Киста бартолиниевой железы


ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой! Читать далее…

Женская половая система богата железистыми органами, производящими различные вещества – секреты, которые в норме выделяются из тела органа в окружающие ткани. В их число входят бартолиновы железы, расположенные в преддверии влагалища. Под влиянием некоторых факторов механизм секретирования и выведения продукта нарушается. Так развивается киста бартолиновой железы – патологическое образование, требующее лечения.

Бартолиновые железы

В толще больших половых губ женщины располагаются парные бартолиновы железы — по одной с каждой стороны. В норме их размер не превышает 1 — 2 см. Научное название дано железе в честь Каспера Бартолини, анатома, впервые ее описавшего. Секрет этих органов прозрачный, сероватый, имеет тягучую консистенцию, богат белком. По выводным протокам длиной около 2 см он поступает на внутреннюю поверхность малой половой губы, обеспечивая ее увлажнение. Белковый секрет выделяется из железы при надавливании и в состоянии сексуального возбуждения. Таким образом, его основная функция – обеспечивать благоприятное течение полового акта. Железы активно работают в предменструальный период и во время родов, защищая стенки влагалища от повреждений.


Работа желез тесно связана с гормональными перестройками в женском организме. После наступления менопаузы активность выделения секрета бартолиновыми железами значительно снижается. Если он перестает вырабатываться вообще, это оказывает негативное воздействие на слизистую оболочку влагалища, возникают жжение и зуд в промежности, дискомфорт, болезненные ощущения во время сексуального акта. Тот же эффект наблюдается после хирургического удаления матки и яичников.

как выглядит заболевание

Причины патологий бартолиновых желез состоят в закупорке выводного протока, по которому транспортируется белковый секрет. Выделение продукта становится невозможным, происходит его накапливание в просвете канала и теле органа. Капсула железы растягивается, формируя наполненный жидкостью кистозный пузырь. Эту патологию легко наблюдать невооруженным глазом, она выглядит как крупное образование на половой губе размером до 10 см. Строго говоря, киста не является опухолью, поскольку она не состоит из аномально размножающихся клеток. Это доброкачественное образование. Однако при этом патология доставляет женщине дискомфорт при ходьбе, мочеиспускании, сексе.

Киста бартолиновой железы может сопровождаться ее микробным инфицированием и развитием гнойного абсцесса. Воспалительный процесс в тканях самой железы называется бартолинит, а ее секреторного протока – канакулит.


Причины возникновения патологии

Обычно именно на фоне хронического воспалительного бартолинита развивается закупорка выводного канала железы. Причины возникновения болезни следующие.

  1. Заболевание обычно имеет инфекционную природу, часто вызвано микробами, передающимися половым путем (гонорея, уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, кандидоз и проч.).
  2. Болезнь прогрессирует на фоне общего ослабления организма и снижения иммунитета.
  3. Занесению в организм инфекции способствует несоблюдение правил личной и сексуальной гигиены. Попавшая в железу кишечная палочка часто становится причиной болезни.
  4. Кожные травмы, полученные во время эпиляции, становятся воротами для болезнетворных организмов. Тесное белье также способно натирать и повреждать кожу.
  5. Бартолинит может являться вторичным очагом воспаления при распространении инфекции по кровеносной системе. Наблюдается при острых тонзиллитах, гайморитах, кариесных поражениях, пиелонефрите.
  6. Гинекологические процедуры и операции, аборты, проведенные ненадлежащим образом, — также одна из причин развития заболевания у женщин.
  7. Наконец, образование кистозного пузыря может быть связано с повышенной выработкой секрета, например, при сильном сексуальном возбуждении. Интенсивный поток продукта сам закупоривает выводной канал.

Симптоматика кистозной патологии бартолиновых желез

Простой кистозный пузырь, не осложненный нагноением, — это выраженная округлая припухлость в нижней части левой или правой половой губы (чаще всего наблюдается односторонняя киста). При надавливании она практически безболезненна. Размер ее зависит от степени развития кисты и может достигать величины гусиного яйца. Крупная киста бартолиновой железы доставляет женщине значительный дискомфорт при движении и различных действиях.

схема устройства женской половой системы

При вторичном возникновении кисты протока железы и формировании гнойного абсцесса развиваются выраженные симптомы заболевания.

  1. Из-за наличия воспалительного очага температура тела поднимается до фебрильных показателей (38 — 39°С).
  2. Самочувствие больной ухудшается, происходит интоксикация организма, вызывающая головокружение, тошноту, иногда рвоту.
  3. Новообразование увеличивается в размере (до 12 см в диаметре).
  4. Процесс сопровождается резкой болью пульсирующего характера, усиливающейся при малейшем движении.
  5. Подобное состояние обычно развивается на фоне половых инфекций, поэтому возможно проявление симптоматики воспаления других частей женской мочеполовой системы (уретрита, кольпита).

Велика вероятность самопроизвольного вскрытия абсцесса и выхода из его полости гнойного содержимого.

Ложный абсцесс бартолиновой железы:

Возникает в закупоренном выводном протоке (канакулит). Визуально представляет собой овоидную гиперемированную (покрасневшую) припухлость на половой губе. Сопровождается резкими болями во время движения и небольшим поднятием температуры. При отсутствии лечения заболевание хронизируется, превращаясь в кисту.

Истинный абсцесс бартолиновой железы:

Формируется непосредственно в теле секреторного органа. Сопровождается ярко выраженными симптомами, значительным повышением температуры, отеком половых губ и сильной болью. Женщину знобит, увеличиваются лимфатические узлы в паху. Самопроизвольное вскрытие абсцесса, сопровождающееся выделением гноя, приносит облегчение, но не является окончанием заболевания. Воспаление будет рецидивировать, приобретая хроническую кистозную форму.

Клиническая диагностика бартолиновой кисты

Трудностей при диагностике патологии обычно не возникает, ее симптомы весьма характерны и легко обнаруживаются на гинекологическом осмотре.

Обследование пациентки гинекологом определяет:

  • одностороннюю отечность половых губ, их ассиметричное положение;
  • кожную гиперемию (покраснение) при воспалении кисты;
  • флюктуацию опухоли и подтекание гнойного содержимого пузыря;
  • эластическое кистозное формирование в толще ткани большой половой губы.

как проходит операция

Пациентка жалуется на болезненные ощущения и дискомфорт в области промежности. Кистозное формирование обычно слабо болезненно, а абсцесс сопровождается сильными болями.

Клинические анализы диагностируют увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и лейкоцитоз, свидетельствующие о воспалительном процессе. Для подтверждения диагноза и определения болезнетворных микроорганизмов берется мазок для микроскопического исследования и посева на питательные среды, образец гнойного содержимого. Также при необходимости проводится анализ на выявление возбудителей половых инфекций, полимеразная цепная реакция (ПЦР), иммуноферментный анализ (ИФА).

Лечение кистозной патологии бартолиновых желез

Самолечение бартолинита, выдавливание и прокалывание абсцессов и кист бартолиновых желез не только неэффективно, но и очень опасно. Велика вероятность, что произойдет септическое заражение крови. Именно поэтому лечение должен проводить гинеколог. Если киста бартолиновой железы имеет небольшой размер и не доставляет женщине неудобств, строгих показаний к ее лечению нет, оно проводится только по желанию пациентки.


Лечение кисты может быть консервативным или хирургическим (чаще), целесообразно начинать его с диагностики и лечения сопутствующих и провоцирующих половых инфекций.

Оперативное удаление

Радикальное операционное удаление патологического образования проводится в случае, если механизм оттока секрета из железы никак не восстанавливается и заболевание постоянно рецидивирует. При этом недостаточно просто вскрыть кистозный пузырь и опорожнить полость железы. Даже после рассечения ткани снова слипаются и вызывают закупорку протока. Хирург должен сформировать новый канал, по которому будет осуществляться вывод секрета.

удаление с помощью катетера

Что нужно знать о хирургическом лечении бартолинита:

  1. Операция носит название «марсупиализация бартолиновых желез» и включает в себя вскрытие полости, опорожнение патологической структуры и подшивание кистозных стенок к краям раны для формирования нового канала.
  2. Другой методикой лечения является установка через небольшой разрез тонкого силиконового word-катетера. Он остается в теле примерно на 5 недель и препятствует срастанию стенок выводного канала. За это время формируется и покрывается эпителием новый проток.

  3. Полость гнойного абсцесса вскрывают и обрабатывают дезинфицирующим раствором, через дренажную трубку на 5 — 6 день удаляют вновь скопившийся гной. Операция проводится под общим (чаще) или местным наркозом.
  4. К сожалению, перечисленные операции не дают полной гарантии отсутствия рецидивов заболевания. Если выводное отверстие железы продолжает закупориваться, показано хирургическое удаление кистозных патологий вместе с самой железой и ее выводным протоком (экстирпация).
  5. При диагностировании бартолиновой кисты у беременной пациентки проводят пункционную аспирацию.

Постоперационная терапия включает прохождение физиопроцедур (магнитотерапия, УВЧ, УФО) и восстановление иммунитета.

При осуществлении лечения пациентке рекомендуется воздержаться от сексуальных контактов во избежание инфицирования от партнера, уделить особое внимание соблюдению интимной гигиены, носить удобное белье из натуральных тканей.

Консервативная терапия

Назначается при остром воспалении протока бартолиновой железы (канакулита) для быстрой ликвидации симптомов воспаления. Консервативная терапия включает:

  • воздействие на участок воспаления холодом (пузырь со льдом);
  • местные противовоспалительные и антисептические средства (мазь Вишневского, Левомеколь, раствор Мирамистина, Хлоргексидина);
  • антибактериальное лечение — назначение конкретных медикаментов должно осуществляться врачом в зависимости от возбудителя болезни (цефалоспорины, фторхинолоны, имидазолы, антибиотики группы пенициллина);
  • прием поливитаминных препаратов.

Терапия народными средствами:

При патологиях бартолиновой железы для снятия симптомов воспаления используют средства народной медицины и фитопрепараты, например, сидячие ванночки с ромашкой или календулой. Эти процедуры помогут снять болезненные ощущения на некоторое время, но не способны вылечить болезнь.

Осложнения бартолинита:

Если не лечить воспаление бартолиновых желез, возможно развитие осложнений, образование незаживающих свищей, заражение крови (сепсис), распространение инфекции по мочеполовой системе (уретриты, циститы, кольпиты).

Профилактика заболеваний бартолиновых желез:

Соблюдение сексуальной и личной гигиены – основа здоровья женской половой системы. Кроме того, рекомендуется регулярно посещать гинеколога в профилактических целях, своевременно и до конца пролечивать любые инфекционные заболевания, вести здоровый, активный образ жизни.


aginekolog.ru

Бартолинова железа

Бартолинова железа представляет собой парную железу, которая располагается в преддверии влагалища в толще больших половых губ. Выводной проток желез открывается на внутренней поверхности малых половых губ.

В норме в бартолиновой железе содержится жидкостное содержимое в виде сероватой тягучей массы. Главной функцией считается увлажнение преддверия влагалища. Усиленная секреция отмечается во время полового акта при возбуждении женщины.

При закупорке выводного протока образуется кистозное образование. При отсутствии начала своевременной терапии возможно развитие осложнений в виде абсцесса.

Причины возникновения заболевания

В основе возникновения заболевания находится закупорка протока железы, которая может вызываться его:

  • сужением, или стенозированием;
  • полным закрытием.

В результате изменения просвета протока происходит нарушение оттока секрета, который начинает скапливаться внутри.

В результате нарушения оттока секрета бартолиновой железы возникает отек с воспалительной реакцией, что ведет к уплотнению ее стенок и формированию кисты.

Среди причин, которые приводят к появлению патологии, выделяют:


  • инфекционные заболевания, передающиеся половым путем: гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз;
  • вульвовагинальный кандидоз, или молочница;
  • снижение иммунного ответа женского организма, приводящее к активному размножению условно-патогенной микрофлоры;
  • несоблюдение гигиены половых органов;
  • постоянное травмирование половых губ во время бритья или эпиляции;
  • синтетическое или тесное нижнее белье;
  • гинекологические хирургические вмешательства, в том числе аборт;
  • нерегулярные интенсивные множественные половые акты, которые приводят к травматизации наружных половых органов.

При отсутствии лечения и наличии инфекционного возбудителя происходит инфицирование содержимого кисты с образованием гноя и формированием абсцесса. Чаще вызывается кишечной палочкой, гонококками или хламидиями.

Характерные симптомы

Первым характерным симптомом патологии является изменение размера половых губ с определением патологического образования. По локализации киста располагается ближе к анальному отверстию.

Внешний вид кисты бартолиновой железыРазмеры кисты могут варьироваться в пределах от 1 до 8 см в диаметре и более. По внешнему виду киста определяется в виде округлого подвижного безболезненного образования в области половых губ.

Если размер кисты небольшой, определение патологии возможно на плановом приеме гинеколога во время гинекологического осмотра.

При больших размерах кисты может появляться дискомфорт во время ходьбы, при ношении обтягивающего плотного нижнего белья, во время полового акта.

В стадии бартолинита изменяется внешний вид патологического образования, которое увеличивается в размерах, становится резко болезненным. В области кисты отмечается гиперемия тканей. Может повышаться температура тела и возникнуть дискомфорт в пораженной области во время покоя.

Женщина отмечает появление чувства распирания в области промежности. Любая активность сопровождается болью с ухудшением общего состояния пациентки.

Абсцесс может вскрываться самостоятельно с полным или частичным опорожнением. При этом отмечается уменьшение патологического образования в диаметре с истечением наружу гнойного содержимого. Часто процесс сопровождается инфекционным поражением наружных половых органов в виде вульвита или вагинита.

Диагностика

В основе диагностики патологического образования находится посещение гинеколога. Среди методов обследования выделяют:

  1. Наличие характерных жалоб.
  2. Анамнез жизни пациентки и анамнез заболевания.
  3. Осмотр у гинекологаОбщий осмотр.
  4. Гинекологический осмотр. Определяется наличие патологического образования с точной локализацией, размером, подвижностью, болезненностью.
  5. Мазки из влагалища и уретры на флору.
  6. Мазок из шейки матки на онкоцитологию.
  7. Общие анализы крови и мочи.
  8. Биохимический анализ крови.
  9. Исследование крови на сифилис, гепатиты B и C, ВИЧ.
  10. Обследование на ИППП.
  11. УЗИ органов малого таза.
  12. ЭКГ.
  13. Консультация терапевта или смежных специалистов по показаниям.

При наличии отклонений в результатах анализов необходима коррекция патологического состояния.

Методы лечения

Выделение желез

Среди методов лечения, используемых при патологии бартолиновой железы, выделяют:

  1. Консервативное.
  2. Оперативное.

Консервативная терапия

Тактика ведения зависит от размера кисты, общего состояния женщины и особенностях анамнеза пациентки.

Если киста в диаметре не превышает 2 см, отсутствуют жалобы на болезненные ощущения, наличие воспалительных реакций, пациентка ведется в динамическом наблюдении с коррекцией возможных причин развития патологического процесса.

Лечение без операции подразумевает использование:

  • антибиотиков широкого спектра действия;
  • влагалищных суппозиториев по результатам мазков;
  • обезболивающих средств при наличии жалоб.

Все препараты подбираются лечащим врачом индивидуально для каждой пациентки на основе пройденных методов диагностики.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение является плановым или экстренным.

Боль внизу живота

Среди показаний к удалению кисты выделяют:

  • новообразование малой половой губы;
  • абсцесс;
  • боли в области патологии.

Проводится с целью восстановления нормального оттока секрета из бартолиновой железы.

Для удаления новообразования могут применяться:

  1. Вскрытие с дренированием. После оперативного вскрытия в кисту вводится дренажная трубочка. Метод используется редко, что связано с большими рисками рецидива патологии в результате сохранения капсулы кисты.
  2. Марсупиализация. Производится вскрытие с опорожнением полости кисты и формированием нового протока по краям. Метод позволяет сохранить бартолинову железу с протоком.
  3. Word-катетер. Используется для формирования нового протока железы. Катетер вводится в опорожненную кисту на несколько недель.
  4. Пунктирование. Производится прокол иглой кисты и отсасывание ее жидкостного содержимого. Метод используется при наличии противопоказаний к оперативному удалению.
  5. Вылущивание. Операция направлена на удаление кисты. Процедура проводится путем отодвигания надсеченной клетчатки с обнажением патологического образования.
  6. Лазерная вапоризацияЛазерная вапоризация. Относится к современным технологиям оперативного вмешательства. Производится удаление лазером патологического образования без повреждения здоровых тканей.
  7. Удаление бартолиновой железы с протоком. Проводится при наличии строгих показаний.

При нагноении кисты или формировании абсцесса производится вскрытие образования с удалением гноя и обязательным дренированием. После этого возможно проведение любого метода удаления кисты в зависимости от показаний.

Оперативное вмешательство проводится в день поступления в стационар под местным обезболиванием.

Послеоперационный период заключается в обработке места хирургического вмешательства с антибиотикотерапией и иммунокоррекцией.

Использование в домашних условиях народных способов лечения не рекомендовано.

Народная терапия может применяться в качестве комплексного лечения после консультации с лечащим врачом.

Возможные осложнения

Абсцесс бартолиновой железы

Основным осложнением кисты является ее воспаление, или бартолинит. Чаще возникает при длительном течении патологического процесса без адекватной терапии или рецидивирующем типе патологии.

Отсутствие терапии может приводить к появлению абсцесса бартолиновой железы. Если происходит вскрытие абсцесса, образуется свищ наружный или внутренний.

Наиболее частое осложнение — рецидив кисты. Возникает при неполном удалении капсулы кисты или отсутствии устранения причины развития патологии.

Профилактика

В основе профилактических мероприятий при патологии бартолиновой железы лежит следующее:

  • ежегодная консультация гинеколога при отсутствии жалоб;
  • посещение специалиста при первых патологических признаках;
  • соблюдение интимной гигиены;
  • запрет на ношение тесного белья из синтетических тканей;
  • аккуратная половая жизнь без травматизации области гениталий;
  • отсутствие гинекологических хирургических вмешательств или абортов;
  • снижение рисков травмирования во время бритья или эпиляции области наружных половых органов;
  • профилактика и своевременное лечение ИППП, вагинального кандидоза;
  • повышение иммунных сил организма.

Соблюдение простых рекомендаций поможет провести активную профилактику патологического процесса.

venerologia03.ru

Причины образования

Функционирование бартолиновых желез напрямую связано с изменениями гормонального фона в женском организме. В большой концентрации железы выделяют секрет во время сильного полового возбуждения, предменструальный период. Во время других дней цикла слизь выделяется в небольших количествах.

После проведения хирургических вмешательств, связанных с удаление матки, придатков яичников, с наступлением климакса железы могут прекратить выделение слизистого секрета, что приводит к появлению чувства сухости, дискомфорта. Дисфункция бартолиновых желез неблагоприятно влияет на слизистую влагалища.

К основным причинам закупорки выводного протока бартолиновой железы можно отнести:

  • гоноккоковую инфекцию, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, другие инфекционные заболевания органов мочеполовой системы, которые передаются при половом контакте;
  • несоблюдение элементарных правил интимной гигиены половых органов;
  • урогенитальный кандидоз (молочница), микоплазмоз;
  • проникновение в ткани железы условно-патогенных микроорганизмов – кишечная палочка, стрепто- и стафилококковая инфекции;
  • травматические гинекологические манипуляции;
  • гистероскопия, прерывание беременности.

Развитию данной патологии способствуют и другие негативные факторы:

  • Ослабление защитно-иммунных сил после перенесенных хронических заболеваний.
  • Травмы кожи половых губ или стенок влагалища, к примеру, при эпиляции.
  • Длительное ношение тесного нижнего белья из синтетических, «не дышащих» материй. которые вызывают постоянное механическое раздражение.
  • Нерегулярная, но слишком интенсивная половая близость, множественные сношения.
  • Длительный прием медикаментозных препаратов – гормонов, антибиотиков.

В группу риска попадают женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь без применения средств контрацепции. В редких случаях к закупорке выводящего просвета бартолиновых желез могут привести обострившиеся хронические инфекции, вяло протекающие воспалительные процессы в организме, сезонные заболевания – Грипп, ОРВИ, тонзиллит, воспаление гайморовых пазух, кариес, пародонтит, гингивит. В железу, через «ворота» инфекции, патогенные микрооорганизмы поступают гематологическим путем, через кровеносное русло. Частичная закупорка протока может быть вызвана частыми стрессами, переохлаждением, вирусом иммунодефицита (ВиЧ).

Просвет протока бартолиновых желез закрывается в случае чрезмерного размножения эпителиальных клеточных структур, которые приводят к разрастанию тканей эпителия.

Клиническая картина, симптоматика

Особенности развития заболевания.Довольно часто объем кисты остается неизмененным на протяжении длительного периода времени, поэтому на начальных стадиях, при небольшом диаметре новообразования, женщины не ощущают никаких болезненных ощущений и дискомфорта. Патология протекает бессимптоино. Размер новообразования может варьироваться от размера маленькой горошины до размера небольшого куриного яйца в запущенных случаях. При нагноении диаметр кисты может увеличиваться в размерах до десяти сантиметров.

Небольшие по размеру кисты бартолиновых желез можно увидеть только при плановом осмотре в гинекологическом кабинете. Симптомы наиболее заметны и ярко выражены в месте локализации новообразования.

По мере разрастания кисты пациентки жалуются на следующие клинические симптомы:

  • сухость, дискомфорт, сильный зуд во влагалище;
  • появление неприятных болезненных ощущений при ходьбе, резких движениях. Болевые ощущения имеют пульсирующий характер;
  • ухудшение общего физиологического состояния;
  • быстрая утомляемость, вялость, апатия, сонливость;
  • резкие перепады настроения;
  • возможно резкое повышение температуры тела до 38-39.5 градусов;
  • затяжной процесс может привести к интоксикации, приступам тошноты, рвоты, ухудшению аппетита.

В случае развития кисты бертолиновой железы на фоне венерических инфекций, клиническая картина дополняется характерными признаками уретрита, эндоцервита, кольпита.

Особенности проявления при беременности

В организме беременных женщин развитию кисты бартолиновых желез способствуют затяжные хронические инфекции, снижение резистентности организма, бартолинит, протекающий в хронической форме. Во время беременности развитию кисты бартолиновой железы способствует множество факторов – полная перестройка организма, вызванная изменением гормонального фона, снижение иммунных сил. Не инфицированное кистозное образование не влияет на течение беременности, состояние здоровья будущих мамочек.

Симптомы зависят от причин, которые привели к появлению патологического новообразования, длительности течения патологии, беременные женщины могут ощущать общее недомогание, зуд, дискомфорт в области половых губ и влагалища. Отмечают резкое повышение температуры, частые приступы рвоты, тошноту.

Особую опасность представляет абсцесс кисты. Самопроизвольный выход гнойного содержимого может привести к трансплацентарному инфицированию плода. Зараженная инфекцией кровь проникает сначала в плаценту, после чего через пуповину происходит заражение плода. Инфицирование плода гонококком, трихомонадой приведет к нарушениям внутриутробного развития будущего малыша.

В зависимости от причин, которые привели к появлению кистозного образования, после проведенного диагностического обследования, дренирование кистозного образования проводят после рождения малыша, в послеродовой период.

Диагностика

Диагностика и лечение бартолиновых желез у женщин.При проявление первых, незначительных симптомов не стоит откладывать визит в гинекологическое отделение клиники. Чем раньше будет определена причина симптомов, диагностирована киста – тем быстрее и проще проходит процесс лечения. На ранних стадиях вылечить кисту бартолиновой железы возможно без хирургического вмешательства.

Диагностические методики основываются на визуальном осмотре, сборе анамнеза со слов пациента, проведении комплексных специальных исследований и анализов. При гинекологическом осмотре медицинский специалист отмечает незначительную припухлость одной из половых губ, ассиметричность половой щели.

Метод визуального осмотра и пальпации позволяет определить локализацию и размер кисты. Кистозное образование невоспаленного характера имеет эластичную структуру, вызывает слабые болезненные ощущения при проведении пальпации. Более яркие проявления диагностируют в случае нагноения, образования абсцесса.

При диагностировании кисты бартолиновой железы проводят ряд лабораторных анализов, ПЦР-диагностику для дифференциации кисты от других инфекционных болезней органов мочеполовой системы, раковых образований половых органов.

В качестве исследуемого материала используют влагалищный мазок. Микроскопия (бактериоскопия) мазка позволяет определить микробный состав, вид инфекции, исключить симптомы инфекций, передающихся половым путем. По результатам посева врач-гинеколог назначает соответствующие лечебные методики, антибиотикотерапию.

Лечение кисты бартолиновой железы

Особенности лечения заболевания.Леченые методики зависят от длительности процесса, физиологического состояния пациентов, причин, которые привели к образованию кистозного образования, клинической картины. Небольшие по диаметру, бессимптомные кистозные образования, которые не вызывают неприятных ощущений, дискомфорта, как правило, проходят самостоятельно, без какого-либо особого лечения.

Лечение назначают в случае часто повторяющихся рецидивов, при воспалительном процессе, большом диаметре кистозного новообразования, абсцессе кисты. По желанию пациенток, при часто повторяющихся рецидивах, в эстетических целях проводят резекцию, удаление кисты.

Лечебные методики при увеличении кисты, наличии воспалительного процесса направлены на восстановление функций бартолиновых желез, нормализацию оттока слизистого секрета. По результатам проведенных анализов пациенткам назначают антибиотики для устранения сопутствующих инфекций, сульфаниламидные лекарственные препараты (если антибиотики не дали должного эффекта). Антибиотикотерапия основана на применении: фторхинолонов, имидазолов, антибиотиков широкого спектра действия, пенницилиновой, цефаспориновой групп.

При необходимости выписывают обезболивающие препараты (ибупрофен, aцетаминофен) проводят местное лечение. Местное лечение является дополнением к основному курсу медикаментозного лечения.

Назначают мазь Вишневского, ихтиоловую мазь, профилактические теплые ванночки, вагинальные промывания отварами лекарственных трав – календулы, подорожника, зверобоя, листьев крапивы, тысячелистника. При небольших абсцессах, незначительном нагноении кисты рекомендуют несколько раз в день принимать длительные сидячие ванны на протяжении пяти-семи дней, которые способствуют самодренированию абсцесса.

Лечебные методики при больших кистах

Хирургические лечебные методики направлены на нормализацию оттока секрета желез, на полное восстановление функций органа. В этих целях применяют следующие методики:

  • Вскрытие с последующим дренированием внутренней жидкости кисты. В полость кисты вводят катетер, тонкую трубочку-дренаж, создавая условия для оттока секрета. Данный метод относится к малоэффективным, так как после его проведения не исключены рецидивы.
  • Марсупиализацию кисты. Методика основана на вскрытии, удалении жидкости, гнойного секрета из полости кистозного образования с последующим формированием нового протока железы по краям раны. К краям раны подшивают капсулу, что приводит к образованию нового отверстия, через который в последующем будет введена дренажная трубочка-катетер для выведения содержимого железы наружу. Данный метод позволяет сохранить железу, проток, способствует полному восстановлению ее функции, предотвращает дальнейшее абсцедирование кисты.
  • Постановка word-катетера. Скальпелем выполняется небольшой разрез (3-6 мм), удаляется содержимое из полости кистозного образования, полость промывается. На место раны устанавливают тонкую силиконовую трубочку, имеющую на конце раздуваемый фиксируемый шарик. Трубочку-катетер оставляют в полости на пять-восемь недель. За это время происходит формирование нового протока, дискомфорт после введения катетера может возникать только в первые дни после введения. После извлечения word-катетера не происходит сращение стенок выводного протока.
  • Пунктирование кистоподобного образования. Выполняют прокол длинной, тонкой хирургической иглой с последующим извлечением содержимого из полости кисты. Этот вид лечения проводят беременным женщинам, в случае невозможности проведения, по тем или иным причинам, хирургического вмешательства.
  • Чтобы избежать, предотвратить повторное патологическое разрастание, проводят разрушение стенок кисты при помощи медицинского лазера.

Дополнительные методики

В некоторых случаях, для усиления эффективного действия основного лечения, лечащий врач может назначить дополнительные методики, физиотерапевтические методы:

  • физиотерапию;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • магнитотерапию;
  • иммунотерапию – прием имунномодулирующих лекарственных препаратов, действие которых направлено на поддержание, укрепление ослабленного иммунитета.

Если после проведения всех выше перечисленных методов не наступило улучшение, отмечают частые рецидивы, ухудшение состояния, применяют более радикальную методику – экстирпацию (эксцизию) бартолиновой железы, полное удаление железы и ее протока. В ходе оперативного вмешательства хирург через небольшой продольный разрез малой половой губы скальпелем отделяют, полностью удаляет железу.

После проведения операции на образовавшиеся раны накладывают узловые швы кетгутовой нити. Эксцизию в медицинской практике рекомендуют проводить женщинам в период постменопаузы, чтобы избежать в дальнейшем рецидивы не привели к развитию онкозаболеваний органов малого таза.

После лечения необходимо внимательно относится к своему здоровью. До полного заживления тканей, предупреждения инфицирования на протяжении месяца категорически не рекомендуется вступать в половые отношения.

Лечение кисты при беременности

Во время беременности, если киста имеет небольшой размер, не вызывает сильного дискомфорта, болезненных ощущений, ее вскрытие, любые хирургические методики рекомендуют проводить в послеродовой период. Это связано с тем, что во время беременности усиливается кровоток в половых органах, поэтому в процессе проведения врачебных манипуляций трудно избежать сильного кровотечения. Чтобы избежать осложнений, появления абсцесса, проводят дренирование кистозных образований большого диаметра.

Если диагностирован абсцесс, который представляет большую опасность для будущей роженицы и плода, проводят дренирование полости кисты, пункционную аспирацию, назначают курс антибиотиков. Лечение проводится под строгим контролем лечащего доктора.

Осложнения, прогноз

Если вовремя не обратиться в клинику, не пройти гинекологический осмотр, может произойти воспаление кисты бартолиновой железы – бартолинит, который может быть острым и хроническим. Вторая опасность, которая может привести к необратимым последствиям, ухудшению состояния здоровья – абсцесс. В этом случае требуется более длительное лечение, соблюдение постельного режима, хирургическое вмешательство.

При своевременной диагностике, правильно назначенном лечении, соблюдении всех прописанны рекомендаций лечащего доктора – прогноз благоприятный. Функция бартолиновой железы приходит в норму, появление рецидивов снижается к минимум. Планируя беременность, чтобы исключить наличие кисты бартолиновых желез, других опасных гинекологических заболеваний, рекомендуется пройти полное профилактическое обследование.

Как уже было отмечено, под воздействием неблагоприятных факторов не исключены рецидивы, поэтому женщины должны раз в полгода проходить осмотр у врача-гинеколога.

Профилактические методы

Профилактика развития кисты бартолиновой железы представительницы прекрасной половины человечества должны следить за состоянием своего здоровья, соблюдать правила личной гигиены, гигиены интимной жизни, не допускать длительных переохлаждений. Стоит отказаться от каждодневного ношения неудобного, сильно стягивающего нижнего белья из синтетических материй. Нижнее белье должно быть удобным, из натуральных материй, идеально чистое и проглаженное.

При обнаружении первых симптомов, появлении зуда, выделений, болезненных ощущений, не стоит заниматься самолечением, используя «бабушкины методы». Лечение должен назначат лечащий врач после проведения полной диагностики.

Как уже было отмечено, под воздействием неблагоприятных факторов не исключены рецидивы. Даже в том случае. если было проведено эффективное, правильное лечение. Поэтому женщины должны раз в пять-семь месяцев проходить плановый профилактический осмотр у врача-гинеколога.

www.internet-medicina.ru

Что такое киста бартолиновой железы

У входа во влагалище располагаются потовые и сальные железы, которые вырабатывают секрет, увлажняющий слизистую оболочку половых органов и защищающий вульву от проникновения патогенных микробов. Самой крупной среди них является бартолиновая железа – парный округлый орган, имеющий не более 1-2 см в диаметре, который в нормальном состоянии не прощупывается и не причиняет дискомфорта своей обладательнице.

Тем не менее, по некоторым причинам выводные протоки бартолиновой железы могут закупориваться, в результате чего железа наполняется вязким секретом, образуя кисту.

Данное патологическое образование имеет ряд характерных особенностей. В частности:

  • киста образуется с одной стороны (двухсторонняя киста встречается крайне редко);
  • новообразование может достигать 10 см в диаметре и даже больше;
  • с появлением кисты гормональный баланс в организме не нарушается;
  • киста не оказывает влияния на зачатие ребенка и течение беременности;
  • новообразование часто рецидивирует;
  • киста является доброкачественным новообразованием и никогда не перерождается в злокачественную опухоль.

Причины образования

Киста бартолиновой железы может развиваться по двум причинам: в результате занесения инфекции или при механической закупорке выводного протока железы. Инфицирование железы может произойти в результате попадания в нее специфических возбудителей (хламидий, гонококков, уреаплазм или трихомонад), или при поражении неспецифическими возбудителями (стрептококками или стафилококками, кишечной палочкой или протеями).

Здесь нужно сказать, что ключевую роль в образовании кисты играют предрасполагающие факторы, которые создают условия для инфицирования и закупорки этого органа. К ним относятся:

  • ослабленный иммунитет;
  • применение лубрикантов, которые могут закупоривать протоки сальных желез;
  • пренебрежение правилами гигиенического ухода за половыми органами;
  • беспорядочные половые связи;
  • ношение тесного синтетического белья;
  • ношение обтягивающей одежды (брюк или джинсов);
  • эпиляция зоны бикини, в результате которой можно повредить кожу;
  • наличие бактериального вагиноза;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет);
  • иммунодефицитные состояния;
  • стрессовые состояния;
  • гинекологические болезни (эндометрит, аднексит или цервицит);
  • заболевания общего характера (пиелонефрит, ангина или кариес);
  • гинекологические манипуляции, при которых можно нанести повреждение вульве и слизистой влагалища (гистероскопия, аборт);
  • грубый секс.

Киста бартолиниевой железы

Механизм развития кисты

Попадая на слизистую влагалища, инфекционные агенты вызывают воспаление, которое распространяется и на выводные каналы бартолиновых желез. Это провоцирует каналикулит, т.е. закупорку канала, в результате которой вырабатываемый железой секрет скапливается в ее полости, образуя кисту. Если своевременно не устранить закупорку и не дать жидкости выйти, она начнет гноиться и вызовет абсцесс.

В некоторых случаях киста может появиться и без участия инфекционных агентов. К примеру, проток может закупориться из-за сильно разросшихся окружающих тканей или, что вероятнее, из-за повреждения слизистой с последующим зарастанием.

Симптомы заболевания

Симптоматика этого недуга во многом зависит от размеров кисты, которые могут быть как миниатюрными, так и довольно внушительными. Если небольшая киста остается незаметной, то крупное образование серьезно ухудшает качество жизни.

Крупное новообразование вызывает боль во время движения, особенно при ходьбе или попытке присесть, а также вызывает дискомфорт во время интимной близости.

Визуально гинеколог может заметить асимметрию половых губ, а также круглое гиперемированное возвышение над кожей вследствие образовавшейся кисты. При надавливании такое образование не вызывает боли или едва ощутимо, а также чуть перекатывается под кожей, а значит, не спаяно с ней. Правда, все вышеописанные симптомы характерны лишь для кисты, которая не связана с воспалением.

В случае инфекционного процесса в кисте симптоматика заболевания кардинально меняется. Воспаление захватывает канал бартолиновой железы, в результате чего он отекает и закупоривается. Правда закупоривается он не полностью, а значит, при надавливании на воспаленную область через проток выделяется гнойное содержимое. Женщина в таком состоянии жалуется на постоянную распирающую боль, наблюдает покраснение половой губы, а при ее прощупывании ощущает плотную сферу.

Если своевременно не начать лечить воспалительный процесс, проток железы полностью закрывается, а гнойное содержимое остается внутри, не имея выхода наружу. В этом случае при ходьбе женщина ощущает резкую боль, а рассматривая половые органы, замечает припухлость в области поражения, покраснение и отек. Касание кисты также вызывает болевые ощущения. Медики называют это состояние ложным абсцессом. Очень часто такие абсцессы самопроизвольно вскрываются, а у больных отпадает необходимость обращения к врачам. Правда здесь проявляется коварство кисты бартолиновой железы, ведь самопроизвольное вскрытие гнойника в итоге закупоривает проток и приводит к образованию новой кисты.

Когда же инфекционный процесс затрагивает ткани бартолиновой железы, и происходит гнойное расплавление этих тканей, возникает истинный абсцесс. Этот процесс сопровождается огромными размерами кисты (10–15 см), выраженной пульсирующей болью, сильной отечностью и всеми симптомами интоксикации организма, включая высокую температуру, слабость и вялость, головную боль и головокружение.

Киста бартолиниевой железы

Диагностика заболевания

Самым лучшим решением в такой ситуации будет обращение к врачу-гинекологу. Для специалиста киста бартолиновой железы не представляет большой проблемы. Проведя гинекологический осмотр и заметив круглый эластичный пузырек под кожей половой губы, врач назначает пациентке ряд лабораторных исследований, в частности:

  • общий анализ крови и анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • влагалищный мазок;
  • ПЦР-диагностику, позволяющую обнаружить скрытые половые инфекции;
  • бактериальный посев на наличие определенного возбудителя инфекции, и выявления чувствительности к нему антибиотиков.

Киста бартолиниевой железы

Лечение кисты

Выбор тактики лечения кисты зависит от ее размеров и причины возникновения. Если киста маленькая и появилась не в результате воспалительного процесса, специалист выбирает тактику наблюдения. Дело в том, что такие кисты в половине случаев рассасываются самостоятельно.

Вообще же, безоперационное лечение кисты возможно лишь в двух случаях:

  • когда размеры кисты не превышают 4 см, а само новообразование не имеет признаков воспаления;
  • когда воспалительный процесс охватывает только выводной канал, а сама железа не воспалена.

Безоперационное лечение кисты включает в себя:

1. Ограничение физических нагрузок. Женщине в случае каналикулита рекомендуется меньше двигаться, ведь ходьба или бег еще больше травмируют пораженную губу.

2. Лечение холодом. Прикладывая к промежности грелку со льдом, обернутую в полотенце, буквально на 20 минут с перерывами в полчаса, можно добиться сужения сосудов, а значит снять отечность и предотвратить распространение воспаления. К тому же холод устранит дискомфорт в области половых органов.

3. Местные процедуры. Из процедур, которые способны унять воспаление и поспособствовать рассасыванию железы, могут применяться теплые ванночки с Мирамистином, Хлоргексидином или раствором марганцовки, которые оказывают дезинфицирующее действие. Принимать такие ванночки можно 4–6 р/день по 10–15 минут. Другим вариантом воздействия на кисту могут стать примочки с солью (3 ст.л. на 1 л теплой воды). Прикладывают это средство 5-6 р/день на полчаса.

В то же время аппликации с мазью Вишневского, а также Ихтиоловой мазью проводить строго запрещено! В противном случае воспалительный процесс лишь усилится, а потому применяют такие средства только перед планируемой операцией.

4. Лечение антибиотиками. В случае инфекционной причины появления кисты и стремительного распространения инфекции, врачи назначают антибиотики, призванные предотвратить нагноение кисты. Как правило, это препараты широкого спектра действия (пенициллины, фторхинолоны, макролиды и цефалоспорины). Стандартный курс лечения такими медикаментами составляет 7 дней.

5. Прием НПВС. Наличие воспалительного процесса, а также болевых ощущений в пораженной области подразумевает назначение нестероидных противовоспалительных средств. В легких случаях, когда воспаление в кисте отсутствует, боль можно унять анальгетиками или спазмолитиками.

6. Иммуномодуляторы и антигистамины. Для избавления от отечности и зуда в пораженных тканях специалисты рекомендуют антигистаминные препараты (Кларитин, Цетрин или Супрастин). А для того, чтобы организм сам боролся с заболеванием, необходимо укрепление иммунитета, для чего применяется настойка эхинацеи, настойка элеутерококка, препараты Виферон и Тималин.

7. Физиотерапевтические методы. Чтобы убрать острый воспалительный процесс может применяться облучение инфракрасным лазером, магнитотерапия, УВЧ или УФО.

Киста бартолиниевой железы

Средства народной медицины

Рецепты нетрадиционной медицины также могут поспособствовать рассасыванию кисты.

Рецепт №1. В блендере измельчаем 4 чесночных зубчика, 1 ч.л. семян укропа и 150 г грецких орехов. Заливаем такую смесь 500 г жидкого меда и настаиваем в банке трое суток. Принимать готовое лекарство следует по столовой ложке 3 р/день перед едой на протяжении месяца.

Рецепт №2. Измельчив 200 г листьев алоэ, следует смешать их с 500 г меда и 0,5 л десертного красного вина. Готовую смесь нужно подержать на водяной бане в течение часа, а затем процедить и принимать по 1 ст.л. трижды в день перед приемом пищи.

Рецепт №3. Взять по 1 ст.л. листвы ореха, сосновых почек, корня валерианы, а также траволги, и приготовить на их основе отвар. Для этого смесь нужно залить 1 л кипятка и дать средству настояться под крышкой 4 часа. Принимать процеженную жидкость следует по 1/3 стакана 3 р/день.

Параллельно с приемом народных средств можно принимать теплые ванны с целебными травами (эвкалиптом, календулой или ромашкой), или сидячие ванночки с ноготками или аптечной ромашкой.

Хирургическое лечение

Операцию по удалению кисты бартолиновой железы проводят в следующих случаях:

  • киста достигла крупных размеров, вызывает дискомфорт и мешает нормальной жизни;
  • киста периодически воспаляется и требует медикаментозного лечения;
  • пожелание пациентки (киста вызывает психологический дискомфорт);
  • развился абсцесс (в этом случае проводится экстренное вмешательство).

Выполняется хирургическое вмешательство несколькими способами.

1. Марсупиализация кисты. Это наиболее распространенная операция, при которой кисту под местным наркозом вскрывают, удаляют ее содержимое, обрабатывают антисептиками, а затем ушивают таким образом, чтобы сформировать устье выводного протока. Благодаря такому подходу железа продолжает свое функционирование.

2. Вылущивание кисты. Проводится такая операция под общим наркозом. Врач в этом случае аккуратно разрезает бартолиновую железу, не задевая кисты, после чего кистозное образование вылущивается целиком, а железа ушивается. К плюсам такой операции можно отнести то, что впредь киста в данной железе не появится. Однако есть у операции и серьезные минусы. В процессе вылущивания киста может порваться, спровоцировав высокую кровопотерю. Кроме того, послеоперационное восстановление занимает целый месяц, а после вмешательства на вульве остается рубец, который может причинять дискомфорт и нарушать внешний вид.

3. Лазерная вапоризация. Это прогрессивный метод устранения кисты, который подразумевает тепловое воздействие на поврежденные ткани и выпаривание кистозного содержимого. Под воздействием лазера киста схлопывается, а затем склерозируется. Процедура это безболезненная и высокоэффективная, после которой бартолиновая железа продолжает работать как прежде. Однако процедура эта недешевая, да и проводится лишь в крупных клиниках, где имеется подходящее оборудование.

Киста бартолиниевой железы

4. Пункция кисты. Под местной анестезией специалист вводит иглу непосредственно в кисту и дренирует ее содержимое. Такой метод хирургического вмешательства применяется при беременности, так как другие хирургические манипуляции в этот период противопоказаны. Этот метод лишь временно устраняет проблему кисты, ведь проходимость протока не восстановлена, а значит, в будущем киста появится снова и ее придется удалять другими методами.

5. Экстирпация железы. Это полное удаление бартолиновой железы, которое применяется в случае неэффективности других подходов к лечению. Естественно, что при отсутствии железы, киста в данной области впредь не появятся. Тем не менее, после операции, которая может осложниться серьезным кровотечением, возможно образование свищей или гематом. К тому же после такой операции у женщины могут возникать проблемы интимного характера из-за недостаточного увлажнения влагалища в момент интимной близости.

Как можно заметить, киста бартолиновой железы – неприятная проблема, однако при своевременном обращении к врачу и правильном подходе к лечению эта проблема быстро устраняется и больше не беспокоит женщину.
Крепкого вам здоровья!

formulazdorovya.com

Причины кисты бартолиновой железы

Единственной причиной появления кисты бартолиновой железы является закупорка ее выводного протока. Скопившийся в железе секрет растягивает ее стенки и формирует большую полость, заполненную густым серозным содержимым.

Выводной проток железы закупоривается после попадания в него инфекции. Специфическое воспаление вызывается гонококками и трихомонадами, а неспецифическое – представителями условно-патогенной микробной микрофлоры: стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и прочими.

Инфекция в бартолиновые железы проникает из стекающих в область вульвы патологических вагинальных выделений. Изначально она проникает в узкий проток железы и провоцирует местные патологические изменения, в результате за счет воспалительного отека просвет протока закупоривается.

Присутствие инфекции во влагалище не подразумевает обязательного развития воспалительного процесса в бартолиновых железах. Подобное может произойти только при условии нарушения механизмов местной иммунной защиты.

К образованию кист в железах преддверия влагалища также располагают:

— Пренебрежение правилами гигиены интимных зон, особенно во время менструации. Регулярные гигиенические процедуры механически удаляют чрезмерное количество нежелательных микроорганизмов в области наружных гениталий. Отказ от несложных мер профилактики воспалительных процессов может привести к появлению воспаления.

— Нижнее белье из ненадлежащих тканей способствует скоплению железистого секрета, а также не позволяет коже «дышать».

— Беспорядочная половая жизнь не только увеличивает риск заболеть венерическим заболеванием, но и способствует увеличению количества условно-патогенной микрофлоры.

— Травмы слизистых влагалища или его преддверия во время операций или абортов. Поврежденные слизистые легко пропускают инфекцию в подлежащие слои. Иногда процесс заживления травм вульвы идет некорректно, в области желез появляются рубцы или разрастания слизистой, которые могут препятствовать нормальному оттоку отделяемого бартолиновых желез.

— Инфекционно-воспалительные процессы во влагалище.

— Состояния, сопровождающиеся нарушением механизмов иммунной защиты: наличие очагов хронической инфекции, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, а также стрессы и переохлаждения.

Симптомы кисты бартолиновой железы

Бартолиновые кисты могут иметь размер горошины, а могут быть похожими на куриное яйцо. Клинически киста бартолиновой железы начинает проявляться по достижении значительных размеров. Маленькие кисты без признаков инфицирования не беспокоят пациентку и обнаруживаются случайно. Иногда, при хорошем иммунитете, они проходят самостоятельно.

Большие кисты бартолиновых желез встречаются реже. Они сопровождаются чувством дискомфорта при движениях, а иногда препятствуют нормальной интимной близости.

Диагностика кисты бартолиновой железы начинается с осмотра наружной генитальной области и влагалищного исследования. Внешние признаки кисты определяются ее размерами. Может быть выявлена асимметрия половой щели, одностороннее увеличение большой половой губы из-за воспалительного отека, а при больших кистах визуализируется возвышающееся над кожей половой губы округлое образование. В отсутствие воспаления кожа над кистой и вокруг нее выглядит неизмененной.

При пальпации внутри большой половой губы определяется округлое, эластичное, подвижное и немного болезненное образование.

Если в кисте начинаются воспалительные изменения, кожа над ней может покраснеть, а пальпация стать более чувствительной.

При преобладании гнойно-воспалительных процессов в бартолиновой железе клиника заболевания отличается от таковой при образовании кист. Изначально в обоих случаях инфекция проникает внутрь протока железы и провоцирует местные воспалительные изменения. Развивается каналикулит – воспаление выводного протока железы преддверия влагалища. Просвет выводного протока резко сужается из-за воспалительного отека, но не закрывается полностью, поэтому при надавливании на пораженную область появляется небольшое количество гноя.

Во время развития каналикулярного воспаления у пациентки могут появиться ощущение дискомфорта или незначительная болезненность в пораженной половой губе. При осмотре обнаруживается небольшой воспалительный валик и неяркая гиперемия в проекции закупоренной железы. При пальпации валика на его поверхности появляется гной. Крайне нежелательной ситуацией на данной стадии развития болезни является попытка самолечения с помощью тепловых процедур или попыток выдавить гной. Область вульвы рыхлая и хорошо кровоснабжается, также она содержит много лимфатических сосудов, все это способствует быстрому распространению инфекции по организму вплоть до ее генерализации, то есть сепсиса. Однако квалифицированная помощь на этой стадии болезни может быстро ликвидировать инфекцию и предотвратить ее дальнейшее развитие.

При отсутствии необходимого лечения инфекция полностью закупоривает выводной проток. Скапливающийся в нем гной не может выйти наружу, поэтому он растягивает стенки протока, образуя ложный абсцесс – полость с гноем, отграниченную стенками выводного протока бартолиновой железы. Ложным абсцесс называется потому, что железа не разрушается, а оттесняется в сторону и деформируется. Клиника заболевания становится ярче. Появляются выраженные боли на стороне образования абсцесса, симптомы интоксикации. При осмотре пораженная половая губа отечная, покрасневшая, в ее основании видна большая «опухоль», пальпация которой сопровождается сильными болями.

Ложные абсцессы бартолиновой железы могут самостоятельно вскрываться с последующим излитием наружу гнойного содержимого. В подобной ситуации пациентка думает о выздоровлении и не обращается за помощь, между тем, оставшийся в полости вскрывшегося абсцесса гной может спровоцировать рецидив гнойного воспаления или стать источником хронического вялотекущего воспалительного процесса. На фоне него выводной проток сужается, в полости железы накапливается жидкое содержимое и формируется киста бартолиновой железы.

Если инфекции удается попасть непосредственно в ткань железы, происходит разрушение ее содержимого. Появляется истинный абсцесс – капсула с гноем. Его сопровождают симптомы острого гнойного процесса: лихорадка, интоксикация, резкая пульсирующая боль в области кисты. Кожа в области абсцесса становится пунцовой и горячей на ощупь, половая губа сильно отекает и может перекрывать вход во влагалище. Пальпация в зоне поражения резко болезненная. В отличие от ложного, истинный абсцесс неподвижен при пальпации, а его размеры больше.

Как правило, абсцессы бартолиновой железы появляются на фоне половых инфекций, поэтому клиника заболевания включает симптомы кольпита: воспаление и отек слизистых влагалища, серозно-гнойные выделения, зуд , нарушение мочеиспускания и прочие.

Задачами лабораторной диагностики являются определение возбудителя инфекции и выбор антибиотика для его устранения. Изучается мазок и бактериологический посев отделяемого вульвы и влагалищных белей. При специфическом воспалении проводится дополнительное исследование на наличие половых инфекций.

Для достоверной оценки клинической ситуации необходимо изучить состояние иммунитета пациентки и получить информацию о сопутствующих негинекологических заболеваниях.

Негативными последствиями кисты бартолиновой железы являются ее гнойная трансформация после инфицирования, развитие хронического воспалительного процесса и рецидивы.

При выраженных иммунных нарушениях инфекция может проникнуть в кровь (сепсис) или сформировать свищи – нефизиологические ходы между железой и окружающими тканями. Подобные сценарии развиваются очень редко.

Лечение кисты бартолиновой железы

Лечебная тактика зависит от размеров кисты и наличия в ней воспалительных изменений. Маленькие, не превышающие двух сантиметров в размере, кисты бартолиновой железы при отсутствии жалоб пациентки не требуют экстренных лечебных мероприятий. Нередко выбирается тактика динамичного наблюдения, так как нередко такие кисты самостоятельно рассасываются.

Если пациентка испытывает физический или психологический дискомфорт, мелкие кисты удаляются.

Крупные кисты бартолиновой железы, нарушающие привычный ритм жизни пациентки, подлежат хирургическому удалению.

Последующие патологические процессы в бартолиновой железе при закупорке ее протока можно предотвратить, если обнаружить начинающие изменения на ранней стадии.

При каналикулите воспаление чаще всего ликвидируется с помощью несложных мероприятий:

— Физический покой. При активных движениях (ходьбе, беге и так далее) воспаленная половая губа травмируется, и воспаление может усугубиться.

— Холод на генитальную область. Искусственное снижение температуры в области воспаления суживает кровеносные сосуды, уменьшает воспалительный отек, снимает болевые ощущения и препятствует дальнейшему распространению инфекции в подлежащие структуры. Ошибочное использование тепловых процедур пациенткой при попытках самолечения приводит к еще большему расширению кровеносных сосудов, нарастанию отека и усугублению состояния.

— Местные противовоспалительные мероприятия. Можно использовать теплые (не горячие) сидячие ванны с дезинфицирующими и противовоспалительными средствами (хлоргексидином, слабым раствором марганцовки) и мазевые аппликации на воспаленную область с антибактериальными мазями вроде Ихтиола, Левомиколя и им подобных.

— Антибактериальная терапия. Рыхлая структура тканей вульвы и хорошее кровоснабжение этой зоны создают благоприятную ситуацию для быстрого развития инфекции. Поэтому успех терапии определяется своевременностью начала лечения. Прием антибиотиков начинается после первоначальной постановки диагноза вне зависимости от наличия бактериологического заключения. Терапию начинают с антибиотиков широкого спектра действия, а затем, если возникает необходимость, антибиотик меняют.

— Симптоматическая терапия для устранения боли, аллергических проявлений и активизации местных защитных сил.

Если у пациентки выявлена венерическая инфекция, проводится специфическое лечение параллельно с партнером.

Хирургическому лечению подвергаются кисты и абсцессы бартолиновой железы. Если у пациентки имеется инфекция половых путей, хирургическое удаление кисты бартолиновой железы проводится только после предварительной антибактериальной терапии. Иногда после адекватного антибактериального лечения удается ликвидировать воспаление в выводном протоке железы и восстановить его проходимость.

Целью хирургического вмешательства при кистах бартолиновой железы является:

— Восстановление нормального анатомического строения железы путем удаления кисты. Производится вылущивание кисты бартолиновой железы с последующей антибактериальной обработкой оставшейся полости. Затем устанавливается дренаж – трубочка для оттока содержимого железы.

Если существуют противопоказания к проведению операции (например, беременность), вылущивание кисты бартолиновой железы заменяется на ее пункцию, когда с помощью тонкой длинной иглы производится прокол и эвакуация содержимого кисты.

— Обеспечение нормального функционирования железы, то есть восстановление должного оттока ее содержимого. Одного только удаления кисты бартолиновой железы бывает недостаточно, потому что через небольшой промежуток времени после лечения стенки протока снова слипаются, и киста образуется вновь. Чтобы не случилось рецидива кисты, необходимо восстановить проток железы.

Используется метод катетеризации: через небольшой надрез в полость кисты устанавливается катетер – небольшая трубочка из силикона с расширенным концом. Через него происходит эвакуация содержимого кисты. Затем ее оставляют на несколько недель до полного заживления раны. После удаления катетера на его месте остается сформировавшийся проток бартолиновой железы.

Получившая в последнее время широкое распространение марсупиализация кисты бартолиновой железы позволяет удалить кисту и сформировать искусственный выводной проток.

К сожалению, повторное появление кист бартолиновой железы после любого хирургического лечения не является редкостью. При неоднократных рецидивах показано полное удаление бартолиновой железы.

Если лечение начато после нагноения кисты и образования абсцесса, первоначально из железы ликвидируют гнойное содержимое, производится дренирование. После исчезновения симптомов острого гнойного воспаления начинают формировать проток железы вышеописанными методами.

Любой метод лечения дополняется иммуностимулирующей терапией и физиопроцедурами.

Операция при кисте бартолиновой железы

Так называемая марсупиализация кисты бартолиновой железы является самым широко используемым методом хирургического лечения. Ее задачей является формирование искусственного выводного протока бартолиновой железы.

Для проведения процедуры не требуется госпитализации, ее можно проводить амбулаторно, а правильная местная анестезия делает весь процесс комфортным для пациентки.

Над местом образования кисты делается овальный разрез, полость кисты вскрывается, ее содержимое эвакуируется. После промывания опорожненной полости кисты ее края подшиваются к слизистой половой губы, а на месте разреза остается небольшая дырка – наружное отверстие будущего выводного протока бартолиновой железы. Квалифицированному хирургу не проведение процедуры требуется не больше получаса, затем пациентка идет домой.

В период выздоровления пациенткам необходимо соблюдать усиленные гигиенические мероприятия, воздерживаться от интимной близости, правильно питаться. После заживления раны отверстие сужается, и у железы появляется новый выводной проток.

vlanamed.com

Что такое бартолиновая железа?

Главная функция бартолиновой железы это выделение секрета, который способствует нормальному, физиологическому проведению полового акта. Это осуществляется из-за способности секрета обеспечивать роль смазки, которая выделяется в преддверие половых органов.

Бартолиновая железа находится в толщине половых губ. Она имеет парное расположение, её диаметр не превышает 2 см. Выводные протоки находится на внутренней стороне малых половых губ. Именно тогда, когда секреторная функция не может осуществляться, по причине нарушения оттока тягучего секрета, развивается болезнь бартолинит.

Бартолинит

Причины развития

Причины, приводящие к данному патологическому состоянию, могут иметь разную этиологию. Но принято выделять основные причины, и факторы которые увеличивают шанс развитие кисты бартолиновой железы.

Основные причины:

  • Венерические заболевания половых органов. Чаще всего вызванными хламидиями, трихомонадами, уреаплазмой, микоплазмой, токсоплазмой.
  • Нарушение правил личной интимной гигиены.
  • Грибковые заболевания, вызываемые мицелием рода candida.
  • Инфицирование ткани железы кишечной палочкой, стрептококковой или стафилококковой бактерией.
  • Гинекологические процедуры, результатом которых, стало механическое повреждение половых органов.
  • Гистероскопия, частое проведение абортов.

Помимо основных причин, данное заболевание может возникать под влиянием негативных факторов:

  • Снижение иммунитета (из-за хронических болезней).
  • Травмирование кожных покровов (часто происходит при посещении косметических салонов, с целью проведения эпиляции).
  • Ношение неудобного, синтетического нижнего белья.
  • Использование гормональных и антибактериальных препаратов на протяжении длительного времени, или в дозировке, значительно превышающую терапевтическую.

Особо следует отметить, что беспорядочная половая жизнь, неиспользование методов барьерной контрацепции приводят к развитию этой патологии.

Иногда появление кисты бартолиновой железы могут способствовать:

  • Сезонные эпидемии гриппа.
  • Тонзиллит.
  • ОРВИ.
  • Гайморит.
  • Стоматологические заболевания (гингивит, кариес, пародонтит).
  • ВИЧ инфекция.

Симптомы кисты бартолиновой железы

В начале этого заболевания киста имеет маленький диаметр (до 2 мм), она безболезненна и не доставляет неприятных ощущений дискомфорта. Такое течение патологического процесса может происходить на протяжении длительного времени.

Выявить это кистозное изменение, помогает прохождение плановых медицинских осмотров. Или когда ее рост становится заметным, а ее размер, может превышать 10 сантиметров в диаметре.

В ходе развития кисты бартолиновой железы развивается клиническая картина, которая сопровождается следующей симптоматикой:

  1. Симптомы кистыСухость слизистых стенок вагины, сопровождающиеся нестерпимым вагинальным зудом.
  2. Пульсирующие болевые ощущения, которые усиливаются в результате резких движений, или при быстрой ходьбе.
  3. Появляется быстрая утомляемость, чувство разбитости, сонливость в дневное время.
  4. Нарушается психоэмоциональное состояние, резкая смена настроения.
  5. Иногда наблюдается симптомы гипертермии (до 39 градусов).
  6. Пищеварительная система, на это заболевание может отреагировать появлением тошноты и неукротимой рвоты, развитием симптомов анорексии.

В том случае, если по поводу этого заболевания терапевтические действия не производились, то киста может загнаиваться, что приводит к развитию абсцесса.

Такое состояние сопровождается:

  • Резким поднятием температуры, до критических цифр.
  • Выраженными симптомами общей интоксикации организма (тошнота, рвота, расстройство акта дефекации, понос или запор).

Киста может самостоятельно вскрыться, и её содержимое проникает в кровяное русло. Это приводит к развитию сепсиса, и является тревожным признаком и поводом для срочного обращения к доктору.

Диагностика

При обращении в женскую консультацию, врач гинеколог первоначально обращает внимание на жалобы пациентки. После их систематизации производится визуальный осмотр наружных половых органов. Обычно отмечается небольшая отечность и увеличение половых губ, их асимметричность, и небольшая болезненность.

При пальпаторном исследовании прощупывается округлое подвижное уплотнение. Нажатие вызывает легкую болезненность.

Если женщина обратилась за консультацией, в стадии нагноения бартолиновой железы, то диагностика не вызывает особых затруднений. Этому способствует яркая клиническая картина.

Прием гинекологаПосле проведения пальпаторного и визуального обследования происходит назначение:

  • Биохимического и клинического анализа крови.
  • Исследование мазка при помощи методов ПЦР.
  • Бактериальный посев, для установления чувствительности к антибактериальным препаратам.

Лечение без операционного вмешательства

Выбор тактики и схемы лечения производится врачом гинекологом. При этом учитываются состояние больной женщины, какое время длится заболевание. Самым главным фактором, при лечении данной патологии, это является размер кистозного уплотнения.

Если киста, в своём диаметре не превышает 2 мм, то лечение проводится без хирургического вмешательства. Назначаются лекарственные средства для местного применения и употребления внутрь. Как дополнительные средства, используют рецепты народного врачевания.

Основные цели при проведении консервативного лечения:

  • Предотвратить дальнейшее воспаление, устранить симптомы отеков и болезненных проявлений.
  • В случае нагноения исключить развитие абсцесса.
  • Кистозную капсулу вскрывают, для усиления оттока её содержимого (когда нагноение устранить не удаётся).

Основные виды терапии кисты бартолиновой железы

Наружное (местное) лечение

Предполагает использование лечебных мазей и антисептических растворов. Они наносятся на ватно-марлевый тампон, и прикладываются к больному участку.

Для этого применяются обезболивающие мази:

  • Левомеколь.
  • Левосин.
  • Офлокаин.
  • Ихтиоловая мазь.
  • Тетрациклиновая.
  • Гентамициновая.
  • Эритромициновая.

При их применении существуют правила, которые необходимо выполнять для достижения позитивной динамики лечения:

  • Различные мазевые основы могут использоваться на разных стадия течения болезни, поэтому их назначение осуществляется только доктором.
  • При терапии кисты бартолиновой железы отдается предпочтение антибактериальным мазям на водной основе. Это связано, что они, лучше всасываются клетками эпителия.
  • На начальной стадии этого патологического процесса не допускается использование мази ихтиоловой и Вишневского. Так как они увеличивают кровообращение, и способствует развитию абсцесса.

Так же для ванночек и промывания можно использовать антисептики:

  • Мирамистин.
  • Хлоргексидин.

Медикаментозное лечение

Предполагает использование антибиотиков, обезболивающих средств.

В основном используется медицинские препараты:

  • Антибиотики широкого спектра действия. Их применение устраняет токсическое действие патогенной микрофлоры. В основном назначается:
    • Цефтриаксон.
    • Амоксиклав.
    • Докцеф.
    • Азитромицин.
    • Моксифлоксацин.
  • Обезболивающие и спазмолитические средства:
    • Анальгин.
    • Парацетамол.
    • Спазган.
    • Спазмалгон.
    • Кетонал.
    • Диклофенак.

В том случае, если таблетированные формы не дают положительного эффекта, назначают инъекционную форму препарата.

Для уменьшения отека, и снятия симптомов зуда используют антигистаминные препараты:

  • Супрастин.
  • Тавегил.
  • Кларитин.
  • Лоратадин.
  • Зодак.

Для улучшения общего состояния назначают средства повышающие работу иммунной системы:

  • Тималин.
  • Лаферон.
  • Циклоферон.

Рекомендуется употребление поливитаминов:

  • Компливит.
  • Центрум.

Допускается употребление на ночь успокоительных препаратов:

  • Пустырник.
  • Настойка корней валерианы.
  • Новопассит

Физио-процедуры

После устранения симптомов острого процесса назначают:

  • Токи высокой частоты (УВЧ).
  • Магнитотерапию.
  • Инфракрасный лазер.
  • Возможно использование методов грязелечения, применение озокерита и парафина.

Рецепты народного врачевания

В последнее время широкое применение, получает забытый метод гирудотерапии. Это лечение с помощью постановки медицинских пиявок. В некоторых случаях при их применении можно избежать операбельного вида лечения, добиться стойкого эффекта ремиссии.

Методика гирудотерапия может применяться в послеродовом периоде, когда женщина кормит малыша грудью.

В домашних условиях можно самостоятельно приготовить смеси, отвары, настои, растворы для принятия ванн:

  • Грецкие орехи и медСмесь на основе грецких орехов с добавлением мёда, чеснока и семян укропа можно приготовить, смешав все ингредиенты в равных частях. И принимать, после каждого приема пищи по одной ложке.
  • Хороший эффект можно достичь применяя отвар из корневищ валерианы, сосновых почек, листьев ореха. Для этого необходимо перемешать все ингредиенты и залить кипящей водой объемом 1 литр. Полученное содержимое перелить в термос и настаивать в течение 4 часов. После чего выпивать не более 2 раз в день по 50 миллилитров.
  • Хорошо использовать перманганат калия (марганцовка) для принятия гигиенических ванн. Так же с этой целью можно использовать:
    • Кору дуба.
    • Календулу.
    • Ромашку.
    • Листья эвкалипта.
  • В качестве примочек. Для этого необходимо обильно пропитать ватно-марлевую салфетку одним из вышеперечисленных отваров, и аккуратно приложить к болезненному участку. Салфетку можно прикладывать 2 раза в день. Можно использовать отвары из:
    • Листьев крапивы.
    • Тысячелистника.
    • Плодов черной бузины и ежевики.
  • Для поднятия тонуса иммунной системы можно приготовить лекарственную смесь на основе листьев алоэ. Для этого 20 листков алоэ пропускают через блендер или мясорубку добавляют 0,5 мёда и столько же вина (красного). Тщательно перемешать варить на водяной бане не более часа. Принимают перед едой по одной ложке. Эту смесь лучше всего хранить в холодильнике.

Хирургическое лечение

В настоящее время существует много способов хирургической терапии кисты бартолиновой железы.

Это связано с появлением новых научных разработок, которые применяются с использованием последних достижений:

  • Марсупиализация кистыМарсупиализация кисты. Это вид операбельного лечения кисты. Данная операция, не требует помещение больной в стационаре, производится амбулаторно с использованием общего наркоза. Длительность операции занимает не более 30 минут. После проведённого обезболивания происходит рассечение слизистой влагалища, напоминающие форму овала. После этого, происходит удаление кисты, с помощью такого же, овального вырезания. Кисту удаляют, вместе с содержимым, полость тщательно промывают и зашивают. После проведения такого вида хирургического вмешательства пациентка покидает больницу через 1 или 2 часа. Иногда она может находиться в больнице в течение суток, это зависит от её состояния. Такой вид операции дает возможность сохранения железы и нормальной её работы. Отрицательной стороной этого хирургического воздействия является то, что в 10% случаев возможно развитие рецидива. Перед её проведением назначается:
    • Клинический и биохимический анализ крови.
    • Кровь на резус фактор.
    • Клиническое исследование мочи.
    • Анализ крови на содержание сахара.
    • Коагулограмма.
    • Влагалищный мазок.
    • Флюорография.
  • Лазерная вапоризация. Под действием лазера происходит склерозирование и выпаривание кисты, проток освобождаясь, возобновляет свою физиологическую функцию. Основным минусом этой операции можно считать её высокую цену. Это объясняется применением дорогостоящей аппаратурой. К основным плюсам данной методики можно отнести: 
    • Лазерная вапоризацияТочность воздействия, соседние участки и здоровые ткани не затрагиваются, и не подвергаются травматизации.
    • Глубина проникновения и мощность луча контролируется врачом.
    • Это вид бескровной операции, так как сосуды, под воздействием лазера коагулируются.
    • Не требует дополнительной анестезии.
    • Для проведения операции достаточно несколько минут.
    • Послеоперационный период не требует размещения в стационаре.
    • Исключается возможность спаечного процесса и появления рубцов.
    • Железа не удаляется и сохраняет свою функцию.
  • Аспирация кисты во время беременности. В период беременности на использование антибактериальных средств, наркоза для операций распространяется табу. Так как применение этих средств, особенно в первом триместре беременности, может оказывать негативное влияние на развитие будущего новорождённого. Если у беременной женщины появляется киста бартолиновой железы, производится ее аспирация. Техника проведения довольно проста. В бартолиновую железу вводят тонкую иглу, и при помощи вакуум экстрактора производится отсасывание её содержимого. Такая техника не даёт гарантии от развития рецидива, но позволяет улучшить состояние беременной. После окончания беременности можно осуществить операбельное лечение при помощи другого метода.
  • Ворд катетерWord-катетер. Это относительно новая методика, которая изначально появилась в Америке. В её основе лежит использование резинового катетера, окончание которого, раздуваясь, приобретает вид небольшого шара (диаметр несколько см). Техника выполнения этой процедуры несложная, и занимает приблизительно 10 минут. Для ее проведения в области кисты делают небольшое отверстие, вводят резиновый катетер и раздувают его. В таком состоянии он находится в течение 50 дней. В этот период образуется новый выводной канал бартолиновые железы. Данный вид терапии производится только в том случае, если в полости бартолиновой железы не происходит воспалительных процессов. После проведения этой процедуры запрещаются сексуальные контакты, они становятся возможными только после снятия катетера. Основным плюсом данного хирургического вмешательства, является очень маленькая вероятность повторного появления кисты бартолиновой железы.
  • Пирсинг кисты. Данную методику используют сравнительно недавно. Она напоминает введение катетера. Но вместо введения резиновой трубки используется кольцо, и создают два канала для оттока жидкости. Большим плюсом этой процедуры, можно считать относительную малоболезненность и быстроту проведения. Так же женщина не испытывает чувство дискомфорта при ношении колец — вставок. Из-за склонности к рецидивам это технология применяется крайне редко.
  • Вылущивание кисты бартолиновой железы. Этот вид операции предполагает вскрытие с последующим дренированием железы. Кисту вылущивают, а возникшую полость обрабатывают антибактериальным составом. Чтобы избежать повторного появления этой патологии обязательно после проведения операции вставляется дренаж, через который вытекает содержимое кисты. Когда рана полностью заживает, катетер удаляется, А на его месте остается новый проток бартолиновые железы. Операция чаще всего проводится в амбулаторных условиях, с применением местной анестезии. После ее проведения могут наблюдаться кровянистые выделения. В послеоперационном периоде, обязательно назначаются антибиотики, иммуномодуляторы и физиопроцедуры.
  • Экстирпация железы. Это самый радикальный вид операционного вмешательства. При нём происходит полное удаление бартолиновой железы. Показание к применению этой методики являются все случаи, когда другие виды лечения не дают позитивной динамики в терапии данной патологии. Основной положительный эффект — это стопроцентная гарантия невозможности повтора рецидива. Основным минусом, помимо высокой цены, является понижение качественной сексуальной жизни (болезненность полового акта, сухость влагалищных стенок, излишняя травматизация промежности). Основные моменты, которые нужно соблюдать и учитывать при использовании этой методики операционного вмешательства:
    • Требует обязательного размещения больной в стационаре.
    • Использование общего наркоза.
    • Повышается риск кровотечений в процессе операции и в период реабилитации.
    • Возможно развитие свища или гематомы.
    • Обязательное наложение внутренних и наружных лигатур.
    • Имеет высокую цену.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде происходит назначение следующих медицинских препаратов:

  • Лекарственные средства, принадлежащие к фармакологической группе антибиотиков.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Ненаркотические анальгетики.
  • Чтобы снизить боль, и устранить отечность, можно использовать холодную грелку.
  • Обязательно обрабатывать швы антисептическими растворами.
  • Использовать Левомеколь при перевязках.
  • Применять физиотерапию по истечении 10 дней после операции.
  • В течение месяца исключить половую жизнь.
  • Полный отказ от бань, бассейнов, солярия, горячих ванн.
  • Нижнее белье должно быть просторным и не из синтетической ткани.
  • Следить за интимной чистотой половых органов.

Осложнения кисты бартолиновой железы

Возможные осложнения:

  • СепсисЕсли больная женщина не обратилась вовремя к врачу, это означает что острая форма перейдет в хроническую. Это значительно усугубит течение заболевания, и для его терапии нужно будет применять только хирургическое вмешательство.
  • Второй вид осложнения можно считать развитие абсцесса. Такое течение заболевания заставляет врача использовать операбельные методы лечения. Они, в последнее время, хоть и являются безопасными, но являются дорогостоящими.
  • В том случае если женщина халатно относится к своему здоровью, не обращалась к врачу, и не правила лечение по поводу абсцесса может развиться самая опасная патология сепсис крови, который сопровождается бурными клиническими проявлениями, симптомами общей интоксикации, сбоем работы различных органов и систем.

Профилактика кисты бартолиновые железы

Недопустимость развитие этого патологического процесса является основной целью профилактических мероприятий.

Для этого необходимо каждой женщине соблюдать простые правила:

  1. Ежедневное использование предметов личной гигиены.
  2. Недопущение случайных половых связей.
  3. При сексуальных контактах использовать презервативы.
  4. Своевременно лечить острые инфекционные заболевания, не допускать их перехода в хроническую, затяжную форму.
  5. Не откладывать визиты в женскую консультацию. Посещать гинеколога не реже двух раз в течение года.
  6. Исключить вредные привычки, вести здоровый образ жизни.
  7. Заниматься лечебной гимнастикой, закаливанием.
  8. В осенне-зимний период применять лекарственные средства (поливитамины), которые способствуют поднятию и укреплению иммунной системы.
  9. Во время эпидемии гриппа и ОРВИ, проводить все профилактические мероприятия, чтобы исключить развитие этих заболеваний.

woman-centre.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.