Очаговый аденомиоз матки

0Аденомиоз матки — это железистая дегенерация мышечной ткани.

Эндометрий — внутренний слой матки —в норме ежемесячно частично отторгается и выводится в процессе менструации, если не наступает беременность.

На каком-то этапе эндометрий разрушает защитную разделительную мембрану и начинает прорастать из полости матки в мышечные стенки.

Мышцы пытаются ограничить эти прохождения и реагируют на пророщенный эндометрий гипертрофией ткани.

Стенки уплотняются, матка приобретает шарообразный вид и увеличивается в размере.

Что это такое?

Классифицируется аденомиоз по трём формам:

  • диффузной;
  • очаговой;
  • узловой.

Также встречается смешанный, очагово-диффузный аденомиоз, для которого характерны патологические структурные изменения тканей матки обоих видов.

Площадь поражения не ограничивается только маткой — аденомиозные очаги с лёгкостью распространяются и на маточные трубы.

В зависимости от глубины прорастания эндометрия фиксируют 3 степени аденомиоза:


  • 1 степень — мышцы матки поражены всего на треть;
  • 2 степень— очаги аденомиоза проникли наполовину толщины стенок;
  • 3 степень — патогенная ткань уже выходит за пределы матки и прорастает в брюшину или на соседние органы.

1

Симптомы заболевания

Практически все признаки заболевания достаточно специфичны, что позволяет самостоятельно обратить внимание на проблему и заподозрить наличие патологии:

  • обильные длительные и болезненные менструации с ярко выраженным предменструальным синдромом (ПМС) — самый характерный признак очагового аденомиоза;
  • мажущие выделения до и после месячных;
  • невозможность забеременеть в течение 12 месяцев;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • нерегулярность менструального цикла;
  • частые тянущие боли внизу живота, которые плохо снимаются обезболивающими препаратами;
  • изменение размера и формы матки — мышечная стенка существенно уплотняется, и матка приобретает шаровидную форму;
  • в особо тяжёлых случаях — маточные кровотечения и постгеморрагическая анемия;
  • преждевременные роды, выкидыши;
  • бесплодие.

2

Причины возникновения

Говоря о причинах, по которым в матке происходит этот патологический процесс, медики ставят акцент лишь на вероятности той или иной версии в связи с многолетней практикой и систематическими наблюдениями. А официально подтверждённых научных причин аденомиоза до сих пор не существует.

Факторы, провоцирующие аномалии в эндометрии:

  • аборты, выскабливания, частые беременности;
  • хронические воспалительные процессы в матке;
  • злоупотребление услугами солярия;
  • регулярное продолжительное пребывание на солнце;
  • хирургические вмешательства — кесарево сечение, удаление миоматозных узлов и прочее;
  • наследственный фактор;
  • низкий уровень иммунной защиты;
  • неполноценная личная гигиена во время менструации;
  • купания в открытых водоёмах во время менструации без использования тампонов;
  • половая жизнь в процессе менструации;
  • грязевая терапия;
  • нарушения гормонального фона: переизбыток эстрогена и слишком низкий уровень прогестерона;
  • систематические стрессы и стабильно напряжённое тревожное состояние;
  • тяжёлый физический труд;
  • слишком продолжительное или технически неправильное использование противозачаточных спиралей.

Методы диагностики

Профессиональный гинеколог с лёгкостью может определить аденомиоз по подробному анамнезу и итогам осмотра — шаровидная форма увеличенной матки в 9 случаях из 10 говорит именно об этом диагнозе.

Но любая патология требует досконального подтверждения, а для этого дополнительно необходимо:

  • взять мазок из влагалища для анализа микрофлоры;
  • провести УЗИ матки;
  • трансвагинальное сканирование;
  • МРТ органов малого таза;
  • гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием и гистологией ткани, анализ на СА-125 для исключения онкологии.

3

Способы лечения

Бороться с аденомиозом можно двумя способами — консервативно и оперативно. В отдельных случаях применяют оба метода.

Патология поддаётся лечению очень тяжело из-за необратимости процессов в структуре мышечной ткани, которые разрушаются эндометрием. А максимальный эффект можно получить только на первых двух стадиях.

У каждого способа свои плюсы и минусы, но выбор окончательного метода лечения всегда зависит от:

  • стадии аденомиоза;
  • возраста пациентки;
  • планирования либо непланирования беременности в перспективе;
  • общего характера патологии и состояния матки.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение состоит из гормональной терапии и противовоспалительных препаратов и актуально на 1 и 2 стадиях аденомиоза.

Основная задача этого этапа — привести в норму выработку эстрагенов и блокировать воспалительные процессы, которые вызывают болевые ощущения.

Препараты, которые используют в процессе лечения:

  • оральные контрацептивы;
  • иммуномодуляторы;
  • гестагены;
  • антигестагены;
  • агонисты гонадолиберина.

В частности, самые популярные и проверенные:

  • Регулон;
  • Жанин;
  • Ярина;
  • Медроксипрогестерон;
  • Гестринон;
  • Даназол;
  • Бусерелин;
  • Трипторелин;
  • Золадекс;
  • Дановал;
  • Люкрин;
  • Визанна;
  • Дюфастон.

Воспаления снимаются при помощи свечей, гелей и растворов для спринцевания. Изредка, по мере необходимости, применяют антибиотики.

Общая продолжительность лечения, как правило, составляет не менее 6 месяцев.

В дополнение желательна белковая диета с витаминными комплексами. А в качестве альтернативной формы лечения всё большую популярность приобретает лазерное прижигание очагов эндометрия.


4

Хирургическое вмешательство

Актуально при полной неэффективности медикаментозной терапии, а также на 3 стадии аденомиоза. Суть оперативного вмешательства — удалить максимальное количество очагов.

Но хирургический метод в этом случае не всегда оказывается эффективным по причине невозможности удалить абсолютно все проросшие очаги.

И поэтому после операции опять-таки применяется гормональная терапия. Под воздействием препаратов оставшиеся очаги атрофируются, и дальнейший рост эндометрия по возможности прекращается.

Молодым пациенткам детородного возраста проводят органосохраняющие операции реконструктивно-пластического характера. Что касается женщин, находящихся в постменопаузе, и особенно, если им противопоказано гормональное лечение, и метод является вынужденной мерой, применяют вариант гистерэктомии — полного удаления матки.

Некоторые клиники, кроме стандартной лапароскопии, применяют такие методы, как:

  • электрокоагуляция. После местной анестезии патогенные очаги на матке прижигаются определённым разрядом тока, вследствие чего они мягко разрушаются;
  • абляция. Под внутривенным наркозом во влагалище и цервикальный канал вводится эндоскоп и удаляются поражённые очагами участки эндометрия. Метод является первоочерёдной альтернативой для пациенток с категоричными противопоказаниями для гормональной терапии;
  • эмболизация (ЭМА). В маточные артерии при помощи тончайшего катетера вводится препарат, который перекрывает доступ крови к очагам эндометрия. Из-за недостатка кислорода они разрушаются.

По мнению многих акушеров-гинекологов, если заболевание не беспокоит женщину, и она не планирует беременность, в радикальном лечении эта патология не нуждается. В этом случае необходим лишь систематический контроль УЗИ с периодичностью 1 раз в полгода.

zhenskoe-zdorovye.com

Что такое аденомиоз матки

Это заболевание является разновидностью эндометриоза. Происходит не просто патологическое увеличение объема эндометрия, но и прорастание его вглубь мышечной ткани тела матки. Частицы эпителия могут выйти за пределы ее наружной оболочки и попасть на другие органы (кишечник, мочевой пузырь, яичники), что ведет к тяжелым последствиям. Одним из них является бесплодие.

Аденомиоз – это заболевание, развитие которого зависит от состояния гормонального фона в организме (эстрогенозависимая патология).

Разновидности аденомиоза

В зависимости от локализации очагов поражения и степени распространения аденомиоза различают такие его разновидности:


  1. Очаговый аденомиоз – в отдельных участках мышц обнаруживаются частицы проросшего эпителия шейки матки. Таких участков несколько или проявляется в единственном числе.
  2. Узловой аденомиоз. Вокруг частиц эпителия образуется оболочка из соединительной ткани. Внутри капсулы имеются полости, заполненные кровью. Такие узлы по внешнему виду похожи на миоматозные, нередко возникают одновременно с ними.
  3. Диффузный аденомиоз. Внутри маточной стенки образуются обширные области поражения, не имеющие четких очертаний, распространяющиеся на различную глубину. Прорастание в соседние органы может привести к образованию свищей.

Иногда наблюдаются признаки поражения одновременно несколькими видами этой патологии.

Степени развития аденомиоза

Встречаются несколько степеней развития аденомиоза и углубления патологического процесса.

1 степень. Поражена мышечная ткань, расположенная непосредственно под слизистой оболочкой (примерно на 1/3 глубины).

2 степень. Клетки эпителия проросли до середины мышечного слоя.

3 степень. Поражен весь мышечный слой, но за его пределы клетки эндометрия не вышли.

4 степень. Частицы эндометрия попали в брюшную полость и на расположенные в ней органы.

Степени разрастания эндометрия

Аденомиозом могут быть поражены различные отделы: трубы, шейка матки (откуда частицы эндометрия попадают во влагалище).


Чаще всего женщин 30-45 лет волнует, что такое аденомиоз матки, как это заболевание отражается на состоянии других органов. Именно в этом возрасте начинают проявляться последствия воспалительных процессов и гормональных нарушений в организме. У молодых девушек заболевание встречается редко. После наступления климакса, когда содержание половых гормонов минимально, такая патология не возникает.

Чем опасен аденомиоз

Аденомиоз относится к доброкачественным заболеваниям, так как структура клеток разрастающегося эндометрия не изменяется. Однако способность быстрого увеличения очага поражения в самой матке и за ее пределами, возможность распространения по всему организму характерны именно для злокачественных новообразований.

Хотя аденомиоз развивается и не так быстро, как рак, и симптомы его могут в течение долгих лет почти не беспокоить женщину, при отсутствии лечения последствия бывают тяжелыми. В некоторых случаях только немедленное оперативное вмешательство может спасти пациентке жизнь.

Прорастание эндометрия в органы малого таза может привести к образованию свищей. При этом содержимое кишечника или мочевого пузыря попадает в брюшную полость, что ведет к перитониту.

Прорастание эндометрия в соседние ткани

При распространении на кишечник возникает его непроходимость. Попадании частиц эндометрия в легкие приводит к скоплению в них крови.


Существует повышенная опасность возникновения сильных маточных кровотечений при менструации, так как поврежденный эндометрий продолжает реагировать на гормональные изменения, связанные с процессами цикла. Нередко из-за этого при аденомиозе у женщины возникает железодефицитная анемия.

У женщин, имеющих генетическую предрасположенность к раку, попадание эндометриозных частиц в различные органы может спровоцировать возникновение злокачественного заболевания.

Появление очагов аденомиоза приводит к увеличению матки, изменению ее формы, сужению просвета труб и шейки из-за образования спаек, повышению сократимости мышц, что делает невозможным зачатие, вынашивание и рождение ребенка. Причиной бесплодия может быть образование поликистоза яичников вследствие попадания на них эндометрия.

Иногда узлы разросшегося эндометрия сдавливают нервные окончания, что ведет к параличу конечностей.

Видео: Аденомиоз матки, его причины и симптомы, когда надо лечиться

Причины аденомиоза

Основной причиной возникновения аденомиоза считается гормональный дисбаланс в организме, возникающий при заболеваниях яичников, щитовидной железы, а также нарушение выработки гормонов гипофизарной системы головного мозга.


Частицы эндометрия попадают в трубы, если в матке по какой-либо причине (неправильная форма, наличие рубцов и спаек) происходит застой менструальной крови. При этом начинается трубный аденомиоз. Во время месячных частицы эндометрия задерживаются в шейке (например, при возникновении загиба). Это приводит к аденомиозу шейки матки, что является такой же опасной патологией, как и аденомиоз ее тела.

Очаги заболевания могут возникнуть также при развитии зародыша, если в процессе его закрепления произошло значительное повреждение эндометрия.

Примечание: Причиной аденомиоза бывают врожденные отклонения в строении половых органов, а также генные нарушения. Иногда встречаются случаи возникновения этой патологии у нескольких родственниц.

Развитие аденомиоза провоцируют следующие факторы:

  • наличие в организме воспалительных процессов (они опасны тем, что могут привести к образованию спаек, нарушению структуры стенок матки);
  • повреждение матки при родах, абортах, выскабливании или других манипуляциях на этом органе;
  • травмирование матки во время установки внутриматочной спирали;
  • возникновение воспалительных заболеваний, кист и опухолей яичников, приводящих к гормональным нарушениям (гормональный дисбаланс может возникать также при заболеваниях других органов эндокринной системы, нарушении обмена веществ, резком изменении массы тела);
  • слишком раннее или позднее половое созревание или начало половой жизни;
  • ослабление иммунитета, повышенные физические нагрузки, эмоциональный стресс;
  • лечение гормональными препаратами.

Пораженная эндометриозом матка

Способствовать развитию заболевания может длительное и частое пребывание под лучами солнца, а также посещение солярия. Ультрафиолетовое облучение вызывает нарушение развития клеток в организме. Злоупотребление бальнеологическими процедурами, такими как прием лечебных грязевых ванн, также нежелательно. При их назначении необходима консультация гинеколога.

Основные симптомы аденомиоза

Повреждение эпителия и стенок матки приводит к появлению болей в нижней части живота. Причем боли постоянные, не имеющие связи с месячными. Менструации также становятся очень болезненными (возникает альгодисменорея).

Меняется характер месячных: они продолжаются 8-10 дней, являются обильными, могут появляться маточные кровотечения между менструациями. В результате кровопотери возникает анемия, симптомами которой являются низкое артериальное давление, бледность, головокружение, головные боли, обморочное состояние. Месячные удлиняются еще и за счет появления мажущих кровянистых выделений до и после них.

Женщина не может забеременеть, несмотря на то, что при половом акте не использует противозачаточные средства. Если зачатие все же происходит, то, как правило, беременность заканчивается выкидышем.

Замечание: Одним из первых признаков наличия патологии такого рода является боль во время полового сношения, а также наличие кровянистых выделений после контакта.

Видео: Симптомы и диагностика аденомиоза, способы лечения

Диагностика аденомиоза

Перед назначением лечения обязательно проводится обследование пациентки. Помимо наружного гинекологического осмотра и изучения состояния наружных половых органов проводится кольпоскопия для изучения изменений в шейке матки. Берется мазок на микрофлору для обнаружения возбудителей инфекции.

Большое значение имеет обследование матки и органов малого таза с помощью УЗИ. Признаками аденомиоза является увеличение в 2-3 раза размеров матки, наличие кист, неоднородность структуры мышц матки, образование уплотнений, неодинаковая толщин стенок. Наиболее информативным является исследование, проводимое на 23-25 день цикла.

Проводится отбор пораженных тканей методом лапароскопии и последующее гистологическое их исследование. Проводится обследование для определения состояния других органов (легких, мочевого пузыря, кишечника). Для этого используется рентген, делаются анализы мочи и крови.

Лечение при аденомиозе

Необходимость и методика лечения определяется в каждом случае индивидуально. Если симптомы заболевания отсутствуют, то лечение зачастую не проводится. Ведется лишь периодическое наблюдение за изменением состояния. В таком случае врач может назначить прием противозачаточных препаратов для улучшения гормонального фона или предупреждения случайного наступления беременности.

При назначении лечения учитывается возраст пациентки, ее желание преодолеть бесплодие, а также характер симптомов и общее состояние здоровья. Лечение осложненного аденомиоза проводится как консервативным, так и хирургическим способами.

Лечение проводится консервативным или хирургическим методами

Консервативное лечение

Оно проводится с помощью лекарственных препаратов, физиотерапии.

Лечение гормональными препаратами позволяет остановить разрастание эндометрия, устранить нарушения цикла, предотвратить наступление нежелательной беременности. У такого лечения существуют противопоказания: наличие сахарного диабета, заболеваний почек и сердца, повышенная свертываемость крови, ожирение.

Применяются препараты следующего действия:

  1. На основе прогестерона (гестринон, дюфастон). Нормализуется цикл, появляются овуляции и вероятность зачатия.
  2. Содержащие эстрадиол, такие как дивигель, климара. Производится имитация состояния при беременности, что приводит к прекращению развития эндометрия.
  3. Андрогены – препараты на основе мужских гормонов, например, даназол. Их прием приводит к прекращению менструаций и восстановлению структуры эндометрия. Недостатком применения этих препаратов является увеличение у пациентки массы тела и снижение полового влечения.
  4. Препараты на основе гормонов гипофиза (нафарелин, гозерелин) применяются для нормализации уровня эстрогенов и нормализации цикла.

Для снятия симптомов аденомиоза и укрепления иммунитета применяются противовоспалительные, обезболивающие средства, витамины, иммуномодуляторы. В качестве вспомогательных используют такие методы физиолечения, как магнитотерапия, гирудотерапия.

Предупреждение: Нельзя заниматься самолечением. Неправильное употребление фитопрепаратов или народных средств на основе растений может ускорить рост эндометрия, ухудшить состояние гормонального фона. Кроме того, многие препараты вызывают аллергию.

Хирургическое лечение

Операции проводятся в том случае, если процесс прогрессирует, у женщины возникает анемия, имеются сопутствующие патологии в матке (например, миома), а также если наступила пременопауза. Удаление поврежденного эндометрия проводится различными способами.

Абдоминальное удаление – делается разрез на коже и в стенке матки для воздействия непосредственно на эндометрий.

Гистероскопия. Операция проводится через влагалище, используется прибор для удаления узлов и видеонаблюдения за ходом оперативного вмешательства.

Гистероскопия для удаления разросшегося эндометрия

Лапароскопия. Наиболее прогрессивный и малотравматичный метод. Удаление очагов поражения производят через небольшие отверстия в брюшной полости с помощью лапароскопа.

Абляция эндометрия. Под общим наркозом удаляют поврежденный слой матки.

Гистерэктомия. Применяется как крайний вариант. Проводится полное удаление матки.

Для удаления пораженных тканей при лечении аденомиоза используются также аппаратные методы, такие как лазерное прижигание, криодеструкция.

При своевременном обращении женщины к врачу и проведении эффективного лечения возможно восстановление детородной функции и полное устранение болезненных симптомов аденомиоза.

prosto-mariya.ru

Внутренний эндометриоз – что это такое доступным языком?

Внутренний эндометриоз матки – патология, при которой происходит процесс разрастания тканей в толщу мышечных стенок матки. В гинекологии патология получила название аденомиоз. Патология может возникнуть по ряду определенных причин. Болезнь проявляется у женщин неприятными симптомами, которые не следует игнорировать, чтобы не усугубить ситуацию.

Рассказать, что это такое, доступным языком, могут квалифицированные медики. Они утверждают, что необходимо своевременно обращать внимание на состояние своего здоровья, чтобы на начальных этапах заболевания устранять его, предупреждая развитие всех возможных осложнений.

Причины появления

Специалисты отмечают, на сегодняшний день до конца не определены причины и механизмы возникновения патологии. С уверенностью они говорят об одном – заболевание является гормонозависимым, его развитие зачастую спровоцировано нарушениями в работе иммунной системы.

Причиной появления болезни могут быть механические повреждения матки, целостности ее внутреннего слоя. Выскабливание становится причиной развития воспалительного процесса, нарушается «защитный» слой между эндометрием и мышцами. Вследствие этого клетки эндометрия беспрепятственно проникают вглубь, продолжая процесс циклической функции.

Факторы риска

Специалисты выделили факторы риска, повышающие возможность развития патологии:

  • наследственная предрасположенность;
  • раннее или позднее начало менструации;
  • лишний вес, ожирение;
  • позднее начало половой жизни;
  • тяжелые роды;
  • аборты, диагностические выскабливания;
  • использование в качестве контрацепции вагинальной спирали, оральных средств;
  • болезни воспалительного процесса придатков, матки, кровотечения;
  • перенесенные иммунные, аллергические заболевания, нарушающие работу иммунной системы;
  • низкий уровень жизни;
  • физически тяжелая работа;
  • постоянные стрессы, малоподвижный образ жизни;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, гипертония;
  • состояние экологии.

Психосоматика

Психологические причины — важный фактор развития патологии, который нельзя сбрасывать со счетов. Психологи провели исследования, в ходе которых установили, что болезнь часто возникает у женщин, не желающих принять себя такими, как они есть.

Присутствие постоянного разочарования в себе, неудовлетворенность жизнью, чувство незащищенности – негативно сказываются на состоянии женщины. Еще один момент – упреки со стороны мужчины, отсутствие уверенности в избраннике. Неумение женщины реализовать себя в жизни, постоянные терзания по этому поводу негативно отражаются на состоянии организма.

Важный момент, повышающий шанс развития патологии – нежелание принять свою сексуальность, внутренний отказ от материнства, продиктованный страхами, сомнениями. Внутренний страх потерять карьеру, не развить в себе материнский инстинкт, опасения тяжелых родов также могут быть факторами риска, провоцирующими развитие болезни.

Диагностические меры

Комплексное обследование должно быть назначено специалистом после того, как женщина обратилась с болевыми ощущениями в районе таза, нарушением менструального цикла. Диагностика включается в себя:

  • узи;
  • МРТ матки;
  • гистероскопию;
  • кольпоскопию;
  • лапароскопию.

После первичного осмотра специалиста женщина в обязательном порядке проходит трансвагинальное узи, результаты которого могут показать наличие патологии, ее стадию. Аденомиоз исследуется МРТ для получения более точной, дополнительной информации. Только после проведения комплексного обследования, специалист ставит диагноз, назначает необходимую терапию.

Формы и степени аденомиоза

Внутренний эндометриоз 1 степени, как правило, протекает бессимптомно и выявляется случайно при проведении плановых операций на яичниках, гастроскопии. Первая стадия может характеризоваться болевыми ощущениями во время менструации, но женщины, чаще всего, считают такое состояние нормальным. Цикл не нарушается. В матке нет изменений. Женщина может забеременеть, выносить ребенка.

Эндометриоз 2 степени сопровождается нарушениями менструального цикла. Болевые ощущения во время менструации усиливаются. Общая кровопотеря немного увеличивается. Появляются мажущиеся выделения за несколько дней перед менструацией и после ее окончания. Женщина с такой патологией уже сталкивается с проблемой зачатия.

Аденомиоз и формы его проявления имеют отличительные черты. Специалист во время диагностики учитывает глубину проникновения клеток эндометрия в мышечные слои матки. Выделяют 4 стадии патологии.

  1. Аденомиоз матки 1 степени характеризуется незначительным углублением очагов патологии в мышечную ткань.
  2. Аденомиоз второй степени характеризуется тем, что очаги патологии прорастают в половину мышечного слоя.
  3. Во время патологии 3 степени в болезнь уже вовлечена большая часть стенок матки или она вся.
  4. В 4 степени патологии очаги аденомиоза прорастают сквозь серозный слой и могут поражать другие органы за переделами матки.

Патологи 2-4 степени провоцирует гиперплазию миометрия, матка увеличивается в размерах. В процессе того, как элементы эндометрия проникают в мышечный слой матки, они начинают разрастаться, но процесс не всегда происходит одинаково, равномерно. Специалисты выделили три формы патологии:

  1. узловую;
  2. очаговую;
  3. диффузную.

Очаговый аденомиоз матки характеризуется неравномерным разрастанием клеток эндометрия. Это напоминает островки (очаги). Очаговая форма хорошо диагностируется уже во время гистероскопии.

Диффузная форма аденомиоза характеризуется равномерным распределением клеток эндометрия в мышечном слое. При этом не наблюдаются скопления клеток, они расположены по всей полости матки. Чаще эту форму могут провоцировать выскабливания, аборты, хронические воспалительные процессы, тяжелые роды.

Узловая форма аденомиоза характеризуется образованием многочисленных узлов, заполненных внутри жидкостью, которая может напоминать шоколад, кровь. Патология может быть диагностирована уже во время гинекологического осмотра.

Патология может быть смешанной. В этом случае специалист обнаруживает признаки двух (и более) форм поражения матки, которые присутствуют одновременно.

Также следует знать о наличии 3 стадий заболеваний. Первая стадия может протекать полностью бессимптомно. На второй наблюдаются нарушения менструального цикла, усиление болевых ощущений. На поздней стадии в процесс развития заболевания уже вовлечены практически все органы малого таза. Отсутствие своевременной, компетентной терапии может стать причиной срастания органов.

Поздняя, запущенная стадия болезни не всегда поддается даже операбельному лечению, может стать причиной летального исхода.

Места расположения

Внутренний эндометриоз тела матки – это патология, в ходе которой поражается тело матки, внутренняя часть ее труб. Заболевание редко диагностируется на гинекологическом осмотре. Для постановки диагноза требуется провести узи с вагинальным датчиком, дополнительно сдать анализ крови с соответствующим маркером.

Данная патология может быть обнаружена во влагалище, яичниках. Из-за способности эндометрия выходить за пределы матки, в некоторых случаях недуг может поражать мочевой пузырь, мочеточник. Эндометриодные очаги могут находиться даже в кишечнике. Очаг патологии может быть обнаружен одновременно в нескольких местах. Аденомиоз, поражающий матку, считается специалистами одним из наиболее серьезных женский заболеваний. Локализируясь в органе, он часто становится причиной бесплодия. Несмотря на возможную скрытую форму протекания патологии, она нуждается в грамотном лечении, которое предотвратит в дальнейшем негативные последствия.

Болезнь может лечиться несколькими способами. Иногда хватает консервативной терапии. В некоторых случаях нельзя обойтись без оперативного вмешательства. Может также быть использован комбинированный метод.

Симптомы

Признаки внутреннего эндометриоза могут быть скрытыми, поэтому многие женщины даже не догадываются о том, что уже столкнулись с заболеванием, которое требует своевременного лечения. На начальных стадиях ничего не беспокоит, а легкое недомогание, усилившаяся боль во время менструации не заставляют насторожиться. Специалисты выделили ряд признаков, на которые следует обратить особое внимание:

  • болезненные ощущения во время менструации усилились, ее длительность увеличилась;
  • мажущиеся выделения, появляющиеся до и после месячных;
  • периодические боли внизу живота, в области поясницы;
  • болезненные ощущения во время интимной близости;
  • общая слабость организма, повышенная утомляемость, раздражительность, сонливость;
  • на поздних стадиях развития болезни – болевые ощущения, сопровождающие процесс дефекации, мочеиспускания. Это свидетельствует о том, что клетки эндометрия уже распространились за пределы матки

Признаки аденомиоза матки на узи

Ультразвуковое исследование позволяет определить признаки болезни:

  • матка приобретает форму шара из-за того, что ее стенки изменились в размерах;
  • толщина стенок матки превышает показатели нормы;
  • на УЗИ можно увидеть кистозные вкрапления перед началом менструации. Их размер напрямую зависит от формы, запущенности болезни;
  • на 2-3 стадии патологии можно увидеть неоднородность структуры матки;
  • на мониторе видно, что маточное тело изменяет форму из-за того, что слизистый слой разрастается неравномерно.

Эти признаки сразу укажут опытному специалисту на данный недуг. После постановки диагноза будет назначена терапия.

МРТ

С помощью магнитно-резонансной томографии можно получить информацию об особенностях строения миометрия. Во время исследования можно увидеть, что эндометрий матки неоднородный – это один из признаков наличия патологии. Это подтвердит и уплотнение мышечного слоя, которое просматривается на МРТ.

Кровянистые выделения

Кровотечения при аденомиозе возникают довольно часто, являются одним из главных признаков недуга. Как правило, за 2-3 дня до начала менструации начинают появляться мажущиеся выделения кровянистого или коричневого цвета. Такие же выделения сопровождают и окончание месячных, продолжаясь еще пару дней.

При игнорировании проблемы кровотечения могут появляться чаще, это связано с неравномерным поступлением необходимых гормонов. На фоне кровотечения развивается железодефицитная анемия, провоцирующая общее ухудшение состояния. На начальном этапе это может быть слабость, в запущенном состоянии появляются регулярные обмороки.

Нужно ли лечить аденомиоз

Аденомиоз не является болезнью, угрожающей жизни женщины, поэтому специалисты часто говорят, что некоторые могут обойтись без терапии. Лечение необязательно для тех, кто:

  • узнал о недуге во время прохождения обследований по другому поводу;
  • не ощущает никаких симптомов заболевания, или они настолько минимальны, что не причиняют вреда;
  • если симптоматика патологии не проявляется ярко, а женщина достигла возраста 45-50 лет, когда чаще всего наступает климакс.

В остальных случаях терапия необходима, специалист расскажет о недуге, как его лечить, даст необходимые рекомендации.

Лечение аденомиоза

Лечить аденомиоз матки медикаментозно следует в нескольких направлениях, чтобы быстрее достичь улучшения состояния. В комплексе с обезболивающими лекарствами, которые женщина начинает принимать за 2-3 дня до начала менструации, чтобы облегчить состояние, могут быть назначены свечи. Они будут усиливать действие остальных медикаментов, оказывать противовоспалительное действие. Суппозитории назначает только врач, самостоятельно дополнять ими рекомендуемые препараты нельзя. В комплексе могут использоваться народные средства, но также после консультации со специалистом. Самолечение может провоцировать ухудшение состояния.

От чего зависит выбор метода лечение

Выбор терапии патологии зависит от нескольких факторов:

  • возраст пациентки;
  • период длительности болезни;
  • наличие симптомов, осложнений;
  • желание женщины реализовать репродуктивную функцию;
  • наличие или отсутствие других гинекологических патологий;
  • результаты предыдущей терапии;
  • общее состояние здоровья, всех органов, систем.

После анализа всех факторов специалист выбирает наиболее подходящий метод лечения.

Гормональная терапия

Лечить аденомиоз гормональными препаратами распространенная, эффективная практика. Результат терапии будет не раньше, чем через 3-6 месяцев после ее начала. Препараты назначает врач, самолечение категорически запрещено. Цель лечения – уравновесить гормоны, стабилизировать состояние.

Можно выделить наиболее часто используемые гормональные средства:

  • вагинальное кольцо Новаринг широко используется для терапии патологии. Преимущество его в том, что оно местно доставляет в организм женщины недостающие гормоны. Вводится оно раз в месяц, это удобно и практично, женщина не будет опасаться, что забыла принять препараты вовремя. У него практически нет побочных эффектов;
  • Норколут назначается с целью регулировки гормональной активности. Активные компоненты препарата оказывают антиэстрогенное действие. Курс терапии может составлять до 6 месяцев. Препарат принимается по схеме, назначенной врачом, менять дозировку, отменять его самостоятельно категорически запрещено.
  • Мастодион входит в состав назначенной терапии для лечения недуга. Его основная функция – облегчение предменструального синдрома, стабилизация месячных при их нарушении. Дозировку, длительность курса назначает врач.
  • Диециклен относится к низкодозированным оральным контрацептивам, назначается для того, чтобы выровнять гормональный фон, улучшить общее состояние организма. Он стабилизирует менструальный цикл, убирает болезненные ощущения в этот период. Длительность терапии назначается индивидуально.

Гормональная терапия показывает хороший результат, но только в том случае, если диагноз поставлен верно, пациентка выполняет все рекомендации врача. Самолечение, отказ от терапии не позволит достичь желаемой стабилизации состояния.

Хирургическое лечение

Внутренний эндометриоз, консервативное лечение которого не принесло желаемого результата, позитивных изменений, нуждается в оперативном вмешательстве.

Операция проводится при наличии определенных показаний:

  • патология приобрела диффузную или узловую форму;
  • после консервативного лечения, которое длилось не менее 3 месяцев, нет положительного результата;
  • есть сопутствующие гинекологические заболевания (опухоль яичников, миома);
  • наличие эндометроидных кист яичников;
  • развитие нагноения придатков матки;
  • соматическая болезнь женщины, исключающая гормональную терапию;
  • образование спаек.

Хирургия по возможности старается сохранить матку женщины, если она в этом заинтересована. В некоторых случаях специалисты прибегают к радикальным мерам, удаляя орган.

Нетрадиционная терапия

Лечение аденомиоза матки народными средствами может выступать в качестве дополнительной терапии к медикаментозным средствам. Следует помнить, что некоторые методы нетрадиционной медицины потенциально опасны для здоровья, они могут спровоцировать ухудшение состояния.

Лечить народными средствами патологию лучше после консультации с врачом. Он укажет, какие методы будут наиболее эффективны, какие травы можно подобрать. Фитотерапия травами должна проводиться крайне аккуратно. Некоторые растения содержат фитоэстрогены, которые могут привести к повышенной эстрогенной активности. Следует помнить, что данное заболевание исключает проведение тепловых процедур.

При использовании методов народной медицины недуг полностью не вылечивается, но снимается большинство симптомов, стабилизируется общее состояние организма.

Другие способы лечения

Гирудотерапия проводится после назначения врача и только специалистом в этой области. Пиявки помогают при аденомиозе ускорить процесс выздоровления, восстановления организма. Те вещества, которые они выделяют в кровь женщины, улучшают всасываемость медикаментозных препаратов. Они выделяют секрет, который укрепляет иммунитет, это важно для тех женщин, у кого недуг и был спровоцирован ослаблением иммунной системы. После курса гирудотерапии будет улучшение. Процедуры противопоказаны для женщин с плохой свертываемостью крови. Если во время менструации обильное кровотечение – этот метод также может не подойти.

Массаж, как дополнительный метод терапии может дать свой результат. Он благотворно влияет на общее состояние, внутренние органы. Нормализует кровоток во всем организме, что избавляет женщину от застоев крови в области матки.

Аденомиоз лечится гомеопатией. На сегодняшний день никто из специалистов не подтвердил или опроверг ее результативность. Гомеопатию считают спорным лечебным методом. Некоторые исследователи считают, что она может только оказать эффект плацебо, все зависит от веры женщины в эффективность проводимых процедур.

Отзывы о народном лечении

Екатерина 34 г, г. Донецк

Консервативное лечение болезни врач порекомендовал дополнить компрессами из глины. Это помогало убрать болевые ощущения. Делала компрессы на область внизу живота 10 дней. Облегчение было существенным.

Ольга 30 л, г. Омск

Чтобы ускорить процесс выздоровления дополнительно спринцевалась травяным отваром по рецепту врача. Особого облегчения сначала не заметила, но в период менструации болевые ощущения были не такими сильными, как до этого. Не разочаровалась в народном лечении, но использовала только то, что рекомендовал врач.

Последствия

Многие женщины не задумываются о последствиях недуга, чем он опасен. Врачи обращают внимание, что запоздалое лечение или полное его отсутствие могут стать причиной:

  • развития онкологического заболевания;
  • бесплодия;
  • активного разрастания эндометрия за пределы матки;
  • усиления болевого синдрома.

Заболевание является доброкачественным, но если его не лечить, оно может превратиться в огромную проблему с тяжелыми последствиями для женщины.

Можно ли забеременеть

Планирование беременности должно начинаться с тщательного медицинского осмотра. При обнаружении недуга назначается необходимая терапия, направленная на стабилизацию состояния. Врачи говорят, что зачатие возможно уже после первого облегчения протекания болезни.

Еще один вариант – противозачаточные препараты. После того, как женщина пройдет курс терапии у нее нормализуется гормональный фон, и после их отмены шансы забеременеть значительно повышаются. В процессе приема таблеток активность яичников подавляется, но после прекращения лечения они работают намного усиленнее.

После лечения аденомиоза шансы женщины реализовать репродуктивную функцию повышаются. Для сохранения репродуктивного здоровья она должна регулярно проходить осмотры, следить за своим состоянием.

Шансы на ЭКО

Шансы успешного ЭКО при аденомиозе напрямую зависят от стадии протекания болезни, общего состояния женщины. У врачей есть четкие показания для ЭКО:

  • отсутствие беременности 2 года при активной половой жизни;
  • спаечный процесс, который располагается в органах малого таза, спровоцировавший непроходимость маточных труб;
  • отсутствие овуляции вследствие недуга;
  • нарушения работы иммунной системы, которые не позволяют эмбриону закрепиться в матке.

Подготовка к ЭКО проходит в 2 этапа. Сначала женщине удаляют спайки, очаги узлового эндометриоза, если они есть. На втором этапе пациентка принимает гормональные препараты, срок терапии определяет врач. После этого проводится сама процедура. У 30-60% женщин наступает желаемая беременность.

Отзывы

Алина 32 г, г. Пермь

Мне ставили бесплодие. ЭКО сделали в 2012 результат положительный с первой попытки. Вся беременность протекала нормально, токсикоз присутствовал только первое время.

Анна 28 л, г. Москва

Мне поставили эндометриоз 3 степени. После 3 месяцев активного медикаментозного лечения сделали ЭКО. Забеременела с первого раза. В процессе беременности осложнений не было, постоянно наблюдалась у врача.

Прогноз и образ жизни

Лечение аденомиоза должно проходить комплексно, только это обеспечит отсутствие рецидивов. Практически все женщины сталкиваются с возращением болезни спустя 5-7 лет, если все это время игнорировали посещения врача, не обращали внимания на первичные симптомы развития патологии.

Женщины, у которых наступила менопауза или они находятся в периоде пременопаузы, чаще всего, могут забыть о болезни. Рецидивы уже не наступают. Это связано с тем, что функция яичников постепенно угасает.

Может ли переродиться в рак?

Перерождение патологии в рак возможно. Многие специалисты утверждают, что заболевание существенно повышает риск развития рака шейки матки. Это связано с неконтролируемым разрастанием эндометрия.

Перерасти в рак может участок аденомиоза, находящийся в мышечном слое матки. Онкологические заболевания не имеют возраста, могут быть диагностированы у молодых и зрелых женщин. Своевременные осмотры, выполнение рекомендаций врача, правильная терапия смогут в некоторой степени обезопасить женщину.

Может ли исчезнуть сама?

Пройти самостоятельно заболевание не может – об этом говорят все врачи. Общее улучшение состояния может наблюдаться в период менопаузы. До этого интенсивность симптомов может снижаться, повышаться. Отсутствие своевременного обследования и терапии может усугубить ситуацию. Патология нуждается в лечении и контроле врача.

Отзывы женщин

Юлия 33 г, г. Сочи

Аденомиоз обнаружился после рождения ребенка. Прошло полтора года, начались сильные боли внизу живота. Врач поставил диагноз. Я лечилась нетрадиционными методами. После курса травяной настойки боль ушла. Через год снова появилась, думаю о гирудотерапии.

Антонина 35 л, г. Москва

Диагноз эндометриоз поставили 10 лет назад. Врач предупредил, что болезнь не лечится полностью. Пила противозачаточные Жанин. Три года назад родила. Беременность была тяжелой, сейчас снова пью Жанин. Все в норме, болей нет.

Эндометриоз – серьезное заболевание, часто протекающее в скрытой форме. Желание женщины обезопасить себя заключается только в регулярных гинекологических осмотрах, сдаче анализов. Патология несет в себе угрозу для осуществления репродуктивной функции. Выполнение рекомендаций врача, внимательно отношение к себе – единственный путь к здоровью.

matkamed.ru

Очаговый аденомиоз матки – что это такое?

Аденомиоз или внутренний эндометриоз — доброкачественное врастание базального слоя эндометрия в миометрий с образованием в толще маточной стенки эндометриоидных фокусов.

Очаговый аденомиоз – локальная форм аденомиоза – представляется единичным или множественным очагом эктопических желёз и стромы эндометрия, окружённым изменёнными гладкомышечными волокнами.

Очаговый аденомиоз – схема
Очаговый аденомиоз

Иными словами при очаговом аденомиозе эндометриоидная ткань поражает не всю матку, а ограниченный участок маточной стенки.

Формы аденомиоза:

  • Диффузный
  • Очаговый
  • Узловой
Формы аденомиоза - схема
Распространённость различных форм аденомиоза

Ряд авторов рассматривают очаговый аденомиоз предшественником распространённого диффузного процесса.

Диффузно-очаговая форма аденомиоза

Изолированный очаговый аденомиоз встречается довольно редко (не более 7% от всех случаев болезни). Гораздо чаще наблюдают смешанную диффузно-очаговую форму аденомиоза 2-3 степени, когда крупный локальный эндометриоидный очаг сочетается с рассеянными по всему миометрию мелкими поражениями.

Аденомиоз
Диффузно-очаговый аденомиоз

Чем опасно прорастание эндометрия в миометрии?

Повышая свою жизнеспособность, клетки эктопического эндометрия развивают агрессивные к окружающим тканям свойства:

  • Для ослабления местного иммунитета они в большом количестве вырабатывают простагландины – биоактивные вещества, индуцирующие воспаление, отёк и боль.
  • Для поддержания своего активного роста, ткани аденомиозного очага автономно синтезируют эстрогены и создают местный гормональный дисбаланс (локальную эстрогению).
  • Уклоняясь от тотального гормонального контроля, аденомиозная ткань становится малочувствительной к прогестерону – гормону, подавляющему пролиферативный рост желёз в очаге болезни.

В то же время эндометриоидная ткань остаётся аналогом слизистой матки, поэтому во время месячных «менструирует».Часть кровянистого продукта по эндометриоидным ходам выводится в полость матки, индуцируя мажущие «шоколадные» выделения, обильные длительные менструации, приводящие к вторичной анемии. Другая часть — скапливается в просвете эктопических желёз, формируя крупную кисту (кистозная форма очагового аденомиоза).

Эндометриоидная ткань склонна к инфильтративному росту. Даже минимальные аденомиозные поражения матки в 40-50% случаев сочетаются с ретроцервикальным или экстрагенитальным эндометриозом кишечника, других структур малого таза.

Вторжение эктопического эндометрия дезорганизует миометрий. Связанное с ним хроническое воспаление и эстрогения индуцируют уплотнение, укрупнение и трансформацию мышечных волокон, формирование лейомиоматозных узелков и гладкомышечных тяжей.

Диффузно-очаговый аденомиоз в 80-90% случаев сочетается с множественной миомой тела матки

Внутриматочный патологический процесс нарушает общий иммунный и гормональный статуса женщины. У больных аденомиозом выявляются структурно-функциональные нарушения яичников, гиперплазия эндометрия, дисфункция центров нейроэндокринной регуляции, аутоиммунные, невротические и метаболические расстройства.

Вернуться к оглавлению

Причины очагового аденомиоза

Среди множества гипотез появления эндометриоза в развитии аденомиоза ведущую роль занимают:

  • Генетическая предрасположенность – врождённая склонность к проникновению частиц эндометрия в миометрий на определённых этапах менструального цикла.
  • Смещение эндометрия через травмированный миометрий при механическом или воспалительном повреждении подлежащей к эндометрию промежуточной или переходной зоны миометрия (Junctional Zone, JZ) – естественного тканевого барьера между слизистым и мышечным слоями маточной стенки.

95% пациенток с аденомиозом в прошлом делали медицинские аборты. 75% — подвергались раздельному диагностическому выскабливанию слизистой матки. 3% — длительно использовали внутриматочные противозачаточные спирали, ношение которых осложнялось хроническим эндо- и/или миометритом.

Факторы, повышающие риск развития очагового аденомиоза:

  • Хирургические гинекологические вмешательства: инструментальные аборты, кесарево сечение, гистерорезектоскопия, «слепые» диагностические выскабливания, ручная ревизия полости матки, др.
  • Неадекватная установка и/или длительное ношение внутриматочных контрацептивных систем.
  • Воспалительные процессы в области гениталий.
  • «Семейный» аденомиоз – врождённая предрасположенность к болезни, наследуемая близкими родственницами.
  • Нарушение иммунитета.
  • Хронический стресс.
  • Метаболические нарушения, ожирение.
  • Гипертония.
  • Эндокринные болезни, в том числе диабет.
  • Патология ЖКТ.
  • Хронический тонзиллит.
  • Плохая экология, неудовлетворительная медико-социальная обстановка.
  • Алкоголь.
  • Гиподинамия.

Вернуться к оглавлению

Симптомы очагового аденомиоза

  • Синдром тазовой боли: постоянные, не связанные с менструацией, тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу и/или прямую кишку.
  • Болезненные менструации.
  • Болезненный половой акт.
  • Мажущие кровянистые (коричневые или «шоколадные») выделения из половых органов: ациклические контактные, до и/или после менструации.
  • Обильные менструации (гиперменорея).
  • Иногда: дисфункциональные маточные кровотечения.
  • Иногда: постгеморрагическая (вторичная) анемия.
  • Спонтанные выкидыши, преждевременные роды, аномальные послеродовые кровотечения.
  • Бесплодие.

Может ли очаговый аденомиоз протекать бессимптомно?
ДА!
У 12% пациенток болезнь выявляется случайно, на УЗИ, во время профилактического осмотра.

Вернуться к оглавлению

Диагностика очагового аденомиоза

До 80% случаев очаговый аденомиоз диагностируют в позднем репродуктивном возрасте или в пременопаузе. Но истинную длительность заболевания от начала его развития до момента обнаружения определить практически невозможно.

Диагностика аденомиоза начинается с тщательного сбора жалоб и объективного гинекологического обследования пациентки.

Первичным инструментальным методом выявления любой внутриматочной патологии остаётся эхография — ультразвуковое сканирование органов малого таза с использованием влагалищного датчика (трансвагиналоное УЗИ).

Точность УЗИ-диагностики диффузно-очаговой формы аденомиоза 1-3 степени достигает 96%

Несмотря на высокую информативность УЗИ, зачастую возникает ряд трудностей и с интерпретацией результатов исследований – сложно отличить очаговый аденомиоза от диффузно-очагового или узлового, от миомы или порока развития матки.

Эхографию матки при аденомиозе следует проводить в динамике: за несколько дней до и после менструации.

Эхо-признаки очагового аденомиоза

2D-УЗИ
Эхографические признаки двухмерной диагностики очагового аденомиоза

  • Матка увеличена.
  • Асимметрия толщины маточных стенок.
  • Деформация базального слоя эндометрия.
  • В миометрии визуализируется кистозная структура, без чётких границ с ободком повышенной эхогенности.
  • Деформация наружного контура миометрия.
  • Васкуляризация в патологическом очаге усилена.
Очаговый аденомиоз – эхограмма
2D-УЗИ. Признаки очаговой формы аденомиоза

3D-УЗИ
Эхографические признаки трёхмерной диагностики очагового аденомиоза

  • Увеличение размера тела матки за счёт патологического очага.
  • Неравномерное увеличение толщины и изменение эхо-структуры переходной зоны.
  • В миометрии видна единичная или множественная кистозная структура с гипоэхогенным мелкодисперсным содержимым, с гиперэхогенным ободком, без чётких границ.
  • Одностороннее увеличение толщины наружного миометрия.
Очаговый аденомиоз - 3DУЗИ
3D-УЗИ. Очаговая форма аденомиоза

По результатам УЗИ болезнь можно только предположить. В рамках дообследования и уточнения диагноза проводится МРТ.

Перспективным направлением верификации очагового аденомиоза является МР-спектроскопия, оценивающая особенности обмена веществ в локусе болезни.

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием и гистологическим исследованием удалённых тканей
при очаговом аденомиозе в первую очередь проводится для исключения/подтверждения сочетанной с аденомиозом доброкачественной (гиперплазия, полип) или злокачественной (аденокарцинома) патологии эндометрия.

Если гистероскопия не визуализирует признаки аденомиоза, это не исключает возможность очагового эндометриоидного процесса в толще миометрия.

Вернуться к оглавлению

Очаговый аденомиоз матки – лечение

Выбор метода лечения при очаговом аденомиозе зачастую представляет большую проблему и во многом зависит от возраста пациентки, степени распространённости аденомиоза, тяжести клинических проявлений, наличия сопутствующих генитальных и соматических заболеваний.

Стадии или степени распространения аденомиоза

Аденомиоз Распространённость
1 степень
минимальная
Вторжение эндометрия в миометрий ограничено переходной (JZ) зоной
2 степень
лёгкая
Прорастание эндометриоидной ткани в миометрий ограничено половиной толщины маточной стенки
3 степень
умеренная
Поражение всей толщины маточной стенки до серозной (наружной) оболочки матки, без прорастания в неё
4 степень
тяжёлая
Инвазия патологического процесса в серозную оболочку и за пределы матки

Тактика лечения аденомиоза всегда согласовывается с пациенткой и в первую очередь отталкивается не от результатов УЗИ, а от предъявляемых жалоб и объективной клинической картины.

Очаговый аденомиоз 1 и 1-2 степени – лечение

Выявление признаков аденомиоза 1-2 степени на УЗИ не является безусловным показанием к гормональному лечению

Ряд специалистов считают, что если у пациентки нет жалоб на здоровье, нет клинических проявлений предполагаемого (не подтверждённого гистологией) заболевания, то гормональное лечение не назначается. Рекомендуется осмотр гинеколога и УЗИ-контроль 1 раз в 6 месяцев.

Вместе с тем многие исследователи настаивают на целесообразности длительного сдерживающего лечения лёгких форм аденомиоза низкодозированным монофазными оральными контрацептивами или чистыми гестагенами (пероральными, внутриматочными) с минимальной нагрузкой (диеногест, левоноргестрел) до момента планируемой беременности или наступления естественной менопаузы.

Очаговый аденомиоз 2 и 2-3 степени – лечение

Ведение очагового аденомиоза лёгкой и умеренной степени зависит от формы и тяжести клинических проявлений болезни.

Для лечения незначительного болевого синдрома используют анальгетики, НПВС.

В случаях более значительной симптоматики проводится консервативная гормональная терапия.

Препараты для лечения очагового аденомиоза

(по рекомендациям международных клинических сообществ, требуется консультация лечащего врача)

Терапия первого этапа не требует гистологического подтверждения диагноза. Применяются:

  • Монофазные КОК в непрерывном режиме:
    препарат выбора — «Жанин» (диеногест+этинилэстрадиол).
    Дженерики: «Силует», «Бонадэ», «Диециклен»
  • Гестагены в непрерывном режиме:
    препарат выбора — «Визанна» (диеногест).

Клинический случай:

Жалобы пациентки: тазовые боли, длительные обильные менструации.

Результаты УЗИ: в левом углу матки ближе к наружному (серозному) покрову обнаружено гетероэхогенное образование 3,5 х 5,3 х 4,2 см с мелкодисперсным содержимым внутри, с гиперэхогенным периферическим ободком до 2 см. Деформация наружного миометрия. Признаки очагового аденомиоза.

Результаты МРТ: подтверждён очаговый аденомиоз.

Было предложено хирургическое лечение, от которого пациентка отказалась.

Назначено: препарат «Визанна» в непрерывном режиме.

Клинический эффект: положительный.


Терапия второго этапа назначается при неэффективности или непереносимости терапии первого этапа:

  • ЛНГ-ВМС «Мирена» (левоноргестрел)
  • А-ГнРГ курсом не более 24 недель:
    Выбор экспертов — «Диферелин» (трипторелин)
    Дженерики: «Декапептил-депо», «Трипторелин-лонг»
    Популярные А-ГнРГ: «Золадекс» (гозорелин), Бусерелин.

Очаговый, диффузно-очаговый
аденомиоз 3, 3-4 степени – лечение

Изолированный аденомиоз умеренно-тяжёлой и тяжёлой степени встречается крайне редко. Чаще он сочетается с миомой матки, патологией яичников, гиперплазией эндометрия и/или миометрия, сопровождается выраженной симптоматикой и лечится оперативно.


Клинический случай:

Жалобы пациентки: выраженные тазовые боли.

Результаты УЗИ: По левому ребру матки в нижней трети миометрия обнаружено гетероэхогенное образование размерами 4,3 х 5,1 х 3,5 см с наружной зоной повышенной эхогенности. Деформация наружного миометрия с выбуханием в брюшную полость. Признаки очагового аденомиоза.

Результаты МРТ: предположительно очаговый аденомиоз.

Консервативное хирургическое лечение: проведена успешная органосохраняющая лечебная лапароскопия с иссечением патологического очага и последующим восстановлением маточной стенки.

Гистологический диагноз: очаговый аденомиоз.


Операция – необходимость?

Показания к хирургическому лечению очагового аденомиоза:

  • Неэффективность консервативной терапии.
  • Связанные с аденомиозом менструальные или ациклические маточные кровотечения, приводящие к анемии, резистентные к медикаментозному лечению.
  • Хронические тазовые боли, диспареуния, значительно снижающие уровень жизни, резистентные к медикаментозному лечению.
  • Аденомиоз в сочетании с другой гинекологической патологией, требующей хирургического лечения.
  • Диффузно-узловой аденомиоз 3-4 степени.
  • Ассоциированное с аденомиозом нарушение функции соседних с маткой органов.

У молодых женщин, заинтересованных в сохранении детородной способности, по возможности выполняются органосохраняющие реконструктивно-пластические операции. Оптимальный хирургический доступ – лапароскопический.

У женщин в пре- и постменопаузе производится надвлагалищная или тотальная (полная) ампутация матки — гистерэктомия.

Гистерэктомия – неблагоприятный исход поздней диагностики или неадекватной медикаментозной терапии аденомиоза

Тотальное удаление матки – это вынужденная мера, печальный результат позднего обращения женщины к врачу, неверного выбора консервативной терапии или отказа пациентки по личным мотивам от рекомендованного гормонального лечения.

Каждая женщина, невыполняющая назначенного врачом медикаментозного лечения аденомиоза, должна знать о возможных негативных последствиях такого решения.

Отдалённые последствия гистерэктомии
Возможные долгосрочные последствия гистерэктомии

Вернуться к оглавлению

Беременность при очаговом аденомиозе

Очаговый аденомиоз приводит к дисфункции эндометрия и миометрия, поэтому нередко становится причиной акушерской патологии: спонтанных выкидышей на ранних сроках, преждевременных родов, послеродовых кровотечений.

Аденомиоз играет непоследнюю роль в развитии бесплодия у женщин. Однако беременность с таким диагнозом возможна. Обследование и консервативное хирургическое лечение бесплодия у пациенток с очаговым аденомиозом проводят как при бесплодии неясного генеза.

Лечебная лапароскопия повышает уровень репродуктивной способности, увеличивает шансы наступления спонтанной беременности и улучшает результаты ЭКО.

Аденомиоз и беременность

Беременность при аденомиозе возможна

Отметим, что терапия аденомиоза диеногестом и А-ГнРГ не снижает овариального резерва яичников, не оказывает негативного влияния на фертильность пациентки после курсового лечения. 3-6 месячный приём А-ГнРГ перед процедурой ВРТ повышает частоту наступления клинической беременности в 4 раза.

Вернуться к оглавлению

Профилактика очаговой формы аденомиоза

Учитывая сложный, не до конца изученный патогенез эндометриоидной болезни, способов профилактики, гарантированно избавляющих от очагового аденомиоза, не существует.

Меры, снижающие риск развития очагового аденомиоза:

Профилактика очагового аденомиоза
Профилактика гинекологических болезней
  • Планирование беременности (отказ от абортов).
  • Избегать необоснованных хирургических внутриматочных вмешательств, операций на матке.
  • Адекватное лечение воспалительных гинекологических болезней.
  • Своевременное осуществление репродуктивного плана, естественные роды.
  • Гормональная оральная контрацепция.
  • Барьерная контрацепция (защищённый половой акт), гигиена половой жизни (избегать инфекций, передающихся половым путём).
  • Здоровый образ жизни.
  • Борьба с ожирением, поддержание нормальной массы тела.
  • Физическая активность.
  • Диспансерное обследование у гинеколога 1 раз в 12 месяцев.

promatka.ru

Что такое «аденомиоз матки»?

Термин аденомиоз матки определяет патологический процесс, который сопровождается распространением эндометрия (внутренний слой стенки матки, который выполняет важные функции) в другие слои стенки органа. Считается, что заболевание имеет гормональное происхождение и связано с нарушением функционального состояния различных органов репродуктивной системы (надпочечники, гипофиз, яичники, щитовидная железа). Клетки слизистой оболочки, которые локализуются в других слоях стенки матки также реагируют на цикличные изменения гормонального фона в организме женщины, связанные с менструацией. Это приводит к негативным реакциям в стенке матки.

Циклические изменения в клетках эндометрия, которые локализуются вне слизистой оболочки, приводят к повреждению тканей и развитию воспалительной реакции. Это происходит не сразу, обычно в течение достаточно длительного периода времени. Повреждение тканей, спровоцированное циклическими изменениями эндометрия, инициирует скопление иммунокомпетентных клеток, которые вырабатывают биологически активные соединения (медиаторы воспаления), которые в матке оказывают несколько патофизиологических эффектов:

  • Раздражение нервных окончаний, включая волокна вегетативной части нервной системы. Это приводит к появлению ощущений дискомфорта, а также к функциональным изменениям.
  • Повышение проницаемости стенок кровеносных сосудов в очаге воспаления, что приводит к выходу плазмы крови в межклеточное вещество с отеком тканей.
  • Увеличение кровенаполнения в тканях.

На фоне воспалительного процесса в тканях, содержащих в себе клетки эндометрия, существенно повышается риск вторичного бактериального инфицирования. При этом течение патологического процесса становится более тяжелым, в тканях могут появляться гнойные очаги, представляющие собой скопление погибших бактерий, тканей, клеток иммунитета. Результатом длительного развития патологического процесса является развитие функциональных нарушений в репродуктивной системе женщины, которые могут иметь необратимый характер.

Как выглядит аденомиоз матки с фото

Аденомиоз матки является заболеванием, которое не имеет явных внешних проявлений. Визуализация изменений проводится при помощи дополнительного диагностического исследования, включающее УЗИ матки, к ним относятся:

  • Нарушение структуры стенок матки, которая имеет вид «пчелиных сот».
  • Различная толщина стенок матки.
  • Визуализация линейной исчерченности, появляется большой количество полос.
  • Увеличение показателей различных размеров матки.
  • Определение существенного повышения эхогенности слоев стенок матки, которые локализуются ближе к датчику ультразвукового аппарата.

Стенка маки, которая содержит в себе аденомиозные узелки всегда толще здоровых тканей. Постановка диагноза проводится после УЗИ матки на основании ряда критериев. Также обязательно назначаются и другие методы исследования, к которым относятся клинические анализы крови, мочи, гистероскопия (осмотр стенок матки при Очаговый аденомиоз маткипомощи оптического прибора гистероскопа). На основании количества и размеров очагов эндометрия в стенке матки, которые определяются при помощи ультразвукового исследования, выделяется несколько видов патологического процесса:

  • Очаговый аденомиоз – клетки слизистой оболочки матки в тканях ее стенок образуют единичные очаги небольших размеров.
  • Узловой аденомиоз – в стенках матки образуются более крупные узлы, в некоторых из них может формироваться полость, заполненная кровью.
  • Диффузный аденомиоз – клетки слизистой оболочки матки располагаются в ее стенках без формирования ограниченных узлов или очагов.
  • Смешанный диффузно-узловой аденомиоз – заболевание характеризуется появлением узлов, а также диффузных изменений в тканях.

В зависимости от степени выраженности изменений выделяют 4 степени тяжести течения патологического процесса. Длительное течение заболевания сопровождается значительным увеличением матки в размерах. При пальпации (прощупывание через переднюю стенку нижних отделов живота) определяется бугристая поверхность.

Первые признаки аденомиоза матки

Аденомиоз матки у женщин на начальных стадиях развития патологического процесса не имеет клинических проявлений. Прогрессирование функциональных изменений в органах репродуктивной системы женщины приводит к нарушению менструального цикла. Физиологические кровотечения становятся более длительными, превышают период времени 7 дней, а также обильными (увеличивается объем выделяемой крови).

Нередко у женщин патологический процесс длительно ничем не проявляется. Заподозрить заболевание удается только на стадии выраженных функциональных нарушений, включающих развитие женского бесплодия. При этом женщина репродуктивного возраста не может зачать ребенка в течение периода времени более полугода при условии систематического занятия незащищенным сексом с одним половым партнером.

Симптомы аденомиоза матки

Развитие аденомиоза матки сопровождается появлением нескольких наиболее распространенных клинических проявлений, к которым относятся:

  • Изменение менструального цикла, которое характеризуется тем, что физиологические кровотечения становятся более длительными и обильными.
  • Появление сгустков крови менструальных выделений.
  • Болезненность внизу живота, которая имеет тянущий характер. Боли появляются или заметно усиливаются во время менструального кровотечения. Интенсивность ощущений дискомфорта зависит от выраженности изменений в тканях, наличия воспалительной реакции, а также от локализации узлов (аденомиоз с локализацией узлов в области шейки матки является самым болезненным). Присоединение вторичной бактериальной инфекции ухудшает состояние женщины и приводит к усилению болей.
  • Появление межменструальных кровотечений, которые являются следствием повреждения сосудов в стенке матки.
  • Диспареуния – появление болезненных ощущений в области влагалища и нижних отделов живота.

Обильные и длительные менструальные кровотечения часто приводят к развитию железодефицитной анемии. Появляются характерные признаки осложнения, к которым относится бледность кожи и видимых слизистых оболочек, общая слабость. Развитие бактериальных осложнений может сопровождаться интоксикацией, которая характеризуется повышением температуры тела, головной болью, ломотой в мышцах и суставах.

Причины и профилактика аденомиоза матки

Основные механизмы развития заболевания на сегодняшний день остаются достоверно не выясненными. Считается, что основным пусковым фактором, приводящим к появлению клеток эндометрия в стенке матки, является изменение гормонального фона. Вероятность развития патологического процесса значительно повышается в случаях наличия ряда провоцирующих факторов:

  • Наследственная предрасположенность к развитию аденомиоза матки, которая определяется передачей определенных генов от родителей детям.
  • Раннее или позднее становление менструального цикла.
  • Метаболические нарушения, приводящие к развитию ожирения.
  • Перенесенные инвазивные манипуляции на матке, которые включают диагностические выскабливания, аборты.
  • Поздние роды, их осложненное течение.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Длительные стрессы.
  • Контрацепция при помощи маточной спирали или приема гормональных препаратов.
  • Наличие соматической или инфекционной патологии в организме различной локализации.
  • Недостаточная двигательная активность женщины.
  • Воспалительная патология, которая затрагивает различные органы репродуктивной системы женщины.

Знание провоцирующих факторов дает возможность проводить профилактические мероприятия. Рациональное питание, отдых, ограничение воздействия неблагоприятных факторов, чрезмерных физических нагрузок являются профилактическими мероприятиями не только в отношении аденомиоза матки, но и других заболеваний репродуктивной системы.

Лечение аденомиоза матки

Лечение аденомиоза матки является комплексным. Оно подбирается врачом индивидуально в зависимости от формы и тяжести течения патологического процесса и включает консервативную терапию или хирургическое вмешательство. Консервативная терапия подразумевает использование лекарственных средств различных фармакологических групп:

  • Гормональные препараты, которые используются для восстановления функционального состояния органов репродуктивной системы.
  • Противовоспалительные медикаменты, назначаемые при развитии выраженного воспалительного процесса.
  • Иммуномодуляторы, улучшающие состояние защитных сил организма.
  • Витамины для нормализации метаболизма (обмен веществ).
  • Антибиотики при развитии инфекционных осложнений.

При выявлении железодефицитной анемии проводится комплексное лечение, направленное на восстановление уровня железа и количества эритроцитов в единице объема крови. Хирургическое лечение назначается при тяжелом течении патологического процесса у женщин по определенным показаниям, оно включает несколько направлений:

  • Органосберегающие манипуляции – оперативное вмешательство включает малоинвазивные методики, которые направлены на разрушение очагов эндометрия, локализующихся вне слизистой оболочки, с использованием физического воздействия (лазер, электрический ток, ультразвук). Методика получила название эндокоагуляция очагов аденомиоза матки. Она особенно показана для нерожавших женщин и призвана сохранить репродуктивную функцию.
  • Радикальные операции – объемные вмешательства, которые подразумевают удаление части или всей матки, стенки которой содержат в себе очаги аденомиоза. Выделяется несколько видов операции, к ним относятся резекция (частичное удаление), надвлагалищная ампутация матки, гистерэктомия (удаление всей матки), пангистерэктомия (комбинированное удаление матки и ее придатков, включая яичники). Выбор методики радикальной операции осуществляется на основании определенных критериев, к которым относится тяжесть течения патологического процесса, риск развития тяжелых осложнений, которые могут нести непосредственную угрозу для жизни женщины, риск распространения очагов аденомиоза на другие органы репродуктивной системы. Перед назначением хирургического вмешательства врач обязательно назначает комплексное обследование женщины.

Использование хирургического лечения дает благоприятный результат. Для предотвращения повторного появления узлов аденомиоза матки используются терапевтические мероприятия, а также дополнительно назначается консервативная терапия. Она может включать длительный прием лекарственных средств, включающих в свой состав аналоги женских половых гормонов. Полностью исключить рецидив (повторное развитие, обострение) аденомиоза матки удается только после проведенного хирургического удаления матки.

Аденомиоз матки может иметь длительное течение. В определенном количестве случаев вследствие воздействия различных провоцирующих факторов возможно дальнейшее прогрессирование патологического процесса с распространением очагов эндометрия из структур репродуктивной системы в другие органы и системы. При этом циклические изменения (после распространения клетки эндометрия не утрачивают способность реагировать на циклические изменения гормонального фона) очагов аденомиоза приводят к выраженным повреждениям тканей и развитию тяжелого воспалительного процесса различной локализации в организме.

Прогноз при аденомиозе матки зависит от возраста женщины, выбора метода лечения, а также индивидуальных особенностей организма. Лечение заболевания в молодом возрасте требует постоянного выполнения терапевтических мероприятий и контроля за течением патологического процесса.

zdorrov.com

Что такое аденомиоз матки

Аденомиоз - что это такое

Аденомиоз матки — это частный случай эндометриоза – системного доброкачественного заболевания, при котором клетки эндометрия начинают размножаться за пределами слизистой оболочки полости матки. Термин «аденомиоз (adenomyosis)» в буквальном переводе означает железистую дегенерацию мышечной ткани («адено» — железа, «мио» — мышечная ткань, суффикс «оз» — дегенеративные изменения).

В нормальных условиях эндометриальные клетки, в соответствии со своим названием, располагаются исключительно во внутреннем слое матки – эндометрии. При их распространении за пределы полости матки возникает патологическое состояние – эндометриоз.

Причины

До сих пор нет единого мнения о причинах и механизмах развития эндометриоза. Существует несколько гипотез этиопатогенетических вариантов возникновения заболевания. Однако ни одна из них в отдельности не объясняет всю сущность патологических процессов, происходящих при эндометриозе матки.

По сути основной, ведущей причиной развития аденомиоза является все же гормональный дисбаланс. Именно этот фактор является первичным и лежит в основе патогенеза данной патологии.

Другие причины:

  • операции, подобные кесареву сечению, выскабливанию, удалению миомы и так далее;
  • аборты;
  • возрастными изменениями. Данную патологию в большинстве случаев диагностируют у женщин после 30-45 лет;
  • генетическая предрасположенность;
  • чрезмерно частое посещение солярия, постоянное пребывание под солнцем без защиты;
  • избыточная масса тела.

Аденомиоз матки может диагностироваться у молодых женщин, которые ещё ни разу не переживали подобных манипуляций. У этой группы пациентов заболевание развивается из-за врождённых патологий или при недостаточном раскрытии шейки во время менструации.

Помимо вышеназванных моментов, стоит обратить внимание на то, что существенно повышают риск заболевания аденомиозом любые маточные хирургические вмешательства или выскабливания. В первую очередь, к ним относятся аборты, механические травмы, медицинское вмешательство после выкидыша и т.п.

Симптомы и фото аденомиоза матки

Теперь вы знаете, что это такое за заболевание, но самое страшное в аденомиозе матки — это преимущественно бессимптомное течение. Первые симптомы могут появляться уже на третьей стадии, при которой консервативное лечение уже затруднительно.

Наиболее типичными для аденомиоза являются такие симптомы и признаки, как:

  • боли в тазовой области перед менструацией, во время ее, а также несколько дней спустя;
  • темно-коричневые выделения из половых путей за некоторое время до менструации и после нее;
  • различные нарушения менструального цикла (как правило, его сокращение);
  • изменение величины и формы матки (данный симптом устанавливается при проведении специального обследования);
  • болезненные ощущения во время полового акта.
  • ухудшение общего состояния, частые головные боли, мигрень, снижение работоспособности, апатия, депрессивное состояние, резкие изменения настроения, снижение работоспособности.

Аденомиозу матки в значительной степени свойственно бессимптомное течение патологического процесса, которое может растягиваться на многие годы и даже десятилетия.

Формы заболевания

Выделяют следующие формы аденомиоза матки:

Форма Описание и симптомы
 Очаговая При очаговом аденомиозе отчетливо видны характерные очаги проникновения эндометрия в другие внутренние структуры матки. Довольно часто диагностируют сочетание узловой и диффузной форме данной патологии – комбинированный аденомиоз матки.
 Узловая Узловой и диффузно-узловой эндометриоз матки является последствием тяжелых болезней половой, эндокринной и пищеварительной систем. К ним относятся:

  • дисфункция яичников,
  • метаплазия,
  • язва желудка,
  • цирроз печени,
  • рак щитовидной железы

Основным признаком узловой формы является нарушение менструального цикла. Цикл становится короче, а менструации обильнее и длиннее за счет появления мажущих выделений за 2-3 дня до начала месячных и в течение нескольких дней после их окончания.

Диффузная  Диффузным аденомиозом считается одна из разновидностей эндометриоза. Иногда заболевание не выявляет себя никак, а диагностируется случайно на УЗИ. В большинстве случаев протекает без симптомов. Во всех остальных случаях возникают:

  • тянущие болевые ощущения снизу живота,
  • интенсивным безболезненным менструальным циклом,
  • наличием кровянистых выделений за несколько суток до и после менструации.
Смешанная Эта форма является своеобразной комбинацией предыдущих двух. При ней встречаются и узлы, и слепые карманы эндометрия. Смешанный аденомиоз встречается чаще других и хуже всего поддается лечению.

Аденомиоз: 1, 2, 3, 4 степени

Очаговый аденомиоз матки

Мощность, с которой проявляются те или иные симптомы болезни, связана со степенью тяжести аденомиоза. Классификация аденомиоза по степени распространенности не является международной, но она достаточно удобна и проводится на практике. Всего различают четыре стадии, которые меняются в зависимости от распространения эндометрия:

  1. Разрастание клеток ограничивается внутренним пространством матки и не выходит за пределы её оболочки.
  2. На второй стадии неравномерное уплотнение и разрастание эндометрия диагностируют в мышечном слое органа.
  3. Третья степень: вовлечение в процесс больше половины или всей мышечной стенки матки.
  4. На 4 стадии, прорастая сквозь серозный слой, ткани эндометрия мигрируют за пределы матки

До и после месячных могут наблюдаться слизистые выделения с резким, неприятным запахом. Это говорит о том, что развитие внутреннего эндометриоза достигает 2-ой или 3-ей степени.

Степень тяжести аномального процесса зависит от глубины поражения. Легкие случаи аденомиоза встречаются у многих женщин. При этом эндометрий прорастает не дальше подслизистого слоя.

Возможные последствия для женщины

Аденомиоз матки имеет 2 пути развития – благоприятный и критический. Своевременное обнаружение и вовремя начатое лечение заболевания заканчивается для женщины в целом благополучно, с сохранением репродуктивной функции и восстановлением гормонального фона.

Разрастание эндометрия за пределами внутреннего пространства матки приводит к тому, что слизистая оболочка органа нарушается, становится более тонкой и непрочной. Она не способна принимать и удерживать оплодотворённую яйцеклетку. Если не заниматься лечением, со временем может развиться бесплодие. Болезнь является результатом гормональных нарушений, которые создают сложности с зачатием ребенка.

Именно поэтому очень важно регулярно посещать гинеколога; обнаруженный на ранней стадии эндометриоз тела матки успешно лечится, после чего наступление беременности вполне реально.

Беременность при аденомиозе

Бесплодие является одним из частых последствий наличия клеток эндометрия в мышечном слое матки. У одних это проявляется невозможностью зачатия, другие не могут выносить ребенка. В некоторых случаях женщины страдают от непроходимости фаллопиевых труб, что не позволяет яйцеклетке соединиться со сперматозоидом.

У здоровой женщины во второй фазе цикла происходит увеличение размеров эндометрия в ожидании наступления беременности. В том случае, если оплодотворение не происходит, то наблюдается отторжение клеток эндометрии и их выход наружу вместе с месячными. При аденомиозе такого выхода из мышечной ткани матки не происходит, что и вызывает появление кровоизлияния и сильное воспаление органа.

Можно ли забеременеть при аденомиозе матки? Беременность при аденомиозе возможна, если будет проведено комплексное лечение, направленное на восстановление репродуктивной функции. Эффективность терапевтического воздействия зависит от длительности заболевания. Если аденомиоз беспокоил женщину не более 3 лет, скорее всего, результат лечения окажется положительным.

Диагностика

Предположительно диагностировать аденомиоз матки возможно уже на основании характерных жалоб и в результате гинекологического осмотра. Уточнить диагноз и определить стадию заболевания позволяет проведение дополнительных методов обследования.

  1. УЗИ органов малого таза, где явно видно изменение формы и размера матки. Можно ли на УЗИ увидеть признаки аденомиоза матки у женщин? Во время УЗИ на экране можно увидеть разрастание слоев матка, как равномерное, так и неравномерное, также могут быть видны острые выступы либо неровности, похожие на миометрию.
  2. Наиболее точные результаты (около 90%) обеспечиваются при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования, которое, как и гинекологический осмотр, выполняется накануне менструации.
  3. Для детального исследования эндометрия назначается гистероскопия. С ее помощью врач изучает характер и степень поражения полости матки, что дает возможность определить дальнейший ход лечения.
  4. Также обязательны лабораторные анализы мазков на флору.
  5. проведение необходимых комплексных исследований других внутренних органов и систем – эндокринной, мочеполовой, дыхательной, пищевой, сосудисто-сердечной;
  6. биопсия эндометрия;
  7. МРТ;
  8. бимануальное гинекологическое обследование.

Лечение аденомиоза матки

Лечение основано на применении медикаментозных препаратов (консервативное лечение), проведении хирургического вмешательства, методиках нетрадиционной медицины.

При выборе метода и объема терапии непременно учитывают:

  • возраст больной, ее желание иметь детей, психоневрологический статус;
  • все характеристики патологического процесса;
  • сочетание аденомиоза с процессом воспаления, есть ли рубцовые и спаечные изменения, а также присутствие в матке гиперплазии и деструкции.

Препараты

При лечении медикаментами, больным приписывают терапию гормонами, это должно приостановить менструальный цикл, так сказать, создает менопаузу. Лечение гормонами занимает очень продолжительное время, от 3 месяцев до 5. Полностью нормализироваться цикл можно лишь через полгода, после завершения приема медикаментов.

Препараты гормональной группы при патологии:

  • гестагены – препараты для восстановления репродуктивной функции;
  • оральные контрацептивы;
  • антиэстрогены;
  • препараты аналоги гонадолиберина;
  • антигонадотропины.

Снятие воспалительного процесса. Для этого используют различные гели, свечи, растворы для спринцевания. Медикаментозные средства могут быть произведены на основе целебных трав. Также для снятия воспалительного процесса часто применяют препараты на основе антибиотиков, что дает возможность избавиться от грибковых образований, инфекции прочее.

Хирургическое вмешательство (операция)

Операция показана:

  • при аденомиозе 3 и 4 степени;
  • при сочетании аденомизоа с миомой и атипической гиперплазией эндометрия;
  • при узловой форме (у женщин с бесплодием проводятся консервативные органосохраняющие операции);
  • при стойкой анемии;
  • при неэффективности консервативного лечения.

Последние годы в лечении аденомиоза применяют аппаратные методы путем прижигания воспалительных очагов эндометрия в теле матки с помощью лазера.

Если больной назначение общепринятой гормональной терапии противопоказано, вопрос о медикаментозном лечении аденомиоза не обсуждается, методом выбора становится операция.

Рекомендуемое питание

Специальной диеты, рекомендованной врачами при лечении аденомиоза матки, не существует. Поэтому лучшей диетой будет исключение из рациона жирной и острой пищи, чрезмерного количества сладкого и выпечки. Лучше заменить эти продукты на свежие овощи и фрукты, орехи.

Старайтесь включать в свой рацион омега-3 жирные кислоты, которые принимают участие во многих важных обменных процессах, происходящих в организме. Полезные жирные кислоты содержатся в таких продуктах, как:

  • Жирные сорта рыбы и рыбий жир.
  • Грецкие орехи и масло грецкого ореха.
  • Семена тыквы.
  • Растительные масла.

При данном заболевании очень полезно кушать много темно-зеленых листовых овощей.

Как лечить аденомиоз народными средствами

Специалисты говорят, что большинство лекарственных трав способны улучшить состояние пациентки. Отвары оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее, регенерирующее и кровоостанавливающее действие.

Сбор трав для спринцевания №1

Чтобы справиться с проблемой, можно применять спринцевания. Для приготовления лечебного состава нужно в равных частях смешать такие травы:

  • эвкалипт;
  • корень бадана;
  • омела;
  • подмаренник;
  • сушеница;
  • чистотел;
  • пион;
  • календула;
  • кора дуба;
  • тысячелистник.

Сбор трав нужно залить кипятком и оставить настаиваться. Затем состав следует процедить через двойной слой марли и применять для проведения спринцеваний.

Сбор трав №2

Хорошо применять сбор из омелы, пиона, сушеницы, коры дуба, календулы, цветков тысячелистника, чистотела и крапивы. Измельченные сухие растения смешивают в одних и тех же количествах, заливают горячей водой, укутывают и оставляют постоять до 5 часов. Далее траву процеживают через сложенную несколько раз марлю и в теплом виде спринцуются несколько раз за день.

Отвар крапивы

Отвар крапивы четыре раза в день. Для приготовления напитка нужно залить две чайных ложки сбора стаканом кипятка, дать лекарству настояться и остыть, после – процедить и принимать несколько раз в день по паре столовых ложек. Данный настой снимает воспаление и останавливает сильное менструальное кровотечение.

Профилактика

  1. Профилактика аденомиоза матки главным образом сводится к регулярным посещениям врача гинеколога. Специалист может своевременно правильно интерпретировать такие симптомы и назначить соответствующее лечение.
  2. Прохождение УЗИ малого таза, 1-2 раза в год.
  3. Гинекологи считают, что стресс и постоянное переутомление сильно отражаются на женском здоровье и, несомненно, могут приводить к развитию аденомиоза. Для профилактики возникновения заболевания женщине необходимо: больше отдыхать, принимать расслабляющие ванны, посещать массаж, чаще находиться в спокойной и уютной обстановке.
  4. Содержание тела в чистоте. Девочки, которые игнорируют правила личной гигиены с раннего возраста более расположены к заболеванию данного типа. А также те, кто в детском и подростковом возрасте вступает в половые отношения.

Бережное отношение к своему здоровью – главный способ профилактики не только аденомиоза, но и других не менее опасных заболеваний.

simptomy-i-lechenie.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector