Лечение трихомониаза

Трихомониаз по праву считается одной из урогенитальных инфекций, причем нелеченное заболевание грозит рядом осложнений. Чаще всего он диагностируется у представительниц слабого пола, так как они чаще проходят профилактические осмотры, и признаки инфекции ярко выражены.

Данное заболевание легко переходит в хроническую стадию при несоблюдении рекомендаций по лечению или при пренебрежении им. В этой статье мы расскажем о том, как можно заразиться трихомониазом, как проявляется он у женщин, симптомы и лечение этого заболевания.

Что такое трихомониаз и как можно заразиться?

Трихомониаз относится к заболеваниям, которые передаются половым путем (любые варианты — орально-вагинальный, анальный, анально-вагинальный контакт). Вызывается он простейшим одноклеточным паразитом, который способен жить в анаэробных условиях, в смысле, без воздуха. Каждый год на земном шаре заболевание диагностируют у 170 миллионов человек.

Трихомониаз передается только во время полового акта. Бытовым путем, то есть через зараженные полотенца, общее постельное белье, влажные купальники, мочалки передача бывает крайне редко. Для оптимального существования трихомонады необходимо, чтобы рН среды (у женщин – влагалищное содержимое) составлял 5,5 – 6,6.

Причины возникновения трихомониаза у женщин


  • период менструации и после ее окончания (изменяется кислотность влагалищного содержимого)
  • аборты (последствия) и роды (нарушается механическая защита за счет расширения мышц шейки матки)
  • половые акты (во время оргазма трихомонады «всасываются» в полость матки)

Учитывая длительность заболевания и его симптоматику, выделяют три формы урогенитальной инфекции:

  • «свежий» трихомониаз (острая, подострая и малосимптомная формы)
  • хронический трихомониаз (с незначительными клиническими проявлениями) – давность заболевания 2 и более месяцев
  • трихомонадоносительство (асимптомное течение и обнаружение трихомонад во влагалищных белях)

Всего у 10,5% инфицированных людей заболевание протекает как моноифекция, в остальных случаях он сочетается с гонореей, хламидиозом, уреаплазмозом и прочими инфекциями. Это явление объясняется тем, что трихомонады являются «сосудом» для других микроорганизмов (то есть, поглощают их). Частота трихомонадоносительства достигает 2 – 41%, что связано с выраженностью иммунитета. Лечение трихомониаза

Диагностика заболевания


  • микроскопия нативного мазка (неокрашенного)
  • микроскопия окрашенного препарата (по Граму, метиленовым синим, методом Романовского-Гимзе)
  • культуральный метод (посев материала на питательную среду)
  • иммунологические методы (ПЦР-диагностика и РИФА)

Сочетание нескольких методов повышает выявляемость трихомонад.

Первые симптомы после инфицирования

Инкубационный период заболевания составляет 4 – 14 дней, то есть первые признаки появляются уже через 4 – 5 дней после заражения. При трихомониазе симптомы зависят от того, куда внедрился и распространился возбудитель. Как правило, инфекция поражает влагалище, мочеиспускательный канал и шейку матки.

  • Патогномичным признаком данной инфекции являются обильные бели из влагалища.
  • Выделения имеют зеленоватый или желтоватый цвет, пенятся и обильные.
  • Кроме того, влагалищные бели при трихомониазе обладают неприятным запахом, при присоединении гарднереллеза запах становится рыбным (см. выделения с запахом рыбы).
  • Нередко заболевание сочетается с диспареунией (боли во время коитуса).
  • При проникновении возбудителя в уретру появляются мочеиспускательные расстройства (рези, боль, жжение при мочеиспускании), частые позывы на мочеиспускание, что свидетельствует о развитии уретрита (см. уретрит у женщин: симптомы и лечение).
  • Также все, без исключения, пациентки, жалуются на зуд и жжение во влагалище. покраснение и отечность вульвы
  • Редко, но иногда женщины жалуются на ноющие боли внизу живота.

Во время влагалищного исследования обнаруживается гиперемированная слизистая влагалища, которая покрыта обильной «пеной» (вульвовагинит), шейка матки размягчена и легко кровит при контакте с зеркалами (цервицит). Кроме того, попадая на кожу промежности и медиальную поверхность бедер, влагалищные бели вызывают ее раздражение и изъязвления, что проявляется различного размера язвочками и ссадинами. Для трихомонадного цервицита характерно кольпоскопическое заключение – «земляничный цервикс». Шейка матки при увеличении визуализируется с многочисленными петехиальными (капиллярными) кровоизлияниями.

Признаки хронического трихомониаза

Хронический трихомониаз является следствием либо игнорирования заболевания, либо перехода острой формы в хроническую в случае, если лечение трихомониаза у женщины и/или ее полового партнера не проводилось. Для хронической стадии трихомониаза характерно длительность течения и периодические обострения.

Рецидивам способствуют:

  • несоблюдение правил интимной гигиены
  • менструация
  • половые контакты
  • употребление алкоголя
  • снижение иммунитета (общие заболевания, переохлаждения)
  • гипофункция яичников и прочие факторы

Вне обострения трихомониаз протекает с маловыраженными признаками. Больные жалуются на увеличение объема влагалищных белей, незначительный дискомфорт во влагалище, особенно и во время полового контакта. Обострение заболевания схоже с клиническими проявлениями острого трихомониаза.

Чем опасен трихомониаз?

Хронический трихомониаз может привести к следующим последствиям:

  • женское бесплодие — хроническое воспаление придатков матки (симптомы, лечение), непроходимость маточных труб (лечение)
  • половые расстройства (фригидность, аноргазмия)
  • осложнения беременности (выкидыш, преждевременные роды, дородовое излитие вод, хорионамнионит, интранатальная и антенатальная гибель плода)
  • злокачественный процесс в шейке матки (см. признаки рака шейки матки).

На сегодняшний день ученые проводят исследования и утверждают, что трихомонады могут способствовать возникновению таких заболеваний как сахарный диабет, аллергические проявления, мастопатия и онкология женских половых органов.

Лечение трихомониаза

Лечение заболевания назначается обоим половым партнерам, независимо от того, имеются или отсутствуют признаки, симптомы трихомониаза у мужчины. В первую очередь стоит отказаться на период лечения от употребления острой пищи и алкоголя. Также показано соблюдение полового покоя во время терапии и до получения отрицательных анализов (во избежание реинфекции).

При трихомониазе лечение у женщин препаратами назначается только врачом, самолечение не допустимо. Лекарственные средства должны обладать действием против анаэробных микроорганизмов. То есть применяются средства группы 5-нитроимидазолов. К ним относятся:


  • Метронидазол и его производные (Трихопол, Флагил, Тинидазол, Тернидазол, Орнидазол и другие).
  • Все антитрихомонадные препараты эффективны только при системном (внутрь) введении в совокупности с местной терапией (Метрогил гель вагинальный). Свечи от трихомониаза вставляют интравагинально по одной ежедневно в течение 7 – 10 суток. Это могут быть: Тержинан, Клион-Д, Бетадин и прочие суппозитории.
  • В случае имеющихся противопоказаний к пероральным антрихомонадным препаратам назначаются свечи Осарцид или Оосарбон, составляющими компонентами которых являются осарсол (разрушает ферментную систему трихомонады) и стрептоцид (противовоспалительное действие).

Схемы лечения трихомониаза различны:

  • трихопол по 0,5 гр. (или метронидазол по 0,25 гр.) по 1 таблетке дважды в день (или по 2 таблетки 2 раза в сутки), длительность курса составляет 7 – 10 суток
  • тинидазол по 0,5 гр. – однократный прием 4-х таблеток
  • фасижин по 150 мг дважды в сутки на протяжении недели

При хроническом трихомониазе, лечение практически не отличается от терапии острой стадии. Помимо противотрихомонадных препаратов назначаются иммуностимулирующие средства, витамины и адаптогены (экстракт Алоэ, настойка элеутерококка, настойка аралии).

Контрольные анализы после перенесенного трихомониаза берутся трижды после каждой менструации в течение 3-х месяцев.


Пример из практики: Когда я училась на интернатуре, в отделение гинекологии поступила молодая женщина для прерывания беременности. Срок на тот момент составлял уже 14 недель, а аборт необходимо сделать было по медицинским показаниям (олигофрения в стадии дебильности). Анализы у нее, конечно, были не «ах», а в мазке и подавно: трихомонады. Никто из врачей не хотел взваливать на себя такую ответственность (и срок большой, и трихомониаз) и отправили делать аборт врача-интерна (меня). Аборт произвела удачно, но! После произведенного аборта у «клиентки» развился пельвиоперитонит со всеми ярко выраженными признаками. Долго она потом еще лечилась в стационаре. Выписалась с выздоровлением.

Меры профилактики

Профилактика трихомониаза, как и всех урогенитальных инфекций, заключается в следующем:

  • наличие одного постоянного партнера
  • уверенность в половом партнере
  • использование барьерных противозачаточных средств (презервативов)
  • соблюдение правил интимной гигиены (не использовать чужое нижнее белье, полотенца)
  • прохождение регулярного (не реже двух раз в год) мед. осмотра.

При случайном незащищенном половом акте в качестве экстренной профилактики заражения можно использовать такие препараты как Мирамистин, Бетадин, они снижают риск заражения на 70% при условии обработки наружных половых органов и влагалища в течение 1-2 часов после коитуса.


  • Для этого вводится во влагалище 5 мл р-ра Мирамистина (не более) или Бетадина ( с урологической насадкой) или сделать спринцевание слабым раствором марганцовки (хорошо растворенной во избежании ожогов). Наружные половые органы следует обработать антисептиком — Хлоргексидином, Мирамистином. Такие процедуры можно производить только в крайних случаях, как экстренную меру, не злоупотреблять ими, поскольку это не является способом предохранения от ИППП.

Частые вопросы пациенток:

  • Возникает ли стойкий иммунитет у людей, которые переболели трихомониазом?

Нет, инфицироваться трихомонадами можно неоднократно.

  • Почему во время лечения нельзя употреблять алкоголь?

Противотрихомонадные препараты обладают антабусным действием (антабус применяют при кодировании от алкоголизма) и вызывают тошноту и рвоту на фоне алкоголя.

  • Если для лечения трихомониаза кроме пероральных таблеток назначены влагалищные свечи, как их применять во время месячных?

Если скоро начнутся или начались месячные, то лечение желательно отложить до их окончания, а прием таблеток и введение суппозиториев производить только в совокупности и при отсутствии кровянистых выделений.

  • Можно ли лечить трихомониаз в период вынашивания плода или лучше прервать беременность?

Во время беременности трихомониаз пролечить необходимо. Врач назначит соответствующую терапию в зависимости от триместра. Прерывать беременность, если она желанная, нет необходимости.

  • У меня в мазках обнаружены трихомонады, а у полового партнера анализы в норме и отсутствуют жалобы. Его все равно нужно лечить?

Независимо от жалоб и/или анализов, лечение показано обоим половым партнерам.

 

zdravotvet.ru

Что такое трихомониаз?

Трихомониаз (трихомоноз)

Трихомониаз — заболевание, передающееся половым путем, причиной которого является заражение человека влагалищной трихоманадой (Trichomonas vaginalis).

Трихомониаз поражает органы мочеполовой системы человека и вызывается специфическим возбудителем – влагалищной трихомонадой. Она относится к группе протозойных инфекций и характеризуется способностью длительно сохраняться внутри мочеполовых органов даже при неблагоприятных условиях и действии различных препаратов.

Трихомонадная инфекция имеется у 30–70% всего женского населения, причем у почти половины из заболевших характерные симптомы заболевания отсутствуют или мало выражены.

Основной путь передачи трихомониаза – половой,  контактно-бытовой путь как-то не рассматривают, хотя существует точка зрения, что заражение возможно через только что использованные банные принадлежности, на которых могли остаться свежие выделения больного трихомониазом.


  • У мужчин возбудителей обнаруживают в уретре, предстательной железе и семенных пузырьках, из выделений – в сперме и секрете простаты.
  • У инфицированных женщин – во влагалище и бартолиновых железах, цервикальном канале, уретре. Часто внутри трихомонад находят нейссерий и хламидий, в этих случаях гонорея и хламидиоз сопутствуют трихомонозу, усложняя диагностику и лечение болезни.

Особенности возбудителя

Trichomonas vaginalis (влагалищная трихомонада) — это простейший организм, паразитирующий в мочеполовых путях человека. Он заселяет слизистую и вызывает одну из самых распространенных половых инфекций — урогенитальный трихомониаз.

Инкубационный период, то есть время от момента заражения до появления первых симптомов заболевания, составляет от 1-го дня до 1 месяца, в среднем — от 5 до 15 дней.

В течение этого времени паразит посредством контакта с клетками эпителия через пространства между ними и щели лимфатической сети внедряется в соединительную ткань, расположенную под слоями эпителия. В слизистых оболочках мочеполовых путей он фиксируется на эпителиальных клетках, проникает в железы и щели между их клетками.

Лечение трихомониаза

Трихомонады:


  • быстро теряют жизнеспособность вне человеческого организма. Обязательным условием для жизни является наличие влаги, при высушивании они быстро погибают.
  • Не устойчивы к высокой температуре (более 40°C), прямым солнечным лучам, воздействию антисептических средств.

Формы трихомониаза:

  1. Свежая – до двух месяцев.
  2. Хроническая. Характеризуется, как правило, торпидным течением длительностью свыше двух месяцев.
  3. Носительство трихомонадной инфекции. При лабораторном выявлении трихомонад отсутствуют клинические симптомы заболевания.

Причины трихомоноза

Фактически 90 % населения являются носителями трихомонады, но у большинства людей она себя никак не проявляет.

У 10 процентов носителей инфекции, паразит оказывает патогенное влияние на организм. Предполагается, что на поведение трихомонады оказывает влияние среда, в которой она обитает.

Как можно заразиться трихомониазом?

  • незащищенный половой контакт;
  • большое количество половых партнеров;
  • раннее перенесенные или до конца не вылеченные венерические заболевания.

Развитию трихомонад в организме способствуют гормональные сбои, нарушения обмена веществ, снижение иммунного ответа организма. Иммунитет к трихомониазу не вырабатывается, поэтому заразиться можно повторно.

Пути передачи:

  1. Передается трихомониаз половым путем, хотя и не исключено и внеполовое заражение: вертикальный путь передачи возбудителя во время родов, при прохождении плода через инфицированные родовые пути.
  2. Существует также контактно-бытовой путь передачи инфекции, но риск заражения очень незначителен, поскольку на одежде, полотенцах постельном белье паразиты продолжают жить вне организма очень небольшой промежуток времени, около 10-15 минут.

Факторы, способствующие развитию урогенитального трихомониаза:

  • расстройства эндокринной системы;
  • нарушения обмена веществ;
  • гиповитаминоз;
  • бактериальное загрязнение влагалища, сопровождающееся изменением его кислотности;
  • менструация и послеменструальный период.

Первые признаки

Трихомониаз, как и гонорею, распознать самостоятельно практически невозможно, если не считать частые выделения из половых органов. Прозрачная, больших размеров капля – единственный симптом, присущий каждому при трихомониазе.

Не прямые признаки трихомониаза:

  • боль при испускании мочи (как и при гонорее);
  • сильное периодическое жжение;
  • зуд;
  • боли в поясничной части тела.

При острой фазе трихомониаза признаки начинают проявляться довольно выражено в виде:

  • роста температуры;
  • увеличения СОЭ;
  • развития лейкоцитоза.

Симптомы трихомониаза у взрослых

Обычно инкубационный период трихомониаза длится от 2 дней до 2 месяцев. Если трихомониаз протекает в стертой форме, то первые симптомы могут проявиться через несколько месяцев после заражения при снижении иммунитета или обострении других хронических инфекций.

Трихомониаз (в зависимости от выраженности симптомов и длительности) может протекать в острой, подстрой, хронической формах и как трихомонадоносительство.

Начало острого воспалительного процесса преимущественно характеризуется появлением влагалищных выделений, а также выделений из мочеиспускательного канала. Именно выделения, возникающие из половых путей, являются главным и самым распространенным симптомом, причем отмечаются такие выделения порядка в 75% случаев.

Главные симптомы трихомониаза – это выделения из уретры или влагалища, входных ворот инфекции. Среди женщин данный признак наблюдают примерно у 8 из 10, у мужчин – в половине случаев трихомоноза.

У женщин

При развитии трихомоноза у женщин появляются характерные жалобы:

  • выделения из половых органов (обильные, часто серозно-гнойные, пенистые – характерные именно для трихомоноза);
  • зуд, жжение, резь при мочеиспускании;
  • отечность и гиперемия (краснота);
  • возникновение эрозий в складках слизистой влагалища;
  • болезненность при осмотре, при надавливании на мочеиспускательный канал – появление выделений;
  • мацерированная кожа;

Часто попутно возникают остроконечные кондиломы.

Если болезнь затрагивает шейку матки (эндоцервицит), то возникает отечность шейки матки, сопровождающаяся обильными выделениями. Часто образуются эрозии.

У мужчин

После того, как урогенитальная трихомонада попала в мужской организм, её жизнедеятельность провоцирует развитие так называемого трихомонадного уретрита. Это инфекционно-воспалительное заболевание сопровождается рядом таких клинических симптомов:

  • Чувство жжения во время мочеиспускания или после интимной близости;
  • Слизисто-гнойные выделения из уретрального канала, сопровождающиеся дискомфортом и неприятным запахом;
  • Формирование уплотнение (стриктур) в области уретры;
  • Признаки воспалительного поражения яичек и их придатков, а также предстательной железы.

Заражённый может не подозревать, что он – источник распространения инфекции, и передать трихомонаду сексуальным партнёрам или членам семьи.

Поэтому, если у мужчины наблюдаются хоть малейшие признаки урогенитальной инфекции, нужно обратиться к урологу и сдать анализы не только на трихомониаз, но и на другие ИППП.

Как правило, симптомы острой формы трихомониаза проявляются порядка около 1-2 недель, после чего клиника проявлений или подлежит снижению, или исчезновению, или переходу к хронической форме заболевания.

Осложнения

Осложнения течения трихомониаза:

  • Острое или хроническое воспалительное поражение половой сферы у женщин и мужчин: эндометрит, сальпингоофорит, уретрит, простатит и т. п.
  • При беременности повышается риск невынашивания, преждевременных родов, инфицирования плода, развития гнойно-септических осложнений послеродового периода.
  • Мужское и женское бесплодие.
  • Повышенный риск заражения другими инфекциями, передающимися половым путем. Доказано, что наличие трихомониаза у женщин удваивает риск инфицирования вирусами герпеса второго типа и папилломавирусной инфекцией, а также ВИЧ.

Диагностика

Лечение трихомониаза

Микроскопическое исследование не всегда позволяет найти возбудителя болезни. Не всегда при ярко выраженных симптомах трихомоноза паразиты обнаруживаются в материале выделений мочеиспускательного канала. Поэтому диагностика трихомоноза должна проводиться всеми возможными лабораторными методами и повторно. Только тогда можно будет добиться положительных результатов.

Из лабораторных методов диагностики применяют:

  • микроскопическое исследование нативных мазков из влагалища, уретры и шейки матки (достоверен только при быстрой микроскопии свежевзятых мазков);
  • микроскопическое исследование окрашенных мазков по Грамму;
  • культуральный метод (посев слизи и содержимого уретры на питательные среды, но требует от 4 до 7 дней);
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – выделение ДНК трихомонад из отделяемого уретры или влагалища (очень дорогостоящий анализ).

В большинстве случаев трихомониаз сопровождается следующими инфекциями:

  • гонорея;
  • бактериальный вагиноз;
  • хламидиоз;
  • микоплазмоз;
  • грибковые поражения (молочница у женщин).

Данную информацию стоит учитывать при назначении соответствующего курса терапии.

Лечение трихомониаза

Лечение предусматривает необходимость в соблюдении нескольких основных принципов, к их числу относятся следующие:

  • лечение заболевания в одновременном порядке, то есть оно подразумевает под собой лечение обоих половых партнеров;
  • запрет на ведение половой жизни на время лечения заболевания;
  • устранение факторов, провоцирующих снижение сопротивляемости организма, что подразумевает под собой необходимость в излечении от сопутствующих заболеваний, гиповитаминоза и прочих аналогичных их разновидностей;
  • применение противотрихомонадных препаратов в комплексе с местными и общими гигиеническими процедурами.

Лекарственные препараты при трихомониазе

Перед применением любого препарата, обязательно проконсультируйтесь с врачом, т.к. имеются противопоказания.

Препараты Инструкция
Метронидазол (трихопол) Первый день принимают по 1 таблетке 4 раза внутрь, запивая водой.Со второго по седьмой день включительно принимают по 1 таблетке 3 раза в день, также внутрь запивая водой.
Метронидазол Противопротозойный, противомикробный препарат.Механизм действия заключается в угнетающем воздействии на генетический аппарат бактерий.При этом постепенно прекращаются все биологические процессы клетки и микроорганизм погибает.Противопоказанием служит:

  • беременность
  • повышенная чувствительность к препарату.
Тинидазол Однократно принимают сразу 4 таблетки по 500 мг каждая.Или на протяжении 7 дней по 1/3 таблетки 2 раза в день.Противопоказания:

  • нарушения кроветворения,
  • беременность и период лактации,
  • повышенная чувствительность к препарату
Клион – Д Комбинированный препарат, в котором содержатся равные части метронидазола и миконазола (противогрибковый препарат).Назначают в виде вагинальных свечей по 1 штуке на ночь в течение 10 дней.

Существует утвержденная схема лечения хронического трихомониаза, а также рецидивирующего и различных локализаций:

  • однократный в течение суток прием 2,0 г Метронидазола 7-10 дней или по 500 мг 3 раза в сутки на протяжении того же количества дней,
  • Тинидазола — по 2,0 г однократно ежедневно в течение 3-х дней.
  • Высокоэффективным с хорошей переносимостью и незначительным числом возможных побочных эффектов является Орнидазол, или Орнизол, в дозе по 0,5 г — 2 раза в сутки 10 дней.

Применяются и иммуномодулирующие средства, обладающие также подавлением развития сопутствующей инфекции, например, грибковой — 3 орошения влагалища и цервикальной зоны 0,04% раствором препарата Гепон в дозе 5 мл — по 1 орошению с 2-х – 3-х-дневным интервалом.

Кроме того, для снижения пагубного воздействия антимикробных препаратов на микрофлору кишечника, рекомендовано принимать лекарственные медикаменты, содержащие бифидобактерии.

После приёма Метронидазола, категорически запрещено употреблять алкоголь в течение 24 часов.

Если пациент принимает Тинидазол, то продолжительность воздержания от алкоголя составляет не менее 72 часов. При несоблюдении указанных ограничений, человек рискует столкнуться с такими побочными реакциями, как головокружение, тошнота и рвота.

Трихомониаз считают излечённым, когда возбудитель при диагностике не выявляется, и клинических симптомов не наблюдается. Половая жизнь во время лечения исключается. Необходимо сообщать своему половому партнеру о наличии трихомониаза и других ЗППП, о необходимости обследования и лечения.

Результат лечения трихомониаза зависит от нормализации микрофлоры мочеполовой системы и организма в целом. У женщин с этой целью используют вакцину против  из инактивированных ацидофильных лактобацилл. Возможно назначение иммуномодулирующих препаратов.

Профилактика

Профилактика трихомониаза сводится к соблюдению правил, предупреждающих заражение венерическими болезнями. Основные рекомендации:

  • пользоваться презервативами;
  • внимательно относиться к выбору партнеров;
  • избегать случайных сексуальных связей;
  • не использовать общие полотенца, мочалки и прочие гигиенические принадлежности.

Учтите также, что трихомониаз легко передается во время полового акта, поэтому при наличии подозрений на появлении инфекции обследоваться необходимо сразу обоим партнерам.

simptomy-i-lechenie.net

Способы устранения инфекции

Трихомоноз — инфекционное заболевание, возникающее при поражении слизистой оболочки половых органов простейшим микроорганизмом трихомонадой и передающееся половым путем. В подавляющем большинстве случаев инфицирование происходит вследствие прямого контакта с возбудителем при незащищенном половом акте.

Развитие заболевания происходит на фоне снижения иммунитета организма и других инфекционных заболеваний мочеполовой сферы.

В результате поражения инфекцией происходит деструкция тканей эпителия, возникают множественные эрозии, язвы и воспалительные процессы в мочеполовых органах.

Поэтому лечение трихомониаза и у мужчин, и у женщин предусматривает прием препаратов по индивидуальной схеме, учитывающей специфику осложнений. Основные задачи лечебных мер неизменны:

  • Применение препаратов противотрихомонадного действия для полной ликвидации возбудителей инфекции.
  • Восстановление естественной влагалищной микрофлоры.
  • Нормализация функций мочеполовых органов.
  • Назначение средств для укрепления иммунной системы.
  • Устранение признаков заболевания.
  • Лечение осложнений.

Не стоит заниматься самолечением. Трихомонады способны адаптироваться к некоторым медикаментам и провоцировать развитие скрытой формы заболевания, при которой симптомы не проявляются. Лучше пусть опытный врач определит, чем лечить трихомониаз в каждом конкретном случае.

Успех лечения зависит не только от комплексной терапии, важной составляющей лечебных мер считаются мероприятия, направленные на предупреждение реинвазии. Лучший способ предупредить повторное инфицирование или распространение инфекции – обеспечить лечение всех половых партнеров инфицированного человека.

Выполнение этого условия обязательно даже в том случае, если симптомы заболевания не проявляются. Трихомонадоносительство нередко наблюдается у мужчин и не исключает возможности заражения других людей.

Особенности терапии

Чтобы определить, чем лечить инфицированного трихомонозом человека, врач должен учесть все факторы развития заболевания – симптомы, длительность течения патологии, наличие дополнительных инфекций в организме, возникшие осложнения.

Выбор лекарственных средств для устранения трихомонады у женщин предполагает предварительное тестирование на беременность, поскольку инфекция может передаться ребенку или привести к выкидышу. Кроме того, имеет значение, лечилась ли женщина от инфекционных воспалений мочеполовой системы ранее.

Последствия заражения трихомонадой устраняют не только лекарствами, оптимальный курс лечения предусматривает различные методы воздействия на инфекцию:

  • Капельницы, инъекции, таблетки.
  • Использование средств местной терапии – мазей, гелей, суппозиториев.
  • Промывание мочеполовых органов специальными растворами с целью их очищения.
  • Орошение уретры.
  • Применение мембраностабилизаторов для регенерации клеток пораженного эпителия.
  • Физиотерапию.
  • Прием препаратов, повышающих проницаемость сосудов.
  • Назначение витаминов и других средств для большей эффективности терапии.

Разработку схемы комплексного лечения трихомониаза обеспечивает лечащий врач. В течение всего периода лечебно-профилактических мероприятий запрещаются половые контакты и употребление алкоголя.

Таблетки и уколы для борьбы с инфекцией у женщин и мужчин

Первым и основным этапом лечения инфекция считается этиотропная терапия – процесс устранения причины развития патологии. Назначаются препараты от возбудителей трихомониаза.

Выбирая лекарство для перорального приема, врачи отдают предпочтение таблеткам на основе имидазола. Эффективным средством этой группы считается Метронидазол.

Фармакологическое действие Метронидазола заключается в воздействии на возбудителей протозойных инфекций. Активное вещество лекарства проникает в патогенную клетку и останавливает процесс деления.

Устраняя трихомоноз и у мужчин и у женщин, включая беременных, лекарственное средство обладает способностью накапливаться в крови в объеме, который для трихомонад губителен.

Применение препарата при трихомониазе особенно эффективно в лечении свежей формы инфекции, но может назначаться для устранения острых и хронических форм.

В силу физиологических особенностей организма схема лечения трихомониаза у женщин предусматривает применение других видов препаратов, чем у мужчин.

Для лечения трихомониаза у женщин дополнительно применяют вагинальные свечи Метронидазол. Комбинированные схемы лечения предполагают одновременное использование Метронидазола с другими видами антибиотиков.

Метронидазол пьют по следующим схемам:

  • 1-й день – по 2 таблетки 250 мг каждые 12 часов. 2-й день – по одной таблетке каждые 8 часов. В последующие 4 дня суточная доза составляет 500 мг, что соответствует приему одной таблетки каждые 12 часов.
  • Однократный прием 8 таблеток (2 г) препарата.
  • 4 таблетки каждые 12 часов в течение недели.

Какая из схем предпочтительна, определяет лечащий врач – в каждом конкретном случае методы и средства лечения могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и течения болезни.

В качестве лекарства, избавляющего от трихомониаза и мужчин, и женщин, назначают Тиберал – противопаразитарные и антимикробные таблетки на основе орнидазола.

Тиберал отличается повышенной всасываемостью и способен уже через три часа после приема снизить симптомы заболевания.

Тиберал показан и для лечения трихомоноза, и для его профилактики. В ходе этиотропной терапии Тиберал принимают дважды в день по одной таблетке. Чтобы эффективно лечить трихомониаз у женщин, Тиберал совмещают с местным лечением – вагинальными суппозиториями.

Тинидазол – антибактериальные таблетки от трихомониаза у женщин и мужчин. Обеспечивают антипротозойное действие путем разрушения структуры ДНК трихомонад и угнетения ее синтеза.

Таблетки Тинидазол принимают только по назначению врача в соответствии с одной из схем:

  • Однократный прием 4 таблеток по 0,5 г.
  • Пить по одной таблетке 0,5 г каждые 15 минут в течение часа.
  • По 0,15 г каждые 12 часов в течение недели.

Детям Тинидазол дают, рассчитывая дозу – 50 мг на один кг веса ребенка.

Наряду с этим, трихомоноз лечат с помощью инъекций – их применение значительно повышает эффективность терапии.

Цефтриаксон – наиболее часто применяемый антибиотик широкого спектра действия для внутримышечного введения.

Цефтриаксон относится к препаратам цефалоспоринового ряда и отличается антимикробным действием в отношении анаэробных, аэробных, грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. При трихомониазе Цефтриаксон можно вводить и внутримышечно, и внутривенно – струйно или капельно.

Цефтриаксон – эффективное средство от трихомониаза для мужчин, поскольку быстро устраняет воспалительные процессы в предстательной железе, обеспечивая ощутимое облегчение почти мгновенно. Доза для одной инъекции рассчитывается лечащим врачом, в зависимости от специфики патологии.

При особо сложном течении заболевания назначают Солкотриховак. Суточная доза внутримышечных инъекций средства составляет 0,5 мл.

Специфика местной терапии

Использование средств местной терапии обеспечивает дополнительный эффект лечения, снимая симптомы патологии и предотвращая деструкцию тканей.

В список эффективных лекарств от инфекции трихомониаза у женщин входят:

  • Вагинальные суппозитории Орнидазол. Схема применения – ежедневное однократное введение в течение недели.
  • Вагинальный крем Клиндамицин. Применяют, чтобы снять проявление воспалительных процессов во влагалище, в течение 4 дней.
  • Интравагинальные таблетки Гиналгин.
  • Вагинальные таблетки Клион-Д.

Дополнительные средства от трихомониаза для женщин – сидячие ванночки с травами, спринцевания, закладка тампонов, пропитанных комбинацией урогиронина и левомицетина.

Учитывая, что мужская физиология отличается от женской, некоторые методы местной терапии, актуальные для женщин, мужчинам недоступны. Поэтому уместные проявления патологии у мужчин устраняются посредством введения в мочеиспускательный канал лечебных средств с антибактериальным действием.

Кроме того, при лечении воспалений мужской мочеполовой системы показано применение кремов, мазей и гелей – Клотримазола, Гексикона, Метрогил-геля.

Народная медицина и гомеопатия не способны обеспечить стойкий эффект в устранении инфекции, но позволяют добиться временного улучшения состояния в период острого развития болезни.

Отзывы пациентов, успешно излечившихся от трихомонады, подтверждают, что применение нетрадиционных средств помогает снять воспалительные процессы и укрепить иммунную систему организма.

Трихомоноз (трихомониаз) – заболевание, которое лечится относительно быстро. Если обратиться к врачу на ранней стадии инфекции, то полный курс лечения займет не более месяца.

trutenstop.ru

Передача и риски

Сам термин «венерические заболевания» произошел от богини любви Венеры, и эти болезни известны еще со времен, когда человечество поклонялось мифологическим богам. Трихомониаз стоит на втором месте по частоте диагностирования. В зоне риска находятся все лица, достигшие половозрелого возраста и ведущие сексуальную жизнь.

Вероятность заражения у женщин высокая и достигает 100%, трихомониаза у мужчин же – до 85%.

Бактерии трихомониаза – это простейшие из класса жгутиковых. Заболеть данным видом патологии можно половым путем. Также существует вероятность передачи бактерий бытовым способом, но такие случаи встречаются крайне редко.

Опасность запущенного трихомониаза для женщин

Если заболевание переходит в хроническую форму, то у женщины может воспалиться вульва, отекать половые губы. Иногда все заканчивается бартолинитом и скинеитом, циститом.
Опасно заболевание и бесплодием, невозможностью выносить плод или даже зачать его. У некоторых людей на фоне болезни случаются частые выкидыши.

Опасность трихомониаза для мужского здоровья

Самая главная опасность трихомониаза у мужчин – простатит. На втором месте стоит мужское бесплодие, ведь в сперме постоянно присутствуют вредные микроорганизмы.

Вылечить трихомониаз, как и любое венерическое заболевание, достаточно сложно, и потребуется много времени и полное соблюдение всех предписаний врача. Все проблемы, связанные с воспалительными процессами на фоне трихомониаза, можно решить полностью, воспользовавшись услугами опытных врачей. Только специалист сможет грамотно подсказать, как лечить трихомониаз.

Лечение трихомониаза‘ width=’581’>

Также важно помнить, что невылеченная трихомониаза у мужчин и у женщин может закончиться бесплодием.

Терапевтические мероприятия

Лучше всего заболевание поддается лечению, протекающее в острой форме. Если болезнь уже хроническая, то ее можно вылечить при условии длительного процесса.

Схема лечения

Для каждого человека всегда подбираются индивидуальные схемы лечения трихомониаза: у женщины он или у мужчины, также важно и то, каков возраст заразившегося, а также тяжесть симптомов.

  • На первом этапе лечения подавляют возбудителя заболевания. Используются противохламидийные антибиотики.
  • На втором этапе восстанавливается микрофлора мочеполовой системы и влагалища.
  • На третьем – восстановление иммунных сил организма.
  • На последнем этапе может проводиться симптоматическая терапия, и при наличии сопутствующих заболеваний проводится их лечение.

Основные методики, чем лечить трихомониаз – следующие:

  1. Курсы лечения трихомониаза могут быть с применением таблеток антибактериального ряда.
  2. Промывается мужская и женская уретры средствами, способствующими выведению и полному уничтожению бактерий.
  3. Могут использоваться мази и специальные растворы.
  4. Некоторые формы заболевания можно лечить инъекциями.
  5. Прием препаратов, повышающих защитные функции организма.
  1. Прием мембраностабилизаторов.
  2. При необходимости назначаются препараты, которые помогут повышению сосудистой проницаемости.
  3. На протяжении всего лечения могут использоваться ферментативные препараты.
  4. Применение физиотерапевтических методов лечения.
  5. Биологические стимуляторы, например, уколы с экстрактом алоэ.

Препараты для лечения

На первом месте в терапии заболевания стоят следующие лекарства от трихомониаза – метронидазол или трихопол.

Применение Метронидазола

Имеется множество торговых названий препаратов с действующим веществом трихопол, самый распространенный из них – Метронидазол. Группа этих препаратов направлена на уничтожение простейших форм бактерий и аэробов. Метронидазол действует таким образом, что восстанавливает нитрогруппу и после этого поражает ДНК присутствующих в организме бактерий.

Лечение трихомониаза‘ width=’580’>

Метронидазол может назначаться в таблетках или для капельного внутривенного введения. К действующему веществу препарата чувствительны не только трихомонады, но и амебы, фузобактерии, лямблии и некоторые другие простейшие формы бактерий.

Препараты для лечения трихомониаза данной группы максимально быстро всасываются в пищевод человека. Максимальная концентрация достигается через 2-3 часа. От дозы зависит и скорость всасывания. Таблетки метронидазола нельзя употреблять вместе с пищей, так как сразу ухудшается весь процесс всасывания и, соответственно, время, за которое увеличивается концентрация действующего вещества в плазме.

Все метаболические процессы после приема медикаментов происходят в печени. Если печень нездоровая, то процесс полувыведения препарата увеличивает до 7 часов. Полное освобождение организма от препарата происходит за счет почек. В этот период может меняться даже цвет мочи, превращаясь в темный или коричневый.

Метронидазол не используется при лечении заболевания у детей до 6 лет. Нельзя пользоваться трихополом при кормлении грудью или до 12 недели беременности.

Внимание! Трихопол можно использовать только под строгим наблюдением врача.

Применение Тинидазола

Тинидазол также часто используется в лечении трихомониаза. Действующее вещество имеет одноименное название и эффективно борется с простейшими формами бактерий. Биодоступность препарата достигает практически 100%. Максимальная концентрация препарата в организме достигается после 2 часов после приема.

Тинидазол не используется в первом триместре беременности, если женщина кормит ребенка грудью. Не рекомендуется использовать таблетки препарата, если у пациента болезни, связанные с центральной нервной системой и проблемы с костномозговым кроветворением. Нельзя лечить лекарством детей, которые не достигли 12 лет.
Применение препарата может быть связано с побочными действиями. Со стороны пищеварительного тракта может наблюдаться ослабление аппетита, сухость в ротовой полости, вплоть до привкуса металла. У некоторых лиц появляется тошнота и диарея.

Нервная система пациента также может тяжело переносить тинидазол, это и головные боли, и утрата правильной координации движения, повышенная утомляемость.

Рекомендации

При трихомониазе лечение всегда проводится у обоих партнеров. Нельзя употреблять спиртные напитки на фоне приема антибактериальных средств от трихомониаза. Скорее всего, в процессе приема препаратов от трихомониаза моча будет окрашиваться в темный цвет.

Лечение трихомониаза‘ width=’583’>

Если антибиотики назначаются на длительный срок – более 6 дней, то обязательно требуется контроль картины периферической крови.

Препараты из этого ряда могут вызывать проблемы с концентрацией внимания, соответственно, следует быть осторожным при вождении автотранспортного средства. Могут возникать проблемы с быстротой психомоторных реакций.

Относительно новый препарат Наксоджин

Действующее вещество препарата – Ниморазол. Относится к противопротозойным средствам. Химиотерапевтический препарат, который помогает вылечивать не только трихомониаз, но борется с анаэробными бактериями и другими простейшими.
Таблетки великолепно всасываются, выводится средство через почки.

Лечение трихомониаза‘ width=’582’>
Данный препарат от трихомониаза нельзя использовать, если у пациента есть гиперчувствительность к одному или сразу всем компонентам препарата. Также нельзя использовать таблетки Наксоджин, если есть заболевания крови или мозга, при печеночной и почечной недостаточности.

Лечение хронической формы

Проблема лечения хронического трихомониаза связана с тем, что организм проявляет устойчивость к Метронидазолу – основному препарату, который используется в терапии. На фоне лечения этим препаратом еще присоединяются другие инфекционные заболевания.

На сегодняшний день используется иммуностимулирующий способ – Пирогенал, параллельно – Метронидазол и биогенные стимуляторы, к примеру, Тромболизин или Фибс.

Наряду с этим, лечение проводится и местное, к примеру, обработка шейки влагалища и матки, инсталляционные процедуры в уретре или мочевом пузыре. В этом случае используются лекарственные средства, которые содержат не только метронидазол, но и прочие протистоцидные препараты, а возможно и их комбинации.

Другие и народные способы лечения

Нельзя сказать, что нестандартные или народные средства, как лечить у женщины трихомониаз, помогают всегда, однако давно уже используется чеснок и мед. Как и при медикаментозном лечении, все способы народной медицины должны применяться продолжительное время и для мужчин, и для женщин.
Врачи часто рекомендуют физиотерапию. Такой способ показал большую эффективность при хронической форме заболевания или осложнениях.

Сбор из лекарственных трав эвкалипта, тысячелистника, пижмы и плодов софоры заваривают кипятком. После настаивания на протяжении получаса настой необходимо процедить и употреблять перед едой по 50 мл. Лечиться таким образом придется на протяжении 3 недель.

Можно принимать настой ромашки, вечером и утром. Хорошо зарекомендовала себя настойка из экстракта календулы (цветов), смешанная с тысячелистником и ромашкой.

Профилактические мероприятия

Каждый человек должен следить за своим здоровьем, включая и мочеполовую систему. Для этого требуется всего лишь следить за личными половыми контактами, не вести беспорядочный образ жизни. Если даже не получается отказаться от одноразового секса, то обязательно использовать презерватив. В идеале, у каждого человека должен быть постоянный партнер или партнерша.

Помимо этого, откажитесь от использования чужих предметов гигиены, полотенец. Постоянно укрепляйте иммунные силы своего организма, не купайтесь в грязных бассейнах и водоемах. Старайтесь никогда не переохлаждаться и не носите синтетическое белье. В доме регулярно мойте унитаз.

parazitycheloveka.ru

Виды и симптомы трихомониаза

На территории РФ патологию разделяют на свежий (до 2-х месяцев продолжительностью, в острой, подострой или малосимптомной форме) и хронический трихомониаз (с длительностью, превышающей два месяца и со слабо выраженными проявлениями).

Также встречается термин «трихомонадоносительство», когда отсутствуют любые признаки патологии, но паразиты в организме имеются. Такое состояние очень распространено именно у мужчин (практически у 80% от всех выявленных больных) и оказывается причиной активного распространения инфекции (т.е. даже в отсутствие симптомов человек может заразить своего партнера).

Инкубационный период после инфицирования варьируется от пяти до 15-ти дней (обычно – две недели). У мужчин признаки трихомониаза, как правило, отсутствуют вовсе. Иногда заболевание протекает в форме уретрита (воспалительного поражения мочеиспускательного канала). В последнем случае типичны:
• зуд в области уретры;
• некоторые нарушения мочеиспускания;
• редко небольшая болезненность в уретре, яичках, в области низа живота;
• помутнение мочи;
• в большом количестве пенистые (содержащие воздушные пузырьки) выделения слизисто-гнойного характера (спустя две недели такое проявление может стихнуть, сохраняясь только в виде утренних скудных уретральных выделений).

Иногда у мужчин отмечается развитие баланита (воспалительный процесс затрагивает головку члена) или баланопостита (с распространением на крайнюю плоть). Больные могут жаловаться на красные пятна, язвочки, эрозии на поверхности головки, крайней плоти, ощущение зуда/жжения.
Симптомы зачастую непостоянны, склонны к самоустранению со временем. В то же время, если лечение трихомониаза не проводится или реализуется ненадлежащим образом, то возможно развитие осложнений или хронизация процесса.

Способы диагностики и выявления заболевания

Для постановки диагноза требуется проведение осмотра специалистом и осуществление лабораторного обследования. Основные лабораторные методы:
• исследование микроскопическое мазка (низко чувствителен, распространен для диагностики заболевания у женщин, у мужчин же не рекомендован);
• культуральный метод, иначе бактериологический посев на питательную среду, включает исследования сока простаты, анализы мочи/спермы (является основным методом диагностики патологии у мужчин, хотя и требует много времени и затрат труда);
• реакция иммунофлюоресценции – высокочувствителен, специфичен, но дорогой и требует высокой квалификации персонала (в противном случае могут регистрироваться ложные результаты);
• полимеразная цепная реакция – широко применима на территории РФ, Европы., но не рекомендована в США в рутинной практике (чувствительность/специфичность данного метода сравнимы с культуральным исследованием, что дает возможность использовать ПЦР-диагностику в качестве альтернативного варианта).

Важно отметить, что при трихомонадоносительстве микроскопия и анализ мочи могут не показать присутствие возбудителя. Поэтому при подозрении на проблему и трудностях с постановкой диагноза обязательно проводят культуральное исследование сока простаты.

Выявление инфекции у одного из половых партнеров – показание к лечению обоих (обследование второго партнера в такой ситуации до окончания лечения не является обязательным).

Лечение трихомониаза

Единственными доказано эффективными средствами лечения трихомониаза являются представители ряда нитроимидазолов (такие, как орнидазол, тинидазол, метронидазол), которые в виде таблеток принимаются внутрь. Конкретная схема лечения трихомониаза строго подбирается лечащим врачом с учетом переносимости препаратов больным и наличия у последнего сопутствующих патологий.

Возможен как однократный прием препарата в увеличенной дозе (порядка 2 г), так и 5-ти – 7-ми дневные курсы с двукратным суточным приемом меньших дозировок (около 0,5 грамм). Однократный прием снижает риск развития одних побочных инфекций, например, кандидоза, но при длительной и/или осложненной инфекции обычно используют более длительный курс.

Препараты действуют строго в зоне локализации возбудителя (мочеполовом тракте), выводятся с мочой спустя только несколько дней – неделю, сохраняя в этом периоде необходимую для лечения эффективную концентрацию. Все препараты достаточно безопасны при правильно подобранной схеме. Во время приема нитроимидазолов исключается употребление алкоголя (в зависимости от конкретного препарата на срок до одних трех суток после окончания приема последней таблетки). Излечение наступает в 95% случаев.

К сожалению, в последнее время бесконтрольный прием подобных лекарств привел к увеличению устойчивости к ним возбудителя (подобная проблема регистрировалась в основном при приеме метронидазола). В такой ситуации врач может увеличить дозировку препарата или назначить дополнительное обследование с определением чувствительности патогенного микроорганизма. В ряде исследований показана эффективность тинидазола в терапии устойчивой к метронидазолу трихомониазной инфекции. В случае тяжелого течения заболевания прибегают к стационарному лечению с внутривенным введением лекарств.

Спустя примерно 2 недели от окончания терапевтического курса обязательно проводится контроль излеченности. Исчезновение симптомов абсолютно не свидетельствует о прекращении заболевания – необходимо лабораторное подтверждение отсутствия трихомонад у обоих партнеров.
Местное лечение в виде примочек, спринцеваний не показало эффективности, хотя и может назначаться дополнительно к основной схеме
Важно проводить терапию совместно с половым партнером для исключения реинфицирования в будущем, а на время лечения исключить сексуальные контакты.

При аллергических реакциях на препараты группы нитроимидазолов требуется консультация аллерголога и, возможно, назначение десенсибилизирующих средств.

Также дополнительно могут назначаться прием препаратов, повышающих защитные силы организма (введение алоэ, стекловидного тела, использование циклоферона, галавита и пр.), проведение физиотерапии и витаминотерапии, инстилляции мочеиспускательного канала (введение в него растворов лекарственных средств – нитрата серебра, фураллина, анитибиотиков и др.). Эффективность таких мероприятий остается недостаточно клинически доказанной.

Использование средств народной медицины в дополнение к основному курсу терапии возможно только после разрешения лечащего врача. Подобные методики включают:
• прием свежевыжатого сока чеснока трижды в день;
• употребление меда;
• применение в виде примочек или смазывание соком алоэ околоуретральной области;
• питье сока алоэ, отвара ромашки, настоя эвкалипта;
• введение в уретру водного настоя цветков сирени, черемухи, листьев календулы и чистотела.

Особенностью трихомонадной инфекции оказывается то, что она редко протекает изолированно. Почти в 85% случаев заболевание комбинируется с иными инфекционными патологиями: микоплазмозом, хламидиозом, гонореей, уреаплазмозом, кандидозом. В этом случае врач назначает прием также и специфических медикаментов для лечения таких сопутствующих проблем (антибактериальных, противогрибковых и тому подобных препаратов).

Раньше считалось, что за счет фагоцитоза других микроорганизмов трихомонадами сперва необходимо пролечить трихомониаз и только потом сопутствующую патологию. Сегодня точно доказано, что выживаемость внутри паразита «заглоченных» микроорганизмов невысока: по три часа для микоплазмы и уреаплазмы, 6 часов – для гонококков, хламидии не фагоцитируются совсем. Таким образом, возможна одновременная терапия всех выявленных инфекций, что значительно сокращает продолжительность курса лечения, таково мнение ученых из английского исследовательского центра. Однако, оппонирую исследованиям английских ученых, участники форума (раздел форума о лечении хламидиоза), утверждают обратное — трихомонадная инфекция именно поглощает хламидии и затрудняет их лечение. Именно поэтому многие успешные эпизоды лечения хламидиоза, озвученные на форуме, имели последовательное лечение сначала трихомониаза, а затем хламидиоза.

Осложнения

Научно доказано, что трихомониаз заметно облегчает инфицирование ВИЧ, а также способствует распространению последнего: ежегодно только у женщин более 700 случаев заражения ВИЧ обусловлены сопутствующей трихомонадной инфекцией. В общей популяции такой риск возрастает в 2 раза у больных с трихомониазом в сравнении со здоровыми. Кроме того, при данной патологии значительно увеличивается риск заражения и иными половыми инфекциями, например, гонококковой, хламидийной и пр.

У мужчин осложнением нелеченного трихомониаза могут стать:
• наиболее часто – простатит (воспалительная патология предстательной железы), к симптомам уретрита при этом добавляются характерные для данного осложнения признаки, заболевание классифицируют как простатит трихомонадный;
• везикулит (воспаление распространяется на семенные пузырьки);
• стриктуры (сужение диаметра за счет изменений рубцового характера слизистой оболочки) уретры;
• эпидидимит, так называется воспаление придатка яичка, а при распространении процесса на само яичко – орхоэпидидимит;
• бесплодие (вследствие нарушения производства и жизнеспособности сперматозоидов).

Профилактика против трихомонад

При рецидивирующей форме трихомониаза некоторую эффективность показало использование у женщин швейцарской вакцины Солкотриховак. У мужчин же назначение данной вакцины лишено смысла, поскольку ее защитный механизм основан на иммунологическом действии влагалищных лактобацилл, антитела к которым у мужчин возникают непосредственно после первого же в жизни полового контакта.

В результате у мужчин профилактика заболевания сводится к:
• ограничению числа половых партнеров;
• использованию презервативов;
• исключению случайных половых связей;
• своевременное выявление и адекватное лечение трихомониаза у партнера;
• тщательное соблюдение правил личной гигиены.


hron-prostatit.ru

Принципы лечения трихомониаза

Если у человека возникло подозрение на трихомонадную инфекцию, надо обратиться за консультацией к дерматовенерологу. Это специалист по диагностике и лечению данного заболевания. Часто к лечебному процессу дополнительно привлекают урологов или гинекологов.

Начинать лечение нужно только после того, как установлен окончательный диагноз. Важно с самого начала понимать, что пролечиться должен и половой партнер (или партнеры) человека, у которого нашли трихомониаз. Более того: чтобы лечение прошло успешно, оба партнера должны пройти курс лекарств одновременно.

В отличие от многих половых инфекций, лечить трихомоноз можно дома. Обычно пациент сам принимает лекарства и выполняет указания врача. Но в некоторых, тяжелых случаях больного могут и госпитализировать.

Показания к лечению в больнице:

  • осложненное течение болезни, когда воспаляются органы малого таза;
  • угроза срыва беременности.

 

Как вылечить трихомониаз: особенности терапии

Трихомониаз — инфекционное заболевание. Его возбудителем является влагалищная трихомонада, простейшее одноклеточное существо. Этот микроорганизм устроен сложнее, чем обычные бактерии — поэтому традиционные антибиотики на него не действуют.

Дело в том, что антибиотики химически взаимодействуют с особыми молекулами в оболочке бактерий, нарушая их жизненно важные процессы. Но строение у трихомонады совсем другое. Поэтому для борьбы с этим микроорганизмом ученые подобрали другой класс соединений.

таблетки от трихомониаза

Все эти соединения являются производными от вещества под названием 5-нитроимидазол:

  • метронидазол — первый препарат этого класса, который чаще всего использовали раньше;
  • орнидазол — самый распространенный современный аналог метронидазола;
  • тинидазол — препарат, который действует не только на трихомонаду, но и на многие бактериальные инфекции;
  • тенонитрозол, обладает дополнительным антигрибковым эффектом;
  • секнидазол — препарат широкого спектра действия; как и тинидазол, подавляет рост не только трихомонады, но и большинства болезнетворных бактерий.

Механизм действия у всех лекарств данной группы схож: они нарушают дыхательную активность и обмен веществ у трихомонад. Это напрямую приводит к гибели возбудителей болезни.

Кроме того, последние исследования показали, что эти лекарственные вещества способны угнетать размножение трихомонад, останавливая производство их ДНК: одноклеточное больше не может делиться. После этого клетки микроорганизмов довольно быстро погибают.

Трихомониаз и алкоголь

Практически все перечисленные препараты несовместимы с алкоголем. Они нарушают процессы переработки этилового спирта в печени, что приводит к острому отравлению.

Отравление проявляется:

  • головокружением;
  • потерей сознания;
  • тошнотой и рвотой;
  • резким падением артериального давления;
  • общей слабостью и вялостью.

При этом алкоголь не влияет на эффективность самих противопротозойных лекарств.

Употреблять спиртосодержащие напитки можно не менее, чем через 1 сутки после последнего приема любых производных 5-нитроимидазола. Однако здесь есть одно исключение: орнидазол не влияет на работу печеночных ферментов, а значит, его можно совмещать с алкоголем.

Как лечить трихомониаз у мужчин и женщин: стандартные схемы

Основной курс терапии — это общее лечение производными 5-нитроимидазола в форме таблеток.

Одновременно врач может назначить и местную терапию — то есть, препараты для области инфекционного воспаления (мочеполовые пути). Чаще всего используют мази или свечи от трихомониаза (для женщин).

 

 

Цель лечения таблетками — избавиться от причины заболевания, вагинальной трихомонады, а не просто убрать симптомы или предупредить осложнения. Такой вид терапии современная медицина считает наиболее действенным.

Таблетки от трихомониаза для мужчин и женщин, а также дозы вещества одинаковы. Для лечения острого, впервые возникшего заболевания у взрослых пациентов используют одну из этих схем:

 

Препарат Дозировка Кратность приема Длительность курса
Метронидазол 2 г 1 раз утром Однократно
Метронидазол 500 мг 2 раза в день через 30 минут после приема пищи 7 дней
Тинидазол 2 г 1 раз утром Однократно
Орнидазол 500 мг 2 раза в день через 30 мин после приема пищи 5 дней
Секнидазол 2 г 1 раз утром Однократно

 

При лечении хронического трихомониаза у мужчин и женщин используют такие варианты схем:

 

Препарат Дозировка Кратность приема Длительность курса
Метронидазол 2 г 1 раз в день через 30 минут после приема пищи 4-5 суток
Тинидазол 2 г 1 раз в день через 30 минут после приема пищи 3-4 дня
Орнидазол 500 мг 2 раза в день через 30 мин после приема пищи 7-8 суток
Тенонитразол 200-250 мг 2-3 раз в день во время приема пищи 5-6 суток

 

Чем лечить трихомонаду в детском возрасте, описано в следующей таблице. Обычно детям назначают метронидазол, а схема терапии зависит от возраста ребенка:

 

Возраст Дозировка Кратность приема Длительность курса
1-5 лет 40 мг (1/3 таблетки в 250 мг) 2-3 раза в день 7 суток
6-12 лет 125 г (1/2 таблетки в 250 мг) 2 раза в день 7 суток
12-16 лет 1 таблетка в 250 мг 2 раза в день 7 суток

Ограничения и особенности этиотропной терапии

  1. Метронидазол и остальные производные 5-нитроимидазола нельзя применять у женщин в I триместре беременности. В этом периоде формируются основные системы и органы плода. Воздействие на ребенка нитроимидазолов на данном этапе может вызвать отклонения в развитии. Также есть сведения, что в I триместре беременности эти препараты могут приводить к выкидышу.
  2.  
    ограничения и особенности лечения трихомониаза

  3. Из того, чем лечить трихомониаз у женщин в I триместре, можно назвать клотримазол в форме вагинальных таблеток (доза 100 мг).
  4.  

  5. На II и III триместрах беременности трихомониаз нужно лечить под строгим контролем акушера-гинеколога. В этот период уже разрешено принимать производные 5-нитроимидазола, но необходимо внимательно следить за состоянием плода.
  6.  

  7. Если организм человека не переносит нитроимидазолы, альтернативой служит нифурател — производное нитрофурана. Его назначают в виде таблеток по 0,4 г 3 раза в сутки, через 30 минут после приема пищи. Курс лечения составляет 7 — 14 дней.
  8.  

  9. В редких случаях, когда заболевший не может принимать таблетки, метронидазол назначают внутривенно. Используют 100 мл 0,5% раствора препарата, который вводят в вену капельно с промежутком в 8 часов на протяжении 5 суток.
  10.  

  11. Если трихомониаз сочетается с другими инфекциями, то человеку также назначают курс антибиотиков (эритромицин, амоксициллин и др.).

Полезно также знать, как лечат трихомонаду при ее совмещении с гонореей и иными половыми инфекциями. Здесь важно правильно подобрать препараты и очередность их применения. Подробнее об этом читайте тут.

Местная терапия трихомониаза

Для местного лечения используют те же самые 5-нитроимидазолы, что и в системной терапии, но в форме вагинальных таблеток или шариков. Они содержат 0,5 г действующего вещества. Их применяют 1 раз в сутки, 6 дней.

Альтернативный вариант: у женщин при трихомониазе используют свечи, содержащие 0,5 г орнидазола — 1 раз в сутки, 6 дней.

Также в местной терапии применяют неспецифические (т.е. эффективные при многих болезнях) методики и препараты — они не только уничтожают трихомонады, но и снимают общее воспаление.

  1. Промывание уретры дезинфицирующими растворами:
  2. неспецифическая терапия при трихомониазе

    • перманганата калия, в концентрации 1:10000;
    • акридина, в концентрации 1:10000;
    • фурацилина, в концентрации 1:5000;
    • хлоргексидина, в концентрации 1:5000;
    • мирамистина, в концентрации 1:10000.

     

  3. Если мочевыводящие пути и окружающие их ткани отекли и воспалились — что видно на уретроскопии, то их через день промывают:
    • 0,25-0,5% раствором нитрата серебра;
    • или 1-2% раствором протаргола.

     

  4. Если при хроническом трихомониазе в мочевыводящем канале уже начали формироваться твердые рубцы, то применяют бужирование. Это механическое расширение просвета уретры, путем введения бужа (специальный металлический щуп). При трихомонадной инфекции бужирование выполняют не чаще, чем 1 раз в 2 суток. Оно позволяет сохранить проходимость мочеиспускательного канала.

 

Чем еще лечить трихомониаз у женщин и мужчин?

Лучше всего трихомониаз лечится, если одновременно с основным лечением усилить противомикробную защиту всего организма. Для этого назначают препараты интерферона — они ускоряют реакцию иммунитета на трихомонадную инфекцию.

лечение трихомониаза

Одновременно с базовым курсом лекарств назначают и местное лечение трихомонадного кольпита у женщин. Кольпит — это воспаление шейки матки, которое можно снять нестероидными противовоспалительными лекарствами. Сам трихомониаз такими лекарствами не лечится, зато они существенно облегчают состояние пациентки.

Полезны также натуральные биостимуляторы. Тут чаще применяют лекарства растительного происхождения — например, эхинацею, элеутерококк, женьшень и др. Эти препараты хорошо тонизируют организм и, благодаря этому, улучшают его защиту от инфекций.

Нельзя забывать и о витаминах: они укрепляют иммунитет, поэтому в лечебную схему при трихомониазе часто вносят поливитаминные комплексы.

Стоимость лечения

Метронидазол в России внесен в список важнейших и жизненно необходимых лекарственных препаратов. А значит, цена этого лекарства от трихомонады контролируется государством и не может быть слишком завышена.

Обычно упаковка отечественного метронидазола стоит в пределах 200 рублей. Если трихомониаз протекает без осложнений, то ее хватит на полный курс лечения.

Разумеется, при хроническом запущенном трихомониазе, при осложнениях или сочетаниях с другими инфекциями стоимость терапии будет выше. Так получается, во-первых, потому что лечиться приходится дольше, а во-вторых, — потому что для полного излечения могут понадобиться другие лекарства.

Кроме того, в цену лечения стоит включить и затраты на здоровый образ жизни, который необходим для быстрого избавления от трихомонады. Подробнее читайте в статье «Трихомониаз: что можно, а что нельзя после диагноза».

Как избавиться от трихомонады: критерии излеченности

Дерматовенерологи выделяют два «уровня» излеченности от трихомониаза:

  1. Клиническое выздоровление, при котором значительно стихают или полностью исчезают все проявления трихомониаза. Пациенту становится намного легче, но он все ещё может оставаться носителем инфекции.
  2.  

  3. Этиологическое выздоровление — это полное уничтожение всех трихомонад в организме. Соответственно, симптомы при этом тоже пропадают, то есть, наступает и фактическое выздоровление. Этот вариант, разумеется — основная цель лечения. Подтвердить, что у пациента наступило этиологическое выздоровление, можно только с помощью лабораторных анализов.

Когда и какие анализы сдают после лечения трихомониаза?

амплификатор
Амплификатор – прибор, при помощи которого проводят анализ ПЦР.

Это те же самые анализы, которые применяются для первичной диагностики этого заболевания:

  • исследование мазка из мочеиспускательного канала пациента под световым микроскопом — в мазке ищут живые трихомонады;
  • исследование под микроскопом этого же мазка, но с добавлением специальных красителей — так трихомонады можно чётче выделить;
  • бактериологическое исследование (посев) — материал, полученный от пациента, помещают на питательную среду, ждут, когда бактерии расплодятся, а затем определяют: трихомонады это или нет;
  • молекулярно-биологические и иммунологические способы выявления — они основаны на поиске ДНК трихомонады в материале, полученном от пациента.

Первые два способа довольно быстрые и несложные, но их достоверность обычно не превышает 60%. Зачастую этого недостаточно, чтобы уверенно сказать, что все трихомонады уничтожены.

Молекулярные анализы (ПЦР, NASBA) также занимают немного времени, но при этом еще и намного надёжнее — практически 100% достоверных результатов. Недостаток их — высокая цена и сложность. Такие анализы выполняет далеко не каждая лаборатория.

А вот средняя стоимость бактериологического исследования (посева) обычно не превышает 500 рублей. И хоть и занимает такой анализ несколько дней (пока растут колонии бактерий), но он прост и достоверен примерно на 95-98%.

В зависимости от результатов посева, возможны 2 варианта:

  • если по итогам посева трихомонады не были обнаружены, то пациент считается этиологически излеченным — дальше ему не нужно сдавать анализы и наблюдаться;
  • если в бактериологическом исследовании, проведенном после лечения, трихомонада была обнаружена, то рекомендуют провести такой анализ еще раз.

Это своего рода перестраховка — она позволяет исключить ошибку в ходе анализа. Дополнительное лечение (а значит, и дополнительная нагрузка лекарствами на организм), назначается только, если наличие трихомонады подтвердилось в двух бактериологических исследованиях.

Что делать после лечения?

Если пациент полностью выздоровел, то никаких особенных ограничений в его дальнейшей жизни не будет. Важно лишь, чтобы одновременно с ним пролечились все его половые партнеры.

Если же после лечения трихомониаз не прошел, то врачи назначают повторный курс лекарств. Обычно при этом меняют лечебную схему: используют другие препараты той же группы и увеличивают их дозы.

 

Признаки рецидива

выделения при трихомониазе
Серовато-желтые выделения у женщин говорят о недолеченном трихомониазе.

Проявления трихомониаза, который остался недолеченным, практически ничем не отличаются от признаков первичного заболевания. Единственная разница, которую иногда отмечают врачи-практики — это более смазанное и медленное развитие симптомов.

Повторное лечение трихомоноза у женщин требуется, если:

  • появились серовато-желтые выделения из влагалища;
  • чувствуются зуд и жжение в области половых органов;
  • стенки влагалища отекли и покраснели;
  • мочиться больно, а позывы слишком частые;
  • шейка матки воспалилась — это признак трихомонадного кольпита, лечение которого входит в общий курс терапии;
  • на слизистых половых губ и внутренней поверхности бедер есть изъязвления;
  • болит низ живота.

Повторное лечение трихомонады у мужчин необходимо, если:

  • позывы в туалет слишком частые, а мочиться больно;
  • появились беловато-серые, скудные выделения из уретры;
  • в половом члене зуд и жжение;
  • в промежности боли, отдающие в область ануса;
  • есть изъязвления на головке полового члена.

Также надо помнить, что даже первичный трихомониаз не проявляется внятными симптомами приблизительно у 10% женщин и 25-30% мужчин. А при повторном обострении этот процент может быть еще больше.

Распространенные вопросы, о том, как лечить трихомоноз

— Может ли само лечение вызвать проблемы?

— Да, производные 5-нитроимидазола, как и любые препараты, могут давать побочные эффекты:

  • расстройство кишечника;
  • ухудшение аппетита;
  • тошнота, иногда рвота;
  • «металлический» привкус во рту;
  • сухость и воспаления слизистых ротовой полости;
  • головные боли и головокружения;
  • раздражительность, возбудимость;
  • нарушения кожной чувствительности и координации;
  • нарушения сна;
  • воспаления мочевыводящих органов.

Если такие симптомы возникли на фоне лечения трихомоноза, необходимо сразу же прекратить прием лекарств и обратиться к лечащему врачу. Но в норме эти осложнения бывают достаточно редко.

Чаще всего из побочных эффектов у больных случаются аллергические реакции в виде:

высыпания при трихомониазе
Во время лечения трихомониаза могут быть побочные эффекты от препарата, например, кожные высыпания.
  • кожных высыпаний;
  • красных пятен на коже;
  • «заложенного» носа;
  • небольшого (до 37°С) повышения температуры и т.д.

О таких симптомах тоже следует сообщить врачу. Он изменит схему лечения, назначив другие препараты.

— Если лечение трихомоноза было успешным — когда можно беременеть?

— Если при повторных анализах трихомонаду не обнаружили, а значит, лечение трихомониаза привело у женщины к этиологическому выздоровлению, то беременеть можно хоть завтра. Если же результаты анализов дают повод сомневаться — беременеть нельзя, пока не будет доказано полное выздоровление.

— Появляется ли у переболевших трихомониазом иммунитет к этой инфекции?

— Нет, иммунитет к трихомониазу не появляется. Реакция иммунной системы на трихомонады ненадёжна. Да и сами микроорганизмы часто мутируют — изменяются, так что иммунитет не «узнаёт» их.

— Возможен ли рецидив заболевания?

— Да, возможен. Естественного иммунитета к трихомониазу не бывает, а значит — если возбудитель повторно проникнет в мочеполовую систему человека, то с высокой вероятностью заболевание разовьется снова.

Также рецидив возможен, если трихомониаз не удалось вылечить окончательно.

Вакцина от трихомониаза

прививка от трихомониаза

Пока разработан только один тип вакцины (прививки) против трихомониаза. В наших аптеках этот препарат продается под названием СолкоТриховак, и его стоимость составляет около 10 000 рублей.

СолкоТриховак — это вакцина из молочнокислых бактерий, которые взяты у женщин, больных трихомониазом. Этот препарат стимулирует иммунную реакцию не только на трихомонаду, но и на бактериальный вагиноз разного происхождения.

Однако не всё так оптимистично. Согласно исследованиям, СолкоТриховак снижает вероятность рецидивов и риск повторных заражений трихомонадой, но не гарантирует надёжный результат. Трудно предсказать, защитит препарат конкретного человека или нет.

Схема профилактики трихомониаза у женщин и мужчин препаратом СолкоТриховак включает два этапа:

  1. Введение 0,5 мл вакцины внутримышечно три раза с промежутком в 2-3 недели.
  2. Введение 0,5 мл препарата 1 раз через год после первого этапа.

После такой вакцинации у пациента формируется относительная иммунная защита от трихомонады сроком на 1 год. Вакцину нельзя использовать в схеме лечения трихомониаза у женщин, вынашивающих ребенка или в период кормления грудью. Также прививка противопоказана детям до 15 лет.

Несмотря на то, что некоторый эффект у СолкоТриховака несомненно есть, врачи всё еще спорят, стоит ли его применять. Дело в том, что масштабных испытаний этого препарата не проводили, и ученые до сих пор не знают, от чего зависит его эффект. Поэтому рекомендовать препарат, который не гарантирует защиты от болезни, нельзя.

 
Итоги

 

Вылечить трихомониаз для современной медицины — не особенно сложная проблема. Главное — вовремя заметить опасные симптомы и сразу же обратиться к врачу. Тогда можно будет быстро поставить диагноз и провести короткий курс лечения — производными 5-нитроимидазола.

А вот если трихомониаз перейдет в хроническую стадию, то лечение будет намного дольше и появится высокий риск развития осложнений. Поэтому с визитом к врачу тянуть не стоит. Своевременная консультация венеролога и простой лабораторный анализ — основные условия успешного лечения от трихомониаза.

 

Записаться на прием к венерологу
 

polovye-infekcii.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector