Лечение ановуляторного цикла

В период планирования беременности женщины становятся более внимательными к своей менструации и ее периодичности. Некоторые начинают регулярно отслеживать овуляцию, что дает возможность определить ее отсутствие или нестабильное проявление. Другие узнают о такой проблеме, как ановуляторный цикл, столкнувшись с несколькими неудачными попытками зачать ребенка.

женщина с тестом

Что такое ановуляторный цикл

Ановуляторный цикл считается однофазным: присутствует только первая фолликулярная фаза периода. Доминантный фолликул не созревает, как при нормальном течении цикла. Менструальный период характеризуется отсутствием овуляции и последующей лютеиновой фазы, не происходит развитие желтого тела, которое образуется из стенок лопнувшего фолликула, выпустившего созревшую яйцеклетку.

Поскольку отсутствует созревшая женская клетка, то зачатие невозможно. Именно поэтому при проблеме с зачатием гинеколог в первую очередь будет исключать ановуляторные циклы.


Будут ли потом месячные

После периода с отсутствием овуляции наблюдаются менструальноподобные кровотечения. Месячные при ановуляторном цикле могут начаться в тот же срок, что и обычно, но нередко происходит сбой наступления выделений. Самостоятельно практически невозможно найти различия между нормальными менструациями и кровотечениями после ановуляторного цикла.

Чаще всего данный период сопровождается гиперэстрогенией, что может привести к чрезмерному разрастанию эндометрия. Кровотечение после такого цикла обильное, при двуручном обследовании можно отметить увеличение матки и мягкую, рыхлую шейку с приоткрытым зевом. Реже проявляется гипоэстрогения. Здесь, наоборот, будут наблюдаться скудные кровотечения, малые размеры матки и вытянутая шейка конической формы.

Лечение ановуляторного цикла

Как понять, была ли овуляция

Признаки ановуляторного цикла не всегда легко обнаружить, косвенно женщина может отмечать следующие симптомы:

  • отсутствие болезненности молочных желез, покалывания, тянущих болей внизу живота со стороны одного из яичников примерно в середине менструального цикла (при условии, что раньше женщина чувствовала, как происходит овуляция);
  • более раннее или позднее начало месячных и изменение срока кровотечения.

Для того чтобы точно узнать, произошли ли созревание и выход яйцеклетки, надо обратиться к более серьезной диагностике ановуляторного цикла:

  1. Фолликулометрия. На 10-й день менструального периода проводится УЗИ с целью выявить наличие доминантного фолликула. Если таковой не обнаружен, значит, овуляции в этом цикле не будет. Специалист также может заметить поликистоз (наличие множества слегка увеличенных фолликулов, однако ни один из них не готов к созреванию). Еще одно обследование необходимо сделать на 15-й или 16-й день, когда можно обнаружить желтое тело, появившееся на месте разорвавшегося фолликула, из которого вышла созревшая яйцеклетка, или для подтверждения отсутствия овуляции. Врач замерит толщину эндометрия, чтобы выявить гипо- или гиперэстрогению, что поможет в дальнейшем лечении.
  2. Составление графика базальной температуры. Проводится дома самостоятельно. Каждое утро в одно и то же время, не вставая с кровати, надо измерять ректальную температуру. Из полученных значений составляется график. По нему можно выяснить наличие овуляции, перед которой происходит спад температуры, а в момент выхода яйцеклетки она повышается примерно на 0,5 градуса.
  3. Диагностическое выскабливание эндометрия накануне месячных с последующим гистологическим анализом.

После подтверждения отсутствия овуляции проводятся исследования гормонов гипоталамо-гипофизарной системы, которые оказывают влияние на менструальный период, гормонов щитовидной железы и ряд гинекологических анализов.

пара у врача

Причины отсутствия овуляции

Причины ановуляторного цикла могут быть разными:

  • гормональные нарушения гипоталамо-гипофизарной системы;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • заболевания органов малого таза;
  • множественные кисты яичников;
  • наступление ранней менопаузы;
  • воспалительные процессы эндометрия и шейки матки;
  • прием ранее неправильно подобранных контрацептивов;
  • несбалансированное питание, авитаминоз;
  • переутомления, стрессы, недостаток сна;
  • излишняя физическая нагрузка.

Еще одной из причин отсутствия овуляции может стать гормональная перестройка репродуктивных органов, связанная с пубертатным периодом или наступлением менопаузы, а также с беременностью и лактацией. Отсутствие овуляции по таким причинам гинекологи не рассматривают как патологию.

У здоровых женщин допускаются в пределах нормы 1–2 ановуляторных цикла в год, не имеющих видимых причин или связанных со сменой климата (например, поездка в отпуск).


Ановуляция как причина бесплодия

В ановуляторном цикле не происходит разрыва фолликула с выходом созревшей яйцеклетки, готовой к оплодотворению. После такого цикла все равно начинаются месячные, а значит, наличие менструаций – вовсе не показатель фертильности.

Одно из проявлений бесплодия у женщин – это патологическое отсутствие овуляции. Поэтому крайне важно обратиться к гинекологу сразу, как только появляется подозрение на наличие проблемы.

пустые яичные скорлупки

Лечение

Одним из способов лечения отсутствия овуляции является назначение оральных контрацептивов с целью дать отдых яичникам. После нескольких месяцев приема таблеток и последующей их отмены репродуктивные органы начинают работать с удвоенной силой, иногда даже овулируют оба яичника одновременно.

Другим способом является стимуляция овуляции приемом гормональных препаратов. Лечение проводится по следующей схеме:

  1. Перед наступлением менструации проводится выскабливание эндометрия.
  2. Со 2-го дня цикла применяются препараты гонадотропного влияния (хориогонин).
  3. На 6–8-й день назначаются внутримышечные уколы прогестерона. Контроль терапии производится с помощью фолликулометрии. Врач может увеличить дозу гормонов или прекратить лечение в этом цикле в зависимости от наличия и размера доминантного фолликула и состояния эндометрия.

В случае успеха гормональной терапии после овуляции гинеколог может назначить прогестерон (Дюфастон, Утрожестан) для поддержки функции желтого тела. Дальнейшая отмена препарата происходит после сдачи анализов и решения врача.

В случае недостатка функции яичников проводится терапия эстрогеном. Если причина кроется в воспалении придатков или хроническом аднексите, то назначается комплексная терапия с применением витамина С.

При нескольких неудачных попытках зачать ребенка не стоит затягивать с походом к врачу. Специалист поможет разобраться в причине происходящего и назначит своевременное лечение, результатом которого станет желанная беременность.

topginekolog.ru

Что такое ановуляторный цикл

Менструальный цикл представляет собой двухфазный физиологический процесс, управляемый отделом головного мозга — гипофизом. Под воздействием его гормонов — гонадотропинов, в железистых тканях яичников выделяются эстрогены, и происходит рост и созревание фолликулов. Этот процесс повторяется ежемесячно в течение первых 11–13 суток цикла.
норме доминантный — достигший размера 1,8–2,3 мм, фолликул разрывается, высвобождая зрелую яйцеклетку, готовую к оплодотворению. Это состояние сопровождается пиком содержания в организме ФСГ — фолликулостимулирующего гормона. В момент овуляции лопнувший фолликул преобразуется в так называемое желтое тело, которое синтезирует прогестерон. Начинается вторая, лютеиновая циклическая фаза. Находящаяся в фаллопиевой трубе яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению несколько суток.

Под воздействием эстрогенов слой эндометрия в полости матки увеличивает толщину и массу, готовясь к вероятной имплантации зародыша. Прогестерон при этом способствует выработке слизи.

К моменту окончания цикла оставшаяся неоплодотворенной яйцеклетка отторгается и выводится вместе с эндометрием и массой слизи наружу. Весь процесс повторяется вновь. В редких случаях вероятна повторная овуляция — созревание еще одной яйцеклетки до завершения лютеиновой фазы или при наступлении менструации.

В норме овуляцией сопровождается каждый цикл. Созревание и выход яйцеклетки из фолликула обеспечивает возможность зачатия на протяжении всего фертильного периода.

ановуляторный цикл лечение

Ановуляторные циклы протекают без созревания яйцеклеток. Их не нужно путать с аменореей или дисменореей, при которых менструальные выделения подолгу или полностью отсутствуют. Нарушение созревания фолликулов в яичниках может не отражаться на структурных изменениях в полости матки. Эндометрий нарастает и отторгается в положенный срок. Внешне такие месячные трудно отличить от нормальных.


Непосредственно ановуляция происходит из-за избыточного синтеза эстрадиола в первую фазу цикла. По этой причине выделение прогестерона тормозится, фолликул не дозревает, желтое тело не образуется. В течение нескольких суток происходит обратное развитие фолликула — атрезия. После того как уровень эстрогенов снижается, утолщенный эндометрий отторгается. Так как прогестерон, необходимый в этой фазе, отсутствует, выведение слизистой происходит не полностью.

На появление таких циклов влияют индивидуальные особенности деятельности организма. Периодически они могут возникать у любой женщины, даже полностью здоровой. Так как какие-либо объективные симптомы у явления отсутствуют, что такое ановуляторный цикл, многим так и остается неизвестно. Обычно о наличии проблемы женщины узнают, когда у них возникают трудности с зачатием.

Как определить, была ли овуляция

Определить, полноценен ли очередной месячный цикл, можно самостоятельно. Но делать это, пытаясь найти внешние признаки ановуляторного цикла, не стоит. Иногда женщины прислушиваются к внутренним ощущениям или рассматривают содержимое прокладок, надеясь выявить патологию. Некоторые утверждают, что с точностью до минуты засекают процесс овуляции и даже видят остатки яйцеклетки в менструальной крови. Однако подобные способы — не более чем заблуждение. Изменение самочувствия и нарушение внутренней среды влагалища происходит по многим причинам, а структура выделений практически всегда неоднородна. В ней содержатся сгустки слизи и крови, обрывки эпителия.


Косвенными симптомами проявления ановуляции можно считать полностью однородные полупрозрачные месячные без остатков эндометрия. Морфологически такие выделения напоминают метроррагию — кровотечения, возникающие в межменструальный период. Они могут быть более скудными или сохранять привычную интенсивность.

При повышенном содержании эстрогенов наблюдаются затяжные кровотечения продолжительностью свыше 7 дней. Вероятны головокружения, слабость, изменения вкусовых ощущений, сильная отечность.

Все физиологические изменения в яичниках сопровождаются колебаниями ректальной температуры. Отслеживают их с помощью обычного термометра:

  • Ежесуточно утром, сразу после пробуждения, не вставая с постели, в задний проход помещают подготовленный термометр. Можно смазать кончик вазелиновым маслом. Вводить его необходимо на глубину 2–3 см в положении на боку и слегка подтянув ноги.
  • В течение нескольких минут следует лежать неподвижно с закрытыми глазами. Засыпать нельзя.
  • После извлечения прибора полученное значение записывают.


ановуляторный цикл когда ждать месячных

В норме на протяжении первой фазы цикла температура держится около 37°С ± 0,2°С. Непосредственно перед овуляцией она резко падает до 36,2–36,5°С, на следующие сутки также резко увеличивается, достигая 37,6–37,8°С. Затем до окончания лютеиновой фазы удерживается на одном уровне, к концу цикла плавно снижаясь.

Конкретные показатели у разных женщин отличаются, но один момент присутствует обязательно: пик в виде спада и подъема температуры. Именно он указывает на произошедшую овуляцию. Отсутствие колебаний или незначительные скачки температуры вверх и вниз на протяжении всего цикла свидетельствуют об ановуляции.

Температуру необходимо измерять в одно и то же время, а показатели фиксировать в тетради. Для наглядности рекомендуется изобразить результаты в виде сплошной кривой — начертить график. Вести его нужно как минимум 2–3 месяца.

Метод позволяет выявить отсутствие овуляции и определить временной отрезок, в течение которого происходит сбой. Кроме этого, ведение дневника базальной температуры используют для определения патогенеза при аменорее, активности желтого тела, вероятного наступления беременности.

Причины отсутствия овуляции

Факторов возникновения ановуляторных циклов существует множество. Часть из них относится к физиологическим:


  • становление менструального цикла в пубертатный период: месячные приходят через неравные промежутки времени, овуляция происходит нерегулярно;
  • «цветная» беременность с сохранением менструальноподобных выделений;
  • восстановление цикла после родов: в первые месяцы циклы ановуляторные;
  • предменопауза: угасание репродуктивной функции сопровождается ановуляцией и более редкими и скудными менструациями.

Периодически ановуляция, не связанная с беременностью и родами, возникает у здоровых женщин фертильного возраста. Иногда ее причинами становятся стрессовые нарушения, резкая перемена климата, применение сильнодействующих лекарственных средств или активные физические нагрузки. Как правило, такие ситуации нечасты и кратковременны, ограничены рамками 1–2 циклов на протяжении одного года. Определить их бывает непросто.

как определить ановуляторный цикл

Патологическими считают ановуляторные циклы, возникающие постоянно или более трех раз в год. В ряде случаев они чередуются с длительными задержками менструации, массивными кровотечениями или другими нарушениями. Распространенные причины:

  • отягощенная наследственность;
  • первичная или вторичная дисфункция яичников;
  • воспалительные заболевания придатков;
  • нарушения в работе гипофиза, надпочечников, щитовидной железы;
  • физическое или нервное истощение;
  • гиповитаминоз.

Иногда подобное функционирование половой сферы возможно как побочный эффект после употребления гормональных контрацептивов.

Будет ли после него менструация

Обнаружение подобного нарушения вовсе не означает отсутствия менструации. «Бесплодные» циклы по продолжительности могут не отличаться от нормальных и чередоваться с ними. При ановуляторном цикле ждать месячных можно в привычное время или несколькими сутками позже.

Разрастающийся эндометрий отслаивается и выходит наружу без участия прогестерона, поэтому в таких выделениях обычно присутствует меньшее количество слизи. При регулярно повторяющейся ановуляции вероятны скудные мажущие, но продолжительные кровотечения. Характерная клиническая картина: появление большого количества коричневых сгустков в начале менструации.

ановуляторный цикл пришли ли месячные в срок

При сочетании с аднекситом или поликистозом выделения могут приходить с задержкой в 1,5–2 месяца. В подобных случаях говорят о дисменорее.

Месячные при ановуляторном цикле не являются показателем здоровья репродуктивной системы. Неполное отторжение эндометрия часто приводит к формированию участков дисплазии, некротизации, повышает риск развития эндометриоза.

Лечение

Состояние патологической ановуляции предполагается у женщин при обращении к врачу по поводу продолжительных менструальных выделений, слабости, безуспешных попытках забеременеть. В ходе предварительной диагностики изучаются данные графика базальной температуры, проводится визуальный осмотр, берется мазок на микрофлору и цитологию. Гинеколог отмечает утолщение или разрыхление шейки матки, приоткрытый зев.

Для выяснения причин назначают ряд обследований:

  • анализ крови на гормональный профиль: половые, гонадотропины;
  • трансгенитальное УЗИ;
  • ПЦР-исследование на инфекционных возбудителей;
  • кольпоскопия;
  • диагностическое выскабливание эндометрия;
  • гистологическое исследование.

выделения при ановуляторном цикле

После выяснения всех факторов, провоцирующих ановуляторные циклы, гинеколог-эндокринолог назначает комплексное лечение. Основано оно на направленной гормональной терапии. При избытке эстрогенов применяют антагонисты, стимулируют овуляцию и вводят препараты, уменьшающие пролиферацию — чрезмерное нарастание эндометрия. Лекарства используют на протяжении 5 суток, затем проводят контрольное УЗИ. При успешном созревании фолликула терапию дополняют прогестагенами для обеспечения нормальной секреторной активности эндометрия.

При сниженной функции яичников используют аналоги эстрадиола, стимулируют деятельность гипофиза и гипоталамуса. Лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами. Показан прием лекарственных растений, содержащих фитогормоны: шалфея, горицвета, боровой матки.

Может ли ановуляция быть причиной бесплодия

Наличие созревшей жизнеспособной яйцеклетки в фаллопиевой трубе — обязательное условие зачатия. Беременность после ановуляторного цикла вполне вероятна, если следующие проходят в нормальном режиме. На успех имплантации зародыша влияет также состояние полости матки и толщина функционального слоя эндометрия.

В ситуациях, когда большинство или все циклы ановуляторные, развивается гормональное бесплодие. Забеременеть возможно только после восстановления нормального механизма овуляции.

Профилактика

Специфических мер предосторожности от протекания ановуляторного менструального цикла не существует. Профилактикой в этом случае считают общую диспансеризацию и регулярные визиты к гинекологу. Для укрепления здоровья необходимо правильно и сбалансировано питаться, избегать стрессовых ситуаций, переохлаждения. Нежелательно увлекаться экстремальными видами спорта, посещать горячие сауны, злоупотреблять соляриями и нетрадиционными косметическими процедурами, например, криотерапией.

признаки ановуляторного цикла

Возможные осложнения

Стойкое нарушение репродуктивной функции — одно из главных негативных последствий патологических циклов с несозревшей яйцеклеткой. Кроме бесплодия, ановуляция нередко угрожает изнуряющими маточными кровотечениями. Регулярное их повторение приводит к гипотонии, железодефицитной анемии, физическому истощению.

Мнение врачей

Неслаженная работа гипофиза, гипоталамуса и яичников приводит к нарушению баланса половых гормонов. Последствием нередко становится появление ановуляции — сбоя процесса созревания и выхода из фолликула яйцеклетки. При подобных подозрениях для отслеживания вероятной патологии полезно регулярно измерять базальную температуру. Это простой способ выявить нарушение и вовремя принять меры.

mesyachnye.info

Типичный патогенез ановуляторного цикла

В яичниках при ановуляторном цикле проходят различные по продолжительности и особенностям периоды развития и деградации фолликула. Для ановуляторного цикла характерно перенасыщение действия эстрогенов, которое обязано попадать под влияние гестагенного гормона прогестерона, чего не происходит при ановуляторном цикле. В очень редких ситуациях ановуляторный цикл сопоставим с гипоэстрогенией.

Развитие уровня эстрогенного влияния сказывается на эндометрии различных типов.

Атрезия фолликула становится причиной гормонального сбоя, а это уже становится причиной развития ановуляторного цикла и причиной возникновения такого менструального кровотечения. Во время каждого ановуляторного цикла эндометрия начинает давать функциональные сбои, а ановуляторный цикл будет из-за этого сопровождаться кровоизлияниями, транссудациями, некрозом. Самые верхние слои эндометрия достаточно нестойкие и часто распадаются, что и вызывает кровотечения, но при отсутствии самостоятельного отторжения эндометрия развитие кровотечения сопровождается диапедезом эритроцитов. Временами гиперэстрогения не уменьшается и экскреция эстрогенов с мочой остается достаточно стабильной весь текущий ановуляторный цикл.

При созревании менструальной функции в пубертате причиной ановуляторного цикла может быть отсутствие требуемого соотношения лютеинизирующего и лютеотропного гормонов, синтезирующие реакции которых становятся самыми активными к 16 годам.

Обратно пропорционально развивается гинекология женского организма при климаксе:

  • нарушается циклическая секреция;
  • происходит увеличение гонадотропного влияния.

Такие несистематические чередования полноценных менструальных и ановуляторных циклов при увядании репродуктивной функции сопровождаются изменениями характера менструации и продолжительности самого цикла.

В чем заключается проявление ановуляторного цикла?

В медицине ановуляторный цикл проявляется несколькими способами. Путем обычного наблюдения практически невозможно определить ановуляторный цикл, признаки которого незаметны невооруженным глазом. Менструальноподобные кровотечения очень часто могут совершенно не отличаться регулярностью возникновения и объемом выделений от ановуляторных.

Во время гиперэстерогении кровяное выделение сопровождается обильными и длительными кровотечениями похожими на меноррагии. При этом наблюдаются нарушения стандартного размера матки, она значительно увеличивается, меняет свою плотность, шейка матки размягчается и покрывается внутренним зевом. В результате обильные кровотечения вызывают анемию.

Гипоэстрогения, наоборот, отличается скудными кровотечениями. При гинекологическом обследовании обнаруживают матку уменьшенных размеров, с шейкой длинной конической формы, внутренний зев остается закрытым, влагалищные проходы более узкие.

Во время ановуляторного цикла при климаксе у женщины отсутствует возможность забеременеть. Причиной является гормональное несоответствие, в медицине это состояние называют гормональным бесплодием.

Причины ановуляторного цикла

У среднестатистических здоровых женщин ановуляторные циклы в репродуктивном возрасте практически не наблюдаются. В редких случаях ановуляторные циклы чередуются с менструальными циклами, но не характеризуются системностью. У таких женщин ановуляторный цикл может быть вызван единожды при резкой смене климата либо смене географического пояса.

К наиболее распространенным причинам развития ановуляторного цикла физиологического происхождения относят возрастные изменения женского организма, такие как:

  • половое созревание;
  • беременность, кормление грудью;
  • климакс.

В природе ановуляторный цикл и беременность, а также послеродовое восстановление женского организма тесно связаны между собой. Как только у роженицы восстанавливается менструальная цикличность, у 50% женщин, кормящих грудью, этот цикл остается однофазным ановуляторным.

К причинам развития патологического ановуляторного цикла относят:

  • яичниковая дисфункция;
  • гипоталамо-гипофизарная регуляция менструального цикла.

Прямое влияние на развитие ановуляторного цикла имеет яичниковая дисфункция. Во-первых, на ановуляторный цикл большое влияние оказывают воспалительные процессы в яичниках или придатках. Во-вторых, неправильная внутренняя секреция яичников также может привести к нарушению менструального цикла. В-третьих, нарушенная работоспособность щитовидной железы становится первой причиной возникновения однофазных ановуляторных циклов.

При ошибочных процессах гипоталамо-гипофизарной регуляции наблюдается:

  • недостаточная выработка количества ФСГ, из-за чего невозможно полноценное созревание фолликула, тем самым фолликул лишается способности к овуляции;
  • недостаточность ЛГ;
  • гормональная нестабильность;
  • избыточная продуктивность пролактина.

Очень часто на развитие ановуляторных циклов влияют врожденные пороки репродуктивной системы, задержка полового развития, генетические патологии.

Диагностика ановуляторного цикла

Подход 1.

Самым простым и распространенным методом диагностики ановуляторного цикла является определение базальной температуры. Полноценный менструальный цикл сопровождается увеличением базальной температуры во время активации прогестероновой фазы. Во время ановуляторного цикла остается однофазная температура.

Подход 2.

Активное эстрогенное влияние при ановуляторном цикле обнаруживается на основе проведения функциональных тестов (симптом «зрачка» в течение однофазного цикла, положительный феномен папоротника), кольпоцитологических данных.

Подход 3.

К основным признакам ановуляционного цикла относят отсутствие доминантного фолликула, что запросто можно выяснить с помощью динамического ультразвукового излучения при исследовании яичников.

Подход 4.

Одним из решающих подходов диагностики ановуляторного цикла является гинекологическое выскабливание маточной полости перед так называемой менструацией. После обязательно выполняется гистологическое исследование соскоба. Подтверждение отсутствия в анализе секреторных изменений эндометрия говорит о нарушении менструального цикла и активном развитии ановуляторного цикла.

Подход 5.

Выяснение этиологических причин развития ановуляторного цикла осуществляется с помощью изучения состояния щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной гормональной системы, коры надпочечников. Обязательно диагностируются всевозможные воспалительные процессы в гениталиях женщины.

Но так как менструальный и ановуляторный процессы могут чередоваться незакономерно, точность в диагноз сможет внести только полугодичный динамический контроль над состоянием развития фолликула.

Лечение ановуляторного цикла

Во-первых, важно понимать, что лечение ановуляторного цикла возможно только при желании пациентки. Во-вторых, специалистом по данному заболеванию является врач-эндокринолог. В-третьих, нельзя затягивать, если есть подозрения на болезнь. При выявлении хотя бы некоторых симптомов важно сразу обратиться к врачу. Затянутое болезненное состояние женских половых органов грозит развитием бесплодия и явными изменениями эндометрия. Вовремя замеченные врачом отклонения возможно простимулировать искусственно вызванной овуляцией и подавлением избыточной пролиферации.

Гормональное лечение ановуляторных циклов проводят прерывисто, ссылаясь на степень эстрогенной насыщенности.

Для стимуляции возобновления стадийной полноценной менструации назначаются препараты гонадотропного влияния, но только после проведения процедуры предварительного выскабливания.

При физиологической ановуляции во время полового созревания либо при окончании репродуктивного возраста, лактации лечение не требуется.

Какими могут быть прогнозы после лечения ановуляторных циклов?

Очень важно правильно разработать курс лечения ановуляторных циклов. После полноценного его прохождения около 40% страдавших заболеванием женщин могут успешно зачать, выносить и родить ребенка.

Женщине следует очень внимательно и бережно относиться к своему здоровью. Забота о себе должна сопровождаться полноценным питанием, рациональным распределением рабочего времени и периодов для отдыха. Каждая женщина должна выполнять регулярные визиты к гинекологу для проверки состояния здоровья своих половых органов, заботиться о защите от грибков, избегать заражения токсинами.

www.mosmedportal.ru

Как возникает расстройство

Обычный менструальный цикл состоит из двух периодов. В первой фазе растет и развивается яйцеклетка, вторая – включает в себя собственно овуляцию и образование желтого тела, выработку необходимых гормонов и готовность организма к оплодотворению. Что это такое ановуляторный месячный цикл? Такой маточный цикл характеризуется отсутствием одной из фаз, включающий в себя овуляторный и секреторный периоды.

Ановуляторный месячный цикл

Наблюдается недоразвитие яйцеклетки, отсутствует образование желтого тела. Доминирующий фолликул сначала увеличивается в размере, затем его рост прекращается и наблюдается регрессия. Во время процесса уменьшается выработка гормона эстрогена, происходит отслоение эндометрия. Эти изменения заканчиваются кровотечением, начинается менструация, хотя овуляция не происходит.

Ановуляторный цикл может проходить в пределах обычной нормы (24–30 дней). Сами выделения могут быть обильными или совсем скудными, мажущими. Этот процесс возникает в определенный возраст жизни у любой женщины, и является вполне естественным при некоторых условиях. Когда подобные нарушения появляются регулярно у женщин детородного периода, это может стать причиной бесплодия. Что такое ановуляция – это невозможность забеременеть, и это приводит женщину на прием к гинекологу.

Причины нарушения цикла

Есть два вида нарушений месячного цикла по ановуляторному типу – физиологический и патологический. Если причины ановуляции не связаны с болезнями, и состояние женщины не требует лечения – естественный физиологический тип изменений. Это переходные этапы в развитии детородной системы любой женщины.

Естественные причины ановуляторного цикла возникают у девочек во время становления месячных. В пубертатном периоде у девочки при начавшихся менструациях овуляция не происходит. В климактерическом возрасте наблюдается ановуляция, причины которой связаны с регрессивными изменениями, происходящими в организме женщины.

В репродуктивном возрасте имеет место ановуляторный цикл и причины его связаны с беременностью, рождением ребенка и последующим кормлением грудью. Может ли женщина во время кормления иметь менструацию? Появляющиеся ритмические кровотечения обычно носят однофазный характер, без овуляции.

Кормление грудью овуляция

Патологический ановуляторный цикл связан с работой таких отделов организма, как гипофиз, гипоталамус, щитовидная железа, кора надпочечников, яичники. Иногда с нарушениями гормонального фона связывают фригидность. При нарушении работы участка коры головного мозга, который отвечает за репродуктивную систему, может возникать фригидный симптом. Ановуляция возникает из-заряда причин:

  • нарушение уровня гормонов;
  • заболевания матки и ее придатков (сальпингоофорит);
  • нарушения работы желез внутренней секреции (щитовидка, гипофиз, надпочечники);
  • пороки и задержка развития половых органов на генетическом уровне;
  • избыточный вес, а также голодание и строгие диеты;
  • интоксикация, связанная с опасным производством или вредными привычками;
  • избыток гормона стресса (пролактин).

Созреванию яйцеклетки могут препятствовать отрицательные эмоции, очень болезненные травмы, непосильные физические нагрузки, соматические заболевания и даже смена климата.

Механизм развития патологического состояния

Ановуляторный цикл и его признаки в пубертатном периоде вызван недостатком специальных гормонов – лютеинизирующий и лютеотропный. Их выработка приходит в норму ближе к 16 годам. Те же явления, но обратный процесс (снижение количества гормонов), характерны при увядании детородных функций в период климакса.

Если у пациенток детородного возраста наблюдается отсутствие зачатия, нарушение цикличности месячных, постоянные сбои, это дает повод задуматься, что есть хроническая ановуляция. Многие успокаивают себя, полагая, что это обычный сбой, потому что признаки ановуляторного цикла не всегда заметны и очевидны.

Бесплодие женщина

Для такой патологии характерно колебание количества гормонов, которое приводит к персистенции фолликула. Продолжает существовать созревший фолликул, но разрыв не наблюдается, а яйцеклетка не может выйти. Ановуляторный цикл характеризуется излишком эстрогенов, и недостатком прогестерона. Гормональный дисбаланс влияет на продолжительность роста фолликула, изменение эндометриального слоя матки, возникает как ее гипоплазия, так и гиперплазия.

Функции эндометрия нарушаются, появляются кровоизлияния и очаги некроза. Поверхностный слой распадается, происходит кровотечение. Но изменение слоя эндометрия замедляется из-за отсутствия желтого тела, поэтому наступление месячных зависит от того, как развиваются ановуляторные циклы. Возможны задержки продолжительностью от 10 дней, вплоть до нескольких месяцев.

Симптомы ановуляции

Просто наблюдая за своим состоянием, женщина не сможет обнаружить признаки ановуляции. Кровянистые выделения мало чем отличаются от обычных месячных. Возможен более длительный менструальный цикл, или задержка наступления месячных.

Когда организм усиленно продуцирует эстроген, симптомы ановуляторного цикла похожи на меноррагию. Процесс напоминает длительное и сильное кровотечение, матка при этом увеличивается в размере, плотная, а шейка размягченная. При недостатке эстрогена размер матки меньше нормы, а шейка приобретает форму конуса, выделения при этом скудные. Если предполагается ановуляция, симптомы – полное отсутствие менструаций – подтверждают аменорею.

Часто однофазный период месячных чередуется с обычно протекающим менструальным циклом, и определить его довольно сложно самостоятельно. Чтобы подтвердить ановуляторный цикл, график базальной температуры крайне необходим. При регулярном измерении бт, нет ее характерного подъема в середине менструального цикла.

Здоровые женщины в середине месячного цикла при наступлении овуляции отмечают изменение характера выделений из влагалища, они могут становиться жидкими. Когда яйцеклетка не созревает, наблюдается усиленный рост волос в местах, характерных для мужчин – грудь, спина, лицо. Возникают воспалительные заболевания выводящих протоков сальных желез и волосяных мешочков, волосы могут усиленно выпадать, появляются акне.

Диагностика ановуляций

Простейший метод диагностики, доступный каждой женщине, это контроль базальной температуры. При нормальном менструальном цикле пик в период овуляции явно выражен. Для ановуляторного цикла температура постоянна в течение всего менструального периода.

Базальная температура

Имея слабовыраженную симптоматику, ановуляторный цикл предполагается доктором после жалоб на невозможность забеременеть. При патологии одним из критериев оценки состояния половой системы является выскабливание матки, до наступления месячных. Полученный материал проходит гистологическое исследование. Диагноз подтверждается, если в содержимом отсутствуют секреторные изменения слоя эндометрия.

Для постановки диагноза врач назначает следующие виды обследования.

  1. С помощью трансвагинального УЗИ можно увидеть наличие или отсутствие фолликула с созревающей яйцеклеткой, или желтого тела после овуляции.
  2. Функциональные гормональные пробы для обследования гипофизарной системы, коры надпочечников.
  3. УЗИ щитовидной железы.
  4. Гистологическое обследование яичников при лапароскопии с биопсией.
  5. Анализы крови и мочи для определения уровня гормонов.
  6. Кольпоцитология мазка из влагалища.
  7. Необходим контроль шейки и зева матки в разные периоды цикла.

Для диагностики часто используется симптом «зрачка». В зависимости от степени раскрытия отверстия цервикального канала гинеколог может определить фазу менструального цикла женщины. Именно в период овуляции наружный зев цервикального канала максимально открыт. Диагностические мероприятия проводят несколько раз за полгода, так как патологический цикл может чередоваться с привычной менструацией.

Лечение циклических нарушений

Если появились отклонения в работе репродуктивных органов, нужно сразу обратиться к доктору. Лечение ановуляторного цикла выполняет специалист гинеколог-эндокринолог. Проводится только врачом после тщательного всестороннего обследования и выяснения причины нарушений. Для лечения крайне важен возраст пациентки, генетический анамнез, вид гормонального нарушения, длительность болезни и другие факторы.

Патологический ановуляторный цикл и его лечение основано на коррекции месячных с помощью гормональных препаратов. После анализа уровня гормонов врач назначает препарат в определенной дозировке и длительностью применения. Если основным симптомом стало маточное кровотечение, первая помощь направлена на его остановку, чаще это выскабливание.

Для восстановления овуляции используют стимулирующее медикаментозное средство и половые гормоны. С их помощью стимулируют преобразование эндометрия, работу яичников, образование фолликула. Когда при воспалении придатков возникает ановуляция лечение проводят в комплексе с антибактериальной и витаминотерапией.

Наряду с препаратами, используются физиотерапевтические методы воздействия – электростимуляция шейки матки, гинекологический массаж, грязелечение, общая лечебная физкультура. В качестве дополнения широко используют лечение ановуляции народными средствами.

httpss://youtu.be/iuyF5eO-rpM

omesyachnyh.ru

Причины заболевания

В зависимости от подвида патологического состояния врачи выделяют различные причины и факторы, которые могли спровоцировать его развитие.

Физиологический ановуляторный цикл зачастую спровоцирован причинами естественного характера. Такое состояние является нормальным для определенного возрастного периода и не требует специализированного терапевтического или оперативного лечения. Ановуляторный цикл возникает практически у каждой женщины с периодичностью не более двух раз в год. Так, врачи считают нормальным и естественным, когда у девочки подросткового возраста случаются менструальные кровотечения, но при этом овуляция не происходит.

Патологический ановуляторный цикл возникает на фоне нестабильной работы гипоталамуса, гипофиза, яичников, щитовидной железы и коры надпочечников. Это обусловлено исключительно тем, что указанные органы отвечают за выработку определенных гормонов, необходимых для полноценной регуляции и функционирования половой системы женского организма.

Причинами менструального цикла, при котором не наступает овуляция, являются:

  • неправильная работа органов или патологические процессы, развивающиеся в органах, ответственных за выработку гормонов;
  • дисфункция яичников;
  • воспалительные процессы, локализующиеся в маточной полости и придатках;
  • недоразвитие половых органов, обусловленное генетическим фактором;
  • несвоевременное половое созревание (позднее);
  • недостаточная или избыточная масса тела;
  • интоксикации различного характера хронического типа;
  • высокий уровень продуцирования пролактина.

Как уже было сказано, причиной цикла в одной фазе выступает нарушение выработки гормонов. Подобное может происходить по ряду причин:

  • чрезмерный физический труд, включая занятия силовыми видами спорта и неправильным планированием времени работы и отдыха;
  • постоянное пребывание в состояние стресса;
  • неправильный обмен веществ и голодание;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • наличие травм, для которых характерен сильный болевой синдром;
  • смена климата.

Как можно видеть, причины, провоцирующие ановуляторный цикл, достаточно разнообразны и связаны с различными процессами, в том числе и отклонениями в организме женщины.

Симптомы

Ановуляторный цикл — это патологическое состояние, для которого характерно отсутствие явных признаков прогрессирования. В основном пациентки не жалуются на ухудшение общего состояния, тем более, если не планируется беременность в ближайшее время.

Регулярность ежемесячных кровотечений остается относительно нормальной, иногда с незначительными сдвигами в ранний или поздний срок, однако при этом у пациентки не возникает дискомфортных ощущений.

Практически в каждом установленном клиническом случае девушки отмечают, что регулярность, обильность и продолжительность кровотечений неизменна. При отклонениях от нормального цикла женщина может замечать, что менструации стали достаточно продолжительными и обильными, или наоборот, количество дней сократилось, ровно так же, как и объем выделений. Если месячный цикл задерживается, то вероятной причиной выступают сбои в гормональном фоне. Если своевременно не обратиться к специалисту, менструации могут не приходить на протяжении нескольких месяцев.

Отсутствие менструаций пациентки иногда принимают за нарушения, обусловленные негативным воздействием некоторых факторов: например, имело место переохлаждение или перегрев, были перенесены заболевания или стрессы. Подобные догадки заставляют откладывать посещение гинеколога, что дает время на прогрессирование и усугубление патологического процесса.

Ановуляторный цикл имеет признаки, которые можно заметить, их всего два:

  1. Проблема бесплодия.
  2. Нарушение менструального цикла.

Если женщина планирует беременность, то она обращает внимание даже на малейшие изменения, так как отслеживает овуляцию. О ее отсутствии говорят такие симптомы:

  • наличие белых выделений в середине цикла;
  • болезненность в области поясницы тупого характера;
  • чувство дискомфорта в яичниках;
  • чувство постоянного голода;
  • повышенное половое влечение.

Если имеют место хотя бы два из приведенных признаков, необходимо в срочном порядке отправиться на врачебную консультацию.

Диагностика

Для того чтобы назначить при ановуляторном цикле правильное лечение, необходимо пройти комплексное обследование, которое поможет выставить правильный диагноз.

Одним из основных показателей того, что у женщины менструальный цикл протекает в одной фазе, является стандартный уровень базальной температуры. Кроме этого, ановуляторный цикл можно контролировать при помощи графика, однако он имеет некоторые отличия от двухфазного:

  1. Когда у женщины нет патологий, и цикл проходит все фазы, при измерении ректальной температуры в первой фазе ее показатель будет находиться в пределах 37 градусов. Когда овуляция произошла, можно заметить резкое повышение этого показателя, примерно на полградуса, а возвращение температуры в норму приходится на момент наступления менструальных кровотечений;
  2. Когда у женщины прогрессирует патологический процесс и менструальный цикл проходит в одной фазе, показатели ректальной температуры остаются неизменными на протяжении всего периода, в редких случаях пациентки отмечают неестественные скачки температурных показателей, но при этом нет четкой линии повышения и падения, то есть график нестабильный.

При необходимости врачом назначаются дополнительные анализы и обследования, среди которых:

  1. Трансвагинальное ультразвуковое обследование, которое уже на шестые сутки позволяет определить наличие или отсутствие желтого тела.
  2. Клинический анализ биологических материалов (кровь и моча), он позволяет установить уровень концентрации определенных гормонов.
  3. Гинекологические осмотры по индивидуальной схеме.
  4. Анализ содержимого влагалища.
  5. Гистологический анализ соскоба слизистой непосредственно перед началом менструального цикла;

Для постановки точного диагноза необходимо выполнять все назначения гинеколога в течение полугода. Это обусловлено тем, что ановуляторный цикл может меняться с нормальным циклом.

Лечение

Ановуляторный цикл необходимо лечить, ведь его прогрессирование грозит наступлением бесплодия. Терапия направляется на стимуляцию овуляции и купирование разрастания эндометрия. Лечением ановуляторного цикла должен заниматься гинеколог в тандеме с эндокринологом.

Цикл ановуляторный, причиной которого выступают гормоны, подлежит лечению по специально разработанной схеме. Врач назначает гормональные препараты, которые необходимо регулярно принимать, но при этом курс приема должен чередоваться с курсом перерыва. Это позволяет контролировать уровень насыщения организма необходимыми гормонами.

Если необходимо стимулировать менструальный цикл поэтапно, то изначально выполняют выскабливание эндометрия, а после этого лечение выполняется гонадотропными гормонами. Период терапии от 3 до 6 месяцев.

Примерно за неделю до предполагаемой даты начала менструального цикла врач назначает инъекционное введение прогестерона ежедневно. Если разрастание тканей чрезмерное, то гинеколог назначает прием синтетических прогестинов.

Если наблюдается недостаточная работа яичников, то лечение выполняется малодозированными эстрогенными средствами. Их прием благоприятно сказывается на изменении слизистого слоя матки, функционировании яичников и развитию фолликулов.

Если ановуляторный регулярный цикл обусловлен воспалительным процессом, локализующимся в матке, хронического характера, то необходима электростимуляция (электрофорез шейки матки).

Лечение ановуляторного цикла физиологического подвида не выполняется при условии, что он совпадает с периодом возрастных изменений организма (половое созревание или менопауза, беременность, грудное вскармливание).

www.ginekology.ru

Оглавление

  1. Что это такое – ановуляторный цикл?
  2. Ановуляция: норма и патология.
  3. Признаки на УЗИ и базальная температура.
  4. Гормональный «скачок» или серьезная проблема?
  5. Лечение ановуляции.

Что это такое – ановуляторный цикл?

В норме каждый месяц организм здоровой женщины, находящейся в репродуктивном возрасте, испытывает ряд физиологических изменений. Первый день цикла – это начало ежемесячных кровянистых выделений.

Задержка месячных при ановуляторном цикле

Сразу же вслед за тем, когда матка отторгнет функциональный слой эндометрия, не пригодившийся для прикрепления плода, начинается рост фолликулов. Тот, который будет явно больше остальных, называется доминантным. Он растет и зреет, и в середине цикла происходит следующее: фолликул разрывается, яйцеклетка «вырывается на свободу»: выходит в маточные трубы. Это и есть овуляция (один из косвенных симптомов ее – легкая болезненность внизу живота в момент разрыва фолликула).

Если же этого не наблюдается, то женщина, если она внимательна к своему здоровью, скорее всего, заметит симптомы ановуляторного цикла. Это могут быть:

  • любые задержки ежемесячных выделений;
  • странный, необычный характер выделений;
  • длительное кровотечение (боли при этом нет).

Что такое ановуляторный цикл

Наконец, настораживает не наступление беременности в течение нескольких месяцев, при условии полного здоровья и регулярной половой жизни. Обнаружив у себя ряд похожих симптомов, женщины часто не обращают на них должного внимания и запускают ситуацию. А ведь, если не выявить проблему своевременно, все это может завершиться невозможностью иметь ребенка. Полноценного развития яйцеклетки не происходит – значит, не будет и зачатия. Эндометрий, выстилающий матку, не переходит из стадии пролиферации в секреторную – то есть не готовит место и условия для зародыша, поэтому забеременеть не получится.

Ановуляция: норма и патология

На приеме, выслушав жалобы пациентки и по ним заподозрив у нее симптомы ановуляторного цикла, доктор, прежде всего, поинтересуется ее планами на дельнейшее материнство. Немаловажную роль играет возраст женщины. Сама по себе ановуляция – не болезнь. Ановуляторные циклы нормальны для ювенильного периода, когда девушка только становится женщиной, и для пременопаузального. При приеме гормональных противозачаточных средств овуляция подавляется, поэтому будут наблюдаться похожие симптомы.

Достоверные симптомы ановуляторного цикла видны на УЗИ

Если причины ановуляторного цикла кроются в становлении (или угасании) репродуктивной функции, это состояние не требует коррекции. У здоровой женщины репродуктивного возраста периодически тоже случаются такие «сбои в программе». Обычно 1-2 цикла в течение календарного года бывают «непродуктивными». Это не страшно. Однако, если это повторяется неоднократно, а женщина планирует стать матерью в будущем, придется начинать лечение.

Признаки на УЗИ и базальная температура

Первое исследование, которое предложит врач, – УЗИ. Провести его следует дважды: на 10 день после начала кровянистых выделений и в середине цикла, ближе ко второй половине. Если случилась задержка месячных при ановуляторном цикле, УЗИ придется делать, ориентируясь на предполагаемую дату месячных. Что покажет исследование? Приблизительно на десятый день будет видно несколько зреющих фолликулов. В норме один из них должен быть доминантным. Если же все фолликулы почти одинаковы, врач заподозрит отсутствие овуляции.

Подтвердит его сомнения УЗИ примерно на 15-16 день: в это время должен состояться «торжественный выход» яйцеклетки, и в одном из яичников появится желтое тело. Роль этого объекта проста: оно «подкармливает» формирующийся плод, если произошло оплодотворение. Если желтого тела нет – овуляции в цикле не было.

Для тех, кто хочет попытаться самостоятельно «поймать» ановуляторный цикл, график базальной температуры пригодится. С его помощью женщина сможет отследить, насколько правильно функционирует ее репродуктивная система. БТ следует измерять в течение цикла. Вначале она находится примерно на уровне 37° C, начиная с середины, немного увеличивается: до 37,4° C.

Ановулятроный цикл график базальной температуры

Важно провести измерение БТ правильно, иначе трактовка результатов будет неверной. По сути, БТ – это ректальная температура. Ее измеряют утром, не вставая с постели, в заднем проходе. Обязательно фиксировать ежедневные результаты в дневнике. Тогда и будет понятно: динамика есть – овуляция происходит. Для ановуляторного менструального цикла характерно неизменное значение.

Гормональный «скачок» или серьезная проблема?

Беременность после ановуляторного цикла

Иногда женщины полагают, что при неизменном течении менструаций их фертильность нельзя подвергать сомнению. Но это не так: месячные при ановуляторном цикле чаще всего будут идти. Почему? Несмотря на проблемы с яйцеклеткой, эндометрий будет отторгаться так же, как при нормальном цикле. Но какие будут месячные при ановуляторном цикле? У всех патология проявляется по-разному. Кто-то жалуется на их длительность, кто-то удивляется, что, напротив, они стали короткими, а вот промежутки между ними увеличились.

Беременность после ановуляторного цикла

Возможна ли беременность после ановуляторного цикла или отсутствие овуляции можно считать приговором для фертильности женщины? Конечно, не все так плохо! Если такое случилось один раз, врачи рекомендуют сделать УЗИ на следующий цикл и просто понаблюдать за поведением яичников. Иногда гинекологи даже рекомендуют даме пропить курс противозачаточных таблеток, чтобы яичники «отдохнули». После перерыва они начинают работать с удвоенной силой, поэтому овуляция после такого цикла наступает строго в срок, и сперматозоид может быстро «поймать» созревшую яйцеклетку. После длительного приема ОК менструации нормализуются не сразу – нужно подождать 2–3 месяца, и тогда планировать ребенка.


Боль при половом акте во время овуляции


Если организм не реагирует на такой «отпуск», нужно обследоваться, чтобы выяснить причины появления проблемы. Как правило, это разные гормональные «бури» и нарушения в работе органов, связанных с женской репродуктивной системой:

  • надпочечников;
  • гипофиза;
  • щитовидной железы.

Важно выяснить, не было ли у женщины воспалительных заболеваний матки, ее придатков, нет ли симптомов поликистозных яичников, не страдает ли она ожирением, сахарным диабетом. Все это может спровоцировать ановуляцию.

Для наступления беременности после ановуляторного цикла не всегда требуется лечение

Циклы до и после лечения могут быть без особых отличий, поэтому без врача женщина сама не сможет оценить результат (разве что косвенно – по БТ). Месячные после ановуляторного цикла могут быть сходными с обычными, поэтому без визита к доктору все же не обойтись, если вы всерьез настроены в дальнейшем иметь потомство. Беременность после ановуляторного цикла не наступит, на чудо нет смысла надеяться.

Лечение ановуляции

После проведения инструментального исследования и забора анализов врач выяснит причину настороживших его симптомов и предложит схему лечения в зависимости от нее. Если выяснится, что пациентка страдает гиперпролактинемией, ей предложат препараты, снижающие пролактин (например, бромокриптин). Если необходимо стимулировать работу «задремавших» яичников – пропишут дюфастон во второй фазе цикла. Возможно, потребуются эстроген-гестагенные препараты или дексаметазон (последний – в случае, если имеет место избыток мужских гормонов). Придется пролечить заболевания щитовидной железы, сделать МРТ, чтобы понять, нет ли опухоли гипофиза.

В любом случае, на современном этапе развития медицины, которая может не только разъяснить, что такое ановуляторный цикл, но и предложить адекватные методы лечения, этот диагноз не звучит для женщины как приговор. Если женщина хочет стать матерью – она справится с этой проблемой. Нужно только строго следовать всем рекомендациям врача и быть уверенной в успехе.

Автор: Светлана Стас

stanumamoy.com.ua

Какой цикл считается ановуляторным

Если у женщины происходят регулярные менструальные кровотечения, но в период между ними не происходит овуляция, гинекологи говорят об однофазном цикле.

Различают два вида ановуляторного цикла – физиологический и патологический. В первом случае отсутствие овуляции и развитие желтого тела связаны с возрастной перестройкой организма у подростков или у женщин в период предменопаузы. Также физиологическое отсутствие овуляции бывает связано с беременностью, недавними родами и периодом лактации.

О патологическом процессе говорят в случае женского бесплодия, но это достаточно редкое нарушение репродуктивной функции, оно диагностируется не более чем у 3 — 5% пациентов.

менструальный цикл
Фазы менструального цикла в норме

Причины отсутствия овуляции

Физиологические причины ановуляции могут быть связаны не только с репродуктивной функцией женщины, поскольку нормальные менструации происходят при слаженной работе сердечно-сосудистой, эндокринной, иммунной и других систем организма. Наиболее часто естественными факторами отсутствия созревшей яйцеклетки являются:

  • Недавние роды. Гормональная функция яичников во время беременности претерпевает значительные изменения, благодаря которым у женщины минимизируются проблемы вынашивания ребенка. Возвращение яичников в нормальное состояние после родов требует определенного времени, поэтому несколько месячных проходит без созревания новой яйцеклетки.
  • Также отсутствие овуляции в этом периоде обусловлено продуцированием в организме гормона пролактина, который участвует в выработке молока во время кормления ребенка грудью. Поэтому почти у половины женщин после рождения ребенка несколько менструальных циклов являются ановуляторными.

причины нарушения овуляции

  • Постоянное нервное перенапряжение и сильные стрессы. Излишние отрицательные эмоции приводят к спазмам сосудов головного мозга, вследствие чего нарушается функция гипофиза. В организме в излишнем количестве продуцируется гормон пролактин, способный подавлять созревание яйцеклетки. По мнению некоторых ученых, игнорирование овуляции во время стресса является защитной реакцией организма для того, чтобы зачатие не произошло в неблагоприятной ситуации.
  • Резкое снижение массы тела. При недостатке в организме витаминов, а также подкожного жира, который участвует в синтезе эстрогена, овуляция может не наступить. Отмечено, что при анорексии у многих женщин месячные прекращаются совсем.

Если однофазный менструальный цикл повторяется регулярно, врачи диагностируют патологию, которая может иметь как дисфункциональную этиологию, так и не связанную с болезнями органов женской половой системы. Самыми распространенными причинами являются:

  • заболевания щитовидной железы;
  • гормональный сбой в системе «гипоталамус-гипофиз», это может выражаться в излишнем продуцировании гормона пролактина и снижении уровня эстрадиола;
  • очаги воспаления в органах мочеполовой системе, вызванные попаданием в придатки инфекции;
  • патологии развития женских половых органов.

Необходимо отметить, что с возрастом частота ановуляторных циклов у женщины увеличивается, к сорока годам каждый четвертый из них может не сопровождаться созреванием яйцеклетки.

Симптомы ановуляторного цикла

В большинстве случаев женщина не может самостоятельно определить, созрела у нее яйцеклетка или нет. Иногда при ановуляции может измениться ритмичность наступления месячных, и женщина жалуется на непривычные задержки. Но поскольку чаще всего критические дни приходят в обычное ожидаемое время и происходят в привычном режиме, женщина может узнать об имеющихся проблемах с овуляцией только при обращении к гинекологу по поводу бесплодия.

При значительном повышении уровня эстрогена признаки ановуляторного менструального цикла напоминают маточное кровотечение. При гинекологическом осмотре определяется увеличенная в размере матка, причем сама она остается очень плотной, а шейка имеет размягченную консистенцию.

симптомы ановуляторного цикла

При излишнем продуцировании мужских половых гормонов матка, наоборот, уменьшается в размерах, а ее шейка начинает напоминать по форме конус. При этом у женщины при отсутствии овуляции не наступают и менструации.

Чаще всего в случае регулярной ановуляции обнаруживаются симптомы заболеваний, связанные с изменением гормонального фона, например, эндометриоза или синдрома поликистоза яичников.

Если женщина планирует беременность и пристально следит за всеми изменениями в организме, она сможет заметить, что во время предполагаемой овуляции отсутствуют выделения белей, не повышается аппетит, не усиливается сексуальное влечение. В настоящее время в аптеках продаются специальные струйные тесты для определения того, произошла овуляция или нет.

Если тесты в течение двух-трех месяцев подряд показывают отрицательный результат, женщине следует обратиться к гинекологу и эндокринологу по поводу бесплодия.

О причинах и симптомах нарушения овуляции смотрите в этом видео:

Диагностика состояния

Определить систематическое отсутствие овуляции можно несколькими способами. Основные признаки следующие:

  • Чаще всего ановуляторный цикл диагностируется при помощи измерения базальной температуры. Если овуляция происходит, то во время активации прогестероновой фазы отмечается повышение базальной температуры. В случае отсутствия овуляции она остается неизменной на протяжении всего цикла.
ановуляторный цикл
Ановуляторный цикл по графику базальной температуры
  • Если отсутствие овуляции вызвано повышением уровня эстрогенов, то отсутствие овуляции определяется при помощи стандартных функциональных тестов: метод «зрачка», основанный на том, что в период выхода яйцеклетки максимально расширяется цервикальный канал; положительный феномен папоротника, когда мазок шеечной слизи кристаллизуется при контакте с воздухом в форме листа папоротника.
  • Очень информативными для диагностики являются кольпоцитологические данные, для этого берется мазок из влагалища.
  • При исследовании яичников в динамике при помощи ультразвука в случае отсутствия созревшей яйцеклетки определяется отсутствие доминантного фолликула.

доминантный фоликул

  • Анализ крови на гормоны. Исследуются ФСГ, ЛГ, пролактин, тестотерон.
  • Для выяснения этиологии развития проблемы необходимо провести диагностику функционирования щитовидной железы, коры надпочечников, гормонопродуцирующей функции гипофиза и гипоталамуса. Кроме того, требуется проведение лабораторных исследований мочи и крови для выявления возможных воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.
  • Радикальным диагностическим методом является выскабливание полости матки перед предполагаемым началом очередной менструации, после чего проводится гистологическое исследование соскоба эндометрия. Если по результатам анализа в слизистой не обнаруживается секреторных изменений, можно с уверенностью говорить о патологическом ановуляторном цикле.
Диагностическое выскабливание
Диагностическое выскабливание проводят с помощью специальной кюретки

Может ли быть менструация, если не было овуляции

Чаще всего при ановуляторном цикле естественной этиологии месячные начинаются в положенный срок или с небольшой задержкой, и характер их не меняется.

Однако при дисфункции яичников могут наблюдаться маточные кровотечения, которые происходят с той же регулярностью, что и критические дни. Такие выделения ошибочно принимаются за менструации.

Природа этого явления объясняется тем, что гормональные нарушения в основном затрагивают функцию яичников. При этом фолликул или совсем не созревает, или, созрев до определенной стадии, начинает развиваться регрессивно. Этот процесс сопровождается нарушением гормонального баланса, из-за чего возникает маточное кровотечение.

созревание фолликула

Иногда ановуляция может сопровождаться противоположными признаками: полное отсутствие месячных (аменорея) или совсем незначительные выделения (олигоменорея), которые могут длиться от нескольких часов до двух суток. В некоторых случаях женщины отмечают длительные задержки критических дней.

Когда стоит начинать лечиться и чем

Если отсутствие овуляции связано с естественными физиологическими причинами, например, кормление грудью, предклиматическое состояние, период полового созревания, то никаких терапевтических мероприятий не требуется. Также не нужно прибегать к медикаментозной помощи в том случае, если женщина не планирует беременеть, а ановуляторный цикл не связан с серьезными нарушениями гормонального баланса.

Также женщине не назначается гинекологическое лечение в том случае, если нарушения цикла вызваны стрессами, неправильным питанием, тяжелыми физическими нагрузками и другими подобными причинами. Для возобновления процесса овуляции достаточно ликвидировать негативные факторами и нормализовать образ жизни.

Лечение такого состояния обычно связано с жалобами пациентки на бесплодие, поскольку зачатие может произойти только при нормальной овуляции в последующих после ановуляторного циклах.

Методика лечения зависит от причин, вызвавших патологию, и подбирается строго индивидуально.

Гормонотерапия

При дисфункции яичников назначают препараты однофазного и двухфазного типа:

  • сначала принимаются лекарственные средства с эстрогеном с 1 по 21 день цикла;
  • следом нужно принимать комбинированные препараты: Ригевидон, Марвелон и другие;
  • если ановуляция обусловлена проблемами с гормональной функцией гипофиза и гипоталамуса, также назначаются женские половые гормоны: Прогинова, Микрофоллин и другие;
  • в курс лечения также включается Дюфастон для имитации циклических гормональных изменений в женском организме;
  • после этого назначаются средства для стимуляции созревания яйцеклетки.

гормональные препараты

При избыточной выработке пролактина назначают препараты, замедляющие его секрецию: Парлодел, Бромокриптин и другие.

Гормонотерапия должна обязательно дополняться мерами по стабилизации веса, для этого рекомендуется низкокалорийная диета с ограниченным потреблением сахара.

Народные методы

В дополнение к основным терапевтическим методам после согласования с лечащим врачом могут использоваться лекарственные травы:

  • настойка из листьев шалфея, который содержит фитоэстрогены;
  • настой боровой матки и другие средства.

Другие методы

Если патология не запущена, для стимуляции овуляции могут применяться физиотерапевтические методики, например, электрофорез, магнитотерапия, грязевые ванны.

В сложных случаях, когда женщина очень хочет забеременеть, а гормонотерапия и другие способы лечения не дают нужного эффекта, врач может назначить проведение лапороскопии. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, при котором яйцеклетке помогают выйти из маточной трубы. Для этого в брюшной полости делается три маленьких прокола, через которые на капсуле яичников производятся своеобразные насечки для обеспечения свободного движения яйцеклетки.

Шансы на зачатие после такой мини-операции у женщины существенно возрастают, но она обычно проводится в сочетании с другими терапевтическими методиками.

Несмотря на то, что ановуляторный цикл часто происходит бессимптомно и не вызывает у женщин никакого беспокойства, он часто является следствием серьезной патологии репродуктивной функции и может привести к бесплодию.

Поэтому женщинам, планирующим беременность, необходимо внимательно следить за характером менструального цикла и при малейших его нарушениях обращаться к врачу-гинекологу. Нужно понимать, что такой диагноз не является приговором, и даже в самых запущенных случаях остается шанс на оплодотворение при помощи ЭКО.

ginekologiya.online

Менструация: норма

Лечение ановуляторного цикла

Изучая ановуляторный цикл, невозможно правильно разобраться в вопросе, не вникая в понятие нормальной менструации.

Менструальный цикл делится на две фазы. Первая (фолликулиновая) – период созревания яйцеклетки. Процесс сосредоточен в доминирующем фолликуле яичника. Далее идет овуляция, когда происходит разрыв фолликула и клетка попадает в маточную трубу, откуда переходит в матку. Точка овуляции – место формирования желтого тела, продуцирующего прогестерон. Нормальное функционирование систем обеспечивает успешную беременность. После овуляции начинается вторая (лютеиновая) фаза цикла, которая заканчивается менструацией.

Лечение ановуляторного цикла

Беременность возможна в том случае, если зрелая оплодотворенная клетка закрепилась на маточной стенке, а желтое тело генерирует гормоны, переходя в плаценту. При неблагоприятных условиях желтое тело исчезает, а через 2 недели возобновляется менструация.

Вторая фаза характеризуется разрастанием эндометрия матки, поскольку организм готовится к оплодотворению и принятию клетки. Кровотечение при менструации – отторжение слизистой матки.

Ановуляция

Лечение ановуляторного цикла

При менструации в женском организме происходит цикличное изменение количества гормонов. Сочетание гормонального фона и функционирующей матки позволяет забеременеть. Овуляция длится сутки. Происходит это обычно в середину цикла и женщиной практически не ощущается.

Планируя беременность, будущая мать следит за состоянием организма при помощи:

  1. анализов на гормоны;
  2. календаря;
  3. УЗИ;
  4. измерения температуры.

При выходе созревшей клетки нередки проблемы, объединённые в медицине термином «ановуляция». Это означает, что организм не испытывает проблем с менструацией, но яйцеклетка в положенное время не покидает фолликул. Это не сказывается на самочувствии женщины, выделения сохраняются регулярными, эндометрий разрастается нормально. Безовуляционный цикл лишен секреторной фазы. Проблему вызывают патологии.

Кроме того, ановуляция фиксируется:

  • в юном возрасте при становлении организма;
  • у женщины вскоре после родов;
  • в период лактации;
  • при менопаузе.

В норме допускаются 1-2 ановуляторных цикла в год у совершенно здоровой женщины. С возрастом частота ановуляции увеличивается. Наличие стойких безовуляционных циклов в репродуктивном возрасте – патология, связанная с проблемами фертильности. Практика показывает, что невозможность забеременеть – единственный сигнал, замечаемый женщиной и стимулирующий посетить врача.

Причины

Здоровые представительницы прекрасного пола страдают от невозможности овуляции в 1-3% случаев. Безовуляционный и нормальный периоды чередуются. В этом случае причины ановуляторного цикла:

  1. перемена обстановки;
  2. акклиматизация;
  3. стрессы.

Требующая лечения патология возникает при:

  • нарушении развития фолликула;
  • бесплодии;
  • маточных кровотечениях;
  • невозможности лютеиновой фазы.

Провоцируют патологии: некорректное функционирование яичников, сбои в работе гипофиза, гипоталамуса, то есть органов, контролирующих менструальный цикл.

Лечение ановуляторного цикла

Гипоталамо-гипофизарная система проявляется себя следующим образом:

  1. Фолликулостимулирующий гормон не продуцируется в необходимом количестве, что препятствует вызреванию фолликула и исключает овуляцию.
  2. Невозможна нормальная выработка пролактина. Это приводит к сбою соотношения гормонов в организме.

Дополнительные причины отсутствия овуляции:

  • воспаления яичников, придатков;
  • невозможность продуцирования половых гормонов;
  • инфекционные заболевания;
  • нервные, психические болезни;
  • недостаток витаминов;
  • опухоли гипофиза;
  • болезни щитовидной железы;
  • патология обмена веществ;
  • преждевременное наступление климакса;
  • нерациональный прием лекарственных средств, в том числе гормональных контрацептивов.

Патогенез

Ановуляторный цикл сопровождается некорректными этапами развития и деградации фолликула. Если по ощущениям женщины цикл сохраняется нормальным, концентрация эстрогена растет всплеском. При сбоях количество гормона нарастает медленно, монотонно. В классическом варианте ановуляции свойственен переизбыток эстрогена и недостаток прогестерона. Реже встречаются ситуации, когда эстрогена вырабатывается недостаточно.

В юности ановуляция сопровождается недостатком гормонов:

  • лютеинизирующего;
  • пролактина.

Нормальный синтез этих веществ в организме устанавливается в 15-16 лет. Аналогичные, но в обратном порядке, изменения происходят, когда начинается климакс. При менопаузе чередуются циклы с возможной и невозможной овуляцией, при этом меняется длительность менструаций, характер выделений.

Признаки

Предположить ановуляторный цикл можно по следующим признакам:

  1. Базальная температура не меняется весь менструальный цикл.
  2. Изменение характера менструальных кровотечений (уменьшение объема).
  3. Увеличение промежутка между менструациями.
  4. Аменорея (отсутствие менструаций).
  5. Однородные слизистые выделения на протяжении всего цикла (в норме перед овуляцией вагинальные выделения усиливаются, становятся густыми).

Косвенным показателем ановуляции может быть медленная прибавка веса, ухудшение состояния кожи и волос.

Признаки ановуляторного цикла при лабораторных исследованиях:

  • за 1-2 дня до овуляции концентрация гормонов гипофиза не меняется;
  • постоянство концентрации прогестерона в крови.

Подтвердить предположение поможет УЗИ: если фолликулы не меняются в размерах, эндометрий не разрастается, причина бесплодия – ановуляция.

Диагностика

Разграничение цикла с возможной овуляцией и без таковой производится измерением базальной температуры. Если организм в норме, прогестероновая фаза сопровождается увеличением температуры. При нарушениях овуляционного процесса этот показатель постоянен.

Влияние эстрогена обнаруживают, получая кольпоцитологические данные, проводя функциональные тесты:

  1. симптом зрачка;
  2. феномен папоротника.

При динамическом УЗИ устанавливают ановуляцию, если отсутствует доминирующий фолликул.

Чтобы убедиться в корректности вывода, необходимо накануне менструации пройти выскабливание матки, в ходе которого получают ткани для гистологического исследования. Если соскоб не содержит секреторных изменений, диагноз окончателен.

Определяя предпосылки невозможности овуляции, изучают гипофиз, гипоталамус, щитовидную железу, вырабатываемые органами гормоны. Исследуют кору надпочечников и определяют наличие инфекционных, воспалительных процессов мочеполовой системы. Следует исключить иные возможные причины бесплодия, прежде чем принимать какие-либо меры.

Лечение

Ановуляции свойственны пролиферативные изменения эндометрия, поэтому лечение заключается в частичном купировании пролиферации и стимулировании оплодотворения клетки.

Традиционная медицина практикует гормональную терапию. Лекарства принимают прерывистыми циклами, ориентируясь на концентрацию эстрогена в крови пациентки.

Стимулируют корректные менструации следующим образом:

  • выскабливают эндометрий;
  • выписывают гонадотропные препараты 3-6-месячным курсом;
  • внутримышечно вводят прогестерон (при аменорее).

При избытке эстрогена и излишке пролиферации несколько циклов принимают прогестины. При малом количестве эстрогена в крови, недостаточности яичников назначают малые дозы препаратов с этим гормоном. Лекарства стимулируют слизистую, яичники, создают благоприятную среду для роста, развития фолликула.

В ситуации, когда бездетность связана с воспалением придатков, назначают витамин С и лечат аднексит. Витаминная диета стимулирует восстановительные процессы и нормализует синтез стероидов.

Физиологическая ановуляция не требует лечения. Если стойкий ановуляторный цикл становится причиной бесплодия, проводится стимуляция овуляции медикаментозными препаратами. Схема стимуляции разрабатывается индивидуально для каждой пациентки.

Нетрадиционная медицина рекомендует бороться с невозможностью овуляции отварами:

  • Столовую ложку горицвета заливают стаканом кипятка, настаивают два часа, процеживают, принимают за сутки в 4 приема.
  • Чайную ложку шалфея заливают стаканом кипятка, сцеживают отвар через 30 минут, пьют по трети стакана за 15 минут до еды.
  • Две чайные ложки адамова корня на два часа заливают кипятком, затем воду процеживают и пьют по столовой ложке 4 раза в сутки.

Перед началом фитотерапии не лишним будет посоветоваться с врачом.

drlady.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector