактериальном воспалении рекомендуются спринцевания и принятие ванночек. В качестве местных лекарств применяются: Тантум Роза, Йодоксид, Мирамистин, Хлоргексидин, борная кислота, марганцовка, перекись водорода и мази с анестетиками.

При гонококковой природе вульвовагинита эффективны цефалоспорины, фторхинолоны и препараты на основе метронидазола. Дополнительно больным назначаются витамины группы B и аскорбиновая кислота. С целью повышения иммунитета может вводиться вакцина. При обнаружении в мазке трихомонад в схему лечения включают противопротозойные лекарства.

К ним относятся: Клион-Д 100, Тиберал, Дазолик, Гайро и Тержинан. Лечение проводится в отношении обоих половых партнеров. При обнаружении герпетического вульвовагинита показаны противовирусные препараты (Зовиракс, Ацикловир Акрихин, свечи Панавир). Они позволяют подавить активность вируса простого герпеса и снизить риск рецидивов. Поражение вульвы и влагалища на фоне папилломавирусной инфекции требует назначения Изопринозина и иммуностимуляторов (Ликопида, Виферона, Панавира).

Криодеструкция кондиломПо желанию больного, возможно радикальное лечение вульвовагинита (удаление папиллом и кондилом в области половых органов). С этой целью проводится криодеструкция (воздействие жидким азотом), электрокоагуляция, лазерная терапия или радиоволновое лечение. Подобная терапия целесообразна при неэффективности лекарств.

В случае развития аллергической формы вульвовагинита применяются системные кортикостероиды и антигистаминные препараты. Если причиной воспаления вульвы и влагалища послужили гельминты (острицы), то назначается противоглистный препарат. Наиболее эффективны при энтеробиозе: Вермокс, Гелмодол-ВМ, Саноксал, Вормин, Немозол, Пирантел и Пиперазин.

Рекомендации в период лечения

Важным аспектом терапии вульвовагинита в данном случае является соблюдение личной гигиены (ежедневная смена нижнего белья, подстригание ногтей, стирка белья с последующим проглаживанием утюгом, мытье рук перед едой и после посещения туалета). Это позволяет прекратить цикл развития паразита и вывести остриц из организма.

При наличии вульвовагинита необходимо:

  • Диета при вульвовагинитесоблюдать половой покой;
  • нормализовать гормональный фон;
  • соблюдать постельный режим;
  • есть больше фруктов и овощей;
  • отказаться от алкоголя;
  • регулярно принимать душ и подмываться;
  • носить белье из натуральной (хлопчатобумажной) ткани;
  • исключить стрессы.

Курс терапии при воспалении вульвы и слизистой влагалища бактериальной природы часто включает нормализацию микрофлоры. Больным назначаются эубиотики (Линекс, Хилак Форте, Ацилакт, Бифиформ, Экофемин, Гинофлор Э).

В лечении вульвовагинита широко применяются народные средства в виде травяных настоев, отваров, ванночек, примочек и спринцеваний. Возможно использование полыни, тысячелистника, зверобоя, одуванчика, тимьяна, клевера, коры крушины, аира, чистотела, герани, лапчатки, ромашки и барбариса.

Последствия

Данное заболевание опасно, если заниматься самолечением и не обращаться к гинекологу. При развитии инфекционного вульвовагинита возможны следующие осложнения:

  • Осложнения болезнинарушение менструаций;
  • воспаление матки;
  • поражение мочевого пузыря и уретры;
  • воспаление маточных труб и придатков;
  • бесплодие;
  • прерывание беременности;
  • инфицирование ребенка во время родов;
  • невротические расстройства;
  • трещины;
  • огрубение кожи;
  • атрофия слизистой;
  • нарушение сна;
  • дерматит;
  • экзема.

Избежать осложнений вульвовагинита можно, своевременно обратившись к врачу.

Профилактика болезни

С целью предупреждения этой патологии рекомендуется:

  • Регулярный осмотр у гинеколога1–2 раза в год посещать гинеколога;
  • предупреждать переохлаждение;
  • пить витамины;
  • закаляться;
  • заниматься активным спортом;
  • больше двигаться;
  • не подвергаться стрессу;
  • отказаться от спиртных напитков;
  • бросить курить;
  • полноценно питаться;
  • каждый день менять нижнее белье;
  • иметь 1 полового партнера;
  • исключить случайные, незащищенные половые связи;
  • носить удобное белье из хлопчатобумажной ткани;
  • не пользоваться тампонами и ароматизированными прокладками;
  • исключить контакт с аллергенами;
  • следить за гормональным фоном;
  • мыть руки перед едой;
  • не злоупотреблять антибиотиками, кортикостероидами, оральными контрацептивами;
  • пользоваться средствами для интимной гигиены на основе молочной кислоты;
  • использовать только водорастворимые смазки;
  • подмываться после каждого посещения туалета;
  • чаще менять прокладки во время кровотечений;
  • отказаться от спринцеваний;
  • предупреждать попадание инородных предметов во влагалище;
  • отказаться от мастурбации.
  • своевременно лечить педикулез, гнойничковые и другие заболевания.

Профилактика вульвовагинита должна начинаться с юного возраста.

venerologia03.ru

Что это такое?

Вульвовагинит — воспаление вульвы (вульвит) и слизистой оболочки влагалища (вагинит). Встречается преимущественно у девочек, женщин пожилого возраста и очень редко у женщин детородного возраста. Возбудители вульвовагинита — гнойная и кишечная флора, гельминты (острицы) и др. 

Причины вульвовагинита

К провоцирующим факторам и основным причинам воспалительных заболеваний нижних отделов женских половых органов относят:

  • гиповитаминоз;
  • физиологические причины: беременность, менструация;
  • гормональные изменения: во время беременности, в период менопаузы;
  • бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов;
  • химиотерапия и лучевая терапия при онкологических заболеваниях;
  • пониженный иммунитет и иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция);
  • несоблюдение гигиены половых органов;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • детские инфекции у девочек ( корь, скарлатина);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта и аллергические заболевания;
  • прерывание беременности, выскабливания по медицинским показаниям;
  • травматические повреждения половых органов(грубые половые сношения, первый половой акт, разрывы во время родов, ношение тесного и синтетического белья, ношение внутриматочной спирали);
  • инфекции, передающиеся половые путем (ИППП): частая смена половых партнеров, отказ от использования презервативов -это главные причины заболеваемости воспалительными заболеваниями специфической этиологии ( хламидиоз, гонорея и т.д.).

На сегодняшний день все чаще вульвовагинит возникает в результате наличии скрытых инфекций, таких как: уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз и т.д. данная инфекция может передаваться от матери к ребенку во время родов, а также контактно-бытовым путем.

Важное значение в появлении вульвовагинита имеет снижение эндокринной функции яичников, ожирение, сахарный диабет, а также другие заболевания, ведущие к снижению сопротивляемости организма к инфекциям.

Классификация вульвовагинитов

В настоящее время при постановке диагноза учитывается несколько характеристик заболевания. Поэтому одновременно используются несколько клинических классификаций вульвовагинитов:

  1. По виду возбудителя: неспецифический бактериальный, специфический, туберкулезный, дифтерийный, вирусный, грибковый (кандидозный), протозойный.
  2. По наличию инфекционного агента: инфекционный и первично-неинфекционный.
  3. По типу течения: острый, подострый и хронический.

К первично-неинфекционным формам заболевания относят аллергический вульвовагинит, воспаление вследствие инородных тел влагалища, онанизма и травм, глистные инвазии, изменения тканей на фоне дисметаболических и эндокринных расстройств.

Симптомы вульвовагинита

Вульвовагинит ( см. фото) может протекать в острой или хронической форме, при этом симптомы заболевания будут отличаться.

Симптомы острого вульвовагинита:

  • покраснение, отечность вульвы;
  • боли в низу живота, которые иногда могут отдавать в крестец;
  • зуд и жжение в области половых органов, которые усиливаются во время мочеиспускания;
  • боли в области наружных половых органов;
  • затруднение мочеиспускания, которое иногда сопровождается затруднением дефекации;
  • общая слабость;
  • выделения из влагалища, чаще всего гнойного характера;
  • болезненность полового акта;
  • если вульвовагинит вызван кишечной палочкой, то отмечаются жидкие выделения из влагалища желто-зеленого цвета, которые имеют неприятный запах.

Симптомы специфических разновидностей вульвовагинита:

Гонорея:

  • гнойные выделения;
  • зуд, жжение, боли;
  • частые болезненные мочеиспускания;
  • симптомы гонореи у женщин относительно быстро проходят.

Трихомониаз:

  • после заражения заболеванием проходит инкубационный период, который составляет 3 – 5 суток;
  • пенистые выделения из влагалища серо-желтого цвета с неприятным запахом;
  • зуд и жжение, покраснение наружных половых органов;
  • при гранулезной форме заболевания слизистая оболочка влагалища имеет как бы зернистую поверхность, ярко-красный цвет.

Сифилис:

  • заболевание имеет инкубационный период, который составляет 3 – 4 недели;
  • на месте внедрения возбудителей возникает твердый шанкр: эрозия или язва округлой или овальной формы, в области которой имеется уплотнение кожи;
  • во время заболевания женщину не беспокоят боли;
  • увеличиваются лимфатические узлы в паховой области;
  • через некоторое время отмечается общее недомогание, у женщины поднимается температура тела – развивается вторичный сифилис;
  • на слизистой оболочке вульвы появляется много узелков, которые безболезненны, но содержат внутри большое количество возбудителей, поэтому очень заразны.

Кандидоз:

  • на фоне покраснения, отечности, зуда и жжения, болей возникают белые творожистые выделения из влагалища.
  • в области вульвы возникают пузырьки, которые вскрываются, оставляя после себя эрозии. В дальнейшем на месте эрозий остаются корочки.

Герпес:

  • заболевание продолжается 2 – 4 недели;
  • отмечаются общие симптомы: повышение температуры тела, слабость, вялость;
  • на коже и слизистой оболочке вульвы появляются пузырьки диаметром 2 – 8 мм, которые лопаются и оставляют язвочки.

Папилломавирусная инфекция:

  • Характерное проявление папилломавирусного вульвовагинита – остроконечные кондиломы, которые возникают на коже и слизистых оболочках в области наружных половых органов и ануса. Постепенно они растут, сливаются между собой, и иногда достигают таких больших размеров, что напоминают опухоли. При этом половые сношения резко затруднены.

Аллергические состояния и аутоиммунные заболевания:

  • Вульвовагинит сопровождается сильным зудом, жжением, краснотой. Выделения обычно жидкие, прозрачные. Симптомы возникают во время контактов с аллергеном. В дальнейшем присоединяется инфекция и соответствующие признаки.

Признаки хронического вульвовагинита

Хроническая форма вульвовагинита характеризуется в основном постоянным зудом в области вульвы и беловато густыми «творожистыми» выделениями из влагалища. Покраснение, отеки, боль и жжение проходят. Для маленьких девочек эта стадия заболевания опасна сращением (синехия) половых губ, вплоть до закрытия мочеиспускательного канала.

Длительно течение вульвовагинита может способствовать формированию кондилом, полипов, рубцовых образований во влагалище, что в будущем может негативно сказаться на половой жизни девочки и ее детородной функции. Реже возникает сильное повреждение и отторжение слизистой оболочки влагалища.

Диагностика

При подозрении на вульвовагинит, диагностику начинают со сбора анамнеза и осмотра женщины на гинекологическом кресле. По характеру выделений и образованию гнойного налета врач может предположить возбудителя инфекции. Обращают внимание на гиперемию, местный отек слизистой оболочки, образование небольших язвочек. Во время осмотра доктор берет мазок выделений из влагалища. Бактериологический анализ выявляет молочницу или другую патогенную микрофлору, чувствительность к лечению вульвовагинита антибиотиками.

Дополнительно сдают кровь и мочу. Для подтверждения диагноза необходимо сделать УЗИ-исследование органов, расположенных в малом тазу. Ультразвуковое исследование поможет исключить сопутствующее воспаление матки, придатков. Нередко инфекция распространяется из влагалища дальше, что требует более серьезной терапии. При подозрении на вирусную инфекцию делают ПЦР (полимеразно-цепную рекцию).

Для лечения вульвовагинита женщине, ведущую половую жизнь, необходимо проводят анализы крови и слизи из влагалища на венерический заболевания. Это необходимо, так как у пациенток 20 – 40 лет именно это становится частой причиной воспаления. Девочкам рекомендуют сдать кал на определение глистной инвазии. Попадание продуктов жизнедеятельности паразитов во влагалище также способствуют развитию симптомов вульвовагинита.

Как лечить вульвовагинит

Лечение вульвовагинитов

После выяснения причины, вызвавшей вульвовагинит, начинают этиотропное лечение:

  • если вульвовагинит развился по причине другого заболевания, необходимо лечить основную болезнь;
  • при аллергических вульвовагинитах достаточно прекратить воздействие аллергена и воспользоваться противоаллергическим препаратом, таким, как Супрастин или Зодитек;
  • кандидозный вульвовагинит лечится следующими препаратами: Клотримазол (вагинальные таблетки и 1% крем), Миконазол (2% крем или вагинальные суппозитории), Бутоконазол (вагинальный крем), Тиоконазол (мазь 6,5%), Терконазол (вагинальные суппозитории, крем), Нистатин (вагинальные таблетки), Флюконазол (150мг – разовая доза, таблетки внутрь), Дифлюкан;
  • для лечения бактериального вульвовагинита используют: Метронидазол (таблетки или вагинальный гель), Клиндамицин в таблетках и в виде 2% вагинального крема, Тержинан (влагалищные таблетки), Полижинакс, таблетки внутрь – Аугментин, Ампициллин, Цефрадин;
  • при вульвовагините, вызванном вирусом герпеса, применяются: Завиракс, Ацикловир, Валоцикловир, Ларифан, Неовир;
  • при лечении трихомонадного вульвовагинита используются Метронидазол и Тинидазол (таблетки внутрь).

Для облегчения состояния и снятия воспалительного процесса в области наружных половых органов применяются ванночки с ромашкой, календулой, шалфеем, зверобоем, эвкалиптом или содой. Существуют специальные аэрозоли для орошения половых органов (Гипозоль). Для восстановления должной микрофлоры влагалища используют вагинальные свечи «Вагилак» или «Ацилакт», введение лактобактерина. 

Профилактика

Сократить риск развития воспалительного процесса можно путем соблюдения таких несложных правил как:

  • использование контрацептивов, которые подбираются совместно с лечащим врачом;
  • прохождение регулярного осмотра у гинеколога;
  • исключение случайных половых связей;
  • соблюдение интимной гигиены;
  • своевременное и правильное лечение инфекционных поражений;
  • ношение белья подходящего размера, выбор натуральных гипоаллергенных тканей;
  • ограничение использования гигиенических средств с сильными ароматическими отдушками и искусственными красителями;
  • отказ от частого спринцевания с целью сохранения естественной микрофлоры влагалища;
  • применение антибиотиков только по рекомендации врача, прием пробиотиков.

Вульвовагинит не является серьезнейшим заболеванием, но причиняет сильный дискомфорт. При своевременном диагностировании и правильном лечении оно проходит быстро. При проявлении первых симптомов женщине или девочке рекомендуют показаться врачу. Проводить самостоятельную терапию в домашних условиях тоже не стоит для предотвращения осложнений.

medsimptom.org

Общие принципы терапии

Причинами вульвовагинита становятся снижение функциональной активности желез внутренней секреции, заболевания, передающиеся половым путем и даже несоблюдение правил интимной гигиены. Проникнувшие во влагалище патогенные микроорганизмы начинают активно расти и размножаться, выделяя продукты своей жизнедеятельности. Именно под действием этих токсичных соединений и формируются очаги воспаления. Перед тем, как лечить вульвовагинит, проводится посев биологических образцов в питательную среду. Это необходимо не только для обнаружения вида инфекционного агента, но и определения его резистентность к лекарственным средствам. Препараты назначаются врачам с учетом результатов лабораторных анализов:

Как лечить вульвовагинит

  • антимикотические при грибковом заболевании;
  • противовирусные в период активизации вирусов герпеса;
  • антибиотики, если причиной инфекции стали стафилококки или кишечная палочка.

Если женщина будет долго принимать антибактериальные средства в то время, когда во влагалище и вульве усиленно размножаются инфекционные дрожжевые грибки, то последствия такой «терапии» не заставят себя ждать. Они могут проявиться в виде эндометрита или андексита, а иногда спровоцировать трудности с зачатием».

Гинекологи и венерологи практикуют комплексный подход к лечению хронического и острого вульвовагинита. Он заключается в одновременном проведении следующих терапевтических мероприятий:

  • изменение в рационе питания;
  • повышение сопротивляемости организма женщины к вирусам, бактериям, грибкам;
  • прием лекарственных средств системного действия, подразделяющихся по основному признаку — терапевтической активности;
  • использование местных антисептиков и противомикробных препаратов — свечей и вагинальных таблеток.

Если причиной воспаления стали хронические патологии, например сахарный диабет, то проводится их одновременное лечение. Терапия вульвовагинита у женщины будет максимально эффективной на стадии ремиссии, когда клинические проявления выражены слабо.

Врачебные рекомендации

Продолжительность терапии бактериального или кандидозного вульвовагинита зависит от соблюдения пациенткой рекомендаций лечащего врача. Для ускорения выздоровления следует не только использовать внутренние и наружные средства, но и полностью отказаться от половых контактов. Многие инфекции заразны, что делает вероятность повторного инфицирования весьма высокой. Мужчина совсем не обязательно должен быть носителем гонококков и трихомонад — при половом контакте существует риск распространения условно-патогенных бактерий по восходящим путям к матке. При диагностировании инфекционного венерического вульвовагинита обязательно проводится лечение сексуальных партнеров. Что еще советуют врачи:

  • Исключить на время лечения из ежедневного меню сладкие продукты питания. Высокая концентрация сахара — благоприятная среда для активного размножения болезнетворных бактерий, а особенно грибков, провоцирующих инфекционный процесс. Также следует минимизировать количество продуктов, насыщенных солью и специями, оказывающих негативное влияния на состояние вагинальной полезной микрофлоры;
  • В период терапии инфекционных вульвовагинитов необходимо соблюдать правила интимной гигиены. Следует подмываться 3-4 раза в день, использую моющие средства без красителей и ароматизаторов. Во время менструации нужно обмывать половые органы после смены прокладок.

Врачи рекомендуют до исчезновения всех признаков острой или хронической патологии ежедневно употреблять чистую негазированную воду (2-2,5 литра). Обильное питье способствует вымыванию из организма женщины патогенных микробов и грибков, а также токсичных продуктов их жизнедеятельности. Сохранность водно-электролитного баланса в мочеполовой системе ускоряет регенерацию пораженных подострым воспалительным процессом слизистых оболочек вульвы и влагалища.

Использование препаратов системного действия

Хронический вульвовагинит практически всегда диагностируется у женщин, которые несвоевременно обратились за квалифицированной медицинской помощью. Прием препаратов по совету подруг или провизора в аптеке стал причиной распространения инфекции. Хронизация патологии проявляется в частых сменах стадий ремиссий периодами болезненных рецидивов. Опасность самолечения заключается и в развитии заболевания смешанной формы. Например, когда к бактериальному вульвовагиниту присоединяется грибковая инфекция. В этом случае гинекологи не используют антимикотические средства и антибиотики, а назначают препараты, проявляющие активность в отношении всех инфекционных агентов.

Антибиотикотерапия

Бактериальный вульвовагинит может быть как специфическим, так и неспецифическим. Нередко проведение лабораторных исследований продолжается несколько дней, но врачи незамедлительно занимаются лечением, включая в терапевтическую схему антибактериальные средства широкого спектра действия. Они обладают бактерицидными свойствами, уничтожают возбудителей венерических инфекций (гонококки, трихомонады) и микробов, принадлежащих к условно-патогенной микрофлоре (кишечная палочка). К антибактериальным средствам широкого спектра действия относятся такие препараты:

Как лечить вульвовагинит

  • группа макролидов — Кларитромицин, Азитромицин, Азитрокс, Сумамед;
  • полусинтетические пенициллины — Амоксициллин, Офлоксацин;
  • цефалоспорины второго и третьего поколения — Цефтриаксон, Цефалексин, Супракс, Цефазолин, Цефотаксим.

Неспецифический вульвовагинит хорошо поддается лечению фторхинолонами. Но эти препараты обладают широким перечнем противопоказаний, поэтому используются крайне редко. При диагностировании подострого или острого вульвовагинита бактериального генеза антибиотики могут применяться в виде инъекционных растворов для внутримышечного введения.

В последнее время врачи все чаще назначают пациенткам при вульвовагинитах курсовой прием защищенных полусинтетических пенициллинов. В их состав входит терапевтически инертное химическое соединение клавулановая кислота. Она необходима для предотвращения выработки болезнетворными бактериями резистентности (устойчивости) к антибактериальным препаратам. В группу полусинтетических защищенных пенициллинов, чаще всего используемых в лечении, входят Амоксиклав, Панклав, Флемоклав, Аугментин.

Как лечить вульвовагинит

Когда признаки вульвовагинита перестают беспокоить женщину, а лабораторные анализы не выявили остаточной инфекции, гинекологи рекомендуют курсовой прием эубиотиков. Такая методика лечения практикуется после проведения антибиотикотерапии для укрепления иммунитета и восстановления кишечной бактериальной микрофлоры. Наибольшую пробиотическую эффективность проявляют Лактобактерин, Бифидумбактерин, Линекс, Аципол, Хилак Форте, Бифиформ. Продолжительность терапевтического курса составляет от 7 до 10 дней.

При бактериальном специфическом заболевании помимо антибиотиков пациенткам назначаются противомикробные средства. Обычно в схему терапии венерических патологий включается Метронидазол или его импортный аналог Трихопол. Противомикробные препараты усиливают и пролонгируют действие антибиотиков, существенно ускоряя выздоровление.

Терапия грибковой инфекции

Чаще всего у женщин любого возраста диагностируется хроническая форма вульвовагинита, спровоцированная патогенными грибками. Снизить выраженность симптоматики и купировать воспалительный процесс позволит включение в терапевтическую схему женщины антимикотические средства системного действия:

Как лечить вульвовагинит

  • Флуконазол;
  • Дифлюкан;
  • Микосист;
  • Кетоконазол.

Противогрибковые препараты системного действия используются при заболеваниях, для которых характерны бурные клинические проявления. К таким симптомам относится обильное выделение белей из влагалища, сильные боли внизу живота. Если у пациентки обнаружена начальная стадия заболевания, то применяются местные средства. Производители выпускают их в виде вагинальных суппозиториев, таблеток, капсул, шариков. Выбором препаратов занимается только врач, учитывающий результаты лабораторных исследований и индивидуальную чувствительность пациентки к активным и вспомогательным ингредиентам. Наибольшей эффективностью отличаются вагинальные свечи и таблетки Клотримазол, Миконазол, Нистатин (1-2 штуки в сутки). При выраженной симптоматике гинекологической патологии проводится комплексное лечение с использованием антимикотических средств для внутреннего и местного применения.

Терапия вирусного заболевания

Симптомами и лечением вульвовагинита вирусной этиологии занимается гинеколог, но не редко привлекается и врач-инфекционист. В отличие от других форм это заболевание развивается чаще всего на фоне острой респираторной или кишечной патологии. Потоком крови вирусы разносятся по всему организму и нередко формируют воспалительные очаги на слизистых оболочках вульвы и влагалища. При отсутствии врачебного вмешательства заболевание быстро становится хроническим, характеризующимся резким обострением при снижении иммунитета. При остром вульвовагините используются противовирусные средства:

Как лечить вульвовагинит

  • Ацикловир;
  • Интерферон;
  • Рибавирин;
  • Теброфен;
  • Панавир;
  • Виферон в ректальных суппозиториях.

Эти препараты проявляют и иммуномодулирующую активность, повышая сопротивляемость организма к инфекционным агентам. Продолжительность лечения варьируется в зависимости от видовой принадлежности вирусов и стадия течения патологии. Фармакологические средства также активно используются в терапии вульвовагинитов, к причинам которых медики относят активизировавшиеся вирусы герпеса.

Терапия аллергической патологии

Аллергический вульвовагинит обнаруживается у пациенток довольно редко. К его лечению обязательно присоединяется врач узкой специализации для составления терапевтической схемы. Эта форма гинекологической патологии развивается после проникновения в организм девочки или женщины аллергических агентов. В их роли обычно выступают продукты питания, цветочная пыльца, гигиенические средства с различными добавками. Помимо симптомов непосредственно вульвовагинита у пациенток диагностируется сильная отечность и зуд слизистых оболочек половых органов. В лечении аллергии используются антигистаминные средства для перорального применения:

Как лечить вульвовагинит

  • Лоратадин;
  • Цетрин;
  • Супрастин;
  • Тавегил;
  • Зиртек;
  • Зодак;
  • Кларатодин;
  • Пипальфен.

Даже после однократного приема 1-2 таблеток антигистаминных препаратов выраженность клинических проявлений аллергического вульвовагинита заметно снижается. Следует отметить, что эта группа препаратов устраняет только симптомы патологии, но не ее причину. Аллергия практически не поддается лечению при ее врожденной форме. Избежать заболевания поможет только своевременные принятые профилактические меры.

Препараты для местного использования

Подострое течение заболевания позволяет отказаться от приема системных препаратов, характеризующихся выраженными побочными эффектами. В лечении вульвовагинита у женщин широко используются комбинированные средства. В их состав входят ингредиенты, проявляющие одновременно антимикотическую, асептическую и противомикробную активность. Их применение особенно актуально, если у пациентки обнаружены подострые признаки инфекции. Чаще всего гинекологи рекомендуют вагинальные суппозитории Тержинан, выпускаемые в упаковках по 6 или 10 свечей для введения во влагалище. Подострый вульвовагинит также хорошо поддается терапии такими средствами местного действия:

Как лечить вульвовагинит

  • Гексикон. Используется для лечения неспецифического заболевания на начальной стадии. Содержит антисептик хлоргексидин, разрушающий клеточные мембраны болезнетворных микроорганизмов;
  • Бетадин. Препарат содержит химическое соединение, которое распадается во влагалище, высвобождая активный йод, обладающий дезинфицирующими свойствами. Свечи могут применяться в терапии беременных только на ранних сроках вынашивания ребенка;
  • Полижинакс. Суппозитории используются для устранения неспецифической патологии, спровоцированной бактериями и дрожжевыми грибками. Такое местное средство проявляет выраженную активность в отношении кишечной палочки;
  • Нео-Пенотран. Свечи для вагинального введения нередко назначаются женщинам для лечения острого вульвовагинита, отличающегося выраженной симптоматикой. Для Нео-Пенотрана характерны противопротозойные, антибактериальные и фунгицидные свойства.

При вульвовагините микотической этиологии хорошо зарекомендовал себя препарат Пимафуцин, производимый в различных лекарственных формах. Его назначают в свечах для вагинального введения пациентке, а крем используется в терапии ее полового партнера. Лечение заболевания местными препаратами занимает от 2-3 недель в зависимости от стадии течения воспалительного процесса.

Чтобы вульвовагинита лечение проходило в максимально короткие сроки, гинекологи рекомендуют 2-3 раза в день спринцеваться фитосредствами — настоями шалфея, ромашки, череды, зверобоя. Процедуры помогают удалить с вульвы и из влагалища патогенных микроорганизмов. Для приготовления настоя следует заварить столовую ложку сухой травы стаканом кипятка на 2 часа, а затем процедить.

Профилактика

Чтобы лечение вульвовагинита не приняло хронический характер, необходимо своевременно лечить бактериальные и вирусные инфекции. Самой действенной профилактической мерой становятся периодические медицинские осмотры. Гинекологи рекомендуют при первых признаках патологии обращаться за медицинской помощью. Чем раньше начнется лечение, тем меньше возникнет нежелательных осложнений.

Вульвовагиниты нередко развиваются у женщин в климактерическом периоде из-за сухости слизистой оболочки влагалища. При симптомах гинекологической патологии врачи рекомендуют проведение гормональной заместительной терапии. Для профилактики также используются вагинальные кремы и свечи с увлажняющим действием.

Вульвовагинитом нередко заболевают маленькие девочки, которых родители не обучили правилам интимной гигиены. Заболевание быстро принимает острую форму из-за несовершенства детского иммунитета. Чтобы патология не перешла к своему хроническому виду следует прибегнуть к помощи специалистов и контролировать выполнение гигиенических норм ребенком.

venerbol.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector