Нарушение цикла


Нарушение менструального цикла, пожалуй, наиболее частый повод обращения к гинекологу. Причем, как показывает практика, что с данной проблемой к врачам обращаются абсолютно все, от девушек в пубертатном периоде, до женщин, готовящихся к наступлению климакса.

Проблемы с менструальным циклом создают немало неудобств женщине, но, что еще опаснее, сигнализируют представительнице прекрасного пола об имеющихся нарушениях, которые могут грозить бесплодием и развитием тяжелых заболеваний. Именно поэтому с каждым случаем нарушения цикла необходимо разбираться и, не теряя времени, устранять его.

В данной статье подробно расскажем о том, почему появляется нарушение менструального цикла и как его лечить.

Нарушение цикла

Нормальный цикл


Менструальный цикл у женщины длится от 21 до 35 дней. При этом внешние проявления цикла бывают лишь в течение 3–6 дней, когда отторгается эндометриальный слой матки. Он покидает организм с кровяными выделениями. Данное очищение матки происходит под воздействием сократительной деятельности ее стенок.

В нормальном состоянии процесс менструации сопровождается небольшой кровопотерей (примерно 150 мл), которая не грозит развитием анемии. Выходящая кровь имеет темно-бурый цвет и не содержит сгустков. Кроме того, менструальный период сопровождается несильными болями, вызванными сокращениями матки.

Как развиваются нарушения

Менструальный цикл у женщины зависит от правильной работы эндокринной системы. Исходя из этого, можно выделить несколько видов нарушений, влияющих на менструальный цикл, среди которых:

  • нарушения в гипоталамусе или гипофизе;
  • нарушение работы «щитовидки» или надпочечников;
  • нарушения работы органов репродуктивной системы;
  • нарушения, вызванные аномалиями развития половых органов.

Таким образом, можно с уверенностью сказать, что гормональный сбой – ключевой фактор нарушения цикла. Неудивительно, что именно эту причину диагностируют врачи в 95 из 100 случаев.

Причины нарушения

Причин такого неприятного явления много. Нередко в ходе диагностики выявляется сразу несколько причин, приводящих к сбою менструальных выделений. К ним относятся:


  • Болезнь Иценко-Кушинга, а также аденома гипофиза, провоцирующая сдавливание этого органа.
  • Опухоли надпочечников или любые другие новообразования, которые продуцируют андрогенные гормоны и гормон кортизол. Гиперплазия надпочечников также может вызывать повышенную выработку андрогенов, приводя к нарушению цикла.
  • Длительный прием медикаментов, которые влияют на выработку дофамина. Это такие препараты, как нейролептики, некоторые средства для борьбы с депрессией, а также препарат Метоклопрамид.
  • Некоторые расстройства психики, которые негативно влияют на работу эндокринной системы. Это может быть шизофрения, депрессия, нервная анорексия или хронический стресс.
  • Нарушение выработки гормонов яичниками на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК) или резкой отмены таких средств.
  • Изменения гормонального фона из-за медицинского либо самопроизвольного аборта, а также на фоне приема препаратов, подавляющих лактацию.
  • Синдром Штейна-Левенталя (или синдром склерокистозных яичников).
  • Проблемы развития и функционирования матки.
  • Опухоли яичников, сопровождающиеся атрофией тканей этого органа.
  • Хирургические вмешательства на репродуктивных органах, перенесенная химиотерапия или лучевая терапия, а также воспаления органов малого таза. Особенно часто к нарушениям менструации приводят операции на матке.
  • Гипертиреоз или гипотиреоз.

Говоря о причинах нарушения у девочек, нужно иметь в виду, что процесс созревания яичников еще не окончен, и юному организму требуется время, чтобы наладить взаимодействие между гормонами яичников, надпочечников, гипофиза и гипоталамуса. Данная проблема, по мере взросления девочки, устраняется самостоятельно. Кроме того, в пубертатном периоде нередко дают знать о себе врожденные синдромы и аномалии репродуктивных органов.


У подростков в переходный период нередко наблюдается отказ от приема пищи, который приводит к серьезному дефициту жировой клетчатки. А этот факт грозит нарушением выработки гормонов, что становится причиной сбоя цикла.

Если же говорить о женщинах 40 лет и старше, то у таких представительниц прекрасного пола нарушения, чаще всего, являются следствием возрастных изменений. Окончание репродуктивного периода в этом случае может дополняться обильными или длительными кровотечениями в сочетании психовегетативными расстройствами.

Нарушение цикла

Симптоматика сбоя цикла

  • Нарушение промежутка между менструациями. Данный период может быть менее 21 дня или длиться больше 35 дней.
  • Пропадание менструальных выделений на длительный срок (более шести месяцев), у женщины в детородном возрасте. Пациентке в такой ситуации ставится диагноз «аменорея».

  • Задержка менструации на фоне предыдущих равномерных циклов также относится к данному нарушению.
  • Изменение кровопотери при месячных. Кровь может появляться слишком скудными выделениями (гипоменорея), или наоборот, слишком обильными выделениями (гиперменорея).
  • Изменение длительности выделений также является одним из проявлений данного нарушения. Удлинение периода кровопотери в медицине называется полименореей, а аномальное укорочение кровопотери – олигоменореей.
  • В периоды между менструациями у представительницы прекрасного пола также могут появиться выделения крови. Причем, это могут быть как мажущиеся выделениями, так и вполне обильные кровопотери, которые в медицине называют метроррагии.
  • Сильная боль, сопровождающая период менструальных выделений, относится к явным нарушениям, и именуется альгоменореей.
  • Из других симптомов, которые могут сопровождать данное состояние можно выделить: головные и спинальные боли, головокружения, повышение кровяного давления и некоторые вегетативные проявления. Данное состояние гинекологи называют дисменореей.

Если у женщины наблюдаются обильные и длительные кровотечения, это может приводить к развитию анемии. Чаще всего именно с симптомами анемии пациентка обращается в клинику. Женщина может жаловаться на частые головокружения, повышенную утомляемость и обмороки. Кроме того, у пациентки могут быть проблемы с кожей, с состоянием волос и ногтей, а в исключительных случаях, когнитивные нарушения.

Кстати, если у женщины имеется нарушение цикла, которое она игнорирует, у нее вполне может развиться бесплодие. Данный диагноз представительнице слабого пола ставится в том случае, когда в течение года она не может забеременеть после регулярных незащищенных половых контактов. Именно поэтому на любые отклонения менструального цикла необходимо обращать внимание, и не стесняться консультироваться по этому поводу с врачом-гинекологом.


Особенности нарушения в зависимости от возраста

Ювенильный период

Нарушения менструальных выделений у девочек, как правило, проявляются скудными выделениями. У этой категории лиц возможно позднее менархе (первое менструальное кровотечение), с дальнейшим развитием аменореи.

Из-за гормональных нарушений, вызванных перестройкой организма в пубертатный период, у таких представительниц прекрасного пола возможны кровотечения в ановулярный период и постоянные задержки. Данные проблемы могут дополняться аномальным оволосением, стремительным похудением, или наоборот, ожирением.

Репродуктивный период

У женщин, способных воспроизводить потомство, данные нарушения проявляются регулярной задержкой месячных. Причем задержки могут длиться 6–8 недель. Что характерно, данные нарушения бывают как естественными (наступление беременности, период кормления грудью), так и патологическими (установка внутриматочной спирали, прием противозачаточных средств или аборт). Нормальный цикл, при правильном лечении, восстанавливается спустя 3–6 месяцев.


Нарушение цикла

Пременопаузальный период

Угасание репродуктивной функции также может сопровождаться проблемами с циклом в виде его задержек и развития, так называемого, климактерического синдрома.

Но самый опасный симптом – появление кровотечений в период менопаузы, когда восстановление репродуктивной функции уже невозможно. Довольно часто кровотечения в этом возрасте свидетельствуют о воспалительном заболевании или появлении злокачественной опухоли.

Возможность беременности при нарушении цикла

Сразу скажем, что женщина с нарушением менструальных выделений не может забеременеть. Тем не менее, вероятность зачать ребенка во многом зависит от сложности имеющегося расстройства. Именно поэтому каждая такая проблема должна устраняться приемом препаратов, назначенных врачом.

Правда в некоторых случаях консервативное лечение не дает положительных результатов. Тогда врачи прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям. Порой, сама женщина не может зачать и выносить ребенка. В таких случаях единственным выходом из ситуации становится суррогатное материнство.

Нужно также понимать, что гормональные сбои, проявляющиеся нарушением менструального цикла, приводят к неполноценности слоя эндометрия, что может приводить к затруднению имплантации плодного яйца и риску прерывания беременности на ранних сроках. Такие беременные требуют особо внимания со стороны врачей. Им могут назначаться гормональные препараты для пролонгации беременности.

Нарушение цикла

Обследование


В подавляющем большинстве случаев корректировка нарушения менструального цикла заканчивается успешно. Лишь в 5–10% случаев женщины сталкиваются с онкологическими опухолями и другими тяжелыми заболеваниями, которые не позволяют исправить ситуацию и вернуть женщине возможность зачать и родить ребенка.

Чтобы разобраться в причинах нарушения цикла женщине нужно обследоваться. Базовое обследование включает следующие действия:

  • опрос пациентки с уточнением времени появления жалоб, симптомов нарушения цикла и возможных факторов развития нарушения. Специалист выясняет, имелись ли у пациентки аборты, переносила ли она операции на репродуктивных органах, а также была ли беременность, и как она протекала;
  • гинекологический осмотр влагалища с пальпацией органов малого таза. Специалист может заметить изменения на слизистой влагалища, трансформацию поверхностных вен, а также нарушение размеров и контуров матки;
  • оценку характера выделений из цервикального канала и влагалища;
  • взятие мазка на онкологию шейки матки (при наличии патологических очагов);
  • взятие мазка со стенок влагалища, уретры и цервикального канала на основные урогенитальные инфекции;

  • исключение беременности. Для этой цели специалист проводит экспресс-тест или определяет уровень ХГЧ в крови;
  • определение гормонального статуса, включающее в себя оценку основных гормонов, которые отвечают за работу яичников и регулируют менструальный цикл (эстроген, прогестерон, ФСГ, ЛГ, пролактин);
  • проведение УЗИ органов малого таза. Это самый доступный и довольно информативный способ исследования органов малого таза. Он позволяет изучить состояние матки, яичников, сосудов и региональных лимфоузлов;
  • проведение гистологического исследования эндометриальной ткани, которую получают путем выскабливания полости матки. Данный диагностический метод применяется в случае метроррагии и гиперменструального синдрома.

Лечение нарушений менструального цикла

Коррекция менструальных нарушений включает в себя следующие направления:

1. Остановка кровотечения. Для этой цели специалист назначает кровоостанавливающие препараты, которые влияют на свертываемость крови, а также на сократительную деятельность матки. В некоторых случаях врачи проводят выскабливание матки.

2. Лечение гормонального нарушения. Схема терапии подбирается индивидуально, с учетом гормонального статуса пациентки.

3. Стимуляция деятельности матки и активизация работы придатков. Кроме лекарственных средств может применяться фитотерапия, витаминотерапия, а также различные физиотерапевтические методики.


4. Работа с сопутствующими нарушениями. Устранение сопутствующих нарушений, в том числе, психовегетативных расстройств или анемического синдрома.

5. Хирургические манипуляции. В некоторых случаях врачи рассматривают целесообразность хирургического вмешательства для устранения основного фактора нарушения и исправления имеющихся аномалий.

6. Комплексное лечение. При необходимости пациентке назначается комплексное лечение бесплодия с использованием медикаментов и необходимых хирургических либо эндоскопических методик. Сюда можно отнести и вспомогательные репродуктивные технологии.

Напоследок скажем, что нарушение менструального цикла – распространенная проблема, с которой в определенный период жизни сталкивается практически каждая женщина. Однако своевременное обращение к врачу и следование врачебным предписаниям в 95% случаев решают эту неприятную проблему. Доверяйте своим врачам и будьте всегда здоровы!

Источник

formulazdorovya.com

Менструальный цикл – определение, особенности и продолжительность

Главное проклятье или величайшее чудо природы.

Прежде чем начать разбираться с нарушениями в работе менструального цикла, необходимо понять, что цикл из себя представляет. Многие девушки давно забыли или даже не знали как устроен их собственный организм.


Менструальный цикл – это временной отрезок от одной менструации, до другой. Ключевое слово цикл, которое означает, что начавшись однажды, все возвращается к исходной точке отсчета, то есть соблюдается цикличность процесса.

Ежемесячные процессы которые происходят в женском организме имеют прямое отношение к репродуктивной системе. Менструальный цикл невозможен без участия таких гормонов, как эстроген и прогестерон. В начале цикла идет сильная выработка эстрогена, растут фолликулы и яйцеклетка, развивается слой эндометрия. Данный этап не проходит без участия, известным многим, фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов (ФСГ и ЛГ).

Ближе к середине цикла запускается механизм овуляции, при котором в яичнике формируется желтое тело – железа, вырабатывающая гормон прогестерон. Именно прогестерон готовит женский организм к возможному зачатию. Уже сформированный слой эндометрия готов принять оплодотворенную яйцеклетку1.

Если в жизни женщины присутствует мужчина, то возможна неожиданная или долгожданная встреча яйцеклетки и сперматозоида, в таком случае происходит оплодотворение. Если яйцеклетка избежала встречи со сперматозоидом, то она становится никому не нужной и организм ее отвергает, вместе со слоем эндометрия. Женщина вынуждена терпеть кровяные выделения, смену настроения, тошноту и даже повышение температуры.

Продолжительность менструального цикла всегда индивидуальна, важна именно регулярность и цикличность. Условно, по продолжительности, циклы различают на короткий, стандартный и длинный. Нормальной продолжительностью принято считать от 21 до 35 дней. Если цикл сменяется быстрей 21 дня, то он считается коротким, если протекает дольше 35 дней, то длинным. Самое распространенное значение зафиксировано на цифрах в 26-29 дней2.

Появление менструального цикла связано с половым созреванием девушки и сообщает о старте репродуктивных функций организма. То есть молодая девушка с данного времени способна родить ребенка. Чаще всего, первая менструация приходит в возрасте 11-14 лет, далее в течение года менструальный цикл устаканивается и формируется регулярность. В возрасте 45-50 лет, менструальный цикл покидает организм, наступает климактерический период (угасание репродуктивных функций женского организма)3.

Как определить нарушение менструального цикла

В большинстве случаев, нарушение менструального цикла означает задержки (длинный цикл) или слишком короткий цикл, при котором менструация наступает раньше, чем положено. Но нарушения менструального цикла (НМЦ), характеризуются не только сбоем временного цикла. Каждый вид нарушения носит свое устоявшееся название, имеет яркие признаки и симптомы4:

  • Олигоменорея – сильная задержка месячных, вплоть до одного раза в 3-4 месяца. В возрасте подобное состояние часто связывают с развитием климакса.
  • Опсоменорея – менструация длится не более одного или двух дней.
  • Аменорея – месячные отсутствуют более шести месяцев подряд.
  • Гиперполименорея – выделения более обильные, чем обычно, при этом сам цикл не изменен.
  • Пройоменорея – временной цикл менее трех недель, высокая частота менструаций.
  • Меноррагия – менструации, которые длятся более десяти дней подряд, с обильными выделениями.
  • Метроррагия – выделения, которые появляются вне зависимости от месячных.
  • Дисменорея – любые патологии во время менструации, среди которых могут наблюдаться сильные боли, головные боли, тошнота, рвота, резкие перемены в настроении и прочие подобные проблемы.
  • Полиномерея – менструация продолжается более семи дней, но цикл без нарушений.
  • Альгоменорея – крайне болезненные месячные, при которых женщина может полностью потерять трудоспособность.

Нарушение менструального цикла чревато тем, что страдает общая половая и эндокринная система женского организма. Игнорирование проблемы может привести к серьезным нарушениям в организме, включая невозможность зачать ребенка самостоятельно. При возникновении НМЦ, посещение гинеколога необходимо.

Бесплодие и НМЦ всегда были тесно связаны. Любое гормональное нарушение в женском организме создает угрозу для правильного формирования яйцеклетки и в дальнейшем на развитие плода. Увеличиваются шансы выкидыша, развития эндометриоза или миомы матки.

Неестественные причины

Причины нарушения менструального цикла

Механизм женской репродуктивной системы очень тонко реагирует на любые изменения в организме. Практически любое состояние, заболевание или психологическое событие в жизни, может отразиться на стабильности менструального цикла. Условно, причины можно разделить на три группы3:

  • Внешние факторы – сюда относятся причины «от головы», акклиматизация или влияние серьезных диеты;
  • Внутренние факторы – патологии работы органов половой системы и не только;
  • Медикаментозные факторы – побочный эффект из-за принятия определенных типов лекарств.

Многие считают, что основной причиной нарушений месячного цикла являются гормональные сбои в организме девушки или женщины. Подобное действительно случается часто, но у всего есть свои причины и гормональный сбой не исключение. На выработку гормонов влияет множество факторов, от заболевания органов, которые производят те самые гормоны, до обычной простуды и потребления большого количества фаст-фуда. Независимо от группы причин и гормонов, врачи выделяют немало других виновников НМЦ4:

  • гинекологические заболевания – миома матки, рак матки, воспаления придатков и матки, заболевание яичников и другое;
  • психологические заболевания и стресс;
  • генетические заболевания;
  • экстрагенитальные заболевания – проблемы с сердцем, болезни крови, внутренних органов и центральной нервной системы;
  • различные инфекционные заболевания – ветрянка, краснуха, половые инфекции и другое;
  • физическое повреждение женских органов – аборт, операции на матке и прочее;
  • нарушение связи между гипофизом и гипоталамусом – части мозга, ответственные за выработку необходимых женскому организму гормонов;
  • резкое изменение массы тела;
  • авитаминоз или гиповитаминоз;
  • вредные привычки – курение, алкоголизм, наркомания.

Достаточно часто, от врачей можно услышать такое понятие, как аномальные маточные кровотечения. АМК — это современное медицинское название нарушений менструального цикла, которые связаны с длительностью или продолжительностью цикла. Стоит отметить, что на подобную проблему приходится 20% всех обращений к гинекологу5.

Лечение нарушений менструального цикла

Учитывая скрытые опасности НМЦ, даже легких форм, лечение является логичной и единственной правильной реакцией женщины на подобную проблему. После диагностики и установления причин НМЦ, назначается действенная терапия. Только врач может назначить правильное лечение, самолечение может сильно усугубить проблему.

При инфекционных заболеваниях, могут назначаться антибиотики и противобактериальные средства. Физиотерапия служит подспорьем в выздоровлении. Общий упадок сил и слабый иммунитет смогут поправить здоровое питание, активная физическая нагрузка и комплексы витаминов. Среди витаминов, особым уважением пользуется витамин Е, который хорошо себя проявляет при гормональных причинах НМЦ.

При сильных кровотечениях назначают кровоостанавливающие препараты. Дополнительно могут браться соскобы на гистологический анализ. При необходимости назначается корректирующая гормональная терапия. В редких случаях могут быть даны направления на переливание крови и выписаны рецепты на препараты с высоким содержанием железа.

Лечение НМЦ в подростковом возрасте и зрелом, практически не различаются. Во время климакса, врачам нужно быть особенно внимательными, так как сильные кровотечения могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

Практически всегда, подход к лечению НМЦ в репродуктивном возрасте кроется в определении причины патологии и ее устранении. Женщине с лишним весом, вероятно будет достаточно нормализовать питание и сбросить лишние килограммы, а девушке, которая морит себя голодом и диетами, повысить калорийность потребляемых продуктов. Но факт остается, при подозрении на НМЦ всегда следует обращаться к врачу, как минимум за консультацией4.

womenfirst.ru

Причины нарушения менструального цикла

Менструальный цикл формируется при участии большого количества внешних и внутренних факторов. На его характер влияют условия внешней среды, характер питания, стрессы, чрезмерная физическая активность и климатические условия. Не каждое отклонение менструальной функции от привычной нормы можно расценивать в качестве патологии. У 70% совершенно здоровых женщин в течение жизни случаются нечастые транзиторные нарушения менструального цикла, они проходят самостоятельно и не имеют негативных последствий. Если организм здоров, он преодолевает возникшие нарушения за счет внутренних компенсаторных механизмов.

Для выявления источника нарушения менструального цикла необходимо установить наличие у пациентки нормальных менструаций в прошлом. Если таковых не было и менструации всегда носили патологический характер, считается, что менструальная дисфункция обусловлена врожденными причинами.

Патологическое нарушение менструального цикла у подростков возникает в период его становления (до 18 лет) в форме ювенильных маточных кровотечений, в детородном возрасте (18-47 лет) оно чаще связано с гинекологической патологией, а в пременопаузе его провоцирует естественный дефицит эстрогенов.

Физиологическим нарушением менструального цикла при климаксе является лишь в период, предшествующий стойкой менопаузе. Если кровотечение возникает после полного отсутствия менструации в течение года, оно считается не только патологическим, но и опасным, так как может указывать на злокачественный процесс.

В некоторых ситуациях появившаяся менструальная дисфункция считается нормой. Примером служит нарушение менструального цикла при беременности в виде отсутствия менструаций.

Нормальным является и нарушение менструального цикла после родов только в течение первых двух-трех месяцев. Во время беременности происходят значительные эндокринные изменения, и организму требуется определенное время для их компенсации. Однако если через указанный промежуток времени менструальная функция не восстанавливается, нарушение менструального цикла после родов может указывать на развитие нейроэндокринного синдрома, связанного с послеродовым подавлением функции яичников.

Нарушение менструального цикла присутствует в клинике более трети всех гинекологических недугов. Выделяют несколько вариантов развития менструальной дисфункции:

— Яичниковый вариант. Залогом нормальной менструальной функции является двухфазный овуляторный менструальный цикл. Любое изменение в структуре или функции яичников, приводящие к нарушению формирования процесса полноценной овуляции, приводит к нарушению нормального менструального цикла (воспаление, пороки развития, операции на яичниках и т.д.).

— Маточный вариант. Патологические процессы в эндометрии, приводящие к нарушению механизмов его разрастания и/или отторжения, а также изменяющие сократительную функцию матки. К ним относятся инфекционно-воспалительные процессы в эндометрии, полипы, эндометриоз, фибромиома, состояния после диагностических манипуляций (выскабливания, аспирационная биопсия, гистероскопия и подобные). Относительной причиной нарушения менструального цикла является внутриматочная контрацепция. Иногда присутствие в полости матки инородного тела (спирали) мешает ее полноценному сокращению, поэтому отмечается увеличение продолжительности менструации и количества теряемой крови.

Нередко возникающее нарушение менструального цикла после аборта связано с травмирующим механическим повреждением эндометрия и резким изменением гормонального фона. Однако нарушение менструального цикла после аборта бывают связаны не только с гормональными причинами и травмой эндометрия, но и с развитием постабортных осложнений – заращением цервикального канала, задержкой частей плода (неполным абортом) или инфекцией.

— Центральный вариант. Возникает на фоне нарушения гормональной регуляции циклических изменений в половых органах со стороны системы гипофиз-гипоталамус.

Нарушения нормальной менструальной функции нередко сопровождают сахарный диабет, заболевания печени, надпочечников и щитовидной железы. У пациенток с ожирением риск развития гормональной дисфункции увеличивается в десять раз.

Нерегулярные менструации могут быть спровоцированы некорректным приемом некоторых лекарственных препаратов: гормонов, антикоагулянтов, антидепрессантов и так далее.

Чрезмерное увлечение современных женщин методиками снижения веса привело к появлению большого количества пациенток с менструальной дисфункцией. Дефицит веса (особенно его резкое снижение) угрожает нормальному менструальному циклу не меньше, чем ожирение.

Иногда достоверную причину менструальной дисфункции установить не удается.

Симптомы нарушения менструального цикла

Для изучения характера нарушения менструальной функции необходимо учитывать цикличность, продолжительность и интенсивность менструального кровотечения, а также объем кровопотери. Как правило, во время беседы пациентки четко указывают на характер появившихся изменений привычного менструального цикла и могут помочь определить причину их появления (стресс, переохлаждение, аборт, обострение эндокринного заболевания и пр.). Нередко помимо изменения менструальной функции в жалобах больных присутствует бесплодие.

Варианты нарушений менструальной функции условно разделены на несколько основных (но необязательных) групп:

— Меноррагии (гиперменорея). Регулярные менструации со значительной кровопотерей (превышает 100 мл). Встречаются чаще среди женщин с патологией щитовидной железы или заболеваниями системы кроветворения. Сопровождают гиперпластические состояния эндометрия.

— Метроррагии. Ациклические маточные кровотечения различной интенсивности и длительности без четких временных рамок. Могут быть короткими или длительными. Количество теряемой крови при каждом кровотечении неодинаковое.

— Полименорея. Маточные кровотечения с промежутками менее 21 дня циклического характера.

— Гипоменорея. Регулярные менструации при сокращении общей кровопотери. Происходит значительное ежедневное снижение количества теряемой крови, либо укорачивается период менструации.

— Олигоменорея. Редкие менструации. Общее число менструаций за год не превышающее семи.

— Дисфункциональные маточные кровотечения. Развиваются в отсутствие органической патологии в половых органах. Обычно нарушение менструального цикла у подростков имеет дисфункциональную природу и относится к проявлениям периода становления нормальной менструальной функции, а возникающие дисфункциональные кровотечения у женщин после 45 лет связаны с ее угасанием.

— Аменорея. Полное отсутствие менструаций первичного характера у преодолевших 18-летний рубеж девушек или прекращение нормальных месячных на шесть или более месяцев (вторичная аменорея).

Иногда нарушение менструального цикла невозможно отнести к одной из указанных групп, так как оно носит смешанный характер.

Во время беседы с пациенткой обращают внимание на ее возраст, вес, состояние кожных покровов, собирают сведения о наличии негинекологических заболеваний.

Гинекологический осмотр помогает выявить сопутствующую гинекологическую патологию: воспалительные заболевания гениталий, миому, патологию шейки матки и т.д.

Лабораторная диагностика предоставляет ценную информацию о наличие анемии и генитальной инфекции, состоянии свертывающей системы крови. Определение уровня гормонов в крови (ФСГ, ЛГ, прогестерон, эстрадиол) помогает составить представление о характере гормональных нарушений и выбрать правильный терапевтический способ их коррекции.

Ультразвуковое сканирование проводится для уточнения состояния матки и придатков. Метод позволяет изучить структурные нарушения в тканях яичников, определить наличие или отсутствие фолликулов, а также измерить толщину эндометрия и соотнести ее к фазе менструального цикла.

В сложной клинической ситуации требуется детальное изучение состояния эндометрия при помощи гистероскопии с последующим взятием материала для гистологического исследования.

Нарушения менструальной функции подразумевает огромное количество возможных причин, поэтому диагностический поиск всегда осуществляется по пути от простого к сложному, вследствие чего может занимать длительный период.

Лечение нарушения менструального цикла

Комплекс лечебных мероприятий зависит от причины и характера нарушений менструального цикла и не всегда подразумевает длительное и сложное лечение. В некоторых случаях достаточно устранить внешние провоцирующие причины – стрессы, чрезмерные физические нагрузки, изнуряющие диеты или переедание и пр.

Обильные кровотечения, сопровождающиеся резким ухудшением состояния пациентки и анемией, требуют госпитализации. В стационаре лечение начинают с остановки кровотечения и противоанемической терапии. Когда кровотечение останавливается, приступают к формированию нормального менструального цикла с помощью гормонов (в случае гормональной причины кровотечения). Если кровотечение возникло из-за органической патологии, требуется ее устранение (удаление полипа эндометрия или частей плода после неполного аборта и т.д.).

Тяжелые, неподдающиеся медикаментозной терапии кровотечения ликвидируются хирургическим путем (методом выскабливания).

При выборе способа терапии учитывается возраст пациентки. В подростковом периоде к гормональному лечению относятся очень осторожно. У девушек, не достигших 15-летнего возраста, гормональные препараты назначаются в крайних случаях.

Если метод лечения выбран неверно, нарушение менструального цикла снова вернется.

Правильно лечить стойкую менструальную дисфункцию самостоятельно практически невозможно. Можно ликвидировать симптомы, но не их причину.

Препараты при нарушении менструального цикла

Для лечения нарушений менструального цикла применяется несколько групп препаратов:

— Кровоостанавливающие (гемостатические) средства: Викасол, Транескам, Этамзилат и им подобные. В условиях стационара лекарства вводятся внутримышечно. Если кровотечение незначительное, можно применять отвар листьев крапивы.

— Противоанемические препараты, содержащие железо, фолиевую кислоту или витамины В группы.

— Средства, сокращающие мышечную стенку матки: Окситоцин, экстракт пастушьей сумки и подобные.

— Гормональные препараты. Самая широко применяемая группа. При помощи гормонов осуществляется остановка кровотечения и последующее восстановление нормального ритма месячных.

Для остановки кровотечения в зависимости от ситуации используются: монофазные комбинированные гормональные средства (КОК): Марвелон, Фемоден, Регивидон и аналогичные им по составу; чистые гестагены или эстрогены.

Когда кровотечение остановлено, в циклическом режиме назначаются гормоны согласно клинической ситуации. При овуляторных кровотечениях рекомендуется прием гестагенов в лютеиновую фазу (Утрожестан, Норколут, Дюфастон и им подобные). При ановуляции показана циклическая гормональная терапия при помощи сочетания эстрогенов и гестагенов, имитирующая нормальный двухфазный менструальный цикл.

Полагаться на самостоятельный выбор гормонального препарата для лечения нарушения цикла не следует. Большой выбор и обилие их названий не значит, что все они «помогают» Нередко некорректный прием комбинированных гормональных контрацептивов приводит к развитию стойкой гормональной дисфункции. Кроме того, «нормальные» месячные на фоне приема КОК не означают выздоровление. Менструальный цикл у здоровой женщины должен быть не только двухфазным, но и овуляторным. Стойкая ановуляция на фоне дисгормональных расстройств может привести к структурным повреждениям тканей яичников. Поэтому если наблюдается длительное нарушение менструального цикла, следует не откладывая обратиться за консультацией к гинекологу.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

vlanamed.com

В ходе менструального цикла организм претерпевает изменения, направленные на обеспечение условий, необходимых для возникновения и протекания беременности: развития и созревания яйцеклетки, ее оплодотворения и прикрепления к слизистой оболочке полости матки.

Становление менструальной функции относится к пубертатному (полового созревания) периоду. Как правило, менархе (первая менструация) приходится на 11-14 лет, после чего в течение 1 -1,5 лет устанавливается регулярность менструального цикла. Длительность цикла исчисляется с первого дня настоящей менструации до первого дня следующей. В зависимости от индивидуальной физиологии менструальный цикл в норме составляет от 21 до 30-35 дней, чаще 28 дней. Угасание менструальной функции происходит в 45-50 лет, в климактерическом периоде.

Регуляция менструального цикла происходит под влиянием сложного нейрогуморального механизма, осуществляемого корой головного мозга, гипофизом, гипоталамусом, яичниками, с заинтересованностью влагалища, матки, молочных желез.

Секретируемые гипоталамо-гипофизарной системой гонадотропные гормоны — ФСГ, ЛГ и ЛТГ (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий и лютеотропный гормоны), вызывают изменения в яичниках – яичниковый цикл, включающий в себя:

  • фолликулярную фазу – процесс созревания фолликула
  • фазу овуляции – разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки
  • прогестероновую (лютеиновую) фазу — процесс развития желтого тела

В конце менструального цикла при отсутствии свершившегося оплодотворения яйцеклетки желтое тело регрессирует. Половые гомоны яичников (эстрогены, гестагены) вызывают изменение тонуса, кровенаполнения, возбудимости матки, динамические процессы в слизистой оболочке, т. е маточный цикл, состоящий из двух фаз:

  • фазы пролиферации – восстановления, заживления раневой поверхности и дальнейшего развития функционального слоя эндометрия. Эта фаза происходит одновременно с процессом созревания фолликула.
  • фазы секреции – разрыхления, утолщения и отторжения (десквамации) функционального слоя слизистой оболочки матки. Отторжение функционального слоя проявляется менструацией. По времени эта фаза совпадает с развитием и гибелью желтого тела в яичнике.

Т. о., в норме менструальный цикл является двухфазным: с фолликулярной и лютеиновой фазами яичникового цикла и, соответствующими им, фазами пролиферации и секреции маточного цикла. В норме перечисленные выше циклические процессы вновь и вновь повторяются через определенные интервалы времени на протяжении всего женского детородного возраста.

Менструальная функция может нарушаться в результате гинекологических заболеваний (миомы и рака матки, воспаления придатков и матки), тяжелых экстрагенитальных заболеваний (болезней крови, эндокринных органов, печени, центральной нервной системы, пороков сердца), инфекций, гиповитаминоза, травматических повреждений матки (при инструментальных манипуляциях – аборте и т. д.), стресса и психической травмы.

Нарушения менструального цикла могут проявляться в изменении ритмичности и интенсивности менструаций: удлинении или укорочении промежутка между ними, увеличении или уменьшении количества выделяемой крови, в сбивчивости ритма менструаций. Расстройства менструального цикла протекают в виде:

  • аменореи – отсутствия менструации свыше 6 месяцев
  • гиперменструального синдрома (гиперполименореи, меноррагии), включающего:
  1. гиперменорею – обильные менструальные кровотечения;
  2. полименорею – менструации длительностью свыше 7 дней;
  3. пройоменорею – учащенные менструации с укорочением интервала менее 21 дня
  • гипоменструального синдрома, включающего:
  1. гипоменорею – скудные менструальные выделения;
  2. олигоменорею – укороченные менструации (не более 1-2 дней);
  3. опсоменорею – чрезмерно редкие, с интервалом более 35 дней, менструации
  • альгоменореи – болезненных менструаций;
  • дисменореи – менструаций, сопровождающихся общими нарушениями (головной болью, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой);
  • альгодисменореи — менструаций, сочетающих локальную болезненность и общие нарушения самочувствия
  • ановуляторных (однофазных) маточных кровотечений, являющихся следствием нарушений нейроэндокринной регуляции и характеризующихся отсутствием овуляции и желтого тела.

Менструальная дисфункция при однофазном менструальном цикле может быть вызвана персистенцией фолликула (созреванием фолликула без овуляции и дальнейшим развитием фолликулярной кисты) или атрезией (дегенерацией, запустеванием) несозревшего фолликула.

Для выявления двухфазности менструального цикла в гинекологии применяется метод регулярного утреннего изменения ректальной (базальной) температуры. При двухфазном менструальном цикле в фолликулярную фазу температура в прямой кишке меньше 37° С, а в лютеиновую — больше 37 °С, с понижением за одни-двое суток до начала менструации. При ановуляторном (однофазном) цикле температурная кривая отличается показаниями менее 37° С с небольшими колебаниями. Измерение базальной температуры является физиологическим методом контрацепции. Также при двухфазном цикле в цитологической картине мазков отделяемого из влагалища в разные периоды наблюдаются характерные изменения: симптомы «нити», «зрачка» и др.

Метроррагии, то есть ациклические маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом, чаще сопровождают опухолевые поражения половой системы женщины. Женщины, страдающие расстройством менструального цикла, обязательно должны пройти консультацию гинеколога и необходимые обследования для установления причин нарушений. Лечение менструальных дисфункций должно быть направлено на устранение причин, вызвавших расстройства.

Зачастую последующие нарушения менструальной функции могут быть обусловлены неправильной закладкой и дифференцировкой половых органов плода еще во время внутриутробного развития. Отрицательными факторами, вызывающими недоразвитие яичников у девочек, могут служить химические, медикаментозные, лучевые агенты, инфекционные заболевания матери. Поэтому профилактику нарушений менструальной функции следует начинать еще с периода антенатального (внутриутробного) развития плода, осуществляя ведение беременности. Правильное питание и образ жизни, забота о своем общем и женском здоровье помогут избежать расстройств в менструальной функции.

www.krasotaimedicina.ru

Этиология

Зачастую причины нарушения менструального цикла связаны с гормональной дисфункцией яичников, что и провоцирует нестабильное проявление кровянистых выделений. Однако этиология недуга связана и со многими иными факторами. Психологический и физический стресс – одна из самых частых причин нарушения менструального цикла. Они влияют на функциональность организма, в том числе и на женский гормональный фон. Частыми причинами психологических стрессовых ситуаций может стать перенапряжение, изменение в привычном темпе жизни, страхи, комплексы, переживания. Такое нарушение в обычной жизни женщины приводит и к аномальным проявлениям цикла.

Нарушение менструального цикла при физическом стрессе характеризуется сильными нагрузками, в том числе органические в ежедневном меню. Гормональный дисбаланс также может спровоцировать резкое уменьшение или увеличение массы тела.

Сбои в гормональном фоне провоцируются любыми изменениями, в том числе исключение интимных отношений из жизни женщины. Нарушения могут проявляться как при нехватке, так и при возобновлении сексуальных контактов.

Особо часто нарушается цикл у девочек, у которых только начались месячные. Такое явление считается нормальным, так как в начале формирования кровяных выделений у подростка ещё не сформировался цикл. Первые месячные могут появиться в 10–14 лет, в слишком обильном и продолжительном выделении. Со временем нарушение менструального цикла у девочек утихает, выделения становятся нормальными.

Однако если женщины замечают какие-либо нарушения, то лучше сразу проконсультироваться у гинеколога, потому что потом могут начаться серьёзные патологии.

У женского организма все органы очень взаимосвязаны между собой. В процессе менструального цикла участвует не только половая система женщины, но и кора головного мозга, подкорковые центры и иные органы эндокринной системы. Поэтому причины могут скрываться и в воспалительных процессах других систем организма. К нарушениям в коре головного мозга относятся такие провоцирующие факторы:

  • стрессы;
  • смена часового пояса;
  • нарушение сна.

В гипофизе и гипоталамусе также могут происходить некоторые сбои, которые провоцируют появление опухоли или вирусной нейроинфекции, что тоже приводит к нарушенному циклу.

Сбой в месячных, по мнению докторов, ещё может быть вызван такими факторами:

  • генетика;
  • функциональные нарушения;
  • воспаление матки;
  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет;
  • патологии иных эндокринных органов.

Нарушение менструального цикла также часто встречается после родов. Такому аномальному процессу способствует гиперпролактинемия. Это состояние связано с увеличением в крови пролактина, гормона, который отвечает за выработку грудного молока.

Классификация

Нарушение менструального цикла встречается довольно часто из-за стрессов и физических перенапряжений. Однако если вовремя не обратиться к доктору, то у женщины могут начаться серьёзные проблемы со здоровьем. Этиология аномалии может быть самая разнообразная, а также все эти причины могут по-разному проявляться. В связи с этим клиницистами выведена классификация нарушений менструального цикла, которая заключается в таких видах:

  • альгодисменорея – патология формируется в спазмах в нижней части живота, ноющими признаками в пояснице, приступами тошноты, головными болями. Расстройство может развиваться у девочек с 14 лет и на протяжении всей жизни до климакса;
  • дисменорея – характеризуется нестабильным течением цикла, могут проявляться резко, без особой симптоматики или, наоборот, возникает длительная задержка;
  • гиперменорея – излишнее количество выделений при нормальной продолжительности;
  • меноррагия – длятся месячные до 12 дней и характеризуются сильным выделением крови;
  • гипоменорея – скудное кровянистое выделение;
  • полименорея – промежуток между менструальными кровотечениями не более 21 дня;
  • олигоменорея – слишком короткие месячные один-два дня;
  • опсоменорея – редкие выделения с большим промежутком до 3 месяцев;
  • пройоменорея – уменьшение менструального цикла до 21 дня, а то и меньше.

Симптоматика

Аномально обильные месячные или, наоборот, слишком скудные имеют характерную симптоматику. Любые нарушения в женском организме не проходят бесследно, поэтому распознать сбой в цикле можно по таким признакам:

  • нарушенная регуляция кровотечений;
  • существенная задержка;
  • сильные выделения с наличием сгустков;
  • скудная менструация;
  • сильные болевые приступы с разным характером;
  • предменструальный синдром.

При нормальном проявлении месячных, женщины не ощущают существенных признаков, иногда могут появляться тянущие боли внизу живота, которые не особо нарушают общий ритм жизни. Однако если же обнаружено нарушение менструации, то болевой синдром становится слишком сильным, может отдавать в поясницу и бедро.

Интенсивность синдрома можно определить по таким показателям:

  • по утрате работоспособности – тяжело делать привычную работу, сидеть, постоянное желание прилечь;
  • по количеству обезболивающих препаратов.

Нарушение менструального цикла у подростков вызывается сильным эмоциональным перенапряжением от ожидания кровянистых выделений. Такой признак является опасным, так как практически невозможно установить причину появления недуга.

Диагностика

При выявлении вышеупомянутых симптомов, женщине обязательно нужна диагностика, в рамках которой проводятся такие обследования:

  • УЗИ;
  • гистологический анализ соскобов.

Для выявления причин аномалии развития внутренних половых органов, пациентке нужно пройти такие методы диагностики:

  • кольпоскопию;
  • мазок на флору;
  • пап-тест;
  • инфекционный скрининг.

При острой необходимости назначается биопсия и выскабливание слизистой цервикального канала.

Если же у женщины скудные проявления, тогда нужно сделать исследование на гормоны, а также на уровень сахара. На случай полного отсутствия месячных, пациентке проводится диагностика на исключение беременности. Для этого можно сделать соответствующий тест.

Устанавливая диагнозы, особенно беременность, доктор может назначить анализ на хорионический гонадотропин и УЗИ.

Причиной отсутствия месячных также может быть климакс, который наступает у женщин в 42–47 года. Для определения такого диагноза проводится гормональное исследование.

Лечение

Лечение нарушения менструального цикла обязательно должна проходить каждая женщина. Терапия назначается больной в зависимости от состояния, выявленной разновидности аномалии, сопутствующих недугов и симптоматики. Если у женщины причины появления нарушений заключаются в инфекции и воспалительном процессе, то справиться с патологией помогут антибактериальные лекарства и физиотерапия. При ослабленном организме повысить тонус сможет постоянное и сбалансированное питание, занятие спортом, а также витаминные комплексы.

Довольно много женщин решают бороться с проблемой фитотерапией. Препараты, которые основаны на травах и натуральных компонентах воздействуют на организм более мягко, не провоцируя различные осложнения.

Что же касается устранения нарушений менструального цикла у женщин витаминами, то их употребление обязательно. Если у пациентки выявлены патологические изменения, то доктора советуют придерживаться таких правил терапии:

  • уменьшить количество употребляемой жидкости;
  • добавить в рацион молочную продукцию;
  • употреблять квашеную капусту, тыкву, помидоры, птицу, говяжью печень.

Для урегулирования месячных медики назначают витамин Е в комплексе с другими группами полезных микроэлементов.

Если нарушение менструального цикла спровоцировано поражением шейки матки, то больной назначается кардинальное лечение. В рамках такой терапии медик сначала проводит полноценную диагностику, а потом может назначить проведение таких методов хирургии:

  • криодеструкция;
  • лазерная;
  • радиоволновая.

Если же аномалия кроется в скудных и нерегулярных проявлениях, то назначается соответствующая терапия для нормализации кровяных выделений.

Профилактика

Чтобы не запускать недуг и потом не начинать лечение нарушений менструального цикла, доктора советуют всем девочкам и женщинам следить за своим здоровьем. Родителям подростков стоит помнить, что месячные у девочек должны быть в возрасте 10–14 лет, если же их появление затягивается, то это свидетельствует о патологическом процессе.

Медики предлагают такие профилактические меры:

  • вести менструальный календарь;
  • посещать гинеколога;
  • заниматься терапией всех гинекологических заболеваний, патологий эндокринных желез и болезней внутренних органов;
  • сбалансировать меню;
  • заниматься спортом и вести активный способ жизни.

С последним пунктом стоит быть аккуратным, так как излишние спортивные нагрузки могут стать причиной нарушенного цикла.

simptomer.ru

Общие сведения

В определенный период жизни нарушения цикла случались, наверное, у каждой женщины. Нарушение месячных, которые многие дамы привыкли считать чем-то обыденным, на самом деле являются сигналом о проблемах с женским здоровьем.

Что такое НМЦ в гинекологии? Это нарушенный менструальный цикл, что происходит с женщинами в разные периоды их жизни.

Нерегулярные менструации – задержки или более короткий цикл, свидетельствуют о нарушениях физического или психического состояния женщины. Месячный цикл – это своеобразные биологические часы организма. Сбой их ритма должен насторожить и стать причиной обращения к врачу, чтобы заболевания были выявлены своевременно. Ниже речь пойдет о том, почему происходит сбой менструального цикла, и что должна делать женщина в такой ситуации.

Что такое менструальный цикл

Важно четко знать, что такое цикл месячных у женщин, и какой должна быть менструальная функция в норме.

Менархе, то есть первые месячные, у девочек наступают в период от 12 до 14 лет. В каком возрасте у девочек начинаются месячные, зависит и от их проживания. Чем южнее живет подросток, тем раньше происходит менархе. Родителям важно следить, когда у девочек начинаются месячные, чтобы понимать, нормально ли развивается организм.

В возрасте от 45 до 55 лет менструальный период завершается. Этот период принято называть пременопаузальным.

В период месячных происходит отторжение функционального слоя слизистой оболочки матки как следствие уменьшения продукции прогестерона в организме. Месячный цикл женщины подразделяется на три фазы.

  • 1 фаза, фолликулярная, характеризуется выработкой эстрогенов, под воздействием которых созревают фолликулы. Из всех фолликулов впоследствии выделяется доминантный фолликул, из которого позже выходит созревшая яйцеклетка.
  • 2 фаза менструационного цикла – это наиболее короткая фаза, которая длится примерно 1 день. В это время фолликул разрывается, и происходит выход из него яйцеклетки. Важно понимать, говоря о том, чем отличительна вторая фаза менструационного цикла, что это время, когда яйцеклетка готова к оплодотворению. Это фертильная фаза, когда может произойти зачатие.
  • 3 фаза, лютеиновая – период, когда начинается синтез прогестерона желтым телом, возникшим на месте разорвавшегося фолликула. Прогестерон обеспечивает подготовку эндометрия к последующей имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Но если зачатия так и не было, происходит постепенная гибель желтого тела, снижается продукция прогестерона, и эндометрий постепенно отторгается, то есть начинается менструация.

Если отмечается недостаточность прогестерона, снова активизируется продукция эстрогенов, и вновь повторяется цикл. Для удобства восприятия пригодится схема фаз по дням, где обозначены все фазы цикла и то, как называются эти фазы.

Таким образом, менструальный цикл – это циклические изменения, которые происходят через определенный период времени. Длительность нормального цикла должна составлять от 21 до 35 дней. Если отмечается отклонение в определенную сторону на 3-5 дней, это нельзя считать патологией. Однако если отмечаются более существенные сдвиги, то женщину должно насторожить то, почему сокращается цикл месячных или же он становится более продолжительным.

Если у женщины нормальный менструационный цикл, сколько дней длятся месячные – сугубо индивидуальный показатель. Норма длительности месячных – от трех до семи дней. Важно учесть, обращая внимание на продолжительность, что это состояние не должно являться для женщины очень тяжелым периодом. Ведь важной характеристикой является не только норма продолжительности, но и то, что менструация не должна доставлять очень сильных дискомфортных ощущений. В этот период происходит потеря около 100-140 мл крови. Если же отмечается обильная кровопотеря или женщина замечает, что норма задержки нарушена, важно сразу обратиться к гинекологу.

Регуляция цикла происходит на 5 уровнях.

Первый уровень — кора головного мозга Если сбился цикл месячных, причины могут быть связаны с эмоциями, стрессами, переживаниями.
Второй уровень – гипоталамус В нем происходит синтез рилизинг-факторов, воздействующих на третий уровень.
Третий уровень – гипофиз Вырабатывает фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны либо гонадотропные гормоны, воздействующие на четвертый уровень.
Четвертый уровень – яичники Под воздействием гормонов гипофиза происходит, в зависимости от фазы цикла, синтез эстрогенов или прогестерона.
Пятый уровень – женские половые органы Происходят изменения эндометрия в матке, обновляется эпителий во влагалище, отмечается перистальтика в маточных трубах, что способствует встрече сперматозоидов и яйцеклетки.

Причины нарушения менструационного цикла

» />На самом деле, причины нарушения цикла месячных очень разнообразны, и их много. Условно причины, провоцирующие нарушение менструального цикла, можно поделить на три группы:

  • Первая – это внешние факторы, которые влияют на нормальный цикл. То есть на кору головного мозга воздействуют этиологические факторы. Женщина может отмечать, что цикл уменьшился или, наоборот, он более длинный, если она резко переменила климат, пребывала в состоянии длительного стресса, «села» на жесткую диету и др.
  • Вторая – следствие патологических состояний, касающихся не только половой системы, но и организма в целом. Так, причины сбоя менструационного цикла после 40 лет часто связаны с началом климактерического периода. Однако, не исключено, что причины сбоя цикла месячных после 40 лет обусловлены наличием проблем со здоровьем у женщины среднего возраста.
  • Третья – влияние медикаментов. Часто ответом на вопрос, почему происходит сбой менструационного цикла, является лечение рядом препаратов. Задержка или другой сбой возможны как после начала приема определенных лекарств, так и после их отмены. Речь идет о гормональных контрацептивах, антикоагулянтах, антиагрегантах, глюкокортикоидах и др.

Факторы, связанные с патологическими состояниями

  • Патологии яичников — речь идет о нарушении связи между яичниками и гипофизом, онкологических заболеваниях яичников, лекарственной стимуляции овуляции, недостаточности второй фазы цикла. Также нерегулярные месячные, связанные с патологией яичников, могут быть следствием негативных профессиональных воздействий, радиации, вибрации, химического влияния. Причины нерегулярного цикла месячных могут быть связаны с проведенными оперативными вмешательствами на яичниках, травмами мочеполовых органов и др.
  • Нарушенное взаимодействие между гипоталамусом и гипофизом — нерегулярный цикл может быть связан со слишком активным или недостаточным выделением гонадотропных гормонов и рилизинг-факторов. Нарушения цикла иногда являются следствием опухоли гипофиза или головного мозга, кровоизлияния в гипофиз или некроза.
  • Эндометриоз — если у женщины развивается эндометриоз, как генитальный, так и экстрагенитальный, гормональный характер этого заболевания приводит к нарушению баланса гормонов.
  • Нарушение процесса свертываемости крови — гемофилия, другие генетические патологии.
  • Выскабливание матки – эндометрий повреждается, если проводится выскабливание после прерывания беременности или с целью лечения. В итоге могут развиваться осложнения – воспалительные процессы матки и придатков. Также отмечаются нерегулярные месячные после родов.
  • Болезни печени и желчного пузыря.
  • Появление гормональнозависимых опухолей – онкологические процессы в матке, надпочечниках, молочной железе, щитовидной железе.
  • Эндометрит в хронической форме – не происходит формирования полноценного эндометрия.
  • Полипы слизистой матки.
  • Резкие «скачки» массы тела – как похудение, так и ожирение провоцирует нерегулярные месячные у подростков и у взрослых женщин, так как жировая ткань вырабатывает эстрогены.
  • Инфекционные заболевания – могут оказывать негативное воздействие на яичники. Причем, спровоцировать сбой месячных могут как инфекции, которые были перенесены в детстве, (например, ветрянка или краснуха), так и половые инфекции.
  • Наличие аномалий матки – перегородка в матке, половой инфантилизм и др.
  • Эндокринная патология – часто с ней связаны причины нерегулярных месячных после 40 лет.
  • Патология матки – опухоли, гиперплазия.
  • Психические болезни – эпилепсия, шизофрения и др.
  • Артериальная гипертензия.
  • Наличие вредных привычек.
  • Авитаминоз, гиповитаминоз.
  • Хромосомные аномалии.

Что делать при той или иной проблеме со здоровьем, и как нормализовать цикл, расскажет гинеколог, которого нужно обязательно посетить, если месячные «сбились».

Как может проявляться нарушение цикла?

Нарушением цикла следует считать разнообразные сдвиги на его протяжении. При этом возможны как изменения продолжительности цикла (не регулярные, редкие, частые месячные), так и нарушения характера менструации.

  • Аменорея – месячные отсутствуют в течение полугода и более. При первичной аменорее нарушения отмечаются с того момента, когда произошло начало у девочек менструации; при вторичной – нарушения проявились после определенного периода нормальных циклов.
  • Олигоменорея — месячные проявляются один раз в несколько месяцев (3-4). После 45 лет подобные проявления могут быть связаны с климаксом.
  • Опсоменорея – скудные месячные, продолжающиеся не больше 1-2 дней.
  • Полименорея – продолжительные менструации (больше 7 дней) при нормальном цикле.
  • Гиперполименорея – отмечаются обильные выделения, но цикл при этом нормальный.
  • Меноррагия – обильные и длительные менструации (больше 10 дней).
  • Метроррагия – нерегулярное появление кровянистых выделений, иногда они могут появиться и в середине цикла.
  • Пройоменорея — частые менструации, при которых цикл составляет меньше трех недель.
  • Альгоменорея – очень болезненные месячные, при которых женщина становится нетрудоспособной. Альгоменорея также может быть первичной и вторичной.
  • Дисменорея – так называют любые нарушения цикла, при которых отмечается боль во время месячных и неприятные вегетативные расстройства: головные боли, нестабильное настроение, рвота и тошнота и др.

Причина частых месячных, как и других нарушений, описанных выше, может быть связана с самыми разнообразными патологиями. Женщину должны насторожить любые нарушения. Например, месячные очень частые после 40 лет могут свидетельствовать о развитии тяжелых заболеваний.

Нарушение цикла у подростков

Часто нарушения цикла отмечаются у подростков, когда происходит становление менструаций. Такое явление связано с физиологическими причинами. У девочек происходит становление гормонального фона, и с этим связаны как причины короткого цикла месячных, так и причины задержек. У подростков длительность цикла может быть каждый раз разной.

Процесс становления может продолжаться в течение 1-2 лет. Но девочка должна четко знать, как считать продолжительность цикла месячных, чтобы отследить, сколько дней длится цикл и происходит ли его постепенное становление. Это важно не только для тех, кто уже живет половой жизнью, но и для девочек, которым необходимо узнать продолжительность цикла и в целях гигиены, и чтобы отслеживать свое состояние здоровья. Мама должна обязательно объяснить дочери, как правильно считать цикл месячных. Пример такого расчета тоже важен для подростка.

» />

Существуют следующие патологические факторы, влияющие на регулярность менструации у подростков:

  • инфекции головного мозга и оболочек;
  • черепно-мозговые травмы;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • частые простуды;
  • половые инфекции;
  • склерокистозные яичники.

Негативно на становление месячного цикла влияет и то, что молодые девушки практикуют жесткие диеты, вследствие чего отмечается не только чрезмерная потеря веса, но и гиповитаминоз, нарушение месячных.

Интересно, что на регулярность менструаций влияют особенности характера подростков.

Врачи выделяют еще несколько важных факторов, способных повлиять на становление цикла:

  • раннее начало половой жизни, беспорядочные контакты;
  • аномалии развития половой системы;
  • наличие вредных привычек.

Из-за нарушенного менструального цикла у девочки-подростка может произойти так называемое ювенильное маточное кровотечение. Для такого состояния характерны затяжные месячные. Как правило, продолжительные и при этом обильные месячные длятся более недели. Это ведет к анемии и серьезному ухудшению состояния у подростка. Как правило, причины длительных месячных связаны или с моральным перенапряжением, или с инфекциями.

Нарушенный цикл при пременопаузе

В период климакса, который у женщин начинается в период от 45 до 55 лет, не только нарушается цикл, но и отмечаются вегето-сосудистые симптомы, нарушения обменных процессов, психоэмоциональная нестабильность.

Менструальный цикл в период пременопаузы сбивается вследствие постепенного угасания детородной функции. Продукция гонадотропинов на уровне гипофиза расстраивается, вследствие чего нарушается созревание фолликулов в гонадах. В период климакса отмечается лютеиновая недостаточность на фоне гиперэстрогении. В итоге происходят патологические изменения в эндометрии в обе фазы цикла. У женщины отмечаются как циклические, так и ациклические кровотечения ввиду развития гиперплазии эндометрия.

При условии, что после 40 лет менструации у женщины стали редкими и нерегулярными, либо беспокоят ациклические кровотечения, это, скорее всего, является свидетельством преждевременного истощения яичников. Почему меняется цикл, должен определить врач. При ранних проявлениях климакса требуется применение заместительной гормонотерапии.

Нарушения вследствие приема гормональных лекарств

Если женщина принимает противозачаточные, вероятно проявление межменструальных кровотечений в первые три месяца применения. Такие кровотечения нужно считать нормой, так как в первое время организм перестраивается на то, что в него поступают гормоны, и подавляет производство собственных гормонов. Но если ациклические кровотечения проявляются дольше, чем три месяца, или слишком долго не заканчиваются месячные при приеме противозачаточных, вполне вероятно, что препарат был подобран неправильно – возможно, женщина получает слишком высокую или низкую дозу гормонов.

При применении противозачаточных может развиться альгоменорея. Маточное кровотечение с высокой вероятностью может проявиться, если женщина применяет препараты для экстренной контрацепции. Дело в том, что в них содержится очень большая доза гормонов. Поэтому такие средства нельзя применять чаще, чем один раз в год.

Развитие аменореи отмечается на фоне применения инъекций прогестинов пролонгированного действия, гестагенных препаратов. Поэтому прогестины часто назначают женщинам в пременопаузальном возрасте, а также пациенткам с эндометриозом – при необходимости вызвать искусственную менопаузу.

Если цикл нарушается, нормализация менструального цикла у женщин проводится с учетом причины, по которой он произошел. Также для того, чтобы нормализовать цикл, врач учитывает возраст женщины, клинические симптомы, наличие заболеваний. Только после этого назначаются таблетки для нормализации, витаминотерапия (витамин Е и др.).

Лечение нарушений месячных у подростков

Если у девочки-подростка нарушен менструальный цикл, и при этом состояние осложнено ювенильными кровотечениями, проводится двухэтапная терапия.

На первом этапе проводится гемостаз гормональными препаратами, применяются кровоостанавливающие таблетки при кровотечении — Викасол, Дицинон, аминокапроновая кислота.

При продолжительном выраженном кровотечении, когда девочку беспокоят слабость, головокружения, и при этом у нее понижен гемоглобин (до 70 г/л), врач принимает решение о проведении выскабливания. Далее проводят гистологическое исследование соскоба.

При условии, что показатель гемоглобина от 80 до 100 г/л, назначают гормональные таблетки (Мерсилон, Марвелон, Новинет).

Также при необходимости проводят антианемическую терапию (переливание крови, эритроцитарной массы, инфукола, реополиглюкина). Назначают в схеме лечения также препараты железа.

Подростку назначают гормональные средства на срок не больше трех месяцев. Лечение анемии длится до тех пор, пока показатели гемоглобина не поднимутся до нормы.

Если расстройство в процессе становления цикла не является сложным, девочке назначается витаминотерапия по фазам цикла. Витамины в таком случае применяют по определенной схеме, чтобы стимулировать продукцию гормонов в яичниках. Циклическая витаминотерапия предусматривает, что в первой фазе женщина принимает комплекс витаминов В или витамины В1 и В6. Во второй фазе девочке показаны Фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, а также витамины А, Е.

Лечение нарушений цикла у женщин детородного возраста

Лечение нарушения менструационного цикла в данном случае похоже на схему терапии таких нарушений у подростков. Как в двадцатилетнем возрасте, так и лечение нарушения менструационного цикла в 40 лет при кровотечении проводится путем выскабливания. Оно проводится и с диагностической, и с терапевтической целью.

Далее следует гормонотерапия. Назначаются комбинированные оральные контрацептивы, которые применяют по обычной схеме. Если вторая (лютеиновая) фаза неполноценна, назначают аналоги прогестерона Утрожестан или Дюфастон, их нужно принимать во второй фазе цикла. Также возможен прием 17-ОПК, Норколут.

» />

Важно восполнить объем циркулирующей крови, для чего применяют коллоидные растворы. Также практикуется противоанемическое лечение, симптоматический гемостаз. При условии, что выскабливание не подействовало, врач может принять решение об гистерэктомии или аблации (выжигании) эндометрия.

Важно также правильно лечить те сопутствующие болезни, которые могли спровоцировать расстройство цикла. Так, при гипертонии важно принимать назначенные лекарства, ограничивать потребление соленого, а также жидкости. При патологии печени следует придерживаться правильной диеты, принимать гепатопротекторы.

Некоторые женщины практикуют также лечение народными средствами. Однако такие методы нужно практиковать очень осторожно, так как без консультации врача существует риск пропустить серьезную патологию. И даже нарушение менструационного цикла после 45 лет, воспринимаемое женщиной, как начало менопаузы, является основанием для обращения к врачу.

Так как сбои цикла могут являться причиной бесплодия, женщинам в детородном возрасте при необходимости назначают Хориогонин и Пергонал – лекарства для стимуляции развития активных фолликулов. С целью стимуляции овуляции следует принимать Кломифен.

Кровотечение в период климакса

При кровотечении в период климакса пациентке обязательно назначают проведение выскабливания полости матки. Ведь кровотечения могут свидетельствовать о серьезных патологиях, в частности о развитии атипической гиперплазии или аденокарциномы эндометрия. Иногда врач может принимать решение о проведении гистерэктомии.

Иногда пациентке в период менопаузы назначают лекарства-гестагены: Депо-провера, Дюфастон, 17-ОПК.

В процессе лечения могут быть назначены и антиэстрогенные средства — Даназол, Гестринон, 17а-этинил тестостерон.

Выводы

При нарушении месячных вопрос, как восстановить цикл месячных, необходимо безотлагательно решать женщине любого возраста. Тем, кто интересуется, как восстановить менструационный цикл народными средствами, следует помнить, что такие проявления – это всего лишь симптом основного заболевания, которое обязательно нужно лечить правильно, по схеме, назначенной специалистом.

Далеко не всегда для устранения таких проблем нужно принимать гормональные таблетки для восстановления месячных. Иногда женщине, для которой актуален вопрос, как восстановить менструальный цикл без гормонов, помогает даже изменение режима дня и особенностей питания. К примеру, женщинам, страдающим ожирением, помогает нормализация веса. А тем, кто практикует очень строгие диеты, достаточно повысить калорийность питания и преодолеть истощение организма. В любом случае при «неполадках» цикла и молодым девушкам, и женщинам при климаксе важно проконсультироваться с гинекологом, который подскажет, как нужно действовать.

medside.ru

  • Беременность.

 Функциональные причины (связанные с нарушениями функции органов репродуктивной системы) нарушений менструального цикла.

  • Заболевания яичников.
    • Дисфункция яичников – нарушение функций яичников.
    • Ановуляция – отсутствие овуляции (выхода яйцеклетки из яичника для оплодотворения и последующей имплантации (вживления) в слизистую оболочку матки).
    • Недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ) – нарушение функции желтого тела (временного гормонального « органа», появляющегося на месте лопнувшего фолликула (участка яичника, окружающего яйцеклетку) в момент овуляции) и уменьшение выработки прогестерона (женского полового гормона, способствующего поддержанию беременности).
    • Овуляторный синдром – появление болевых ощущений в нижних отделах живота во время овуляции (как правило, это происходит на 12-14 день менструального цикла).
    • Синдром резистентных яичников – заболевание, при котором яичники теряют чувствительность к « гормонам-руководителям», стимулирующим выработку яичниками половых гормонов.
    • Синдром гиперторможения яичников – угнетение функции яичников в результате длительного приема медицинских препаратов, подавляющих гонадотропную (стимулирующую яичники) функцию гипофиза (эндокринной железы, расположенной у основания мозга, контролирующей работу остальных эндокринных желез).
    • Синдром поликистозных яичников – заболевание, при котором яичники внешне напоминают соты из-за большого количества фолликулов.
    • Синдром истощения яичников – наступление менопаузы (прекращения менструаций) из-за недостаточной функции яичников ранее 40 лет.
  • Заболевания эндокринных (вырабатывающих гормоны) желез.
    • Заболевания надпочечников:
      • врожденная (возникшая внутриутробно) гиперплазия (разрастание) коры надпочечников (сопровождается дисбалансом гормонов коры надпочечиков и усиленной выработкой предшественников андрогенов (мужских половых гормонов));
      • синдром Кушинга (увеличение уровня кортизола (важного гормона коркового слоя надпочечника, регулирующего белковый и энергетический обмены в организме)).
    • Заболевания щитовидной железы:
      • гипотиреоз (уменьшение выработки гормонов щитовидной железы);
      • гипертиреоз (увеличение выработки гормонов щитовидной железы).
    • Заболевания гипофиза:
      • гипофизарный гипогонадизм (снижение выработки гормонов гипофиза, управляющих работой половых желез, что приводит к снижению функций последних и недостаточной выработке половых гормонов);
      • гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина (гормона, регулирующего выработку грудного молока и косвенно тормозящего производство половых гормонов));
      • акромегалия (повышение уровня гормона роста у взрослого человека, приводящее к усиленному росту тела и внутренних органов).

 
Органические (связанные с заболеваниями органов репродуктивной и других систем, изменяющими не только функцию, но и строение органа) причины нарушений менструального цикла. Они могут приводить к нарушению менструального цикла как сами по себе, так и провоцировать развитие нарушения функции яичников и всей репродуктивной системы женщины.

  • Заболевания половых органов.
    • Синдром Ашермана (образование внутри полости матки синехий (плотных сращений из соединительной ткани)).
    • Эндометриоз (появление эндометрия (слизистой оболочки матки) вне полости матки).
    • Аденомиоз (врастание эндометрия в мышечной слой стенки матки).
    • Миома матки (доброкачественное образование мышечного слоя матки).
    • Гиперплазия (разрастание) эндометрия в полости матки.
    • Полипы  матки (доброкачественные новообразования эндометрия).
    • Рак эндометрия.
    • Рак яичников.
    • Опухоли (доброкачественные или злокачественные новообразования) яичников.
    • Кисты (полостные образования, наполненные жидкостью) яичников:
      • киста желтого тела (образуется на месте желтого тела);
      • фолликулярная киста (образуется из фолликула).
  • Врожденные пороки развития.
    • Яичников (женских половых желез) – агенезия (отсутствие) яичников.
    • Матки и влагалища:
      • аплазия (отсутствие) матки;
      • атрезия (отсутствие просвета, зарастание) канала шейки матки (узкой части матки, соединяющейся с влагалищем);
      • атрезия влагалища.
  • Воспалительные заболевания органов половой системы.
    • Сальпингоофорит (воспаление маточных труб (выростов матки в форме трубы) и яичников (женских половых желез)).
    • Эндометрит (воспаление эндометрия).
  • Заболевания печени.
    • Жировая дистрофия печени (замещение ткани печени жировой тканью).
    • Цирроз (замещение ткани печени соединительной тканью с нарушением структуры и функции органа).
    • Гепатит (инфекционное заболевание печени).
  • Хронические (длительно текущие)  инфекционные воспалительные заболевания других внутренних органов.
    • Тонзиллит (воспаление глоточных миндалин (органов иммунной системы, расположенных в глотке)).
    • Пиелонефрит (воспаление почки).
    • Отит (воспаление уха).
    • Менингит (воспаление оболочек мозга).
    • Энцефалит (воспаление мозга).
  • Болезни кроветворения.
    • Анемии (различные формы малокровия).
    • Опухолевые заболевания крови.
  • Ожирение.

 
Ятрогенные (вызванные врачебными манипуляциями или назначениями) причины нарушений менструального цикла.

  • Прием гормональных препаратов.
    • Оральных гормональных контрацептивов (препаратов для исключения нежелательной беременности) — препаратов в виде таблеток, содержащих женские половые гормоны:
      • эстроген (женский половой гормон, способствующий нарастанию эндометрия);
      • прогестерон (женский половой гормон, способствующий поддержанию беременности).
    • Препаратов посткоитальной (после полового акта) контрацепции – препаратов, использующихся с целью « экстренной» контрацепции после незащищенного полового акта для предотвращения нежелательной беременности.
    • Гестагенных оральных контрацептивов (мини-пили)  — препаратов, содержащих исключительно прогестерон, применяемых для предотвращения нежелательной беременности.
    • Инъекционных контрацептивов – гормональных препаратов в виде инъекции (укола в мышцу) для предотвращения нежелательной беременности. Препараты, перечисленные в 3 последних пунктах, могут приводить к нарушениям менструального цикла как при соблюдении схемы их приема, так и при неправильном приеме этих препаратов.
    • Агонистов гонадотропин-релизинг гормона – препаратов, оказывающих действие,  аналогичное действию гонадотропин-релизинг гормона (гормона, вырабатываемого гипоталамусом (отделом мозга, осуществляющим регуляцию синтеза (производства) гормонов гипофиза). Гонадотропин-релизинг гормон увеличивает выработку гонадотропного (стимулирующего яичники) гормона гипофизом).
    • Антагонистов гонадотропин-релизинг гормона – препаратов, уменьшающих выработку гонадотропного гормона.
    • Антиэстрогенов – противоопухолевых препаратов (препаратов для лечения злокачественных новообразований), используемых в терапии эстроген-зависимых опухолей (рост злокачественного образования зависит от уровня  эстрогена (женского полового гормона, способствующего нарастанию эндометрия).
    • Андрогенов (препаратов мужских половых гормонов).
    • Глюкокортикоидов (препаратов гормона коры надпочечников – кортизола).
  • Лечебно-диагностические манипуляции и оперативные вмешательства.
    • Установка внутриматочной спирали (устанавливаемое в полость матки специальное приспособление из пластика, зачастую покрытое медью или прогестероном, используемой для предотвращения нежелательной беременности). 
    • Выполнение диагностического и лечебного выскабливания полости матки (удаление слизистой оболочки матки специальным инструментом, введенным через влагалище).
    • Медицинский аборт (искусственное прерывание беременности).
  • Прием различных лекарственных препаратов:
    • нейролептиков (препаратов, уменьшающих галлюцинации и лечащие психические расстройства);
    • антиэметиков (препаратов, использующихся в лечении тошноты).

 
Прочие причины нарушений менструального цикла.

  • Потеря массы тела – голодание, недостаточная калорийность потребляемой пищи, белков, витаминов и минеральных веществ.
  • Психологические проблемы – сильный стресс, депрессия, невроз (нервно-психическое заболевание, характеризующееся плохим настроением, раздражительностью, плаксивостью, низкой самооценкой, бессонницей), конфликтные ситуации дома, на работе, учебе.
  • Перемена климатического и часового пояса.
  • Прием наркотических препаратов.
  • Чрезмерные физические нагрузки.

lookmedbook.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.