Киста желтого тела симптомы


Киста желтого тела яичника представляет собой капсулу, заполненную жидкостью или кровью. Заболевание часто протекает без симптомов, но иногда появляется дискомфорт в области паха или внизу живота, и нарушается менструальный цикл. Из-за этого патология выявляется случайно, во время профилактических осмотров или при наступлении беременности.

Киста желтого тела

Киста желтого тела опасна возможными осложнениями, при которых требуется срочная операция. Но иногда образование регрессирует (исчезает) само по себе, без вмешательства со стороны врачей.

Что такое желтое тело?

Железа, которая ежемесячно развивается в яичнике после фолликула, называется желтым телом. Она производит прогестерон – вид гормона, необходимый для нормального протекания беременности. Характерная окраска объясняется наличием липохромного пигмента.


С середины цикла происходит развитие и рост желтого тела. Максимальный его размер – 2 см, при этом один из краев заходит над яичником. Если оплодотворения не произошло, то к концу лютеиновой фазы желтое тело подвергается инволюции и полностью рассасывается, а производство прогестерона прекращается. Когда наступает беременность, эта железа не исчезает, а все больше увеличивается и активнее синтезирует гормон.

При сбоях в функционировании репродуктивных органов желтое тело не регрессирует, в нем нарушается кровообращение и накапливается серозное или кровянистое содержимое. Формируется киста, размер которой может доходить до 8 см. Заболевание диагностируется примерно у 3-6 % женщин в детородном возрасте.

Образования в виде кист желтого тела могут развиться при беременности либо без нее. Чаще всего они представляют собой одну полость, расположенную слева или справа и заполненную красновато-желтой жидкостью. Иногда заболевание устраняется самостоятельно, излечение происходит спустя несколько месяцев, а при беременности – с 16 недели, когда сформирована плацента.

Причины

Образование кист желтого тела связано с индивидуальными особенностями функционирования и строения яичников. Точные причины заболевания остаются неизвестными, но большинство специалистов сходятся во мнении, что патология развивается при нарушении баланса гормонов, вырабатываемых гипофизом. Они контролируют работу яичников и влияют на кровообращение в них.

Выделены несколько факторов риска развития кисты желтого тела:


  • прием препаратов экстренной контрацепции, например, Постинора;
  • применение лекарств, стимулирующих овуляцию, перед проведением ЭКО или для устранения бесплодия;
  • несбалансированный рацион, в том числе при соблюдении диет для снижения веса;
  • дефицит или избыток массы тела;
  • интенсивные регулярные физические нагрузки;
  • частые стрессы, умственные перегрузки;
  • работа на вредном производстве;
  • инфекции половой системы и их осложнения (сальпингит, оофорит и др.);
  • аборты и их последствия;
  • раннее начало первой менструации;
  • болезни щитовидной железы.

Существует несколько дополнительных теорий о причинах развития заболевания. Согласно одной из них, тенденция к образованию кист появляется у некоторых девочек внутриутробно, до рождения. А реализуется она при благоприятных обстоятельствах – половом созревании, гормональном сбое, воспалительных процессах.

Симптомы

Киста желтого тела может никак не проявлять себя, но иногда женщины отмечают следующие симптомы:

  • тянущая боль в нижней части живота;
  • дискомфорт, распирание и некоторая тяжесть в паховой области, слева или справа;
  • усиление боли во время физической нагрузки или полового акта;
  • нарушение менструации, чаще всего – задержка месячных;
  • повышение базальной температуры по сравнению с обычной для этого периода.

Болит живот

Все эти признаки проявляются с середины и до конца цикла, то есть во второй фазе. Они исчезают вместе с рассасыванием кисты.

Киста желтого тела и беременность

Довольно часто киста желтого тела случайно обнаруживается при плановом УЗИ во время беременности. В этот период ее наличие не представляет угрозы ни для ребенка, ни для самого процесса вынашивания. А вот отсутствие желтого тела может стать причиной недостатка гормонов, увеличивающего риск выкидыша.

У беременных киста исчезает самостоятельно к началу второго триместра. С 16 недели начинает функционировать плацента и принимает на себя задачи желтого тела, а именно – производство гормонов.

Но при обнаружении кисты будущей маме нужно быть более осторожной: избегать интенсивных физических нагрузок, резких движений, в том числе при половом контакте. Существует риск разрыва кисты, после чего потребуется экстренная операция. Всем известно, что подобные процедуры при беременности крайне нежелательны.

Диагностика

Диагностические процедуры при подозрении на кисту желтого тела начинаются в кабинете гинеколога. Врач проводит клинический опрос: собирает анамнез, записывает жалобы, уточняет симптомы. Затем он осматривает пациенту на гинекологическом кресле. При наличии заболевания у боковой или задней стенки матки прощупывается тугое образование. На основе полученных данных назначается проведение УЗИ и лапароскопия.


При процедуре УЗИ малого таза киста желтого тела представляет собой однородную структуру. Она круглая, в диаметре – 4-8 см, с четкими и ровными краями, внутри возможна мелкодисперсная взвесь. Для более точной диагностики проводится динамическое УЗИ в первой фазе цикла.

Для дифференциации с другими заболеваниями может быть назначена цветовая допплерография, исследование на выявление онкомаркера CA-125. Также проводятся процедуры, позволяющие исключить беременность.

Лапароскопия необходима, когда кисту желтого тела необходимо дифференцировать с другими новообразованиями, а также при выявлении внематочной беременности. Метод позволяет увидеть внутреннее строение органов малого таза с помощью мини-камеры, введенной в отверстие на брюшной стенке.

Осложнения

Киста желтого тела яичника сама по себе не приносит вреда, но ее осложнения могут быть опасными.

К ним относят:

  • Перекрут ножки яичника. Он бывает полным (на 360° и более) либо частичным (менее, чем на 360°). При этом осложнении происходит сдавливание сосудов и нервов, вследствие чего нарушается иннервация и питание яичника. Проявляется осложнение резкой и острой, напоминающей колику, болью. Также отмечается общая слабость, снижение артериального давления, головокружения, приступы тошноты и рвоты. В отдельных случаях может повыситься температура, развиться запор. Чаще всего это осложнение происходит, когда киста становится большой в размерах (больше 5 см в диаметре). При перекруте яичника требуется экстренная операция.

  • Разрыв кисты. Осложнение крайне редкое. Характерна острая пронизывающая боль в нижней части живота. Дополнительно возможно появление тошноты, рвоты, слабости, холодного пота, головокружения и предобморочного состояния. Температура остается на прежнем уровне. Боль не стихает при изменении положения. Разрыв кисты может потребовать срочного хирургического вмешательства, если диагностировано кровотечение.
  • Нарушение менструального цикла. Чаще всего данное осложнение проявляется задержкой менструального кровотечения. Она происходит из-за преобладающего влияния прогестерона. Этот гормон удлиняет фазу секреции, в результате чего отторжение слизистой в полости матки происходит позже, то есть сама менструация начинается с задержкой. Киста желтого тела может увеличить отсутствие месячных не более чем на 2 недели. Подробнее о причинах задержки менструации →
  • Внутреннее кровотечение. При этом осложнении разрыв кисты желтого тела приводит к кровотечению в брюшину и/или в полость малого таза. Характерные симптомы: слабость, которая при сильном кровотечении превращается в сонливость, заторможенность, состояние шока. Кожа бледнеет, сердцебиение учащается, кровяное давление падает. В зависимости от степени выраженности кровотечения может проводиться медикаментозное или хирургическое лечение.

Лечение

Так как киста желтого тела способна исчезать самостоятельно, иногда врач принимает решение не проводить лечебные мероприятия, а понаблюдать за ее изменениями. В этом случае на протяжении 3 месяцев женщине ничего делать не нужно, но стоит ограничить физическую нагрузку и избегать резких движений. Затем проводится УЗИ, в ходе которого выясняется, как изменился размер кисты: увеличился, уменьшился или остался прежним.

УЗИ

Если образование регрессирует или, по крайней мере, не увеличивается, то наблюдение продлевают еще на 3 месяца. По истечении этого срока проводится очередное УЗИ, и принимается решение о необходимости оперативного вмешательства.

Иногда параллельно с наблюдением за изменениями кисты врач назначает прием гормональных контрацептивов. Эти препараты дают возможность восстановиться яичнику, благодаря чему рассасывание кисты становится более вероятным.

Операция по удалению кисты желтого тела назначается после 6-8 месяцев наблюдения за ее изменениями. Если за этот срок образование не устранилось самостоятельно, то вероятность самоизлечения крайне мала. Хирургическое вмешательство требуется также при развитии осложнений. Если наблюдаются выраженные боли, диагностирован перекрут яичника или произошел разрыв кисты с большим кровотечением, то без операции не обойтись.

Профилактика


Для того чтобы предупредить развитие кисты желтого тела, необходимо раз в полгода посещать кабинет гинеколога с профилактической целью. Своевременное выявление и правильное лечение инфекционно-воспалительных процессов в половой системе, устранение гормональных нарушений помогают снизить риск заболевания. Также важно использовать эффективные методы контрацепции, чтобы избежать процедур искусственного прерывания.

К профилактическим мерам относится соблюдение основ личной гигиены. Умеренные физические нагрузки без резких движений и сбалансированный рацион помогут не только избежать развития кисты желтого тела, но и поддержать общий уровень здоровья.

Киста желтого тела яичника – это образование, способное устраняться самостоятельно. Само по себе оно зачастую не влияет на здоровье женщины и никак себя не проявляет. Но при отсутствии диагностики и лечения заболевание может привести к опасным осложнениям.

Для своевременного выявления кисты желтого тела необходимо проходить профилактические осмотры у гинеколога дважды в год. Из-за того, что возможно самоизлечение, сначала необходимо понаблюдать за изменениями размеров этого образования. Если киста становится меньше, то никакого вмешательства не требуется. При ее увеличении необходима операция по удалению.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

mama66.ru

Причины возникновения


Функциональная киста желтого тела может рассасываться самостоятельно на протяжении нескольких менструальных циклов. Такое состояние не требует медицинских вмешательств. Если же рост усиливается, а размеры начинают превышать допустимые 8 см, потребуется лечение.

Процесс возникновения недуга до конца не изучен. Главным фактором является дисбаланс гормонального фона женщины, но спровоцировать развитие патологии могут и другие причины.

Почему образуется киста желтого тела:

  • бесконтрольный прием гормональных препаратов;
  • наличие в анамнезе внематочной беременности;
  • регулярные аборты;
  • дисбаланс гормонов в организме;
  • хронические заболевания органов малого таза;
  • тяжелые физические и психические нагрузки, сильный стресс;
  • недостаточный или избыточный вес.

Желтое тело, которое кистозно изменено, может являться так же следствием генетической предрасположенности, либо индивидуальных особенностей организма. Возникает независимо от возрастной категории, но наличие у женщины предыдущих проблем с репродуктивными органами может отягощать анамнез.

Симптомы шоколадной кисты яичника

Симптоматика


Кистозное желтое тело не так просто распознать, если размеры его не превышают допустимые и не вызывают болевого синдрома. Поэтому в большинстве случаев заболевание проходит бессимптомно, проходит все стадии развития, включая инволюцию, и может исчезнуть без следа. Однако если киста желтого тела правого яичника или левого разрослась более допустимой нормы, симптомы дадут о себе знать.

Симптомы кисты:

  • Ноющая боль справа или слева, в зависимости от расположения образования;
  • Нарушение менструального цикла, задержки, бесконтрольные выделения;
  • Большие размеры могут давить на мочевой пузырь, вызывая частое желание к мочеиспусканию;
  • Дискомфорт во время полового акта.

Если новообразование не рассасывается, может произойти его разрыв. Он характеризуется выраженной симптоматикой и требует экстренного хирургического вмешательства.

Признаки разрыва кисты:

  • Возникает острая схваткообразная боль в месте левого или правого яичника;
  • Резкий подъем температуры тела без признаков ОРВИ;
  • Рвота, не связанная с приемами пищи;
  • Аритмия, тахикардия;
  • Головокружение, обморок;
  • Бледность кожных покровов;
  • Кровотечение, не связанное с менструальным циклом.

Диагностика

На ранней стадии развития достаточно тяжело диагностируется. В этом случае оценить состояние яичников поможет УЗИ. При наличии незначительного новообразования, врачом выбирается выжидательная тактика из-за возможности кист самостоятельно рассасываться.

Существует несколько вариантов диагностики, помогающих понять полную клиническую картину заболевания. Врач подберет наиболее подходящие для индивидуальных особенностей пациентки.

Диагностика включает:

  1. Осмотр на гинекологическом кресле. Специалист оценит состояние органов, пальпируя их через влагалище. Проверит болевые симптомы, исключит наличие беременности по состоянию слизистой шейки. А так же назначит дополнительные исследования.
  2. Анализ крови на хгч и другие гормоны. Обязательно сдается при подозрении на болезнь. Позволит выявить дисфункцию гормонального фона, как первопричину заболевания. Рост хорионического гонадотропина наблюдается только при наличии беременности. Отрицательный анализ на хгч подтвердит наличие образующейся кисты желтого тела.Ультразвуковое исследование органов малого таза
  3. УЗИ. Ультразвуковое исследование является достаточно информативным способом, которое помогает узнать наличие проблемы, а так же размеры кистообразной области. Может проводиться двумя способами:
  • Трансвагинально. Перед процедурой врач посоветует опорожнить мочевой пузырь для лучшей видимости датчика;
  • Трансабдоминально. Этот способ исследования проводится на полный мочевой пузырь, так как жидкость хорошо пропускает ультразвуковые лучи.
  1. Лапароскопия. Процедура является малой операцией, позволяющей провести качественный осмотр органов брюшной полости. Для проведения процедуры достаточно 2 сантиметрового разреза внизу живота. Подготовка включает в себя:
  • общие анализы крови, мочи, кала;
  • коагулограмма (анализ крови на свертываемость);
  • сдача крови на ВИЧ, сифилис, гепатит;
  • биохимический анализ;
  • анализ крови на онкомаркеры (СА-125);
  • консультацию узких специалистов (кардиолога, эндокринолога и т.д.);
  • обязательно соблюдение диеты, исключающей газообразующую пищу за несколько дней до операции.

При кисте желтого тела в левом или правом яичнике, лапароскопия является наиболее информативным методом диагностики недуга. С помощью процедуры так же может проводиться удаление кисты яичника.

Лечение

На приеме врач расскажет как лечить кисту желтого тела, а так же назначит соответствующее препараты. Тактика действий будет продиктована стадией развития новообразования.

Медикаментозное лечение кистозного образования

Медикаментозная терапия

Препараты для лечения подбираются гормональные, а так же для устранения симптоматики недуга.

  1. Гормональные таблетки, контрацептивы. Показаны препараты с содержанием натурального или синтетического эстрогена и прогестерона.
  2. Обезболивающие. Назначаются для устранения болевого синдрома и повышения качества жизни пациентки.
  3. Противовоспалительные лекарства. Помогают бороться с симптомами болезни.

Важно помнить, что гормональные препараты имеет право назначать только врач. Самолечением кисты желтого тела правого и левого яичника заниматься запрещено. Это опасно усугублением ситуации.

Хирургическое вмешательство

С помощью процедуры лапароскопии может проводиться удаление желтой кисты или всего яичника (в тяжелых случаях).

Состояния, когда показано вмешательство:

  • Киста яичника. Удаление показано в случае ее прогрессирующего роста на протяжении нескольких месяцев. После  операции в некоторых случаях показана беременность, если девушка до этого не имела детей.
  • Перкрут ножки «шоколадной» кисты. Состояние провоцирует нарушение кровотока в маточной трубе, что чревато последствиями. В этом случае может постоянно болеть низ живота.
  • Разрыв новообразования. При апоплексии все содержимое кисты яичника выходит в рюшную полость. Грозит открытием кровотечения и летальным исходом.

Хирургические манипуляции назначаются специалистом только в крайних случаях, когда гормональное воздействие на заболевание не дает никаких результатов.

Уменьшить кисту желтого тела, вернуть овуляцию и восстановить регулярный менструальный цикл помогут и народные методы лечения. Узнать ТОП-10 народных средств при кисте яичника можно ТУТ.

Физиотерапия

Физиопроцедуры широко распространены при послеоперационном восстановлении женщины после хирургического вмешательства на репродуктивные органы. Так же могут быть назначены, если болит киста желтого тела.

Физиопроцедуры помогают:

  • нормализовать функционирование гормона репродуцирующей системы;
  • предупредить повторение заболевания;
  • предотвратить возникновение спаечного процесса;
  • уменьшить рост хгч и дать кисте самостоятельно рассосаться.

Физиотерапевтическая процедура

Наиболее распространены следующие процедуры:

  1. Электрофорез – является способом введения лекарств при помощи электрического тока.
  2. Магнитотерапия – воздействие на заболевание с помощью магнитного поля.
  3. Ультразвук – оказывает противовоспалительное действие, улучшает обменные процессы.
  4. Фонофорез – разновидность воздействия ультразвуковыми волнами.
  5. Иглорефлексотерапия – воздействие иглоукалыванием на определенные точки в организме.

Профилактика

Профилактические мероприятия, проводимые женщиной, помогут предупредить развитие образования на правом, левом или обоих яичниках. Что можно предпринять, чтобы обезопасить себя от проблемы?

  1. Не принимать оральные контрацептивы и гормональные препараты без консультации гинеколога.
  2. Избегать абортов.
  3. Не работать в условиях повышенной вредности.
  4. Избегать систематического поднятия тяжестей.
  5. Вести здоровый образ жизни с умеренными физическими нагрузками, и полноценным, сбалансированным питанием.
  6. Вовремя лечить воспалительные заболевания органов малого таза.
  7. Регулярно (2-3 раза в год) проходить обследование у гинеколога.

Редко заболевание образуется из-за генетической предрасположенности. В большинстве случаев женщина может повлиять на факторы риска и обезопасить себя от проблемы. Для этого достаточно соблюдать все рекомендации врача, а так же тщательно следить за своим женским здоровьем. Это поможет избежать образования кисты яичника в желтом теле и уберечь себя от более серьезных проблем.

oyaichnikah.ru

Что такое киста жёлтого тела

Жёлтое тело

Жёлтое тело — это своего рода железа, образующаяся в яичнике каждый месяц на месте разорвавшегося фолликула и функционирующая всю вторую половину менструального цикла, продуцируя гормон прогестерон, который необходим при беременности или же, если она не наступила, для стимулирования начала очередной менструации.

В норме, как уже было сказано, функционирование жёлтого тела происходит во вторую, лютеиновую, фазу менструального цикла. Оно может достигать 1,5–2 сантиметров и в конце периода, если не произошло оплодотворение, подвергается обратному развитию и, прекращая выработку прогестерона, уходит вместе с месячными. Если же беременность всё же наступила, то функционирование железы продолжается вплоть до второго триместра. Затем начинается инволюция до полного исчезновения, и на её месте формируется белое тело, своего рода рубец.

Что же такое киста?

Если же регресс жёлтого тела не произошёл, то постепенно начинает формироваться киста.

Кисту жёлтого тела также называют функциональной или лютеиновой.

Из-за расстройства кровообращения в жёлтом теле начинается скопление геморрагической или серозной жидкости, в результате чего образование может достигать размеров теннисного мячика (в среднем 6–8 сантиметров, но бывает и больше).

Как правило, малые образования опасений не вызывают. Спустя 3–4 цикла они рассасываются самостоятельно. Но если киста характеризуется усиленным ростом, большими размерами, это уже должно насторожить, так как может произойти перекрут ножки, некроз образования или разрыв её стенки, в результате чего скопленная внутри жидкость выходит в брюшную полость, сопровождаясь внутренним кровотечением (киста жёлтого тела с кровоизлиянием в брюшную полость).

Опасна ли киста жёлтого тела — видео

Классификация

По своему строению различают кисты однополостные и многополостные (с перегородками).

По месту локализации: право- и левосторонние.

В основном возникают кисты однополостные левосторонние ввиду физиологических особенностей левого яичника (там чаще всего развивается яйцеклетка).

Причины возникновения

Механизм образования кист жёлтого тела не до конца изучен. В основном главной причиной считается гормональный дисбаланс в организме женщины. Также немаловажную роль играет нарушение кровообращения в яичниках.

Помимо этого, существуют и факторы риска. К ним относят:

  • приём медикаментов, стимулирующих овуляцию, и препаратов экстренной контрацепции;
  • раннее начало менструальной функции;
  • генетическая предрасположенность;
  • заболевания щитовидной железы;
  • нарушение функций гипоталамо-гипофизарной системы;
  • внематочная беременность;
  • аборты;
  • длительные психические нагрузки;
  • частые стрессы;
  • тяжёлые физические нагрузки;
  • неблагоприятные условия труда и отдыха;
  • постоянные несбалансированные диеты;
  • избыточный или недостаточный вес;
  • половые инфекции;
  • воспалительные заболевания женской половой сферы.

Симптомы и признаки

Кисты до 7–8 сантиметров не беспокоят женщину и чаще всего обнаруживаются случайно на очередном осмотре у гинеколога или же при прохождении ультразвуковой диагностики. В основном симптоматика начинает проявляться при сопутствующих заболеваниях (как правило, при воспалительных процессах в органах малого таза).

Что должно насторожить:

  • чувство распирания, тяжести и дискомфорта на той стороне, где появилось образование;
  • ноющие и тянущие боли внизу живота на стороне поражения, усиливающиеся при движении;
  • задержка менструации;
  • необычная менструация с затяжным течением (скудные выделения и т. п.);
  • увеличение базальной температуры перед началом менструации (выше 37°C);
  • частые позывы к мочеиспусканию (при больших размерах кисты);
  • дискомфорт и боль на стороне поражения при сексе.

Каждой женщине необходимо знать симптомы, которые могут возникнуть при разрыве кисты, перекруте её ножки или разрыве ткани яичника. В этом случае появляется развёрнутая картина «острого живота»:

  • резкие схваткообразные боли внизу живота кинжального характера;
  • тошнота и рвота;
  • чувство сильного вздутия и распирания;
  • высокая температура, которая не снижается при приёме жаропонижающих препаратов;
  • напряжение передней брюшной стенки;
  • слабость;
  • головокружение вплоть до потери сознания;
  • бледность;
  • липкий холодный пот;
  • резкое снижение или повышение артериального давления;
  • увеличение частоты и слабость наполнения пульса;
  • выделения, нехарактерные для фазы цикла;
  • маточное кровотечение.

Если лопнула киста, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь, так как такое состояние может угрожать жизни.

Диагностика

На приёме врач анализирует жалобы и историю болезни пациента, а также расспрашивает женщину о первых симптомах заболевания, при каких обстоятельствах они возникли, имеется ли боль в покое, при физических нагрузках или при половом контакте. Кроме того, гинеколог оценивает менструальную функцию:

  • когда в первый раз начались месячные;
  • продолжительность месячных;
  • продолжительность менструального цикла;
  • имеют ли место задержки.

При подозрении на новообразование проводится диагностика:

  1. Гинекологический осмотр на кресле. Врач пальпирует (прощупывает) область матки и яичников. При обнаружении кисты оценивает размеры, плотность и консистенцию.
  2. Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ). Специалист по эхопризнакам выявляет плотность содержимого образования, что позволяет предположить характер жидкости, которая наполняет кисту.
  3. Лапароскопия. Это более информативный метод диагностики. Вводится лапароскоп через небольшого размера разрез в брюшной стенке. Гинеколог детально изучает кисту как снаружи, так и изнутри.

Методы исследования — галерея

Дифференциальная диагностика: как отличить кисту от других патологий и беременности

Для того чтобы исключить другие возможные заболевания, проводят дифференциальную диагностику:

  1. Цветовая доплерография (позволяет более точно определить какого рода новообразование). Если при исследовании на экране оно серое и непрозрачное, значит, это киста жёлтого тела, если красно-синего цвета — эндометриоидная.
  2. Анализ крови на онкомаркеры СА-125 (для исключения злокачественного новообразования). Высокие значения могут говорить о малигнизации.
  3. Тест на ХГЧ (для исключения беременности). При оплодотворении наблюдаются высокие показатели этого гормона.
  4. Гормональный скрининг крови (для определения или исключения гормонального сбоя).

Лечение

Вначале лечение сводится к простому наблюдению за кистой в течение двух-четырёх циклов, так как она способна рассосаться сама по себе без медикаментозного вмешательства.

Медикаментозное лечение

Если киста продолжает расти, то гинеколог принимает решение о начале медикаментозного лечения. Врач может назначить:

  • прогестеронсодержащие препараты (Дюфастон и другие) — восполняют недостаток прогестерона в организме, тормозят функционирование и рост кисты жёлтого тела, в результате чего она исчезает;
  • гормональную терапию (комбинированную оральную контрацепцию) — позволяет нормализовать уровень гормонов и предупредить образование новых кист;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак и пр.) — облегчают болезненные симптомы и устраняют воспалительные процессы.

Физиотерапия

Трудно определить эффективность лечения кисты жёлтого тела физиотерапевтическими методами, но они имеют место во врачебной практике.

В физиолечении используют:

  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • магнитотерапию;
  • иглорефлексотерапию;
  • радоновые ванны.

Хирургическое вмешательство

Оперируют тогда, когда медикаментозная терапия не оказала должного эффекта, а также при осложнённом течении (разрыв кисты, перекрут ножки, разрыв яичника), при котором требуется экстренное вмешательство.

Операцию проводят методом лапароскопии или лапаротомии через небольшие разрезы в животе. Как правило, производят вылущивание кисты с сохранением яичника. Но в тяжёлых случаях помимо кисты могут удалить и придатки.

Народные средства

Особых надежд на средства народной медицины возлагать не стоит и уж тем более думать, что ими можно полностью заменить традиционное лечение. Нужно помнить, что это только дополнение к существующей терапии. Вот некоторые популярные рецепты:

  1. Каждый день на ночь ставить компресс на низ живота с 10% раствором поваренной соли.
  2. Ежедневно натощак принимать по 30 г настоя чаги (смешать из расчёта 1 часть чаги на 5 частей воды, подогреть до 50 градусов и дать настояться в течение 48 часов, затем процедить). Курс составляет 2–3 месяца.
  3. В 500 мл воды насыпать 100 г скорлупы от кедровых орешков, кипятить час. Принимать по трети стакана 3 раза в день перед едой.

Перед применением того или иного рецепта обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом! Могут иметься противопоказания.

Нетрадиционные средства, используемые при лечении кисты жёлтого тела — галерея

Возможные осложнения и последствия

Как правило, кисты жёлтого тела опасности не представляют и исчезают сами собой. Но бывают ситуации, когда течение заболевания осложняется. Может произойти:

  1. Перекрут ножки кисты.
  2. Надрыв или разрыв капсулы кисты.
  3. Разрыв яичника (перфорация).
  4. Инфицирование кисты.
  5. Болевой синдром.

После лечения репродуктивная функция не страдает. Даже если произошло удаление одного яичника, женщина может без проблем забеременеть.

Киста жёлтого тела яичника и планирование беременности

Образование не препятствует наступлению и нормальному течению беременности, так как вырабатывает гормон прогестерон, необходимый для сохранения плода. Во втором триместре, когда уже сформирована плацента, киста подвергается инволюции. Но бывают случаи, когда она достигает больших размеров. И во избежание осложнений проводится её удаление лапаротомическим методом без вреда для женщины и будущего ребёнка.

Планировать зачатие желательно не ранее чем через один менструальный цикл после лечения кисты жёлтого тела.

Рекомендации по профилактике

Болезнь всегда легче предупредить, чем её лечить. Поэтому для предотвращения появления кист жёлтого тела необходимо:

  1. Регулярное посещение (не менее 2 раз в год) врача-гинеколога.
  2. Соблюдение всех врачебных предписаний.
  3. Своевременное выявление и лечение воспалительных и инфекционных заболеваний (в том числе молочницы), а также нарушений гормональной функции.

Несмотря на то что чаще всего киста жёлтого тела не представляет опасности, нужно обязательно наблюдаться у гинеколога, чтобы избежать осложнений и дальнейших проблем с функционированием репродуктивной системы.

med-atlas.ru

Виды

Различают бессимптомную и симптомную кисту желтого тела. Кроме того, болезнь может быть как неосложненной, так и осложненной.

Причины

Врачи до сих пор не могут установить точных причин возникновения этого заболевания.

К нарушению процесса регрессии желтого тела можно отнести следующие факторы:

  • аборты и выкидыши (гормональный сбой);
  • неправильное питание, постоянное соблюдение диеты;
  • профессиональные вредности;
  • хронические воспалительные заболевания придатков;
  • скрытые половые инфекции;
  • стимуляция яичников клостилбегитом перед ЭКО или при лечении бесплодия;
  • применение гормональных препаратов (эскапел, постинор) в качестве экстренной защиты от беременности;
  • постоянные и продолжительные стрессы;
  • эндокринные заболевания.

Симптомы кисты желтого тела

Как правило, киста желтого тела протекает без выраженных клинических признаков, так как она редко достигает больших размеров. Ее диаметр обычно не превышает 5-7см, и часто это образование обнаруживают случайно во время профилактического осмотра или при проведении УЗИ.

Иногда при наличии данного новообразования пациентку могут беспокоить:

  • боли в паховой области с одной из сторон;
  • чувство давления, распирания или дискомфорт внизу живота;
  • усиление болевого синдрома во время физической нагрузки и полового акта.

Характерным симптомом кисты желтого тела является нарушение менструального цикла. Менструации наступают с опозданием примерно на две недели, а при их возникновении женщина отмечает болезненность.

Наиболее выраженная клиническая картина наблюдается при развитии осложнений кисты. В таких случаях характерна симптоматика острого живота и шокового состояния.

Диагностика

Дифференциальная диагностика необходима, чтобы отличить кисту желтого тела от фолликулярной кисты, кистомы, хорионэпителиомы, пузырного заноса.

После тщательного сбора анамнеза и жалоб врач проводит гинекологическое обследование, во время которого справа или слева в паху пальпирует гладкую, эластичную и слегка подвижную кисту. Иногда киста может «прятаться» за маткой.

Из дополнительных диагностических методов используют:

  • УЗИ малого таза (определяется однокамерность кисты с гладкими стенками и ее размеры);
  • доплерографию для исключения наличия сосудов в образовании;
  • онкомаркеры крови;
  • хорионический гонадотропин для подтверждения беременности;
  • анализ крови на гормоны ФСГ и ЛГ.

Лечение кисты желтого тела

Лечением кисты желтого тела занимается акушер-гинеколог.

Образования небольших размеров подлежат динамическому наблюдению в течение 2-3 месяцев. Каждый менструальный цикл (в первую фазу) проводится контрольное УЗИ и фиксируются размеры кисты, ее рост или инволюция.

В качестве терапевтического метода показано проведение бальнеотерапии:

  • лечение грязями;
  • ванны с отварами лекарственных трав;
  • орошения влагалища.

Пациентке также назначается физиолечение:

  • СМТ;
  • фонофорез;
  • лазеротерапия;
  • и прочие методы.

Обычно через 3 месяца после начала терапии киста желтого тела исчезает.

В некоторых случаях показана коррекция гормонального фона, которая осуществляется назначением гормональных противозачаточных таблеток или дюфастона. Суть такой терапии заключается в подавлении выработки яичником собственных гормонов, что, соответственно, предотвращает развитие кисты.

Оперативное лечение (удаление кисты, а иногда и яичника полностью) проводится при сохранении образования дольше 3 месяцев и при больших (8 и более см) размерах кисты.

Последствия и прогноз

Наиболее частое осложнение кисты желтого тела — разрыв (апоплексия) либо самого образования, либо яичника, что опасно внутрибрюшным кровотечением. Также не исключается и перекрут ножки кисты, он может быть неполным (на 180°) и полным (на 360°).

Прогноз при удаленной кисте желтого тела или проведенном гормональном лечении благоприятный.

www.diagnos.ru

Особенности заболевания

Киста желтого тела – опухолевое образование, обусловленное накоплением жидкости в районе лопнувшего фолликула. Подобная патология относится к доброкачественным функциональным новообразованиям. Его возникновение обусловлено нарушением в работе яичников. Киста желтого тела яичника способна рассасываться самостоятельно и очень хорошо лечится.

Локализуется она, в основном, сбоку или сзади от матки. Размеры такого новообразования колеблются в пределах 3 — 8 см, однако иногда могут даже достигать 20 см. Как и любая другая киста, при благоприятном протекании подобное образование не требует проведения специального лечения. Она может вполне рассосаться через 2 — 3 цикла.

Особенность болезни при беременности

При вынашивании плода клетки эмбриона начинают вырабатывать гонадотропин, который провоцирует выработку гормонов. Прогестерон обеспечивает последующее нормальное развитие плода на протяжении первых 2 — 3 месяцев и помогает сохранить беременность. В этот период образуется плацента, которая начинает поддерживать баланс эстрогенов и прогестерона. При полностью сформированной плаценте функционирование желтого тела прекращается, и оно подвергается регрессу.

Однако если этого не происходит, то на фоне развития беременности происходит образование кисты желтого тела, которая влияет на общий гормональный фон. На самих ранних стадиях протекания беременности существует вероятность прерывания беременности вследствие понижения прогестерона в крови. В таком случае проводится гормональная коррекция. В основном, киста не оказывает особого влияния на беременность, и обратное ее развитие происходит через некоторое время после родов.

Классификация

Киста желтого тела классифицируется по своему строению на однокамерные и многокамерные. По области локализации подобные новообразования могут быть правосторонние и образующиеся слева. Зачастую полостная структура образуется только с одной стороны. Однако если возникают 2 зрелых фолликула в обеих половых железах, что случается достаточно редко, то кистозная капсула может образовываться с двух сторон.

Киста желтого тела яичника, независимо от ее формы, нисколько не отличается по своей симптоматике. Однако наиболее часто обнаруживается опухоль с правой стороны.

Причины возникновения

Все факторы, которые приводят к развитию подобного новообразования, до конца не установлены. В случае образования кисты желтого тела причины в основном связаны с гормональными нарушениями. Факторами риска при этом могут служить различного рода сопутствующие заболевания и состояния организма, в частности, такие как:

  • протекание воспаления в яичниках;
  • искусственное прерывание беременности;
  • лишний вес или его недостаток;
  • тяжелые стрессы.

Среди провоцирующих факторов можно выделить тяжелый труд. Помимо этого, важное значение имеет неправильно подобранный курс гормональных препаратов и контрацептивов.

Любой из этих факторов может послужить толчком к развитию образования в яичнике, в том числе и во время беременности.

Основные симптомы

Зачастую подобное доброкачественное новообразование совершенно никак себя не проявляет. Оно способно протекать совершенно бессимптомно, а также во время протекания следующего менструального цикла значительно уменьшается в размерах и полностью исчезает. Среди основных симптомов кисты желтого тела при больших размерах можно выделить такие, как:

  • болезненные ощущения в области придатков;
  • распирание и чувство тяжести в области новообразования;
  • нарушение менструации;
  • развитие анемии на фоне маточных кровотечений;
  • незначительное повышение температуры;
  • учащенное мочеиспускание;
  • дискомфорт и боль при половом контакте.

При развитии осложнений признаки патологии имеют выраженный характер. В таких случаях обязательно нужно вызвать скорую помощь. Женщина в таком случае требует проведения операции, так как последствия могут угрожать жизни.

Если новообразование достигает значительных размеров, то образуется ножка, которая выступает в качестве крепления. При повороте кисты ножка скручивается. Подобное пережатие приводит к ухудшению кровообращения, и ткани начинают постепенно отмирать. Возникновение резкой боли внизу живота может говорить об опасных осложнениях. Симптомы перекрута проявляются достаточно остро и характеризуются:

  • наличием острой боли в области живота;
  • дискомфортом в районе поясницы;
  • тошнотой и рвотой.

Если новообразование не полностью перекрутилось, то симптоматика нарастает очень медленно и постепенно. Если лопнула киста желтого тела, то у женщины наблюдается синдром острого живота, спровоцированный кровотечением в брюшине. В таком случае появляются такие признаки, как:

  • боли внизу живота;
  • бледность кожи;
  • напряжение живота;
  • задержка стула;
  • раздражение брюшины;
  • резкое понижение давления.

При возникновении всех признаков нужно срочно обратиться к доктору для проведения комплексной диагностики и назначения лечения.

Проведение диагностики

Для постановки диагноза требуется проведение анализа имеющихся у пациента жалоб. При этом учитываются:

  • время возникновения симптомов;
  • предрасполагающие факторы;
  • внематочная беременность, аборты;
  • регулярность менструации.

После проведения опроса доктор осуществляет гинекологический осмотр. Новообразование определяется в виде болезненной эластичной опухоли справа или слева от матки. Для уточнения характера поставленного диагноза проводится ультразвуковая диагностика. Киста желтого тела на УЗИ очень хорошо визуализируется и выглядит как однородная опухоль с ровными краями, овальной или круглой формы. Диагностику нужно проводить несколько раз, а именно в первую и вторую фазу менструального цикла.

Дополнительно могут потребоваться такие методы исследования, как:

  • доплеровское исследование;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • тест на беременность.

Для более точной постановки диагноза может потребоваться диагностическая лапароскопия. Этот метод подразумевает под собой визуальное эндоскопическое исследование.

Особенности лечения

Методы лечения кисты желтого тела подбираются строго индивидуально лечащим доктором, в зависимости от особенностей новообразования. Так как в большинстве случаев опухоль рассасывается самостоятельно, то пациенте никакого особого лечения не назначается. При развитии кисты желтого тела на ранних сроках требуется постоянное наблюдение у доктора и периодический контроль УЗИ. Если новообразование не уменьшается в размерах, то гинеколог может порекомендовать прибегнуть к консервативной терапии, которая подразумевает под собой:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапию;
  • коррекцию образа жизни.

При стремительном увеличении опухоли в размерах возникает риск возникновения осложнений. В таком случае доктор рекомендует проведение хирургического вмешательства.

Консервативная терапия

Многие пациентки интересуются, если обнаружили кисту желтого тела, что делать и каким образом проводится лечение. После постановки диагноза на протяжении 3 месяцев доктор наблюдает новообразование под контролем УЗИ. В этот период рекомендуется воздержаться от ведения половой жизни и проведения тепловых процедур. По прошествии этого времени киста может самостоятельно рассосаться. Если этого не произошло, то назначается комплексное лечение. Для этого назначают:

  • гормональные контрацептивы;
  • противовоспалительные средства;
  • физиотерапевтические методики.

Лечение кисты желтого тела проводится при помощи монофазных гормональных контрацептивов, содержащих прогестерон, в частности, таких как «Утрожестан», «Дюфастон». При применении подобных средств достаточно быстро нормализуется гормональный фон, уменьшаются размеры новообразования. Устранить воспаление помогут ректальные суппозитории, в частности, такие как «Вольтарен», «Индометацин», «Диклофенак».

Народные методики

Хорошим дополнением к консервативной методике является применение средств народной медицины. Однако использовать их можно только после проведения консультации с лечащим доктором и в комплексе с медикаментозной терапией. Для более быстрого рассасывания кисты можно применять такие средства, как:

  • сок листьев лопуха;
  • корень одуванчика;
  • боровая матка;
  • гриб чага;
  • зеленые грецкие орехи.

Боровая матка помогает очень быстро и результативно справиться со многими гинекологическими заболеваниями. Корень одуванчика помогает уменьшить количество жидкости, содержащейся внутри кисты, а также предупредить возникновение новых опухолей.

Гриб чага применяется даже в официальной медицине и способствует рассасыванию кистозных образований не только в яичниках, но также и в почках, молочной железе. Если на протяжении 1 — 2 месяцев комплексного лечения киста не уменьшилась в размерах, то требуется хирургическое вмешательство для удаления имеющегося новообразования.

Хирургическое вмешательство

Если размеры кисты желтого тела достаточно большие или после проведения консервативной терапии новообразование не уменьшилось в размерах, то доктор может назначить операцию по удалению опухоли. Помимо этого, хирургическое вмешательство требуется, если наблюдается выраженный болевой синдром.

Основной методикой является лапароскопическое удаление кистозного образования. Проводится она при помощи специального эндоскопа. Он вводится через небольшие надрезы в области брюшины. Подобная методика относится к наиболее щадящей, так как работоспособность восстанавливается на протяжении 3 — 5 дней после операции.

В случае возникновения резкого, острого нарушения кровообращения в области кисты при ее нагноении или разрыве требуется проведение срочного хирургического вмешательства. Методика операции во многом зависит от общего состояния пациентки. Если разрыв новообразования сопровождается обильным кровотечением, то показано проведение лапаротомии. Период реабилитации во многом зависит от количества потерянной крови и может продолжаться на протяжении месяца.

Физиотерапия и образ жизни

Вместе с проведением медикаментозного лечения пациентке дополнительно рекомендуют осуществлять физиотерапевтические процедуры. Они способствуют рассасыванию кистозного образования. Зачастую назначают такие процедуры, как:

  • электрофорез;
  • бальнеотерапия;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия.

Особого внимания заслуживает корректирование образа жизни пациентки. Несоблюдение самых элементарных правил, которые порекомендует доктор, может спровоцировать стремительный рост кистозного новообразования. Пациенткам, которые страдают от лишнего веса, рекомендуется заниматься спортом и придерживаться диеты. Все упражнения подбираются лечащим доктором и в первое время должны проводиться под наблюдением инструктора. Среди противопоказаний нужно выделить резкие изменения положения тела и натуживания.

Категорически запрещено проводить физиотерапию, которая подразумевает под собой прогревание нижней части живота. Рекомендуется также воздержаться от обертываний, так как они оказывают сдавливающий и согревающий эффект. Женщина обязательно должна исключить чрезмерные физические нагрузки.

Если во время полового контакта наблюдается дискомфорт и болезненные ощущения, то нужно от них отказаться. Не рекомендуется посещать сауну или баню. Желательно отказаться от загара в солярии или на пляже.

Возможные осложнения

Опасна ли киста желтого тела – интересует очень многих женщин, которым поставлен этот диагноз. В некоторых случаях могут возникать такие осложнения, как:

  • сильное кровотечение;
  • разрыв кисты;
  • перекручивание ножки кисты.

При больших размерах кистозного образования возможно появление болей внизу живота тянущего характера и усиление имеющейся симптоматики. Помимо этого, большой размер кисты очень опасен разрывом ее оболочки и проникновением жидкости в область малого таза.

Особенно опасным считается состояние, когда разрыв кисты происходит в результате кровоизлияния. Так как кровь через имеющийся дефект проникает в брюшную полость.

Проведение профилактики

Профилактика кистозных образований яичника должна проводиться каждой женщиной с целью предупреждения образования патологии, влияющей на детородную функцию. Для этого нужно:

  • своевременное лечение имеющихся воспалительных заболеваний;
  • минимизация гинекологических и акушерских манипуляций;
  • соблюдение личной гигиены;
  • корректировка гормональных нарушений;
  • регулярное посещение гинеколога.

Соблюдение профилактических мероприятий позволяет предупредить риск развития заболевания или определить его на ранней стадии.

fb.ru

Причины кисты желтого тела яичника

Все достоверные причины развития кист желтого тела яичника не установлены. Их образование связывают с гормональными нарушениями и изменениями нормального лимфо- и кровоснабжения в яичниковой ткани. Следовательно, любые патологические процессы, приводящие к гормональной дисфункции и нарушающие питание яичника в момент развития желтого тела, могут спровоцировать появление кисты.

Киста желтого тела может являться результатом его избыточного увеличения при нормальном менструальном цикле или образоваться после кровоизлияния в его полость. Появившаяся киста желтого тела яичника при беременности на ее ранних сроках может быть следствием предварительной гормональной стимуляции.

Среди часто встречающихся причин появления кисты желтого тела яичника присутствуют:

— Воспалительные изменения тканей яичников. Воспаление не только приводит к гормональным отклонениям, оно также влияет на кровеносные сосуды яичника — они становятся более хрупкими. В момент развития желтого тела такие кровеносные сосуды могут повредиться с последующим кровоизлиянием в полость желтого тела.

— Искусственное прерывание беременности. Аборты являются серьезным испытанием для гормональной функции яичников, а также нередко сопровождаются воспалительными осложнениями.

— Психоэмоциональные расстройства на фоне тяжелых стрессов, переутомления или физических перегрузок. Во время стресса происходит сосудистый спазм нарушение питания отделов головного мозга (гипофиза и гипоталамуса), отвечающих за регуляцию гормональной функции яичников.

— Эндокринная патология. Дисфункция щитовидной железы, сахарный диабет, патология надпочечников провоцируют нарушение нормального соотношения половых стероидов.

— Дефицит веса, в том числе после изнурительных диет для похудения.

— Некорректное использование лекарственных средств гормональной природы или гормональной контрацепции. Неверно выбранный (чаще без участия врача) гормональный контрацептив способен изменить правильную функцию яичника, поэтому после прекращения приема препарата в яичнике может появиться киста желтого тела.

Симптомы кисты желтого тела яичника

Так как яичники имеют идентичное строение, клинически киста желтого тела правого яичника от кисты желтого тела левого яичника ничем не отличается.

Большими кисты желтого тела обычно не вырастают, и, как правило, редко достигают размером 8 см (размер небольшой сливы). Чаще они существуют не дольше двух или трех менструальных циклов, а затем регрессируют.

Бессимптомное течение большинства кист желтого тела в условиях нормального менструального цикла, вероятно, объясняет их нечастое выявление.

Исключение составляют кисты на фоне выраженных гормональных отклонений. Длительно существующая киста желтого тела иногда приводит к избыточному содержанию прогестерона и задержке очередной менструации вплоть до вторичной аменореи (отсутствию менструаций в течение шести и более месяцев). Также при кисте желтого тела у пациенток могут наблюдаться нарушения менструальной функции в виде меноррагии (обильного менструального кровотечения) или метроррагии (несвоевременного менструального кровотечения).

Нередко пациентки спрашивают, когда болит киста желтого тела яичника и насколько это опасно. Действительно, иногда крупные кисты желтого тела провоцируют незначительную болезненность или дискомфорт в соответствующей паховой области. Если киста желтого тела сформировалась в яичнике с воспалительными процессами, боли в пораженном яичнике связаны не с кистой, а с воспалением яичника, однако выраженные боли, сопровождающиеся резким ухудшением самочувствия, возникают только при осложнениях.

Самым частым и опасным осложнением кисты желтого тела яичника является внезапное кровоизлияние в яичник с последующим нарушением его целостности и истечением крови в тазовую полость — апоплексия яичника.

Самое большое количество эпизодов апоплексии яичника регистрируется во вторую фазу цикла на стадии васкуляризации желтого тела. Кровоизлияние в яичник происходит после разрыва сосудов его капсулы. Затем в яичнике возникает гематома, которая, увеличиваясь, давит на окружающие ткани и провоцирует разрыв оболочки яичника. Даже самый маленький, не превышающий 1 см, разрыв способен спровоцировать обильное кровотечение. Процесс сопровождается выраженными болями, симптомами острой хирургической патологии и геморрагического шока.

Имеющиеся кисты желтого тела у беременных не имеют особенных симптомов. Вопреки неверному мнению многих пациенток, в большинстве случаев небольшие кисты желтого тела яичника существенного вреда будущей маме не приносят и самопроизвольно рассасываются к моменту окончания созревания плаценты.

Диагностика кисты желтого тела яичника

Диагностика кисты желтого тела начинается с гинекологического осмотра. Жалобы у пациентки могут отсутствовать или выражаться в умеренных тазовых болях и нарушениях менструального цикла.

Как правило, большинство кист желтого тела не имеет больших размеров и не проявляется клинически, поэтому активных жалоб у пациентки не будет, а бимануальное исследование может оказаться нерезультативным.

Гораздо реже при осмотре может быть пропальпирован увеличенный, умеренно болезненный яичник или выраженное кистозное образование в его проекции.

Кисты желтого тела яичника могут симулировать внематочную беременность, воспалительный процесс или опухоль яичника. Поэтому данных гинекологического осмотра для достоверной диагностики недостаточно.

Самым доступным и информативным диагностическим методом является ультразвуковое сканирование тазовой полости. Оно позволяет увидеть кисту, определить ее величину и рассмотреть внутреннюю структуру. Как правило, киста желтого тела визуализируется в виде четко отграниченного небольшого (чаще 4 см) округлого образования, имеющего хорошо выраженную тонкую капсулу.

Внутреннее строение кист желтого тела не всегда одинаково. По характеру внутреннего содержимого различают:

— однородные анэхогенные образования;

— однородные анэхогенные образования неправильной формы с множественными или единичными перегородками внутри, которые могут быть полными или неполными;

— однородные анэхогенные образования с пристеночными структурами сетчатого или гладкого строения до 15 мм;

— образование, внутри которого расположен среднеэхогенный пристеночный участок (так выглядит на УЗИ сгусток крови).

Термин «анэхогенный» означает наличие участка, не способного пропускать ультразвуковые волны, они выглядят при УЗИ как участки темного цвета. Подобным свойством обладает жидкая среда, то есть заполняющий кисту жидкий секрет.

Если во время УЗИ визуализируется полость кисты, заполненная только жидкостью, употребляется определение «простая», в случае наличия в ней включений (жидкость смешивается с фрагментами твердых тканей) кисту называют «сложной». «Твердая» киста не содержит очевидной жидкости, как, например, в случае образования в ее полости плотного кровяного сгустка (гематомы).

Если диагноз кисты желтого тела неочевиден, с целью дифференциальной диагностики прибегают к дополнительным диагностическим мероприятиям.

Цветовая допплерография дифференцирует кисту яичника с опухолью. Метод основан на изучении особенностей кровотока в тканях яичника. Результаты отображаются в виде характерных участков разного цвета. Внутри опухоли кровоток определяется, в кисте желтого тела его нет.

Также дифференцировать кисту желтого тела от опухоли возможно при исследовании крови на онкомаркер СА-125, чаще он не обнаруживается при доброкачественных кистах. Метод не имеет вспомогательного значения и проводится вместе с другими диагностическими мероприятиями.

Так как присутствие в яичнике кисты желтого тела не исключает наличие беременности небольшого срока или внематочной беременности, при подозрении на подобную ситуацию необходимы тесты на наличие беременности.

В сложных ситуациях с диагностической (а заодно и лечебной) целью необходима лапароскопия.

Во всех случаях у пациенток оценивается уровень гемоглобина и показатели свертывающейся системы крови.

Киста желтого тела практически всегда сопровождается гормональной дисфункцией. Определение характера гормональных нарушений помогает установить причину появления кисты, определить метод терапии и избежать рецидива. Определяются ЛГ, эстрадиол, ФСГ, тестостерон.

К консультации других специалистов прибегают в случае необходимости установить наличие эндокринной патологии.

Лечение кисты желтого тела яичника

Небольшие бессимптомные кисты желтого тела позволяют наблюдать за их развитием в течение трех последующих менструальных циклов. Во время наблюдения проводится ежемесячное ультразвуковое сканирование, фиксирующее изменения размера кисты и характера ее содержимого. За это время большинство кист регрессирует и полностью исчезает. В случае неэффективности выжидательной тактики длительно существующие неосложненные кисты желтого тела лечат консервативно. Консервативное лечение проводится и в случае рецидивирующих кист и подразумевает:

— Гормональную коррекцию. Чаще применяются монофазные или двухфазные оральные контрацептивы. Искусственно созданный нормальный гормональный фон помогает ликвидировать кисту и восстановить должный менструальный цикл.

— Ликвидацию сопутствующего воспаления в тканях яичника с помощью противовоспалительной терапии (подбирается индивидуально).

— Физиотерапевтические процедуры: лекарственный электорофорез, магнитотерапию, лазеролечение.

— Коррекцию веса с помощью диеты и правильно составленной программы физических упражнений.

Хорошим помощником в терапии является применение лечебных трав. Используются влагалищные орошения и лечебные ванны с травами, обладающими выраженным противовоспалительным действием. В некоторых случаях эффективна иглорефлексотерапия и гомеопатическое лечение.

По окончании курса консервативной терапии проводится контрольное ультразвуковое обследование и решается вопрос дальнейшего ведения пациентки.

Киста желтого тела, не регрессирующая спустя 4 – 6 недель при консервативном лечении подлежит хирургическому удалению. Операция проводится при помощи лапароскопии.

При любом выбранном методе удаления кисты хирург стремится сохранить яичник. Чаще всего киста желтого тела ликвидируется двумя способами:

— Удаление только самой кисты с сохранением здоровой яичниковой ткани. Проводится вылущивание кисты из яичника вместе с капсулой и последующее ушивание образовавшейся полости. После заживления послеоперационных разрезов яичник восстанавливает свою целостность и функцию.

— Резекция яичника. Если вокруг кисты имеется нездоровая ткань, кисту вырезают вместе с ней в виде клина. Здоровой ткани в яичнике после такого вмешательства остается меньше, а значит – меньше фолликулов. Функция яичника может быть восстановлена частично.

Самостоятельное лечение при кистах желтого тела недопустимо, так как может привести к развитию осложнений и спровоцировать разрыв кисты яичника. Вопреки ошибочному мнению пациенток о целительных свойствах «прогревания», любые чрезмерные тепловые процедуры при кистах яичника опасны. Во время подобных лечебных мероприятий происходит усиление кровотока и расширение кровеносных сосудов в зоне кисты, а это может привести к отеку, увеличению экссудации в кистозную полость и последующему разрыву оболочки кисты.

Самостоятельный прием наугад выбранных антибиотиков устранить кисту не поможет, но способен организовать дисбактериоз. Самый быстрый и простой способ ликвидировать кисту может выбрать только врач.

vlanamed.com

Общее описание

Для начала, следует определить для читателя, чем является желтое тело, а оно является железой, циклически образуемой в яичнике. Образуется эта железа на том месте, где произошла овуляция фолликула (граафова пузырька), то есть на месте его разрыва. После этого здесь же ею начинается продуцирование такого гормона как прогестерон. Из-за специфического липохромного пигмента, присутствующего в теле железы, за счет которого она приобретает характерную окраску, она, собственно, и стала называться желтым телом.

Иными словами, рассматривая картину образования желтого тела, можно обозначить процесс немного иначе. Разрыв фолликула сопровождается кровоизлиянием, которое происходит в его полость. Рассасывание приводит к тому, что кровь «желтеет», это сопровождается предшествующим прохождением через традиционные стадии, актуальные в целом для синяка с соответствующими этому цветами (красный, затем синий, после – зеленоватый и, наконец, желтый). Именно это образование желтого цвета, образовавшееся на месте, на котором ранее произошел естественный разрыв фолликула, и является желтым телом.

Развитие желтого тела происходит в период второй фазы менструального цикла. При достижении стадии своего расцвета, желтое тело в размерах достигает порядка 2 сантиметров, другой ее особенностью в рамках этой же стадии является некоторое возвышение над яичником одним своим полюсом.

Стадия расцвета для желтого тела также имеет свое название – это лютеиновая фаза цикла. Если к ее завершению не произошло оплодотворения, то для желтого тела наступает следующий период – период инволютивного развития, при котором продукция прогестерона завершается. Если же оплодотворение произошло, то есть если наступила беременность, то желтое тело, наоборот, не исчезает, а лишь увеличивается в размерах, функционируя на протяжении последующих нескольких месяцев. В этом случае некоторой корректировке подлежит и его название, называется оно уже «желтое тело беременности».

Формирование лютеиновой кисты происходит за счет не регрессировавшего желтого тела, что происходит из-за нарушения кровообращения и следующим за этим накоплением геморрагической или серозной жидкости. Как правило, размеры кисты желтого тела колеблются в пределах 6-8 сантиметров. Выявляется это образование у женщин репродуктивного возраста (у 2-5%), с того момента, когда их менструальный цикл становится двухфазным.

В клинической гинекологии имеется определенная дифференциация кист желтого тела, в частности кисты могут развиться без сопутствующей беременности (на основе атрезированного фолликула) или на фоне этого явления, то есть во время беременности.

Преимущественно киста желтого тела формируется как однополостное и одностороннее образование. Капсула кисты изнутри выстлана лютеиновыми клетками зернистого типа, внутри нее находится желто-красное содержимое. Если рассматривать вариант с самостоятельным рассасыванием кисты, то оно происходит, как правило, в рамках периода 2-3 циклов, а если речь идет о беременной пациентке – то в период второго триместра.

Киста желтого тела яичника: причины формирования

На данный момент однозначного утверждения относительно конкретной причины, из-за которой формируется киста желтого тела, нет, или, говоря иначе, нельзя достоверно определить, что именно провоцирует избыточное развитие желтого тела. Предполагается, что это обуславливается разрывом фолликулярной оболочки, происходящим вместе с сосудом мелкого калибра (т.е. диаметра). В зависимости от типа сосуда (то есть вена это или артерия), а также от его калибра, возможностей системы крови относительно свертываемости, физической активности пациентки и иных дополнительных причин может изменяться объем той крови, которая изливается в фолликулярную полость. Это же, в свою очередь, является и комплексным фактором, определяющим последующие размеры доброкачественного образования.

Имеется предположение о том, что риск появления кисты возрастает, если производится стимуляция овуляции, что в частности актуально при проблеме, как бесплодие. Также аналогичный риск существует и при подготовке к ЭКО, при использовании препаратов, обеспечивающих экстренную контрацепцию.

Не исключается вариант формирования кисты на фоне тяжелых нагрузок (как физических, так и психических), при нарушении питания (например, если пациентка находится на диете, при которой допускается лишь 1 компонент пищи). Вредные производства, частое перенесение оофоритов, аборты и т.д. – любой из перечисленных факторов становится причиной гормонального дисбаланса, и, как следствие, формирования такого новообразования, как киста желтого тела.

Появление кисты не имеет связи с половой активностью пациентки, то есть не зависит от частоты и количества половых контактов или их отсутствия, соответственно, а также не зависит от того, ведет ли пациентка половую жизнь (имеется ввиду девственность).

Киста желтого тела и беременность

Возвращаясь к появлению кисты в период наступления беременности, можно выделить некоторые особенности. Так, биологическая функция желтого тела, как железы, заключается в выработке прогестерона. При беременности прогестерон обеспечивает сам процесс развития беременности, отвечая при этом за формирование у плода в головном мозге половых центров и в целом половых желез.

При выявлении такой кисты волноваться не следует: опасности для процесса вынашивания ребенка (собственно для самой беременности) она собой не представляет, кроме того, никакого негативного влияния на него она также не оказывает. Более того, при таком варианте, когда актуально отсутствие желтого тела беременности, из-за гормональной недостаточности возникает риск самопроизвольного прерывания беременности (т.е. выкидыша). Также обозначим, что оперативное вмешательство, направленное на лечение кисты, в этом случае не требуется ни при беременности, ни после рождения ребенка.

Киста желтого тела во время беременности исчезает спонтанным образом, то есть самопроизвольно, к указанному нами выше триместру, а если точнее – то в период, когда детское место (плацента) принимает на себя все те функции, которыми обладает желтое тело (продуцирование гормонов).

Киста желтого тела: симптомы

В основном симптомы кисты желтого тела проявляются не слишком выраженно. Как уже мы выделяли, киста может формироваться в течение нескольких месяцев, а через некоторое время самопроизвольно исчезнуть, что происходит достаточно часто.

Симптомы, которые, между тем, могут сопутствовать состоянию пациенток, можно обозначить в виде следующего списка:

  • чувство дискомфорта и некоторой тяжести, ощущение распирания, отмечаемое в левой или в правой паховой области или же в общей форме – внизу живота;
  • болезненность, возникающая с левой или с правой стороны в паховой области, в особенности она усиливается во время определенных нагрузок (половой акт, физическая нагрузка, быстрая ходьба, внезапное изменение положения тела (наклоны, повороты и пр.);
  • повышенная, от 37 градусов и более, базальная температура, такое ее изменение отмечается во второй половине цикла и продолжается практически до периода начала менструации (речь идет о температуре, измеряемой утром в промежутке между 7-7.30 при условии продолжительности сна минимум в течение 8 часов; измеряется температура в течение 10 минут обычным градусником, заранее подготовленным для этого; дополнительные условия: температура измеряется без предшествующего подъема с кровати, не открывая глаз, то есть до какой-либо физической активности; градусник устанавливается в задний проход; систематический контроль базальной температуры позволяет определить период наступления овуляции);
  • задержка менструации (при рассматриваемом нами заболевании она составляет не более двух недель);
  • перечисленная симптоматика по времени совпадает со второй половиной (т.е. фазой) цикла, а именно проявляется в период после овуляции (в основном с 14 дня по 28-дневному циклу).

Киста желтого тела: осложнения

Если общее течение заболевания по большинству пациенток не вызывает опасений, что можно назвать его положительной стороной, то опасения вызывают, скорее, осложнения, к которым может привести киста. Рассмотрим их в отдельности.

Перекрут ножки яичника. Симптоматика заболевания чаще всего проявляется именно в этом, осложненном сценарии течения заболевания, что также актуально и для кровоизлияний в полость кисты и для апополексии яичника (их мы рассмотрим ниже). Перекрут может быть частичным (до 180 градусов), и, соответственно, полным, что подразумевает под собой перекрут на 360 градусов или на 720 с кистой. Сопровождается это или сдавлением нервных волокон и сосудов, за счет которых обеспечивается иннервация и питание яичника, или же их перекрутом. Проявления этого осложнения сводятся к симптомам «острого живота», в частности это коликообразная боль, проявляющаяся в достаточно острой и резкой форме, отмечается она со стороны нижних отделов живота или со стороны паховой области (справа или слева, в зависимости от конкретной стороны поражения яичника). Появляется тошнота и рвота, общая слабость, головокружение. Артериальное давление падает, появляется чувство страха. В частых случаях отмечается повышение температуры, задержка стула из-за пареза кишечника, а также боль, не исчезающая даже при принятии вынужденного положения лежа на боку, стихания боли не наступает и в состоянии покоя. В основном перекручивание как осложнение кисты в частичном или в полном варианте происходит при достижении кистой таких размеров, при которых ее диаметр составляет от 5 сантиметров и более. Данная патология требует экстренного оказания оперативной помощи.

Разрыв кисты. Такое осложнение является в большинстве своем редкостью, что объясняется толстой стенкой кисты. Если все-таки произошел разрыв кисты, то это сопровождается возникновением острой буквально пронизывающей болью, отмечаемой внизу живота, из-за чего рефлекторно возникает необходимость в принятии согнутого положения. Зачастую в качестве дополнительных проявлений симптоматики отмечается тошнота и рвота, ей сопутствующая, слабость, развитие предобморочного состояния, появление холодного пота. Что касается температуры, то в этом случае она, как правило, не изменяется.

Нарушение менструального цикла. В частности имеется ввиду задержка менструации, которую мы выделяли в качестве одного из симптомов кисты желтого тела. Обуславливает ее преобладающее влияние со стороны гормона прогестерона, за счет которого удлиняется фаза секреции, что, в свою очередь, выступает в качестве препятствующего фактора для отторжения слизистой в полости матки, то есть наступления самой менструации. Как уже отмечалось, при кисте желтого тела менструация отсутствует не более двух недель. Далее, как правило, наступление менструации сопровождается болезненностью и появлением обильных сгустков, зачастую она длится дольше обычного, переходя при этом даже в маточное кровотечение.

Развитие внутреннего кровотечения. Кровоизлияние при разрыве кисты желтого тела происходит в яичник с последующим кровотечением или в полость малого таза, или в брюшную полость (также возможно кровоизлияния в обе указанные области). На основании конкретных объемов кровопотери симптомы развития внутреннего кровотечения проявляются с большей или с меньшей их интенсивностью. Здесь также возникает слабость, достигающая, в зависимости от указанного условия, сонливости, отмечается некоторая заторможенность, может развиться и шоковое состояние. Симптомы внутрибрюшного кровотечения заключаются в появлении бледности кожи и слизистых, учащается сердцебиение, снижается давление. На основании общей картины данного осложнения и степени кровопотери определяется, какое конкретно лечение следует проводить в конкретном случае, консервативное (медикаменты) или оперативное (соответственно, хирургическое вмешательство).

В основном рассматриваемое осложнение, апоплексия яичника, развивается в связи со стремительным ростом кисты из-за воздействия какого-либо провоцирующего фактора. В качестве такового может рассматриваться резкое сотрясение тела или резко совершенное движение, внезапное изменение положения тела в пространстве, половой акт и пр.

Диагностика

В диагностировании кисты желтого тела отталкиваются от общего анамнеза пациентки, а также от актуальных жалоб на общее состояние. Учитываются данные, полученные за счет гинекологического исследования, проводится УЗИ и лапароскопия. При гинекологическом исследовании в частности выявляется образование с ограниченной подвижностью, чувствительное к ощупыванию. Выявление любого опухолевого образования требует проведения исследования с применением специфического онкомаркера (СА-125).

Следует также исключить беременность, для чего делается тест, выявляется хорионический гонадотропин. Бывает и так, что киста желтого тела с трудом поддается дифференциации от новообразований другого типа (другого типа кисты, кистомы и пр.), а также от внематочной беременности, потому проводится уже указанное изначально в числе общих вариантов исследование – лапароскопия. Лапароскопия как метод диагностики заключается в использовании оптического лапароскопа, оснащенного эндовидеокамерой. В брюшной стенке делаются отверстия (на 5-7 мм), изображение, поступающее с камеры на монитор, обеспечивающий шестикратное увеличение, дает возможность осмотреть внутренние особенности органов репродуктивной системы (тех из них в частности, которые не доступны при обычном влагалищном исследовании).

Лечение

Первичное выявление рассматриваемого нами доброкачественного новообразования не обуславливает необходимости в незамедлительном оперативном вмешательстве. Как правило, в такой ситуации ведется наблюдение за состоянием пациентки в течение срока в несколько циклов. Такой подход, как читатель может предположить, обуславливается тем, что есть шанс на самостоятельное рассасывание кисты, то есть на ее исчезновение. В качестве возможных мер воздействия, благодаря которым достигается такой эффект, могут применяться процедуры электрофореза, ультрафонофореза, магнитотерапия и лазеротерапия и т.д.

В ходе лечения следует сократить любого типа нагрузки, а также воздержаться от половой жизни, в противном случае существует риск перекручивания ножки кисты. В дальнейшем, через несколько месяцев наблюдения, принимается решение, основывающееся на результатах повторной диагностики, на основании которой определяются изменения, связанные с кистой. То есть, если она рассосалась (исчезла), то лечение прекращается, если нет – то рассматривается вопрос относительно оперативного вмешательства по удалению кисты.

В качестве основного метода, за счет которого киста подлежит удалению, используется метод лапароскопии, то есть аналогично производится контроль, но уже при прямом воздействии на новообразование (что отличает процедуру от диагностического варианта ее реализации). Вариант планового метода вмешательства, помимо такого варианта как лапароскопия, может заключаться в реализации метод лапароскопической резекции яичника, при которой иссечению подлежит пораженный участок его ткани. Такая операция в целом способствует снижению риска возможного образования спаек или развития гиперстимуляции, помимо этого за ее счет могут быть устранены сопутствующие имеющиеся факторы, приводящие к бесплодию.

Развитие осложнений (изменение тканей яичника, развитие кровотечения и пр.) проводится лапаротомия, в рамках которой удаляется яичник. В таком варианте развития заболевания эта операция проводится в экстренном порядке.

При появлении симптомов, которые могут указывать на наличие кисты желтого тела, необходимо обратиться к лечащему гинекологу.

simptomer.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.