Лечение атрофического вагинита


атрофический вагинит фотоАтрофический вагинит – это физиологически обусловленные симптомы изменения состояния влагалища в постменопаузальный период. Существует атрофический вагинит в двух формах: постменопаузальный атрофический вагинит, который заявляет о себе спустя несколько лет после естественной менопаузы у пожилых пациенток; атрофический вагинит в репродуктивном возрасте, вызванный искусственной менопаузой.

Единственная причина развития атрофического вагинита – абсолютная гипоэстрогения естественного или искусственного происхождения.

Многослойный плоский влагалищный эпителий контролируется эстрогенами. От них зависит и состав нормальной влагалищной микрофлоры. Когда женщина вступает в климактерический период, яичники постепенно снижают продукцию эстрогенов и совсем прекращают ее спустя несколько лет после наступления стойкой менопаузы.


агалищный эпителий при этом истончается (атрофия), становится «сухим», теряет эластичность и способность противостоять воспалению. Во влагалищном содержимом происходят количественные сдвиги в сторону увеличения условно-патогенных микроорганизмов, а в условиях сниженного иммунитета они легко провоцируют воспаление. Таким образом, атрофический вагинит является заболеванием, которое вызывают физиологические причины, а именно – старение.

Постменопаузальный атрофический вагинит отличается упорным течением. Несмотря на воспалительный генез болезни, в отличие от вагинитов другого происхождения, атрофический вагинит нечасто сопровождается обильными влагалищными белями. Больные ощущают во влагалище сухость, зуд, жжение и дискомфорт. Кровотечение при атрофическом вагините наблюдается нечасто. Обычно оно связано с повреждением поверхностных сосудов и не бывает значительным.

Диагностика атрофического вагинита затруднительной не является и не требует большого количества обследований. Предварительный диагноз, поставленный во время первичного гинекологического осмотра, как правило, всегда подтверждается лабораторным исследованием содержимого влагалища и кольпоскопией.

Чтобы вылечить атрофический вагинит, необходимо ликвидировать его непосредственную причину. Даже самое тщательное противовоспалительное лечение не будет эффективным в отсутствие эстрогенного влияния на влагалищный эпителий, поэтому при атрофическом вагините единственным эффективным методом терапии является местное или системное (прием внутрь) использование гормональных препаратов.


Если на фоне атрофического вагинита развивается инфекционное воспаление, после лабораторной идентификации возбудителя проводится адекватное противовоспалительное (преимущественно местное) лечение.

Своевременное адекватное лечение эстрогенами помогает реабилитировать влагалищный эпителий и устранить негативные симптомы.

Не все пациентки правильно формулируют свой диагноз, и говорят не «постменопаузальный», а «постменопаузный атрофический вагинит». Хотя смысл обоих выражений идентичен, диагноз постменопаузный атрофический вагинит считается некорректным.

Причины атрофического вагинита

Все процессы, происходящие во влагалищном эпителии, зависят от гормональной функции яичников. Ежемесячно в циклическом режиме яичники синтезируют эстрогены, благодаря которым влагалищный эпителий выполняет одну из значимых функций: защищает генитальный тракт от инфекции.

У здоровой женщины влагалищная микросреда сохраняет постоянство, она представлена лактобактериями (98%) и небольшим количеством микроорганизмов, относящихся к условно-патогенным микробам. Свое название последние получили благодаря свойству становиться патогенными (вызывать болезнь) при определенных условиях.

Влагалищный эпителий состоит из нескольких слоев клеток имеющих плоскую форму (отсюда название «многослойный плоский»). Много слоев покровных клеток позволяют влагалищу постоянно обновляться за счет слущивания (отторжения) поверхностного слоя. Процессы обновления слизистого слоя контролируются эстрогенами яичников. Слущенные клетки поверхностного слизистого слоя содержат много гликогена, которым «питаются» лактобактерии.


Основной продукт жизнедеятельности лактобацилл – молочная кислота. С ее помощью контролируется необходимый уровень кислотности (pH) во влагалище. Кислая среда не позволяет нежелательным микроорганизмам размножаться, защищая слизистые от инфекции.

Когда наступает климакс, гормональная функция яичников начинает постепенно угасать, а затем (постменопауза) прекращается вовсе. В отсутствие эстрогенов истончается (атрофия) влагалищная слизистая, снижается количество гликогена, уменьшается количество лактобактерий. Количественные перемены в составе влагалищной микросреды приводят к увеличению pH. В результате начинается колонизация (заселение) влагалища условно-патогенными возбудителями, они вызывают местные воспалительные процессы и формируют клинику вагинита. Таким образом создается необычная ситуация, когда организм сам создает болезнь.

Существует и другая форма атрофического вагинита, она не связана со старением организма, а спровоцирована искусственной менопаузой. Отсутствие эстрогенов после удаления обоих яичников вызывает во влагалище изменения, аналогичные таковым у старых женщин.

Нечасто пациентки, переживающие эпизоды гипоэстрогении, испытывают симптомы, похожие на признаки атрофического вагинита. Подобное может наблюдаться:


— среди родивших кормящих женщин, у которых функция яичников после родов только восстанавливается;

— у переживающих сильное психоэмоциональное расстройство женщин;

— при серьезной гормональной дисфункции, сопряженной со значительным снижением количества эстрогенов;

— при эндокринных расстройствах.

Однако подобные нарушения являются обратимыми и временными. Как правило, такой вагинит не связан с выраженной атрофией и устраняется, как только восстанавливается нормальная функция яичников.

Симптомы атрофического вагинита

Постменопаузальный атрофический вагинит отличается упорным рецидивирующим течением. Однако его клинические признаки не у всех имеют идентичную выраженность. Несмотря на возрастные закономерные изменения состояния влагалищной слизистой, симптомы атрофического вагинита возникают не у всех женщин. Вероятность их появления значительно увеличивается с возрастом: чем больше лет проходит со времени наступления менопаузы, тем выше риск развития атрофического воспаления.

Субъективными клиническими признаками атрофического вагинита служат:

— Ощущение сухости, иногда выраженного зуда, жжения во влагалище.

— Дискомфорт в области наружных гениталий разной выраженности. Иногда пациентки отмечают значительную болезненность во влагалище, особенно во время интимной близости. Степень выраженности боли зависит от того, насколько истончен слизистый слой и «открыты» нервные окончания.


— Патологические влагалищные выделения (бели). Уменьшение количества лактобактерий и сдвига pH создаются благоприятные условия для чрезмерного размножения условно-патогенной микрофлоры. Также источником белей при атрофическом вагините является присоединившаяся извне инфекция.

Внешние характеристики и количество выделений зависит от типа инфекции. Чаще выделения из влагалища жидкие, почти водянистые, слизистые или слизисто-гнойные.

Тонкий слизистый слой не может защитить находящиеся в нем кровеносные сосуды, поэтому они сравнительно легко травмируются и начинают кровоточить. Кровотечение при атрофическом вагините из поврежденных сосудов проявляется в виде незначительных сукровичных или темных мажущих белей, а обильные кровянистые влагалищные выделения указывают на патологию шейки или тела матки.

Предварительный диагноз атрофического постменопаузального вагинита возможен на этапе первичного гинекологического осмотра. Слизистая влагалища выглядит бледной и истонченной, с просвечивающими кровеносными сосудами, на отдельных ее участках имеются мелкие (точечные) кровоизлияния. При соприкосновении с гинекологическими инструментами отдельные участки атрофичного эпителия могу немного кровоточить, а сам осмотр нередко сопровождается болью.

При наличии инфекционного воспаления слизистая локально гиперемирована, а во влагалище находится значительное количество жидких белей водянистого, слизистого или слизисто-гнойного характера.


Для уточнения причины вагинита необходимо лабораторное изучение содержимого влагалища (бакпосев и мазок «на флору»). Как правило, во влагалищном отделяемом присутствуют лейкоциты (маркеры воспаления), эритроциты и значительное число болезнетворных микроорганизмов.

Кольпоскопия при атрофическом вагините проводится для изучения изменений в эпителии влагалища. Метод хорошо идентифицирует явления атрофии и оценивает степень воспалительных изменений.

Дополнительные методы исследования помогают правильно дифференцировать атрофический вагинит от множества инфекционно-воспалительных процессов.

Следует отметить, что пожилой возраст не исключает появление инфекционного воспаления во влагалище, не связанного с атрофическим перерождением слизистой. Аналогичные симптомы могут появиться на фоне бактериальных инфекций, грибкового (кандидозного) поражения, а также иметь специфическое происхождение. Поэтому лечить любое появившееся воспаление необходимо при участии врача, который проведет необходимые диагностические процедуры и назначит адекватное лечение.

Лечение атрофического вагинита

К сожалению, пациентки с атрофическим вагинитом не всегда первоначально обращаются к врачу, а пытаются лечиться самостоятельно. Используя противовоспалительные свечи при атрофическом вагините, они могут ликвидировать неприятные субъективные симптомы, но не само заболевание. Поэтому атрофический вагинит рецидивирует, а его симптомы становятся тяжелее.


Единственным способом устранить постменопаузальный атрофический вагинит является восстановление должной структуры и функции влагалищного эпителия. Для этого необходимо искусственно воспроизвести физиологическое эстрогенное воздействие на слизистую влагалища.

Терапия атрофического вагинита всегда подразумевает использование гормональных средств. Исходя из клинической ситуации, они применяются в качестве местной терапии либо в таблетированной форме, но их сравнительная эффективность одинакова.

Локальное (местное) лечение проводится с помощью вагинальных суппозиториев или кремов, содержащих эстрогены. Гормональные свечи при атрофическом вагините: Овестин, Эльвагил, Эстрокард и подобные. В их составе доминирует эстроген эстриол.

Системные гормональные средства (Овестин, Гинодиан – депо, Климонорм и подобные) принимаются вовнутрь и также изготовлены на основе эстрогенов. Системный препарат Тиболон (Ливиал, Ледибон) содержит гестагены (а именно синтетический прогестерон).

Для терапии атрофических вагинитов успешно используются препараты растительного происхождения (фитопрепараты) или гомеопатические средства. Они содержат натуральные этрогены растительного происхождения и оказывают лечебный эффект, аналогичный синтетическим лекарствам. Это Климадинон, Климактоплан и подобные.

Гормональные препараты, используемые для лечения атрофического вагинита, также служат профилактикой сердечно-сосудистых патологий и остеопороза.


Стандартных лечебных схем в лечении атрофического вагинита нет, для каждой пациентки составляется персональный план терапии. Лечение длительное, с небольшими перерывами. Эффективность терапии определяется с помощью визуального осмотра и лабораторных методов. Критериями правильного лечения служит кольпоскопическая и цитологическая картина «зрелого» влагалищного эпителия и восстановление нормальных показателей pH.

Как правило, симптомы атрофического вагинита исчезают через месяц после начала лечения, но в целях профилактики рецидивов болезни, лекарства используются дольше.

vlanamed.com

Вагинит, что это такое?

Вагинит что это?

Болезнь вагинит – это реакция организма на патогенные раздражители, которую можно разделить на два типа:

  1. Бактериальный вагинит – воспаление, которое обусловлено размножением болезнетворных бактерий.
  2. Атрофический вагинит – воспаление, которое обусловлено изменением гормонального фона.

Поскольку заболевание широко распространено, его этиология весьма разнообразна. Причины развития вагинита важно выяснить главным образом для того, чтобы врач знал какие именно бактерии спровоцировали начало и назначить соответствующий курс лечения.

Причины бактериального вагинита


  • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП);
  • Слишком частое ослабление иммунитета;
  • Нерегулярные гигиенические процедуры интимной зоны;
  • Частая смена половых партнеров, половые акты без использования презервативов;
  • Длительный прием антибактериальных препаратов;
  • Гормональный сбой;
  • Аллергия на мыло, гели для душа, пену для ванной, химические средства, используемые для воды в бассейне.

Причины атрофического вагинита

  • Бесконтрольный прием гормональных средств;
  • Химиотерапия и лучевая терапия при онкологических заболеваниях;
  • Естественное снижение уровня эстрадиола в результате старения;
  • Овариэктомия (удаление яичников);
  • Лактация.

Симптомы вагинита

Симптомы вагинита

Симптомы бактериального и атрофического вагинита во многом схожи, несмотря на разные причины своего появления, что позволяет составить общий перечень:

  1. Покраснение слизистых оболочек. Его можно наблюдать как на наружных половых органах, так и внутри влагалища.
  2. Болевые ощущения при прикосновении к половым губам одежды, рук.
  3. Зуд во влагалище.
  4. Отечность слизистых оболочек половых органов.
  5. Появление неприятного запаха.
  6. Зеленоватые выделения. Если случай запущенный, то они могут быть с примесью небольшого количества крови.
  7. Дискомфорт во время полового акта и незначительные кровяные выделения во время и после него.
  8. Ощущение жжения и пощипывания во время мочеиспускания.
  9. Воспаление уретры.
  10. Микротрещины на слизистой.

При возникновении признаков вагинита влагалища необходимо обратиться к гинекологу. Диагностировать заболевание достаточно просто – врачу нужно взять мазок и отправить его в лабораторию для бактериологического исследования.

Все вагиниты можно разделить на два основных типа: специфические и неспецифические. В зависимости от того, к какому из них отнесут обнаруженное воспаление будет подбираться определенное лечение, направленное на устранение причины заболевания и его последствий.

Специфический вагинит – характеризуется появлением в микрофлоре влагалища микроорганизмов, которых там быть не должно даже в самых малых количествах. К ним относят гонококки, трихомонады, бледные трепонемы, хламидии.

Неспецифический вагинит – характеризуется чрезмерным размножением в флоре влагалища таких микроорганизмов, которые в норме там должны присутствовать в небольших количествах. Сюда можно отнести грибы рода Candida, вирус папилломы человека (ВПЧ), стафилококк, кишечную палочку.

Лечение назначается в зависимости от того, какой тип вагинита был диагностирован у пациентки: бактериальный или атрофический. Если в одном случае необходимо выявить возбудителя и подобрать препараты для его устранения, то в другом случае необходимо выравнивание гормонального фона, что потребует гораздо больше времени.

Лечение бактериального вагинита

Препараты для лечения бактериального вагинитаЭтот вид кольпита вызывают кишечная палочка, стрептококки, стафилококки. Следовательно, лечение бактериального вагинита должно включать в себя следующие препараты:

  1. Антибиотики: Амоксиклав, Вильпрафен, Кларитромицин, Офлоксацин.
  2. Противовоспалительные средства: Ибуклин, Преднизолон, Тержинан.
  3. Свечи от вагинита: Метронидазол, Клион-Б, Гиналгин.

По характеру течения заболевания бактериальный вагинит может иметь две формы:

1. Острый вагинит – предполагает яркое проявление симптоматики заболевания, сопровождается большим количеством выделений, сильным зудом и появлением большого количества микротрещин.

2. Хронический вагинит – предполагает латентное течение заболевания, которое время от времени дает о себе знать появлением небольшого количества выделений, запаха, зуда.

Вполне естественно, что при остром течении болезни заметить и диагностировать вагинит гораздо легче, так как гораздо больше вероятность того, что женщина обратится к врачу.

Совершенно другая ситуация с хронической формой: женщина может не замечать воспалительные процессы в течение нескольких лет и обнаружить их наличие совершенно случайно на приеме у гинеколога.

Лечение атрофического вагинита

Лечение атрофического вагинитаПоскольку эту форму заболевания вызывает изменение гормонального фона, то лечение атрофического вагинита будет направлено прежде всего на выравнивание уровня того или иного гормона. Кроме того, на фоне патологии нередко развиваются и другие виды этой болезни: кандидозный, трихомонадный и хламидийный вагиниты.

Причиной их появления могут стать бактерии и грибки, которые начинают бесконтрольное размножение во флоре влагалища при снижении или избытке того или иного гормона. Лечение вагинита включает в себя следующее:

  1. Гормональные препараты: их назначение будет напрямую зависеть от результатов анализа на гормоны, поэтому каких-либо универсальных средств в данном случае назвать нельзя.
  2. Противогрибковые препараты: Нистатин, Флюкостат, Флуконазол.
  3. Противовоспалительные препараты: Гексикон, Полижинакс.

Вагинит при беременности

Возникновение кольпита при беременности может быть обусловлено как общим ослаблением иммунитета, так и гормональными изменениями в организме будущей матери. Уровень прогестерона и тестостерона естественным образом возрастают, к ним прибавляется рост ХГЧ – все это может сказаться на нарушении микрофлоры влагалища.

Однако лечение при беременности нужно назначать осторожно, учитывая срок, а также состояние самой будущей матери. Необходимо обратить внимание и на проявление болезни.

Поскольку организм беременной женщины часто бывает ослаблен, то вагинит нередко принимает острую форму, которая требует немедленного лечения, так как есть вероятность инфицирования плодных оболочек.

Какой-либо универсальный способ лечения кольпита в данном случае посоветовать сложно, самым правильным решением будет назначение терапии лечащим врачом, с учетом индивидуальных особенностей состояния женщины и срока ее беременности.

medknsltant.com

Что это такое простыми словами?

Атрофический кольпит — это процесс уменьшения толщины стенки вагинального эпителия в результате снижения уровней эстрогена. Такая атрофия происходит наиболее часто у женщин в период менопаузы, однако, болезнь может поражать и молодых мам во время грудного вскармливания, когда производство женских гормонов в организме уменьшается.

Для многих пациенток симптомы атрофического кольпита являются причиной отказа от интимной жизни. Половой акт становится болезненным, в результате чего интерес к сексу снижается. Появляется сухость влагалища и зуд лобка. Более того, правильное функционирование половых органов очень тесно связано со здоровьем мочевыводящих путей. 

Причины развития недуга

Развитию атрофического кольпита, как правило, предшествует наступление естественной менопаузы, оофорэктомия, аднексэктомия, облучение яичников. Ведущей причиной атрофического кольпита является гипоэстрогения – эстрогенный дефицит, сопровождающийся прекращением пролиферации влагалищного эпителия, уменьшением секреции влагалищных желез, истончением слизистой, ее повышенной ранимостью и сухостью.

Категории женщин, которые больше других подвержены развитию патологического процесса:

  1. Женщины в возрасте менопаузы;
  2. Женщины, перенесшие оперативные вмешательства, следствием которых стала ампутация яичников;
  3. Пациентки, подвергавшиеся лучевой терапии половых органов или малого таза;
  4. ВИЧ-инфицированные;
  5. Женщины с нарушениями в работе щитовидной железы и с любым заболеванием эндокринной системы;
  6. Женщины с ослабленной иммунной системой.

Изменения биоценоза влагалища, связанные с исчезновением гликогена, уменьшением лактобацилл и увеличением рН, вызывают активизацию местной условно-патогенной флоры и проникновение бактерий извне. Микротравмы слизистой при гинекологических манипуляциях или половом акте являются входными воротами для инфекции.

На фоне ослабления общего иммунитета и хронических экстрагенитальных заболеваний развивается локальная неспецифическая воспалительная реакция слизистой влагалища; атрофический кольпит приобретает рецидивирующий упорный характер течения.

Первые признаки

По мере развития патологического процесса наблюдаются следующие первые признаки атрофического кольпита:

  • сухость влагалища;
  • зуд в области наружных половых органов;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • покраснение слизистой оболочки влагалища;
  • боль в области вульвы, чаще всего жгучая – ее интенсивность возрастает при мочеиспускании и во время проведения гигиенических процедур;
  • учащенное мочеиспускание (появляется вследствие трофических изменений стенок мочевого пузыря и мышц тазового дна);
  • выделения из влагалища, чаще всего белеобразные, с примесью крови и неприятным запахом;
  • может наблюдаться также недержание мочи во время физической нагрузки.

Лечение атрофического вагинита

Симптомы

Первые признаки атрофического вагинита возникают примерно через 5 лет после наступления последних месячных. Как правило, заболевание протекает вяло, симптомы слабовыражены. Усиление клинических проявлений связано с присоединением вторичной инфекции и активизацией условно-патогенных бактерий, чему способствуют микротравмы слизистой ввиду ее легкой ранимости (например, после гинекологического осмотра, коитуса или подмывания/спринцевания).

К основным признаком относятся:

  1. Влагалищные выделения. При данном заболевании влагалищные выделения носят умеренный характер, слизистые или ближе к водянистым. В случае инфицирования бели приобретают качества, характерные для определенного вида бактерий (творожистые, зеленоватые, пенистые) и обладают неприятным запахом. Также для атрофического вагинита характерны кровянистые выделения. Как правило, они незначительные, в виде нескольких капель крови и обусловлены травматизацией слизистой (половой контакт, врачебный осмотр, спринцевание). Появление любых кровянистых выделений (как незначительных, так и обильных) в постменопаузе служит поводом для немедленного обращения к врачу.
  2. Влагалищный дискомфорт. Проявляется как ощущение сухости, стянутости влагалища, в некоторых случаях болезненные ощущения. При присоединении патогенной микрофлоры появляются значительный зуд и жжение.
  3. Учащенное мочеиспускание. Старческий вагинит всегда сопровождается истончением стенки мочевого пузыря и ослаблением тонуса мышц тазового дна. Эти процессы сопровождаются учащением мочеиспускания, хотя количество выделяемой мочи в сутки не изменяется (не увеличивается). Кроме того, ослабленные мышцы тазового дна способствуют развитию недержания мочи (при кашле, смехе, чихании).
  4. Диспареуния. Боль при половой близости и после нее обусловлена истощением многослойного плоского влагалищного эпителия, оголением нервных окончаний и снижением выработки секрета влагалищными железами, так называемой смазки.

Также помогут определить заболевание данные осмотра в гинекологических зеркалах. В них видно, что слизистая влагалища бледно-розовая, с многочисленными точечными кровоизлияниями. При контакте с медицинскими инструментами слизистая легко кровоточит. В случае присоединения вторичной инфекции наблюдаются отек и покраснение влагалища, сероватые или гнойные выделения. 

Диагностика

При выявлении первых признаков нарушения женщина обязана посетить гинеколога для тщательного осмотра и сбора необходимых анализов.

Какие обследования потребуются:

  1. Визуальный осмотр вульвы и шейки матки в зеркале – оценка состояния слизистой оболочки, наличие гнойных отложений на ее стенках, микротрещины и другого рода повреждения.
  2. Изучение мазков под микроскопом, наличие бактерий, лейкоцитов, погибших клеток эпителия. С помощью метода полимеразной цепной реакции с большой точностью можно определить вид инфекции (возбудителя).
  3. Кольпоскопия – исследование влагалища оптическим препаратом, при наличии воспалительного процесса отмечается покраснение и ранимость шейки, определяется кислотность влагалища.
  4. УЗИ органов малого таза – с целью выявления воспалительного очага придатков матки.

Благодаря своевременному и эффективному лечению можно восстановить питание эпителия влагалища, избежать рецидивов в дальнейшем.

Опасность заболевания состоит в том, что в более запущенных стадиях атрофия слизистой распространяется на мышечные ткани мочевого пузыря, возникает недержание мочи. К тому же существует высокий риск присоединения любой инфекционной болезни, передающейся половым путем.

Заболевание при своевременном обращении к доктору носит благоприятный характер.

Лечение атрофического вагинита
Вид шейки матки при кольпите

Осложнения

К негативным последствиям кольпита можно отнести следующее:

  • перетекание в хроническую или острую форму;
  • эктопия шейки матки;
  • цистит, уретрит, эндоцервицит (воспаление канала шейки матки);
  • эндометрит (воспаление матки), сальпингит (воспаление фаллопиевых труб), оофорит (воспаление яичников);
  • бесплодие;
  • внематочные беременности.

Как лечить?

Основные задачи терапевтического лечения – устранение неприятных симптомов атрофического кольпита, восстановление эпителия влагалища, предотвращение вагинита. Чаще назначается гормональное лечение, особенно если пациентка старше 60 лет. Восстановить нужно уровень эстрогена, что позволит устранить воспаление слизистой и нормализовать общее состояние организма. Еще один вариант – лечение народными средствами, но отказываться от традиционной медицины врачи не советуют.

Гормоносодержащие препараты подбираются индивидуально, в расчет берется не только состояние организма, но и возрастная группа, к которой относится пациентка. Дозировка определяется по количеству лет, которые прошли после наступления менопаузы. Принимать средства нужно ежедневно, ориентировочный курс лечения – 2-3 месяца.

Препараты, которые назначают для системной терапии:

  • «Клиогест».Один блистер препарата содержит 28 таблеток. Прием может быть начат в любой день, однако не ранее, чем спустя год после последней менструации. В состав препарата входят норэтистерона ацетат и эстрадиола пропионат. Назначают средство в качестве заместительной гормональной терапии после 55 лет для профилактики развития остеопороза и для терапии атрофического кольпита. Препарат отпускается в аптеке без рецепта.
  • «Климодиен». Выпускают в форме таблеток для перорального приема. В одной упаковке содержится 28 таблеток. Препарат содержит в себе диеногест и эстрадиол. Прием препарата проводится по таблетке каждый день, желательно принимать препарат в одно и тоже время. После окончания упаковки начинают прием новой. Назначают «Климодиен» женщинам, которые имеют выраженные климактерические признаки (повышенное потоотделение, нарушенный сон, приливы жара) и признаки атрофического вагинита, однако не ранее чем спустя год после наступления менопаузы. В аптеке средство отпускается без рецепта.
  • «Давина». Выпускают в форме таблеток голубого (по 10 штук) или белого (по 11 штук) цвета. В упаковке содержится 21 таблетка. В составе белых таблеток присутствует эстрадиол, тогда как голубые содержат метроксипрогестерон и эстрадиол. Принимаются каждый день на протяжении 3 недель в одно и тоже время, по прошествии данного срока делается недельный перерыв, который сопровождается развитием менструальноподобного кровотечения. Средство назначают при наличии эстрогенной недостаточности, для профилактики постменопаузального остеопороза и при климактерическом синдроме. В аптеке отпускается без рецепта.

Свечи, которые назначают при наличии атрофического кольпита:

  • «Овестин». Выпускают в форме суппозиториев, таблеток и вагинального крема. Действующим компонентом является эстриол, дополнительно: солочная кислота, ацетилпальмитат, картофельный крахмал. Препарат имеет аналогичные эстриолу свойства. Схема лечения также схожа (сначала интравагинальное введение суппозиториев ежедневно в течение 4 недель, после чего, в случае улучшения общего состояния, дозировка уменьшается до 2 свечей в неделю). Отпускается в аптеке без рецепта.
  • «Эстриол». Суппозитории содержат главное действующее вещество – эстриол (непосредственно эстрогенный компонент) и в качестве дополнительного вещества – диметилсульфоксид. Отпускают данный препарат без рецепта. Схема терапии: первый месяц интравагинальное введение раз в сутки, после чего дважды в неделю. Препарат может снижать выраженность влагалищного зуда, устраняет диспареунию, чрезмерную сухость. Эффективны свечи также в случае нарушения мочеиспускания, а также недержания мочи, которые спровоцированы атрофическими процессами в слизистой влагалища.
  • «Гинофлор Э». Производится в форме таблеток для введения во влагалище. Препарат содержит в себе лиофилизат ацидофильных лактобактерий дозировкой 50 мг, а также эстриол – 0,03 мг. Эффективно восстанавливает влагалищную микрофлору (действие ацидофильных лактобактерий), а также улучшает питание влагалищного эпителия, стимулирует его рост за счет гликогена, который присутствует в составе препарата, поддерживает рост и формирование собственных молочнокислых бактерий на слизистой влагалища. Схема терапии: введение интравагинально одной таблетки на протяжении 6-12 дней ежедневно, после чего вводят по одной таблетке два раза в неделю. В аптеках отпускается без рецепта.
  • Орто-гинест». Выпускается в форме таблеток, суппозиториев и вагинального крема. В составе препарата присутствует эстриол. Курс терапии: введение препарата (независимо от формы) в дозировке 0,5-1 мг ежедневно на протяжении 20 дней, после чего делается недельный перерыв, при ослаблении симптоматики лечение продолжают по 7 дней в месяц. Курс лечения должен составлять не менее полугода.

Что касается народных методов лечения, то их применение допускается, но только в форме дополнения к основной терапии гормональными препаратами. Народные средства обычно используются при наличии выраженной воспалительной реакции слизистой влагалища для устранения зуда и покраснения, снятия отека, лучшего заживления микротрещин слизистой.

Используют теплые ванночки с отварами родиолы розовой, плодов можжевельника, шалфея, календулы, ромашки аптечной и прочих лекарственных препаратов. Можно также интравагинально вводить тампоны, смоченные соком алоэ, принимать настой из смеси плодов шиповника, донника, крапивы, шалфея, мяты или травы чистотела. Также допускается употребление чая из малинового листа, ромашки аптечной и листьев ивы.

Профилактика

Профилактические меры являются неотъемлемой частью лечения атрофического кольпита, а при постоянном соблюдении определенных мероприятий риск развития патологии сводится к нулю:

  • следить за избыточным весом, стараться не допускать ожирения;
  • предпочтительно заменить прием ванны на прием душа;
  • после использования туалета желательно подмываться движением спереди назад, а не наоборот;
  • для гигиены интимных мест применять специализированные лосьоны, дезодоранты или пенки;
  • в случае заболевания сахарным диабетом необходимо строго придерживаться курса лечения;
  • носить нижнее белье из хлопчатобумажной ткани, колготки с хлопчатобумажной вставкой;
  • после купания рекомендуется немедленно снимать купальник, исключить нахождение в нем длительное время;
  • необходимо тщательно соблюдать гигиену половых органов. При мытье желательно использовать простое неароматизированное мыло;
  • поддерживать гормональный баланс (уровень эстрогена) при помощи специальной (эстрогенозамещающей) терапии.

simptomy-lechenie.net

Причины возникновения атрофического вагинита

Основной причиной появления атрофического вагинита называют снижение выработки половых гормонов — эстрогенов, которые отвечают за состояние влагалищного эпителия и обеспечение его стабильного кровообращения. Гипоэстсрогения наблюдается и при искусственной менопаузе.

Эстрогены обеспечивают поддержание кислой среды во влагалище за счет образования молочной кислоты. Такая среда комфортна для жизнедеятельности полезных бактерий, защищающих влагалище от нежелательных факторов, таких как размножение патогенной или условно-патогенной микрофлоры.

При возрастных изменениях организма происходят атрофические явления, выражающиеся снижением выработки эстрогенов, истончением эпителия и сужением просвета влагалища. Образуется благоприятная среда для развития патогенных микроорганизмов. Что и обуславливает развитие различных хронических заболеваний.

Причиной появления болезни может стать прием гормональных препаратов, стрессы и переутомление.

Симптомы атрофического вагинита

В медицинской практике наблюдались редкие случаи бессимптомного течения болезни. Однако это не характерное проявление атрофического вагинита.

Основными симптомами атрофического вагинита являются сухость, и как следствие зуд во влагалище. При гинекологическом обследовании наблюдается опущение стенок влагалища, скопление значительного количества капилляров в нем. При незначительном контакте происходит кровоточивость. Симптомами атрофического вагинита служат нерегулярные кровянистые выделения и облысения в области лобка. Наблюдаются частые мочеиспускания, с сохранением общего количества мочи. Нередко пациентки предъявляют жалобы на чувство жжения во влагалище.

Диагностика атрофического вагинита

При гинекологическом обследовании проводится цитологическое исследование мазка, взятого из цервикального канала для исключения онкологического заболевания. Проводится осмотр стенок влагалища и шейки матки при помощи зеркал. При необходимости вагинальное отделяемое направляют на бактериологическое исследование.

Лечение атрофического вагинитаЛечение атрофического вагинита

Для восполнения эстрогенов при лечении вагинита используется заместительная гормональная терапия. Назначение гормонов должно проводиться только после консультации эндокринолога. При этом гормональное лечение атрофического вагинита должно сочетаться с профилактикой и при необходимости лечением остеопороза.

Антибиотики в данном случае не используются, т.к. отмечена их бесполезность в лечении атрофического вагинита. Для снижения симптомов болезни используют различные мази и свечи с аналогом эстрогена.

Кроме гормонального лечения используются витаминные препараты и физиотерапия.

Лечение атрофического вагинита народными средствами

Атрофический вагинит довольно успешно лечится народными методами.

Наиболее широко применяется в лечении постменопаузного атрофического вагинита трава подорожника. Спринцевания из отваров его листьев полезен и при искусственной менопаузе.

Для спринцевания необходимо настоять на водяной бане две столовые ложки сбора — травы подорожника, смешанные в равной пропорции с соцветиями ромашки, с двумя стаканами воды. Такие спринцевания помогут избавиться и от других гинекологических заболеваний. Можно использовать тампоны из отваров чабреца, соцветья ромашки и коры дуба.

В лечении атрофического вагинита народными средствами спринцевания можно проводить отварами зверобоя, сбором из коры дуба, розмарина, шалфея и тысячелистника.

Многие гомеопаты рекомендуют использовать горячие ванночки из сосновых веток.

Лечение атрофического вагинита народными средствами используется как вспомогательная терапия, и проводить его необходимо до полного выздоровления. 

promedicinu.ru

Суть патологии

Атрофический кольпит (вагинит) имеет много синонимов, которые отражают его суть. В медицинской литературе можно встретить такие термины, как возрастной, постменопаузный, старческий, сенильный кольпит (вагинит). В основе болезни находится климактерический гормональный дисбаланс с постепенно нарастающим дефицитом эстрогенов. Это приводит к атрофическим изменениям тканей женских половых органов, истончению эпителия влагалища. Дегенеративные изменения сопровождаются воспалительными явлениями и нарушениями микрофлоры влагалищной среды. У женщин возникает масса жалоб, заболевание принимает хронический характер, постепенно прогрессирует, грозит серьёзными осложнениями.

Атрофический вагинит. Как вернуть радость интимной близости — видео

Этиология и этапы болезни

Основной фактор, приводящий к заболеванию — снижение уровня эстрогенов в крови. Это может быть обусловлено естественным старением женщины или вызвано медицинским вмешательством (удалением яичников или их облучением в связи со злокачественным перерождением).

Следствием гормонального дисбаланса является не только менопауза и угасание репродуктивной функции, но и другие моменты:

  1. Снижение способности эпителия влагалища к восстановлению, обновлению и уменьшение секреции влагалищных желёз. Слизистые оболочки половых органов становятся тонкими, сухими, легко повреждаются.
  2. Ухудшение кровоснабжения тканей влагалища, в связи с чем клетки слизистых оболочек и мышц страдают от недостатка питательных веществ и кислорода. Это приводит к компенсаторному разрастанию капиллярной сети. Вновь образованные мелкие кровеносные сосуды мало функциональны. Они расположены поверхностно, их стенки легко травмируются с образованием петехиальных кровоизлияний.
  3. Изменение микрофлоры: исчезают лактобактерии, обеспечивающие кислую среду влагалищного секрета, которая играет защитную роль, что способствует размножению условно-патогенных микроорганизмов. Развивается асептическое воспаление, образуются эрозии и мелкие язвочки.
  4. Нарастание по мере старения организма кровоточивости стенок влагалища, их сухости и ранимости, если нет никакого лечения. Резко падает местный иммунитет, поэтому часто присоединяется вторичная инфекция и развивается бактериальный вагинит.

К предрасполагающим факторам относятся эндокринные болезни (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, аденома гипофиза), иммунодефицитные состояния, авитаминозы (в основном нехватка витаминов A, E, группы B). Играет роль антисанитария, особенно в отношении половой гигиены.

Симптомы заболевания

Патология имеет гормональную основу, развивается медленно, проявляется иногда через 3—5 лет после окончания менструаций.

По статистическим данным, первый симптом, который начинает беспокоить женщину при атрофическом кольпите, является ощущение сухости, рези, зуда во влагалище и в области наружных половых органов. Явления усиливаются после мочеиспускания и подмывания с использованием антибактериального мыла или геля с синтетическими ароматическими добавками.

Кроме того, беспокоят боли в нижней части живота неопределённого, тянущего характера. Они часто иррадиируют (отдают) в пояснично-крестцовую область, нижние конечности. Усиливаются после секса, акта дефекации, при физической усталости, стрессе, переохлаждении или перегреве.

Выделения из влагалища в начале заболевания необильные, слизистого характера, часто с примесью крови. Усиливаются после контакта со слизистой (половой акт, осмотр гинеколога) и при обострениях сопутствующих заболеваний гинекологической сферы или других органов.

Наблюдается болезненный половой акт (диспареуния), после которого увеличиваются кровянистые выделения из влагалища.

Возникают позывы к частому мочеиспусканию, при прогрессировании процесса переходящие в недержание мочи (особенно на фоне переохлаждения, физических перегрузок, при волнении и смехе).

Диагностика возрастного кольпита

Гинекологический осмотр позволяет визуально оценить дегенеративно-воспалительные изменения во влагалище. Степень их выраженности зависит от длительности климакса.

Если после менструации прошло менее пяти лет, гинеколог видит сухость, истончение стенок влагалища, участки воспалительных изменений с покраснением и отёком слизистых оболочек.

При менопаузе более 5 лет атрофия и воспаление выражены значительнее. Характерно наличие эрозий, язвочек, часто содержащих гнойный налёт. Хорошо просматривается поверхностная новообразованная капиллярная сеть с участками петехиальных кровоизлияний. Легко возникают контактные кровотечения, даже со стороны шейки матки. Типичное явление — опущение и сращение стенок влагалища.

Другие методы диагностики:

  1. Цитологическое исследование. В мазке определяется большое количество лейкоцитов, условно патогенных бактерий, отмерших эпителиальных клеток разной степени зрелости. Основная цель обследования — исключить злокачественное перерождение.
  2. Определение pH влагалищного содержимого (pH-метрия). Коррелирует (взаимосвязано) со степенью эстрогенного дефицита. Чем меньше содержание гормонов в крови, тем более выражен сдвиг pH в щелочную сторону.
  3. Кольпоскопия (применяется расширенный вариант исследования). Выявляет бледность слизистых оболочек влагалища, наличие поверхностной капиллярной сеточки с очагами петехиальных кровоизлияний. Хорошо просматриваются эрозивно-язвенные и атрофированные участки.

Обязательным является взятие общего и биохимического анализа крови, ПЦР шеечного секрета, общий анализ мочи. Необходимо проводить динамический контроль уровня эстрогенов в крови, особенно при назначении гормональной терапии.

Дифференциальная диагностика

Возрастной кольпит необходимо отличать от следующих заболеваний:

  • инфекций, передающихся половым путём (трихомониаза, хламидиоза и других);
  • онкологии репродуктивной сферы.

Для исключения инфекций, передающихся половым путём, используется микробиологический анализ влагалищных выделений (бактериоскопия). Кроме того, этот метод выявляет вирус простого герпеса и папилломы человека.

С целью визуализации матки и исключения рака проводится УЗИ органов малого таза через брюшную стенку и внутривлагалищным методом.

Методы лечения

Терапия возрастных изменений женских половых органов подразумевает применение лекарств системного и местного действия. Используются также народные средства.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментозными препаратами имеет следующие цели:

  • оптимизация гормонального фона (при отсутствии противопоказаний);
  • улучшение обмена веществ и микроциркуляции в тканях влагалища;
  • уничтожение патогенной микрофлоры;
  • ускорение восстановления клеток влагалища и наружных половых органов;
  • антисептический эффект;
  • нормализация внутривлагалищной микрофлоры;
  • уменьшение кровоточивости стенок влагалища и шейки матки за счёт прекращения формирования новых капилляров.

Гормонотерапия

Так как причиной дистрофических изменений слизистых половых органов в менопаузе является резкое снижение концентрации эстрогенов, нужна гормонозаместительная терапия. Женские гормоны для получения оптимального результата должны использоваться в течение нескольких лет в инъекциях, таблетках или в виде пластырей. Это оказывает системное воздействие на организм.

Для усиления эффекта гинекологи часто рекомендуют местное гормональное воздействие (в форме свечей, вагинальных таблеток и мазей).

Но применение синтетических эстрогенов, эстрогеноподобных растительных препаратов допускается только после тщательного обследования женщины. Препараты имеют ряд серьёзных ограничений в применении. Они категорически противопоказаны при следующих состояниях:

  • злокачественные опухоли молочной железы, матки и придатков или подозрение на них;
  • влагалищное кровотечение неясного происхождения;
  • тромбоэмболия (артериальная, венозная) в анамнезе;
  • обострение хронических заболеваний печени и почек;
  • значительные патологические отклонения в результатах печёночных проб;
  • выраженная артериальная гипертензия;
  • острая и подострая стадия инфаркта миокарда и инсульта.

С осторожностью и под врачебным контролем синтетические эстрогены назначаются при сахарном диабете, систематическом употреблении препаратов на основе зверобоя. Кроме того, ограничено назначение подобных препаратов при использовании кортикостероидных гормонов, длительном применении Теофиллина.

Передозировка синтетических эстрогенов, кроме симптомов общей интоксикации, опасна развитием кровотечений из влагалища. Лечение только симптоматическое.

При наличии противопоказаний для назначения эстрогенов в терапии дистрофических процессов тканей основная роль переходит к негормональным средствам для внутривлагалищного использования.

Местные препараты

Для борьбы с дисбактериозом хорошо зарекомендовали себя влагалищные свечи Ацилакт, которые содержат живые ацидофильные молочнокислые бактерии. Их применение способствует уничтожению патогенной микрофлоры и восстановлению нормальной среды. Явным преимуществом препарата является только местное воздействие — он практически не всасывается в кровь.

С целью снятия воспалительных проявлений используют влагалищные таблетки Флуомизин. Они отличаются широким спектром противомикробной активности, но этот антисептик нельзя применять при наличии эрозий и язвочек во влагалище.

Кроме того, применяют крем Гистан, он относится к биодобавкам. Сделан на основе экстрактов растений, обладающих противовоспалительной и ранозаживляющей активностью — ландыша, берёзовых почек, череды, люпина.

При учащении мочеиспускания, склонности к недержанию мочи и других проблемах с почками необходима консультация уролога, нефролога. Специалисты назначат курс уросептиков, в том числе фиточаи, физиотерапевтические процедуры.

Фитоэстрогены

Эти вещества могут поступать в организм женщины с питанием. Гинекологи рекомендуют в обязательном порядке увеличить потребление бобовых, злаковых культур, в том числе, риса, овса. Очень полезно добавить в рацион семена льна, морковь, яблоки, гранаты.

Широко используются влагалищные свечи на основе календулы, облепихи, череды. Они оказывают противовоспалительное, заживляющее действие, стимулируют местный иммунитет.

Что выбрать для лечения, как долго использовать то или иное средство скажет только лечащий гинеколог. Самолечение недопустимо, так как может привести к непоправимым осложнениям.

Народная медицина

Применение народных рецептов является важным компонентом в лечении постменопаузных дистрофическо-воспалительных процессов. Но надеяться на положительные сдвиги в клинической картине, используя только фитосборы, нельзя. Отказываясь от лекарств и пренебрегая врачебными рекомендациями, женщина может упустить ценное время и запустить процесс.

Настои трав используют для спринцеваний. Для этого в равных количествах (по 1 ст. ложке) смешивают календулу, ромашку и зверобой, заливают 1 литром кипятка и настаивают 12 часов. Затем состав процеживают через двойной слой стерильной марли и применяют по назначению в утреннее или вечернее время в течение 10 дней. При необходимости через 3 месяца процедуру повторяют. Травы оказывают противовоспалительное, кровоостанавливающее и обеззараживающее действие.

Хороший ранозаживляющий эффект имеет сок алоэ и облепиховое масло. Тампоны, смоченные в этих растворах, вводятся во влагалище на всю ночь.

Положительное воздействие оказывают спринцевания с отваром родиолы розовой. Необходимо 1 ст. ложку сухого измельчённого корня залить 300 мл горячей воды, довести до кипения и оставить томиться на огне 8–12 минут. Затем дать отвару настояться в течение 2 часов и процедить. Перед процедурой стакан готового раствора разводят в 0,5 литра кипячёной (тёплой) воды. Спринцеваться нужно ежедневно перед сном не более двух недель.

Правильно подобрать метод народного лечения и определить его длительность поможет гинеколог.

Положительное действие трав

Прогноз лечения и возможные осложнения

Возрастной кольпит опасен не только снижением качества жизни, но и своими осложнениями:

  • злокачественным перерождением тканей половых органов;
  • вагинитом на фоне присоединения вторичной инфекции с гнойными выделениями и нарушением общего состояния;
  • распространением воспаления на матку и яичники;
  • сепсисом.

Наиболее часто кольпит рецидивирует при сниженном иммунитете, наличии экстрагенитальных болезней и отсутствии лечения.

При своевременной диагностике и адекватной лекарственной терапии прогноз для жизни и здоровья женщины любого возраста благоприятный. Чтобы не допускать развития кольпита и его рецидивов, важно соблюдать некоторые правила жизни.

Профилактика патологии

К специфической профилактике относится регулярное посещение гинеколога и контроль уровня эстрогенов в крови. На фоне менопаузы или других обстоятельств гормональный фон снижается. В таком случае гинеколог назначает адекватную заместительную гормональную терапию.

Неспецифическая профилактика включает в себя следующие мероприятия:

  • здоровый образ жизни;
  • правильное сбалансированное питание;
  • полноценная половая жизнь с безопасным сексом;
  • использование нижнего белья из натуральных тканей;
  • соблюдение правил интимной и общей гигиены;
  • приём гормональных препаратов только под врачебным контролем;
  • исключение физических перегрузок, стрессов, переохлаждений.

Возрастной перестройке подвержены все системы организма. В постменопаузе очень уязвима гинекологическая сфера. Почти каждая женщина испытывает в это время много проблем. Атрофический кольпит опасен частыми рецидивами и злокачественным перерождением. Регулярное наблюдение у гинеколога, раннее выявление гормональных сдвигов и назначение адекватной терапии поможет женщине пережить этот трудный период и вернёт радость полноценной жизни.

sovdok.ru

Как влияет эстроген на структуру слизистой влагалища

Эстроген оказывает заметное влияние на структуру стенок влагалища здоровой женщины. Если в организме нет отклонений, то этот гормон регулирует синтез гликогена. Это вещество влияет на рост и размножение клеток тканей, способствует их усилению, а при попадании в просвет влагалища вместе с отмершими эпителиальными клетками служит источником глюкозы, без которой невозможно поддержание кислой среды во влагалище.

Эстроген оказывает положительное воздействие и на микроциркуляцию крови в стенках влагалища. В результате ткань приобретает эластичность, стимулируется выделение слизи, создаются благоприятные условия для размножения лактобактерий. Это полезные микроорганизмы, которые питаются глюкозой и вырабатывают ряд веществ, губительных по отношению к патогенным бактериям.

Одновременно с развитием лактобактерий укрепляется и местный иммунитет. Получается, что эстроген положительно влияет на здоровье женщины, помогает бороться с вредными бактериями. При его дефиците возникают различные изменения в тканях, в том числе и описываемое в статье явление.



Механизм развития атрофического вагинита

У половины женщин первые признаки атрофического вагинита выявляются спустя 10 лет после наступления менопаузы. Именно по этой причине заболевание называют постменопаузальным. Согласно международному классификатору болезней в десятой редакции (МКБ-10) патологии присвоен код N 95.2 Как же развивается такая проблема?

причины атрофического вагинита

С возрастом количество синтезируемого организмом эстрогена снижается, это приводит к ухудшению кровоснабжения всех тканей, включая стенки влагалища. В результате регенерация замедляется, отмершие клетки не восполняются в достаточном объеме, и слизистая оболочек становится тоньше. В итоге уменьшается и объем выделяемой слизи, что приводит к сухости влагалища. Эта проблема может развиться у каждой пятой женщины в возрасте от 40 лет.

Одновременно с атрофией слизистой происходят и другие процессы:

  1. Дегенеративные изменения в мышцах влагалища – здоровые волокна замещаются фиброзной тканью, что приводит к уменьшению просвета влагалища и снижению его эластичности.
  2. Сокращение количества капилляров, что приводит к кислородному голоданию в тканях. Чтобы устранить проблему в организме начинается «строительство» капилляров, расположенных близко к поверхности. Это и становится причиной характерного цвета и кровотечений при атрофическом постменопаузном вагините.
  3. Снижается количество лактобактерий. Это приводит к уменьшению кислотности среды влагалища и снижению барьерных функций. Патогенная микрофлора не встречает должного отпора, что приводит к развитию различных воспалительных процессов. Может развиться бактериальный вагиноз или инфекции мочевой системы.

Атрофический постменопаузный вагинит не угрожает жизни женщины. Его можно отнести к заболеваниям, но скорее это изменения, связанные со старением организма. Симптоматика при этом не приятная, затрагиваются сексуальные аспекты жизни, повышается восприимчивость к различным заболеваниям.

Причины атрофического вагинита

У женщин в период менопаузы атрофические процессы во влагалище вызваны снижением количества эстрогена и факторами, являвшимися следствием этого процесса:

  • уменьшением количества лактобактерий;
  • кислородным голоданием в клетках тканей влагалища;
  • снижением кислотности влагалища;
  • нарушением питания тканей.

Кроме естественной менопаузы у женщины может начаться искусственная менопауза. Обычно она связана с нарушением функций яичников, но может вызываться и иными причинами:

  • началом кормления грудью;
  • гормональным дисбалансом;
  • эндокринными нарушениями;
  • тяжелым психоэмоциональным состоянием;
  • химиотерапией при лечении рака.

В этих случаях развивается атрофический вагинит, но он имеет обратимый характер. Обычно организм восстанавливается самостоятельно после устранения перечисленных выше факторов и лечение направлено на устранение воспалительного процесса.

Симптомы атрофического вагинита

Для заболевания характерна индивидуальность симптомов и периоды ремиссии. В некоторых случаях женщины, достигнув менопаузы, не замечают никаких изменений, но рано или поздно они проявятся.

клинические признаки заболевания

Наиболее яркими симптомами атрофического постменопаузного вагинита являются:

  • сухость во влагалище, в том числе и во время полового акта;
  • отдельные случаи жжения или зуда во влагалище;
  • боли во время секса;
  • выделения (бели), иногда с примесью крови;
  • боли в нижней части живота.

Для постменопаузного вагинита характерны и признаки климакса – снижение яркости оргазмов, периодически отсутствующее половое влечение, расстройства мочеиспускания.

Отдельного внимания заслуживают выделения. Примеси крови в них говорят о травмировании поверхностных капилляров во время полового акта, ходьбы или физических нагрузок. Сами бели жидкие или слизистые, могут иметь примесь гноя при тяжелых воспалительных процессах. Цвет может быть и иным – на этот параметр влияют возбудители заболеваний.

Диагностика заболевания

Поводом к подозрению постменопаузного вагинита является возраст женщины, обратившейся к гинекологу. Для более полной картины врач соберет анамнез, в ходе которого опросит о жалобах, половой жизни и других моментах. На втором этапе проводится визуальный осмотр влагалища с помощью влагалищного зеркала – на патологию укажут кровотечения в местах соприкосновения стенок с инструментом, характерная гиперемия и слизь.

Для уточнения диагноза врач направит женщину на сдачу анализов и инструментальную диагностику.

  1. Хороший диагностический эффект дает цитологическое исследование мазка из влагалища. С его помощью можно определить, нет ли дефицита эстрогена в организме обследуемой.
  2. Определяется показатель pH. В норме до 5,5, а повышение этого значения указывает на атрофию, причем чем значение выше, тем более выражены атрофические изменения в тканях.
  3. Сдается кровь и моча на общие анализы.

Из инструментальных методов выявления атрофического вагинита можно отметить кольпоскопию. В ходе этого мероприятия во влагалище женщины вводится специальный микроскоп, оснащенный источником искусственного света. Врач имеет возможность осмотреть слизистую шейки матки и влагалища, а при вагините выявить характерные изменения в капиллярах.

Популярные статьи:

  • Лучшая диета при поликистозе яичников у женщин
  • Полезная информация о подостром и хроническом вагинитах
  • Причины появления зеленых выделений у женщин и методы лечения

Методы лечения атрофического вагинита

Как показывает практика, женщины редко обращаются к врачу по поводу подобных изменений. Чаще всего российские пациентки прибегают к рецептам народной медицины, с помощью которых можно нейтрализовать боли, жжение и даже повлиять на характер слизистых. Однако изменения в организме гораздо глубже, и надо начинать с их устранения.

Атрофический вагинит, в том числе и постменопаузальный, лечится исключительно гормональными средствами. Цель их применения заключается в восстановлении структуры влагалищного эпителия. Лекарственные формы различны – таблетки, гели, свечи. Чаще всего назначаются именно вагинальные свечи – из-за ограниченного воздействия на организм.

лечение атрофического вагинита эстриолом

Хороший эффект могут дать свечи:

  • Эстриол;
  • Орто-гинест;
  • Эльвагин;
  • Эстрокад;
  • Овестин.

Если в ходе диагностических мероприятий будет установлено, что к гормональной терапии имеются противопоказания, могут назначаться противовоспалительные средства растительного или синтетического происхождения.

Хорошим действием обладают вагинальные суппозитории Вагикаль. Это фитопрепарат, изготовленный на основе экстракта календулы. Растение способствует ускорению регенерации тканей, обладает противовоспалительным эффектом, богато растительными слизями. Свечи вводятся 2-3 раза в день, продолжительность курса не превышает 10 дней.

Одновременно используются капсулы Экофемин. Препарат содержит живые лактобактерии, поэтому способствует восстановлению нормальной микрофлоры во влагалище. Курс лечения составляет 6 дней, вводится по одной капсуле утром и вечером.

Из вспомогательных народных методов можно отметить спринцевание следующими настоями:

  • ромашки;
  • шалфея;
  • календулы;
  • коры дуба;
  • подорожника.

20 г растительного сырья заливаются стаканом кипятка и настаиваются 2-3 часа. Отвар коры дуба получают путем кипячения сырья на медленном огне в течение 30 минут.

Атрофический вагинит и половая жизнь

В большинстве случаев атрофический вагинит мешает интимной жизни. Но отказываться от нее не стоит. Ведь чем чаще происходит половой акт, тем чаще вырабатывается слизь, пусть и в небольших количествах. Это, своего рода, упражнение, которое не даст стенкам влагалища «забыть» свои функции.

Улучшить качество секса можно следующими способами:

  • повысить продолжительность прелюдий до 20 минут;
  • использовать витамин А в виде масла для увлажнения слизистой;
  • применять вагинальные смазки без ароматизаторов.

Партнер должен, по возможности, избегать резких движений.

Что касается форм атрофического вагинита, осложненного инфекциями – в этом случае от интимной жизни придется отказаться.

Подведем итоги

Атрофический постменопаузный вагинит, рано или поздно выявляется у большинства пожилых женщин. Его причиной становится снижение эстрогена и изменения в слизистой оболочке влагалища. Заболевание сопровождается болью, жжением, выделениями и может осложняться различного рода инфекциями. Наиболее эффективное лечение гормонами, также применяются противовоспалительные и симптоматические средства.

medik-24.ru

Этиология

Атрофический вагинит возникает на фоне естественного старения женского организма. Его прогрессирование связано с уменьшением гормона эстрогена и наступлением менопаузы. К неестественным причинам формирования такого расстройства относят следующие предрасполагающие факторы:

  • сахарный диабет;
  • расстройства эндокринной системы — могут быть связаны с полным или частичным удалением щитовидной железы;
  • лечение онкологических новообразований при помощи химиотерапии;
  • снижение иммунитета на фоне острого инфекционного или воспалительного процесса;
  • несоблюдение или неправильное выполнение правил личной гигиены;
  • частые случаи спринцевания, т. е. промывания влагалища лекарственными растворами, или применения вагинальных свеч, без видимой на то причины или назначения врача;
  • необоснованные частые водные процедуры в гигиенических целях, с использованием различных косметических средств;
  • истощение организма на фоне стрессовых ситуаций;
  • злоупотребление табакокурением.

Помимо природных и неестественных причин возникновения вагинита, существует несколько его разновидностей. Постменопаузальный атрофический вагинит — возникший в период менопаузы, и аналогичный процесс, сформировавшийся при искусственном прекращении менструального цикла.

Симптомы

Несмотря на возрастные изменения состояния слизистой оболочки влагалища, характерные признаки атрофического вагинита проявляются не у каждой женщины. Вероятность их возникновения увеличивается с каждым годом с момента наступления менопаузы. Симптомами данного недуга служат:

  • сухость, зуд и жжение во влагалище;
  • дискомфорт и возникновение боли разной степени после полового акта;
  • появление выделений с неприятным запахом. По консистенции они могут отличаться и бывают – жидкими, слизистыми или с примесями гноя;
  • формирование микротравм или небольших трещин в данной области;
  • раздражение слизистой оболочки;
  • кровоточивость, связанная с половым контактом или осмотром у гинеколога. Обильное выделение крови говорит о патологическом процессе шейки или тела матки;
  • частые позывы к испусканию урины;
  • значительное выпадение волосков или полное облысение области лобка и больших половых губ.

Характерным для заболевания является то, что большинство неприятных симптомов атрофического вагинита невозможно устранить при помощи противовоспалительных препаратов. Уменьшить их проявление могут специальные вагинальные свечи.

Постменопаузальный вагинит отличается длительным, с периодами рецидива, течением, но характерные признаки не у всех женщин имеют одинаковое выражение.

Осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении такого заболевания, может развиться ряд последствий:

  • травмирование слизистой оболочки во время полового контакта;
  • распространение воспалительного процесса на близлежащие половые внутренние органы, такие как матка или яичники;
  • высокая вероятность повторного возникновения недуга.

Диагностика

Установить диагноз можно на этапе осмотра у гинеколога. Слизистая оболочка выглядит бледной и тонкой. При контакте с гинекологическими приборами некоторые области слизистой влагалища могут кровоточить. Для уточнения причин возникновения заболевания необходимо провести лабораторные изучения содержимого данной области. Помимо этого, выполняется процедура кольпоскопия – осмотр и обследование внутренних органов женской половой системы при помощи специального увеличительного инструмента.

В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные методы диагностики, для того, чтобы дифференцировать атрофический вульвовагинит от других заболеваний и инфекционных процессов половой системы.

Лечение

Атрофический вагинит довольно редко бывает единственным проявлением патологического протекания постменопаузы, именно по этой причине специалист будет направлять терапию на предотвращение множества возможных проблем патологического протекания климакса.

Основу лечения атрофического вагинизма составляет заместительная гормональная терапия, которая предусматривает устранение дефицита эстрогена. Программа такого лечения составляется индивидуально для каждой пациентки, в зависимости от возраста, степени проявления симптомов, а также периода времени от последней менструации до возникновения вагинита данного типа.

При более тяжёлом протекании лечить такое расстройство можно используя специальные лечебные мази или свечи, которые содержат синтетические заменители эстрогена. При таком лечении удаётся устранить проявление симптомов, в то время как приём эстрогена в таблетках не до конца это гарантирует. Помимо этого, могут использоваться процедуры физиотерапии.

В комплексное лечение атрофического вагинита входит применение народных средств медицины в домашних условиях. Избавить от признаков заболевания, а также восстановить уровень эстрогенов могут отвары и настои на основе:

  • корня солодки;
  • сои;
  • красного клевера;
  • хмеля;
  • подорожника – отвар применяют для спринцевания. Продолжительность применения – до полного выздоровления;
  • ромашки, календулы и чистотела – отвар на основе данных трав можно использовать для сидячих ванн;
  • коры дуба.

Помимо этого, широко используются ополаскивания на основе столового уксуса. Необходимо помнить, что использовать народные средства можно только после консультации с лечащим врачом.

simptomer.ru

Описание

Атрофический кольпит – это заболевание, связанное со старением детородных органов женщины и снижением уровня женских половых гормонов. Механизмы старения репродуктивной системы женщины достаточно сложны. Процессы начинаются еще до наступления менопаузы, примерно с 45 лет.

Постменопаузальный период жизни (через 2 года после стойкого прекращения месячных до 60–65 лет) характеризуется прогрессирующими изменениями репродуктивной системы женщины инволютивного характера. Уменьшаются размеры матки, ее мышцы заменяются соединительной тканью, сморщиваются яичники, истончается эпителий влагалища. Изменения происходят в эпителиальном слое слизистой выстилки влагалища, затрагивают строму его стенок и сосудистые сплетения:

  1. Эпителиальный слой истончается из-за снижения пролиферативной способности его клеток (способности к делению). Эпителий становится менее эластичным из-за уменьшения выработки гликогена. Микроценоз влагалища (бактериальная среда) меняется. Изменения характеризуются элиминацией (массовой гибелью) лактобацил. Из-за этого меняется кислотность влагалищной среды. Повышает риск развития вторичной инфекции.
  2. Коллагеновые структуры стенок влагалища (строма) истощаются из-за нарушения обмена коллагена. Стенки влагалища «провисают».
  3. Сосудистые сплетения тоже претерпевают изменения. Сосудистая сетка оскудевает (редуцирует). Наблюдается ишемия стенок влагалища. Это приводит к нарушению транссудации (пропотевания жидкой части крови из венозных стенок) и сухости влагалища.
  4. Снижается секреторная активность желез преддверия влагалища.

Чрезмерная сухость и истонченность эпителия влагалища приводит к его травматизации в процессе полового акта, периодическим белям и сукровичным выделениям.

Параллельно с изменениями в тканях влагалища атрофируются и ткани системы выведения мочи (мочевого пузыря, уретры), страдает мышечная система малого таза. Это приводит к опущению матки и стенок влагалища и учащению отхождения мочи.

Постменопаузный атрофический вагинит встречается едва ли не у половины женщин (около 40%) и развивается он через 6 лет после наступления климакса. Уже через 9–11 лет после климакса около 70% женщин страдают от этого недуга.

Причины

Лечение атрофического вагинита

В основе заболевания лежит дефицит эстрогена (гипоэстрогения). Причиной этого состояния может быть:

  • Наступление возрастной менопаузы.
  • Облучение яичников.
  • Оофорэктомия (удаление яичника).
  • Аднексэктомия (удаление придатков матки).

Иногда в результате изменений, которые приводят к истончению эпителия влагалища, снижению выработки секрета бартолиновыми железами, нарушению микробиоценоза начинается активация условно-патогенной микрофлоры. Той, которая обитает во влагалище в небольшом количестве и проникновение бактерий из внешней среды. Микротравмы слизистого (мукозного) слоя влагалища, полученные в результате полового акта, становятся входными воротами для проникновения инфекции. Развивается неспецифическое воспаление слизистой влагалище. Хотя эта картина не характерна для атрофического кольпита.

Учитывая, что инволюция репродуктивных органов женщины приводит к изменению всех видов обменных процессов в организме и снижение общей сопротивляемости к бактериям, течение атрофического вагинита приобретает затяжную или хроническую форму с частыми рецидивами.

Кроме основных причин развития патологии, существуют некоторые дополнительные факторы, которые увеличивают риск развития описываемого недуга:

  • Сахарный диабет.
  • Ранний климакс.
  • Гипотиреоз.
  • Прекращение функционирования яичников.

Способствующими развитию этого недуга факторами считаются ношение узкого белья из синтетических материалов, использование средств, содержащих бактериостатические компоненты, ароматизаторы, гели.

Недостаточная интимная гигиена потенцирует развитие бактериальных вагинозов и при здоровой выстилке влагалища. При истонченном слизистом слое нарушение правил гигиены оказывается одним из самых значимых факторов.

Признаки

Лечение атрофического вагинита

Начало патологического процесса чаще всего вялое и малосимптомное Женщину немного беспокоит дискомфорт после полового акта и периодические выделения в небольшом количестве. Нарастание атрофических изменений под влиянием прогрессирующей гипоэстрогении приводит к появлению или усилению симптоматики. Со временем развивается весь симптомокомплекс болезни:

  • Сухость и зуд.
  • Дискомфорт при дефекации.
  • Боль разной степени интенсивности при гинекологическом обследовании и сексуальном контакте (диспареуния).
  • Выделения с неприятным запахом и примесью гноя.
  • Учащение контактных сукровичных выделений.
  • Петехиальная кровоточивость.
  • Хронический цистоуретрит, характеризующийся частым мочеиспусканием и болью при отхождении мочи.
  • Алопеция в области лобка (частичная или полная).

Из-за патологических изменений мочевого пузыря и уретры развивается недержание мочи под влиянием физического напряжения.

Несмотря на наличие предрасполагающих факторов к развитию бактериальной инфекции (изменение микробиоценоза влагалища, уровня pH, постоянное появление микротравм) часть исследователей отмечает, что вагинит во многих случаях протекает в асептической форме. Поэтому они отводят основную роль в развитии основного симптомокоплекса заболевания не нарушению среды влагалища, а изменениям кровотока вагинальной стенки.

Считается, что изменение микрофлоры в этот период является лишь ответной реакцией на старение, и она (реакция) вполне закономерна.

Диагностика

Лечение атрофического вагинита

Лечение этого заболевания длительное и специфическое. И не может быть назначено без предварительной серьезной диагностики. На первом этапе диагностического обследования, когда женщина обращается с такими распространенными жалобами, как жжение и зуд, гинеколог должен исключить специфический вагинит. Если при исследовании ПЦР были обнаружены ЗППП (герпесвирусная инфекция, сифилис, хламидиоз, гонорея и другие) женщине нужна будет консультация венеролога. Если эти заболевания не были обнаружены, проводится целый комплекс исследований для установления точного диагноза:

  1. Осмотр гинекологом с помощью зеркал.
  2. Кольпоскопия (в данном случае расширенная) с пробой Шиллера.
  3. Микробиологическое изучение мазка.
  4. Цитологическое исследование.
  5. Определение рН вагинального содержимого.

Вагинальные зеркала помогают гинекологу качественно осмотреть слизистую влагалища. При осмотре врач видит:

  • Бледную слизистую со следами атрофии.
  • Участки, лишенные эпителиального слоя, кровоточащие при прикосновении.
  • Небольшие трещины.

При присоединении бактериальной инфекции мукозный слой гиперемирован, отечен, могут обнаруживаться очаги налета (белого или серого цвета) и выделения с примесью гноя. Шейка и тело матки атрофированы. Соотношения их размеров такие же, как у детей женского пола. Иногда врач наблюдает сращение влагалищных сводов.

Кольпоскопическое обследование позволяет увидеть расширенную капиллярную сетку и петехии. Шиллер-тест или йодная проба дает неравномерное окрашивание небольшой интенсивности. Изучение вагинального мазка (микроскопия) позволяет выявить характерное изменение вагинального биотопа: значительное снижение или элиминация палочек Дедердяйна (лактобацил, обитающих во влагалище в норме) при отсутствии массивной колонизации условно-патогенными микроорганизмами.

Активный рост колоний условно-патогенных бактерий не исключает такой диагноз, как сенильный вагинит. Но инфекционный компонент в генезе этого недуга встречает не слишком часто и сопровождается присутствием большого количества лейкоцитов в мазке.

Кислотность влагалищной среды определяется с помощью специальной тест-полоски. Уровень кислотности у женщин в оптимальном детородном возрасте находится в пределах 3,5–5,5. У женщин, страдающих сенильным вагинитом, кислотность держится на уровне 5,5–7. Цитология показывает преобладание в мазке клеток базального слоя слизистой выстилки влагалища и парабазального. Эта картина считается типичной для данного заболевания.

Терапия

Лечение атрофического вагинита

Лечение атрофического воспаления влагалища в качестве основного метода предполагает использование заместительной терапии гормонами (ЗГТ). Лечение заболевание длительное. Способы введения гормонов могут разными:

  • Оральный (через рот).
  • Локальный (местно, во влагалище).
  • Парентеральный (через вену).
  • Сочетанный.

Местные средства, содержащие эстриол, применяют интравагинально курсом 14 дней. Лекарства системного (общего) действия применяются в таблетированной форме либо в виде пластырей. Это может быть Диеногест, часто назначают Медроксипрогестерон. Распространенным препаратом считается Эстрадиол. Могут применяться и другие препараты.

ЗГТ при сенильном вагините проводится длительное время. Речь идет о годах (порядка 5 лет). По имеющимся исследованиям заместительная терапия имеет полную микробиологическую эффективность при любых проявлениях заболевания при непрерывном применении от полугода.

В некоторых ситуациях гормональная терапия запрещена. Не проводят ЗГТ при тяжелых заболеваниях печени и сердца (инфаркте, стенокардии), при тромбоэмболиях, эндометриальном раке и кровотечениях.

Лечение атрофического кольпита может включать в список препаратов фитоэстрогены. Это растительные средства, близкие по составу к веществам, вырабатываемым женским организмом.

При невозможности применения гормональных лекарств используются симптоматическая терапия:

  1. Ванночки с отварами лекарственных трав (зверобой, ромашка, календула).
  2. Местные антисептики.
  3. Противовоспалительные средства.
  4. Репаративные (ранозаживляющие) препараты.

Во многих случаях сенильного вагинита применение антибиотиков нецелесообразно из-за минимального размножения условно-патогенной микрофлоры. Но иногда у пациентов выявляется воспалительный процесс, свойственный женщинам детородного возраста. В этом случае проводится специфическая терапия. Препараты подбираются с учетов возбудителя.

Лечение сенильного вагинита может потребовать дополнительных мер, например, при недержании мочи пациентке могут быть прописаны уросептики. При развитии кандидоза (что бывает в 15–16% случаев) пациентке назначают антимикотики. Чаще всего это Флуконазол.

Лечение атрофического кольпита требует постоянного контроля. Критериями ее эффективности служат кольпоскопия и исследование вагинального содержимого на уровень кислотности.

Профилактика

Профилактику сенильного вагинита делят на специфическую и неспецифическую. К неспецифической относят:

  • Здоровый образ жизни.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Укрепление иммунитета.
  • Борьбу со стрессами.

В эту же группу принято относить грамотный подбор средств интимной гигиены и ношение белья из натуральных компонентов.

Специфическая предполагает постоянное наблюдение у гинеколога и назначение заместительной терапии после наступления климакса при первых признаках дистрофии слизистой влагалища.

flovit.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.